Лечение пародонтита у детей

Пародонтит у детей диагностируется довольно часто. Скопление пищевых частичек, незначительные травмы и нарушение ежедневной гигиены приводят к воспалению тканей пародонта, в результате которого десны «опускаются». 

Болезнь в большинстве случаев возникает в период смены молочных зубов постоянными, а потому риск потери вторых возрастает. 

Раннее выявление пародонтита, грамотно спланированное лечение и активный уход в домашних условиях помогают добиться стабилизации процесса с длительным периодом ремиссии (без обострений).⁣⁣⠀

Стоматологическая клиника Profident Junior предлагает эффективное лечение пародонтита в Одессе — важно диагностирование заболеваний пародонта на более ранней стадии. Обращайтесь к нам и мы поможем вылечить зубки вашего ребенка.

Причины детского пародонтита

Развитие детского пародонтита может быть обусловлено такими факторами: 

• снижение иммунитета, что делает слизистые рта более восприимчивыми к продуктам жизнедеятельности болезнетворных бактерий; 
• нарушение прикуса; 
• сахарный диабет; 
• недобросовестно поставленная пломба; 
• нарушение повседневной гигиены ротовой полости; 
• побочные эффекты лекарственных препаратов; 
• погрешности питания — избыточное употребление сладостей, газировки, очень холодных или очень горячих продуктов.

Тут форма голубая

Виды пародонтита

В зависимости от распространения поражения ткани пародонта воспалением, пародонтит бывает:

1. очаговым – патология сосредоточена на одном или нескольких рядом расположенных зубах; 
2. генерализованным – характеризуется повреждением всех или большинства зубов. Такой вид пародонтита входит в перечень наиболее сложных и до конца нерешенных проблем в сфере стоматологических услуг.

По характеру течения выделяют острый, хронический и обострившийся пародонтит. 

Острый

Данная разновидность пародонтита встречается в основном в очаговой форме. Заболевание может начаться внезапно с поражением 1-3 рядом стоящих зубов. 

Хронический

При хронической форме патологии наблюдается прогрессирующее цикличное поражение десен. Они периодически кровоточат или дают о себе знать ощущением зуда. Хронический пародонтит сопровождается увеличением подвижности и смещением зубов.

Обострившийся

По симптомам течение имеет схожесть с острым пародонтитом. По статистике является наиболее часто диагностируемым видом воспаления пародонта у детей в возрасте 4-13 лет. 

Симптомы детского пародонтита

• возникновение припухлостей;
• чрезмерная подвижность зубов;
• высокая температура тела; 
• кровотечения во время жевания твердой пищи или чистки зубов; 
• выраженное покраснение слизистой десен; 
• слабость и недомогание; 
• боль в деснах острого, ноющего или пульсирующего характера; 
• появление твердого налета на зубной эмали. 

Профилактика заболеваний пародонта у детей

Лучшим способом предотвратить возникновение пародонтита у детей – обеспечить полноценный сбалансированный рацион, регулярное посещение стоматолога (не реже 1 раза в год), правильный уход за полостью рта.

Специалисты рекомендуют чистку зубов детям 2 раза в день с интервалом в 30 минут до и после приема пищи. 

Тут форма голубая

Лечение пародонтита у детей в Profident Junior

Стоматологи клиники «Профидент Джуниор» с опытом работы от 10 лет и высокой квалификацией знают на все 100% как лечить пародонтит у самых маленьких пациентов в Одессе. Наши специалисты при подборе терапии учитывают индивидуальный характер проблемы. В зависимости от особенностей болезни подбирается лечение десен:

• витамино- и антибиотикотерапия; 
• повязки и компрессы с лекарственными средствами;
• очистка межзубных промежутков и карманов пародонта от гноя; 
• лазерное иссечение пораженных тканей.

Для домашнего применения назначаются специальные лечебные зубные пасты и гели, обеспечивающие противовоспалительный и профилактический эффекты.

Лечение пародонтита у детей в Киеве

Недетская печаль: как проявляется пародонтит у ребенка

Зуб по строению похож на дерево: сверху коронка – крона, а корни скрыты. Роль почвы играет пародонт – десневые ткани, которые удерживают зуб. Если в «почву» попадает инфекция, пародонт воспаляется, его структура постепенно разрушается. Зубу просто не за что будет держаться: поэтому зубы начинают шататься, как деревья на ветру, а на самой последней стадии вырываются с корнями.

Однако чтобы дойти до такого финала, нужно сильно постараться. Есть симптомы, которые помогают выявить пародонтит как можно раньше.

Признаки воспаленного пародонта:

• десны кровоточат;
• появляется слой налета на зубах;
• слюна становится вязкой;
• ребенку кажется, что десны распирает, зубы становятся тяжелыми;
• слизистая отслаивается от зуба, образуются десневые карманы, в которых скапливается гной;
• ощущается неприятный запах изо рта.

Два периода, когда родителям нужно быть особенно внимательными:

1. Период роста молочных зубов: возраст 1–3 года – препубертатный пародонтит.
2. Подростковый возраст: пубертатный периодонтит связан с гормональными изменениями, прорезыванием постоянных коренных зубов.

5 причин детского пародонтита 

Главные «виновники» воспаления пародонта у детей: 

• плохая гигиена полости рта;
• гормональные изменения;
• травмы десен;
• дефекты прикуса;
• короткая уздечка – пленка, которая соединяет верхнюю губу и десны.

Лечение пародонтита у детей: как мы справляемся с недугом

Если у ребенка диагностирован пародонтит, не волнуйтесь: эта болезнь успешно лечится. Однако настройтесь на то, что придется посетить стоматолога несколько раз.

Лечение пародонтита у детей – комплекс действий, борьба с недугом ведется «по всем фронтам».

Что мы делаем в стоматологии 32 Dent:

• Первый прием – консультация детского стоматолога. Изучаем состояние ротовой полости и ставим точный диагноз.
• Медикаментозная терапия: назначаем антибиотики и антисептические препараты в виде полосканий, гелей, мазей, таблеток. Инструктируем родителей, как лечиться дома.

Профилактика заболеваний пародонта у детей

Пародонтит лечится, но победить недуг – половина дела. Помните, как в фильме «День сурка» герой все время просыпался 2 февраля? Не хотите, чтобы пародонтит возвращался снова и снова, – защитите зубы ребенка на будущее. Профилактика заболеваний пародонта у детей – гарантия того, что болезнь не вернется.

А мы подскажем, как это сделать:

• чистить зубы минимум 2 раза в день: причем малышам до 6 лет делать чистку помогают родители;
• правильно питаться: рацион, богатый витаминами и минералами, свежие фрукты, овощи;
• посещать стоматолога раз в 6 месяцев: детям в возрасте до 6–7 лет – раз в 3 месяца, поскольку молочные зубы быстрее разрушаются;
• делать гигиеническую чистку зубов: раз в полгода.

Если хорошие зубы забирает Зубная Фея, то зубы, пораженные пародонтитом, попадают к Бабе Яге. Пусть злая старуха останется с носом: вылечите пародонтит, и зубы вашего ребенка будут крепкими и здоровыми!

Лечение пародонтита у детей в Москве

Первыми признаками пародонтита является воспаление десен и мышечных связок, появление пародонтальных карманов. При прогрессирующей стадии болезни воспаление переходит на кость. Последствием запущенного воспалительного процесса является выпадение зубов.

Детский пародонтит часто наблюдается в 9-10-летнем периоде.

В более раннем периоде подобные проблемы проявляются лишь у 3-5% детей. Однако мамы с папами должны постоянно держать этот вопрос под контролем. В детском возрасте пародонтит может иметь тяжелые последствия, так как молодая ткань организма только формируется, и может постоянно перестраиваться.

Причины появления пародонтита

Наиболее известной причиной появления пародонтита является налёт на зубах, в котором очень быстро размножаются вредные микроорганизмы. Но не стоит забывать и о возрастных особенностях детского организма, которые также сказываются на проявлении заболевания зубов.

В целом же, все основные причины развития детского пародонтита хорошо известны медицине:

• гиперсаливация;
• влияние химических компонентов;
• измельчение пищи только на одну сторону;
• дистопия;
• использование некачественных протезов, брекетов, пломб;
• механические повреждения;
• отклонения в форме уздечки;
• появление налёта и зубного камня из-за недостаточного ухода внутри полости рта;
• минимальное пространство между зубами;
• небольшое преддверие ротовой полости;
• регулярное употребление мягкой пищи (нет нужной нагрузки на зубы).

Пародонтит у детей проявляется при слабой иммунной системе (если во рту у ребёнка появляются опасные болезнетворные микроорганизмы). Как правило, заражение передаётся малышу от родителей.

Что будет, если не лечить пародонтит?

При игнорировании проявлений данной проблемы, у детей могут развиться:

• болезни ЦНС;
• ревматизм;
• изменение цикла обмена веществ;
• гиповитаминоз;
• туберкулёз;
• нарушения гормональной системы, сахарный диабет.

Во время полового созревания пародонтит может развиваться быстрее.

Классификация пародонтита у детей

Существует несколько вариантов развития болезни. По клиническим критериям болезнь классифицируют как:

• острую;
• хроническую;
• обострившуюся.

Исходя из поражённых участков, пародонтит делят на локализованный и генерализованный, где болезнь распространяется на небольшой участок и на всю ротовую полость соответственно.

Случаи препубертатного пародонтита наблюдаются во время формирования молочных зубов. При этом происходит неправильное прикрепление зубов к дёснам, что может вызвать цепную реакцию и появление деструкции альвеолярной кости. Последствием такой болезни может быть полное выпадение зубов.

Признаком пубертатного (в подростковом возрасте) пародонтита являются гормональные изменения в молодом организме, неправильный прикус, неправильный уход за ротовой полостью и др. Наиболее распространённый исход данного заболевания – это ускоренный процесс деструкции альвеолярной кости.

Симптомы пародонтита у детей

Во время заболевания на зубах появляется небольшой налёт, сами зубы становятся непривычно подвижными, появляется неприятный привкус и запах от зубов. Ребёнок при этом не испытывает каких-то болевых ощущений. Но при этом повышается температура дёсен, слюна становится более густой, дёсна начинают зудеть, а иногда даже из них выделяется гной.

Лечение пародонтита

Терапия болезни требует всегда профессионального подхода. Его лечение происходит с проведением целого перечня лечебных процедур, которые направлены на борьбу с имеющимися проявлениями и предупреждение возникновения новых осложнений. В процессе лечения заболевания предотвращается:

• утрата образовавшихся альвеолярных отростков;
• выпадение всех зубов;
• инфекционное поражение всего организма.

Зачастую метод лечения определяется профессиональным работником медицинского учреждения, и зависит от нескольких факторов: наличие соматических заболеваний, количество потерянных зубов, подвижность имеющихся зубов, степень развития деструкции, дисбаланс функций челюстных суставов, другие внешние факторы.

Этапы лечения пародонтита

1.Исследование полости рта (профилактика и лечение кариеса, исправление прикуса).
2.Устранение зубного налёта и камня, в основном из-за которых и прогрессирует болезнь.

3.Полировка поверхности зубов, обработка с применением специальных растворов с добавлением фтора.
4.При тяжких формах проявления заболевания проводится хирургическая обработка зубов, зубных промежутков и зубодесневых карманов.
5.Обработка полости рта специальными лекарственными препаратами.
6.Завершением лечения является назначение местных антибактериальных препаратов для промывания и полоскания зубов. Врач стоматологической клиники также может прописать курс витаминов, чтобы укрепить иммунную систему.

Во время лечения врач-стоматолог должен научить ребёнка правильному уходу за ротовой полостью, то есть, как правильно чистить зубы. Малышу можно это объяснить во время игры, чтобы он лучше запоминал и понимал важность данных процедур.

Профилактика пародонтита у детей

Профилактические процедуры пародонтита направлены на устранение первоначальных признаков появления заболевания зубов. Профилактические меры ничего сложного не подразумевают. Ребёнку лишь стоит правильно питаться, регулярно проводить гигиенические процедуры, своевременно выявлять и лечить заболеваний ротовой полости, и вовремя проводить коррекцию отклонений прикуса.

Первичная профилактика заболевания у маленьких детей сравнима с профилактикой кариеса. Самое важное – обеспечить своему малышу правильное сбалансированное питание. Он должен употреблять больше продуктов, которые содержат много витаминов Е, Р и С (данные элементы оказывают положительное влияние на формирование зубов и сохранение здоровья десён).

Родителям необходимо постоянно давать своему ребёнку твёрдые фрукты и овощи, которые бы развивали мускулатуру и укрепляли зубы и дёсна. После появления многих зубов, необходимо обращать внимание на прикус ребёнка. Если вовремя не исправить прикусные отклонения малыша, это может сказаться на проявлении дальнейших заболеваний ротовой полости.

Профилактика болезни у детей до 1-го года

У детей до одного года должны быть развиты основные функции полости рта. Ребёнок должен уметь глотать, сосать, свободно сводить и разводить губы. Если же у него имеются хоть какие-то небольшие отклонения, его сразу же лучше показать врачу-стоматологу.

Профилактика болезни у детей 4-х лет

В возрасте до 4-х лет ребёнка нужно научить, как правильно ухаживать за зубами. Родители должны также следить, чтобы малыш не грыз ногти, игрушки и любые другие предметы. В этом периоде в рационе ребёнка должно уменьшиться количество сладкого.

Профилактика болезни у детей 6-7 лет

В этом возрасте молодому организму нужно много жёстких и крепких ингредиентов, чтобы укреплять зубы и мышцы ротовой полости. Не стоит пренебрегать в таком возрасте обязательными визитами стоматологических клиник, так как это может предотвратить различные заболевания.

Своевременное обращение в клинику «Центр Семейной Стоматологии» для лечения пародонтита у детей позволит оказать профессиональную стоматологическую помощь без боли. И пусть ваши зубы будут здоровы!

Пародонтит: диагностика, лечение | ЧЛГВВ

Оглавление:

1. ЧТО ТАКОЕ ПАРОДОНТ

2. КАК САМОСТОЯТЕЛЬНО РАСПОЗНАТЬ НЕОБХОДИМОСТЬ В ПОМОЩИ ПАРОДОНТОЛОГА

3. ЧТО ТАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА

4. КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ГИНГИВИТ, И ПОЧЕМУ ОН ВОЗНИКАЕТ

5. КАКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ РАЗВИТИЮ ПАРОДОНТИТА

6. ОТЛИЧИЯ ПАРОДОНТОЗА ОТ ПАРОДОНТИТА

7. ПОЧЕМУ ЗУБНОЙ НАЛЕТ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

8. ИЗЛЕЧИМЫ ЛИ БОЛЕЗНИ ПАРОДОНТА

9. В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

10. ЧТО ПОДРАЗУМЕВАЕТСЯ ПОД ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ

11. МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

12. ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

13. УСТРАНЕНИЕ ТРАВМИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

14. НАСКОЛЬКО БОЛЕЗНЕННО ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

15. СКОЛЬКО БУДЕТ СТОИТЬ ЛЕЧЕНИЕ

16. СУЩЕСТВУЮТ ЛИ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

17. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕЧАЩЕГО СТОМАТОЛОГА И ПАРОДОНТОЛОГА

Заболевания десен (или заболевания пародонта очень широко распространены среди населения всего земного шара. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 95% взрослого населения и 80% детей имеют признаки заболевания десен. Без преувеличения можно сказать, что эта проблема поистине глобального масштаба. О распространенности заболеваний пародонта в нашей стране красноречивее всего говорит тот факт, что болезнь охватывает 98 — 100% людей в возрасте 35 — 44 лет. Особая опасность заболеваний пародонта кроется в том, что часто начало и первые стадии болезни могут протекать бессимптомно, т.е. незаметно для человека. Стоматологи часто говорят, что заболевания пародонта — это молчаливые убийцы зубов. Так что вы можете даже не подозревать об имеющемся у вас заболевании или очень высоком риске его развития. Вот почему одну из самых больших статей нашего журнала мы посвятили пародонтологии. И на наиболее актуальные вопросы по этой теме Вам, уважаемые читатели, доходчиво ответит наш ведущий специалист, врач – пародонтолог Пужак А.В.

Пародонт — это комплекс тканей, окружающих зуб. К ним относится не только десна, но и костная лунка, в которой располагается корень зуба, и связки зуба, удерживающие зуб в лунке, вплетаясь в корень зуба и в кость. Все эти ткани представляют собой единую систему, которая выполняет сразу несколько важнейших функций: фиксация зубов, восприятие и регулировка жевательной нагрузки, управление работой жевательных мышц, защита от проникновения внутрь костной ткани болезнетворных бактерий и целого ряда повреждающих факторов.

Вам необходима консультация пародонтолога, если у вас появились следующие симптомы:

• кровоточивость десен при чистке зубов
• неприятный запах изо рта
• зубы покрыты темным налетом
• припухают десны
• оголились шейки зубов
• появилась подвижность зубов

Заболевания пародонта являются важнейшей причиной потери зубов у взрослых (около 70%) и поражают три четверти населения. Гингивит, пародонтит и пародонтоз – наиболее распространенные заболевания пародонта.

При поверхностном воспалении десны (если в процесс вовлечены только мягкие ткани десны) мы имеем дело с гингивитом. Воспаление может возникнуть в области 1 — 2 зубов (локальный гингивит) или всех зубов (генерализованный гингивит).

Воспаление десны обычно начинается с ее повреждения, например, при еде, чистке зубов, при неправильно наложенной пломбе или коронке, химическом ожоге. В этом случае в травмированную десну проникают болезнетворные микроорганизмы и усиливают воспалительную реакцию. Наличие мягкого зубного налета, зубного камня, плохая гигиена полости рта являются обязательными условиями, а очень часто и самостоятельной причиной возникновения и поддержания заболевания.

Часто гингивит наблюдается у людей с неправильными видами прикуса, при скученности зубов и их неправильном положении. Короткая уздечка верхней и нижней губы — это тоже фактор риска заболевания пародонта.

Важную роль играет курение (возникает спазм кровеносных сосудов, ухудшается питание десны), снижение защитных сил организма (иммунодефицит), недостаток витамина С и другие факторы риска.

В острой стадии процесса обычно отмечаются боль, жжение, отек десневого края, кровоточивость при чистке зубов. Если причина болезни не устранена, то острый гингивит переходит в хроническую форму, которая сама по себе, без лечения, не проходит. В этом случае десна синеет, периодически кровоточит при чистке зубов и приеме пищи. Появляется неприятный запах изо рта.

Тяжелые формы гингивита, например язвенный гингивит, наблюдаются при тяжелых общих заболеваниях организма. Например, при сахарном диабете или серьезном иммунодефицитном заболевании. В этом случае повышается температура, на десне грязно-серого цвета появляются болезненные язвочки, покрытые пленкой, ухудшается общее самочувствие.

При гингивите зубы остаются устойчивыми, так как процесс не проникает в глубь пародонта, не образуется так называемый пародонтальный карман и не происходит растворения костной ткани лунки зуба.
Могут ли возникнуть последствия, если гингивит не лечить?

Если вовремя не провести лечение десен, гингивит перейдет в пародонтит. Это гораздо более серьезное и опасное заболевание, нежели гингивит. Часто оно становится необратимым, так как при пародонтите поражаются и разрушаются глубокие ткани пародонта — связки зуба и костная ткань челюсти.

Причины возникновения пародонтита те же, что и у гингивита. Часто пародонтит присоединяется к хроническому гингивиту. Если сохраняется травмирующий фактор, в поврежденной десне активно продолжают размножаться микроорганизмы. Их токсины и ферменты разрушают десну все глубже и глубже.

В результате нарушается соединение десны с зубом (дно зубодесневой бороздки) — очень важное защитное образование, предохраняющее связки зуба и кость от инфекции. Возникает пародонтальный карман, и теперь бактерии, зубной налет и т.д. устремляются в глубь пародонта — вот здесь и начинается пародонтит. Далее происходит постепенное разрушение связок зуба, раплавляется костная ткань.

Пародонтит может протекать остро и хронически. Обычно острый пародонтит возникает при глубокой сильной травме десны (например, длинной искусственной коронкой, зубочисткой). В этом случае может сразу нарушаться зубодесневое соединение — гингивит и пародонтит возникают одновременно.

Генерализованный пародонтит характерен для серьезных общих заболеваний организма — сахарный диабет, другие эндокринные заболевания, лучевая болезнь, тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Вылечить такой пародонтит без общего лечения основного заболевания практически невозможно.

При хроническом процессе болезненные ощущения и отек выражены не так сильно, как при остром пародонтите, происходит увеличение количества зубного камня и мягкого налета, усиливается неприятный запах изо рта, десна начинает оседать, оголяя шейку зуба, появляется чувствительность зубов на холодное, горячее, кислое и соленое. Появляется подвижность зуба, сначала незаметная, но неуклонно усиливающаяся.

Часто наблюдается нагноение пародонтальных карманов. Гной выделяется из-под десны при надавливании на десневой край пальцем. Иногда, при отсутствии оттока гноя, возникают пародонтальные микроабсцессы — в этом случае пациенту уже требуется хирургическая операция.

Пародонтит может стать одной из причин некоторых общих заболеваний. В зубном налете часто обнаруживают микроорганизм, вызывающий язву желудка. Другие бактерии, живущие в зубном налете, могут приводить к образованию микротромбов (сгустков крови). Проникая в кровь (при кровоточивости десен), они повышают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда.
Попадание в кровь микроорганизмов может приводить к возникновению септического эндокардита. Есть сведения о взаимосвязи хронических заболеваний зубов и пародонта с поражением почек. Помните, что очаг хронической инфекции в полости рта — это входные ворота для болезнетворных бактерий в организм.

Пародонтоз — это дистрофическое поражение всех тканей пародонта, этот процесс никогда не протекает в острой форме и не связан с воздействием бактерий. Происходит медленное, равномерное рассасывание костной ткани ячеек зубов и оседание десны с оголением корней зубов. Пародонтоз — это всегда генерализованный процесс, то есть поражаются все зубы на обеих челюстях. Атрофия костной ткани протекает, как правило, безболезненно, непрерывно и при отсутствии лечения приводит к полному исчезновению связочного аппарата, стенок лунок зубов и их выпадению. Воспалительные явления присоединяются к пародонтозу достаточно редко.

Точная причина заболевания не известна до сих пор. Считается, что начало заболевания связано с нарушением кровообращения в тканях пародонта, эндокринными нарушениями. Развитию пародонтоза способствуют диабет, цирроз печени, язвенная болезнь желудка, неврогенные болезни, сердечно-сосудистая патология (атеросклероз), гиповитаминоз и уменьшение общей сопротивляемости организма.

Местные факторы, например, воздействие на пародонт микроорганизмов, могут лишь отягощать течение болезни, поэтому при пародонтозе первичным процессом является рассасывание костной ткани и связочного аппарата зуба, а поверхностные изменения десны уже вторичны.

Пародонтоз протекает медленно. Клинически он проявляется при значительных изменениях в пародонте. Это оседание десен, обнажение и повышенная чувствительность шеек зубов, зуд в деснах. Зубы остаются устойчивыми достаточно долгое время.

Характерным признаком пародонтоза является наличие так называемых клиновидных дефектов зубов — повреждений эмали зубов около десен в виде достаточно глубоких овальных полостей. В настоящее время это явление объясняется нарушением питания зуба, неполноценностью эмали и дентина в сочетании с очень сильным нажимом на зубную щетку при частой чистке зубов. Для пародонтоза характерно отсутствие пародонтальных карманов.

Бактериальный налет представляет собой липкую, бесцветную пленку и постоянно образующуюся на зубах. Если налет не удалять, он отвердеет и образует грубый пористый нарост, который называется камнем. Бактерии, находящиеся в зубном камне, продуцируют токсины (яды), которые раздражают десну, вызывая ее покраснение, чувствительность, отек и кровоточивость. При прогрессировании заболевания токсины могут привести к разрушению пародонта, образованию карманов, которые заполняются налетом. Поддерживающая зубы кость подвергается постоянному разрушению. Постоянное удаление налета с помощью чистки зубов, использования зубной нити и профессионального ухода может минимизировать риск появления заболевания десен. Однако, если не проводить никакого лечения, пораженные зубы могут приобрести подвижность и, в конечном итоге, выпасть.

Лечение гингивита, пародонтита и пародонтоза представляет собой достаточно сложную, но вполне выполнимую задачу. Самолечение — далеко не лучший способ для борьбы с пародонтитом и пародонтозом, полностью и быстро излечить заболевание на дому, как правило, не удается.

Тщательно выясняется история заболевания (анамнез). Когда началось впервые, что предпринималось для лечения, есть ли данное заболевание у родителей и ближайших родственников и т.д. Тщательный сбор данных позволяет определить факторы риска, иногда даже прогнозировать течение болезни. Далее следует внимательный осмотр полости рта: оценивают уздечки губ и языка, зубные дуги в целом и при необходимости каждый зуб в отдельности, а также пломбы, коронки и ортодонтические аппараты.

Одним из главных методов обследования является зондирование пародонтального кармана у каждого зуба в шести точках. Оценивается наличие зубного камня и мягкого налета, кровотечение, нагноение, подвижность зубов и т.д. Этот трудоемкий анализ безболезненно выполняется за 15 — 20 минут с помощью специального электронного зонда автоматизированной компьютерной системы клинической диагностики Florida Probe (США). Персональные данные пациента сохраняются в памяти компьютера, что позволяeт прогнозировать течение процесса и подбирать лечение, а также оценивать динамику заболевания и эффективность проводимого лечения.

Необходимым элементом при диагностике заболеваний пародонта является ортопантомограмма. На таком снимке видны и зубы, и челюстные кости, и перегородки между зубами. Цифровые ортопантомографы (такие как в нашей клинике) позволяют получить прекрасные снимки с минимальной лучевой нагрузкой на пациента, оценить их на экране компьютера с помощью вспомогательных компьютерных программ.

После сбора всей необходимой информации, пародонтолог обсудит с Вами состояние Ваших десен и предложит наиболее оптимальное лечение. Самое главное, оно должно быть комплексным — то есть лечение должно охватывать все выявленные причины и сопутствующие факторы, поддерживающие болезнь. Только в этом случае удается полностью излечить или надолго стабилизировать заболевание пародонта.

Лечение будет намного эффективнее, если пациент четко выполняет все предписания и неукоснительно следует выбранному плану лечения.

Обычно план комплексного лечения состоит из общего и местного лечения и включает в себя все или часть методов, перечисленных ниже.

• Устранение факторов, травмирующих пародонт (десну)
• Медикаментозная противовоспалительная терапия
• Физиотерапевтическое лечение
• Хирургические операции на пародонте
• Ортодонтическое лечение (при необходимости)
• Рациональное протезирование и шинирование

• Терапия сопутствующих заболеваний, ухудшающих состояние десен
• Общеукрепляющие мероприятия, улучшающие иммунитет, регенерацию, обмен веществ
• Рациональное питание

Лечение начинается с устранения травмирующих факторов — снимаются некачественные пломбы и коронки с нависающим или очень глубоко входящим в десну краем, мостовидные протезы, травмирующие зубы и т.д.

Проводится так называемое избирательное пришлифовывание зубов с целью устранения чрезмерной травмирующей нагрузки при жевании с перегруженных зубов. При этом немного подтачиваются небольшие участки зубов, которые не позволяют правильно смыкаться верхним и нижним зубным рядам, тем самым вызывая их перегрузку.

Это абсолютно безвредная процедура, поскольку сошлифованные участки зубов полируются и покрываются фтор-препаратами. Кариеса при этом не возникает.

Профессиональная гигиена полости рта
Следующий этап лечения (выполняется в 100% случаев) — профессиональная чистка зубов: позволяет удалить даже расположенный глубоко под десной зубной камень (это сильнейший травмирующий фактор). Кроме зубного камня и мягкого зубного налета, одновременно удаляется плотный темный налет (от курения, употребления чая, кофе, других красителей) — это позволяет вернуть красивый внешний вид вашим зубам. После удаления зубного камня и налета врач обязательно проведет полировку очищенной поверхности корня и коронки зуба.

Сейчас распространено несколько методов удаления зубных отложений. Очистка зубов потоком воздуха, смешанным с очищающим порошком и водой (наиболее известный представитель — система Air Flow), отлично очищает зубы от мягкого налета, темного налета от табака или кофе даже в труднодоступных местах. Ультразвуковые скайлеры способны удалять зубной камень практически любых размеров.

Удаление зубных камней — один из самых важных и эффективных этапов в лечении заболеваний пародонта.

Противовоспалительная терапия
Медикаментозная терапия десен позволяет снять воспаление — справиться с болью, отеком, уменьшить кровоточивость десен. Обычно проводится промывание пародонтальных карманов антисептическими растворами (хлоргексидин, йодинол и др.), используются различные лекарственные вещества (ферменты, антимикробные, гормональные, противовоспалительные препараты). Часто десна после введения лекарств закрывается специальной повязкой.

Очень удобны саморассасывающиеся пленки «Диплен-Дента», пропитанные различными лекарственными препаратами (антибактериальными, улучшающими кровообращение и др.). Такие пленки наклеиваются пациентом самостоятельно на пораженные участки десны (например, перед сном) и, постепенно растворяясь, выделяют лекарство прямо в десны. Утром вам остается лишь удалить остатки пленки из полости рта.

Физиотерапевтическое лечение
Существует очень много методов физиотерапевтического лечения заболеваний пародонта. В нашей клинике наибольшее распространение получила лазеротерапия. Терапевтическое лазерное излучение оказывает лечебное действие очень широкого диапазона — снимает боль, улучшает кровообращение, обмен веществ, стимулирует иммунную защиту.

Массаж десны может проводиться врачом или самостоятельно. В домашних условиях указательным пальцем массируется область межзубного сосочка десны движениями вверх-вниз (по 6 — 10 движений на сосочек). Заканчивается массаж гигиеническими полосканиями. Нельзя применять массаж при обострении заболевания, наличии на десне эрозий или язв.

Хирургическое лечение
Хирургические вмешательства на пародонте являются радикальным и одним из самых эффективных методов лечения пародонтитов средней и тяжелой степени тяжести. С помощью небольших операций можно устранить пародонтальные карманы, удалить разросшиеся инфицированные мягкие ткани, устранить нагноение десны (микроабсцессы), сделать подсадку костной ткани или ее заменителей, приподнять опустившуюся десну и закрыть небольшое обнажение корня.

Ежегодно появляются новые разработки в области хирургического лечения, современные материалы и методики лечения. Одним из перспективных новшеств является хирургическое лечение с использованием клеточных технологий, что позволяет стимулировать восстановление костной ткани. В нашей клинике эта технология широко применяется. Хирургическое лечение всегда проводится после удаления зубных отложений и терапевтического лечения, когда все острые явления воспаления десны стихают. Все вмешательства проводятся под местным обезболиванием и редко занимают много времени. Обычно все послеоперационные явления стихают через 2 — 3 дня, а швы снимают, или они рассасываются через неделю.

Эффект от таких операций часто сохраняется надолго. Очень многое будет зависеть от поддержания гигиены полости рта, выполнения правил профилактики и общего состояния здоровья.

Рациональное протезирование и шинирование
Протезирование отсутствующих зубов и их постоянное шинирование (т.е. объединение зубов между собой с помощью протеза или специальными светоотверждаемыми нитями) являются завершающим этапом лечения болезней пародонта. Оно позволяет полноценно восстановить функцию жевания, устранить эстетические недостатки (при отсутствии зубов, видимых при улыбке), объединить все зубы воедино, как и предусмотрено природой.

В этом случае нагрузка распределяется равномерно по всему зубному ряду, что позволяет опорным зубам функционировать намного дольше. Даже отсутствие одного зуба вызывает целый ряд изменений в костной ткани челюсти. Если после успешного терапевтического и хирургического лечения десен не провести рациональное протезирование и шинирование, то болезнь может вновь обостриться уже в самом ближайшем будущем.

Протезирование проводят как съемными, так и несъемными протезами, в зависимости от состояния и количества зубов.

После окончания лечения советуем строго выполнять все рекомендации врача. Обязательно посещайте своего доктора не реже чем 1 — 2 раза в год для контрольного осмотра и профессиональной гигиены полости рта.

Усовершенствованное оборудование, использование местных анестетиков и современные методики позволяют в настоящее время комфортно проводить пародонтологическое лечение. Эффективные лекарственные средства облегчают течение послеоперационного периода.

Стоимость пародонтологического лечения будет зависеть от вида и объема намеченной работы. При обдумывании инвестиции в собственное здоровье, принимайте во внимание, что лечение болезней десен дешевле и лучше для Вашего здоровья, чем восстановление зуба, потерянного в результате не леченого заболевания пародонта.

Новое направление – эстетическая оперативная пародонтология

В последнее время в хирургической пародонтологии появилось и активно используется такое направление, как эстетическая оперативная пародонтология. Она занимается коррекцией изменения положения десневого края относительно шейки зуба, разрастаний десны. Эстетическая оперативная пародонтология включает в себя большое количество новых хирургических методик в зависимости от клинической ситуации и желаемого эстетического эффекта.

1. Профилактика заболеваний пародонта складывается из нескольких несложных пунктов:
2. Чистите зубы 2 раза (утром и вечером) после еды. Используйте зубную пасту, рекомендованную вашим врачом для защиты десен. Используйте электрическую зубную щетку — она прекрасно очищает зубы и массирует десны.
3. Не реже 2 раз в год делайте профессиональную гигиену полости рта, одновременно можете пройти осмотр у пародонтолога. Не используйте какие-либо лекарственные средства для лечения и профилактики болезней пародонта (гели, мази, таблетки и т.д.) без консультации с вашим врачом-стоматологом.
4. Не питайтесь только мягкой и нежной пищей — зубы должны получать нормальную, естественную нагрузку.
5. Ваш рацион должен быть хорошо сбалансирован, содержать необходимое число белков, жиров, углеводов, витаминов. При недостатке витаминов принимайте мультивитаминные комплексы.
6. Ведите здоровый образ жизни.

Ваш стоматолог и пародонтолог работают вместе как члены одной команды для обеспечения самого лучшего лечения. Они объединяют свой опыт для выработки оптимального плана лечения и информируют друг друга о состоянии Вашего здоровья.

После окончания активного пародонтологического лечения, пародонтолог направит Вас к Вашему стоматологу, но может периодически наблюдать Вас для обеспечения необходимого пародонтологического ухода.
Однако наиболее важным членом команды являетесь именно Вы. Ваша заинтересованность, участие и ответственность — это основа успеха Вашего лечения.

Запистаться на прием

Информация обновлена 20.01.21

Пародонтит у детей — симптомы и лечение в статье журнала о стоматологии Startsmile

Большинство детей чистят зубы недостаточно тщательно и делают это наспех, так сказать, «для галочки», чтобы мама похвалила. Поэтому зачастую детский стоматолог обнаруживает на зубках маленького пациента, пришедшего на прием, легкий налет. Родителям следует иметь в виду, что наиболее эффективная профилактика стоматологических заболеваний — это воспитание в ребенке с самого раннего детства гигиенических навыков по уходу за полостью рта. Недостаточно тщательно проводимые процедуры приводят к очень неприятным последствиям — например, к детскому пародонтиту.

Пародонтит у детей: забот полон рот

Пародонтит — это заболевание, при котором воспаляются все ткани пародонта. Происходит воспаление десен, разрушение мышечных связок, образуются патологические зубодесневые (так называемые пародонтальные) карманы, процесс затрагивает кость, затем начинают расшатываться и выпадать зубы.

Пародонтит у детей чаще всего выявляется в возрасте 9 — 10 лет. И хотя это не самое распространенное стоматологическое заболевание, оно встречается лишь у 3 — 5% детей, ничто не гарантирует, что вашего ребенка эта беда обойдет стороной.

Особенности течения пародонтита у детей заключается в том, что воспалительный процесс затрагивает функционально незрелые растущие постоянно перестраивающиеся ткани, которые порой неадекватно реагируют даже на незначительные повреждения.

Помимо стандартного деления по распространенности на локальный и генерализованный, а также на хронический и острый — по характеру протекания, детский пародонтит подразделяется на препубертатный и пубертатный.

Препубертатный пародонтит

Начинается он в процессе прорезывания молочных зубов или же непосредственно по его завершении. Характеризуется нарушением соединения десны с зубом и серьезной деструкцией (изменением структуры) кости. Препубертатный пародонтит уже в очень раннем возрасте приводит к потере большого количества молочных зубов, после чего воспалительный процесс распространяется и на зачатки постоянных зубов. Причинами развития препубертатного пародонтита чаще всего являются ослабленный иммунитет, а также наличие в полости рта ребенка специфических видов микроорганизмов, изначальными носителями которых в большинстве случаев являются родители малыша.

Пубертатный пародонтит

В подростковом возрасте недостаточно тщательная гигиена полости рта, изменение гормонального фона, различные формы аномалий строения зубов, например, открытый прикус, и многие другие причины приводят к возникновению воспалительного процесса. Зуд, чувство распирания в деснах, неприятный запах изо рта у ребенка, загустение слюны, выделения из пародонтальных карманов и расшатывание зубов — вот основные симптомы пубертатного, или подросткового, пародонтита.

Основная причина пародонтита — возрастные особенности

Казалось бы, что может спровоцировать возникновение столь неприятного заболевания у ребенка? Как раз особенности детского возраста главным образом и приводят к возникновению пародонтита. Выделяют также ряд этиологических факторов, вызывающих пародонтит, которые подразделяются на две группы.

1. Местные факторы

Недостаточно высокий уровень гигиены полости рта

Неумение правильно чистить зубы специальной детской зубной щеткой и нежелание регулярно проводить гигиенические процедуры приводят к скоплению в зубодесневых карманах микроорганизмов, а выделяемые ими токсины запускают воспалительный процесс.

Короткая уздечка языка или губы

Недостаточно длинные уздечки провоцируют атрофию и воспаление прилегающего участка десны за счет постоянного натяжения волокон уздечки. Воспалительный процесс локализуется в области нижних центральных зубов.

Пережевывание пищи с одной стороны

Привычка жевать пищу на одной стороне чревата скоплением налета на зубах, не участвующих в жевании. Необходимо объяснить ребенку, что еду следует разжевывать как на левой, так и на правой стороне.

Аномалии и деформации зубочелюстной системы

Развитие воспалительного процесса в тканях пародонта может быть обусловлено как функциональной перегрузкой определенных зубов, так и недостаточной нагрузкой на них. Причиной тому являются неправильный прикус или неполный комплект зубов (постоянные зубы еще не выросли, а часть молочных уже выпала).

Травмы десен

Эта группа факторов, провоцирующих возникновение и развитие пародонтита, включает хронические травмы десен разрушенными зубами или деталями брекет-систем, а также дефекты пломбирования и повреждение тканей пародонта ногтями, ручками, заколками для волос.

Характер питания

Слишком мягкая пища не способствует достаточной нагрузке на жевательный аппарат ребенка и самоочищению зубов, в результате чего происходит скопление налета у их основания, а как следствие — появление у детей зубного камня .

2. Системные факторы и фоновые заболевания

Некоторые заболевания, такие как авитаминоз, нарушение работы эндокринной системы, врожденный порок сердца, сахарный диабет, могут служить факторами риска. Кроме того, ослабленная иммунная система часто способствует развитию у детей пародонтита.

Лечение пародонтита у детей: работа профессионалов

Нехирургические методы лечения воспалительного процесса тканей пародонта такие же, как и у взрослых. Сюда входят профессиональная гигиена полости рта и различные физиотерапевтические процедуры. Могут потребоваться также и хирургические вмешательства, например, коррекция уздечки губы. В любом случае, перед назначением определенных процедур ребенку необходимо посещение детской стоматологии для консультации у трех специалистов — терапевта, хирурга и ортодонта. Они определят истинные причины развития пародонтита и разработают индивидуальный план лечения.

Важно также исключить системные заболевания, которые способны провоцировать пародонтит. Их лечение необходимо проводить при участии специалиста соответствующего профиля.

Лечим пародонтит травами: народная медицина

Воспаление тканей пародонта действительно можно купировать самостоятельно, но только на ранних стадиях.

Следует понимать, что на поздних этапах пародонтит способен вылечить только стоматолог, используя технически сложные методики, а народные средства будут максимально эффективны при лечении у детей гингивита (заболевания десен, предшествующего распространению воспалительного процесса на другие ткани пародонта) и лишь в самом начале его перехода в пародонтит.

Из фитотерапевтических средств наиболее эффективным в лечении воспалительного процесса тканей пародонта является окопник лекарственный. Его действие основано на антисептических, стимулирующих и местных успокаивающих свойствах, также он способствует улучшению регенеративных процессов в тканях. Лучше, если лечение пародонтита в домашних условиях будет сопровождаться другими профилактическими мероприятиями: научите ребенка правильно чистить зубы, убедите его в том, что это необходимо делать регулярно, внушите, что жевать нужно на обеих сторонах, а также расскажите, что желательно пользоваться ополаскивателем.

Стоимость лечения

Затраты на борьбу с пародонтитом будут зависеть от сложности клинического случая. Порой достаточно учесть цену ультразвуковой чистку, а в более сложных к затратам стоит прибавить стоимость коррекции уздечки губ, а также стоимость физиотерапии и других процедур.

Пародонтит — серьезное заболевание, приводящее к весьма неприятным последствиям, в частности, к потере зубов. Тщательная гигиена полости рта, достаточное количество жесткой пищи, отсутствие вредных привычек и регулярные визиты к детскому стоматологу — важные аспекты профилактики воспалительного процесса тканей пародонта у детей.

Пародонтит у детей — лечение, причины заболевания, диагностика, профилактика

Пародонтит — воспалительное заболевание, которое поражает ткани пародонта, окружающие зуб, и требует обязательного лечения.

 

Что представляет собой пародонтит у детей?

Пародонтит у детей — это заболевание десен и связочного аппарата зуба, которое возникает достаточно часто, может приводить к припухлости, кровоточивости десен, появлению пародонтальных карманов, оголению шейки зуба, чувствительности зубов.

При диагнозе пародонтит у детей, лечение необходимо проводить своевременно, в противном случае воспаление может перекинуться на костную ткань, привести к подвижности зубов.

В клинике «Медисса» при диагнозе пародонтит у детей лечение проводится комплексное, позволяющее восстановить здоровье зубов и десен.

Какие причины заболевания пародонта у детей?

Основные причины заболевания пародонта у детей:

• Недостаточный уход за ротовой полостью,
• Невылеченный кариес, гингивит и другие заболевания зубов или десен,
• Ослабленный иммунитет,
• Несбалансированное питание,
• Дефекты прикуса,
• Аномальное прикрепление уздечки губы,
• Сахарный диабет
• Системные заболевания

Причиной заболевания пародонта у детей также могут быть некоторые инфекции или длительный прием определенных лекарственных средств.

Пародонтит у детей: классификация

При диагнозе пародонтит у детей, классификация обычно проводится по степени активности воспалительных процессов. В этом случае различают:

• Острый пародонтит. Характеризуется внезапным появлением и ярким проявлением симптомов: кровоточивость десен, покраснение, припухлость, ноющая боль
• Хронический пародонтит. Как правило, хронический пародонтит у детей проявляется циклическим обострением с периодами ремиссии.

Когда говорят о пародонтите у детей, классификация может проводиться по степени распространения:

• Локализованный пародонтит. Когда задействованы один или несколько зубов.
• Генерализованный пародонтит — воспалительный процесс достаточно масштабный.

Классификация пародонтита у детей также включает пубертатный и препубертатный виды заболевания.

• Препубертатный возникает, когда режутся молочные зубы или сразу после того, как они прорезались. Считается, что препубертатный пародонтит возникает из-за специфической микрофлоры ротовой полости ил на фоне снижения иммунитета.
• Пубертатный пародонтит возникает в подростковом возрасте уже при наличии постоянных зубов. В этом случае среди провоцирующих факторов на первое место попадают скачки гормонального фона и недостаточная гигиена полости рта.

При любых вариантах воспалительные заболевания пародонта у детей требуют специального лечения.

Как проводится диагностика пародонтита у детей в клинике «Медисса»?

При пародонтите у детей диагностика может проводиться в первую очередь на основе визуального осмотра. Покраснение десен, налет на зубах, припухлость десен и оголение шейки зубов – родители могут сами заметить эти характерные симптомы заболевания пародонта у детей. Но для подтверждения диагноза обязательно необходим осмотр стоматолога.

Во время диагностики пародонтита у детей в клинике «Медисса» оценивается наличие зубного камня и зубного налета, кровотечение, нагноение, подвижность зубов и другие параметры, указывающие на наличие и распространенность заболевания.

При необходимости делается ортопантомограмма — обзорный снимок зубов. После этого назначается лечение.

Как проходит лечение заболевания пародонта у детей в клинике «Медисса»?

Лечение заболевания пародонта у детей подразумевает комплекс методов:

• Удаление зубного налета,
• Лечение кариеса,
• Очищение карманов пародонта при средней и сильной степени развития заболевания,
• Физиопроцедуры,
• Применение лечебных паст и гелей,
• Коррекция прикуса.

План лечения заболеваний пародонта у детей всегда составляется индивидуально с учетом степени развития пародонтита, причин его вызвавших, возраста ребенка, общего состояния здоровья.

При необходимости проводится консультация с ортодонтом и хирургом. Для лечения заболеваний тканей пародонта у детей, врачи детской стоматологии «Медисса» подбирают оптимальные методы лечения, которые помогут как можно быстрее и с наименьшим дискомфортом для ребенка вернуть здоровье десен и зубов.

Какой должна быть профилактика заболевания пародонта у детей?

Забота о здоровье зубов и десен поможет избежать появления пародонтита. Профилактика заболеваний пародонта у детей включает ряд мероприятий:

• Правильную гигиену полости рта в достаточном количестве,
• Употребление жесткой пищи,
• Поддержание нормальной работы иммунной системы,
• Своевременное лечение аномалий прикуса,
• Своевременное пломбирование зубов.

Для профилактики заболеваний пародонта у детей родителям важно обращать внимание на рацион ребенка, следить, чтобы в меню было достаточно белковых продуктов, витаминов, необходимых микро и макроэлементов.

Важной частью профилактики пародонтита и других заболеваний ротовой полости является профилактическое посещение стоматолога.

В клинике «Медисса» работают сертифицированные стоматологи, к которым вы можете прийти на профилактический прием или для лечений заболеваний ротовой полости. Наши врачи умеют работать с детьми, знают, как найти подход к ребенку и сделать все необходимые процедуры, не вызвав у ребенка страха и беспокойства.

Пародонтит у детей: симптомы и особенности заболевания

Бытует мнение, что пародонтит — это заболевание, от которого страдают только люди пожилого возраста. Однако это не совсем так: пародонтитом может заболеть и ребенок

Пародонтит — воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующим структурным разрушением мягких и костных тканей челюсти. Говоря проще, из-за попадания инфекции в тканях, окружающих зуб, развивается воспалительный процесс, который в запущенных случаях может привести к полной потере зуба. Очевидно, что инфекция может попасть в организм человека в любом возрасте. Значит, и от пародонтита никто не застрахован! А дети и вовсе находятся в группе риска…

Это довольно неприятное заболевание для малыша. Пародонтит у детей на фотовыглядит не слишком приятно, но еще неприятнее его симптомы. Воспаляются десны, ребенок испытывает боль… Но всего этого можно избежать.

Причины пародонтита у детей

Пародонтит у детей в большинстве случаев бывает вызван скоплением налета и наличием зубного камня. К возможным причинам пародонтита у ребенка также относят такие факторы, как:

• нерегулярная или неправильная гигиена полости рта
• наличие сопутствующих заболеваний полости рта, к примеру, таких как гингивит или кариес
• сахарный диабет
• неправильное положение зубного ряда, патологии прикуса
• ослабленный иммунитет
• несбалансированный рацион питания
• длительный прием медикаментов.

Кроме того, спровоцировать пародонтит у детей может некачественно установленная пломба. Если она прилегает к ткани зуба неплотно, то в имеющихся промежутках скапливаются остатки пищи. В результате образуется налет, содержащий болезнетворные микроорганизмы, которые способствуют развитию воспалительного процесса.

Симптомы пародонтита у детей

При пародонтите у детей симптомы этой болезни могут быть такими:

• ноющая, пульсирующая или острая боль
• раздражение слизистой полости рта
• после приема пищи появляется зуд в деснах
• кровоточивость десен после проведения гигиенических процедур или во время еды
• выделение гноя из десневых карманов;
• повышение температуры тела
• общая слабость, недомогание

Особенности развития пародонтита у детей

По данным стоматологов, пародонтит у детей чаще всего проявляется с 9 лет. В это время молочные зубы уже выпадают, а только что выросшие коренные еще очень уязвимы. В отличие от взрослых, воспалительное заболевание у маленьких пациентов диагностируется реже, а развивается стремительнее.

Методы лечения пародонтита у детей

При выборе методов лечения пародонтита врач опирается на особенности течения болезни, ее степень и характер проявлений. Если патология находится на ранней стадии, для терапии применяются антибактериальные местные и пероральные средства, которые будут препятствовать дальнейшему развитию инфекционного процесса. Пародонтолог рекомендует к применению специальные лечебные гели и пасты, такие как «Метрогил дента», «Солкосерил», «Пародиум» и т.д.

Одним из эффективных методов лечения пародонтита является лазерная терапия, которая обеспечивает безопасное и безболезненное избавление от воспалительного заболевания на любой стадии. При повышенной подвижности зубов может применяться лечение с помощью специальных ортопедических приспособлений — шин. В качестве дополнительных способов терапии могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

Мнение эксперта

Если вы обнаружили у ребенка первые признаки пародонтита, то не теряя времени обратитесь к специалисту. Только врачи могут подтвердить столь серьезный диагноз и назначить адекватное лечение, которое, кстати, может оказаться достаточно простым.

Иногда для предотвращения дальнейшего развития этого заболевания достаточно всего лишь обеспечить соблюдение ребенком регулярной гигиены полости рта. Малыш должен чистить зубы не менее 2 раз в день, при продолжительности процедуры 2–3 минуты.

Обратите внимание на правильный выбор зубной пасты, которая должна соответствовать возрасту ребенка, меняйте зубную щетку через каждые 3 месяца использования. Если болезнь не перешла в запущенную стадию, этого бывает достаточно, но в любом случае со своими подозрениями сначала лучше всего обратиться к грамотному детскому врачу-стоматологу.

Заболевание десен у детей | Perio.org

Хронический гингивит. агрессивный пародонтит и генерализованный агрессивный пародонтит — это типы заболеваний десен у детей.

Виды заболеваний пародонта у детей

Хронический гингивит часто встречается у детей. Обычно из-за этого ткань десен опухает, краснеет и легко кровоточит. Гингивит можно предотвратить и вылечить с помощью регулярной чистки зубов щеткой, зубной нитью и профессионального ухода за зубами.Однако, если его не лечить, он может в конечном итоге перейти к более серьезным формам пародонта.

Агрессивный пародонтит может поражать молодых людей, которые в остальном здоровы. Локализованный агрессивный пародонтит встречается у подростков и молодых людей и в основном поражает первые моляры и резцы. Он характеризуется серьезной потерей альвеолярной кости, и, по иронии судьбы, у пациентов обычно образуется очень мало зубного налета или камня.

Генерализованный агрессивный пародонтит может начаться в период полового созревания и поражать всю полость рта.Он характеризуется воспалением десен и сильными скоплениями зубного налета и камня. В конечном итоге это может привести к расшатыванию зубов.

Признаки пародонтоза

Четыре основных признака будут предупреждать вас о пародонтозе у вашего ребенка:

Кровотечение
Кровоточивость десен во время чистки зубов зубной щеткой, зубной нитью или в любое другое время
Отечность
Опухшие и ярко-красные десны
Спад
Десны, отступившие от зубов, иногда обнажают корни

Неприятный запах изо рта
Постоянный неприятный запах изо рта, который не исчезает при чистке зубов щеткой и зубной нитью

Важность хорошей стоматологической гигиены в подростковом возрасте

Гормональные изменения, связанные с половым созреванием, могут повысить риск заболевания пародонтом у подростков.В период полового созревания повышенный уровень гормонов, таких как прогестерон и, возможно, эстроген, вызывает усиление кровообращения в деснах. Это может вызвать повышение чувствительности жевательной резинки и усиление реакции на любое раздражение, включая частицы пищи и зубной налет. В это время десны могут опухнуть, покраснеть и почувствовать болезненность.

По мере того, как подросток достигает половой зрелости, тенденция к опуханию десен в ответ на раздражители уменьшается. Однако в период полового созревания очень важно соблюдать хороший режим гигиены полости рта в домашних условиях, включая регулярную чистку зубов щеткой и зубной нитью, а также регулярный уход за зубами.В некоторых случаях стоматолог может порекомендовать пародонтологическую терапию, чтобы предотвратить повреждение тканей и костей, окружающих зубы.

Совет для родителей

Ранняя диагностика важна для успешного лечения заболеваний пародонта. Поэтому важно, чтобы дети проходили всестороннее обследование пародонта в рамках их регулярных посещений стоматолога. Имейте в виду, что если у вашего ребенка запущенная форма пародонтоза, это может быть ранним признаком системного заболевания.Для детей с тяжелым периодонтитом, особенно если он кажется устойчивым к терапии, следует рассмотреть возможность проведения общего медицинского обследования.

Самым важным профилактическим шагом против заболеваний пародонта является установление у вашего ребенка хороших привычек в отношении здоровья полости рта. Вот основные профилактические меры, которые помогут вашему ребенку сохранить хорошее здоровье полости рта:

• Выработайте хорошие навыки гигиены полости рта как можно раньше. Когда вашему ребенку исполнится 12 месяцев, вы можете начать чистить зубы зубной пастой.Когда промежутки между зубами ребенка уменьшатся, важно начать чистку зубной нитью.
• Служить хорошим образцом для подражания , самостоятельно соблюдая правила гигиены полости рта.
• Запланируйте регулярные визиты к стоматологу для семейных осмотров, осмотра пародонта и чистки.
• Проверьте ротовую полость ребенка на наличие признаков пародонтоза, включая кровоточивость десен, опухшие и ярко-красные десны, десны, отступающие от зубов, и неприятный запах изо рта.

AAP недавно вступил в партнерство с Ad Council для пропаганды здоровых оральных привычек у детей. Посетите 2min2x.org для получения дополнительной информации.

Распространенные заболевания пародонта у детей и подростков

В течение последних нескольких десятилетий номенклатура и классификация заболеваний пародонта периодически менялись [3]. Вне зависимости от причинных факторов заболевания пародонта делятся на деструктивные и неразрушающие формы [14]. Гингивит — обратимая и неразрушающая форма заболеваний пародонта [14, 32, 33].Это воспаление краевой десны, которое может прогрессировать и включать свободную и прикрепленную десну, но не вызывает потери прикрепления [9, 11]. На основании клинических данных и диагноза гингивит подразделяли на инфекционные и неинфекционные формы, как описано в [14, 34–37]. С другой стороны, необратимой и деструктивной формой заболеваний пародонта является пародонтит [14]. Это воспаление опорной ткани зуба, которое сопровождается потерей прикрепления соединительной ткани и разрушением опорной альвеолярной кости [9, 11].Пародонтит может прогрессировать, вызывая обнажение корней, подвижность и преждевременную потерю зубов [9]. В 1989 г. Американская академия пародонтологии установила критерии для различения различных форм пародонтита [3]. Этими критериями являются (1) возраст начала заболевания, (2) распределение участков, пораженных заболеванием, (3) наличие или отсутствие системных заболеваний, (4) скорость прогрессирования заболевания, (5) реакция на лечение и (6) наличие или отсутствие специфических факторов хозяина или микробов (консенсус мирового семинара по клинической пародонтологии) [3].Самая последняя классификация заболеваний пародонта была введена в 1999 г. на международном семинаре по пародонтологии и включает большее количество категорий заболеваний пародонта [3, 38, 39]. Однако эта статья не будет следовать конкретной системе классификации, а будет сосредоточена в первую очередь на заболеваниях пародонта, которые чаще всего наблюдаются у педиатрических стоматологических пациентов.

2.4.1. Гингивит

Как упоминалось ранее в этой статье, проблемы с деснами, острые или хронические, почти универсальны среди детей и подростков [19].Диагностика различных типов гингивита основывалась в основном на клинических данных и проявлениях [3, 32]. Эти данные включают покраснение и отек краевой десны и кровотечение при зондировании [2–4]. По мере продолжения болезни край десны может скручиваться, межзубный сосочек может увеличиваться и становиться выпуклым, кровотечение может начаться спонтанно, а глубина зондирования может увеличиваться в результате чрезмерного роста десны (гиперплазия и гипертрофия) [2, 3, 32, 34].

Гистологически изъязвление бороздкового эпителия наблюдалось как у детей, так и у подростков [32, 34].Однако исследователи отметили преобладание инфильтрата Т-лимфоцитов при гингивите у детей по сравнению с инфильтратом В-клеток (плазматических клеток) при гингивите у подростков (Ranney et al., 1981, и Page and Schroeder, 1976) [3, 4]. Хотя микробиологическая картина гингивита у детей и подростков не была полностью охарактеризована, некоторые виды бактерий были обнаружены в экспериментальных исследованиях [4]. Этими видами были Aggregatibacter (Actinobacillus) sp., Capnocytophaga sp., Leptotrichia sp. И Selenomonas sp. [27, 28].

Проблемы с деснами, которые обычно наблюдаются у детей и подростков, заключаются в следующем.

( 1) Гингивит с высыпаниями. Некоторое воспаление десен обычно сопровождает процесс прорезывания [4, 9, 11]. Плохая гигиена полости рта из-за пренебрежения или из-за неправильного расположения прорезавшихся зубов усугубляет воспаление десен [2–4, 9, 11]. Обычно состояние спадает по мере улучшения гигиены полости рта и достижения нормального прикуса зуба [2, 4, 9, 11].Режим борьбы с зубным налетом — это лечение сыпного гингивита [4].

( 2) Пубертатный гингивит. Пубертатный гингивит, который также называют гингивитом, связанным со стероидными гормонами [3], определяется как обострение гингивита из-за колебаний уровня гонадотропных гормонов в период полового созревания [3, 4, 11]. Аналогичное состояние наблюдается во время беременности (Loe, 1965) и у женщин, принимающих противозачаточные средства (Kalkwarf, 1978) [2–4, 11]. Феномен этого состояния можно объяснить повышением уровня эстрогена и прогестерона в тканях десен, приводящим к расширению и пролиферации сосудов, увеличению кровоснабжения десен и увеличению восприимчивости к воспалению в присутствии местных факторов [4, 11, 40, 41].

Пубертатный гингивит характеризуется отеком межзубного сосочка со спонтанным кровоизлиянием в десну [3, 4]. Профессиональная профилактика и устранение местных факторов в сочетании с соблюдением режима гигиены полости рта в домашних условиях приведет к значительным улучшениям [4]. В некоторых случаях опухоль десны становится фиброзной и требует хирургического удаления в будущем [3].

( 3) Гингивит, связанный с дыханием через рот. Дыхание ртом вызывает высыхание тканей ротовой полости и, как следствие, воспаление десен и неприятный запах изо рта [4, 11].Немедленное решение проблемы включает (1) поддержание хорошей гигиены полости рта, (2) смазывание тканей и (3) использование ротовой сетки для прикрытия ткани во время сна [4]. Для устранения проблемы необходим комплексный план лечения у ортодонта и отоларинголога [3, 26].

( 4) Избыточный рост десен, вызванный лекарственными средствами. Утверждены некоторые классы препаратов, вызывающих разрастание десен и усугубляющих воспаление десен при наличии местных факторов [3, 4, 41].Это циклоспорин (иммунодепрессант), фенитоин (противосудорожное средство) и блокаторы кальциевых каналов (гипотензивные) [2, 3, 11, 41]. Избыточный рост десен был отмечен у 30% пациентов, принимавших циклоспорин, у 50% пациентов, принимавших фенитоин, и у 15% пациентов, получавших лечение блокаторами кальциевых каналов, такими как нифедипин, верапамил и амлодипин [3, 41, 42]. Этот вид разрастания десны обычно начинается в межзубной области, а затем распространяется на маргинальную десну [3, 4, 41]. Иногда он может быть настолько серьезным, чтобы покрыть режущую и окклюзионную поверхности зубов [11, 41].Однако его тяжесть тесно связана с количеством накопленного налета [4, 11, 41].

Патогенез этого состояния еще не определен [11]. Однако взаимодействие этих препаратов и / или метаболитов с фибробластами приводит к чрезмерному росту фиброэпителиальных десен, эпителиальному акантозу, увеличению количества фибробластов и увеличению выработки коллагена [43].

Лечение этого состояния начинается с улучшения гигиены полости рта пациента с помощью как механических, так и химических методов борьбы с зубным налетом [4, 11].Кроме того, требуется профессиональное масштабирование и полировка для устранения всех местных усугубляющих факторов [2–4, 11]. Иногда гингивэктомия и гингивопластика необходимы для реконтурирования десны с целью улучшения эстетики и гигиены [3, 4]. Стоматолог не должен пытаться прекратить прием лекарств или заменить их [4]. Однако можно проконсультироваться с врачом пациента, чтобы определить возможность замены препарата [3, 44].

( 5) Гингивит, связанный с недоеданием. Имеются убедительные доказательства того, что гиповитаминозы и дефицит минералов, связанные со специфическими проявлениями в ротовой и периоральной областях, могут приводить к заболеваниям пародонта [2, 11].Например, дефицит витамина С вызывает цингу, которая проявляется в снижении выработки и поддержания коллагена [11]. Цинга полости рта характеризуется болезненным отеком десен, отеком десен и кровоизлиянием при незначительной провокации [11, 45]. «Скорбутический гингивит» возникает, когда тяжелый дефицит витамина С сочетается с плохой гигиеной полости рта [11, 46, 47]. Однако для него характерны язвенный гингивит, зловонный запах, быстрое развитие пародонтального кармана и потеря зубов [46, 47].

( 6) Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG). Ротовая полость или инфекция Винсента — это острое воспаление десен, вызываемое в основном особым видом бактерий, называемым Borrelia vincentii [4, 9, 11]. Иногда другие анаэробы и спирохеты, такие как Fusobacterium spp., Selenomonas spp., Prevotella spp. И Treponema spp. наблюдаются в микробиологической культуре [48]. Факторы риска включают плохую гигиену полости рта, стресс, снижение резистентности хозяина и ВИЧ-инфекцию [4, 11].ANUG характеризуется перфорированным межзубным сосочком, который покрыт серовато-белой псевдомембраной, которая может распространяться на маргинальную десну [4, 48, 49]. Пациенты обычно страдают сильной постоянной болью и зловонным запахом в результате конечных продуктов бактериальной реакции, бактериальных токсинов и некроза тканей [4, 49]. Общие системные проявления, включая субфебрильную лихорадку, лимфаденопатию и недомогание, часто сопровождают ANUG [48, 49].

Для лечения ANUG необходима как местная, так и системная терапия [4, 48, 49].Первый шаг — это профессиональное щадящее удаление чешуек для удаления местных отложений, а также некротических тканей [4]. Пациентам рекомендуется соблюдать строгий режим ежедневной гигиены полости рта [4, 49]. Окисляющие жидкости для полоскания рта, такие как хлоргексидин, могут помочь восстановить микробный баланс [4, 48, 49]. Рекомендовано 250–500 мг на дозу пенициллина или эритромицина в течение пяти дней [4, 48, 49]. Подтверждено, что флагил (метронидазол) помогает быстро устранить острые симптомы [11].

( 7) Первичный герпетический гингивостоматит. Первичный герпетический гингивостоматит определяется как острое заболевание десен, вызываемое вирусом простого герпеса I типа [3, 4]. Его клиническая картина характеризуется болезненным воспалением десен и пузырьками, которые образуются в основном на тыльной стороне языка, твердом небе и деснах [4]. Эти пузырьки в конечном итоге разорвались, оставив болезненную язву с желто-серым дном и красным ореолом [3, 4, 11]. Лимфаденопатия, лихорадка и недомогание — общие системные признаки герпетического гингивостоматита [48, 49].Обычно он поражает детей в возрасте до десяти лет, с пиком заболеваемости в возрасте 2–4 лет [4]. Состояние является самоограничивающим и требует только симптоматического лечения [3, 4]. Однако системная противовирусная терапия необходима пациентам с ослабленным иммунитетом [11].

2.4.2. Пародонтит

( 1) Хронический пародонтит (начальный этап). Хотя эта форма пародонтита считается более распространенной у взрослых, иногда ее можно наблюдать у детей и подростков [9].По сравнению с агрессивным пародонтитом, хронический пародонтит характеризуется скоростью прогрессирования от низкой до умеренной, которая может включать эпизоды быстрого разрушения [9, 11]. По процентному содержанию пораженных участков он подразделяется на локализованные (<30%) и генерализованные (> 30%) [2, 3, 9]. Кроме того, его можно подразделить по степени тяжести на легкую (1-2 CAL), среднюю (3-4 CAL) и тяжелую (≥5 CAL) [9, 11].

( 2) Агрессивный пародонтит. Считается, что агрессивный пародонтит, также называемый «ювенильным пародонтитом», широко распространен у детей и подростков в околопубертатный период [3, 10, 11].Он характеризуется быстрой потерей прикрепления соединительной ткани и альвеолярной кости с семейной агрегацией [11]. Это вызвано как патогенной микрофлорой, так и нарушением защитных механизмов хозяина [3]. Агрессивный пародонтит можно разделить на локализованную (LAgP) и генерализованную форму (GAgP).

Пациенты с локализованным агрессивным пародонтитом имеют потерю межзубного сустава не более чем на двух зубах, кроме первых постоянных коренных и резцов [3, 10, 11]. На микробиологическом уровне до настоящего времени не обнаружено ни одного вида микроорганизмов во всех случаях LAgP [9, 50].Однако Aggregatibacter ( Actinobacillus ) sp. в сочетании с Bacteroides -like sp. и Eubacterium sp. был изолирован от большинства случаев LAgP [51–54]. Хорошо известно, что LAgP связан с множеством функциональных дефектов нейтрофилов [10, 55].

Пациенты с генерализованным агрессивным пародонтитом имеют потерю межзубного сустава как минимум на трех зубах, которые не являются постоянными первыми молярами или резцами [3, 10]. Обычно он поражает весь зубной ряд и считается заболеванием подростков и молодых людей [10].На микробиологическом уровне из большинства случаев GAgP были выделены Porphyromonas gingivalis и Treponema denticola [3, 10]. Пациенты с GAgP имеют нарушение функции нейтрофилов и снижение GP-110 [10, 56]. Кроме того, сообщалось, что изменение IgG присутствует при обеих формах агрессивного пародонтита [10]. Известно, что IgG обладают защитным и ограничивающим действие действием [10].

Успешное лечение агрессивного пародонтита включает хирургическое или нехирургическое лечение пародонта в сочетании с системной антибактериальной терапией [10, 57].Согласно ряду исследований, наиболее успешным антибиотиком при лечении агрессивного пародонтита является только тетрациклин или метронидазол [10, 57–59], за которым следует метронидазол в сочетании с амоксициллином при наличии устойчивости к тетрациклину [10, 60].

( 3) Пародонтит как проявление системных и генетических заболеваний. Включает группу редких заболеваний, которые предрасполагают пораженного человека к высокодеструктивным инфекциям пародонта [8, 9, 12].Эти заболевания характеризовались нарушением функций нейтрофилов и / или других иммунных клеток [9]. Наиболее распространенные системные заболевания и генетические нарушения, связанные с заболеваниями пародонта, перечислены в.

Таблица 1

Системные и генетические нарушения, связанные с заболеваниями пародонта у детей и подростков.

Системное или генетическое заболевание	Природа нарушения	Пародонтальные и другие проявления
Инсулинозависимый сахарный диабет (IDDM)	Снижение секреции или доступности инсулина генетически обусловлено -клетки [8–10].	(i) Гингивит, потеря прикрепления и потеря костной массы чаще встречаются в плохо контролируемых случаях [4]. (ii) Снижение функций PMN (хемотаксис, адгезия и фагоцитоз) [3, 11]. (iii) Снижение синтеза коллагена и повышение активности коллагеназы [4]. (iv) Отсроченное заживление ран [3, 4]. (v) Повышенная восприимчивость к инфекциям [8–10].
ВИЧ / СПИД	ВИЧ / СПИД развивается в результате заражения вирусом иммунодефицита человека [3].	(i) Линейная эритема десны [3, 4]. (ii) Острый язвенно-некротический гингивит [3, 4, 11]. (iii) Острый некротический пародонтит [12, 13].
Дефицит адгезии лейкоцитов (LAD)	Унаследовано как аутосомно-рецессивное состояние, при котором адгезия гликопротеинов в молекулах лейкоцитов сильно снижена [3, 11].	(i) Слабый иммунный ответ на бактериальные инфекции [3, 4]. (ii) Острое воспаление и быстрая потеря костной массы [3, 4, 11]. (iii) Рецидивирующие бактериальные инфекции [3]. (iv) Плохое заживление ран [3, 4]. (v) Связано с препубертатным периодонтитом [3, 8, 11].
Лейкемия	Неконтролируемая пролиферация лейкоцитов [3, 4].	(i) Гиперплазия и гипертрофия десны [3, 4]. (ii) Бледность десен [3, 4, 11]. (iii) Самопроизвольное кровоизлияние в десну и петехии [3, 8].
Нейтропения	Количество ПЯН в периферической крови ниже 1000 / мм 3 у младенцев и 1500 / мм 3 у детей [3, 4].	(i) Тяжелый гингивит, язвы десен и пародонтит [3, 4]. (ii) Рецидивирующие инфекции, такие как средний отит и инфекции верхних дыхательных путей [3, 9, 11].
Acrodynia	Acrodynia вызывается реакцией ртутного отравления (отравление ртутью или идиосинкразия к ртути) [3, 4, 11].	(i) Гиперплазия десен и слизистых оболочек [3]. (ii) Утрата альвеолярной кости [3, 4]. (iii) Ранняя потеря молочных зубов [3, 4]. (iv) Обильное слюноотделение и потоотделение [3, 11].
Гистиоцитоз X	Нарушение ретикулоэндотелиальной системы включает дефекты PMN и моноцитов [3, 4, 11].	(i) Повышенная восприимчивость к бактериальным инфекциям [11].
Гипофосфатазия	Генетическое заболевание, характеризующееся низким уровнем сывороточной щелочной фосфатазы и экскрецией фосфоэтаноламина с мочой [3, 4, 11].	(i) Преждевременная потеря временных зубов и деформация скелета [3, 4, 11]. (ii) Нарушение минерализации кости / зуба [3, 4, 11]. (iii) Гипоплазия / аплазия цемента [3, 4, 11].
Синдром Чедиака-Хигаши	Аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся нарушением функции цитоплазматических микротрубочек в ПМЯ [3, 4, 11].	(i) Рецидивирующие инфекции [3]. (ii) Тяжелый гингивит и пародонтит [4]. (iii) Внутриротовые язвы [3, 11].
Синдром Папийона-Лефевра	Аутосомно-рецессивное состояние, связанное с нарушением функций нейтрофилов [3, 4, 11].	(i) Ладонно-подошвенный гиперкератоз [3]. (ii) Пародонтит с ранним началом, поражающий как молочные, так и постоянные прикусы [3].
Синдром Дауна	Трисомия 21, монголизм и аутосомная хромосомная аномалия, связанная с нарушением функций PMN, заболеваниями соединительной ткани и гипериннервацией десен [3, 11].	(i) Гингивит и пародонтит, особенно нижних передних отделов зубов [11]. (ii) Гипоплазия эмали [3, 4, 11]. (iii) Микродонтия [3, 4, 11]. (iv) Макроглоссия [3, 4, 11]. (v) Язык с трещинами [3, 4, 11].
Синдром Элерса-Данлоса	Расстройство коллажа, поражающее суставы и кожу. Тип десять; тип VIII является аутосомно-доминантным и имеет последствия для пародонта [11].	(i) Агрессивный пародонтит с ранним началом [11]. (ii) Длительное кровотечение [3]. (iii) Легко травмируемая слизистая оболочка. [11]

Лечение пародонтита как проявления системных заболеваний включает сочетание хирургической и нехирургической терапии в дополнение к терапии антибиотиками [8, 9, 61, 62]. Однако успех лечения пародонтита как проявления системных заболеваний считается непредсказуемым [8, 9].

Распространенные заболевания пародонта у детей и подростков

В течение последних нескольких десятилетий номенклатура и классификация заболеваний пародонта периодически менялись [3].Вне зависимости от причинных факторов заболевания пародонта делятся на деструктивные и неразрушающие формы [14]. Гингивит — обратимая и неразрушающая форма заболеваний пародонта [14, 32, 33]. Это воспаление краевой десны, которое может прогрессировать и включать свободную и прикрепленную десну, но не вызывает потери прикрепления [9, 11]. На основании клинических данных и диагноза гингивит подразделяли на инфекционные и неинфекционные формы, как описано в [14, 34–37]. С другой стороны, необратимой и деструктивной формой заболеваний пародонта является пародонтит [14].Это воспаление опорной ткани зуба, которое сопровождается потерей прикрепления соединительной ткани и разрушением опорной альвеолярной кости [9, 11]. Пародонтит может прогрессировать, вызывая обнажение корней, подвижность и преждевременную потерю зубов [9]. В 1989 г. Американская академия пародонтологии установила критерии для различения различных форм пародонтита [3]. Этими критериями являются (1) возраст начала заболевания, (2) распределение участков, пораженных заболеванием, (3) наличие или отсутствие системных заболеваний, (4) скорость прогрессирования заболевания, (5) реакция на лечение и (6) наличие или отсутствие специфических факторов хозяина или микробов (консенсус мирового семинара по клинической пародонтологии) [3].Самая последняя классификация заболеваний пародонта была введена в 1999 г. на международном семинаре по пародонтологии и включает большее количество категорий заболеваний пародонта [3, 38, 39]. Однако эта статья не будет следовать конкретной системе классификации, а будет сосредоточена в первую очередь на заболеваниях пародонта, которые чаще всего наблюдаются у педиатрических стоматологических пациентов.

2.4.1. Гингивит

Как упоминалось ранее в этой статье, проблемы с деснами, острые или хронические, почти универсальны среди детей и подростков [19].Диагностика различных типов гингивита основывалась в основном на клинических данных и проявлениях [3, 32]. Эти данные включают покраснение и отек краевой десны и кровотечение при зондировании [2–4]. По мере продолжения болезни край десны может скручиваться, межзубный сосочек может увеличиваться и становиться выпуклым, кровотечение может начаться спонтанно, а глубина зондирования может увеличиваться в результате чрезмерного роста десны (гиперплазия и гипертрофия) [2, 3, 32, 34].

Гистологически изъязвление бороздкового эпителия наблюдалось как у детей, так и у подростков [32, 34].Однако исследователи отметили преобладание инфильтрата Т-лимфоцитов при гингивите у детей по сравнению с инфильтратом В-клеток (плазматических клеток) при гингивите у подростков (Ranney et al., 1981, и Page and Schroeder, 1976) [3, 4]. Хотя микробиологическая картина гингивита у детей и подростков не была полностью охарактеризована, некоторые виды бактерий были обнаружены в экспериментальных исследованиях [4]. Этими видами были Aggregatibacter (Actinobacillus) sp., Capnocytophaga sp., Leptotrichia sp. И Selenomonas sp. [27, 28].

Проблемы с деснами, которые обычно наблюдаются у детей и подростков, заключаются в следующем.

( 1) Гингивит с высыпаниями. Некоторое воспаление десен обычно сопровождает процесс прорезывания [4, 9, 11]. Плохая гигиена полости рта из-за пренебрежения или из-за неправильного расположения прорезавшихся зубов усугубляет воспаление десен [2–4, 9, 11]. Обычно состояние спадает по мере улучшения гигиены полости рта и достижения нормального прикуса зуба [2, 4, 9, 11].Режим борьбы с зубным налетом — это лечение сыпного гингивита [4].

( 2) Пубертатный гингивит. Пубертатный гингивит, который также называют гингивитом, связанным со стероидными гормонами [3], определяется как обострение гингивита из-за колебаний уровня гонадотропных гормонов в период полового созревания [3, 4, 11]. Аналогичное состояние наблюдается во время беременности (Loe, 1965) и у женщин, принимающих противозачаточные средства (Kalkwarf, 1978) [2–4, 11]. Феномен этого состояния можно объяснить повышением уровня эстрогена и прогестерона в тканях десен, приводящим к расширению и пролиферации сосудов, увеличению кровоснабжения десен и увеличению восприимчивости к воспалению в присутствии местных факторов [4, 11, 40, 41].

Пубертатный гингивит характеризуется отеком межзубного сосочка со спонтанным кровоизлиянием в десну [3, 4]. Профессиональная профилактика и устранение местных факторов в сочетании с соблюдением режима гигиены полости рта в домашних условиях приведет к значительным улучшениям [4]. В некоторых случаях опухоль десны становится фиброзной и требует хирургического удаления в будущем [3].

( 3) Гингивит, связанный с дыханием через рот. Дыхание ртом вызывает высыхание тканей ротовой полости и, как следствие, воспаление десен и неприятный запах изо рта [4, 11].Немедленное решение проблемы включает (1) поддержание хорошей гигиены полости рта, (2) смазывание тканей и (3) использование ротовой сетки для прикрытия ткани во время сна [4]. Для устранения проблемы необходим комплексный план лечения у ортодонта и отоларинголога [3, 26].

( 4) Избыточный рост десен, вызванный лекарственными средствами. Утверждены некоторые классы препаратов, вызывающих разрастание десен и усугубляющих воспаление десен при наличии местных факторов [3, 4, 41].Это циклоспорин (иммунодепрессант), фенитоин (противосудорожное средство) и блокаторы кальциевых каналов (гипотензивные) [2, 3, 11, 41]. Избыточный рост десен был отмечен у 30% пациентов, принимавших циклоспорин, у 50% пациентов, принимавших фенитоин, и у 15% пациентов, получавших лечение блокаторами кальциевых каналов, такими как нифедипин, верапамил и амлодипин [3, 41, 42]. Этот вид разрастания десны обычно начинается в межзубной области, а затем распространяется на маргинальную десну [3, 4, 41]. Иногда он может быть настолько серьезным, чтобы покрыть режущую и окклюзионную поверхности зубов [11, 41].Однако его тяжесть тесно связана с количеством накопленного налета [4, 11, 41].

Патогенез этого состояния еще не определен [11]. Однако взаимодействие этих препаратов и / или метаболитов с фибробластами приводит к чрезмерному росту фиброэпителиальных десен, эпителиальному акантозу, увеличению количества фибробластов и увеличению выработки коллагена [43].

Лечение этого состояния начинается с улучшения гигиены полости рта пациента с помощью как механических, так и химических методов борьбы с зубным налетом [4, 11].Кроме того, требуется профессиональное масштабирование и полировка для устранения всех местных усугубляющих факторов [2–4, 11]. Иногда гингивэктомия и гингивопластика необходимы для реконтурирования десны с целью улучшения эстетики и гигиены [3, 4]. Стоматолог не должен пытаться прекратить прием лекарств или заменить их [4]. Однако можно проконсультироваться с врачом пациента, чтобы определить возможность замены препарата [3, 44].

( 5) Гингивит, связанный с недоеданием. Имеются убедительные доказательства того, что гиповитаминозы и дефицит минералов, связанные со специфическими проявлениями в ротовой и периоральной областях, могут приводить к заболеваниям пародонта [2, 11].Например, дефицит витамина С вызывает цингу, которая проявляется в снижении выработки и поддержания коллагена [11]. Цинга полости рта характеризуется болезненным отеком десен, отеком десен и кровоизлиянием при незначительной провокации [11, 45]. «Скорбутический гингивит» возникает, когда тяжелый дефицит витамина С сочетается с плохой гигиеной полости рта [11, 46, 47]. Однако для него характерны язвенный гингивит, зловонный запах, быстрое развитие пародонтального кармана и потеря зубов [46, 47].

( 6) Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG). Ротовая полость или инфекция Винсента — это острое воспаление десен, вызываемое в основном особым видом бактерий, называемым Borrelia vincentii [4, 9, 11]. Иногда другие анаэробы и спирохеты, такие как Fusobacterium spp., Selenomonas spp., Prevotella spp. И Treponema spp. наблюдаются в микробиологической культуре [48]. Факторы риска включают плохую гигиену полости рта, стресс, снижение резистентности хозяина и ВИЧ-инфекцию [4, 11].ANUG характеризуется перфорированным межзубным сосочком, который покрыт серовато-белой псевдомембраной, которая может распространяться на маргинальную десну [4, 48, 49]. Пациенты обычно страдают сильной постоянной болью и зловонным запахом в результате конечных продуктов бактериальной реакции, бактериальных токсинов и некроза тканей [4, 49]. Общие системные проявления, включая субфебрильную лихорадку, лимфаденопатию и недомогание, часто сопровождают ANUG [48, 49].

Для лечения ANUG необходима как местная, так и системная терапия [4, 48, 49].Первый шаг — это профессиональное щадящее удаление чешуек для удаления местных отложений, а также некротических тканей [4]. Пациентам рекомендуется соблюдать строгий режим ежедневной гигиены полости рта [4, 49]. Окисляющие жидкости для полоскания рта, такие как хлоргексидин, могут помочь восстановить микробный баланс [4, 48, 49]. Рекомендовано 250–500 мг на дозу пенициллина или эритромицина в течение пяти дней [4, 48, 49]. Подтверждено, что флагил (метронидазол) помогает быстро устранить острые симптомы [11].

( 7) Первичный герпетический гингивостоматит. Первичный герпетический гингивостоматит определяется как острое заболевание десен, вызываемое вирусом простого герпеса I типа [3, 4]. Его клиническая картина характеризуется болезненным воспалением десен и пузырьками, которые образуются в основном на тыльной стороне языка, твердом небе и деснах [4]. Эти пузырьки в конечном итоге разорвались, оставив болезненную язву с желто-серым дном и красным ореолом [3, 4, 11]. Лимфаденопатия, лихорадка и недомогание — общие системные признаки герпетического гингивостоматита [48, 49].Обычно он поражает детей в возрасте до десяти лет, с пиком заболеваемости в возрасте 2–4 лет [4]. Состояние является самоограничивающим и требует только симптоматического лечения [3, 4]. Однако системная противовирусная терапия необходима пациентам с ослабленным иммунитетом [11].

2.4.2. Пародонтит

( 1) Хронический пародонтит (начальный этап). Хотя эта форма пародонтита считается более распространенной у взрослых, иногда ее можно наблюдать у детей и подростков [9].По сравнению с агрессивным пародонтитом, хронический пародонтит характеризуется скоростью прогрессирования от низкой до умеренной, которая может включать эпизоды быстрого разрушения [9, 11]. По процентному содержанию пораженных участков он подразделяется на локализованные (<30%) и генерализованные (> 30%) [2, 3, 9]. Кроме того, его можно подразделить по степени тяжести на легкую (1-2 CAL), среднюю (3-4 CAL) и тяжелую (≥5 CAL) [9, 11].

( 2) Агрессивный пародонтит. Считается, что агрессивный пародонтит, также называемый «ювенильным пародонтитом», широко распространен у детей и подростков в околопубертатный период [3, 10, 11].Он характеризуется быстрой потерей прикрепления соединительной ткани и альвеолярной кости с семейной агрегацией [11]. Это вызвано как патогенной микрофлорой, так и нарушением защитных механизмов хозяина [3]. Агрессивный пародонтит можно разделить на локализованную (LAgP) и генерализованную форму (GAgP).

Пациенты с локализованным агрессивным пародонтитом имеют потерю межзубного сустава не более чем на двух зубах, кроме первых постоянных коренных и резцов [3, 10, 11]. На микробиологическом уровне до настоящего времени не обнаружено ни одного вида микроорганизмов во всех случаях LAgP [9, 50].Однако Aggregatibacter ( Actinobacillus ) sp. в сочетании с Bacteroides -like sp. и Eubacterium sp. был изолирован от большинства случаев LAgP [51–54]. Хорошо известно, что LAgP связан с множеством функциональных дефектов нейтрофилов [10, 55].

Пациенты с генерализованным агрессивным пародонтитом имеют потерю межзубного сустава как минимум на трех зубах, которые не являются постоянными первыми молярами или резцами [3, 10]. Обычно он поражает весь зубной ряд и считается заболеванием подростков и молодых людей [10].На микробиологическом уровне из большинства случаев GAgP были выделены Porphyromonas gingivalis и Treponema denticola [3, 10]. Пациенты с GAgP имеют нарушение функции нейтрофилов и снижение GP-110 [10, 56]. Кроме того, сообщалось, что изменение IgG присутствует при обеих формах агрессивного пародонтита [10]. Известно, что IgG обладают защитным и ограничивающим действие действием [10].

Успешное лечение агрессивного пародонтита включает хирургическое или нехирургическое лечение пародонта в сочетании с системной антибактериальной терапией [10, 57].Согласно ряду исследований, наиболее успешным антибиотиком при лечении агрессивного пародонтита является только тетрациклин или метронидазол [10, 57–59], за которым следует метронидазол в сочетании с амоксициллином при наличии устойчивости к тетрациклину [10, 60].

( 3) Пародонтит как проявление системных и генетических заболеваний. Включает группу редких заболеваний, которые предрасполагают пораженного человека к высокодеструктивным инфекциям пародонта [8, 9, 12].Эти заболевания характеризовались нарушением функций нейтрофилов и / или других иммунных клеток [9]. Наиболее распространенные системные заболевания и генетические нарушения, связанные с заболеваниями пародонта, перечислены в.

Таблица 1

Системные и генетические нарушения, связанные с заболеваниями пародонта у детей и подростков.

Системное или генетическое заболевание	Природа нарушения	Пародонтальные и другие проявления
Инсулинозависимый сахарный диабет (IDDM)	Снижение секреции или доступности инсулина генетически обусловлено -клетки [8–10].	(i) Гингивит, потеря прикрепления и потеря костной массы чаще встречаются в плохо контролируемых случаях [4]. (ii) Снижение функций PMN (хемотаксис, адгезия и фагоцитоз) [3, 11]. (iii) Снижение синтеза коллагена и повышение активности коллагеназы [4]. (iv) Отсроченное заживление ран [3, 4]. (v) Повышенная восприимчивость к инфекциям [8–10].
ВИЧ / СПИД	ВИЧ / СПИД развивается в результате заражения вирусом иммунодефицита человека [3].	(i) Линейная эритема десны [3, 4]. (ii) Острый язвенно-некротический гингивит [3, 4, 11]. (iii) Острый некротический пародонтит [12, 13].
Дефицит адгезии лейкоцитов (LAD)	Унаследовано как аутосомно-рецессивное состояние, при котором адгезия гликопротеинов в молекулах лейкоцитов сильно снижена [3, 11].	(i) Слабый иммунный ответ на бактериальные инфекции [3, 4]. (ii) Острое воспаление и быстрая потеря костной массы [3, 4, 11]. (iii) Рецидивирующие бактериальные инфекции [3]. (iv) Плохое заживление ран [3, 4]. (v) Связано с препубертатным периодонтитом [3, 8, 11].
Лейкемия	Неконтролируемая пролиферация лейкоцитов [3, 4].	(i) Гиперплазия и гипертрофия десны [3, 4]. (ii) Бледность десен [3, 4, 11]. (iii) Самопроизвольное кровоизлияние в десну и петехии [3, 8].
Нейтропения	Количество ПЯН в периферической крови ниже 1000 / мм 3 у младенцев и 1500 / мм 3 у детей [3, 4].	(i) Тяжелый гингивит, язвы десен и пародонтит [3, 4]. (ii) Рецидивирующие инфекции, такие как средний отит и инфекции верхних дыхательных путей [3, 9, 11].
Acrodynia	Acrodynia вызывается реакцией ртутного отравления (отравление ртутью или идиосинкразия к ртути) [3, 4, 11].	(i) Гиперплазия десен и слизистых оболочек [3]. (ii) Утрата альвеолярной кости [3, 4]. (iii) Ранняя потеря молочных зубов [3, 4]. (iv) Обильное слюноотделение и потоотделение [3, 11].
Гистиоцитоз X	Нарушение ретикулоэндотелиальной системы включает дефекты PMN и моноцитов [3, 4, 11].	(i) Повышенная восприимчивость к бактериальным инфекциям [11].
Гипофосфатазия	Генетическое заболевание, характеризующееся низким уровнем сывороточной щелочной фосфатазы и экскрецией фосфоэтаноламина с мочой [3, 4, 11].	(i) Преждевременная потеря временных зубов и деформация скелета [3, 4, 11]. (ii) Нарушение минерализации кости / зуба [3, 4, 11]. (iii) Гипоплазия / аплазия цемента [3, 4, 11].
Синдром Чедиака-Хигаши	Аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся нарушением функции цитоплазматических микротрубочек в ПМЯ [3, 4, 11].	(i) Рецидивирующие инфекции [3]. (ii) Тяжелый гингивит и пародонтит [4]. (iii) Внутриротовые язвы [3, 11].
Синдром Папийона-Лефевра	Аутосомно-рецессивное состояние, связанное с нарушением функций нейтрофилов [3, 4, 11].	(i) Ладонно-подошвенный гиперкератоз [3]. (ii) Пародонтит с ранним началом, поражающий как молочные, так и постоянные прикусы [3].
Синдром Дауна	Трисомия 21, монголизм и аутосомная хромосомная аномалия, связанная с нарушением функций PMN, заболеваниями соединительной ткани и гипериннервацией десен [3, 11].	(i) Гингивит и пародонтит, особенно нижних передних отделов зубов [11]. (ii) Гипоплазия эмали [3, 4, 11]. (iii) Микродонтия [3, 4, 11]. (iv) Макроглоссия [3, 4, 11]. (v) Язык с трещинами [3, 4, 11].
Синдром Элерса-Данлоса	Расстройство коллажа, поражающее суставы и кожу. Тип десять; тип VIII является аутосомно-доминантным и имеет последствия для пародонта [11].	(i) Агрессивный пародонтит с ранним началом [11]. (ii) Длительное кровотечение [3]. (iii) Легко травмируемая слизистая оболочка. [11]

Лечение пародонтита как проявления системных заболеваний включает сочетание хирургической и нехирургической терапии в дополнение к терапии антибиотиками [8, 9, 61, 62]. Однако успех лечения пародонтита как проявления системных заболеваний считается непредсказуемым [8, 9].

Классификация заболеваний пародонта у младенцев, детей, подростков и лиц с особыми потребностями здравоохранения

Назначение

Американская академия детской стоматологии ( AAPD ) признает, что, хотя распространенность деструктивных форм пародонтоза низкая среди детей и подростков, в этой популяции могут развиться несколько форм заболеваний пародонта и состояний, наиболее часто связанных с основным системным или иммунологическим заболеванием. беспорядок. ^1-4 Кроме того, текущие и ранние исследования показывают, что гингивит возникает у половины населения в возрасте четырех или пяти лет и достигает пика почти до 100 процентов в период полового созревания. ³ Распространенность гингивита может быть аналогична или выше, чем у кариеса зубов в детстве. ¹ Тем не менее, по сравнению с кариесом зубов, гингивиту у детей уделяется гораздо меньше внимания с точки зрения понимания долгосрочного воздействия, которое хроническое воспаление тканей пародонта в детстве может оказывать на общее состояние пародонта на протяжении всей жизни. ¹ Следовательно, очень важно, чтобы педиатрические стоматологические пациенты проходили пародонтологическое обследование как часть их обычных посещений стоматолога. Ранняя диагностика обеспечивает наилучшие возможности для успешного лечения, прежде всего за счет снижения этиологических факторов, определения соответствующих терапевтических мер и разработки эффективного протокола периодической поддерживающей терапии. ²

В 2017 году Американская академия пародонтологии и Европейская федерация пародонтологии совместно спонсировали Всемирный семинар по классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантатов.Целью семинара было обновление предыдущей классификации болезней, установленной на Международном семинаре по классификации заболеваний и состояний пародонта в 1999 году. ⁵ Одним из основных моментов стало изменение категории трех форм пародонтита, разработка многомерной системы стадирования и классификации пародонтита, а также новая классификация периимплантных заболеваний и состояний. ⁶

Цель этого документа о передовой практике — представить сокращенный обзор новой классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантата, включая гингивит.Кроме того, этот документ направлен на то, чтобы подчеркнуть ключевую роль стоматологов в диагностике, лечении и / или направлении педиатрических пациентов и пациентов с ограниченными возможностями здоровья или лиц с особыми потребностями в медицинской помощи, затронутыми проблемами пародонта. Исчерпывающий обзор Всемирного семинара 2017 г. по классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантата, включая обоснование, критерии и внедрение новых классификаций, доступен в июньском выпуске журнала Journal of Periodontology за июнь 2018 г. ). ^6-28

Болезнь десен у детей — Детская стоматология, попутный ветер

Заболевание десен, также известное как гингивит или пародонтоз, — это инфекция, которая возникает в деснах, глубоких тканях и костях, поддерживающих зубы. Это может повлиять на детей, если не соблюдать надлежащие методы гигиены полости рта. Если заболевание не лечить, заболевание десен может в конечном итоге привести к потере зубов.

Как начинается заболевание десен

Во рту вашего ребенка естественным образом образуется липкое вещество, называемое зубным налетом.Без надлежащей чистки зубов и использования зубной нити этот налет накапливается на зубах.

Бактерии в зубном налете производят яды или токсины, которые раздражают десны и вызывают инфекцию. По мере того, как инфекция становится более серьезной, она разрушает кости и ткани, которые удерживают зубы вашего ребенка.

Гингивит и пародонтит

Начальная стадия заболевания десен, известная как гингивит, является самой легкой формой заболевания десен и часто встречается у детей.

На этом этапе десны опухают и краснеют и могут кровоточить после чистки зубов щеткой или зубной нитью. Гингивит часто протекает безболезненно, поэтому ребенок может не упомянуть, что его беспокоит. При профессиональном лечении и ежедневном внимании к гигиене полости рта гингивит можно вылечить еще до его прогрессирования.

При отсутствии лечения гингивит может перерасти в пародонтит, более тяжелую форму заболевания десен.

Агрессивный пародонтит может поразить вашего ребенка, даже если он или она в остальном здоровы.Локализованный агрессивный пародонтит встречается у подростков и молодых людей. В основном он поражает первые моляры и резцы и характеризуется серьезной потерей кости челюсти.

Генерализованный агрессивный пародонтит может начаться в период полового созревания и затронуть всю полость рта. Он характеризуется воспалением десен и сильными скоплениями зубного налета и зубного камня. В конечном итоге это может привести к расшатыванию зубов.

Признаки заболевания десен

Поскольку заболевание десен может протекать без боли или дискомфорта, важно помнить о возможных предупреждающих знаках, которые могут указывать на проблему.

• Десны кажутся красными или опухшими
• Десны нежные
• Десны легко кровоточат при чистке щеткой или зубной нитью
• Десны отступают или отделяются от зубов
• Постоянный неприятный запах изо рта
• Шатающиеся зубы
• Любые изменения в соединении зубов в положении прикуса

Если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает гингивитом или пародонтитом, немедленно запишитесь на прием к детскому стоматологу.Мы можем диагностировать проблему, определить, насколько далеко зашло заболевание, и порекомендовать соответствующее лечение.

Болезнь десен у детей: причины, симптомы и лечение

Что такое болезнь пародонта у детей?

Детское заболевание пародонта (БП), также называемое пародонтитом, представляет собой воспалительное заболевание, при котором серьезно поражаются десны, челюстная кость и окружающие ткани. Заболевание может расшатать зубы и, в конечном итоге, привести к их потере, если не лечить.

При сильном раздражении десен они отделяются от зубов и образуют глубокие пространства, называемые «пародонтальными карманами». Зубной налет перемещается в эти карманы, которые слишком глубоки, чтобы их можно было чистить зубной щеткой. В конце концов, образование поддесневого налета со временем приводит к сильному раздражению, воспалению и кровотечению. Все это признаки пародонтита.

Заболевание пародонта хорошо поддается лечению, если оно обнаружено на ранней стадии, потеря прикрепления незначительна, а глубокие пародонтальные карманы не образовались.Если карманы образовались и произошла потеря костной массы, болезнь трудно вылечить без хирургического вмешательства.

Причины и факторы риска

Общие факторы риска тяжелой болезни десен у детей и подростков включают:

Курение (сигареты, электронные сигареты, марихуана и запрещенные наркотики)

Дети, подростки и молодые люди, которые курят или употребляют табак, более склонны к развитию пародонтита. У тех, кто никогда не курил табак, самый низкий риск развития заболеваний десен.Молодые люди все чаще используют электронные сигареты (вейпинг), кальян и трубочный табак чаще, чем традиционные сигареты. Эти альтернативные формы курения по-прежнему очень вредны для ваших десен, зубов и общего состояния здоровья.

Хотя электронные сигареты являются альтернативой курению, исследования показывают, что химические вещества в устройствах могут вызывать разрушение пародонта. Курение марихуаны также увеличивает риск развития тяжелого периодонтита и потери привязанности. Крэк-кокаин и другие запрещенные наркотики вызывают разрушение пародонта.

Кривые зубы

Дети и подростки с кривыми зубами имеют более высокий риск развития заболеваний десен. Смещенные зубы сложнее чистить, чистить щеткой и пользоваться зубной нитью.

Плохая диета

Плохое питание не вызывает непосредственных заболеваний пародонта у детей. Употребление сладких и обработанных пищевых продуктов приводит к образованию зубного налета и камня. Без надлежащей чистки, чистки и использования зубной нити заболевание десен может развиться позже.

Генетика

Генетика также играет роль в развитии заболеваний десен.До 30 процентов населения США могут быть предрасположены к пародонтиту, если предыдущие члены семьи имели это заболевание.

Некоторые лекарства

Лекарства от артериального давления, болезней сердца, сердечно-сосудистых заболеваний, бактериальной пневмонии или судорог также могут вызывать заболевания пародонта у детей при длительном применении.

Бруксизм

Бруксизм — это привычка сжимать зубы и скрежетать зубами, как правило, во время сна. Скрежетание зубами не вызывает заболевания десен, но усугубляет симптомы пародонтита.

Сухость во рту

Сухость во рту — это заболевание полости рта, которое возникает, когда слюнные железы не вырабатывают достаточно слюны, чтобы поддерживать рот во влажном состоянии. Распространенным фактором риска появления сухости во рту без лечения является гингивит, незначительная инфекция десен или заболевание пародонта у детей.

Период полового созревания

Половое созревание и менструация могут вызвать усиление воспаления и чувствительности десен, что со временем может привести к БП.

Заболевания пародонта у детей и подростков

Существует несколько различных форм пародонтоза, которые могут поражать детей, подростков и молодых людей.Заболевания варьируются от легкой, средней до тяжелой:

.

Хронический пародонтит

Хронический пародонтит характеризуется скоростью прогрессирования от низкой до умеренной, которая может включать периоды «быстрого разрушения». Заболевание также вызывает потерю прикрепления и костной структуры. Взрослые более склонны к развитию пародонтоза, чем подростки и дети.

Заболевание иногда развивается у детей и подростков. К счастью, пародонтит на этой стадии еще обратим.Стоматологи обычно лечат заболевание с помощью профессиональной чистки зубов в офисе.

Общие симптомы включают:

• Красные или кровоточащие десны, обычно при чистке щеткой или зубной нитью.
• Часто повторяющиеся опухшие десны.
• Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта).
• Металлический привкус во рту.

Локальный агрессивный пародонтит

Локальный агрессивный пародонтит (LAP) может поражать как молочные, так и постоянные зубы.LAP характеризуется потерей кости и прикрепления вокруг резцов (передние зубы) и некоторых задних зубов (первые постоянные коренные зубы). Чтобы считаться «локализованным» заболевание должно приводить к потере прикрепления не более чем к двум зубам, которые не являются резцами (передними зубами) или постоянными первыми коренными зубами.

LAP — это быстро прогрессирующее заболевание, приводящее к потере привязанности в три раза быстрее, чем частота хронического пародонтита. Стоматологи обычно диагностируют это заболевание в раннем подростковом возрасте.Без лечения LAP может перерасти в генерализованный агрессивный пародонтит (обсуждается ниже).

Генерализованный агрессивный пародонтит

Генерализованный агрессивный пародонтит (ГАП) — это быстро прогрессирующая форма болезни Паркинсона, которая может поражать все зубы. Это приводит к серьезному повреждению пародонтальной связки и альвеолярной кости. Обобщенная БП также должна вызывать потерю прикрепления по крайней мере к трем зубам, которые не являются резцами (передние зубы) или постоянными первыми коренными зубами (задние зубы).Подростки, подростки и молодые люди редко заболевают GAP.

При лечении агрессивная БП не будет развиваться дальше. Однако иногда повреждение не может быть полностью устранено, если окружающие кости и ткани значительно утрачены.

Общие симптомы GAP и LAP включают:

• Сильное скопление зубного налета и камня (затвердевшего налета) под деснами.
• Сильно воспаленные, опухшие, красные и / или кровоточащие десны.
• Тяжелая потеря привязанности.
• Наличие глубоких пародонтальных карманов.
• Опускание десен.
• Шатающиеся зубы.
• Гной между деснами и зубами.
• Внезапное смещение зубов или прикус.
• Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта) и металлический привкус во рту.

Варианты лечения GAP и LAP

Лечение генерализованного или локализованного агрессивного пародонтита обычно включает нехирургические и хирургические процедуры, местную терапию и системные антибиотики.В зависимости от тяжести заболевания, общие процедуры включают:

Масштабирование и строгание корней (глубокая очистка) — также называемая «глубокой очисткой», эта процедура удаляет зубной налет и зубной камень над и под деснами. Во время процедуры стоматолог очищает и разглаживает корни зубов, чтобы удалить оставшиеся бактерии.

Трансплантат десны и ткани — рецессия десны, которая возникает, когда ткани десны вокруг зубов стираются, что приводит к обнажению корней зубов.В результате зубы выглядят длиннее, чем они есть, что вызывает рецессию десен. Пародонтологи используют операцию по пересадке десен, чтобы закрыть обнаженные корни и защитить зубы от кариеса и повышенной чувствительности.

Хирургия лоскута — также называемая «терапией уменьшения карманов», эта операция удаляет бактерии, живущие под деснами. Во время процедуры стоматолог оттягивает десну и удаляет зубной камень и налет. Некоторое пространство между деснами и зубами также удаляется во время операции, чтобы уменьшить дальнейшее повреждение пародонта.

Костный трансплантат — костные трансплантаты необходимы, когда кость вокруг корня зуба окончательно разрушена. Поврежденная кость заменяется другой костью от тела пациента, подаренной костью или искусственной костью.

Заболевания пародонта | Детская больница Филадельфии

Слово пародонт буквально означает вокруг зуба . Заболевания пародонта, также называемые болезнями десен, представляют собой серьезные бактериальные инфекции, разрушающие десны и окружающие ткани рта.Если воспаление не лечить, болезнь будет продолжаться, а основная кость вокруг зубов растворится и больше не сможет удерживать зубы на месте. Как правило, заболевание пародонта безболезненно, поэтому можно иметь его и не осознавать. Стоматолога, специализирующегося на заболеваниях пародонта, называют пародонтологом.

Заболевания пародонта на более поздних стадиях, чем гингивит, у детей не распространены.

Как и во многих других заболеваниях полости рта, виновниками часто являются бактерии и образование зубного налета.Фактически, накопление бактериального налета является основной причиной заболеваний десен. Другие факторы, способствующие заболеванию десен, включают:

• Генетика

• Плохая гигиена полости рта

• Пища застряла в деснах (может быть из-за неправильного прикуса)

• Дыхание через рот (может привести к сильному высыханию десен и зубов в передней части рта)

• Диета с низким содержанием питательных веществ и / или дефицитом витамина С

• Курение / употребление бездымного табака

• Аутоиммунные или системные заболевания

• Диабет

• Гормональные изменения в организме

• Бруксизм (многократное непроизвольное сжатие или скрежетание зубами)

• Некоторые лекарства (некоторые лекарства могут вызвать разрастание десен, что может привести к заболеваниям пародонта)

Ниже приведены наиболее частые признаки и симптомы заболеваний десен.Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Признаки и симптомы могут включать:

• Красные, опухшие, болезненные десны

• Кровотечение при чистке щеткой и / или зубной нитью

• Опускающиеся десны (десны, отделяющиеся от зубов)

• Расшатанные или разделенные зубы

• Постоянный неприятный запах изо рта

• Частичные протезы, которые больше не подходят

• Гной между зубами и деснами

• Изменение прикуса и положения челюстей

Признаки и симптомы заболевания десен могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Проконсультируйтесь с стоматологом вашего ребенка или другим специалистом по гигиене полости рта для постановки диагноза.

Различные типы заболеваний пародонта часто классифицируются по стадии, до которой болезнь продвинулась на момент оценки, в том числе:

• Гингивит. При гингивите, самой легкой форме пародонтоза, десны могут стать красными, опухшими и болезненными, из-за чего они легко кровоточат во время ежедневной чистки и чистки зубной нитью. Гингивит можно разделить на четыре группы, в том числе:

  • Острый. Гингивит, который возникает внезапно, длится недолго и является болезненным.

  • Подострый. Менее тяжелая форма острого гингивита.

  • Рецидивирующий. Гингивит, который возвращается после лечения.

  • хроническая. Гингивит, который развивается медленно, длится долго и обычно безболезнен.

• Легкий пародонтит. Гингивит без лечения приводит к пародонтиту легкой степени. Эта стадия заболевания десен свидетельствует о развитии пародонтальных карманов (десна отделяется от зубов, в результате чего щель между зубами и деснами углубляется) и ранней потере костной ткани вокруг зубов. Ниже приведены наиболее частые признаки и симптомы пародонтита:

• Пародонтит средней и тяжелой степени. На этой наиболее запущенной стадии заболевания десен наблюдается значительная потеря костной массы, углубление пародонтальных карманов и, возможно, опускание десен, окружающих зубы.Зубы могут расшататься, и их необходимо удалить.

Специфическое лечение пародонтоза определит стоматолог вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень заболевания

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания по течению болезни

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать в себя любое из следующих действий или их комбинацию:

• Удаление зубного камня и налета под деснами. Глубокая чистка (также называемая очисткой от зубного камня и выравниванием корня) может помочь удалить зубной налет и зубной камень под десной и инфицированной тканью на ранних стадиях заболевания, одновременно сглаживая поврежденные поверхности корней зубов. Затем десны могут снова прикрепиться к зубам.

• Лекарства. Антибактериальные препараты можно вводить местно в пародонтальные карманы или принимать внутрь.

• Хирургия. Когда болезнь прогрессирует, инфицированные участки под деснами будут очищены, а ткани будут изменены или заменены.Типы операций включают:

  • Карманный редуктор

  • Процедура регенерации

  • Трансплантат мягких тканей

  • Удлинение короны

.