таблица размера ребенка-эмбриона в динамике. Бипариетальный размер головки и лобно-затылочный размеры плода
За девять месяцев беременности ваш ребенок проходит путь, на который человечеству потребовались миллионы лет. Его рост в материнской утробе — ускоренная версия эволюции человека, и наблюдать за тем, как растет кроха, очень интересно. Сегодня, когда появились такие методы обследования, как ультразвуковая диагностика, многие моменты внутриутробной жизни малыша, ранее скрытые от глаз других, стали очевидными, а потому появилась возможно узнать, как меняются размеры плода на протяжении всего срока гестации.
Как растет ребенок?
Рост малыша начинается уже через 12 часов после зачатия. Первые 12 часов формируется первая клетка его организма, которая даст начало всему остальному. Она называется зиготой. В ее формировании принимают участие материнская и отцовская половые клетки (яйцеклетка и сперматозоид). Они сливаются, обмениваются генетической информацией, отдают по 23 хромосомы, и уже через 12 часов, вы только представьте, внутри у женщины поселяется совершенно новый организм.
И первые дни после зачатия зигота усиленно дробится, не увеличиваясь в размерах. То есть количество клеток внутри одной клетки увеличивается, а общий размер клетки — нет. Приблизительно через неделю после зачатия малыш становится бластоцистой и прикрепляется к стенке матки, где ему и предстоит провести ближайшие девять месяцев.
Нужно отметить, что в первом триместре все эмбрионы растут приблизительно с одинаковой скоростью.
В этот период все силы крошечного организма брошены не на рост как таковой, а на формирование внутренних органов. Идут процессы эмбриогенеза — закладываются сердце, кишечник, позвоночник, головной мозг, мозжечок, почки, желудок, половые органы и так далее.
После окончания эмбриогенеза дети растут по-разному. У каждого имеется своя генетическая программа — одним суждено быть высокими, а другим — небольшими, одни будут пухленькими, а другие — худыми, влияет раса, этническая принадлежность, родительские гены и частично — пол ребенка. А потому размеры малыша в первом триместре — наиболее информативны для того, чтобы устанавливать по ним точный срок беременности.
Со второго триместра рост и прибавка веса становится главной задачей для ребенка в утробе матери.
Нормы по УЗИ — это фетометрия. Фетометрические показатели довольно условны, и в каждом конкретном случае они могут отличаться от среднестатистических, а потому всех детей под одну норму подогнать не представляется возможным. Все размеры, о которых мы будет говорить ниже —
Какими бывают размерные показатели?
Первый размер, который врачи начинают определять, по данным ультразвуковой диагностики – это средний внутренний диаметр плодного яйца (СВД). После 8 недель у докторов появляется реальная возможность измерить и самого ребенка (эмбриона), но до этого срока единственным информативным показателем темпов его роста является именно расстояние между внутренними стенка плодной оболочки. Одновременно с этим фиксируют и размер желточного мешка.
Следующий размер — копчико-теменной (КТР). Как следует из названия, это расстояние от нижней точки копчика до верхней точки темени. Именно этот размер считается самым важным для установления точного срока гестации. По клиническим рекомендациям Минздрава допустимой считается погрешность всего в 3-4 дня.
С 13 недели беременности начинает измеряться бипариетальный размер головы (БПР). Это расстояние между внутренними точками теменных костей черепа в плоскости. И почти одновременно с этим начинает определяться и лобно-затылочный размер (ЛЗР) — расстояние от лобной кости до центра затылочной.
И оба эти размера в сочетании дают врачам возможность судить о том, как растет ребенок, насколько нормально его развитие.
- ДБК — длина бедренной кости;
- ДГ — длина голени;
- ДПК — длина плечевой кости.
Это позволяет судить не только о пропорциях, но и вовремя диагностировать возможные пороки развития, при которых происходит укорочение или деформация костей.
С середины второго триместра для измерения доступен диаметр живота. Внутренние органы осматриваются при каждом обследовании на УЗИ, фиксируются их наличие, контуры, основные характеристики, но вот измерять принято не все, а лишь те, что важны для понимания темпов развития ребенка. Измеряют размеры мозжечка, иногда (по показаниям) размеры почек.
Описание недельных изменений (с таблицами)
Говоря о неделях, мы говорим об акушерском сроке, который начинает исчисляться от первого дня последней менструации. Именно так считают беременность врачи и акушеры, это — международная, общепринятая практика. Все таблицы, все нормы и обследования составлены именно в акушерских неделях. Согласно этой системе, 1 и 2 недели беременности — это первые две недели женского цикла до овуляции. То есть малыша фактически еще не существует, а потому о его размерах говорить невозможно.
3 неделя
Малыша еще невозможно рассмотреть и измерить, поскольку всю неделю он занят — перемещается по маточной трубе, ищет место для имплантации и к концу недели прикрепляется к стенке матки. Известно, что размеры бластоцисты на этом сроке не превышают 0,1-0,2 мм, и аппараты ультразвуковой диагностики, которые смогут уловить такие ничтожно малые параметры, по всей видимости, появятся еще нескоро.
4 неделя
Начинается формирование внутренних органов, и эмбрион увеличивается до 0,4-0,6 мм
5 неделя
Задержка началась. Многие на этой неделе впервые узнают о существовании крохи в утробе. А у крохи уже начинает биться крошечное сердечко. Рост — от 1 до 1,5 мм, вес около грамма. СВД — от 5 до 17 мм.
6 неделя
Рост может достигать 3-4 мм, а вес — полутора граммов. СВД — от 13 до 21 мм. Отчетливо определяется сердцебиение.
7 неделя
Рост достигает 7 мм. Большой становится головка. СВД — 21-24 мм.
У малыша формируется зрение и нервные волокна.
8 неделя
С этого срока показателей измеряется больше. Вес крохи около полутора граммов. Остальные данные представлены в таблице:
Малыш начал двигать головкой, формируется мозжечок.
9 неделя
Весит малыш около 5 граммов, но пока вес не главное.
У малыша закладывают зачатки молочных зубов.
10 неделя
Весит кроха уже от 5 до 9 граммов. Малыш официально меняет статус. Он не эмбрион, теперь он плод. Начинается фетальный период развития.
Малыш начинает различать вкус околоплодных вод, формирование всех внутренних органов завершено.
11 недель
Малыш весит от 8 до 15 граммов, в среднем 11-13 граммов (уже намечается индивидуальная программа развития). Начинается интенсивный набор массы.
Малыш научился отталкиваться ножками от препятствия, он плавает в матке и переворачивается после толчков ногами от ее стенок.
12 недель
Малыш достигает 20-24 граммов в весе, но есть и крохи, вес которых составляет всего 15-18 граммов. И пока это тоже нормально. Остальные размеры меняются.
У малыша начинает сокращаться кишечник, он пьет воды и писает. Формируются наружные половые органы.
13 недель
Малыш прибавляет в весе, но пока еще он очень худенький и нескладный. Сейчас его вес едва приблизился к 30 граммам.
Малыш получает первичный слух, после окончания формирования среднего уха он впервые начинает улавливать звуки-вибрации.
14 недель
Плод прибавляет в весе до 40-50 граммов. Он уже совсем похож на человечка.
У малыша получаются первые рефлекторные улыбки, развивается нервная система. На этой неделе у крохи появились собственные отпечатки пальцев, других таких нет во всем мире.
15 недель
Вес некоторых детей на этом сроке не превышает 70 граммов, а некоторые уже «вытягивают» на все 100.
Пол ребенка отлично определяется на УЗИ, наружные половые органы сформированы.
Головной мозг обзаводится первыми бороздами и извилинами, с этого момента ребенок начинает стремительно «умнеть».
16 недель
Вес детей на этом сроке обычно уже превышает 100 граммов. С этой недели начинает определяться и лобно-затылочный размер головки.
У малыша начал вырабатываться собственный гемоглобин, он умеет плеваться и икать, завершилось формирование всех мышц организма. Все они работают.
17 недель
Вес превышает 150 граммов, идет активное накопление подкожной жировой клетчатки.
Ребенок получает полноценный высокочастотный слух, у него появляется инстинкт самосохранения — в ответ на громкие и резкие звуки он реагирует усилением двигательной активности и учащением биения сердца.
18 недель
Вес малыша достигает 200 граммов, может быть, и больше. Все размеры в таблице представлены в миллиметрах, кроме роста. Он — в сантиметрах.
Процесс отвердевания и минерализации костей почти завершен, длина ног впервые за всю жизнь малыша в материнской утробе превысила длину рук. Теперь он стал еще больше похожим на человека.
19 недель
Весит ребенок около 250 граммов. Темпы роста замедляются, но набор веса усиливается.
Совершенствуется слух, мама при таких размерах ребенка может начать чувствовать его первые шевеления.
20 недель
Разброс норм веса становится все более широким — от 280 до 370 граммов весят малыши на этом сроке гестации.
Ребенок пробует открывать глазки, но пока это почти что не выходит, зато отлично получается сосать собственный палец. Правши предпочитают правый, а левши — левый. Дифференциация полушарий головного мозга завершилась.
21 неделя
Вес — от 360 до 480 граммов (этот показатель становится очень индивидуальным). Начинается вторая половина беременности.
Малыш начинает различать темноту и свет, день и ночь, у него вырабатывается определенный собственный режим дня.
22 недели
Вес большинства мальчиков и девочек превышает 450 граммов.
Плод считается с этой недели вполне жизнеспособным, и если теперь произойдут роды, они будут считаться преждевременными родами, а не выкидышем. За жизнь малыша будут сражаться специалисты-неонатологи.
У малыша появились довольно заметные щечки.
23 недели
Вес превышает 500 граммов. Но это средний показатель. Есть и более крупные, и менее крупные детки.
Многочисленные складки на коже начинают постепенно разглаживаться, завершилось формирование позвоночника, и началось созревание легочной ткани. Формируются альвеолы, и начинают вырабатываться первые количества сурфактанта — вещества, которое поможет ребенку после рождения дышать самостоятельно.
24 недели
Вес колеблется от 600 до 800 граммов.
На теле малыша начинают выпадать волосы-лануго. К родам они должны выпасть полностью. Но если немного волосяного покрова останется, ничего страшного — он выпадет уже после рождения.
25 недель
Вес плода — от 700 до 900 граммов. И пока еще нет больших различий между мальчиками и девочками по весу.
Малыш видит сны, у него активно тренируются все рефлексы, которые необходимы ему для выживания после рождения.
26 недель
Вес ребенка — от 800 граммов до килограмма. И это — его первый личный рекорд.
У ребенка начинают вырабатываться гормоны роста, большинство малышей принимают в матке то положение, в котором уже останутся до самых родов — головкой вниз.
27 недель
Начинается последний, третий триместр беременности. Вес ребенка от 1,1 до 1,2 килограмма, но есть немало малышей, которые еще не «дотянули» до килограмма.
Утратив возможность помещаться в маминой утробе в полный рост, ребенок принимает сгибательную позу — в ней ему теперь придется находиться до родов. Это осложняет диагностику пола — наружные половые органы оказываются закрытыми, и если раньше пол не выяснили, теперь вероятность ошибочного определения существенно выше.
28 недель
Вес малыша от 1,1 до 1,4 килограмма. Маме становится все тяжелее. Мальчики теперь граммов на 100 весят больше девочек — такая закономерность существует.
Начинается перинатальный период беременности. Ребенок вполне жизнеспособен. Если он родится, то выживет с вероятностью в 90%.
29 недель
Вес детей на этом сроке находится в диапазоне от 1,2 кг до 1,5 кг.
Завершилось формирование головного мозга. Малыш освоил несколько десятков рефлекторных навыков, и это повышает его жизнеспособность.
Благодаря современным достижениям медицины выживает до 96% детей, появившихся на этом сроке.
30 недель
Вес — от 1,4 до 1,7 кг.
У малыша начинает вырабатывать меланин. Природные брюнеты начинают темнеть, как это предусмотрено для них природой, а кожа становится более смуглой.
31 неделя
Вес большинства детей превышает 1,5 килограмма. Есть и «богатыри», которые уже сейчас весят 1,8 килограмма.
У детей перестают смешно торчать в разные стороны ушки. Хрящевая ткань начинает отвердевать, уши прилегают к голове.
32 недели
Есть дети, вес которых от 1,7 кг, а есть уже малыши с весом более 2 килограммов.
В организмах женщины и плода начинается широкомасштабная подготовка к родам. Вырабатывается окситоцин, размягчаются связки тазового дна.
33 недели
Вес малышей на этой неделе превышает 1,8 кг в большинстве случаев.
Малыш активно тренирует мимические мышцы — строит рожицы и гримасы, улыбается и зевает. Целиком измерить его рост на УЗИ уже нельзя, он слишком большой. О росте с этого срока выводы делают по специальным формулам, в которые вводятся параметры отдельных частей тела.
34 недели
Вес — от 2,0 до 2,3 кг.
Начинается процесс старения плаценты, но при нормальной беременности это пугать нисколько не должно — все процессы протекают компенсировано, малыш не будет испытывать неудобств.
35 недель
Вес детей различен — от 2 килограммов до 2,5 килограмма.
Радужная оболочка темноглазых детей становится темной, ранее все малыши обладали небесно-голубым цветом радужки. Роды все еще считаются преждевременным, но прогнозы в случае рождения весьма благоприятные.
36 недель
Вес — от 2,3 до 2,8 кг. Мама выходит на «финишную прямую» – начинается последний месяц беременности.
На пальчиках малыша ногтевые пластинки впервые за его внутриутробную историю начинают выступать за пределы фаланг.
37 недель
Диапазон нормального веса очень широк — от 2,5 до 3 килограммов.
Почти завершился процесс созревания легочной ткани.
Эта неделя — последняя, когда роды считаются преждевременными.
38 недель
Вес ребенка — от 2,9 до 3,6 килограмма.
С этой недели роды считают срочными, а ребенок полностью доношенным.
39 недель
Вес ребенка – от 3,2 до 3,7 кг.
Малыш готов к рождению.
40 недель
Вес — от 3 до 4 килограммов.
С такими параметрами малыш и появится на свет. Если же этого не случится на этой неделе, еще есть время — до 42 недель включительно беременность не считается переношенной.
За эти две недели малыш будет продолжать набирать вес, но уже незначительно, замедлятся и темпы роста головки и конечностей. Это защитный механизм, ведь крупным рождаться всегда сложнее.
o-krohe.ru
Параметры (размер,нормы) плода по УЗИ по неделям
УЗИ во время беременности давно стало понятной и привычной процедурой, ведь это самый простой, надежный и информативный метод контроля за состоянием плода. Как правило специалист-диагност во время исследования определяет и срок беременности, и практически каждая пациентка относится к этому как к должному, не задумываясь – как именно врач определяет сроки? И насколько точно? Какие параметры использует для этого?
Роль ультразвукового исследования
Именно диагностика при помощи ультразвука помогает врачам достоверно определить сроки вынашивания ребенка на основании показателей самого различного характера, но при этом непосредственно установленных для более информативного результата.
Установка точного срока также помогает спрогнозировать дату родов, что очень важно как с медицинской точки зрения, так и просто для успокоения будущей матери. Знать максимально точный срок нужно и для того, чтобы контролировать развитие плода, его состояние, соотношение норм с действительностью.
Как специалист определяет сроки?
Некоторые пациентки считают, что врачу достаточно посмотреть на изображение на мониторе – и сразу визуально становится ясным «возраст» ребенка, но это, конечно же, не так. Специалист фиксирует полученные данные эмбриона и сопоставляет с вариантами нормы. Обычно в помощь врачу есть специальная таблица с фиксированными показателями, где расписаны все соответствующие нормы по неделям.
Количественные показатели.
Таблица № 1. Нормы показателей на 5-10 неделе беременности.
| Срок беременности (в неделях) | КТР (копчико-теменное расстояние) | Диаметр плодного яйца (среднее значение) | Диаметр желточного мешочка (среднее значение) |
| 5 | 2 | 18 | |
| 6 | 5 | 22 | 3 |
| 7 | 10 | 24 | 4 |
| 8 | 16 | 29 | 4,4 |
| 9 | 22 | 32 | 4,6 |
| 10 | 24-40 | 39 | 5 |
Таблица № 2. Нормы показателей для второго триместра.
| Срок беременности (в неделях) | БПР (бипариетальный размер) (в миллиметрах) | Лобно-затылочный размер (в миллиметрах) | Окружность головы (в миллиметрах) |
| 11 | 17-21 | 10-16 | 52-73 |
| 12 | 22-24 | 17-21 | 58-83 |
| 13 | 25-27 | 23-28 | 73-95 |
| 14 | 28-30 | 27-31 | 84-110 |
| 15 | 31-33 | 32-39 | 110 |
| 16 | 34-37 | 41-49 | 111-135 |
| 17 | 38-41 | 45-54 | 122-149 |
| 18 | 42-47 | 48-59 | 131-160 |
| 19 | 48-49 | 52-63 | 142-174 |
| 20 | 50-53 | 56-67 | 154-186 |
| 21 | 54-56 | 61-72 | 167-200 |
| 22 | 57-60 | 65-76 | 178-211 |
| 23 | 61-64 | 68-80 | 190-223 |
| 24 | 65-67 | 71-85 | 201-236 |
Таблица № 3. Нормы показателей для третьего триместра.
| Срок беременности (в неделях) | БПР (бипариетальный размер) (в миллиметрах) | Лобно-затылочный размер (в миллиметрах) | Окружность головы (в миллиметрах) |
| 25 | 68-70 | 73-88 | 215-250 |
| 26 | 71-73 | 76-93 | 224-261 |
| 27 | 75-76 | 80-96 | 235-273 |
| 28 | 77-79 | 83-98 | 245-284 |
| 29 | 80-82 | 86-101 | 255-295 |
| 30 | 83-85 | 89-104 | 265-304 |
| 31 | 86-87 | 93-108 | 273-314 |
| 32 | 88-89 | 95-112 | 283-325 |
| 33 | 90-91 | 98-116 | 289-332 |
| 34 | 92-93 | 101-119 | 295-338 |
| 35 | 94-95 | 105-120 | 299-345 |
| 36 | 96-97 | 104-123 | 303-348 |
| 37 | 98-98 | 106-126 | 307-352 |
| 38 | 99-100 | 108-128 | 309-357 |
| 39 | 101-102 | 109-129 | 311-359 |
| 40 | 103 | 110-120 | 312-361 |
Таблица № 4. Нормативы длины плода.
| Срок беременности (в неделях) | Размеры эмбриона (в сантиметрах) |
| 5 | 0,8 |
| 6 | 1,1 |
| 7 | 1,3 |
| 8 | 1,5 |
| 9 | 2,2 |
| 10 | 3,2 |
| 11 | 4,1 |
| 12 | 5,3 |
| 13 | 7,5 |
| 14 | 8,7 |
| 15 | 10 |
| 16 | 11,5 |
| 17 | 13,1 |
| 18 | 14,2 |
| 19 | 15,2 |
| 20 | 16,5 |
| 21 | 26,6 |
| 22 | 27,8 |
| 23 | 29,8 |
| 24 | 31 |
| 25 | 34,6 |
| 26 | 35,5 |
| 27 | 36,5 |
| 28 | 37,7 |
| 29 | 38,6 |
| 30 | 39,8 |
| 31 | 41,1 |
| 32 | 42,5 |
| 33 | 43,6 |
| 34 | 45 |
| 35 | 46,1 |
| 36 | 47,3 |
| 37 | 48,6 |
| 38 | 49,8 |
| 39 | 50,6 |
| 40 | 51,7 |
| 41 | 52 |
| 42 | 53 |
Таблица № 5. Нормативы окружности живота эмбриона.
| Срок беременности (в неделях) | Окружность живота (в миллиметрах) |
| 11 | 40-61 |
| 12 | 50-71 |
| 13 | 58-79 |
| 14 | 66-91 |
| 15 | 91 |
| 16 | 88-115 |
| 17 | 93-130 |
| 18 | 105-144 |
| 19 | 114-154 |
| 20 | 125-163 |
| 21 | 137-177 |
| 22 | 148-190 |
| 23 | 160-201 |
| 24 | 173-223 |
| 25 | 183-228 |
| 26 | 194-240 |
| 27 | 206-253 |
| 28 | 217-264 |
| 29 | 228-277 |
| 30 | 238-290 |
| 31 | 247-300 |
| 32 | 258-314 |
| 33 | 267-334 |
| 34 | 276-336 |
| 35 | 285-344 |
| 36 | 292-353 |
| 37 | 300-360 |
| 38 | 304-368 |
| 39 | 310-375 |
| 40 | 313-380 |
Таблица № 6. Нормы толщины плаценты.
| Срок беременности (в неделях) | Оптимальное значение толщины плаценты (в миллиметрах) |
| 20 | 22-23 |
| 21 | 22,8-23,5 |
| 22 | 23,6-24,4 |
| 23 | 24,5-26 |
| 24 | 25,3-25,8 |
| 25 | 26,2-26,7 |
| 26 | 27-27,5 |
| 27 | 27,9-28,3 |
| 28 | 28,7-29 |
| 29 | 29,6-30 |
| 30 | 30,4-30,7 |
| 31 | 31,3-31,8 |
| 32 | 32,1-32,5 |
| 33 | 33-33,4 |
| 34 | 33,9-34,3 |
| 35 | 34,7-35 |
| 36 | 35,6-36 |
| 37 | 34,3-34,7 |
| 38 | 34,1-34,5 |
| 39 | 33,8-34 |
| 40 | 33,5-33,7 |
Что именно анализирует специалист?
Анализируемые показатели нормы зависят от триместра и конкретного срока.
В первом триместре особое внимание уделяется длине плода, поскольку это единственный параметр, который дает достоверную информацию. В этот период нет решительных различий в развитии эмбрионов у разных женщин, поэтому УЗИ устанавливает «возраст» ребенка с точностью до дня.
Определение КТР при УЗИ
Второй и третий триместр – это периоды, во время которых абсолютной точности добиться невозможно, потому что с этого момента эмбрионы начинают развиваться индивидуально. Врачами используются среднестатистические цифры, но даже в таком случае срок устанавливается максимально достоверно, и весьма возможно выявить возможные патологии. Специалисты при этом анализируют такие показатели как окружность головы ребенка, диаметр грудной клетки, копчико-теменное расстояние эмбриона.
Теперь необходимо более подробно разобрать значение показателей, представленных в указанных таблицах, которые могут вызвать вопросы у пациенток.
Копчико-теменное расстояние – расстояние соответственно от темени эмбриона до копчика. Благодаря именно этому показателю удается наиболее точное определение срока, ведь эти размеры универсальны. Также если существуют факторы, препятствующие установлению сроков, КТР – единственный достоверный параметр в таком случае.
Диаметр плодного яйца – это непосредственно оплодотворенная яйцеклетка, из которой в будущем будет развиваться эмбрион. Его размеры, конечно, непосредственно зависят от конкретного срока и давно изучены – врачу достаточно посмотреть в соответствующую таблицу.
Диаметр желточного мешочка – также важный показатель, поскольку желточный мешок на протяжении всего развития ребенка играет очень важную роль (например, в первом триместре снабжает кровеносную систему зародыша ядерными эритроцитами). Размеры также всегда есть в таблице у врача.
Бипариетальный размер – расстояние между теменными костями эмбриона.
Лобно-затылочный размер – расстояние между лобной и затылочной костями соответственно.
Длина эмбриона – рассчитывается, когда ребенок находится в максимально «разогнутом» состоянии.
Толщина плаценты – от плаценты очень многое зависит: она и защищает ребенка, и снабжает его всем необходимым, и вырабатывает многие гормоны. Поэтому очень важна проверка на соответствие ее толщины нормам, положенным по сроку. Если состояние матери стабильно, нет никаких отклонений – по толщине плаценты достаточно просто установить «возраст» эмбриона.
Точность
Многие женщины интересуются – насколько точно УЗИ плода помогает определить сроки по неделям? Поэтому важно отметить, что ультразвуковая диагностика устанавливает акушерские сроки, иными словами, «возраст» эмбриона рассчитывается от первого дня последней менструации. Иногда возникает ситуация, когда пациентка, сверяясь с таблицами в интернете и результатами УЗИ, обнаруживает различия срока, поэтому нужно точно знать по какой системе производился расчет, а не «грешить» на несовершенство ультразвуковой диагностики.
Патологии
УЗИ плода информативно не только в качестве помощи для определения срока, но и при обнаружении патологий разного характера. Причем некоторые из них могут быть обнаружены только при помощи ультразвука, также важно отметить, что, поскольку УЗИ можно делать сколь угодно часто, то это достаточно действенный метод контроля за состоянием плода.
Итак, основными патологиями, которые можно определить, являются:
- Отставание в развитии (выявляется путем сопоставления нормативных параметров с действительностью, показатели ниже пороговых бесспорно свидетельствуют о наличии аномалии).
- Различные пороки (также обнаруживаются при несоответствии показателей).
- Маловодие.
- Многоводие.
- Утолщение плаценты.
- Неразвивающаяся беременность (показатели ниже нормативов (особенно копчико-теменной размер) в первом триместре).
Когда можно идти в кабинет диагностики?
Конечно, современные ультразвуковые технологии позволяют обнаружить эмбрион уже спустя неделю после зачатия, но большинство клиник все-таки обладают не настолько совершенным оборудованием. Также важно отметить, что для этого понадобится проводить УЗИ трансвагинальным способом, что очень опасно для будущего ребенка и может послужить причиной самопроизвольного выкидыша. Так рано обследование можно делать только при наличии особых медицинских показаний, в любом другом случае можно и потерпеть со знанием точного срока.
Обращаться к диагносту советуют на 5 неделе беременности, когда уже можно будет более подробно рассмотреть плод с помощью УЗИ, составить определенные выводы и с максимальной точностью установить срок.
Опасно ли это?
Некоторые пациентки отказываются от ультразвуковой диагностики как трансвагинальным, так и трансабдоминальным методом, ссылаясь на опасность ультразвука. Действительно, эти опасения логичны, ведь забота о здоровье малыша свойственна любой матери. Но ультразвук совершенно не опасен для эмбриона, даже на маленьком сроке нет никаких оснований полагать, что ультразвуковые волны повредят развитию ребенка, вызовут патологии или послужат причиной выкидыша.
Вероятность ошибки
Любая женщина вполне справедливо может посчитать, что размеры эмбриона – не самый надежный показатель для установки срока, потому что каждый ребенок развивается по-разному и определить точный его возраст – трудно. Но на самом деле за годы врачебной практики в правильности установленного на УЗИ плода срока можно уже не сомневаться.
Если женщина все-таки ставить под сомнение результаты УЗИ – всегда можно провести ряд дополнительных диагностических процедур, которые в свою очередь позволят уже на максимально точном уровне определить сроки.
УЗИ плода – это не только метод мониторинга состояния плода, контроля его развития, но и вполне надежный, точный, информативный, удобный и простой способ определения срока по неделям. По множеству параметров, которые за годы развития ультразвуковой медицины уже достаточно полно изучены, врач-диагност быстро определяет акушерский «возраст» эмбриона, используя специальные таблицы, на которые может опираться и простой пациент.
uziprosto.ru
нормы в таблице. Масса ребенка в утробе матери, его размер
Вес ребёнка при рождении — один из критериев оценки его состояния. И поэтому нет ничего удивительного, что будущим мамочкам очень интересно, с каким же весом появится на свет сынок или дочка. В этой статье пойдёт речь о том, как увеличивается вес плода по неделям, а также о том, от каких факторов это зависит.
Темпы роста
В течение первого триместра беременности идёт процесс эмбриогенеза — за это время у зародыша формируются все органы и системы, ткани, и вплоть до 10–12 недели развитие разных зародышей имеет почти одинаковые характеристики — рост ребёнка в утробе матери приближен к единым стандартам. После 12 недели развитие малышей приобретает индивидуальность, предусмотренную наследственностью, генетической информацией (есть более крупные и менее крупные люди, высокие и небольшого роста, с большой или маленькой головой и т. д.). И чем ближе к завершению беременности, тем больше индивидуальных характеристик имеет ваш ребёнок.
До 8 недель беременности вопрос о росте эмбриона не поднимается, его невозможно измерить из-за слишком малых размеров, и измеряют специалисты УЗИ только диаметр плодного яйца и КТР — копчико-теменной размер, который ни в коей мере не указывает на набор веса.
Активный набор веса у плода начинается после того, как завершится эмбриогенез, и все органы и системы будут полностью сформированы (после 11–12 недели).
К середине второго триместра начинается активный набор ребёнком подкожного жира, и прибавка веса становится ещё более существенной и интенсивной.
Самые быстрые темпы прибавки отмечаются в заключительном, третьем триместре. В это время ребёнку становится тесно, двигаться активно в матке он уже не может. Последняя неделя перед родами характеризуется малой прибавкой — малыш полностью сформирован и готов ко встрече со своими родителями.
В последней трети беременности проявляются и гендерные различия: девочки начинают набирать вес чуть медленнее, чем мальчики.
Факторы влияния
То, как именно будет набирать вес малыш, какой будет еженедельная прибавка и итоговый вес при рождении, зависит от наследственности. У крупных родителей есть больше шансов родить большого младенца, тогда как у астеничных мужчины и женщины обычно рождаются такие же миниатюрные дети. В этом будущая мама ничего не может изменить — информация о телосложении и конституции заложена в ДНК крохи уже в день его зачатия.
Но существуют и сопутствующие факторы, которые не в такой степени, но тоже оказывают влияние на то, сколько весит малыш.
- Питание мамы — при сбалансированном питании женщины ребёнку трудно набрать лишние граммы, поскольку он получает с кровью все необходимые вещества в нужном количестве. При переедании, увлечении углеводами, сладостями вес малышей тоже быстро становится большим, ведь собственного инсулина у них вырабатывается мало. При недостаточном материнском питании у малыша тоже имеется дефицит полезных веществ, и возможно отклонение его веса от заложенного генетической программой.
- Курение матери во время вынашивания плода — у семи из десяти курящих беременных женщин рождаются дети с гипотрофией.
- Образ жизни женщины — на вес ребёнка могут повлиять мамины переживания и стресс, недосыпание, тяжёлая работа, вредное воздействие ядов и токсинов.
- Болезни матери — при сахарном диабете у женщины в десятки раз повышается вероятность развития крупного плода, а хронические недуги почек и сердца могут привести к гипотрофии (малому весу).
- Многоплодие и другие особенности беременности — на фоне угрозы выкидыша при патологическом вынашивании вес плод обычно набирает менее интенсивно, а при вынашивании двойни или тройни — размеры (рост и вес) детей в утробе меньше среднестатистических по физиологическим причинами.
Норма массы тела плода и норма прибавки массы — понятия относительные, поэтому обязательно нужен анализ наследственности, анамнеза беременной и особенностей протекания срока гестации.
Расчёт
Для определения предполагаемого веса малыша в материнской утробе применяются несколько формул, пользоваться которыми могут не только акушеры, но и сами будущие мамы. Это нетрудно.
По формуле Ланковиц
Для вычисления понадобятся два показателя — окружность живота будущей мамы и высота стояния дна матки (ОЖ и ВСДМ). Найти эти данные можно в обменной карте, эти показатели врач измеряет при каждом посещении будущей мамой женской консультации. Берите те, что указаны последними.
Также нужно знать свой рост и вес. Формула такова: (ВСДМ+ОЖ+ рост+вес) х 10
Пример: срок беременности 29 недель, ОЖ = 110, ВСДМ = 29, рост = 160 см, вес = 65 кг. Умножив на 10 сумму чисел, получим предполагаемый вес малыша, равный 3640 грамма.
Допустимая погрешность метода — плюс/минус 0,5 килограмма.
По формуле Бубличенко
Масса тела матери — главный показатель. Формула такова: (Вес/200) х 10
То есть у женщины с весом в 80 кг малыш по этой формуле весит около 4 килограммов. Допустимая погрешность — плюс/минус килограмм. Это делает формулу неудобной для точного представления, а потому специалисты таким методом расчёта не пользуются.
По формуле Якубовой
В таком вычислении опять же помогут данные о ОЖ и ВСДМ из обменной карты. Формула такова: (ВСДМ+ОЖ) /4) х 100.
При высоте стояния дна матки, равном 30, и окружности в 110, получается, что малыш весит ровно 3,5 килограмма.
Формула считается довольно точной, но только для женщин с нормальной конституцией, при материнском ожирении данные могут сильно отличаться от реальности.
По формуле Жордания
(ОЖ х ВСДМ) — это означает, что два значения из обменной карты нужно просто умножить друг на друга. При ВСДМ = 30 и ОЖ = 110, предположительный вес плода будет составлять 3300 гр.
Ультразвуковое обследование
Сонография (ультразвуковое обследование) на сегодняшний день считается наиболее точным методом оценки предполагаемого веса ребёнка. Формулы и уравнения, которые используются для этого, довольно сложны, чтобы практиковать их самостоятельно, не имея диплома специалиста по высшей математике. Сканер производит подсчёт самостоятельно, большая часть аппаратов УЗИ делает это по методу Хэдлока. Для вычислений достаточно размеров фетометрии плода — БПР, длина бедра, окружность живота, окружность головы. Программа сама производит необходимые вычисления.
Погрешность при определении предполагаемого веса плода по УЗИ составляет примерно 8–11%, если женщина вынашивает одного ребёнка, и до 15–17% при многоплодной беременности.
Как видите, точным определение массы по УЗИ считать нельзя, но точнее ничего пока наука не придумала, а потому приходится довольствоваться тем, что имеется. На основании данных УЗИ сегодня составляются медицинские таблицы веса плода по акушерским неделям беременности.
Таблица предполагаемого веса плода
Нужно отметить, что таблицы — это очень приблизительный ориентир, поскольку в реальности дети в материнской утробе такие же разные, как мы с вами. Не стоит также по ним пытаться вычислить допустимую еженедельную прибавку — дети растут «скачками», и довольно часто вес может удвоиться буквально за пару недель, а потом на недельку «затормозиться», в этом нет ничего патологического и тревожного.
Если размеры не соответствуют норме
Рост и вес плодов, как мы выяснили, довольно индивидуальны. Но в медицине «золотым стандартом» при рождении на 38–39 неделе считается вес от 3000 до 3700 гр. Малыши с весом от 4 килограммов называются крупными, а от 5 килограммов — гигантскими.
Если УЗИ показало, что вес вашего пузожителя меньше или больше нормы по акушерским неделям, не стоит впадать в панику. Обязательно сделайте поправку на погрешности (они указаны выше).
Для оценки веса важно не значение на текущий момент, а динамика набора массы тела. И диагноз «крупный плод», и диагноз «гипотрофия» будут установлены лишь в тех случаях, когда существенное отклонение от норм будет фиксироваться на протяжении нескольких обследований подряд.
Если у младенца в утробе вес ниже нижней границы нормы, женщине рекомендуется обследование, включающее УЗИ с допплером для оценки состояния маточно-плацентарного кровотока, экспертное УЗИ для оценки правильности развития плода, исключения аномалий и пороков. Причиной внутриутробной гипоксии могут быть и резус-конфликт, и внутриутробная инфекция. Поэтому в большинстве случаев низкий вес сопровождается и другими признаками нарушения развития.
Если гипотрофию замечают на больших сроках, может быть рекомендован ежедневный контроль КТГ, показана госпитализация и лечение, включающее в себя введение витаминов, средств для улучшения работы сосудов пуповины, плаценты.
Если малыш отстаёт от норм по весу и росту, но все части тела у него уменьшены в одинаковой степени (симметрично), то это наиболее благоприятная ситуация. Несимметричная гипотрофия — почти всегда говорит о неблагополучии плода, о пороках и аномалиях его развития.
При превышении веса может быть заподозрен крупный плод, и в этом случае женщину обследуют на сахарный диабет, а если он не подтверждается, то принимают решение о тактике родовспоможения. Минздрав России рекомендует для безопасности матери и плода проводить в этих случаях плановое кесарево сечение.
Прежде чем начать тревожиться по поводу недобора или перебора веса у крохи, стоит повторить ультразвуковое исследование на другом аппарате, более современном — такие есть во многих клиниках репродуктивного здоровья и в современных перинатальных центрах.
Часто причиной ошибочного установления предполагаемой массы тела малыша является плохая визуализация во время УЗИ из-за того, что в консультации стоит «допотопная» техника.
Погрешность при определении предполагаемого веса выше, если женщина имеет лишние килограммы, особенно в области живота. Обязательно учитывайте и этот факт. Женщины, которые на своём примере знают, насколько приблизительными могут быть данные о росте и весе малыша до его появления на свет, обычно легче относятся к прогнозам докторов, ведь самый точный способ понять, сколько же весит малыш — взвесить его. А это станет возможно уже в родзале, когда кроха появится на свет.
o-krohe.ru
Фетометрия (размеры) плода по УЗИ
Каждая желанная беременность – это, безусловно, искренняя радость и настоящее счастье для женщины. Так приятно ощущать, когда внутри зреет новая жизнь: постепенно растет животик, меняются чувства и привычки, все чаще взгляд останавливается на магазине с вещами для новорожденных, а дома – на том месте, где в планах поставить колыбельку… К сожалению, иногда эта идиллия разрушается всего лишь за долю секунды: гинеколог ставит диагноз «патология внутриутробного развития», а это значит, что малыш родится неполноценным.
Что такое фетометрия плода?
Показатели фетометрии являются необходимыми для того, чтобы более точно определить срок беременности, а также иметь возможность диагностировать видимые нарушения развития у ребенка. Помните, что иногда малыш может быть просто маленьким в связи с тем, что и родители у него невысокого роста. Но, возможно, малышу не хватает полезных веществ и мамочке нужно пропить курс витаминов — всё это следует обсудить со своим гинекологом.
Фетометрия включает в себя:
— копчико-теменной размер или сокращенно – КТР, или показатель роста;
— бипариетальный размер головы, сокращенно – БПР;
— измерение длины бедра, сокращенно – ДБ;
— окружность живота, сокращенно – ОЖ;
— диаметр грудной клетки, сокращенно – ДГК.
Чтобы увеличить точность при фетометрии плода, необходимо исследовать несколько параметров. В основном, до 36 недели беременности – это ОЖ, БПР и ДБ, а вот после – это ОЖ, ДБ и ДГК.
Чтобы более точно разобраться в полученных на УЗИ результатах, можно изучить приведенную ниже таблицу.
Неделя беременности | Рост, см | Вес, гр | ДБ, мм | ДГК, мм | БПР, мм |
|---|---|---|---|---|---|
| 11 | 6,8 | 11 | 7 | 20 | 18 |
| 12 | 8,2 | 19 | 9 | 24 | 21 |
| 13 | 10,0 | 31 | 12 | 24 | 24 |
| 14 | 12,3 | 52 | 16 | 26 | 28 |
| 15 | 14,2 | 77 | 19 | 28 | 32 |
| 16 | 16,4 | 118 | 22 | 34 | 35 |
| 17 | 18,0 | 160 | 24 | 38 | 39 |
| 18 | 20,3 | 217 | 28 | 41 | 42 |
| 19 | 22,1 | 270 | 31 | 44 | 44 |
| 20 | 24,1 | 345 | 34 | 48 | 47 |
| 21 | 25,9 | 416 | 37 | 50 | 50 |
| 22 | 27,8 | 506 | 40 | 53 | 53 |
| 23 | 29,7 | 607 | 43 | 56 | 56 |
| 24 | 31,2 | 733 | 46 | 59 | 60 |
| 25 | 32,4 | 844 | 48 | 62 | 63 |
| 26 | 33,9 | 969 | 51 | 64 | 66 |
| 27 | 35,5 | 1135 | 53 | 69 | 69 |
| 28 | 37,2 | 1319 | 55 | 73 | 73 |
| 29 | 38,6 | 1482 | 57 | 76 | 76 |
| 30 | 39,9 | 1636 | 59 | 79 | 78 |
| 31 | 41,1 | 1779 | 61 | 81 | 80 |
| 32 | 42,3 | 1930 | 63 | 83 | 82 |
| 33 | 43,6 | 2088 | 65 | 85 | 84 |
| 34 | 44,5 | 2248 | 66 | 88 | 86 |
| 35 | 45,4 | 2414 | 67 | 91 | 88 |
| 36 | 46,6 | 2612 | 69 | 94 | 89,5 |
| 37 | 47,9 | 2820 | 71 | 97 | 91 |
| 38 | 49,0 | 2992 | 73 | 99 | 92 |
| 39 | 50,2 | 3170 | 75 | 101 | 93 |
| 40 | 51,3 | 3373 | 77 | 103 | 94,5 |
Помните, что это усредненные значения и окончательный диагноз обязательно поставит ваш гинеколог. Не нужно искать отклонения у своего малыша, ведь каждый из них — индивидуальность и может иметь свои особенности.
pregnant-club.ru
Размер плода по неделям беременности — таблица нормальных размеров по УЗИ
В момент зачатия соединяются две клетки – настолько маленькие, что их невозможно увидеть без помощи микроскопа. Из них образуется зигота, которая начинает быстро делиться. Формируется эмбрион, размеры которого стремительно увеличиваются с каждым днем. Уже через 3 недели после зачатия на УЗИ можно определить плодное яйцо в матке и зафиксировать сердцебиение плода.
От чего зависит размер плода?
В первую очередь размеры плода зависят от сроков гестации. Существуют определенные нормы, на которые ориентируются врачи. Большинство плодов в первой половине беременности имеют сопоставимые размеры. Различия становятся более значимыми лишь во второй половине гестационного периода. Чем ближе к родам, тем больше разница.
Почему один плод может быть меньше, другой больше? Это зависит от ряда факторов, основные из которых:
- генетика – у высоких родителей с высокой вероятностью будет более крупный плод;
- интенсивность маточно-плацентарного кровообращения и гормональный профиль женщины;
- особенности питания: некоторые женщины существенно прибавляют в весе, в их крови больше питательных веществ из-за усиленного питания и низкого расхода калорий, поэтому плод получается более крупным.
Размеры плодов отличаются, и это вполне нормальное явление. Однако иногда они выходят за пределы нормы. Это может случиться при множестве различных заболеваний или осложнений гестационного периода. К примеру, при фетоплацентарной недостаточности плод будет расти медленнее, а в случае сахарного диабета у матери он может быть очень крупным.
Как определяют размеры плода?
Ещё несколько десятилетий назад никто не могу узнать размеры плода. Малыша могли измерить только после родов. Из методов визуализации существовал только рентген. Но он дает лучевую нагрузку, поэтому в акушерстве не используется.
Но с тех пор как появилось УЗИ, можно в любой момент с точностью измерить плод во всех его размерах. Это делают при каждом проведении процедуры. В ходе ультразвуковой диагностики врач оценивает не только длину тела в данный момент, но и темпы роста. Оценивается соответствие размеров плода сроку гестации.
1 триместр
В первые 3 месяца внутриутробного развития плод очень маленький. До 12 недели включительно его называют эмбрионом, так как ещё не сформированы окончательно основные органы и системы. На момент проведения первого скринингового УЗИ длина плода обычно составляет около 7 сантиметров.
2 триместр
УЗИ делают на 18-21 неделе. Оценивается несколько размеров:
- бипариетальный – между границами теменных костей;
- лобно-затылочный;
- окружность живота и её отношение к длине бедра;
- длина рук и ног.
Изменения каких-либо размеров чаще происходят в большую сторону. Они являются неблагоприятным прогностическим признаком, так как могут свидетельствовать о множестве опасных патологий. Увеличение длины или окружности различных частей тела может говорить о скоплении жидкости, грыже или онкологических образованиях.
Иногда размеры напротив, уменьшаются. Это говорит о недоразвитии органов. При грубых нарушениях может быть принято решение о прерывании беременности.
3 триместр
В этот период отклонения от нормы встречаются наиболее часто. Они возможны на фоне нарушенного маточно-плацентарного кровообращения. Однако требуется дифференциальная диагностика задержки роста с маленьким ростом плода по причине наследственности. Если родители невысокие, то и ребенок может быть меньше, чем обычно.
Усредненные нормы можно посмотреть в таблице:
Что такое задержка роста плода?
Если плод меньше, чем должен быть на данном сроке гестации, говорят о задержке его роста. Это частое явление, которое отмечается в среднем в 10% случаев. По данным УЗИ бывают следующие формы задержки:
- симметричная – уменьшение всего плода равномерно;
- асимметричная – уменьшение только окружности живота;
- смешанная – плод маленький, но окружность живота отстает от срока гестации ещё сильнее.
Причинами обычно являются гинекологические или соматические заболевания у матери. Реже – хромосомные или другие пороки развития плода.
Симметричная форма прогностически более неблагоприятная, но она встречается в 5 раз реже. Уже с 20 недели могут определяться нарушения плацентарного кровотока, обнаруживается много- или маловодие.
Асимметричная форма обычно определяется не ранее 30 недели. Пороки развития у плода выявляют редко. Прогноз в целом благоприятный, хотя осложнения беременности у таких женщин встречаются чаще, а в случае обнаружения нарушенного кровообращения в системе мать-плацента-плод возможно нарушение созревания ЦНС и внутренних органов.
Что такое макросомия плода?
Иногда плод напротив, слишком крупный. На момент родов масса тела может достигать 4-4,5 кг. Это состояние называется макросомия. Его наиболее частая причина – сахарный диабет. Риск крупного плода выше при сидячем образе жизни, избыточном весе, многократных родах в анамнезе.
Чем это плохо:
- риск материнской смертности в родах выше в 5-10 раз, чем в среднем в популяции;
- достоверно чаще выявляется анемия, ранний токсикоз и многоводие;
- часто отмечается первичная слабость родовой деятельности, несвоевременное излитие вод;
- возможна тазово-головная диспропорция плодового происхождения;
- выше риск возникновения необходимости в кесаревом сечении.
У новорожденного чаще встречается асфиксия, переломы ключицы, кровоизлияние в надпочечник.
Что делать при отклонениях размеров плода?
Если плод слишком маленький, крупный или диспропорциональный, в первую очередь стоит убедиться, что признак патологии, а не конституциональная особенность. Если родители маленькие, плод может быть меньшего размера, чем указано в таблице. При этом он сохраняет нормальные пропорции. Если родители высокие, плод может быть длиннее, и в этом нет ничего страшного, даже если размеры превышают нормальные.
Хуже всего, когда плод отстает в росте до 3 триместра. С высокой вероятностью это означает наличие хромосомных аномалий или пороков развития. В определенных ситуациях отставание может стать поводом для прерывания беременности.
Если диспропорция или отставание в росте выявлено после 30 недели, с высокой вероятностью причиной тому ухудшение маточно-плацентарного кровотока. Таких женщин лечат и ведут до 37 недели. Затем возможно родоразрешение, чтобы уменьшить страдание плода.
Большинство случаев отклонения размеров плода от нормы не влекут за собой тяжелых последствий. Ребенок рождается без грубых отклонений или тяжелых заболеваний. Но возможны и неблагоприятные исходы. Поэтому все женщины, у которых УЗИ показывает не соответствующие сроку гестации размеры плода, подлежат наблюдению или лечению, а иногда и досрочному родоразрешению.
www.eko-blog.ru
Размеры плода по неделям на УЗИ при беременности (таблица): фото, нормы развития
УЗИ (ультразвуковое исследование) при беременности – самый простой, доступный и безвредный метод. Поэтому его в последнее время назначают в каждом триместре, и даже чаще при необходимости мониторинга текущего состояния женщин в положении.
Конечно же, никто не будет лишний раз проводить пусть даже безопасное обследование беременной, но почти каждая из будущих мам страстно желает знать, как выглядит ее ребенок и каких он уже успел достичь параметров. Совсем необязательно ходить чуть ли не каждую неделю на ультразвуковую диагностику, только для того чтобы узнать как подрос малыш.
Можно ознакомиться с общепризнанными нормами, характеризующими размеры плода по неделям беременности по УЗИ, и будущие родители смогут понимать какой он – как семечка или слива. Зато на более поздних сроках они получат возможность ощутить маленькое тельце даже просто при прикосновении к животу мамы.
Эмбрион в 1 триместре
Процесс вынашивания и развития ребенка условно делится на три периода, которые называются триместры. Так, 1 триместр (первые 12 недель) – очень важен: на этом этапе происходит быстрое деление клеток, их количество стремительно растет и они разделяются в зависимости от специализации. Благодаря этому феномену идет развитие различных органов и систем, в результате зародыш становится практически полноценным человечком. В это время начинает формироваться плацента – детское место, обеспечивающая питание и комфортное пребывание плода в утробе матери.
1 неделя
В акушерстве срок беременности считается от первого дня месячных, предшествующих зачатию. Поэтому выходит, что на 1 неделе по факту зачатие еще не наступило и женский организм только лишь готовится к нему. В яичнике зреет яйцеклетка, и приблизительно через 12–14 дней она выйдет (произойдет овуляция), и встретится со сперматозоидом. Из этого следует, что на этом сроке никаких признаков пока не может быть.
2 неделя
2 неделя, так же как и 1 не является по факту началом беременности – в организме проходит лишь подготовка. Возрастает уровень гормонов, ответственных за сохранение плодного яйца, признаков наличия зачатия нет. К ультразвуковой диагностике прибегают в этот период, только если необходимо определить наступила ли овуляция в тех ситуациях, когда беременность планируется заранее.
3 неделя
Так, 3 неделя беременности по акушерскому календарю соответствует 1 неделе от зачатия. Только на этом этапе происходит оплодотворение яйцеклетки. Ближайшие 30 часов идет интенсивное деление зиготы внутри себя на клетки. Дойдя до матки, плодное яйцо прикрепляется и тогда же начинает формироваться плацента. Зародыш еще выглядит как клеточная субстанция. Размер его не более 0,15 мм, но он уже снабжен всем генетическим материалом.
Интересно! На 3 неделе при первоначальном делении клеток может развиться многоплодная беременность, и немного позже маму порадуют на УЗИ двойней или даже тройней.
4 неделя
На этом сроке зародыш можно смело назвать эмбрионом. Конечно, сейчас ему еще далеко до человеческого облика – он больше похож на плоский диск из трех листков – эндодермы, мезодермы и эктодермы. С внутреннего (эндодермы) впоследствии разовьются внутренние органы, со среднего (мезодермы) – костная и мышечная системы, а с внешнего (эктодермы) сформируются внезародышевые органы – желточный мешок, хорион и амнион. Параметры эмбриона теперь составляют 1 мм в ширину и 0,36 мм в длину, то есть не больше макового зернышка.
5 неделя
Сейчас продолжается формирование внутренних органов и систем эмбриона, сам он уже достиг размеров кунжутного семени. Развитие плода требует большого количества витаминов и минеральных веществ, поэтому маме необходимо качественно питаться.
6 неделя
Плод заметно подрос, и теперь на снимке УЗИ он будет выглядеть приблизительно с гранатовое зернышко. Такой размер позволит диагносту определить место закрепления плодного яйца и понять существует ли опасность внематочной беременности. На этом этапе у ребенка формируется лицо – намечаются зачатки глаз, носа, подбородка, щек, ушей. Получается услышать биение сердечка, а позже оценить его частоту.
Нормы УЗИ, определяющие развитие плода по неделям беременности в 1 триместре
7 неделя
Рост и развитие малыша идет полным ходом – теперь он размером 3 мм. Сформированы базовые отделы головного мозга, прогрессируют сердечно-сосудистая и нервная системы, начинают закладываться конечности и половые железы. УЗИ в это время определяет активность и стадию развития эмбриона, а через специальный датчик диагност может услышать его сердцебиение.
8 неделя
Для этого срока характерно образование половых органов и синтез гормонов, требуемых для их нормального функционирования. У ребенка закладывается зрительный нерв, продолжают развиваться кости и мышцы, на язычке появляются вкусовые рецепторы, а в носике – обонятельные. На 8 неделе малыш уже становится размером со среднюю виноградинку – его вес достигает 0,25 г и рост около 7–8 мм.
9 неделя
Эмбрион активно растет, уже исчезли жабры и скоро пропадет хвостик. Тело постепенно перестает быть дугообразным. Идет развитие внутренних органов и совершенствование жизнеобеспечивающих систем.
ЧСС (частота сердечных сокращений) достигает максимума – 175 ударов в минуту. На УЗИ становятся отчетливо видны конечности и даже можно рассмотреть пальчики. Длина его тельца составляет примерно 8–9 мм.
10 неделя
Зародыш ни на секунду не замедляет свой рост и его уже называют плодом. Размером он со среднюю клубнику, и все больше напоминает человека. Происходит формирование органов слуха и зрения – уже видны нос и уши на УЗИ. Закладываются маленькие зубки. Сейчас у ребенка уже хорошо развились ножки и ручки, появились мышцы, так что он может даже сжать кулачек. Вначале недели он имеет длину 15–20 мм, а в ее конце достигает 40 мм и весит уже 5 г.
11 неделя
Теперь у малыша появляется обоняние и он уже может чувствовать запахи пищи, которую ест мама. Его длина составляет около 50 мм, он может потягиваться, ведет себя активно – отзывается на резкие движения мамы, прикрывает лицо ручками, отталкивается от стенок матки и переворачивается на 360 градусов. Но пока женщина не ощущает его движений – это произойдет позже.
Справка! На сроке 10–13 недель врач назначает первое УЗИ скрининг и другие плановые анализы, позволяющие определить наличие генетических отклонений плода, а также состояние беременных в целом.
12 неделя
Малыш уже дорос до 60 мм, весит 9–14 г, а по размеру напоминает небольшую маракуйю. У него появляются ногтевые ложа, сами зачатки ногтей и половые органы, но половую принадлежность еще определить не удастся.
13 неделя
В этот период малыш вырастает до 68-70 мм, и весит около 15 г. Появляются первые, еще пока неритмичные, дыхательные движения. Он уже может зевать и глотать околоплодные воды. Начинают функционировать кишечник и почки.
Развитие плода во 2 триместре
Во 2 триместре многие внутренние органы плода уже начинают выполнять свои функции. Его мозг становится почти таким же восприимчивым, как у новорожденного. Движения ребенка с каждым днем все разнообразнее, мама начинает ощущать его толчки. Это позволяет ей еще лучше осознавать беременность и относиться к малышу как к отдельному существу.
14 неделя
Теперь качественных изменений будет происходить не так много как в первые 3 месяца, но ребенок продолжает расти и все органы постепенно совершенствуются. Тельце его достигло длины 78 мм, а вес – 19 г. Малыш активный, у него развиваются суставы и движения становятся более скоординированные. Появляются первые волоски.
Таблица основных параметров плода на УЗИ по неделям беременности 2 и 3 триместров
15 неделя
На 15 неделе рост ребенка составляет 10 см и вес около 30 г. Теперь несложно измерить его бедро и диаметр грудной клетки, которые равняются 12 и 24 мм. У малыша уже сформированы 20 молочных зубиков, ожидающих своего времени появления. Он хорошо глотает и даже может выделять мочу, слышит шум и реагирует на свет.
16 неделя
Все параметры ребенка пропорционально растут – вес у него уже 50–60 г, а рост около 12,5 см. Длина бедра (ДБ) достигает 1,6 см, а диаметр грудной клетки (ДГК) – 2,6 см. Примерно на этом этапе тельце плода начинает расти быстрее, чем голова. Тело малыша покрывается мягким пушком – лануго.
17 неделя
Малыш достигает размеров кулака взрослого человека – его рост составляет 13–14 см, а вес – 70–100 г. Завершается формирование иммунной системы. Маленькое сердечко способно перекачивать до литра крови за час, в печени идет выработка желчи, а на головке растут волосы.
18 неделя
На 18 неделе малыш достигает 15–16 см в длину и масса его равна 110–150 г. Движения плода уже более совершенны – он может хватать себя за ручку, сжимать пальчики, личико принимает разные выражения. Кроме этого, он способен реагировать на эмоциональное состояние мамы.
19 неделя
Теперь рост ребенка составляет 18–19 см, а вес может достигать 160–190 г. Он уже достаточно силен, чтобы оттолкнуться от стенки матки и перекувыркнуться. Вот только тогда мама начинает замечать внутри себя его шевеления. Как правило, малыш активен и за час выполняет десятки различных движений. На сроке 19–20 недель плод достигает достаточно больших размеров, что дает возможность определить его пол.
20 неделя
Сейчас малыш уже вырос до 19–20 см и весит приблизительно 190–200 г. Он активно жестикулирует, хватается ручками за пуповину, и может их складывать. А если внимательно наблюдать за УЗ-исследованием, то можно увидеть его улыбку. Для 20 недели характерно начало формирования пространственной организации мозга.
Фото УЗИ по неделям 2 триместра дает возможность родителям увидеть жестикуляцию и гримаски их малыша
21 неделя
Размеры ребенка составляют в длину – 22–23 см, а масса тела – 270–310 г. Его кожа уплотняется, железы вырабатывают специальный секрет, предохраняющий кожу от повреждений и бактерий, а также попадания в тельце амниотической жидкости. Уже можно определить группу крови и резус-фактор плода.
22 неделя
На 22 неделе малыш длиной 23–24 см и имеет массу 310–350 г. Ребенок реагирует на прикосновения к животу мамы, и они ему нравятся. А вот резкие реплики расстраивают, и он отворачивается. Появляется способность различать звуки, и выделять голоса близких людей.
23 неделя
В это время длина тела плода равна 25–26 см, а весит он около 400–500 г. К деятельности органов кроветворения подключается селезенка, ставшая своеобразным депо для лимфоцитов, которые выполняют защитную функцию. Малыш может двигаться в различных направлениях, и на его лице становятся заметны бровки.
24 неделя
Теперь малыш вырос до 27–28 см, а его масса тела составляет 500–600 г. Благодаря развитию мозга, вестибулярного аппарата и моторики, он активно управляет своим тельцем. Для этого срока характерно формирование двух слоев кожи – поверхностного и более глубокого.
25 неделя
Показатели роста ребенка теперь достигают 29–30 см, а массы тела – 600–700 г. К этому сроку он уже успевает полюбить голос мамы, и имеет достаточно выраженную мимику – улыбается, хмурится, открывает и закрывает глаза. Мозговые клетки усиленно совершенствуются.
Развитие ребенка в 3 триместре
Этот период очень непрост и важен как для женщины, так и для ее малыша. Плод стремительно набирает вес, у него идет активное развитие органов и рефлексов. Он уже отлично может глотать, хватать, сосать, постепенно совершенствуются умения слышать, осязать и видеть. Время уже делится на периоды сна и бодрствования, и мама это очень хорошо замечает по движениям малыша.
26 неделя
Малыш уже подрос до 31–21 см, и набрал вес до 700–800 г. Он совершает регулярные дыхательные движения. В головном мозгу становятся зрелыми клетки, отвечающие за мышление, и постепенно устанавливается цикл сна.
27 неделя
На этом сроке длина плода составляет 32–33 см, а масса – 800–900 г. Его мышцы и скелет продолжают укрепляться, нейронные связи становятся все активнее, в гипофизе идет синтез гормонов, пушковые волосы темнеют, а в кишечнике образуется меконий – первый кал.
28 неделя
Сейчас ребенок вырос до 33–34 см, и весит 900–1000 г. Он способен различать вкус и запах всех веществ и продуктов, которые попадают в организм мамы. Часто малыш с такого возраста привыкает к любимым маминым блюдам. Глазки и веки ребенка развились настолько, что он может моргать.
29 неделя
Малыш уже приобрел немалые размеры, а именно рост – 35–36 см, и массу – 1100–1200 г. Он имеет реснички на веках, довольно хороший слух и реагирует на шумы, вздрагивая или моргая. Сердцебиение можно прослушать без стетоскопа.
Параметры нормы, которыми руководствуются диагносты, составляя описание снимков УЗИ при беременности
30 неделя
К концу 7 обычного месяца рост ребенка становится 36–37 см, а масса тельца – 1200–1300 г. Сейчас у него полным ходом идет развитие нервной системы и психики, появляются четко отслеживаемые периоды сна и бодрствования. Кожа становится не сморщенной, как раньше, а под ней формируется жировая прослойка.
31 неделя
На 31 неделе ребенок стал длиной 38 см, и теперь весит 1400–1500 г. Он активно готовится к внеутробной жизни – добирает вес, мышечную массу, все органы постепенно завершают процесс формирования. За счет жировой прослойки и мышц плод становится более округлым и приспособленным к будущему существованию.
32 неделя
Теперь малыш вырос до 39–40 см, а весит – 1600–1700 г. Ему уже тесно, и в ближайшее время нужно занять правильное положение для родов. Поэтому начинает быстро расти голова, а также головной мозг. Большие размеры приводят к ее перевешиванию вниз, и ребенок поворачивается в необходимое положение.
33 неделя
Длина тела составляет 41–42 см, а масса 1700–1800 г. На этом этапе плод уже должен развернуться вниз головой, что называется правильное предлежание. Продолжается образовываться подкожный жир, совершенствоваться мозг, а легкие начинают выделять сурфактант – смесь, обволакивающую изнутри легочные пузырьки.
Справка! На 33–34 неделе проводится плановое допплер УЗИ. Его результаты позволяют врачу оценить состояние плода и выбрать наиболее подходящую тактику проведения родов.
34 неделя
Сейчас ребенок имеет рост 42–43 см, а весит – 1900–2000 г. Его кожа влажная, покрытая тонкими волосками, а сам он сморщенный и красный. Сердцебиения отлично прослушиваются, и частота их равна 120–140 ударов в минуту. На этом сроке формируется собственный обмен веществ.
35 неделя
На данном этапе малыш вырос до 43–44 см, а весит – 2100–2300 г. Мышцы становятся еще крепче, подкожная прослойка накапливается. Он уже может активно реагировать на яркий свет и даже икать. У мальчиков в это время яички должны опуститься в мошонку.
36 неделя
Рост ребенка уже достигает отметки 44–45 см, а масса тела – 2400–2500 г. Он учится дышать носиком, ведь раньше это приходилось делать через рот, может различать вкусовые оттенки и запоминает услышанное.
37 неделя
Плод становится размером приблизительно 46–47 см, а массой – 2700–2800 г. Его кожа светлеет, исчезает пушок с тельца. Совершенствуются иммунная, эндокринная и центральная нервная системы. Хорошо сформировалось сердце, и малыш активно готовится к первому вдоху.
38 неделя
Теперь малыш уже совсем большой и весит 3 кг, а рост достигает 47 см. Его легкие готовы к самостоятельному дыханию. Постепенно ребенок продвигается все ниже в тазовую область мамы.
39 неделя
Малыш еще подрос, и теперь он длиной 48–49 см, а вес равен примерно 3200 г. Головка опустилась ниже, и уперлась во вход малого таза. Дно матки опускается, и мамочке становится легче дышать. В организме ребенка вырабатывается кортизол, что обеспечивает окончательное формирование легких. Кожа малыша становится розовой.
40 неделя
К этому сроку ребенок уже полностью сформировался – достиг массы 3–3,5 кг, и вырос до 50–55 см. При его движениях в животе мамы можно легко угадать, где спинка, а где ножка или ягодички. При правильном предлежании головка ощущается чуть выше лобка, и иногда мама чувствует удары конечностями по мочевому пузырю.Потребности малыша в кислороде и питательных веществах повышаются, а плацента уже не в состоянии их обеспечить в полном объеме. Поэтому долгожданное рождение произойдет, скорее всего, на днях.
Внутриутробный рост и развитие плода по неделям беременности
41 неделя
Комфортная жизнь малыша рано или поздно заканчивается, и пора покидать насиженное место. Из-за приблизительных подсчетов предполагаемого дня родов, последние могут произойти на сроках 37–42 недель. И это будет считаться абсолютно нормальным.
42 неделя
42 неделя, которую определяет акушерский календарь, является последним сроком, когда женщина может родить самостоятельно. Позже у ребенка начнет окостеневать череп, и естественные роды могут закончиться травмами и для матери, и для плода. Поэтому не стоит затягивать в таких ситуациях, а собирать вещи и снимки УЗИ и ехать в роддом.
Безусловно, каждой будущей маме очень интересно знать, как развивается ее малыш, но даже такое безвредное обследование, как УЗИ лучше не проходить много раз. При нормально протекающей беременности достаточно трех скрининговых проверок, чтобы убедиться, что с ребенком все хорошо.
apkhleb.ru
норма для ребенка в таблице, показатель для двойни, как рассчитать
Будущим мамам всегда очень интересно, с каким весом родится их малыш. Поэтому они живо интересуются тем, сколько же кроха весит, еще находясь в утробе. Этот вопрос важен и для врачей. Хоть вес плода и называется предполагаемым, но даже он позволяет узнать многое о развитии малыша. Каким же обычно является вес крохи в материнской утробе в разные периоды беременности и от чего он зависит, мы расскажем в этом материале.
Как растет малыш?
В самом начале беременности все крохи, независимо от пола, расы, наследственности, растут совершенно одинаково, прибавляя миллиметры и граммы к своему крошечному весу еженедельно. Все эмбрионы растут примерно с одной скоростью, и только потом, когда начинают проявляться индивидуальные особенности маленького человечка, начинают проявляться различия.
Измерить рост плода даже самым современным аппаратом УЗИ возможно только во второй половине первого триместра. До 8 недель измеряется лишь диаметр плодного яйца, и этот критерий считается основным, свидетельствующим о росте эмбриона.
Размеры самого крохи пока недоступны для измерений, исключение составлять лишь копчико-теменной размер, но он не дает оснований для расчета веса эмбриона.
Говорить о массе плода впервые можно при прохождении ультразвукового исследования, начиная с 11 недели. Именно в это время начинают проявляться первые отличия между малышами – одни малютки больше, другие меньше. В 7-8 недель кроха весит примерно 3 грамма, но это настолько мало, что диагностической ценности вес не имеет.
После 12 недели малыш начинает активно набирать вес, порой увеличивая свою массу вдвое всего лишь за одну неделю. В это время все органы и системы, как правило, сформированы, начинается период интенсивного их роста и совершенствования. Постепенно кроха начинает запасаться подкожным жиром, отсюда и идет стремительная прибавка в весе. Самая большая прибавка ждет кроху в третьем триместре.
В последние месяцы ребенок уже готов к появлению на свет физиологически, осталось лишь немного «поправиться», все органы и системы работают. Поскольку активно двигаться в полости матки изрядно подросший малыш уже не может, его основным занятием становится сон и эпизодические нерезкие движения в ставшей тесной матке. За последние два месяца малютка набирает тот вес, который будет у него при рождении, и лишь в последние дни перед родами набор веса почти останавливается.
С конца второго триместра плоды женского пола набирают несколько меньше, чем детки-мальчики. Поэтому в третьем триместре они почти всегда отличаются более миниатюрными формами, хотя и это не стопроцентное правило – бывают девочки, которые по весу могут оставить позади любого мальчугана.
Что влияет на массу?
На вес плода в первую очередь влияет наследственность. Если мама и папа большие и крупные, то вероятность, что у них родится такой же «богатырь», составляет более 90%. Миниатюрные, невысокие, худые мама и папа обычно производят на свет малыша с небольшим весом. Повлиять на эту закономерность любым факторам извне достаточно сложно.
Однако беременным следует помнить, что есть такие факторы, которые не могут не отразиться на массе тела малыша. В первую очередь, это питание. Если мама кушает хорошо, сбалансированно, то и ее малютка вместе с кровью получит сбалансированный набор полезных веществ, которые помогут ему развиваться и расти гармонично. Если будущая мама переедает, увлекается углеводами, пирожными, выпечкой, злоупотребляет витаминными комплексами, даже если у нее нет дефицита витаминов, то все это ребенок получает через маточно-плацентарный кровоток. Вес мамы растет, вес малыша также растет.
Если питание мамы недостаточное, скудное на витамины и минералы, на белки и углеводы, то и ребенок волей-неволей испытывает нехватку столь нужных ему веществ, его масса тела будет меньше, чем могла бы быть с учетом генетических особенностей.
На вес плода может повлиять и курение во время беременности. У 70% курящих беременных рождаются дети с дефицитом массы тела. Таким же образом на плод влияют и алкоголь, и наркотические вещества, и даже обычные медикаменты, которые мама принимала во время беременности. Неблагоприятно на массу тела малыша влияют мамины нервные стрессы и переживания, тяжелая физическая работа, условия труда на вредном производстве.
Некоторые хронические заболевания, которые есть у будущей мамы, также влияют на массу малыша. Например, при сахарном диабете или гестационном диабете, впервые проявившемся уже в период вынашивания малютки, есть вероятность родить крупного или даже гигантского малыша, вес которого превысит 5 килограммов. А недостаточность массы плода может проявиться при хронических заболеваниях почек, печени и сердца у женщины.
Особенности течения беременности не могут не сказаться на весе ребенка. Если все протекает гладко, то тревожиться не о чем. Но кроха, который развивается в условиях, близких к экстремальным, – на фоне угрозы выкидыша, при других осложнениях вынашивания, вряд ли будет богатырем.
Если беременность многоплодная, женщина вынашивает двоих или троих малышей, то вес каждого будет меньше нормы, и это вполне естественно.
Как определяется?
Акушеры-гинекологи для расчета предполагаемого веса плода используют несколько формул. При желании попробовать вычислить, сколько весит малыш, мама может и самостоятельно.
Формула Ланковиц
Этот способ вычисления специалисты считают самым точным, хотя без погрешностей и тут, к сожалению, не обходится. Для подсчетов женщине понадобится заглянуть в свою обменную карту на страничку последнего посещения врача. Там она найдет два важных для расчета параметра – свою окружность живота (ОЖ) и высоту стояния дна матки (ВСДМ или ВДМ).
Оба эти значения складывают, после чего в получившейся сумме прибавляют массу мамы в килограммах и ее рост в сантиметрах. Полученное число умножают на 10. Например: срок беременности 30 недель, окружность живота 110, высота дна матки – 30. Рост беременной – 170 см, вес – 70 килограммов. (30+110+170+70) х10=3800. Погрешность при этом расчете может составлять до 0,5 кг. Поэтому разумно предположить, что у женщины большой малыш – его реальный вес на этом сроке уже превышает 3 килограмма.
Формула Бубличенко
Для расчета потребуется знать лишь массу тела будущей мамы на текущий момент. Ее вес делится на 200, полученное число умножается на 10. Например, вес женщины 80 килограммов. (80/200) х10= 4. Погрешность при этом метода велика, она колеблется в пределах килограмма, именно поэтому такой формулой в последнее время акушеры стараются не пользоваться
Формула Якубовой
Для этих расчетов женщине, которая решила попрактиковаться в арифметике и удовлетворить свое материнское любопытство, понадобятся данные о высоте дна матки и окружности ее живота. Найти их можно в обменной карте, эти данные заносятся в нее на каждом плановом приеме. ВДМ прибавляют к окружности живота, а полученную сумму делят на 4 и умножают на 100. Например, ВДМ – 30, окружность живота 100. (30+100) /4 = 32,5. При умножении на 100 получается 3250 гр.
Формула Жордания
Для расчета снова потребуется знать высоту дна матки и окружность живота будущей мамы. Эти значения умножают друг на друга. Например, ВДМ -30, окружность – 100, получается, что предполагаемый вес ребенка 3 килограмма.
УЗИ
Наиболее точными считаются расчеты, которые делаются сонографическим методом, то есть на УЗИ. Для выведения предположительной массы тела ребенка используются специальные уравнения, которые составляются программным обеспечением сканирующего аппарата, чаще всего применяется метод Хэдлока.
В качестве необходимых математических значений для уравнений используются размеры, которые врач-сомнолог определяет на УЗИ. Это бипариентальный размер головки малыша, длина бедренной кости, окружность животика и головки.
Чтобы было понятнее, приведем эти уравнения по двум самым популярным методам расчета (по Хэдлоку и Шепарду):
- Шепард – Log10 BW = -1,7492 + 0,166 (бипариентальный размер) + 0,046 (окружность животика плода) – (2.646 [ (окружность животика) Х (бипариентальный размер) ] / 100).
- По Хэдлоку – Log10 BW = 1.3598 + 0.051 (Окружность живота ребенка) + 0,1844 (длина бедренной кости) – 0,0037 (окружность живота X длину бедренной кости), или Log10 BW = 1,4787 + 0,001837 (бипариентальный размер головы) 2 + 0,0458 (окружность живота) + 0,158 (длина бедренной кости) – 0,003343 (окружность живота умножить на длину бедренной кости).
Таким образом, измеренные параметры малыша становятся составляющими математического выражения, в результате решения которого компьютер выдает результат. Его обычно указывают в протоколе УЗ-диагностики в разделе «Предполагаемый вес плода». Погрешность при одноплодной беременности составляет от 8 до 10%, при вынашивании двойни погрешность повышается до 15%.
Этот метод нельзя назвать точным, как в аптеке, но ничего точнее медицина пока не изобрела.
Именно на основании данных УЗИ созданы все существующие на сегодняшний день нормы веса плода по неделям и месяцам беременности.
Нормы в разные сроки
Какой должна быть масса тела ребенка, который еще не появился на свет, однозначно сказать трудно, ведь все мы разные – высокие, низкие, худые и полные. Малыши в утробе матери тоже имеют индивидуальные черты. Поэтому разброс может быть, но средние значения все-таки существуют.
Начиная с 11 недели беременности, аппараты УЗИ уже могут высчитать первые весовые показатели:
Эта таблица составлена без учета пола ребенка. Некоторые специалисты, которые хотят добиться наибольшей точности в ситуациях, когда от предполагаемого веса зависит способ родоразрешения и другие важные вопросы, пользуются таблицами, разработанными медиками из Германии для измерения веса детей европейской внешности в начале 90-х прошлого века. Она составлена с учетом половой принадлежности плода.
Таблица нормальных значений предполагаемого веса малышей разного пола:
Немецкие таблицы, которые применяются во всем мире, начинаются в 23 недели беременности не случайно. Именно на этом сроке у детей разного пола начинается формирование тела по половым признакам, именно поэтому прибавка веса у мальчиков и девочек начинает отличаться друг от друга. На более ранних сроках этой разницы между разнополыми малышами нет либо она выражена недостаточно ярко и для диагностики остается незамеченной.
Отклонения от нормальных значений
Нормальным считается, если ребенок появляется на свет на сроке 39-40 недель с весом от 3000 до 3800 г. Однако и те малыши, которые рождаются с весом до 3 килограммов, и те, кто при рождении имеет более 4,5 кг веса, у неонатологов опасений не вызывают.
Будущих мам акушеры призывают не паниковать по поводу разницы в числах, представленных в справочных таблицах, и их реальными числами.
Во-первых, всегда следует делать поправку на погрешность (плюс-минус 500 г как минимум), а во-вторых, малыши растут «скачками», поэтому на 34 неделе кроха может огорчить маму отставанием от среднестатистических норм, а уже к 36 неделе достичь нормального среднего значения или даже приблизиться к верхней границе нормы.
Если малыш на протяжении всех ультразвуковых исследований в течение беременности демонстрирует упорное превышение норм, говорят о крупном плоде. Тенденцию к крупному малышу можно заметить уже во втором триместре. На основании одного УЗИ такой вывод сделать нельзя, требуется несколько исследований в течение нескольких недель.
При этом обращают внимание и на инструментальные замеры – окружность живота будущей мамы и высоту стояния матки. При крупном плоде обычно ВДМ превышает нормы (в 32 недели при норме 32 см, например, этот параметр увеличен до 34 см, а в 36 недель вместо положенных 36 см составляет около 39 сантиметров).
Если малыш в материнской утробе заметно отстает от средних значений и на протяжении нескольких диагностических замеров «проходит» только по самой нижней границе нормы (5 процентиль), то врачи назначают дополнительное обследование, цель которого – выявить состоятельность маточно-плацентарного кровотока, возможные патологии плода, в том числе наследственные и хромосомные, задержку внутриутробного развития, наличия или отсутствия внутриутробных инфекций, резус-конфликта.
Для этого проводят УЗИ экспертного класса, УЗДГ, делают анализы на инфекции, клинические анализы крови и мочи. При необходимости женщину отправляют на консультацию к генетику и прохождение инвазивной диагностики на предмет выявления хромосомных нарушений.
Соглашаться ли на такие меры, решать только самой будущей маме, тем более что современная медицина готова предоставить безвредную, но дорогостоящую альтернативу инвазивным методам диагностики – пренатальный тест ДНК по анализу крови из вены матери.
Женщине с подозрением на гипотрофию плода назначается регулярный контроль за состоянием малыша при помощи кардиотографии (КТГ), дополнительно назначается лечение (иногда в стационаре), которое включает в себя прием витаминов, препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока. Предполагаемый вес крохи контролируется при помощи промежуточных ультразвуковых обследований.
Отставание от норм не считается особо опасным, если все параметры малыша уменьшены симметрично. Тогда это может быть вариантом нормы, анатомической особенностью данного ребенка.
Начиная с 7 месяцев беременности, вес малыша представляет собой не только предмет жгучего любопытства будущих мам, но и важную информацию для акушеров. На основании общих данных о беременности и приблизительного веса крохи они делают выводы о том, каким способом лучше родить ребенка на свет.
При крупном плоде зачастую рекомендуется операция кесарева сечения, при несоответствии размеров плода и размеров таза, даже если сама масса у малыша нормальная, также рекомендуется провести кесарево сечение.
Достоверность определения и погрешности
Как уже говорилось выше, наиболее точным считается метод определения предполагаемого веса малыша в материнской утробе по УЗИ. По данным, которые получили американские доктора из Флориды, погрешность при расчете по Хэдлоку составила примерно 14% от массы тела малыша. Иными словами, реальная масса отличалась от предсказанной аппаратом на 14% в ту или иную сторону. На сегодняшний день это самый высокий результат.
Методы, которыми пользовались акушеры до широкого распространения УЗИ, формулы и измерения, сегодня практически не применяются, ведь в них нет никакой необходимости. Для получения информации о возможной массе тела крохи не надо ничего подсчитывать. Рассчитать все поможет компьютерная программа. Точность формул (представленных выше и некоторых других) оценивается примерно в 40-55%. Тогда как на УЗИ точность оценки массы тела ребенка набирает практически 82%.
Самый точный метод, как любят говорить врачи-гинекологи, – это взвешивание. Поэтому тем, кто хочет узнать, сколько в граммах весит чадо, нужно просто набраться терпения и дождаться родов. Они ответят на этот вопрос с исчерпывающей точностью. Все остальные методы напоминают гадание. Размеры костей и головки малыша даже на УЗИ могут говорить о весе лишь косвенно, ведь есть дети с длинными ногами (в маму), но худые или большой головой (в папу).
Сами врачи утверждают, что на точность определения веса плода может повлиять качество визуализации во время проведения УЗИ. Если женщина полная, имеет лишние килограммы, жировые отложения на животе, то погрешность увеличится. Если у женщины беременность протекает на фоне маловодия, вероятность более существенной ошибки, чем 14% от массы тела, также увеличивается. Сложнее вычислить вес малышей при беременности двойней, особенно на больших сроках, ведь конечности одного малыша на УЗИ легко принять на конечности другого, в результате чего в прогнозы массы тела малюток может закрасться существенная ошибка.
Если у ребенка имеются патологии развития (гидроцефалия, микроцефалия, гастрошизис), определить его предполагаемый вес затруднительно, ведь размеры, важные для составления математических уравнений, не будут отражать реальный вес ребенка.
Отзывы
По отзывам женщин на форумах, посвященных вопросам беременности и материнства, преобладают отзывы об ошибочном определении веса ребенка до родов. Большинство молодых мам подчеркивают, что вес предсказывали меньший, чем на самом деле, причем разница составила от 100 граммов до килограмма.
Женщины, которые по стечению обстоятельств делали два УЗИ в один день в двух разных местах на двух разных аппаратах, утверждают, что расчеты предполагаемой массы тела малыша заметно отличались друг от друга. Наиболее близкое к истине «попадание» было в том случае, если делалось трехмерное УЗИ.
Все о весе плода по неделям смотрите в следущем видео.
o-krohe.ru