Плавание при кривошее у грудничков — Детишки и их проблемы

Часто у детей грудного возраста встречаются позиционные (установочные) кривошеи, или их ещё называют кривошеи положения. В некоторых случаях усугубляется врожденная кривошея. В этой статье пойдет речь о признаках кривошеи у новорожденного ребенка, ее наиболее частых причинах, лечении и профилактике.

Причины позиционной кривошеи

Многие женщины с любовью и заботой готовят колыбель для своего малыша. Они вешают в изголовье занавес, ставят детскую кроватку ближе к своей постели, чтобы постоянно слышать дыхание ребёнка. Укладывают младенца лицом к себе. Таким образом, дети проводят большую часть времени на одном и том же боку, что способствует формированию кривошеи положения.

Когда мать постоянно носит и качает ребёнка, прижав его к себе одной и той же стороной, это усугубляет неправильное положение головы ребёнка. Дети в возрасте старше 3-4 недель начинают самостоятельно поворачивать голову. Они чаще поворачивают её в сторону, где больше света, звуков, где двигается мать. Если головной конец кровати не меняется с ножным, может появиться позиционная кривошея.

Кости черепа у грудничков содержат много хрящевой ткани и поэтому они легко деформируются, появляется скошенность теменных костей со стороны кривошеи. Для осмотра необходимо взять ребёнка на руки или положить на живот. Будет заметно, что младенец клонит голову к одному плечу, в сторону кривошеи, а поворачивает её в здоровую сторону. Когда не предпринимаются меры по лечению кривошеи, то симптомы её прогрессируют и появляется лицевая асимметрия. Опускается один угол рта, крыло носа. Малыш, привыкший спать на одной стороне, получать кормление из бутылочки, лёжа всегда на одном и том же боку, будет сильно беспокоиться, если его уложить на противоположную сторону.

Для своевременной диагностики кривошеи, дети в возрасте одного месяца должны быть осмотрены ортопедом. По показаниям проводится УЗИ кивательных мышц шеи и УЗИ шейного отдела позвоночника.

Лечение позиционной кривошеи

При выявлении позиционной кривошеи используют следующие методы лечения:

1. Ношение ортопедического воротника. Он может быть без гиперкоррекции и асимметричный, с гиперкоррекцией. Обычно к ношению воротника прибегают при выраженной кривошеи. Длительное пользование им не желательно, это будет задерживать моторное развитие ребёнка.

2. Укрепление шейных мышц. Полезно перед каждым кормлением, на 30 минут, выкладывать малыша на живот, поставив перед ним яркую игрушку. Можно ребёнка, лежащего на столе на животе, повернуть к себе лицом, присесть перед ним в позу «лицо к лицу». Это хорошо стимулирует поднятие головы и укрепление шейных мышц. Эффективно тренирует мышцы шеи помещение детей на большой мяч с вытянутыми вперёд руками. Если младенцу, которому исполнилось 4 недели, не удаётся, лёжа на животе, оторвать голову от уровня стола, то можно под грудь подложить свёрнутое в валик полотенце. Руки согнуть в локтях и поместить на валик.

Отлично развивает мышцы шеи упражнение, когда ребёнка укладывают на живот, на стол, крепко удерживают его за спину и ягодицы, а голову свешивают с конца стола. Дети рефлекторно поднимают голову, напрягая тем самым мышцы шеи. Необходимо чаще брать малыша на руки, придавая ему вертикальное положение.

3. Массаж мышц шеи и спины. На шее находятся важные нервно-сосудистые пучки, щитовидная железа, поэтому массаж должен проводить специалист.
4. Плаванье можно начинать уже на первом месяце и проводить в обычной ванне.
5. Физиолечение. Физиопроцедуры нужны только при выраженной кривошеи.

Можно использовать теплолечение, например парафиновые аппликации, может быть назначен «Биоптрон(ПС)» — поляризованный свет для улучшения кровоснабжения, снятия мышечного спазма, на паравертебральную воротниковую зону.

6. Сухая иммерсия проводится с целью нормализации тонуса мышц и уровня двигательной активности.

Важное значение придаётся правильному расположению в кроватке. Ребёнка необходимо укладывать стороной кривошеи к стене. Ортопедические подушки, обычно, мало помогают, они мягкие и малыш занимает в них неправильное положение или съезжает. Лучше взять длинную пелёнку, плотно скрутить её жгутом и сформировать из этого жгута круг по размеру головы ребёнка. Такая самодельная подушка эффективнее. Должно быть рациональное расположение игрушек. Ребёнок клонит голову к плечу со стороны кривошеи, но поворачивает её в здоровую сторону, поэтому лучше игрушки помещать на стороне кривошеи. При установочной кривошеи у грудных детей не требуется лечение остепатов или мануальных терапевтов.

Профилактика кривошеи положения:

Для профилактики позиционной кривошеи необходимо:

1. Менять положение в кроватке. Обычно до 3-4 недельного возраста ребёнок не может повернуть сам голову и, выкладывая его то на правый, то на левый бок, можно профилактировать развитие кривошеи. В более старшем возрасте необходимо ежедневно менять головное и ножное положение ребёнка в колыбели. Например, если малыш сегодня спал головой к окну, то завтра его надо положить к окну ножным концом.
2. При ношении младенца на руках, укачивании его, следует постоянно менять сторону, обращённую к матери.
3. Постель для ребёнка должна быть просторной, не допустим длительный сон в коляске.
4. Игрушки располагать на уровне груди на расстоянии 35 — 40см (дети в этом возрасте дальнозоркие), по центру.

Позиционная кривошея при своевременном и правильном лечении имеет хороший прогноз.

Source: vklinike.com

detki.shukshin-net.ru

Кривошея: рекомендации для грудничкового плавания

Врач-педиатр, неонатолог, Член Международной Ассоциации развития и продержки грудничкового и раннего плавания в России, руководитель сети  Аква-центров для грудничков и малышей «Папайя» в Кузбассе,

Елена Владимировна Игнатьева поделилась рекомендациями для грудничкового плавания при диагнозе «Кривошея».

 

 

Кривошея — это асимметричное положение головки, деформация шеи у новорожденных и грудных детей.

Виды:

 

• Мышечная,
• Костная,
• Нейрогенная.

Механизм возникновения:

Укорочение или спазм грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны в результате:

 

• врожденного недоразвития (мышечная — одна мышца короче другой),
• подвывиха в атланто-затылочном суставе или другой костной патологии,
• нарушения кровообращения на уровне шейного отдела позвоночника (ИМ, ППНЦН, ЦИ).

Мышечная и костная кривошея лечится у хирургов и остеопатов.

Нейрогенная — хорошо поддается комплексному лечению: физиолечение, ЛФК, грудничковое плавание, если необходимо, то невролог назначает лекарства.

Грудничковое плавание в данном случае — только часть лечения!

 

 

Рекомендации для грудничкового тренера:

 

1. Определитесь с причиной возникновения кривошеи.
2. Чем раньше начать занятия, тем лучше результат.
3. Занятия проводятся по расслабляющей методике. Необходимо максимально расслабить шейный отдел позвоночника.
4. Коррекция пораженной мышцы достигается с помощью комплекса упражнений, направленных на стимуляцию наклона головки в сторону, противоположной поражению и закреплению этого положения.
5. Поддержки за головку и шею должны быть максимально нежными, руки без украшений и длинных ногтей, тёплые.
6. При любых манипуляциях с ШОП необходимо соблюдать главное правило: ШОП должен находиться под водой. Тракции за шею плавные, медленные, безболезненные, вперед-назад, в стороны, круговые.
7. После максимального расслабления — активная работа ребенка, стимуляция удержания головки ровно по отношению к позвоночнику, мотивация движения в сторону, противоположной поражению.
8. Желательно сочетание занятий ГП с ортопедическими укладками (подушки, валики), массажем, футболом, парафинолечением.
9. Неврологи назначают ношение воротника Шанса в течение 1-2х часов после сеанса ГП, массажа, или на ночь. Можно посоветоваться с ними в каждом индивидуальном случае.
10. Рекомендованный курс — 10 ежедневных занятий, это важно для получения результата.
11. Если после курса из 10 занятий нет никакого улучшения — рекомендуйте обратиться к остеопату.

Очень редко кривошея встречается как изолированный диагноз. Чаще она сочетается с другими неврологическими нарушениями. Если вы займётесь исправлением кривошеи и получите успех, то увидите улучшение и в остальном.

Полезна: 2 голоса Не полезна: 0 голосов

Другие статьи на эту тему

www.kemdetki.ru

Лечение кривошеи у грудничков: массаж и правильное положение

Автор Екатерина Чеснакова На чтение 4 мин. Опубликовано 10.03.2017

Добрый день, дорогие читатели!

Кривошея – распространенное заболевание, которое встречается у младенцев. Она представляет собой аномальное положение шеи, повернутой преимущественно в правую сторону.

Болезнь бывает как врожденной, так и приобретенной. В любом случае, лечение кривошеи у грудничков нужно в первые недели после рождения, иначе последствия будут не радостными.

Причины появления и симптомы

К сожалению, причины кривошеи чаще всего не зависят от родителей. Заболевание возникает еще во время беременности. Если аномалия врожденная, на ее формирование могут повлиять такие факторы:

• нарушение структуры позвоночника, в результате чего изменяется положение одного или нескольких позвонков;
• если матка сильно давит на ребенка, и голова принимает неправильное положение;
• воспаление мышцы, что приводит к ее отвердению и неправильному формированию;
• тяжелые роды, в ходе которых рвутся мышцы, и они начинают отставать в росте;
• нарушение в развитии сосцевидных мышц.

Думаю, читателям понятно, почему возникает кривошея. В большинстве случаев заболевание носит врожденный характер. Более всего ему подвержены малыши, находившиеся в утробе в ягодичном предлежании.

Однако от кривошеи не застрахованы и здоровые младенцы. Неправильное формирование мышц происходит, если кроха все время лежит с головой, повернутой в одну сторону. Это может происходить, если кроватка малыша располагается у стенки, а все интересные для него события происходят по одну сторону.

Тогда ребенок невольно будет все время поворачивать голову в сторону звуков, людей. Чтобы этого не происходило, нужно дать младенцу достаточный обзор.

Признаки кривошеи узнать нетрудно: новорожденный держит головку повернутой в одну сторону, а любые попытки изменить положение вызывают сопротивление или плач. Симптомы кривошеи у грудничков, родившихся здоровыми, но лежащих все время в одном положении распознать труднее.

Родителям нужно внимательно следить за поведением крохи, делать массаж, пассивную гимнастику, наблюдать за положением шеи, тогда можно вовремя увидеть начинающееся заболевание и провести профилактику.

Как лечить?

Затягивать с лечением кривошеи не стоит, дорогие родители. Врачи советуют обращаться за помощью докторов уже после двухнедельного возраста. Чем старше становится кроха, тем сложнее будет вылечить недуг. Ребеночку смогут помочь ортопеды, педиатры, невропатологи.

Комплексное лечение включает в себя следующие меры:

• массаж;
• гимнастику;
• изменение положения тела;
• физиотерапевтические процедуры;
• плавание с кругом для новорожденных;
• наложение специального воротника.

Массаж

Массаж при кривошее можно выполнять в домашних условиях самостоятельно, если нет возможности вызвать медицинского работника:

1. Малыша уложить на спину и поглаживающими движениями размять спину, руки, шею.
2. Аккуратно помять больную мышцу с одной стороны.
3. Поглаживающими движениями провести по больной щеке.
4. Поворачивать кроху то на один бок, то на другой.
5. Погладить ладонями живот, затем снова вернуться к шее.
6. Слегка помять стопы младенца.
7. В положении на животе погладить спину и шею малыша. Повернуть ребенка то на один, то на другой бок.
8. По окончании процедуры погладить ножки крохи.

Выполнить такой массаж несложно, а пользу он наверняка принесет. Выполнять его нужно не менее 3 раз в день, для чего достаточно будет 5 минут.

Лечение положением

Лечить малыша можно даже во время сна. Для этого используется лечение положением. Кроху укладывают на жесткий матрац. Если младенец не срыгивает часто, можно зафиксировать его голову соляными мешочками, установив ее прямо или повернув в противоположный бок.

Если вы укладываете малыша на больной бок, под него обязательно надо подложить подушку. Поскольку чаще встречается правосторонняя кривошея, то растяжение должно происходить в этом случае в левую сторону.

Во время бодрствования расположите игрушки так, чтобы новорожденный тянулся к ним в противоположную от больного бока сторону. Так мышца будет непроизвольно растягиваться.

Гимнастика

Пассивную гимнастику для крохи нужно делать осторожно, поскольку она будет для новорожденного болезненной и неприятной. Идеально, если сначала вы проконсультируетесь с инструктором по лечебной физкультуре. Для выполнения упражнений придется привлечь еще одного взрослого, который будет поддерживать головку.

Для лечебной гимнастики расположите тело крохи так, чтобы плечи были параллельны краю поверхности, а голова свисала. Один человек удерживает туловище, другой поддерживает голову, поворачивая ее то вправо, то влево.

Движения следует выполнять с перерывами для отдыха не более 5 раз в сутки. Постепенно поддержку головы нужно уменьшать: мышца должна растягиваться естественно, под весом головы.

Комплексное лечение обязательно принесет свои плоды. Но затягивать с ним не стоит, иначе у ребенка разовьется сколиоз, неправильно сформируются мышцы и кости лица, а в тяжелых случаях придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Но это нам с вами, дорогие родители, совсем не нужно, не так ли?

Если вам понравилась статья, рекомендуйте ее своим друзьям и знакомым в соц. сетях. Информация дана для ознакомления.

До свидания, дорогие читатели!

chesnachki.ru

Кривошея у грудничка: виды, причины, диагностика и лечение

На сегодняшний день кривошея у грудничков считается распространенным заболеванием. Малыш может родиться с данной патологией (врожденная кривошея), получить ее в родах или в связи с тяжелой болезнью или возникнуть из-за неправильного ухода.

Родителям важно знать, тогда и как проявляется кривошея, ее методы лечения и профилактики. Кроме этого необходимо очень внимательно отмечать все изменения в состоянии здоровья малыша: как внутренние, так и внешние.

Врожденная мышечная кривошея

Кривошея у грудничка – это ортопедическая патология, которая проявляется в виде деформации шеи и характеризующаяся неправильным положением головы:

она наклонена в больную сторону и несколько повернута лицом в здоровую сторону.

Необходимо разобраться с причинами развития этой серьезной болезни.

Причина врожденной кривошеи – это врожденный порок кивательной или грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, который часто сочетается с другими ортопедическими аномалиями (косолапостью, ассиметрией лица, деформациями позвоночника) или врожденными пороками других органов.

Ее развитие связано с наличием отрицательного влияния на плод различных неблагоприятных факторов, которые вызывают всевозможные пороки развития мышц или их внутриутробное воспаление.

Часто внутриутробная кривошея сочетается с травмой мышцы в родах.

Наиболее распространенными причинами формирования мышечной кривошеи считаются:

• стремительные роды, особенно при ягодичном и ножном предлежании;
• наложение акушерских пособий – щипцы или вакуум-экстракция;
• переломы или деформации шейных позвонков или ключицы;
• чрезмерное давление сокращающейся матки на плод.

Происходит надрыв грудино-ключично-сосцевидной мышцы, кровоизлияние и образование соединительнотканного рубца в области поражения. Но при этом нужно знать, что диагностика этого заболевания сразу после родов наблюдается только в 1-2% случаев, чаще всего явные признаки мышечной кривошеи отмечаются на 2-3 неделе жизни.

Родители должны знать, что если у малыша появился наклон головы в одну сторону и затруднение поворотов головы необходимо обратить внимание на это участкового педиатра и проконсультироваться у детского ортопеда.

Только специалист может уточнить диагноз и назначить правильное лечение (воротник Шанца, электрофорез, массаж, лечебная гимнастика, плаванье), иногда при значительном врожденном укорочении мышцы применяется оперативное вмешательство.

Что такое установочная кривошея и причины ее появления

Рождение ребенка всегда радость, но в тоже время это и большая ответственность.

Достаточно часто внимательные родители обращаются к педиатру с жалобами на вынужденный постоянный наклон и поворот головки малютки в одну сторону, который ранее не наблюдался.

Это патологическое состояние называется установочной кривошеей.

Эта патология развивается при длительном фиксировании головы на одной стороне, что и вызывает сначала уплотнение с мышечным воспалением, затем укорочение кивательной мышцы.

Чаще всего это патологическое состояние возникает при постоянном одностороннем напряжении мышцы в результате:

• укладывания малыша в кроватке на одну сторону;
• размещения игрушек с одной стороны от крохи;
• родители подходят к малышу постоянно с одной стороны или носят на руках на одной стороне.

Дополнительными факторами формирования установочной кривошее считаются:

• травмы перед родами или во время родов;
• незрелость костно-мышечной и неврологической системы;
• хроническая внутриутробная гипоксия с нарушением питания мышц определенной зоны.

В большинстве случаев эта патология формируется при неправильном уходе молодых и неопытных родителей, а также, если ребенок попадает в стационар.

Уточнить диагноз установочной кривошеи может только детский ортопед.

Симптомы  кривошеи у грудничка

Своевременно обнаружить эту патологию родителям самостоятельно достаточно сложно, поэтому нужно внимательно следить за положением головы малыша и сразу обратиться к специалисту и пройти курс лечения при появлении  даже минимальных симптомов кривошеи.

К симптомам кривошеи у грудничка относятся:

• фиксация головки и постоянный ее наклон на одну сторону;
• при попытках пассивного выпрямления или повороте головы в противоположную сторону у малыша отмечается беспокойство;
• одно плечо расположено выше другого;
• между плечом и пораженной стороной постепенно формируется и углубляется выемка;
• иногда наблюдается асимметрия лица.

При пальпации грудино-ключично-сосцевидной мышцы наблюдается уплотнение, которое через 1-2 месяца может достигать размера лесного ореха, болезненное при пальпации.

Необходимо знать, что поздняя диагностика часто приводит к нарушению питания и формированию инфильтрата в нижней или средней части кивательной мышцы. При этом мышца постепенно, но значительно сокращается и головка малыша, особенно после того как он начинает ее держать наклоняется в сторону все больше и больше.

Крайне редко встречается двусторонняя кривошея, она чаще всего имеет врожденный характер и проявляется в виде  запрокидывания головы назад, иногда с наклоном вперед. Повороты головы ребенка резко ограничены.

Консервативное лечение кривошеи у грудничка

Сразу после установления диагноза малышу назначают консервативную комплексную терапию:

• лечение положением;
• курсы массажа;
• специальная гимнастика;
• физиотерапевтические процедуры;
• плаванье;
• использование ортопедического воротника.

При выраженном воспалительном процессе кивательной мышцы, ее значительном укорочении и отсутствии положительной динамики после консервативной терапии в редких осложненных случаях назначается оперативное лечение.

Лечение положением

Эффективным методом исправления вынужденного положения головы малыша является укладывание крохи в правильное положение:

• переставляется кроватка в другую сторону, чтобы, когда родители подходят к малышу он поворачивал головку в больную сторону;
• со стороны видимого укорочения мышцы нужно положить яркие игрушки, чтобы ребенок постоянно поворачивал туда голову;
• малыш не должен спать на подушке – это также фактор напряжения, если крохе неудобно необходимо купить специальную ортопедическую подушку для грудничка.
• при этом с больной стороны следует положить яркие предметы, чтобы малыш пытался повернуть туда голову.

 Все нюансы положения головки нужно обсуждать с ортопедом, в этом случае значение имеют даже минимальные детали.

Применение ортопедического воротника

При необходимости шею крохи фиксируют в определенном положении с помощью специального воротника Шанца – это позволяет снять напряжение с перенапряженных мышц и уменьшить прогрессирование установочной кривошеи. Длительность ношения воротника определяет только лечащий врач.

Массаж

Деткам с установочной кривошеей обязательно назначаются курсы массажа для уменьшения напряжения мышцы, при этом одни мышцы расслабляются, а другие наоборот тонизируются. В основе методики – разная степень давления на мышцы шеи с  разных сторон.

Массаж должен проводиться специалистом, мама тоже может проводить массаж, но только после обучения.

Во время проведения массажа нужно разговаривать с малышом, превращая эту процедуру в игру. Кроха не должен испытывать дискомфорта – все движения нужно проводить теплыми руками, для лучшего скольжения необходимо приобрести специальное детское масло или крем.

Гимнастика

Лечебные специальные упражнения в сочетании с массажем считаются наиболее эффективным способом избавления от установочной кривошеи. Их, как и курс массажа можно проводить в домашних условиях.

Необходимым условием успеха гимнастики считается организованность: выполнять упражнения нужно два раза в день.

Упражнения должен показать специалист.

Плаванье

Эта методика заключается в курсах плавательных упражнений, позволяющих мягко вытягивать мышцы путем плаванья с использованием специального круга, который надевают малышу на шею.

Физиотерапевтические процедуры

Курс физиотерапии включает электрофорез на кивательную мышцу с различными медикаментами, назначенными ортопедом.

Почему не стоит затягивать с лечением

При этом нужно помнить, что если лечение не начинают своевременно у малыша могут возникнуть серьезные осложнения  в виде деформации черепа, шейного отдела позвоночника и лица. Степень изменения зависит от укорочения кивательной мышцы.

В дальнейшем по мере роста малыша отмечаются:

• дегенеративные изменения костно-мышечной ткани;
• искривляется шейный отдел позвоночника;
• нарушается правильное развитие неба и формируются дефекты речи;
• у ребенка отмечаются частые головные боли в связи с ущемлением нервов и нарушением кровоснабжения головного мозга;
• нарушения слуха в связи с изменением нормального направления слухового прохода;
• снижение зрения;
• склонность к синкопальным состояниям (обморокам) и даже эпиприступам.

Если консервативные методы лечения не эффективны, у ребенка прогрессирует ассиметрия лица и формируется искривление позвоночника затягивать с операцией не стоит, но маленьким детям операция проводится редко.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Прочинано статью: 450

www.malyshzdorov.ru

Кривошея у новорожденных: как распознать и вылечить?

Кривошея у новорожденных – врожденная аномалия мягких тканей или костей – является довольно распространенной патологией. Считается, что заболеванием страдает около 2% всех родившихся детей, большей частью девочки. Выявить кривошею несложно: головка новорожденного наклонена к одному плечу и развернута в противоположную сторону, грудино-ключичная мышца на пораженной стороне напряжена и болезненная при пальпации, лопатка немного приподнята, затылок имеет неправильную форму.

У младенца, недавно появившегося на свет, никакой асимметрии, как правило, не наблюдается. Кривошея у новорожденных проявляется примерно на 2-3 неделе жизни малыша. Не стоит паниковать, обнаружив такой дефект у ребенка. Если вовремя распознать заболевание и начать энергичное лечение, уже через несколько месяцев полностью восстанавливается функция измененной мышцы. Напротив, отсутствие лечебных мероприятий приводит  к тому, что в будущем появляется асимметрия лица, косоглазие, деформация позвоночника и даже замедление психического развития малыша.

Существует несколько видов заболевания, но, как правило, у грудничков диагностируется мышечная кривошея

Виды кривошеи

Врачи выделяют три вида кривошеи.

• Мышечная кривошея – заболевание, связанное с патологией грудинно-ключично-сосцевидной мышцы у новорожденных. Изменения могут происходить во внутриутробном периоде и бывают связаны с врожденным недоразвитием мышечных волокон, плохим кровоснабжением тканей или неудобным положением младенца в утробе матери. Однако травма кивательной мышцы может быть получена и во время родов, когда происходит надрыв мышечных волокон, например, при использовании акушерских приспособлений или ягодичном предлежании ребенка.
• Костная кривошея. Заболевание возникает у новорожденных малышей из-за имеющихся дефектов шейных позвонков – сращения их между собой, изменения их формы, добавочных позвонков или шейных ребер. Костную аномалию можно выявить с помощью рентгенографии.
• Нейрогенная кривошея связана с нарушением иннервации кивательной мышцы, лечится такая патология у невропатолога. Спастическая кривошея может быть следствием перенесенного энцефалита.

Как ни печально. иногда родители сами виноваты в развитии кривошеи у малыша, так как «заставляют» его поворачивать голову все время в одну сторону — вешают там игрушки и другие привлекающие внимание вещи

Причины

Большинство специалистов сходится во мнении, что причиной врожденной мышечной кривошеи является внутриутробная патология кивательной мышцы, которая утрачивает свою эластичность. Во время родов легко происходит надрыв уже измененных волокон, впоследствии в этом месте формируется соединительнотканный рубец.

Кривошея у ребенка может быть результатом проникновения инфекции, последствием которой становится миозит – воспаление мышцы.

Еще одна причина – ребенок неудобно располагается во внутриутробном периоде, например, тело матки сдавливает ему голову, имеется обвитие пуповиной, ягодичное расположение. Это приводит к тесному соприкосновению точек сгибательной мышцы, затрудненному поступлению кислорода в ее ткани, нарушению ее кровообращения и последующей деформации.

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденная кривошея новорожденных определяется уже в момент появления  ребенка на свет. Чаще всего развивается аномалия при патологическом течении беременности (угрозе прерывания, токсикозе, маловодии).  Приобретенная кривошея у ребенка может быть следствием травмы шеи и повышенного тонуса околопозвоночных мышц. При тугоухости или косоглазии ребенок вынужден поворачивать голову в одну сторону, чтобы лучше слышать звуки или рассмотреть предмет. Воспалительные процессы в шейной области, флегмона мышцы, ожоги способствуют рубцовому перерождению и появлению приобретенной формы кривошеи.

Иногда кривошея у младенцев возникает по вине родителей, которые укладывают игрушки и яркие предметы с одной стороны от малыша. Ребенок вынужденно поворачивает голову в одну сторону, а через 2-3 месяца у него формируется стойкое отклонение шеи влево или вправо.

Спастическая кривошея может встречаться в старшем возрасте, тогда ее причиной становится клиновидная деформация грудных позвонков. Большой изгиб позвоночника назад вызывает затруднение иннервации кивательной мышцы.

Основной симптом кривошеи — неправильное положение головы ребенка и напряжение мышц шеи

Симптомы

У грудничков могут наблюдаться следующие симптомы кривошеи:

• фиксированное положение головы ребенка;
• подбородок повернут в противоположную сторону;
• при прощупывании кивательной мышцы определяется ее напряжение и утолщение;
• асимметрия лица, головы и шеи;
• приподнятое одно плечо;
• ксоглазие;
• попытки повернуть головку в сторону вызывают болезненность у малыша.

При отсутствии должного лечения к 5-6 годам жизни формируются заметные нарушения скелета. Асимметрия шеи влечет за собой малоприятные последствия: деформацию грудной клетки с последующим  развитием сколиоза. Глаза и уши на больной стороне располагаются низко, со временем увеличивается в размерах сосцевидный отросток, к которому прикрепляется кивательная мышца. Возможны такие последствия, как  недоразвитие слухового прохода, неправильное положение челюстей. Такой малыш запоздало начинает сидеть и стоять, асимметрично ползает, плохо держит равновесие. Нарушение психического развития обусловлено недостаточным снабжением головного мозга кровью в результате сдавливания сонной и позвоночной артерий.

Лечение кривошеи чаще всего проходит без оперативного вмешательства: с помощью массажа, ЛФК, гимнастики

Как лечить заболевание?

Ранее выявление патологии у новорожденного и быстрое начало лечения мышечной кривошеи позволяет полностью восстановить функцию грудино-ключичной мышцы. Начинают лечение заболевания с консервативных мероприятий – массажа, ЛФК. С 2 месяцев жизни прибегают к физиотерапевтическим процедурам (электрофорезу с иодидом калия, парафиновым аппликациям).

Спастическая кривошея лечится фармакологическими препаратами, а также массажем и электрофорезом.

Лечение положением

Исправить кривошею помогает правильная укладка ребенка – здоровой стороной к стене. Происходящие в комнате события обязательно заинтересуют новорожденного, и он будет стремиться повернуть голову в противоположную сторону, одновременно растягивая укороченную мышцу.

Если ребенок лежит на больной стороне, под голову следует подложить подушечку. В положении на здоровом боку подушка не требуется.

Зафиксировать правильное положение головы новорожденного поможет «бублик», который изготавливают из бинтов и ваты. Некоторые родители кладут с больной стороны или по обеим сторонам шеи тканевые мешочки, набитые крупой: это позволяет сохранить правильное положение. Такие укладки держат на протяжении 1.5-2 часов в день.

Врачом может быть назначено постоянное ношение воротника Шанца. Это устройство представляет собой поролоновую повязку с креплениями-липучками и выемкой для подбородка. Важно правильно подобрать размер воротничка, чтобы он не был слишком тугим и не затруднял кровообращение. С другой стороны, слишком длинная повязка будет болтаться и не сможет должным образом зафиксировать шею новорожденного. Оптимально, когда между шеей и воротником можно просунуть указательный палец.

Лечебная физкультура

Ребенка укладывают на спину, его голову обхватывают руки одного из родителей. Он совершает плавные наклоны головки новорожденного в одну и другую сторону, продолжительность занятия – 7-10 минут, проводить физкультуру следует 3-4 раза в день.

После этого приступают к лечебному массажу: тремя пальцами руки аккуратно массируют напряженную мышцу. Применяются поглаживающие и растирающие круговые движения. Желательно пригласить для проведения массажа квалифицированного специалиста, который может обучить родителей простейшим приемам, и в дальнейшем они смогут самостоятельно массировать шейные и грудные мышцы. Движения рукой должны проводиться мягко и нежно на пораженной стороне и довольно энергично – на здоровой.

Большую помощь в лечении кривошеи оказывают плавание и занятия на фитболе.

Прогноз

При легкой и средней степени поражения мышцы возможно полное восстановление ее функции. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая коррекция, во время операции проводят рассечение укороченного отдела мышцы или ее пластику. В любом случае, кривошея у новорожденных – это не приговор, и шансы на выздоровление при должном внимании к ребенку чрезвычайно высоки.

agushkin.ru

Кривошея у младенца

Часто родителей тревожит кривошея, возникающая в первые месяцы жизни. Врача она тревожит не меньше. 

В этом вопросе самое главное — определить есть у ребенка патология или нет.

Чего опасается врач? Он опасается, что кривошея имеет врожденных характер и связана с костными изменениями или с укорочением мышц.

Проверить, так ли это, не трудно. Во время осмотра оценивается положение головы в покое, объём пассивных движений, плотность мышц, способность малыша совершать активные движения. Если возникают сомнения, то УЗИ позволяет поставить диагноз с большой точностью.

Хотя и тут есть проблема: если малыш беспокойно ведет себя во время исследования, это может негативно повлиять на результаты.

В большинстве случаев кривошея имеет доброкачественный характер и связана с привычным положением головы. Ребенок, как и взрослый человек, стремится экономить силы и создавать себе комфортные условия. Это значит, что он не будет специально поворачивать голову то влево, то вправо. С большой вероятностью он выберет только одну любимую сторону. Это явление называют установочная или позиционная кривошея.

Бесполезно искать этот термин в учебниках — это не болезнь, а функциональная особенность ребёнка, которая, впрочем, может привести к неприятным последствиям:

Так как ребенок смотрит чаще в одну сторону, то движения в другую сторону не происходит, а значит развитие движений происходит не оптимально.

Может возникнуть уплощение одной стороны головы — позиционная плагиоцефалия (о ней в другой раз). 

У здорового ребенка до 3 месяцев за счет поворота головы может изменяться тонус мышц.

Если установочная кривошея возникла, то рекомендация только одна — необходимо заинтересовать малыша и вызвать поворот головы в другую сторону. 

Способов для этого масса:

• Можно перекладывать головой в другой конец кровати 
• Чаще выкладывать на живот 
• Ходить и шуметь с непривычной стороны 
• Плавать в специальном круге, который надевается на шею 
• Носить на руках так, чтобы ребенок не мог повернуть голову в привычную сторону.

Все средства хороши, но вот “воротник Шанца” — мягкий шейный бандаж, который фиксирует шейный отдел позвоночника и который так часто назначают малышам при позиционной кривошее, я не рекомендую применять.

Почему? 

Потому что основная задача — заставить ребенка совершать активные движения в нелюбимую сторону. 

Соответственно, фиксации в шейном отделе мы должны избегать. 

Кроме того:

• Воротник центрирует голову и не дает совершать движения. Основной стимул для развития в первые месяцы — это именно движения.
• В воротнике и на ортопедической подушке нельзя спать на спине (а это — идеальная поза для младенца), так как существует риск, что ребенок может срыгнуть и подавиться.
• Воротники не учитывают индивидуальные особенности шеи ребенка.
• Существует риск не угадать с размером и вызвать дискомфорт у ребенка.
• Трудно дозировать время ношения. При идеальном раскладе малыш во время бодрствования должен есть, любоваться мамой, изучать мир и активно двигаться. Есть в воротнике не очень удобно, так как ребенку тяжело принять оптимальную для сосания позу. Изучать мир лежа на животе с воротником тоже затруднительно, так как он препятствует разгибанию.
• Воротник может вызвать раздражение на коже

Самое неприятное последствие – атрофия мышц после длительного ношения воротника

Нельзя сказать однозначно сколько требуется времени для ее развития. У кого-то она не разовьется, у кого-то возникнет спустя одну неделю носки по 2 часа в день. В результате мы не можем однозначно сказать, что вызвало слабость мышц шеи — проявление ли это прогрессирующего заболевания или последствие ношения воротника.

При этом есть ситуации, в которых воротник совершенно необходим. Чаще всего это травматические повреждения в шейном отделе позвоночника.

Но решение об его использовании должен принимать не невролог, а ортопед — именно он занимается лечением подобных состояний.

Подведем итог. Позиционная кривошея — наклон головы в одну сторону и поворот в противоположную — частое явление у маленьких детей, и она имеет четкие признаки: возникает постепенно в первые месяцы жизни (не врожденная), движения головы при ней не ограничены, отсутствуют патологические изменения на УЗИ шейного отдела позвоночника и грудино-ключично-сосцевидных мышц.

При позиционной кривошее необходимо заинтересовать ребенка и стимулировать повороты в любимую сторону. Решение о необходимости корректирующих средств должен принимать ортопед.

В большинстве случаев позиционная кривошея проходит сама к 3-4 месяцам, когда ребенок начинает активно удерживать голову и активность мышц выравнивается. Если после 4 месяцев кривошея сохраняется, то необходимо более тщательное обследование и, возможно, лечение.

Данияр Жураев, детский невролог

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

—————————————-

Sternocleidomastoid ultrasonography data for muscular torticollis in infants. Muscle Nerve. 2013 Jul.

SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2016 Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment

Massage for promoting mental and physical health in typically developing infants under the age of six months. 2013 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

apteka.ru

Полезная информация о кривошее — кривошея последствия — запись пользователя Михаил Ш (medical-massage) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Кривошея

О кривошее. 
Прошу прочитать даже будущих мам и мам новорожденных, которым такого диагноза не ставят.
Я хотел бы рассказать о такой, относительно распостронённой патологии, как кривошея.В двух словах - вступление.Важно знать, что кривошея бывает истинная и ложная (или приобретённая). Истинная кривошея - это врождённое укорочение ГКСМ (грудинно-ключично-сосцевидной мышцы), встречается гораздо реже приобретённой, причины её возникновения, методы лечения и прогноз рассмотрим позже.
Приобретённая кривошея встречается сравнительно часто, излечивается легче, а непосредственной причиной её могут быть либо мышечная дистония (более серьёзный случай), либо привычное патологическое положение (более лёгкий случай). 
Что бы не задерживать зря внимание будущих мам и мам грудничков без такого диагноза, сразу рассмотрим кривошею, которая может возникнуть вследствии патологического положения.
Как выглядит кривошея?  - Голова ребёнка в состоянии покоя повёрнута в сторону и одновременно приподнята кверху (задран подбородок). Что такое патологическое положение? - В нашем случае это такое положение, при котором грудной ребёнок вынужден значительную часть времени проводить в "кривошееподобной" позе.Поясню на примере. Приезжаю делать массаж. Диагноз названный по телефону - кривошея. Ребёнку четыре месяца. Сразу бросается в глаза следующая картина - квартира - хрущёвская пятиэтажка, кроватка ребёнка в проходной комнате, в углу. Из-за тесноты, комната заставлена мебелью, кроватка тоже большей частью загорожена шкафом. Всё время, что ребёнок не спит, он жадно ловит звуки и голоса проходящих мимо людей, и смотрит в ту сторону, откуда доносятся звуки. Естественно он большую часть времени проводит положении - лёжа на спине, голова повёрнута в сторону, и наклонена назад... Да он просто смотрит в ту сторону, где в щель между шкафом и тумбой видна ЖИЗНЬ, где что-то происходит, откуда приходит мама и где иногда пробегает кошка. А больше ему и смотреть то не на что! Обои уже давно разглядел... Вобщем, настоял, что бы родители переставили кроватку в другое место, что-бы мама меняла руки при кормлении и ношении ребёнка. После шестого сеанса массажа пришлось констатировать, что массаж ему... больше не нужен. Положа руку на сердце,  массаж в том, конкретном случае можно было вообще не делать, но... лучше перебдеть, чем недобдеть. :)Краткий вывод. Ставьте кроватку так, что бы ребёнку было на что смотреть в разные стороны. Периодически перекладывайте ребёнка в кроватке на 180 градусов. При кормлении, или когда просто берёте на руки, берите его на разные руки. Всё это так просто, но иногда некоторым мамам это не приходит в голову.  Помните про это и, надеюсь, никакие лжекривошеи не будут морочить вам голову. :)
Теперь о более серьёзном. Если диагноз кривошея вашему ребёнку уже поставлен, то отнеситесь к этому серьёзно, не отмахивайтесь от него.  Описанный выше случай может оказаться НЕ ВАШИМ случаем, и вы себе не простите, что УПУСТИЛИ время для лечения. А последствия (нелечёной или недолечёной) кривошеи, кроме косметического дефектов (ассиметрия лица и прочее), ещё и ранний кифоз и остеохандроз, отставание в развитии, в тяжёлых случаях - психоневрологические нарушения.
Кривошея вследствии повышеного тонуса ГКСМ может возникнуть в результате родовой травмы, травмы шейного отдела позвоночника, гипоксии головного мозга, внутричерепного кровоизлияния и ряда других причин, приводящих к мышечной дистонии. Часто в анамнезе бывают инструментальное родовспоможение, слишком быстрые или слишком затяжные роды, обвитие пуповиной.При такого рода кривошеи назначается консервативное лечение, направленное на выравнивание мышечного тонуса. Оно включает в себя массаж, гимнастику, лечение положением, иногда физиотерапию. Лечение начинают с 2-3 месячного возраста. При грамотно проведённом лечении, прогноз благоприятный.
В случае истинной кривошеи, лечение почти такое же (методика массажа несколько отличается), только электрофарез обязателен. Лечение более продолжительное, настойчивое. В особо тяжёлых случаях приходиться прибегать к хирургическому вмешательству (надсечение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы). В целом, прогноз так-же благоприятен.

нарушение месячных лечение

www.babyblog.ru