Ортопедия детская

Наверное, нет таких родителей, которых бы не беспокоила форма ноги ребенка. Зачастую родители, а особенно бабушки и дедушки жалуются: «Они у него совсем кривые» или: «Он у нас косолапый!» и так далее. Идеальная стопа встречается менее чем у половины человечества. Плоскостопие является одним из распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. По данным ученых, из всего населения земного шара плоскостопием страдают от 40 до 60%. Исследования, проведенные отечественными учеными в разные годы, выявили плоскостопие у 20-30% обследованных детей. По статистике у 6-7-летних детей плоскостопие отмечается 7-8% случаев. По данным Городского врачебно-физкультурного диспансера Санкт-Петербурга, в дошкольном возрасте у 80 % детей выявляется нарушение осанки, 40 % — имеют плоскостопие.

Начнем с плоскостопия. Все дети рождаются с плоской стопой, но когда ребёнок начинает вставать, а затем ходить, нагружая стопу всё больше и больше, у него формируются правильно все элементы стопы.

После 6 лет ребенок при беге начинает ставить стопу с носка, формируются более правильные элементы ходьбы. После 7-8 лет сила мышц и выносливость повышаются. К 10 годам строение стопы формируется и приближается к строению стопы у взрослых.

Сниженный мышечный тонус ножек (при сопутствующей неврологической патологии, рахите и др), избыточная подвижность в голеностопном суставе (что нередко наблюдается из-за проведения непрофессионального массажа), пяточно-вальгусная установка стоп – те признаки, которые должны насторожить специалиста и родителей. Задача врача-ортопеда в этот период жизни ребёнка состоит в том, чтобы вовремя определить есть ли тенденция к формированию плоскостопия или нет. Поэтому посещение ортопеда до года, когда ребёнок начинает ходить, является очень важным.

Два вида одного заболевания

Существуют два вида плоскостопия: физиологическое и статическое. Физиологическое плоскостопие проявляется у детей в возрасте до 3-х лет. Это связано с тем, что детская стопа имеет свои характерные особенности. Она не является точной, только уменьшенной, копией взрослой стопы. Неокрепший костный аппарат малышей, имеет частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению. Кроме того, стопы ребенка до 3-х лет кажутся плоскими, потому что выемку свода заполняет мягкая жировая «подушечка», которая маскирует правильную костную основу. Таким образом, эта форма плоскостопия не патологическая и лечения не требует, так как свод стопы при правильном развитии нормализуется самостоятельно к 5-6 годам жизни ребенка.

Статическое плоскостопие развивается чаще всего. Причинами образования статического плоскостопия являются: связочно-мышечная недостаточность, возникающая при длительной физической перегрузке, врожденная слабость связок, раннее вставание ребенка на ноги, увеличение массы тела в течение короткого отрезка времени, неудобная обувь, длительное пребывание в статическом положении. Первые годы жизни малыша являются наиболее благоприятными для лечения статического плоскостопия массажем и лечебной гимнастикой.

Многие специалисты считают, что нарушения мышечного тонуса является опасным и требует лечения.

На что жалуется малыш при плоскостопии? Боли в стопе при ходьбе, при беге, боли в голени, в коленных суставах, бедре, позвоночнике. Походка теряет пластичность, плавность и легкость, нередко нарушается осанка. Некоторые дети не могут четко определить, где именно они испытывают дискомфорт или боль, поэтому не жалуются, а просто предпочитают менее подвижные игры.

Особенно неблагоприятна плоско-вальгусная установка стоп в возрасте 1-1,5 лет. В этом случае основным диагностическим признаком является отклонение пятки наружу от продольной оси голени.

Методы лечения

Хорошо известно, что запущенные случаи плоскостопия нередко влекут за собой глубокое расстройство здоровья и даже приводят к инвалидности. Кроме того, плоскостопие создает некоторые ограничения в выборе профессии. В связи с тем, что стопа играет исключительно важную роль при стоянии, ходьбе, беге, прыжках, больным плоскостопием не подходят профессии, связанные с указанными движениями.

Примером таких профессий могут служить парикмахер, продавец, официант, оперативник, военный, хирург…Все специалисты единогласны: лечение плоскостопия более трудная задача, чем его предупреждение. Однако немало детей страдают от этого недуга именно из-за не принятых вовремя мер профилактики и лечения. Вот почему очень важны ранее обращение к врачу и профилактические осмотры детского ортопеда

Для профилактики плоскостопия очень важно ношение правильно подобранной обуви. Не позволяйте носить ношеную обувь другого ребёнка. Внутренний край обуви должен быть прямым, чтобы первый палец стопы не отводился вовнутрь, каблук не более 1-2 см для детей до 2 лет, не более 3-4см от 3 лет. Большое значение уделяется ношению ортопедических стелек, как серийных, в лёгких случаях плоскостопия, так и индивидуально изготовленных, при тяжёлых деформациях. При использовании супинаторов рекомендуется не постоянное ношение. В первый день носите супинаторы не более одного часа, второй и все последующие дни увеличивайте срок привыкания на полчаса.

Обувь должна быть достаточно просторной и глубокой. Помните, что слишком узкая, тесная, жесткая обувь может уменьшить или свести на нет эффект ортопедических супинаторов и даже вызвать повреждение стопы.

Не торопите малыша вставать на ноги и делать первые шаги, он сам должен быть готов к этому важному этапу, ограничивайте длительное стояние малышей. Лечение плоскостопия является комплексным, важными компонентами которого являются физические упражнения, ЛФК, закаливание, двигательный и гигиенический режимы. В профилактике важны регулярность, правильный выбор обуви, полезна ходьба босиком по неровной поверхности, катание на лыжах, плавание.

Существует огромное количество физических упражнений, направленных на лечение плоскостопия. Для эффективности занятий важна заинтересованность детей в выполнении этого комплекса упражнений. Но как заинтересовать ребенка? Ведь выполнение хоть и идеально подобранных друг к другу упражнений зачастую, в силу возрастных особенностей, надоедает ребенку.

А это, естественно, отражается на качестве выполнения упражнений и неизбежно приводит к снижению эффективности лечения. Превратите гимнастику в игру. Сюжетные игры и занятия способствуют удовлетворению творческого воображения детей. Придумайте игры с элементами таинственности, неожиданности, игры с прятанием и угадыванием.

Для предупреждения плоскостопия полезны специальные физические упражнения для стоп. Они развивают связочный аппарат стопы. Также полезен и массаж. При этом не надо бежать к массажисту. Для этой цели можно использовать обычные бухгалтерские счеты и подобные им роликовые дорожки, «мячики-ежики», роликовые палки, коврики с резиновыми шипами, коробки с фасолью или керамзитом и т.д.

Гимнастика при плоскостопии

• Катание стопой палочки или мячика.
• Захват с пола карандаша или тряпочки при помощи пальцев ног.
• Попеременное хождение на носках и на пятках: 4 шага на носках, 4 шага на пятках. Ходить так, пока не устанут ноги. При очевидной легкости выполнения этого упражнения можно взять в руки гантели.
• Хождение на наружной поверхности стопы.
• Хождение на носках.
• Сгибание и разгибание пальцев ног.
• Поднятие тела на икроножной мышце: положить на пол брусок высотой 30-40мм, встать одной ногой носком стопы на брусок и делать подьемы до усталости, вторая нога в движении не участвует. При очевидной легкости выполнения упражнения взять в руку гантели. Гантели брать со стороны нагружаемой ноги.
• Для особо ленивых можно предложить следующее упражнение: Поднимаясь по лестнице, старайтесь подниматься на носках (на ступеньку вставать носком, а не полной стопой), нагружая икроножные мышцы и мышцы стопы. Поднявшись на третий этаж, таким образом, Вы уже почувствуете усталость в стопах и икроножных мышцах.
• Очень полезно ходить босиком по неровной поверхности, например, по земле или траве за городом. Обратите внимание, что деревенские жители практически не страдают плоскостопием, т.к. мышцы стопы нагружены разнообразно, а в городе мы ходим исключительно по ровной поверхности и стопа нагружена исключительно в одном направлении.

Немного о косолапости

В конце немного остановимся на врожденной косолапости. При врожденной косолапости у ребенка имеется выраженная бобовидная деформация одной или обеих стоп с наличием контрактур. Причиной изменений являются рубцовые изменения капсулы, связок и суставов стопы, недоразвитие и укорочение мышц и сухожилий голени. Заболевание бывает обычно двусторонним, чаще встречается у мальчиков. Патология без труда выявляется уже в роддоме. Такое заболевание нельзя запускать! Если ребенок начинает ходить на таких ножках, деформация поврежденной стопы усиливается, нарушается функция всей ноги, появляются «натоптыши» на стопе и боль при хождении. Страдают опороспособность, походка и осанка, возникают трудности с подбором обуви.

Лечение надо начинать как можно раньше, с первых дней жизни ребенка. Ортопедическое лечение заключается в постепенном выведении стоп из неправильного положения при помощи гипсовых повязок и длительной фиксации в положении усиленной коррекции. В раннем возрасте, когда мышцы и связки ребенка податливы и пластичны, имеется большая вероятность полного устранения дефекта без хирургического вмешательства. Лечение проводится в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем. Прогноз заболевания благоприятный. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Лечение и профилактика плоскостопия у детей

Плоскостопие — диагноз, который довольно часто можно услышать на приёме у детского терапевта. Статистика говорит, что среди малышей до 3 лет оно встречается в 25% случаев. С возрастом эти цифры только растут: 32% четырёхлетних и 40% шестилетних детейподвержены этому заболеванию, а к двенадцатигодам в зону риска попадает ровно половина. Плоскостопие только на первый взгляд кажется безобидным недугом. Имея собственную неприятную и болезненную симптоматику, оно к тому же является благоприятным фоном для развития ряда болезней опорно-двигательного аппарата.

Плоскостопием называетсязначительная деформация стопы, связанная с проседанием её сводов.В результате ослабления и провисания мышц стопа оседает, аеё поверхность практически во всех точках соприкасается с полом.

Нарушение равновесия и осанки, косолапость и деформация суставов – спутники этого заболевания. Они влекут вслед за собой ещёменее приятные последствия: так как стопа не выполняет возложенную на неё функцию амортизации, нагрузка переноситсяна голень, тазобедренные суставы и позвоночник. Отсюда в ещё совсем юном возрасте появляются такие грозные диагнозы, как артрит, артроз, сколиоз, остеопороз, варикозное расширение вен, хроническая головная боль.

Основными причинами развитияэтой патологииу детей считаются:

• малоподвижный образ жизни, недостаточность физических нагрузок;
• лишний вес, ожирение;
• недостаток кальция и витамина Д;
• неправильно подобранная обувь;
• излишне долгое хождение в обуви: ребёнок должен больше времени проводить босиком;
• перенесённые заболевания (рахит,полиомиелит,ДЦП) и травмы (перелом стопы).

Важно диагностировать плоскостопие как можно раньше, чтобы принять соответствующие меры.Но это связано с определёнными трудностями. Так, стопа у ребёнка 1,5–3лет только формируется.Она частично состоит из хрящевой ткани, а мышцы и связки ещёслабы и подвержены растяжениям. К тому же выемка свода бывает замаскирована жировой «подушкой», которая защищает неокрепшую костную ткань от травм.Поэтому в раннем возрасте визуально плоская поверхность стопы ещёне говорит о наличии заболевания. Диагностируется аномалиячаще всего в возрасте от 5 лет.

Тревожиться стоит, если ребёнок жалуется на боли в ногах и спине, утомляемость при ходьбе, особенно это касается детей с избыточнымвесом. Обратите внимание на обувь: стоптанные башмаки сигнализируют, что ребёнок ходит с опорой на внутренний край стопы.При наличии подобных симптомов незамедлительно обращайтесь к ортопеду.

images/news/2020/ploskostopie.jpg

Попробуйте провести диагностику в домашних условиях: намажьте стопы ребёнка акварельными (пальчиковыми) красками или растительным маслом. Поставьте его на лист белой бумаги.Он должен сохранять такое положениев течение 30 секунд. Теперь исследуйте отпечаток.

Профилактика

Обувь и ортопедическая стелька

Если вы не хотите столкнуться с проблемой плоскостопия у ребёнка, покупайте ему только качественную обувь, подходящую по размеру.Ботинки, которые малышдонашивает за кем-то, не лучший вариант, таккак ониуже деформированы под чужую ногу, что может оказать влияние на неокрепшие мышцы и суставы.

При диагностированном плоскостопии подбирается специальная ортопедическая обувь.В качестве профилактики же рекомендуется выбирать изделия из натуральных материалов (кожа, текстиль) с устойчивым задником; наличие небольшого каблучка и мягкого супинатора приветствуется.

Комфорт стопе обеспечит специальная ортопедическая стелька, которая поможет мышцам правильно сформироваться. Встроенный в стельку супинатор приподнимает стопу в районе свода. Такая стелька применяется по назначению лечащего врача и вставляется в обувь любого типа. Продаётся в аптеках и специализированных магазинах.

Массаж

Эффективным средством профилактики плоскостопия считаются массажные процедуры. Однако для достижения эффекта сеансы должны быть продолжительными и регулярными.Лечебный массаж не ограничивается зоной стоп, он начинается с поясничного отдела, затем спускается к икроножной мышце, затем следуют ахилл, голень,верхняя часть стопы и подошва. В завершениеповторно разминается икроножная мышца и поверхность подошвы.

Подошвенная часть растирается ребром ладони от пятки к пальцам. Затем разминаются межпальцевые промежутки. При фиксации ноги в районе щиколоткивыполняются повороты стопы вправо и влево.

Полноценный, качественный массаж выполняется квалифицированным мастером. Сеансы рекомендуется проводить не реже 1 раза в 1,5 месяца в течение года.

В домашних условиях массажные процедуры выполняются при помощи специальных приспособлений: массажного коврика, шариков, валика.

Ортопедический коврик

Имеет на поверхности много выпуклостей разного размера и высоты. По такому коврику можно ходить или даже просто стоять на нём, эффект всё равно будет. Он улучшает кровообращение, дозирует нагрузку, предоставляет необходимый рельеф.Помните: много ходить босиком по плоской поверхности для детей с плоскостопием попросту вредно. Поэтому приучите ребёнка к систематическим занятиям на массажном коврике (ходьба, гимнастика, игры) не менее двух раз в день.

Гимнастика

Лечебная физкультура крайне важна впрофилактике плоскостопия.Поэтому приучите ребёнка к ежедневным занятиям хотя бы 2 раза в день.Такую гимнастику можно делать в игровой форме и под музыку. Подберите несколько упражнений и чередуйте их, чтобы ребёнку не было скучно. Каждое делайтепо несколько раз, доводя количество повторений до 15. Выполняются онибосиком.Гимнастика направлена на укрепление связок и мышц ног. Суставы становятся крепкими, подвижными, свободными.

1. Попеременно ходите на носках и на пятках, азатем на внешней стороне стопы и на внутренней.
2. Перекаты с носка на пятку. При этом положите под свод стопы шнур или палочку такого размера, чтоб ребёнку не было больно.
3. Упражнение сидя на стуле. Потяните пальцы ног вверх. Сгибайте и разгибайте пальцы на ногах.
4. Разбросайте мелкие игрушки по полу справа от ребёнка. Задача: захватить предметы пальцами ног и перебросить на левую сторону. Делается из положения сидя наполу с упором рук сзади.
5. Положите под ноги ребёнку тонкое полотенце или салфетку. Пусть теперь попробует еёсмять стопой, сжимая пальцы.
6. Положите под ноги трубочку (пустую бутылку). Пусть ребёнок перекатывает её взад-вперёд.

Другие способы

Для профилактики плоскостопия рекомендуюттакже:

• ванночки для ног. Перед сном держите ножки в течение 5 минут в тёплой воде с солевым раствором или травяным (ромашковым, хвойным) настоем. Полезны контрастные обливания тёплой и прохладной водой с последующим растиранием полотенцем;
• ходить босиком. Только следите, чтобы поверхность не была плоской и ровной. В летнее время полезно ходить по траве, морской гальке, песку;
• лазатьпо канату и верёвочной лестнице;
• отказаться от таких видов нагрузок, как футбол, балет, бег, где нагрузка на стопу чрезвычайно высока.

Приобнаружении симптомов плоскостопия у ребёнка паниковать не следует, но и легкомысленно относиться к проблеме тоже нельзя. Чем взрослее человек, тем сложнее бороться с недугом и его последствиями. Мягкая стопа ребёнка охотно поддаётся щадящему воздействию массажа, гимнастики и специализированных средств. Профилактика плоскостопияпоможетсо временемнавсегда забыть о проблеме.

Можно ли исправить плоскостопие у ребёнка?

По мнению врачей, стопа просто не может быть идеальной у человека, живущего в городе и носящего обувь.

Деформация стопы у детей — проблема распространённая. И во многом от родителей зависит, выправится ли плоскостопие с возрастом или спровоцирует и другие серьёзные осложнения здоровья. Как исправить деформацию стопы? Какими видами спорта нельзя заниматься ребёнку с таким диагнозом? Нужно ли постоянно носить ортопедическую обувь? На эти и другие вопросы корреспонденту «АиФ-Красноярск» ответил детский врач травматолог-ортопед Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства Сергей Скурат. 

Татьяна Бахтигозина, корреспондент «АиФ-Красноярск»: Сергей Александрович, в последнее время складывается ощущение, что плоскостопие есть у большинства детей. Правда, что врачи всё чаще ставят такой диагноз?

 

Сергей Скурат: Я работаю ортопедом 11 лет и не увидел, что за этот промежуток времени увеличилось количество детей с плоскостопием. Вообще, окончательно такой диагноз можно поставить только в 17-18 лет, когда организм уже сформирован. А предпосылки видны в 5-10 лет. Есть такой диагноз — дисплазия соединительной ткани, то есть её незрелость. Он подразумевает повышенную эластичность соединительно-тканного сухожильного аппарата. С возрастом это проходит. И если следовать рекомендациям ортопеда, то деформации стопы можно избежать.

 

— Какова профилактика плоскостопия?

— Тут надо действовать в комплексе. Важно хотя бы раз в год показывать ребёнка ортопеду. И врач уже назначит то, что ему необходимо. Обычно это массаж, лечебная гимнастика, специальная обувь или ортопедические стельки. Некоторым детям достаточно их собственной активности для исправления стопы, и никакого специального лечения не требуется.

 

— Может ли плоскостопие спровоцировать другие заболевания?

— Конечно. Плоскостопие может привести к нарушению осанки, сколиозу. И наоборот, нарушение положения позвоночника часто провоцирует проблему со стопами. Так же есть научное мнение, что плоскостопие может повлиять на прикус зубов. 

 

Спорт не противопоказан

 

— Какие виды спорта ребёнку с плоскостопием противопоказаны?

— Нет таких видов спорта. Всё зависит от нагрузки. Если ребёнку комфортно, нет болевого синдрома, значит, заниматься можно. Здесь ортопед должен давать индивидуальные рекомендации. Допустим, футбол. В него играют в специальной, как правило, жёсткой обуви. И это даже будет своеобразной коррекцией стопы. Но при выраженном плоскостопии длительный бег приносит дискомфорт. Или танцы. Занятие ими — тоже один из видов коррекции как плоскостопия, так и нарушения осанки. Но опять же важен укрепляющий элемент, не должно быть чрезмерных нагрузок — их нужно дозировать.

 

— Но ведь при плоскостопии в армию не берут…

— Вы не правы, в армию не берут с артрозом таранно-ладьевидного сустава, который является осложнением деформации стопы. Как правило, он формируется либо на фоне каких-то дополнительных хронических заболеваний, либо при грубой форме плоскостопия, которую не корректировали. 

 

— При занятиях спортом, танцами при деформации стопы нужно ли в обувь вставлять ортопедические стельки?

— Фабрики — изготовители спортивной обуви изначально делают специальные корректирующие стельки. А вот в балетки стельки вложить невозможно. Да и при такой жёсткой коррекции стопа во время танца не будет гнуться, это и неудобно, и положительного эффекта (при выполнении тех же элементов, что и в лечебной гимнастике) не будет.

 

— А ортопедическую обувь нужно носить постоянно?

— Нет. Всё время в этой обуви ребёнок находиться не может. Нужны дозированные нагрузки. Как правило, выбирают активный промежуток — например, носят специализированную обувь в детском саду или школе. Опять же не всегда нужна ортопедическая обувь, это может быть и профилактическая.

 

Плоскостопие у детей: лечение, профилактика, степени плоскостопия

По данным ортопедов, каждому четвертому малышу до трех лет ставят диагноз “плоскостопие”. А это не просто “тяжелые” ноги и гудящие ступни, но и быстрая утомляемость, головные боли, а в дальнейшем проблемы с суставами. Сегодня мы рассказываем о причинах плоскостопия и его профилактике.

Плоскостопие — это опущение (уплощение) сводов стопы — достаточно серьезное ортопедическое заболевание, которое значительно нарушает функцию всего опорно-двигательного аппарата ребенка.

Человеческая нога от природы очень хорошо сконструирована. Стопа в процессе эволюции приобрела форму, позволяющую равномерно распределять нагрузку. Стопа состоит из 26 костей и в целом представляет собой комплекс сводов, прочно связанных друг с другом. Своды удерживаются мышцами и сухожилиями стопы и голени. И все это для того, чтобы на очень небольшой площади удерживать вес человека при прямохождении. Идеальная стопа встречается менее чем у половины человечества. Так почему же такое совершенное творение эволюции так часто деформируется и приносит нам страдания?

1. Причины плоскостопия, общие для всего опорно-двигательного аппарата: наследственная предрасположенность, чаще всего — общая слабость костно-мышечной системы. Возрастные изменения дегенеративно-дистрофического характера, недостаток кальция, остеопороз и так далее, тяжелые общие заболевания, например полиневрит.

2. Травмы костей стопы или голеностопного сустава, а также различные параличи и парезы подошвенных мышц стопы и голени, например в результате осложненных родов.

3. Чаще всего: перегрузка и неправильная нагрузка стопы. Недаром самый частый вид плоскостопия носит название “статическое”, то есть связанное с нагрузкой на стопу на фоне слабости мышечно-связочного аппарата.

В результате этих причин связки могут постепенно растягиваться и терять упругость. Соединительная ткань, из которой построены хрящи и связки, становится все более мягкой и менее упругой, а это вызывает ускоренный износ не только костной системы стопы, но и всего опорно-двигательного аппарата. Нижние конечности формируются в течение 10 лет, особенно интенсивно в три-четыре года. Если малыш мало ходит, не бегает, не прыгает, его мышцы не тренируются, становятся слабыми. А ведь он растет, увеличивается его вес. Если мышцы слабые, связки не выдерживают тяжести веса — растягиваются, а стопы уплощаются — развивается плоскостопие.

Насколько важно исправить плоскостопие у ребенка? У детей оно достаточно часто не проявляется клинически, поэтому родители зачастую не придают этому заболеванию большого значения. Также многие считают, что максимальные неприятности, которые может доставить плоскостопие, это боли в ногах при статических нагрузках — долгой непрерывной ходьбе, длительном стоянии и избыточном весе ребенка. Не все понимают, что плоскостопие неизбежно отражается на состоянии опорно-двигательного аппарата в целом. Страдает прежде всего амортизационная функция стопы, что приводит к увеличению нагрузки на все вышележащие суставы нижних конечностей и позвоночник. Отсюда сочетание, как правило, плоскостопия и нарушений осанки, плоскостопия и варикозного расширения вен. Практически у всех пациентов старше 40 лет, страдающих с детства плоскостопием, развиваются дегенеративно-дистрофические поражения опорно-двигательного аппарата: деформирующий артроз мелких суставов стопы; пяточные шпоры; деформирующий артроз голеностопных суставов; деформирующий артроз коленных суставов; остеохондроз позвоночника.

Лечение плоскостопия будет заведомо неэффективным без правильного распределения нагрузки по стопе, разгрузки мест повышенного давления. Эту задачу во многом решают ортопедические стельки и вкладные ортопедические приспособления. Что такое ортопедические стельки? Это стельки, имеющие определенный рельеф и за счет этого оказывающие свое лечебное действие. Они используются для лечения и профилактики различных форм плоскостопия (продольного, поперечного, плоско-вальгусной деформации стопы). Можно ли исправить плоскостопие ортопедическими стельками? Статическое можно исправить, пока не закончился активный рост стопы, то есть приблизительно до 16 лет у мальчиков и до 14 лет у девочек. Для этого изготавливаются корригирующие ортопедические стельки, оказывающие направленное давление на скелет растущей стопы. Их необходимо вкладывать в обувь, имеющую жесткий задник и фиксацию на подъеме стопы (шнуровка, застежки и т. п.). Использование ортопедических стелек необходимо сочетать с ежедневными занятиями лечебной физкультурой. Ведущее место занимают специальные упражнения, направленные на исправление деформации стоп в зависимости от формы плоскостопия. Упражнения лечебной гимнастики укрепляют мышцы, поддерживающие свод и способствующие натяжению связочного аппарата, исправляют неправильную установку стоп; воспитывают стереотип правильного положения всего тела и нижних конечностей при стоянии и ходьбе; действуют общеукрепляюще на организм, улучшают обмен веществ, активизируют двигательный режим.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики назначается индивидуально врачом-ортопедом. Главное — обратить внимание на жалобы ребенка на боли в ногах, быструю утомляемость, отказ от игр, связанных с ходьбой и бегом. Не медлите — проконсультируйтесь с ортопедом.

Внимание на стопы ребенка следует обратить буквально с рождения. Нельзя стеснять их тесными носками, тугими ползунками, нежелательно детям до года одевать ботинки. Свободные неограниченные движения способствуют правильному развитию мышц, связок и костей, что в конечном итоге определяет строение и форму стопы. Многие родители стараются ускорить вставание ребенка на ножки и первые шаги. Не стоит торопить события, пусть малыш ползает до тех пор, пока есть возможность, ползанье очень полезно для гармоничного развития ребенка. Дети, начиная ходить, широко расставляют ноги, увеличивая таким образом площадь опоры. Это нормально, правильная походка формируется к двум-трем годам, когда ребенок должен ставить стопы почти параллельно и на небольшом расстоянии друг от друга, — тогда нагрузка на стопы распределяется равномерно.

“Конструкция” стопы человека не приспособлена для ходьбы по жесткой плоской поверхности (например, по асфальту). Наверное, каждый может вспомнить, как приятно ходить по песку, траве, мягкому лесному мху и как быстро устаешь при ходьбе по асфальтированной дороге. К сожалению, современная обувь, призванная защищать стопу от излишних нагрузок, по большей части проектируется и изготавливается только с позиций красоты и моды и мало отвечает требованиям защиты костей и суставов стопы от преждевременного старения и разрушения.

Правильно подобранная, удобная обувь очень важна для нормального развития стоп ребенка и профилактики плоскостопия. Донашивать чужую, пусть даже крепкую и красивую обувь нельзя ни в коем случае. Для того чтобы правильно подобрать обувь, необходимо четко определить длину стопы ребенка. Следует помнить, что размер стопы увеличивается при нагрузке и в длину и в ширину, поэтому измерять размер стопы надо только у стоящего ребенка.

При покупке новой обуви обратите внимание на задник, он должен быть достаточно жестким, чтобы удерживать пятку в правильном положении. Подошва должна быть эластичной, чтобы не препятствовать колыханию стопы при ходьбе. На сандаликах или ботиночках, которые ребенок носит в садике или на улице, необходим маленький каблучок: от четырех лет каблучок должен быть два-три сантиметра, от шести — три-четыре. Проследите, чтобы ребенок не ходил постоянно в чешках или кедах, которые нужны только для физкультуры, — плоская подошва не самый полезный вариант. Для прогулки и для сменки лучше приобрести кроссовки с их ортопедическими стельками и изогнутыми подошвами. Нога ребенка растет очень быстро, измерять ее надо не реже одного раза в два-три месяца, чтобы вовремя заметить изменения и подобрать новую обувь.

И напоследок самые простые, но эффективные упражнения для детских ножек от плоскостопия.

1. Ручки на пояс и походить минуту, как мишка косолапый, — на наружных сводах стопы.

2. Сначала походить полминуты в полуприседе, потом сесть на корточки, изображая гуся, походить еще полминуты. А в конце — попрыгать, как зайчик.

3. Сесть на стульчик, ноги вместе, ступни сомкнуты. Развести коленки, поднять пятки и, поворачивая подошвы внутрь, сжать ступни.

4. Встать, руки на пояс, поднять пальцы ног вверх и постоять секунд пять, вернуться в исходное положение. Повторить раз 10—12.

5. Сесть на пол, вытянуть ножки, раздвинуть ступни на ширину ладошки. Взять руками пальцы ног “на себя” и повернуть наружу. Повторить пять-шесть раз.

6. Встать, поднять правую ногу, быстро сгибать и разгибать стопу, раз 10—12. Повторить то же самое с левой ногой.

7. Походить сначала на носочках одну-две минуты, потом на пяточках.

Начинать профилактику плоскостопия нужно у малышей с двух-трех лет с самых простых, доступных им упражнений, постепенно добавляя по одному-два новых. Кстати, такая зарядка совсем не вредна для родителей. Делая эти упражнения вместе с ребенком, вы избавитесь от усталости ног и улучшите кровообращение.

Профилактика и лечение плоскостопия у детей

Еще в древности медики утверждали, что от состояния стоп зависит здоровье человека в целом. Такое утверждение приобретает особо важное значение, когда речь идет о детях,  об их здоровье в будущем. Последнее во многом зависит от вашего знакомства с профилактикой и лечением плоскостопия у детей.

НЕКОТОРЫЕ СВЕДЕНИЯ O СТОПЕ

Стопа несет большую нагрузку при беге, ходьбе, стоянии, прыжках, то есть обеспечивает передвижение нашего тела в пространстве. Она состоит из большого количества костей сводчатой формы, соединенных суставами, движением которых управляют мышцы и сухожилия.

Любое нарушение строения и функции стопы неизбежно влияет на общее состояние человека, снижает его выносливость к физическим нагрузкам, а следовательно, работоспособность и настроение. Поэтому чтобы организм ребенка правильно развивался, ему необходимо иметь здоровые стопы.

Родители должны знать, что стопа ребенка не является уменьшенной копией стопы взрослого человека, а имеет свои анатомические и функциональные особенности. Во время роста и формирования стопы ребенка необходимо повышенное внимание к ней и бережное отношение.

Важно также учитывать, что у детей величина отношения общего веса тела к размеру стопы значительно больше, чем у взрослых, поэтому на всю ее опорную поверхность, особенно на область свода, падают более значительные нагрузки, Кроме того, костный аппарат стопы, неокрепший в первые годы жизни, имеет в основном хрящевую структуру, связки более подвержены растяжению Все эти причины предопределяют деформацию свода стопы, то есть плоскостопие.

ПЛОСКОСТОПИЕ. ПРИЧИНЫ И ФИЗИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ

Плоскостопие — одно из наиболее распространенных заболеваний стопы, появляющееся вследствие недостаточности развития (ослабленности) мышц и связок. Обычно оно обнаруживается у часто болеющих малышей, в частности рахитом, и у детей с врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата.

Физическим проявлением плоскостопия является уменьшение или исчезновение сводчатой структуры стопы, а также отсутствие характерной выемки в стопе в средней части внутреннего края.

При этом теряется способность стопы противостоять нагрузкам, то есть область свода касается плоскости опоры и на него падает общий вес тела. Расположенные на уровне свода мышцы, сосуды, нервы растягиваются, вследствие чего в области ног возникают неприятные ощущения, чувство утомления и боли.

Одно из очевидных проявлений плоскостопия у детей — неправильное положение пяточного отдела стопы. Если у здорового ребенка пятка расположена соответственно продольной оси голени, то в случае плоскостопия пятка заметно отклонена наружу.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ПЛОСКОСТОПИЕ У ДЕТЕЙ

Плоскостопие — прогрессирующее заболевание, следовательно, чем своевременнее начато лечение, тем лучшие результаты оно приносит. И напротив, запущенные случаи хуже поддаются лечению. Поэтому надо периодически осматривать ребенка, чтобы еще до врачебного осмотра обнаружить заболевание.

При определении плоскостопия целесообразно выделить две возрастные группы детей: от одного года до трех лет и старше трех лет.

ЕСЛИ ВАШЕМУ РЕБЕНКУ ОТ ОДНОГО ГОДА ДО ТРЕХ ЛЕТ

Важнейший клинический признак начинающегося плоскостопия в данной возрастной группе — это патологическое отклонение пятки наружу.

Для его обнаружения надо раздеть ребенка ниже пояса, поставить его к вам спиной и на расстоянии двух-трех шагов осмотреть в положении стоя, а затем со спины же оценить его походку. Если вы заметили, что при стоянии или при ходьбе пятка заметно отклонена наружу, необходимо обратиться к врачу-ортопеду, чтобы он поставил правильный диагноз. При осмотре ребенка можно заметить и отклонение голени ниже коленного сустава наружу или внутрь, что также является поводом для посещения врача.

Осмотр области свода стопы ребенка до трех лет может привести вас к ложному выводу о том, что у ребенка имеется плоскостопие, так как стопы малыша кажутся совершенно плоскими. Это мнение ошибочно, и опасения пока излишни. Дело в том, что у ребенка ясельного возраста выемку свода заполняет жировая подушка, которая маскирует анатомическую дугу стопы. Как правило, она исчезает после трех лет, и в более старшем возрасте стопа у детей уже имеет отчетливо выраженную выемку с внутренней стороны.

Таким образом, у ребенка до трех лет только плоская стопа, без признаков отклонения пятки наружу — не болезнь, а физиологическое явление. В этом случае никакого специального лечения не нужно.

ЕСЛИ ВАШ РЕБЕНОК СТАРШЕ ТРЕХ ЛЕТ

У ребенка старше трех лет наличие плоской стопы уже является патологией, особенно если присоединяется отклонение пятки наружу.

Если вы сомневаетесь в выраженности продольных сводов, можно дополнительно осмотреть отпечаток стопы. Для этого достаточно смочить подошвы стоп ребенка, поставить его на пол босыми ногами, после чего попросить сойти с этого места. На полу останутся отпечатки стоп, которые необходимо ценить. Нормальный отпечаток имеет с внутренней стороны выемку, глубина которой возрастает по мере роста ребенка. Отпечаток плоской стопы выемки не имеет.

Косвенным признаком патологического положения пятки, отклоненной наружу, является характерный износ обуви ребенка при условии, что она соответствует размеру стопы. При нормальном положении пятки в обуви каблук изнашивается посередине и немного с наружной стороны. При плоскостопии износ каблука идет преимущественно по внутреннему краю.

Если при осмотре ребенка старше трех лет у вас возникли какие-либо сомнения, то необходимо проконсультироваться у врача-ортопеда.

Особое внимание надо обращать на частые и повторяющиеся жалобы детей на усталость и боли в стопах и голенях после игры или прогулки, что должно явиться сигналом тревоги у родителей. Эта боль указывает на снижение выносливости стоп к физическим нагрузкам, а следовательно, может быть началом заболевания. Если родители не обратят внимания на жалобы ребенка, то может наступить следующая стадия заболевания — опущение сводов стопы. Поэтому, если ребенок жалуется на боли, следует обязательно обратиться к ортопеду для квалифицированного осмотра, который по медицинским показаниям сделает рентгеновское исследование стоп.

Следует заметить, что случаи врожденного плоскостопия достаточно редки, чаще всего плоскостопие — приобретенное заболевание, которое и в запущенных случаях можно излечить, но лучше все-таки предупредить его с помощью профилактических мер.

ПРОФИЛАКТИКА ПЛОСКОСТОПИЯ

Наиболее эффективным средством предупреждения плоскостопия является общее укрепление организма, гармоничное физическое развитие ребенка и формирование натренированных сильных мышц и крепких связок стопы.

Уже в младенческом возрасте следует обеспечить ребенку наибольшую свободу движений, чтобы мышцы и кости стопы правильно развивались. Нельзя стеснять стопы малышей тесными носками или ползунками, здоровым детям на первом году жизни предпочтительнее надевать мягкую обувь типа пинеток.

Освоение ребенком первых навыков стояния и ходьбы несет определенную опасность формирования неправильного положения стоны. Ожидая этого момента с нетерпением, родители, как правило, стараются ускорить его, бессознательно причиняя своему ребенку непоправимый вред, поскольку освоение навыков стояния раньше срока является перегрузкой для неокрепших еще костно-мышечных структур стопы.

Обязательно надо обращать внимание на формирование с возрастом (к двум-трем годам) правильной походки, при которой стопы уже следует ставить прямо вперед, а не поворачивать их внутрь или наружу.

Родители, не забывайте об общеизвестной истине, что стопы человеку даны для передвижения, а не для стояния. Поэтому, начиная с детского возраста, желательно избегать переутомления мышц, связанного с длительным стоянием, и разумно чередовать его с передвижением ребенка.
Очень полезно предоставлять детям возможность походить босиком по земле, по песку или гальке на пляже (но не по коврам или паркету), то есть обеспечить стопам физическую тренировку.

Правильно подобранная обувь, в строгом соответствии с размером детской стопы, может обеспечить ее нормальное развитие и уменьшить вероятность появления плоскостопия. Тесная обувь, как и чрезмерно свободная, приносит большой вред развивающейся стопе ребенка. Короткая и узкая обувь ограничивает движение в суставах, почти полностью исключает подвижность пальцев, приводит к их искривлению, врастанию ногтей, а также нарушает потоотделение, кровообращение, теплорегулирование. Чрезмерно широкая и свободная обувь приводит к смещению стопы внутри обуви в процессе движения, в результате могут появиться потертости кожи, не исключено также подвертывание стопы в голеностопном суставе.

ПОДБОР ОБУВИ

Для того, чтобы правильно подобрать обувь, необходимо научиться определять размер стопы ребенка.

Необходимо знать, что при нагрузке увеличивается размер стопы, как в длину, так и в ширину, поэтому размер стопы надо измерять только в положении стоя! Стопу ребенка ставят па лист бумаги, при этом края бумаги со всех сторон должны выступать за контуры стопы. Очерчивают ее плоско заточенным или продольно расколотым карандашом так, чтобы графит касался стопы. Сначала перпендикулярно установленным карандашом от середины пятки обводят внутренний контур стопы до конца большого пальца, затем так же очерчивают стопу с наружной стороны.

Размер стопы определяется ее длиной, выраженной в миллиметрах. Длина стопы измеряется линейкой или сантиметровой лентой от крайней точки обведенной пятки до наиболее длинного пальца, с округлением в сторону увеличения. Так, например, длина стопы 142 миллиметра, значит, обувь должна быть 145-го размера (14,5).

Признаком правильно подобранной обуви является наличие расстояния в один сантиметр между концом самого длинного пальца и носком ботинка.

Есть более простой способ определения соответствия обуви стопе ребенка, но он менее точен. Для этого обувь необходимо расшнуровать и стопу установить на верх обуви, погружая в нее только пяточный отдел стопы. При этом пятка должна соприкасаться с задником обуви. Когда пальцы стопы свисают или совпадают с верхом обуви, то ее носить нельзя.

 Необходимо учитывать, что нога ребенка растет очень быстро, особенно в первые годы жизни, поэтому измерение стоп надо проводить не реже одного раза в два месяца, чтобы вовремя заметить необходимость замены обуви.

При покупке новой обуви необходимо учитывать, что ослабленным детям, детям с признаками рахита следует выбирать более высокую обувь типа ботинок. В летний период для такого ребенка предпочтительнее приобретать сандалии с высоким, достаточно жестким задником, а также туфли на шнурках или с ремешком. Обувь обязательно должна быть на каблуке высотой до одного сантиметра.

Очень часто младшие дети донашивают обувь старших. Это делать нежелательно. Каждый ребенок имеет свою индивидуальную форму стопы и соответственно ей изнашивает обувь. Поэтому использование «чужой» обуви с измененной формой верха и подошвы может оказать неблагоприятное воздействие на нестабильную, растущую стопу ребенка и сформировать неправильную установку стопы при ходьбе.

Если по каким-либо причинам не удалось предупредить развитие деформации стопы, следует прибегнуть к предлагаемым методам лечения плоскостопия.

ЛЕЧЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ

Если врач подтвердил ваши сомнения и установил диагноз — плоскостопие, надо точно выполнять все его назначения.

Помните, что ранняя диагностика, систематичность и комплексность проводимых мероприятий — залог успешного лечения.

Применение ортопедических стелек является одним из эффективных методов лечения, препятствует дальнейшему развитию деформации свода стопы.

Знайте, что без назначения врача заказывать индивидуальные или покупать готовые ортопедические стельки нельзя. Такие стельки могут принести стопе ребенка больше вреда, чем пользы. Вопрос о необходимости использования ортопедических стелек может и должен решать только врач-ортопед.

Ортопедические стельки необходимо вкладывать в обувь, хорошо фиксирующую стопу — в ботинки или туфли на шнурках. или с ремешком на подъеме. В зимнее время допускается вкладывание стелек в валенки. Стельки в сочетании с тапочками или сандалиями не дают должного лечебного эффекта, поскольку эта обувь не обеспечивает ее фиксации. Так как ортопедическая стелька занимает определенный объем в обуви, последнюю необходимо приобретать на один размер больше, чем требуется по длине стопы.

Знайте, что стельки имеют определенный срок годности. Индивидуально изготовленные стельки из пробки необходимо менять не реже одного раза в полгода. Готовые стельки из более мягких эластичных материалов следует менять еще чаще — каждые три-четыре месяца.
При лечении плоскостопия врач помимо ортопедических стелек назначает специальные процедуры и упражнения. Не пренебрегайте ни одним из этих мероприятий! Ортопедические стельки лишь пассивно поддерживают ослабленный мышечно-связочный аппарат стопы, а массаж стоп, голеней и лечебная гимнастика восстанавливают функции мышц стопы.

МАССАЖ СТОП И ГОЛЕНИ

Массаж мышц передней и внутренней поверхности голени, а также подошвенной поверхности стопы, целесообразен при лечении плоскостопия. Для выполнения массажа желательно прибегать к услугам специалиста либо обучаться основным приемам под его руководством.

 Лечебная гимнастика, применение для стоп активных упражнений является весьма важным профилактическим и лечебным средством.

Родители должны всячески способствовать движениям ребенка, укрепляющим мышцы стоп. Такие движения можно выполнять отдельно в форме игры или включать в комплекс утренней гимнастики. К ним относятся катание босой стопой по полу скалки или мяча, поднимание пальцами стоп платочка с пола или какой-нибудь игрушки, ходьба на наружных краях стоп, ходьба на носках. Все эти упражнения, выполняемые систематически, хорошо развивают мышцы стоп. Прекрасно тренируются мышцы ног и всего тела при плавании.

Основной комплекс лечебной гимнастики для стоп можно выполнять в домашних условиях.

ГИГИЕНА ДЕТСКИХ СТОП

Залогом здоровых стоп является тщательный гигиенический уход за ними. Ежедневно перед сном ребенку необходимо мыть ноги теплой водой с мылом, а затем вытирать их досуха сразу после ванны, обращая внимание на осушение межпальцевых промежутков.

Не реже одного раза в две недели ребенку следует обрезать ногти на пальцах. Лучше это делать после общей гигиенической ванны или предварительно вымыть ноги теплой водой.

Ногти надо обрезать поперек, не округляя их по бокам. Никогда не следует вырезать их до ногтевого ложа, что чревато развитием «вросших ногтей», а также использовать с этой целью нож или безопасную бритву.

Дорогие родители! Ваша внимательность, осведомленность, своевременное обращение к врачу и строгое выполнение наших рекомендаций — залог здоровья ног вашего ребенка и его здоровья в целом.

 Известно, что от состояния стоп ребенка зависит развитие костно-суставного аппарата и его здоровье в целом.

Будьте здоровы и берегите себя!

Полей Аркадий Яковлевич
Врач ортопед-травматолог, подиатр

Лечение поперечного плоскостопия

Продольное плоскостопие встречается обычно встречается в возрасте 16-25 лет. Плоскостопие поперечное чаще встречается в более позднем возрасте (35-50 лет). При этом важное значение имеет вес человека: чем больше вес и, соответственно, нагрузка на все отделы стопы, тем более выражено плоскостопие. Плоскостопие встречается в 20 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Часто поперечное плоскостопие сопровождается другими изменениями стопы, такими как продольное плоскостопие, которое обычно появляется в молодом возрасте.

Симптомы плоскостопия

• Стертость обуви и больший износ подошвы с внутренней стороны.
• Быстрая утомляемость ног при ходьбе и статичной деятельности на ногах.
• Усталость и боли в ногах к вечеру, чувство тяжести, судороги.
• Отечность стоп и лодыжек.
• Трудности и боли при ношении туфлей со шпильками и на высоких каблуках.
• Необходимость покупать обувь на большего размера из-за размера стопы по ширине.
• Расширение стопы настолько, что нога не влезаете в обувь, которая раньше была впору.

При поперечном плоскостопии поперечный свод стопы уплощается, передний отдел стопы распределяет давление на суставы всех пяти плюсневых костей, длина стоп сокращается вследствие веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молотко-образной деформации центральных пальцев. Поперечное плоскостопие называют также поперечно-распластанной стопой с отклонением I пальца наружу.

При поперечном плоскостопии передний отдел стопы расширяется и как бы распластывается. Опора при этом распределяется на головки всех плюсневых костей, а не только на первую и пятую, как анатомически заложено от природы. Увеличивается нагрузка на ранее слабо задействованные вторые и четвёртые суставы плюсневых костей, и снижается доля нагрузки приходящаяся на сустав первой плюсневой кости.

Изменяется работа мышц, которые прикреплены к первому пальцу стопы, что создает условия для отклонения первого пальца стопы внутрь. Головка первой плюсневой кости при этом выпирает, а первый палец откланяется в сторону второго, создавая давление на него, и приводит к деформации второго пальца.

Поперечное плоскостопие часто связанно с длительным пребыванием на ногах, лишним весом (включая его возрастание во время беременности), уменьшением мышечного тонуса и снижением эластичности мышц при длительном малоподвижном образе жизни, иммобилизации вследствие травм и переломов, старении и т.п. Также при длительной ходьбе на «шпильках» или высоких каблуках происходит перераспределение давления масса тела: с пятки она перераспределяется на область поперечного свода, который к ней не готов, поэтому не справляется с нагрузками и деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие. Основной причиной в развитии поперечного плоскостопия, таким образом, является недостаточность связочного аппарата.

Проявления поперечного плоскостопия

Поперечное плоскостопие отражается в перераспределении нагрузки веса тела с пятки на передний отдел стопы: при ходьбе здорового человека самая большая нагрузка приходится пятку и на I плюсневую кость (подходящую к большому пальцу), при поперечном плоскостопии данная нагрузка значительно репераспределяется. Нагрузка, ранее приходившаяся на I плюсневую кость, приходится на головки средних плюсневых костей. Из-за такого перераспределения нагрузки I плюсневая кость разворачивается и приподнимается, а большие пальцы стоп отклоняются. Так как передняя часть стопы и ее центральная часть получают значительную нагрузку, кожа на ее подошве утолщается, на ней появляются сухие мозоли и натоптыши.

Значительное отклонение большого пальца от нормального положения наблюдается при продолжительном поперечном плоскостопии. Такое отклонение большого пальца стопы сопровождается болями, возникающими при давлении на область I плюсневой кости (например при сдавливании в обуви). У головки этой кости (ниже большого пальца стопы) возможны признаки воспаления (бурсита), которые появляются покраснением и опуханием этой области. Постепенно в этом месте возникает разрастание хрящевой ткани («косточка»).

В суставе первой плюсневой кости и главной фаланги первого пальца возникает остеоартроз. Подвижность в данном суставе уменьшается, появляются болевые ощущения. Другие пальцы стопы так же претерпевают изменения. В суставах между головками плюсневых костей и основными фалангами пальцев образуются подвывихи суставов. Средние пальцы, на которые теперь падает непомерно большая для них нагрузка, приобретают молоткообразную форму.

Молоткообразная деформация пальцев стопы, которая нередко и становится главным источником болевого синдрома у людей с поперечным плоскостопием, делает сложным и болезненным ношение им стандартной, а подчас и ортопедической обуви. Болевой синдром и проблемы при пользовании обувью приводят к малоподвижности, раздражительности, иногда разрушают психо-эмоциональное равновесие человека и лишают возможности передвигаться. Все это приводит к ограничению трудовой и бытовой деятельности.

Последствия плоскостопия

Плоскостопие приводит к очень серьезным последствиям для всего организма. Эта казалось бы патология местного значения, которая влияет практически на весь опорно-двигательного аппарат и ускоряет его износ.

Основные последствия плоскостопия.

• Болезни позвоночника и нарушения осанки (искривления, остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит).
• Избыточная нагрузка на суставы и как результат преждевременный их износ (остеоартрит, артрозы суставов) в следствие дополнительных поперечно направленных нагрузок.
• Болезни таза (коксартроз).
• Деформации стопы приводят к «неврологической дезорганизации», из-за искажения или неверной трактовки нервных импульсов от рецепторов стопы. Как следствие, к нарушениям равновесия и координации, снижению эффективности движений.
• Мышечный дисбаланс приводит к возникновению болезненных «триггерных» точек. Нарушается плавность походки, с годами появляется хромота. При плоскостопии снижается эффективность работы механизма венозной помпы икроножных мышц, возникает застой крови в ногах, что способствует образованию варикозного расширения вен нижних конечностей.
• Еще одно следствие плоскостопия – это заболевание подошвенного апоневроза, нерва (невралгия Мардана) — пяточная шпора, которая сопровождается жгучими болями.
• Вследствие замедления кровотока в нижних конечностях, хуже работает сердечно-сосудистая система в целом.

Снижение работы сердечно-сосудистой системы, в свою очередь, приводит к хронической гипоксии тканей нижних конечностей. Это способствует прогрессированию варикозного расширения вен. Образуется замкнутый круг. У пожилых людей с изначально сниженной работой сердечно-сосудистой системы и диабетиков такие нарушения часто приводят к патологическим отекам, трофическим нарушениям, язвам стопы и голени.

Лечение и замедление прогрессирования поперечного плоскостопия

Консервативное лечение направлено на сдерживание прогрессирования плоскостопия и уменьшение болей. На ранних стадиях поперечного плоскостопия лечение заключается в изготовлении и ношении индивидуальных ортопедических стелек или валиков подкладываемых ниже расположения натоптышей. На поздних стадиях ( при тяжелых деформациях) поперечного плоскостопия больные носят ортопедическую обувь, сшитую по индивидуальным меркам в строгом соответствии с рекомендациями ортопеда-травматолога.

В консервативное лечение входят также физические упражнения, массаж и физиотерапевтические процедуры, теплые ванночки для ног (способствуют расслаблению мышц, а значит и снятию болей). Консервативное лечение при таких деформациях является профилактическим мероприятием, поддерживающими функцию деформированных пальцев и стоп при статических и динамических нагрузках, которое позволяет улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование деформаций стопы. Однако, если плоскостопие уже привело к деформации пальцев стопы (их молоткообразной форме), первостепенное значение при уделяется хирургическим методам коррекции и устранению вторичных изменений мягких тканей.

Хирургическое лечение поперечного плоскостопия проводится при значительных болях, которые удается снять применением консервативных методик лечения. Вмешательства проводятся на суставах пальцев для устранения вальгусного отклонения I пальца как самостоятельное вмешательство или как компонент реконструктивной операции, направленной на коррекцию всего переднего отдела стопы. Среди них нужно, прежде всего, назвать операцию Шеде.

Проводятся операции на костях и связках стопы. Как правило в процессе операции срезается хрящевой нарост на головке плюсневой кости (часть выступающей «косточки»), кость выравнивается, сухожилие уменьшается для того, чтобы оно могло удерживать I палец стопы в прямом положении. Все это фиксируется специальной лентой. Операция сложная, но эффективная.

Возврат к списку

У РЕБЁНКА ПЛОСКОСТОПИЕ: ЧТО ДЕЛАТЬ?

Содержание

1. Всем ли стоит бояться патологий стопы?
2. Что такое плоскостопие, его виды и причины
3. Профилактика детского плоскостопия

Всем ли стоит бояться патологий стопы?

По статистике, около 45 процентов взрослого населения страдают плоскостопием. Однако, врождённые патологии стопы наблюдаются всего лишь у 2-3 процентов людей. Зависят они от внутриутробного положения ребёнка и исправляются только путём хирургического вмешательства. Выходит, что большинство дефектов зачастую можно исправить в период формирования стопы (до 12-14 лет) вполне несложными и посильными действиями.

От рождения и к моменту постановки малыша на ноги стопы у всех детишек без исключения кажутся плоскими из-за жировой подушечки, защищающей неокрепшие косточки свода стопы от травм. Дальнейшее развитие детских ножек зависит не только от ребёнка, но и от Вас.

Что такое плоскостопие, его виды и причины

Точная постановка диагноза «плоскостопие» возможна с помощью врача-ортопеда примерно в 5-6 лет. Если Ваш ребёнок регулярно жалуется на боли в ногах и спине, устаёт при ходьбе, если у него избыточный вес, а ботинки и сандалии стоптаны в одну сторону, это повод провести диагностику стоп. Вы можете это сделать, к примеру, на специальном приборе в Дни здоровья в магазинах «Домашний Доктор», притом совершенно бесплатно. Зеркальный плантоскоп предназначен для визуальной экспресс-диагностики деформации стоп. По отпечатку стопы Вы сможете оценить состояние продольных и поперечных сводов, а опытные консультанты сразу же на месте дадут Вам рекомендации по подбору ортопедических товаров, направленных на коррекцию или профилактику выявленной деформации.

Стопа человека состоит из 26 костей. Она менее подвижна, чем кисть, но кости её более прочные. Чтобы стопа могла выполнять функции опоры, подъёмного механизма, амортизации при ударе, в её строении присутствуют своды. Своды бывают продольный и поперечный. Продольный свод, идущий от плюсневых костей до пяточного бугра, более выражен. Поперечный, находящийся в передней части стопы, образован головками костей плюсны. Деформацию стопы, влекущую за собой уменьшение сводов, и называют плоскостопием.

Специалисты выделяют несколько видов приобретённого плоскостопия, в зависимости от его происхождения. Рахитическое плоскостопие, травматическое и статическое. Поговорим об общих причинах детского плоскостопия. Это:

• перенесённые в раннем детстве заболевания (рахит, полиомиелит) или травмы,

• эндокринные нарушения,

• наследственная предрасположенность,

• малоподвижный образ жизни,

• лишний вес,

• недостаток кальция и D3, а также некоторых других микроэлементов в детском организме,

• слишком долгое нахождение в обуви,

• неправильно подобранная обувь.

​​

Статическое плоскостопие, о котором в основном и идёт речь в нашей статье, бывает, в зависимости от того, какой свод стопы более деформирован, продольным, поперечным и смешанным (комбинированным). Продольное плоскостопие хорошо определяется по отпечатку с плантоскопа, о котором мы говорили ранее. Поперечному более подвержены девочки, и у женщин оно может трансформироваться в Hallux valgus, или выпирающую «косточку» на большом пальце.

Плоскостопие — это не только неэстетичный вид детских ножек, но и проблемы со здоровьем во взрослом возрасте. Артриты, артрозы, варикозное расширение вен, различные искривления позвоночника, изнашиваемость опорно-двигательного аппарата — таковы возможные негативные последствия родительской беспечности и отсутствия своевременной консультации детского ортопеда.

Продольное плоскостопие первой степени у ребёнка практически невозможно заметить неспециалисту. Ведь при нём у малыша только лишь немного устают к вечеру ноги и появляются отёки лодыжек. Вторая степень плоскостопия — уже постоянные боли в ногах, не только в стопах, но и выше, до колен. Третья степень характеризуется головными и поясничными болями, частыми отёками. Занятия спортом и просто пешие прогулки причиняют ребёнку настоящие мучения, обычные детские резвость и оптимизм его покидают. Многие родители обращаются к врачу лишь на этом этапе, тогда как разумнее было бы внимательнее наблюдать за малышом и не пропустить деформацию даже самой лёгкой степени.

Профилактика детского плоскостопия:

1.  профилактика и лечение рахита и неврологических заболеваний у малышей в первый год жизни.

2. активный образ жизни.

Дети и подростки должны достаточное время находиться на свежем воздухе, заниматься физкультурой и спортом, играть в подвижные игры.​

 

3. ходьба босиком.

По возможности, по неровным и негладким поверхностям. Чистые лужайки с травой, галечные и песчаные пляжи, вымощенные камнем и прогретые солнцем дорожки дачи или детского лагеря.

Но что же делать, если в Ваших краях долгая зима, да и отпуск всё семейство вынуждено провести тоже в городе? На помощь придут

4. массажные коврики.

 

Яркие и разноцветные, с камешками или с кокосовым волокном, акупунктурные или игровые, они не только обеспечат правильную постановку ножек малыша, но и избавят его от проблем с осанкой, мышечных спазмов и болей, нормализуют обмен веществ, улучшат иммунитет и настроение Ваших детей. На ковриках можно просто стоять, можно танцевать или делать гимнастику.

5. лечебная физкультура.

Если ребёнку не нравится выполнение рутинных упражнений, Вы можете добавить элемент игры в зарядку или заниматься вместе с ним под музыку.

В числе рекомендованных педиатрами и ортопедами профилактических движений:

• ходьба на пятках,

• ходьба на носочках,

• ходьба на внутреннем и внешнем своде стопы,

• подъём на носочки на 5-8 секунд, держась руками за опору (стол, стул, шведская стенка),

• подъём предметов с пола при помощи пальцев ног,

• ходьба на коленях или в полуприседе,

• 5-10 приседаний за зарядку, не отрывая стоп от пола.

6. ручноймассаж.

Вы можете самостоятельно овладеть техниками массажа либо записать ребёнка к профессиональному массажисту или остеопату. Важно, что массируются не только ступни, но и икры, лодыжки и зона поясницы.

7. физиотерапия.

Проводится в основном в лечебных или профилактических учреждениях, но при наличии домашнего аппарата это можете сделать и Вы.

 

8. лазание по канату или шведской стенке.

В большинстве детских садов и школ эти снаряды имеются. Но, если есть возможность, следует установить детский спортивный уголок и дома. Соблюдайте технику безопасности и не забудьте постелить рядом маты или мягкие коврики.

9. при серьёзных нарушениях —избегание сильных нагрузок на стопу.

Каковы бы ни были родительские амбиции и детские желания, занятия балетом, бегом, профессиональным футболом или хоккеем следует, если таково предписание врача, исключить.

10. ортопедическая обувь.

Многие производители детской обуви уверяют, что она ортопедическая, без документального подтверждения. Ортопедическая обувь должна иметь Регистрационное удостоверение и сертификат соответствия. В магазинах «Домашний Доктор» продаётся детская ортопедическая обувь только от надёжных производителей «Сурсил» и «Ортобум». Такая обувь избавит Ваших детей от проблем со здоровьем и красотой в будущем, к тому же, она яркая и красивая, что понравится малышам. 

Плоские ножки | Детская больница Филадельфии

Плоскостопие — или pes planus, pes valgus, overpronation — это именно то, что следует из названия, ступни более плоские снизу и позволяют всей подошве касаться пола при стоянии.

Плоскостопие — это нормально для младенцев и детей ясельного возраста, потому что свод стопы еще не сформировался. Свод стопы у большинства людей развивается в детстве, однако у некоторых никогда не возникает свод стопы. Плоскостопие также может развиться во взрослом возрасте, но это не та патология, которую называют «гибким плоскостопием».Арки могут упасть из-за возраста, износа тела или травмы.

Плоскостопие — обычное заболевание, часто передающееся в семьях и обычно безболезненное. В некоторых случаях плоскостопие может повлиять на выравнивание тела, что может вызвать дискомфорт в коленях и лодыжках.

Если плоскостопие не вызывает боли, лечение не требуется.

Причины плоскостопия разнообразны. Некоторые наследуют заболевание от своих родителей как изолированную черту, особенно это касается детей с гипермобильностью или «двойным суставом».У других плоскостопие развивается как часть другого генетического заболевания. У других заболевание развивается со временем.

Определенные факторы могут со временем увеличить риск развития плоскостопия, в том числе:

• Ожирение
• Диабет
• Ревматоидный артрит
• Травмы стопы или лодыжки
• Старение

У большинства людей с плоскостопием нет жалоб или симптомов этого состояния. Однако у некоторых людей может наблюдаться:

• Боль в стопе, особенно в области пятки или свода стопы
• Боль в стопе, усиливающаяся при активности
• Отек лодыжки
• Пяточные шнуры

Если у вашего ребенка болит стопа, проконсультируйтесь с врачом.

Детям с плоскостопием часто ставят диагноз педиатры. Если ваш ребенок не испытывает боли или других симптомов, дальнейшее обследование обычно не требуется.

Дети с симптомами должны быть обследованы специалистами по педиатрическим заболеваниям стопы. В детской больнице Филадельфии квалифицированный детский врач-ортопед проведет полную историю болезни, медицинский осмотр и визуальную оценку вашего ребенка. Врачи попросят вашего ребенка описать боль — тупую, острую, внезапную, жгучую — и указать, есть ли какие-либо действия, облегчающие или усугубляющие ее.

Врач может наблюдать, как ваш ребенок ходит, стоит или бегает — регулярно и на цыпочках, — чтобы лучше понять, как устроены стопы вашего ребенка. Клиницисты могут попросить вас принести на прием повседневную обувь вашего ребенка, чтобы они могли оценить характер износа и определить причину боли.

Если ваш ребенок испытывает сильную боль в ногах, врачи могут также назначить визуализационные тесты, такие как:

• Рентгеновские лучи, дающие изображения костей.
• EOS imaging — технология визуализации, позволяющая создавать трехмерные модели из двух плоских изображений. В отличие от компьютерной томографии, изображения EOS делаются, когда ребенок находится в вертикальном или стоячем положении, что позволяет улучшить диагностику благодаря положению с опорой на вес.
• Компьютерная томография (КТ), в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для исследования костей и получения изображений поперечного сечения («срезов») тела.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов, мягких тканей, мышц, связок и других структур внутри тела.Ваш ребенок не подвергается воздействию радиации во время МРТ.

Если плоскостопие вашего ребенка не вызывает боли, дальнейшее лечение обычно не требуется.

Детям, которые испытывают боль, связанную с плоскостопием, врачи могут порекомендовать различные безоперационные методы лечения боли, в том числе:

• Опоры для свода стопы — Врач вашего ребенка может порекомендовать ортопедические приспособления для опоры свода стопы, которые подходят под обувь вашего ребенка, чтобы облегчить боль и уменьшить симптомы.Эти устройства доступны без рецепта или могут быть изготовлены по индивидуальному заказу в соответствии с контурами ступней вашего ребенка.
• Поддерживающая обувь — Поощряйте вашего ребенка носить конструктивную поддерживающую обувь вместо сандалий, шлепанцев и обуви без поддержки свода стопы.
• Упражнения на растяжку — Упражнения на растяжение ахиллова сухожилия могут помочь некоторым детям с плоскостопием.
• Физиотерапия — Плоскостопие может привести к травмам от перенапряжения у некоторых активных детей и бегунов.Видеоанализ того, как ваш ребенок бегает, может помочь выявить проблемы с формой, и физиотерапевты могут работать с вашим ребенком, чтобы исправить это.
• Отдых — Поощряйте детей отдыхать и дайте их телу время для восстановления сил. Избегайте занятий с высокой ударной нагрузкой, таких как прыжки и бег, и вместо этого поощряйте ребенка к занятиям с низким уровнем воздействия, таким как ходьба, плавание и езда на велосипеде.
• Лекарства — Безрецептурные обезболивающие могут уменьшить боль и дискомфорт у детей, которые их испытывают.
• Потеря веса — Если у вашего ребенка избыточный вес и плоскостопие, врач может порекомендовать структурированное снижение веса, чтобы снять часть нагрузки на ноги ребенка.

Обычно хирургическое вмешательство не требуется при гибком плоскостопии, но если у вашего ребенка есть связанная проблема со стопой или ногой, например, разорванное сухожилие, добавочная или дополнительная кость, сращение костей стопы и другие состояния, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Большинство детей с плоскостопием не нуждаются в длительном наблюдении.Однако, если плоскостопие вашего ребенка начинает вызывать боль, ему следует обратиться к детскому ортопеду.

В Детской больнице Филадельфии мы предлагаем обширную постоянную поддержку и услуги для вашего ребенка и семьи в нашем главном кампусе и во всей нашей сети обслуживания CHOP. Наша команда стремится сотрудничать с вами, чтобы обеспечить вашему ребенку наиболее актуальную, всестороннюю и специализированную помощь. Мы признаем, что педиатр вашего ребенка является важной частью клинической бригады, и регулярно предоставляем обновленную информацию о состоянии вашего ребенка.

Подавляющее большинство детей с плоскостопием продолжат жить нормальной, здоровой жизнью. Некоторые дети могут испытывать периодическую боль в стопе, но использование опоры для свода стопы, ношение поддерживающей обуви, растяжка и отдых при необходимости могут облегчить это.

Плоскостопие у детей — проблемы, причины и лечение

Как родитель, у вас всегда на уме миллион вещей: еда, вехи, воспоминания и многое, многое другое.

Ноги вашего ребенка, вероятно, довольно низко в этом списке.Но если вы заметили плоскостопие, это нельзя игнорировать.

Что такое плоскостопие?

Как следует из названия, плоскостопие (также называемое пронацией, гибким плоскостопием и плоской стопой) довольно легко обнаружить. В норме ступни имеют свод. Но у детей с плоскостопием большая часть или вся ступня касается пола.

Хотя это кажется проблемой стопы, на самом деле она начинается с пятки. Пяточная кость вашего ребенка вращается внутрь. Это приводит к тому, что стопа складывается внутрь там, где должна быть арка.Таким образом, вместо того, чтобы распределять вес тела равномерно, ваш ребенок ходит на внутренней части стопы.

Есть простой способ проверить. Пусть ваш малыш встанет босиком, лицом от вас. Сделайте снимок прямо сзади. Если вы видите мизинец и большой палец на ноге, его или ее ступни, скорее всего, в порядке. Если вы видите мизинец, безымянный палец, но не большой палец, у вашего ребенка, скорее всего, пронация.

Хотя нелеченное плоскостопие может вызвать проблемы, оно не всегда является поводом для беспокойства.Когда малыши учатся стоять и ходить, плоскостопие становится обычным явлением. Ваш ребенок все еще развивается. Но если он или она ходят более шести месяцев, а вы все еще видите плоскостопие, следите за ними. Обратите внимание на признаки того, что называется чрезмерной пронацией:

• Боль
• Усталость
• Неуклюжесть
• Задержки разработки

Что вызывает плоскостопие у детей?

Существует несколько возможных причин.И большой показатель исходит от того, где он или она попадает в спектр мышечного тонуса:

Низкий мышечный тонус

У детей с низким тонусом виновником является дряблость связок. Это просто означает, что связки (соединительная ткань) слишком эластичны. Это позволяет перемещаться за пределы нормального диапазона движений. Пяточная кость вращается, что разрушает свод.

Высокий мышечный тонус

У детей с высоким тонусом ахиллово сухожилие слишком короткое, что толкает стопу внутрь.

Какие проблемы вызывают плоскостопие?

Хотя это может показаться проблемой только со стопой, плоскостопие может вызвать цепную реакцию вверх по телу вашего ребенка, в результате чего лодыжки, колени и бедра не будут выровнены.Другие потенциальные проблемы включают:

• Боль в суставах
• Мышечное истощение / слабость
• Неправильный рисунок ходьбы
• Возможна ходьба на носке
• Плохое развитие стопы

Плоскостопие у детей может быть особенно проблематичным для детей младше семи лет. Если ваш малыш еще не достиг этого дня рождения, значит, на его ступнях много хрящей. Подобно мягкому месту на голове, оно в конечном итоге затвердеет и превратится в кость.Но это означает, что если ваш ребенок неправильно ходит во время развития этих костей, это может повлиять на его форму и рост.

Почему вкладышей мало?

Теоретически вкладыши или стельки должны обеспечивать именно то, что нужно. Они заставляют арку подниматься.

Но они не решают общую проблему. Плоскостопие начинается с пятки. Сосредоточившись только на дуге, вкладыши лечат только симптом. И из-за этого ограничения вставки НЕ:

• Выпрямить пяточную кость
• Устранение изгиба передней части стопы
• Измените походку ребенка

Вставки также могут создавать зависимость, потому что они не устраняют основную причину.Дети, которые носят вставки, обычно становятся взрослыми, которые носят вставки.

Как исправить плоскостопие у детей? Что делает SMO Surestep особенным?

Чтобы по-настоящему решить проблему, нужно начинать с пятки. И это то, что делает Surestep SMO уникальным. Они сделаны из гибкого пластика и оснащены инновационной системой сжатия. Таким образом, вместо того, чтобы сосредоточиться только на одной области, например, на своде, скобы охватывают всю стопу. Это приводит их в правильное положение и позволяет естественному развитию.

Думайте о них как о тренировочных колесах. Когда ваш ребенок впервые учится ездить на велосипеде, он раскачивается взад и вперед. Тренировочные колеса обеспечивают устойчивость и не позволяют им заходить слишком далеко. Вашему ребенку все еще предстоит торговать вразнос. Тренировочные колеса просто позволяют вашему ребенку тренироваться с защитной сеткой.

Surestep SMO похожи. Ваш ребенок по-прежнему будет использовать собственные мышцы. Это позволяет им становиться сильнее, находясь в правильном положении. С достаточным количеством повторений и мышечной памятью вашему ребенку навсегда не понадобятся скобы.Обычно дети заканчивают школу после трех-четырех пар SMO Surestep.

Не позволяйте процессу заказа сбивать вас с толку: ПОЛУЧИТЕ SURESTEP

Что делать?

Многие люди, в том числе врачи, лечат плоскостопие закаткой глаз. Это не имеет большого значения. Это часто приводит к рекомендации «подождать и посмотреть».

Но доверяйте своим инстинктам. Как родитель, вы лучший защитник своего ребенка. Если вы видите задержки в развитии или что-то просто не в порядке, обратитесь за помощью, в которой нуждается ваш ребенок.

Попросите вашего педиатра направить к ближайшему к вам детскому ортопеду. Нужна помощь в поиске ортопеда в вашем районе? Позвоните в Surestep по телефону 877-462-0711.

Помогут ли SMO ​​развитию моего ребенка?

Плоскостопие и выпадение сводов стопы

Младенцы часто рождаются с плоскостопием, которое может сохраняться и в детстве. Это происходит потому, что кости и суставы детей гибкие, из-за чего их ступни становятся плоскими, когда они стоят.У маленьких детей также есть жировая подушечка на внутренней границе ступни, которая скрывает свод стопы. Вы все еще можете видеть дугу, если поднимите ребенка на кончики пальцев ног, но она исчезает, когда он обычно стоит. Стопа также может вывернуться, увеличивая вес с внутренней стороны и делая ее еще более плоской.

Обычно плоскостопие исчезает к шести годам, так как ступни становятся менее гибкими и развиваются арки. Плоскостопие и в зрелом возрасте останется только у 1 или 2 из 10 детей.Детям, у которых не развивается свод стопы, лечение не рекомендуется, если стопа не жесткая или не болезненна. Вставки в обувь не помогут вашему ребенку развить свод стопы и могут вызвать больше проблем, чем само плоскостопие.

Однако с некоторыми формами плоскостопия может потребоваться другое лечение. Например, у ребенка может быть сжатие пяточного шнура (ахиллова сухожилия), которое ограничивает движение его стопы. Эта стесненность может привести к плоскостопию, но обычно ее можно лечить с помощью специальных упражнений на растяжку, чтобы удлинить пяточный шнур.В редких случаях у ребенка будет по-настоящему жесткое плоскостопие — состояние, которое может вызвать проблемы. Этим детям трудно двигать стопой вверх и вниз или из стороны в сторону в области щиколотки. Жесткая стопа может вызвать боль и, если ее не лечить, может привести к артриту. Этот жесткий тип плоскостопия редко встречается у младенцев или очень маленьких детей. (Чаще жесткое плоскостопие развивается в подростковом возрасте и должно быть осмотрено педиатром вашего ребенка.)

Симптомы, которые должен проверить педиатр, включают боль в стопе, язвы или участки давления на внутренней стороне стопы, ригидность стопы, ограниченное движение стопы из стороны в сторону или ограниченное движение голеностопного сустава вверх и вниз.Для дальнейшего лечения вам следует обратиться к детскому хирургу-ортопеду или ортопеду, имеющему опыт работы с заболеваниями стопы в детстве.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Лечение плоскостопия — терапия для детей

Что такое плоскостопие?

Pes Planus (также известное как плоскостопие или выпадение сводов стопы) — это состояние, при котором свод стопы либо не развивается, либо разрушается.У большинства ступней есть свод на медиальной стороне стопы, однако у некоторых детей свод стопы уплощен. Это означает, что внутренняя поверхность стопы соприкасается с полом при стоянии, вызывая «плоскостопие».

At Therapies for Kids мы обычно видят детей с плоскостопием, и в большинстве случаев достаточно совета по ношению обуви. Некоторым детям, особенно детям с гипермобильностью или гипотонией, могут потребоваться дополнительные консультации.После оценки мы можем определить, необходима ли продолжающаяся терапия, и помочь составить план лечения.

Что вызывает плоскостопие?

Свод стопы обычно развивается в возрасте от 3 до 6 лет, поскольку жировая прослойка ребенка постепенно рассасывается, а равновесие улучшается по мере приобретения навыков движения. Однако у некоторых детей свод не может развиваться. Это может быть результатом стянутости икроножных мышц, гипермобильности связок стопы и голеностопного сустава; плохая устойчивость в других областях, например в области колен и бедер.

Каковы последствия плоскостопия?

У большинства детей плоскостопие протекает бессимптомно и не вызывает беспокойства. Однако со временем плоскостопие может привести к изменению походки; неуклюжесть; хромота после долгих прогулок; и боль в стопе, коленях или бедрах. Поэтому важно, чтобы соответствующее лечение началось как можно раньше. Иногда у очень маленьких детей с гипермобильностью может наблюдаться значительное перекатывание ступней, что может повлиять на умение ходить.

Что может делать терапия для детей

Физиотерапия может помочь уменьшить проблемы, связанные с плоскостопием:

• Предоставление рекомендаций по упражнениям, которые помогают растянуть напряженные мышцы и укрепить слабые места, чтобы помочь развитию правильной осанки
• Предоставить советы на подходящей обуви
• Консультации по поводу подходящих стелек для улучшения положения стопы и, при необходимости, направление к специалисту-ортопеду
• Консультации по обезболиванию для детей старшего возраста.

Преимущества физиотерапии при плоскостопии

• Улучшение осанки стопы
• Улучшенный режим ходьбы
• Снижение неуклюжести
• Снижение боли и риска вторичных проблем с суставами

Что вы можете сделать

Если у вашего ребенка слабость мышцы стопы, вы можете предоставить им возможность ходить по разным поверхностям, таким как песок, трава, вода, а также вверх и вниз по склонам. Иногда мы предлагаем растяжку, чтобы расслабить напряженные мышцы; их регулярное выполнение дома поможет в лечении вашего ребенка.

Что это такое, боль и лечение

Обзор

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие, также известное как плоскостопие, — это состояние, при котором одна или обе стопы практически не имеют сводов стопы. Когда вы стоите, подушечки ног вдавливаются в землю. Как правило, свод стопы не виден, хотя иногда свод появляется, когда вы поднимаете стопу.

Плоскостопие у всех детей при рождении. Арки обычно образуются к 6 годам. Примерно двое из 10 детей все еще имеют плоскостопие, как и взрослые. У некоторых взрослых дуги разрушаются. Это состояние — выпадение сводов стопы — это еще один термин, обозначающий плоскостопие.

Плоскостопие для большинства людей не проблема. Если плоскостопие вызывает боль или другие проблемы, может помочь лечение.

Какие бывают типы плоскостопия?

Плоскостопие может создавать проблемы независимо от того, сохраняются ли они после детства или развиваются в зрелом возрасте.К типам плоскостопия относятся:

• Гибкий: Гибкое плоскостопие является наиболее распространенным. Когда вы не стоите, вы можете видеть свод стопы. Своды исчезают, когда вы переносите вес на ступни. Гибкое плоскостопие возникает в детстве или подростковом возрасте. Поражает обе стопы и с возрастом постепенно ухудшается. Сухожилия и связки свода стопы могут растягиваться, рваться и опухать.
• Жесткий: Человек с неподвижным плоскостопием не имеет сводов стопы, когда он стоит (переносит вес на ступни) или сидит (без нагрузки на ступни).Это состояние часто развивается в подростковом возрасте и с возрастом ухудшается. Ваши ноги могут болеть. Иногда бывает трудно согнуть ступни вверх или вниз или двигать ими из стороны в сторону. Плоскостопие может поражать одну или обе стопы.
• Приобретенный у взрослых (упавший свод стопы): При приобретенном у взрослого плоскостопии (упавший свод стопы) свод стопы неожиданно опускается или разрушается. Упавший свод стопы поворачивает стопу наружу и может вызывать болезненные ощущения. Проблема может затронуть только одну ногу. Наиболее частой причиной является воспаление или разрыв сухожилия ноги (сухожилия задней большеберцовой кости), которое поддерживает арку.
• Вертикальная таранная кость: У некоторых детей есть врожденный дефект (врожденная инвалидность), называемый вертикальной таранной костью, который препятствует образованию дуг. Таранная кость в голеностопном суставе находится в неправильном положении. Низ стопы напоминает низ кресла-качалки. Вертикальную осыпь еще называют коромыслом.

Симптомы и причины

Что вызывает плоскостопие?

Плоскостопие может быть в ваших генах.По мере взросления на ступнях образуются арки. У некоторых людей свод стопы высокий, а у других — очень низкий или почти отсутствует, что вызывает плоскостопие.

У некоторых людей в более позднем возрасте развивается плоскостопие. Иногда заболевание передается по наследству. И определенные проблемы увеличивают риск плоскостопия, в том числе:

Каковы симптомы плоскостопия?

Многие люди с плоскостопием не испытывают боли или других проблем. Но некоторые виды плоскостопия могут вызывать болезненные ощущения. Симптомы могут включать:

• Судороги в ногах.
• Мышечная боль (ноющая или усталость) в ступне или ноге.
• Боль в своде стопы, лодыжке, пятке или за пределами стопы.
• Боль при ходьбе или изменение походки (походки).
• Смещение носка (передняя часть стопы и пальцы ног направлены наружу).

Диагностика и тесты

Как диагностируется плоскостопие?

Ваш лечащий врач может поставить диагноз, оценив симптомы и оценив, как выглядят ваши дуги, когда вы стоите, сидите и ходите.Вы можете сделать рентген, чтобы изучить структуру кости.

Ведение и лечение

Как лечить плоскостопие?

Многие люди с плоскостопием не имеют серьезных проблем и не нуждаются в лечении. Ваш лечащий врач может порекомендовать нехирургическое лечение, если вы испытываете боль в ногах, скованность или другие проблемы.В редких случаях люди нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы исправить жесткое плоскостопие или проблемы с костями или сухожилиями.

Лечебные процедуры включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , отдых и лед для облегчения воспаления и боли.
• Лечебные процедуры для растяжения и укрепления напряженных сухожилий и мышц, повышения гибкости и подвижности.
• Поддерживающие устройства , такие как ортопедические стельки, ортезы для ступней или ног и обувь на заказ.

Профилактика

Как предотвратить плоскостопие?

Часто невозможно предотвратить плоскостопие.Поддержание здорового веса может облегчить боль от плоскостопия.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с плоскостопием?

У большинства людей с плоскостопием нехирургические методы лечения облегчают симптомы. Некоторым людям лечение не требуется.Плоскостопие может увеличить риск возникновения определенных проблем, например:

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Проблемы с балансировкой.
• Затруднения при ходьбе, в том числе боли при ходьбе.
• Жесткие, болезненные стопы.
• Внезапное развитие плоскостопия (выпадение сводов стопы).

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Что вызвало у меня плоскостопие?
• Как лучше всего лечить мое плоскостопие?
• Могу ли я столкнуться с другими проблемами?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Плоскостопие у всех при рождении.К 6 годам обычно формируются арки. Иногда плоскостопие (или выпадение сводов стопы) появляется в подростковом или взрослом возрасте. У вас могут возникнуть боли и трудности при ходьбе. Если плоскостопие вызывает проблемы, обратитесь к врачу. Некоторые нехирургические методы лечения, такие как упражнения на растяжку и ортопедические стельки, могут облегчить боль и воспаление. В редких случаях может потребоваться операция.

Что это такое, боль и лечение

Обзор

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие, также известное как плоскостопие, — это состояние, при котором одна или обе стопы практически не имеют сводов стопы.Когда вы стоите, подушечки ног вдавливаются в землю. Как правило, свод стопы не виден, хотя иногда свод появляется, когда вы поднимаете стопу.

Плоскостопие у всех детей при рождении. Арки обычно образуются к 6 годам. Примерно двое из 10 детей все еще имеют плоскостопие, как и взрослые. У некоторых взрослых дуги разрушаются. Это состояние — выпадение сводов стопы — это еще один термин, обозначающий плоскостопие.

Плоскостопие для большинства людей не проблема. Если плоскостопие вызывает боль или другие проблемы, может помочь лечение.

Какие бывают типы плоскостопия?

Плоскостопие может создавать проблемы независимо от того, сохраняются ли они после детства или развиваются в зрелом возрасте. К типам плоскостопия относятся:

• Гибкий: Гибкое плоскостопие является наиболее распространенным. Когда вы не стоите, вы можете видеть свод стопы. Своды исчезают, когда вы переносите вес на ступни. Гибкое плоскостопие возникает в детстве или подростковом возрасте. Поражает обе стопы и с возрастом постепенно ухудшается.Сухожилия и связки свода стопы могут растягиваться, рваться и опухать.
• Жесткий: Человек с неподвижным плоскостопием не имеет сводов стопы, когда он стоит (переносит вес на ступни) или сидит (без нагрузки на ступни). Это состояние часто развивается в подростковом возрасте и с возрастом ухудшается. Ваши ноги могут болеть. Иногда бывает трудно согнуть ступни вверх или вниз или двигать ими из стороны в сторону. Плоскостопие может поражать одну или обе стопы.
• Приобретенный у взрослых (упавший свод стопы): При приобретенном у взрослого плоскостопии (упавший свод стопы) свод стопы неожиданно опускается или разрушается.Упавший свод стопы поворачивает стопу наружу и может вызывать болезненные ощущения. Проблема может затронуть только одну ногу. Наиболее частой причиной является воспаление или разрыв сухожилия ноги (сухожилия задней большеберцовой кости), которое поддерживает арку.
• Вертикальная таранная кость: У некоторых детей есть врожденный дефект (врожденная инвалидность), называемый вертикальной таранной костью, который препятствует образованию дуг. Таранная кость в голеностопном суставе находится в неправильном положении. Низ стопы напоминает низ кресла-качалки. Вертикальную осыпь еще называют коромыслом.

Симптомы и причины

Что вызывает плоскостопие?

Плоскостопие может быть в ваших генах. По мере взросления на ступнях образуются арки. У некоторых людей свод стопы высокий, а у других — очень низкий или почти отсутствует, что вызывает плоскостопие.

У некоторых людей в более позднем возрасте развивается плоскостопие.Иногда заболевание передается по наследству. И определенные проблемы увеличивают риск плоскостопия, в том числе:

Каковы симптомы плоскостопия?

Многие люди с плоскостопием не испытывают боли или других проблем. Но некоторые виды плоскостопия могут вызывать болезненные ощущения. Симптомы могут включать:

• Судороги в ногах.
• Мышечная боль (ноющая или усталость) в ступне или ноге.
• Боль в своде стопы, лодыжке, пятке или за пределами стопы.
• Боль при ходьбе или изменение походки (походки).
• Смещение носка (передняя часть стопы и пальцы ног направлены наружу).

Диагностика и тесты

Как диагностируется плоскостопие?

Ваш лечащий врач может поставить диагноз, оценив симптомы и оценив, как выглядят ваши дуги, когда вы стоите, сидите и ходите.Вы можете сделать рентген, чтобы изучить структуру кости.

Ведение и лечение

Как лечить плоскостопие?

Многие люди с плоскостопием не имеют серьезных проблем и не нуждаются в лечении. Ваш лечащий врач может порекомендовать нехирургическое лечение, если вы испытываете боль в ногах, скованность или другие проблемы.В редких случаях люди нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы исправить жесткое плоскостопие или проблемы с костями или сухожилиями.

Лечебные процедуры включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , отдых и лед для облегчения воспаления и боли.
• Лечебные процедуры для растяжения и укрепления напряженных сухожилий и мышц, повышения гибкости и подвижности.
• Поддерживающие устройства , такие как ортопедические стельки, ортезы для ступней или ног и обувь на заказ.

Профилактика

Как предотвратить плоскостопие?

Часто невозможно предотвратить плоскостопие.Поддержание здорового веса может облегчить боль от плоскостопия.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с плоскостопием?

У большинства людей с плоскостопием нехирургические методы лечения облегчают симптомы. Некоторым людям лечение не требуется.Плоскостопие может увеличить риск возникновения определенных проблем, например:

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Проблемы с балансировкой.
• Затруднения при ходьбе, в том числе боли при ходьбе.
• Жесткие, болезненные стопы.
• Внезапное развитие плоскостопия (выпадение сводов стопы).

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Что вызвало у меня плоскостопие?
• Как лучше всего лечить мое плоскостопие?
• Могу ли я столкнуться с другими проблемами?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Плоскостопие у всех при рождении.К 6 годам обычно формируются арки. Иногда плоскостопие (или выпадение сводов стопы) появляется в подростковом или взрослом возрасте. У вас могут возникнуть боли и трудности при ходьбе. Если плоскостопие вызывает проблемы, обратитесь к врачу. Некоторые нехирургические методы лечения, такие как упражнения на растяжку и ортопедические стельки, могут облегчить боль и воспаление. В редких случаях может потребоваться операция.

OrthoKids — Гибкие плоские ножки

Описание Гибкое плоскостопие у детей очень распространено.Мы говорим «гибкий», потому что свод стопы исчезает, когда ребенок стоит, но появляется снова, когда ребенок сидит или стоит на цыпочках (см. Рисунки 1a и 1b). Гибкое плоскостопие обычно не вызывает боли или проблем при ходьбе. Большинство детей с гибким плоскостопием могут без проблем заниматься спортом, заниматься в тренажерном зале и носить обычную обувь.

Рис. 1a: При стоянии арка исчезает.

Рисунок 1b: Когда вы сидите, имеется соответствующая форма дуги.

Симптомы Гибкое плоскостопие работает так же, как и неровное. Большинство детей рождаются с плоскостопием, и арка обычно развивается к 10 годам. Однако есть дети, которые не перерастают плоскостопие. Даже для стоп, которые остаются плоскими в зрелом возрасте, они обычно не вызывают боли или проблем со стоянием, ходьбой, занятиями спортом или работой.

У некоторых подростков с гибким плоскостопием действительно возникают боли в нижней части стопы.В этом случае следует назначить осмотр и визит к врачу.

Жесткое плоскостопие означает, что стопа еще не сводится, даже когда ребенок стоит на цыпочках.

Оценка и экзамен Врач захочет узнать, когда впервые было замечено плоскостопие, есть ли у кого-нибудь в семье или у вашего ребенка нервное или мышечное заболевание и как он функционирует. Он или она проведет тщательный осмотр стопы и ног, чтобы убедиться, что у вашего ребенка гибкое плоскостопие.Плоскостопие, которое является жестким, а не гибким, может указывать на более серьезную проблему.

Другие тесты
Ваш врач может диагностировать гибкое плоскостопие после тщательного обследования. Обычно другие исследования не нужны. Однако, если плоскостопие вызывает боль, ригидность или есть признаки нервных или мышечных проблем, могут быть назначены рентгеновские лучи или другие тесты.

Рисунки 2a и 2b: рентгеновские снимки плоскостопия. Линии отмечают разные части стопы и показывают, как стопа вращается наружу и провисает посередине.

Рисунок 2b

Лечение Подавляющее большинство гибкого плоскостопия не нуждаются в лечении, особенно если нет боли. Здесь нет упражнений, подтяжек, специальной обуви или вставок для обуви, которые изменят форму гибкого плоскостопия. Дети с гибким безболезненным плоскостопием могут носить обычную обувь и участвовать во всех занятиях.

Если пяточные шнуры (ахилловы сухожилия) натянуты и вызывают боль при физической активности, может помочь растяжение пяточных шнуров.Чтобы натянуть шнур на пятке, встаньте на расстоянии 3-х шагов от стены. Поставьте одну ногу вперед и согните ее в колене. Заднее колено держите прямо. Вы можете опираться руками о стену, когда наклоняетесь вперед. Обязательно держите обе пятки на земле. Задержитесь на 30 секунд, а затем поменяйте ноги.

Рисунок 3: Растяжка стены для тугих пяточных шнуров

Мягкие вставки для обуви для поддержки свода стопы также могут помочь детям и подросткам с болями в сводах стопы из-за гибкого плоскостопия.Также можно использовать обычные кроссовки со встроенной арочной опорой. Исследования показали, что недорогие стельки с мягкой обувью, купленные в магазине или аптеке, работают так же хорошо, как и дорогие индивидуальные ортопедические стельки или специальная обувь. Жесткие, жесткие опоры для свода стопы могут вызвать больше боли, и этого следует избегать.

В очень редких случаях дети и подростки с гибким плоскостопием будут продолжать испытывать боль даже после растяжки и вставки обуви. Некоторые гибкие плоскостопие могут стать жесткими по мере роста ребенка.В таких случаях может потребоваться консультация детского хирурга-ортопеда, чтобы узнать, может ли операция помочь.

Прогноз Большинство детей с гибким плоскостопием не нуждаются в медикаментозном или хирургическом лечении. Они могут носить обычную обувь и участвовать во всех занятиях на протяжении всей жизни. Некоторым детям, страдающим от боли, могут помочь мягкие опоры для свода стопы. При этом состоянии хирургическое вмешательство требуется редко.

Список литературы
Tudor A et al. «Плоскостопие не является недостатком для спортивных результатов у детей в возрасте от 11 до 15 лет.Педиатрия 2009, 123 (3): e386-92.

Дополнительная информация
OrthoInfo — Гибкое плоскостопие у детей
Американская академия педиатрии — плоскостопие и упавшие дуги

В. У моего ребенка плоскостопие. Когда нам нужно обратиться к врачу? Ваш ребенок должен быть осмотрен, если плоскостопие причиняет боль, есть ли пролежни, или есть ли участки трения, когда он или она носит обувь, или если ступни жесткие.Ступни должны быть проверены вашим педиатром, который может направить вашего ребенка к ортопеду, если возникнут проблемы.

В. Каковы шансы, что у моего ребенка вырастет гибкое плоскостопие? Вероятность 80-90%. Только 1 или 2 из 10 детей будут продолжать страдать плоскостопием во взрослом возрасте. Однако многие взрослые с плоскостопием не испытывают боли, могут носить обычную обувь и участвовать во всех видах деятельности.

В. Поскольку у некоторых гибких плоскостопий возникает боль, когда дети растут, следует ли лечить гибкое плоскостопие моего ребенка, чтобы предотвратить проблемы в будущем? Нет исследований, показывающих, что использование опор для свода стопы или вкладышей в обувь у детей, у которых нет симптомов или боли, предотвратит проблемы в будущем.Здесь нет обуви, вставок, опор для свода стопы, упражнений или хиропрактических манипуляций, которые помогут избавиться от плоскостопия или поправиться. Лучше просто подождать и посмотреть, как будет развиваться стопа вашего ребенка. Лучше всего подойдет подходящая поддерживающая обувь.

В. Будет ли плоскостопие моего ребенка причинять боль во время занятий спортом или регулярных занятий? Подавляющее большинство плоскостопий не испытывают боли или проблем при занятиях спортом или просто при ходьбе. Фактически, многие профессиональные спортсмены, в том числе баскетболисты, имеют плоскостопие.