Почему и как специалист назначает антибиотики
Это приводит к тому, что ими либо злоупотребляют и практикуют опасное самолечение, либо, наоборот, относятся крайне недоверчиво. Но назначать антибиотики должен только специалист. Давайте же разберемся, в каких случаях специалист может прописать антибактериальную терапию, а в каких – обойтись симптоматическим лечением?
Значительная часть россиян (по данным опроса 2011 года, проведенного ВЦИОМ, — 46% населения) считают антибиотики панацеей от любых болезней. Такие пациенты чуть ли не при первых признаках заболевания бегут в аптеку или требуют от докторов выписать «что-нибудь посильнее». Другая часть поступает наоборот: начитавшись и наслушавшись «страшилок» о побочных эффектах из не совсем достоверных источников, относится к антибактериальным препаратам с недоверием, не приемлет их использование или вовсе считает бесполезной «отравой» и не следует назначениям специалиста.
В каких случаях специалист назначает антибиотики?
Вот почему специалист назначает антибиотики лишь после тщательного осмотра пациента, а в некоторых случаях — только после лабораторной диагностики, при наличии документированной или предполагаемой бактериальной инфекции. Дело в том, что одно и то же заболевание могут вызвать разные бактерии (и для каждой группы есть «свои» антибиотики), а отдельные инфекции могут иметь как вирусную, так и бактериальную природу.
Потенциальные бактериальные осложнения
Например, отит (воспаление уха), одно из самых частых бактериальных осложнений ОРВИ у дошкольников, вызывают пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка и другие бактерии. Они же являются основными возбудителями синусита (воспаления слизистой оболочки пазух носа), реже его провоцируют золотистый стафилококк и пиогенный стрептококк. А вот острый тонзиллофарингит (в простонародье ангина) в большинстве случаев имеет вирусную природу. Если же развитие ангины носит бактериальный характер, то почти всегда ее возбудитель — бета-гемолитический стрептококк группы А, чувствительный к β-лактамным антибиотикам: пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам. Узнать же, какую природу имеет ангина, может только специалист и только на основании лабораторных исследований. А это нужно сделать обязательно: при вирусном тонзиллите антибиотики будут бессильны и могут привести к устойчивости бактерий, но при бактериальном характере этого заболевания они исключат риск развития осложнений: гнойного шейного лимфаденита, абсцессов и др.
Когда специалист принимает решение о назначении антибиотиков?
Иногда причиной для незамедлительного начала приема антибиотиков становится сам факт бактериального заболевания — например, тяжелого отита. В других случаях основанием для антибактериальной терапии часто становится отсутствие положительной динамики при симптоматическом лечении. Например, вы или ваш ребенок подхватили ОРВИ — заболело горло, поднялась температура, начался кашель, но назначенные специалистом противовирусные препараты и симптоматическое лечение: постельный режим, обильное питье не помогают, состояние не улучшается.
Принимать решение о назначении антибиотиков специалист будет и в случае, если после трех дней лечения температура не снижается, а также, если на фоне симптоматического лечения возникает кратковременное улучшение, но очень скоро симптомы заболевания возвращаются.
Антибактериальная терапия для детей
Антибактериальная терапия назначается детям иначе, чем взрослым. Например, ребенку в возрасте до двух лет при остром среднем отите антибиотики назначаются независимо от тяжести заболевания, а у малышей более старшего возраста — выраженной ушной боли, резком повышении температуры выше 38 градусов с ознобом, острой общей слабостью и тремором, выделениях из уха. Однако решение о назначении антибиотика специалист, все-таки, может принимать и при отсутствии видимых очагов инфекции.
Режим приема и выбор формы антибиотиков
У всех антибиотиков разный механизм воздействия и режим применения: суточная доза, кратность приема и длительность применения; одни полностью убивают бактерии, другие просто не дают им размножаться. При выборе режима применения имеют значение и возраст пациента, и сложность заболевания, а также история приема пациентом тех или иных групп антибиотиков в прошлом. Ведь у бактерий вырабатывается устойчивость к ранее применявшимся больным препаратам, в том числе в зависимости от региона проживания заболевшего. Например, в Москве и Санкт-Петербурге наблюдается устойчивость штаммов пневмококка к макролидным антибиотикам, и пневмонию, возникшую в результате бактериальной инфекции, там иногда не вылечишь препаратами этой группы.
Выбор формы антибиотика также делается на основе данных о возрасте пациента, локализации инфекции, общего состояния больного, наличия патологий и перенесенных заболеваний. Например, диспергируемые таблетки могут растворяться в воде, имеют приятный вкус, поэтому подходят для детей. Их можно брать с собой, если приходится принимать препараты в дороге или других местах, где нет возможности хранить в холодильнике антибиотики в виде суспензий. Диспергируемые таблетки практически полностью всасываются, потому отрицательное влияние на микрофлору кишечника минимально.
Антибиотики — это не универсальное лекарство, которое должно быть всегда под рукой, но это и не яд, отрицательно влияющий на иммунитет человека и убивающий в организме все полезные бактерии. При ряде заболеваний они просто жизненно необходимы, но принимать их нужно строго в соответствии с назначением специалиста.
Больше информации об антибиотиках и о том, как принимать их правильно, на сайте wwww.antibiotic-info.ru
Реклама
Антибиотики для детей: правила применения
Немало людей ошибочно считают, что антибиотики — это просто наиболее сильные препараты для лечения. Поэтому и стараются «назначить» их своим детям при малейших проявлениях болезни. Однако такой подход не просто нецелесообразен, но может быть и опасным для здоровья малыша. Ведь антибиотики — узкоспециализированные препараты, которые способны побороть исключительно бактериальную инфекцию. А в других случаях будут лишь нарушать микрофлору, никак не воздействуя на возбудителя болезни.
Антибиотики для детей: детские инфекционные болезни
Для того чтобы понимать, когда необходимо использование антибиотиков для детей, следует помнить, какие именно болезни вызываются бактериями. Среди наиболее распространенных, с которыми сталкивается практически каждый ребенок:
- Пневмония.
- Отит.
- Ангина.
- Синусит.
А вот такая болезнь, как бронхит, не является прямым показанием к приему антибиотиков. Кроме того, даже при перечисленных болезнях, если состояние малыша стабильное, назначение антибиотиков врач может отложить на несколько дней. Если за это время произошли улучшения, например, спала температура, применение таких препаратов не целесообразно.
При некоторых детских инфекционных болезнях прием антибиотиков показан сразу же после постановки диагноза, а заболевший малыш требует госпитализации. Среди них:
- Менингит.
- Сальмонеллез, тяжелого течения.
- Острые обширные воспаления, в том числе гнойные процессы, тяжелая форма пневмонии.
Поскольку такие состояния несут прямую угрозу жизни, отказываться от курса препаратов нельзя ни в коем случае.
Антибиотики при простуде и ОРВИ
И все же в большинстве случаев вопрос: «Нужен прием антибиотиков или нет?», ставится при диагнозе ОРЗ — острое респираторное заболевание. К этой группе болезней относятся как вирусные, так и бактериальные инфекции. И понятно, что в случае первых антибиотики просто не подействуют. Например, если врач диагностировал у вашего ребенка грипп, то как бы плохо ни было его самочувствие, данные препараты не помогут. Ведь грипп вызван вирусом.
Определить вид возбудителя подчас вовсе не просто, особенно в первые дни. Однако все же ОРВИ чаще протекают с такими признаками:
- Субфебрильная температура (до 37,5°С), при гриппе она может быть существенно выше.
- Улучшение на 4-5-й день после проявления первых симптомов.
- Прозрачные выделения при насморке и кашле.
Поэтому антибиотики при простуде никогда не назначаются в первые же дни. Необходимость их применения определит исключительно педиатр после осмотра ребенка и, как правило, не раньше, чем на 5-7-й день после начала болезни.
Самостоятельно давать ребенку антибиотики при простуде крайне опасно, поскольку препараты влияют на микрофлору кишечника, являются токсичными. А значит, после их приема могут начаться осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). К тому же именно педиатр может подобрать наиболее щадящий антибиотик, рассчитать дозу, порекомендовать форму выпуска препарата, прописать продолжительность курса.
Прием антибиотиков и профилактика инфекций
Главное, что следует запомнить — при ОРЗ антибиотики для детей и взрослых не назначаются для профилактики инфекций. Известно, что некоторые вирусные инфекции могут давать осложнения — на фоне ослабленного здоровья проявляют активность бактерии. Наиболее частый случай — обычная ОРВИ заканчивается воспалением легких. Однако уменьшить риск развития осложнений с помощью антибиотиков просто невозможно. Более того, препараты могут дополнительно ослабить организм, уничтожить полезную микрофлору. В результате это может привести к размножению условно-патогенных бактерий. Если их количество контролируется иммунитетом и другими бактериями, они безвредны. Но стоит их числу увеличиться — и болезнь даст о себе знать. Поэтому антибиотики при простуде, которые родители дают для профилактики, могут, наоборот, спровоцировать осложнение.
Если все же диагноз требует лечения антибактериальными препаратами, то необходимо строго выдерживать график и дозы, не сокращать продолжительность курса. В противном случае бактерии могут размножиться повторно, однако на этот раз уже будут устойчивыми к назначенному препарату. Это значит, что прописанный антибиотик уже не подействует, для малыша придется искать новый медикамент и заново проходить полный курс терапии.
Подходящие детям антибиотики
Для лечения детей, как правило, используются три группы антибактериальных средств:
- Пенициллины (Флемоксин Солютаб, Аугментин и Амоксициллин). Имеют широкий спектр действия и относительно безвредны. Рекомендованы при осложнениях ОРЗ.
- Цефалоспорины (Зиннат, Аксетин). Эти антибиотики для детей назначаются в случае, если лечение другими оказалось неэффективным.
- Макролиды (Сумамед, Хемомицин). Прописываются при серьезных бактериальных поражениях, например, менингите.
Некоторые группы антибиотиков противопоказаны для детей, поскольку являются для растущего организма чрезмерно токсичными. Наиболее опасными считаются аминогликозиды (Гентамицин). Они могут вызывать серьезные поражения почек, сказываться на остроте слуха. Тетрациклины назначаются с большой осторожностью, поскольку могут влиять на общее физическое развитие, отражаться на состоянии костей. Эта группа антибиотиков допустима в крайнем случае и лишь для детей старше 8 лет.
Антибиотики для детей: правила и особенности
Антибиотики — это особенная группа лекарственных средств, которая создана для того, чтобы уничтожать бактерии либо лишать их возможности размножаться и давать потомство. Это очень обширная группа препаратов, далеко не каждый из практикующих докторов сможет назвать даже половины всех антибактериальных препаратов.
Применение антибиотиков показано, если у больного имеются симптомы инфекционного заболевания подтвержденной бактериальной природы. Вирусная инфекция этими препаратами не лечится.
Антибиотики в детском возрасте, какие особенности
Маленькие дети часто болеют. К счастью, в подавляющем случае у них возникают различные вирусные болезни, которые по большому счету не требуют применения лекарственных средств. Лечение острых респираторных вирусных инфекций сводится в основном к обильному питьевому режиму, промыванию носа, проветриванию помещения и увлажнению воздуха в помещении, где живет малыш. Но иногда вирусная инфекция может осложниться присоединением бактериальной флоры. В таком случае антибиотики для детей будут единственным и самым главным аспектом в лечебной тактике. Однако отличить вирусную инфекцию от бактериальной не так-то просто. Для этого в обязательном порядке необходима консультация врача педиатра, ведь назначать антибиотики для детей входит только в его компетенцию. Покупать и самостоятельно давать эти препараты своему ребенку — означает намеренно подвергать его здоровье опасности.
Применение антибиотиков в педиатрии, основные правила
- Перед применением антибиотиков у детей нужно убедиться, что этот препарат действительно нужен. Для этого врач проводит осмотр, беседует с родителями, отправляет малыша на дополнительные методы обследования: рентгеновское исследование пазух носа или грудной клетки, анализ крови или консультации других специалистов: ЛОР, пульмонолог, стоматолог и т. д.
- Предпочтение отдается пероральным формам антибиотиков (специальные сиропы, суспензии, в крайнем случае, таблетки). Наличие внутри упаковки мерных ложек или пластиковых шприцев дает возможность принять дозу, которая подобрана врачом, максимально точно. Таблетки — тоже вариант. Их следует расколоть на части, растолочь между двумя ложками, развести водой и дать ребенку выпить. Но при этом больше вероятность нарушения дозы, так как часть таблетки может остаться на ложках, раскрошиться или попросту потеряться.
- Уколы или капельницы показаны только в случае, если ребенок не может принять препарат внутрь из-за рвоты, категорического отказа, в силу возраста или если таблетированного способа введения конкретного антибиотика не существует (например, цефтриаксон). Попа малыша в «решете» от уколов — это не показатель хорошего лечения, как до сих пор считается во многих наших больницах.
- Доза, кратность приема и курс антибиотика подбираются врачом индивидуально. На них будет влиять возраст ребенка, его вес, наличие сопутствующих заболеваний и тяжесть воспалительного процесса. Эти параметры — правило для родителей. Самовольно их менять нельзя.
- Во время лечения антибиотиками детей они должны находиться под наблюдением врача-педиатра. Однако родители — его верные помощники, ведь они видят ребенка круглые сутки, а врач всего несколько минут. На приеме они должны рассказать педиатру обо всех изменениях в состоянии малыша, даже тех, которые кажутся им незначимыми. При первых признаках появления аллергии или каких-то других нежелательных реакций, об этом необходимо как можно скорее известить врача, а лекарство больше не давать. Если на фоне применения антибиотиков имеет место крапивница или отек Квинке (включающий затруднение дыхания) — вызвать неотложку для осмотра и оказания неотложной помощи.
Какие антибиотики для детей официально разрешены
Для того, чтобы точно ответить, можно принимать тот или иной антибиотик ребенку, существует официальный документ — инструкция по медицинскому применению лекарства. Это бумажный вкладыш и находится он внутри упаковки препарата. В каждом из них есть указания, с какого возраста допустим прием этого лекарства. Если родители дают своему малышу любой препарат в более раннем возрасте — они совершают осознанное преступление.
На сегодняшний день список антибиотиков для применения в педиатрии очень ограничен. Однако врачу всегда есть из чего выбирать. Вот некоторые из разрешенных антибактериальных препаратов:
Это по большому счету весь список. Все остальные антибиотики в педиатрии не применяются.
Что должны знать родители об антибиотиках
Применение антибиотиков — это не трагедия. Не стоит относиться к этому факту, как к чему то очень опасному и страшному. Рано или поздно у любого ребенка может возникнуть заболевание, которое станет поводом для назначения антибактериальных препаратов. Поэтому родители должны знать некоторые факты об этих лекарствах.
- Антибиотики не действуют на вирусы. Поэтому если доктор не назначил этот препарат, значит он предполагает вирусную причину заболевания.
- Антибиотики не принимаются для профилактики (за редким исключением, но оно не касается амбулаторного лечения практически здоровых детей). Если нет бактерий, им просто будет не на что действовать.
- Антибиотики не требуют одновременного приема таких препаратов, как антигистаминные, пробиотики, иммуномодуляторы и т. д. Если у ребенка на фоне лечения этими препаратами развилась диарея — это временное явление и оно пройдет после окончания курса лечения.
Соблюдение всех рекомендаций врача сведет к минимуму вероятность всех осложнений.
Поиск Найти
ВКонтакте- Обследования и анализы
- МРТ
- Анализ крови
- Анализ кала
- Анализ мочи
- УЗИ
- Флюорография
- Здоровье от А до Я
- Гинекология
- Ревматология
- Проктология
- Онкология
- Гастроэнтерология
- Неврология
- Кардиология
- Урология
- Отоларингология
- Дерматология
- Маммология
- Терапия
- Флебология
- Травматология
- Эндокринология
- Хирургия
- Пульмонология
- Офтальмология
Когда можно давать антибиотики детям. Педиатрия
Принципы назначения антибиотиков
Антибактериальные препараты следует применять только при инфекциях, вызываемых бактериями. В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях (например, менингите — воспалении оболочек мозга, пневмонии — воспалении легких и др.) ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом (клинической картине) и на результатах специальных исследований.
При легких инфекциях, протекающих в «домашних» (амбулаторных) условиях, ситуация принципиально иная. Врач осматривает ребенка и назначает лекарства, причем иногда это сопровождается объяснениями и ответами на вопросы, иногда — нет. Нередко родители сами просят врача назначить антибиотик. В таких ситуациях педиатру иногда психологически легче выписать рецепт, чем подвергать риску свою репутацию и тратить время на объяснение нецелесообразности такого назначения.
В любом случае врач должен следовать двум основным принципам антибактериальной терапии:
- Быстрое назначение наиболее эффективных препаратов в тех случаях, когда их эффект доказан.
- Максимальное сокращение применения антибактериальных препаратов во всех других случаях.
Надежных внешних признаков или простых и дешевых лабораторных методов, позволяющих различать вирусную и бактериальную природу инфекций дыхательных путей, к сожалению, нет. В то же время известно, что острый ринит (насморк) и острый бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов) практически всегда вызываются вирусами, а ангина (воспаление небных миндалин и глотки), острый отит (воспаление уха) и синусит (воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух) в значительной части случаев — бактериями.
Естественно предположить, что подходы к антибактериальной терапии отдельных острых инфекций верхних дыхательных путей должны несколько различаться.
Насморк и бронхит
При остром рините (насморке) и бронхите антибактериальные препараты не показаны. На практике все происходит по-другому: один-два дня повышенной температуры и кашля у ребенка родители, как правило, не дают малышу антибактериальные препараты. Но затем они начинают опасаться, что бронхит осложнится пневмонией, и решают использовать антибиотики. Здесь стоит отметить, что такое осложнение возможно, однако оно практически не зависит от предшествовавшего приема антибактериальных препаратов. Основными признаками развития пневмонии служит ухудшение состояния (дальнейшее повышение температуры тела, усиление кашля, появление одышки). В такой ситуации надо немедленно вызвать врача, который решит, надо ли корректировать лечение.
Если же состояние не ухудшается, но и существенно не улучшается, то очевидной причины для назначения антибактериальных препаратов нет. Тем не менее, именно в этот период некоторые родители не выдерживают и начинают давать препараты детям «на всякий случай».
Особо следует отметить, что очень популярный критерий назначения антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях — сохранение повышенной температуры в течение 3-х дней — ровным счетом ничем не обоснован. Естественная длительность лихорадочного периода при вирусных инфекциях дыхательных путей у детей значительно варьирует, возможны колебания от 3 до 7 дней, а иногда и больше. Более длительное сохранение так называемой субфебрильной температуры (37,0-37,50С) вовсе не обязательно связано с развитием бактериальных осложнений, а может быть следствием совершенно других причин. В таких ситуациях применение антибиотиков обречено на провал.
Типичным признаком вирусной инфекции является сохраняющийся кашель на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибактериальные препараты не являются противокашлевыми средствами. У родителей в этой ситуации есть широкие возможности по применению народных противокашлевых средств. Кашель является естественным защитным механизмом, и исчезает последним из всех симптомов заболевания. Однако если у ребенка интенсивный кашель сохраняется 3-4 и более недель, надо искать его причину.
Отит
При остром отите тактика антибактериальной терапии иная, поскольку вероятность бактериальной природы этого заболевания достигает 40-60%. Учитывая это, до недавнего времени антибактериальные препараты назначались всем заболевшим.
Как показывает практика, для острого отита характерны интенсивные боли в первые 24-48 ч, затем у большинства детей состояние значительно улучшается и заболевание проходит самостоятельно. Спустя 48 часов симптомы сохраняются лишь у трети маленьких пациентов. Существуют интересные расчеты, показывающие, что если антибактериальные препараты назначать всем детям с острым отитом, то некоторую помощь (сокращение лихорадочного периода и длительности болей) они могут оказать только тем пациентам, у которых не должно было произойти самостоятельного быстрого выздоровления. Таким может быть лишь 1 ребенок из 20.
Что же будет с остальными 19-ю детьми? При приеме современных препаратов группы пенициллинов, таких, как амоксициллин или аугментин, ничего особо страшного не произойдет. У 2-3 детей может развиться понос или появятся кожные высыпания, которые быстро исчезнут после отмены препаратов, но выздоровление не ускорится. Как и в случае с бронхитом, назначение антибактериальных препаратов при отите не предотвращает развития гнойных осложнений. Осложненные формы отита с одинаковой частотой развиваются как у детей, получавших, так и у не получавших антибактериальные препараты.
[
](http://db.medportal.ru/)
К настоящему времени выработана новая тактика назначения антибактериальных препаратов при остром отите. Антибактериальные препараты целесообразно назначать всем детям в возрасте до 6 месяцев даже при сомнительном диагнозе острого отита (выяснить, что у маленького ребенка болит именно ухо, не так просто).
В возрасте от 6 месяцев до 2-х лет при сомнительном диагнозе (или легком течении) острого среднего отита назначение антибиотиков можно отложить, ограничившись наблюдением за ребенком — так называемая выжидательная тактика. Естественно, во время наблюдения детям необходимо давать обезболивающие препараты и, по необходимости, жаропонижающие. Если в течение 24-48 ч его состояние не улучшится, то необходимо начать антибактериальную терапию.
Конечно, в этом случае к родителям предъявляются повышенные требования. Прежде всего, необходимо обсудить с врачом, когда давать антибиотики, и уточнить, на какие признаки заболевания следует обращать внимание. Главное, уметь объективно оценить динамику боли, ее усиление или уменьшение, и вовремя заметить появление новых признаков болезни — кашля, сыпи и др. У родителей должна быть возможность связаться с врачом по телефону, а также иметься в наличии выписанный рецепт на антибиотик.
У детей старше 2 лет выжидание и наблюдение в течение 48 часов является самой предпочтительной тактикой, за исключением случаев тяжелого течения (температура выше 390С, интенсивные боли) болезни.
Воспаление легких
При диагнозе пневмония или серьезных подозрениях на эту патологию тактика антибактериальной терапии отличается от двух предыдущих случаев.
Для отдельных возрастных групп детей характерны некоторые особенности преобладающих возбудителей болезни. Так, в возрасте до 5-6 лет, по данным некоторых исследователей, до 50% случаев пневмонии могут вызываться вирусами. В более старшем возрасте вероятность вирусной природы пневмонии существенно снижается и возрастает роль бактерий (пневмококков) в развитии воспаления легких. Тем не менее, во всех возрастных группах частым возбудителем данного заболевания является пневмококк, который обуславливает тяжелое течение заболевания. Именно поэтому пневмония является безусловным показанием для назначения антибактериальной терапии.
Андрей Витушко
Кандидат медицинских наук и врач отделения анестезиологии-реанимации РНЦП «Мать и дитя» Андрей Витушко — о самых распространенных мифах, которые касаются приема антибиотиков.— Количество микробов, живущих рядом с человеком, равно количеству клеток в нашем организме, — рассказал врач на встрече с родителями в рамках социального проекта «Рождественские встречи «Ты не одна». — Более того, если взять все микробы, которые у нас есть, они будут весить около двух килограммов. Это больше, чем весит печень взрослого человека. Микробы вокруг нас выполняют очень важные функции — они синтезируют витамины, помогают в обмене веществ, перерабатывают билирубин. Важную роль выполняют в иммунной функции организма: доказано, что у людей с аллергиями намного менее разнообразный пейзаж микробов, чем у людей без аллергии.
Антибиотик, вирусы и бактерии
Андрей продемонстрировал на экране, что разница между вирусами и бактериями визуально колоссальная. Кишечная палочка приблизительно в 10 раз меньше, чем эритроцит. Вирусы в сотни раз меньше бактерий.
— Большинство респираторных заболеваний у детей, то, что называется ОРВИ — это вирусы. А антибиотики на вирусы не действуют.
Антибиотик — это лекарственный препарат, который воздействует на бактерии.
Антибиотики помогли увеличить продолжительность жизни людей минимум на 20 лет. Это огромное достижение медицины 20 века, а может быть, главное за всю историю ее развития.
Вирусные инфекции иногда осложняются бактериальными. Как правило, это выглядит так: у ребенка была температура и насморк 3-5 дней, температура снизилась. Кажется, ребенок пошел на поправку, а потом снова появляется температура, может быть не такая большая, как была, появляется кашель или боль в ушах, начинает развиваться пневмония или отит.
Такая ситуация особенно актуальна для некоторых вирусов, например, для вируса гриппа. После перенесенного гриппа у 30% невакцинированных детей проявляются бактериальные осложнения — пневмония, бактериальный бронхит или отит. Это специфика вируса и специфика реакции организма на этот вирус.
При этом, если брать другие вирусы, риск развития бактериальной инфекции обычно намного меньше — 5-10%. То есть если мы возьмем 10 детей с соплями, то приблизительно у одного из этих 10 детей разовьется отит, и его придется лечить антибиотиками.
Невозможно сказать, у кого конкретно из этих 10 детей будет болеть ухо, нет способов это выяснить. Можно было бы предположить, что с первого дня вирусной инфекции всем детям давать антибактериальный препарат в профилактических целях, мы остановим развитие бактериальной инфекции. И ни у кого из этих детей не будет болеть ушко. Но, к сожалению, это не работает.
Профилактическое принятие антибиотиков с первого дня вирусной инфекции никак не влияет на процент развития бактериальных осложнений. Применение антибиотиков при вирусной инфекции не имеет никакого смысла.
Самые распространенные заблуждения об антибиотиках
1. Температура три дня – сразу антибиотик.
Действительно, при вирусной респираторной инфекции после 3 дней ситуация начинает улучшаться и температура должна снижаться, но так бывает не всегда. Температура может длиться и 5, и 6 дней, при этом антибиотики в этой ситуации не показаны. Если у ребенка температура держится три дня — обратитесь повторно к врачу.
2. Боль в ушах – это отит и лечиться нужно антибиотиками.
Это неправда. Большинство отитов являются вирусными, но есть и бактериальные отиты, которые требуют антибактериального лечения, но это далеко не 100%.
3. Боль в горле – это ангина и показан антибиотик.
В большинстве ситуаций, когда болит горло — это вирусная инфекция. Если болит горло и нет насморка, боль в горле настолько сильная, что ребенок не может есть, лимфоузлы увеличены, то это действительно может развиваться ангина, но такое бывает не так часто.
4. Хрипы в легких – это бронхит (в том числе обструктивный) и всегда нужно пить антибиотики.
Это тоже миф. Такое бывает на фоне вирусной инфекции или на фоне аллергии. Аллергия может быть без вирусной инфекции на разные другие факторы, не связанные с инфекцией. Если эта ситуация повторяется постоянно, потом ребенку могут диагностировать бронхиальную астму. И с применением антибиотиков это никак не коррелирует.
5. Желто-зеленые сопли – это синусит и показан антибиотик.
Есть такое высказывание: насморк лечится за неделю, а если не лечить – проходит за 7 дней. Это про взрослых, не про детей. У детей насморк до 14 дней не считается проблемой. На 4-5 день выделения из носа становятся желто-зелеными, это не всегда значит, что начинает развиваться какая-то условно патогенная флора, которая стремится нам навредить и убить наш организм. Это проявление деятельности лейкоцитов.
Многие из вас видели детей, которые ходят в детский сад с зелеными соплями, это не значит, что у них хронический синусит. У них просто не прошел еще насморк, а они пошли в сад. Потом организм подцепил новую вирусную инфекцию, и зеленые сопли идут и идут. Поэтому желто-зеленые выделения из носа — это не всегда синусит и не всегда нужно лечение антибиотиком. За 10 дней сопли уже должны поменяться. Если так не происходит, можно предположить, что что-то пошло не так, и повторно обратиться к врачу.
Антибиотики всем для п
Антибиотики для детей назначают в тех случаях, когда другие препараты не оказались эффективными. К сожалению, есть тенденция к частому использованию этих средств даже без видимых причин. Родителям важно понимать, когда нужно давать такие сильные лекарства детям, а когда ограничиться другими методами лечения.
Что такое антибиотики и когда они нужны
Антибиотики – это группа лекарственных средств природного или синтетического происхождения. Их применяют с целью подавления активности патогенных микроорганизмов. Прием препарата приводит к уничтожению возбудителя заболевания.
Часто при лечении можно обойтись без антибиотиков. Однако когда болезнь бактериальной природы, подход иной. Следующие заболевания невозможно вылечить без этих сильных препаратов:
- коклюш;
- пневмония;
- отит;
- синусит;
- менингит;
- ангина.
Это не полный список болезней, при которых назначают антибиотики. Если в поликлинике врач прописал ребёнку такое лечение, им нельзя пренебрегать, так как это приводит к серьезным последствиям.
Определить, когда можно давать лекарства группы антибиотиков, а когда они бесполезны, поможет понимание истинной причины заболевания. Если развитие болезни спровоцировано вирусами или токсинами, необходимо искать другие методы лечения. В таком случае антибиотики будут полностью бесполезны.
Принцип действия средства
Если правильно понимать, когда давать антибиотики ребенку, это не принесет вреда организму. Когда начинается простуда, некоторые родители допускают серьезную ошибку, сразу давая этот сильный препарат. Этого не следует делать.
Прием лекарственного препарата вызывает резистентность бактериальной флоры к определенному виду антибиотиков. В следующий раз использование этого средства уже не будет иметь эффекта, ведь бактерии «привыкли» к этому действующему веществу и обрели устойчивость.
Разные виды антибиотиков действуют по-разному. Надо различать, при каких болезнях какой препарат принимать, ведь одна группа лекарственных средств эффективна только против определенных микроорганизмов.
Подробнее о том, какие бактерии чувствительны к тому или иному средству, указано в инструкции к применению. Хотя и существуют антибиотики широкого действия, их нельзя использовать бездумно и без назначения врача. Большинство из них оказывает разрушительные действия для детей и иммунной системы.
Механизм работы препарата
Средства делятся по принципу действия:
- бактерицидные;
- бактериостатические.
Лекарственные средства бактерицидной группы действуют на клетки бактерий, полностью разрушая их. Чтобы справиться с заболеванием организму не нужно задействовать собственные силы. Результат целиком зависит от антибиотика.
Бактериостатические препараты лишь препятствуют дальнейшему размножению патогенной флоры. Чтобы справиться с болезнью, организму приходится самостоятельно бороться, чтоб уничтожить бактерии. Иммунная система угнетается не так сильно, а организм остается устойчивым к возбудителям.
Группы средств
Антибиотики нового поколения более щадящие, чем те, что принимали наши родители. Для маленьких пациентов это особенно важно. Существует несколько видов препарата. Они отличаются по составу и механизму воздействия.
Хотя назначение антибиотиков должно проводиться только после обследования и получения мазков для уточнения вида возбудителя, в реальной жизни это происходит не так. В больницу малыш попадает в критическом состоянии, а ждать, пока пройдет несколько дней для получения результатов посева и препарат начнет действовать, просто невозможно. Поэтому обычно врач назначает средства широко спектра действия.
Выделяют несколько часто рекомендуемых групп антибиотиков:
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- макролиды.
Хотя названия лекарств могут отличаться, нужно смотреть на состав средства и на дозировку действующего вещества.
Пенициллиновая группа препаратов
Эти антибиотики детям назначают чаще всего. Препарат блокирует выработку веществ, которые необходимы для формирования клеточной мембраны болезнетворной бактерии. В результате они погибают, и наступает выздоровление.
Подробнее обсудим:
- «Амоксициллин»;
- «Флемоксин Солютаб»;
- «Аугментин»;
- «Амоксиклав».
Препараты будут действенными, только если применяются по назначению и в точно указанных дозировках.
Применение «Амоксициллина»
Препарат не применяется для детей, которым меньше 2-х лет. Активен по отношению ко многим бактериям.
«Амоксициллин» применяют при инфекционных болезнях бактериального происхождения лёгких, бронхов и горла. Эффективен при отитах и тонзиллитах. Рекомендован при заболеваниях мочеполовой системы детей и для лечения гнойных ран на кожных покровах.
Применение «Флемоксина Солютаба»
Этот препарат применяется детьми старше года. «Флемоксин Солютаб» относится к средствам нового поколения, поэтому не вызывает побочных эффектов.
К этому лекарству чувствительны стрептококки и стафилококки. Поэтому препарат применяется при болезнях, вызванных этими микроорганизмами. Когда инфекционному процессу подвержены легкие, развивается пневмония. Это средство применяется для устранения тяжелых состояний.
Применение «Аугментина»
Лечиться этим антибиотиком начинают с первых дней жизни. Препарат выпускается в форме капель, поэтому беспроблемно применяется на самых маленьких пациентах.
Давать ребенку антибиотики можно, если недуг был спровоцирован деятельность грамположительных, грамотрицательных и анаэробных видов бактерий. Назначать данный препарат должен только врач. Средство оказывает ярко негативное воздействие на иммунную систему.
От врача и родителей требуется знать, есть ли у ребенка противопоказания к рекомендуемому препарату. При тяжелых нарушениях в работе печени и почек «Аугментин» не назначают.
Применение «Амоксиклава»
В каких случаях использовать этот антибиотик, подскажет врач. Обычно лекарство назначают при таких заболеваниях:
- инфекции мочеполовой системы;
- острые гнойные абсцессы;
- инфекции костей, кожи и суставов;
- бронхиты;
- отиты.
Чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции после проведения хирургической операции рекомендуют принимать антибиотик «Амоксиклав».
Дать этот препарат можно в первые дни жизни. Детские формы средства – это порошки и суспензии.
Цефалоспориновая группа препаратов
Детский антибиотик этой группы рекомендован только в случае неэффективности лечения препаратом пенициллиновой категории. Если терапия продолжительностью 2-3 месяца не дала результата, врач назначит лекарство и четко укажет, как давать его малышу.
Антибиотики цефалоспориновой группы препятствуют росту бактериальной флоры, лишая их способности к размножению. Эти средства более устойчивы к защитным ферментам, которые выделяют бактерии, потому и эффективны.
Подробнее обсудим:
- «Цефуроксим»;
- «Аксетил»;
- «Зинацеф»;
- «Икзим»;
- «Цефтриаксон».
Для начала терапии нужна консультация врача.
Применение «Цефуроксима»
Давать ли малышу такой препарат, должны решать родители сообща с лечащим врачом. Антибиотик активен по отношению к тем бактериям, на которые не подействовали средства пенициллиновой группы.
«Цефуроксим» назначают при инфекционных болезнях бронхов и легких, мочевой системы, желудочно-кишечного тракта. Средство назначают с самого рождения. Используют внутривенные или внутримышечные инъекции, а также применяют перорально.
Применение «Аксетила»
«Аксетила» назначается с первых дней жизни. Для ребенка важно, чтобы польза от применения была больше чем вред от побочных действий.
При назначении «Аксетила» стоит учитывать индивидуальные особенности. Эффективен при пневмонии, стоматитах, отитах, бактериальных заболеваниях мочеполовой системы и кожи.
Применение «Зинацефа»
Дозировка препарата определяется в зависимости от массы тела. Даем «Зинацеф», начиная с первых недель жизни.
Антибиотик эффективен при таких болезнях:
- ларингит;
- тонзиллит;
- воспаление легких;
- плеврит;
- бронхит;
- отит.
Важно следовать назначениям врача и контролировать картину состояния печени и почек.
Применение «Икзима»
Лекарство назначают после 6 месяцев. Подходит для лечения инфекционных заболеваний внутри ЖКТ, ЛОР-органов, легких. Относится к группе антибиотиков 3-го поколения.
Применение «Цефтриаксона»
Антибиотик назначают вскоре после рождения. Он устраняет бактериальные заболевания дыхательной и мочеполовой системы. Помогает при абсцессах на коже.
При лечении «Цефтриаксоном» важно следить за состоянием ребенка. При появлении побочных явлений терапию нужно прекратить и обратиться в больницу для подбора другого средства.
Макролидная группа препаратов
Хотя эта группа антибиотиков отличается эффективностью, она относительно безопасна для маленьких детей. Препараты не подавляют работу иммунной системы, оказывая бактериостатические и противовоспалительные воздействия.
Чаще назначают:
- «Сумамед»;
- «Азитромицин»;
- «Хемомицин»;
- «Клацид».
Эти препараты эффективны при заболеваниях бактериального характера. Если врач дал рецепт на один из этих антибиотиков, применять их следует в точности с инструкцией.
Правила применения
Чтобы не навредить организму ребенка и вылечить заболевание, важно строго соблюдать правила приема антибиотиков у детей. Они просты, но важны.
- Лечение лекарственными средства не должно быть менее пяти дней. Курс лечения одним и тем же препаратом не должен превышать двух недель.
- Нельзя прекращать терапию при наступлении облегчения. Не погибнут все бактерии, но приспособятся к этой группе антибиотиков.
- Принимать таблетку следует каждый день в одно и то же время. При двукратном приеме каждый последующий должен быть строго через 12 часов.
- Дайте лекарству раствориться, если нужно принимать его в виде суспензии или капель.
- До последнего приема препарат запивают чистой водой, а не чаем, или другим напитком.
- Все лекарства, будь то пенициллиновой группы или макролидной, важно принимать сразу после еды.
- Чтобы препарат не смог негативно действовать на кишечную флору, принимают лакто-бактерии.
- Родитель не должен думать: «На время болезни дам ребенку полную свободу в питании». Нужна диета, чтоб облегчить нагрузку на печень.
Как советует доктор Комаровский, если лечение антибиотиками проводится впервые, лучше начинать с самого слабого. Важно записывать, какие препараты когда принимались. Если за несколько дней не наступило облегчения, нужно срочно обратиться к врачу за консультацией.
Внимательное отношение к здоровью ребенка позволит вовремя поддерживать его состояние, не запускать тяжелые заболевания и грамотно лечить его, не принося вред организму.
антибиотиков и дети: мифы и факты
Хотя антибиотики спасли миллионы жизней с тех пор, как они были впервые прописаны в 1940-х годах, чрезмерное использование сделало многих менее эффективными в уничтожении бактерий, вызывающих болезни. Хотя они по-прежнему являются важным оружием в борьбе с болезнями, важно понять, безопасны ли антибиотики для детей и когда.
Как работают антибиотики?
Бактерии и вирусы вызывают болезни. Живущие за счет бактерий, одноклеточные организмы и антибиотики убивают их, останавливая их рост и размножение.Вирусы различны: они не считаются «живыми», а растут и размножаются только после того, как проникли в другие живые клетки. Хотя иммунная система организма может бороться с некоторыми вирусами, антибиотики против них неэффективны.
Когда полезны антибиотики?
Простуда, боль в горле, кашель, лихорадка и многие ушные инфекции вызваны вирусами и не должны лечиться антибиотиками. Но иногда эти симптомы могут быть частью более серьезного состояния. Например, пневмония, коклюш, инфекции мочевыводящих путей, инфекции пазух или воспаление горла имеют симптомы, которые имитируют симптомы, вызванные вирусами, но вызваны бактериями, и их можно эффективно лечить антибиотиками.Кроме того, у некоторых детей есть условия, которые затрудняют лечение, и в этом случае могут быть назначены антибиотики. Эти состояния включают расщелину неба, синдром Дауна и иммунные расстройства и наличие кохлеарного имплантата.
Антибиотики и дети
Первые три года жизни особенно важны для развития ребенка, и врачи очень осторожны при назначении антибиотиков маленьким детям. Если болезнь легкая, ваш врач может порекомендовать наблюдение или лечение без антибиотиков.Но бывают случаи, когда антибиотики являются подходящим лечением для детей, особенно в случае высокой температуры, умеренной или сильной боли в ушах или симптомов пневмонии.
Типы антибиотиков
Различные антибиотики воздействуют на разные виды бактерий. Вот список антибиотиков, которые можно назначать детям:
- пенициллины (амоксициллин и пенициллин G). Они обычно назначаются в качестве терапии первой линии для ушных инфекций и бактериальных синусовых инфекций, назначаемых два раза в день, обычно в течение 10 дней.
- Бета-лактамазные ингибиторы (амоксициллин-клавулановая кислота или аугментин). Они обычно назначаются при более сложных ушных инфекциях, у детей с рецидивирующими ушными инфекциями в анамнезе, при более сложных синусовых инфекциях и при некоторых формах пневмонии. Их дают два раза в день, обычно на 10 дней.
- Цефалоспорины (цефдинир, цефтибутен и др.). Они также назначаются для сложных ушных инфекций, пневмонии и для детей с рецидивирующей ушной инфекцией в анамнезе и для бактериальных синусовых инфекций.
- Макролиды (азитромицин и эритромицин). Они обычно назначаются при коклюше и легких формах пневмонии, и могут быть назначены для более коротких курсов, таких как три или пять дней. Иногда назначают одноразовую дозу.
- Препараты сульфа (триметоприм-сульфаметоксазол). Они обычно назначаются для лечения устойчивых стафилококковых инфекций и инфекций мочевыводящих путей.
Недостатки и побочные эффекты антибиотиков
Возможно возникновение проблем при использовании антибиотиков для лечения заболеваний у детей.Частое и неправильное использование антибиотиков может привести к изменению бактерий и повышению устойчивости к антибиотикам, что требует более высоких доз для эффективного лечения. Антибиотики также убивают полезные бактерии в организме, которые могут вызвать диарею. В некоторых случаях антибиотики вызывают распространение вредных бактерий, таких как Clostridium difficile (или C. diff), и вызывают инфекции, которые трудно контролировать. Антибиотики также могут вызывать аллергические реакции, такие как сыпь и тошнота у детей.
Как использовать антибиотики
Если ваш ребенок болеет дольше нескольких дней или симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу.Вашему ребенку могут быть назначены антибиотики. Если это так, внимательно следуйте инструкциям. Удостоверьтесь, что вы даете своему ребенку полное количество антибиотика каждый раз и в течение определенного времени. Антибиотики требуют времени для работы, и ваш ребенок может не показать улучшения в течение нескольких дней после начала приема антибиотиков. Никогда не сохраняйте остатки антибиотиков.
Зарегистрироваться
Будьте в курсе здоровья, которое имеет значение для ваших детей. Подпишитесь на новостную рассылку Children’s Health℠ и получайте дополнительные советы прямо на ваш почтовый ящик.
,дают детям пробиотики при приеме антибиотиков
Автор: Венди Сью Свансон, MD, MBE
Пробиотики сейчас немного в моде. Чем больше мы узнаем о микробиоме (все бактерии, которые счастливо живут в нас и поддерживают нас для пищеварения и иммунной системы), тем больше мы узнаем, что мы хотим сохранить их. Пробиотики — это добавки (а не лекарства), поэтому данные об их использовании находятся на ранних стадиях, но принятие пробиотиков при приеме антибиотиков действительно имеет медицинский смысл.Новые данные в JAMA Pediatrics делают это более убедительным. При приеме внутрь пробиотики восстанавливают ваш желудочно-кишечный тракт «хорошими» бактериями, чтобы помочь пищеварению — поэтому их использование во время приема антибиотиков при инфекции может помочь уменьшить побочные эффекты, такие как диарея, возникающая после «хороших» бактерий. убит.
Антибиотики являются наиболее часто назначаемыми лекарствами для детей, но оценки показывают, что от 1 до 3 из половины назначенных антибиотиков не нужны.Как правило, это означает, что антибиотики назначают, когда они не приносят никакой пользы от вирусной инфекции или когда ребенок выздоравливает от инфекции без вмешательства. Проблема в том, что антибиотики убивают ОБА хороших и плохих бактерий в нашем организме. Иногда это необходимо, когда речь идет о лечении таких вещей, как коклюш, воспаление горла и инфекции мочевыводящих путей, тогда как у других это не так (простуда, бронхит и жидкость в ухе). Конечно, в дополнение к использованию антибиотиков больше, чем мы хотели бы, антибиотики также вызывают побочные эффекты, такие как: диарея, спазмы в животе, крапивница и тошнота.
Оценка предполагаемой диареи, связанной с антибиотиками, среди детей составляет 11% среди амбулаторных больных и 21% среди стационарных больных — Пробиотики и профилактика диареи, связанной с антибиотиками, у младенцев и детей , JAMA Pediatrics
Недавний клинический синопсис JAMA Pediatrics (резюме более крупного Кокрановского обзора) дает нам новое понимание того, как мы можем помочь детям, которые могут бороться с побочными эффектами, вызванными антибиотиками. Исследование показало, что обеспечение детей пробиотиками во время применения антибиотиков может снизить как вероятность возникновения диареи, так и количество дней, которые она длится.Пробиотики — это живые бактерии и дрожжи, которые могут помочь восполнить бактерии в наших кишках, которые убивают антибиотики. Пробиотики часто поставляются в капсулах, которые вы можете открыть в пищу или бутылку для ваших детей, или в пакетиках, которые вы можете посыпать.
Обзор антибиотиков
- Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что в 1 из 3 назначений антибиотиков нет необходимости. Медицинские работники И пациенты и их семьи могут использовать их только в случае необходимости.Вы всегда должны спрашивать, ДОЛЖНЫ ли вы или ваш ребенок принимать антибиотики, чтобы вы могли взвесить риски и выгоды от этого.
- Диарея, связанная с антибиотиками, оценивается примерно в 10-20% пациентов, принимающих антибиотики, потому что лекарства убивают нормальное количество бактерий в кишечнике. Ик.
- Антибиотики делают чудеса, когда это необходимо, но они имеют общие побочные эффекты: спазмы в животе, тошнота и кожная сыпь и / или крапивница или аллергические реакции. Таким образом, они не просто ВСЕ ХОРОШИЕ, но часто они лечат и / или предотвращают серьезные и даже опасные для жизни инфекции.
Что такое пробиотики?
- Определение пробиотиков: Мне нравится определение из синопсиса JAMA Pediatrics: «Пробиотики — это непатогенные микробные препараты, которые могут предотвращать диарею, связанную с антибиотиками, путем нормализации нарушенной микробиоты и конкурентного ингибирования патогенов в результате применения антибиотиков». В переводе это означает, что они являются живыми бактериями / дрожжами, которые не вызывают человеческих инфекций, и дрожжами, которые помогают предотвратить побочные эффекты уничтожения бактерий, которые в первую очередь поддерживали здоровье тканей.
- Пробиотики часто называют «хорошими» бактериями , потому что они помогают перенаселить кишечник бактериями, чтобы поддерживать функционирование кишечника на исходном уровне.
- Пробиотики являются добавками , что означает, что они не регулируются FDA. Я перевожу это, чтобы означать, что они подвергаются менее строгому тестированию, чтобы удостовериться, что они являются тем, что они говорят, что они.
- Какой из них вы должны купить для своего ребенка? Сложно сказать. У многих педиатров есть свои рекомендации, так что спросите у своего ребенка врача или медсестру.Многие фармацевты тоже. Синопсис, который я упомяну здесь в этом посте, резюмировал более крупный Кокрановский обзор, оценивающий 23 исследования, в которых сравнивали детей, получавших один штамм бактерий, несколько штаммов или контролей (ни одного). Пробиотики включали: Bacillus, Bifidobacterium, Clostridium, Lactobacilli, Lactococcus, Leuconostoc, Saccharomyces, Streptococcus.
Новые данные о пробиотиках у детей:
- Пробиотики связаны с более низкой частотой диареи, связанной с антибиотиками, у детей (в возрасте от 1 месяца до 18 лет) как у детей, получавших антибиотики за пределами больницы, так и у тех, кто находился в стационаре.Пробиотики ассоциировались с более низким уровнем диареи, связанной с антибиотиками (8%) по сравнению с контрольными группами (19%). Аналогично, пробиотики ассоциировались с более низкой частотой диареи, связанной с антибиотиками (9%), по сравнению с детьми, получавшими плацебо (20%).
- Пробиотики уменьшили продолжительность диареи, которая началась, когда дети принимали антибиотики. Пробиотики ассоциировались с более низкой средней продолжительностью диареи (3,5 дня) по сравнению с контрольной группой (4,1 дня). И хотя полтора дня не кажутся такими уж значительными разговорами с родителями маленького ребенка с диареей, выходящей по бокам подгузника!
- У детей, получавших пробиотики, не было зарегистрировано увеличения побочных эффектов (побочных эффектов).Ура!
Итог: , если вашему ребенку прописаны антибиотики, поговорите со своим педиатром или практикующей медсестрой и / или фармацевтом о добавлении в пробиотики вашего ребенка во время использования антибиотиков и, возможно, в течение нескольких дней после этого. Меньше поноса у многих детей и меньше дней…
Полезные ресурсы
,Обзор вопросов
Это обзор сравнивал 1) клиническую эффективность и безопасность антибиотиков против плацебо у детей с острой инфекцией среднего уха ( острый средний отит (AOM)) и 2) клиническую эффективность и безопасность антибиотиков от выжидательного наблюдения (наблюдательные подходы, при которых рецепты могут или не могут быть предоставлены) у детей с АОМ.
Фон
АОМ является одной из самых распространенных инфекций в раннем младенчестве и детстве, вызывающих боль и общие симптомы болезни, такие как лихорадка, раздражительность и проблемы с кормлением и сном. К трем годам у большинства детей был хотя бы один эпизод АОМ. Хотя АОМ обычно проходит без лечения, его часто лечат антибиотиками.
Исследование характеристик
Доказательства в этом обзоре действительны до 26 апреля 2015 года.
Для обзора антибиотиков против плацебо мы включили 13 исследований (3401 ребенок в возрасте от двух месяцев до 15 лет) из стран с высоким уровнем дохода, с общим низким риском из смещения . Три испытания были проведены в условиях общей практики, шесть в амбулаторных условиях и четыре в обеих.
Для обзора антибиотиков против выжидательного наблюдения были проведены пять испытаний (1149 детей) из стран с высоким уровнем дохода с низким или умеренным , риском из смещения .Два испытания были проведены в условиях общей практики и три в амбулаторных условиях. В четырех исследованиях (1007 детей) сообщалось о результате, , , данных , которые можно было бы использовать для этого обзора .
Ключевые результаты
Мы обнаружили, что антибиотики были не очень полезны для большинства детей с АОМ; антибиотики не уменьшали количество детей с болью через 24 часа (когда 60% детей в любом случае были лучше), лишь незначительно уменьшали количество детей с болью в последующие дни и не уменьшали количество детей с поздними рецидивами АОМ и потеря слуха (которая может длиться несколько недель) через три месяца по сравнению с плацебо .Тем не менее, антибиотики немного уменьшили количество детей с перфорацией барабанной перепонки и эпизодами АОМ в первоначально неповрежденном ухе по сравнению с плацебо . Результаты отдельного пациента данных мета-анализа , включая данных из шести высококачественных исследований (1643 ребенка), которые также были включены в качестве отдельных испытаний в наш обзор , показали, что антибиотики кажутся наиболее полезными в дети младше двух лет с инфекцией как в ушах, так и у детей с АОМ и выписанным ухом.
Мы не обнаружили различий между немедленным приемом антибиотиков и выжидательных наблюдательных подходов по количеству детей с болью через три-семь дней и через 11-14 дней после оценки. Кроме того, между группами не наблюдалось различий в количестве детей с потерей слуха через четыре недели, перфорацией барабанной перепонки и поздними рецидивами АОМ.
Не было достаточно информации, чтобы узнать, снижали ли антибиотики редкие осложнения, такие как мастоидит (инфекция костей вокруг уха).Все исследования, включенные в этот обзор , были из стран с высоким уровнем дохода. Данные отсутствуют по тем популяциям, у которых частота АОМ и риск развития до мастоидита выше.
Антибиотики вызывали нежелательные эффекты, такие как диарея, рвота и сыпь, а также могут повышать устойчивость к антибиотикам в обществе. Трудно сбалансировать небольшие преимущества от небольшого вреда антибиотиков у детей с АОМ. Однако для большинства детей с легкими заболеваниями в странах с высоким доходом выжидательный подход к наблюдению представляется оправданным.
Качество доказательств
Мы оценили качество доказательств как высокое для большинства результатов в обзоре антибиотиков против плацебо (это означает, что дальнейшие исследования 9998 из вряд ли изменят нашу уверенность в оценке эффекта).
Для обзора немедленных антибиотиков в сравнении с ожидаемым наблюдением мы оценили доказательства как умеренные по большинству результатов (это означает, что дальнейшие исследования 9998, проведенные в 9998, могут оказать существенное влияние на то, насколько мы уверены в результатах и может изменить эти результаты).На качество влияли опасения по поводу размера выборки ( перфорации барабанной перепонки, редкие осложнения) и большого количества детей, «потерянных для наблюдения» (боль на 11-14 день, потеря слуха через 4 недели и позднее AOM рецидивы).
антибиотиков — NHS
Антибиотики используются для лечения или профилактики некоторых видов бактериальной инфекции. Они работают, убивая бактерии или предотвращая их распространение. Но они не работают для всего.
Многие легкие бактериальные инфекции выздоравливают сами по себе без применения антибиотиков.
Антибиотики не действуют при вирусных инфекциях, таких как простуда и грипп, а также при большинстве кашля и ангины.
Антибиотики больше не используются для лечения:
- грудных инфекций
- ушных инфекций у детей
- болей в горле
Когда дело доходит до антибиотиков, примите рекомендации своего врача о том, нужны они вам или нет.Устойчивость к антибиотикам — большая проблема — прием антибиотиков, когда они вам не нужны, может означать, что в будущем они вам не подойдут.
Когда нужны антибиотики
Антибиотики могут использоваться для лечения бактериальных инфекций, которые:
- вряд ли вылечятся без антибиотиков
- могут заразить других
- может занять слишком много времени, чтобы очиститься без лечения
- несут риск более серьезного осложнения
Людям с высоким риском инфицирования также могут назначать антибиотики в качестве меры предосторожности, известной как антибиотикопрофилактика.
Узнайте больше о том, когда антибиотики используются и почему они обычно не используются для лечения инфекций.
Как принимать антибиотики?
Принимайте антибиотики в соответствии с указаниями на упаковке или в информационной брошюре пациента, прилагаемой к лекарству, или в соответствии с указаниями вашего врача общей практики или фармацевта.
Антибиотики могут быть в виде:
- таблеток, капсул или жидкости, которую вы пьете — их можно использовать для лечения большинства типов легких и умеренных инфекций в организме
- кремы, лосьоны, спреи и капли — их часто используют для лечения кожных инфекций и глазных или ушных инфекций
- инъекций — их можно вводить в виде инъекций или капель прямо в кровь или мышцы и использовать для более серьезных инфекций
Отсутствует доза антибиотиков
Если вы не забудьте принять дозу антибиотиков, примите ее, как только вспомните, и продолжайте принимать курс антибиотиков в обычном режиме.
Но если время для следующей дозы почти пришло, пропустите пропущенную дозу и продолжайте свой обычный режим дозирования. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.
Случайно принимая дополнительную дозу
Существует повышенный риск побочных эффектов, если вы принимаете 2 дозы ближе друг к другу, чем рекомендуется.
Случайное принятие 1 дополнительной дозы вашего антибиотика вряд ли причинит вам серьезный вред.
Но это увеличит ваши шансы получить побочные эффекты, такие как боль в животе, диарея, а также чувство или тошнота.
Если вы случайно приняли более 1 дополнительной дозы антибиотика, переживаете или у вас появляются серьезные побочные эффекты, поговорите со своим терапевтом или позвоните в NHS 111 как можно скорее.
Побочные эффекты антибиотиков
Как и любое лекарство, антибиотики могут вызывать побочные эффекты. Большинство антибиотиков не вызывают проблем при правильном использовании, а серьезные побочные эффекты встречаются редко.
К распространенным побочным эффектам относятся:
- тошнота
- тошнота
- вздутие живота и расстройство желудка
- диарея
У некоторых людей может быть аллергическая реакция на антибиотики, особенно пенициллин и тип, называемый цефалоспоринами.В очень редких случаях это может привести к серьезной аллергической реакции (анафилаксии), которая требует неотложной медицинской помощи.
Узнайте больше о побочных эффектах антибиотиков.
Соображения и взаимодействия
Некоторые антибиотики не подходят для людей с определенными медицинскими проблемами или беременных женщин или кормящих грудью. Только когда-либо принимайте назначенные вам антибиотики — никогда не «заимствуйте» их у друга или члена семьи.
Некоторые антибиотики плохо смешиваются с другими лекарствами, такими как противозачаточные таблетки и алкоголь.
Внимательно прочитайте информационную брошюру, которая прилагается к вашему лекарству, и обсудите любые проблемы с вашим фармацевтом или терапевтом.
Подробнее о:
Типы антибиотиков
Существуют сотни различных типов антибиотиков, но большинство из них можно разделить на 6 групп.
- Пенициллины (такие как пенициллин и амоксициллин) — широко используются для лечения различных инфекций, включая кожные инфекции, инфекции грудной клетки и инфекции мочевыводящих путей
- Цефалоспорины (такие как цефалексин) — используются для лечения широкого спектра инфекций, но некоторые также эффективны для лечения более серьезных инфекций, таких как сепсис и менингит.
- Аминогликозиды (такие как гентамицин и тобрамицин) — как правило, используются только в больнице для лечения очень серьезных заболеваний, таких как сепсис, так как они может вызвать серьезные побочные эффекты, включая потерю слуха и повреждение почек; они обычно вводятся в виде инъекций, но могут применяться в виде капель при некоторых ушных или глазных инфекциях.
- Тетрациклины (такие как тетрациклин и доксициклин) — могут применяться для лечения широкого спектра инфекций, но обычно используются для лечения угри и состояние кожи под названием розацеа
- Macrolides (такие как эритромицин и кларитромицин) — могут быть особенно полезны для лечения инфекций легких и грудной клетки, или в качестве альтернативы для людей с аллергией на пенициллин, или для лечения устойчивых к пенициллину штаммов бактерии
- Фторхинолоны (такие как ципрофлоксацин и левофлоксацин) — это антибиотики широкого спектра действия, которые когда-то использовались для лечения широкого спектра инфекций, особенно инфекций дыхательных путей и мочевыводящих путей.Эти антибиотики больше не используются регулярно из-за риска серьезных побочных эффектов
Помогите нам улучшить наш сайт
Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем визите сегодня?
Примите участие в нашем опросе
Последняя проверка страницы: 23 мая 2019
Следующая проверка должна быть завершена: 23 мая 2022