Препараты для стимуляции овуляции: гонал и пурегон

В клинике Аймед» применяется комбинированный лазер последнего поколения для хетчинга эмбрионов. У женщин старшего репродуктивного возраста высокий процент имплантации эмбриона

Наиболее частая причина женского бесплодия – это гормональные проблемы. Поэтому, для лечения бесплодия применяют гормональные препараты, действующие на эндокринную систему.

 К ним относятся:

• препараты щитовидной железы;
• препараты надпочечников;
• препараты яичников.

Из препаратов щитовидной железы наибольшее применение получил тироксин.

Препараты надпочечников это: преднизолон, дексаметазон.

Препараты яичников: эстрогены и прогестерон. Синтетическими аналогами эстрогена и прогестерона являются: норколут, дуфастон, прогинова, микрофоллин, примолют-нор

, эстерлан, фемостон.

Эта группа препаратов назначается врачом тогда, когда у женщины нарушен менструальный цикл и показана заместительная терапия.

Если проблема – в избыточной выработке гормона пролактина, то тогда назначают парлодел, который эффективно подавляет секрецию пролактина.

Часто причиной бесплодия у женщин является ановуляция, то есть не созревание фолликула. Тогда показан прием: кломифена цитрата и клостилбегита. Эти препараты стимулирует рост и созревание фолликулов.

К этой же группе препаратов, широко применяемой в современном лечении бесплодия, относятся: пурегон, гонал-ф, альтерпур, менопур (гонадотропины).

Стимуляция пурегоном

Пурегон —  назначается для лечения бесплодия у женщин, если оно вызвано отсутствием овуляции, а также при синдроме поликистозных яичников; у мужчин, с недостаточностью сперматогенеза; в программе вспомогательных репродуктивных технологий.

Стимуляция гоналом

Гонал-ф – назначается при ановуляции у женщин и синдроме поликистозных яичников, а также при сперматогенезе у мужчин; в программе вспомогательных репродуктивных технологий.

Другие препараты

Альтерпур – назначается  при ановуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников, если не эффективен кломифен; для гиперстимуляции яичников (контролируемой), для получения фолликулов в программе вспомогательных репродуктивных технологий (in vitro, перенос гаметы, зигот внутри фаллопиевых труб).

Менопур – назначается при бесплодии у женщин, страдающих  гипо- либо  нормогонадотропной недостаточностью яичников для стимуляция роста фолликулов; для гиперстимуляции яичников (контролируемой), для получения фолликулов в программе вспомогательных репродуктивных технологий.

Гонадотропины – незаменимая составляющая в лечении бесплодия с помощью ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Благодаря применению данных препаратов, удается добиться роста нескольких фолликулов, причем в одной фазе менструального цикла. Таким образом, можно получить несколько полноценных яйцеклеток, из которых возможно получить несколько эмбрионов. Несколько эмбрионов, в свою очередь, дают большую вероятность наступления благополучной беременности.

Гонадотропины применяются не только при лечении бесплодия у женщин. При нарушении сперматогенеза (нарушении развития сперматозоидов), также назначают гонадотропины.

Лечение и мужского и женского бесплодия эффективно проводится хорионическим гонадотропином (ХГ). Препараты изготавливают из мочи беременных женщин. К этой группе относятся:

прегнил, профази, хорагон.

Так же: Лечение мужского бесплодия: аспирация сперматозоидов для ИКСИ

Лекарственные препараты при ЭКО

В рамках большинства ВРТ (вспомогательной репродуктивной технологии), в том числе ЭКО, проводится, так называемая индукция суперовуляции, суть которой заключается в медикаментозной стимуляции яичников с целью получить сразу несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток. Таким образом увеличивают шансы на успех всей программы. Сегодня стимуляция овуляции проводится по разным протоколам и препараты при них назначают различные. Кроме того, лекарства назначают не только для индукции, но и для подготовки эндометрия к имплантации плодного яйца. Чаще всего в схемах фигурируют гонадотропины, прогестерон, кломифена цитрат, а также агонисты и антагонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Обычно в протокол входят препараты из разных групп.

Дозировки подбирает врач, отталкиваясь от выбранного протокола стимуляции и индивидуальных особенностей пациентки. Коррекция доз осуществляется по результатам ультразвукового мониторинга созревания фолликулов. Рассмотрим перечисленные группы препаратов подробнее.

Гонадотропины

Гонадотропины — гормоны, которые секретируются в передней доле гипофиза и регулируют работу половых желез и овариально-менструальный цикл. Существует два таких гормона:

• фолликулостимулирующий (ФСГ), который помогает развитию фолликулов;
• лютеинизирующий (ЛГ), стимулирующий выработку эстрогенов и запускающий овуляцию.

Препараты для индукции овуляции могут содержать или ФСГ, или сочетание ФСГ и ЛГ. Наиболее часто используются: «Менопур», «Элонва», «Пурегон», Гонал-Ф. Первый относится к, так называемым, менотропинам — препаратам, содержащим определенные доли ФСГ и ЛГ. Остальные перечисленные лекарства содержат только фолликулостимулирующий гормон.

На фоне приема гонадотропинов возможно развитие таких побочных эффектов, как вздутие живота, эмоциональные нарушения, синдром гиперстимуляции яичников. Обычно эти явления проходят вскоре после пункции фолликулов.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (а-ГнРГ)

ГнРГ образуется в гипоталамусе и выбрасывается небольшими партиями через каждые  час-полтора. Под его влиянием в гипофизе образуются гонадотропины. Агонисты ГнРГ — синтетические аналоги этого гормона. Если а-ГнРГ поступают в организм в большем количестве, чем это предусмотрено природой, гипофиз утрачивает свою восприимчивость к гормону и овуляция приостанавливается.

Таким образом, сочетая применение гонадотропинов и а-ГнРГ, врач полностью контролирует течение овариального цикла. Основными задачами таких протоколов являются:

• увеличить продолжительность овуляционного периода;
• получить яйцеклетки высокого качества;
• при необходимости притормозить чрезмерный синтез гонадотропинов.

Таким образом, добиваются чтобы овуляция совпала с периодом полного созревания фолликулов. С этой целью часто используют такие препараты,  как Декапептил и Диферелин.

Побочные эффекты при приеме а-ГнРГ — относительно редкое явление, которое связано с изменением концентрации половых гормонов. К таким эффектам относятся снижение полового влечения, эмоциональные нарушения, приливы жара. Агонисты не накапливаются в организме, и эти изменения бесследно проходят уже на фоне приема гонадотропинов.

Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ант-ГнРГ)

Антагонисты в целом решают ту же задачу, что и препараты предыдущей группы, только делают это несколько иначе — препятствуют образованию гонадотропинов в гипофизе, противодействуя деятельности собственного гонадотропин-рилизинг-гормона. Ант-ГнРГ применяются в разных протоколах, и их целью также является контролируемая овуляция, которая должна совпасть по времени с полным созреванием фолликулов. Побочные эффекты при применении антагонистов обусловлены снижением концентрации эстрогенов и носят временный характер. Наши специалисты из этой группы препаратов обычно назначают «Огралутран», который выпускается в виде шприц-тюбиков.

Препараты прогестерона и эстрадиола

Прогестерон и эстрогены необходимы для подготовки эндометрия к имплантации плодного яйца. В норме эти гормоны вырабатываются, так называемым, желтым телом — особой железой, которая формируется на месте вскрывшегося фолликула. Если оплодотворение произошло, то желтое тело в течение 10-12 недель продолжает активно вырабатывать прогестерон, блокируя выход новых яйцеклеток и менструацию. В дальнейшем необходимую концентрацию прогестерона обеспечивает плацента.

Таким образом, определенная концентрация прогестерона необходима для сохранения и поддержания беременности. С этой целью могут использоваться препараты в виде капсул и таблеток: «Утрожестан», «Дюфастон».

Хорионический гонадотропин

Какой бы протокол стимуляции не применялся, по его окончании необходимо подготовить фолликулы к пункции и обеспечить окончательное созревание яйцеклеток. С этой целью за 34-36 часов до пункции фолликула назначается хорионический гонадотропин. Кроме того, некоторые протоколы подразумевают отсутствие пикового выброса ЛГ, вследствие чего овуляция просто не произойдет. Поэтому инъекция хорионического гонадотропина является, так называемым, триггером овуляции, то есть запускает этот процесс.

Овуляция происходит через 40-42 часа после инъекции препарата. Пункция непременно должна быть проведена до этого времени, поскольку в обратном случае яйцеклетки уже покинут фолликулы и весь цикл стимуляции окажется безрезультатным. Инъекцию препарата нужно выполнить однократно.

Строго говоря, хорионический гонадотропин (ХГЧ) — гормон, который вырабатывается клетками зародыша плаценты уже на 6-8 день после имплантации плодного яйца и его определение применяется для диагностики беременности. В медицине применяются препараты ХГЧ, полученные из мочи беременных женщин или из генетически модифицированных микроорганизмов. Они производятся под различными коммерческими названиями — Прегнил, Профази, Хорагон, но по сути ничем друг от друга не отличаются.

Как применять назначенные препараты

Схемы приема препаратов зависят от протокола стимуляции, поэтому необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Большинство лекарственных средств вводится внутримышечно или подкожно. Многие из них имеют свои особенности, касающиеся применения и хранения, причем связаны они не только с самим препаратом, но и с формой выпуска, предложенной производителем. В связи с этим, мы советуем сделать первую инъекцию в нашем процедурном кабинете, где медицинская сестра расскажет, а главное покажет, как правильно вводится конкретный препарат. Делать же инъекции по описанию в интернете, мы категорически не рекомендуем — цена ошибки может быть слишком велика.

Стимуляция овуляции в Челябинске.

Протоколы и препараты для стимуляции овуляции.

Стимуляция суперовуляции в Челябинске Стимуляция суперовуляции — контролируемая стимуляция множественной овуляции с помощью гормональных препаратов для получения нескольких яйцеклеток. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка, которые забирают во время пункции.  После оплодотворения яйцеклеток получают несколько эмбрионов.

Препараты для стимуляции суперовуляции:

1. «Диферелин» или «Декапеп- тил», Люкреин  — агонисты гонадолиберина (а-ГРГ)

2. «Оргалутран», «Цетротид» — антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ)

3. Препараты человеческих менопаузальных гонадотропинов (ЧМГ) — «Менопур»;

4. «Пурегон», «Гонал-Ф» — препараты рекомбинатные ФСГ

5. «Луверес» — препараты рекомбинантные

6. «Прегнил», «Овитрель» — препараты хорионического гонадотропина человека (ХГЧ)

Гормональные препараты назначаются строго по разработанным  протоколам стимуляции суперовуляции

В настоящее время во всем мире разработано и с успехом применяется несколько таких «протоколов стимуляции», предусматривающих совместное или последовательное использование препаратов указанных групп для достижения основной цели стимуляции яичников в циклах ЭКО — роста нескольких фолликулов.

Перед началом стимуляции врач вместе с Вами обсуждает наиболее подходящий для Вас протокол стимуляции.

Виды протоколов.

Стандартный протокол

Гонадотропные препараты вводятся со 2-3-го дня менструального цикла ( стартовая доза р-ФСГ 250-150 МЕ). Начало введения  ант-ГнРг может быть или фиксированным ( с 6-го дня стимуляции роста фолликулов), или гибким ( при достижении лидирующими фолликулами размеров 14-15мм).

Время между двумя иньекциями  ант-ГнРг  не должно превышать 30 часов. Целесообразно, чтобы иньекции препаратов  р-ФСГ и ант-ГнРГ делались одновременно, в одно и то же  время ежедневно, удобнее вечером после 18 часов.

Промежуток между последней  иньекцией ант-ГнРГ и введением ХГ не должен быть более 30 часов. При вечернем алгоритме введения ант-ГнРГ последняя иньекция  ант-ГнРГ делается вечером, в день введения ХГ.

У пациенток с риском недостаточного ответа яичников предпочтительнее использовать препараты гонадотропинов , содержащие и ФСГ, и ЛГ.

Длительность введения гонадотропных препаратов в среднем составляет 10 дней. Выбор гонадотропных препаратов и стартовой суточной дозы гонадотропного препарата определяется лечащим врачом с учетом возраста пациентки, ответа яичников в предыдущих циклах  ИСО, базального уровня ФСГ, уровня АМГ, овариального резерва по данным УЗИ. В зависимости от ответа яичников суточная доза гонадотропинов может быть скорректирована.

Критерием введения триггера овуляции является достижение лидирующими фолликулами размеров 18-20мм в диаметре и толщина эндометрия 8 мм и более. Для завершения созревания ооцитов в качестве триггера однократно вводятся препараты: мочевого ХГ 10000 МЕ или р-ХГ 6500 МЕ.

Умеренная стимуляция

Минимальная или мягкая стимуляция –использование низких доз гонадотропных препаратов ( 150 МЕ и менее) в течение меньшего количества дней. Введение гонадотропинов начинается  с 5-го дня менструального цикла, а ант-ГнРГ – при достижении хотя бы одним фолликулом диаметра 14-15мм. Этот протокол используется в случае высокого риска СГЯ или позднего обращения пациентки.

Стимуляция с использованием пролонгированных препаратов, содержащих р-ФСГ

Препарат вводится на 2-3-й день цикла и действует в течение 7 дней. На 8-й день стимуляции при необходимости терапию можно продолжить ежедневными иньекциями р-ФСГ. Использование  ант-ГнРГ начинается  на 5-6-й день от введения  пролонгированного р-ФСГ. Несмотря на удобство использования этого препарата для пациенток ( сокращение количества иньекций  и УЗИ), он не нашел широкого применения в связи с более высоким риском развития СГЯ даже у пациенток с прогнозируемым нормальным ответом яичников ( почти в 2 раза) по сравнению с пациентками в стандартном протоколе.

Протоколы стимуляции с использованием а-ГнРг

Длинный протокол 

В середине лютеиновой фазы цикла ( в среднем на 21-й день) вводится а-ГнРг в виде депо-формы или ежедневных иньекций. Гонадотропная стимуляция начинается при достижении  десенситизации  гипофиза, которая обычно наступает  через 7-14 дней от начала введения а-ГнРг, проявляется снижением уровня эстрадиола в крови  менее 50 пг |мл и началом менструального кровотечения. Ежедневные иньекции а-ГнРГ продолжаются  весь период введения гонадотропинов.

Длинный протокол  с использованием оральных контрацептивов

Этот протокол используется в циклах ЭКО с донорами яйцеклеток и суррогатными матерями. Для синхронизации циклов в предшествующем индукции суперовуляции менструальном  цикле назначаются оральные контрацептивы  ( однофазные). Введение а-ГнРГ начинается в половинной ежедневной дозе на следующий день после отмены контрацептивов  и продолжается до назначения ХГ. Гонадотропная  стимуляция начинается с 1-3 дня кровотечения.

Супердлинный  протокол

Используется у больных, страдающих эндометриозом. Обычно назначается 3-4 иньекции  депо- форм препаратов а- ГнРГ. Гонадотропная стимуляция начинается через 2-3 недели после введения последней иньекции .

Короткий протокол

Обычно применяется с целью получения максимально возможного числа фолликулов у женщин с риском недостсточного ответа яичников.

Агонисты ГнРГ вводятся ежедневно с 1-2-го  дня менструального цикла в обычной суточной дозе. Гонадотропная стимуляция начинается со 2-3-го дня цикла.

Применение названий «длинный», « супердлинный» и «короткий» протоколы возможны только в случае использования агонистов ГнРГ.

Натуральный ( естественный ) цикл. 

Процедура ЭКО, при которой проводится  пункция одного фолликула во время спонтанного менструального цикла без применения каких-либо лекарств, с проведением ультразвукового мониторинга роста доминантного  фолликула. Пункция фолликула и забор яйцеклетки выполняется при достижении  доминантным фолликулом  размеров 16-18 мм.

Данный протокол используется в случае наличия противопоказаний к ИСО, нежелания женщины применять гормональные препараты, в случае роста только одного фолликула  на фоне предыдущих ИСО в анамнезе.

Модифицированный натуральный цикл

 От описанного выше варианта отличается тем, что для предотвращения преждевременной спонтанной овуляции используются препараты группы ант-ГнРГ. Кроме  этого, в случае недостаточной динамики роста доминантного фолликула возможно использование небольших доз гонадотропинов. При достижении доминантным  фолликулом 16-18мм вводится  ХГ.

Доза вводимого препарата для стимуляции роста фолликулов подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников (их функционального резерва) и зависит от реакции яичников на проводимое лечение.

Эту реакцию оценивают периодически по уровню половых гормонов в сыворотке крови (эстрадиола) и ультразвуковой картине (числу и размерам фолликулов в каждом из яичников, а также толщине эндометрия).

Проведение УЗИ и определение концентрации эстрадиола в ходе лечения гормональными препаратами носят название «Ультразвукового и гормонального мониторинга» и оплачивается отдельно.

Стимуляция суперовуляции при ЭКО – Короткий / длинный протокол – Цена, результаты, методы стимуляции – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Зачатие и рождение малыша – является естественным желанием практически каждой женщины или семейной пары. В идеале все происходит естественным путем, однако если по определенной причине беременность не наступает, на помощь таким семьям приходят современные методики экстракорпорального оплодотворения.

Важно: актуальная статистика свидетельствует о том, что с первой попытки ЭКО порядка 35% женщин становятся счастливыми мамами здоровых малышей. У остальных есть возможность пройти ЭКО повторно, в том числе несколько раз.

В рамках программы ЭКО стимуляция суперовуляции позволяет повысить шансы на успех, способствуя продуцированию качественного биоматериала яичниками женщины. Чем больше ооцитов будет создано женским организмом, тем больше вероятность, что из них после оплодотворения можно получить качественные эмбрионы.

Виды стимуляции

В отделении репродуктивной медицины ЦКБ РАН пациенткам доступны следующие протоколы стимуляции овуляции:

• Короткий протокол

Другое название – чистая схема стимуляции овуляции. Начинается на 2-3 день цикла и заключается в приеме женщиной фолликулосодержащего гормона под постоянным контролем врача. При необходимости гормональная терапия корректируется для достижения наилучшего результата, в частности может быть изменена дозировка или проведена замена препарата.

• Длинный протокол

При наличии показаний к длинной схеме стимуляции суперовуляции при ЭКО женщина начинает принимать гормональные препараты на 21 день цикла. При наступлении 2-3 дня следующего цикла ей вводятся фолликулостимулирующие гормоны. В рамках этой программы также предполагается проведения блокады гипофиза. Эта процедура имеет отрицательные и положительные моменты. Так, возможен гормональный сбой в организме, который будет проявляться перепадами настроения, скачками давления, нарушением цикла. С другой стороны – блокада гипофиза не позволяет участвовать в фолликулогенезе собственным гормонам женщины, что важно, если причина бесплодия заключается в их низком качестве и неспособности привести к зачатию.

• Оптимальный протокол стимуляции овуляции при ЭКО

Представляет собой уникальную комбинацию элементов длинного и короткого протоколов, которая разрабатывается врачом для каждой женщины индивидуально.

Какой метод будет оптимальным в конкретной клинической картине, врач определяет индивидуально.

Препараты

В рамках стимуляции яичников для продуцирования большего количества качественных ооцитов, используются различные гормональные препараты.

• Рекомбинантные средства – это препараты фолликулостимулирующего действия, которые будучи созданы с учетом современных разработок генной инженерии, являются не только эффективными, но и максимально безопасными для организма женщины, сводя возможность негативных последствий гормональной терапии к минимуму. Наиболее популярные ФГC – это Гонал-Ф и Пурегон.
• Человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ). Представители данной группы препаратов – Метродин, Меногон, Пергонал. Среди особенностей такой гормональной терапии можно выделить более низкую эффективность и более доступную стоимость медикаментозных средств по сравнению с препаратами, указанными выше.

Введение ФГC и ЧМГ может выполняться инъекционно в клинике или самостоятельно женщиной в домашних условиях. Для этого предусмотрена специальная ручка для инъекций.

Параллельно с гормональными инъекциями врач может назначить прием гормонов перорально. Одним из препаратов, доказавших свою эффективность, является Клостилбегит.

• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), улучшающий результаты созревания яйцеклеток.

Противопоказания

Стимуляция овуляции повышает шансы на успешное зачатие, однако она допустима к проведению не всем женщинам. В случаях, когда процедура может быть сопряжена с риском для здоровья пациентки или даже для жизни, стимуляция яичников при ЭКО противопоказана.

Факторы, определяющие невозможность стимуляции:

• Острая или хроническая форма аднексита;
• Непроходимость труб;
• Другие маточные патологии;
• Мужское бесплодие.

Также к относительным противопоказаниям относят возраст пациентки. Так, может быть принято решение об отказе в случае, если женщина старше 36-37 лет. Наличие любых наследственных заболеваний или других патологий на генетическом уровне является поводом для отказа женщине в проведении стимуляции овуляции яичников, так как репродуктивных технологий, в частности для естественной или искусственной инсеминации, необходим полностью здоровый биоматериал. Важно понимать, что врач принимает решение стимуляции перед ЭКО в каждом случае индивидуально.

Проведение процедуры может быть сопряжено со следующими осложнениями:

• Поликистоз яичников;
• Гиперстимуляция яичников;
• Внематочная или многоплодная беременность.

Где пройти стимуляцию овуляции при ЭКО?

Запишитесь на прием к специалисту по репродуктивным технологиям клиники ЦКБ РАН в Москве по телефону +7 (495) 104-86-19. В ходе консультации врач объективно определит возможность проведения данной процедуры, расскажет, как проходит стимуляция, сориентирует по цене. На сайте можно изучить отзывы пациентов, прошедших данную процедуру. Напоминаем, что доверяя свое репродуктивное здоровье опытным специалистам, вы повышаете шансы на успешную беременность.

Стоимость процедуры

Название услуги	Стоимость, руб
Стимуляция суперовуляции	11500

Гормональная стимуляция яичников: цена, подготовка, проведение

Стимуляция функции яичников применяется при ановуляции (нарушении процесса овуляции). Стимуляция увеличивает шанс на получение беременности в случаях, когда у женщины нет нарушения в работе яичников и муж здоров, а зачатия не происходит (бесплодие неясного генеза или беспричинное). 

Стимуляция так же применяется в программах ЭКО для получения необходимого количества яйцеклеток (12-15 и даже более) — это так называемая стимуляция суперовуляции

Для стимуляции созревания яйцеклеток используются специальные препараты. Есть препараты таблетированные (таблетки) и есть инъекции.

В настоящее время чаще всего применяются инъекции (препараты гонадотропинов). Эти препараты более эффективны и дают большую частоту беременности. Они назначаются в самом начале менструального цикла на 2-5 день цикла (во время месячных или сразу после них).
Лекарства нужно принимать строго в определенное время. Нарушение схемы приёма отрицательно сказывается на качестве яйцеклеток!

Стимуляция длится 7-12 дней. За это время врач несколько раз пригласит Вас на осмотр с помощью ультразвука. Таким образом, врач следит за процессом стимуляции, обеспечивая его эффективность и безопасность. В определенный момент врач назначит специальный препарат — триггер, который заставит яйцеклетку «выйти» из яичника, чтобы затем встретиться со сперматозоидом.

Окончанием стимуляции может быть:
— половой акт в домашних условиях (врач укажет конкретный временной интервал для половой близости),
— инсеминация спермой мужа или донора в клинике (инсеминация – это введение спермы в полость матки). 
Затем будут назначены препараты для поддержки эндометрия.

В норме под влиянием гормонов гипофиза у женщины каждый месяц созревает 1яйцеклетка, иногда 2-3. Яйцеклетка несет мамин генетический материал.
Бывает так, что никаким медицинским вмешательством невозможно заставить созреть яйцеклетку и тогда используются яйцеклетки донора. Чаще всего, донорские яйцеклетки приходится использовать у женщин позднего репродуктивного возраста (около 40 лет и старше).

Лекарственные Препараты Используемые Для Стимуляции Яичников — IVF Fertility Center

Летрозол – препарат применяемый для стимуляции овуляции при ановуляторном бесплодии, или с целью получения нескольких фолликулов при овуляторных циклах. Фемара назначается также при различных нарушениях менструального цикла. Фемара является антиэстрогенным препаратом, приводящим к понижению уровня эстрогенов в крови, в результате чего в организме вырабатывается большое количество ФСГ, который действует на яичники и приводит к образованию одного или нескольких фолликулов. Примерно 30% женщин, которые после получения клостилбегита не имели овуляции, после приема Фемары как правило овулируют. Препарат принимают по 1 или 2 таблетки в день, в одно и тоже время суток в течении 5 дней, начиная с 3, 4 или 5 дня менструального цикла.

Побочные эффекты Летрозола

Несмотря на то, что многие женщины принимая Фемару не отмечают жалоб, у некоторых все-таки могут наблюдаться боли в костях, приливы жара, расстройство желудка, боли в суставах, усталость, головокружение, кашель, головные боли, бессонница. Обычно после приема всего 5 таблеток Фемары, такие побочные эффекты не встречаются, но при их наличии нужно сразу обратится к лечащему врачу. После приема Фемары повышаются шансы на беременность, и в 5-8% случаев могут быть двойни в случае, если в период стимуляции было получено более одного фолликула. Тройни встречаются очень редко (менее 1%). После приема Фемары не наблюдается увеличения случаев с выкидышами, мертворождением или пороками развития плода. А также не отмечается повышения риска развития рака яичника или молочных желез.

Кломифен Цитрат

Это лекарство, которое применяется для стимуляции овуляции у женщин с ановуляторным бесплодием, или для получения нескольких фолликулов у женщин с овуляторными циклами. Клостилбегит непосредственно блокирует рецепторы эстрогенов, что приводит к понижению уровня эстрогенов в крови. Это в свою очередь приводит к увеличению выработки ФСГ в гипофизе. ФСГ воздействует на яичники , в которых начинают расти фолликулы (один или несколько). Дозу клостилбегита подбирает врач, в зависимости от конкретной ситуации.

Как Принимать Клофимен Цитрат?

Пациент должен принимать препарат в одно и то же время суток, начиная с 3,4 или 5 дня менструального цикла в течении 5 дней. Однако перед началом стимуляции клостилбегитом необходимо провести УЗИ и определить уровень некоторых гормонов в крови. В случаях, если на 3 день менструального цикла уровни ФСГ и Е2 повышены, или имеются остаточные кисты диаметром 2см и более, клостилбегит нельзя назначать. Через 5 дней после приема препарата необходимо провести УЗИ и некоторые анализы крови, что дает возможность оценить ответ организма на стимуляцию, т.е. сколько имеется доминантных фолликулов и какая толщина эндометрия.

Побочные эффекты клостилбегита

Многие женщины принимая клостилбегит не предьявляют никаких жалоб, однако у некоторых наблюдаются приливы жара, изменение настроения, раздражительность и бессонница. Часто эти явления проходят сразу после прекращения принятия препарата. Очень редко могут развиться зрительные нарушения, такие как скотомы, т.е. появление белых пятен в поле зрения. В таких случаях необходимо сразу же прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Клостилбегит повышает шансы на беременность и даже в 5-8% случаев имеется возможность развития двойни (тройня, цетверня и т.д. встречаются еще реже).

Гиперстимуляция Как Побочный Эффект

Теоретически после приема клостилбегита возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников, когда происходит рост 3х и более фолликулов. Этот процесс контролируется при помощи УЗИ и гормональных исследований, и при подозрении на его развитие нужно немедленно отменить стимуляцию. После принятия клостилбегита не наблюдается увеличения случаев с выкидышами, мертворождением или пороками развития плода. А также нет данных об увеличении случаев рака яичников или молочных желез после приема клостилбегита.

Ганодотропин

Гонадотропинами являются препараты стимуляции овуляции, которые вводятся в виде иньекций. К ним относятся чистые гонадотропины, содержащие только ФСГ (Гонал-Ф, Пурегон, Фоллитропин и.т.д.), а также человеческие менопаузальные гонадотропины, которые включают в себя ФСГ и ЛГ (Менотропин, Менопур, Меногон и т.д.). Эти препараты назначаются при ановуляторном бесплодии с целью достижения овуляции, а также для повышения шансов на беременность в случае овуляторных циклов, т.е. после назначения гонадотропинов созревает большее число фолликулов с соответствующими фолликулами внутри них. Кроме того гонадотропины используются для получения многих фолликулов при подготовке к программе ЭКО. Перед назначением гонадотропинов нужно провести УЗИ и некоторые гормональные исследования для исключения наличия остаточных кист в яичниках. При высоких уровнях ФСГ и Е2 необходимо отменить стимуляцию. После получения иньекций гонадотропинов, нужно провести УЗИ и некоторые анализы крови. Каждая женщина по-разному отвечает на стимуляцию. Обычно УЗИ проводят через 4 дня после получения иньекций, а далее еще чаще, возможно даже каждый день до достижения фолликула 18мм. Далее назначается иньекция хорионического гонадотропина, после чего как известно происходит овуляция через 36-40 часов. И в течении этого времени либо проводятся внутриматочные инсеминации, либо происходит половое сношение.

Побочные Эффекты Ганодотропина

Многие женщины в период стимуляции гонадотропинами не отмечают никаких жалоб, однако некоторые женщины жалуются на напряжение в молочных железах, перепады настроения, вздутие живота, чувство усталости и некоторые другие. Часто эти явления исчезают сразу же после прекращения иньекций.

Иньекции гонадотропинов повышают шансы на беременность, а в 25% случаев увеличивают вероятность развития двойни (тройни-5%, четверни-1%). Если в процессе стимуляции созревает большое количество фолликулов, то пациентка должна быть информирована о потенциальном риске развития многоплодной беременности, и в данном случае нужно либо воздержатся от половых сношений или внутриматочных инсеминаций, либо перейти на программу экстракорпорального оплодотворения — ЭКО. Иногда после стимуляции гонадотропинами имеется риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, при котором уровень Е2 превышает 1500рg/mg. и имеется большое количество зрелых фолликулов. При этом женщины отмечают вздутие живота, тошноту и уменьшение количества суточной мочи. Синдром гиперстимуляции яичников встречается не чаще чем в 5% случаев стимуляции и является обратимым процессом. Для того чтобы предотвратить этот синдром, нужно уменьшить дозы гонадотропинов , а также чаще проводить УЗИ.

Однако если не смотря ни на что развивается синдром гиперстимуляции яичников, то нужно либо прекратить стимуляцию, либо перейти к программе ЭКО. После стимуляции гонадотропинами не наблюдается увеличения случаев с пороками развития плода, мертворождением или выкидышами. А также не наблюдается увеличения риска развития рака яичников и молочных желез.

🤰 Стимуляция овуляции — стимулирование овуляции яичников перед ЭКО, цена

Решила поделиться своим опытом прохождения ЭКО в клинике GMS ЭКО. В протокол пошла в конце ноября прошлого (2016-ого) года.

Клиника новая, но до этого я достаточно долгое время наблюдалась по гинекологии у Анны Владиславовны Морозовой в «большом» GMS на Смоленке, она мне и посоветовала эту клинику — она там медицинский директор. Для полноты картины — мне 34 года, 2 внематочных беременности, удалены обе трубы, так что ЭКО для меня единственный вариант. До GMS ЭКО было 2 неудачных протокола, короткие протоколы, стимуляция менопуром.

По порядку. Клиника расположена по адресу 2-ая Ямская ул. дом 9. Ближайшее метро Марьина роща, от метро не спеша минут 15, сначала вдоль Сущевского вала, потом направо во дворы. Клиника расположена в странном кургузом полосатом здании. Отличный ремонт, все как то очень уютно. Не скажу, что по домашнему, но обстановка комфортная. Персонал реагирует на каждый твой чих, но я к этому привыкла еще по моему опыту лечения на Смоленке. Но это так, к слову.

Как вы понимаете, лечащий врач Анна Владиславовна Морозова. Спокойная, деловая, и пациентов настраивает на такой же спокойный лад. Предэкошное обследование проходили здесь же, в клинике. Стимуляцию делали по длинному протоколу, поскольку до этого короткие были пролетные с низким качеством клеток и небольшое их количество, стимулировали пурегоном. Ощущения не самые приятные, но все обошлось. Спунктировали 9 клеток, 7 нормального качества, оплодотворилось 6. Эмбриолог Ильин Кирилл Александрович. На 5-эй день получили 5 эмбрионов очень хорошего качества, как сказал Кирилл Александрович, и один, как но выразился, нормальный.

Анна Владиславовна объяснила, что поскольку доза гормонов была высокая, лучше дать организму время успокоиться, поэтому сделали крио всех эмбрионов. 26-ого января у меня был перенос, перенесли 2 эмбриона. 9-ого февраля сделали бета ХГЧ — 132 единицы.

Я беременна!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Огромное спасибо всему персоналу клиники за их профессионализм, прекрасное человеческое отношение, отзывчивость, внимательность, чуткость и заботу. Отдельная благодарность медицинскому директору Анне Владиславовне Морозовой за то, что она уверенно вела мой протокол и довела его до победы и заразила этой уверенностью и меня и зав. эмбриологией Кириллу Александровичу Ильину за то, что тот так хорошо позаботился о моих детках в их первые дни жизни.

Теперь будем ждать УЗИ на сердцебиение. Сказали, что в принципе при моем уровне ХГЧ бывает и многоплодная беременность. Если это случится то я буду просто на седьмом небе!

Последнее по тексту, но не по значению. Естественно, я очень довольна результатами и готова рекомендовать клинику и своих врачей всем, кому это нужно. Если кто то решит последовать моему примеру, немного о финансах. Сама процедура мне обошлась чуть больше 150 тыс. за все включая ИКСИ, крио, подтверждение беременности и т.д. плюс стандартный пакет предварительных анализов и врачей (42 тыс. по акции) плюс лекарства для стимуляции — я покупала прямо в клинике, цены нормальные. Итого получилось по моим расчетам чуть больше 260 тыс.. Наверняка, можно было найти и дешевле. А вот много это или мало за человеческие условия лечения, за внимательный персонал, за врачей, которым можно доверять, наконец, за ТАКОЙ результат — это дело каждого. Я лично ни копейки не пожалела.

Стимуляторы — Фонд алкоголя и наркотиков

Другие часто используемые стимуляторы

• Метилфенидат (по рецепту)
• Псевдоэфедрин

Действие стимуляторов

Безопасного уровня употребления наркотиков не существует. Использование любого наркотика всегда сопряжено с определенным риском. При приеме любых наркотиков важно соблюдать осторожность.

Стимуляторы влияют на всех по-разному, в зависимости от:

• размера, веса и состояния здоровья
• того, привык ли человек принимать их
• , принимаются ли другие лекарства примерно в то же время
• количество принимаемых
• силы действия препарат (варьируется от партии к партии с нелегально производимыми лекарствами).

Вообще говоря, в малых и малых дозах могут наблюдаться следующие эффекты:

• эйфория
• повышенное чувство благополучия
• учащение пульса и артериального давления
• повышенная бдительность
• болтливость
• снижение аппетита.

Более высокие дозы могут привести к:

• тревоге
• напряжению
• повышению температуры тела
• тошноте
• тремору
• судорогам
• коме
• смерти.

Использование стимуляторов с другими лекарствами

Последствия приема стимуляторов с другими лекарствами, в том числе безрецептурными или прописанными лекарствами, могут быть непредсказуемыми и опасными и могут вызвать:

• Амфетамины + некоторые антидепрессанты : повышенный артериальное давление, которое может привести к нерегулярному сердцебиению, сердечной недостаточности и инсульту. ⁴
• Амфетамины + алкоголь, каннабис или бензодиазепины: организм подвергается сильному стрессу, связанному с противоречивыми эффектами каждого наркотика, что может привести к передозировке. ⁴
• Лед + скорость или экстаз: огромная нагрузка на сердце и другие части тела, которая может привести к инсульту. ⁵
• Лед + алкоголь, каннабис или бензодиазепины : огромная нагрузка на организм и повышенная вероятность передозировки. Стимулирующий эффект льда может маскировать действие депрессантов, таких как бензодиазепины, и повышать риск передозировки. ⁵

Здоровье и безопасность

Использование стимуляторов может быть более опасным, если:

• в сочетании с алкоголем или другими наркотиками, особенно с другими стимуляторами, такими как кристаллический метамфетамин («лед») или экстази
• вождение или работа с тяжелой техникой
• Требуется рассудительность или координация движений
• Самостоятельно (в случае, если требуется медицинская помощь)
• человек имеет проблемы с психическим здоровьем
• человек имеет существующую проблему с сердцем.

Зависимость и толерантность

У людей, регулярно употребляющих стимуляторы, может развиться к ним зависимость и толерантность. Терпимость означает, что им нужно принимать большее количество стимуляторов, чтобы получить тот же эффект.

Зависимость от стимуляторов может быть психологической, физической или и той, и другой. Люди, зависимые от стимуляторов, обнаруживают, что употребление наркотиков становится гораздо более важным, чем другие занятия в их жизни. Они жаждут их, и им очень трудно отказаться от них.

Люди, психологически зависимые от стимуляторов, могут почувствовать побуждение использовать их, когда они находятся в определенном окружении или общаются с друзьями.

Физическая зависимость возникает, когда организм человека адаптируется к стимуляторам и привыкает функционировать с присутствующим стимулятором.

Амфетамины — Фонд алкоголя и наркотиков

Ослабление

В течение 2-4 дней после употребления амфетамина вы можете испытать:

• беспокойный сон и истощение
• головные боли
• паранойя, галлюцинации и спутанность сознания
• подергивания и мышечные боли
• колебания температуры
• раздражительность, перепады настроения, беспокойство и депрессия.Использование депрессивных препаратов, таких как алкоголь, бензодиазепины или каннабис, чтобы помочь справиться со сниженными эффектами, может привести к циклу зависимости от обоих типов наркотиков.

Последствия приема амфетаминов с другими наркотиками, включая лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут быть непредсказуемыми и опасными.

Одновременное употребление более одного наркотика называется полинаркоманией. Узнайте больше о полинаркомании.

Смешивание амфетаминов с другими наркотиками

Последствия приема амфетаминов с другими наркотиками, включая лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут быть непредсказуемыми и опасными.

Амфетамины + некоторые антидепрессанты : увеличивает риск нерегулярного сердцебиения и судорог.

Амфетамины + алкоголь : учащение пульса и артериального давления.

Ампетамины + опиоиды : увеличивает риск нерегулярного сердцебиения и судорог.

Одновременное употребление более одного наркотика или типа наркотиков называется полинаркоманией.Узнайте больше о полинаркомании. ²

Долгосрочные эффекты

Регулярное употребление амфетаминов может в конечном итоге вызвать:

• снижение аппетита и сильную потерю веса
• беспокойный сон
• сухость во рту
• стоматологические проблемы
• обычные простуды и грипп
• беспокойство и паранойя
• депрессия
• повышенный риск инсульта
• толерантность и зависимость от амфетаминов
• финансовые, рабочие и социальные проблемы. ^{2, 6-8}

Употребление амфетаминов и психическое здоровье

Исследования демонстрируют взаимосвязь между людьми, употребляющими амфетамины, и повышенными проблемами психического здоровья. ⁹

Высокие дозы и частое интенсивное употребление также могут вызвать «психоз, вызванный амфетамином», характеризующийся параноидальным бредом, галлюцинациями и необычным агрессивным или агрессивным поведением. ⁹

Эти симптомы обычно исчезают после того, как человек перестает употреблять амфетамины. ⁴

Отказ от амфетаминов

Отказ от амфетаминов после их длительного употребления является сложной задачей, потому что организм должен привыкнуть функционировать без них.

Симптомы отмены должны исчезнуть через неделю и в основном исчезнут через месяц.

Симптомы включают:

• тягу к амфетаминам
• повышенный аппетит
• спутанность сознания и раздражительность
• боли
• истощение
• беспокойный сон, яркие сны и кошмары
• тревога, депрессия и паранойя. ^{4, 6}

Кофеин — Фонд по алкоголю и наркотикам

На основе пищевых стандартов Австралии и Новой Зеландии (2019).

Эффекты кофеина

Безопасного уровня употребления наркотиков не существует. Использование любого наркотика всегда сопряжено с определенным риском. При приеме любых наркотиков важно соблюдать осторожность.

Кофеин влияет на всех по-разному, в зависимости от:

• размера, веса и состояния здоровья
• того, привык ли человек принимать его
• , принимаются ли другие лекарства примерно в одно и то же время
• количество принимаемых

Следующие эффекты может возникнуть в течение 30 минут после употребления кофеина и может продолжаться до 6 часов:

• чувство бодрости и активности
• беспокойство, возбудимость и головокружение
• беспокойство и раздражительность
• обезвоживание и потребность в более частом мочеиспускании
• повышенная температура тела
• учащенное дыхание и частота сердечных сокращений
• головная боль и отсутствие концентрации
• боли в животе. ⁴

Дети и молодые люди, употребляющие энергетические напитки, содержащие кофеин, также могут страдать от проблем со сном и беспокойства. ^5-7

Передозировка

Потребление большого количества кофеина также может вызвать передозировку.

Немедленно вызовите скорую помощь, набрав тройной ноль (000), если у вас возникнут какие-либо из следующих эффектов.

• тремор
• тошнота и рвота
• боль в животе
• диарея
• учащенное дыхание
• нервозность / тревога
• раздражительность / возбуждение
• очень быстрое и нерегулярное сердцебиение
• судорожный приступ
• замешательство. ⁵

Маловероятно, что токсичное количество кофеина может быть потреблено только из напитков с кофеином. ⁸ Однако большие дозы кофеина опасны, и были случаи смерти от людей, потребляющих кофеин в форме таблеток или порошка. ⁹

Люди, употребляющие продукты с кофеином, такие как продукты для похудения или порошкообразный кофеин для повышения производительности и улучшения имиджа, должны убедиться, что они осведомлены о рекомендуемом разумном количестве кофеина для потребления на порцию.

Долгосрочные эффекты

Регулярное интенсивное употребление кофеина (например, более 4 чашек кофе в день) может в конечном итоге вызвать:

• беспокойство
• нарушение сна
• язвы
• остеопороз у женщин в постменопаузе
• раздражительность и головные боли
• головокружение и звон в ушах
• мышечный тремор
• слабость и утомляемость
• учащенное сердцебиение и учащенное дыхание
• плохой аппетит, тошнота, рвота и диарея
• повышенная жажда или учащенное мочеиспускание объем
• нерегулярный пульс или ритм
• низкое артериальное давление с обмороком или падениями
• припадки, спутанность сознания или делирий. ⁴²

Использование кофеина с другими лекарствами

Последствия приема кофеина с другими лекарствами, включая отпускаемые без рецепта или прописанные лекарства, могут быть непредсказуемыми и опасными и могут вызвать:

• Кофеин + алкоголь: напряжение на организм и может маскировать седативные эффекты алкоголя, такие как засыпание, что приводит к увеличению потребления алкоголя, рискованному поведению и увеличению вреда, связанного с алкоголем. ^{2, 10}
• Кофеин + другие психоактивные препараты: кофеин может усиливать действие других психоактивных веществ. ² Он также может взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. ²

Отказ от кофеина

Отказаться от кофеина после его длительного употребления сложно, потому что организму нужно привыкнуть функционировать без него. Симптомы отмены обычно проявляются в течение 12-24 часов после приема последней дозы. Симптомы могут длиться около 2-7 дней или даже дольше для людей, которые много потребляют. ²

Эти симптомы могут включать:

• головную боль
• выраженную усталость или сонливость
• тошноту
• беспокойство / раздражительность
• потливость
• дисфорическое, подавленное настроение или раздражительность
• 0005 симптомы гриппа
тошнота, рвота или мышечная боль / скованность). ²

Betel Nut — Alcohol and Drug Foundation

Betel quids

Самый распространенный метод использования ореха бетеля — нарезать его тонкими полосками и свернуть в лист бетеля с гашеной известью (порошком) или измельченными морскими ракушками. . Этот пакет из листьев известен как бетель-квид, жевательная смесь с орехами бетеля, жевательная смесь с бетелем, кастрюля из бетеля или бетель паан (Индия). ²

Бетелевые добавки могут также содержать табак и другие добавки, такие как гвоздика, кардамон, мускатный орех, анис, кокос, сахар, сиропы и фруктовые экстракты для усиления вкуса. ²

Иногда орехи арека скручивают в листьях, отличных от листа бетеля, например, лист рубинового растения ( Mitrogyna speciosa ), мускатное дерево ( Myristica Fragrans ) или перец, используемый в каве ( Piper methysticum ).

Культурная практика

Жевание бетеля — важная культурная практика в некоторых регионах Южной и Юго-Восточной Азии и Азиатско-Тихоокеанского региона. Он традиционно играл важную роль в социальных обычаях, религиозных обрядах и культурных ритуалах. ²

Некоторые люди из этих регионов, которые поселились в других странах, продолжили свою культурную практику жевания ореха бетеля. ²

Действие ореха бетеля

Безопасного уровня употребления наркотиков не существует. Использование любого наркотика всегда сопряжено с определенным риском. При приеме любых наркотиков важно соблюдать осторожность.

Орех бетель влияет на всех по-разному, в зависимости от:

• размера, веса и состояния здоровья
• того, привык ли человек принимать его
• , принимаются ли другие лекарства примерно в то же время
• количество принимаемых
• сила препарат (варьируется от партии к партии).

Действие ореха бетеля до конца не изучено, и необходимы дальнейшие исследования. Однако люди, которые принимали препарат, сообщали о следующих эффектах:

• легкая эйфория и чувство благополучия
• чувство тревоги
• быстрое сердцебиение и сердцебиение
• высокое кровяное давление
• красное лицо и ощущение тепла
• потливость. ³

Люди, которые употребляли орех бетель впервые, и люди, которые использовали его раньше и принимали большое количество или сильную порцию, могут испытывать следующее:

• тремор ⁴
• головокружение
• расстройство желудка, диарея, рвота
• психоз. ⁵

Долгосрочные эффекты

Регулярное интенсивное употребление ореха бетеля может в конечном итоге вызвать:

• изменение цвета зубов и десен, иногда превращающее их в красновато-коричневый
• Язвы во рту и болезни десен
• рак полости рта подслизистый фиброз (предраковое состояние)
• язва желудка
• болезнь сердца ⁶
• необходимость использовать больше для получения того же эффекта
• зависимость от ореха бетеля
• финансовые, рабочие и социальные проблемы.

Использование ореха бетеля с другими лекарствами

Последствия приема ореха бетеля с другими лекарствами, включая лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут быть непредсказуемыми и опасными и могут вызвать:

• Орех бетель + табак : значительно увеличивает риск развития рака полости рта. ²

Получение помощи

Если употребление ореха бетеля влияет на ваше здоровье, семью, отношения, работу, учебу, финансовые или другие жизненные ситуации, вы можете получить помощь и поддержку.

Никотин — Фонд алкоголя и наркотиков

Действие никотина

Безопасного уровня употребления наркотиков не существует. Использование любого наркотика всегда сопряжено с определенным риском. При приеме любых наркотиков важно соблюдать осторожность.

Никотин влияет на всех по-разному, в зависимости от:

• размера, веса и состояния здоровья
• того, привык ли человек принимать его
• , принимаются ли другие наркотики примерно в то же время
• принимаемое количество
• сила действия табак и сколько содержится в продукте.

У людей, которые обычно не курят табачные изделия, могут наблюдаться следующие эффекты:

• головокружение
• головная боль
• тошнота
• спазмы в животе
• возможно рвота или слабость ¹

для курящих табак При регулярном использовании продуктов они развивают толерантность к непосредственным краткосрочным эффектам курения табака и могут испытывать следующие эффекты после курения:

• легкая стимуляция
• увеличение частоты сердечных сокращений
• повышение способности к концентрации
• расслабление
• временное уменьшение желания курить ¹
• кашель
• головокружение, головные боли
• неприятный запах изо рта
• покалывание и онемение пальцев рук и ног
• снижение аппетита, спазмы желудка и рвота. ³

При приеме большого количества никотина также могут наблюдаться следующие эффекты:

• спутанность сознания
• слабость
• судороги
• учащенное дыхание
• остановка дыхания (остановка дыхания) и смерть. ¹

Некоторые люди считают, что курение «легких» сигарет или сигарет с низким содержанием смол менее вредно, чем обычные сигареты. Однако существует небольшая разница между количеством химикатов, вдыхаемых людьми, которые курят «легкие» сигареты, и теми, кто курит обычные. ⁴

Долгосрочные последствия

Регулярное курение табачных изделий, содержащих никотин, имеет хорошо документированные негативные последствия для здоровья и признано основной предотвратимой причиной преждевременной смерти и инвалидности во всем мире. ^{1, 5} Использование никотина в результате курения может в конечном итоге вызвать следующие типы хронических заболеваний и проблем:

• инсульт
• слепота, катаракта (глазные болезни)
• врожденные дефекты, если плод подвергается воздействию сигарет
• пародонтит ( пожелтение зубов, заболевание десен)
• аневризма аорты (увеличение крупных кровеносных сосудов)
• ишемическая болезнь сердца
• пневмония
• различные респираторные заболевания (одышка, астма, приступы кашля)
• диабет
• снижение фертильности
• беременность (в фаллопиевой трубе)
• Переломы бедра
• мужская сексуальная дисфункция
• ревматоидный артрит
• снижение иммунной функции (обычная простуда и грипп)
• общее ухудшение здоровья (старение, боли в спине, медленное заживление ран, перепады настроения)
• зависимость от курения
• финансовые, рабочие и социальные проблемы. ⁵

Курение сигарет, содержащих никотин, причинно связано со следующими видами рака (т.е. курение может напрямую вызывать эти виды рака)

• ротоглотка
• гортань
• пищевод
• трахея, бронх и острый миелоз легких
желудок
• печень
• поджелудочная железа
• почка и мочеточник
• шейка матки
• мочевой пузырь
• колоректальный. ⁵

Пассивное курение

Пассивное курение — это когда кто-то вдыхает дым от курящих других людей.Пассивное курение может вызвать многие из перечисленных выше проблем со здоровьем, поэтому важно не курить рядом с другими людьми, особенно младенцами, детьми, беременными и кормящими женщинами, а также людьми с хроническими респираторными заболеваниями. ⁶

Использование никотина с другими лекарствами

Последствия использования никотина с другими лекарствами, в том числе безрецептурными или прописанными лекарствами, могут быть непредсказуемыми и могут вызывать:

• Никотин + бензодиазепины : снижение эффективности бензодиазепинов.
• Никотин + противозачаточные таблетки: повышенный риск образования тромбов. ⁷

Важно проконсультироваться с врачом о том, может ли никотин повлиять на какие-либо лекарства, которые вы принимаете.

Отказ от никотина

Отказ от никотина после его длительного употребления является сложной задачей, потому что организм должен привыкнуть функционировать без него. Симптомы отмены обычно проявляются в течение 2–3 часов после последнего употребления табака. Симптомы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.Эти симптомы могут включать:

• тягу
• раздражительность, беспокойство и депрессию
• беспокойный сон
• переедание и увеличение веса
• проблемы с концентрацией внимания
• головные боли
• кашель и боль в горле
• боли в животе
и кишечник. ⁸

Вы можете по-прежнему жаждать сигареты в течение месяцев и лет после того, как бросили. Если вам нужна помощь, важно обратиться за помощью. Позвоните на линию выхода по номеру 13 QUIT (13 78 48).

Стимуляторы (психомоторные стимуляторы)

Стимуляторы — это лекарственные препараты, изменяющие активность центральной и периферической нервной системы. Большинство стимуляторов влияют на кровяное давление, частоту сердечных сокращений и внимательность. Некоторые препараты этой категории обладают огромной терапевтической ценностью, а некоторые не имеют клинического применения.

Виды стимуляторов

Стимуляторы центральной нервной системы можно разделить на три группы:

1. Судорожные и респираторные стимуляторы : Бикукуллин, пикротоксин, пентилентетразол и доксапрам являются препаратами этой группы.Эти препараты не имеют клинического применения и часто используются в ядах, в отделениях интенсивной терапии и для исследований. Их механизм действия неизвестен.
2. Психотомиметические препараты / галлюциногены : Эти наркотики вызывают галлюцинации, изменяя восприятие окружающей среды. К препаратам этой группы относятся лизергиновая кислота, псилоцибин и мескалин.
3. Психомоторные стимуляторы : Эти психотропные препараты стимулируют центральную нервную систему (ЦНС), увеличивая выброс определенных химических веществ в мозг.Они включают:
   1. Аддералл (амфетамин и декстроамфетамин)
   2. Декседрин (декстроамфетамин)
   3. Риталин (метилфенидат)

Другие стимулирующие препараты включают кокаин, метилксантины (теофиллин и кофеин), никотин и вареницилин.

Следует отметить, что почти все психотропные лекарства, отпускаемые по рецепту, дают лучшие результаты для людей, проходящих лечение, если они сочетаются с определенным типом психотерапии. Психотерапия может помочь человеку справиться с эмоциями, триггерами и поведением, связанными с психическими расстройствами, а также помочь им разработать позитивные стратегии выживания, которые могут значительно улучшить качество жизни человека.

Механизм действия

Эти препараты достигают своего положительного эффекта за счет повышения уровня дофамина, серотонина и норадреналина в головном мозге. Дофамин, один из важнейших нейромедиаторов, связан с концентрацией, вниманием и чувством вознаграждения и удовольствия. Норэпинефрин играет важную роль в настороженности. Некоторые стимулирующие препараты также повышают уровень глутамата, нейромедиатора, связанного с поведенческим контролем и торможением. Люди с дефицитом внимания и гиперактивностью (СДВГ) часто имеют низкий уровень глутамата.

Метиксантины подавляют ферменты фосфодиэстеразы. Это увеличивает внутриклеточный циклический аденозинмонофосфат. Более того, они также блокируют аденозиновые рецепторы и увеличивают перемещение внеклеточного кальция. Никотин в высоких дозах вызывает ганглиозную стимуляцию. Он связывается со всеми никотиновыми рецепторами. Варениклин действует аналогично никотину.

Амфетамин оказывает действие, способствуя высвобождению моноаминов (серотонина, дофамина и норадреналина).Амфетамин также может подавлять функцию моноаминоксидазы. Кокаин подавляет активность переносчиков, которые способствуют обратному захвату моноаминов.

Терапевтическое применение

Доктор может прописать человеку стимулятор по разным причинам, например:

• СДВГ : И у детей, и у взрослых СДВГ является наиболее частой причиной назначения стимуляторов. По некоторым оценкам, 8% детей испытывают СДВГ, в то время как диагноз ставится от 2% до 5% взрослых.Хотя может показаться странным прописывать стимулирующее средство человеку с гиперактивностью, на самом деле эти препараты повышают способность человека контролировать свои побуждения и поведение. В целом эффект успокаивает и улучшает внимание в школе и на работе.
• Нарколепсия : Стимуляторы также назначаются для лечения нарколепсии. У людей с нарколепсией возникают внезапные приступы сильной сонливости, нарушающие основные функции и не позволяющие им выполнять простые задачи, такие как вождение автомобиля или обычная работа.Стимуляторы помогают человеку сохранять бдительность в течение дня.
• Экзогенное ожирение : Амфетамины используются при экзогенном ожирении (ожирение от потребления слишком большого количества калорий).
• Головная боль : Кофеин иногда используется для лечения головной боли. Его можно использовать в сочетании с различными анальгетиками для снятия боли, стресса, напряжения и усталости.

Побочные эффекты

Люди, принимающие стимуляторы, должны следить за своим здоровьем на предмет потенциальных побочных эффектов.Непредвиденные побочные эффекты могут повлиять на различные части здоровья и функционирования человека, например:

• Сердечно-сосудистая система : Амфетамины оказывают несколько нежелательных эффектов на сердечно-сосудистую систему. Гипертония очень распространена. Валкулопатия (заболевание сердечных клапанов), обморок, аритмия, гипертония, боль при стенокардии и нарушение кровообращения — все это возможные побочные эффекты. Также могут возникнуть озноб, потливость и головная боль. Кардиомиопатия и инфаркт миокарда с внезапной смертью, хотя и встречаются редко, представляют собой опасные побочные эффекты, о которых сообщалось при приеме больших доз.
• Центральная нервная система : Амфетамины могут вызывать бессонницу, слабость, головокружение, тремор, гиперактивный рефлекс и спутанность сознания. Риск суицидальных мыслей, депрессии и беспокойства редко возникает при терапевтических дозах. При приеме высоких доз амфетаминов иногда наблюдаются судороги и кома.
• Беременность и лактация : Амфетамины вызывают серьезные тератогенные эффекты (эффекты при рождении или развитии). Их метаболиты распределяются с грудным молоком. Их использование противопоказано при беременности и в период лактации.
• Другие эффекты : Другими потенциальными эффектами являются тошнота, рвота, спазмы в животе, запор и диарея. Также очень распространена анорексия. Также могут возникнуть помутнение зрения, глаукома, сыпь, крапивница и гиперчувствительность.

Лекарственные взаимодействия

Важно сообщить врачу о любых других лекарствах или лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем принимать стимулятор, поскольку могут возникнуть неблагоприятные взаимодействия с лекарствами. Некоторые вещества могут потерять свою эффективность или отрицательно взаимодействовать при приеме со стимуляторами:

• Следует избегать применения антидепрессантов, поскольку их использование с психомоторными стимуляторами приводит к сильному сердечно-сосудистому эффекту.
• Антикоагулянты нарушают метаболизм психомоторных стимуляторов.
• Амфетамины усиливают действие нейротрансмиттера норадреналина, который способствует реакции организма на стресс.
• Фенотиазин (хлорпромазин), антипсихотическое средство, противодействует воздействию психомоторных стимуляторов.
• Амфетамины могут противодействовать результатам гипотензивных средств (лекарств от кровяного давления).
• Амфетамины могут снижать скорость всасывания фенитоина (противосудорожного средства).
• Потребность в инсулине может снизиться при употреблении амфетаминов.

Зависимость, толерантность и отказ

Врачи обычно назначают человеку низкие дозы стимуляторов, постепенно повышая их до дозировки, которая является хорошим балансом между эффективностью и побочными эффектами. Зависимость может стать проблемой при приеме таких стимуляторов, как амфетамины. Амфетаминовый психоз, состояние, которое может проявляться как шизофрения, может возникнуть, если человек получает неправильную дозу или злоупотребляет стимуляторами.В этом состоянии существует состояние высокой эйфории, и человек, испытывающий его, может стать агрессивным. Со временем толерантность к стимуляторам будет постепенно увеличиваться.

Недавно нестимулирующие альтернативы риталину и аддералу стали применяться в лечении СДВГ. Страттера (атомоксетин) — пример следующего поколения лекарств от СДВГ. У нестимулирующего лечебного раствора есть много преимуществ, например, меньшая вероятность злоупотребления или зависимости. Безрецептурное употребление таких препаратов, как аддерал и декседрин, представляет собой серьезную проблему, особенно в академической и другой среде, ориентированной на результат.Кроме того, не стимулирующие препараты обычно имеют меньше побочных эффектов, чем их аналоги — стимуляторы.

Если человек прекращает прием стимуляторов, организм должен восполнить выработку нейротрансмиттеров во время лечения. Без этих нейротрансмиттеров человек может чувствовать себя истощенным или больным, что, вероятно, повлияет на его настроение. У него также могут быть проблемы со сном. Как правило, дозировки уменьшаются между вами и вашим врачом, чтобы избежать неприятных симптомов отмены и приспособить ваше тело к работе без препарата.

Артикул:

1. Американская педиатрическая академия: Подкомитет по синдрому дефицита внимания / гиперактивности и Комитет по улучшению качества. (2001). Руководство по клинической практике: лечение детей школьного возраста с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Педиатрия, 108, 1033–1044.
2. Фредхольм Б. Б., Баттиг К., Холмс Дж. И др. (1999). Действия кофеина в мозге с особым упором на факторы, способствующие его широкому использованию.Pharmacol Rev, 51, 83–133. (Комплексная обзорная статья, охватывающая фармакологические, поведенческие и социальные аспекты)
3. Национальный институт злоупотребления наркотиками. (нет данных). InfoFacts: Стимулирующие лекарства от СДВГ — метилфенидат и амфетамины. Получено с http://www.drugabuse.gov/publications/infofacts/stimulant-adhd-medications-methylphenidate-amphetamines
.
4. Национальный институт психического здоровья. (нет данных). Лекарства для психического здоровья. Получено с http://www.nimh.nih.gov/health/publications/mental-health-medications/complete-index.shtml # pub8
5. Voeller, K.K.S. (2004). Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). J Child Neurol, 19, 798–814.

Список стимуляторов ЦНС + использование и побочные эффекты

Стимуляторы ЦНС (ЦНС означает центральную нервную систему) — это лекарства, которые стимулируют мозг, ускоряя как умственные, так и физические процессы.

Они повышают энергию, улучшают внимание и внимательность, а также повышают кровяное давление, частоту сердечных сокращений и частоту дыхания. Они уменьшают потребность во сне, снижают аппетит, повышают уверенность и концентрацию и уменьшают запреты.

Эксперты не совсем уверены в том, как действуют стимуляторы ЦНС, хотя подозревают, что они повышают уровень одного или нескольких нейромедиаторов в головном мозге, таких как дофамин, норэпинефрин или серотонин. Они также могут иметь другие эффекты в зависимости от конкретного препарата. Например, фентермин, возможно, косвенно увеличивает уровень лептина — лептин — это вещество, которое говорит нам, что мы чувствуем себя сытыми.

Для чего используются стимуляторы ЦНС?

Стимуляторы ЦНС могут быть полезны для лечения определенных состояний, характеризующихся такими симптомами, как длительная усталость, неспособность концентрироваться или чрезмерная сонливость.Стимуляторы ЦНС также могут использоваться для снижения веса у людей, страдающих болезненным ожирением. Стимуляторы ЦНС применялись при следующих состояниях:

К сожалению, некоторые люди злоупотребляют стимуляторами ЦНС из-за их способности повышать уровень энергии. Некоторые стимуляторы ЦНС также вызывают кратковременное чувство эйфории или временно повышают уверенность в себе.

В чем разница между стимуляторами ЦНС?

Стимуляторы ЦНС различаются по своей способности повышать уровни определенных нейротрансмиттеров, что определяет их влияние на организм и их побочные эффекты.

Существуют также различия в продолжительности времени, в течение которого они действуют в организме, и в том, как быстро они начинают работать. Некоторые стимуляторы ЦНС были модифицированы для улучшения их эффекта, например, к амфетамину была добавлена ​​метильная группа, чтобы метамфетамин действовал дольше, чем амфетамин, лучше проникал в мозг и с меньшей вероятностью повлиял на сердце.

Общее название	Примеры торговых марок
амфетамин	Adzenys ER, Dyanavel XR, Evekeo
армодафинил	Nuvigil
атомоксетин	Страттера
бензфетамин	Didrex, Regimex
кофеин	NoDoz, Виварин
декстроамфетамин	Декседрин спансул, ProCentra, Zenzedi
Комбинация декстроамфетамин / амфетамин	Adderall, Mydayis
дексметилфенидат	Фокалин
диэтилпропион	Tenuate, Tenuate Dospan
лиздексамфетамин	Vyvanse
метамфетамин	Desoxyn
метилфенидат	Aptensio XR, Concerta, Метилин, Metadate CD, Quillivant XR, Риталин
модафинил	Provigil
фендиметразин	Adipost, Bontril PDM
фентермин	Adipex-P, Oby-Cap, Suprenza, T-Diet

Безопасны ли стимуляторы ЦНС?

Стимуляторы ЦНС обладают множеством неприятных побочных эффектов, и неправильное их употребление приводит к смерти.

Они широко подвергаются жестокому обращению и вызывают сильную зависимость. Симптомы отмены могут быть очень резкими, что побуждает повторное и частое злоупотребление для поддержания кайфа. Зависимость может возникнуть быстро после нескольких употреблений; или в некоторых случаях одно использование. Возникает толерантность, а это означает, что необходимо принимать больше вещества, чтобы поддерживать желаемый уровень.

Неправильное употребление стимуляторов ЦНС может вызвать тяжелую паранойю и психоз, тяжелую депрессию и суицидальные мысли. Это может привести к разрыву отношений и повлиять на способность человека сохранить работу.Поведение, связанное с поиском наркотиков, может влиять на жизнь человека в той степени, в которой страдает его питание. Болезни и сексуальная дисфункция также распространены среди людей, злоупотребляющих стимуляторами ЦНС.

Каковы побочные эффекты стимуляторов ЦНС?

Стимуляторы ЦНС связаны с рядом тяжелых и нежелательных побочных эффектов, таких как:

Кроме того, могут возникнуть сухость во рту, неприятный привкус во рту или желудочно-кишечные расстройства (тошнота, диарея или запор).