Прерывание беременности на ранних сроках таблетками отзывы стоимость: Медикаментозный аборт (цена, отзывы) в СПб – прерывание беременности на ранних сроках

Содержание

Медикаментозный аборт (цена, отзывы) в СПб – прерывание беременности на ранних сроках

directions

Химическое прерывание беременности позволяет избежать осложнений, связанных с операцией: травм, инфекций, негативного влияния наркоза; значительно снижет риск восходящей инфекции и хорошо переносится пациентками. Кроме того, после проведения медикаментозного аборта менструальная функция восстанавливается через 28-30 дней, а половую жизнь можно возобновлять уже через одну — две недели после аборта.


Врачи-специалисты

Врач ультразвуковой диагностики, Врач акушер-гинеколог

Врач акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики

Врач акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики

УЗИ плода в режиме 3D + запись на диск

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.
Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Медикаментозный аборт – наиболее естественный способ прерывания беременности, сопоставимый с самопроизвольным выкидышем. Отторжение слизистой оболочки матки вместе с плодным яйцом вызывается синтетическим стероидом, блокирующим прогестероновые рецепторы.

Медикаментозное прерывание проводится в следующих случаях

  • Срок беременности до 7 недель;
  • Существуют медицинские противопоказания для родов;
  • Факт беременности подтвержден УЗИ;
  • Возраст пациентки от 18 до 35 лет.

Подготовка к медикаментозному аборту

Для проведения манипуляции с максимально возможным комфортом для пациентки и минимальным ущербом для ее здоровья необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача — гинеколога.

До проведения медикаментозного аборта прежде всего нужно установить точный срок зачатия. Для исключения внематочной беременности врач проводит УЗ – исследование при первом посещении. УЗИ также поможет выявлению опухолевых образований, при которых медикаментозный аборт не рекомендуют.

Перед проведением медикаментозного аборта необходима консультация врача, УЗИ органов малого таза абдоминальным и вагинальным датчиком (кол-во 1), мазки на общую микроскопию во время которой врач определит срок беременности, необходимый объем обследования для выявления возможных противопоказаний к проведению медикаментозного аборта.

На приеме врач для выявления противопоказаний к медикаментозному аборту может рекомендовать индивидуальное дообследование.

На первом приеме врачу-гинекологу необходимо рассказать обо всех хронических заболеваниях. При отрицательном резус-факторе крови может потребоваться дополнительный прием препаратов.

Также за день до проведения аборта нужно уменьшить количество сигарет, отказаться от алкогольных и энергетических напитков, тяжело усваиваемой пищи.

Проведение медикаментозного аборта

Для проведения аборта в сети клиник «Медицентр» используются современные препараты Мифегин (Франция) и/или Миропристон (Россия). Оба препарата весьма эффективны, а подобрать наиболее подходящий именно Вам поможет врач.

При показаниях к проведению аборта в присутствии врача принимается определенная дозировка подобранного препарата. Необходимо некоторое время побыть в центре под наблюдением врача.

Если в течение первого часа после приема препарата у пациентки возникнет рвота, процедуру необходимо повторить, по прошествии 1,5 часов препарат полностью усваивается.

Спустя полтора-двое суток пациентка принимает установленную врачом дозировку современного щадящего препарата

Миролют. Полное отторжение плодного яйца происходит через несколько часов и может продлиться до следующего дня. На этом этапе возможно появление болезненных ощущений, повышение температуры тела и артериального давления, тошноты, рвоты, головокружения, слабости, реже — аллергических реакций.

На 8-14 день нужно явиться на повторный прием к гинекологу и сделать контрольное УЗИ. Исследование позволит убедиться, что аборт состоялся полностью, если это не так — применяются экстренные меры: вакуум-аспирация или выскабливание.

Где проводится медикаментозный аборт

Важно! Медикаментозный аборт должен проводиться только в клинике, под надзором врача. Искомый результат без губительных последствий можно получить только при правильно выбранной методике и приеме препаратов в установленной дозировке. Самостоятельное проведение аборта опасно для жизни!

Выбирать клинику и врача для такой ответственной процедуры необходимо со всей тщательностью. В «Медицентре» Вы гарантировано получите качественное, профессиональное и деликатное обслуживание, подробные консультации врачей-гинекологов высокой квалификации и достаточно низкую стоимость (одни из самых низких цен в СПб). 

Противопоказания

  • внематочная беременность;
  • хроническая надпочечниковая недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • индивидуальная непереносимость препаратов;
  • наличие рубцов на матке после операций;
  • беременность, возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции;
  • воспаления в органах желудочно-кишечного тракта, матки и яичниках;
  • нарушения свертываемости крови;
  • другие противопоказания, о наличии которых обязательно осведомится врач.

Восстановление после медикаментозного аборта

Обычно процедура восстановления после медикаментозного аборта проходит легко и без серьезных последствий. Однако на этапе восстановления необходимо все же соблюдать ряд общих правил:

  • Предохранение. Противозачаточные средства необходимо использовать как можно раньше, так как риск забеременеть даже после медикаментозного аборта достаточно высок.
  • В течение двух недель после медикаментозного аборта необходимо
    ограничить физические нагрузки
    , исключить заражение простудными заболеваниями, переохлаждение.
  • Две недели после процедуры не разрешается купание (в том числе в бассейне и ванной).

Врачи не рекомендуют постельный режим после применения этого метода прерывания беременности, т.к. горизонтальная поза только затруднит выход плода. Можно вернуться к обычной жизни, несколько снизив активность.

На протяжении 1-2 недель после аборта могут быть кровянистые выделения, однако если они сильные — необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Менструации после аборта приходят, как правило, в соответствие с циклом, но могут быть болезненными и обильными, возможны также и задержки (до 10 дней). В этот период нужно тщательно следить за температурой тела и при ее повышении немедленно прийти на прием к врачу, так как это может быть свидетельством остатков в организме тканей плодного яйца.

871,735,1306,1299,948,818

Алферов Петр Леонидович 28.12.2020 20:17
medi-center.ru

Большое спасибо врачу терапевту Дерешовскому Александру Сергеевичу за профессиональное исполнение своей работы, за терпение и человечность. Благодарю сотрудников колцентра клиники и мед брата, который собирает мазки для анализа на корону. Все перечисленные сотрудники оперативно и профессионально помогали побороть вирус. Здоровья Вам и терпения. Молодцы!

Иванова Ольга Сергеевна 18.
12.2020 23:15
medi-center.ru

Огромная благодарность Шаговой Любови Сергеевне! Три недели не могла решить свою проблему со здоровьем, но тут, по совету знакомой, записалась к Любовь Сергеевне, и это любовь с первого взгляда! И все лечение очень помогло, и сама врач очень помогла. Очень приветливая и вежливая доктор!

Груздев Алексей Анатольевич 09.08.2020 16:34
medi-center.ru

Прошел эндоскопическое обследование у группы врачей в составе: Мордвинцевой Анны Ахатовны, Суйдюмова Тимура Руслановича, Локотковой Александры Владимировны. Отношение к пациенту внимательное, ответственное. Работу выполняют профессионально, уверенно, без суеты.

Спасибо!

Добры день всем, хочу выразить благодарность врачу-неврологу Братановой Ирине Валерьевне. На прием пришел с параличом лицевого нерва, левая сторона лица была практически парализована. Как оказалось, иглорефлексотерапия вполне успешно лечит такие болезни, спустя пару сеансов были заметны изменения в лучшую сторону, а на 8-9-м все пришло в норму, считаю это не только своей заслугой, но и врача :). Цены на ИРТ по району кстати довольно умеренные, а клиника на ул.Поликарпова 6 произвела хорошее впечатление.

От всей души с наилучшими пожеланиями в наступающем Новом 2020 году поздравляю Степанову Наталью Юрьевну, завед.отделением на Охтинской аллее 18 и весь ее коллектив!!! Спасибо за отзывчивость, помощь и понимание нас — ваших пациентов! Приумножайте свой труд, успехов вам всем и всего самого дорогого, что может быть у человека — здоровья и любви!!! С уважением Ольга Александровна Остапко.

Здравствуйте! Обратилась сегодня в травмпункт на Поликарпова с непонятной болью в ноге. Начиная с работы администратора и заканчивая работой врача-все на высшем уровне: персонал вежливый,внимательный и с хорошим чувством юмора. Доктор подробно расспросил,провел диагностику и в деталях рассказал,какая у меня проблема и что делать дальше. Назначили лечение.никакого высокомерия и мрачности(как это обычно бывает в других больницах). Обратилась к незнакомым людям,а расстались добрыми друзьями. Спасибо Медицентр! Теперь только к вам!

Прерывание беременности на ранних сроках (медикаментозный аборт)

Прерывание беременности на ранних сроках – вопрос актуальный на сегодняшний день. Одним из самых популярных методов является медикаментозный аборт (таблетками мифегин, мифепристон, мифепрекс), который проводится на раннем сроке до 4-5 недель беременности. Положительной стороной этого вида аборта является то, что он не предполагает полостного вмешательства, так как производится с помощью лекарственных препаратов.  

Медикаментозный аборт проводится в несколько этапов и предполагает, по меньшей мере, три визита женщины к гинекологу. Во время первых двух посещений женщине даются препараты, изгоняющие яйцеклетку из матки и заставляющие матку сокращаться. 

Третий визит к врачу – контрольный, во время которого гинеколог подтверждает, что аборт состоялся. Предпочтительнее медикаментозный аборт для молодых не рожавших женщин, так как сильным преимуществом медикаментозного прерывания является отсутствие необходимости инструментального вмешательства. Также важным достоинством является то, что медикаментозный аборт дает возможность провести прерывание беременности на самых ранних сроках.

Перед медикаментозным или хирургическим абортом независимо от срока беременности рекомендуется сделать клинические анализы крови, УЗИ, бактериоскопический мазок из влагалища, установить точный срок беременности и нахождении плодового яйца в полости тела матки.

Медикаментозное прерывание является самым безопасным способом для организма и позволяет избежать эмоциональной нагрузки. В современный гинекологии такой метод является самым предпочтительным.

Этапы медикаментозного прерывания беременности: (без операции)

Во время первого обращения к гинекологу, врач осматривает женщину и проводит УЗИ. Это необходимо для подтверждения беременности, для того, чтобы удостовериться, что беременность имеет маточный характер и для определения срока беременности (медикаментозное прерывание беременности возможно на сроке до 42 дней, если считать от 1 дня последних месячных).

Если у женщины отсутствуют противопоказания для медикаментозного аборта, то она должна подписать бланк информированного согласия на аборт. Врач разъясняет порядок и все этапы процедуры, возможные реакции организма и порядок действий при медикаментозном аборте. Женщина ставится в известность, что имеется небольшой риск (от 2 до 5%), что аборт не произойдет и тогда потребуется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Для этого пациентке требуется заранее сдать ряд анализов: кровь на RW, мазок на флору. После информирования женщина получает три таблетки лекарственного препарата, которые требуется выпить в присутствии врача. Лекарство способствует отслойе плодного яйца от стенок матки.

Второй визит к гинекологу происходит через 1,5-2 суток после приема лекарственного препарата. На этом этапе происходит изгнание плодного яйца из полости матки. Для этого пациентке даётся препарат для сокращения матки – простагландин. Схема применения простагландина: 2 таблетки препарата, перерыв 3 часа, ещё 2 таблетки. Во время трехчасового перерыва женщине необходимо находиться в клинике, так как в это время часто начинаются кровянистые выделения из половых путей.

Во время третьего посещения врача, которое назначается на 10-14 день после аборта, гинеколог удостоверяется, что плодное яйцо изгнано полностью. Если препарат не смог прервать беременность и плодное яйцо присутствует, то аборт должен быть завершен хирургическим способом. Медикаментозный аборт не рекомендуется подвергать организм повышенным физическим нагрузкам, посещать баню или бассейн, вести половую жизнь.

Прерывание беременности посредством мини-аборта происходит после подробного обследования общего состояния здоровья женщины и установления точного срока беременности.

Мини-аборт имеет следующие противопоказания:

1) инфекционные заболевания органов репродукции 

2) аллергия на средства анестезии

3) срок беременности более 6 недель

4) внематочная беременность

Операция по прерыванию беременности проходит под местным или общим обезболиванием. 

Медикаментозный аборт (прерывание беременности) по цене 7500 руб. в Москве в клинике «Медицина Плюс»

Что такое фармакологическое прерывание

На сроке до 6 недель или до 49 дней от даты последней менструации прервать нежелательную беременность можно при помощи специальных гормональных препаратов. Они продаются в аптечной сети только по рецепту врача, а принимать их необходимо по определенной схеме в условиях амбулатории. Домашние процедуры с использованием таких средств опасны. Медикаментозное прерывание беременности в клинике «Медицина Плюс» проводится с использованием специально предназначенных для этого фармацевтических препаратов под контролем специалиста. Высокие дозы гормонов способствуют откреплению плодного яйца от стенок матки и выведению его наружу вместе с кровянистыми выделениями.

В отличие от вакуума или выскабливания этот метод безболезненный, безопасный, не травмирует шейку матки и эндометрий. Дозировки гормонов подобраны таким способом, чтобы не нанести вреда организму женщины. Уточните, сколько стоит медикаментозный аборт, и запишитесь на прием.

Показания к проведению

Если вы ищете, где можно сделать медикаментозный аборт, обратитесь за предварительной консультацией в клинику «Медицина Плюс». Основное показание для такой процедуры – нежелательная беременность на раннем сроке. При замершей беременности,не закончившейся самопроизвольным выкидышем,на сроке до 6 недель также могут использоваться фармацевтические препараты.

Преимущества фармакологического прерывания

Низкая цена медикаментозного прерывания беременности – основное преимущество этот метода. Среди прочих достоинств выделяют следующие:

  • высокая эффективность – при соблюдении рекомендаций доктора требуемый эффект достигается в 99% случаев;
  • безопасность – методика почти не имеет побочных эффектов и негативных последствий при правильном подборе препаратов;
  • отсутствие психологической травмы – женщине значительно проще пережить последствия процедуры, которые проходят как обычная менструация, чем выскабливание или вакуум;
  • отсутствие негативных последствий в будущем – после такого прерывания женщина в будущем может без проблем забеременеть и выносить здорового ребенка.

Узнать цену медикаментозного аборта в Москве можно у администратора клиники. Компетентный специалист расскажет обо всех нюансах процедуры. Стоимость медикаментозного аборта зависит от того, какие препараты используются.

Этапы процедуры

Выбирая, где сделать медикаментозный аборт, нужно разобраться, как проводится процедура. Этапы фармакологического прерывания:

  1. Консультация у акушера-гинеколога, стандартный осмотр.
  2. Диагностическое УЗИ с целью определения точного срока и локализации плодного яйца.
  3. Сдача лабораторных анализов.
  4. Индивидуальный подбор препаратов.
  5. Первый этап приема препаратов в нужной дозировке под контролем врача в клинике.
  6. Второй этап приема препаратов в день, назначенный врачом, под его контролем в клинике.
  7. УЗИ-контроль приблизительно через неделю после прерывания.

Цена аборта напрямую зависит от того, какие препараты используются. В клинике «Медицина Плюс» предлагают лекарственные средства российского и французского производства с аналогичным действием.

Противопоказания

Узнав, сколько стоит медикаментозное прерывание беременности, нужно сразу уточнить у врача, какие есть абсолютные и относительные противопоказания к процедуре. Самые распространенные противопоказания:

  • срок более 6 недель;
  • внематочная беременность;
  • серьезные гормональные нарушения, эндокринные патологии;
  • острые воспалительные процессы в организме;
  • острая почечная, печеночная недостаточность.

На этапе диагностики врачи отслеживают подобные моменты, поэтому так важно обращаться к профессионалам в медицинскую клинику «Медицина Плюс» в Москве.

акушер-гинеколог, к.м.н Лобова Людмила Александровна.

13 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Аборт — это грозное слово, вызывающее цепенящий ужас у молодых девушек и крайне неприятные воспоминания у женщин, волею судьбы прошедших через эту процедуру. Безусловно, аборт – это страшный грех, но, кроме того – это процедура, решившись на которую, женщина подвергает серьезному риску свое здоровье. Людмила Александровна Лобова рассказывает нашим читателям, как поступить правильно и без печальных последствий, если вы оказались беременны и беременность эта нежеланная.

  • Людмила Александровна, расскажите, что необходимо сделать в первую очередь, если наступившая беременность оказалась нежеланной.

– Прежде всего, как только вы заподозрили, что находитесь в интересном положении, немедленно отправляйтесь к врачу! Чем меньше срок беременности, тем меньше вероятность развития осложнений при аборте. После полного обследования доктор порекомендует Вам метод прерывания. На ранних сроках существует два основных метода. Так называемый мини-аборт, или вакуум-аспирация и таблетированный, или медикаментозный аборт.

  • Какой метод наиболее безопасен для здоровья?

–Из всех хирургических методов прерывания беременности мини-аборт самый щадящий. Он проводится минимальным набором травмирующих инструментов, достаточно быстро, под местным обезболиванием. Но все-таки, это операция, со всеми вытекающими отсюда последствиями. Наиболее безопасным во всем мире принято считать медикаментозный, или таблетированный аборт. Это самый современный способ прерывания беременности на ранних сроках. Суть метода заключается в том, что под контролем врача женщина принимает препарат “Мифепристон”, который блокирует рецепторы к гормону, способствующему сохранению беременности (прогестерону). Препарат вызывает реакцию отторжения плодного яйца организмом. Следующим этапом становится изгнание плодного яйца из полости матки путем приема другого препарата – “Миролют”. Через 2-3 часа после приема второго препарата происходит самопроизвольный выкидыш. Поскольку срок беременности небольшой, то по ощущениям такой выкидыш похож на обычную менструацию.

  • На каком сроке можно прервать беременность с помощью таблетированного аборта?

– До 49 дней с 1-го дня последней менструации, что соответствует 21 дню задержки менструации, или 7 неделям беременности (максимальный срок – 8 недель беременности).

  • Частота бесплодия как возможного осложнения после аборта колеблется от 2-7℅. Возможно ли такое осложнение при таблетированном аборте?

–При применении медикаментозного аборта исключается риск травматизма полости матки, не требуется анестезия (плодное яйцо «выходит самостоятельно», без грубого хирургического вмешательства) и отсутствует вероятность заражения вирусными инфекциями (гепатитом, ВИЧ). Медикаментозный аборт практически не отличается от обильной менструации и психологически воспринимается как естественный процесс; позволяет избежать проблемы резус – конфликта между матерью и плодом и, самое главное, не влияет на способность к деторождению (беременность возможна уже в следующем цикле!).

  • Нужно ли проходить какое-либо специальное обследование?

– Перед проведением таблетированного аборта необходимо пройти осмотр у врача-гинеколога, который определит, нет ли противопоказаний к таблетированному аборту; УЗИ, при котором подтверждается наличие беременности (исключение внематочной), устанавливается срок беременности, а также проводится минимальное обследование (мазок на флору, анализ крови на сифилис, СПИД, гепатиты, группа крови, резус-фактор, кровь на β-субъединицу ХГЧ). Все это обследование в центре «Здоровье семьи» занимает не более получаса. Обследование необходимо для того, чтобы максимально снизить риск возможных осложнений. Особое внимание уделяется гинекологическим и сердечно-сосудистым заболеваниям, признакам половых инфекций. Так же обращают внимание на курение, возраст, кормление грудью, наступление беременности на фоне приема гормональных контрацептивов и внутриматочной спирали.

  • Как проходит период адаптации в организме женщины после таблетированного аборта?

– После медикаментозного аборта в течение месяца запрещается подвергаться физическим нагрузкам, переохлаждаться, принимать ванну, посещать баню, а также спринцеваться (можно принимать теплый душ!). Необходимо ежедневно проверять температуру тела, следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря и кишечника. Особое внимание следует обратить на личную гигиену. Сексом желательно не заниматься до наступления следующей менструации. А вот оральные контрацептивы следует применять с первого дня индуцированных месячных, так как это максимально уменьшит влияние гормонального стресса, возникающего при аборте, и надежно защитит от последующей нежелательной беременности.

  • Вероятно, не во всех больницах нашего города проводят эту процедуру?

– Законодательство России жестко регулирует процедуру проведения медикаментозных абортов, которые могут выполняться только в специализированных медицинских учреждениях, имеющих лицензию. Женщину, решившую сделать медикаментозный аборт, ждут высококвалифицированные специалисты медицинского центра «Здоровье семьи». Каждой пациентке нашей клиники будет оказано максимум внимания и гарантированное решение ее проблем. Диагностика и лечение проводится с использованием самого современного оборудования и медикаментов, максимально безболезненно и анонимно. И все-таки необходимо знать и помнить, что любой аборт небезопасен для Вашего здоровья!

Поделиться в соц.сетях

Прерывание беременности по доступным ценам в Москве

Медицинские центры Элегия (Москва) предлагают искусственное прерывание беременности. Обратившись в наш центр, вы можете сделать аборт в Москве под наблюдением опытных врачей с наименьшими негативными последствиями для здоровья, состояния репродуктивной системы и психики.

Хирургический (инструментальный) аборт

Это инвазивный способ прерывания нежелательной беременности, который может применяться на сроках до 12 недель. В нашем центре хирургический аборт проводится квалифицированными гинекологами с использованием современного оборудования и материалов. Риск возможных осложнений при этом сводится к минимуму.

Стоимость всех необходимых медицинских манипуляций доступна для широкого круга пациентов.

Вакуумный аборт (вакуум-аспирация)

Аборт в Москве можно сделать методом вакуумной аспирации. Он выполняется на ранних сроках беременности (до 5 недель). Для удаления плодного яйца используется вакуум-аспиратор, что снижает риск травматизации шейки матки и полости матки. Процедура занимает всего 10 минут и характеризуется минимальной инвазивностью.

Медикаментозный аборт

На сегодняшний день медикаментозный аборт считается самым физиологичным и безопасным методом прерывания беременности. Препараты, используемые для медикаментозного прерывания беременности выделены в отдельную группу антигормональных препаратов. После приема первого этапа препаратов самочувствие пациентки никак не меняется, второй этап проходит под наблюдением врача. Очень часто женщины, начитавшись форумов и отрицательных отзывов об этом методе, очень негативно настроены по отношению к фармаборту. Очень их пугает кровотечение, которое описывают женщины, перенесшие медикаментозное прерывание беременности. Только сертифицированный специалист может грамотно объяснить женщине, что с ней происходит, каковы должны и могут быть объемы кровопотери. Правильно донесенная информация поможет Вам понимать сложные процессы медикаментозного прерывания беременности и не бояться осложнений.

Сейчас на российском фармрынке достаточно много сертифицированных препаратов, используемых для медикаментозного прерывание беременности. Мы поработали практически со всеми препаратами и выбрали только те, которые показали самую хорошую статистику.

Выбрать медицинское учреждение, где можно сделать аборт в Москве, не так просто. Цены на аборт в различных клиниках столицы могут существенно отличаться. В медцентрах Элегия вы найдете не только внимательное отношение врачей и персонала, но и самый приемлемый уровень цен. Стоимость медицинских услуг нашего центра реально доступна для всех.

Медикаментозный аборт — когда и как можно делать

Медикаментозный аборт – это современный способ прерывания беременности на сроке 9 недель без использования хирургических методов. Медикаментозное прерывание беременности основано на фармакологическом воздействии специальных препаратов на организм женщины, что позволяет достичь высокой результативности, а главное безопасности для здоровья, как физического, так и психологического, именно поэтому данный вид аборта является наиболее щадящим во всех отношениях.

Однако решение по медикаментозному аборту можно принимать исключительно после приёма гинеколога и соответствующего обследования.

Так как у медикаментозного аборта есть ограничения по сроку беременности (до 9 недель), необходимо провести обследование для определения точного срока беременности. Экспресс-тест в этом случае не даёт достоверных данных, поэтому консультация гинеколога продолжается направлением на ультразвуковое исследование (УЗИ) плода. Так же берётся мазок на флору.

После точной диагностики срока беременности, а также при отсутствии любых противопоказаний, можно приступать к медикаментозному прерыванию беременности, которое заключается в приёме препаратов с действующим веществом мифепристон.

Этот медикамент, попадая в организм, блокирует действие гормона прогестерона, который поддерживает беременность. Затем под действием препаратов развитие зародыша останавливается, шейка матки размягчается и открывается, в результате чего плодное яйцо просто не может прикрепиться к стенке матки. Спустя 36-48 часов пациентке назначаются аналоги простагландинов, под воздействием которых матка начинает сокращаться, в результате запускается процесс самопроизвольной очистки полости матки, и происходит выкидыш.

Контрольное УЗИ, а также гинекологический осмотр проводятся через 8-14 дней после завершения всей процедуры медикаментозного аборта, с целью убедиться, что плодные ткани полностью вышли из полости матки.

Медикаментозное прерывание беременности – один из самых безопасных способов аборта, который выбирают в среднем 70%-80% женщин по всему миру. Однако, уважаемы женщины, помните, что любое прерывание беременности может привести к нежелательным последствиям для вашего здоровья!

Популярность связана с целым рядом преимуществ медикаментозного аборта:

  • Медикаментозный аборт не требует хирургического вмешательства, а значит, является наименее травматичным, не повреждающим слизистую оболочку матки.
  • Прерывание беременности происходит на очень ранних сроках, когда гормональные изменения еще не успели развиться в значительной степени.
  • Процедура медикаментозного аборта практически безболезненна и не требует обезболивания.
  • Высокая результативность (97%) и абсолютная безопасность.
  • Психологически медикаментозный аборт переносится пациентками значительно легче, т.к. процесс воспринимается естественной менструацией с более обильными выделениями.
  • Менструальная функция восстанавливается через 28-30 дней.
  • После медикаментозного аборта интимные отношения можно возобновить через 7-14 дней.
  • Медикаментозный аборт исключает возможность развития бесплодия, т.к. блокировка прогестерона носит временный характер и является обратимой.

Заведующая гинекологическим отделением
Карапетян Гаяне Артаваздовна

Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, сделать медицинский аборт, мини аборт

Раннее прерывание беременности. Медикаментозный аборт

Медикаментозное прерывание беременности – это один из самых безопасных методов и является прекрасной альтернативой хирургическому аборту. Медикаментозный аборт проводится на сроке до 6 недель беременности. При проведении медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках используются лекарственные препараты, по своему механизму действия подавляющие синтез прогестерона.

Медикаментозный аборт выполняется только под строгим контролем врача-гинеколога. После медикаментозного прерывания беременности обязательно проведение УЗИ для осмотра полости матки.

Прерывание беременности на ранних сроках методом медикаментозного аборта не нарушает репродуктивную функцию женщины. По данным множества исследований, после проведения медикаментозного прерывания беременности восстановление овуляции происходит в кратчайшие сроки. Дополнительным положительным качеством медикаментозного аборта считается возможность его проведения непосредственно в день обращения.

Прерывание беременности на ранних сроках – мини-аборт

Мини-аборт как метод раннего прерывания беременности можно проводить на сроке с 6 по 12 неделю. Основная методика проведения мини-аборта – это вакуум-аспирация. Плодное яйцо удаляется из полости матки с помощью специального электрического отсоса. Этот вариант раннего прерывания беременности носит более щадящий характер, чем стандартные варианты хирургического аборта.

Нельзя забывать о том, что чем раньше сделать аборт, тем меньше риск возникновения осложнений.

Процедура длится около 5 минут, женщина может пойти домой уже через несколько часов после выполнения манипуляции. Слизистая матки, в отличие от выскабливания, травмируется незначительно. Противопоказанием к проведению прерывания беременности таким способом является наличие инфекции в остром периоде. После проведения мини-аборта выполняется контрольное УЗ-исследование полости матки.

Где сделать аборт?

Многие женщины (особенно юного возраста), чтобы не афишировать беременность начинают искать варианты, где сделать аборт. Нужно запомнить, что правильнее всего сделать аборт, в клинике, под наблюдением специалистов, а не с помощью народных средств.

Таблетка для аборта | Получите факты о медикаментозном аборте

Что такое таблетка для прерывания беременности?

Медикаментозный аборт — также называемый таблеткой для прерывания беременности — это безопасный и эффективный способ прервать беременность на ранних сроках.

Как действуют таблетки для прерывания беременности?

«Таблетка для прерывания беременности» — это общее название для использования двух разных лекарств для прерывания беременности: мифепристона и мизопростола.

Сначала вы принимаете таблетку мифепристон. Беременности для нормального роста нужен гормон прогестерон.Мифепристон блокирует выработку собственного прогестерона в вашем организме, останавливая рост беременности.

Затем вы принимаете второе лекарство, мизопростол, сразу или в течение 48 часов. Это лекарство вызывает спазмы и кровотечение из матки. Это похоже на действительно тяжелые, спастические периоды, и этот процесс очень похож на ранний выкидыш. Если в течение 24 часов после приема второго лекарства у вас не будет кровотечения, позвоните медсестре или врачу.

Ваш врач или медсестра дадут вам оба лекарства в поликлинике.Когда и где вы их возьмете, зависит от законов штата и правил вашего медицинского центра. Ваш врач или медсестра даст вам подробные инструкции о том, где, когда и как принимать лекарства. Вы также можете получить антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

Насколько эффективны таблетки для прерывания беременности?

Таблетка для прерывания беременности очень эффективна. Эффективность зависит от того, на каком сроке беременности вы находитесь, когда принимаете лекарство.

  • Для людей, находящихся на 8 неделе беременности или меньше, это работает примерно 94-98 раз из 100.
  • Для людей на сроке беременности 8–9 недель он работает примерно в 94–96 случаях из 100.
  • Для людей на 9-10 неделе беременности он работает примерно в 91-93 раза из 100. Если вам дадут дополнительную дозу лекарства, оно сработает примерно в 99 случаях из 100.
  • Для людей на 10-11 неделе беременности он работает примерно в 87 случаях из 100. Если вам дадут дополнительную дозу лекарства, оно сработает примерно в 98 раз из 100.

Таблетка для прерывания беременности обычно работает, но если она не помогает, вы можете принять еще лекарство или сделать аборт в клинике, чтобы завершить аборт.

Когда я могу принимать таблетки для прерывания беременности?

В зависимости от того, где вы живете, вы можете сделать медикаментозный аборт в течение 77 дней (11 недель) после первого дня последней менструации. Если с первого дня последней менструации прошло 78 дней или более, вы можете сделать аборт в клинике, чтобы прервать беременность.

Почему люди выбирают таблетки для прерывания беременности?

Какой вид аборта вы выберете, зависит от ваших личных предпочтений и ситуации. Некоторым людям нравится медикаментозный аборт, что вам не нужно проходить процедуру в кабинете врача.Вы можете сделать медикаментозный аборт дома или в другом удобном месте по вашему выбору. Вы сами решаете, с кем хотите быть во время аборта, или можете сделать это в одиночку. Поскольку медикаментозный аборт похож на выкидыш, многие люди считают его более «естественным» и менее инвазивным.

Ваш врач, медсестра или персонал медицинского центра могут помочь вам решить, какой вид аборта вам лучше всего подходит.

Еще вопросы пациентов:

Можно ли отменить таблетку для прерывания беременности после того, как вы ее приняли?

Вот в чем дело: «Таблетка для прерывания беременности» — это популярное название безопасного и эффективного способа прерывания беременности на ранних сроках с помощью комбинации двух лекарств: мифепристона и мизопростола.Первое лекарство (мифепристон) выдается в поликлинике или в офисе вашего лечащего врача. После приема мифепристона через 6-48 часов вы принимаете второй препарат (мизопростол) дома. Это вызывает спазмы, кровотечение и опорожнение матки.

Претензии о методах лечения, которые обращают вспять эффекты медикаментозного аборта, существуют, и несколько штатов требуют, чтобы врачи и медсестры рассказывали о них своим пациентам, прежде чем они смогут оказать помощь при аборте. Но эти утверждения не были подтверждены надежными медицинскими исследованиями — и не были проверены на безопасность, эффективность или вероятность побочных эффектов — поэтому такие эксперты, как Американский колледж акушеров и гинекологов, отвергают эти непроверенные предполагаемые методы лечения.

Исследования таблеток для прерывания беременности действительно показывают, что если вы примете первое лекарство, а не второе, вероятность того, что таблетка для прерывания беременности не подействует, снизится. Поэтому, если вы начали процесс прерывания беременности с помощью таблеток для прерывания беременности, но у вас возникли сомнения, сразу же обратитесь к врачу или медсестре, с которыми вы обратились для прерывания беременности, чтобы обсудить свои лучшие следующие шаги и чего ожидать.

Что такое таблетка для прерывания беременности RU-486?

RU-486 — бывшее название мифепристона — одного из лекарств, которые вы принимаете для медикаментозного аборта.RU-486 теперь называется «таблетка для прерывания беременности» или «Мифепрекс» (торговая марка мифепристона).

РУ-486 был разработан в 1980-х годах. Он безопасно используется в Европе с 1987 года и в США с 2000 года.

RU-486 блокирует гормон, необходимый вашему организму для продолжения беременности. Лучше всего он работает, когда вы используете его с другим лекарством, называемым мизопростолом, которое вызывает кровотечение, опорожняющее вашу матку.

Таблетка для прерывания беременности RU-486 — безопасный и эффективный способ прервать беременность на ранних сроках.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Psst! Я Ру.

Есть вопросы? Наш конво частный.

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

Psst! Я Ру.

Есть вопросы? Наш конво частный.

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

Psst! Я Ру.

Есть вопросы? Наш конво частный.

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

Нам не удалось получить доступ к вашему местоположению, выполните поиск местоположения.

Пожалуйста, заполните это поле.

Услуга Все услуги Аборт Направление к специалистам по прерыванию беременности Контроль рождаемости COVID-19 вакцина ВИЧ услуги Услуги ЛГБТК Уход за мужским здоровьем Душевное здоровье Таблетка Morning-After (Экстренная контрацепция) Тестирование на беременность и услуги Первая помощь Тестирование на ЗППП, лечение и вакцины Уход за женским здоровьем

Фильтровать по Все Телездравоохранение Лично

Поиск

Или позвоните по телефону 1-800-230-7526

Медикаментозный аборт работает — так почему же все больше женщин не пользуются им?

Я узнала, что беременна, во время обычного гинекологического осмотра после того, как упомянула, что у меня задержка месячных на несколько дней.Мой врач сказал мне, что ей все равно нужно будет взять образец мочи, поэтому они проверили его, чтобы быть уверенным. Я не волновался. Я отказывался от гормональных противозачаточных средств лишь немногим больше месяца после того, как оставался на нем в течение многих лет, и я читал, что иногда требуются месяцы, чтобы возобновить регулярную овуляцию. У нас с парнем была одна ошибка, но этот единственный инцидент казался долгим. Поэтому, когда доктор вернулся в комнату с оптимистичным «ага, ты беременна», я была (возможно, глупо) шокирована.

«Ага, ты беременна.« Я сразу же спросил, делали ли аборты в ее офисе. Мне было 26 лет, я работала в секс-индустрии и была связана с мужчиной, который, как я знала, не подходит мне в долгосрочной перспективе. Я была почти уверена, что не хочу иметь дети вообще — но особенно не сейчас, не так.

Доктор отпрянул, как будто я ее ударил. «Мы не делаем этого здесь», — сказала она. «Ты даже не собираешься думать о том, чтобы оставить его?» Я с полной уверенностью подтвердил, что это не так, и спросил, может ли она порекомендовать средство, которое могло бы помочь.«Вы можете погуглить», — сказала она, открывая дверь в смотровую, и очень четко указала, что мне следует уйти.

Моя лучшая подруга, медсестра, посоветовала мне сделать укол для прерывания беременности. «Что?» — подумала я. Она поклялась, что это будет самый простой и быстрый вариант, и сказала мне, где я могу его найти. Она даже сопровождала меня во время визита, хотя мне не требовалось приводить вторую партию для процедуры, которая представляла собой простую инъекцию в бедро.

Последующий аборт казался милосердным легким Последующий аборт показался милосердным легким.Это было быстро и почти не причиняло боли. С облегчением закружившись, я обняла врача на контрольном визите, когда было подтверждено успешное прерывание.

Я был увлечен репродуктивным здоровьем на протяжении всей своей взрослой жизни и окружал себя такими же вовлеченными и образованными женщинами — как я не слышал о прививке для аборта? Даже сегодня, когда я говорю с другими женщинами о прекращении приема укола, они совершенно не знакомы с этим вариантом. Я хотела знать, почему он недоступен и не известен большему количеству женщин.

Почему это не было доступно и неизвестно большему количеству женщин? Ну, это было; во всяком случае в Канаде. Метотрексат, химиотерапевтический препарат, используемый для моего аборта, является одним из трех одобренных медикаментозных методов прерывания беременности и важным методом в условиях, где нет лучших альтернатив; а именно, страны с чрезвычайно строгими законами об абортах, в которых мифепристон («таблетки для прерывания беременности») трудно получить. Метотрексат останавливает дупликацию клеток плода, а также текущий процесс имплантации.Хотя мой опыт был легким и физически нетребовательным — у меня не было простоев, тошноты или сильных кровотечений — сам препарат считается чрезвычайно токсичным и может иметь множество неприятных побочных эффектов.

Таким образом, в настоящее время эксперты в области здравоохранения во всем мире отдают предпочтение более эффективному абортивному препарату мифепристону, часто называемому RU486 или таблетке для прерывания беременности, одобренной FDA в 2000 году. (Мизопростол, третий препарат для прерывания беременности, вызывает сокращения матки и является эффективен для прерывания беременности в 90% случаев.Хотя его можно принимать отдельно, его чаще используют в сочетании с метотрексатом или мифепристоном.) Некоторые американские клиники по-прежнему предлагают аборты метотрексатом — и метотрексат можно принимать перорально вместо инъекций, — но с тех пор, как FDA одобрило мифепристон в 2000 году, большинство предоставьте это вместо этого. Мифепристон более эффективен и имеет меньший риск побочных эффектов.

Медикаментозный аборт составляет большинство случаев во многих частях Европы Медикаментозный аборт — то есть любой аборт, вызванный лекарствами, а не хирургическим путем, — составляет большинство абортов во многих частях Европы: 70 процентов в Швейцарии, 83 процента в Швеция и 94 процента в Финляндии.И на протяжении большей части истории человечества пищевые продукты и травы были очень распространенным методом для прерывания беременности. Древний эквивалент медикаментозного аборта даже упоминается в Библии. Когда таблетки для аборта стали доступны в Штатах, общественная реакция предвосхитила революцию в области абортов. Time положил таблетку на обложку своего печатного номера, а заголовок The New York Times предполагает, что это «изменит форму дискуссии». Глория Фельдт, президент организации Planned Parenthood в то время, назвала это «самым значительным технологическим достижением в области охраны репродуктивного здоровья женщин после приема противозачаточных таблеток.«

Протестующий против выбора (Давейнин)

Но таблетки для абортов составляют лишь 36 процентов домашних абортов в течение первых девяти недель беременности, по крайней мере, в 2011 году, по последним имеющимся статистическим данным. В том же году был введен ряд ограничительных правил, которые повлияли на доступность медикаментозного аборта и, как следствие, на его использование. «Мечта о Мифепрексе заключалась в том, чтобы его прописали все врачи, и это значительно снизило бы стигму, потому что он будет доступен повсюду», — говорит Тамми Кроменакер, магистр медицины, из женской клиники Red River в Северной Дакоте.Но оказалось, что это технический прогресс, который не оправдал ожиданий заинтересованных сторон в отношении широкомасштабных изменений — по крайней мере, не здесь, в США.

Теоретически практикующие врачи могли бы выписать таблетку в частном порядке, не привлекая к себе внимания Активисты за репродуктивные права надеялись, что лекарства для прерывания беременности понравятся врачам, которые не хотели, чтобы протестующие против абортов приходили к дверям их клиник, но которые действительно хотели помочь пациентам сделать аборты. Теоретически практикующие врачи теперь могли выпустить таблетку наедине, не привлекая к себе внимания и не вызывая неизбежного каскада протестов, преследований и угроз.Но обойти стигму не так-то просто. Как отмечает Рэйчел Джонс из Института Гутмахера, «если вы [врач] в фундаменталистском, рожденном свыше обществе, и вы предлагаете пациенту вариант аборта, это может привести к гибели вашей практики». Этот страх практикующих врачей возлагает бремя на пациентов, которые просят о вариантах, о существовании которых они даже не подозревают, — и к тому, кто при этом может не сочувствовать этой идее. Как говорит Джонс: «Если вы не рекламируете [что вы предлагаете медикаментозный аборт], как пациенты узнают об этом?» Всегда есть вероятность, что, если вы решитесь попросить о помощи, вас могут попросить «погуглить» и показать дверь.

Кроме того, таблетки для прерывания беременности недоступны в аптеках; врачи, желающие предоставить его, должны работать напрямую с производителем, чтобы получить личное одобрение. Если женщина обращается к своему терапевту с просьбой о лекарстве, и врач соглашается, возможно, пройдет слишком много времени, прежде чем она действительно сможет получить лекарства. (Компания Danco Laboratories, производитель Mifeprex, единственной таблетки FDA для прерывания беременности, не ответила на запрос о средней продолжительности процесса подачи заявки.)

Медикаментозный аборт — это процесс, а не мгновенное решение проблемы. И еще есть побочные эффекты. Медикаментозный аборт — это процесс, а не мгновенное решение проблемы, и он может повлечь за собой сильное кровотечение, сильные спазмы и отхождение больших сгустков. По словам Кроменакера, беременных женщин, которые намереваются обратиться за лекарствами для прерывания беременности, иногда отговаривают после того, как они узнают, какие побочные эффекты влекут за собой побочные эффекты.

Этот последний момент имеет решающее значение для понимания того, почему аборт с помощью таблеток не охватил страну так, как это предполагалось в некоторых СМИ.Энтузиазм по поводу лекарств для прерывания беременности связан не столько с их внутренними преимуществами, которые очень субъективны, сколько с их способностью обходить косвенные ограничения, затрудняющие получение хирургических абортов. Его рост популярности на международной арене, например, является результатом расширения доступа к аборту для сельских женщин, у которых мало других вариантов, а не для женщин, имеющих свободный доступ к хирургическим вариантам, которые вместо этого выбирают лекарства. И хотя некоторые европейские страны проводят политику в пользу абортов с помощью лекарств и могут полностью субсидировать их стоимость, поправка Хайда не позволяет федеральному финансированию США играть роль в абортах граждан в любом аспекте.Двадцать пять штатов даже приняли законы, запрещающие или запрещающие страховые планы, приобретаемые в частном порядке, покрывать его.

Здесь, в Штатах, где многие люди вынуждены сами покрывать расходы, хирургический аборт может быть более дешевым вариантом — еще один знак в его пользу. В Институте Гутмахера стоимость хирургического аборта в среднем составляет около 450 долларов, а стоимость лекарств — 483 доллара. Тридцать долларов — немаловажная сумма для тех, для кого процедура уже обходится дорого.

Количество медикаментозных абортов неуклонно росло каждый год с момента утверждения противозачаточных таблеток — даже несмотря на то, что количество абортов снизилось

Тем не менее, количество медикаментозных абортов неуклонно растет каждый год с момента утверждения таблеток для прерывания беременности 15 лет назад, даже несмотря на то, что сами показатели абортов снизились, и доктор Беверли Виникофф из Gynuity, организации, которая продвигает расширение доступных репродуктивных возможностей во всем мире, ожидает, что это тенденция к продолжению. «Я думаю, что [медикаментозный аборт] невероятно популярен здесь, учитывая, насколько сильно правительство приложило к этому усилия», — говорит она.Поскольку осведомленность о таблетке для прерывания беременности и ее комфорт при выборе таблетки для прерывания беременности в значительной степени зависят от молвы — женщины рассказывают друзьям, на что был похож их личный опыт с наркотиками, — любое разочарование по поводу ее популярности является отражением «завышенных ожиданий относительно того, как переход между медицинскими технологиями происходит без коммерческое участие «, а не точное указание на привлекательность и полезность метода.

(Энтони Истон)

Как д-р.Виникофф отмечает, что законы штата в конечном итоге играют такую ​​большую роль в способности женщин делать аборты, медицинские или хирургические, попытки описать их как популярные или непопулярные, указывают на уровень личных предпочтений, которым большинство женщин просто не могут заниматься. Те же женщины, которые изо всех сил пытаются сделать хирургический аборт, скорее всего, также будут бороться за получение медицинского аборта из-за целенаправленно ограничительных правил.

В 17 штатах телемедицина запрещена при медикаментозном аборте. Например, телемедицина, которая позволяет врачам консультироваться с медсестрами и пациентами посредством видеоконференцсвязи, не позволяет пациентам ездить на большие расстояния за мифепристоном и мизопростолом.Это сэкономленное время может означать разницу между выбором преждевременного медикаментозного аборта или оставлением без выбора, кроме хирургического, после того, как окно для ранних действий закрылось. Но 17 штатов запретили телемедицину для медикаментозного аборта — и только медикаментозного аборта — что фактически означает отказ тем, кто больше всего выиграет от доступа к таблеткам (сельские женщины, не имеющие времени или финансовых ресурсов для поездки в ближайшую клинику хирургического аборта).

Другой недавний закон, запрещающий выбор, вступил в силу в связи с введением устаревшего одобренного FDA режима приема мифепристона, который требует, чтобы пациенты совершали три или более визитов к врачу вместо двух.(Согласно альтернативному режиму, основанному на доказательствах, женщины могут принести домой мизопростол, который они должны принимать через два дня после приема мифепристона, в то время как режим FDA требует дополнительной поездки, чтобы принять этот мизопростол перед врачом.) В Дакоте, где находится клиника Кроменакера, действует этот закон. «Нам пришлось вернуться к режиму FDA, и количество наших медикаментозных абортов резко упало», — говорит Кроменакер. «Даже для самых привилегированных женщин совершить четыре похода к врачу, чтобы прервать одну беременность, является огромным бременем.»Guttmacher Policy Review назвал этот правовой маневр» угрозой тенденции США к раннему аборту «.

Женщины предпочитают хирургический аборт медицинскому. Доктор Виникофф сразу отмечает, что, хотя только четыре штата приняли законы, требующие от поставщиков услуг придерживаться режима FDA, двумя из этих штатов являются Огайо и Техас. «Это большие штаты с большим количеством людей, и они почти полностью не в состоянии предоставлять медикаментозный аборт, потому что соответствие документу об одобрении FDA делает это слишком обременительным.Медикаментозный аборт очень популярен в Калифорнии и Нью-Йорке, которые также являются штатами с большим количеством людей, но с более жесткими правилами ».

В 2014 году Американский колледж акушеров и гинекологов обнаружил, что, хотя женщины обычно довольны любым методом аборта, который они выбирают, они предпочитают хирургический аборт медикаментозному. Если представить разбивку того, что влечет за собой каждый, легко понять, почему: хирургический аборт быстрее, эффективнее и часто влечет за собой лишь легкое кровотечение, поэтому в обозримом будущем он может оставаться более популярным выбором в США, даже при наличии ограничительных законов. переворачиваются.И это неплохо. Фактически, это свидетельство того, как упорно активисты боролись за обеспечение доступа и возможностей для беременных, которые в них нуждаются.

Для сторонников репродуктивных прав и комплексного медицинского обслуживания цель состоит в том, чтобы каждый имел возможность выбора обоих методов: больше не будет случаев, когда женщины не могут вовремя получить лекарства, чтобы избежать операции, и больше никаких случаев, когда женщинам приходится сделайте медикаментозный аборт (или вообще откажитесь от аборта), потому что операция — слишком дорогостоящее вложение с точки зрения времени и времени.

Митинг за репродуктивные права в Миннесоте (синий Фибоначчи)

Я не уверен, что буду снова принимать лекарства, если мне понадобится аборт и мне предложат операцию

Теперь, когда я знаю, что мой опыт медикаментозного аборта был несколько аномальным, я не уверен, что снова буду принимать лекарства, если мне понадобится аборт и мне предложат операцию. Признаюсь, меня пугает мысль о сильных судорогах и сильном кровотечении.Но любое количество обстоятельств могло означать, что медикаментозный аборт был бы лучшим методом для меня в будущем, даже если это не сейчас. В идеальном мире у меня — и у всех нас — всегда был бы выбор.

Сколько стоят таблетки для прерывания беременности во Флориде?

У некоторых положительный тест на беременность может вызвать чувство страха, беспокойства и беспокойства. Эти чувства нормальны, и важно помнить, что вы не одиноки и у вас есть варианты.

Прежде чем вы примете решение о беременности, важно узнать о каждом варианте и понять затраты, связанные с каждым из них.Если вы подумываете о таблетке для прерывания беременности, найдите время, чтобы узнать больше об авансовых и скрытых платежах, а также о требованиях вашего штата в отношении этой процедуры.

Мы, сотрудники женской клиники Палм-Бич, считаем, что женщины должны иметь доступ к бесплатной медицинской помощи и важной информации, связанной с их беременностью. Поскольку стоимость таблеток для прерывания беременности варьируется от штата к штату, мы рассмотрим конкретные сборы и правила здесь, во Флориде.

Сколько стоят таблетки для прерывания беременности в Флориде?

Хотя на общую стоимость влияет множество факторов, женщины во Флориде могут рассчитывать заплатить около 500 долларов за лекарства для прерывания беременности.Принимая решение, обязательно учитывайте стоимость следующих анализов и лекарств:

  • Обследование до аборта
  • антибиотики для последующего наблюдения
  • необходимая инъекция при отрицательной группе крови
  • Седация и хирургическое вмешательство при неудачном прерывании беременности

Избегайте дополнительных затрат на обязательное тестирование перед абортом (лабораторный тест на беременность, УЗИ и тест на ИППП), записавшись на бесплатное посещение в женской клинике Палм-Бич!

Как действуют лекарства для прерывания беременности?

Медикаментозный аборт — это одна из форм аборта, предлагаемая только в первые 10 недель беременности.Хотя это часто называют «таблеткой для прерывания беременности», на самом деле это процесс из двух таблеток. Первая таблетка, которую назначают в кабинете врача, называется Мифепристон. Эта таблетка останавливает выработку прогестерона и останавливает развитие беременности. Следующая таблетка — Мизопростол — принимается дома. Эта таблетка запускает процесс родов через схватки и в конечном итоге заставит беременность выйти из матки.

Каковы побочные эффекты таблетки для прерывания беременности?

Если вы переживаете нежелательную беременность и подумываете о медикаментозном аборте, важно найти время, чтобы понять, какие риски и побочные эффекты могут возникнуть.

Препараты для прерывания беременности могут вызывать следующие побочные эффекты:


  • Боль в животе
  • Тошнота и рвота
  • Диарея
  • Сильное / постоянное кровотечение

Прием лекарств для прерывания беременности также может сопровождаться серьезными эмоциональными и психологическими побочными эффектами. Многие женщины сообщают о том, что после аборта почувствовали себя травмированными, что привело к долговременным проблемам с психическим здоровьем.Согласно исследованию British Journal of Psychiatry, женщины, сделавшие аборт, на 81 процент чаще испытывают психические проблемы.

Что произойдет, если таблетка для прерывания беременности не подействует?

Еще один опасный побочный эффект медикаментозного аборта — «неполный аборт». Если медикаменты для прерывания беременности не помогают прервать беременность, потребуется экстренная операция по удалению всех оставшихся тканей плода из матки. Неполные аборты могут вызвать серьезные осложнения, такие как бактериальные инфекции, разрыв или перфорация матки, органная недостаточность, повреждение шейки матки и бесплодие в будущем.

В зависимости от срока беременности эта процедура может стоить от 500 до 3000 долларов.

Что мне нужно сделать перед приемом таблетки для прерывания беременности?

Прежде чем назначить встречу для обсуждения аборта, важно предпринять следующие шаги, чтобы быть полностью информированным о своей беременности и доступных вам вариантах. Выполнение этих шагов обеспечит жизнеспособность вашей беременности и поможет вам понять, имеете ли вы право на медикаментозный аборт.

Женская клиника Палм-Бич с энтузиазмом относится к предоставлению необходимой медицинской помощи женщинам в трудную минуту — в нашей клинике бесплатно и конфиденциально выполняются следующие шаги:

  1. Подтвердите свою беременность с помощью лабораторного теста

Даже если вы прошли тест на дому, важно подтвердить свою беременность у профессионального поставщика медицинских услуг. Пройдите тест на беременность лабораторного качества в женской клинике Палм-Бич бесплатно для вас.

  1. Пройдите УЗИ, чтобы определить, насколько вы далеко

В штате Флордия женщинам требуется пройти ультразвуковое исследование перед абортом. Это гарантирует, что поставщик медицинских услуг знает, как далеко продвинулась беременность, и может предоставить женщине необходимую информацию о ее беременности. Поскольку таблетка для прерывания беременности назначается женщинам только в первые десять недель беременности, важно знать, как далеко вы продвинулись.

Избегайте дополнительных затрат на ультразвуковое исследование, посетив женскую клинику Палм-Бич и записавшись на бесплатный прием!

  1. Пройдите тестирование на ЗППП

Перед назначением на прерывание беременности вам необходимо пройти тестирование на ЗППП. Совершение аборта в сочетании с нелеченным ЗППП резко увеличивает риск воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Это заболевание может вызвать бесплодие, хроническую боль и другие долгосрочные осложнения. Не покупайте услуги в клинике абортов и пройдите тестирование в женской клинике Палм-Бич!

Беспокоитесь о финансах? У вас есть варианты!

Здесь, в женской клинике Палм-Бич, мы считаем, что женщины должны иметь возможность решать, что лучше для их тела, на основе доступа к ресурсам, уверенности и знаний! Если вы подумываете об аборте из-за страха перед финансами, мы здесь, чтобы вам помочь! Все услуги и ресурсы, которые мы предоставляем, предоставляются бесплатно и конфиденциально.

Узнайте больше о том, как женская клиника Палм-Бич может помочь вам в это время!


Источники:

Американская ассоциация беременных

Очистить стоимость здоровья

Стоимость и экономическая эффективность предоставления услуг по безопасному аборту в первом триместре беременности, а также медицинских и хирургических услуг по безопасному прерыванию беременности в провинции Квазулу-Натал, Южная Африка

Введение

Достижение всеобщего доступа к услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья было целью в рамках Целей развития тысячелетия (ЦРТ) ) [1] и является частью недавно ратифицированных рамок Целей устойчивого развития (ЦУР) [2].Попытки оценить ресурсы, необходимые для достижения ЦРТ, включали затраты на расширение доступа к услугам по охране здоровья матери и затраты на удовлетворение неудовлетворенной потребности в контрацептивах [3–7]. Затраты, связанные с абортами, также были рассмотрены, но обычно включались затраты, связанные с небезопасным абортом, то есть затраты, которые необходимо предотвратить за счет увеличения контрацепции или сокращения количества нежелательных беременностей. Это важно, учитывая масштабы небезопасных абортов во всем мире и связанные с этим расходы [8].Однако отсутствие учета затрат на предоставление услуг по безопасному прерыванию беременности является ограничением, учитывая, что большинство женщин живут в странах, где аборт разрешен законом при различных обстоятельствах, и почти каждая страна разрешает аборт при определенных обстоятельствах [9]. Более того, даже там, где распространенность противозачаточных средств высока, отказ или неиспользование противозачаточных средств являются реальностью.

Предпринимаются усилия по оценке инвестиционных потребностей для достижения новых ЦУР [10]. Южная Африка, в частности, изучает возможность выполнения своих обязательств в отношении сексуального и репродуктивного здоровья [11].С 1997 года аборт разрешен без ограничений в первом триместре беременности, а в период между 13–20 неделями беременности он разрешен в случаях социально-экономических трудностей, изнасилования, инцеста и по причинам, связанным со здоровьем беременной женщины или плода [12 ]. Однако, несмотря на либеральный закон, доступ к услугам по прерыванию беременности в Южной Африке затруднен для многих женщин по целому ряду причин, включая отсутствие добровольных поставщиков услуг и стигму [13–15]. Было высказано предположение, что введение медикаментозного аборта может улучшить доступ в стране [16].Мифепристон был одобрен для использования в 2001 году [16], но медикаментозный аборт был введен в государственном секторе только в 2013 году и до сих пор недоступен в некоторых провинциях, отчасти из-за опасений по поводу высокой стоимости лекарства. Операционное исследование, проведенное Blanchard et al (2015) [17], изучало влияние введения медикаментозного аборта — с комбинированной схемой мифепристона и мизопростола — наряду с существующими услугами ручной вакуум-аспирации (MVA) в первом триместре в четырех государственных больницах в провинции Квазулу-Натал. провинция.Большинство подходящих пациентов выбрали медицинскую процедуру, и эта услуга оказалась безопасной и приемлемой. В этом исследовании мы оцениваем стоимость и экономическую эффективность предоставления легальных медикаментозных абортов в первом триместре и услуг MVA в исследовании Blanchard et al. для информирования при планировании предоставления услуг в первом триместре в Южной Африке и аналогичных условиях.

Материалы и методы

Клинические услуги и результаты эффективности

Мы извлекаем информацию об услугах и клинических результатах для этой экономической оценки из исследования операций, проведенного Blanchard et al [17].Одобрение на исследование операций и оценка стоимости были получены от Комитета по этике биомедицинских исследований Университета Квазулу-Натал, Институционального наблюдательного совета Аллендейла, Департамента здравоохранения Квазулу-Натала и исследовательских учреждений. Женщины, участвующие в исследовании операций, предоставили письменное информированное согласие.

С 2009 по 2011 год женщины со сроком беременности ≤9 недель, клинически подходящие для медикаментозного аборта и участвовавшие в исследовании операций, могли выбрать либо медикаментозный аборт, либо MVA.Женщины со сроком гестации от 10 до 12 недель также были приглашены к участию и получили стандартную услугу MVA, потому что они не имели права на медикаментозный аборт из-за преклонного гестационного возраста. Такая конфигурация оказания услуг в исследовании, в котором женщины на сроке беременности ≤9 недель выбрали свою процедуру, а женщины на сроке беременности 10–12 недель имели MVA, отражает ожидаемый стандарт помощи, когда в Южной Африке предлагаются как MVA, так и медикаментозный аборт.

В руководствах провинции Квазулу-Натал по всем услугам по прерыванию беременности в первом триместре рекомендуется провести комплексную работу с тестированием на анемию и сифилис [18].Ультразвук для определения срока гестации рекомендуется, но не требуется [18]. Стандарт ухода за MVA (для женщин с сроком гестации менее 12 недель) в Южной Африке включает посещение для первоначального обследования и консультирования, а также второе посещение для процедуры и контрацепции. После MVA повторного посещения не требуется.

В национальных руководствах по медикаментозному аборту указано, что женщины должны принимать мифепристон (200 миллиграммов) при первом посещении медицинского учреждения и принимать мизопростол (800 микрограммов) дома через 48 часов [19].Завершение медикаментозного аборта оценивается с помощью вопросов и учащенного сердцебиения в ходе планового контрольного осмотра, при котором рекомендуется проводить УЗИ, но не требуется для подтверждения завершения [19].

В рамках исследования операций, при первом посещении каждой женщиной медицинского учреждения, исследовательский персонал проводил собеседование (форма S1), а медсестра учреждения документировала клинические процедуры (форма S2). Всех женщин, которые соответствовали критериям выбора процедуры (т.е. те, у которых срок беременности ≤9 недель), пригласили вернуться на контрольное интервью через 10–21 день.Во время контрольного посещения исследования результаты процедуры и другие клинические данные и данные о приемлемости были собраны медсестрой учреждения. Также во время исследования женщины, выбравшие свою процедуру, могли посещать исследовательские учреждения для «внепланового визита» до или после необходимого для исследования визита. Если у женщины был незапланированный визит в учреждение, исследовательский персонал заполнял форму с указанием причин посещения и предоставленного лечения или предпринятых действий, если таковые были.

У женщин, которые участвовали в исследовании, но не соответствовали критериям выбора процедуры аборта, потому что они не соответствовали критериям медикаментозного аборта, было проведено только одно первоначальное собеседование — перед процедурой.Их не просили вернуться для повторного посещения с целью исследования после их MVA, и незапланированные посещения также не регистрировались для них, если такие посещения имели место.

Возможные исходы для всех женщин, перенесших аборт в исследовании по операциям, включали: 1) полный неосложненный аборт; 2) неудачная процедура прерывания беременности без осложнений; 3) неудавшаяся процедура аборта с осложнениями или 4) продолжающаяся беременность на момент выхода из исследования. «Неудачная» процедура была определена в протоколе исследования как необходимость (повторения) MVA после процедуры в результате неполного аборта или длительного / сильного кровотечения или дискомфорта.Как отмечалось выше, результаты процедуры были задокументированы при последующем посещении исследования. Для целей этого анализа предполагалось, что женщины, не вернувшиеся для последующего наблюдения, сделали полный неосложненный аборт. Мы обосновываем это предположение, основываясь на сходстве нашего общего показателя успеха (включая предполагаемые успехи) с опубликованной литературой [20]; однако мы также проверяем это предположение при анализе чувствительности (см. ниже).

Наконец, если формы, заполненные во время исследования операций, не охватывали клиническую информацию, необходимую для оценки затрат, и данные были неизвестны медсестрам в каком-либо учреждении, мы использовали национальные данные, представленные в южноафриканской литературе.Это было сделано специально для оценки распространенности анемии, распространенности бактериальных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и информации о резус-факторе [21–24]. Эти данные были затем использованы для определения затрат на лечение анемии, бактериальных ИППП и инъекций Rho (D) -иммунного глобулина во всех местах.

Стоимость

В течение 2011–2013 гг. Мы провели восходящую, или микро, оценку затрат с точки зрения услуг здравоохранения в трех исследовательских центрах. Одно предприятие с очень низким объемом производства не было включено из-за логистических трудностей.Обычно оценка «снизу вверх» включает в себя сначала определение всех используемых ресурсов, а затем умножение использования ресурса или объема на стоимость каждого типа ресурса для получения общей стоимости. В эту оценку были включены расходы на персонал, лекарства, лабораторию, расходные материалы и оборудование. Это включало ресурсы, используемые для всех видов деятельности, например тестирование во время приемного посещения, фактическая процедура, лекарства, назначенные при выявленных состояниях, и т. д. Чтобы получить данные об использовании ресурсов, включая время, затрачиваемое персоналом на процедуру, мы опросили персонал, участвующий в предоставлении услуг по прерыванию беременности на каждом участке, попросив их описать свой стандарт упражняться.Затем мы использовали общедоступные источники, записи о расходах учреждений и информацию от поставщиков медицинских услуг, чтобы определить удельные затраты на лабораторные тесты, персонал, лекарства, расходные материалы и оборудование [25–27]. Мы предполагаем, что полная стоимость оборудования относится к услугам по прерыванию беременности, т. Е. Оборудование не используется совместно другими службами, поскольку в Южной Африке услуги по прерыванию беременности обычно отделяются от других акушерских и гинекологических услуг. Мы рассчитали годовые затраты на оборудование с использованием ставки дисконтирования 3% и периодов амортизации, рекомендованных налоговой службой ЮАР [28], а затем разделили годовые амортизированные затраты на годовой объем услуг, чтобы получить стоимость каждой услуги.Все затраты были собраны в южноафриканских рандах, завышены до цен 2015 г. [29] и представлены здесь в долларах США 2015 г. с использованием среднего обменного курса на 2015 г. 14,39 ранда за доллар [30].

Стоимость осложнений оценивалась двумя способами. Для женщин, у которых была неудачная первоначальная процедура — MVA или медикаментозный аборт — и которым впоследствии потребовалась последующая процедура MVA и у которых не было других осложнений (например, кровотечение, сепсис, шок, разрыв или перфорация), мы предположили стоимость Последующая MVA была такой же, как и общая стоимость начальной MVA для индукции аборта.Для женщин, участвовавших в исследовании, которым потребовалась госпитализация на ночь для последующей MVA, мы предположили, что стоимость для системы здравоохранения была эквивалентна опубликованной стоимости консультации с врачом и 24-часовой госпитализации (в государственном учреждении) с хирургическим вмешательством процедура, проводимая гинекологом при участии медсестры [31]. В эту плату входят необходимые лекарства и расходные материалы [32].

Стоимость осложнений, требующих для лечения не только эвакуации (т.е. случаи с кровотечением, сепсисом, шоком, разрывом или перфорацией) были изучены при анализе чувствительности, поскольку они не наблюдались во время исследования операций. Чтобы оценить стоимость этих осложнений, мы снова использовали опубликованные расходы на суточную госпитализацию при незначительной хирургической операции, выполненной гинекологом и медсестрой. Эта оценка была основана на систематическом обзоре подходов и затрат на лечение после аборта во всем мире, который показал, что средневзвешенная продолжительность госпитализации для лечения составила 22.6 часов [33].

За исключением затрат на госпитализацию, оценочные и представленные затраты для каждой процедуры являются дополнительными, поскольку они не включают затраты на инфраструктуру, такие как аренда, коммунальные услуги и некоторый персонал (например, охранники, кухонный персонал и т. Д.). Эти затраты исключаются из-за сложности их оценки в условиях больницы, возможности больших различий от учреждения к учреждению и обеспечения сопоставимости с аналогичными оценками затрат в других условиях (которые исключают накладные расходы) [34–39].Мы также исключили затраты на обучение (поскольку на момент исследования обучение аборту проводила НПО), затраты на средства контрацепции и консультации по контрацепции, которые не предлагались как часть обычного консультирования по прерыванию беременности (поскольку они финансируются отдельно), а также расходы женщин затраты на доступ к услугам.

Анализ

Клинические данные исследования операций были проанализированы в Stata (выпуск 14. College Station, TX: StataCorp LP). На основе набора клинических данных мы установили объем услуг, частоту использования ультразвука, право на медикаментозный аборт, выбор метода прерывания беременности среди подходящих женщин, результаты процедуры, долю женщин, получавших анальгетики, частоту госпитализаций и посещаемость последующих посещений.Мы также оценили долю женщин, у которых были внеплановые посещения и услуги, оказанные во время внеплановых посещений.

Мы собрали и проанализировали данные о затратах по участкам исследования, используя модель, построенную в Microsoft Excel (2013). Содержимое модели классифицируется по категориям: 1) исходные данные и удельные затраты, 2) данные об использовании исследований, собранные с помощью микрозатрат и анализа базы данных исследований операций, и 3) аналитическая работа и результаты (см. Полный список содержания в Снимок книги S1).В рамках модели мы создали дерево решений, представляющее все возможные графики посещений и результаты процедур (), и ввели результаты исследования операций и средние затраты на взаимодействие с пациентом (например, первое посещение, посещение процедуры MVA, внеплановое посещение, госпитализация, личное наблюдение -контроль, телефонное наблюдение и т. д.), чтобы установить среднюю общую стоимость одной процедуры. Поскольку последующий визит не является стандартом оказания услуг MVA в Южной Африке, мы не включили стоимость последующих посещений для этих женщин в расчет средних процедурных затрат или в анализ дерева решений ().

Схема принятия решений для медикаментозного аборта и результатов услуг MVA, основанная на исследовании операций [17].

MA = медикаментозный аборт, MVA = ручная вакуум-аспирация, LTFU = потеряно для последующего наблюдения NB: незапланированные визиты среди женщин с MA могли иметь место до или после запланированного последующего визита. Для простоты все показано здесь перед повторным визитом.

Мы представляем общую среднюю стоимость одной процедуры с разбивкой по расходам (т. Е. Персонал, лекарства, лабораторные анализы, расходные материалы, оборудование и госпитализация (если применимо)).Мы также показываем средние затраты на сложные и несложные процедуры и указываем их вклад в общие общие средние затраты.

Для оценки экономической эффективности результат определяется как стоимость полного аборта. Мы оцениваем общую стоимость всех услуг по прерыванию беременности в исследовании — сложных и несложных — и делим ее на количество полных абортов на момент выхода из исследования. Полный аборт определяется как любая процедура или комбинация процедур, которые привели к успешному прерыванию беременности, поэтому, например, неудачный медикаментозный аборт с последующей успешной MVA считался полным абортом.

Чтобы устранить неопределенность в модели, мы изменили время персонала, затраты на поставки и оборудование, а также затраты на госпитализацию на ± 25%, чтобы создать диапазон вокруг каждого значения базовой стоимости (см. Снимок рабочей книги S1). Затраты на персонал (т. Е. Ежемесячная заработная плата), лекарства и лабораторные анализы не менялись, поскольку эти затраты публикуются в Южной Африке на регулярной основе. Также публикуются расходы на госпитализацию; однако существуют некоторые различия в том, как эти ставки применяются от учреждения к учреждению.

Мы также провели одномерный и двумерный анализ чувствительности, чтобы изучить влияние вариаций входных данных модели на результаты затрат и экономической эффективности (см. Снимок рабочей книги S1). Поскольку осложнения как медикаментозного аборта, так и MVA возникают редко, и исследование операций Blanchard et al. [17] не было клиническим испытанием, предназначенным для оценки различий в частоте завершения или частоты осложнений между процедурами, мы изучили литературу, чтобы оценить возможные диапазоны завершения и осложнений.В исследовании также изучалось влияние потери пациентов для последующего наблюдения.

Результаты

В ходе исследования операций, в общей сложности 1 129 женщин были представлены в трех исследовательских учреждениях, где проводился расчет затрат, и имели право на аборт в первом триместре (). Большинство (886, 78,5%) имели право выбрать тип процедуры аборта; 94,1% (n = 834) выбрали медикаментозный аборт. Восемьдесят шесть процентов (n = 714) клиентов медикаментозного аборта вернулись на запланированный контрольный визит.

Таблица 1

Объем услуг, посещения процедур и результаты из трех центров исследования операций (N = 1,129) * [17]. 7 (22,6)
Количество (%), если не указано иное
Услуги по прерыванию беременности, предоставляемые ежемесячно (только исследование) (медиана [IQR]) 18 [12–34]
Всего предлагаемых услуг по прерыванию беременности в исследовании (n) 1,129
Имел стандарт медицинской помощи MVA (не соответствовал критериям выбора) 243 (21.5)
Право на выбор процедуры 886 (78,5)
Выбор медикаментозного аборта 834 (94,1)
Результаты для женщин, у которых была MVA на сроке ≤ 9 недель (n = 52)
Отсутствие возможности наблюдения 19 (36,5)
Возвращено для обязательного наблюдения в рамках исследования 33 (63,5)
Полная / неосложненная процедура 33 (100.0)
Неудачная процедура, требуется повторная MVA в амбулаторных условиях 0 (0,0)
Неудачная процедура, госпитализирована для завершения / лечения 0 (0,0)
Неудачная процедура, продолжается на выходе из исследования 0 (0,0)
Исходы для женщин, у которых была МА на сроке ≤ 9 недель (n = 834)
Период наблюдения, потерянный 120 (14,4)
Возвращен в течение необходимое наблюдение за исследованием 714 (85.6)
Полная / неосложненная процедура 691 (96,8)
Неудачная процедура, требуется MVA как амбулаторная услуга 18 (2,5)
Неудачная процедура, госпитализирована для завершения / лечения 3 ( 0,4)
Неудачная процедура, продолжается на момент выхода из исследования ** 2 (0,3)
Незапланированные посещения клиентов медикаментозного аборта (n = 31 визит) ***
Пил медсестра 30 (97.0)
Осмотрена медсестрой 9 (29,0)
Получена дополнительная консультация медсестры 5 (16,1)
УЗИ 1 (3,2)
Получена вторая доза мифепристона из-за рвоты первой дозы 1 (3,2)
Запланировано 9 (29,0)
Выполнено MVA 18 (58.1)
Принято антибиотики 1 (3,2)
Принято обезболивающее 1 (3,2)
Принято противорвотное средство 1 (3,2)
Направлено в другую службу 1 (3,2)

Принимая во внимание женщин, которые выбрали медикаментозный аборт и вернулись на контрольный визит в рамках исследования (n = 714), 96,8% (n = 691) сделали полный медикаментозный аборт. Считалось, что у 23 женщин был неудачный медикаментозный аборт: у 18 была MVA в исследовательском центре; три женщины были госпитализированы на ночь; и две женщины имели продолжающуюся беременность при последующем наблюдении за исследованием, но позже сообщили о получении MVA за пределами исследовательского учреждения.

Двадцать пять женщин в группе медикаментозного аборта (3,0%, 25/834) имели «внеплановый» визит, то есть визит, который был в дополнение к первоначальной презентации или запланированному контрольному визиту в рамках исследования. Процедуры или лечение, предоставляемые при внеплановых посещениях, показаны в. Посещение медсестры и проведение или запланированная МВА были наиболее распространенными услугами, полученными во время внеплановых посещений.

Таблица 2

Необходимые ресурсы * для безопасного медикаментозного аборта и процедур MVA.

, мебель для кабинетов восстановления
Категория Ресурсы
Для обеих процедур :
Персонал ** Медсестра-акушерка, штатная медсестра Расходные материалы Канцелярские товары, принадлежности для мытья и дезинфекции рук, гель для ультразвука (если есть), принадлежности для осмотра и анализа мочи / крови
Лекарства Анальгетики, мизопростол, железные таблетки (если есть)
Оборудование Мебель для залов ожидания, мебель для кабинетов, ультразвуковой аппарат (если используется), оборудование для оценки основных показателей жизнедеятельности / экспресс-анализы крови
Лаборатория Кровь отправлена ​​в национальную лабораторию для тестирования на сифилис (если сделано)
Дополнительно ресурсы : только MA только MVA *** 9 0397
Персонал Нет Медицинский специалист по MVA после MA в случае госпитализации
Расходные материалы Стоимость телефонного звонка при необходимости для последующего наблюдения Канюли MVA, перчатки, маски, средства для белья, ватные палочки гигиенические прокладки и др.
Лекарства Мифепристон Антибиотики (если есть)
Оборудование Нет Аспиратор MVA **** и другое небольшое медицинское оборудование, мебель для операционных / операционных

Использование ресурсов и параметры услуг

Ресурсы, используемые для проведения безопасных процедур прерывания беременности в первом триместре в учреждениях, представлены в. Первоначальные процедуры прерывания беременности выполнялись медсестрами-акушерками.

предоставляет клинические параметры для процедур, проводимых в каждом исследовательском центре, и для исследуемой популяции в целом. Тестирование на беременность по моче проводилось менее чем у половины участников исследования; медсестры сообщили, что женщины часто должны были прийти с результатом теста на беременность, сделанного в другом месте. Что касается УЗИ, медсестры сообщили, что в некоторых случаях в этом нет необходимости, но иногда использование ультразвука ограничивалось техническими специалистами, которые отказывались принимать более ограниченного числа клиентов, делающих аборт в день.Некоторые центры систематически не проводили тесты на гемоглобин и артериальное давление из-за поломки оборудования или нехватки времени. Ни в одном учреждении не проводилось тестирование на сифилис. Интересно отметить, что тестирование на резус и лечение проводились, несмотря на то, что это не требовалось для женщин моложе 12 недель беременности в соответствии с правилами провинции по абортам [18].

Таблица 3

Клинические и служебные параметры для безопасного медикаментозного аборта и процедур MVA (%, если не указано иное).

Участок 1 (n = 432) Участок 2 (n = 537) Участок 3 (n = 160) Все участки (n = 1129)
Входное посещение
Тест на беременность по мочи * 0.0 100,0 0,0 47,6
Ультразвук для датирования 96,7 32,7 89,7 65,3
Артериальное давление и температура 7 7 3,0
Тест на гемоглобин * 10,0 3,0 0,0 5,0
Тест на сифилис * 0.0 0,0 0,0 0,0
Резус-тест * 100,0 0,0 100,0 52,4
904 904 9011 Повторное посещение 904 9011 (только клиенты MA)
Тест на гемоглобин * 0,0 0,0 100,0 14,2
Ультразвук для оценки завершения 3.1 1,1 2,9 2,1
Лекарства
Железо в таблетках ** 0,0 100 0,06 Rh o (D) иммунный глобулин * , *** 15,0 0,0 15,0 7,9
Антибиотики при симптомах ИППП * 14.9 40,0 11,9 26,8
MA MVA MA MVA

906 906 MA

MVA
Экстра мизопростол * , **** 1,2 10,0 0,0 1,3 1.3 10,0 0,6 5,9
Пероральные анальгетики (парацетамол и / или НПВП) 1,9 100,0 1,9 100,0 412 4,9 23,2 Предварительная процедура для внутримышечных инъекций анальгетиков (НПВП) НЕТ 100,0 НЕТ 0,6 НЕТ 100.0 НЕТ 52,7
Профилактическое средство 0.0 0,0 0,0 60,0 0,0 0,0 0,0 28,5

В двух местах все пациенты с MVA получали инъекцию нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) только для снятия боли. перед процедурой; в третьем отделении все женщины получали пероральные НПВП перед процедурой MVA. Менее 5% всех клиентов, совершивших медикаментозный аборт, получали пероральные обезболивающие. Медсестры сообщили, что ибупрофен не всегда доступен для отпуска, и что клиентов государственного сектора (проходящих различные процедуры) часто просят купить лекарства в другом месте.

Стоимость и рентабельность

показывает общие средние затраты на процедуру аборта, представленные в исследовании операций. Эти расходы включают расходы на госпитализацию и внеплановые посещения с учетом доли женщин, которые понесли эти расходы (как указано в разделе). Затраты на персонал показаны полностью и отдельно для первичной процедуры и госпитализации.

Таблица 4

Общая средняя стоимость и разбивка затрат на предоставление медикаментозного аборта в первом триместре и MVA в трех больницах в Квазулу-Натале, Южная Африка (2015 долл. США) * .

всего 0
Медикаментозный аборт (n = 834) MVA (n = 295) Обе процедуры (n = 1,129)
Базовый (диапазон) ** Базовый (диапазон) ** % от общего количества Базовый (диапазон) ** % от общего количества
Персонал 29,79 (22.38–37.20) 39,22 (29.41–49,02) 56,3 32,25 (24,22–40,29) 49,3
Первоначальная процедура *** 29,65 39,22 6 32401 **** 0,14 0,00 0,11
Расходные материалы 10,53 (7,90–13,16) 16,5 19.26 (14,44–24,07) 27,7 12,81 (9,61–16,01) 19,6
Лекарства 17,34 27,1 1,71 2,5 1,71 2,5 13,2 5,30 (3,98–6,61) 8,3 9,41 (7,06–11,77) 13,5 6,37 (4,79–7,96) 9,7
Лаборатория 0,00 0,0 0,00 0,0
Госпитализация, прочие **** 0,95 (0,71–1,19) 1,5 0,00 (0,00–0,00) 0,0 0,70 (0,53–0,88) 1,1
Средняя общая стоимость 63,91 (52,32–75,51) 100,0 69,60 (52,62–86,57) 52411 8 ) 100.0

Диапазоны, представленные в представленных диапазонах, показывают изменение расчетных затрат на основе анализа неопределенности, проведенного для затрат (т. Е. Изменение времени персонала, затрат на поставки и оборудование, а также затрат на госпитализацию на ± 25%). Принимая во внимание оценку стоимости базового случая, медикаментозный аборт был менее дорогостоящим, чем MVA. Однако, учитывая диапазоны анализа неопределенности, вероятные диапазоны затрат на две процедуры перекрываются, что позволяет предположить, что затраты на две процедуры могут быть одинаковыми в некоторых обстоятельствах.Это более подробно рассматривается в анализе чувствительности (см. Ниже).

Затраты на персонал были наибольшим вкладом в общие затраты на обе процедуры. Учитывая чрезвычайно низкий уровень госпитализаций среди женщин, которые сделали медикаментозный аборт и при последующем посещении в рамках исследования (0,4%, 3/714)) в исследовании операций, вклад затрат на госпитализацию в общую среднюю стоимость медикаментозного аборта составляет минимальный. Поскольку ни одна из женщин, перенесших МВА, не была госпитализирована, госпитализация не требует затрат.Лабораторные затраты на обе процедуры равны нулю, потому что ни одно исследование не проводилось на месте, требующее стороннего тестирования.

показывает общую стоимость абортов, выполненных во время исследования операций, а также результаты экономической эффективности. На процедуры медикаментозного аборта было потрачено больше средств, чем на процедуры MVA, просто потому, что у большего числа женщин были процедуры медикаментозного аборта. Средняя стоимость полного / неосложненного медикаментозного аборта составила 61,06 доллара, а полная / неосложненная MVA — 69 долларов.60. В случае неудачной процедуры с госпитализацией по поводу осложнений стоимость полного медикаментозного аборта составила 164,47 долларов. Стоимость полного аборта составила 64,06 доллара за медикаментозный аборт и 69,60 доллара за MVA. Общие затраты на медицинское обслуживание по предоставлению 1129 абортов в первом триместре в течение 16-месячного периода исследования составили 73 833 доллара.

Таблица 5

Средние затраты на результат, общие затраты (2015 долл. США) и доля, относящаяся к полному и неполному медикаментозному аборту в первом триместре и MVA в трех больницах в Квазулу-Натале, Южная Африка * .

Медикаментозный аборт (n = 834) MVA * (n = 295) Обе процедуры (n = 1129)
8

11
$
Общая стоимость во время исследования 53,299 20,351 73,833
Средняя стоимость за…06 69,60 63,33
Неудачная и / или сложная ** процедура 164,47 НЕТ 164,47
. *** Полный аборт 65,51
% % %
. Процент от общих затрат, относящихся к… 9049 100,0 94,9
Неудачные / сложные процедуры 7,1 0,0 5,1

Анализ чувствительности

предоставляет более подробную информацию о входных данных модели и диапазонах, исследованных в анализе чувствительности. Общая средняя стоимость медикаментозного аборта была умеренно чувствительной к стоимости мифепристона. Снижение цены мифепристона на гипотетические 50% за таблетку 200 мг до 8 долларов.00 (113,76 южноафриканских рандов) приведет к снижению средней стоимости полного медикаментозного аборта на 14,1%, в результате чего стоимость полного аборта составит 56,13 долларов США. Напротив, процедурные затраты были относительно нечувствительны к сроку службы аспиратора MVA; сокращение его продолжительности жизни с 30 дней до 7 дней приведет лишь к минимальному увеличению средней стоимости полного медикаментозного аборта (на 0,1%) и MVA (на 4,0%).

Таблица 6

Параметры и диапазоны базового варианта анализа неопределенности и чувствительности.

Параметр Базовый Диапазон Источник для диапазона
Анализ неопределенности для диапазонов базового случая 904 * ± 25%
Итого затраты на материалы и оборудование См. ± 25%
Стоимость госпитализации за 24 часа $ 195 ** ± 25%
Анализ чувствительности Скорость амортизации 3% 3%, 5%
Стоимость мифепристона (на 200 мг) 16 долларов США 8–16 долларов США
Срок службы аспиратора MVA 7–30
Доля женщин, имеющих право на получение MA 78.На 5%
MA 96,8% 95–98 [20,40]
MVA 100,0% 95–100 [204] Частота осложнений (госпитализаций) среди пациентов с последующим наблюдением (искл.отказов) ****
MA 0,4% 0,0–5,0 [41,42]
MVA 0,0% 0,0–5,0 [ 41]
Частота последующих посещений *****
MA 85,6% 0–100
% 0–10

Вопросы в Южной Африке относительно доли женщин, поступивших на аборт и имеющих право на медикаментозный аборт, и, среди них, доли тех, кто может выбрать медикаментозный аборт, побудили исследовать влияние различных ставки, наблюдаемые в исследовании.Одновременное сокращение права на медикаментозный аборт и возможность выбора до 50% привело к увеличению затрат на полный медикаментозный аборт на 0,7% из-за уменьшения объема услуг.

Опубликованная литература предполагает, что процент завершения медикаментозного аборта может варьироваться от 95 до 98% [20,40]. Для этого анализа снижение показателя завершения медикаментозного аборта до 95% и сохранение постоянного показателя госпитализации на уровне 0,4% увеличили общую среднюю стоимость полной процедуры на 1,8%. Однако одновременное снижение коэффициента завершения до 95% и увеличение частоты госпитализаций / осложнений до 5% увеличило стоимость полного медикаментозного аборта на 13.6% до 74,13 долларов. Снижение коэффициента завершения для MVA до 95% (на основе опубликованных коэффициентов завершения [20,41]) и одновременное предположение о частоте госпитализаций / осложнений в 5% привело к увеличению стоимости полной процедуры на 18,0% до 84,83 долларов США.

Наконец, в техническом руководстве Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) указывается, что плановое личное наблюдение после медикаментозного аборта может не потребоваться и что небольшому количеству женщин может быть рекомендовано двухнедельное послеоперационное обследование после MVA. [20].Увеличение доли женщин, которые сделали медикаментозный аборт и вернулись для последующего наблюдения с наблюдаемых 85,6% до 100%, увеличило стоимость полной процедуры до 65,83 долларов; Напротив, снижение частоты повторных посещений до 0% снизило стоимость на 19,4% до 53,66 долларов США. Для MVA увеличение частоты последующих посещений с 0% до гипотетических 10% привело к увеличению стоимости одного полного аборта на 1,4% до 70,60 долларов США.

Обсуждение

В оперативном исследовании, в котором медикаментозный аборт был введен наряду с существующими услугами MVA, расчетная общая средняя стоимость одного полного медикаментозного аборта была ниже, чем стоимость, оцененная для MVA; однако анализ неопределенности выявил перекрывающиеся диапазоны.

Исследование операций не было разработано для оценки различий в частоте завершения или частоты осложнений, и из-за редкости осложнений с безопасными услугами в первом триместре в исследовании не наблюдалось никаких осложнений для услуг MVA. В результате редкая возможность осложнений рассматривалась в этой оценке с помощью анализа чувствительности. Более низкие показатели завершения и одновременно более высокие показатели осложнений увеличат стоимость полного медикаментозного аборта и MVA.Однако при сравнении наихудшего сценария (т. Е. Самых низких показателей завершения и самых высоких показателей осложнений / госпитализаций) для обеих процедур медикаментозный аборт оказался менее затратным, чем MVA.

В исследовании операций, проведенном Blanchard et al [17], женщины предпочитали медикаментозный аборт, а не MVA, и, таким образом, общая стоимость медицинских услуг во время исследования (почти 74000 долларов) в значительной степени отражала более низкую стоимость медикаментозного аборта. Об относительно высокой стоимости мифепристона во всем мире ведутся дискуссии [43,44].В этом анализе, хотя затраты на лекарства составляли 27% от общей стоимости медикаментозного аборта (отчасти потому, что мифепристон стоил 16 долларов за таблетку), очень низкая стоимость оборудования и расходных материалов означала, что процедура все еще была конкурентоспособной с MVA с точки зрения затрат. Усилия по снижению стоимости мифепристона еще больше снизят среднюю и общую стоимость медикаментозного аборта.

Приведенные здесь затраты отражают восходящий подход к оценке затрат, что означает, что они могут не отражать затраты на эти услуги, если они предоставляются в соответствии с национальными или региональными руководящими принципами.На самом деле, медсестры учреждения сообщали о проблемах с соблюдением правил проведения абортов из-за стигмы со стороны поставщиков ультразвуковых услуг в учреждениях, нехватки ресурсов и плохого обслуживания больничного оборудования.

В ограниченном количестве исследований оценивалась стоимость предложения легального аборта в странах с низким или средним уровнем дохода. В 2009 году Ху и др. [36] сообщили, что прямые медицинские расходы в Мехико на проведение MVA в больнице и медикаментозный аборт (только мизопростол) в клинике составили 107 и 69 долларов США соответственно.В 2010 году Ху и др. [35] подсчитали, что прямые медицинские расходы на МВА в больницах составили (2007 г.) 33,11 долларов в Нигерии и 14,58 долларов в Гане. То же исследование показало, что медикаментозный аборт в клинике (только мизопростол) стоит 16,40 доллара в Нигерии и 4,17 доллара в Гане. В обеих статьях Ху и др. Обсуждали важность кадрового состава медицинских работников, выполняющих процедуру в различных учреждениях, как важный фактор в определении результатов затрат. В Южной Африке медсестры проводят процедуры в первом триместре, независимо от того, проводятся ли они в больнице или клинике, и расходы на персонал были самым большим компонентом средних затрат на лечение в этом исследовании.

В дополнительных исследованиях сообщается о стоимости медицинских и хирургических подходов к послеабортному уходу. Vlassoff и др. (2012) сообщили, что затраты на лечение послеабортных осложнений в Эфиопии варьировались от 23,69 долларов (США, 2008 г.) за эвакуацию с помощью MVA до 153,15 долларов за лечение перфорации матки. Средняя стоимость лечения любых послеабортных осложнений составила 30,69 долларов США [45]. В 2015 году Vlassoff и др. Сообщили, что прямые медицинские расходы на лечение любых послеабортных осложнений в Руанде составили (2010 долларов США) 47 долларов.05 [46]. Для этого исследования мы предположили, что стоимость лечения любого осложнения эквивалентна опубликованной стоимости (2015 долларов США) 195 долларов за ночную госпитализацию с гинекологической процедурой, выполняемой в операционной. Вероятно, это была завышенная оценка, но с минимальным влиянием на этот анализ из-за низкого уровня осложнений и госпитализаций.

Этот анализ имеет ограничения. Данные взяты из исследования, проведенного только в одной провинции. Хотя в трех больницах, где проводился расчет затрат, участвовали 1192 женщины, мы не наблюдали неполных или сложных процедур MVA, которые, как правило, очень редки [20].Осложнения при медикаментозном аборте также были редкими в исследовании. Отсутствие последующего наблюдения могло привести к отсутствию документации о некоторых осложнениях; однако частота наблюдаемых осложнений соответствовала опубликованной литературе [20]. Тем не менее, низкая частота осложнений привела к невозможности оценить стоимость осложнений с использованием восходящего подхода. Как отмечалось выше, это ограничение было устранено за счет использования опубликованных на местном уровне тарифов на госпитализацию для хирургической гинекологической процедуры.Количество учреждений, в которых проводился расчет затрат, также было ограничено, и мы опросили поставщиков, вместо того чтобы проводить опросы времени и движения. Тем не менее, провайдеры абортов оказывали услуги MVA ежедневно или еженедельно и делали это в течение нескольких лет. Затраты на обучение не включены. Это важно, потому что, хотя ранее НПО проводила обучение абортам от имени правительства, теперь эта ответственность ложится на сектор общественного здравоохранения. Обучение аборту не является частью обычного обучения медсестер в Южной Африке; вместо этого он предлагается как своего рода краткий курс для желающих профессионалов в области здравоохранения.Наконец, некоторые удельные затраты или клинические параметры не могли быть оценены в исследовательских центрах и были взяты из опубликованной южноафриканской литературы.

Несмотря на его внедрение в государственном секторе в 2013 году, доступ к медикаментозному аборту все еще не является всеобщим в Южной Африке. Этот анализ поддерживает расширение масштабов медикаментозного аборта наряду с существующими услугами MVA. Эти две процедуры схожи по стоимости; это означает, что увеличение масштабов медикаментозного аборта не привело бы к увеличению расходов, если бы объем услуг оставался неизменным.Кроме того, учитывая несколько более низкую среднюю стоимость медикаментозного аборта на полный аборт, можно добиться экономии за счет того, что женщины продемонстрировали предпочтение этого метода. Снижение стоимости мифепристона на местном уровне будет способствовать большей экономии. Изменение политики Южной Африки в отношении медикаментозного аборта, чтобы отразить руководство ВОЗ по контрольным визитам после медикаментозного аборта и MVA [20], могло бы еще больше снизить стоимость медикаментозного аборта по сравнению с процедурами MVA.

Наконец, было показано, что выбор метода важен для женщин, делающих аборт [20,47].Обеспечение того, чтобы услуги предлагались в соответствии с руководящими принципами, и, где это возможно, предлагать женщинам выбор метода, следует рассмотреть в целях улучшения опыта женщин в получении услуг по безопасному аборту в целом.

Источники

2. Департамент по экономическим и социальным вопросам Организации Объединенных Наций. Цели устойчивого развития. В: Платформа знаний по устойчивому развитию [Интернет]. 2015 г. [цитировано 26 ноября 2015 г.]. Доступно: https://sustainabledevelopment.un.org/topics

3. Singh S, Darroch JE, Ashford LS, Vlassoff M.Суммируя: затраты и преимущества инвестиций в планирование семьи и здоровье матери и новорожденного. Нью-Йорк; 2009.

4. Сингх С., Дэрроч Дж. Э., Эшфорд Л.С. Суммируя: Потребность в уходе за матерью и новорожденным и его стоимость — оценки на 2012 год. Нью-Йорк; 2013.

5. Агентство США по международному развитию (USAID). Достижение Целей Развития Тысячелетия: Вклад удовлетворения неудовлетворенных потребностей в планировании семьи. 2006.

6. Всемирная организация здравоохранения.Препятствия для увеличения масштабов достижения ЦРТ, связанных со здоровьем: анализ затрат и финансовых пробелов (Предпосылки для отчета Рабочей группы 1 о Целевой группе по инновационному финансированию систем здравоохранения). Женева, Швейцария; 2009.

7. Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения [ЮНФПА]. Пересмотренная смета расходов на осуществление Программы действий Международной конференции по народонаселению и развитию: методологический отчет. Нью-Йорк; 2009.

8. Влассоф М., Уокер Д., Ширер Дж., Ньюлендс Д., Сингх С.Оценка стоимости небезопасных абортов в системе здравоохранения в Африке и Латинской Америке. Int Perspect Sex Reprod Health. 2009/10/07. 2009; 35: 114–121. 10.1363 / ipsrh.35.114.09 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Центр репродуктивных прав. Мировые законы об абортах, 2015 г. [Интернет]. 2015 г. [цитировано 30 декабря 2015 г.]. Доступно: http://worldabortionlaws.com/

11. Линс-Дерош Н., Плеанер М., Харрис Дж., Моррони С., Маллик С., Фирнхабер С. и др. Достижение всеобщего доступа к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья: возможности и недостатки противозачаточных услуг в Южной Африке.South African Heal Rev. 2016; Глава 9.

12. Южно-Африканская Республика. № 92 от 1996 года: Закон о прерывании беременности 1996 года. [Интернет]. Претория, Южная Африка, Южная Африка: Кейптаун: правительственная типография; 1996 г. Доступно: www.info.gov.za/acts/1996/a92-96.pdf 13. Харрис Дж., Линс Н., Констант Д., Харги А., Гроссман Д. Проблема предоставления услуг по прерыванию беременности во втором триместре в государственном секторе в Южной Африке: перспективы поставщиков медицинских услуг. J Biosoc Sci. 2012; 44: 197–208. 10.1017 / S0021932011000678 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.Харрис Дж., Купер Д., Штребель А., Колвин С.Дж. Отказ от военной службы по соображениям совести и его влияние на предоставление услуг по прерыванию беременности в Южной Африке: качественное исследование. Reprod Health. Репродуктивное здоровье; 2014; 11:16 10.1186 / 1742-4755-11-16 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Джукс Р., Гумеде Т., Вестэвей М., Диксон К., Браун Х., Рис Х. Почему женщины до сих пор делают аборты вне установленных медицинских учреждений в южноафриканском мегаполисе? BJOG. 2005; 112: 1236–42. 10.1111 / j.1471-0528.2005.00697.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16.Кавонга М., Бланшар К., Купер Д., Каллингворт Л., Диксон К., Харрисон Т. и др. Включение медикаментозного аборта в услуги по безопасному прерыванию беременности: опыт трех пилотных центров в Южной Африке. J Fam Plann Reprod Heal Care. 2008; 34: 000–000. [PubMed] [Google Scholar] 17. Бланшар К., Линс-Дерош Н., Феттерс Т., Девджи Дж., Дурао де Менезеш И., Труман К. и др. Внедрение медикаментозного аборта в государственных учреждениях в Квазулу-Натале, Южная Африка: исследование операций. Контрацепция. 2015; 92: 330–338.10.1016 / j.contraception.2015.07.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Департамент здравоохранения провинции Квазулу-Натал. Политика выбора услуг по прерыванию беременности в KZN. Южная Африка; 2013.

19. Программа Южно-Африканской Республики по основным лекарственным средствам. Стандартные рекомендации по лечению и список основных лекарственных средств для Южной Африки: госпитальный уровень (для взрослых), 3-е изд. Претория: Национальный департамент здравоохранения; 2012. [Google Scholar]

20. Всемирная организация здравоохранения. Безопасный аборт: техническое и политическое руководство для систем здравоохранения — 2-е издание.Женева, Швейцария; 2012.

21. Стивенс Г.А., Финукейн М.М., Де-Регил Л.М., Пасиорек С.Дж., Флаксман С.Р., Бранка Ф. и др. Глобальные, региональные и национальные тенденции в концентрации гемоглобина и распространенности общей и тяжелой анемии у детей, беременных и небеременных женщин за 1995–2011 годы: систематический анализ репрезентативных данных для населения. Lancet Glob Heal. 2013; 1: e16 – e25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Национальный департамент здравоохранения Южной Африки. Национальное дородовое обследование распространенности ВИЧ и сифилиса 2011 года в Южной Африке.Претория; 2010.

24. Уайт Р., Мудли П., МакГрат Н., Хосгуд В., Заба Б., Хербст К. и др. Низкая эффективность услуг по синдромному лечению излечимых инфекций, передаваемых половым путем, в сельских районах Южной Африки. Половая трансмиссия. 2008. 84: 528–534. 10.1136 / sti.2008.032011 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Национальная лабораторная служба здравоохранения. Государственный прейскурант: 2014–2015 гг. Йоханнесбург, Южная Африка; 2014.

27. Департамент государственной службы и администрации: Южно-Африканская Республика.Шкалы окладов с ключами перевода для сотрудников с уровнями заработной платы от 1 до 12, а также для сотрудников, подпадающих под действие Специальных льгот по специальности (OSD) [Интернет]. Претория: государственная типография; 2015. Доступно: http://www.dpsa.gov.za/dpsa2g/r_documents.asp

28. Налоговая служба ЮАР. Закон о подоходном налоге № 58 от 1962 года. Обязательное общее постановление (подоходный налог): № 7, Пособие на износ или амортизацию. Южная Африка; 2012.

30. Оанда. Исторический обменный курс USD-ZAR на 01.01.2015– 31.12.2015 [Интернет].2015.

31. Южноафриканский национальный департамент здравоохранения. Единый график оплаты труда пациентов (UPFS) для оплаты пациентов, посещающих государственные больницы: тарифы. Претория; 2015.

32. Южноафриканский национальный департамент здравоохранения. Единый график оплаты труда пациентов (UPFS) для оплаты пациентов, посещающих государственные больницы: руководство пользователя. Претория; 2015.

33. Shearer JC, Walker DG, Vlassoff M. Стоимость ухода после аборта в странах с низким и средним уровнем доходов. Int J Gynaecol Obs. 2009/12/29. 2010. 108: 165–169.[PubMed] [Google Scholar] 34. Левин С., Гроссман Д., Бердичевский К., Диас К., Арасена Б., Гарсия С.Г. и др. Изучение затрат и экономических последствий небезопасных абортов в Мехико до легализации. Reprod Heal Matters. 2009.06.16. 2009. 17: 120–132. [PubMed] [Google Scholar] 36. Ху Д., Гроссман Д., Левин С., Бланшар К., Голди С.Дж. Анализ экономической эффективности альтернативных стратегий прерывания беременности в первом триместре в Мехико. BJOG. 2009/05/13. 2009; 116: 768–779. 10.1111 / j.1471-0528.2009.02142.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Creinin MD. Рандомизированное сравнение эффективности, приемлемости и стоимости медикаментозного и хирургического аборта. Контрацепция. 2000/12/22. 2000. 62: 117–124. [PubMed] [Google Scholar] 38. Джонстон Х. Б., Галло М. Ф., Бенсон Дж. Снижение затрат систем здравоохранения на небезопасный аборт: сравнение четырех стратегий. J Fam Plann Reprod Heal Care. 2007/10/11. 2007. 33: 250–257. [PubMed] [Google Scholar] 39. Пармар Д., Леоне Т., Коаст Е., Мюррей С.Ф., Хукин Е., Ввалика Б.Стоимость абортов в Замбии: сравнение безопасного аборта и ухода после аборта. Глобальное общественное здравоохранение. 2015; 1692: 1–14. [PubMed] [Google Scholar] 40. Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по постовуляторным методам регулирования фертильности. Сравнение двух доз мифепристона в комбинации с мизопростолом для раннего медикаментозного аборта: рандомизированное исследование. BJOG. 2000; 107: 524–530. [PubMed] [Google Scholar] 41. Niinimaki M, Pouta A, Bloigu A, Gissler M, Hemminki E, Suhonen S и др. Непосредственные осложнения после медикаментозного прерывания беременности по сравнению с хирургическим прерыванием беременности.Obs Gynecol. 2009. 114: 795–804. [PubMed] [Google Scholar] 42. Недели А, Алия Дж., Блюм Дж., Виникофф Б., Эквару П., Дюроше Дж. И др. Рандомизированное испытание мизопростола по сравнению с ручной вакуумной аспирацией для рандомизированного испытания мизопростола по сравнению с ручной вакуумной аспирацией. Obs Gynecol. 2005; 106: 540–547. [PubMed] [Google Scholar] 44. Ngo TD, Park MH, Shakur H, Free C. Сравнительная эффективность, безопасность и приемлемость медикаментозного аборта в домашних условиях и в клинике: систематический обзор. Целебный орган Bull World.2011; 89: 317–392. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Влассофф М., Феттерс Т., Кумби С., Сингх С. Затраты системы здравоохранения на уход после аборта в Эфиопии. Int J Gynaecol Obs. Международная федерация гинекологии и акушерства; 2012; 118: S127 – S133. [PubMed] [Google Scholar] 46. Влассофф М., Мусанж С.Ф., Калиса И.Р., Нгабо Ф., Сайинзога Ф., Сингх С. и др. Стоимость медицинской помощи после аборта в Руанде. План политики здравоохранения. 2015; 30: 223–233. 10.1093 / heapol / czu006 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47.Слэйд П., Хеке С., Флетчер Дж., Стюарт П. Сравнение медикаментозного и хирургического прерывания беременности: выбор, эмоциональное воздействие и удовлетворенность уходом. Br J Obs Gynaecol. 105: 1288–95. [PubMed] [Google Scholar]

вариантов раннего прерывания беременности — наши тела сами

В США аборт — безопасный и законный способ прерывания беременности. Женщинам в первом триместре беременности доступны два метода прерывания беременности. Медикаментозный аборт (также называемый медикаментозным абортом или аборт с помощью таблеток) предполагает прием лекарств для прерывания беременности.Аборт с аспирацией (также называемый хирургическим или отсасывающим абортом) — это процедура, при которой для удаления беременности используются медицинские инструменты во влагалище и матке. В приведенной ниже информации сравниваются два метода.

Как далеко я могу протянуть беременность?

Медикаментозное прерывание беременности : до десяти недель с первого дня последней менструации.

Аборты с аспирацией : До 12 недель с первого дня последней менструации.

Что будет?

Узнайте больше о том, чего ожидать во время медикаментозного аборта. Лекарство Аборт : Как правило, таблетки для прерывания беременности (мифепристон) принимаются лично в клинике или в кабинете врача. Большинство женщин после приема мифепристона чувствуют себя нормально, хотя некоторые испытывают тошноту. Дома, через 6–72 часа, вторая таблетка, мизопростол, принимается буккально (помещается в щеку для растворения) или вагинально, в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

Аборт начинается через 1–4 часа после приема мизопростола. Сильное кровотечение и судороги длятся пару часов.Примерно через неделю вам назначат контрольный прием, чтобы убедиться, что аборт завершен.

Узнайте больше о том, чего ожидать во время аспирационного аборта.

Аборт с аспирацией : Аборт производится в клинике или офисе. Сама процедура аборта занимает от пяти до 10 минут. Врач использует медицинские инструменты во влагалище и матке, чтобы удалить беременность. Повторный визит требуется только в том случае, если вы испытываете проблемы или хотите увидеть врача.

Насколько это больно?

Медикаментозный аборт и аспирационный аборт : Ожидайте, что во время аборта начнутся и исчезнут легкие или очень сильные судороги, которые можно контролировать (или облегчить) с помощью обезболивающих.

Сколько я буду истекать кровью?

Медикаменты Аборт: Обильное кровотечение со сгустками — обычное явление, когда у вас протекает беременность. После этого более легкое кровотечение может продолжаться периодически в течение одной-двух недель или более.

Аспирационный аборт: Легкое кровотечение обычно длится от одного до семи дней.Кровотечение может продолжаться и продолжаться в течение нескольких недель.

Сколько это стоит?
Для получения информации о том, как найти поставщика услуг аборта и как получить помощь в оплате аборта, см. Ресурсы и поддержка по абортам.

Для обоих типов аборта точная стоимость зависит от того, есть ли у вас страховка, а также от вашего местоположения, учреждения и времени. Диапазон варьируется от 0 до 950 долларов.

Можно ли сделать аборт неудачным?

Лекарства Аборт: Для женщин на 8 неделе беременности и менее таблетки действуют примерно в 94–98 случаях из 100.Они немного менее эффективны спустя 8-10 недель. Если таблетки не помогли, вам нужно будет либо попробовать их снова, либо сделать аспирационный аборт.

Аборты с аспирацией: Работает в 99% случаев. В случае неудачи вам потребуется повторный аспирационный аборт.

Могу ли я потом иметь детей?

Да. Ни один из видов аборта не снижает ваши шансы забеременеть или забеременеть в будущем.

Насколько это безопасно?

Медикаменты для прерывания беременности: Обе таблетки безопасно применялись с конца 1980-х годов в Европе и с 2000 года в США.С. Серьезные проблемы возникают редко. Медикаментозный аборт несет как минимум в 10 раз меньший риск осложнений для здоровья, чем продолжение беременности.

Аборты с аспирацией: Аборты с аспирацией — это безопасная и распространенная процедура, которая проводится более 40 лет. Аборт в первые восемь недель является самым безопасным, а проблемы с абортом в первом триместре возникают редко. Хирургический аборт несет как минимум в 10 раз меньший риск осложнений для здоровья, чем продолжение беременности.

Какие преимущества?

Медикаменты Аборт: Никаких уколов, анестезии или медицинских инструментов не требуется. Аборт может казаться более естественным, как выкидыш. Это можно сделать на более ранних сроках беременности, чем аспирационный аборт. У вас есть возможность быть дома или там, где вам удобнее всего. Вы можете выбрать, чтобы кто-то был с вами, или вы можете побыть одному.

Аборты с аспирацией: Процедура завершится через несколько минут.Кровотечения меньше, чем при медикаментозном аборте. Медицинский персонал сопровождает вас во время аборта. Это можно сделать на более поздних сроках беременности, чем медикаментозный аборт.

Какие недостатки?

Медикаменты Аборт: Для завершения аборта требуется один-два дня. Кровотечение и судороги могут быть очень сильными и продолжаться дольше, чем при аспирационном аборте. Это невозможно сделать так же поздно в первом триместре беременности, как аспирационный аборт.

Аборт с аспирацией: Более инвазивный; инструменты вводятся через влагалище в матку. Анестетики и обезболивающие могут вызывать побочные эффекты. У вас меньше контроля над процедурой и, возможно, над тем, кто может сопровождать вас в комнату. Вакуумный аспиратор может показаться шумным. Его нельзя делать на столь ранних сроках беременности, как медикаментозный аборт.

Для получения дополнительной информации см .:

Медицинское прерывание беременности в раннем первом триместре (≤ 63 дня) с использованием комбинации мифепристона и мизопростола или только мизопростола: систематический обзор | BMC Women’s Health

  • 1.

    Карим СММ. Раз в месяц вагинальное введение простагландинов E2 и F2α для контроля фертильности. Контрацепция. 1971; 3 (3): 173–83.

    CAS Статья Google Scholar

  • 2.

    Карим СММ. Использование простагландина E 2 для лечения замершей беременности, задержки родов и пузырного заноса. Br Med J. 1970; 3 (716): 196–7.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 3.

    Карим С., Рао Б., Ратнам С., Прасад Р., Вонг И., Иланчеран А. Прерывание беременности на ранних сроках (индукция менструального цикла) с помощью 16-фенокси-ω-тетранор метилсульфониламида PGE2. Контрацепция 1977; 16 (4): 377–81.

  • 4.

    Кан Дж. Г., Беккер Б. Дж., Маклсаа Л., Амори Дж. К., Нойхаус Дж., Олкин И., Крейнин М. Д. Эффективность медикаментозного аборта: метаанализ. Контрацепция. 2000. 61 (1): 29–40.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 5.

    Kulier R, Kapp N, Gülmezoglu AM, Hofmeyr GJ, Cheng L, Campana A. Медицинские методы аборта в первом триместре. Кокрановская база данных систематических обзоров 2011 г., выпуск 11. Ст. №: CD002855. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD002855.pub4.

  • 6.

    Blum J, Raghavan S, Dabash R, Ngoc N, Chelli H, Hajri S, Conkling K, Winikoff B. Сравнение схем лечения только мизопростолом и комбинированного мифепристона и мизопростола для раннего медикаментозного аборта в домашних условиях в Тунисе и Вьетнам.Int J Gynaecol Obstet. 2012. 118 (2): 166–71.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 7.

    Дахия К., Ахуджа К., Дхингра А., Духан Н., Нанда С. Эффективность и безопасность мифепристона и буккального мизопростола по сравнению с только трансбуккальным мизопростолом для медикаментозного аборта. Arch Gynecol Obstet. 2012. 285 (4): 1055–8.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 8.

    Ngoc NT, Blum J, Raghavan S, Nga NT, Dabash R, Diop A, Winikoff B.Сравнение двух схем медикаментозного аборта на ранних сроках: мифепристон + мизопростол и только мизопростол. Контрацепция. 2011; 83 (5): 410–7.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 9.

    Чонг Э., Церетели Т., Нгуен Н.Н., Виникофф Б. Рандомизированное контролируемое исследование различных доз мизопростола буккально при медикаментозном аборте мифепристоном. Контрацепция. 2012. 86 (3): 251–6.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 10.

    von Hertzen H, Huong NT, Piaggio G, Bayalag M, Cabezas E, Fang AH, Gemzell-Danielsson K, Hinh ND, Mittal S, Ng EH, Chaturachinda K, Pinter B, Puscasiu L, Savardekar L, Shenoy S, Khomassuridge A, Tuyet HT, Velasco A, Peregoudov A. Доза и способ введения мизопростола после мифепристона для медикаментозного аборта на ранних сроках: рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. BJOG. 2010. 117 (10): 1186–96.

    Артикул Google Scholar

  • 11.

    Guest J, Dog PFW, Thomson MAR, Kosseim ML.Рандомизированное контролируемое исследование эффективности введения мифепристона и мизопростола в тот же день для прерывания беременности по стандартному протоколу от 36 до 48 часов. BJOG Int J Obstet Gynecol. 2007; 114: 207–15.

    CAS Статья Google Scholar

  • 12.

    Creinin MD, Schreiber CA, Bednarek P, Lintu H, Wagner MS, Meyn LA. Одновременное введение мифепристона и мизопростола по сравнению с прерыванием беременности с интервалом 24 часа: рандомизированное контролируемое исследование.Obstet Gynecol. 2007. 109 (4): 885–94.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 13.

    Верма М.Л., Сингх У., Сингх Н., Шанкхвар П., Шривастава Д. Эффективность введения мизопростола через 24 часа после мифепристона для прерывания беременности на ранних сроках. Индийский J Med Sci. 2011; 65 (12): 511–7.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 14.

    Blanchard K, Shochet T, Coyaji K, Thi Nhu Ngoc N, Winikoff B.Использование только мизопростола для прерывания беременности на ранних сроках: оценка семи возможных схем. Контрацепция. 2005. 72 (2): 91–7.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 15.

    Программное обеспечение для систематического обзора Covidence, Veritas Health Innovation, Мельбурн, Австралия. Доступно на www.covidence.org.

  • 16.

    Хиггинс JPT, Green S (редакторы). Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1.0 [обновлено в марте 2011 г.].Кокрановское сотрудничество, 2011 г. Доступно на сайте www.handbook.cochrane.org.

  • 17.

    Группа данных Всемирного банка. Новые классификации стран по уровню доходов: 2018-2019 гг. 2018. Доступно по адресу: https://blogs.worldbank.org/opendata/newcountry-classifications-income-level-2018-2019. По состоянию на 28 октября 2018 г.

  • 18.

    Chai J, Wong CY, Ho PC. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее краткосрочные побочные эффекты сублингвального и буккального способов введения мизопростола при медикаментозном аборте до 63 дней беременности.Контрацепция. 2013. 87 (4): 480–5.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 19.

    Chawdhary R, ​​Rana A, Pradhan N. Мифепристон плюс вагинальный мизопростол против только вагинального мизопростола для медикаментозного аборта при гестации 63 дня или менее у непальских женщин: квазирандомизированное контролируемое исследование. J Obstet Gynaecol Res. 2009. 35 (1): 78–85.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 20.

    Coyaji K, Krishna U, Ambardekar S, Bracken H, Raote V, Mandlekar A, Winikoff B. Лучше ли две дозы мизопростола после мифепристона для раннего аборта, чем одна? BJOG. 2007. 114 (3): 271–8.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 21.

    Дахия К., Манн С., Нанда С. Рандомизированное испытание перорального и сублингвального мизопростола через 24 часа после приема мифепристона для медикаментозного аборта. Arch Gynecol Obstet. 2011. 284 (1): 59–63.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 22.

    Эль-Рефей Х., Темплтон А. Вызвание раннего аборта комбинацией мифепристона и перорального мизопростола: сравнение двух режимов дозирования мизопростола и их влияние на артериальное давление. Br J Obstet Gynaecol. 1994. 101 (9): 792–6.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 23.

    Эль-Рефей Х., Раджасекар Д., Абдалла М., Колдер Л., Темплтон А. Индукция аборта мифепристоном (RU 486) и пероральным или вагинальным мизопростолом.N Engl J Med. 1995. 332 (15): 983–7.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 24.

    Fekih M, Fathallah K, Ben Regaya L, Bouguizane S, Chaieb A, Bibi M, Khairi H. Сублингвальный мизопростол для прерывания беременности в первом триместре. Int J Gynaecol Obstet. 2010. 109 (1): 67–70.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 25.

    Goel A, Mittal S, Taneja BK, Singal N, Attri S.Одновременный прием мифепристона и мизопростола для раннего прерывания беременности: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Gynecol Obstet. 2011. 283 (6): 1409–13.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 26.

    Hamoda H, Ashok PW, Flett GM, Templeton A. Рандомизированное контролируемое испытание мифепристона в сочетании с мизопростолом, вводимым сублингвально или вагинально для медикаментозного аборта на сроке до 13 недель беременности.BJOG. 2005. 112 (8): 1102–8.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 27.

    Jain JK, Dutton C, Harwood B, Meckstroth KR, Mishell DR Jr. Проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, сравнивающее мифепристон и вагинальный мизопростол с одним только вагинальным мизопростолом для выборного прерывания беременности на ранних сроках. Hum Reprod (Оксфорд, англ.). 2002. 17 (6): 1477–82.

    CAS Статья Google Scholar

  • 28.

    Middleton T, Schaff E, Fielding SL, Scahill M, Shannon C, Westheimer E, Wilkinson T, Winikoff B. Рандомизированное испытание мифепристона и буккального или вагинального мизопростола для аборта в течение 56 дней последней менструации. Контрацепция. 2005. 72 (5): 328–32.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 29.

    Прасад С., Кумар А., Дивья А. Раннее прерывание беременности однократной дозой 800 мкг мизопростола по сравнению с хирургической эвакуацией.Fertil Steril. 2009. 91 (1): 28–31.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 30.

    Raghavana S, Comendant R, Digol I, Ungureanu S, Friptu V, Bracken H, Winikoff B. Две таблетки мизопростола после медикаментозного аборта мифепристоном в течение 63 дней беременности: рандомизированное контролируемое исследование сублингвального и пероральный мизопростол. Контрацепция. 2009; 79: 84–90.

    Артикул Google Scholar

  • 31.

    Рагхаван С., Комендант Р., Дигол И., Унгуряну С., Дондиук И., Цуркану С., Виникофф Б. Сравнение 400 мкг буккального и 400 мкг сублингвального мизопростола после медикаментозного аборта мифепристоном в течение 63 дней НПМ: рандомизированное контролируемое исследование. Контрацепция. 2010. 82 (6): 513–9.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 32.

    Schaff EA, Fielding SL, Westhoff C, Ellertson C, Eisinger SH, Stadalius LS, Fuller L. Вагинальный мизопростол, вводимый через 1, 2 или 3 дня после мифепристона для раннего медикаментозного аборта: рандомизированное исследование.ДЖАМА. 2000. 284 (15): 1948–53.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 33.

    Schaff EA, Fielding SL, Westhoff C. Рандомизированное испытание перорального и вагинального мизопростола через день после приема мифепристона для раннего медикаментозного аборта. Контрацепция. 2001. 64 (2): 81–5.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 34.

    Шафф Э.А., Филдинг С.Л., Вестхофф К.Рандомизированное исследование перорального и вагинального приема мизопростола через 2 дня после приема мифепристона в дозе 200 мг для аборта на сроке до 63 дней беременности. Контрацепция. 2002. 66 (4): 247–50.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 35.

    Шеннон С., Виби Э., Жако Ф., Гильбер Э., Данн С., Шелдон В. Р., Виникофф Б. Режимы мизопростола с мифепристоном для медикаментозного аборта на ранних сроках: рандомизированное исследование. BJOG. 2006. 113 (6): 621–8.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 36.

    Tang OS, Чан CC, Ng EH, Lee SW, Ho PC. Проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование использования мифепристона с сублингвальным или вагинальным мизопростолом при медикаментозном аборте при сроке беременности менее 9 недель. Hum Reprod (Оксфорд, англ.). 2003. 18 (11): 2315–8.

    CAS Статья Google Scholar

  • 37.

    Тендлер Р., Борнштейн Дж., Кайс М., Масри И., Одех М. Раннее и позднее введение мизопростола после мифепристона для медикаментозного аборта.Arch Gynecol Obstet. 2015; 292 (5): 1051–4.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 38.

    Верма М.Л., Сингх У., Сингх Н., Санкхвар П.Л., Куреши С. Эффективность одновременного приема мифепристона и мизопростола для прерывания беременности. Фертильность человека (Кембридж, англ.). 2017; 20 (1): 43–7.

  • 39.

    фон Герцен Х., Пьяджио Г., Хыонг Н.Т., Арустамян К., Кабесас Э., Гомес М., Хомассуридзе А., Шах Р., Миттал С., Наир Р., Эрденетунгалаг Р., Хыонг TM, Вай Н.Д., Фуонг Н.Т., Туйет ХТ, Перегудов А.Эффективность двух интервалов и двух способов введения мизопростола для прерывания беременности на ранних сроках: рандомизированное контролируемое исследование эквивалентности. Ланцет (Лондон, англ.). 2007; 369 (9577): 1938–46.

    Артикул Google Scholar

  • 40.

    Von Hertzen H, Piaggio G, Wojdyla D, Marions L, My Huong NT, Tang OS, Fang AH, Wu SC, Kalmar L, Mittal S, Erdenetungalag R, Horga M, Pretnar-Darovec A, Kapamadzija A, Диксон К., Ань Н.Д., Тай Н.В., Тайет Х.Т., Перегудов А.Две дозы мифепристона и два интервала приема мизопростола для прерывания беременности на ранних сроках: рандомизированное факторно-контролируемое исследование эквивалентности. BJOG. 2009. 116 (3): 381–9.

    Артикул Google Scholar

  • 41.

    Виникофф Б., Дзуба И.Г., Крейнин М.Д., Крауден В.А., Голдберг А.Б., Гонсалес Дж., Хоу М., Московиц Дж., Прайн Л., Шеннон К.С. Два различных пути перорального приема мизопростола при медикаментозном аборте мифепристоном: рандомизированное контролируемое исследование.Obstet Gynecol. 2008. 112 (6): 1303–10.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • Медикаментозный аборт до 10 недель

    Ранний медикаментозный аборт — это стандартный метод лечения беременности продолжительностью до 10 недель, если только он не подходит или не безопасен для клиентки, чтобы сделать аборт в домашних условиях. При беременности сроком до 10 недель, если клиент не может получить таблетки по почте, он может забрать свои лекарства в клинике и использовать их дома.Щелкните для получения дополнительной информации

    При беременности на сроке 10 недель вы получите первое лекарство мифепристон в клинике и вернетесь в клинику для приема мизопростола через 1 или 2 дня.

    Вам дадут обезболивающее с инструкциями по применению и советами по уходу за собой. Вы сделаете аборт дома.

    Медикаментозный аборт: таблетки для прерывания беременности до 10 недель
    О медикаментозном аборте: таблетки для прерывания беременности

    Медикаментозный аборт предполагает прием 2 лекарств: мифепристона и мизопростола.Первое лекарство, Мифепристон, прекращает беременность. Он работает, блокируя гормон прогестерон. Без прогестерона слизистая оболочка матки разрушается, и беременность не может продолжаться.

    Второе лекарство, мизопростол, заставляет матку сокращаться, вызывая спазмы, кровотечение и потерю беременности, аналогичные выкидышу.

    Важно время приема лекарства:

    • Первое лекарство (мифепристон) проглотишь, запив водой
    • Вы примете второе лекарство (мизопростол) через 1-2 дня
    • Через 3-4 часа после первой дозы мизопростола вы примете еще одну дозу
    • Вы перенесете беременность дома

    Шаг 1 — Мифепристон

    Проглотите таблетку мифепристона, запивая водой — на 10 неделе беременности это делается в клинике.При сроке беременности менее 10 недель вы можете забрать таблетку домой.

    После приема мифепристона у вас может появиться тошнота или рвота. Если у вас началась рвота в течение 1 часа после приема, сообщите об этом в клинику как можно скорее, так как вам может потребоваться снова принять таблетку. У большинства женщин нет боли или кровотечения, пока они не принимают мизопростол. После приема мифепристона может возникнуть кровотечение, но обычно оно легкое. Если кровотечение все же произойдет, вам все равно следует использовать мизопростол (второе лекарство).

    Шаг 2 — Мизопростол

    Таблетки мизопростола вводятся во влагалище или между щекой и десной — на 10 неделе беременности первая доза из 4 таблеток делается в клинике, и вам дадут еще 2 таблетки для приема дома через 3-4 часа после первой дозы. .При сроке беременности менее 10 недель обе дозы мизопростола можно вводить дома. Подробнее см. Ниже.

    Мизопростол (второй препарат) вызывает сильные болезненные спазмы и сильное кровотечение.

    Кровотечение и спазмы обычно начинаются через 1-2 часа после приема таблеток, но могут возникать и раньше. Кровотечение и боль часто наиболее сильны при исключении беременности. У большинства женщин беременность вынашивается в течение 4 часов — сроки варьируются, но ничего страшного, если это произойдет раньше или позже.Почти у всех женщин выкидыш происходит в течение нескольких дней.

    Вам могут дать кодеин для облегчения боли, а также использовать обезболивающее из супермаркетов и аптек. Пожалуйста, обратитесь к разделу «Обезболивание» на этой странице, чтобы получить информацию о том, как справиться с болью.

    Инструкция по применению мизопростола (второго лекарства)

    Вы будете использовать 6 таблеток мизопростола.

    1. Используйте первые 4 таблетки по , либо поместив их во влагалище , либо во рту между щекой и десной
    2. , затем через 3-4 часа введите оставшиеся 2 таблетки во влагалище или между щекой и десной
    Во влагалище

    Введите 4 таблетки как можно выше во влагалище.Точное положение таблеток не имеет значения, если они не выпадают. Таблетки можно класть лежа, сидя на корточках или стоя с поднятой ногой — как вам удобнее. Вставьте 2 оставшиеся таблетки через 3-4 часа.

    ИЛИ
    В рот между щекой и десной

    Поместите 4 таблетки в рот между верхней щекой и десной (по 2 с каждой стороны) и дайте таблеткам раствориться в течение 30 минут. Если таблетки не полностью растворились в течение 30 минут, оставшееся можно проглотить, запивая водой.Повторите процедуру с оставшимися 2 таблетками через 3-4 часа.

    Некоторые клиенты описывают вкус мизопростола как неприятный, а консистенцию — меловую. Размещение таблеток между щекой и десной связано с более высокой частотой тошноты, рвоты и диареи.

    Обратитесь в клинику BPAS, где вы лечились, или по телефону доверия 0300 33 6828 , если у вас есть какие-либо вопросы.

    У вас не должно быть остатков таблеток — но если у вас есть, пожалуйста, не выбрасывайте их, пожалуйста, верните их в BPAS или отнесите в местную аптеку или в приемный врач для безопасной утилизации.Оставшихся таблеток мизопростола недостаточно для прерывания беременности, и их использование для этой цели было бы незаконным. Если вы считаете, что после лечения у вас новая или продолжающаяся беременность, вам следует позвонить для получения дополнительной консультации.

    Беременность (и кровотечение)

    Используйте гигиенические прокладки, чтобы контролировать кровотечение во время раннего медикаментозного лечения / приема таблеток для прерывания беременности.

    Количество и тип кровотечения могут различаться для каждого человека и каждого аборта. Легкое, умеренное или сильное кровотечение во время медикаментозного аборта является нормальным явлением (см. Рисунок ниже).Не у всех будут сгустки крови во время медикаментозного аборта, но для тех, у кого это происходит, сгустки должны быть не больше лимона. Отсутствие кровотечения / скудного кровотечения или наводнения НЕ является нормальным явлением (см. Рисунок ниже), поэтому вам следует позвонить в BPAS по номеру 0300 333 68 28 для получения консультации, если:

    • Через 24 часа после приема мизопростола у вас совсем нет кровотечения, есть кровянистые выделения / кровь на ткани видна только при протирании (см. Scant image 1)
    • У вас сильное кровотечение, если вы замачиваете 2 прокладки максимального размера в течение 2 часов подряд (см. Heavy изображение 4)

    Позвоните в службу 999, если y у вас очень сильное кровотечение (см. Наводнение изображение 5) и вы плохо себя чувствуете

    Мизопростол (второй препарат) вызывает сильные болезненные спазмы и сильное кровотечение.Кровотечение и спазмы обычно начинаются через 2–4 часа после приема мизопростола, но иногда для этого может потребоваться до нескольких дней.

    Кровотечение и боль часто бывают сильнейшими при исключении беременности. У большинства женщин беременность вынашивается в течение 4 часов — сроки варьируются, но ничего страшного, если это произойдет раньше или позже. Почти у всех женщин выкидыш происходит в течение нескольких дней. Вам дадут кодеин, чтобы справиться с болью, и вы также можете использовать обезболивающее из супермаркетов и аптек.Пожалуйста, обратитесь к разделу «Обезболивание» ниже, чтобы получить информацию о том, как справиться с болью.

    Когда вы переживаете беременность, ткань становится больше и лучше распознается на более поздних сроках беременности, но в большинстве случаев плод невозможно увидеть без увеличения. В возрасте до 8 недель вы можете увидеть белый и пушистый мешок для беременных с коричнево-красной тканью, окружающей его. 10-недельный плод размером с оливку, и вы можете узнать его форму.

    После того, как беременность пройдет, количество кровотечений должно заметно уменьшиться.У большинства женщин легкое кровотечение длится около двух недель, но у вас могут быть кровянистые выделения до следующего периода. Иногда через несколько недель после аборта у вас может возникнуть кратковременный приступ боли с приливом крови или сгустком крови — свяжитесь с нами, если это продолжается.

    Побочные эффекты

    Для большинства женщин ранний медикаментозный аборт — это ранний выкидыш. Кровотечение и спазмы — это нормально. Вы также можете:

    • головокружение
    • чувство тошноты, рвоты и / или диарея (более вероятно, когда мизопростол помещается между ртом и десной)
    • болит голова
    • временные приливы или потливость

    Если симптомы не исчезнут через 24 часа после приема второго лекарства (мизопростола), свяжитесь с нами.

    Риски и осложнения

    Значительные неизбежные или часто встречающиеся риски

    Обычно они легко поддаются лечению и редко имеют долгосрочные последствия для здоровья.

    • Непредсказуемое время завершения процедуры (переменная)
    • Побочные эффекты лекарств, такие как тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, лихорадка / озноб (часто)
    • Сохраненные продукты зачатия — когда беременность больше не растет, но часть беременных тканей остается в утробе матери (2 из 100 ≤ 9 недель.3 из 100 между 9-10 неделями беременности.)
    • Инфекция (2 из 1000)
    • Непредсказуемое, нерегулярное или продолжительное кровотечение после аборта (переменная)
    • Боль во время процедуры (обычная)

    Они могут потребовать перевода в больницу или хирургического вмешательства и могут иметь серьезные долгосрочные последствия для здоровья.

    • Продолжающаяся беременность (менее 1 из 100, до 3 из 100 на сроке от 9 до 10 недель)
    • Кровоизлияние — очень сильное кровотечение (2 из 1000)
    • Неустановленная внематочная беременность (1 из 7000)
    • Психологические проблемы (переменная)

    Дополнительные процедуры, которые могут потребоваться

    • Хирургический аборт или аспирация матки (от 3 из 100 до 9 недель).Между 9 и 10 неделями беременности 7 из 100)
    • Переливание крови
    • Лапароскопия или лапаротомия — операция по осмотру живота
    • Гистерэктомия — хирургическое удаление матки (2 из 100 000)

    Смерть очень редко связана с лечением аборта — менее 1 на 100 000 для всех абортов.

    Могу ли я продолжать грудное вскармливание во время медикаментозного аборта?

    И мифепристон, и мизопростол проникают в грудное молоко, но в небольших количествах и не должны вызывать побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Грудное вскармливание может продолжаться непрерывно после приема мейфепристона и мизопростола. Прекратите грудное вскармливание, если вы принимаете кодеин — сцеживайте и откажитесь от молока во время использования и для одного кормления после последней дозы.

    Обезболивание

    Во время медикаментозного аборта на ранних сроках у большинства женщин возникают сильные спазмы, похожие на боли при месячных. Есть много способов уменьшить боль:

    • носить удобную одежду
    • Пребывание в знакомом и расслабляющем месте
    • приложите грелку или грелку к нижней части живота
    • используйте обезболивающее, такое как ибупрофен и кодеин
    Как получить обезболивающее

    Вы можете купить таблетки ибупрофена с дозировкой 200 или 400 мг, и ваша упаковка также может содержать кодеин с дозировкой 15 или 30 мг.Кодеин не подходит для детей младше 12 лет.

    Как использовать эти лекарства

    Ибупрофен снимает легкую и умеренную боль. Кодеин от умеренной до сильной боли. Парацетамол может использоваться при слабой или умеренной боли тем, кто не может принимать ибупрофен.

    Вы можете начать с ибупрофена (или парацетамола) с добавлением кодеина, когда вам нужно более сильное обезболивающее. Или вы можете просто начать с кодеина. Или чередуйте лекарства в зависимости от того, как вы себя чувствуете.

    Какую дозу и как часто можно принимать

    Ибупрофен: Не принимайте более 2.4 г (2400 мг) за 24 часа. Принимайте от 600 до 800 мг перорально каждые 8 ​​часов по мере необходимости.

    Парацетамол 500 мг: Не принимайте более 8 таблеток в течение 24 часов. При необходимости вы можете принимать до 2 таблеток каждые 4-6 часов.

    Кодеин 30 мг: Не принимайте более 8 таблеток в течение 24 часов. Принимайте по 1-2 таблетки каждые 4 часа по мере необходимости. Если вам от 12 до 18 лет, при необходимости принимайте 1-2 таблетки внутрь каждые 6 часов.

    Кодеин 15 мг: Не принимайте более 16 таблеток в течение 24 часов.Принимайте по 2 или 4 таблетки каждые 4 часа по мере необходимости. Если вам от 12 до 18 лет, принимайте по 2 или 4 таблетки каждые 6 часов по мере необходимости.

    Обратите внимание: не садитесь за руль и не работайте с механизмами во время приема кодеина.

    Если вы попробовали эти варианты, но по-прежнему испытываете боль, позвоните в службу реабилитации по номеру 0300 333 68 28 (или +44 1789 508 210), чтобы получить консультацию.

    Последующие инструкции

    Таблетка для прерывания беременности очень эффективна и обычно не вызывает осложнений, но важно убедиться, что она подействовала.Наличие спазмов и кровотечений не гарантирует, что ваше лечение было успешным. Мизопростол может вызвать серьезные врожденные дефекты, если беременность продолжится. Если таблетки для прерывания беременности вам не подходят, вам следует связаться с нами, чтобы обсудить возможные варианты.

    Если вам от 9 до 10 недель, вы вернетесь через 1-2 недели после лечения для сканирования, чтобы подтвердить завершение аборта.

    Если вы беременны на сроке до 9 недель, вы можете пройти тест на беременность дома через 2 недели после лечения и заполнить контрольный список «самооценки», чтобы убедиться, что лечение сработало.Вы также можете вернуться в клинику через 1-2 недели после лечения для сканирования, чтобы подтвердить завершение аборта, если захотите.

    Последующие инструкции
    • BPAS НЕ свяжется с вами, чтобы узнать, помогло ли ваше лечение
    • Вам необходимо заполнить «контрольный список для самооценки» ниже, чтобы убедиться, что ваше лечение сработало и что вы больше не беременны.
    • Через две недели после начала лечения вы должны использовать тест на беременность, который мы вам отправили, с первой мочой, которую вы сдали, когда проснулись утром.(см. ниже)
    Контрольный список для самооценки

    Я понимаю, что BPAS не может гарантировать здоровую беременность в случае неудачного лечения

    Я свяжусь с BPAS, если у меня появятся какие-либо из следующих признаков того, что мое лечение не помогло:

    • У меня не было кровотечения в течение 24 часов после приема таблеток мизопростола
    • У меня было кровотечение менее 4 дней
    • К концу первой недели я все еще «чувствую» беременность или у меня есть симптомы беременности, такие как болезненные ощущения в груди, тошнота, рост живота и т. Д.
    • Через 3 недели после лечения я выполнила тест на беременность с помощью BPAS (используя первую мочу, сданную, когда я проснулась), и тест был положительным, недействительным, или я не была уверена в результате
    • Моя следующая менструация не наступила через 4 недели после лечения (даже если тест на беременность был отрицательным)

    Немедленно позвоните в BPAS по телефону 0300 333 68 28 (или +44 1789 508 210), если вы заметите какие-либо признаки, перечисленные выше.

    Инструкции по тесту на беременность

    Тест на беременность, который мы отправили вместе с вашим лекарством, следует использовать через 3 недели после того, как вы проглотите первое лекарство (мифепристон).Тест на беременность следует проводить с использованием первой мочи, которую вы сдали после пробуждения утром.

    Это схема вашего теста на беременность

    • Удалить всю упаковку
    • Снимаем колпачок с теста
    • Во время мочеиспускания удерживайте впитывающий наконечник теста в потоке мочи или соберите немного мочи в чистую кастрюлю и окуните наконечник в мочу на 5-10 секунд.

    • Подождите 5-10 минут
    • Прочитать тест на беременность

    Опыт клиента EMA

    «Я прошел курс лечения в субботу утром в 11 утра и в 12 часов.В 30 часов у меня уже были приступы боли и судороги. Они становились все хуже и хуже, так что к 13:00 я был в пижаме и в постели с грелкой и фильмом. Я принял ибупрофен на этом этапе, так как, хотя кровотечение и спазмы начались должным образом примерно через 2,5 часа после начала лечения, это не была ужасная боль, такая же, как сильные и продолжительные периодические спазмы. Затем, примерно через 3 часа после процедуры, я почувствовал тошноту, я стал очень бледным, дрожащим и замерзшим, и боль усилилась до очень сильных тупых болей, которые были очень похожи на очень сильную менструальную боль.Я ни в коем случае не чувствовал, что мне нужно кричать от боли или что я потерял контроль над собой, все было в порядке с кодеином и грелкой. Я свернулся калачиком в постели и смотрел свой фильм, чтобы отвлечься. Через 4,5 часа (после 1 часа очень сильных спазмов и более сильного кровотечения) мне понадобился туалет, и когда я сел, я почувствовал, как что-то горячее и желеобразное выпадает очень быстро. Я не смотрела, но предполагаю, что это была беременность, так как я мгновенно перестала дрожать, мои щеки покраснели, и я почувствовала огромное облегчение.Впоследствии спазмы несколько уменьшились, и их можно было полностью снять с помощью грелки, иногда ибупрофена и кодеина. В тот вечер я чувствовал себя хорошо, никаких судорог, кровотечение было сильным, но мало чем отличалось от обильных менструаций. На следующий день я встал и был примерно как обычно, у меня было кровотечение, как при месячных, и никаких спазмов. В целом, очень положительный опыт, и я бесконечно благодарен всему персоналу Plymouth BPAS за ваше прекрасное понимание и заботу ».

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *