При беременности лечить зубы с анестезией можно: Лечение зубов во время беременности

Как и когда можно лечить зубы беременным и при грудном вскармливании? Можно ли пользоваться анестезией и какой?

На ранних сроках беременности лечение стараются не проводить, потому что до 13 недели формируются основные органы и системы организма малыша. В этот период зубы лечат только в экстренных случаях: при глубоком кариесе, пульпите или периодонтите, чтобы не спровоцировать осложнения. Иначе запущенные болезни повлияют и на другие органы женщины, а из-за острой боли повысится адреналин в крови, что может привести преждевременным родам.

Без вреда для организма беременным лечат зубы во втором триместре или первой половине третьего ― с 13 по 26 недели. Позднее проводить лечение не рекомендуют ― боль и стресс могут привести к тонусу матки, что спровоцирует преждевременные роды. Лечение, как и на ранних сроках, делают только в экстренных случаях.

Рентген для беременных

Во время лечения пульпита или периодонтита беременным делают цифровую радиовизиографию. Традиционная рентгенография не подходит из-за высокой лучевой нагрузки на плод. Рентген назначают только во 2-м триместре. Пациентке прикрывают живот и таз свинцовым фартуком, чтобы плод не получил облучения.

Анестезия для беременных

При лечении зубов беременной предлагают щадящую безадреналиновую анестезию — ультракаин или убистезин. Чтобы врач точно определил дозировку и вид обезболивания, пациентка должна назвать срок беременности. Отказ от анестезии, чтобы не навредить плоду, может оказаться небезопасным. Боль и переживания при лечении могут отрицательно повлиять на плод.

Лечение зубов в период лактации

При грудном вскармливании женщине лечат зубы без ограничений. Однако она должна соблюдать некоторые правила:

  • Перед визитом к стоматологу она сцеживает молоко для ребенка, потому что после лечения его нельзя кормить грудью в течение 5-6 часов;
  • На приеме сообщает врачу о своем положении, чтобы он мог предложить анестезию, которая быстро выводится из организма или вовсе не проникает в грудное молоко.

В период лактации пациентке можно делать рентген. После терапии она должна сцедить молоко и не использовать его для кормления ребенка.

Все, что надо знать о лечении зубов во время беременности, мы собрали в этой статье.

Лечение зубов при беременности – можно ли лечить зубы в 1, 2, 3 триместре

Лечить зубы при беременности можно и даже необходимо. Терпеть зубную боль не стоит, это стресс для будущей мамы и малыша. К тому же санация полости рта показана и из других соображений: чтобы убрать очаги хронических инфекций и снизить риски осложнений. Визит к врачу откладывать не нужно, да и осмотр у стоматолога при беременности входит в план обследования.

Посетить стоматолога при хорошем состоянии здоровья полости рта необходимо дважды — в первом триместре при постановке на учет и непосредственно перед родами. При выявлении заболеваний, требующих лечения, врач расскажет о дальнейших действиях.

Содержание

Особенности лечения зубов при беременности

Беременность не противопоказание к проведению стоматологических процедур. Однако важно учитывать как срок беременности, так и особенности ее протекания, а также общее состояние здоровья женщины. Есть несколько особенностей лечения:

  • Срочному лечению подлежат кариес, пульпит, периодонтит, воспалительные заболевания десен и мягких тканей: стоматиты, гингивит, пародонтит, глоссит, хейлит. Также срочная помощь показана при травмах, таких как перелом корня зуба, сколы, трещины, и необходимости хирургического вмешательства при абсцессах, периостите и пр. В некоторых случаях отложить можно ортодонтическое, ортопедическое лечение, а также отбеливание. Например, установку брекетов или одного имплантата зуба можно перенести на более благоприятное время, после рождения малыша. При отсутствии большого количества зубов можно прибегнуть к съемным протезам, они не предусматривают подготовки в виде препарирования зубов и других сложностей.

  • При пломбировании врач может использовать любые материалы по показаниям. Лампы, которые используются для отверждения, не вредны для плода.

  • Лечение зубов при беременности может сопровождаться качественным обезболиванием. Терпеть неприятные ощущения будущей маме не стоит, есть препараты, разрешенные к применению. Единственным ограничением выступает наркоз.

Противопоказания и ограничения

Противопоказанием к проведению любых стоматологических вмешательств может выступать угроза прерывания беременности или преждевременных родов. Безусловно, если женщина находится в стационаре и проходит лечение для сохранения беременности, проблемы с полостью рта могут отступать на второй план. Но если состояние позволяет посетить стоматолога, лучше сделать это и обсудить целесообразность лечения.

Отложить до окончания беременности придется некоторые процедуры:

  • Имплантация: хирургический этап может быть противопоказан ввиду применения лекарственных средств в период восстановления, необходимости выполнения нескольких рентгеновских снимков. Однако в некоторых случаях, например, при установке постоянного протеза на уже приживленные имплантаты, допускается проведение процедуры по согласованию с гинекологом, ведущим беременность.

Имплантация требует серьезной подготовки. Во время беременности все силы организма направлены на развитие малыша. Меняется работа иммунных сил, особенности кровоснабжения органов и тканей, обменные процессы. Это может привести к непредсказуемым результатам приживления искусственного корня. Кроме того, восстановительный период после установки может включать прием лекарственных средств, которые противопоказаны при вынашивании ребенка.

  • Профессиональное отбеливание: беременность является противопоказанием к отбеливанию, поскольку эмаль зубов может быть ослаблена в связи беременностью и результат предсказать сложнее.

  • Установка несъемных протезов: при отсутствии большого количества зубов лучше предпочесть съемное протезирование, оно предусматривает меньший объем вмешательств.

Во всех случаях, когда удаление зуба можно отложить, необходимо это сделать. Речь идет об удалении ретинированных, дистопированных зубов, не вызывающих сильной боли и не несущих в себе риска серьезных последствий в ближайшее время. Если же зуб не подлежит восстановлению и вызывает сильную боль, является потенциально опасным очагом инфекции, удаление рекомендовано.

Антибактериальная терапия, а также рентгенография нежелательны в период беременности, но их может назначить врач при наличии строгих показаний. При выполнении рентгеновского снимка важно защитить область живота свинцовым фартуком. Антибиотики специалист подбирает с учетом срока беременности, тщательно взвешивая потенциальную опасность при отсутствии лечения и возможный вред для плода. Есть антибактериальные средства, разрешенные при беременности и не обладающие тератогенным действием.

Лечение в разных триместрах беременности

Особенности лечения могут зависеть от конкретного срока беременности.

Первый триместр — это период до 12-й недели. В это время происходит закладка органов ребенка, а несформированная плацента еще не обеспечивает надежную защиту плода от негативных факторов. К тому же до 8−9-й недели вероятность самопроизвольного прерывания выше. Также важно помнить, что у многих женщин в первом триместре наблюдается токсикоз, характеризующийся тошнотой, рвотой, повышенным слюноотделением, головокружением. Поэтому вмешательства в этом периоде стараются избегать, и если можно отложить лечение, врач порекомендует сделать это. Реминерализирующая терапия, профессиональная чистка зубов без ультразвукового воздействия разрешены.

Лечение зубов во 2 триместре беременности — с 13-й по 24-ю неделю — наиболее безопасно. Сформировавшаяся плацента выступает надежной защитой для ребенка. Периоды высоких рисков прерывания позади, а самочувствие мамы позволяет провести достаточно много времени в стоматологическом кресле. Все плановые процедуры рекомендовано проводить именно в это время. К ним относят профессиональную чистку, лечение заболеваний, которые могут обостриться со временем.

Лечение зубов при беременности в 3 триместре — с 25-й недели и до конца срока — также имеет несколько ограничений. Организм женщины может быть ослаблен к концу вынашивания. Могут наблюдаться одышка, тахикардия, низкое артериальное давление. К тому же в положении полулежа симптомы могут усиливаться из-за сдавливания нижней полой вены маткой. Допускается положение немного на левом боку, чтобы уменьшить нагрузку на аорту и нижнюю полую вену.

Матка становится более чувствительной к неблагоприятным факторам, в том числе медикаментам. Сама женщина может становиться более тревожной, быстрее уставать. Поэтому лечение проводится только по строгим показаниям, если ждать родоразрешения нельзя и состояние женщины может резко ухудшиться.

Особенности диагностики

Точная диагностика определяет результаты лечения, поэтому пренебрегать ею не стоит. Прицельный рентгеновский снимок зуба может быть противопоказан, особенно в первом триместре беременности, когда клетки восприимчивы к радиации. Но если другие методы диагностики недоступны, а без снимка нельзя правильно разработать схему лечения, прибегнуть к нему можно. Наиболее безопасным методом является цифровая радиовизиография. В сравнении с пленочным снимком нагрузка в несколько раз меньше, поэтому можно прибегнуть к такой диагностике. При обследовании соблюдается радиологическая защита.

Безопасное обезболивание

Лечение зубов во время беременности предусматривает качественное обезболивание. Для этого используются местные анестетики последнего поколения, которые не преодолевают плацентарный барьер. Многие составы включают в себя сосудосуживающий компонент, что повышает эффективность анестетика. В препаратах для беременных концентрация такого компонента несколько ниже. Он не влияет на кровоток в плаценте и матке.

Есть несколько разрешенных к применению у беременных местных анестетиков:

Они не оказывают системного действия и безвредны для малыша и беременной женщины.

Особенности проведения процедур

Удаление зуба представляет собой хирургическое вмешательство. Оно сопровождается небольшой кровопотерей, а также стрессом. Повышенная психоэмоциональная нагрузка нежелательна при беременности, поэтому к удалению зуба должны быть строгие показания. К крайним случаям, когда без вмешательства не обойтись, относят следующие:

  • перелом коронки, корня;

  • кариес корня,

  • пульпит третьих моляров, выступающие причиной острого гнойного воспаления,

  • периодонтит с образованием кист;

  • разрушение зуба, сопровождающееся острой болью.

Плановое удаление зубов мудрости не проводится. Это связано с высокими рисками альвеолита и другими возможными осложнениями, при которых потребуется повторное вмешательство и мощная антибактериальная терапия.

Как лечить зубы при беременности, подробно расскажет врач. Если терапия поверхностного и среднего кариеса в этот период практически не отличается от стандартной процедуры, то лечение пульпита потребует особого подхода. Врач подберет средство без мышьяка для девитализации пульпы. Есть необходимость проведения минимум двух рентгенографических снимков — до процедуры для определения структуры, количества и размеров каналов корней и после нее для контроля эффективности лечения. Поэтому применяется метод цифровой радиовизиографии.

Лечение пародонтологических заболеваний проводится обязательно. К тому же беременность существенно повышает риск их развития. Например, гингивит беременных встречается сравнительно часто. Врач выберет тактику лечения с учетом индивидуальных особенностей, пропишет медикаментозную терапию, разрешенную к применению.

Лечением зубов при беременности успешно занимаются врачи клиник «СТОМА». У нас есть все необходимое для оказания срочной помощи и проведения плановых мероприятий. В клиниках сети вы можете проходить регулярный осмотр стоматолога или обратиться для лечения кариеса, гингивита беременных, пародонтита, пульпита и др. Гарантируем использование только разрешенных анестетиков и качественного оборудования, безопасную диагностику. Записаться на прием вы можете по указанному телефону или через специальную форму на сайте.

Лечение зубов при беременности с анестезией: можно ли делать обезболивание?

Есть множество мнений относительно вопроса о лечении зубов с анестезией во время беременности.

Зачастую будущие мамы уверены, что препараты анестезии, с применением которых в большинстве проходит лечение, негативно влияют на развивающийся в утробе плод.

Между тем, врачи утверждают, что лечить зубы необходимо как для сохранения здоровья женщины, так и для полноценного развития будущего ребенка.



к содержанию ↑

Есть ли опасность?

Не каждая женщина успевает вылечить зубы на этапе планирования и подготовки к беременности, да и боль может возникнуть внезапно. Если необходимость в лечении все же имеется, нужно обязательно проинформировать стоматолога о факте беременности и сообщить ее срок.

Опираясь на данную информацию, врач подберет именно те препараты, которые не причинят вреда будущей матери и растущему плоду, а также проведет манипуляции в том триместре, когда это максимально безопасно.

Современные медицинские центры оснащены всем необходимым для проведения манипуляций, связанных с лечением зубов у беременных. Поэтому корректно подобранное стоматологом лечение во время беременности не опасно.

Особенность применения препаратов анестезии в стоматологии во время беременности состоит в том, что в составе обезболивающего присутствует адреналин. Попадая в кровь, он приводит к сокращению матки, что, в свою очередь, может создать угрозу для плода.

У беременных женщин состав слюны изменяется. В ней становится больше веществ, способствующих:

  1. развитию кариеса;
  2. воспалению десен;
  3. инфекционному нагноению.

Несвоевременное обращение к врачу может привести не только к потере больного зуба, но и к увеличению риска передачи инфекций ребенку как внутриутробно, так и после его появления на свет при грудном вскармливании.

Отвечая на поставленный вопрос, несет ли опасность лечение зубов с анестезией в период беременности, можно уверенно утверждать: при условии применения разрешенных в этот период препаратов, лечение безопасно и практически не несет риска как для матери, так и для плода.

Гораздо больший вред могут причинить плоду вовремя не пролеченные зубы, которые являются источником болезнетворных бактерий.

Больше подробностей о лечении зубов во время беременности в видео-интервью с врачом-стоматологом:

к содержанию ↑

Оптимальный срок для лечения

Когда посещения стоматологического кабинета не избежать, беременной стоит задуматься, необходим ли обезболивающий укол или можно обойтись без него. Конечно, в некоторых случаях, например, при удалении зуба при беременности, избежать анестезии вряд ли удастся.

Боль – защитная стрессовая реакция организма. Терпеть боль в беременность противопоказано. Когда болевой порог низок, использовать анестетики можно при одновременном выполнении следующих условий:

  • У женщины отсутствуют противопоказания к приему препарата;
  • Для анестезии используется разрешенное в период беременности лекарство;
  • Лечение осуществляется на том сроке беременности, когда риск негативного воздействия составляющими препарат на плод минимален.

В вопросе о сроках лечения зубов в период беременности врачи придерживаются следующей тактики:

I триместр

В этом триместре происходит имплантация яйцеклетки и закладка внутренних систем и органов будущего ребенка. Риски негативного воздействия препаратов на зародыш и внезапного прерывания беременности очень высоки.

Именно по этой причине плановое лечение зубов стоит перенести на самый благоприятный период для посещения стоматологической клиники второй триместр.

В первом триместре показано только экстренное лечение при острых нестерпимых болях, гнойном воспалении.

II триместр

Является самым благоприятным периодом для лечения зубов. Риск негативного влияния лекарственных средств с 14-й по 27-ю неделю включительно минимален. В это время рекомендуется пролечить те зубы, которые имеют риск обострения в третьем триместре.

Если таковой риск отсутствует, врач может и вовсе принять решение о переносе лечения на послеродовый период.

III триместр

С 28-й недели вновь появляется риск преждевременных родов. Поэтому лечение зубов показано только в экстренных случаях при острых болях.

к содержанию ↑

Самые лучшие препараты

Как было отмечено выше, чаще всего анестетики изготавливают на основе адреналина, который блокирует боль и кровотечение.

Адреналин опасен тем, что может способствовать повышению давления, спровоцировать выкидыш или же преждевременные роды. Поэтому препараты анестезии не могут быть абсолютно безопасны.

В тех медпрепаратах, которые используют стоматологи для обезболивания зубов у беременных, содержание активного вещества минимально. Основные из них:

  1. Ультракаин. Активное вещество препарата безопасно для плода, поскольку не проникает через плацентарный барьер;
  2. Лидокаин. Этот препарат может проникать через плаценту, но быстро выводится из организма плода;
  3. Морфин, промедол, гликопиролат. Эти препараты разрешены в небольшой дозировке.

В каждом отдельном случае врач подбирает зубную анестезию при беременности в индивидуальном порядке, исходя из:

  • Срока беременности;
  • Особенностей организма женщины.
к содержанию ↑

Безопасность малыша

Грамотно подобранный анестетик при лечении зубов в период вынашивания женщиной ребенка не причинит вреда развивающемуся плоду.

Нельзя безоговорочно утверждать, что лечение зубов в период беременности абсолютно безопасно, но при условии соблюдения тактики лечения зубов в период беременности, риски сведены к минимуму:

  • Плановое лечение зубов лучше проводить во втором триместре с 14-й по 27-ю неделю. В этот период закладка внутренних органов малыша завершена, риск негативного влияния на плод минимален;
  • Для обезболивания врач подбирает препараты в правильной дозировке и без содержания адреналина, либо с минимальным содержанием данного вещества;
  • Лечение осуществляется своевременно. Это важно для исключения риска возможных осложнений, при которых может потребоваться прием антибиотиков и прочих более серьезных препаратов.

Итак, лечение зубов с анестезией во время беременности возможно, а в некоторых случаях даже показано и необходимо.

В период беременности особенно важно выбрать такого врача-стоматолога, который безукоризненно знает и владеет тактикой лечения зубов у беременных. Грамотный и опытный специалист сможет подобрать разрешенное будущим мамам обезболивающее.

Помимо лечения, беременная женщина может пройти и другие процедуры:

Немаловажно в беременность соблюдать правила гигиены полости рта: чистить не только зубы, но и язык. Стоит отметить, что проводить эту процедуру более двух раз в день не рекомендуется, поскольку зубная щетка стирает с зуба эмаль, подвергая его разрушительному воздействию кислот.

Также каждая беременная подлежит санации полости рта, минимум 2 раза за срок беременности. Именно эта процедура и поможет выявить возможные проблемы.


Можно ли беременным вырывать зубы с анестезией, и когда это оправдано
Анестезия и беременность: можно ли вырывать зубы с обезболиванием

Зубная боль вызывает мало позитивных эмоций у людей. Но как быть, если разболелся зуб у беременной женщины? Большинство болеутоляющих средств запрещены к приему в период гестации. Следует помнить, что основной причиной острой боли является кариес, а нелеченый зуб становится источником развития инфекции, представляющей опасность для плода. Тогда у женщин возникает вопрос: можно ли беременным вырывать зубы с анестезией, ведь она может оказать негативное воздействие на ребенка? Попробуем разобраться и ответить на этот непростой вопрос.

Беременность и стоматология

Стоматологи, как и акушеры-гинекологи, советуют заранее позаботиться о здоровье зубов, перед планированием беременности. Становясь на учет по беременности в ЖК, женщина получает обходной лист, в котором специалисты делают свои заключения о состоянии здоровья пациентки, где в перечень входит консультация стоматолога.

На осмотре врач определит поврежденные зубы и назначит лечение. В приоритете будет консервативная терапия, вырывать стоит лишь в самых крайних случаях.

Беременность и стоматология

Почему больные зубы стоит пролечить в период беременности

Зубная боль приводит:

  • к повышенному стрессовому состоянию из-за постоянного дискомфорта. Организм матери находится в возбужденном состоянии, что непременно чувствует ребенок;
  • больные зубы становятся преградой на пути употребления пищи, а значит, ребенок недополучает питательных веществ;
  • отложив удаление «на потом», можно получить полное его разрушение и воспаление десен.

Удаление зубов при беременности: да или нет

Лечение зубов в нынешнее время заметно отличается от процедур, проводимых лет 20-30 назад. Стоматология шагнула широко вперед. Изобретены новейшие обезболивающие средства с минимальными побочными эффектами.

Изучение препаратов для анестезии позволило использовать их при вырывании зубов для особой категории граждан: дети, беременные, пожилые люди, пациенты, страдающие от аллергических реакций на вещества, которые содержатся в медицинских препаратах.

Удаление зубов при беременности

В период беременности разрешено осуществлять стоматологические процедуры:  проводить лечение без анестезии, лечить или вырывать зубы под действием местной анестезии, снимать отложения с эмали.

Обратите внимание! Удалять зубы при беременности возможно только под местным наркозом. Перед началом процедуры необходимо уведомить специалиста о своем состоянии.

Категорически запрещены для женщин «в положении»:

  • имплантация;
  • зубное протезирование;
  • отбеливание без рекомендаций врача;
  • антибиотики без крайней надобности.

Беременность не является противопоказанием к стоматологическому вмешательству, не запрещено и вырывать зубы, однако, хирургическое вмешательство должно быть оправдано.

Патологические состояния, требующие обязательного лечения:

  • кариес – заболевание, вызванное патогенными бактериями. Запущенный кариес становится причиной разрушения зуба и ведет к его потере;
  • гингивит – распространенное явление у беременных из-за перестройки гормонального фона. Это воспаление слизистой десен;

гингивит у беременных

  • стоматит, как и гингивит, является следствием изменений в организме женщины;
  • флюс – воспалительный процесс, сопровождающийся острой болью;
  • пульпит – поражение мягких тканей. Характеризуется повышенными болевыми ощущениями.

пульпит у беременных

Все вышеперечисленные болезни могут сопровождаться болью и повышением температуры тела.

На каком сроке лучше вырывать зубы

В зависимости от срока беременности, процедуру удаления осуществляют по-разному или не проводят вовсе.

I триместр беременности

В срок до двенадцати недель у плода происходит закладка всех жизненно важных органов. Несформированная плацента еще лишена способности защищать плод от внешних негативных воздействий.

В первом триместре врачи категорически не рекомендуют проводить стоматологические манипуляции, так как стрессовая ситуация может привести матку в тонус, что чревато серьезными последствиями.

I триместр беременности

II триместр беременности

Срок от 14 до 27 недель – оптимальный для удаления с анестезией. В этот период кроха находится под защитой плацентарного барьера. Применяемые анестетики безопасны и для ребенка, и для матери.

Кроме того, на втором триместре живот еще вполне допустимых размеров, что позволяет будущей маме чувствовать себя комфортно в стоматологическом кресле. Второй триместр считается максимально безопасным для процедур по удалению зубов.

III триместр беременности

После наступления 35 недели беременности вырывать зубы не стоит, исключение – экстренные ситуации (удаление нерва, гнойный очаг). На таком большом сроке поход к стоматологу может закончиться преждевременными родами, независимо от того, была ли использована анестезия или нет.

III триместр беременности

«Зубы мудрости» во время беременности вырывать нельзя, поскольку:

  • это сложная и травматичная операция;
  • хирургическое вмешательство сопровождается повышением температуры тела;
  • после удаления назначается курс приема антибиотиков для предупреждения осложнений и развития инфекционного процесса.

Вырывать «зубы мудрости» рекомендуется после родов, а до их наступления лучше использовать консервативные методы лечения.

Можно ли использовать анестезию при беременности

В период вынашивания ребенка вырывать зубы с использованием анестезии можно и нужно, так как терпеть боль, и, того хуже, принимать обезболивающие препараты, намного опасней для ребенка. В современной стоматологии применяются анестезирующие вещества, которые не проходят сквозь плацентарный барьер, и не влияют на плод.

Используемая анестезия

Обычно в качестве анестетика стоматологи используют адреналинсодержащие препараты. Эти вещества являются блокатором болевого синдрома и снижают риск развития кровотечений после хирургического вмешательства. Но для пациенток в положении применяют средства с минимальным содержанием адреналина, так как он приводит матку в тонус и повышает давление. Заменяют их артикаиновыми средствами:

Примакаин для беременных

  • «Ультракаин»;

Ультракаин для беременных

Убистезин для беременных

Концентрация адреналина в них 1:200000. Помимо этого, артикаиновые препараты гипоаллергенны, они успокаивающе воздействуют на воспаленную полость рта. Их можно использовать во время грудного вскармливания, потому что средства не проникают в грудное молоко.

Анестетики, содержащие адреналин, противопоказаны женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В таких случаях применяют безадреналиновую терапию или используют иные методы лечения.

Когда требуется анестезия

Начальный кариес и чистка от налета необязательно должны сопровождаться лечением с анестезией. Болевые ощущения при этих процедурах незначительные. Осложненный кариес устраняют только под местной анестезией. К тому же психологический настрой будущей матери влияет на ход лечения.

Когда требуется анестезия для беременных

Противопоказания

Как и в любом оперативном вмешательстве, есть противопоказания к применению анестезии. К таковым в период беременности относятся:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • неврологические заболевания;
  • нарушения гомеостаза крови;
  • воспалительные процессы полости рта.

Профилактика и общие рекомендации

Чтобы не вырывать зубы во время беременности или же перенести это как можно легче, стоит следовать советам врачей. Стоматологи рекомендуют:

  • Посещать кабинет стоматолога не менее двух раз в год.
  • Провести необходимо лечение до беременности: подлечить кариес, запломбировать дырки, провести санацию полости рта.
  • Вырывать и лечить зубы при острой необходимости и только с 14 по 27 неделю беременности.
  • Не заниматься самолечением противовоспалительными и антибактериальными препаратами.

Профилактика и общие рекомендации для беременных относительно стоматологии

Итак, беременным женщинам вырывать зубы под воздействием анестезии можно. Но стоматологи пытаются всеми силами избежать этого момента и проводят необходимые лечебные мероприятия. Соблюдение профилактических мер значительно снизит вероятность удаления зуба во время беременности.

можно ли с анестезией или без и на каком сроке

С момента зачатия ребенка женщина становится на учет в медицинское учреждение. В процессе вынашивания младенца она проходит обследования, сдает анализы, чтобы исключить вероятность развития осложнений для здоровья малыша. Одним из основных узких специалистов считается стоматолог, так как при беременности лечение зубов является обязательной процедурой. Незапломбированный зуб приводит к распространению инфекции.

Почему зубы портятся в период вынашивания ребенка

Разрушение зубов в период вынашивания ребенка связано с тем, что в организме будущей мамочки происходит гормональная перестройка. Она способствует полноценному развитию малыша, однако негативно сказывается на здоровье девушки, в том числе на состоянии ее ротовой полости.

С тех пор, как у эмбриона начинает формироваться костная система, ему необходимо много кальция, который он забирает из организма матери. Если микроэлемента у девушки мало, он начинает вымываться из ее костей, чтобы попасть к младенцу. Поскольку зубы — это также костная система, и в них кальций находится в легкодоступной форме, они страдают в первую очередь от недостатка минерала.

Кроме кальция, для формирования скелета младенца нужны фосфор и магний, и эти микроэлементы также забираются из организма женщины. Из-за этого у будущей мамочки возникает недостаток минералов в зубах. Если девушка не беременная, ее слюна постоянно доставляет к зубной эмали порции кальция и фосфора, с момента наступления зачатия в ней уже недостаточная концентрация минералов, способствующих сохранению зубной эмали.

Еще одной причиной проблемы считается изменение кислотности во рту беременной женщины. Это провоцирует усиленное размножение вредных микроорганизмов и негативно воздействует на эмаль. Из-за ее повреждения повышается риск развития кариеса.

Частая проблема, возникающая в период вынашивания младенца, — кровоточивость десен. Начиная со 2-го месяца беременности, у многих женщин возникают воспалительные процессы в ротовой полости и гингивит. При чистке зубов или жевании твердой пищи отмечается повышенная кровоточивость, приводящая к порче зубов. Это вызвано тем, что в том месте, где зубы соприкасаются с деснами, создаются благоприятные условия для размножения бактерий. Отложения зубного камня препятствуют нормальному омыванию слюной, в промежутках между зубами скапливаются остатки пищи, это вызывает воспалительный процесс.

лечение зубовлечение зубов

Если у будущей мамочки развивается хронический пародонтоз, это приводит к позднему токсикозу, существует риск возникновения преэклампсии, угрожающей жизни женщины и ребенка. Причиной этого считается попадание инфекции из ротовой полости в кровь девушки.

Можно ли посещать стоматологию: показания и противопоказания

В период вынашивания ребенка посещение врача-стоматолога является обязательным мероприятием, особенно если возникли неприятные ощущения в ротовой полости, и развился кариес.

На ранних сроках

Чтобы не столкнуться с заболеваниями ротовой полости и порчей зубов в первом триместре, необходимо посетить стоматологию еще на этапе планирования беременности и провести профессиональную чистку и лечение кариеса.

Поскольку в первые недели после зачатия идет закладка и формирование органов и систем эмбриона, любые лекарственные средства, использующиеся в лечении кариеса и других патологий, нанесут вред ребенку. В начале беременности проводить любые манипуляции в ротовой полости не рекомендуется. Лучше отложить визит к врачу до второго триместра. Проводить лечение зубов в первые три месяца беременности можно только в том случае, если возникло нагноение. В этом случае опасность проникновения инфекции к плоду выше, чем вред, нанесенный медикаментами.

На поздних сроках

Заняться лечением зубов рекомендуется во втором триместре беременности — это самое благоприятное время для посещения стоматолога. По истечении первых трех месяцев вынашивания ребенка необходимо посетить врача даже в том случае, если ничего не беспокоит, с профилактической целью.

Если на приеме у стоматолога диагностирован кариес или другие заболевания ротовой полости, необходимо приступать к лечению, чтобы инфекция не проникла к ребенку через плаценту.

В третьем триместре, особенно в последнем месяце перед родами, возрастает чувствительность матки к любым внешним воздействиям, поэтому лечение зубов проводят только при неотложных случаях. Специалисты обращают внимание, что в последнем триместре женщине нельзя лежать на спине, так как возрастает давление на аорту, при стоматологических процедурах рекомендуется положение на боку.

Перед родами организм будущей мамочки и так испытывает повышенные нагрузки, поэтому стоматологические процедуры становятся источником лишнего стресса. К тому же лечение кариеса доставляет дискомфорт и негативно влияет на нервную систему и гормональный фон организма. Если кариес без загноения, лучше отложить посещение стоматолога.

лечение зубовлечение зубов

Безопасна ли для плода стоматологическая анестезия?

Зубная боль вызывает страх у беременной женщины, что негативно влияет на здоровье младенца в утробе. Чтобы снизить болевые ощущения во время проведения процедуры, стоматологи используют местную анестезию, которая не наносит вред эмбриону.

Такой наркоз при лечении зубов имеет ряд преимуществ:

  • обезболивающий эффект проявляется уже через 2-3 минуты после введения;
  • не оказывает влияния на артериальное давление и частоту сердечных сокращений;
  • имеет низкую токсичность для организма матери и ребенка;
  • через плаценту к эмбриону проникает только незначительная часть лекарственного средства;
  • препараты действенны для снятия боли на участках с гноем.

Какие анестетики можно использовать

Среди обезболивающих препаратов, не наносящих вред ребенку, стоматологи выделяют такие лекарства, как «Убистезин» и «Ультракаин». В их составе главным действующим веществом является адреналин, именно это вещество не дает анестетику всасываться в кровь и попадать через плаценту к эмбриону. Однако существует и недостаток у этого компонента: если превысить дозировку, он снижает маточный кровоток.

Мнение эксперта

Перчаткина Галина Викторовна

Врач высшей категории. Наш лучший эксперт.

Задать вопрос

Как правило, один укол с разовой дозировкой безопасен для женщины в положении при условии, что беременность протекает без осложнений.

Рентген: все «за» и «против»

Большинство заболеваний ротовой полости и зубов невозможно лечить без предварительного проведения рентгенологического обследования. Делать рентген не рекомендуется в первом триместре, когда происходит закладка основных органов эмбриона. В первые три месяца после зачатия радиация неблагоприятно влияет на деление клеток плода и может привести к отклонениям в развитии младенца и спровоцировать аномалии хромосом.

Начиная с 20-й недели вынашивания малыша, небольшая доза излучения уже не так опасна для эмбриона. К тому же при проведении обследования живот беременной женщины защищен свинцовым фартуком. Для рентгена в этом случае используются аппараты с низкой лучевой нагрузкой.

рентген зубоврентген зубов

Удаление зубов и неотложные ситуации

Удаление зубов в период вынашивания ребенка проводится только в том случае, если присутствует нагноение и существует угроза здоровью матери и плода. Самые безопасные сроки для проведения процедуры — с 12-й по 31-ю неделю беременности. При вырывании любых зубов используется местная анестезия, кроме того, необходима консультация стоматолога с врачом, наблюдающим женщину.

Возможно ли протезирование?

Протезирование зубов в период вынашивания младенца — процедура, которая не наносит вреда ни матери, ни ребенку. Если возникла необходимость в проведении протезирования, лучшим временем будет второй триместр беременности, когда уже произошла закладка основных жизненно важных органов эмбриона.

Можно ли провести имплантацию

Заниматься имплантацией при беременности нельзя. Это вызвано следующими причинами:

  1. В период вынашивания ребенка ослабевает иммунитет, и инфекция быстрее распространяется по организму женщины.
  2. При беременности нежелательно проведение любых хирургических манипуляций.
  3. Для проведения имплантации необходим наркоз, который нельзя использовать будущим мамочкам.
  4. При подготовке к процедуре необходимо пройти обследования, запрещенные беременным.
  5. После процедуры необходим прием противовоспалительных препаратов, которые вредят малышу.

Коррекции прикуса

Поскольку коррекция прикуса занимает несколько лет, внезапная беременность в течение этого времени – не причина отказываться от ношения брекетов. Они не наносят вред ни женщине, ни младенцу и подбираются стоматологом с учетом сложности проблемы.

Однако у этой процедуры есть и недостаток — размягчение эмали под брекетами. Чтобы сохранить здоровье зубов, необходимо принимать препараты с кальцием, которые посоветует лечащий стоматолог.

Специфика лечения

Методику лечения зубов и ротовой полости подбирает врач с учетом особенностей течения беременности.

Гингивит или стоматит

Лечение гингивита включает следующие процедуры:

  • антибактериальные полоскания и ванночки;
  • механическое удаление налета и зубного камня с помощью специальных щеток;
  • составление грамотного и полезного рациона питания;
  • проведение электрофореза.

лечение зубовлечение зубов

Препараты для терапии стоматита подбирает врач с учетом разновидности заболевания и безопасности для ребенка. Обязательно вначале проводится анализ для определения возбудителя болезни.

Особенности лечения стоматита:

  1. Антибиотики используют для бактериальной формы.
  2. Антигистаминные средства – для аллергической разновидности.
  3. Противовирусные лекарства – для вирусного вида.
  4. Противогрибковые медикаменты – для кандидозной формы.

Периодонтит или пульпит

Такие проблемы, как пульпит и периодонтит, не рекомендуется лечить в первом триместре беременности. Однако, если возникла экстренная ситуация, стоматологи используют безопасные анестетики и специальные материалы для пломбирования каналов.

Кариес

Кариесные зубы — очаг инфекции в организме, который может навредить ребенку, поэтому лечение проводят обязательно. Предварительно выясняют состояние здоровья женщины и наличие осложнений при предыдущих беременностях. При отсутствии необходимости рентген не проводят.

Какие процедуры нельзя проводить беременным?

Существуют стоматологические процедуры, которые нельзя проводить в период вынашивания малыша. К ним относятся:

  • имплантация;
  • ортодонтические манипуляции;
  • отбеливание;
  • удаление третьих моляров;
  • хирургические вмешательства.

Периодонтит или пульпитПериодонтит или пульпит

Меры по сохранению зубов

Чтобы при беременности не столкнуться с необходимостью лечения зубов, нужно выполнять профилактические мероприятия:

  1. Соблюдать гигиену ротовой полости, чистя зубы утром и вечером.
  2. Снизить употребление пищи, богатой углеводами.
  3. Использовать ополаскиватели для ротовой полости.
  4. Питаться часто, но маленькими порциями, в перерывах употреблять воду.

Стоматологи рекомендуют пройти проверку еще на этапе планирования беременности и вылечить все порченые зубы.

можно ли лечить зубы с уколом, наркозом, использовать мышьяк, чем обезболивать.

Содержание статьи

Можно ли беременным лечить зубы с анестезией? Этот вопрос является достаточно актуальным, ведь зубная боль может побеспокоить человека на любом этапе его жизни. К тому же, нарушения обменных процессов в организме женщины, вынашивающей ребенка, являются естественными.

Женский организм в этот период претерпевает потерю кальция, фосфора и магния, ведь эти элементы расходуются на формирование будущего опорно-двигательного аппарата ребенка. Результатом нарушений становится повышение хрупкости и чувствительности зубов будущей матери.

Отвечаем на вопрос - можно ли беременным лечить зубы с анестезиейОтвечаем на вопрос - можно ли беременным лечить зубы с анестезиейАнестезия в стоматологии

Опасности анестезии при лечении зубов во время беременности

Обезболивание зубов во время беременности чревато неприятными последствиями, как для матери, так и для ребенка. Специалисты акцентируют внимание на:

  • Нарушениях внутриутробного развития ребенка. Чаще всего наблюдается в том случае, если обезболивающие препараты использовались в первом триместре беременности.
  • Отклонениях в формировании тканевых структур у зародыша.
  • Развитии серьезных последствий после терапевтических манипуляций на фоне снижения защитных сил.
  • Обострении имеющихся сердечно-сосудистых патологий, почечной недостаточности, сахарного диабета и нарушений свертываемости крови.
  • Риске развития аллергических реакций.

Несмотря на существование вероятности развития перечисленных осложнений, нужно помнить и об опасности игнорирования зубной боли и проведения требуемых манипуляций без применения какой-либо анестезии.

Важно! Нередко анестезия при лечении зубов во время беременности выступает единственно верным решением, когда речь идет с необходимостью проведения серьезных манипуляций на зубах.

Дело в том, что организм женщины, находясь в интересном положении, сталкивается с существенным повышением чувствительности, поэтому терпеть столь болезненные ощущения не рекомендуется. Но и откладывать решение проблем с зубами также не следует, ведь это чревато распространением инфекции к плоду, сепсисом.

Когда беременным можно лечить зубы с анестезией?

Делают ли анестезию при лечении зубов беременным? Делают, но специалист обязательно берет во внимание тяжесть состояния и этап беременности, ведь для каждого триместра разработан специальный подход, исключающий риски серьезных патологий, как для матери, так и для ребенка.

Анестезия при беременности запрещена в первые три месяца. Дело в том, что в первые семнадцать суток развивающийся зародыш отличается высокой восприимчивостью к проникающим токсинам, и назначение многих лекарственных составов на данном этапе чревато выкидышем. В данном случае специалисты рекомендуют воздерживаться от зубной терапии.

Внимание! К тому же именно в первые девяносто дней формируются всех жизненно важные органы и тканевые структуры плода, а использование анестезии способно не наилучшим образом отразиться на естественных процессах.

В этом случае борьбу с кариесом, пульпитом и периодонтитом в хронических формах лучше отложить. Неотложные вмешательства допускаются только в качестве исключения. К примеру, если беременная женщина столкнулась с обострениями пульпитов и периодонтитов, сопровождающимися сильной болезненностью и воспалением гнойного характера.

Период с четвертого по шестой месяц является более безопасным для лечения зубов, но в любом случае специалист должен учитывать состояние пациента и возможные риски при назначении обезболивающих, антибактериальных и других лекарственных составов.

Отвечаем на вопрос - можно ли беременным лечить зубы с анестезиейОтвечаем на вопрос - можно ли беременным лечить зубы с анестезиейЛечение зубов во время беременности

Во втором триместре следует лечить те зубы, состояние которых может ухудшиться в следующем триместре. Если же нет острой необходимости в выполнении манипуляций, с лечением лучше повременить до появления малыша.

В третьем триместре нельзя медлить  с терапией зубов, воспаления которых сопровождаются сильной болью. В этот период беременным лечат зубы с обезболиванием, ведь болевой синдром способен привести к родам раньше положенного срока.

Но, с другой стороны, далеко не все виды анестезии применимы, ввиду высокой чувствительности матки к вмешательствам извне. Так, использование наркоза на этом сроке не рекомендовано, ведь его состав может стать причиной преждевременных родов.

Важно! Независимо от срока беременности, можно выделить ряд вмешательств, которые крайне нежелательны. Ограничения касаются имплантации, протезирования и удаления зубов.

Имплантация и протезирование

В период вынашивания малыша костные ткани женщины становятся рыхлыми, поэтому существует высокий риск того, что зуб просто не приживется. К тому же процедура имплантации нуждается в применении сильных анестезирующих составов, что нежелательно.

Протезирование также предполагает применение многочисленных лекарств, чего лучше избегать на любом сроке беременности. Что касается процедуры удаления зубов, то к ним беременным женщинам следует прибегать только в крайних случаях. При этом лучше не игнорировать предварительную консультацию с акушером-гинекологом.

Какую анестезию можно беременным при лечении зубов?

Это должен определять только стоматолог. Согласно общим рекомендациям, лишь немногочисленные анестезирующие составы могут быть использованы в таком случае.

Разрешенные обезболивающие препараты представлены:

  • Ультракаином, который можно использовать не только в период вынашивания ребенка, но и на этапе кормления малыша грудью, ведь лекарственный состав не проникает к плоду сквозь плаценту и не попадает в грудное молоко. Оптимальную дозировку препарата определяет специалист с учетом таких факторов, как этап беременности, общее состояние пациентки и возраст.
  • Примакаином, который можно применять в терапии беременных пациенток и даже маленьких детей ввиду незначительной вероятности проницаемости в область плаценты и весьма короткого срока распада.

А вот запрещенная анестезия во время беременности включает Лидокаин, которому чаще всего отдают предпочтение в выполнении стоматологических вмешательств.

Применение этого обезболивающего состава может привести к резким скачкам давления, затруднению поступления кислорода в организм, появлению судорог и слабости в мышцах.

Можно ли беременным ставить мышьяк на зуб?

Этот вопрос обязательно возникает, если за квалифицированной помощью обращается беременная женщина с жалобами на сильную зубную боль.

Мышьяк – специальный состав с выраженным токсическим действием, используемый в стоматологии с целью подавления болезненности посредством некротического влияния на зубной нерв.

Следует отметить, что мышьяк в последние десять лет стремительно теряет свою актуальность, ведь на его смену пришли другие препараты для девитализации пульпы.

Многие из этих анестезирующих средств содержат мышьяк в минимальном количестве или же вовсе отличаются составом.

Такие препараты активно применяются в лечении зубов в период беременности, ведь являются самым безболезненным и безвредным решением многих проблем. Специалисты отмечают, что безопаснее всего удалять погибший зубной нерв после воздействия на него выбранным составом на основе мышьяка, нежели проводить манипуляции со здоровым нервом, нуждающиеся в применении местной анестезии.

Отвечаем на вопрос - можно ли беременным лечить зубы с анестезиейОтвечаем на вопрос - можно ли беременным лечить зубы с анестезиейЛечение зуба во втором триместре

Можно ли беременным лечить зубы под наркозом?

Делают ли наркоз беременным при лечении зубов? Общий наркоз относится к запрещенным методам обезболивания, применяемых при зубной терапии у беременных. Наркоз при беременности опасен следующими осложнениями:

  • нарушения функционирования основных систем плода и отклонения от нормального развития;
  • возможная асфиксия плода и выкидыш;
  • увеличение маточного тонуса, что может стать причиной самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Согласно многочисленным исследованиям, применение общего наркоза в период беременности не сопровождается серьезными рисками, подтверждением чему выступает следующая статистика:

  • вероятность летального исхода в период беременности не превышает показатели смертности среди женщин, не находящихся в интересном положении;
  • риск гибели плода не превышает 6%, если общий наркоз применяется в первые два триместра, и не больше 11% в случае оперативных вмешательство в последние три месяца вынашивания плода;
  • вероятность преждевременных родов на фоне применения общей анестезии не превышает 8%.

Лечить зубы в период вынашивания ребенка крайне важно, ведь более опасной является сама патология, нежели обезболивающие уколы при лечении зубов.

При обращении за квалифицированной стоматологической помощью рекомендуется обязательно информировать специалиста о своем состоянии, чтобы у него была возможность подобрать оптимальный анестезирующий состав.

На сегодняшний день существует немало лекарственных средств, которые можно смело назначать беременным женщинам, поэтому в условиях ответственного подхода лечение зубов обойдется без серьезных осложнений.

стоматологических проблем во время беременности — Американская стоматологическая ассоциация
В перерывах между поездками к врачу, поездками в больницу и открытием детской комнаты не позволяйте посещению стоматолога выпадать из списка текущих дел до того, как появится ваш ребенок. Обследование во время беременности безопасно и важно для здоровья зубов. Вы можете не только позаботиться о чистке и процедурах, таких как пломбирование полости рта, до рождения ребенка, но и ваш стоматолог может помочь вам с любыми имеющимися у вас симптомами, связанными с беременностью.

Американская стоматологическая ассоциация, Американский конгресс акушеров-гинекологов и Американская академия педиатрии рекомендуют женщинам получать стоматологическую помощь во время беременности. «Это важный период в жизни женщины, и поддержание здоровья полости рта напрямую связано с хорошим общим состоянием здоровья», — говорит Аарон Хагай, доктор медицинских наук.

Вот некоторые распространенные проблемы, с которыми сталкиваются женщины во время беременности.

Когда говорить стоматологу, что вы беременны

Даже если вы думаете, что беременны, сообщите об этом в стоматологический кабинет.Скажите им, как далеко вы находитесь, когда вы назначаете встречу. Также сообщите своему стоматологу о препаратах, которые вы принимаете, или о том, получили ли вы какие-либо специальные рекомендации от своего врача. Если ваша беременность сопряжена с высокой степенью риска или у вас есть определенные заболевания, ваш стоматолог и ваш врач могут порекомендовать отложить некоторые виды лечения.

Как беременность повлияет на ваш рот?

Хотя многие женщины делают это девять месяцев без зубного дискомфорта, беременность может ухудшить некоторые условия или создать новые.Регулярные осмотры и хорошие стоматологические привычки могут помочь вам и вашему ребенку быть здоровыми.

Беременность Гингивит
Гормональные изменения, которые вы испытаете во время беременности, могут повлиять на ваш рот. Например, у некоторых женщин развивается состояние, известное как «гингивит при беременности», воспаление десен, которое может вызвать отек и болезненность. Ваши десны также могут немного кровоточить, когда вы чистите зубы или пользуетесь зубной нитью. При отсутствии лечения гингивит может привести к более серьезным формам заболеваний десен.Ваш стоматолог может порекомендовать более частые чистки, чтобы предотвратить это.

Повышенный риск разрушения зубов
Беременные женщины могут быть более склонными к кариесу по ряду причин. Если вы едите больше углеводов, чем обычно, это может привести к гниению. Утреннее недомогание может увеличить количество кислоты, которой подвергается ваш рот, которая может разъедать наружное покрытие вашего зуба (эмали).

Чистка два раза в день и использование зубной нити один раз может также упасть на обочину во время беременности по многим причинам, включая утреннее недомогание, более чувствительный рвотный рефлекс, болезненные десны и истощение.Особенно важно придерживаться своего распорядка, поскольку плохие привычки во время беременности связаны с преждевременными родами, ограничением внутриутробного развития, гестационным диабетом и преэклампсией.

Опухоли беременности
У некоторых женщин на деснах появляются разрастания тканей, называемые «опухолями беременности», чаще всего во втором триместре. Это не рак, а просто опухоль, которая чаще всего случается между зубами. Они могут быть связаны с избытком зубного налета. Они легко кровоточат и имеют красный, похожий на сырье малиновый вид.Они обычно исчезают после рождения вашего ребенка, но если вы обеспокоены, поговорите со своим стоматологом об их удалении.

Лекарства

Убедитесь, что ваш стоматолог знает, какие лекарства, отпускаемые по рецепту, и отпускаемые без рецепта лекарства, если таковые имеются, вы принимаете. Эта информация поможет вашему стоматологу определить, какой тип рецепта, если таковой имеется, написать для вас. Ваш стоматолог может проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать лекарства, такие как обезболивающие или антибиотики, которые вы можете безопасно принимать во время беременности.И ваш стоматолог, и врач беспокоятся о вас и вашем ребенке, поэтому задавайте им любые вопросы о препаратах, которые они рекомендуют.

Местные анестетики во время беременности

Если вы беременны и нуждаетесь в пломбе, корневом канале или удаленном зубе, вам не нужно беспокоиться о безопасности обезболивающих лекарств, которые ваш стоматолог может использовать во время процедуры. На самом деле они безопасны как для вас, так и для вашего ребенка.

Исследование, проведенное в августе 2015 года в журнале Американской стоматологической ассоциации , было посвящено группе беременных женщин, которым проводились процедуры с применением анестетиков, таких как инъекции лидокаина, и группе, которая этого не делала.Исследование показало, что эти методы лечения были безопасны во время беременности, поскольку они не вызывают различий в частоте выкидышей, врожденных дефектов, недоношенности или веса ребенка. «Наше исследование не выявило никаких доказательств того, что лечение зубов анестетиками вредно во время беременности», — сказал автор исследования доктор Хагай. «Мы стремились определить, существует ли значительный риск, связанный с лечением зубов с анестезией и исходами беременности. Мы не нашли такого риска ».

Стоматологические рентгеновские лучи во время беременности

Да, безопасно делать рентген во время беременности.Хотя рентгеновское излучение очень низкое, ваш стоматолог или гигиенист покроет вас свинцовым фартуком, который сводит к минимуму воздействие на живот. Ваш стоматологический кабинет также закроет ваше горло свинцовым воротником для защиты щитовидной железы от радиации.

Подробнее о MouthHealthy

,

причин, способов лечения и домашних лекарств

Беременность — прекрасное время, и, естественно, вы сделаете все, чтобы 9 месяцев были здоровыми. Это включает в себя получение надлежащей дородовой помощи, поддержание здорового рациона питания, физические упражнения и даже отказ от нескольких привычек (здравствуй, коктейли).

Но хотя все это имеет важное значение для общего состояния здоровья во время беременности, также важно, чтобы вы не пренебрегали своим здоровьем зубов.

Одной из неожиданных проблем беременности является зубная боль или чувствительность, но с хорошими зубными привычками и посещением стоматолога вы можете сохранить свои зубы и десны здоровыми.

Большинство беременных женщин ожидают некоторого дискомфорта на протяжении всей беременности.

Все слышали истории об ужасном утреннем недомогании, и ни для кого не секрет, что беременность приводит к опухшим ногам, болям в спине, усталости и туману мозга. (Слава Богу, в конце этого путешествия у ребенка , поэтому стоит .)

Но когда речь заходит о боли или чувствительности зубов, эта проблема с беременностью может застать вас врасплох. Тем не менее, проблемы с зубами во время беременности встречаются чаще, чем думают некоторые люди.

Во время беременности организм претерпевает множество изменений — за это можно поблагодарить гормональные изменения. Точно так же, как увеличение эстрогена и прогестерона может быть причиной таких симптомов, как рвота и тошнота, эти изменения также могут сделать вас уязвимыми для зубного налета.

Это накопление зубного налета может быть основной причиной кровоточивости десен и воспаления, состояния, известного как гингивит при беременности. Это затрагивает до 75 процентов беременных женщин, поэтому, если у вас есть, вы не одиноки.

А в зависимости от тяжести гингивита у беременных может развиться пародонтоз. Это серьезная инфекция десен, которая разрушает кости, поддерживающие зубы, что приводит к потере зубов.

У некоторых женщин также возникают опухоли во время беременности, вызванные слишком большим количеством зубного налета. Не волнуйтесь — это звучит страшно, но они не имеют злокачественных образований на деснах.

Разумеется, злокачественный или нет, это разрастание тканей (которое часто происходит во втором триместре) может вызвать нежность и боль, затрудняя прием пищи или питья.Хорошей новостью является то, что эти опухоли обычно исчезают после родов.

Как будто этих возможностей было недостаточно, беременность также может изменить ваш аппетит, и вполне нормально есть определенную пищу. Проблема в том, что вы вряд ли будете жаждать здоровой пищи.

Если вы постоянно тяготеете к сладким или высокоуглеводным закускам, чтобы удовлетворить тягу, есть риск разрушения зубов, что приведет к появлению кариеса.

И если у вас есть неприятное удовольствие жить с кислотным рефлюксом или утренней тошнотой, частая рвота или желудочная кислота во рту могут медленно повредить зубную эмаль, вызывая чувствительность зубов.

Если у вас зубная боль, нежные десны или язвы, боль во рту не обязательно должна быть убийственной.

Прежде всего: обратитесь к стоматологу

Если у вас не проходит боль в зубах, не мучайтесь молча. Немедленно обратитесь к стоматологу и не забудьте упомянуть, что вы беременны.

Во время беременности безопасно иметь рентгеновские снимки и некоторые стоматологические процедуры. Но в зависимости от того, как далеко вы продвинулись, ваш стоматолог может порекомендовать отложить некоторые виды лечения как минимум до второго триместра.

Это может произойти, если вам требуется пломба или корневой канал, для которых требуется местная или общая анестезия, и может увеличить риск выкидыша в первом триместре.

Но так как жизненно важные органы вашего ребенка развиваются во втором триместре, существует меньший риск побочных эффектов, когда стоматологи откладывают определенные процедуры, согласно клинике Майо.

Будьте в курсе ваших чисток

Чтобы быть ясным, обычные чистки зубов не наносят вреда вашему ребенку, поэтому вы можете продолжать планировать эти чистки как обычно.На самом деле, чистка зубов может избавить от чувствительности, вызванной слишком большим количеством зубного налета.

Уборка также может лечить гингивит при беременности. Из-за риска гингивита во время беременности ваш стоматолог может даже рекомендовать более частые чистки во время беременности — возможно, каждые 3 месяца, а не каждые 6 месяцев.

Удаление зубного налета также может облегчить дискомфорт от опухолей во время беременности, опухолевых разрастаний на деснах. Просто знайте, что опухоль может исчезнуть только после родов, и это нормально.

Получите более конкретные методы лечения по мере необходимости

Иногда, однако, опухоль мешает с едой. Если это так, ваш стоматолог может рассмотреть возможность удаления, но вам нужно подождать до второго или третьего триместра. Эта процедура включает в себя местную анестезию, чтобы обезболить область вокруг десен.

Если у вас развивается пародонтоз во время беременности, и ваш стоматолог не может спасти нездоровый зуб, удаление во втором триместре может остановить боль и чувствительность.

Затем вы можете обсудить варианты замены зубов с вашим стоматологом, например, с зубным имплантатом или фиксированным зубным мостом — оба безопасны после второго триместра.

Если ваш стоматолог откладывает лечение зубов до второго триместра, тем временем вы можете многое сделать, чтобы облегчить боль в домашних условиях. Вы можете начать с определения продуктов и напитков, которые усиливают чувствительность или боль.

Некоторые женщины обнаруживают, что чувствительность увеличивается, когда они едят горячие продукты или пьют горячие напитки, тогда как другие чувствительны к холодным напиткам или холодным продуктам. Жидкости для полоскания рта, содержащие алкоголь, также могут ухудшить вашу боль.

Полоскание рта теплой соленой водой может облегчить отек и воспаление.Или примените холодный компресс к внешней стороне щеки, чтобы снять воспаление.

Спросите своего врача или стоматолога, безопасно ли принимать безрецептурный антисептик для зубов, содержащий бензокаин или обезболивающие, такие как ибупрофен (адвил) или ацетаминофен (тайленол).

Со всем, что вы пройдете во время беременности, с физической точки зрения, вы захотите свести к минимуму вероятность зубной боли. Это начинается с отличных привычек гигиены полости рта, которые важны из-за риска развития стоматологических проблем.Вот что вы можете сделать:

  • Не экономьте на стоматологической помощи. Вы будете чувствовать себя более уставшим и больным, поэтому может быть легко ложиться спать без чистки зубов — не надо. Придерживайтесь хорошей рутины. Чистите зубы по крайней мере два раза в день и пользуйтесь зубной нитью один раз в день. Также используйте фторсодержащую зубную пасту и жидкость для полоскания рта, чтобы предотвратить кариес и укрепить зубы.
  • Пейте воду или полощите рот после рвоты , если у вас утреннее недомогание. Это помогает удалить желудочную кислоту из зубов.Не сразу чистите зубы. Это может показаться странным, но уровень кислотности во рту повышается после рвоты. Чистка может принести больше вреда, чем пользы, поэтому подождите не менее часа после рвоты, прежде чем чистить зубы.
  • Сообщите своему стоматологу, что вы беременны , и посмотрите, нужно ли вам проводить более частые чистки. Также поговорите со своим поставщиком медицинского страхования. Некоторые планы охватывают дополнительные чистки зубов во время беременности.
  • Ограничить употребление сладких продуктов и углеводов. Перекусывайте здоровыми продуктами, такими как сырые овощи, крекеры из цельной пшеницы и фрукты.

Хорошая новость заключается в том, что проблемы с зубами, возникающие во время беременности, часто кратковременны и улучшаются после родов, когда уровень гормонов возвращается к нормальному.

Вы не можете контролировать изменения, которым подвергается ваше тело во время беременности, но вы можете контролировать, насколько хорошо вы заботитесь о своих зубах. Запланируйте регулярные чистки зубов во время беременности и сообщите стоматологу о любой зубной боли.

наркоз во время беременности

© Г.М. Woerlee, 2005–2020

Беременная женщина соприкасается со следовыми концентрациями анестезирующих газов в воздухе во время работы в операционной и более высокими концентрациями этих же лекарств, если ей требуется хирургическое вмешательство под наркозом во время беременности.

Старые исследования вызывали страхи …

В начале 1970-х годов возникла обеспокоенность по поводу возможных последствий воздействия следовых концентраций газов на вероятность выкидыша, внематочной беременности, мертворождения или рождения ненормального ребенка.Доказательства реальности этих опасений были, по-видимому, подтверждены статьями, показывающими, что:

  • Жены мужчин, работающих в операционных, имели более высокий, чем обычно, шанс родить детей с врожденными дефектами (Cohen 1974),
  • , в то время как женщины, работающие в операционных, имели более высокий, чем ожидалось, шанс выкидыша (Cohen 1971, Cohen 1974),
  • , а также вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом выше, чем обычно (Knil-Jones-1972, Corbett 1974).

Все эти общие проблемы со здоровьем и репродуктивностью были вызваны следовыми концентрациями отработанных анестезирующих газов в воздухе операционной. Соответственно, специальный комитет Американского общества анестезиологов (ASA) рекомендовал меры по снижению следовых концентраций отработанных анестезирующих газов в операционных залах (ASA Advisory 1974).

Но правда ли это? Как я уже говорил на другой странице этого сайта, все эти исследования были ретроспективным, основанным на добровольных ответах на вопросники .Не все отвечают на такие вопросы, и наиболее вероятными являются те, у кого были проблемы. Это сделало подозрительными все эти ранние исследования, и, как обсуждается ниже, результаты этих исследований никогда не подтверждались в правильно проведенных проспективных исследованиях. Итак, какова правда относительно воздействия:

  • следовых концентраций отработанных анестезирующих газов и беременности,
  • и каковы последствия анестезии и хирургического вмешательства во время беременности?

Прежде чем обсуждать эти вопросы, стоит взглянуть на статистику беременностей женщин, которые вообще никогда не подвергались воздействию анестезирующих газов.

Возможности ненормальной беременности вне операционной

Беременность — важное жизненное событие, поэтому для всех естественно волноваться. У беременной женщины много вопросов, надежд и страхов. Вся надежда на доставку счастливого здорового малыша. Но не все беременности заканчиваются таким образом. Итак, каковы нормальные случаи или процентные вероятности таких событий, как выкидыш, внематочная беременность, мертворождение или рождение ребенка с врожденным дефектом?

В приведенной ниже таблице представлен процент вероятности выкидыша, внематочной беременности и мертворождения для всех родов в Дании с 1978 по 1992 год (Nybo Andersen-2000).Эти статистические данные сопоставимы со статистикой других развитых западных стран.

Вероятность выкидыша, внематочной беременности и мертворождения по датским данным за 1978-1992 годы, полученным из Nybo Andersen-2000

Возрастная группа Вероятность
Выкидыш (%)
Вероятность
Внематочная беременность (%)
Вероятность
Мертворождение (%)
менее 20 10,6% 1.6% 0,4%
20-24 8,9% 1,5% 0,4%
25-29 9,5% 2,0% 0,4%
30-34 12,0% 3,1% 0,4%
35-39 19,7% 4,6% 0,4%
40-44 40,8% 6,3% 0,4%
45+ 74.7% 7,9% 0,1%

Эта таблица ясно показывает, что самый идеальный возраст для женщины, чтобы иметь детей — это ее 20 лет. Увеличение материнского возраста тесно связано с повышенной вероятностью выкидыша или внематочной беременности. Факторы, помимо возраста, предрасполагающего к выкидышу:

  • История предыдущего выкидыша связана с повышенной вероятностью выкидыша при последующей беременности (Risch 1988).
  • Злоупотребление алкоголем во время беременности (Abel 1997).
  • Психологический стресс во время беременности (Arck-2001, O’Hare 1995).

Это приводит нас к вопросу о возможности рождения ненормального ребенка, иначе называемого ребенком с врожденным дефектом. Шансы родить ребенка с врожденным дефектом в разных частях света приведены в таблице ниже. Как и в случае вероятности выкидыша, самый оптимальный возрастной диапазон для любой женщины — это ее возраст 20 лет.

Следовые концентрации отработанных анестезирующих газов и беременности — текущие знания

Большинство женщин, работающих в стрессовых условиях операционных, — молодые женщины в репродуктивном возрасте.Приведенные выше таблицы ясно показывают, что вероятность выкидыша составляет около 10%, а вероятность рождения ребенка с дефицитом при рождении — 3%. Эти цифры являются значительными. Они означают, что в любом операционном комплексе, где работают многие женщины, одна или несколько из этих женщин, безусловно, будут иметь выкидыш или родить ребенка с врожденным дефектом, даже если в воздухе нет загрязнения следовыми концентрациями анестезирующих газов. ,

Итак, каково текущее состояние знаний о влиянии следовых концентраций анестезирующих газов на беременность? Тщательный анализ всех исследований показывает, что нет никакой связи между присутствием следовых концентраций анестезирующих газов и ненормальными беременностями у женщин, работающих в операционных.Больше нет вероятности выкидыша или рождения детей с врожденными дефектами у женщин, работающих в операционных, а также у женщин-партнеров мужчин, работающих в операционных. Действительно, последующие критические анализы исследований, проведенных в 1970-х годах, выявили, что многие из них имеют серьезные недостатки, что делает выводы этих исследований действительно очень сомнительными (Tannenbaum 1985, Mazze 1985, Buring 1985). Более поздние исследования не показывают какой-либо связи между нарушениями беременности и следовыми концентрациями анестезирующих газов вообще (McGregor 2000).Но как насчет беременных женщин, которые подвергаются хирургическому вмешательству под наркозом?

Анестезия и операция при беременности

Люди никогда не проходят анестезию без последующей хирургической процедуры — люди проходят анестезию, чтобы сделать возможной хирургическую процедуру. Таким образом, воздействие анестезии на беременную женщину и ее неродившегося ребенка фактически является комбинированным эффектом анестезии и хирургического вмешательства.

До 2% всех беременных женщин требуют хирургического вмешательства при любых состояниях, не связанных с их беременностью, e.грамм. приложения, переломы и т. д. и т. д. (Ne Mhuireachtaigh 2006). Хирурги выполняют эти не акушерские операции над беременными женщинами только в случае серьезных состояний, угрожающих жизни матери, или состояний, вызывающих серьезную инвалидность, если не выполняются в этот момент. Обычная политика заключается в том, чтобы подождать до рождения ребенка, прежде чем выполнять какие-либо несрочные операции. Итак, какие статистические данные касаются анестезии и операций, выполняемых во время беременности?

  • Уровень материнской смертности в результате анестезии и хирургического вмешательства является низким, сопоставимым с таковым для небеременных молодых женщин (Cohen-Kerem 2005, Kuczkowski 2004, Ne Mhuireachtaigh 2006).
  • Регулярная или общая анестезия назначается на короткое время, а концентрации анестетиков в организме матери и будущего ребенка минимальны в течение нескольких минут или часов. Неопределяемые или следовые концентрации этих препаратов присутствуют в организме женщины и ее будущего ребенка в конце 24 часов, и даже они выводятся из организма через день или два. Таким образом, минимальная вероятность того, что анестезирующие препараты вызывают врожденные дефекты, известные также как аномалии развития плода или тератогенные эффекты (Ne Mhuireachtaigh 2006, Kuczkowski-2004).Исследования детей более десяти тысяч беременных женщин, перенесших анестезию и хирургическое вмешательство, показывают, что вероятность рождения этих женщин с врожденным дефектом колеблется в пределах 2-3,9% (Cohen-Kerem 2005, Duncan 1986), что сопоставимо к нормальной вероятности рождения ребенка с врожденным дефектом (см. таблицы на веб-странице «Загрязнение анестезирующим газом в операционной»).
  • Вероятность выкидыша или смерти плода в результате анестезии и операции составляет около 5.8% при усреднении по всем триместрам беременности, но около 10,5% при анестезии и хирургическом вмешательстве в первом триместре (Cohen-Kerem 2005). Вероятность выкидыша гораздо выше, чем обычно (см. Таблицы на веб-странице «Загрязнение анестезирующим газом в операционной»). Таким образом, анестезия и операция связаны с более высокой смертностью плода, чем обычно.
  • Вероятность преждевременных родов в результате анестезии и хирургического вмешательства выше, чем обычно, примерно на 8,3% (Cohen-Kerem 2005, Duncan 1986)

Выводы, сделанные из этой статистики, очевидны.Анестезия и хирургическое вмешательство во время беременности безопасны для матери, и вероятность родов с врожденным дефектом не изменяется при анестезии и хирургическом вмешательстве. Тем не менее, анестезия и операции, выполняемые в течение первого триместра беременности, связаны с высокой частотой младенческой смерти, в то время как анестезия и операции могут вызывать преждевременные роды при выполнении на более поздних этапах беременности. Таким образом, любое решение о проведении операции во время беременности определяется путем взвешивания необходимости выполнения операции с более высокой, чем обычно, скоростью потери плода и недоношенности.

,

Беременность и зубы — Better Health Channel

Беременность может привести к проблемам с зубами у некоторых женщин, включая заболевание десен и повышенный риск разрушения зубов. Во время беременности повышенное содержание гормонов может повлиять на реакцию организма на зубной налет (слой микробов на зубах).

Беременность не повреждает зубы автоматически. Сказка старых жен, которая предупреждает женщину ожидать потерянного зуба для каждого ребенка, является ложной. Если во время беременности у матери недостаточное потребление кальция, ее кости, а не зубы, обеспечат кальций, необходимый ее растущему ребенку.Эта потеря кальция быстро восполняется после прекращения грудного вскармливания.

Тем не менее, требования беременности могут привести к определенным проблемам с зубами у некоторых женщин. При надлежащей гигиене на дому и профессиональной помощи вашего стоматолога ваши зубы должны оставаться здоровыми на протяжении всей беременности.

Зубная болезнь может затронуть развивающегося ребенка

Исследования показали связь между заболеванием десен у беременных и преждевременными родами с низким весом при рождении. Дети, которые родились преждевременно, могут подвергаться риску различных заболеваний, включая церебральный паралич и проблемы со зрением и слухом.

Оценки показывают, что до 18 из каждых 100 преждевременных родов могут быть вызваны заболеванием пародонта, которое является хронической инфекцией десен. Соответствующее лечение зубов для будущей мамы может снизить риск преждевременных родов.

Здоровье зубов до беременности

У вас реже будут проблемы с зубами во время беременности, если у вас уже есть хорошие привычки гигиены полости рта. Предложения включают в себя:

  • Чистите зубы как минимум два раза в день с помощью фторированной зубной пасты.
  • зубочистка между зубами.
  • Регулярно посещайте своего стоматолога.

Если вы планируете забеременеть, но также планируете некоторые плановые стоматологические процедуры, обратитесь к стоматологу. Более удобно делать выборные процедуры, прежде чем зачать ребенка. Если вам требуется лечение зубов во время беременности, несрочные процедуры часто выполняются после первого триместра.

Расскажите своему стоматологу, если вы беременны

Беременность может повлиять на вашу стоматологическую помощь.Например, стоматолог может отложить прием рентгеновских лучей до рождения ребенка. Если рентгеновские снимки неизбежны, стоматолог может принять меры предосторожности для обеспечения безопасности вашего ребенка. Если ваше стоматологическое состояние требует общей анестезии или лекарств, проконсультируйтесь с вашим стоматологом, врачом или акушером.

Причины возникновения проблем со здоровьем зубов

Распространенные причины проблем со здоровьем зубов во время беременности могут включать:

  • проблем с деснами
  • рвота
  • пристрастий к сладкой пище
  • рвота при чистке зубов.

Проблемы с деснами

Гормоны, связанные с беременностью, могут сделать некоторых женщин восприимчивыми к проблемам с деснами, включая:

  • гингивит (воспаление десен) — это чаще встречается во втором триместре. Симптомы включают отек десен и кровотечение, особенно во время чистки зубов и зубной нити между зубами
  • недиагностированная или нелеченная болезнь пародонта — беременность может усугубить эту хроническую инфекцию десен, которая вызвана необработанным гингивитом и может привести к потере зуба
  • — эпулис при беременности или пиогенная гранулема — локализованное расширение десны, которое может легко кровоточить.Это может потребовать дополнительной профессиональной уборки и редко удаления.

Во время беременности проблемы с деснами возникают не из-за увеличения зубного налета, а из-за худшего ответа на зубной камень в результате повышения уровня гормонов.

Расскажите своему стоматологу о любых проблемах с деснами, которые могут у вас возникнуть. Переключитесь на более мягкую зубную щетку и регулярно чистите зубы, по крайней мере, два раза в день. Используйте зубную пасту, которая содержит фтор (если вы еще этого не делаете), чтобы помочь укрепить зубы от разрушения.

Если у вас есть проблемы с деснами во время беременности, важно, чтобы стоматолог проверил ваши десны после родов. В то время как большинство типов проблем десен, вызванных гормонами беременности, разрешаются после рождения, у небольшого числа женщин может развиться более глубокий уровень заболевания десен, для решения которого потребуется лечение.

рвота может повредить зубы

Гормоны беременности смягчают кольцо мышц, которые удерживают пищу в желудке. Желудочный рефлюкс (регургитация пищи или питья) или рвота, связанная с утренним недомоганием, могут покрыть зубы сильными кислотами желудка.Повторный рефлюкс и рвота могут повредить зубную эмаль и увеличить риск разрушения.

Предложения включают в себя:

  • Старайтесь не чистить зубы сразу после рвоты. В то время как зубы покрыты кислотами желудка, энергичное действие зубной щетки может поцарапать зубную эмаль.
  • Тщательно прополощите рот чистой водопроводной водой.
  • Продолжить с помощью фторированной жидкости для полоскания рта.
  • Если у вас нет фторсодержащей жидкости для полоскания рта, нанесите на палец немного фторсодержащей зубной пасты и нанесите ее на зубы.Тщательно промойте водой.
  • Чистите зубы минимум через час после рвоты.

рвота при чистке зубов

Некоторые беременные женщины считают, что чистка зубов, особенно моляров, вызывает рвоту. Тем не менее, вы рискуете разрушить зубы, если не чистите регулярно.

Предложения включают в себя:

  • Используйте щетку с маленькой головкой, например, щетку для малышей.
  • Не торопись. Замедлите свое чистящее действие.
  • Это может помочь закрыть глаза и сосредоточиться на дыхании.
  • Попробуйте другие отвлекающие факторы, такие как прослушивание музыки.
  • Если кажется, что вкус зубной пасты провоцирует рвотный рефлекс, переключитесь на другую марку. Кроме того, почистите зубы водой и добавьте фторированную жидкость для полоскания рта. Вернитесь к чистке фторированной зубной пастой, как только сможете.

Пристрастие к еде во время беременности

Некоторые женщины испытывают необычную тягу к еде (и отказ от еды), когда они беременны.Регулярное желание сладких закусок может увеличить риск разрушения зубов. Попробуйте перекусить продуктами с низким содержанием сахара.

Если ничто, кроме сладости, не удовлетворит вашу тягу, попробуйте иногда выбирать более полезные для здоровья варианты, такие как свежие фрукты. Прополощите рот водой или прополоскать рот без спирта или почистите зубы после сладких закусок.

Увеличение кальция во время беременности

Вам необходимо увеличить ежедневное количество кальция во время беременности. Достаточное количество кальция защитит костную массу и удовлетворит потребности вашего ребенка в питании.

Хорошие источники диетического кальция включают такие продукты, как:

  • молоко
  • сыр
  • несладкий йогурт
  • обогащенное кальцием соевое молоко.

Увеличение витамина D во время беременности

Витамин D помогает организму усваивать кальций. Хорошие источники включают в себя:

  • сыр
  • маргарин обогащенный
  • жирных рыб, таких как лосось
  • яиц.

Где можно получить помощь

  • Ваш стоматолог
  • Австралийская стоматологическая ассоциация.Тел (02) 8815 3333
  • Общественная стоматологическая поликлиника — найти местную общественную поликлинику, тел. 1300 360 054 или поиск по почтовому индексу
  • Королевская стоматологическая больница Мельбурна:
    • Общие вопросы или назначения Тел. (03) 9341 1000 или 1800 833 039 (за пределами метро Мельбурна) с 8:30 до 17:00 с понедельника по пятницу
    • Неотложная стоматологическая помощь Тел. 1300 360 054, с 8:00 до 20:30, с понедельника по пятницу, с 8:30 до 20:00, выходные и праздничные дни
  • Ваш терапевт или акушер

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​в консультации и одобрена: Австралийская стоматологическая ассоциация

Последнее обновление: Февраль 2018

Содержимое этого сайта предоставляется исключительно в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не подтверждает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не заменяет рекомендации вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом сайте, не предназначены для составления исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанным на сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному медицинскому работнику для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социального обеспечения не несут никакой ответственности за доверие любого пользователя к материалам, содержащимся на этом сайте.

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *