Аутизм:что могут сделать родители, чтобы помочь своему ребенку?

Первые 2-3 года особенно сложны для пары, у которой родился первенец. Молодые мама и папа еще учатся быть родителями, и понять, что развитие их ребенка отличается от других – довольно трудно. Еще сложнее признать, что у твоего малыша может быть психическое отклонение. Детский аутизм или как сейчас еще называют — расстройства аутистического спектра (РАС) сегодня встречается у каждого 88-го ребенка. Как распознать заболевание и на что стоит обратить внимание родителям? На эти и другие вопросы, связанные с аутизмом, ответил заведующий кафедрой психиатрии и наркологии, д.м.н., доцент Гречаный Северин Вячеславович.

Что такое аутизм? С этим заболеванием рождаются или это приобретенное состояние в среде, в которой растет ребенок?

Детский аутизм — это врожденное заболевание. Факт его возникновения не может быть следствием таких внешних причин, как, например, социальный или культурный уровень семьи.

 Решающую роль играет биологический фактор, который определяет рождение такого ребенка. Конечно, есть внешние обстоятельства, которые при прочих равных условиях провоцируют появление симптомов этого расстройства — тяжелая вирусная инфекция, в некоторых   случаях даже резкая смена семейной обстановки, например, внезапная разлука с матерью, госпитализация ребенка в больницу и другое. Часто ребенок-аутист – первенец в семье, и родители еще не знают, как должен развиваться ребенок. Впоследствии они вспоминают, что не раз задумывались над тем, почему их ребенок развивался не как другие дети, но все же серьезных отклонений не подозревали. Поэтому этот день — 2 апреля —  как раз призывает к тому, чтобы взрослые внимательнее присматривались к ребенку вообще и как можно раньше замечали любые аномалии в его развитии. А уж аутизм это или какое-то другое заболевание – это должен решать врач.   

Как родители могут определить, что их ребенок страдает данным заболеванием? 

К сожалению, часто родители не сразу обращают внимание на нетипичное, нехарактерное для возраста поведение своего ребенка.  Это обстоятельство породило некие мифы, что аутизм может возникнуть при неправильном воспитательном подходе родителей или после некоторых медицинских вмешательств, в том числе после профилактических прививок. В это верить нельзя, поскольку детский аутизм проходит в своем развитии и латентную фазу, когда его симптомы практически незаметны, но это не означает, что его не было с рождения. Однако необходимо знать так называемые «красные флажки аутизма», при проявлении которых стоит обратиться к специалисту. К ним относятся:

• ребенок не пользуется указательным жестом,
• не смотрит в глаза, не улыбается в ответ на улыбку,
• не реагирует на свое имя или на просьбы, обращенные к нему,
• не слышит речи, не понимает, зачем к нему обращаются взрослые,
• не произносит фразу из 2-х слов к 2 годам,
• не пользуется игрушками по своему прямому назначению.

Часто у ребенка не развивается сюжетная игра.  К примеру, машинка для мальчика – это не образ автомобиля, который он  видел на улице, а лишь колеса, которые можно крутить. С помощью игрушки ребенок не может воспроизвести увиденный в жизни сюжет. Точно так же для девочки кукла – не образ человечка, которого она может уложить спать или покормить, а индифферентный предмет с движущимися частями. Также стоит обратить внимание на то, как общается ребенок, может ли он выполнить простые указания взрослого, сконцентрировать внимание. Если родители замечают перечисленные особенности, то нужно обратиться к врачу.

Возможно ли вылечить аутизм или только довести адаптацию к жизни до определенного уровня? К какому врачу обращаться в таком случае?

Заподозрить аутизм может любой специалист. Предположим,  участковый педиатр предполагает у ребенка аутизм и советует родителям обратиться к психиатру. Однако, важно понимать, что окончательный диагноз может отличаться от изначально предполагаемого, и кроме детского аутизма в раннем возрасте есть еще другие психические расстройства.

Лечат ли детский аутизм в клинике Педиатрического университета?

Отдельного подразделения пока у нас нет, к тому же работа с ребенком аутистом – это длительная, часто многолетняя, работа большой команды разных специалистов, включая не только медиков, но и коррекционных педагогов, клинических психологов и их разновидностей, специалистов по реабилитации и др. Однако мы консультируем таких детей и их мам на этапе раннего установления диагноза, когда родители в силу разных причин еще не готовы обращаться в официальные психиатрические учреждения. Таким образом, решаются сложные и сомнительные диагностические случаи, даются самые первые рекомендации. Например, я принимаю в Многопрофильном центре, в Консультативно-диагностическом центре принимает Вера Владимировна Поздняк. Мы оказываем первичную помощь таким детям. Даем советы, как относится к возможному заболеванию у ребенка, как вести себя с такими детьми и какие существуют возможности лекарственной терапии.

Большинство мам уходит благодарными, поскольку получают ответы на вопросы, длительное время не дававшими им покоя. 

Что касается лечения, то мы его не проводим. К тому же родители, столкнувшись с проблемой аутизма, должны понимать, что полностью излечить его невозможно, и придется принять то, что в течение всей жизни ребенок будет особенным, непохожим на всех других. Не было еще такого случая, чтобы тот самый классический аутизм заканчивался полной адаптацией в социуме, даже если ребенок на каком-то этапе смог овладеть профессией. Хоть и считается, что с возрастом диагноз «аутизм» ребенку пересматривать нельзя, но большинство собственно «аутистических» черт со временем самостоятельно исчезают.  И уже в 6-7 лет на первый план выходят другие проблемы, связанные с поведением, недоразвитием абстрактных понятий, недопониманием контекста общения, т. е. чисто интеллектуальные трудности. В дальнейшем родителям нужно будет адаптировать ребенка к жизни с тем, что есть, включая особенные требования к процессу обучения.

Дома также следует соблюдать специальную систему правил, выработанную индивидуально для конкретного ребенка.

Как родители могут сами помочь ребенку справиться с аутизмом? Можете дать какие-нибудь рекомендации для них?

Самая главная, с нашей точки зрения, рекомендация – изначально понять возможности ребенка, не делать лишнего и не ставить слишком высокие задачи. Самый большой конфликт возникает именно тогда, когда родители сталкиваются с противоречием между реальными способностями ребенка и собственными амбициями в отношении него. И все отрицательное, что потом может происходить – протесты, непослушание, переживание разочарования и отчаяния, — все это происходит как раз из этого конфликта.

Главный принцип для родителей заключается в обретении чувства уверенности как воспитателя и избавление от излишнего чувства вины. Надо знать, что ребенок-аутист очень чувствителен к внутреннему состоянию родителей, легко реагирует на их тревогу, растерянность. Что касается психического развития, то следует быть готовым к тому, что для достижения успехов, даже небольших, потребуется  много  времени. Не бывает такого, чтобы ребенок заснул одним, а проснулся другим человеком.

Еще одна часто встречающаяся ошибка – это мнение, что самое главное для ребенка – научиться разговаривать. Это не так. Если речь не появляется самостоятельно – значит, тому есть объективные причины. Как только сформируются предпосылки к произнесению слов, ребенок начнет самостоятельно говорить без нашей помощи. Поэтому не стоит искусственно пытаться ускорить развитие такого ребенка.

Можно ли сказать, что современные устройства связи, компьютеры, гаджеты, мобильные телефоны могут  развить у ребенка аутизм? И влияют ли они как-то на детей, у которых уже диагностировано данное заболевание? (Может ли современная техника помочь социализироваться или наоборот поспособствует тому, что ребенок все больше уходит в себя?)

При аутизме это ни польза, ни вред.

Здесь не может быть универсальной рекомендации, все индивидуально. Маме важно понимать, готов ли ее ребенок сейчас к освоению социума или нужно еще подождать, впоследствии осторожно «прививая» его к жизни. Здесь поможет совет врача-дефектолога, психиатра. Правда, очень часто мамы таких детей ориентируются только на собственное мнение, не принимая чужой помощи. Такое случается, если их предали родственники, ушел отец, бабушки и дедушки не приняли ребенка, и мама остается один на один с проблемой.

Почему считается, что аутизм чаще встречается у мальчиков? И почему он им больше свойственен?

Действительно, это фундаментальный факт. И детский аутизм — это не единственный пример. Очень много психических расстройств чаще возникает именно у мальчиков. Почему так — сказать сложно. Существует много гипотез этому, но исчерпывающего объяснения пока не получено.

Может быть, есть какая-то взаимосвязь между состоянием матери во время беременности и выявленным впоследствии аутистическим расстройством ребенка? Возможно ли как-то предугадать рождение ребенка с аутизмом? Какие могут быть причины с медицинской точки зрения?

Меня часто спрашивают мамы: «Скажите, пожалуйста, где, на каком этапе я допустила ошибку? Что я сделала не так?» К сожалению, несмотря на то, что живем в XIX веке, никаких предпосылок, чтобы предугадать рождение такого ребенка нет. За исключением обследования амниотической жидкости на грубые генетические аномалии. Если таковая наблюдается, то можно с большой долей вероятности говорить о том, что здесь следует ожидать клиническую картину аутизма. Во всех остальных случаях что-либо прогнозировать трудно. Данных для этого нет.

Правда ли, что сегодня у детей аутизм встречается чаще, чем 10, 20, 30 лет назад?

Считается, что количество детей с аутизмом не увеличилось, улучшилась диагностика. Это произошло за счет распространения информации об аутизме и его проявлениях. В результате родители стали чаще обращать внимание на то, чего не замечали раньше. И, как следствие, увеличилось количество обращений к врачам с целью постановки диагноза. То, что раньше вызывало у родителей растерянность, недопонимание, сейчас наталкивает на поиск ответов в специальной литературе, интернете. В результате, симптомы аутизма стали выявлять чаще и в более раннем возрасте. И здесь наблюдается другая крайность – намечающаяся тенденция к гипердиагностике данного расстройства. Появился даже специальный термин – расстройства аутистического спектра, роль которого видится в большем привлечении внимания родителей к любым симптомам отклоняющегося развития, близко или отдаленно напоминающим детский аутизм, с целью скорейшего обращения для оказания практической помощи.

Может ли ребенок-аутист учиться в обычной школе, или лучше отдать его в школу со специальным уклоном?

Есть инклюзивные виды образования, допускающие возможность обучения таких детей в массовой школе. Набирается группа из 3-4 таких детей, и большую часть времени они занимаются с отдельным педагогом. Периодически преподаватель избирательно водит по мере возможности таких детей на занятия к здоровым детям. Но необходимость таких классов надо рассматривать индивидуально. Принимать во внимание следует все возможные последствия. Например, на практике дети, страдающие аутизмом, бывают не очень соматически здоровы, им свойственен слабый иммунитет – это повышает у них риск заболеть респираторными и др. инфекционными заболеваниями, которые у детей с аутизмом обычно протекают в более тяжелой форме. Ведь даже в обычных условиях дети-аутисты болеют чаще остальных детей. Кроме того, обучение в массовой школе возможно при условии нахождения рядом специального помощник или тьютера, человека, который направляет ребенка в каждом конкретном случае и подсказывает, что ему делать. Часто такие дети, находясь на массовом обучении, не выполняют школьную программу, а только формально присутствуют на уроках. А вот что он в результате усвоит — это отдельный вопрос. Чаще – это своеобразная форма «ознакомления» с учебным материалом. И в этой ситуации мы не в праве требовать от ребенка освоения всей программы. Впрочем, не стоит забывать о том, что и традиционная дефектологическая помощь в условиях обычных коррекционных детских садов и школ обладает большими возможностями по части восполнения когнитивных дефицитов, и прохождение инклюзивного обучения все же не отменяет необходимости получения специализированных навыков с помощью рутинных методов коррекции.

 

С какими бы проблемами ни столкнулись родители на сложном пути воспитания, важно помнить, что при прохождении любого этапа взросления важна родительская любовь.

 

Дата публикации: 2.04.2020

Аутизм

Аутизм последнее время привлекает все большее внимание специалистов различного профиля. Такой интерес вызван с одной стороны достижениями в области его клинического изучения, а с другой — неотложностью и сложностью практических вопросов терапии и коррекции. Остро стоит и вопрос о ранней диагностике: поскольку предполагается, что 1 из 10 детей, получающих диагноз умственной отсталости, на самом деле страдает аутизмом. Этим детям можно помочь, но для этого надо как можно раньше начать специальные занятия, кропотливую коррекционную работу, которая поможет расширить их возможности жить в обществе, обучаться в школе, проявлять необыкновенные способности, которыми зачастую обладают аутичные дети.

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ АУТИЗМ?

Слово “аутизм” происходит от латинского “autos”, что значит “сам”. Это такое нарушение развития, при котором затруднено формирование социальных контактов с внешним миром и другим человеком. Швейцарский психиатр Л. Каннер в 1943 г. впервые дал целостное описание синдрома, наблюдаемого в детской психиатрической практике, который он обозначил как ранний детский аутизм (РДА). Основным нарушением в описанных им клинических случаях он считал неспособность детей с самого рождения устанавливать отношения с окружающими людьми и правильно реагировать на внешние ситуации. Сначала это расстройство Каннер относил к детской форме шизофрении, но затем признал его самостоятельность, а причины искал, то в аффективной сфере, то в кругу органических нарушений. С тех пор не утихают споры относительно этиологии, патогенеза, клиники, лечения, прогноза этого психического расстройства.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ АУТИЗМА?

В настоящее время точные причины аутизма не установлены. Однако очевидно, что нарушения аутичного спектра могут быть вызваны целым рядом факторов, влияющих на развитие ребенка до, во время и после рождения. Аутизм имеет мультифакторную этиологию, то есть порождается несколькими отдельными причинами, действующими одновременно. Это могут быть наследственные заболевания, генетические мутации, врожденные пороки развития, инфекционные заболевания, стрессы, перенесенные матерью во время беременности, ослабленный иммунитет ребенка. Факторами его развития являются соли тяжелых металлов и другие химические вещества, содержащиеся в окружающей среде. Существовало мнение, что аутизм возникает в результате психологических травм, которые переживал ребенок. Считалось, что родители аутичного ребенка склонны подавлять его активность. Однако проведенные психологические исследования не подтвердили этого. Аутичные дети переживают в детстве не больше психологических травм, чем другие, а их родители столь же заботливы, как и родители обычных детей. Аутические нарушения развития также могут быть вызваны слепотой, глухотой и другими нарушениями анализаторных систем (так называемый вторичный аутизм), поскольку эти нарушения затрудняют для ребенка контакт с внешним миром. Однако необходимо заметить, что аутичным детям часто ошибочно ставят диагноз слепота, немота или глухота, так как некоторые дети избирательно не пользуются отдельными анализаторами (например, делают вид, что не слышат), стремясь ограничить поток информации извне.

КАК РАСПОЗНАТЬ АУТИЗМ В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ?

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше, т.к. на самом раннем этапе заболевания можно многое поправить. Возможно не удастся избавиться от каких-то особенностей, но ребенок будет обучаем, адаптирован к обществу. В раннем детстве важнейшим признаком наличия аутических черт развития является задержка и искажение формирования контактов с матерью и окружающими. Например, ребенок может избегать физического контакта с матерью, не просится на руки, часто не отвечает на улыбку взрослого ответной улыбкой. Ребенок может не отзываться на обращение, не смотреть на говорящего с ним, не обращать внимания на указания и предупреждения взрослого, не следить взглядом за указательным жестом. Даже если ребенок испытывает удовольствие от взаимодействия с матерью, то сам редко инициирует контакт. Некоторые дети чрезвычайно привязаны к родителям, ни на минуту не отпускают их от себя. Могут быть очень чувствительными к сенсорному дискомфорту. Эмоциональный облик аутичных детей очень разнообразен. Это может быть особая отрешенность, или наоборот, тревожность, напряженность, страхи. Изменение привычного стереотипа, порядка жизни вызывают страхи, беспокойство. Ребенок может бурно реагировать на смену коляски или изменение привычной одежды родителей. Одновременно, ребенок может делать опасные вещи, демонстрируя парадоксальное бесстрашие (например, выбегают на середину проезжей части, или забираются очень высоко, подходят близко к краю площадки, как бы обнаруживая отсутствие чувства края). Речевое развитие аутичных детей так же своеобразно, речь может запаздывать в своем формировании. Первые слова могут быть необычными (“лампа”, “трактор”), в речи могут формироваться стереотипы-штампы, обращают на себя внимание необычные интонации. Собственно аутизм проявляется как отгороженность от других людей и от мира в целом. Она возникает из-за особой ранимости и неумелости этих детей осуществить контакт. Аутичные дети не умеют вступать в контакт, общаться, и их реакция на внешние воздействия парадоксальна с точки зрения других людей. Частым аутичным проявлением является невозможность, боязнь взглянуть в лицо человека, в его глаза, общаться с ним один на один. При настойчивом стремлении войти в контакт с таким ребенком, у него может нарастать тревога, страх, он может начать вести себя агрессивно по отношению к себе или к другим людям. Долгое время шли споры относительно того, сохраняется ли сама потребность в общении при аутизме. Однако проведенные специальные исследования, а также наблюдения родителей и специалистов свидетельствуют, что потребность в общении у аутичных детей есть, но сама реализация этой потребности затруднена и искажена. Аутичный ребенок стремиться быть “рядом” с другими, а не “вместе” с другими. Например, он может подолгу наблюдать за игрой других детей, играть рядом с ними, брать у них игрушки, но не вступать в совместную игру с ними и не общаться с ними. Стереотипное поведение также связано с тревожностью и ранимостью аутичных детей. Из-за их тревожности, сверхчувствительности у них возникает много страхов, непонятных окружающим. Аутичные дети стремятся сохранить неизменный, а значит предсказуемый, устойчивый, мир вокруг себя. Все новое кажется им страшным и непредсказуемым, и поэтому вызывает дискомфорт. При этом, поскольку их связи с миром не достаточно широки, они испытывают недостаток положительных ощущений и эмоций и восполняют его доступным для себя способом. Так возникают самораздражающие действия и движения, которые на профессиональном языке называются стереотипиями, поскольку носят устойчивый, однообразный, навязчивый характер. Стереотипии могут быть условно разделены на двигательные (червеобразные движения пальцами, прыжки, хождение по комнате из угла в угол и так далее), речевые (повторение одного и того же звука, слова или фразы), сенсорные (например, обнюхивание). Все выше описанные тенденции и формируют стереотипное, ритуальное поведение. Так как у аутичных детей нарушена способность к общению, то у них вызывают трудности все аспекты жизни, которые связаны с общением, с взаимодействием между людьми, с эмоциями. Например, сюжетно-ролевые игры (“дочки-матери”, “больница”, “магазин”) являются очень сложными для аутичного ребенка, так как в них отражается взаимодействие и отношения между людьми. Игры аутичных детей также состоят из стереотипных манипуляций предметами или обыгрывание отдельных их качеств, например, ключи — звенят, пакет — шуршит и так далее. Общие закономерности развития аутичных детей отражаются и на развитии их интеллекта: некоторые психические функции могут опережать, другие запаздывать в своем формировании. Трудности вызывает все, что требует активного взаимодействия с миром. Например, некоторые дети тонко различают оттенки цветов, выкладывают сложные орнаменты, интересуются буквами и при этом с трудом овладевают навыками самообслуживания, с трудом выполняют просьбы взрослого. Стандартные методики исследования интеллекта говорят о том, что примерно две трети аутичных детей имеют задержку умственного развития, а примерно 10% обладают развитыми способностями в какой-нибудь области, например, математические вычисления, музыка, рисование, поговорки, мозаики, некоторые обладают энциклопедическими знаниями в интересующей их области. Однако все эти методики основываются на том принципе, что знания и способности выявляются при непосредственном общении с ребенком. Дети же, у которых нарушена сама способность к общению просто не могут продемонстрировать свои знания и способности. Поэтому, нельзя считать эти исследования информативными и корректными по отношению к аутичным детям. Если вы подозреваете у ребенка аутизм, то для постановки правильного диагноза и проведения коррекционных мероприятий необходимо показать его специалисту.

КАК ЖЕ ЛЕЧАТ АУТИЗМ?

Медикаментозная терапия назначается по синдромальному принципу, направлена на уменьшение симптомов, дополнительно ухудшающих социальную адаптацию ребенка, например, выраженная агрессия, саморазрушающее поведение, импульсивность, гиперактивность. При наличии эпилептических приступов показаны противоэпилептические препараты. Коррекционная работа необходима детям со сниженным интеллектуальным развитием и должна проводиться по специально разработанным методикам, учитывающим особенности эмоциональной сферы, общения, восприятия окружающего мира. Идеальным вариантом является комплексная работа, включающая педагогическое воздействие, музыкальные, танцевальные и т.п. занятия и, обязательно, психотерапию. Психотерапия при аутизме воздействует на эмоциональные проблемы ребенка, помогает устанавливать полноценный контакт с окружающими, преодолевать глубокие психологические барьеры, страхи. Страхи есть у всех детей с аутизмом, даже если ребенок их и не озвучивает, не жалуется. Это очень ранние страхи, связанные вообще с переживанием себя, восприятием мира как угрожающего, опасного, от которого нужно защищаться. Аутизм – разновидность тотальной защиты, которая негативно сказывается на всем эмоционально-психологическом развитии ребенка. В связи с тем, что аутизм является очень ранним нарушением развития, психотерапия его – это длительный процесс. Самым лучшим является режим 3-4 сеанса психотерапии в неделю в течение нескольких лет.

КАК ПОМОЧЬ АУТИЧНОМУ РЕБЕНКУ?

Самое главное – это психологический климат в семье. Аутичный ребенок может производить впечатление капризного, избалованного, невоспитанного ребенка, иногда крайне туповатого, неловкого, неуклюжего. Осуждение окружающих людей на улице, в транспорте, в магазине значительно усложняет положение и его самого, и его родителей. В результате, такие родители чувствуют себя одинокими, отверженными, у них возникает страх перед появлением в общественных местах вместе с ребенком. Они начинают стыдиться своего ребенка. Иногда детей, страдающих тяжелыми формами аутизма, не принимают ни в одно детское дошкольное учреждение, а при достижении ими школьного возраста признают «необучаемыми» и не принимают даже в специальную школу. Родители таких детей чувствуют себя очень несчастными. Живя в такой нервной стрессовой обстановке, иногда испытывая безысходность, некоторые родители срываются на ребенка-аутиста – кричат на него, обзывают, а иногда бьют его. Следует отметить, что для успешной коррекционной работы с аутичными детьми очень важна доброжелательная атмосфера в семье. Поэтому родителям необходимо создать в доме психологический комфорт. Для этого им нужно избавиться от некоторых стереотипов жизни:

• «мой ребенок должен достичь в жизни большего и оправдать мои надежды, возложенные на него»

• «больной ребенок – это наказание за какие-то грехи. Я сам (сама) виноват(та), что он болен»

• «если у тебя больной ребенок-инвалид, твоя жизнь кончена: ты должен(на) все бросить, прекратить следить за собой, отказаться от своих планов, личной жизни и остаток жизни посвятить ребенку».

Эти и другие стереотипы причиняют родителям огромные страдания, так как диктуют заранее заданный жизненный сценарий, как бы требуя от них отбросить все свои планы, мечты и жить так, как жить совсем не хочется. Иногда, на ребенка смотрят, как на первоисточник всех бед: «Если бы он был здоровым, я могла бы жить совсем иначе!». Однако ребенок ни в чем не виноват!

Итак, что бы помочь аутичному ребенку, надо:

Правило 1. Не предъявляйте к ребенку повышенных требований. В своей жизни он должен реализовать не ваши мечты, а свои способности.

Правило 2. Признайте за ребенком право быть таким, какой он есть. Примите его таким — с невнятной речью, странными жестами. Ведь вы любите его, пусть ваша любовь и переживает трудные времена. В конце концов, какая разница, что скажут о вашем ребенке незнакомые люди, которых вы больше никогда не увидите или тетя Дуся из соседней квартиры? Почему их мнение для вас так важно?

Правило 3. Пытаясь чему-то научить ребенка, не ждите быстрого результата. Результата вообще ждать не стоит. Научитесь радоваться даже небольшим его достижениям. Постепенно он все выучит, и еще более постепенно проявит свои знания. Запаситесь терпением на годы.

Правило 4. Глядя на своего ребенка, не думайте о своей вине. Лучше подумайте о том, что уж он-то точно ни в чем не виноват. И что он нуждается в вас и вашей любви к нему.

Правило 5. Ребенок не требует от вас жертв. Жертв требуете вы сами, следуя принятым обывательским стереотипам. Хотя, конечно, придется отказаться. Но выход можно найти из любой, даже самой сложной ситуации. И это зависит только от вас.

Правило 6. Рассказывайте о них — пусть все знают, что такие дети есть, и что им нужен особый подход! Кроме того, таким семьям полезно общаться между собой. При таком общении не редко родители перестают чувствовать свое одиночество, свою обособленность и особенность. Ощущение того, что существуют семьи с такими же проблемами, не редко приободряет, а семьи, прошедшие этот путь раньше могут помочь советом по уходу за ребенком. Родители, общаясь между собой не стесняются своих детей, не переживают из-за их странного поведения, доброжелательно относятся к странностям других. В результате такого общения налаживаются новые дружеские связи, жизнь приобретает новые оттенки.

Литература | Аутизм ФРЦ

Нуриева Л.Г. Развитие речи у детей с РАС

Пособие посвящено вопросам развития речи у аутичных детей, в т.ч. таким сложным вопросам, как вызов речи, формирование пассивного словаря у детей с тяжелыми формами аутизма, коррекции звукопроизношения, грамматической структуре речи и пр. Прилагается комплект карточек для обучения детей способам альтернативной коммуникации. Книга будет полезна логопедам-дефектологам, специалистам, работающим с детьми с РАС и родителям.

 

Довбня С., Морозова Т., Залогина А., Монова И. Дети с расстройствами аутистического спектра в детском саду и школе Практики с доказанной эффективностью

Действующий в России «Закон об образовании» предполагает равное право всех детей на то, чтобы учиться в школе и дошкольном учреждении. Успешное обучение детей с РАС в образовательных учреждениях становится возможным благодаря современным знаниям об их особенностях и потребностях, подходам к организации окружения и образовательного процесса, а также учету особенностей коммуникации, поведения и мотивации детей. Книга написана для родителей и специалистов, которые работают с детьми с РАС. Авторы издания — эксперты Фонда «Обнаженные сердца» детский невролог Святослав Довбня и клинический психолог Татьяна Морозова — постарались осветить наиболее важные вопросы развития и обучения детей с аутизмом. В методическом пособии подробно рассказано об особенностях обучения детей с РАС, современных подходах к развитию коммуникации и социальных навыков, способах оценки причин поведения и формировании социально приемлемого поведения, использовании разных видов визуальной поддержки. Вторая глава книги посвящена описанию диагностических критериев РАС и содержит раздел «Расстройство аутистического спектра» из «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам 5‑го пересмотра» (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. American Psychiatric Association, 2013) в переводе В. Гайнулиной под научной редакцией Т. Морозовой и С. Довбня.

Для того, чтобы получить бесплатную электронную версию книги, оставьте заявку по ссылке

Григоренко Е. Расстройства аутистического спектра. Вводный курс

Вводный курс «Расстройства аутистического спектра» содержит в себе ключевую информацию об этой группе расстройств. Опираясь на материал современных исследований расстройств аутистического спектра (РАС), автор рассматривает как исторический контекст изучения РАС, так и современные подходы к диагностике, вмешательству и поддержке людей с РАС. Особое внимание уделяется проблемам, с которыми приходится сталкиваться людям с расстройствами аутистического спектра и их семьям, и опыту решения этих проблем в развитых странах, главным образом — в США. Материал курса рассчитан на широкий круг специалистов — психологов, педиатров, детских психиатров, логопедов, педагогов, а также на студентов медицинских, психологических и педагогических факультетов. Пособие будет полезным родителям детей с РАС и всем, кто хочет познакомиться с научным пониманием сущности расстройств аутистического спектра, о которых общественность и СМИ говорят все чаще в свете колоссального роста их распространенности в последние несколько десятков лет.

Баенская Е.Р. «Помощь в воспитании детей с особым эмоциональным развитием (ранний возраст)». Серия «Особый ребенок»

В книге рассматриваются ранние этапы и закономерности эмоционального развития в норме. Описываются наиболее значимые для ранней диагностики признаки аффективного неблагополучия, выделяются их сочетания, характерные для искажения эмоционального развития. Прослеживается логика формирования разных вариантов раннего детского аутизма, определяются специфические для них проблемы. Предлагаются адекватные для раннего возраста приемы психологической коррекционной работы с детьми с аутизмом.

Под редакцией доктора медицинских наук Г.В. Козловской . Диагностические тесты психологического и психоневрологического обследования детей первых лет жизни (нормативы, риск патологии, организация помощи). Москва, 2019. ISBN: 978-5-9986-0394-5, 192 с.

Издание содержит методические материалы по организации специализированной помощи по охране психического здоровья детей первых лет жизни, являющиеся результатом более чем 30-летнего труда научного коллектива. В издание включены положения по организации лечебно-профилактической помощи, нормативы психического развития, схемы психологического и психоневрологического обследования детей младенческого, раннего и дошкольного возраста.          Примечателен иллюстрированный атлас психического развития маленьких детей.
Для психиатров, клинических (медицинских) психологов, неврологов, педиатров, а также педагогов, дефектологов, логопедов и родителей                                                          

Морозова С.С. Аутизм. Коррекционная работа при тяжелых и осложненных формах

В пособии даны методы коррекционной работы, основанные на бихеиоральном подходе (прикладном анализе поведения). Даны конкретные примеры из опыта специальной школы для детей с РАС. Книга будет полезна специалистам и родителям аутичных детей.

 

 

О.С. Никольская, Е.Р. Баенская, М.М. Либлинг, И.А. Костин, М. Ю. Веденина, А.В. Аршатский, О.С. Аршатская. Дети и подростки с аутизмом. Психологическое сопровождение

В книге подробно описываются закономерности проявления синдрома раннего детского аутизма на разных возрастных этапах, в том числе в подростковом и юношеском возрасте. Анализируются проблемы семей, воспитывающих детей и подростков с аутизмом. Предлагаются конкретные приемы психологической работы, направленные на развитие эмоциональной сферы ребенка. В книге отражены результаты многолетнего опыта работы специалистов Института коррекционной педагогики Российской академии образования. Книга адресована широкому кругу читателей, интересующихся вопросами оказания психолого-педагогической помощи детям с нарушениями аутистического спектра: родителям таких детей, воспитателям и педагогам дошкольных учреждений, психологам, дефектологам, врачам.

Янушко Е. Игры с аутичным ребенком

В пособии даны конкретные рекомендации по созданию контакта с аутичными детьми методами игровой терапии. Автор делится классификацией игр аутичных детей и описывает конкретные задания и упражнения для формирования устойчивого интереса к совместной деятельности у особого ребенка. Книга будет полезна коррекционным педагогам, психологам и родителям детей с РАС.

 

Волкмар Ф. и Вайзнер Л. Аутизм. Практическое руководство для родителей, членов семьи и учителей. В 3-х томах

Книга представляет собой всесторонний обзор последних научных разработок в области аутизма, которые объясняются простым, прямолинейным и легко понятным языком. Для лучшего понимания авторы активно используют таблицы, формат вопросов и ответов, список ссылок на дополнительные ресурсы. Авторы приложили максимум усилий, чтобы помочь родителям и педагогам получить максимум от прочтения книги, которая переводит данные научных исследований в рекомендации для повседневной жизни и практической работы.

В своей книге авторы рассматривают все основные вопросы, которые могут встать перед родителями ребенка с аутизмом, в том числе, что такое аутизм, что вызывает это расстройство, как ставится диагноз, какие службы и образовательные программы могут помочь, как строится работа с маленькими детьми с аутизмом, детьми школьного возраста, какой должна быть поддержка подростков и взрослых людей с аутизмом. Также рассматриваются практические проблемы, которые встают перед семьей ребенка с этим диагнозом: вопросы безопасности, проблемные виды поведения, сенсорные нарушения ребенка, проблемы сна и другие.

Роджерс С., Доусон Д., Висмара Л. Денверская модель раннего вмешательства для детей с аутизмом

Денверская модель раннего вмешательства — основанная на данных научных и статистических исследований и широко применяемая в мире методика помощи детям с аутизмом и РАС. Уникальность методики заключается в ее действенности: она реально помогает преодолевать трудности ребенка с аутизмом, так как включает стратегии, которые трансформируют практически любые повседневные дела, процедуры и режимные моменты в эффективные техники игрового взаимодействия, общения и обучения ребенка с РАС. Данная книга рассказывает о том, как, используя стратегии Денверской модели раннего вмешательства, адаптированные специально для родителей особых детей, помочь своему ребенку справляться с имеющимися затруднениями и шаг за шагом переходить на новые ступени обучения, общения и овладения социальными навыками.

Как приучить ребенка с аутизмом к туалету

Чтобы приучить ребенка с аутизмом к туалету могут потребоваться особые подходы. О них мы и расскажем. 

---

Публикация подготовлена по результатам лекции Линн Фарли (Lynn Farley), специалиста по аутизму из США, принявшей участие в III международной научно-практической конференции «Аутизм: поддержка или растём вместе», прошедшей в Минске.  

Перед тем как приступать к приучению ребенка к туалету важно понять причины, по которым пользование туалетом может представлять трудность для детей с аутизмом. Трудности приучения к туалетуВот несколько трудностей приучения детей у туалету: 

• Приучение к туалету может быть действительно сложным для детей с РАС, а также может потребовать больше времени и терпения
• Многие родители начинают приучать детей с РАС к туалету в более позднем возрасте, чем обычно приучают нормотипичных детей
• Каждый ребенок с РАС отличается от других
• Физиологические (или медицинские) трудности: о них стоит уточнить у врача, который ознакомлен с историей ребенка
• Языковые трудности: сложности с пониманием и использованием языка, когда ребенок не может попросить воспользоваться туалетом
• Трудности с одеванием: проблемы с моторным планированием/определенными движениями (снять/надеть штаны)
• Страхи: ребенок боится сидеть на унитазе, боится звука слива воды и прочие подобные причины
• Сигналы тела: ребенок с РАС может не отдавать себе отчет в том, что ему нужно в туалет, а также может не ощущать, что он описался или обкакался
• Потребность в устоявшихся ритуалах: ребенок уже привык к определенному способу мочеиспускания и испражнения и любые изменения в привычках для него сложны
• Использование разных туалетов: поход в другой туалет — изменение рутины для ребенка с РАС и для него это стресс

Исследование, проведенное учеными Далримпл и Рубл в 1992 году, показало, что в среднем детям с РАС требуется 1,6 года приучения у туалету, чтобы оставаться сухими в течение дня, а иногда и более 2х лет для достижения контроля над кишечником. 

ГОТОВНОСТЬ РЕБЕНКА К ТУАЛЕТУ

Перед приучением к туалету важно определить признаки того, что ребенок может быть готов приучаться. Признаки готовности ребенка к туалету (с 18 месяцев до 3х лет):

• Сообщает о дискомфорте, когда он описался или обкакался
• Сообщает, когда хочет, чтобы его переодели
• Регулярно испражняется в течение долгого периода времени
• Может ровно сидеть на унитазе в течение нескольких минут
• Регулярно остается сухим более 2х часов
• Пробует снять штаны и стянуть памперс
• Наблюдает за другими и пробует повторить их действия в туалете
• Может выполнять простые одношаговые инструкции
• Просится в туалет до того, как описается или обкакается
• Питает в подгузник через равные интервалы времени

С ЧЕГО НАЧИНАТЬ ПРИУЧЕНИЕ К ТУАЛЕТУ? 

Начинайте, когда у вашего ребенка появляются признаки готовности. Ребенок кажется заинтересованным и по своей воде хочет пользоваться туалетом. Обучение по расписанию помогает детям освоить навыки быстрее и сконцентрироваться на одной задаче. Взрослые составляют расписание посещения туалета и помогают ребенку приучить свое тело следовать этому расписанию. 

Не спрашивайте ребенка, нужно ли ему в туалет! 

• Не ждите, пока ребенок скажет, что ему нужно в туалет 
• Скажите, что настало время увлекательного путешествия в туалет
• Сделайте процесс похода в туалет интересным

Расписание

• Впишите походы в туалет в обычное расписание ребенка (6 походов в туалет за день)
• Избегайте стрессовых периодов, когда перед ребенком стоят другие задачи
• Придерживайтесь одинакового расписания каждый день и дома, и вне дома

Коммуникация

• Используйте простые слова для коммуникации на тему туалета
• Обучите ребенка «языку туалета»: каждый раз используйте одни и те же слова, знаки и картинки 
• Говорите спокойно, терпеливо и дружелюбно
• Поговорите со взрослыми, которые работают с вашим ребенком — проинформируйте их про ваш план приучения к туалету, попросите их придерживаться вашего расписания и «языка туалета»

Определитесь с вознаграждением/подкреплением 

Хвалите ребенка за все его усилия — даже за самые незначительные. Составьте список любимых вещей вашего ребенка: еда, игрушки, видео-ролики и т.д. и решите, что будет удобнее всего использовать в качестве вознаграждения (хорошо работают маленькие порции угощения или время на любимое занятие после похода в туалет). 

Расписание в картинках 

Картинки могут подсказать ребенку, чего ожидать от похода в туалет. Сделайте снимки вашего туалета (унитаза, туалетной бумаги, раковины и т.д.). По порядку приклейте снимки на лист бумаги, также можно использовать непосредственно предметы, если картинки не работают.

Планы по приучению к туалету должны включать в себя информацию о задачах, распорядке дня, языке коммуникации с ребенком, обстановке, вспомогательных материалах, вариантах вознаграждения. 

Задачи

Проинформируйте других взрослых, занимающихся с вашим ребенком, об их задачах. Объясните им, чего вы пытаетесь достичь и предоставьте расписание. Пример: «Томми должен посещать туалет через 15 минут после каждого приема пищи и сидеть на унитазе в течение 10 секунд». 

Распорядок дня 

Включает в себя следующие аспекты: Как часто? В какое время? Сколько времени ребенок выдерживает в туалете? Пример: «Томми должен каждый час ходить в туалет и сидеть на унитазе в течение 10 секунд».

Язык

Нужно использовать слова, которые понятны вашему ребенку. Пример: «Томми, пора писать». 

Обстановка 

Где: Где ваше ребенок ходит в туалет? 

Что: Что можно изменить в обстановке, чтобы вашему ребенку было комфортнее? (освещение (яркое или приглушенное), звуки (вентиляция, гудение лампочки, звуки слива и пр.), туалетная бумага (мягкая, жесткая, ее цвет), двери (открытые или закрытые). 

Кто: Хочет ли ваш ребенок, чтобы его сопровождали в туалет? (Взрослому оставаться с ребенком в туалете или просто находится неподалеку) 

Вспомогательные материалы 

Поделитесь с другими взрослыми приспособлениями и лайфхаками, которые вы используйте: расписание в картинках, специальная игрушка или песенка, прослушивание музыки пока ребенок сидит на унитазе. 

Вознаграждение 

Перечислите, какие действия ребенка/какое его поведение вознаграждаются, а какие нет. Определите, каким образом предоставлять вознаграждение за желаемое поведение, а также что делать, если ребенок не заслужил вознаграждения. Пример: «Джонни получает наклейку за 10 секунд сидения на унитазе. После того, как у него накопится 5 наклеек, ему положено вознаграждение». 

Возможные сенсорные проблемы 

Ребенок не отдает себе отчет в том, что у него полный мочевой пузырьРебенку нравятся ощущения от мокрого подгузникаРебенку не нравится в туалете/он боится в туалете: запаха чистящего средства, яркого освещения, звука воды, звука смыва, звука сушилки для рук. 

10 СОВЕТОВ ДЛЯ УСПЕХА 

1. Отслеживайте распорядок вашего ребенка в течение 3 дней — отслеживайте, когда он ест и проверяйте подгузник через 15 минут после приема пищи 
2. Продумайте рацион вашего ребенка — увеличение количества жидкости и клетчатки в рационе может способствовать более частому посещению им туалета 
3. Внесите небольшие изменения в привычки ребенка — одевайте его в легко снимаемую одежду, меняйте подгузник в туалете, вовлекайте ребенка в процесс смены подгузника 
4. Просите ребенка выбросить содержимое подгузника в унитаз — он будет лучше понимать, куда все девается; пусть ребенок спустит воду в унитазе, а затем вымоет руки 
5. Убедитесь, что посещение туалета для ребенка комфортно — используйте детское туалетное сиденье и/или опору для ног 
6. Помните про сенсорные особенности ребенка — какие звуки, запахи, обстановка могут его расстроить? 
7. Приготовьте много пар чистого белья — пусть ребенок днем носит белье, а подгузники используйте во время поездок и выходов из дома 
8. Используйте расписания в картинках — на картинках должны быть изображены все шаги туалетных процедур; картинки помогают ребенку понять и подготовиться к тому, чего ожидать и что делать; отмечайте каждый пройденный ребенком шаг 
9. Используйте мотивирующие награды — немедленное вознаграждение после мочеиспускания и дефекации; вознаграждения за успехи в туалете должны быть особенными и не использоваться ни в каких других случаях 
10. Практикуйтесь в разных туалетах — водите ребенка в туалеты в разных местах 

СОВЕТЫ ПО РАБОТЕ С НЕВЕРБАЛЬНЫМИ ДЕТЬМИ 

• Используйте простые и понятные картинки: подкрепляйте вербальные инструкции изображениями 
• Пусть ребенок начинает привыкать к ношению белья как можно раньше 
• Не акцентируйте внимание на неудачах 
• Вознаграждайте желаемое поведение 
• Используйте вознаграждение при коммуникации (вдобавок к визуальной поддержке) 

ЕЩЕ ПУБЛИКАЦИИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КОНФЕРЕНЦИИ ПО АУТИЗМУ: 

Как улучшить крупную моторику

Как улучшить мелкую моторику

Жительница Челябинска воспитывает сына с аутизмом: признаки заболевания, воспитание ребёнка с аутизмом, особенности, страхи | 74.ru

По словам главного внештатного детского психиатра Минздрава Челябинской области Татьяны Чижовой, сегодня на Южном Урале живёт больше тысячи детей с аутизмом.

— Эти дети прежде всего отличаются тем, что у них нарушена коммуникативная функция. Они могут негативно воспринимать окружающих, с опаской и недоверием относятся к окружающему миру, поэтому часто предпочитают жить в своём собственном мире, — объясняет специалист. — При этом существует градация. У пациентов с аутизмом может быть разный уровень интеллекта и степень выраженности проявлений заболевания — кто-то из них заканчивает институт, другие остаются глубокими инвалидами, хотя инвалидность сегодня дают всем детям с аутизмом до 18 лет.

Врачи до сих пор не могут назвать точных причин развития аутизма.

— Есть генетическая теория, причём считается, что не один какой-то ген отвечает за сбой, а несколько пар, — говорит Татьяна Чижова. — Есть иммунологическая теория, при этом прививка не является причиной, она может стать провоцирующим фактором — у одного ребёнка разовьётся аутизм, а у другого могут начаться эпилептические приступы. То есть прививка запускает то, что уже заложено в организме. Запустить аутизм может стрессовый фактор — очень часто родители говорят о том, что ребёнок был нормальным до того, как пошёл в детское учреждение, а там произошёл регресс.

Детей с аутизмом на современном этапе пытаются максимально социализировать, научить их жить самостоятельно, но, к сожалению, усилий врачей здесь недостаточно, очень важно, когда участие в этом принимают именно родители.

— С такими детьми проводится работа, направленная на сенсорную интеграцию, чтобы они могли научиться чувствовать окружающий мир. Они работают с разными материалами, занимаются с животными — собаками, лошадьми, дельфинами. Большое внимание уделяется привитию элементарных бытовых навыков, это гораздо сложнее, чем у обычных детей. Поэтому сейчас проводятся серьёзные реабилитационные мероприятия для таких детей. Результаты очень разные, они зависят от того, как ребёнок получает лечение, как проходит реабилитацию, многое зависит от активной позиции родителей. Некоторые дети потом вполне могут жить самостоятельно, для более сложных случаев сейчас решается вопрос сопровождения самостоятельного проживания таких детей соцработниками. Это пока на уровне пробных проектов, но это уже есть.

Хотите почитать необычные истории других челябинских семей и их детей?

Семилетняя Алиса Литвинова из Челябинска играет в спектакле благотворительного движения «Искорка». Девочка борется с онкозаболеванием — у неё саркома. Первокласснице уже пришлось перенести химиотерапию и тяжёлую операцию. Сейчас она заново учится ходить, а на сцену поднимется на костылях. 

В семье Шамсутдиновых старшая дочка родилась недоношенной — всего 670 граммов. Малышку несколько месяцев заботливо выхаживали врачи, а потом эстафету приняли родители. Любовь и забота сотворили настоящее чудо — из крохи, которая не умела ни кушать, ни самостоятельно дышать, выросла настоящая принцесса, которая теперь прекрасно танцует, бойко рассказывает стихи и каждый день радует своей улыбкой маму, папу и любимого младшего братишку.

Лечение аутизма с помощью стволовых клеток в Германии

Аутизм – одно из часто встречающихся расстройств, которое выявляется у 1-2% детей. Его причины неизвестны. Болезнь приводит к нарушению речи и взаимодействию с другими людьми, что в свою очередь приводит к задержке умственного развития ребенка. Чтобы избежать таких последствий, очень важно рано выявить заболевание и пройти лечение. В терапии этой патологии, помимо стандартных способов, всё чаще применяются стволовые клетки. Их введение оказывает благоприятное воздействие на головной мозг, улучшает поведение ребенка и повышает эффективность дальнейшей логопедической и поведенческой коррекции.

Диагностика

Родителям стоит показаться врачу, если возникают такие признаки аутизма:

• Ребенок не гулит до возраста 1 года
• Нет указательного жеста
• До 1 года и 4 месяцев не произносятся отдельные слова
• До 2 лет не произносятся короткие фразы
• Теряет приобретенные ранее речевые или социальные навыки в любом возрасте

Критерии диагноза

Для установления диагноза используют критерии Международной классификации болезней. Есть две группы признаков заболевания. Диагноз может быть установлен при одновременном соблюдении таких условий:

• Наличие по крайней мере 2 признаков первой группы
• Присутствие минимум 1 признака 2-5 группы
• Не менее 6 симптомов в сумме из всех групп

1. Нарушенное социальное взаимодействие.

Ребенок не может общаться с людьми, не смотрит на них, не использует мимику, жесты и позу для установления взаимопонимания.

Пациент не способен устанавливать контакты с другими детьми на почве общей деятельности, интересов или эмоций.

Ребенок не владеет формами общения, которыми должен владеть, исходя из его текущего возраста, несмотря на наличие предпосылок к их установлению.

Нарушение социального, эмоционального поведения и коммуникации, девиантный (неадекватный) тип реагирования на предлагаемые социальные контакты.

Неспособность проявлять положительные эмоции в связи с возникновением общих интересов или занятий с другими людьми.

2. Нарушения коммуникации.

Разговорная речь не развивается или темпы её развития замедлены. При этом мимика и жесты не используются для компенсации недостатка общения.

Ребенок не способен вступать в общение и поддерживать его с другими людьми.

Фразы, слова или их фрагменты используются неправильно и неуместно.

Ребенок не примеряет на себя социальные роли во время игр.

 

 

3. Повторяющиеся поведенческие шаблоны.

Ребенок выполняет стереотипные движения, выполняет однотипные повторяющиеся действия, часто неадекватного содержания.

Пациент подолгу занят определенными объектами, которые не представляют интереса для большинства других детей.

4. Психические и поведенческие расстройства: страхи, возбуждение, агрессия и аутоагрессия, переедание и т.д.

5. Перечисленные симптомы обнаруживаются до 3 лет.

Аутизм – не одно отдельное заболевание, а целая группа расстройств. В него входит синдром Каннера, Аспергера, Ретта, Геллера, детский психоз, атипичный детский психоз, умственная отсталость с чертами аутизма и другие патологии. Каждый вид расстройства аутистического спектра имеет свои особенности.

Степень тяжести

Степень тяжести оценивается по количественной шкале CARS. Она применяется не только для первичного установления диагноза, но и с целью наблюдения за ребенком в динамике, подтверждения успешности проводимого лечения. Шкала предназначена для детей от 2 лет. Она оценивает 15 параметров:

• Отношения с людьми
• Имитация их деятельности и движений
• Поддержание зрительного контакта
• Реакция на звуки
• Реакция на прикосновения, запахи и вкусы
• Способность к эмоциональному ответу
• Тревога или страх
• Подвижность и координация
• Способность использования предметов
• Возможность адаптироваться к новой ситуации
• Речь
• Невербальная коммуникация (мимика, жесты, поза)
• Общая активность ребенка
• Качество и последовательность интеллектуальных ответов
• Общее впечатление о пациенте

По каждому пункту можно получить от нуля до 4 баллов. Итоговая максимальная оценка составляет 60 баллов. Аутизм начинается с 30 баллов. Наличие 37 и более баллов свидетельствует о тяжелой форме патологии.

Клиническое течение

У разных пациентов аутизм протекает по-разному. Описанная стадийность – лишь ориентировочная. Классический вариант течения заболевания выглядит следующим образом:

Стадия 1 – психоз. Длится от 1 до 6 месяцев. Характеризуется остановкой или резким замедлением развития ребенка. Он становится отрешенным, склонным к самоизоляции. У него нет эмоций, снижена активность.

Стадия 2 – регресс. Длится 6-12 месяцев. Ребенок теряет речь. Постепенно ухудшаются навыки самообслуживания, опрятности. Проявляются двигательные стереотипии. Жесты становятся более примитивными, соответствующими раннему возрасту ребенка.

Стадия 3 – кататоническая. Длится 1,5-2 года. Симптомы постепенно становятся менее выраженными. В то же время появляются кататонические расстройства: возбуждение, негативизм. Стереотипия сохраняется.

После завершения третьей стадии развитие обычно возобновляется. Симптомы постепенно регрессируют. Но многие проблемы остаются: повышенная активность, импульсивность, навязчивые расстройства, фобии. При естественном течении заболевания две трети пациентов не могут обучаться в связи с отсутствием связной речи и невозможностью выполнять инструкции взрослого.

Лечение

Ранняя диагностика чрезвычайно важна, так как лечение должно быть начато как можно раньше. Такой подход позволяет нормализовать, насколько это возможно, темпы интеллектуального и психологического развития малыша. Лечение проводится постоянно. Используются различные направления терапии:

• Медикаментозные
• Дефектологические
• Педагогические
• Психологические, нейропсихологические и психотерапевтические

В последние годы приобретает популярность клеточная терапия. Ребенку вводятся стволовые клетки, которые обеспечивают восстановление поврежденных участков мозга и приводят к улучшению поведения, интеллекта, социального взаимодействия и коммуникации.

Основные подходы к лечению

Основа лечения – это поведенческая терапия. Её требуется проводить постоянно, не менее 20 часов в неделю. Все прочие методики являются вспомогательными.

Методика ТЕАССН. Предполагает создание взрослыми среды для ребенка, изъяв из неё всё, что раздражает малыша. Его день проходит строго по расписанию, которое тот усваивает благодаря карточкам-подсказкам. Все вещи лежат на своих местах. Проводятся коррекционные занятия, перед которыми ребенок долго устанавливает контакт с педагогом. Методика не предполагает принуждения к чему-либо.

Методика АВА. Предполагает модификацию поведения. Используется при тяжелых формах аутизма. Противоположный по своей сути способ лечения. Взрослый жестко контролирует все действия ребенка, разучивает с ним отдельные этапы выполнения различных манипуляций и постепенно соединяет в цепь. Инициатива пациенту не предоставляется. Постепенно целевые действия доводятся до автоматизма, а затем усложняются.

Препараты. Нет таких лекарств, от которых у ребенка прошел бы аутизм. Но с помощью препаратов можно избавиться от текущих проблем: агрессивности, страха, гиперактивности и т.д. Медикаментозная терапия не решает основных задач: обучения и социализации ребенка, приобретению им коммуникативных навыков.

Проблемы лечения

Существующие способы лечения аутизма в основном представляют собой комплекс педагогических мероприятий. Фактически, это специальное обучение ребенка. Его учат разговаривать, выполнять определенные действия, встраиваться в социум.

Перед тем как приступить к терапии, родители ребенка должны осознавать цель лечения. В раннем детстве они хотят, чтобы малыш хорошо вел себя за столом, самостоятельно посещал туалет, не проявлял агрессию и не требовал постоянного присутствия взрослого. По мере взросления потребности родителей меняются: они хотят, чтобы ребенок получил образование, встроился в социум и адаптировался к окружающему миру. При этом потребности самого пациента часто идут вразрез с желаниями родителей: аутисты не особенно стремятся к внедрению в социум, их мало интересует социальный статус, хотя они и могут достигать впечатляющих результатов в некоторых профессиях.

Таким образом, одна из проблем лечения состоит в непонимании целей. Перед тем как к нему приступить, стоит решить важный этический вопрос: чьи цели должны преследоваться в первую очередь – родителей или пациента? Зачастую они совершенно разные.

Ещё одной проблемой остается недостаточно высокая эффективность проводимых мероприятий. Чтобы методы лечения работали, их приходится применять постоянно, годами. Но не у всех родителей есть достаточное количество средств и времени, чтобы обеспечить непрерывное лечение своему малышу.

Возможно, в скором будущем проблема аутизма будет решена если не полностью, то частично. Всё чаще в клиниках Европы применяют стволовые клетки. Они позволяют добиться впечатляющих результатов всего за несколько процедур. Такое лечение не требует от родителей постоянного присутствия и отказа от привычного образа жизни. Оно дает долговременные результаты и повышает эффективность последующих педагогических и психотерапевтических мероприятий.

Такое лечение наиболее физиологично. Это не просто «дрессировка» ребенка в надежде, что его поведение станет приемлемым для родителей. Стволовые клетки восстанавливают поврежденные участки мозга и нормализуют иммунные процессы в центральной нервной системы. Поэтому поведение ребенка и его социальные навыки начинают развиваться естественным образом. Такое развитие не противоречит желаниям и устремлениям самого пациента, не вызывает у него дискомфорта и отрицательных реакций в ответ на попытки обучения.

Механизмы действия стволовых клеток

Механизм действия точно не установлен. Предполагается благоприятное воздействие стволовых клеток на клиническое течение аутизма за счет нормализации иммунного профиля пациента и выделения факторов роста, стимулирующих регенерацию тканей.

Раньше считалось, что расстройства аутистического спектра – исключительно генетическая патология. Но сегодня появляется всё больше публикаций, связывающих аутизм с иммунными расстройствами. Основными иммунными причинами считают дисфункцию Т-клеток и В-клеток, цитокинов (особенно интерлейкина-6), а также увеличение активности фактора некроза опухоли-альфа.

Были предприняты попытки устранения иммунных нарушений. Для этого применялись стероиды и внутривенные вливания человеческого иммуноглобулина. Опубликованы исследования, предполагающие прямое угнетение цитокинов. Лучшие результаты отмечаются при введении стволовых клеток. Они положительно сказываются на состоянии иммунитета человека, так как устраняют иммунные нарушения и стимулируют функции нейронов мозга.

Доклинические исследования показывают, что введенные внутривенно стволовые клетки способны мигрировать в паренхиму мозга, уменьшать последствия его поражения и даже восстанавливать поврежденные участки. Предполагаемый механизм действия связан не с превращением стволовых клеток в нейроны, а с выделением факторов роста, инициирующих репаративные процессы и ангиогенез (образование новых сосудов).

В большинстве исследований, показывающих хорошие результаты при аутизме, используются стволовые клетки из собственной пуповинной крови. Но она должна быть заготовлена заранее, при рождении. Не у всех пациентов есть запасы пуповинной крови. Поэтому используются и альтернативные способы получения стволовых клеток: их берут из костного мозга, жировой ткани или периферической крови. Оптимальным источником мезенхимальных стволовых клеток считают жировую ткань – здесь они содержатся в высокой концентрации.

Исследования, подтверждающие эффективность СК

Клеточно-регенеративная терапия – относительно молодая и недостаточно исследованная область медицины. Чаще всего она применяется в онкогематологии, ортопедии и неврологии. Проводится всё больше исследований, направленных на оценку эффективности использования стволовых клеток при различных патологиях. За последние 10 лет в мире проведено полтора десятка исследований эффективности СК при аутизме. Этого недостаточно, чтобы рекомендовать методику в качестве стандартного метода лечения заболевания. Но всё же полученные результаты внушают оптимизм: большинству детей, которые прошли терапию стволовыми клетками, удается достичь значительного улучшения в социальной, эмоциональной, поведенческой и интеллектуальной сфере.

Исследования Университета Дьюка

В США активно исследуют возможность использования стволовых клеток при аутизме. Первый этап завершился в 2017 году. Для лечения детей использовались стволовые клетки из собственной пуповинной крови. По итогам исследования метод был признан безопасным и потенциально эффективным. В нём приняли участие 25 детей 2-6 лет с подтвержденным расстройством аутистического спектра.

После введение стволовых клеток через полгода у пациентов отмечалось улучшение, которое затронуло поведенческие реакции, социальные и интеллектуальные функции. У всех детей улучшилось внимание и речь. Более ощутимых результатов удалось достичь пациентам с изначально более высокими показателями невербального интеллекта.

Сразу же стартовал второй этап исследования. Теперь учёные из Университета Дьюка решили проверить воздействие аллогенных (донорских) стволовых клеток на развитие детей с аутизмом. В исследовании приняли участие пациенты от 2 до 11 лет. Внутривенное введение стволовых клеток осуществлялось 4 раза с перерывом в 2 месяца. Результаты исследования ещё не опубликованы.

Результаты Грейси Грегори

У статистики нет лица. Сухие цифры, свидетельствующие об улучшении состояния у определенного количества пациентов не мотивируют родителей на лечение. Чтобы повысить доверие к новому способу терапии расстройств аутистического спектра, врачи Университета Дьюка опубликовали видеоролик с участием семьи одной из пациенток: Грейси Грегори.

На момент публикации видео Грейси было 7 лет. Старшая сестра Рили утверждает, что до лечения та очень боялась её и никогда не садилась рядом. Когда Рили приближалась, Грейси устраивала истерику. Сегодня девочка этого не помнит.

Диагноз аутизм ей поставили в 2 года. Обычные методы не давали хороших результатов: первые занятия привели к тому, что девочка кричала, плевалась, а однажды даже ударила врача. Обычные гигиенические процедуры могли спровоцировать агрессию. По заверению родителей, использование стволовых клеток полностью изменило их жизнь. Если раньше они тратили на уход за своей дочерью 75% своего времени, то теперь затрачивают на неё лишь 10%.

Родителей Грейси попросили оценить улучшения, которые произошли с их дочерью, по шкале от 1 до 10. Они дали оценку 8-9 баллов. Особенно порадовал родителей тот факт, что Грейси пошла в обычную общеобразовательную школу. Раньше они считали это невозможным.

Родители заметили значительные улучшения состояния девочки через 6 месяцев после последней процедуры внутривенного введения стволовых клеток. С тех пор выраженность патологии постоянно уменьшается, несмотря на то, что клеточная терапия больше не проводится. По-прежнему сохраняются некоторые симптомы, но очевидно, что Грейси уже не та, что была раньше.

Исследование Translational Medicine

Институт нейронауки Саттера провел плацебоконтролируемое исследование. В нём приняли участие 29 детей. Для лечения аутизма была использована их собственная пуповинная кровь, содержащая стволовые клетки. Результаты оказались положительными: уже через 12 недель отмечалось значительное улучшение социализации у детей, получавших стволовые клетки, по сравнению с группой плацебо. Для оценки использовалась шкала адекватного поведения Виналенда.

Суть исследования:

1. Пациентов разделили на две группы.
2. Одна группа получила стволовые клетки, вторая – плацебо (пустышку).
3. Через 12 и 24 недели была проведена оценка результатов лечения.
4. Повторные инфузии с ротацией групп: теперь те, кто получал плацебо, лечатся стволовыми клетками, и наоборот (сами пациенты не знают, какое лечение они получают).

Сами исследователи отметили, что метод лечения безопасен. Но для оценки его эффективности нужны дальнейшие исследования с привлечением большего числа пациентов.

Родители детей, которые приняли участие в этом клиническом испытании, отметили явные улучшения. Дженнифер Лундберг – мать мальчика по имени Хейден – сообщила, что впечатлена достигнутыми результатами. По её мнению, они ни в коей мере не могут быть простым совпадением, результатом естественного развития мозга. Дело в том, что Дженнифер уже потратила более 4 лет на использование стандартных методов лечения. Определенные результаты были получены, но после использования стволовых клеток они были гораздо лучше. Причем достигнуты значительно быстрее! Мать Хейдена уверяет, что положительные изменения в поведении своего сына она заметила уже через 2 недели после окончания курса внутривенных инфузий стволовых клеток.

Исследование Shandong Jiaotong Hospital

Ещё одно исследование применения стволовых клеток при аутизме было проведено в Китае. Участие в нём приняли 37 детей 3-12 лет. Использовались донорские клетки:

• Пуповинной крови
• Мезенхимальные СК пуповинного канатика

Эффект оценивался в баллах, с учетом ряда критериев: оценивалось социальное взаимодействие, эмоции, коммуникация, реакция на визуальные образы. В итоге хорошие и отличные результаты удалось получить:

• В 88,89% случаев (8 из 9 пациентов) в группе использования мезенхимальных стволовых клеток
• У 50% детей (7 из 14) в группе клеток пуповинной крови
• У 7,69% (один из четырнадцати) пациентов в группе плацебо

Каких результатов стоит ожидать?

В настоящее время не существует эффективных стандартных методов лечения аутизма. В большинстве стран используется лишь психолого-педагогическая коррекция, которая помогает детям с расстройствами аутистического спектра адаптироваться в социуме. Но многие родители не полностью удовлетворены достигнутыми в результате такого лечения результатами. В качестве дополнительного способа может быть использована клеточная терапия. Она уже практикуется в некоторых клиниках развитых стран.

После введения стволовых клеток результаты развиваются постепенно. Первые положительные изменения появляются только через несколько недель. Они постоянно улучшаются даже после однократного введения стволовых клеток. Если же они вводятся несколько раз, с перерывом в 1-2 месяца, то результаты лечения достигаются быстрее и становятся ещё более заметными для родителей.

В результате терапии стволовыми клетками могут быть получены такие результаты:

• Улучшение зрительного контакта ребенка.
• Повышается внимание. Ребенок может отзываться на своё имя и проявлять интерес к другим людям.
• Появляется указательный жест и навыки обращения с предметами.
• Формирование воображения, способности к игре.
• Улучшение коммуникативных навыков: у ребенка развивается речь, он начинает выражать свои желания и воспринимает эмоции других людей.
• Возможность выполнения целенаправленных действий.
• Учится переключаться между разными типами поведения.
• Ребенок начинает улыбаться, проявлять эмоции, использовать мимику и жесты.
• Учится воспринимать целое, а не видеть отдельные фрагменты.
• Может лучше планировать и координировать свои движения.

Для достижения всех этих результатов требуется несколько месяцев. Дополнительно к стволовым клеткам должны использоваться методы педагогической, поведенческой, психотерапевтической коррекции. Только сочетание разных способов лечения может принести устойчивые результаты. Стволовые клетки помогают ребенку лучше усваивать новые навыки, быстрее развить речь, способность к коммуникации и социальному взаимодействию.

У 70% пациентов, получающих лечение, наступает стабильное улучшение. В 10% случаев дети восстанавливаются полностью. В будущем у них не возникает никаких проявлений аутизма. Они нормально взаимодействуют с другими людьми, создают семьи, имеют профессиональные достижения.

Худшим прогнозом характеризуется атипичный аутизм и синдром Каннера. Эти патологии часто сопровождаются умственной отсталостью, что ограничивает возможности лечения. Но при использовании стволовых клеток эффективность комплексной терапии может увеличиться за счет восстановления функции головного мозга.

Комплексное лечение

Помимо стволовых клеток, требуется периодическое или постоянное лечение, направленное на коррекцию поведения, речи, обучение ребенка.

1. Логопедическая коррекция. У многих детей речь утрачивается или сильно обедняется, у некоторых вовсе не развивается. Задачей лечения является как можно более раннее восстановление речи, чтобы ребенок мог продолжать интеллектуальное развитие. Логопедическая работа ориентирована на пополнение словарного запаса, развитие слухового внимания. Несвоевременная коррекция речи приводит к отставанию в умственном развитии.
2. Нейропсихологическая коррекция. Предполагает комплекс упражнений для развития коммуникативных навыков и когнитивных (познавательных) функций мозга. Ребенок тренирует мышцы языка и челюсти, моторику рук, выполняет упражнения для расслабления нервной системы.
3. Музыкальная терапия. Оказывает не только психотерапевтическое воздействие, но и улучшает навыки восприятия информации на слух. Исследования показывают, что это направление лечения позволяет лучше устанавливать отношения с другими людьми.
4. Психосоциальная терапия. Позволяет сформировать эмоциональность, мотивационно-волевые качества, навыки общения с окружающими. Этот вид лечения особенно важен при взрослении ребенка. Отсутствие социальных навыков наиболее тяжело сказывается в подростковом возрасте.
5. Другие методы. Применяется иппотерапия,  дельфинотерапия, физические упражнения, физиотерапия, массаж, занятия в бассейне.

Куда обратиться при аутизме?

При появлении признаков аутизма, терапию нужно начать как можно раньше, чтобы развить речь и избежать задержки интеллектуального развития. Пройти обследование и лечение вы можете в Германии. Некоторые клиники используют стволовые клетки в борьбе с этой патологией. Клеточная терапия дополняет другие способы лечения, позволяя получить более ощутимые результаты.

Забронировать лечебную программу вы можете через сервис Booking Health. Наши услуги и преимущества:

• Выбор лучшей клиники, которая имеет опыт лечения аутизма при помощи стволовых клеток и показывает наилучшие результаты.
• Снижение стоимости лечения до 50% в связи с отсутствием надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
• Запись на удобные для вас даты.
• Подготовка программы с учетом выполненных исследований.
• Установление коммуникации непосредственно с лечащим врачом.
• Контроль всех этапов программы.
• Cтраховка от повышения стоимости лечения в случае развития осложнений (покрытие 200 000 евро, срок действия – 4 года).
• Контроль счетов, возврат неизрасходованных средств.
• Приобретение и пересылка препаратов.
• Организация дополнительных диагностических или лечебных процедур.
• Коммуникация с клиникой после лечения.

Компания Booking Health обеспечит вам сервисные услуги высокого уровня. Мы забронируем для вас авиабилеты, номер в гостинице, встретим в немецком аэропорту и доставим в клинику на автомобиле. После завершения программы лечения аутизма стволовыми клетками организуем обратный трансфер.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

---

Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Вадим Жилюк

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

ATEC — приложение для проверки признаков аутизма — Трибуна на vc.ru

Бесплатное приложение на Android для родителей детей с аутизмом и специалистов, занимающихся с такими детьми.

{«id»:109647,»url»:»https:\/\/vc.ru\/tribuna\/109647-atec-prilozhenie-dlya-proverki-priznakov-autizma»,»title»:»ATEC \u2014 \u043f\u0440\u0438\u043b\u043e\u0436\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0434\u043b\u044f \u043f\u0440\u043e\u0432\u0435\u0440\u043a\u0438 \u043f\u0440\u0438\u0437\u043d\u0430\u043a\u043e\u0432 \u0430\u0443\u0442\u0438\u0437\u043c\u0430″,»services»:{«facebook»:{«url»:»https:\/\/www.facebook.com\/sharer\/sharer.php?u=https:\/\/vc.ru\/tribuna\/109647-atec-prilozhenie-dlya-proverki-priznakov-autizma»,»short_name»:»FB»,»title»:»Facebook»,»width»:600,»height»:450},»vkontakte»:{«url»:»https:\/\/vk.com\/share.php?url=https:\/\/vc.ru\/tribuna\/109647-atec-prilozhenie-dlya-proverki-priznakov-autizma&title=ATEC \u2014 \u043f\u0440\u0438\u043b\u043e\u0436\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0434\u043b\u044f \u043f\u0440\u043e\u0432\u0435\u0440\u043a\u0438 \u043f\u0440\u0438\u0437\u043d\u0430\u043a\u043e\u0432 \u0430\u0443\u0442\u0438\u0437\u043c\u0430″,»short_name»:»VK»,»title»:»\u0412\u041a\u043e\u043d\u0442\u0430\u043a\u0442\u0435″,»width»:600,»height»:450},»twitter»:{«url»:»https:\/\/twitter.com\/intent\/tweet?url=https:\/\/vc.ru\/tribuna\/109647-atec-prilozhenie-dlya-proverki-priznakov-autizma&text=ATEC \u2014 \u043f\u0440\u0438\u043b\u043e\u0436\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0434\u043b\u044f \u043f\u0440\u043e\u0432\u0435\u0440\u043a\u0438 \u043f\u0440\u0438\u0437\u043d\u0430\u043a\u043e\u0432 \u0430\u0443\u0442\u0438\u0437\u043c\u0430″,»short_name»:»TW»,»title»:»Twitter»,»width»:600,»height»:450},»telegram»:{«url»:»tg:\/\/msg_url?url=https:\/\/vc.ru\/tribuna\/109647-atec-prilozhenie-dlya-proverki-priznakov-autizma&text=ATEC \u2014 \u043f\u0440\u0438\u043b\u043e\u0436\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0434\u043b\u044f \u043f\u0440\u043e\u0432\u0435\u0440\u043a\u0438 \u043f\u0440\u0438\u0437\u043d\u0430\u043a\u043e\u0432 \u0430\u0443\u0442\u0438\u0437\u043c\u0430″,»short_name»:»TG»,»title»:»Telegram»,»width»:600,»height»:450},»odnoklassniki»:{«url»:»http:\/\/connect.ok.ru\/dk?st.cmd=WidgetSharePreview&service=odnoklassniki&st.shareUrl=https:\/\/vc.ru\/tribuna\/109647-atec-prilozhenie-dlya-proverki-priznakov-autizma»,»short_name»:»OK»,»title»:»\u041e\u0434\u043d\u043e\u043a\u043b\u0430\u0441\u0441\u043d\u0438\u043a\u0438″,»width»:600,»height»:450},»email»:{«url»:»mailto:?subject=ATEC \u2014 \u043f\u0440\u0438\u043b\u043e\u0436\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0434\u043b\u044f \u043f\u0440\u043e\u0432\u0435\u0440\u043a\u0438 \u043f\u0440\u0438\u0437\u043d\u0430\u043a\u043e\u0432 \u0430\u0443\u0442\u0438\u0437\u043c\u0430&body=https:\/\/vc.ru\/tribuna\/109647-atec-prilozhenie-dlya-proverki-priznakov-autizma»,»short_name»:»Email»,»title»:»\u041e\u0442\u043f\u0440\u0430\u0432\u0438\u0442\u044c \u043d\u0430 \u043f\u043e\u0447\u0442\u0443″,»width»:600,»height»:450}},»isFavorited»:false}

27 842 просмотров

Здравствуйте! Меня зовут Захар, я дизайнер интерфейсов и отец девочки с аутизмом.

Захар Лобанов

Чтобы помочь другим родителям детей с РАС, я сделал бесплатное мобильное приложение под Android на трёх языках: русском, английском, испанском.

Для чего это приложение

У моей дочери атипичный аутизм был официально диагностирован только в четыре года.

Хотя первые звоночки, что с ребёнком что-то не так, начались гораздо раньше, лет с полутора: пропала только-только появившаяся речь, исчез зрительный контакт, появились повторяющиеся навязчивые движения, раскладывание предметов в линию, истерики, ухудшилось поведение и прочее.

Если бы в то время мне было известно, что это весьма тревожные признаки, а не просто детские закидоны, меры по реабилитации были бы начаты гораздо раньше и нынешнее состояние дочери было бы лучше.

Но тогда я не знал, как оценить масштаб бедствия. Мой врождённый оптимизм, помноженный на русское авось, и мысль «с моим ребёнком такого случиться не может, это не аутизм» только помешали начать действовать вовремя.

Плюс мнения некоторых врачей «само пройдёт, дайте ей гречки поперебирать, пусть мелкую моторику прокачивает» и «до пяти лет никто вам диагноз не поставит, не выдумывайте» тоже повлияли.

Чем раньше родители поймут, что с их ребёнком что-то не так, тем больше времени и шансов у них будет на удачную реабилитацию ребёнка и приведение его к состоянию, максимально близкому к его достижимой норме.

Это приложение поможет сомневающимся родителям либо развеять их опасения, либо подтвердить. И если опасения небеспочвенны, поможет следить за динамикой реабилитации.

Откуда ты взял вопросы для теста

Существует сайт американского Института исследования аутизма. На нём доступен онлайн-тест АТЕС. Autism Treatment Evaluation Checklist (чеклист лечения аутизма). Он прекрасно работает на сайте в десктопной версии на разных языках, но у него нет мобильной версии.

Учитывая, что половина людей в мире заходят в интернет с мобильных устройств, я предположил, что стоит сделать приложение.

Спросил у Института исследования аутизма, не против ли они.

Ответа не дождался и решил действовать с учётом условия полной бесплатности приложения, ибо, как написано на сайте autism.org: «The Autism Treatment Evaluation Checklist (ATEC) may be used only for non-commercial purposes»

Что считать тревожным симптомом

Что считать нормой или просто детскими закидонами, а что является тревожным симптомом? В тесте ATEC 77 вопросов, разбитых по четырём разделам:

1. Речь, язык, коммуникативные навыки.
2. Социализация.
3. Сенсорные навыки, познавательные способности.
4. Здоровье, физическое развитие, поведение.

​Разделы теста

Эти 77 вопросов про ребёнка и содержат в себе перечень того, что может быть симптомом. Примеры вопросов:

• «Может сказать три слова подряд («хочу ещё молока»)».
• «Не любит прикосновений или объятий».
• «Не делится впечатлениями, указательный жест отсутствует».
• «Выражение лица соответствует ситуации».
• «Смотрит туда же, куда и все».
• «Чувствительность к звукам».

Варианты ответа позволяют дать вашу оценку серьёзности означенной проблемы по трём-четырём градациям — от «проблема отсутствует» до «серьёзная проблема».

​Варианты ответа на вопрос из четвертого раздела

Как работает приложение

Проходишь все четыре раздела по очереди (занимает минут пять-семь), отвечаешь на все вопросы о своём ребёнке и видишь итоговые баллы. Чем меньше баллов, тем лучше.

Границы по баллам примерно такие:

• Меньше 15 баллов — ребёнок в порядке.
• От 16 до 30 баллов — лёгкая степень аутизма.
• От 31 до 40 — умеренная степень.
• От 41 до 60 — средняя степень.
• 61 и выше — тяжёлый аутизм.

Например, в 2014 году по результатам онлайн-теста ATEC у дочи было 63 балла. Результаты через несколько месяцев комплексной реабилитации в 2015 году — 45 баллов. Прогресс был заметен как по баллам, так и вживую.

Для сохранения истории баллов приложению нужно предоставить доступ к хранилищу телефона. Где-то же оно должно хранить все предыдущие результаты тестов? Хранит прямо на телефоне. Плюс для загрузки фотографии ребёнка приложению требуется доступ к камере.

В данный момент поддерживается три языка (русский, английский, испанский). Приложение смотрит на язык телефона и выдаёт информацию на нём. Если язык незнаком, показывает всё на английском.

Для детей младше двух лет результаты теста будут некорректны. Например, не стоит ожидать от полуторалетки умения говорить фразы из четырёх слов.

Что умеет приложение

• Сохранять результаты тестов в таблицу отдельно для каждого ребёнка.
  
• Строить график динамики за выбранный период.
• Считать и показывать средний балл за день.
• Вести учёт по нескольким детям. В основном эта фича для специалистов, которые занимаются не с одним ребёнком, им может пригодиться отслеживание прогресса.
  

График строится как по общим баллам, так и по каждому из четырёх разделов по отдельности. Можно оценить, насколько хороша (или плоха) динамика в целом или, например, только по социализации.

Пример экрана результатов: это макет, баллы и даты на нём не соответствуют графику, нет аватарки ребёнка. Я столько раз удалял и переустанавливал приложение во время сотрудничества с мобильным разработчиком, что на моём телефоне нет данных для красивого графика.

Для более точных результатов лучше, чтобы оба родителя проходили тест, потому как у всех разная степень оптимизма и взглядов на то, что считать серьёзной проблемой, а что нет.

Соответственно, будут немного разные ответы на один и тот же вопрос и немного разное количество баллов. Приложение посчитает средний балл за день, в котором было несколько тестирований.

Что делать с результатами

Если регулярно проводить тестирование, можно наблюдать динамику в реабилитации ребёнка. И понимать, помогают выбранные способы реабилитации или что-то нужно поменять.

Внимание! Это приложение не служит для постановки медицинского диагноза из серии F84. Пусть диагнозами занимаются специально обученные люди с медицинским образованием. Приложение предназначено для родителей и терапистов. Оно помогает оценить вероятность наличия аутистических признаков и эффективность реабилитации.

Если ваши опасения насчёт ребёнка подтверждаются результатами теста (набрано больше 15–20 баллов), не паникуйте, но и не закрывайте на это глаза. Обратитесь к специалистам в профильные центры по работе с детьми с РАС (расстройствами аутистического спектра) в вашем городе для консультации.

Немного статистики

На основе нынешних 3000 установок в Google Play:

• Больше всего пользователей, которые устанавливают приложение, из России (почти половина). И они же чаще всего удаляют его вскоре после установки.
• Второе место внезапно делят между собой страны Южной Америки, почти поровну: Чили, Мексика, Аргентина. Однако суммарно активных испаноязычных пользователей в полтора раза больше, чем российских.
  
• Украина, США, Индонезия и Казахстан занимают третье место по количеству установок.

Что будешь делать со статистикой

Вся информация по детям и набранным баллам по-прежнему хранится на вашем телефоне, никуда не отправляется и никак не анализируется. Когда будет больше статистики, можно будет её обезличенно (для параноиков типа меня повторю — обезличенно) анализировать в привязке к географии и возрасту. Там могут быть неожиданные открытия.

Какие ещё открытия

Например, есть интересные исследования на autism.org, что в не-англоговорящих странах дети быстрее реабилитируются, чем в англоговорящих.

Удивительно, но в сравнении с англоговорящими нациями (США, Канада, Великобритания, Ирландия, Австралия, Новая Зеландия) не-англоговорящие нации показали значительно больший прогресс по общим баллам теста и по всем разделам…

За два года занятий дети в англоговорящих странах в среднем показали улучшения, уменьшив результаты на 16,7 балла, а в не-англоговорящих — на 21,58 балла.

Shreyas Mahapatra, Edward Khokhlovich, Samantha Martinez, Benjamin Kannel, Stephen M. Edelson, Andrey Vyshedskiy

Journal of Autism and Developmental Disorders

Surprisingly, a comparison of developed English-speaking nations (the United States, Canada, United Kingdom, Ireland, Australia, and New Zealand) to non-English-speaking countries demonstrated greater improvements in ATEC total score and all subscales in the non-English-speaking nations. … Over the period of 2 years the participants in the English-speaking nations group improved by 16.70 units (SE = 0.80, p < 0.0001), and non-English-speaking nations group improved by 21.58 units (SE = 0.70, p < 0.0001).

оригинальный текст

Обратите внимание. Разница в эффективности реабилитации более чем на 20% на контрольных группах численностью около 1000 человек.

Возможно, в дальнейшем обнаружится ещё какая-то статистическая информация, которая поможет в исследованиях аутизма.

Вместо послесловия

Недавно мне написала учительница из Португалии.

Boa tarde!

Meu nome é (думаю, не стоит светить имя без разрешения), sou professora. Baixei o aplicativo ATEC, mas não consegui utilizar. Não sei inglês e tentei alterar o idioma, mas não consegui. Acredito que este aplicativo muito me ajudará.

Agradeço desde já e aguardo um retorno.

Até mais!

учительница из Португалии

Она сказала, что приложение ей может пригодиться в работе с учениками, но она не знает английского, и спрашивала, как переключить приложение на португальский язык. Я посоветовал переключить телефон на испанский, это сработало — испанский для португальцев понятен, примерно как белорусский для русских. Она поблагодарила и попросила рассмотреть возможность добавления других языков.

И я добавил в список «Сделать позже» португальскую локализацию к немецкой и французской. Оказывается, в интернете 3,9% пользователей говорят на португальском.

Спасибо, что прочли. Будет здорово, если вы расскажете об этом приложении знакомым и друзьям, столкнувшимся с проблемой аутизма.

Расстройство аутистического спектра — Симптомы и причины

Обзор

Расстройство аутистического спектра — это состояние, связанное с развитием мозга, которое влияет на то, как человек воспринимает других и общается с ними, вызывая проблемы в социальном взаимодействии и общении. Расстройство также включает ограниченные и повторяющиеся модели поведения. Термин «спектр» при расстройстве аутистического спектра относится к широкому спектру симптомов и степени тяжести.

Расстройство аутистического спектра включает состояния, которые ранее считались отдельными — аутизм, синдром Аспергера, детское дезинтегративное расстройство и неуточненную форму всеобъемлющего расстройства развития.Некоторые люди до сих пор используют термин «синдром Аспергера», который обычно считается легкой формой расстройства аутистического спектра.

Расстройство аутистического спектра начинается в раннем детстве и в конечном итоге вызывает проблемы в функционировании общества — например, в социальном плане, в школе и на работе. Часто у детей симптомы аутизма проявляются в течение первого года жизни. Небольшое количество детей в первый год развиваются нормально, а затем в возрасте от 18 до 24 месяцев проходят период регресса, когда у них развиваются симптомы аутизма.

Хотя не существует лекарства от расстройства аутистического спектра, интенсивное раннее лечение может иметь большое значение в жизни многих детей.

Симптомы

У некоторых детей в раннем младенчестве проявляются признаки расстройства аутистического спектра, такие как снижение зрительного контакта, отсутствие реакции на свое имя или безразличие к воспитателям. Другие дети могут нормально развиваться в течение первых нескольких месяцев или лет жизни, но затем внезапно становятся замкнутыми, агрессивными или теряют языковые навыки, которые они уже приобрели.Признаки обычно видны к 2 годам.

Каждый ребенок с расстройством аутистического спектра, вероятно, будет иметь уникальный образец поведения и степень тяжести — от низкого до высокого уровня функционирования.

Некоторые дети с расстройством аутистического спектра испытывают трудности с обучением, а некоторые имеют признаки более низкого, чем обычно, интеллекта. Другие дети с этим расстройством обладают интеллектом от нормального до высокого — они учатся быстро, но им трудно общаться и применять то, что они знают, в повседневной жизни и приспосабливаться к социальным ситуациям.

Из-за уникального сочетания симптомов у каждого ребенка иногда бывает трудно определить степень тяжести. Обычно это основано на уровне нарушений и их влиянии на способность функционировать.

Ниже приведены некоторые общие признаки, которые проявляют люди с расстройством аутистического спектра.

Социальное общение и взаимодействие

У ребенка или взрослого с расстройством аутистического спектра могут быть проблемы с социальным взаимодействием и коммуникативными навыками, включая любой из следующих признаков:

• Не отвечает на свое имя или иногда не слышит вас
• Сопротивляется объятиям и удержаниям и, кажется, предпочитает играть в одиночестве, уходя в свой собственный мир
• Плохо смотрит в глаза и не имеет выражения лица
• Не говорит, или у него задерживается речь, или он теряет способность произносить слова или предложения
• Не могу начать разговор или поддерживать его, или только начинает разговор, чтобы делать запросы или маркировать элементы
• Говорит с ненормальным тоном или ритмом и может использовать певучий голос или речь робота
• Дословно повторяет слова или фразы, но не понимает, как их использовать
• Кажется, не понимает простых вопросов или указаний
• Не выражает эмоций или чувств и, кажется, не осознает чужие чувства
• Не указывает на объекты и не приносит доли участия
• Неадекватный подход к социальному взаимодействию, будучи пассивным, агрессивным или разрушительным
• Имеет трудности с распознаванием невербальных сигналов, таких как интерпретация мимики, положения тела или тона голоса других людей.

Модели поведения

Ребенок или взрослый с расстройством аутистического спектра может иметь ограниченные повторяющиеся модели поведения, интересов или действий, включая любой из следующих признаков:

• Выполняет повторяющиеся движения, такие как раскачивание, вращение или взмахи руками
• Выполняет действия, которые могут вызвать членовредительство, например кусать или бить головой
• Разрабатывает определенные распорядки или ритуалы и становится нарушенным при малейшем изменении
• Имеет проблемы с координацией или необычный характер движений, например неуклюжесть или ходьбу на пальцах ног, а также странный, скованный или преувеличенный язык тела.
• Увлекается деталями объекта, такими как прялки игрушечной машины, но не понимает общего назначения или функции объекта
• необычно чувствителен к свету, звуку или прикосновениям, но может быть безразличным к боли или температуре
• Не участвует в имитационных или выдуманных играх
• Фиксирует объект или действие с ненормальной интенсивностью или фокусировкой
• Имеет особые пищевые предпочтения, например, есть только несколько продуктов или отказывается от продуктов с определенной консистенцией

По мере взросления некоторые дети с расстройством аутистического спектра начинают больше общаться с другими и проявляют меньше нарушений в поведении.Некоторые, как правило, с наименее серьезными проблемами, в конечном итоге могут вести нормальную или почти нормальную жизнь. Другие, однако, по-прежнему испытывают трудности с языком или социальными навыками, а подростковые годы могут принести более серьезные поведенческие и эмоциональные проблемы.

Когда обращаться к врачу

Младенцы развиваются в своем собственном темпе, и многие из них не следуют точным графикам, указанным в некоторых книгах для родителей. Но у детей с расстройством аутистического спектра обычно проявляются некоторые признаки задержки развития в возрасте до 2 лет.

Если вас беспокоит развитие вашего ребенка или вы подозреваете, что у вашего ребенка расстройство аутистического спектра, обсудите свои опасения со своим врачом. Симптомы, связанные с расстройством, также могут быть связаны с другими нарушениями развития.

Признаки расстройства аутистического спектра часто появляются на ранней стадии развития, когда наблюдается явная задержка в языковых навыках и социальном взаимодействии. Ваш врач может порекомендовать тесты на развитие, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка задержки в когнитивных, языковых и социальных навыках, если ваш ребенок:

• Не отвечает улыбкой или счастливым выражением лица в течение 6 месяцев
• К 9 месяцам не имитирует звуки и выражения лица
• К 12 месяцам не бормочет и не ворчит
• Не жестикулирует — например, точка или волна — к 14 месяцам
• К 16 месяцам не произносит ни единого слова
• К 18 месяцам не притворяется и не притворяется
• Не произносит фразы из двух слов к 24 месяцам
• Теряет языковые или социальные навыки в любом возрасте

Причины

У расстройства аутистического спектра нет единственной известной причины.Учитывая сложность расстройства, а также тот факт, что симптомы и тяжесть различаются, вероятно, существует множество причин. И генетика, и окружающая среда могут играть роль.

• Генетика. Несколько разных генов, по-видимому, вовлечены в расстройство аутистического спектра. У некоторых детей расстройство аутистического спектра может быть связано с генетическим заболеванием, таким как синдром Ретта или синдром ломкой Х-хромосомы. У других детей генетические изменения (мутации) могут увеличить риск расстройства аутистического спектра.Тем не менее, другие гены могут влиять на развитие мозга или на то, как клетки мозга взаимодействуют, или они могут определять тяжесть симптомов. Некоторые генетические мутации передаются по наследству, а другие возникают спонтанно.
• Факторы окружающей среды. Исследователи в настоящее время изучают, играют ли такие факторы, как вирусные инфекции, лекарства или осложнения во время беременности, или загрязнители воздуха, в возникновении расстройства аутистического спектра.

Нет связи между вакцинами и расстройством аутистического спектра.

Одно из самых больших противоречий в отношении расстройства аутистического спектра связано с тем, существует ли связь между этим заболеванием и вакцинами для детей.Несмотря на обширные исследования, ни одно надежное исследование не показало связи между расстройством аутистического спектра и какими-либо вакцинами. Фактически, первоначальное исследование, которое вызвало споры много лет назад, было отменено из-за плохого дизайна и сомнительных методов исследования.

Отказ от детских прививок может подвергнуть вашего ребенка и других людей опасности заражения и распространения серьезных заболеваний, включая коклюш (коклюш), корь или эпидемический паротит.

Факторы риска

Растет число детей, у которых диагностировано расстройство аутистического спектра.Неясно, связано ли это с улучшением выявления и отчетности, или с реальным увеличением числа случаев, или с обоими.

Расстройство аутистического спектра поражает детей всех рас и национальностей, но определенные факторы повышают риск для ребенка. Сюда могут входить:

• Пол вашего ребенка. У мальчиков вероятность развития расстройства аутистического спектра примерно в четыре раза выше, чем у девочек.
• Семейная история. Семьи, в которых один ребенок страдает расстройством аутистического спектра, имеют повышенный риск рождения другого ребенка с этим расстройством.Также нередки случаи, когда родители или родственники ребенка с расстройством аутистического спектра сами имеют незначительные проблемы с социальными или коммуникативными навыками или проявляют определенное поведение, типичное для этого расстройства.
• Другие расстройства. Дети с определенными заболеваниями имеют более высокий, чем обычно, риск расстройства аутистического спектра или симптомов, подобных аутизму. Примеры включают синдром ломкой Х-хромосомы, наследственное заболевание, вызывающее интеллектуальные проблемы; туберозный склероз, состояние, при котором в головном мозге развиваются доброкачественные опухоли; и синдром Ретта, генетическое заболевание, встречающееся почти исключительно у девочек, которое вызывает замедление роста головы, умственную отсталость и потерю способности целенаправленно пользоваться руками.
• Чрезвычайно недоношенные дети. Младенцы, рожденные до 26 недель беременности, могут иметь более высокий риск расстройства аутистического спектра.
• Возраст родителей. Может быть связь между детьми, рожденными от родителей старшего возраста, и расстройством аутистического спектра, но необходимы дополнительные исследования, чтобы установить эту связь.

Осложнения

Проблемы с социальным взаимодействием, общением и поведением могут привести к:

• Проблемы в школе и с успешным обучением
• Проблемы занятости
• Неспособность жить самостоятельно
• Социальная изоляция
• Стресс в семье
• Издевательства и издевательства

Профилактика

Невозможно предотвратить расстройство аутистического спектра, но есть варианты лечения.Ранняя диагностика и вмешательство очень полезны и могут улучшить поведение, навыки и языковое развитие. Однако вмешательство полезно в любом возрасте. Хотя дети обычно не перерастают симптомы расстройства аутистического спектра, они могут научиться хорошо функционировать.

6 января 2018 г.

Определение, симптомы, причины и типы

Что такое аутизм?

Аутизм, также называемый расстройством аутистического спектра (РАС), представляет собой сложное состояние, которое включает в себя проблемы с общением и поведением.Он может включать широкий спектр симптомов и навыков. РАС может быть незначительной проблемой или инвалидностью, требующей постоянного ухода в специальном учреждении.

Люди с аутизмом плохо общаются. Им сложно понять, что думают и чувствуют другие люди. Это затрудняет им самовыражение словами или жестами, мимикой и прикосновением.

Люди с аутизмом могут иметь проблемы с обучением. Их навыки могут развиваться неравномерно. Например, у них могут быть проблемы с общением, но они необычайно хороши в искусстве, музыке, математике или памяти.Из-за этого они могут особенно хорошо сдать аналитические тесты или решения проблем.

Сейчас у детей диагностируется аутизм больше, чем когда-либо прежде. Но последние цифры могут быть выше из-за изменений в способах диагностики, а не из-за того, что заболевание страдает больше детей.

Признаки и симптомы аутизма

Симптомы аутизма обычно появляются до того, как ребенку исполнится 3 года. У некоторых людей симптомы появляются с рождения.

Продолжение

Общие симптомы аутизма включают:

• Отсутствие зрительного контакта
• Узкий круг интересов или повышенный интерес к определенным темам
• Делать что-то снова и снова, например повторять слова или фразы, раскачиваться взад и вперед , или поворот рычага
• Высокая чувствительность к звукам, прикосновениям, запахам или взглядам, которые кажутся обычными другим людям
• Не смотрят и не слушают других людей
• Не смотрят на вещи, когда на них указывает другой человек
• Не желают нужно держать или обнимать
• Проблемы с пониманием или использованием речи, жестов, мимики или тона голоса
• Разговор с помощью пения, плоского или роботизированного голоса
• Проблемы с адаптацией к изменениям в повседневной жизни

Некоторые дети с аутизм также может иметь судороги.Они могут начаться только в подростковом возрасте.

Расстройства аутистического спектра

Эти типы когда-то считались отдельными состояниями. Теперь они подпадают под диапазон расстройств аутистического спектра. К ним относятся:

• Синдром Аспергера . У этих детей нет проблем с языком; на самом деле, они, как правило, набирают средний или высокий балл по тестам на интеллект. Но у них есть социальные проблемы и узкий круг интересов.
• Аутичное расстройство. Это то, о чем думает большинство людей, когда слышат слово «аутизм». Это относится к проблемам с социальным взаимодействием, общением и играми у детей младше 3 лет.
• Детское дезинтегративное расстройство. Эти дети имеют типичное развитие не менее 2 лет, а затем теряют некоторые или большую часть своих коммуникативных и социальных навыков.
• Распространенное расстройство развития (PDD или атипичный аутизм). Ваш врач может использовать этот термин, если ваш ребенок страдает аутизмом, например, с задержкой в ​​развитии социальных и коммуникативных навыков, но не подпадает под другую категорию.

Причины аутизма

Неясно, почему именно возникает аутизм. Это может быть связано с проблемами в частях вашего мозга, которые интерпретируют сенсорный ввод и обрабатывают язык.

Аутизм среди мальчиков встречается в четыре раза чаще, чем среди девочек. Это может произойти с людьми любой расы, этнической принадлежности или социального происхождения. Семейный доход, образ жизни или уровень образования не влияют на риск развития аутизма у ребенка.

Аутизм передается по наследству, поэтому определенные комбинации генов могут увеличить риск для ребенка.

Ребенок, у которого есть старший родитель, подвержен более высокому риску развития аутизма.

Беременные женщины, которые подвергаются воздействию определенных лекарств или химикатов, таких как алкоголь или противосудорожные препараты, с большей вероятностью будут иметь детей-аутистов. Другие факторы риска включают нарушения обмена веществ у матери, такие как диабет и ожирение. Исследования также связывают аутизм с нелеченной фенилкетонурией (также называемой ФКУ, метаболическим расстройством, вызванным отсутствием фермента) и краснухой (немецкая корь).

Нет никаких доказательств того, что прививки вызывают аутизм.

Скрининг и диагностика аутизма

Трудно поставить точный диагноз аутизма. Ваш врач сосредоточится на поведении и развитии.

Продолжение

У детей диагностика обычно проводится в два этапа.

• Обследование развития покажет вашему врачу, насколько хорошо ваш ребенок овладевает базовыми навыками, такими как обучение, речь, поведение и движения. Эксперты предлагают проверять детей на эти задержки в развитии во время регулярных осмотров в 9 месяцев, 18 месяцев и 24 или 30 месяцев.Детей регулярно проверяют на аутизм во время 18-месячных и 24-месячных обследований.
• Если ваш ребенок обнаруживает признаки проблемы на этих показах, ему потребуется более полное обследование. Это может включать тесты слуха и зрения или генетические тесты. Ваш врач может захотеть пригласить кого-нибудь, кто специализируется на расстройствах аутизма, например педиатра по развитию или детского психолога. Некоторые психологи также могут назначить тест, который называется «Расписание диагностики аутизма» (ADOS).

Если вам не диагностировали аутизм в детстве, но вы заметили, что у вас появляются признаки или симптомы, поговорите со своим врачом.

Лечение аутизма

От аутизма нет лекарства. Но раннее лечение может иметь большое значение в развитии ребенка с аутизмом. Если вы считаете, что у вашего ребенка проявляются симптомы РАС, как можно скорее сообщите об этом врачу.

Продолжение

То, что работает для одного человека, может не работать для другого. Ваш врач должен подобрать лечение для вас или вашего ребенка.Существуют два основных типа лечения:

• Поведенческая и коммуникативная терапия для улучшения структуры и организации. Прикладной анализ поведения (ABA) является одним из таких методов лечения; он способствует позитивному поведению и препятствует негативному поведению. Трудотерапия может помочь в приобретении таких жизненных навыков, как одевание, еда и отношения с людьми. Сенсорная интеграционная терапия может помочь тем, у кого проблемы с прикосновениями, изображениями или звуками. Логопедия улучшает коммуникативные навыки.
• Лекарства, помогающие с симптомами РАС, такими как проблемы с вниманием, гиперактивность или беспокойство.

Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать что-то другое, например, специальную диету.

Что такое расстройство аутистического спектра?

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это нарушение развития, которое может вызывать серьезные социальные, коммуникативные и поведенческие проблемы. Часто в том, как выглядят люди с РАС, нет ничего, что отличает их от других людей, но люди с РАС могут общаться, взаимодействовать, вести себя и учиться иначе, чем большинство других людей.Способности людей с РАС к обучению, мышлению и решению проблем могут варьироваться от одаренных до серьезных. Некоторым людям с РАС требуется серьезная помощь в повседневной жизни; другим нужно меньше.

Диагноз РАС теперь включает несколько состояний, которые раньше диагностировались отдельно: аутистическое расстройство, всеобъемлющее расстройство развития, не указанное иначе (PDD-NOS), и синдром Аспергера. Все эти состояния теперь называются расстройством аутистического спектра.

Признаки и симптомы

Люди с РАС часто имеют проблемы с социальными, эмоциональными и коммуникативными навыками.Они могут повторять определенное поведение и не хотеть изменений в своей повседневной деятельности. Многие люди с РАС также по-разному учатся, обращают внимание или реагируют на вещи. Признаки РАС проявляются в раннем детстве и обычно сохраняются на протяжении всей жизни человека.

Дети или взрослые с РАС:

• Не указывать на объекты, чтобы проявить интерес (например, не указывать на пролетающий над самолетом)
• Не смотреть на предметы, когда на них указывает другой человек
• имеют проблемы в отношениях с другими людьми или совсем не интересуются другими людьми
• Избегайте зрительного контакта и хочу побыть одному
• не могут понять чувства других людей или рассказать о своих чувствах
• предпочитают, чтобы их не обнимали и не обнимали, или могут обнимать только тогда, когда они хотят.
• не замечает, когда с ними разговаривают, но реагирует на другие звуки
• проявлять большой интерес к людям, но не знать, как разговаривать, играть или общаться с ними
• повторять или повторять сказанные им слова или фразы, или повторять слова или фразы вместо обычного языка
• не могут выразить свои потребности с помощью типичных слов или движений
• не играть в игры «притворяться» (например, не делать вид, что «кормить» куклу)
• повторять действия снова и снова
• имеют проблемы с адаптацией при изменении рутины
• имеют необычную реакцию на запах, вкус, внешний вид или звук предметов
• теряют навыки, которыми они когда-то обладали (например, перестают говорить слова, которые использовали)

Подробнее о симптомах »

Узнайте о вехах развития, которых должны достичь маленькие дети »

Диагностика

Диагностика РАС может быть сложной задачей, поскольку не существует медицинского теста, такого как анализ крови, для диагностики расстройства.Чтобы поставить диагноз, врачи следят за поведением и развитием ребенка.

ASD иногда можно обнаружить в возрасте 18 месяцев и младше. К 2 годам диагноз, сделанный опытным специалистом, можно считать очень надежным. ¹ Однако многие дети не получают окончательный диагноз, пока они не станут намного старше. Эта задержка означает, что дети с РАС могут не получить раннюю помощь, в которой они нуждаются.

Подробнее о диагностике »

Лечение

В настоящее время нет лекарства от РАС.Однако исследования показывают, что услуги раннего вмешательства могут улучшить развитие ребенка. ^{2, 3} Службы раннего вмешательства помогают детям от рождения до 3 лет (36 месяцев) приобретать важные навыки. Услуги могут включать терапию, чтобы помочь ребенку говорить, ходить и общаться с другими людьми. Поэтому важно как можно скорее поговорить с врачом вашего ребенка, если вы считаете, что у вашего ребенка РАС или другие проблемы с развитием.

Даже если вашему ребенку не был поставлен диагноз РАС, он или она может иметь право на получение услуг раннего вмешательства.Внешний значок Закона об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA) гласит, что дети в возрасте до 3 лет (36 месяцев), которые подвержены риску задержек в развитии, могут иметь право на получение услуг. Эти услуги предоставляются через систему раннего вмешательства в вашем штате. Через эту систему вы можете запросить оценку.

Кроме того, лечение определенных симптомов, таких как логопедия при задержке речи, часто не требует ожидания формального диагноза РАС.

Узнать о видах лечения »

Причины и факторы риска

Нам неизвестны все причины РАС.Однако мы узнали, что, вероятно, существует множество причин нескольких типов РАС. Может быть множество различных факторов, которые повышают вероятность развития РАС у ребенка, включая факторы окружающей среды, биологические и генетические факторы.

• Большинство ученых согласны с тем, что гены являются одним из факторов риска, которые могут повысить вероятность развития РАС у человека. ^{4, 19}
• Дети, у которых есть брат или сестра с РАС, подвержены более высокому риску также иметь РАС. ^5-10
• Лица с определенными генетическими или хромосомными заболеваниями, такими как синдром ломкой Х-хромосомы или туберозный склероз, могут иметь больше шансов заболеть РАС. ^{11-14, 20}
• При приеме во время беременности рецептурные препараты вальпроевая кислота и талидомид связаны с более высоким риском развития РАС. ^15-16
• Есть некоторые свидетельства того, что критический период для развития РАС наступает до, во время и сразу после рождения. ¹⁷
• Дети, рожденные от родителей старшего возраста, подвергаются большему риску развития РАС. ¹⁸

РАС продолжает оставаться важной проблемой общественного здравоохранения.Как и многие семьи, живущие с РАС, CDC хочет выяснить, что вызывает расстройство. Понимание факторов, повышающих вероятность развития РАС, поможет нам узнать больше о причинах. В настоящее время мы работаем над одним из крупнейших на сегодняшний день исследований в США под названием «Исследование раннего развития» (SEED). SEED изучает множество возможных факторов риска РАС, включая генетические, экологические, беременность и поведенческие факторы.

Узнайте больше об исследованиях CDC о возможных причинах и факторах риска РАС »

Кто пострадал

РАС встречается во всех расовых, этнических и социально-экономических группах, но примерно в 4 раза чаще встречается среди мальчиков, чем среди девочек.

Уже более десяти лет сеть мониторинга аутизма и нарушений развития (ADDM) CDC оценивает количество детей с РАС в Соединенных Штатах. Мы много узнали о том, сколько детей в США страдают РАС. Важно использовать одни и те же методы, чтобы отслеживать, как количество детей с РАС меняется с течением времени, чтобы больше узнать о расстройстве.

Подробнее об отслеживании CDC числа детей с РАС »

Если вас это беспокоит

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть аутизм, или вы думаете, что может быть проблема с тем, как ваш ребенок играет, учится, говорит или действует, обратитесь к врачу вашего ребенка и поделитесь своими опасениями .

Если вы или врач по-прежнему обеспокоены, попросите врача направить его к специалисту , который проведет более глубокое обследование вашего ребенка. Специалисты, которые могут провести более глубокую оценку и поставить диагноз, включают:

• Врачи-педиатры (врачи, имеющие специальную подготовку по вопросам развития детей и детей с особыми потребностями)
• Детские неврологи (врачи, занимающиеся проблемами головного мозга, позвоночника и нервов)
• Детские психологи или психиатры (врачи, знающие о человеческом разуме)

В то же время позвоните в государственную систему дошкольного образования вашего штата, чтобы запросить бесплатную оценку, чтобы узнать, имеет ли ваш ребенок право на услуги по вмешательству. Это иногда называют оценкой детского поиска. Вам не нужно ждать направления врача или медицинского диагноза, чтобы позвонить по этому телефону.

Куда обращаться за бесплатной оценкой от штата, зависит от возраста вашего ребенка:

• Если вашему ребенку еще нет трех лет, обратитесь в местную систему раннего вмешательства.
• Вы можете найти подходящую контактную информацию для своего штата, позвонив в Центр технической помощи детям младшего возраста (ECTA) по телефону 919-962-2001.
• Или посетите внешний значок веб-сайта ECTA.
• Если вашему ребенку 3 года и старше, обратитесь в местную систему государственных школ.
• Даже если ваш ребенок еще недостаточно взрослый для детского сада или поступил в государственную школу, позвоните в местную начальную школу или совет по образованию и попросите поговорить с кем-нибудь, кто может помочь вам в оценке вашего ребенка.
• Если вы не знаете, к кому обратиться, позвоните в Центр технической помощи детям младшего возраста (ECTA) по телефону 919-962-2001.
• Или посетите внешний значок веб-сайта ECTA.

Исследования показывают, что услуги раннего вмешательства могут значительно улучшить развитие ребенка. ^{2, 3} Чтобы ваш ребенок полностью раскрыл свой потенциал, очень важно как можно скорее получить помощь при РАС.

Экономические затраты

• Общие ежегодные затраты на детей с РАС в Соединенных Штатах оцениваются в пределах от 11,5 до 60,9 млрд долларов (в долларах США 2011 г.).Это серьезное экономическое бремя представляет собой ряд прямых и косвенных затрат, от медицинского обслуживания до специального образования и потери родительской производительности. [Читать статью внешний значок] [Читать статью внешний значок]
• Дети и подростки с РАС в среднем имели медицинские расходы, которые превышали расходы на лечение детей без РАС на 4 110–6 200 долларов в год. В среднем медицинские расходы на детей и подростков с РАС были в 4,1–6,2 раза больше, чем на детей без РАС. Различия в средних расходах составляли от 2240 до 3360 долларов в год при средних расходах 8.В 4–9,5 раза больше. [Читать статьювнешний значок]
• В 2005 году среднегодовые медицинские расходы на детей с РАС, участвующих в программе Medicaid, составляли 10 709 долларов на ребенка, что примерно в шесть раз выше, чем затраты на детей без РАС (1812 долларов). [Читать резюме]
• Помимо медицинских расходов, интенсивные поведенческие вмешательства для детей с РАС стоят от 40 000 до 60 000 долларов на ребенка в год. ²¹

Безопасность вакцин

Некоторые люди опасались, что РАС могут быть связаны с вакцинами, которые получают дети, но исследования показали, что нет никакой связи между получением вакцины и развитием РАС.Для получения дополнительной информации о вакцинах и РАС щелкните здесь

Список литературы

1. Lord C, Risi S, DiLavore PS, Shulman C, Thurm A, Pickles A. Внешний значок Аутизм от 2 до 9 лет. Arch Gen Psychiatry. 2006 июнь; 63 (6): 694-701.
2. Handleman, J.S., Harris, S., eds. Программы дошкольного образования для детей с аутизмом (2-е изд.). Остин, Техас: Pro-Ed. 2000.
3. Национальный исследовательский совет. Обучение детей с аутизмом. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы, 2001.
4. Huquet G, Ey E, Bourgeron T. Генетические пейзажи расстройств аутистического спектра. Анну Ре Геномикс Хум Генет. 2013; 14: 191-213.
5. Розенберг Р. Э., Закон Дж. К., Енокян Г., МакГриди Дж., Кауфманн В. Е., Закон П. А.. Характеристика и соответствие расстройств аутистического спектра у 277 пар близнецов. Arch Pediatr Adolesc Med. 2009; 163 (10): 907-914.
6. Холмайер Дж., Кливленд С., Торрес А., Филлипс Дж., Коэн Б., Ториго Т., Миллер Дж., Феделе А., Коллинз Дж., Смит К., Лотспайх Л., Кроен Л.А., Озонов С., Лайончер С., Гретер Дж. К., Риш Н.Генетическая наследственность и общие факторы окружающей среды среди пар близнецов с аутизмом. Arch Gen Psychiatry. 2011; 68 (11): 1095-1102.
7. Рональд А., Хаппе Ф., Болтон П., Бутчер Л. М., Прайс Т. С., Уилрайт С., Барон-Коэн С., Пломин Р. Генетическая гетерогенность между тремя компонентами спектра аутизма: исследование близнецов. Варенье. Акад. Ребенок-подростокc. Психиатрия. 2006; 45 (6): 691-699.
8. Taniai H, Nishiyama T., Miyahci T., Imaeda M, Sumi S. Генетические влияния на спектр аутизма: исследование близнецов, выявленных пробандом.Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2008; 147B (6): 844-849.
9. Озонов С., Янг Г.С., Картер А., Мессинджер Д., Йирмия Н., Цвайгенбаум Л., Брайсон С., Карвер Л.Дж., Константино Дж. Н., Добкинс К., Хатман Т., Айверсон Дж. М., Ланда Р., Роджерс С.Дж., Сигман М., Стоун В.Л. Риск рецидива расстройств аутистического спектра: исследование Консорциума исследований детей, братьев и сестер. Педиатрия. 2011; 128: e488-e495.
10. Sumi S, Taniai H, Miyachi T., Tanemura M. Риск повсеместного нарушения развития у братьев и сестер оценивается посредством эпидемиологического обследования в Нагое, Япония.J Hum Genet. 2006; 51: 518-522.
11. DiGuiseppi C, Hepburn S, Davis JM, Fidler DJ, Hartway S, Lee NR, Miller L, Ruttenber M, Robinson C. Скрининг расстройств аутистического спектра у детей с синдромом Дауна. J Dev Behav Pediatr. 2010; 31: 181-191.
12. Cohen D, Pichard N, Tordjman S, Baumann C, Burglen L, Excoffier E, Lazar G, Mazet P, Pinquier C, Verloes A, Heron D. Специфические генетические расстройства и аутизм: клинический вклад в их идентификацию. J Autism Dev Disord.2005; 35 (1): 103-116.
13. Hall SS, Lightbody AA, Reiss AL. Компульсивное, самоповреждающее и аутичное поведение у детей и подростков с синдромом ломкой Х-хромосомы. Am J Ment Retard. 2008; 113 (1): 44-53.
14. Zecavati N, Spence SJ. Нейрометаболические расстройства и дисфункция при расстройствах аутистического спектра. Curr Neurol Neurosci Rep. 2009; 9 (2): 129-136.
15. Christensen J, Grønborg TK, Sørensen MJ, Schendel D, Parner ET, Pedersen LH, Vestergaard M. Пренатальное воздействие вальпроата и риск расстройств аутистического спектра и детского аутизма.ДЖАМА. 2013; 309 (16): 1696-1703.
16. Strömland K, Nordin V, Miller M, Akerström B, Gillberg C. Аутизм при талидомидной эмбриопатии: популяционное исследование. Dev Med Child Neurol. 1994; 36 (4): 351-356.
17. Gardener H, Spiegelman D, Buka SL. Факторы перинатального и неонатального риска аутизма: всесторонний метаанализ. Педиатрия. 2011; 128 (2): 344-355.
18. Дуркин М.С., Меннер М.Дж., Ньюшаффер С.Дж., Ли Л.К., Каннифф С.М., Дэниэлс Д.Л., Кирби Р.С., Ливитт Л., Миллер Л., Загородный В., Шив Л.А.Пожилой родительский возраст и риск расстройства аутистического спектра. Am J Epidemiol. 2008; 168 (11): 1268-1276.
19. Bai D, Yip BHK, Windham GC, Sourander A, Francis R, Yoffe R, Glasson E, Mahjani B, Suominen A, Leonard H, Gissler M, Buxbaum JD, Wong K, Schendel D, Kodesh A, Breshnahan M, Levine С.З., Парнер Е.Т., Хансен С.Н., Халтман С., Райхенберг А., Сандин С. Ассоциация генетических факторов и факторов окружающей среды с аутизмом в когорте из 5 стран. Внешний значок JAMA Psychiatry. 2019 июл 17.DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2019.1411. [Epub перед печатью]
20. Sztainberg Y, Zoghbi HY. Уроки, извлеченные из изучения синдромного аутизма расстройств спектра. Внешний значок Nat Neurosci. 2016 26 октября; 19 (11): 1408-1417. DOI: 10,1038 / номер 4420. Рассмотрение.
21. Амендах, Д., Гроссе, С.Д., Пикок, Г., и Манделл, Д.С. (2011). Экономические издержки аутизма: обзор. В Д. Амарал, Д. Гешвинд и Г. Доусон (ред.), Расстройства аутистического спектра (стр. 1347-1360). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.

Информационный бюллетень по расстройству аутистического спектра

Что такое расстройство аутистического спектра?

Расстройство аутистического спектра (РАС) относится к группе сложных расстройств нервного развития, характеризующихся повторяющимися и характерными моделями поведения и трудностями в социальном общении и взаимодействии. Симптомы присутствуют с раннего детства и влияют на повседневную жизнь.

Термин «спектр» относится к широкому спектру симптомов, навыков и уровней функциональной инвалидности, которые могут возникать у людей с РАС.Некоторые дети и взрослые с РАС могут полностью выполнять все повседневные дела, в то время как другим требуется существенная поддержка для выполнения основных действий. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5, опубликовано в 2013 году) включает синдром Аспергера, детское дезинтегративное расстройство и общие расстройства развития, не указанные иначе (PDD-NOS), как часть РАС, а не как отдельные расстройства. Диагноз РАС включает оценку умственной отсталости и языковых нарушений.

РАС встречается у всех расовых и этнических групп и на всех социально-экономических уровнях. Однако у мальчиков вероятность развития аутизма значительно выше, чем у девочек. Согласно последнему анализу Центров по контролю и профилактике заболеваний, 1 из 68 детей страдает РАС.

верх

Какие общие признаки РАС?

Даже в младенчестве дети с РАС могут казаться другими, особенно по сравнению с другими детьми своего возраста. Они могут чрезмерно сосредоточиться на определенных объектах, редко смотреть в глаза и не вести типичный лепет со своими родителями.В других случаях дети могут нормально развиваться до второго или даже третьего года жизни, но затем начинают отстраняться и становятся безразличными к социальной активности.

Тяжесть РАС может сильно различаться и зависит от того, в какой степени социальное общение, настойчивость в единообразии деятельности и окружения, а также повторяющиеся модели поведения влияют на повседневное функционирование человека.

Социальные нарушения и трудности в общении
Многим людям с РАС сложно общаться с людьми.Взаимный компромиссный характер типичного общения и взаимодействия часто бывает особенно сложным. Дети с РАС могут не реагировать на свое имя, избегать зрительного контакта с другими людьми и взаимодействовать с другими только для достижения определенных целей. Часто дети с РАС не понимают, как играть или общаться с другими детьми, и могут предпочесть побыть в одиночестве. Людям с РАС может быть трудно понять чувства других людей или рассказать о своих чувствах.

Люди с РАС могут обладать очень разными вербальными способностями, от совсем без речи до беглой, но неуклюжей и неуместной.У некоторых детей с РАС может быть задержка речи и языковых навыков, они могут повторять фразы и давать несвязанные ответы на вопросы. Кроме того, людям с РАС может быть трудно использовать и понимать невербальные сигналы, такие как жесты, язык тела или тон голоса. Например, маленькие дети с РАС могут не понимать, что значит прощаться. Люди с РАС также могут говорить ровным, роботоподобным голосом или голосом песенки на узкий круг любимых тем, не обращая внимания на интересы человека, с которым они разговаривают.

Повторяющееся и характерное поведение
Многие дети с РАС совершают повторяющиеся движения или необычное поведение, такое как взмахи руками, раскачивание из стороны в сторону или вращение. Они могут быть озабочены деталями предметов, такими как колеса игрушечного грузовика. Дети также могут быть одержимы какой-то определенной темой, например, самолетами или запоминанием расписания поездов. Многие люди с РАС, кажется, настолько преуспевают в рутине, что изменение повседневного образа жизни — например, неожиданная остановка на пути домой из школы — может быть очень сложной задачей.Некоторые дети могут даже злиться или испытывать эмоциональные всплески, особенно когда их помещают в новую или чрезмерно стимулирующую среду.

верх

Какие расстройства связаны с РАС?

Определенные известные генетические нарушения связаны с повышенным риском аутизма, включая синдром ломкой Х-хромосомы (который вызывает умственную отсталость) и туберозный склероз (который вызывает рост доброкачественных опухолей в головном мозге и других жизненно важных органах), каждое из которых является результатом мутации. в одном, но другом гене.Недавно исследователи обнаружили другие генетические мутации у детей с диагнозом аутизм, в том числе те, которые еще не были обозначены как названные синдромы. Хотя каждое из этих расстройств встречается редко, в совокупности они могут составлять 20 или более процентов всех случаев аутизма.

У людей с РАС риск эпилепсии выше среднего. Дети, чьи языковые навыки регрессируют в раннем возрасте — до 3 лет, — по-видимому, имеют риск развития эпилепсии или припадочной активности мозга.Приблизительно от 20 до 30 процентов детей с РАС заболевают эпилепсией к тому времени, когда они достигают совершеннолетия. Кроме того, люди с аутизмом и умственной отсталостью имеют наибольший риск развития судорожного расстройства.

верх

Как диагностируется РАС?

Симптомы РАС могут сильно различаться от человека к человеку в зависимости от тяжести расстройства. Симптомы могут даже остаться нераспознанными у маленьких детей с умеренными расстройствами аутистического спектра или менее тяжелыми физическими недостатками.

Расстройство аутистического спектра диагностируется врачами на основании симптомов, признаков и результатов тестирования в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам-V, руководством, созданным Американской психиатрической ассоциацией и используемым для диагностики психических расстройств.Детей следует проверять на задержку развития во время периодических осмотров и особенно на аутизм во время 18- и 24-месячных посещений здорового ребенка.

К очень ранним индикаторам, требующим оценки экспертом, относятся:

• не лепетать и не указывать к возрасту 1
• Нет отдельных слов к возрасту 16 месяцев или словосочетаний из двух слов к возрасту 2
• нет ответа на имя
• утрата ранее приобретенных языковых или социальных навыков
• плохой зрительный контакт
• чрезмерное расположение игрушек или предметов
• без улыбки или социальной отзывчивости

Более поздние индикаторы включают:

• Нарушение способности дружить со сверстниками
• Нарушение способности начинать или поддерживать разговор с другими
• Отсутствие или нарушение творческой и социальной игры
• повторное или необычное использование языка
• аномально интенсивный или сфокусированный интерес
• озабоченность определенными объектами или предметами
• негибкое соблюдение определенных процедур или ритуалов

Если скрининговые инструменты указывают на возможность РАС, обычно требуется более полное обследование.Для всесторонней оценки требуется многопрофильная команда, включая психолога, невролога, психиатра, логопеда и других специалистов, которые диагностируют и лечат детей с РАС. Члены команды проведут тщательное неврологическое обследование, а также углубленное когнитивное и языковое тестирование. Поскольку проблемы со слухом могут вызывать поведение, которое можно принять за РАС, детям с задержкой речевого развития также следует проверить слух.

верх

Что вызывает РАС?

Ученые считают, что и генетика, и окружающая среда, вероятно, играют роль в РАС.Вызывает серьезное беспокойство то, что в последние десятилетия заболеваемость аутизмом растет, без полного объяснения причин. Исследователи определили ряд генов, связанных с заболеванием. Визуальные исследования людей с РАС обнаружили различия в развитии нескольких областей мозга. Исследования показывают, что РАС может быть результатом нарушения нормального роста мозга на очень ранних стадиях развития. Эти сбои могут быть результатом дефектов генов, которые контролируют развитие мозга и регулируют взаимодействие клеток мозга друг с другом.Аутизм чаще встречается у недоношенных детей. Факторы окружающей среды также могут играть роль в функции и развитии генов, но никаких конкретных экологических причин пока не выявлено. Теория о том, что родительские привычки ответственны за РАС, давно опровергнута. Многочисленные исследования показали, что вакцинация для предотвращения детских инфекционных заболеваний не увеличивает риск аутизма среди населения.

верх

Какую роль играют гены?

Исследования близнецов и семей убедительно показывают, что у некоторых людей есть генетическая предрасположенность к аутизму.Исследования идентичных близнецов показывают, что если поражен один из близнецов, то другой будет поражен от 36 до 95 процентов времени. В настоящее время проводится ряд исследований для определения конкретных генетических факторов, связанных с развитием РАС. В семьях с одним ребенком с расстройством аутистического спектра также увеличивается риск рождения второго ребенка с этим расстройством. Многие из генов, связанных с аутизмом, участвуют в функции химических связей между нейронами головного мозга (синапсами).Исследователи ищут ключи к разгадке того, какие гены способствуют повышенной восприимчивости. В некоторых случаях родители и другие родственники ребенка с РАС демонстрируют легкие нарушения навыков социального общения или повторяют одно и то же. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что эмоциональные расстройства, такие как биполярное расстройство и шизофрения, встречаются чаще, чем в среднем, в семьях людей с РАС.

В дополнение к генетическим вариациям, которые наследуются и присутствуют почти во всех клетках человека, недавние исследования также показали, что de novo или спонтанные генные мутации могут влиять на риск развития расстройства аутистического спектра. De novo мутации — это изменения в последовательностях дезоксирибонуклеиновой кислоты или ДНК, наследственного материала человека, которые могут возникать спонтанно в сперматозоиде или яйцеклетке родителей или во время оплодотворения. Затем мутация происходит в каждой клетке при делении оплодотворенной яйцеклетки. Эти мутации могут повлиять на отдельные гены или они могут быть изменениями, называемыми вариациями числа копий, при которых участки ДНК, содержащие несколько генов, удаляются или дублируются. Недавние исследования показали, что у людей с РАС, как правило, больше мутаций гена de novo с числом копий, чем у людей без расстройства, что позволяет предположить, что для некоторых риск развития РАС является не результатом мутаций в отдельных генах, а скорее спонтанными кодирующими мутациями в разных генах. много генов. De novo мутации могут объяснить генетические нарушения, при которых у пораженного ребенка есть мутация в каждой клетке, а у родителей нет, и нет семейной модели заболевания. Риск аутизма также увеличивается у детей, рожденных от родителей старшего возраста. Предстоит еще провести много исследований, чтобы определить потенциальную роль факторов окружающей среды в спонтанных мутациях и их влияние на риск РАС.

верх

Меняются ли симптомы аутизма со временем?

У многих детей симптомы улучшаются с возрастом и поведенческим лечением.В подростковом возрасте некоторые дети с РАС могут впадать в депрессию или испытывать поведенческие проблемы, и их лечение может нуждаться в некоторых изменениях по мере их перехода во взрослую жизнь. Люди с РАС обычно продолжают нуждаться в услугах и поддержке по мере взросления, но в зависимости от тяжести расстройства люди с РАС могут успешно работать и жить независимо или в благоприятной среде.

верх

Как лечится аутизм?

Нет лекарства от РАС.Терапия и поведенческие вмешательства предназначены для устранения определенных симптомов и могут существенно улучшить эти симптомы. В идеальном плане лечения координируются методы лечения и вмешательства, отвечающие конкретным потребностям человека. Большинство специалистов в области здравоохранения согласны с тем, что чем раньше будет проведено вмешательство, тем лучше.

Образовательные / поведенческие вмешательства : Ранние поведенческие / образовательные вмешательства оказались очень успешными у многих детей с РАС. В рамках этих вмешательств терапевты используют хорошо структурированные и интенсивные тренинги, ориентированные на навыки, чтобы помочь детям развить социальные и языковые навыки, такие как прикладной поведенческий анализ, который поощряет положительное поведение и препятствует отрицательному.Кроме того, семейные консультации для родителей и братьев и сестер детей с РАС часто помогают семьям справиться с особыми проблемами, связанными с жизнью с ребенком с РАС.

Лекарства: Хотя лекарства не могут вылечить РАС или даже устранить его основные симптомы, есть некоторые, которые могут помочь со связанными с ними симптомами, такими как тревога, депрессия и обсессивно-компульсивное расстройство. Антипсихотические препараты используются для лечения серьезных поведенческих проблем. Приступы можно лечить одним или несколькими противосудорожными препаратами.Лекарства, используемые для лечения людей с синдромом дефицита внимания, можно эффективно использовать для снижения импульсивности и гиперактивности у людей с РАС. Родители, опекуны и люди с аутизмом должны проявлять осторожность, прежде чем принимать какие-либо недоказанные методы лечения.

верх

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний.NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS и несколько других институтов и центров NIH поддерживают исследования расстройств аутистического спектра.

Почти 20 лет назад NIH сформировал Координационный комитет по аутизму (NIH / ACC), чтобы повысить качество, скорость и координацию усилий NIH по поиску лекарства от аутизма. NIH / ACC играет важную роль в продвижении исследований, направленных на понимание и продвижение РАС.NIH / ACC также участвует в более широком Федеральном межведомственном координационном комитете по аутизму (IACC), в состав которого входят представители различных ведомств Министерства здравоохранения и социальных служб США, Министерства образования и других правительственных организаций, а также представители общественности, включая отдельных лиц. с ASD и представителями организаций по защите интересов пациентов. Одной из обязанностей IACC является разработка стратегического плана исследований РАС, который направляет исследовательские программы, поддерживаемые NIH и другими участвующими организациями.

NINDS и несколько других институтов NIH поддерживают исследования аутизма через центры передового опыта по аутизму (ACE), инициативу транс-NIH, которая поддерживает крупномасштабные междисциплинарные исследования РАС с целью определения причин аутизма и поиска новых методов лечения. NINDS в настоящее время поддерживает сеть ACE, ориентированную на ASD и комплекс туберозного склероза (TSC). РАС встречается примерно у половины пациентов с TSC. В частности, исследователи ACE изучают, могут ли определенные снимки мозга и показатели активности у младенцев с диагнозом TSC предсказать развитие РАС.Такие биомаркеры могут помочь понять, как и почему у одних детей возникают РАС, а у других нет, а также выявить пациентов, которым может помочь раннее вмешательство. Другие центры и сети ACE изучают раннее развитие и функционирование мозга; генетические и негенетические факторы риска, включая неврологические, физические, поведенческие и экологические факторы, присутствующие в пренатальном периоде и в раннем младенчестве; и возможные методы лечения.

NINDS финансирует дополнительные исследования, направленные на лучшее понимание факторов, которые приводят к РАС, в том числе другие исследования генетических нарушений, связанных с РАС, таких как TSC, синдром ломкой Х-хромосомы, синдром Фелана-МакДермида (который включает такие симптомы, как аутизм, как умственная отсталость, задержки в развитии и проблемы с развитием функциональной речи) и синдром Ретта (расстройство, которое почти исключительно поражает девочек и характеризуется замедлением развития, умственной отсталостью и потерей функционального использования рук).Во многих из этих исследований используются модели на животных, чтобы определить, как конкретные известные мутации влияют на клеточные процессы и процессы развития в головном мозге, что дает понимание, необходимое для понимания РАС, вызванных другими причинами, и открытия новых целей для лечения.

исследователей NINDS изучают аспекты функции и развития мозга, которые изменяются у людей с РАС. Например, исследователи, финансируемые NINDS, исследуют формирование и функцию нейронных синапсов, участков коммуникации между нейронами, которые могут не работать должным образом при РАС и нарушениях развития нервной системы.В других исследованиях визуализация мозга у людей с РАС и без них используется для выявления различий в связях между мозгом и моделях активности, связанных с особенностями РАС. Исследователи надеются, что понимание этих изменений может помочь выявить новые возможности для терапевтических вмешательств. Дополнительные исследователи NINDS изучают взаимосвязь между эпилепсией и аутизмом.

Через Национальный центр развития трансляционных наук (NCATS) Сеть клинических исследований редких заболеваний (RDCRN), NINDS и другие институты и центры NIH поддерживают исследовательский консорциум, сосредоточенный на трех редких генетических синдромах, связанных с РАС и умственной отсталостью, включая TSC и синдромы, включающие мутации в генах SHANK3 (синдром Фелана-Макдермида) и PTEN .Цели консорциума — понять общие механизмы этих синдромов, которые могут предложить общие подходы к их лечению.

NINDS поддерживает исследования расстройств аутистического спектра посредством клинических испытаний в медицинских центрах по всей территории Соединенных Штатов, чтобы улучшить наши знания о лечении и уходе за РАС. Информацию об участии в клинических исследованиях можно найти на веб-сайте NIH Clinical Trials and You по адресу www.nih.gov/health/clinicaltrials. Дополнительные исследования можно найти на сайте www.Clinicaltrials.gov. Перед участием в клиническом исследовании людям следует поговорить со своим врачом.

Более подробную информацию об исследованиях РАС, проводимых при поддержке NINDS и других институтов и центров NIH, можно найти в NIH RePORTER (projectreporter.nih.gov), базе данных с возможностью поиска текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. В RePORTER также есть ссылки на публикации и ресурсы из этих проектов.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
стр.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
Министерство здравоохранения и социальных служб США
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
[email protected]
Tel: 800-311-3435; 404-639-3311; 404-639-3543

Национальный институт здоровья детей и развития человека (NICHD)
Национальные институты здоровья, DHHS
31 Center Drive, Rm.2A32 MSC 2425
Bethesda, MD 20892-2425
Тел .: 301-496-5133
Факс: 301-496-7101

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
31 Center Drive, MSC 2320
Bethesda, MD 20892-2320
[email protected]
Tel: 301-496- 7243; 800-241-1044; 800-241-1055 (телетайп)

Национальный институт наук об окружающей среде (NIEHS)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
111 T.W. Alexander Drive
Research Triangle Park, NC 27709
[email protected]
Тел .: 919-541-3345

Национальный институт психического здоровья (NIMH)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
6001 Executive Blvd. Rm. 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
[email protected]
Тел .: 301-443-4513; 866-415-8051; 301-443-8431 (TTY)
Факс: 301-443-4279

Ассоциация науки в области лечения аутизма
P.O. Box 1447
Hoboken, NJ 07030
info @ asatonline.org

Национальный комитет по аутизму (AUTCOM)
P.O. Box 429
Forest Knolls, CA 94933

Международная сеть аутизма (ANI)
P.O. Box 35448
Syracuse, NY 13235-5448
[email protected]

Научно-исследовательский институт аутизма (ARI)
4182 Adams Avenue
San Diego, CA 92116
Тел .: 619-281-7165; 866-366-3361
Факс: 619-563-6840

Научный фонд аутизма
28 West 39th Street
Suite 502
New York, NY 10018
contactus @ autismsciencefoundation.org
Тел .: 212-391-3913
Факс: 212-228-3557

Американское общество аутизма
4340 шоссе Восток-Запад
Suite 350
Bethesda, MD 20814
Тел .: 301-657-0881; 800-3AUTISM (328-8476)
Факс: 301-657-0869

Autism Speaks, Inc.
1 East 33rd Street
4-й этаж
New York, NY 10016
[email protected]
Tel: 212-252-8584; 888-288-4762
Факс: 212-252-8676

Службы MAAP для лечения аутизма, синдрома Аспергера и PDD
P.О. Box 524
Crown Point, IN 46308
[email protected]
Тел .: 219-662-1311
Факс: 219-662-1315

«Информационный бюллетень о расстройствах аутистического спектра», NINDS, дата публикации сентябрь 2015 г.

Публикация NIH № 15-1877

Назад к странице информации о расстройствах аутистического спектра

См. Список всех расстройств NINDS

Publicaciones en Español

Autismo

верх

Подготовлено:
Офис коммуникаций и связей с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

верх

Причины, симптомы, лечение и перспективы

Обзор

Что такое расстройство аутистического спектра (РАС), ранее называвшееся аутизмом и всеобъемлющими нарушениями развития?

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это расстройство нервного развития, характеризующееся следующим:

• Трудности в различиях социального общения, включая вербальное и невербальное общение.
• Дефицит социальных взаимодействий.
• Ограниченные повторяющиеся модели поведения, интересов или деятельности и сенсорные проблемы

Многие из людей с РАС могут иметь задержку или отсутствие речевого развития, умственную отсталость, плохую координацию движений и слабое внимание.

В чем разница между аутизмом и расстройством аутистического спектра (РАС)?

Американская психиатрическая ассоциация в 2013 году заменила термин «аутизм» на «расстройство аутистического спектра».ASD теперь является общим термином, охватывающим следующие условия:

• Аутистическое расстройство.
• Первазивное нарушение развития — не указано иное (PDD-NOS).
• Синдром Аспергера.

Люди с РАС испытывают проблемы с социальным взаимодействием, а также с интерпретацией и использованием невербального и вербального общения в социальных контекстах. У людей с РАС также могут быть следующие трудности:

• Негибкие интересы.
• Настаивание на единообразии в среде или распорядке дня.
• Повторяющееся моторное и сенсорное поведение, такое как взмахи руками или раскачивание.
• Повышенная или пониженная реакция на сенсорные раздражители.

Насколько хорошо человек с РАС может функционировать в повседневной жизни, зависит от тяжести его симптомов. Учитывая, что аутизм сильно различается по степени тяжести и повседневным нарушениям, симптомы некоторых людей не всегда легко распознать.

Когда вы можете задаться вопросом, страдает ли ваш ребенок расстройством аутистического спектра (РАС)?

В то время как РАС считается нарушением очень раннего развития мозга, поведенческие признаки характеристик аутизма проявляются в возрасте от 1 до ½ года и от 3 лет.

Насколько распространено расстройство аутистического спектра (РАС)?

Согласно последнему отчету CDC, РАС поражает примерно 1 из 54 детей, причем мальчики чаще страдают РАС, чем девочки. По состоянию на 2017 год в США было более 5 миллионов взрослых, или 2,21% населения, с РАС. Государственная статистика показывает, что распространенность РАС (насколько это распространено) за последние годы выросла с 10% до 17%.

Симптомы и причины

Что вызывает расстройство аутистического спектра (РАС)?

Нет явной причины РАС.Некоторые причины, подтвержденные исследованиями, включают генетические факторы и некоторые факторы окружающей среды. Конкретные генетические причины можно выявить только в 10-20% случаев. Эти случаи включают специфические генетические синдромы, связанные с РАС, и редкие изменения генетического кода.

Факторы риска включают, среди прочего, пожилой возраст родителей, низкий вес при рождении, недоношенность и использование матерью вальпроевой кислоты или талидомида во время беременности. Эта область исследований является активной для исследований.

Являются ли братья и сестры более подверженными риску расстройства аутистического спектра (РАС)?

На самом деле генетика играет важную роль в аутизме.Когда одному ребенку ставится диагноз РАС, у следующего ребенка риск развития аутизма примерно на 20% выше, чем обычно. Когда первым двум детям в семье был поставлен диагноз РАС, у третьего ребенка риск развития РАС повышается примерно на 32%.

Вызывают ли вакцины аутизм (РАС)?

Многие научно обоснованные исследования доказали, что вакцины не вызывают аутизм. Когда у детей внезапно появляются симптомы РАС, некоторые родители ошибочно винят недавнюю вакцинацию.Ни одно надежное исследование не обнаружило доказанной связи между детской вакцинацией и аутизмом.

Каковы признаки расстройства аутистического спектра (РАС)?

Признаки РАС варьируются от легких до тяжелых, и каждый человек индивидуален. Следующие признаки считаются тревожным сигналом, указывающим на то, что ваш маленький ребенок может быть подвержен риску аутизма. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков, свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы обсудить направление на обследование на аутизм.

Знаки включают следующие:

• Ваш ребенок вообще не реагирует на то, как его зовут, или отвечает непоследовательно.
• Ваш ребенок к шести месяцам перестает широко улыбаться и не произносить теплых радостных эмоций.
• Ваш ребенок не улыбается, не издает звуки и не корчит рожи ни вам, ни другим людям в возрасте 9 месяцев.
• Ваш ребенок не лепечет до 12 месяцев.
• Никаких движений вперед и назад, таких как показывать, указывать, тянуться или размахивать руками, к 12 месяцам.
• К 16 месяцам слов нет.
• Никаких значимых фраз из двух слов (не включая имитацию или повторение) до 24 месяцев.
• Любая потеря речи, лепета или социальных навыков в любом возрасте.

Диагностика и тесты

Как диагностируется расстройство аутистического спектра (РАС)?

Лабораторных тестов для определения РАС не существует.Однако некоторые поставщики медицинских услуг проходят специальную подготовку и при необходимости могут проводить проверки и оценки, а также могут попросить родителей или учителей записать наблюдения. В число этих поставщиков могут входить специализированные врачи, психологи и патологи речи.

Ведение и лечение

Как лечится расстройство аутистического спектра (РАС)?

РАС чаще всего сохраняется на всю жизнь.И детям, и взрослым с аутизмом полезны поведенческие вмешательства или методы лечения, которые могут научить новым навыкам устранения основных недостатков аутизма и уменьшения основных симптомов. Каждый ребенок и взрослый с аутизмом уникален. По этой причине план лечения составляется индивидуально с учетом конкретных потребностей. Лучше всего начать вмешательство как можно скорее, чтобы польза от терапии сохранялась на протяжении всей жизни.

Многие люди с РАС часто имеют дополнительные заболевания, такие как желудочно-кишечные проблемы и проблемы с кормлением, судороги и нарушения сна.Лечение может включать поведенческую терапию, прием лекарств или и то, и другое.

Раннее интенсивное поведенческое лечение вовлекает всю семью и, возможно, команду профессионалов. По мере того, как ваш ребенок стареет и развивается, лечение может быть изменено в соответствии с его конкретными потребностями.

В подростковом возрасте дети пользуются услугами переходного периода, которые развивают навыки независимости, необходимые во взрослом возрасте. На этом этапе основное внимание уделяется возможностям трудоустройства и обучению профессиональным навыкам.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с расстройствами аутистического спектра (РАС)?

Во многих случаях симптомы РАС становятся менее выраженными по мере взросления ребенка.Родители детей с РАС, возможно, должны проявить гибкость и быть готовыми корректировать лечение по мере необходимости для своего ребенка.

Люди с РАС могут жить обычной жизнью, но с возрастом часто нуждаются в постоянных услугах и поддержке. Потребности зависят от тяжести симптомов. Для большинства это пожизненное состояние, которое может потребовать постоянной поддержки.

Записка из клиники Кливленда

Благодаря исследованиям за последние 20 лет было многое известно о расстройствах аутистического спектра.В настоящее время ведутся активные исследования причин РАС, раннего выявления и диагностики, профилактики и лечения.

Что такое аутизм? — NHS

Аутичные люди могут вести себя иначе, чем другие люди

Аутичные люди могут:

• Мне сложно общаться и взаимодействовать с другими людьми
• трудно понять, что думают или чувствуют другие люди
• находят такие вещи, как яркий свет или громкий шум подавляющим, стрессовым или неудобным
• беспокоиться или расстраиваться из-за незнакомых ситуаций и социальных событий
• требуется больше времени, чтобы понять информацию
• делать или думать об одном и том же снова и снова

Информация:

Если вы считаете, что вы или ваш ребенок страдаете аутизмом, посоветуйтесь с признаками аутизма.

Аутизм — это не болезнь

Аутизм не означает, что у вас болезнь или болезнь. Это означает, что ваш мозг работает иначе, чем у других людей.

Это то, с чем вы родились или впервые появляется, когда вы очень молоды.

Если вы аутист, то вы аутист всю свою жизнь.

Аутизм — это не заболевание, требующее лечения или «лекарства». Но некоторым людям нужна поддержка, чтобы помочь им в определенных делах.

Аутичные люди могут жить полноценной жизнью

Аутизм не должен мешать вам вести хорошую жизнь.

Как и у всех, у аутичных людей есть то, в чем они хороши, а также то, с чем они борются.

Аутизм не означает, что вы никогда не сможете завести друзей, завести отношения или найти работу. Но вам может понадобиться дополнительная помощь с этими вещами.

Аутизм у всех разный

Аутизм — это спектр. Это означает, что все люди с аутизмом разные.

Некоторые аутичные люди практически не нуждаются в поддержке. Другим может ежедневно требоваться помощь родителей или опекунов.

Некоторые люди используют другие имена для обозначения аутизма

Есть и другие названия аутизма, используемые некоторыми людьми, например:

• Расстройство аутистического спектра (РАС) — медицинское название аутизма
• Состояние аутистического спектра (ASC) — используется вместо ASD некоторыми людьми
• синдром Аспергера (или синдром Аспергера) — используется некоторыми людьми для описания аутичных людей со средним или выше среднего интеллекта.

Подробнее о болезни Аспергера

В отличие от некоторых людей с аутизмом, люди с синдромом Аспергера не имеют нарушения обучаемости.

Некоторые люди называют это «высокофункциональным» аутизмом.

Врачи больше не ставят диагноз людям с синдромом Аспергера.

Но если он был диагностирован ранее, он останется вашим диагнозом.

Непонятно, что вызывает аутизм

Никто не знает, что вызывает аутизм и есть ли у него причина.

Это может повлиять на людей в одной семье. Таким образом, иногда это может быть передано ребенку их родителями.

Аутизм не вызван:

• плохое воспитание
• вакцины, такие как вакцина MMR
• диета
• инфекция, которую можно передать другим людям

Аутичные люди могут иметь любой уровень интеллекта

У некоторых аутистов интеллект средний или выше среднего.

Некоторые аутичные люди плохо обучаются. Это означает, что им может быть трудно заботиться о себе, и им может потребоваться помощь в повседневной жизни.

У аутичных людей могут быть другие заболевания

У аутичных людей часто бывают другие состояния, например:

• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или дислексия
• тревога или депрессия
• эпилепсия

Информация:

Подробнее:

Последняя проверка страницы: 18 апреля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 18 апреля 2022 г.

Определение аутизма — осведомленность об аутизме

Аутизм — это пожизненное непрогрессирующее неврологическое расстройство, обычно проявляющееся в возрасте до трех лет.Слово «аутизм» означает нарушение развития, существенно влияющее на вербальное и невербальное общение и социальное взаимодействие.

Классическая форма аутизма включает в себя триаду нарушений — в социальном взаимодействии, в общении и использовании языка, а также в ограниченном воображении, что отражается в ограниченных, повторяющихся и стереотипных моделях поведения и действий. Это было в 1943 году, когда Лео Каннер, психиатр из Университета Джона Хопкинса, поставил диагноз аутизма.

Аутизм — это расстройство спектра. Симптомы и характеристики аутизма могут проявляться в самых разных комбинациях, от легкой до тяжелой. Хотя аутизм определяется определенным набором поведения, дети и взрослые могут демонстрировать любую комбинацию поведения любой степени тяжести. Двое детей с одним и тем же диагнозом могут вести себя по-разному и иметь разные навыки.

Критерии диагностики аутизма DSM-V (2013)

А.Устойчивый дефицит социальной коммуникации и социального взаимодействия в различных контекстах, о чем свидетельствует следующее, в настоящее время или в истории (примеры являются иллюстративными, а не исчерпывающими, см. Текст):

-Дефицит социально-эмоциональной взаимности, например, от ненормального социального подхода до отказа от нормального разговора взад-вперед; к уменьшению разделения интересов, эмоций или аффектов; к неспособности инициировать или ответить на социальное взаимодействие.
-Дефицит невербального коммуникативного поведения, используемого для социального взаимодействия, например, от плохо интегрированного вербального и невербального общения; нарушениям зрительного контакта и языка тела или дефициту понимания и использования жестов; к полному отсутствию мимики и невербального общения.
-Недостатки в развитии, поддержании и понимании отношений, начиная, например, от трудностей, связанных с адаптацией поведения к различным социальным контекстам; к трудностям в совместном творческом процессе игры или в поиске друзей; отсутствию интереса к сверстникам.

B. Ограниченные повторяющиеся модели поведения, интересов или действий, которые проявляются по крайней мере двумя из следующих, в настоящее время или исторически (примеры являются иллюстративными, но не исчерпывающими; см. Текст):

— стереотипные или повторяющиеся двигательные движения, использование предметов или речь (например,g., простые двигательные стереотипы, выстраивание игрушек в ряд или переворачивание предметов, эхолалия, идиосинкразические фразы).
-Устойчивость к одинаковости, негибкое соблюдение распорядка, ритуализированных шаблонов или вербального невербального поведения (например, крайнее недомогание при небольших изменениях, трудности с переходами, жесткие шаблоны мышления, ритуалы приветствия, необходимость следовать одному и тому же маршруту или есть пищу каждый день).
— Сильно ограниченные, фиксированные интересы, аномальные по интенсивности или фокусу (например, сильная привязанность или озабоченность необычными объектами, чрезмерно ограниченный или постоянный интерес).
-Гипер- или гипореактивность к сенсорному вводу или необычным интересам к сенсорным аспектам окружающей среды (например, очевидное безразличие к боли / температуре, неблагоприятная реакция на определенные звуки или текстуры, чрезмерное обоняние или прикосновение к объектам, визуальное очарование светом или движением) .

Укажите текущую степень серьезности: серьезность основана на нарушениях социальных коммуникаций и ограниченных повторяющихся моделях поведения. (См. Ниже.)

C. Симптомы должны присутствовать в раннем периоде развития (но могут не проявиться полностью до тех пор, пока социальные потребности не превысят ограниченные возможности или не будут замаскированы усвоенными стратегиями в более позднем возрасте).

D. Симптомы вызывают клинически значимые нарушения в социальных, профессиональных или других важных областях текущего функционирования.

E. Эти нарушения нельзя лучше объяснить умственной отсталостью (нарушением интеллектуального развития) или общей задержкой в ​​развитии. Умственная отсталость и расстройство аутистического спектра часто сочетаются друг с другом; чтобы поставить коморбидный диагноз расстройства аутистического спектра и умственной отсталости, социальная коммуникация должна быть ниже ожидаемой для общего уровня развития.

Примечание. Лицам с хорошо установленным диагнозом аутистического расстройства, расстройства Аспергера или всеобъемлющего расстройства развития по DSM-IV, не указанным иным образом, следует поставить диагноз расстройства аутистического спектра. Лица, у которых отмечен дефицит в социальном общении, но симптомы которых в остальном не соответствуют критериям расстройства аутистического спектра, должны быть обследованы на предмет социального (прагматического) коммуникативного расстройства.

Укажите, если:

-С сопутствующим интеллектуальным нарушением или без него
-С сопровождающим языковым нарушением или без него (Примечание по кодированию: используйте дополнительный код для идентификации связанного с ним медицинского или генетического состояния.)
— Связано с другим расстройством нервного развития, психики или поведения (Примечание по кодированию: используйте дополнительный код [ы] для идентификации связанного расстройства (ов) развития нервной системы, психики или поведения.)
— С кататонией
— Связано с известным медицинским или генетическое состояние или фактор окружающей среды

Уровни тяжести расстройства аутистического спектра

Уровень 3 — «Требуется очень существенная поддержка»

Социальная коммуникация — Серьезный дефицит вербальных и невербальных навыков социальной коммуникации вызывает серьезные нарушения в функционировании, очень ограниченное начало социальных взаимодействий и минимальную реакцию на социальные предложения со стороны других.Например, человек с несколькими понятными словами, который редко инициирует взаимодействие и, когда он это делает, применяет необычные подходы только для удовлетворения потребностей и реагирует только на очень прямые социальные подходы

Ограниченное повторяющееся поведение — негибкость поведения, крайние трудности с преодолением изменений или другое ограниченное / повторяющееся поведение заметно мешает функционированию во всех сферах. Сильный стресс / трудности с изменением фокуса или действия.

Уровень 2 — «Требуется существенная поддержка»

Социальная коммуникация — выраженный дефицит вербальных и невербальных навыков социальной коммуникации; социальные нарушения очевидны даже при наличии поддержки; ограниченное начало социальных взаимодействий; а также сниженная или ненормальная реакция на социальные предложения других.Например, человек, который произносит простые предложения, чье взаимодействие ограничивается узкими специальными интересами, и как имеет заметно странное невербальное общение.

Ограниченное повторяющееся поведение — негибкость поведения, трудности с преодолением изменений или другое ограниченное / повторяющееся поведение проявляется достаточно часто, чтобы быть очевидным для случайного наблюдателя и мешать функционированию в различных контекстах. Бедствие и / или трудности с изменением фокуса или действия.

Уровень 1 — «Требуется поддержка»

Социальная коммуникация — Без поддержки, дефицит социальной коммуникации вызывает заметные нарушения.Трудности в инициировании социальных взаимодействий и явные примеры нетипичной или неудачной реакции на социальные предложения других. Может показаться, что у них снизился интерес к социальным взаимодействиям. Например, человек, который может говорить полными предложениями и участвовать в общении, но чья постоянная беседа с другими не удается, а попытки завести друзей странны и, как правило, безуспешны.

Ограниченное повторяющееся поведение — негибкость поведения приводит к значительному вмешательству в функционирование в одном или нескольких контекстах.Проблемы с переключением между занятиями. Проблемы с организацией и планированием.

Согласно отчету Национальной системы наблюдения за расстройствами аутистического спектра (NASS) за 2018 год, в настоящее время аутизм поражает как минимум 1 из каждых 66 канадских детей. Это 1 из 42 мальчиков и 1 из 189 девочек. По оценкам, ежегодно 50 000 подростков с аутизмом становятся взрослыми и лишаются школьных услуг по лечению аутизма.

Причины аутизма

Не существует единой причины аутизма, но общепринято считать, что он вызван аномалиями в структуре или функциях мозга.Сканирование мозга показывает различия в форме и структуре мозга у аутичных и не аутичных детей. Исследователи исследуют ряд теорий, включая связь между наследственностью, генетикой и медицинскими проблемами. Во многих семьях, по всей видимости, существует модель аутизма или связанных с ним нарушений, что дополнительно подтверждает генетическую основу расстройства. Хотя ни один ген не был идентифицирован как вызывающий аутизм, исследователи ищут неправильные сегменты генетического кода, которые могли унаследовать аутичные дети.Также похоже, что некоторые дети рождаются с предрасположенностью к аутизму, но исследователи еще не определили ни одного «триггера», который вызывает развитие аутизма.

Другие исследователи изучают возможность того, что при определенных условиях кластер нестабильных генов может мешать развитию мозга, что приводит к аутизму. Другие исследователи изучают проблемы во время беременности или родов, а также факторы окружающей среды, такие как вирусные инфекции, метаболический дисбаланс и воздействие химических веществ окружающей среды.

Аутизм чаще, чем ожидалось, встречается у людей с определенными заболеваниями, включая синдром ломкой Х-хромосомы, туберозный склероз, синдром врожденной краснухи и нелеченую фенилкетонурию (ФКУ).

Развитие

Дети с РАС развиваются иначе, чем другие дети. Дети без РАС развиваются примерно с одинаковой скоростью в таких областях развития, как двигательные, языковые, когнитивные и социальные навыки. Дети с РАС развиваются с разной скоростью в разных областях роста.