Кариес у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика кариеса у детей

Кариес у детей (лат. caries «гниение») — это сложный, медленно текущий патологический процесс, протекающий в твёрдых тканях зуба, характеризуется очаговой деминерализацией неорганической части эмали и разрушением её органического матрикса, и развивающийся в результате комплексного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних факторов, воздействующих на полость рта ребенка.

Поражение твердых тканей зубов (кариес), диагностируется у детей различного возраста. Под действием болезнетворных микроорганизмов разрушается эмаль, верхний и нижний слои дентина вплоть до зубного нерва. Лечение детского кариеса актуально для правильного формирования челюстного аппарата, нормального функционирования основных систем организма.

Причины развития кариеса у детей

В 15% случаев кариес наблюдается у малышей до года и уже в 70% — у детей в возрасте 5 лет. Заблуждением считается мнение о том, что лечить молочные зубы, которые все равно выпадут, не имеет смысла. До 12-13 лет, времени прорезывания большинства постоянных, у ребенка формируется прикус, вырастает до полноценных размеров челюсть. Жевательные процессы, предварительная переработка твердой и другой пищи перед попаданием ее в желудок, происходят благодаря молочным зубам. Они активно участвуют в правильном формировании речи малыша, что способствует его социальной адаптации. Лечение пораженных кариесом молочных зубов предотвращает их смещение из-за преждевременного выпадения, препятствует развитию заболеваний органов ЖКТ.

Известно множество факторов, провоцирующих возникновение кариеса:

1. Генетическая предрасположенность. Проявляется в особенностях анатомического строения зубов, челюсти и прикуса, наличии бороздок, отсутствии у эмали необходимой плотности, химическом составе слюны.
2. Задержка и дефекты внутриутробного развитие плода из-за курения и употребления алкоголя будущей матерью.
3. Отсутствие гигиенических процедур — чистки зубов 2 раза в день, регулярных визитов к стоматологу, который проводит санацию ротовой полости и профессионально удаляет налет зубной налет и камень.
4. Инфекционное заражение ребенка бактериями семейства Streptococcaceae, Gemella, Lactobacillus fermentum через предметы личной гигиены, в том числе зубную щетку.
5. Дефицит фтора, кальция, витамина D. Фторид и гидроксиапатит кальция делают эмаль и зубы прочными, активизируют кровообращение в деснах.
6. Заболевания ЖКТ из-за попадания бактерии Helicobacter pylori, содержащейся в зубном налете, в органы пищеварения — гастрит, синдром раздраженного кишечника, гастродуоденит, патологии желчного пузыря.
7. Неправильное питание. Употребление продуктов с большим количеством углеводов в составе, бутылочный кариес (прием перед сном или ночью молочных смесей, создающих благоприятные условия для развития бактерий).

Виды кариеса у ребенка

Различают 4 вида кариеса у детей.

• Апроксимальный (контактный) кариес. Развивается одновременно на обоих зубах-антагонистах;
• Пришеечный кариес. Присутствует в месте соприкосновения коронковой части с мягкими тканями;
• Циркулярный кариес. Охватывает всю область десенной линии;
• Фиссурный кариес. Поражает дентин в местах расположения бороздок на жевательной поверхности.

По типу протекания болезни у детей диагностируют компенсированный, медленно развивающийся кариес, и некомпенсированный с быстрой скоростью поражения дентина.

Видео кариес у детей

Симптомы кариеса у детей

Заболевание проявляется одним или несколькими симптомами:

• Частые жалобы ребенка на кислый вкус во рту, ноющую болью при жевании пищи и при перепадах температур;
• Наличие отверстия в зубе, кариозных пятен на эмали и потемнения в пришеечной части;
• Вязкая слюна, задержка в прорезывании зубов, патологии формирования зубной ткани, обильное скопление налета, невзирая на ежедневную гигиену — это признаками наследственной предрасположенности к кариесу.

Наличие патологии устанавливается по результатам изучения прицельных и панорамных рентгеновских снимков, лазерной диагностики и компьютерной 3D-томографии. В лаборатории делают химический анализ слюны для определения ее защитных свойств.

Лечение и профилактика появления кариеса у ребенка

Стоматологи принимают маленьких пациентов любого возраста. Лечение патологии зависит от степени поражения дентина — стадии заболевания (начальный, средний или глубокий кариес). При наличии на зубах пятен практикуется профессиональная чистка и нанесение на зубы реминерализирующего состава, при более серьезных поражениях препарируют кариозную полость и удаляют инфицированные ткани. Выбор метода терапии зависит от возраста пациента:

• Малышам до года фторируют передние резцы, покрывают их составами, содержащими кальций и другие минералы;
• С детьми 1,5-3 лет применяют методику серебрения составом AgNO₃, фотодинамическую терапию (удаление поврежденных тканей с помощью бормашины с последующей лазерной обработкой зуба), герметизацию фиссур;
• Ребенку 4-5 лет полимеризируют зубы и удаляют кариозные полости, проводят озонотерапию для уничтожения вредных бактерий, размножающихся на поверхности, и вводят вглубь зубных отверстий лечебный состав из гидроксида меди и кальция;
• В ходе смены молочных зубов на коренные ребенку 6-9 лет ставят стеклоиономерные пломбы, используют для реставрации цветные ормокеры и компомеры;
• В 10-12 лет детям активно пломбируют зубы с применением бормашины, при необходимости проводят депульпацию — удаляют нервы;
• Подросткам лечат зубы, используя анестезию и фотополимерные пломбы.

Для лечения и профилактики заболевания используют фторсодержащие и обогащенные кальцием зубные пасты и ополаскиватели. Для защиты зубов от бактерий рекомендуется применение детских гелей, укрепляющих зубную эмаль — GC Tooth Mousse с казеином, кальцием и фтором, ROCS Medical Minerals с ксилитом, ионами магния, фосфора, кальция и другие средства.

Травяные компрессы и полоскание рта крепким чаем способны на время уменьшить интенсивность зубной боли. Использование отваров и настоек из аира, шалфея и китайского лимонника, известных своими антисептиками качествами, позволяет избавиться от патогенных микроорганизмов и не допустить их размножения в ротовой полости.

Правильное и сбалансированное питание — залог здоровых зубов у детей. Прием пищи ребенком должен быть регулярным, исключающим частые перекусы, особенно продуктами с высоким содержанием углеводов. Для нормализации во рту Рh, показатель нормы которого у слюны составляет 6,8-7,5, в конце трапезы ребенку следует предложить съесть сыр или выпить зеленый чай. Клюквенный сок также обладает бактерицидными качествами и помогает организму справиться с кариесогенными бактериями. Большое количество фтора, кальция и магния, необходимых для здоровья зубов, содержится в абрикосах, крыжовнике, тыкве и свекле.

Проведение ребенком гигиенических процедур по очистке ротовой полости от остатков еды и вредных микроорганизмов, регулярные визиты к стоматологу и правильное питание — основные меры профилактики детского кариеса. Современные методы диагностики и лечения помогают справиться с картонными очагами и избавиться от дискомфорта, вызываемого заболеванием.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Кариес молочных зубов у детей: причины, лечение и профилактика

Почему у детей появляется кариес и как его лечить

Почему появляется кариес на молочных зубах?

Многие родители замечают, что у детей появляется кариес молочных зубов. Но не все бьют тревогу и ведут свое чадо к стоматологу – ведь молочные скоро все равно выпадут, так зачем их лечить? Но тут не все так радужно, как хотелось бы. Кариес – коварное заболевание, которое без должного лечения способно привести ко множеству неприятных осложнений. Чтобы малыш не ощутил неприятных последствий этой болезни, родителям следует очень внимательно отнестись к здоровью своего ребенка. В сегодняшнем материале речь пойдет о детском кариесе – опасен ли он, почему появляется, как его лечить и как спасти молочные зубы от болезни.

Причины кариеса у детей

Все чаще стоматологи диагностируют кариес у малышей 2-3 лет. А в общей сложности эту болезнь находят у 75% детей! То есть каждый третий из четырех болен. Почему так происходит, ведь молочные зубы прорезались относительно недавно, а значит должны быть здоровыми? Главная причина кариеса – это микробы. То есть кариес – это заразная болезнь, он просто не может появиться из ниоткуда. Давайте подробно остановимся на факторах, запускающих кариозный процесс:

• нарушение гигиены: именно для того, чтобы убрать бактерии, нужно чистить зубы. Микробы вырабатывают кислоты, очень быстро разрушающие детские зубные ткани,
• бесконтрольное поедание сладостей: не только дети любят сладкое, бактерии тоже его «очень любят». Сладкая среда создает крайне благоприятные условия для размножения бактерий. Особенно опасны карамельки, леденцы и тянучки – их частицы буквально прилипают к эмали, создавая вокруг себя бактериальную «столовую»,

  Сладости портят детские зубы

• бытовой путь: инфекцией можно заразиться при использовании общих столовых приборов, либо при поцелуе родителей, у которых в наличии заболевание кариесом,
• особенности строения эмали и дентина: ткани молочного прикуса очень хрупкие и пористые, в них не так много минералов, как у взрослых, поэтому инфекция развивается стремительно,
• хронические болезни, частый прием некоторых медикаментов: страдают защитные силы детского организма,
• некачественное питание и генетическая предрасположенность: беднеет минеральный состав зубных тканей, либо минерализация нарушилась из-за врожденных патологий,
• 

  Засыпание с бутылочкой может привести к проблеме с зубами

  при нарушениях в использовании соски и длительных ночных кормлениях: например, если пустышку не стерилизовать, если мама облизала соску и дала ее малышу, когда бутылочка со смесью остается у него во рту на ночь. Исходом такой ситуации может быть ранний кариес молочных зубов, его еще называют бутылочным. Он начинается на передних зубах, а потом распространяется на соседние,

• травмы, микротрещины и сколы эмали: ушибы и удары по лицу могут привести к нарушению целостности эмали и герметичности зубных тканей от внешней среды.

Из всего вышесказанного понятно, что молочный прикус, в силу особенностей строения, сильнее подвержен инфицированию, чем постоянный. У взрослых болезнь развивается долго и постепенно, а у детей распространение кариозных поражений происходит очень быстро и затрагивает большие площади.

Интересно знать! Содержание ионов фтора в зубной эмали напрямую связано с ее защитой от поражения кариесогенными бактериями. Фтор обеспечивает сохранность структуры эмали от разрушающего действия кислот, содержащихся в слюне и вырабатываемых бактериями. Поэтому важно включать в рацион малыша морковь, зеленые овощи, яйца, говядину. В ряде регионов фтор добавляют в воду – но тут важно следить за концентрацией, чтобы не появилась перенасыщенность этим микроэлементом – флюороз.

Как распознать признаки болезни

Как выглядит кариес у детей? Болят ли молочные зубы? Чтобы разобраться в этих вопросах, нужно знать признаки и симптомы развивающегося кариозного процесса:

• пятна на эмали: белые, желтые, коричневые. Могут быть единичными и множественными,
• боль из-за химических и температурных раздражителей: может появиться при употреблении кислого сока или сладкой газировки и конфет, от горячей и холодной пищи, а также от вдыхания холодного воздуха,
• дырка или потертость на эмали,
• неприятный запах из полости рта,
• внезапная боль в ночное или дневное время: здесь уже возможно появление осложнений болезни – рассмотрим их позже.

Виды патологии у детей

Какие существуют виды кариеса молочных зубов? Здесь нужно разбираться, потому что классификация идет по нескольким направлениям.

1. По месту расположения

На фото показан пришеечный кариес

• межзубный или апроксимальный: кариозное пятно или полость расположены на боковой поверхности в месте контакта зубов,
• фиссурный: инфицированы зубные бороздки. Ярче всего они выражены на жевательной поверхности моляров,
• пришеечный: кариозные поражения расположены на передней поверхности ближе к десне. Опасность заключается в углублении инфекции на зубные корни. Почти всегда заражается несколько соседних единиц,
• циркулярный: может быть осложнением предыдущего вида. Характеризуется глубоким кольцевым поражением зубных тканей, что в итоге приводит к облому коронки практически вровень с десной

2. По числу зараженных зубов

• единичный: заражен только 1 зуб во рту,
• множественный: поражено 2 и более элемента зубного ряда,
• генерализованный: заражен весь молочный прикус.

3. По остроте и стремительности кариозного процесса

• компенсированный: течение патологического процесса очень медленное. Если у малыша достаточно крепкая эмаль или он получает необходимое количество минералов извне – питание и специальные пасты,
• субкомпенсированный: здесь течение болезни проходит быстрее, чем в предыдущем случае, но не намного. Однако, эта форма опасна тем, что родители попросту не обращают внимания на изменения,
• декомпенсированный или острый: самая агрессивная форма. Течение патологии идет устрашающими темпами, сопровождается острейшими болями и требует незамедлительного лечения. Практически всегда эта форма идет в тандеме с генерализованным пришеечным кариесом.

4. По времени выявления

• первичный: кариозный процесс диагностирован впервые,
• вторичный: инфекция проникла под пломбу ранее вылеченной единицы молочного прикуса.

Стадии кариозных поражений молочного прикуса

Для своевременного обращения к стоматологу родителям нужно знать о том, как начинается и как развивается заболевание – через какие стадии проходит патогенный процесс. По глубине проникновения выделяют 4 стадии кариеса. Узнаем о них в подробностях.

1. Начальный

Кариес молочных зубов начинается со стадии пятна. Обратите внимание на фото – именно так выглядит начальная стадия. Микробы еще не проникли в эмаль, но уже начали разрушать ее. Визуально эта стадия определяется появлением маленьких белых (или «меловых») пятен, позже они увеличиваются в размерах, желтеют и темнеют. Выраженная симптоматика отсутствует, т.е. маленького пациента ничего не беспокоит. Поэтому узнать о болезни можно только одним способом – регулярно (1 раз в 1-2 недели) осматривать полость рта малыша.

На фото показана начальная стадия кариеса

2. Поверхностный

Кариесогенные микробы укрепились на эмали и проникли в нее. Здесь уже нет белого пятна – отчетливо заметны потемнения. Но и их легко спутать с обыкновенным бактериальным налетом (например, если ребенок небрежно пользуется зубной щеткой). Основной симптом поверхностной стадии – появляется реакция на кислое и сладкое, реже – на холодное.

Так выглядит поверхностный кариес

3. Средний

Разрушительный процесс добрался до дентина. А ведь он не такой прочный, как эмаль, поэтому инфекция быстро разрастается вширь. При лечении можно заметить, что на эмали совсем небольшое пятнышко, но стоматолог высверлил большую площадь дентина – это не прихоть врача, а особенность поражения средним кариесом. На этой стадии появляется боль от горячего и холодного (пищи, напитков).

На фото показан средний кариес

4. Глубокий

Последняя стадия, когда кариозные поражения распространились по дентину до пульпы. Если инфекция пойдет дальше, то появятся осложнения, а в этом мало приятного даже во взрослом возрасте – так, что говорить о детях. Симптомы глубокой стадии – резкая и внезапная боль (особенно ночью), невозможность пережевывать пищу на больной стороне ряда. А так как у детей еще не развита нервная система – любая сильная боль может давать побочные осложнения (головная боль и головокружение, тошнота, рвота).

На фото изображен глубокий кариес

Чем опасна патология у детей

На фото показан периодонтит у ребенка

Кариес опасен в любом возрасте, но у детей осложнения появляются намного быстрее и могут привести к болезненным последствиям:

• пульпит: воспаление пульпарного сосудисто-нервного пучка,
• периодонтит: воспаление связочного аппарата под зубными корнями. Заболевание возникает от нелеченого пульпита,
• периостит (флюс), абсцесс, флегмона: опасные осложнения периодонтита, проявляющиеся в воспалении надкостницы челюсти или мягких тканей лица,
• нарушение развития зачатка постоянного зуба: из-за глубокого воспалительного процесса в молочном,
• заражение соседних единиц зубного ряда,
• преждевременное удаление: ведет к формированию неправильного прикуса, проблемам с пережевыванием и перевариванием пищи. Может привести к замкнутости и психологическим проблемам из-за некрасивой улыбки.

Нужно ли лечить молочный прикус – что говорят стоматологи

Лечат ли кариес молочных зубов? По мнению всех детских стоматологов, родителям не стоит гадать – надо ли лечить кариес или в этом нет необходимости. Лечение зубов у детей оправдано даже в самом раннем возрасте и необходимо на любой стадии. И чем раньше оно начнется, тем меньше вмешательств будет произведено. А значит, малыш будет спокойнее – и родители будут меньше нервничать и переживать. Не следует пускать болезнь на самотек, либо надеяться на народную медицину – ни один из народных методов лечения не помог ни одному человеку за всю историю кариеса.

Этапы лечения у детей

В чем заключаются методы лечения кариозных поражений у детей? В зависимости от стадии течения заболевания могут применяться 2 способа – неинвазивный (без сверления) и инвазивный (с бор-машиной). Давайте разбираться, когда может применяться тот или иной метод.

1. Без бормашины на начальной стадии

На фото показаны зубы после процедуры серебрения

При выявлении ранних стадий лечение может обойтись малой кровью. Здесь терапия носит неинвазивный характер и заключается в обработке кариозного участка специальными средствами:

• серебрение: этот принцип основан на нанесении раствора с ионами серебра на необработанный дефект. Однако, данная методика только временная мера, которая к тому же еще и окрашивает эмаль, придавая ей не совсем опрятный внешний вид,
• нанесение фтористого лака: он покрывает эмаль тонким слоем, благодаря чему можно остановить развитие патологического процесса,
• герметизация фиссур: бороздки покрываются очень тонким слоем пломбировочного материала, чтобы заблокировать доступ бактериям,
• жидкая пломба: сравнительно новый способ установки пломбы, не требующий сверления,
• реминерализация с помощью медикаментов: вернемся к этому варианту далее,
• озонотерапия: очень действенный метод. Озон убивает абсолютно все вредные микробы во рту. Но применять его раньше 5 лет надо с осторожностью.

«Нам 4 года и уже откололись все верхние резцы. Хотя мы их и серебрили и гелями специальными мазали. Поздно заметили эту болячку, теперь мучаемся. Не знаю даже, что делать теперь. Но врач сказал продолжать лечение, чтобы уберечь соседние зубы. А вместо этих обломков можно поставить детские протезы, чтобы постоянные ровно выросли. Вот теперь занялись этим вопросом – не хочется, чтобы во дворе дочку дразнили».

Наталья Т., 29 лет, отзыв с форума о детях baby.ru

2. Инвазивное вмешательство со сверлением или ручными инструментами

Более традиционное лечение осуществляется с применением бормашины, которая удаляет пораженные ткани. Больно ли будет лечить? Здесь можно использовать местную анестезию, но можно обойтись и без нее – все индивидуально. Можно начать лечить без укола, а если станет больно, то врач может его поставить. Не исключено и применение общей анестезии, если маленький пациент сильно боится, но общий наркоз возможен только с разрешения родителей. Стоит заметить, что применение анестезии – это не выход, очень важно настроить ребенка психологически.

Теперь рассмотрим особенности такого лечения:

• обезболивание: сначала на десну наносится анестезирующий гелей либо спрей, для того, чтобы укол был не сильно болезненным. Анестезия должна быть минимальной и желательно применять ее только в случаях среднего или глубокого поражения зубных тканей,
• удаление поврежденных тканей: должно происходить с перерывами, ручными инструментами, либо бормашинкой,

  На фото показано лечение с применением бормашины

• укладка пломбировочного материала: предпочтение отдается таким пломбам, которые можно внести в один подход. Чаще всего это композиты или стеклоиономерные цементы (они обогащают эмаль фтором). В арсенале стоматологов есть и цветные материалы – и часто маленькие пациенты лечатся с удовольствием именно из-за такой пломбы,
• применение полимеризационной лампы: в ряде случаев это ускоряет процесс затвердевания пломбы. Но у слишком маленьких детей ее не используют.

Важно! Лечение должно быть необременительным, чтобы маленькие пациент не устал, оптимальное время лечения 15-30 минут. Также нужно приводить ребенка сытым и напоенным – чтобы после лечения он не захотел кушать. Помните, что малыш не должен капризничать, поэтому не стоит пугать его «человеком в белом халате». Напротив, надо сделать упор на том, что зубки скоро перестанут болеть и станут красивыми.

Альтернативные методы лечения детей раннего возраста

Что делать, если у крохи младше 18 месяцев обнаружился кариес? Тут обязательно требуется лечение, но без бор-машины. Такие методы получили название «реминерализация эмали». Как это делается? На проблемные участки накладываются аппликации с растворами кальция, фтора, магния или фосфора. Такое лечение можно проводить и в стоматологии и дома (после получения четких рекомендаций от врача).

Когда необходимо удаление

В некоторых случаях зуб придется удалить

Надо ли удалять молочные зубы с кариесом? Удаление показано только в следующих случаях (а все, что к ним не относится – нужно лечить):

• запущенная форма пульпита или периодонтита,
• начал прорезываться элемент постоянного прикуса: а кариозный молочный еще не выпал,
• сверхкомплектный больной зуб: его можно удалить, чтобы не портился прикус.

Советы и рекомендации стоматологов по профилактике

Как защитить молочный прикус от инфекции? Как предотвратить или остановить возникновение кариозных поражений? Тут очень важно уделять должное внимание профилактике. Для этого необходимо своевременно удалять налет, а также остатки пищи, с помощью щетки и пасты. Сейчас в аптеках и супермаркетах продается очень много разнообразных средств для гигиены детской полости рта. Первая щетка обычно сделана в виде напальчника, при помощи которого мама чистит полость рта своему крохе. В период 2,5-3 года следует начинать приучать детей чистить самостоятельно. Щетинки у щетки должны быть мягкими, шириной в 2-3 зуба. Для раннего возраста рекомендуется менять ее каждый месяц, чтобы не поранить нежную детскую десну.

С раннего возраста следует приучать ребенка к чистке зубов

Не менее важной профилактикой является правильное и разнообразное питание. Очень важно, чтобы в рационе присутствовали белки, углеводы, жиры, витамины и минералы в необходимом количестве. Если это младенец, то нет ничего лучшего, чем материнское молоко. Но тут важно не затягивать ночные кормления и давать крохе попить воды после каждого кормления.

Чем старше малыш становится, тем внимательнее нужно относиться к его питанию и своевременно вводить все необходимые прикормы. Особенное место в рационе должны занимать продукты содержащие кальций.

Не забудьте познакомить маленького пациента со стоматологом, желательно, если это произойдет не позднее 4-летнего возраста. Изначально необходимо приучать детей к тому, что данного специалиста надо посещать два раза в год для своевременного обнаружения новых заболеваний.

Ответы на популярные вопросы

Кариес на передних молочных зубах – что делать?

В первую очередь – нужно посетить стоматолога для диагностики и назначения лечения. Патологию нужно отделить от схожих заболеваний (флюороза или тетрациклинового поражения прикуса). Обычно диагностика на стадии пятна проводится с помощью с помощью растворов метиленового синего или препарата на основе фуксина – они окрашивают только кариозные пятна. После этого стоматолог, отталкиваясь от стадии заболевания и возраста маленького пациента, назначает лечение.

Бывают ли ЛОР-осложнения?

Лор-осложнения вполне возможны при глубоких кариозных поражениях молочного прикуса. Ведь инфекция имеет свойство распространяться на рядом расположенные области, снижая местный иммунитет. Поэтому не будет ничего странного, если на этом фоне заболит горло или начнется насморк.

Болят ли молочные зубы при кариесе?

Боль – это сигнал организма «о неполадках в работе». И молочные зубы не исключение. Если они заражены кариесогенными микробами, то начнут болеть. Но обычно болевые ощущения появляются только на средней или глубокой стадии.

Видео по теме

симптомы, причины, лечение и профилактика

Кариес – заболевание зуба, сопровождающееся образованием дефектов в его тканях и как результат – постепенным его разрушением. (См. также общую статью «Кариес»)

В зависимости от происхождения, кариес бывает:

1. Инфекционным, возникшим в результате воздействия на зуб патогенных микроорганизмов;
2. Дистрофическим, вызванным нарушением питания и обмена веществ в тканях зуба.

Основные причины кариеса

1. Воздействие на ткани зуба продуктов расщепления углеводов: вместе с пищей человек поглощает сахара, которые в ротовой полости ферментируются с помощью слюны – образуется масляная, муравьиная, пропионовая кислоты;
2. Действие болезнетворных микроорганизмов: в ротовой полости существует определенная микрофлора, в том числе такие кариогенные микроорганизмы, как кислотообразующие стрептококки и лактобактерии. Первые являются причиной анаэробного брожения, вторые превращают глюкозу, фруктозу и сахарозу в молочную кислоту.

И в том, и в другом случае образовавшиеся кислые продукты воздействуют на эмаль (наружную, внешнюю ткань зуба), а потом – на дентин (основное вещество, из которого состоят зубы). Итогом такого воздействия являются дефекты.

Особой разновидностью кариеса у детей является бутылочный кариес, развивающийся у ребенка к 3 годам или ранее и возникающий вследствие кормления ребенка сладкими смесями, обмакивания сосков в сладкие сиропы или облизывания их родителями перед кормлением, отчего на сосках остаются патогенные микробы.

Кроме причин, можно назвать те факторы, которые способствуют развитию кариеса у детей:

1. Генетическая предрасположенность: склонность родителей к частым заболеваниям зубов может передаться и детям;
2. Заболевания, перенесенные матерью ребенка во время беременности, а также токсикоз;
3. Общее состояние организма: снижение иммунитета, неправильное питание, травмы, тяжелые инфекции и воспаления, перенесенные малышом в первые дни жизни, ослабляют защитные функции организма, тем самым способствуя развитию кариеса;
4. Анатомические особенности строения зубов: щели между зубами, где скапливаются остатки пищи и быстро образуется зубной налет – питательная среда для развития патогенных бактерий;
5. Состояние молочных зубов: если они подвержены кариесу, это представляет угрозу и для постоянных зубов;
6. Содержание фтора в эмали зубов: уровень его зависит от содержания фтора в пищевых продуктах. Фтор образует такие соли, как апатиты – они укрепляют зубные ткани, делая их более устойчивыми к разрушающему действию кислой среды. Если у беременной наблюдается недостаток фтора в организме, он «передается» и малышу. Это касается и других минеральных веществ и витаминов;
7. Количество и состав слюны: слюна способна нейтрализовать щелочи и кислоты и содержит антитела, которые удаляют патогенные микроорганизмы с поверхности зуба, таким образом, она препятствует развитию болезнетворной микрофлоры. Если же в ротовой полости ее не достаточно или она вязкая, ее буферные свойства «отключаются» – риск развития кариеса повышается;
8. Характер рациона: чем больше потребление мягкой пищи, богатой углеводами, тем выше риск развития кариеса. Здесь имеется ввиду также искусственное вскармливание сладкими смесями;
9. Регулярность и полноценность питания: высокая частота приемов пищи создает дополнительные условия для развития патогенных микробов. Питание должно быть сбалансированным: достаточное содержание в пищевых продуктах витаминов и минералов способствует укреплению зубной эмали;
10. Ежедневная гигиена ротовой полости: обязательная утренняя и вечерняя чистка зубов – лучшая профилактика кариеса. В обратном случае шансы кариеса на развитие резко возрастают.

В зависимости от сочетания и выраженности этих факторов кариес может развиваться от 4 лет до всего нескольких месяцев.

Симптомы кариеса у детей

В зависимости от стадии развития кариеса описывают следующие его симптомы:

1. Стадия пятна. Изначально симптоматика отсутствует: болей нет, жалоб тоже. При осмотре зуба пятно не заметно, пока не приобретет коричневый цвет. Может иметь место повышенная чувствительность зуба к сладкому, кислому, соленому.
2. Стадия поверхностного кариеса. При воздействии на зуб химических раздражителей возникает кратковременная боль. При механическом воздействии (жевание жесткой пищи, надавливание) болезненные ощущения также могут возникнуть, но только при условии, что кариозная полость размещается у шейки зуба. Употребление холодной и горячей пищи (температурное воздействие) не вызывает боли. Пораженный кариесом участок эмали хорошо визуализируется.
3. Стадия среднего кариеса. Появляется неприятный запах изо рта. Кратковременная боль возникает при любых видах воздействия: химическом, температурном, механическом. Но она может полностью отсутствовать, если граница между чувствительным дентином и защитной эмалью разрушена. Кариозная полость хорошо заметна при осмотре.
4. Стадия глубокого кариеса. Боль возникает под воздействием любых раздражителей и сохраняется до их устранения. Кариозная полость – это хорошо заметное темное пятно. Присутствует и неприятный запах изо рта.

Диагностика кариеса

Она необходима на самых его ранних стадиях: чем раньше будет выявлен кариес, тем проще его вылечить. Диагностика не занимает много времени и включает следующие методы:

1. Внешний осмотр с помощью стоматологического зеркала и зонда;
2. Рентгенография – снимки 1—2 и более зубов, а также панорамные снимки зубных рядов;
3. Трансиллюминация – осмотр в свете фотополимеризационных ламп;
4. Лазерная диагностика – с помощью лазерного пучка, изменяющего свои характеристики при отражении от пораженного участка эмали;
5. Электроодонтометрия – изучение болевой чувствительности зубов с помощью слабого электрического тока;
6. Витальное окрашивание зуба 2%-ным раствором метиленового синего красителя, под действием которого здоровая эмаль остается прежней, а пораженные участки синеют;
7. Высушивание – его бывает достаточно, чтобы рассмотреть кариес на начальной стадии;
8. Люминесцентная стоматоскопия – исследование зуба с помощью ультрафиолетового излучения в затемненном помещении: здоровые участки излучают голубоватый цвет, пораженные кариесом – темнеют.

Лечение кариеса в зависимости от стадии

1. На стадии пятна достаточно провести реминерализацию – удаление зубного налета и нанесение на поврежденные участки эмали реминерализующих лекарственных веществ (10%-ный раствор кальция глюконата, 2-4%-ный раствор натрия фторида, 1-3%-ный раствор «Ремодента»).
2. Стадии поверхностного, среднего и глубокого кариеса требуют уже более сложного лечения – удаления с помощью бор-машины поврежденных тканей, обеззараживания кариозной полости антисептическим раствором (2%-ный раствор хлоргексидина) и пломбирования с помощью металлокомпозиций, композиторных материалов или керамики. В ходе лечения может применяться местная анестезия с использованием аэрозолей и инъекций, а также общий наркоз. Завершающим этапом является шлифовка пролеченного участка, чтобы пломба не мешала привычному прикусу и жеванию.

При глубоком кариесе иногда стоматологу также приходится проводить депульпацию – удаление пульпы – мягкой ткани внутри зубной полости и корневых каналов – вместе с нервом.

Особенностью лечения детского кариеса является психологический фактор: стоматологу важно успокоить малыша и вызвать у него доверие, а преодолев его страх, провести лечение максимально быстро (до 30 минут) и безболезненно. При этом лечение молочных зубов осуществляется по тем же принципам, что и постоянных.

Профилактика кариеса у детей

К основным профилактическим мерам, позволяющим предотвратить развитие кариеса у ребенка, относятся гигиена ротовой полости и регулярные посещения стоматолога (раз в полгода, при необходимости – чаще).

Важны не только ежедневная утренняя и вечерняя чистка зубов, использование зубной нити, скребка для языка, растворов для полоскания рта, содержащих фтор, и жевательной резинки, но и их правильный выбор. Так, щетина на зубной щетке должна быть из искусственного материала, средней жесткости и в виде пучков закругленной формы. Количество пучков на детской щетке – 23. Размер головки примерно равен ширине 3 зубов – от 18 до 25 мм, ручка щетки – с резиновыми вставками, соединение с головкой – гибкое.

Паста для малыша должна не только быть ярко упакованной и «вкусной», но и содержать в своем составе фторид натрия, монофторфосфат натрия, аминофториды, ксилитол, глицерофосфат кальция.

Также важно научить ребенка правильно чистить зубы: утром – после завтрака, вечером – перед сном. Зубная щетка промывается, на щетину наносится 0,5 см пасты. Чистить нужно переднюю, затем жевательную, потом заднюю поверхность зубов, совершая движения вверх-вниз и влево-вправо, а затем круговыми движениями – массаж десен. Более тщательно очистить ротовую полость помогут зубная нить и скребок для языка. Затем рот нужно хорошенько прополоскать, а зубную щетку вымыть и поставить в специальный стаканчик щетиной вверх или положить в футляр.

То, насколько ребенок будет подвержен кариесу, в первую очередь зависит от его родителей. На первых порах перед ними стоит ряд серьезных задач: приучить малыша к ежедневной гигиене полости рта, следить за тем, чтобы он правильно питался и тщательно пережевывал пищу, ограничивать потребление сладкого, внушить ему важность регулярного посещения стоматолога… Однако если речь идет о здоровье ребенка, никакие задачи не должны быть для родителей непосильными или необязательными.

Кариес молочных зубов у ребенка: советы стоматолога | Материнство

Проблема кариеса стремительно «молодеет» — все чаще кариозные изменения можно обнаружить уже у годовалых малышей. Что уж говорить о школьниках, постоянно перехватывающих то шоколадный батончик, то баночку газировки? С каждым годом количество детей, нуждающихся в лечении кариеса, растет, и это не может не настораживать родителей. На самые частые вопросы мам портала Материнство ответил Алексей Болячин, врач-стоматолог, к.м.н., эксперт Colgate по проблемам диагностики и профилактики кариеса.

Почему кариес возникает порой у совсем маленьких детей, с 2-х летнего возраста и даже раньше?

Молочные зубы очень уязвимы, ведь содержание в них минералов, обеспечивающих прочность и стойкость, в разы меньше, чем у постоянных. Поэтому они гораздо сильнее подвержены кариозным изменениям. Если говорить о кариесе у совсем маленьких детей, причиной зачастую являются перенесенные в первом триместре беременности заболевания или прием каких-либо препаратов. Но гораздо чаще всему виной неправильные гигиенические и пищевые привычки. Сначала родители не уделяют достаточного внимания зубам малыша, затем ребенку не прививается привычка правильно чистить зубы. В отличие от времен моего детства для нынешнего ребенка сладкое – это не редкая радость, а повседневная явление. Зато такие полезные продукты, как кефир, творог и сыр могут практически полностью отсутствовать в рационе.

Есть и другая весомая причина. Сейчас гораздо чаще мамы вынуждены прибегать к искусственному вскармливанию, настоящей «зоне риска» для молочных зубов. В детской стоматологии даже есть такое понятие как «бутылочный кариес» — он возникает на передних зубах, постоянно контактирующих с соской. Также очень важно оградить ребенка от собственных бактерий, если у мамы и родственников, ухаживающих за малышом, есть кариес. Заботливые мамы, пробующие еду или питье ребенка, облизывающие соску упавшей бутылочки или пьющие из одной кружки с малышом даже не подозревают о том, что передают ребенку свои кариесогенные бактерии. И без сомнений ребенку нужна индивидуальная зубная щетка и посуда.

При возникновении кариеса некоторые врачи требуют срочно прекратить грудное вскармливание. Действительно ли материнское молоко может приводить к кариесу или это предрассудки?

Сторонники этого мнения обычно не учитывают, что появление кариеса часто совпадает с моментом введения прикорма. Грудное молоко – источник ценнейших веществ для растущего организма и, в особенности, иммунной системы. А благодаря процессу сосания формируется здоровая зубочелюстная система. К тому же, во время естественного кормления сосок груди находится глубоко в полости рта малыша и фактически отсутствует контакт с зубами, ведь кроха буквально заглатывает молоко.

А вот тема прикорма действительно очень актуальна. Несмотря на рекомендации, часто первыми вводятся фруктовые соки. Содержащиеся в них кислоты крайне негативно влияют на прорезывающиеся зубы. Даже овощные пюре или каши необходимо вводить в рацион малыша постепенно и однозначно не раньше 6 месяцев. Еще один аргумент в пользу грудного молока – все продукты, кроме него, вызывают повышение кислотности в полости рта, а это идеальные условия для разрушения эмали зубов.

При возникновении кариеса у ребенка следует ли мамам в первую очередь отказаться ночных кормлений или придется прекращать грудное вскармливание вообще? Кормящих мам очень беспокоит этот вопрос, поскольку они знают об огромной пользе длительного грудного вскармливания и не хотят лишать малышей столь необходимого для них естественного продукта.

Нет никакой необходимости прекращать грудное вскармливание полностью. А вот ночные кормления придется свести к минимуму. Ночью снижается количество слюны, это нормальная физиологическая реакция. Значит, естественный процесс очищения зубов от остатков пищи в полости рта нарушается, и возникают условия для формирования кариеса.

Что такое «бутылочный кариес»? Как избежать развития кариеса при искусственном вскармливании?

Бутылочным кариесом называют кариес передних зубов в первые годы жизни ребенка. Во время кормления из бутылочки пища дольше контактирует с зубами: сначала смесь попадает в рот, накапливается и только потом малыш глотает. А ведь практически все смеси содержат сахар, являющийся идеальной средой для размножения кариесогенных бактерий. Результат их жизнедеятельности – сахарные или органические кислоты, разрушающие и без того уязвимую эмаль молочных зубов.
Меры профилактики:
— уход за молочными зубами с момента их появления;
— по возможности как можно более ранний переход с бутылочки на поильник или чашку;
— снижение ночных кормлений до минимума;
— наличие в рационе твердой пищи, чтобы малыш мог ее погрызть;
— постоянное наблюдение у стоматолога и неукоснительное соблюдение его рекомендаций.

Надо ли лечить кариес у малышей? Какие существуют методики лечения кариеса молочных зубов?

Конечно, и чем скорее, тем лучше. Все методики должны быть максимально быстрыми и безболезненными. У детей используются атравматическая безмашинная обработка кариозных полостей и пломбирование. В детской стоматологии обычно устанавливают светоотверждаемые пломбы, поскольку процесс их отвердевания не такой долгий, как у химиоотверждаемых. Часто используется герметизация фиссур (бороздок на жевательной поверхности зуба) – процедура, позволяющая избежать развития кариеса в будущем. Но, если процесс запущен, а это с молочными зубами из-за особенностей их строения, происходит быстро, без бормашины никуда. У детей до 3 лет обычно лечение проводится под общим наркозом, у детишек постарше возможны варианты.

Многие мамы стремятся избежать серебрения зубов из-за того, что оно портит эстетический вид детской улыбки. Есть ли альтернативы серебрению зубов?

Сейчас серебрение постепенно уходит в прошлое. Первый вариант – это озонирование, когда кариозная полость обрабатывается озоном, веществом, обладающим мощной противомикробной активностью. Второй вариант – фторирование, при котором на эмали зуба создается плотная защитная пленка. Какой именно метод подходит в каждом конкретном случае должен решать врач.

Малыши часто очень боятся стоматолога и буквально не дают возможности проводить какие-либо манипуляции с зубами. Как поступают в этих случаях?

Очень важно не экономить время и средства на хорошей клинике. Все-таки детский стоматолог – это настоящий виртуоз, объединяющий в себе несколько профессий. Если ребенок не дается врачу, стоит совершить несколько попыток, но если результата нет, придется прибегать к лечению под общим наркозом. Конечно, это не самое легкое решение для родителей, но нужно понимать, что скорость развития кариеса у детей очень высокая. И отсутствие лечения чревато не только разрушением молочных зубов, но и опасными осложнениями с переходом воспаления на мягкие ткани.

Как проводить гигиену полости рта у младенцев?

Уход за полостью рта начинается с момента рождения ребенка и продолжается всю жизнь. Новорожденным детям рот очищают от остатков пищи, а первые прорезавшиеся зубы протирают салфеткой или специальной зубной щеткой для самых маленьких 1-2 раза в день. Очень важно в процессе взросления постепенно приучать малыша к гигиене полости рта.

С какого возраста начинать пользоваться зубной пастой? Не опасно ли, если ребенок проглотит зубную пасту?

Если у ребенка в ряду 4 зуба или больше – пора переходить на «взрослые меры». Обычно это происходит к 2 годам. Выбирайте только те пасты, которые соответствуют возрасту ребенка. Они разрабатываются с учетом того, что ребенок может их проглотить (и, скорее всего, сделает это), поэтому не содержат никаких рискованных для нежного возраста веществ. С 5-6 лет у ребенка формируется достаточная точность координации движений, чтобы добиться качественной очистки зубов, поэтому в возрасте после 6 лет дети могут чистить зубы самостоятельно, но под контролем родителей.

С какого возраста переходить со сладких детских паст на обычную семейную?

До 6 лет лучше использовать детскую зубную пасту, использование зубной пасты для взрослых допускается с 6 лет с разовой дозой размером с горошину. Детям после 11 лет рекомендуется полностью переходить на взрослые зубные пасты. В любом случае следует выбирать фторидсодержащие зубные пасты, использование которых рекомендовано профессиональными стоматологическими ассоциациями во всем мире для эффективной профилактики кариеса в детском возрасте. Использование зубной пасты с фторидами в соответствии с официальной рекомендацией Стоматологической Ассоциации России является наиболее эффективным из доступных и клинически подтвержденных способов предупреждения и развития кариеса у взрослых и детей. Однако фториды только укрепляют зубную эмаль, но практически не действуют на бактерии зубного налета. Не так давно на рынке появилась специальная зубная паста от кариеса, которая благодаря технологии «Нейтрализатор Сахарных Кислот», основанной на натуральных компонентах аминокислоте аргинин и карбонате кальция, позволят сохранять среду полости рта безопасной для минеральных компонентов эмали и неблагоприятной для кариесогенных бактерий.

Фото — фотобанк Лори

Дата публикации 08.04.2015
Автор статьи: Материнство.ру

причины, диагностика и лечение, меры профилактики

Радость, вызванная появлением первых зубов у грудничка, очень часто омрачается возникновением признаков кариозного поражения. Мамы не всегда придают значение проявлениям кариеса у маленьких детей, поскольку уверены, что лечить плохие временные зубы бессмысленно, так как они в определенном возрасте сменятся постоянными.

Зачем же лечить временные зубы? Кариес молочных зубов может спровоцировать развитие патологий постоянных зубных единиц и лишить ребенка красивой улыбки. Кроме того, микрофлора полости рта оказывает влияние на состояние органов системы пищеварения.

Почему у детей раннего возраста возникает кариес?

Некоторые родители ошибочно полагают, что кариес в раннем детском возрасте может возникать исключительно из-за чрезмерного употребления сладостей. Однако иногда, ограничивая употребление конфет и шоколада, они все-таки обнаруживают у малышей плохие зубы. Почему может возникать данная патология и каковы причины кариозных поражений у детей? Среди факторов, способных спровоцировать образование кариозных очагов, специалисты выделяют следующие:

• Отсутствие гигиены ротовой полости. Каждая мама должна знать, что профилактику стоматологических заболеваний и уход за зубками ребенка необходимо осуществлять с момента их появления. Для годовалого ребенка гигиенические процедуры включают протирание десен и зубов влажным тампоном, а позже, к 2 годам, следует использовать щетку без пасты. Пасту в детском возрасте можно использовать, когда появляется 6–7 единиц зубного ряда. Ребенку лучше подобрать пасту, не содержащую фтор.
• Нарушение гигиены. Некоторые мамы при кормлении младенца позволяют себе брать в рот его ложечку, другие облизывают пустышку перед тем, как дать ее ребенку. Так происходит передача бактерий от матери к младенцу.
• Наследственность. Особенности структуры зубов, формирующихся еще до рождения, передаются от родителей.
• Неправильное питание. В рационе детей должны присутствовать продукты, богатые витаминами и микроэлементами, чтобы они могли полноценно развиваться. В период появления зубов особое значение имеет пища с высоким содержанием кальция и фтора. Если ребенок не получает эти вещества в достаточном количестве, то его зубки будут недостаточно крепкими.
• Нарушение режима грудного вскармливания. Когда у младенцев режутся единицы молочного ряда, мама должна перевести его с кормления по потребности на пятиразовый прием пищи. После каждого кормления следует проводить гигиенические процедуры полости рта, чтобы не допускать образования налета, скопления бактерий и развития раннего кариеса.
• Употребление молока и других напитков в ночное время. В период ночного сна ребенку рекомендуется давать только воду. Любые сладкие напитки провоцируют возникновение кариозного процесса, так как в этот период выработка слюны снижается, создаются благоприятные условия для размножения бактерий (рекомендуем прочитать: почему от сладкого болят зубы и что с этим делать?).
• Закисление слюны. Повышение кислотности слюны обусловлено большим количеством углеводной пищи. Микробы, попадая в углеводную среду, начинают активно размножаться, выделяя кислоты. Эти вещества разъедают тонкую эмаль молочных зубов.
• Заболевания пищеварительной системы. При хронических патологиях органов ЖКТ нарушается состав слюны, снижаются ее защитные функции.

Виды и стадии детского кариеса, сопутствующая симптоматика

Существует несколько разновидностей детского кариеса. Заболевание классифицируется по месту локализации и степени развития. Стоматологи выделяют следующие стадии кариозного процесса:

1. Начальный. На этом этапе визуально определить наличие патологии еще очень трудно. На эмали зуба можно увидеть белое пятнышко, которое постепенно меняет цвет, становится желтым, а позже приобретает коричневый оттенок. Если диагностика проведена на этой стадии, можно ограничиться консервативным лечением.
2. Поверхностный. При таком варианте поражении единиц зубного ряда дети ощущают острую боль в процессе употребления сладостей или кислой пищи. При осмотре визуализируется область распространения патологии, которая имеет светлый оттенок и не выходит за пределы эмали.
3. Средний. Данный вид патологии определяется при переходе кариозного участка в структуры зуба, расположенные под эмалью. Эмаль к этому моменту уже разрушена, начинают страдать внутренние структуры зуба. Болезненность при данной степени поражения ощущается в зубе при попадании в полость рта охлажденных продуктов или горячих напитков.
4. Глубокий. Когда воспаление проникает в самые глубокие ткани зуба, он разрушает дентин и даже пульпу. В этом случае лечение нужно пройти как можно скорее, так как возрастает риск развития осложнений.

По месту локализации кариес бывает пришеечным, циркулярным, фиссурным, плоскостным. В первом случае кариозная полость располагается в нижней части коронки на границе с десной. При дальнейшем прогрессировании кариозная полотсть обычно уходит вглубь по направлению к корню.

Циркулярный кариес захватывает область шейки зуба по всему периметру, он опоясывает коронку, что постепенно приводит к ее потере. Если при циркулярном поражении не оказывается своевременная помощь, то в десне может остаться только корень зуба.

Чаще всего стоматологи диагностируют у детей фиссурный кариес, который поражает углубления на поверхности эмали. Плоскостной вид кариозного поражения характеризуется охватом всей поверхности коронки, особенно часто он возникает на боковых жевательных зубах.

По количеству пострадавших от заболевания зубных единиц специалисты делят кариес на единичный и множественный. В раннем возрасте часто возникает поражение одновременно 2-х и более зубных единиц.

Чтобы не допустить распространения заболевания у ребенка, родители должны обратиться к стоматологу при появлении первых симптомов, среди которых:

• пятна на эмали неизвестного происхождения;
• стойкий запах изо рта;
• болезненность зубов при принятии пищи, питье.

Диагностические методы

Кариес молочных зубов у детей обычно выявляется во время посещения стоматологического кабинета. Осмотр при помощи медицинских приспособлений и зеркала позволяет диагностировать наличие кариозных очагов даже на ранней стадии развития. Как выглядит кариозное поражение передних резцов, можно увидеть на фото. Ощущения, которые испытывает ребенок, могут говорить о степени поражения, но для постановки окончательного диагноза врач должен провести дополнительное обследование.

Чтобы определить глубину полости и область распространения болезни, специалист может назначить исследование ротовой полости методом рентгенографии. Если у врача возникли подозрения на наличие начального кариеса, он высушивает поверхность коронки и производит ее окрашивание специальным красителем. После этого стоматолог оценивает интенсивность окраски пятен.

Особенности лечения детского кариеса на разных стадиях

Лечение кариеса у детей 1, 2 и 3 лет требует использования щадящих методов. Основная задача врача – сделать процесс как можно более комфортным и безболезненным для ребенка. Это позволит избежать психологических травм, и в будущем малыш не будет бояться визитов к стоматологу.

Использование анестезии в детской стоматологии отличается от обезболивания при лечении взрослых. Малышам вводится меньшее количество анестетика. Участок предполагаемого введения обезболивающего вещества предварительно обрабатывается спреем, чтобы введение иглы в ткань десны не вызвало боли.

Врач старается как можно меньше использовать бормашину, чтобы не вызывать у малышей страха. Для установки пломбы применяются специальные препараты, созданные для работы с временными зубами.

Существует несколько вариантов лечения кариеса молочных зубов у детей. Начальная стадия заболевания позволяет проводить терапию при помощи таких технологий, как реминерализация, фторирование, озонотерапия, серебрение, ICON (см. также: фторирование зубов у детей: фото до и после процедуры). При наличии глубоких кариозных полостей применяется депофорез, пломбирование и препарирование.

Серебрение зубов

Ранний кариес успешно лечится методом серебрения. Эта технология основана на противомикробных свойствах серебра, она является безопасной, безболезненной, недорогой. Коронка зуба обрабатывается раствором серебра. Таким способом можно остановить кариозный процесс на начальной стадии развития.

Недостаток метода заключается в том, что серебро способствует потемнению зубной эмали. Вернуть зубу прежнюю белизну после обработки уже невозможно.

Удаление зубных единиц

К удалению зуба приходится прибегать в случае, когда разрушение достигло внутренних структур зуба, и диагностика показала наличие глубокого поражения. Иногда удаляется не весь зуб, а только его разрушенная часть. После этого врач проводит лечение, направленное на восстановление поврежденной части зуба.

После удаления пораженного участка важно вернуть коронке прежнюю форму, чтобы ребенок мог полноценно пережевывать пищу. Если требуется восстановить небольшую часть коронки, стоматолог использует материал для пломбирования. Когда удаляется весь зуб, ребенка направляют на протезирование.

Реминерализация эмали и дентина

Детский кариес на ранних стадиях хорошо поддается лечению при помощи технологии реминерализации эмали (рекомендуем прочитать: как проводится реминерализация зубов у детей?). Обычно эту процедуру врачи назначают детям в возрасте 6–7 лет, если при осмотре у них обнаруживают раннюю стадию фиссурного кариеса. У некоторых малышей фиссуры на коронке зуба чрезмерно глубокие. Из-за этой особенности строения они часто поражаются кариесом.

Когда врач видит на желобках эмали характерные пятна, то рекомендует как можно раньше провести реминерализацию, чтобы процесс не распространился дальше. Для данной технологии созданы специальные составы с фтором, кальцием и фосфором. Вещество наносят на поверхность зубов, после этого применяют ультразвуковые волны, которые помогают минералам проникать в ткани зуба.

Технология ICON

Новая технология ICON все чаще используется в терапии кариозных поражений поверхностного типа. Ее преимущество состоит в высокой эффективности и отсутствии необходимости проходить длительный курс лечения. Для избавления от первых признаков патологии ребенку достаточно одной процедуры.

Во время приема врач очищает поверхность зуба от налета, далее он мажет эмаль гелем, содержащим кислоту, которая удаляет ее верхний минеральный слой. После этого на область распространения кариеса наносится материал, для закрепления которого стоматолог должен использовать особую лампу. В процессе этой процедуры полимер заполняет широкие поры эмали и затвердевает под действием лампы. Зуб, обработанный методом ICON, становится более защищенным и приобретает дополнительную прочность.

Применять эту технологию можно для профилактики и лечения заболевания в стадии пятна как на молочных, так и на постоянных зубах. Данным методом можно лечить кариозные пятна у малышей с 3 лет. Процедура очень популярна, так как является совершенно безболезненной.

Другие методы

Средний и глубокий кариес у детей предполагает использование более серьезных терапевтических мер. При полном разрушении эмали и проникновении патологии во внутренние слои зуба применяются следующие методы лечения:

• Воздушно-абразивное препарирование. Это метод обработки временных зубов, пораженных кариесом второй и третьей стадии, суть которого состоит в воздействии воздушной струи на кариозный участок. После процедуры ребенку ставится пломба.
• Установка пломбы. Материалами для пломбирования молочных единиц служат цементы с особым составом. Обычно малышам ставят силикофосфатные пломбы. Современные материалы могут содержать фтор, который после пломбирования постепенно проникает в ткани зуба, делая его более крепким. По желанию ребенка и родителей малышу могут установить цветную пломбу. Это помогает снять напряжение и вносит элемент игры в стоматологические процедуры.
• Депофорез. Данный метод позволяет очистить каналы путем введения в них раствора кальция и гидроксида меди. Вещества хорошо проникают в полость зубных каналов и уничтожают болезнетворные микроорганизмы.

Возможные осложнения

К самым распространенным осложнениям, возникающим у маленьких детей при запущенных формах кариеса, являются пульпит и периодонтит. При воспалении пульпы ребенок испытывает острую боль в области пораженного зубика.

Если у малыша появились жалобы на зубную боль во время еды, необходимо обратиться к стоматологу, чтобы выяснить, насколько глубоко распространился кариес. При поражении пульпы требуется срочная стоматологическая помощь.

Если болевой синдром возникает часто, а при визуальном осмотре обнаруживается отечность десны или опухание щеки на стороне больного зуба, то, скорее всего, патологический процесс охватывает не только коронку, но и участок десны. Малыш не может жевать пищу на стороне, где располагается зубик, пораженный периодонтитом. Как правило, такой молочный зуб подлежит удалению (подробнее в статье: как можно самостоятельно выдернуть ребенку молочный зуб?).

Профилактика заболеваний зубов у детей раннего возраста

Если родители не уделяют достаточно внимания профилактике детского кариеса, то у ребенка могут развиваться и другие патологии зубного ряда. Впоследствии при смене зубного ряда у детей возникает кариес постоянных зубов, который поражает коронки сразу после прорезывания.

Плохие зубы у ребенка нередко становятся причиной заболеваний пищеварительных органов. Чтобы сохранить здоровье малыша, родители должны знать основные правила профилактики заболеваний полости рта в детском возрасте:

• гигиенические процедуры следует проводить с момента, когда появляются первые молочные зубки, до их прорезывания мама должна чистить десны грудничка при помощи силиконовой щеточки;
• обеспечивать поступление с пищей необходимых минеральных веществ и витаминов, в период активного роста зубов в рационе ребенка должны присутствовать продукты с высоким содержанием кальция и витамина D;
• не следует длительное время применять бутылочки для кормления;
• необходимо ограничивать количество употребляемых сладостей и углеводной пищи;
• после еды нужно дать малышу немного воды, чтобы очистить рот от остатков пищи и восстановить естественный баланс микрофлоры;
• при обнаружении симптомов болезней зубов следует обратиться за консультацией к стоматологу.

 

Поделитесь с друьями!

профилактика, лечение, причины, симптомы, фото

Содержание:

Причины возникновения кариеса в детском возрасте

Самое большое заблуждение родителей — если не употреблять сладости, то молочным зубам ребенка кариес не грозит. Но помимо злоупотребления конфетами, шоколадом и прочими сладкими продуктами, кариес имеет и ряд других причин:

1. Неправильная гигиена полости рта у маленьких детей. Молочные зубы сразу после прорезывания нуждаются в полноценном уходе. Многие родители пренебрегают этим фактом, что служит причиной скопления налета на эмали. Поскольку зубки у грудничка не совсем «зрелые» и процессы минерализации продолжаются 2-3 года после их появления, то кариес развивается быстро, при этом поражая практически весь зуб.
2. Заражение патогенными микроорганизмами, которое происходит, если ребенок ест с одной ложки с взрослым, во рту которого имеются кариозные зубы.
3. Генетическая предрасположенность и нарушение формирования зубной эмали в период внутриутробного развития под действием курения и лекарственных средств, которые принимала мама во время беременности.
4. Кариес раннего возраста, который появляется до 2 летнего возраста, может быть вызван приемом ребенком медикаментов, негативно сказывающихся на эмали, а также недостатком фтора и кальция в пище.
5. Длительное питье ребенком сладких напитков через соску приводит к формированию бутылочного кариеса с поражением всех передних зубов.

Кариес молочных зубов у детей

Виды кариеса у детей

Существует несколько классификаций кариозного процесса у детей, которые отражают его локализацию, глубину и интенсивность.

В зависимости от того, какие зубы поражены, существует кариес:

• Молочных зубов — может появиться даже у младенцев сразу после прорезывания зубов.
• Постоянных зубов — возникает у детей старше 5 лет, после того, как началась смена временных зубов.

В зависимости от глубины распространения кариеса:

• Пятно — начальный кариес, представляет собой первую стадию развития патологического процесса, который еще не поразил анатомические структуры зубной эмали. Лечится с помощью минимальных вмешательств и легко поддается обратному развитию.
• Поверхностный кариес эмали — поражение зубных тканей не вышло за пределы эмали.
• Средний кариес — разрушение не только всего слоя эмали, но и части тканей дентина.
• Глубокий кариес — самый сложный вариант заболевания, когда патологический процесс затрагивает всю толщу зуба и практически достигает пульпы.

По первичности кариозного процесса на зубах существуют такие виды:

• Первичный кариес, который появляется на незатронутых ранее зубах.
• Вторичный кариес, при котором происходит рецидив заболевания с поражением зуба, который уже подвергался лечению. Иногда патологический очаг локализуется под пломбой и не виден для глаза, в таком случает кариес называют внутренним.

В зависимости от того как быстро развивается заболевание, кариес классифицируется:

• Компенсированный — прогрессирование болезни протекает крайне медленно или вообще останавливается.
• Субкомпенсированный — развитие кариеса происходит достаточно медленно и родители долго не замечают его наличие у ребенка.
• Декомпенсированный или острейший — разрушение зубных тканей происходит очень быстро и сопровождается бурными симптомами: болью, невозможностью жевания. Такая форма кариеса требует экстренного лечения.

В зависимости от локализации кариозного процесса существует кариес:

• Фиссурный, который развивается в местах естественных углублений на поверхностях зубов.
• Апроксимальный, когда кариозному разрушению подвергаются соприкасающиеся поверхности зубов-антагонистов.
• Пришеечный с локализацией у места соприкосновения коронки зуба с десной.
• Циркулярный, поражающий зубные ткани по всему периметру в области десен.

По количеству пораженных зубов кариес может быть:

• Единичным — в патологический процесс вовлечен единственный зуб.
• Множественным — заболеванием поражены несколько молочных зубов.
• Генерализованным — кариозные очаги имеются на большинстве зубов.

Симптомы у детей

Несмотря на то, что признаки заболевания являются очень специфичными, родители не всегда знают как выглядит кариес и как распознать его у детей.

Симптомы болезни зависят от глубины поражения зубных тканей.

1. При начальном кариесе на поверхности эмали появляются разнообразные по форме и величине белые пятна, которые не вызывают у ребенка каких-либо неприятных ощущений. Со временем такие образования начинают изменять свой цвет — они становятся бурыми, коричневыми или даже черными. Это свидетельствует о прогрессировании заболевания.
2. При поверхностном кариесе полость не выходит за пределы эмали и может иметь светлую или темную окраску. Уже на этом этапе дети отмечают появление боли при употреблении сладостей или кислых продуктов.
3. При среднем кариесе по мере углубления патологической полости к ранним симптомам присоединяется болезненность при контакте зубов с холодной или горячей едой. На зубной поверхности определяется глубокая полость, в которой могут скапливаться остатки пищи. Часто появляется неприятный запах изо рта ребенка.
4. При глубоком процессе и присоединении пульпита ребенок будет предъявлять жалобы на интенсивную боль, усиливающуюся при приеме пищи. На этом этапе может страдать общее состояние малыша с появлением слабости, тошноты или подъемом температуры. Зуб подвергается значительному разрушению и не может выполнять свои жевательные функции.

Особенности кариеса в детском возрасте

Развитие кариозного процесса у детей очень схоже с таковым у взрослых, однако имеется и ряд серьезных особенностей, которые надо учитывать при диагностике и лечении.

1. Низкий уровень минерализации зубной эмали, более широкие канальцы дентина и низкая активность пульпы способствуют более быстрому развитию и прогрессированию заболевания.
2. Частое возникновение кариеса у ребенка, в организме которого снижена резистентность вследствие перенесенных тяжелых заболеваний или инфекций.
3. Множественность поражений. Иногда патологический процесс затрагивает одновременно все молочные зубы.
4. Наличие особых форм заболевания, которые не встречаются у взрослых: циркулярный кариес (кольцевидное поражение всех поверхностей зуба, часто приводящее к отлому коронки) и плоскостной кариес (значительное поражение поверхности зуба без распространения в глубину).
5. Длительное время даже значительные дефекты в тканях зуба могут не вызывать каких-либо симптомов.
6. Возможность раннего развития заболевания даже у годовалого ребенка сразу после прорезывания временных зубов.

Лечение

При выявлении этого заболевания у ребенка необходимо незамедлительное и комплексное его лечение, которое направлено как на устранение кариеса, так и на предупреждение его повторного появления. Терапия, начатая в кабинете стоматолога, в обязательном порядке должна быть продолжена дома с применением как специальных средств для ухода, так и с использованием методик народной медицины.

Особенности лечения у стоматолога

У детей раннего возраста (до 4 лет) возможно применение консервативного лечение методом серебрения на стадии пятна или кариеса эмали. При этом область повреждения после очистки от налета и размягченных тканей трехкратно (с интервалом в несколько дней) обрабатывают 30% раствором нитрата серебра. Недостатком способа является окрашивание зубов в неприятный черный цвет.

Глубокое фторирование эмали схоже с предыдущим консервативным методом. В этом случае на зубы многократно покрываются фторидным составом, который способствует восстановлению разрушенных призм эмали. Неудобством манипуляции является необходимость многократного ее повторения, что трудно осуществить у маленького ребенка.

При обнаружении кариозной полости на зубе проводится ее очищение и пломбирование быстрозастывающими композитными материалами. Это правило едино для лечения как постоянных зубов, так и временных.

Но маленькие пациенты часто настолько боятся звука работающего инструмента, что не дает врачу полноценно проводить все необходимые манипуляции. Современная медицина предлагает альтернативу традиционным методикам — использование химического препарирования. Суть подобно способа заключается во введении в кариозную полость специальных веществ, которые размягчают плотные патологические массы, после чего стоматолог ручными инструментами очищает зуб и проводит пломбирование. При этом все действия производятся без бормашины!

Маленьким пациентам при проведении лечебных манипуляций необходимо применение полноценного обезболивания. Предпочтение отдается использованию местных анестетиков, но в исключительных случаях, когда требуется удаление зуба, возможно лечение под внутривенным наркозом.

Лечение в домашних условиях

Параллельно с лечением в стоматологическом кабинете необходимо проводить терапию кариеса в домашних условиях. Для этого используются специальные детские зубные пасты и ополаскиватели с противокариозным эффектом.

Если ребенку еще не исполнилось 4 года, то для него следует приобрести зубную пасту и ополаскиватель, не содержащие фтор. Лечение в таком случае будет проводиться за счет наличия активных ионов кальция и антибактериальных компонентов. Детям старшего возраста рекомендованы средства для гигиены полости рта, концентрация фтора в которых является минимальной.

Лечебные зубные пасты для детей:

• R.O.C.S. Pro Baby
• LACALUT kids
• Splat junior
• SILCA Putzi
• PresiDENT Baby

Такими лечебными пастами чистят зубы ребенку дважды в день.

Детские ополаскиватели для полости рта, применяемые в лечении кариеса:

• LACALUT Teens
• Дракоша детский
• Active Kids

Полоскать рот такими растворами следует после каждого приема пищи и перед сном.

Важно помнить, что использовать ополаскиватели для ребенка можно только тогда, когда он научился полоскать рот и выплевывать жидкость (не раньше, чем в 1,5 года).

Лечение народными средствами

Для детей после двухлетнего возраста в лечении кариеса можно использовать средства народной медицины.

1. После еды полоскать рот слабым раствором обычной или морской соли (половина чайной ложки на стакан теплой воды).
2. В качестве ополаскивателя использовать настой ромашки аптечной, для приготовления которого столовую ложку сухих цветков настаивают в стакане горячей кипяченой воды.
3. После чистки зубов дать ребенку прополоскать рот отваром шалфея, который изготавливают из столовой ложки сухих листьев растения и 300 мл горячей воды.

Гомеопатия при кариесе у детей

Применение гомеопатических средств при кариесе молочных зубов не противопоказано. Но делать это необходимо только в сочетании с традиционным стоматологическим лечением и под контролем опытного врача-гомеопата. Рассчитывать на значительный эффект от подобных препаратов не следует, поскольку чаще всего они используются в качестве профилактических методов.

Последствия, возникающие, если не лечить

Существует мнение, что лечить кариес на временных зубах не нужно, ведь со временем они поменяются на постоянные. Услышав отрицательный ответ на свой вопрос о том, переходит ли кариес с молочных зубов на коренные, родители успокаиваются и оставляют кариозный очаг в полости рта у ребенка. Однако влияние этого заболевания на постоянные зубы у детей очень велико.

1. При отсутствии лечения кариес у ребенка очень быстро прогрессирует и вызывает развитие периодонтита — воспаления окружающих тканей. Такой процесс может вызвать гибель зачатка коренного зуба, в результате чего он не прорежется в срок.
2. Ранняя потеря молочных зубов чревата нарушениями нормального роста челюстно-лицевой системы и проблемами с постоянным прикусом.
3. При отсутствии даже одного молочного зуба длительный период времени ребенок не может полноценно пережевывать пищу, что может вызвать проблемы с пищеварением.

За полноценное лечение кариеса в детском возрасте выступают и авторитетные специалисты в области педиатрии (например, доктор Комаровский).

Профилактика

Профилактика кариеса молочных зубов начинается задолго до рождения ребенка. Поскольку закладка зубных зачатков начинается достаточно рано, то с самых ранних сроков в рационе будущей матери должно присутствовать достаточное количество кальция, витамина Д и белка.

У грудного ребенка 1 года жизни лучшей профилактикой кариеса является грудное вскармливание, поскольку именно с материнским молоком поступает оптимальное количество кальция и других минеральных веществ, необходимых для правильного формирования здоровых зубов.

После прорезывания молочных зубов необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры, которые заключаются в очищении поверхности эмали от налета и остатков пищи при помощи специальных мягких зубных щеток и паст без содержания фтора. До 3 лет не следует вводить в рацион ребенка сладости (особенно тягучие конфеты и газированные воды), а лучше и совсем отказаться от них. Минимум дважды в год необходимо посещать кабинет детского стоматолога.

Если ребенок проживает в регионе с низким содержанием фтора в воде, то проводится эндогенная профилактика кариеса путем приема фторидных препаратов. Проводятся подобные мероприятия строго под контролем врача, поскольку избыток фтора может привести к развитию флюороза постоянных зубов.

Как видно из нашей статьи, кариес в детском возрасте является достаточно серьезной проблемой. Недооценка его и затягивание с визитом к стоматологу может стать причиной появления тяжелых осложнений и проблем с постоянным комплектом зубов.

Врач назовет все причины кариеса у детей – защищен ли ваш ребенок?

Относительно кариеса зубов у детей, существует множество заблуждений, в том числе — связанных с питанием и уходом.

1. Кариес – это темные пятна на зубах

Диагностика кариеса может проходить несколькими способами:

1. Визуально: доктор осматривает полость рта и видит пигментированную эмаль (темные пятна).
2. Инструментально: по каждому зубику в местах типичного формирования кариеса, доктора проводят зондом, определяя шероховатость или скрытые полости. Любые изменения эмали будут указывать на ее патологические изменения – кариес.
3. При помощи кариес-детекторов: современные стоматологи пользуются специальными растворами, или же светом специальной лампы, которая поможет определить патологические изменения. Дело в том, что на начальных стадиях развития кариес может проявляться в виде светлых пятен, которые иногда незаметны невооруженным знаком.

Поэтому утверждение, что, если на зубах нет темных пятен — значит, нет кариеса, неверно. Кроме того, стоит учитывать, что, кроме кариеса, зубы могут поражать и другие патологические изменения, которые также окрашивают эмаль темными оттенками.

2. Кариес – необратимый процесс

В большинстве случаев, так оно и есть. Но на начальных стадиях развития процесс удается возвратить вспять и избавиться от всех патологических изменений.

На начальной стадии развития кариеса, когда он находится в фазе кариозного пятна, из кристаллической решетки эмали бесконтрольно выходят минералы. Если искусственно насытить эмаль минералами — например, при помощи аппликации минералов, или при использовании фторирования — процесс удается обратить вспять.

Современные средства лечения и профилактики позволяют восстановить эмаль даже при поверхностном кариесе.

Когда ребенка вести к стоматологу — график посещения зубного врача

3. Белые зубы – здоровые, если желтые – плохие

Благодаря веяниям моды, требованиям общества — и, конечно, развитию эстетической стоматологии, многие стали думать, что только белоснежная эмаль может быть здоровой, а формирование разных оттенков желтого говорят о болезни.

На самом деле, это не так. Натуральная эмаль может иметь разные оттенки.

Так, например, эмаль молочных зубов – бело-голубая, по мере взросления и минерализации зубов эмаль становится более темного оттенка с желтизной. У лиц преклонного возраста эмаль становится желтой.

Натуральный цвет эмали не имеет принципиального значения в определении здоровья эмали. Главное, чтобы она была лишена пигментных пятен, плотного налета, который спаян с поверхностью зубов.

4. Сладости – причина кариеса

Действительно, именно быстрые углеводы становятся причиной кариеса, нарушая здоровье зубов.

Но не только в них вся опасность.

При злоупотреблении сладостями, на поверхности зубов формируется плотная, липкая пленка, которая является питательной средой для размножения бактерий. Эта пленка трудно смывается слюной, поэтому, бактериям легче паразитировать.

Питание – вообще фактор агрессии, и одна из причин кариеса.

Кроме того, стоматологи и доктора говорят о том, что есть безвредные сладости, которые безопасны для зубов и полости рта. Поэтому утверждение неверно на все 100%.

Видео: Откуда берется кариес?

5. Зубы нужно чистить сразу после приема пищи

Также одно из распространенных заблуждений.

Конечно, стоматологи говорят о том, что в идеале нужно чистить зубы после каждого приема пищи, но — делают акцент на времени.

Если почистить зубы сразу после приема пищи, существует большая вероятность нанести вред. Ведь доказано, что во время активного жевания эмаль стирается на 4 микрона.

Чистить зубы после приема пищи нужно спустя 15-20 минут, но не раньше. Такие мероприятия позволяют удалить все агрессивные факторы полости рта — и уберечься от кариеса.

6. Если зубы не болят – проблем нет

Как показывает печальная статистика, на прием к стоматологу пациенты приходят только при появлении сильной боли, которую уже нет возможности терпеть. Многие уверены, что, если нет боли, то нет никаких болезней — следовательно, идти на прием к доктору не имеет смысла.

На самом деле, кариес длительное время может протекать бессимптомно, постоянная боль появляется лишь при его переходе в осложнения.

Симптомы кариеса часто остаются без внимания: боль при действии различных раздражителей.

Пациенты должны понимать, что, чем раньше диагностировали кариес и провели лечение — тем благополучнее прогнозы и приятнее посещение стоматолога.

7. Молочные зубы не болят, и их не нужно лечить

Многие родители думают о том, что молочные зубы не могут болеть, да и лечить их не стоит – зачем вкладывать лишние средства, мучать ребенка на приеме у стоматолога, ведь они все равно сменяться.

На самом деле, такая теория и подход к детскому здоровью неправилен.

Кариес, и тем более его осложнения – потенциальный источник инфекции для всего организма. Доказано, что кариес может активировать некоторые соматические болезни — например, пиелонефриты, заболевания пищеварительного тракта.

Кроме того, молочные зубы полноценны, и практически ничем не отличаются от постоянных — следовательно, также могут болеть. Так есть ли необходимость подвергать ребенка таким мучениям – зубной боли?

8. Прикладывание таблеток к больному зубы поможет предотвратить боль

Зубная боль трудно переносится, и всегда заставляет искать пути ее устранения. Одним из самых распространенных в народе способов устранить зубную боль является прикладывание таблеток к больному зубу — или же закладывание лекарств в саму кариозную полость.

На самом деле, избавиться от зубной боли поможет только пероральный прием таблеток, а прикладывание лекарства к больному зубу опасно.

Лучшим средством устранения зубной боли будет прием специалиста и квалифицированное лечение.

9. Лечение кариеса и постановка пломбы позволит остановить процесс

К сожалению, не всегда такое утверждение верное.

В стоматологии есть такое понятие, как вторичный кариес, который развивается уже под пломбой. Причин этому много:

• По одной причине, при обработке кариозной полости не были убраны все патологические измененные ткани. В таком случае кариес развивается снова.
• Не менее распространенной причиной формирования кариеса становятся так называемые микроподтекания, которые формируются при нарушении техники постановки пломбы, или же при нарушении правил ухода за полостью рта.

В современной стоматологии вторичный кариес — довольно редкое явление, ведь в распоряжении докторов имеется современное оборудование и техники, которые позволяют выявить даже скрытый патологический процесс и восстановить здоровье зубов.

10. У ребенка зубы уже прорезываются с кариесом

Несмотря на то, что кариес – одно из самых распространенных заболеваний человечества, ведь может поражать, как детей, так и взрослых, здоровье зубов до сих пор окружено множеством мифов.

Если обратиться к первоисточникам, то кариес – это патологический процесс, который возникает уже после прорезывания зубов, и никак иначе. Многие родители в недоумении, ведь зубы у маленьких детей разрушаются буквально сразу. На самом деле, кариес протекает слишком быстро, и родители ошибочно думают, что зубы уже прорезались с изменениями.

Причиной кариеса являются бактерии, представители стрептококков. Малыш рождается стерильным, и получить эти вредоносные бактерии может только из окружающей среды. Как только прорезались зубы, после 6 месяцев — они начинают паразитировать и провоцировать кариес.

Эмаль детских зубов несовершенна, уязвима и быстро разрушается.