Тонус матки при беременности во втором триместре: симптомы, причины, лечение, последствия

Во время вынашивания ребенка, женщины нередко сталкиваются с проблемами и осложнениями, одна из которых — гипертонус матки. Он вызывает не только неприятные ощущения и дискомфорт, но и серьезные нарушения в организме.

Независимо от причин, провоцирующих подобное состояние, обязательной мерой является наблюдение у лечащего врача. Только специалист, учитывая состояние беременной женщины, сможет правильно подобрать метод терапии и назначить соответствующие препараты при тонусе матки при беременности во втором триместре.

Что это такое?

Напряжение мышц матки называется тонусом. Сильное давление на мышечные волокна органа вызывает напряжение и болевые ощущения. Если беременность протекает без осложнений, матка находится в состоянии покоя до родов.

Конечно, это мышечный орган, и он сокращается во время смеха, кашля, чихания или резких движений. Но подобные сокращения быстро проходят, не нанося болевых ощущений и вреда. Тонус матки может быть нормальным, пониженным или повышенным.

Например, если женщина подвергается стрессам, эмоциональной или физической нагрузке, мышцы матки сокращаются, вызывая повышенный тонус.

Второй триместр беременности начинается с 14 недель и заканчивается на 27 неделе. Возникающий в этот период тонус матки может вызвать кислородное голодание ребенка, в худшем случае выкидыш. Поэтому при первых болевых симптомах и подозрениях на тонус немедленно нужно сообщить об этом акушеру-гинекологу, который ведет беременность.

Главные причины возникновения тонуса во втором триместре

Врачи выделяют причины двух видов, провоцирующие тонус: физиологические и психосоматические. Подробнее об этом речь пойдет ниже.

Физиологические

Физиологические причины тонуса матки во втором триместре беременности связаны напрямую с образом жизни и здоровьем будущей матери. Если женщина на работе испытывает тяжелые физические нагрузки, проводит большое количество времени «на ногах», это непременно скажется на ее самочувствии.

Нагрузки в быту, поднятие предметов тяжелее 3 кг может спровоцировать тонус. Плохой сон и переутомляемость негативно скажется на здоровье женщины и может причинить вред ребенку. Поэтому стоит отказаться от тяжелой работы и уделить больше времени отдыху, прогулкам на свежем воздухе и положительным эмоциям.

Возраст женщины, питание, употребление алкоголя и курение, общее состояние организма, перенесенные и имеющиеся заболевания напрямую влияют на патологию. К физиологическим причинам относятся и выкидыши, аборты, наследственный фактор, количество и протекание предыдущих беременностей.

Заболевания воспалительного и вирусного характера, такие как миома, пиелонефрит, ангина или грипп, тоже могут вызывать тонус матки. Частой причиной патологии является несовпадение резус-фактора ребенка и матери. В этом случае организм воспринимает плод как чужеродное тело и реагирует на него напряжением маточных мышц.

Неправильная работа кишечника тоже провоцирует повышенный тонус матки. Частые запоры являются тому причиной.

Психосоматические

Психосоматические причины тонуса во втором триместре беременности находятся на уровне подсознания, и часто с ними нелегко справиться. К ним относятся стрессы, эмоциональные напряжения, переживания и фобии, связанные с вынашиванием ребенка и родами.

Боязнь родов является мощным фактором, провоцирующим перепады настроения, постоянное напряжение и бессонницу. Нестабильный эмоциональный фон может вызвать тонус матки.

Очень часто на развитие тонуса влияет несколько факторов. Это может быть плохое питание беременной в сочетании с нагрузками на работе и несвоевременным отдыхом. Влияют стрессы, напряжения, которые усугубляются заболеваниями или осложнениями во время протекания беременности.

Симптомы, указывающие на тонус матки

Для женщин характерны следующие симптомы при тонусе матки во втором триместре беременности:

1. Боль в пояснице при движении, она может быть приглушенной или ярко выраженной.
2. Ощущения повышенной твердости низа живота. Связано с уплотнением стенок влагалища.
3. Общая слабость организма, головокружения, возможные потери сознания.
4. Тошнота или рвота, которые не характерны во втором триместре, так как токсикоз чаще всего наблюдается на начальных неделях беременности.
5. Боли внизу живота тянущего характера, которые могут сопровождаться кровавыми выделениями.
6. Частые и болезненные спазмы матки также являются характерным признаком тонуса матки во втором триместре беременности.

Ребенок тоже реагирует на заболевание, он может начать вести себя слишком активно или, наоборот, его движения станут реже и слабее.

Способы, позволяющие выявить повышенный тонус

Женщина в домашних условиях может провести небольшой тест на определение тонуса матки. Необходимо лечь на спину или левый бок, но не на мягкую поверхность. Идеально подойдет упругий и жесткий диван. После нужно аккуратно исследовать низ живота. Если во время осмотра низ живота мягкий и безболезненный, тонуса нет. Если прощупываются уплотнения, низ живота твердый и упругий, это может свидетельствовать о возникшей патологии.

Большего результата можно достичь, посетив врача. Он изначально проводит осмотр беременной женщины на наличие уплотнения по передней брюшной стенке. Это называется пальпация.

После врач может назначить УЗИ, оно помогает более точно оценить степень тяжести патологии. Тонус может распространяться на весь орган или проходить по его определенной части: по передней или задней стенке. Самостоятельно определить, на какой стенке повышенный тонус, невозможно.

Лечение заболевания

Терапию может назначать только врач, исходя из состояния женщины и плода, степени тяжести патологии. Если заболевание не тяжелое, назначается амбулаторное лечение с применением спазмолитиков. Популярными и действенными являются препараты «Папаверин», «Спазмотон», «Дротоверин» либо «Но-Шпа».

Последний эффективно снимает мышечное напряжение и устраняет болевые ощущения. Препарат «Папаверин» выпускается в форме свечей и напрямую воздействует на орган, не проходя через организм и печень. Свечи хороши тем, что печень не страдает от соединений чужеродного характера.

«Спазмотон» является препаратом для введения внутримышечно. Его назначают при стационарном лечении, в тяжелых случаях патологии. При его применении необходим постоянный контроль над протеканием беременности, состоянием плода и матери, так как препарат имеет возможные осложнения в виде рвоты и тошноты.

Изначально нужно определить причины возникновения тонуса, после устранить их. Если тонус связан с нехваткой гормонов, врач назначает препараты с их содержанием. Чаще всего тонус матки провоцируется нехваткой гормона прогестерона. Восполнить его содержание можно препаратом «Дюфастон».

Он нормализует состояние матки и устраняет другие симптомы, связанные с нехваткой гормона.

Седативные средства

Если тонус связан с эмоциональным и психическим напряжением беременной, врач назначает седативные средства. К ним относится пустырник, настой валерианы и гомеопатический препарат «Вибуркол».

Последний препарат состоит из растительных компонентов, которые снимают напряжение мышц и обладают успокаивающим эффектом. «Вибуркол» разрешен беременным женщинам, которые не испытывают частых аллергических реакций и переносят все компоненты препарата.

Лекарства, подавляющие активность матки

Часто для лечения тонуса матки назначаются препараты, подавляющие ее активность. При симптомах тонуса во втором триместре беременности, по отзывам, наиболее эффективными являются такие средства, как «Магнезия», «Нифедипин», «Магне В₆».

«Магне В₆» можно самостоятельно принимать в домашних условиях в качестве лечащего или профилактического препарата. Средство снимает мышечный тонус, не допуская его повторного возникновения, а также улучшает работу сердечно-сосудистой системы.

Препараты «Магнезия» и «Нифедепин» используются при стационарном лечении женщины. Вводятся лекарства внутривенно, капельным путем вместе с физиологическим раствором. Средства не рекомендованы женщинам с низким давлением, так как способствуют еще большему его снижению.

Рекомендации

Помимо препаратов, врач рекомендует постельный режим пациентке или большее количество времени для отдыха. Нужен четкий распорядок дня, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, при необходимости запрещается половая жизнь.

Если игнорировать эту патологию и назначения врача, тонус матки может быть опасен для здоровья женщины и ребенка.

Последствия и опасности

Болевые ощущения, связанные с повышенным тонусом матки, могут спровоцировать осложнения.

Тонус на 20-21 неделе беременности повышает риск выкидыша или произвольного прерывания беременности. На 24-27 неделе он может вызвать преждевременные роды или неправильное внутриутробное развитие ребенка. Ухудшается циркуляция крови, плод не получает всех нужных витаминов, наступает кислородное голодание. Эти факторы нарушают развитие плода и могут быть причиной его гибели. На 12-16 неделе беременности тонус может вызвать отслойку плаценты, что также ведет к выкидышу.

Особую опасность представляет тонус стенки матки, к которой прикреплена плацента. Патология определяется на УЗИ, беременная женщина с локальным тонусом нуждается в срочной госпитализации. Отказ от последней и лечения опасен отслойкой плаценты и гибелью ребенка.

Меры предотвращения

Развитие тонуса матки можно предотвратить, если внимательнее относиться к образу жизни.

Для здорового протекания беременности нужно больше времени уделять отдыху, чередовать физические нагрузки с полноценным расслаблением организма и мышц тела. Заниматься йогой и гимнастикой для беременных можно и даже нужно, но после этого женщине требуется отдых.

Свежий воздух полезен как для мамы, так и малыша, но прогулки не должны утомлять, вызывать усталость и напряжение. Работа по дому должна быть легкой, без поднятия тяжестей. Уборку дома нужно проводить поэтапно, чередуя ее с минутами отдыха.

Тонус матки исключает возможность интимной близости, ее нужно будет на время прекратить или исключить совсем, исходя из рекомендаций врача.

Сон беременной женщины должен быть полноценным, в хорошо проветренной комнате. Для удобной позы во время сна можно приобрести специальную подушку для беременных или подкладывать между ног обычную.

Стрессы и волнения противопоказаны, к эмоциональному состоянию беременной нужно относиться внимательно не только самой женщине, но и окружающим. Будущая мама должна научиться спокойно реагировать на многие неприятные моменты, помня о ребенке.

Упражнения

Сосредоточиться и успокоиться помогают дыхательные упражнения. Одно из таких — медленный и глубокий вдох носом и быстрый выдох ртом. При любых негативных эмоциях нужно подумать о предстоящей встрече с малышом. Этот совет прост, но очень эффективен, так как психологическое состояние женщины напрямую влияет на тонус матки.

Внимание нужно уделить гимнастике для беременных, которая снимает напряжение с мышц и органов малого таза. Эффективным является упражнение «Кошка». Женщина должна встать на четвереньки, максимальную опору делая на ладони. После поднять голову и прогнуть спину по возможности больше, в такой позе задержаться на 5 секунд. Затем нужно вернуться в исходное положение и повторить упражнение 4-5 раз. Выполнив это, женщине нужен отдых в течение часа, можно просто полежать, расслабив тело.

Хороший результат по снятию и профилактики тонуса показывает упражнение по расслаблению мышц лица. Как бы странно это не звучало, но мышцы лица и шеи тесно связаны с мышцами матки. Расслабляя их, приходит в норму состояние последней. Выполняя упражнение, нужно опустить голову, расслабить лицо и дышать ртом.

Заключение

Профилактикой тонуса является своевременное выявление и лечение воспалительных и вирусных заболеваний.

Женщина должна следить за рационом питания, соблюдать диету, раз в 7 дней проводить разгрузку организма. Питание должно быть богато витаминами и минералами, исключить нужно вредную жирную, копченую и соленую пищу.

Самолечение в данной ситуации недопустимо, так как грозит опасностью ребенку. В случае проявления первых симптомов, необходимо пройти обследование врача и соблюдать все рекомендации для лечения и профилактики патологии.

Гипертонус матки при беременности во 2 триместре

Матка представляет собой мышечный орган, а потому она может расслабляться и напрягаться. Напряжение скелетных мышечных тканей женщина вполне может самостоятельно регулировать, но маточное тело никакому контролю не подвластна. Когда ее волокна активируются, возникает тонус. Гипертонус матки при беременности во 2 триместре характеризуется увеличением тела органа и утолщением его стенок. Если на последнем триместре периодические напряжения маточного тела считаются вполне нормальным явлением, свидетельствующим о тренировке материнского организма перед родоразрешением, то подобные симптомы в первый-второй триместр считаются угрозой вынашиванию.

Важно не оставлять без внимания любые перемены в самочувствии

Что это за состояние

Итак, повышенным тонусом считается сильное перенапряжение маточной стенки. Из-за чрезмерного давления мышечные ткани органа интенсивно сокращаются, провоцируя болезненность и дискомфорт пациентки. Маточные стенки состоят из 3 слоев. При нормальном протекании беременности мышечные ткани всех 3 слоев пребывают в спокойном состоянии на протяжении всей гестации. Если же беременяшка находится под стрессовым влиянием, испытывает чрезмерные нагрузки или повышенное эмоциональное перенапряжение, то мышечные ткани начинают интенсивно сокращаться, провоцируя повышенное внутриматочное давление.

По степени выраженности бывает тотальный и локальный гипертонус матки. При локальной форме тонуса мышечные ткани напряжены только в области передней либо задней маточной стенки, что пациентками ощущается как учащенные мочеиспускания и тянущая болезненность в области матки. При тотальном гипертонусе мышечные сокращения охватывают все маточное тело, что ощущается, как болезненные схватки с окаменением живота.

Если тонус на втором триместре достигает по интенсивности 2 степени тяжести, то это чревато прерыванием или плодной гипоксией. Именно по этой причине игнорировать появление тревожных признаков крайне опасно. При наличии подозрений на гипертонус матки при беременности 1 триместр нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.

Почему во втором триместре беспокоит гипертонус

Специалисты называют массу факторов, способных привести к развитию гипертонуса у пациентки. Все причины могут условно подразделяться на психосоматические и физиологические. В целом спровоцировать развитие маточного гипертонуса могут:

1. Гормональные расстройства, снижение прогестеронной секреции из-за функциональных нарушений в яичниках, скачок андрогенов по причине эндокринных патологий беременной;
2. Воспалительные поражения малотазовых органов;
3. Маточные пороки развития, которые помимо гипертонуса могут спровоцировать выкидыши или опухоли;
4. Депрессивные, стрессовые состояния, волнения, постоянное психоэмоциональное перенапряжение, психологические расстройства;
5. Если беременная страдает какими-либо фобиями, страхами, навязчивыми идеями или мыслями, частыми перепадами настроения и нестабильностью в эмоциональном плане, бессонницей и апатией, постоянно испытывает ощущение усталости и переутомления;
6. Употребление спиртного, табакокурение, наркотическая зависимость в период вынашивания.

Помимо причин, специалисты выделяют еще и группу риска развития гипертонуса маточных мышечных тканей, к которой относят пациенток младше 18 и после 30-летнего возраста, систематически подвергающихся токсическому или химическому воздействию, имеющих нездоровые привычки и в прошлом сделавших аборты, а также со слабой иммунной защитой и излишне впечатлительных, психологически неустойчивых перед возможными неприятностями.

Нормы тонуса по гестационному сроку

Для полноценного развития крохи в материнской утробе маточное тело должно быть расслабленным и податливым. Но матка – мышца, потому, как и прочие мышечные структуры, она подвержена сократительной физиологической деятельности. На разных гестационных сроках наблюдается свой условно безопасный тонус. Для ранних сроков нормой считается сокращение не больше 6 р/д, может возникать после незначительных физических нагрузок. В данном случае тонус способствует нормальному плодному развитию и активирует кровообращение.

Здоровый и жизнерадостный малыш — счастливая мама

Проявления гипертонуса на втором этапе гестации в норме начинаются примерно с 20-недельного срока. При этом беременные отмечают безболезненные схваточные сокращения, относящиеся к тренировочной деятельности и связанные с подготовкой к предстоящему родоразрешению. Такие сокращения возникают несколько раз в день. С наступлением последнего триместра маточным сокращения м помогает и сам кроха, который практически постоянно находится в активном движении. К концу 40-недельного срока гипертонус практически не отличается от начала родов.

Последствия повышенного тонуса

Гипертонус маточного тела на любом гестационном сроке доставляет беременяшке немало волнений и дискомфортно-болезненных ощущений. Это неудивительно, появление импульсивных и тянущих, режущих болезненных ощущений вызывает немало беспокойства и тревоги за малыша. Причем опасения нельзя назвать безосновательными, потому как маточный гипертонус опасен возникновением прерывания беременности или преждевременных родов после 20-недельного срока.

При гипертонусе на 22-27-недельном сроке высока угроза нарушений кровециркуляции и недостаточного поступления питания к плацентарным структурам. В результате формируется гипоксия, возрастает риск внутриутробной плодной гибели, а также задержки развития плода. В ранние гестационные сроки на 12-16 неделе на фоне гипертонуса происходит плацентарная отслойка, провоцирующая самопроизвольный выкидыш.

Маточный гипертонус является одним из опаснейших для беременяшки состояний, причем на любых сроках. Если симптомы гипертонуса продолжаются на протяжение нескольких суток, особенно беспокоит по ночам, нужно пройти обследование и посетить лечащего акушер-гинеколога. Порой подобная симптоматика завершается необратимыми, плачевными последствиями.

Как проявляется состояние

Большинство беременяшек в разной степени сталкивается с данным недугом на разных сроках вынашивания. У некоторых подобные тревожные симптомы возникают неоднократно, беспокоя пациентку и в ранние, и в более поздние этапы вынашивания. Заподозрить патологическое состояние можно по наличию проявлений вроде:

• Уплотнения вагинальных стенок, при котором нижняя зона ниже пояса приобретает каменную твердость;
• Тупых или резких болевых сокращений в поясничной зоне, беспокоящих во время движения;
• Слабости, обмороков или головокружений;
• Изменений поведения малыша, связанных с уменьшением или, наоборот, повышением его двигательной активности;
• Тошнотно-рвотные реакции, беспокоящие по 5-6 р/д;
• Тянущей болезненности в нижней зоне живота;
• Тревожным признаком считается появление кровянистых слизистых выделений.

Появление тревожных проявлений при беременности требует срочного врачебного вмешательства, иначе подобное состояние может привести к прерыванию или внутриутробной гибели крохи. Зачастую при активном гипертонусе пациентку необходимо срочно госпитализировать, иначе она может лишиться ребенка.

Диагностика

При обращении пациентки в ЖК с подобной проблемой для уточнения диагноза могут понадобиться лабораторные и аппаратные исследования. В первую очередь у мамочки их влагалища берется мазок для выявления в нем компонентов амниотической жидкости. При их наличии диагностируется нарушение целостности плодного пузыря.

На первом месте — внимание и поддержка любящего супруга

Также назначается ультразвуковое исследование плацентарных структур, помогающее определить отслойку или другие изменения в плаценте. Наряду с плацентарными исследованиями проводится диагностика дифференциального типа с целью исключения иных патологий, провоцирующих возникновение аналогичной симптоматики, например, почечных либо кишечных заболеваний и пр.

Дополнительно проводится полное обследование ребенка, которое предполагает проведение допплер-ультразвукового исследования, КТГ и пр. Подобные исследования помогают своевременно выявить внутриутробные отклонения, покажет состояние, количество, структуру околоплодных вод и пр.

Самодиагностика

Мамочки могут определить наличие тонуса самостоятельно. Женщине просто нужно расположиться на жестком диване или кровати, улегшись спиной или на левом боку. Тело при этом нужно максимально расслабить. Когда нужное положение и состояние будет достигнуто, нужно ощупать них живота.

В норме животик должен быть немного упругим и мягким, тогда волнений быть не должно. Однако, если при прощупывании обнаружилось, что животик каменно-твердый, упругий или внутри ощущаются какие-то участки уплотнений, то стоит обратиться к специалисту, потому как подобная симптоматика сообщает о наличии патологического состояния.

Как лечат

При обнаружении маточного гипертонуса специалисты рекомендуют пациенткам постельный режим и полное спокойствие, как душевное, так и физиологическое. При сильном волнении или стрессах происходит адреналиновый выброс, что опасно развитием гипертонуса. Релаксирующая гимнастика, психологические тренинги, поддержка домочадцев — все это поможет беременяшке снять опасное состояние.

Если на втором триместре гестации диагностировали гипертонус маточного тела, то беременной стоит соблюдать некоторые врачебные рекомендации:

• Избегать длительных поездок на самолете, поезде, автомобиле;
• Воздержаться на некоторое время от сексуальной близости с супругом;
• Больше времени отводить на ночной сон и дневной отдых, ежедневно гулять пешком перед сном;
• Нельзя наклоняться вперед, активно двигаться или поднимать тяжести;
• Запрещены поездки в общественном транспорте;
• В ходе 40-недельного периода вынашивания придется отказаться от обуви на каблуках.

В целом специалисты рекомендуют соблюдать режим и принимать необходимые медикаментозные средства для снижения тонуса.

Первая помощь

Второй этап гестации хоть считается наиболее спокойным периодом, все же относится к важным стадиям внутриутробного развития плода, потому как именно теперь кроха начинает интенсивно набирать вес и расти. Даже незначительные отклонения от нормального кровообращения либо возникновение гипоксических состояний может неблагоприятно отразиться на дальнейшем развитии плода и осложнить послеродовое восстановление.

Анализ крови дает полную информацию о состоянии пациентки

При возникновении тревожных проявлений пациентка должна незамедлительно обратиться к специалисту для должной диагностики и получения рекомендаций, как лечить гипертонус. Чтобы помочь себе и облегчить состояние, беременяшка может попытаться справиться с недомоганием сама. Для этого нужно принять спазмолитическое средство вроде Но-шпы и лечь в постель. Также помогает удобное расслабленное сидячее положение, при котором нужно сделать мягкий, круговой массаж живота в околопупочной зоне. Если правильно расслабиться, то уже через 20 минут поглаживаний тонус маточного тела значительно снизится.

Если нет кровотечений, то можно попробовать теплую ванну (только не горячую, а именно теплую). Не стоит использовать какие-либо соли или пену, чтобы невзначай не усложнить ситуацию. Если гипертонус имеет локальное расположение по задней маточной стенке, то нужно полностью расслабиться и отказать от любой физической активности. Можно выполнить специальное упражнение, снимающее маточное напряжение. Для этого рекомендуется опуститься на четвереньки, прогнуть спину, подняв голову вверх, а потом вернуться в изначальную позу.

Медикаменты

При диагностировании маточного тонуса нужно устранить неприятные симптомы и пройти лечение основной первопричины патологического состояния. Обычно специалисты назначают магниевые препараты с витамином В6, которые способствуют расслаблению маточных стенок. Из медикаментозных средств часто назначается Утрожестан или Дюфастон – прогестеронные препараты, рекомендованные для приема при недостатке данного гормонального вещества в ранние стадии вынашивания.

Также врачи рекомендуют принимать Валериану или Пустырник, которые успокаивают и снимают стрессовое состояние, купируют психоэмоциональные расстройства. Для снижения маточного гипертонуса и купирования спазмов, устранения небезопасной симптоматики рекомендуется небезызвестная Но-шпа и медикаменты вроде:

1. Нозепама – седативный и успокаивающий препарат;
2. Генипрал – оказывает на мышечные ткани расслабляющее воздействие, но на ранних сроках принимать его не рекомендуется;
3. Рибоксин – способствует активации вещественнообменных процессов;
4. Курантил – благоприятно влияет на плацентарное кровообращение;
5. Дицинон – помогает остановить кровянистые выделения;
6. Пирацетам – способствует повышению устойчивости нервных структур к недостаточности кислородного питания.

Ректальные суппозитории вроде Индометацина, Папаверина или Вибуркола тоже помогают справиться с гипертонусом маточного тела, однако, назначить их должен гинеколог в зависимости от срока гестации. К примеру, Индометацин показан при наличии угрозы выкидыша в период 16-232 недели гестации. А Папаверин расслабляет мышечные ткани, снимает напряжение и расширяет кровоток. Вибуркол оказывает болеутоляющее и спазмолитическое воздействие.

Профилактические меры

Для нормального протекания вынашивания в течение всего 9-месячного срока мамочке стоит ответственно и серьезно подойти к вопросу профилактики гипертонуса, особенно, если ранее подобное патологическое состояние уже беспокоило пациентку. Если отсутствую аллергические реакции, то стоит включить в ежедневный рацион миндаль или фундук, включить в каждодневное меню зеленые овощи, фруктовые плоды и бобовые. В подобных продуктах присутствует масса магния, который способствует расслаблению мышечных тканей маточного тела.

Обязательно на завтрак нужно съедать гречку или овсянку, принимать поливитаминные комплексы, рекомендованные специалистом, особенно фольку и магний В6. Также нужно носить специальный предродовой корсет. При правильном подборе сего атрибута растущий животик будет всегда поддерживаться, что сократит нагрузку с поясницы и спины, предотвратит развитие миоспазмов в маточном теле.

Выводы

Беременность без преувеличения считается самым ответственным жизненным этапом для каждой пациентки, когда нужно заботиться не столько о себе, сколько о растущем внутри человечке. Нужно серьезней относиться к возникающим подозрительным симптомам, особенно при их сочетании с сильными болями в животе и кровянистыми выделениями. Нужно своевременно приходить на плановые консультации, сдавать анализы и проходить ультразвуковые обследования, что сведет возникновение гипертонуса к минимуму.

Тонус матки при беременности во 2 триместре

Нормальный, адекватный тонус мышечных структур матки необходим для течения беременности и дальнейшего родоразрешения. Однако если речь идет о гипертонусе, происходит избыточное напряжение стенок полого органа. Это прямой путь к кислородному голоданию плода и даже выкидышу. Наиболее часто гипертонус формируется ко второму триместру беременности, когда развитие ребенка находится на пике.

В большинстве случаев представительницам слабого пола с подобной патологией (говоря условно) рекомендуется стационарное наблюдение (так называемое сохранение).  Состояние не шуточное, есть угроза прерывания беременности.

Причины

Патология подобного плана развивается как по объективным, так и по субъективным причинам. Обычно речь идет о целом комплексе факторов. Следует рассмотреть их подробнее:

• Резус-конфликт. Происходит, когда кровеносная система матери и кровеносная система ребенка несовместимы по резус-фактору (отрицательный-положительный и наоборот). Это сложная проблема с большой вероятностью способная привести к спонтанному прерыванию беременности.
• Гипоксия ребенка внутри утробы матери. Иначе говоря — недостаточное поступление кислорода к плоду и тканям маточных структур. Наиболее часто подобная проблема наблюдается у матерей, страдающих патологиями сердечно-сосудистой системы и некоторыми иными болезнями.
• Сильный токсикоз. Как правило, ко второму триместру от неприятного явления подобного рода не остается и следа. Но в исключительных случаях возможны варианты. В целом, это ненормально, отсюда риск гипертонуса и выкидыша.
  Гипертонус матки 2 триместр при беременности возможен при наличии заболеваний эндокринной системы, например, сахарного диабета.
• Повышенный тонус матки во втором триместре беременности вероятен при неправильном образе жизни. Например, если будущая роженица плохо или нерационально питается, недополучает витаминов, курит, употребляет алкогольные напитки, все это явно скажется на плоде и процессе гестации. Важно следить за собой и не допускать излишеств.
• Отягощенная наследственность, генетический фактор. Если у матери или бабушки во время беременности был гипертонус, всегда есть вероятность повторения сценария у самой женщины.
• Отягощенный гинекологический анамнез: частые роды, гипоксия плода в прошлом, выраженный токсикоз в первый триместр течения гестации, кесарево сечение в предыдущее время и т.д.
• Стрессы, физические перегрузки. Вызывают выброс большого количества особых гормональных веществ. Они провоцируют повышение тонуса маточной мускулатуры.

Частой причиной гипертонуса матки выступает эмоциональная лабильность. В идеале нужно вести спокойную размеренную жизнь, однако «тепличные» условия возможны не всегда. Потому рекомендуется регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога и выполнять его рекомендации.

Указанный процесс возможен на разных сроках: на 20 неделе беременности тонус матки может повыситься, хотя неделю назад был нормальным. Пиковый период, когда опасность наибольшая — 15 – 25 недели.

Симптомы

Строго говоря, гипертонус матки, это не заболевание, а временное явление. Которое несет колоссальную опасность. Клиническая картина повышения тонуса мускулатуры полого органа довольно специфична и включают в себя следующие проявления:

• Слабой или средней силы болевой синдром, локализованный в нижней части живота (это место как раз и является проекцией матки). Усиливаются при натуживании, изменении положения тела. В некоторых случаях могут иметь разлитой характер, без четкой локализации. Если боли острые, режущие, врачи проводят диагностику причин острого живота. Вполне возможны иные заболевания вплоть до аппендицита. Требуется дифференцировать состояния.
• Повышение плотности стенок половых ходов и влагалища. Живот становится неестественно твердым, что прямо указывает на выраженный спазм мускулатуры.
  Болевой синдром в области поясницы. Почти всегда вторичен. То есть дискомфортные ощущения иррадиируют (отдают) от основного участка, собственно матки. Усиливается боль при движениях, изменении положения тела.
  Кровянистые выделения из половых ходов. Появляются весьма часто. В норме этого быть не должно.
• Рвота, которая не приносят облегчения. Имеет рефлекторный характер по причине раздражения окружающих тканей.
• Головная боль.
• Головокружение.
• Слабость, сонливость.
• Изменение поведения ребенка в утробе: он начинает двигаться активнее или, напротив, перестает шевелиться (в норме этого также быть не должно).

Гипертонус матки при беременности во 2 триместр, симптомы которого описаны, далеко не всегда проявляется по классическому плану. Нужно обращаться к врачу, который ведет саму беременную для проведения дополнительной диагностики. К сожалению, признаки недостаточно характерны, чтобы по одному устному опросу и сбору анамнеза ставить диагноз. Важны динамическое наблюдение и специальная диагностика.

Источник: youtube.com

Лечение

Терапия включает в себя не только специальные препараты. Важно изменить образ жизни, порой кардинально. Такова цена вынашивания здорового ребенка. Какие рекомендации можно дать будущим матерям:

• Гипертонус исключает сексуальную активность вплоть до родоразрешения. Это строгое правило.
• Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести свыше 3-5 килограммов весом. Это опасно и для матери, и для ребенка (возможны кровотечения и выкидыш с последующим летальным исходом).
• Важно отказаться от физической активности, полноценно отдыхать, нормализовать рацион.
• При необходимости следует отправиться в стационарные условия. Все решается на усмотрение лечащего специалиста.

Для нормализации тонуса назначаются и медикаментозные средства:

• Препараты магния. Доступны в любой аптеке.
• Витаминно-минеральные комплексы.
• Спазмолитики, снижающие тонус мускулатуры матки.
• Успокоительные лекарства на основе трав.
• В крайне редких случаях назначаются миорелаксанты, но это опасная практика. Принимать подобные медикаменты не рекомендуется.

Если имеет место гипертонус матки при беременности 2 триместр, лечение определяется только врачом. Ни о какой самопомощи речи не идет. Это игра с собственной жизнью и жизнью не родившегося ребенка.

Последствия

Какие опасности несет повышенный тонус матки во 2 триместре? Риски огромны. Они разнятся от срока к сроку. В целом опасности можно сформулировать следующим образом:

• Ранние сроки второго триместре (13-16 недели) определяются возможной отслойкой плаценты. Это прямой путь к спонтанному выкидышу.
• На 20-21 неделях вероятность самопроизвольного прерывания беременности сохраняется в полной мере.
• С 20 недели и дальше вероятно кислородное голодание ребенка, нарушение его развития, гибель. Возможны преждевременные роды.

Все сказанное должно мотивировать будущую мать как можно раньше обращаться к врачу по малейшему поводу. Гипертонус матки во втором триместре несет опасность для самой представительницы слабого пола и ее ребенка. Нужно следить за состоянием и своевременно посещать лечащего специалиста.

Поделиться:

Об авторе: Дьяченко Елена Владимировна

Здравствуйте, дорогие читатели! Меня зовут Елена Дьяченко. Я отвечаю за контент на этом сайте. Я мама замечательного сыночка, интересуюсь вопросами послеродового восстановления, здоровья, материнства и воспитания. Больше про меня читайте «моей страничке»

Тонус и гипертонус матки при беременности: симптомы и причины

Содержание:

Беременность – это время, связанное не только со счастливым ожиданием появления крохи, но период адаптации организма женщины к состоянию вынашивания и борьбы с гестационными осложнениями. Одним из таких патологических состояний, которое представляется наиболее распространенным во время беременности, является повышенный тонус матки. В этой статье рассмотрим проблему гипертонуса матки при беременности, осветим патогенез, клиническую картину, представим диагностику и методы борьбы с данной проблемой.

к содержанию ↑

Что такое тонус матки?

Тонус матки — это нормальное состояние женского репродуктивного органа, которое характеризуется кратковременным сокращением миометрия (среднего мышечного слоя матки) в ответ на разного рода воздействия. Например, двигательную активность эмбриона, а после 22 недель — плода, наполненный мочевой пузырь, усиленную перистальтику кишечника. Тонус матки без беременности может повышаться перед менструацией и во время нее.

к содержанию ↑

Как определить тонус матки?

Тонус матки в обязательном порядке должен присутствовать при беременности, так как это мышечный орган это и он должен сокращаться. Иначе, если бы матка не приходила в тонус, то она не смогла бы совершить такую сложную задачу, как довольно длительный период схваток — первый период родов, а также второй период — период потуг. Во время нормально протекающей беременности должен присутствовать тонус матки, симптомы которого не должны женщине доставлять какой-либо дискомфорт.

к содержанию ↑

Что такое гипертонус матки?

Гипертонус является патологическим состоянием, которое характеризует наличие диагноза угрозы прерывания беременности до 22 недель, а после — угрозы преждевременных родов.
Как отличить тонус матки при беременности от гипертонуса? Как понять, что матка в тонусе и это состояние носит физиологический характер?

Наиболее важными отличиями тонуса являются:

• Отсутствие болевых ощущений.
• Отсутствие длительного периода нахождения матки в тонусе (не более одной минуты).
• Ощущение тонуса матки до 5 раз в сутки.
• Отсутствие продуктивных сокращений, которые приводят к укорочение шейки матки, а также к ее клиновидной трансформации. Этот пункт является наиболее важным в диагностике повышенного тонуса матки.

к содержанию ↑

Симптомы тонуса матки

Важным моментом является вопрос «как определить тонус матки при беременности?». Для того, чтобы понять когда беременность протекает физиологически, а когда необходимо обращаться за медицинской помощью, необходимо понять, как самостоятельно определить тонус матки. Довольно часто, первобеременные женщины не могут понять, что же в себя включает данное состояние. Ниже представим основные симптомы, помогающие узнать ответ на вопрос «как понять тонус матки».

• Ощущение «стянутости», скованности внизу живота более 5 раз в сутки.
• Ощущение «каменной матки» длительный период времени.
• Ощущение тянущей боли внизу живота, чувства «тяжести», в некоторых случаях боль приобретает схваткообразный характер.
• При давлении на мочевой пузырь женщины могут предъявлять жалобы на учащенные позывы к мочеиспусканию.
• Косвенным симптомом гипертонуса матки могут являться кровянистые выделения из половых путей, которые необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими осложнениями беременности.

к содержанию ↑

Диагностика тонуса матки при беременности

При осмотре врачом беременной женщины определяется матка с повышенным тонусом, характеризуется плотной консистенции. При этом женский репродуктивный орган хорошо контролируется через переднюю брюшную стенку и длительно находится в таком состоянии. Для диагностики гипертонуса используется ультразвуковое исследование, при проведении которого может быть выявлен гипертонус задней стенки матки, а также передней. Однако, этот признак не всегда может говорить об угрозе прерывание беременности. Матка может прийти в тонус в ответ на прохождение ультразвуковой волны через ее стенку. Также на ультразвуковом исследовании при выполнении цервикометрии (измерение длины шейки матки) диагностируется истмико-цервикальная недостаточность (укорочение шейки матки, открытие ее внутреннего зева).

Как проявляется тонус матки на кардиотокографии? (КТГ)

Повышенный тонус матки можно определить путем проведения кардиотокографии. На полученной пленке будет графически изображена кривая, параллельно кривой сердечного ритма плода, указывающая на гипертонус.

к содержанию ↑

Причины появления тонуса в I триместре

Тонус матки на ранних сроках может быть вызван различными факторами, среди которых 80% отводится на врожденные аномалии развития. Женщины должны быть в обязательном порядке осведомлены об этом факте и сохраняя беременность в условиях стационара, должны дать письменное согласие о сохранении беременности. Также тонус матки на ранних сроках беременности может быть вызван гормональной дисфункцией в виде прогестероновой недостаточности, воздействием стрессовых факторов на женский организм.

к содержанию ↑

Причины появления тонуса во II триместре

Во втором триместре у женщины также может быть выявлен повышенный тонус матки при беременности, причины которого кроются в низком уровне прогестерона (основного гормона беременности), который обладает расслабляющим эффектом, наличием инфекции различной этиологии, нарушении работы кишечника в виде его усиленной перистальтики.

Причины появления тонуса в III триместре

К сожалению, и в третьем триместре возникает повышенный тонус матки у беременных. К его причинам можно отнести низкий уровень прогестерона, который может усугубляться развитием дисфункции плаценты, ее старением, ведь именно плацента продуцирует основное количество прогестерона. При появлении нарушений страдает и ее гормональная функция. Многоводие, многоплодная беременность, инфекционные факторы могут служить пусковым механизмом в развитии такого осложнения, как угроза преждевременных родов. Также на любом гестационном сроке причиной гипертонуса может быть наличие сопутствующей беременности патологии, как миома матки, эндокринные заболевания, гематологические патологии.

к содержанию ↑

Чем опасен тонус и гипертонус матки?

Женщины довольно часто не относятся серьёзно к повышенному тонусу и не предпринимают никаких мер по его купированию. Это происходит по причине незнания представительниц прекрасного пола, чем опасен тонус матки. К грозным осложнениям гипертонуса миометрия относятся:

• Угроза прерывания беременности, самопроизвольный аборт – прерывание беременности в сроке до 21 недели и 6 дней.
• Угроза преждевременных родов и сами преждевременные роды – окончание беременности в сроках от 22 до 36 недель и 6 дней гестации. Последствиями преждевременных родов являются дыхательные расстройства у новорожденного, гипоксия тканей, незрелость всех органов и систем, которая влечет за собой множество патологических состояний, связанных с недоношенностью. Не исключен и летальный исход для ребенка.
• Отслойка нормально расположенной плаценты – патологическое состояние, характеризующееся массивной кровопотерей и опасностью как для жизни беременной женщины, так и для плода. Медицинская помощь необходима в первые минуты после возникновения данного патологического состояния.
• Кровотечением заканчивается гипертонус матки для женщин с диагнозом центрального предлежания плаценты, краевой, а также низкой плацентации.
• При возникновении гипертонуса, открытии внутреннего зева происходит отслойка края плаценты и возникновение кровотечения.
• Гипоксия плода вследствие повышенного тонуса матки и развития дисфункции плаценты, которая может характеризоваться нарушением кровотока либо его сохранением. Последствием таких плацентарных нарушений является задержка внутриутробного развития плода.

к содержанию ↑

Методы лечения тонуса матки и профилактика его проявления

В силу развития информационных технологий и сети интернет многие беременные женщины начинают искать ответы на вопрос «как снять тонус матки» на просторах форумов. Наиболее часто обсуждаемой темой на таких страницах является тонус матки, как снять в домашних условиях такое состояние. Это самая основная ошибка, которая может быть фатальной. Как снять тонус матки при беременности в зависимости от этиологии знают только врачи акушеры-гинекологи и только в условиях стационара.

к содержанию ↑

Как убрать тонус матки при помощи медикаментозной терапии?

• Первоочередное значение имеет психоэмоциональный покой беременной. Поддержание данного состояния достигается назначением легких седативных препаратов в виде валерианы, пустырника.
• Выраженным седативным эффектом обладает магний в таблетированной форме (Магне В6, Магнелис).
• Обязательным является назначение спазмолитических препаратов в виде Платифиллина, Спазмалгона, Дротаверина. Спазмолитики могут назначаться в виде ректальных суппозиториев (свечи с папаверином, Вибуркол).
• При наличии доказанной прогестероновой недостаточности проводится терапия Утрожестаном, Дюфастоном.
• Если гипертонус сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей и исключены такие патологии, как отслойка плаценты, то применяются гемостатики в виде Дицинона, Этамзилата, Транексамовой кислоты.
• Во втором и третьем триместре применяются схемы острого токолиза с назначением таких препаратов, как Гинипрал, Нифедипин, Трактоцил.
• Наряду с токолитической терапией обязательным моментом является проведение профилактики респираторного дистресс синдрома плода путем введения Дексаметазона, Бетаметазона в определенных дозах и схемах применения.
• Если этиологическим фактором возникновения гипертонуса миометрия послужила внутриутробная инфекция, то применяются меры по ее элиминации путем назначения антибактериальной, противовирусной, а также иммуномодулирующей терапии.

Профилактическими мерами в развитии гипертонуса матки являются:

• Своевременное лечение экстрагенитальной патологии, которая может повлиять на период вынашивания ребенка.
• Элиминация патологических состояний, связанных с женской репродуктивной сферой (лечение миомы матки, инфекций, передающихся половым путем, гормональнозависимых патологических состояний).
• Грамотная подготовка к беременности, в том числе и прием 400 микрограмм в сутки фолиевой кислоты для профилактики развития пороков нервной трубки плода.
• Создание ровного психоэмоционального фона во время вынашивания беременности.
• Нормализация питания, так как работа кишечника напрямую зависит от употребляемой пищи.
• Отсутствие патологической перистальтики кишечника профилактирует возникновение патологического тонуса матки.
• Исключение любых видов физических нагрузок на организм беременной женщины.
• Своевременное посещение женской консультации для выявления и лечения патологических состояний на ранних этапах их возникновения.

При возникновении какого-либо симптома патологического течения беременности следует незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение!

к содержанию ↑

Последствия и осложнения беременности при гипертонусе матки

Как видно из вышеизложенного, основными последствиями повышенного тонуса матки являются состояния, которые усугубляют течение данной беременности и могут приводить к смерти как плода при рождении с признаками глубокой недоношенности, так и к смерти самой женщины, если речь идет об отслойке нормально расположенной плаценте либо центральном предлежании вследствие возникновения патологического тонуса матки.

Тяжелыми последствиями может обернуться тонус матки при беременности, симптомы которого должна знать каждая беременная женщина, чтобы уберечь себя и своего будущего ребенка от осложнений данного состояния

Будьте здоровы!

Тонус матки при беременности 2 триместр

Довольно часто при посещении врача во время беременности, будущие мамы слышат от специалистов такой термин, как «гипертонус маточного миометрия» (в народе – тонус матки). Данное состояние нередко наблюдается в начале беременности, на ранних сроках. Однако это совсем не означает, что симптомы тонуса матки наблюдаемые при беременности не могут появляться во 2 триместре. Давайте подробнее рассмотрим это нарушение и расскажем о том, как женщина сама может определить, что во втором триместре у нее имеет место тонус матки.

Каковы признаки тонуса матки возникающего во втором триместре?

Для начала необходимо отметить, что данное явление есть результат избыточного напряжения мышечных волокон матки. Подобное нередко может наблюдаться при перенапряжении, физической нагрузке, стрессе.

В отличие от 1 триместра, когда гипертонус маточного миометрия в основном возникает в результате нарушения синтеза гормона прогестерона, во 2 триместре данное явление итог неправильного образа жизни беременной или сильных перегрузок физического характера.

Если же рассматривать наиболее частые симптомы тонуса матки во тором триместре, то как правило это:

• тянущие боли преимущественно в нижней части живота, иррадиирущие в поясничную область;
• твердый живот;
• ощущение тяжести в пояснице.

При появлении подобного рода симптомов тонуса маточного миометрия во втором триместре, будущей маме необходимо обратиться к врачу.

Как врачам удается распознать тонус матки, возникающий во втором триместре беременности?

Первый метод диагностики, который применяют врачи при осмотре беременной, — пальпация (прощупывание) живота. В таких случаях живот очень твердый наощупь. Подобного рода осмотр позволяет лишь предположить нарушение.

Для более точного определения и постановки диагноза используется такой метод диагностики, как тонусометрия. При этом врач использует специальный прибор, оборудованный датчиком, который отображает степень напряженности мышечных волокон.

При проведении УЗИ также можно с легкостью обнаружить данное нарушение. При этом на экране монитора врачи отмечают полное (тотальное) или местное утолщение мышечного слоя матки.

Как проводят лечение гипертонуса матки?

Разобравшись с тем, как проявляется тонус матки, резвившийся во втором триместре, рассмотрим основные направления терапии при данном нарушении.

Для начала необходимо отметить, что если в 1 триместре подобное явление может расцениваться, как результат гормональной перестройки, не требующее вмешательства со стороны врачей, то уже во втором повышение тонуса маточного миометрия не может являться нормой. Поэтому беременная должна всегда прислушиваться к своим ощущениям и при появлении тяжести, или боли внизу живота, в пояснице, необходимо сказать об этом ведущему беременность гинекологу.

Что касается лечения гипертонуса матки, то неотъемлемой его частью является постельный режим и уменьшение физических нагрузок. Для симптоматического лечения нередко назначаются спазмолитики, способствующие расслаблению маточной мускулатуры, в результате чего боль проходит.

Практически во всех случаях, когда подобное явление сопровождают схваткообразные или сильно выраженные тянущие боли, беременную направляют в стационар. Все дело в том, что данное состояние может привести, как самопроизвольному выкидышу, так и к преждевременным родам на более поздних сроках.

Особую роль отводят профилактике тонуса матки, которая заключается в соблюдении более щадящего режима во время вынашивания ребенка: снижении физических нагрузок, исключении психического напряжения, соблюдение режима дня и т.д.