Прививка Манту — последствия пробы

Туберкулез – опасное заболевание инфекционной природы. Для предупреждения развития этой патологии, с младенчества проводится иммунизация – БЦЖ. Вакцинация защищает от заражения, но не дает стопроцентную гарантию безопасности.

С целью ранней диагностики болезни, принято детям и взрослым периодически делать пробу Манту. Этот анализ показывает наличие в организме туберкулезной палочки. У некоторых лиц возникают побочные реакции на такой тест. Поэтому полезно знать, что представляет собой прививка Манту, последствия ее использования.

Какая должна быть реакция на прививку Манту у ребенка и взрослого

Многие люди интересуются, какой должна быть реакция на Манту. Ответ организма зависит от возрастной группы, к которой относится человек. Для годовалого ребенка нормальным считается образование папулы размером 1-1,7 см.

Оптимальные результаты туберкулинодиагностики для детей приведены ниже:

• 2-6 лет – папула диаметром до 1 см;
• 6-7 – сомнительный либо отрицательный иммунный ответ;
• 7-10 – папула размером до 1,6 см после вакцинации БЦЖ;
• 11-13 – величина образования не превышает 1 см вследствие угасания иммунного ответа;
• 13-14 – сомнительная либо отрицательная реакция.

У взрослых ответ на пробу должен быть в норме отрицательным. Допускается небольшое покраснение, образование папулы диаметром максимум 4 мм.

Бывают случаи, когда от Манту не остается следа. Это может быть связано с наличием у человека врожденного иммунитета к туберкулину. Папула обычно отсутствует, когда проба была проведена при наличии противопоказаний. В этом случае наблюдается искажение результатов. Поэтому, если от укола не остается и следа, человеку проводят диагностику с целью выявления противопоказаний.

Если обнаружены временные ограничения к Манту, то повторная проба переносится на определенный период. При наличии абсолютных запретов подбираются другие методы выявления палочки Коха.

Также след иногда отсутствует при нарушении правил обращения с местом укола. Например, папулы может не быть в таких случаях:

• Зона инъекции была обработана антисептиком, намочена, распарена, расчесана.
• Незадолго до пробы была введена вакцина.
• В организм сразу после манипуляции попала инфекция.

Иногда след отсутствует из-за особенностей организма либо самого препарата.

Опасна ли туберкулиновая проба

Некоторые родители не решаются делать туберкулиновую пробу своим детям, опасаясь негативных последствий для здоровья.

Педиатры по-разному относятся к пробе Манту. Одни специалисты считают этот анализ вредным для растущего организма. Они объясняют это тем, что в составе препарата есть вещества, которые могут представлять опасность для здоровья.

К таким соединениям относится Твин-80 (стабилизатор), который может повышать уровень эстрогенов и приводить к гормональному дисбалансу.

В результате у ребенка начинается раннее половое развитие. У мужчин это вещество снижает функцию яичек. Вторым вредным компонентом Манту является фенол. Это клеточный яд, способный накапливаться в крови.

При неоднократном введении препарата (повторных диагностиках) может возникать передозировка фенолом. При этом у человека наблюдаются судороги, нарушается работа печени или почек вплоть до острой недостаточности функции органа.

Некоторые педиатры выделяют такие недостатки Манту:

• Недостоверность. Есть риск получения ложноположительного либо ложноотрицательного результата. Такая ситуация обычно наблюдается у современных детей.
• Болезни репродуктивной системы. Исследования ученых показали, что Твин-80 и фенол, приводят к развитию патологических процессов в половых органах.
• Появление аллергической реакции. Помимо покраснения, увеличения в размере папулы и кожного зуда, может развиваться анафилактический шок.
• Цитогенетические нарушения. Крайне редко наблюдаются неполадки в генетическом аппарате вследствие прививки. Врачи объясняют это наличием в препарате туберкулина.
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Манту может снижать уровень тромбоцитов в крови. В тяжелых случаях это приводит к кровоизлияниям в мозг и смерти.

Большинство докторов считают, что проба Манту не нагружает детскую иммунную систему и позволяет с максимальной точностью выявить наличие туберкулезной палочки.

Количество фенола в препарате не превышает 0,00025 г. Такая концентрация ничтожно мала и не способна нанести вред здоровью. Поэтому педиатры обычно настаивают на проведении анализа.

Может ли после прививки Манту подняться температура у ребенка

Известны случаи, когда после Манту у ребенка повышалась температура.

Для лиц с гиперчувствительностью к туберкулину – это нормальная реакция.

На фоне высокой температуры могут появляться головная боль, тошнота, рвота. Если гипертермия не связана с наличием в организме палочек Коха, то переживать не стоит.

Состояние вскоре нормализуется. Для улучшения самочувствия можно дать ребенку жаропонижающее средство.

Насторожиться родителям следует в таких случаях:

• Папула увеличилась в размере, покраснела и вызывает боль при прикосновении.
• Повышенная температура не снижается после приема жаропонижающих препаратов.
• Возникли симптомы аллергии.
• У ребенка наблюдается спутанность сознания, обморочные состояния.

В этих случаях надо обратиться к педиатру. Если градусник показывает 38,5 или выше, а жаропонижающие препараты не дают положительный результат, тогда требуется вызывать скорую помощь. Ответить на вопрос, почему у ребенка повысилась температура от Манту, можно только после обследования.

Специалисты дают такие советы по предотвращению развития жара после туберкулиновой пробы:

• Следить за здоровьем малыша.
• В период эпидемий принимать противовирусные лекарства.
• Давать витаминные препараты ребенку.
• Не делать Манту до того, как педиатр не обследует малыша и не исключит наличие противопоказаний.

Поствакцинальная аллергия и другие последствия

Самым распространенным и опасным осложнением Манту выступает аллергическая реакция. Симптомы гиперчувствительности способны развиваться на любых частях тела ребенка. Малыш может испытывать дискомфорт, расчесывать кожу.

Проявления аллергии, как правило, возникают, внезапно. Симптоматика похожа на заражение вирусной инфекцией. У ребенка повышается температура, появляются высыпания на коже, слабость, апатичность, пропадает аппетит.

Самым тяжелым состоянием считается анафилаксия.

Реакцию гиперчувствительности могут провоцировать фенол, натрий хлор и консерванты, которые присутствуют в препарате для туберкулиновой пробы. Как правило, побочные эффекты развиваются у аллергиков. Таким людям обычно доктора предлагают альтернативные методы проверки инфицирования туберкулезом. Например, определить наличие палочки Коха можно при помощи пробы Суслова, рентгена грудной клетки либо анализа сыворотки на иммунограмму.

Также возможны такие последствия вакцинации:

• появление кашля;
• некротические изменения эпидермальных покровов;
• воспаление в зоне введения препарата.

Факторы, которые способствуют развитию осложнений после Манту:

• Нарушение правил введения препарата.
• Неправильные условия хранения средства.
• Проведение пробы человеку при наличии противопоказаний.
• Использование препарата с вышедшим сроком годности.
• Индивидуальная гиперчувствительность к туберкулину.
• Применение низкокачественной вакцины.

Чтобы снизить риск развития побочных действий от Манту, родителям надо обеспечить ребенка сбалансированным рационом для ежедневного поступления в организм достаточного количества витаминов и микроэлементов.

Через сколько дней проходят побочные эффекты

Как правило, негативные проявления после туберкулиновой пробы исчезают за 1-3 дня самостоятельно и не требуют медицинской помощи. Если симптомы ярко выражены, то плохое самочувствие может сохраняться дольше. В этом случае следует записаться на прием к доктору. Ухудшение состояния может означать развитие побочных реакций. Особую опасность представляет аллергия на туберкулин. Поэтому медлить с обращением к врачу не стоит (особенно если сильно повышена температура и имеются признаки анафилаксии).

Можно ли заболеть после туберкулиновой пробы

Некоторые родители интересуются, можно ли заболеть туберкулезом после Манту, особенно если ребенок непривитый БЦЖ. Педиатры успокаивают и говорят, что анализ абсолютно безвреден.

В препарате содержатся фрагменты микробактерий, которые подвергнуты специальной обработке:

• осаждены трихлоруксусной кислотой;
• убиты нагреванием;
• обработаны этиловым спиртом, эфиром.

Поскольку в туберкулине нет живых бактерий, которые могут начать размножаться в организме человека, то заболеть после Манту невозможно.

Таким образом, проба Манту редко вызывает побочные реакции. Негативные последствия обычно наблюдаются у аллергиков, а также при несоблюдении правил постановки укола. В препарате содержатся вредные вещества – Твин-80 и фенол, но их концентрация в средстве ничтожно мала и неспособна нанести ущерб здоровью. Поэтому большинство докторов призывают родителей не бояться и делать своим детям проверку наличия в организме палочек Коха при помощи Манту.

vactsina.com

Прививка манту детям — реакция на пробу, альтернатива

Проба манту у детей проводится с целью выявления присутствия в организме туберкулёзной палочки. Такое исследование с введением в кожу особого препарата проводится, начиная с 1 года. Во взрослом возрасте проба манту осуществляется только по медицинским показателям. В зависимости от реакции организма на препарат, определяется наличие или отсутствие инфицирования.

Норма реакции манту по возрастам

Степень иммунной реакции после манту изменяется по возрастам. Связано это с особенностями иммунной системы и периодом, прошедшим после прививки от туберкулёза. Размеры нормы манту у детей не одинаковы.

Правильными показателями по возрастам считаются следующие:

• Реакция манту норма у детей в 1 год – после первой пробы у ребёнка в норме формируется папула с диаметром в 10-17 мм из-за бурной иммунной реакции. Иногда, даже несколько большая папула считается как норма реакции манту у детей;
• с 2 до 6 лет – папула не должна быть более 1 см в диаметре. Норма реакции манту у детей в 2 года может быть папула на 1-2 мм больше;
• с 6 до 7 лет – в большинстве случаев формируется сомнительный или отрицательный иммунный ответ;
• с 7 до 10 лет – при введении препарата БЦЖ папула в норме должна быть 16 мм;
• с 11 до 13 лет – иммунный ответ организма начинает угасать, и потому после введения средства размер папулы не более 1 см;
• с 13 до 14 лет – реакция сомнительная или отрицательная. Для создания пожизненного иммунитета к туберкулёзу необходимо проведение ревакцинации.

Отклонение показателя реакции от нормы является поводом для повторной пробы манту у ребёнка и, если необходимо, дальнейшего лечения. Оценка результата пробы манту у детей не должна приниматься как окончательно поставленный диагноз.

Возможный результат после прививки

После введения препарата состояние папулы оценивается через 2 или 3 дня. В зависимости от размера папулы, оценивается и состояние организма.

1. Отрицательная реакция манту. При нём в месте введения туберкулина нет воспалительной реакции. Это является показателем того, что организм ребёнка не сталкивался с возбудителем заболевания. Также это возможно, если контакт с туберкулёзной палочкой иммунная система имела давно и полноценно справилась с туберкулёзной палочкой.
2. Сомнительная реакция манту, что означает наличие ответной реакции, но недостаточно сильной, чтобы заподозрить инфицирование. При нём папула не формируется, но присутствует локальное покраснение с местным повышением температуры. Размер такого участка в большинстве случаев не более 5 мм.
3. Положительная реакция манту. Кроме воспаления, в месте инъекции туберкулина появляется и уплотнение – папула. Измеряется именно папула или, как её ещё называют, пуговка. Кроме случаев заражения, положительная реакция возможна и при использовании состава БЦЖ. Реакция признаётся слабой, если диаметр уплотнения не более 9 мм, средней – при диаметре максимум 16 мм и выраженной – при размере папулы более 16 мм. Также возможно появление гиперергической реакции на манту, при которой папула более 17 мм в диаметре, а также формируются гнойник и некроз тканей. Расположенные рядом лимфоузлы увеличены.

Проба определяет только то, насколько иммунная система ребёнка знакома с возбудителем туберкулёза. Какая должна быть реакция на прививку манту зависит от состояния здоровья ребёнка, и того, как давно проводилось вакцинирование. Даже если проба даёт положительный результат, нельзя сразу поставить диагноз, и требуются дополнительные обследования. Если реакция организма ребёнка на туберкулин полностью отсутствует, необходимо провести вакцинирование  с применением препарата БЦЖ.

Когда папула после пробы серьезно увеличена по сравнению с той, что имелась год назад (явление называется вираж), а также имеет место резкое изменение отрицательной реакции на туберкулин на положительную, предполагается наличие заражения. В этом случае повторно делают манту и далее при необходимости назначают дополнительное обследование. Для него ребёнок направляется в туберкулёзный диспансер.

Состав вакцины манту

Во время манту вводят туберкулин. Этот препарат является смесью полученных из убитых тепловым воздействием бактерий экстрактов. Средство не представляет опасности и не может вызывать заражение, но его достаточно, чтобы спровоцировать реакцию организма. Лимфоциты в место инъекции заносятся с током крови, и после этого развивается ответная реакция организма, если он узнаёт возбудителя болезни и может сопротивляться ему.

Дополнительные вспомогательные компоненты в составе пробы манту у ряда детей вызывают аллергию, и тогда применяют иные методы выявления реакции организма на туберкулёз. Аллергическая реакция на манту может быть достаточно сильной и выраженной.

Противопоказания для пробы

Несмотря на то что прививка манту является только диагностической мерой для определения реакции иммунитета, она всё же имеет противопоказания.

Проба манту имеет следующие противопоказания:

• кожные болезни в период обострения;
• острые или хронические инфекционных заболевания – манту можно проводить, но только после того, как полностью исчезнут даже остаточные симптомы;
• аллергия на туберкулин;
• прививки менее 1 месяца назад;
• бронхиальная астма;
• ревматизм;
• карантин в детском саду или школе;
• эпилепсия.

Соблюдение ограничений к проведению манту строго обязательно. Даже при лёгком насморке у ребёнка манту не проводится, так как нарушения состония организма результат будет ложным.

Побочные эффекты вакцины

Большинством детей туберкулин переносится очень хорошо. Однако полностью исключить появление побочных действий всё же нельзя.

Основными из них являются:

• некроз в области введения препарата – появляется по причине гипергической ответной реакции;
• аллергия – проба манту в такой ситуации не дает результата, и по ней нельзя оценивать состояние ребёнка. Основные симптомы аллергии напоминают развитие вирусной инфекции и провоцируют температуру, кожный зуд и высыпания. Также отмечаются вялость и апатичность ребенка, а также пропажа у него аппетита.и

Иногда после манту у ребёнка появляется кашель, который является показателем не очень хорошей переносимости туберкулина.  Температура после манту у ребёнка может иметь место в первые сутки если ответная реакция организма бурная. Такое состояние должно пройти через сутки после введения состава. Если этого не происходит, требуется обращение к врачу. Когда температура очень высокая (более 39 С°), надо вызвать скорую.

Врачами выделяются определённые причины, которые провоцируют развитие побочных действий.

Ими являются:

• игнорирование противопоказаний;
• неправильное введение препарата;
• некачественное хранение лекарства;
• использование состава ненадлежащего качества;
• особенности организма ребёнка.

При возникновении побочных эффектов определить, норма или нет имеет место при пробе, невозможно. Для получения достоверных результатов после пробы состояние организма ребёнка должно быть хорошим. Лучшим способом предупредить негативную реакцию ребёнка на туберкулин является обеспечения ему правильного питания.

Надо обратить внимание  на то, что говорит про пробу манту Комаровский:

Часто родители совершают большую ошибку и дают ребёнку перед процедурой антигистаминное средство. Оно серьёзно нарушает результат диагностики. Связано это с тем, что ответная реакция иммунитета на туберкулин тоже относится к категории аллергических проявлений и стирается применением антигистаминных средств. Также доктор советует учитывать и то, что если развивается выраженная аллергия с появлением кожных высыпаний, повышенной температуры и зуда без средств от неё не обойтись и дать их пострадавшему надо.

Как вести себя, чтобы проба была точной

После введения туберкулина родители должны знать правила предупреждения появления недостоверных результатов процедуры. Они не сложные. После того как папула будет измерена, ограничения снимаются.

Самым распространённым мнением является то, что нельзя мочить место введения препарата. Доктор Комаровский утверждает, что это не так, и проба манту не пострадает от воды.  Почему появилось мнение, что нельзя мочить прививку манту, ответить просто. Ранее делалась проба на туберкулёз, при которой средство наносилось на кожу, которую через него царапали. Если после этого место мокло, состав смывался и результат не мог быть получен. При манту же вода препарат не смоет. Поэтому нет ограничений, сколько нельзя мочить манту у ребенка.

Ограничение во время мытья при манту сводится только к тому, что нельзя тереть место укола мочалкой или долго держать в воде.

Что можно и что нельзя, когда поставлена прививка манту, надо знать точно.

После прививки не следует забывать и о следующих запретах:

• чесать папулу – в этом случае, прививка манту воспалится из-за инфицирования. Что делать если у ребёнка чешется манту обычно информирует врач. Если это не сделано, то чтобы не происходило расчёса рекомендовано отвлечь малыша и на 1 минуту приложить к руке пузырь со льдом. Долго охлаждать место укола нельзя, так как это вызовет неправильный результат;
• заклеивать манту пластырем или делать повязку;
• посещать бассейн;
• купаться в отрытых водоемах;
• перегреваться;
• смазывать место инъекции антисептическим составом;
• носить одежду с длинным рукавом в тёплую погоду, чтобы трение места укола о ткань и раздражение его потом не стало причиной ложноположительной реакции, которая будет обширной.

Ни какого интенсивного воздействия после того, как поставлена проба, быть не должно. Важно следить, чтобы ребёнок не расчесывал манту и не пытался выдавить состав из кожи после его введения.

Что приводит к неправильным результатам

Считать пробу манту у детей на 100% достоверным методом диагностики нельзя, так как на результат её могут влиять многие факторы. Основными причинами, по которым кожная реакция на туберкулин не соответствует действительности, и возникает плохая манту у ребёнка, являются такие:

• хронические воспалительные заболевания, из-за которых иммунитет не может правильно работать;
• перенесённые менее 2 месяцев назад вирусные инфекции – иммунитет из-за них находится на пике активности и вызывает бурную кожную реакцию;
• недавняя вакцинация – в такой ситуации реакция на пробу оказывается резко положительной. Связано это с тем, что в вакцинах и туберкулине применяются одинаковые консерванты, которые при частом введении провоцируют аллергию. Также не редко усиленная реакция связана с воздействием ослабленного возбудителя, который был в вакцине и ещё присутствует в организме;
• присутствие пищевой или бытовой аллергии в момент проведения манту – в этом случае иммунная система на дополнительный раздражитель реагирует особенно бурно, и может появляться папула, имеющая диаметр до 2 см;
• интенсивные глистные поражения или выраженный дисбактериоз – при таких явлениях происходит значительное усиление аллергической реакции и развивается вираж. Из-за этого, если папула плохая, в первую очередь рекомендуется провести лечение от глистов и дисбактериоза, а после пройти повторное введение туберкулина;
• плохая экологическая обстановка в районе проживания ребёнка – от постоянного воздействия отравляющих веществ происходит хроническая общая интоксикация, которая у ребёнка провоцирует выраженный резко положительный иммунный ответ.

Учитывая то, что на результаты влияют различные факторы, нельзя сразу понять, если реакция манту положительная, что это значит. Потребуется повторное введение туберкулина и, возможно, общее обследование ребёнка.

Через сколько появляется результат

Измерение папулы проводится через 72 часа после того, как был введён препарат. Нельзя делать определение раньше или позже этого срока, так как достоверность результатов напрямую зависит от того, на какой день проверяют манту у ребенка.

Чаще всего манту ставят в пятницу, а результаты оценивают в понедельник. Это принятая в большинстве поликлиник схема. Через сколько дней проверяют манту у ребёнка установлено обязательными медицинскими правилами, и не может изменяться.

Альтернатива пробы манту

При непереносимости ребёнком туберкулина применяют альтернативные методы определения наличия или отсутствия реакции к возбудителю туберкулёза. Когда нужна альтернатива манту, что это будет, решает врач. Метод Суслова, при котором в кровь, взятую из вены, вносится туберкулин и под микроскопом определяется реакция лимфоцитов, применяется не широко, так как его достоверность только 50%. Когда проба манту и метод Суслова по какой-либо причине не применяются, альтернативой может служить диаскинтест.

Диаскинтест является относительно новым методом, который альтернативен манту. Использоваться он стал в 2009 году. Данный метод позволяет с большей точностью определить наличие или отсутствие туберкулёза у ребёнка. Главное, чем отличается диаскинтест от пробы манту, его состав. В препарате присутствуют синтетически синтезированный белок и два антигена туберкулёзной палочки. Так как они свойственны исключительно палочке Коха, то организм не может спутать их с выделяемыми прочими возбудителями и потому дать неправильную реакцию. Тест вместо манту, пока, делают только при непереносимости туберкулина или по заявлению родителей.

Частые ложные реакции манту связаны с тем, что белок, входящий в состав средства, может присутствовать и в туберкулёзных микробактериях, которые не представляют опасности для человека (животные штаммы) и присутствуют в организме.  Препарат же диаскин в составе имеет только компоненты, свойственные возбудителю туберкулеза у людей. В этом основное отличие диаскинтеста от манту. Современное средство имеет намного меньше противопоказаний, чем туберкулин, и практически не вызывает побочных действий.

Обязательно ли проводить

Обязательна или нет прививка манту – частый вопрос родителей. Тест манту – это только диагностическая мера, а не прививка для создания иммунитета. При желании родители или опекуны ребёнка могут написать отказ от пробы манту, что соответствует нормам законодательства. Также мать может написать отказ и от всех прививок, что не запрещается.

Зная, для чего делают прививку манту, родители сами решают, нужна ли она ребёнку. Этот диагностический метод помогает выявить своевременно туберкулёз, но в то же время и дополнительно перегружает организм. Даже не все врачи положительно относятся к частой, ежегодной пробе, считая, что это снижает достоверность реакции. Сколько см в норме должна быть манту очень точно сказать нельзя и многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Из-за этого если реакция на препарат у ребёнка всегда достаточно сильная пугаться не стоит.

friendlymama.ru

это хорошо или плохо, причины отсутствия

Для ранней диагностики туберкулёза детям (реже – взрослым) под кожу вводится туберкулин, который показывает реакцию иммунной системы на попадание в организм антигенов этого заболевания. Название такого метода – проба Манту. По размеру формирующейся папулы (подкожного уплотнения в зоне инъекции) врач судит о том, насколько успешно у пациента развился иммунитет к этой болезни. При наличии покраснений определённого диаметра можно судить о том, присутствуют ли в детском теле антитела, которые стали вырабатываться при получении младенцем ещё в роддоме первой противотуберкулёзной прививки. Проверку начинают после первого года жизни младенца.

В месте инъекции образуется инфильтрат – уплотнение. При нормально развивающемся иммунитете к туберкулёзу организм откликается на введённые под кожу антигены, в месте укола проявляется активность уже знакомых с инфекцией Т-лейкоцитов, вызывающая образование папулы. Если нет никакой реакции на Манту в возрасте до 7 лет, то родителям не стоит пугаться. Иммунный отклик на туберкулин в каждом конкретном случае всегда индивидуален. Он зависит от количества находящихся в крови микобактерий туберкулёза и от ряда факторов:

• индивидуальной переносимости препарата;
• соблюдения всех правил проведения процедуры;
• качества использованной первой вакцины БЦЖ;
• общего состояния здоровья на момент проведения инъекции.

Нормой считается уплотнение и покраснение кожи в месте ведения туберкулина. Когда нет кожной реакции на Манту у ребенка, то только с учетом всех факторов, в том числе и результатов дополнительного, более глубокого обследования, педиатр делает вывод о том, что малыш является носителем инфекции, болеет туберкулёзом или имеет нормальный иммунитет. При отсутствии проявления деятельности Т-лейкоцитов делается повторная проба, она должна подтвердить или опровергнуть стойкость отрицательного иммунного отзыва. Отсутствие иммунитета к туберкулёзу будет видно, когда после нескольких попыток реакции Манту нет. Если она есть, отклик на антитела считается положительным.

Не относится к норме наличие покраснения на коже без папулы.

Если отрицательный результат фиксируется повторно, то пациента направляют на дополнительное обследование, которое позволит врачу поставить точный диагноз.

Нет никакой реакции на Манту: что это значит

После того как ребёнку сделали Манту, а не видно результата на коже в первые сутки, волноваться не стоит. Реакция в полной мере проявляется на 2-й…3-й дни. Если у малыша есть противотуберкулёзный иммунитет, то папула полностью сформируется в течение 72 часов после укола. Именно через такое время нужно смотреть на изменения в месте введения препарата.

Если после 2-3 дней проявляется отрицательная реакция Манту, и даже нет следа от укола, то при постановке окончательного диагноза фтизиатр всегда учитывает возраст малыша. Если ему год или чуть больше, то, возможно, его иммунитет находится в стадии становления. У детей постарше такой результат может говорить о неэффективности сделанной прививки. В этом случае назначают ревакцинацию БЦЖ.

Почему нет реакции Манту, может сказать только врач, учтя возраст ребёнка, его общее самочувствие, индивидуальную непереносимость туберкулина и ряд иных особенностей детского организма. Отсутствие реакции у взрослых может свидетельствовать о наличии в организме возбудителя опасного заболевания.

Нет реакции у ребёнка

Если у ребёнка, которому ещё не исполнилось 2 года, после инъекции туберкулина не появляется уплотнение на коже, родителям не стоит сразу делать вывод о том, что у него туберкулёз. Отсутствие реакции в этом возрасте может быть показателем того, что специфический иммунитет ещё формируется, или иммунная система ослаблена перенесённым накануне заболеванием, поэтому диагностика с использованием туберкулина может быть неточной.

После первой БЦЖ, сделанной ещё в роддоме, детский иммунитет формируется до 7 лет. В этот период за процессом формирования защитной системы наблюдают с помощью проб Манту, которые делают каждый год. Специалисты фиксируют размер покраснения и по нему проверяют силу реакции лейкоцитов на чужеродные тела. В возрасте от года до 7 лет даже тех случаях, когда не проявилась реакция, повторную вакцинацию не проводят, так как формирование иммунитета происходит всегда индивидуально, а избыток туберкулёзных микобактерий в крови может быть опасен для детского здоровья. Даже для повторного введения вакцины после 7 лет с целью инициации выработки иммунитета к палочке Коха требуется наличие стойкой отрицательной реакции на туберкулин.

Что делать, если совсем нет реакции Манту у ребенка, может сказать только педиатр, который обязательно назначит дополнительное обследование и на основании его результатов поставит точный диагноз.

Нет следа от Манту у взрослых

Если укол взрослым поставили, а папулы после Манту не видно, значит, у человека в организме нет палочки Коха. Ещё один вероятный вывод: если у взрослого нет следа от Манту, значит, пациент болен туберкулёзом, а концентрация микобактерий настолько велика, что «клетки памяти» не реагируют на введённый рекомбинантный белок. Проверка должна проводиться на третий день после инъекции.

Диагностику на предмет туберкулёза с 14 лет проводят с использованием флюорографического метода, так как палочка Коха, чаще всего, локализуется в лёгких. Если взрослый человек контактировал с носителем открытой формы заболевания, то может быть назначено Манту для того, чтобы выяснить, произошло ли заражение после такого контакта или нет, не «обосновался» ли возбудитель болезни в других важных органах.

Хорошо это или плохо

Зачастую люди, далёкие от медицины, не понимают, если не видно Манту, это хорошо или плохо? Отсутствие покраснения после прививки обычному человеку не говорит ни о чём. Интерпретировать результат пробы может только врач-фтизиатр. Отрицательная реакция – это, скорее, плохо. У здорового малютки должна быть реакция в виде покраснения и уплотнения после первой прививки БЦЖ, которую ставят сразу после рождения еще в роддоме.

Причины отсутствия положительного отклика иммунной системы в детском возрасте могут быть самые разные. Родители должны понимать, что такая диагностика не всегда показывает точный результат из-за внешних условий, искажающих результат. Подкожная инъекция туберкулина даёт возможность наблюдать только за состоянием детского иммунитета. Для постановки точного диагноза при наличии иных влияющих факторов обычно назначается другой метод диагностики.

Причины отсутствия реакции на пробу Манту

Папула у ребёнка после пробы Манту может не появляться по разным причинам. К её отсутствию приводят:

• аллергия;
• перенесённые накануне заболевания;
• болезни легких, которые могут развиваться из-за простуды и ослабленного иммунитета у ребёнка;
• другие прививки;
• наличие паразитарной инфекции в организме;
• внешние воздействия на пробу.

Отрицательная проба на туберкулёз у детей – это не обязательно точный показатель развития болезни. Возможно, на неё повлияли:

• неэффективность первой прививки БЦЖ, после которой не выработались антитела, умеющие бороться с туберкулёзом;
• противотуберкулёзная вакцина была испорчена, или правила вакцинации нарушены;
• у малыша имеется нестабильная или неразвитая в силу наличия иных заболеваний (включая ВИЧ) иммунная система.

При невозможности поставить диагноз по результатам ежегодной проверки реакции Манту врач может назначить другое, более глубокое обследование, результаты которого не будут искажены внешними факторами.

Что делать, если организм не реагирует на пробу Манту

Проба Манту может в разных ситуациях быть положительной и отрицательной. Если размер «пуговки» у детей отличается от стандартных показателей, следует обратиться к врачу-фтизиатру, который назначит дополнительные обследования или повторную прививку.

Дополнительные методы диагностики

При отсутствии какой-либо реакции на Манту врач может назначить дополнительное обследование. Одним из таких методов является анализ ПЦР на туберкулез, который проводят в противотуберкулёзных диспансерах. Ещё одна форма диагностики – аналог Манту – Диаскинтест. Правда, такое исследование ничего не расскажет об успешности вакцинации, но с точностью ответит на вопрос, произошло ли заражение. При наличии специфической туберкулёзной симптоматики (длительного кашля, субфебрильной температуры, интенсивного отделения мокроты) фтизиатр назначит рентген грудной клетки и бактериальный анализ посева мокроты.

Чаще всего дети в 7 или 14 лет после пробы Манту проходят плановую ревакцинацию БЦЖ. Обычно после этого реакция бывает положительной, поскольку защитная функция после прививки восстанавливается.

ovakcine.ru

что это значит, норма или нет, причины покраснения в первый и второй день

В норме реакция на пробу Манту не должна тревожить пациента. Если “пуговка” покраснела в первый день или с течением времени, это не опасно.

Увеличение папулы, болезненность в месте укола, появление уплотнения, инфильтрат означают положительный ответ иммунитета на туберкулез. Острую реакцию оценивает фтизиатр через 72 часа после укола.

Покраснение – норма или нет

После введения сыворотки организм здорового человека не реагирует на пробу. Если есть возбудитель туберкулеза, папула краснеет и увеличивается в размерах.

Гиперемия сама по себе ничего не означает без уплотнения и при папуле менее 5 мм.

Если красное пятно увеличивается в размерах, болит, нарывает, появилась температура, то это тревожные симптомы. Здесь покраснение не является нормой, требует дополнительного обследования.

Причины покраснения

Красное пятно после пробы – не единичный случай. В настоящее время такую реакцию врачи наблюдают нередко, особенно у детей. Связано это с ежегодным увеличением количества аллергиков.

Также симптом является одним из признаков реакции на туберкулез, выявляющей первичный этап инфицирования.

Аллергические реакции

Люди, страдающие аллергией, часто сталкиваются с тем, что реакция на введение сыворотки острая. Она напоминает иммунный ответ на заражение туберкулезом. Следует оповестить об этом врача перед пробой.

Аллергия сама по себе не исчезнет, с каждым годом она будет проявляться все острее. Для таких пациентов применяют другие способы диагностики туберкулеза.

Аллергикам назначают антигистаминные препараты за 3 дня до проведения теста.

Кожные заболевания

Туберкулиновая проба способна обострить хронические, вялотекущие заболевания. Часто проявляются кожные реакции: крапивница, сыпь, дерматиты.

Покраснение папулы может вызвать одно из этих заболеваний.

Инфекции

Острые вирусные, инфекционные заболевания провоцируют положительный результат после введения препарата. Пробу проводят абсолютно здоровым людям, чтобы получить четкий результат.

Покраснение в первый день

Это реакция на повреждение кожных покровов иглой шприца. Такое покраснение проходит само по себе на следующие сутки. Важно не обрабатывать папулу антисептиками, не мочить, не расчесывать.

Покраснение на следующий день

Если папула сильно красная, это, вероятно, аллергическая реакция на вводимый препарат. Особенно остро такой иммунный ответ может развиться у ребенка на второй день. В этом случае необходим прием антигистаминных препаратов.

Если папула опухла − это реакция на микобактерии туберкулеза. Оценивать результат будет фтизиатр через 72 часа после проведения.

Покраснение через неделю

Место инъекции постепенно светлеет, папула рассасывается, через 7–14 дней полностью исчезает. Через 72 часа после оценки результатов теста врачом состояние пробы не влияет на диагностику туберкулеза.

Мнение эксперта

Николаева Елена Сергеевна

Практикующий врач педиатр.

Задать вопрос

Если прививка нарывает, краснеет через неделю, это означает развитие вирусной инфекции или воспалительный процесс в организме. Так иммунная система реагирует на заболевание.

В состав папулы, кроме кровяных телец, входят иммунные клетки – лимфоциты, которые дают ответ на инфицирование. Этот результат отношения к диагностике туберкулеза не имеет.

Стоит ли обращаться к врачу

Если покраснение сопровождается появлением нарывов, повышением температуры, болезненностью папулы, обращаются к врачу-инфекционисту.

Важно, чтобы предварительно результаты были зафиксированы фтизиатром. После лечащий врач сначала исключает реакцию организма на туберкулез, выявляет другие причины разрастания папулы.

Покраснение без папулы

Это частая реакция, которую относят к сомнительным.

Появление красноты без папулы приравнивают к отрицательному ответу организма на введение вакцины. Это означает, что контакта с туберкулезной палочкой не было, или он состоялся очень давно, и иммунитет поборол инфекцию.

Сильное покраснение

Проба Манту позволяет выявить возбудителя туберкулеза в организме человека. Отек в месте введения сыворотки, сопровождающийся сильным покраснением, является тревожным знаком.

Не всегда положительная реакция означает, что пациент заражен патогенными микроорганизмами.

Сильное покраснение папулы может свидетельствовать о контакте с инфицированным человеком.

Также реакция может считаться аллергической. Ежедневно после прививки следует принимать антигистаминные препараты, которые приглушают подобную реакцию организма.

Покраснение без уплотнения

Это отрицательная реакция организма на укол туберкулина. Она свидетельствует о том, что организм чист, заражение отсутствует. Такой иммунный ответ показывает, что необходима повторная прививка БЦЖ.

Покраснение с припухлостью

Место пробы в 90 % случаев краснеет. Уплотнение появляется при положительном результате.

Врачи-фтизиатры обращают внимание на размер папулы: если она не превышает 5–6 мм, оснований для волнений нет. Для профилактики назначается дополнительная диагностика и лечение.

Важно сразу же сдать анализ крови, проверить уровень лейкоцитов. Если обнаружена туберкулезная палочка, то уровень лейкоцитов высокий.

При папуле 11 мм и более выявляется положительный иммунный ответ, который требует дальнейшего исследования, тщательной диагностики.

Припухлость с нарывами, гнойными выделениями, болезненностью – это в 100 % случаев положительная реакция.

Пациенту назначают флюорографию и анализ крови. Это дополнительные методы диагностики, которые позволяют установить, на какой стадии находится заболевание.

Ложная реакция

Ложноположительный ответ организма на пробу Манту может возникать после прививки БЦЖ. Ее делают всем детям с младенческого возраста.

В организм вводят ослабленные клетки туберкулеза. Позже, после введения туберкулина, иммунитет дает неправильный результат. При этом папула краснеет, опухает, нарывает.

Определить, что результат пробы ложный, можно по размерам папулы: до 11 мм волноваться не стоит. Если покраснение в месте прокола достигло 12 мм, это положительная реакция на возбудитель туберкулеза.

Ложная реакция на туберкулин возникает у людей с ослабленным иммунитетом, страдающих ВИЧ, у детей младше 6 месяцев. В этих случаях туберкулиновая проба может давать отрицательный результат даже при заражении.

Проведение пробы не совмещают с прививками, особенно, если в вакцинах используют живые бактерии. После медицинской манипуляции должно пройти не менее 2 недель.

В противном случае результат теста будет ложноположительным.

У аллергиков в период обострения заболеваний пробу Манту не проводят: она будет ложноположительной. Туберкулин не вводят после любых медицинских манипуляций, при эпидемиях.

В остальных случаях Манту дает отрицательный результат, если инфицирование или контакт с микобактериями туберкулеза отсутствует.

Покраснение не из-за болезни

После введения туберкулина врач предупреждает о том, что пробу нельзя мочить, расчесывать, обрабатывать антисептиками, мазями, бинтовать.

Нельзя заклеивать папулу лейкопластырем: под ним скапливается влага, которая, воздействуя на прокол, искажает результат пробы.

Попадание воды, микробов, расчесывание кожи в области инъекции приводит к покраснению, воспалению, появлению уплотнения.

При осмотре следует предупредить фтизиатра о том, что на папулу было произведено какое-либо воздействие, иначе врач посчитает результат пробы как положительный.

После того, как фтизиатр оценит результат диагностики, “пуговку” разрешается обработать антисептиком или мазью от зуда.

Заключение

Если папула после введения туберкулина красная, волноваться не стоит.

Мнение эксперта

Николаева Елена Сергеевна

Практикующий врач педиатр.

Задать вопрос

Следует обратиться к врачу через 72 часа после введения препарата. Врач проанализирует размеры покраснения, есть ли уплотнение и инфильтрат.

Ориентируясь на эти данные, назначают повторную диагностику и лечение.

Предыдущая

ДиагностикаМожно ли мочить пробу Манту и что делать при попадании воды

Следующая

ДиагностикаВозможные побочные действия и реакции на Манту

naprivivku.ru

что это значит, нет папулы у ребенка

Манту – это тест, который проводят перед ревакцинацией БЦЖ. Он показывает крепость остаточного иммунитета и вероятное заражение микобактериями Коха.

Суть пробы заключается во введении небольшого количества туберкулина. Спустя 48-72 часа оценивают результат. Он может быть отрицательным, положительным или сомнительным.

Первый вариант расценивается как норма. Многие родители интересуются, что означает отрицательная реакция Манту.

Что значит: хорошо или плохо?

После внутрикожного введения туберкулина образуется папула. Она имеет плотную структуру, красноватый оттенок. Врач оценивает размер появившегося уплотнения. Вокруг папулы тоже может быть покраснение. Диаметр такого пятна бывает разным, но не учитывается во время оценки.

Многие родители думают, что если проба Манту отрицательная, то ребенок абсолютно здоров и готов к продолжению иммунопрофилактики туберкулеза. Но нужно не забывать, что результат может быть ложным.

На достоверность полученных данных влияют такие факторы:

• качество используемого препарата для проведения пробы;
• особенности организма малыша, индивидуальная чувствительность к туберкулину;
• соблюдение техники постановки укола;
• наличие врожденного иммунитета;
• неправильное питание после введения туберкулина;
• состояние аллергии;
• наличие хронических заболеваний внутренних органов;
• ранее перенесенные инфекционные патологии;
• крепость иммунной системы;
• недавно проведенная вакцинация.

Обычно ложноотрицательный результат туберкулинового теста обусловлен неправильным введением препарата, нарушением условий хранения средства. Малоопытные медики могут неверно трактовать результат.

Бывают случаи, когда после введения туберкулина папула не образуется. Это тоже считается отрицательным результатом. Но надо понимать, что отсутствие уплотнения не является нормальным и говорит о том, что иммунная система ребенка не отреагировала на постановку укола.

Полное отсутствие папулы после теста Манту может иметь такое объяснение:

• используемый препарат оказался испорченным либо поддельным;
• медицинский персонал нарушил правила проведения туберкулинового теста;
• слабость иммунной системы. Организм не смог вступить в реакцию с антигенным материалом;
• прием антигистаминных препаратов. Появление папулы – это ответная реакция иммунной системы на туберкулин. Лекарства антигистаминного типа могут ее подавлять.

В таком случае необходимо спустя время повторить пробу Манту либо провести Диаскинтест. Последний вариант диагностики также предполагает подкожное введение туберкулина. Но используемый препарат имеет определенные отличия. Он содержит в составе синтетические антигены двух видов.

Выявляет присутствие в организме палочек Коха. Диаскинтест проводится только по назначению фтизиатра. Если он показывает отрицательный результат, то это означает, что анализ пробы Манту был проведен правильно, малыш здоров и готов к ревакцинации.

У некоторых людей наблюдается врожденный иммунитет к возбудителям туберкулеза. У таких детей ни в год, ни в 7 или 14 лет не будет папулы после пробы Манту.

Если у родителей отсутствует рубец от прививки БЦЖ, то это говорит о врожденном иммунитете к туберкулину. У малыша с высокой долей вероятности тоже организм окажется стойким к заражению.

Также необходимо учитывать, что у некоторых детей реакция на туберкулин развивается не спустя 48-72 часа, а немного позже. Поэтому если папулы на второй день после пробы нет, рекомендуется подождать еще пару суток. Таким образом, однозначно сказать, отрицательная проба Манту – это хорошо либо плохо, нельзя.

Такая реакция может говорить о нормальном состоянии здоровья и необходимости проведения ревакцинации БЦЖ в ближайшем будущем. Но бывает, что такой результат является ложным. В этом случае есть риск пропуска развития болезни.

Иногда туберкулез протекает скрыто. Если при наличии заражения сделать прививку БЦЖ, то патология может перейти в острую форму и дать осложнения. Поэтому при сомнительном результате теста, – Манту лучше повторить.

Как выглядит отрицательная реакция?

Отрицательная реакция пробы проявляется отсутствует папулы или когда на месте индурации имеется небольшое красное пятно.

Ложный негативный результат пробы Манту выглядит следующим образом:

• отсутствует покраснение;
• папулы нет;
• диаметр уплотнения меньше 1 мм.

Чтобы получить достоверный результат, рекомендуется придерживаться таких правил:

• не использовать антигистаминные препараты. Они способны исказить реакцию;
• не обрабатывать антисептическими мазями и растворами зону инъекции.

При получении ложноотрицательного результата пробы Манту, доктор может порекомендовать провести обследование. Чтобы получить полную картину о здоровье малыша, потребуется сдать анализы урины и крови. Для оценки состояния лимфоузлов грудной клетки, легочной ткани необходимо выполнить рентгенографию.

Также важен сбор анамнеза ребенка. Это поможет выявить вероятность недавнего инфицирования. Надо учитывать, что ответ на введение туберкулина у иммунизированных детей разных возрастов может отличаться. Это зависит от того, как давно была сделана прививка БЦЖ.

Чем этот срок больше, тем меньшего размера образуется папула. По плану первый раз БЦЖ колют в роддоме. Предварительную оценку результата пробы Манту у ребенка, мать или отец могут сделать самостоятельно. Для этого нужно взять линейку и измерить диаметр уплотнения.

Варианты результатов пробы Манту для детей разных возрастов приведены ниже:

• при первом введении туберкулина реакция на него может быть положительной при отсутствии заражения палочками Коха;
• в два года папула способна достигать 16 мм. При этом ребенок является абсолютно здоровым;
• в трехлетнем возрасте реакция на туберкулин ослабевает. У большинства привитых по плану малышей, отмечается отрицательный результат;
• в 4-5 лет число детей с негативным ответом на пробу Манту увеличивается. Это объясняется тем, что специфический иммунитет, сформированный в ходе вакцинации БЦЖ, ослабевает;
• у шестилетних малышей часто выявляется сомнительный результат туберкулинового теста;
• после ревакцинации ответ на туберкулин остается положительным в течение 5-6 лет;
• в 13-14 лет отрицательный результат Манту считается нормальным.

Вираж туберкулиновой пробы

Под виражом туберкулиновой пробы медики понимают ситуацию, при которой после введения туберкулина первые несколько дней или часов результат был отрицательным, а затем резко стал положительным.

Многие родители думают, что такой ответ говорит о заражении палочками Коха. Но паниковать сразу не стоит. Подобный результат может быть ложноположительным.

Проявляется вираж такими симптомами:

• после укола возникает небольшое покраснение. Присутствует пастозность;
• со временем размер папулы увеличивается до 17-20 мм. Как правило, о вираже говорят, когда уплотнение вырастает более чем на 6 мм.

Факторы, провоцирующие вираж:

• в прокол попала инфекция, началось воспаление;
• папула травмирована механически;
• на область введения туберкулина попала горячая вода;
• малыш расчесал зону постановки укола;
• индивидуальная гиперчувствительность организма к туберкулину. Аллергия на препарат, используемый для проведения пробы Манту, наблюдается крайне редко;
• наличие сахарного диабета, бронхиальной астмы.

Также причиной виража может быть заражение палочками Коха. В этом случае иммунитет реагирует на пробу Манту остро. Спустя определенное время на месте прокола появляется сильное покраснение и боль, отечность, зуд.

Возможно образования множественных папул, гнойников, язв в зоне введения препарата. Выраженность реакции зависит от степени заражения. Случаи реального туберкулеза встречаются редко. Чаще всего вираж является ложноположительной реакцией пробы Манту.

Если же туберкулез подтверждается, то назначается лечение. Детям врачи выписывают препарат Изониазид. Дозировка средства подбирается в индивидуальном порядке. Курс может продолжаться от двух месяцев до полугода.

Для исключения или подтверждения заражения туберкулезом малыша направляют к фтизиатру. Доктор назначает прохождение дополнительного исследования.

Видео по теме

Доктор Комаровский о пробе Манту:

Таким образом, отрицательный тест Манту расценивается как отсутствие заражения микобактериями туберкулеза и дает возможность проведения вакцинации БЦЖ в ближайшее время. Но нужно понимать, что такой результат иногда бывает ошибочным и есть ряд факторов способных искажать реакцию.

momjournal.ru

Противопоказания к Манту у детей 💉, побочные реакции, последствия и осложнения

На протяжении десятилетий почти все школьники сталкиваются с проведением пробы Манту. Анализируя “пуговку”, врач делает вывод о риске заражения очень тяжелой и опасной болезнью – туберкулезом. Процедуру повторяют ежегодно. Однако многие родители до конца не понимают, насколько необходимо это мероприятие и наносит ли оно вред.

Польза Манту в том, что это – своего рода индикатор присутствия в организме возбудителя туберкулеза. Учитывая то, что количество инфицированных туберкулезом людей с каждым годом увеличивается, прививка от туберкулеза (БЦЖ) должна быть сделана всем новорожденным. Манту позволяет контролировать действие вакцинации, чтобы своевременно выявить заболевание и начать терапию.

Несмотря на то, что Манту является основным методом профилактического обследования детей на туберкулез, проба имеет ряд противопоказаний

Проба Манту – польза или вред?

В последнее время число больных туберкулезом стремительно увеличивается. Один из самых доступных и простых средств выявить данное инфекционное заболевание – провести туберкулиновую пробу. Манту – это не прививка, а тест на присутствие туберкулезной палочки в организме. Главным условием является предварительный осмотр врачом-терапевтом, который должен исключить повышение температуры тела, любые кожные заболевания, нарушение работы иммунитета, а также оценить вероятность аллергии.

Начиная с 1 годика и до 15 лет Манту считается обязательной процедурой один раз в год. В область предплечья подкожно вводится маленькое количество обезвреженных ферментов туберкулезных бактерий, которые термически обработаны. Анализируя реакцию детского организма на “пуговку”, врач может оценить процесс формирования иммунитета против туберкулеза и шансы ребенка противостоять этому опасному заболеванию.

Несмотря на то, что Манту используют с целью диагностики уже достаточно давно, мнения врачей относительно ее безопасности разделяются. Одни специалисты считают, что проба – это не прививка, поэтому на иммунитет она не оказывает никакого влияния. А другие считают, что возможны неожиданные негативные последствия, поскольку механизм взаимодействия туберкулина и иммунитета до сих пор в точности неизвестен, а в состав туберкулина, который вводят ребенку, входит много вредных веществ.

Туберкулин – разнородная смесь из органических веществ различной сложности, которые получены из микобактерий. В его составе нет самой палочки Коха, а только продукты ее жизнедеятельности. Кроме того, препарат содержит натрия хлорид, стабилизатор Твин-80, соли фосфатного буферного раствора и фенол, который выступает консервантом. Также могут присутствовать следы балластных примесей.

После введения туберкулина в организме не вырабатываются специфические антитела, поэтому антигеном его назвать нельзя. Токсином он тоже не является. Большая часть специалистов относят его к группе неполных антигенов.

Нормальная реакция на Манту

Реакцию можно анализировать, когда пройдет трое суток, но не больше недели после проведения пробы. Именно в это период можно увидеть специфическую папулу, которая более плотная и отличается покраснением на фоне остального кожного покрова. Медики для измерения ее диаметра используют прозрачную миллиметровую линейку, которую располагают поперек предплечья. В случаях, когда папула не просматривается, гипермированный участок кожи не представляет диагностической ценности.

Результат считают отрицательным, если на месте пробы Манту нет никаких изменений, а если папула присутствует и есть покраснение кожи, то положительным (подробнее в статье: о чем говорит отрицательная реакция Манту?). Диаметр папулы напрямую зависит от количества присутствующих возбудителей – чем больше их в организме ребенка, тем больше будет диаметр “пуговки”. Результаты диагностики фиксируются в медицинской карте.

Временные противопоказания

Манту разрешено ставить ребенку только при условии, что на момент проведения он абсолютно здоров и в течение предыдущих 30 дней ничем не болел, в том числе простудными заболеваниями. В противном случае результат может быть искажен.

Противопоказанием к проведению пробы Манту являются следующие состояния:

• кожная сыпь любого характера;
• аллергия;
• хронические и острые инфекционные заболевания;
• любые простудные заболевания.

Еще одно противопоказание – делать прививку и Манту в одном периоде, потому что последняя сильно ослабляет иммунитет, что может стать причиной неправильной реакции на пробу. Перерыв между процедурами составляет от нескольких недель до двух месяцев в зависимости от вида вакцины. Врач-фтизиатр может настаивать на временном отказе от проведения пробы, если ребенок недавно перенес сложную инфекцию или страдает затяжной аллергией. Этот период может продлиться до полугода. При объявлении карантина в коллективе, который посещает ребенок, пробу можно делать только после снятия карантина.

Абсолютные противопоказания

Во избежание развития осложнений, связанных с пробой, необходимо понимать, при каких условиях проведение процедуры недопустимо. Определенной категории детей проводить пробу нельзя в связи с имеющимися заболеваниями. Сюда относятся дети, страдающие:

• дерматитами;
• хроническими формами инфекционных заболеваний;
• ревматизмом;
• бронхиальной астмой;
• эпилепсией;
• шизофренией;
• различными неврологическим заболеваниями.

Перед проведением пробы Манту врач обязан уточнить, нет ли у ребенка временных или абсолютных противопоказаний

Проведение пробы данной категории детей может повлечь за собой тяжелую аллергическую реакцию и дать искаженный результат. Именно поэтому врачу-фтизиатру предоставляется вся история болезни ребенка для предотвращения нежелательной реакции. Только врач может принимать решение, можно проводить пробу малышу либо есть противопоказания.

Побочные эффекты и осложнения у ребенка

Многих родителей волнует вопрос: может ли Манту вызывать осложнения? Официальная медицина утверждает, что риск развития осложнений минимальный, а в педиатрической практике отмечается немного иная картина. Установлено, что прививка Манту может вызывать следующие побочные эффекты:

• нарушения со стороны ЖКХ;
• слабость и апатия;
• повышение температуры;
• рвота;
• сыпь на коже;
• покраснение и шелушение кожи;
• через неделю после проведения пробы ребенок может начать кашлять.

У детей со слабым иммунитетом и аллергиков проба Манту может вызвать побочные эффекты, схожие с симптомами интоксикации

Симптоматика после проведения пробы достаточно похожа на проявление реакции организма при взаимодействии с токсичными веществами. Из этого напрашивается вывод, что Манту все же содержит в составе токсины (фенол), хоть и небольшую часть, поэтому у особо чувствительных деток, склонных к аллергии, может вызвать побочные эффекты. Обычно через 1-3 дня симптомы самостоятельно проходят. При значительно выраженных побочных симптомах, которые держатся более 3 дней, следует обязательно обратится к врачу.

Если врач не досмотрел у ребенка насморк перед проведением Манту, то реакция организма может быть непредсказуемой. Ваше чадо может перенести пробу без всяких необычных симптомов, а может начаться обострение насморка и перейти в хроническую форму. Таким образом, проведение пробы целесообразно только при условии, что ребенок абсолютно здоров и врач не увидел никаких скрытых патологий.

Есть ли альтернативные методы проверки на туберкулез?

В большинстве случаев для диагностики туберкулеза, которая проводится раз в год, используется проба Манту. Однако для определенной категории детей это метод недопустим, поэтому медики используют альтернативные варианты проверки реакции организма на палочку Коха. Самые популярные из них:

• иммунограмма;
• метод Суслова;
• диаскинтест;
• интерфероновый тест.

Иммунограмма

Для проведения иммунограммы у ребенка берут кровь из вены, которую затем исследуют на количество клеток, вырабатывающихся для борьбы с микобактерией. Показатель позволяет проанализировать способность иммунитета ребенка противостоять болезни.

Метод Суслова

Метод Суслова основан на изучении капли венозной крови с добавлением определенного количества туберкулина. Через микроскоп специалист изучает характерный рисунок кровяных телец. Достоверность такого метода составляет всего лишь 50%. Такая диагностика всегда проводится в комплексе с дополнительными мероприятиям, список которых зависит от возраста малыша (рентген легких, флюорография, томография и т. д.).

Диаскинтест

Диаскинтест представляет собой внутрикожный тест высокой чувствительности, с помощью которого можно совершенно безопасно проверить ребенка на носительство и зараженность туберкулезом. Принцип взаимодействия, как и при Манту: специфический белок, входящий в состав вводимого препарата, вызывает реакцию, по интенсивности взаимодействия которой вычисляют вероятность заболевания.

Большая часть противопоказаний для Манту сохраняется и при диаскинтесте (температура, острые формы болезней, вакцинация и аллергические реакции). Сочетание Манту и диаскинтеста позволяют поставить малышу точный диагноз.

Интерфероновый тест

Современная разработка в сфере исследования туберкулеза – интерфероновый тест (квантифероновый). В его основе лежит анализ специфического интерферона, который вырабатывают Т-лимфоциты, имеющие контакт с вакцинированной или зараженной микобактерией. Преимущество этого теста в том, что он не имеет противопоказаний и побочных эффектов, хорошо переносится даже во время болезни малыша.

Точность этой диагностики самая высокая, на нее не влияют внешние факторы, и искажение результатов сведено к минимуму. Единственным недостатком является то, что результат при инфицировании и заболевании не различим.

Если рассматривать стоимость этих способов, то самым доступным методом на сегодня остается проба Манту, а вот проведение квантиферонового теста обойдется дороже всего. Ранняя диагностика заболевания очень важна, поэтому, даже если ребенку противопоказана проба Манту, стоит использовать любые альтернативные варианты.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

vseprorebenka.ru

Реакция на манту – Прививки За и Против

Необычные реакции у детей

Напомним, в апреле 2006 года в населённых пунктах Хмельницкой, Херсонской, Винницкой, Днепропетровской и Черкасской областей были зафиксированы случаи необычной реакции на пробу Манту у детей. Буквально через час после введения туберкулина дети бледнели, повышались или понижались артериальное давление и температура, появлялись головная боль, потливость, судороги, немели конечности, расширялись зрачки, из носа шла кровь.

В некоторых случаях «происшествие» удалось замять довольно быстро, поскольку речь шла о детях из интерната, вступиться за которых было некому. Однако у детей из Вербки, Оленивки и Мизянивских хуторов есть папы и мамы, которые второй год воюют за то, чтобы кто-то обратил внимание на здоровье их детей. По словам родителей, за всё это время ни в одном медицинском учреждении страны им не объяснили, что в действительности произошло с их детьми.

«Врачи отказываются с нами даже разговаривать, как только узнают о том, что тяжёлые заболевания приобретены после введения туберкулина», — говорит одна из матерей Людмила Гнатюк. В то же время, когда причина обследования родителями не афишируется, и они приходят на приём, как рядовые пациенты, то врачи отмечают последствия сильного отравления токсинами.

По словам заведующей кафедрой иммунологии НМУ им. Богомольца Веры Казмирчук, «комментировать данную ситуацию чрезвычайно сложно. Есть изменения в организмах детей, но нет ответа на вопрос, что это было. Не имея опыта работы токсиколога, я, тем не менее, могу сказать, что это не было атипичной реакцией на туберкулин. Это было реакцией на неизвестное токсичное вещество.

Для каждого, кто понимает русский язык, очевидно, что об атипичности можно говорить, когда у сотни людей наблюдаются одни и те же реакции, а у нескольких (двух-трёх) — необычные. Но как можно говорить об атипичности, если из 93 детей такие реакции наблюдались у 35?»

Сообщения о тяжёлых массовых реакциях после прививки или пробы Манту появляются всё чаще, но каждый раз всё происходит по одному и тому же сценарию: комиссия не находит нарушений, а патологии, обнаруженные у пострадавших, объявляются «врождёнными». Что может найти ведомство, которое проверяет само себя?

Системе вакцинации нужна вакцинация

То, что нужно изменять существующую систему, понятно всем, говорит Казмирчук. Время идёт, микроорганизмы меняются, изменяются условия и обстоятельства жизни, не меняется только вакцинальный календарь. «Сохранив все ценности, которые у нас есть в системе здравоохранения, мы должны думать, как изменить систему вакцинации, чтобы она приносила пользу, а не горе, и что для этого нужно сделать», — говорит специалист.

«Манту — не прививка, но с прививками её объединяют немаловажные обстоятельства: и прививки, и Манту выполняют массово без предварительных обследований, без выявления возможных противопоказаний», — говорит президент Лиги защиты гражданских прав Вячеслав Костылев. По его словам, даже перед вакцинацией животных их некоторое время наблюдают, и малейшие изменения в поведении становятся причиной того, что вакцинация не проводится. Детям же проводят вакцинацию независимо от состояния их здоровья: на насморк, аллергию или головные боли попросту никто не обращает внимания.

«Украина — это европейская страна, в которой к детям относятся хуже, чем к скоту, — делает вывод Костылев. — Возможно, кто-то сочтёт это громкими словами, но это правда. Никто не пытается выяснить заранее, не повредит ли данная вакцина ребёнку. Сообщения о тяжёлых массовых реакциях после прививки или пробы Манту появляются всё чаще, но каждый раз всё происходит по одному и тому же сценарию: созданная комиссия не находит никаких нарушений, а все патологии, обнаруженные у пострадавших, объявляются «врождёнными».

По «проторенной дороге» развивалась история детей, пострадавших от Манту. Как рассказала газете «Сейчас» мама одной из заболевших девочек, Людмила Вервека, за минувшее время родителям этих детей пришлось выслушать немало версий причин происшедшего: весна, авитаминоз, некачественная вода и даже подростковая влюблённость!

В конце концов, медики вынесли вердикт, что все патологии у детей врождённые, однако родители категорически не согласны с этим выводом.

«До Манту наши дети были абсолютно здоровы, а теперь у них множество хронических заболеваний, и никто не даёт никаких объяснений. На сегодняшний день у моей дочери обнаружено 13 (!) заболеваний. Сначала я думала, что дело в туберкулине, потом винила производителя, а сегодня я знаю, что дело во всей существующей системе прививок», — говорит Вервека.

Проба Манту как метод диагностики не эффективна?

Невзирая на массовое проведение прививок БЦЖ и проб Манту, в Украине растёт заболеваемость туберкулёзом. Согласно официальным данным, количество больных туберкулёзом в Украине составляет 1,4% (приблизительно 700 тыс. человек), а по экспертным оценкам, таких людей около 1,5 млн. (см. «Сейчас», «Племена и нравы»).

По мнению Костылева, «этот факт говорит о том, что проводимые мероприятия не эффективны, но Минздрав это нисколько не смущает. Как не смущает и тот факт, что Всемирная организация здравоохранения, рекомендации которой в некоторых случаях выполняют как прямые приказы (речь идёт о вакцинации от кори и краснухи, см. «Сейчас», «Прививка программы»), говорит о том, что проба Манту, как метод диагностики, не эффективна, и существуют другие, намного более эффективные, методы. Тем не менее, эта процедура продолжает массово проводиться среди наших детей».

Отметим, что реакция Манту — это основной метод профилактического обследования детей на туберкулёз, своего рода тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция. Однако наличие туберкулёзной инфекции вовсе не означает наличие самого заболевания. По словам врача-педиатра Натальи Коломиец, «положительная реакция на туберкулин часто является следствием прививки БЦЖ».

Кроме того, на результат реакции могут влиять аллергические заболевания, недавно перенесённые инфекции, хроническая патология, возраст, неправильное обращение с «пуговкой». Таким образом, сама по себе положительная реакция Манту не является доказательством инфицирования туберкулёзом, а отрицательный результат не даёт гарантии отсутствия заболевания.

В апреле 2006 года в связи с отравлениями детей, проведение пробы Манту было приостановлено по всей Украине, однако уже с 1 июля 2006 года всё вернулось на круги своя. Комиссия, в которую вошли специалисты, работающие на ЗАО «Биолик» (Харьков), где и производился тот самый туберкулин, «не выявила нарушений технологии и хранения препарата на предприятии».

Минздрав обратился ко всем врачам, чтобы те были более внимательны к состоянию здоровья детей перед проведением пробы Манту и обязательно согласовывали вакцинацию с родителями. На том и порешили.

Однако все мы знаем, как у нас делаются прививки на самом деле. За 45 минут урока в школе умудряются провести вакцинацию не только целого класса, но и всей параллели (а это 100-120 детей). О каком измерении температуры и тем более, предварительном анализе крови может идти речь?

Так называемых врачей не смущают ни насморк, ни кашель, ни сыпь на теле ребёнка. Несмотря на то, что медработник вправе хотя бы отсрочить процедуру, на этом никто не заморачивается: у всех есть план, а его, как известно, в государственных учреждениях принято придерживаться.

Кстати, о плане. Осенью прошлого года дочери Людмилы Вервеки пришло письменное приглашение на проведение очередной пробы Манту.

Убористым почерком на двух страницах она написала мотивированный отказ. Теперь ждёт следующего приглашения. План-то ведь никто не отменял…

Facebook

Twitter

Вконтакте

net-privivke.ru