за и против вакцинации, чем опасна, эффективность

Прививки от гриппа и ОРВИ

1

Польза вакцинации

Новые виды штаммов вируса гриппа появляются каждые несколько месяцев, что значительно усложняет не только постановку диагноза, но и сам процесс лечения заболевания.

Чтобы избежать осложнений, врачи-иммунологи настоятельно рекомендуют вакцинировать малышей, имеющих следующие диагностированные патологии:

• сахарный диабет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• тяжелые формы хронических болезней желудка, печени или почек в ремиссионной стадии;
• проблемы с легкими — бронхит, астма, туберкулез;
• состояния, характеризующиеся признаками иммунодефицита.

Вакцинация также рекомендована детям в период прохождения сеансов химиотерапии. Прививка поможет избежать развития серьезных осложнений характерных для гриппа.

Главный плюс вакцинации заключается в получении стойкого иммунитета. Если инфицирование произошло, то у привитого ребенка течение болезни будет более легким, развитие угрожающих состояний — минимальными. Вовремя поставленная прививка позволяет снизить вероятность заболевания гриппом и простудой у часто болеющих детей.

Целесообразность и безопасность вакцинации подтверждается следующими фактами:

1. 1. Комплексный подход. Против сезонного гриппа при вакцинации используют препараты, содержащие несколько возбудителей. Это позволяют предупредить заболевание при развитии эпидемии волнами. Если привитый ребенок заболеет, то риск развития осложнений будет минимальным.
2. 2. При соблюдении всех правил вакцинации ее эффективность достигает 90%.
3. 3. Используемый препарат является безопасным для применения, не содержит консервантов и имеет минимальную дозу антигенов.
4. 4. Вакцина от гриппа ежегодно обновляется.
5. 5. Инъекции снижают риск смертности от инфекционного заболевания.
6. 6. Вакцина производится в виде шприц-дозы, что минимизирует риск возможных врачебных ошибок при дозировании препарата.
7. 7. Вакцинация благоприятно сказывается на иммунитете только в случае соблюдения всех требований, касающихся состояния детского организма, внешней среды и качества препарата.

Вакцинация является добровольной процедурой, но ее проведение рекомендуется после индивидуальной консультации у педиатра и иммунолога.

Вакцина от гриппа Ультрикс: инструкция, противопоказания, состав и производитель

2

Можно ли выбирать вид противогриппозной вакцины?

Да, родители ребенка могут выбирать препарат для вакцинации самостоятельно. Если в детском саду имеется несколько разновидностей препаратов, то родителям ребенка предлагается возможность выбора между платной и бесплатной вакциной.

При необходимости можно получить консультацию педиатра, которой поможет выбрать вакцину. Чаще всего, детям рекомендуется Сплит-вакцина.

Прививка от гриппа взрослым и детям: все за и против

3

Факты «против» вакцинации

Нередко родители выступают против привития своих детей, считая, что лучшая профилактика гриппа — чай с лимоном, медом или малиной. Подобный подход является малограмотным с точки зрения медицины, но сторонники данной позиции выдвигают довольно смелые аргументы.

Противогриппозная вакцинация не одобряется многими родителями по следующим причинам:

1. 1. Низкая эффективность либо полное отсутствие результата. Ежегодное увеличение объема реализуемых вакцин не уменьшает смертность и не снижает уровень заболевания гриппом.
2. 2. Отсутствие гарантии. Вакцинация, как профилактика гриппа, не обеспечивает гарантированной защиты от заболевания. Нередко после вакцинации ребенок почти сразу заболевает.
3. 3. Вмешательство в естественный процесс формирования иммунитета, что может становиться причиной развития вторичного иммунодефицита у детей.
4. 4. Отсутствие доверия к медикам. Использование одного и того же вируса для создания вакцины мутировавших вирусов вызывает недоверие.

Дополнить аргументацию можно следующими пунктами:

• вероятность индивидуальной непереносимости компонентного состава вакцины;
• повышенная температура тела, указывающая на острую форму заболевания;
• период обострения хронических патологий.

Необходимо учитывать течение предыдущей вакцинации: при наличии осложнений от процедуры стоит отказаться.

Вакцинация против гриппа для взрослых и детей

4

Делать или нет?

Часто родителей к мнению о ненужности вакцинации подводит плохой опыт, основой которому является несоблюдение правил процедуры, пренебрежение консультацией у иммунолога. Ниже представляется перечень особенностей и правил ее проведения:

1. 1. Детям, подверженным частым заболеваниям, прививающимся впервые и малышам до 3 лет вакцинация выполняется в 2 этапа с промежутком в 3-4 недели.
2. 2. Наиболее эффективный период вакцинации — осень. Это связано с особенностью выработки специфических антител против штаммов гриппа. На формирование иммунитета уходит от 8-12 дней до 4 недель. При затягивании сроков вакцинации эффективность будет сильно снижена, так как к моменту вспышки заболевания иммунная защита сформироваться не успеет.
3. 3. Коллективная вакцинация. Детский коллектив является рассадником инфекций. Эффективность прививки зависит от получения препарата всеми детьми без исключения. При нежелании прививать хотя бы одного ребенка повышается риск заражения всех остальных детей, получивших препарат, до выработки у них соответствующих антител.

Родитель не должен ориентироваться строго на коллектив. Необходимо, в первую очередь, убедиться в отсутствии противопоказаний для своего ребенка.

4. 4. После процедуры вакцинации необходимо на трое суток оградить привитого малыша от активного контакта с другими людьми, как вероятными носителями инфекционных агентов.

Ознакомившись со списком правил, родитель должен решить, сможет ли он обеспечить неукоснительное выполнение всех пунктов. Если это невозможно, то необходимо задуматься о целесообразности вакцинации. Нарушение правил может приводить к развитию осложнений.

5

Чем опасна?

Об осложнения, сопровождающих вакцинирование детей от гриппа, слышал каждый родитель, но все они имеют ложные начала. Мало кому известно, что истиной причиной является несоблюдение правил получения препарата, в частности, отсутствие учета противопоказаний.

После вакцинации имеется риск развития следующих осложнений:

• повышение температуры тела, иногда до высоких показателей;
• аллергическая реакция в месте инъекции — отек, покраснение;
• головная боль;
• сонливость;
• общая слабость;
• анафилактический шок;
• летальный исход.

Все осложнения можно разделить на:

• местные — гнойничковые образования в месте введения инъекции, увеличения лимфоузлов;
• общие — повышение температуры, слабость и т. п.

Многие из развившихся побочных эффектов являются кратковременными. Серьезную угрозу они могут представлять для детей, имеющих серьезные изменения в работе внутренних органов и систем. Из этого можно сделать

Наиболее серьезными осложнениями становится анафилактический шок и летальный исход.

При анафилактическом шоке происходит резкое падение показателей артериального давления ниже допустимых норм, сопровождающееся нарушением сердечной деятельности. Развивается состояния практически сразу после введения препарата.

Потому после проведения вакцинации дети должны находиться под присмотром педиатра в течение следующего получаса. Развитие осложнений вызвано следующими причинами:

• несоблюдение противопоказаний;
• нарушения правил вакцинации;
• плохое качество препарата;
• нарушения правил хранения и транспортировки вакцины;
• возникновения индивидуальных реакций.

Можно ли заболеть гриппом после прививки? Случаи заболевания привитых детей не исключены, но болезнь в этом случае протекает в легкой форме. Развитие серьезных осложнений, в частности пневмонии практически полностью исключено. Но ожидать 100% защиты от инфицирования гриппом не стоит.

6

Насколько эффективна прививка?

Эффективность профилактической вакцинации укладывается в диапазон 70-90%. Причем эффективность прививки с течением времени уменьшается. Общее время защиты зависит от индивидуальных особенностей детского организма. Как правило, сформировавшейся иммунной защиты хватает на следующие полгода — год.

Противопоказаниями для прививки живыми или инактивированными вакцинами становятся:

• возраст — вакцина против гриппа не ставится детям, возраст которых не достиг 6 месяцев, п
• недавно перенесенная простуда или грипп;
• заболевание в острой форме или в стадии обострения;
• высокая температура тела;
• наличие аллергии на белок куриного яйца, который входит в состав большинства вакцин.

При отсутствии противопоказаний вакцинация будет эффективной.

Прививка от гриппа детям ставится исключительно на добровольной основе. При этом родители получают право не только выбирать препарат, но и полностью отказываться от вакцинации. Но подписывая отказа, не стоит забывать, что полученная вакцина защищает ребенка не только от гриппа, она снижает риск развития острых респираторных инфекций.

10 основных мифов о прививке от гриппа — Библиотека

Авторы: Pediatric partners blog

Грипп — это не просто простуда или банальное ОРВИ. Грипп может сопровождаться лихорадкой, кашлем, болью в горле и болями во всем теле. Он может привести к осложнениям, многие из которых серьезны и иногда даже смертельны. Осложнения включают пневмонию, инфекции уха и носа.

С 2010 года ежегодно регистрируется от 9,2 до 35,6 миллиона заболевших гриппом, от 140 000 до 710 000 госпитализированных и от 12 000 до 56 000 умерших о гриппа.

Однако не все так печально. Существует вакцина, которая помогает предотвратить заболевание гриппом.

К сожалению, многие люди по-прежнему не прививаются от гриппа, ссылаясь на ряд причин. Давайте разберемся с их аргументами.

1. «Вакцина против гриппа не работает».

Хотя утверждение о неодинаковой эффективности вакцины для всех и везде правдиво, важно делать прививку каждый год. Чем больше людей будут вакцинированы, тем меньше будет риск распространения гриппа в популяции.

Никто не утверждает, что вакцины против гриппа работают всегда отлично. Вирус гриппа может мутировать, перемещаться и видоизменяться, и никто не знает, какой вариант встретится именно вам. Поэтому, пока не существует универсальной вакцины против гриппа, мы должны полагаться на экспертов, предсказывающих штаммы, которые будут преобладать в предстоящем сезоне, и сделать прививку против этих штаммов.

Доказано, что, хотя прививка и не обеспечивает защиту от гриппа в 100% случаев, введение вакцины уменьшает тяжесть заболевания, соответственно, снижая показатели и госпитализации и смертности. Даже если во введенной вакцине нет того штамма, который свирепствует в вашем районе, прививка обеспечит более легкое течение болезни. Согласитесь, что это стоит того, чтобы привиться.

2. «Я заболел гриппом после вакцинации».

Вакцина от гриппа, которая в настоящее время доступна, не может вызвать грипп. Только живые вирусные вакцины могут спровоцировать заболевание. Вакцины, доступные в этом сезоне, являются либо инактивированными, либо рекомбинантными. Они не вызывают симптомов гриппа. Также вакцины не могут «мутировать», чтобы вызывать симптомы гриппа. Просто они так не работают.

Если после вакцинации от гриппа вы заболели, это произошло не вследствие вакцинации, а по одной из перечисленных ниже причин.

• Вы заразились гриппом до того, как вакцина успела сформировать иммунитет и защитить вас.
• Вы заразились тем штаммом гриппа, которого не было в вакцине.
• Вы заразились одним из многих других вирусов, вызывающих болезнь, похожую на грипп .
• В вакцине был этот тип вируса, но ваш ослабленный организм не обеспечил надлежащей защиты, поэтому вы все еще были восприимчивы.

В каждом из этих сценариев вы все равно заболели бы, если бы не привились, но если у вас недавно была вакцинация, то легче всего списать именно на нее недомогание. Мол, это введенная вакцина вызвала болезнь.

3. «Я могу не заболеть гриппом, если буду абсолютно здоровым».

Важно правильно питаться, заниматься физическими упражнениями, высыпаться и часто мыть руки. Все это помогает сохранить здоровье, но не дает надежную защиту и не предотвращает заражение гриппом.

Невозможно улучшить иммунную систему мегадозами витаминов. Именно вакцинация — это лучший способ повысить иммунную защиту организма.

Органические и не содержащие ГМО продукты не дают дополнительной пользы для нашей иммунной системы по сравнению с другими здоровыми продуктами. Если бы это было так, как утверждают некоторые, предыдущие поколения людей были бы здоровее, так как они ели местные органические продукты, много находились на свежем воздухе и проявляли больше активности в повседневной жизни, чем современные люди.

Вместо того чтобы быть здоровее, наши дедушки и бабушки гораздо чаще умирали от инфекций. Риск смерти между первым и 20-м днем от рождения уменьшился — с 3 из 100 детей в 1900 году до менее чем 2 из 1000 детей сегодня. Одной из основных причин смерти человека исторически (и до сих пор) является грипп. Но ведь уже доказано, что вакцина против гриппа снижает риск смерти. Почему бы не помочь вашему телу подготовиться к сезону гриппа с помощью вакцины?

4. «Во время беременности нельзя вакцинироваться от гриппа — вакцины никогда не проверялись на беременных, их побочное действие не известно».

Беременность считается высоким риском для развития тяжелых осложнений гриппа, но вакцина может предотвратить эти осложнения. Рекомендуется, чтобы все беременные женщины были вакцинированы от гриппа.

Если беременная вакцинируется, она не только уменьшит собственные осложнения во время беременности, но и предотвратит грипп у новорожденного, поскольку он не может быть вакцинирован до достижения 6-месячного возраста.

Некоторые утверждают, что, поскольку в инструкции к вакцинальному препарату утверждается, что вакцины не были изучены во время беременности, то они небезопасны.

Это изучено. Многократно. О безопасность вакцин можно узнать на Datalink — это огромная база данных, предназначенная для документирования неблагоприятных событий, связанных с вакцинацией, что позволяет исследователям получить доступ к большому объему данных.

Вакцина против гриппа безопасна для беременных женщин уже более 50 лет, поскольку она широко изучалась и использовалась по всему миру. Она оказалась не только безопасной, но и эффективной для снижения риска возникновения гриппозной болезни во время беременности и после нее.

5. «У меня хроническая болезнь, и я не хочу заболеть от прививки».

Люди с хроническими заболеваниями (включая диабет, сердечно-сосудистые заболевания и астму) более подвержены риску серьезного течения гриппа. Вакцина против гриппа может предотвратить госпитализацию и смерть лиц с хроническими заболеваниями. Пациенты с хроническими заболеваниями должны быть вакцинированы, как и их близкие, чтобы защитить наиболее слабых и создать популяционный иммунитет.

Проявления недомоганий после прививки от гриппа не могут вызвать болезнь у кого-либо, даже у тех, кто имеет ослабленный иммунитет. Вам не нужно избегать того, кто болен или имеет ослабленный иммунитет, если вы недавно были вакцинированы.

6. «Если я заболею гриппом, я просто приму лекарство, чтобы чувствовать себя лучше».

Нет лекарств, которые уменьшают распространение гриппа среди друзей и семьи инфицированного.

Можно принимать лекарства от температуры и болеутоляющие средства, лекарства от кашля и от простуды, но они не лечат — не действуют на вирус.

Справляется с вирусом гриппа препарат озельтамивир («Тамифлю»), но, как и большинство сильнодействующих специфических лекарств, он может иметь побочные эффекты, так что его назначение должно быть оправданным — после положительных тестов на грипп и при тяжелом состоянии пациента.

Мегадозы витамина С или других витаминов, гомеопатические препараты, эфирные масла и другие домашние методы лечения также не оказывают существенной помощи.

Важно помнить: если вы заболели, нужно ограничить контакты с другими людьми. Это означает пропущенную школу и работу в течение как минимум нескольких дней, пока вы болеете гриппом.

Даже экономически профилактика путем вакцинации лучше, чем любые попытки лечения симптомов.

7. «Мне не нравятся уколы. (Или моему ребенку не нравятся уколы.)»

Я педиатр. Большинство моих юных пациентов ненавидят прививки. На самом деле они просто ненавидят уколы. Они кричат, капризничают, пинаются, пытаются бежать и прятаться… Они боятся прививок, но мы можем уменьшить боль разными методами. И потом они часто говорят: «Это было не так уж и больно». Вакцины не приносят столько боли, сколько их боятся.

8. «У меня есть аллергия на яйца, поэтому я не могу получить прививки от гриппа».

В предыдущие годы возникла озабоченность по поводу того, что люди, страдающие от аллергии на яйца, будут реагировать на вакцину от гриппа. В результате исследований было установлено, что вакцины от гриппа безопасны с данной точки зрения и по-прежнему подходят для вакцинации с надлежащими мерами предосторожности.

Люди, у которых была аллергия на яйца, могут получать прививки от гриппа, следуя стандартным протоколам.

Пациенты, у которых наблюдались симптомы анафилаксии после употребления яиц, и при этом потребовалось применение эпинефрина (респираторный дистресс, головокружение, повторная рвота, отек глаз или губ), все равно должны быть вакцинированы, но при этом за ними необходимо наблюдать в соответствующем учреждении (кабинет врача) в течение 30 минут после введения вакцины для мониторинга реакций.

9. «Вакцины предназначены только для того, чтобы на них зарабатывали. Врачи — подставные лица».

На самом деле производители очень мало прибыли получают из любой вакцины, поскольку производство это сложное и дорогое. Некоторые врачи и клиники даже теряют деньги, предоставляя вакцины населению. Я часто говорю своим пациентам, что мне все равно, получат ли они вакцину в моем офисе, в местной аптеке или в родительском доме, — главное, чтобы это сработало для усиления их иммунитета. Я просто хочу, чтобы все были привиты. Хотя это, в конечном счете, уменьшит мой доход, потому что мои пациенты не придут в клинику за лечением, — прививка попросту предотвратит болезнь.

10. «Вакцина против гриппа содержит ртуть».

Некоторые вакцины против гриппа действительно содержат тимеросал, но не все.

Thimerosal был удален из большинства детских вакцин еще в 2001 году, потому что была высказана гипотеза о том, что он вызывает аутизм. Но уровень аутизма не снизился с момента удаления тимеросала из вакцин. Это довольно убедительное доказательство того, что он никогда и не вызывал аутизм.

Просто тимеросал — это очень эффективный консервант. Я с удовольствием получал вакцины против гриппа с тимеросалом на протяжении многих лет, но на данный момент большинство вакцин против гриппа уже не содержат тимеросал. Если вас этот вопрос по-прежнему волнует, просто уточните состав вакцин, доступных в вашем регионе, и сделайте свой выбор.

Информация о гриппе и рекомендации к сезону 2017–2018 гг.

• Обе трехвалентные (3 штамма) и четырехвалентные (4 штамма) вакцины одобрены для использования в этом году.
• Ни одна вакцина против гриппа в виде назального спрея не рекомендуется, поскольку ни одна подобная вакцина не работала эффективно в последние несколько сезонов, когда она использовалась. До тех пор, пока не будет понятно, почему она была неэффективна и не будут предприняты шаги по обеспечению ее эффективности, она не будет рекомендована к применению.
• Беременные женщины обязательно должны быть вакцинированы, чтобы защитить себя и своего ребенка.
• Каждый ребенок старше 6 месяцев должен быть вакцинирован. Некоторым детям от 6 месяцев до 8 лет потребуется две дозы противогриппозной вакцины. Дети в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, которые получают прививку в первый раз, и те, кто получил только одну дозу вакцины в прошлом, должны получить две дозы вакцины в этом сезоне. Всем детям, которые ранее получали две дозы вакцины (в любое время), нужна только одной доза вакцины в этом сезоне. Первая доза должна быть получена, как только вакцина станет доступной.
• Младенцы в возрасте до 6 месяцев могут получить защиту, если их мать вакцинирована во время беременности, и если все вокруг них будут вакцинированы, поскольку дети этого возраста сами не могут быть привиты против гриппа.
• Люди с аллергией на яйца могут быть вакцинированы, как и все остальные люди. Если в анамнезе имеется случай анафилактической реакции на употребление яиц, то пациент должен остаться под наблюдением врача еще в течение 30 минут после проведения вакцинации.
• Центр контроля заболеваний (CDC) призывает всех вакцинироваться до конца октября, если это возможно, но еще не поздно пройти вакцинацию, чтобы защитить себя от гриппа в этом сезоне. На создание защиты после вакцинации нужен срок 2 недели. Сезон гриппа обычно начинается в январе, но пик может быть и в декабре, и в марте.
• Одновременная вакцинация от нескольких болезней — это приемлемо и нормально, поэтому введение вакцины против гриппа вместе с другими рекомендуемыми вакцинами не снижает выраженность иммунного ответа организма.

опубликовано 10/11/2017 12:06
обновлено 14/10/2018
— ОРЗ

Вакцинация против гриппа у детей | EUROLAB

Академик РАМН В.Ф. Учайкин

Российский Государственный Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова

к.м.н. О.В. Шамшева

Центр вакцинопрофилактики «Диавакс», Москва

Введение

Грипп, чрезвычайно заразное острое вирусное заболевание, которое вызывается тремя антигенно самостоятельными вирусами А, В и С. Эпидемии гриппа вызываются типами А и В. Вирус гриппа А подразделяется на субтипы в зависимости от особенностей двух поверхностных антигенов гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). Заболевания у детей обусловлены разнообразными комбинациями трех подтипов гемагглютинина (Н1, Н2 и Н3) и двух подтипов нейраминидазы (N1 и N2).

Для вирусов гриппа А и В характерна постоянная изменчивость антигенов, что может привести к появлению незначительных различий в рамках существующих антигенов или закончиться формированием новых антигенов. Вторая форма изменчивости встречается только при гриппе А и осуществляется относительно редко с интервалом 10 и более лет, тогда как первая отмечается у вирусов гриппа А и В почти ежегодно.

Поскольку иммунитет определяется наличием специфических антител к этим разным антигенам, восприимчивость к гриппу исключительно зависит от степени изменчивости антигенов вирусов гриппа. В случае появления нового антигенного варианта практически все население Земли оказывается неиммунным и заболевание распространяется, по образному выражению, как пожар в степи (пандемия) и характеризуется тяжелыми проявлениями с высокой летальностью. При частичной изменчивости вируса может возникнуть повышенная восприимчивость к типу вируса гриппа, которым люди уже переболели, и тогда отмечается рост заболевания (эпидемия) с охватом восприимчивых лиц, а также детей раннего возраста, не успевших переболеть и, следовательно, неиммунных к данному антигенному варианту.

Восприимчивость к гриппу всеобщая. Дети первых месяцев жизни относительно мало восприимчивы, что связано с наличием иммунитета, полученного от матери. При отсутствии у матери защитных антител восприимчивы к гриппу даже новорожденные дети.

После перенесенного гриппа формируется стойкий типо — и штаммоспецифический иммунитет. Повторные заболевания обусловлены заражением новыми серовариантами вируса гриппа.

Профилактика гриппа у детей

Неспецифические методы профилактики инфекции мало эффективны. Решающее значение имеет вакцинопрофилактика гриппа. Для этой цели в настоящее время используются в основном инактивированные вакцины:

1. Гриппол (ТНЦ Институт иммунологии, Москва, Россия) — тривалентная полимер-субъединичная вакцина, содержащая поверхностные антигены вируса гриппа трех подтипов: А (Н3N2), А (h2N1) и В, конъюгированные с иммуностимулятором полиоксидонием, благодаря чему значительно повышается иммуногенность вакцин при относительно низком количественном содержании антигенов.

2. Ваксигрип — очищенная инактивированная сплит-вакцина производства компании Пастер Мерье Коннот (Франция), содержащая в одной прививочной дозе не менее 15 мкг гемагглютинина вируса гриппа А (Н3N2), не менее 15 мкг гемагглютинина вируса гриппа А (h2N1), 15 мкг гемагглютинина вируса гриппа В, а также незначительное количество мертиолята, формальдегида, буферный раствор и следы неомицина.

3. Флюарикс (Смит Кляйн Бичем, Бельгия) — инактивированная очищенная гриппозная сплит-вакцина, содержащая по 15 мкг гемагглютинина каждого из рекомендованных ВОЗ штаммов вируса гриппа, фосфатный буфер, сахарозу, мертиолят и следы формальдегида.

4. Инфлювак (Солвей Фарма, Нидерланды) — трехвалентная субъединичная инактивированная гриппозная вакцина, содержащая очищенные поверхностные антигены гемагглютинин и нейраминидазу, полученные из актуальных штаммов вируса гриппа, рекомендованных ВОЗ с учетом изменчивости вируса.

Показания к назначению

Прививки против гриппа должны по возможности получать все группы детского населения, начиная с 6-ти месячного возраста, однако в первую очередь вакцинация должна проводиться в следующих группах риска:

• дети с хроническими легочными заболеваниями, включая больных среднетяжелой и тяжелой астмой и хроническим бронхитом;

• дети с болезнями сердца, в том числе со значительными гемодинамическими нарушениями;

• дети, получающие иммунодепрессивную терапию;

• дети с серповидноклеточной анемией и другими гемоглобинопатиями;

• больные сахарным диабетом, хроническими почечными и метаболическими заболеваниями;

• дети с иммунопатологией, включая ВИЧ-инфекцию;

• дети и подростки, длительно получающие аспирин (риск возникновения синдрома Рея после гриппа).

Кроме того, обязательную вакцинацию против гриппа следует проводить в домах ребенка, школах-интернатах, дошкольных учреждениях. Вакцинация против гриппа в других группах детей проводится по желанию родителей.

Для предупреждения возникновения заболевания гриппом у новорожденных и детей в возрасте до 6 мес. особенно важно иммунизировать взрослых, находящихся с ними в тесном контакте.

Схема вакцинации

Вакцинацию против гриппа можно проводить в любое время года, но лучше ее начинать осенью (сентябре-ноябре), перед началом гриппозного сезона. Инактивированная вакцина у взрослых вводится однократно, тогда как у детей лучше ее вводить двукратно с интервалом 30 дней. Эти различия определяются тем, что у взрослых вакцинирующая доза с большей вероятностью, чем у детей, играет роль поддерживающей (бустерной).

Конечно, можно допустить, что и дети до момента вакцинации могли уже быть проиммунизированы за счет естественной циркуляции вирусов гриппа, и в этом случае им тоже могла бы быть достаточной одна вакцинирующая доза. Однако, поскольку это трудно установить, лучше вакцинацию в детском возрасте проводить двумя дозами вакцины.

Вакцинальный иммунитет

Поствакцинальный иммунитет всегда не только видоспецифичен (грипп А, В, С) и типоспецифичен (А1, А2, и т.д.), но и субтипоспецифичен. Иными словами, такой иммунитет может обеспечить защиту только против строго определенного штамма гриппозного вируса, со строго определенным набором как поверхностных (гемагглютинин и нейраминидаза), так и внутренних (белки нуклеокапсида, М-белок и др.) антигенов. Поскольку для вируса гриппа А характерна высокая изменчивость поверхностных антигенов, формирующийся поствакцинальный иммунитет надежно защищает только при полном совпадении антигенного состава вакцины и циркулирующего в данное время эпидемического клона возбудителя. Любая изменчивость вируса в рамках антигенного шифта (возникновение новых вариантов одного и того же подтипа вируса) приводит к его ускользанию от антител, индуцированных вакцинным штаммом. Именно поэтому ВОЗ разработала международную программу эпидемического надзора на основе деятельности многочисленных врачей-наблюдателей и 110 национальных лабораторий в 79 странах мира, что позволяет осуществить быстрый сбор информации, обнаружение и культивирование новых штаммов с последующим отбором для производства вакцин применительно к эпидемической ситуации.

В настоящее время наиболее полно всем требованиям ВОЗ к гриппозным вакцинам отвечают инактивированные сплит-вакцины Ваксигрип и Флюарикс, а также субъединичные вакцины Инфлювакс и Гриппол. Антигенный состав этих вакцин точно учитывает ежегодные рекомендации ВОЗ.

Многолетнее применение Ваксигрип и Флюарикс демонстрирует его высокую профилактическую эффективность. По данным нашей клиники, у детей после двукратного введения вакцины Ваксигрип с интервалом 30 дней в дозе 0,25 мл отмечается 4-х кратное нарастание титра антител у 78% детей к вирусу гриппа А (h2N1), у 70% — к вирусу гриппа А (Н3N2) и у 80,5% — к вирусу гриппа В. Процент лиц с защитным титром антител составил соответственно 90,2%, 82,9% и 100%. Во время эпидемии гриппа в сезон 1997/1998 гг. уровень защищенности составил 100%.

Аналогичную эффективность демонстрируют отечественная вакцина Гриппол, бельгийская вакцина Флюарикс и голландская вакцина Инфлювак.

Прививочные реакции и осложнения

Инактивированные расщепленные вакцины слабо реактогенны. В месте введения возможны легкая болезненность, покраснение и слабая инфильтрация; редко возникают общие реакции в виде повышения температуры тела, головной боли, недомогания, миалгий и др. Частота местных и общих реакций зависит от возраста. У детей в возрасте до 5-7 лет они возникают реже, чем у взрослых. На повторное введение инактивированных вакцин реакции возникают реже, чем на первую вакцинацию.

На введение живой гриппозной вакцины путем распыления в носовые ходы нередко возникают проявления естественной гриппозной инфекции. В редких случаях возможны более тяжелые реакции и осложнения.

Предосторожности и противопоказания

Противогриппозные живые и инактивированные вакцины противопоказаны лицам с гиперчувствительностью к яичному белку и мясу кур. Наличие острой инфекции является временным противопоказанием. Лица с иммунодефицитом прививаются по общим правилам, но только инактивированной вакциной. Однако расщепленные сплит-вакцины (Ваксигрип, Флюарикс), а также субьединичные вакцины (Инфлювак, Агриппал) можно вводить, начиная с 6 месячного возраста. Для защиты детей первых 6 месяцев жизни предлагается вакцинировать все их окружение.

Вакцинацию против гриппа у детей, особенно с тяжелой патологией, необходимо проводить только расщепленной субъединичной вакциной. Препаратами выбора следует считать трехвалентные расщепленные очищенные вакцины Ваксигрип, Флюарикс, Инфлювак и Гриппол.

Литература:

1. Бурцева Е.И., Слепушкин А.Н., Белякова А.Л. и др. Выбор оптимальных схем в тактике вакцинации против гриппа пожилых людей. ЖМЭИ 1998; 4: 40-44.

2. Слепушкин А.Н., Бурцева Е.И., Шамшева О.В. и др. Реактогенность и иммуногенность вакцины гриппол у детей младшего школьного возраста (6-11 лет). Новости науки и техники 1999; 5: 3-7.

3. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммунопрофилактика (Справочник). М.: Медицина, 1998.

4. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М.: Гэотар Медицина, 1998.

5. Учайкин В.Ф., Шамшева О.В. Вакцинопрофилактика и лечение гриппа у детей. Эпидемиология и инфекционные болезни 1998; 1: 17-21.

Опубликовано с разрешения администрации Русского Медицинского Журнала.

Консультация (подготовительная группа) на тему: Вакцинация детей против гриппа

Вакцинация детей против гриппа

Грипп – это инфекционное заболевание, которое ежегодно поражает до 10-15% населения каждой страны. Вирус гриппа передается от человека к человеку очень легко и незаметно: при разговоре, кашле, чихании. Риск заболеть есть у каждого. Самый высокий риск распространения инфекции существует в детских коллективах. 

Чем опасен грипп?

Большинство из нас считает, что это достаточно безобидное заболева-ние. («Подумаешь – пару дней температура, головная боль, боль в мыш-цах?! Пройдет!»).
Но, к сожалению, грипп – это та инфекция, которая дает наибольшее количество осложнений. Попав в организм, вирус гриппа размножается, разрушая клетки легких и других органов с высокой скоро-стью. Развиваются такие осложнения как пневмония, бронхит, пораже-ние сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, почек и т.д. Именно эти осложнения и являются непосредственной причиной смерти после перенесенного гриппа. 
У детей высока также вероятность развития отита, приводящего к глухоте. Нередко перенесенное заболевание гриппом приводит к инва-лидности. 
Организм здорового человека после перенесенного гриппа средней тя-жести тратит столько сил, что это «стоит» ему одного года жизни.

Почему необходимо сделать прививку? 

Грипп – это заболевание, которое можно предотвратить. Наиболее эф-фективным, удобным и безопасным средством профилактики гриппа яв-ляются современные вакцины. Противогриппозные вакцины, применяемые в правильной дозе и в нужное время, защищают от заболевания гриппом до 80% детей и взрослых. Если даже привитый человек и заболеет гриппом, он защищен от тяжелых осложнений. Да и само заболевание протекает го-раздо легче. Что представляет собой вакцина от гриппа? Сейчас существуют вакцины нового поколения, практически не имеющие противопоказаний и дающие более сильный иммунитет. К ним относится отечественная вакцина«Гриппол» для взрослых и «Гриппол+» для детей, начиная с 3-х лет. Вакцина отвечает международным стандартам и обеспечивает защитный эффект у 80-90% привитых людей.
Для иммунизации достаточно одной прививки, которую необ-ходимо проводить до подъема заболеваемости, чтобы успел сфор-мироваться прочный иммунитет, защищающий от гриппа. Обычно иммунитет формируется в течение двух-трех недель. Может ли вакцина нанести вред здоровью?

Многие родители отказываются ставить прививку от гриппа детям, считая, что вакцина может нанести вред здоровью, и от нее нет пользы. Это миф: на самом деле прививка неопасна и не вызывает осложнений, в крайнем случае может проявиться покраснение на коже в месте укола, которое проходит через 2-3 дня, или небольшое повышение температуры. Даже, если ребенок от кого-то заразится гриппом, болезнь будет протекать в легкой форме, без осложнений.

Кому врачи рекомендуют сделать прививки против гриппа в первую очередь?

• Во-первых, рекомендуется сформировать защиту против гриппа детям и взрослым, которые имеют такие факторы риска, как хро-нические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, врожденные или приобретенные иммунодефициты, сахарный диабет, заболевания почек, печени и т.д. 
• Во-вторых, важна вакцинация против гриппа лиц определенных профессий, которые общаются с большим количеством людей. Это медицинские работники, работники аптек, воспитатели и педагоги, работники коммунально-бытовой сферы, транспорта и т.д.
• В-третьих, целесообразно защитить от гриппа с помощью приви-вок детей, посещающих детские коллективы (школы и детские са-ды). Почему так важно прививать от гриппа детей? Ежегодно наибольшее количество случаев заболевания гриппом регист-рируется среди детей. Заболевшие дети дольше выделяют вирус гриппа, чем взрослые. Более 90% госпитализированных по поводу гриппа – это дети (т.е. у них грипп протекает наиболее тяжело и требует лечения в стационаре).
Продолжительность заболевания у детей значительно больше, чем у взрослых. Наиболее высокий риск заражения гриппом существует у детей, посе-щающих детские коллективы (детские сады, школы). Заболевшие дети «приносят» вирус гриппа в семью, заражая других членов семьи. С целью защиты детей раннего возраста (особенно детей в возрасте до 6 месяцев, защита которых не может быть обеспечена с помощью вакцина-ции), целесообразно привить против гриппа всех лиц, тесно контакти-рующих с ребенком (в т.ч. и кормящих матерей).

Кому нельзя прививаться?! 

• Если у человека острая вирусная инфекция (чихание, кашель, температура), то прививаться нельзя: произойдет наложение ин-фекционного процесса на вакцинальный, и болезнь усилится. 
• Временно воздерживаются от вакцины при обострении хронических заболеваний. В том и другом случаях больных прививают через 2-4 недели после выздоровления или наступления ремиссии (стойкого улучшения хронического заболевания). Прививку не делают также тем, у кого наблюдалась аллергическая реакция на белок куриного яйца, а также в том случае, если на предыдущую вакцину от гриппа была аллергическая или иная реакция. 

Где можно сделать прививку от гриппа? 
Прививку против гриппа каждый желающий может получить в детской поликлинике по месту жительства. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок в первую очередь прививкам подлежат дети с шестимесячного возраста, учащиеся 1-11 классов, студенты профессиональных, средних профессиональных и высших учебных заведений, работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лица старше 60 лет. Ежегодная массовая иммунизация против гриппа проводится с целью уменьшения осложнений, госпитализации, эпидемического распространения гриппа и летальных исходов!

за и против, показания и противопоказания, возможные осложнения

Грипп – это острое вирусное заболевание, поражающее преимущественно дыхательные пути человека. В сравнении с другими респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) грипп протекает тяжелее всего и чаще приводит к развитию серьезных осложнений, от которых можно даже умереть. Именно поэтому профилактике гриппа всемирное медицинское сообщество уделяет большое внимание.

Защититься от гриппа можно несколькими методами: избегая многолюдных мест, соблюдая правила гигиены, укрепляя иммунитет, принимая противовирусные препараты. Однако, самым эффективным и наиболее «удобным» с точки зрения современного темпа жизни методом профилактики гриппа считается ежегодная вакцинация.

---

Оглавление: 
А как же изменчивость вируса?
Разновидности вакцин от гриппа
Как действуют вакцины против гриппа
Схема вакцинации от гриппа
Вакцинация от гриппа и показания к ее проведению
Прививка от гриппа: противопоказания
Прививки от гриппа беременным
Побочные действия вакцин от гриппа
Мифы о вакцинации против гриппа

---

А как же изменчивость вируса?

Действительно, вирусов гриппа, которые вызывают специфическое заболевание у человека, существует много: два типа (А и В) и большое количество подтипов (они определяются набором особых белков, находящихся на оболочке вирусных частиц). Кроме того, сталкиваясь в природе, два вируса могут обмениваться генетическим материалом, образуя совершенно новые штаммы (варианты вирусов). Зная это, фармацевтическая промышленность ежегодно меняет состав выпускаемых противогриппозных вакцин. В этом им помогает ВОЗ. Специалисты данной организации занимаются отслеживанием циркуляции вирусов гриппа среди населения и прогнозированием того, какие возбудители будут актуальными в будущем сезоне на каждом полушарии.

Такой прогноз с указанием трех штаммов вирусов гриппа, как правило, появляется в марте. После этого начинается разработка и производство вакцин. За последнее 20 лет ошибка в прогнозе была допущена лишь один раз, при этом неточность касалась только одного штамма, информация относительно двух других полностью подтвердилась с началом эпидемии сезонного гриппа.

Разновидности вакцин от гриппа

Существует четыре типа противогриппозных вакцин:

• Живые вакцины, которые содержат ослабленные вирусы, способные вызвать появление гриппоподобных симптомов. После применения таких препаратов формируется хороший иммунитет, но довольно часто развиваются поствакцинальные реакции и осложнения. Кроме того, прививки от гриппа живыми вакцинами противопоказаны многим категориям населения, что значительно ограничивает их использование. При достаточном количестве «минусов» эта группа препаратов остается интересной для медицинской науки, поскольку живые вакцины можно вводить через нос в виде капель и спреев, что особенно актуально ввиду необходимости ежегодной вакцинации.
• Инактивированные цельновирионные вакцины. Из названия понятно, что эти препарат также содержат целые вирусы, но они не способны вызвать заболевание, так как неактивны.
• Расщепленные вакцины (сплит-вакцины). В их состав входят все белковые структуры вирусов, но самих вирусов нет.
• Субъединичные вакцины – наиболее очищенные и наименее реактогенные препараты. В них содержатся только два необходимых для формирования иммунитета поверхностных вирусных антигена – нейраминидаза (N) и гемагглютинин (Н).

На сегодняшний день чаще всего применяются два последних типа вакцин, поскольку они достаточно эффективны и наиболее безопасны.

Как действуют вакцины против гриппа

Любая вакцина от гриппа содержит в себе белки, к которым иммунная система вырабатывает защитные антитела. На этот процесс организму необходимо 2-3 недели, после чего человек считается защищенным от гриппа в среднем на 6-8 месяцев (на один эпидемиологический сезон). На следующий год вакцинацию необходимо проводить повторно уже новым по составу препаратом.

У пожилых людей антитела вырабатываются с меньшей интенсивностью, поэтому в европейских станах для этой категории пациентов выпускают специальные вакцины, в которых больше антигенных белков и присутствуют специальные вещества, усиливающие иммунный ответ.

Схема вакцинации от гриппа

Сроки проведения прививок от гриппа определяются наличием вакцины на этот сезон и приблизительным временем начала эпидемии. Раньше сентября вакцин, как правило, еще не бывает, а начало эпидемии обычно припадает на декабрь месяц, поэтому по рекомендациям ВОЗ оптимальное время для проведения вакцинации от гриппа – это октябрь-ноябрь. Сделать прививку, конечно же, можно и в декабре, но тогда организм будет иметь меньше времени для выработки необходимого количества защитных антител.

Обратите внимание: Прививки от гриппа детям, которые ранее никогда не болели этой болезнью и не прививались от нее, проводятся по другой схеме – двукратно. То есть в сентябре-октябре желательно сделать первую вакцинацию, а через месяц – вторую.

Если же ребенку необходимо делать прививку от другого заболевания, вакцинацию от гриппа следует провести на месяц раньше или позже. Допускается также вакцинация и в один день, тогда каждую вакцину в отдельных шприцах вводят в разные части тела (в случае с противогриппозными препаратами – внутримышечно либо глубоко подкожно в область бедра или плеча).

Более детально о прививках от гриппа детям рассказывает педиатр:

Вакцинация от гриппа и показания к ее проведению

ВОЗ рекомендует в обязательном порядке проводить вакцинацию от гриппа следующим категориям населения:

• Маленьким детям (вакцинация разрешается с шестимесячного возраста).
• Беременным женщинам.
• Людям старше 65 лет.
• Больным хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, бронхиальной астмой, аденоидами, сердечными недугами, патологиями крови, иммунодефицитами и т.д.).

Выделение именно таких групп объясняется просто: все эти категории населения обычно тяжело переносят грипп, у них чаще развиваются осложнения (воспаления бронхов, легких, внутреннего уха, околоносовых пазух и т.д.). Помимо этого, у людей, страдающих хроническими патологиями, грипп может усугубить течение основного недуга.

Лицам, которые контактируют с вышеперечисленными категориями населения, чтобы максимально обезопасить своего близкого или подопечного, также желательно привиться. Родители маленьких детей, не желающие делать прививку от гриппа своему ребенку, могут вакцинироваться сами.

Помимо этого, ежегодно иммунизироваться от гриппа должны учащиеся школ, студенты, медики, транспортные работники, учителя, воспитатели, преподаватели ВУЗов и представители других подобных профессий.

Прививка от гриппа: противопоказания

Прививка от гриппа противопоказана людям, имеющим аллергию на компоненты вакцинального препарата (например, куриный белок, консерванты, антибиотики). Помимо этого, живые вакцины от гриппа нельзя использовать у беременных женщин и людей с иммунодефицитными состояниями.

Если ранее после прививки от гриппа у человека развилась серьезная поствакцинальная реакция, делать ему прививку повторно также нельзя. Еще одним противопоказанием к иммунизации является любое острое заболевание.

Прививки от гриппа беременным

Поскольку период проведения вакцинации от гриппа ограничивается двумя месяцами в году, провести эту процедуру на этапе планирования беременности удается не всем (хотя такой вариант профилактики гриппа у будущих мам считается идеальным). Поэтому в большинстве случаев принимать решение о необходимости защитить себя от гриппа женщинам приходится, уже будучи в положении. Бояться прививок от гриппа в это период жизни не стоит. Современные расщепленные и субъединичные вакцины считаются безопасными и для беременной, и для плода.

Проводить вакцинацию будущим мамам рекомендуют на 2-3 триместре беременности. Если же на время прививочной компании (октябрь-ноябрь) припадает первый триместр, врачи оценивают риски для здоровья матери и плода. Например, если у женщины есть тяжелое хроническое заболевание (проблема с сердцем или легкими, сахарный диабет), риск развития осложнений гриппа у нее в сотни раз выше, чем риск возникновения каких-то негативных последствий вакцинации.

Побочные действия вакцин от гриппа

После прививок от гриппа, как и после любых других прививок, могут появиться поствакцинальные реакции и осложнения. Чаще всего возникают местные реакции в виде небольшого покраснения, отечности, болезненности в месте введения вакцинального препарата. Также возможно общее недомогание и кратковременное повышение температуры, различные аллергические проявления. В единичных случаях развиваются поствакцинальные осложнения (это уже вариант ненормального течения поствакцинального периода) в виде неврологических расстройств и серьезных аллергических реакций.

Кроме того, пациенты могут столкнуться с определенными проблемами, если медперсонал при проведении вакцинации допустил ошибку:

Мифы о вакцинации против гриппа

Рассмотрим наиболее распространенные мифы о противогриппозных прививках:

• «Вакцина неэффективна». Действительно, никакая вакцинация не дает стопроцентной гарантии того, что человек не заболеет гриппом или другим ОРВИ, однако течение этого недуга в случае наличия в организме защитных антител будет более легким.
• «После вакцинации может развиться глухота». Современные инактивированные вакцины от гриппа крайне редко вызывают осложнения, а вот отиты и как следствие проблемы со слухом после перенесенного гриппа – это совсем не редкость.
• «Вакцины от гриппа являются слишком большой и совершенно ненужной нагрузкой для иммунитета ребенка». Ежедневно каждый ребенок, гуляющий на улице, посещающий многолюдные места, общающийся со сверстниками, встречается с массой вирусов и бактерий, и все они стимулируют иммунитет к выработке антител, то есть «нагружают» его. Такие «тренировки» очень полезны для иммунной системы, а вакцины просто направляют их в необходимое русло.

Подводя итог, стоит еще раз подчеркнуть, что эффективность и безопасность прививок от гриппа, за и против которых вправе быть каждый человек, – это не миф, а подтвержденный наукой факт.

Чтобы реально оценить все «за» и «против» и решить, нужно ли делать прививку от гриппа именно вам, рекомендуем просмотреть данный ролик и ознакомиться с  2 диаметрально противоположными мнениями специалистов:

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

15,100 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

Загрузка…