Признаки анемии у детей: Анемия у детей: причины, симптомы, лечение – Признаки железодефицитной анемии у детей

Написал alexxlab в 21 января 2021, 18:05

Содержание

Анемия у детей, симптомы, причины, лечение

Больше всего в крови красных кровяных телец, которые поглощают кислород в легких и разносят его по всему телу. Эти тельца содержат гемоглобин — красный пигмент, который передает тканям кислород и забирает из них диоксид углерода (отходный материал). Анемия — название состояния, при котором в красных кровяных тельцах содержится недостаточное количество гемоглобина, вследствие чего кровь не может переносить то количество кислорода, которое необходимо всем клеткам тела для нормального функционирования и роста.

Анемия может возникнуть вследствие одной из следующих причин.

Замедление выработки красных кровяных телец.
Разрушение слишком большого количества красных кровяных телец.
Недостаточное количество гемоглобина в красных кровяных тельцах.
Потеря организмом кровяных клеток.

Чаще всего анемия у детей возникает в том случае, когда в их рационе питания содержится недостаточное количество железа. Железо необходимо для выработки гемоглобина. Дефицит железа приводит к снижению количества гемоглобина в красных кровяных клетках. У младенца в раннем возрасте может развиться железодефицитная анемия, если он слишком рано начинает пить коровье молоко, в особенности если при этом ему не дают добавок или пищевых продуктов с содержанием железа. Дефицит возникает вследствие того, что коровье молоко содержит слишком малое количество железа, и это незначительное количество плохо всасывается через кишечник в другие органы. Помимо этого если младенцу в возрасте до шести месяцев давать коровье молоко, это может вызвать раздражение кишечника и привести к потере небольшого количества крови. Это в свою очередь приведет к уменьшению количества красных кровяных телец, что может вызвать развитие анемии.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Другие виды дефицита питательных веществ, такие как недостаток фолиевой кислоты, также могут привести к развитию анемии, но это наблюдается только в редких случаях. Наиболее часто вероятность развития такой анемии встречается среди детей, которые пьют козье молоко, в котором содержится лишь незначительное количество фолиевой кислоты.

Анемия может возникнуть в любом возрасте в случае обильной кровопотери. Иногда потеря крови может возникнуть вследствие плохой свертываемости крови. У новорожденного младенца с плохой свертываемостью крови может случиться обильное кровотечение при обрезании или незначительном повреждении, после чего у него разовьется анемия. Поскольку у новорожденных в организме часто содержится недостаточное количество витамина К, который обеспечивает свертывание крови, обычно после рождения им вводят инъекцию этого витамина.

В некоторых случаях эритроциты склонны к быстрому разрушению. Такое состояние, которое называют гемолитической анемией, может возникнуть в случае повреждения поверхности эритроцитов или иных отклонений от нормы внутри или снаружи клеток.

Серьезное нарушение, вызывающее нарушение структуры гемоглобина, которое чаще всего встречается среди детей африканского происхождения, называют серповидно-клеточной анемией. Такое нарушение может быть очень серьезно — оно связано с частыми «кризисами состояния здоровья», когда в большинстве случаев требуется госпитализация.

Наконец определенные виды дефицита ферментов также могут вызвать изменения в работе красных кровных телец, что приведет к их большей подверженности разрушению.

Признаки и симптомы анемии у детей

Признаки анемии: бледность кожи, слабость, головокружение, повышенная утомляемость, холодные конечности, плохой аппетит, одышка, подверженность инфекциям или простудным заболеваниям, при острой анемии — обмороки. Поведение ребенка: раздражительность, апатия, неспособность концентрировать внимание, капризы и депрессия.

Чаще всего у детей встречается гемолитическая анемия, железодефицитная анемия и анемия, связанная с авитаминозом В

12. Железо входит в состав гемоглобина и, следовательно, участвует в функции кроветворения и образовании эритроцитов, это минерал, необходимый для насыщения крови кислородом и для нормальной работы иммунной системы. Дефицит железа в организме может проявляться у детей, чья пища не содержит достаточного количества минеральных веществ, или тех, у кого железо плохо усваивается организмом.

Зачастую анемия приводит к легкому побледнению кожи, которое обычно более заметно в побледнении губ, внутренней поверхности век (конъюнктивы) и ногтевого ложа (розовой части ногтей). Младенцы с анемией могут вести себя беспокойно, у них может проявляться небольшая слабость, они могут быстрее уставать. У детей с серьезной степенью анемии могут быть одышка, частое сердцебиение и отекание рук и ног. Если анемию не начать лечить, она может повлиять на нормальный рост ребенка. У новорожденного младенца с гемолитической анемией может развиться желтуха (пожелтеет кожа), хотя у многих новорожденных имеется слабая желтушка (но при этом не развивается анемия).

Если вы заметите проявление у вашего младенца хотя бы одного из следующих признаков или симптомов либо, если у вас возникнут подозрения, что он не получает достаточного количества железа из рациона питания, проконсультируйтесь с педиатром. В большинстве случаев анемию можно выявить при помощи обычного анализа крови.

У младенцев с серповидно-клеточной анемией может внезапно подняться температура или могут отекать руки и ноги, а кроме того, они крайне чувствительны к различным инфекциям. Если у кого-то из членов вашей семьи была или имеется серповидно-клеточная анемия, обязательно сдайте необходимые анализы для выявления заболевания сразу после рождения младенца.

Лечение анемии у детей

Содержание в ежедневном рационе продуктов и трав, богатых железом, обеспечивает организму здоровую функцию кроветворения.

Богатые железом продукты. К ним относятся: изюм, чернослив, курага, сушеная вишня, смородина, инжир, листовые зеленые овощи (например, капуста), свекла, бобы, черная патока (меласса), мясо (баранина, говядина), морские водоросли. Дети очень любят чернослив, вымоченный или тушеный в яблочном соке, сладкий попкорн (покрытый черной патокой и медом, а затем запеченный) и фасолевые буррито (сандвичи с начинкой из фасоли). После сухофруктов необходимо чистить зубы, чтобы предотвратить кариес.

Витамин С. Витамин С участвует в процессах минерального обмена в организме, в том числе влияет на усвоение железа; необходимо принимать до 250 мг витамина С ежедневно или же есть фрукты и овощи, которые содержат его (в дополнение к железосодержащим продуктам). Дополнительно дважды в день можно давать 1 чайную ложку рома, смешанного с патокой.

Ингибиторы железа. Молоко может замедлить процесс поглощения железа, так что молоко необходимо давать ребенку отдельно от железосодержащих продуктов. Таким же эффектом обладают и продукты, содержащие кофеин (например, шоколад).

Высушенные морские продукты. Непосредственно в пищу можно добавлять порошок из бурых водорослей или хлопья темно-красных водорослей. От 1чайной ложки до 1 столовой ложки порошка бурых водорослей и несколько столовых ложек хлопьев тем-но-красных водорослей ежедневно (биологическая добавка железа и кальция). Пища приобретает специфический вкус, но многим детям он нравится. Водоросли также можно добавлять в овсянку или суп. Сушеные бурые водоросли называются комбу. Их можно добавлять как приправу в тушеные блюда, супы и бобовые блюда.

С древних времен травы использовались человеком как пища, лекарство и приправы. К сожалению, современные диеты не включают тех растений, которые употребляли наши предки. Травы, даже в небольшом количестве (например, как добавка к еде), обеспечивают нас всевозможными питательными веществами, которые легко усваиваются, и которые отсутствуют в еде, покупаемой в супермаркете. Считается, что уровень железа в крови поднимают такие травы, как крапива, люцерна, корень лопуха, петрушка и звездчатка.

Крапива. Заварить горсть сухих листьев крапивы в литре кипятка. Настаивать 2 часа. Пусть ребенок принимает по чашке настоя ежедневно. Можно подсластить настой медом или яблочным соком. Также можно добавлять его в супы, или же, наоборот, заправить настой бульонным кубиком.

Поскольку существует множество различных видов анемии, очень важно до начала лечения выявить причину заболевания. Не пытайтесь лечить младенца при помощи витаминов, препаратов с содержанием железа или других питательных элементов либо медицинских препаратов, находящихся в свободном доступе, если их ему не прописывал ваш педиатр. Это очень важно, поскольку такое лечение может лишь скрыть настоящую причину проблемы, вследствие чего невозможно будет вовремя поставить правильный диагноз.

Если анемия вызвана недостатком железа, вашему младенцу пропишут медицинские препараты с содержанием железа. Для младенцев такие препараты производятся в виде капель. Ваш педиатр определит продолжительность приема препаратов при помощи анализов крови, которые он будет брать через определенные промежутки. Не прекращайте давать ребенку препараты до тех пор, пока врач не отменит назначение.

Ниже приведены несколько советов относительно лекарственных препаратов, содержащих железо:

не давайте ребенку препараты с содержанием железа вместе с молоком, поскольку молоко препятствует всасыванию железа;
витамин С усиливает всасывание железа, поэтому необходимую дозу препарата с содержанием железа лучше запивать стаканом апельсинового сока;
при приеме препаратов с содержанием железа стул становится черного цвета -пусть вас это не беспокоит.

Меры предосторожности:

если препараты с содержанием железа принимать в избыточных дозах, они крайне губительны для организма (железо — одна из наиболее часто встречающихся причин отравлений среди детей в возрасте до пяти лет). Храните эти препараты и все остальные лекарственные средства в недоступных для детей местах.

Предупреждение заболевания

Железодефицитную анемию и другие виды нутритивной анемии можно легко предотвратить, убедившись в сбалансированности рациона питания ребенка и следуя следующим несложным правилам.

Не давайте ребенку в возрасте до года коровьего молока.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, когда вы начинаете вводить в его рацион твердую пищу, давайте ему продукты, обогащенные железом, такие как злаки. До этого момента он будет получать достаточное количество железа из грудного молока. Если вы решите кормить ребенка только грудью после того как ему исполнится четыре месяца, рекомендуется давать ему пищевую добавку с Содержанием железа. Тем не менее введение в рацион питания ребенка продуктов с низким- содержанием железа снизит количество железа, которое он получает из грудного молока.
Если ребенок питается детской молочной смесью или находится на частичном грудном вскармливании, ему рекомендуется давать молочную смесь с повышенным содержанием железа (содержание железа должно составлять от 4 до 12 мг на литр), начиная с самого рождения и до того момента, когда ребенку исполнится двенадцать месяцев.

Анемия у малышей

Некоторые болезни (особенно гипотрофия, дисбактериоз, нарушения пищеварения) и неправильное питание способны вызвать анемию. Анемия (или малокровие) — это низкий уровень гемоглобина в крови. Нормальным уровнем гемоглобина для ребенка до шести лет является уровень не ниже 110 единиц. Обычно у детей он гораздо выше (125—130 единиц). При анемии происходит снижение снабжения тканей кислородом. Чаще всего анемия начинается постепенно. Иногда у детей бывает врожденная анемия из-за кровопотери во время родов или из-за особенностей развития. Но в большинстве случаев маленькие дети страдают приобретенной анемией из-за нарушения питания (искусственное вскармливание или плохое питание кормящей мамы), последствий инфекционных заболеваний или нарушения всасывания (дисбактериоз, нарушения обмена веществ). Ребенок с анемией (даже в слабой форме) отличается бледностью кожи и даже слизистых оболочек. Признаками анемии у малышей может быть также ухудшение аппетита, вялость, сниженная активность, сонливость. Дети постарше быстро устают при игре, подолгу могут лежать, не хотят ходить. Самые маленькие дети при анемии страдают запорами, у них может увеличиваться животик (нередко в возрасте до года анемия сопутствует рахиту).

У грудных детей анемия развивается вследствие вышеперечисленных заболеваний или плохого питания матери. Если мама не получает достаточного количества белков (не ест мяса или придерживается диеты для похудения), ее молоко не удовлетворяет потребностей малыша и у него развивается анемия. Поэтому маме при первых неблагополучных анализах следует пересмотреть свое питание и даже провести курс лечения препаратами железа.

Если анемия обнаружена у ребенка-«искусственника», стоит подумать, качественную ли смесь он получает?

Если ребенок получает взрослый кефир или до 8 месяцев начинает пить детский, это также нередко приводит к анемии, поскольку кефир может вызывать многочисленные мелкие кровоизлияния в кишечнике и это приводит к.потере крови.

Препараты железа также назначаются детям, но маленькие дети (особенно с нарушениями пищеварения) их обычно плохо усваивают.

Если ребенок уже получает прикорм, стоит повысить количество съедаемого мяса (лучше всего говядины), давать больше гречневой каши, овсянку, творог, яйца. Из овощей на кроветворение положительно влияют свекла, томаты (их стоит давать после года), шпинат. Некоторые сорта рыбы также содержат немало железа (это Достаточно распространенная скумбрия, более редкие — налим и сазан). Хорошо повышают гемоглобин яблоки (антоновка), черника, черная смородина, вишня, крыжовник. Можно готовить ребенку гранатовый сок — это прекрасное средство против анемии. Многие фирмы выпускают соки, обогащенные железом, специально для профилактики анемии. Абрикосовый, ежевичный, сливовый, тыквенный соки особенно полезны при анемии. Витамин С помогает усваивать железо, поэтому не стоит забывать о шиповниковом соке или отваре, лимонном соке. Детям ближе к году стоит давать толченые и перемешанные с кашей или пюре грецкие орехи (по 0,5—1 ореху, если нет аллергии). Целые орехи детям до 3 лет противопоказаны!

Если раньше врачи очень рекомендовали печень в качестве защиты от анемии (ее назначали детям в полусыром виде с 3 месяцев!), то теперь не стоит злоупотреблять этим продуктом, так как доказано, что железо из печени усваивается хуже, чем из мяса. Телячью (ни в коем случае не куриную!) печень можно давать детям в небольшом количестве ближе к году.

Предпочтительнее использовать специальные детские консервы с печенью — там печень очень тщательно проверяется.

Профилактикой анемии можно считать также длительное пребывание на свежем воздухе, детскую гимнастику, массаж и ванночки.

Анемия у ребенка 5 лет симптомы и лечение

Какие признаки указывают на анемию у детей и как лечить этот железодефицитный синдром

Забота о здоровье малыша с самых ранних дней его жизни лежит на плечах родителей. Не в последнюю очередь им важно обеспечить ребенку полноценный рацион, содержащий все необходимые для роста и развития вещества и микроэлементы. В их число входит железо, недостаток которого может вызывать опасное для здоровья состояние.

Разбираемся в понятиях, или Что такое анемия

Прежде всего стоит отметить, что анемия (или малокровие) — это не самостоятельная болезнь, а лишь синдром. Так называют состояние организма, при котором в крови снижается уровень эритроцитов или гемоглобина в клетках, а значит, и питание тканей кислородом неизбежно падает. Одним из распространенных видов анемии является железодефицитная, возникающая вследствие недостатка в организме железа, необходимого для синтеза гемоглобина, и таких витаминов как, например, D и B12. Именно об этом типе анемии мы и поговорим в данной статье.

Эпидемиологические исследования показывают, что здоровье до 40% детей младшего возраста страдает от данного состояния. Часто причиной анемии у детей оказывается разбалансированное питание, при котором в организм поступает мало витаминов или они плохо усваиваются. Последствия неправильного рациона могут быть весьма плачевны — из-за недостатка железа возникают неполадки в механизме переноса кислорода к тканям, что может вызывать различные сбои в работе органов ребенка.

Всего существует три стадии, характерные для железодефицитной анемии:

Прелатентная. Количество железа в крови находится в пределах нормы, но в тканях концентрация начинается снижаться.
Латентная. Пониженные показатели количества железа в тканях и сыворотке крови, при этом количество гемоглобина в крови остается нормальным.
Железодефицитная анемия. Пониженные показатели гемоглобина и эритроцитов в крови.

Течение и причины железодефицитной анемии у детей имеют свои особенности, связанные с процессом роста и развития организма.

В чем особенности возникновения и развития анемии у детей

В процессе внутриутробного развития плод получает все необходимые питательные элементы через плаценту матери. На данном этапе предпосылки для развития железодефицитной анемии могут возникнуть из-за маточно-плацентарной недостаточности, а также при дефиците железа в организме женщины. Незадолго до появления на свет малыш создает собственные «запасы» данного элемента, которых должно хватить на первые 4–6 месяцев, до ввода прикорма при грудном вскармливании. Недоношенный ребенок не успевает накопить необходимое количество вещества, поэтому до 85% преждевременно рожденных детей входят в группу риска по развитию железодефицитной анемии.

Неправильная организация питания может спровоцировать проявление синдрома после рождения. По достижении полугодовалого возраста даже грудное молоко не может обеспечить необходимое количество железа. Если не восполнить недостаток с помощью прикорма, то развитие анемии неизбежно.

В более позднем возрасте возникновение железодефицитной анемии часто обусловлено изменением гормонального фона ребенка во время полового созревания. Для девочек этот период особенно опасен — первые менструации, как и любые кровопотери, провоцируют снижение концентрации железа в организме.

В связи с инициативами политиков, связанными с введением постного меню в российских школах, врачи высказали свое мнение по этому вопросу. Они предупреждают родителей, что отказ от употребления мяса, рыбы и морепродуктов, грозит ребенку недостатком необходимых для роста микроэлементов, в том числе железа и белка, требующегося для его усвоения.

Последствия синдрома затрагивают важнейшие системы жизнедеятельности. Его пагубное влияние на формирование ЦНС замедляет психическое развитие ребенка — ухудшается память, способность к обучению и концентрации внимания, снижается физическая активность. Кроме того, страдает иммунитет. Недостаток железа способствует заболеваемости ОРВИ и кишечными инфекциями как в раннем, так и в старшем возрасте.

Определить наличие железодефицитной анемии можно по первым симптомам и с помощью лабораторных анализов.

Симптомы анемии у ребенка

Одним из главных признаков развития железодефицитного синдрома у ребенка является необычная бледность и сухость кожи, ломкость ногтей. Среди распространенных симптомов можно выделить снижение аппетита, мышечного тонуса (а также боли в мышцах), повышенную утомляемость, сонливость. В старшем возрасте у детей признаком анемии является синева белков глаз, что вызвано истончением склеры. Довольно часто встречаются и другие проявления синдрома — например, тяга к употреблению несъедобных или неприготовленных продуктов (мела, фарша, сухих круп). Может возникать периодическое недержание мочи, ночное или при смехе, кашле, прыжках. Клинические проявления становятся заметны на латентной стадии синдрома и прогрессируют вместе с его развитием. Для поздней стадии характерны сердечно-сосудистые нарушения — ребенок может жаловаться на головокружение и шум в ушах.

Дефицит железа можно выявить с помощью общего анализа крови, в частности, концентрации Hb (гемоглобина). Нормальные показатели отражены в таблице .

Анемия у детей: причины, симптомы, лечение

Классификация

В клинической практике педиатры выделяют несколько разновидностей анемии:

дефицитные – вызванные нехваткой железа или других микроэлементов, витаминов;
постгеморрагические – связанные с кровопотерей;
апластические – вызванные нарушением работы костного мозга и сниженной выработкой клеток крови;
гемолитические – связанные с избыточным разрушением эритроцитов.

Анемия у детей характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови

По данным ВОЗ, анемия у детей чаще всего связана с дефицитом белка, микроэлементов и витаминов. До 80% случаев вызваны нехваткой железа. Реже выявляется дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты.

Причины заболевания

Факторы, способствующие возникновению патологии:

Наследственные врожденные нарушения. Поломка генетического кода приводит к появлению гемолитических и апластических анемий.
Сбой выработки ферментов синтеза гемоглобина. Так возникают некоторые формы гемолитической анемии.
Аутоиммунные заболевания. Сбой в работе иммунной системы приводит к нарушению синтеза кровяных клеток в костном мозге.
Инфекционные процессы. Тяжелые вирусные и бактериальные инфекции истощают ресурсы организма и ведут к развитию заболевания.
Прием лекарственных препаратов. Наиболее опасны нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, цистостатики.
Кровотечения. На фоне кровопотери истощаются запасы эритроцитов и гемоглобина, развивается анемия.
Дефицит витаминов и минеральных элементов, и прежде всего железа. Приводит к развитию дефицитных анемий. Возникает на фоне недостаточного поступления веществ при плохом питании или нарушения их всасывания при патологии пищеварительного тракта, пищевой аллергии, паразитарной инвазии. Причиной дефицитной анемии также может стать усиленная потребность в железе и других элементах – во время активного роста ребенка, при избыточных нагрузках.

Лечение анемии у детей напрямую зависит от причины снижения гемоглобина. Тактика определяется после обследования пациента.

Симптомы анемии

Общая симптоматика анемии в клинической практике определяется как анемический синдром. Он характерен для любой формы заболевания:

общая слабость и быстрая утомляемость;
беспокойство и беспричинный плач – для грудничков;
снижение внимания и памяти;
беспокойный сон, бессонница;
головокружение;
шум в ушах;
головные боли;
ломкость, медленный рост ногтей;
выпадение волос;
сухость, шелушение кожи;
тошнота;
учащенное сердцебиение;
снижение аппетита;
непереносимость некоторых продуктов;
пристрастие к непривычной пище и несъедобным продуктам: мел, лед, глина, сырой картофель;
дискомфорт и слабые боли в эпигастральной области;
неустойчивый стул;
непереносимость физических нагрузок;
низкое артериальное давление;
эмоциональная неустойчивость;
обмороки.

Объективно определяется бледность кожных покровов и слизистых оболочек. При длительном течении болезни отмечается задержка роста и веса, замедление психического развития.

Симптомы апластической анемии:

быстрое образование гематом и их длительное заживление;
кровотечения различной локализации;
частые инфекционные заболевания.

Клинические проявления вариабельны и зависят от тяжести поражения костного мозга.

Симптомы гемолитической анемии:

желтуха – изменение окраса кожи;
увеличение селезенки.

Признаки врожденной патологии обычно развиваются быстро и выявляются в первые месяцы жизни ребенка.

Схема диагностики

Первичная диагностика любой формы анемии включает оценку показателей крови. Ориентир – уровень гемоглобина (Hb). Его концентрация в крови зависит от возраста:

1–3 дня – от 180 г/л;
4–14 дней – от 160 г/л;
2–4 недели – от 120 г/л;
1–6 месяцев – от 115 г/л;
6 месяцев – 6 лет – от 110 г/л;
с 6 лет – от 120 г/л.

Здесь приведены нижние границы нормы согласно рекомендациям ВОЗ. Если гемоглобин падает ниже установленной отметки, говорят о развитии анемии.

По тяжести течения выделяют три степени анемии:

легкая – Hb снижен до 90 г/л;
средняя – Hb до 70 г/л;
тяжелая – Hb менее 70 г/л.

Данные приведены для детей старше 6 лет. Степени тяжести анемии в других возрастных группах оцениваются с учетом нормы.

В диагностике патологии также учитываются другие показатели:

уровень эритроцитов: красные клетки крови снижаются вместе с гемоглобином;
размер эритроцита;
цветовой показатель;
число ретикулоцитов.

Эти данные позволяют выявить тип анемии и выставить точный диагноз. Дополнительную информацию дает оценка уровня иных показателей крови: лейкоцитов, тромбоцитов. По показаниям назначается УЗИ внутренних органов.

Лечение анемии

Выбор схемы терапии определяется формой патологии, тяжестью ее течения, наличием сопутствующих заболеваний и иными факторами.

Для лечения анемии нужно есть продукты, богатые железом

Лечение заболевания, связанного с нехваткой железа, начинают с подбора медикаментов. Применяются препараты железа в форме сиропа или в таблетках. Выбор формы лекарства зависит от возраста. Маленьким детям до 7–10 лет предлагается сладкий сироп. Школьникам чаще назначаются препараты в таблетках. Парентеральные формы показаны при непереносимости оральных средств, болезнях пищеварительного тракта с нарушением всасывания.

Железосодержащие средства обычно хорошо переносятся. Среди побочных эффектов стоит отметить нарушения стула. Нередко возникает запор, могут быть слабые боли в подложечной области, легкая тошнота. Такие нежелательные эффекты возникают чаще при использовании двухвалентного железа. Современные препараты с трехвалентным железом редко приводят к побочным действиям.

Железодефицитная анемия (ЖДА) у детей лечится длительно – до трех месяцев и более. Оценка эффективности терапии проводится спустя два-три месяца с помощью общего анализа крови. На фоне лечения уровень гемоглобина растет, состояние ребенка улучшается. Если эффекта нет, нужно пересмотреть схему лечения, искать иные причины развития анемии.

В терапии ЖДА большое значение придается диете. В меню включаются продукты, богатые железом:

говядина и телятина;
свинина;
гречневая крупа;
свежие овощи и фрукты;
зелень;
орехи.

Мясо лучше сочетать с овощами, богатыми витамином C, – так железо лучше усваивается. Аскорбиновую кислоту также стоит добавить в таблетированной форме.

Тактика лечения при других формах патологии:

При В12-дефицитной анемии назначается цианкобаламин в возрастной дозировке под контролем анализа крови.
При D9-дефицитной анемии показана фолиевая кислота курсом на 4–6 недель.
Белководефицитное состояние требует коррекции питания. Назначаются ферментные препараты, витамины A, группы B, C, E.
При постгеморрагической анемии нужно найти источник кровотечения и остановить его, предупредить рецидив. Такая анемия обычно становится железодефицитной, поэтому показан прием препаратов железа, коррекция диеты.
При гемолитической анемии назначаются иммунодепрессанты, кортикостероиды и иные препараты с учетом причины болезни. При кризах показано переливание эритроцитарной массы. Возможно удаление селезенки.
Лечение апластической анемии включает прием иммунодепрессантов, стероидов, анаболиков для стимуляции кроветворения. Показано удаление селезенки, трансплантация костного мозга.

Объем лечения определяется тяжестью состояния пациента.

Профилактика

Профилактика анемии включает:

Рациональное питание. Чтобы предупредить развитие дефицитной анемии, пища должна быть сбалансированной по основным питательным веществам и витаминам.
Своевременная коррекция заболеваний пищеварительного тракта. Многие болезни кишечника препятствуют всасыванию питательных компонентов и ведут к анемии.
Рациональный прием медикаментов – только по показаниям и назначению врача. Это поможет предупредить развитие апластической анемии.

Для своевременного выявления патологии рекомендуется проходить обследование у педиатра ежегодно с обязательной сдачей общего анализа крови. Только так можно заметить болезнь до развития осложнений.

Анемия у детей

Анемия у детей – гематологический синдром, характеризующийся снижением концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови. При различных формах анемии у детей отмечаются общая слабость, быстрая утомляемость, бледность кожи и слизистых, головокружение, сердцебиение. Анемия у детей диагностируется по клиническим и лабораторным данным (общий анализ крови, определение билирубина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, исследование пунктата костного мозга и т. д.). Общие принципы лечения анемии у детей включают организацию рационального питания, своевременное введение прикормов, витаминотерапию, прием препаратов железа, ФТЛ (гимнастика, массаж, УФО), по показаниям – проведение гемотрансфузий.

Общие сведения

Анемия у детей (малокровие) – патологическое состояние, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови ребенка. Анемия у детей – чрезвычайно распространенное заболевание в педиатрии. Около 40% случаев анемии диагностируется у детей в возрасте до 3-х лет; 30% – в пубертатном периоде; остальные – в различные возрастные периоды развития ребенка.

Частое возникновение анемии у детей обусловлено их интенсивным ростом, активностью процесса эритропоэза, прогрессивным увеличением числа форменных элементов и ОЦК. Вместе с тем, аппарат кроветворения у детей функционально незрел и весьма уязвим перед лицом различных воздействий. Нормальное протекание кроветворения у детей требует большого количества железа, белка, витаминов и микроэлементов, поэтому любые погрешности вскармливания, инфекции, токсические воздействия на костный мозг способны вызвать развитие анемии у ребенка. Особенно чувствительными в этом плане оказываются дети второго полугодия жизни, у которых истощены неонатальные резервы железа. Длительно существующая анемия у детей сопровождается развитием гипоксии, глубокими тканевыми и органными изменениями. Дети с анемией отстают в физическом и умственном развитии от здоровых сверстников, чаще страдают интеркуррентными заболеваниями, склонны к развитию хронических патологических процессов и различного рода осложнений.

Причины анемии у детей

Факторы, способствующие развитию анемии у детей, делятся на антенатальные, интранатальные и постнатальные.

Антенатальные факторы действуют в течение внутриутробного развития. Для нормального протекания процессов кроветворения у ребенка за период беременности его организм должен получить от матери и накопить достаточное количество железа (около 300 мг). Наиболее интенсивная передача железа от беременной и его депонирование у плода происходит на 28—32 неделях гестации. Нарушение нормального течения беременности в этот период (гестоз, фетоплацентарная недостаточность, угроза самопроизвольного прерывания беременности, преждевременная отслойка плаценты, кровотечение, инфекционные заболевания матери, обострение хронических процессов) приводит к нарушению обмена железом и его недостаточному накоплению в организме ребенка.

Анемия у детей возникает в том случае, если женщина также страдала анемией при беременности. Преждевременные роды приводят к тому, что анемия выявляется у всех недоношенных детей с рождения или приблизительно с 3-го месяца жизни. Развитию анемии у новорожденных детей способствует многоплодная беременность.

Интранатальные факторы анемии у детей связаны, главным образом, с кровопотерей во время родов. Кровопотеря возможна в случае преждевременной отслойки плаценты в период родов, ранней или поздней перевязки пуповины, истечения крови из пуповинного остатка при его ненадлежащей обработке, применения травмирующих акушерских пособий.

Постнатальные факторы анемии у детей включаются после рождения и могут быть эндогенными или экзогенными. Причинами эндогенной анемии у детей могут служить повреждение эритроцитов вследствие гемолитической болезни новорожденных, аномалии синтеза гемоглобина, первичная конституциональная недостаточность костного мозга.

Экзогенные анемии у детей наиболее часто обусловлены алиментарными причинами. В данном случае анемия развивается преимущественно у детей первого года жизни, находящихся на однообразном молочном вскармливании. Анемия у детей раннего возраста может возникать при недостаточном содержании железа в грудном молоке; раннем и необоснованном переводе ребенка на искусственное или смешанное вскармливание; использовании неадаптированных смесей, коровьего или козьего молока для кормления; позднем введении в рацион ребенка прикормов. В более высоком поступлении железа в организм нуждаются недоношенные дети и дети, рожденные с повышенной массой тела. Поэтому несоответствие между поступлением и расходом железа также может послужить причиной анемии у детей первого года жизни.

Анемии у детей могут возникать вследствие регулярных кровопотерь: при частных носовых кровотечениях, болезнях крови (гемофилии, болезни Виллебранда), меноррагии, желудочно-кишечных кровотечениях, после оперативных вмешательств. У детей с пищевыми аллергиями, экссудативным диатезом, нейродермитом отмечается повышенная потеря железа через эпителий кожных покровов, поэтому такие дети составляют группу риска по развитию железодефицитной анемии.

Кроме потери железа, к развитию анемии у детей может приводить нарушение его всасывания и обмена. Такие расстройства обычно встречаются при синдроме мальабсорбции (гипотрофии, рахите, лактазной недостаточности, целиакии, кишечной форме муковисцидоза и др.) Анемия у детей может являться следствием любого инфекционного или хронического соматического заболевания (туберкулеза, бактериального эндокардита, бронхоэктатической болезни, пиелонефрита и др.), лейкозов, микозов, глистной инвазии, коллагенозов (СКВ, ревматоидного артрита и др.).

В развитии анемии у детей определенное значение имеет дефицит витаминов группы B, микроэлементов (магния, меди, кобальта), неблагоприятные гигиенические условия, истощение запасов эндогенного железа, наступающее у грудного ребенка к 5-6 мес.

Классификация анемии у детей

В соответствии с этиопатогенезом выделяют следующие группы анемий:

I. Постгеморрагические анемии у детей, обусловленные с острой или хронической кровопотерей.

II. Анемии у детей, обусловленные нарушением гемопоэза:

железодифицитные (гипохромные)
наследственные и приобретенные железонасыщенные (сидероахрестические – связаны с дефектами синтеза порфиринов)
мегалобластные (В12–дефицитные и фолиеводефицитные)
наследственные и приобретенные дизэритропоэтические
наследственные и приобретенные гипопластические и апластические (связаны с угнетением кроветворения)

III. Наследственные и приобретенные гемолитические анемии у детей, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов и преобладанием процесса кроворазрушения над процессом кровообразования (мембранопатии, ферментопатии, гемоглобинопатии, аутоиммунные анемии, гемолитическая болезнь новорожденных и др.).

Симптомы анемии у детей

Норма гемоглобина крови у детей до 6 лет составляет 125–135 г/л; об анемии у ребенка говорят в том случае, если этот показатель опускается ниже 110 г/л (у детей до 5 лет) и ниже 120 г/л (у детей старше 5 лет).

Видимые изменения при анемии у детей наблюдаются со стороны кожи и ее придатков: кожные покровы становятся бледными, сухими, шелушащимися; ногти деформируются и становятся ломкими; волосы теряют здоровый блеск. Характерным признаком анемии у детей является симптом Филатова – бледность мочек ушей при осмотре в проходящем свете. При тяжелых формах анемии у детей появляются трещины на ладонях и подошвах, в уголках рта; развивается афтозный стоматит, глоссит. Дети с анемией ослаблены, астеничны, часто болеют ОРВИ, бронхитами и пневмониями, острыми кишечными инфекциями.

Со стороны нервной системы, испытывающей гипоксию, отмечается вялость, плаксивость, быстрая истощаемость, головокружения, поверхностный сон, энурез. Выявляется снижение мышечного тонуса, ребенок плохо переносит физические нагрузки, быстро утомляется. У детей первого года жизни отмечается гипотрофия, происходит регресс психомоторного развития.

При анемии у детей выявляются нарушения функции сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипотонии, ортостатических коллапсов, обмороков, тахикардии, систолического шума.

Со стороны пищеварительной системы у детей с анемией наблюдаются частые срыгивания и рвота после кормления, метеоризм, диарея или запоры, пониженный аппетит, возможно увеличение селезенки и печени.

Диагностика анемии у детей

Основу диагностики анемии у детей составляют лабораторные исследования. В общем анализе крови при анемии у детей выявляется снижение гемоглобина (Hb менее 120-110 г/л), снижение Er (12/л), снижение ЦП пункции и исследования костного мозга.

В процессе диагностики определяется форма и степень тяжести анемии у детей. Последняя оценивается по содержанию эритроцитов и гемоглобина:

анемия легкой степени – Hb 110-90 г/л, Er – до 3,5х1012/л;
анемия средней степени – Hb 90-70 г/л, Er – до 2,5х1012/л;
анемия тяжелой степени – Hb менее 70г/л, Er – менее 2,5х1012/л.

По показаниям дети с анемией могут нуждаться в консультациях узких специалистов (детского гастроэнтеролога, детского ревматолога, детского нефролога, детского гинеколога и др.), обследовании ЖКТ (ЭГДС, УЗИ брюшной полости) и почек (УЗИ почек).