Симптомы расхождения шва после кесарева при беременности. Матка после проведения кесарева сечения

Шов на матке после кесарева может разойтись как вскоре после операции, так и при следующих родах.

Виды швов после кесарева

«Классическим» вариантом считается продольный или вертикальный разрез. В современной практике от него отказываются, поскольку он дольше заживает и имеет большую вероятность разрыва швов в будущем. К вертикальному разрезу сегодня прибегают в самом экстренном случае, если есть угроза жизни малыша или мамы, и роды нужно провести как можно быстрее. Продольный разрез позволяет быстро извлечь ребеночка и избежать угрозы.

Второй тип — поперечный или горизонтальный надрез. Осуществляется в нижней части матки горизонтально, быстрее заживает, имеет невысокую вероятность расхождения швов в будущем — от 1% до 6%.

Как долго заживает шов после операции кесарева сечения

Сроки заживления швов в основном индивидуальны и зависят от многих факторов: состояния здоровья, соблюдения правил гигиены и послеоперационного поведения и прочее.

Также влияет и вид шва: если при оперировании осуществлялся поперечный разрез, шов заживает в среднем около шести недель, если продольный — около восьми.

Таким образом, среднестатистический срок заживления швов после кесарева составляет шесть-восемь недель. Но болеть шов может и дольше. Он может давать о себе знать даже через несколько месяцев или целый год.

Причины, по которым швы на матке могут разойтись

Швы на матке могут разойтись еще во время послеоперационного восстановления, если роженица не соблюдает рекомендаций, которые ей дал доктор. В этом случае причиной разрыва могут быть физические нагрузки (занятия спортом), поднятие тяжестей (если мама в одиночку поднимает коляску, таскает тяжелые пакеты из магазина).

Кроме того, шов на матке может разойтись во время следующей беременности. Это может случиться как на поздних сроках вынашивания, так и в самом процессе родов. К разрыву шва в этом случае приводит недостаточно длительный промежуток между родами (рожать без риска разрыва можно минимум через три года после операции кесарева), возраст женщины (после 30 эластичность тканей теряется, возрастает риск разрыва), вертикальный шов. Кроме того, разрыв может произойти по врачебной вине.

Также риск разрыва шва на матке во время родов возрастает, если были использованы препараты для стимуляции родовой деятельности.

Симптомы расхождения шва на матке

Определить разрыв шва на матке по внешним признакам очень сложно. Обычно он сопровождается болью в районе шва, возможны влагалищные кровотечения.

Если разрыв происходит во время второй беременности, сердцебиение малыша при этом изменяется.

Диагностировать разрыв шва на матке можно при помощи УЗИ, а также опытный специалист может вовремя обнаружит его во время родов.

Возможные последствия

Если во время родов или беременности доктор вовремя обнаружил разрыв шва на матке и принял соответствующие меры — риск минимален.

В противном случае разрыв матки может иметь ужасные последствия — летальный исход для малыша или для мамы. Но статистика говорит, что такое случается крайне редко.

Как уберечь себя от расхождения шва

Соблюдайте все рекомендации доктора после операции: во время восстановительного периода избегайте физических нагрузок, не поднимайте тяжести.

Не планируйте новую беременность раньше, чем через три года после проведения кесарева.

При резких болях и вагинальном кровотечении срочно обратитесь к врачу.

Если вы собираетесь рожать повторно, и планируете естественные роды, уделяйте особое внимание шву во время прохождения УЗИ.

Время чтения: 7 минут

Проблемы с зачатием, вынашиванием и родоразрешением современные женщины с каждым годом испытывают все чаще. Причин для этого очень много: возраст, воспалительные заболевания половой системы, плохое здоровье. Вследствие этого беременность часто проходит сложно, а роды назначают путем экстренного или планового кесарева сечения, после чего остается рубец на матке или ее шейке.

Что такое рубец на матке

Участок соединительной плотной ткани в матке, на котором в прошлом была нарушена целостность в ходе оперативного вмешательства, называется рубцом. Это особое образование, которое состоит из волокон миометрия, регенерирующих после повреждения. Организм человека плохо приспособлен к восстановлению, поэтому разрывы закрываются не первоначальной тканью, а соединительной. Она не замещает мышечный слой полноценно, а только восстанавливает целостность матки после разреза.

Симптомы

Послеоперационный рубец не имеет характерных симптомов. Пациентку он не беспокоит до тех пор, пока не происходит разрыв матки по шраму. Это очень серьезная патология, проявляющаяся такими симптомами:

• боли в нижнем и среднем отделе брюшной полости;
• неритмичные и сильные сокращения матки;
• снижение артериального давления;
• редкий пульс;
• бледность кожных покровов;
• тошнота, рвота.

Причины

Чаще возникает рубец на шейке матки после родов. Сегодня частота кесарева сечения в родильных домах достигает 25%. Помимо этого рубцовые дефекты на женском органе возникают в результате:

• перфорации матки при проведении внутриматочного исследования или искусственного прерывания беременности;
• гинекологической операции по лечению аденомиоза или удаления миомы;
• внематочной беременности;
• пластической операции по устранению внутриматочной перегородки или исправлению двурогой или седловидной формы матки.

Диагностика

Женщине со швом на матке при планировании ребенка нужно обследоваться до зачатия. Вне беременности нужно оценивать состоятельность рубца пациенткам, которые перенесли операции со вскрытием маточной полости: кесарево сечение, ушивание перфорационного отверстия, миомэктомия и прочие. Сн

Симптомы расхождения внутренних швов после кесарева. Матка после проведения кесарева сечения

Восстановление после родов часто бывает непростым, даже если они проходили естественным путём. После кесарева сечения к различным послеродовым проблемам добавляются послеоперационные, главная из которых — рубец на матке. В ходе операции рассекается брюшная полость и сам мышечный орган. Процесс же заживления тканей не всегда протекает нормально. Состояние же рубца имеет особое значение для женщин, планирующих повторно забеременеть после кесарева.

Что представляет собой рубец на матке после кесарева

Рубец на матке — это образование, которое состоит из волокон миометрия (верхний мышечный слой) и соединительной ткани. Он возникает в процессе рассечения органа с последующим восстановлением его целостности путём зашивания.

Сегодня при кесаревом сечении чаще всего практикуется поперечный разрез в нижней части матки. В этом сегменте минимум кровеносных сосудов, что способствует скорейшему заживлению. За счёт использования современных синтетических рассасывающихся нитей края раны долго фиксируются, что также важно для формирования правильного рубца.

На современном этапе чаще всего практикуется поперечный разрез в нижней части матки

Заживление шрама на матке после кесарева проходит ряд этапов:

1. Формирование первичного шва ярко-красного цвета, имеющего чёткие края. Женщине при этом очень больно двигаться (первая неделя).
2. Уплотнение шрама: он бледнеет и болит уже меньше (последующие три недели).
3. Цвет рубца становится бледно-розовым, он практически не заметен, приобретает эластичность за счёт выработки коллагена (в течение года после операции).

Это нормальный ход регенерации — при этом образуется рубец, который называется состоятельным. Он может хорошо сокращаться и растягиваться (что очень важно при последующей беременности и родах), поскольку состоит из гладкой мускулатуры и узкой прослойки соединительной ткани. В таком шраме присутствуют сосуды крупного и среднего размера.

В медицинской практике отмечаются редкие случаи полной ремускулизации маточного рубца, когда его даже не удаётся обнаружить. Конечно же, это идеальный вариант для предстоящей беременности и родов.

При неблагоприятном исходе заживления образуется несостоятельный рубец (это часто бывает при продольном разрезе). Он неэластичен, не способен сокращаться, поскольку состоит большей частью из соединительной ткани (мышечная же недоразвита). Шрам может иметь утолщения и вдавления (ниши), отёки, кровеносные сосуды в нём сплетаются в хаотичную сетку. В процессе роста матки при беременности такой рубец неизбежно истончится и даже может порваться. Причём остановить этот процесс невозможно. Несостоятельный рубец имеет определённые параметры толщины — более 1 см либо менее 3 мм.

Вообще, человеческий организм не очень хорошо приспособлен к регенерации. В ответ на какие-либо повреждения прежде всего реагируют фибропласты — клетки, закрывающие дефект соединительной тканью вместо исходной. Однако эта ткань не способна полноценно заменить мышечную, например, в матке. Клетки миометрия (верхний мышечный слой матки) делятся с меньшей скоростью, чем фибропласты, поэтому при разрезе в месте фиксации краёв неизбежно образуется рубец.

Факторы, приводящие к несостоятельности рубца

Риск образования патологического шва после кесарева увеличивают следующие факторы:

1. Экстренное проведение операции.
2. Недостаточное соблюдение асептических и антисептических правил в процессе рассечения и зашивания. Инфекции же негативно влияют на процесс заживления.
3. Серьёзные кровопотери в ходе операции.
4. Значительная травматизация матки, переход разреза в разрыв (тогда рубец может затронуть и шейку матки).
5. Внутриматочные манипуляции после кесарева сечения в течение года (особенно выскабливание сгустков крови или аборт таким методом).

Любые внутриматочные манипуляции в первый год после кесарева пагубно сказываются на состоянии и качестве рубца

Видео: профессор (акушер-гинеколог) рассказывает о рубце после кесарева и факторах, влияющих на его заживление

Особенности ведения беременности и родов

Прежде всего, женщина всегда должна стараться родить самостоятельно: ведь сегодня многие будущие мамы выбирают оперативное родоразрешение, даже если к нему нет прямых показаний.

После проведения хирургического вмешательства следующую беременность можно планировать только через два года. Не стоит и слишком затягивать — более четырёх лет, поскольку рубец на матке с годами ещё больше утратит эластичность.

Беременеть нужно планово, тем более если у женщины остался шрам на матке после кесарева сечения

На этапе планирования женщине необходимо комплексное обследование с целью полной диагностики состояния рубца. Ведь его несостоятельность может повлечь за собой различные осложнения — патологии протекания беременности:

1. Врастание в соединительную ткань ворсинок хориона и последующее приращение плаценты. Если эмбрион прикрепляется непосредственно на область рубца, то гинекологи часто рекомендуют женщине прервать беременность (обычно вакуумным способом).
2. Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке, угроза прерывания беременности, преждевременные роды.
3. Неправильное расположение плаценты: низкое, краевое либо полное предлежание.
4. Большая кровопотеря в родах.
5. Разрыв матки.

Фотогалерея: осложнения при беременности и родах, связанные с рубцом на матке

Рубец на матке нередко влечёт за собой аномальное прикрепление плаценты Рубец на матке может привести к большой кровопотере при родах Из-за разрыва плод может полностью или частично

Симптомы Расхождения Шва После Кесарева После Беременности — Ваша беременность

Симптомы расхождения шва после кесарева после беременности

Симптомы расхождения шва на матке после кесарева

Ультразвуковая картина матки после операции кесарева сечения существенно отличается от таковой после самостоятельных родов. Например, после кесарева уменьшения матки в длину происходит значительно медленнее, чем при родах через естественные родовые пути.

Беременность после кесарева сечения: особенности ведения и возможные риски

На сегодняшний день беременность, наступившая после предыдущего оперативного родоразрешения, перестала быть редкостью. Вопросом больше становится не столько удовлетворение желания иметь еще одного малыша, сколько промежуток, который перед этим необходимо выдержать женщине. Кроме того, при подготовке и ведении беременности после кесарева сечения существуют важные моменты, и это необходимо учитывать будущей маме.

Разрыв нитей после операции

Во время восстановления новоиспеченной маме даются рекомендации, позволяющие уменьшить сроки заживления. Ежедневно проводится осмотр и обработка швов. Характер прохождения восстановительного этапа полностью зависит от женщины. Если пациентка нарушает отдельные правила, могут развиться осложнения. Наиболее неприятным осложнением является расхождение швов после кесарева сечения.

Почему может произойти расхождение шва после кесарева сечения

Если после вагинальных родов спустя определенное время женская матка приобретает свою первозданную форму, то после проведения операции кесарево сечение на стенке остается рубец, который может осложнить молодой женщине течение будущих беременностей. Природа предусмотрела следующий способ заживления послеоперационного рубца: в нормальном состоянии место наложения шва заполняется клетками мышечной ткани или миоцитами, эти структуры позволяют рубцу приобрести необходимую плотность и стать, как говорят врачи, состоятельным.

Расхождение шва после кесарева сечения

Расхождение шва после кесарева сечения – это не единственное осложнение у женщин. Все возможные проблемы условно подразделяют на 2 группы – ранние и поздние. Ранние осложнения – это проблемы, развившиеся в послеоперационный период. Поздние – образующиеся через месяц после операции.

Шов на матке

Более часто расхождение шва бывает при вертикальных швах от кесарева сечения (как в моем, кстати, случае). Сейчас вертикальные надрезы применяются очень редко, в случае поперечного нахождения ребенка, ЭКС, крупного веса ребенка и прочее. Мне еще с первым ребенком делали такой, потому что на моем животе уже были 2 шва от других полостных операций, и резать еще поперек было вообще не практично.

Опасность шва на матке после проведения кесарева

Больше всего беременную женщину, имеющую рубец на матке, тревожит вопрос «каким способом рожать»? В постсоветской медицине существовало негласное правило, что все пациентки после кесарева сечения рожали только при помощи операционного вмешательства. Такая практика имела определенное обоснование. Раньше кесарево сечение проводили продольным надрезом в верхнем сегменте матки. При последующих беременностях этот участок испытывал наибольшее давление в процессе схваток, что сильно увеличивало вероятность разрыва стенок матки. Современные операции хирурги проводят при помощи поперечного разреза в нижнем сегменте матки, что значительно упрощает дальнейшее вынашивание плода и сводит к минимуму вероятность разрыва шва.

Что делать, чтобы не разошлись и быстро зажили швы после родов

Обычно перед родами женщине делают очистительную клизму. Кушать во время родов тоже не разрешается. Поэтому стул появляется примерно на третьи сутки после родов. Во избежание запоров перед едой можно выпить одну столовую ложку растительного масла. Тогда стул будет более мягким, что не повлияет на заживление раны. Также не рекомендуется употреблять пищу, оказывающую закрепляющий эффект.

Шов на матке после кесарева

Но это проблема отдаленная, такая же как вынашивание беременности и роды. Вполне вероятно возникновение проблем сразу после операции. Например, что делать, когда болит шов на матке после кесарева сечения, если уже выписали из роддома домой? Конечно, нужно обратиться к врачу. Срочно, если появился гной, появилось покраснение, повысилась температура тела. Возможно, появился лигатурный свищ и его нужно удалить. Врач может назначить курс антибиотиков.

Толщина шва после кесарева и новая беременность

На все эти процессы требуется много времени. Состоятельность рубца можно считать удовлетворительной не ранее, чем через 2 года после операции. Женщинам, перенасшим кесарево сечение, планирование новой беременности нужно начинать с оценки состояния шва. У небеременных применяют различные методики:

Если после вагинальных родов спустя определенное время женская матка приобретает свою первозданную форму, то после проведения операции кесарево сечение на стенке остается рубец, который может осложнить молодой женщине течение будущих беременностей. Природа предусмотрела следующий способ заживления послеоперационного рубца: в нормальном состоянии место наложения шва заполняется клетками мышечной ткани или миоцитами, эти структуры позволяют рубцу приобрести необходимую плотность и стать, как говорят врачи, состоятельным.

Опасность шва на матке после проведения кесарева

Если после природных родов матка со временем возвращается в свое первоначальное состояние, то после кесарева сечения на ней навсегда остается след (в виде рубца) от проведенной операции. Такой шов может также быть следствием прободения стенки при абортивном вмешательстве ли удаления трубы, вызванного внематочной беременностью. Так как в природе такого явления, как маточный рубец не существует, то многие женщины тревожатся, считать ли его патологией, не осложнит ли он последующую беременность, какие опасности может собой представлять?

Формирование шва

После кесарева сечения врачи запрещают своим пациенткам беременеть на протяжении как минимум 2-3 лет. Такой длительный срок необходимо выдержать для того, чтобы шов полностью зажил и во время растяжения матки, вызванного последующей беременностью, не разошелся. Перед тем, как планировать зачатие ребенка женщины, перенесшие операцию на матке, обязательно должны пройти УЗИ и обследование у гинеколога. Врач исследует шов, его толщину, убеждается в соответствии норме.

После рассечения стенок матки рана может заживать двумя путями:

• заполнением раны клетками соединительной ткани (с образованием несостоятельного или неполноценного рубца),
• зарастанием раны миоцитами – клетками мышечной ткани (с образованием состоятельного или полноценного рубца).

Если маточный шов полноценный, то после подтверждения результатов УЗИ врач разрешит женщине заводить ребенка.

Если же рубец неполноценный, то существует огромный риск, что во время беременности может произойти разрыв матки по слабому шву или истончение и последующий разрыв стенки.

В таком случае врач запретит женщине беременеть, так как под угрозой может оказаться не только жизнь ребенка, но и ее собственная.

Хорошо заживший шов никак не проявляет себя во время беременности. На поздних сроках женщина может начать испытывать некоторый дискомфорт или болевые ощущения в области, где расположен маточный рубец. Это могут быть симптомы спаечного процесса в области малого таза, а также чрезмерного растяжения шва, что очень опасно, так как может привести к расхождению рубца. Такие боли локализуются в определенном месте, не снимаются спазмолитическими препаратами, не проходят при изменении положения тела. Если беременная не может определить причину болей, то ей необходимо срочно пройти УЗИ и проконсультироваться с врачом – гинекологом, даже если до родов остается еще много времени. Симптомы расхождения рубца могут напоминать признаки почечных колик или аппендицита. Кроме боли женщина испытывает тошноту, рвоту.

УЗИ маточной стенки

Перед началом беременности и на всем ее протяжении врач регулярно обследует норму маточного рубца. Наиболее простой метод обследования – пальпирование шва. Если при прикосновении к нему возникают болезненные ощущения – это может быть косвенным симптомом того, что рубец неполноценный. Более достоверным методом обследования является УЗИ – диагностика. Ее регулярно проводят, начиная с 33-й недели беременности, для оценки состояния шва матки. Кроме того, уже на 28-30 неделе врач при помощи УЗИ определяет предлежание и размер плода, место расположения плаценты, что позволяет ему принять решение о возможном способе родоразрешения.

Беременным женщинам, имеющим после кесарева сечения рубец на матке, рекомендуется госпитализация в родильный дом на 37-38 неделе срока, чтобы на последних неделях беременности они находились под присмотром врачей.

Как рожать?

Больше всего беременную женщину, имеющую рубец на матке, тревожит вопрос «каким способом рожать»? В постсоветской медицине существовало негласное правило, что все пациентки после кесарева сечения рожали только при помощи операционного вмешательства. Такая практика имела определенное обоснование. Раньше кесарево сечение проводили продольным надрезом в верхнем сегменте матки. При последующих беременностях этот участок испытывал наибольшее давление в процессе схваток, что сильно увеличивало вероятность разрыва стенок матки. Современные операции хирурги проводят при помощи поперечного разреза в нижнем сегменте матки, что значительно упрощает дальнейшее вынашивание плода и сводит к минимуму вероятность разрыва шва.

Естественные роды полезнее как для малыша, так и для мамы. Поэтому при отсутствии медицинских противопоказаний и строгом выполнении определенных требований врач может разрешить женщине рожать природным способом. При наличии рисков и вероятности осложнений, скорее всего, будет назначено операционное родоразрешение.

Особенности операции

Если врач принимает решение об операционном вмешательстве, то на сроке 38-40 недель после обязательного проведения УЗИ делается кесарево сечение. Точная дата определяется гинекологом после того, как он обследует рубец. Не следует дожидаться естественного начала родовой деятельности из-за угрозы расхождения шва.

Во время естественных родов женщина теряет 250-300 мл крови, в то время как после кесарева сечения эта цифра доходит до 1 л. Такую большую кровопотерю организм не в состоянии компенсировать самостоятельно, поэтому приходится дополнительно использовать кровезаменяющие растворы.

Кесарево сечение может проводиться различными методами, которые различаются видами выполняемого разреза матки. В современной медицине чаще всего практикуются следующие разрезы:

• Поперечный. Самый популярный вид разреза. Он выполняется в нижней части матки длиной 10-12 см. Обеспечивает наименьшее травмирование матки, минимизирует кровопотерю. Такой шов быстро заживает, меньше подвержен инфицированию, не угрожает повторной беременности и родам.
• Продольный. Этот разрез выполняется вдоль верхнего сегмента матки. Повреждение большого количества расположенных там сосудов приводит к сильным кровопотерям. Сейчас такой разрез практически не применяется.
• Вертикальный. Используется лишь в экстренных ситуациях, например, при преждевременно начавшейся родовой деятельности или при патологии развития матки.

Процесс восстановления матки после кесарева во многом зависит от качества наложения шва. Разрез может зашиваться однорядным или двурядным непрерывным швом. Во время послеродового заживления раны врач должен контролировать отсутствие воспаления маточного рубца. Наружный шов заживет достаточно быстро – в течение 1,5-2 месяцев. А вот внутренний рубец будет зарастать не менее полугода.

В дальнейшем, через 10-12 месяцев после кесарева сечения, женщина должна пройти повторное УЗИ, которое покажет толщину и норму рубца, степень его зарастания и качество ткани.

Во время реабилитационного периода женщине категорически противопоказано поднимание тяжестей. Напряжение мышц брюшного пресса может привести к появлению грыжи, что затруднит заживание внутреннего шва.

Естественные роды

Женщинам, которым доктор разрешает естественные роды, необходимо помнить, что в их процессе не рекомендуется применять обезболивающие и стимулирующие родовую деятельность препараты, чтобы минимизировать риск разрыва матки. Естественные роды у женщин, имеющих после кесарева сечения шов на матке, предполагают минимум медицинского вмешательства. Врач должен контролировать процесс родов и состояние женщины и ребенка, а в случае возникновения осложнений проводить экстренное кесарево сечение.

В процессе родов из-за чрезмерного давления плода на стенки матки при схватках может произойти ее разрыв, что будет сопровождаться такими симптомами:

• острой болью,
• резким падением давления,
• бледностью,
• слабостью и головокружением.

При разрыве матки возникает острая гипоксия плода, из-за чего в течение нескольких минут он погибает.

После рождения малыша и выхода последа врач должен обследовать полость матки и оценить состояние рубца. Случается, что он повреждается при последних потугах. Тогда симптомы разрыва менее выражены и обнаружить его можно лишь при ручном обследовании.

Подводя итоги, делаем вывод, что женщинам, имеющим после кесарева сечения шов на матке, не следует тревожиться из-за него. Хорошо зашивший рубец не представляет опасности для дальнейшего вынашивания беременности и родов. Главное, не пропускать УЗИ, регулярно проходить обследование у врача и выполнять его рекомендации.

После кесарева сечения врачи запрещают своим пациенткам беременеть на протяжении как минимум 2-3 лет. Такой длительный срок необходимо выдержать для того, чтобы шов полностью зажил и во время растяжения матки, вызванного последующей беременностью, не разошелся. Перед тем, как планировать зачатие ребенка женщины, перенесшие операцию на матке, обязательно должны пройти УЗИ и обследование у гинеколога. Врач исследует шов, его толщину, убеждается в соответствии норме.

Симптомы расхождения шва на матке после кесарева во время беременности

Симптомы расхождения шва на матке после кесарева

Шов на матке

Расхождение швов на матке

Большое значение ультразвуковое исследование имеет после проведения операции кесарева сечения. Это связано с большой частотой маточных кровотечений после операции, а также с более частым возникновением послеродового эндометрита.

Следует также отметить, что послеоперационные боли внизу живота могут маскировать боли, связанные с развитием послеродового эндометрита. Поэтому очень важен ультразвуковой контроль за состоянием матки после оперативных родов.

Ультразвуковая картина матки после операции кесарева сечения существенно отличается от таковой после самостоятельных родов. Например, после кесарева уменьшения матки в длину происходит значительно медленнее, чем при родах через естественные родовые пути.

Кроме того, после оперативных родов отмечаются утолщение передней стенки матки, особенно выраженное в области шва ( нижний маточный сегмент ). В проекции шва определяется зона с неоднородной плотностью шириной 1,5-2 см, в структуре которой видны точечные и линейные сигналы – именно так в области послеоперационного шва на матке определяются наложенные на нее швы.

Специфическим признаком развития эндометрита после операции кесарева сечения является отек швов на матке, а в редких случаях определяются прорезавшиеся швы. При тяжелом течении эндометрита после оперативных родов выявляется частичная несостоятельность ( расхождение ) швов, выраженный отек и газообразование в области шва.

Для послеродового эндометрита, развивающегося после кесарева сечения, ранним и весьма характерным симптомом является субинволюция матки, которая сильнее проявляется на 3-5-е сутки после операции. Следует отметить, что субинволюция матки более выражена после оперативных родов, чем после родов через естественные пути.

В послеродовом периоде для выяснения причины повышения температуры тела имеет большое значение ультразвуковое исследование, при котором могут быть выявлены очаги кровоизлияний, а также начавшееся воспаление в зоне рубца.

Всем женщинам, входящим в группу риска возникновения послеродовых осложнений, а также тем, у кого роды и послеродовый период протекал с теми или иными осложнениями, необходимо повторить ультразвуковое исследование матки через неделю после выписки из роддома. Это позволит предотвратить возможность возникновения поздних осложнений, а также предупредить повторные заболевания.

Могут ли разойтись швы после кесарева?

Кесарево сечение можно считать полостной операцией, которая к тому же сопровождается разрезом матки.

После операции накладывают швы.

Они бывают продольными и поперечными, которые в наше время считаются предпочтительными, поскольку количество последствий после них -минимально.

Швы еще разделяют на однорядные и более прочные двухрядные.

Еще деление швов осуществляется по качеству ниток. Само рассасывающиеся нитки применяют, если операция прошла удачно. Применяются и нитки, которые впоследствии приходится снимать.

Причины расхождения швов после кесарево

Швы после кесарева сечения могут разойтись вследствие неадекватных действий медицинского персонала при проведении операции, от несвоевременных физических нагрузок, например, занятий спортом или поднятии тяжестей без разрешения врача, который должен проконтролировать шов на УЗИ. Кроме того, швы могут разойтись при последующей беременности и родах.

В наше время получили распространение естественные роды после кесарева сечения. Считается, что этот вариант более безопасен, нежели повторная операция. Между тем, ряд специалистов уверены в обратном, то есть в том, что имеется большая опасность расхождения шва в родах.

Статистика свидетельствует, что частичное или полное расхождение шва на матке имеет место при повторных родах в примерно в трех случаях из ста. Обычно это наблюдается при родах, инициированных медикаментозно. При этом имеет значение возраст матери и чрезмерно короткий период между родами (менее трех-четырех лет).

Более часто расходятся вертикальные швы от кесарева сечения, хотя в наше время они используются редко, лишь при поперечном расположении малыша, его крупного веса ребенка, ЭКС и т.д.

Симптомы расхождения шва после кесарево

К симптомам расхождения шва на матке относят сильные боли, ухудшение состояния роженицы, резкие боли между схватками, вагинальное кровотечение, боли в брюшине, ослабление или прекращение схваток, боли в области шва, необычное сердцебиение плода. Живот может визуально измениться, когда головка ребенка выходит за пределы шва. Головка ребенка может начать движение в противоположном направлении.

Все признаки могут и не проявиться, но даже если буде заметна лишь часть из них это должно вызвать настороженность.

Для ребенка опасность возникновения последствий минимальна, если в первые восемнадцать минут после начала разрыва были приняты адекватные меры.

Однако, для матери последствия бывают разные, и в 80% при родах, осложненных разрывами матки по шву, матка удаляется и следующих детей уже не будет.

Чтобы максимально уменьшить риск расхождения шва не следует заниматься спортом до разрешения врача, которое дается после прохождения ультразвукового исследования состояния шва.

Нельзя поднимать тяжести, но ребенка вроде бы можно. Коляску и т.д. – нельзя.

Если возникнуть болевые ощущения в зоне шва тянуть с УЗИ и визитом к врачу нельзя.

Не планируйте новую беременность ранее, нежели через три года.

Вот сяду на диету — и стану здоровой и молодой! Вам это знакомо? Подпишитесь на все о диетах!

Самые интересные новости

Расхождение швов на матке

Большое значение ультразвуковое исследование имеет после проведения операции кесарева сечения. Это связано с большой частотой маточных кровотечений после операции, а также с более частым возникновением послеродового эндометрита.

Следует также отметить, что послеоперационные боли внизу живота могут маскировать боли, связанные с развитием послеродового эндометрита. Поэтому очень важен ультразвуковой контроль за состоянием матки после оперативных родов.

Ультразвуковая картина матки после операции кесарева сечения существенно отличается от таковой после самостоятельных родов. Например, после кесарева уменьшения матки в длину происходит значительно медленнее, чем при родах через естественные родовые пути.

Кроме того, после оперативных родов отмечаются утолщение передней стенки матки, особенно выраженное в области шва ( нижний маточный сегмент ). В проекции шва определяется зона с неоднородной плотностью шириной 1,5-2 см, в структуре которой видны точечные и линейные сигналы – именно так в области послеоперационного шва на матке определяются наложенные на нее швы.

Специфическим признаком развития эндометрита после операции кесарева сечения является отек швов на матке, а в редких случаях определяются прорезавшиеся швы. При тяжелом течении эндометрита после оперативных родов выявляется частичная несостоятельность ( расхождение ) швов, выраженный отек и газообразование в области шва.

Для послеродового эндометрита, развивающегося после кесарева сечения, ранним и весьма характерным симптомом является субинволюция матки, которая сильнее проявляется на 3-5-е сутки после операции. Следует отметить, что субинволюция матки более выражена после оперативных родов, чем после родов через естественные пути.

В послеродовом периоде для выяснения причины повышения температуры тела имеет большое значение ультразвуковое исследование, при котором могут быть выявлены очаги кровоизлияний, а также начавшееся воспаление в зоне рубца.

Всем женщинам, входящим в группу риска возникновения послеродовых осложнений, а также тем, у кого роды и послеродовый период протекал с теми или иными осложнениями, необходимо повторить ультразвуковое исследование матки через неделю после выписки из роддома. Это позволит предотвратить возможность возникновения поздних осложнений, а также предупредить повторные заболевания.

По материалам сайта: http://www.missfit.ru/berem/post_natal-4/

После родов ваш организм восстанавливает силы и приспосабливается к новым условиям жизни. Вы можете испытывать очень легкие неприятные ощущения, но иногда они усиливаются.

Послеродовой период длится примерно восемь недель, что вполне понятно: во время беременности вы снабжали всем необходимым будущего ребенка, во время родов проделали тяжелейшую физическую и психическую работу. К тому же вам надо справиться с резкой гормональной перестройкой: вместо гормонов беременности организм начинает вырабатывать гормоны, отвечающие за лактацию.

Женская грудь — это «объект», всегда требующий особого, а в период беременности и лактации – даже повышенного внимания. Как правильно ухаживать за молочными железами, когда вы еще только ждете малыша и уже после его появления на свет? Когда необходим какой-либо дополнительный уход за грудью? Как избежать нежелательных проблем и заболеваний? Нужен ли особый уход, когда Вы уже не кормите? Найдите ответы на многие важные вопросы в этой статье, цель которой – помочь Вам получить как можно более целостное представление о важности ухода за грудью.

Новое на сайте:

Многие родители нередко задумываются над тем, как устроить празднование именин ребенка так, чтобы он стал незабываемым д.

Автор: Кирилл Авдеенко (г. Киев)СВИНКИ ДЯДИ ПИНКИ(Обязательное пояснение: сказка в стихах о том, как свинки-путешественн.

Автор: Кирилл Авдеенко (г. Киев)КВАКУШИНЫ УШИ(Обязательное пояснение. Сказка в стихах о том, как уши ушли от грязнули Кв.

Автор: Кирилл Авдеенко (г. Киев)МАРМЕЛАДКИ(Обязательное пояснение: сказка в стихах о том, как мармеладки проучили воришк.

(Обязательное пояснение. Вчера вечером у меня дома раздался телефонный звонок. «Это Кирилл Авдеенко?» — cпросил издалёка.

Популярное у нас:

Сценарий праздника дня рождения для детей дошкольного возраста. Мероприятие создано по сказке «Теремок».

Няня для любимого вашего чада обязана быть практически идеальной: хорошей, заботливой, трудолюбивой, образованной, аккур.

Методика обновления крови основывается на том, чтом кровь у мужчин обновляется раз в 4 года, у женщин — раз в 3 года.

Травка зеленеет,Солнышко блестит;Ласточка с весноюВ сени к нам летит.С нею солнце крашеИ весна милей. Прощебечь с дорог.

Самую высокую отметку по повышению температуры занимают самые маленькие дети, что и является причиной для обращения за м.

Признаки расхождения шва после кесарева при беременности

Шов после кесарева сечения

Содержание:

Кесарево сечение это полостная операция, при которой происходит послойное рассечение всех слоёв тканей передней брюшной стенки с последующим их ушиванием. В связи с этим давайте рассмотрим послойно, какие бывают швы после оперативных родов:

• На разрез на матке в настоящее время чаще всего накладывают непрерывныйоднорядный шов из прочного синтетического рассасывающегося материала;
• Брюшина (тонкая серозная плёнка, покрывающая внутренние органы) зашивается непрерывными кетгутовыми швами. Кетгут – это натуральный рассасывающийся шовный продукт, получаемый из тонкого кишечника овец. Согласно последним исследованиям, если оставить брюшину не зашитой, это в меньшей степени вызывает формирование спаек. чем при наложении швов;
• Мышцы также ушиваются кетгутом ;
• Апоневроз, соединительную ткань, покрывающую мышцы, зашивают синтетическими рассасывающимися нитями ;

В завис

Угрожает ли шов на матке после кесарева повторной беременности и родам

Если после природных родов матка со временем возвращается в свое первоначальное состояние, то после кесарева сечения на ней навсегда остается след (в виде рубца) от проведенной операции. Такой шов может также быть следствием прободения стенки при абортивном вмешательстве ли удаления трубы, вызванного внематочной беременностью. Так как в природе такого явления, как маточный рубец не существует, то многие женщины тревожатся, считать ли его патологией, не осложнит ли он последующую беременность, какие опасности может собой представлять?

Формирование шва

После кесарева сечения врачи запрещают своим пациенткам беременеть на протяжении как минимум 2-3 лет. Такой длительный срок необходимо выдержать для того, чтобы шов полностью зажил и во время растяжения матки, вызванного последующей беременностью, не разошелся. Перед тем, как планировать зачатие ребенка женщины, перенесшие операцию на матке, обязательно должны пройти УЗИ и обследование у гинеколога. Врач исследует шов, его толщину, убеждается в соответствии норме.

После рассечения стенок матки рана может заживать двумя путями:

• заполнением раны клетками соединительной ткани (с образованием несостоятельного или неполноценного рубца),
• зарастанием раны миоцитами – клетками мышечной ткани (с образованием состоятельного или полноценного рубца).

Если маточный шов полноценный, то после подтверждения результатов УЗИ врач разрешит женщине заводить ребенка.

Если же рубец неполноценный, то существует огромный риск, что во время беременности может произойти разрыв матки по слабому шву или истончение и последующий разрыв стенки.

В таком случае врач запретит женщине беременеть, так как под угрозой может оказаться не только жизнь ребенка, но и ее собственная.

Хорошо заживший шов никак не проявляет себя во время беременности. На поздних сроках женщина может начать испытывать некоторый дискомфорт или болевые ощущения в области, где расположен маточный рубец. Это могут быть симптомы спаечного процесса в области малого таза, а также чрезмерного растяжения шва, что очень опасно, так как может привести к расхождению рубца. Такие боли локализуются в определенном месте, не снимаются спазмолитическими препаратами, не проходят при изменении положения тела. Если беременная не может определить причину болей, то ей необходимо срочно пройти УЗИ и проконсультироваться с врачом – гинекологом, даже если до родов остается еще много времени. Симптомы расхождения рубца могут напоминать признаки почечных колик или аппендицита. Кроме боли женщина испытывает тошноту, рвоту.

УЗИ маточной стенки

Перед началом беременности и на всем ее протяжении врач регулярно обследует норму маточного рубца. Наиболее простой метод обследования – пальпирование шва. Если при прикосновении к нему возникают болезненные ощущения – это может быть косвенным симптомом того, что рубец неполноценный. Более достоверным методом обследования является УЗИ – диагностика. Ее регулярно проводят, начиная с 33-й недели беременности, для оценки состояния шва матки. Кроме того, уже на 28-30 неделе врач при помощи УЗИ определяет предлежание и размер плода, место расположения плаценты, что позволяет ему принять решение о возможном способе родоразрешения.

Беременным женщинам, имеющим после кесарева сечения рубец на матке, рекомендуется госпитализация в родильный дом на 37-38 неделе срока, чтобы на последних неделях беременности они находились под присмотром врачей.

Как рожать?

Больше всего беременную женщину, имеющую рубец на матке, тревожит вопрос «каким способом рожать»? В постсоветской медицине существовало негласное правило, что все пациентки после кесарева сечения рожали только при помощи операционного вмешательства. Такая практика имела определенное обоснование. Раньше кесарево сечение проводили продольным надрезом в верхнем сегменте матки. При последующих беременностях этот участок испытывал наибольшее давление в процессе схваток, что сильно увеличивало вероятность разрыва стенок матки. Современные операции хирурги проводят при помощи поперечного разреза в нижнем сегменте матки, что значительно упрощает дальнейшее вынашивание плода и сводит к минимуму вероятность разрыва шва.

Естественные роды полезнее как для малыша, так и для мамы. Поэтому при отсутствии медицинских противопоказаний и строгом выполнении определенных требований врач может разрешить женщине рожать природным способом. При наличии рисков и вероятности осложнений, скорее всего, будет назначено операционное родоразрешение.

Особенности операции

Если врач принимает решение об операционном вмешательстве, то на сроке 38-40 недель после обязательного проведения УЗИ делается кесарево сечение. Точная дата определяется гинекологом после того, как он обследует рубец. Не следует дожидаться естественного начала родовой деятельности из-за угрозы расхождения шва.

Во время естественных родов женщина теряет 250-300 мл крови, в то время как после кесарева сечения эта цифра доходит до 1 л. Такую большую кровопотерю организм не в состоянии компенсировать самостоятельно, поэтому приходится дополнительно использовать кровезаменяющие растворы.

Кесарево сечение может проводиться различными методами, которые различаются видами выполняемого разреза матки. В современной медицине чаще всего практикуются следующие разрезы:

• Поперечный. Самый популярный вид разреза. Он выполняется в нижней части матки длиной 10-12 см. Обеспечивает наименьшее травмирование матки, минимизирует кровопотерю. Такой шов быстро заживает, меньше подвержен инфицированию, не угрожает повторной беременности и родам.
• Продольный. Этот разрез выполняется вдоль верхнего сегмента матки. Повреждение большого количества расположенных там сосудов приводит к сильным кровопотерям. Сейчас такой разрез практически не применяется.
• Вертикальный. Используется лишь в экстренных ситуациях, например, при преждевременно начавшейся родовой деятельности или при патологии развития матки.

Процесс восстановления матки после кесарева во многом зависит от качества наложения шва. Разрез может зашиваться однорядным или двурядным непрерывным швом. Во время послеродового заживления раны врач должен контролировать отсутствие воспаления маточного рубца. Наружный шов заживет достаточно быстро – в течение 1,5-2 месяцев. А вот внутренний рубец будет зарастать не менее полугода.

В дальнейшем, через 10-12 месяцев после кесарева сечения, женщина должна пройти повторное УЗИ, которое покажет толщину и норму рубца, степень его зарастания и качество ткани.

Во время реабилитационного периода женщине категорически противопоказано поднимание тяжестей. Напряжение мышц брюшного пресса может привести к появлению грыжи, что затруднит заживание внутреннего шва.

Естественные роды

Женщинам, которым доктор разрешает естественные роды, необходимо помнить, что в их процессе не рекомендуется применять обезболивающие и стимулирующие родовую деятельность препараты, чтобы минимизировать риск разрыва матки. Естественные роды у женщин, имеющих после кесарева сечения шов на матке, предполагают минимум медицинского вмешательства. Врач должен контролировать процесс родов и состояние женщины и ребенка, а в случае возникновения осложнений проводить экстренное кесарево сечение.

В процессе родов из-за чрезмерного давления плода на стенки матки при схватках может произойти ее разрыв, что будет сопровождаться такими симптомами:

• острой болью,
• резким падением давления,
• бледностью,
• слабостью и головокружением.

При разрыве матки возникает острая гипоксия плода, из-за чего в течение нескольких минут он погибает.

После рождения малыша и выхода последа врач должен обследовать полость матки и оценить состояние рубца. Случается, что он повреждается при последних потугах. Тогда симптомы разрыва менее выражены и обнаружить его можно лишь при ручном обследовании.

Подводя итоги, делаем вывод, что женщинам, имеющим после кесарева сечения шов на матке, не следует тревожиться из-за него. Хорошо зашивший рубец не представляет опасности для дальнейшего вынашивания беременности и родов. Главное, не пропускать УЗИ, регулярно проходить обследование у врача и выполнять его рекомендации.

Рекомендуется к ознакомлению:

Загрузка…

 

Несостоятельный рубец на матке после кесарева

Рост операций кесарева сечения провоцирует увеличение количества осложнений у женщин. Так, несостоятельный рубец на матке после кесарева сечения оказывается самой распространенной патологией, приводящей к повторному хирургическому вмешательству. Избежать подобного выполнением определенных действий практически невозможно – все зависит от организма женщины и ранее возникшей ситуации, приведшей к применению хирургического родоразрешения. Можно лишь изучить характер осложнения и знать о последующих запретах.

Матка после кесарева сечения также претерпевает заживление раны, которая в течение длительного времени заполняется соединительной тканью – это формирует рубец на внутреннем органе. Рубец – это место, где был осуществлен разрез, не растягивающийся и не выполняющий какие-либо функции в организме женщины. Его несостоятельность может стать серьезной угрозой в вынашивании плода в дальнейшем, как для жизни будущего ребенка, так и для жизни самой женщины.

Содержание статьи

Роженицам прошедшим через кесарево сечение, врачи запрещают беременеть в первые 2-3 года – это чревато расхождением шва матки. Несостоятельность рубца представляется в виде видоизменения или истончения образованного шва. При отсутствии беременности женщина может не опасаться за расхождение. Но если в будущем планируется еще рождение ребенка, необходимо вовремя начинать лечение представленной патологии. Лечение в большинстве случаев – это повторное операционное вмешательство, но есть малоинвазивные способы устранения проблемы, о которых будет подробно рассказано в статье.

Причины несостоятельности рубца

Несостоятельность шва на матке после кесарева сечения зачастую определяется в самом начале восстановительного периода – в первые 2-4 месяца. Это время, за которое должен сформироваться полноценный рубец.

Рассматриваемая патология развивается вследствие следующих причин:

• Возможное развитие осложнений после кесарева – нагноение шва, воспалительный процесс и прочие неприятные последствия.
• Использование во время операции некачественного материала для зашивания раны.
• Развитие осложнений инфекционного характера сразу же после родоразрешения – к примеру, эндометрит.
• Проведение более двух операций на матке – удаление миомы, аборты на большом сроке, проводимые с помощью хирургического вмешательства, а также ранее перенесенные кесарева сечения.

Это важно: Чтобы отследить несостоятельность рубца матки, необходимо регулярно проходить обследование после беременности и перенесенной операции. Здесь важно каждый месяц проводить осмотр у гинеколога и проходить УЗИ обследование, чтобы начать своевременное лечение.

Симптомы несостоятельности рубца

Признаки несостоятельности рубца могут проявиться уже в первые дни после кесарева сечения – это зачастую связано с быстрым, но неравномерным наложением соединительной ткани на рану. В основном же симптомы проявляются через 3-4 месяца после родоразрешения.

Видео

Здесь выделяют следующие признаки патологии:

• Схваткообразные боли внизу живота – в месте расположения рубца.
• Колющая боль во время полового контакта, а также смене положения – возникает болевой синдром не всегда, а только при сильном «затрагивании» нездорового места.
• Имеются трудности с походом в туалет – во время мочеиспускания или дефекации также можно ощущать боли в области расположения матки.
• Внушительных размеров ниши провоцируют тошноту и рвоту – в этом случае, как правило, диагностируется синдром ниши после кесарева.

Это важно: При обнаружении у себя представленных признаков следует немедленно обратиться к врачу. Нередко у рожениц отмечается расхождение послеоперационного шва с началом менструаций – в это время орган заполняется кровяными сгустками и при наличии дополнительного воспалительного процесса истонченные участки могут разойтись.

О диагностике

Как только женщина начала явно ощущать симптом несостоятельности рубца матки, она отправляется в клинику для прохождения обследования. Здесь женщине рекомендуется пройти УЗИ и осмотр у гинеколога.

По УЗИ исследованию определяют состояние рубца на основании следующих факторов:

• толщина соединительной ткани на ране матки;
• присутствие углублений или ниш – требуется срочная операция;
• наличие оставшихся хирургических материалов – во время операции используются биологические саморассасывающиеся нити;
• наличие лигатур – характерных уплотнений соединительной ткани;
• общее состояние сформированного шрама матки;
• характерные изменения слизистой стенки матки на уровне имеющегося разреза.

В зависимости от общего состояния матки врачи назначают соответствующее лечение, от которого нельзя отказываться вследствие явной опасности представленной патологии для женщины.

Опасность несостоятельности рубца

Прежде чем отказываться от лечения патологии (что происходит довольно часто) следует изучить возможные опасности в случае ее дальнейшего развития. Так, выделяют следующие возможные осложнения:

• повышенный риск разрыва матки во время беременности или родов – это чревато печальными последствиями для малыша и будущей матери;
• повышенный тонус матки в течение всего времени – это сопровождается болями внизу живота, схожими с обычными схватками;
• наличие кровянистых выделений – во время беременности или после полового акта;
• болевой синдром при соприкосновении с брюшной стенкой – женщина даже не сможет без боли лежать на животе;
• увеличенный риск врастания плаценты во время беременности, что при определенных обстоятельствах грозит удалением матки;
• при беременности увеличивается риск развития гипоксии у плода – недостаток кислорода и питания полезными веществами.

При выявлении подобной патологии матки и определении возможных осложнений принимается решение о немедленном лечении.

Лечение несостоятельности рубца

Лечить представленную патологию матки начинают после полного обследования и помещения женщины в стационар. Для устранения проблемы используется только хирургическое вмешательство – какие-либо другие методы оказываются неэффективными. В основном здесь используется стандартная открытая операция – важно исключить потерю крови у женщины во время хирургии. В силу того, что матка находится за внутренними органами брюшном полости, прибегнуть к другой методики практически невозможно.

Видео

Но некоторые врачи используют менее разрушительную пластику, назначая женщине лапароскопию. Лапароскопия представляет собой иссечение получившегося несостоятельного рубца и последующее сшивание стенок матки. Во время лапароскопии не проводится разрез кожи, поэтому повлиять на ситуацию с потерей крови попросту невозможно. В случае экстренной ситуации, лапароскопия также нередко заканчивается стандартной открытой операцией, только с более высокой потерей крови. Случаются и моменты, когда рубец настолько утолщается, что применяется метропластика – операция по иссечению внутриматочной перегородки. Внутриматочная перегородка представляет собой аномалию, развивающуюся у плода внутриутробно. Если рубец имеет большое количество лигатур, ниш и прочих включений, хирургам приходится пользоваться операцией метропластики – это вынужденная необходимость в лечении. Большинство женщин считает, что с рубцом на матке рожать последующего ребенка естественным путем невозможно.

Однако, это далеко не так, и естественные роды возможны в следующих случаях:

• прошедшее ранее кесарево сечение повлекло за собой формирование поперечного шва;
• срок между родами составляет не менее 3 лет;
• операция на матке была единожды;
• после соответствующего обследования было определено состоятельность рубца;
• правильное положение плода;
• отсутствие прочих сопутствующих патологий.

Получается, что при несостоятельности рубца матки о последующем рождении ребенка естественным образом говорить не приходится. Но представленная патология не столь страшна, как кажется на первый взгляд. В случае вовремя выявленной проблемы и экстренно быстрого лечения можно избежать большинства неприятностей со здоровьем матери и будущего ребенка.