Рахит и рыбий жир: какая связь?
В сознании родителя-обывателя понятия «рахит» и «рыбий жир» связаны самым теснейшим образом. Взрослое поколение еще отчетливо помнит, как дома и в детских садах нас активно «пичкали» противным на вкус рыбьим жиром, приговаривая о пользе бесценного витамина D, без которого не видать человеку здоровых и крепких костей.
В чем же дело? Какая связь между рахитом и витамином D? И почему ради крепкого скелета требуется идти на гастрономические пытки — ложками глотать гадкий рыбий жир?
Связь действительно есть, причем крепкая как кость. Суть в том, что в детском организме для формирования достаточной и плотной костной массы необходим постоянный обмен кальция и фосфора. (Кстати, у взрослого человека кости тоже растут, но уже гораздо менее активно). Регулятором обмена фосфора и кальция служит витамин D, фактически при дефиците этого витамина обмен этих химических элементов в принципе невозможен. Соответственно, именно при дефиците в организме витамина D развивается такое заболевание как рахит.
Рахит — это заболевание, вызванное недостатком или полным отсутствием в организме витамина D (другое название — кальциферол), которые приводят к нарушениям образования костной ткани. Особенно опасен дефицит витамина D для детей первого года жизни.
Обеспечить организм достаточным количеством витамина D можно двумя способами:
- Через рот. То есть давать ребенку продукты или лекарственные препараты, в состав которых входит витамин D (чемпион среди продуктов по содержанию этого витамина, как не трудно догадаться, всеми страстно нелюбимый рыбий жир).
- Через кожу. А именно: витамин D образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Иными словами, непродолжительные солнечные ванны полезны для малышей как раз тем, что способствуют укреплению их молодого и быстрорастущего скелета.
Витамин D принципиально отличается от всех прочих витаминов тем, что его можно заполучить не только через продукты питания или витаминные добавки, но и выработать самостоятельно, просто разгуливая под солнцем.
Признаки рахита у детей младенческого возраста
В наше время заболевание рахит встречается крайне редко. Благодаря многим факторам: качество жизни во многих странах (по сравнению, например, с послевоенным периодом) стало заметно выше (а значит и рацион беременных женщин и кормящих мам стал богаче), пропаганда грудного вскармливания дает свои положительные плоды, наконец, производители искусственных смесей для вскармливания младенцев научились обогащать свою продукцию необходимыми веществами, в том числе и витамином D.
В наше время в развитых странах рахит встречается редко: в среднем один больной ребенок на 200 тысяч здоровых.
Тем не менее, в целях профилактики возникновения рахита, педиатры нередко информируют родителей о первых признаках заболевания. Итак, обнаружить рахит у младенца можно по следующим симптомам:
Однако! Будучи разумными и вменяемыми людьми, вы должны понимать, что все эти признаки — по отдельности и даже вкупе — не являются основанием для вынесения вердикта «рахит». Диагноз врач может поставить только после проведения рентгенологического исследования (как правило, делается снимок коленного сустава), а также по результатам специальных анализов на содержание в организме малыша витамина D, кальция, фосфора и некоторых гормонов.
Кроме того, существует ряд признаков, которые часто необоснованно приписывают к рахиту. Среди них:
- Усиленная потливость малыша;
- Протертая «залысина» на затылке младенца;
- Капризность, плохой аппетит, плаксивость и гипертонус;
- Кривые ножки или ручки;
И дело не в том, что рахит никак не связан с повышенной потливостью головы, а значит и с постоянным ёрзаньем головой по подушке (отсюда и «залысина»), не искривляет конечности и не вызывает плач и беспокойства у малыша. А в том, что все эти признаки у грудничков встречаются в сотни раз чаще безо всякого рахита, чем вместе с ним.
Например, детские головы очень часто интенсивно потеют — после прививок, после перенесенных заболеваний, из-за малейшего нарушения водно-солевого баланса, из-за перегрева, из-за надрывного плача и еще по десятку всевозможных других причин. И почти у всех малышей из-за постоянного лежания на спине не растут волосы на затылке до поры до времени.
Если бы врачи серьезно подозревали у всех ребятишек, у которых нет волос на затылке, наличие рахита, то под подозрением были бы все. И всех пришлось бы подвергнуть рентгеновскому облучению — по сути без достаточного на то основания. Что, согласитесь, крайне неразумно — и с человеческой точки зрения, и с медицинской.
В группе риска — смуглые дети Заполярья
Невозможно сказать в общем и целом, сколько именно витамина D необходимо ребенку в месяц, в пять месяцев или же в год, чтобы вероятность возникновения рахита прочно оставалась в зоне гипотетических рисков. А все потому, что количество требуемого витамина D зависит от того, в каких условиях проживает малыш, как часто он бывает на солнце, как он питается и, что еще крайне важно, какого оттенка у него кожа.
Дело в том, что цвет кожи определяется особым пигментом — меланином. Чем больше меланина в коже, тем более смуглый оттенок она имеет. Если же у малыша кожа совсем светлая, почти прозрачная, значит меланина в ней крайне мало. И с точки зрения профилактики рахита это — большое везение. Почему?
Потому что способность кожи вырабатывать витамин D напрямую зависит от того, как много меланина в ней содержится. Чем больше меланина — тем хуже вырабатывается витамин D. Именно поэтому африканские дети, несмотря на их постоянное нахождение под палящим солнцем, в большей степени подвержены рахиту, чем ребятишки с более светлым цветом кожи.
В результате исследований выяснилось, что «чемпионы» по выработке витамина D в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей — люди (и дети в том числе!) с рыжими волосами и светлой кожей.
Если младенец светлокожий, ему достаточно побыть на воздухе в ясную солнечную погоду 5-10 минут (причем не на открытом солнце, а в тени!), чтобы обеспечить свой организм витамином D в избытке, с лихвой. А если при этом кроха находится на грудном вскармливании — то беспокоиться о возникновении рахита причин практически не остается.
Кормите грудью? Забудьте о рахите!
Второй способ получения ценного витамина D, помимо прогулок в солнечную погоду — это продукты питания. К сожалению набор продуктов, которые содержат достаточное количество этого витамина, крайне невелик:
- печень рыб (и особенно рыбий жир)
- молоко (и особенно сливки)
- сливочное масло и маргарин
- яичный желток
- печень животных (например, говяжья)
Понятно, что для младенца большинство этих продуктов пока еще недоступны. Но есть еще один продукт питания, в котором содержится в достатке витамин D, и который идеально подходит для питания малышей до года — это мамино молоко.
Грудное вскармливание вполне покрывает суточную потребность младенца в витамине D. При условии, что кормящая мама полноценно питается, а также часто и много гуляет с малышом в солнечную погоду.
Профилактика и лечение рахита у грудничков
Для профилактики и лечения рахита применяют водные и масляные растворы витамина D. Дозировку строго прописывает врач, после проведения необходимых анализов.
Но если говорить именно о профилактике рахита, то лекарственные формы имеет смысл применять только при соответствующих негативных обстоятельствах: например, вы живете за Полярным кругом и не видите солнца по полгода (или же живете в самом центре загазованного мегаполиса), при этом ваш смуглый малыш цвета «кофе с молоком» вскармливается искусственными смесями сомнительного производства и т.п.
Во всех остальных случаях наилучшей профилактикой рахита у младенцев являются полноценные прогулки на свежем воздухе в светлое время суток, а также же грудное вскармливание либо питание современными качественными смесями, обогащенными витамином D.
Кстати, длина световой волны тоже определяет то, хорошо или плохо вырабатывается витамин D в коже. То есть не все солнечные лучи одинаково полезны. Наиболее эффективны с точки зрения профилактики рахита световые волны среднего спектра — то те, что мы получаем, прогуливаясь в ясную погоду рано утром и на закате.
Причем, совершенно не обязательно выставлять младенца под прямые солнечные лучи, рискуя подвергнуть ребенка солнечному ожогу или тепловому удару. Достаточно всего лишь, чтобы малыш пробыл 5-10 минут в тени (но в ясную солнечную погоду), чтобы отраженные безопасные ультрафиолетовые лучи обеспечили его сполна витамином D.
Если даже при соблюдении этих условий у малыша будет наблюдаться дефицит витамина D, врач сможет прописать определенную дозу лекарства, чтобы возместить недостачу. В среднем для профилактики рахита грудничкам назначают около 500 МЕ витамина D в сутки.
Но воздержитесь от желания принимать раствор витамина D самостоятельно, без назначения доктора! Его переизбыток в организме ничуть не лучше недостатка, и тоже влечет за собой негативное влияние на формирование костной ткани. Кроме того, нередко переизбыток витамина D в организме вызывает нарушения в обмене кальция и фосфора, что отражается в виде аллергических реакций, нарушении сна и перевозбудимости.
Мне кажется, у моего ребенка рахит… Отставить сомнения!
При современных реалиях рахит — это тот самый «чёрт», который размалеван сверх всякой меры. Судите сами: если вы и ваш ребенок — не чернокожие, ваша семья не живет в условиях вечной мерзлоты и полугодового мрака, время от времени вы выходите на прогулки в ясную погоду, и при этом вы кормите вашего младенца грудью либо качественной детской смесью, то у вашего ребенка в принципе не может быть рахита. Так или иначе, при совокупности всех условий, определенное количество витамина D малыш все-равно получает, как ни крути.
И даже если вы живете, например, в суровых с географической точки зрения условиях, и у вас всего лишь 30 солнечных дней на весь год — достаточно давать малышу по капельке (точную дозу пропишет доктор!) раствора витамина D в день, чтобы забыть о существовании такого заболевания как рахит.
Меж тем, рахит так масштабно «пропиарен» в родительских кругах, что достаточно младенцу хорошенько вспотеть ночью или как следует пореветь днем, чтобы на семейном совете тут же возникло тревожное предположение: а не рахит ли у него? А если у малыша при этом не самые ровные ножки на свете и не самая пушистая шевелюра — то считай, вердикт уже вынесен определенно…
Однако, оцените ситуацию трезво и отложите на время флакон с рыбьим жиром: чтобы оказаться единственным «рахитным» на двести тысяч здоровых одной вспотевшей головы младенцу явно недостаточно. А потому — не сходите с ума! А сходите лучше к толковому, разумному педиатру. Который доходчиво и подробно объяснит вам, почему вероятность возникновения рахита именно у вашего малыша в настоящее время практически нулевая.
На чтение 6 мин. Просмотров 7
Рахит является тяжелым заболеванием, для лечения которого применяются эффективные препараты. Своевременное лечение может привести к скорому выздоровлению ребенка. Перед началом восстановительного процесса рекомендуется изучить заболевание, его симптомы и причины появления.
Рахит – это нарушение костеобразования, функционирования опорно-двигательного аппарата. Вызывается недостаточной минерализацией костей. Возникает у детей раннего возраста.
Повреждаются не только кости, но также суставы, мышцы и соединительная ткань. Возникают трудности в процессе движения ребенка, нарушения и задержка развития. В группу риска попадают дети, у которых наблюдается недостаток витамина D. Малыши, которые получают мало ультрафиолета, также рискуют заболеть рахитом.
Причины развития
Основными причинами возникновения заболевания являются:
- Искусственное вскармливание, которое содержит недостаточно минералов и витамина D.
- Простудные заболевания. Если ребенок часто простужается, организм ослабевает, что может повлечь за собой возникновение рахита.
- Недоношенность. Преждевременные роды могут спровоцировать дефекты опорно-двигательного аппарата, в том числе и рахит.
- Генетическая предрасположенность. Если у кого-то из родственников в детстве было такое заболевание, высока вероятность развития болезни у малыша.
- Перенесенные матерью инфекционные и вирусные заболевания во время беременности. Могут спровоцировать осложнения в виде рахита.
- Недостаток ультрафиолета, витамина D. очень важно бывать с малышом на свежем воздухе, особенно летом.
При недостатке чего развивается рахит?
Данное заболевание развивается при недостатке ультрафиолета. При попадании солнечных лучей на кожный покров человека, происходит усвоение витамина D. Если ребенок не бывает на солнце, ультрафиолета ему недостает, а значит и витамин D не усваивается должным образом, происходит возникновение и развитие рахита.
Симптомы и разновидности
Как же определить болезнь на ранней стадии? К симптомам рахита у грудных детей относятся:
- Судороги.
Раздражение, капризность.- Повышенное потоотделение.
- Снижение уровня гемоглобина.
- Легкое увеличение внутренних органов.
- Родничок не зарастает.
- Округляется и выпячивается животик.
- Нарушается функционирование кишечника.
- Лоб ребенка становится выпуклым.
- Бледность кожного покрова.
- Малыш не сидит и не ползает. Это объясняется слабостью связок и мышц.
Раздражение, капризность.Разновидности болезни:
- Классический. Бывает у малышей в возрасте 2 месяцев и продолжается до 2 лет. Возникает из-за недостатка витамина D. К болезни приводят недоношенность, сложные роды, искусственное вскармливание.
- Вторичный. Возникает из-за развития в организме патологического процесса. Появляется на фоне болезней пищеварительной системы, при заболеваниях почек, желчевыводящих путей.
- Витамин D-зависимый. Является генетической патологией, когда когда витамин D, кальций и фосфор не усваиваются должным образом. Для нормализации усвоения этого витамина ребенку дают специальные препараты.
- Резистентный. Нарушается процесс всасывания витамина в кишечнике, неправильно работают функции дистальных отделов мочевых канальцев. Витамин вымывается из организма вместе с мочой. Для лечения ребенка необходимо детальное обследование.
Диагностика
Определить болезнь самостоятельно не получится. Нужна помощь специалистов. В больнице для определения болезни применяются:
- Биохимический анализ крови.
- Рентгенограмма.
- Ультразвуковое обследование костей.
- Компьютерная томография.
Данных анализов бывает вполне достаточно для определения болезни. Только после этого врачи назначают оптимальные лекарства.
Как правильно лечить?
Для устранения заболевания назначаются различные способы лечения.
Лекарственные препараты
В большинстве случаев врачи назначают препараты:
Данные средства нормализуют усвоение витамина D. Дозировка и длительность лечения устанавливаются врачом индивидуально. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Помимо данных препаратов выполняются инъекции витамина D. Однако чаще всего названных препаратов бывает достаточно для выздоровления ребенка. Инъекции необходимы в крайних случаях.
Народные средства
Помогает выздороветь отвар череды. Для его приготовления смешивают 10 г измельченной травы и 200 мл кипятка. Смесь доводят до кипения, затем убирают с плиты, настаивают 4 часа и процеживают. Ребенку дают средство три раза в день по одной столовой ложке между приемами пищи.
Полезным является овощной отвар. Смешивают в равном количестве белокочанную капусту, морковь и свеклу. Измельчать их не нужно. Пропорции должны быть 1:1:1. Варят овощи 30 минут на слабом огне, затем убирают овощи с огня. Используют для лечения только жидкость. Отвар наполняется полезными веществами, выделяемыми овощами в процессе варки. Отвар дают ребенку трижды в день по одной столовой ложке.
Помогает выздороветь корень лопуха. Для приготовления настоя смешивают 10 г сухого растения и стакан кипятка. Средство настаивается 2 часа и фильтруется. Настой перед каждый приемом разогревают, дают ребенку в количестве 1/3 стакана трижды в день.
Диета
Для эффективного лечения рекомендуется придерживаться диеты. Если ребенок совсем маленький, грудничок – диете следует мать.
Запрещается употреблять:
- Сладости.
- Выпечку.
- Приправы.
- Жирные и жареные блюда.
- Копчености.
- Солености.
В рационе должны присутствовать:
- Овощи.
- Овощные супы.
- Нежирный творог.
- Нежирный сорта мяса и рыбы.
- Фрукты (кроме цитрусовых).
- Каши.
Массаж
Полезно выполнять массаж. Его делают регулярно: дважды в день по десять минут. Движения должны быть легкими, давить на кости ни в коем случае нельзя.
Малышу осторожно поглаживают спину круговыми движениями. Сначала следует размять шею, плечи, затем опуститься к лопаткам, нижней части спины. Далее массируют ножки и ручки малыша.
Делается очень медленно и осторожно в виде поглаживаний. После этого ребенка кладут на спину и слегка поглаживают грудную клетку. Ребенку во время массажа не должно быть больно. Если малыш плачет от боли, родитель делает что-то не так, слишком сильно давит на кости.
Рекомендуется проконсультироваться по поводу массажа с лечащим врачом. Он назовет наиболее проблемные места ребенка, подскажет наиболее эффективную технику массажа.
Что советует доктор Комаровский?
Чтобы лечение было наиболее эффективным, необходимо:
- Бывать с ребенком на прогулке ежедневно. Особенно в летнее время.
- Кормящая мать должна питаться только здоровой пищей.
- Искусственное вскармливание приведет к осложнениям, лучше кормить ребенка грудью.
- Малышу ежедневно дают не только лекарства, но и травяные отвары. Они усилят эффективность лекарств, приведут к скорейшему выздоровлению ребенка.
- Рекомендуется каждый день ребенку делать массаж. Он поможет устранить недуг.
Что делать не рекомендуется?
Нельзя во время лечения:
- Кормить ребенка вредной пищей.
- Матери запрещается употреблять алкогольные напитки, вредную еду, фаст-фуд.
- Не выходить на прогулку. С ребенком надо гулять на улице каждый день.
- Заниматься самолечением. Обследование ребенка в больнице необходимо.
- Игнорировать симптомы рахита, не принимать никаких мер. Само по себе заболевание не исчезнет, лечение необходимо в любом случае.
Профилактика у детей раннего возраста
Для предотвращение болезни необходимо:
- Гулять с ребенком на свежем воздухе.
- Правильно питаться.
- Регулярно показывать ребенка врачу.
- Давать малышу лекарства и витамины при необходимости.
- Выполнять рекомендации специалиста.
- Во время беременности надо употреблять витамин D.
Рахит является опасным заболеванием, которое необходимо в любом случае лечить. Эта болезнь требует контроля врача, тщательного обследования ребенка.
Признаки рахита у детей до 1 года
Рахит – изменения в развитии костной системы, вызванные недостатком витаминов в организме. Данное заболевание было описано ещё во II веке до н.э. А к XVI веку рахит стал широко распространенной болезнью маленьких детей в крупных городах Европы.
Даже на картинах, изготовленных популярными немецкими, фламандскими и голландскими художниками можно было увидеть персонажи детей с признаками рахита (сглаженный затылок, нависшие надбровные дуги, распластанный живот, изогнутые конечности). Хорошим классическим примером является картина «Мадонна с младенцем» Альбрехта Дюрера.
В наши дни рахит также считается достаточно известным заболеванием. В России этим недугом страдают от 20 до 60% детей. В большей степени заболеваемости подвержены дети, живущие в городах севера и городах с высокой загазованностью. Соответственно дети, проживающие в сёлах и на юге болеют рахитом гораздо реже.
При рахите, в организме маленького ребёнка появляются нарушения, которые касаются не только костной и нервной системы, но и всех остальных систем и органов ребёнка. В этом случае говорится о витамин-D-зависимом или так называемом «истинном рахите», витамин-D-дефицитном рахите.
У детей нехватка витамина D (D-авитаминоз) ведёт к рахиту, а у лиц пожилого возраста к остеопорозу и остеомаляции. Больше всего недостаток витамина D наблюдается у детей в раннем возрасте.
Признаки рахита у грудных детей
Первые признаки рахита у детей до 1 года связаны с проблемами нервной системы (раздражительность, нарушение сна, потливость). В последствии поражается костная ткань (замедляется процесс прорезывания зубов, задерживается закрытие родничка, размягчаются и деформируются кости позвоночника, а также рёбер и нижних конечностей).
При дальнейшем развитии рахита страдает скелетная мускулатура (мышечная слабость, гипотония), а при тяжелых формах поражаются внутренние органы (селезёнка, печень и др.). Важно внимательно присматриваться к состоянию своего ребёнка. Особенно в тех случаях, когда он раздражителен и часто плачет (без видимых причин), беспрестанно просыпается и сильно потеет.
При рахите потливость может быть настолько обильной, что во время сна кругом головы ребёнка появляется мокрое пятно («признак мокрой подушки»). Липкий пот вызывает раздражение кожного покрова, а процесс потоотделения причиняет беспокойство. Часто поворачивая голову в кроватке, малыш «вытирает» волосы в затылочной области.
Хотя небольшое вытирание волос может возникать и у здоровых детей, однако при рахите облысение более сильное и даже излишнее. Процесс развития рахита приводит к деформации костей, атрофии мышц и образованию «лягушачьего живота».
Признаки тяжелой формы рахита у детей до 1 года сопровождаются формированием головы квадратной формы (так называемый «олимпийский лоб»), а также расхлябанностью суставов (впечатление «гуттаперчевого ребёнка»). К счастью, такие формы рахита встречаются редко.
Лечение рахита
Для будущих матерей важно понять, что незаменимыми являются ежедневные прогулки по улице (не менее двух часов). Также существуют специальные средства для беременных и кормящих грудью женщин, которые помогают предупредить отклонения в фосфорно-кальциевом обмене между матерью и ребёнком.
Самый лучшим способом профилактики рахита считается вскармливание грудью. Если ребёнок не является недоношенным, при классическом грудном вскармливании, когда он хорошо прибавляет в весе и не имеет симптомов рахита, добавлять приём витамина D не нужно.
После того, как малыш отнят от груди, врачи могут рекомендовать профилактическую дозу витамина D, особенно в осенне-зимне-весенний период. Но, важно следить за дозировкой, так как при передозировке ребёнок может отравиться.
Симптомы отравления витамином D: внезапное снижение аппетита, а также тошнота и рвота, иногда — слабое мочеиспускание и запор. Когда ребёнок стал употреблять взрослую пищу необходимо учитывать, что витамин D, как правило содержится в животных продуктах, таких как молочные жиры, яйца, печень рыб, икра, жирные сорта рыбы.
Рахит у детей: признаки, симптомы и лечение
Почти сто лет рахит лечат витамином D. Но врачи до сих пор не пришли к единому мнению о том, какая из его лекарственных форм самая лучшая. Разобраться в этом поможет специалист Московского областного центра профилактики рахита Игорь Шмарков .
Как определить рахит у ребенка на первых стадиях? Советы педиатра
ОПАСНАЯ ЛЫСИНКА
Рахит чаще развивается у детей, родившихся осенью и зимой, — им не хватает солнечных лучей, под воздействием которых в коже образуется витамин D.
Вторая причина этого распространенного заболевания — плохое питание, когда с пищей поступает недостаточное количество витамина. Наконец, рахитом страдают дети с нарушенным пищеварением, в кишечнике которых витамин D плохо всасывается.
В общем, эта болезнь вызывается дефицитом витамина D, регулирующего обмен кальция и отвечающего за правильное формирование костей.
Первые признаки болезни не сразу заметишь:
- ребенок становится раздражительным
- часто и без причины плачет
- мало спит и сильно потеет
Пот раздражает кожу, заставляя малыша крутить головой, и вскоре на его затылке появляется лысинка. На этой стадии рахит легко излечивается, но если не обратить на него внимания, то он будет прогрессировать.
Рахит может спровоцировать следующие патологии:
| Повреждение костей | Кости начинают размягчаться и разрастаться, принимая уродливые формы |
| Повреждения грудной клетки | Вдавливается грудина, утолщаются ребра, становятся выраженными лобные бугры — «квадратная голова» |
| Изменения челюстей | Изменения челюстей могут повлечь за собой нарушения речи |
| Искривление нижних конечностей | Искривляются ноги, причем поражение таза у девочек в будущем чревато невозможностью самостоятельно родить ребенка. |
| Проблемы с зубами | У рахитичных детей поздно появляются зубы, к тому же они часто болят. Естественно, что такие дети плохо развиваются и растут. |
НОСТАЛЬГИЯ ПО РЫБЬЕМУ ЖИРУ
Конечно, если у вас заболел ребенок, вы можете полностью положиться на своего педиатра и слепо выполнять его указания.
В любом случае он назначит один из препаратов витамина D. Но лучше все-таки знать, что не все они одинаково эффективны.
Наши врачи традиционно назначают большие дозы эргокальциферола — масляного раствора витамина D2. В тяжелых случаях детей госпитализируют и проводят «штосс-терапию» — за 1-3 дня вводят огромные дозы витамина. В домашних условиях лечение щадящими дозами растягивается на 4-6 месяцев.
Применение D2 себя оправдывает, но в последние годы все большую популярность завоевывает холекальциферол — водный раствор витамина D3. Он лучше всасывается в желудке и кишечнике, поэтому концентрация его в организме выше, что позволяет существенно снизить дозы.
Рахит чаще развивается у детей, родившихся осенью и зимой,
Хотя лечение растягивается до двух лет, уже доказано, что водный D3 все-таки лучше масляного D2. Холекальциферол активнее, быстрее улучшает состояние больного ребенка и практически безопасен.
А вот лечить ребенка спиртовым раствором витамина D нельзя ни в коем случае. Спирт быстро испаряется, вследствие чего раствор становится более концентрированным. Поэтому даже обычная доза может привести к передозировке.
Сейчас в аптеках вновь появился рыбий жир. И некоторые родители, вспомнив свое детство, начали поить им детей.
Запомните: сегодня рыбьим жиром рахит уже не лечат, потому что трудно подсчитать точную дозу. Его назначают сегодня уже не младенцам, а пожилым людям для предотвращения атеросклероза и тромбозов сосудов.
НЕ ВЕРЬТЕ РЕКЛАМЕ!
Легче предотвратить рахит, чем потом его вылечить. Тем более, что даже при грамотном лечении изменения скелета уже не исправишь.
Проведенные исследования доказали, что и для профилактики рахита лучше всего использовать водный раствор витамина D3. Его дают детям по одной капле в день весь осенне-зимний период. Юным жителям северных районов страны назначают по две капли в день. Только помните, что недоношенным и часто болеющим детям дозу может определить только врач.
Не доверяйте рекламе искусственных смесей, на которых указано, что они обогащены витамином D и их можно использовать для профилактики рахита.
На самом деле ребенок усваивает из молока всего 15 процентов содержащегося в нем витамина D. Так что молочные смеси не могут служить его достаточным источником.
И еще. Самовольное применение родителями витамина D нередко приводит к передозировке. Самое страшное, что может случиться:
- поражение почек
- развитие почечной недостаточности.
Но даже если доза препарата назначена врачом, передозировка не исключена. Первые изменения появляются в моче ребенка, когда видимых проявлений передозировки еще нет. Поэтому при лечении и профилактике рахита витамином D надо регулярно сдавать анализ мочи.
Читайте также:
«Географический язык» лечения не требует
Профилактика заболеваний у детей
Рахит у детей — полиэтиологичное заболевание детей раннего возраста, которое является следствием нарушения различных обменов веществ, особенно фосфорно-кальциевого, сопровождается поражением многих органов и систем, развитием деформаций скелета. При данном заболевании выявляется несоответствие между высокими потребностями организма и быстрым ростом, в солях кальция, фосфора, витаминов и других веществ, необходимых для нормального обмена веществ и обеспечения костеобразования, и способностью систем, которыми удовлетворяются эти потребности.
Рахит у детей — одно из частых заболеваний детей раннего возраста, однако точных данных о его распространенности нет. Легкие начальные и подострые варианты рахита часто могут быть незаметными, поэтому по данным разных исследователей количество больных рахитом колеблется в пределах 20-60%.
Первое детальное медицинское сообщение с описанием клинической и анатомической картины сделанное английским анатомом и ортопедом Р. Сишоп в 1656 году. Название болезни происходит от греческого слова, и означает «спинной хребет», искривление которого является типичным симптомом рахита у детей.
Долгое время рахиту посвящали много исследований и публикаций, и к середине XX века уже считалось, что данное заболевание хорошо изучено, что оно у детей раннего возраста связано преимущественно с дефицитом витамина В. Однако дальнейшие наблюдения показали, что дефицит витамина В не является единственной причиной развития заболевания — проведение профилактики рахита витамином В не привело к ликвидации заболевания, значительно уменьшилось только количество тяжелых форм рахита у детей.
Этиология рахита у детей и витамин D
Рахит у детей раннего возраста следует рассматривать как заболевание со сложным патогенезом, в котором есть компоненты экзогенного и эндогенного происхождения. К эндогенным факторам относятся высокие темпы роста скелета с быстрым перемодулированием костной ткани, большая потребность в доставке солей кальция, фосфора, магния, цинка и других микроэлементов, витаминов, аминокислот и т.д. при относительно низких и несовершенных механизмах их утилизации в условиях возрастной «нестабильности ферментных систем и эндокринной регуляции. Это особенно касается недоношенных детей, темпы роста которых высокие при недоразвитых эндокринных железах, незрелых ферментных системах, обеспечивающих метаболические процессы, в том числе и метаболизм витамина D, при недостаточных резервах минеральных веществ, витаминов, недополученных от матери в связи с недоношенностью.
К экзогенным компонентам относятся факторы, тормозящие развитие и дифференциацию костной ткани и депонирование солей кальция и фосфора, как во внутриутробном периоде, так и после рождения в связи с разносторонними пищевыми дефицитами (полноценные белки, минеральные вещества, витамины. Рахит у детей может быть связан также с нарушениями двигательного режима, желудочно-кишечными заболеваниями, которые сопровождаются ацидозом, нарушениями функций печени, почек.
Итак, причинами рахита у детей до года и старше является неполноценное питание, начиная с внутриутробного периода, гиподинамия, гипокинезия при нерациональном уходе, желудочно-кишечные заболевания (особенно с затяжным течением и диарейным синдромом), полигиповитаминоз (включая гиповитаминоз D эндогенного или экзогенного происхождения), недоношенность и незрелость морфологических и функциональных систем.
Причины рахита и развитие заболевания
Причины рахита у детей разнообразны. В сложном процессе метаболических расстройств, характерных для рахита, на первом месте стоит нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Основными регуляторами этого обмена в организме является витамин D, парагормон, тиреокальцитонин.
Функции витамина D:
- стимулирует всасывание кальция в кишечнике путем усиления синтеза специфического кальцийсвязывающего белка;
- усиливает всасывание неорганического фосфора в тонком кишечнике;
- стимулирует минерализацию костей путем содействия синтезу цитратов на границе кость-кровь;
- активирует остеокласты и способствует метаболическим процессам, ведущим к резорбции кальция из костей при гипокальциемии;
- активно влияет на свойства органической матрицы, стимулируя синтез гликозидов в хондроцитах, что способствует процессу остификации;
- усиливает пролиферацию остеобластов и хондроцитов;
- стимулирует синтез остеокальцина (неколлагеновый белок кости), уровень которого является индикатором костеобразования;
- увеличивает реабсорбцию кальция и фосфора в почечных канальцах;
- стимулирует вхождение кальция в мышцы, что способствует мышечному сокращению;
- имеет иммуномодулирующий эффект, влияя на фагоцитоз, синтез интерлейкинов, дифференциацию Т-лимфоцитов.
Гормоноактивная форма витамина D, которой присущи вышеперечисленные функции, образуется в митохондриях проксимальных канальцев почек под влиянием фермента, что образуется в печени под влиянием печеночной гидроксилазы. Следует отметить, что активность 1-альфа-гидроксилазы которая превращает в почках 25 (ОН) 03 в 1,25 зависит от присутствия парагормона, витаминов С, Е и витаминов группы В.
Функции парагормона:
- способствует выходу кальция из костей в кровь в условиях гипокальциемии, стимулируя функцию остеокластов и резорбцию костей;
- стимулирует превращение транспортной формы витамина D в гормоноактивную за счет экспрессии гена фермента 1-альфа-гидроксилазы в почках;
- стимулирует реабсорбцию кальция и магния в почечных канальцах;
- повышает экскрецию фосфатов и бикарбонатов с мочой, тормозя их реабсорбцию в почечных канальцах. С действием парагормона связывают развитие гипофосфатемии и метаболический ацидоз при рахите.
Функции тиреокальцитона:
- усиливает отложение кальция в кости, уменьшает резорбцию костей;
- подавляет активность остеокластов;
- уменьшает всасывание кальция в кишечнике;
- способствует снижению уровня кальция в крови.
Нарушение фосфорно-кальциевого обмена, которые могут возникнуть вследствие различных причин, являются основными факторами в развитии сложных патофизиологических процессов, формирующих клиническую картину рахита. Гипофосфатемия ведет к усиленному отщеплению фосфора от органических соединений, а именно — от фосфатидов миелиновых оболочек нервных стволов и клеток, аденозинфосфорная кислота мышечной ткани вследствие этого демиелинизация обуславливает преобладание процессов возбуждения, которые в дальнейшем изменяются ростом торможения; в мышцах нарушается энергетический обмен и снижается их тонус. Гипокальциемия способствует развитию в организме резисторнных нарушений, исходя из многофункционального значения, что присуще кальцию.
Гипокальциемия активирует деятельность паращитовидных желез и вызывает гиперпродукцию парагормона, действие которого направлено на поддержание гомеостаза кальция за счет мобилизации кальция из костей. Вместе нарушается всасывание солей фосфора в кишечнике, снижается реабсорбция фосфатов и аминокислот в почечных канальцах, нарастает гипофосфатемия и возникает протеинемия, что обусловливает снижение щелочного резерва крови и развитие ацидоза; также наступает нарушение белкового, липидного и углеводного обменов.
Ацидоз постепенно нарастает в связи с уменьшением синтеза цитратов (подавление активности цитратеинтетазы). Вследствие ацидоза возникают расстройства микроциркуляции, что приводит к патологическим изменениям ЦНС и внутренних органов, особенно тех, которые могут выполнять функцию вывода недоокисленных продуктов обмена (легкие, желудочно-кишечный тракт). Нарушение обмена веществ у детей сначала ведет к функциональным изменениям, а при прогрессировании патологического процесса – и до морфологических изменений внутренних органов. Одновременно повышается порозность сосудистых стенок, снижается иммунологическая защита, развивается анемия.
Вследствие нарушения фосфорно-кальциевого обмена и дефицита гормоноактивного метаболита витамина D нарушается костеобразование. Резорбция солей кальция из костей приводит к развитию остеопороза, кости постепенно размягчаются и деформируются под воздействием веса тела и мышечной дисфункции. При остром течении заболевания преобладает процесс пролиферации костной ткани в зонах роста костей. Вследствие задержки процессов обызвествления костей, соли кальция и фосфора не откладываются в костную ткань, не происходит нормальная резорбция хряща. Эпифизы трубчатых костей в зонах роста утолщаются вследствие гиперплазии костной ткани, которая не имеет тенденции к резорбции. В тяжелых случаях заболевания возможна задержка роста костей в длину и гипоплазия костной ткани.
Следовательно, нарушение остификации при рахите у детей происходит в зонах роста в виде разрастания эпифизарных хрящей, нарушение эпифизарного роста костей, метафизарного разрастания нереализованной костной ткани. Костные деформации при рахите симметричны.
Рахит у детей признаки и симптомы
Признаки рахита у грудных детей проявляются по-разному в зависимости от периода заболевания. Начальный период рахита у грудного ребенка. Первые признаки рахита у детей возникают преимущественно на 2-4-м месяце жизни, у недоношенных детей — в конце 1-го — начале 2-го месяца. У детей изменяется поведение: они становятся беспокойными, легковозбудимыми, нарушается сон — он становится поверхностным, дети часто вздрагивают, особенно при засыпании, при включении света, стука двери и т.п. Забываются ранее приобретенные навыки, двигательные умения, не образуются новые условно-рефлекторные связи. Характерны гиперестезия, повышенная потливость, особенно потеет лицо и волосистая часть головы.
Пот имеет неприятный кислый запах, раздражает кожу, вызывает зуд, потницу. Ребенок трется головой о подушки, и при этом вытирается волос на затылке. Вместо мышечного гипертонуса, характерного для этого возраста, у больных отмечают гипотонию. При пальпации костей черепа обнаруживают податливость швов и краев большого родничка; при обследовании ребер отмечают утолщение на местах перехода хрящевой части ребра в костную (реберные «четки»). Патологические изменения внутренних органов в этом периоде еще не проявляются. Продолжительность начального периода при остром течении заболевания от 1,5 до 4 недель, при подостром — до 2-3 месяцев. При неадекватном лечении или его отсутствии наступает период разгара заболевания.
Как проявляется рахит у детей до года
Рахит у детей до года имеет четко выраженный период разгара. Преимущественно наступает в конце первого полугодия жизни и характеризуется значительными нервно-мышечными и вегетативными расстройствами, нарушениями функций внутренних органов и патологическими изменениями костей. Больные дети вялые, малоподвижные, существенно отстают в психомоторном развитии, у них значимо выраженная потливость, гипотония мышц и связочного аппарата. Происходят дальнейшие изменения скелета.
При остром течении рахита у детей до года преобладают процессы остеомаляции и наступают соответствующие деформации: к уже возникшим в начальном периоде податливости краев родничка и швов между костями черепа присоединяется размягчение плоских костей черепа, в результате чего мягкий череп меняет конфигурацию — уплощается затылок, возникает асимметрия головы. Остеомаляция ведет к деформации грудной клетки: вдавливанию грудины в нижней ее трети («грудь сапожника») или выпуклость грудины («куриная грудь»), по линии прикрепления диафрагмы возникает втяжение (гаррисонова борозда).
Происходит искривление ключиц, трубчатых костей, деформация таза с формированием плоскорахитичных его изменений; значительные деформации нижних конечностей развиваются вследствие деформации костей и мышечной гипотонии, когда период разгара заболевания имеет место во втором полугодии жизни. Наиболее поражаются те части скелета, которым, в период разгара присущ интенсивный рост. При подостром течении рахита преобладает гиперплазия костной ткани, которая проявляется образованием лобных и теменных бугров, утолщением трубчатых костей («рахитические браслеты» в области запястья), дальнейшим увеличением размеров реберных» четок «.
Гипоплазия костной ткани способствует позднему закрытию родничков и швов черепа, несвоевременному и неправильному прорезыванию зубов, отставанию роста трубчатых костей в длину.
Другие симптомы рахита у детей
Симптомы рахита у детей также проявляются в виде нарушения функций позвоночного столба. В связи с мышечной гипотонией происходит искривление позвоночника: кифоз, сколиоз, лордоз, увеличена нижняя апертура грудной клетки. Вследствие мышечной гипотонии и слабости связочного аппарата наблюдается чрезмерная подвижность суставов. Гипотония мышц брюшной стенки формирует «лягушачий живот», приводит к нарушению функций органов брюшной полости.
Деформация грудной клетки, мышечная гипотония, биохимические изменения, дисфункция нервной системы приводят к нарушениям вентиляции легких, а также к дистрофическим изменениям миокарда.
У детей с тяжелыми формами рахита в период разгара заболевания развивается различной степени тяжести гипохромная анемия, отмечаются функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, печени. На рентгенограммах трубчатых костей выявляется остеопороз, бокаловидное расширения метафизов, размытость и нечеткость зон предварительного окостенения кальция до 2,0-2,2 ммоль / л (при норме 2,37-2,62 ммоль / л). Соотношение между уровнем кальция и фосфора в сыворотке крови в период разгара заболевания повышается до 3:1-4:1 (при норме 2:1). Одновременно в начальном периоде рахита и при выраженной остеомаляции в разгар заболевания уровень кальция может быть в пределах нормы. Тыловым для рахита является повышение в сыворотке крови активности щелочной фосфатазы выше 400 ед / л, снижение содержания лимонной кислоты ниже 62 ммоль / л. С мочой выводится повышенное количество аминокислот, фосфора и кальция.
Симптомы рахита у детей в период реконвалесценции. Для этого периода характерно улучшение общего состояния больного ребенка, в это время проходят вегетативные и неврологические расстройства, мягкость костей, анемия, улучшается мышечный тонус, нормализуются состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровень фосфора, уровень щелочной фосфатазы, рН крови, но еще сохраняется гипокальциемия. На рентгенограммах конечностей уже отмечают неравномерное уплотнение зон роста костей.
Период остаточных явлений. Этот период диагностируют у детей 2 ~ 3-летнего возраста, когда уже нет ни клинических, ни лабораторных признаков активности рахита. Однако еще остаются мышечная гипотония, чрезмерная подвижность суставов вследствие гипотонии связочного аппарата.
Диагностика рахита у детей
В наши дни диагностика рахита у детей не представляет трудностей. Рахит у ребенка диагностируют на основании выявления нервно-мышечных расстройств, изменения поведения ребенка и характерных деформаций скелета. Диагноз рахита легкой степени ставят на основании симптоматики, характерной для начального периода заболевания; средней тяжести — при умеренных изменениях костной системы и внутренних органов; тяжелый рахит диагностируют при значительных деформациях костей, тяжелых проявлениях поражения нервной системы и внутренних органов, тяжелой анемии, отставании в психомоторном развитии.
Острое течение заболевания диагностируют при выраженных изменениях нервной системы, проявлениях остеомаляции и значительных лабораторных признаках; острое течение характеризуется выраженными симптомами гиперплазии костной ткани, умеренными лабораторными признаками; рецидивирующее течение рахита отличается тем, что имеющиеся клинические, лабораторные и рентгенологические признаки, свидетельствующие об активном рахите, отмечаются наряду с рентгенологическим данными, которые указывают на законченный патологический процесс (наличие линий окостенения}.
Прогноз при рахите у детей
Определяется степенью тяжести заболевания, своевременностью и качеством лечения. Перенесенный рахит первой степени тяжести остаточных явлений не имеет. Рахит второй-третьей степеней тяжести ведет к формированию тяжелых деформаций скелета, задержке нервно-психического и физического развития.
Меня зовут Юлия. Свою жизнь я решила связать с медициной, а именно с педиатрией. Моя любовь к деткам безгранична. Могу сказать, что мне в жизни повезло. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!Информация о здоровье детей: Rickets
Рахит — это предотвратимое заболевание костей, вызывающее слабые и мягкие кости. Если у ребенка мягкие кости, они могут согнуться и стать ненормальными. Рахит происходит только в растущих костях, поэтому в основном это происходит у младенцев и детей младшего возраста, но это также может происходить у подростков. Это самое часто, когда дети быстро растут.
Рахит обычно вызывается низким содержанием витамина D, особенно если у детей также низкое потребление кальция или фосфатов.Кальций и фосфат — это минералы, которые в основном содержатся в молоке и молочных продуктах, и они важны для здоровых, крепких костей.
Рикеты не распространены. Почти все случаи рахита в Австралии происходят у младенцев и детей, которые мигрировали в Австралию или чьи родители мигрировали в Австралию. Факторы риска для рахита такие же, как факторы риска для низкого уровня витамина D. Есть состояния, связанные с наследственным формы рахита, но они крайне редки. Иногда проблемы с почками вызывают рахит, влияя на то, как организм обрабатывает витамин D, кальций и фосфат.
Признаки и симптомы рахита
Если у вашего ребенка рахит, он может иметь:
- ноги, которые имеют неправильную форму (чаще всего это «носовые лапы», но также могут быть и «колени» — это нормально, когда некоторые склоняются до двух лет, а некоторые — в возрасте около четырех лет)
- отек на запястьях, коленях и лодыжках, потому что концы костей больше, чем обычно
- мягких костей черепа (краниотабы)
- плохой рост
- позднее ползание и ходьба
- переломы костей после незначительных падений или травм.
Младенцы и дети с рахитом часто раздражительны и раздражительны, потому что у них болят кости. Иногда дети с рахитом могут иметь симптомы очень низкого уровня кальция, такие как мышечные спазмы или судороги. Приступы с низким содержанием кальция в основном случаются у детей младше одного года старый (но может встречаться и у детей старшего возраста).
Когда обратиться к врачу
Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы рахита или симптомы низкого уровня кальция, как можно скорее доставьте их к врачу общей практики.Ваш ребенок будет срочно направлен к специалисту.
Специалист попросит вашего ребенка сдать анализы крови (для проверки витамина D, баланса кальция, фосфатов, функции почек и обмена костной ткани), анализы мочи и рентген.
- Детям с очень низким содержанием кальция (включая детей с судорогами) потребуется допуск в больницу для дополнительного мониторинга кальция и сердца, поскольку низкие уровни кальция могут повлиять на многие части тела, включая сердце.
- Рахит, вызванный низким содержанием витамина D, лечится добавками витамина D.Часто детям также требуется дополнительное количество кальция и фосфата, за счет увеличения количества молочных продуктов или приема добавок. Таблетки или смеси витамина D могут быть низкой дозы (ежедневно) или высокой дозы (ежемесячно или реже). это важно сначала проверить баланс кальция — иногда детям потребуется дополнительный кальций и / или фосфат, прежде чем они получат высокие дозы витамина D.
- Рахитами, вызванными наследственными заболеваниями или проблемами с почками, занимаются специалисты по почечной (почечной) и гормональной (эндокринной) болезни ,
Как можно предотвратить рахит?
Хотя рахит обычно вызывается низким содержанием витамина D, большинство детей с низким содержанием витамина D не получают рахит. Рахит чаще встречается у младенцев и детей, которые также имеют низкое потребление молока, а также у младенцев, которые кормят грудью в течение длительного времени, не принимая твердой пищи в нормальном возрасте (около четырех-шести месяцев).
Для детей (или нерожденных детей) с риском низкого уровня витамина D рахит может быть предотвращен с помощью:
- , чтобы убедиться, что женщины имеют хороший уровень витамина D во время беременности
- , выявление детей, которым грозит низкий уровень витамина D (дети с полным грудным вскармливанием, по крайней мере, с одним другим фактором риска, таким как темная кожа) и начало приема добавок витамина D (400 МЕ в день) от рождения и до тех пор, пока им не исполнится
- , как минимум, один год, когда дети в возрасте от четырех до шести месяцев вводят твердую пищу
- , выявляют и обрабатывают
- с низким содержанием витамина D, проводят время на улице, чтобы предотвратить недостаток витамина D
- , чтобы дети были уверены и подростки имеют достаточное количество кальция и фосфата в своем рационе (две-три порции молочных продуктов в день) — одна порция молочных продуктов — это один стакан молока или одна ванна йогурта или один кусочек сыра.Если у вашего ребенка аллергия на молочные продукты, поговорите с врачом или диетологом. об альтернативах.
Включение продуктов с витамином D в рацион вашего ребенка может помочь предотвратить рахит. Продукты с витамином D включают свежую жирную рыбу (например, лосось, сельдь, скумбрию и сардины), печень, некоторые грибы и яичные желтки. Некоторые продукты содержат витамин D, такие как маргарин и некоторые хлопья для завтрака или молочные продукты.
Однако пищевые продукты обеспечивают лишь небольшое количество (10 процентов или менее) ежедневных потребностей в витамине D для большинства людей в Австралии, и безопасное проведение достаточного количества времени на солнце — лучший способ предотвратить недостаток витамина D.Смотрите наш информационный бюллетень Витамин D.
Дети с темной кожей, которые живут в южных частях Австралии, должны принимать дополнительные добавки витамина D в течение зимы.
Последующая деятельность
Регулярное наблюдение с педиатром необходимо для поддержания здорового уровня витамина D, кальция и фосфата. Ваш ребенок будет иметь:
- регулярные анализы крови для измерения уровня витамина D
- регулярные рентгеновские снимки для определения роста костей
- обзор диетолога, чтобы убедиться, что в их рационе содержатся все нужные группы продуктов питания.
Ключевые моменты для запоминания
- Рахит — это болезнь, когда кости слабые и мягкие.
- Это вызвано нехваткой витамина D, и иногда дети с рахитом также имеют низкий уровень кальция или фосфата.
- Его можно предотвратить и лечить, ежедневно получая безопасное пребывание на солнце и употребляя продукты, содержащие витамин D и кальций.
Для получения дополнительной информации
- Информационный бюллетень о детском здоровье: Витамин D
- Информационный бюллетень о детском здоровье:
Защита от солнца
- Королевская детская больница Здоровье иммигрантов Ресурсы витамина D (доступны на разных языках)
- Обратитесь к своему врачу общей практики, педиатру или медсестре по охране здоровья матери и ребенка.
Общие вопросы, которые задают наши врачи
Если у моего ребенка носовые ноги, выпрямятся ли они, как только она получает больше витамина D?
Обычно, в течение трех месяцев лечения, улучшение здоровье и форма кости видны на рентгеновских снимках. С одним только лечением, большинство Лук ног значительно улучшается, и операция не требуется. Если есть недостаточное выпрямление, ваш ребенок будет направлен к специалисту по кости (хирург-ортопед) для обзора.
Если у моего ребенка рахит, у него, скорее всего, будет кость проблемы позже в жизни?
Ваш ребенок должен находиться под пристальным наблюдением, чтобы сделать
уверен, что они продолжают иметь хороший уровень витамина D, кальция и фосфатов. однажды
аномалии костей исправляются в детстве, ваш ребенок вряд ли
есть проблемы с костью позже в жизни.
Разработано Королевской детской больницей Отделения гастроэнтерологии, общей медицины и диетологии.Мы признаем вклад потребителей и опекунов RCH.
Отзыв от мая 2018 года.
Информация о здоровье детейподдерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы пожертвовать, посетите www.rchfoundation.org.au.
,Что такое Рикетс? (с картинками)
Рахит — это заболевание, при котором кости растущего младенца или ребенка имеют аномально низкий уровень кальция и фосфора, из-за чего они становятся слабыми и мягкими. Это может привести к постоянным деформациям скелета и зубов, нарушению нормального роста, мышечной слабости, судорогам и хронической боли. Хотя последствия иногда необратимы, большинство видов рахита можно предотвратить, если у ребенка достаточно витамина D в его рационе и он получает достаточное количество солнечного света.Это потому, что витамин D необходим для минерализации костей или для их твердости; и потому, что воздействие солнечного света является одним из способов, которым организм вырабатывает витамин D. Хотя это состояние относительно редко встречается в развитых странах, оно довольно распространено в неразвитых странах.
Деформации скелета, в том числе изогнутый позвоночник, являются признаками рахита.Четыре основных типа
Существует четыре основных типа рахита и ряд весьма специфических подтипов.Основными из них являются:
Детям следует разрешать играть на солнце без солнцезащитного крема в течение 15-30 минут в день, чтобы обеспечить усвоение витамина D, что может помочь предотвратить рахит. 
Чтобы предотвратить рахит, дети должны пить обогащенное витамином D молоко.- Пищевые рахиты — это один из самых распространенных видов, вызванный дефицитом витамина D, кальция, фосфора или всех трех в рационе.
- Устойчивые к витамину D рахиты — также называемые Х-связанной гипофосфатемией, это генетическое состояние, которое, как считается, вызвано дефектом почек.Дети с этим заболеванием вырабатывают слишком много фосфата, что затрудняет твердость костей. В отличие от других типов, это обычно не связано с дефицитом витамина D.
- Зависимые от витамина D рахиты — Есть два подтипа этого состояния, которые называются тип I и тип II. Тип I — это генетическое состояние, при котором мутация определенного гена делает организм неспособным преобразовать вещество, называемое кальцидиол, в кальцитриол, активную форму витамина D.Тип II также является генетическим и вызван мутацией, которая делает некоторые клетки организма неспособными распознавать кальцитриол.
- Врожденные рахиты — это состояние, при котором ребенок рождается с расстройством из-за того, что у матери дефицит витамина D или остеомаляция, рахит у взрослых.
У детей с рахитом хрупкие кости, которые могут сломаться.Другие более специфические типы включают почечную остеодистрофию, вызванный лекарственными средствами рахит, гепатобилиарный рахит и гипервитаминоз. Причина, по которой существует так много специфических типов этого состояния, заключается в том, что многие различные проблемы могут привести к тому, что организм не будет правильно усваивать или обрабатывать витамин D, кальций или фосфор.Все типы этого состояния, как правило, могут быть диагностированы с помощью анализа крови, а иногда и с помощью анализа мочи. Врачи также могут сделать рентген или проверить плотность кости, чтобы увидеть, насколько повреждены кости и зубы.
Грибы являются хорошим источником витамина D.знаков
Основными признаками этого состояния являются деформации скелета, в том числе:
Врач может сделать рентген ребенка с рахитом, чтобы увидеть, насколько повреждены кости.
Исключительно грудным детям следует давать капли витамина D.- Утолщенные запястья — это часто один из первых признаков.
- Согнутые ноги, особенно у детей старше трех лет, или колени.
- Родничок или «мягкое место» на голове ребенка, требующее длительного отвердевания.
- Вытолкнутый сундук, вызванный выступающей грудиной, иногда называемый «голубиным сундуком».
- Бугорчатые неровности вдоль ребер, иногда называемые рахитическими четками.
- Изогнутый позвоночник.
- Хрупкие, легко ломающиеся кости.
Недостаток солнечного света может привести к рахиту.Другие признаки включают ненормально низкий рост или неспособность расти с нормальной скоростью; мышечная слабость; хроническая боль; и проблемы с зубами, включая дыры в зубах и ненормально мягкие зубы.Иногда у детей с этим заболеванием также возникают судороги.
Муковисцидоз может подвергнуть ребенка риску развития рахита.Причины
Основной причиной этого состояния является проблема с поглощением или переработкой организмом кальция или фосфора, двух минералов, которые необходимы для правильного роста костей.Дефицит витамина D может вызвать многие из этих проблем, поскольку организму необходим витамин D для поглощения кальция и фосфора из пищи. Вот почему двумя основными факторами риска рахита являются дефицит витамина D в питании и недостаточное воздействие солнечного света, поскольку организм может самостоятельно вырабатывать витамин D, если он поглощает солнечный свет. Определенные генетические условия могут также привести к тому, что организм не сможет правильно усваивать или обрабатывать витамин D, фосфор или кальций, что также может привести к этому состоянию.
В молоко часто добавляют витамин D, который помогает предотвратить рахит.Вообще говоря, дети подвержены наибольшему риску развития этого состояния, когда им от шести до 24 месяцев, из-за того, как быстро их кости растут в это время.Еще один фактор риска для этого состояния включает темную кожу, так как темная пигментированная кожа производит меньше витамина D при воздействии солнечного света. Дети, живущие в районах, где обычно не очень солнечно, подвержены большему риску этого заболевания, чем те, кто живет в солнечных местах. Некоторые противосудорожные препараты также могут быть связаны с этим заболеванием.
Некоторые заболевания могут также подвергнуть ребенка риску развития этого заболевания, включая муковисцидоз, проблемы с почками и расстройства пищеварения, такие как целиакия, непереносимость лактозы или воспалительные заболевания кишечника.Хроническое или длительное недоедание, диарея или рвота также являются факторами риска. Все эти факторы риска связаны с тем, как витамин D перерабатывается или усваивается организмом. Например, дети с заболеванием почек, называемым ацидозом почечных канальцев, иногда не могут нормально усваивать витамин D, или дети с длительной диареей могут быть не в состоянии извлечь или сохранить достаточное количество витамина D из пищи до того, как она выйдет из организма. Те, у кого непереносимость лактозы, часто не употребляют достаточное количество продуктов с витамином D, что создает риск их дефицита.
Существуют также факторы, связанные с образом жизни, которые могут подвергать детей риску, в том числе:
- Кормление ребенка строгой вегетарианской или веганской диетой без добавления витамина D.
- Не позволяйте ребенку получать достаточное количество солнечного света: иногда это происходит случайно, когда ребенок постоянно носит мощный солнцезащитный крем или постоянно скрывает лицо ребенка по религиозным соображениям.
- Грудное вскармливание ребенка исключительно или в течение длительного времени. Это связано с тем, что в грудном молоке человека недостаточно витамина D для растущего ребенка. Педиатры советуют женщинам, которые хотят полностью кормить своих детей грудным молоком или кормить грудью в течение длительных периодов времени, чтобы дополнить рацион ребенка каплями витамина D.
Профилактика и лечение:
Многие виды рахита можно предотвратить и вылечить, убедившись, что ребенок имеет достаточно витамина D в своем рационе и получает достаточно солнечного света.Важно иметь оба этих компонента, так как организму трудно получать достаточное количество витамина D одним из них.
Пути включения витамина D в рацион ребенка включают
- Убедиться в том, что ребенок пьет достаточно молока, особенно витаминизированного молока D и других молочных продуктов.
- Включение в рацион ребенка других продуктов, богатых витамином D, в том числе обогащенных злаков, яиц, грибов и некоторых видов рыбы, включая лосось, сардины и сельдь.
- Дополнение с каплями или таблетками витамина D под наблюдением врача. Это особенно важно для детей на веганской или вегетарианской диете или для детей, которых кормят только грудным молоком.
Детям также следует разрешать играть на улице под солнцем без солнцезащитного крема не менее 15-30 минут в день, чтобы кожа могла впитывать достаточно солнечного света.
Эти шаги могут быть недостаточными для детей с определенными генетическими типами рахита, особенно с рахитом, устойчивым к витамину D. В тех, у кого рахит дефицита витамина I типа, врачи часто рекомендуют давать детям высокие уровни определенных типов добавок витамина D. Важно делать это только под наблюдением врача, так как кормление детей большим количеством витамина D может привести к состоянию, называемому гиперкальциемией, когда в крови слишком много кальция.Это может привести к рвоте, запору, мышечной слабости и боли в животе, между прочим. Рихит дефицита витамина D типа 2 плохо реагирует на нормальные добавки витамина D, но иногда его можно лечить кальцитриолом, концентрированной, активной формой витамина D и добавками кальция.
Есть также способы лечения костных деформаций, которые сопровождают это состояние.Некоторые скелетные деформации исправляются после того, как ребенок получает лечение, но дети и взрослые также могут носить брекеты и сохранять правильную осанку, чтобы противостоять наклоненным ногам и осложнениям позвоночника. В тяжелых случаях хирургия может быть единственным способом исправить деформации.
видео
Видео 1 — Видео с информацией об этом состоянии и добавках витамина D, включая изображения рентгеновских лучей.
Видео 2 — Техническое видео о формировании кости у детей с этим заболеванием.
Дополнительные ресурсы
www.medicinenet.com — обзор состояния, включая фотографии и тесты.
http://emedicine.medscape.com — дополнительная информация об этом состоянии, включая его историю, патофизиологию и эпидемиологию.
www.thachers.com — фотографии симптомов этого состояния.
www.wheelessonline.com — дополнительная информация о рахите, устойчивом к витамину D
www.ncbi.nlm.nih.gov — обзор причин, симптомов, диагностики и осложнений.
Хроническое недоедание является фактором риска рахита.
,Рахит и остеомаляция — причины
Недостаток витамина D и кальция
Наиболее распространенной причиной рахита является недостаток витамина D или кальция в рационе ребенка. И то, и другое важно для развития у детей крепких и здоровых костей.
Источники витамина D:
- солнечный свет — ваша кожа вырабатывает витамин D при воздействии солнца, и таким образом мы получаем большую часть нашего витамина D
- еда — витамин D также содержится в некоторых продуктах, таких как жирная рыба, яйца и обогащенные сухие завтраки
- БАДы
Кальций обычно содержится в молочных продуктах, таких как молоко, сыр и йогурт, а также в зеленых овощах, таких как брокколи и капуста.
Со временем недостаток витамина D или кальция вызовет рахит у детей и мягкие кости (остеомаляция) у взрослых.
См. Предотвращение рахита для получения дополнительной информации и советов о том, как ваш ребенок получает достаточно витамина D и кальция.
Кто в опасности?
У любого ребенка, который не получает достаточного количества витамина D или кальция, может развиться рахит, но есть определенные группы детей, которые подвергаются большему риску.
Например, рахит чаще встречается у детей азиатского, африканско-карибского и ближневосточного происхождения, потому что их кожа темнее и нуждается в большем количестве солнечного света, чтобы получить достаточно витамина D.
Дети, рожденные недоношенными, также подвержены риску развития рахита, поскольку они накапливают запасы витамина D, находясь в утробе матери. Дети, которые находятся исключительно на грудном вскармливании, особенно дольше 6 месяцев, также могут подвергаться риску дефицита витамина D.
Рекомендуется:
- беременным и кормящим женщинам следует рассмотреть возможность ежедневного приема добавки, содержащей 10 микрограммов (мкг) витамина D, по крайней мере с октября по март
- детей от рождения до 1 года , независимо от того, вскармливаются они или находятся на грудном вскармливании, должны ежедневно получать добавку, содержащую 8.5-10 мкг витамина D, чтобы убедиться, что они получают достаточно
- детей, которых кормят детской смесью , не нуждаются в добавке витамина D, пока они не получают менее 500 мл (около пинты) детской смеси в день, потому что детская смесь обогащена витамином D
- детей в возрасте от 1 до 4 лет должны получать ежедневные добавки, содержащие 10 мкг витамина D
Для получения дополнительной информации читайте, кто должен принимать добавки витамина D.
Генетический дефект
Редкие формы рахита также могут возникать при некоторых наследственных (генетических) расстройствах.Например, гипофосфатемический рахит — это генетическое заболевание, при котором почки и кости ненормально взаимодействуют с фосфатом.
Фосфат связывается с кальцием и делает кости и зубы жесткими. Это оставляет слишком мало фосфатов в крови и костях, что приводит к слабым и мягким костям.
Другие виды генетического рахита влияют на определенные белки в организме, которые используются витамином D.
,У каждого пятого ребенка сейчас есть рахит, утверждают врачи солнечный свет является важным источником витамина D. Врачи опасаются, что дети становятся дефицитными, если проводить слишком много времени в помещении.
Рахит — болезнь, которая была бедствием викторианской Британии, поражает каждого пятого ребенка, многие из которых относятся к среднему классу. , утверждают врачи.
Более 20 процентов детей из всех социальных классов, которые были проверены на наличие проблем с костями, показали признаки заболевания.
Консультант-хирург-ортопед Профессор Николас Кларк, работающий в Саутгемптоне, говорит, что рахит возвращается не только среди бедных людей, которые традиционно страдают, но и в лучшем положении.
Он сказал, что «поразительно», что болезнь, вызванная недостатком витамина D в рационе питания и плохим воздействием солнечного света, возродилась на юге Великобритании.
Многие думали, что рахит, который может вызвать судороги и неправильное развитие костей, был практически ликвидирован после войны, хотя дети в развивающихся странах по-прежнему страдают от характерных изогнутых ног.
Но в начале этого года работники здравоохранения в Ньюкасле сообщили, что видели больше детей, чем когда-либо, с рахитом.
Проф. Кларк, который искал проблемы с костями у 200 детей, сказал: «Многие из тех детей, которых мы видели, получают мало витамина D и нуждаются в лечении.
‘В мои 22 года в Саутгемптонской больнице общего профиля это совершенно новое явление на юге, которое развилось за последние 12–24 месяца, и мы наблюдаем случаи по всем направлениям, от районов депривации до средних классов Таким образом, существует реальная необходимость сосредоточить внимание всей страны на опасностях, которые это представляет.
‘Возвращение рахита в северной части Великобритании стало неожиданностью, несмотря на более холодный климат и более низкий уровень солнечного света на севере, но то, что произошло в Саутгемптоне, довольно удивительно.
‘Это почти наверняка комбинация современного образа жизни, которая включает в себя недостаток солнечного света, но также и на солнце, и мы наблюдаем случаи, которые очень напоминают Англию 17-го века.
«Мы сталкиваемся с огромной перспективой такого района, как Саутгемптон, где с высоким доходом, средним классом и листвой в его окрестностях наблюдается рост числа детей с рахитом, что было бы немыслимо лишь год назад» добавил он.
Витамин D часто называют «солнечным витамином», потому что он вырабатывается под действием солнечного света на кожу, на который приходится 90 процентов питания организма.
Есть опасения, что молодые люди проводят слишком много времени на экранах в компьютерах по сравнению с предыдущими поколениями, которые проводили время, играя на улице со своими друзьями, получая воздействие солнечного света.
Хотя у белых детей может развиться рахит, многие пострадавшие дети в Великобритании имеют азиатское, афро-карибское и ближневосточное происхождение.
Оливер Джилли, который руководит форумом по исследованиям в области здравоохранения, опубликовавшим доклад, показывающий, что повышение уровня витамина D может помочь предотвратить более 25 хронических заболеваний, сказал, что воздействие солнечного света было ключевым источником.
Он сказал: «Дефицит витамина D увеличился в результате изменений в привычках жизни и моде, которые скрывают нас от солнца, нашего основного источника витамина, такого как девочки, носящие колготки и леггинсы.
‘Общественности ошибочно посоветовали избегать солнца, и это проблема, которая может уйти из поколения в поколение.
«Когда у матерей низкое содержание витамина D, у ребенка слишком мало витамина при рождении, а у матерей в молоке мало этого важного питательного вещества».
Врачи использовали ультрафиолетовые (УФ) лампы еще в 1919 году для лечения рахита у детей в качестве медицинской альтернативы прямому воздействию солнечного света, который помогает организму вырабатывать недостающий витамин D.
Дети должны быть на улице, чтобы получить Преимущества ультрафиолета, поскольку он не проходит сквозь стекло.
В зимние месяцы такие продукты, как жирная рыба, яйца, обогащенные злаки и хлеб, могут обеспечить достаточное количество витамина наряду с собственными запасами организма, говорит Министерство здравоохранения.
Профессор Кларк сказал, что добавки с витамином D должны быть более широко приняты, чтобы остановить рост случаев.
Добавки витамина D доступны в двух формах — витамин D2 и витамин D3 — причем D3 более активен и эффективен, в то время как некоторые продукты содержат витамин D, включая маргарин.
Это состояние было связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом 2 типа, несколькими видами рака и аутоиммунными заболеваниями, а также остеомаляцией, которая является болезненным проявлением мягких костей у взрослых.
.