Непроходимость маточных труб — цена на лечение и диагностику непроходимости маточных труб в Москве
Капанадзе Магда Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Аскольская Светлана Ивановна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Ашурова Гуля Закировна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Быкова Светлана Анатольевна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.
м.н.«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Гайская Ольга Викторовна
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Баева Ирина Борисовна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.Камалова Елена Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст.
МЦК «Коптево»)
«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Тихомиров Александр Леонидович
Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Соломонашвили Вера Нодариевна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Самойлов Александр Реджинальдович
Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Хусаинова Венера Хайдаровна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Зеленюк Борис Игоревич
Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала ТимошенкоВороной Святослав Владимирович
Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м.
Госсен Валерия Александровна
Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Ставничук Анна Владимировна
Врач-репродуктолог, врач-гинеколог, к.м.н., доцент«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Ускова Мария Александровна
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.
м.н.«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Клочкова Елена Александровна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)
Гониянц Гаяна Георгиевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Маркова Евгения Владимировна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Рубец Елена Ивановна
Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.
м.н.«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Без боли. Проверка проходимости маточных труб (соногистероскопия) с помощью ExEm-геля
Исследование проходимости маточных труб – обязательная диагностическая процедура по выявлению причин бесплодия у женщин.
Маточные трубы имеют важное значение в наступлении беременности. По ним движутся сперматозоиды, здесь происходит оплодотворение яйцеклетки, маточные трубы выталкивают оплодотворенную яйцеклетку в полость матки. Если проходимость маточных труб нарушена, сперматозоиды не могут достигнуть яйцеклетки или же оплодотворенная яйцеклетка не может переместиться в матку, что опасно возникновением внематочной беременности.
Существует несколько методов диагностики проходимости маточных труб: лапароскопия, рентген-исследование (ГСГ) и малоинвазивная процедура – соногистероскопия, когда под контролем УЗИ в полость матки вводится физ. раствор или гель При проведении рентген-исследования вводятся йодконтрастные вещества.
В медицинском центре «ЛОДЭ» соногистероскопия проводится с использованием современного средства – ExEm-геля. Набор содержит: пену, гель, силиконовый катетер.
Преимущества метода
- Информативность
По информативности исследование проходимости маточных труб с использованием ExEm-геля не уступает рентгеновскому. Но данный метод еще и позволяет в режиме реального времени поставить диагноз и даже показать результат исследования пациентке – на мониторе четко видны маточные трубы и конкретное место непроходимости.
При применении физ. раствора нет четкой визуализации маточных труб, можно лишь констатировать факт выхода жидкости из них.
При использовании рентген-метода йодконтрастное вещество может вызвать аллергические реакции, патологически повлиять на яйцеклетки. Также при рентген-исследовании обязательно используются дополнительные инструменты (пулевые щипцы, маточный зонд), что нередко вызывает значительные болезненные ощущения у пациентки.
В состав ExEm-геля входят природные компоненты: глицерин, вода, гидроксиэтилкрахмал, не вызывающие аллергической реакции, не влияющие на яйцеклетки. Силиконовый катетер, с помощью которого выполняется это исследование, не требует применения дополнительных инструментов (пулевых щипцов и зонда), за счет этого снижается болезненность данной процедуры, исключается риск травмирования шейки матки.
Физраствор также не вызывает аллергии, но техника выполнения процедуры с его использованием такая же, как и при рентген-диагностике, следовательно, возможны травмирование шейки матки и болезненные ощущения.
Подготовка
- Предварительно необходимо провести обследование женщины на предмет наличия скрытых инфекций.
- Анализы: ОАК, ОАМ и мазок на флору максимум за 7 дней до назначенного дня исследования.
- Анализа на ВИЧ, РВ, гепатиты – срок годности 3 месяца.
- Консультация терапевта и ЭКГ.
Исследование проводят в первую фазу менструального цикла. Процедура проводится без наркоза, длится 10–15 минут. В шейку матки вводится силиконовый катетер: через него внутрь поступает ExEm-гель, движение которого отслеживается на мониторе УЗИ — аппарата.
Если проходимость маточных труб не нарушена, гель попадает в брюшную полость, где в течение 24 часов рассасывается. Если в трубах возникли спайки, которые препятствуют прохождению геля, спустя несколько часов он выйдет из организма через влагалище.
Важно, что после проведения данной процедуры не нужно воздерживаться от зачатия!Противопоказания
- Любые острые инфекционные заболевания (ОРВИ, цистит, обострение хр.
аднексита и др.). - Кровотечение из матки неясной этиологии.
аднексита и др.).Причины внематочной беременности у женщин, признаки и развитие на ранних сроках
Забеременев, любая женщина мечтает родить здорового ребенка. Но не каждая беременность заканчивается этим. Примерно 2% всех удачных оплодотворений яйцеклетки развиваются по пути внематочной беременности.
Что это такое?
В норме яйцеклетка созревает, фоликул лопается и она попадает в маточную трубу. Здесь она встречается со сперматозоидами и происходит сложный процесс оплодотворения. С этого момента у образовавшегося плодного яйца есть 5-7 дней для того, чтобы добраться до матки и прикрепиться к её стенке. Именно там для успешного развития зародыша имеются все условия. Если же плодное яйцо прикрепилось в любом другом месте, то начинает развиваться внематочная беременность. В 75% случаев она протекает в самих маточных трубах. Остальные случаи — брюшная полость, шейка матки, изолированный от полости рог матки.
Причины
- нарушение проходимости маточных труб вследствие образования спаек в их полости;
- слишком длинные и узкие маточные трубы, плодное яйцо не успевает в течение отведенного времени добраться до цели;
- гормональный сбой в организме, в результате чего нарушается движение ворсинок в полости маточных труб, сокращается перешеек трубы перед входом в полость матки;
- выпадение плодного яйца в брюшную полость.
Факторы риска.
Существует несколько состояний организма, которые могут привести к внематочной беременности. А их сочетание значительно увеличивает шанс её наступления.
Симптомы
Самыми первыми должны появиться признаки наступления самой беременности, так как плодное яйцо развивает нормально. То есть это задержка менструации, набухание и болезненность молочных желез, размягчение матки при пальпации, синюшность влагалища и слизистой шейки матки при осмотре, повышение уровня ХГЧ в крови.
Уже потом, вследствие роста зародыша и начала образования плаценты, возникает разрыв маточной трубы с излитием крови в брюшную полость. И это уже вызывает свои особенные симптомы: режущие боли внизу живота, головокружение, тошнота и рвота, бледность кожных покровов, кровянистые выделения, размягчение стула, озноб, повышение температуры, потеря сознания, потливость.
В любом случае, внематочная беременность имеет неблагоприятный исход и не может регрессировать самостоятельно, так же как и не может развиваться нормально все девять месяцев. Она грозит привести в смерти женщины, поэтому важно в самом начале её развития правильно диагностировать это состояние. Для этого, после выявления беременности при помощи тест-полоски в домашних условиях, необходимо обратиться к гинекологу для проведения тщательного осмотра. Врач точно подтвердит или опровергнет наступление беременности и проведет УЗИ для определения места прикрепления плодного яйца. Если оно произошло в полости матки, то все нормально. Если же диагностировано внематочное прикрепление, то будет рассматриваться вопрос о способе проведения хирургической операции для его удаления. Чем раньше женщина обратится за медицинской помощью, тем меньше осложнений и последствий ей грозят. Так же своевременное и полное лечение воспалительных заболеваний сможет снизить вероятность наступления патологической беременности. При любых, даже самых незначительных и минимальных симптомах, не стоит затягивать с посещением женской консультации.
- Возраст старше 36 лет.
- Опухоли органов малого таза.
- Нарушение выработки гормонов.
- Воспалительные заболевания матки и её придатков (сальпингит, сальпингоофорит, эндометриоз).
- Операции на яичниках и маточных трубах.
- Аборты.
- Экстракорпоральное оплодотворение.
- Аномалии развития матки и придатков.
Симптомы.
Самыми первыми должны появиться признаки наступления самой беременности, так как плодное яйцо развивает нормально.
То есть это задержка менструации, набухание и болезненность молочных желез, размягчение матки при пальпации, синюшность влагалища и слизистой шейки матки при осмотре, повышение уровня ХГЧ в крови. Уже потом, вследствие роста зародыша и начала образования плаценты, возникает разрыв маточной трубы с излитием крови в брюшную полость. И это уже вызывает свои особенные симптомы: режущие боли внизу живота, головокружение, тошнота и рвота, бледность кожных покровов, кровянистые выделения, размягчение стула, озноб, повышение температуры, потеря сознания, потливость.
В любом случае, внематочная беременность имеет неблагоприятный исход и не может регрессировать самостоятельно, так же как и не может развиваться нормально все девять месяцев. Она грозит привести в смерти женщины, поэтому важно в самом начале её развития правильно диагностировать это состояние. Для этого, после выявления беременности при помощи тест-полоски в домашних условиях, необходимо обратиться к гинекологу для проведения тщательного осмотра. Врач точно подтвердит или опровергнет наступление беременности и проведет УЗИ для определения места прикрепления плодного яйца. Если оно произошло в полости матки, то все нормально. Если же диагностировано внематочное прикрепление, то будет рассматриваться вопрос о способе проведения хирургической операции для его удаления. Чем раньше женщина обратится за медицинской помощью, тем меньше осложнений и последствий ей грозят. Так же своевременное и полное лечение воспалительных заболеваний сможет снизить вероятность наступления патологической беременности. При любых, даже самых незначительных и минимальных симптомах, не стоит затягивать с посещением женской консультации.
Прайс-лист| Аборты: вакуум-аборт и медикаментозный | |||
| Вакуум-аборт (до 10 недели беременности) (УЗИ, консультация гинеколога, анализы, наркоз, аборт, контрольное УЗИ после аборта в течении недели) | 8 000 | ||
| Вакуум-аборт (11-12 недель беременности) | По договоренности | ||
| Медикаментозный аборт (до 6 недель беременности) | 8 500 | ||
| Неполный выкидыш, остатки плодного яйца | 7000 | ||
| Профилактика осложнений аборта ( внутривенное капельное введение препаратов) | 1000 | ||
| Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание слизистой матки и цервикального канала (РДВ) | 10000 | ||
| Аппликация лекарственных веществ, введение тампонов | 1000 | ||
| Аспирационная биопсия эндометрия | 4500 | ||
| Биопсия мягких тканей (влагалище, шейка матки, слизистая и кожа промежности) | 3800 | ||
| Биопсия эндометрия Пайпель-зондом | 2500 | ||
| Введение внутриматочной спирали (ВМС) без учета стоимости ВМС | 2000 | ||
| Введение внутриматочной спирали (ВМС) с учетом стоимости ВМС | 3000 | ||
| Извлечение ВМС неосложненное | 1000 | ||
| Извлечение ВМС осложненное инструментальное с выскабливанием эндометрия | 6000 | ||
| Введение/удаление влагалищного кольца (пессария) с обработкой влагалища | 500 | ||
| Вскрытие абсцесса бартолиновой железы с коагуляцией краев раны | 4000 | ||
| Вскрытие абсцесса бартолиновой железы с масупилизацией | 7000-15000 | ||
| Инстилляция уретры | 500 | ||
| Видеокольпоскопия расширенная | 1500 | ||
| Радиоволновая хирургия образований наружных половых органов («Сургидрон») | 3000 | ||
| Консервативная терапия патологии шейки матки («Солклвагин») 1 процедура | 1000 | ||
| Конизация шейки матки | 7500 | ||
| Удаление инородных тел из влагалища | 1000 | ||
| Удаление полипов влагалища и шейки матки | 8000 |
Как проверить трубы на проходимость в домашних условиях
Главная » Разное » Как проверить трубы на проходимость в домашних условияхпроцедура проверки проходимости маточных труб — 50 рекомендаций на Babyblog.
ru Меня зовут Ирина, мне 32 года, планирую беременность с июня 2013 года.1. ДИАГНОЗ: Бесплодие
II (СПКЯ).2. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ: лечусь 2,5 года, до этого просто не проверялась.
3. АНАЛИЗЫ КРОВИ:
13.09.2013 (5 дмц)
ЛГ — 8,83
ФСГ — 8,22 МЕ/л
Пролактин — 300,20 мМЕ/л
Тестостерон — 3,20 нмоль/л
Секс-стероид связывающий глобулин — 28,81 нмоль/л
Индекс свободных андрогенов — 11,1
Инсулин — 4,05 мкМЕ/мл
Индекс инсулинорезистентности — 0,93
Глюкоза — 5,19
23.06.2014 (3 дмц) (после 3х месяцев приема ОК)
ЛГ — 12,30 МЕ/л
ФСГ — 8,55 МЕ/л
Тестостерон — 2,07 нмоль/л
Секс-стероид связывающий глобулин — 40,57 нмоль/л
Индекс свободных андрогенов — 5,10
Инсулин — 10,26 мкМЕ/мл
Индекс инсулинорезистентности — 2,31
Глюкоза — 5,08
17.07.2014
ПЦР mycoplasma genitalium (соскоб) — не выявлено
Chlamydia trachomatis — не выявлено
ПЦР ureaplasma parvum(количественно) — не выявлено
ПЦР ureaplasma urealyticum(количественно) — не выявлено
ДНК Gardinella vaginalis — не выявлено
ПЦР Цитомегаловирус (соскоб) — не выявлено
ПцР Вирус простого герпеса 1,2 тип (соскоб) — не выявлено
Антитела к хламидиям (trachomatis) IgG- не обнаружены
Антитела к хламидиям (trachomatis) IgA- не обнаружены
19.11.2014 (2 дмц)
ЛГ — 11,6 МЕ/л
ФСГ — 9,04 МЕ/л
4. УЗИ:
Проходила три раза сентябрь 2013, октябрь 2014 и декабрь 2014 (везде картина одна и таже)
Диагноз: признаки МФЯ. В обоих яичниках более 10 фолликулов размерами 2-7 мм, расположенных по периферии, размеры яичников: ПЯ — 34х25х26мм, ЛЯ — 35х20х22мм
4.АНАЛИЗЫ МОЧИ:
5. МАЗКИ:
6. ОПЕРАЦИЯ
Направление на лапароскопию, гистероскопию (примерно октябрь-ноябрь 2014)
23.
10.2014 — лапароскопия, гистероскопия:
Протокол лапароскопии:
Матка визуализируется, правильной формы, без патологии, расположена в retroflexio
Яичник правый и левый :рельеф капсулы гладкий с множеством мелких фолликулов
Маточные трубы и правая и левая: не изменены, просматриваются на всем протяжении, фимбральный отдел выражен. (обе трубы проходимы!)
Протокол Гистероскопии:
Слизистая цервикального канала однородная, кист эндоцервикса не обнаружено, рубцовой деформации нет
Полость матки имеет правильную треугольную форму
Устья маточных труб выражены, реагируют на изменения внутриматочного давления
Эндометрий однородный, соответствует первой фазе МЦ
Из матки: ткань эндометрия с рыхловатой стромой слабой лимфоидной инфильтрацией округлыми железами выстланными преимущественно проферирующим эпителием.7. СТИМУЛЯЦИЯ
Три безрезультатных: две на Клостилбегите (1я- по 50, 2ая- по 100), одна на Гонале (шесть уколов по 250).
Две стимуляции с овуляцией: Гонал Ф (шесть уколов по 250) и Клост+Гонал (клост по 100 пять дней, гонал по 250 шесть уколов). Там, где клост+гонал было аж две овуляции.8. ПРОВЕРКА МАТОЧНЫХ ТРУБ
07.07.2014 МСГ
Сактосальпингс правой трубы, непроходимость левой трубы
23.10.2014: Лапароскопия — обе маточные трубы проходимы.
9.МРТ,КТ
Не проводилась.
10. ДРУГИЕ ПРОЦЕДУРЫ
октябрь 2014: кольпоскопия — никаких отклонений, есть несколько кист эндоцервикса.
11. ЛЕЧЕНИЕ
Ярина, Белара (для нормализации гормонов): сентябрь-декабрь 2013г.
Дюфастон (восстанавливали сбившийся после ОК цикл): март — май 2014г.
Глюкофаж лонг (метформин): с июня 2014г. по 1000, с мая 2015 по 1500, во время стимуляций по 2000.
Лечила воспаление:
Юнидокс солютаб
Флюконазол
Дикловит
Проницаемость
Проницаемость — это способность поддерживать образование магнитных полей в материале.
Проницаемость измеряется в Гн / м (генри / м) или ньютонов на ампер 2 (Н / Д 2 ) .
Проницаемость свободного пространства
Проницаемость свободного пространства µ 0 (постоянная проницаемости или магнитная постоянная) составляет
µ 0 = 4π 10 −7 (Г / м)
≈ 1.257 10 −6 (H / m, N / A 2 )
Относительная проницаемость
Относительная проницаемость — это отношение проницаемости конкретной среды к проницаемости свободного пространства µ 0
µ r = µ / µ 0 (1)
где
µ r 3 9000 9000 9000 000 µ = проницаемость среды (Г / м)
Наименьшая относительная магнитная проницаемость парамагнитного материала равна 1.0 — и магнитный отклик материала такой же, как «свободное пространство» или полный вакуум.
| Средняя | Проницаемость — µ — (H / м) | Относительная проницаемость — μ / μ 0 — | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Воздух 1,25663753 10 −6 | 1.00000037 | ||||
| Алюминий | 1,256665 10 −6 | 1.000022 | |||
| Аустенитная нержавеющая сталь 1) | 1,260 10 −6 — 8,8 10 −6 | 1,003 — 7 | |||
| Висмут | 1,25643 | ||||
| Углеродистая сталь | 1,26 10 −4 | 100 | |||
| Кобальт-железо (материал полосы с высокой проницаемостью) | 2.3 10 −2 | 18000 | |||
| Медь 1 | 256629 10 −6 | 0,999994 | |||
| Феррит (никель-цинк) | 2,0 10 −5 -8,0 10 −4 | 16-640 | |||
| Ферритная нержавеющая сталь | (отожженная) 1,26 10 −3 — 2,26 10 −31000-1800 | ||||
| Водород | 1,2566371 10 −6 | 1 | |||
Железо (чистота 99,8%) | — 6,3 3 | 5000 | | |||
Железо (99. Fe, отожженный на 95% в H) | 2,5 10 −1 | 200000 | |||
| Мартенситная нержавеющая сталь (отожженная) | 9,42 10 −4 — 1,19 10 −3 | 750 — 950 | |||
| Мартенситная нержавеющая сталь (закаленная) | 5,0 10 −5 — 1,2 10 −4 | 40-95 | |||
| Nanoperm | 1.0 10 −1 | 80000 | 80000 | магнит1.32 10 −6 | 1.05 |
| Никель | 1,26 10 −4 — 7,54 10 −4 | 100-600 | |||
| Пермаллой | 1.0 10 19 −2 | ||||
| Платина | 1,256970 10 −6 | 1.000265 | |||
| Сапфир | 1,2566368 10 −6 | 0,99999976 | 0,99999976 | 9011 9011 9011 9011 9011SuperSuper | 1.2567 10 −61 |
| Вакуум (µ 0 ) | 4π 10 −7 | 1 | 1 | 908114 9005 9005 60,999992 | |
| Дерево | 1,25663760 10 −6 | 1.00000043 |
1) Проницаемость аустенитных нержавеющих сталей, мартенситных нержавеющих сталей не похожа на ферритные.Аустенитная сталь может быть классифицирована как парамагнитная с относительной проницаемостью, приближающейся к 1,0 в полностью аустенитном состоянии. Низкая проницаемость позволяет использовать аустенитную сталь там, где требуется немагнитный материал.
.Определение проницаемости — PetroWiki
«Золотым» стандартом проницаемости является выполнение измерений на образцах керна и определение проницаемости с помощью методов, описанных в API RP 40 . [1] Все остальные методы откалиброваны до измерений керна. Однако, поскольку измерения керна производят отбор такой крошечной части коллектора, мы должны полагаться на методы, которые можно широко применять по всему коллектору.
Эти методы основаны на измерениях на образцах боковых стенок, корреляции с данными каротажа на кабеле, интерпретации данных каротажа ядерного магнитного резонанса (ЯМР), откликах давления на пластовом тестере на кабеле и испытаниях буровой колонны.
Методы измерения
Образцы боковины
Этот метод действителен для песчаника от слабого до рыхлого типа. Типы карбонатных пород обычно слишком неоднородны для небольших образцов, чтобы обеспечить какое-либо значимое значение проницаемости для всего коллектора. Образцы боковых стенок песчаника по своей природе загрязнены частицами бурового раствора и мало пригодны для прямого измерения проницаемости. Однако мы можем исследовать образец породы с помощью бинокулярного микроскопа, чтобы оценить средний размер зерен, сортировку и степень консолидации, а также охарактеризовать заполнение пор.Имея эти данные, мы можем определить корреляцию с проницаемостью на основе измерений керна в целом. Альтернативой является дезагрегация образца и определение размера зерен с помощью рассеяния лазерного света, которое затем можно сопоставить с проницаемостью на основе анализа всего керна.
Корреляции с каротажем
Проницаемость, измеренная в керне, может быть коррелирована с измерениями, проведенными на кабеле в керновой скважине. В разное время и в разных местах почти каждый каротаж использовался для корреляции с проницаемостью.График зависимости пористости от проницаемости, пожалуй, наиболее часто используется; однако он подвержен значительной ошибке. В выбранных бассейнах отклик каротажа ГР может использоваться для корреляции с проницаемостью, в то время как в других бассейнах нейтронный каротаж или акустический каротаж, по-видимому, обеспечивают корреляцию с наименьшим статистическим разбросом.
Журнал ЯМР
Интерпретация результатов ЯМР-каротажа позволяет получить объемное распределение размеров пор. Если предполагается, что поры имеют сферическую форму, значение проницаемости может быть вычислено.
Эти зависящие от размера данные были объединены с объемами пор ЯМР и насыщениями флюида ЯМР для получения журнала проницаемости ЯМР. В главе, посвященной регистрации ЯМР в этом разделе Руководства, приведены примеры этих методов.
Кабельные испытатели пластов
Все поставщики проводных тестеров предоставляют продукты для ответов, которые учитывают характеристики зависимости давления от времени и вычислений для обеспечения мобильности вычислений. Подвижность можно преобразовать в проницаемость, если принять значение вязкости жидкости.Эту проницаемость следует использовать с осторожностью. Во-первых, измерения давления производятся на стенке ствола скважины, которая пострадала от возможных повреждений при бурении и закупорки порового канала твердыми частицами бурового раствора. Во-вторых, необходимо принять во внимание, проводится ли измерение в зоне проникновения с двумя фазами и, следовательно, определенная проницаемость является эффективной проницаемостью, а не абсолютной проницаемостью. В зависимости от типа породы и флюидонасыщенности эффективная проницаемость может быть на порядок меньше. В главе, посвященной отбору проб флюида, в разделе «Общие технические вопросы» данного Руководства Справочника представлены примеры откликов проводных испытательных аппаратов пласта и полученной проницаемости, а также использования этих измерений давления для определения градиентов флюида.
Испытания буровых штанг
См. Обсуждения в разделах «Сбор данных о забойном давлении и температуре» и «Испытание пласта во время бурения» (FTWD).
Определение проницаемости
Поэтапные значения проницаемости необходимы для интервала коллектора в стволах скважин для нескольких целей. Во-первых, распределение и изменение проницаемости необходимы инженерам для разработки стратегии заканчивания. Во-вторых, эта же информация необходима в качестве входных данных для геоячеистой модели и расчетов динамического потока (например,g., численные модели пластового моделирования). Для обоих из них в первую очередь необходимо учитывать расположение глинистых сланцев и других слоев с низкой проницаемостью, которые могут действовать как барьеры или перегородки для вертикального потока. Второе соображение — это характер изменения проницаемости (то есть, встречаются ли интервалы пород с высокой проницаемостью в определенных слоях, а интервалы с низкой проницаемостью — в других слоях, или что существует настолько большая неоднородность, что высокая и низкая проницаемость интервалы тесно переслаиваются друг с другом).
Когда качественные данные по керну недоступны, оценки проницаемости можно сделать с помощью эмпирических уравнений. Проницаемость регулируется такими факторами, как размер пор и геометрия порового канала, а также пористость. Чтобы учесть эти факторы, широко используемое уравнение Тимура [2] связывает проницаемость с несократимой S w и пористостью, и поэтому может применяться только в зонах, содержащих углеводороды. Эта форма его уравнения применима к нефтяной зоне средней плотности:
……………….. (1)
, где k = абсолютная проницаемость в миллидарси, ϕ e = эффективная (не полная) пористость в виде доли объемного объема, и S w = эффективная водонасыщенность над переходной зоной как доля от PV. Оценки, основанные только на пористости, могут иметь большие ошибки прогноза, особенно в карбонатных коллекторах. Уравнения следующей формы или логарифмически-линейной формы особенно полезны в песчаниках:
……………….. (2)
, где параметры C и D очень приблизительны и равны примерно 7, а k и ϕ e определены согласно формуле Eq. 1 . Они должны быть скорректированы с учетом местных особенностей.
При оценке месторождения отправной точкой для расчета проницаемости являются данные стандартного анализа керна. Эти данные и связанные с ними измерения проницаемости и пористости SCAL в зависимости от напряжения перекрывающих пород вводятся в расчеты для получения значений проницаемости в пластовых условиях и зависимости проницаемости откорреляция пористости. Корреляция проницаемости и пористости часто принимается как полулогарифмическая, но обычно с более крутым наклоном при низких значениях пористости. Фиг. 1 и 2 демонстрируют характеристики этих отношений. На рис. 1 представлена типичная зависимость проницаемости от пористости из данных стандартного анализа керна (разброс этих данных увеличивается на более низких уровнях пористости). На рис. 2 показано соотношение проницаемости (проницаемость под напряжением, деленная на проницаемость без напряжения) в зависимости отбезударная проницаемость. Это отношение намного меньше для значений с низкой проницаемостью и приближается к значению 1,0 для значений с высокой проницаемостью.
Рис. 1 — График зависимости проницаемости керна от пористости; данные с азиатского газового месторождения.
Рис. 2 — Диаграммы зависимости проницаемости керна при напряженных условиях от условий на поверхности и коэффициента проницаемости керна от проницаемости керна при условиях на поверхности; данные с азиатского газового месторождения.«Напряженный» относится к горной породе, которая подвергается моделируемому давлению покрывающих пород приблизительно 4500 фунтов на квадратный дюйм. Поправка на проницаемость больше при низкой проницаемости.
При разработке зависимости проницаемости от пористости техническая группа должна определить степень, в которой интервал коллектора должен быть разделен на зоны или слои. Подразделение данных керна по интервалу коллектора должно происходить на логические подразделения, на которые сильно влияет понимание геологами среды осадконакопления.Это, естественно, будет учитывать основные различия в размере зерен, сортировке и ключевых минералогических факторах. В качестве альтернативы, достаточно толстый интервал коллектора можно разделить на слои от 50 до 100 футов каждый. Будет разработана более совершенная петрофизическая методология, если толстый коллектор будет надлежащим образом разделен на подразделения, по сравнению с обработкой всего интервала коллектора с использованием единственной корреляции проницаемость и пористость. Единая корреляция проницаемости и пористости для интервала коллектора с различными средами осадконакопления может привести к занижению проницаемости на порядок величины в интервале лучше отсортированных пород по сравнению с плохо отсортированными породами (см. Рис.3 ). Определение местоположения и правильных значений пород с самой высокой проницаемостью очень важно для моделирования потока коллектора.
Результат моделирования взаимосвязи с методом регрессии наименьших квадратов состоит в том, что диапазон прогнозируемых значений проницаемости меньше, чем диапазон исходных данных проницаемости для обычного керна.Эта потеря диапазона усугубляется, когда логарифм проницаемости используется в качестве переменной y, потому что логарифмическая модель является предсказателем средней геометрической проницаемости. [3] В то время как зависимость проницаемости от пористости разрабатывается на основе стандартных данных и данных анализа керна SCAL, приложение к базе данных каротажных данных по точкам требует использования значений пористости, рассчитанных на основе данных каротажа. Предпочтительно моделировать уравнение прогноза непосредственно с проницаемостью керна и базовыми значениями каротажа [3] (см. Рис.4 и примерка калибровочной линии на странице расчетов керна / каротажа). Аппроксимация y -on- x (пунктирная) в Рис. 4 следует изогнутой тенденции на логарифмически-линейном графике и использует функцию арктангенса в качестве преобразования. Сплошная линия показывает среднеарифметические значения проницаемости при различных значениях объемной плотности. Средние арифметические, которые могут быть более подходящими для некоторых резервуаров, в 2–3 раза больше, чем средние геометрические. Альтернативные прогнозы проницаемости также можно оценить с использованием методов двухлогарифмического или множественного регрессионного анализа.
Рис. 4 — Зависимости нелинейной регрессии для каротажа проницаемости керна и насыпной плотности (газовое месторождение Южный Моркам, на шельфе Великобритании). После Woodhouse [3] Две линии показывают значительную разницу между средними геометрическими и арифметическими.
После того, как значения проницаемости были рассчитаны по точкам в интервале коллектора по каротажным диаграммам различных скважин, эти значения проницаемости необходимо сравнить со значениями, полученными для каждой скважины на основе анализа изменения давления (PTA) давления. -Buildup (PBU) или данные спада.Значения проницаемости PBU — это средние значения для интервала, открытого для притока в ствол скважины. Тип среднего (арифметический, геометрический, гармонический или промежуточный) для использования со значениями проницаемости по точкам зависит от характера среды осадконакопления и от того, составляют ли интервалы перфорации небольшую часть всего интервала коллектора. Если есть существенные различия между двумя наборами средних значений проницаемости, тогда техническая группа должна определить вероятную причину различий — мелкомасштабные трещины, эффекты относительной проницаемости или некоторые другие геологические факторы.Значения проницаемости по точкам, возможно, потребуется скорректировать на основе заключений технических групп.
Номенклатура
| к | = | абсолютная проницаемость в миллидарси |
| ϕ e | = | эффективная (не общая) пористость в виде объемной доли |
| S w | = | эффективная водонасыщенность над переходной зоной в долях от ПВ |
| С | = | очень приблизительно и равно примерно 7 |
| D | = | очень приблизительно и равно примерно 7 |
Список литературы
- ↑ API RP 40, Рекомендуемые методы анализа керна, второе издание.1998. Вашингтон, округ Колумбия: API.
- ↑ Тимур А. 1968. Исследование взаимосвязей проницаемости, пористости и остаточной водонасыщенности для песчаниковых коллекторов. Аналитик журнала 9 (4).
- ↑ 3,0 3,1 3,2 Вудхаус, Р. 2003. Статистическая регрессионная подгонка линий в нефтегазовой промышленности. Талса, Оклахома: PennWell.
Интересные статьи в OnePetro
Используйте этот раздел, чтобы перечислить статьи в OnePetro, которые читатель, желающий узнать больше, обязательно должен прочитать
Внешние ссылки
Используйте этот раздел для предоставления ссылок на соответствующие материалы на других веб-сайтах, кроме PetroWiki и OnePetro.
См. Также
Петрофизика
Источники петрофизических данных
Оценка проницаемости с помощью ЯМР-каротажа
Оценка проницаемости по волнам Стоунли
Оценка проницаемости в плотных газовых коллекторах
Определение пористости
Оценка насыщенности
Определение водонасыщенности
Идентификация и характеристика жидкости
PEH: Петрофизика
PEH: Петрофизические_приложения
.Испытание на проницаемость с переменным напором для грунта — назначение и процедуры
Испытание на проницаемость с переменным напором один из нескольких методов определения проницаемости почвы. это используется для оценки проницаемости значительно меньшей проницаемости предыдущей почвы. Проницаемость мера способности почвы пропускать воду через поры или пустоты.
Проницаемость — один из самых важных свойства грунта, интересующие инженеров-геологов. Это потому, что это влияет скорость осадки насыщенного грунта под нагрузками, конструкция земляной плотины в основном зависит от проницаемости используемого грунта и сильно влияет на устойчивость подпорных конструкций и откосов.Проницаемость почвы также имеет значение для оценки подземной фильтрации и анализа устойчивости земляные сооружения пострадали от фильтрационных сил.
Аппарат 1. Сборка пресс-формыФорма сборка, включая дренажное основание и дренажную крышку, которые должны соответствовать IS: 11209-1985
2. Уплотняющий молот
3. Комплект стоекСтеклянная подставка трубы диаметром от 5 до 20 мм, подходящим образом смонтированные на подставке или в противном случае крепится к стене.
4. Резервуар постоянного напораA подходит резервуар для воды, способный или подающий воду в пермеаметр при постоянном головка для установки испытания постоянного напора.
4. Прочая аппаратураНапример, IS сита, чаша для смешивания, мерный цилиндр, измерительная шкала, секундомер, проволока 75 микрон манометр, термометр и источник деаэрированной воды.
Почва Подготовка образца Нарушенная почва Образец- Дубль 2.5 кг почвы из тщательно перемешанного материала, высушенного на воздухе или в печи, и оценить его влажность.
- Снимите воротник формы. Измерьте внутренние размеры формы. Взвесьте форму с пластиной-пустышкой с точностью до грамма.
- Нанесите немного смазки на внутреннюю часть формы.
- зажима пресс-форма между опорной пластиной и удлинительным воротником и местом сборки на твердое основании.
- Поместите образец почвы в форму и уплотните его до требуемой плотности в сухом состоянии с помощью подходящего устройства для уплотнения.
- Возьмите небольшой образец почвы в емкости для определения содержания воды.
- Снимите манжету и опорную пластину. Обрежьте лишнюю почву на уровне верхней части формы.
- Очистите внешнюю поверхность формы и заглушки.
- Найдите массу почвы в форме.
- Форма с образцом теперь помещается над пермеаметром. Дренажный и колпачковый диски должны быть пропитаны должным образом.
- Обрежьте образец в виде цилиндра диаметром не более 85 см и высотой, равной высоте формы.
- Поместите образец поверх пористого диска дренажного основания, прикрепленного к форме. 0.От 0,5 до h4
h3 в h4 Расчеты 7 Масса грунта = (2) — (1) 8 Массовый Плотность = масса / объем 9 Сухой плотность ( Pd) = P / (1 + W) 10 Пустота соотношение (e) = ( Pw G) / Pd 11 k = (QL) / (Aht) Расчеты
При температуре T воды проницаемость kT рассчитывается с использованием следующего выражения:
кТ = ((2.30aL) / (At)) Log 10 (h3 / h4) Уравнение 1
Где
h3: начальный голова
h4: финальная головка
t: временной интервал
а: площадь поперечного сечения стояк для жидкости
A: площадь поперечного сечения образец
L: длина образца.
РезультатЗначения проницаемости при температуры T и 27 ° C представлены в виде чисел с единицей измерения — см / с.Штат образца также указывается с точки зрения содержания воды, пустотности и степени насыщенности.
.Проницаемость бетона | Испытания бетона RCPT, Salt Ponding
Проницаемость бетона | Испытания на проницаемость бетона
Krishna 20 августа 2018 г. СТРУКТУРАПроницаемость бетона:
Прежде чем изучать испытания на проницаемость бетона, вы должны знать, что такое пористость?
Пористость:Каждый материал, будь то песок, грунт, цемент и т. Д., Имеет поры, которые содержат пустоты. Пористость — это внутреннее свойство материала, измеряемое в отношении количества пустот в процентах от общего объема.Обычно он выражается в процентах от 0% до 100%.
Проницаемость бетона: —
Бетон — это композитный материал, состоящий из цемента, песка и крупного заполнителя. Каждый материал имеет поры, в которых есть пустоты. Заполнители имеют более значительные пустоты от 1 мм до 10 мм, которые заполняет цементная паста. Даже в цементе есть пустоты от 1 до 10 микрон. Из-за этой взаимосвязанной и непрерывной связи для заполнения одной пустоты другим материалом бетон склонен проникать внутрь жидкости или газов.
или
В сим
.Диагностика женского бесплодия
Обследование женщины начинается с полного гинекологического осмотра, включающего ультразвуковое (УЗИ) обследование половых органов. УЗИ позволяет оценить размеры и структуру матки и яичников, выявить миому, кисты яичников, другую патологию органов малого таза. Нормальные маточные трубы при обычном УЗИ не визуализируются.
Также необходимо исследование проходимости маточных труб методом УЗИ — гидроэхолокация. В полость матки вводится стерильный раствор и с помощью УЗИ выявляется его поступление в брюшную полость через маточные трубы.
Для оценки созревания яйцеклетки и ее выхода из яичника — овуляции используется построение графика базальной температуры в течение 2 — 3 менструальных циклов. Для этого женщина измеряет температуру в прямой кишке 5-7 минут утром, не вставая с постели, желательно в одно и то же время. Дополнительно врачом назначается УЗИ органов малого таза в определенные дни цикла для отслеживания процесса созревани фолликула и овуляции — ультразвуковой мониторинг. С помощью тест-полосок по моче в домашних условиях можно выявить наличие или отсутствие овуляции. Для исследования функции яичников и других эндокринных органов (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников) проводится исследование гормонов в крови.
Для более точного обследования полости матки врачом может быть назначена гистероскопия. При данном обследовании в полость матки вводится тонкий оптический инструмент — гистероскоп, снабженный минивидеокамерой, через которую содержимое полости матки проецируется на экран телемонитора. Эта процедура позволяет осмотреть всю полость матки, выявить заболевания, которые не всегда обнаруживаются при обычном осмотре и при УЗИ.
Для определения совместимости супругов назначается — посткоитальный тест или другие специальные исследования — проба Шуварского, проба Курцпрока — Миллера, определение антиспермальных антител.
При необходимости назначается генетическое обследование — определение кариотипов супругов.
Если после проведенного вышеперечисленного обследования причина бесплодия не ясна, то проводится лапароскопия — осмотр внутренних органов через прокол брюшной стенки оптической трубкой — лапароскопом, оснащенным осветителем и видеокамерой. Врач видит четкое, цветное, увеличенное изображение органов малого таза на телеэкране и получает самую полную информацию об их состоянии.
Процедура выполняется под наркозом и является минимально травматичной. При выявлении причин бесплодия, они сразу устраняются — удаляются очаги эндометриоза, рассекаются спайки, восстанавливается проходимость маточных труб, удаляются кисты яичников, фиброматозные узлы на матке.
После лапароскопического вмешательства у пациентки отсутствуют боль и косметические дефекты.
Если после проведенного обследования супругов, в том числе лапароскопии не удается выявить причины бесплодия, то такое состояние расценивается как необъяснимое бесплодие (оно встречается до 10% от всего бесплодия).
Необъяснимое бесплодие можно лечить с помощью метода экстракорпорального оплодотворения, при котором готовые эмбрионы, не образующиеся при естественном зачатии, переносятся в полость матки.
Тубэктомия
Тубэктомия — вид гинекологической хирургической операции по удалению маточной трубы в связи с ее патологическими изменениями. Пациенткам репродуктивного возраста подобное вмешательство показано в тех случаях, когда нет возможности вернуть функциональность пораженного органа с помощью восстановления его проходимости.
Тубэктомия позволяет минимизировать следующие риски:
- внематочная беременность
- формирование рубцовых маточных спаек
- различные осложнения при воспалительных процессах
Показания для операции
Проведение тубэктомии рекомендовано и зачастую необходимо при:
- трубной (внематочной) беременности, сопровождающейся внутренними кровоизлияниями
- наличии злокачественных опухолей матки либо ее придатков
- скоплениях жидкости, крови и т.д. в маточной трубе, приведшими к необратимым ее изменениям
- грубых спайках и больших кистах, которые нет возможности удалить
- болезнях маточных труб, которые не удается вылечить консервативно (медикаментозно)
В отдельных случаях тубэктомия показана в качестве профилактики рецидивов онкологических заболеваний или воспалительных болезней, а также при подготовке к ЭКО.
Проведение операции и восстановление
Перед тубэктомией пациенткой сдается традиционный набор анализов (кровь, моча, мазки), проводится ЭКГ и флюорография. Дополнительно врач может назначить УЗИ и другие виды клинических исследований.
Тубэктомия все чаще проводится лапароскопическим методом, то есть без большого полостного вмешательства. Такие операции проводят и представители клиники Viva в Киеве. Главные плюсы этого метода снижение кровопотерь, минимальные размеры швов и ускорение процесса восстановления, который занимает менее 2 недель.
После выписки из стационара реабилитация продолжается в домашних условиях. К традиционным методикам восстановления относится:
- физиотерапия
- рассасывающее медикаментозное лечение
- прием оральных контрацептивов для коррекции гормонального фона
Для ускорения восстановления и снижения риска осложнений после тубэктомии, следует отказаться от подъема тяжестей, физических нагрузок, различных термических процедур (купаться лучше в душе, а не в ванной), придерживаться сексуального воздержания. Сроки этих ограничений лечащий врач определяет в индивидуальном порядке, исходя из тяжести операции.
Гинекологи
Подразделения, где проводится процедура
Остались вопросы?
Перинатальный центр — Что такое бесплодие
Что такое бесплодие?
Бесплодие — отсутствие беременности в течение одного года регулярной половой жизни без применения контрацепции. В основе бесплодия лежит невозможность слияния сперматозоида с яйцеклеткой.
Срок — 1 год — определен статистически: доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% — в течение последующих семи, у оставшихся 10% — через одиннадцать — двенадцать месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год — достаточный срок для того, чтобы оценить способность пары к зачатию и при отсутствии беременности говорить о бесплодии.
По статистике в России бесплодие встречается у 15-17% супружеских пар.
Если причиной бесплодия являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии (50% от всех случаев). Мужское бесплодие (50 % случаев) считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы. У половины пар с бесплодием выявляются отклонения у обоих супругов, в таком случае говорят о сочетанном бесплодии.
Бесплодие бывает разных видов. Принято различать первичное бесплодие у женщин, не имевших ни одной беременности и живущих регулярной половой жизнью без предохранения, и вторичное бесплодие – в тех случаях, когда зачатие в прошлом наступало, но после этого беременностей в течение года и более не было. У женщин выделяют следующие формы бесплодия —
- трубно-перитонеальное бесплодие — бесплодие, связанное с непроходимостью маточных труб и спайками в брюшной полости (до 50% случаев, наиболее распространенная форма). Основными причинами трубно-перитонеального бесплодия продолжают оставаться инфекции, передаваемые половым путем, аборты, полостные операции на органах малого таза и брюшной полости.
- эндокринное бесплодие — бесплодие, вызванное нарушением процесса созревания яйцеклеток в яичниках (до 35% случаев). Эта форма бесплодия обусловлена как заболеваниями самих яичников (например, поликистоз яичников), так и заболеваниями других эндокринных органов — гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.
- Бесплодие, связанное с эндометриозом половых органов (до 40% случаев).
- Маточное бесплодие — бесплодие, обусловленное пороками развития матки, хроническими воспалительными процессами в полости матки, опухолями матки (15% случаев).
- Цервикальный фактор – встречается достаточно редко (в 2 – 5% случаев), проявляется нарушением качества слизи шейки матки, которое приводит к нарушению движения сперматозоидов в полость матки.
Среди причин бесплодия отдельно выделяют эндометриоз – заболевание, при котором в патологический процесс могут вовлекаться любые органы репродуктивного тракта женщины. Коррекция сложных эндокринно-иммунных нарушений предопределяет успех проводимого комплексного лечения бесплодия при данной форме патологии.
Более чем в 60-70% случаев женского бесплодия имеется сочетание двух и более форм.
У мужчин различают следующие формы бесплодия —
- Секреторное или эндокринное бесплодие – состояние, при котором количество и качество сперматозоидов в сперме снижено или большинство сперматозоидов имеют дефект строения. Эндокринное мужское бесплодие обусловлено варикоцеле, водянкой яичка, крипторхизмом, эпидемическим паротитом, вредными внешними факторами — радиацией, высокой температурой, инфекциями, стрессами, курением, алкоголем, недостаточным питанием.
- Экскреторное или обтурационное бесплодие – состояние, при котором продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон становится невозможным вследствие заболеваний и пороков развития мочеиспускательного канала и придаточных половых желез, врожденной или приобретенной обструкции семявыносящих путей.
- Иммунное бесплодие. Эта форма бесплодия развивается, как правило, после травмы яичка. При этом организм начинает вырабатывать антитела к ткани яичек или сперматозоидам.
Для того чтобы выявить причины бесплодия, то есть диагностировать ту или иную форму бесплодия, нужно провести обследование мужчины и женщины.
Обследование при бесплодии состоит из нескольких стандартизированных диагностических процедур и занимает один месяц (или один менструальный цикл женщины).
Мужчине необходимо исследование спермы — спермограмма, по показаниям — обследование на инфекции, передаваемые половым путем, анализ крови на мужские гормоны, антитела к собственным сперматозоидам, ультразвуковое обследование, исследование кариотипа (генетика).
Обследование женщины начинается с полного гинекологического осмотра, включающего ультразвуковое (УЗИ) обследование половых органов. УЗИ позволяет оценить размеры и структуру матки и яичников, выявить миому, кисты яичников, другую патологию органов малого таза. Нормальные маточные трубы при обычном УЗИ не визуализируются.
Исследование проходимости маточных труб проводится с помощью гистеросальпингографии — рентгенологического метода обследования с введением рентгеноконтрастного вещества в полость матки, позволяющего на снимках увидеть матку, маточные трубы. В последнее время распространение получило исследование проходимости маточных труб методом УЗИ — ультразвуковая гистеросонография. В полость матки вводится стерильный раствор и с помощью УЗИ выявляется его поступление в брюшную полость.
Для оценки созревания яйцеклетки и ее выхода из яичника — овуляции используется построение графика базальной температуры в течение 2 — 3 менструальных циклов. Для этого женщина измеряет температуру в прямой кишке 5-7 минут утром, не вставая с постели, желательно в одно и то же время. Дополнительно врачом назначается УЗИ гениталий в определенные дни цикла для отслеживания процесса созревания фолликула и овуляции — ультразвуковой мониторинг. Новым методом контроля овуляции является тест Клиаплан. С помощью тест-полосок по моче в домашних условиях можно выявить наличие или отсутствие овуляции. Для исследования функции яичников и других эндокринных органов (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников) проводится исследование гормонов в крови.
Для более точного обследования полости матки врачом может быть назначена гистероскопия. При данном обследовании в полость матки вводится тонкий оптический инструмент — гистероскоп, снабженный минивидеокамерой, через которую содержимое полости матки проецируется на экран телемонитора. Эта процедура позволяет осмотреть всю полость матки, выявить заболевания, которые не всегда обнаруживаются при обычном осмотре и при УЗИ.
Для определения совместимости супругов назначается — посткоитальный тест или другие специальные исследования — проба Шуварского, проба Курцпрока — Миллера, определение антиспермальных антител.
При необходимости назначается генетическое обследование — определение кариотипов супругов.
Если после проведенного вышеперечисленного обследования причина бесплодия не ясна, то проводится лапароскопия — осмотр внутренних органов через прокол брюшной стенки оптической трубкой — лапароскопом, оснащенным осветителем и видеокамерой. Врач видит четкое, цветное, увеличенное изображение органов малого таза на телеэкране и получает самую полную информацию об их состоянии. Процедура выполняется под наркозом и является минимально травматичной. При выявлении причин бесплодия, они сразу устраняются — удаляются очаги эндометриоза, рассекаются спайки, восстанавливается проходимость маточных труб, удаляются кисты яичников, фиброматозные узлы на матке.
После лапароскопического вмешательства у пациентки отсутствуют боль и косметические дефекты.
Если после проведенного обследования супругов, в том числе лапароскопии, не удается выявить причины бесплодия, то такое состояние расценивается как необъяснимое бесплодие (оно встречается до 10% от всего бесплодия). Необъяснимое бесплодие можно лечить с помощью метода экстракорпорального оплодотворения, при котором готовые эмбрионы, не образующиеся при естественном зачатии, переносятся в полость матки.
Лечение бесплодия состоит из устранения тех причин — факторов, которые привели к возникновению бесплодия.
При трубном бесплодии необходимо восстановить проходимость маточных труб, в настоящее время это возможно с помощью лапароскопии, эффективность ее составляет 30-40%. Если непроходимость маточных труб существует более 2-3 лет или уже была проведена лапароскопия с рассечением спаек, то более эффективным является искусственное оплодотворение (ЭКО).
При эндокринном бесплодии проводят коррекцию гормональных нарушений и стимуляцию работы яичников с целью созревания яйцеклетки. В арсенале врача сегодня достаточное количество эффективных препаратов для стимуляции овуляции — клостильбегит, мочевые и рекомбинантные гонадотропины. Стимуляцию овуляции проводят под ультразвуковым мониторированием и контролем гормонов крови. Эффективность лечения эндокринного бесплодия достигает 70-80%.
При патологии матки — пороках ее развития показано проведение реконструктивно-пластической операции. Частота наступления беременности после операции 15-20%. При выраженных пороках развития или отсутствии матки возможно получение собственного генетического ребенка, прибегнув к услуге суррогатной матери.
Бесплодие, связанное с эндометриозом, диагностируется и лечится с помощью лапароскопии, во время которой удаляются эндометриоидные очаги. Эффект лапароскопии необходимо закрепить медикаментозным лечением, которое может продлиться до 6 месяцев. Эффективность лечения 30-40%.
Лечение мужского бесплодия заключается в стимуляции сперматогенеза при нарушенных показателях спермограммы или в восстановлении проходимости спермовыносящих путей. В настоящее время при многих причинах мужского бесплодия может помочь искусственное оплодотворение.
При иммунологическом бесплодии проводится лечение плазмаферезом, эффективно ЭКО.Следует помнить, что на эффективность лечения бесплодия влияют:
- возраст супругов, в возрасте женщины более 37 лет эффективность резко падает
- длительность лечения, поэтому не следует повторно проводить лечение одним и тем же методом.
Таким образом, сегодня при многих формах мужского и женского бесплодия эффективным методом лечения является искусственное оплодотворение и его варианты — методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Гистеросальпингограмма (HSG) Тест на закупорку фаллопиевых труб
Если вы женщина, пытающаяся завести ребенка, вы, вероятно, знаете, что многие части вашего тела должны работать правильно. Ваши яичники должны производить яйцеклетку каждый месяц, что называется овуляцией, ваша матка должна быть в хорошей форме, а ваши маточные трубы должны быть открыты.
Если какая-либо из этих важных частей не работает должным образом, у вас могут возникнуть проблемы с беременностью.
Если ваши фаллопиевы трубы заблокированы, сперма не сможет достичь вашей яйцеклетки или оплодотворенная яйцеклетка не сможет попасть в вашу матку.Блокировка трубок может произойти по нескольким причинам, но независимо от причины ваш врач диагностирует это с помощью теста, называемого гистеросальпингограммой.
Что такое гистеросальпингограмма?
Гистеросальпингограмма (HSG) — это процедура, при которой используются рентгеновские лучи для исследования маточных труб и матки. Обычно это занимает менее 5 минут, и вы можете вернуться домой в тот же день.
Ваш врач, вероятно, проведет процедуру после менструации, но до овуляции, поскольку вероятность того, что вы забеременеете в это время, меньше.Это будет в течение первой половины вашего цикла, вероятно, между 1 и 14 днями.
Как подготовиться к HSG
Ваш врач может посоветовать вам принимать безрецептурные обезболивающие за час до приема HSG. Они также могут попросить вас принять антибиотик. Они заранее обсудят с вами свои рекомендации.
После процедуры вы, скорее всего, сможете сами поехать домой, но, возможно, вы захотите, чтобы за вами заехал друг или близкий, если вы почувствуете себя плохо.
Как это делается
Ваш гинеколог проведет анализ в своем офисе или клинике.Вы начнете с того, что лягте на стол под рентгеновским аппаратом, называемым флюороскопом. Они вставят расширитель во влагалище, чтобы оно оставалось открытым, а затем очистят шейку матки.
Затем они вставят тонкую трубку, называемую канюлей, в шейку матки и удалите зеркало. Затем ваша матка наполняется жидкостью, содержащей йод. Йод контрастирует с маткой и маточными трубами на рентгеновских снимках.
Продолжение
Наконец, ваш врач сделает снимки с помощью рентгеновского флюороскопа.Контрастная жидкость покажет контур вашей матки и маточных труб и то, как жидкость движется по ним.
Продолжение
Ваш врач может попросить вас переместиться, чтобы он мог видеть сбоку, и вы можете почувствовать спазмы. Когда изображения будут готовы, канюлю удаляют.
У вас могут быть мажущие выделения из влагалища в течение нескольких дней после процедуры. Также возможны судороги, головокружение и дискомфорт в желудке.
Каковы риски?
HSG относительно безопасен, но все процедуры сопряжены с риском.Проблемы могут возникнуть, если у вас аллергическая реакция на краситель в жидкости. Также возможны тазовые инфекции или травмы матки. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
Результаты анализов
Радиолог просмотрит рентгеновские снимки и отправит отчет вашему врачу. Ваш врач обсудит с вами результаты и объяснит, нужны ли дополнительные анализы.
Если отчет показывает, что ваши маточные трубы заблокированы, вам может потребоваться процедура, называемая лапароскопией.Это позволяет вашему врачу смотреть прямо на маточные трубы. Они также могут порекомендовать экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО. Ваш врач расскажет вам о возможных вариантах и поможет принять наиболее подходящее для вас решение.
Заблокированные маточные трубы: симптомы, причины и лечение
Заблокированные маточные трубы являются одной из возможных причин женского бесплодия. Обычно симптомы отсутствуют, но есть некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития этого состояния. Медицинский термин для обозначения закупорки маточной трубы — окклюзия маточной трубы.
Фаллопиевы трубы — это мышечные трубы, выстланные тонкими волосковидными структурами. Эти «волосы» действуют в обоих направлениях; помогает яйцеклетке перемещаться из яичников в матку (матку) и помогает сперматозоидам перемещаться вверх из матки.
Каждая маточная труба заканчивается фимбриями, которые представляют собой структуры, похожие на пальцы. Фимбрии захватывают яйцо и направляют его, когда яичник выпускает его.
Фаллопиевы трубы играют важную роль в зачатии, потому что именно в них оплодотворяется большинство яйцеклеток.
Если какая-либо часть маточной трубы повреждена, например, хирургическим путем или инфекцией, они могут быть заблокированы рубцовой тканью. Фаллопиевы трубы соединяют яичники с маткой и играют важную роль в фертильности.
Заблокированные фаллопиевы трубы часто не вызывают никаких других симптомов, кроме затруднения зачатия. Врачи обычно считают это безуспешной попыткой зачать ребенка в течение 1 года.
Закупорка маточной трубы может вызвать у некоторых женщин такие симптомы, как боль в тазу или животе.Эта боль может возникать регулярно, например, во время менструации, или быть постоянной.
Иногда закупорка маточной трубы может привести к застреванию оплодотворенной яйцеклетки. Это называется внематочной беременностью.
Внематочная беременность не всегда может вызывать симптомы и обычно выявляется во время сканирования. Однако у некоторых женщин могут наблюдаться признаки беременности, такие как боль в животе на одной стороне тела или вагинальное кровотечение. Любая женщина, подозревающая, что у нее внематочная беременность, должна немедленно обратиться за медицинской помощью.
Фаллопиевы трубы могут быть заблокированы по ряду причин, в том числе:
- инфекция органов малого таза в анамнезе
- предыдущий разрыв аппендикса
- наличие заболеваний, передающихся половым путем, таких как гонорея или хламидиоз
- эндометриоз, состояние из-за чего слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки
- История абдоминальной хирургии
- гидросальпинкс, опухоль и жидкость в конце маточной трубы
Все эти состояния могут напрямую влиять на маточные трубы или это область тела.В большинстве случаев эти условия или процедуры создают рубцовую ткань, которая может заблокировать трубки.
Женская репродуктивная система состоит из яичников, матки и маточных труб.
Если проблема со здоровьем затронула любую из этих трех областей, это может затруднить беременность.
Каждый из двух яичников соединен с маткой маточной трубой. Яичники хранят яйца и выпускают их случайным образом, при этом один яичник выпускает яйцеклетку каждый месяц.
Например, правый яичник может выпускать яйцеклетку в течение 3 месяцев подряд, а затем левый яичник может выпускать яйцеклетку в следующем месяце.
Если одна маточная труба заблокирована, яйцеклетка все еще может быть оплодотворена. Если оба заблокированы, это менее вероятно.
Заблокированные фаллопиевы трубы бывает трудно идентифицировать. Трубки могут открываться и закрываться, поэтому не всегда легко определить, заблокированы они или просто закрыты.
Существует три основных теста для диагностики закупорки маточных труб:
- Рентгеновский тест, известный как гистеросальпингограмма или HSG. Врач вводит в матку безвредный краситель, который должен попасть в маточные трубы.Пятно видно на рентгеновском снимке. Если жидкость не попадает в маточные трубы, возможно, они заблокированы.
- Ультразвуковое исследование, известное как соногистерограмма. Это очень похоже на тест HSG, но для построения изображения маточных труб используются звуковые волны.
- Хирургия замочной скважины, известная как лапароскопия. Хирург делает небольшой разрез на теле и вставляет крошечную камеру, чтобы сделать снимки маточных труб изнутри.
Лапароскопия — самый точный тест на закупорку трубок.Однако врачи могут не рекомендовать этот тест в качестве ранней диагностики, поскольку он инвазивен и не может лечить проблему.
Врач может предложить возможный диагноз на основании истории болезни. Например, у женщины в прошлом мог быть разрыв аппендикса. Если у женщины возникли проблемы с зачатием, это может указывать на закупорку фаллопиевых труб в качестве вероятной причины.
Возможно, вскрытие закупоренных маточных труб возможно хирургическим путем. Однако это зависит от степени рубцевания и места закупорки.
Операция направлена на вскрытие маточной трубы одним из следующих методов:
- удаление рубцовой ткани
- создание нового отверстия на внешней стороне маточной трубы
- открытие маточной трубы изнутри
Большинство хирургов будут выполнить процедуру с помощью хирургии замочной скважины.
Операция направлена на открытие маточных труб, чтобы повысить шансы женщины на зачатие. На то, сможет ли женщина забеременеть после операции, влияют:
- ее возраст
- здоровье сперматозоидов ее партнера
- уровень повреждения фаллопиевых труб
Если операция не увенчалась успехом, врач может порекомендовать: экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).ЭКО включает помещение оплодотворенных яйцеклеток непосредственно в матку, что означает, что маточные трубы не участвуют в беременности.
Операция по открытию маточных труб сопряжена с такими же потенциальными осложнениями, как и любая операция. К ним относятся:
- инфекция
- образование большего количества рубцовой ткани
- повреждение органов
- кровотечение
Однако хирургия замочной скважины сопряжена с относительно низким риском.
Одним из рисков беременности после операции является внематочная беременность, означающая, что оплодотворенная яйцеклетка застревает вне матки, часто в маточной трубе.Яйцо не разовьется, и это может быть опасно для здоровья женщины.
Женщинам, перенесшим операцию на трубах, следует сразу же обратиться к врачу для проверки наличия внематочной беременности.
Планируя беременность, человеку может быть полезно подумать о своей истории болезни. Это может включать факторы риска закупорки фаллопиевых труб, например, перенесла ли женщина операцию в этой области тела или возникла соответствующая инфекция. Эти соображения могут помочь диагностировать возможную причину бесплодия.
Перспективы фертильности считаются достаточно хорошими, если затронута только одна трубка или если образование рубцов минимально. Если операция по лечению закупорки маточных труб не увенчалась успехом, вариантом может стать ЭКО.
Заблокированные маточные трубы: симптомы, причины и лечение
Заблокированные маточные трубы являются одной из возможных причин женского бесплодия. Обычно симптомы отсутствуют, но есть некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития этого состояния. Медицинский термин для обозначения закупорки маточной трубы — окклюзия маточной трубы.
Фаллопиевы трубы — это мышечные трубы, выстланные тонкими волосковидными структурами. Эти «волосы» действуют в обоих направлениях; помогает яйцеклетке перемещаться из яичников в матку (матку) и помогает сперматозоидам перемещаться вверх из матки.
Каждая маточная труба заканчивается фимбриями, которые представляют собой структуры, похожие на пальцы. Фимбрии захватывают яйцо и направляют его, когда яичник выпускает его.
Фаллопиевы трубы играют важную роль в зачатии, потому что именно в них оплодотворяется большинство яйцеклеток.
Если какая-либо часть маточной трубы повреждена, например, хирургическим путем или инфекцией, они могут быть заблокированы рубцовой тканью. Фаллопиевы трубы соединяют яичники с маткой и играют важную роль в фертильности.
Заблокированные фаллопиевы трубы часто не вызывают никаких других симптомов, кроме затруднения зачатия. Врачи обычно считают это безуспешной попыткой зачать ребенка в течение 1 года.
Закупорка маточной трубы может вызвать у некоторых женщин такие симптомы, как боль в тазу или животе.Эта боль может возникать регулярно, например, во время менструации, или быть постоянной.
Иногда закупорка маточной трубы может привести к застреванию оплодотворенной яйцеклетки. Это называется внематочной беременностью.
Внематочная беременность не всегда может вызывать симптомы и обычно выявляется во время сканирования. Однако у некоторых женщин могут наблюдаться признаки беременности, такие как боль в животе на одной стороне тела или вагинальное кровотечение. Любая женщина, подозревающая, что у нее внематочная беременность, должна немедленно обратиться за медицинской помощью.
Фаллопиевы трубы могут быть заблокированы по ряду причин, в том числе:
- инфекция органов малого таза в анамнезе
- предыдущий разрыв аппендикса
- наличие заболеваний, передающихся половым путем, таких как гонорея или хламидиоз
- эндометриоз, состояние из-за чего слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки
- История абдоминальной хирургии
- гидросальпинкс, опухоль и жидкость в конце маточной трубы
Все эти состояния могут напрямую влиять на маточные трубы или это область тела.В большинстве случаев эти условия или процедуры создают рубцовую ткань, которая может заблокировать трубки.
Женская репродуктивная система состоит из яичников, матки и маточных труб.
Если проблема со здоровьем затронула любую из этих трех областей, это может затруднить беременность.
Каждый из двух яичников соединен с маткой маточной трубой. Яичники хранят яйца и выпускают их случайным образом, при этом один яичник выпускает яйцеклетку каждый месяц.
Например, правый яичник может выпускать яйцеклетку в течение 3 месяцев подряд, а затем левый яичник может выпускать яйцеклетку в следующем месяце.
Если одна маточная труба заблокирована, яйцеклетка все еще может быть оплодотворена. Если оба заблокированы, это менее вероятно.
Заблокированные фаллопиевы трубы бывает трудно идентифицировать. Трубки могут открываться и закрываться, поэтому не всегда легко определить, заблокированы они или просто закрыты.
Существует три основных теста для диагностики закупорки маточных труб:
- Рентгеновский тест, известный как гистеросальпингограмма или HSG. Врач вводит в матку безвредный краситель, который должен попасть в маточные трубы.Пятно видно на рентгеновском снимке. Если жидкость не попадает в маточные трубы, возможно, они заблокированы.
- Ультразвуковое исследование, известное как соногистерограмма. Это очень похоже на тест HSG, но для построения изображения маточных труб используются звуковые волны.
- Хирургия замочной скважины, известная как лапароскопия. Хирург делает небольшой разрез на теле и вставляет крошечную камеру, чтобы сделать снимки маточных труб изнутри.
Лапароскопия — самый точный тест на закупорку трубок.Однако врачи могут не рекомендовать этот тест в качестве ранней диагностики, поскольку он инвазивен и не может лечить проблему.
Врач может предложить возможный диагноз на основании истории болезни. Например, у женщины в прошлом мог быть разрыв аппендикса. Если у женщины возникли проблемы с зачатием, это может указывать на закупорку фаллопиевых труб в качестве вероятной причины.
Возможно, вскрытие закупоренных маточных труб возможно хирургическим путем. Однако это зависит от степени рубцевания и места закупорки.
Операция направлена на вскрытие маточной трубы одним из следующих методов:
- удаление рубцовой ткани
- создание нового отверстия на внешней стороне маточной трубы
- открытие маточной трубы изнутри
Большинство хирургов будут выполнить процедуру с помощью хирургии замочной скважины.
Операция направлена на открытие маточных труб, чтобы повысить шансы женщины на зачатие. На то, сможет ли женщина забеременеть после операции, влияют:
- ее возраст
- здоровье сперматозоидов ее партнера
- уровень повреждения фаллопиевых труб
Если операция не увенчалась успехом, врач может порекомендовать: экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).ЭКО включает помещение оплодотворенных яйцеклеток непосредственно в матку, что означает, что маточные трубы не участвуют в беременности.
Операция по открытию маточных труб сопряжена с такими же потенциальными осложнениями, как и любая операция. К ним относятся:
- инфекция
- образование большего количества рубцовой ткани
- повреждение органов
- кровотечение
Однако хирургия замочной скважины сопряжена с относительно низким риском.
Одним из рисков беременности после операции является внематочная беременность, означающая, что оплодотворенная яйцеклетка застревает вне матки, часто в маточной трубе.Яйцо не разовьется, и это может быть опасно для здоровья женщины.
Женщинам, перенесшим операцию на трубах, следует сразу же обратиться к врачу для проверки наличия внематочной беременности.
Планируя беременность, человеку может быть полезно подумать о своей истории болезни. Это может включать факторы риска закупорки фаллопиевых труб, например, перенесла ли женщина операцию в этой области тела или возникла соответствующая инфекция. Эти соображения могут помочь диагностировать возможную причину бесплодия.
Перспективы фертильности считаются достаточно хорошими, если затронута только одна трубка или если образование рубцов минимально. Если операция по лечению закупорки маточных труб не увенчалась успехом, вариантом может стать ЭКО.
Исследование подтверждает, что промывание заблокированных фаллопиевых труб может улучшить фертильность и снизить потребность в ЭКО
Техника, которая эффективно «разблокирует» маточные трубы женщины путем промывания их жидкостью, чтобы помочь ей зачать ребенка, использовалась десятилетиями с переменным успехом.Теперь исследование подтвердило, что этот метод значительно улучшает фертильность и что определенный тип жидкости — на масляной, а не на водной основе — дает хорошие результаты.
В нашем исследовании h3Oil, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, приняли участие 1119 женщин в 27 медицинских центрах Нидерландов. Все женщины были моложе 38 лет и в среднем пытались зачать ребенка в течение 18 месяцев.
Женщины были случайным образом распределены для приема вещества на масляной или водной основе.Из тех, чьи трубки были промыты веществом на масляной основе, 40% достигли успешной беременности в течение шести месяцев по сравнению с 29% среди женщин, получавших вещество на водной основе. Это значительная статистическая разница.
Наши результаты являются важным достижением для пар, которым поставлен диагноз бесплодия. Для тех, у кого нет явной причины бесплодия, это представляет собой потенциальную альтернативу, когда в противном случае у них не было бы другого пути действий, кроме как продолжить инвазивное лечение ЭКО.
ЭКО не первый порт захода
Когда пара отправляется на путь отцовства, восемь или девять из десяти зачать ребенка без проблем. Но около 15% пар соответствуют медицинскому определению «бесплодия» — неспособности зачать ребенка в течение 12 месяцев после незащищенного полового акта.
Для таких пар прорыв произошел в 1978 году, когда биолог Боб Эдвардс и гинеколог Патрик Степто помогли родить Луизу Браун — первого «ребенка из пробирки», рожденного в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
ЭКО включает оплодотворение яйцеклетки спермой в лаборатории с последующим повторным введением раннего эмбриона в матку. С тех пор эта техника помогла родиться более чем 5 миллионам детей. В 2010 году Эдвардс получил Нобелевскую премию за свои разработки.
Но лечение бесплодия не означает немедленного обращения к ЭКО. Прежде всего, это требует тщательного медицинского обследования бесплодной пары. Исследования направлены на то, чтобы убедиться, что овуляция (выход яйцеклетки или ооцита) произошла, и что сперматозоиды (сперматозоиды) нормально сформированы, способны двигаться и в достаточном количестве.
Проходимость маточных труб
Оплодотворение происходит внутри фаллопиевой трубы женщины. Итак, врач проверит, открыты ли у нее маточные трубы. Это означает, что нет никаких препятствий для встречи яйцеклетки и сперматозоидов. Это называется «проходимостью маточных труб» и часто подтверждается методами визуализации, которые позволяют визуализировать маточные трубы.
Техника, обычно используемая для визуализации маточных труб, называется гистеросальпингограммой, также называемой HSG.Он заключается в том, что гинеколог вводит трубку через шейку матки (узкий проход между маткой и влагалищем) в матку.
Гистеросальпингограмма — это метод, используемый для визуализации маточных труб, чтобы увидеть, есть ли какие-либо препятствия для оплодотворения. с shutterstock.comВещество, усиливающее контраст жидкостей и других структур тела, затем проходит через трубку в матку, пока не достигнет маточных труб. При проходимости маточных труб это вещество свободно течет по трубкам в брюшную полость, что можно визуализировать с помощью рентгеновских лучей.
Процедура HSG позволяет диагностировать закупорку трубок около 5% бесплодных пар, что указывает на то, что яйцеклетка и сперматозоиды никогда не могут встретиться. В прошлом это означало операцию по разблокированию трубок. В наши дни пары могут быть направлены на ЭКО.
Хотя HSG используется для проверки того, не заблокированы ли трубки, многие женщины действительно зачатие в течение первых трех-шести месяцев после прохождения процедуры. Это указывает на то, что так называемая «промывка трубок» во время самого процесса HSG благотворно влияет на фертильность.
Раствор на масляной основе
Обзор исследований, посвященных успеху фертильности после HSG в 2015 году, показал, что промывание трубок контрастным веществом, которое может быть растворено в масле, лучше для улучшения фертильности, чем использование водорастворимого.
Промывание маточных труб имеет несколько преимуществ по сравнению с ЭКО, в том числе то, что эффект сохраняется в течение долгого времени, в то время как ЭКО помогает только в текущем цикле. Промывание маточных труб также помогает достичь естественного зачатия, и его стоимость составляет около 600 австралийских долларов, что составляет часть стоимости цикла ЭКО на 10000 австралийских долларов.ЭКО также сильно влияет на эмоциональное благополучие и иногда вызывает медицинские осложнения.
В нашем исследовании 40% женщин, перенесших ГСГ с масляным контрастом, достигли успешной беременности в течение шести месяцев. Это 40% пар с необъяснимым бесплодием, которым удалось избежать огромных финансовых и эмоциональных затрат, связанных с лечением ЭКО. Единственный известный риск процедуры — утечка контраста в кровообращение, но мы не видели этого в нашем исследовании.
Как это работает?
На самом деле мы до сих пор не до конца понимаем, почему HSG работает.Но есть явная польза от этого метода, особенно для женщин, у которых нет других излечимых симптомов фертильности.
Необходимо провести дальнейшие исследования — не только основного механизма, но и того, наблюдаются ли те же преимущества у женщин, проходящих оценку трубок с промыванием их физиологическим раствором на УЗИ или при хирургическом осмотре брюшной полости (лапароскопия).
Техника промывки маточных труб используется уже 100 лет. Мы считаем, что это жизнеспособное исследование и лечение бесплодия до того, как пары обратятся к ЭКО.
Результаты исследования были представлены на 13-м Всемирном конгрессе по эндометриозу в Ванкувере, Канада, в четверг, 18 мая 2017 г.
ОБЗОР ЗАБЛОКИРОВАННЫХ ФАЛЛОПИЕВЫХ ТРУБОК: Дебора Смит, доктор медицины: репродуктивная эндокринология
Закупорка маточной трубы может помешать яйцеклетке достичь спермы, а оплодотворенная яйцеклетка может не достичь матки из-за закупорки. Часто люди обращаются за хирургическим вмешательством по поводу этой проблемы с бесплодием, если локализацию закупорки маточной трубы невозможно оперировать.В настоящее время для некоторых трубных процедур используются микрохирургические техники. Некоторым женщинам предстоит процедура лапароскопии, которая выполняется путем вырезания очень небольшого разреза, но некоторым может потребоваться открытая операция на брюшной полости. Кроме того, хирург, выполняющий эти процедуры, прошел специальную подготовку в области микрохирургических методов и лапароскопии.
Непроходимость маточных труб является причиной бесплодия примерно у 12–30 процентов пар. Открытые (открытые) маточные трубы необходимы для фертильности женщины.Как и проходимость, жизненно важно нормальное функционирование. Когда эти трубки заблокированы, они не позволяют сперматозоидам перемещаться в яичник, а также не могут транспортировать оплодотворенную яйцеклетку для транспортировки в матку. Когда яйцеклетка оплодотворяется и после первых стадий развития эмбриона, этому эмбриону предстоит четырехдневный путь к матке. В течение этих четырех дней маточные трубы обеспечивают питание и защиту, поэтому для этого процесса они должны полностью функционировать.
ановуляция и нерегулярные периоды
Существует состояние, известное как ановуляция, что означает, что у человека нет овуляции.Признаком такого состояния может быть ненормальное кровотечение, нерегулярные периоды или их полное отсутствие. Этот тип овуляции вызывает около 40 процентов всех случаев бесплодия. Перед лечением препаратами для лечения ановуляции важно пройти тестирование на заболевания щитовидной железы или аномалии надпочечников или гипофиза. Эти диагностические тесты проводятся для того, чтобы исключить ранее существовавшее состояние.
Диагностическое исследование закупорки маточных труб
- Сальпингэктомия — Эта процедура представляет собой удаление части маточной трубы.Когда в трубке скопилась жидкость (гидросальпинкс), сальпингэктомия, надеюсь, с успехом улучшит экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Сальпингэктомия предпочтительнее сальпингостомии для лечения гидросальпинкса перед ЭКО. Вероятность того, что эта процедура будет работать с накоплением жидкости, составляет всего 50 процентов.
- Трубный реанастомоз — Эта процедура используется для восстановления части поврежденной маточной трубы, измененной в результате болезни, или для отмены перевязки маточных труб. При использовании для ремонта поврежденной трубки врач удаляет часть трубки и соединяет два здоровых конца вместе.Обычно практикуется лапаротомия (разрез брюшной полости), но во время этой процедуры специалисты также проводят лапароскопию.
- Фимбриопластика — эта процедура помогает восстановить концы маточной трубы. Проблема возникает, когда часть трубки, которая находится рядом с яичником, заблокирована или частично заблокирована, что препятствует нормальному доставке яиц. Это также может быть вызвано рубцовой тканью.
- Селективная канюляция маточных труб — это нехирургическая процедура, которая обычно является первой техникой, выполняемой при закупорке маточных труб рядом с маткой.Врач может использовать рентгеноскопию или гистероскопию, чтобы провести катетер через шейку матки и матку, а затем в маточную трубу.
- Сальпингостомия — эта процедура выполняется, когда скопление жидкости (гидросальпинкс) блокирует конец маточной трубы. Он создает еще одно отверстие рядом с яичником в части трубки. Однако после этой процедуры образуется рубцовая ткань, что приводит к повторному блокированию трубки.
Внематочная беременность
Ожидания после операции
Предполагается, что при лапароскопической хирургии женщина ненадолго останется в больнице, затем она может вернуться к повседневной деятельности через неделю или две, в зависимости от работы и выполненной процедуры.При абдоминальной хирургии необходимо несколько дней пребывания в больнице с антибиотиками, которые обычно назначают для предотвращения инфекции. Женщина может вернуться к работе в течение шести недель, в зависимости от операции, работы и процедуры.
Причины хирургического вмешательства на фаллопиевых трубах
- Для перевязки маточных труб во время беременности.
- При гистеросальпингографии обнаружены закупоренные маточные трубы.
- Заблокированная маточная труба из-за скопления жидкости или гидросальпинкса.
Риски хирургии фаллопиевых труб
- Тубальная беременность (внематочная беременность) увеличена после операции
- Инфекция таза
- Рубцовая ткань
При перевязке маточных труб и если вы не забеременели в течение 18 месяцев после операции, репродуктивный эндокринолог из Денвера может провести лапароскопию и проверить маточные трубы. Можно предложить экстракорпоральное оплодотворение, а также другие методы оплодотворения.
Гистеросальпингограмма (HSG) Процедура теста: чего ожидать
Blog
Чего мне следует ожидать во время теста гистеросальпингограммы (HSG)?
Гистеросальпингограмма (HIS-teh-roh-sal-PING-oh-gram) (HSG) — это тест, который позволяет вашему врачу исследовать внутренние стенки вашей матки и маточных труб. Эта небольшая процедура предназначена для получения информации о форме и контуре полости эндометрия (матки) или для документирования наличия полипов эндометрия, лейомиомы (миомы) или рубцов.Кроме того, процедура определит, являются ли маточные трубы проходимыми (открытыми).
Непроходимость маточной трубы или рост матки могут снизить ваши шансы на беременность. Если ваши фаллопиевы трубы заблокированы, сперма не может достичь яйцеклетки. Гистеросальпингограмма (HSG) — это тест, в котором используются рентгеновские лучи и специальный краситель для обнаружения рубцовой ткани, полипов, миомы и других новообразований, которые могут блокировать ваши трубы или препятствовать правильной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в вашу матку.
Другой тест, называемый соногистерограммой (SAHN-oh-HIS-tehroh-gram), использует ультразвук и специальный раствор для обнаружения аномалий внутри матки. Однако соногистерограмма не может использоваться для обнаружения закупорки маточных труб. HSG обычно выполняется как часть обследования на бесплодие.
Чего ожидать во время HSG
HSG обычно проводится в радиологической лаборатории и занимает от 10 до 30 минут. Ваш врач вставит вам расширитель во влагалище (например, когда у вас будет мазок Папаниколау), а затем поместит тонкую пластиковую трубку внутрь шейки матки, которая приведет к вашей матке и фаллопиевым трубам.Через пластиковую трубку будет введен специальный краситель. Краситель должен заполнить вашу матку и маточные трубы и вытечь из каждой маточной трубы. Затем будет сделан рентгеновский снимок, и ваш врач сможет оценить вашу матку и маточные трубы. Узнайте больше о вашей процедуре HSG.
Насколько болезненна процедура HSG?
Многие женщины ощущают спазмы, особенно при введении красителя. Женщины с закупоркой маточной трубы могут чувствовать сильную боль. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен, могут помочь облегчить эту боль или дискомфорт.
Поговорите со своим врачом о приеме обезболивающих за 30–60 минут до процедуры, чтобы предотвратить или уменьшить боль во время теста.
Можно ли ехать домой самостоятельно после теста?
Многие женщины не испытывают боли после ГСГ, но после процедуры вы можете почувствовать спазмы или слабость, поэтому лучше попросить кого-нибудь отвезти вас домой.
Каковы риски
или возможные побочные эффекты гистеросальпингограммы?Риски HSG включают боль или дискомфорт, инфекцию, а также кровянистые выделения или кровотечение из влагалища.Обратитесь к врачу, если у вас поднялась температура или боль продолжалась более нескольких дней.
Обратитесь к лечащему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов после HSG: сильное кровотечение, боль внизу живота, выделения с неприятным запахом или температура выше 100 ° F.
Когда лучшее время во время моего цикла для планирования HSG?
Тест следует назначить после окончания менструации, но с до вы ожидаете овуляции, обычно между 6 и 10 днями менструального цикла.Чтобы определить дни вашего цикла, посчитайте день 1 как день начала менструации.
Как мне подготовиться к процедуре HSG?
Антибиотики назначаются профилактически для предотвращения инфекции. Его следует принимать за день до, в день и на следующий день после HSG.
Ваш лечащий врач должен назначить доксицилин 100 мг таблетки (антибиотик), которые следует принимать два раза в день в течение 3 дней. Если у вас аллергия на доксициклин, в качестве альтернативы можно использовать Zithromax (Z-Pak).
ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ:
В редких случаях у женщины может быть аллергия на йодный контраст, используемый в HSG. Пациенты с подтвержденной аллергией на йод, контрастные красители для внутривенного введения или моллюски должны сообщить об этом врачу до процедуры. Другие риски, связанные с ГСГ, включают боль или дискомфорт, инфекцию, кровянистые выделения или кровотечение из влагалища. Обратитесь к лечащему врачу, если у вас поднимется температура или вы продолжаете чувствовать боль более нескольких дней.Пациенты также должны позвонить своему лечащему врачу, если у них возникнут какие-либо из следующих симптомов после HSG: сильное кровотечение, боль внизу живота, выделения с неприятным запахом или температура выше 100 ° F.Планирование
HSG в настоящее время выполняется во всех наших пунктах RMA. Позвоните в первый день менструации, чтобы назначить HSG. Запись на прием можно записать, позвонив в свой офис. обычно они запланированы на с понедельника по пятницу с 7:00 до 17:00 .Любые звонки, сделанные в нерабочее время, будут возвращены на следующий день. При планировании HSG вас попросят указать свое имя, дату рождения, номер социального страхования и информацию о страховании.
Направление / разрешение
Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, есть ли у вас покрытие для теста и требуется ли направление и / или предварительное разрешение. Вы можете предоставить им следующие коды:
- CPT-коды: 74740, 58340 (код процедуры)
- Dx-код: V26.21 (код диагноза)
Обратите внимание: Ваш лечащий врач обязан получить направление или предварительное разрешение от вашей страховой компании.
Оценка проходимости маточных труб — женские специалисты по УЗИ Мельбурн
Оценка проходимости маточных труб
Фаллопиевы трубы — это трубы, по которым яйцеклетка идет от яичника к матке. Для зачатия фаллопиевы трубы должны быть открытыми или прорастающими.Некоторым женщинам, испытывающим трудности с зачатием, может быть рекомендовано обследование маточных труб. Нормальные фаллопиевы трубы нельзя увидеть на обычном УЗИ, но контрастное вещество можно использовать для демонстрации фаллопиевых труб.
Когда следует проводить тест?
Тест следует проводить в первой половине цикла до овуляции. Мы рекомендуем вам позвонить в один из наших врачей в первый день менструации (= день 1 цикла) и записаться на прием на 7-10 день этого цикла.Наши сотрудники помогут выбрать подходящее время для встречи.
После овуляции вы потенциально беременны. Мы бы не стали рисковать, вводя жидкость в матку после овуляции, даже если вероятность беременности невелика. Таким образом, тест переносится на следующий цикл, если мы отмечаем на первом УЗИ, что у вас уже произошла овуляция.Тест болезнен?
Боль, испытываемая во время теста, очень разнообразна. Некоторые женщины абсолютно не чувствуют боли, в то время как другие женщины чувствуют сильные спазмы матки при введении контраста.Поэтому трудно сказать, чего ожидать, но было бы справедливо сказать, что большинство женщин испытывают легкий или умеренный дискомфорт во время процедуры.