Спрей в нос от аллергии, противоаллергический спрей для носа Африн®

Виды спреев

Назальные аэрозоли можно разделить на несколько групп:

• стероидные;
• антигистаминные;
• кромоны;
• сосудосуживающие;
• комбинированные;
• другие.

Спрей для носа от аллергии какого типа необходим пациенту, должен решить лечащий врач. В некоторых ситуациях целесообразен одновременный прием нескольких видов препаратов.

Читать подробнее про Африн

Сосудосуживающие
Сосудосуживающие спреи призваны снимать отек носоглотки и восстанавливать нормальное дыхание. Они влияют непосредственно на циркуляцию крови в слизистых оболочках носовой полости, показаны как при аллергических реакциях, так и при простуде.
Действие сосудосуживающего аэрозоля больной замечает очень быстро — как правило, всего через несколько минут. То, сколько времени будет сохраняться полученный эффект, зависит от типа лекарства.

Назальные спреи можно разделить по продолжительности действия. В основе препаратов короткого действия обычно нафазолин либо тетризолин. Примерно через 4 часа после их использования дыхание опять затрудняется.

Препараты со средней продолжительностью действия чаще всего содержат ксилометазолина гидрохлорид. Они способны убрать отек носовых путей на 10 часов. Что касается лекарств продолжительного действия, то эффект от их использования сохраняется до 12 часов, а обеспечивает его оксиметазолин.

Стероидные
При тяжелых формах аллергии назначают гормональные противоаллергические спреи для носа, в состав которых входят беклометазон, флутиказон или мометазон. Они уменьшают интенсивность воспаления пораженной слизистой. Как следствие, больной перестает жаловаться на зуд и жжение в носу, насморк, обильное слезотечение. Стероиды при аллергии эффективны, так как действуют непосредственно на механизм появления воспаления.

Гормональные спреи начинают действовать через несколько часов после первого применения.
Курсы лечения могут быть длительными, их продолжительность определяет лечащий врач.

Комбинированные
Существуют комбинированные препараты от аллергии. Их особенность — состав, который включает сразу несколько активных веществ с разными механизмами действия. За счет этого воспаление подавляется быстрее, а эффект сохраняется дольше.

Некоторые комбинированные препараты интраназального введения содержат антибактериальные компоненты. Их назначают пациентам, у которых на фоне аллергии развились бактериальные.

Затрудненное носовое дыхание и аллергический ринит у детей

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Медицинский совет, № 6, 2015

Т.И. ГАРАЩЕНКО, д.м.н.,  Н.Э. БОЙКОВА, к.м.н., ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России».

Затруднение носового дыхания — одна из наиболее частых причин обращения к врачу-оториноларингологу.

В детском возрасте это влияет на качество жизни, учебу, в младшем возрасте на общее развитие ребенка, его деятельность. ЛОР-специалист может выявить при таких жалобах, как механические причины частичной или полной обструкции полости носа (искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин, аденоидные вегетации, инородные тела полости носа и носоглотки, опухоли полости носа и носоглотки), так и функциональные. Причинами являются разнообразные заболевания, приводящие к отеку слизистой оболочки полости носа и повышению выработки секрета [1].

Ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа) — одно из самых распространенных заболеваний, как в детском возрасте, так и у взрослых. Аллергический ринит (АР) — хроническое заболевание, которым страдает около пятой части населения Земли. У 45—69% пациентов с АР в последующем развивается бронхиальная астма, у 60—70% детей с астмой выявляются симптомы АР. У детей, страдающих АР, в 70% случаев поражаются околоносовые пазухи, у 30—40% диагностируют аденоидиты, у 30% — рецидивирующие и экссудативные средние отиты, у 10% — заболевания гортани (в том числе рецидивирующие стенозы гортани – ложный круп) [3].

Аллергический ринит — заболевание носа, которое характеризуется IgE-опосредованных воспалением слизистых оболочек носовой полости, развивающимся после контакта с аллергеном. Для аллергического ринита характерны симптомы ринореи, обструкции полости носа, зуд, чихание, которые могут наблюдаться как по отдельности, так и одновременно.

Методы и алгоритмы лечения аллергического ринита (АР) представлены в нескольких международных документах, в частности, в появившейся в 2001 г. программе ВОЗ ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) [8].

В развитии аллергических реакций значительную роль играют медиаторы различной химической структуры — биогенные амины (гистамин, серотонин), лейкотриены, простагландины, кинины, хемотаксические факторы, катионические протеины и др.

Если ранее выделяли сезонный, круглогодичный, профессиональный аллергический ринит, то в настоящее время в соответствии с рекомендациями ARIA (2001 г.) в зависимости от временных характеристик выделяют интермиттирующий и персистирующий АР с указанием тяжести течения заболевания (легкий, среднетяжелый, тяжелый) в зависимости от влияния АР на качество жизни (табл. 1) [8].

Таблица 1. Классификация аллергического ринита (ARIA, 2001)
Интермиттирующий Симптомы <4 дней в неделю или <4 недель	Персистирующий Симптомы > 4 дней в неделю или > 4 недель
Легкий — нормальный сон — нормальная повседневная активность, занятия спортом, отдых — нормальная профессиональная деятельность или учеба в школе, отсутствие мучительных симптомов	Средне-тяжелый/тяжелый Наличие по крайней мере одного из следующих признаков: — нарушение сна — нарушение повседневной активности, невозможность занятий спортом, нормального отдыха — нарушение профессиональной деятельности или учебы в школе — мучительные симптомы

В настоящее время существуют следующие методы консервативного лечения АР:

1.     обучение больного;
2.    предупреждение контакта с аллергенами;
3.    медикаментозная терапия;
4.    специфическая иммунотерапия;
5.    хирургическое лечение.

Фармакотерапия АР направлена на предупреждение и купирование острых проявлений АР. Изучение механизмов развития заболевания позволило изменить стратегию лечения, повысить его эффективность, используя новейшие препараты, в том числе — топические, разработан ступенчатый подход к лечению АР с учетом форм и тяжести заболевания.

Лечение АР имеет своей целью не только устранение острой, выраженной симптоматики и аллергической воспалительной реакции с гиперчувствительностью, но и изменение иммунного статуса больного. Этим целям отвечает причинная терапия, которая предусматривает или полную элиминацию разрешающих факторов или стойкое торможение готовности организма к аллергическим реакциям.

Лечение АР должно быть комплексным и ступенчатым [3]. Терапевтические возможности при АР представлены на рисунке 1.

У 50%  детей в возрасте от 2 до 15 лет с предполагаемыми аллергическими заболеваниями, в том числе у часто болеющих детей первых лет жизни, при углубленном обследовании выявляется поллиноз.  Диагностика аллергических ринитов у детей до 4 лет затруднена, так как клинические проявления IgE-зависимой аллергии у них встречаются редко. Особенности иммунного ответа у детей первых лет жизни — физиологический иммунодефицит по В–клеточному типу с Т-хелперной недостаточностью определяет преобладание аллергических реакций Т-опосредованного типа с ведущим кожным синдромом.

Симптомы АР неспецифичны,  в связи с чем начало заболевания и последующие его рецидивы в ряде случаев могут маскироваться под ОРВИ. Необходимо проводить дифференциальный диагноз между такими заболеваниями, как аллергический, вазомоторный, медикаментозный и неаллергический ринит, с эозинофильным синдромом.

В пользу АР свидетельствует семейный анамнез, характер протекания ринита и особенности клиники. Обязательны лабораторное обследование (клинический анализ крови и др.) и консультация отоларинголога и аллерголога, которые определят круг необходимых специальных исследований. В пользу аллергического ринита свидетельствуют отягощенная по атопии наследственность, отсутствие указаний на нерациональное (длительное, увеличение кратности применения и дозы) использование деконгестантов, позитивный эффект от назначения антигистаминных препаратов, кромонов и/или топических глюкокортикостероидов. Оконча¬тельный диагноз устанавливают после риноскопического и аллергологического обследования [4].

Первостепенное значение имеют профилактические меры, направленные на снижение контакта с аллергенами и их фиксации на слизистых оболочках (от носового душа до реконструктивных операций в полости носа). С большой ответственностью следует относиться к адено- и тонзилоэктомии у детей с аллергией, так как лимфоидная ткань является основным местом, определяющим впоследствии эффективность лечения аллергенными вакцинами.
Назначение адсорбентов детям в период обострения АР — неотъемлемая часть комплексной терапии, поскольку, как правило, АР у детей до 5-летнего возраста сопровождают кожные формы аллергии.

Необходимо проводить следующие элиминационные мероприятия:

1.    Элиминационные (устранение контакта с аллергеном)
2.    Иммунологические (использование СИТ)
3.    Фармакотерапевтические (использование широкого арсенала лекарственных препаратов).
4.    Обучение пациентов (усвоение навыков поведения с целью уменьшения остроты реагирования на аллергены).
5.    Хирургические (преимущественно малоинвазивные  вмешательства, направленные на восстановление носового дыхания и ликвидации очагов хронической инфекции).
Принципиальным моментом  для выработки алгоритма лечения является установление формы заболевания (легкая, средняя, тяжелая), а также эпизодичность появления симптомов.

Предупреждение контакта с аллергенами

Наиболее эффективная причинная терапия АР — это элиминация аллергена:

1.     Устранение аллергенов уменьшает тяжесть течения АР, иногда приводит к исчезновению симптоматики.
2.    Эффект от элиминации может полностью проявиться лишь через недели и месяцы.
3.    В большинстве случаев полное устранение контакта больного с аллергенами невозможно.
4.    Устранение аллергенов должно проводится до или совместно с медикаментозным лечением.

В детском возрасте местная терапия аллергического ринита играет большую роль, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем большая часть в протоколах лечения отводится противоаллергическим препаратам местного действия. Возможности контроля над симптомами АР каждой группы приведены в таблице 2.

Таблица 2. Характеристика топических препаратов для медикаментозного лечения АР
Контролируемые симптомы	Группы препаратов
	Интраназальные антигистаминные	Интраназальные кортикостероиды	Интраназальные деконгестанты	Ипратропиума бромид	Интраназальные кромоны
Ринорея	++	+++	0	++	+
Чиханье	++	+++	0	0	+
Зуд	++	+++	0	0	+
Заложенность	+	+++	++++	0	+
Начало действия	15 мин	12 ч	5—15 мин	15—30 мин	Различно
Длительность	6—12 ч	6—12 ч	3—6 ч	4—12 ч	2—6 ч
Примечание: + — минимальный эффект, ++++ — выраженный эффект (при естественной экспозиции).

Препараты местного действия, применяемые интраназально для лечения детей с аллергическим ринитом, можно разделить на несколько групп:

•    Кромоны: кромоглициевая кислота
•    Топические антигистаминные препараты: ацеластин, левокабастин
•    Антигистаминные средства с деконгестантным эффектом: виброцил
•    Топические кортикостероиды: флутиказона пропионат, триамцинолона ацетонид, мометазона фуроат, будесонид, флунизолид, беклометазона дипропионат
•    Сосудосуживающие средства (деконгестанты): α1-адреномиметики, α2-адреномиметики, пронорадреналины, препараты, тормозящие утилизацию норадреналина:
•    Антихолинергические препараты: ипратропиума бромид
•    Препараты для специфической иммунотерапии (СИТ)
•    Увлажняющие средства.

Слизистая оболочка полости носа является той зоной, которая подвергается воздействию самых разнообразных инородных частиц. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через минуту после проникновения аллергенов возникают чиханье, зуд в полости носа, ринорея [1].

В городе, непосредственно у поверхности земли, обнаруживается наибольшая концентрация всех видов ксенобиотиков — свободно–радикальные соединения, канцерогены, соли тяжелых металлов, все виды аллергенов, ну и, конечно, патогенные микроорганизмы. Слизистая оболочка носа, полости рта и глотки находится в постоянном контакте с вдыхаемым воздухом и, таким образом, подвергается воздействию вредных факторов внешней среды, что приводит к ее отеку. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя появлением значительного отека [6].

Таким образом, в нормализации функции слизистой оболочки полости носа ведущими направлениями терапии являются:

1)    стимуляция кровообращения местного и общего, т. е. усиленное снабжение слизистой оболочки питательными веществами;
2)    увлажнение слизистой оболочки носа и препятствование образованию корок;
3)    борьба с местной патологической микрофлорой.

С учетом звеньев патогенеза и патоморфологической картины, местной консервативной терапии на рынке имеется большое количество ирригационных солевых растворов различной концентрации. По данным исследователей [5], наиболее эффективным у детей с аллергическим ринитом в качестве элиминационного агента является слабогипертонический раствор хлорида натрия 2,3% или изотонический раствор 0,9%, в то время как использование гипотонического 0,65% раствора не рекомендуется.

Таким принципам отвечают препараты топического действия, содержащие важнейшие микроэлементы, регулирующие реологические свойства слизи.

Увлажняющие средства имеют особое значение в терапии АР у детей. В связи с возрастными ограничениями по приему других топических противоаллергических препаратов, они очень важны для детей грудного, ясельного возраста. Регулярные орошения слизистых оболочек солевыми изотоническими растворами (Отривин Беби) препаратами на основе пропиленгликоля снижают интенсивность зуда, ринореи, ослабляют блокаду носа (особенно при круглогодичном АР). Носовые души снижают концентрацию на слизистой верхних дыхательных путей причинных аллергенов, являясь препаратами для профилактики обострений.

Капли Отривин Бэби могут назначаться с рождения, а спрей с 3 месяцев жизни для проведения элиминационной терапии. Специальное дозирующее устройство у спрея обеспечивает мягкое орошение полости носа, наконечник атравматичен и подходит для ежедневной гигиены полости носа малыша, а также для удаления аллергенов и инородных частиц, попадающих в полость носа извне.

Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами.

При выраженной сухости слизистой оболочки носа при ее воспалении, склонности к образованию корочек, можно рекомендовать пациентам применение спрея Вибролор — изотонического раствора для орошения слизистой носа на основе морской соли и декспантенола. Раствор морской соли содержит минералы и микроэлементы, которые способствуют мягкому увлажнению и очищению полости носа. Декспантенол (пантотеновая кислота, провитамин B5) способствует восстановлению (регенерации) слизистой оболочки. Кроме того, декспантенол обладает дополнительным увлажняющим эффектом. Поскольку Вибролор обладает способностью очищать полость носа, спрей рекомендуется применять перед использованием других местных назальных средств.

Согласно положениям ARIA (2001) и EPOS (2007—2012) одним из необходимых компонентов профилактики осложнений аллергического ринита в виде воспалительных изменений околоносовых пазух, спровоцированных нарушением оттока секрета из околоносовых пазух, является использование деконгестантов [7].

Топические сосудосуживающие средства (деконгестанты) самостоятельного значения в лечении аллергического ринита у детей не имеют. Сроки их применения примерно в 2 раза меньше, чем у взрослых (3—5 дней). Они лучше других топических препаратов снимают заложенность носа. Детям младшего возраста желательно применять препараты короткого действия из–за опасности длительной ишемии не только слизистой оболочки полости носа, но и мозга, что может провоцировать общие судороги. До 1 года отношение к сосудосуживающим препаратам крайне осторожное. Рикошетный отек слизистой оболочки носа с развитием медикаментозного ринита способствует атрофии мерцательного эпителия, ведет к развитию истинных гипертрофических ринитов.

Местные антигистаминные препараты  играют немаловажную роль в терапии аллергических ринитов у детей. Адаптированным топическим препаратом для детского возраста является комбинированный препарат Виброцил, имеющий три лекарственные формы: капли (с 1 года), спрей и гель (дети старше 6 лет). Достоинством этого препарата является то, что он не угнетает мерцательную активность эпителия, а гель особенно показан при предрасположенности к атрофии слизистой оболочки полости носа.

В состав комбинированного препарата Виброцил входят фенилэфрин (производное бензолметанола) и диметинден. Фенилэфрин является симпатомиметиком, активирующим альфа1-адренорецепторы сосудов слизистой оболочки полости носа, что ведет к вазоконстрикции назальных сосудов и снижению их проницаемости, соответственно, к уменьшению гиперемии и отека. Быстронаступающий сосудосуживающий эффект Виброцила способствует нормализации назальной секреции и восстановлению оттока слизи из околоносовых пазух. Вторым компонентом Виброцила является диметинден — блокатор гистаминовых Н1–рецепторов. Включение антигистаминного препарата в состав Виброцила способствует быстрому снижению активности аллергического воспаления непосредственно в слизистой оболочке полости носа, а также потенцирует сосудосуживающий эффект фенилэфрина.

Таким образом, комбинация фенилэфрина и диметиндена, представленная в Виброциле, позволяет быстро купировать насморк, улучшить носовое дыхание и уменьшить чувства заложенности, развивающиеся при обострении АР (рис. 2).

Применение Виброцила при рецидиве аллергического ринита показало высокую его клиническую эффективность, характеризующуюся быстрым купированием симптомов заболевания [2]. При этом опыт использования препарата в строгом соответствии с официальными рекомендациями (короткий курс, возрастной режим дозирования), свидетельствует о его хорошей переносимости.

Следует подчеркнуть, что Виброцил может применяться как у детей первых 6 лет жизни — в виде капель в нос (в каждый носовой ход: по 1 кап 3—4 раза/сут у детей старше 12 мес по 1—2 кап 3—4 раза/сут), так и у пациентов старше 6-летнего возраста — в виде назального спрея (в каждую ноздрю по 1—2 впрыскиванию 3—4 раза/сут). При соблюдении указанных режимов дозирования Виброцил характеризуется быстро наступающим позитивным терапевтическим эффектом и высоким профилем безопасности, что позволяет рекомендовать его для купирования симптомов аллергического ринита [3].

Интраназальные антигистаминные препараты применяют короткими курсами до 10 дней только в период обострения. Сосудосуживающие капли следует применять строго в концентрации, соответствующей возрасту ребенка, в сроки 3—5 дней, в капельных формах, во избежание рефлекторного ларингоспазма, для облегчения процесса кормления — за 10—15 минут до него. У детей грудного возраста желательно использовать деконгестанты короткого действия.

Топическая терапия может быть самостоятельным лечением аллергического ринита или сочетаться с системными антигистаминными препаратами. С грудного возраста используют прометазин, мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин, с 1 года — хифенадин, с 2—х лет — лоратадин, цетиризин, с 6 лет — клемастин, с 12 лет — эбастин, акривастин, фексофенадин. У детей грудного и ясельного возраста с выраженными кожными проявлениями, страдающих зудом, беспокойством, с астено-невротическими реакциями, допустимы препараты 1 поколения. В возрастной группе активного обучения (после 3-х лет), у школьников должны применяться препараты 2 поколения без седативного эффекта [3].

У детей с 1 месяца применяется системно антигистаминный препарат диметинден (Фенистил) в виде капель. Фенистил — блокатор гистаминовых h2-рецепторов, оказывает противоаллергическое и противозудное действие. Существенно уменьшает завышенную проницаемость капилляров, связанную с аллергическими реакциями.
Фенистил перекрывает действие кининов, обладает слабым антихолинергическим действием, может вызывать маленький седативный эффект. Препарат можно использовать для детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет, а суточные дозы следует поделить на 3 приема, 20 капель = 1 мл = 1 мг диметиндена малеата.

Капли Фенистил не следует подвергать воздействию высочайшей температуры; их следует добавлять в бутылочку с теплым детским питанием конкретно перед кормлением. Если малыша уже подкармливают с ложки, капли можно давать неразведенными, в чайной ложке.

У детей после 4-х лет спектр интраназальных терапевтических препаратов значительно расширяется. Ведущими препаратами для интраназального лечения являются препараты кромогликата натрия, которые применяют 4—6 раз в сутки самостоятельно или совместно с топическими интраназальными препаратами, а с 6 лет — с топическими антигистаминными препаратами. Топические антигистаминные препараты и/или кромоны могут применяться самостоятельно для лечения легких периодических обострений аллергического ринита. Легкие формы АР в сочетании с другими (кожными) проявлениями атопии требуют применения системных антигистаминных препаратов и/или системных стабилизаторов тучных клеток. Такая же схема приемлема для среднетяжелых форм АР.

Среднетяжелое и тяжелое течение аллергического ринита диктует необходимость подключения короткого курса (максимально до 2 месяцев) интраназальных стероидов с точным расчетом возрастной и суточной дозы.

Таким образом, в настоящее время выбор медикаментозной терапии аллергического ринита у детей определяется широким диапазоном лекарственных средств. Умелое сочетание медикаментозной терапии с хирургическим лечением дает наилучшие результаты в лечении аллергических заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Поиск и внедрение новых схем терапии АР у детей позволяет существенно повысить эффективность лечения, уменьшить серьезные осложнения со стороны ЛОР-органов, улучшить качество жизни детей. Протоколы лечения детей с АР составляются в соответствии с возрастом ребенка, характером течения заболевания (интермиттирующий, персистирующий), его тяжестью, т. е. рекомендуется ступенчатый подход к лечению АР.

Использование элиминационной терапии существенно снижает аллергическую нагрузку на слизистую оболочку полости носа, а применение комбинированных препаратов (деконгестант и антигистаминный препарат) позволяет уменьшить число осложнений аллергического ринита, таких, как синуситы и отиты. Необходимо не только устранить или ограничить контакт ребенка с аллергеном, продумать объем фармакотерапии, периоды и способы иммунотерапии, но и предпринять усилия к оптимизации социальных, бытовых факторов, чтобы ребенок мог нормально развиваться и обучаться.

ЛИТЕРАТУРА
1.    Аллергический ринит / Клинические рекомендации. Педиатрия. Под ред. А.А.Баранова. – М.: Геотар–Медиа, 2005. – С. 1–16.
2.    Гаращенко Т.И. Современная терапия аллергических ринитов у детей// РМЖ. – 2002. – т.10. — № 5 (149). – С. 273-277.
3.    Заплатников А.Л. Принципы диагностики и лечения аллергического ринита у детей// РМЖ. – Педиатрия. – 2010. — №1. – С. 28-32.
4.    Косаковский А.Л., Синяченко В.В., Рубан И.И. Опыт применения солевы растворов различной концентрации при заболеваниях носовой полости и околоносовых синусов у детей// Детская оториноларингология. — 2012. — №3. — С. 32-36.
5.    Кунельская Н.А., Лучшева Ю.В. Аллергический ринит. Современная терапия // Справочник поликлинического врача. 2008. № 6. С. 34–38.
6.    Паттерсон Р., Греммер Л.К., Гринбергер П.А. Аллергические болезни — диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР–Медицина, 2000. С. 74–88.
7.     Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. ARIA. WHO Initia-tive. J Allergy Clin Immunol. 2001;108:S147-S334.

Противоаллергические капли и спреи в нос: средства и лекарства от аллергического насморка

30.03.2021 г.

79 367

4 минуты

Содержание:

Классификация антигистаминных препаратов
Комбинированная терапия при аллергии

Лекарства от аллергии – неотъемлемый компонент лечения симптомов, вызванных гиперчувствительностью иммунной системы к какому-либо веществу. Действие таких препаратов направлено на устранение заложенности носа и обильных выделений из него, зуда, жжения и слезотечения.

Современные спреи от аллергического ринита отличаются комплексным действием, позволяющим блокировать выработку гистаминов¹ (веществ, ответственных за проявления аллергии), купируют воспалительный процесс в слизистой носа, регулируют степень кровенаполнения капилляров в ней и устраняют одни из самых неприятных проявлений – насморк, зуд и заложенность носа.

Наверх к содержанию

Классификация антигистаминных препаратов

• Первое поколение антигистаминов – это средства, обладающие седативным эффектом² и с продолжительностью действия не более 6 часов, после чего необходим прием следующей дозы препарата. Основным недостатком первого поколения антигистаминов является их способность вызывать привыкание уже спустя 2−3 недели от начала применения и побочный эффект в виде сонливости. Это не позволяет их использовать для лечения аллергических реакций (в том числе ринита) у детей. Эти антигистамины также противопоказаны людям, чей род деятельности не допускает нарушений концентрации внимания.
• Второе поколение — антигистамины, позволяющие достаточно эффективно блокировать выработку гистаминов на протяжении 14 часов после приема и не снижающие концентрацию внимания. Как и любые другие антигистаминные средства, они могут вызвать привыкание, но завершение курса лечения (не дольше 10 дней) проходит без синдрома отмены. Кардиотоксическое действие этих препаратов (в том числе назальных капель и спреев для носа), которое усиливается при их приеме совместно с антидепрессантами и антимикотическими средствами, существенно ограничивает показания к их применению. Строгим противопоказанием к лечению аллергии с помощью антигистаминов второго поколения являются любые нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Эти препараты имеют различные формы выпуска, в том числе в виде спрея для носа от аллергии.
• Третье поколение — препараты, в которых отсутствуют недостатки средств предыдущих поколений, но сохраняется высокая действенность относительно блокировки выработки гистаминов. Это активные метаболиты, не создающие угроз для сердца и сосудов и выпускающиеся в различных формах – от таблеток для приема внутрь, до спреев от аллергического ринита.

Наверх к содержанию

Комбинированная терапия при аллергии

Лечение аллергии, в том числе аллергического ринита, предполагает комплексный подход, при котором используются спреи от аллергического насморка в сочетании с противовоспалительными назальными препаратами (спреями или каплями от аллергии в нос), а также каплями для глаз и глюкокортикоидами – в зависимости от назначений врача.

Решение о форме выпуска антигистаминного препарата и комбинации лекарственных средств остается за врачом и основывается на индивидуальных особенностях – степени тяжести реакций, возрасте пациента и пр. Особенно внимательно следует выбирать лекарственный комплекс и спрей от аллергии для лечения ринита у детей.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Ненашева Н.М. Терапия аллергического ринита: какой антигистаминный препарат выбрать? ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва. Русский медицинский журнал от 20.05.2015 (9): 514.
2. Hideyuki Kawauchi, Kazuhiko Yanai, De-Yun Wang et al. Antihistamines for allergic rhinitis treatment from the viewpoint of nonsedative properties. International Journal of Molecular Sciences. 2019 Jan; 20(1):213. Хидэюки Каваучи, Казухико Янай, Де-Юн Ванг и др. Антигистаминные препараты для лечения аллергического ринита с точки зрения неседативных свойств.

Аллергический ринит: капли: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Кардинально отличается от насморка, который возникает при вирусных инфекциях, аллергический ринит. При данном нарушении воспаление развивается по причине чрезмерно бурного иммунного ответа на раздражитель, попавший на слизистую. Чаще всего проблема провоцируется аллергенами, которые поступают с воздухом, и потому организм без лечения не может справиться с проблемой, так как раздражитель воздействует постоянно в течение длительного времени. При терапии болезни широко применяются капли от аллергического ринита, которые не только облегчают дыхание, снимая заложенность носа, а еще и помогают устранить основные неприятные симптомы патологии. Мнение о том, что заболевание является безвредным, – глубокое заблуждение, из-за которого можно серьезно подорвать здоровье. Лечить аллергический ринит не только можно, но и обязательно нужно.

Аллергический ринит является достаточно распространенной патологией, которая может появляться в любом возрасте у представителей обоих полов. Максимальное количество больных приходится на дошкольный период, когда организм ребенка активно сталкивается с различными новыми раздражителями и учится реагировать на них адекватно. Считать, что такую проблему малыш перерастет, неправильно. Болезнь обязательно надо лечить, так как иначе она приобретет хронический характер. Если же провести терапию, то нарушение пройдет и может более вообще не появляться, так как организм будет правильно реагировать на вещество-раздражитель. У взрослых аллергический ринит, как правило, не проходит полностью и периодически повторяется под воздействием вещества, которое не переносится организмом. Все аллергические риниты разделяются на сезонные и круглогодичные. К первым относятся те, которые возникают по причине воздействия сезонных аллергенов, таких как пыльца и семена растений, а ко вторым – те, которые присутствуют постоянно, как и раздражитель, вызывающий их. Чаще всего круглогодичный ринит появляется из-за пыли, шерсти или вредных выбросов производств в районе проживания.

Какие капли используют при лечении

При лечении заболевания применяются капли в нос нескольких категорий. То, какие нужны конкретному больному, определяет только врач после оценки состояния пациента. При назначении лечения в обязательно порядке учитывается возраст больного и его общее состояние. Капли от аллергического ринита являются составами, не такими распространенными и многочисленными, как спреи, но все же заслуживают внимания. Все препараты разделяются на четыре категории:

• антигистаминные назальные капли – их действие направлено непосредственно на устранение аллергической реакции на слизистой носа. Эти средства являются эффективными и могут не только снимать симптомы болезни, но и предупредить ее развитие в случае сезонного ринита. Для этого их применяют в профилактических целях в период присутствия аллергена, начиная за несколько дней до предполагаемой даты его появления;

• снижающие выработку гистамина – эти средства помогают предупредить появление аллергии, но для лечения уже развившегося ринита они недостаточно эффективны. Капли назначают преимущественно для предупреждения обострений сезонного ринита, и они являются профилактическим средством;

• гормональные противовоспалительные – они менее агрессивно воздействуют на организм, чем системные средства этой категории, и при этом позволяют достаточно быстро устранить отечность слизистой и снять ее воспаление, которое при аллергическом рините обязательно присутствует. Данные лекарства могут назначаться не всем и имеют достаточно много противопоказаний;

• сосудосуживающие средства – назначаются для экстренного снятия отека слизистой. Использовать их можно только в течение короткого периода, так как иначе может возникнуть привыкание к ним, которое является крайне негативным явлением. Такая категория капель назначается только как вспомогательное средство при комплексной терапии. Препараты старого поколения могут без вреда применяться не более 5 дней, а нового до 7-10 дней.

Не редко врачи параллельно с каплями от аллергического ринита прописывают также и лекарства системного действия, которые ускоряют процесс устранения аллергической реакции. Такие препараты хорошо сочетаются со средствами для местного использования и не вызывают в большинстве случаев негативной реакции организма.

Антигистаминные капли

Почти все капли с антигистаминным эффектом имеют общие противопоказания к использованию. Препараты из этой категории не назначаются для терапии в таких случаях:

• возраст менее 15 лет;

• период беременности;

• период грудного кормления;

• наличие атрофического ринита;

• сахарный диабет;

• атеросклеротические изменения в сосудах слизистой оболочки носа;

• непереносимость лекарственного средства.

Капли против ринита аллергической природы являются одним из самых популярных средств для терапии проблемы у взрослых. Они позволяют избавиться от всех основных проявлений патологии, не только устраняя отек, а и прекращая течение из носа. Вылечить болезнь полностью без использования системных противоаллергических средств не получится, а вот значительно облегчить ее течение антигистаминные капли способны.

Наиболее популярны из данной категории следующие препараты:

• Санорин Аналергин – востребованное средство, которое эффективно прекращает течение из носа и устраняет отечность. Также капли помогают избавиться от зуда и жжения в носу;

• Тизин Алерджи – капли имеют значительные противопоказания и назначаться должны только врачом. Самостоятельно выбирать их для терапии крайне не желательно;

• Аллергодил глазные капли – их разрешено закапывать в нос для снятия зуда и жжения. Непосредственно для назального применения выпускается спрей;

• Гистамет – один из немногих назальных противоаллергических препаратов, который считается полностью безвредным и не всасывающимся в кровоток. Его использование допускается даже у беременных, но только под врачебным контролем и по назначению специалиста.

Капли этой категории снимают симптомы болезни в короткий промежуток времени и могут использоваться в течение длительного срока.

Гормональные

Гормональные капли, используемые при аллергическом насморке, устраняют воспаление, благодаря чему уходит отек слизистой и значительно уменьшается объем слизи. Они не всасываются в системный кровоток и не влияют на гормональный фон организма в целом. Такие лекарства при острой необходимости и только под строгим врачебным контролем могут использоваться даже для детей и беременных. Самые распространенные препараты данной группы: Назонекс, Альцедин и Флутиказон.

Сосудосуживающие

Они необходимы только как вспомогательное средство, которое восстановит нормальное носовое дыхание в течение нескольких минут еще до того момента, как начнет действовать противоаллергический препарат. Такие капли влияют на стенки сосудов, находящихся в слизистой полости носа, и стимулируют их на сокращение. При длительном использовании лекарства развивается привыкание и сосуды перестают работать самостоятельно, не сужаясь без стимулятора. Из-за этого заложенность становится постоянной, если не проводятся закапывания. Чтобы избежать подобного негативного эффекта от проводимого лечения, в обязательном порядке надо знать и не превышать максимально допустимую длительность использования сосудосуживающего лекарства. Чаще всего применяются из этой категории капли: Нафтизин, Виброцил, Називин. В тех случаях когда требуется продолжительное использование сосудосуживающих лекарств, рекомендуется чередовать капли с разной основой. Также в этой ситуации необходимо проконсультироваться с врачом относительно того, как предупредить привыкание к препарату и развитие зависимости от капель.

4 класса лекарственных средств от аллергии — журнал «Катрен Стиль»

Топические препараты для лечения поллиноза занимают львиную долю ассортимента противоаллергических лекарственных средств. Кроме того, большинство из них — безрецептурные. Это делает их крайне востребованными у людей с разными типами аллергии. Конец апреля в большинстве регионов России — это начало «высокого сезона» аллергии. Чтобы справиться с весенней волной спроса на этот вид ЛС, разберем его «по полочкам» — начиная с механизма действия и заканчивая критически важными особенностями применения.

Топические препараты для купирования симптомов аллергии можно разделить на четыре группы по механизму действия:

• антигистаминные;
• деконгестанты;
• глюкокортикостероиды;
• кромогликаты.

Представители большинства этих фармакологических классов, за исключением деконгестантов, выпускаются как в форме глазных капель, так и в виде капель для носа или интраназального спрея.

О чем важно предупреждать всех клиентов с запросами на капли в нос от аллергии?

Перед использованием противоаллергических средств в виде капель или назального спрея важно освободить носовые ходы, восстановив дыхание с помощью назальных деконгестантов. В качестве альтернативы могут выступать растворы натрия хлорида.

Антигистаминные — локально

Патогенез аллергического ринита достаточно сложен. В него вовлечены не только гистамин, поступающий в ткани из тучных клеток, но и цитокины, медиаторы и другие биологически активные вещества. Тем не менее, антигистаминные препараты, которые блокируют только один этап патологического процесса при аллергии, проявили высокую эффективность и при системном, и при местном использовании. Подчеркнем: эффективность и пероральных, и локальных антигистаминных средств подтверждена во множестве клинических исследований [1]. Сегодня местно используется несколько блокаторов Н1‑гистаминовых рецепторов. Все эти препараты относятся к безрецептурной группе.

Азеластин — блокатор Н1‑гистаминовых рецепторов II поколения. Выпускается в двух формах: глазные капли и назальный дозированный спрей. Оказывает антигистаминное, противоаллергическое действие, стабилизирует мембраны тучных клеток, препятствуя выбросу из них биологически активных веществ, способствующих развитию аллергической реакции и воспаления. Особенность азеластина — длительность противоаллергического эффекта.

Назальный спрей облегчает симптомы ринита (зуд, заложенность носа, чихание, ринорею) уже через 15 минут после применения, эффект длится до 12 часов и дольше [2]. Подходит для лечения поллиноза у взрослых и детей старше 6 лет.

Капли глазные, наряду с противоаллергическим эффектом, оказывают противовоспалительное действие. В отличие от назального спрея, могут применяться как для лечения, так и для профилактики аллергического конъюнктивита. Разрешены детям с 4 лет.

Азеластин при местном применении практически не всасывается в кровь, что объясняет высокий профиль безопасности. Даже при длительном использовании в высоких дозах препарат не проявляет свойственный блокаторам Н1‑гистаминовых рецепторов II поколения кардиотоксический эффект.

Эффективность и высокий профиль безопасности азеластина для лечения сезонного аллергического ринита у взрослых и детей подтверждена в клинических исследованиях [3].

О чем предупредить клиента?

Используя назальный спрей, важно правильно проводить впрыскивание — подробная техника описана в инструкции по применению. При неправильном запрокидывании головы во время введения препарата во рту может появиться горький привкус.

Левокабастин — селективный блокатор Н1‑гистаминовых рецепторов II поколения длительного действия. Выпускается в форме назального спрея и глазных капель.

Назальный спрей обеспечивает облегчение основных симптомов аллергического ринита (выделения из носа, чихание, зуд) уже через 5 минут после введения. Действие длится до 12 часов [2]. Можно использовать детям старше 6 лет и взрослым.

Глазные капли также действуют через 5 минут после использования, устраняя зуд, покраснение, отек конъюнктивы и век, слезотечение на период до 12 часов [2]. Разрешены детям старше 12 лет и взрослым.

Левокабастину свойственна хорошая переносимость. После местного применения в плазме обнаруживаются низкие концентрации, поэтому риск системных нежелательных явлений минимален [4].

Клиническая эффективность левокабастина подтверждена в ряде исследований. Есть данные, свидетельствующие, что активность этого противоаллергического средства сопоставима или превышает активность местного кромогликата натрия [4], о котором речь пойдет ниже.

О чем предупредить клиента?

При использовании назального спрея левокабастина в комбинации с адреномиметиком оксиметазолином возможно снижение абсорбции антигистаминного препарата [2]. Поэтому лучше в качестве деконгестанта использовать другие сосудосуживающие препараты (например, ксилометазолин).

Фенилэфрин + цетиризин — комбинированный антигистаминный препарат в форме назального спрея. Цетиризин, будучи блокатором Н1‑гистаминовых рецепторов второго поколения, оказывает противоаллергическое действие, не проявляя аритмогенного влияния на сердце. Альфа-адреномиметик фенилэфрин проявляет сосудосуживающий эффект, облегчая дыхание.

Более привычны для первостольника пероральные препараты цетиризина, хотя местные его формы имеют важное преимущество. В клинических исследованиях показано, что местное использование цетиризина позволяет обеспечить противоаллергический эффект в краткие сроки (5–10 минут) [5]. Для сравнения — при пероральном применении антигистаминных препаратов снижение выраженности симптомов аллергии в лучшем случае происходит через 1 час после приема [5].

О чем предупредить клиента?

Поскольку в комбинацию входит альфа-адреномиметик, во избежание развития медикаментозного ринита не следует применять более 7 дней [2].

Деконгестанты при аллергии

Применение деконгестантов при поллинозе оказывает выраженный положительный эффект. Они позволяют не только нормализовать дыхание и облегчить самочувствие, но и обеспечить оптимальную абсорбцию местных противоаллергических препаратов. Подбирая назальный деконгестант, лучше отдавать предпочтение комбинированным формулам, которые действуют одновременно на несколько звеньев патологического процесса. Препараты этой группы отпускаются без рецепта врача.

Фенилэфрин + диметинден — проявляет сосудосуживающее и противоаллергическое действие. Примечательно, что диметинден не влияет на активность мерцательного эпителия слизистой оболочки носа. Можно предлагать для использования взрослыми и детьми старше года.

Ксилометазолин + ипратропия бромид — оказывает сосудосуживающее и антихолинергическое действие. За счет содержания ипратропия бромида снижает назальную секрецию, останавливая ринорею и значительно облегчая состояние при поллинозе. Применяют только во взрослой практике (старше 18 лет).

На что обратить внимание клиента?

Все монопрепараты и комбинированные противоаллергические лекарственные средства, содержащие сосудосуживающий компонент, не следует применять дольше 7 дней.

Кромоглициевая кислота — «нескорая» противоаллергическая помощь

Кромоглициевая кислота и ее производные стабилизируют мембраны тучных клеток, препятствуя открытию кальциевых каналов и выходу кальция в тучные клетки. Благодаря этому угнетается дегрануляция тучных клеток, что предотвращает выход из них гистамина, лейкотриенов и других биологически активных веществ-медиаторов аллергического воспаления.

Важный аспект, который касается всех кромогликатов, — медленное наступление клинического эффекта. В связи с этим их целесообразней использовать для профилактики поллиноза, а не для его лечения.

При аллергических реакциях применяются препараты кромоглициевой кислоты в форме назального спрея и глазных капель.

Кромогликаты, как, впрочем, и другие препараты от аллергии нового поколения, имеют мощную доказательную базу, подтверждающую их эффективность и высокий профиль безопасности [5].

Большинство ЛС кромоглициевой кислоты относится к группе ОТС. Но есть и исключения. Так, по рецепту врача отпускаются некоторые глазные капли, поэтому, предлагая покупателю ТН, важно изучить инструкцию и уточнить, к какой группе принадлежит конкретный препарат.

Назальный спрей можно рекомендовать для лечения и профилактики поллиноза взрослым и детям старше 5 лет. Терапевтический эффект развивается спустя несколько дней или даже недель постоянного применения ЛС. В среднем курс лечения длится 4 недели, причем отмену препарата нужно проводить постепенно, на протяжении еще 7 дней [2].

Капли глазные, как и назальный спрей, проявляют заметный терапевтический эффект только спустя несколько дней после начала применения. Назначают для облегчения симптомов аллергического конъюнктивита у взрослых и детей старше 4 лет.

О чем предупредить клиента?

После того как будет достигнут лечебный эффект, можно уменьшить дозу и назального спрея, и капель в нос, используя их только при контакте с аллергенами, например, пыльцой растений. Не забудьте рассказать о необходимости медленной отмены препаратов кромоглициевой кислоты.

Интраназальные глюкокортикостероиды — в первой линии

Препараты из группы глюкокортикостероидов сегодня считаются самыми мощными и эффективными средствами для лечения аллергического ринита. Они входят в клинические руководства в качестве препаратов выбора при умеренной и тяжелой форме заболевания [6, 7].

Интраназальные кортикостероиды оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие, тормозят высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток, при этом действуют как на ранней, так и на поздней стадии аллергической реакции [2]. ЛС обеспечивают облегчение основных симптомов поллиноза — чихания, зуда, ринореи.

Еще одно существенное преимущество интраназальных стероидов — высокий профиль безопасности. Они практически не всасываются в кровоток и не оказывают системное действие, что обеспечивает хорошую переносимость.

Терапевтический эффект наступает относительно быстро: он развивается через 3–12 часов после первого применения препарата, однако пик активности регистрируется спустя 2 недели регулярной терапии.

Несмотря на высокий профиль безопасности, большинство интраназальных стероидов относится к рецептурной группе препаратов. Задача первостольника, отпускающего препарат по рецепту врача, — предупредить покупателя об особенностях конкретного препарата. И, конечно же, «просветить» колеблющегося клиента, который сомневается в безопасности «вредных гормональных препаратов».

Флутиказон— назначают для лечения взрослых и детей старше 4 лет. Некоторые ТН этого типа относятся к ОТС-группе. Не проявляет системных эффектов при интраназальном введении. Противоаллергический эффект проявляется через 2–3 часа после первого применения и длится в течение 24 часов (после использования в дозе 200 мкг). Уменьшает чихание, зуд в носу, насморк, облегчает глазные симптомы — зуд, слезотечение.

Беклометазон — применяется с 6‑летнего возраста. Облегчение симптомов ринита становится заметным только через 5–7 дней после начала применения препарата. При использовании препарата могут развиваться сонливость и головокружение. Это важно учитывать потребителям, управляющим транспортными средствами или занятыми потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания. Отпуск по рецепту.

Мометазон — биодоступность при интраназальном введении составляет менее 1 %. Применяется для лечения взрослых и детей старше 2 лет. Отличается хорошим соотношением эффективность/безопасность. Назначают для профилактики и лечения аллергического ринита и обострения хронического синусита. Рецептурный препарат.

О чем предупредить клиента?

Несмотря на то что интраназальные кортикостероиды практически не всасываются в системный кровоток, очень важно во время лечения соблюдать рекомендации доктора и не превышать дозировку и курс терапии.

Таблица 1. Топические ЛС при аллергии

Состав	Форма
	Глазная	Интраназальная
Азеластин	С 4 лет, ОТС	С 6 лет, ОТС
Левокабастин	С 12 лет, ОТС	С 6 лет, ОТС
Фенилэфрин+цетиризин	-	С 18 лет, ОТС
Фенилэфрин+диметинден	-	С 1 года, ОТС
Ксилометазолин+ипратропия бромид	-	С 18 лет, ОТС
Кромоглициевая кислота	С 4 лет, ОТС/Rx*	С 5 лет, ОТС
Флутиказона пропионат	-	С 4 лет, ОТС/Rx*
Беклометазон	-	С 6 лет, Rx
Мометазон	-	С 2 лет, Rx

*В зависимости от ТН.

Источники

1. Davies R. J. et al. Antihistamines: topical vs oral administration //Clinical & Experimental Allergy. 1996; 26: 11–17.
   
2. По данным ГРЛС на 10.04.2019.
   
3. Horak F. Effectiveness of twice daily azelastine nasal spray in patients with seasonal allergic rhinitis //Therapeutics and clinical risk management. 2008; 4 (5): 1009.
   
4. Noble S., McTavish D. Levocabastine //Drugs. 1995; 50 (6): 1032–1049.
   
5. Castillo M. et al. Topical antihistamines and mast cell stabilisers for treating seasonal and perennial allergic conjunctivitis //Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015; 6.
   
6. Seidman MD, Gurgel RK, Lin SY, et al. Clinical practice guideline: allergic rhinitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; 152 (1 suppl): S1–S43.
   
7. Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122(2 suppl): S1–S84.
   

Назальный соляной раствор при аллергическом рините

Актуальность

Аллергический ринит – это воспаление (отек и/или раздражение) внутренних тканей носа, вызванное аллергией. Это состояние распространено как среди детей, так и среди взрослых. Аллергический ринит может быть интермиттирующим (менее четырех дней в неделю или четырех недель в год) или персистирующим (более четырех дней в неделю или четырех недель в год). Аллергия может быть вызвана многими причинами, но наиболее часто аллергенами (веществами, вызывающими аллергию) являются трава или пыльца деревьев, плесень, пылевые клещи или перхоть животных (мельчайшие частички кожи). Люди с аллергическим ринитом испытывают симптомы (заложенность носа, насморк, зуд в носу и чихание), которые могут влиять на качество их жизни.

Назальное орошение соляным раствором (также известное как промывание носа) – это процедура, при которой носовые полости омываются соляным раствором. Не вполне понятно, каким образом действует соляной раствор, но считается, что он разжижает слизь, что облегчает ее эвакуацию, а также удаление аллергенов, вызывающих раздражение, из носа. Назальное орошение соляным раствором может проводиться с помощью спреев, насосов или впрыскиваний. Соляной раствор может быть изотоническим (той же концентрации, что и в организме человека — 0,9 % NaCl) или гипертоническим (более соленым, чем в организме человека — более 0,9 % NaCl). Несмотря на то, что орошение соляным раствором считается безопасным, сообщалось о случаях эпистаксиса (носового кровотечения), а также раздражения или дискомфорта в носу и ушах. Этот метод лечения не требует рецепта и может использоваться как самостоятельно, так и в дополнение к другому фармакологическому лечению аллергического ринита, такому как интраназальные (вводимые внутрь носа) стероиды и пероральные антигистаминные средства.

Дата поиска

Доказательства актуальны на ноябрь 2017 года.

Характеристика исследований

Мы нашли 14 исследований с участием 747 человек (260 взрослых; 487 детей). Объем используемого соляного раствора различался: в пяти исследованиях использовались «крайне малые» объемы (назальный спрей – менее 5 мл в каждую ноздрю за одно применение), в двух – малые объемы (впрыскивание – от 5 до 59 мл соляного раствора в каждую ноздрю за одно применение), и в четырех – большие объемы растворов (более 60 мл в каждую ноздрю за одно применение). В восьми исследованиях использовался гипертонический соляной раствор, в пяти – изотонический, а в трех об этом не сообщалось. В двух исследованиях использовали два разных типа соляных растворов.

Источники финансирования исследований

В семи исследованиях не сообщалось об источниках финансирования. Другие семь финансировались либо из исследовательского департамента, либо за счет исследовательских грантов от региональных и национальных правительств. Ни одно исследование не финансировалось фармацевтическими компаниями.

Основные результаты

Орошение соляным раствором в сравнении с отсутствием орошения соляным раствором

Назальное орошение соляным раствором может принести пользу взрослым и детям, смягчая симптомы аллергического ринита в сравнении с отсутствием орошения соляным раствором; маловероятно, что оно связано с нежелательными эффектами. В рамках этого обзора невозможно сделать вывод о том, имеются ли различия в случае разных объемов и концентраций соляного раствора.

Добавление назального орошения соляным раствором к «фармакологическому» лечению аллергического ринита

Остается неясным, помогает ли добавление назального орошения соляным раствором к фармакологическому лечению (интраназальным стероидам или пероральным антигистаминным средствам) лучше справиться с симптомами аллергического ринита, чем при использовании одного лишь фармакологического лечения. Маловероятно, что назальное орошение соляным раствором связано с нежелательными эффектами.

Назальное орошение соляным раствором в сравнении с «фармакологическим» лечением аллергического ринита

Чтобы выяснить, превосходит ли назальное орошение соляным раствором интраназальные стероиды, уступает им или схоже с ними, доказательств недостаточно. Ни в одном из исследований, в которых сообщалось об интересовавших нас исходах, назальное орошение соляным раствором не сравнивалось с пероральными антигистаминными средствами.

Качество доказательств

Общее качество доказательств в отношении сравнения назального орошения солевым раствором и отсутствия такового было низким (наша уверенность в оценке эффекта ограничена: истинный эффект может значительно отличаться от этой оценки) или очень низким (очень низкая уверенность в оценке эффекта: истинный эффект, скорее всего, будет значительно отличаться от этой оценки). Это было связано с тем, что исследования были очень небольшими, а для оценки одних и тех же исходов использовались разные методы. Поскольку орошения соляным раствором могут быть дешевой, безопасной и приемлемой альтернативой интраназальным стероидам и антигистаминным средствам, необходимы дальнейшие высококачественные исследования.

Глазные и назальные капли от аллергии

Заказать глазные капли от аллергии

Аллергия отражается на разных органах, затрагивает она и зрение. По данным исследований, количество поражений глаз подобного типа достигает 91,2%[1]. Для снятия аллергических симптомов назначают глазные капли.

На нашем сайте можно заказать нужные средства. Поиск возможен — по названию, производителю, действующему веществу. Это дает возможность найти аналоги дешевле или дороже. Если воспользоваться системой скидок и акциями, то цена на капли для глаз от аллергии станет более выгодной.

Ваш заказ доставят в одну из более чем 1200 аптек в Москве, Санкт-Петербурге, или Московской и Ленинградской областей. Там производится оплата и получение заказа.

Все противоаллергические глазные препараты сертифицированы.

Показания

Глаза первыми реагируют на различные раздражители (шерсть, пыль, бытовую химию, на цветение). При этом они краснеют, появляются слезотечение или сухость, светобоязнь, жжение.

Чтобы глаза не реагировали на раздражители, применяют капли против аллергии:

1. Для лечения сезонных и несезонных аллергических конъюнктивитов.
2. При аллергическом кератите, кератоконъюнктивите; от покраснения глаз, вызванного окружающими факторами.
3. Для профилактики сезонных и несезонных аллергических конъюнктивитов.
4. Пожилым людям с нарушениями мозгового кровообращения, головокружениями, шумом в ушах, ощущениями страха и тревоги.
5. Для увлажнения глаз при сухости, жжении, ощущении инородного тела или песка; при раздраженных и уставших глазах, в период после операций, при ношении контактных линз, после повреждения разного происхождения поверхности глаз.
6. При хроническом блефарите.
7. При значительных нагрузках на глаза.
8. Для лечения блефароконъюнктивита, ангулярного конъюнктивита.

Лекарства назначают как взрослым, так и детям.

Противопоказания

У глазных противоаллергических капель есть и противопоказания.

Нельзя пользоваться ими:

• при чувствительности к любым составляющим медикаментов;
• беременным, кормящим грудью;
• при гиперплазии предстательной железы, стенозе шейки мочевого пузыря;
• при сахарном диабете;
• при глаукоме и катаракте;
• при глазных инфекциях;
• грудничкам.

При назначении детям нужно внимательно изучить инструкцию по применению.

Формы выпуска

Лекарственные средства выпускаются в твердом (таблетки, порошки, драже) и жидком (сиропы, капли) состояниях.

Средства от аллергии для глаз изготавливаются в каплях и могут быть гормональными и негормональными (сосудосуживающими, антигистаминными, иммуномодулирующими).

В нашем каталоге антиаллергические глазные средства представлены в виде:

• капель;
• увлажняющих растворов.

При выборе препарата от аллергии необходимы заключение и рекомендации врача.

Страны-изготовители

В перечне на нашем сайте присутствуют капли в глаза от аллергии от таких производителей:

• итальянских;
• российских;
• финских;
• египетских и других.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [i] Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач», Хронические аллергические конъюнктивиты: клинические формы, новые средства терапии. Автор Ю. Ф. Майчук, доктор медицинских наук, профессор, ссылка на электронный ресурс https://www.lvrach.ru/2001/04/4528704/

Советы по облегчению симптомов аллергии

Вы не можете вылечить аллергию вашего ребенка, но вы можете помочь своему малышу почувствовать себя лучше.

Есть много видов аллергии. Если у вашего ребенка назальный тип — например, реакция на пыльцу — вам нужно знать, какие виды лекарств существуют.

Обязательно следуйте инструкциям на этикетке при приеме любого типа лекарственного средства.

Основы антигистаминной терапии

Когда у вашего ребенка возникает аллергическая реакция, его организм выделяет химическое вещество, называемое гистамином.Из-за этого у них возникает заложенность носа или насморк. Это также может вызвать зуд и слезотечение в глазах.

Антигистаминные препараты обычно являются первыми лекарствами, применяемыми для лечения аллергии. Как следует из названия, они блокируют действие гистамина.

Что нужно знать:

• Некоторые препараты недолговечны и принимаются каждые 4-6 часов.
• Препараты с замедленным высвобождением длительного действия принимаются каждые 12-24 часа.
• Некоторые лекарства сочетают в себе антигистаминные и противоотечные средства.
• Наиболее частыми побочными эффектами являются сонливость и сухость во рту.

Спросите своего педиатра, какое лекарство лучше всего подходит для вашего ребенка.

Когда детям следует принимать антигистаминные препараты

Большинство экспертов говорят, что вам следует принимать эти лекарства до появления симптомов, чтобы их не допустить.

Спросите у педиатра, следует ли давать ребенку лекарство от аллергии:

Перед сном. Симптомы аллергии часто усиливаются между 4 и 6 часами утра. Если вы дадите им лекарство перед сном, оно сможет контролировать их утренние симптомы.

Перед сезоном аллергии. Если у вашего ребенка аллергия на пыльцу, вы можете начать принимать антигистаминные препараты до начала сезона пыльцы, в течение 3–10 дней.

Все время. Если у вашего малыша круглогодичная аллергия, ему, возможно, потребуется регулярно принимать лекарства от аллергии, чтобы предотвратить симптомы.

Обычные антигистаминные препараты

Примеры сильнодействующих по рецепту капель включают:

Большинство глазных капель рекомендуются только для детей старше 3 лет. К общим рецептам относятся:

Кетотифен фумарат (Задитор) — это вариант глазных капель, отпускаемых без рецепта.

К пероральным антигистаминным препаратам, отпускаемым без рецепта, относятся:

Основы назального спрея

Стероидные спреи для носа борются с воспалением и помогают ребенку лучше дышать. Это могут быть жидкости или аэрозоли, которые используются один или несколько раз в день.

Продолжение

Уменьшают слизь, зуд и заложенность. Им нужно время, чтобы работать.

Для достижения наилучших результатов:

Убедитесь, что ваш ребенок распыляет лекарство вдали от перегородки, тонкой стенки между ноздрями.

Если у них в носу густая слизь, сначала очистите ее с помощью физиологического раствора или попросите их высморкаться.

Ваш врач может попросить их продолжать принимать антигистаминные препараты и другие лекарства от аллергии до тех пор, пока не подействует спрей для носа, обычно через неделю или две.

Другие лекарства

Singulair — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое может предотвратить приступы астмы. Он также одобрен для лечения аллергии. Это облегчает заложенность носа, а также уменьшает чихание, зуд и аллергию на глаза.Он блокирует выделение воспалительных химических веществ, которые раздувают носовые ходы и выделяют много слизи.

Глазные капли по рецепту могут облегчить и предотвратить зуд в глазах. Вашему ребенку, возможно, придется использовать их каждый день.

Поиск подходящего лекарства или комбинации для вашего малыша может занять некоторое время. Вместе с врачом составьте план, который позволит вашему ребенку делать все, что он хочет.

Спреи для носа | AAAAI

Спреи для носа и лекарства для носовых пазух
Общее имя	Фирменное наименование	Класс	Использование	Обычная дозировка	Ссылки на продукты (при наличии)
Азеластин	Спрей назальный Астелин	Антигистаминный	Управление симптомами, связанными с сезонным аллергическим ринитом (сенной лихорадкой) у детей и взрослых старше 5 лет. Лечение симптомов, связанных с неаллергическим / вазомоторным ринитом и аллергическим ринитом (сенной лихорадкой) в возрасте от 12 лет и старше.	Дети от 5 до 11: 1 спрей в ноздрю два раза в день Дети и взрослые от 12 лет и старше: 2 распыления в ноздрю два раза в день	[Это то же лекарство, что и Оптивар (глазные капли).]
	Астепро (0.1%, 0,15%)	Антигистаминный	Сезонный и круглогодичный аллергический ринит (сенная лихорадка)	Взрослые: вазомоторный ринит 12 лет и старше: 2 распыления на ноздрю BID Дети: сезонный аллергический ринит 2-6 <6 лет 0,1%: 1 шприц на ноздрю BID 6-12 лет 0,1% или 0,15%: 1 шприц на ноздрю BID Многолетний аллергический ринит 6 месяцев — <6 лет 0.1%: 1 шприц на ноздрю BID 6- <12 лет 0,1% или 0,15%: 1 шприц на ноздрю BID
Азеластин и пропионат флутиказона	Dymista	Назальный антигистаминный препарат и назальный стероид	Сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка) от 6 лет и старше	Взрослые от 12 лет и старше 1 спрей в каждую ноздрю 2 раза в день Дети <12 - не одобрено	Dymista.com (Это комбинация лекарств, содержащихся в Флоназе и Астепро)
Беклометазон Дипроприонат (Спрей назальный сухой)	Q-Nasl	Стероид	Сезонная и хроническая аллергия на нос (сенная лихорадка) в возрасте от 12 лет и старше. Сезонная и хроническая аллергия на нос у детей 4-11 лет.	2 спрея в каждую ноздрю один раз в день — 80 мкг / спрей 1 спрей в каждую ноздрю один раз в день — 40 мкг / спрей	QNasl.com
Будесонид	Ринокорт	носовой Стероиды	Сезонный и круглогодичный аллергический ринит (сенная лихорадка) от 6 лет и старше.	Возраст от 12 лет и старше: от 1 до 4 спреев на каждую ноздрю Возраст от 6 до 11 лет: 1-2 распыления на каждую ноздрю	[Это то же лекарство, что и в Пульмикорте.]
Циклезонид	Омнарис Спрей назальный	носовой Стероиды	Лечение назальных симптомов, связанных с: Сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка) от 6 лет и старше. Круглогодичный или круглогодичный аллергический ринит (сенная лихорадка) от 12 лет и старше.	Сезонный аллергический ринит: Возраст от 6 лет и старше 2 распыления в каждую ноздрю один раз в день Многолетний аллергический ринит: 12 лет и старше 2 распыления в каждую ноздрю один раз в день	[Это то же лекарство, что и в Альвеско.]
	Зетонна	Стероид	Сезонная и хроническая аллергия на нос (сенная лихорадка) в возрасте от 12 лет и старше.	1 спрей в каждую ноздрю один раз в день — 37 мкг / спрей	[Сухой назальный спрей — то же лекарство, что и в Омнарисе]
Кромолин натрия	Назальный спрей Nasalcrom Многие безрецептурные дженерики.	Ингибитор тучных клеток	Для профилактики и снятия симптомов аллергического ринита (сенной лихорадки).	Возраст 2 и старше: по 1 спрею в каждую ноздрю 3-4 раза в день. Может использоваться каждые 4 часа до 6 раз в день
Флунизолид	Дженерик: 0,025% раствор флунизолида Доступно несколько универсальных продуктов.	носовой Стероиды	Сезонный и круглогодичный аллергический ринит (сенная лихорадка) возраст от 6 лет и старше.	В возрасте от 6 до 14 лет: 1 спрей в каждую ноздрю 3 раза в день или 2 распыления в каждую ноздрю 2 раза в день Возраст 15 и старше: 1-2 распыления в каждую ноздрю 2-4 раза в день
Флутиказона фуроат	Flonase Sensimist		Сезонный и круглогодичный аллергический ринит (сенная лихорадка)	2-11 лет 1 спрей с каждой стороны в день 12 и выше 2 распыления в каждую ноздрю в день	Сайт Flonase
Пропионат флутиказона	Флоназ Спрей назальный Пропионат флутиказона для носа, дженерик Также доступны универсальные продукты.		Лечение назальных симптомов, связанных с сезонным и круглогодичным аллергическим и неаллергическим ринитом (сенной лихорадкой).	В возрасте 4 лет и старше: по 1 спрею в каждую ноздрю один раз в день (Можно использовать 2 спрея в каждую ноздрю на короткое время) Взрослые: 2 спрея в каждую ноздрю один раз в день; также можно по 1 спрею в каждую ноздрю два раза в день При длительном использовании можно сократить до одного спрея в каждую ноздрю один раз в день	Сайт Flonase
флутиказон пропионат 93 мкг	Xhance	Дополнительное лечение неконтролируемого хронического риносинусита с полипозом носа (CRSwNP)	18 и старше	1-2 спрея в каждую ноздрю два раза в день	Веб-сайт Xhance
Ипратропия бромид	Спрей назальный Атровент 0.03% Имеются общие препараты. Ипратропиум назальный спрей 0,06%	Антихолинергические препараты	0,03% Лечение симптомов, связанных с ринореей (насморком), связанной с сезонным аллергическим (сенная лихорадка) и неаллергическим или вазомоторным ринитом.Для детей от 6 лет и взрослых. 0,06% Старше 5 лет Симптомы, такие как насморк, связанные с аллергией и простудой.	Возраст от 5 лет и старше; 2 распыления в ноздрю 2 или 3 раза в день Не применять более 3 недель при аллергии	Ипратропиум назальный спрей 0,06% вкладыш в упаковке Ипратропиум назальный спрей 0.03% Вкладыш в упаковку
Мометазона фуроат моногидрат	Насонекс Спрей назальный		Лечение симптомов аллергического ринита (сенной лихорадки) (сезонного и круглогодичного) в возрасте от 2 лет и старше. Профилактика симптомов сезонного аллергического ринита (сенной лихорадки) в возрасте от 12 лет и старше (за 2–4 недели до начала сезона).	Дети от 3 до 11 лет: 1 спрей в каждую ноздрю один раз в день. Возраст 12 и старше: 2 распыления в каждую ноздрю один раз в день.
Олопатадин	Патанасе	Антигистаминный	Лечение симптомов сезонного аллергического ринита (сенная лихорадка) в возрасте от 6 лет и старше.	Возраст 12 и старше: 2 распыления в каждую ноздрю два раза в день Возраст 6-11 лет: 1 спрей в каждую ноздрю два раза в день	[Это то же лекарство, что и Pataday и Patanol (глазные капли).]
Оксиметазолин	Afrin и многие другие бренды. Многие безрецептурные дженерики.	Противозастойное	Для уменьшения отека носа.	Возраст от 6 лет и старше Не используйте эти спреи более 3 дней подряд
Триамцинолон Ацетонид	Nasacort AQ		Управление симптомы, связанные с сезонным и многолетник аллергический ринит (сенная лихорадка) возраст от 6 лет и старше.	Дети от 2 до 5 лет: по 1 спрею в каждую ноздрю один раз в день Дети от 6 до 12: от одного до двух спреев в каждую ноздрю один раз в день Старше 12: 2 впрыскивания в каждую ноздрю один раз в день	Nasacort AQ Веб-сайт Сейчас OTC
Механический блокатор частиц аллергенов (продается как устройство)
гидроксипропил метилцеллюлоза	Альзаир	Блокатор аллергии	Аллергический ринит 8 лет и старше	Не менее трех раз в день	Сайт Alzair

Детская аллергия — HealthyChildren.org

Для лечения симптомов аллергии доступно несколько эффективных и простых в применении лекарств. Некоторые доступны по рецепту; другие, без рецепта. Как и любые лекарства, отпускаемые без рецепта продукты следует использовать только после консультации с врачом вашего ребенка.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты, препараты от аллергии, которые применяются в течение длительного периода времени, смягчают аллергическую реакцию, главным образом, подавляя действие гистамина (зуд, отек и образование слизи) в тканях.При легких симптомах аллергии врач вашего ребенка может порекомендовать один из широко доступных без рецепта антигистаминных препаратов. Дети, которые не любят глотать таблетки, могут предпочесть лекарство в сиропе, жевательной или растворимой форме.

Антигистаминные препараты могут быть полезны для снятия зуда, сопровождающего сенную лихорадку, экзему и крапивницу. Ваш педиатр может посоветовать вашему ребенку принимать их регулярно или по мере необходимости. Антигистаминные спреи для носа также доступны при сенной лихорадке. Они действуют локально в носу, чтобы уменьшить симптомы.Некоторые дети избегают спреев для носа и предпочитают принимать внутрь антигистаминные препараты

Некоторые безрецептурные антигистаминные препараты, в частности препараты «старого поколения», могут вызывать сонливость. По этой причине лучше всего давать дозу вечером. Некоторые антигистаминные препараты нового поколения могут вызывать легкую сонливость, особенно после первой дозы. Спросите у врача, подходят ли вашему ребенку эти неседативные антигистаминные препараты.

Противоотечные средства

У больных сенной лихорадкой антигистаминные препараты помогают остановить насморк, зуд и чихание, но они мало влияют на заложенность носа или заложенность носа.Чтобы охватить целый ряд симптомов, антигистаминные препараты часто назначают вместе с противоотечными средствами, иногда в одном лекарстве.

В отличие от старых антигистаминных препаратов, которые вызывают сонливость, противоотечные средства, принимаемые внутрь, могут вызывать стимуляцию. Дети, принимающие эти лекарства, могут проявлять повышенную активность, испытывать тревогу, учащенное сердцебиение или испытывать трудности с засыпанием. Из-за этих возможных побочных эффектов лучше избегать длительного ежедневного приема противоотечных средств для контроля заложенности носа у ребенка, а вместо этого использовать другой тип лекарств, например назальный спрей с кортикостероидами.

Противозастойное средство можно применять местно с помощью капель для носа или спрея, но эти лекарства следует использовать осторожно и только в течение короткого времени, поскольку длительное применение может привести к обратному эффекту. Возникающий в результате заложенный нос лечить труднее, чем исходные симптомы аллергии.

Кромолин

Кромолин натрия иногда рекомендуется для предотвращения симптомов назальной аллергии. Это лекарство можно использовать каждый день при хронических проблемах или только в течение ограниченного периода времени, когда ребенок может столкнуться с аллергенами.Лекарство отпускается без рецепта в виде назального спрея; его принимают 3 или 4 раза в день. Кромолин для носа почти не имеет побочных эффектов, но его эффективность невысока, и, поскольку он требует частого приема, его трудно использовать на регулярной основе на постоянной основе.

Кортикостероиды

Кортикостероиды, категория лекарств, также называемых стероидами или кортизонами, очень эффективны при лечении аллергии и широко используются для купирования симптомов. Они доступны в виде кожных препаратов (например, кремов и мазей), назальных спреев, ингаляторов от астмы, а также таблеток или жидкостей.

Кремы и мази со стероидами являются основой лечения детей с экземой. Они контролируют экзему при применении один раз в день или даже один раз в день, в зависимости от тяжести сыпи, или даже один раз в день, если сыпь не тяжелая. Назальные спреи, содержащие соединение, полученное из кортизона, стали наиболее эффективной формой лечения пациентов с аллергией на нос.

Обычно достаточно дозирования один раз в день. Эти лекарства работают лучше всего, если используются по регулярному ежедневному графику, а не с прерывистым дозированием по мере необходимости.На протяжении многих лет никаких проблем не возникало у пациентов, использующих назальные спреи с кортизоном в течение длительного времени.

Аллергия Иммунотерапия

Иммунотерапия или уколы от аллергии могут быть рекомендованы для снижения чувствительности вашего ребенка к аллергенам, передающимся по воздуху. Эта форма лечения заключается в введении человеку материала, на который у него аллергия, путем инъекции с целью изменить его иммунную систему и уменьшить аллергию на этот материал.

Не каждую проблему аллергии можно или нужно лечить уколами от аллергии, но лечение респираторной аллергии на пыльцу, пылевых клещей и плесень часто бывает успешным.В настоящее время сублингвальная (под языком) иммунотерапия доступна только для пыльцы травы и пыльцы амброзии и обычно начинается за несколько месяцев до сезона пыльцы травы или амброзии. Иммунотерапия аллергии на кошек (и, возможно, собак) также может быть очень эффективной, но специалисты по аллергии советуют избегать аллергии на животных у детей.

Иммунотерапия требует времени, чтобы сработать, терпения и приверженности. Лечение проводится путем постепенного введения более сильных доз экстракта аллергена сначала один или два раза в неделю, затем с более длительными интервалами, например, один раз в 2 недели, затем каждые 3 недели и, в конечном итоге, каждые 4 недели.Эффект от экстракта достигает максимума после 6-12 месяцев инъекций.

После нескольких месяцев иммунотерапии ребенок обычно чувствует улучшение симптомов аллергии. Инъекции от аллергии часто продолжаются от 3 до 5 лет, а затем принимается решение, следует ли их прекратить. Многие дети чувствуют себя хорошо после прекращения прививок, и симптомы практически не возвращаются.

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Назальный спрей флутиказона: информация о лекарствах MedlinePlus

Флутиказон выпускается в виде жидкости (отпускаемой по рецепту и без рецепта) для распыления в нос. Когда назальный спрей с флутиказоном используется для облегчения сенной лихорадки и других симптомов аллергии или неаллергического ринита, его обычно распыляют в каждую ноздрю один раз в день. Кроме того, назальный спрей с флутиказоном иногда распыляют в каждую ноздрю два раза в день (утром и вечером) в более низкой дозе, как рекомендовано вашим доктором.Когда назальный спрей с флутиказоном используется для лечения полипов носа, его обычно распыляют один или два раза в каждую ноздрю дважды в день. Если вы взрослый, вы начнете лечение с более высокой дозы назального спрея флутиказона, а затем уменьшите дозу, когда ваши симптомы улучшатся. Если вы вводите назальный спрей флутиказона ребенку, вы начнете лечение с более низкой дозы лекарства и увеличите дозу, если симптомы у ребенка не улучшатся. Уменьшите дозу, когда симптомы у ребенка улучшатся.Тщательно следуйте инструкциям на вашем рецепте или этикетке продукта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте флутиказон точно так, как указано. Не используйте больше или меньше его или используйте его чаще, чем указано на этикетке упаковки или предписано вашим доктором.

Назальный спрей флутиказона предназначен только для использования в носу. Не глотайте назальный спрей и будьте осторожны, чтобы не распылить его в глаза или рот.

Каждую бутылку назального спрея флутиказона должен использовать только один человек.Не используйте назальный спрей с флутиказоном, потому что он может распространять микробы.

Назальный спрей флутиказон снимает симптомы сенной лихорадки, аллергии, неаллергического ринита или носовых полипов, но не лечит эти состояния. Флутиказон лучше всего работает при регулярном использовании. Регулярно принимайте флутиказон, если только ваш врач не сказал вам использовать его по мере необходимости. Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или не улучшатся после ежедневного использования назального спрея флутиказона без рецепта в течение 1 недели.

Назальный спрей флутиказон предназначен для нанесения определенного количества спреев.После использования отмеченного количества спреев оставшиеся спреи во флаконе могут содержать неправильное количество лекарства. Вам следует отслеживать количество использованных спреев и утилизировать флакон после того, как вы использовали отмеченное количество спреев, даже если он все еще содержит немного жидкости.

Перед тем, как использовать назальный спрей флутиказон в первый раз, прочтите прилагаемые к нему письменные инструкции. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы о том, как использовать назальный спрей.

Антигистаминные препараты 2-го поколения, антигистаминные препараты, интраназальные, кортикостероиды, интраназальные, антигистаминные / кортикостероидные, интраназальные, интраназальные деконгестанты, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, иммунотерапия аллергенов, стабилизаторы тучных клеток, интраназальный 900

01. Затраты на производство антигистаминных препаратов на рабочем месте. Оккупирующая служба здравоохранения . 1996 августа 65 (8): 46-50. [Медлайн].

[Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Аллергический ринит и его влияние на астму.2008. [Полный текст].

Кристал-Петерс Дж., Неслусан С., Краун У.Х., Торрес А. Лечение аллергического ринита у пациентов с сопутствующей астмой: риск госпитализаций по поводу астмы и посещения отделений неотложной помощи. J Allergy Clin Immunol . 2002, январь 109 (1): 57-62. [Медлайн].

Гендо К., Ларсон Е.Б. Доказательные диагностические стратегии для оценки подозрения на аллергический ринит. Энн Интерн Мед. . 2004 17 февраля. 140 (4): 278-89.[Медлайн].

Мэлоун округ Колумбия, Лоусон К.А., Смит Д.Х., Арриги Х.М., Баттиста С. Исследование стоимости лечения аллергического ринита в Соединенных Штатах. J Allergy Clin Immunol . 1997, январь 99 (1, часть 1): 22-7. [Медлайн].

Herr M, Clarisse B, Nikasinovic L, et al. Существует ли аллергический ринит в младенчестве? Выводы из когорты родившихся в ПАРИЖЕ. Аллергия . 2011 Февраль 66 (2): 214-21. [Медлайн].

Hatzler L, Panetta V, Lau S, Wagner P, Bergmann RL, Illi S и др.Молекулярное распространение и прогностическая ценность доклинического ответа IgE на Phleum pratense у детей с сенной лихорадкой. J Allergy Clin Immunol . 2012 25 июля. [Medline].

Söderström L, Lilja G, Borres MP, Nilsson C. Исследовательское исследование низких уровней аллерген-специфических IgE и клинических симптомов аллергии в раннем детстве. Аллергия . 2011 Август 66 (8): 1058-64. [Медлайн].

Cox LS, Larenas Linnemann D, Nolte H, Weldon D, Finegold I, Nelson HS.Сублингвальная иммунотерапия: всесторонний обзор. J Allergy Clin Immunol . 2006 май. 117 (5): 1021-35. [Медлайн].

Compalati E, Penagos M, Tarantini F, Passalacqua G, Canonica GW. Специфическая иммунотерапия респираторной аллергии: современное состояние в соответствии с текущими метаанализами. Ann Allergy Asthma Immunol . 2009 Январь 102 (1): 22-8. [Медлайн].

FDA OKs Oralair, первая в США иммунотерапия подъязычной аллергии. Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/822975. Доступ: 4 апреля 2014 г.

Grastek [вкладыш в упаковке]. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc., апрель 2014 г. Доступно на [Полный текст].

Мэлони Дж., Бернштейн Д.И., Нельсон Х., Кретикос П., Эбер Дж., Нунан М. и др. Эффективность и безопасность таблеток для сублингвальной иммунотерапии на травах, MK-7243: большое рандомизированное контролируемое исследование. Ann Allergy Asthma Immunol . 2014 Февраль 112 (2): 146-153.e2. [Медлайн].

Hand L. Воздействие аллергенов в первый год может снизить последующие риски. Медицинские новости Medscape . 11 июня 2014 г. [Полный текст].

Линч С.В., Вуд Р.А., Боуши Х., Бахарьер Л.Б., Блумберг Г.Р., Каттан М. и др. Влияние аллергенов и бактерий в раннем возрасте на повторяющиеся хрипы и атопию у городских детей. J Allergy Clin Immunol . 2014 28 мая. [Medline].

Дикевич М.С., Уоллес Д.В., Баруди Ф., Бернштейн Дж., Крейг Т. и др.Лечение сезонного аллергического ринита: обновленное руководство 2017 г., основанное на фактических данных. Ann Allergy Asthma Immunol . 2 ноября 2017 г. [Medline].

Seidman MD, Gurgel RK, Lin SY, Schwartz SR, Baroody FM и др. Руководство по клинической практике: Аллергический ринит. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015 февраль 152 (1 приложение): S1-43. [Медлайн].

Ааронсон DW. Побочные эффекты лекарств от ринита. J Allergy Clin Immunol .1998 февраль 101 (2, часть 2): S379-82. [Медлайн].

Аллергия в Америке. Аллергия в Америке. Краткое изложение. myallergiesinamerica. Доступно на http://www.myallergiesinamerica.com/pdfs/myaia.pdf. Доступ: июнь 2007 г.

Brooks M. FDA OKs карбиноксамин ER для лечения аллергического ринита у детей. Медицинские новости Medscape. 3 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/781921. Доступ: 8 апреля 2013 г.

Busse W.Аллергический ринит: курс на 21 век. Дж. Респир Дис . 1998. 19: S1-64.

Day J. Плюсы и минусы использования антигистаминных препаратов при лечении аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 1999 марта 103 (3, часть 2): S395-9. [Медлайн].

Day JH, Briscoe M, Widlitz MD. Цетиризин, лоратадин или плацебо у субъектов с сезонным аллергическим ринитом: эффекты после контролируемого заражения пыльцой амброзии в отделении воздействия окружающей среды. J Allergy Clin Immunol . 1998 Май. 101 (5): 638-45. [Медлайн].

Delafuente JC, Davis TA, Davis JA. Фармакотерапия аллергического ринита. Клин Фарм . 1989 июл.8 (7): 474-85. [Медлайн].

FDA одобрило новую заявку компании «Трис Фарма» на пероральную суспензию пролонгированного действия Karbinal ER (карбиноксамина малеат) [пресс-релиз]. 3 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.trispharma.com/news_karbinal_apr2013.php. Доступ: 8 апреля 2013 г.

Конопля П. Презентизм: на работе — но вне ее. Автобус Harv Rev . 2004 Oct. 82 (10): 49-58, 155. [Medline].

Hussain I, Kline JN. ДНК, иммунная система и атопическое заболевание. J Investigation Dermatol Symp Proc . 2004 г., 9 (1): 23-8. [Медлайн].

LaForce C. Использование назальных стероидов при лечении аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 1999 марта 103 (3, часть 2): S388-94. [Медлайн].

Lange B, Lukat KF, Rettig K, Holtappels G, Bachert C. Эффективность, рентабельность и переносимость назальных спреев мометазона фуроата, левокабастина и кромогликата динатрия при лечении сезонного аллергического ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2005 сентябрь 95 (3): 272-82. [Медлайн].

Ледфорд ДК, Локки РФ. Аллергический ринит: понимание процесса. Дж. Респир Дис . 1998. 19 (7): 576-84.

Миддлтон Э, Рид С, Эллис Э.Аллергический и неаллергический ринит. Аллергия: принципы и практика . 5-е изд. Ежегодник Мосби; 1998. Том 2: Глава 70.

Наклерио Р., Соломон В. Ринит и ингаляционные аллергены. ДЖАМА . 1997 Dec 10. 278 (22): 1842-8. [Медлайн].

Плевкова Ю., Брозманова М., Печова Р., Татарская М. Влияние интраназального гистамина на кашлевой рефлекс у лиц с аллергическим ринитом. Дж. Physiol Pharmacol . 2005 сентябрь 56, приложение 4: 185-95.[Медлайн].

Settipane RJ, Hagy GW, Settipane GA. Долгосрочные факторы риска развития астмы и аллергического ринита: последующее 23-летнее исследование студентов колледжа. Allergy Proc . 1994 янв-фев. 15 (1): 21-5. [Медлайн].

Спектор С. Патофизиология и фармакотерапия аллергического ринита. Предисловие. J Allergy Clin Immunol . 1999, 103 марта (3, часть 2): S377. [Медлайн].

Sublett JL.Окружающая среда и факторы риска атопии. Curr Allergy Asthma Rep . 2005 5 ноября (6): 445-50. [Медлайн].

Wahn U, Klimek L, Ploszczuk A, Adelt T., Sandner B, Trebas-Pietras E, et al. Высокодозная сублингвальная иммунотерапия с однократной дозой водного экстракта пыльцы травы у детей эффективна и безопасна: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol . 2012 29 августа. [Medline].

Ван У, Табар А., Куна П. и др.Эффективность и безопасность сублингвальных таблеток иммунотерапии с 5 пыльцой трав при аллергическом риноконъюнктивите у детей. J Allergy Clin Immunol . 2009 Январь 123 (1): 160-166.e3. [Медлайн].

Уиллер П.В., Уиллер С.Ф. Вазомоторный ринит. Ам Фам Врач . 2005 15 сентября. 72 (6): 1057-62. [Медлайн].

Лечение аллергии | Спросите доктора Сирса

Методы лечения аллергии

Доктор Сирс советует при лечении аллергии: ежедневная очистка носа из шланга и паровая чистка необходимы для очистки заложенных носовых ходов.

• «носовой шланг» и «паровая очистка» — промывание носа два или три раза в день солевым раствором для носа и легкое высморкание. Распариватели для лица — хорошая альтернатива спрею. Распаривайте нос ребенка и осторожно сморкайте его в течение десяти минут два раза в день. Промывание носа выводит аллергены из носа и снимает заложенность носа. Если вы используете лечебный назальный спрей, как описано ниже, обязательно промойте нос перед использованием лекарства. Это увеличивает эффективность лекарства.(Для получения подробных инструкций нажмите Очистка носового шланга и пара)
• Лекарства — лекарства от аллергии могут быть полезны для временного облегчения симптомов во время обострений или для постоянного использования в сезон аллергии. Вашему ребенку может потребоваться лекарство от аллергии каждую ночь в течение недели или двух. Или вашему ребенку может потребоваться прием лекарства каждое утро в течение двух или трех месяцев только в сезон аллергии. Это обычные ситуации, когда можно безопасно и эффективно использовать лекарства от аллергии.Мы не рекомендуем использовать их непрерывно в течение нескольких месяцев и более без наблюдения врача.
• Антигистаминные препараты — они работают, блокируя действие гистамина, как описано в начале этого обсуждения. Они лечат зуд, чихание, насморк, зудящие слезящиеся глаза и зуд в горле. Они также могут помочь при заложенности носа. Антигистаминные препараты выпускаются в виде жидкости, жевательных таблеток и таблеток.
  • Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта — распространенные марки включают Бенадрил, Диметапп и Хлортриметон.Попробуйте несколько разных брендов, чтобы узнать, какой из них лучше всего подходит вашему ребенку. Как правило, они безопасны для детей от 6 месяцев и старше. Они длятся 6-12 часов.
  • Антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту — распространенные марки включают Claritin, Zyrtec и Allegra. Некоторые из них теперь одобрены для детей в возрасте от двух лет. Эти рецептурные лекарства обычно действуют в течение 24 часов. Мы предлагаем вам сначала попробовать лекарства, отпускаемые без рецепта, а затем при необходимости поговорить со своим врачом об этих рецептурных лекарствах.
  • Побочные эффекты — включают головную боль, сухость во рту, сонливость и расстройство желудка. Некоторые дети могут проявлять гиперактивность из-за этих лекарств. В целом, новые рецептурные лекарства (также известные как «неседативные» антигистаминные препараты), кажется, имеют меньше побочных эффектов, чем безрецептурные, но это варьируется от человека к человеку. Если сонливость — единственный побочный эффект, попробуйте принимать его только перед сном. Часто сонный эффект проходит к утру, но антигистаминное действие может длиться 24 часа.
• Противоотечные средства Хотя эти препараты не борются с гистаминовыми эффектами аллергии, они могут уменьшить заложенность носа, связанную с аллергией. Они особенно полезны в сочетании с антигистаминными препаратами, когда основным симптомом аллергии является заложенность носа. Противоотечные средства выпускаются отдельно или в сочетании с антигистаминными препаратами. Противоотечные средства, отпускаемые без рецепта, практически не отличаются от рецептурных. Побочные эффекты возникают редко, но включают нервозность и гиперактивность.
• Комбинация антигистаминных / противоотечных средств — антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту выше, также сочетаются с противоотечными средствами. Вы также можете приобрести комбинации, отпускаемые без рецепта.
• Спреи для носа — Их распыляют прямо в нос и помогают предотвратить реакцию иммунных клеток слизистой оболочки носа с аллергенами. Поскольку для начала их работы обычно требуется одна или две недели, их не следует использовать только один день, так как это неэффективно.Три типа назальных спреев:
  • Антигистаминный спрей для носа — сейчас на рынке есть только один, доступный только по рецепту, под названием Astelin. В 2000 году он был одобрен для использования у детей в возрасте от 5 лет. Он работает хорошо и имеет то преимущество, что действует непосредственно в нос по сравнению с пероральными антигистаминными препаратами. Его можно безопасно использовать в течение многих месяцев с очень небольшим количеством побочных эффектов.
  • Стероидные спреи для носа — слово «стероид» обычно заставляет родителей вздрагивать при мысли о том, чтобы дать их своему ребенку.Но эти стероиды отличаются от тех, которые принимают штангисты для «бодибилдинга». Этот стероид также остается в слизистой оболочке носа. Его очень мало всасывается в организм. В настоящее время они одобрены для детей в возрасте от четырех лет, но с каждым годом этот возраст становится моложе. Доступны только по рецепту, они бывают либо в виде влажных, либо в виде сухих аэрозолей. Если ваш ребенок ненавидит один вид, переключитесь на другой. Некоторые распространенные торговые марки включают Flonase и Beconase.
    • Побочные эффекты — включают раздражение и сухость носа, кровотечение из носа, боль в горле, кашель и головную боль.
    • Дополнительный побочный эффект был отмечен за последние несколько лет. Очень редко было обнаружено, что у некоторых детей скорость роста замедляется при приеме стероидных назальных спреев. Как правило, их рост снова ускоряется после прекращения приема лекарств. Исследования показали, что стероид не влияет на возможный рост взрослого человека. Хотя этот побочный эффект встречается очень редко, его необходимо учитывать при принятии решения об использовании стероидного назального спрея. При умеренной и тяжелой аллергии, которая не улучшается с помощью других мер, использование стероидного назального спрея, вероятно, стоит этого небольшого риска.
  • Cromolyn Назальный спрей — действует как антигистаминный спрей. Они менее эффективны, чем назальные стероиды и астелин, но, в отличие от стероидов, их можно без вреда применять ежедневно в течение многих месяцев. Побочные эффекты — преходящее покалывание и чихание.
  • Противоотечный назальный спрей — на самом деле это не спрей от аллергии. Он очень эффективен при временном облегчении сильной заложенности носа, но не предотвращает симптомы аллергии. Он доступен без рецепта как нео-синефрин.Предупреждение — не используйте более 3 дней за раз, иначе ваш нос может стать зависимым от него, чтобы оставаться чистым, или может возникнуть эффект «отскока», в результате которого носовые оболочки станут более опухшими.

Как и когда принимать лекарства от аллергии

Профилактика аллергии обычно является лучшим долгосрочным средством лечения аллергии. Но когда описанных выше профилактических мер недостаточно или если у вашего ребенка аллергия лишь от случая к случаю и не стоит сносить дом, пытаясь предотвратить ее, тогда лекарства от аллергии могут оказаться большим преимуществом.

Существует два основных способа использования лекарств от аллергии — профилактическое лечение и лечение по мере необходимости.

• Профилактические препараты используются даже тогда, когда ваш ребенок здоров, чтобы предотвратить обострения.
• По мере необходимости лекарства используются только при появлении симптомов у вашего ребенка.

Выбор лекарств и времени их использования может вызвать затруднения. Ниже приведены несколько различных сценариев аллергии.Решите, какой из них больше подходит вашему ребенку, и подумайте о том, чтобы последовать этому совету. Конечно, обязательно делайте промывания носа два раза в день.

• Случайные симптомы — ваш ребенок обычно чувствует себя хорошо в большинстве дней в месяц, но, кажется, есть 3 или 4 случайных дня, когда у него обостряется аллергия. Попробуйте безрецептурный антигистаминный препарат, который имеет минимальные побочные эффекты. Имейте это под рукой только в те дни, когда это действительно необходимо. Если несколько различных лекарств, отпускаемых без рецепта, не помогли вашему ребенку, попросите врача выписать рецептурный антигистаминный препарат.
• Симптомы длятся несколько недель, но только каждые несколько месяцев — ваш ребенок выглядит здоровым большую часть года, но каждые несколько месяцев у него возникают обострения, которые длятся несколько недель. Обычно это не требует применения каких-либо профилактических препаратов. Хорошо работает, когда вы замечаете начало одного из этих долгих обострений; давайте ребенку ежедневную дозу антигистаминного препарата, который ему подходит. Через 2 или 3 недели, когда вы увидите, что симптомы утихают, прекратите прием лекарства.
• Только сезонные симптомы — Ваш ребенок здоров круглый год, за исключением каждой весны (или другого сезона), в которую он попадает — три долгих месяца симптомов аллергии, которые поражают его почти каждый день.Это время для ежедневной профилактической терапии. У вас есть три варианта:
  • Ежедневный антигистаминный препарат
  • Ежедневный назальный спрей с антигистаминным средством по мере необходимости в худшие дни
  • Как антигистаминный, так и назальный спрей ежедневно

  Мы предлагаем попробовать первые два варианта. Если через две недели симптомы не исчезнут, попробуйте третий вариант. Помните, что назальный спрей часто начинает действовать через одну или две недели. Также используйте антигистаминный препарат, пока не сработает назальный спрей, затем попробуйте снять антигистамин.

• Постоянные симптомы, которые никогда не исчезнут — если это относится к вашему ребенку, и вы пробовали многие меры по профилактике аллергии, но они, похоже, не работают, вашему ребенку может потребоваться ежедневная профилактическая терапия. Попробуйте варианты, описанные выше в разделе сезонных симптомов. Как только вы найдете комбинацию, которая эффективно облегчит симптомы вашего ребенка, оставьте его на этом режиме на 2 или 3 месяца. Затем попробуйте отучить ее от лекарств. Вы можете обнаружить, что она какое-то время будет здоровой.

30 августа 2013 г. 11 июля 2017 г. Доктор Билл Сирс

Назальный спрей и капли флутиказона — лекарство

Как использовать спрей

Назальный спрей флутиказона необходимо использовать регулярно, чтобы он работал.

Обычно вы используете спрей один или два раза в день (один раз утром и один раз ночью). Обычная доза составляет 1-2 распыления в каждую ноздрю.

Следуйте инструкциям, прилагаемым к назальному спрею. Не используйте больше максимального количества спреев за 24 часа.

Если вы используете новую бутылку, она может не сработать с первого раза. Прокачайте спрей несколько раз, пока не начнет выходить мелкий туман. Вам также потребуется сделать это, если вы не использовали бутылку в течение нескольких дней.

Снимите крышку и осторожно встряхните флакон.

1. Осторожно высморкайтесь, затем закройте 1 ноздрю пальцем.
2. Слегка наклоните голову вперед и осторожно введите насадку в другую ноздрю.
3. Медленно вдохните через нос и надавите пальцами на самую широкую часть насадки, чтобы один раз впрыснуть спрей в ноздрю.
4. Выдохните через рот.
5. Повторите шаги 3 и 4 еще раз, чтобы распылить второй спрей (если он вам нужен) в ту же ноздрю.

Повторите процесс с другой ноздрей, если она вам нужна.

После использования спрея протрите сопло чистой тканью и закройте колпачок.

Как использовать капли

Капли флутиказона выпускаются в небольших пластиковых контейнерах, называемых «носулами». Разделите капли поровну между каждой ноздрей. Обычная доза составляет 6 капель в каждую ноздрю.Обычно вы будете использовать капли один или два раза в день (один раз утром и один раз вечером).

Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашим каплям для носа.

Снимите 1 пластиковый контейнер с полоски носул. Прокрутите емкость пальцем, а затем несколько раз встряхните, чтобы лекарство хорошо перемешалось.

Крепко держите контейнер за дно. Поверните и снимите верх, чтобы открыть его. Не открывайте контейнер, пока не будете готовы его использовать.

1. Осторожно высморкайтесь.
2. Следуйте рисункам в буклете производителя, чтобы правильно расположить голову.
3. Осторожно введите емкость в 1 ноздрю и осторожно сожмите.
4. Продолжайте сжимать, пока стороны контейнера не коснутся друг друга, затем отпустите. Это будет означать, что вы приняли примерно половину дозы (около 6 капель).
5. Повторите шаги 3 и 4 еще раз, чтобы использовать оставшиеся капли в другую ноздрю.

Не оставлять емкость на хранении. Используйте его только один раз.

Для того, чтобы лекарство подействовало, может потребоваться несколько недель. Продолжайте использовать его, даже если вы не сразу почувствуете себя лучше.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Как только ваши симптомы будут под контролем, вы сможете реже использовать назальный спрей. Например, вы можете перейти от 2 спрея два раза в день к 1 спрею один раз в день.

Если вы купили в аптеке назальный спрей с флутиказоном, прекратите его использование, если вы считаете, что он вам больше не нужен. Если вы не уверены, когда следует остановиться, посоветуйтесь с фармацевтом.Не используйте его непрерывно более 1 месяца, не посоветовавшись с врачом.