Е. Комаровский: Рахит — лечение, симптомы и признаки у детей

Рахит — диагноз который пугает родителей малышей даже сильнее, чем грипп. С детства у мам и пап в головах прочно засели бабушкины пугающие рассказы о том, что если плохо кушать, то обязательно случится страшный рахит.

Девочки и мальчики подросли, сами стали родителями и уже знают, что рахит с количеством съедаемого не имеет ничего общего, но вопросов от этого меньше не становится, особенно если участковый педиатр при очередном осмотре грудничка горестно вздыхает и говорит, что у малыша состояние близкое к рахиту или вообще уже какая-то степень рахита. О том, что это такое и нужно ли этого бояться, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

О болезни

Рахит — заболевание типично детское. Оно связано с недостаточной минерализацией костей, с неправильным образованием костей скелета. Это состояние возникает, когда малыш активно растет, а в его организме патологически не хватает витамина D. Рахит может быть связан с недостатком кальция, фосфора, а также иногда он протекает при совершенно нормальных показателях этих веществ в анализе крови. Заболевание может быть острым, подострым и рецидивирующим, а также имеет три степени тяжести.

Рахит начинается, набирает обороты, а потом сам идет на спад, оставляя врачам на исследование лишь признаки перенесенного заболевания. Вторично недуг развивается достаточно редко, в основном, на фоне тяжелых заболеваний почек, серьезных нарушениях обмена веществ, а также у детей, которым на протяжении длительного времени давали противосудорожные препараты.

Считается, что рахит чаще всего встречается у детей, появившихся на свет зимой или поздней осенью, а также живущих в регионах, климатические условия которых не позволяют часто находиться на солнце, или в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой (задымление, загрязненность воздуха, малое количество солнечных дней в году).

Искусственники чаще заболевают рахитом, чем дети, которые питаются грудным молоком, поскольку первые усваивают всего 30% кальция, а вторые — до 70%. Дефицит витамина D нарушает всасывание кальция.

Основной источник этого важного витамина — солнечные лучи, которые попадают на кожу ребенка.

Классическими признаками рахита медицина считает нарушение сна у грудного ребенка, плаксивость, плохой аппетит, пугливость (когда малыш вздрагивает от громких звуков), потливость, особенно ночную, облысение затылка, которым кроха трется о пеленку или подушку из-за зуда волосистой части головы. Запах пота больного имеет кислый специфический запах. Все эти симптомы свойственные стартовой стадии недуга, которая может продолжаться около месяца.

В активной стадии болезни стартуют различные нарушения костной системы, размягчение костей, деформация, у ребенка может наблюдаться отставание психического и физического развития. Типичные признаки — рахитичные «четки», «браслеты» и «нити жемчуга». Такими красивыми названиями медицина обозначает не очень красивые проявления утолщения перехода хрящевой ткани в костную. «Браслеты» — на ручках, «четки» — на ребрах, «нити жемчуга» — пальцах рук. Еще один наглядный признак называется тоже достаточно поэтично — «Олимпийский лоб». Он проявляется в заметном выпячивании лобной кости вперед.

Потом заболевание идет на спад, оставляя ребенку на всю оставшуюся жизнь последствия рахита — нарушение осанки, деформацию грудной клетки, изменения костей ног. Особенно опасным считается заболевание у девочек, поскольку сужение костей таза, которое может остаться после перенесенного рахита, в будущем может стать причиной трудностей в проведении естественных родов. Таким девушкам и женщинам рекомендована операция кесарева сечения.

Доктор Комаровский о рахите

Современные педиатры очень любят этот диагноз. Во-первых, потому, что он снимает с врача всю ответственность за возможные проблемы в развитии малыша (случиться может что угодно, но ведь предупреждали — рахит же!), а, во-вторых, опровергнуть его так же сложно, как и доказать. При этом доктор ставит диагноз, которого не существует, например, рахит 0-1 степени. Такого заболевания нет, говорит Комаровский. А рахит 1 степени при желании можно найти у девяти из десяти малышей раннего возраста. У 99% из этих ребят признаки рахита пройдут сами собой.

Если врач сообщил вам, что у ребенка рахит и при этом не назначил дополнительных исследований, можно не переживать — рахита нет.

Если у доктора есть основания предполагать настоящий рахит (а этой бывает очень нечасто), то он обязательно даст направление на рентгенологическое исследование костей нижних конечностей и предплечья, порекомендует сдать кровь на содержание витамина D, кальция, фосфора.

Нигде в мире рахит не диагностируют по таким признакам, как деформация грудной клетки, потливость или нарушение аппетита.

А облысение затылка вообще не считается признаком рахита, по словам Комаровского, просто тонкие волосы новорожденного, когда тот начинает крутить головой (к 3-4 месяцам), механически «вытираются» о пеленку, и никаких патологических причин этому искать не надо.

Потливость малыша в 90% случаев связана с неправильным температурным режимом в квартире, где он обитает, а также с тем, что родители его не умеют разумно одевать и в результате просто перекутывают.

Кривоватая грудная клетка вообще может быть наследственной, достаточно внимательно приглядеться к грудине папы, дедушки, прадеда. Если семейной закономерности нет, то опять же нет поводов для волнения, ведь когда потребность в кальции станет меньше, когда рост костей несколько замедлится, все недостатки и кривизна уйдут сами собой.

Но большинство педиатров упорно не хотят замечать современных мировых стандартов диагностики этого заболевания, продолжают пользоваться в работе информацией, опубликованной у медицинских учебниках 50-летней давности, а потому количество детей, которым из-за одних только потливых ножек и облысевшего затылка вынесли вердикт «рахит», в России на сегодня приближается к 70% от общего числа новорожденных и грудничков, тогда как реальная проблема есть лишь у 1% детей.

Лечение по Комаровскому

Чаще всего врачи, поставившие ребенку рахит, назначают ему ударные дозы витамина D и хвойно-солевые ванны. Такие водные процедуры очень полезны для детского здоровья, но вот к лечению настоящего рахита никакого отношения не имеют, говорит Комаровский. Назначение ударных доз витамина — вообще врачебное преступление. Максимальное количество, которое положено ребенку — не более 500 единиц в сутки или 1 капля водного раствора «Аквадетрим». Передозировка у малыша может вызвать сильную рвоту, диарею, нарушения функции мочевыделения, повышение давления вплоть до развития кардиопатии и кардионевроза.

Если не хочется подвергать ребенка такому риску, не надо бросаться выполнять рекомендации принимать витамин в убойных дозах, к тому же летом, когда прогулки на улице и без того неплохо восполняют дефицит вещества в организме.

К дозировке следует относиться более чем разумно.

Прогулки и свежий воздух для ребенка с рахитом (или подозрением на него) очень полезны. В рацион малыша обязательно следует ввести прием каш или смесей с содержанием витамина. Не помешает консультация хорошего детского отропеда, который на основании рентгеновских снимков длинных костей ножек (голени) и предплечья, развеет или подтвердит опасения. Во втором случае он непременно даст свои рекомендации.

Если рахит связан с недостатком фосфора, кальция, а также дефицитом витамина D, и это подтверждено лабораторными исследованиями, новорожденных лечат холекальциферолом. В зависимости от результатов анализов может быть назначен кальцитриол. Недоношенным детям этого мало, им обязательно рекомендовано принимать глюконат кальция и фосфат калия.

Прогноз для большинства детей с настоящим, а не выдуманным рахитом вполне благоприятный. А вот в чем родителям обязательно следует удостовериться, так это в отсутствии дефицита кальция, он у детей встречается чаще рахита, как вместе с ним, так и отдельно. Если анализы крови показали этот дефицит, то стоит начать давать ребенку препараты кальция в строго определенных возрастных дозировках.

Профилактика

Профилактика рахита не является чем-то дорогостоящим, сложным и затруднительным. А потому ею, говорит Комаровский, надо заниматься в обязательном порядке. Если малыш находится на естественном вскармливании, витамин D должна принимать кормящая мама, ребенок получит свою дозу с молоком.

Искусственникам, особенно родившимся зимой, витамин можно давать с почти самого рождения (со второй-третьей недели), однако если он ест смесь адаптированную, то в ней уже есть это вещество. Как только у ребенка, который питается грудным молоком матери, прикорм составляет около трети суточного рациона, ему нужно давать витамин D, если ему готовят на обычном молоке.

Если детская каша уже имеет его в составе (а большинство таких современных растворимых каш имеют) или готовится на адаптированной смеси, которая тоже содержит этот витамин, то необходимости в отдельном приеме препарата нет.

Получасовое нахождение на солнце в сутки покрывает дневную потребность в витамине D. Если солнца мало (с октября по март в большинстве регионов России), то следует принимать препараты витамина строго в возрастной дозировке. Передозировка этим витамином страшнее, чем его нехватка.

Подробнее о рахите вы можете узнать из следующей передачи доктора Комаровского.

Рахит у детей комаровский Советы Комаровского Статьи о здоровье детей Справочник лечебных учреждений

» Советы Комаровского

Рахит у детей: вовремя заметить и побороть

Здоровье малыша – настоящее счастье для родителей. Увы, полностью застраховать детей от заболеваний в грудном возрасте невозможно, но активное и своевременное принятие мер по устранению недугов поможет свести к нулю последствия этих заболеваний.

Помимо инфекций, новорождённого кроху могут подстерегать не менее серьёзные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ и недостатком определённых витаминов. Одной из самых известных болезней такого плана является рахит.

Причины возникновения рахита

Рахит в его буквальном понимании – это скорее не заболевание, а комплекс нарушения обмена веществ в организме, вызванный нехваткой полезных веществ. Признаки нарушений, обусловленные рахитом, появляются в связи с недостатком витамина Д, который влияет на фосфорно-кальциевый обмен и правильное формирование костно-мышечной и нервной системы.

Факторы риска, провоцирующие рахит у грудничка, следующие:

1. Преждевременные роды. Основные запасы кальция в организме закладываются на последних неделях беременности, и недоношенные дети не получают их в полном объёме.
2. Несбалансированное питание матери при вынашивании ребёнка нередко является основной причиной рахита у грудничков. Если продукты, содержащие витамин Д и кальций, отсутствуют в рационе беременной женщины или их количество недостаточно, то дефицит полезных веществ отразится в первую очередь на ребёнке.
3. Рождение в осенние и зимние месяцы. Витамин Д активно вырабатывается под влиянием природного ультрафиолета, в то время как в период с октября по март-апрель преобладает пасмурная погода. Нельзя сказать, что в тёплых странах с избытком солнца не знают, что такое рахит у детей до года, но, тем не менее груднички там болеют значительно реже.
4. Неблагоприятная экологическая ситуация. Если семья проживает в месте повышенного загрязнения воздуха, что характерно для крупных городов, или в суровом климате с малым количеством солнечных дней, то это также приводит к дефициту витамина Д.
5. Несбалансированное питание грудничка. Неправильный подбор искусственного питания, перекорм или недокорм – любые нарушения в питании неотвратимо влекут нарушения обмена веществ и дефицит витаминов.
6. Врождённые нарушения обмена веществ. Некоторые заболевания связаны с неправильным обменом и формированием витаминов и минералов в организме, что может проявиться в дефиците кальция и витамина Д.

p>От правильно определённой причины возникновения рахита у детей до года зависит эффективность дальнейшего лечения. Все признаки рахита у младенцев требуют пристального внимания, но ни в коем случае не стоит начинать усиленный приём витамина Д самостоятельно без консультации специалиста: этим можно навредить ещё больше.

Симптомы и стадии

Дефицит кальция и фосфора в организме с рождения виден далеко не всегда, и признаки рахита у новорождённого, как правило, отсутствуют. Активно начинают проявляться признаки рахита у ребёнка в 3–4 месяца, когда идёт формирование костей, и организм остро реагирует на нехватку строительного материала для них.

В этом возрасте отмечается I (лёгкая) степень рахита и характеризуется следующими признаками:

изменение поведения ребёнка: он становится раздражительным и беспокойным или же наоборот, вялым и безучастным.

грудничок часто и обильно потеет.

его беспокоит кожный зуд, поэтому он часто трётся затылком о подушку, при этом на затылке появляется характерная проплешинка.

Все эти симптомы не указывают напрямую на наличие рахита. Так, потливость и раздражительность могут быть вызваны излишне сухим и тёплым воздухом, а у здорового, но слишком активного ребёнка могут «вытираться» волосы на затылке из-за постоянного движения головы. Тем не менее, даже такие симптомы предполагаемого рахита у грудничков требуют врачебного наблюдения и сдачи анализов.

Если же симптомы действительно указывали на заболевание, но лечение не было начато своевременно, признаки рахита у ребёнка к 8 месяцам усугубляются, и рахит переходит во II стадию (средней тяжести) . При этом развиваются следующие нарушения:

размеры родничка не уменьшаются и могут даже увеличиваться.

живот малыша становится круглым и выпуклым, нарушается работа кишечника.

голова начинает непропорционально увеличиваться в размерах, лоб приобретает заметную выпуклость.

на нижних рёбрах появляются небольшие утолщения ( известные как «чётки»), утолщения также заметны в районе запястий.

ребенок может ещё не сидеть и не ползать и даже не пытаться сделать это из-за ослабления мышц и связок.

Такие симптомы рахита у грудничков требуют немедленного врачебного вмешательства и серьёзного длительного лечения.

Если признаки болезни по каким-либо причинам проигнорированы или лечение оказалось неэффективным развивается III стадия заболевания — тяжёлый рахит . Для него характерны:

отставание в моторном и психическом развитии

искривление ног по типу «Х» или «О»

непропорциональное развитие головы и туловища

впалая или сдавленная грудная клетка.

Примечательно, что течение рахита, как правило, имеет периоды обострения и полного восстановления, когда исчезают все симптомы заболевания. Но это не значит, что рахит не появится вновь: периоды разгара обычно приходятся на холодные месяцы года.

Разумеется, доводить ребёнка до такого состояния никак нельзя: своевременно начатое лечение даёт положительные результаты и гарантирует полное излечение.

Диагностика и лечение

Признаки рахита у грудного ребёнка поначалу могут не беспокоить родителей, и напрасно: если обмен веществ не восстановить вовремя, это может привести к тяжёлым последствиям:

сколиоз и другие заболевания позвоночника вплоть до появления горба

диспропорции тела

отставание в умственном развитии

заболевания и раннее разрушение зубов

сужение костей таза у женщин, приводящие к осложнениям в родах и гинекологическим проблемам.

Отмахиваться даже от незначительных симптомов рахита не стоит, и принимать меры следует как можно скорее.

Лечение должен назначить исключительно врач на основании результатов обследования. Для диагностики отклонений применяется несколько 2 метода: анализ мочи по Сулковичу (показывает степень потери кальция) и биохимический анализ крови на содержание кальция и фосфора.

Если анализы выявили нарушения, указывающие на развитие рахита, не стоит паниковать: упорное комплексное лечение позволит восстановить здоровье малыша полностью.

В первую очередь лечение рахита направлено на восполнение запасов ценных веществ в организме и устранение дефицита витамина Д . Для этого используют витаминные препараты Д2 и Д3, между которыми есть определённые различия.

Так, форма витамина Д2 (эргокальциферол) регулирует фосфорно-кальциевый обмен и отвечает за отложение кальция в костях при их формировании. Усваивается организмом из растительных и животных жиров.

Витамин Д3 (холекальциферол) вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетового излучения. Его роль в организме человека заключается в стимуляции усвоения кальция и фосфора и переносе необходимых для нормального строения скелета веществ. Нехватку витамина Д3 можно восполнить продуктами животного происхождения, но в растительной пище его практически нет.

При лечении рахита могут назначать как один из препаратов витамина Д, так и оба – это зависит от причины заболевания. Раньше считалось, что эффективность Д2 ниже и его срок хранения меньше, но сейчас эта теория признана несостоятельной, и на данный момент перед специалистами стоит выбор формы препарата. Витамин Д выпускают в масляных и водных растворах, причём вторые сейчас признаны более эффективными: витамин Д в масле усваивается хуже и может вызвать нарушения в работе желудка и кишечника. Дополнительная информация о лечении рахита у детей →

Рекомендации

Помимо приёма витамина Д для лечения рахита используют следующие методы:

облучение ультрафиолетовой лампой

приём лимонной кислоты для улучшения всасывания кальция в кишечнике

приём препаратов фосфора

солнечные ванны.

Некоторые специалисты считают, что одновременный приём препаратов витамина Д и солнечных ванн может привести к гипервитаминозу. Тем не менее отклоняться от назначенной врачом схемы лечения ни в коем случае нельзя, и все его рекомендации следует строго выполнять.

Чтобы лечение рахита прошло как можно эффективнее, рекомендуется как можно больше времени проводить с ребёнком на свежем воздухе и солнце . Заниматься закаливанием, лечебной гимнастикой. Пройти курс лечебного массажа. Принимать укрепляющие солевые ванны.

Особое внимание нужно уделить питанию малыша . При искусственном вскармливании подбирать безлактозные сбалансированные смеси. При грудном вскармливании наладить кормление по требованию, включить в рацион мамы продукты, богатые витамином Д.

Раньше при любой стадии рахита прививки делать запрещалось, однако, сейчас считается, что это заболевание не является препятствием для вакцинации. Решение о целесообразности прививки может вынести только специалист.

Профилактика

Меры по предотвращению заболевания следует начинать уже в первые месяцы беременности. Профилактика рахита у грудничков делится на два этапа: антенатальный (до рождения) и постнатальный (после рождения).

Профилактика заболевания в антенатальном периоде полностью зависит от образа жизни будущей матери. Беременным обычно рекомендуются:

частые прогулки на свежем воздухе

умеренные солнечные ванны

приём специальных витаминных комплексов для беременных

употребление пищи, богатой витамином Д: растительное и сливочное масло, рыба, картофель, яичный желток, кисломолочные продукты, орехи, овсянка, петрушка.

Будущим мамам не назначают процедуры под лампой и витамин Д в растворе: считается, что в таком виде он вызывает внутриутробные нарушения у ребёнка.

После рождения профилактика рахита у грудничка дополняется следующими мероприятиями:

по возможности грудное вскармливание

долгие прогулки

закаливание и гимнастика

солнечные ванны для ребёнка без попадания прямых лучей (усваивание витамина Д происходит на воздухе в солнечный день даже в тени)

приём витамина Д в профилактических дозах (обычно назначают по капле раствора витамина Д2 или Д3в сутки ежедневно до 6 месяцев или до года).

К счастью, современная медицина научилась бороться с недугом: проявления тяжёлого рахита в наши дни отмечаются крайне редко. Однако необходимо внимательно следить за состоянием и развитием ребёнка, чтобы вовремя заметить любые неприятные симптомы и сохранить здоровье малыша.

Рекомендуем к просмотру: Доктор Комаровский о рахите

Советуем почитать: Вирусные гепатиты (A, B и C) у детей: как распознать и побороть болезнь вовремя

Рахит у грудничков. Симптомы, лечение и профилактика

Заболевание рахит у грудничков развивается вследствие сбоя в фосфорно-кальциевом обменном процессе. Заболевание характерно для младенческого возраста и находится среди недугов на втором месте по частоте случаев. К группе риска относятся дети в возрасте до 2 лет. Рахит становится причиной в замедленном умственном развитии, нарушении в работе иммунной системы ребенка.

Витамин Д поступает в детский организм с пищей или же путем синтеза в кожных покровах. Витамины Д2 и Д3 поступают в организм вместе с животной едой. При ультрафиолетовом облучении провитамин Д синтезируется в витамин Д3. После чего, часть витамина попадает в печень, а другая половина хранится в жировых мышечных тканях. Витамин Д обеспечивает проникновение кальция в стенки кишечника, повышает обратный отток кальция и фосфора канальцами почек, ускоряет пропитку минеральными солями костные ткани, выступает в роли регулировщика в работе иммунной системы человека.

Факторы риска

Дети, родившиеся раньше срока, имеют несовершенно развитую систему ферментов, что усугубляет процесс всасывания витамина Д даже, если ребенок находится на грудном вскармливании.

Организм ребенка крупного телосложения требует соответственно большего количества витамина Д, чем организм сверстников с худощавой конституцией тела.

Ребенок на искусственном вскармливании получает вместе со смесью некое количество фосфора и кальция, однако в грудном молоке соотношение этих минералов больше.

В грудном возрасте незрелый организм ребенка не может самостоятельно нормализовать некие обменные процессы. Грудные дети, проживающие в суровых климатических условиях, зачастую тепло одеты, чтобы избежать простуды, что приводит к минимальной ультрафиолетовой инсоляции. Такие условия жизни приводят к тому, что даже в летние месяцы дети одеты усиленно, потому как организм абсолютно не закален.

Без головного убора и на свежем воздухе дети бывают недостаточно, для того, чтобы организм насытился от солнечных лучей необходимым количеством витамина Д. Как следствие, характерны заболевания кишечника, дисбактериоз, что негативно сказывается на обмене витамина.

Из-за проблем с кишечником дети переходят на прикорм, в котором и вовсе количество витамина сводится к минимуму. ОРВИ заболевания приводят к увеличению необходимой организму доли витамина Д, нарушают процесс усвоения витамина, а также сокращают период полезных для ребенка прогулок.

Интересно! По данным исследований специалисты подтвердили версию о том, что заболевание рахит имеет наследственную природу. Предположительно в группе риска находятся младенцы со второй группой крови.

Разновидности рахита

Различают несколько форм недуга: одна связана с недостатком витамина Д и вторичная форма. Вторичная форма заболевания диагностируется при таких нарушениях:

почечная патология и как следствие нарушение всасывания витамина Д

заболевания желчевыводящих путей

если человек долго принимал противосудорожные препараты

при нарушениях рецепторной чувствительности к витамину.

В зависимости от того, какой процесс нарушен, различают кальций дефицитный и фосфор дефицитный рахит.

Заболевания делится на несколько групп по характеру течения:

острая форма рахита

под острый рахит

рецедивирующая форма заболевания.

Рахит у грудничков и его симптомы

Рахит у грудничков можно разделить на три стадии: появление, разгар заболевания и остаточные проявления.

1. Проявление

Начальный период болезни приходится на возраст от 3-4 месяцев у грудных детей. Очень редко, но проявление недуга у грудничков наблюдается на втором месяце жизни или в полугодовалом возрасте. Болезнь может протекать во взаимосвязи с ОРВИ или иной инфекцией. Длится данный период около четырех недель.

Проявление рахита сопровождается повышенным потоотделением у ребенка, особенно в области головы, когда после сна его подушка остается мокрой. Повышенное потоотделение наблюдается в момент активности ребенка, приёма пищи.

Вторым симптомом заболевания становится полное или частичное облысение в затылочной области головы, а также повышенная реакция на шумные звуки. В такой период дети просыпаются при малейшем звуке и вздрагивают во сне.

Кроме визуальных явных симптомов существуют и те, что незаметны специалистам. Если ощупать края большого родничка, то они стали мягче, а также размягчаются реберные и грудинные сочленения.

2. Разгар болезни

В период разгара заболевания наблюдаются нарушения в работе нервной системы, появляются деформации костей, а также нарушения в работе внутренних органов, кровеносной системы. Именно на стадии разгара определяется степень тяжести рахита:

1. Деформация костных тканей приводит к искривлению ключицы, голеней, ноги становятся о-образной или х-образной формы. Формируется несвойственная выпуклость грудной клетки. Лоб становится выпуклым, а голова приобретает угловатую форму. Прорезывание зубов происходит с замедленным опозданием.
2. Снижение тонуса мышц приводит к нарушению в развитии моторики, и уменьшению двигательной активности. Ребенок опаздывает в развитии и начинает позже переворачиваться, пытаться сесть, встать. У ребенка искривляется позвоночник. Дети с такой формой заболевания склонны к травматизму.
3. Со стороны центральной нервной системы также заметны существенные изменения: повышенная возбудимость, раздраженность. Сон становится чутким. Нарушения происходят и в коре мозга, ребенок плохо учится, уже приобретенные навыки становятся чужды.
4. Снижение аппетита — наиболее неприятный симптом, потому как грудничок может отказаться брать грудь, кушать смесь. Ребенок категорически отказывается кушать и большие промежутки во времени тут не помогут. Такой симптом проявляется вследствие снижения выработки ферментов, помогающих пищеварению.

3. Остаточные проявления

Последствия рахита представляют собой приобретенную деформацию в строении скелета, низкий рост, недоразвитую мышечную систему, нарушения в психическом и моторном развитии. И если моторику можно развить, то деформированный скелет исправить сложно, а дефективность челюстных рядов будет сопровождать всю жизнь.

Рахит у грудничков, лечение

Как и по каким признакам диагностировать рахит у грудничков уже сказано, теперь о лечении. Процесс лечения рахита у грудничка происходит в домашних условиях с периодическим контролем участкового педиатра. Лечение направлено на устранение дефицита витамина Д, и исправление уже произошедших в следствии болезни изменений в организме ребенка.

Профилактическую дозу витамина Д назначают всем детям в грудном возрасте. Витамин Д нужно начинать давать после 4 недели жизни ребенка, особенно, если ребенок проживает в суровых климатических условиях или родился осенью, зимой.

Совет! Чем запущеннее стадия болезни, тем большая доза витамина Д будет назначена. Кроме витамина Д рекомендуется принимать солнечные ванны, которые способствуют излечению от рахита.

«Как вылечить рахит у грудничка?» — прогулками на солнце. В солнечную погоду нужно гулять на улице, если у ребенка рахит, то в обязательном порядке. В солнечные месяцы старайтесь оставлять открытыми руки, ножки, чтобы солнечные лучи попадали на детскую кожу.

Профилактика рахита у детей до года

Лечебные и профилактические процедуры начинаются с корректировки питания, образа жизни. Важны четырехчасовые ежедневные прогулки на свежем воздухе, особенно в теплую солнечную погоду. По возможности и в зависимости от погодных условий, старайтесь снимать с ребенка головной убор и одежду. Помещение, в котором растет и обитает ребенок должно достаточно освещаться. В весенние и летние месяцы ребенок должен естественным путем получать достаточное количество витамина Д от лучей солнца.

Интересно! Наилучшим питанием для ребенка в возрасте до года, является грудное материнское молоко, наделенное кальцием и фосфором. Если возможности наладить грудное вскармливание — нет, тогда необходимо подобрать качественную смесь.

Для ребенка, страдающего рахитом, первым прикормом должны быть пюре из одного компонента ( цветная капуста, кабачок). Необходимо также следить за балансом жиров, потому как витамин Д растворяется в жирах и вводить прикорм в виде сливочного масла нужно своевременно.\

Водные ванны в соли и хвойных отварах очень полезны и рекомендованы к применению ежедневно. Они очень хорошо успокаивают нервное перенапряжение, улучшают иммунную систему.

К списку препаратов от рахита для грудничков относится Аквадетрим. Он представляет собой водный масляный раствор, который хорошо всасывается и, не скапливаясь, выводится через мочеиспускание. Этот фактор позволяет давать препарат грудным детям без опасений передозировки. В качестве профилактики заболевания специалисты назначают Аквадетрим грудным детям, начиная с 4 недели жизни, по 2-4 капли, в зависимости от времени года и климатического пояса.

Интересно! Профилактика рахита у детей до года проводится в осенние и зимние месяцы. Для детей, которые родились и проживают в северных регионах, профилактика продолжается круглогодично.

Доктора отдают предпочтение не только препарату Аквадетрим для профилактики рахита у детей, среди импортных масляных растворов витамина Д3, хорошо зарекомендовал себя Девисол. Он не вызывает аллергических реакций, поэтому детям страдающим диатезом, он не противопоказан.


Комаровский: рахит первой степени (видео)

Признаки рахита у детей (видео)


Первый год жизни крохи – самый ответственный и волнующий для молодых родителей. Это сложное время, когда собственного опыта еще маловато, а малыш кажется крошечным и беспомощным. И все считают своим долгом дать молодой маме совет по уходу за крохой. Плановые визиты в поликлинику и осмотры у педиатра приносят не облегчение, а дополнительное беспокойство. И одним из поводов для волнений становится часто употребляемое врачами слово «рахит». Доктор Е. Комаровский рассказывает родителям, каковы симптомы этого заболевания и стоит ли его опасаться.


Что такое рахит

Рахит – это состояние, которое возникает у ребенка при недостатке витамина Д. Из-за этого у малыша возможны нарушения в обмене кальция и фосфора, которые в свою очередь участвуют в построении костной ткани. В возрасте до 1 года детский организм растет очень интенсивно, поэтому дефицит витамина Д в этот период особенно опасен. Отвечая на вопросы о диагностировании симптомов рахита у детей, Комаровский сразу предупреждает: этот диагноз не ставится при беглом осмотре (как говорится, «на глазок»).

Симптомы рахита у детей

Возможными симптомами заболевания являются:

1. размягчение и утончение костей
2. позднее появление зубов с эмалью плохого качества
3. снижение мышечного тонуса
4. частые переломы и другие травмы (кости становятся хрупкими)
5. любые изменения формы черепа.

   А, например, влажные ножки или ладошки, отсутствие зубов к 8 месяцам, и даже необычная форма головы — вполне могут быть индивидуальной особенностью крохи. Перечисляя симптомы рахита у детей, Комаровский обращает внимание на то, что в цивилизованной медицине эти признаки рассматривают только в комплексе, а по одному -двум из них выводов в сторону рахита не делают. При серьезном подозрении врач назначает рентген-обследование и анализ крови на содержание витамина Д, фосфора и кальция.

   Профилактика рахита и особенности лечения

   Главную роль в профилактике и лечении рахита играет витамин Д. Он поступает в организм с едой или вырабатывается в коже при нахождении малыша на солнышке. Суточная потребность составляет около 500МЕ в день. Как именно получать эту норму — значения для ребенка не имеет.
   Основная суть профилактики состоит в том, что грудничку лучше всего питаться грудным молоком, вместе с которым он получит все необходимые элементы в достаточном количестве. Кормящей матери при этом желательно принимать поливитаминные препараты. В них есть и витамин Д, и кальций, и фосфор, которые попадают в грудное молоко. Возможность передозировки в этом случае — минимальная.
   Доктор Комаровский подчеркивает, что лет 30 назад проблема профилактики и лечения рахита стояла намного острее, поскольку тогда еще не было синтетического витамина Д. Современные же качественные молочные смеси сбалансированы по составу, поэтому возникновение рахита у детей-искусственников также практически исключено.
   Кроме получения с пищей, организм способен синтезировать витамин Д и самостоятельно (в клетках кожи, под воздействием солнечных лучей). Для профилактики рахита достаточно 20 минутной прогулки в ажурной тени деревьев несколько раз в неделю. Светлокожим деткам при этом хватает меньшего времени, чем смуглым. Летом, когда возможности позагорать много, лучше пользоваться солнцезащитными кремами. Зимой же хорошо подставлять солнышку лицо и ручки малыша. Следует помнить, что стекло задерживает ультрафиолетовые лучи, поэтому гулять надо на открытом воздухе.
   И все-таки – если подозрения в том, что ребенок недополучает витамин Д, остались, можно приобрести в аптеке специальное лекарство, содержащее это необходимый для развития элемент. Принимать его нужно, не превышая рекомендованную дозу. При этом масляный раствор чаще используют для профилактики рахита (в нем концентрация витамина Д меньше), а водный – для лечения.

   
   Рассматривая симптомы рахита у детей, Комаровский настаивает на том, что случаи заболевания этим недугом в развитых странах на сегодняшний день очень редки. Но если диагноз все-таки поставлен – задаться вопросом: откуда у ребенка возник дефицит витамина Д? Больше информации о самом заболевании, а также о профилактике рахита смотрите в видео ниже

   Публикации на сайте vospitauka.ru не следует рассматривать как врачебные рекомендации. Полезная ссылка:

6. Лечение зубов с анестезией во время беременности
7. Витамины для здоровья детей
8. Вакцинация от гриппа при беременности
9. Чем лечиться беременным при простуде

Как выявить рахит у грудного малыша

Многие врачи утверждают, что не бывает врожденного рахита. Исходя из этого, можно утверждать, что если при рождении у малыша наблюдаются какие-либо отклонения в костной системе, то это является следствием другого врожденного заболевания. Достаточно часто рахит проявляется у грудничков, и чтобы болезнь не начала со временем прогрессировать необходимо как можно раньше определить ее начало . Сделать это можно по характерным признакам, которые можно заметить у детей в возрасте до года.

У грудничков рахит можно разделить на несколько стадий, а именно на период начальных проявлений, активную фазу заболевания или разгар, а также на период остаточных явлений. Для каждой из этих стадий характерны свои симптомы и признаки . При их обнаружении необходимо как можно быстрей обратиться за помощью к специалисту и чем раньше это будет сделано, тем быстрей удастся справиться с болезнью.

Иногда рахит у детей называют «английской» болезнью. Связано это с тем, что в начале прошлого столетия в промышленно развитой Англии отмечался всплеск этого заболевания у ребят, который характеризовался массовой смертностью.

Начальные проявления рахита у грудничков

Первые симптомы заболевания можно обнаружить у малыша в возрасте трех месяцев, однако в некоторых случаях проявления отмечаются и на более раннем сроке . Многие врачи отмечают связь этого этапа болезни с резким набором веса или неожиданно появившейся инфекционной болезнью. Как правило, продолжительность начальной стадии составляет до четырех недель.

Родители на начальном этапе могут заметить у своего малыша повышенную потливость, особенно в области головы . Во время сна ребенка его подушка становится сильно влажной. Кроме этого активное потовыделение наблюдается и во время приема пищи или сосания груди, а также при играх. Постепенно на затылке ребенка можно заметить облысение, у него повышается реакция на шум . Те бытовые звуки, которые раньше у него не вызывали никакой реакции, теперь могут заставить проснуться.

Кроме этого при начальной стадии рахита помимо основных симптомов, которые может заметить и не специалист, у малыша происходит достаточно существенное размягчение костной ткани . Почувствовать это можно по большому родничку, края которого становятся мягкими. Также размягчение происходит в реберном сочленении, а формирование трубчатых костей значительно замедляется.

Симптомы в период разгара заболевания

Данный этап рахита характеризуется повышенным образованием костной ткани . В этот момент возможно появление различных костных деформаций, а также происходят нарушения в нервной системе малыша. Иногда нарушается работа некоторых внутренних органов и системы кроветворения . В этот период у ребенка можно наблюдать легкую, среднюю и тяжелую степени течения рахита.

Недавно проведенные исследования показали, что рахит может иметь наследственную природу. При этом отмечается, что более всего этой болезни подвержены детки со второй группой крови, причем мальчики болеют гораздо чаще девочек.

У грудничка можно наблюдать деформацию костей, которая сводится к искривлению ключицы и голеней . В области запястья, грудинно-ключичных сочленений и щиколотки постепенно образуются костные наросты. На грудине малыша формируются вдавленные области или наоборот выпуклости, а также поперечная борозда на грудной клетке . Некоторые изменения происходят и с головой, которая приобретает угловатую форму . Лоб ребенка характеризуется ненормальной выпуклостью, кроме этого происходит деформация твердого неба и челюстных дуг. У детей, заболевших рахитом, зубы прорезаются неравномерно и с опозданием .

Снижение мышечного тонуса, свидетельствующего о рахите у малыша, можно заметить по отказу ребенка проявлять нормальную двигательную активность, а также некоторых моторных задержках . В этот период заболевшие дети начинают постепенно отставать в сроках переворачивания, сидения и так далее. Наблюдается неправильное формирование осанки, а также гиперподвижность суставов .

У малыша существенно страдает нервная система и это проявляется в повышенной возбудимости и сильной раздражительности . Сон ребенка становится беспокойным и прерывчатым. Дети, заболевшие рахитом, начинают терять некоторые уже приобретенные навыки, у них уменьшается способность обучаться. Происходят сбои в работе внутренних органов, вегетативная система отмечается красным дермографизмом.

Наиболее заметным признаком рахита у грудничков является снижение аппетита . В этот момент может произойти полный отказ от груди или смеси. Накормить ребенка становится все сложней. Не помогают даже более длинные промежутки между кормлениями. Постепенно начинает сказываться мышечная вялость и нарастание кислородного голодания анемического типа. Кожа малыша приобретает бледный оттенок, он становится легко утомляемым и вялым. Указывать на рахит у грудничка может карликовость. Деформации подвергаются многие костные ткани, что приводит к искривлению конечностей.

Остаточные проявления рахита у малышей

Эта стадия заболевания характеризуется значительным уродством скелета и зубов, низким ростом малыша, ферментопатией. Можно наблюдать явное недоразвитие мышечного каркаса, а также недостаточное для этого возраста психомоторное развитие . Если вовремя не обратить внимание на явные признаки рахита, то его последствия могут остаться на всю жизнь. При обнаружении у ребенка первых симптомов рахита, следует как можно скорей обратиться к врачу, который назначит эффективную терапию.

Симптомы рахита у грудничков по Комаровскому

Известный детский врач-педиатр Евгений Комаровский имеет свое видение на симптоматику рахита у грудничков. Специалист считает, что более всего на заболевание реагирует нервная система малыша . Он начинает часто плакать, плохо спать и есть. Ребенок сильно потеет при активных нагрузках, у него на затылке образуется небольшая залысина.

Рахит и витамин D (видео)

При дальнейшем развитии рахита у малышей до года можно заметить мышечную гипотонию. при которой ребенок значительно позже начинает держать свою головку, переворачиваться и ползать. Доктор Комаровский отмечает, что в этом возрасте у детей не закрывается родничок, а зубы прорезаются со значительным отставанием от графика . По мнению специалиста при любых подозрениях на рахит, родителям следует незамедлительно проконсультироваться с педиатром и при необходимости начать курс рекомендованной терапии.

Источники:
mama66.ru, www.chadoblog.ru, vospitauka.ru, lechenie-simptomy. ru

Следующие статьи



Комментариев пока нет!

Статьи по теме

Популярные статьи

Вас может заинтересовать

Как выявить рахит у грудного малыша

Многие врачи утверждают, что не бывает врожденного рахита. Исходя из этого, можно утверждать, что если при рождении у малыша наблюдаются какие-либо отклонения в костной системе, то это является следствием другого врожденного заболевания. Достаточно часто рахит проявляется у грудничков, и чтобы болезнь не начала со временем прогрессировать необходимо как можно раньше определить ее начало. Сделать это можно по характерным признакам, которые можно заметить у детей в возрасте до года.

У грудничков рахит можно разделить на несколько стадий, а именно на период начальных проявлений, активную фазу заболевания или разгар, а также на период остаточных явлений. Для каждой из этих стадий характерны свои симптомы и признаки. При их обнаружении необходимо как можно быстрей обратиться за помощью к специалисту и чем раньше это будет сделано, тем быстрей удастся справиться с болезнью.

Иногда рахит у детей называют «английской» болезнью. Связано это с тем, что в начале прошлого столетия в промышленно развитой Англии отмечался всплеск этого заболевания у ребят, который характеризовался массовой смертностью.

Начальные проявления рахита у грудничков

Облысение в области затылка — один из признаков рахита

Первые симптомы заболевания можно обнаружить у малыша в возрасте трех месяцев, однако в некоторых случаях проявления отмечаются и на более раннем сроке. Многие врачи отмечают связь этого этапа болезни с резким набором веса или неожиданно появившейся инфекционной болезнью. Как правило, продолжительность начальной стадии составляет до четырех недель.

Родители на начальном этапе могут заметить у своего малыша повышенную потливость, особенно в области головы. Во время сна ребенка его подушка становится сильно влажной. Кроме этого активное потовыделение наблюдается и во время приема пищи или сосания груди, а также при играх. Постепенно на затылке ребенка можно заметить облысение, у него повышается реакция на шум. Те бытовые звуки, которые раньше у него не вызывали никакой реакции, теперь могут заставить проснуться.

Кроме этого при начальной стадии рахита помимо основных симптомов, которые может заметить и не специалист, у малыша происходит достаточно существенное размягчение костной ткани. Почувствовать это можно по большому родничку, края которого становятся мягкими. Также размягчение происходит в реберном сочленении, а формирование трубчатых костей значительно замедляется.

Симптомы в период разгара заболевания

Один из признаков рахита — раздражительность

Данный этап рахита характеризуется повышенным образованием костной ткани. В этот момент возможно появление различных костных деформаций, а также происходят нарушения в нервной системе малыша. Иногда нарушается работа некоторых внутренних органов и системы кроветворения. В этот период у ребенка можно наблюдать легкую, среднюю и тяжелую степени течения рахита.

Недавно проведенные исследования показали, что рахит может иметь наследственную природу. При этом отмечается, что более всего этой болезни подвержены детки со второй группой крови, причем мальчики болеют гораздо чаще девочек.

У грудничка можно наблюдать деформацию костей, которая сводится к искривлению ключицы и голеней. В области запястья, грудинно-ключичных сочленений и щиколотки постепенно образуются костные наросты. На грудине малыша формируются вдавленные области или наоборот выпуклости, а также поперечная борозда на грудной клетке. Некоторые изменения происходят и с головой, которая приобретает угловатую форму. Лоб ребенка характеризуется ненормальной выпуклостью, кроме этого происходит деформация твердого неба и челюстных дуг. У детей, заболевших рахитом, зубы прорезаются неравномерно и с опозданием.

Снижение мышечного тонуса, свидетельствующего о рахите у малыша, можно заметить по отказу ребенка проявлять нормальную двигательную активность, а также некоторых моторных задержках. В этот период заболевшие дети начинают постепенно отставать в сроках переворачивания, сидения и так далее. Наблюдается неправильное формирование осанки, а также гиперподвижность суставов.

Снижение мышечного тонуса отражается не только на форме ножек, но и на осанке

У малыша существенно страдает нервная система и это проявляется в повышенной возбудимости и сильной раздражительности. Сон ребенка становится беспокойным и прерывчатым. Дети, заболевшие рахитом, начинают терять некоторые уже приобретенные навыки, у них уменьшается способность обучаться. Происходят сбои в работе внутренних органов, вегетативная система отмечается красным дермографизмом.

Наиболее заметным признаком рахита у грудничков является снижение аппетита. В этот момент может произойти полный отказ от груди или смеси. Накормить ребенка становится все сложней. Не помогают даже более длинные промежутки между кормлениями. Постепенно начинает сказываться мышечная вялость и нарастание кислородного голодания анемического типа. Кожа малыша приобретает бледный оттенок, он становится легко утомляемым и вялым. Указывать на рахит у грудничка может карликовость. Деформации подвергаются многие костные ткани, что приводит к искривлению конечностей.

Остаточные проявления рахита у малышей

Эта стадия заболевания характеризуется значительным уродством скелета и зубов, низким ростом малыша, ферментопатией. Можно наблюдать явное недоразвитие мышечного каркаса, а также недостаточное для этого возраста психомоторное развитие. Если вовремя не обратить внимание на явные признаки рахита, то его последствия могут остаться на всю жизнь. При обнаружении у ребенка первых симптомов рахита, следует как можно скорей обратиться к врачу, который назначит эффективную терапию.

Симптомы рахита у грудничков по Комаровскому

Известный детский врач-педиатр Евгений Комаровский имеет свое видение на симптоматику рахита у грудничков. Специалист считает, что более всего на заболевание реагирует нервная система малыша. Он начинает часто плакать, плохо спать и есть. Ребенок сильно потеет при активных нагрузках, у него на затылке образуется небольшая залысина.

Рахит и витамин D (видео)

При дальнейшем развитии рахита у малышей до года можно заметить мышечную гипотонию, при которой ребенок значительно позже начинает держать свою головку, переворачиваться и ползать. Доктор Комаровский отмечает, что в этом возрасте у детей не закрывается родничок, а зубы прорезаются со значительным отставанием от графика. По мнению специалиста при любых подозрениях на рахит, родителям следует незамедлительно проконсультироваться с педиатром и при необходимости начать курс рекомендованной терапии.

Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом. Решила не останавливаться на достигнутом и в настоящий момент специализируюсь на курсах косметологии и массажа. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Что такое рахит? | ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России

Рахит— это целая группа заболеваний, при которых нарушается формирование костей и зубов, а также происходят патологические изменения в работе мышц. В большинстве случаев, под рахитом понимают дефицит витамина Д, но это не совсем верно.  Основными причинами развития рахита у детей являются недостаточное обеспечение кальцием и фосфором костей в период активного роста. Недостаток витамина Д может лишь в некоторых случаях приводить к развитию рахита, но не во всех. 

Что приводит к рахиту?

• дефицит витамина Д
• нарушение работы кишечника (жидкий стул или мальабсорбция)
• нарушение работы почек (почечная недостаточность)
• нарушение работы печени (тирозинемия, печеночная недостаточность)
• мутации в генах (это группа наследственных форм рахита)

Основные проявления рахита

• низкий рост 
• позднее начало самостоятельной ходьбы
• прогрессирующее искривление ног с момента начала ходьбы (О-образные или Х-образные)
• деформация грудной клетки
• переваливающая или «утиная» походка
• ребенок длительно не может ходить, часто просится на руки или посидеть
• боли в ногах
• судороги
• переломы костей
• большой живот (как у лягушки)
• на руках и ребрах могут появиться утолщения
• вытянутая форма черепа с увеличенным лбом
• позднее прорезывание зубов или частый кариес и раннее выпадение зубов
• может быть выпадение волос

Какое обследование необходимо пройти, чтобы установить диагноз рахит?

• анализ крови сдать натощак: кальций, фосфор, креатинин, щелочная фосфатаза, паратгормон, витамин Д
• анализ мочи: (правильно будет сдать разовую утреннюю порцию мочи!) кальций, фосфор, креатинин
• рентгенография костей нижних и верхних конечностей, грудной клетки, по результатам которой будут обнаружены характерные признаки рахита 

Характерные изменения костей при рахите по рентгенограмме

— по рентгенограмме характерными призаками рахита являются: неоднородная структура метафизов трубчатых костей (размытость метафизов), переломы, деформации ребер («нити жемчуга), искривление костей рук и ног

Важно: при рахите точно будут изменены в крови один или более показателей.

— если будет заподозрена наследственная форма рахита, то необходимо выполнить генетический анализ.

 

Основные критерии постановки диагноза Гипофосфатемический рахит:

1. рахитические деформации костей
2. нарушение походки, чаще с момента начала самостоятельной ходьбы
3. раннее выпадение зубов
4. в крови: низкий фосфор, высокой уровень щелочной фосфатазы, норма кальция и норма паратгормона
5. в моче: повышен уровень фосфора
6. по рентгенограмме: деформация костей, размытые метафизы (рисунок 4 и рисунок 5)

Основные критерии постановки диагноза витамин-Д-зависимый рахит:

• рахитические деформации костей
• мышечная гипотония, позднее начало самостоятельной ходьбы, нарушение походки
• очень редко- выпадение волос на голове, бровей и ресниц
• преждевременное выпадение зубов или стертость зубов
• в крови: низкий кальций и низкий фосфор, высокой уровень щелочной фосфатазы и высокий паратгормон
• в моче: повышен уровень фосфора, может быть повышен уровень кальций
• по рентгенограмме: деформация костей, размытые метафизы

 

Как лечится рахит у детей?

Важно: не все формы рахита лечатся витамином Д (холекальциферолом) или пребыванием на солнце!

• если рахит вызван дефицитом витамина Д из-за неправильного питания (ребенок ест только каши, булочки в рационе), то назначают холекальциферол и правильное питание
• если выявлен гипофосфатемический рахит, то лечат препаратами фосфора (фосфорный буфер) и активным витамином Д (альфакальцидол, кальцитриол)
• если рахит обусловлен нарушением обмена витамина Д, то назначают наиболее активные формы витамина Д (альфакальцидол, кальцитриол) и препараты кальция 
• при тяжелых искривлениях ног может потребоваться операция

Что будет если не лечить ребенка?

• тяжелые деформации 
• судороги могут привести к остановке дыхания
• полная потеря зубов
• низкий рост из-за тяжелых деформаций, низкий вес
• ребенок может перестать ходить из-за сильной боли и переломов

К каким врачам обращаться?

1. педиатру
2. эндокринологу
3. ортопеду

Все о рахите у грудных детей

Чтобы растущий организм ребенка формировался правильно, необходим целый комплекс минеральный веществ и витаминов. Большее количество этих элементов ребенок получает при грудном вскармливании, но не всегда в полной мере это восполняет  потребность в витамине D. Тогда речь может зайти о рахите. Рахит является обменным заболеванием, возникающим при дефиците витамина D, при данном заболевании поражаются внутренние органы, опорно-двигательный аппарат, нервная и эндокринная системы организма. По некоторым данным у 40% детей до года наблюдаются симптомы этого заболевания. В некоторых странах, где наблюдается дефицит солнечного света, показатель выше.

Иногда рахит до года возникает из-за того, что женщина, будучи беременной, тяжело переносила последние месяцы, страдала токсикозом, увлекалась диетами, не употребляла продукты, содержащие белки животного происхождения.

Есть риск заболеть рахитом у недоношенных детей, малышей, которые живут в неблагоприятных условиях. Возрастает риск у детей, родившихся в холодное время года, у деток-искусственников. Если кормящая мать мало ест, употребляет мало мяса, молока и рыбы, у грудничка возникает дефицит витамина D.

Причины возникновения рахита

Ограниченная двигательная активность ребенка.

Недостаточное пребывание на солнце и на свежем воздухе.

Ранний переход к искусственному или смешанному вскармливанию.

Врожденные патологии ЖКТ.

Склонность к частым заболеваниям.

Быстрая прибавка в весе у ребенка.

Как определить рахит у ребенка?

На 1-2 месяце жизни можно заметить первые признаки рахита.

• Ребенок плохо ест.

• Малыш беспричинно вздрагивает, становится пугливым, капризным и беспокойным.

• Нарушается сон, малыш ворочается во сне, плохо засыпает, плачет во сне.

• Повышается потливость, пот имеет кислый запах, потница, опрелости после излечения быстро появляются вновь.

• На затылке ребенка скатываются волосики.

• Могут наблюдать нарушения стула.

Если на данном этапе не начать лечение, через несколько недель у ребенка появятся следующие симптомы.

• Малыш плохо держит головку, он не желает переворачиваться на животик.

• Родничок долго не закрывается.

• Может изменить форма черепа, появляется плоский затылок,  проявляются лобные бугры.

• Животик вздувается.

В серьезных запущенных случаях деформируется грудная клетка, ножки искривляются, таз становится плоским. Наблюдается задержка в развитии. У ребенка могут появиться проблемы с дыханием, с сердцем.

Лечение рахита

При первых подозрениях на рахит стоит обратиться к педиатру. Он сможет подтвердить или опровергнуть диагноз и назначить адекватное лечение. Даже, если первые симптомы не были замечены, болезнь можно излечить. Практика показывает, что ребенку даже не требуется госпитализация. Все процедуры можно проводить дома.

Чтобы вылечить рахит, необходим комплекс процедур по коррекции режима дня, рациона ребенка, двигательной активности. Чаще бывайте с ребенком на свежем воздухе. При солнечной погоде эффективны воздушные ванны, закаливание. В очень жаркую погоду нужно быть осторожным, чтобы не допустить перегрева.

В питании ребенка должно содержаться достаточное количество витаминов, минералов (особенно, фосфора и кальция) и белка.

Массаж и лечебная физкультура положительно влияет на состояние здоровья малыша. Нервную систему ребенка помогут успокоить покачивания на фитболе.

Врач назначит ребенку витамин D, он же определит дозу и сроки приема. Необходимо регулярно проводить лабораторные исследования мочи, чтобы не допустить передозировки препарата.

Чем опасен рахит?

Опасности для жизни ребенка рахит не представляет. Но если рахит не лечить, он может привести к отставанию ребенка в развитии. У детей, перенесших рахит, чаще наблюдается кариес зубов, плоскостопие, сколиоз, деформация таза.

У школьников последствия рахита проявляются в анемии, близорукости, снижению аппеnита, частым бронхитам.

Косолапие у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение косолапия у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Общие сведения
Симптомы у детей
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика

Косолапие у детей — врожденная ортопедическая патология, при которой стопа завернута внутрь. В медицине болезнь носит название эквиноварусная деформация стопы. Лечением патологии занимаются ортопеды.

Общие сведения

По статистике, врожденная косолапость фиксируется у трех из тысячи детей. У мальчиков этот дефект встречается чаще, чем у девочек, но врачи пока не могут объяснить такую гендерную особенность. Предположительно косолапие начинает формироваться еще в 1-м триместре беременности под влиянием негативных факторов, действующих на плод.

В международной классификации болезнь имеет код Q66. В эту группу входят и другие врожденные изменения стопы. Нередко родители путают патологическое косолапие с неправильной постановкой стопы у малыша, который только начинает ходить. Провести дифференциальную диагностику заболевания помогут ортопеды клиники «СМ-Доктор» на основании внешних объективных признаков и рентгенографических данных.

Симптомы косолапия

Симптомы врожденного косолапия заметны после появления ребенка на свет. Стопа сгибается, наружный край ее провисает. Косолапие у детей в год характеризуется тем, что малыш подворачивает подошвенную часть вовнутрь и опирается на внешнюю часть стопы.

Косолапие у детей 3-5 лет создает условия для атрофии мышц голени. У ребенка появляется переваливающаяся походка, ему трудно бегать, ограничена двигательная активность. При одностороннем поражении конечность укорачивается на 1-2 см.

Симптоматика также зависит от тяжести заболевания:

• Легкая. Для исправления положения стопы достаточно нажима руки. Движения в голеностопе не ограничены.
• Средняя. Ощущается сопротивление при исправлении положения стопы. Движения голеностопа слегка ограничены.
• Тяжелая. Стопа и голеностоп заметно деформированы. При нажиме рукой дефект не исправляется.

Заметив косолапие у малыша сразу после рождения, родители должны обратиться к ортопеду. В клинике «СМ-Доктор» работают профессионалы своего дела, которые в кратчайшие сроки установят объективный диагноз.

Причины косолапия

Основными при чинами косолапия у детей врачи называют генетическую предрасположенность и нарушение закладки скелета ребенка при внутриутробном развитии. Способствует развитию заболевания влияние негативных факторов:
• механическое давление околоплодных вод;
• нарушение функций спинного мозга;
• давление мышц матки при недостатке околоплодных вод или при наличии опухолей в матке;
• перенесенная женщиной инфекция в 1-м триместре;
• постоянные стрессы.

В медицине существует классификация форм заболевания по этиологии:
• Типичная. Патология развивается во время закладки органов на антенатальном (внтуриутробном) этапе. Кости и суставы деформируются, причем нарушения стойкие и трудно корректируются.
• Позиционная. При нормальном развитии костно-связочного аппарата развивается укорочение мышц в области голени и стопы.
• Вторичная. Косолапие развивается как следствие заболеваний мышц и нервов.
• Артрогрипотическая. Патология является следствием артрогрипоза (системной тугоподвижности суставов).

Диагностика косолапия

Выявить косолапие можно еще при проведении УЗИ плода во время беременности. После рождения ребенка осматривает неонатолог. Иногда для диагностики заболевания достаточно визуального осмотра. При подозрении на патологическое косолапие малыша отправляют на консультацию к ортопеду.

Перед тем как исправить косолапие у ребенка, ортопед проводит осмотр и рекомендует сдать стандартные анализы. Поставить точный диагноз врачу поможет рентгенография стопы в различных положениях. Ортопед устанавливает степень заболевания и характер нарушений, после чего определяет методы лечения косолапия у детей.

Лечение косолапия

Коррекцию врожденной патологии стопы поводят в младшем дошкольном возрасте. Косолапие детей 6-7 лет исправить сложнее. В старшем возрасте кости менее податливы, для правильного развития скелета требуется оптимальный уровень физической активности.

Легкую форму болезни врачи могут устранить сразу после рождения методами консервативной терапии:

• ЛФК с последующим фиксированием стопы бинтами;
• наложение повязки из гипса;
• использование специализированной обуви, которая позволяет зафиксировать стопу в нужном положении;
• массаж;
• физиотерапия (наложение грязей, парафина, магнитотерапия, лечение лазером).

В 90% случаев коррекцию патологической установки конечности производят по методу Понсети в 3 этапа:
• Наложение гипсовой повязки. Фиксирует стопу в нужном положении. Курс лечения предусматривает 5-6 наложений.
• Ахиллотомия. Хирург рассекает ахиллово сухожилие, тем самым способствуя его удлинению.
• Ношение брейсов (особой обуви) для поддержания результата коррекции.

К хирургическим методам прибегают в тяжелых случаях, когда консервативная терапия не помогает. Операцию проводят на связках и мышцах, корректируя их положение и длину. Во время реабилитационного периода назначается физиотерапия, прием медикаментов, гипсовые перевязки. В 90% случаев хирургическое вмешательство полностью исправляет положение стопы. Впоследствии ребенок может вести активный образ жизни без каких-либо ограничений.

Профилактика косолапия

Профилактические меры, которые помогают на 100% предотвратить врожденное косолапие у ребенка, не существуют. Если заболевание имело место у кого-то из родственников, вероятность развития патологии у малыша повышается в разы.

Чтобы снизить риск формирования косолапия у ребенка, еще на внутриутробном этапе матери необходимо:

• избегать стрессов;
• следить за здоровьем и своевременно проводить лечение инфекционных заболеваний;
• употреблять в пищу продукты, богатые кальцием;
• регулярно проводить обследование.

Многие родители считают врожденное косолапие тяжелой патологией. Но заболевание хорошо поддается лечению в младенческом возрасте. Если не упустить время и обратиться к врачу, патологию можно устранить традиционными методами. В клинике «СМ-Доктор» опытные специалисты помогут вовремя диагностировать заболевание и составят персонифицированную программу коррекции.

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Признаки рахита у грудных детей комаровский Как не заболеть Клиники и врачи

Доктор Комаровский. Рахит и витамин D.

В наше время очень часто педиатры ставят малышам диагноз — рахит . Причины возникновения, симптомы, методы лечения рахита обо всем об этом расскажет Доктор Комаровский .

Наши малыши должны быть здоровы и счастливы, для этого они должны получать целый комплекс полезных веществ. Малыш получает с маминым молоком или адаптированной смесью. Однако потребность в витамине D восполняется не всегда. Если его в организме не хватает, развивается рахит .

Чаще всего рахит наблюдается у детей, которые рождаются ослабленными, а также со слишком большой или чересчур маленькой массой тела.

Симптомы рахита у детей:

На недостаток важного витамина в первую очередь реагирует нервная система ребенка. Он чаще плачет, хуже спит и ест. Вы замечаете повышенное потоотделение, особенно на лбу, во время плача, сосания груди. А во время сна вокруг головы малыша образуется влажное пятно. У него скатываются волосы на затылке, и образуется небольшая залысина. Это один из самых характерных показателей ранней стадии рахита у детей.

На более поздней стадии возникает мышечная гипотония. Такие дети позже других начинают держать голову, переворачиваться со спины на живот, не торопятся ползать и ходить. Родничок не закрывается. Зубы прорезываются с отставанием от графика.

Нередко возникает анемия. Грудная клетка при рахите выдается вперед, утолщаются ребра, возникают утолщения возле лучезапястных суставов. Если малыш начал ходить, у него искривляются кости ног.

Методы лечение рахита у детей:

При рахите детей не госпитализируют, идет интенсивное лечение дома под контролем педиатра. Оно направлено на то, чтобы устранить дефицит витамина D и исправить нарушения, которые уже произошли в организме. Солнечные ванны – важная составляющая успешного лечения рахита у детей.

Доктор Комаровский . Рахит и витамин D

Рахит у грудничков

У меня уже взрослые дети и есть внуки. Я с ними часто гуляю во дворе дома, где также играют с детьми молодые мамы. Когда детки играют в песочнице или мирно спят в колясочках, мамы тоже заняты «делом»: общаются между собой, разговаривают о детских проблемах, советуются друг с другом.

Однажды у нас завязался разговор о заболевании маленьких детей рахитом. Я активно включилась в разговор (про эту болезнь я знала все очень хорошо — мы лечили ее у старшего внука) и решила дать так называемую консультацию мамам детей-грудничков по этому вопросу.

Только тотальный контроль за здоровьем малыша убережет его от болезни.

Кстати, началось все с того, что одна из мам обеспокоена тем, что у ее трехмесячного сына началась интенсивная потливость головы и поведение как-то ухудшилось. При обращении к врачу диагноз рахит не был поставлен, но маме сказано внимательно следить за ребенком, за его общим состоянием и через неделю вновь прийти на прием. Также взяли дополнительные анализы на подтверждение диагноза.

Квалифицированную консультацию даст лечащий врач.

Я в свое время (когда болел внук) получила от врача-педиатра квалифицированную помощь в лечении рахита и консультирование по всем аспектам этой болезни. Поэтому первым делом я решила успокоить молодую женщину, сказав, что, во-первых, потение головы — это еще не повод для беспокойства, а во вторых — если вовремя начать лечение рахита, то никаких последствий для ребенка в настоящем и будущем нет.

Сейчас разговор пойдет о заболевании рахитом — следствии недостатка в организме младенца витамина Д. Очень важно вовремя определить наличие заболевания, чтобы как можно раньше начать лечение. Дело в том, что если запустить эту болезнь, могут начаться необратимые явления.

Если у малыша потеет голова. это еще не значит, что он болеет рахитом. Причин повышенного потоотделения может быть много: переутомление, чрезмерная физическая активность, слишком теплая одежда и т.д. Не стоит раньше времени впадать в панику, все сомнения развеет семейный доктор.

Многие мамы замечают, что у их малышей на голове появляются корочки. Это явление называется себорейным дерматитом. Если вовремя приступить к лечению, корочки быстро пройдут. Более подробно о проблеме рассказано на этой странице www.o-my-baby.ru/zdorovie/simptomy/korochki-na-golove.htm .

Стадии развития рахита

10. Первая (или легкая). Отмечаются со стороны мышечной системы небольшие изменения. При вовремя назначенном лечении остаточных явлений нет.
11. Вторая (средняя). Видимые деформации черепа, а также конечностей. Заметны и поведенческие отклонения: ребенок становится раздражительным, часто плачет, нервничает.

    Рахит у ребенка симптомы, как лечить? Симптомы по Комаровскому

    Содержание

    Рахитом называют болезнь, которой страдают маленькие дети. Она вызывается нарушением обменных процессов, нехваткой витамина D. Поражает нервную систему и кости. Рахит очень распространенная патология, которой страдают чаще всего дети крупных и экологически неблагоприятных городов северных районов.

12. Отсутствие грудного вскармливания
13. Желудочно-кишечные заболевания
14. Быстрая прибавка веса.

    Симптомы развития рахита у грудных детей

    Первые симптомы рахита возникают в результате повреждения нервной системы. Сон становится поверхностным, часто прерывается. Появляется раздражительность и сильная потливость. Мышцы становятся дряблыми, страдают зубы. На более поздних стадиях в патологический процесс становятся вовлеченными ткани костей конечностей, грудной клетки и черепа, позвоночник. Возникают различные костные деформации. Могут страдать и внутренние органы.

    Наиболее частые признаки для постановки диагноза:

15. Нарушения сна
16. Плаксивость
17. Симптом мокрой подушки. Ребенок во время сна обильно потеет, на наволочке появляется мокрое пятно возле головы, потеет лоб во время еды. Эти признаки появляются на 1–2 месяце жизни ребенка
18. Пот становится кислым, так как нарушается кислотно-щелочной баланс организма
19. Затылочное облысение. Ночное потоотделение вызывает беспокойный сон, малыш постоянно крутит головкой, что и приводит к вытиранию волос
20. Распластанность живота и гипотония мышц
21. Запоздалый рост молочных зубов, нарушение порядка прорезывания. В дальнейшем ребенок часто страдает от кариеса и плохой эмали зубов
22. Родничок долго не закрывается
23. Развитие теменных и лобных бугров. Череп становится непропорционально крупным и приобретает кубическую форму
24. Искривление костей ног, их форма становится Х-образной или О-образной
25. В областях перехода костной ткани в хрящевую возникают утолщения
26. Нижняя часть грудины вдавлена. При тяжелых формах рахита возникает заметное выпячивание грудины
27. Боли в животе, нарушения стула
28. Частая рвота, срыгивания
29. Увеличение печени
30. Анемия и как следствие бледность кожных покровов
31. Может возникнуть красный дермографизм, т. е. долго держащееся красное пятно после того, как до кожи ребенка дотронулись.
32. У грудных детей из-за рахита наблюдаются задержки в развитии. Они позже начинают держать головку, сидеть, ползать и ходить.

    Симптомы рахита по Комаровскому

    Комаровский Е.О. детский врач и кандидат медицинских наук, известный автор книг и телепрограмм, посвященных здоровью детей, имеет свой взгляд на симптоматику и лечение рахита. Он придерживается взгляда, что рахит является достаточно редким заболеванием, и большинство признаков, по которым ставится этот диагноз, не являются симптомами развития заболевания, а могут быть вызваны другими факторами.

    К клинической картине рахита он относит замедление роста, анорексию, боли в костях, увеличение коленей и запястий, искривление ног и мышечную слабость, частые переломы, утолщение реберно-грудинных сочленений и размягчение черепных костей, рост лобных и теменных бугров.

    Все эти симптомы должны также подтвердиться результатами рентгена и анализом на содержание витамина D, кальция и фосфора в крови.

    Такие признаки, как излишняя потливость, влажные ножки, беспокойство, вытертый затылок и гипертонус при отсутствии других признаков рахита не служат основанием для назначения препаратов с витамином D, так как не являются симптомами рахита.

    Рахит и витамин Д — Доктор Комаровский видео

    Согласно доктору Комаровскому люди со светлой кожей, содержащей мало меланина, способны эффективнее и больше вырабатывать в организме витамина D под воздействием солнца.

    Пятиминутное пребывание светлокожего ребенка на солнце вызывает синтез в организме двухнедельной нормы витамина. Также такой фактор, как естественное грудное вскармливание, является гарантией того, что у ребенка не разовьется рахит, так как материнское молоко содержит все необходимые витамины и микроэлементы в нужном количестве.

    За здоровьем своих малышей, детей нужно следить очень внимательно! Часто рахит захватывает не только тело, но и ступни ног, в результате чего у ребенка возникает плоскостопие! Узнайте по ссылке как правильно делать ЛФК при плоскостопии у детей

    Лечение

    Как только появились первые признаки рахита, необходимо начинать лечение под наблюдением педиатра и вести его до полного излечения .

    Главное при лечении – это налаживание здорового режима сна и бодрствования, полноценного отдыха, питания, прогулок на свежем воздухе, массажа и гимнастики. Белки, минеральные вещества, витамины должны присутствовать в рационе в достаточном количестве.

    Следует избегать большого количества мучного в диете, так как продукты такого типа ухудшают всасываемость кальция в кишечнике.

    Обязательно назначается прием витамина D . Нормы его потребления устанавливаются врачом и превышают профилактические дозы, но следует избегать передозировки во избежание интоксикации. Для контроля передозировки регулярно проводят анализ мочи на содержание в ней кальция, т. н. проба Сулковича.

    Назначают курсы УФ облучения, соляные или соляно-хвойные ванны.

    Нельзя оставлять рахит без лечения . иначе его последствия сохранятся на всю жизнь. Среди них могут быть сколиоз, плоскостопие, искривление ног, близорукость. Правильное лечение может быстро привести к улучшению состояния.

    Рахит у новорождённых: дефицит витамина Д₃

    Многие молодые мамы удивляются, когда во время очередного осмотра у педиатра доктор назначает их малышам, в качестве профилактического средства от рахита, витамин Д₃. Хотя в этом нет ничего необычного.

    В медицине существует такая практика. И, даже если у вашего крохи симптомы этой болезни отсутствуют совершенно, врач обязан предупредить вас о возможности её развития. И, соответственно, принять меры по профилактике рахита у ребёнка.

    Почему этому заболеванию уделяется в педиатрии так много внимания? Да потому, что развивается оно очень быстро. И за считанные месяцы в организме малыша происходят изменения, которые лечить потом приходится не один год.

    А некоторые последствия рахита, перенесённого ребёнком в младенческом возрасте, остаются с ним на всю жизнь. Так что вам ни в коей мере не помешает узнать об этом заболевании побольше. Чтобы понять, насколько важна профилактика рахита у грудничков для их здоровья и полноценного развития.

    Содержание

    Рахит у новорождённых: дефицит витамина Д₃

    Несмотря на то, что рахитизм был известен ещё с древних времён, а к четырнадцатому веку его симптомы встречались у населения, практически, по всей территории Европы, изучать его стали только в семнадцатом веке. Учёный-ортопед из Англии Фрэнсис Глиссон впервые сделал научное описание рахита, как заболевания.

    То ли потому, что британский доктор был первооткрывателем этого недуга, то ли потому, что климат Англии во многом был причиной появления всё большего числа страдающих рахитизмом, но очень долго рахит называли «английской болезнью». Хотя, на самом деле, ему были подвержены жители всех стран средних широт, и даже южане.

    Что же это за болезнь – рахит . Это нарушение фосфорно-кальциевого обмена в организме ребёнка вследствие дефицита в нём витамина Д₃. При этом кальций в кишечнике крохи не всасывается и, соответственно, не накапливается в костях.

    Витамин Д₃ растущему организму необходим для правильного формирования костной ткани. В коже человека содержится особый фермент, который под воздействием на него солнечных лучей (ультрафиолета) способен превращаться в этот витамин.

    Груднички, при условии сбалансированного питания мамы, могут также в достаточном количестве получать этот витамин из грудного молока .

    Однако, если малыш – искусственник, или он родился в местности, где солнышко – гость не частый, его родителям стоит задуматься, как у него обстоят дела с витамином Д₃ и с фосфорно-кальциевым обменом.

    Чаще всего у детей раннего возраста можно встретить классический (Д-дефицитный) рахит. Который начинает развиваться в 2-3 месяца и приводит, впоследствии, к нарушению работы нервной системы и внутренних органов, а также — к размягчению костных тканей у младенцев.

    Рахит развивается у малышей недоношенных. ослабленных, рождённых в осеннее-зимний период или находящихся на искусственном вскармливании. Болезнь даёт о себе знать осенью, зимой, ранней весной.

    Если первые признаки рахита у ребёнка оставить без внимания, то уже по достижении им 5-6-месячного возраста изменения в организме крохи будут очевидны. Тогда уж одним витамином Д₃ не обойтись. Потребуется длительная комплексная терапия.

    Диагностика рахита у новорождённых

    Главным лабораторным показателем рахитизма у грудничков является анализ крови. где определяется высокий уровень в сыворотке крови фосфатазы.

    Но, так как течению заболевания характерна стадийность (лёгкая степень, средняя и тяжёлая), изменения содержания фосфора и кальция в крови ребёнка носят, также, стадийный характер.

    Сначала, из-за понижения всасывания кальция в кишечнике, его количество в составе крови тоже снижается. А фосфор остаётся неизменным. Потом, наоборот, уровень кальция в крови повышается, а фосфора, напротив, становится меньше.

    На третьей стадии, вследствие падения чувствительности костей к избытку паратгормона, выход кальция из костей уменьшается. И, при повышенном содержании в крови фосфата, у малыша наблюдается гипокальцемия.

    Рахит у грудничков можно выявить и с помощью анализа мочи по Сулковичу. А для определения степени деминерализации костей делают рентгенограмму.

    Признаки и симптомы заболевания

    Рахит у новорождённых развивается очень быстро. Настолько быстро, что уже спустя 2-3 недели после появления первых признаков заболевания, оно переходит в стадию разгара – цветущий рахит.

    А на третьей стадии течения болезни происходят необратимые изменения в структуре костных тканей и других систем и органов ребёнка.

    Очень важно остановить недуг на стадии его возникновения. А лучше всего — заранее начинать профилактику рахита у грудничков, не дожидаясь появления первых симптомов заболевания.

    Поскольку рахит поражает сразу несколько жизненно важных систем организма ребёнка, они и сигнализируют об этом каждая своими симптомами. И родители должны знать о них, обязательно.

    Ведь чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше шансов на то, что она не оставит о себе напоминаний в будущем.

    Каковы же признаки рахита у новорождённых?

    Патологии мышечной системы

    Понижается тонус мышц у малыша. Увеличивается подвижность суставов. У детей, болеющих рахитом часто можно наблюдать явление, в медицине называемое красным дермографизмом. В норме, при нажатии на кожу малыша тонким предметом, должен появиться след белого цвета. При рахите этот след будет красным.

Изменения костей

Кости черепа, края родничка и швов у ребёнка становятся мягкими. Изменяется сама форма черепной коробки (скошенный затылок, увеличенные лобные и теменные бугры). Замедляется рост зубов. На рёбрах крохи появляются утолщения в местах, где хрящевая ткань переходит в костную. Сами же рёбра становятся мягкими и тоже деформируются. Грудная клетка выглядит сдавленной по бокам. На руках возникают «рахитические браслеты» (утолщаются эпифизы костей предплечий), а на пальцах – «нити жемчуга» (утолщения на фалангах). Почти всегда претерпевают изменения кости таза. Происходит деформация костей ног (о-образная или х-образная форма). У малыша развивается плоскостопие.

Источники:
karapyziki.net, www.o-my-baby.ru, helportoped.ru, zhdumalisha.ru

Следующие статьи:

Рахит — Симптомы и причины

Обзор

Рахит — это размягчение и ослабление костей у детей, обычно из-за крайнего и длительного дефицита витамина D. Редкие наследственные проблемы также могут вызывать рахит.

Витамин D помогает организму вашего ребенка усваивать кальций и фосфор из пищи. Недостаток витамина D затрудняет поддержание надлежащего уровня кальция и фосфора в костях, что может вызвать рахит.

Добавление витамина D или кальция в рацион обычно помогает исправить проблемы с костями, связанные с рахитом.Когда рахит вызван другой основной болезнью, вашему ребенку могут потребоваться дополнительные лекарства или другое лечение. Некоторые деформации скелета, вызванные рахитом, могут потребовать корректирующей операции.

Редкие наследственные заболевания, связанные с низким уровнем фосфора, другого минерального компонента в костях, могут потребовать приема других лекарств.

Симптомы

Признаки и симптомы рахита могут включать:

• Отсроченный рост
• Задержка моторики
• Боль в позвоночнике, тазе и ногах
• Слабость мышц

Поскольку рахит смягчает участки растущей ткани на концах костей ребенка (пластинки роста), он может вызвать такие деформации скелета, как:

• Искривленные ноги или колени
• Утолщенные запястья и щиколотки
• Выступ грудной клетки

Когда обращаться к врачу

Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка появляются боли в костях, мышечная слабость или очевидные деформации скелета.

Причины

Организму вашего ребенка необходим витамин D для поглощения кальция и фосфора из пищи. Рахит может возникнуть, если организм вашего ребенка не получает достаточно витамина D или если его или ее организм испытывает проблемы с правильным использованием витамина D. Иногда недостаток кальция или недостаток кальция и витамина D может вызвать рахит.

Недостаток витамина D

У детей, которые не получают достаточного количества витамина D из этих двух источников, может развиться дефицит:

• Солнечный свет. Кожа вашего ребенка вырабатывает витамин D под воздействием солнечного света. Но дети в развитых странах, как правило, меньше времени проводят на открытом воздухе. Они также чаще используют солнцезащитный крем, который блокирует солнечные лучи, которые вызывают выработку в коже витамина D.
• Еда. Рыбий жир, яичные желтки и жирная рыба, такая как лосось и скумбрия, содержат витамин D. Витамин D также добавлен в некоторые продукты и напитки, такие как молоко, хлопья и некоторые фруктовые соки.

Проблемы с всасыванием

Некоторые дети рождаются или заболевают заболеваниями, которые влияют на усвоение их организмом витамина D.Некоторые примеры включают:

• Целиакия
• Воспалительное заболевание кишечника
• Муковисцидоз
• Проблемы с почками

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск рахита у ребенка, включают:

• Темная кожа. Темная кожа содержит больше пигмента меланина, который снижает способность кожи производить витамин D из солнечного света.
• Недостаточность витамина D у матери во время беременности. Ребенок, рожденный от матери с серьезным дефицитом витамина D, может родиться с признаками рахита или развить их в течение нескольких месяцев после рождения.
• Северные широты. Дети, живущие в географических районах, где меньше солнечного света, подвержены более высокому риску рахита.
• Преждевременные роды. Младенцы, родившиеся раньше срока, обычно имеют более низкий уровень витамина D, потому что у них было меньше времени для получения витамина от матери в утробе матери.
• Лекарства. Определенные типы противосудорожных и антиретровирусных препаратов, используемых для лечения ВИЧ-инфекции, по-видимому, влияют на способность организма использовать витамин D.
• Исключительно грудное вскармливание. В грудном молоке недостаточно витамина D для предотвращения рахита. Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, должны получать капли витамина D.

Осложнения

При отсутствии лечения рахит может привести к:

• Отказ от роста
• Анормально искривленный позвоночник
• Деформации костей
• Стоматологические дефекты
• Изъятия

Профилактика

Воздействие солнечного света является лучшим источником витамина D.В большинстве сезонов достаточно 10-15 минут пребывания на солнце около полудня. Однако если у вас темная кожа, если сейчас зима или вы живете в северных широтах, вы не сможете получить достаточное количество витамина D от пребывания на солнце.

Кроме того, из-за опасений, связанных с раком кожи, младенцев и детей младшего возраста рекомендуется избегать прямых солнечных лучей или всегда носить солнцезащитный крем и защитную одежду.

Чтобы предотвратить рахит, убедитесь, что ваш ребенок ест продукты, содержащие витамин D естественным образом — жирную рыбу, такую ​​как лосось и тунец, рыбий жир и яичные желтки, — или продукты, обогащенные витамином D, например:

• Детская смесь
• Зерновые
• Хлеб
• Молоко, но не продукты из молока, такие как йогурты и сыр
• Апельсиновый сок

Проверьте этикетки, чтобы определить содержание витамина D в обогащенных продуктах.

Если вы беременны, спросите своего врача о приеме добавок витамина D.

Руководство

рекомендует всем младенцам получать 400 МЕ витамина D в день. Поскольку грудное молоко содержит лишь небольшое количество витамина D, младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, должны получать дополнительный витамин D ежедневно. Некоторым младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, также могут потребоваться добавки витамина D, если они не получают достаточного количества смеси.

Февраль25, 2021

Рахит, вызванный дефицитом витамина D — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Chawla A Kwek EBK. Необычная картина переломов надколенника и основания пятой плюсневой кости у пациента с остеопетрозом. J Clin Orthop Trauma. 2018; 9 (Приложение 2): S49-S51.

Thandrayen K и Pettifor JM. Роль витамина D и пищевого кальция при пищевом рахите. Bone Rep.2018; 8: 81-89.

Удай С. и др. Сердечные, костные и ростовые проявления у младенцев с гипокальциемией: выявление скрытого тела айсберга дефицита витамина D.BMC Pediatr. 2018; 18 (1): 183.

Carpenter, TO, et al. Рахит. Nat Rev Dis Primers 2017; 3: 17101.

Элидрисси А.Т., Возвращение врожденного рахита, мы упускаем из виду оккультные случаи? Calcif Tissue Int. 2016; 99 (3): 227-36.

Маннс С.Ф. и др. Рекомендации глобального консенсуса по профилактике и лечению пищевого рахита. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 394-415.

Thacher TD, et al. Пищевой рахит у детей иммигрантов и беженцев. Общественное здравоохранение Rev.2016; 37: 3.

Thacher TD, et al. Оптимальная доза кальция для лечения пищевого рахита: рандомизированное контролируемое исследование. J Bone Miner Res. 2016; 31 (11): 2024-2031.

Basatemur E Sutcliffe A. Заболеваемость гипокальциемическими припадками из-за дефицита витамина D у детей в Соединенном Королевстве и Ирландии. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (1): E91-5.

Патерсон С.Р. и Аюб Д. Врожденный рахит, вызванный дефицитом витамина D у матерей. Clin Nutr. 2015; 34 (5): 793-8.

Уиллер Б.Дж. и др. Заболеваемость и характеристики рахита с недостаточностью витамина D у детей Новой Зеландии: исследование педиатрического отделения Новой Зеландии. Aust N Z J Public Health 2015; 39 (4) 380-3.

Assiri A, et al. Глютеновая болезнь проявляется рахитом у детей Саудовской Аравии. Ann Saudi Med. 2013; 33 (1): 49-51.

Шор РМ и Чесней РЗ. Рахит: Часть I. Педиатр радиол. 2013; 43 (2): 140-51.

Маннс С.Ф. и др. Заболеваемость рахитом из-за недостаточности витамина D среди австралийских детей: исследование австралийского педиатрического отделения.Med J Aust. 2012; 196 (7): 466-8.

Beck-Nielsen SS, et al. Заболеваемость и распространенность пищевого и наследственного рахита на юге Дании. Eur J Endocrinol. 2009; 160 (3): 491-7.

Мацуо К. и др. Распространенность и факторы риска недостаточности витамина D рахита на Хоккайдо, Япония. Pediatr Int. 2009; 51 (4): 559-62.

Тиосано Д., Хохберг З. Гипофосфатемия: общий знаменатель всех рахитов. J Bone Miner Metab. 2009; 27 (4): 392-401.

Gordon CM, et al.Лечение гиповитаминоза D у детей грудного и раннего возраста. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93 (7): 2716-21.

Maiya S, et al. Гипокальциемия и дефицит витамина D: важная, но предотвратимая причина опасной для жизни детской сердечной недостаточности. Сердце 2008; 94 (5): 581-4.

Kim CJ, et al. Мутации гена 1альфа-гидроксилазы витамина D у пациентов с дефицитом 1альфа-гидроксилазы. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92 (8): 3177-82.

Strand MA, et al. Диагностика рахита и переоценка распространенности среди сельских детей в северном Китае.Pediatr Int. 2007; 49 (2) 202-9.

Ward LM, et al. Витамин D-дефицитный рахит среди детей в Канаде. CMAJ. 2007; 177 (2): 161-6.

Kirubakaran, C., et al., Osteopetrorickets. J Trop Pediatr. 2004; 50 (3): 185-6.

Петтифор Дж. М., Пищевой рахит: дефицит витамина D, кальция или обоих? Am J Clin Nutr. 2004; 80 (6 доп.): 1725S-9S.

Рахит и остеомаляция — Лечение

Поскольку большинство случаев рахита вызвано дефицитом витамина D и кальция, его обычно лечат за счет увеличения потребления ребенком витамина D и кальция.

Уровень витамина D и кальция можно увеличить на:

• есть больше продуктов, богатых кальцием и витамином D
• Ежедневный прием добавок кальция и витамина D
• получать инъекции витамина D каждый год — это необходимо только в том случае, если ребенок не может принимать добавки внутрь или у него заболевание кишечника или печени

Солнечный свет также помогает нашему организму вырабатывать витамин D, поэтому вам могут посоветовать увеличить количество времени, которое ваш ребенок проводит на улице.

Ваш терапевт посоветует вам, сколько витамина D и кальция необходимо принимать вашему ребенку. Это будет зависеть от их возраста и причины рахита. Если у вашего ребенка проблемы с усвоением витаминов, ему может потребоваться более высокая доза.

См. Раздел «Профилактика рахита» для получения дополнительной информации о пищевых источниках витамина D и кальция, а также о советах по получению витамина D от солнечного света.

Лечение осложнений и родственных состояний

Когда рахит возникает как осложнение другого заболевания, лечение основного заболевания часто излечивает от рахита.

Если у вашего ребенка деформация костей, вызванная рахитом, например искривление ног или искривление позвоночника, ваш терапевт может предложить лечение, чтобы исправить это. Это может включать хирургическое вмешательство.

Генетический рахит

Комбинация фосфатных добавок и особой формы витамина D требуется для лечения гипофосфатемического рахита, когда генетический дефект вызывает аномалии в том, как почки и кости взаимодействуют с фосфатом.

Детям с другими типами генетического рахита требуется очень большое количество специального лечения витамином D.

Добавки побочные эффекты

Очень необычно получить побочные эффекты от добавок витамина D, кальция или фосфата, если они вводятся в правильной дозе. Ваш врач посоветует вам, сколько добавки необходимо, как долго, а также о том, как контролировать лечение.

Если доза витамина D или кальция слишком высока, или лечение продолжается слишком долго или не контролируется тщательно, это может повысить уровень кальция в крови.Это может привести к состоянию, называемому гиперкальциемией.

Симптомы гиперкальциемии включают:

Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.

Остеомаляция

Если у вас остеомаляция — взрослая форма рахита, вызывающая мягкие кости, — лечение добавками обычно излечивает это состояние.

Однако может пройти несколько месяцев, прежде чем боль в костях и мышечная слабость исчезнут.

Вам следует продолжать регулярно принимать добавки с витамином D, чтобы состояние не вернулось.

Последняя проверка страницы: 25 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 25 мая 2021 г.

Рахит и остеомаляция — NHS

Рахит — это заболевание, которое влияет на развитие костей у детей. Это вызывает боль в костях, плохой рост и мягкие, слабые кости, что может привести к деформации костей.

Взрослые могут испытывать подобное состояние, известное как остеомаляция или мягкие кости.

Подробнее о признаках и симптомах рахита и остеомаляции.

Что вызывает рахит?

Недостаток витамина D или кальция — наиболее частая причина рахита. Витамин D в основном поступает из-за воздействия на кожу солнечного света, но он также содержится в некоторых продуктах, таких как жирная рыба и яйца. Витамин D необходим для формирования крепких и здоровых костей у детей.

В редких случаях дети могут родиться с генетической формой рахита.Он также может развиться, если другое заболевание влияет на усвоение организмом витаминов и минералов.

Подробнее о причинах рахита.

Кто пострадал?

Рахит был обычным явлением в прошлом, но в основном исчез в западном мире в начале 20-го века после того, как такие продукты, как маргарин и злаки, были обогащены витамином D.

Однако в последние годы в Великобритании наблюдается рост случаев рахита.Число случаев рахита все еще относительно невелико, но исследования показали, что у значительного числа людей в Великобритании низкий уровень витамина D в крови.

У любого ребенка, который не получает достаточного количества витамина D или кальция ни с пищей, ни с солнечным светом, может развиться рахит. Но это заболевание чаще встречается у детей с темной кожей, поскольку это означает, что им нужно больше солнечного света, чтобы получить достаточное количество витамина D, а также у детей, рожденных недоношенными или принимающих лекарства, которые препятствуют выработке витамина D.

Лечение рахита

Для большинства детей рахит можно успешно лечить, если они едят продукты, содержащие кальций и витамин D, или принимая витаминные добавки.

Некоторые семьи имеют право на бесплатные витаминные добавки в рамках государственной программы Healthy Start — узнайте, имеете ли вы право на участие в программе Healthy Start.

Если у вашего ребенка проблемы с усвоением витаминов и минералов, ему может потребоваться более высокая доза добавок или ежегодная инъекция витамина D.

Подробнее о лечении рахита.

Профилактика рахита

Рахит легко предотвратить, если придерживаться диеты, включающей витамин D и кальций, проводить некоторое время на солнце и, при необходимости, принимать добавки витамина D.

Подробнее о:

Когда обращаться за медицинской помощью

Отведите ребенка к терапевту, если у него есть какие-либо признаки и симптомы рахита.

Ваш терапевт проведет медицинский осмотр, чтобы проверить наличие очевидных проблем. Они также могут обсудить историю болезни вашего ребенка, диету, семейный анамнез и любые лекарства, которые он принимает.

Анализ крови обычно может подтвердить диагноз рахита, хотя вашему ребенку также могут быть сделаны рентгеновские снимки или, возможно, сканирование плотности костей (сканирование DEXA). Это разновидность рентгена, который измеряет содержание кальция в костях.

Если вы взрослый и испытываете боль в костях или мышечную слабость, вам также следует обратиться к терапевту, чтобы он его проверил.

Последняя проверка страницы: 25 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 25 мая 2021 г.

Рахит — канал улучшения здоровья

Рахит — это заболевание костей, поражающее младенцев и детей младшего возраста. Растущие кости ребенка не могут развиваться должным образом из-за нехватки витамина D. Это может привести к мягким и ослабленным костям, переломам, болям в костях и мышцах и деформациям костей. Вы можете помочь защитить своего ребенка от последствий рахита, изучив факторы риска дефицита витамина D и приняв меры по его предотвращению.

Чаще всего страдают дети с темной кожей от природы или с недостаточным воздействием солнечного света. Наличие матери с дефицитом витамина D также увеличивает риск для ребенка. Другими причинами могут быть недостаточность питательных веществ и заболевания печени, почек или тонкого кишечника. Подобное состояние может возникать и у взрослых, но это называется остеомаляцией.

Рахит, хотя и встречается редко, среди австралийских детей растет. Считается, что чрезмерное использование средств защиты от солнца из-за повышенной озабоченности по поводу риска рака кожи является одной из причин такого увеличения.

Если вы считаете, что у вашего ребенка рахит или риск дефицита витамина D, важно проконсультироваться с семейным врачом или поставщиком медицинских услуг. Они могут помочь вам выбрать подходящий план лечения для вашего ребенка.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы рахита могут включать:

• Болезненные кости, мышечная слабость, судороги и спазмы
• Замедленный рост и развитие
• Повышенный риск переломов костей, включая спонтанные переломы, которые возникают сами по себе без давления или травма
• Стоматологические проблемы, такие как зубы, которые не формируются или медленно появляются, деформированные зубы или мягкая зубная эмаль
• Выступающий лоб и большой передний родничок (мягкое пятно) у младенцев
• Деформации скелета, такие как искривленные ноги, кифоз («горб»), сколиоз (изгибы позвоночника в стороны), выступающая вперед грудина или неправильная форма черепа.

Диапазон причин

Некоторые из факторов, способствующих и причин рахита, включают:

• Недостаточное воздействие солнечного света на кожу
• Цвет кожи — пигмент кожи у детей с от природы темной кожей имеет тенденцию поглощать меньше солнечного света чем светлая кожа
• Недостаток витамина D или кальция в рационе
• Исключительное грудное вскармливание (без добавок витамина D) младенцев, матери которых имеют дефицит витамина D
• Заболевания кишечника, печени или почек, препятствующие усвоению организмом витамина D или преобразование его в активную форму.
• Нарушения, снижающие пищеварение или всасывание жиров, поскольку витамин D является жирорастворимым витамином.

Роль витамина D

Нашему организму необходим витамин D, чтобы он мог усваивать кальций и фосфор. Эти минералы необходимы для роста и развития крепких и здоровых костей. Недостаток витамина D снижает способность организма контролировать уровень этих жизненно важных минералов и увеличивает риск развития рахита у ребенка.

Около 80 процентов витамина D поступает в организм из-за пребывания на солнце. Когда прямые солнечные лучи попадают на нашу кожу, ультрафиолетовое излучение превращает кожное вещество, называемое 7-дегидрохолестерином, в витамин D.В некоторых продуктах также содержится очень небольшое количество витамина D. Однако одних источников пищи обычно недостаточно для поддержания необходимого нашему организму уровня витамина D.

Когда витамин D образуется в коже или всасывается с пищей через кишечник, он превращается в свою активную форму — гормон — в печени и почках. Затем он становится доступным, чтобы помочь нашему телу построить крепкие кости и зубы в процессе «минерализации».

Группы высокого риска

Дети, которые могут подвергаться повышенному риску рахита из-за дефицита витамина D, включают детей, которые:

• Родились от женщин с дефицитом витамина D
• Покрывают большую часть своего тела по религиозным или культурным причинам
• Болеют, инвалиды или не могут проводить время на открытом воздухе по другим причинам
• Никогда не выходите на улицу без солнцезащитного крема
• Имеют от природы очень темную кожу
• Имеют какие-либо заболевания, например, определенные заболевания кишечника
• Соблюдают вегетарианство, не употребляют молочные продукты или безлактозные диеты.

Диагноз

Рахит может быть диагностирован с помощью ряда тестов, включая:

• Физический осмотр
• Анализы крови
• Рентгенография длинных костей
• Сканирование костей.

Лечение

Варианты лечения рахита включают:

• Улучшение воздействия солнечного света
• Улучшенная диета, включающая адекватное потребление кальция и витамина D
• Пероральные добавки витамина D — их, возможно, потребуется принимать в течение примерно трех месяцев
• Специальные формы добавок витамина D — для людей, организм которых не может преобразовать витамин D в его активную форму.
• Лечение любого основного заболевания
• Операция по исправлению деформаций костей.

Высокодозированные добавки витамина D доступны в Австралии. Для этого требуется специальный рецепт врача. Использование этой особой формы добавки витамина D может быть наиболее эффективным вариантом лечения рахита. Ваш врач может посоветовать вам об этом.

Долгосрочная перспектива

Кости, которые плохо минерализованы, очень быстро реагируют на пищевые добавки с кальцием и витамином D. Улучшения можно увидеть на рентгеновском снимке уже через несколько дней лечения.

Если рахит лечить в раннем возрасте, есть все шансы, что деформации скелета исчезнут по мере взросления ребенка. Однако деформации и уменьшенный рост будут постоянными, если ребенок пройдет период полового созревания без лечения.

Профилактика

Вы можете помочь защитить своего ребенка от последствий рахита, изучив их факторы риска дефицита витамина D и приняв меры по его предотвращению. Предложения включают:

• Солнечный свет — разумный баланс воздействия солнца и защиты от солнца может защитить от дефицита витамина D, не подвергая вашего ребенка риску рака кожи.Рекомендуемое количество солнечного света каждый день — несколько минут солнечного света до 10 утра и после 15 часов каждый день (с сентября по апрель) и два-три часа пребывания на солнце в течение недели (с мая по август). Всегда защищайте кожу вашего ребенка от солнца в периоды пикового воздействия ультрафиолета одеждой, тенью и / или солнцезащитным кремом.
• Диета — включите в рацион ребенка продукты, богатые витамином D и кальцием. Продукты, естественно содержащие витамин D, включают жирную рыбу (особенно сардины, лосось, сельдь и скумбрию), печень и яичные желтки.Продукты, «обогащенные» витамином D, включают маргарин и молоко (в том числе обогащенное детское молоко).
• Добавки — проконсультируйтесь с лечащим врачом или поставщиком медицинских услуг о том, следует ли назначать ребенку пищевые добавки.

Be SunSmart

Уровни УФ-излучения различаются в зависимости от местоположения, времени года, времени суток, облачности и окружающей среды. Младенцы и маленькие дети нуждаются в дополнительной защите из-за их чувствительной кожи. Высокий уровень УФ-излучения в Австралии означает, что большинство детей получают более чем достаточно витамина D, даже находясь на открытом воздухе в течение очень коротких периодов времени с небольшим количеством обнаженной кожи.

Людям с очень темной кожей может потребоваться в три-четыре раза больше времени на солнце, чем людям со светлой кожей. Это связано с тем, что пигменты темной кожи замедляют химическую реакцию, которая приводит к выработке витамина D.

Детям, находящимся на открытом воздухе в течение продолжительных периодов времени, с очень светлой кожей или имеющим семейный анамнез рака кожи, возможно, потребуется использовать солнцезащитный крем вне рекомендуемых часов. Поговорите со своим врачом за дополнительной информацией.

Где получить помощь

• Ваш врач
• Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
• Педиатр
• Эндокринолог
• Ассоциация диетологов Австралии Тел.1800 812 942

Что следует помнить

• Рахит — это предотвратимое заболевание костей, поражающее детей грудного и раннего возраста и вызывающее мягкость и ослабление костей.
• Рахит вызывается недостатком витамина D, кальция или фосфора.
• Дефицит витамина D может возникнуть из-за темной кожи, недостаточного воздействия солнечных лучей, недостаточности питательных веществ и заболеваний печени, почек или тонкого кишечника.