Еще раз про отхаркивающие средства — Блог

Совсем недавно на форуме русмедсервера появилась информация, совершенно рядовая с точки зрения цивилизованной медицины, но абсолютно диковинная для рядового нашего соотечественника, особенно полечившегося в нашей поликлинике и насмотревшегося нашей телевизионной рекламы.
Приятно, что на это сообщение сразу же обратили внимание наши форумчанки. Для тех же, кто на форуме бывает нечасто, повторим здесь.

Итак, (цитата):

Итальянский журнал “Test Salute” февраль 2011

Муколитики: не давайте их детям

Детям младше 2-х лет давать муколитики (средства, разжижающие мокроту) запрещено. Риск побочных эффектов превышает возможные преимущества. После того, как они были запрещены во Франции (апрель 2010) в связи с возникновением тяжёлых осложнений в дыхательных путях и их установленной связи с приёмом данных препаратов, мы проинформировали итальянские власти о необходимости принять меры и в нашей стране. В конце прошлого года AIFA (Итальянское Фармакологическое Агентство) сделало это: муколитики, как в сиропе, так и в свечах, больше не должны применяться у маленьких детей. Это относится к следующим действующим веществам: ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол, бромгексин, собрерол, нелтенексин, эрдостеин и телместеин. Они содержатся прежде всего во многих препаратах, продающихся без рецепта, рекомендуемых и принимаемых в случае кашля, особенно влажного, для разжижения мокроты (некоторые названия: Флуимуцил, Солмукол, Лизомуцил, Флуифорт). Они не должны применяться у детей младше 2-х лет, и вообще не рекомендуются никому: на самом деле, доказательств их эффективности недостаточно. Обильное питьё, промывание носа, увлажнение воздуха позволяет получить те же эффекты безо всякого риска.

Последнее предложение этого сообщения я повторяю, как попугай, уже много лет, но перекричать телевизор с его призывами избавляться от мокроты посредством замечательных лекарств очень и очень сложно.
Тем не менее, предложение с удовольствием повторю еще раз, да еще и напишу большими буквами — авось если кто не услышит, так вдруг увидит:

ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЁ, ПРОМЫВАНИЕ НОСА, УВЛАЖНЕНИЕ ВОЗДУХА ПОЗВОЛЯЕТ ПОЛУЧИТЬ ТЕ ЖЕ ЭФФЕКТЫ БЕЗО ВСЯКОГО РИСКА.

В продолжение темы, вынесенной в заголовок. Иногда создается впечатление, что наши мамы и папы понимают только совершенно конкретные указания типа «можно» или «нельзя». Все, что требует хотя бы малейшего логического усилия, уже не срабатывает.

Вот несколько цитат из моей книги «ОРЗ»:
«Отхаркивающие средства снижают вязкость мокроты. Эффективность и преимущества в сравнении с обильным питьем не доказаны…»
«При влажном кашле, при легких формах ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей муколитики в большинстве случаев не нужны, более того, их назначение может спровоцировать усиление кашля».
«Поскольку кашель — один из самых распространенных симптомов, существует огромное количество лекарств для воздействия на него. Абсолютное большинство этих лекарств относится к средствам с недоказанной эффективностью, поскольку характер кашля в значительно большей степени определяется условиями, в которых находится заболевший ребенок, нежели всеми лекарствами вместе взятыми».

«Основная, стратегическая цель симптоматического лечения кашля лекарствами — сам факт лечения. Лекарства не столько облегчают кашель у ребенка, сколько обеспечивают психологический комфорт его родственников».

Ну вот что еще надо сказать, чтоб люди догадались и получили ответ на вопрос — надо принимать отхаркивающие средства, или нет?
Неужели надо только так, как итальянцы: грубо и конкретно — НЕ ДАВАЙТЕ!
Вот письмо совсем свежее, написанное, кстати, совершенно адекватными родителями, которые читали Комаровского, пишут без ошибок и умеют выражать свои мысли.

Цитата:
Итак, нам 2,5 месяца, 10 дней тому назад малыш начал покашливать, после того как мы закапали ему нос «Аквамарисом» (привычное дело, мы на это внимание не обратили), но уже на утро мы услышали хрипение в области носоглотки, немного откашливал… Позвонили частному педиатру в обед, так как состояние ухудшалось, он назначил 1/4 таблетки «септефрила» на соску + карбоцистеин 1.5 мл 2 раза в день. Несколько раз дали «септефрил» и один раз дали малышу карбоцистеин.

(Примечание: в оригинале письма используется не международное название карбоцистеин, а торговое на букву Ф… Поскольку связываться с производителями Ф неохота, так мы и дальше продолжим называть карбоцистеином )…

Продолжаем:
На следующий день кашля стало больше из-за обилия мокроты.

Так как это был уже понедельник, начал искать еще врачей, чтобы послушали малыша, потому что хрипов становилось намного больше и опускались ниже (я сам проболел 20 лет бронхиальной астмой, средней тяжести, поэтому хрипы слышу хорошо…).
Повезли к врачу в частную клинику, послушав ребенка, установил диагноз: Ларинготрахеит и  назначил:
1. Цефодокс – антибиотик
2. Карбоцистеин — оставил
3. Ереспал –
4. Свечи Лаферобион
5. Ентерол по пол пакета 2 раза в день
На всякий случай на следующий день, не давая еще антибиотиков, потому что сомневались в их надобности, привез еще одного педиатра «хорошего» уже. Послушав его установила уже бронхит с небольшим спазмом, так как хрипы уже опустились еще ниже, отменила назначенное из списка выше: 2. Карбцоцистеин —  заменила на амброксол…

Дальше там еще много всякого, антибиотики таки дают и уже дышат гормонами…
Мы сейчас не про сосание септефрила, не про назначение цефодокса (цефалоспорин 3-го поколения!!!) при диагнозе вирусной инфекции, не про все остальные эреспалы-лаферобионы. Мы про отхаркивающие…
Родители «услышали хрипение в области носоглотки, немного откашливал…». Ну, я не знаю, что это было — слизь накопилась в носоглотке, жарко было, срыгнул неудачно, началась вирусная инфекция (ринит). Я точно знаю, что сделал бы я (промыл нос и пошел гулять) и я точно знаю, что было дальше данном конкретном случае.

Врач назначил муколитик карбоцистеин.
Карбоцистеин! Ребенку 2,5 мес! ПО ТЕЛЕФОНУ!
Что было дальше, вполне можете догадаться и вы: «хрипов становилось намного больше и опускались ниже».
Стали искать других врачей. Нашли. Получили в нагрузку антибиотик, но карбоцистеин, конечно же, продолжать!
Дальше хочется рыдать и улететь в Италию… Нашли таки врача, который карбоцистеин отменил. Но лишь для того, чтобы назначить другой муколитик — амброксол…
Весь ужас описанного состоит в том, что подобным образом лечат кругом. Иногда создается впечатление, что это осознанное издевательство над всеми нами, что это кому-то очень надо.
И, кстати, карбоцистеин на букву Ф произведен, оказывается, во Франции!
Почему? Почему во Франции запретили, а у нас ВРАЧИ назначают двухмесячным крохам?

Для чего я все это написал: прежде всего, для того, чтобы здравомыслящие мамы и папы поняли — при нынешнем состоянии отечественной педиатрии вы обязаны заниматься самообразованием. Или будет ваше дитя при копеечном насморке задыхаться от кашля и лечится антибиотиками резерва…
Похоже, надо начинать коллекционировать признаки НЕ ВРАЧА (может быть, хорошего человека, может быть, человека с врачебным дипломом, но не врача).

Ну так, навскидку:
— если врач посоветовал до или после пробы Манту принять антигистаминное, так это не врач;
— если врач сказал, что плохие зубы от дисбактериоза, так это не врач;

— если врач сказал, что у вас из-за лямблий холецистит и перегиб желчного, так это не врач;
— если врач при диагнозе «пневмония» лечит на дому гентамицином, так это не врач;
— если врач ребенку первого года жизни по телефону назначил муколитик… закончите сами.

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 22/11/2011 11:38
обновлено 02/01/2019
— Медицина

Разжижающие мокроту средства для детей до 1 года — Простуда

Ваш ребенок простудился… Недомогание, озноб, мучительный кашель… С такими проблемами, к сожалению, приходится сталкиваться почти всем родителям. Кашель является одним их наиболее частых симптомов заболеваний детского возраста. 
Кашель представляет собой резкий выдох – это защитная реакция организма, он обеспечивает очищение бронхов от чужеродных частиц, микроорганизмов или бронхиальной слизи (мокроты). 
 
Кашель сопутствует большому количеству заболеваний. Он может провоцировать рвоту, осиплость голоса, сопровождаться беспокойством, нарушать сон, ухудшать течение основного заболевания.
Причины возникновения кашля
Чаще всего (в 90% случаев) кашель является симптомом острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). При этом инфекционно-воспалит ельный процесс может локализоваться в верхних (нос, носоглотка, ротоглотка)и в нижних дыхательных путях (гортань, трахея, бронхи, легкие). 
Другой причиной кашля у детей может стать воспаление ЛОР-органов (носа, придаточных пазух носа, глотки), наличие аденоидов (увеличение глоточной миндалины). 
 
Кашель является одним из наиболее важных клинических признаков бронхиальной астмы[1]. При этом заболевании кашель может являться эквивалентом приступов удушья. 
Внезапно возникший кашель может быть сигналом о вдыхании инородного тела в трахею и бронхи, что представляет серьезную угрозу жизни ребенка и требует немедленного врачебного вмешательства. 
Кашель может быть вызван также заболеваниями, не связанными с дыхательной системой. Например, он может возникать у детей с пороками сердца или патологией желудочно-кишечного тракта. 
Причиной развития кашля может стать высокая концентрация вредных веществ в воздухе (загазованность, наличие табачного дыма), а также слишком сухой и перегретый воздух в комнате. 
 
К числу более редких причин относится психогенный (рефлекторный) кашель, возникающий, например, при патологии наружного слухового прохода (серные пробки) и среднего уха (при его воспалении). 
Классификация
По длительности существования кашля выделяют острый (продолжительностью до 3 недель), и хронический (продолжительностью 3–8 недель и более). Некоторые специалисты считают, что у детей называть кашель хроническим можно тогда, когда в течение одного года он наблюдался чаще, чем 3-4 раза и протекал без признаков острой инфекции (повышенной температуры, слабости, насморка и пр.). 
По характеру кашель делят на продуктивный («влажный»), если он сопровождается выделением мокроты, и непродуктивный («сухой»), если выделения мокроты нет. Впрочем, подобные деления являются в значительной степени условными, и данные характеристики кашля не взаимоисключающие. Следует подчеркнуть, что у детей, особенно первых лет жизни, непродуктивный кашель чаще обусловлен повышенной вязкостью мокроты, нарушением ее «скольжения» по бронхам, недостаточной работой мышц бронхов. Поэтому, внешне выделения мокроты нет, хотя она образуется. 
Происхождение кашля можно предположить, анализируя его характер. Так, сухой громкий, отрывистый (лающий) кашель возникает при воспалении гортани, трахеи; судорожный кашель с быстро следующими друг за другом толчками, прерывающимися шумным выдохом, приводящий к рвоте наблюдается при таком инфекционном заболевании, как коклюш; на фоне свистящего дыхания – при бронхиальной астме. Анализируя характер продуктивного кашля, следует обращать внимание на особенности мокроты. Так, кашель с отделением светлой мокроты, приобретающей желто-зеленый цвет в периоды обострения, возможен при хроническом бронхите, мокрота с примесью крови бывает, например, при туберкулезе легких и т.д. 
Как возникает кашель
Воздействие любого повреждающего фактора (как инфекционного, так и неинфекционного) на слизистые оболочки дыхательных путей вызывает острое воспаление, При этом значительно увеличивается количество и площадь распространения клеток, выделяющих мокроту. Повышается ее количество и вязкость, что вызывает нарушение подвижности слизи и затруднение ее выделения. В результате развивается кашель, физиологическая роль которого состоит в очищении дыхательных путей от всего, что в них скапливается. 
Воспаление слизистой оболочки дыхательных путей всегда сопровождается снижением функций бронхов, а затем и легких. Организм больного ребенка не получает достаточного количества кислорода, что приводит к нарушению многих обменных процессов. Снижается местная иммунологическая защита дыхательных путей, а это чревато затяжным течением воспалительного процесса и может способствовать его хронизации. 
Когда кашель опасен:
внезапно возникший и непрекращающийся; 
с хрипами, которые слышны на расстоянии; 
ночной, приступообразный; 
с примесью крови; 
с мокротой зеленого цвета; 
развившийся на фоне ОРВИ, и длительностью более 3-х недель.
Требуется немедленно обратиться за медицинской помощью. Показано углубленное обследование ребенка. 
Срочный вызов врача даже при малейших признаках заболевания необходим всем детям до года, детям с тяжелыми хроническими заболеваниями, а также при наличии у ребенка высокой температуры (выше 38° с) или одышки. 
Диагностика
Если вы решили обратиться к специалистам по поводу кашля у малыша, начать общение следует с педиатра. 

На приеме врач выяснит, как долго ребенка беспокоит кашель, при этом сухой он или влажный (цвет и консистенция мокроты), в какое время суток возникает (ночью или днем), сопровождается ли кашель приступом удушья, не ел ли ребенок орехи или не играл ли мелкими деталями, которые мог бы проглотить, повышалась ли температура, имеется ли зависимость кашля от погоды, физической нагрузки, загрязнения воздуха или контакта с возможными аллергенами (домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений), страдает ли кто-нибудь в семье аллергическими заболеваниями, курят ли члены семьи и пр. 
Назначаются дополнительные исследования (рентгенологическое исследование грудной клетки, рентгенологическое исследование придаточных пазух носа), часть из которых проводят только в специализированных медицинских учреждениях. Например, при подозрении на наличие в бронхах инородного тела или при частых бронхитах или пневмониях, для выяснения причин их повторения проводят бронхоскопию (исследование бронхов с помощью бронхоскопа – устройства, похожего на шланг и снабженного миниатюрной видеокамерой, изображение с которой передается на монитор) или бронхографию (рентгенологическое исследование бронхов с контрастным веществом). Также могут быть проведены микробиологическое исследование мокроты, выявление в крови антител к вирусам и другим микроорганизмам, провоцирующим кашель, выявление аллергенов и пр. 
Далее, могут понадобиться консультации других специалистов: аллерголога, отоларинголога, кардиолога и пр. 
Лечение
Лечение заболевания, сопровождающегося кашлем должно проводиться под контролем врача. Терапию надо начинать при первых признаках заболевания. К сожалению, «золотой пилюли», спасающей от всех бед не существует. Поэтому лечение должно быть комплексным и направлено, на устранение причины болезни, а также ее симптомов и на повышение защитных сил организма. 
Режим больного ребенка должен быть щадящим, однако не стоит значительно ограничивать двигательную активность маленького пациента. Движения улучшают очищение бронхов от скопившейся слизи, ускоряют выздоровление. Если ребенок хочет играть - поиграйте с ним вместе, конечно это не должны быть чрезмерно активные игры (бег, прыжки и пр.), предпочтительней более спокойные игры. Грудного ребенка полезно чаще брать на руки, очень нежно похлопывая по спинке. 
Диета должна быть щадящей. Если малыш отказывается от еды - не заставляйте его, а предложите легкую, но достаточно калорийную пищу: желе, кисель, теплый молочный коктейль, фруктовое пюре. Не беда, если 2-3 дня кроха ест меньше обычного. А вот пить обязательно надо много. Жидкость улучшает выведение токсинов из организма, способствует разжижению и удалению мокроты. Приготовьте ребенку любимые напитки, соки, предложите пить их из забавной кружки-непроливайки или через трубочку, играя, напоите малыша. 
Основными методами лечения кашля у детей с ОРВИ являются мероприятия, направленные на разжижение и удаление мокроты. 
Для лучшего отхождения мокроты необходимо увлажнить воздух в комнате, где находится ребенок. В холодное время года в помещении с центральным отоплением на батарею можно положить влажное полотенце или простынь. Но лучше использовать специальный электроприбор - увлажнитель воздуха. 
Сейчас имеется огромный выбор препаратов, способствующих уменьшению вязкости (муколитические препараты) и улучшающих отхаркивание (отхаркивающие средства) мокроты. Какие из них предпочесть? 
При кашле, появившемся на фоне ОРВИ можно рекомендовать отхаркивающие средства растительного происхождения: отвары мать-и-мачехи, багульника, девясила (их готовят на водяной бане в соответствие с инструкцией), сок черной редьки с медом, сок подорожника, экстракт плодов аниса и тимьяна. Кэтой же группе относятся препараты термопсиса, алтей, солодка, эфирные масла. Хорошо зарекомендовали себя препараты из листьев плюща (ПРОСПАН, ГЕДЕЛИКС). Действующим началом перечисленных растительных средств являются алкалоиды и сапонины - вещества, делающие бронхиальную слизь более жидкой, увеличивающие ее количество, усиливающие сокращение бронхов и способствующие отхаркиванию мокроты. 
Но не следует переоценивать значение и возможности растительных препаратов. Их действие непродолжительно, необходимы частые приемы малых доз, т.к. повышение разовой дозы вызывает тошноту и рвоту. К тому же, лекарственные средства этой группы могут значительно увеличить объем мокроты, который маленькие дети не в состоянии самостоятельно откашлять, что приводит к значительному нарушению дренажной функции бронхов. 
Если у ребенка на 3-4 день болезни кашель не стал влажным, отхаркивание мокроты затруднено, необходимо начать лечение современными синтетическими муколитическими препаратами. 
Хорошо зарекомендовал себя препарат ацетилцистеин (АЦЦ, МУКОБЕНЕ, ФЛУИМУЦИН). Препарат хорошо и быстро разжижает мокроту, гной, слизистое отделяемое из носа, обладает противовоспалительны м действием. Разработаны специальные формы для детей-дошкольников - АЦЦ-100. Препарат легко растворяется в воде, имеет приятный вкус. Длительность курса зависит от характера и течения заболевания дыхательных путей и составляет при острой патологии 3-14 дней, при хронических заболеваниях – 2-3 недели. При необходимости курсы лечения могут быть повторены. 
Одним из лучших муколитиков нового поколения является амброксол (АМБРОБЕНЕ, АМБРОГЕКСАЛ, ЛАЗОЛЬВАН). Амброксол хорошо разжижает мокроту и имеет болеевыраженный отхаркивающий эффект, обладает противовоспалительны м действием, усиливает местный иммунитет. Важной особенностью данного препарата является способность увеличивать содержание сурфактанта в легких – вещества поддерживающего поверхностное натяжение легких и улучшающее их растяжимость, что опосредованно улучшает отхаркивание мокроты. Возможно применение амброксола с первых месяцев жизни ребенка, даже у недоношенного. 
Длительность курса лечения составляет от 1 до 3-4 недель в зависимости от эффекта и характера процесса. 
Всем известный БРОМГЕКСИН также хорошо разжижает мокроту, улучшая ее эвакуацию. Препарат сравнительно недорогой, имеет детские формы, однако по эффективности уступает ацетилцистеину и амброксолу. 
Существуют препараты, обладающие не только муколитическим эффектом, но и восстанавливающие нормальную активность клеток слизистой оболочки бронхов, вырабатывающих секрет. Они называются мукорегуляторы. Среди препаратов этой группы наиболее известны средства на основе карбоцистеина (БРОНКАТАР, МУКОДИН, МУКОПРОНТ). Однако на фоне их приема у ребенка может появиться склонность к запорам. 
Следует особо остановиться на противокашлевых препаратах, т.е. средствах подавляющих кашлевой рефлекс. Необходимость в подавлении кашля у детей возникает крайне редко. Более того, при наличии у ребенка повышенной продукции вязкого секрета, использование противокашлевого препарата может значительно ухудшить дренажную функцию бронхов, увеличить вероятность вторичного инфицирования, усугубить дыхательную недостаточность. 
К противокашлевыми препаратам относят лекарственные средства центрального действия, влияющие на кашлевой центр головного мозга (наркотические – КОДЕИН и ненаркотические – ГЛАУВЕНТ, ТУСУПРЕКС, СИНЕКОД) и периферического действия, блокирующие нервные окончания в слизистых оболочках трахеобронхиального дерева (ЛИБЕКСИН). Назначение противокашлевых препаратов (ненаркотических!) может быть оправданным в тех случаях, когда у ребенка отмечается мучительный сухой кашель, приводящий к рвоте, возникновению боли в грудной клетке, нарушению сна и аппетита, например, при коклюше. От их самостоятельного использования следует воздержаться. Также решить вопрос о целесообразности применения комбинированных препаратов, в состав которых входят, в том числе, и противокашлевые компоненты (ГЕКСАПНЕВМИН, ЛОРЕЙН, СТОПТУССИН) может только врач. Нередко они противопоказаны дошкольникам. А использование комбинированных препаратов, содержащих эфедрин (БРОНХОЛИТИН, СОЛУТАН) возможно только в редких случаях выработки обильной жидкой мокроты, т.к. эфедрин обладает «подсушивающим» эффектом. 
Учитывая, что воспаление является основным механизмом в развитии респираторных заболеваний, сопровождающихся кашлем, противовоспалительны е препараты, безусловно, оказывают положительное воздействие. В последние годы в качестве противовоспалительно го средства при острых и хронических заболеваниях органов дыхания у детей любого возраста успешно применяется фенспирид (ЭРЕСПАЛ), который опосредованно улучшает отхождение мокроты. Антибиотики при наличии кашля у детей используются далеко не всегда. 
Только врач может решить вопрос о целесообразности антибактериальной, противовоспалительно й и некоторых других видов терапии при кашле у детей. 
Это же замечание относится и к препаратам, расширяющим просвет бронхов – бронхолитикам. Если кашель является проявлением обструкции (сужения) бронхов, например, при бронхиальной астме, в качестве бронхолитической терапии у детей используют ингаляционные формы β2-агонистов короткого действия (САЛЬБУТАМОЛ, ВЕНТОЛИН), антихолинэргические препараты (АТРОВЕНТ) или их сочетание - БЕРОДУАЛ, а также теофиллины короткого действия (ЭУФИЛЛИН). 
Ингаляции 
В педиатрической практике при комплексном лечении заболеваний, сопровождающихся кашлем, можно сочетать различные методы поступления препаратов. Так наряду с использованием таблеток и сиропов с давних времен в лечении органов дыхания применяют ингаляции. Во время ингаляции происходит непосредственное воздействие лекарственного вещества на слизистую оболочку дыхательного тракта, дыхательную мускулатуру и нервные окончания, что способствует разжижению мокроты, уменьшению спазма бронхов, прекращению кашля. Паровые ингаляции - самые простой и эффективный метод лечения, которое можно провести дома. Паровые ингаляции эффективны только при заболеваниях верхних дыхательных путей. Так ингаляции раствора бикарбоната натрия (питьевой соды; на 1 литр воды 4 чайные ложки) или щелочных минеральных вод типа «Боржоми» помогут при непродуктивном, навязчивом кашле у детей[2]. 
Необходимо строго соблюдать меры безопасности при проведении ингаляии, никогда не оставлять ребенка без присмотра. Детям ингаляции с кипящей водой ПРОТИВОПОКАЗАНЫ. Для ребенка до года температура воды при ингаляции должна быть не больше 30° С, а для старших детей - 30-40°С. Воду необходимой температуры заливают в чайник с узким горлышком. Делают воронку из картона и надевается на носик чайника. Проверяют температуру пара на себе и начинают процедуру, продолжительность – 1-3 минуты, 1-2 раза в день. 
В настоящее время в медицинской практике все более возрастает интерес к проведению ингаляционной терапии с помощью небулайзеров (от латин. - туман, облако) - ультразвуковые и компрессионные ингаляторы, которые генерируют аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц ингалируемого раствора. 
К преимуществам небулайзерной терапии относятся: легко выполнимая техника ингаляции, возможность проведения процедуры у младенцев и детей раннего возраста (через маску), доставка более высокой дозы ингалируемого вещества за короткий период времени и обеспечение проникновения его в плохо вентилируемые участки бронхов. 
Общий объем ингалируемого вещества составляет 3-4 мл (при необходимости лекарственный препарат разбавляют физиологическим раствором), время ингаляции - 5-7 минут. Следует помнить, что небулайзер лучше использовать у детей с бронхиальной астмой, бронхитом, пневмонией. 
Массаж 
В комплексном лечении кашля у детей в домашних условиях можно рекомендовать легкий массаж грудной клетки (для улучшения отхождения мокроты особенно хороши похлопывающие, постукивающие движения) и рефлексогенных зон (например, ступней). Проведение массажа с растительным бальзамом (ДОКТОР МОМ, БРОНХИКУМ) увеличит его эффективность. 
Профилактика кашля
Чтобы ребенок реже болел простудными заболеваниями его необходимо закалять. Начинать закаливание нужно с первых дней жизни. Воздушные ванны, водные процедуры будут очень полезны малышу. Не перегревайте ребенка, не одевайте на него много теплых вещей. Если ступни и ладошки у крохи сухие и теплые - одежда выбрана правильно. Очень эффективно ежедневное обливание ножек ребенка прохладной водой. Летом полезно побегать по траве босиком, а зимой намочите полотенце в соленой воде (1 столовая ложка соли на литр теплой воды), хорошо его отожмите и постелите на пол - пусть малыш попрыгает по нему, затем разотрите ступни[3]. Воздействие на рефлексогенные зоны стоп стимулирует работу иммунной системы. В любое время года больше времени проводите на свежем воздухе. 
Никогда не курите в присутствии ребенка! 
В холодное время года, во время вспышек вирусных инфекций, постарайтесь не посещать многолюдных мероприятий. Если в семье кто-то заболел – желательно изолировать больного, обязательно выделите ему отдельную посуду. При невозможности изоляции, при контакте с ребенком следует надевать марлевую повязку. 
Полноценное питание, богатое витаминами, укрепит здоровье вашего ребенка. Зимой и весной малышам хорошо провести 2-3 месячный курс поливитаминов с макро- и микроэлементами. Часто болеющим детям, а также всем детям в период повышенной опасности возникновения ОРВИ можно рекомендовать прием растительных препаратов, укрепляющих защитные силы организма. Это препараты, изготовленные из растения эхинацея пурпурная (ИММУНАЛ), настойки женьшеня, элеутерококка, заманихи, родиолы розовой. Профилактический курс обычно составляет 3-4 недели, рекомендуется применять детям старше года. Больным с рецидивирующими и хроническими заболеваниями органов дыхания показано санаторно-курортное лечение. 
Таким образом, эффективная терапия кашля у детей должна заключаться не в его подавлении, а по сути в усилении, при условии перевода кашля из непродуктивного («сухого») в продуктивный. Это, в конечном счете, и приводит к улучшению функции бронхов, восстановлению проходимости дыхательных путей, устранению раздражения слизистой оболочки бронхов, прекращению кашлевого рефлекса. Однако кашель может сопутствовать очень большому количеству заболеваний, поэтому своевременный и правильно установленный диагноз является основным залогом успешного лечения кашля у детей. 
[1] Бронхиальная астма (БА) - хроническое аллергическое воспалительное заболевание бронхов, при котором нарушается их проходимость (это явление называется бронхиальной обструкцией), возникают приступы затрудненного дыхания и удушья, сопровождающиеся свистящими хрипами, чувством стеснения в груди, а также кашлем, который бывает особенно мучителен по ночам или ранним утром.

Source: www.BabyBlog.ru

Читайте также

Разжижающие мокроту средства для детей до 1 года — Детишки и их проблемы

По поводу кашля у ребенка беспокоится каждая мать, особенно если болезнь затронула младенца. Организм новорожденного еще не окреп, и следует очень внимательно отнестись к его лечению. Малышам, в отличие от взрослых, сложнее вывести слизь, скопившуюся в бронхах и легких. Это связано со строением детских, еще не до конца развитых внутренних органов.

Существует много способов, способных избавить детей от данной проблемы, речь о них пойдет ниже. Мы затронем и традиционные методы современной медицины,  и народные рецепты. Лучше выбрать несколько и использовать их в комплексе, способствующем быстрейшему выздоровлению малыша.

Массаж — эффективное средство лечения самых маленьких

Ребенку с невысокой температурой рекомендуется сделать массаж, помогающий облегчить выход мокроты. Массаж не занимает много времени, вам понадобится около десяти минут. Особенно рекомендована данная процедура в лечении грудничка. Перед массажем ребенку следует принять отхаркивающий препарат. Постарайтесь провести массаж в виде игры, общайтесь с ребенком, отвлекая от процедуры, и массаж принесет ему положительные эмоции.

Итак, в первую очередь необходимо растереть всю поверхность спины ребенка, начиная от поясницы и заканчивая плечами до легкого покраснения кожи. Затем аккуратно, не причиняя сильного дискомфорта, пощипайте кожу пальцами и постучите ребрами ладони по поверхности спины. Массаж спины должен заканчиваться легкими надавливаниями кулаками.

Часто вывод мокроты из горла начинается сразу, и ребенку желательно ее отхаркивать. Затем нежно разотрите грудь ребенка, начиная от области выше сердца и заканчивая ключицами. Снова попросите малыша откашляться. Процедура помогает удалить мокроту значительно быстрее.

Народная медицина на страже здоровья малыша

Существует множество способов вывести мокроту народными средствами. В первую очередь стоит упомянуть мед, смешанный с клюквенным соком, смесью различных орехов. Разжижение мокроты достигается с помощью сока редьки с добавлением меда, употребленного внутрь. Рецепты подобного средства вы сможете узнать, посмотрев следующее видео.

Хороший эффект оказывает лечение с помощью горячего молока, перетертого с инжиром. Средство пьют по стакану два раза в день.

Улучшить состояние крохи перед сном поможет стакан теплой воды с добавлением пары капель йода. С плохо отходящей мокротой справляется луковый сок, смешанный с медом.

Вывести слизь помогает натуральное коровье молоко, необязательно даже добавлять в него что-то, достаочно просто пить теплым на ночь. Полезно добавить в литр молока пять зубчиков чеснока, предварительно размятые чеснокодавилкой. Отличный рецепт, пришедший нам еще от бабушек, — молоко с овсом. Необходимо варить стакан овса в литре молока в течение часа и затем выпить в несколько приемов. Полученная жидкость должна быть бежевого оттенка и достаточно густой по текстуре. В нее полезно добавить мед и чеснок.

Разжижающие препараты легко приготовить дома —  например, брусничный сироп с ложкой меда, свежевыжатый морковный сок, смешанный с молоком.

Вывести слизь помогает и чай с тимьяном. 2 чайных ложки травы залить стаканом горячей воды, настоять 15 минут. Пить отвар  можно в больших количествах — до пяти стаканов в сутки.

Другой простой метод, смягчающий кашель и избавляющий от него, — небольшой кусочек масла утром, съеденный натощак и запитый стаканом теплого чая.

Если заболел грудной ребенок

Избавить от мокроты грудного ребенка поможет ромашковый чай. Грудничку рекомендуется делать горчичные компрессы. Компресс готовится из смеси горчицы, муки, растительного масла и меда, взятых в равном количестве. Смесь довести до кипения, нанести на тряпочку и положить на грудь младенца (избегая области сердца). Применять на ночь в случае плохого отхождения мокроты. Полезно делать подобные компрессы грудничку, используя сваренный в мундире картофель, он тоже усиливает выведение мокроты, скопившейся в горле, бронхах и легких.

Отхаркиваемую вязкую зеленую мокроту сложно убрать самостоятельно, поэтому лучше, не откладывая, показать грудничка педиатру. Помните — зеленая слизь и большое ее количество, ребенок захлебывается мокротой, задыхается от кашля — опасные симптомы, требующие вмешательства специалиста.

Еще вариант лечения младенца — капустный лист, предварительно смазанный медом и применяемый опять же в виде компресса.

Лечение обязательно должно сопровождаться увлажнением воздуха в комнате, где находится больной. Можно намочить полотенца и повесить их на батареи. Скорее избавить малыша от неприятностей в легких помогает обильное питье. Грудничку давайте морсы и отвары с добавлением шиповника.

Препараты традиционной медицины

Грудному младенцу разрешается принимать не каждое лекарство, а народные средства не всегда показаны, когда малыш задыхается от кашля, но существуют препараты, позволяющие лечить самых маленьких.

Например, Амброксол разрешен детям младше 2 лет. Выпускается в форме сиропа,  им проще лечить грудного малыша, еще не умеющего глотать таблетки.

Убрать кашель помогает Лазолван в виде сиропа и в ингаляциях. Под маркой Бромгексин выпускаются детские препараты в виде сиропа. Существуют гранулы, разрешенные к применению грудничками, — Флуимуцил. Собираясь использовать подобные препараты в лечении совсем маленьких детей, предварительно посоветуйтесь с лечащим педиатром.

Ингаляции — отличный метод избавления от мокроты

Существуют препараты, разжижающие мокроту у ребенка в бронхах, которые вводятся в организм путем ингаляций. Подобные процедуры помогают избавить малыша от кашля гораздо быстрее, ведь лекарство попадает непосредственно по месту возникновения инфекции, в отличие от таблеток. Ингаляции допустимо делать детям с 2 лет. Решив избавить малыша от болезни с помощью ингаляций, не забывайте о следующих моментах:

• Не оставляйте кроху одного, кто-то из взрослых обязательно должен быть рядом.
• Когда вода закипит, необходимо подождать минут десять до начала процедуры.
• Рекомендуемое время проведения ингаляций — не более пяти минут.
• После процедуры малыш не в коем случае не должен дышать холодным воздухом, пусть остается в постели в полном покое.

Очень простой метод — смешать мед и воду в пропорции 1:5 и затем нагреть до сорока градусов. Затем нужно научить малыша аккуратно дышать паром то ртом, то носом. Сильнее нагревать смесь не стоит, иначе мед потеряет свои свойства.

От плохо отходящей слизи помогает ингаляция щелочной минеральной водой. Перед процедурой оставьте минералку открытой для выхода газа. Затем отмерьте четыре ложки и смешайте с литром горячей воды. Процедура помогает вывести мокроту из горла и легких быстрее.

Безусловно, легче отхаркивать помогут и ингаляции с лекарственными травами в сборах и по отдельности: эвкалипт, ромашка, мята, шалфей и листья березы. Средства на основе трав не только помогают разжижать мокроту у детей, но и успокаивают слизистую оболочку горла.

От кашля, сопровождающегося болью в горле, рекомендуются чесночные и луковые ингаляции с соком чеснока или лука, смешанного с водой в пропорции 1:10.

Берите иногда малыша в сауну подышать там теплым, согревающим паром. Предварительно получите разрешение педиатра на подобную процедуру. После прогревания в сауне ни в коем случае нельзя выходить на холод и находится в помещении со сквозняками.

Мокрота в носоглотке

Промывания носа помогают при скоплении слизи в носоглотке. Хорошо промывают нос соляные растворы из обыкновенной поваренной либо морской соли. Процедура удалит накопившиеся слизь, пыль и детрит в носоглотке, очистив, применяйте препараты от насморка.

Лекарственные средства назначает доктор, установив причину заболевания, — инфекция в носоглотке или аллергия. При скоплении слизи в носоглотке регулярно проветривайте комнату и увлажняйте воздух.

Правильно лечить детский кашель надо комплексно, сочетая аптечные лекарства и народные методы. Главное — не запускать болезнь, иначе возможны различные осложнения и хронический бронхит. Относитесь внимательно к здоровью вашего малыша, оберегайте его от инфекций и сквозняков, поддерживайте иммунитет, и он будет расти здоровым и веселым!

Source: LechimKrohu.ru

Отхаркивающее средство для детей до 1 года и от 2 лет

Среди отхаркивающих и разжижающих мокроту средств можно встретить растительные и синтетические препараты. Использовать любое противокашлевое средство для детей рекомендуется только после осмотра у педиатра, так как кашель может быть вызван различными заболеваниями дыхательных путей, установить которые может только грамотный специалист. А каждый медицинский препарат имеет свои противопоказания, а также оказывает множество побочных эффектов. Речь идёт не только о синтетических средствах, но и о растительных. Хотя среди многих родителей распространено ошибочное мнение об абсолютной безвредности препаратов, выполненных на натуральной основе.

Содержание статьи

Отхаркивающие средства для детей до одного года

Особое внимание следует уделять малышам, не достигшим одного года, поскольку в силу маленького возраста они не могут самостоятельно откашливаться и избавляться от мокроты. Помочь маленьким пациентам можно при помощи муколитических, а также отхаркивающих лекарственных средств. Средства против кашля для грудничков следует подбирать исходя из причин его возникновения. Чаще всего виновниками становятся инфекции ОРВИ, которые вызывают поражение как верхних, так и нижних дыхательных путей. Другие причины – это пороки сердца, аномальное развитие пищеварительной системы, а также различные внешние факторы, такие как сухой воздух в помещении, наличие табачного дыма и т.д.

При простудных заболеваниях, вирусных поражениях организма у детей обычно наблюдается сухой кашель, но только на самой ранней стадии болезни. По прошествии одного или двух дней появляется обильная мокрота, которая накапливается в органах дыхания и становится причиной беспокойства младенца, нарушений сна и кормления. Такое состояние требует обследования ребёнка у педиатра, и назначения эффективного лекарственного средства. Отсутствие своевременного лечения может привести к плачевным последствиям для ребёнка.

Главная функция, которую выполняют отхаркивающие медицинские средства – это разжижение и выведение скоплений мокроты, являющейся источником инфекции для всего организма. Важно понимать, что такие препараты не устраняют причину заболевания, но являются главной составляющей в комплексной терапии, которую назначил педиатр. Для грудных детей до одного года следует выбирать наиболее щадящие и эффективные средства, чтобы не допустить негативного воздействия на их здоровье.

В большинстве случаев детям до одного года врачи рекомендуют следующие препараты:

1. Геделикс, выпускается в форме сиропа, либо капель от кашля. Состоит из экстракта листьев плюща, совсем не содержит вредных примесей и консервантов, алкоголя или красителей. Данное лекарственное средство можно без опасения давать малышам с самого рождения, но совсем маленьким деткам лучше перед применением разбавить небольшим количеством кипячёной воды.
2. Амброксол в виде сиропа эффективен при вязкой, плохо отделяемой слизи. Данный препарат прекрасно разжижает и выводит мокроту из органов дыхания. Чтобы помочь малышу быстрее выздороветь, рекомендовано часто давать ему тёплое питье параллельно с Амброксолом.
3. Лазолван разрешён к использованию у детей с шести месяцев. Курс лечения должен составлять не более пяти дней.
4. Бронхикум содержит в своём составе чабрец, лекарство эффективно как при сухом, так и при влажном кашле. Можно давать только с шестимесячного возраста.
5. Сироп Амбробене допустим к применению у детей с первого месяца жизни. Хорошо справляется с вязкой и густой мокротой.
6. Линкас не только разжижает и выводит слизь из бронхов ребёнка, но и оказывает обезболивающее воздействие, снимает боль в горле. Данным препаратом можно лечить малышей с шестимесячного возраста.
7. Хорошее отхаркивающее средство для детей до года – это сухая микстура от кашля, которая выпускается в виде порошка, растворимого в воде.

Что делать, если у младенца не отхаркивается мокрота

Проблемы с отхаркиванием мокроты у маленьких детей – это весьма распространённое явление, требующее особого внимания. Родители должны понимать, что дыхательная мускулатура у ребёнка в столь раннем возрасте несовершенна, поэтому и возникают трудности с отхождением скопившейся в бронхах слизи.

Первым делом следует посетить врача, чтобы выяснить точную причину возникновения влажного или сухого кашля.

Лечение назначенным лекарственным препаратом следует начинать незамедлительно, дабы не допустить осложнений для здоровья ребёнка. Часто возникают ситуации, при которых воздействие медикаментов на детский организм оказывается недостаточным. Тогда необходимо принимать дополнительные меры, чтобы облегчить состояние ребёнка и ускорить его выздоровление. Речь идёт о следующих вспомогательных методах лечения:

• дренажный массаж;
• народные отхаркивающие средства.

Дренажный массаж показан только при отсутствии температуры. Это очень эффективный и проверенный способ борьбы с влажным кашлем у детей.

Что касается народной медицины, то существует множество действенных средств натурального происхождения, оказывающих положительное влияние на детский организм. При помощи данного метода в сочетании с медикаментозной терапией можно быстро вылечить ребёнка от кашля, устранив из его дыхательных органов излишки мокроты. Это и лекарственные травы, и молоко с мёдом, а также различные натуральные соки и сиропы, компрессы или аппликации и т.д.

Ещё одна опасность для ребёнка – это вероятность возникновения аллергической реакции на тот или иной отхаркивающий препарат, так как большинство современных лекарств от кашля имеет очень сложный состав, в который входит большое количество как натуральных полезных, так и искусственных, порой токсичных компонентов.

Отхаркивающие средства для детей от 2 лет

Лечение кашля у детей – это очень серьёзно и ответственно. И если у грудничков предпочтительнее отказаться от использования лекарственных препаратов без явной необходимости, то начиная с двух лет многие медикаменты можно использовать с меньшей опасностью. Но это вовсе не означает, что лечить своего малыша возможно самостоятельно без консультации со специалистом. Самолечение недопустимо ни в коем случае, поскольку только врач сможет назначить самое действенное средство, исходя из причин возникновения кашля, результатов анализов, возраста маленького пациента и особенностей его роста и развития.

В некоторых случаях избавиться от неблагоприятных симптомов можно помощи обильного питья, народных методов и массажа. Но зачастую появляется необходимость в использовании детских сиропов от кашля.

Лекарственные средства подразделяются на отхаркивающие медикаменты, состоящие из натуральных растительных ингредиентов и увеличивающих объём мокроты, и на муколитические, обладающие разжижающими свойствами. Муколитики допустимы к применению только у детей, достигших двух лет жизни. Наиболее распространённые препараты:

1. Пертуссин.
2. Корень солодки.
3. Мукалтин.
4. Бромгексин.
5. Доктор мом.
6. Амбробене.
7. Флуимуцил.
8. Геделикс.
9. Таблетки от кашля.
10. Аскорил.
11. Лазолван.
12. Проспан.
13. Гербион.
14. Бронхосепт.
15. Алтейка.
16. Линкас.
17. Грудной эликсир и др.

Все эти препараты являются недорогими, но весьма эффективными. Они хорошо разжижают вязкую мокроту, способствуют лучшему её отхождению естественным образом. Почти все лекарства для детей выпускаются в виде приятных на вкус сиропов с ароматом фруктов, что значительно облегчает непростой процесс лечения.

Отхаркивающие травы для детей

Хороший результат дают различные целебные растения, из которых самостоятельно можно готовить отвары или чаи. Своими прекрасными лечебными и отхаркивающими свойствами славятся следующие травы:

• чабрец;
• душица;
• корень солодки;
• мать-и-мачеха;
• анис;
• ромашка;
• корень алтея;
• подорожник;
• багульник;
• девясил и др.

Все эти растения не только хорошо помогают справиться с неблагоприятными симптомами у детей, устранить влажный кашель, но и оказывают общее положительное влияние на организм, укрепляют иммунитет.

Но лечение травами должно осуществляться только по рекомендации педиатра в указанных им дозировках. В иных случаях существует высокий риск развития аллергической реакции, либо возникновения обратного эффекта и ухудшения состояния здоровья ребёнка.

Другие народные методы

Эффективность нетрадиционной медицины в лечении большого количества заболеваний проверена неоднократно. В сравнении с медикаментозными препаратами народные средства обладают множеством преимуществ, среди которых можно отметить достаточно мягкое и щадящее воздействие на ребёнка, минимальное количество ограничений и противопоказаний, отсутствие побочных эффектов и т.д.

Самые популярные рецепты для отхаркивания мокроты и устранения кашля:

1. В течение десяти минут проварить один плод инжира в 500 мл. молока. Давать ребёнку полученную смесь в горячем виде.
2. Проварить несколько перетертых зубчиков чеснока в небольшом количестве молока, процедить, остудить и принимать каждые два часа по одной большой ложке.
3. Смешать сок чёрной редьки с натуральным мёдом.
4. Приготовить настой из нескольких трав, например, ромашка, тимьян, анис, багульник и др.
5. При отсутствии температуры полезно делать компрессы на грудную клетку с использованием отварного картофеля в виде пюре, мёда, спирта, горчичного порошка и т.д.
6. Детям постарше можно делать ингаляции при помощи небулайзера, либо дать малышу подышать парами отварного картофеля. Такие процедуры можно проводить только если температура тела не повышена.

Несмотря на то, что нетрадиционные методы терапии достаточно безопасны, не следует полагаться на них полностью и пренебрегать медикаментозным лечением. Педиатр должен быть осведомлён обо всех предпринятых мерах по оздоровлению ребёнка, а без его разрешения использовать то или иное народное отхаркивающее средство настоятельно не рекомендуется.

Для того, чтобы результаты комплексной терапии оказались положительными, требуется соблюдать питьевой режим, ведь употребление большого количества тёплых жидкостей ускоряет процесс разжижения и вывода слизи из бронхов. А также необходимо поддерживать нормальный уровень влажности в помещении, периодически проветривать комнаты, ежедневно проводить влажную уборку.

Уже с самого раннего возраста малышей нужно закалять, укреплять их иммунную систему, вовремя обращаться к врачу. Профилактика простудных заболеваний поможет избежать серьёзных последствий для здоровья ребёнка.