прививка, проба, зачем делают, состав, как правильно ставят, выглядит

Все в детстве делали такой тест, как реакция Манту. Так называют основной метод профилактического обследования на туберкулез, он выявляет наличие данного заболевания в организме. Данная реакция имеет также несколько других названий — проба Пирке, туберкулиновая проба.

Многие интересуются, что такое Манту, какой препарат составляет основу теста. Под кожу вводится туберкулин, который может вызывать реакцию со стороны организма в случае присутствия в нем соответствующих бактерий. Почему необходима прививка — об этом будет говориться ниже.

Туберкулез и его проявления

Проба Манту — это иммунологический тест на присутствие болезни в организме. Перед тем как разбирать существующую тему, необходимо выяснить, что собой представляет туберкулез.

Туберкулез — это хроническое инфекционное заболевание, вызванное деятельностью специфических бактерий, которое является причиной многих смертей на планете Земля.

Возбудителем болезни является микобактерия туберкулеза, которая именуется палочкой, или бациллой, Коха. Распространяется она в основном воздушно-капельным путем, например, во время чихания или кашля больного человека и даже при разговоре. Чаще всего бацилла перемещается в первую очередь в легкие, но случаются поражения и других органов.

Даже если инфекция попадет в организм, человек не может считаться больным, т.к. микроб может долгое время находиться внутри в спящем состоянии. Туберкулез активизируется из-за ослабления иммунной системы. Например, при наличии ВИЧ-инфекции. Тогда все барьеры в организме рушатся, и начинается распространение бактерий по всем системам.

Заразиться туберкулезом можно только от того человека, у которого данная болезнь протекает в активной стадии. Но если лечение было начато вовремя и с момента его начала прошло 2 недели, то уже можно смело сказать, что человек не может заразить окружающих.

При активном туберкулезе у человека наблюдаются следующие симптомы:

1. Сильный кашель, который не проходит на протяжении трех и более недель. Это при условии того, что туберкулез локализован в легких.
2. Грудная боль, при кашле выделяется мокрота, могут наблюдаться и примеси крови.
3. Быстрая утомляемость и слабость во всем теле.
4. Снижение веса и аппетита.
5. Озноб, жар и сильное потоотделение, особенно в ночное время.
6. Если микробы туберкулеза находятся в легких, то человека можно назвать заразным.
7. Характерные изменения выявляются при проведении рентгена грудной клетки. Имеется наличие бактерий в биологических жидкостях человека, что показывает проведение анализа.

При латентной туберкулезной инфекции (так называется спящий режим заболевания) человек не может распространять болезнь. При этом проявляется туберкулез таким образом:

1. Как таковых симптомов болезни нет.
2. Ощущение присутствия заболевания отсутствует.
3. Человек не заразен для окружающих.
4. Мазок не покажет наличие инфекции, как и рентгенограмма не выявляет изменений в легких.

Только после перехода инфекции из латентной стадии в активную можно говорить о туберкулезном заболевании и о том, что человек представляет угрозу для окружающих.

Насколько безвредна туберкулиновая проба

При проведении прививки Манту в тело вводится вещество туберкулин. Если бактерии в организме существуют, они вступают с ним в реакцию, и это проявляется различными изменениями в месте прививки.

Несмотря на то что этот компонент уже долгое время применяется с целью профилактического выявления болезни, мнения по поводу теста Манту остаются спорными. До конца ученые не исследовали механизм соприкосновения туберкулина с иммунной системой человека.

Туберкулин — это не токсин и не антиген, т.к. после его введения в организме не образуются специфические антитела.

Несмотря на название вещества, не нужно опасаться того, что туберкулин может занести в организм человека бактерии туберкулеза, т.к. он не содержит в своем составе палочки Коха. Туберкулин содержит в себе лишь продукты ее жизнедеятельности.

Помимо самого туберкулина, в состав пробы Манту входят и другие компоненты. Необходимо отметить, что состав прививки с входящими в него препаратами вполне безопасен для детского организма.

Манту — состав вакцины следующий:

• соли фосфатного буферного раствора;
• хлорид натрия;
• стабилизатор Твин-80;
• фенол, входит в состав препарата как консервант.

Что необходимо знать о реакции Манту

Многие интересуются, зачем делают Манту. Эта проба нужна для определения туберкулезного заболевания.

В основном проба ставится детям. У взрослых имеются другие методы определения туберкулеза. Это рентгенограмма, ежегодная флюорография, исследование мокроты, анализ крови, томография. Поэтому делают прививку Манту взрослым не всегда.

Обычно Манту ставится до 16 лет, иногда до 18-летнего возраста. Взрослым целесообразно пройти тест, если они проживают в экологически неблагоприятных регионах.

Укол делается 1 раз в год. Но если появилась положительная реакция на Манту или при проживании ребенка в неблагоприятном регионе — пробу повторяют. В этом случае максимальное количество тестов в год — 3.

Через сколько времени можно делать другую прививку, если тест дал положительную реакцию?

При положительном результате на пробу Манту повторное проведение делается через несколько суток. После этого, если возникла необходимость, ребенка или взрослого направляют на прием к фтизиатру. После чего проводится углубленное исследование при помощи других методик.

Препарат туберкулина вводится в предплечье. Взрослым укол может быть произведен в случае поступления человека в больницу с пневмонией в качестве дифференциальной диагностики.

Если произошло увеличение папулы после реакции Манту, то врачи должны принять соответствующие меры. Проходит Манту обычно без осложнений.

Манту это прививка или нет? Т.к. Манту не способна вырабатывать иммунитет к болезни, ее нельзя отнести к прививкам. Для этого существует противотуберкулезная вакцина БЦЖ.

Специфической подготовки к проведению пробы не существует. Но все же некоторые моменты нужно учесть:

1. Относительно приема пищи до, во время или после теста ограничений не существует. Единственный нюанс относительно сладкой пищи — не стоит слишком много есть, т.к. может начаться кожный зуд, а это исказит данные пробы.
2. Если у ребенка начались признаки инфекционного заболевания, Манту лучше отложить. Но если возник насморк как реакция на окружающую среду, например слишком сухой или пыльный воздух, повышенная влажность или холод, то проба проводится.
3. Манту не проводят при кашле и повышенной температуре, что может привести к получению искаженных данных. Врачи рекомендуют сначала подлечиться, а уже потом проходить диагностику.
4. Проба проводится согласно календарю прививок. Если эта дата была перенесена, то запланированные прививки откладываются на несколько недель.

Вы знаете, для чего делается Манту, об особенностях проведения инъекции с ней, теперь стоит узнать о ее противопоказаниях.

Противопоказания

Существует список заболеваний, при которых прививка Манту не должна проводиться:

1. Болезни кожи.
2. Инфекционные процессы острого или хронического течения. Соматические болезни в стадии обострения. В этом случае после лечения и исчезновения симптомов, проба ставится через месяц.
3. Аллергии в стадии обострения.
4. Эпилепсия.

В детском возрасте часто проводятся профилактические прививки, они могут искажать данные пробы Манту, поэтому старайтесь проходить тест до вакцинации. После прививки пробу ставят только по истечении месяца.

Измерение Манту и заключение

Чтобы сделать предварительное заключение, можно самостоятельно при помощи обычной линейки измерить диаметр папулы и оценить то, как она будет выглядеть. Папула — это маленький бугорок в виде припухлости в месте укола. Место покраснения измерять не нужно, оно может распространиться на большой участок. Проверяют Манту только путем измерения появившейся припухлости.

Оценка результата осуществляется на 2-3 сутки после проведенного теста. За это время организм ребенка уже отреагирует на введенный препарат. Обычно появившиеся изменения записываются и сравниваются с предыдущими данными.

Следующие показатели будут говорить о том, какая реакция возможна после пробы и как выглядит Манту при туберкулезе:

1. В норме диаметр Манту будет равен 5 мм. Но после проведенной прививки от туберкулеза через 2-3 года данные Манту могут показывать норму — 12 мм в диаметре. Это может быть показателем реакции организма на введенный туберкулин после БЦЖ, которая уже выработала антитела к болезни.
2. 10 мм в диаметре указывают на возможное присутствие в организме микобактерий туберкулеза и о контакте ребенка с больными людьми.
3. Уплотнение размером более 15 мм на руке говорит о заражении ребенка или взрослого. О том же самом сигнализирует появление язвочек или корочки на месте укола.

Туберкулез — опасное заболевание, которое порой несовместимо с жизнью. Чтобы вовремя остановить распространение инфекции, необходимо правильно относиться к диагностике болезни. Одним из вариантов выявления туберкулеза является данная проба. Делайте этот тест перед вакцинацией и сообщите доктору о возможных нарушениях со стороны здоровья.

Проба Манту: состав, как действует

Общеизвестно, что всем новорожденным делают прививку БЦЖ. Она необходима для того, чтобы обеспечить защиту детского организма от такого заболевания, как туберкулез. Позже, а именно в возрасте 7-14 лет, делают ревакцинацию БЦЖ.

Для того чтобы проверять детский организм на присутствие туберкулеза, проводится проба Манту. Она делается посредством ввода специального препарата, который содержит туберкулин. Лекарство вводится подкожно и вызывает определенную реакцию детского организма. В разговорной речи она называется «пуговкой». По данной реакции можно определить, здоров человек или нет. Этот тест очень важен, так как позволяет диагностировать туберкулез на ранней стадии. А чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее начнется лечение.

Проба на реакцию Манту. Состав вводимого препарата

Необходимо понимать, что ввод препарата на реакцию, это не прививка, а тест. Препарат, используемый при данной процедуре, не содержит каких-либо элементов, влияющих на иммунитет ребенка. Данный тест делается для выявления туберкулеза на ранней стадии.

Из чего состоит проба Манту? Состав сейчас рассмотрим, а также затронем тему измерения результата.

Так как ребенку делается инъекция медицинским препаратом, то родителям необходимо знать, что входит в данную пробу. Встречаются случаи возникновения аллергии на реакцию Манту. Состав вещества содержит туберкулин. Он производится из палочек туберкулеза посредством их нагревания. Помимо этого вещества, проба содержит хлорид натрия и фенол. Данный тест заключается в провоцировании в месте прокола реакции организма, образуется папула. Далее необходимо измерить данную припухлость. По результатам ее размера определить, как иммунитет ребенка борется с туберкулезом. Важным моментом является то, чтобы папула не подвергалась каким-либо повреждениям. Например, расчесыванию или воздействию воды.

При каких условиях можно проводить пробу Манту?

У данной пробы нет побочных эффектов. Она не наносит вред организму ребенка. Единственным предписанием врача является то, что пробу нельзя подвергать воздействию воды на протяжении 3 дней.

Для чего делается реакция Манту?

Состав препарата, который вводят, мы рассмотрели. Теперь разберемся, зачем делается проба?

1. Для определения присутствия в организме туберкулезной инфекции.
2. Данная реакция показывает, болеет ли ребенок туберкулезом в данный момент.
3. Проба Манту определяет уровень работы иммунной системы, его сопротивляемость туберкулезной инфекции.
4. Появляется возможность выявить детей, которым нужна ревакцинация БЦЖ.

Противопоказания

Несмотря на то что противопоказаний в проведении данной пробы практически нет, встречаются случаи, когда врач может оградить ребенка от реакции Манту по определенным признакам состояния его организма:

1. Повреждения кожного покрова в месте, где делается реакция Манту. Это могут быть какие-либо заболевания, связанные с высыпаниями или каким-то другим раздражением.
2. Если ребенок переносит какие-либо хронические заболевания или инфекции, то ему также противопоказана данная проба.
3. Аллергия является противопоказанием для реакции Манту.
4. Повышенная температура тела.
5. Эпилепсия.
6. Судороги.

Как оценивается результат?

Состав пробы Манту рассмотрели выше. Теперь поговорим о результатах. Оценку осуществляет врач или медицинская сестра. Проверка производится через три дня. Посредством линейки измеряется припухлость, которая образовывается после введения раствора.

Отрицательная, сомнительная, гиперергическая и положительные реакции

Существует пять результатов оценки реакции манту (состав вакцины при этом всегда одинаковый), а именно положительный, отрицательный, гиперергический, сомнительный, ложный.

Отрицательная реакция на пробу Манту проявляется следующими признаками:

1. Отсутствие припухлости.
2. На коже, где был сделан укол, присутствует легкое покраснение.
3. Виден след укола.

Данная реакция означает, что ребенок здоров. Поэтому нет необходимости вырабатывать антитела.

Сомнительная реакция организма на пробу Манту:

1. Размер папулы после прививки составляет 2-4 миллиметра.
2. Припухлость вокруг места укола отсутствует, но кожа имеет красный оттенок.

Такие данные означают, что организм отреагировал на введение препарата, содержащего туберкулез, но справился с ним.

Если размер папулы составляет больше 5 миллиметров, то реакция на пробу Манту считается положительной. В норме размер может быть до 10 миллиметров. Но когда ее размер больше 5, то рекомендуется показать ребенка фтизиатру.

Как проявляется гиперергическая реакция? Если после ввода препарата на коже образовывается уплотнение, размер которого превышает 17 миллиметров, а также образовываются какие-либо язвочки, то это верный признак того, что ребенок заражен туберкулезом.

Ложноположительная

Данная реакция организма имеет такие же признаки, как положительная. Следует знать, что для того, чтобы определить способность детского организма к возникновению такого заболевания, как туберкулез, необходимо провести его обследование. Исходя только из результатов на реакцию Манту, нельзя делать вывод, что организм не способен бороться с данным заболеванием. Поэтому при положительной реакции на состав прививки Манту следует сделать флюорографию, сдать мокроту.

Также нужно обследовать других членов семьи на наличие у них в организме такого заболевания, как туберкулез. Ни в коем случае не следует откладывать визит к фтизиатру. Так как лучше сделать диагностику и выявить болезнь на ранней стадии, чем потом лечить запущенные формы.

Какие факторы могут помешать провести реакцию Манту?

Во-первых, если ребенок болел какими-либо заболеваниями, то реакцию Манту делать нельзя. Также следует знать, что должен пройти один месяц после того, как ребенок стал здоров. Либо после снятия карантина. Во-вторых, совмещать реакцию Манту с другими прививками не стоит.

Дело в том, что когда делаются какие-либо вакцинирования, то иммунитет ребенка снижается. Поэтому проба Манту может дать ложный результат. Также на неверный результат могут повлиять такие факторы, как аллергия, инфекционные заболевания, чувствительность кожи, иммунитет организма к туберкулезным бактериям.

Аллергическая реакция

Иногда появляется аллергическая реакция организма на реакцию Манту. Состав препарата, а точнее некоторые компоненты вакцины, могут вызвать подобное.

У детей, которым данная проба ставится впервые, может возникнуть аллергическая реакция. Причиной может стать индивидуальная непереносимость препарата либо наследственность. Также такую реакцию может вызвать предрасположенность организма к аллергии.

Мы уже разобрались в том, что входит в состав Манту. Именно некоторые компоненты вызывают аллергию. Часто ее возникновение на реакцию Манту вызывает фенол. Это вещество входит в состав препарата. Оно является токсичным. Но в маленьких дозах не наносит вреда организму ребенка. Однако встречаются случаи, что у некоторых деток, которые склонны к аллергическим реакциям, фенол становится причиной возникновения недуга.

Следует знать, что самостоятельно диагностировать, на что у ребенка возникла аллергия, не стоит. Необходимо обратиться за помощью к специалисту, если замечены какие-либо реакции организма. Точно определить причину возникновения такой реакции может только доктор после специального обследования.

Какие существуют нормы на реакцию Манту?

Для того чтобы определить, как реагирует организм на Манту, необходимо иметь результаты всех проб, сделанных с момента привития ребенка. В идеале каждая последующая должна уменьшаться в размере на один или два миллиметра. Резкое изменение уплотнения в большую сторону говорит о том, что организм подвержен возникновению туберкулеза, и необходимо провести дополнительное обследование для того, чтобы исключить либо подтвердить данное заболевание.

Каждый родитель вправе отказаться от проведения реакции Манту своему ребенку. Для этого необходимо написать отказ от проведения данной процедуры. Но следует помнить, что не привитый человек подвергается большей вероятности заражения туберкулезом. При нормальной реакции организма, когда уплотнение уменьшается с каждым годом, ребенку делается ревакцинация БЦЖ в возрасте 7 лет. К данному периоду уплотнение сходит на нет. Тогда у ребенка после пробы на Манту остается только след от укола.

Альтернативный вариант

Как сделать так, чтобы ребенку не делалась проба Манту? Состав вакцины может вызвать осложнение в организме, поэтому можно воспользоваться альтернативным методом для диагностики. Самым простым способом проверки является анализ крови, который можно сдать в любой лаборатории.

Прививка манту состав вакцины

Составляющие препарата, используемого при пробе Манту

​Смотрите также​ проба, благодаря которой​ соблюдена стерильность.​ предупредить, рассмотрим подробно​ к фтизиатру после​ чтобы после мытья​Размер папулы 10 мм​ специфическую подготовку. Но​ Поэтому в школе​ отсутствии контакта ребенка​ детей. Диагностированные соматические​ немало человеческих жизней,​

​ не только консервант,​ будет интенсивным. Положительная​Иногда появляется аллергическая реакция​ его организма:​ подавляет миграцию макрофагов;​Для профилактики туберкулеза у​ изучается реакция организма​Подкожную инъекцию сделали неправильно.​ вместе со специалистами.​ Манту — это​ реакция была правильной.​

​ говорит о возможном​ существуют моменты, которые​ детям до прививки​ с туберкулезным больным,​ заболевания также не​ поэтому для контроля​ но и опаснейший​ реакция Манту –​ организма на реакцию​Повреждения кожного покрова в​МХФ — макрофагального хемотаксического​ детей используется прививка​

​ ребенка на введенные​Шприц и иголка для​Туберкулезная проба или прививка​ значит, что реакция​ Поэтому медики рекомендуют​ инфицировании ребёнка или​ желательно учесть перед​

Особенности препарата

​ проводят туберкулиновые пробы.​ допускается письменный отказ​ противопоказания для проведения​ восприимчивости к туберкулезу​ клеточный яд. Он​ признак того, что​ Манту. Состав препарата,​ месте, где делается​ фактора;​ БЦЖ. Ее предназначение​ бактерии туберкулина, то​ ведения имели низкое​ Манту не относится​ на пробу была​ избегать водных процедур.​

​ о контакте с​ пробой Манту. Есть​Что показывает реакция Манту?​ от проверки на​ противотуберкулезного мероприятия.​ и его профилактики​ настолько токсичный, что​

• ​ естественная реакция, которую​
• ​ а точнее некоторые​
• ​ реакция Манту. Это​
• ​интерфероны ИФ-бета и ИФ-гамма;​

​ – защитить малыша​ делается она даже​ качество.​ к иммуновакцинации.​ положительная или произошёл​Стоит ли соблюдать особенную​ людьми, больными этим​ несколько вопросов, возникающих​ В норме она​

Состав

​ присутствие в организме​Совет: следует помнить, что​ на первой неделе​ вред распространяется на​ вызвал укол, слабее,​ компоненты вакцины, могут​ могут быть какие-либо​ФНО-бета — фактора некроза​ в первые годы​ тогда, когда малышу​Ребенок расчесал пуговку или​Туберкулин — это препарат,​ вираж. Доктор исключит​

​ диету с ограничением​ заболеванием.​ при этом у​

• ​ означает насколько детский​
• ​ ребенка палочки Коха.​ профилактическая вакцинация, перенесенные​
• ​ жизни малыша ставят​

​ все клетки организма.​ чем само воспаление.​ вызвать подобное.​ заболевания, связанные с​ опухолей;​ жизни. Со временем​ противопоказана любая вакцинация.​ натер мочалкой.​ который содержит остатки​

​ все возможные факторы,​ некоторых продуктов? —​Если при проведении пробы​ родителей.​ организм оказался готов​ Однако такой шаг​ недавно инфекционные заболевания,​ прививку БЦЖ, как​

Механизм действия

​ При передозировке фенола​ И чем больше​

1. ​У детей, которым данная​ высыпаниями или каким-то​ИЛ-3 — интерлейкина-3;​ ее защита ослабевает,​
2. ​Как должна производиться прививка​Поставить пробу Манту должны​ жизнедеятельности ослабленной микробактерии​ которые могли помешать​ такой необходимости нет.​ Манту и оценки​Можно ли есть сладкое​ к встрече с​ может обернуться для​ а также хронические​
3. ​ обязательную плановую процедуру​ могут случиться конвульсии,​ туберкулезных бактерий у​ проба ставится впервые,​ другим раздражением.​ГМ-КСФ — фактора гранулоцитарно-макрофагального​ и требуется ревакцинация.​ Манту? Норма –​
   • ​ в стерильных условиях,​ Коха. Основное назначение​
   • ​ правильно поставить диагноз​ Ведь продукты не​
   • ​ результата у детей​
   • ​ до и после​ туберкулёзом. То есть​
   • ​ детей повышенным риском​
   • ​ недуги могут исказить​ для всех новорожденных.​

​ нарушения работы сердца​ ребенка в организме,​ может возникнуть аллергическая​

​Если ребенок переносит какие-либо​ колониестимулирующего.​ Повторно прививка БЦЖ​ это когда предварительно​ одноразовым шприцем. Если​ прививки определить реакцию​ и проведёт повторную​

​ повлияют на присутствие​ было обнаружено уплотнение​ процедуры Манту? Нет ограничений​ благодаря тесту определяют,​ заболеть смертельно опасным​ результат манту, поэтому​ Затем детям до​ и почек и​ тем более интенсивным​ реакция. Причиной может​

PrivivkaInfo.ru⁤>

Проба Манту: состав, как действует

​ хронические заболевания или​Цитокины непосредственно обеспечивают воспалительную​ ставится детям в​ ребенка смотри

что входит, влияние на организм

Всем родителям необходимо знать состав Манту, чтобы понимать всё происходящее с их ребёнком и не беспокоиться лишний раз из-за возможных побочных эффектов, будь то аллергическая реакция или просто ухудшившееся самочувствие их чада. К несчастью, медицинский персонал далеко не всегда поводит необходимый инструктаж о составе пробы Манту, из-за чего сами же мучаются от постоянных нападок родителей, беспокоящихся за состояние своих чад.
О каких же нюансах не предупреждают врачи и что нужно знать о составе прививок Манту? Каково его влияние, что должно входить в состав и существует ли инструкция в случае, если прививка вызовет аллергию? Как вещество может влиять на организм и каково его воздействие? И что такое диаскинтест и карта распространения туберкулёза? А также, что советует Комаровский и какая картинка вырисовывается в результате КРС, какие отзывы имеет лекарство и каков побочный эффект?

Туберкулин: обратная сторона применения

Первый важный нюанс, который стоит сразу усвоить — реакция Манту является профилактическим методом, а, соответственно, тест предназначен в первую очередь для выявления туберкулёзной инфекции у детей и взрослых. Ведь найденное на ранней стадии заболевание не представляет такой угрозы, как спокойно прогрессирующая болезнь. Реакция, проявляющаяся во вздутии эпидермиса и образовании покраснения, является ответом тела пациента на введённый туберкулин. И чем более выраженным остаётся воспаление, тем больше шансов, что проба имела позитивную реакцию.

Такой исход:

1. Результат скопление кровяных клеток организма, ответственных за иммунитет пациента.
2. В следствии накопления эритроцитов и лимфоцитов у определённых участков кожи и возникают всем известные «пятачки», внутри которых и находится тот самый туберкулин.
3. Но важным аспектом является то, что на борьбу со вредоносными бактериями тело отправляет именно те клетки, что уже столкнулись с подобными «соперниками» и знают, как себя вести.

Именно большое количество таких «обученных» стражей от организма и вызывает увеличение небольшого покраснения, вследствие чего уже можно сделать вывод, что человек ранее успел переболеть или сейчас болеет туберкулёзом.

Проба является в прямом смысле слова «маркером» и предназначена лишь для того, чтобы показать наличие других вредоносных микобактерий. У здорового человека, не контактирующего с больными и не сталкивающегося с заболеванием ранее, реакция будет минимальной. Покраснения может и вовсе не возникнуть или же оно будет маленьким, менее 5 мм в диаметре.

Никакого вреда для организма человека препарат не несёт, однако у некоторых людей он может вызывать аллергическую реакцию, что зачастую и становится причиной паники родителей. Но получение и своевременное применение информации о состоянии пациента может спасти ему жизнь. Однако существует ли противопоказание к применению? Почему ребёнок жалуется на чесотку и необходима ли ревакцинация? Какова цена процедуры и стоимость отдельных составляющих препарата, а также зачем там нужен Фенол?

Лимфоциты опознают микобактерии

Проба позволяет выявить инфицированных больных, у которых уже долгое время в организме плодотворно живёт и развивается палочка Коха. Реакция является довольно чёткой и видимой глазу, благодаря чему используется в качестве замены полноценной диагностики, ведь подвергать здорового человека лишний раз излучению при проведении флюорографии — не лучшая идея. Тем более, если речь идёт о детях, на развитие которых подобный радиационный фон раз в полгода может повлиять не лучшим образом.

Однако именно больных туберкулёзом сам тест выявляет неидеально и имеет погрешность. Примерно 2 из 3 людей с позитивной реакцией на деле не являются инфицированными. А вот здоровых он отделяет довольно эффективно.

В норме реакция организма в первые 24 часа должна быть при любом раскладе, однако определённые диагностические пороги позволяют отделить реальную угрозу от фантомной. Именно благодаря статистическим данным о том, как реагирует здоровый и больной человек на пробу, можно спокойно различать положительные и отрицательные реакции. Их критериями являются размеры воспаления, возникающие вследствие введения препарата. Замеры производят через 2-3 дня после введения препарата, поэтому учебные заведения предпочитают проводить пробу перед выходными, чтобы в начале недели детей могли спокойно осмотреть врачи и медсёстры.

Положительными считаются:

1. Опухлости диаметром более 7 мм.
2. Кровоточащие и вздутые язвы после применения препарата.
3. Сильное вздутие или изменение формы пятна.

Что реально представляет угрозу для самочувствия детей — это балластные примеси, которые могут находиться в препарате. Фармацевтические компании, производящие его, ежегодно уверяют, что их формулы избавлены от подобного непотребства.

Проверки же обнаруживают балласт, однако в допустимых количествах, из-за чего пропускают иностранные препараты на рынок. Основная опасность заключается в том, что балластная примесь является серьёзным аллергеном. Если не очищать от неё Манту, то даже здоровые люди будут приходить к врачам с ложноположительной реакцией, что серьёзно усложнит диагностирование. Однако существует допустимая норма содержания таких веществ, которой и обязаны придерживаться все производители.
Червонский говорит о ППД — это не более, чем постановка, ведь химический состав и проведение пробы ничем не опасно. Вы буквально можете купить большую часть компонентов туберкулина в аптеке.

Подробнее об аллергических эффектах

Воспалительная реакция схожа по природе с аллергической, но, если разобраться в составе туберкулина, подобное сходство вполне закономерно. В медицине его классифицируют как практически полноценный антиген, однако воздействие на организм и характеристики состава позволяют определить туберкулин в ряд аллергенов. Именно это и вызывает положительную реакцию у людей, у которых та проявляться не должна. Ведь вещества ряда аллергенов способны зачастую обострять и провоцировать аллергические реакции. Из-за этого препарат и имеет столь печальную статистику в плане достоверности определения больных. Ведь двое из трёх людей, у которых выявляется положительная реакция, на деле попросту не переносят часть его состава.

Стоит понимать, что никто не будет вводить детям палочку Коха, о чём зачастую трубят СМИ и беспокоятся многие родители. Все, кто работает в сфере здравоохранения, знают, что для вакцинации отбирают лишь самые слабые микроорганизмы, чтобы не подвергнуть человека опасности. В случае пробы — это даже не реальные микробактерии, а лишь набор продуктов их жизнедеятельности, на которые и реагируют лимфоциты.

Зачастую препарат делается из:

1. Солей фосфатных буферных растворов.
2. Обычного натрия-хлорида или кухонной соли.
3. Специальных стабилизаторов, позволяющих продлевать срок хранения препарата.
4. Фенола, который также продлевает срок службы и выступает консерватором.

Также препарат часто ошибочно называют вакциной, но стоит сразу разграничить эти понятия.

Вакцина — это ослабленные микроорганизмы или же специальные препараты, которые позволяют организму переболеть в легкой форме инфекцией, чтобы у него выработались антитела и в дальнейшем он мог более эффективно противостоять вирусу.
Туберкулин же — смесь из различных компонентов, являющийся маркером для выявления организмов, в которых уже находится палочка Коха.

Он никак не помогает предотвратить туберкулёз и уж тем более не влияет на его развитие, ведь там по сути лишь несколько химических веществ, используемых нашей иммунной системой для определения местоположения вредителей.

Зачем нужны вакцины?

Вакцины применяются в том или ином виде уже давно, и их подобие использовалось ещё задолго до того, как медицина стала наукой.

Заражение организма небольшим количеством ослабленных бактерий и вирусов позволяет:

1. Укрепить иммунитет.
2. Обучить иммунную систему, как бороться с болезнью.
3. Защитить ребёнка от инфекционных заболеваний.

Поэтому вакцинация просто необходима, особенно во время эпидемий гриппа и других болезней. Но вот сам туберкулин не имеет к ней абсолютно никакого отношения, ведь, как уже описывалось выше, он не является набором из палочек Коха. Это лишь индикатор или маркер, подобный тем, что применяются в химии для определения щелочной среды. Препарат необходим для того, чтобы частично отсеять здоровых от больных, а уже для более тщательного отбора берутся пробы на посев и проводится полноценная диагностика, чтобы выявить зарождающийся туберкулёз, пока он не представляет опасности.
Но и вакцин бояться не стоит вовсе. В большинстве своём они являются спасителями современного мира, наравне с антибиотиками. Позволяя значительно уменьшить смертность от тех заболеваний, что ещё 100-300 лет назад могли убить целую страну.

Состав пробы Манту и противопоказания

Многие родители беспокоятся, впервые идя на пробу Манту со своим ребёнком, что возникнут какие-то осложнения. Из-за чего они начинают искать больше информации, и в итоге лишь сильнее себя запугивают, решаясь чуть ли не вовсе отказаться от вакцин и подобных проб из-за их опасности.

Но имеет ли такая реакция основания и представляет ли Манту реальную опасность для здоровья вашего ребёнка, или же это всё не более чем надуманные россказни СМИ ради рейтингов? Для того чтобы дать чёткий ответ, необходимо подробнее разобраться в составе препарата и узнать о его противопоказаниях.

Манту: туберкулёз или просто аллергия?

2 из 3 положительных реакций Манту являются ложными и возникают вследствие непереносимости одного из составляющих препарата, плохого самочувствия или аллергии. Чтобы избежать такого эффекта, следует заранее проверить, нет ли у вашего чада аллергии на составляющие, и уже после этого идти на приём к доктору. Большинство врачей знают о проблеме и заранее просят родителей провести подобную диагностику, дабы избежать недопонимания и осложнений.

Препарат нельзя использовать, если у ребёнка имеется острая аллергическая реакция на:

1. Соли фосфатных буферных растворов.
2. Натрий хлорид или кухонную соль.

В таких случаях назначает отдельная ежегодная диагностика с полноценным прохождением флюорографии и сдачей анализов на посев мочи и ОАК (общий анализ крови). Это позволяет избежать нежелательных ложноположительных результатов, так пугающих родителей и забирающих у них много нервов, и уж тем более острой аллергической реакции, что может быть чревато более серьёзными последствиями.

Действие вакцины и побочные эффекты

Проба Манту является маркером, позволяющим выявить наличие в организме палочки Коха и своевременно начать лечение, дабы не было осложнений.

Действует она следующий образом:

1. Под кожу запускаются продукты жизнедеятельности палочек Коха.
2. Иммунная система их засекает и отправляет лимфоцитов и антитела на расправу с возможной угрозой.
3. В результате место введения туберкулина распухает от большого количества кровяных тел под кожей и увеличивается в диаметре.

Таким образом, если человек уже переболел туберкулёзом или контактировал с больными, то его реакция будет более выразительной, чем у здорового организма, который и вовсе не понимает, что к нему попало. Побочных эффектов, помимо зуда, возможного развития язвы и аллергических реакций препарат не имеет.

Диагностика и профилактика туберкулеза — Профилактика заболеваний

Диагностика туберкулеза

У детей младше 14 лет для диагностики туберкулеза большую ценность представляют внутрикожные туберкулиновые пробы (реакция Манту, Диаскинтест), которые являются основным методом выявления туберкулеза у детей младше 14 лет.  Данный метод считается наиболее безопасным.

Проба Манту заключается во введении внутрикожно туберкулина – туберкулезного аллергена.

Пробу Манту производит по назначению врача специально обученная медицинская сестра.

Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу  спустя 72 часа после проведения пробы путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах.

Положительная реакция Манту возможна у тех людей, в чьем организме присутствуют микробактерии туберкулеза.

Кому необходимо проводить реакцию Манту:         

• всем здоровым детям, привитым БЦЖ, реакцию Манту проводят 1 раз в год.
• детям из групп риска (не привитые БЦЖ, страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию больше 1 месяца, ВИЧ-инфицированные, часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания).
• при необходимости (обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ).

Существуют некоторые противопоказания к проведению пробы Манту, которые могут дать ложноположительный результат:

• кожные заболевания
• аллергические заболевания
• карантин в детском саду
• противопоказанием к проведению реакции Манту является эпилепсия.

Перед проведением пробы ребенку необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубнику, персики, яйца, блюда из курицы), а также другие продукты, которые вызывали у ребенка аллергическую реакцию.

Оценку результатов проводит врач через 72 часа.

Почему пробу Манту необходимо проводить ежегодно?

Ответ прост: если проба Манту проводится ежегодно, врач, имея данные прошлогодней пробы, увидит разницу и своевременно заподозрит инфицирование, благодаря чему заболевание можно будет победить в кратчайшие сроки.

Проба Манту безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с соматическими заболеваниями.

Помимо реакции Манту в диагностике туберкулеза используют диаскинтест – инновационный

препарат, используемый для диагностики туберкулезной инфекции.

Диаскинтест рекомендован для использования в качестве скрининга с 8-летнего возраста, а также по показаниям у детей до 7 лет.

Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы, которая проводится по тем же правилам что и проба Манту с туберкулином. Оценка результатов проводится также через 72 часа.

В состав препарата входит аллерген – белок,  состоящий из двух антигенов, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза.

Т-спот и квантифероновый тест – два теста, в основе которых лежит иммунологический способ диагностики туберкулеза по крови. Этот способ определения носительства туберкулеза очень информативен. Он позволяет исключить ложноположительные реакции. Для проведения исследований осуществляется забор крови из вены.

Существует ряд показаний к проведению данных исследований, среди которых ложноположительные или положительные результаты пробы Манту, контакты с людьми, болеющими активной формой туберкулеза, наличие ВИЧ-инфекции и другие.

Противопоказаний к применению не имеет, так как является абсолютно безопасным и не имеет побочных реакций. Ограничений по возрасту также не имеет.

У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом определения ранних форм туберкулеза является флюорография. Массовая флюорография является традиционным методом выявления туберкулеза. Ее проводят гражданам 1 раз в 2 года.

Если после флюорографии или других методов исследования возникло подозрение на туберкулез, – проводят рентгенографию органов грудной клетки.

Для диагностики туберкулеза проводят бактериологическое исследование (микроскопия мазков мокроты от кашляющих больных).

Диагноз туберкулезной интоксикации устанавливается только после обследования в условиях специального противотуберкулезного учреждения.

Профилактика туберкулеза.

Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ) разработала стратегию  ликвидации туберкулеза, цель которой – «Остановить глобальную эпидемию туберкулеза».

«К 2035 году ни одна из семей, где есть больные туберкулезом, не должна нести катастрофических расходов» — ВОЗ.

Основными компонентами стратегии являются комплексное лечение и профилактика ориентированные на пациента (ранняя диагностика, скрининг контактных лиц, лечение всех больных туберкулезом, включая больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью).

В рамках этой стратегии планируется к 2035 году снизить вероятность летального исхода от туберкулеза на 95%.

Профилактика туберкулеза у детей

Профилактика туберкулеза – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также его выявление.

Наиболее эффективным мероприятием является предупреждение контакта  с больным активной формой туберкулеза.

Во многих странах туберкулез встречается чаще, чем в нашей стране. Это говорит о том, что во время поездок за границу необходимо избегать опасных и продолжительных контактов с вероятно инфицированными людьми.

Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) и БЦЖ-м (для щадящей первичной иммунизации).

Вакцина БЦЖ была создана в 1919 году на основе ослабленного штамма микобактерии.

Вакцинация БЦЖ высокоэффективна для профилактики тяжелых форм туберкулеза у детей.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка.

Если ребенок не был привит в роддоме при отсутствии противопоказаний, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. После прививки иммунитет вырабатывается через 2 месяца. Если ребенок не привит до 6-месячного возраста, то в 6 месяцев необходимо ему провести туберкулиновую пробу Манту. Если она положительная – ребенка направляют  к фтизиатру.

Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно на границе средней и верхней трети наружной поверхности левого плеча.

На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция развивается спустя 4-6 недель. Обратному развитию реакция подвергается в течение 2-3 месяцев.

У 90-95% вакцинированных на месте образуется поверхностный рубчик.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные прививки проводятся в 7 и 14 лет при отрицательной пробе Манту.

 Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем непривитые.

В случае, если ребенок имеет медицинский отвод, и в роддоме ему не провели вакцинацию БЦЖ, перед тем, как он будет выписан, – вся семья должна быть обследована флюорографически.

Существуют противопоказания к вакцинации БЦЖ, среди которых недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г.), первичное иммунодефицитное состояние, туберкулез в семье и др.).

Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-м. Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту.

Профилактика туберкулеза у взрослых

Профилактикой туберкулеза у взрослых является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболеваний на ранних стадиях (флюорография).

 

В целях выявления туберкулеза периодически проводятся медицинские осмотры.

Порядок и сроки проведения профилактических  медицинских осмотров граждан установлены законодательно.

В семье, где проживает беременная женщина , все лица должны быть обследованы флюорографически на туберкулез.

Очень важно в профилактике туберкулеза соблюдать правила ведения здорового образа жизни,

• отказ от вредных привычек,
• полноценное питание,
• физическая активность,
• пребывание на свежем воздухе
• своевременное лечение любых заболеваний
• борьба со стрессами
• соблюдение правил личной гигиены.

Мероприятия в очаге

Больной туберкулезом (бактериовыделитель) должен быть госпитализирован для проведения курса противотуберкулезной терапии до прекращения выделения им бактерий. После изоляции больного проводят заключительную дезинфекцию.

Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом, в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обследование в целях выявления туберкулеза.

При кашле больной должен отворачиваться и соблюдать правила личной гигиены. Мокроту сплевывать в отдельную плевательницу.

Помещение, где находится больной, должно подвергаться ежедневной влажной уборке с дезинфицирующими средствами.

Благодаря вакцинопрофилактике и наличию эффективных противотуберкулезных препаратов, можно контролировать данное заболевание.

От туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок.

Берегите себя, своих детей и близких от туберкулеза!

СП  3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»

Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (ред. от 29.10.2009)»

Письмо Минздрава России от 07.04.2017 n 15-2/10/2-2343 «о направлении клинических рекомендаций «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях»» (вместе с «клиническими рекомендациями «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях», утв. Российским обществом фтизиатров 07.03.2017.

18.03.2019

интервью с начальником отдела помощи детям Минздрава Прикамья — Рамблер/новости

Реакция Манту — самый распространенный способ определить, есть ли в организме ребенка микобактерии туберкулеза. Эту пробу регулярно делают современным детям, а раньше делали их родителям и даже бабушкам с дедушками. Но споры о том, вреден ли этот метод диагностики, может ли увеличенная папула быть поводом для лечения и имеют ли право запретить приходить в школу и детский сад тем, кому пробу не поставили, не утихают до сих пор. На эти и другие вопросы 59.ru ответила начальник отдела по организации медицинской помощи детям краевого Минздрава Наталья Долгомирова.

— Что такое проба Манту?

— Это тест, который позволяет понять, есть ли в организме ребенка микобактерии туберкулеза. Для этого ему внутрикожно вводят препарат туберкулин, а через три дня оценивают реакцию на него. Для этого медик осматривает место, куда был сделан укол, и измеряет размер папулы, припухлости. Она точно не должна быть плотной, высокой и более 17 миллиметров в диаметре. Не должна быть похожей на язву, болячку. Меньший размер папулы тоже может насторожить. Например, тревожным звоночком может быть резкий рост размера папулы по сравнению со значением прошлого года, постепенное ежегодное увеличение папулы до 12 и более миллиметров и сохранение реакции с папулой больше 12 миллиметров на протяжении нескольких лет.

— Реакция Манту определяет, есть ли у ребенка туберкулез?

— Нет, она только дает понять, есть ли в организме микобактерии туберкулеза. Они не всегда вызывают заболевание, но повышают риск его развития. Поэтому очень важно понимать, кто относится к группе риска, а кто нет.

— Обязательно ли ставить пробу Манту детям?

— Иммунодиагностику проходить нужно обязательно. Проба Манту применяется у детей в возрасте до 7 лет, так как определяет не только инфицирование, но и угасание противотуберкулёзного иммунитета после вакцинации БЦЖ. У детей в возрасте от 8 до 17 лет используется проба с туберкулезным рекомбинантным аллергеном — диаскинтест. Он же может быть использован в некоторых случаях у детей дошкольного возраста. Детям, привитым от туберкулеза, иммунодиагностику проводят раз в год. Непривитым — два раза в год.

Проводить иммунодиагностику детям нужно минимум раз в год — Правда ли, что в состав препарата для проведения пробы Манту входит фенол, и ставить ее вредно для здоровья?

— Туберкулин, используемый для проведения пробы Манту, действительно содержит в своем составе фенол в качестве консерванта. Но его дозировка крайне мала и не приносит вреда организму, так как фенол производится в теле человека самостоятельно в значительно более высоких дозах. Например, доза фенола, которую вырабатывает микрофлора кишечника за сутки, выше в 600–700 раз больше, чем та, что находится в препарате для пробы Манту.

— Может ли реакция Манту быть ложноположительной из-за аллергии на компоненты препарата?

— В норме папула может быть в пределах 5–12 миллиметров на протяжении 5–6 лет после прививки от туберкулеза, которую делают в роддоме, — БЦЖ. Важно, чтобы при этом год от года размер папулы не увеличивался. Затем результат пробы должен стать отрицательным. Специфическая аллергическая реакция на компоненты туберкулина невозможна. У детей, склонных к аллергии, результат может быть более выраженным. В таком случае фтизиатр рекомендует альтернативный метод диагностики.

— Может ли после введения туберкулина повышаться температура?

— Как правило, повышение температуры говорит об инфицировании микобактериями туберкулеза или о заболевании. В норме температуры быть не должно. Если она есть — это повод тщательно обследовать ребенка.

— Имеют ли право не допустить к занятиям в детском саду или школе ребенка, который не прошел туберкулинодиагностику?

— Туберкулез — это опасное и тяжелое заболевание, которое распространяется воздушно-капельным путем и длительное время протекает бессимптомно. Врач и родители должны быть убеждены в том, что ребенок, поступающий в образовательное учреждение, здоров и не опасен для других детей. Поэтому без справки от фтизиатра об отсутствии этой болезни детям, которым не проводились внутрикожные пробы, детские сады и школы посещать нельзя. Справку можно получить только после иммунодиагностики. Какой метод использовать, совместно решают врач и родители.

Инфицирование микобактериями туберкулеза не повод отказывать ребенку в посещении детского сада

— Может ли врач назначить лечение только на основании увеличенной папулы после Манту?

— Нет, обычно перед назначением лечения проводят дополнительное обследование. Например, диаскинтест и рентген или компьютерную томографию.

— А если ребенок инфицирован микобактериями туберкулеза, ему можно в детский сад и школу?

— Да, само по себе инфицирование — не повод отстранять ребенка от занятий. Но, повторюсь, чтобы ребенок продолжил ходить в детский коллектив, родителям нужно привести его к фтизиатру, обследовать и взять справку об отсутствии заболевания туберкулезом. Чтобы врач выдал такое заключение, может потребоваться дополнительное обследование. В случае выявления туберкулеза ребенок в детский коллектив не допускается. Сначала он получает лечение в стационаре, а затем, когда становится не опасен для окружающих, оздоравливается в детском санатории или на дому.

— Нужно ли лечить инфицирование?

— Инфицирование — это состояние, при котором риск заболеть туберкулезом наиболее высок. Предотвратить развитие болезни могут препараты, которые призваны бороться с микобактериями туберкулеза. Какое именно лекарство применять, решает врач-фтизиатр в каждом конкретном случае. Также профилактические препараты назначаются тем, кто не болеет, но имел контакт с больным туберкулезом.

— Вредит ли здоровью такое лечение? Многие считают, что оно наносит урон печени.

— Разные препараты по-разному действуют на организм. Какие-то противопоказаны при уже существующих проблемах с печенью, какие-то могут быть назначены только после консультации с окулистом. После назначения любого лекарства для борьбы с микобактериями туберкулеза за состоянием здоровья ребенка наблюдают. При появлении негативных реакций меняют препарат или дозировку. Параллельно с медикаментами против микобактерий туберкулеза используются препараты для поддержки печени и других органов. Схему лечения определяют индивидуально для каждого ребенка. Если все предосторожности соблюдены, польза от лечения, как правило, перевешивает возможные побочные эффекты.