www.e-lactation.com

как проверить совместимость с ГВ, какие препараты можно кормящей маме (список)

Если во время беременности женщина принимает медикаменты, действующее вещество проникает через плаценту и попадает к ребенку. Уровень препарата в крови  у мамы и ребенка одинаковый. Когда малыш родился и мама принимает лекарство при грудном вскармливании, в молоко препарат проникает в малых дозах, ребенку достается его незначительная часть. Однако даже мизерное количество некоторых лекарств вредит здоровью грудничка.

Почему одни медикаменты разрешены, а другие нет

Болезни мамы при лактации — всегда ЧП. Плохое самочувствие мамы отражается на качестве молока и психологическом состоянии ребенка. Малыш может подхватить инфекцию, хотя при ГВ этот риск ниже, чем при искусственном вскармливании.  Терпеть и надеяться, что «пройдет само» нельзя, придется лечиться. При этом совместимость лекарства с грудным вскармливанием вызывает множество вопросов.

Дело в том, что в инструкциях ко многим препаратам в противопоказаниях указывают период кормления грудью (лактации). Это не всегда означает, что лекарство вредит ребенку. Иногда риск негативного влияния минимален, а производители таким образом ограждают себя от потенциальных судебных исков.

Исследования показывают, что некоторые лекарства имеют низкий риск для ребенка и лактации. Но существуют действительно несовместимые с грудным вскармливанием вещества, поэтому их всегда необходимо проверять.

Есть основные моменты, которые стоит запомнить кормящей маме при приеме лекарственных препаратов:

• перед применением любого лекарства необходима консультация с лечащим врачом;
• если препарат не всасывается в кровь, значит и в молоко не попадет;
• препараты, разрешенные в период беременности, имеют минимальный риск в период кормления грудью;
• препараты, которые могут быть назначены детям грудного возраста, относительно безопасны и в период лактации, учитывая показания;
• чем старше ребенок, тем лучше действующее вещество выводится из организма.
• обычно у любого медицинского препарата есть более безопасный аналог, поэтому всегда следует принимать лекарство, которое меньше всего влияет на ребенка.

Как проверить медикамент на совместимость с ГВ

Ниже приведены  ресурсы, где можно проверить лекарства на совместимость с ГВ.

Для проверки лекарства при кормлении грудью необходимо знать, как называется действующее вещество. Оно указано в инструкции, и проверять нужно именно его. Бывают препараты многокомпонентные, где два или три действующих вещества. Соответственно, проверять необходимо их все.

Если препарат имеет высокий риск для ребенка или лактации, необходимо обратиться к врачу за назначением более безопасного аналога. Бывает так, что риск от приема лекарства высокий, безопасных аналогов не существует и альтернативного лечения не подобрать.

При разовом приеме потенциально опасного лекарства необходимо обратить внимание на период полувыведения препарата из крови, он указан в справочниках для проверки лекарств, иногда прописан в инструкции. Если период полувыведения умножить на пять, получим период полного выведения из организма.

Грудное молоко очищается наравне с кровью, это значит, что препарат выводится из молока за то же время, что из крови.

Во время приема опасных лекарств не рекомендуется прикладывать ребенка к груди до полного выведения препарата из организма мамы. Часто этот период занимает более трёх часов, поэтому, маме необходимо сцеживать грудь до облегчения, чтобы избежать застоя молока. Ребенка в это время нужно кормить сцеженным до приема лекарства молоком из несосательных предметов (шприц без иглы, пипетка, чашка, ложка). После полного выведения препарата из организма мамы необходимо приложить ребенка к груди.

Если маме предстоит лечение с длительным приемом опасных лекарств, придется прервать грудное вскармливание на весь период лечения. В это время важно поддерживать лактацию. Чтобы сделать это грамотно, маме лучше обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

Проверить лекарство на совместимость с грудным вскармливанием можно следующих ресурсах:

Справочники обновляются, в некоторых можно найти ссылки на исследования.

Какие лекарства можно кормящей маме

Назовем некоторые торговые названия препаратов, которые  разрешены при ГВ. Нельзя прописывать их себе самостоятельно, мы приводим их только для ориентира.

Антибиотики

Чаще всего при грудном вскармливании назначают препараты группы пенициллинов: Ампициллин, Амоксиклав, Ампиокс, Амоксициллин. Это эффективные современные антибиотики, которые часто прописывают при бактериальных инфекциях.

Реже назначают аминогликозиды (Гентамицин и Нетромицин).

Средства от аллергии

Разрешены медикаменты третьего поколения — Эриус, Зодак, Зертек, Фенистил.

Супрастин, тавегил, диазолин кормящим мамам применять нельзя, это тяжелые препараты с массой побочных эффектов.

Обезболивающие и жаропонижающие

Рекомендуется парацетамол и его аналог панадол. Реже назначают более сильный ибупрофен и его аналоги (например, Нурофен).

Спреи, полоскания и леденцы для горла

При воспалительных заболеваниях горла для полосканий и орошения безопасны Мирамистин и Фурацилин, Ингалипт. Из более серьезных спреев – Гексорал.

Можно применять таблетки для рассасывания Лизобакт.

Автор статьи: Ульяна Козлова консультант по грудному вскармливанию.

Статья подготовлена с использованием материалов международной Ла Лече Лиги.

progrudnoe.ru

Проверка совместимости лекарств с ГВ.

На второй день после выписки из роддома ко мне домой с дежурным визитом явилась терапевт из поликлиники, к которой я приписана по месту жительства. Тетенька хорошо за 50 с выражением вселенской усталости на лице, не разувшись (в феврале!), прошла на кухню, села за стол, раскрыла свою тетрадь, посмотрела на меня и вздохнула: «Грудью кормите? Ну знаете, что есть ничего нельзя, да?». Будь во мне тогда побольше сил, я бы непременно побеседовала с ней на тему питания кормящей матери, но проще было согласиться со всеми ее рекомендациями, поставить подпись в нужных местах и с облегчением выпроводить.

К сожалению, очень многие врачи занимают в отношении ГВ позицию дежурной предосторожности не только касательно диеты матери, но и лекарств, допустимых для приема. А производителям лекарственных средств и подавно проще проставить в противопоказаниях запрет на использование препарата в период беременности и лактации, чем проводить долгосрочные и дорогостоящие исследования безопасности этого препарата для беременных и кормящих. Меж тем, многие действующие вещества уже давно протестированы на предмет совместимости с грудным вскармливанием и зачастую совершенно для него безопасны или, как минимум, совершенно не критичны при периодическом приеме ни для матери, ни для ребенка.

Итак, где можно проверить совместимость лекарства с грудным вскармливанием:

1. Самый известный источник — справочник доктора Томаса Хейла «Medications and mother’s milk» (ссылка на книгу на Amazon). А это англоязычный форум Школы Медицины Техасского Технического Университета (профессором педиатрии в котором является доктор Хейл), на котором можно получить справку о совместимости лечения с ГВ.
2. Краткая информация в виде таблицы с перечислением групп лекарств и возможностью их совместимости с грудным вскармливанием есть в документе ВОЗ «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста» (раздел «Противопоказания к грудному вскармливанию», стр. 194)
3. Большое количество обсуждений содержится на форуме АКЕВ (Ассоциация консультантов по естественному вскармливанию).
4. Есть справочник лекарственных средств Vidal с удобными пиктограммами для каждого препарата. Справочник консервативный, судя по тем препаратам, которые я проверила, но я встречала информацию, что иногда информация в инструкциях противоречит этому справочнику.
5. Конечно же, неиссякаемый источник информации относительно ГВ — сообщество lyalechka — смотрим тег лекарства
6. Ну и самый простой вариант без необходимости перелопачивать форумы или ждать на них ответа, это ресурс e-lactancia организации APILAM (Ассоциация по продвижению и культурным и научным исследованиям грудного вскармливания).

Как проверить совместимость лекарства с ГВ на этом ресурсе. Я буду приводить примеры с обезболивающими препаратами, т.к. на днях столкнулась с необходимостью перетерпеть несколько дней острую зубную боль до приема врача.

1. Найти английское название действующего вещества — возьмем для примера «Нурофен». Первая же ссылка в гугле дает нам информацию о том, что действующее вещество Нурофена — ибупрофен (Ibuprofen), именно его мы и будем проверять на e-lactancia.

2. Вносим название Ibuprofen в строку поиска на главной странице сайта

Как видно на картинке, сайт сам предложит варианты лекарств по ходу набора названия.

3. Жмем enter или кнопку Search и получаем результат:

Если не заморачиваться, то на этом можно и остановиться: риск нулевой, препарат можно применять спокойно. Можно разобраться подробнее.

4. Например, «Кетанов» (действующее вещество Ketorolac), который я считала вообще супер-сильнодействующим средством, так же разрешен к употреблению с нулевым риском — правда, оговаривается вероятность воздействия высоких дозировок на кровь и почки (но не через грудное молоко) и в блоке справа появляются рекомендуемые альтернативы:

Ниже можно посмотреть список лекарств, действующим веществом в которых является Ketorolac и подробную информацию по фармакинетике: это кажется информацией для избранных, но при нажатии на синий вопросительный знак всплывает подсказка с разъяснением того или иного параметра:

Согласно этой таблице, ketorolac, который мы рассматриваем, на 99% связывается белками плазмы, а значит практически не попадает в грудное молоко, а концентрация его в плазме достигает своего максимума через полчаса-час после приема, соответственно оптимально принимать препарат сразу после кормления и уже к следующему он начнет активно выводиться из организма. Важными показателями мне кажутся также относительная доза лекарства, которая попадет в организм ребенка, т.е. % от принятой матерью (relative dose on the infant) и отношение дозы, которую ребенок получит с молоком матери, к той, которую обычно прописывают для его лечения (percentage of the therapeutic dose) — как мы видим, оба показателя мизерные. Оговорю сразу, я не врач и воспринимаю информацию на своем бытовом уровне.

5. «Кетанов» продается по рецепту, поэтому я купила «Кетанол» с действующим веществом Ketoprofen (также нулевой риск), но и он не взял мою зубную боль — по крайней мере, в рекомендуемой дозировке, которую я не рискнула превышать. Достала привычный цитрамон, действующее вещество — парацетамол (риск 0), кофеин и ацетилсалициловая кислота. Ацетилсалициловая кислота на e-lactancia не ищется, поэтому искала aspirin (кто не в курсе, можно почитать википедию):

Не все так радужно, как с предыдущими лекарствами, но, если верить расшифровке справа от обозначения уровня риска (низкий), аспирин совместим с ГВ при низких дозировках или в случае разового приема. Т.к. мне нужно было пережить буквально пару дней, приняла в результате его — полегчало (принимала 2 раза по 2 таблетки с перерывом в сутки в моменты самых серьезных обострений).

А вот «Найз» (действующее вещество — Nimesulide), например, который мне посоветовали как хорошее средство именно от зубной боли, уже выдает высокий уровень риска:

Кстати, на сайте можно проверять не только лекарства, но и продукты питания, например кофе, вокруг которого идут ожесточенные споры на беременно-кормящих форумах — вывод простой — можно в разумных количествах:

И да, альтернатив кофе нет ))

Подводя итог, скажу, что, конечно, в идеале не надо заниматься самолечением, и информация, найденная в интернете, это лишь материал для обсуждения с врачом, но в моем конкретном случае приема рекомендуемого специалиста (а к кому попало я не могу — боюсь!) пришлось ждать несколько дней, а от зубной боли я уже лезла на стенку. И, кстати, молодой, вполне себе прогрессивный доктор с кучей дипломов на стене сделал большие глаза на мое «я пила таблетки, парацетамол» (про кетанол даже заикаться не стала) и наотрез отказался перед чисткой брызнуть на десны лидокаином, который до недавних пор даже детям прописывали для облегчения режущихся зубов, тем более воздействие вообще местное, так что сомневаюсь, что его убедили бы мои выкладки.

Ничего криминального, кстати, стоматолог у меня не нашел: сделали снимок, ультразвуковую чистку и намазали зубы каким-то профилактическим гелем. Восьмерки надо удалять, но они не в критичном состоянии — завтра у меня консультация с хирургом, который скажет, дотерпит ли это до окончания ГВ или лучше резать, не дожидаясь перитонита (с). И вот, кстати, я подозреваю, что проблема именно в том, что опять активизировался зуб мудрости, который двигает остальные зубы в ряду, и от этого они и болят.

Здоровья всем!

the-paper-plane.livejournal.com

Грудное вскармливание — все о лактации и развитии ребенка

Основные причины, почему грудное молоко не сцеживается — что делают в таких случаях. Правильная техника сцеживания руками и молокоотсосом, как…

Какое обезболивающее при грудном вскармливании от зубной боли можно кормящей маме. Причины стоматологических заболеваний в период лактации, чем лечить и…

Полезен ли кедровый орех при грудном вскармливании, состав семян кедра, возможный вред для кормящей мамы и грудничка. Сколько можно съедать,…

Можно ли пиццы при грудном вскармливании молодой маме, какие лучше выбрать. Полезные свойства и возможный вред итальянского блюда при кормлении…

Какие виды массажа при грудном вскармливании разрешены, их польза и противопоказания. Ручные и аппаратные методики, самомассаж, что выбрать при лактации….

Можно ли вафлю при грудном вскармливании новорожденного, польза и вред. Виды вафельной выпечки, состав, какие лучше выбрать кормящей матери. Рецепты…

grudyukormi.ru

АКЕВ — Консультанты по грудному вскармливанию

Ассоциация постоянно нуждается в качественных фотографиях для наполнения социальных сетей и сайта АКЕВ. Недавно прошла одна из фотосессий. 

Наш консультант по грудному вскармливанию Татьяна Власова договорилась с фотографом, фотостудией, а моделью выступила еще одна участница АКЕВ —  Александра Ланская с сыном Максимом. 

Мы сердечно благодарим фотографа Альбину Барышеву за ее, в высшей степени, профессиональную работу для АКЕВ. Это и есть значимый вклад в распространение идей грудного вскармливания. Спасибо, Альбина!

Одежду для фотосессии предоставила  — Мария Александрова — создатель бренда MALINOVKA. Марка одежды для кормящих мам MALINOVKA — наши давние друзья и партнеры, которые прекрасно понимают, что  кормящей маме важно быть стильной, активной и уверенной. 

Результат общих усилий получился замечательным! Спасибо всем участникам процесса!

Все участницы АКЕВ могут пользоваться этими фотографиями в работе. 

Подробности

Автор: Екатерина Савосина

Объявляется VII-ой международный съезд профессионалов в сфере грудного вскармливания для обмена опытом и премудростями. 

Всех, всех, всех:

• кто с нетерпением ждал,
• кто регулярно участвует в Конференциях АКЕВ и тех, кто будет участвовать впервые,
• «старичков» и новичков,
• консультантов и членов группы поддержки кормящих мам, 
• наших дорогих врачей и других специалистов из смежных областей

мы с радостью приглашаем на VII-ю Конференцию АКЕВ, которая пройдет с 3 по 5 апреля 2020 г. 

Хотя Программа уже практически готова, Вы все еще можете:

• Предложить темы выступлений и практикумов,
• Предложить себя в качестве лектора или ведущего мастер-класса

по ссылке: Опрос к VII Конференции АКЕВ. 

Любые другие Ваши вопросы и пожелания примут по адресу: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

С уважением, Оргкомитет 7-ой Конференции АКЕВ 

Подробности

Автор: Екатерина Савосина

Автор — Консультант по грудному вскармливанию АКЕВ, Преподаватель АКЕВ — Червоткина Елена (город Санкт-Петербург).

Другие видео на канале АКЕВ: 

АКЕВ Консультанты по ГВ

Подробности

Автор: Екатерина Савосина

На сегодняшний день профессия консультанта по грудному вскармливанию становится всё более популярной. Нередко успешно кормящая мама, или успешно наладившая грудное вскармливание, имеет желание помогать другим и получить образование в качестве консультанта по грудному вскармливанию.

И вот при таких обстоятельствах появляются вопросы:

• Где обучают данной профессии?
• Везде ли обучают одинаково?
• Как стать действительно хорошим специалистом?

Подробности

Автор: Лихачева Диана

akev.info