Сальмонеллез симптомы и лечение у детей

Широко распространенные кишечные инфекции у детей и взрослых могут вызываться различными микроорганизмами. Одним из таких микроорганизмов является сальмонелла. Это бактерия, впервые описанная в семидесятых годах 19 века ветеринаром Сальмоном. В настоящее время известно более 2000 видов сальмонелл, ежегодно появляются новые виды.

Сальмонелла вызывает заболевание сальмонеллез, которое имеет некоторые отличительные особенности течения в разные возрастные периоды. Как протекает инфекция, симптомы сальмонеллеза у детей, как может ребенок заразиться им, особенности лечения — рассмотрим в материале.

Что такое сальмонеллез

Сальмонеллез — острая кишечная инфекция, вызываемая бактерией сальмонеллой. Самым распространенным видом во всем мире признана сальмонелла энтиритидис. Внешне она напоминает микроскопическую палочку с округлыми концами, оснащенную жгутиками, что придает ей подвижность. Она обладает высокой устойчивостью и выживаемостью во внешней среде.

Вода, почва, домашняя пыль, навоз, продукты питания — ей везде комфортно. В большинстве пищевых продуктов она не только живет, но и размножается. Ей не страшна заморозка — в мороженном мясе она выживает в течение года.

Попадая в организм, пройдя через агрессивную среду желудка с соляной кислотой, она попадает в кишечник, где проникает в энтероциты и начинает активно размножаться, выделяя продукты жизнедеятельности в кишечник. Эти продукты жизнедеятельности являются высокотоксичными. Именно они вызывают заболевание.

Факторы появления и пути заражения

Общепризнан факт, что виновниками выделения сальмонелл во внешнюю среду служат домашние животные и птицы. Они не болеют, они только бактерионосители, но в их испражнениях есть сальмонеллы. Лидером признаны куры, однако, не исключение другие, в том числе экзотические животные (ящерицы, черепашки).

Фактором передачи служат мясные и молочные продукты, яйца, кондитерские изделия, иногда вода.

Путь передачи фекально-оральный. Кроме продуктов питания источником сальмонеллеза является больной человек или бактерионоситель. Возможен контактно-бытовой путь заражения, особенно если речь идет об одной семье или организованном детском коллективе.

Способствуют заражению:

• недостаточная кулинарная обработка;
• нарушение правил хранения готовых продуктов;
• отсутствие раздельных разделочных досок для сырых и приготовленных продуктов;
• нарушение личной гигиены, мытье рук без мыла.

Основные причины заражения

Особенностями детей в возрасте до 5 лет можно считать пониженную выработку соляной кислоты в желудке по сравнению со взрослыми, а значит, сальмонелла не встречает в желудке ребенка большого препятствия (у взрослых там гибнет 90% сальмонелл). Вторая причина, снижающая естественный барьер у детей — это беспорядочное кормление (печенье, конфетка, яблочко, компот, молоко), что тоже снижает концентрацию соляной кислоты.

Познание окружающего мира у детей происходит «через рот». Любой предмет надо попробовать на вкус. В некоторых странах есть запрет на продажу черепашек с панцирем меньше 5 см в диаметре семьям, в которых есть дети до 5 лет по причине того, что малыш может «затащить» ее в рот.

Некоторые мамы дают детям пить непастеризованное молоко от «своей» коровы, «домашние яйца». Своя корова вполне может быть носителем сальмонеллы, а риск получить сальмонеллу с домашним яйцом на порядок выше, чем с яйцом, прошедшем обработку на птицефабрике.

Опасность яиц дополняется тем, что сальмонелла в 1 из 1000 яиц живет не только снаружи, но и внутри. От момента заражения до проявления заболевания проходит от 12 часов до 7 дней. Это время называется инкубационный период.

Гастроинтестинальная форма

Эта форма встречается чаще всего. У ребенка на фоне общего благополучия повышается температура до 39 градусов, он становится вялым и капризным, отказывается от еды. Малыш жалуется на боли в эпигастрии, тошноту, сопровождаемую многократной рвотой.

Позже присоединяется понос. Стул чаще зеленоватого цвета, зловонный. Сальмонеллез у детей до года имеет несколько вариантов в зависимости от преимущественной локализации процесса:

• гастроэнтеритический вариант;
• гастрознтероколитический;
• гастритический сальмонеллез.

Гастроинтестинальная форма — локализованная, поэтому симптомы возникают со стороны ЖКТ. Она делится по тяжести на 3 степени. Критерием служит частота рвоты и стула:

• рвота 1-2 раза, понос до 5 раз в день — легкая;
• рвота до 5 раз, понос до 10 раз — умеренная;
• рвота свыше 5 раз, стул свыше 10 раз — тяжелая.

Наибольшую опасность представляет обезвоживание, что ведет к нарушению водно-электролитного баланса.

Генерализованная форма

Генерализованная форма сальмонеллеза имеет 2 варианта течения:

• тифоподобный;
• септический вариант.

Особенно часто генерализованная форма по септическому варианту развивается у детей до 2 месяцев или ослабленных со снижением иммунитета, ВИЧ-инфицированных. При этой форме токсины проникают в кровь и разносятся ею по всему организму, создавая очаги воспалений в любых органах и тканях, что приводит к полиорганной недостаточности.

 

Бактериовыделительная форма

При ней полностью отсутствуют субъективные жалобы и клинические признаки, характерные для кишечной инфекции. При сдаче анализов обнаруживается бактерия сальмонелла. Это состояние может быть острым, хроническим и преходящим. При остром выделение бактерий продолжается до 3 месяцев, при хронической — свыше 3 месяцев. При транзиторной форме бактерию находят 1-2 раза в исследованиях с интервалом не менее 1 дня. Серологически диагноз не подтверждается.

Особенности симптоматики у новорожденных

У новорожденных на первый план выступают симптомы общей интоксикации:

• беспокойство и нарушение сна;
• срыгивание и вздутие животика;
• потеря веса;
• обезвоживание, западение родничка;
• охлаждение ручек и ножек без видимой причины.

Симптоматика сальмонеллеза может разыграться только на 3-4 сутки. Обезвоживание наступает очень быстро, промедление с лечением приводит к смерти.

Общие симптомы при сальмонеллезе

Общие симптомы при сальмонеллезе можно разделить на 2 группы:

• токсический синдром;
• гастроинтестинальный синдром.

К первой группе относятся повышение температуры, озноб, слабость, головные и мышечные боли.

К симптомам со стороны ЖКТ тошнота с повторяющейся рвотой, боли в животе, урчание, частый жидкий зеленый стул.

У детей быстро развивается картина обезвоживания. Для него характерно:

• изменение внешнего вида;
• запавшие глаза и родничок у грудничка;
• сухость кожи и слизистых;
• снижение мочеотделения;
• изменение пулься;
• нарушение дыхания.

Степень обезвоживания зависит от объема потери жидкости по отношению к массе тела:

• менее 5% -легкая;
• 6-9% — умеренная;
• 10% и более- тяжелая.

Потеря свыше 20% не совместима с жизнью.

Симптоматика в зависимости от формы

Внимательно изучивший симптомы доктор сумеет установить форму сальмонеллеза, так как имеются отличия в клинике локализованной и генерализованной формы и их вариантов течения.

Желудочно-кишечная форма

Характерно острое начало, резкий подъем температуры до 39 градусов, сопровождающийся недомоганием и слабостью. Со стороны ЖКТ наблюдается тошнота, рвота, частота которых зависит от тяжести заболевания. Понос присоединяется позже.

Наблюдается увеличение печени, селезенки, иногда развивается желтуха. При колитах клиника может напоминать дизентерию.

Быстро развиваются признаки обезвоживания. Следствием этого является тахикардия, снижения давления, уменьшение мочеотделения.

Тифоподобная форма

Острая кишечная инфекция брюшной тиф вызывается одним из видов сальмонелл. Тифоподобная форма относится к разновидности генерализованного сальмонеллеза.
Кишечная симптоматика длится 1-2 дня, затем на первый план выходят признаки интоксикации вплоть до помрачения сознания.

Характерно увеличение печени и селезенки на фоне вздутого живота. К 6-7 дню на коже живота появляется розеолезная сыпь. Температура носит волнообразный характер. Такие симптомы продолжаются около 3 недель.

Септическая форма

Самая тяжелая форма генерализованного сальмонеллеза. Начало острое, напоминает тифоподобную форму, но вскоре состояние резко ухудшается. Температура носит гектический характер с высокими подъемами по вечерам, выраженным потоотделением.

Характерно образование вторичных гнойных очагов в органах и тканях, нарастание полиорганной недостаточности.

Какие могут быть осложнения

Самым тяжелым осложнением сальмонеллеза считается развитие шока.
Инфекционно-токсический и гиповолемический шок могут возникать как самостоятельно, так и в сочетании друг с другом, что значительно утяжеляет состояние ребенка. Нарушается кровообращение в коронарных, мозговых и мезентериальных сосудах.

При септическом варианте возникают септические эндокардиты, менингиты, холециститы, остеомиелиты. Возможно прободение стенок кишечника с развитием перитонита, кишечные кровотечения.

Со стороны мочевыделительной системы осложнением служит острая почечная недостаточность.

Лечение

Подход к лечению в отечественной и зарубежной педиатрии неодинаков. Особенно это касается назначения антибиотиков. Казалось бы, сальмонелла — бактерия, не вирус, значит назначение этих лекарственных препаратов оправдано. Однако, мировая практика и известный в нашей стране педиатр доктор Комаровский О.Е. считают, что при локализованной форме сальмонеллеза лечение должно быть направлено на скорейшее восстановление потери жидкости. При генерализованных формах без антибиотиков не обойтись.

К какому врачу обратиться

Кишечные инфекции — прерогатива врача-инфекциониста. Вызвать на дом можно участкового педиатра или врача скорой помощи. Обращение к врачу при наличии таких симптомов у малыша — обязательная процедура. Врач проведет диагностические мероприятия по установлению возбудителя кишечной инфекции, даст рекомендации по питанию и назначит лечение.

В период реабилитации поможет врач гастроэнтеролог, диетолог.

Рекомендации по питанию

В острый период начала заболевания, когда у ребенка присутствует тошнота и рвота, лучше дать ему поголодать. При этом питье должно поступать в достаточном количестве. По мере стихания рвоты грудному ребенку на естественном вскармливании продолжают давать грудное молоко, при искусственном вскармливании показаны кисломолочные смеси, детям постарше — легкие овощные супы и пюре, 10%-ные каши.

Пища готовится па пару, жареное исключается. Не надо давать свежие овощи и фрукты, газировку, сладости и выпечку.
Длительность соблюдения диеты — 1 месяц.

Как вывести токсины

С целью выведения токсинов применяют энтеросорбенты. Полезна смекта, энтеросгель. Более тяжелые стадии интоксикации купируются внутривенной инфузией 5%-ной глюкозы и реополиглюкина.

Как откорректировать обезвоживание

Лучше всего применять аптечные средства для пероральной регидратации. При их отсутствии можно приготовить раствор для питья в домашних условиях.

На 1 литр кипяченой воды добавьте по 1 ч.л. соли и соды, 2 ч.л сахара. Восполнить потерю жидкости необходимо в первые 6 часов, затем продолжить поддерживающую терапию.

Если ребенок не удерживает воду, восполнять необходимо путем введения внутривенных растворов.

Контроль за состоянием надо проводить по влажности языка и отделению мочи.

Медикаментозное лечение

Рекомендации ВОЗ запрещают использовать антибиотики при неосложненном сальмонеллезе, так как они удлиняют сроки заболевания. Установлено, что на 7-8 день у заболевшего вырабатывается иммунитет к токсину.

Врач назначит медикаментозное лечение индивидуально, общих рекомендаций нет. Возможно, это будут противодиарейные или противорвотные средства, возможно ферменты, улучшающие пищеварение или пробиотики для восстановления флоры.

Как лечить в домашних условиях

Показания к госпитализации определяет не диагноз, а выраженность симптомов и эффекта от лечения сальмонеллеза у детей, то есть степень тяжести кишечной инфекции.

Если врач настаивает на госпитализации, значит это действительно необходимо в интересах малыша.

Наблюдение за переболевшими

После выздоровления ребенок остается под диспансерным наблюдением специалиста. Врач ежемесячно проводит осмотр, берет анализы на сальмонеллез. При трехкратных отрицательных результатах ребенок снимается с учета.

Заключение

Отзывы родителей, чьи дети перенесли сальмонеллез, говорят о том, что профилактика крайне важна. Предупредить кишечную инфекцию проще, чем лечить.

Автор статьи

Александра Бирюкова

Александра является постоянным экспертом портала PupsFull. Она пишет статьи о беременности, воспитании и обучении, уходе за ребенком и здоровье ребенка.

Написано статей

108

Рейтинг автора

5

[mrp postnumb=4]

Сальмонеллез у новорожденных

Сальмонеллез относится к инфекционным заболеваниям пищеварительного тракта и возникает при заражении бактериями Salmonella. Попадая в тонкую кишку, бактерии начинают активно размножаться, после чего проникают в лимфатическую систему и оттуда в кровеносную.

Чаще всего они появляются в организме ребенка с едой. У грудничка заражение обычно происходит при бытовом контакте. Дети до пяти лет жизни наиболее восприимчивы к сальмонеллезу, так как имеют крайне слабый кишечный иммунитет.

Первые признаки

Симптомы сальмонеллеза напрямую зависят от вида и тяжести заболевания. В среднем инкубационный период длится от нескольких часов до 4-х суток исходя из характера заражения.

Именно в это время проявляются первые симптомы:

• повышенная температура,
• плохой аппетит,
• тошнота,
• диарея,
• боли в области живота,
• общая слабость и озноб.

При появлении таких признаков лучше сразу показать ребенка врачу и на время изолировать от других детей или животных, так как большинство кишечных инфекции заразны.

Как проявляется у грудных детей и детей до года

Груднички и дети до года чаще подвержены септической форме сальмонеллеза. Болезнь влечет за собой высокую температуру, которая колеблется на протяжении дня. Первые дни после заражения температура может держаться в норме, но чаще сразу поднимается до 39°C.

К общим признакам сальмонеллеза также относятся:

• нарушение стула – около 6 раз в сутки, дальше более 10,
• кал приобретает зеленоватый оттенок,
• ребенок становится очень беспокойным, часто просыпается,
• из-за рвоты может пересушивается слизистая рта и развиться обезвоживание.

Нередко у малышей до года отсутствуют симптомы инфекции. Температура в таких случаях не превышает нормы.

Основными признаками заболевания у детей до 1 года являются:

• ухудшение аппетита,
• вздутие живота,
• бледность кожи,
• ребенок не набирает вес и становится беспокойным.

Общие симптомы у детей от года и до 3 лет

При гастритах и гастроэнтеритах инкубационный период сальмонеллеза составляет 1 день. Чаще всего заболевание изначально проявляется довольно остро: поднимается высокая температура, ребенка часто рвет и он жалуется на боли в животе. При обследовании ротовой полости будет отчетливо наблюдаться сухость языка и налет на нем. Живот вздут, но жидкий стул может не наблюдаться.

После «гастритных» проявлений наступает гастроэнтеритическое течение болезни. У ребенка начинается диарея – понос зеленоватого цвета около 5 раз на день.

При энтеритной форме сальмонеллеза, первым признаком являются болезненные ощущения в животе. Далее возникает тошнота, может быть рвота. Неоднократный жидкий стул – чаще 5-ти раз в сутки. Стул зеленоватый, водянистый, обильный, с кисловатым запахом. Живот немного вздут, при пальпации обильно «урчит». Температура может незначительно повышаться.

Диарея может продлиться 2-3 недели, но обычно такая форма сальмонеллеза протекает быстро.

Наиболее часто у детей любого возраста встречается гастроэнтероколитная и энтероколитная форма сальмонеллеза. Проявление инфекции с каждым днем становятся сильнее и выражаются ярче. Первым признаком этой формы является частый жидкий стул, который очень неприятно пахнет и схож с болотной тиной. Рвота бывает не ежедневно, но она упорная и обильная. Язык имеет налет, может быть утолщен. Живот вздут. Температура поднимается не сразу, приблизительно на 3-е сутки болезни.

Что говорит о симптомах сальмонеллеза Комаровский

Доктор Комаровский говорит, что при пищевом заражении, бактерия Сальмонелла проявит себя уже спустя 6 часов, но чаще через 12-24 часа, а при хорошей защитной функции организма, через двое суток.

Как утверждает Комаровский, болезнь проявляет себя следующими симптомами:

• поносом,
• тошнотой,
• рвотой,
• головной болью,
• болевыми ощущениями в районе живота,
• повышенной температурой.

Иногда ребенок также может жаловаться на судороги икроножных мышц. При осложнениях может наблюдаться затуманенное сознание и ослабление сердечной деятельности.

Заболевание может продлиться от 2 до 5 дней, а может затягиваться на несколько недель и в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

Полезное видео

Первые симптомы кишечной инфекции у ребенка и общие рекомендации по профилактике заболевания:

Заключение

Основными методами профилактики сальмонеллеза является соблюдение правил гигиены. Если вы заметили у ребенка признаки, схожие с симптомами сальмонеллеза, лучше обратится к врачу, так как инфекционное заболевание может спровоцировать осложнения.

Среди детских инфекционных болезней сальмонеллез стоит на втором месте. Это острая кишечная патология, требующая незамедлительного лечения. Высока вероятность надолго оказаться на больничной койке из-за несвоевременного оказания помощи, так как не все родители могут быстро распознать симптомы сальмонеллеза у детей. Для того чтобы отличить заболевание от той же дизентерии, которая встречается не менее часто, необходимо знать все признаки ее проявления и, в случае подозрения, обратиться за квалифицированной помощью.

Общее описание

Возбудителей кишечных инфекций у детей существует множество. Часто причиной их возникновения является грамотрицательная палочка – сальмонелла. У вызываемых ею заболеваний схожие признаки и симптомы. Поэтому при диагностировании этой кишечной инфекции принято указывать только форму ее проявления. Серотип выделенной сальмонеллы говорит лишь об источнике заражения.

Классификация сальмонеллезов по форме проявления, которые можно диагностировать у детей:

• Гастроинтестинальная. Наиболее распространенная форма острых расстройств желудочно-кишечного тракта.
• Тифоподобная. Примешиваются розеолезная сыпь, сильная лихорадка, увеличение печени и селезенки. Обострения носят волнообразный характер, напоминающий тиф.
• Септическая. Тяжелая форма болезни, развитие которой характерно у людей с иммуносупрессивным синдромом и детей до года. Дефицит защитных функций не позволяет локализовать инфекцию только в области кишечника. Нередко инфекционные агенты проникают в мозговое вещество, провоцируя развитие менингеального синдрома.
• Стертая. Легкая форма, при которой у ребенка проявляются слабые признаки в виде диареи.
• Субклиническая. Выявляется только по результатам анализов на сальмонеллез. Никаких симптомов при этом не проявляется, а человек считается лишь носителем.

Инкубационный период развития болезни может колебаться от 6 часов до 3-х суток, средняя продолжительность составляет 24 часа. Проявление сальмонеллеза у детей, как правило, характеризуется сильной интоксикацией.

Пути заражения

Бактерии сальмонеллы чаще всего передаются алиментарным способом через пищу. Источником заражения, в основном, являются продукты животного происхождения, которые могут попасть в рацион детского питания — мясо, молоко, яйца, полученные от домашней скотины.

Существуют и другие пути проникновения сальмонеллы в организм ребенка:

• Инфекция выделяется больными людьми или ее носителями и при плохой гигиене может передаться детям.
• Распространителями сальмонеллы могут выступать и домашние животные – кошки, собаки, поедающие сырое, ранее инфицированное мясо.
• Бактерии проникают в организм ребенка при употреблении загрязненной воды, в которую нередко попадают продукты жизнедеятельности зараженных людей и животных.
• Употребление пищи растительного происхождения, случайно осемененной сальмонеллой. К примеру, летом бактерии могут размножаться в гниющем инфицированном мясе, а насекомые переносят их на фрукты или овощи.

Благоприятные условия способствуют размножению бактерий сальмонеллы в продуктах питания, при этом их внешний вид и качество совершенно не меняются. Ребенок может употребить зараженный продукт, не подозревая об этом.

Дети до года получают инфекцию, как правило, от зараженной матери или другого члена семьи, непосредственно участвующего в уходе. При этом не следует забывать, что носительство сальмонеллеза у родителей также является серьезной опасностью для ребенка. При контакте с новорожденным гигиена должна стоять на главном месте.

Патогенез и признаки

Развитие инфекции происходит, как правило, в тонкой кишке. Там бактерии колонизируются и внедряются в близлежащие ткани. У детей этот процесс провоцирует возникновение наиболее часто встречающейся разновидности сальмонеллеза – желудочно-кишечной.

Реже в местах колонизации сальмонелл образуются пролиферативные или гнойные очаги, которые приводят к развитию тифоподобных или септических признаков.

Проявление заболевания у ребенка характеризуется волнообразным обостряющимся характером. Это объясняется размножением бактерий, перемежающимся характером новых колоний и распадом старых.

Вновь появившиеся бациллы проникают в кровь и лимфу, в то время, как в слизистой оболочке тонкой кишки наблюдается разрушение отживших бактерий, сопровождающееся выделением энтеро- и эндотоксинов. Этот процесс вызывает у ребенка сильную лихорадку и токсический шок.

Энтеротоксины приводят к увеличению внутриклеточной концентрации биоактивных веществ и нарушению транспорта ионов натрия и хлора через ее мембрану. В результате происходит их накопление в просвете кишечника, что вызывает у ребенка развитие водянистой диареи, нарушение водно-солевого баланса и гиповолемический шок.

Воздействие эндотоксинов влияет на свертываемость крови, снижение сосудистого тонуса и терморегуляцию тела больного. Иммунный ответ характеризуется выработкой антител различных классов и повышением фагоцитарной активности макрофагов.

Признаки сальмонеллеза у детей не могут проявляться наличием подобных иммуноглобулинов, так как в основном их появление является результатом вторичного иммунного ответа у взрослых. Развитие более сложных форм этого бактериоза часто объясняется выработкой иммунотолерантности к антигенам этих бактерий.

Симптомы у детей

Проявления этого инфекционного заболевания у детей зависят от формы его развития. Инкубационный период заканчивается максимум через шесть суток.

Практически для всех разновидностей сальмонеллеза характерны:

• Острый период, сопровождающийся сильной лихорадкой и продолжительностью от нескольких дней до нескольких недель.
• Частым стулом с сильным неприятным запахом.
• Обезвоживанием.

У маленьких детей и грудничков проявления сальмонеллеза характеризуются не только кишечными расстройствами. Симптомы обычно ярко выражены и имеют тяжелую клиническую картину.

Сальмонеллез у детей младшего возраста проявляется:

• Выраженной интоксикацией организма.
• Срыгиванием.
• Вздутием живота.
• Снижением аппетита.
• Гипотермией конечностей.
• Гипотрофией.
• Сухостью кожи и слизистых.
• Беспокойством.

Разнообразные формы сальмонеллеза проявляются наличием и других симптомов, которые варьируются не только в зависимости от его разновидностей, тяжести инфицирования, но и от возрастной категории ребенка.

Гастроинтестинальная форма

Эта разновидность распространена в основном среди младшей возрастной группы. Маленькие дети с неокрепшим иммунитетом и недоношенные груднички становятся легкой добычей для сальмонеллы.

У детей старше 2-х летнего возраста инфекционное заболевание походит на гастрит или гастроэнтерит с похожими симптомами:

• Гипертермия.
• Беспокойство, слабость, общее недомогание.
• Боль в области эпигастрии.
• Метеоризм, тошнота, рвота.
• Частый жидкий стул с включениями непереваренной пищи.
• Густой белый или желтоватый налет на языке.

Отсутствие навыков личной гигиены и постоянное желание брать в рот различные предметы относят детей до 2 лет в группу риска.

Болезнь в этом случае развивается в форме энтерита, которому характерны следующие симптомы:

• Субфебрильная температура тела.
• Недомогание и беспокойство.
• Газообразование с характерным урчанием.
• Метеоризм.
• Периодическая рвота.
• Очень частый стул кашеобразной консистенции с зеленоватыми слизистыми примесями и резким зловонием.

Кроме этого, гастроинтестинальное проявление сальмонеллеза у детей может возникать в виде колитов. К основным симптомам при этой разновидности добавляются:

• Острый начальный период с сильной интоксикацией.
• Болевые ощущения в толстой кишке.
• Частый жидкий стул с примесью кровяных прожилок и слизи.
• Фекальные массы напоминают болотную жижу со зловонным запахом.

Гастроинтестинальная форма очень часто вызывает у ребенка снижение выработки секреторных жидкостей пищеварительной системы и нарушение их оттока, снижается всасываемость, появляется дисбактериоз.

У некоторых детей развивается хронический панкреатит. Для этого возраста характерен реактивный артрит с поражением коленных или локтевых суставов.

Тифоподобная форма

Эта разновидность сальмонеллеза имеет сходные симптомы с паратифом. Хотя тифозный статус отсутствует, все основные признаки этого заболевания у ребенка, как правило, на лицо.

Распространенная картина тифоподобного сальмонеллеза:

• Нарушения желудочно-кишечных функций, сопровождающиеся лихорадкой.
• Интоксикация, сопровождающаяся недомоганием, вялостью и беспокойством.
• Нормализация кишечных функций наступает примерно на 2-й день.
• Затем происходит резкая гипертермия тела.
• Ухудшение общего самочувствия.
• Наблюдается апатия, заторможенность, бледность, появляется сыпь преимущественно в области живота.
• На 6-й день сердечное прослушивание становится глухим, появляются сухие хрипы в легких.
• Увеличивается селезенка и печень, вздувается живот.

Лихорадка у ребенка при тифоподобном сальмонеллезе может быть постоянной или носить периодический характер и держаться до 3-х недель.

Септическая форма

И без того тяжелое течение сальмонеллеза при этой разновидности у детей развивается в более опасном варианте. Но стоит отметить, что для возникновения септической формы заболевания необходимы особые условия. Основным из них является дефицит иммунной защиты. Чаще болезнь развивается у ослабленных или недоношенных детей, а также у грудничков на искусственном вскармливании.

Симптомы и проявления септической формы сальмонеллеза:

• Болезнь начинает развиваться остро, сопровождаясь высокой температурой с первых дней.
• Диарея на начальном этапе может быть выражена слабо или умеренно.
• У ребенка появляется сильная потливость и тахикардия.
• Проявляется желтушность и гепатоспленомегалия.
• Состояние с каждым днем ухудшается, развиваются воспалительные процессы внутренних органов.
• Нередко патогенез переходит в стадию менингита, пневмонии, отита, пиелонефрита, остеомиелита.

У некоторых детей после терапии септического сальмонеллеза еще на протяжении некоторого времени происходит выделение бактерий, которые можно обнаружить как в кале, так и в мокроте, моче, ликворе. Если по истечении 3-х месяцев этот процесс не прекращается, у ребенка диагностируют хроническую стадию.

Стертая и субклиническая формы, бактерионосительство

Эти разновидности носят более легкий характер течения сальмонеллеза. В основном в таких случаях защитная система ребенка отлично функционирует и в состоянии самостоятельно справиться с инфекцией.

Стертая форма сальмонеллеза развивается при проникновении малого количества инфекционных агентов и протекает с незначительными признаками в виде диареи и легкого недомогания. Все симптомы исчезают примерно через 2 дня, что характерно для полного выздоровления.

Субклиническая разновидность сальмонеллеза протекает в скрытой форме, при этом никаких симптомов заболевания у ребенка не проявляется. Выявляют наличие инфекции случайным образом, например, при плановом медицинском осмотре. Как правило, присутствующие бактерии не причиняют никакого вреда, а человек считается всего лишь носителем бактерий.

Опасность заключается в том, что при отсутствии симптомов у ребенка трудно заподозрить наличие инфекции в организме, а осемененный бактериями выделяемый ими биологический материал может навредить здоровому человеку.

Выявленное бактерионосительство также должно подвергаться лечению, а люди, ухаживающие за такими детьми, должны соблюдать санитарно-гигиенические нормы.

Виды лечения у детей

Под обязательную госпитализацию и полный врачебный контроль попадает возрастная группа до 1 года независимо от того, какая форма сальмонеллеза развивается у ребенка. Для детей старшего возраста лечить это инфекционное заболевание амбулаторно можно только при легком течении.

Терапия сальмонеллезов более сложных форм, отличных от легкого течения, разделена на несколько этапов:

• Диетотерапия.
• Медикаментозное лечение.
• Регидратационная терапия.
• Симптоматичное лечение.
• Дезинтоксикация организма.
• Восстановительная терапия.

Диетотерапия

Развитие сальмонеллезов сложных и тяжелых форм провоцирует сбой в работе пищеварительной системы организма. Недостаток ферментов приводит к плохому расщеплению и перевариванию пищи, а нарушение всасывания – к неполному ее усвоению.

Для наименьшего раздражения желудочно-кишечного тракта вводится запрет на некоторые продукты:

• Пища животного происхождения, богатая жирами.
• Цельное молоко.
• Растительная пища, богатая грубой клетчаткой.

Помимо этого, терапия больных сальмонеллезом начинается с назначения специальной диеты, а именно стол №4, где используются:

• Каши на воде из овсянки или риса.
• Вареные или паровые рыбные блюда.
• Котлеты на пару.
• Отварные нежирные фрикадельки.
• Обезжиренный творог.
• Маложирные сорта сыров.
• Фруктовые кисели.

Диетическое питание соблюдается в течении месяца. Начинается оно с водно-чайной паузы в первые 6 часов после проявления симптомов сальмонеллеза. Ребенка сначала отпаивают, а потом постепенно вводят в рацион легкую пищу.

Медикаментозное лечение

Для сальмонеллезов тяжелых и генерализованных форм характерна антибактериальная терапия. В этих случаях детям назначается прием Амикацина, Рифампицилина, Невиграмона, Левомецитина, Доксициклина. Для легких форм антибиотики противопоказаны.

Одним из специфических препаратов для лечения сальмонеллезов у детей являются бактериофаги. Кроме этого, в комплексной терапии тяжелых случаев иногда назначаются внутримышечные инъекции полиоксидония.

Регидратация

Коррекцию обезвоживания детей с диагнозом сальмонеллеза проводят двумя способами – это внутривенное введение специальных препаратов или оральный прием медикаментов.

Для восстановления водно-солевого баланса применяются:

• Внутривенно – физраствор и препарат глюкозы 5%. Применяется при отсутствии возможности напоить ребенка лекарством.
• Орально – Регидрон, Глюкосолан, Оралит. Дозировка назначается в соответствие с весом ребенка и степенью обезвоживания. В среднем она составляет 40-70 мл на 1 кг веса.

Применяемые растворы даются маленьким детям дробными порциями, по 1 чайной ложке через каждые 5 минут.

Дезинтоксикация

Очищение организма от токсинов проводится путем промывания желудка чистой водой или раствором бикарбоната натрия. Применима процедура для детей постарше.

Для грудничкового возраста используются препараты Реосорбилакт, Сорбилакт, Реополиглюкин. Их вводят капельным путем внутривенно.

Дезинтоксикацию организма от токсинов сальмонеллы проводят только после устранения обезвоживания.

Восстановление

При сальмонеллезе у детей, как правило, развивается сильная диарея, которая вымывает полезную микрофлору кишечника. Кроме того, во время медикаментозного лечения применяются препараты широкого спектра действия, которые губят и полезные бактерии.

Для нормализации микрофлоры в детском организме по окончанию лечения сальмонеллеза назначаются пробиотики и пребиотики – Бифидумбактерин, Бификол. Восстановление пищеварительной функции осуществляется приемом ферментных препаратов – для детей допустимо использование Фестала или Энзистала.

Чтобы улучшить защитные функций ребенка применяются иммуномодулирующие препараты.

Если у вашего малыша проблемы со стулом, а он сам стал капризным, начал плохо есть, кожа стала бледной, то его необходимо срочно показать вашему лечащему врачу. Возможно, он подхватил кишечную инфекцию. Так что же делать, если у грудного ребенка сальмонеллез?

симптомы, профилактика, диета, диагностика и лечение заболевания

Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание, которое вызывают микроорганизмы сальмонеллы, обитающие в некоторых пищевых продуктах. Этим заболеванием подвержены все без исключения люди, но особо остро инфекция протекает в неокрепших организмах детей. У грудничков могут наступать даже тяжелые формы заболевания.

Источники заражения сальмонеллезом

Источником распространения инфекции являются такие пищевые продукты, как яйца, масло, мясо, молоко, а также все кулинарные изделия из этих продуктов. Всё то, что не поддается предварительной тепловой обработке и подается на стол в свежем виде, может служить источником заражения. Среди опасностей первой категории, вызывающих инфицирование сальмонеллой, можно также назвать домашних животных и заболевшего человека. Путь передачи инфекции в этих случаях воздушно-капельный: через слюну, носовую слизь, мочу, кал. Человек может не страдать явными признаками сальмонеллеза, но являться фактическим разносчиком этой инфекции, перенося заболевание, как бактерионоситель. У маленьких детей заражение происходит даже при непосредственном контакте с инфицированным человеком, т.е. путем вдыхания инфицированной пыли

Процесс развития сальмонеллеза в организме

Попадая в организм человека, сальмонеллы начинают активно развиваться и размножаться, выделяя отравляющие организм токсические вещества. Эти токсины негативно сказываются на работе и целостном состоянии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Проникая в кровь, бактерии сальмонеллы курсируют по всему организму, инфицируя все жизненно-важные органы. Но, сильнее всего инфекция действует на желудочно-кишечный тракт ребенка, вызывая острое расстройство желудка, понос, рвоту, и приводя к критическому обезвоживанию организма. Нарушаются процессы всасывания пищи, её полноценного переваривания. Усиливается секреция жидкости и минеральных солей из клеток кишечника, развивается острая ферментная недостаточность. Подобные процессы в организме ребенка наблюдаются даже после его выздоровления в течение до 4-х недель. Последствиями заболевания сальмонеллезом могут быть развитие дисбактериоза. Формы заболевания видоизменяются в зависимости от возраста заболевшего. Так, у грудничков и детей до 5 лет наблюдается септическая форма, а у детей постарше тифоподобная.

Признаки заболевания у детей

Первым признаком сальмонеллеза есть симптомы острого расстройства желудка, характеризующиеся обильным поносом, многократной рвотой. В жидком стуле могут наблюдаться примеси крови или слизи, с запахом болотной тины. У ребенка повышается температура до +39С, и могут возникать мышечные судороги. Все вышеперечисленные симптомы проявляются у маленького ребенка до 3-х лет не позднее 3-х дней с момента проникновения инфекции. Общее состояние больного: повышенная слабость, нежелание есть, жажда.

Особенности заболевания сальмонеллезом у грудничков выражены в несколько раз опаснее. Появляется угроза тяжелой интоксикации малыша, распространения инфекции по всему организму, что может привести к возникновению сальмонеллезной пневмонии, остеомиелита, менингита и пр. Более того, организм маленького ребенка более 4-х месяцев является пассивным источником инфицирования окружающих, т.к. именно столько времени требуется на полный восстановительный период.

Формы лечения сальмонеллеза у детей раннего возраста

В зависимости от фактора инфицирования ребенка (заболевание в группе детского учреждения, пищевой путь, контактно-бытовой и пр.), имеются некоторые различия в формах лечения. Но, определить степень заболевания и необходимые медицинские препараты должен обязательно врач, специализирующийся на инфекционных заболеваниях у детей. Применение антибиотиков очень часто положительного эффекта не дает, т.к. сальмонелла достаточно устойчива к подобных препаратам. Упор в лечении делается на ликвидацию обезвоживания, нормализацию кислотно-щелочного баланса, выведение токсинов из организма. Главным и обязательным в качественном лечении сальмонеллеза является диета.

Питание ребенка должно состоять из проваренных и протертых продуктов. Все кисло-молочные продукты, молоко, фрукты и овощи с грубоволокнистой клетчаткой из рациона больного исключаются. Только через 28-30 дней ребенка можно переводить на обычное для здорового человека питание, но делать это, конечно, нужно постепенно. Сам процесс лечения сальмонеллеза начинается с промывания желудка 2%-ным раствором бикарбоната натрия или водой в количестве 2-3 л при температуре 18—20 °С. Есть ограничения: процесс промывания желудка можно делать детям с 3-хлетнего возраста. Промывание желудка выполняют до тех пор, пока рвотные массы не станут максимально прозрачными, без неприятного запаха. 

Следующим шагом в лечении будет устранение естественного эффекта обезвоживания организма. Для этого применяют такие медицинские препараты, как порошки «Регидрон», «Оралит», «Глюкосолан». Порошки разводят в указанном количестве жидкости из расчета веса ребенка и начинают вводить уже через 2-3 часа с момента проявления заболевания по 1/2— 1 ч. л. каждые 5 мин в течение суток. Этот способ направлен на восполнение водно-солевого баланса организма. Если рвота не прекращается, то допустимо вводить раствор внутривенным путем.

Лечение сальмонеллеза должно обязательно проводиться в условиях стационара при непосредственном наблюдении врача.

Дополнительно для более быстрого выздоровления могут назначаться антибиотики, например, ампициллин и левомицетин. Повышение иммунитета ребенка также выносится на первые места в проведении лечения. Для этого назначают микро- и макроэлементы, витамины, минералы в комплексе. С целью нормализовать кишечную микрофлору, назначают бификол и бифидумбактерин, а также эффективно использовать молочнокислые продукты с бифидобактериями.

Обратите внимание:

Носительство сальмонеллеза у детей лечение

Сальмонеллез у детей — распространённая кишечная инфекция. Заражение чаще всего происходит из-за контакта с носителями заболевания или приёма некачественной пищи. Бактерии Salmonella вызывают отравление и обезвоживание организма.

Как передаётся сальмонеллез у детей

Заболевание диагностируется в основном у школьников, преимущественно летом. В это время года дети часто находятся на улице. Они гладят бездомных котят, подбирают с земли любопытные предметы. Делятся друг с другом купленной шоколадкой и едят грязными руками. Неокрепший организм ребёнка не справляется со всеми микробами.

В зоне риска находятся малыши до 2 лет, дети с ослабленным иммунитетом, склонностью к аллергическим реакциям или пищевым расстройствам. Вредоносные бактерии попадают в организм:

1. Контактно-бытовым путём. При взаимосвязи с заражёнными людьми, животными, птицами или через игрушки, посуду, предметы ухода.
2. При вдыхании. Микробы могут быть в пыли.
3. Через пищу. При употреблении просроченных или сырых продуктов: рыбы, мяса, яиц, молока, воды.
4. Трансплацентарно. Передаются от матери к плоду во время беременности.

Сальмонеллез у детей может быть врождённым

Сальмонеллезом могут заболеть и новорождённые. В первые дни жизни у грудничков иммунитет ещё не сформирован. Они могут заразиться через грязные руки мамы или немытую соску. Вот почему так важно соблюдать правила гигиены и приучать к ним детей с раннего возраста.

Признаки и симптомы сальмонеллеза у детей

Инфекция проявляется не сразу. Инкубационный период — время от заражения до появления первых симптомов, может длиться 1–7 дней. Всё зависит от формы заболевания.

Начальная стадия сальмонеллеза сопровождается колитом — нарушением работы толстой кишки. Признаки этой инфекции очень многообразны. Она может напоминать другие заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, гастроэнтерит, энтерит. Всё зависит от способа заражения.

К основным симптомам относят:

• повышение температуры;
• тошноту и рвоту;
• потерю аппетита;
• обезвоживание;
• плохой сон;
• рези в животе;
• частый понос, возможно, с примесями.

Симптомы сальмонеллеза у детей

При любых проявлениях сальмонеллёза необходимо обратиться к педиатру. После осмотра и сдачи анализов, специалист поставит точный диагноз. При заболевании увеличена печень или селезёнка. Исследование крови, мочи, кала, рвотных масс позволяют обнаружить наличие антител в биологическом материале ребёнка.

Как лечить сальмонеллез у детей

При лёгкой форме болезни лечение сальмонеллёза может осуществляться в домашних условиях. Если у ребёнка есть признаки пищевой интоксикации, требуется срочная госпитализация. В обоих случаях нужен комплексный подход к терапии. Он включает приём медикаментозных препаратов, специальное питание, постельный режим.

Врач назначает терапию в зависимости от источника поражения и проявления болезни. При обезвоживании выписываются глюко-солевые растворы: «Регидрон», «Оралит». Если мучают кишечные расстройства, применяют антисептики: «Энтерофурил», «Эрсефурил». Детям, имеющим осложнения, назначаются антибиотики.

Независимо от того дома лечиться ребёнок или в больнице, у него должна быть особая диета, рекомендуемая при сальмонелёёзе. Из рациона нужно исключить жиры животного происхождения, молочные продукты, овощи, содержащие клетчатку. Заражённому малышу нельзя копчёное, солёное, жареное, острое. Лучше всего готовить блюда в пароварке. Рекомендуемое питание: фруктовый кисель, нежирный творог и сыр, овсяная или рисовая каша на воде, рыба или котлетки на пару.

Для быстрого выздоровления необходимо обеспечить ребёнку правильный уход. После терапии болезнь может протекать в бессимптомной форме. Бактерии сальмонелл обнаруживаются в кале 1–12 месяцев. Поэтому требуется обязательное соблюдение правил гигиены и внимательный подход к выбору продуктов питания.

Сальмонеллез – острое кишечное заболевание, вызванное бактериями группы сальмонелл. Последнее время медики отмечают рост заболевания у детей разного возраста, особенно в летний период.

В этом материале расскажем о том, как помочь крохе при первых признаках сальмонеллеза, а в дальнейшем оградить его от опасного недуга.

Можно ли лечить сальмонеллез в домашних условиях

Коварность сальмонеллеза очевидна. Он быстро развивается в детском неокрепшем организме и при несвоевременной диагностике может нанести непоправимый вред здоровью малыша.

Сальмонеллез находится на втором месте после дизентерии среди кишечных инфекций у детей до 2 лет. В старшем возрасте заболевание встречается реже.

Заболевание, вызванное сальмонеллой, требует обязательного скорейшего лечения. Как лечить ребенка дома, расскажет врач, если сочтет приемлемой такую форму оказания медицинской помощи. Как правило, это возможно, если болезнь проходит в легкой форме. Однако родители должны понимать все риски, связанные с домашним лечением. По медицинским и эпидемиологическим правилам госпитализирован должен быть абсолютно любой ребенок. Только под наблюдение врача он будет обеспечен соответствующим лечением.

Абсолютными показаниями к госпитализации в стационар являются:

1. Дети первого года жизни при любой стадии заболевания.
2. Наличие острой фазы заболевания у детей старше 2 лет.
3. Наличие тяжелой формы сальмонеллеза у детей всех возрастов.

Лечение детей старше 1 года

Независимо от возраста лечение сальмонеллеза предполагает три основных действия:

• предотвратить обезвоживание организма;
• обеспечить больного особой лечебной диетой;
• очистить организм от токсических веществ.

Дети старше 2 лет получают, как правило, следующее лечение:

1. Госпитализация в случае тяжелой формы заболевания. Вызов педиатра на дом обязателен. Заниматься самолечением в данной ситуации недопустимо.
2. Постельный режим. В легких случаях – 1 неделю, в среднем и тяжелом варианте – постельный режим может длиться несколько недель.
3. Промывание желудка глюкозо-солевым раствором.
4. Капельницы с сорбентами после восстановления водно-солевого баланса.
5. Лечебная диета – порции будут уменьшены почти вполовину, а по времени длиться она будет дольше, чем у детей до года.
6. Ферментативное лечение.
7. Назначение препаратов иммуновосстанавливающего действия.
8. В сложных случаях назначается антибактериальная терапия.
9. В случае, если заболевание сопровождается затяжной диареей, назначаются противодиарейные препараты.
10. В качестве сопутствующих средств детям после 3 лет разрешено употребление отваров трав (мята, зверобой). Они призваны улучшить работу кишечника после острой фазы заболевания.
11. Бактериофаги и пробиотики.

Лечение детей до 1 года

При малейшем подозрении на сальмонеллез у грудничка требуется срочная госпитализация.

Лечение таких малышей включает в себя практически те же действия, что и детей старшего возраста. При этом существуют и свои особенности оказания медицинской помощи малышам до 1 года:

• антибиотики назначают более щадящие и в меньших дозах,
• все медикаменты назначаются в меньшем объеме,
• лечебная диета более мягкая,
• если сальмонеллез протекает с температурой, назначается симптоматическое лечение в виде жаропонижающих.

Увидеть результаты терапии возможно только при комплексном лечении данной кишечной инфекции.

Лекарства

Основной перечень лекарств, назначаемый при сальмонеллезе. Таблица

Название	Дозировка	Противопоказания	Показания
Лоперамид – противодиарейное средство	Разрешается детям с 4 лет в таблетках

С 6 лет – в капсулах

Принимают по 1 капсуле или таблетке после каждого похода в туалет. Принимать до прекращения поноса.

Лактазная недостаточность

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата

Дети до 4 лет

Лечение диареи разного происхождения: инфекционной, аллергической, лекарственной.ИбупрофенДля снижения температуры детям используют суспензию.

6-12 месяцев – 50 мг 3-4 раза в день

1–3 года – 100 мг 3 раза в день

4-6 лет – 150 мг 3 раза в день

7-9 лет – 200 мг 3 раза в сутки

10-12 лет – 300 мг 3 раза в сутки

Язвенная болезнь

Заболевания печени, почек, сердца

Жаропонижающее и обезболивающее средство.

Высокая температура тела

Головная, зубная боль

ЭнтеросгельДетям до года – 6 раз в день перед каждым кормлением ½ чайной ложки

3-5 лет – ½ чайной ложки 3 раза в день за 40 минут до еды. Такую паузу нужно соблюдать до следующего приема пищи

5-14 лет – 1 десертная ложка 3 раза в день

Острая кишечная непроходимость

Сладкий энтеросгель противопоказан:

Детям до года. Прием возможен только по назначения врача под строгим контролем медицинского персонала

Диарея любой природы

Кишечные расстройства, в том числе вызванные кишечными инфекциями

Аллергия

СмектаДетям старше 4-х недель

Дети до года – 1 пакетик, разбавленный 100 мл жидкости. Грудничкам препарат растворяют в 50 мл сцеженного материнского молока или в смеси

Дети от 1 года до 2 лет – 2 пакетика на 200 мл в сутки. Препарат растворяется в любой жидкости, температур которой будет чуть выше комнатной

Дети старше 2-х лет – 3 пакета на 300 мл жидкости

Непроходимость кишечника

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата

Нарушение всасывательной функции кишечника

Хронические запоры

Диарея лекарственного или аллергического происхождения

Понос инфекционного характера

Дискомфорт в кишечнике

Синдром раздраженного кишечника

Фестал (как вариант возможен прием Мезима или Креона)Не применяется у детей до 3 лет.

Доза назначается индивидуально лечащим врачом. Препарат предварительно можно развести в жидкости

Применение Мезима возможно с года.

Гепатит

Повышенный билирубин

Является ферментативным препаратом при любых проблемах с пищеварением

Застойные явления в кишечнике

Линекс ( аналоги препарата Оактобактерин, Аципол)Дети от 0 до 2 лет – 1 капсула 3 раза в день. Содержимое капсулы разводится в любой жидкости

Дети от 2 до 12 лет – 2 капсулы 3 раза в сутки

Индивидуальная непереносимость компонентов

Непереносимость молочных продуктов

Детям должен быть назначен только врачом

Дисбактериоз

Восстановление работы ЖКТ после приема антибиотиков

Регидрон (как вариант возможно применение Оралита)Грудничкам и детям до 6-7 лет раствор дают каждые 7-10 минут по 5-10 мл. Раствор лучше давать охлажденнымДети в бессознательном состоянии

Почечная недостаточность

Тошнота в совокупности со рвотой и поносом

Профилактика обезвоживания организма

Антибиотики

Антибиотики не являются главным оружием против живучих сальмонелл. Встречаются случаи, когда прием антибиотиков только усугубляет ситуацию, поскольку в силу определённых процессов задерживается вывод вредоносных паразитов из детского организма.

Антибиотики, как правило, назначаются при лечении детей первых двух-трех месяцев жизни, либо если бактерия Сальмонелла вышла за пределы кишечника.

Чаще всего для лечения сальмонеллеза применяют:

Что говорит о лечении сальмонеллеза Комаровский

Евгений Олегович Комаровский говорит о том, что лечение сальмонеллеза антибиотиками «одна большая головная боль». В доказательство он приводит данные Всемирной организации здравоохранения, которой доказано, что применение антибиотиков в борьбе с сальмонеллой только удлиняет процесс выздоровления.

Педиатр утверждает, что болезнь проходит самостоятельно, когда организм начинает вырабатывать антитела к токсину, вызвавшему неприятный недуг. Чтобы максимально помочь детскому организму, необходимо:

1. Не допустить обезвоживания. Для этого используются специальные средства, которые будут поддерживать водно-солевой баланс. В случае отказа от питья, уже в условиях стационара поставят капельницу.
2. Следить за температурой тела малыша и принимать жаропонижающие препараты при высокой температуре.
3. Соблюдать диету.
4. Принимать лактобактерии.

Диета

Обычно при серьезных кишечных инфекциях типа сальмонеллеза детям назначается диета №4. Ее главная задача – не допустить раздражения стенок желудка.

Что разрешено и что запрещено при диете №4. Таблица

Разрешается	Запрещено
Кисели

Тефтели из говядины на пару

Сухари из пшеничного хлеба

Нежирные сорта сыра

Рыба нежирных сортов, приготовленная на пару

Хлеб из ржаной муки

Овощи и фрукты в свежем виде

Квашеные продукты

Очень важно, чтобы вся еда, которую предлагают больному малышу, была тщательно измельчена.

Такого режима питания следует придерживаться около месяца, даже после выздоровления. Затем понемногу можно возвращаться к привычному питанию, вводя в рацион яйца, молоко, овощи.

Профилактика сальмонеллеза

Профилактика сальмонеллеза строиться на двух основных правилах: внимательное отношение к употребляемым продуктам и соблюдение личной гигиены всеми членами семьи. Отсюда и два простых совета по профилактике:

• мясо и яйца приобретайте только в специализированных торговых точках. После покупки продукт должен пройти тщательную термическую обработку;
• научите детей соблюдать простые правила гигиены (введите правило всегда мыть руки после улицы, туалета и перед едой).

О профилактике также говорит и доктор Комаровский, поскольку только с помощью простых, описанных выше действий можно уберечься от «болезни грязных рук и некачественных продуктов».

Так же рекомендуем почитать о последствиях сальмонеллеза, и диете после данного заболевания — здесь.

Полезное видео

Доктор Комаровский о лечении сальмонеллеза:

Сальмонеллёз у детей по характеру проявлений не отличается от того, что наблюдается во взрослом мире. У детей до года чаще развивается септическая форма. Различия возникают на этапе лечения. Говорить будем преимущественно про сальмонеллёз, в меньшей степени – о детях. Заболевание вызывается бактериями из многочисленных серотипов. Наблюдаемая картина отличается удивительным сходством. Это острая кишечная инфекция – отравление.

Сальмонелла сохраняется в окружающей среде – лежит годами в засохших экскрементах. Потому мамы говорят не брать с пола всякую гадость. Природа наделила бациллы небольшой вирулентностью. Для возникновения заболевания внутрь организма должно проникнуть не менее 100 тыс. единиц. В случае с дизентерией, тифом указываются гораздо более скромные количества. На протяжении существования человечества выработался иммунитет к малым дозам возбудителя инфекционного заболевания.

Общая информация

Симптомы сальмонеллёза у детей вызываются преимущественно больными животными, некачественной пищей. Механизм передачи от человека к другому человеку не реализуется. Болезнь протекает остро, с возникновением различимых симптомов. Медикаментозного лечения не требует. Медики ждут прохождения симптомов, занимаются восстановлением кишечной микрофлоры. Исключение – генерализованный характер заражения (страдает организм).

В стационаре предпринимаются меры борьбы с обезвоживанием организма. Антибиотики применяются при глобальном заражении, когда страдают внутренние органы. Комаровский называет сальмонеллу кровавой и пишет, что домашние животные – источники заразы (кошки и собаки). Наивысший процент носителей (до 40) зарегистрирован среди крыс.

Больших эпидемий медики не наблюдают. Заразность инфекции невелика. Люди страдают семьями, квартирами. Исключения в:

1. Детских садах.
2. Школах.
3. Интернатах.
4. Медицинских учреждениях.

Вспышки расположены в течение года равномерно. Фиксируется слабый всплеск в осенне-летний период. Заражение происходит через продукты питания:

• Яйца.
• Мясо птицы (куры, индейки, водоплавающие).

Говядина и свинина заражены в меньшем числе случаев. Источники – животные. Водный и контактно-бытовой пути реализуются редко. Последний имеет место быть в общественных учреждениях – в больницах риск подхватить инфекцию повышается.

Отмечается рост заболеваемости сальмонеллёзом. РФ не исключение из правил. Среди детей частота случаев выше в 3 раза – 1 человек на 1000. Бить тревогу рано, но пора задуматься о причинах.

Возбудитель заболевания

Российские учёные потрудились – составили список наименований бактерий, чаще встречающихся в РФ и возбуждающих сальмонеллёз у ребёнка. Бациллы относятся к роду Salmonella, откуда произошло специфическое название заболевания. На основании структурных признаков ДНК медики выделяют 2 вида.

Возбудители ограничены небольшим количеством сероваров, редко встречающихся на практике. Числа серотипов велико – более 2500. Практическое значение для медиков имеют 10-15. На эти виды приходится 90% случаев. Оптимальная среда для размножения – умеренно-щелочная (рН от 7,2 до 7,4), наблюдаемая в 12-перстной кишке, при температуре 37 градусов Цельсия.

Классификация

В МКБ-10 сальмонеллам уделено много внимания. Болезнь классифицируется по разделу А02, куда входит 4 подгруппы:

• 1 — септицемия.
• 2 — локальная инфекция.
• 8 — прочие уточнённые инфекции.
• 9 — неуточнённая инфекция.

Классификация сальмонеллёза по клиническим признакам не принята. Болезнь протекает циклически с характерными биохимическими и бактериологическими признаками в фекалиях. Варианты развития событий нетипичной картины:

• Стёртая форма протекает без ярко выраженных симптомов. Зарегистрированные случаи преимущественно приходятся на очаги эпидемий. В остальных случаях люди не догадываются обратиться к врачу.
• Бессимптомная форма устанавливается путём взятия анализов. Если организм человека привык к малым дозам возбудителей, то реагирует не столь бурно. Фиксируется в регионах, где часто встречается сальмонелла. По нормальной схеме идёт нарастание, снижение титра антител в крови. Это первостепенный признак при диагностике.
• Носительство наблюдается у лиц, переболевших сальмонеллёзом. Хроническим считается при продолжительности процесса более трёх месяцев. Ещё один вид носительства – транзиторный. Патогенная микрофлора проходит через кишечник, не причиняя вреда. Бактерия остаётся опасной для окружающих.

По тяжести течения выделяют три формы: лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая. Различаются схемами течения – по типу гастрита, энтерита, колита. Характер течения – гладкий, негладкий (с обострениями и рецидивами). Условное деление по времени:

1. До 1 месяца – острое.
2. До 3 месяцев – затяжное.
3. Свыше 3 месяцев – хронический сальмонеллёз.

Схема заражения

Палочки малой длины (единицы микрон), снабжены полудюжиной пар жгутиков для приведения в движение. Это помогает бацилле совершать инвазии:

1. Адгезия – двигая жгутиками, палочки углубляются в слизь, крепятся к эпителию. Местная иммунная система в начальный период оказывается совершенно беззащитной.
2. Инвазия – путь движения в тонкой кишке напоминает тиф. Бактерии проникают в М-клетки, заражают лимфатические ткани.
3. Распространение – бациллы выживают внутри фагоцитов, размножаются там. Это приводит к распространению заболевания по организму к генерализованной форме. В норме кровь стерильна, заражения не происходит.

Сила палочки в эндотоксине, побуждающем организм к нестандартным реакциям. Это проявляется лихорадкой, синтезом ненужных организму цитокинов. Доходит местами до сворачивания крови в сосудах. Понос провоцируется цитотоксином. Нарушается выработка ионов хлора, натрий ничем не связывается. Это приводит к выходу воды в кишечник.

После перенесённого заболевания вырабатывается нестойкий иммунитет на 3-6 месяцев. Кишечная инфекция забывается организмом. Возможен рецидив.

Общая картина

Детский сальмонеллёз тяжёлый и продолжительный. Из-за слабости иммунной системы ярко выражена интоксикация, поражения эпителия глубокие. Время от времени развивается бактериемия (палочка в крови), доходит до токсико-дистрофических, септических форм. У новорожденных и грудных детей проходит при достижении ребёнком трёх лет. Здесь доминирует относительно лёгкое течение, вплоть до развития носительства (без симптомов).

Инкубационный период отсутствует. Первые признаки сальмонеллёза у детей наблюдаются через считанные часы после контакта с инфекцией. Гастроинтестинальная форма проявляется у ребёнка чаще – до 98% случаев. Прочее – приходится на более опасное генерализованное течение с общим отравлением организма. В 80% случаев будут налицо признаки острого кишечного отравления. В подостром варианте фиксируется 1-2 признака (колики и интоксикация), через пару дней присоединяются симптомы диспепсии. Интоксикация провоцирует проявление ряда неспецифических признаков:

1. Лихорадка.
2. Пот.
3. Озноб.
4. Упадок сил.
5. Гиподинамия.
6. Сниженный аппетит.

Диспепсия охватывает спектр признаков, относящихся к желудочно-кишечному тракту. В двух третьих случаев увеличивается печень. Заболевание часто сопровождается синдромами воспаления слизистой – гастрит, энтерит, энтероколит, гемоколит. Заболевание длится от нескольких дней до недель. Клинические признаки не используются для классификации и выставления диагноза.

Тяжело страдают лица с дефицитом иммунной системы по понятным причинам.

Описательная картина по степени тяжести

Классификация по клиническим признакам отсутствует. Медики давно подметили ключевые моменты. Степень тяжести выявляют по изменениям крови и признакам, присутствующим в каловых массах.

Лёгкая

На эту долю случаев при эпидемиях приходится до 40% из регистрируемых. Болезнь начинается с лихорадки с температурой до 38 градусов Цельсия. Интоксикация выражена слабо, присутствует невыраженная боль в отсутствии пальпации. Стул жидкий, нечастый (до 5 раз в сутки).

Среднетяжёлая

Фиксируется более чем в половине случаев. При лихорадке температура вырастает до 40 градусов Цельсия. Сопровождается ознобом, потливостью. Симптомы интоксикации выражены сильнее. Со стороны нервной системы – слабость, головокружения. Диспепсия не даёт спокойно лежать: частота стула повышается до 20 раз в сутки, в жидких экскрементах наблюдаются прожилки слизи, зелени. Кал характерного вида «лягушачьей икры», «ректального плевка», «болотной слизи». При колитическом варианте развития заболеваний допустима местами кровь.

Тошнота доходит до многоповторной рвоты. Боли в животе приобретают схваткообразный характер (в околопупочной области). Сохраняются до 10 дней, начинаются – до появления поноса.

Тяжёлая

Отличие в ярко выраженных симптомах интоксикации нервной системы. Беспокойство, лёгкий тремор рук легко переходят в делирий, возникают судороги. Состояние развивается до ступора. Нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, внутренних органов. Продолжается повышение частоты стула, боли носят выраженный характер. Затем проводится классификация по преобладающим в клинической картине симптомам:

1. Вариант с гастритом идёт по пути типичного пищевого отравления. Характерно: не меняется характер стула, признаки диспепсии, интоксикации проходят через несколько дней.
2. Гастроэнтеритический вариант характеризуется обильным жидким, пенистым стулом с добавками крови, слизи. Фиксируется дегидратация 1-3 степени. Боли схваткообразного характера.
3. Гастроэнтероколит, энтероколит сопровождаются обильным стулом с примесями зелени, слизи. Постепенно в испражнениях появляется кровь. Характерен метеоризм. При пальпации наблюдается вздутие живота. Сохраняются боли. Через неделю после начала заболевания увеличиваются печень, селезёнка.
4. Формы колита, гемоколита больше походят на дизентерию. Тенезмы практически не наблюдаются. Это клинический признак, позволяющий разграничить инфекции. Болезненность в районе сигмовидной кишки, при пальпации участка удаётся выявить ощутимое напряжение.

Осложнения и синдромы

Лечение сальмонеллёза у детей преследует цель регидратации организма – восполнения потерь влаги. Из-за частых позывов к дефекации и рвоты запасы жидкости в теле резко снижаются. Чаще синдром наблюдается при протекании болезни по пути энтерита или гастроэнтерита.

В двух третьих случаев сильно увеличивается печень. Проявляется к концу первой недели, сохраняется длительное время. У части увеличится селезёнка. Диагноз по внешним признакам поставить нельзя – названные органы первыми принимают удар инфекций.

Медики называют широкий круг состояний:

• Почечная недостаточность.
• Перфорация стенки кишки.
• Нейротоксикоз.
• Выпадение прямой кишки.
• Сепсис.
• Гиповолемический шок.

Лечение детей

Диагностика преимущественно заключается в сборе информации. На первом этапе лечат обычным путём. При локальной форме не принимают антибиотики, могут оказаться действенными антисептики. Диагностика в педиатрии делает упор на:

• Наличие у грудничка опасных аллергических реакций на препараты.
• Состояние детской психики.
• Угроза жизни вследствие сторонних причин.

Это накладывает коррективы, когда назначается лечение. Проводится дифференциальная диагностика со другими заболеваниями. Типичные клинические признаки:

1. Сильная лихорадка умеренной длительности.
2. Интоксикация нервной системы: вялость, упадок сил, снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия.
3. Инвазивная, водянистая, смешанная диарея.
4. Потеря массы. Жажда, сухость слизистых и кожи.
5. Осматриваются большой родничок, глазные яблоки.

Степень тяжести оценивается по признакам:

1. Выраженность дегидратации.
2. Степень поражения желудочно-кишечного тракта.
3. Нарушение функций некоторых органов.
4. Выраженность симптомов, свойственных кишечным инфекциям.
5. Сепсис.
6. Наличие инфекционно-токсического шока.

Сегодня допускается сальмонеллёз вылечить в домашних условиях (в отличие от тифа или дизентерии). При неэффективности принятой меры (в течение 2 суток) проводится госпитализация. Признаки для госпитализации согласно указаниям Всемирной Гастроэнтерологической Организации:

1. Психические изменения.
2. Неэффективность оральной регидратации.
3. Недоношенность.
4. Хронические заболевания.
5. Возраст до полугода.
6. Вес до 8 кг.
7. Сильная лихорадка у новорожденных – выше 38 градусов Цельсия, до трёх лет – выше 39.
8. Наличие примесей крови в испражнениях.
9. Сильная диарея, рвота.

Внимание уделяется факторам проживания. Профилактика распространения заболевания требует госпитализировать ребёнка из многодетной семьи, приюта.

При госпитализации лечат от дегидратации, собирают токсины сорбентами, подавляют рост штамма антимикробными препаратами и за счёт стимуляции иммунной системы. Попутно борются с лихорадкой, болями в животе (путём приёма спазмолитиков). При угасании симптомов носитель сальмонеллы подвергается процедурам по восстановлению кишечной микрофлоры.

Критериями выздоровления являются отсутствие повышенной температуры тела в течении более 2 дней, нормальный стул, отсутствие увеличения селезёнки или печени, исчезновение воспаления.

Реабилитация

На период лечения расписывается диета. Детям возрастом от года назначаются неадаптированные кисломолочные продукты. Когда ребёнок переболел, проводится реабилитация.

1. Мероприятия проводятся в плавной последовательности, являя единый комплекс.
2. Длительность процедур оканчивается на этапе ранней реконвалесценции.
3. Адекватность мер с учётом физического состояния, возраста.
4. Контроль эффективности проводимых мероприятий.

После выписки проводится наблюдение у врача согласно данным в стационаре рекомендациям. Оценивается общее состояние. Исследование (в отсутствие профильных специалистов) проводит педиатр или терапевт.

Сальмонеллез у ребенка 2 лет. Симптомы и схема лечения сальмонеллеза у детей до года и старше с применением антибиотиков

Особенностью развития детского организма является несовершенство иммунитета. Поэтому восприимчивость к кишечным инфекциям, в том числе и к сальмонеллезу, у них повышена. Болезнь сопровождается сильным отравлением и обезвоживанием. Особенно тяжело она протекает у грудных детей. Родителям необходимо знать, что можно предпринять, чтобы снизить риск заражения, как облегчить состояние больного малыша. Важно отличить это заболевание от обычного расстройства кишечника, вызванного перееданием или употреблением нового продукта.

Содержание:

Действие возбудителя сальмонеллеза в организме

Возбудителем сальмонеллеза являются бактерии Сальмонелла. В организме человека они размножаются в тонком кишечнике. В процессе их жизнедеятельности выделяются токсины, отравление которыми приводит к появлению у больного таких симптомов, как сильная рвота и частая диарея. Происходит обезвоживание организма, что приводит к нарушению водно-солевого баланса. Возникает недостаток важнейших элементов, необходимых для работы сердца, почек, головного мозга и остальных органов.

Вследствие этого при сальмонеллезе возможно нарушение сердечного ритма, потеря сознания и возникновение других опасных состояний. У детей обменные процессы в организме протекают интенсивнее, чем у взрослых, поэтому обезвоживание происходит очень быстро.

Сальмонелла устойчива к низким температурам. В замороженном мясе бактерии могут существовать полгода. Попадая в почву, они сохраняют жизнеспособность в течение 1.5 лет. Эти микроорганизмы не чувствительны к действию многих антибиотиков. Против них неэффективны многие дезинфицирующие средства.

В кипящей воде сальмонеллы быстро погибают.

Причины и пути заражения детей сальмонеллой

Сальмонеллы способны размножаться в организме не только человека, но и животных. Поэтому продукты животного происхождения необходимо подвергать тщательной тепловой обработке. Бактерии могут находиться на окружающих предметах, в плохо очищенной питьевой воде. Основные пути проникновения сальмонелл в организм – пищевой, контактный, трансплацентарный.

Пищевой. Сальмонеллы можно обнаружить в недостаточно прожаренном мясе, сыром молоке , яйцах , масле, твороге. Заразным может быть мясо больных коров, свиней, а также птиц (кур, уток, гусей). Бактерии сальмонеллеза попадают в полуфабрикаты во время совместной разделки мяса больных и здоровых животных.

Заразиться сальмонеллезом можно при употреблении, например, пирожных с кремом (особенно с сырыми взбитыми яйцами, сливками), если санитарный контроль за их производством и качеством продуктов осуществляется плохо. Причиной заражения может стать и употребление яиц всмятку, яичницы-глазуньи, салатов, содержащих вареные яйца, мясные компоненты, заправленных сметаной, майонезом.

Контактно-бытовой. Заражение детей сальмонеллезом возможно при контакте с больными людьми, персоналом медицинских учреждений, работниками пищевых предприятий или людьми, ухаживающими за животными. Бактериями заражаются игрушки, одежда, полотенца и другие предметы, которых касался больной человек. Этот путь заражения является основным для грудных детей.

Трансплацентарный. Возможно внутриутробное заражение плода сальмонеллезом, если беременная женщина является бактерионосителем.

Дополнение: Ребенок заражается этой инфекцией, играя с домашними животными, вдыхая пыль, содержащую бактерии. Заражение сальмонеллезом может также произойти во время купания в пруду, если в воду заходит домашний скот, птица.

Видео: Пути заражения сальмонеллой

Типы сальмонеллеза, характерные симптомы у детей

В зависимости от проявлений и локализации бактерий в организме различают гастроинтестинальный и г

Сальмонеллез у детей: причина и симптомы заболевания, возможные осложнения, лечение и профилактика болезни у ребенка

Сальмонеллез — это острая инфекция кишечника (в основном тонкого), которой могут заболеть как люди, так и животные. У детей данное инфекционное заболевание встречается очень часто ввиду того, что они контактируют в повседневной среде с возбудителями — бактериями сальмонеллы, которых в природе существует множество видов. По статистике, это самое распространенное заболевание среди детей после ОРЗ.

информацияЧаще всего болезнетворные микроорганизмы попадают в организм ребенка через зараженные продукты, воду или через контакт с домашними животными. Характерно, что опасные продукты питания никаким образом не изменяют внешний вид, поэтому визуально, без особых анализов невозможно определить наличие сальмонеллы в еде.

Классификация

Существует три вида сальмонеллеза.

• Гастроинтестинальная форма. Четко выражены симптомы интоксикации организма, отмечается острое начало, которое сопровождается резким повышением температуры, рвотой, диареей и болями в животе. Инкубационный период может длиться от нескольких часов до 3 дней.
• Генерализованная форма. Это сальмонеллезный сепсис, который имеет тифоподобный вид. Чаще встречается у детей и хуже поддается лечению, так как симптомы не такие острые, но более затяжные. Инкубационный период короче, чем при гастроинтестинальной форме.
• Субклиническая форма бактерионосительства. Симптомы заболевания отсутствуют, но на протяжении 15-90 дней наблюдается интенсивное выделение болезнетворных микроорганизмов. При выделении больше 3 месяцев носительство считается уже хроническим.

Причины сальмонеллеза у детей

Основной причиной инфицирования данным заболеванием является контакт ребенка с одним из семисот видов сальмонеллы. Бактерии довольно длительное время сохраняют жизнедеятельность в пищевых продуктах и окружающей среде. Низкие температуры им не страшны, а вот от высоких они гибнут. Именно поэтому следует поддавать термической обработке продукты, которые употребляет ребенок.

опасноПомимо заражения через пищу, не менее часто встречается инфицирование от домашних животных, реже — от людей-носителей.

Заражение детей в основном происходит из-за игнорирования правил личной гигиены и неправильного приготовления пищи. Только поддав продукты питания воздействию высокой температуры, вы можете быть уверены в их безопасности. Также палочка сальмонеллы чувствительна к воздействию дезинфицирующих средств, поэтому следует тщательно мыть руки после прогулки и контакта с животными.

Симптомы

Инкубационный период в организме ребенка может протекать от 2-3 часов до 6 суток. Его длительность напрямую зависит от пути заражения и количества микроорганизмов. От формы сальмонеллеза зависят симптомы, в частности их интенсивность и последовательность. У детей чаще всего встречается желудочно-кишечная форма.

В зависимости от части поражения пищеварительного тракта различают:

• основной симптом гастрит или гастроэнтерит — инкубационный период длится несколько часов, отмечается острое начало в виде резкого скачка температуры тела вверх, многократной рвоты и общей слабости. Иногда появляется диарея, но не слишком частая, до 5 раз в сутки;
• при энтеритной форме болезнь сопровождается сильными болями в животе, незначительным поднятием температуры, вздутием живота, тошнотой и рвотой, а также диареей с многократным стулом (свыше 10 раз в сутки). Часто на фоне заболевания развивается токсикоз или эксикоз;
• при колитной форме отмечается резкое начало, которое характеризируется наличием сильных колик и общей интоксикацией организма. Хоть стул и жидкий, но не обильный, при опорожнении ребенок чувствует боли в толстой кишке. Такая форма проявляется у детей крайне редко;
• при тифоподобной форме наблюдается резкое начало с подъемом температуры до 40° С, увеличение селезенки и печени, рвота, острая головная боль, вполне возможно бредовое состояние и явления менингизма;
• септическая форма присуща новорожденным деткам с малым весом или недоношенным младенцам. Отмечается высокая температура, образуются гнойные очаги, возможно формирование отита, менингита, пневмонии, реже появляется артрит и остеомиелит.

важноОбычно дети старшего возраста преодолевают заболевание в среднем за 2,5 недели. У деток до года часто наблюдается затяжное течение, которое может длиться несколько месяцев с периодическими рецидивами и обострениями.

Диагностика сальмонеллеза у ребенка

Изначальным диагнозом является острая кишечная инфекция. После ее определения проводится бактериологический анализ крови и кала для определения возбудителя. Чаще всего определить возбудителя сальмонеллеза в лабораторных условиях не составляет труда.

После заключения в обязательном порядке проводится анализ продуктов, от которых вероятнее всего произошло заражение. Также необходимо определить всех контактирующих и проверить на наличие инфекции, так как заболевание является карантинным.

Для бактериологического исследования можно брать кровь, кал, рвотные массы, желудочный сок, желчь, гной.

Лечение

Наличие кишечной инфекции требует комплексного лечения. В первую очередь необходимо обеспечить ребенка сбалансированным питанием. Конкретное лечение зависит от длительности и остроты инфекции, а также наличия сопутствующих патологий. Назначать его должен врач, учитывая все нюансы.

• Многие разновидности сальмонеллы устойчивы к антибиотикам, так что их применение не только неэффективно, но и может навредить кишечному тракту, еще больше ослабив иммунную защиту. Основное внимание следует уделить выводу токсинов из организма, а также предотвращению обезвоживания.
• Следует провести промывание желудка, но ни в коем случае нельзя делать это в домашних условиях детям до 3 лет.
• При остром протекании болезни ребенка необходимо положить в стационар. В таких случаях к лечению привлекаются антибиотики, но только после анализа возбудителя на чувствительность к ним. Чаще всего практикуют применение ампициллина и левомицетина в дозировках, которые соответствуют возрасту и весу ребенка.
• При длительном носительстве прибегают к помощи бактериофагов и средств для повышения иммунитета. Дальше следует принятие мер для стабилизации кишечной микрофлоры.

Осложнения

При наличии желудочно-кишечной или тифообразной формы с учетом своевременного обращения к врачу и правильного диагностирования осложнений возникнуть не должно.

опасноХуже обстоит ситуация при наличии сепсиса. Тогда лечение более сложное, появляется большая вероятность появления осложнений и, хоть с малой вероятностью, но возможен летальный исход.

Основные возможные осложнения:

• коллапс — негативное влияние токсинов на сердечно-сосудистую систему, что ведет к падению артериального давления;
• гиповолемический шок — падение артериального давления из-за потери жидкости;
• острая сердечная или почечная недостаточность из-за разрушительного влияния токсинов;
• гнойный артрит или остеомиелит;
• эндокардит;
• появление гнойника в головном мозге;
• абсцесс печени, селезенки или почек;
• менингит;
• перитонит;
• аппендицит;
• пневмония;
• инфекции мочевыводящих путей.

Профилактика

В первую очередь меры профилактических действий направлены на устранение источника инфицирования. Данным вопросом должны заниматься санитарные службы и контролировать соблюдение санитарного режима в местах производства продуктов питания, а также в местах массового питания детей.

дополнительноНемаловажно приучать ребенка к правилам личной гигиены и безопасного поведения с домашними животными, которые также часто являются источниками инфекции.

При случае заболевания необходимо определить источник и изолировать его, а также определить всех зараженных для своевременного лечения и недопущения вспышки эпидемии.