Проявление и лечение гепатита С у детей – с чего начать?

Оглавление

Гепатит C – воспалительное заболевание вирусного характера, которое поражает печень. При этом наличие маркеров данного вируса в крови чрезвычайно мало, что снижает возможность выявить болезнь на ранней стадии.

Гепатит C опасен в виду таких причин, как:

• У детей такая патология быстро перерастает в хроническую
• Вызывает осложнения
• Заболевание не проявляет себя в течение длительного времени

Развитие гепатита C приводит к следующим осложнениям:

• Некроз печени
• Патологическое увеличение соединительной ткани
• Энцефалопатия – нарушение функционирования мозга по различным причинам
• Артрит – воспаление суставов
• Васкулит – разрушение стенок кровеносных сосудов
• Заболевания почек
• Нарушения в работе щитовидной железы
• Онкологический процесс

Основные причины развития гепатита С у детей

Во многом причины заражения вирусом совпадают как у детей, так и у взрослых. Обычно это происходит такими способами:

• Передача вируса от матери к ребенку во время родов
• Переливание зараженной крови
• Использование нестерильных инструментов в медицинском учреждении
• Создание татуировки или пирсинга в салонах, не дезинфицирующих инструменты
• Применение чужих средств личной гигиены: маникюрных ножниц, бритв и др.
• Незащищенные половые контакты, особенно в период менструального кровотечения
• Многократное использование шприцов для введения наркотических веществ

Симптомы заболевания

Признаки гепатита C часто появляются не сразу после заражения, а спустя длительное время (6–12 месяцев), в то время как инкубационный период составляет 1,5–2 месяца. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

В первом случае появляются симптомы следующего характера:

• Высокая температура 37°–38°, которая держится в течение длительного времени
• Болевой синдром в области живота и суставов
• Темный цвет мочи и светлый – кала
• Тошнота и рвота
• Астеновегетативный синдром
• Желтуха – при данном типе вируса появляется только в 20–40 % случаев
• Боль под ребрами, с правой стороны

Хронический тип гепатита C может не проявлять себя протекать циклично, поэтому следует обратить внимание на такие признаки, как:

• Слабость
• Постоянные расстройства желудочно-кишечного тракта
• Астения
• Увеличение размеров селезенки и печени
• Появление сосудистых «звездочек» – телеангиэктазия

В половине случаев через год после заражения развивается фиброз печени.

Как диагностировать заболевание?

Чтобы выработать эффективную тактику лечения гепатита C у ребенка, необходимо провести качественную диагностику и определить тип заболевания. Для этого применяются следующие виды исследований:

• Биохимический анализ крови – показывает уровень АЛТ, ACT и содержание билирубина; в случае поражения гепатитом их показатели будут повышены
• ПЦР-исследование – выявляет генотип и концентрация вируса в крови, эффективен уже через 3–5 дней после инфицирования
• Серологический анализ – отражает наличие антител к заболеванию и помогает определить стадию развития гепатита
• УЗИ брюшной полости
• Биопсия печени (исследование образца тканей) – применяется по показаниям

Лечение гепатита С у детей

В каждом случае врач подбирает схему лечения гепатита индивидуально. К стандартным методам терапии относятся:

• Иммуномодуляторы
• Противовирусные препараты
• Симптоматическая терапия
• При злокачественном новообразовании назначаются кортикостероидные препараты
• Вспомогательная терапия – гепатопротекторы и сорбенты

Также специалист предписывает соблюдение постельного режима и диеты. Курс лечения длится в течение 6–12 месяцев. Детям младше 3-х лет стандартная терапия не назначается.

В самом начале лечения могут проявиться побочные симптомы, которые купируются препаратами и впоследствии исчезают:

• Общая слабость
• Головные боли
• Расстройства ЖКТ
• Повышение температуры
• Дискомфорт в мышцах
• Выпадение волос
• Сухость кожных покровов

Лечение гепатита C с использованием стандартных средств не назначается в следующих случаях:

• Если пациент перенес трансплантацию органов
• Если имеется непереносимость, аллергия на препараты
• Если у пациента диагностированы тяжелые хронические заболевания, такие, как: сердечная недостаточность, обструктивные заболевания легких, сахарный диабет

Прогноз и профилактика

Лечение острой формы гепатита С у детей может продлиться в течение года. Хронический же тип заболевания можно купировать, если обнаружить на ранней стадии и вовремя начать лечение. В таком случае удастся избежать развития осложнений (цирроза, некроза и т. п.), и маленький пациент сможет вести привычный образ жизни.

Наибольшую сложность представляет лечение детей в возрасте до 3 лет, поскольку невозможно провести стандартный курс терапии.

В качестве профилактики заражения заболеванием следует применять следующие методы:

• Не применение чужих средств гигиены
• Дезинфекция медицинских инструментов
• Контроль за качеством крови для переливания и органов для пересадки
• Профилактика детской наркомании
• Профилактическое прохождение анализов на содержание маркеров вируса в крови

При наличии в семье человека, зараженного гепатитом C, следует придерживаться следующих правил:

• Обработка поверхностей, на которые попала кровь, при помощи дезинфицирующих средств
• Использование только индивидуальных средств личной гигиены, включая зубные щетки и бритвенные станки
• Контролировать возникновение нарушений кожного покрова
• Применять барьерные методы контрацепции
• Провести вакцинацию от гепатитов A и B

В целях профилактики заражения новорожденного ребенка следует применять следующие методы:

• Пройти обследование перед зачатием
• При выявлении гепатита уже в период беременности назначаются гепатопротекторы и ряд препаратов общего действия
• При кормлении грудью следует не допускать повреждения кожи груди и проверять ротовую полость ребенка на наличие микротрещин, ранок и иных повреждений
• При нарушении целостности тканей молочных желез необходимо применять насадки, препятствующие попаданию жидкостей из ранок в рот ребенка

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Специалисты клиники – эксперты в области гепатологии, имеют сертификаты в данной сфере
• Точность диагностики: для проведения диагностических процедур клиники оснащены новейшим оборудованием экспертного класса, а также собственной лабораторией
• Многопрофильность: при необходимости для постановки сложного диагноза собирается консилиум врачей разных специальностей
• Комплексный подход: врачи МЕДСИ вырабатывают индивидуальные программы лечения и реабилитации пациентов

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

medsi.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой диффузное инфекционно-воспалительное поражение печени, которое вызывается вирусом гепатита C.

Причины

Источником инфекции гепатита C является инфицированный человек, который страдает острой или хронической формой заболевания. Пути передачи вирусного гепатита C – парентеральный и вертикальный, от матери к плоду. Заражению вирусом гепатита C подвержены дети и подростки, которые вступают в контакт с инфицированной кровью либо ее препаратами. Инфицирование ребенка вирусом гепатита C может произойти при различных медицинских манипуляциях и инъекционных вмешательствах, при проведении гемодиализа, стоматологических лечебных манипуляциях, трансплантации органов, переливании крови либо ее препаратов. Заражению данным вирусом подвержены наркоманы, которые многократно используют шприцы во время инъекционного введения наркотических средств.

Существует высокая вероятность перинатальной передачи вируса гепатита C. При наличии у беременной женщины коинфекции HCV и ВИЧ, также значительно повышается вероятность заражения ребенка вирусом гепатита C.

Иногда передача вируса гепатита С происходит при недостаточном соблюдении правил асептики при выполнении манипуляций, связанных с повреждением кожных покровов, например, при выполнении пирсинга и татуировок. Также входными воротами для инфекции являются ссадины и порезы, микротравмы в полости рта в случае использования общих средств гигиены либо при незащищенном половом акте с инфицированным человеком.

Симптомы

Инкубационный период при данной инфекции варьируется от 7 до 8 недель. Острая фаза заболевания начинается постепенно с возникновения у ребенка астеновегетативного синдрома и диспепсических расстройств. У детей отмечается появление болей в брюшной полости, иногда боли могут возникать в крупных суставах, также может возникать повышение температуры тела до субфебрильных значений, обесцвечивание кала и потемнение мочи. По мере прогрессирования заболевания возникают симптомы общей интоксикации.

С течением времени у ребенка появляются признаки желтухи, проявляющиеся желтушностью склер и кожи. Продолжительность желтушного периода может варьироваться от 1 до 3 недель. При гепатите С данный период протекает легче, чем при других парентеральных гепатитах.

Хронический гепатит C у ребенка в течении длительного времени может протекать без каких-либо симптомов и обнаруживаться случайно при обследовании в отношении другого заболевания. Если у больного не отмечается появления каких-либо жалоб при удовлетворительном состоянии, хроническая форма заболевания может проявляться гепатомегалией, сопровождающейся спленомегалией. У трети детей с хронической формой недуга отмечается появление астении, повышенной утомляемости и развития внепеченочной симптоматики.

Несмотря на незначительную степень активности хронического гепатита C при заболевании отмечается возникновение стойкой тенденции к фиброзированию печени. Даже при легкой степени фиброзирования при хроническом гепатите C существует высокая вероятность развития у ребенка цирроза печени. К осложнениям острого данного заболевания относят возникновение печеночно-клеточной недостаточности, кровотечений, тяжелой бактериальной инфекции и почечной дисфункции.

Диагностика

При постановке диагноза учитываются данные клинического осмотра и эпидемиологического анамнеза, результаты биохимического, серологического (ИФА), ПЦР исследований и пункционной биопсии печени.

Также больным назначается общий и биохимический анализы крови и ультразвуковое исследование печени.

Лечение

На начальном этапе больным показан постельный режим, затем – щадящий режим, а также назначается диета с преобладанием молочно-растительной, механически и химически щадящей пищи, обильное питье.

Базисное медикаментозное лечение основано на употреблении витамин групп В, С, А, Е, спазмолитиков, гепатопротекторов, желчегонных средств. При тяжелых формах гепатита С у детей показаны интерфероны, дезинтоксикационная терапия, трансфузии плазмы и альбумина, при необходимости – глюкокортикоиды, гепарин, мочегонные препараты, плазмаферез, гемосорбция. Также могут быть назначены индукторы и иммуномодуляторы.

Профилактика

Неспецифическая профилактика гепатита С у детей предполагает использование одноразового медицинского инструментария, тщательную обработку и стерилизацию многоразовых инструментов, обследование доноров и проведение трансфузионной терапии только в случае крайней необходимости.

www.obozrevatel.com

Гепатит С у детей: симптомы, признаки, лечение

Гепатит С у детей представляет собой поражение печени инфекционно-воспалительного характера. Поскольку вирус, попавший в кровь, недостаточно «насыщает» её, иммунитет пациента с опозданием реагирует на патоген. Поэтому практически у 80% детей заболевание переходит в хроническую фазу, не давая о себе знать. Диагностику и лечение воспаления осложняет и способность вируса мутировать. Неокрепший детский организм с трудом противостоит ласковому убийце. Именно так неофициально называют гепатит С.

Причины гепатита C у детей

Гепатит С у ребёнка выражается в поражении печёночной паренхимы. Это слой клеток эпителия. Ткани паренхемы функционально активны, то есть именно за их счёт орган перерабатывает токсины, жиры, синтезирует жёлчь.

Длительное нахождение в крови вируса гепатита С приводит к серьёзным осложнениям воспаления печени. Развиваются недостаточность органа, цирроз или онкологические патологии.

Длительное пребывание патогенна в организме связано с тем, что вирус способен маскироваться под обычные клетки, избегая иммунных атак.

Заразиться гепатитом С ребёнок может несколькими путями:

1. Вертикальным. Возбудитель попадает в организм малыша ещё на этапе внутриутробного развития через плаценту инфицированной матери. То есть, если болезнь диагностирована у новорождённого, путь заражения именно вертикальный.
2. Интранатальным. Заражение происходит, когда младенец контактировал с биологической средой, выделяемой организмом больной матери. Обычно инфицирование происходит при прохождении через родовые пути.
3. Лактационным. Такой путь заражения грудничка типичен для передачи вируса гепатита В. Однако случаи заражения патогенном С при лактации тоже бывают. Инфицирование происходит, если в молоке оказывается высокая концентрация вируса.
4. Парентеральным. Проникновение инфекции связано с попаданием в кровь при повреждении целостности кожных покровов или слизистых оболочек. Обычно заражение происходит при проведении медицинских манипуляций, к примеру, уколов, лечения зубов. Вирус способен попасть в организм ребёнка и во время переливания крови или трансплантации органов, если материалы берутся у инфицированных.
5. Контактным. Этот путь заражения актуален для подростков. Они могут инфицироваться при контакте с кровью больного или используя не стерильные инструменты во время маникюра, пирсинга. Не исключено заражение при половом контакте.

Особняком «стоит» реактивный гепатит. Он развивается под действием экзогенных или эндогенных факторов. Последние являются внутренними, бывают связаны, к примеру, с аутоиммунными сбоями. Под экзогенными понимаются внешние факторы типа постоянного вдыхания ядов.

Поскольку печени лишена нервных окончаний, гепатит длительное время себя не проявляет. Орган не может передать сигналы о бедствии по нейронам в мозг.

Поэтому обнаружить гепатит С удаётся уже на поздних стадиях развития, когда затронуты снабжённые нервными окончаниями ткани.

Осложнённый недуг С может стать причиной летального исхода. Поэтому, заметив любые признаки гепатита у ребёнка, важно не медлить с обращением к врачу.

Классификация гепатита C у детей

Исходя из периода развития болезни у ребёнка, вирусный гепатит С разделяют на 2 вида:

1. Острый, то есть развивающийся не дольше 6 месяцев.
2. Хронический, диагностируемый на протяжении 6 и более месяцев.

Иногда причиной хронического процесса становится неправильная терапия острого гепатита. Однако у детей он редко держится на начальной стадии полгода. Хроническим воспаление может стать уже через 1-2 месяца. Поэтому чаще дело не во врачебных ошибках, а особенностях развития вируса в детском организме.

Хронический гепатит характеризует длительное течение болезни с постоянным ухудшением состояния пациента. Постепенно недуг приводит к сложному поражению печени. Орган перестаёт, нормально функционировать. Ткани отмирают или мутируют.

Симптоматика хронического гепатита С неявная. В острой же стадии болезнь может протекать типично и атипично. Характеристики затрагивают симптомы и признаки гепатита С у детей. Атипичная клиническая картина тоже размыта. Типичные же проявления явные, главным из них является желтуха. Цвет меняют не только кожные покровы, но и слизистые, склеры глаз.

Симптомы гепатита C

Рассматривая признаки гепатита у детей, можно отметить, что симптомы несколько размыты. Инкубационный период болезни у маленьких пациентов длится примерно 7-8 недель. Начальная симптоматика обычно связана с расстройством пищеварения. Появляются понос, изжога, урчание в животе и его распирания, Проявляется гепатит и нарушениями со стороны нервной системы.

Поскольку гепатит С развивается медленно, его первые проявления могут проявиться только через 6 и более месяцев после заражения.

Для острого периода болезни характерны такие симптомы:

• болезненность в области живота или ломота суставов;
• продолжительное удерживание температуры тела на отметке 37-38 градусов;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание каловых масс;
• тошнота и рвота.

У 20-40% пациентов появляется желтуха. Она удерживается на протяжении 2-3 недель.

Хронический гепатит С способен развиваться в течение нескольких лет и абсолютно никак не проявляться. Зачастую медики диагностируют болезнь во время обследования относительно других патологий. Несмотря на отсутствие жалоб детей при хроническом гепатите, вирус приводит к увеличению печени и селезёнки.

Около 30% детей отмечают быструю утомляемость и астению. Последний термин обозначает болезненную слабость как физическую, так и психическую.

Несмотря на низкую активность хронической патологии, у детей происходит фиброз печени. Через год после инфицирования он выявляется у половины заболевших, а через 5 лет у 90%. Фиброз — разрастание соединительной ткани. Явление опасно риском развития цирроза и других осложнений. В их числе печёночная недостаточность, аутоиммунные реакции, бактериальные инфекции, кровотечения.

Диагностика гепатита C у детей

Гепатит у детей выявляется после проведения комплексного обследования. Оно включает осмотр, сбор анамнеза, проведение биохимических и серологических анализов.

К основным диагностическим методам в педиатрии для определения гепатита С относят:

1. Определение уровня билирубина и печёночных ферментов. При заболевании их количество повышается. При этом снижается протромбиновый индекс. Это разница во времени свёртываемости плазмы здорового и больного человека.
2. Полимеразная цепная реакция. Позволяет выявить вирус в крови ребёнка уже через 24 часа после заражения. Исследование даёт возможность определить конкретный генотип, то есть разновидность болезни. Её распознание позволяет подобрать эффективную терапию и рассчитать время, необходимое для лечения. Полностью избавиться от гепатита С сложно. Чем выше выявляемая полимеразной реакцией вирусная нагрузка, тем хуже прогноз.
3. Иммуноферментный анализ. Определяет маркер вируса, его активность и скорость развития патологии.
4. Ультразвуковое исследование или биопсия печени. Необязательны. Входят в диагностику как уточняющие методы. Однако поскольку симптомы наличия вируса типа С схожи с проявлениями гепатита В, для постановки окончательного диагноза стараются использовать полный спектр исследований.

Диагностика у новорождённых проводится в несколько этапов. Обычно их 4. Проводятся этапы диагностики с интервалом в 1-6 месяцев. Начинают с теста на наличие РНК (рибонуклеиновой кислоты) вируса или антител к нему. Если они не выявлены, ребёнок здоров.

У маленьких детей в большинстве случаев диагностируют генотип вируса, отличающийся тяжёлым развитием и минимальной вероятностью полного излечения.

Лечение гепатита C у детей

Развитие гепатита С у детей аналогично течению болезни у взрослых. Сразу после попадания вируса в организм болезнь находится в острой фазе. Со временем патология переходит в хроническую стадию. У маленьких пациентов процесс зачастую ускорен. Курс лечения помимо приёма специальных препаратов предполагает соблюдение постельного режима и поддерживающей диеты.

Основной задачей терапии является предотвращение перехода патологии в хроническую форму. Поэтому важна скорость ликвидации воспаления. На успех терапии влияет состояние иммунитета.

Его поддерживают приёмом:

1. Интерферона альфа.
2. Реаферона.
3. Интрона.
4. Виферона.

Чтобы усилить действие на организм интерферона, являющегося активным веществом большинства лекарств против гепатита, параллельно принимают Рибавирин. Он также позволяет уменьшить побочные действия основных препаратов.

Назначения врачей в каждом конкретном случае зависят от тяжести инфекционного процесса, общего состояния ребёнка.

Учитывается также, что многие препараты, обладающие противовирусным действием, для лечения маленьких детей не подходят, вызывая:

• расстройство работы органов желудочно-кишечного тракта;
• изменение состава крови;
• общее недомогание;
• жар и озноб;
• боли в мышцах и голове;
• сухость кожных покровов;
• выпадение волос.

Выбираются лекарства с минимумом побочных действий. Впрочем, со временем организм ребёнка способен привыкнуть к действию препаратов. Тогда побочные эффекты постепенно исчезают. Обычно терапевтический курс рассчитан на 6-12 месяцев.

Обязательно назначается приём:

1. Гепатопротекторов. Они поддерживают состояние клеток печени и способствуют её регенерации. Обычно выписывают Эссенциале, Карсил, Галстена, Антраль.
2. Сорбенты. Они выводят из организма токсины. Стандартное назначение — Энтеросгель.
3. Антиоксиданты. Подбираются с антихолецистическим и иммуномодулирующим свойствами. Часто детям назначают Урсосан.

Для снижения нагрузки на печень важно соблюдать диету. Она подразумевает дробное питание небольшими порциями. Из рациона на период лечения исключают острое и жирное, копчёности, свежую выпечку, колбасные и кондитерские изделия.

Прогноз и профилактика гепатита C у детей

Ни один медик не способен дать прогноз относительно развития заболевания, времени его терапии или возникновения осложнений.

Медики боятся делать предположения, поскольку на развитие гепатита влияют факторы, не зависящие от пациента или докторов:

• активность конкретного вируса;
• возможности иммунитета больного противодействовать патогену;
• последовательность и чёткость выполнения врачебных предписаний.

Говоря в общем, педиатры отмечают, что перспективы лечения детей лучше, чем взрослых. Юный организм легче переносит использование интерферонов. Деятельность печени у детей восстанавливается быстрее. Это тоже облегчает терапию.

Смертность от гепатита С среди детей не превышает 1%. Если брать выборку среди младенцев, показатель приближен к 2%.

Учитывая риски, медики обращают внимание родителей на профилактику заболевания:

1. Чтобы не допустить проникновения вируса в организм ребёнка, во время проведения инъекций важно использовать исключительно одноразовые шприцы. Поэтому родители должны наблюдать за процедурами в медицинских учреждениях.
2. Если ребёнку необходимо провести переливание крови, важно убедиться, что потенциальный донор здоров. Дополнительно стоит удостовериться, что препараты крови, которые предполагается использовать, протестированы.
3. Важно соблюдать гигиенические принципы. Их соблюдают не только дома, но и не делают маникюр и пирсинг в салонах, где может быть нестерильное оборудование.
4. Для женщин профилактика имеет значение ещё на этапе планирования беременности. Ребёнок способен заразиться вирусом в утробе матери. Поэтому перед зачатием и женщина, и её партнёр должны пройти комплексное обследование. В него входит проверка на гепатит С или его носительство. Если у кого-то из родителей выявили заболевание, важно пройти курс лечения и только после заниматься планированием беременности.

Прививки от гепатита С, в отличие от вируса форм А и В, нет. Учёным ещё не удалось обнаружить белок, который был бы способен нейтрализовать антитела. Поэтому защитить ребёнка помогут только перечисленные правила.

Доктор Комаровский о гепатите С у детей

Известный педиатр Евгений Комаровский называет гепатит С типично кровяной инфекцией. Вирус проникает с потоком эритроцитов. Через другие жидкости патоген передаётся редко.

Инфицируются, по наблюдениям Комаровского, дети обычно во время проведения инъекций нестерильными шприцами, леча зубы или контактируя с заражённой кровью.

В отличие от гепатита формы В вирус типа С отличается более лёгким течением. Однако первый тип болезни проще лечится. К тому же есть вакцина от гепатита В.

Комаровский отмечает, что возможности медицины в плане лечения вируса С-типа ограничены. Препараты против патогена дороги, но не всегда эффективны. Универсального способа борьбы с инфекцией не существует.

Поэтому современная терапия гепатита С призвана лишь снижать нагрузку на печень направлена и корректировать сопутствующие недугу расстройства:

• нарушение процесса свёртываемости крови;
• токсическое поражение организма;
• нарушение пищеварения.

Если вирусный гепатит протекает в лёгкой или средней формах тяжести, единственным возможным лечением Комаровский называет специальную диету, основанную на употреблении легкоусвояемых продуктов, с исключением жиров.

Важно ребёнку давать пить больше жидкости. Это помогает выводить токсины из организма.

Обязательным условием прохождения лечения Комаровский считает нахождение в стационаре. Там проще соблюдать диету. В случае ухудшения состояния ребёнка, медики могут быстро отреагировать.

Задумываясь о профилактике гепатита С, доктор Комаровский советует поставить вакцину против вируса В-типа. От заражения ласковым убийцей прививка не убережёт, зато, облегчит течение болезни.

Не менее важно соблюдать гигиену и научить этому ребёнка. Не секрет, что дети учатся на примере взрослых. Заметив же признаки гепатита у ребёнка, Комаровский советует не паниковать. Симптомы болезни типичны для ряда других недугов, к примеру, проблем с жёлчным пузырём и его протоками. Сначала нужно оперативно, спокойно и с позитивным настроем пройти диагностику. Там станет понятно, с чем столкнулись.

Даже если диагностируют гепатит, стоит сохранять позитивный настрой, ведь для излечения важен покой ребёнка. Дети склонны перенимать переживания родителей, близких.

gepatit.su

как проявляется заболевание, симптомы, признаки и лечение

Гепатит C у детей – это поражение печени, носящее инфекционно-воспалительный характер. Так как возбудитель, проникший в кровь, недостаточно активен в первое время, иммунная система реагирует на чужеродное вторжение с опозданием, вследствие чего в 80% картин патология трансформируется в хроническую форму.

Процесс диагностики существенно усложняет способность вируса мутировать. Неокрепший организм ребенка с трудом противостоит вирусу, поэтому часто развиваются осложнения, которые впоследствии становятся причиной смерти на фоне отсутствия своевременного лечения.

Причины заражения, классификация вирусного заболевания, клинические проявления и особенности лечения детей – рассмотрим подробно.

Гепатит C у ребенка

Гепатит C у ребенка до года и старше – это воспаление, локализующееся в паренхиме железы, спровоцированное вирусным возбудителем, который попадает непосредственно в кровоток. У детей недуг характеризуется склонностью к хронизации, что приводит к серьезным осложнениям – циррозное поражение, дисфункция печени, новообразования злокачественной природы.

Острый вирусный гепатит встречается у детей редко – примерно до 1% от всех случаев заболеваемости, хроническая форма наблюдается в 41% картин.

Возбудителем гепатита выступает вирус, который способен в течение длительного времени (пожизненно) персистировать в организме вследствие высокой мутационной изменчивости, способности подстраиваться или уклоняться от атак иммунитета. Основная мишень – это печеночные клетки.

На фоне заболевания проявляется разрушительный процесс в гепатоцитах, активизируется аутоиммунный и иммунный цитолиз клеток, что провоцирует некрозное поражение и узловую пролиферацию паренхимы железы.

Этиология заболевания

Гепатит C у ребенка бывает врожденный и приобретенный. В последнем случае заражение происходит от больного человека, у которого хроническая форма болезни. Дети и подростки нередко заражаются при контакте с зараженной кровью.

Инфицирование может произойти на фоне разнообразных медицинских процедур, оперативных вмешательств, при гемодиализе, стоматологической терапии (когда врач повторно использует нестерильные медицинские инструменты). Дети подросткового возраста часто заражаются при использовании одной иглы. Как правило, у подростков имеется наркотическая зависимость.

Существует вертикальный путь передачи возбудителя – от матери к ребенку. Если произошло зачатие, когда мама болеет, то есть риск, что у новорожденного будет вирус гепатита C в крови. Заражение может произойти как во время естественных родов, так и кесарево сечения.

Какой вариант безопаснее, даже врачи не могут прийти к единому мнению. Многие уверяют, что естественным путем рожать опаснее, риск выше. Другие же медики придерживаются другой точки зрения, рекомендуя кесарево сечение.

Если болен отец, при этом у мамы нет заболевания, то риск рождения больного ребенка сводится к нулю. Но не исключено инфицирование в дальнейшем, если будет контакт с кровью больного мужчины. Когда у женщины одновременно ВГС и ВИЧ-инфекция, то вероятность инфицрования ребенка свыше 15%.

Заражение подростков происходит при манипуляциях, которые связаны с нарушением целостности кожного покрова. Это нанесение татуировок, пирсинг. Инфицирование происходит через ссадины и микротрещины при использовании общих гигиенических средств – бритвенных принадлежностей, зубных щеток, маникюрных наборов.

Классификация и симптоматика

Заболевание классифицируется в зависимости от продолжительности. В медицинской практике выделяют острый вид (до полугода) и хронический тип (свыше полугода). Хроническая разновидность патологии чаще всего выступает следствием остро начавшегося гепатита, но развивается как первичный процесс, имеющий вялотекущее течение.

В зависимости от клиники, острая форма гепатита протекает по типичной картине (присутствует симптоматика желтухи) и атипичной (желтуха отсутствует). В детском возрасте чаще диагностируют атипичное течение. Типичное течение бывает в легкой и среднетяжелой форме, очень редко бывает тяжелое и реактивное (злокачественное).

Клинические проявления гепатита у детей

Латентный период инкубации в детском возрасте составляет около 7-8 недель. Острая форма проявляется астеновегетативным синдромом, диспепсическими проявлениями. У детей болит живот, суставы, иногда увеличивается температура тела до 37-37,5 градусов, держится долго. Изменяется цвет кала и урины – становятся более светлые. Наблюдаются интоксикационные признаки – рвота, тошнота, головная боль, вялость.

Симптомы гепатита C у детей в виде желтухи выявляются не во всех случаях (примерно 15-40%), «желтушный» период длится около 7-20 дней. Острое течение болезни бывает в 10-20% картин, и частый исход – хронизация патологического процесса.

Хроническое течение долгое время может не проявляться выраженными симптомами, случайно обнаруживается при профилактическом обследовании. На фоне относительно удовлетворительного состояния ребенка и отсутствия жалоб, хронический гепатит C проявляется:

• Увеличением печени в размере.
• Увеличением селезенки (в 60% случаев).
• Астенией.
• Повышенной утомляемостью.

Несмотря на низкую активность хронического заболевания, у пациентов детского возраста выявляется стойкая тенденция к развитию фиброза. Через 12 месяцев после заражения фиброз печени диагностируют в 50% картин, а через 5 лет – в 87% случаев.

К осложнениям хронического гепатита у ребенка относят почечную недостаточность, внутренние кровотечения, разрушение гепатоцитов, тяжелые инфекционные процессы, нарушения функциональности других внутренних органов.

Методы диагностики вирусного гепатита у ребенка

Для выявления заболевания используется комплексная диагностика, включающая в себе визуальный осмотр, сбор анамнеза, пальпацию печени, биохимические и серологические анализы.

Основные методы диагностики вирусного гепатита в детском возрасте:

Метод диагностики	Описание
УЗИ печени	Метод безопасный, относительно информативный, однако позволяет оценить только поверхностные преобразования железы. С помощью УЗИ определяют размеры печени, форму краев, наличие/отсутствие затемнений, очагов.
Серологическое исследование	Это ИФА крови. Посредством него определяют наличие антител в крови к вирусному гепатиту C. Они продуцируются в качестве ответной реакции организма на наличие чужеродных агентов. При этом антитела, которые синтезировались однажды, остаются в крови ребенка навсегда. Выработка антител начинается через 60-80 дней после инфицирования. Если ИФА крови положительный, это не означает 100% заражение, возможно инфекция была раньше, и наличие антител говорит об активной борьбе иммунитета.
Анализ на иммуноглобулины	Это антитела класса IgM, которые продуцируются через 30 дней после проникновения возбудителя в кровь. На острой стадии их концентрация высокая. Со временем содержание уменьшается. Новый этап увеличения происходит при хронизации процесса. Наличие иммуноглобулинов в крови расшифровывают как острую стадию при хроническом течении заболевания. Когда IgM в крови отсутствуют, но ИФА показывает положительный результат, это означает носительство.
ПЦР	Позволяет определить, имеется ли в организме РНК возбудителя. С помощью молекулярной диагностики не только выявляют вирус, но и степень его агрессивности.

Для постановки точного диагноза всегда проводится несколько исследований, чтобы исключить ложноположительный либо ложноотрицательный результат. Только в крайнем случае ребенку делают биопсию. Проводится под местным наркозом, полой иглой берут микрочастицу печени, изучают в лабораторных условиях.

Лечение ВГС у ребенка

Терапия включает в себя ряд мероприятий. Маленькому пациенту рекомендуется постельный режим, снижение двигательной активности, благодаря чему организм набирается сил для дальнейшей борьбы с вирусным заболеванием. Обязательно диетическое питание. Проводится противовирусное и симптоматическое лечение.

Основная цель – купировать воспалительный процесс в печени. В педиатрической практике применяется комбинированное лечение, включающее лекарства на основе интерферонов, препарат Ремантадин. Эти медикаменты показаны к применению детям старше 7-летнего возраста.

Продолжительность терапевтического курса 24 недели. В тяжелых случаях увеличивают до 48 недель. Курс обусловлен динамикой, реакцией организма на противовирусную терапию. Схема составляется индивидуально с учетом возраста, состояния, сопутствующих болезней.

Детям в возрасте 3-7 лет, когда отсутствуют медицинские противопоказания, рекомендуют терапию с помощью лекарств рекомбинантного интерферона-альфа. Могут назначить Виферон в виде ректальных суппозиториев. Свечи угнетают активность вируса, способствуют повышению иммунного статуса.

Виферон при лечении гепатита C у детей оказывает такие эффекты:

1. Противовирусный.
2. Иммуномодулирующий.
3. Антипролиферативный.

Виферон усиливает действие антибиотиков, может спровоцировать токсическое поражение печени.

При хроническом гепатите рекомендуют Урсосан. Он обладает аналогичными свойствами, может использоваться в комплексе либо как моносредство. Для поддержки печени применяют гепатопротекторы – Карсил, Гепабене (с пяти лет), Эссенциале Форте (с 3 лет).

Когда терапия не назначается

Не всегда имеется возможность провести необходимое лечение, что связано с рядом противопоказаний. К ним относят хронические болезни в тяжелой форме (сердечная недостаточность, сахарный диабет, некоторые заболевания дыхательной системы). Если в анамнезе трансплантация печени, противовирусные препараты не назначают.

Прогноз и профилактика

Прогнозы могут быть различные. На фоне острого течения и при своевременном лечении прогноз благоприятный, полное восстановление функциональности печени происходит в течение 12 месяцев. При хроническом течении высока вероятность развития цирроза.

При наличии осложнений и стремительном течении вирусного гепатита повышается риск онкологических процессов, что приводит к летальному исходу. Единственный способ – это пересадка железы.

Рекомендации по профилактике – родители должны следить за инструментами, которые врачи используют при медицинских процедурах, раз в год проходить плановое обследование, необходима вакцинация от гепатита. Подросткам важно объяснить, чем чревато нанесение тату в салоне, который не соблюдает санитарно-гигиенические нормы.

Автор статьи

Сазонов Григорий Андреевич

Написано статей

630

blotos.ru

Гепатит у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика гепатита

Гепатит у детей – это воспаление печени, как правило, вирусного происхождения. Поражение печени у детей чаще всего сопровождается гепатитом «А», «В» или «С».

Влияние вируса гепатита на организм ребенка известно давно, а способы лечения активно применяются в условиях современной медицины.

Сегодняшняя наука различает 8 видов вирусов гепатита. Первые 6 обозначаются английскими буквами из алфавита в порядке очередности от «А» до «G». Два оставшихся малоизученных типа имеют написание в виде аббревиатур SEN (по инициалам первого больного, у которого диагностировали этот вирус в 1999 году) и TTV, которым является посттрансфузионный гепатит с кольцевой структурой вируса.

Дети в 75% случаях болеют гепатитом «А», следующими по данным статистики идут вирусы группы «В» и «С». Именно поэтому медицина большое внимание уделяет изучению причин появления этих трех видов и их симптоматике, предлагает разные способы лечения детей.

Разновидности гепатита у детей

Заражение ребенка гепатитом возможно, прежде всего, при проникновении в его организм вирусов. Однако, изменения в работе печени происходят и под влиянием некоторых заболеваний, из-за воздействия токсичных веществ или наличия врожденных патологий. Поражения печени по форме и причинам детских заболеваний традиционно делятся на следующие виды:

• Вирусный гепатит. Данный вид заболевания вызван инфицированием больного вирусом гепатита, имеющим начальную острую форму;
• Хронический гепатит. Инфекционное заражение продолжается более 6 месяцев и может привести к необратимым последствиям, например, к циррозу печени.

Причиной появления хронических заболеваний могут быть врожденные патологии (нарушение обмена веществ), вирусы (чаще всего гепатит группы «В» и «С», Эпштейн-Барр), попадание в организм токсичных веществ, заражение радиацией, реакция на ряд лекарственных препаратов или муковисцидоз.

Видео лечение гепатита у детей

Причины появления гепатита у ребенка

Ребенок может приобрести вирусное заражение печени на самых ранних этапах жизни — во время внутриутробного развития, рождения и в течение первых месяцев жизни.

Вирусом гепатита группы «В» малыши иногда заражаются, находясь в утробе матери. Мать может быть хроническим носителем этого вида гепатита или заболеть им во время беременности на поздних сроках. Инфицирование возможно и во время родовых контактов из-за одновременного появления травм на слизистой мамы и малыша.

Печень плода и новорожденного может пострадать от фетального гепатита. Если мать злоупотребляет алкоголем и наркотиками во время беременности, бесконтрольно принимает медикаменты с гепатоксичными свойствами, имеет цитатогаловирус, токсоплазмоз, переболела во время вынашивания плода краснухой, ветрянкой или сифилисом, то, как правило, поражения печени малышу не избежать.

Гепатитом «С» дети заражаются во время внутриутробного развития или в ходе родов. Наличие хронической формы вируса у беременной может привести к замедлению развития плода или рождению ребенка недоношенным. По данным ВОЗ, через плаценту гепатит от мамы к малышу передается лишь в 3% случаев. Поэтому самыми распространенными путями проникновения инфекции являются — прохождение через родовые пути и грудное вскармливание. При нем заражение возможно через не зажившие трещины на сосках груди и язвочки или ссадины в ротовой полости у ребенка.

После рождения здорового малыша без инфекций в виде гепатитов, родителям не стоит расслабляться. Как и взрослый человек, ребенок может получить вирусы типа «В» и «С» при переливании крови, проведении пункций и уколов нестерильными инструментами. Родителям нужно быть внимательными как в случае поведения этих процедур, так и при контроле за соблюдением детьми элементарных мер гигиены — мытья грязных рук перед едой. Потому что самым распространенным видом является, безусловно, гепатит «А», вирус которого попадает в организм ребенка через ротовую полость. Грязные руки, игрушки и другие предметы быта, которые содержат инфекцию этого типа, становятся прямыми источниками для заражения.

Возбудителем всем известной желтухи, болезни Боткина, является все тот же гепатит «А». Он может передаться ребенку через бытовой контакт с носителем вируса или попадать в пищеварительный тракт фекально-оральным способом. Любые выделения больного человека переносят инфекцию в виде гепатита «А», его молекулы устойчивы к влиянию окружающей среды: он не боится ультрафиолета, многих химических веществ и выживает при температуре +60°С в течение получаса.

Симптомы гепатита у детей

Печень любого человека выполняет одну из множества полезных для организма функций — активное обезвреживание и полное выведение из него вредных веществ. Её клетки с помощью желчи переводят в разряд безвредных все продукты распада, в том числе превращают отработанный им гемоглобин в билирубин, который поступает в кишечник и выводится наружу. Печень участвует во всех видах обменных процессов в организме.

Такой компонент желчи, как билирубин, имеет желто-коричневый цвет, что влияет на обычную окраску каловых масс у ребенка. При поражении печени он не выводится из организма, скапливается и начинает поступать в кровь. Этим объясняются основные симптомы гепатита у детей.

• Желтый цвет кожи, ногтей и склер (белков) глаз из-за большого количества билирубина в крови. Свертываемость крови в виду изменения химического состава изменяется, у больного повышается кровоточивость;
• Светлая окраска кала («белый» кал) из-за неспособности печени выполнять функцию детоксикации организма;
• Коричневый цвет мочи из-за того, что почки начинают брать на себя выведение билирубина;
• Нарушение процессов пищеварения: во рту у ребенка может появляться горечь, иногда наблюдается рвота, метеоризм, может появиться не прекращающаяся изжога.
• Упадок сил и слабость из-за общей интоксикации организма.

При врачебном осмотре дети жалуются на боли или «тяжесть» в правом подреберье, а при пальпации доктор констатирует увеличение печени. Для острой формы вируса характерны резкий скачок температуры тела до 37,5°С, тошнота, рвота, зудящая кожа и, конечно, явная её желтушность.

При хроническом гепатите на теле у ребенка появляются звездочки из лопнувших сосудов, краснеют ладони. Начало болезни может протекать без симптомов или имеет неярко выраженные признаки. Так как при этом процесс развития заболевания идет досрочно долго, то со временем, изменениям подвергаются все системы организма: у ребенка увеличиваются лимфоузлы, появляется боль в суставах, нарушается работа эндокринной системы организма. В печени вместо её родных клеток гепатоцитов, начинает образоваться соединительная ткань, что приводит к развитию фиброза.

Лечение гепатита у детей

Назначения препаратов от вирусного гепатита делает педиатр (или гастроэнтеролог), родители не должны заниматься лечением ребенка, самостоятельно подбирая медикаменты. Врач также может порекомендовать диету, известную как «стол №5», расписать меры для профилактики заболевания на будущее.

Для борьбы с вирусами применяется интерферон, повышающий защитные функции организма, и различные иммуномодуляторы. В лечении детей хорошо зарекомендовали себя противовирусные препараты на основе ламивудина.

Для выведения продуктов распада в качестве помощи для детской печени назначают сорбенты в виде гелей, паст или таблеток активированного угля. Главная цель лечения — восстановление больного органа, поэтому активно используются гепатопротекторы в виде лекарств или БАДов. При застое желчи выписываются желчегонные препараты, часто — природного и растительного происхождения, рекомендуется прием сборов из трав (артишока, бессмертника и др.) Обязателен прием витаминных препаратов, содержащих группы В6 и В12, и спирулины, восполняющие недостаток в детском организме минералов и витаминов.

При хроническом гепатите нужна консультация врача-гепатолога или инфекциониста. В зависимости от причины возникновения заболевания и степени поражения организма они назначают соответствующее лечение.

Профилактика появления гепатита у ребенка

Родители часто задаются вопросом о том, как предупредить возникновение заболевания. Обезопасить малыша помогут прививки от гепатита группы «В» на первом году жизни, и прививки от гепатита группы «А» — по эпидемическим показаниям. К профилактическим мерам относится соблюдение гигиенических норм, правильное питание, исключающее влияние на печень жирных, жаренных и острых продуктов питания. Повышению иммунитета помогают закаливание, физические упражнения и активный образ жизни.

Детский гепатит чаще всего вызывается вирусами гепатита групп «А», «В» и «С», может протекать в острой форме или иметь вид хронического заболевания. Помощь в борьбе с болезнью способны оказать ребенку и его родителям правильно подобранное лечение, следование рекомендациям врача и соблюдение мер по профилактике заболеваний печени.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

vse-pro-detstvo.ru

Симптомы и методы лечения гепатита С у детей

Одним из распространенных заблуждений является то, что гепатит С встречается преимущественно у наркозависимых или людей, постоянно употребляющих алкоголь. К сожалению, в современном мире заболевание регистрируется даже у детей. Патология представляет серьезную опасность для здоровья и жизни подрастающего поколения, поэтому важно ее диагностировать на ранних стадиях и принимать необходимые меры для своевременного лечения.

Содержание статьи:

Основные сведения о болезни

Гепатит С у детей представляет собой острый воспалительный процесс, развивающийся в результате попадания в кровь возбудителя HCV. Вирус оседает в клетках печени и запускает их разрушение, приводя к таким серьезным осложнениям, как цирроз, онкология или полная дисфункция органа. Болезнь склонна к быстрому переходу в хроническую стадию.

Вирус гепатита С является одним из самых опасных разновидностей, так как после попадания в организм может не выдавать себя долгое время, оставаясь незамеченным даже иммунной системой. Это часто приводит к поздней диагностике, когда часть печени уже серьезно повреждена.

Некроз гепатоцитов приводит к замещению их на соединительную ткань, такие рубцы не позволяют органу справляться с основными своими задачами, нарушают кровоток, препятствуют синтезу важных элементов, приводят к застоям венозной крови. Возбудитель вируса может проникать в ткани других органов, к примеру, сердечной мышцы или головного мозга, вызывая развитие таких болезней, как артрит, васкулит, полимиозит.

Причины появления болезни

Основным путем передачи возбудителя гепатита С является больной человек, у которого недуг имеется в хронической форме. Ребенок может заразиться от матери во время родов или парентерально, через непосредственный контакт с кровью или другой биологической жидкостью инфицированного человека. Получить гепатит С ребенок может одним из нескольких путей:

1. Вертикально. У младенцев диагностируется заболевание в первые дни жизни. В 5% случаев гепатит С врожденный, заражается ребенок еще в утробе матери или в процессе прохождения по родовым путям. Если мать кроме вируса HCV является носителем ВИЧ, риск инфицирования возрастает в 4 раза.
2. Интранатальный. Процесс попадания возбудителя осуществляется не через кровь, а после контакта с биологической средой больного. К примеру, со смазкой, присутствующей в родовых путях во время рождения.
3. Лактационный. Риск заразиться во время вскармливания грудью достаточно высок, поэтому многие врачи рекомендуют отказаться от него в пользу смесей. Особенно если ребенок родился полностью здоровым.
4. Парентеральный. Вирус проникает в организм через поврежденные участки кожи при контакте с зараженной кровью. Обычно это осуществляется при лечении зубов в стоматологии, или проведении других медицинских манипуляций. Попасть возбудитель может также при переливании или трансплантации органов. Передача вируса происходит в результате использования нестерильного инструмента, или продезинфицированного с нарушением санитарных норм.
5. Контактный. Заразиться также можно при использовании чужих средств гигиены (бритва, зубная щетка) или во время полового акта.

Существует риск заражения подростков при повреждении кожных покровов. Когда они самостоятельно пытаются проколоть кожу для пирсинга, используя нестерильные иглы, или делают татуировки в несертифицированных салонах. В некоторых случаях гепатит С развивается в результате аутоиммунных сбоев, а также под действием постоянного вдыхания токсических или ядовитых веществ. Такую форму называют реактивной, и она еще до конца не изучена.

Классификация гепатита С

Заболевание в зависимости от сложности процесса делят на два вида. Каждый имеет свои характерные особенности проявления и отличается тактикой лечения. Диагностируют гепатит в следующих формах:

• Острый (длится в пределах 5- 6 месяцев).
• Хронический (длится больше 6 месяцев).

Для первой характерно стремительное начало, быстрое проявление первых симптомов. Заметны они становятся через полгода после заражения. Если в это время не начать терапию, вирус начнет сильнее разрушать печень. Для острой формы характерны такие признаки, как пожелтение кожных покровов, тошнота, диарея, головные боли, резкое снижение веса.

Внимание! Неправильное лечение гепатита С у детей часто становится причиной развития осложнений, одним из которых является переход в хроническую форму. Для него свойственно длительное прогрессирование, практически без симптомов.

Признаки развития заболевания у детей

Симптомы у детей при вирусном гепатите достаточно размыты, так как в большинстве случаев вирус практически ничем себя не выдает или маскируется под распространенные виды недомоганий. Инкубационный период составляет до 8 недель. Поэтому первичные признаки появляются только через 2-3 месяца после инфицирования.

Выражаются они в следующих клинических нарушениях:

1. Тошнота, рвота, потеря аппетита.
2. Обесцвечивание кала.
3. Повышение температуры тела до 38,5С.
4. Боли в животе или правом подреберье.
5. Ломота суставов.

Основным симптомом и признаком гепатита С у детей специалисты считают пожелтение кожных покровов, которое удерживается в течении нескольких недель. Также у многих подростков наблюдается повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, невозможность полноценно заниматься физкультурой из-за слабости. В грудном возрасте патология диагностируется чаще всего случайно, во время прохождения планового обследования или лечения другой болезни.

Диагностические процедуры

Замечая первые признаки болезни у ребенка, родители обязаны незамедлительно обратиться к участковому педиатру. Он даст направление на прохождение лабораторных и инструментальных исследований. Подозрением на наличие болезни должны стать сухость кожных покровов, нездоровый цвет лица и глаз, вялость ребенка, резкое снижение массы за короткий период. Для диагностики прибегают к следующим современным методикам:

1. Биохимический анализ крови.
2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
3. Иммуноферментальный анализ.
4. Серологическое исследование.
5. УЗИ.
6. Биопсия тканей пораженного органа.

В сыворотке крови у детей при болезни отмечается повышение таких показателей, как общий билирубин, а также активность печеночных ферментов АЛТ и АСТ. Проведение ПЦР является обязательным, так как данный анализ позволяет обнаружить вредоносный РНК вируса еще задолго до появления первых симптомов, так как он выявляет его в плазме крови на 3-4 день после заражения. Кроме этого с его помощью дифференцируется генотип вируса, что очень важно для определения правильной схемы лечения пациента.

Ультразвук и биопсия не являются обязательными, их назначают обычно для уточнения диагноза. Обследование новорожденных (если мать инфицирована) проводят в несколько этапов – всего их требуется около 4. Интервал между ними составляет до полугода. В это время проверяется наличие вируса и антител к нему. Если в крови они не обнаружены, ребенок признается здоровым.

Основные способы борьбы с заболеванием

Лечение гепатита С у детей мало чем отличается от схемы терапии других видов патологии. Оно включает в себя прием противовирусных препаратов и средств для поддержки организма в выработке антител к болезни, которые сформируют иммунитет к возбудителю и подавят его негативное действие.

Протокол лечения патологии включает применение следующих мер:

• Прием медикаментозных препаратов.
• Коррекция питания (соблюдение стола №5).
• Симптоматическая терапия для облегчения состояния.
• Постельный режим, ограничение физической нагрузки.
• Исключение стрессовых ситуаций.

Медикаментозная терапия вирусного гепатита предполагает прием таких препаратов, как «Интерферон», «Даклатасвир» «Реаферон», «Интрон», «Виферон», «Софосбувир» (дженерик нового поколения). Если у ребенка имеются противопоказания, его заменяют на другой препарат. Подбирается список медикаментов индивидуально, в зависимости от возраста и состояния пациента.

Такое лечение отличается высокой результативностью, но может стать причиной развития побочных эффектов. Противовирусная терапия часто вызывает головные боли, расстройства работы ЖКТ, изменение показателей в анализе крови, повышение температуры тела до субфебрильной. Обычно ухудшение состояния наблюдается уже в первые 3 часа после приема. Поэтому практически сразу назначаются сорбенты («Атоксил, «Энтеросгель»), гепатопротекторы («Карсил», «Антраль»), антиоксиданты.

Сохраняются побочные эффекты в течение 7 дней терапии. При этом стандартная схема лечения может предполагать прием лекарств на протяжении года.

Важно знать! Употребление специфических препаратов не назначается в детском возрасте (до 3 лет), пациентам с непереносимостью группы интерферонов, перенесшим пересадку органов, с тяжелыми формами хронических заболеваний (патологии легких, сахарный диабет, порок сердца).

Возможные осложнения

Вирусный гепатит С опасен развитием серьезных патологий, поэтому лечение начинать необходимо незамедлительно, после выявления возбудителя в крови, даже если нет видимых проявлений. Если терапия не соблюдается, или не была назначена, возможны следующие осложнения:

• Разрастание фиброзной ткани.
• Цирроз печени.
• Развитие раковой опухоли.
• Перерождение клеточной ткани в атипичную.
• Летальный исход.

Лечить гепатит С исключительно народными средства, травами или святой водой нельзя, ведь именно неквалифицированный подход приводит к печальным последствиям. Развивается болезнь медленно, но часто обращаются к врачам на последних стадиях, из-за игнорирования симптомов.

Мнение доктора Комаровского

Педиатр Евгений Комаровский называет гепатит С у детей кровяной инфекцией, так как возбудитель проникает в организм с потоком эритроцитов. Через контакт с другими биологическими жидкостями заражение крайне редко. По наблюдениям доктора, инфицирование происходит при использовании нестерильного инструмента во время лечения зубов или инъекций. Современная медицина не располагает эффективными способами терапии, поэтому важно не допустить заражения.

По мнению врача, эффективным способом борьбы является соблюдение специальной диеты. Она позволит предотвратить нарушение процесса свертываемости крови, облегчит интоксикацию и сбои в пищеварении. Также ребенка необходимо обеспечить достаточным количеством теплого питья. Лечение должно осуществляться в условиях стационара, где придерживаться диеты проще.

Профилактические меры

Вакцины против гепатита С еще не разработано, поэтому защититься от него с помощью прививки нельзя. Но есть шанс снизить вероятность распространения, соблюдая следующие простые правила:

• Исключить проникновение вируса в организм можно, если использовать для каждой инъекции новый шприц.
• В медицинских учреждениях тщательно следить за использованием стерильного инструмента.
• Если ребенку требуется переливание, важно убедиться в здоровье донора, то же самое касается трансплантации органов.
• Важно соблюдать правила гигиены и не допускать использования с другим ребенком одной зубной щетки или иных личных вещей.

Женщине важно планировать беременность, обоим партнерам следует полностью обследоваться перед зачатием. Это позволит исключить внутриутробное заражение. Если в процессе был обнаружен вирус, необходимо пройти курс лечения.

Прогноз на выздоровление

Дать точный прогноз относительно развития заболевания у ребенка не может ни один даже самый квалифицированный медик. Все во многом зависит от соблюдения родителями рекомендаций, прохождения регулярного лечения и обследования. В некоторых случаях развиваются осложнения, в других болезнь заканчивается полным выздоровлением.

На шансы пациента влияют следующие факторы:

• Активность вируса.
• Генотип гепатита С.
• Иммунитет организма.
• Правильность выбранной терапии.
• Соблюдение диетического питания.
• Ограничение физических нагрузок.

Важно знать! Перспективы лечения гепатита у детей гораздо лучше, чем у взрослых. Они легче переносят длительное воздействие интерферонов. Но смертность среди малышей в возрасте до 3-х лет составляет 2%, до 6 лет – 1%.

Вирусный гепатит является серьезным заболеванием и тяжело лечится у детей. Поэтому крайне важно не допустить попадание возбудителя в организм. Помогут в этом простые профилактические мероприятия.

gepatologist.ru

👶 Гепатит С у ребенка

Вирусный гепатит С является опасным заболеванием, разрушающим такой жизненно важный орган, как печень. Терапия рассматриваемого заболевания у детей младше 12 лет затрудняется, так как применение многих лекарств в слишком юном возрасте крайне не желательно. Диагностируется ВГС у маленьких пациентов тоже не так просто.

Но что делать, если у ребенка гепатит С? Как диагностируется рассматриваемое заболевание? Гепатит С передается детям от отца или матери? Как лечить эту болезнь? Делать ли прививку от гепатита А ребенку? Ответы на эти вопросы вы сможете найти в нашей статье.

Причины

Гепатит передается ребенку через контакт с кровью зараженного человека. Это может произойти в результате:

• Контакта с инфицированным шприцем с иглой, на которой остались частицы эпидермиса и биологических жидкостей зараженного.
• Инфицирования во время процедуры диализа или переливания крови.
• Некачественных услуг стоматолога или детского хирурга.
• Контакта с инфицированными родителями.

Нередко дети в грудничковом возрасте заболевают ВГС по причине несоблюдения родителями мер безопасности. Иммунитет младенцев гораздо слабее, чем у детей постарше, поэтому они более чувствительны к инфекциям подобного рода.

Перинатально флававирус, являющийся возбудителем вирусного гепатита С, передается очень редко. Плод в организме инфицированной матери заражается только в 3-5% из всех случаев беременности при ВГС. Гепатит С не передается детям от отца при зачатии, так как вирус в сперме находится в слишком незначительной концентрации.

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Симптомы

Инкубационный период вирусного гепатита у детей длится от 7 до 8 недель. После этого болезнь переходит в хроническую или острую форму. При остром ВГС характерны следующие первичные симптомы:

• Боли в животе, особенно в правой подреберной области.
• Общее недомогание, похожее на гриппозное.
• Расстройство желудка.
• Ломота в крупных суставах.
• Белесый оттенок кала и потемнение мочи.
• Повышение температуры тела.

Позднее при остром ВГС у детей проявляются симптомы общей интоксикации. Наблюдаются утренние приступы рвоты и тошноты. Также, из-за застоя желчных пигментов, кожа и белки глаз маленьких пациентов приобретает желтушный оттенок.

Что касается хронического гепатита С у детей, чаще всего эта болезнь протекает бессимптомно. Также могут проявляться симптомы, которые, на первый взгляд, отношения к заболеваниям печени не имеют. Например, повышенная утомляемость, появление синяков на теле неизвестного происхождения. Хронический гепатит у детей чаще всего диагностируется совершенно случайно.

Диагностика

Так как гепатит С передается через кровь, то и основной способ диагностики этого заболевания заключается в обследовании образца данной биологической жидкости маленького пациента. Кровь берется из вены, в лабораторных условиях. Явится на анализы крови для диагностики вирусного гепатита С необходимо ранним утром. Накануне в течение 8 часов ребенок не должен ничего есть.

Основными анализами крови, которые следует сдать для точного определения диагноза, являются:

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
• Определение генотипа флававируса (генотипирование)
• Биохимический анализ крови
• Тест на иммуноглобулины (антитела к антигенам вируса)

Также лечащий врач может назначить аппаратную диагностику для определения масштабов поражения печени. К таковой относятся ультразвуковое обследование и фиброэластометрия. При особых показаниях врача проводится пункционная биопсия печени.

Лечение

Итак, мы выяснили, каким образом гепатит передается ребенку и как диагностировать болезнь. Подтвердить диагноз можно только при комплексной диагностике. Но что делать, если у ребенка гепатит С?

Терапию может назначить только лечащий врач. Общими принципами для маленьких пациентов всех возрастов является только полупостельный режим и особая диета, исключающая употребление тяжелой и жирной пищи (в особенности фаст-фуда).

Что касается медикаментозного лечения, то в случае младенческого возраста пациента с ним чаще всего приходится повременить до достижения малышом трех лет. В свою очередь, терапия ПППД возможна только с 12-летнего возраста и при условии, что вес подростка составляет не менее 35 кг. В этом случае схема терапии зависит от генотипа флававируса:

• Софосбувир и Ледипасвир при 1, 4, 5 и 6 генотипах
• Софосбувир и Даклатасвир при 1, 2, 3, 4;
• Софосбувир и Велпатасвир при всех генотипах гепатовируса.

В иных случаях если гепатит С у ребенка младше 12 лет диагностирован, ему выписываются:

• Гепатопротекторы и спазмалитики
• Интерфероны (при тяжелых формах)
• Дезинтоксикационная терапия
• Трансфузии альбумина и плазмы
• Глюкокортикоиды (при необходимости)
• Иммунномодуляторы и индукторы.

Пациенту показан покой и избегание физических и умственных перегрузок.

Профилактика

Несмотря на то, что в наше время гепатит С активно лечится, с этим заболеванием лучше не сталкиваться вовсе. Особенно в самом раннем возрасте, когда внутренние органы еще не до конца сформированы.

Чтобы грудной ребенок не заболел ВГС, о его безопасности прежде всего должны подумать родители. Если отец или мать инфицированы, уход за грудничком лучше доверить здоровому родственнику, или же применять защитные латексные перчатки.

Также нужно следить за качеством медицинских и стоматологических процедур, которые оказываются ребенку. В первую очередь, нужно следить за стерильностью используемых медработниками инструментов.

Более взрослые дети должны позаботиться о гигиене самостоятельно:

• Не контактировать с чужой кровью.
• Не подбирать на улице шприцы или другие теоретически опасные предметы.
• Пользоваться только своей зубной щеткой.

Многие родители задаются вопросом «Делать ли прививку от гепатита А ребенку?». По факту, от заражения ВГС это не защитит, но в подобной вакцине есть необходимость. Прививка от гепатита А детям делается, чтобы предотвратить заражение данным типом гепатовируса, а также ко-инфицирования в случае иных заболеваний.

Оцените статью:

| Всего голосов: 0 Средняя оценка: 0

gepatit-abc.ru