Симптомы коклюша у детей 3 лет: Диагностика и лечение коклюша (Сергиев Посад)

Содержание

Симптомы и лечение коклюша у детей. Рекомендации родителям

Коклюшем могут заболеть и взрослые, и дети. Иммунитет от этой респираторной инфекции вырабатывается лишь после того, как человек однажды переболел. У детей проявления более тяжелые, а осложнения могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода. Прививку делают еще в первые месяцы жизни. Она не гарантирует полной защиты от инфицирования, но у привитых детей болезнь протекает в гораздо более легкой форме. Врачи рекомендуют родителям при уходе за детьми, больными коклюшем, максимально оградить их от любых факторов, которые провоцируют появление удушающего кашля.

Особенности коклюша

Возбудителем этого заболевания является коклюшная палочка (бактерия под названием Бордетелла). Инфекция поражает трахею и бронхи.

Дыхательные пути покрыты так называемым реснитчатым эпителием, клетки которого имеют «реснички», обеспечивающие движение мокроты и ее выведение наружу. При раздражении их токсическими веществами, выделяемыми возбудителями коклюша, нервные окончания передают сигнал от эпителия в головной мозг (в участок, отвечающий за возникновение кашля).

Ответная реакция – рефлекторный кашель, который должен вытолкнуть наружу источник раздражения. Бактерии прочно удерживаются на эпителии благодаря тому, что у них имеются специальные ворсинки.

Характерно то, что кашлевой рефлекс настолько закрепляется в мозгу, что даже после гибели всех бактерий сильные позывы к кашлю продолжают сохраняться в течение еще нескольких недель. Продукты жизнедеятельности коклюшевых бактерий вызывают общую интоксикацию организма.

Предупреждение: Врожденного иммунитета к этой болезни у человека нет. Заболеть может даже грудной малыш. Поэтому так важно оградить его от контакта со взрослыми, у которых имеется сильный не проходящий кашель. Он вполне может быть признаком коклюша, который у взрослого, как правило, не имеет других характерных проявлений.

Восприимчивость человека настолько велика, что если заболел малыш, то остальные члены семьи обязательно от него заразятся. Коклюш длится 3 месяца, пока существует кашлевой рефлекс. При этом примерно в течение 2 недель болезнь практически не имеет симптомов. Если каким-то образом удастся установить в первые же дни, что в организме присутствует коклюшная бактерия, то можно быстро подавить болезнь, так как опасный кашлевой рефлекс еще не успел закрепиться. Обычно же симптомы коклюша у детей обнаруживаются уже на тяжелой стадии. Тогда заболевание продолжается до тех пор, пока кашель постепенно не пройдет самостоятельно.

Как происходит заражение

Чаще всего коклюшем заражаются дети в возрасте до 6-7 лет. Причем у малышей моложе 2 лет вероятность заражения в 2 раза выше, чем у детей постарше.

Инкубационный период при коклюше составляет 1-2 недели. В течение 30 дней ребенок не должен посещать детское учреждение, контактировать с другими детьми, так как коклюш очень заразен. Заражение возможно только воздушно-капельным путем при тесном общении с больным человеком или бактерионосителем, когда он чихает или кашляет.

Вспышки заболевания происходят чаще в осенне-зимний период. Это объясняется тем, что бактерии коклюша быстро погибают под лучами солнца, а продолжительность светового дня зимой и осенью минимальна.

Формы коклюша

При заражении коклюшем возможно протекание заболевания в одной из следующих форм:

  1. Типичной – болезнь последовательно развивается со всеми присущими ей признаками.
  2. Атипичной (стертой) – больной лишь слегка покашливает, но сильных приступов не бывает. На какое-то время кашель вообще может исчезнуть.
  3. В форме бактерионосительства, когда признаки заболевания отсутствуют, но ребенок является носителем бактерий.

Эта форма опасна тем, что может произойти заражение других людей, в то время как родители уверены, что малыш здоров. Чаще всего такая форма коклюша бывает у детей постарше (после 7 лет), если им была сделана прививка. Малыш остается бактерионосителем также после выздоровления от типичного коклюша до 30 дня с момента попадания в его организм инфекции. Нередко в такой скрытой форме проявляется коклюш у взрослых людей (например, работников детских учреждений).

Первые признаки заболевания коклюшем

На начальном этапе заболевание не вызывает особой тревоги у родителей, так как по первым признакам коклюш напоминает обычную простуду. У малыша возникает сильный озноб из-за повышающейся температуры, головная боль, слабость. Появляются сопли, а затем усиливающийся сухой кашель. Причем обычные средства от кашля не помогают. И только через несколько дней могут появиться симптомы типичного коклюша, которые постепенно усиливаются.

Периоды болезни и характерные симптомы коклюша

Существуют следующие периоды развития у ребенка симптомов коклюша:

  1. Инкубационный. Заражение уже произошло, но первых признаков заболевания нет. Они появляются только на 6-14 день с момента попадания бактерий в организм.
  2. Продромальный. Это период, связанный с появлением предвестников коклюша: сухого, постепенно усиливающегося (особенно ночью) кашля, незначительного повышения температуры. При этом ребенок чувствует себя неплохо. Но такое состояние длится 1-2 недели без изменения.
  3. Спазматический. Возникают приступы судорожного кашля, связанного с попыткой вытолкнуть то, что раздражает дыхательные пути, трудно вдохнуть воздух. После нескольких кашлевых выдохов следует глубокий вдох с характерным свистящим звуком (реприз), возникающим из-за спазма гортани в области голосовых связок. После этого малыш судорожно вздрагивает несколько раз. Приступ заканчивается выделением слизи или рвотой. Приступы кашля при коклюше могут повторяться от 5 до 40 раз в сутки. Частота их появления является характеристикой тяжести заболевания. Во время приступа у ребенка язык высунут, лицо имеет красно-синий цвет. Глаза краснеют, так как из-за напряжения лопаются сосудики. Возможна остановка дыхания на 30-60 секунд. Такой период заболевания длится примерно 2 недели.
  4. Обратное развитие (разрешение). Кашель постепенно ослабевает, приступы появляются еще дней 10, паузы между ними увеличиваются. Затем тяжелые симптомы исчезают. Ребенок еще 2-3 недели немного кашляет, но кашель обычный.

Примечание: У грудных детей мучительные приступы длятся не так долго, но после нескольких кашлевых движений может возникнуть остановка дыхания. Кислородное голодание мозга становится причиной заболеваний нервной системы, отставания в развитии. Возможна даже гибель.

Возможные осложнения

Осложнениями коклюша могут быть воспаление органов дыхательной системы: легких (пневмония), бронхов (бронхит), гортани (ларингит) , трахеи (трахеит). В результате сужения просвета дыхательных ходов, а также спазмов и отеков тканей может наступить летальный исход. Особенно быстро бронхопневмония развивается у детей в возрасте до 1 года.

Возможны такие осложнения, как эмфизема легких (вздутие), пневмоторакс (повреждение стенки легкого и выход воздуха в окружающую полость). Сильное напряжение во время приступа может стать причиной появления пупочной и паховой грыжи, носовых кровотечений.

После коклюша из-за гипоксии головного мозга иногда возникает поражение тканей отдельных центров, в результате чего у ребенка нарушается слух или возникают эпилептические припадки. Очень опасны судороги, которые также возникают из-за нарушения работы мозга и могут привести к смерти.

Вследствие напряжения при кашле возникает повреждение барабанных перепонок, кровоизлияние в мозг.

Диагностика коклюша у детей

Если коклюш у ребенка протекает в легкой и нетипичной форме, диагностика очень затруднена. Врач может предположить, что недомогание вызвано именно этой болезнью, в следующих случаях:

  • у ребенка долгое время не проходит кашель, симптом только усиливается, при этом насморк и температура прекратились уже через 3 дня;
  • отхаркивающие средства не оказывают никакого действия, наоборот, самочувствие ухудшается после их приема;
  • между приступами кашля малыш кажется здоровым, у него нормальный аппетит.

В этом случае, чтобы убедиться, что пациент болен коклюшем, делается бактериологический посев мазка из горла. Трудность состоит в том, что бактерия достаточно прочно удерживается реснитчатым эпителием, не выводится наружу. Вероятность того, что даже при наличии возбудителей коклюша их удастся обнаружить этим способом, сводится к нулю, если ребенок поел или почистил зубы перед процедурой. Они будут полностью отсутствовать в пробе, если малышу давали даже ничтожную дозу антибиотика.

Делается также общий анализ крови, который позволяет обнаружить характерное повышение содержания лейкоцитов и лимфоцитов.

Используются методы диагностирования коклюшной палочки по анализу крови на антитела (ИФА, ПЦР, РА).

Предупреждение: При наличии характерных симптомов коклюша ребенка необходимо изолировать, чтобы избежать заражения других людей. К тому же его положение может ухудшиться после общения с больными простудой или гриппом. Даже после выздоровления организм ослаблен, малейшее переохлаждение или инфекция вызывают появление тяжелых осложнений коклюша.

Лечение коклюша у детей

Коклюш лечится в основном в домашних условиях за исключением тех случаев, когда им заболевают малыши в возрасте до 1 года. У них осложнения развиваются стремительно, малыша можно просто не успеть спасти. Ребенок любого возраста госпитализируется, если возникают осложнения.

Первая помощь дома при возникновении коклюшного кашля

Во время приступа кашля малыш не должен лежать. Его необходимо немедленно посадить. Температура в помещении должна быть не больше 16 градусов. Следует отключить полностью отопление и с помощью разбрызгивателя увлажнить воздух.

Малыша важно успокоить и отвлечь с помощью игрушек, мультиков. Поскольку причиной кашля является возбуждение нервного центра головного мозга, то испуг и волнение провоцируют усиление кашля и спазм в области дыхательных путей. При малейшем ухудшении состояния необходимо срочно вызвать «скорую».

Как облегчить состояние и ускорить выздоровление

Больному малышу необходимо каждый день гулять для профилактики гипоксии мозга и улучшения дыхания. При этом надо помнить о том, что он может заразить других детей. Больному нельзя нервничать.

Приступ может спровоцировать неправильно организованное питание. Кормить малыша надо часто и понемножку, преимущественно жидкой пищей, так как жевательное движение также вызывает кашель и рвоту. Предупреждение: Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением, применять «бабушкины средства» для избавления от кашля. Природа кашля в данном случае такова, что прогревания и настои не избавляют от него, а аллергическая реакция на растения может довести до шокового состояния.

Лечение антибиотиками

Коклюш обычно обнаруживается на такой стадии, когда кашлевой рефлекс, представляющий главную опасность, уже развился. При этом антибиотики не помогают.

На стадии появления предвестников заболевания малышу дают лишь жаропонижающее лекарство, если возникает небольшой подъем температуры. Давать ему отхаркивающие средства при появлении сухого приступообразного кашля самостоятельно нельзя, так как передвижение мокроты вызовет усиление раздражения дыхательных путей.

Антибиотики (а именно эритромицин, не оказывающий вредного действия на печень, кишечник и почки) применяются для лечения детей от коклюша на самой ранней стадии, пока сильные приступы кашля еще не появились.

Их принимают чаще в профилактических целях. Если коклюшем заболел кто-то из членов семьи, то прием антибиотика защитит детей от действия бактерии. Он убивает микроб до того, как разовьется кашель. Антибиотик поможет также не заболеть взрослым членам семьи, ухаживающим за больным малышом.

Профилактика

Поскольку коклюш очень заразен, то при обнаружении случаев заболевания в детском учреждении проводится обследование и профилактическое лечение всех детей и взрослых, находившихся в контакте с больным.

Особенно опасно заражение коклюшем грудных малышей. Поэтому необходимо ограничить пребывание ребенка в местах скопления людей и общение с незнакомыми детьми и взрослыми. Если ребенка приносят из роддома, при этом кто-то из членов семьи болен, необходимо полностью исключить его контакт с малышом.

Главной мерой профилактики является вакцинация. Она позволяет снизить риск заражения. В случае заболевания коклюш протекает значительно легче.

Коклюш у детей: симптомы, лечение

Коклюш у детей – это инфекционное заболевание, вызванное коклюшной палочкой Борде-Жангу, при котором поражаются органы дыхательной системы. Патологический процесс сопровождается надрывным приступообразным непродуктивным кашлем, в конце которого может случаться рвота.

Причины развития

Коклюш у детей является едва ли не одним из самых распространенных детских инфекций, которая передается воздушно-капельным путем при контакте с переболевшим ребенком. Особенностью данного заболевания является то, что заболеть может даже новорожденный ребенок, то есть, нет никакого врожденного иммунитета, причем, чем ребенок младше, тем тяжелее будет протекать инфекционный процесс. К счастью, вспышки коклюша можно предотвратить путем планового прививания детей.

Симптомы коклюша у детей

Икубационный период заболевания от момента попадания палочки коклюша в организм до появления у ребенка первых признаков инфекции составляет от 2 до 7 суток. Коклюш начинается с частого сухого кашля у ребенка, усиливающегося в ночное время. Также может наблюдаться повышение температуры тела до 37-37,5 градусов, но чаще она все -таки остается в пределах нормы.

К сожалению, диагностировать заболевание на этом этапе течения практически невозможно – если только вы точно знаете, что ваш ребенок был в тесном контакте с больным коклюшем. Многие родители вообще не придают значения кашлю ребенка, и продолжают водить его в детский сад или школу, что печально, так как именно на данном этапе больной чрезвычайно заразен для окружающих. Далее начинается следующий период коклюша, характеризующийся усилением и быстрым прогрессированием симптомов:

  • у ребенка появляется приступообразный спазматический кашель, который состоит из нескольких скачков (судорожных вдохов), следующих друг за другом без остановки – это приводит к тому, что ребенок даже не может вдохнуть;
  • свистящий шумный вдох после окончания приступа – так как во время кашлевых толчков ребенок не имел возможности полноценно вдохнуть воздух, то он делает это после приступа, что хорошо слышно даже на расстоянии. Такой шумный свистящий вдох называют в медицине репризом, что подразумевает спазм голосовой щели во время приступ кашля;
  • синюшность кожи во время приступа кашля или ее побагровение;
  • после окончания приступа кашля в большинстве случае больной рвет или сплевывает большое количество вязкой слизи.

На самом деле опытному врачу не составляет особого труда диагностировать коклюш ребенку, стоит лишь раз услышать характерные репризы во время приступа и взглянуть на пациента в этот момент.

Итак, подведем итоги: для коклюша характерна триада симптомов – приступ, реприз, рвота или сплевывания вязкой слизи.

В зависимости от частоты и продолжительности течения приступов у больного врачи определяют тяжесть течения заболевания. Продолжительность периода кашлевых приступов может достигать от нескольких недель до нескольких месяцев, несмотря на осуществляемое родителями лечение. Для коклюша очень характерно в первые 10 дней нарастание и прогрессирование частоты и интенсивности приступов, затем незначительное улучшение и стабилизация состояния ребенка, после чего очень медленное уменьшение выраженности признаков заболевания – на это и уходит порядка нескольких месяцев.

Коклюш у детей первого года жизни: особенности течения

Чем младше ребенок, тем тяжелее у него протекает заболевание. У детей грудного возраста в моменты кашля с репризами остановка дыхания может продолжаться от нескольких секунд до минуты и более! В связи с этим возрастает риск острой гипоксии головного мозга и других жизненно важных органов и систем. На фоне дефицита кислорода, как осложнение у малыша могут развиваться отклонения психического, умственного и физического развития.

В целом – это основные особенности течения коклюша у маленьких детей и при правильной организации ухода и лечения признаки заболевания исчезают бесследно. Вот чего стоит опасаться, так как это возможных осложнений, например, пневмонии. Вызывает ее вовсе не палочка коклюша, а условно-патогенная микрофлора, активизирующаяся на фоне сниженного иммунитета и недостаточного очищения дыхательных путей от слизи во время кашля.

Как узнать, что начавшийся кашель – это проявление коклюша и сразу начать правильное лечение? Родители должны помнить некоторые правила, которые помогут избежать затяжного течения болезни, если инфицирование и произошло:

  • вспомните, с кем вам малыш был в контакте – необходимо сообщить этим родителям о том, что у вас коклюш и попросить их обследовать своего ребенка.
  • Выбор антибиотика за врачом!  Если еще до начала обследования ребенка родители самовольно дают ему антибиотики, то постановка диагноза затрудняется, что приводит к еще большему прогрессированию заболевания и усилению приступов кашля у больного.
  • Не паниковать и не пугать ребенка во время приступов кашля – ведите себя спокойно, говорите ласково с малышом, дайте ему откашлять слизь и не пугайтесь рвоты. В момент начала приступа следует поднять больного вертикально, чтобы он не захлебывался слизью или рвотными массами.
  • В период болезни избегать активных игр и физических нагрузок, так как они будут провоцировать очередной приступ кашля у пациента.

Кормление ребенка, больного коклюшем

При коклюше для родителей становится огромной проблемой накормить малыша, ведь прием пищи часто провоцирует очередной приступ кашля или содержимое желудка все равно выводится наружу во время рвоты по окончанию такого приступа.

Важно давать пищу небольшими порциями, желательно в полужидком или жидком виде, чтобы больной делал, как можно меньше жевательных движений питание до 5-6 раз в сутки.

Особенности домашнего лечения коклюша у детей

Родители болеющего малыша должны запомнить главное правило – чем теплее в помещении, где находится ребенок, тем суше воздух, а значит, тем чаще и продолжительнее будут приступы кашля!

По возможности больной должен находиться максимально длительное время на свежем воздухе, разумеется, подальше от детских площадок и мест скопления других детей, чтобы их не заражать. Летом в жаркую погоду рекомендуется выходить гулять рано утром, пока еще прохладно и влажно и поздно вечером.

Профилактика заболевания

Единственным эффективным на сегодняшний день методом профилактики коклюша у детей является вакцинация согласно календарю прививок. Введение вакцины  ребенку позволят существенно сократить риск инфицирования, а даже если коклюш и случится, то заболевание будет протекать в очень легкой форме.

К счастью, благодаря ответственности родителей и прививанию детей вспышки коклюша в настоящее время встречаются очень редко, заболевание поражает небольшое количество детей, пребывавших в темном контакте с больным.

При простуде у малыша родители должны быть особенно внимательными к характеру и продолжительности кашля больного – если он усиливается, несмотря на назначенное лечение, это является поводом для повторного осмотра и проведения исследований.

Коклюш у детей – вдруг откуда ни возьмись



Коклюш у детей – вдруг откуда ни возьмись | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»
Коклюш у детей – вдруг, откуда ни возьмись.

 

Прививки от коклюша деткам способствуют управлять инфекцией.
Коклюш называют управляемой инфекцией, поскольку его возникновение связано с тем, как проводятся профилактические прививки.
То есть если привиты все дети, то вероятность вспышки коклюшной инфекции практически равна нулю. А вот когда взрослые начинают отказываться от вакцинации детей, то болезнь тут как тут.
К слову, прививки от коклюша медики начинают делать малышам с трёхмесячного возраста. Одновременно их прививают от дифтерии и столбняка. При этом, как правило, используют трёхкомпонентную вакцину АКДС. К сожалению, именно коклюшный компонент доставляет детям больше всего неприятностей: повышение температуры, боль, недомогание. Поэтому иногда медики его исключают – делается прививка АДС. Вот такие детки, привитые на треть, чаще всего и болеют тяжёлыми формами коклюша. Кроме того, у этого недуга есть ещё одна неприятная особенность — отсутствие у человека врождённого иммунитета к нему. Поэтому заболеть коклюшем может даже только что родившийся ребёнок.

 

Уязвимость нервной системы, развитие аллергий.
Микроб, который вызывает коклюш, очень быстро погибает во внешней среде.
Поэтому подхватить его можно лишь воздушно-капельным путём. Но для этого надо довольно тесно пообщаться с больным человеком. Поскольку даже во время кашля палочка не рассеивается больше чем на два метра. Кстати, симптомы коклюша вызывает не сам возбудитель болезни, а токсин, который он вырабатывает. Причём этот яд даёт многообразный эффект. В частности, он увеличивает проницаемость защиты мозга от циркулирующих в крови микробов и токсинов. Это делает центральную нервную систему уязвимой для опасных инфекций. Ещё коклюшный токсин увеличивает выработку организмом инсулина. Это препятствует поступлению глюкозы в мозг и ведёт к его истощению. А также — повышает чувствительность организма к гистамину, что влечёт за собой развитие аллергий.

 

Симптомы коклюша у детей уже на следующий день.
После заражения коклюшной палочкой первые симптомы заболевания появляются уже на второй или третий день. Сначала появляется сухой и частый кашель.
Иногда также возникают небольшой насморк, незначительно повышается температура тела. То есть все признаки обычных острого респираторного заболевания или лёгкого бронхита. Поэтому первое время ни врачи, ни родители не подозревают, что причина недомогания ребёнка — это коклюш. Однако через некоторое время кашель приобретает ярко выраженный коклюшный характер. То есть он начинается обычно ночью, становится лающим и следует приступами. При этом больной сипло кашляет несколько раз без остановки, а потом делает глубокий вдох, который сопровождается специфическим свистящим звуком. Кроме того, во время приступа лицо больного часто краснеет или даже синеет. А потом он отхаркивает густую слизь или даже рвёт ею. В общем, кашель при коклюше настолько особенный, что любой, кто слышал его один раз, во второй сразу поймёт, в чём причина недомогания ребёнка. Что интересно, при отсутствии кашлевых приступов больной коклюшем чувствует себя вполне хорошо.
Таким образом, тяжесть болезни характеризуется, прежде всего частотой и длительностью приступов кашля.
Причём после прохождения пика болезни кашель начинает стихать. Но держится ещё довольно долго — около двух месяцев.
Наиболее тяжело болеют коклюшем дети в возрасте до одного года. У них после кашлевых приступов часто бывают остановки дыхания на несколько секунд, а то и минут. Это приводит к нехватке кислорода, из-за чего у младенца могут развиться серьёзные осложнения нервной системы. И самые опасные из них — коклюшный энцефалит и кровоизлияния в мозг, которые могут превратить ребёнка в инвалида. Но наиболее часто коклюш осложняется пневмонией — воспалением лёгких. Причём его вызывают вовсе не коклюшные палочки, а другие бактерии: стафилококки, стрептококки… Ещё вследствие болезни у младенца может развиться отит — воспаление среднего уха.
Многие родители считают, что заболевший ребёнок коклюшем обязательно должен сидеть дома. Однако при коклюше очень важно, чем дышит больной. Особенно в период выздоровления. Ведь сухой воздух провоцирует увеличение количества мокроты и её сгущение.
В результате она труднее отходит и забивает бронхи, вызывая осложнения. Поэтому чаще гуляйте с ребёнком. Причём летом лучше выходить на прогулку утром, пока влажно и прохладно, а также вечером, когда жара спадёт. Только избегайте общения с другими детьми. А ещё лучше отвезите ребёнка к бабушке в село. Там период выздоровления пройдёт быстрее.
Заведующая педиатрическим отделением ДПО 72
СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 122» Дементьева М.В.

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Коклюш — НЦЗД

Коклюш является одной из частых причин кашля у детей и взрослых. Типичное проявление коклюша — приступообразный кашель с характерным звуком на вдохе. У малышей первых месяцев жизни коклюш может протекать с остановками дыхания, что очень опасно.

Как ребенок может заразиться коклюшем?
Возбудитель коклюша — бактерия Bordetella pertussis. Заразиться коклюшем ребенок может только от больного человека: инфекция передается воздушно-капельным путем во время чихания, кашля, смеха. Поскольку коклюш у старших детей и взрослых часто протекает стерто, только с небольшим кашлем, они, ничего не подозревая, могут передать инфекцию ребенку. Если член семьи переносит коклюш, то непривитый от коклюша ребенок заболеет с вероятностью около 80 %.
Первые симптомы коклюша в среднем появляются через 7—10 дней, иногда и через 21 день после заражения. Больной человек заразен с момента появления насморка и до пятого дня приема антибиотика.

Может ли привитый от коклюша ребенок заразиться коклюшем?
Компонент против коклюша входит в состав многих вакцин, например, АКДС, Инфанрикс, Пентаксим. По календарю вакцинация от коклюша проводится в 3, 4½ , 6 месяцев и далее ревакцинация в 1½ года. Вакцинация довольно надежно защищает ребенка от коклюша в течение нескольких лет, но по истечении 3—5 лет уровень защиты падает. Поэтому коклюшем часто заболевают дети до 6 месяцев, которые еще не прошли полный курс вакцинации, и дети старше 6—7 лет, которые получили последнюю вакцину от коклюша в возрасте 1½ лет. Привитый от коклюша ребенок, как правило, болеет этой инфекцией легче, чем ребенок, не получивший вакцину.

Как протекает коклюш?
Обычно картина коклюша разворачивается в течение 1—3 недель.
Сначала у ребенка немного повышается температура тела (возникает субфебрилитет), появляются небольшой насморк и покашливание. Через 1—2 недели кашель усиливается, ребенка начинаются мучить приступы кашля, которые могут продолжаться более одной минуты, приступы кашля могут сопровождаться покраснением лица, одышкой, остановками дыхания, рвотой, а между кашлевыми толчками возникают шумные вдохи, которые называются репризами. Между приступами кашля ребенок обычно чувствует себя хорошо. На фоне коклюша у ребенка может развиться пневмония, что проявится новым подъемом температуры тела и ухудшением самочувствия. У детей младше года коклюш осложняется пневмонией в одном из пяти случаев.
Выздоравливать от коклюша ребенок начинает через 3—4 недели, когда приступы кашля с репризами прекращаются, но кашель иногда может сохраняться еще в течение 1—3 месяцев.
Дети первых месяцев жизни могут болеть коклюшем по-другому. Типичных приступов кашля у них иногда нет. Вместо кашля или на его фоне у них могут возникать приступы остановки дыхания (апноэ).
Не стоит откладывать консультацию врача, если у ребенка появились приступы кашля, кашель до рвоты, кашель с репризами, одышка или апноэ, или если ребенок очень вялый.

Как убедиться, что у ребенка коклюш?
Обратитесь с ребенком к врачу. При подозрении на коклюш врач возьмет анализы крови на антитела к возбудителю коклюша и/или мазок из носоглотки на ПЦР на коклюш. Может потребоваться рентгенография легких.

Какое лечение требуется при коклюше?
Если диагноз коклюша установлен в течение первого месяца болезни, врач назначит ребенку антибиотик. Обязательно соблюдайте режим приема антибиотика, который рекомендовал врач. Антибиотик немного укорачивает длительность болезни и уменьшает контагиозность (заразность) болезни. К сожалению, несмотря на вовремя назначенный антибиотик, инфекция может протекать довольно длительно.

Чтобы облегчить приступы кашля, врач может назначить ингаляции и капли от кашля.

Для того чтобы не провоцировать рвоту, родителям рекомендуется кормить и поить ребенка часто и малыми порциями.

Табачный дым — серьезный провокатор приступов кашля, поэтому постарайтесь сделать так, чтобы ребенок не подвергался пассивному курению.

Коклюш. Симптомы, диагностика, лечение

Коклюш — очень заразное инфекционное заболевание дыхательных путей. У большинства пациентов он проявляется чрезвычайно сильным кашлем, после которого следует резкий спазматический вдох, сопровождающийся так называемой репризой (высоким звуком, похожим на крик петуха). Кашель не только имеет большую интенсивность, но и необычайную продолжительность, его иногда называют «стодневным кашлем». 

До того, как была разработана вакцина, коклюш считался детским заболеванием, и поражал детей любого возраста. В настоящее время коклюш встречается в основном у детей первых месяцев жизни (которые, в силу юного возраста, еще не получили курс прививок против коклюша), а также у школьников и молодых взрослых, у которых уже утрачен поствакцинальный иммунитет.   Случаи смерти, вызванные коклюшем, довольно редки, и встречаются в основном у младенцев до 4х месяцев жизни. Учитывая этот факт, во многих развитых странах мира, таких как США, всем беременным женщинам вводится вакцина против коклюша. Это позволяет не только развить иммунитет у самой матери, но и передать защитные антитела против коклюша младенцу, которые будут защищать его в первое полугодие жизни. Вакцинацию против коклюша нередко предлагают и людям из ближайшего окружения новорожденного ребенка. 

Имеющиеся в наличии вакцины делятся на цельноклеточные и бесклеточные, но все они предназначены лишь для детей дошкольного возраста. 

Симптомы  коклюша

С момента заражения коклюшем, до возникновения первых симптомов болезни, проходит обычно от семи до десяти суток. Первые проявления довольно легкие, и чаще всего их невозможно отличить от легкой простуды (ОРВИ): 

  • Насморк Заложенность носа Покраснение глаз и слезотечение Невысокая лихорадка Кашель 

Однако, в отличие от ОРВИ, эти симптомы длятся неделю или две, не имея тенденции к уменьшению. Напротив, спустя две недели, кашель резко усиливается, приобретая типичный спазматический характер.  Кашель становится приступообразным, вне приступов ребенок выглядит практически здоровым, но когда начинается приступ ребенок заходится в кашле, не может остановить кашель, резко громко вдыхает между откашливанием и снова кашляет. Приступ длится 1-5 минут, нередко сопровождается высовыванием языка, покраснением или посинением кожи лица, и нередко заканчивается рвотой. Кашель при коклюше настолько интенсивный, что у детей нередко болят мышцы брюшного пресса (крепатура), происходят кровоизлияния в склеру глаз, надрывается и кровоточит уздечка языка, а после приступа больной чувствует изнеможение и крайнюю усталость. Провоцируют приступ негативные эмоции, громкие звуки, яркий свет, испуг и др. При исключении провоцирующих факторов приступы становятся несколько реже, но возникают и в отсутствие всяких видимых причин. В конце кашля нередко отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты в виде цилиндров (слепки с бронхов). Иногда, особенно у маленьких детей (чем меньше возраст, тем чаще) после приступа кашля наступает период апноэ, то есть остановки дыхания. Оно длится обычно 5-20 секунд, после чего ребенок делает глубокий вдох и начинает нормально дышать.В сутки больной человек испытывает от пяти до сорока приступов спазматического кашля. Во время приступа он не может полноценно дышать (особенно если есть периоды апноэ после приступов), поэтому мозг недополучает кислород (испытывает периоды гипоксии). 

Далеко не всегда приступы кашля при коклюше бывают такими типичными. Нередко, особенно у взрослых людей, коклюш проявляется лишь навязчивым сухим кашлем, от которого никак невозможно избавиться в течение нескольких месяцев. 

Младенцы, болеющие коклюшем, могут не кашлять вовсе. Вместо этого они могут испытывать затруднения дыхания или временные остановки дыхания (апноэ). 

Период спазматического кашля длится до 3 недель, а затем кашель начинает медленно утихать. До полного выздоровления может пройти 2-6 месяцев, причем каждая простуда, случившаяся в этот период с выздоравливающим человеком, может сопровождаться не обычным кашлем, а типичными коклюшными приступами.  

длительные приступы кашля могут сопровождаться  Рвотой,покраснением или посинением лица ,затруднением дыхания, или заметными паузами в дыхании ,спазматическим вдохом .

Причины возникновения коклюша

Коклюш вызывается бактерией, называемой бордетелла (Bordetella pertussis). Инфицированный человек распыляет эти бактерии вокруг себя во время кашля или чихания, и если зараженный воздух вдыхает человек, не имеющий иммунитета к коклюшу (не болевший и не вакцинированный), то он заражается и заболевает. 

Наибольшему риску коклюша подвергаются лица, не получившие вакцины от коклюша, или вакцинированные более пяти лет назад: дети до 6 месяцев жизни и лица старше семи лет. Ребенка нельзя считать защищенным от коклюша, пока ему не введены, как минимум, три дозы вакцины. 

Осложнения коклюша

У подро. В худшем случае у них могут развиваться такие осложнения, как: 

  • Перелом или трещины ребра 
  • Грыжи живота (паховая, пупочная, диафрагмальная) 
  • Кровоизлияния в склеры глаз, кожу, слизистые рта 

У грудных детей, особенно у детей в возрасте до 6-ти месяцев, осложнения гораздо более вероятны, и могут включать в себя, Пневмонию ,Апноэ (длительные остановки дыхания), Обезвоживание или потеря веса из-за затруднений кормления, СудорогиПовреждение мозга (от гипоксии и/или чрезмерного давления) Поскольку младенцы и дети ясельного возраста подвергаются наибольшему риску осложнений от коклюша, нередко им требуется лечение в условиях стационара. Следует понимать, что любое из описанных осложнений у детей до 6 месяцев может привести к смерти (хотя риск этого, обычно, невелик). 

Диагностика коклюша

Диагностика коклюша в его ранних стадиях крайне сложна потому, что его симптомы схожи с другими частыми респираторными заболеваниями, такими как простуда, грипп или бронхит. 

Иногда врач может диагностировать коклюш на основании одного лишь анамнеза (расспроса) и увидев один типичный приступ кашля. 

В остальных случаях, врачу могут понадобиться специальные анализы: 

  • Посев из носоглотки на бордетеллу. Врач возьмет мазок из носоглотки (места, где нос, переходит в горло – позади и выше нёбного язычка). Он отправит этот мазок в бактериологическую лабораторию, где его проверят на наличие бордетеллы. Это самый надежный и достоверный способ подтвердить коклюш, однако эффективен он далеко не всегда. Взятие мазка можно проводить только до начала антибиотикотерапии и не позднее третьей недели от начала болезни. Но даже если соблюдать все правила забора анализа – он часто бывает отрицательным даже при настоящем коклюше. Поэтому положительный мазок на коклюш – достоверно подтвердит коклюш, но отрицательный – не обязательно исключит это заболевание
  • Общий анализ крови. Образец крови отправляется в клиническую лабораторию, где проверят ее состав и количество каждого вида клеток крови. Это общий тест, он дает врачу много полезной информации, но не способен сам по себе подтвердить или исключить коклюш.
  • Анализы на выявления заболевания

мазок из зева для определения возбудителя Bordetella pertussis – актуален в первые 5–7 дня от начала заболевания;

кровь из вены на определение антител – IgA (появляются через 2,5–3 недели от начала заболевания), IgG (вырабатываются на 3-й неделе болезни) и IgM (обнаруживаются со 2-й недели), ;

мазок из носа или зева для определения возбудителя Bordetella pertussis методом ПЦР – можно проводить в 1-й месяц болезни.

  • Рентгенограмма грудной клетки. Врач может назначить рентгенограмму, чтобы исключить пневмонию и плеврит, которые могут осложнять как сам коклюш, так и похожие на коклюш ОРВИ. 
  • Иммуноферментный анализ крови (ИФА на антитела к коклюшу). Это довольно неточный анализ, поскольку антитела могут появляться как на острую фазу коклюша, так и на вакцинацию, давно перенесенную болезнь, носительство бордетеллы или не появляться вовсе. Однако в некоторых ситуациях врачу все же может пригодиться этот анализ, как вспомогательный инструмент. Контактные лица наблюдаются 21 день и при появлении кашля направляются на бактериологическое обследование (мазки из зева) в ЦГиЭ на Плеханова 18, утром натощак, не чистить зубы

Лечение коклюша

Обычно, дети первого года жизни, заболевшие коклюшем, требуют госпитализации потому, что коклюш особенно опасен для этой возрастной группы  , Лечение детей старшего возраста и взрослых людей, как правило, можно проводить в домашних условиях. 

Лекарственные препараты для лечения коклюша

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие коклюш, и в некоторых случаях ускоряют выздоровление.-Макролиды,Амоксиклав, Флемоксин солютаб, Членам семьи заболевшего могут быть назначены профилактические антибиотики.  Больной коклюшем перестает выделять бордетеллу с кашлем сразу после окончания курса антибиотиков, или через 21 день от начала болезни (даже без всякого лечения). Поэтому нет никакой необходимости начинать антибиотики после этого срока, если у больного нет бактериальных осложнений (пневмонии и тд). Наибольшую эффективность антибиотики оказывают в инкубационном периоде, и до начала спазматического (самого тяжелого) периода – при этом они значительно облегчают или даже предотвращают развитие спазматического кашля. Но хитрость в том, что до спазматического периода почти невозможно догадаться, что пациент болен именно коклюшем. Поэтому антибиотики нужны не столько самому больному, сколько ближайшим членам его семьи. 

Вторым большим плюсом антибиотикотерапии является то, что после ее проведения больной перестает выделять бордетеллу вокруг себя и заражать других людей, несмотря на то, что выраженный кашель будет беспокоить его еще много месяцев. 

К сожалению, кашель при коклюше почти невозможно облегчить. Противокашлевые препараты на основе бутамирата, кодеина, декстраметорфана и тд часто применяются, но не доказали своей эффективности в строгих исследованиях. 

Обычно больному назначаются длительные прогулки на свежем воздухе (не контактируя при этом с другими людьми!), положительные эмоции (особенно детям) и спокойный режим дня. Строго говоря, до сих пор у медицины нет других мер воздействия на естественное течение коклюша. Организм сам борется с этой инфекцией и выздоравливает, задача врачей – прервать распространение инфекции и своевременно выявлять и лечить осложнения коклюша. 

Советы для больного

Побольше отдыхайте. Прохладная, темная и тихая спальня делает ночные приступы легче и реже, а сон больного человека – спокойнее. 

  • Пейте много жидкости. Вода, сок и супы являются оптимальным выбором. Особенно важно следить за признаками обезвоживания у детей, такими как сухие губы, плач без слез и редкие мочеиспускания. 
  • Ешьте небольшими порциями. Чтобы избежать рвоты после кашля, принимайте пищу почаще, но малыми объемами. Избегайте переедания. 
  • Очищайте воздух в доме. Почаще проветривайте, полностью исключите табачный дым, дым от камина, резкие химические запахи и тд. 
  • Предотвращайте распространение инфекции. Прикрывайте рот при кашле, постоянно и часто мойте руки; если вы должны быть в кругу незащищенных лиц — носите маску. 

Профилактика коклюша

Лучший способ предотвратить коклюш – это вакцинация.-АКДС, Чаще всего врачи вводят вакцину, которая защищает не только от коклюша, но и дифтерии и столбняка – двух других тяжелых заболеваний. Первая доза такой вакцины вводится ребенку в возрасте 2-3 месяцев. 

На российском рынке представлен ряд импортных комбинированных препаратов, которые содержат 4-5-6 вакцин в одном шприце (Инфанрикс гекса, Пентаксим, Тетраксим и тд), все они содержат бесклеточный коклюшный компонент. Это облегчает переносимость вакцины, но увеличивает ее стоимость. В российском нацкалендаре предполагается вакцинация цельноклеточной вакциной АКДС. Такая вакцина тяжелее переносится детьми, однако дает более надежный иммунитет против коклюша, и потому до сих пор является «золотым стандартом» вакцинации против коклюша, по мнению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).Какую бы вакцину против коклюша Вы ни выбрали для своего ребенка, убедительно просим Вас не отказываться от нее совсем, и не затягивать вакцинацию своего ребенка. Коклюш – длительное, тяжелое, изнуряющее и иногда – смертельное заболевание. В нашей стране сохраняется неблагоприятная эпидемическая обстановка, и у каждого педиатра ежегодно бывает не один случай ребенка с коклюшем. Пожалуй, это самая частовстречающаяся инфекция, из тех, от которых защищает национальный календарь прививок, после гриппа. Не поддавайтесь панике, нагнетаемой антипрививочниками – она не имеет под собой рационального обоснования..

 

Врач — инфекционист

УЗ «22-я городская  поликлиника»            Криницына М.Г.

что за болезнь и чем она опасна

Эта инфекция – одна из самых коварных. Во-первых, риск подхватить ее существует даже у новорожденных, а во-вторых, заболевание обладает даром «маскироваться» под вполне невинное ОРВИ.

Тогда как на самом деле все обстоит гораздо серьезнее. Под незначительным повышением температуры, слегка покрасневшим горлом, легким недомоганием, насморком и покашливанием может скрываться коклюш. Это заболевание имеет бактериальную природу.

Его возбудителем является коклюшная палочка. Распространение происходит воздушно-капельным путем, причем не только от больного человека, но и от здорового, который является бактерионосителем. Заразиться может тот, кто не обладает специфическим иммунитетом. В эту категорию в подавляющем большинстве случаев попадают дети раннего и дошкольного возраста. У малышей младше года коклюш представляет угрозу не только здоровью, но и самой жизни. Как обработать пупок новорожденному? Руководство для мам и пап. Тепловой удар у детей — симптомы и первая помощь. Подробно в этой статье. Если набрать в любой поисковой системе слова «коклюш симптомы у детей фото», то окажется, что на многочисленных снимках запечатлены одни и те же моменты: когда ребенок кашляет. Именно спазматический приступообразный кашель является одной из основных особенностей данного заболевания.

Разгар заболевания

Главные и самые тяжелые при коклюше симптомы у детей проявляются только спустя 10–14 дней от начала болезни, в тот момент, когда токсин из коклюшевых палочек попадает в кровь и просвет бронхов, раздражая тем самым слизистую оболочку дыхательных путей и центральной нервной системы. Дети начинают капризничать, становятся вялыми и раздражительными, у них происходит ухудшение сна и снижение аппетита. Однако этот момент – лишь самая середина болезни, которая в среднем длится около 7 недель (от 3 недель до 3 месяцев) и состоит из нескольких этапов: инкубационного периода, продолжающегося от 3 до 87 дней, начального (катарального), когда ребенок максимально заразен, разгара заболевания (пароксизма) и выздоровления. Разгар коклюша приходится на конец второй недели от появления первых признаков болезни. В это время возникают периодические спазматические кашлевые приступы – сериями по 2–15 циклов, на смену которым приходит реприз – глубокий свистящий вдох. Затем все повторяется снова и снова.

Во время самого приступа ребенок впадает в крайнее возбуждение, его лицо синеет и становится одутловатым, шейные вены выступают, на конъюнктивах глаз появляются точечные микроизлияния. Кашляя, дети часто высовывают язык, прикусывая его и травмируя уздечку. Иногда в конце приступа выделяется немного вязкой стекловидной мокроты. Во многих случаях кашель вызывает рвоту. Тяжесть протекания заболевания различна. У некоторых детей наблюдается не более 5 приступов в день, тогда как у других их число может достигать 50. Такое мучительное состояние держится в течение 3–4 недель, после чего кашель постепенно становится обычным, а не судорожным. Однако даже период восстановления при коклюше затяжной и продолжается от 14 до 21 дня. Кроме того, пароксизмальный кашель имеет одно весьма неприятное свойство: если в течение следующих нескольких месяцев ребенок заболевает ОРВИ, то приступы могут возвратиться.

Коклюш у грудничков

Говоря про коклюш, симптомы у детей до года, нужно отметить, что у грудничков не бывает тех приступов, которые описаны выше. Но заболевание у них протекает в куда более тяжелой форме и имеет гораздо более негативные последствия, вплоть до летального исхода. У младенцев наблюдается кратковременная остановка дыхания (апноэ), длящаяся от нескольких секунд до минуты и дольше. Это очень опасно для жизни, вот почему таких детей ни в коем случае нельзя оставлять без присмотра ни на минуту. Нехватка кислорода также провоцирует возникновение нарушений со стороны нервной системы организма и различные иные осложнения. Кроме того, у грудных детей нередко развивается пневмония, ателектазы (спадение доли легкого), судороги и энцефалопатия. Как лечить коклюш При диагностировании коклюша и симптомов у детей лечение назначается в зависимости от тяжести заболевания. Так, младенцам в возрасте до года и всем тем, у кого возникают какие-либо осложнения, необходимо наблюдаться только в условиях стационара. Остальные вполне могут находиться в домашних условиях. При этом очень важно оградить ребенка от факторов, провоцирующих у него возникновение приступов кашля. Необходимо постоянно проветривать помещение и как можно чаще совершать прогулки на свежем воздухе. Какое должно быть питание При коклюше аппетит у детей ухудшается, и последствия дефицита питания могут оказаться весьма плачевными. Поэтому следует составить рацион так, чтобы в меню было как можно больше продуктов нейтрального вкуса и мягкой консистенции. Сухое и кислое – апельсины, сухари, печенье – будет вызывать раздражение глотки и тем самым только провоцировать очередной приступ. Даже если малыш отказывается от еды, нужно предлагать ему съедать хотя бы по ложечке каждые полчаса. Также необходимо давать больше жидкости, а при частых приступах рвоты – вводить ее парентерально (инъекционно), иначе произойдет обезвоживание организма. Грудным младенцам требуется обязательно отсасывать слизь из глотки. Лечение медикаментами Помимо соблюдения покоя, диеты и прогулок для лечения, разумеется, применяются медикаментозные средства. Так, малышам до года хорошо помогает противококлюшный гаммаглобулин или гипериммунная сыворотка. В качестве успокаивающего при кашле детям после года может применяться Кодеин. В особо тяжелых случаях оправдано назначение Ларгактила. Основными препаратами, к которым коклюшная палочка чувствительна, в детской терапии считаются Эритромицин и Азитромицин. Поскольку токсин, выделяемый коклюшной палочкой, вызывает аллергию, рекомендуются антигистаминные средства: Тавегил, Пипольфен, Димедрол, а также препараты кальция. Детям старше 3 лет для разжижения мокроты можно делать ингаляции протеолитических ферментов (Химопсина, Химотрипсина). Что касается антибиотиков, то лечение ими результативно исключительно на начальной стадии заболевания, когда есть возможность подавить возбудителя. Однако диагностика коклюша в этот период крайне затруднена, и потому в приеме антибиотических препаратов нет необходимости. Диагностика, карантин, профилактика Описывая коклюш и симптомы у детей, Комаровский – известный педиатр – отмечает, что наиболее затруднительной даже для опытных врачей представляется диагностика легких и нетипичных случаев заболевания. Он отмечает, что в первую очередь должны насторожить такие проявления, как длительный кашель при отсутствии насморка или температуры, а также отсутствие облегчения или вообще ухудшение состояния ребенка после приема отхаркивающих препаратов. Кроме того, Комаровский отмечает, что при простуде или ОРВИ симптомы коклюша максимально возрастают, как и вероятность осложнений в виде пневмонии. Меры же профилактики при данном заболевании просты. Дошкольников необходимо изолировать на 14 дней после контакта с носителем инфекции. За детьми старше 7 лет нужно наблюдать в течение 2 недель. Однако самой действенной профилактически активной мерой является вакцинация, рекомендуемая к проведению Всемирной организацией здравоохранения. Прививка делается препаратом, который может содержать как цельноклеточный компонент, так и бесклеточную форму. Первая вакцинация проводится в возрасте 3 месяцев, затем в 4,5 и 6 месяцев, ревакцинация – по достижению ребенком полутора лет. Коклюш – одно из самых длительных инфекционных заболеваний. Родителям, чьи дети оказались инфицированными, следует быть готовыми к тому, что излечение произойдет нескоро. И очень важно, чтобы в течение всего этого времени ребенок получал максимум положительных эмоций: доказано, что позитивный настрой делает процесс выздоровления более быстрым и легким.

Лечение коклюша у детей | Детская городская поликлиника № 32

Коклюш является инфекционным заболеванием, возбудителем которого является коклюшная палочка. Болезнь сопровождается спазматическим кашлем.

Коклюш передается воздушно-капельным путем, поэтому стоит беречь своих детей от общения с больными. При контакте с переносчиком, возможность заражения составляет 90%. Коклюш опасен для детей младше 2 лет. Поэтому очень важно грудное вскармливание ребенка, так как с молоком передаются материнские антитела. Переболев однажды, ребенок приобретает иммунитет на всю жизнь. Чаще всего отмечаются рост числа заболевших коклюшем осенью и зимой. Пациент считается заразным от начала появления кашля и заканчивая тремя неделями после его исчезновения. Так как за первую неделю очень сложно диагностировать коклюш, так как он схож со многими инфекционными заболеваниями, за этот период переносчики успевают заразить своих окружающих.

Основные симптомы коклюша

Начальный период коклюша характеризуется насморком, общим недомоганием, кашлем и повышенной температурой. Через неделю кашель усиливается, дети становятся капризными и раздражительными. К концу второй недели кашель приобретает спазматический характер. Приступы спазматического кашля сопровождаются внезапным кашлем с характерным свистящим вдохом. Судорожный кашель заканчивается выделением мокроты или рвотой. В зависимости от формы заболевания, у детей отмечается от 5 до 50 приступов в сутки. Длительность одного приступа составляет 3-5 минут. У детей заболевших скарлатиной судорожный кашель продолжается на протяжении 3-4 недель, после чего приступы становятся все реже и переходят в простой кашель, который сохраняется в течении 2-3 недель. Более поверхностные формы коклюша, могут проявляться у привитых детей.

Лечение коклюша у детей

Больным детям, необходимо обеспечить особые условия — помещение должно регулярно проветриваться, а воздух увлажняться. Ребенку необходимо соблюдать постельный режим. Желательно зашторить окна, так как внешние раздражители могут спровоцировать приступ кашля. Грудным и детям раннего возраста необходимо лечение в стационаре. Очень важно грудничкам вовремя отсасывать накопившуюся в глотке слизь. При гипоксии используют кислородную терапию. Для лечения коклюша у детей применяют антибиотики на основе эритромицина или пенициллина.

Если вы столкнулись с болезнью коклюша и хотите получить консультацию о методах лечения и профилактики, запишитесь на прием к специалистам нашей клиники. Детальную информацию можно получить на нашем сайте.

Что нужно знать о коклюше у детей?

Коклюш – инфекционный недуг, который представляет особую опасность для крох до годика. В группе риска дети и до 5 лет, не получившие прививку от него. Описываемая болезнь сопровождается частичным или полным воспалением верхних дыхательных путей и спазматическим кашлем. Вызывается коклюш у детей бактерией, передаваемой воздушно-капельным путем. Из-за того, что она быстро гибнет вне организма больного, то невозможно заразиться через бытовые контакты. Вырабатывая токсины, микроб раздражает дыхательные пути малыша – этого достаточно, чтобы у ребенка развился спазм диафрагмы и бронхов, возник спастический кашель. Он и является отличительным признаком коклюша!
Как еще проявляет себя болезнь?
В самом начале у ребенка немного повышается температура, его беспокоит недомогание, сухой кашель и насморк. В принципе, все почти так, как и при обычном ОРЗ. Показывает себя коклюш примерно через 1,5-2 недели после заражения – усиленными приступами спазматического кашля. Они чередуются со свистящим дыханием – характерным проявлением коклюша у детей. За свистящим вдохом на одном выдохе наступают короткие судорожные кашлевые толчки: число таких циклических приступов в сутки может достигать 15.
При спастических приступах у малыша нарушается дыхание, кожа приобретает синюшность, иногда на ней наблюдаются кровоизлияния. Лицо малыша становится одутловатым, его может поразить конъюнктивит. Из-за того, что ребенок высовывает язык, нередко травмируется уздечка, на которой появляется «болячка». У зараженных грудничков может остановиться дыхание как на несколько секунд, так и на 2-3 минуты. Длительные кислородные голодания приводят к тяжелым последствиям, например к судорогам или к энцефалопатии.
Приступы завершаются выделением мокроты или рвотой. Хотя они мучают ребенка в любое время суток, однако чаще всего возникают ночью или под утро. Когда их нет, то состояние малыша и температура его тела нормальные. Если у ребенка наблюдается жар вне приступов, то он указывает на то, что к коклюшу присоединены осложнения. Спазматический кашель продолжается в среднем 3-4 недели, однако количество приступов со временем идет на убыль. Еще несколько месяцев после излечения коклюша у детей сохраняется небольшой кашель, ощутимая слабость, раздражительность и возбудимость.
Как бороться с коклюшем у детей?
Младенцев до года и детей с острым коклюшем лечат в больнице, остальных – дома. На раннем этапе болезни назначают антибиотики. Их не используют, если у ребенка наблюдается спастический кашель, поскольку данные препараты не могут справиться с приступами. В острой фазе болезни также назначаются антигистаминные медикаменты и средства, разжижающие мокроту и ослабляющие спазматический кашель. При лечении детей до трех лет не используются ингаляторы.
Не меньше лекарств больному ребенку помогает спокойная обстановка в доме, о чем должны знать родители! Так, приступы кашля могут спровоцировать громкие разговоры, резкие звуки и свет. Питаться больной ребенок должен часто и малыми порциями. Важно также как можно чаще проветривать детскую комнату и делать в ней влажную уборку. Полезны прогулки, конечно, если у ребенка нет повышенной температуры тела и на улице не ниже -10 градусов.

Признаки и симптомы коклюша (коклюша)

Коклюш (коклюш) может вызывать серьезные заболевания у младенцев, детей, подростков и взрослых. Симптомы коклюша обычно развиваются в течение 5-10 дней после заражения. Иногда симптомы коклюша не развиваются до 3 недель.

Ранние симптомы

Заболевание обычно начинается с симптомов простуды и, возможно, легкого кашля или лихорадки. У младенцев кашель может быть минимальным или даже отсутствовать. У младенцев может быть симптом, известный как «апноэ».Апноэ — это пауза в дыхании ребенка. Коклюш наиболее опасен для младенцев. Около половины детей младше 1 года, заболевших этой болезнью, нуждаются в помощи в больнице. Узнайте больше об осложнениях, связанных с коклюшем.

У тех, кто получил вакцину против коклюша:

  • В большинстве случаев кашель длится не так много дней
  • Приступы кашля, коклюша и рвоты после приступов кашля возникают реже
  • Процент детей с апноэ (длительная пауза в дыхании), цианозом (синяя / пурпурная окраска кожи из-за недостатка кислорода) и рвотой меньше

Ранние симптомы могут длиться от 1 до 2 недель и обычно включают:

  • Насморк
  • Субфебрильная температура (как правило, минимальная на протяжении болезни)
  • Легкий, эпизодический кашель
  • Апноэ — пауза дыхания (у младенцев)

Коклюш на ранних стадиях кажется не более чем простудой.Поэтому медицинские работники часто не подозревают и не диагностируют это, пока не появятся более серьезные симптомы.

Симптомы поздней стадии

Через 1-2 недели и по мере прогрессирования заболевания могут появиться традиционные симптомы коклюша, в том числе:

  • Пароксизмы (приступы) частого быстрого кашля с последующим пронзительным криком
  • Рвота (рвота) во время или после приступов кашля
  • Истощение (сильная усталость) после приступов кашля

Важно знать, что многие дети, больные коклюшем, вообще не кашляют.Вместо этого они перестают дышать и становятся синими.

Коклюш может вызывать сильный и частый кашель, повторяющийся снова и снова, пока воздух не уйдет из легких. Когда в легких больше нет воздуха, вы вынуждены вдыхать с громким «кричащим» звуком. Этот сильный кашель может вызвать рвоту и сильную усталость. Хотя после приступа кашля вы часто бываете истощены, обычно вы чувствуете себя довольно хорошо в промежутках между ними. Приступы кашля, как правило, становятся более частыми и тяжелыми по мере продолжения болезни и могут возникать чаще ночью.Приступы кашля могут продолжаться до 10 недель и более. В Китае коклюш известен как «100-дневный кашель».

Крика часто не бывает, если у вас более легкое (менее серьезное) заболевание. Инфекция обычно протекает легче у подростков и взрослых, особенно у тех, кто получил вакцину от коклюша.

значок изображения

Увеличить изображение значка

Восстановление

Выздоровление от коклюша может происходить медленно. Кашель становится слабее и встречается реже. Однако приступы кашля могут возобновиться вместе с другими респираторными инфекциями в течение многих месяцев после начала коклюшной инфекции.

Список литературы

  • Макнамара Л.А., Скофф Т., Фолкнер А. и др. Снижение степени тяжести коклюша у людей, получивших соответствующую возрасту вакцинацию против коклюша — США, 2010–2012 гг., Внешний значок. Клиническая инфекция . Epub впереди печати. 2017.
  • Barlow RS, Reynolds LE, Cieslak PR, et al. Вакцинированные дети и подростки с коклюшной инфекцией снизили тяжесть и продолжительность заболевания, внешний значок штата Орегон, 2010–2012 гг. Клиническая инфекция . 2014. 58 (11): 1523–9.
  • Stehr K, Cherry JD, Heininger U, et al. Испытание сравнительной эффективности в Германии на младенцах, получивших либо бесклеточную коклюшную компонентную вакцину DTP (DTaP), либо цельноклеточную компонентную вакцину DTP, либо внешнюю вакцину DT. Педиатрия . 1998; 101 (1 Pt 1): 1–11.
  • Tozzi AE, Ravá L, Ciofi ML, et al. Клинические проявления коклюша у невакцинированных и вакцинированных детей в первые шесть лет жизни. Внешний значок. Педиатрия .2003. 112 (5): 1069–75.
  • Ward JI, Cherry JD, Swei-Ju C и др. Bordetella pertussis инфекция у вакцинированных и невакцинированных подростков и взрослых, по оценке национального проспективного рандомизированного испытания бесклеточной коклюшной вакцины (APERT) external icon. Клиническая инфекция . 2006; 43: 151–7.

Начало страницы

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое коклюш?

Коклюш (также известный как коклюш) — это бактериальная инфекция, которая попадает в нос и горло.Он легко распространяется, но вакцины, такие как DTaP (дифтерия, столбняк и коклюш) и Tdap (столбняк, дифтерия и коклюш), могут помочь предотвратить его у детей и взрослых.

Симптомы коклюша

Сначала коклюш имеет те же симптомы, что и обычная простуда:

У вас также может быть диарея на ранней стадии.

Примерно через 7-10 дней кашель превращается в «приступы кашля», которые заканчиваются коклюшом, когда человек пытается вдохнуть воздух.

Поскольку кашель сухой и не выделяет слизи, эти приступы могут длиться до 1 минуты.Иногда это может привести к тому, что ваше лицо ненадолго станет красным или пурпурным.

У большинства людей с коклюшем бывают приступы кашля, но не у всех.

Младенцы могут не издавать звук коклюша или даже кашлять, но они могут задыхаться или пытаться отдышаться во время этих заклинаний. Некоторых может рвать.

Иногда у взрослых с этим заболеванием просто не проходит кашель.

Осложнения при коклюше

Коклюш опасен для младенцев, особенно младше 6 месяцев, поскольку он может помешать им получать необходимый им кислород.Это может вызвать:

Если вы думаете, что у вашего ребенка это заболевание, немедленно обратитесь к врачу.

Дети в возрасте до 18 месяцев с коклюшем должны находиться под постоянным наблюдением, поскольку приступы кашля могут заставить их перестать дышать. Маленьким младенцам с тяжелыми заболеваниями также может потребоваться госпитализация.

Помогите защитить своего ребенка, убедившись, что он и все окружающие его взрослые часто проходят вакцинацию.

У подростков и взрослых коклюш может привести к пневмонии. Сильный кашель также может вызывать:

Причины коклюша и факторы риска

Тип бактерий, называемых Bordetella pertussis, вызывает коклюш.Если человек с коклюшем чихает, смеется или кашляет, маленькие капельки, содержащие эти бактерии, могут летать по воздуху. Вы можете заболеть, если вдыхаете капли.

Продолжение

Когда бактерии попадают в дыхательные пути, они прикрепляются к крошечным волоскам на внутренней стороне легких. Бактерии вызывают отек и воспаление, которые приводят к сухому, продолжительному кашлю и другим симптомам, похожим на простуду.

Коклюш может стать причиной заболевания любого человека в любом возрасте. Это может длиться от 3 до 6 недель.Вы можете заболеть от него, даже если вам уже сделали прививку, но это маловероятно.

Диагностика коклюша

Поскольку симптомы коклюша во многом схожи с симптомами, вызванными простудой, гриппом или бронхитом, его бывает трудно диагностировать на ранней стадии. Ваш врач может определить, что у вас это есть, по звуку вашего кашля, но тесты могут подтвердить это.

  • Посев из носа или зева. Простой мазок из области соприкосновения носа и горла можно проверить на наличие бактерий, вызывающих коклюш.

  • Анализ крови. Высокое количество лейкоцитов — признак того, что ваше тело борется с инфекцией, но это не обязательно означает, что это коклюш.

  • Рентген грудной клетки. Это может показать, есть ли у вас воспаление или жидкость в легких, что может быть признаком пневмонии.

Лечение коклюша и домашние средства

Если вы обнаружите, что у вас коклюш на ранней стадии, антибиотики могут помочь уменьшить кашель и другие симптомы.Они также могут помочь предотвратить распространение инфекции на других. Но большинству людей диагноз ставится слишком поздно, чтобы антибиотики подействовали.

Не используйте отпускаемые без рецепта лекарства от кашля, средства от кашля или отхаркивающие средства (лекарства, которые вызывают отхаркивание слизи) для лечения коклюша. Они не работают.

Если приступы кашля настолько сильны, что мешают пить достаточно жидкости, вы можете получить обезвоживание. Если это произойдет, немедленно позвоните своему врачу.

Вы можете делать несколько вещей, чтобы чувствовать себя лучше и быстрее восстанавливаться:

  • Много отдыхайте.Это придаст вашему телу больше сил для борьбы с болезнью.

  • Ешьте небольшими порциями так часто, как вам хочется. Менее частое питание может помочь предотвратить рвоту, иногда вызываемую резкими приступами кашля.

  • Чистый воздух. Избегайте попадания в воздух вокруг вас пыли, дыма и других раздражителей, чтобы успокоить кашель.

  • Пейте жидкости. Пейте много воды или сока, чтобы избежать обезвоживания. Если вы заметили признаки обезвоживания, такие как сухость губ или реже мочеиспускание, немедленно обратитесь к врачу.

Профилактика коклюша

Вакцина DTaP может помочь защитить детей от коклюша. Младенцы должны получать дозу один раз в два месяца в течение первых 6 месяцев, еще одну дозу между 15 и 18 месяцами, затем в последний раз в возрасте от 4 до 6 лет.

Детям старшего возраста и взрослым требуется вакцина Tdap и ревакцинация каждые 10 лет, поскольку вакцина может со временем ослабнуть. Наилучший возраст для вакцинации детей — от 11 до 12 лет. Взрослые, которые никогда не получали вакцину, могут получить ее в любое время.Беременным женщинам следует принимать ревакцинацию, чтобы защитить своего новорожденного.

Еще одним важным ключом к профилактике является защита окружающих вас людей. Если у кого-то в вашей семье коклюш, убедитесь, что он прикрывает рот или кашляет локтем, чтобы не допустить распространения бактерий. Часто мойте руки и подумайте о том, чтобы они носили маску, когда находятся рядом с другими людьми.

Коклюш Перспективы

После лечения вы должны постепенно начать чувствовать себя лучше примерно через 4 недели.Но вы, вероятно, будете кашлять и чувствовать слабость в течение 3-6 месяцев.

Коклюш (коклюш) | Детская больница Филадельфии

Коклюш, который обычно называют коклюшем, является очень заразным заболеванием, которым могут страдать люди любого возраста. Это вызвано бактерией Bordetella pertussis , которая обнаруживается во рту, носу и горле у инфицированных людей. Бактерии распространяются по воздуху, когда инфицированный человек кашляет и чихает. Коклюш настолько заразен, что 8 из 10 неиммунных людей будут инфицированы при контакте с кем-то, кто болеет этим заболеванием.

Дети старшего возраста и взрослые обычно передают коклюш младенцам и детям младшего возраста. У младенцев болезнь может быть особенно тяжелой, даже смертельной; более половины младенцев младше 1 года, заболевших коклюшем, в конечном итоге нуждаются в госпитализации. Хотя коклюшная вакцина эффективна, защита от болезни со временем ослабевает. Вы также можете заразиться коклюшем более одного раза.

Исторически коклюш был серьезной проблемой и привел к тысячам смертей в 1930-х и 1940-х годах.С появлением вакцины против коклюша уровень смертности резко снизился. К сожалению, недавние эпидемии возникли в районах, где снизились показатели вакцинации.

В настоящее время активность коклюша возросла по всей территории Соединенных Штатов. По данным CDC, до 12 июля 2012 года было зарегистрировано более 17 000 случаев коклюша, из которых 9 умерли от коклюша. Заболеваемость коклюшем в нашем районе также достигла уровня эпидемии.

Заболевание обычно развивается через одну-три недели, затем проходит три стадии.Ниже приведены наиболее распространенные симптомы коклюша на каждой стадии. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Первый этап (часто длится от одной до двух недель):
    • Легкий кашель
    • Субфебрильная температура
    • Насморк
  • Второй этап (может длиться несколько недель):
    • Кашель усиливается и переходит в тяжелые припадки
    • Кашель сухой и резкий
    • Кашель заканчивается звуком вдохновения
    • Новорожденные и младенцы не в состоянии издавать «кричащий» звук, и им может быть трудно дышать.
    • Ребенка может вырвать при кашле и кажется, что он задыхается из-за рвоты
    • Кашель может быть вызван многими факторами, включая кормление, плач или игру
  • Третий этап (обычно начинается примерно на четвертой неделе):
    • Рвота и коклюш прекращаются в первую очередь
    • Кашель обычно уменьшается примерно на шестой неделе, но может продолжаться в течение следующих 1–2 месяцев

Симптомы коклюша могут напоминать симптомы других заболеваний.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Помимо сбора анамнеза и медицинского осмотра, диагноз коклюша часто подтверждается анализом выделений, взятых из носа или горла.

Специфическое лечение коклюша определит лечащий врач вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень состояния
  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • Ожидания по ходу состояния

Во многих случаях ваш ребенок может быть госпитализирован для поддерживающего ухода и наблюдения.Иногда кислород и внутривенное введение жидкости необходимы, пока ребенок не начнет выздоравливать.

Лечение антибиотиками (например, кларитромицином [Biaxin®] или азитромицином [Zithromax®] или родственным антибиотиком) также может быть назначено врачом вашего ребенка. Важно точно соблюдать график приема лекарств, назначенный врачом. Члены семьи и другие люди, которые были в тесном контакте с вашим ребенком, также могут начать лечение антибиотиками, независимо от того, получили они вакцину или нет.

Прочие обращения могут включать:

  • Согрейте ребенка
  • Часто есть небольшими порциями, чтобы предотвратить рвоту
  • Использование чистого прохладного испарителя тумана для разжижения секрета и облегчения кашля.
  • Обильное питье, включая воду, соки и супы, и употребление фруктов для предотвращения обезвоживания (недостатка жидкости)
  • Уберечь свой дом от раздражителей, вызывающих кашель, таких как дым, пыль и химические пары

Если вашему ребенку поставили диагноз коклюш, позвоните своему врачу или медсестре, если она:

  • Имеет температуру выше 101-102 ° F (38.9 ° C), который не облегчается Тайленолом
  • Часто рвет
  • Не ест и не пьет жидкости
  • Реже мочеиспускание, сухие губы или запавшие глаза
  • Частый кашель, который усиливается
  • Не похоже на улучшение

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

  • Посинение губ или кожи во время приступа кашля
  • Имеет затрудненное дыхание или периоды, когда дыхание замедляется или останавливается
  • Беспокойство или не может заснуть, или ведет себя вялым и слишком много спит
  • Не работает нормально
  • Возраст 3 месяцев или младше, ректальная температура 101º F или выше.

Предотвращение распространения коклюша очень важно.Лучший способ предотвратить коклюш — это сделать вакцинацию вашей семье. У детей, не вакцинированных против этой болезни, вероятность заразиться в восемь раз выше, чем у вакцинированных. Существует вакцина от коклюша как для детей, так и для взрослых.

Защиту от коклюша посредством вакцинации обеспечивает вакцина DTaP — от дифтерии, столбняка и коклюша. Эту вакцину обычно вводят младенцам в возрасте 2, 4, 6 и 15–18 месяцев, а ревакцинацию — в возрасте от 4 до 6 лет.

Рекомендуемая сейчас бесклеточная коклюшная вакцина вызывает меньше побочных реакций, чем старая вакцина. Поскольку иммунитет от вакцинации против коклюша проходит через 5–10 лет, взрослым рекомендуется ревакцинация, называемая Tdap. Дополнительная информация о вакцине доступна на веб-сайте CDC и в Образовательном центре по вакцинам CHOP.

Другие способы предотвращения распространения коклюша:

  • Всегда соблюдайте правила этикета при мытье рук и кашле.
  • Не позволяйте ребенку ходить в школу или детский сад. Если вашему ребенку был поставлен диагноз коклюша, он или она не может вернуться в школу / детский сад до тех пор, пока не будет пройден предписанный курс приема лекарств. После завершения ваш ребенок больше не будет заразным или способным распространять болезнь. Однако кашель вашего ребенка может продолжаться до 10 недель и более.

Информация о здоровье детей: коклюш

Коклюш — это респираторная инфекция (инфекция легких), вызывающая кашель.Кашель может происходить длительными периодами и часто заканчивается пронзительным криком при вдохе. Коклюш вызывается бактериями, называемыми Bordetella pertussis , также известными как коклюш.

Коклюш чрезвычайно заразен. Это особенно серьезно у детей в возрасте до шести месяцев, которые подвержены риску серьезных осложнений и обычно нуждаются в госпитализации. Дети и взрослые также могут заболеть коклюшем, но им вряд ли понадобится госпитализация.Многие младенцы, заболевшие коклюшем, заражаются им от детей старшего возраста или взрослых, которые могут даже не знать, что у них инфекция.

Коклюш иногда лечат антибиотиками. Есть прививки от коклюша.

Признаки и симптомы коклюша

  • Коклюш обычно начинается с симптомов простуды, таких как насморк и сухой кашель, которые длятся около недели.
  • После этого появляется более выраженный кашель, который может длиться 10 недель и более.Кашель возникает длительными приступами и часто заканчивается пронзительным криком, когда ребенок делает вдох.
  • Некоторые дети так сильно кашляют, что их потом рвет.
  • Дети обычно здоровы между приступами кашля.
  • У младенцев в возрасте до шести месяцев могут быть паузы в дыхании (апноэ) вместо кашля.
  • В более тяжелых случаях у младенцев и детей могут возникнуть проблемы с дыханием после приступа кашля.
  • Другие инфекции, такие как пневмония (инфекция грудной клетки) и инфекции среднего уха, часто встречаются у детей при коклюше.

Когда обращаться к врачу

Немедленно вызовите скорую помощь, если вашему ребенку трудно дышать или если его губы начинают синеть.

Если вы считаете, что у вашего ребенка коклюш, покажите его терапевту.

Врач часто решает, есть ли у вашего ребенка коклюш, задавая вам вопросы о его кашле или фактически наблюдая за одним из приступов кашля.Они могут захотеть подтвердить диагноз, сделав анализ крови или выделений (жидкостей) из носа, но микроб коклюша может не быть обнаружен, если у вашего ребенка кашель в течение трех недель или более, или если они были на антибиотики перед взятием образца.

Время, необходимое для выздоровления, у каждого ребенка разное.

Лечение коклюша

Врач вашего ребенка порекомендует различные методы лечения коклюша в зависимости от:

  • возраст вашего ребенка
  • насколько серьезны симптомы
  • , как долго у вашего ребенка были симптомы.

Поскольку коклюш опасен для жизни детей в возрасте до 6 месяцев, они, скорее всего, будут помещены в больницу для тщательного наблюдения. Детям старшего возраста, которые плохо себя чувствуют, также обычно необходимо оставаться в больнице.

Врач вашего ребенка может прописать вашему ребенку антибиотики, но это не всегда необходимо. Лечение антибиотиками сокращает время, в течение которого ваш ребенок остается заразным (до пяти дней или меньше). Даже если ваш ребенок принимает антибиотики, его кашель будет продолжаться в течение многих недель.Если ваш ребенок кашляет более трех недель, он больше не заразен, и антибиотики обычно не требуются.

Уход на дому

В большинстве случаев дети с коклюшем могут лечиться дома после осмотра врача.

  • Давайте ребенку частые небольшие порции еды и часто пить воду (например, глотками воды или небольшими порциями, но чаще).
  • Уход за ребенком с коклюшем может вызывать стресс. Обратитесь за помощью к семье и друзьям, чтобы вы могли поспать.
  • Не позволяйте никому курить дома или рядом с ребенком.

Как передается коклюш?

Коклюш чрезвычайно заразен. Он легко распространяется по каплям жидкости в воздухе при кашле и чихании. Он также может передаваться руками, которые соприкоснулись с бактериями.

Если у вашего ребенка коклюш, они будут заразными непосредственно перед началом кашля в течение трех недель после начала кашля.Если вашему ребенку дают антибиотики, он все еще может распространять инфекцию, пока не пройдет пять дней приема антибиотиков.

Поскольку коклюш легко распространяется, часто другие члены семьи или близкие контакты ребенка с коклюшем также могут быть инфицированы. Антибиотики, возможно, потребуется дать любому, кто очень близко контактировал с вашим ребенком, когда ваш ребенок был заразным, включая женщин на последнем месяце беременности и младенцев младше шести месяцев. Антибиотики помогут защитить их от коклюша.Ваш терапевт может посоветовать вам, если это необходимо.

Детям с коклюшем не следует посещать детский сад, детский сад или школу:

  • в течение трех недель от начала кашля, если не вводятся антибиотики
  • до тех пор, пока они не пройдут не менее пяти дней курса антибиотиков.

Если произошла вспышка коклюша и ваш ребенок не прошел вакцинацию, ему придется избегать посещения детских садов, детских садов или школ в течение трех недель или до тех пор, пока вспышка не утихнет.

Иммунизация от коклюша

Иммунизация — лучший способ предотвратить коклюш.

  • Вакцина от коклюша рекомендуется для всех детей в возрасте шести недель, четырех месяцев, шести месяцев, 18 месяцев и четырех лет. Затем в возрасте 12–13 лет вводится бустерная доза против коклюша взрослым (в 7 классе средней школы).
  • Все дети младше шести месяцев рискуют заболеть коклюшем, поскольку они не завершили трехдозовый курс первичной вакцинации.Этот период риска увеличивается, если шестимесячные вакцины не вводятся вовремя.
  • Защита от коклюша может длиться до 10 лет после ревакцинации.
  • Бустерная доза вакцины против коклюша для взрослых рекомендуется для всех родителей новорожденных. Бабушки, дедушки и другие лица, осуществляющие уход за детьми младше шести месяцев, также должны получать ревакцинацию от коклюша для взрослых, даже если они уже были инфицированы коклюшем в прошлом.
  • Каждый взрослый подвержен коклюшной инфекции, если он недавно не получил вакцину против коклюша.Взрослые чаще всего передают инфекцию младенцам в возрасте до шести месяцев, которые еще не прошли полную вакцинацию.
  • Беременным женщинам рекомендуется сделать прививку от коклюша, чтобы защитить ребенка от коклюша в первые несколько недель жизни. Вакцинация рекомендуется в третьем триместре (от 28 до 32 недель).
  • Все родители должны проверять вакцинацию своего ребенка и попросить своего терапевта наверстать упущенное.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Коклюш особенно опасен для детей младше 6 месяцев. Если ребенок в возрасте до шести месяцев заболевает коклюшем, его обычно необходимо госпитализировать.
  • Коклюш легко распространяется, и часто заражаются другие члены семьи или близкие люди.
  • Коклюш можно предотвратить путем иммунизации и вакцинации взрослых, контактирующих с младенцами.
  • Немедленно вызовите скорую помощь, если вашему ребенку трудно дышать или если его губы начинают синеть.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Когда я был моложе, у меня был коклюш. Мне все еще нужна ревакцинация для взрослых?

Если вы контактируете с ребенком младше шести месяцев, вам следует сделать прививку от коклюша для взрослых. Перенесенная в прошлом инфекция коклюша обеспечивает некоторую защиту от повторного заражения, но это не пожизненный иммунитет.

Может ли мой ребенок заразиться коклюшем, если он был вакцинирован?

Иногда дети могут заразиться коклюшем, даже если они прошли вакцинацию. Но болезнь будет менее серьезной, и часто они быстрее поправляются. Это означает, что они заразны в течение более короткого периода времени, поэтому с меньшей вероятностью передадут коклюш другим людям.

Я не уверена, есть ли у моего ребенка коклюш или круп.Как я могу сказать?

У детей с крупом может быть резкий лающий кашель и при вдохе издавать скрипучий пронзительный звук (называемый стридором). Название «коклюш» сбивает с толку, потому что кашель не похож на коклюш. Кашель — это нормальный кашель, но он возникает длительными периодами. Когда кашель прекращается, ребенок делает быстрый вдох, и это издает звук «кик». Если вы подозреваете, что у вашего ребенка коклюш, покажите его терапевту.

Разработано отделениями общей медицины и респираторной медицины и медицины сна Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в апреле 2019 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Коклюш — Симптомы и причины

Обзор

Коклюш (коклюш) — очень заразная инфекция дыхательных путей.У многих людей это сопровождается сильным отрывистым кашлем, за которым следует пронзительный вдох, который звучит как крик.

До разработки вакцины коклюш считался детской болезнью. Сейчас коклюш в первую очередь поражает детей, еще слишком маленьких, чтобы пройти полный курс вакцинации, а также подростков и взрослых, чей иммунитет ослаб.

Смертельные случаи, связанные с коклюшем, редки, но чаще всего встречаются у младенцев. Вот почему так важно для беременных женщин и других людей, которые будут иметь тесный контакт с младенцем, сделать прививку от коклюша.

Симптомы

После того, как вы заразились коклюшем, признаки и симптомы проявятся примерно через 7-10 дней, хотя иногда это может занять больше времени. Сначала они обычно легкие и напоминают простуду:

  • Насморк
  • Заложенность носа
  • Красные, слезящиеся глаза
  • Лихорадка
  • Кашель

Через неделю или две признаки и симптомы ухудшатся.Густая слизь скапливается в дыхательных путях, вызывая неконтролируемый кашель. Приступы сильного и продолжительного кашля могут:

  • Вызвать рвоту
  • Результат красного или синего лица
  • Вызывает сильную усталость
  • Окончание с пронзительным криком во время следующего глотка воздуха

Однако у многих людей характерный крик не развивается. Иногда стойкий отхаркивающий кашель является единственным признаком того, что у подростка или взрослого коклюш.

Младенцы могут вообще не кашлять. Вместо этого им может быть трудно дышать или они могут даже временно перестать дышать.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если длительные приступы кашля вызывают у вас или вашего ребенка:

  • Рвота
  • Красный или синий
  • Кажется, что дыхание затруднено или есть заметные паузы в дыхании
  • Вдыхать с криком

Причины

Коклюш вызывается бактериями Bordetella pertussis.Когда инфицированный человек кашляет или чихает, крошечные микробные капельки разбрызгиваются в воздух и попадают в легкие любого, кто окажется поблизости.

Факторы риска

Вакцина от коклюша, которую вы получали в детстве, со временем проходит. Это делает большинство подростков и взрослых восприимчивыми к инфекции во время вспышки, и вспышки продолжают происходить регулярно.

Младенцы младше 12 месяцев, которые не вакцинированы или не получили полный набор рекомендованных вакцин, имеют самый высокий риск серьезных осложнений и смерти.

Осложнения

Подростки и взрослые часто без проблем выздоравливают от коклюша. Когда возникают осложнения, они, как правило, являются побочными эффектами сильного кашля, например:

  • Ушибы или трещины на ребрах
  • Грыжи живота
  • Разбитые кровеносные сосуды кожи или белков глаз

Младенцы

У младенцев, особенно в возрасте до 6 месяцев, осложнения коклюша более тяжелые и могут включать:

  • Пневмония
  • Замедленное или остановленное дыхание
  • Обезвоживание или потеря веса из-за трудностей с кормлением
  • Изъятия
  • Повреждение мозга

Поскольку младенцы и дети дошкольного возраста подвергаются наибольшему риску осложнений от коклюша, они с большей вероятностью нуждаются в лечении в больнице.Осложнения могут быть опасными для жизни младенцев младше 6 месяцев.

Профилактика

Лучший способ предотвратить коклюш — это вакцина против коклюша, которую врачи часто вводят в сочетании с вакцинами от двух других серьезных заболеваний — дифтерии и столбняка. Врачи рекомендуют начинать вакцинацию в младенчестве.

Вакцина состоит из пяти инъекций, которые обычно вводят детям этого возраста:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • от 15 до 18 месяцев
  • от 4 до 6 лет

Побочные эффекты вакцины

Побочные эффекты вакцины обычно незначительны и могут включать жар, раздражительность, головную боль, утомляемость или болезненность в месте инъекции.

Бустерные выстрелы

  • Подростки. Поскольку иммунитет к вакцине против коклюша имеет тенденцию к снижению к 11 годам, врачи рекомендуют в этом возрасте сделать повторную прививку для защиты от коклюша, дифтерии и столбняка.
  • Взрослые. Некоторые разновидности вакцины против столбняка и дифтерии, вводимой каждые 10 лет, также включают защиту от коклюша. Эта вакцина также снизит риск передачи коклюша младенцам.
  • Беременные. В настоящее время эксперты в области здравоохранения рекомендуют беременным женщинам вакцинироваться от коклюша на сроке от 27 до 36 недель беременности. Это также может обеспечить некоторую защиту младенца в течение первых нескольких месяцев жизни.

Профилактические препараты

Если вы контактировали с больным коклюшем, ваш врач может порекомендовать антибиотики для защиты от инфекции, если вы:

  • Медицинский работник
  • Беременны
  • Моложе 12 месяцев
  • Имеете состояние здоровья, которое может подвергнуть вас риску тяжелого заболевания или осложнений, например ослабленную иммунную систему или астму
  • Живите с больным коклюшем
  • Живите с кем-то, кто подвержен высокому риску развития тяжелого заболевания или осложнений от коклюша

Октябрь09, 2019

Симптомы, лечение и когда обращаться к врачу

Коклюш — еще одно название коклюша (согласно TUSS iss). Это заразная инфекция дыхательных путей, вызываемая бактериями (микробами). Микробы легко распространяются при вдыхании капель от инфицированного человека, который кашляет, чихает, смеется или разговаривает с вами рядом. Иногда коклюш можно заразить, прикоснувшись к чему-нибудь, на котором находятся микробы.

Коклюш получил свое название от высокотонального «кричащего» звука, который больной издает в конце заклинания кашля, когда он или она задыхается.Не все люди с коклюшем издают этот звук.

Коклюш может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто он встречается у младенцев и детей младше 4 лет. Наибольшему риску подвержены люди, которые не были полностью иммунизированы (получили все прививки или «детские прививки»).

В группе риска:

  • Младенцы, не получившие 3 вакцины (DTaP) до 3 лет. Рекомендуется 5 DTaP к 6 годам.
  • Дети и подростки, не получившие ревакцинацию (Tdap), рекомендуется в возрасте 11 лет.Защита от вакцины со временем проходит.
  • Взрослые, не прошедшие полную вакцинацию, в том числе получившие ревакцинацию

Взрослые также могут быть носителями. У них может не быть симптомов, но они способны заразить других.

Симптомы коклюша

Стадия 1: В первые несколько дней у вашего ребенка будут симптомы простуды или гриппа, такие как насморк, чихание и легкий кашель. Лихорадки почти нет.

Стадия 2: Начиная со второй недели, начинаются типичные приступы «кричащего» кашля, которые могут длиться 6 недель.Некоторые дети могут издавать удушающие звуки вместо крика.

  • Во время приступа кашля ваш ребенок будет задыхаться, задыхаться или не может отдышаться. Его лицо может быть красным или голубоватым.
  • У очень маленьких детей в качестве основного симптома может быть остановка дыхания (апноэ). Цвет кожи может стать тусклым или синим.
  • Заклинания могут длиться больше минуты. У ребенка может быть до 50 приступов кашля в день.
  • Заклинания могут быть вызваны едой, питьем, зевотой, чиханием или вдыханием холодного воздуха.Они могут возникнуть в любое время, но чаще возникают ночью и сразу после пробуждения.
  • Рвота часто возникает во время и после приступа кашля.
  • Ребенок, вероятно, откашляется большим количеством густой вязкой слизи после того, как приступ кашля закончится.

Стадия 3: Ребенок может время от времени кашлять или кричать в течение года после этого.

Что делать

  • Коклюш часто пугает и ребенка, и родителей.Постарайтесь сохранять спокойствие.
  • Оставайтесь с ребенком во время приступа кашля.
  • Положите ребенка на животик лицом в сторону. Голова должна быть немного ниже остального тела (рисунок 1). Это поможет ребенку откашляться от слизи, не подавившись ею.
  • Держите наготове шприц с грушей или NoseFrida ® для удаления слизи ( Рисунок 1 ).
  • Часто давайте ребенку небольшое количество еды и жидкости.Обычно лучше давать прозрачные жидкости, чем молоко или смеси. Некоторыми примерами прозрачных жидкостей являются Pedialyte ® , разбавленный Gatorade ® и прозрачный бульон. Часто ваш ребенок будет лучше есть после кашля и отрыгивания слизи.

Когда обращаться за экстренной помощью

Позвоните 911 или обратитесь в службу неотложной помощи, если ваш ребенок:

  • Прекращает дыхание
  • Посинение от кашля
  • Имеется изъятие

Когда звонить врачу

Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

  • Приступы кашля, которые длятся дольше и случаются чаще
  • Лихорадка
    • Моложе 3 месяцев и ректальная температура более 100.4 ° F,
    • Возраст старше 3 месяцев и температура в прямой кишке или подмышечных впадинах (подмышечных впадинах) выше 102 ° F, которая не купируется лекарствами
    • 4 года и старше, температура в полости рта превышает 102 ° F в течение более 3 дней, что не снижается при приеме лекарств
  • Снижение аппетита
  • Проблемы с питьем, удержанием жидкости или признаки обезвоживания
    • Сухость или липкость во рту
    • Нет слез, запавшие глаза
    • Очень темная моча с резким запахом или отсутствие мочеиспускания в течение 6-8 часов
  • Очень слабый и трудно разбудить

Лечение

  • Если диагноз подтвердится, врач назначит антибиотик. Важно сразу же начать прием лекарства и давать его в течение предписанного количества дней, даже если вашему ребенку стало лучше.
  • При лихорадке вы можете дать ацетаминофен (Тайленол ® ) или ибупрофен (Мотрин ® или Адвил ® ). Прочтите этикетку, чтобы узнать правильную дозу для возраста вашего ребенка.
  • Не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев. Не давайте аспирин или продукты, содержащие аспирин.
  • Не давайте безрецептурные лекарства от простуды или кашля, не посоветовавшись с врачом.Они не помогут при кашле и могут нанести вред.

Профилактика

  • Каждому, кто заразился коклюшем, может потребоваться лечение антибиотиками.
  • Коклюш можно предотвратить, обеспечив вакцинацию вашей семьи.
  • Беременным женщинам следует сделать бустерную прививку Tdap.
  • Научите ребенка кашлять или чихать в платок или рукав рубашки.
  • Часто мойте руки водой с мылом, особенно после кашля или прикосновения к чему-либо, что может содержать бактерии.
  • Дезинфицируйте игрушки и другие предметы, от которых кашляет ваш ребенок, водой с мылом или другим бытовым дезинфицирующим средством. Бактерии могут жить на этих предметах в течение нескольких дней.
  • Не используйте вместе чашки для питья, столовые приборы, салфетки и другие личные вещи.

Чего ожидать, если вашего ребенка госпитализируют

  • Врач назначит анализ слизи, взятой тампоном из задней части носа вашего ребенка.
  • Сначала вашему ребенку будут применяться меры предосторожности в отношении капель.Это означает, что вам нужно будет носить маску при тесном контакте с ребенком.
  • Вашему ребенку могут дать дополнительный кислород, чтобы облегчить ему дыхание.
  • К вашему ребенку может быть прикреплен кардиомонитор, потому что иногда у ребенка может снизиться пульс во время приступа кашля.
  • Вашему ребенку будут вводить жидкости через капельницу, если у него рвота или он плохо принимает жидкости через рот.

Когда ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад

О случаях коклюша необходимо сообщать в местный департамент здравоохранения.Сообщите в школу или детский сад, что у вашего ребенка коклюш. Школьному персоналу важно знать об этом, чтобы другие родители и учителя могли следить за симптомами или лечиться.

Если лечащий врач вашего ребенка даст согласие, ваш ребенок может вернуться в школу после 5 дней лечения антибиотиками. Детям, не принимающим антибиотики, необходимо подождать 21 день после начала кашля.

Коклюш (коклюш) (PDF)

HH-I-58 10/13, пересмотрено 18 сентября Copyright 1987, Национальная детская больница

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Профилактика

Самым важным методом лечения коклюша является профилактика.Вакцина АКДС предоставляется младенцам, и, хотя инъекция может вызывать некоторый дискомфорт, в целом она безопасна и эффективна. У некоторых детей могут быть крайне редкие, но серьезные побочные реакции. Когда они начинают появляться, их следует немедленно довести до сведения врача.

Бесклеточная вакцина, которая производится с использованием части бактерии, вызывающей коклюш, а не всей бактерии, доступна для вакцинации младенцев. Вакцина, известная как Tripedia, производится Connaught Laboratories.Есть надежда, что эта бесклеточная вакцина вызовет меньше побочных эффектов (например, лихорадку, судороги и т. Д.), Чем клеточные вакцины.

Побочные реакции были связаны с вакцинацией против дифтерии коклюша столбняка (АКДС), и риск этих реакций увеличивается с возрастом. В большинстве случаев вакцинация не рекомендуется детям старше семи лет. Побочные реакции могут быть местными или системными. Местные реакции могут включать боль, покраснение кожи (эритему) и / или отек.Повышенная температура — обычная системная реакция на коклюшную вакцину. В некоторых редких случаях сообщалось о лихорадке выше 104,9F. К другим очень редким осложнениям относятся судороги, шок и тяжелые реакции гиперчувствительности (анафилаксия). Самым тяжелым осложнением вакцинации АКДС является очень редкое воспаление головного мозга (энцефалопатия). (Для получения дополнительной информации об этих аллергических реакциях выберите «Анафилаксия» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)

Новая комбинированная вакцина, известная как Certiva, от дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (DTaP) была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в качестве профилактической меры против этих заболеваний. Для получения дополнительной информации обращайтесь:

NIH / Национальный институт детского здоровья и развития человека

9000 Rockville Pike

Building 31 Rm 2a32, Msc 2425

Bethesda, M. 20892

Тел .: (301) 496-5133

Факс: (301) 496-7101

Веб-сайт: http: // www.nih.gov/nichd/

Лечение

Лечение коклюша включает введение антибиотиков, которые помогают избавиться от бактерий из горла пораженных людей, обычно в течение трех-четырех дней. К четвертому дню лечения болезнь перестает быть заразной. Эритромицин является предпочтительным антибиотиком, и его обычно назначают, потому что он останавливает передачу болезни другим людям. Курс антибактериальной терапии также может быть назначен тем лицам, которые находились в тесном контакте с пораженными людьми, особенно с детьми.Комбинация триметоприм-сульфаметоксазол представляет собой альтернативную терапию антибиотиками, которую назначают тем, кто не переносит эритромицин.

Недавно Центры по контролю за заболеваниями (CDC) сообщили, что причиной может быть эритромицин. пилорический стеноз, тяжелое заболевание желудка, у некоторых младенцев. Стеноз привратника блокирует пищеварение и вызывает рвоту. Однако, хотя CDC призывает врачей и родителей знать об этом потенциально серьезном побочном эффекте, он не рекомендует врачам прекращать прописывать эритромицин при коклюше.

Тяжело больных коклюшем младенцев следует содержать в темном и тихом помещении. Их следует как можно меньше беспокоить, чтобы предотвратить частые приступы сильного кашля. Пристальное внимание следует уделять потребностям ребенка в питании, так как неправильное питание может значительно усугубить осложнения. Прием пищи небольшими порциями следует давать как можно чаще. Отхаркивающие смеси от кашля, средства для подавления кашля и седативные средства не имеют большой ценности и должны использоваться с осторожностью или вообще не использоваться.

Госпитализация может быть рекомендована тяжелобольным коклюшным детям. При сильной рвоте может потребоваться парентеральная инфузионная терапия (ВВ) для восполнения потери соли и воды. Может потребоваться осторожное отсасывание из глотки для удаления чрезмерных слизистых выделений. Когда отсасывание не может очистить дыхательные пути, может быть проведена хирургическая процедура для создания временного отверстия в горле (трахеостомия). Затем в это отверстие вставляется трубка, через которую кислород поступает в легкие.Кислород также можно вводить пораженным младенцам, если их кожа и слизистые оболочки приобрели голубоватый оттенок (синюшный) после удаления выделений из горла.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.