Симптомы кривошеи у грудничков фото: Кривошея / Детская неврология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Содержание

Кривошея у грудничков: причины и лечение

У некоторых малышей при рождении головка может быть наклонена в одну сторону. Перекос также может образоваться вскоре после появления на свет. Как правило, это временное состояние, и оно исправляется с помощью правильного лечения. И хотя ребенок при этом не испытывает дискомфорта или боли, такое положение головки требует коррекции . Из этой статьи вы узнаете, что такое спастическая кривошея у грудничка, в чем ее причины, как она проявляется и какое лечение может назначить врач.

Что такое кривошея?

Другое название кривошеи — тортиколлис, латинский термин, который означает «изогнутая шея». Кривошея касается грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая соединяет голову и шею с грудиной и сокращения которой заставляют голову наклоняться. Кривошея может встречаться у взрослых, новорожденных и маленьких детей. Существует два вида кривошеи:

  1. Врожденная – формируется внутриутробно, в большинства случае в связи с неправильным положение плода в матке (чаще всего при ягодичном предлежеании).

  2. Приобретенная – формируется уже после родом, либо в результате родовой травмы.

В чем причина кривошеи у новорожденных

У специалистов нет однозначной теории, почему у некоторых малышей образуется кривошея, но к возможным факторам риска и причинам относят:

  • Ограниченное пространство в матке.

  • Определенное положение плода в матке во время беременности (например, при тазовом предлежании).

  • Сильный и частый тонус матки.

  • Обвитие пуповиной.

  • Маловодие.

  • Использование щипцов или вакуума в родах.

Как распознать кривошею по симптомам

Если у малыша кривошея, вы можете определить это по следующим признакам:

  • Головка малыша наклонена.

  • Его подбородок смотрит в противоположную наклону головы сторону.

  • Мышцы шеи напряжены.

  • Малыш смотрит преимущественно через одно плечо, не поворачивая голову в противоположную сторону.

  • Если ребенок на грудном вскармливании, он может предпочитать одну грудь другой.

  • Малыш может расстроиться, когда у него не получается повернуть голову.

  • Если в положении лежа его головка всегда наклонена в одну сторону, с этой стороны она может стать приплюснутой.

  • На шее — на стороне, где произошло сокращение мышцы, — вы можете нащупать маленькое уплотнение, как будто узелок.

Как ставят диагноз кривошеи

Если вам кажется, что у вашего малыша кривошея, обратитесь к педиатру. Обычно диагностировать кривошею можно в первые 6–8 недель после рождения. Во время осмотра врач изучит, насколько подвижна головка ребенка и как далеко он может ее повернуть, а также осмотрит малыша на наличие уплотнения в грудино-ключичной-сосцевидной мышце на шее.

В некоторых случаях, чтобы уточнить диагноз, педиатр может назначить рентген, а также порекомендовать показать ребенка физиотерапевту, неврологу или ортопеду, если стандартные формы лечения не помогают.

Как лечится кривошея у грудничка

Если у вашего малыша подтвердилась кривошея, придерживайтесь рекомендаций врача. Он может назначить различные способы лечения:

  • Делать гимнастику для растяжки шеи. Специальные упражнения помогут расслабить грудино-ключичной-сосцевидную мышцу и укрепить более слабую мышцу на противоположной стороне.

  • Перед укладыванием уложите малыша сначала на здоровый бок, а за спиной положите любимую игрушку, либо включите ночник, чтобы вызвать интерес и спровоцировать поворот головы.

  • Днем, например во время игр на животике, кладите малыша так, чтобы он вытягивал шею в противоположном перекосу направлении. Можно подвесить игрушки или попробовать привлечь его внимание смешными звуками.

  • Во время кормления из бутылочки или грудью постарайтесь держать малыша так, чтобы ему приходилось смотреть в сторону, противоположную наклону головы. В отдельной статье мы рассказываем о позах для кормления грудью, также вы можете обратиться за советом к педиатру.

  • В некоторых случаях (например, когда не помогла другая терапия) может быть показано хирургическое вмешательство, для коррекции данного состояния .

Проходит ли кривошея у грудничков

Выполнение рекомендаций врача поможет вам с малышом избавиться от кривошеи. Будьте готовы к тому, что прежде, чем вы увидите результаты, может пройти до шести месяцев, а в некоторых случаях до года и более. Упражнения на растяжку, которые порекомендует педиатр, обычно наиболее эффективны, если начать их делать вовремя:, в возрасте от 3 до 6 месяцев.

Кривошея — это временное состояние, которое поддается лечению. Если вы подозреваете, что у вашего малыша кривошея, лучше всего как можно скорее обратиться за консультацией к врачу и при необходимости начать лечение. Со временем и при правильном лечении кривошея пройдет, и вы не заметите, как вас займут уже другие хлопоты. В том числе покупка подгузников, которые при уходе за новорожденным буквально разлетаются! Чтобы не бегать лишний раз в магазин, покупайте подгузники онлайн по специальной цене.

лечение, фото кривошеи у младенца, как избежать заболевания

Лечение кривошеи новорожденным может пройти достаточно эффективно, если аномалия была замечена на ранних стадиях. Так, на фото результатов лечения видно, что у младенца могут полностью отсутствовать какие-либо последствия аномалии.

Существует два типа кривошеи — это врожденная и приобретенная кривошея у новорожденных, лечение обеих форм является обязательным поскольку такая аномалия может очень серьезно сказаться на здоровье малыша.

Как выглядит кривошея можно посмотреть на фото в интернете или медицинской литературе.
Приобретенную кривошею у младенцев можно избежать, если своевременно проконсультировать маму о необходимости смены положений для ребенка, возможно даже показать фото. Но как избежать врожденной кривошеи доктора еще не придумали.

Лечение кривошеи новорожденным осуществляется многими методиками, фото и видео, которых можно посмотреть в интернете, среди них:

  • Лечебная гимнастика;
  • Лечение положением;
  • Специальный массаж;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Специальные накладные воротники;
  • Ортопедические подушки;
  • Занятия в бассейне.

В зависимости от физиологических особенностей организма младенцев и причин, которыми была вызвана кривошея у новорожденных, лечение назначается в индивидуальном порядке.

Кривошея у новорожденных младенцев, фото болезни

Достаточно типичными симптомами отличается кривошея у новорожденных, фото этой аномалии демонстрирует, что голова младенца заметно и неестественно склоняется в одну сторону.

Иногда еще в роддоме неонатолог может выявить аномалию и назначить лечение, которое позволит избежать тяжелых последствий. Но чаще всего только примерно через месяц жизни становится заметной кривошея у младенца, фото наглядно демонстрируют, что при рождении малыш выглядит обычно и только со временем начинают появляться признаки аномалии, которые требуют лечения.

Укорачивание сосцевидной мышцы и ее уплотнение — это результат кривошеи у новорожденных, фото показывает, что можно также увидеть искривление шейных позвонков на затылке младенца. Если аномалия осталась незамеченной и не было назначено лечение, то в возрасте трех месяцев, мышца начинает существенно замедляться в росте и укорачивается, после этого появляются более поздние симптомы, которые вызывает кривошея у новорожденных. Фото свидетельствуют о появлении асимметрии лица, повышенное расположение одного плеча по отношению к другому, существенное искривление позвоночного столба.

Если врачу необходимо уточнить диагноз, чтобы избежать неэффективного лечения, он назначает рентген или МРТ, чтобы выяснить на какой стадии находится кривошея у младенца. Фото снимков более очевидно показывают развернутую картину кривошеи.

В интернете на медицинских ресурсах есть очень много фото, кривошее у младенца является достаточно распространенной ортопедической и неврологической аномалией нарушения развития опорно-двигательного аппарата.

Как избежать кривошеи у новорожденных

Если уже диагностирована кривошея у новорожденных, как избежать последствий? Существуют профилактические мероприятия, которые помогут решить вопрос как избежать кривошеи у новорожденных или не допустить ее рецидива.

Во-первых, если младенец еще не может самостоятельно менять положение, то мама должна его переворачивать как во время сна, так и во время бодрствования. Стимулировать ребенка к смене положения можно с помощью яркой игрушки или исходящего с разных сторон звука. Мама тоже может помочь в этом деле, так как избежать кривошеи у новорожденных можно путем перемещения кроватки в разные углы или подхода к ребенку с разных сторон.

После активного бодрствования, ребенка нужно переворачивать на животик, чтобы мышцы шеи расслаблялись. Существуют ортопедические изделия (их фото можно просмотреть онлайн), с помощью которых предотвращается кривошея у новорожденных. Как избежать недуга с помощью ортопедического матраса и подушки можно ознакомиться самостоятельно или посоветоваться с доктором.

Ортопедическая подушка для новорожденных при кривошее

Ортопедическая подушка для новорожденных при кривошее является одними из методов лечения и профилактики болезни. Современные ортопедические изделия, в том числе и подушки адаптируются под физиологические особенности младенца.

Деликатно и безболезненно помогает скорректировать аномалию правильно выбранная ортопедическая подушка для новорожденных, кривошея постепенно выравнивается за счет того, что поврежденный отдел шеи мягко фиксируется. Кроме того, подушка от кривошеи для новорожденного позволяет снять напряжение с грудично-ключичной-сосцевидной мышцы.

Ортопедические подушки бывают изготовлены из разных материалов, различных форм и видов.

Чаще всего используют такие ортопедические подушка как валик, наклонная и позиционер. Прежде чем сделать покупку по фото, стоит проконсультироваться у специалиста какая ортопедическая подушка для новорожденных при кривошее подойдет именно для Вашего малыша.

 

Остались еще вопросы?

Запишитесь на прием к ортопеду в медицинском центре Особливий

причины, симптомы и признаки, фото младенцев, последствия

Кривошея у новорожденного — достаточно распространенная аномалия опорно-двигательного аппарата, которая встречается у младенцев. Признак, по которому определяется кривошея у младенцев — это неестественный наклон головы в одну из сторон. Фото последствия данной аномалии можно часто встретить в интернете.

Такой симптом среди младенцев, как кривошея у новорожденного возникает впоследствии смещения шейных позвонков или неправильного развития кивательной мышцы. Судя по отзывам врачей, фото и очевидным признакам чаще встречается правосторонняя кривошея у младенца.

Существуют две причины впоследствии которых возникает симптом наклона головы и диагностируется кривошея у новорожденных — родовая травма и приобретенная в результате неправильного ухода установочная аномалия.

Причины установочной кривошеи у младенцев

Причины кривошеи у новорожденных могут быть связаны не только с врожденными патологиями. Установочная кривошея у новорожденных, причины которой кроются в неправильном уходе, также является не менее распространенным явлением. В последствии того, что родители проявляют халатное отношение, или просто не владеют знаниями по правильному уходу за младенцем возникает установочная кривошея у новорожденных.

Симптомы этой патологии возникают вследствие того, что костно-мышечная система младенцев еще не сформирована, по этой причине она легко поддается влиянию внешних факторов. Если ребенок большинство времени в период сна и бодрствования проводит на одном боку, возникает установочная кривошея у младенцев.

Также установочная кривошея у новорожденных происходит, по причине того, что игрушка, которая предназначена для привлечения малыша все время находится в одном углу или мама регулярно неправильно носит его на руках. Как последствие этих действий, может появиться симптом, типично склоненной в одну сторону головы, который обозначает установочную кривошею.

Все же большинство родителей сознательно относятся к младенцам, поэтому установочная кривошея у новорожденных, причины и симптомы которой связаны с приобретенными изменениями в основном встречается у малышей, находящихся в доме малютки.

Кривошея у новорожденных, симптомы и признаки, фото заболевания

Что такое кривошея у младенцев, признаки, фото описание симптомов и причин возникновения, являются общедоступной информацией. Но несмотря на это, диагностировать родителям самостоятельно признаки кривошеи у новорожденного на ранних стадиях достаточно сложно, даже при наличии фото этой аномалии. Поэтому очень важно, чтобы посещение педиатра было обязательной и регулярной процедурой. Поскольку вовремя незамеченная кривошея у младенцев, признаки которой станут очевидны для всех не сразу, впоследствии становится причиной серьезных нарушений здоровья малыша.

Существуют основные внешние признаки кривошеи у младенцев, фото которых можно рассмотреть в литературе или интернете:

  • явный наклон головы в одну сторону, а одно плечо поднято по отношению к другому;
  • ребенок начинает плакать от боли, если попытаться зафиксировать голову прямо;
  • появление асимметрии лица — это также признаки кривошеи у новорожденных, фото таких изменений свидетельствуют о том, что аномалия уже находится не на начальной стадии;
  • появление впадины между шеей и плечом — отличительная черта, которой характеризуется кривошея у новорожденных, признаки в виде увеличенных лимфоузлов также являются типичными.

Кривошея у новорожденных, симптомы которой описаны выше повышает давление на сонную артерию, в результате чего поступление крови к головному мозгу затрудняется, от этого страдает в первую очередь нервная система. Общий иммунитет значительно ослабевает, поэтому частые заболевания инфекционными болезнями — это уже следственные признаки кривошеи у младенцев. Фото разных форм аномалии можно встретить на сайтах и форумах.

Опытный педиатр располагает знаниями и квалификацией, чтобы установить самостоятельно или с помощью специальных методик диагностики такой диагноз как установочная кривошея у новорожденных, симптомы которой могут быть еще едва заметны. Во время обследования, специалист доходчиво объясняет, описывает и показывает родителям, что такое кривошея у новорожденных, признаки, фото и возможные последствия в случае отсутствия немедленного лечения.

Последствия кривошеи у новорожденных

Доктор в обязательном порядке назначает лечение, с помощью которого будет исправлена установочная кривошея у новорожденных. Последствия, при отсутствии принятия мер, могут быть далеко не безобидными. Помимо эстетического дефекта из-за нарушения роста черепа и развития мышц, симптомы установочной или врожденной аномалии вызывают проблемы со здоровьем физического плана.

Причинами таких симптомов как искривление сначала шейного отдела позвоночника, а потом и всего позвоночника, остеохондроза и сколиоза являются последствия кривошеи у новорожденных в запущенной форме. Как уже упоминалось ранее происходит кислородное голодание мозга, которое провоцирует кривошея у новорожденных, последствия этого процесса — вегето-сосудистая дистония, мигрени и нарушения работы мозга.

По причине смещения трахеи затрудняется дыхание, а нарушение формирования черепа и лицевых мышц могут вызывать хронические отоларингологические и офтальмологические болезни.

Одним словом, последствие игнорирования лечения — это инвалидность. А вот своевременные процедуры способны практически полностью устранить как саму аномалию, так и ее последствия.

Кривошея у детей | Лечение кривошеи у новорожденных

Лечение кривошеи у новорожденных, кривошея у ребенка 3 месяца

Почему возникает кривошея у младенцев

Одна из самых распространенных ортопедических патологий у новорожденного ребенка – кривошея. У младенцев данное заболевание бывает врожденным (диагностируется в первый месяц жизни новорожденного или еще в родильном отделении) и приобретенным (развивается при неправильном уходе за новорожденным – укладывание младенца на один бок, одностороннем размещении источника света, игрушек).

Кривошея у детей проявляется неправильной фиксацией головы младенца – отмечается наклон головки к плечу, при том что лицо разворачивается в противоположную сторону. При тяжелых формах болезни, а также несвоевременном лечении могут наблюдаться тяжелые вторичные нарушения – сколиоз, кифоз, остеохондроз, асимметрия лица, различные патологии слуха, зрения, проблемы с походкой. Также возможны расстройства психического и нарушения физического развития.

Кривошея у новорожденного: признаки, основные виды

Врожденная мышечная кривошея у детей чаще всего наблюдается при тяжелом течении у матери беременности и родов. Это такие состояния, как токсикоз во время беременности, маловодие, патологическое положение плода, многоплодность, родовые травмы, использование в родах акушерских щипцов, стимулирование родовой деятельности.

По механизму возникновения, могут развиваться следующие формы кривошеи у ребенка:

  • костно-суставная – наблюдается при туберкулезе костей, проблемах с шейными позвонками после травм шеи, воспалениях костной ткани;
  • мышечная – возникает при саркоме, воспалении кивательной мышцы;
  • кожная – патологическое положение головы вызывают обширные рубцы, которые возникают в результате ожогов и травм;
  • десмогенная кривошея у ребенка – формируется во время развития воспалительных процессов лимфоузлов шеи;
  • рефлекторная – отмечается при паротите;
  • нейрогенная – может вызываться ДЦП, опухолями.

Лечение кривошеи у новорожденных, как и её диагностику  должен  проводить доктор. Это позволит правильно поставить диагноз и назначить  необходимое лечение для сохранения здоровья малыша.

Что делать, если у ребенка кривошея?

Если наблюдается кривошея у ребенка 3 месяца, его следует обязательно показать детскому врачу. После того как будет поставлен диагноз, назначается терапия. Часто для полного выздоровления младенца достаточно правильно ухаживать за ним – носить, размещать игрушки, укладывать и т.д.

При развитии у ребенка кривошеи дополнительно могут назначаться курсы массажа, лечебной физкультуры, плавания, различные виды физиотерапии (УВЧ, аппликации парафина, электрофорез), использоваться специальные протезы для ношения, воротник Шанца.

Лечение кривошеи у грудничков – обращайтесь в МОЦ Фортис

Если возникают подозрения, что у ребенка кривошея, обязательно обратитесь за консультацией к детскому педиатру, ортопеду-травматологу, неврологу. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо собрать анамнез заболевания, провести осмотр и ощупывание шейных мышц. Для более точного диагноза могут понадобиться УЗИ, рентген, МРТ, электромиография, электронейрография. Провести все необходимые обследования, проконсультироваться с доктором можно в медицинском оздоровительном центре Фортис. Кроме того, у нас проводится лечение кривошеи у детей с помощью курсов специального массажа, ЛФК, сеансов физиотерапии.

Получить дополнительную информацию о том, как лечить кривошею у ребенка, какие виды массажа проводить и физические упражнения выполнять можно воспользовавшись формой обратной связи. Ознакомиться с графиком приема врачей, удобно по ссылке.

Кривошея у новорожденных – лечение в медицинском оздоровительном центре Fortis поможет вашему малышу быть здоровым. Обращайтесь, будем рады помочь!

Кривошея у детей: виды, причины, лечение

Статью подготовил детский хирург-ортопед Михаил Юрьевич Степанов

Касаемо хирургии и ортопедии, наиболее частой патологией шейного отдела позвоночника у детей является кривошея. Это заболевание, обусловленное наклоном головы и поворотом её в другую сторону. Возникает эта проблема в результате изменений мягких тканей, нервов и костей шеи.

Существует несколько видов кривошеи:

  • Нейрогенная. По большому счёту, это проблема неврологического характера. Связана она с разностью тонуса мышц. Решается консервативными методами лечения и, как правило, к более старшему возрасту ребёнок полностью излечивается от такого недуга.
     
  • Кривошея, связанная с костными нарушениями шейных отделов позвоночника. Причинами заболевания выступают, соответственно, различные изменения костной системы. В частности, добавочные шейные рёбра, которые в норме у людей редуцируются в период развития в утробе матери. При данной же патологии, они сохраняются и растут, вызывая выраженную деформацию шейного отдела с наклоном головы в одну, или другую сторону. В данном случае, диагноз выставляется на основании клинической картины и проведения дополнительных исследований, выявляющих изменения шейных позвонков, или добавочные шейные рёбра. Решается подобная проблема только оперативным путём.
     
  • Из всех патологий, связанных с кривошеей, наиболее частая — мышечная кривошея. Фактор её образования — это нарушения в грудинно-ключично-сосцевидной (кивательной) мышце. Это две мышцы справа и слева на шее, отвечающие за наклон головы вперёд-назад, её разворот и наклон вправо-влево. Соответственно, если напрягается правая кивательная мышца, голова наклоняется вправо, несколько разворачиваясь в левую сторону, и наоборот.

Как правило, это заболевание — удел очень маленьких детей. Причиной чаще всего является родовая травма шейного отдела позвоночника и шеи. То есть, в процессе родов повреждается эта мышца, в ней возникает гематома. Все клетки, которые разрушаются, замещаются рубцовой тканью.

Эта ткань нерастяжима, более того, в период своего развития она ещё больше уплотняется и сжимается, тем самым укорачиваясь. При этом, она тянет за собой голову. Ребёнок растёт, и если с патологией ничего не делать, у него появляется неправильное вынужденное положение головы, плюс идёт деформация костей лицевого скелета. И это уже ведёт к косметическим дефектам, которые потом не восстанавливаются и требуют пластических операций.

Чтобы не допустить негативных последствий, как только ребёнок рождается, он должен быть осмотрен врачом-ортопедом. В дальнейшем, если мама обнаруживает на шее у малыша уплотнение, бугорок, или шишечку, необходимо срочно бить тревогу и идти к врачу. Помните, чем раньше начнётся лечение, тем успешнее будут его результаты.

При диагностике доктор, помимо простого осмотра, может успешно применять УЗИ, в рамках которого он смотрит, есть ли гематома, уплотнение или укорочение мышцы. И на основании уже выставленного диагноза, на ранних сроках начинается лечение. При лечении кривошеи применяется и лечебная гимнастика, парафиновые аппликации, и физиопроцедуры, направленные на улучшение кровоснабжения, уменьшение рубцевания и на рассасывание образующихся в мышце рубцов. В первый год лечения обязательно наблюдение ребёнка у ортопеда каждые два месяца.

При раннем обнаружении проблемы, лечение консервативными методами ведёт к успешным результатам примерно в 90% случаях, и в дальнейшем ребёнок полностью забывает о когда-то перенесённом недуге. Однако, если же заболевание запустить, не начать лечить вовремя, то это чревато серьёзными последствиями. Реалии таковы, что для детей старше двух, и даже полутора лет годится уже только операция с пересечением поражённой мышцы и длительной последующей реабилитацией. В таких случаях, к сожалению, с костями лицевого скелета, уже мало что можно сделать.

Поэтому, относитесь внимательно к здоровью вашего ребёнка, и при первых же тревожных сигналах не медлите с обращением к грамотному специалисту.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ДЕТСКОМУ ХИРУРГУ-ОРТОПЕДУ

Кривошея — ПроМедицина Уфа

Кривошея – заболевание, при котором наблюдается наклон головы с ее одновременным поворотом в противоположную сторону. Возникает вследствие патологических изменений костей, нервов и мягких тканей шеи. Может быть врожденной или приобретенной. Врожденная кривошея является внутриутробным пороком развития, приобретенная может развиваться вследствие патологических родов, травм, инфекционных заболеваний и болезней нервной системы. Следствием кривошеи могут стать деформации черепа и позвоночника, неврологические нарушения, нарушения интеллектуального развития, снижение памяти и внимания и ухудшение функции дыхания.

Причины

Врожденная кривошея появляется во внутриутробном периоде в результате инфекционного заболевания матери или плода, патологии строения таза у матери, неправильного положения плода относительно таза, генетических и хромосомных болезней. Приобретенная кривошея может появиться вследствие патологических родов при травме мышц шеи, вывихе, ишемии, обвитии пуповиной, а может возникнуть в более позднем возрасте вследствие инфекции, травмы, заболеваний нервной системы.

Симптомы

Обнаружить патологию у ребенка можно, если внимательно следить за его состоянием и поведением. Очевидные симптомы кривошеи:

— Ребенок держит головку наклоненной вправо или влево.
— Малыш постоянно поворачивает голову в одну сторону.
— Вертикально держать голову в прямом положении малышу не удается.
— Часть шеи с той стороны, в которую поворачивает голову малыш, становится жесткой на ощупь.

При обнаружении этих признаков необходимо скорее обратиться к врачу. Если вовремя не предпринять меры, то у ребенка могут возникнуть такие последствия, как непропорциональное развитие черепа, асимметричное положение глаз, рта и других частей лица. Большая сторона шеи укорачивается, ткани с этой стороны уплотняются. Вся структура тела постепенно изменяется. В первую очередь деформации подвергаются ключицы, плечи. Со временем развивается сколиоз из-за невозможности держать голову вертикально.

Диагностика

Основа диагностики – тщательный осмотр ребенка врачом-ортопедом и визуальная оценка постановки головы, прощупывание мышцы и ее сравнение со здоровой стороной, установка головки в необходимое положение.

С целью дополнительной диагностики проводят рентгенографию шейного отдела позвоночника, иногда будет применяться и МРТ шейного отдела позвоночника.

Лечение

Лечение кривошеи зависит от её вида. Применяются как консервативные методы, так и оперативные. Чем раньше начато лечение, тем быстрее удаётся скорректировать патологию. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью сразу при возникновении каких-либо симптомов заболевания. Лечение назначает врач ортопед-травматолог.
Врождённая мышечная кривошея иногда требует оперативного лечения, например, если на мышце имеется рубец, необходимо провести его иссечение. Длительность лечения устанавливается и зависит от степени выраженности заболевания, своевременности диагностики.

Установочная кривошея при своевременной диагностике лечится наиболее легко. Необходимо правильное ношение малыша на руках. Укладывать ребёнка надо на тот бок, который посоветует специалист. Иногда даже этих элементарных мер бывает достаточно. Но только в том случае, если кривошея у новорождённых выявлена на ранних стадиях. Также назначается лечебная гимнастика, массаж, методы физиотерапии.

Лечение спастической кривошеи необходимо проводить в зависимости от причин, которые её вызвали. У грудничков это патологическое состояние, вызванное неправильным положением головки во время беременности. Лечится при помощи массажа и ношения воротника Шанца.

Если спастическая кривошея вызвана остеохондрозом, необходимо лечить остеохондроз. Также применяются специальные лекарства для расслабления мышц.

Причины, признаки и лечение кривошеи у новорожденных младенцев

08 ноября 2019

Кривошея у новорожденного — одна из самых распространенных болезней опорно-двигательного аппарата детей.

Кривошея у новорожденного — одна из самых распространенных болезней опорно-двигательного аппарата детей. Частота выявления кривошеи у новорожденного уступает лишь дисплазии тазобедренного сустава и косолапости. При некачественном лечении и коррекции болезнь может иметь как косметические последствия, так и вызывать сугубо медицинские нарушения.

В случае кривошеи у новорожденного симптомы обыкновенно бросаются в глаза сразу после рождения. Тем не менее, иногда возникает ряд сложностей с уточнением природы кривошеи у новорожденных, ведь лечение целиком зависит от формы болезни. При кривошее у новорожденных, причиной которой является изменение мышечной ткани, и при болезнях, обусловленных патологией костей и связок, прогноз кардинально различается.

В большинстве случаев кривошеи у новорожденных симптомы указывают на аномалию грудино-ключично-сосцевидной мышцы. «Мышечная» форма болезни имеет благоприятное течение и в 90% случаев не требует операции. При правильном лечении уже к 2-3 годам деформация полностью исчезает и не беспокоит ребенка и его родителей.


Что же такое кривошея?

Кривошея у младенцев — название синдрома, затрагивающего шейный отдел. При этом у ребенка отмечается постоянный наклон и/или поворот головы в определенную сторону.

Движения головы могут быть свободными или ограниченными. Говоря о кривошее у новорожденных, доктора обычно подразумевают так называемую врожденную мышечную кривошею. Именно эта форма деформации шеи является наиболее распространенной и относительно благоприятной.

Причины возникновения кривошеи у младенца

Точные причины кривошеи у новорожденных до сих пор остаются неизвестными. Сегодня существует несколько теорий появления кривошеи у младенца, при этом каждая имеет своих сторонников и противников.Медицинское сообщество пришло к выводу, что непосредственной причиной кривошеи у новорожденных является повреждение участка грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Функциями данного мускула являются наклон и поворот головы в противоположную сторону. Поиск повреждающих мышцу факторов привел к возникновению вирусной, травматической, генетически обусловленной и прочих теорий появления кривошеи у младенцев.

Современные доктора чаще связывают описанную патологию с родовой травмой и длительным принятием плодом неудобного положения в матке до родов. Считается, что в результате однократной или повторяющейся травмы нежной мышечной ткани происходит кровоизлияние в толщу мышцы. Кровоподтек в дальнейшем уплотняется и ограничивает движения шеи.


Признаки развития кривошеи у новорожденного

Основные признаки кривошеи у новорожденного обнаруживаются в первые часы после его появления на свет. К основным симптомам врожденной мышечной кривошеи относят фиксированный наклон и поворот головы. При этом наклоняется голова в сторону пораженной мышцы, а поворачивается — в противоположную.

При легкой степени кривошеи у младенцев признаки включают незначительное ограничение движений головы и возможность придания ей правильного положения. Тяжелая деформация отличается прочной установкой шеи в болезненном состоянии.

К вторичным признакам кривошеи у новорожденного можно отнести:


  • деформацию черепа,
  • оттопыривание уха на стороне поражения,
  • асимметрию лица.

Такие симптомы могут не проявляться сразу, а возникать по мере развития болезни.


Признаки кривошеи на фото

Типичный признак кривошеи на фото: наклон в сторону пораженной мышцы и поворот в противоположную.


Особенности тяжелой кривошеи
новорожденных на фото:
фиксированная деформация шейного
отдела, асимметрия лица.


Врожденные признаки кривошеи
новорожденных на фото: укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, поворот и наклон головы.

Возможные последствия нарушения

Отдаленные последствия кривошеи у новорожденных можно разделить на две группы. Основные косметические последствия кривошеи у новорожденных являются осложнением неправильно пролеченной или тяжелой формы болезни.

К таким осложнениям можно отнести:


  • фиксированный поворот и наклон головы,
  • визуальное смещение половины лица вниз,
  • оттопыривание ушной раковины на стороне поражения,
  • грубое утолщение, деформация передней поверхности шеи и пр.

Помимо очевидных эстетических дефектов при кривошее у новорожденных последствия включают головные боли, спазм позвоночных артерий, изменения артериального давления. Такие неблагоприятные проявления в «запущенных» случаях могут быть мучительными и достаточно опасными. Тем не менее, у 90% детей с мышечной формой болезни добиться выздоровления можно без операции и каких-либо неприятных процедур.


Методы лечения кривошеи новорожденных

Эффективное лечение кривошеи новорожденным возможно после исключения ряда болезней, требующих немедленного вмешательства. После осмотра грамотный ортопед определяет форму и степень болезни, выбирает наиболее рациональную тактику ее коррекции.

Наиболее результативным при кривошее у новорожденных лечением сегодня считается применение специальных укладок и упражнений, растягивающих больную мышцу. В зависимости от доминирующей деформации доктор разрабатывает тот или иной план массажей, упражнений и укладок.

Как правило, уже к концу первого года жизни большинство детей избавляются от кривошеи благодаря физическому лечению. Протоколы лечения кривошеи новорожденным в зависимости от исходных данных могут включать ношение фиксирующих воротничков, применение электрофореза и прогреваний.

Отсутствие положительной динамики и сохранение симптомов болезни после 2 — 5-ти летнего возраста вынуждает прибегнуть к оперативному удлинению мышцы. У большинства детей операция позволяет добиться прекрасных и стойких результатов.

До сих пор существует ряд спорных мнений о предпочтительном возрасте ребенка для проведения ему операции. Последние данные говорят о более хороших эффектах при как можно более позднем вмешательстве. Если ранее детей направляли на хирургическое удлинение грудино-ключично-сосцевидной мышцы уже в 1-2 года, то сейчас средний возраст оперированных детей составляет 5-6 лет.


Как избежать кривошеи у новорожденных, профилактика патологии

Истинная врожденная мышечная кривошея — врожденная патология, на которую мы имеем недостаточно влияния. Тем не менее, на ее развитие или исчезновение после рождения непосредственно воздействуют действия родителей. Как избежать кривошею у новорожденных?

Для профилактики деформаций шеи у детей важно периодически менять положение игрушек и ребенка в кроватке. Длительное разглядывание игрушки в неудобном положении даже у здорового младенца способно изменить тонус мышц. У ребенка с имеющейся патологией все игрушки подвешиваются так, чтобы голова новорожденного поворачивалась в правильное положение. Смещение головы в патологическое состояние предотвращается подкладыванием подушечек или применением индивидуальных воротничков.

Всем без исключения младенцам полезен щадящий массаж. Он равномерно нормализует тонус мышц, их кровообращение и растяжимость. И конечно, самым главным условием профилактики болезней ребенка являются регулярные осмотры доктора. В нашем центре принимают опытные ортопеды, точно знающие как избежать кривошею у новорожденных или излечить ее при наличии деформации.

Тортиколлис у грудного ребенка — фото-викторина

АЛЕКСАНДРА МИКОВ, доктор медицинских наук, Университет Нови-Сада, медицинский факультет Нови-Сад, Сербия

Am Fam. 15 октября 2007 г .; 76 (8): 1197-1198.

Женщина принесла своему трехмесячному ребенку на осмотр врачу, поскольку ее беспокоило положение головы ребенка. Беременность и роды протекали без особенностей. Физический осмотр показал, что голова и тело находятся в асимметричном положении (см. Сопроводительный рисунок); в остальном младенец выглядел нормальным.Диапазон пассивных движений в шее был почти нормальным, без напряжения. Пальпируемой опухоли грудино-ключично-сосцевидного отростка не было. Неврологическое обследование и УЗИ мышц шеи в норме.

Вопрос

Какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным на основании истории болезни пациента и медицинского осмотра?

A. Доброкачественная пароксизмальная кривошея.

Б. Неврогенная кривошея.

С.Костная кривошея.

D. Постуральная кривошея.

Обсуждение

Ответ D: постуральная кривошея. Типичным клиническим признаком постуральной кривошеи является наклон головы в сторону пораженной грудино-ключично-сосцевидного отростка с поворотом лица в противоположном направлении. Постуральная кривошея — это вариант врожденной мышечной кривошеи.

Пациенты могут быть классифицированы как имеющие врожденную мышечную кривошея с опухолью грудино-ключично-сосцевидной мышцы или без нее или с постуральной кривошеей.1 Пациенты с опухолью грудино-ключично-сосцевидной мышцы имеют пальпируемое образование, тогда как пациенты с врожденной мышечной кривошеей без опухоли имеют уплотнение и утолщение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, но не пальпируются. Пациенты с постуральной кривошеей не имеют опухоли или стеснения мышц.2

Постуральная кривошея — безболезненное состояние, которое обычно проявляется в младенчестве. Состояние обычно проходит в течение нескольких месяцев без необходимости оперативного лечения.1 Потенциальные осложнения включают сколиоз шейки матки с компенсаторным сколиозом грудного отдела, асимметрию лица и плагиоцефалию 3

После того, как ребенку поставят диагноз постуральной кривошеи, семью можно проинформировать о программе домашнего растяжения и позиционных подсказках, чтобы стимулировать функциональное растяжение и использовать мышца. Растяжка помогает разрешить кривошею, но для оценки прогресса необходимо наблюдение.2

Обычные программы растяжки в домашних условиях сосредоточены на поддержании растяжки из стороны в сторону и от уха к плечу, а также размещении ребенка так, чтобы он смотрел в незатронутую сторону, чтобы увидеть и играть с игрушками.Средняя продолжительность лечения больше у детей с врожденной мышечной кривошеей с грудинно-ключично-сосцевидной опухолью (7,31 месяца) по сравнению с детьми с мышечной кривошеей без опухоли (3,85 месяца) или постуральной кривошеей (2,34 месяца) . 4

Если лечение проводится с задержкой могут постепенно развиваться черепная деформация и асимметрия лица. Следовательно, кривошея лучше всего реагирует на лечение в начале жизни пациента, до того, как возникнут необратимые косметические деформации.5,6

Доброкачественная пароксизмальная кривошея у младенцев проявляется в возрасте от двух до восьми месяцев как повторяющиеся эпизоды наклона головы.Состояние обычно сопровождается рвотой, бледностью, раздражительностью, атаксией и сонливостью.

Нейрогенная кривошея проявляется острым приступом у ребенка с ранее нормальным положением головы и шеи. Это состояние обычно возникает у детей старшего возраста с неврологическими отклонениями.

Костная кривошея вызвана врожденным пороком шейного отдела позвоночника. Объем пассивных движений в шее ограничен без напряжения и утолщения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.До проведения рентгенографии следует избегать манипуляций.

Просмотреть / распечатать таблицу

Выборочная дифференциальная диагностика тортиколлиса у младенцев
Состояние Характеристики

Доброкачественная пароксизмальная кривошея

Рецидивирующие эпизоды покачивания головы , бледность, раздражительность, атаксия и сонливость

Врожденная мышечная кривошея

Плотность и утолщение грудино-ключично-сосцевидного отростка, с опухолью или без мышечной опухоли

Нейрогенная кривошея Острый эпизод кривошеи, который обычно возникает у детей старшего возраста с неврологическими аномалиями

Костная кривошея

Врожденные пороки развития шейного отдела позвоночника

Постуральная кривошея

Отсутствие герметичности или опухоли грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Выборочная дифференциальная диагностика кривошеи у младенцев
Состояние Характеристики

Доброкачественная пароксизмальная кривошея, обычно повторяющиеся эпизоды триколлисиса

сопровождается рвотой, бледностью, раздражительностью, атаксией и сонливостью

Врожденная мышечная кривошея

Плотность и утолщение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, с опухолью мышцы или без нее

Кривошея

Нейрогенная кривошея

Острый эпизод кривошеи, который обычно возникает у детей старшего возраста с неврологическими отклонениями

Костная кривошея

Врожденные пороки развития шейного отдела позвоночника

Постуральная кривошея icollis

Нет уплотнения или опухоли грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Что родители должны знать о признаках и лечении

Симптомы кривошеи у младенцев

Когда у вашего ребенка кривошея, они, вероятно, родились с ней (врожденная кривошея). Если это так, то обычно это связано с тем, как ваш ребенок был расположен в утробе матери. В некоторых случаях у младенцев кривошея развивается после рождения (приобретенная кривошея, которая обычно возникает в результате какой-либо травмы или инфекции), но в большинстве случаев ее можно проследить до рождения. Понимание симптомов кривошеи, врожденной или приобретенной, поможет вам понять, как помочь вашему ребенку.

Врожденная кривошея

Хотя ваш ребенок мог родиться с кривошеей, вы можете не замечать никаких признаков или симптомов, пока ребенку не исполнится 6-8 недель.Примерно в этом возрасте большинство младенцев начинают лучше контролировать свою голову и шею. На этом этапе вы можете начать замечать следующие симптомы:

  • Голова наклоняется или поворачивается в одну сторону
  • Ограниченный диапазон движений головы и шеи
  • Асимметрия головы и лица вашего ребенка (уплощение с одной стороны головы)
  • Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут предпочесть одну сторону другой
  • Могут присутствовать проблемы со скелетно-мышечной системой (дисплазия тазобедренного сустава)
  • Небольшая мягкая шишка на шее младенца
  • Наиболее часто замечаемый симптом — плагиоцефалия или плоское пятно, появляющееся за одним ухом на той стороне, в которую ребенок любит смотреть.

Приобретенная кривошея

Симптомы приобретенной кривошеи:

  • Наклон головы в сторону
  • Ограниченная подвижность головы и шеи
  • Рецидивирующие эпизоды наклона головы.Во время этих эпизодов ваш ребенок может также испытывать сонливость, раздражительность или рвоту

Причины Torticollis

Кривошея у младенцев возникает, когда мышцы, соединяющие грудину и ключицу с черепом (грудинно-ключично-сосцевидная мышца), укорачиваются. Поскольку мышца шеи вашего ребенка укорачивается с одной стороны шеи, она заставляет его голову наклоняться или поворачиваться, а часто и то, и другое. Часто эта мышца укорачивается или стягивается из-за неправильного положения плода, травм во время родов, аномалий или проблем с костями в шейной части позвоночника, а в редких случаях из-за наследственных заболеваний, которые могут вызвать повреждение нервной системы или мышц.

Лечение детского тортиколлиса

Лучший способ избавиться от кривошеи — побудить ребенка поворачивать голову в обе стороны. Это помогает ослабить напряженные мышцы шеи и подтянуть ослабленные. Будьте уверены, младенцы вряд ли повредят себя, повернув голову самостоятельно.

Упражнения на черепаху

Укладывание ребенка на живот на короткое время во время бодрствования (известное как «время животика») является важным упражнением, поскольку оно помогает укрепить мышцы шеи и плеч и подготавливает ребенка к ползанию.

Это упражнение особенно полезно для ребенка с кривошеей и плоской головой — оно действительно может помочь решить обе проблемы одновременно. Вот как это сделать:

  1. Положите ребенка к себе на колени или грудь на время животика
  2. Расположите ребенка так, чтобы его голова была повернута от вас
  3. Затем поговорите или спойте своему ребенку и попросите его повернуться к вам лицом
  4. Выполняйте это упражнение по 10-15 минут несколько раз в день.
  5. Когда ваш ребенок опускает голову на 10-15 секунд, он устал и нуждается в отдыхе.

Упражнения на растяжку для лечения кривошеи с наибольшей вероятностью подействуют, если они начнутся в возрасте от 2 до 6 месяцев. Если вы обнаружите, что кривошея вашего ребенка не улучшается после растяжки, поговорите со своим врачом или физиотерапевтом.

В дополнение к времени на животик, сделайте все возможное, чтобы побудить ребенка переместиться на больную сторону. Например, если ваш младенец обычно поворачивает голову влево, встаньте справа от него, когда вы меняете его. Сделайте то же самое, когда поместите его в кроватку.Кормящим матерям рекомендуется поощрять ребенка к кормлению с той стороны, которая ему обычно не доставляет удовольствия. Все эти движения могут укрепить шею вашего ребенка.

Вот еще несколько упражнений, которые стоит попробовать:

  • Когда ваш ребенок хочет поесть, предложите бутылочку или грудь так, чтобы он отворачивался от любимой стороны. (Используйте желание вашего ребенка поесть, чтобы подбодрить его или ее!)
  • Уложив ребенка спать, расположите его лицом к стене, глядя в том направлении, в котором он хочет смотреть. Поскольку младенцы предпочитают выглядывать в комнату, ваш малыш будет активно отворачиваться от стены, что будет растягивать напряженные мышцы шеи. Не забывайте всегда укладывать ребенка спать на спину, это снижает риск СВДС
  • Во время игры привлекайте внимание ребенка игрушками и звуками, чтобы он или она повернулись в обоих направлениях

Лечебная физкультура при кривошеи младенцев

В определенных случаях врач может предложить отвести ребенка к физиотерапевту для более интенсивного лечения.После начала лечения терапевт может каждые 2–4 недели осматривать ребенка, чтобы узнать, как проходит лечение. Во время последующих посещений физиотерапевт измерит, на сколько градусов ребенок может повернуть голову, а затем поможет укрепить мышцы шеи, чтобы они могли увеличить диапазон движений. Они также будут отслеживать любые проблемы с формой головы и давать рекомендации о том, как уменьшить плоскостность, которая может присутствовать. Некоторым детям потребуется шлем, но большинству — нет.

Хирургические варианты

Если физиотерапия и домашние упражнения не помогают исправить наклон головы ребенка, может потребоваться операция.К счастью, такое случается очень редко с младенцами, у которых стойкая кривошея не поддается консервативному лечению. Очень немногим детям с врожденной кривошеей потребуется операция. Операция удлиняет грудинно-ключично-сосцевидную мышцу и исправляет кривошея. Обычно ваш врач подождет, пока ваш ребенок достигнет дошкольного возраста, прежде чем рекомендовать операцию.

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если лечение вашего ребенка от кривошеи не помогает или у него появляются новые симптомы.Кроме того, если кривошея у вашего ребенка развивается после травмы или болезни, немедленно обратитесь к врачу.

Врожденный мышечный тортиколлис: обзор

  1. Что такое Torticollis? Как это диагностируется?
  2. Симптомы
  3. Возможные причины
  4. Удар
  5. Что можно делать дома?
  6. Лечение врожденного мышечного кортиколлиса
  7. Вторичные проблемы: плагиоцефалия Torticollis

Что такое Torticollis? Как это диагностируется?

Термин кривошея используется для описания наклона головы младенца в одну сторону с вращением в противоположную сторону. Эта поза может быть результатом мышечных, скелетных, неврологических или зрительных нарушений.

Врожденная мышечная кривошея (CMT) — это скелетно-мышечное заболевание, наблюдаемое при рождении или в младенчестве, характеризующееся укорочением грудино-ключично-сосцевидной мышцы (SCM) на стороне шеи. У младенца будет постоянный наклон головы в сторону поражения, а подбородок повернут в сторону противоположного плеча. Клинические признаки также включают сильное предпочтение младенцем смотреть в сторону, а также уплощение задней части головы ребенка.

Тортиколлис обычно диагностирует педиатр или ортопед при клинической картине положения головы / шеи. Другие диагностические тесты могут включать ультразвук и рентген.

Симптомы

Если вы заметили что-либо из следующего, вы можете поговорить с педиатром, детским ортопедом или физиотерапевтом по поводу кривошеи:

  1. Ваш ребенок предпочитает поворачивать голову набок, а не на другую?
  2. Когда вы смотрите на фотографии вашего ребенка, кажется ли, что его голова наклонена набок?
  3. Есть ли приплюснутость на задней или боковой части головы вашего ребенка?
  4. Выглядит ли осанка вашего ребенка так, как у младенцев, изображенных ниже?
  5. Ваш ребенок предпочитает кормить грудью на одной стороне?


Обратите внимание на наклон головы; это частый признак кривошеи.

Возможные причины

Причина кривошеи неизвестна. Теории, объясняющие причину возникновения ШМТ внутриутробно или при рождении, включают в себя скученное положение в утробе матери и / или снижение кровоснабжения — или травму — грудино-ключично-сосцевидной мышцы (СКМ). После рождения кривошея может быть вызвана тем, что ребенок слишком много времени поворачивает голову в одну сторону. Это может вызвать или может быть связано с уплощением головы (форма плагиоцефалии , которая более подробно описана ниже).

Зарегистрированная частота кривошеи составляет 0,4% -2,0%. Однако недавние исследования показали, что заболеваемость достигает 16%. Эта «псевдоэпидемия» кривошеи может быть связана с программой «Возвращение ко сну» по предотвращению синдрома внезапной детской смерти. Несмотря на эту возможную связь, очень важно продолжать класть ребенка на спину для сна и на живот, чтобы играть в часы бодрствования.

Удар

Первые месяцы жизни ребенка имеют решающее значение для его / ее развития. Torticollis может повлиять на развитие зрения, сенсорной обработки, кормления, мелкой и крупной моторики младенца.

Примеры могут включать:

  • Снижение управления напором
  • Ограниченное визуальное отслеживание
  • Ограниченное досягаемость на пораженной стороне
  • Предпочтение отдается только в одну сторону
  • Отсроченное сидение
  • Ползание асимметричное
  • Отсроченная ходьба
  • Плохой баланс
  • Затруднение при кормлении
  • Пониженная устойчивость к перемещению в пространстве, например качанию или скольжению

Важно обратиться за лечением как можно раньше, чтобы избежать потенциальной задержки в развитии и асимметрии лица.

Что можно делать дома?

  1. Носите малыша. Такие переноски, как автокресла, качели, коляски и шезлонги, соприкасаются с затылком ребенка. Хотя это уместно в течение коротких периодов времени, важно, чтобы ребенок менял положение, чтобы избежать длительного давления на затылок.

    Также рекомендуется изменить положение переноски, чтобы ребенок смотрел в разные стороны. Передние детские переноски можно использовать, когда младенцы имеют поддержку головы и шеи.Как только будет достигнут хороший контроль головы, ребенок может быть помещен в переноску лицом от родителя. Рекомендуется часто носить ребенка на руках.

  2. Еще раз животик! Tummy time способствует укреплению мышц шеи, плеч, рук и спины, а также предотвращает уплощение задней части головы вашего ребенка. Время живота рекомендуется не менее 15 минут 4 раза в день. Если ваш ребенок не может выдерживать эту позу все время, используйте более короткие промежутки времени на животике с большей частотой в течение дня.

    Поддержка ребенка на груди, на коленях или на подушке помогает ребенку легче переносить время на животике. Важно, чтобы ваш ребенок всегда бодрствовал и находился под присмотром во время пребывания на животе.

  3. Вовлеките ребенка в игровые занятия, в которых необходимо использовать обе руки и обе ноги. Младенцы обычно играют, сводя руки вместе и ступни к ладоням. Вы можете помочь ребенку поднять ступни к рукам, чтобы укрепить мышцы живота и подготовить их к катанию.Поощряйте ребенка брать игрушки и погремушки одинаково обеими руками.
  4. Предложите ребенку повернуть голову и посмотреть в обе стороны. Размещение игрушки влияет на то, в каком направлении смотрит ваш ребенок. Разложите игрушки по обе стороны от малыша, чтобы он мог активно смотреть в обе стороны. Выполняйте это упражнение, положив малыша на живот и спину. Особенно полезны игрушки со звуками и светом. Ваш ребенок должен иметь возможность активно поворачивать голову из стороны в сторону без ограничений.Когда вы укладываете ребенка спать на спину, чередуйте сторону, в которую поворачивается голова.
  5. Поменяйте местами руку, которой вы держите ребенка во время кормления. При кормлении грудью или из бутылочки важно менять позу для каждого сеанса кормления, чтобы у ребенка была возможность повернуть голову в любую сторону.

Лечение врожденного мышечного тортиколлиса

Ваш врач порекомендует сделать рентген шеи (передняя и боковая проекция), если ваш ребенок не реагирует на традиционный режим физиотерапии.После того, как будет сделан рентген, чтобы исключить любую основную костную причину этого состояния, можно продолжить физиотерапию.

Физиотерапия

Традиционный физиотерапевтический подход к лечению ШМТ включает пассивные и активные упражнения на диапазон движений, активное укрепление и программу позиционирования. Показатель успешности консервативного лечения детей с помощью физиотерапии отличный и колеблется в пределах 90–99%.

Оценка физиотерапии включает в себя сбор анамнеза вашего ребенка и оценку его / ее общих моторных навыков и подвижности его / ее шеи, рук и ног.Терапевт продемонстрирует и научит вас программе домашних упражнений, разработанной для вашего ребенка.

Программа домашних упражнений состоит из растяжки шеи ребенка, активного и пассивного диапазона движений шеи, положения для игры и сна и игровых действий, способствующих симметричному развитию. Важно выполнять растяжку только после указания терапевта или врача.

Продолжительность терапии варьируется от ребенка к ребенку. Исследования показали, что чем раньше ребенка направляют на терапию, тем короче продолжительность лечения.Другие факторы, которые могут повлиять на продолжительность лечения, включают выраженность мышечной напряженности, наличие псевдоопухоли (тип увеличения ткани) в мышце SCM и соблюдение членами семьи домашних упражнений и программы позиционирования.

В среднем младенцам требуется от 4 до 6 месяцев терапии. Цель состоит в том, чтобы к годовалому возрасту восстановить нормальный объем движений шеи.

Хирургия

В маловероятном случае стойкой врожденной мышечной кривошеи, которая не поддается регулярному режиму физиотерапии, может потребоваться операция для исправления состояния.Детский ортопед под наркозом удлинит напряженную мышцу. После операции физиотерапия возобновится.

Вторичные проблемы: плагиоцефалия у Torticollis

Термин « плагиоцефалия » относится к асимметричному внешнему виду головы младенца. Плагиоцефалия обычно наблюдается при кривошеи, потому что младенцы склонны держать голову набок. Плагиоцефалия появляется у 27-61% больных кривошеей. Другая ассоциированная асимметрия лица может включать неровные глаза и уши, а также большую щеку с одной стороны.

Плагиоцефалия может проявляться несколькими способами. Истинная плагиоцефалия — это косое уплощение одной стороны головы ребенка с выступающим лбом с одной стороны. Другие черепно-лицевые асимметрии включают брахицефалию, при которой вся задняя часть головы плоская, и скафоцефалию, при которой форма головы длинная и узкая с уплощением с обеих сторон. У ребенка также может быть сочетание более чем одной черепно-лицевой асимметрии.


Уплощение верхней части головы, как показано белой стрелкой

Позиционная плагиоцефалия вызывается продолжительным и асимметричным давлением на голову.Это может произойти из-за внутриматочного позиционирования (в утробе матери), длительного пребывания в любом откинутом положении или переноске, сниженной переносимости времени на животе или кривошеи.

Диагноз плагиоцефалии или другой черепной асимметрии основывается на клинических наблюдениях лечащего врача ребенка. Посещение специалиста, такого как черепно-лицевой специалист или нейрохирург, может быть рекомендовано для исключения других диагнозов.

Лечение плагиоцефалии включает размещение и / или использование шлема.При позиционном подходе давление снимается поворотом головки от плоской стороны.

Как упоминалось выше, поощрение отдыха на животе в течение дня снижает нагрузку на затылок. Время живота рекомендуется не менее 15 минут 4 раза в день.

Размещение ребенка в разных положениях в течение дня (на боку или сидя) и использование разных переноски, таких как передние переноски или слинги, также могут уменьшить это давление. По-прежнему важно следовать рекомендациям по «Снова засыпать» и пусть ваш ребенок спит на спине.

Некоторым детям полезно носить шлем. Исследования показывают, что шлем работает быстрее и эффективнее, чем просто позиционирование. Его должен прописать специалист в области здравоохранения. Шлем изготовлен ортопедом из легкого пластика. Его следует носить 23 часа в сутки. Шлем контактирует с более полной стороной головы и не контактирует с более плоской стороной головы. Поэтому по мере роста ребенка голова будет расти более симметричной.

Шлемы наиболее эффективны при раннем начале (4-6 месяцев), когда наблюдается быстрый рост черепа. Их можно использовать до 18-месячного возраста.


Шлем из легкого пластика для ношения 23 часа в сутки

Если вы считаете, что у вашего ребенка могут быть признаки кривошеи, описанные здесь, и хотели бы, чтобы его осмотрел детский ортопед, посетите Детскую ортопедическую службу HSS или позвоните в справочную службу врачей по номеру 877.606.1555. Если вам рекомендована физиотерапия, позвоните в отделение детской реабилитации HSS по телефону 212.606.1137, чтобы провести обследование.

Обновлено: 12.12.2012

Выражаем особую благодарность Джулии Манн Хейл, штат Пенсильвания, штат Миннесота.


Авторы

Наклон головы (Torticollis) — HealthyChildren.org

Наклон головы — это состояние, при котором ребенок держит голову или шею в перекрученном или иным ненормальном положении.Она может наклонить голову к одному плечу и, лежа на животе, всегда поворачивать одну и ту же сторону лица к матрасу. Это может вызвать у нее головку сгладить с одной стороны, и ее лицо будет выглядеть неровным или нечетким. Если не лечить, наклон головы может привести к необратимой деформации или неровности лица и к ограничению движений головы.

Большинство случаев наклона головы связано с состоянием, называемым кривошеей, хотя в редких случаях наклон головы может быть вызван другими причинами, такими как потеря слуха, смещение глаз, рефлюкс (обратный поток желудочной кислоты в пищевод), инфекция горла или лимфатических узлов или, что очень редко, опухоль головного мозга.

Приобретенная кривошея (в результате травмы или воспаления)

Это чаще встречается у детей старшего возраста в возрасте до девяти или десяти лет. Этот тип кривошеи обычно возникает в результате воспаления горла, вызванного инфекция верхних дыхательных путей, боль в горле, травма или какой-то неизвестный фактор. Припухлость по неизвестным причинам вызывает расшатывание тканей, окружающих верхний отдел позвоночника, в результате чего кости позвонков выходят из нормального положения. Когда это происходит, мышцы шеи приходят в спазм, в результате чего голова наклоняется в сторону.Начало этого состояния обычно внезапное и очень болезненное.

Врожденная мышечная кривошея

Наиболее частой причиной наклона головы у детей в возрасте до пяти лет является врожденная кривошея. Это состояние обычно возникает из-за того, что ребенок находится в утробе матери, и редко может возникнуть во время родов (особенно при тазовых предлежаниях и трудных первых родах). Какова бы ни была причина, это состояние обычно выявляется в первые шесть-восемь недель после рождения. , когда педиатр замечает напряжение в одной из мышц шеи.Примерно в половине случаев в мышце может быть небольшая шишка. Пораженная мышца — это грудинно-ключично-сосцевидная мышца, которая соединяет грудину, голову и шею. Позже мышца сокращается и заставляет голову наклоняться в одну сторону и смотреть в противоположную сторону.

Лечение

Каждый тип наклона головы требует отдельного лечения. Очень важно обратиться за таким лечением на раннем этапе, чтобы проблема была исправлена ​​до того, как она вызовет необратимую деформацию. Ваш педиатр осмотрит шею вашего ребенка и может назначить рентген, чтобы определить причину проблемы.Рентген или УЗИ тазобедренного сустава также могут быть назначены, поскольку у некоторых детей с врожденной мышечной кривошеей также есть отклонения, известные как пороки развития. дисплазия бедра.

Если врач решит, что проблема в врожденной мышечной кривошеи, вы изучите программу упражнений на растяжку мышц шеи. Врач покажет вам, как аккуратно повернуть голову ребенка в направлении, противоположном наклону. Вам нужно будет делать это несколько раз в день, постепенно увеличивая движение по мере растяжения мышц.

Когда ваш ребенок спит, лучше всего положить его на спине с головой, противоположной направлению наклона. В редких случаях ваш педиатр может посоветовать ей изменить положение сна. Когда она не спит, расположите ее так, чтобы предметы, на которые она хочет смотреть (окна, мобильные телефоны, картинки и другие действия), находились сбоку от травмы. Таким образом, она будет растягивать укороченную мышцу, пытаясь увидеть эти объекты. Ваш педиатр может также порекомендовать положить ее на живот в бодрствующем состоянии и отвернуть лицо от пораженной стороны.

Эти простые стратегии излечивают этот тип наклона головы в подавляющем большинстве случаев, предотвращая необходимость в более позднем хирургическом вмешательстве. (Ваш педиатр может направить вашего ребенка к физиотерапевту, чтобы он помог вам справиться с этим состоянием.)

Если проблема не решена с помощью упражнений или смены положения, ваш педиатр направит вас к врачу. детский невролог или ортопед. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удлинение пораженного сухожилия. Если наклон головы вашего ребенка вызван чем-то другим, кроме врожденной мышечной кривошеи, и рентгеновские лучи не показывают аномалий позвоночника, следует использовать другое лечение, включающее отдых, специальный воротник, легкое растяжение, массаж, вытяжение, воздействие тепла на эту область, лекарства или в редких случаях может потребоваться дополнительная визуализация или хирургическое вмешательство.

Для лечения кривошеи, вызванной травмой или воспалением, ваш врач может порекомендовать прикладывать тепло, а также использовать массаж и растяжку, чтобы облегчить боль в голове и шее. Ваш педиатр может направить вас к специалисту для окончательного диагноза и программы лечения.

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Врожденный тортиколлис | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое врожденная кривошея?

Кривошея, также известное как кривошея, — это состояние, при котором голова вашего ребенка наклонена. Подбородок указывает на одно плечо, а голова наклонена к противоположному плечу. Лечение необходимо для предотвращения неравномерного роста лица и черепа вашего ребенка и предотвращения ограниченного движения головы и шеи.

«Врожденное» означает состояние, которое присутствует при рождении.Врожденная кривошея возникает при рождении или вскоре после него.

См. Снимок врожденной кривошеи.

Что вызывает врожденную кривошея?

Врожденная кривошея возникает, когда шейная мышца, идущая вверх и к задней части шеи вашего ребенка (грудино-ключично-сосцевидная мышца), укорачивается. Это опускает голову вашего ребенка на одну сторону. Это известно как врожденная мышечная кривошея.

Специалисты точно не знают, что вызывает укорочение шейной мышцы.Мышца может получить травму до или во время рождения ребенка. Травмированная мышца может кровоточить и опухать. Рубцовая ткань может заменить часть мышцы, сделав ее короче.

Некоторые случаи врожденной кривошеи вызваны поражением костей в шейной части позвоночника (шейный отдел позвоночника). Это называется врожденным пороком шейного отдела позвоночника.

Кривошея может возникнуть и в более позднем возрасте, но это не врожденная кривошея.

Каковы симптомы?

Голова ребенка наклонена набок.Подбородок указывает на одно плечо, а голова наклонена к противоположному плечу. Обычно голова наклоняется вправо, а подбородок указывает влево, что означает поражение правой мышцы. Вы можете заметить, что ваш ребенок не может двигать головой так же, как другие младенцы. Вы также можете заметить опухоль в мышце шеи вашего ребенка.

Как диагностируется врожденная кривошея?

Воспитатель обычно сначала замечает, что младенец всегда наклоняет голову набок.Обязательно обратитесь к врачу для осмотра, потому что это положение головы также может быть вызвано другими условиями.

Ваш врач осмотрит вашего ребенка и может задать вам вопросы о его рождении. Он или она может захотеть сделать рентген шейного отдела позвоночника, чтобы исключить проблемы с костями.

Ваш врач может также проверить бедра вашего ребенка. У некоторых детей с врожденной кривошеей также наблюдается аномальное развитие тазобедренного сустава (дисплазия тазобедренного сустава).

Как лечится?

Для лечения врожденной кривошеи вы научитесь растягивать напряженную шейную мышцу ребенка несколько раз в день.Ваш врач или физиотерапевт научит вас, как безопасно выполнять упражнения.

Еще один способ помочь вам растянуть шею ребенка — это сделать так, чтобы он или она поворачивали подбородок к плечу пораженной стороны. Например:

  • Во время кормления держите ребенка так, чтобы он или она повернули подбородок в правильное положение.
  • Установите кроватку так, чтобы ваш ребенок повернул подбородок правильно, чтобы видеть комнату.
  • Разместите игрушки и другие предметы таким образом, чтобы вашему ребенку приходилось поворачивать голову, чтобы увидеть их и поиграть с ними.

Если состояние вашего ребенка не улучшится после нескольких месяцев растяжки, обратитесь к врачу. Может возникнуть другая проблема, или может потребоваться операция, чтобы растянуть или удлинить мышцу шеи.

Шишка в мышце обычно проходит сама по себе.

Если врожденная кривошея вызвана не укорочением шейной мышцы, а аномалией шейного отдела позвоночника, аномалия позвоночника иногда поддается лечению.

Младенческая кривошея — Kids Plus Pediatrics

Я рада написать записку врача о детской кривошеи, поскольку я не только педиатр, но и мать ребенка, родившегося с ней.

У моего третьего ребенка появились признаки кривошеи в течение первого месяца жизни. Он всегда предпочел бы смотреть вправо и поворачивать голову больше вправо, чем влево. Затем я начал замечать, что он предпочитает кормить грудью одной грудью, потому что он мог держать голову повернутой вправо, когда кормил с этой стороны.В конце концов, у него развилось уплощение на затылке с правой стороны, потому что он всегда оказывал большее давление на правую сторону затылка.

Несмотря на усиление стимула на нежелательную сторону, в том числе установку детского зеркала в кроватку лицом к нежелательной стороне и увеличение времени нахождения в животе, его кривошея не улучшилась так сильно, как я хотел. Вместе с его педиатром Kids Plus я связался с ранним вмешательством, и после осмотра детский физиотерапевт приходил к нам домой раз в неделю и показывал мне методы растяжки, которые помогли улучшить его кривошею.Терапевт был замечательным и показывал новые техники, когда мой сын стал старше.

Мой опыт общения с сыном вдохновил меня на написание этой записки, чтобы предоставить много хорошей и четкой информации об этом состоянии…

ТАК ЧТО ТАКОЕ МЛАДЕНЧЕСКИЙ ЧЕРЕПАХ?

Кривошея у младенцев, иначе известное как врожденная кривошея, представляет собой «скручивание» шеи, вызванное напряжением шейной мышцы. Грудино-ключично-сосцевидная мышца отвечает за поворот шеи и наклон шеи.Есть правая и левая грудино-ключично-сосцевидные мышцы, по одной с каждой стороны шеи, идущие от заушек к ключице.

В ЧЕМ ЭТО ПРИЧИНА?

Никто не знает, почему у одних детей появляется кривошея, а у других — нет. Большинство врачей считают, что это может быть связано со спазмами ребенка внутри матки или неправильным положением (например, в тазовом предлежании, когда ягодицы ребенка обращены к родовым путям). Использование щипцов или вакуумных устройств для родов во время родов также повышает вероятность развития кривошеи у ребенка.

Все эти факторы оказывают давление на грудинно-ключично-сосцевидную мышцу ребенка. Дополнительное давление на одну сторону SCM может привести к его сжатию, из-за чего ребенку будет трудно повернуть шею.

КАКИЕ СИМПТОМЫ?

Ваш ребенок, скорее всего, повернёт голову больше в одну сторону, чем в другую. Ваш ребенок также может наклонять голову больше в одну сторону, чем в другую. Иногда при грудном вскармливании у ребенка могут быть трудности с кормлением с одной стороны или он предпочитает только одну грудь.

У некоторых детей с кривошеей также развивается плоский затылок на той стороне, в которую они всегда смотрят. Это называется позиционной плагиоцефалией. Или у них может образоваться небольшая шишка на шее или шишка в напряженной мышце на шее, которая похожа на «узел» в напряженной мышце. Оба эти состояния имеют тенденцию проходить по мере улучшения кривошеи.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ Я ВИДУ МЛАДЕНЦА ВСЕГДА СДЕРЖИВАЮЩИЙ ГОЛОВУ?

Как воспитатель, вы, вероятно, первым заметите, что ваш ребенок всегда наклоняет голову набок.Обязательно обратитесь к педиатру для осмотра, потому что это положение головы также может быть вызвано другими условиями.

Ваш педиатр осмотрит вашего ребенка и может задать вам вопросы о его рождении и вашей беременности. Ваш педиатр может захотеть сделать рентген шейного отдела позвоночника, чтобы исключить проблемы с костями, и он или она может также проверить бедра вашего ребенка, потому что у некоторых детей с врожденной кривошеей также наблюдается аномальное развитие бедра (дисплазия бедра).

КАК ЛЕЧИТЬ?

После осмотра вашего ребенка и определения того, есть ли у него кривошея, ваш педиатр посоветует вам увеличить время пребывания ребенка в животе.Время живота побуждает вашего ребенка работать над задействованием мышц шеи, чтобы уменьшить напряжение в шее. Главное — это количество времени, которое вы будете делать на животе: не менее 20-30 минут 3-4 раза в день.

Ваш педиатр также научит вас некоторым упражнениям на растяжку, чтобы расслабить напряженные мышцы шеи ребенка. Важно делать их несколько раз в день. Ваш педиатр может также направить вас к физиотерапевту, который также научит вас техникам растяжки. Благодаря раннему вмешательству физиотерапевт приходит прямо к вам домой; это бесплатная услуга в Пенсильвании.

Другие способы побудить вашего ребенка выглядеть нежелательно:

  • Положите ребенка в кроватку так, чтобы он повернул подбородок так, чтобы видеть комнату.
  • Разместите игрушки и другие предметы так, чтобы вашему ребенку приходилось поворачивать голову, чтобы видеть их и играть с ними.

Если состояние вашего ребенка не улучшится после нескольких месяцев растяжки, проконсультируйтесь с педиатром. Может быть еще одна проблема, которую мы должны дополнительно оценить.

Несмотря на агрессивную физиотерапию, у моего сына уже было значительное уплощение затылка с правой стороны. У него развилась позиционная плагиоцефалия из-за того, что он всегда давил на правую сторону головы, когда лежал на спине, а именно так он лежал большую часть времени. Его направили в краниофасциальную клинику Детской больницы Питтсбурга, где ему порекомендовали получить шлем, чтобы исправить его неправильную форму головы.

МОЙ ЛУЧШИЙ СОВЕТ

Лучший совет, который я могу дать любому родителю ребенка с кривошеей, — это делать упражнения на растяжку и действительно увеличивать время на животик до 20-30 минут, 3-4 раза в день. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Это будет иметь самое большое значение. Также: сделайте любую возможность, чтобы ваш ребенок не лежал на спине. Это снимет давление с затылка вашего ребенка, чтобы исправить кривошею и предотвратить позиционную плагиоцефалию!

В моей следующей записке для врача я опишу и объясню некоторые отличные техники растяжки и упражнения для лечения кривошеи у младенцев .

Как всегда, вы можете позвонить нам в офис, если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы.

Др.Дитте Карловиц присоединилась к Kids Plus в 2012 году.

Torticollis | Симптомы и причины

Каковы симптомы кривошеи?

Врожденная мышечная кривошея

  • У ребенка ограниченная подвижность головы и шеи.
  • Голова наклонена в одну сторону, а подбородок — в другую.
  • Небольшая шишка размером с горошину (или «псевдоопухоль») иногда обнаруживается на грудино-ключично-сосцевидной мышце (SCM).
  • Также может присутствовать асимметрия головы и лица, указывающая на плагиоцефалию.
  • Иногда возникают проблемы со скелетно-мышечной системой, например дисплазия тазобедренного сустава.

Приобретенная кривошея

  • Диапазон движений головы и шеи ограничен.
  • Голова наклонена в одну сторону, а подбородок — в другую.
  • При заболевании, называемом доброкачественной пароксизмальной кривошеей, могут быть повторяющиеся эпизоды или «приступы» наклона головы; часто эти приступы сопровождаются другими симптомами, такими как рвота, раздражительность и / или сонливость.
  • Дополнительные симптомы зависят от причины кривошеи.

Примечание. Детей, у которых развивается кривошея, связанная с болью в шее после травмы (даже незначительной), необходимо сразу же обследовать, чтобы убедиться, что у них нет подвывиха C1 или C2 позвонков. Кроме того, детям, у которых возникает болезненная кривошея одновременно с лихорадкой, вызванной инфекцией глотки (полость за носом, ртом и гортани) или заглоточного пространства (область за глоткой), необходимо немедленно обратиться к врачу. .Если не лечить, эти осложнения могут привести к редкому заболеванию, называемому синдромом Гризеля.

Каковы причины кривошеи?

Поскольку существуют разные типы кривошеи, важно знать первопричину, чтобы ваш ребенок мог получить надлежащий уход и лечение как можно быстрее.

Врожденная мышечная кривошея

У детей с врожденной мышечной кривошеей, наиболее распространенной формой детской кривошеи, мышца SCM укорачивается и сокращается.Мышца SCM проходит вдоль каждой стороны шеи и контролирует движение головы — из стороны в сторону, вверх и вниз.

Есть несколько распространенных причин, по которым мышца SCM могла сокращаться и заставлять голову вашего ребенка наклоняться в сторону:

  • То, как ваш ребенок находился в утробе матери до рождения
  • Аномальное развитие мышцы SCM
  • Травма или повреждение мышцы во время родов

В гораздо менее распространенных случаях врожденная мышечная кривошея может возникать как симптом других основных состояний, в том числе:

  • врожденные аномалии костей верхнего шейного отдела позвоночника с подвывихом (аномальным вращением) позвонков С1 над позвонками С2 в шейном отделе позвоночника (часть позвоночника, охватывающая шею).
  • врожденные аномалии костей верхнего шейного отдела позвоночника, которые чаще всего связаны с другими врожденными аномалиями скелета, например:
  • шея укороченная
  • конечности короткие (руки и ноги)
  • карликовость
  • врожденные перепонки кожи вдоль шеи
  • Синдром Клиппеля-Фейля, редкий врожденный дефект, вызывающий слияние некоторых шейных позвонков
  • ахондроплазия, нарушение роста костей
  • множественная эпифизарная дисплазия, заболевание, влияющее на развитие костей и хрящей в длинных костях рук и ног
  • Синдром Моркио, наследственное нарушение обмена веществ, которое не позволяет организму расщеплять молекулы сахара

Приобретенная кривошея

У детей, заболевших кривошеей, причины широко варьируются и варьируются по степени тяжести от доброкачественной (несерьезной) до очень серьезной.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.