Для тех у кого сомнения в количестве молока… сколько молока в груди

Хватает ли крохе молока?

Вопрос, который волнует многих мам. Педиатры с графиками прибавок, бабушки со своими воспоминаниями, подруги с самым разным опытом — все интересуются весом и поведением малыша, и вот уже мама начинает переживать, а хватает ли крохе ее молока? Что скажут об этом консультанты по грудному вскармливанию?

Как определить?

По нормативам всемирной организации Здравоохранения, груднички должны прибавлять от 125 г в неделю первые полгода жизни. Взвешивать ребенка чаще 1 раза в неделю нет необходимости. Слишком частые взвешивания нервируют и маму, и малыша, из-за взвешиваний ребенок может сосать меньше, а у мамы хуже выделяться молоко. Достаточно делать это раз в неделю, примерно в одно и то же время, причем взвешивать кроху надо голеньким или в только что надетом сухом подгузнике. Ну а для того чтобы мама могла ориентироваться в ситуации ежедневно, проводится «тест на мокрые пеленки»: подсчитывается, сколько раз малыш писает. Если количество мочеиспусканий в сутки 8 и более, то молока ребенку хватает, хотя, скорее всего, есть смысл чаще предлагать грудь. Если же малыш мочится 12 и более раз, значит идет очень хорошая прибавка веса и о количестве молока беспокоиться не стоит. Речь, конечно, о ситуации, когда крохе больше недели от роду и он получает исключительно мамину грудь без допаивания и докармливания.

И все же большинство мам, еще не зная прибавок малыша, начинают беспокоиться о нехватке молока. Исследование, которое провели российские врачи в Астрахани, показало: самой частой причиной начала использования смесей (50 % всех случаев) матери считали нехватку молока. Но углубленный анализ показал, что этот «диагноз» имел под собой основания лишь в 2,4 % случаев.

Что обычно принимают за признаки нехватки молока

Мама перестает ощущать приливы.

Большинство мам ощущают быстрое и сильное наполнение груди молоком только в первые две-три недели после родов, когда еще не устоялся новый гормональный статус организма. В это время молоко прибывает резко и сразу помногу, а после установления лактации организм приспосабливается к запросам ребенка и молоко начинает прибывать понемногу, но постоянно. Именно этим и объясняется то, что женщины перестают чувствовать переполнение груди, а совсем не какими-то изменениями в количестве вырабатываемого молока!

Мама может сцедить совсем не много.

Грудь — не бутылка, по ней не видно, сколько высосал малыш. Некоторые женщины пытаются сцедить молоко, чтобы понять, сколько его там есть. Но то количество, которое удается сцедить, ничего не значит. Молокоотсосы не всегда работают хорошо, а эффективно сцеживать вручную нужно уметь. И самое главное — никакой молокоотсос и никакие руки не могут добыть молоко так же хорошо, как его высасывает правильно приложенный к груди малыш!

Малыш часто просит грудь и долго сосет.

Единого для всех правила, как часто или как долго ребенок должен кормиться, нет. Кроха просит, чтобы мама дала ему грудь, всегда, когда его что-то беспокоит! Голод — не единственная причина для беспокойства. Кроха может вспомнить родовой стресс, его мучают колики или голова болит при смене погоды. А поскольку мамина грудь — самое спокойное и уютное место в мире, то во всех случаях ребенок начнет подавать знаки, что хочет пососать: поворачивает головку, открывает ротик, причмокивает… И сосет он ровно столько, сколько ему нужно, чтобы успокоиться. Когда дискомфорт небольшой, может хватить и пары минут, за которые кроха высосет 5—10 мл. А в другой раз ребенок может находиться у груди очень долго; многие детки любят спать под грудью, посасывая, и это естественно для малыша! Если же он постоянно «висит» на груди, это тоже говорит не столько о количестве молока, сколько о качестве прикладывания. При неправильном прикладывании к груди малышу нужно гораздо больше времени, чтобы получить необходимую порцию молока, хотя в груди его может быть достаточно. Если малыш подолгу и часто сосет (например, около часа кормления с перерывами тоже около часа), нужно, чтобы ситуацию оценил опытный консультант по грудному вскармливанию: такое поведение часто свидетельствует о неправильном прикладывании и ведет к уменьшению молока, которое малыш способен получить из груди, даже если его там вполне достаточно.

Кроха кричит и плачет после кормления.

Иногда малыш может сосать долго и не наедаться, особенно в случае неправильного прикладывания. Но есть много других причин для такого поведения: дело может быть в коликах, режущихся зубках или желании подольше побыть с мамой. На основании только такого поведения нельзя делать вывод о нехватке молока!

Малыш выгибается у груди.

Если кроха младше месяца, то такое поведение чаще всего объясняется совершенно противоположной причиной: новорожденные часто так ведут себя из-за сильного потока молока, с которым не могут справиться. Если же ребенок старше месяца, то выгибание обычно означает, что поток молока ослабевает. В первые недели жизни дети в таких случаях засыпают у груди, но когда становятся старше, и особенно если есть опыт сосания пустышки или бутылки, кроха начинает выражать свое недовольство выгибанием или скандалами. Количество молока не изменилось, изменился ребенок!

Действуем!

Предположим, вы получили веские подтверждения своему мнению о нехватке молока. Что же делать?

Не торопитесь докармливать смесями!

Лактация — процесс гормонозависимый. Гормон пролактин, отвечающий за количество молока, вырабатывается в ответ на стимуляцию груди. Значит, количество молока может меняться как в меньшую, так и в большую сторону в зависимости от сосания малыша.

Для того чтобы ребенку хватало молока, по большому счету достаточно соблюдать четыре принципа (они расположены по степени важности):

1 Правильно прикладывайте кроху к груди. Это важно не только для ребенка, но и для мамы: при неправильном прикладывании кроха может повредить грудь, возникнут трещины. Малыш не получает достаточно молока, хотя может сосать много и долго. На правильность прикладывания влияет использование соски-пустышки и бутылки, так как сам принцип сосания соски и груди разный. Для сосания груди ребенку нужно широко открывать ротик и активно работать нижней челюстью, а для сосания соски достаточно чуть приоткрыть рот и делать всасывающие движения щечками. Если малышу нужно дать лекарство или докорм, лучше это сделать из чашки, ложечки, пипетки.

Чтобы кроха был приложен к груди хорошо, плотно прижмите малыша животиком к себе, чтобы сосок был примерно на уровне носика. Грудь поддерживайте рукой так, чтобы большой палец был сверху, а указательный и остальные — снизу, параллельно нижней губке ребенка (указательный палец должен быть не ближе 5 сантиметров от соска). Дождитесь, пока кроха широко откроет рот, и направьте сосок вверх, в небо. Сосок и ареола должны оказаться глубоко во рту, снизу больше, чем сверху. Нижняя и верхняя губки при сосании вывернуты наружу. Малыш, который хорошо приложен, во время кормления высасывает много молока.

2 Кормите по требованию. В этом случае ребенок получит столько молока, сколько ему требуется. Один и тот же кроха может сосать с разной частотой в разное время своей жизни, ведь дети растут неравномерно и жизненные обстоятельства у них разные. Малыш может неожиданно потребовать более частого кормления в течение нескольких дней, что вызовет увеличение количества молока. Дети прекрасно регулируют свои потребности, если позволять им контролировать ситуацию.

Кстати, мама может предложить грудь и по собственной инициативе, не дожидаясь «требования» крохи. Например, малыш разоспался и не прикладывается 3—4 часа, а грудь уже переполнилась молоком. Или маме надо уйти куда-то, но перед выходом она хочет ребенка подкормить. Или случился застой молока, и маме нужна помощь малыша, чтобы рассосать уплотнение. А если «тест на мокрые пеленки» показывает результат от 8 до 12 раз в сутки, маме стоит иногда предлагать грудь и самой, чтобы кроха получил больше молока.

3 Кормите ночью. Гормон пролактин — «ночной» гормон: стимуляция груди с 3 до 8 часов утра вызывает его максимальную выработку. Ночью малыш и кушает, и «регулирует» количество молочка у мамы. Обычно здоровый кроха в промежутке с 3 до 8 утра сам просыпается два-три раза, чтобы приложиться к груди. Мама, не кормящая ночью, скоро замечает, что к вечеру молока стало не хватать. Совместный сон с малышом или сон в кроватке, приближенной к родительской, поможет справиться с нехваткой молока.

4 Хорошо расслабляйтесь. Выделение молока связано с гормоном окситоцином. Когда мама постоянно беспокоится, окситоциновая реакция подавляется гормонами стресса. Молока может быть много, но оно плохо выделяется из груди. Поэтому важно уметь расслабляться во время кормления, хорошо высыпаться и не нервничать!

Дополнительные методы

Есть много «народных» способов поддержания выработки молока. Они не будут эффективны без соблюдения основных принципов. Но как вспомогательные их использовать можно.

СЦЕЖИВАНИЕ может использоваться для постепенной замены докорма смесью на грудное молоко. В этом случае мама сцеживает грудь несколько раз в день (помимо кормления, если она вместе с малышом, или вместо кормлений, если они разлучены), стимулируя грудь на дополнительную выработку молока и давая сцеженное молочко малышу вместо смеси. Хорошо, если при необходимости докорма он дается крохе через систему для докорма у груди (это емкость, куда наливается докорм и откуда отходят два тонких капилляра, один из которых вставляется малышу в рот для постоянного поступления питания во время сосания груди). Даже если грудь пустая, при использовании такой системы малыш будет получать питание именно при сосании, этот позволяет накормить ребенка и стимулирует грудь на увеличение выработки собственного молока!

КОНТАКТ КОЖА К КОЖЕ, то есть частое ношение на руках или в слинге и выкладывание крохи к себе на живот стимулирует и лактацию, и хорошее развитие малыша.

ЛАКТОГОННЫЕ СРЕДСТВА на разных мам оказывают разное действие. Западные врачи считают эффективным использование травы и семян пажитника (известен под названиями шамбала и фенугрек) — купить его можно в отделах пряностей; кстати, пажитник входит в состав многих смесей, продающихся под названием «карри», его содержание в такой смеси иногда достигает 20 %. В российской практике эффективными показали себя чай из  листьев брусники (пьется как обычный, 1—2 стакана в сутки), молоко с грецкими или кедровыми орехами (столовая ложка толченых орехов заливается стаканом горячего молока, настаивается и пьется в течение дня по нескольку глотков) и гомеопатический млекоин. Остальные средства оказываются эффективны далеко не для всех, а иногда вызывают аллергическую реакцию у малыша.

Ирина Рюхова, член Ассоциации консультанов по естественному вскармливанию

Источник: Сайт moy-rebenok.ru

Скорость выработки молока и емкость груди — Подсказки для кормящих мам

Грудь вырабатывает молоко 24 часа в сутки. Это было доказано еще в середине прошлого столетия [3]. Раньше, как пишет консультант по лактации Линда Смит [5], думали, что молоко вырабатывается во время кормления, с приливами, но исследования показали, что во время кормления оно просто быстрее вытекает, а вовсе не вырабатывается быстрее. Даже в так называемую «приливную лактацию» (термин, популярный на просторах Рунета).

В первые дни лактация определяется и запускается гормонами мамы. Эта фаза называется эндокринной. Далее вступает в действие система регуляции выработки молока, которая управляется опорожнением груди, частотой и качеством сосания ребенка. Это — аутокринная регуляция.

Исследователи из Университета Западной Австралии под руководством Питера Хартманна [1] обнаружили, что в течение суток скорость выработки молока непостоянна. Она обратно пропорциональна наполненности груди. Чем больше опустошена грудь — тем быстрее вырабатывается в ней молоко. Скорость выработки молока изменялась от примерно 40 мл/ч в хорошо опорожненной груди до 10 мл в час — в полной. Скорость выработки молока в груди не зависела от уровня пролактина в крови или от скорости синтеза в противоположной груди. Если ребенок опорожнил в кормление одну грудь, то после кормления выработка молока в ней шла полным ходом, а во второй, неиспользованной — очень медленно, хотя уровень пролактина в крови был, разумеется, одинаковым и для одной, и для второй груди. Дело в том, что накапливающееся в груди молоко само останавливает работу клеток, его производящих — из-за того, что в нем содержится белок-«ингибитор», и из-за того, что растянутые из-за переполнения альвеол лактоциты хуже реагируют на пролактин. Возможно, есть и какие-то другие механизмы, пока неизвестные.

Выработанное молоко постепенно накапливается в альвеолах и протоках, но не до бесконечности. У каждой женщины — разная емкость груди, тот максимальный объем молока, которое может там собраться. Этот объем может быть очень разным. Те же австралийские ученые, используя сложную компьютеризированную систему сканирования объема груди [1], обнаружили что у некоторых женщин, участвовавших в их исследованиях, этот объем был всего 80, а у других — даже 600 мл. Емкость левой и правой груди у одной женщины тоже отличалась. Что интересно, все эти мамы, вне зависимости от емкости груди, были способны полностью обеспечивать своих малышей молоком. Суточное количество молока было практически одинаково, у этих мам он был 859 и 890 мл. В среднем суточный объем молока, выпиваемого ребенком на полном грудном вскармливании с месяца до полугода, по данным разных исследований (проведенных разными методами) был примерно постоянен и равен 750 (плюс-минус 150) мл [4]. После 6 месяцев и емкость груди, и ее внешний размер, и суточный объем вырабатываемого молока уменьшаются [2]. Интересно, что при этом эффективность работы груди — количество вырабатываемого молока на единицу объема железистой ткани — наоборот, увеличивается. Поэтому после года мамы могли вырабатывать для своих детей достаточное количество молока, несмотря на то, что грудь возвращалась в «добеременный» размер.

Как же получается, что емкость груди не влияет на суточную выработку молока?

Мы помним, что чем меньше молока в груди, тем быстрее оно вырабатывается, и наоборот. У мам с большой емкостью груди ребенок часто не может опорожнить грудь «за одни присест» — в него просто столько не войдет. Поэтому утром, пока грудь у этих мам была полной после ночи, скорость синтеза была наименьшей — ребенок пососал, съел столько, сколько хотел, но осталось еще очень много. В следующее кормление общий объем молока был несколько ниже, чем в предыдущее. Только ближе к вечеру ребенок все-таки съедал большую часть того, что было в груди, в это время молоко вырабатывалось быстро.

А у женщин с небольшой емкостью ребенок очень быстро съедал все запасы, практически каждый раз опорожняя грудь. Скорость образования молока у них была стабильно высокой. Для этих пар мама-ребенок были необходимы частые кормления.

Получается, что те мамы, которые имеют большую емкость груди, теоретически могут кормить ребенка (если он на это согласится) и по режиму, не испытывая никаких проблем — по крайней мере, в первые два-три месяца (есть ведь еще и гормональные механизмы регуляции). Возможно, отсюда берутся рассказы: «я кормила так, как мне мама/врач/медсестра советовала, по режиму, не занималась новомодным кормлением по требованию — и молока было много! И вы так кормите, не слушайте этих фанатиков/консультантов». А женщинам с небольшой емкостью груди необходимо ее частое опорожнение, и рекомендации «делать перерывы по 3 — 3.5 часа» губительны для их лактации. Если они решат последовать описанному выше опыту, или прислушаются к советам окружающих ввести строгий режим для ребенка, они могут обнаружить, что малыш перестанет наедаться. Эти мамы могут сделать вывод, что они немолочные, но это не так!

Как это представить наглядно:

Есть несколько человек. Перед каждым стоит тарелка каши, одинаковые у всех (это наш суточный объем молока). Представьте, что одному из едоков выдали столовую ложку, другому — чайную, третьему — половник (это наша емкость груди). Ведь неразумно требовать от владельца чайной ложки, чтоб он опорожнил свою тарелку, зачерпнув столько же раз, как и хозяин половника? Он все равно сможет справиться со своей тарелкой, просто ему придется зачерпывать чаще. Консультант по лактации Кристина Смилли считает, что емкость груди — это не фиксированная величина для каждой мамы, жестко предопределенная генетически. То, как часто и долго ребенок сосет тоже влияет на емкость груди в каждую лактацию, даже у одной и той же мамы с разными детьми [6]. В этой области остается еще много неизвестного.

Выводы:

1. Синтез молока регулируется степенью опорожненности груди.
2. Опустошенная грудь = быстрый синтез молока. Наполненная грудь = медленный синтез молока
3. Эта система регуляции очень гибкая
4. Частые прикладывания ребенка поддерживают высокую скорость выработки молока в груди и суточный объем выпитого ребенком молока растет.
5. Копить молоко бессмысленно — это приведет только к снижению лактации
6. Эпизодические сцеживания не запускают немедленно гиперлактацию у мамы

Виктория Нестерова, для журнала АКЕВ

Литература

1. Cox, D.B., Owens, R.A., and Hartmann, P. E. Studies on human lactation: the development of the computerized breast measurement system (1998). http://mammary.nih.gov/reviews/lactation/Hartmann001/index.html
2. Jacqueline C. Kent, Leon Mitoulas , David  B. Cox, Robyn  A. Owens and Peter  E. Hartmann. — Breast volume and milk production during extended lactation in women Experimental Physiology. — (1999), 84:435-447
3. Peterson, W. E. Lactation. Physiol Rev 1944; 24: 340-71.
4. Riordan J, Auerbach KG: Breastfeeding and human lactation(ed 2). Sudbury (Mass): Jones and Bartlett Publishers, pp 98-104,1998
5. Smith Linda J How Mother’s Milk Is Made. — LEAVEN, Vol. 37 No. 3, June-July 2001, p. 54-55
6. Smillie C, Campbell H, Iwinski S. Hyperlactation: How Left-brained «Rules» for Breastfeeding Can Wreak Havoc With a Natural Process. — Newborn and Infant Nursing Reviews, Vol 5, No 1 (March), 2005: pp 49-58
7. Jacqueline  C. Kent,Leon R. Mitoulas, Mark  D. Cregan, Donna  T. Ramsay, Dorota  A. Doherty, and Peter  E. Hartmann. — Volume and Frequency of Breastfeedings and Fat Content of Breast Milk Throughout the Day. Pediatrics Vol. 117 No. 3 March 2006, pp. e387-e395

состав (таблица), калорийность, полезные свойства, виды

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения звучат, как настоятельный призыв к вскармливанию детей грудным молоком с первых минут их жизни. Международное сообщество единогласно считает, что для ребенка оно служит оптимальным видом питания, невзирая на индивидуальные особенности организма каждого малыша. Научно доказано, что до полугода молоко обеспечивает 100% всех пищевых потребностей маленького человечка. Детям старше 6 месяцев оно поставляет 50% суточной нормы питания. Достигнув возраста в 1 год, малыш берет из него лишь 1/3 всех необходимых ему элементов. Однако такой показатель не означает, что молоко становится бесполезным.

Эксперты уверены, что грудное вскармливание – оптимальный тип питания для ребенка

Эксперты Ла Лече Лига аргументировано утверждают, что длительное кормление грудью приносит детям неоценимую пользу. Малыши получают от мамы питание, которое легко усваивается их организмом, содержит массу важных для развития ребенка элементов, создает сильную иммунную систему. Кроме того, образующаяся в материнской груди жидкость абсолютно безопасна для крохи, она не вызывает аллергии, помогает избежать психических и физиологических пороков.

Сам процесс кормления грудью навсегда сближает маму и ребенка, рождая в них высокую эмоциональную связь. Это один из факторов, которые однозначно доказывают необходимость полноценного грудного вскармливания.

Какой состав у первичного и зрелого молока?

Исследования показали, что грудное молоко – это пластичный материал, состав которого постоянно подвергается изменениям, которые направлены на его подстройку к детскому организму. Нестабильность содержимого не зависит от образа питания матери. Более того, оно подвержено изменениям несколько раз за день, в начале кормления и после него. Фактор, безусловно влияющий на качество, – это возраст ребенка. Соотношение компонентов (белков, углеводов, минералом, витаминов) варьируется в соответствии с возрастными потребностями младенцев. Рассмотрим разновидности молока по их ценности и времени прихода.

Грудное молоко как бы “растет” вместе с ребенком – состав его меняется в процессе взросления крохи

Ценное молозиво

Первая порция питания, которую младенец получает в час рождения, – это молозиво. Выглядит молозиво как клейкая густая желтая жидкость. Выделяется его совсем немного, что заставляет мамочек волноваться, достаточно ли такого количества для малыша. Особенное волнение испытывают первородящие женщины, у которых молозиво выступает скудными капельками. Мамочки, рожающие не первый раз, знают об особенностях первых порций молока и беспокоятся меньше, да и выходит у них его больше.

Несмотря на то, что средний суточный объем молозива составляет всего 30 мл, его высокая плотность обеспечивает повышенную энергетическую емкость. Калорийность продукта составляет 150 ккал на 100 мл.

Для сравнения скажем, что как только молозиво превращается в молоко, калорийность падает до 70 ккал на 100 мл. Бесспорно, те капельки, которые высасывает кроха в первые дни, полностью наполняют его организм питательными веществами.

Состав молозива уникален и богат, в нем в большом количестве содержатся белки, минеральные вещества, жирорастворимые витамины (А, Е). Углеводов немного, представлены они молочным сахаром (лактазой). Процентное содержание жира также невелико. Благодаря наличию этих элементов, молозиво обладает важными полезными свойствами:

• Обеспечивает рост и формирование иммунной защиты. Работая в комплексе, полезные вещества молозива создают «пассивный иммунитет», который защищает малыша до 2 месяцев, они активизируют факторы роста и способствуют правильному развитию.
• Высокая питательная ценность. Калорийность молозива в 2 раза превышает показатели зрелого продукта, что позволяет ему полностью удовлетворять энергетические потребности крохи.
• Большое содержание белка. Основной «стройматериал» составляет 15% и превышает показатель молока в 3 раза. Молозиво закладывает крепкий фундамент для развития костных и мышечных тканей младенца (см. также: как выглядит молозиво: фото).

Время переходного молока

Переходное грудное молоко названо так, потому что оно формируется сразу за молозивом (спустя 1,5-3 дня после родов) и продолжает вырабатываться до тех пор, пока не достигнет зрелости. Одновременно происходит резкая смена содержимого, выражающаяся в подъеме уровня лактозы. Появившийся молочный сахар придает питательной жидкости сладкий вкус. Естественно, с добавлением лактозы вырастает объем вырабатываемого молочной железой питания.

Кормящая женщина ощущает прибытие переходного молока жаром и покалыванием в молочных железах. Дни, когда образуется переходное молоко, характеризуются повышенным объемом молока, его становится больше, чем необходимо ребенку в этом возрасте. Покормив малыша, мама понимает, что грудь не опустела, она продолжает чувствовать, что грудное молоко переполняет ее. Рекомендуется сцеживать. Пройдет несколько дней или недель, организм кормящей женщины сумеет настроиться на нужды младенца: грудное молоко будет прибывать ровно в том количестве, какое требуется маленькому растущему организму.

Свойства переходного молока

Хотя переход от молозива к молоку длится короткое время, переходное молоко успевает дать очень много малышу. Бесценный состав переходного молока обеспечивает нормальное протекание важных для ребенка процессов. Детально улучшение качества грудного молока выглядит так:

• Вырастает уровень жиров, которые требуются для адаптации детского организма к реалиям окружающего мира. Жиры дают силы для роста, участвуют в формировании тканей и развитии внутренних органов.

“Переходное” молоко характеризуется высоким уровнем содержания жиров

• Увеличивается количество сахара, представленного лактозой. Лактоза хорошо усваивается кишечником, перерабатывается в нем, обеспечивает двигательную активность ребенка. При этом расходуется 40% вещества. Оставшиеся 60% лактозы трансформируются в вещества, необходимые для правильного развития ЦНС и головного мозга.
• Появляется комплекс HAMLET. Такое название получил открытый учеными элемент, способный противостоять опухолям. Состоит HAMLET из белковой сыворотки и олеиновой кислоты. «Умная» парочка вызывает гибель опухолевых клеток, сформировавшихся в организме малыша еще в утробе матери. Сегодня медицина предлагает противоопухолевые препараты, созданные на основе «интеллектуальной системы» HAMLET. Научно доказано и то, что кормление грудью предупреждает появление у малыша онкологических заболеваний.

Главное зрелое молоко

Основное питание младенца в виде зрелого молока начинает образовываться спустя 2 недели от рождения. Изменения в составе грудного молока проявляются даже в течение одного сеанса кормления (см. также: как и где можно сделать анализ грудного молока?). Впрочем, качество грудного молока остается на той же высоте. Разделяется зрелое грудное молоко и по признаку расположения: на переднее и заднее.

• Первое (или переднее) молоко малыш получает в самом начале сосания груди. Переднее молоко по структуре водянисто и окрашено, как правило, в бледно-голубоватый цвет, оно служит для того, чтобы ребенок напился. Содержит белок, лактозу и воду.
• Если ребенок продолжает сосать грудь, он выбирает из нее заднее (или позднее) питание, расположенное в отдаленных участках молочных желез. Заднее молоко в 4-5 раз жирнее переднего, вытекает оно медленней. Поскольку состав его более калорийный, малыш получает много веществ и энергетический запас.

Даже визуальное сравнение переднего и заднего молока позволяет увидеть их отличия

Как видим, переход между двумя порциями невелик, поэтому мама должна давать грудничку сосать так долго, как он желает. Чего не стоит делать, так это кормить по часам. Известный доктор Комаровский говорит, что долгое сосание позволит малышу забрать заднее молоко и получить все самое необходимое для его полноценного развития.

Средние показатели состава молока

Зная, что состав зрелого молока изменчив, для начала мы можем вывести только средние показатели по основным элементам. Помимо них в грудном молоке содержатся минеральные соли, гидролитические ферменты, гормоны, иммунные факторы. Если взглянуть на состав грудного молока глазами химика, то мы увидим сложнейшее химическое соединение с множеством элементов. Таблица показывает средние показатели важных компонентов молока:

Компоненты состава (г, мг)	Молозиво	Переходное молоко	Зрелое молоко
Белки, г	2,3	1,6	1,1
Жиры, г	2,6	3,5	4,5
Лактоза, г	5,7	6,4	6,8
Витамин А, мг	0,16	0,09	0,06
Витамин Е, мг	1,5	0,9	0,2
Каротиноиды, мг	0,14	0,04	0,02
Калий, мг	74,0	64	50,0
Натрий, мг	50,0	30	17,0
Кальций, мг	48,0	46	34,0
Цинк, мг	1,2	3,8	5,6
Энергетическая ценность в ккал	67,0	73,0	75,0

Основные компоненты и их свойства

Рассмотрим основу женского молока поближе. Это три компонента – белки, жиры, углеводы, которые мы часто считаем и в своей взрослой жизни. Чем полезно грудное молоко? Проведем детальный анализ трех компонентов с учетом их воздействия на организм:

• Белки. Согласно данным нашей таблицы, количество белков равняется чуть больше 1 процента, этот уровень поддерживается в молоке постоянно. Ничто не может повлиять на количество белка: ни болезнь, ни усиленное питание мамы. Самое главное, что приведенного объема белка с лихвой хватает организму малыша для формирования тканей, роста клеток и органов. Кроме того, белков хватает и для укрепления иммунитета, и для созревания нервной системы, и для регулирования выработки ферментов. При непосредственном участии компонента происходит образование тонкой пленки на поверхности кишечника, которая препятствует прохождению газов. Пленка предупреждает колики у грудничков.
• Жиры. Неизменный на протяжении всего грудного вскармливания процент жира составляет 4,5%. Компонент важен для развития ЦНС, мозга, набора веса и формирования стабильной психики. Жиры в молоке особенные, в основном они относятся к полиненасыщенным жирным кислотам, лишь малая их часть представлена жирными кислотами (рекомендуем прочитать: как можно сделать грудное молоко более жирным и питательным?). Следует сказать, что питание кормящей матери изменяет жировую ценность молока. Употребляя насыщенные жирными кислотами продукты (жаренья, выпечка, сладости), мама провоцирует снижение жировой ценности. Женское молоко приобретает вязкость, ребенку сложно его высасывать, оно повышает уровень опасных для малыша жиров.
• Углеводы. Необходимы для поступления энергии, развития нервной системы и мозга. Углеводы организм малыша полностью не перерабатывает, поэтому в его кале содержится некоторое количество лактозы. Долгое время этот факт относили к непереносимости ребенком грудного молока. Последние исследования показали, что только углубленный анализ может подтвердить диагноз, а саму непереносимость можно исправить, правильно выстроив рацион крохи.

Доказано, что питание кормящей мамы не может существенно повлиять на энергетическую ценность молока

Вода и минеральные вещества

Вода, поступающая в организм малыша в составе молока, отличается по структуре от обычной питьевой или кипяченной. Грамотно воздействуя на почки младенца, она не допускает их перегрузки. Кроме того, в воде растворены все важные вещества, что позволяет организму малыша проще их усваивать. Минеральных веществ в женском молоке не так много, как у млекопитающих животных. Однако, как подтверждает в своих передачах врач Комаровский, их достаточно для того чтобы полностью покрыть потребности ребенка. Накопление витаминов в молоке находится в прямой зависимости от пищи, которую кушает мама.

Как молоко защищает ребенка?

Важной особенностью некоторых компонентов и главной их ценностью стали их защитные функции. Так, высокое качество грудного молока обеспечивают белки иммуноглобулины А, М, G. Особую задачу выполняет иммуноглобулин А, который создает защиту слизистых оболочек желудка и кишечника. Покрывая внутреннюю поверхность кишечника, этот белок защищает его от вредных действий токсинов и бактерий. Большую часть иммуноглобулина А кроха забирает из молозива, ведь его организм еще не может самостоятельно вырабатывать такой важный компонент.

Есть в нем и другие вещества с защитной функцией: бифидус-фактор, лактоферрин и лизоцим. Бифидус-фактор – это строительный материал для бифидобактерий, которые необходимы для предупреждения дисбактериоза и других нарушений в кишечнике. Получая в достаточном количестве бифидус-фактор, ребенок меньше подвержен кишечным инфекциям, он реже страдает от поноса, колик. Лактоферин способен отнимать у болезнетворных бактерий железо, которое им нужно для размножения, тем самым предупреждая заболевания кишечника.

Постоянно получая грудное молоко, ребенок растет крепким и здоровым, а его иммунитет повышается

Вместе с растворимыми компонентами малыш получает и нерастворимые клетки с теми же защитными функциями. Макрофаги и лейкоциты обладают способностью поглощать инфекционные бактерии и переваривать их. Кроме того, они необходимы для производства специфических иммунных веществ, действие которых направлено на уничтожение микробов, провоцирующих различные заболевания.

Какие факторы могут изменить состав грудного молока?

Состав молока меняется на каждой стадии лактации, об этом мы подробно рассказали в одном из наших материалов. Что еще способно изменить грудное молоко? Возраст ребенка, индивидуальные потребности его организма, продолжительность кормления – все эти факторы приводят к переменам в составе молока. Рассмотрим, как идут изменения по потребностям:

1. Болезнь мамы или малыша заставляет организм мамы вырабатывать антитела, которые через нее поступают в молоко. Антитела, созданные маминым организмом, защищают кроху и предупреждают его заболевание.
2. Роды раньше срока продлевают время образования молозива. Недоношенный крошка может получать ценное питание от 4 дней до двух недель.
3. При кормлении грудью близнецов состав молока меняется в каждой груди неодинаково. Этот фактор обусловлен индивидуальными потребностями близняшек.
4. Период активизации роста вызывает увеличение жира в составе молока. Ребенку он нужен для восполнения энергетических потребностей и для построения тканей.

Если мама кормит грудью близнецов, молоко меняется согласно потребностям каждого ребенка

Возрастные перемены в молоке связаны с развитием иммунной системы младенца. Большая потребность в иммуноглобулине и антителах на первых днях к 6 месяцам незначительно снижается и снова возрастает. Такие перепады важны для иммунной системы, которая готовится к самостоятельной выработке этих компонентов. Запас антител, полученных ребенком в период внутриутробного развития от матери, истощается, организм крохи вынужден растить их сам.

Контакты крохи расширяются, поэтому после 6 месяцев в молоке начинает расти число антител, способных защитить грудничка от неприятностей. Трехмесячному малышу требуется повышенное содержание жира в молоке, который восполняет его потребности в энергии. Установленная природой система “мать и ребенок” работает как единый механизм. Вывод очевиден – нет ничего полезней и ценней для ребенка, чем материнское молоко, никакие смеси не могут его заменить. Такого же мнения придерживается и знаменитый детский доктор Комаровский.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Сколько времени и как долго нужно кормить ребенка грудным молоком?

Все больше современных мам настроено на грудное вскармливание. Однако отсутствие опыта вызывает у них много вопросов и трудностей. Одним из таких спорных вопросов является время кормления малютки грудью.

Продолжительность сосания груди

Продолжительность одного кормления грудью сильно зависит от возраста малыша, его характера и других факторов. Как правило, оно составляет от 10 до 40 минут. При этом более жирное заднее молоко начинает поступать к ребенку примерно через 10-15 минут после сосания.

Чтобы грудное вскармливание было успешным и беспроблемным, кормящим мамочкам следует давать грудь младенцу по требованию. Противники такого подхода твердят, что это «привяжет» мамочку к ребенку и лишит ее свободного времени. Но, если посмотреть на процесс глазами ребенка, то становится понятно, что это важный период перехода от питания посредством пуповины к привычной взрослым пище. Именно мама помогает крохе адаптироваться к питанию в послеродовый период.

Малютка за период внутриутробного пребывания привык получать «питание» постоянно, поэтому не знаком ни с голодом, ни с чувством насыщения после еды. И если мама будет давать ему грудь всегда, когда младенец ее попросит (а просить он сразу после родов будет постоянно), кроха будет объедаться и срыгивать, а затем снова сосать. И действительно, первое время у мамы будет ощущение, что она не принадлежит себе, а лишь своему малышу. Однако пройдет несколько месяцев и ребенок начнет прикладываться к груди реже, а насыщаться станет быстрее. И главное, он научится ждать. Пройдет год-два, и кроха уже будет садиться за стол со всей семьей, а в ночное время – спать. А пока он новорожденный, младенец ест, когда ему хочется.

Есть ли временные ограничения?

Время пребывания у груди должен определять сам ребенок. Есть мнение, что ребенок наедается за 10-15 минут, а потом лишь «балуется». И, соответственно, такое «баловство» следует пресекать, а время сосания – ограничивать. Но сторонники такого мнения забывают, что малютка у маминой груди не только ест. Для младенца материнская грудь является возможностью и успокоиться, и удовлетворить сосательный рефлекс, и ощутить мамину ласку. Стоит ли ограничивать в этом маленького человечка? Кроме того, именно после 15 минут от начала кормления малыш начинает получать более питательное и жирное заднее молоко.

Как понять, что ребенок поел достаточно?

Достоверных способов узнать, наедается ли младенец, есть лишь два:

1. Посмотреть на ежемесячную прибавку массы.
2. Подсчитать количество мочеиспусканий в сутки.

Если молока у мамы достаточно, то малютка будет каждый месяц прибавлять от 500 грамм (каждую неделю от 125 г), а в сутки будет мочить от 10-12 пеленок и больше. Прибавка веса менее 500 г за месяц и количество мокрых пеленок за сутки менее 6-8 являются объективными признаками того, что питания из маминой груди малышу не хватает.

На что обращать внимание не нужно?

Когда мама волнуется, достаточно ли питания малютке, она может ошибочно ориентироваться на критерии, вовсе не подтверждающие нехватку молока. К таким ошибочным критериям можно отнести:

• Отсутствие приливов и подтеканий молока из груди. Если лактация уже установилась, женщина может больше не ощущать, как приливает молоко. Однако это лишь признак, что грудь начала вырабатывать молочко именно в том количестве, в котором это требуется для одного кормления.
• Невозможность сцедить молоко из груди. Поверьте, кроха высасывает из молочных желез питание намного эффективнее и полноценнее, чем даже самый хороший молокоотсос.
• Капризы и плач ребенка между кормлениями, а также во время пребывания на груди. Такие признаки нельзя назвать достоверными. Возможно, мама кормит малютку слишком редко. Также малыш может мучиться от колик, других причиняющих дискомфорт причин или болезни.
• Очень частые или длительные кормления. Самой частой причиной введения смеси является именно то, что малыш часто просит грудь или подолгу сосет. Если мама не понимает, что ее грудь важна для младенца не только как источник пищи, то в таких ситуациях решает, что малютка не наедается.
• Жадное сосание ребенка, если дать ему после кормления грудью бутылочку со смесью. Увидев, как малютка начинает поглощать смесь, мама решает, что это действительно признак нехватки молока. Однако малыш может просто удовлетворять сосательный рефлекс.
• Частые просыпания ночью. Эту причину считает очень важной старшее поколение, уверенное, что животик ребенка ночью должен «отдыхать». Однако именно от ночных кормлений зависит выработка важных для лактации гормонов, и, соответственно, успех кормления грудью.

Продолжительность грудного вскармливания

Сроки окончания кормления грудью являются одной из спорных тем. Даже несмотря на то, что большинство молодых мам понимает ценность материнского молока для младенца, число детей, получающих женское молоко до года и дольше, очень мало. Этому способствует и наличие большого количества мифов и дезинформации относительно грудного вскармливания, и обилие заменителей грудного молока на рынке, и социальное давление, связанное с тем, что еще несколько десятилетий назад грудью кормили мало и редко, так как маме приходилось рано выходить на работу. Но, если в прошлом педиатры чаще рекомендовали молодым мамам переводить младенцев на смесь, то подход современных врачей направлен на содействие грудному вскармливанию.

Специалисты советуют прекращать кормление грудью в стадию инволюции. Так называют время, когда состав молока меняется, а грудь готовится к прекращению лактации. Начало периода инволюции индивидуально у разных женщин, но чаще всего он начинается в возрасте малыша 1,5-2,5 года.

После года

Мамам, кормящим малышей старше года, часто приходится слушать, что ребенок уже большой, а молоко менее ценное. Тем не менее, многочисленные исследования подтверждают, что молоко женщины даже на втором-третьем годах вскармливания по-прежнему полезно для ребенка.

Плюсы

Долгокормление, без сомнений, очень полезно для мамы, так как исследования подтвердили, что оно уменьшает риски появления рака груди и рака яичников. В то время как несвоевременное отлучение от груди чревато для мамы застоями, маститами и другими проблемами с грудью.

У продолжительного грудного вскармливания есть множество преимуществ и для ребенка:

1. Молоко после года вскармливания изменяет свой состав, становясь даже более полезным. В нем появляется больше ценных для ребенка жиров, а также иммуноглобулинов и веществ, стимулирующих дозревание ЖКТ малыша.
2. Исследования подтвердили влияние длительного кормления грудью на развитие интеллекта ребенка, а также более успешную его социальную адаптацию, когда ребенку будет 6-8 лет.
3. У грудничков, получающих материнское молоко после года, реже возникают инфекционные и аллергические заболевания, а выздоравливают они гораздо быстрее сверстников, у которых нет поддержки в виде маминого молочка.
4. Сосание груди после года поддерживает близкую эмоциональную связь между младенцем и мамой, способствуя установлению доверительных отношений между ними.

Минусы

Отрицательного влияния кормлений грудью годовалого малыша не существует. Женское молоко по-прежнему является полезной пищей, даже если ребенку уже исполнился годик. Все неприятности долгокормления могут быть связаны лишь с желанием окружающих вмешаться в этот процесс своими советами и устрашающими историями.

Оптимальный возраст

Очень часто встречается мнение, что кормить грудью достаточно до 6 месяцев, а после введения прикорма молоко уже и не нужно. Так к грудному вскармливанию относятся люди, считающие женское молоко только пищей. Это, опять-таки, связано с их непониманием, что грудь для младенца – это не только еда. Это также и психологическая связь с мамой, комфорт, тепло, ласка, иммунитет и многое другое. Оптимального возраста, в котором следует прекратить кормить грудью всех малышей, просто не существует. Для каждого ребенка он будет своим.

Когда грудное вскармливание организовано правильно, то процесс обычно заканчивают в возрасте малыша от 1,5 до 4,5 года, учитывая не мнения окружающих, а готовность мамы и ребенка.

Советы

Реагировать на советы окружающих относительно длительности кормления грудью следует спокойно. Лучше всего не доводить разговор до споров, поскольку в споре ваши аргументы о пользе долгокормления услышаны не будут. Неприятные вопросы и провокационные фразы стоит игнорировать. Иногда помогает ответ с юмором. Также можно ответить, что вы следуете рекомендации врача либо вовсе не афишировать, что вы кормите малыша после года грудью. Каждой маме следует выработать свою тактику, чтобы не расстраиваться от «страшилок» и споров на тему, которая является ее личным с малышом делом.