симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Основной причиной, отчего может быть сотрясение мозга у ребёнка, является черепно-мозговая травма. Новорождённый малыш может упасть с высоты или удариться о твёрдый предмет. Получить сотрясение мозга грудничок может, упав с высоты полуметра. А если поверхность, на которую приземлился младенец, является очень твёрдой, то черепно-мозговая травма возникнет при падении с меньшей высоты. Одним из наиболее частых случаев является падение новорождённого с пеленального стола. Родители думают, что дети этого возраста неспособны самостоятельно двигаться. Но будет достаточно несколько секунд, когда малыш может упасть с большой высоты. Падение с кровати также происходит из-за невнимательности родителей. Иногда сильные укачивания для засыпания способствуют сотрясению мозга у грудничка. Нельзя трясти новорождённого ребёнка. Его мозг несильно зафиксирован в черепной коробке, поэтому сильные колебания способны вызвать повреждение тканей, сосудов, нервных окончаний и оболочек мозга.

Как определить сотрясение мозга у новорожденных? Наличие травмы у грудного ребёнка можно по некоторым признакам. В первую очередь после падения или удара необходимо осмотреть голову малыша на наличие внешних повреждений. Повреждённое место может покраснеть, а ребёнок при сильной боли будет плакать. Если через некоторое время на месте удара появится небольшой отёк, значит, произошёл ушиб мягких тканей. Появление гематомы на голове младенца говорит о возможном сотрясении мозга. При сотрясении мозга, новорождённые редко теряют сознание. Но если младенец заплакал через несколько секунд после падения, скорее всего произошла потеря сознания. При тяжёлой форме сотрясения новорождённый может впасть в кому. Но таких случаев зафиксировано крайне мало.

• После получения травмы у младенца резко меняется настроение, малыш становится плаксивым, раздражительным.        
• Новорождённый часто срыгивает;        
• Наблюдается бледность кожи;        
• При сотрясении мозга у новорожденных появляется тошнота и рвота;        
• Нарушение сна: возможна бессонница или излишняя сонливость.

Проявление вышеуказанных признаков не всегда говорит о сотрясении мозга у грудничка. Необходимо показать малыша врачу, даже если негативные симптомы уменьшились. Не всегда черепно-мозговая травма проходит бесследно, и в будущем возможны негативные последствия.

Диагностика сотрясения у новорождённого ребёнка

Диагностировать сотрясение мозга у младенца могут врачи после осмотра и составление анамнеза. Учитываются жалобы родителей и наличие внешних симптомов. Определяют точный диагноз невропатолог и травматолог. Специалисты оценивают двигательную активность грудничка. При помощи офтальмоскопа происходит определение внутричерепного давления. У новорождённого не закрыт родничок на голове, поэтому для определения сотрясения мозга используется ультразвуковое исследование.

Сотрясение мозга у новорожденных  можно определить и так: в течение первых часов зрачки могут сузиться или, наоборот, расшириться, это нормальная реакция на свет, не сопровождающаяся ничем необычным. При неправильной реакции зрачков или разном их размере можно заподозрить более серьезную травму головного мозга.

При сотрясении мозга у новорожденных  температура тела не повышается. Она может повыситься через день, два, если не были приняты быстрые меры.

Родители часто задаются вопросом: чем опасно сотрясение мозга у младенца? Многие мамы и папы боятся показать малыша врачам после падения или удара, считая, что их будут упрекать в невнимательности. Осмотр специалиста необходим, чтобы вовремя выявить возможные нарушения. При тяжёлом сотрясении может возникнуть серьёзная травма участков мозга, а также разрыв кровеносных сосудов внутри черепной коробки. Даже если симптомы сотрясения прошли самостоятельно, черепно-мозговая травма может проявить себя в будущем. К последствиям сотрясения мозга у грудничка относятся:

• Появление сильных головных болей в течение длительного периода времени;        
• Невозможность сконцентрировать внимание;        
• Нарушение памяти;        
• Проблемы с мышлением;        
• Плохая успеваемость в школе и других учебных заведениях;        
• При сильном сотрясении мозга у грудничка в будущем возможно отставание в развитии и возникновение серьёзных заболеваний.

Что можете сделать вы

При сотрясении мозга у новорожденных крохе нужно оказать первую помощь. Как только малыш получил травму, родители должны его внимательно осмотреть и вызвать «скорую помощь». Лёгкая форма сотрясения мозга не считается опасной патологией. Но врачи смогут определить, нет ли ушиба мозга или перелома костей черепа. В этом случае сотрясение мозга может иметь серьёзные последствия. Чем позже будет обращение к врачу, тем серьёзнее и опаснее могут быть последствия и осложнения. Какова экстренная помощь при сотрясении мозга у новорожденных? Для облегчения болевых ощущений и уменьшения отёка повреждённого места, можно приложить к голове холодный предмет. Ради этих целей используется пакет со льдом, холодная мокрая тряпка или другие подручные прохладные предметы.

Что делает врач

• При лёгкой форме сотрясения мозга у грудничка, лечение обычно происходит в домашних условиях.        
• Врач прописывает средства для уменьшения судорог и снижения внутричерепного давления.        
• Также рекомендуется уменьшить двигательную активность.       
• Чтобы избежать отёка головного мозга, врач может прописать мочегонные препараты, а также лекарства с содержанием калия.        
• Тяжёлая форма сотрясения мозга лечится в стенах стационара под постоянным наблюдением врачей.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании сотрясение мозга у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг сотрясение мозга у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как сотрясение мозга у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга сотрясение мозга у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить сотрясение мозга у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Сотрясение мозга у ребенка — классификация и симптомы

Несмотря на то, что природой предусмотрены защитные механизмы от внешних воздействий на организм, это не оберегает детей от множества травм. В медицинской науке для юных пациентов специально предусмотрен отдельный раздел – педиатрия. Если мы вспомним себя в детстве, то поймем, что большинство заболеваний и травм перенесены были нами именно в эти годы. Да еще и в таком объёме, которого бы хватило на всю жизнь.

Самым частым диагнозом в детской травматологии является сотрясение головного мозга у детей. Мамам и папам это заключение знакомо не понаслышке. Знать признаки сотрясения мозга у ребёнка и уметь реагировать в подобной ситуации значит сохранить здоровье ребёнка сейчас и обезопасить его от проявлений последствий во взрослой жизни.

Актуальность проблемы

Высокому уровню травматизма виной детская активность и любознательность, свойственная всем детям, в совокупности с несформировавшимися моторными навыками и координацией. В 1 год понятно страстное желание малыша активно познавать мир, ведь он только начал ходить. Годовалый ребёнок чаще падает вниз головой, так как по отношению ко всему телу она у него непропорционально большая. Он еще не умеет подстраховывать своё падение руками, поэтому и получает травмы. С грудными малышами это тоже случается.Так происходит вплоть до 5-летнего возраста.

У детей школьного возраста статистика сотрясений самая большая. Их импульсивность и необдуманность действий часто приводит к спортивным травмам, к ударам во время небезопасных игр или в драках. Как и при сотрясении мозга у подростков, протекание болезни у дошкольников и школьников осложняется тем фактом, что они утаивают свои травмы, боясь получить наказание. И узнать о болезни можно только тогда, когда начнут возникать её первые проявления.

Классификация

Знания о том, как распознать сотрясение мозга, помогут при оказании первой помощи.

• Легкое сотрясение мозга характеризуется симптомами, которые обнаруживаются в первый час после травмы: бледность, головокружение, упадок сил, боль в области поражения, рвотные позывы, в возрасте до года – срыгивания. Даже если вскоре состояние ребёнка улучшилось, то его всё равно стоит показать опытному специалисту. С помощью специального оборудования могут быть обнаружены микротрещины и гематомы, требующие дальнейшего незамедлительного лечения.
• При второй степени симптомы те же, но более ярко выраженные и продолжительные. Внимательно обследуйте голову — на ней могут быть ушибы, гематомы, переломы. Наблюдается неспособность концентрации взгляда, ступор, шум в ушах. Ребёнок без посторонней помощи не держится на ногах. Может быть кратковременная потеря сознания не свыше двух минут.
• Тяжёлая форма повреждения, сопровождающаяся переломом черепа и внутренним кровоизлиянием, самая опасная. К уже известным симптомам сотрясения мозга у ребенка прибавляется неспособность совершать движения, неравномерность сердечного ритма, периодические обмороки, недостаток концентрации. Зрачки, неравные по величине, не реагируют на раздражение. Иногда возможно исчезновение памяти.

Симптомы

Симптомы при сотрясении головного мозга зависят от степени тяжести. Врач диагностирует сотрясение головного мозга у ребёнка, опираясь на типичные признаки:

• потеря сознания, которая может сопровождаться судорогами частей тела;
• назальное кровотечение;
• испарина;
• рвота;
• бледность;
• нарушение координации движений;
• неравномерность сердечного ритма;
• головокружение;
• головная боль;
• упадок сил;
• временная слепота.

Теряется способность концентрации взгляда. Глаза движутся произвольно. Больной хочет спать. Всё это — первые признаки сотрясения. Они мгновенно появляются только при второй и третьей степени. При лёгкой — только после двух-трёх часов.

Сотрясение мозга у грудничка случается не часто. Симптомы: периодические срыгивания и набухание родничка. Тут усложняется сама диагностика сотрясения головного мозга у детей, потому что симптомы сотрясения мозга у грудничка часто близки с другими недомоганиями.

С 2 лет ребята отчётливо понимают, что у них болит, и уже могут об этом рассказать своими словами. Это облегчает врачу задачу: поставить безошибочный диагноз. Но если признаки сотрясения мозга у грудничка ясно видны сразу, у детей школьного возраста и дошкольников они способны проявиться спустя три-четыре дня после небольшого удара.

На протяжении некоторого времени внимательно следите за состоянием травмированного ребенка, постоянно реагируйте на его жалобы на самочувствие, расспрашивайте его о даже незначительных изменениях в организме. Нужно сразу же записать ребёнка на обследование головного мозга, если снижается здоровый аппетит, ребёнок становится неактивным, его не интересуют привычные игры, или у него возникают резкие перепады настроения.

Не стоит забывать, что иногда, непосредственно после удара головой, ребенок чувствует себя вполне нормально. Но спустя время проявляются симптомы, нарастающие с прогрессирующей силой.

Первая помощь

Сотрясение мозга у детей требует оказания неотложной медицинской помощи.

После того, как вы позвонили в “скорую помощь”, не нужно ждать её приезда. Вы можете сами оказать помощь, купировав некоторые кризисные симптомы сотрясения мозга у ребёнка.

• Нужно обеспечить покой, избегать лишней суеты, чтобы не напугать ребёнка, ведь он и так находится в психологически трудной ситуации.
• Проследить, чтобы ребёнок не заснул (иначе симптоматика травмы после пробуждения проявится в большей степени). Нельзя ни при каких обстоятельствах трясти больного, пытаясь привести в чувство, если он потерял сознание или заснул.
• Видимые кожные раны обработать антисептиком. Если продолжается кровотечение, то приложить попытки остановить кровь.
• В период потери сознания нужно придать ребёнку наиболее безопасное положение. Лучше всего положить его на бок, но ни в коем случае нельзя класть на спину, так как он может захлебнуться собственной рвотой.
• Осторожно проверить проходимость дыхательных путей. Дыханию могут препятствовать остатки рвотных масс и сгустки крови.

Распознание болезни

Как определить сотрясение мозга у ребенка? При поступлении  пострадавшего в больницу невролог и педиатр производят стандартную процедуру обследования. Прежде чем диагностировать сотрясение мозга, они в подробностях интересуются обстоятельствами получения повреждения, симптомами и их характером.

После первичного осмотра ребенка с родителями направляют на более углублённые аппаратные процедуры обследования головного мозга (рентген, МРТ, УЗИ). Так специалисты составят более точную картину болезни, обнаружат возможные внутренние повреждения. В качестве дополнительного диагностического мероприятия может быть назначена электроэнцефалография. Она обнаруживает очаги патологий клеток мозга.

Детей с средней и тяжёлой степенью сотрясения в обязательном порядке госпитализируют, чтобы исключить возможные осложнения после полученной травмы. Часто многие родители отказываются класть своего ребёнка в медицинское учреждение. Они ошибочно считают, что дома о нём лучше позаботятся.

Однако родители должны понимать, что стационарное лечение ребёнку пойдёт только на пользу. В больнице ему обеспечат покой, будут внимательно следить за соблюдением маленьким пациентом постельного режима и графиком принятия медикаментов.

Временное исключение из привычной жизни поможет малышу или подростку быстро пойти на поправку. К тому же срок пребывания в лечебном учреждении, при отсутствии непредвиденных осложнений, составляет примерно неделю.

Лечение

При сотрясении головного мозга медики сначала обращаются к терапии, направленной на купирование симптомов. Маленькому пациенту назначают противорвотные, болеутоляющие, противосудорожные (при необходимости), мочегонные препараты (диакарб). Для хорошего сна и устранения нервного возбуждения – седативные (успокоительные) медикаменты.

Для быстрой регенерации клеток мозга и нормализации мозгового кровообращения — ноотропные средства. Поливитаминная терапия поможет восполнить дефицит витаминов, возникший от применения прочих лекарств, и в целом укрепить организм.

После недельного пребывания в больнице пострадавшему назначают амбулаторное лечение, длящееся до двух недель. Домашнее лечение подразумевает обеспечение покоя, преимущественно постельный режим. Телевизор, игры на компьютере и даже чтение должны быть под запретом — такая деятельность возбуждает активную работу мозга, приводит его к перенапряжению, что затягивает конечное выздоровление. Также нужно строго контролировать приём всех лекарств, назначенных врачом.

Любое перенапряжение, психическое или физическое, тормозит процессы восстановления организма. Ребёнка на какое-то время нужно освободить от уроков физкультуры, посещения секций; активные игры на прогулках тоже должны быть ограничены.

По прошествии двух-трёх недель состояние ребёнка придёт в норму. Он сможет вернуться к привычным занятиям. К счастью, без опоздания начатая специализированная терапевтическая помощь предотвратит развитие каких-либо критических последствий для интеллекта и умственного развития. Внимательное наблюдение, своевременное обследование и профессиональная забота на постреабилитационном этапе создают предпосылки к полному выздоровлению ребёнка, пострадавшего от сотрясения мозга.

При отсутствии такого наблюдения могут остаться незамеченными последствия сотрясения. Они приобретут приглушённый, но затяжной характер. Можно наблюдать:

• снижение жизненного тонуса;
• жалобы на шум в ушах;
• периодическая ноющая головная боль;
• головокружения;
• сонливость или, напротив, трудности с засыпанием;

Как известно, лечить запущенную болезнь гораздо труднее. И родители, под ответственностью которых находится сохранность здоровья ребёнка, должны всегда об этом помнить.

Последствия

Родители должны быть особенно внимательны к переменам в поведении ребёнка после сотрясения мозга, прислушиваться к его жалобам на состояние здоровья. Это поможет выявить затяжные признаки сотрясения головного мозга. Ведь они привнесут многочисленные проблемы со здоровьем на протяжении всей жизни.

Следствиями сотрясения могут стать частые головокружения, потемнения в глазах, приступы мигрени, повышение давления. Появляется метеочувствительность, проблемы с памятью. Снижается концентрация внимания, изменяется к худшему сон. На фоне сотрясений может измениться поведение.

Появляется раздражительность, немотивированная агрессивность, вспышки гнева сменяются обидчивостью и замкнутостью. Иногда трудно вообразить, что к такому исходу привела детская черепно-мозговая травма.

Чтобы этого избежать, лучше повторно прибегнуть к услугам специалистов для более углублённого обследования головного мозга.

Лёгкая черепно-мозговая травма не несёт каких-либо преобразований на клеточном уровне. В этом она гораздо безобиднее других заболеваний, имеющих отношение к мозгу. По статистике педиатров, у нее самый лучший прогноз на выздоровление. Ребёнок быстро получает возможность возвратиться к привычному образу жизни.

температура, рвота, зрачки. Что делать в домашних условиях, первая помощь

Сотрясение мозга — это черепно-мозговая травма, ушиб тканей, вследствие агрессивного механического воздействия на голову. В медицинской практике это классифицируется как лёгкая травма черепно-мозгового отдела головы. Среди всех возможных повреждений этого участка организма сотрясение считается самым распространенным вариантом.

Симптомы сотрясения проще всего преодолеть без использования тяжелых медикаментов. Чаще такой ушиб встречается у детей, особенно занимающихся спортивной активностью, или просто непосед.

Содержание записи:

Что такое сотрясение мозга

Сотрясение — следствие удара тела мозга о стенки коробки черепа. Происходит серьёзное растяжение нервных окончаний при сохранении целостности сосудов. Травма не влечёт за собой кардинальных изменений строения головного мозга.

Основную функцию защиты мозга выполняют кости черепа. Они имеют некоторую степень эластичности, так как способны немного деформироваться, но не ломаться. Внутри черепной коробки располагается жидкость, называемая ликвором. Она омывает ткани головного мозга. Из этого следует, что между органом и костями есть некий промежуток.

При сотрясении мозговая ткань получает удар жидкостью, то есть ликворный ушиб.

Помимо этого, там, куда был нанесен удар, кость несколько деформируются, нанося дополнительный физический ущерб мозгу. Другими словами, орган просто получает синяк, повреждение тканей, ударяясь о собственную защитную оболочку — черепную коробку.

Потоки крови сначала отливают от пораженного места, затем с такой же интенсивностью приливают к травмированной области. Образуется сильная отечность, возникает гематома, серьёзно повышается давление внутри черепной коробки.

Чем опасно сотрясение

Подобная травма головы способна привести к возникновению ряда патологий и неприятных последствий. Чаще всего травма поражает нервную систему организма, негативно отражается в целом на состоянии здоровья.

Выделяют несколько основных нежелательных последствий:

1. Затормаживание развития умственных, двигательных и моторных способностей у детей.
2. Кровоизлияние в мозг (зачастую небольшое и некритичное, но данное состояние опасно и требует постоянного надзора врача-педиатра).
3. Проблемы с запоминанием и обрабатыванием информации.
4. Осложнения в произношении, бессвязность речи, заикание и неспособность формулировать законченное предложение.
5. Возникновения систематических мигреней.
   
6. Потеря сознания.
7. Частичная или полная слепота в следствие поражения лобной доли головного мозга.
8. Судороги, асфиксия, приступы астматического характера.

Причины сотрясения

Сотрясение мозга у ребенка, симптомы которого иногда тяжело распознать сразу, может произойти из–за многих факторов. Главной причиной возникновения травмы мозговой ткани является ушиб, вызванный резким смещением органа сторону черепных костей или наоборот — внезапным изменением положения черепной коробки относительно мозга.

Источниками возникновения подобной критической ситуации могут быть:

• Падение.
• ДТП (тело резко останавливается при столкновении, тогда как большинство органов зафиксировано не так сильно и продолжает движение).
• Приобретение травмы в процессе игры.
• Некорректное выполнение спортивных упражнений.
• Увечья, полученные в драке.

Степени тяжести

Как и любое другое болезненное состояние человеческого организма, сотрясение мозга имеет различные степени тяжести, зависящие от силы, с которой было нанесено повреждение, пораженной области головного мозга, общей площади поврежденных тканей.

Сотрясение мозга у ребенка делится на 3 степени, которые имеют разные симптомы.

Выделяют 3 основные группы:

Степень	Симптоматика
1	Самочувствие больного спутанно, речь может быть несколько бессвязной, но в целом понятной. Состояние амнезии не возникает. Память может частично отсутствовать некоторое время (зачастую не более 2 часов), но затем всегда возвращается. Помимо этого, наблюдается потеря сознания на срок до часа.
2	Появляется помутнение рассудка. Речь травмированного человека бессвязна, разобрать её нельзя.  Интересен тот факт, что на этой стадии чаще всего не возникает потери сознания. При этом чаще всего больной страдает амнезией.  Возможно, что память со временем вернётся.
3	Потеря сознания. Частичная или полная амнезия, при которой отрывки, выпавшие из сознания пострадавшего, больше никогда не возвращаются в память. Часто возникают нарушения речи, для исправления которых требуется помощь психолога и логопеда. В дальнейшем возможно нарушение развития, психического состояния, мигрени.

Признаки сотрясения мозга у грудничка

Сотрясение мозга у ребенка, симптомы которого могут оказаться губительными для новорождённого, нужно внимательно отследить и оперативно устранить.

Важно понимать тот факт, что у детей до 1 года чаще всего сотрясение мозга не проявляет себя в четкой симптоматике.

Но наблюдаются такие особенности, как:

1. Систематические приступы рвоты.
2. Отсутствие потери сознания.
3. Постоянная тошнота.
4. Срыгивание молока или смеси при попытке мамы накормить своего малыша.
5. Побледнение кожного покрова.
6. Беспокойство, капризы и плач без видимой причины.
7. Ребёнка постоянно клонит в сон.
8. Аппетит отсутствует.
9. Сон беспокойный, прерывистый.

Симптомы у детей разного возраста

Сразу после возникновения травмы, ребёнок отмечает свое состояние как удовлетворительное, но затем ему резко становится плохо. Основная симптоматика проявляет себя в течение нескольких часов после ушиба тканей.

В зависимости от своего возраста, дети реагируют на полученную травму по-разному. Выделяют четыре основных возрастных категории, в зависимости от которых будут разниться проявления ушиба.

Категория	Симптомы
1 – 3 года	Отсутствие явственных симптомов, тошнота и постоянные позывы к рвоте. Срыгивание. Бледный эпидермис. Беспокойное состояние. Повышение сонливости. Нежелание принимать пищу. Плохое качество сна.
3 – 6 лет	В некоторых случаях наблюдается потеря сознания. Рвота, учащенный или наоборот, слишком медленный пульс, нестабильное артериальное давление, повышенная потливость. При этом часто возникают нарушения сна, капризное состояние, плаксивость.
Школьники	Потеря сознания, временная амнезия, бессвязная речь. Возникновение головных болей, периодические приступы тошноты и рвоты, диарея. Подавленное, нестабильное психическое состояние.
Подростки	Частичная или полная амнезия, потеря сознания, бессвязная речь, временное нарушение стандартной линии поведения, внезапная резкая смена настроения. Тошнота и рвота, диарея. Головные боли, которые способны перерасти в систематические мигрени.

Иногда после травмы головного мозга у детей и подростков может возникнуть так называемый синдром посттравматической слепоты.

Подобное явление начинает своё быстрое развитие сразу после получения сотрясения, сохраняет перманентное состояние в отрезке времени от нескольких минут до 3 часов, затем исчезает без стороннего вмешательства. Ученые до сих пор не выяснили причину появления подобной аномалии.

Оказание первой помощи

Согласно рекомендациям врачей-педиатров, оказание первой помощи при сотрясении мозга в течение 30 минут после получения травмы снижает вероятность возникновения осложнений более чем в половину. Для состояния органа очень важна скорость, с которой будут предприняты лечебные меры до обращения к специалисту.

Список основных действий:

1. Исключить возможность резких движений ребёнка. Дополнительное перемещение может повлечь за собой обострение уже имеющихся симптомов и возникновение критической ситуации — удушья, многократной потери сознания, помутнения рассудка.
2. Очень важно не принимать никаких препаратов до приезда врача! Детский организм реагирует на подобное вмешательство особенно остро.
3. Человека необходимо уложить на ровную и мягкую поверхность так, чтобы голова находилась несколько выше уровня туловища.
4. К поврежденному месту необходимо приложить что-либо холодное. Это уменьшит боль, исключит возможность дальнейшего разрастания гематомы.
   
5. Нужно обеспечить приток свежего воздуха в комнате.
6. Если больной находится без сознания, его кладут на правую сторону. При этом руки и ноги с левой стороны необходимо поместить в положение под 90 градусов, голову направить к земле. Благодаря такому расположению исключается возможность захлебнуться рвотой, свежий воздух беспрепятственно попадает в лёгкие.

Диагностика

Сотрясение мозга у ребенка (симптомы которого разнятся в зависимости от возрастной группы больного) имеет характерные особенности диагностики. В зависимости от характера и степени тяжести полученной травмы, ребенка необходимо показывать разным врачам. При слабо выраженных увечьях пострадавшему нужно пройти осмотр у педиатра.

Процедура включает в себя поверхностное обследование, заполнение карты здоровья, измерение давления и частоты пульса, сердечных сокращений.

Если после прохождения участкового врача будут выявлены нарушения в работе нервной системы, ребёнок получает направление к неврологу. Там он проходит комплексный осмотр на предмет наличия отклонений в психологическом развитии или предпосылок к возникновению подобной болезни.

Для того, чтобы справиться с проблемами, возникшими из-за повреждения лицевой части, пострадавшему будет необходима консультация и помощь лора, стоматолога и хирурга. К помощи хирурга или врача-травматолога следует также обращаться тогда, когда ушиб приходится на затылок, так как в таких случаях есть риск косвенной травмы позвоночного отдела.

В зависимости от степени тяжести ушиба будет назначен:

• массаж;
• постельный режим;
• гипс;
• бандаж или операция.

Сотрясение часто провоцирует осложнения слуха. Если удар пришелся в область височной доли или уха, обязательно нужно посетить отоларинголога. В ситуации, когда повреждены глаза и близлежащие участки, нужно обратиться к окулисту и пройти ряд тестов на определение здоровья зрительного нерва.

Лечение

В ситуации, когда у ребенка наблюдается ушиб головного мозга, часто бывает недостаточно всего лишь поверхностных осмотров. Но существует ряд исследований, которые помогают врачам дать более точный диагноз и исключить развитие сторонних болезней.

Когда рентген и компьютерная томография показывают просто сотрясение головного мозга, проблему можно решить медикаментозно. При обнаружении травмы черепно — мозгового отдела необходимо соблюдать постельный режим минимум на протяжении 3 недель, принимать прописанные лекарства, в течение полугода регулярно консультироваться с педиатром, невропатологом и хирургом.

Тонкости, ускоряющие процесс выздоровления:

• Для того, чтобы предотвратить повторное возникновение отека поврежденной области, врач может выписать принятие мочегонных средств.
• Чтобы стимулировать поток крови и наладить внутреннее кровообращение, необходимо принимать препараты ноотропного состава.
  
• Если требуется снять чрезмерную возбудимость и гиперактивность после перенесенного стресса, допустимо принятие лёгких успокоительных средств и снотворного.

Терапия в больнице с использованием медикаментов

Сотрясение мозга у детей может сначала не выявлять себя в симптоматике. Бывают такие ситуации, когда ребёнок не жалуется на серьёзные болевые ощущения или помутнение рассудка. Но если известно, что присутствует черепно-мозговая травма, скорее всего подобное описание собственного состояния обусловлено замедленной реакцией организма на полученный ущерб.

Ребёнку может внезапно стать плохо, поэтому его необходимо в кратчайшие сроки доставить в медицинское учреждение, находиться в котором больному необходимо не менее двух суток.

Там для него будет прописан ряд препаратов, способных облегчить сложившееся состояние и восстановить организм как можно быстрее:

1. Препараты мочегонного действия. Они назначаются для того, чтобы предотвратить развитие отёка мозговых тканей. Чаще всего врач прописывает курс Фуросемида, Панангина, Диакарба.
2. Обезболивающие медикаменты. Принимать их следует тогда, когда малыш жалуется на сильную головную боль. Можно прибегнуть к помощи Анальгина или Седалгина.
3. Препараты антигистаминного спектра действия. Они приведут в норму сон и обмен веществ. Лучше всего будет пропить курс Супрастина или Диазолина.
4. Если пациент жалуется на тошноту и рвоту, необходимо периодически использовать Церукал.
   
5. Для того чтобы снять стресс, предотвратить возникновение чрезмерной возбудимости и гиперактивности, можно принимать Феназепам, а также прочие успокаивающие легкие препараты. Народные средства рекомендуют поить ребенка отваром из корня валерианы.
6. Нужно позаботиться о восстановлении общего витаминного баланса организма. Для этой цели можно выбрать любой витаминный медикаментозный комплекс.

Лечение в домашних условиях

Подобное состояние является таким типом травмы черепного отдела, которое, после оказания всех необходимых процедур неотложной помощи, можно преодолеть своими силами, в спокойной домашней обстановке.Для этого необходимо тщательно следовать всем рекомендациям лечащего врача, соблюдать условия постельного режима. Крайне важно вовремя ложиться спать и проводить в постели не менее 10 часов ежедневно.

Первые два месяца необходимо избегать длительной физической активности, исключить из собственного распорядка дня любую серьёзную физическую нагрузку.

Питаться следует правильно, размеренно и постоянно, следить за содержанием в собственной пище всех необходимых витаминов и микроэлементов. Лучше всего отдавать предпочтение нежирному мясу на пару и овощам. Нужно следить за тем, чтобы ребёнок не переедал. В этом посттравматическом состоянии легко может вернуться чувство тошноты и рвота.

Последствия и осложнения

Как и любое другое нарушение слаженной работы системы организма, некорректный подход к оказанию неотложной помощи и лечению сотрясения тканей мозга может иметь свои серьезные последствия и нелицеприятные осложнения.

В их число входят такие проблемы:

• Постоянные головные боли, которые способны продлиться от 1 до 2 недель. Их интенсивность может снижаться в зависимости от того, насколько сильные обезболивающие принимает ребёнок.
• Внезапные приступы головокружения, затруднение с длительной концентрацией внимания на одном предмете.
  
• Возникновение сложности при выполнении повседневных действий, таких как чтение, письмо и прочее.
• Периодическое возникновение чувства тошноты и рвота, не имеющие видимых причин.
• Внезапное помутнение рассудка при наклонении корпуса вперёд.
• Быстрый выход из тонуса, постоянное чувство усталости и апатии к окружающему миру.
• Приступы судорог, похожих на припадки эпилептика.
• Развитие гидроцефалии с возможностью внутричерепной гипертензии.
• Образование кисты ликвора.
• Наличие рубцов на поверхности тканей мозга или его оболочек.

Профилактика

Сотрясение мозга у ребенка, симптомы и свойства которого так же просты, как и причины возникновения, можно легко предотвратить. Вместо того, чтобы справляться с неприятной ситуацией и возможными осложнениями, лучше будет этого просто заранее избежать.

Для профилактики возникновения сотрясения мозга у детей можно следовать таким простым правилам:

• Использовать головной убор для защиты всякий раз, когда ребёнок желает прокатиться на скейтборде, велосипеде или роликах.
• Защищать голову специальными шлемами при занятиях боевыми искусствами.
• Всегда очень внимательно следить за использованием ремней безопасности в машинах и других транспортных средствах.
• Тщательно проверять мебель в доме на предмет получения возможного ушиба.
• Сразу же вытирать жидкость, которая пролилась на пол.

Доктор Комаровский о сотрясении мозга у детей

Поскольку сотрясение мозга — это состояние, от которого приходилось избавлять собственного малыша практически каждому родителю, проблема очень часто обсуждается на социальных телеканалах, многих телепередачах и радиопередачах.

Широко известный детский врач Евгений Комаровский дал небольшой список рекомендаций для родителей — что им следует предпринять при возникновении подобной травмы у своего ребенка.

Список таков:

1. Любой удар головы, полученный ребёнком, требует немедленного и тщательного осмотра. Лучше будет попасть к педиатру в ближайшее время, вне зависимости от того, поступают ли от малыша жалобы или нет.
   
2. Не следует давать ребенку каких-либо медикаментозных средств без назначения врача. Даже самый лёгкий обезболивающий препарат способен повлечь за собой нежелательные обострения критического состояния.
3. Оказание первой помощи заключается, в первую очередь, в обеспечении полного покоя пострадавшему и доступе его к свежему воздуху.
4. Соблюдение постельного режима — самый важный этап выздоровления маленького пациента. Необходимо тщательно следить за его выполнением.

Сотрясение мозга у ребенка — распространённая, досадная, но не очень серьезная травма. Симптомы его неприятны, младенцы могут переносить их особенно тяжело.

Задача родителя — оказать пострадавшему первую помощь до приезда квалифицированных врачей, а затем тщательно выполнять все предписания педиатра. Чёткое следование этим несложным действиям поможет реабилитировать ребёнка в кратчайшие сроки.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о сотрясении мозга у ребенка

Доктор Комаровский о сотрясении мозга у детей:

Сотрясение головного мозга у детей. Симптомы и признаки сотрясения мозга

Содержание:

Сотрясение головного мозга — это один из самых распространенных диагнозов в детской травматологии. В целом, черепно-мозговая травма (ЧМТ) занимает первое место среди всех травм детского возраста, требующих госпитализации. Примерно 120 тысяч детей с сотрясением головного мозга ежегодно поступают в больницы России.

По степени тяжести черепно-мозговая травма подразделяется на легкую (сотрясение головного мозга), средней тяжести (ушиб головного мозга легкой и средней степени тяжести, с возможными переломами костей свода черепа) и тяжелую (ушибы головного мозга тяжелой степени, внутричерепные гематомы со сдавлением мозга, переломы основания черепа). По счастью, до 90% детской ЧМТ приходится на сотрясения мозга, о чем и пойдет речь в этой статье.

Высокий уровень травматизма у детей объясняется повышенной двигательной активностью ребенка, его непоседливостью и любознательностью, которая сочетается с несовершенством моторных навыков и координации движений, а также пониженным чувством опасности и страха высоты. Кроме этого, у детей младшего возраста голова имеет относительно большой вес, а навык страховки руками еще не развит, поэтому маленькие дети падают, как правило, вниз головой и руки не подставляют.

Причины детской ЧМТ очень специфичны для каждой возрастной группы. Новорожденные в общей массе пострадавших составляют 2%, дети грудного возраста — 25%, ясельного — 8%, дошкольного — 20% и школьного возраста 45%.

Травмы у младенцев — это прежде всего результат невнимания и беспечности их родителей. Дети до 1 года чаще всего (более чем в 90%!) получают травмы головы после падения с пеленальных столиков, кроватей, с рук родителей, из колясок и т.п. Никогда нельзя оставлять малыша одного в месте, откуда он может упасть. Если вам надо отойти от ребенка на расстояние, большее, чем в тянутая рука, не поленитесь, переложите его в кроватку, в коляску с бортиками, в манеж! Одной-двух секунд бывает достаточно, чтобы кроха перекатился к краю пеленального столика и упал.

Начиная с 1 года малыши начинают ходить. Основной причиной ЧМТ становится падение с высоты собственного роста, а чуть позже — падения с лестниц, деревьев, крыш, окон, горок и пр. Сам эпизод ЧМТ не всегда удается выявить. Следует иметь в виду, что если ребенок оставался под наблюдением родственников, соседей или няни, то они могут скрыть от родителей факт падения малыша.

Дети более старшего возраста сами по различным причинам зачастую утаивают травму. Кроме этого у детей возможно повреждение мозга без непосредственной травмы головы. Эти повреждения обычно возникают при воздействии на тело ребенка резкого ускорения или торможения (синдром «встряхнутого ребенка»). Синдром «встряхнутого ребенка» чаще всего наблюдается в возрасте до 4-5 лет и может возникнуть при грубом обращении, прыжках с высоты на ноги, а у детей младшего возраста даже при их чрезмерно интенсивном укачивании.

Проявления сотрясения головного мозга

При сотрясении головного мозга в нем не происходит грубых, необратимых изменений, и такая травма, будучи наиболее частой, имеет самый лучший прогноз и очень редко приводит к осложнениям.

Следует помнить, что головной мозг ребенка (и особенно младенца) существенно отличается от мозга взрослого человека. Картина сотрясения головного мозга у взрослых существенно отличается от течения этой травмы у ребенка.

Во взрослом возрасте сотрясение головного мозга проявляется следующими основными признаками: эпизод потери сознания от нескольких секунд до 10-15 минут; тошнота и рвота; головная боль; амнезия (выпадение из памяти) событий, связанных с травмой (до травмы, сама травма и после травмы). Кроме этого выявляются некоторые специфические неврологические симптомы, такие, как нистагм (подергивание глазных яблок), нарушение координации движений и некоторые другие. Картина сотрясения головного мозга у ребенка совершенно иная.

У детей до 1 года сотрясение головного мозга, как правило, протекает малосимптомно. Потери сознания чаще не бывает, отмечается однократная или многократная рвота, тошнота, срыгивания при кормлении, бледность кожи, беспричинное беспокойство и плач, повышенная сонливость, отсутствие аппетита, плохой сон.

У детей дошкольного возраста чаще удается установить факт потери сознания, тошноты и рвоты после травмы. У них отмечаются головные боли, учащение или замедление пульса, нестабильность артериального давления, бледность кожных покровов, потливость. При этом нередко отмечается капризность, плаксивость, нарушение сна.

Иногда у детей наблюдается такой симптом, как посттравматическая слепота. Она развивается сразу после травмы или немного позже, сохраняется в течение нескольких минут или часов, а затем самостоятельно исчезает. Причина этого явления до конца не ясна.

Особенности детского организма приводят к тому, что длительное состояние компенсации может смениться быстрым ухудшением состояния. То есть сразу после падения ребенок чувствует себя удовлетворительно, а через некоторое время появляется и начинает быстро нарастать симптоматика.

Принимаем срочные меры

Что делать родителям, ребенок которых получил черепно-мозговую травму? Ответ здесь один — ребенка следует обязательно и срочно показать врачу. Лучше всего сразу вызвать «скорую помощь», которая обязательно отвезет ребенка в стационар, имеющий детских нейрохирургов или невропатологов. И эта мера не является излишней. При минимальной симптоматике и жалобах у малыша может быть тяжелое повреждение головного мозга. Длительное видимое благополучие ребенка, отсутствие симптоматики, особенно при кровоизлияниях в головной мозг, нередко спустя несколько часов и даже дней сменяется прогрессирующим ухудшением состояния, которое начинается с изменения поведения ребенка, его повышенной возбудимости, может быть тошнота, рвота, нистагм, у грудничков выбухает родничок, затем появляется сонливость, наблюдается угнетение сознания.

Диагностика сотрясения головного мозга

В больнице ребенка осматривает детский невропатолог, нейрохирург или травматолог. Он тщательно выясняет жалобы, собирает анамнез (историю заболевания), проводит общий и неврологический осмотр. Назначаются дополнительные методы диагностики. Основными являются рентгенография черепа, нейросонография (у маленьких детей), эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ). При необходимости — компьютерная томография головного мозга (КТ), магниторезонансная томография (МРТ), электроэнцефалография (ЭЭГ), люмбальная пункция.

Рентгенография черепа проводится большей части больных. Целью данного исследования является выявление переломов черепа. Наличие любого повреждения костей черепа автоматически переводит травму в разряд средне-тяжелых или тяжелых (в зависимости от состояния ребенка). Иногда у маленьких детей с благополучной клинической картиной на рентгенограммах выявляются линейные переломы костей черепа. Судить о состоянии вещества головного мозга по рентгенограммам нельзя.

Нейросонография (НСГ) — это ультразвуковое исследование головного мозга. На нейросонограммах хорошо видно вещество головного мозга, желудочковая система. Можно выявить признаки отека головного мозга, очаги ушиба, кровоизлияний, внутричерепные гематомы. Процедура проста, безболезненна, быстро выполняется, не имеет противопоказаний. Ее можно проводить многократно. Единственное ограничение нейросонографии — наличие так называемых «естественных ультразвуковых окон» — большого родничка или тонких височных костей. Метод очень эффективен у детей в возрасте до 2 лет. Позже ультразвук становится трудно проходить через толстые кости черепа, что резко ухудшает качество изображения. Аппаратура для выполнения нейросонографии имеется в большинстве детских больниц.

Эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ) — это также ультразвуковой метод исследования, который позволяет выявить смещение структур средней линии головного мозга, что может свидетельствовать о наличии дополнительных объемных образований головного мозга (гематомы, опухоли), дать косвенную информацию о состоянии вещества головного мозга и желудочковой системе. Метод этот простой и быстрый, однако надежность его невысока. Раньше он широко использовался в нейротравматологии, но при наличии современных средств диагностики, таких, как нейросонография, компьютерная и магниторезонансная томография, от него можно полностью отказаться.

Идеальным методом диагностики повреждений и заболеваний головного мозга является компьютерная томография (КТ). Это рентгенологический метод исследования, при котором с высокой четкостью можно получить изображения костей черепа и вещества головного мозга. По КТ диагностируются практически любые повреждения костей свода и основания черепа, гематомы, очаги ушиба, кровоизлияния, инородные тела полости черепа и пр. Точность этого исследования очень высока. Его основным недостатком является то, что КТ-аппарат дорог, и он есть далеко не в каждой больнице.

Магниторезонансная томография (МРТ) — наиболее точный, но сложный и дорогой метод обследования центральной нервной системы. Он редко используется для диагностики острой черепно-мозговой травмы, так как не позволяет увидеть кости черепа, менее точен для распознавания острых кровоизлияний, занимает больше времени, чем компьютерная томография, часто требует наркоза при обследовании маленьких детей — ребенок должен лежать абсолютно неподвижно в течение 10-20 минут, а маленькие дети этого сделать не могут; кроме того очень немногие клиники могут похвастаться наличием магниторезонансных томографов.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет изучить биоэлектрическую активность головного мозга. Она применяется по специальным показаниям для оценки степени тяжести черепно-мозговой травмы, выявления очагов эпилептической активности. Очаг эпиактивности — область коры головного мозга с патологически измененной активностью нейронов (нервных клеток), которая может приводить к возникновению эпилептических приступов.

Люмбальная пункция — это забор ликвора (жидкости, омывающей головной и спинной мозг) из спинно-мозгового канала на поясничном уровне. Изменения в ликворе могут свидетельствовать о травме или кровоизлиянии (наличии крови) или воспалительном процессе, менингите. Люмбальная пункция проводится крайне редко и только по особым показаниям.

Тактика лечения сотрясения головного мозга

После того как малыш упал, до того как его осмотрит доктор, помощь ребенку заключается в создании спокойной обстановки. Нужно уложить малыша, обеспечить ему покой. Если есть кровотечение из раны, произвести по возможности ее обработку и бинтование.

Помимо диагностических процедур в приемном покое больницы проводится обработка повреждений мягких тканей головы (ушибов, ссадин, ран). Дети, особенно раннего возраста, с подтвержденной черепно-мозговой травмой, в том числе и с сотрясением головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.

Госпитализация имеет несколько целей.

Во-первых, в течение нескольких дней ребенок находится под контролем врачей в условиях стационара для раннего выявления и предотвращения осложнений травмы — отека головного мозга, появления внутричерепных гематом, эпилептических (судорожных) приступов. Вероятность этих осложнений мала, но последствия их крайне тяжелые и могут привести к катастрофически быстрому ухудшению состояния ребенка. Поэтому при сотрясении головного мозга стандартный срок госпитализации составляет неделю. При хорошем техническом оснащении стационара (компьютерная томография, нейросонография), позволяющем исключить более тяжелые повреждения мозга, сроки пребывания в больнице можно сократить до 3-4 дней.

Во-вторых, во время госпитализации больному обеспечивается создание психоэмоционального покоя. Это достигается ограничением двигательной и социальной активности ребенка. Безусловно, добиться полностью постельного режима для детей сложно, но все же условия больницы не допускают беготни, шумных игр, долгого просмотра телевизора, сидения за компьютером. После выписки домашний режим сохраняется еще на протяжении 1,5-2 недель, несколько недель ограничиваются занятия спортом.

Медикаментозная терапия при сотрясении головного мозга имеет несколько целей. В первую очередь, ребенку назначаются мочегонные препараты (чаще всего ДИАКАРБ, реже — ФУРОСЕМИД) в обязательной комбинации с препаратами калия (АСПАРКАМ, ПАНАНГИН). Это делается для профилактики отека вещества головного мозга. Проводится успокаивающая терапия (ФЕНОЗЕПАМ, НАСТОЙ КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ) и назначаются антигистаминные препараты (СУПРАСТИН, ДИАЗОЛИН, ДИМЕДРОЛ). При головных болях назначаются анальгетики (БАРАЛГИН, СЕДАЛГИН), при выраженной тошноте — ЦЕРУКАЛ. В более поздние сроки могут назначаться ноотропные препараты, улучшающие процессы обмена в мозге, витамины.

Контроль за состоянием детей осуществляется лечащим и дежурным врачом, а также постовыми медсестрами. В случае любого ухудшения проводится повторный осмотр ребенка, назначаются дополнительные диагностические исследования (нейросонография, компьютерная томография, ЭЭГ).

Предлагая лечь в больницу, врач прежде всего заботится о том, чтобы не пропустить более тяжелой, нежели сотрясение головного мозга, травмы, а это возможно только при квалифицированном наблюдении за ребенком.

При удовлетворительном состоянии малыша через несколько дней родители могут забрать его домой под расписку. Однако и дома требуется соблюдать лечебно-охранительный режим, ограничивать просмотр телевизора, игры на компьютере, прогулки, посещение друзей, продолжать медикаментозную терапию. При любом подозрении на ухудшение состояния ребенка (появление тошноты и рвоты, головных болей, немотивированная сонливость, судорожные приступы, появление слабости в конечностях, частое срыгивание у малышей) следует немедленно повторно обратиться к врачу для дообследования и возможной госпитализации.

Как правило, через 2-3 недели состояние ребенка полностью приходит в норму. Сотрясение головного мозга обычно проходит без последствий и осложнений. Ребенок снова может посещать ясли и детский сад, заниматься спортом.

В заключение еще раз необходимо подчеркнуть важность своевременно обращения в специализированный детский стационар, что позволит исключить более тяжелые формы черепно-мозговой травмы.

Сергей Озеров
Детский нейрохирург, канд. мед. наук, научный сотрудник
НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]