Другие калькуляторы

Содержание:

Срок беременности – что это такое?

После овуляции, когда яйцеклетка вышла из яичника, она живет на протяжении 24 часов. Это время считается наиболее благоприятным для зачатия ребенка. Когда цикл приравнивается к 28 дням, овуляция случается на 14 день от начала менструации. Сперматозоид встречается с яйцеклеткой, оплодотворяет ее, а спустя неделю эмбрион прикрепляется к внутренней оболочке маточной стенки.

Точную дату овуляции и зачатия высчитать порой бывает невозможно. Поэтому врачи берут за начало беременности 1-ый день последних месячных, а ровно спустя 280 дней должно произойти родоразрешение. В итоге возникает парадокс: срок начали отсчитывать, когда самой беременности еще не было. Поэтому следует понимать, что эмбрион существует приблизительно на 14 дней меньше выставленной даты.

Методы определения срока беременности

Для определения срока беременности и даты родов доступны следующие методы:

• Прохождение УЗИ.

• Использование формулы Негеле.

• Определение уровня ХГЧ.

• Замер матки при осмотре в кабинете гинеколога.

• Оценка собственных ощущений (по шевелениям плода).

Акушеры для определения срока гестации ориентируются на данные ультразвукового обследования. Уточнить их можно с помощью гинекологического осмотра матки, а также зная дату последней менструации.

УЗИ

УЗИ – это базовый метод определения срока беременности. Рассчитывать на максимальную достоверность можно лишь при проведении процедуры через 10-12 недель с момента оплодотворения. В дальнейшем ультразвуковое исследование не позволит точно определить срок беременности и дату предполагаемых родов. Поэтому так важно пройти УЗИ в 1-ом триместре беременности.

Приборы, которые используют диагносты, позволяют зафиксировать трехнедельное плодное яйцо. Дату зачатия и дату предполагаемых родов доктора рассчитывают на основе оценки копчико-теменного размера эмбриона. Этот показатель можно будет определить после достижения им 3 СЃРј и более. По результатам УЗИ доктор выдает заключение. В нем указывают эмбриональный и акушерский срок беременности. Первый характеризует его с момента зачатия, а второй – со дня начала последней менструации.

Когда плод достигнет 22 недель, то точно определить его возраст будет нельзя. Однако в это время врачи оценивают основные критерии внутриутробного развития ребенка. Измеряется размер головы, окружность живота, длина его бедренной кости. Если показатели плода не соответствуют его возрасту, то можно подозревать задержку внутриутробного развития.

Следует понимать, что существуют индивидуальные характеристики, которые малыш получает по наследству, например, низкий рост или большая окружность головы. Они проявляются в третьем триместре, поэтому рассчитать срок беременности по УЗИ уже будет невозможно.

Определение срока беременности по дате последней менструации

Если цикл женщины приравнивается к 28 дням, то самостоятельно рассчитать дату родов ей не составить труда. Чтобы сделать это, нужно воспользоваться формулой Негеле:

«ПДМП (первый день последних месячных) – 3 месяца + 7 дней = ПДР (предполагаемая дата родов)»

Пример расчета: ПДМП был 16 августа, значит 16 августа – 3 месяца + 7 дней = 23 мая. В этот день должны будут состояться роды. Таким способом рассчитывают дату родов все онлайн-калькуляторы беременности.

Чтобы рассчитать гестационный срок, нужно к первому дню последней менструации прибавить то количество недель, которое прошло спустя эту дату.

Случаи, когда отсутствует возможность определения срока беременности по менструации:

• Менструальный цикл нерегулярный или слишком длинный. Если он превышает 35 дней, то овуляция будет происходить не на 14 день, поэтому высчитать точную дату родов с помощью формулы Негеле невозможно.

• Если есть риск выкидыша на раннем сроке беременности. Главным признаком угрозы часто становится появление скудных кровянистых выделений. Женщина может перепутать их с менструальным кровотечением, и даже не будет догадываться о том, что находится в положении. В этом случае помочь в определении срока беременности сможет УЗИ.

• Если женщина принимает противозачаточные препараты. Когда регулярность схемы нарушается, имеется шанс забеременеть. Овуляция в этом случае случается внезапно, поэтому рассчитать точную дату ее наступления невозможно.

Осмотр женщины на гинекологическом кресле

Каждую женщину перед постановкой на учет обязательно осматривает гинеколог.

Он определяет такие параметры, как:

Эти показатели позволяют предположить срок беременности, если не точный, то ориентировочный. Погрешность в определении объясняется индивидуальными особенностями расположения матки. Кроме того, наполненный мочевой пузырь и наличие миомы могут затруднить осмотр. В том случае, если женщина вынашивает 2 или 3 младенцев, то матка будет увеличена в размерах сильнее обычного, что также скажется на точности определения сроков.

Определение срока беременности по уровню ХГЧ

Спустя 8-10 дней после случившегося зачатия в организме женщины начинает повышаться уровень хорионического гонадотропина (гормона беременности). С каждым днем этот показатель будет увеличиваться в два раза.

Следует понимать, что со 100% точностью определить гестационный срок по уровню ХГЧ невозможно. Дело в том, что границы его нормы для каждой недели беременности довольно широко варьируются. Более того, показатель ХГЧ может зашкаливать при вынашивании двойни или тройни, а также при различных патологиях беременности.

Шевеления и срок беременности

Как показывает практика, первые шевеления женщина начинает ощущать с 20 недели беременности. Эта закономерность правомерна для тех будущих мам, которые рожают впервые.

Если роды вторые и более, то шевеления младенца женщина может почувствовать уже на 16-18 неделе беременности.

Определить гестационный срок по этому показателю на 100% невозможно. На чувствительность будут влиять такие факторы, как толщина слоя жира между маткой и брюшиной, индивидуальные особенности плода и пр. Кроме того, когда женщина очень хочет ощутить внутри себя жизнь, то за движения плода она может принять даже прохождение газов по кишечнику.

Как вычислить срок беременности после ЭКО?

У многих будущих мам возникают вопросы по поводу достоверности расчетов срока беременности после искусственного оплодотворения, ведь в полость матки помещают уже развивающийся эмбрион.

Гинекологи рассчитывают срок беременности, начиная от 1 дня последней менструации, причем неважно, каким именно способом было осуществлено зачатие. Однако из этого правила есть исключение: при ЭКО с протоколом подавления менструации ко дню подсадки эмбриона плюсуют 14 дней и лишь от этой даты начинают отсчет срока беременности.

Для чего необходимо знать точный срок беременности?

Срок беременности – важный показатель, который выступает ориентиром для врачей в следующих моментах:

• Определение даты появления ребенка на свет;

• Оценка развития организма плода;

• Планирование пренатального скрининга на хромосомные аномалии;

• Оценка возможностей ребенка к выживанию вне утробы матери в случае его досрочного появления на свет.

Женщине знание срока беременности позволит психологически подготовиться к дате предстоящих родов, а также даст информацию о том, что происходит с младенцем в тот или иной период его внутриутробной жизни.

Читайте также

причины, симптомы, диагностика и лечение

Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 — 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность.

Общие сведения

Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 — 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме.

Классификация аменореи

В основе классификации лежат два типа аменореи – ложная и истинная. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. Такими препятствиями могу служить врожденные пороки строения половых органов: атрезия влагалища, шейки матки или девственной плевы. Т. о., в зависимости от анатомического порока при ложной аменорее менструальная кровь может скапливаться в маточных трубах (гематосальпинкс), полости матки (гематометра) или влагалище (гематокольпос).

Истинную аменорею характеризует отсутствие менструальных кровотечений и обусловливающих их циклических процессов в организме. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность. В свою очередь, в зависимости от вызывающих ее причин, истинная аменорея может быть физиологической либо патологической.

Физиологическая аменорея не является болезненным состоянием и обусловлена естественными состояниями (беременность, кормление грудью) или возрастными периодами женщины (детство, менопауза). Напротив, патологическая аменорея служит тревожным симптомом, свидетельствующим о функциональных или органических нарушениях в женском организме. Если менструация не наступает изначально в подростковом возрасте, говорят о первичной аменорее. В тех случаях, когда регулярные менструации прекращаются в связи с какими-либо причинами, аменорею считают вторичной.

Основные причины первичной аменореи

Причинами первичной аменореи могут служить генетически обусловленные (наследственные), анатомические и психо-эмоциональные факторы. У многих пациенток с первичной аменореей в семейном анамнезе отмечается позднее (после 17 лет) наступление менструации у матери или старших сестер. В таких случаях говорят о наследственных факторах, вызывающих аменорею. Первичная аменорея наблюдается при синдроме Тернера – заболевании, характеризующемся недоразвитием половых желез в результате аномального развития половых хромосом.

К анатомическим факторам первичной аменореи относятся общая задержка физического развития, проявляющаяся в особенностях телосложения (худоба, недостаточный вес, неразвитая грудь, узкий таз и т. д.), а также отклонения в развитии половых органов (заращение канала влагалища или девственной плевы). Частыми виновниками первичной аменореи оказываются стрессы, тяжелые психо-эмоциональные потрясения, анорексия и изнурительные физические нагрузки. Такие факторы чрезвычайно опасны для неразвитого подросткового организма, т. к. вызывают нарушения на стадии становления менструальной функции.

Лечение первичной аменореи

Принципы лечения первичной аменореи направлены на устранение либо коррекцию вызвавших ее факторов. Пациенткам с синдромом Тернера показана пожизненная заместительная гормонотерапия (эстрогенизация). При задержке физического и репродуктивного развития девочкам назначается диета, направленная на наращивание мышечной и жировой массы и гормональное лечение, стимулирующее менструальную функцию. Гормональная терапия должна проводиться под строгим наблюдением гинеколога-эндокринолога. Если первичная аменорея вызывается анатомическими причинами, проводится хирургическое устранение препятствий – создание условий для нормального оттока менструальной крови из полости матки по половым путям наружу.

При повышенной эмоциональной неустойчивости проводится лечение, направленное на укрепление нервной системы. В юном возрасте особенно опасно увлекаться различными диетами: ограничения себя в питании приводят к недостаточному поступлению в организм белка, жиров, витаминно-минеральных соединений, замедляющему развитие, в т. ч. и половое и способствующему развитию аменореи. Следует избегать увлечений силовыми видами спорта: тяжелой атлетикой, единоборствами, бодибилдингом и т. д.

Основные причины вторичной аменореи

Вторичная аменорея встречается приблизительно у 10% женщин в возрасте 17-45 лет и рассматривается как тяжелое нарушение менструальной функции. Факторами, наиболее часто влияющими на прекращение установившихся менструаций и развитие вторичной аменореи, являются:

• анорексия, прогрессирующее снижение веса вследствие жестких диет либо изнурительных физических нагрузок – у 38% женщин

Большинство пациенток с вторичной аменореей являются жертвами модных диет и анорексии – тяжелого психического и физического расстройства, характеризующегося навязчивым стремлением похудеть. Целенаправленный отказ от еды, злоупотребление слабительными процедурами, искусственно вызванная рвота при анорексии приводят к резкому снижению веса и развитию психосексуальных нарушений, депрессии, запоров и вторичной аменореи.

Характерными симптомами, позволяющими заподозрить поликистозные изменения яичников, служат гирсутизм, акне, нарушение жирового обмена, аменорея и отсутствие беременности.

• ранняя менопауза — у 22 % женщин

Менопауза считается ранней (преждевременной), если менструация прекращается у женщины, не достигшей 40-летнего возраста по причине недостаточной функции яичников. Спровоцировать преждевременную менопаузу и аменорею может затяжной стресс.

Гиперпролактинемия – это состояние, обусловленное повышением уровня гормона пролактина в крови. Характеризуется молокообразными выделениями из молочных желез, различными нарушениями менструальной функции, вплоть до полного прекращения менструаций – аменореи.

В ряде случаев прекращение менструаций может служить временной реакцией на нервные потрясения и восстанавливаться через определенное время самостоятельно, без дополнительных вмешательств. Однако, в большинстве случаев вторичная аменорея требует квалифицированного медицинского вмешательства.

Диагностика вторичной аменореи

На гинекологическом приеме у пациентки, жалующейся на прекращение менструаций, в первую очередь исключают беременность и выясняют моменты, провоцирующие развитие вторичной аменореи: увлечение диетами, физические и психические перегрузки, сопутствующие заболевания, время наступления менопаузы у матери и бабушек т. д. Врач-гинеколог оценивает рост и вес пациентки, их соотношение друг с другом и показателями нормы. В некоторых случаях дистрофия или, напротив, ожирение могут вызывать вторичную аменорею вследствие гормональных и физиологических сбоев в организме.

При подозрении на вторичную аменорею обследование направлено на выявление характера нарушений функции яичников. С этой целью проводится исследование уровня гормонов (в первую очередь пролактина, гестагенов, эстрогенов, полового хроматина, кариотина), УЗИ органов малого таза (для исключения поликистоза яичников и определения состояния эндометрия). Дополнительно составляется график изменений ректальной температуры, проводится цитологический анализ мазка заднего свода влагалища для определения эстрогенной насыщенности организма пациентки.

Важным диагностическим тест-критерием при вторичной аменорее является «симптом зрачка». При нормальном течении менструального цикла, в период с 6-го по 20 день, диаметр наружного зева шейки матки, заполненного прозрачной слизью, увеличивается и при осмотре напоминает зрачок. Для аменореи характерно незначительное раскрытие маточного зева и малое количество слизи. Исходя из полученных результатов, как правило, устанавливается причина вторичной аменореи и назначается лечебный курс.

Лечение вторичной аменореи

Лечение вторично возникшей аменореи направлено на устранение вызвавших ее факторов.

Аменорея, связанная с резким снижением веса или физическими нагрузками, является следствием неправильного образа жизни и требует его изменения. Критическим показателем для нормального течения менструального цикла у взрослой женщины является потеря 10 и более килограммов веса, а также масса тела менее 50 кг. До полной нормализации менструальной функции обычно назначаются прогестагенные оральные контрацептивы, не содержащие эстрогенных компонентов. Нередко вторичная аменорея устраняется без гормональной терапии при соблюдении разумных физических нагрузок, рационального режима питания, труда и отдыха, нормализации психо-эмоционального фона.

Вторичная аменорея, развивающаяся при синдроме поликистозных яичников, требует лечения фонового заболевания. Для нормализации овуляторного цикла при поликистозе яичников назначают гормональные контрацептивы или проводят лапароскопическую диатермокоагуляцию ткани органа (по показаниям).

Гиперпролактинемия, как фактор развития аменореи, устраняется приемом препаратов — агонистов дофамина, понижающих уровень пролактина. Эффективность лечения определяется контролем базальной температуры, повышение которой указывает на совершение овуляции. При опухолевых поражениях гипофиза показано нейрохирургическое вмешательство. Вторичная аменорея, обусловленная преждевременной менопаузой, корректируется при помощи длительно проводимой заместительной гормональной терапии.

ВРТ и метод экстракорпорального оплодотворения, который успешно применяет современная гинекология, позволяет осуществить беременность женщинам с преждевременной менопаузой и не поддающейся лечению вторичной аменореей. В таких случаях для искусственного оплодотворения (методами ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ) используется донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Затем осуществляется подсадка эмбрионов в матку будущей матери.

Внезапное прекращение менструаций у женщин детородного возраста (вторичная аменорея) является сигналом бедствия и неполадок в организме, требующих к себе внимания. Часть из них легко устранима изменениями в образе жизни, другие нуждаются в квалифицированной медпомощи. Опасность аменореи состоит в том, что она всегда сопряжена с женским фактором бесплодия.

Лактационная аменорея

Отсутствие менструации и гормонально-зависимых циклических изменений в половой системе, сопровождающее период грудного вскармливания ребенка, называется лактационной аменореей. Лактационная аменорея является физиологическим методом контрацепции, основанным на отсутствии овуляции и, вследствие этого, невозможности беременности. Однако эффективен метод лактационной аменореи лишь на протяжении полугода с момента родов и исключительно при грудном вскармливании.

Условиями эффективности лактационной аменореи как метода контрацепции является соблюдение следующих правил:

• кормление ребенка по каждому его требованию как минимум 6 раз в сутки;
• обязательное ночное кормление;
• отсутствие смешанного вскармливания и прикормов.

Механизм лактационной аменореи основан на подавлении у женщины овуляции при постоянном сосании грудного молока ребенком, а, следовательно, отсутствии менструального цикла и беременности. Эффективность контрацептивного эффекта при лактационной аменорее близка к 98%. Среди несомненных достоинств метода лактационной аменореи – высокая надежность, естественность, польза для ребенка, простота в применении, отсутствие побочного влияния, быстрое послеродовое восстановление.

К недостаткам лактационной аменореи, как метода контрацепции, следует отнести кратковременность предохранения от беременности (максимум полгода), обязательную необходимость соблюдения всех условий ее эффективности. Кроме того, лактационная аменорея не гарантирует защиты от половых инфекций и венерических заболеваний (в том числе ВИЧ и гепатит В). При невозможности использовать лактационную аменорею в качестве основного метода контрацепции, следует совместно с наблюдающим женщину гинекологом подобрать более надежное средство защиты от нежелательной беременности.

Аменорея

Что имеем не храним, потерявши, плачем.

Казалось бы, что может быть естественней для женищины, чем менструальный цикл. Именно благодаря этому сложному и загадочному механизму, происходит другое, гораздо более чудесное событие — зачатие и рождение ребенка. Однако, многим женщинам менструации по понятным причинам приносят ежемесячные неудобства. Как в известной рекламе: «белое не надевать, обтягивающее не носить и, наконец, не танцевать». В Библии менструальное кровотечение было одной из кар, наложенных на Еву и, соответственно, на всех женщин за первородный грех. Короче говоря, плохо, когда приходит менструация, однако еще хуже, когда ее нет. Рассмотрим причины отсутвия менструаций в течение нескольких циклов подряд, так называемой аменореи.

В норме менструальный цикл составляет 21-35 дней, а продолжительность кровотечения три-семь дней. Плюс-минус один день. Как правило, девочка начинает менструировать с 12-13 лет.

Первый год менструальный цикл устанавливается, поэтому месячные могут приходить без строгой периодичности, даже с задержками на один-два месяца. Подобное явление возникает и в период,  предшествующий менопаузе, когда функция яичников начинает постепенно угасать. Также в норме аменорея встречается при беременности и кормлении грудью. И естественно после удаления матки и яичников. Однако, если все данные состояния исключены, а тест на беременность в который раз задорно показывает одну полоску, отсутствие менструаций переход уже в разряд патологических состояний.

Причины аменореи

Причин для этого может быть множество. Перед тем, как начать их перечисление, необходимо отметить, что аменорея может быть первичная, когда менструация вообще никогда не начиналась, что  является достаточно редким состоянием, и вторичная, когда менструации приходили регулярно или не очень, и вдруг перестали приходить в течение нескольких циклов подряд.

Среди причин аменореи необходимо начать с наиболее редких. К ним относятся различные аномалии женских половых органов: гипоплазия женских половых органов (чаще всего это врожденное,  генетически обусловленное состояние), также нарушение проходимости входа во влагалище, шеечного канала и полости матки. Например, слишком плотная, так называемая, неперфорированная девственная плева, в которой отсутствуют имеющиеся в норме мелкие отверстия, через которые менструальная кровь выходит у девочек, при этом состоянии менструальная кровь в большом количестве скапливается в полости матки, и не имеет выхода наружу во влагалище. Р ешить проблему в этом случае помогает лишь операция — рассечение девственной плевы. Кроме того, очень редко встречается синдром резистентных яичников, когда яичники женщины не воспринимают гормоны, которые вырабатывает гипофиз, являющиеся основным пусковым механизмом возникновения менструаций.

Также иногда встречается так называется «синдром манекенщиц» когда внешне девушка соответствует современным эталонам красоты: она высока, стройна, даже излишне худа, строение ее тела напоминает мужское: широкие плечи, узкие бедра, недоразвитые молочные железы. У таких женщин, как правило, встречается гипоплазия (недоразвитие) или аплазия (отсутствие) матки, что делает невозможным для них родить и выносить ребенка.

Также встречается ряд синдромов, возникновение которых связано с различными генетическими аномалиями, при которых имеет место недоразвитие основного регулятора всей репродуктивной системы  женщины — гипофиза. Ибо без синтеза гипофизом соответствующих гормонов, менструальный цикл невозможен.

Причин для вторичной аменорреи может быть множество. Например, стрессы, как психические, так и физические перегрузки, неправильное, недостаточное питание (особенно у девушек, сидящих на диетах, резко и быстро сбрасывающих большое  количество вожделенных килограммов, ибо жировая ткань представляет собой автономную железу, вырабатывающую половые гормоны). Не менее неблагоприятным фактором является и ожирение, ибо именно в жировой ткани происходит превращение мужских половых гормонов из женских в организме женщины, которые подавляют менструальный цикл.

Не менее часто отсутсвие менструаций возникает при различных заболеваниях эндокринного характера. Например, при микроаденоме передней доли гипофиза, так называемой пролактиноме. Напомним, что у кормящих женщин в норме наблюдается остутствие  менструации как раз на фоне избыточного синтеза именно этого самого пролактина. Поэтому, если женщина не кормит и у нее отсутствуют менструации, одним из необходимых гормонов, которые ей необходимо сдать, является как раз пролактин.

Однако, существуют случаи ложного избытка пролактина, ибо этот гормон начинает усиленно синтезироваться, например, в условиях стресса, кроме того график его выработки цикличен, поэтому пролактин желательно сдавать утром натощак, и желательно  для более точной постановке диагноза сдать на все его фракции, макро-и микропролактин.

Достаточно частой причиной аменореи является болезнь поликистоз яичников. При этом яичники увеличиваются в размерах, становятся плотным, покрываются множеством неполноценных фолликулярных кист. Данное состояние  возникает первично из-за неправильной работы яичников, и вторично за счет нарушения функций гипофиза и надпочечников. При этом повышается синтез мужских половых гормонов. У женщин часто встречается избыточная масса тела с распределением жира как у мужчин, на животе, лице, спине, избыточный рост волос, акне, а также повышенный уровень сахара в крови.

Следующей причиной отсутствия менструаций является преждевременное истощение яичников, или преждевременная менопауза. Как известно, менопауза у женщин в норме начинается с 45 лет. Однако в редких случаях, под влиянием различных неблагоприятных  факторов: наследственность, вредные факторы окружающей среды, тяжелые заболевания внутренних органов, яичники перестают выполнять свою функцию, как бы сморщиваются, менструации прекращаются.

Нередко причиной вторичной аменореи являются опухоли яичников, синтезирующие мужские половые гормоны (андрогены), а также гиперфункция коры надпочечников, которые также вырабатывают андрогены, что приводит к прекращению менструаций. Сходный процесс происходит при атрофических изменениях, происходящих с гипофизом. Как правило, гипофиз начинает разрушаться после тяжелых родов или травм, которые сопровождаются массивным кровотечением. При этом основной дирижер все эндокринной системы перестает выполнять свои функции, и менструации также прекращаются.

Следующей причиной аменореи являются такие серьезные заболевания эндокринной системы как: тяжелые формы сахарного диабета, гипо- и гиперфункция щитовидной железы (базедова болезнь и гипертиреоз).

Также различные формы нарушений менструального цикла возникают при хронических воспалительных заболеваниях придатков и матки (хроническом эндометрите), а полностью менструации могут отсутствовать при таком редком патологическом  состоянии, когда внутри матки развиваются спайки и сращения, полость матки как бы зарастает изнутри. Обычно такое состояние возникает после большого количества абортов и выскабливаний и лечится только хирургическим рассечением спаек.

И наконец причиной аменореи может быть прием различных лекарственных препаратов. В первую очередь это гормоны (преднизолон и прочие аналоги), лекарства, применяемые для лечения миомы матки и эндометриоза, аналоги гонадотропинрелизинг гормона,  химиотерапевтические препараты, а также прием оральных контрацептивов в непрерывном режиме. Также при длительном приеме контрацептивов более трех-пяти лет подряд, могут развиваться атрофические изменения эндометрия (выстилки матки), а также яичников, что также может вызвать аменорею после окончания их приема.

Отсутствие менструаций является патологическим состоянием, однако нередко женщины длительно не обращают на это внимание, что не допустимо. Лечением аменореи, как правило, занимаются гинекологи-эндокринологи, нередко в «содружестве» с эндокринологами.

Диагностика и лечение аменореи

Прежде чем лечить аменорею, очевидно, что необходимо выявить ее природу. Для этого необходимо пройти всесторонне обследование. В первую очередь исключить (или подтвердить) беременность путем сдачи крови на хореонический гонадотропин, который является самым чувствительным маркером беременности на сегодняшний  день. При исключении беременности необходимо сдать целый ряд гормонов: гипофиза (фолликулостимуллирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ),пролактин,тиреотропный гормон (ТТГ),адренокортикотропный гормон (АКТГ), яичников (эстрадиол, прогестерон), надпочечников (кортизол, тестостерон, ДЭА-С), щитовидной железы (свободный Т4).

Кроме того, необходимо выполнить тест на толерантность к глюкозе, сдать кровь на сахар, выполнить ультразвуковое исследование органов малого таза, иногда гистероскопию (осмотр полости матки через специальную ортическую систему для оценки состояния эндометрия). При патологических изменениях со стороны гормонов надпочечников, гипофиза, щитовидной железы может понадобиться исследование  этих органов: ультразвуковое исследование щитовидной железы, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография гипофиза и надпочечников.

Лечение аменореи может и должен выполнять только врач. В зависимости от причин, вызвавших отсутствие менструаций, лечение может быть как медикаментозное (различными гормональными препаратами, например, комбинированными оральными контрацептивами, препаратами прогестерона, медикаментами, снижающими  выработку уже упоминавшегося пролактина). Кроме того проводится лечение сопутствующей патологии (щитовидной железы, сахарного диабета и так далее), хронических заболеваний матки и придатков антибиотиками, а также хирургическое лечение (удаление опухолей эндокринной системы), клиновидная резекция яичников при синдроме поликистозных яичников, уже упомянутое рассечение внутриматочных спаек.

Очень часто пациенты обращаются с таким вопросом: обратились к врачу по поводу пропавшей менструации, а врач берет только мазок и назначает дюфастон для «вызова месячных», правомочно ли такое лечение?  Нет совершенно неправильно. Дюфастон просто так назначать нельзя без выявления причин аменореи. Это безграмотно.

Некоторое значение в лечении аменореи играет применение гомеопатии (однако, как правило, ее применяют как дополнение к медикаментозному лечению).

При всем многообразии перечисленных методов лечения аменореи, необходимо отметить, что его имеет право проводить только врач. Любая попытка самолечения может обернуться плачевными, даже опасными для жизни последствиями.

Как правило состояние аменореи обратимо и при грамотном подходе неплохо поддается лечению. Хотя в некоторых ситуациях, таких как например, врожденное недоразвитие матки и яичников, данное состояние коррегировать невозможно.

Как рассчитать дату родов. Срок беременности рассчитать по неделям

Наш онлайн-калькулятор беременности поможет вам рассчитать срок беременности по неделям и узнать, когда родится ребенок

Что такое ПДР?

ПДР — это часто используемая врачами аббревиатура фразы «предполагаемая дата родов».

Как определяется предполагаемая дата родов (ПДР)

Как же правильно рассчитать дату родов? Беременность от зачатия до рождения ребенка длится около 266 дней, или 38 недель. Поскольку дата зачатия, как правило, точно неизвестна, в современном акушерстве принято рассчитывать срок беременности от первого дня последней менструации, т.е. вам необходимо рассчитать дату родов по месячным. При таком расчете он составляет примерно 280 дней, или 40 недель, так как овуляция и, соответственно, оплодотворение обычно происходят через две недели после начала цикла. На такое же исчисление срока беременности настроена и УЗИ-аппаратура, поэтому при задержке менструации 4 недели врач, скорее всего, сообщит о беременности 8 недель (тогда как от момента зачатия прошло только около 6 недель).

Точность вычисления даты родов

Как рассчитать точно срок беременности? Вы можете высчитать приблизительную дату рождения ребенка, если знаете дату начала последней менструации. Предполагаемая дата родов (ПДР) будет через 280 дней (40 недель) после первого дня последней менструации. Однако лишь 5% детей при нормально протекающих беременностях рождаются в «расчетный» день, еще 85% появляются на свет в период плюс-минус неделя от этой даты, и еще 10% «запаздывают» или «спешат» еще на одну неделю. Считается, что здоровая беременность может длиться от 38 до 42 недель.

Продолжительность беременности

Как правильно рассчитать срок беременности? Продолжительность беременности зависит от очень многих факторов, в том числе индивидуальных темпов развития ребенка, а также длительности менструального цикла женщины. Так, например, если длительность цикла менее 24 дней, то роды могут наступить на 10-15 дней раньше, чем при расчете по формуле «1-й день последней менструации + 280 дней», при этом ребенок будет полностью созревшим и здоровым. А если менструальный цикл длится более 32 дней, то беременность может затянуться на 10-15 дней, и это не будет считаться перенашиванием.

Аменорея

Какая первая ассоциация связана у большинства женщин с отсутствием месячных в положенный срок? Правильно – с подозрениями на беременность: именно факт удачно свершившегося зачатия становится одной из наиболее распространенных причин задержки и отсутствия менструации, так называемой аменореи. Так-то оно так, но, к превеликому сожалению, не всегда и не в обязательном порядке аменорея – а именно этим термином и обозначается в медицине состояние, когда месячные отсутствуют в течение длительного времени, по нескольку месяцев – связана с новым статусом будущей матери. Аменорея, являясь не самостоятельным диагнозом, а скорей симптомом, указывает на какие-либо нарушения нормально протекающих процессов в организме.

Об аменорее медики говорят тогда, когда физиологические менструации отсутствуют на протяжении 6 месяцев. «Толчком» к нарушению менструального цикла может стать любое отклонение в организме – повлечь за собой прекращение месячных может анатомический, биохимический, гормональный, генетический фактор, психические нарушения. Кроме того, современность «подарила» человечеству новое распространенное среди юных прелестниц заболевание – анорексию, на фоне которой также обычно проявляется аменорея.

В медицинской практике аменорею разделяют на несколько типов. Скажем, определяют аменорею первичную и вторичную, аменорея может быть физиологической или патологической, истинной или ложной:

• первичная аменорея: диагностируют, если ни разу до 16 лет, в период полового созревания, у девушки не случилось менструаций;
• вторичная аменорея: когда менструации имели место, но в один момент по какой-либо причине, прекратились;
• физиологическая аменорея: иногда отсутствие менструаций вовсе не является симптом какого-то заболевания и является вполне нормальным, например, в детском возрасте, во время беременности, в лактационный период, во время менопаузы;
• патологическая аменорея: а вот в этом случае аменорея может указывать на достаточно грозные состояния, требующие обязательного лечения;
• ложная аменорея: редко, но все же случается, что вот все гормональные и биохимические процессы в женском организме протекают согласно норме, вроде и месячные происходят, но… наружу не выделяются, например, в связи с врожденными отклонениями в строении половых органов, тогда и говорят и ложной аменорее;
• истинная аменорея: представляет собой уже реальное отсутствие менструаций по той или иной причине, овуляций, как правило, при истинной аменорее не случается, посему, отсутствует шанс на беременность.

Причины аменореи

Как уже упоминалось выше, аменорея может быть симптомом, сопутствующим достаточно большому количеству заболеваний самого разного происхождения. Но, в то же время, не обязательно отсутствие менструаций указывает на какую-то серьезную патологию в организме. Как бы там ни было, современная медицина вполне способна найти причину, повлекшую за собой аменорею, и дать ответ, как быть в том или ином случае. Отсутствие месячных в срок становится для женщины главным поводом приобрести тест на беременность. И, если после нескольких процедур тест положительного результата не дает, а месячные все никак не начинаются – желательно поскорей проконсультировать с врачом, который и поможет определиться с причиной аменореи.

Физиологические причины аменореи.

Кстати, вполне вероятно, что, хоть тест на беременность и не давал положительного результата, факт беременности таки имеет место быть. Именно беременность считается одной из наиболее распространенных физиологических причин вторичной аменореи: тест на беременность может быть некачественным, может быть проведен неправильно, что и искажает результат. Но вот гинекологическое обследование, возможно – процедура УЗИ, анализ на ХГЧ позволят практически гарантированно подтвердить или опровергнуть беременность, как причину отсутствия менструаций.

К физиологическим же причинам, влекущим за собой аменорею, медики относят лактационный период. Так, на период грудного вскармливания отсутствие месячных – нормальное дело, кроме того, лактационная аменорея у каждой из кормящих матерей может иметь разную длительность: от 10 месяцев и даже до 2-х лет.  

Кроме того, прекращение месячных, то есть все та же аменорея, рано или поздно, но всегда проявится с достижением женщиной менопаузы. В зависимости от образа жизни, присущего женщине, от генетического фактора, климакс даст о себе знать в промежутке 45-50 лет. Но, в отдельных случаях спонтанное прекращение менструаций случается даже и в 30, и в 60 лет. Как бы там ни было, но после 40 лет менопауза и связанная с ней аменорея считается физиологически нормальным состоянием.

Интересно, что и после первого эпизода менструаций на фоне полового созревания также порой может случаться аменорея. Так, история медицины знает случаи, когда в течение 12 месяцев после менархе (первое менструальное кровотечение) месячные повторно не давали о себе знать.

Анатомические причины аменореи

Причиной отсутствия месячных в положенный срок вполне могут оказаться анатомические патологии строения женских половых органов. Многие источники утверждают, что как раз анатомические причины «в чистом виде» как первоисточник аменореи, при отсутствии генетических или эндокринных заболеваний, в медицинской практике встречаются довольно редко. Но, тем не менее, встречаются, а значит, и о них тоже стоит упомянуть.

Очень может быть, что месячные вроде и происходят, вот только кровь наружу не выделяется – тогда речь идет о ложной аменорее, которую-то и объясняют как раз анатомическим несовершенством. Среди дефектов, провоцирующих ложную аменорею, специалисты называют: заращивание девственной плевы, поперечную перегородку или аплазию (отсутствие) влагалища, сращивание половых губ, сращения в полости матки. Однако, первичная аменорея не обязательно может быть связана с какими-либо устрашающими патологиями: вполне вероятно, что месячные не приходят в срок по причине физиологического недоразвития девушки подростка, которое характеризуется недостаточным весом, худобой, наличием узкого таза, неразвитыми молочными железами.

Эндокринные причины аменореи

Повлечь за собою прекращение менструаций могут нарушения в работе головного мозга, в частности, гипофизарные расстройства и нарушения функции гипоталамуса. Гипофиз отвечает за выработку особых гормонов гонадотропинов, а помимо этого, еще и непосредственно ответственен за общий гормональный фон организма. Если по какой-то причине в работе гипофиза случаются отклонения, вполне вероятно, что за ними последует и прекращение менструаций. Нередко в этой связи можно встретить упоминание об особом виде аменореи – гипогонадотропной (недостаточное или вовсе отсутствие гонадотропинов) или гипергонадотропной (избыточное количество гонадотропинов). Кроме того, аменорея может быть связана и с опухолью гипофиза: такое состояние обычно сопровождается повышенным содержанием в крови пролактина, но, в то же время, встречаются в специализированной литературе описанные случаи, когда опухоль даже на фоне повышенных уровней пролактина обнаружена не была.

Что касается гипоталамической аменореи: именно в этом отделе головного мозга функционирует область, отвечающая за частоту и регулярность менструаций. И расстройство работы этого отдела мозга влечет за собой, как несложно догадаться, прекращение месячных. Следует взять на заметку, что негативно повлиять на четко отлаженную работу гипоталамуса могут и состояния, создающиеся человеком самостоятельно, которые также способны провоцировать наступление аменореи. Так, аменорея вполне может быть связана с тяжелыми физическими нагрузками, нервным истощением, недоеданием или голоданием, сильным стрессом все эти состояния ведут к нарушениям функции гипоталамуса, соответственно, могут «поспособствовать» исчезновению месячных.

«Катализатором» аменореи нередко служит дисфункция яичников, причем, связано отсутствие менструаций может быть как с низким, так и с высоким содержанием эстрогенов и андрогенов. Часто аменорея наблюдается у больных с синдромом поликистозных яичников: при поликистозе наблюдается повышение уровней андрогенов, часто имеют место нарушения в работе яичников, эстрогены и андрогены влияют на гипоталамо-гипофизарную функцию в части секреции гонадотропинов.  

Прекращение менструаций может быть связано и с патологиями надпочечников, и с нарушениями работы щитовидной железы (в частности, с гипотериозом).  

Причины аменореи, связанные с неправильным поведением и образом жизни

Развитие аменореи у современных барышень, которые гонятся за красотой любой ценой, часто связанно с неправильным и неполноценным питанием, резким похудением, анорексией. Но, в то же время, возникнуть аменорея может и в случае вроде как «правильного» увлечения спортом: так, нередко отсутствие месячных наблюдается у профессиональных гимнасток, балерин, бегуний на длинные дистанции – всех тех, у кого ежедневно в распорядке присутствуют тяжелые физические нагрузки.  

Применение некоторых лекарственных препаратов, без которых не обойтись в лечении отдельных болезней, также может повлечь за собой наступление аменореи. В списке таких препаратов – антидепрессанты, кортикостероиды, нейролептики, химиотерапевтические препараты. Кроме того, провоцировать аменорею в отдельных случаях способны и гормональные контрацептивы.  

Симптомы аменореи

Конечно же, самым явным и безусловным симптомом аменореи является прекращение менструаций. Месячные вдруг прекратились и вот уже как несколько недель не дают о себе знать? Самое время покупать тест на беременность, а, при отсутствии положительного результата – отправляться на прием к гинекологу: вполне возможно, что отсутствие месячных обусловлено каким-либо нарушениями в организме, которые и спровоцировали аменорею.

Сопутствовать собственно аменорее, в зависимости от того, какой причиной она была вызвана, могут и некоторые дополнительные симптомы. Так, например, аменорея, связанная с опухолями гипофиза, сопровождается также галактореей (самопроизвольное отделение молока из молочных желез), головными болями, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью.

Если аменорея связана с эндокринными нарушениями, параллельно с прекращением месячных могут наблюдаться ожирение или, наоборот, сокращение жировой прослойки, признаки повышенных уровней андрогенов (акне, повышенная жирность кожи, избыточная растительность волос по телу), утрата способности к оплодотворению.

В случае, если аменорея ложная, сопряжена с какими-то анатомическими нарушениями в строении половых органов, менструальная кровь будет скапливаться в верхних отелах половых путей. Такая ситуация может проявляться болями снизу живота, тошнотой, увеличением молочных желез, головными болями.  

Лечение аменореи

Лечение аменореи всегда назначается врачом после полноценного обследования, определения типа и тяжести аменореи, причин, ее вызвавших. Соответственно, и вектор лечения определяется, исходя из общей картины заболевания. Диагностика аменореи имеет свои сложности, проводится обычно комплексно – женщине придется не только пройти общее обследование, но и сдать цитологический мазок, определенный набор тестов, кровь и мочу для определения уровня гормонов, возможно, пройти рентген в области турецкого седла. Но, разве что не наиболее важную роль играет определение нарушений функций яичников. Обрисовав общую картину и определившись с причинами, которые повлекли за собой прекращение менструаций, врач назначит соответствующее лечение.

К примеру, первичная аменорея устраняется либо хирургическим путем (если речь о ложной аменорее), либо коррекцией образа жизни и гормональной терапией. Так, в случае с ложной аменореей понадобится оперативное вмешательство для устранения препятствий в принципе происходящей менструации, но без выделения крови наружу. Если же первичная аменорея связана с физиологическими причинами (недостаточный вес, замедленное развитие вторичных признаков), врачом назначается специальная диета для наращивания мышечной и жировой ткани, а также, возможно, дополнительный прием гормональных препаратов с целью стимуляции развития вторичных половых признаков и появления месячных. В последнем случае всегда следует помнить: лекарственные препараты всегда принимается по рекомендации и под строгим контролем врача.

Для лечения вторичной аменореи крайне важно определится, каким фактором (или набором факторов) прекращение менструаций спровоцировано. Скажем, в лечении аменореи, связанной с постоянными стрессовыми ситуациями, психоэмоциональными нагрузками, чрезмерными физическими нагрузками или резкой потерей веса вполне возможно обойтись без применения гормональных препаратов. В этом случае обязательно придется выработать новый, оптимальный и оздоравливающий, режим жизни: откорректировать питание, отладить режим труда и отдыха, избегать усиленных физических нагрузок. Кроме того, особам, «заработавшим» аменорею на почве постоянного стресса, может понадобиться помощь психолога. Но, если предпринятые меры не дадут необходимого результата, врачом назначаются гормональные и гомеопатические препараты, курс физиотерапевтических процедур.

В случае, когда аменорея вызвана гипофизарной дисфункцией, без гормональной терапии не обойтись. Лечение аменореи такого типа заключается в стимуляции гипоталамо-гипофизарной системы после предшествующей временной блокады эстрогенно-гестагенными препаратами. Однако следует быть готовой к тому, что гормонотерапия не сразу приводит к восстановлению менструальной функции: нередко для излечения потребуется пройти несколько курсов приема гормональных препаратов.

Когда аменорея связана с проблемами яичников (чаще всего, как правило, с синдромом поликистоза), опять-таки, понадобится гормональная терапия. Препараты всегда подбираются, исходя из индивидуальных показателей, после сдачи положенных анализов. Кроме того, вполне возможно, что понадобится назначение подходящей диеты – нередко синдром поликистозных яичников сопровождается еще и нарушением жирового обмена с проявлением лишнего веса.

Аменорея, как уже упоминалось выше, может быть связана и с нарушением функции коры надпочечников, и с проблемами щитовидной железы. Безусловно, что лечение аменореи и в том, и в ином случае, будет заключаться, в первую очередь, в устранении первопричин, повлекших за собой отсутствие месячных. Обычно после устранения дисфункций щитовидной железы менструальная функция восстанавливается. А вот для лечения некоторых патологий коры надпочечников, в частности, гиперплазий или опухолей, понадобится наблюдение и терапия в условиях эндокринологического стационара.

Лечение аменореи народными средствами

Народная медицина знает секреты лечения практически на каждый случай заболевания, не стала исключением и аменорея. Так, сборники народных рецептов от самых разных хворей предлагают испробовать на себе действенность и легкость в применении также и рецептов, способствующих восстановлению нормального менструального цикла.

Однако, профессионалы традиционной медицины предупреждают: аменорея обычно связана с каким-то внутренним разладом в организме, который сначала следует определить, а уж затем браться за его устранение. Универсального средства для лечения аменореи «на все случаи жизни» просто-напросто не существует, поэтому, применять лечение аменореи народными средствами по собственному усмотрению, по меньшей мере, глупо, да еще и достаточно рискованно.  

А вот если прием того или иного средства из народной медицины предварительно согласован с врачом, специалист не увидел ничего опасного в практике дополнительного лечения по «бабушкиным рецептам», лишь тогда, и то осторожно, можно приступать к применению того или иного отвара, сбора, настоя на практике. Тем более, что народная медицины предлагает достаточно широкий арсенал лечебных средств на основе даров природы.   

К примеру, можно попробовать помочь организму побороть аменорею с помощью настоя родиолы розовой. Готовится он следующим образом: корни растения измельчаются и заливаются в стеклянной емкости классической качественной водкой из расчета 50 г корней на 500 мл водки. Настаивать смесь следует в темном прохладном месте в течение 15 дней, после чего настой принимается 3 раза в день по 10-20 капель (разводятся в столовой ложке воды) перед едой – и так в продолжении 3-х месяцев.

Для восстановления нормального менструального цикла народная медицина предлагает использовать отвар петрушки, приготовленный по следующему рецепту: 100 г свежей петрушки помещается в 1,5 л воды, ставится на огонь и кипятится 20 минут. Затем отвар нужно снять с огня и дать ему настояться 2 часа. Полученный отвар следует пить в течение дня небольшими порциями, так, чтобы до вечера он был выпит весь. В таком режиме лечение должно продолжаться в течение месяца, после чего ежедневный отвар петрушки можно уменьшить до 0,5 л – лечение в таком варианте продолжается еще плюс 6 месяцев.

В качестве лечебного средства при аменорее можно применять горячие ножные ванны, которые устраиваются дважды в день, утром вечером, и длительность которых составляет 15-20 минут. В воду для ванн разрешено добавлять морскую соль, горчичный порошок, уксус. Кроме того, полезно также с лечебной целью проводить ежедневно и общие «ванные процедуры», добавляя в ванную какао. Какао для ванны следует приготовить заранее: развести 200 г порошка какао в воде (понемногу, чтоб не было комков), и прокипятить на огне 20 минут. Настояв какао пол часа, его можно вливать в приготовленную ванну.  

Для лечения аменореи народная медицина предлагает и специально приготовленные влагалищные суппозитории на основе масла какао и сушеного чеснока. Готовится препарат следующим образом: сушеный чеснок измельчается в порошок и смешивается с жидким маслом какао – в количестве, сколько нужно для получения пластилина. Затем из полученной массы формируются шарики, которые и используются как вагинальный суппозитории.

Последствия аменореи

Аменорея, хоть и кажется на первый взгляд вполне безобидным состоянием (вероятно, потому что не сопровождается выраженными болезненными ощущениями), на самом деле, представляет для женщины реальную и нешуточную угрозу. В первую очередь – угрозу отсутствия возможности материнства: нарушение менструального цикла игнорируемая аменорея могут в ближайшем будущем «аукнуться» настоящим бесплодием, невозможностью беременности естественным путем, в лучшем случае – при помощи экстракопрорального оплодотворения.

Ложная аменорея, при которой не происходит выхода менструальной крови наружу, чревата развитием гематокольпоса (скопление крови во влагалище), гематометры (скопление крови в полости матки) или  гематосальпинкса (скопление крови в полости маточной трубы). Устраняется проблема ложной аменореи оперативным путем, однако, до проведения хирургического вмешательства в периоды менструации по причине внутреннего накопления крови женщина может испытывать боли в животе, возможен синдром острого живота, тошнота и головные боли.

Очень неприятным, мягко говоря, последствием аменореи становится раннее развитие экстрагенитальных заболеваний: остеопороза, сахарного диабета, сердечно-сосудистых болезней, в первую очередь, ишемической болезни сердца. Высока вероятность развития интимных неудобств на фоне аменореи: даже если либидо остается «на уровне», многие женщины ощущают болезненность при половых контактах, неконтролируемые приливы.

Следует учитывать, что отсутствие аменореи, как правило, сопряжено с патологически протекающими процессами в организме. Нередко затрагивают они внутренние половые органы, а потому, не стоит удивляться, что аменорея является фактором, повышающим риск развития рака эндометрия и гиперпластических процессов в матке.

Определенную опасность представляет аменорея для беременных женщин, которые с этим состоянием до беременности имели дело. Так, случавшаяся в жизни будущей мамы аменорея повышает риски выкидыша или преждевременных родов, может стать причиной развития диабета, появления признаков преэклампсии.

Посему, дабы потом не корить себя за легкомысленность и поверхностное отношение к собственному здоровью, следует изначально для недопущения развития аменореи соблюдать самые простые правила профилактики. Правила эти – правда очень просты: от женщины лишь требуется регулярно посещать гинеколога, нормально питаться, взять за привычку регулярные занятия спортом, следить за весом, достаточно высыпаться и избегать психоэмоциональных нагрузок, вести регулярную половую жизнь.  

Можно ли забеременеть при аменорее

Аменорея, как уже удалось выяснить, не представляет какое-то особое и «единоличное» заболевание, а является, как правило, симптомом каких-либо неполадок в организме. Вот только практически всегда на фоне продолжающейся аменореи (пока не устранена причина, ее вызвавшая, и нормальный менструальный цикл не восстановлен) имеет место отсутствие овуляции. А это значит, пока аменорея не будет вылечена и нормальные процессы в организме женщины не будут восстановлены, о возможности удачного зачатия и последующей беременности говорить не приходится.

Возможна ли беременность при аменорее? Возможно, отвечают врачи, но вот только не в ановуляторный период, пока отсутствуют менструации, а значит, и овуляция, а когда аменорея будет пролечена. И поэтому тоже при отсутствии месячных специалисты всегда настоятельно рекомендуют обращаться за квалифицированной консультацией. Шансы на беременность у женщины с нынешней аменореей сохраняются в случае скорейшего лечения практически на уровне 100% – если речь идет об аменорее, вызванной различными функциональными нарушениями, к примеру, проблемами с весом или психоэмоциональными проблемами. Очень часто уже после устранения первопричины и нормализации общего здоровья и психоэмоционального фона менструации возобновляются, овуляция происходит «в срок», а значит, и забеременеть женщина может беспрепятственно.

Несколько сложней обстоят дела с возможностью беременности на фоне аменореи, связанной с синдромом поликистозных яичников. Статистика в этом случае неутешительна: шансы на удачное зачатия и вынашивание ребеночка в этом случае имеются всего лишь 20% случаев. Всему виной отсутствие нормального овуляционного цикла, нарушения жирового обмена и гирсутизм, вызванный «сдвигом» гормонального фона. Однако и в этом случае не стоит отчаиваться – вполне вероятно, что после профессионального лечения возможность зачать ребеночка и таки стать у счастливой матерью у женщины еще будет.

Встречаются в медицинской практике случае, когда даже упорное и целенаправленное лечение результатов положительных не дает очень долгое время. За период лечения, жалуются на тематических форумах женщины, врачи диагностируют на УЗИ уменьшение внутренних половых органов и выражают сомнения в возможности нормальной беременности. В этой связи стоит обратить внимание, что, помимо изменений размеров внутренних половых органов врач всегда должен определить наличие или отсутствие в яичниках фолликулов – «домиков» яйцеклеток. Если фолликулы присутствуют, пусть даже единичные, пусть даже не успевающие вызреть, возможно, целесообразной будет применение метода стимуляции овуляции.

Если же беременность естественным путем невозможна по причине отсутствия фолликул, может быть применена программа ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) и внедрение донорской яйцеклетки. Эта же методика обычно практикуется и в случае преждевременно наступившей менопаузы, которая может произойти по причине недостаточной функции яичников или на фоне длительного, хронического стресса.

Специально для deduhova.com Татьяна Аргамакова

Аменорея что это такое? Какие причины и лечение заболевания

Аменорея — заболевание с отсутствием менструации у женщин, достигнувших возраста от 16 до 50 лет. Она является симптомом патологических отклонений, развивающихся в результате нарушений в организме и произошедших по различным причинам. Какие виды аменореи, причины и лечение бывают , Вы узнаете ниже в тексте.

Это могут быть генетическая предрасположенность, биохимические состояния, физические отклонения развития и психологическая напряженность. Если у пациентки по достижению совершеннолетия не начались менструации, то подобное состояние принято причислять к первичной аменорее. Случаи прерывания менструального цикла на срок, превышающий 6 месяцев у женщин с регулярными ранее менструациями, относят к вторичной аменорее.

Виды и причины аменореи

Содержание статьи

Для установки правильного диагноза это заболевание разделяют по видам:
— ложная аменорея, когда гормональные функции действуют без отклонений, но выделению крови наружу мешают аномалии в строении женских половых органов. Подобные патологии диагностируют при помощи установки ультразвукового исследования.

• истинная — аменорея с полным отсутствием менструаций и овуляций;
• физиологическая — аменорея, произошедшая по естественным причинам, не являющимися заболеванием. Она основывается на определенных периодах, происходящих в организме, такие как вынашивание плода, вскармливание грудью, детский возраст или менопауза;
• патологические формы аменореи, являющиеся симптомами нарушений в организме женщины. Причина ее чаще всего проявляется на фоне гормонального сбоя в результате органического поражения или различных заболеваний.

Причины возникновения первичной аменореи

Причины, которые влияют на цикличность менструальных кровотечений также различаются на основании первичной или вторичной классификации аменореи. К счастью, первичные случаи встречаются редко, но остаются серьезным поводом для обращения к гинекологу. Причины вызывающее это состояния могут различаться, но основными признаны наследственность и нарушения в строении половых органов.

Наследственные факторы с анатомическими признаками могут быть вызваны задержкой физического развития организма и выражаться недостатком массы тела, маленькой грудью и узким тазом. Если эти показатели не характерны, то причину патологии следует искать в аномальном нарушении половых органов.

В последние годы наблюдается увеличение аменореи полученной в результате стрессов на эмоциональном фоне. После получения соответствующих рекомендаций у многих пациенток менструальный цикл устанавливается самостоятельно без какого-либо лечения. Однако, истощенный организм с наличием хронических заболеваний не сможет обойтись без врачебной помощи. Аменорея может возникнуть при чрезмерных напряжениях во время спортивных занятий и заболевания анорексией, вызванной ограничением питания. Необходимо запомнить, что для полноценного развития юного организма недопустимы спортивные занятия требующие поднятия тяжестей, таких, как поднятие гирь, штанги, занятий бодибилдингом и необоснованные ограничения питания.

Причины вторичной аменореи

По наблюдению специалистов, около 10% женщин детородного возраста подвержены проявлениям вторичной аменореи. Наличие менструаций у них продолжалось какое-то время, а далее цикл прервался. Подобную форму считают наиболее сложным и серьезным заболеванием, чем случаи первичной аменореи. К главным причинам, вызывающим аменорею, относятся:

• значительная потеря веса за короткий промежуток времени, которая произошла в результате физического перенапряжения или голодания;
• наличие поликистозных яичников;
• менопауза, наступившая раньше положенного срока с угасанием функции яичников;
• повышенный уровень гормона пролактина из-за возможной опухоли гипофиза.

Диагностика аменореи

Для того чтобы начать лечение, необходимо провести диагностику заболевания. Во время проведения первичного осмотра гинеколога, врачом определяются причины прекращения менструаций. В числе первых причин выясняется образ жизни пациентки, наличие случаев бесплодия у ближайших родственников, имеются ли заболевания с эндокринными нарушениями, так как результатом этих процессов могут быть гормональные сбои.

В дальнейшем исключают беременность пациентки и определяют показатели гормонов в составе крови. В число обязательных процедур, необходимых для определения причин нарушений, входит обследование на аппарате УЗИ для уточнения толщины слизистой оболочки матки и наличия поликистозных яичников. По итогам исследований устанавливается окончательный диагноз и определяются лечебные методы.

Лечение

Методики, применяемые для лечения отклонений в работе репродуктивной функции, в большей степени зависят от причин ее возникновения. В случае первичной аменореи необходимо направить усилия на укрепление нервной системы и постараться применением специального рациона увеличить объемы мышечной ткани и жирового слоя пациентки. В качестве медикаментозного лечения при аменорее назначаются гормональные препараты, предназначенные для стимуляции вторичных половых признаков и начала менструации. Лечение гормональными препаратами необходимо проводить под тщательным наблюдением специалиста.

Синдром Тернера

Если заболевание является следствием анатомических патологий в развитии половых органов и угрожает бесплодием, то для устранения препятствий, мешающих оттоку выделений во время менструации, будет необходимо хирургическая операция. Этот способ не представляет сложностей и его проведение возможно под местной анестезией. Встречаются врожденные заболевания, при которых половое созревание невозможно по причине аномального отклонения в составе хромосомного набора. Синдром Тернера, к счастью, довольно редко встречающаяся патология, и обнаруживается у девочек еще при рождении.

Обусловлено подобное заболевание полным или частичным отсутствием одной из хромосом. Помимо характерных внешних признаков, характерных для этого заболевания, при синдроме Тернера молочные железы, влагалище и малые половые губы не получают достаточного развития. Матка у пациенток при наличии данного синдрома не развивается и в яичниках наблюдается отсутствие яйцеклеток. При взрослении у таких пациенток наблюдаются эндокринные нарушения, не устанавливается нормальный гормональный уровень, что приводит к аменорее. При нарушениях, возникших по причине синдрома Тернера, гормональное лечение необходимо проводить пожизненно.

Лечение аменореи при потере веса и истощении

В подобной ситуации больной необходимо решить для себя, что является более важным — погоня за модной фигурой или полноценное существование с созданием семьи и рождением детей. Последнее время участились случаи заболевания анорексией у молодых девушек не вызванные эндокринными нарушениями. Этот стереотип закладывается с юности, когда для того, чтобы сбросить вес применяют различные методы, противоестественные для нормального существования организма.

Для этого вызывают приступы рвоты, принимают слабительные препараты в больших количествах, принципиально отказываются от приема любой пищи. Эти приемы вызывают нарушения психоэмоционального характера, отражающихся эндокринными нарушениями, отсутствием менструаций и бесплодием. Для устранения подобного состояния огромный эффект окажет создание условий для дальнейшего оздоровления организма. Необходимо изменить режим питания, больше бывать на свежем воздухе и избегать стрессовых ситуаций. Нелишними будут занятия легкими видами спорта и оздоровительной гимнастикой.

Лечение по причине поликистозных яичников

Аменорея, являющаяся результатом поликистозных яичников — следствие нарушенной работы яичников приобретенного в результате заболевания или полученного при рождении. Устранение подобного отклонения проводят с помощью гормональных средств. Для стимулирования процессов овуляции используют препараты воздействующие на гипофиз. Эффект, полученный в результате этой цепочки, служит показателем увеличения продуктивности яичников и способствует наступлению овуляции. Результатом лечения подобной методикой может оказаться беременность. В случаях, когда применение такого метода не приносит успеха, при синдроме поликистозных яичников проводят хирургическую операцию. Менструации в результате этого, как правило, восстанавливается.

Для лечения аменореи, являющейся результатом поликистозных яичников, возможно применение оральных гормональных контрацептивов, которые воздействуют и на гирсутизм, если он имеется. Прием подобных медицинских средств необходимо проводить по предписанию врача и под его строгим наблюдением после сдачи анализа крови на уровень определенных гормонов. Необоснованное или неправильно подобранное лечение способно принести необратимые эндокринные нарушения, не исчезающие после окончания употребления препаратов и вызывающие серьезные осложнения, вплоть до бесплодия.

Аменорея, являющаяся результатом поликистозных яичников, у подростков устраняется путем возможного увеличения физических возможностей организма и определенных воздействий, направленных на развитие вторичных половых признаков. При недостатке роста назначают препараты для щитовидной железы. Лечение аменореи гормональными половыми препаратами в этом возрасте не производят, за исключением индивидуальных случаев с назначением микро — доз. Лечебные методики, применяемые к пациенткам с синдромом поликистозных яичников, зависят от проявляемых симптомов, жалоб на самочувствие и возраста больной.

Основной целью обращения к специалистам является бесплодие и восстановление менструальной функции. Хирургические вмешательства при синдроме поликистозных яичников чаще проводят при помощи применения эндоскопического доступа. Этот способ оказывает наибольший эффект при типичной аменорее. Диагностика заболевания на ранних этапах развития и своевременно начатые лечебные методы являются эффективными профилактическими мерами рака эндометрия.

Лечебные методы при преждевременной менопаузе

Ослабленное функционирование яичников и прекращение менструаций у женщин, не достигших сорокалетнего возраста, считают наступлением преждевременной менопаузы. Одним из главных признаков этого заболевания служит сухость влагалища, не присутствующая ранее у данной пациентки. Причинами преждевременной менопаузы служит слабая функция яичников, у которых прекратилась выработка яйцеклеток. На возникновение аменореи большое влияние оказывает неблагоприятная психологическая обстановка, длительно окружающая женщину и вызывающая истощение нервной системы. Дальнейшее развитие подобного состояния приведет не только к серьезным нарушениям в репродуктивных органах и функционировании яичников, которые сложно будет устранить, но может повлиять и на органы выполняющие другие важные функции в организме.

Для приведения менструального цикла в нормальное состояние назначаются заместительные гормональные препараты содержащие женские половые гормоны, оказывающие воздействие на функции яичников. Чаще всего, патологические процессы, произошедшие в женском организме, оказывают необратимое отрицательное влияние на яичники и приводят к бесплодию. Беременность пациентки при аменорее подобного образа возможна только при помощи донорской яйцеклетки.

Гомон пролактин и аменорея

Повышенный уровень гормона пролактина, чаще всего вызванный нарушениями работы определенного участка мозга — гипофиза, вызывает негативное влияние на функции яичников, вследствие чего возможно прекращение менструаций. После проведенных обследований и результатов лабораторных анализов, подтверждающих отсутствие развивающийся опухоли в гипофизе, назначают лечебный курс для понижения пролактина. Эффект, полученный в результате подобного метода, позволяет привести организм в норму и возобновить работу системы функций организма в нормальное состояние.

Частая причина развития аменореи — образование опухоли гипофиза — пролактиномы, продуцирующий гормон пролактин. Симптоматика заболевания в подобных случаях очевидна, это и тахикардия, скачки давления, эндокринные нарушения и вегето —сосудистая дистония. В настоящее время такие опухоли устраняются с помощью лечебных препаратов способных подавлять выработку пролактина. Хирургические методы для удаления опухоли применяют лишь в исключительных ситуациях, когда обнаруженная опухоль имеет внушительные размеры и сдавливает близлежащие ткани мозга или оказалась нечувствительной к лекарству.

Лечебные методы при аменорее лактационной формы

Случаи, когда при кормлении грудью не наступает менструация принято причислять к лактационной форме аменореи. Это часто используется как способ контрацепции, при котором овуляция не происходит и беременность не наступает. Отсутствие функционирования яичников при этом не является эндокринным нарушением и является нормальным состоянием. Необходимо уяснить, что применять подобный метод необходимо с осторожностью, так как иногда такая система предохранения может отказать. Плюсом подобного предупреждения беременности является сохранение функций яичников в нормальном состоянии, отсутствие риска возникновения анемии в результате большой потери крови, предоставляемой возможности для восстановления слизистой матки после родов, поддержания уровня гормонов в соответствии с нормой и простота использования, не грозящая никакими осложнениями.

В то же время аменорея, являющаяся последствием подобных причин, имеет кратковременный эффект защиты и результатом может стать неожиданная беременность. Так что применение этого метода не дает стопроцентной гарантии, ведь невозможно определить, когда образуется очередная яйцеклетка в яичниках.

Маточная форма аменореи

Развитие аменореи под действием повреждающих проявлений на матку врожденного или полученного в результате вмешательств носит определение маточной. Методы, применяемые для лечения такого нарушения, зависят от причины патологического состояния. Обнаруженные спайки в теле матки удаляют выскабливанием или рассечением с применением гистероскопа. Дальнейшее лечение проводят гормонами эстрогена для восстановления слизистой матки. Спайки, образованные на канале шейки матки, также разъединяют с применением зонда.

Женщине, страдающей от проявлений аменореи, необходимо учесть, что подобное заболевание не является опасным для здоровья и не поддающимся лечению. В случае прекращения менструаций необходимо без опасения сразу обращаться в лечебное учреждение. На данный момент медицина обладает современными методиками, позволяющими вылечивать все виды аменореи.