Стрептококк при беременности: Стрептококк у беременных — БэбиБлог — ukovskaya.ru

Стрептококк при беременности: в чем опасность инфекции?

Нередко во время планового осмотра при беременности обнаруживают стрептококк. Бактерии негативно влияют на развитие плода, поэтому требуют правильного и своевременного лечения.

Инфекции, вызванные стрептококками, могут долгое время протекать бессимптомно. Однако после зачатия иммунная система женщины ослабевает, и микробы начинают активно размножаться.

СодержаниеПоказать

Содержание

Причины заражения стрептококком при беременности

Носительницами стрептококков группы B является примерно 30% женщин. Микробы обитают в желудочно-кишечном тракте, на слизистой оболочке носоглотки и половых органов.

Бактерии передаются от человека к человеку при любых контактах. Во время беременности на фоне гормональной перестройки и ослабления защитных функций организма микробы начинают активно размножаться, выделяют токсины, что приводит к развитию тяжелых инфекционных патологий.

Несколько простых правил помогут предотвратить развитие стрептококковых инфекционных заболеваний. Необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, использовать для очищения половых органов нейтральные средства, отказаться от нижнего белья из синтетических материалов.

Статистика благополучных родов при стрептококковой инфекции

Стрептококковые патологии не являются показанием для кесарева сечения. По статистике, риск заражения новорожденного составляет 1-2%. Но нельзя игнорировать и тот факт, что от сильной интоксикации гибнет примерно 15% инфицированных младенцев.

Один из основных признаков присутствия стрептококков в органах мочеполовой системы – обильные влагалищные выделения желтого цвета. Они могут появляться нерегулярно.

Факторы риска

При наличии стрептококковой инфекции у матери заболевание не всегда передается ребенку. Это зависит от состояния иммунной системы родителей.

Автор:

Трофимова Ирина

Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.

Задать вопрос автору

Факторы риска:

промежуток между разрывом околоплодного пузыря и родами составляет более 18 часов;
преждевременное начало схваток;
повышение температуры у женщины до 38 и более градусов по Цельсию;
предыдущие роды проходили на фоне стрептококковой инфекции.

Чтобы обезопасить ребенка от заражения, роженице ставят капельницу с антибактериальными препаратами за 4 часа до начала родоразрешения.

Стрептококковые инфекции чаще возникают у беременных, которые имеют пагубные привычки или диабет в анамнезе.

Симптомы стрептококковых инфекций у беременных

Место локализации бактерий	Признаки инфекции
Кожные покровы	Покраснение, отечность пораженных участков кожи, они приобретают глянцевую поверхность, при пальпации возникает сильная боль. Иногда повышается температура, появляются пузырьки с гнойным содержимым внутри, беспокоит зуд
Слизистые горла	Температурные показатели повышаются до 39,5 и более градуса, боль в горле при глотании, воспаление шейных лимфоузлов, слабость, миндалины отекают, покрываются белым налетом
Органы мочеполовой системы	Инфекция передается ребенку. Беспокоит слабость, боль внизу живота, зуд и жжение в области гениталий, повышается температура

Лечение и профилактика

Полностью обезопасить себя от стрептококков невозможно, поскольку эти бактерии – часть нормальной микрофлоры человека.

Способы снизить вероятность развития инфекционного процесса:

соблюдать режим дня;
правильно и сбалансированно питаться;
регулярно делать легкие физические упражнения;
выполнять длительные ежедневные прогулки на свежем воздухе.
при необходимости, которую определяет врач, принимать витамины.

Если анализы показали, что количество стрептококков в моче или мазке при беременности более 10 в 4 степени единиц, проводят антибактериальную терапию. Наиболее безопасные препараты для беременных – Пенициллин и Ампициллин.

Продолжительность лечения составляет 10 дней. Дополнительно назначают Линекс, Аципол для восстановления баланса микрофлоры, а также энтеросорбенты для очищения организма.

Что будет, если не лечиться?

Несмотря на минимальные риски тяжелых последствий для женщины и ребенка, игнорировать стрептококковые инфекции во время беременности нельзя.

Заболевания и состояния, которые способно вызвать заражение стрептококками группы B:

преждевременный разрыв околоплодного пузыря;
отслойка плаценты, кровотечения;
острые воспалительные и гнойные процессы; внутренних органов, кожных покровов;
менингит;
эндокардит;
начало родов намного раньше срока, выкидыш;
гибель плода внутри утробы.

Стрептококки группы A могут спровоцировать развитие гнойной ангины, бактериального фарингита, заболеваний органов мочеполовой системы, эндометрита, послеродового сепсиса.

Возможные осложнения у новорожденных

Признаки заражения стрептококками у новорожденных проявляются не сразу. В некоторых случаях может пройти несколько недель или даже месяцев.

Канадский акушер-гинеколог Елена Березовская о стрептококковых инфекциях у беременных:

Заболевания новорожденных по вине стрептококка:

менингит;
тяжелые формы пневмонии;
заболевания органов дыхательной системы;
нарушение слуха;
психические расстройства, отставание в умственном, физическом развитии;
ДЦП;
сепсис.

Все эти патологии представляют реальную угрозу для жизни ребенка.

Новорожденные, которые появились на свет от зараженной матери, должны постоянно находиться под наблюдением врача в течение первых трех месяцев жизни.

Стрептококковые инфекции развиваются у каждой третьей беременной женщины. Игнорировать неприятные симптомы нельзя, поскольку бактерии опасны для плода и новорожденного.

Болезни легко поддаются медикаментозному лечению при своевременном выявлении. Простые меры профилактики помогают значительно снизить вероятность развития опасных заболеваний.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

В состав входят только природные компоненты;
Не вызывает побочных эффектов;
Абсолютно безопасен;
Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует акция на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Стрептококковая В инфекция при беременности

БЕРЕМЕННОСТЬ И ИНФЕКЦИЯ, ВЫЗВАННАЯ СТРЕПТОКОККОМ ГРУППЫ В

СИНОНИМЫ

Стрептококковая В инфекция.
КОД ПО МКБ-10
А40 Стрептококковая септицемия.
А40.1 Септицемия, вызванная стрептококком группы В (СГВ).

В95.1 СГВ как возбудители болезней, классифицированных в других рубриках.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Первое описание стрептококковой инфекции с ранним началом заболевания появилось в 1939 г. К этому времени уже была разработана классификация стрептококков по строению их полисахаридных Аг (Lancefield R., 1935), и Streptococcus agalactiae был отнесён в группу В.

В 60-e годы прошлого столетия появились первые сообщения о том, что эти микроорганизмы могут вызывать тяжелейшие заболевания у новорождённых. Инфекция, обусловленная СГВ, у новорождённых протекает остро, иногда молниеносно, летальность достигает 60%. До 50% выживших детей страдают заболеваниями ЦНС. Заражение происходит в родах от матери, родовые пути которой колонизированы СГВ.

Для СГВ характерно бессимптомное пребывание на слизистых оболочках (колонизация). Предполагают, что у взрослых людей основной путь распространения СГВ — половой контакт, хотя это признают не все исследователи. В связи с ростом распространённости ИППП и с широким использованием оральных контрацептивов, нарушающих естественный баланс половых гормонов и поддерживающих повышенную чувствительность влагалищного эпителия к адгезии СГВ, происходит значительное увеличение колонизации влагалища этими микроорганизмами.

Основным резервуаром стрептококковой инфекции у человека является ЖКТ, а у женщин ещё влагалище и уретра. В США процент колонизации СГВ влагалища и прямой кишки у женщин равен 20–40%, в Бразилии — 26%, в Индии — 6%, в Италии — 7%, в Австрии — 12%, в Израиле — 2–3%.

Максимальную обсеменённость влагалища СГВ у беременных наблюдают в сроке 35–37 нед. Факторами риска передачи микроорганизма плоду и ребёнку являются: присутствие СГВ в моче, роды до 37-й недели беременности, безводный промежуток более 18 ч, лихорадка у матери выше 38 °С. Поэтому CDC (Center for Diseases Control) рекомендует обследовать беременных для выявления колонизации СГВ в сроки 35–37 нед беременности, а также при наличии перечисленных выше факторов риска в любые другие сроки беременности.

Главным источником заражения новорождённого являются половые пути матери. При прохождении через родовые пути, а также при восходящем инфицировании ОВ СГВ обсеменяют кожные покровы плода. При аспирации ОВ микроорганизмы попадают в дыхательные пути, лёгкие. Отсутствие защитных механизмов против инфекции у плода может вызвать генерализованное заболевание и смерть новорождённого.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

Возбудителем инфекции, вызванной СГВ, является грамположительный диплококк Streptococcus agalactiae. Он является единственным видом в этой группе стрептококков и чаще образует цепочки, нежели остальные штаммы.

Большинство штаммов этого вида являются b-гемолитическими. СГВ содержит два полисахаридных Аг: группоспецифичный С-Аг и типоспецифичный S-Аг, на базе последнего штаммы СГВ разделяются на типы 1a, 1b, 1с, 1a/c, 2, 3, 4, 5 и 6. Типоспецифические Аг содержатся в капсуле и являются важными факторами вирулентности.

Серотип 1c содержит белковый Аг. Серотипы 3, 2 и 1c наиболее часто вызывают заболевание с ранним началом, в то же время серотип 3 доминирует и среди заболеваний с поздним началом.

ПАТОГЕНЕЗ

СГВ — условно-патогенный микроорганизм. В настоящее время изучают возможность проявления патогенного действия микроорганизма при определённых условиях. Доказано присутствие генов вирулентности у некоторых штаммов, чаще вызывающих развитие внутриутробной СГВ-инфекции.

Патогенез осложнений гестации

Инфицирование плода происходит при прохождении его через родовые пути матери. СГВ могут проникать в полость матки как при ПРПО, так и интраканаликулярно через интактные плодные оболочки и тем самым внутриутробно поражать плод. В таких случаях они могут быть причиной ранних и поздних выкидышей, преждевременных родов, мертворождений.

При поражении эндометрия нарушается процесс плацентации и развития последа, что способствует вторичной плацентарной недостаточности. СГВ могут поражать плаценту (плацентит) и плодные оболочки (хориоамнионит), что в свою очередь приводит к ЗРП, а также к преждевременному возбуждению родовой деятельности. Часто наблюдают несвоевременное отхождение ОВ, аномалии родовой деятельности (быстрые роды). В послеродовом периоде возможно развитие параметрита, вследствие распространения инфекции лимфогенным путём из послеродовой раны или инфицированной матки, а также при разрыве шейки матки и верхней трети влагалища.

В патогенезе развития СГВ-инфекции у плода и новорождённого имеет значение массивность колонизации Streptococcus agalactiae. При колонизации более чем пяти участков кожи и слизистых оболочек у новорождённого в первые дни жизни возможно развитие СГВ-сепсиса.

Причины, по которым в определённых случаях в организме новорождённых развивается специфический инфекционный процесс, до сих пор не известны. Возможно, возникновению заболевания способствуют микробные факторы, такие, как полисахаридная капсула СГВ. Доказана роль капсулы в обеспечении защиты микроба от фагоцитоза. Продемонстрирована также корреляция между принадлежностью СГВ к определённому серотипу по капсульному Аг (чаще всего III) и частотой возникновения инфекционных процессов у новорождённых. Однако наличие капсульного полисахарида определённого типа не может объяснить причин, по которым баланс взаимоотношений «паразит–хозяин» сдвигается в сторону тяжёлой патологии.

При изучении белковых факторов патогенности СГВ, таких, как b-, a-Аг и С5а пептидаза, установлено, что данные факторы при всей своей значимости в формировании вирулентного фенотипа микроба не являются определяющими.

Они либо содержатся у всех представителей СГВ, либо с их наличием не коррелирует степень тяжести СГВ-патологии (как в случае c присутствием в геноме СГВ bС-белка). Однако исследованиями последних лет показано, что СГВ, имеющие гены потенциальных адгезинов (sspB1 и sspB2), способны активизировать своё патогенное действие и вызывать развитие внутриутробной инфекции.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ

У взрослых СГВ наиболее часто вызывает воспалительные заболевания мочевыделительных органов, особенно при аномалиях их развития и СД. В настоящее время СГВ рассматривается как один из основных возбудителей инфекции мочеполовой системы. Описаны также пневмония, эндокардит, остеомиелит у взрослых.

У беременной может возникнуть хориоамнионит, инфекция мочевыделительных органов, а после родов — эндометрит. Частота этих осложнений в США исчисляется для эндометрита 12 на 1000 родов, бактериурии — 8 на 1000 родов. Риск развития эндометрита и бактериемии выше при родоразрешении путём операции КС. Симптомы возникновения СГВ-инфекции неспецифичны: лихорадка, плохое самочувствие, озноб, боль внизу живота, болезненность матки при пальпации. При заражении плода возможно мертворождение. Симптомов, свидетельствующих о заболевании плода, немного, и они носят неспецифический характер (нарушение сердцебиения, метаболический ацидоз, низкий рН артериальной крови пуповины).

В неонатальный период может развиться одна из двух форм стрептококковой инфекции — сепсис с ранним началом заболевания в первые часы и сутки жизни ребёнка и вторая форма, для которой характерно позднее начало, наиболее часто после десятого дня жизни. Заболевание с поздним началом клинически наиболее часто протекает как менингит.

Неонатальное заболевание с ранним началом характеризуется возникновением признаков заболевания в течение первых 7 дней, при этом в 90% случаев признаки заболевания появляются в первые 24 часа жизни. Поражения органов дыхания выявляются у 54%, сепсис без определенного очага — у 27%, менингит —у 12%.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

Колонизация мочеполовых путей СГВ беременных существенным образом не влияет на течение беременности.

Исключение составляет бессимптомная бактериурия или пиелонефрит беременных, вызванные СГВ. У новорождённых возможно выявление внутриутробной инфекции, особенно при колонизации более чем 5 участков кожных покровов и слизистых.

ДИАГНОСТИКА В СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Основана исключительно на результатах лабораторных исследований.

АНАМНЕЗ

Важно наличие в анамнезе длительной колонизации мочеполовых путей СГВ, а также пиелонефрита или бактериурии.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Выявляют признаки воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для диагностики колонизации СГВ у женщин проводят посев материала, взятого из влагалища и из аноректальной области, на жидкую или плотную питательную селективную среду.

Поскольку проникновение микроорганизма из нижних отделов пищеварительного тракта происходит периодически, взятие образцов для посева одновременно из аноректальной области и из влагалища обеспечивает рост СГВ на 5– 15% выше по сравнению с посевом образцов только из влагалища. Следует также заметить, что питательные селективные среды (например, с добавлением подавляющих рост сопутствующей микрофлоры антибиотиков) увеличивают выделение СГВ на 50%.

Для этиологической диагностики СГВ-инфекции у новорождённых используют стерильно взятую кровь, спинномозговую жидкость, мочу, эндобронхиальный аспират. Важно знать, что в большом проценте случаев СГВ у новорождённых выделяют из мочи. Необходимо помнить, что сепсис с ранним началом ассоциируется с относительно быстро нарастающей нейтропенией, определяемой при частом исследовании крови. Желательно проводить полный анализ крови, включая определение таких показателей, как С-реактивный белок, фибронектин, фракции комплемента C3d.

СКРИНИНГ

Поскольку колонизация мочеполовых путей беременных СГВ ассоциируется с высоким риском преждевременных родов, преждевременного излития ОВ, колонизацией СГВ плода и риском развития системной инфекции у новорождённого, встаёт вопрос выбора теста для скрининга СГВ-инфекции у беременных.

Стратегия химиопрофилактики требует установления колонизации СГВ у женщин с использованием тестов, обладающих высокой чувствительностью и специфичностью выделения и идентификации культуры стрептококка.

Недостатком является получение результата не ранее 18–24 ч, что не всегда удобно. Однако до настоящего времени посев и выделение культуры СГВ с последующим проведением видовой и типовой идентификации микроорганизма остаётся золотым стандартом диагностики стрептококковой колонизации и инфекции.

Скрининг-тесты основаны на определении Аг СГВ с помощью латекс-агглютинации, коагглютинации, а также ИФА. Латекс-агглютинация основана на сорбции на мелких стандартизованных по размеру частицах латекса АТ к Аг СГВ. Реакцию ставят на стекле путём смешивания капли исследуемого образца и капли тест-системы. Положительный результат учитывается по образованию хлопьев.

В реакции коагглютинации АТ сорбированы на поверхности клеток стафилококка, обладающего протеином А. АТ к СГВ присоединяются к протеину А за счёт Fс-фрагмента, а Fab-фрагмент свободен для соединения с Аг СГВ, если Аг содержится в исследуемом материале. Здесь необходимо отметить, что в реакции участвует полисахаридный Аг, поэтому из исследуемого материала его извлекают кислотной экстракцией с кипячением.

Более специфична и чувствительна ИФА для определения антигена СГВ, однако реактивы для неё не всегда доступны. Быстрые тесты — коагглютинация и латекс-агглютинация мало чувствительны при преждевременном излитии ОВ и преждевременных родах из-за разведения материала водами и кровью. Поэтому культуральный метод выявления СГВ остаётся самым надёжным.

Молекулярно-биологические методы диагностики (ПЦР) также используют для выявления СГВ. При этом появилась возможность в изучении генов вирулентности у СГВ. Стрептококки с наличием генов вирулентности могут вызвать наиболее тяжёлые поражения у новорождённых.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Проводят с аналогичными воспалительными заболеваниями другой этиологии (вульвовагинит, пиелонефрит, бактериурия).

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

При наличии пиелонефрита — консультация нефролога. Возможна консультация других специалистов при развитии осложнений инфекции.

ЛЕЧЕНИЕ СТРЕПТОКОККОВОЙ B ИНФЕКЦИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Для профилактики инфицирования плода медикаментозное лечение проводят, начиная с 35-й недели беременности, и в родах. При необходимости (наличие угрозы невынашивания беременности, развития пиелонефрита беременных или бактериурии) возможно назначение терапии на более ранних сроках беременности (после 12 нед).

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение должно быть направлено на элиминацию СГВ, на сохранение беременности и предупреждение передачи инфекции плоду.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Проводят согласно чувствительности СГВ к антибактериальным препаратам. Наиболее часто назначают ампициллин, бензилпенициллин, в ряде случаев — макролиды.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Оценку эффективности лечения проводят по отсутствию колонизации СГВ новорождённого.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Самостоятельное заболевание госпитализации не требует.

ПРОФИЛАКТИКА СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Проводят антибиотикопрофилактику передачи СГВ новорождённым. Для этого беременным, колонизированным СГВ, в сроки 35–37 нед беременности назначают бензилпенициллин в дозе 5 млн ЕД внутривенно, затем 2,5 млн ЕД каждые 4 ч также внутривенно или ампициллин в дозе 2 г внутривенно, затем 1 г каждые 4 ч в течение 5 дней. При этом происходит временное подавление размножения СГВ, после отмены антибиотиков колонизация может восстанавливаться.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

· СГВ могут присутствовать во влагалище в составе нормального микробиоценоза.
· Передача плоду происходит лишь в 37% при колонизации СГВ половых путей матери.
· Лечение проводят, начиная с 35-37 недели беременности. При необходимости лечащий врач может назначить лечение в более ранние сроки, но не ранее чем в 12 нед.
· Новорождённые не всегда рождаются инфицированными.

Положительный результат на стрептококк группы В (СГБ) при беременности.

Во время беременности у вас будет много различных тестов, анализов крови и ультразвуковых исследований. Один из тестов, которые вы будете проходить – это тест на стрептококк группы В при беременности (СГБ). Вот то, что вам нужно знать об этом тесте и, что означает, если тест на стрептококк группы В при беременности (СГБ) положительный, какие действия стоит предпринять, и как лечить эту проблему беременности.

Что такое стрептококк группы B?

Стрептококк группы B может находиться в мочевыводящих путях, паховой области и кишечнике. Примерно 25%, или 1 из 4 беременных женщин, переносят стрептококк группы B в своем организме. СГБ обычно не вреден для здоровых взрослых и беременных женщин, но он может быть опасен для новорожденных.

Тест на стрептококк группы В при беременности.

Поскольку СГБ является наиболее частой причиной инфекций у новорожденных, рекомендуется проводить скрининговый тест для всех беременных женщин в течение третьего триместра беременности между 35 и 37 неделями.

Во время обследования врач возьмет мазок из влагалища и прямой кишки, а затем отправит его в лабораторию для тестирования. Тест быстрый, легкий, и это не больно.

Вы не будете нуждаться в тесте на стрептококк группы В, если:

Ваш анализ мочи показал СГБ в моче во время этой беременности.
Вы испытывали инфекцию или осложнение СГБ во время этой беременности.
У вас был ребенок, у которого развилась инфекция СГБ до этой беременности.

Когда ваш тест положительный.

Вы можете испугаться, если узнаете, что тест на стрептококк группы В дал положительный результат. Но, в большинстве случаев, наличие СГБ в вашем теле не причинит вам никакого вреда. Большинство женщин, у которых присутствует стрептококк группы В при беременности, даже не знают, что у он них есть. Они просто переносчики бактерий, и у них нет инфекции или каких-либо симптомов.

Вот несколько фактов про СГБ:

Бактерии не всегда присутствуют и обнаруживаются в организме. Они могут приходить и уходить. Вы можете получить положительный результат в одной беременности и отрицательный в другой.
Вы не должны чувствовать себя виноватой из-за положительного теста. Это не болезнь, передаваемая половым путем, вы не получили ее от того, что не умывались хорошо, и вы не заразились от чего-то, что вы трогали или что-то ели.
Вы не можете передать стрептококк группы В при беременности вашему партнеру или другим вашим детям.
Это не то же самое, что стрептококк группы А, бактерии, которые вызывают стрептококк в горле.

Действия после положительного теста.

Теперь, когда вы знаете, что ваш тест положительный, что делать дальше? Вот как пройти последние несколько недель беременности после положительного теста на СГБ:

Постарайтесь не волноваться.
Запишите все свои вопросы и поговорите с вашим врачом. Наличие возможности получить ответы на свои вопросы может облегчить тревогу, которую вы, возможно, испытываете.
Поговорите с вашим врачом о родах. Если вы планируете роды в больнице, вам не придется сильно менять свои планы. Но, потребность в антибиотиках во время родов может сделать их более трудными, если это домашние роды.
Поскольку вы будете получать антибиотики, сообщите врачу, если у вас есть какие-либо лекарственные аллергии, особенно если у вас аллергия на пенициллин или другие антибиотики.
Сообщите своему врачу, если у вас развиваются симптомы инфекции мочевыводящих путей.
Сообщите персоналу больницы, что у вас положительный результат теста на стрептококк группы В при беременности. Возможно, у них уже есть ваша карта и информация, но все равно скажите им на всякий случай. Если у вас аллергия на какие-либо антибиотики, скажите им это тоже.
Как только персонал больницы определит, что вы находитесь в состоянии родов, они начнут внутривенное введение и дадут вам первую дозу пенициллина или альтернативного антибиотика. Вы будете получать еще одну дозу каждые четыре часа, пока ваш ребенок не родится.

Лечение.

Если у вас есть положительный тест на стрептококк группы В при беременности, и у вас нет никаких симптомов или осложнений, лечение заключается во внутривенном введении антибиотиков в начале родов. Антибиотики – это один из видов лекарств, который убивает бактерии. Пенициллин или ампициллин – это внутривенные препараты, которые врачи обычно используют для лечения стрептококка группы B во время родов.

Если у вас аллергия на пенициллин, ваш врач даст вам другой антибиотик вместо этого. И, вам не нужно беспокоиться, лекарства, которые вы получаете во время родов, не повредят вашему ребенку.

Когда состояние СГБ неизвестно.

Ваш врач проверяет наличие стрептококка группы В при беременности между 35 и 37 неделями. Так что, если вы начнете рожать рано, вы, возможно, еще не успеете пройти тест. Женщины, которые пропускают свои приемы у врача или не обращаются за пренатальной помощью, также могут не знать о наличии стрептококка группы В при беременности. Если ваш статус СГБ неизвестен, вы получите антибиотики, когда попадете в больницу во время родов.

Вы будете получать антибиотики, если:

У вас начинаются роды до 37 недель.
У вас начались роды, и прошло уже больше 18 часов с тех пор, как отошли воды.
У вас лихорадка (температура выше 38 C).

Пероральные антибиотики.

Некоторые женщины задаются вопросом, почему они не получают рецепт на пероральные антибиотики, когда тест на стрептококк группы В положительный. Проблема заключается в том, что при приеме антибиотиков через рот можно уменьшить количество бактерий, но стрептококк группы В может быстро размножаться и вернуться до начала родов, что ставит вашего ребенка в группу риска. В настоящее время наиболее успешным способом подавления бактерий и предотвращения их попадания к ребенку является прием внутривенных антибиотиков сразу же после начала родов и, по возможности, за четыре часа до родов.

Однако, вам назначат пероральные антибиотики, если СГБ вызывает инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) во время беременности. Также, вы все равно получите антибиотики во время родов.

Возможные осложнения.

В виду того что большинство женщин, которые получают положительный результат теста на стрептококк группы В при беременности являются переносчиками, они не имеют инфекцию или никаких симптомов. Для здоровых женщин шансы развития инфекции от естественных бактерий невелики. Однако, несмотря на то, что осложнения, вызванные СГБ, крайне редки, это все же может вызвать проблемы во время беременности и после родов, такие как:

Инфекция мочевыводящих путей.
Изменения в выделениях из влагалища.
Инфекция в околоплодных водах (мешочек с водой, окружающий ребенка).
Инфекция матки.
Бактерии в крови.
Инфекция в месте операции после кесарева сечения.
В тяжелых случаях СГБ-инфекция может привести к преждевременным родам и мертворождению

Стрептококк группы В у новорожденных.

Стрептококк группы В может передаваться от матери ребенку во время родов. Но, в то время как у многих женщин положительный тест на СГБ, шансы ребенка заразиться им низки.

Из-за существующих рекомендаций по лечению, только 1-2 процента новорожденных становятся инфицированными:

Без лечения шансы ребенка получить инфекцию СГБ составляют 1 из 200.
С лечением, шансы 1 из 4000.

Большинство доношенных младенцев, матери которых имели не менее четырех часов антибактериальной терапии во время родов, здоровы при рождении. Недоношенные дети, дети с низким весом при рождении, а также те, у кого нарушена иммунная система, в большей степени подвержены риску развития инфекции.Недоношенные дети или новорожденные, у которых имеются признаки заболевания, будут находиться в больнице для наблюдения и лечения. Им проведут анализ крови и при необходимости начнут давать антибиотики.

Даже, если большинство детей будут здоровы и серьезная инфекция СГБ не является распространенной, она может быть опасной. Недоношенные дети и новорожденные с тяжелыми инфекциями стрептококка группы В могут развить медицинские проблемы, такие как респираторный дистресс, пневмония, сепсис и менингит. Это может привести к длительным неврологическим проблемам и даже смерти.

Заключение.

Ваш врач и персонал больницы регулярно сталкиваются с этой проблемой, и они знают, что делать. Ваш медицинский персонал – это ваш лучший источник информации, поэтому обязательно задавайте вопросы и следуйте их советам.

При лечении, осложнения стрептококка группы В при беременности являются низкими. Большинство новорожденных, рожденных матерями, у которых положительный тест на СГБ, здоровы и возвращаются домой со своей матерью в запланированный день выписки.

Стрептококковая инфекция при беременности

Самыми распространенными возбудителями в период вынашивания ребенка являются стрептококковая инфекция группы А (Streptococcus pyogenes) и стрептококкоки B (Streptococcus agalactiae). На сегодняшний день частой причиной заражения новорожденных и беременных женщин стал стрептококк группы А, который есть в микрофлоре влагалища.

Стрептококковая инфекция в гинекологии при беременности

Стрептококковая инфекция группы А при беременности

Возбудитель — Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический).
Риск — 20% женщин в период беременности являются бактерионосителями (носоглотка, влагалище и перианальная область).
Клиника — тонзиллит, фарингит, пиодермия, колонизация влагалища и перианалъной области, хорионамнионит, эндометрит, послеродовый сепсис.
Стрептококковая инфекция при беременности диагностируется культуральным методом (на кровяном агаре аэробно и анаэробно).
Влияние на плод — интранатальная передача, риск неонатального сепсиса увеличивается при длительном безводном промежутке.
Профилактика во время беременности — выявление факторов риска, соблюдение правил асептики в родах, антибиотикотерапия по результатам гинекологического посева.
Лечение cтрептококковой инфекции — пенициллины, цефалоспорины не менее 10 сут.

Стрептококки А обусловливают болезни дыхательных путей (фарингит, скарлатина), кожные и раневые заболевания, сепсис, острую раневую лихорадку, гломерулонефрит.

В основе заболеваний, которые являются осложнениями, обусловленными этими стрептококками, лежат аутоиммунные механизмы, возможно здоровое носительство.

С точки зрения перинатальных заболеваний необходимо учитывать возможность вертикальной передачи стрептококковой инфекции от матери к новорожденному, источником передачи могут быть кишечник и влагалище. Несмотря на применение антисептиков и антибиотиков во время беременности, в последнее время сообщается об увеличении числа наиболее тяжелых заболеваний, вызванных стрептококковой инфекцией группы А, включая тяжелый сепсис новорожденных.

Диагностика

Диагностика стрептококковых инфекций включает культивирование исследуемого материала на кровяном агаре как в аэробных, так и в анаэробных условиях.

Лечение

Если будет выявлена стрептококковая инфекция при беременности, то необходима пенициллинотерапия в течение 10 дней, возможно применение цефалоспоринов и макролидов. При послеродовом сепсисе для лечения назначают высокие дозы бензилпенициллина или ампициллина парентерально. Новорожденным, у которых диагностирована стрептококковая инфекция также назначают высокие дозы бензилпенициллина, ампициллина или цефалоспоринов.

Streptococcus pyogenes передается контактным путем. Профилактика заключается в соблюдении правил асептики в родах.

Стрептококковая инфекция группы В при беременности

Возбудитель — Streptococcus agalactiae.
Риск у беременных — входит в состав микрофлоры влагалища у 20% беременных.
Распространенность — частота сепсиса новорожденных, вызванного стрептококком группы В в США, — 2 на 1000 живорожденных.
Клиника — бессимптомная бактериальная колонизация влагалища и перианальной области, хорионамнионит, эндометрит.
Диагностирутся стрептококковая инфекция культуральным методом.
Как влияет стрептококковая инфекция при беременности на плод? В 80% инфицирование в родах — сепсис; в 20% — менингит, тяжелые неврологические осложнения.
Профилактика стрептококковой инфекции — выявление факторов риска, антибиотикотерапия по результатам гинекологического посева.
Лечение при беременности — пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Признаки

Ранними признаками cтрептококковой инфекции во время беременности служат дыхательные нарушения и нарушение микроциркуляции в коже, а также тахикардия. Коагулопатия потребления с петехиями и кожными кровотечениями является поздним симптомом. Летальность при молниеносном течении заболевания бывает очень высокой. Поздние формы протекают главным образом в виде менингита. Летальность из-за отека головного мозга — около 25%. В терапии чаще применяют цефалоспорины и макролиды.

При «ранней атаке» у новорожденного источником этих бактерий всегда является ректовагинальная флора матери. «Поздняя атака» может быть результатом внутрибольничного инфицирования. При адекватном наблюдении за беременными и новорожденными и своевременной терапии «ранней атаки» наблюдается снижение летальности до нуля. Прогноз при «поздней атаке» менингита несравнимо хуже. Отдаленными последствиями являются двигательные нарушения церебрального происхождения, гидроцефалия и задержка умственного развития. Риск для ребенка повышается при преждевременном разрыве плодного пузыря, преждевременных родах, симптомах хорионамнионита у матери.

Диагностика

Диагноз перинатальная стрептококковая инфекция при беременности подтверждают при обнаружении Streptococcus agalactiae в культурах крови, спинномозговой жидкости или в моче. Выявление этих возбудителей в пробах с кожи и слизистых оболочек, из мекония первично указывает только на колонизацию. Целесообразно проводить скрининг всех женщин в третьем триместре на наличие стрептококков группы В при помощи гинекологического посева.

Лечение

Стрептококки группы В чувствительны ко всем бета-лактамным антибиотикам, цефалоспоринам. Если у беременной будет выявлена стрептококковая инфекция даже без клинической симптоматики, необходима пенициллинотерапия в течение 10 дней, возможно применение цефалоспоринов и макролидов.

Антибиотикопрофилактика ампициллином в дозе 2 г 3 раза в день значительно снижает частоту заболевания у детей. При послеродовом сепсисе назначают высокие дозы бензилпенициллина или ампициллина парентерально. Новорожденным при стрептококковой инфекции также назначают высокие дозы бензилпенициллина или ампициллина, цефалоспоринов.

По данным некоторых исследований, назначение ампициллина роженице предупреждает заражение Streptococcus agalactiae. К недостаткам профилактического назначения ампициллина следует отнести необходимость предварительного бактериологического исследования и аллергические реакции на препарат.

Каковы риски заражения стрептококками группы B (GBS) во время беременности?

Большинство беременных женщин с бактериями стрептококка группы В (GBS) имеют здоровых детей.

Но есть небольшой риск, что СГБ может передать ребенку во время родов.

Иногда инфекция СГБ у новорожденных может вызывать серьезные осложнения, которые могут быть опасными для жизни, но это не часто.

Чрезвычайно редко инфекция СГБ во время беременности может также вызвать выкидыш, ранние (преждевременные) роды или мертворождение.

Что такое GBS?

GBS — одна из многих бактерий, которые могут присутствовать в нашем организме. Обычно это не приносит никакого вреда.

Когда это происходит, это называется переносом GBS или колонизацией GBS.

По оценкам, примерно 1 беременная женщина из 5 в Великобритании имеет GBS в пищеварительной системе или влагалище.

Во время родов многие дети вступают в контакт с СГБ и заселяются бактериями.

На большинство это не влияет, но небольшое количество может заразиться.

GBS-инфекция с ранним началом

Если у ребенка развивается инфекция GBS менее чем через 7 дней после рождения, это называется инфекцией GBS с ранним началом.

У большинства детей, которые заражаются, симптомы проявляются в течение 12 часов после рождения.

Симптомы включают в себя:

дискета и не отвечает
плохо кормит
крякнул
высокая или низкая температура
быстрое или медленное сердцебиение
учащенное или замедленное дыхание
раздражительность

Какие осложнения может вызвать инфекция СГБ?

Большинство детей, которые заразились, могут быть успешно вылечены и полностью выздоровеют.

Но даже при лучшем медицинском обслуживании инфекция может иногда вызывать опасные для жизни осложнения и, в некоторых случаях, смерть.

Редко, GBS может вызвать инфекцию у матери — например, в матке или мочевыводящих путях или, что более серьезно, инфекция, которая распространяется через кровь, вызывая развитие симптомов по всему телу (сепсис).

Предотвращение ранней инфицирования СГБ

Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) опубликовал руководство для медицинских работников по профилактике раннего появления инфекции СГБ.

Для получения дополнительной информации см. Есть ли у моего ребенка риск инфицирования СГБ с ранним началом?

Если у вас ранее был ребенок с СГБ, ваша группа по беременности и родам будет либо внимательно следить за состоянием здоровья вашего новорожденного ребенка в течение не менее 12 часов после рождения, либо лечить их антибиотиками до тех пор, пока анализы крови не подтвердят наличие СГБ.

Позднее начало заражения СГБ

Позднее заболевание СГБ развивается через 7 и более дней после рождения ребенка. Это обычно не связано с беременностью.

Ребенок, вероятно, заразился после рождения. Например, они могли заразиться от кого-то другого.

инфекции GBS после 3-месячного возраста встречаются крайне редко.

Грудное вскармливание не увеличивает риск заражения СГБ и защитит вашего ребенка от других инфекций.

Прочитайте ответы на дополнительные вопросы о беременности

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 19 сентября 2018 года
Следующая проверка должна быть произведена: 19 сентября 2021 года

Стрептококки у беременных (Streptococcus группа B)

Стрептококки относятся к группе, широко распространенной в среде патогенных микроорганизмов, они могут жить на коже, слизистых оболочках, в том числе у беременных. Но из-за изменений в иммунной системе, неблагоприятного течения беременности эти патогенные микробы могут привести к определенным проблемам, таким как мать и плод, а затем и новорожденный ребенок. Наибольшее значение придается группе B Streptococcus, которая может вызывать различные виды инфекций, начиная с кожи и заканчивая системными сбоями.

Общие данные о стрептококках и инфекции

Стрептококки относятся к группе кокковой флоры (сферические микробы). Они активно населяют организм человека и свободно живут в окружающей среде, и большинство этих микробов для людей не опасно. Некоторые из членов относятся к условно-патогенным или патогенным, вызывая их при определенных особых обстоятельствах могут вызывать инфекции различной степени тяжести — от пищевых отравлений и гнойно-септических процессов, до провоцирования аутоиммунных и аллергических патологий в организме — ревматизма, гломерулонефрита.Во время беременности может вызвать внутриутробную инфекцию плода, а в период новорожденности провоцировать менингит или сепсис, особенно у слабых, недоношенных детей.

Важно

Наибольший интерес представляет стрептококк группы В, он широко распространен среди других кокковых микробов и может вызывать ряд инфекционных заболеваний. Для взрослых это обычно не опасно, если у них нет проблем с иммунной системой.

В период беременности могут стимулировать беременных женщин некоторые осложнения, а также угрожать плоду, а затем и ребенку во время родов.Носительство стрептококка группы В наблюдалось примерно у четверти новых мам. Отдельные представители могут привести к стенокардии, мочевыделительной системе или некоторым другим типам инфекций.

Как стрептококк группы b В

Бактерии могут обитать в полости рта, кишечнике, слизистых оболочках мочевыделительной системы и половых органах. Попадать в организм можно различными способами — при контакте со средой, при употреблении обычных предметов, посуды, продуктов питания , которые обсеменяются стрептококком, и с током воздуха.Половые стрептококки не передаются, они обычно падают на слизистые оболочки половых органов и мочевыводящих путей, восходя от кожи или гематогенных, от очагов инфекции.

Причины инфекций: характеристика микробов

Стрептококки обширного семейства сферических микробов, не образующих спор. Они принадлежат к грамположительным бактериям рода Streptococcus, семейства Streptococcaceae. У этих микробов есть жгутики, чтобы двигаться независимо, способные выжить в средах без кислорода.Под микроскопом они могут появляться парами, группами или цепочками.

Место обитания этих микробов разнообразно — почва, растения, животные и организм человека. Они хорошо переживают резкие перепады температур, могут активно размножаться в почве, на продуктах питания. Не выдерживают кипения, прямого ультрафиолетового излучения, противомикробных препаратов нескольких групп пенициллинов, сульфонамидов или макролидов. На питательных средах, способных к активному размножению и насаждению колоний, основаны на том, какие методы их диагностики.Они исследуют лабораторию, определяют свойства и чувствительность к антибиотикам, что важно при последующем лечении.

Основа классификации: насколько опасны различные виды стрептококков

По своим свойствам они подразделяются на две группы: бета-гемолитические стрептококки и альфа-гемолитические стрептококки.

Среди группы бета-гемолитических микроорганизмов выделяется ряд типов, присвоенных латинским заглавным буквам.

группа А является наиболее патогенным штаммом Streptococcus.Они поражают кожу и слизистые оболочки, проникают в раны и трещины на коже, образуя гнойное воспаление. Проникновение этих бактерий в организм приводит к некрозу тканей и инфекционно-токсическому шоку, также может иметь признаки поражения клеток миокарда.
Группа относится к оппортунистическим, будучи активными только в условиях низкого иммунитета и заболеваний. Живут в области носоглотки, пищеварительного тракта и влагалища у женщин. На фоне снижения иммунитета у беременных могут размножаться, образуя определенные заболевания, во время беременности способны проникать через плаценту, поражая эмбрион или плод, опасные для новорожденного ребенка, они могут вызвать серьезные повреждения головного мозга и сепсис.Могут ли женщины привести к фарингиту, тонзиллиту или бронхиту.
Группа C и группа G во время беременности не имеет значения.

— Альфа-гемолитические стрептококки включают пневмококковые микробы, которые угрожают пневмонией, и Streptococcus viridans, который способен провоцировать бактериальный эндокардит.

Обратите внимание,

Наиболее опасны для беременных женщин стрептококки из групп, которые могут жить в части микробной флоры влагалища, они определяются по инсультам во время осмотра, поле, которое требует консультации с врачом и принятия решения о лечении. обычно с антибиотиками.

Проявления стрептококковой инфекции во время беременности

Проявления стрептококковой инфекции зависят от того, где возбудитель начинает активную репликацию и какие органы и ткани он активно поражает :

Чаще всего образуются инфекции верхних дыхательные пути и ЛОР-органы . Если бактерии активно развиваются в носоглотке, образуется повышение температуры до высоких значений острой боли при глотании пищи, увеличение лимфатических узлов в области шеи, сильная и выраженная слабость.Возникают признаки ангины с отечностью миндалин, с белыми отложениями на них, а также с обильным потом и ознобом, жесткой шеей. При таких процессах возможны осложнения у беременных в виде отита или синусита, а также бронхита с пневмонией.
Также возможно кожных поражений , которые образованы рожей или импетиго. Основными их проявлениями являются покраснение на пораженном участке кожи с четкими границами между ней и здоровыми участками, прикосновение к пораженной коже резко болезненное, обычно наличие отеков и глянцевой внешности, высокая температура, присоединяется к выраженному недомоганию.Часто рожистое воспаление образуется в области конечностей или лица.
Формирование из стрептококковых пузырьковых очагов, которые внутри заполнены гнойным мутным содержимым. Со временем пузырьки открываются, образуя корку. В области пузырьков возникает сильный зуд кожи, приводящий к появлению царапин и распространению инфекции на коже.
Возможна дополнительная локализация стрептококковых поражений, в том числе , костных поражений, , с развитием остеомиелита.В пораженном участке кости разрушают, помещают в полость, заполненную гнойным содержимым, образуется свищ в области кожи, откуда вытекает гной.
На фоне ревматизм агрессия по отношению к соединительной ткани различных локализаций суставов, сосудов, тканей почек, печени.
На фоне кипит , в волосяных фолликулах образуется мешочков, заполненных гноем со стержнем в центре, который заваривается, раскрывается и образует рубцы.Самым опасным процессом станет , , сепсис, , , прорыв микробов в кровь с расстоянием между их органами и тканями, что приводит к образованию вторичных очагов, общей интоксикации и даже смерти.

Обратите внимание:

Беременность может быть уязвимой мочевой системой, инфекцией мочевого пузыря и почек, поражением матки и околоплодных вод, а также плацентой, которая грозит потерять плод из-за выкидыша на ранних стадиях или позднего мертворождения.При рождении на фоне стрептококковой инфекции, в том числе при кесаревом сечении, могут развиться эндометрит и пельвиоперитонит.

Симптомами неспецифичности являются типичная высокая температура и слабость, боли в нижней части живота, выделения из матки и резкое усиление боли при ее прощупывании, кровотечение. При подозрении на такую инфекцию необходимо провести полную диагностику и определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Влияние стрептококка на беременность для матери

Во время беременности иммунная защита женщины отказывается приносить плоды, состоящие из половины антигенов отца.Это приводит к тому, что женщина может стать более уязвимой к различным инфекциям, включая стрептококк группы В. Для типичной беременности такие эффекты, как преждевременные роды, недоношенность плода, разрыв плаценты и ранняя отслойка , кровотечение, внутриутробное течение гибель плода, ранние , , невынашивание беременности, , и , , исчезновение беременности, . Инфекция оболочек приводит к разрывам и разрывам, выделению околоплодных вод или инфекции переносчиками на плод.Не менее опасно при беременности формирование почечной инфекции и мочевыводящих путей, что также осложняет течение беременности.

Влияние стрептококка на плод ребенка

Стрептококк при беременности опасен для эмбриона и плода, а затем и для новорожденного. Он может заразиться в утробе матери или во время родов, что гораздо чаще встречается. Часто признаки заражения возникают не сразу, и это во многом зависит от типа возбудителя, который заразил ребенка при рождении. Существует два различных типа инфекции, вызванной группой Streptococcus B.

с ранней инфекцией , ведущей к появлению признаков тяжелой лихорадки, респираторного расстройства и постоянной депрессии у ребенка в течение первых недель жизни , Обычно все признаки начинают появляться в первый день. Такая ранняя стрептококковая инфекция часто приводит к поражению легких с образованием пневмонии и менингита, а также к септическим осложнениям.

Важно

Половина случаев инфекции новорожденных имеет раннее начало и неблагоприятный прогноз.

позднее , в котором симптомы могут быть специфическими. К ним относятся наличие кашля с заложенностью носа и нарушения сосания, постоянная высокая температура и сильная сонливость, судороги. Симптомы могут появиться в течение от 1 недели до 3 месяцев после родов. Часто такой тип инфекции у детей приводит к септическим осложнениям и менингиту.

Около 5% детей имеют летальные осложнения этой инфекции среди недоношенных детей, этот процент выше . Если ребенок выздоравливает, перенесенная ранее инфекция, вызванная гемолитическими стрептококками типа В, может сформировать остаточные (остаточные) последствия церебрального паралича, что приводит к проблемам развития мозга, что приводит к нарушениям осанки, двигательной функции и мышечного тонуса. Также возможны проблемы с развитием органа слуха и дефектами зрения, нарушениями обучения.

Стрептококк у беременных: нормальный и расшифровывающий

Только на основании жалоб и общих симптомов инфекции точно определить характер стрептококковых инфекций сложно, но в некоторых случаях инфекция проявляется достаточно четко — если рожа или стрептококк. Основой диагноза является бактериологическое исследование мазков PAP с посевами на питательных средах и выявление возбудителя.Мазки взяты из пораженных участков или влагалища, шейки матки, уретры, чтобы определить носитель стрептококка. Также показаны моча и кровь при подозрении на инфекцию и сепсис. Для локализации легочных и бронхиальных поражений используется мокрота. Выявить не только возбудителя, но и его чувствительность к антибиотикам.

Обратите внимание,

Нормальный стрептококк у беременных может быть в количестве не более 10 * 4 КОЕ / мл, его обнаружение в больших объемах во время беременности требует реабилитации всех областей, где они обнаружены.

Для выяснения характера инфекции и тяжести патологии врач может провести анализы крови методом ПЦР с обнаружением стрептококка и скрининговые тесты с определением титра антител и агглютининов, которые делают выводы.

Лечение стрептококка во время беременности

В случае положительных результатов теста и выявления опасных концентраций стрептококка в коже, слизистых оболочках или на других участках, необходимо активное лечение во время беременности. Чаще всего матери страдают стрептококком двух типов — гнойно-агалактическим. По результатам посева выдается целый ряд антибиотиков, к которым выявляются чувствительные микробы, и из них выбираются те, которые безопасны при беременности.

Обратите внимание,

Обычно в острой стадии и в тяжелых условиях препарат вводят внутривенно или инфузионно, или внутримышечно, при улучшении состояния можно переходить на пероральные формы лекарств.

Терапия при плохих мазках назначается через 35 недель беременности и продолжается до рождения. При наличии стрептококковых инфекций у беременных женщин можно применять антибиотики после 12-й недели беременности .

Чаще всего выбирают антибиотики группы пенициллина, при непереносимости которых используются макролиды. Эти препараты не вредны для плода и могут дать минимальные побочные эффекты у будущих мам. Также могут применяться препараты стрептококковых бактериофагов, которые представляют собой биологические средства, которые все чаще имеют отношение к конкретным типам возбудителя.

Перед началом родов за 4 часа до их начала также можно использовать антибиотики в профилактических целях.

Инфекционные осложнения после родов

На фоне стрептококковой инфекции возможна послеродовая инфекция полости матки, особенно при осложненных родах. Он может проявляться через несколько дней после родов, болей в животе и кровотечения, гнойных выделений и лихорадки, резкого ухудшения общего состояния, тахикардии, одышки.В этих случаях необходима госпитализация. И если женщина все еще находится в больнице — активное лечение антибиотиками и контроль за сократительной способностью матки и выделений.

Парезка Аллен, педиатр, медицинский обозреватель

Количество просмотров: 959

Стрептококк группы B (GBS) у беременных и новорожденных

Эта информация предназначена для вас, если вы (или ваш друг или родственник) ожидаете ребенка, планируете забеременеть или недавно родили ребенка. В нем рассказывается об инфекции группы B Streptococcus (GBS) у детей в первую неделю после рождения (известной как GBS с ранним началом) и приводятся ссылки на дополнительную информацию о поздней инфекции GBS. Он включает в себя текущие британские рекомендации по профилактике инфицирования СГБ у новорожденных.

См. Полный глоссарий медицинских терминов.

Ключевые точки

Стрептококк группы B (GBS) — одна из многих бактерий, которые обычно живут в нашем организме и которые обычно не причиняют вреда.
Скрининг на GBS обычно не предлагается всем беременным женщинам в Великобритании.
Если вы носите GBS, большую часть времени ваш ребенок будет рождаться безопасно и не будет развиваться инфекция. Тем не менее, он может редко вызывать серьезные инфекции, такие как сепсис, пневмония или менингит.
Большинство ранних инфекций СГБ можно предотвратить.
Если GBS обнаружен в вашей моче, влагалище или прямой кишке (кишечнике) во время вашей текущей беременности, или если у вас ранее был ребенок, пораженный GBS-инфекцией, вам следует предложить антибиотики во время родов, чтобы уменьшить небольшой риск этой инфекции для вашего ребенка. детка.
Риск того, что ваш ребенок заболеет инфекцией СГБ, повышается, если ваш ребенок рождается недоношенным, если у вас температура во время родов, или если ваши воды нарушаются перед началом родов.
Если у вашего новорожденного появятся признаки инфекции GBS, его следует немедленно лечить антибиотиками.

Что такое GBS?

GBS — это распространенная бактерия (ошибка), которая переносится во влагалище и прямую кишку 2–4 из 10 женщин (20–40%) в Великобритании. СГБ не является венерическим заболеванием, и у большинства женщин, переносящих СГБ, симптомы не проявляются. Ношение GBS не вредно для вас, но может повлиять на вашего ребенка во время рождения. GBS может иногда вызывать серьезную инфекцию у новорожденных и очень редко во время беременности и перед родами.

Как найти GBS?

GBS иногда обнаруживается во время беременности, когда у вас вагинальные или ректальные мазки или анализ мочи.

В Великобритании NHS не предлагает всем беременным женщинам скрининг на GBS. Для получения дополнительной информации о доступных тестах посетите веб-сайт поддержки группы B Strep (GBSS): www.gbss.org.uk/TestingforGBS.

Что может значить GBS для моего ребенка?

Многие дети вступают в контакт с СГБ во время родов или во время родов. Подавляющее большинство этих детей не заболеют.Однако, если вы носите GBS, существует небольшая вероятность того, что у вашего ребенка разовьется GBS-инфекция, и он серьезно заболеет или даже умрет.

Примерно у 1 из каждых 1750 новорожденных в Великобритании и Ирландии диагностируется GBS-инфекция с ранним началом. Инфекции, которые GBS чаще всего вызывает у новорожденных, — это сепсис (инфекция крови), пневмония (инфекция в легких) и менингит (инфекция жидкости и слизистой оболочки мозга).

Несмотря на то, что инфекция GBS может сделать вашего ребенка очень нездоровым, при своевременном лечении большинство детей полностью выздоровеют.Тем не менее, из младенцев, у которых развивается GBS-инфекция с ранним началом, 1 из 19 (5,2%) умрет, а у выживших 1 из 14 (7,4%) будет иметь длительную инвалидность.

В среднем по Великобритании каждый месяц:

43 ребенка развивают инфекцию GBS с ранним началом
38 детей делают полное выздоровление
3 ребенка выживают с длительными физическими или умственными недостатками
2 ребенка умирают от своей ранней инфекции GBS.

Что повышает риск развития инфекции GBS у моего ребенка?

Заражение чаще случается, если:

ваш ребенок родился недоношенным (до 37 полных недель беременности) — чем раньше ваш ребенок родился, тем больше риск
у вас ранее был ребенок, пораженный инфекцией GBS
у вас была высокая температура или другие признаки инфекции во время родов
у вас был положительный анализ мочи или мазок на СГБ при этой беременности
ваши воды разрушены более чем за 24 часа до рождения вашего ребенка.

Как можно снизить риск для моего ребенка?

Инфекцию мочи, вызванную СГБ, следует немедленно лечить таблетками антибиотиков, и вам также должны предлагать антибиотики через капельницу во время родов.
Вам должны предлагать антибиотики через капельницу во время родов, если у вас был GBS-положительный мазок или анализ мочи от NHS или другой аккредитованной лаборатории (дополнительную информацию см. На веб-сайте GBSS: www.gbss.org.uk/TestingforGBS).
Если у вас ранее был ребенок, у которого была диагностирована инфекция СГБ, вам следует предлагать антибиотики через капельницу во время родов.
Если после 37 недель беременности у вас нарушится вода, и вы, как известно, носите GBS, вам сразу же предложат ввести роды. Это должно сократить время, в течение которого ваш ребенок подвергается воздействию СГБ до рождения. Вам также следует предложить антибиотики через капельницу.
Даже если вы не знаете, что у вас есть GBS, если у вас появятся какие-либо признаки инфекции во время родов, вам предложат антибиотики через капельницу, которая будет лечить широкий спектр инфекций, включая GBS.
Если ваши роды начинаются до 37 недель беременности, ваш врач порекомендует вам принимать антибиотики через капельницу, даже если вы не знаете, что у вас есть GBS.

Какие у меня есть варианты, где я могу родить ребенка?

Вам следует обсудить ваше запланированное место рождения с вашим лечащим врачом во время беременности, чтобы убедиться, что вы можете получать антибиотики в соответствии с требованиями родов. Если вы решите принимать антибиотики, они будут вводиться через капельницу, и не всегда возможно организовать это дома или в некоторых акушерских отделениях.

Как только вы приступаете к родам или перебиваете воду, обратитесь к своему лечащему врачу, так как важно как можно скорее принять антибиотики.Вы всегда должны сообщать своему врачу, если у вас ранее был ребенок, у которого была инфекция СГБ, или если у вас был положительный тест на СГБ во время этой беременности.

Если GBS был обнаружен, когда мне следует принимать антибиотики?

Если вы обнаружили, что вы переносите СГБ во влагалище или прямую кишку, лечение антибиотиками с до года не приведет к развитию у вашего ребенка инфекции СГБ. Вам не нужно лечение антибиотиками до тех пор, пока не начнутся роды, когда вам предложат антибиотики через капельницу, чтобы уменьшить вероятность заражения вашего ребенка.Эти антибиотики снижают риск развития у вашего ребенка инфекции СГБ в течение первой недели жизни с 1 на 400 до 1 на 4000.

Если GBS обнаружен в вашей моче, вам понадобятся антибиотики, как только будет поставлен диагноз для лечения инфекции мочевыводящих путей; Вам также предложат антибиотики через капельницу во время родов, чтобы предотвратить заражение GBS у вашего ребенка.

Существуют другие ситуации, когда вам будут предлагать антибиотики, но они не связаны конкретно с инфекцией GBS:

Если ваши воды нарушаются преждевременно (до 37 недель), но у вас нет родов, вам может быть предложен курс антибиотиков.См. Руководство NG25 Национального института здравоохранения и здравоохранения (NICE) по преждевременным родам и рождению : www.nice.org.uk/guidance/ng25/ifp/chapter/If-your-waters-break-early.
Если у вас плановое кесарево сечение и вы носите GBS, вам не нужны антибиотики для предотвращения заражения GBS у вашего ребенка, если не начались роды или не нарушена вода.

Всем женщинам, имеющим кесарево сечение, во время операции будут предложены антибиотики для снижения риска широкого спектра инфекций.

Если у меня была СГБ на предыдущей беременности, нужно ли мне принимать антибиотики во время родов?

Если у предыдущего ребенка была выявлена инфекция СГБ, вам следует предлагать антибиотики во время родов во всех последующих беременностях, поскольку существует повышенный риск того, что будущий ребенок также может быть затронут.
Если, однако, СГБ был обнаружен на предыдущей беременности, и ваш ребенок не пострадал, то существует вероятность 1 к 2 (50%), что вы снова перенесете его во время этой беременности.Чтобы помочь вам выбрать, хотите ли вы принимать антибиотики при родах, вы можете пройти специальный мазок (известный как обогащенная культуральная среда или тест ECM), чтобы определить, носите ли вы GBS, когда вы беременны на 35–37 неделе. Если результат показывает, что:
- вы все еще носите СГБ на этой стадии беременности, тогда риск развития у вашего ребенка инфекции СГБ с ранним началом возрастает примерно до 1 на 400, и вам предложат антибиотики во время родов
- Вы не переносите СГБ на этой стадии беременности, тогда риск развития у вашего ребенка инфекции СГБ с ранним началом намного ниже (1 на 5000), и вы можете отказаться от антибиотиков.

Что будет включать мое лечение во время родов?

Если вам предложили антибиотики для предотвращения инфицирования СГБ у вашего ребенка, их следует начинать как можно скорее после начала родов или после нарушения водоснабжения. Они будут приниматься через капельницу и продолжаться через регулярные промежутки времени (обычно 4 часа) до рождения вашего ребенка.

Вы все еще должны иметь возможность свободно передвигаться во время родов, и это не должно помешать вам родиться водой.

Если ваши воды прервутся перед началом родов, ваш лечащий врач обсудит с вами, когда вам понадобятся антибиотики, и какое время для рождения вашего ребенка. Это будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств и от того, сколько недель вы беременны.

Антибиотик, который вам предложат для предотвращения инфекции GBS у вашего ребенка, обычно представляет собой пенициллин. Если у вас аллергия на пенициллин, вам предложат подходящую альтернативу.

Могут ли антибиотики в родах причинить вред?

Некоторые женщины могут испытывать временные побочные эффекты, такие как тошнота или диарея.У женщин может быть аллергия на определенные антибиотики, и в редких случаях реакция может быть серьезной и опасной для жизни (анафилаксия). Сообщите своему врачу, если вы знаете, что у вас аллергия на пенициллин или любые другие лекарства.

Ваш лечащий врач должен обсудить с вами преимущества и риски, связанные с приемом антибиотиков во время родов, чтобы предотвратить раннюю инфекцию СГБ у вашего ребенка.

Если вы решите не принимать антибиотики при родах, ваш ребенок будет тщательно контролироваться в течение 12 часов после рождения, так как у него повышенный риск развития GBS-инфекции с ранним началом.

Как будет контролироваться мой ребенок после рождения?

Если ваш ребенок родился в срок (после 37 полных недель), и вы получили антибиотики через капельницу по крайней мере за 4 часа до родов, то ваш ребенок не нуждается в специальном контроле после рождения.

Если у вашего ребенка повышенный риск инфицирования СГБ, и вы не получали антибиотики через капельницу, по крайней мере, за 4 часа до родов, тогда ваш ребенок будет тщательно контролироваться на наличие признаков инфекции в течение не менее 12 часов.Это будет включать оценку общего благополучия вашего ребенка, частоты сердечных сокращений, температуры, дыхания и кормления.

Если у вас ранее был ребенок, зараженный инфекцией СГБ, то ваш ребенок будет находиться под наблюдением в течение 12 часов, даже если у вас были антибиотики во время родов.

Вероятность развития у вашего ребенка инфекции СГБ через 12 часов очень мала, и ни вам, ни вашему ребенку не понадобятся антибиотики после этого времени, если только вы или ваш ребенок не заболеете.

Каковы признаки заражения СГБ у моего ребенка?

Большинство детей, у которых развивается GBS-инфекция, заболевают на первой неделе жизни (которая известна как GBS-инфекция с ранним началом), обычно в течение 12-24 часов после рождения.Хотя GBS-инфекция с поздним началом встречается реже, она может поражать вашего ребенка в возрасте до 3 месяцев. Наличие антибиотиков во время родов не предотвращает позднего начала СГБ. Более подробную информацию о поздней инфекции GBS можно найти здесь: www.gbss.org.uk/infection.

Дети с ранним началом инфицирования СГБ могут иметь следующие признаки:

ворчание, шумное дыхание, стоны, кажется, что тяжело дышит, когда смотришь на их грудь или живот, или вообще не дышишь
быть очень сонным и / или неотзывчивым
плакать безутешно
быть необычайно гибким
плохо кормят или не кормят молоком
имеют высокую или низкую температуру и / или их кожа чувствует себя слишком горячей или холодной
имеют изменения в цвете кожи (включая пятнистую кожу)
имеют аномально быструю или медленную частоту сердечных сокращений или частоту дыхания
имеют низкое кровяное давление *
имеют низкий уровень сахара в крови.*

* идентифицировано по тестам, проведенным в больнице

Если вы заметили какие-либо из этих признаков или беспокоитесь о своем ребенке, вам следует срочно связаться со своим лечащим врачом, а также упомянуть GBS. Если у вашего ребенка инфекция СГБ, ранняя диагностика и лечение важны, поскольку задержка может быть очень серьезной или даже смертельной.

Какие тесты и процедуры доступны для моего ребенка?

Если считается, что у вашего новорожденного ребенка есть инфекция, будут проведены тесты, чтобы выяснить, является ли причиной GBS.Это может включать взятие образца крови вашего ребенка или образца жидкости из спинного мозга вашего ребенка (люмбальная пункция). Это будет полностью обсуждено с вами до того, как тесты будут выполнены.

Младенцы с признаками инфекции СГБ или дети, у которых есть подозрения на инфекцию, должны как можно скорее лечиться антибиотиками. Антибиотики могут быть жизненно важными, если их принимать детям с подозрением на инфекцию. Лечение будет остановлено, если по крайней мере 36 часов не будет признаков инфекции, и все анализы будут отрицательными.

Можно ли кормить грудью?

Безопасно кормить ребенка грудью. Не было показано, что грудное вскармливание повышает риск инфицирования СГБ, и оно дает много преимуществ как вам, так и вашему ребенку.

Почему не все женщины тестируются на СГБ во время беременности в Великобритании?

Национальный комитет по скринингу Великобритании не рекомендует проверять всех беременных женщин на наличие СГБ с использованием влагалищных и ректальных мазков. Это потому что:

многие женщины переносят бактерии GBS, и в большинстве случаев их дети рождаются в безопасности и не заболевают
скрининг всех женщин в конце беременности не может точно предсказать, у каких детей разовьется GBS-инфекция
ни один скрининг-тест не является абсолютно точным: отрицательный мазок не гарантирует, что вы не носите GBS
Многие дети, которые серьезно поражены инфекцией СГБ, рождаются недоношенными, до предполагаемого времени скрининга (35–37 недель)
, дающий антибиотики всем женщинам, которые переносят СГБ, будет означать, что очень большое число женщин получит лечение, в котором они не нуждаются.

Дополнительная информация

Группа B Strep Support (GBSS): www.gbss.org.uk

RCOG Руководство № 36, Профилактика стрептококкового заболевания группы В с ранним началом : www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg36

клиническое руководство NICE CG190, Внутри родовой уход за здоровыми женщинами и младенцами : www.nice.org.uk/guidance/cg190

NICE клиническое руководство CG149, Неонатальная инфекция (раннее начало): антибиотики для профилактики и лечения : www.nice.org.uk/guidance/CG149

UK National Screening Committee, рекомендация по скринингу GBS во время беременности: https://legacyscreening.phe.org.uk/groupbstreptococcus

Полный список полезных организаций (включая вышеупомянутые) доступен на веб-сайте RCOG по адресу: www.rcog.org.uk/en/patients/other-sources-of-help

Совместное принятие решений

Если вас попросят сделать выбор, у вас может возникнуть множество вопросов, которые вы хотите задать. Вы также можете обсудить ваши варианты с семьей или друзьями.С его помощью можно составить список вопросов, на которые вы хотите получить ответы, и отправить его на прием.

Задайте 3 вопроса

Для начала постарайтесь получить ответы на 3 ключевых вопроса , если вас попросят сделать выбор в отношении вашего медицинского обслуживания:

Какие у меня варианты?
Каковы плюсы и минусы каждого варианта для меня?
Как получить поддержку, чтобы помочь мне принять решение, которое подходит именно мне?

* Задайте 3 вопроса на основе Shepherd et al.Три вопроса, которые пациенты могут задать для улучшения качества информации, которую врачи дают о вариантах лечения: перекрестное исследование. Обучение пациентов и консультирование, 2011; 84: 379-85

https://www.aquanw.nhs.uk/sdm

Источники и подтверждения

Эта информация была разработана Комитетом по информации о пациентах RCOG в сотрудничестве с Группой B по поддержке стрептококковых заболеваний (GBSS). Он основан на Руководстве RCOG № 36, «Профилактика стрептококковой болезни новорожденных группы B с ранним началом г.», опубликованном в сентябре 2017 г.Руководство содержит полный список использованных источников доказательств. Вы можете найти его в Интернете по адресу: www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg36.

Эта информация была проверена до публикации женщинами, посещающими клиники в Кардиффе и Лондоне, Женской сетью RCOG и Группой по вовлечению женских голосов RCOG, а также Группой B Strep Support и их сетями.

Стрептококк группы B и беременность

Стрептококк группы B (GBS / Strep B) — это бактерия, обнаруживаемая в кишечнике и влагалище, которая переносится примерно 30 процентами людей без причинения вреда или симптомов. Это не вызывает проблем при большинстве беременностей, но может заразить ребенка, как правило, непосредственно перед или во время родов, что приводит к серьезному заболеванию.

Рекомендации для беременных женщин и информацию о том, что происходит в их региональном подразделении во время вспышки коронавируса (COVID-19), можно найти в NI Maternity

Лечение для GBS

В некоторых случаях антибиотики могут снизить риск развития у ребенка СГБ.Вам должны предлагать антибиотики во время родов, если:

у вас ранее был ребенок с инвазивной инфекцией GBS
GBS был найден в вашей моче во время текущей беременности
GBS было обнаружено на мазках из влагалища, которые были взяты по другой причине во время этой беременности.
у вас высокая температура во время родов
у вас инфекция оболочек вокруг ребенка (хориоамнионит)

Ваш акушер или акушерка определит, нужно ли вам давать антибиотики во время родов.Если вам нужны антибиотики, они будут вводиться через вену (внутривенно).

Стрептококковая инфекция группы B у детей

Стрептококковая инфекция группы B является опасной для жизни инфекцией у детей. У большинства инфицированных младенцев симптомы проявляются в течение 12 часов после рождения, но есть такие, которые заболевают позже.

Симптомы включают в себя:

быть гибким и безразличным
плохо кормит
крякнул
высокая или низкая температура
быстрый или медленный сердечный ритм
учащенное или замедленное дыхание
раздражительность

Эти симптомы могут указывать на стрептококковую инфекцию группы В или другие состояния.Если у вашего ребенка проявились какие-либо из этих симптомов, немедленно свяжитесь с вашим врачом общей практики.

Если вы не можете сразу получить своего терапевта или акушера, наберите 999 для скорой помощи или заберите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Скрининг для GBS

В Северной Ирландии рутинное тестирование на GBS во время беременности в настоящее время не рекомендуется, потому что нет достаточных доказательств, подтверждающих это. Эта позиция постоянно пересматривается.

Если вы беспокоитесь о СГБ, обсудите это со своим врачом или акушеркой.