Лечение дисбактериоза кишечника у детей

Опубликовано: 6 октября 2015 в 11:18

Такая патология пищеварительных органов, как дисбактериоз, заслуживает особого внимания и лечения. Особенно в том случае, когда развивается у детей. А происходит это намного чаще, чем у взрослых, даже, несмотря на то, что образ жизни они ведут здоровый и активный. Происходит это потому, что неокрепшие организмы малышей сильнее подвержены негативным факторам окружающей среды, провоцирующим нарушения кишечной микрофлоры. Это и частые простудные, инфекционные заболевания, терапия которых проводится антибиотиками, и плохая экология, наносящая детскому организму большой вред, и любовь к фаст-фуду, а также газировка. Всё это способствует быстрому развитию дисбактериоза.

Хоть эта патология и не признана как первичная болезнь, но опасность для детей она представляет достаточно большую, особенно в том случае, когда лечение её проводится недостаточно грамотно. В последнее время из-за усиленного роста фармацевтической промышленности и огромного количества новых лекарственных средств, вполне понятны сомнения многих родителей по поводу того, какие препараты от дисбактериоза для детей будут более надёжными, и что лучше для ребёнка порошок, микстура или таблетки? Что можно дать детям при дисбактериозе, чтобы не вызвать побочных эффектов и не навредить ещё больше неокрепшим организмам?

Как лечить дисбактериоз у ребёнка?

Прежде, чем при первом же появлении нарушений стула или общего недомогания начинать лечить детей от дисбактериоза, «пичкая» их лекарствами, стоит разобраться, заболевание это, или процесс, протекающий в его организме физиологически нормально. Сделать это достаточно сложно, поэтому очень важная роль отводится предпосылкам, которые могли повлиять на проявление симптомов. Если у детей имел место приём антибиотиков при лечении какого-либо заболевания, и в то же самое время им не проводилась профилактика дисбактериоза, то именно об этом функциональном расстройстве кишечника и пойдёт речь.

Самый простой способ выяснить, заболевание это или пищевое отравление, провести исследование кала на наличие в нём патогенных микроорганизмов, нарушающих микрофлору пищеварительных органов. Также при помощи такого исследования можно выяснить, насколько хорошо усваивается пища организмом. В том случае, если специалист подтвердил возможное развитие патологии, то схема лечения дисбактериоза у детей подбирается в соответствии с их индивидуальными особенностями.

Что делать, если у ребёнка дисбактериоз?

В первую очередь не паниковать. Хоть лечение у детей дисбактериоза и длительное, но при выполнении всех предписаний врача, а также соблюдении специальной диеты, кишечник малыша будет восстановлен полностью и он забудет о неприятных симптомах навсегда. Также всем мамам необходимо взять на заметку: в наше время существует множество препаратов от дисбактериоза для детей, которые можно разделить на 2 основные группы:

1. Пробиотики. Они в большом количестве содержат полезные бактерии, способствующие восстановлению в пищеварительных органах благотворной микрофлоры, которая была нарушена;
2. Пребиотики, которые необходимы для того, чтобы «подкармливать» полезные микроорганизмы, уже имеющиеся в кишечнике.

Достаточно часто специалистами для лечения дисбактериоза у детей рекомендуется их совмещение. Нередко можно услышать такую вещь, что приём этих средств необходим всем, но это далеко не так. Потребоваться данное лекарство от дисбактериоза у детей может только лишь в тех случаях, когда:

• Не так давно ребёнку проводился курс терапии антибиотиками, при котором помимо болезнетворных бактерий гибнут и полезные;
• Произошла гибель микрофлоры после кишечной инфекции;
• Если речь идёт о новорождённых детях, то им необходимо лечение такими средствами в том случае, когда они находятся на искусственном вскармливании, причём оно проводится неадаптированными смесями и на этом фоне развивается дисбактериоз.

Во всех остальных случаях, если ребёнок в целом чувствует себя неплохо, но имеются небольшие нарушения в балансе флоры органов ЖКТ, их можно очень легко скорректировать при помощи внесения изменений в рацион питания.

Средства от дисбактериоза у детей

Какова же роль пребиотиков и пробиотиков, рекомендуемых практически каждому ребёнку? Самая разнообразная и чаще всего используемая в наше время группа средств, применяемых для лечения и восстановления микрофлоры пищеварительных органов, изменившей свой состав из-за функционального расстройства в них – это пробиотики. Принцип действия их заключается в том, что содержащиеся в них молочнокислые бактерии способствуют защите пищеварительных органов детей, пострадавших в результате дисбактериоза, подавляя вызывающие гниение микроорганизмы.

Ко второй группе относятся пребиотики, которые стимулируют деятельность пробиотиков. Имеется и третья группа – симбиотики. Они являются комплексными препаратами. Среди них для лечения дисбактериоза у детей наиболее часто используют следующие:

• Порошок от дисбактериоза для детей Бифиформ. Заключается в желатиновые капсулы, устойчивые к желудочному соку. Благодаря этому у бактерий имеется возможность беспрепятственно в неизменном виде дойти до кишечника;
• Бифидумбактерин предназначен для восстановления активности полезной микрофлоры в органах ЖКТ ребёнка, и подавлению роста патогенных бактерий, развивающихся у детей при дисбактериозе. Также данный препарат при лечении повышает иммунный статус;
• Линекс применяется для стабилизации мембраны клеток, составляющих кишечный эпителий и регуляции всасывания электролитов;
• Также хорошо себя зарекомендовал при лечении детей от дисбактериоза Аципол, обладающий многофакторным действием. Он повышает иммунологическую резистентность организма за счёт своей высокой активности.

В тяжёлых случаях развития дисбактериоза, когда невозможно остановить проявления диспепсии (чувство дискомфорта, вздутие живота, обильные срыгивания или рвота) лечение детей проводится с помощью продуктов, оздоравливающих микрофлору кишечника и восстанавливающих его работу. Это кисломолочные продукты Биолакт, адаптированный с лизоцимом, Лактобактерин или Наринэ форте.

Большинство лекарственных средств, содержащих лактобактерии, выпускается в виде порошков. Поэтому часто спрашивают о том, что лучше, просто запить его водой или всё же растворить в ней? И что лучше капсулы или пакетики с порошками? Это зависит от возраста ребёнка. Если лечение дисбактериоза проводится у детей дошкольного или школьного возраста, то форма выпуска препарата не играет роли, достаточно просто соблюдать указанную фармацевтами схему. Но вот малышам лучше всего применять препарат, выпускаемый в виде пакетиков с порошком, которые можно растворить в воде или другой жидкости и дать выпить перед едой по схеме, указанной на упаковке.

Питание детей при лечении дисбактериоза кишечника

Диете в терапии заболевания отводится очень большая роль. Только в том случае, когда слизистая пищеварительного органа не будет раздражаться, есть возможность добиться более быстрого выздоровления. Рацион лечебного питания составляется специалистом в зависимости от индивидуальных особенностей ребёнка и от симптомов, сопровождающих заболевание.

В том случае, если дисбактериоз у детей сопровождает диарея, из ежедневного меню полностью исключаются сырые фрукты и овощи. Употреблять следует только запечённые. В сыром виде разрешены лишь бананы. Под запретом будет и вся жирная и жареная пища, а также газированные напитки.

Лечение детского дисбактериоза

Часто случается так, что во время родов пищеварительные органы грудных детей перестают быть стерильными. Когда новорождённый продвигается по родовым путям, его кишечник заселяют патогенные микроорганизмы. В этом случае наиболее правильным будет приложить малыша к груди, но не всегда это представляется возможным. Это основная причина того, что у детей месячного возраста развивается дисбактериоз. Множество мамочек интересуются тем, что дать ребёнку в этом случае, чтобы снизить его мучения от неприятных симптомов.

Проводить лечение какими-либо лекарственными препаратами не представляется целесообразным, ведь в кишечнике месячного ребёнка помимо условно-патогенных микроорганизмов находятся и полезные лактобактероо и бифидобактерии, которые помогают усвоению кальция, выступают защитниками от болезнетворных микроорганизмов и укрепляют иммунитет малыша. Определить, развивается ли дисбактериоз у месячного ребёнка, не представляет никакой сложности. Дети в этом возрасте при развитии дисфункции кишечника из-за болезненных спазмов постоянно капризничают, страдают от задержки стула более 3-х дней, часто срыгивают между кормлениями и плохо спят по ночам.

На вопрос мамочек о том, что делать и что давать ребёнку в этом случае, ответить достаточно просто – одним из наиболее эффективных способов лечения у месячных детей дисбактериоза будет грудное вскармливание. Что может быть лучше материнского молока, в состав которого входят все необходимые младенцу минералы и витамины. Также по совету педиатра можно начать принимать Бифидумбактерин или Плантекс. Врач, судя по состоянию малыша, скажет, что лучше для него из этих бифидобактерий, используемых для лечения детей до года от дисбактериоза. Дать любой из этих порошков можно растворив его в воде непосредственно перед кормлением.

Что дать ребёнку от дисбактериоза?

Очень частым вопросом молодых родителей бывает и такой, лечить или нет медикаментозными лекарственными препаратами от дисбактериоза ребёнка, заболевание у которого проявилось после годика, и что дать ему для облегчения самочувствия? Специалисты на это отвечают, что терапия для подросшего малыша практически ничем не отличается от той, которая применяется для грудничков, и анализы, и препараты те же самые, только применение их назначается в другом количестве и по другой схеме.

Но лечение ими подрастающих детей от дисбактериоза будет бесполезным, если причина, которая привела к дисбалансу микрофлоры пищеварительных органов, не будет устранена. То есть в случае с ребёнком постарше требуется терапия основного заболевания, создавшего условия для развития кишечной дисфункции. А вот неприятную симптоматику, которая присутствует у детей при дисбактериозе даже в самом начале его лечения убрать достаточно просто и в домашних условиях. Для этого нужно просто делать малышу при возникновении болезненных ощущений в животе его лёгкий массаж. Это поможет не только облегчить болезненность, но также избавит кишечник ребёнка от скапливающихся в них газов.

Когда детям не требуется лечение дисбактериоза?

В связи с тем, что состояние микрофлоры пищеварительных органов ребёнка является очень вариабельным, бывают случаи, когда дисбаланс в ней оказывается временным, и не требует микробиологической коррекции, так как функциональному действию внутренних органов не вредит. В последнее время часто встречается такая форма патологии, которая бывает спровоцирована ложноаллергическими реакциями на пищу вся внешняя симптоматика в этом случае такая же, как и при истинном заболевании, но без повышенной чувствительности органов ЖКТ и тяжёлой симптоматики.

Что делать в этом случае? Самым правильным будет занять выжидательную позицию и не проводить у детей никакого лечения дисбактериоза. Но при этом в обязательном порядке стоит проводить регулярные исследования кала, по которым будет видна динамика происходящих в организме изменений. Если они начнут принимать патологический поворот, специалист сразу же подберёт схему терапии при помощи пробиотиков.

схема лечения. Какие же микроорганизмы являются «друзьями» человека

Дисбактериоз кишечника у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Несмотря на то, что дети ведут относительно здоровый образ жизни, много двигаются, часто бывают на улице, не злоупотребляют лекарствами, а родители стараются их правильно кормить, вокруг ребенка существует масса факторов, которые могут спровоцировать нарушения кишечной микрофлоры. Это и плохая экология, «бьющая» по детскому организму сильнее, чем по взрослому, и частые инфекционные заболевания, требующие лечения антибиотиками, и быстрый рост, за которым не успевает иммунная система и т.д. Но самое главное – органы и системы у малыша еще не до конца созрели, а потому сильно подвержены негативному влиянию извне и внутри организма.

Ребенок рождается на свет со стерильным кишечником. Это значит, что его пищеварительный тракт пока не заселен микроорганизмами, и от того, насколько правильно пройдет процесс бактериальной интервенции, будет зависеть будущее здоровье малыша.

Первую порцию микрофлоры ребенок получает во время родов. Именно поэтому особенно важно состояние половой системы матери: если у женщины дисбактериоз влагалища, в наличии воспалительные процессы, заболевания, ей делают санацию родовых путей, чтобы при прохождении через них плод «не нахватался» патогенных микробов а, напротив, приобрел правильную флору.

Следующий этап заселения микрофлорой – контакт новорожденного с кожей матери. Для этого малыша еще в родильном зале кладут роженице на живот. В этот момент ребенок перенимает микроорганизмы, живущие на теле матери, и часть из них попадает в желудочно-кишечный тракт.

Третьим, и самым главным этапом первичного обсеменения кишечника, является прикладывание малыша к груди. Первые капли грудного содержимого – молозива – это концентрированная смесь из молочного жира, питательных веществ, витаминов, антител к различным заболеваниям и скопления правильной микрофлоры. По сути, это самая настоящая «прививка», которая будет защищать организм ребенка от внешних возбудителей в первые недели и месяцы жизни.

Материнское молоко — незаменимая пища для младенца. Помимо того, что до 6 месяцев оно полностью заменяет ребенку еду и питье, грудное молоко – главный фактор, который способствует развитию нормальной микрофлоры кишечника. Лактоза – основной углевод, содержащийся в молоке, является питательной средой для бифидобактерий – разлагая это вещество, микроорганизмы используют его для своего роста.

Продуктом переработки лактозы полезными бактериями является молочная кислота, обеспечивающая пониженный pH кишечной среды, которая губительно воздействует на болезнетворные микробы. Вот почему детки, находящиеся на грудном вскармливании, хорошо защищены от кишечных инфекций и страдают от них гораздо реже, чем их собратья-искусственники. Никакая самая современная и дорогая смесь не обладает таким же действием, как мамино молоко. Кишечник ребенка, получающего смесь, не может самостоятельно поддерживать оптимальный уровень бифидобактерий и их правильное соотношение с другой флорой. Как результат, у малыша развивается ранний дисбактериоз.

Для ребенка грудного возраста дисбактериоз может стать очень опасным состоянием. Во-первых, у любого здорового человека присутствуют условно-патогенные микробы. У младенца с дисбактериозом из названия этой группы микроорганизмов можно смело убирать слово «условно».

Во-вторых, кишечник с дисбиозом не способен к нормальной переработке пищи и всасыванию полезных веществ. В итоге это приводит , который «вымывает» из организма витамины, минералы и питательные элементы. А это уже грозит таким неприятными заболеваниями, как рахит, анемия и даже отставание в развитии.

Для предотвращения у новорожденного дисбактериоза, каждая мама просто обязана обеспечить малышу естественное вскармливание, по крайней мере, в течение полугода. Если это невозможно, матери вместе с педиатром необходимо подобрать специальные смеси, которые отвечают всем требованиям функционального питания. Они должны содержать не только искусственное молоко, но и быть обогащены пребиотиками, всеми необходимыми витаминами и микроэлементами, ферментными веществами. Чаще всего это кисломолочные смеси, такие как «Бифидок», «Бифидолакт», «Лактофидус» и ряд других наименований.

Вторичный дисбактериоз у детей

У ребенка дисбактериоз? — Полисмед

У ребенка дисбактериоз? — Полисмед

Как лечить дисбактериоз у детей? Лечение дисбактериоза – непростая задача. Нужно помнить, что дисбактериоз является не клиническим, а скорее микробиологическим диагнозом и что подобное нарушение в большинстве случаев является вторичным различным патологическим состояниям (болезням), которые нарушают состав микрофлоры кишечника и функцию желудочно-кишечного тракта. Следовательно, основным направлением в лечении дисбактериоза кишечника должно быть устранение первоначальных причин, приведших к нарушению микробиологического баланса кишечника. Основные причины дисбактериоза это: неправильное питание, злоупотребление антибиотиками и другими лекарствами, хронические болезни внутренних органов (в особенности органов пищеварительной системы), неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды. Лечение дисбактериоза любой степени тяжести нужно начать с устранения описанных выше причин, или сведения на минимум их негативного влияния на организм. Пошаговая схема лечения дисбактериоза у детей Шаг1: Создание благоприятных условий жизни и отдыха ребенка. Отмечено, что дисбактериоз чаще развивается у детей подверженных постоянному стрессу и переутомлению. Механизм влияния стресса и хронической усталости на функцию кишечника и состав его микрофлоры изучен, не полностью. Однако, достоверно известно, что описанные выше неблагоприятные факторы способствуют возникновению хронических заболеваний и нарушения обмена веществ организма. Для достижения скорейшего восстановления состава микрофлоры кишечника и нормализации функции кишечника необходимо создать ребенку хорошие условия для игр, отдыха и учебы. Также рекомендуется чаще бывать с ребенком на чистом воздухе. Шаг 2: Коррекция питания ребенка. Без преувеличения можно сказать, что качество питания ребенка является основополагающим фактором развития нормальной микрофлоры кишечника. Для грудных детей (особенно с рождения и до 6 месяцев) идеальной пищей является грудное молоко. Основным углеводом материнского молока является лактоза, которая в кишечнике разлагается бифидобактериями и используется ими для роста и размножения. Перерабатывая лактозу, бифидобактерии вырабатывают молочную кислоту, которая понижает pH кишечника. Кислая среда является чрезвычайно неблагоприятной для размножения патогенных бактерий, поэтому дети, находящиеся на естественном вскармливании, страдают кишечными заболеваниями гораздо реже детей, получающих искусственное питание. При искусственном вскармливании обычными питательными смесями, бифидобактерии, либо вовсе не размножаются, либо присутствуют кишечнике ребенка в незначительных количествах. Ранний дисбактериоз у грудных детей является основной причиной хронического поноса и отставания в развитии. Стоит также упомянуть о негативном влиянии дисбактериоза на метаболизм железа и кальция, недостаток которых, может привести к малокровию и рахиту. Если все же не существует возможности натурального вскармливания ребенка, нужно отдать предпочтение, так называемому, функциональному питанию. В состав этих пищевых смесей входят готовые пищевые продукты, пребиотики, а также витамины, минералы, биодобавки, антиоксиданты и ферменты. Для детей раннего возраста подойдут готовые смеси типа «Малютка», «Бифидолакт», «Бифидолайф», «Бифидок», или сухая смесь «Лактофидус». Вообще, выбор пищевой смеси для питания ребенка осуществляют в соответствии с назначениями врача-педиатра. Поэтому, консультироваться с врачом обязательно перед началом использования новой смеси или при возникновения каких-либо заболеваний у ребенка, связанных с употреблением прежней смеси. Для детей постарше важно подобрать сбалансированный рацион. Пища должна быть калорийной и содержать все необходимые для роста и развития микроэлементы и витамины. Важно чтобы пища была разнообразной. В целях лечения дисбактериоза рекомендуется отказаться от ряда пищевых продуктов (или по крайней мере снизать из потребление), стимулирующих развитие патогенной микрофлоры кишечника. Такими продуктами являются: мучные изделия (макароны, хлеб), изготовленные из муки высшего сорта, шоколад, сладкие йогурты, животные жиры, цельное или сгущенное молоко, консервы из мяса, овощей или рыбы, мороженое. Какие продукты можно давать ребенку? Это в первую очередь нежирные молочнокислые продукты (кефир, ряженка), изделия из муки грубого помола с добавлением ржи и кукурузы, свежие овощи, фрукты и фруктовые соки, нежирное и неконсервированное мясо и рыба, небольшие количества растительного масла. Первые два шага, описанные выше, эффективны для коррекции начальных форм дисбактериоза. Для коррекции более выраженных форм дисбактериоза назначают заместительную терапию. Шаг 3: заместительная терапия. Заместительной называют терапию (лечение) при которой в организм вводят недостающий ему компонент. В случае дисбактериоза препараты, используемые для заместительного лечения, содержат живые бактерии, необходимые для восстановления нормальной микрофлоры организма (пробиотики). В определенном смысле, данные препараты трудно назвать лекарствами. Правильней было бы отнести их к функциональному питанию, то есть типу питания, необходимого для поддержания здоровья человека. В фармакологии, препараты, содержащие живые бактерии называются пробиотиками («стимулирующие жизнь»). На данный момент выпускается большое количество пищевых продуктов, обогащенных культурами бифидо- и лактобактерий (обычно в форме питьевых йогуртов, кефиров и пр.). В аптеке можно приобрести лекарственные формы бактерий, необходимых для восстановления нормальной микрофлоры кишечника: Линекс, Лактобактерин, Субтил, Бификол, Бифидоформ, Колибактерин. Данные препараты содержат штаммы живых бактерий невосприимчивых к антибиотикам и антибактериальным препаратам (это делает возможным использование этих препаратов для коррекции дисбактериоза, вызванного лечением антибиотиками). При использовании пробиотиков, наблюдается стабильное восстановление нормальной микрофлоры кишечника и исчезновение симптомов нарушения работы кишечника. Повышается всасываемость витаминов и минералов, увеличивается масса тела, нормализуется иммунитет, исчезают аллергические реакции на пищу. Для лечения дисбактериоза у детей рекомендуется использовать препарат Линекс по 1 капсуле три раза в день, после еды. Длительность курса лечения устанавливается лечащим врачом в зависимости от степени дисбактериоза. Обычно лечение может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Возможно использование и других пробиотиков. Нужно отметить, что своевременно качественное лечение дисбактериоза способно предотвратить возникновение многих заболеваний пищеварительного тракта, а также болезней связанных с нарушением питания и недостатком витаминов. Особенно внимание нужно уделить лечению дисбактериоза у детей раннего возраста, у которых дисбактериоз кишечника является основной причиной отставания в развитии.  

Дисбактериоз у детей: от симптомов до лечения

Когда малыш находится в утробе матери, он живет в стерильных условиях, но в процессе родовой деятельности происходит заселение желудочно-кишечного тракта, слизистых оболочек многочисленными бактериями, которые создают микрофлору. Здоровая кишечная микрофлора принимает непосредственное участие в формировании крепкой и стойкой иммунной системы, расщепляет жиры, углеводы и белки, способствует нормализации пищеварения, а также оберегает детский организм от патогенных микробов. Когда происходит дисбаланс в соотношении вредоносных и полезных бактерий, развивается дисбактериоз. Каждый родитель должен знать, что нужно делать в сложившейся ситуации.

Специфика флоры кишечника

Различают 4 основные формы микрофлоры:

• облигатная;
• патогенная;
• факультативная;
• транзиторная.

Облигатная разновидность включает в себя бифидобактерии, лактобактерии, эшерихии (палочка), энтерококки, бактероиды, а также пептострептококки. Бактерии, состоящие в этой группе, занимают около 95% всей кишечной микрофлоры здорового малыша. Они нормализуют здоровое пищеварение и моторику, оберегают слизистую оболочку, предупреждают процесс размножения вредоносных микроорганизмов. Данная форма участвует в продуцировании фолиевой кислоты, ферментов, аминокислот, витаминов В. Также этими микроорганизмами уничтожаются раковые клетки, расщепляется непереваренная пищевая продукция, попавшая в кишечник.

Факультативный тип состоит из клостридий, энтеробактерий, стафилококков, грибов дрожжеподобных, а также клебсиелл. Данные микроорганизмы должны существовать в организме в небольших количествах. При окрепшем иммунитете наличие этих бактерий не провоцирует развития заболеваний. Они принимают участие в моторике кишечника, расщеплении животных белков. Если их численность быстро возрастает, развивается дисбактериоз. Этот недуг сопровождается следующими признаками у детей: урчание, распирание и давление в области живота, отрыжка и повышенное газообразование, нарушение здорового стула.

Транзиторная и патогенная виды флоры состоят из опасных бактерий, которые не должны заселять кишечник. Они провоцируют появление разнообразных недугов инфекционного характера. Наличие этих микробов можно обнаружить с помощью проведения анализа кала.

Особенности заболевания у детей

Дисбактериоз представляет собой дисбаланс кишечной микрофлоры, проявляющийся большим количеством патогенных микроорганизмов и снижением полезных бактерий. Понять, что у ребенка дисбактериоз, можно на основании копрограммы – анализа кала. С помощью микробиологического исследования можно определить всех жителей микрофлоры. Копрограмма определяет, какие патологии желудочно-кишечного тракта протекают в организме ребенка.

Поскольку начальная стадия заболевания легче поддается лечению, необходимо быть внимательным к состоянию своего ребенка. При наличии малейших признаков рекомендуется обращаться к врачу и проходить осмотр.

Не следует самостоятельно выбирать препараты и начинать лечение, поскольку многие недуги ЖКТ имеют схожую симптоматику. Определять диагноз и назначать курс терапии должен квалифицированный врач. Самолечение может привести к осложнениям.

При дисбактериозе кишечника у детей имеются определенные клинические проявления. Что касается малышей до года, то они отстают в весе, срыгивают и плохо спят, капризничают, преобладает жидкий стул. Характеристика каловых масс: имеется кислый и гнилостный запах, пена. В годовалом возрасте симптоматика аналогичная. Также могут присутствовать схваткообразные боли в животе, наблюдаемые после приема кормления. Болезненный приступ завершается поносом, урчанием и повышенным газообразованием. У детей в возрасте до трех лет отмечается отрыжка, колики, метеоризм, нестабильный стул, снижение аппетита и распирание в животе.

Важно вовремя начать лечение дисбактериоза у детей, так как инкубационный период сопровождается интоксикацией, инфекционным токсикозом и пониженной резистентностью организма. Симптомы: слабость, отсутствие аппетита, потливость и субфебрильная температура. Отсутствие лечения может привести к следующим осложнениям: гиповитаминоз, нехватка желчных кислот и ферментов, малокровие (анемия), пониженный иммунитет, дефицит витамина Д и кальция, желудочно-кишечное кровотечение.

Различается 4 степени дисбактериоза. Во время первой степени имеются такие признаки: запор, отсутствие аппетита и снижение веса, вздутие. У дефекаций имеется неравномерный окрас.

Дисбактериоз 2 степени проявляется тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой, болью в эпигастрии, нарушенной моторикой, отсутствием аппетита, запором. Дисбактериоз 2 степени может протекать на фоне гастроэнтерита. Кроме этого, недуг может сопровождать энтерит, когда отмечаются такие признаки, как налет на языке, понос, вздутие, спазмы, гиповитаминоз и анемия. В данной форме может проявиться аллергия у детей.

Для 3 степени присуща транзиторная бактериемия, а также головные боли, озноб, высокая температура тела, интоксикация. Патогенные бактерии присутствуют в желчи и моче. Окрас каловых масс – зеленый. Диарея приобретает хроническую форму.

Что касается 4 степени, то она имеет такие признаки: плохой аппетит, тошнота, головные боли, высокая температура и жидкий стул, имеющий гнилостный запах. Наблюдается расстройство ЦНС.

При легкой форме достаточно придерживаться строгой диеты, чтобы устранить симптоматику. В более тяжелых случаях понадобится медикаментозная терапия. Могут назначаться антибиотики, чтобы восстановить микрофлору.

Этиология патологии пищеварительной системы

Чтобы лечение и профилактика дисбактериоза дали хорошие результаты, важно выяснить причины данного синдрома. Причины патологии в возрасте до года могут быть следующие:

• неправильное питание кормящей мамы;
• прием антибиотиков;
• аллергия пищевая;
• стресс;
• ослабленный иммунитет;
• искусственное вскармливание, внезапное отлучение от груди;
• наличие инфекционных болезней – дизентерии, стафилококка золотистого, сальмонеллеза.

Что касается заболевания, возникающего после года, то, чаще всего, возбудителями выступают глисты, нерациональное питание, простуды и прочее. Пагубное влияние оказывают гормональные препараты. Дошкольники и школьники могут ощущать подобные симптомы на фоне частых стрессовых ситуаций и полового созревания, операций на ЖКТ, вегетососудистой дистонии.

Лечебная терапия

Схема лечения дисбактериоза у детей определяется лечащим врачом. Помимо медикаментозных препаратов, решающую роль играет питание. Важно, чтобы лечение носило комплексный характер.

Препараты от дисбактериоза для детей:

• Линекс – помогает восстановить эпителиальный слой кишечника, улучшает естественное всасывание электролитов. Курс лечения – не менее пяти дней. Дозировка: дети в возрасте до двух лет – 1 капсула, от двух лет – по 2 капсулы;
• Аципол – можно давать даже грудничкам, имеет широкий спектр воздействия, помогает восстановить кишечный иммунитет. Дозировка для новорожденных составляет пять доз в день, детям с шестимесячного возраста – около 15 доз, которые необходимо разделить на 3 приема до еды;
• Бифиформ Малыш – в составе имеются лактобациллы, бифидобактерии, витамины группы В.

Чтобы восполнить кишечную флору, понадобятся и немедикаментозные препараты. Живые бактерии имеются в такой пищевой продукции: Актимель, Бифидок, Активиа, Биолакт. Для приготовления напитка лучше покупать закваску в аптеке, чтобы самостоятельно делать полезные, вкусные йогурты для ребенка.

Необходимо скорректировать режим питания, обогатить рацион малыша растительными волокнами и бактериями молочнокислыми, которые есть в твороге, кефире и молоке. Можно увеличить потребление йогурта, овощей и фруктов, пшена, овсянки и гречки. Детям до года показано кормление грудью, поэтому мама обязана сберечь лактацию. Это обусловлено тем, что в грудном молоке очень много полезных микроорганизмов, бактерий. В молоке имеется лактоза, которая способствует размножению здоровых бактерий.

Дисбаланс микрофлоры у детей – распространенное явление, которое требует своевременного лечения. Терапия должна быть комплексной, включать в себя прием определенных лекарств, диету и коррекцию режима.

Диагностика и коррекция дисбактериоза у детей | Мухина Ю.Г.

Значение микробиоценоза кишечника Наиболее сложным биотопом микробиоценоза является кишечная кооперация, представленная различными популяциями микроорганизмов. Микробиоценоз кишечника — очень важная система организма, выполняющая или регулирующая многочисленные его функции по поддержанию гомеостаза.

ФУНКЦИИ НОРМАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА: o обеспечение колонизационной резистентности o формирование иммунного ответа o переваривание пищи o регуляция моторной функции кишечника o дезинтоксикация

Одной из важнейших функций нормальной микрофлоры является обеспечение колонизационной резистентности, которая предотвращает заселение организма посторонними микробами. При снижении колонизационной резистентности происходит увеличение числа и спектра патогенных бактерий, возникает возможность развития инфекционного процесса. Интересно, что колонизационная способность микроорганизмов, (в частности, лактобактерий) строго специфична в отношении конкретного индивидуума. Исследования на добровольцах показывают, что аутомикроорганизмы обеспечивают очень быстрое восстановление нормального состояния микрофлоры кишечника.

Слизистая кишечника покрыта биопленкой, внутри которой устойчивость бактерий к неблагоприятным воздействиям обеспечивают клеточный муцин и бактериальный полисахарид, заключающие матрикс микроколонии бактерий и простейших. Неиммобилизованные бактерии имеют устойчивость во много раз ниже, чем при колонизационной резистентности.

У детей, находившихся на искусственном вскармливании, аутофлора кишечника чаще вызывает эндогенные инфекционные процессы

Хорошо известна иммуномодулирующая функция микрофлоры кишечника. Становление иммунного ответа формируется в первые часы неонатального периода под влиянием микрофлоры. При отсутствии микроорганизмов происходит уменьшение глубины крипт слизистой кишки, снижение высоты ворсин, истончение собственной пластины, уменьшение пейеровых бляшек. При их участии выделяются лизоцим и другие адъювантно-активные соединения, которые стимулируют иммунную систему организма.

Микроорганизмами осуществляются физиологические, биохимические процессы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) по перевариванию и всасыванию пищи. Метаболизм белков, углеводов, жиров, продукция витаминов, гормонов, ряда биологических аминов поддерживают функциональные возможности всего организма и, в частности, ЖКТ. Моторная функция кишечника регулируется также микробной флорой, которая осуществляется через ряд механизмов: образование и ингибирование субстанций типа брадикинина; продукция простагландинов бактериального происхождения; изменение метаболизма желчных кислот с образованием метаболитов, ускоряющих моторику. Образующиеся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов амины — гистамин, брадикинин — регулируют сфинктерную деятельность ЖКТ.

Разнообразные неблагоприятные воздействия вызывают изменения иммунного ответа и поэтому могут влиять на качественные и количественные характеристики нормальной флоры кишечника

Детоксикационная деятельность кишечной микробной флоры осуществляет защиту от ксенобиотиков: пестицидов, аминов, солей тяжелых металлов, многих лекарственных средств, нитратов и пр. Известен ряд бактерий, имеющих высокую активность нитратредуктазы (пропионибактерии, пептококки, вейлонеллы, грамотрицательные энтеробактерии и другие), которые предотвращают развитие метгемоглобинемии при высоком содержании нитратов. Особенно это важно у детей раннего детского возраста, имеющих высокую долю фетального гемоглобина.

Метаболические детоксикационные процессы протекают с участием преимущественно реакций гидролиза и восстановления, с биотрансформацией, приводящей к образованию нетоксических продуктов и ускорению элиминации.

 

Формирование микробиоценоза у детей

Становление микробного биоценоза ребенка начинается с первых этапов жизни. Во время родов при заглатывании происходит поступление микрофлоры родовых путей матери и колонизация вагинальной флоры в пищеварительной системе ребенка. В настоящее время отработаны рекомендации по коррекции вагинальной флоры беременной женщины в последнем триместре беременности с помощью бактерийного препарата желемик, представляющего собой лиофилизированные живые лактобактерии, выделенные из влагалища здоровых женщин. Колонизация кишечника ребенка микрофлорой матери обеспечивает предупреждение развития дисбактериозов у новорожденного.

Приизмене ияхмикрофлор кишечни анеобхо им коррекцияпита иясучетоммотори и,секре орныхизме ений,фермент ойактивности пищева ительного трактаидоп л ительн мвведениемвитаминн -минераль ы комплексов

После рождения происходит колонизация кишечника микробами матери, а также персонала и окружающей среды, которые в основном представлены аэробами и факультативно — анаэробами. Если ребенок прикладывается к груди в сроки от 12 до 24 ч после рождения, то бифидофлора выявляется лишь у половины детей, более позднее прикладывание детей дает заселение бифидобактериями только у каждого 3-4-го ребенка. Начиная с 4-го дня жизни, в толстой кишке новорожденного определяются лактобактерии, эшерихии, стрептококки, стафилококки. Отмечено, что кишечная палочка и стрептококки создают условия для появления и колонизации облигатных анаэробов. К концу первой недели жизни возрастает титр лактобактерий, эшерихий, бифидобактерий, появляются бактероиды, клостридии, анаэробные кокки.

Флора ребенка первого года жизни находится в прямой зависимости от характера вскармливания. Дети, получающие естественное вскармливание, имеют виды бифидумбактерий: B. bifidum и B. breve, а на искусственном — биовар в B. longum. После одного года жизни доминирующими становятся B. breve, B. adolscentis, B. longum, B. infantis. У взрослых чаще присутствует B.bifidum серовар а, B. adolscentis, B. longum. Лактобактерии определяют в более высоком титре при искусственном вскармливании. Клостридии превышают уровень 10⁶ КОЕ/г исследуемого материала при использовании искусственных смесей. Нередко можно обнаружить у этих детей C. dificile и C. perfringens, способных вырабатывать энтеротоксины. Повышение уровня клостридий может происходить у более старших детей при использовании несбалансированной диеты со значительным увеличением содержания мясных продуктов.

 

Просмотреть [ _Т а б л и ц у_ ]

У детей, получающих искусственное вскармливание, чаще и в более высоких титрах появляются бактероиды и вейлонеллы. При избыточном количестве последних может отмечаться повышенное газообразование, развитие диспепсических проявлений. В зависимости от характера питания находится и факультативно-анаэробная флора. Пациенты, находящиеся на искусственном вскармливании чаще заболевают энтеритами, которые обусловлены эндогенными эшерихиями, или кишечными палочками с измененными свойствами (лактозонегативные и гемолизинпродуцирующие). Другие бактерии: клебсиеллы, протеи, морганеллы, энтеробактер, цитробактер, серрации являются условно-патогенными; при снижении резистентности организма они могут приобретать патогенные свойства, вызывать воспалительный процесс и диарею.

Непатогенные стафилококки (S. epidermidis) колонизируют кишечник детей с первых дней жизни. Иногда присутствуют в небольших концентрациях стафилококки с патогенными свойствами. Однако возможно развитие инфекционного процесса при передаче от носителей к ребенку нозокомиальных штаммов. Эти штаммы отличаются устойчивостью к антибактериальным препаратам и могут вызывать тяжелые воспалительные поражения кишечника и даже септический процесс.

Результат комплексного лечения зависит от эффективности терапевтической тактики основного заболевания, адекватности выбора комплекса препаратов с учетом микробиологических изменений и особенностей организма ребенка

Роль стрептококков в формировании оптимального уровня колонизационной резистентности достаточно велика. При естественном вскармливании уровень стрептококков сохраняется постоянным, а при искусственном вскармливании может значительно превышать норму. Однако при сниженном количестве облигатной микрофлоры у детей усиленный рост энтерококков способствует формированию эндогенного инфекционного процесса.

Таким образом, естественное вскармливание ребенка, начатое сразу после его рождения, формирует более благоприятную флору пищеварительного тракта, которая способна к колонизационной резистентности и обеспечивает адекватные процессы пищеварения. Искусственное вскармливание может являться одной из причин изменений микроэкологии ребенка с последующим участием эндогенной флоры в формировании инфекционных, аллергических, иммунопатологических процессов.

Микроорганизмы колонизируют просвет пищеварительного тракта, а также поверхность слизистых оболочек. В связи с этим разделяют мукозную микрофлору и полостную микрофлору. При ряде патологических состояний очень важно учитывать состав каждого пула. В настоящее время разрабатываются и внедряются методы раздельной оценки флоры пищеварительного тракта.

Клинические проявления дисбиоза появляются значительно позже, чем микробиологические изменения. Они очень неспецифичны, однако возможен ряд симптомов, которые формируются из-за нарушения процессов, происходящих при участии определенных бактерий.

Состав кишечной микрофлоры

Бифидобактерии — грамположительные палочки, строгие анаэробы — в толстой кишке детей составляют около 95% популяции бактерий. Являясь сахаролитическими микробами, выделяют большое количество кислых продуктов. Образующаяся молочная, уксусная кислоты способствуют усилению всасывания ионов кальция, железа, витамина D. Продукция ими лизоцима, бактериоцинов, спиртов и высокая антагонистическая активность по отношению к патогенным бактериям препятствуют проникновению микробов в верхние отделы ЖКТ и другие органы. Отмечена высокая способность у бифидобактерий к синтезу аминокислот, белков, многих витаминов группы В, которые затем всасываются в кишечнике. Поэтому при стойких, тяжелых нарушениях функций бифидобактерий может развиваться комплекс белково-витаминно-минеральной недостаточности. При снижении уровня бифидобактерий транслокация условно-патогенных микробов в верхние отделы кишечника может вызывать их избыточный рост с более тяжелыми проявлениями синдрома нарушенного всасывания.

Лактобактерии включают 44 вида, но основными являются L. acidophilus, L. casei, L. plantarum, L. fermentum. Подавление гнилостных и гноеродных микробов и антибактериальная активность лактобактерий связаны с выработкой молочной кислоты, спирта и лизоцима, продуктов с высокой антибиотической активностью, интерферонов, интерлейкина 1, ряда других. Исчезновение лактобактерий приводит к сдвигу реакции среды в щелочную сторону, резко снижая утилизацию кишечником биологически активных соединений. Интересен факт, что люди, использующие строгую вегетарианскую диету, имеют очень высокое содержание лактобактерий.

Доказана важная роль эубактерий, которые представляют собой анаэробные грамположительные неспорообразующие палочки, в трансформации холестерола в копростанол. В связи с этим положением требует внимания педиатров ряд работ зарубежных исследователей по использованию функционального питания, обогащенного соответствующими микроорганизмами для снижения уровня холестерола у пациентов. Однако следует помнить, что эубактерии могут участвовать в развитии воспаления ротовой полости, формировании гнойных процессов в плевре и легких и инфекционного эндокардита.

Клостридии также принимают участие в деконъюгации желчных кислот, многие поддерживают колонизационную резистентность, подавляют рост патогенных клостридий. Clostridium difficile и C. perfrigens способны вырабатывать энтеротоксины. Микробные пептидные токсины оказывают провоспалительный эффект, вызывают хемотаксис нейтрофилов, выделяют сериновые протеазы, окислители, формируют хроническое воспаление. При их участии происходит местная и системная сенсибилизация антигенами энтеральной системы, пищевая сенсибилизация. Так, развитие псевдомембранозного колита, обусловленного C. difficile (Рис. 1), связано с применением ряда антибиотиков, подавляющих нормальную микрофлору и резким снижением количества нетоксигенных клостридий.

Бактероиды являются еще недостаточно изученными представителями микрофлоры, известна их определенная роль в расщеплении желчных кислот. Среди них B. fragilis обладает рядом факторов, обусловливающих патогенность: способность секретировать лактамазу, энтеротоксин, гиалуронидазу, гепариназу, фибролизин, нейраминидазу. Имеются указания, что 10% случаев диарей вызываются энтеротоксигенными штаммами B. fragilis, особенно часто диарея, обусловленная бактероидами, наблюдается у детей дошкольного возраста.

Целый ряд видов фузобактерий способны секретировать гемолизины, гемагглютинины и факторы агрегации тромбоцитов. Поэтому при тяжелых септицемиях, связанных с ростом фузобактерий, могут возникать тромбоэмболии, имеющие соответствующую клиническую характеристику.

Вейлонеллы способны к восстановлению нитратов. При избыточном размножении в кишечнике вейлонелл отмечается повышенное газообразование, могут возникать выраженные диспепсические расстройства.

Некоторые штаммы эшерихий продуцируют колицины, которые тормозят рост энтеропатогенных штаммов кишечной палочки. Эти свойства обусловлены в первую очередь механизмом синтеза секреторных иммуноглобулинов в кишечнике. Эшерихии принимают участие в синтезе витамина К, обеспечивая гемостатические процессы. Однако следует указать на способность формирования госпитальных штаммов эшерихий с множественной резистентностью к антибактериальным средствам, что является причиной развития госпитальной инфекции.

Цитробактер, энтеробактер, протеи, клебсиеллы и другие при снижении иммунологической резистентности организма также могут приводить к изменению функции кишечника, формированию воспалительных процессов в различных органах в результате воздействия микробных пептидных токсинов.

Иммунная реактивность организма

Самые разнообразные неблагоприятные воздействия на ребенка: стрессы, физические и психоэмоциональные нагрузки, несбалансированное питание, экологическое неблагополучие и многие патологические состояния вызывают изменения иммунного ответа и поэтому могут влиять на качественные и количественные характеристики нормальной флоры кишечника. В случае развития дисбактериоза кишечника у больного ребенка могут выявляться клинические состояния, которые связаны со снижением колонизационной резистентности, расстройствами пищеварения и трофическими нарушениями, нарушением детоксицирующей функции кишечной микрофлоры и изменениями иммунного ответа.

Диагностика и оценка тяжести кишечного дисбактериоза

В зависимости от степени выраженности клинических проявлений и особенностей микробиологических изменений выделяют 3 степени дисбактериоза: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. Однако в оценке степеней дисбактериоза нет единой точки зрения, так как часто используются разные клинико-лабораторные критерии. Клинические проявления дисбактериоза кишечника в значительной степени определяются локализацией изменений. Дисбактериоз тонкой кишки — синдром избыточного бактериального роста (обсеменения), чаще характеризуется диареей и формированием синдрома нарушенного кишечного всасывания с самыми разнообразными отклонениями в гомеостазе. Дисбактериоз толстой кишки может не иметь клинических проявлений. В ряде случаев описывают связь запоров с нарушениями микрофлоры. Может формироваться тяжелое заболевание — псевдомембранозный колит.

Лабораторная диагностика дисбактериоза чаще всего базируется на микробиологическом анализе фекалий. Микробиологическими критериями служат снижение бифидолактобактерий, снижение или увеличение эшерихий, появление штаммов с измененными свойствами, повышение количества кокков, обнаружение условно-патогенных грамотрицательных палочек, а также грибов и клостридий более 10³ КОЕ/л. В анализах возможны различные сочетания указанных сдвигов.

В настоящее время применяется также газожидкостная хроматография. Хроматографический метод позволяет оценить химические соединения, связанные с жизнедеятельностью нормальной микрофлоры.

Оценка копрологии выявляет бродильную и гнилостную диспепсию, нарушения расщепления и всасывания пищевых ингредиентов.

В ряде случаев целесообразно определение ЛПС-О-антигена, уровня энтеротоксинов.

Коррекция микрофлоры

Лечебные программы по восстановлению нарушенной микрофлоры должны строиться с учетом возможных факторов, приводящих к ее изменению. Имея в своем арсенале широкий спектр различных препаратов, для выбора конкретных лекарств врач должен проанализировать индивидуальные изменения в организме ребенка с учетом преморбидного фона, возраста, характера вскармливания, аллергических реакций, перенесенных кишечных инфекций, а также препаратов, используемых для терапии основного заболевания.

Питание

Адекватное, соответствующее возрасту ребенка, сбалансированное питание при нормальном функционировании органов и систем предотвращает развитие дисбиозов. При изменениях микрофлоры необходима коррекция питания с учетом моторики, секреторных изменений ЖКТ, ферментативной активности пищеварительного тракта и дополнительным введением витаминно-минеральных комплексов. В настоящее время широкое распространение получает так называемое функциональное питание. При функциональном питании употребляются готовые пищевые продукты, в которые добавляют биопрепараты, антиоксиданты, каротиноиды, ферменты и другие субстраты. Для детей раннего возраста широко применяются адаптированные смеси, обогащенные представителями микрофлоры, — (Малютка), (Биолакт адаптированный), (Бифидок), (Бифилин), (Бифидолакт), (Бифилайф), (Виталакт) и ряд других. Во многих случаях оправдывает себя применение сухой смеси (Лактофидус), содержащий бифидобактерии и стрептококки, (НАН) с бифидобактериями. Для выхаживания детей в неонатальном периоде разработано функциональное питание в виде лиофилизированного грудного молока, обогащенного Bifidobacterium bifidum.

Большое значение для коррекции микрофлоры кишечника имеют пищевые волокна. Они являются естественными энтеросорбентами и влияют на состав микробоценоза. Микробная флора использует пищевые волокна в качестве субстрата для жизнедеятельности, однако следует помнить, что продукты их метаболизма могут оказывать как физиологическое, так и токсическое действие.

Пищевые волокна (пектины, лигнины, целлюлоза, гемицеллюлоза) содержатся в большом количестве в отрубях, морской капусте, яблоках, моркови, красной рябине и других овощах и фруктах; поступая в толстую кишку, они подвергаются воздействию глюкозидаз. Глюкоза является субстратом для многих анаэробных бактерий. Велика роль и других образующихся метаболитов, среди них молочная кислота, другие короткоцепочечные монокарбоновые кислоты, которые ингибируют патогенную флору и являются субстратом для восстановления кишечного эпителия. Пропионовая кислота регулирует микроциркуляцию толстой кишки через сосудистые сфинктеры, бутират участвует в пролиферации и дифференцировке эпителия кишечника. Пищевые волокна существенно снижают уровень эндогенного гистамина и других биологических аминов, которые реализуют аллергические проявления при болезнях пищеварительной системы. Хорошо зарекомендовали себя препараты лактулозы. Для лечения дисбиозов широко используется нормазе. Препарат высоко эффективен при наличии запоров и аллергического компонента.

Ферментные препараты

Для улучшения расщепления и всасывания пищевых ингредиентов могут использоваться ферментные препараты на основе панкреатина, а в сложных случаях — микротаблетированные ферменты, которые могут предотвращать гнилостные процессы. В последнее время с хорошим эффектом применяются комбинированные препараты вобензим, флагензим. Они особенно эффективны в комплексной терапии дисбиозов кишечника, сопровождающихся нарушениями кишечного всасывания и аллергическими проявлениями у детей.

Энтеросорбенты

Применение энтеросорбентов особенно важно в условиях возрастания полирезистентности микробов к антибактериальным средствам. Сорбенты обладают высокой сорбирующей активностью по отношению к экзо- и эндотоксинам, метаболитам бактерий, желчным кислотам, а также самим бактериям и вирусам. Применяются сорбенты на основе гранулированных активированных углей: карболен, микросорб П, активированный уголь СКН, энтеросорбент СКН, карболонг и ряд других. Энтеросорбент смекта, представляющий собой микропластины диоктаэдра кремния и алюминия также нашел свое применение в педиатрической практике. Этот препарат способствует улучшению свойств слизи ЖКТ, повышению резистентности слизистой оболочки , имеет цитопротективное действие. С хорошим терапевтическим эффектом применяются новые сорбенты — СУМС1 и альгисорб (альгинат кальция), они быстро выводят различные метаболиты, нормализуют показатели микрофлоры. СУМС1 представляет собой углеродоминеральный сорбент в виде гранул и порошка. Альгисорб изготавливается из морских водорослей — ламинарий, не влияет на обмен кальция, калия, железа, микроэлементов, поэтому может применяться в течении длительного времени. Он хорошо восстанавливает многие адаптационные механизмы.

Бактерийные препараты

Широкое распространение получили бактерийные препараты на основе живых микроорганизмов, представителей нормальной микрофлоры — пробиотики (см. таблицу). В настоящее время появилось новое понятие — биотерапевтические агенты (БТА), представляющие собой препараты микроорганизмов, на основе штаммов лактобифидобактерий. Бифидумбактерин, лактобактерин, кисломолочный бифидумбактерин относятся к категории БТА. Для этих препаратов характерна способность выживать в кислой среде, эффективно прикрепляться к эпителиоцитам, осуществлять колонизацию слизистой, продуцировать антимикробные субстанции, стимулировать иммунную систему, предупреждать избыточный рост и размножение патогенных микроорганизмов, восстанавливать нормальную микрофлору.

В ряде препаратов имеется сочетание микроорганизмов: бификол (бифидо-колибактерии), бифиформ (бифидум-энтерококк), бифоцит (бифидум-лактобактерии), линекс (три штамма лактобактерий), кисломолочный бифилакт. Имеются также комплексные препараты: бифидумбактерин-форте (с косточковым сорбентом), бифилиз (с лизоцимом), нутролин В (с витаминами группы В), кипацид (с иммуноглобулином). В настоящее время появляются рекомбинантные препараты (субалин).

Имеются разные точки зрения на применение бактерийных препаратов, содержащих аэробные спорообразующие бактерии — бактисубтил, споробактерин и др. Существуют указания, что искусственное введение в кишечник этих бактерий в больших количествах и излишнее размножение бацилл в нехарактерной для них экологической нише, сопровождающееся распространением бацилл за пределы кишечника, на фоне снижения количества облигатной флоры может увеличивать степень дисбиотических нарушений, ухудшать состояние пациента. B. cereus синтезируют гемолизины, способные разрушать эритроциты. Препарат споробактерин содержит бациллы, продуцирующие протеолитические ферменты, фибринолизины. Штаммы, содержащиеся в споробактерине, из-за высокой протеолитической активности проникают через слизистую оболочку в кровь, лимфу, достигают лимфатических узлов, селезенки, печени. По сути эти штаммы обладают свойствами, характерными для патогенных микроорганизмов. Можно согласиться с мнением ряда авторов, что широкое применение указанных препаратов мало обосновано и должны быть строгие показания для их использования.

В настоящее время при неэффективности коммерческих бактерийных препаратов в силу слабой их приживляемости в кишечнике больного могут использоваться аутоштаммы бифидо- и лактобактерий. Они могут длительно сохранять свою активность в лиофилизированном состоянии или в холодильнике при температуре -20^оС. Особенно рекомендуется коррекция микрофлоры с помощью аутоштаммов у больных, требующих применения цитостатиков, глюкокортикоидов, антибиотиков, лучевой терапии.

Отработано применение донорских штаммов бифидо- и лактобактерий матери для ребенка через 2 ч после кесарева сечения с целью предотвращения патологической колонизации кишечника и формирования нормальной микрофлоры.

Также используются препараты пробиотики, состоящие из пищевых добавок, селективно стимулирующих рост нормальной флоры. Достаточно широко используются лизоцим, лактулоза, хилак-форте.

В случаях дисбактериоза 2-3-й степени необходимо назначать средства, обладающие селективной антибактериальной активностью. Различные фаги часто бывают эффективны в лечении дисбактериозов. В настоящее время используют стафилококковый, клебсиеллезный, пиобактериофаг, интестибактериофаг, синегнойный и другие фаги.

В некоторых случаях, при низкой чувствительности к фагам могут использоваться антибактериальные препараты: фуразолидон, хлорофилипт, метронидазол, нифуроксазид, интетрикс, а также антибиотики и группа антигрибковые средства, среди последних следует указать кетоконазол, флюконазол, натамицин.

Комплексная терапия может включать иммуномодулирующие средства, в том числе витамины, стабилизаторы клеточных мембран, микроэлементы.

Результат лечения зависит от эффективности терапии основного заболевания, адекватности выбора комплекса препаратов с учетом не только микробиологических изменений, но и особенностей организма ребенка.

 

 

 

 

 

Литература

 

1. Бабушкин Н.В. Применение препарата (Хилак-форте) в комплексном лечении дисбактериоза кишечника. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997; 5: 96-7.

2. Запруднов А.М., Мазанкова Л.Н. Микробная флора кишечника и пробиотики. М. 1999.

3. Куваева И.Б., Ладодо К.С. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей. М. 1991.

4. Коровина Н.А., Вихерева В.Н., Захарова И.Н. и др. Профилактика и коррекция нарушений микробиоциноза кишечника у детей раннего возраста. М. 1996.

5. Коршунов В.М., Смеянов В.В., Ефимов Б.А. Рациональные подходы к проблеме коррекции микрофлоры кишечника. Вестн. РАМН. 1996; 2: 60-5.

6. Коршунов В.М., Володин Н.Н., Ефимов Б.А. и др. Микроэкология желудочно-кишечного тракта. Коррекция микрофлоры при дисбактериозах кишечника. М. 1999.

8. Парфенов А.И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз. Рус. мед. журн. 1998; 6 (18): 1170-3.

9. Шендеров Б.А., Манвелова М.А. Функциональное питание и пробиотики: микроэкологические аспекты. М. 1997.

10. Щеплягина Л.А., Римарчук Г.В., Борисова О.И. и др. Организация медицинского наблюдения за детьми в районах экологического неблагополучия. (Лекция). М. 1998; 25-35.

основные медикаменты и правила применения

Когда у малыша любого возраста возникает расстройство желудка, то применяют специальные препараты от дисбактериоза у ребёнка. Медикаменты воздействуют как заместительная терапия и селективной стимуляцией. Кроме этого, лекарства направлены на восстановление водно-солевого баланса и микрофлоры кишечника.

Какие медикаменты назначают детям при дисбактериозе?

Некоторые лекарственные средства от расстройства желудка разрешено давать грудничкам. Медикаменты направлены на предупреждение симптомов заболевания. Кроме этого, компоненты, входящие в состав, восстанавливают микрофлору кишечника и улучшают пищеварение.

Грудным детям разрешено давать от дисбактериоза следующие медикаменты:

• Линекс. Лекарство относится к группе эубиотиков, помогающих улучшить микрофлору кишечника. Их рекомендуется использовать в виде капсул. Чтобы дать медикамент младенцу, потребуется содержимое пилюли высыпать в воду или молоко. Препарат рекомендуют принимать детям и взрослым. Однако существуют побочные эффекты. У детей часто замечается склонность к запорам;
• Хилак Форте. Медикамент представлен в виде раствора тёмного оттенка. На вкус жидкость кислая из-за содержания бифидобактерий и молочной кислоты. Лекарство нельзя принимать вместе с молоком. Из-за этого грудное вскармливание откладывают на время лечения. Это связано с ухудшением положительного воздействия активных компонентов. Поэтому раствор добавляют в воду или чай, чтобы ребёнок смог его выпить. Для детей при дисбактериозе рекомендуется давать Хилак Форте в каплях. В течение суток дозировка не должна превышать 40 капель за один раз. Такое количество лекарства потребуется принимать 3 раза в день. Курс лечения составляет 14 дней;
• Прелакс Беби. Препарат создан на основе лактулозы, что помогает сформировать микрофлору детского кишечника. Кроме расстройства желудка, лекарство используют против запоров. Стоит знать, что Прелакс не вызывает привыкания. Поэтому рекомендуют давать грудничкам при расстройстве кишечника;
• Аципол. В составе медикамента содержатся компоненты полисахаридного молочного грибка и лактобактерии. Кроме борьбы с дисбактериозом, лекарство помогает детскому организму бороться с вирусами и инфекциями.

Кроме этих медикаментов, выделяют подходящие препараты от дисбактериоза для годовалых детей. К ним относят лекарства с содержанием одного пребиотика или пробиотика. В лечении расстройства желудка помогает Бифидумбактерин. К этому же типу препаратов относят Нормофлорин, Колибактерин и Лактобактерин.

Лекарства из группы пребиотиков

Лечить дисбактериоз препаратами у детей потребуется с использованием бифидобактерий. Поэтому рекомендуется принимать лекарства с пребиотиками. К ним относят:

• Дюфалак;
• Лизоцим;
• Пантотенат кальция.

Дюфалак входит в группу слабительных средств. Медикамент используется в виде раствора. Приём лекарственного препарата состоит из 50 гр активного вещества за один раз. Чтобы вылечить дисбактериоз, потребуется принимать средство трижды в день по 1 ч. л. Для полного излечения потребуется давать препарат ребёнку в течение 21 дня или 3 недель. Курс приёма зависит от улучшения состояния желудка.

Медикаментозное средство способно вызвать сильную диарею из-за передозировки. Поэтому принимаемое количество корректируют у лечащего врача. Кроме этого, педиатр проведёт диагностику крови на какие-либо изменения.

Препарат Лизоцим помогает снизить количество отрицательных бактерий в кишечнике ребёнка. В течение дня младенцу разрешено принимать 100 мг лекарства. Это количество рекомендуется разбить на четырёхразовый приём. Проводить лечение при помощи этого медикамента потребуется до 3 недель. Кроме этого, разрешено давать ребёнку для желудочной микрофлоры от дисбактериоза кишечника Пантотенат кальция. Чтобы медикамент помог младенцу, потребуется принимать лекарство дважды в день по 50 мг или 1 ч. л. Употреблять препарат следует до трёх недель.

Препараты группы пробиотиков

Кроме пребиотиков, с бактериофагами борются лекарства из группы пробиотиков. Медикаменты создаются на основе лактобактерий или бифидобактерий. Такие лекарства выпускаются в разных лекарственных формах. Поэтому на основе лактобактерий часто используют препараты в виде порошка. В этой форме лекарства используются для разбавления их в жидкости. К ним относят Ацилакт и Биобактон.

К лекарствам на основе лактобактерий относят Лактобактерин в форме таблеток. Кроме этого, выделяют суппозитории от дисбактериоза. Порошковая форма Ацилакт отличается от ректальных свечей тем, что медикамент можно принимать одновременно с антибиотиками.

Вместе с использованием суппозиториев потребуется принимать другие медикаментозные средства для восстановления микрофлоры желудка. Поэтому могут быть неэффективными при серьёзном протекании дисбактериоза.

Выделяют пробиотики, содержащие бифидобактерии. Поэтому часто применяют Бифидумбактерин Форте. Педиатры отмечают, что медикамент нельзя давать детям после приёма антибиотиков. Кроме этого, опасаться стоит совместное использования разных лекарств с порошковой формой, например, Пробифор.

Препарат Бифидумбактерин в форме суппозиториев и пилюль нельзя применять детям до трёх лет.

Кроме этого, выделяют следующие лекарства группы пробиотиков:

• Колибактерин – выпускается в форме ампул (в сухом виде) и таблеток;
• Бификол – продаётся в аптеках в ампулах (в сухом виде) и таблетках;
• Примадофилус – медикамент выпускается в форме таблеток и во флаконах;
• Бифиформ – форма выпуска лекарства – в капсулах;
• Бактисубтил – применение препарата недопустимо с лекарствами из группы лактобактерий и бифидобактерий.

Медикаменты на основе пробиотиков помогают детям восстановить количество полезных микроорганизмов в кишечнике. Однако некоторые из них требуется принимать по строгой дозировке. В ином случае произойдёт запор или сильная диарея.

Какие ещё медикаменты помогают восстановить кишечную микрофлору?

Лечение дисбактериоза кишечника у детей проводится с назначения специальных антисептических лекарств. Медикаменты помогают предотвратить размножение бактериофагов и других вирусов. Преимущество антисептиков заключается в том, что компоненты не влияют на полезную микрофлору кишечника. Поэтому педиатры рекомендуют принимать такие средства в таблетках и капсулах.

Частыми медикаментами при назначении из группы антисептиков считаются:

• Фуразолидон;
• Энтерофурил;
• Метронидазол.

Все лекарственные препараты принимаются комплексно, чтобы вылечить заболевание. Однако терапию назначает лечащий врач. При возникновении симптомов и неприятных признаков требуется обратиться к педиатру.

Каждое лекарство от дисбактериоза у детей имеет противопоказания и побочные эффекты из-за передозировки. Поэтому применение антибиотиков с другими медикаментами (из группы пробиотиков или пребиотиков) оговаривается врачом при диагностике. Препараты используются не только в таблетках, но и в жидкой форме или в виде ректальных свечей. Лечение дисбактериоза состоит из комплекса мероприятий, куда входит схема медикаментозной терапии для каждого случая заболевания.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Лечение дисбактериоза у детей / Лечение болезней

Лечение дисбактериоза – непростая задача. Нужно помнить, что дисбактериоз является не клиническим, а скорее микробиологическим диагнозом, и что подобное нарушение в большинстве случаев является вторичным по отношению к различным патологическим состояниям (болезням), которые нарушают состав микрофлоры кишечника и функцию желудочно-кишечного тракта. Следовательно, основным направлением в лечении дисбактериоза кишечника должно быть устранение первоначальных причин, приведших к нарушению микробиологического баланса кишечника.

Основные причины дисбактериоза — неправильное питание, злоупотребление антибиотиками и другими лекарствами, хронические болезни внутренних органов (в особенности органов пищеварительной системы), неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды.

Лечение дисбактериоза любой степени тяжести нужно начать с устранения описанных выше причин или сведения на минимум их негативного влияния на организм.

Пошаговая схема лечения дисбактериоза у детей:

Шаг 1
Создание благоприятных условий жизни и отдыха ребенка. Отмечено, что дисбактериоз чаще развивается у детей, подверженных постоянному стрессу и переутомлению. Механизм влияния стресса и хронической усталости на функцию кишечника и состав его микрофлоры изучен не полностью. Однако достоверно известно, что описанные выше неблагоприятные факторы способствуют возникновению хронических заболеваний и нарушения обмена веществ организма. Для достижения скорейшего восстановления состава микрофлоры кишечника и нормализации функции кишечника необходимо создать ребенку хорошие условия для игр, отдыха и учебы. Также рекомендуется чаще бывать с ребенком на свежем воздухе.

Шаг 2
Коррекция питания ребенка. Без преувеличения можно сказать, что качество питания ребенка является основополагающим фактором развития нормальной микрофлоры кишечника. Для грудных детей (особенно с рождения и до 6 месяцев) идеальной пищей является грудное молоко. Основным углеводом материнского молока является лактоза, которая в кишечнике разлагается бифидобактериями и используется ими для роста и размножения. Перерабатывая лактозу, бифидобактерии вырабатывают молочную кислоту, которая понижает pH кишечника. Кислая среда является чрезвычайно неблагоприятной для размножения патогенных бактерий, поэтому дети, находящиеся на естественном вскармливании, страдают кишечными заболеваниями гораздо реже детей, получающих искусственное питание.

При искусственном вскармливании обычными питательными смесями бифидобактерии либо вовсе не размножаются, либо присутствуют в кишечнике ребенка в незначительных количествах.

Ранний дисбактериоз у грудных детей является основной причиной хронического поноса и отставания в развитии. Стоит также упомянуть о негативном влиянии дисбактериоза на метаболизм железа и кальция, недостаток которых может привести к малокровию и рахиту. Если все же не существует возможности грудного вскармливания ребенка, нужно отдать предпочтение так называемому искусственному питанию. В состав этих пищевых смесей входят готовые пищевые продукты, пребиотики, а также витамины, минералы, биодобавки, антиоксиданты и ферменты.

Для детей раннего возраста подойдут смеси типа «Хумана», «Бифидолакт» и др. Вообще, выбор пищевой смеси для питания ребенка осуществляют в соответствии с назначениями врача-педиатра.

Поэтому консультироваться с врачом обязательно перед началом использования новой смеси или при возникновении каких-либо заболеваний у ребенка, связанных с употреблением прежней смеси.

Для детей постарше важно подобрать сбалансированный рацион. Пища должна быть калорийной и содержать все необходимые для роста и развития микроэлементы и витамины. Важно, чтобы пища была разнообразной. В целях лечения дисбактериоза рекомендуется отказаться от ряда пищевых продуктов (или, по крайней мере, снизить их потребление), стимулирующих развитие патогенной микрофлоры кишечника. Такими продуктами являются мучные изделия (макароны, хлеб), изготовленные из муки высшего сорта, шоколад, сладкие йогурты, животные жиры, цельное или сгущенное молоко, консервы из мяса, овощей или рыбы, мороженое.

Какие продукты можно давать ребенку? Это в первую очередь нежирные молочнокислые продукты (кефир, ряженка), изделия из муки грубого помола с добавлением ржи и кукурузы, свежие овощи, фрукты и фруктовые соки, нежирное и неконсервированное мясо или рыба, небольшие количества растительного масла. Первые два шага, описанные выше, эффективны для коррекции начальных форм дисбактериоза.

Для коррекции более выраженных форм дисбактериоза назначают заместительную терапию.

Шаг 3
Заместительная терапия. Заместительной называют терапию (лечение), при которой в организм вводят недостающий ему компонент.

В случае дисбактериоза препараты, используемые для заместительного лечения, содержат живые бактерии, необходимые для восстановления нормальной микрофлоры организма (пробиотики). В определенном смысле данные препараты трудно назвать лекарствами. Правильней было бы отнести их к функциональному питанию, то есть типу питания, необходимого для поддержания здоровья человека. В фармакологии препараты, содержащие живые бактерии, называются пробиотиками («стимулирующие жизнь»).

На данный момент выпускается большое количество пищевых продуктов, обогащенных культурами бифидо- и лактобактерий (обычно в форме питьевых йогуртов, кефиров и пр.). В аптеке можно приобрести лекарственные формы бактерий, необходимых для восстановления нормальной микрофлоры кишечника: линекс, лактобактерин, субтил, бификол, бифидоформ, колибактерин.

Данные препараты содержат штаммы живых бактерий, невосприимчивых к антибиотикам и антибактериальным препаратам (это делает возможным использование этих препаратов для коррекции дисбактериоза, вызванного лечением антибиотиками). При использовании пробиотиков наблюдается стабильное восстановление нормальной микрофлоры кишечника и исчезновение симптомов нарушения работы кишечника. Повышается всасываемость витаминов и минералов, увеличивается масса тела, нормализуется иммунитет, исчезают аллергические реакции на пищу.

Для лечения дисбактериоза у детей рекомендуется использовать препарат линекс по 1 капсуле три раза в день после еды.

Длительность курса лечения устанавливается лечащим врачом в зависимости от степени дисбактериоза. Обычно лечение может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Возможно использование и других пробиотиков.

Нужно отметить, что своевременное качественное лечение дисбактериоза способно предотвратить возникновение многих заболеваний пищеварительного тракта, а также болезней, связанных с нарушением питания и недостатком витаминов. Особенное внимание нужно уделить лечению дисбактериоза у детей раннего возраста, у которых дисбактериоз кишечника является основной причиной отставания в развитии.

---