Таблетки для выкидыша на ранних сроках: Мифепристон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Mifepristone таб. 200 мг: 1 или 3 шт. (32008)

Написал в

Содержание

Медикаментозный аборт — когда и как можно делать

Медикаментозный аборт – это современный способ прерывания беременности на сроке 9 недель без использования хирургических методов. Медикаментозное прерывание беременности основано на фармакологическом воздействии специальных препаратов на организм женщины, что позволяет достичь высокой результативности, а главное безопасности для здоровья, как физического, так и психологического, именно поэтому данный вид аборта является наиболее щадящим во всех отношениях.

Однако решение по медикаментозному аборту можно принимать исключительно после приёма гинеколога и соответствующего обследования.

Так как у медикаментозного аборта есть ограничения по сроку беременности (до 9 недель), необходимо провести обследование для определения точного срока беременности. Экспресс-тест в этом случае не даёт достоверных данных, поэтому консультация гинеколога продолжается направлением на ультразвуковое исследование (УЗИ) плода. Так же берётся мазок на флору.

После точной диагностики срока беременности, а также при отсутствии любых противопоказаний, можно приступать к медикаментозному прерыванию беременности, которое заключается в приёме препаратов с действующим веществом мифепристон.

Этот медикамент, попадая в организм, блокирует действие гормона прогестерона, который поддерживает беременность. Затем под действием препаратов развитие зародыша останавливается, шейка матки размягчается и открывается, в результате чего плодное яйцо просто не может прикрепиться к стенке матки. Спустя 36-48 часов пациентке назначаются аналоги простагландинов, под воздействием которых матка начинает сокращаться, в результате запускается процесс самопроизвольной очистки полости матки, и происходит выкидыш.

Контрольное УЗИ, а также гинекологический осмотр проводятся через 8-14 дней после завершения всей процедуры медикаментозного аборта, с целью убедиться, что плодные ткани полностью вышли из полости матки.

Медикаментозное прерывание беременности – один из самых безопасных способов аборта, который выбирают в среднем 70%-80% женщин по всему миру. Однако, уважаемы женщины, помните, что любое прерывание беременности может привести к нежелательным последствиям для вашего здоровья!

Популярность связана с целым рядом преимуществ медикаментозного аборта:

  • Медикаментозный аборт не требует хирургического вмешательства, а значит, является наименее травматичным, не повреждающим слизистую оболочку матки.
  • Прерывание беременности происходит на очень ранних сроках, когда гормональные изменения еще не успели развиться в значительной степени.
  • Процедура медикаментозного аборта практически безболезненна и не требует обезболивания.
  • Высокая результативность (97%) и абсолютная безопасность.
  • Психологически медикаментозный аборт переносится пациентками значительно легче, т.к. процесс воспринимается естественной менструацией с более обильными выделениями.
  • Менструальная функция восстанавливается через 28-30 дней.
  • После медикаментозного аборта интимные отношения можно возобновить через 7-14 дней.
  • Медикаментозный аборт исключает возможность развития бесплодия, т.к. блокировка прогестерона носит временный характер и является обратимой.

Заведующая гинекологическим отделением
Карапетян Гаяне Артаваздовна

МИРОПРИСТОН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | MIROPRISTON таблетки компании «Нижфарм»

фармакодинамика. Мифепристон — синтетическое стероидное антигестагенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов), гестагенной активности не проявляет. Имеет место антагонизм с ГКС (за счет конкуренции на уровне связи с рецепторами). Усиливает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к простагландину.

В результате действия препарата происходит десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца.

Фармакокинетика. После однократного приема в дозе 600 мг C

max в сыворотке крови 1,98 мг/л достигается через 1,3 ч. Абсолютная биодоступность составляет 69%. В плазме крови мифепристон на 98% связывается с белками: альбумином и кислым α1-гликопротеином. После фазы распределения выведение вначале происходит медленно, концентрация снижается в 2 раза между 12–72 ч, далее — значительно быстрее. Т½ составляет 18 ч.

  • медикаментозное прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней) в сочетании с мизопростолом.
  • подготовка и индукция родов.

Миропристон применяют в учреждениях с необходимым оборудованием и опытными врачами.

Для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках. 600 мг Миропристона (3 таблетки по 200 мг) принимают в присутствии врача внутрь однократно через 1–1,5 ч после еды (легкий завтрак), запивая 100 мл кипяченой воды.

Через 36–48 ч после приема Миропристона применяют простагландины; мизопростол 400 мкг внутрь (при беременности с задержкой менструации до 49 дней) или гемипрост 1 мг вагинально при беременности с задержкой менструации до 63 дней). Пациентка должна находиться под наблюдением медицинского персонала в течение 2 ч после применения. Через 36–48 ч после приема Миропристона пациентке необходимо провести УЗИ. Через 8–14 дней повторно проводится клиническое обследование и УЗИ-контроль, а также определяют уровень бета-хорионического гормона для подтверждения того, что выкидыш произошел. При отсутствии эффекта от применения препарата на 14-й день (неполный аборт или имеющаяся беременность) проводят вакуум-аспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата.

Для подготовки и индукции родов. 200 мг Миропристона (1 таблетка) принимают в присутствии врача внутрь однократно. Через 24 ч повторно принимают 200 мг. Через 48–72 ч проводится обследование родовых путей и при необходимости назначают простагландины или окситоцины.

наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону, аллергия на мифепристон, недостаточность надпочечников и длительная ГКС-терапия, острая и хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, порфирия, миома матки, наличие рубцов на матке, анемия (уровень гемоглобина <100 г/л), нарушения гемостаза (в том числе предшествующее лечение антикоагулянтами), поражения коронарных или мозговых сосудов, воспалительные заболевания женских половых органов, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии, лейомиома матки, сердечно-сосудистые заболевания. Тяжелое течение БА, не поддающейся лечению.

Неудаленные внутриматочные контрацептивы.

Острые воспалительные и инфекционные заболевания. В случае установления острого воспалительного или инфекционного заболевания искусственное прерывание беременности производится после проведенного лечения до окончания срока беременности полных 12 нед.

Не следует применять у курящих женщин в возрасте старше 35 лет (без предварительной консультации терапевта).

Для медикаментозного прерывания беременности: подозрение на внематочную беременность; беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями; аменорея сроком >42 дней, или наступившая в период применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции.

Для подготовки и индукции родов: гестоз тяжелой степени, преэклампсия, эклампсия, несоответствие размеров таза матери и головки плода, недоношенная или переношенная беременность.

связанные с применением Миропристона:

ощущение дискомфорта в нижних отделах живота, болезненные маточные сокращения, общая слабость, головная боль, тошнота и рвота, диарея, спазмы, головокружение, артериальная гипотензия, ощущение приливов, гипертермия.

Связанные с процедурой лечения: кровянистые выделения из половых путей, боль внизу живота, обострение воспалительных процессов матки и придатков.

Возможны реакции гиперчувствительности, включая сыпь, зуд, эритродермию, узловатую эритему, эпидермальный некролиз, крапивницу, озноб.

В случае осложнений, требующих принятия срочных мер, крайне важно обращение в соответствующие медицинские учреждения. По этой причине курс лечения противопоказан пациентам, не имеющим необходимого доступа к медицинским учреждениям с наличием оборудования и персонала для неотложного лечения неполного аборта, переливания крови и реанимационных мероприятий.

перед применением пациента следует проинформировать о действии препарата и его побочных эффектах. В случае сильного кровотечения или других патологических явлений при применении препарата необходимо принять соответствующие меры.

После приема препарата у пациента обычно возникает незначительное влагалищное кровотечение, у части женщин наблюдается длительное влагалищное кровотечение.

После применения Миропристона в комбинации с препаратом, содержащим простагландин, примерно у 80% женщин децидуальная оболочка выходит через 6 ч и примерно у 10% женщин — через 1 нед после применения.

Состояние пациентки следует повторно проконтролировать через 8–14 дней после применения препарата. Обязательно следует провести УЗИ или определить уровень хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови. Если подтверждается неполный аборт или сохранена беременность, следует принять необходимые меры.

Если не удалось прервать беременность путем введения Миропристона, аборт следует провести другим методом.

С осторожностью назначают при ХОБЛ (в том числе БА), тяжелой АГ; нарушении ритма сердца и сердечной недостаточности.

Применение в период беременности и кормления грудью. Кормление грудью следует прекратить на 14 дней после приема Миропристона.

Применение Миропристона для подготовки шейки матки к родам не влияет на последующую лактацию.

Дети. Опыта применения препарата у детей нет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с механизмами. Миропристон может вызвать головокружение, поэтому в таких случаях необходимо избегать управления транспортными средствами и работы со сложными механизмами.

необходимо избегать одновременного применения с НПВП.

На основании метаболизма препарата, который осуществляется с помощью системы цитохрома CYP 3A4, можно предположить, что кетоконазол, итраконазол, эритромицин и грейпфрутовый сок могут подавлять его метаболизм (результатом чего является повышение сывороточной концентрации мифепристона). Рифампицин, дексаметазон, некоторые противосудорожные средства (фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин) могут стимулировать метаболизм мифепристона (снижать его концентрацию в плазме крови).

Исследования в лабораторных условиях показывают, что результатом сочетанного приема Миропристона может быть повышение сывороточной концентрации метаболических продуктов системы цитохрома CYP 3A4. Из-за медленного выведения мифепристона из человеческого организма описанные реакции могут отмечать в течение длительного времени после приема препарата. По этой причине рекомендуется принимать меры безопасности при применении Миропристона с препаратами с низким профилем безопасности, которые метаболизируются системой цитохрома CYP 3A4 (включая некоторые общие анестетики).

При одновременном приеме Миропристона и ГКС необходимо повысить дозу последних.

применение Миропристона в дозах до 2 г не вызывает нежелательных реакций. В случае приема внутрь высокой дозы препарата пациент требует постоянного наблюдения, поскольку могут появиться симптомы надпочечниковой недостаточности.

Терапия симптоматическая.

при температуре не выше 30 °С.

Дата добавления: 30.07.2020 г.

Прерывание беременности на ранних сроках (медикаментозный аборт)

Прерывание беременности на ранних сроках – вопрос актуальный на сегодняшний день. Одним из самых популярных методов является медикаментозный аборт (таблетками мифегин, мифепристон, мифепрекс), который проводится на раннем сроке до 4-5 недель беременности. Положительной стороной этого вида аборта является то, что он не предполагает полостного вмешательства, так как производится с помощью лекарственных препаратов. 

Медикаментозный аборт проводится в несколько этапов и предполагает, по меньшей мере, три визита женщины к гинекологу. Во время первых двух посещений женщине даются препараты, изгоняющие яйцеклетку из матки и заставляющие матку сокращаться. 

Третий визит к врачу – контрольный, во время которого гинеколог подтверждает, что аборт состоялся. Предпочтительнее медикаментозный аборт для молодых не рожавших женщин, так как сильным преимуществом медикаментозного прерывания является отсутствие необходимости инструментального вмешательства. Также важным достоинством является то, что медикаментозный аборт дает возможность провести прерывание беременности на самых ранних сроках.

Перед медикаментозным или хирургическим абортом независимо от срока беременности рекомендуется сделать клинические анализы крови, УЗИ, бактериоскопический мазок из влагалища, установить точный срок беременности и нахождении плодового яйца в полости тела матки.

Медикаментозное прерывание является самым безопасным способом для организма и позволяет избежать эмоциональной нагрузки. В современный гинекологии такой метод является самым предпочтительным.

Этапы медикаментозного прерывания беременности: (без операции)

Во время первого обращения к гинекологу, врач осматривает женщину и проводит УЗИ. Это необходимо для подтверждения беременности, для того, чтобы удостовериться, что беременность имеет маточный характер и для определения срока беременности (медикаментозное прерывание беременности возможно на сроке до 42 дней, если считать от 1 дня последних месячных).

Если у женщины отсутствуют противопоказания для медикаментозного аборта, то она должна подписать бланк информированного согласия на аборт. Врач разъясняет порядок и все этапы процедуры, возможные реакции организма и порядок действий при медикаментозном аборте. Женщина ставится в известность, что имеется небольшой риск (от 2 до 5%), что аборт не произойдет и тогда потребуется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Для этого пациентке требуется заранее сдать ряд анализов: кровь на RW, мазок на флору. После информирования женщина получает три таблетки лекарственного препарата, которые требуется выпить в присутствии врача. Лекарство способствует отслойе плодного яйца от стенок матки.

Второй визит к гинекологу происходит через 1,5-2 суток после приема лекарственного препарата. На этом этапе происходит изгнание плодного яйца из полости матки. Для этого пациентке даётся препарат для сокращения матки – простагландин. Схема применения простагландина: 2 таблетки препарата, перерыв 3 часа, ещё 2 таблетки. Во время трехчасового перерыва женщине необходимо находиться в клинике, так как в это время часто начинаются кровянистые выделения из половых путей.

Во время третьего посещения врача, которое назначается на 10-14 день после аборта, гинеколог удостоверяется, что плодное яйцо изгнано полностью. Если препарат не смог прервать беременность и плодное яйцо присутствует, то аборт должен быть завершен хирургическим способом. Медикаментозный аборт не рекомендуется подвергать организм повышенным физическим нагрузкам, посещать баню или бассейн, вести половую жизнь.

Прерывание беременности посредством мини-аборта происходит после подробного обследования общего состояния здоровья женщины и установления точного срока беременности.

Мини-аборт имеет следующие противопоказания:

1) инфекционные заболевания органов репродукции 

2) аллергия на средства анестезии

3) срок беременности более 6 недель

4) внематочная беременность

Операция по прерыванию беременности проходит под местным или общим обезболиванием. 

Прерывание беременности — Медицинский центр СОЮЗ

Прерывание беременности в Иркутске  проводится  у женщин с помощью препарата “Мифепристон” без инструментального вмешательства в полость матки, что значительно уменьшает возможность развития осложнений аборта часто приводящего к бесплодию. Это называется медикаментозное (таблетированное) прерывание беременности на ранних сроках.

“Мифепристон” – это антипрогестероновый препарат для медикаментозного прерывания беременности (прерывание беременности таблетками) на ранних сроках. Давно известно, что прерывание беременности представляет собой значительный риск для жизни вообще и, в частности для репродуктивного (репродукция – воспроизводство себе подобных) здоровья женщин.

 

К сожалению, в г.Иркутске аборт остается одним из способов “планирования семьи”, если нельзя отказаться от искусственного прерывания беременности методом аборта, то нужно свести к минимуму риск осложнений. Поэтому поиски щадящих методов прерывания беременности на ранних сроках, привели к созданию антипрогестероновых препаратов, одним из которых является “Мифепристон”. Мифепристон – таблетированный синтетический стероидный препарат разработан и лицензирован для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках, клинический эффект которого обусловлен действием прогестерона на уровне рецепторов. Препарат был рекомендован в качестве средства терапевтического прерывания беременности при малом сроке и является альтернативой хирургическому методу прерывания беременности.

Этапы проведения медикаментозного аборта

Мифепристон применяется только в медицинских учреждениях.

Медикаментозный аборт 1-ый этап

При первом визите к врачу проводится беседа с пациенткой о целесообразности прерывания беременности именно этим методом и об особенностях действия препарата. Пациентку информируют о порядке прерывания беременности таблетированным методом, сути метода, симптомах, возможных вариантах течения аборта.

Назначается обследование:

мазок на степень чистоты влагалища.

УЗИ органов малого таза для подтверждения маточной беременности.

Медикаментозный аборт 2-ой этап

Пациентка принимает внутрь три таблетки – 600 мг Мифепристон  в присутствии врача, и находится под наблюдением врача в течение 1-2 часов, после чего может уйти домой. При этом пациентка получает памятку, в которой указано, куда следует звонить или обращаться в случае необходимости. Спустя 36-48 часов необходимо повторно явиться к врачу.

Медикаментозный аборт 3-ий этап

Повторная явка к врачу через 36-48 часов, пациентка дважды принимает внутрь Мизопростол  400 мг – 2 таблетки. Изгнание плодового яйца происходит либо когда Вы находитесь в медицинском центре, реже в один из последующих дней дома. Кровянистые выделения(скудные) обычно продолжается от 7 до 14 дней. Однако в течение текущего месяца тест на беременность по моче будет положительным, поэтому делать его не следует.

Медикаментозный аборт 4-ий этап

На 10-14 день после 2-го этапа пациентка должна приехать в мед.центр «СОЮЗ» на контрольное УЗИ, для того, чтобы убедиться, полностью ли был изгнан плод.

При проведении таблетированного аборта:

Появляются тянущие боли внизу живота, вовремя экспульсии (выхода) плодного яйца – схваткообразные боли и усиления кровянистых выделений.

Кровянистые выделения из половых путей, которые по количеству соответствующих месячным или немного больше.

Послеабортный период может характеризоваться кровянистыми выделениями из половых путей до 10 дней.

 

Медикаментозный аборт (цена, отзывы) в СПб – прерывание беременности на ранних сроках

directions

Химическое прерывание беременности позволяет избежать осложнений, связанных с операцией: травм, инфекций, негативного влияния наркоза; значительно снижет риск восходящей инфекции и хорошо переносится пациентками. Кроме того, после проведения медикаментозного аборта менструальная функция восстанавливается через 28-30 дней, а половую жизнь можно возобновлять уже через одну — две недели после аборта.


Врачи-специалисты

Врач ультразвуковой диагностики, Врач акушер-гинеколог

Врач акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики

Врач акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики

УЗИ плода в режиме 3D + запись на диск

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр. Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Медикаментозный аборт – наиболее естественный способ прерывания беременности, сопоставимый с самопроизвольным выкидышем. Отторжение слизистой оболочки матки вместе с плодным яйцом вызывается синтетическим стероидом, блокирующим прогестероновые рецепторы.

Медикаментозное прерывание проводится в следующих случаях

  • Срок беременности до 7 недель;
  • Существуют медицинские противопоказания для родов;
  • Факт беременности подтвержден УЗИ;
  • Возраст пациентки от 18 до 35 лет.

Подготовка к медикаментозному аборту

Для проведения манипуляции с максимально возможным комфортом для пациентки и минимальным ущербом для ее здоровья необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача — гинеколога.

До проведения медикаментозного аборта прежде всего нужно установить точный срок зачатия. Для исключения внематочной беременности врач проводит УЗ – исследование при первом посещении. УЗИ также поможет выявлению опухолевых образований, при которых медикаментозный аборт не рекомендуют.

Перед проведением медикаментозного аборта необходима консультация врача, УЗИ органов малого таза абдоминальным и вагинальным датчиком (кол-во 1), мазки на общую микроскопию во время которой врач определит срок беременности, необходимый объем обследования для выявления возможных противопоказаний к проведению медикаментозного аборта.

На приеме врач для выявления противопоказаний к медикаментозному аборту может рекомендовать индивидуальное дообследование.

На первом приеме врачу-гинекологу необходимо рассказать обо всех хронических заболеваниях. При отрицательном резус-факторе крови может потребоваться дополнительный прием препаратов.

Также за день до проведения аборта нужно уменьшить количество сигарет, отказаться от алкогольных и энергетических напитков, тяжело усваиваемой пищи.

Проведение медикаментозного аборта

Для проведения аборта в сети клиник «Медицентр» используются современные препараты Мифегин (Франция) и/или Миропристон (Россия). Оба препарата весьма эффективны, а подобрать наиболее подходящий именно Вам поможет врач.

При показаниях к проведению аборта в присутствии врача принимается определенная дозировка подобранного препарата. Необходимо некоторое время побыть в центре под наблюдением врача.

Если в течение первого часа после приема препарата у пациентки возникнет рвота, процедуру необходимо повторить, по прошествии 1,5 часов препарат полностью усваивается.

Спустя полтора-двое суток пациентка принимает установленную врачом дозировку современного щадящего препарата Миролют. Полное отторжение плодного яйца происходит через несколько часов и может продлиться до следующего дня. На этом этапе возможно появление болезненных ощущений, повышение температуры тела и артериального давления, тошноты, рвоты, головокружения, слабости, реже — аллергических реакций.

На 8-14 день нужно явиться на повторный прием к гинекологу и сделать контрольное УЗИ. Исследование позволит убедиться, что аборт состоялся полностью, если это не так — применяются экстренные меры: вакуум-аспирация или выскабливание.

Где проводится медикаментозный аборт

Важно! Медикаментозный аборт должен проводиться только в клинике, под надзором врача. Искомый результат без губительных последствий можно получить только при правильно выбранной методике и приеме препаратов в установленной дозировке. Самостоятельное проведение аборта опасно для жизни!

Выбирать клинику и врача для такой ответственной процедуры необходимо со всей тщательностью. В «Медицентре» Вы гарантировано получите качественное, профессиональное и деликатное обслуживание, подробные консультации врачей-гинекологов высокой квалификации и достаточно низкую стоимость (одни из самых низких цен в СПб). 

Противопоказания

  • внематочная беременность;
  • хроническая надпочечниковая недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • индивидуальная непереносимость препаратов;
  • наличие рубцов на матке после операций;
  • беременность, возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции;
  • воспаления в органах желудочно-кишечного тракта, матки и яичниках;
  • нарушения свертываемости крови;
  • другие противопоказания, о наличии которых обязательно осведомится врач.

Восстановление после медикаментозного аборта

Обычно процедура восстановления после медикаментозного аборта проходит легко и без серьезных последствий. Однако на этапе восстановления необходимо все же соблюдать ряд общих правил:

  • Предохранение. Противозачаточные средства необходимо использовать как можно раньше, так как риск забеременеть даже после медикаментозного аборта достаточно высок.
  • В течение двух недель после медикаментозного аборта необходимо ограничить физические нагрузки, исключить заражение простудными заболеваниями, переохлаждение.
  • Две недели после процедуры не разрешается купание (в том числе в бассейне и ванной).

Врачи не рекомендуют постельный режим после применения этого метода прерывания беременности, т.к. горизонтальная поза только затруднит выход плода. Можно вернуться к обычной жизни, несколько снизив активность.

На протяжении 1-2 недель после аборта могут быть кровянистые выделения, однако если они сильные — необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Менструации после аборта приходят, как правило, в соответствие с циклом, но могут быть болезненными и обильными, возможны также и задержки (до 10 дней). В этот период нужно тщательно следить за температурой тела и при ее повышении немедленно прийти на прием к врачу, так как это может быть свидетельством остатков в организме тканей плодного яйца.

1274,746,1318,737,981,1261

Здравствуйте. Благодарю за слаженную работу персонал Медицентра. Обратилась с признаками ОРЗ. 1. На ресепнш достаточно подробно описали правила прикрепления и уловия приема при остутствии прикрепления по полису ОМС. 2. Прекрасная работа процедурного кабинета, а также м/брата, который осуществляет забор мазков на дому. 3. Мои терапевты: Половодова Е.А. и Артюх Л.Ю.Спасибо за все! 4. Отличная работа сall-центра и личный кабинет просто СУПЕР! Очень хотелось бы, чтобы отзыв нашел всех, кто упомянут. Спасибо!

Жданова Анна Михайловна 25.11.2020 14:32
medi-center.ru

Хочу выразить огромную благодарность врачу терапевту Дерешовскому Александру Сергеевичу. На 28 неделе беременности не обошла стороной и нас эта зараза под названием COVID-19. В день вызова врача пришёл Александр Сергеевич, посмотрел, послушал, взял мазки на ковид, назначил грамотное лечение. И самое главное всегда со мной был на связи, и утром , и днём, и вечером. Зараза отступила. Спасибо Вам, Александр Сергеевич, за Ваш труд в столь не простое для всех время. Здоровья Вам и Вашим близким!????

Резник Анна Викторовна 07. 11.2020 15:56
medi-center.ru

Хочу выразить огромную благодарность травматологу-ортопеду по имени Риахи Аймен! У меня был перелом нижней трети плеча, врач очень оперативно передал меня в хорошие руки, на операцию (все за пару дней), меня успешно прооперировали, я осталась довольна качеством таких услуг! Риахи Аймен — очень заботливый доктор, на которого можно положиться. Спасибо!

Александр Гараган 20.08.2020 09:59
medi-center.ru

В июле 2020 сломал руку, за помощью обратился в травматологию в «Медицентр» на Охтинской аллеи д18. Полтора месяца наблюдался в данной травматологии. Хочу выразить огромную благодарность врачам травматологам работающим в травме, за квалифицированное и своевременное лечение. Остался очень доволен! Центр современный, очень квалифицированный и приветливый персонал, современное оборудование, очень хорошее организация лечения, прикреплён по ОМС. Спасибо!

Здравствуйте! Была в Медицентре на Охтинской аллее 16, в Мурино, прикрепилась по ОМС, потрясающе приятная девушка терапевт Валерия Дмитриевна, прописала лечение, быстро поставила меня на ноги, выписали больничный, все как надо очень быстро без всяких очередей, очень удобно и рядом с домом! Очень вежливый персонал, все очень понравилось! Спасибо!

Здравствуйте. Сегодня делала ЭЭГ и ЭХО . Была приятно удивлена работой центра. Все четко по времени. Оба врача ооочень внимательные и доброжелательные. Все ясно объяснили. Спасибо им за это. И что не мало важно — ни каких услуг не навязывали. Большая благодарность. Очень рекомендую данный центр.

Миропристон таблетки 200мг 3 шт.

Антипрогестоген.Медикаментозное прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи). Подготовка и индукция родов при доношенной беременности.Препарат должен применяться в учреждениях, которые имеют соответствующим образом подготовленные врачебные кадры и необходимое оборудование.

Антипрогестоген. Синтетическое стероидное антипрогестогенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов), гестагенной активностью не обладает. Отмечен антагонизм с ГКС (за счет конкуренции на уровне связи с рецепторами). Повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к простагландинам. В результате действия препарата происходит десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца.

Медикаментозное прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи). Подготовка и индукция родов при доношенной беременности.

Препарат должен применяться в учреждениях, которые имеют соответствующим образом подготовленные врачебные кадры и необходимое оборудование. Для медикаментозного прерывания беременности: 600 мг мифепристона (3 таблетки по 200 мг) принимают внутрь однократно в присутствии врача. Пациентка должна находиться под наблюдением медицинского персонала, по крайней мере, в течение 2-х часов после применения. Через 36-48 часов после приема Мифолиана пациентка должна явиться на УЗИ-контроль. Через 8-14 дней повторно проводится клиническое обследование и УЗИ-контроль, а также определяют уровень бета-хорионического гормона для подтверждения того, что выкидыш произошел. При отсутствии эффекта от применения препарата на 14 день (неполный аборт или продолжающаяся беременность) проводят вакуумаспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата. Для подготовки и индукции родов: однократно 200 мг мифепристона (1 таблетка) в день внутрь в присутствии врача. Через 24 часа повторный прием 200 мг. Через 48-72 часа проводится оценка состояния родовых путей, и, по необходимости, назначаются простагландины или окситоцин.

Связанные с процедурой лечения: Кровянистые выделения из половых путей. Боли внизу живота. Обострение воспалительных Связанные с приемом препарата. Чувство дискомфорта внизу живота, слабость, головная боль, тошнота и рвота, головокружение, гипертермия.

Наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону, надпочечниковая недостаточность и длительная глюкокортикостероидная терапия, острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, порфирия, миома матки, наличие рубца на матке, анемия, нарушения гемостаза (в том числе предшествующее лечение антикоагулянтами), воспалительные заболевания женских половых органов, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии. Нельзя применять курящим женщинам старше 35 лет (без предварительной консультации терапевта). Для медикаментозного прерывания беременности: Подозрение на внематочную беременность. Беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями, превышающая по сроку 42 дня аменореи, возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции, или после отмены гормональной контрацепции. Для подготовки и индукции родов: Гестоз тяжелой степени, преэклампсия, эклампсия, недоношенная или переношенная беременность. С осторожностью препарат назначают при хронических обструктивных заболеваниях легких (в том числе бронхиальной астме), тяжелой артериальной гипертензии, нарушениях ритма сердца и сердечной недостаточности.

Прием мифепристона в дозах до 2 г не вызывает нежелательных реакций. В случаях передозировки препарата может наблюдаться надпочечниковая недостаточность.

Пациентки должны быть проинформированы, что если на 10-14 день эффект от применения препарата отсутствует (неполный аборт или продолжающаяся беременность), беременность следует обязательно прервать иным способом, поскольку возможно формирование врожденных пороков развития у плода. Применение препарата требует предупреждения резус аллоиммунизации и др. общих мероприятий, сопутствующих аборту. Грудное вскармливание следует прекратить на 14 дней после приема мифепристона.

Следует избегать применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

class=»h4-mobile»>

Препараты и лекарства с действующим веществом Мифепристон

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}} {{/each}} {{/if}} {{if AVE. favoriteStore && AVE.favoriteStore.isFavorite(store.name) && store.availability !== 0}} {{/if}} ${store.distance}

Показания к применению

Медикаментозное прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи), подтвержденной тестом на беременность. подготовка и индукция родов при доношенной беременности. экстренная (посткоитальная) контрацепция в течение 72 ч после незащищенного полового акта или если примененный способ контрацепции не может считаться надежным (таблетки 10 мг). лечение лейомиомы матки (размером до 12 недель беременности) (таблетки 50 мг).

Фармакологическое действие

антипрогестагенноеБлокирует действие прогестерона на рецепторном уровне. Не обладает гестагенной активностью. Отмечен антагонизм с глюкокортикоидами за счет конкуренции на уровне связывания с рецепторами.Увеличивает сократительную активность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках и повышая чувствительность миометрия к простагландину. Для усиления эффекта мифепристон применяют в сочетании с синтетическим аналогом простагландина (например с мизопростолом). Стимуляция сокращений матки приводит к десквамации децидуальной оболочки и изгнанию плодного яйца.Применение блокатора прогестероновых рецепторов при лейомиоме матки может способствовать торможению роста опухоли и уменьшению размеров миоматозных узлов и матки.Абсолютная биодоступность — 69%. После однократного приема внутрь в дозе 600 мг Cmax в сыворотке крови — 1,98 мг/л, Tmax — 1,3 ч. Связывание с белками плазмы (альбумином и кислым альфа1-гликопротеином) — 98%. После фазы распределения выведение происходит сначала медленно (концентрация уменьшается в 2 раза между 12–72 ч), затем более быстро. Т1/2 — 18 ч.

Передозировка

Симптомы: острая надпочечниковая недостаточность.

Противопоказания

Гиперчувствительность, надпочечниковая недостаточность и длительное лечение глюкокортикоидами, острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, порфирия, наличие рубца на матке, воспалительные заболевания женских половых органов, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии, нарушение гемостаза (в т.ч. предшествующее лечение антикоагулянтами), анемия. Нельзя применять курящим женщинам старше 35 лет (без предварительной консультации терапевта).Для прерывания беременности: подозрение на внематочную беременность. беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями или сроком более 42 дней после прекращения менструации, беременность, возникшая на фоне применения внутриматочных контрацептивных средств или после отмены гормональной контрацепции, миома матки.Для подготовки и индукции родов: гестоз тяжелой степени, преэклампсия, эклампсия, недоношенная или переношенная беременность, миома матки.Для лечения лейомиомы матки: величина лейомиомы, превышающая 12 недель беременности, опухоли яичников и/или гиперплазия эндометрия, субмукозное расположение миоматозных узлов, беременность и период лактации.

Медицинский менеджмент | Tommy’s

Если у вас преждевременный выкидыш, вполне возможно, что беременность выйдет из матки естественным путем, и вам не потребуется никакого лечения. Это называется полным выкидышем.

Но если у вас пропущенный или неполный выкидыш, есть 3 способа справиться с этим:

Ваш врач должен обсудить с вами, что может быть лучшим вариантом для вас. У вас должно быть время подумать о диагнозе и о том, что вы хотите делать.

Если вы потеряете ребенка после первых 12 недель беременности, но до 24 недель, это называется поздним выкидышем. Узнайте больше о лечении после позднего выкидыша.

Что такое медицинский менеджмент?

Медицинское лечение означает прием лекарств, которые помогут вывести беременность из матки. Обычно вам будет предложено медицинское лечение, если ожидание выкидыша само по себе (выжидательная тактика) не подходит с медицинской точки зрения или если вы ждали 14 дней, но симптомы все еще сохраняются.

Как работает медицинский менеджмент?

Вам дадут лекарство под названием мизопростол, обычно в виде вагинальных пессариев или таблеток для приема внутрь. Это лекарство помогает шейке матки (шейке матки) раскрыться и позволяет наступить беременности.

Кровотечение начнется через несколько часов. Вы почувствуете некоторую боль, кровотечение или свертывание крови (например, обильные месячные). Вам предложат обезболивающие и лекарства от болезней. Некоторые женщины могут испытывать диарею и рвоту.

Придется ли мне оставаться в больнице?

Это зависит от вашей местной больницы или Службы оценки ранней беременности, но в большинстве случаев вы сможете пойти домой, пока ждете завершения выкидыша. Это безопасно, но вам следует обратиться в Службу оценки ранней беременности или в больницу, если:

  • кровотечение не началось через 24 часа после лечения
  • ваше кровотечение становится очень сильным (если вы пропитываете 1 или более гигиенических прокладок в час).

После медицинского лечения

Кровотечение может продолжаться до 3 недель, а через 3 недели вас попросят сделать тест на беременность.Если результат положительный, вам следует обратиться в свою больницу или в Службу оценки ранней беременности, чтобы назначить повторный прием. Если лечение не помогло, вам предложат операцию.

Насколько успешен медицинский менеджмент?

Медицинский менеджмент успешен в 85% случаев.

Есть ли риски при лечении?

Риск заражения одинаков, если вы выберете медикаментозное или хирургическое лечение. Ваш врач должен поговорить с вами о любых возможных рисках до операции.

Что происходит с моим телом во время выкидыша?

Когда у вас выкидыш, ваше тело претерпевает некоторые изменения. Узнайте больше о том, что происходит.

Будут ли они делать какие-либо анализы, чтобы выяснить, почему у меня произошел выкидыш?

Если это не ваш третий выкидыш подряд, маловероятно, что вы пройдете дополнительные анализы. Это потому, что у большинства женщин в будущем будет успешная беременность. Узнайте больше о тестах после выкидыша.

Ваше эмоциональное здоровье после выкидыша

Потеря ребенка может стать причиной разрыва сердца.Ваши чувства и эмоции принадлежат вам, и никто не может сказать вам, что вы должны или не должны чувствовать. Не существует правильного или неправильного мнения о потере беременности.

Все разные. Некоторые женщины смиряются с произошедшим в течение нескольких недель, у других на это требуется больше времени.

Если вы потратите время на то, чтобы скорбеть, это поможет вам двигаться дальше и подумать о возможности попробовать еще раз, если это то, что вы хотите сделать. Если вам нужна помощь, доступна поддержка.

Вы также можете бесплатно поговорить с акушеркой Томми с 9 до 17 часов с понедельника по пятницу по телефону 0800 0147 800 или отправить их по электронной почте на адрес [электронная почта защищена].Наши акушерки также обучены оказанию помощи при тяжелой утрате и могут рассказать вам о том, что вы переживаете.

Могу ли я поставить памятник моему ребенку?

Если вы потеряете ребенка до 24 недель, вам не выдадут юридическое свидетельство о потере. Это может очень расстроить некоторых родителей, потому что нет юридического признания существования их ребенка.

Закон не требует захоронения или кремации, но некоторые женщины считают, что поминовение своего ребенка помогает им справиться со своим горем.Вы можете спросить медсестру, акушерку, капеллан больницы, сотрудника службы поддержки пациентов (PALS) или больничную службу о том, как обстоят дела в вашей больнице. Например, в некоторых больницах есть книга памяти.

Есть много других способов отметить свою потерю. Узнайте больше о том, как помнить своего ребенка после выкидыша.

Опыт Эммы — Ассоциация выкидышей

Эмма приняла участие в исследовании MifeMiso. Здесь она делится своим опытом и размышлениями.

После двух здоровых беременностей я была шокирована и очень огорчена, обнаружив на своем 12-недельном сканировании, что моя третья беременность не продвинулась дольше шести недель — невынашивание беременности.

Поскольку у меня не было естественного выкидыша в течение 6 недель после окончания беременности, а операция казалась настолько инвазивной, я выбрала медицинский вариант и решила принять участие в исследовании MifeMiso. Таким образом, я мог внести свой вклад в научные знания, и из этого опыта получилось бы что-то хорошее.Я также доверял своему телу; У меня было два нормальных вагинальных рождения только с газом и воздухом, и я чувствовала, что выкидыш — это то, что я могу сделать.

Позже тем же вечером я изучила в Интернете рассказы других женщин о выкидышах, которые вылечили с помощью врача, и пришла в ужас. В подавляющем большинстве историй описывалась невыносимая боль, хуже родов, и неконтролируемое кровотечение. Я был в полном ужасе от того, что должно было произойти, и сомневался, что принял правильное решение.

День 1

Моим самым большим страхом было оказаться дома в невыносимой боли и напугать своих детей.

На следующее утро я встретился с командой исследователей MifeMiso, чтобы обсудить, что произойдет. Я объяснил, как испугался, прочитав рассказы в Интернете. Больше всего я боялся испытывать невыносимую боль дома и напугать своих детей. Медсестра и акушерка были такими добрыми и терпеливыми и дали мне всю информацию, которую они могли придумать, чтобы меня успокоить — не говоря уже о том, что не волнуйтесь, все будет хорошо, потому что об этом никто из нас не знал.

При их поддержке я решил принять участие в испытании. В полдень мне дали таблетку (мифепристон или плацебо), и мне сказали вернуться в 10 часов утра через два дня за мизопростолом.

Эмоционально это был лучший день. В основном мне удавалось сдерживать слезы, и мое горе сменилось тревогой по поводу выкидыша и жалким страхом перед предстоящей болью. Я плохо спал, но осознание того, что мне не нужно работать и что на следующий день у меня есть время, чтобы позаботиться о себе, сняло большую часть давления.

День 2

На следующий день у меня начались кровянистые выделения. У меня были небольшие спазмы, но боли почти не было. Я воспринял это как хороший знак того, что мое тело хорошо отреагирует на мизопростол на следующий день, и почувствовал немного больше надежды, что приведет к более короткому выкидышу и меньшей боли. Я провел день за чтением и отдыхом, наверное, впервые за десять лет. Я собрал ночную сумку для своих детей; если после лечения мизопростолом боль была невыносимой, друг забирал детей на ночь, чтобы нам с мужем не приходилось беспокоиться об уходе за ними или о том, что они увидят меня в боли.Кровянистые выделения продолжались в течение дня, но тяжесть не увеличивалась.

День 3

Я понял, что у меня схватки каждые 5 минут, и понял, что мое тело пытается вынашивать ребенка.

Как только я проснулся на следующее утро, кровотечение стало заметно сильнее. Как только детей отправили в школу и дошкольное учреждение, я решил прогуляться в надежде, что (как во время родов) это поможет прогрессу.Спазмы были заметны, и я чувствовал стеснение в тазу. Хотя боль не была невыносимой, я решила принять два парацетамола перед короткой поездкой в ​​больницу.

К 10 часам утра, когда я прибыл в больницу (примерно через час после того, как спазмы стали заметны), я еле мог ходить из-за скованности в тазу. Я мог делать только очень маленькие шаги, и мне было очень неудобно и слегка тошнить. Также был мокрый снег, и короткая прогулка от автостоянки до больницы заняла целую жизнь.В больнице осталась скованность, усилились боли в тазу и пояснице. Я понял, что у меня схватки каждые 5 минут, и понял, что мое тело пытается вынашивать ребенка. Я могла дышать сквозь боль от схваток, но чувствовала себя очень некомфортно, и тошнота оставалась. Я начал думать, что лечение мизопростолом может не понадобиться.

После часа ожидания мне нужно было пройтись между палатами, чтобы увидеться с врачом. Я еле мог двигаться, и на этой короткой прогулке и сразу после похода в туалет я потерял много крови.Примерно через 5 минут (и еще до того, как я обратился к врачу) я понял, что чувствую себя лучше. Болезненные схватки прекратились, а тошнота и скованность в тазу только что исчезли. Я была уверена, что во время короткой прогулки у меня случился выкидыш, и худшее уже позади. Вскоре после этого врач осмотрел меня и подтвердил, что у меня вышел плацентарный материал и что сильное кровотечение остановилось. Чувство облегчения было безмерным. Я пробыла в больнице пару часов, затем мой муж забрал детей из школы, и мы, как обычно, пили чай, принимали ванну и ложились спать.

День 4

Я провел большую часть дня после выкидыша в постели за чтением. Друг пришел забрать меня на школьную прогулку, и я чувствовал беспокойство в школе, и чувства горя и жалости к себе (у меня был выкидыш!) Крутились в моей голове. Было тяжело видеть семьи с тремя детьми и новорожденных, но я держалась вместе. Мой таз чувствовал усталость, и моя дочь жаловалась, что мы идем домой слишком медленно. Кровотечение по-прежнему продолжалось в гораздо меньшей степени, но в остальном я чувствовал себя в основном хорошо.

День 8

Через четыре дня я вернулся в больницу; В рамках исследования MifeMiso на седьмой день у вас будет сканирование, чтобы проверить, вышли ли вы из плодного пузыря. Сканирование показало, что выкидыш завершился, а в эндометрии осталось совсем немного крови. Пятна были уже намного слабее и почти прекратились через два дня. В общем, я истекал кровью всего неделю. Сильное кровотечение длилось всего день, а боль и скованность незадолго до выкидыша продолжались всего пару часов.Оглядываясь назад, я думаю, что боль в течение этих двух часов была эквивалентна расширению на 3-4 см во время моих предыдущих двух родов.

Размышляя об опыте

Команда испытателей MifeMiso оказала мне огромную поддержку.

Я думаю, что можно было бы вернуться на работу в следующий понедельник, менее чем через неделю после того, как узнал о моем невынашивании беременности, и всего через три дня после выкидыша. Тем не менее, эта неделя позволила мне осознать, что со мной случилось, поразмыслить над своей историей и положительно задуматься об ужасном переживании выкидыша.

Я безмерно благодарен горстке друзей, которые знали, что у меня выкидыш, и заполнили мой дом весенними цветами, а телефон — сообщениями поддержки. Я благодарен за сочувствие и поддержку со стороны моих коллег (в основном мужчин) по работе, которые позволили мне уделить это время себе, некоторые из которых признали, что у них тоже были похожие истории.

Персонал больницы был действительно потрясающим. Медсестры, которые поддерживали меня с самого начала, заставили меня почувствовать, что у них есть все время в мире, чтобы выслушать мои случайные мысли и заботы.Команда исследования MifeMiso предложила мне такую ​​большую поддержку и дала мне столько времени, сколько мне нужно, чтобы принять решение об участии в исследовании, а затем оказала поддержку, пока выкидыш лечили с медицинской точки зрения.

Мой муж большую часть недели выглядел как кролик в свете фар, но все время был рядом со мной и нашими детьми. А я… Я снова поражаюсь силе и стойкости женского тела. Я знаю, что был смелым, когда принял решение сделать выкидыш, управляемый врачом, когда я так боялся боли.Я горжусь тем, что внесла свой вклад в исследование, которое со временем покажет врачам, как лучше всего лечить выкидыш у других женщин. Горе и шок в тот первый день были поистине ужасными, но благодаря поддержке друзей, персонала больницы и моих коллег по работе у меня было время и поддержка, чтобы справиться с этим выкидышем, а не с этим.

Насчет беременности — ей просто не суждено было быть. Считается, что аномальные хромосомы у ребенка являются основной причиной ранних выкидышей.Самым жестоким для меня было то, что моя матка продолжала расти после смерти ребенка, поэтому я чувствовала себя беременной до дня 12-недельного сканирования. У меня двое здоровых детей, и у меня был выкидыш, очень маленький ребенок с относительно небольшой болью. Я думаю, что было бы гораздо труднее философствовать, если бы это была моя первая или вторая беременность или если бы ребенок был старше на срок беременности.

Для меня было важно поделиться этой историей, чтобы помочь мне смириться с тем, что произошло. Я надеюсь, что эта история представит медицинское лечение выкидыша в более позитивном свете и будет полезна тем, кто задается вопросом, подходит ли им этот вариант.

Лечение невынашивания беременности | Королевский женский госпиталь

Если начался выкидыш, ничего нельзя сделать, чтобы его остановить. Любое лечение будет направлено на предотвращение сильного кровотечения и инфекции.

Обсуждение с врачом или медсестрой поможет вам решить, какие варианты лечения являются лучшими и безопасными для вас.

На этой странице:

Без лечения (выжидательная тактика)

Вы можете подождать и посмотреть, что произойдет.Это называется выжидательной тактикой. Если ничего не делать, рано или поздно ткань беременности выйдет естественным путем. Если это неполный выкидыш (при котором некоторые, но не все ткани беременности вышли), это часто происходит в течение нескольких дней, но при невынашивании беременности (когда плод или эмбрион перестали расти, но не вышли ткани) это может занять столько же времени, сколько и от трех до четырех недель.

Пока вы ждете, у вас могут быть кровянистые выделения или кровотечения, похожие на менструальные. Когда ткань беременных проходит, у вас, вероятно, будет более сильное кровотечение со спазмами, похожими на менструальные боли.Вы можете использовать гигиенические прокладки и принимать обезболивающие, например парацетамол.

Если у вас неполный выкидыш, осталось лишь небольшое количество беременных тканей, вероятно, лучше подождать и посмотреть. Но если есть сильное кровотечение или признаки инфекции, вам потребуется лечение.

Если ткань не проходит естественным путем или у вас есть признаки инфекции, врач порекомендует дилатацию и выскабливание (D&C). Вы и врач можете обсудить и выбрать предпочтительный для вас вариант.

Что нужно знать
  • Есть много причин, по которым некоторые женщины предпочитают ждать и смотреть. Это может казаться более естественным, может помочь в процессе горевания или может дать вам больше чувства контроля.
  • Некоторые женщины беспокоятся или пугаются, когда кровотечение усиливается, особенно если передаются сгустки крови, ткани или даже узнаваемый эмбрион.
  • Обычно выжидательный подход занимает больше времени, чем любой другой подход, такой как операция или лечение.Иногда кровотечение может длиться до четырех недель.
  • Хотя чрезмерное кровотечение и переливание крови очень редки, они несколько чаще встречаются при выжидательной тактике, чем при хирургическом вмешательстве.
  • Некоторым женщинам все еще требуется операция — иногда срочно — если у них развивается инфекция, происходит сильное кровотечение или если ткань не выходит естественным путем.
  • Время ожидания может утомлять некоторых женщин.

Лечение лекарствами

Доступно лекарство, которое может ускорить процесс прохождения беременных тканей.В случае неполного выкидыша лекарство обычно стимулирует отхождение тканей беременности в течение нескольких часов. В лучшем случае это произойдет в течение дня-двух. В случае невынашивания беременности это может произойти быстро, но может занять до двух недель, а иногда и дольше.

  • Лекарство не подходит при очень сильном кровотечении или признаках инфекции. Обычно это не рекомендуется для беременных старше девяти недель.
  • Если ткань не проходит естественным путем, в конечном итоге ваш врач порекомендует дилатацию и выскабливание (D&C).
Что нужно знать
  • Ткань беременных пройдет от четырех до шести часов после приема лекарства, в течение которых вы можете находиться в больнице. Через несколько часов, если беременность не прошла, вас могут отправить домой подождать. Это будет зависеть от того, где вы находитесь и в какой больнице находитесь.
  • Лекарство имеет побочные эффекты, которые обычно проходят через несколько часов, но могут быть неприятными, например, тошнотой, рвотой, диареей, лихорадкой и ознобом. Таблетки можно проглотить, растворить под языком или ввести во влагалище.
  • После приема лекарства могут быть кровянистые выделения или кровотечения, похожие на менструацию. Когда ткань беременных проходит, вы, вероятно, заметите более сильное кровотечение и сгустки с сильными спазмами, похожими на менструальные боли. Вы можете использовать гигиенические прокладки и принимать обезболивающие, например парацетамол.
  • Некоторым женщинам могут потребоваться более сильные обезболивающие или обезболивающие.
  • Некоторым женщинам все еще требуется операция, иногда срочно, в случае развития инфекции, сильного кровотечения или если ткань не проходит.

Хирургическое лечение (кюретка)

D&C (или «кюретка») — это несложная операция. Полное название — дилатация и кюретаж. Это делается в операционной, обычно под общим наркозом. Здесь нет разрезов, потому что операция проводится через влагалище. Шейку матки (шейку матки) осторожно открывают и удаляют оставшуюся беременную ткань, чтобы матка была пустой. Обычно врач не видит узнаваемого эмбриона.

Сама процедура обычно занимает от пяти до десяти минут, но обычно вам нужно провести в больнице около четырех-пяти часов. Большую часть этого времени уйдет на ожидание и восстановление.

Возможно, вам придется подождать день или два, чтобы получить кюретку, и иногда, пока вы ждете, ткань беременных проходит сама по себе. Если это произойдет и вся ткань пройдет, вам может не понадобиться кюретка.

Кюретка изготавливается в следующих случаях:

  • У вас сильное или постоянное кровотечение и / или боль.
  • Медицинский персонал посоветует, что это лучший вариант для вас; это может быть из-за количества ткани, особенно при невынашивании беременности.
  • Это вариант, который вам больше нравится.
Что нужно знать

Риски D&C очень низкие, но включают:

  • В матке остается некоторое количество тканей беременных. Это может вызвать длительное или сильное кровотечение, и операцию может потребоваться повторить
  • Инфекция, требующая антибиотиков
  • повреждение шейки матки или матки. Это очень редко (примерно 1 из 1000), и, когда это происходит, обычно возникает небольшая дыра или разрыв, которые заживают сами собой
  • обильное кровотечение (очень редко)
  • анестезиологических рисков.Они очень низкие для здоровых женщин, но ни одна анестезия или операция не обходятся без риска.

Ожидание обращения

Если у вас сильное кровотечение со сгустками и спазматическая боль, скорее всего, у вас выходит ткань беременной. Кровотечение, сгустки и боль обычно проходят, когда большая часть беременных тканей отходит. Иногда кровотечение будет продолжать быть сильным, и вам может потребоваться дальнейшее лечение.

Вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас есть:

  • усиленное кровотечение, например, замачивание двух подушечек в час и / или прохождение сгустков размером с мяч для гольфа
  • Сильная боль в животе или плече
  • лихорадка или озноб
  • головокружение или обморок
  • выделения из влагалища с неприятным запахом
  • понос или боль при открытии кишечника.
Что делать в ожидании
  • Можно попробовать отдохнуть и расслабиться дома.
  • Обычные не слишком интенсивные занятия не причинят вреда. Вы можете пойти на работу, если захотите.
  • При болях можно принять парацетамол.
  • При кровотечении используйте гигиенические прокладки, а не тампоны.

После выкидыша

  • Боль и кровотечение после выкидыша — это обычное явление. Это будет похоже на менструальный цикл и обычно прекращается в течение двух недель.От боли можно принимать обычные обезболивающие. Следующие месячные обычно наступают через четыре-шесть недель после выкидыша.
  • Обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если у вас сильная боль и кровотечение (сильнее, чем при менструации), ненормальные выделения (особенно с запахом) или лихорадка. Эти симптомы могут означать, что у вас инфекция или что ткань оставлена.
  • Старайтесь избегать вагинального секса, пока кровотечение не остановится и вы не почувствуете себя комфортно.
  • Используйте гигиенические прокладки до остановки кровотечения (не используйте тампоны).
  • Все методы контрацепции безопасны после выкидыша
  • Обратитесь к терапевту (местному врачу) через четыре-шесть недель для проверки.
Укол Anti-D после выкидыша

Важно проверить группу крови. Если у вас отрицательный резус-фактор, а у плода положительный резус-фактор, это может вызвать проблемы для будущих беременностей. Это связано с тем, что к клеткам крови плода прикреплен антиген RhD, а к вашим — нет.Если небольшое количество крови плода смешивается с вашей кровью, ваша иммунная система может воспринять это различие в клетках крови как угрозу и вырабатывать антитела для борьбы с кровью плода. Как только ваше тело вырабатывает эти антитела, их невозможно удалить. Маловероятно, что это привело к выкидышу, и, скорее всего, это повлияет на будущую беременность. Женщинам с отрицательной группой крови обычно требуется инъекция Anti-D, которая остановит образование антител.

Будущие беременности после выкидыша

Одна из наиболее частых проблем после выкидыша — это то, что он может повториться.Однако, если у вас был один выкидыш, следующая беременность обычно протекает нормально.

Если вы все же пытаетесь зачать новую беременность, старайтесь избегать курения, алкоголя и избытка кофеина, поскольку они увеличивают риск выкидыша. Всем женщинам рекомендуется принимать фолиевую кислоту при попытке зачать ребенка и продолжать до трех месяцев беременности. Во время следующей беременности вам рекомендуется посетить терапевта и пройти УЗИ примерно через семь недель. Если УЗИ проводится на слишком ранних сроках беременности, результаты часто неопределенны и вызывают ненужное беспокойство.

Чувства и реакции

Не существует «правильного» способа почувствовать себя после выкидыша. Некоторая степень горя очень распространена, даже если беременность не планировалась. Партнеры могут по-разному реагировать, так же как люди могут по-разному реагировать на продолжающуюся беременность. Чувство потери может сохраняться в течение некоторого времени, и вы можете испытывать смешанные чувства по поводу повторной беременности. Некоторые друзья и родственники могут не понимать глубины эмоций, которые могут быть связаны с беременностью, и могут необоснованно ожидать, что вы уйдете, прежде чем будете готовы.

Некоторые пары решают, что они хотят сразу же попытаться забеременеть, в то время как другим нужно время, чтобы приспособиться к своей потере. Если вы беспокоитесь о возможной потере при будущей беременности, возможно, вам будет полезно поговорить об этом с кем-нибудь. Если вам сложно поговорить с друзьями и семьей об этих проблемах, ваш врач, группа общественной поддержки и консультанты могут предоставить информацию и помощь.

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки. Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности со здоровьем с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться с вашим лечащим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Прогестаген для предотвращения выкидыша | Cochrane

Двенадцать испытаний (1856 женщин) соответствовали критериям включения.В восьми из включенных исследований сравнивали лечение с плацебо, а в остальных четырех исследованиях сравнивали введение прогестагена с отсутствием лечения. Испытания представляли собой сочетание многоцентровых и одноцентровых исследований, проведенных в Индии, Иордании, Великобритании и США. В пяти испытаниях у женщин было три или более выкидыша подряд, а в семи испытаниях женщины перенесли два или более выкидыша подряд. Пути, дозировка и продолжительность лечения прогестагенами в исследованиях различались. Большинство испытаний имели низкий риск систематической ошибки для большинства областей.Десять испытаний (1684 женщины) предоставили данные для анализа.

Мета-анализ всех женщин показывает, что может наблюдаться снижение количества выкидышей у женщин, получавших добавки с прогестагеном, по сравнению с плацебо / контрольной группой (средний коэффициент риска (RR) 0,73, 95% доверительный интервал (CI) от 0,54 до 1.00, 10 испытаний, 1684 женщины, доказательства среднего качества). Анализ подгрупп, сравнивающий плацебо-контролируемые и не плацебо-контролируемые испытания, испытания женщин с тремя или более выкидышами в прошлом по сравнению с женщинами с двумя или более выкидышами и разными путями введения, не показал четких различий между подгруппами по выкидышу.

Ни в одном из испытаний не сообщалось о каких-либо вторичных исходах у матери, включая тяжесть утреннего недомогания, тромбоэмболические явления, депрессию, госпитализацию в отделение особой помощи или последующую фертильность.

Вероятно, было небольшое улучшение для женщин, получавших прогестоген, что было замечено в исходе живорождения (ОР 1,07, 95% ДИ 1,00–1,13, 6 испытаний, 1411 женщин, доказательства среднего качества). Мы не уверены в влиянии на частоту преждевременных родов, потому что доказательства очень низкого качества (RR 1.13, 95% ДИ 0,53–2,41, 4 испытания, 256 женщин, доказательства очень низкого качества). Не наблюдалось четких различий для женщин, получавших гестаген, по другим вторичным исходам, включая неонатальную смерть, генитальные аномалии плода или мертворождение. Разница в уровне низкой массы тела при рождении может быть незначительной или отсутствовать вообще, и в исследованиях не сообщалось о вторичных исходах у детей, связанных с тератогенными эффектами или госпитализацией в специализированное отделение.

Выкидыш

Что такое выкидыш?

Выкидыш (также называемый преждевременной потерей беременности) — это смерть ребенка в утробе (матке) до 20 недель беременности.Для женщин, которые знают, что они беременны, от 10 до 15 из 100 беременностей (от 10 до 15 процентов) заканчиваются выкидышем. Большинство выкидышей происходит в первом триместре до 12-й недели беременности. Выкидыш во втором триместре (между 13 и 19 неделями) происходит в 1–5 из 100 (от 1 до 5 процентов) беременностей.

До половины всех беременностей заканчиваются выкидышем. Мы не знаем точного числа, потому что выкидыш может произойти до того, как женщина узнает о своей беременности. Большинство женщин, у которых произошел выкидыш, позже вынашивают здоровую беременность.

Что такое повторные выкидыши?

Если у вас есть повторные выкидыши (также называемые повторным невынашиванием беременности), у вас два или более выкидыша подряд. Примерно у 1 из 100 женщин (1 процент) случаются повторные выкидыши. У большинства женщин, у которых случаются повторные выкидыши (от 50 до 75 из 100 или 75 процентов), причина неизвестна. И у большинства женщин с повторными выкидышами по неизвестной причине (65 из 100 женщин или 65 процентов) беременность протекает успешно.

Что вызывает выкидыш и повторные выкидыши?

Мы не знаем, что вызывает каждый выкидыш.Но некоторые выкидыши и повторные выкидыши могут быть вызваны:

Проблемы с хромосомами
Около половины всех выкидышей происходит из-за того, что эмбрион (оплодотворенная яйцеклетка) получает неправильное количество хромосом. Обычно это происходит случайно, а не из-за проблемы, переданной от родителей к ребенку через гены. Хромосомы — это структуры в клетках, которые содержат гены. У каждого человека 23 пары хромосом, или всего 46 хромосом. Для каждой пары вы получаете одну хромосому от матери и одну от отца.Примеры хромосомных проблем, которые могут вызвать выкидыш, включают:

  • Зараженная яйцеклетка. Это когда эмбрион имплантируется в матку, но не превращается в ребенка. Если у вас пораженная яйцеклетка, у вас может быть темно-коричневое кровотечение из влагалища на ранних сроках беременности. Если у вас были признаки или симптомы беременности, такие как болезненные ощущения в груди или тошнота (тошнота), вы можете их прекратить.
  • Внутриутробная гибель плода. Это когда эмбрион перестает развиваться и умирает.
  • Молярная беременность. Это когда ткань матки превращается в опухоль в начале беременности.
  • Транслокация. Это когда часть хромосомы перемещается на другую хромосому. Транслокация вызывает небольшое количество повторных выкидышей.

Проблемы с маткой или шейкой матки.
Шейка матки — это отверстие в матке, которое находится в верхней части влагалища. Проблемы с маткой и шейкой матки, которые могут вызвать выкидыш, включают:

  • Перегородка матки. Это когда полоса мышц или тканей (называемая перегородкой) разделяет матку на две части. Если у вас перегородка матки, ваш врач может порекомендовать операцию, прежде чем вы попытаетесь забеременеть, чтобы восстановить матку, чтобы снизить риск выкидыша. Перегородка матки — наиболее частый вид врожденной аномалии матки. Это означает, что это заболевание, с которым вы родились, влияет на размер, форму или структуру матки. Перегородка матки — частая причина повторных выкидышей.
  • Синдром Ашермана. Если у вас это состояние, у вас есть шрамы или рубцовая ткань в матке, которые могут повредить эндометрий (слизистую оболочку матки). Перед тем, как вы забеременеете, ваш врач может использовать процедуру, называемую гистероскопией, чтобы найти и удалить рубцовую ткань. Синдром Ашермана может часто вызывать повторные выкидыши, которые случаются еще до того, как вы узнаете, что беременны.
  • Миома (новообразования) в матке или рубцы после операций на матке. Миома и шрамы могут ограничивать пространство для вашего ребенка или мешать кровоснабжению вашего ребенка.Прежде чем вы попытаетесь забеременеть, вам может потребоваться операция, называемая миомэктомией, чтобы удалить их.
  • Цервикальная недостаточность (также называемая несостоятельной шейкой матки). Это когда шейка матки открывается (расширяется) слишком рано во время беременности, обычно без боли или сокращений. Сокращения — это когда мышцы матки напрягаются, а затем расслабляются, чтобы помочь ребенку вытолкнуть его во время схваток и родов. Цервикальная недостаточность может привести к выкидышу, обычно во втором триместре. Чтобы предотвратить это, ваш врач может порекомендовать серкляж.Это шов, который ваш врач накладывает на шейку матки, чтобы она оставалась закрытой.

Инфекции
Инфекции, такие как инфекции, передаваемые половым путем (также называемые ИППП) и листериоз, могут вызвать выкидыш. ИППП, как генитальный герпес и сифилис, — это инфекция, которую вы можете получить в результате полового акта с инфицированным человеком. Если вы подозреваете, что у вас есть ИППП, немедленно сообщите об этом своему врачу. Раннее обследование и лечение могут защитить вас и вашего ребенка. Листериоз — разновидность пищевого отравления.Если вы подозреваете, что у вас листериоз, немедленно позвоните своему врачу. Ваш врач может лечить вас антибиотиками, чтобы обезопасить вас и вашего ребенка. Некоторые инфекции могут вызвать выкидыш, но вряд ли вызовут повторные выкидыши.

Есть ли у вас риск выкидыша?

Некоторые вещи могут повысить вероятность выкидыша у вас, чем у другой женщины. Это так называемые факторы риска. Факторы риска выкидыша включают:

  • Два или более выкидыша в анамнезе
  • Мне 35 лет и старше.С возрастом увеличивается риск выкидыша.
  • Курение, употребление алкоголя или вредных наркотиков. Если вы беременны или думаете о беременности и вам нужна помощь, чтобы бросить курить, сообщите об этом своему врачу.
  • Подверженность воздействию вредных химикатов. Контакт вас или вашего партнера с вредными химическими веществами, такими как растворители, может увеличить риск выкидыша. Растворитель — это химическое вещество, которое растворяет другие вещества, например разбавитель для краски. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы защитить себя и своего ребенка.

Некоторые состояния здоровья могут повысить риск выкидыша. Лечение этих состояний до и во время беременности иногда может помочь предотвратить выкидыш и повторные выкидыши. Если у вас есть какое-либо из этих заболеваний, сообщите об этом своему врачу до того, как забеременеть или как только вы узнаете, что беременны:

  • Аутоиммунные расстройства. Это состояния здоровья, которые возникают, когда антитела (клетки в организме, которые борются с инфекциями) по ошибке атакуют здоровые ткани.Аутоиммунные заболевания, которые могут увеличить риск выкидыша, включают антифосфолипидный синдром (также называемый APS) и волчанку (также называемую системной красной волчанкой или СКВ). Если у вас APS, ваше тело вырабатывает антитела, которые атакуют определенные жиры, выстилающие кровеносные сосуды; иногда это может вызвать образование тромбов. Если у вас есть АФС и у вас были повторные выкидыши, ваш врач может назначить вам аспирин в низких дозах и лекарство, называемое гепарином, во время беременности и в течение нескольких недель после родов, чтобы предотвратить повторный выкидыш.Волчанка может вызвать отек, боль, а иногда и повреждение органов. Это может повлиять на ваши суставы, кожу, почки, легкие и кровеносные сосуды. Если у вас волчанка, ваш врач может лечить вас низкими дозами аспирина и гепарина во время беременности.
  • Ожирение. Это означает, что у вас слишком много жира, а ваш индекс массы тела (также называемый ИМТ) составляет 30 или выше. ИМТ — это показатель жира в организме, основанный на вашем росте и весе. Если вы страдаете ожирением, ваши шансы на выкидыш могут возрасти. Чтобы узнать свой ИМТ, перейдите на сайт cdc.gov / bmi.
  • Гормональные проблемы, такие как синдром поликистозных яичников (также называемый СПКЯ) и дефект лютеиновой фазы. Гормоны — это химические вещества, вырабатываемые организмом. СПКЯ возникает, когда у вас есть гормональные проблемы и кисты на яичниках. Киста — это закрытый карман, содержащий воздух, жидкие или полутвердые вещества. Если вы пытаетесь забеременеть, ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет вам овулировать (выпустить яйцеклетку из яичника в фаллопиевы трубы). Дефект лютеиновой фазы может вызвать повторные выкидыши.Это когда у вас низкий уровень прогестерона в течение нескольких менструальных циклов. Прогестерон — это гормон, который помогает регулировать менструальный цикл и подготавливает организм к беременности. Если у вас дефект лютеиновой фазы, ваш врач может порекомендовать лечение прогестероном до и во время беременности, чтобы предотвратить повторные выкидыши.
  • Существовавший ранее диабет (также называемый диабетом 1 или 2 типа). Диабет — это когда в крови слишком много сахара (также называемого глюкозой). Существовавший ранее диабет означает, что у вас диабет до беременности.
  • Проблемы с щитовидной железой , включая гипотиреоз и гипертиреоз. Щитовидная железа — это железа на шее в форме бабочки. Гипотиреоз — это когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы. Гипертиреоз — это когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.
  • Проведение определенных пренатальных тестов, таких как амниоцентез и забор проб ворсинок хориона. Эти тесты имеют небольшой риск выкидыша. Ваш врач может порекомендовать их, если у вашего ребенка есть риск определенных генетических заболеваний, таких как синдром Дауна.

Получение травмы живота, например, в результате падения или удара, не является высоким риском выкидыша. Ваше тело хорошо защищает вашего ребенка в первые недели беременности.

Возможно, вы слышали, что употребление слишком большого количества кофеина во время беременности может увеличить риск выкидыша. Кофеин — это наркотик, который содержится в продуктах питания, напитках, шоколаде и некоторых лекарствах. Это стимулятор, а это значит, что он может помочь вам бодрствовать. Некоторые исследования говорят, что кофеин может вызвать выкидыш, а некоторые утверждают, что нет.Пока мы не узнаем больше о том, как кофеин может повлиять на беременность, лучше ограничить дозу, которую вы получаете, до 200 миллиграммов каждый день. Это то, что содержится в одной чашке кофе объемом 12 унций.

Каковы признаки и симптомы выкидыша?

Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение.

Признаки и симптомы выкидыша включают:

  • Кровотечение из влагалища или кровянистые выделения
  • Судороги, как при месячных
  • Сильная боль в животе

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, позвоните своему провайдеру. Ваш провайдер может провести несколько тестов, чтобы убедиться, что все в порядке. Эти тесты могут включать анализы крови, тазовый осмотр и ультразвуковое исследование. Ультразвук — это тест, в котором используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.

У многих женщин эти признаки и симптомы появляются на ранних сроках беременности, и у них не происходит выкидыша.

Какое лечение вы получаете после выкидыша или повторного выкидыша?

Если у вас случился выкидыш, врач может порекомендовать:

  1. Расширение и кюретаж (также называемый D&C).Это процедура для удаления остатков ткани из матки. Ваш врач расширяет шейку матки и удаляет ткань отсасыванием или инструментом, называемым кюреткой.
  2. Медицина. Ваш врач может порекомендовать лекарство, которое может помочь вашему телу пропускать ткани, которые еще находятся в матке.

Нужны ли вам медицинские тесты после выкидыша или повторного выкидыша?

Если у вас случился выкидыш в первом триместре, вам, вероятно, не нужны медицинские тесты.Поскольку мы часто не знаем, что вызывает выкидыш в первом триместре, тесты могут оказаться бесполезными при попытке выяснить причину.

Если у вас были повторные выкидыши в первом триместре или если у вас был выкидыш во втором триместре, ваш поставщик обычно рекомендует тесты, чтобы помочь выяснить причину. Тесты могут включать:

  • Хромосомные тесты. Вы и ваш партнер можете сдать анализ крови, например кариотипирование, чтобы проверить наличие хромосомных проблем. Кариотипирование позволяет подсчитать количество хромосом и проверить, не изменились ли какие-либо хромосомы.Если ткань от выкидыша доступна, ваш врач может проверить ее на хромосомные состояния.
  • Гормональные пробы. Вы можете сдать кровь на анализ на предмет проблем с гормонами. Или у вас может быть процедура, называемая биопсией эндометрия, при которой удаляется небольшой кусочек слизистой оболочки матки для проверки на гормоны.
  • Анализы крови для проверки вашей иммунной системы. Ваш поставщик медицинских услуг может проверить вас на наличие аутоиммунных заболеваний, таких как APS и волчанка.
  • Глядя на матку. Вам может быть назначено УЗИ, гистероскопия (когда врач вводит специальный зонд через шейку матки, чтобы увидеть вашу матку) или гистеросальпингографию (рентген матки).

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от выкидыша?

Восстановление организма после выкидыша может занять от нескольких недель до месяца. В зависимости от того, как долго вы были беременны, у вас могут быть гормоны беременности в крови в течение 1-2 месяцев после выкидыша. У большинства женщин менструация возобновляется через 4-6 недель после выкидыша.

Чтобы эмоционально оправиться от выкидыша, может потребоваться больше времени. Вы можете испытывать сильное горе из-за смерти вашего ребенка. Горе — это все чувства, которые вы испытываете, когда умирает кто-то из ваших близких. Горе может вызвать у вас грусть, злость, замешательство или одиночество. Это нормально — скорбеть после выкидыша. Попросите друзей и семью о поддержке и найдите особые способы запомнить своего ребенка. Например, если у вас уже есть детские вещи, такие как одежда и одеяла, вы можете оставить их в специальном месте.Или у вас могут быть религиозные или культурные традиции, которые вы хотели бы сохранить для своего ребенка. Делай то, что тебе нужно.

Некоторые вещи, например, имена, которые вы придумывали для своего ребенка, или встречи с другими младенцами, могут быть болезненным напоминанием о вашей потере. Возможно, вам понадобится помощь, чтобы научиться справляться с этими ситуациями и чувствами, которые они вызывают. Сообщите своему врачу, если вам нужна помощь, чтобы справиться с горем. И посетите веб-сайт «Поделитесь своей историей», онлайн-сообщество March of Dimes, где вы можете поговорить с другими родителями, у которых случился выкидыш. Мы также предлагаем бесплатный буклет От боли к исцелению , в котором есть информация и ресурсы для скорбящих родителей.

Если у вас случится выкидыш, когда вы сможете снова попытаться забеременеть?

Это решение, которое вы должны принять вместе со своим партнером и вашим поставщиком медицинских услуг. Возможно, снова забеременеть после хотя бы одной нормальной менструации — это нормально. Если вам нужно пройти медицинские тесты, чтобы узнать больше о причинах выкидыша, возможно, вам придется подождать, пока они не будут сданы, чтобы попытаться снова забеременеть.

Возможно, вы эмоционально не готовы так скоро повторить попытку. Выкидыш может быть трудным, и вам может понадобиться время, чтобы скорбеть. Ничего страшного, если вы хотите немного подождать, прежде чем снова пытаться забеременеть.

Дополнительная информация

Последний раз отзыв: ноябрь 2017 г.

Выкидыш — Что происходит — NHS

Если в матке не осталось тканей беременных, лечение не требуется.

Однако, если в вашей утробе еще остались ткани беременных, вы можете выбрать следующие варианты:

  • выжидательная тактика — дождитесь естественного выхода тканей из матки
  • медицинское лечение — примите лекарство, которое заставляет ткань выходить из матки
  • хирургическое вмешательство — удаление ткани хирургическим путем

Риск осложнений очень мал для всех этих вариантов.Важно обсудить их все с лечащим врачом.

Будущее управление

Если у вас случился выкидыш в первом триместре, вы можете подождать от 7 до 14 дней после выкидыша, пока ткань не отключится естественным путем. Это называется выжидательной тактикой.

Если за это время боль и кровотечение уменьшились или полностью прекратились, это обычно означает, что выкидыш закончился. Вам следует посоветовать пройти домашний тест на беременность через 3 недели.

Если анализ покажет, что вы все еще беременны, возможно, вам потребуются дополнительные анализы.

Если боль и кровотечение не начались в течение 7–14 дней, продолжаются или усиливаются, это может означать, что выкидыш не начался или не закончился. В этом случае вам должно быть предложено повторное сканирование.

После этого сканирования вы можете решить либо продолжить ожидание естественного выкидыша, либо пройти медикаментозное лечение или операцию. Если вы решите и дальше ждать, ваш лечащий врач должен проверить ваше состояние еще раз не позднее, чем через 14 дней.

Немедленно обратитесь в больницу, если кровотечение станет особенно сильным, у вас повысится температура (жар) или вы почувствуете сильную боль.

Медицина

Вы можете выбрать лекарство для удаления ткани, если не хотите ждать или если оно не исчезнет естественным путем в течение 2 недель. Это включает в себя прием таблеток, которые заставляют шейку матки открываться, позволяя ткани выйти в обморок.

В большинстве случаев вам предложат таблетки, называемые пессариями, которые вводятся непосредственно во влагалище, где они растворяются.

Таблетки обычно начинают действовать в течение нескольких часов. Вы испытаете симптомы, похожие на тяжелые месячные, такие как спазмы и сильное вагинальное кровотечение. Вы также можете испытывать вагинальное кровотечение на срок до 3 недель.

В большинстве случаев вас отправят домой для завершения выкидыша. Это безопасно, но если кровотечение станет очень сильным, позвоните в больницу.

Вам следует посоветовать пройти домашний тест на беременность через 3 недели после приема этого лекарства. Если тест на беременность показывает, что вы все еще беременны, вам могут потребоваться дополнительные тесты.

Вам могут посоветовать обратиться к врачу, чтобы обсудить возможные варианты, если кровотечение не началось в течение 24 часов после приема лекарства.

Хирургия

В некоторых случаях используется хирургическое вмешательство для удаления оставшихся тканей беременных. Вам могут посоветовать немедленную операцию, если:

  • Постоянное сильное кровотечение
  • есть доказательства инфицирования тканей беременных
  • лекарство или ожидание, пока ткань не отключится естественным путем, не увенчались успехом

Хирургия включает удаление любых оставшихся тканей в матке с помощью отсасывающего устройства.Вам следует предложить на выбор общий или местный анестетик, если подходят оба варианта.

После выкидыша

Выкидыш может быть очень неприятным, и вам и вашему партнеру может потребоваться консультация или поддержка. У вас также могут возникнуть вопросы о попытках зачать еще одного ребенка и о том, что происходит с выкидышем.

Для получения дополнительной информации прочтите, что происходит после выкидыша.

Последняя проверка страницы: 1 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 1 июня 2021 г.

Доступность и использование медикаментозного аборта

Медикаментозный аборт, также известный как медикаментозный аборт или аборт с помощью таблеток, представляет собой протокол прерывания беременности, включающий прием двух разных препаратов, мифепристона и мизопростола, которые можно безопасно использовать до первых 70 дней (10 недель) беременности.С тех пор, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) впервые одобрило это лекарство в 2000 году, его использование в Соединенных Штатах быстро выросло, и более трети абортов на сроке 8 недель беременности или менее приходятся на медикаментозные аборты. Хотя этот протокол предполагает прием двух лекарств и не включает медицинских процедур, он подлежит многим из тех же ограничений, что и другие методы аборта, как на уровне штата, так и на федеральном уровне. В этом информационном бюллетене представлен обзор медикаментозного аборта с акцентом на федеральные и государственные нормативные акты, касающиеся его предоставления и покрытия, а также роли препарата в самоуправляемых абортах.

Что такое медикаментозный аборт?

Наиболее распространенная схема медикаментозного аборта в Соединенных Штатах включает использование двух разных препаратов: мифепристона и мизопростола. Мифепристон, продаваемый под торговой маркой Mifeprex и также известный как таблетка для прерывания беременности, RU-486, блокирует прогестерон, гормон, необходимый для развития беременности, и тем самым предотвращает прогрессирование существующей беременности. Мизопростол, принимаемый через 24-48 часов после мифепристона, опорожняет матку, вызывая спазмы и кровотечения, аналогичные раннему выкидышу.Контрольный визит обычно назначается через неделю или две, чтобы подтвердить прерывание беременности с помощью УЗИ или анализа крови. Медикаментозный аборт является безопасным и высокоэффективным методом прерывания беременности, если таблетки вводятся на сроке беременности 9 недель или меньше, беременность прерывается успешно в 99,6% случаев, с риском серьезных осложнений 0,4% и соответствующим уровнем смертности. менее 0,001 процента (0,00064%).

Протокол FDA

До 2019 года мифепристон продавался только под торговой маркой Mifeprex, производимой Danco Laboratories.FDA впервые одобрило Mifeprex в 2000 году, а в 2016 году FDA утвердило новую схему приема лекарств, основанную на фактических данных, и этикетку лекарств, которые определяют текущую клиническую практику. Этот режим одобряет использование медикаментозного аборта на сроке до 70 дней (10 недель) беременности (, таблица 1, ).

Макс. срок беременности До 70 дней LMP * (10 недель)
Дозировка мифепристона 200 мг (одна таблетка), принимать внутрь
Введение мифепристона Выдано в офисе; Где необходимо принимать лекарство (дома или в клинике), не указано
Дозировка мизопростола 800 мкг (4 таблетки), вводятся буккально (помещаются в щеку) или вагинально
Мизопростол, время Через 24-48 часов после введения мифепристона буккально или через 6-72 часа после введения мифепристона вагинально
Введение мизопростола Снято дома
Контрольный визит Через 7-14 дней после приема мифепристона, местоположение не указано
Требования врача Лицом, выписывающим рецепты, сертифицированным производителем, или под его наблюдением
Примечание: * LMP — последний менструальный период
Источник: FDA, Mifeprex (мифепристон) Информация , февраль 2018 г.
Стратегии оценки и снижения рисков (REMS)

Мифепристон нельзя отпускать в розничных аптеках, как и большинство других лекарств; беременные пациенты могут получить препарат только непосредственно у сертифицированного поставщика медицинских услуг, который заполнил форму соглашения о назначении врача от производителя о правильном применении препарата. Это связано с тем, что FDA применяет Стратегию оценки и снижения рисков (REMS) для Мифепрекса с 2011 года ( См. Вставку 1 ).

С 2007 года FDA имеет право требовать от производителей лекарств программ оценки и снижения рисков (REMS) для конкретных лекарств, чтобы гарантировать, что их преимущества перевешивают риски. FDA должно учитывать множество факторов при определении необходимости REMS, в том числе: серьезность заболевания или состояния, подлежащего лечению, численность населения, которое, как ожидается, будет использовать препарат, ожидаемую продолжительность лечения и серьезность побочных эффектов. .В настоящее время существует 61 утвержденная FDA программа REMS, которая обычно требуется для лекарств, которые, как известно, связаны с потенциальными серьезными осложнениями или противопоказаниями, таких как нейролептики, опиоиды, тестостерон и лекарства, используемые для лечения рака, угрей и рассеянного склероза. Эти программы могут включать в себя руководство по лекарствам, листок-вкладыш для пациента и / или план обмена информацией для информирования медицинских работников о безопасном использовании препарата.

Если FDA решит, что этих мер недостаточно для безопасного допуска препарата на рынок, агентство может потребовать более строгую версию REMS, включая один или несколько элементов для обеспечения безопасного использования (ETASU). Более половины утвержденных в настоящее время программ REMS имеют один или несколько ETASU. Руководства FDA предусматривают, что ETASU «должен соответствовать конкретному серьезному риску, указанному в маркировке препарата, и не должен чрезмерно обременить доступ к препарату, особенно для пациентов с серьезными или опасными для жизни заболеваниями и которые имеют трудности с доступом к медицинскому обслуживанию. ”

Различные организации, такие как Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), поддерживают отмену правил REMS для мифепристона, которые, по их мнению, не являются необходимыми с медицинской точки зрения и препятствуют доступу к медикаментозному аборту.Бывший комиссар FDA Джейн Хенни и врач Хелен Д. Гейл опубликовали перспективу, в которой утверждали, что FDA должно пересмотреть правила REMS в свете исследований, которые показывают, что мифепристон безопасен и эффективен. Некоторые защитники предполагают, что процесс REMS ограничивает круг поставщиков и, следовательно, откладывает оказание помощи беременным, поскольку они должны искать сертифицированных поставщиков. Наконец, некоторые поставщики услуг оспаривают в суде определение REMS для мифепристона.

Рекомендации и этикетка FDA для Mifeprex в равной степени применимы к одобренному генерику.Одобренная FDA программа REMS для Мифепрекса, а теперь и дженерика мифепристона, также включает элемент для обеспечения безопасного использования (ETASU), более сильную версию REMS, и содержит три положения:

  • Мифепристон должен отпускаться пациентам только в определенных медицинских учреждениях, в частности в клиниках, медицинских кабинетах и ​​больницах, сертифицированным врачом, выписывающим лекарства, или под его наблюдением;
  • Поставщик должен стать сертифицированным врачом, выписавшим рецепты, заполнив и отправив Форму соглашения о назначении врача конкретному дистрибьютору, Danco Laboratories или GenBioPro, которая подтверждает, что они могут оценить продолжительность беременности, диагностировать внематочную беременность и в случае необходимости предоставить хирургический аборт. неполного аборта;
  • Сертифицированный врач, выписывающий рецепт, должен получить от женщины подписанную форму соглашения о пациенте перед отпуском препарата в качестве документации об условиях безопасного использования.

В октябре 2017 года Американский союз гражданских свобод (ACLU) подал иск от имени группы поставщиков против FDA, оспаривая требования REMS для мифепристона. Эти истцы ссылаются на низкий уровень осложнений, связанных с медикаментозным абортом, и утверждают, что другие препараты с аналогичным или более серьезным риском не имеют ограничений REMS и чрезмерно обременительны для пациентов, пытающихся получить доступ к препарату, особенно для пациентов в сельских или медицинских районах.Дело все еще рассматривается в Окружном суде Гавайев.

В мае 2020 года ACOG и другие группы поставщиков услуг подали последующий иск, оспаривая требование REMS о личной выдаче мифепристона в ответ на необходимость иметь альтернативу личному требованию из-за пандемии. В июле 2020 года федеральный окружной суд постановил, что FDA обязано временно приостановить личную встречу с REMS во время чрезвычайной ситуации пандемии, пока дело рассматривается в судах.Администрация Трампа подала апелляцию на это решение суда низшей инстанции, и в январе 2021 года Верховный суд вынес решение в пользу FDA Трампа, что позволило им снова добиться применения мифепристона лично во время пандемии. Это действие фактически заблокировало возможность почти всех поставщиков медицинских услуг отправлять таблетки для медикаментозного аборта по почте во время чрезвычайной ситуации, связанной с COVID-19, что многие поставщики временно смогли сделать с июля 2020 года.

12 апреля -го числа 2021 года Центр FDA по оценке и исследованию лекарственных средств (CDER) уведомил ACOG, что они будут «действовать по своему усмотрению» во время продолжающейся чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения в отношении требований к персональному отпуску мифепристона на основании обзор безопасности.Фактически это позволит поставщикам в штатах, где нет законов, которые в противном случае запретили бы эту практику, отпускать мифепристон с использованием протокола телемедицины для медикаментозного аборта.

Наличие

Нормативные акты на федеральном уровне и уровне штата эффективно ограничили использование мифепристона, особенно в районах с недостаточным уровнем обслуживания, в которых нет ближайшей клиники. Исследования показывают, что провайдеры медикаментозного аборта в основном сосредоточены там, где хирургический аборт уже доступен.Многие государственные законы, регулирующие поставщиков абортов, применяются ко всем типам процедур аборта. Например, 17 штатов требуют, чтобы клиника соответствовала структурным стандартам, сопоставимым с амбулаторными хирургическими центрами, таким как обслуживание стандартных операционных, столов для хирургических осмотров и т. Д. Семь штатов требуют, чтобы поставщики абортов имели льготы при приеме в больницу или альтернативные условия. Многие штаты также приняли законы, конкретно касающиеся медикаментозного аборта, такие как конкретные требования к консультированию и поставщику услуг.В настоящее время 33 штата разрешают отпускать таблетки мифепристона только лицензированным врачам (, рис. 1, ). Исследования показывают, что передовые клиницисты (APC), такие как практикующие медсестры, фельдшеры или медсестры-акушерки, могут выдавать таблетки для прерывания беременности настолько безопасно, насколько это возможно для врачей, но им разрешено делать это только в 17 штатах и ​​округе Колумбия.

Рисунок 1: Только 33 штата разрешают врачам выдавать таблетки для прерывания беременности

Арканзас, Айдахо, Кентукки, Небраска, Оклахома, Южная Дакота и Юта приняли законы, требующие от медицинских работников консультировать пациентов о том, что медикаментозный аборт может быть отменен, если после приема мифепристона им будет назначена высокая доза прогестерона, несмотря на отсутствие научных доказательств, подтверждающих это. требовать.Подобные законы были приняты в Аризоне, Северной Дакоте и Канзасе, причем суды блокировали законы в Аризоне и Северной Дакоте, а губернатор наложил вето на законопроект в Канзасе.

Страховое покрытие и расходы

Страхование абортов строго регулируется как на федеральном уровне, так и на уровне штата. С 1977 года федеральная поправка Хайда запрещает использование любых федеральных фондов для абортов, за исключением случаев, когда беременность является результатом изнасилования, инцеста или если это не ставит под угрозу жизнь женщины. После того, как FDA одобрило Mifeprex в 2000 году, этот закон также распространялся на медикаментозные аборты. Однако исследование 2019 года, проведенное Счетной палатой правительства США (GAO), показало, что 14 государственных программ Medicaid не покрывают мифепристон даже в случаях изнасилования, инцеста и угрозы жизни, как того требует поправка Хайда.

Штаты также регулируют полностью застрахованное частное страхование, в том числе планы на рынках в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA). 11 штатов ограничивают покрытие абортов в частных страховых планах — некоторые из этих штатов следуют исключениям Hyde, в то время как другие имеют более строгие ограничения.В 2020 году в 33 штатах не было планов ACA Marketplace, которые предлагали бы страхование абортов, а в 26 штатах это категорически запретили. Несколько планов, которые предлагали покрытие процедур аборта, не покрывали медикаментозный аборт, а некоторые планы, которые предлагали покрытие аборта, имели различия в сроках беременности, годовом / пожизненном ограничении требований и покрытии мифепристона. И наоборот, шесть штатов (Калифорния, Иллинойс, Мэн, Нью-Йорк, Орегон и Вашингтон) требуют, чтобы все регулируемые государством частные планы медицинского страхования (включая планы Marketplace) включали покрытие абортов.Планы самострахования не регулируются законом штата о страховании, а федеральный закон не запрещает и не требует покрытия абортов в планах самострахования. Хотя в оставшихся 33 штатах и ​​округе Колумбия не проводилось недавних исследований по страхованию абортов, предлагаемых полностью застрахованными планами, Danco Laboratories предлагает сборник полисов государственных плательщиков и их отношения к Mifeprex.

В 2014 году средняя сумма, выплачиваемая за медикаментозный аборт сроком до 10 недель, составляла 535 долларов, в то время как средняя сумма, выплачиваемая за аборт в клинике и местную анестезию, составляла 508 долларов.Хотя Danco Laboratories не раскрывает стоимость Mifeprex, поставщики сообщают, что Mifeprex стоит им около 90 долларов за таблетку. GenBioPro, производитель дженерика мифепристона, также не сообщает о стоимости своих таблеток, но заявляет, что они хотят снизить расходы для тех, кто выбирает медикаментозный аборт.

Для тех, кто не имеет страховки на прерывание беременности, существуют другие ограниченные средства финансовой поддержки, которые рекламируются на веб-сайтах Danco и GenBioPro. Национальная федерация абортов, а также местные фонды абортов иногда могут покрыть часть стоимости аборта (включая проезд) для беременной женщины.Помимо этих источников финансирования или клиники с скользящей шкалой оплаты, есть несколько вариантов, чтобы помочь с расходами на аборт.

Использовать

Хотя общий уровень абортов продолжал снижаться, использование медикаментозных абортов значительно увеличилось с годами и в настоящее время составляет примерно 41% всех абортов на сроке 8 недель беременности или менее ( Рисунок 2 ).

Рисунок 2: Использование медикаментозных абортов на ранних этапах неуклонно растет с момента их утверждения FDA, поскольку общее количество абортов снижается

По данным Danco Laboratories, к 2016 году более 2.75 миллионов женщин в США использовали Мифепрекс с момента его утверждения FDA в 2000 году. Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывают, что с 2007 по 2016 год количество абортов на сроке 8 недель или менее увеличилось на 2,5%, в то время как количество зарегистрированных абортов между 9-13 неделями снизилось на 7,9%. Отчет Института Гутмахера за 2017 год показал, что медикаментозные аборты, выполненные на сроке до 9 недель беременности, составили 39% всех внебольничных абортов.

Телемедицина

Телемедицина, или телездравоохранение, может использоваться для расширения доступа к медицинским услугам в регионах, где количество поставщиков ограничено.Многим женщинам, особенно тем, кто живет в сельских общинах, приходится преодолевать большие расстояния, чтобы получить услуги по прерыванию беременности, что повысило интерес к возможностям телемедицины для расширения доступа к медикаментозному аборту. Поскольку новейшая этикетка FDA позволяет женщинам принимать таблетки после выписки из клиники, телемедицина стала жизнеспособным вариантом расширения доступности абортов для женщин, которые либо не могут поехать в клинику, либо по другим причинам хотят сделать аборт в больнице. уединение собственного дома.

В рамках усилий по ограничению доступа к абортам многие штаты приняли меры по запрещению использования телемедицины для абортов. Шесть штатов, Аризона, Арканзас, Айдахо, Миссури, Луизиана и Западная Вирджиния, приняли законы, конкретно запрещающие телемедицину при проведении абортов. Кроме того, 15 других штатов приняли законы, которые требуют, чтобы врач, производящий медикаментозный аборт, физически присутствовал во время процедуры, что фактически запрещает использование телемедицины для дистанционной выдачи медикаментов для прерывания беременности (, рис. 3, ).

Рисунок 3: 18 штатов имеют политику, ограничивающую телемедицину для медикаментозного аборта

Самостоятельный аборт

Самостоятельный аборт, иногда называемый «самопроизвольным» или «домашним» аборт, — это когда женщина прерывает беременность вне медицинского учреждения, обычно путем заказа таблеток для прерывания беременности в Интернете. Эта практика незаконна в США, но разрешена в некоторых других странах. Женщины могут стремиться сделать аборт самостоятельно по многим причинам, в том числе из-за ограничений доступа к клинике, стоимости, транспортировки и конфиденциальности.Средняя стоимость продуктов мифепристон-мизопростол, заказываемых через Интернет, составляет приблизительно 205 долларов, что составляет примерно половину средней стоимости аборта в клинике. Правовые барьеры, такие как угроза привлечения к уголовной ответственности, при самостоятельном прерывании беременности затрагивают беременных, а также тех, кто помогает им прервать беременность.

«Женщины помогают женщинам», которая уже предоставляет таблетки женщинам в других странах, недавно запустила «Самостоятельный аборт»; Безопасный и поддерживаемый (SASS), чтобы предоставить женщинам в Соединенных Штатах информацию о самостоятельном медикаментозном аборте.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *