N94.3 — Синдром предменструального напряжения

	Афобазол®		Таб. 5 мг: 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 или 120 шт. рег. №: ЛС-000861 от 23.07.10 Дата перерегистрации: 28.06.16 Таб. 10 мг: 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 или 120 шт. рег. №: ЛС-000861 от 23.07.10 Дата перерегистрации: 28.06.16
	Видора® Микро		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-002881 от 25.02.15 Дата перерегистрации: 22.11.16
	Гипотиазид®		Таб. 25 мг: 20 шт. рег. №: П N013510/01 от 21.11.07 Таб. 100 мг: 20 шт. рег. №: П N013510/01 от 21.11.07
	Данол®		Капс. 100 мг: 60 или 100 шт. рег. №: П N014488/01 от 05.11.08 Капс. 200 мг: 60 или 100 шт. рег. №: П N014488/01 от 05.11.08
	Джес®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 3 мг+0.02 мг: 28 или 84 шт. в компл. с блоком наклеек д/оформления календаря приема рег. №: ЛСР-008842/08 от 10.11.08 Дата перерегистрации: 16.01.19
	Джес ® Плюс		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-001189 от 11.11.11 Дата перерегистрации: 10.03.20
	Димиа®		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-001179 от 11.11.11 Дата перерегистрации: 08.07.19
	Доларен®		Таблетки рег. №: ЛСР-005212/10 от 07.06.10 Дата перерегистрации: 25.06.18
	Ипрожин		Капс. 100 мг: 30 шт. рег. №: ЛП-000284 от 17.02.11 Капс. 200 мг: 15 шт. рег. №: ЛП-000284 от 17.02.11
	Кониум-Плюс		Гранулы гомеопатические рег. №: Р N003512/01 от 15.05.09
	Лея®		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-003298 от 10.11.15	ZENTIVA (Чешская Республика) контакты: ЗЕНТИВА (Чешская Республика)
	Мастодинон®		Капли д/приема внутрь: фл. 30 мл, 50 мл или 100 мл с дозир. капельн. устройством рег. №: П N014026/01 от 09.10.07 Дата перерегистрации: 08.04.13
	Мастодинон®		Таб.: 60 или 120 шт. рег. №: П N014026/02 от 09.10.07 Дата перерегистрации: 29.08.17	Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: BIONORICA (Германия)
БАД	Мастокапс®		Капс. рег. №: RU.77.99.11.003.Е. 011184.11.14 от 25.11.14
	Мастопан		Гранулы гомеопатические рег. №: Р N003056/01 от 20.11.08
	Модэлль® Тренд		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-002915 от 16.03.15 Дата перерегистрации: 07.02.18	контакты: ТЕВА (Израиль)
	Норколут®		Таблетки рег. №: П N014881/01 от 24.03.09 Дата перерегистрации: 30.08.19
	Праджисан®		Капс. 100 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛП-000698 от 28.09.11 Дата перерегистрации: 24.03.17 Капс. 200 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛП-000698 от 28.09.11 Дата перерегистрации: 24.03.17
	Реланиум®		Раствор для в/в и в/м введения рег. №: П N015758/01 от 29.05.09
	Ригевидон®		Таблетки, покрытые оболочкой рег. №: П N012676/02 от 07.09.07 Дата перерегистрации: 06.09.19
	Ригевидон® 21+7		Таблетки, покрытые оболочкой рег. №: П N015250/01 от 25.11.09 Дата перерегистрации: 03.09.19
	Рута-Плюс		Гранулы гомеопатические рег. №: Р N003646/01 от 11.08.09
	Сепия-Плюс		Капли для приема внутрь гомеопатические рег. №: Р N003570/01 от 28.05.09
	Утрожестан®		Капс. 100 мг: 28 шт. рег. №: ЛС-000186 от 13.10.09 Дата перерегистрации: 19.09.17 Капс. 200 мг: 14 шт. рег. №: ЛС-000186 от 13.10.09 Дата перерегистрации: 19.09.17	Вторичная упаковка и выпускающий контроль: ДОБРОЛЕК (Россия)
	Феминин-Гран		Гранулы гомеопатические рег. №: Р N002949/01 от 27.02.08
	Циклодинон®		Капли д/приема внутрь: фл. 50 мл или 100 мл с дозир. устройством рег. №: П N013429/02 от 07.05.10 Дата перерегистрации: 25.01.18
	Циклодинон®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 4 мг: 30 или 60 шт. рег. №: П N013429/01 от 07.05.10 Дата перерегистрации: 16.03.18	Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: BIONORICA (Германия)
	Фемизол		Таблетки, покрытые оболочкой рег. №: П N015016/01-2003 от 09.04.08
	Цикло 3 Форт		Капсулы рег. №: П N016248/01 от 13.05.05

Утрожестан 200 мг №14 капс.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

                                                       Утрожестан®

Торговое название

Утрожестан®

Международное непатентованное название

Прогестерон

Лекарственная форма

Капсулы 100 мг, 200 мг  

Состав

1 капсула содержит

активное вещество — прогестерон  натуральный  микронизированный   100 мг                                                                                                                                       или  200 мг                                

вспомогательные вещества: лецитин соевый, масло подсолнечное,

состав оболочки капсул: желатин, глицерин,  титана диоксид (Е 171)                                                                                                                              

Описание

Круглые мягкие блестящие желатиновые капсулы желтоватого цвета, содержащие масляную беловатую гомогенную суспензию (без видимого разделения фаз) (для дозировки 100 мг).

Овальные мягкие блестящие желатиновые капсулы желтоватого цвета, содержащие масляную беловатую гомогенную суспензию (без видимого разделения фаз) (для дозировки 200 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Половые гормоны и модуляторы половой системы. Прогестагены. Производные прегнена. Прогестерон.

Код АТХ G03DA04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При приеме внутрь

Микронизированный прогестерон абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, максимальная концентрация в крови (Сmax) отмечается через 1-3 часа после приема. Связь с белками плазмы — 90%.

Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0,13 нг/мл до 4,25 нг/мл через 1 час, до 11,75 нг/мл через 2 часа и составляет 8,37 нг/мл через 3 часа, 2 нг/мл через 6 часов и 1,64 нг/мл через 8 часов.

Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.

Выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион)

Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

При вагинальном введении

Абсорбция происходит быстро, прогестерон накапливается в матке, высокий уровень прогестерона в плазме крови наблюдается через 1 час после введения. Cmax  прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 часов после введения. При введении препарата по 100 мг 2 раза/сут средняя концентрация сохраняется на уровне 9,7 нг/мл в течение 24 часов.

При введении в дозах более 200 мг/сут, концентрация прогестерона соответствует 1 триместру беременности. Связь с белками плазмы — 90%.

Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнандиола. Уровень 5-бета-прегнанолона в плазме не увеличивается.

Выводится с мочой в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (Сmax 142 нг/мл через 6 часов).

Фармакодинамика

Гестаген, гормон желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения – в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы, увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой. Активирует  рост секреторного отдела ацинусов молочных желез и индуцирует лактацию.
Способствует образованию нормального эндометрия.

Показания к применению

— Прогестерон-дефицитные состояния.

Пероральный путь введения

Гинекологические:

Нарушения, связанные с недостаточностью прогестерона:

—           предменструальный синдром

—           нарушение менструальных циклов с дизовуляцией или ановуляцией

—           доброкачественные мастопатии

—           пременопауза

—           терапия менопаузы (в дополнение к эстрогенотерапии)

—           бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности.

Акушерские:

—           Угроза выкидыша или предупреждение привычных выкидышей из-за установленной лютеиновой недостаточности.

Вагинальный путь введения

—           гипофертильность, первичное или вторичное бесплодие, связанное с частичной или тотальной лютеиновой недостаточностью (дизовуляция, поддержка лютеиновой фазы в ходе оплодотворения in vitro, донорство ооцитов)

—           угроза раннего выкидыша или предупреждение привычных абортов, связанных с лютеиновой недостаточностью

Способ применения и дозы

Продолжительность лечения определяется характером и особенностями заболевания.

Пероральный путь введения

В среднем доза составляет 200-300 мг прогестерона в день, распределенных на 1 или 2 приема, т.е. 200 мг вечером перед сном и 100 мг утром, при необходимости.

При лютеиновой недостаточности (предменструальный синдром, нарушения менструального цикла, пременопауза, доброкачественные мастопатии): лечение следует проводить в течение 10 дней за цикл, обычно с 17-го по 26-й дни включительно.

При терапии менопаузы: поскольку отдельно эстрогенотерапия не рекомендована, прогестерон добавляется в последние две недели каждого терапевтического курса, за которыми следует прекращение любого замещающего лечения длительностью около одной недели, в ходе которого может наблюдаться кровотечение воздержания.

При угрозе преждевременных родов:  400 мг прогестерона каждые 6-8 часов в зависимости от клинических результатов, полученных в течение острой фазы, затем в поддерживающей дозировке (например, 3 раза по  200 мг в день) до 36-й недели беременности.

Вагинальный путь введения

В среднем доза составляет 200 мг прогестерона в день (т.е. 1 капсула по 200 мг или две капсулы по 100 мг, распределенные на 2 приема, 1 утром и 1 вечером), которую вводят глубоко во влагалище, при необходимости при помощи аппликатора. Доза может быть увеличена в зависимости от реакции пациентки.

При частичной лютеиновой недостаточности (дизовуляция, нарушения менструального цикла): лечение следует проводить 10 дней за цикл, обычно с 17-го по 26‑й дни из расчета 200 мг прогестерона в день.

При бесплодии с полной недостаточностью лютеиновой фазы (донорство ооцитов): доза прогестерона составляет 100 мг прогестерона на 13-й и 14-й дни цикла переноса, затем 100 мг прогестерона утром и вечером с 15-го по 25-й дни цикла. В случае начальной стадии беременности, начиная с 26-го дня доза увеличивается со 100 мг прогестерона в день до максимума в 600 мг прогестерона в день, распределенных на три приема. Эту дозировку следует соблюдать до 60-го дня.

При поддержке лютеиновой фазы при оплодотворении in vitro лечение следует проводить, начиная с вечера дня переноса, из расчета 600 мг прогестерона в три приема – утром, днем и вечером.

При угрозе выкидыша или при предупреждении привычного выкидыша из-за лютеиновой недостаточности средней дозировкой является 200-400 мг прогестерона в день в два приема  до 12-й недели беременности.

Капсула должна быть введена глубоко во влагалище.

Побочные действия  

Часто >l/100; <1/10:

—  нарушение менструального цикла

— аменорея

— межменструальные кровотечения

— головные боли

Не часто >l/1000; <1/100:

— мастодиния

— сонливость

— скоропроходящее ощущение головокружения

— рвота

— диарея

— запор

— холестатическая желтуха

— зуд

— акне

Редко >l/10000; <1/1000:

— тошнота

Очень редко <1/10000:

— депрессия

— крапивница

— хлоазма

Противопоказания

  — гиперчувствительность к активному или вспомогательным компонентам препарата

  — склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний

  —  кровотечения из половых путей неясного генеза

  —  аборт неполный

  —  порфирия

  — установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов

  —   нарушение функций печени

С осторожностью

— заболевания сердечно-сосудистой системы

—  артериальная гипертензия

— хроническая почечная недостаточность

— сахарный диабет

— бронхиальная астма

— эпилепсия

— мигрень

— депрессия

— гиперлипопротеинемия

— беременность II и ІІІ триместры

—  период лактации

Лекарственные взаимодействия

При гормональной терапии менопаузы эстрогенами необходимо назначение прогестерона не меньше чем на 12 дней за цикл.

Совместно применение с другими препаратами может вызвать усиление метаболизма прогестерона и изменение действия препарата.

Так бывает в случаях с:

— индукторами печеночных ферментов, такими как барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон и гризеофульвин (эти препараты вызывают повышенный метаболизм на печеночном уровне)

— некоторые антибиотики (ампициллины, тетрациклины) вызывают изменения в кишечной микрофлоре, последствием которых является изменение энтерогепатического стероидного цикла.

Прогестагены могут вызвать снижение переносимости глюкозы, вследствие этого необходимо увеличить потребность в инсулине или других противодиабетических препаратах у больного диабетом.

Биодоступность прогестерона может быть снижена у курящих пациенток и при чрезмерном употреблении алкоголя.

Особые указания

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫМ СРЕДСТВОМ.

Лечение необходимо проводить в соответствии с имеющимися рекомендациями.

Если курс лечения начинается слишком рано в начале месячного цикла, особенно до 15-го дня цикла, могут произойти укорачивание цикла или развиться кровотечения.

В случае маточных кровотечений нельзя назначать препарат до уточнения их причины (например, обследования полости матки).

Из-за тромбоэмболических и метаболических рисков, которые нельзя полностью исключить, следует прекратить прием в случае наступления:

— зрительных нарушений (таких как потеря зрения, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки)

— тромбоэмболических венозных или тромботических осложнений (независимо от их локализации)

— сильных головных болей.

При тромбофлебическом анамнезе пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.

В случае появления в процессе лечения аменореи необходимо убедиться в том, что речь не идет о беременности.

Более 50% ранних самопроизвольных абортов вызваны генетическими осложнениями. Назначение прогестерона по рекомендации врача показано в случае недостаточности  секреции желтого тела.

Утрожестан® содержит соевый лецитин и может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

Беременность и лактация

Следует  с осторожностью применять  в  II и III триместре беременности из-за риска  нарушений функции печени. Поступление прогестерона в молоко достаточно не изучено. Желательно не применять прогестерон во время кормления грудью.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Следует обратить внимание водителей транспортных средств и лиц, работающих с механизмами, на риск развития сонливости и/или головокружения, связанных с применением этого препарата перорально. Прием капсул перед сном позволяет избежать данных  последствий.

Следует соблюдать осторожность при управлении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка
Симптомы: усиление побочных эффектов свидетельствует о передозировке.

Они спонтанно исчезают при  уменьшении дозы препарата.

У некоторых пациенток, имеющих нестабильную эндогенную секрецию в анамезе, обычная доза прогестерона может оказаться чрезмерной и проявиться в особой чувствительности к препарату или слишком низкой сопутствующей эстрадиолемии.

Лечение: уменьшение дозы или назначение прогестерона ВЕЧЕРОМ ПЕРЕД СНОМ в течение десяти дней. В случае сонливости или скоропроходящего ощущения головокружения необходимо перенести начало лечения на более поздний срок в цикле (например, 19-й день вместо 17-ого).  В случае укорочения цикла или мажущих кровянистых выделений, необходимо проверить, что эстрадиолемия достаточна в пременопаузе и при замещающей гормональной терапии менопаузы.

Форма выпуска

По 14 капсул в контурную ячейковую упаковку из ПВХ/алюминиевой фольги  или  ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги.

По 2 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона (для дозировки 100 мг).

По 7 капсул в контурную ячейковую упаковку из ПВХ/алюминиевой фольги  или ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги.

По 2 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона (для дозировки 200 мг).

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25° С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Наименование и страна организации-производителя

ОЛИК (Таиланд) Лимитед, Таиланд

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

БЕЗЕН ХЕЛСКЕА СА, БЕЛЬГИЯ

Наименование и страна организации-упаковщика

ОЛИК (Таиланд) Лимитед, Таиланд

          

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии по качеству продукции

123557 Москва, Россия, Средний Тишинский пер., д. 28

тел. (495) 980 10 67; факс (495) 98010 68

Утрожестан при беременности | onwomen.ru

Беременность — один из самых счастливых периодов в жизни каждой женщины. Однако, к сожалению, в последнее время гинекологам слишком часто приходится сталкиваться с такими трагическими исходами беременности, как выкидыши. Стремительный темп жизни современного человека, плохая экология откладывают негативный отпечаток на женское здоровье. К счастью, современная медицина может справиться со многими проблемами, способными спровоцировать риск самопроизвольного прерывания беременности.

Нередко причиной ненаступления беременности, выкидышей служит дефицит прогестерона в женском организме. Для того, чтобы восполнить недостаток этого «гормона беременности» будущим мамочкам часто назначается Утрожестан, применяемый как гормональный препарат.

Утрожестан представляет собой синтетический аналог прогестерона, гормона желтого тела. На молекулярном уровне Утрожестан полностью повторяет состав прогестерона. Утрожестан был создан, так как натуральный прогестерон не всасывается в кишечнике. Препарат можно принимать и внутрь — в капсулах, и местно — в свечах.

За выработку прогестерона в женском организме отвечают яичники. С наступлением беременности производить прогестерон начинает также и плацента — в это время и яичники, и плацента отвечают за сохранение и нормальное развитие плодного яйца, за правильное протекание беременности, за своевременное родоразрешение.

Утрожестан для женского организма, по своей сути, не опасен — препарат не заменяет родные гормоны, а просто добавляется к ним в том случае, если для нормального протекания беременности естественных гормонов по каким-то причинам оказалось недостаточно. На ребенка Утрожестан не оказывает никакого воздействия.

Нередко вместе с Утрожестаном врачи назначают и другие медикаменты, совместимые с препаратом, например, седативные препараты или спазмолитики.

На ранних сроках беременности Утрожестан способствует переходу эндометрия в состояние, необходимое для развития. При угрозе выкидыша препарат снижает сократимость мускулатуры маточных труб, матки.

Во время беременности Утрожестан обычно назначается внутрь влагалища, что позволяет свести побочные эффекты к минимуму. Назначать препарат должен только врач, и только он определяет схему приема. В первом и втором триместрах беременности Утрожестан выступает в качестве профилактического средства от выкидыша, однако в третьем триместре этот препарат заменяется другими, так как на поздних сроках беременности Утрожестан способен привести к нарушениям функции печени.

Утрожестан уже через час после приема может вызывать головокружения и сонливость, поэтому принимать препарат в транспорте или на работе следует очень осторожно, так как может появиться рассеянность. Кроме всего прочего, Утрожестан действует и седативно, успокаивая нервную систему.

В том случае, если у будущей мамы наблюдается склонность к тромбофлебитом или тромбоза, Утрожестан либо вводится во влагалище, либо заменяется другими препаратами. Противопоказан Утрожестан также и при кровотечениях из влагалища, и при перенесенных ранее злокачественных заболеваниях половых органов или молочных желез.

Также не рекомендуется назначать Утрожестан при серьезных нарушениях функции печени, при варикозной болезни, которая осложняется тромбофлебитом.

Мамочки с заболеваниями центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, с бронхиальной астмой, с сахарным диабетом также требуют к себе особенного внимания — Утрожестан в этих случаях назначается крайне редко.

Среди достоинств препарата Утрожестан стоит отметить тот факт, что в отличие от многих других гормональных препаратов, он не влияет на вес, не оставляет после себя повышенного артериального давления, отеков, не вызывает и пороков развития плода.

И отдельной главой стоят вопросы, связанные с отменой препарата — Утрожестан следует отменять постепенно, так как резкое прекращение приема может спровоцировать выкидыш. Схема отказа от препарата рассчитываться врачом, который следит за тем, чтобы доза снижалась очень медленно, постепенно, растягивая отказ от Утрожестана на 4-6 недель.

При этом необходимо осуществлять тщательный контроль за состоянием беременной: если при снижении дозировки препарата появились тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения, скорее всего, придется вернуться к прежним дозам Утрожестана. В том случае, если при отмене препарата никаких опасных состояний врач не наблюдает, Утрожестан может быть отменен полностью или заменен на подходящий альтернативный препарат.

И помните о том, что и при приеме, и при отмене Утрожестана вы должны находиться под строгим наблюдением врача, который будет следить за вами, и при любых угрозах вашему здоровью сможет скорректировать ваше состояние.

Утрожестан® – ​прогестерон с доказанной безопасностью для матери и плода

Авторы: А.Г. Резников, С.Н. Занько

Статья в формате PDF.

 

Среди факторов, определяющих демографическую ситуацию, важнейшую роль играют уровень и качество медицинских услуг и специализированной помощи в области гинекологии, акушерства и перинатологии. По официальным данным Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE), в Украине 15-17% супружеских пар страдают бесплодием, в Беларуси наблюдается схожая ситуация. Это обстоятельство в сочетании с современной тенденцией к позднему материнству обусловливает все более широкое использование вспомогательных репродуктивных технологий в решении проблемы бесплодия. Не менее актуальна проблема самопроизвольных абортов и невынашивания беременности, одной из причин которых является недостаточная выработка прогестерона желтым телом и плацентой наряду с другими факторами (растяжение матки, короткая шейка матки и т.п.).

Необычайно широкое применение прогестерона и других прогестагенов в современной медицине сопровождается незатухающим интересом к изучению их эффективности и безопасности. Особенного внимания заслуживают исследования возможных побочных эффектов прогестагенов, применяемых в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и практике ведения и сохранения беременности. В Украине с этой целью применяются прогестерон и дидрогестерон. Последний относится к ксенобиотикам и по химическому строению несколько отличается от прогестерона. Наиболее высоким профилем безопасности априори должен обладать препарат, который имеет максимальное структурное сходство с молекулой эндогенного гормона желтого тела и, как следствие, является био­идентичным стероидом по отношению к природному для человека и других млекопитающих. В данном аналитическом обзоре приведены результаты клинических наблюдений, которые подтверждают это положение применительно к препарату Утрожестан^® (микронизированный прогестерон в форме мягких капсул для интравагинального и перорального применения).
 

Уникальные свойства биоидентичного прогестерона

Прогестерон, являющийся действующей субстанцией препарата Утрожестан^®, получают путем трансформации диосгенина, выделяемого методами экстракции из дикого мексиканского ямса или сои с последующим использованием технологии микронизации. Вместе с тем определение «натуральный», часто добавляемое к названию данного препарата, указывает совсем не на источник получения сырья, а на его сходство с молекулой эндогенного яичникового гормона.

Натуральный прогестерон имеет идентичную формулу и пространственную структуру, что и гормон, синтезируемый в организме человека. Поэтому в этом случае наиболее подходящим является термин «биоидентичный» (рис. 1).

Биоидентичность означает, что данный препарат имеет аналогичный метаболизм и воспроизводит все биологические и фармакологические эффекты природного прогестерона.

Общеизвестна роль прогестерона в регуляции овариально-менструального цикла, в секреторной трансформации эндометрия, сохранении беременности, регуляции полового поведения и других физиологических процессов. В Украине Утрожестан^® разрешено применять при прегравидарной под­готовке (частичная или полная недостаточность люте­и­­новой фазы), для поддержки лютеиновой фазы в индуцированных и спонтанных менструальных циклах, в программах инсеминации и экстракорпорального оплодотворения, при угрозе выкидыша, для профилактики привычных выкидышей и преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки или при наличии преждевременных родов в анамнезе. Не все препараты микронизированного прогестерона, зарегистрированные в Украине, имеют аналогичные показания, в частности, показаны для профилактики преждевременных родов (ПР) у женщин с короткой шейкой и ПР в анамнезе. Например, такие препараты, как Крайнон^®, Эндометрин^®, Лютеина^®, подобного показания не имеют. В Украине, согласно инструкции по медицинскому применению, Утрожестан^® разрешено применять на протяжении всего срока беременности вплоть до 36-й недели, что обеспечивает преемственность лечения. В Белоруссии продолжительность лечения препаратом Утрожестан^® определяется врачом по медицинским показаниям. Следует подчеркнуть, что официальные медицинские инструкции для других лекарственных форм микронизированного прогестерона, а также дидрогестерона ограничивают их применение только ранними сроками беременности.
Роль прогестерона в сохранении беременности характеризуется разнообразием фармакодинамических механизмов, ряд из которых специфическим образом обеспечивают его восстановленные 5-α- и 5-β-метаболиты.

Одним из основных является иммуномодулирующий эффект, благодаря которому предотвращается конфликт между иммунной системой матери и плода – ​носителя не только материнских, но и отцовских антигенов. Прогестерон взаимодействует с комплементарными рецепторами, которые экспрессируются на поверхности лимфоцитов и децидуальных клеток, в результате чего эти клетки начинают синтезировать белок, модулирующий иммунную систему матери, – ​PIBF (Progesterone Induced Blocking Factor). С увеличением срока беременности содержание PIBF в крови матери растет параллельно с увеличением концентрации прогестерона. Под влиянием PIBF снижается активность лимфоцитов типа Th‑1, что приводит к уменьшению синтеза провоспалительных цитокинов и стимулируемых ими Т-киллеров, а также уменьшению продукции В-лимфоцитами цитотоксичных симметричных антител. Одно­­временно PIBF стимулирует активность лимфоцитов типа Th‑2, которые способствуют синтезу противовоспалительных цитокинов и снижению актив­ности естественных Т-киллеров, а также образованию асимметричных антител. Последние конкури­руют с симметричными антителами, вытесняя их из мест связывания с эмбриональными антигенами (FAB-структурами). В итоге воспалительно-цитоток­си­ческие процессы блокируются, и плод не отторгается. Поэтому прогестерон назначают с целью сохранения беременности не только при недостаточной выработке его желтым телом и плацентой, но и при наличии неблагоприятных иммунных факторов в организме женщины.
Кроме того, натуральный прогестерон обладает рядом уникальных свойств, которые детерминируются его восстановленными метаболитами и не воспроизводятся ни одним из синтетических прогестинов (рис. 2).

Интересно, что сравнительно непродолжительное время нахождения прогестерона в системной циркуляции нивелируется тем, что его активные метаболиты – ​20-α-гидроксипрогестерон и 17-α-гидрокси­прогестерон продлевают физиологическое действие гормона. В тканях головного мозга прогестерон превращается в физиологические нейростероиды – ​прегнанолон и аллопрегнанолон, которые конкурентно взаимодействуют с рецепторами тормозного нейромедиатора – ​гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), проявляя свойства агонистов ГАМК. Этим объясняется анксиолитическое действие прогестерона и его седативный эффект, способствующие формированию доминанты беременности и охранительного режима психоэмоционального состояния женщины.

На поздних сроках беременности восстановленные 5-α- и 5-β-метаболиты прогестерона могут оказывать значительное влияние на стабильность беременности, обеспечивать защиту против эксайтотоксичности вследствие острого гипоксичес­кого стресса, а также на восприятие боли у матери и плода (M. Hill et al., 2011).

Снижение тонуса миометрия под влиянием прогестерона происходит в результате вызываемого им изменения проводимости мембранных каналов ионов калия и закрытия кальциевых каналов. Связанная с этим гиперполяризация мембраны миоцита повышает порог возбудимости миометрия. Релаксация матки происходит также благодаря конкуренции с окситоцином, уменьшению синтеза простагландинов, антагонизму прогестерона с эстрогенами за счет усиления их метаболизма. Утеротоническое действие окситоцина блокируется также благодаря его конкурентному вытеснению из мембран миоцитов другим уникальным метаболитом 5-β-прегнандионом.

В целом токолитическое действие прогестерона определяется комплексом вышеперечисленных и других факторов.

Конкурируя с рецепторами альдостерона в почечных канальцах, прогестерон препятствует избыточному накоплению жидкости в организме беременной, что является важным аргументом в пользу выбора препарата при лечении пациенток с гестозами. Еще одним полезным эффектом натурального прогестерона, такого как Утрожестан®, является контроль уровня и биологического действия андрогенов, реализуемый посредством его конкуренции с тестостероном за фермент 5-α-редуктазу стероидов, а также конкурентных отношений тестостерона и активного метаболита 5-α-прегнандиона за клеточные рецепторы андрогенов. Антиандро­генная активность прогестерона достаточно мягкая, чтобы не вызвать феминизацию плода мужского пола, и в то же время она весьма полезна в случае избыточного андрогенного фона в организме женщины (например, при синдроме склерополикистозных яичников), беременной плодом женского пола. В одной из своих работ известный французский ученый Б. де Линьер, экс-руководитель отделения эндокринологии и репродуктивной медицины госпиталя Неккер (г. Париж), отметил, что в физиологических концентрациях прогестерон и его 5-α- и 5-β-метаболиты необходимы для развития плода как мужского, так и женского пола.

Следует подчеркнуть, что контроль уровня андрогенов, анксиолитический, антиминералокортикоидный и токолитический эффект биоидентичного прогестерона и его метаболитов не присущи синтетическим прогестагенам, в том числе дидрогестерону (табл.). Именно «природностью» прогестерона обусловлено его успешное использование в медицине матери и плода (Hassan et al., 2011; M. Di Renzo, 2012).

Безопасность препарата Утрожестан^® в аспекте современных данных

Незыблемое правило клинической фармакологии гласит, что применение лекарственных средств во время беременности является оправданным только в том случае, если потенциальная польза от его использования превышает потенциальный риск побочных эффектов для матери и плода. Наибольшую актуальность для практикующего врача имеет выбор препарата, назначаемого в первом триместре беременности, поскольку именно в первые 8 нед происходит формирование органов и систем будущего ребенка и, следовательно, существует высокий риск аномалий развития.

В контексте дискуссионных вопросов, касающихся эффективности применения прогестагенов на ранних сроках беременности, представляется важным указать на следующее обстоятельство. На сегодняшний день медицинские источники (PubMed, Medline) не содержат ни одного прямого сравнительного исследования, оценивающего эффективность микронизированного прогестерона и дидрогестерона в лечении пациенток с высоким риском прерывания беременности и объективно подтверждающего преимущество одного из препаратов над другим. При этом результаты независимого аналитического опроса, обобщившие статистические данные, полученные из 408 ВРТ-клиник в 82 странах мира, однозначно свидетельствуют, что именно вагинальный микронизированный прогестерон является лидером поддержки лютеиновой фазы в циклах экстракорпорального оплодотворения (IVF), в то время как доля пероральных прогестинов имеет тенденцию к снижению и составляет ≤0,5% (E. Vaisbuch et al., 2014).

При этом с точки зрения безопасности Утрожестан^® является одним из наиболее изученных прогестагенов, опыт применения которого в клинической практике насчитывает более 35 лет и охватывает 90 стран мира. Окончательным подтверждением безопасности применения препарата в отношении неонатальных исходов стали данные мультицентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, опубликованного в престижном международном издании The New England Journal of Medicine (Commorasamy, 2015). В рамках утвержденного протокола пациенткам с привычным невынашиванием неустановленного генеза Утрожестан^® назначался интравагинально в дозе 800 мг в сутки с момента получения положительного теста на беременность до 12 нед. С позиций доказательной медицины было продемонстрировано (уровень доказательности I), что применение препарата Утрожестан^® в I триместре беременности не было связано с риском врожденных аномалий по сравнению с плацебо.

Ни в одном из когда-либо проводимых рандо­мизированных контролируемых клинических исследований не было установлено негативного влияния микронизированного прогестерона на неонатальную заболеваемость и смертность. Напротив, по ряду показателей отмечено улучшение исходов. Так, по данным крупномасштабного исследования OPPTIMUM, поражение головного мозга плода в группе женщин, получавших Утрожестан^® 200 мг с целью профилактики ПР, встречалось вдвое реже по сравнению с группой плацебо.

Наблюдение за детьми до двухлетнего возраста не изменило ­выводов о безопасности прогестерона (Norman et al., 2016).

В контексте обсуждаемой темы представляется важным упомянуть также и о попытках поставить под сомнение безопасность натурального прогестерона для плода. Диссонансом с общепринятым мнением выглядит публикация о повышенной частоте (в 2 раза) развития гипоспадии у новорожденных в результате применения матерью прогестагенов незадолго до (для лечения бесплодия) или в первые 14 нед беременности (Carmichael et al., 2005). Уровень доказательности в данном исследовании, проведенном в США, следует признать чрезвычайно низким, что отмечают и сами авторы. Выводы исследователей опирались на данные телефонного опроса матерей больных детей. Про­гестагены назначались в связи с кровотечением во время беременности или по другим показаниям, которые интервьюируемые не могли даже идентифицировать. В 2/3 случаев выявленной гипоспадии пациентки применяли прогестерон. Женщины не всегда могли ответить на вопросы о том, какой именно препарат применялся, в какой дозе, лекарственной форме и какой способ введения они использовали. Анализ усложняло также то, что данные о фертильности родителей оказались недоступны. Данное обстоятельство представляется крайне существенным, так как предполагается, что сам факт наличия бесплодия, как мужского, так и женского, вносит свой вклад в повышение риска развития гипоспадии у новорожденных (L.S. Baskin, 2007).

Тем не менее в 2013 г. результаты данного ис­следования послужили основанием для внесения информации в официальный файл SPC (Summary of Product Characteristics) в Швейцарии, доступный на сайте www.swissmedicinfo.ch. В нем, вслед за авторами исследования, указывается, что причины повышенного риска окончательно не ясны, а также отмечается: «В частности, неизвестно, связано ли повышение уровня гипоспадии после IVF с проведением гестагенной терапии или обусловлено эндокринными аномалиями матери, которые явились причиной бесплодия. Данных для оценки тератогенного риска для плода недостаточно. Также недостаточно данных исследований на животных для оценки потенциального тератогенного эффекта».

Учитывая вышеупомянутую публикацию, в том же 2013 г. Государственный экспертный центр Мин­здрава Украины (ГЭЦ) признал необходимым включать во все инструкции по применению прогестагенов во время беременности (включая дидрогестерон) с целью профилактики привычного невынашивания или при угрозе выкидыша в связи с лютеиновой недостаточностью упоминание о наличии единичных и неубедительных данных о риске развития гипоспадии и обязал информировать об этом пациенток. Разумеется, риск развития гипоспадии сводится к нулю, если применение прогестагена начато после 20-й недели беременности, когда завершается формирование головки полового члена. Информация о том, что решение ГЭЦ касалось только препаратов микронизированного прогестерона (Современный взгляд на гестагены, 2014), не соответствует действительности.

Утрожестан^® характеризуется хорошей местной и системной переносимостью. При пероральном прие­ме единственным часто встречающимся (>1/100; <1/10) побочным эффектом является головная боль, к нечастым (>1/1000; <1/100) относятся сонливость, вялость, тошнота, рвота, диспепсия, холестатическая желтуха, зуд кожи, акне. Крайне редко (<1/10 000) возникают депрессия, крапивница, хлоазма. Интра­вагинальное введение может сопровождаться маслянистыми выделениями, местным зудом.

Общие вопросы системной безопасности препарата Утрожестан^® при его использовании по различным медицинским показаниям освещены в многочисленных научных публикациях. В частности, было показано, что Утрожестан^® не оказывает негативного влияния на массу тела, жировой и углеводный обмен, коагуляционный потенциал крови и артериальное давление.

Утрожестан^® и холестатический гепатоз беременных

Поводом для обсуждения данного вопроса послужило сообщение кандидата медицинских наук В.А. Шостака (Беларусь) на конференции в г. Киеве (25-26 сентября 2014 г.) о резком увеличении частоты холестатического гепатоза у беременных и его возможной связи с гепатотоксичностью микронизированного прогестерона (Холестатический гепатоз беременных, 2014). В связи с этим нельзя не напомнить крылатое изречение Парацельса о том, что все есть яд и все лекарство, то или другое – ​зависит от дозы. В свою очередь добавим, что зависит также от лекарственной формы и способа применения.

В организме беременной происходят сложные анатомо-топографические, нейроэндокринные и метаболические изменения, приводящие к изменению деятельности всех органов и систем организма. При этом заболевания пищеварительной сис­темы, особенно печени, занимают наибольший удельный вес, являясь самыми распространенными хроническими болезнями у беременных (В.А. Пе­ту­хов, 1998).

Особое место среди них за­ни­мают хронические заболевания печени, которые у беременных могут быть непосредственно связаны с влиянием беременности и сопутствовать ей. При беременности часто возникают физиологические изменения желчевыводящей системы, обусловленные целым комплексом сложных метаболических и гормональных сдвигов.

Патогенез внутрипеченочного холестаза беременных (ВПХБ) пока точно не установлен. Предполагают, что избыток эндогенных половых гормонов, свойственный периоду беременности, оказывает стимулирующее влияние на процессы желчеобразования и ингибирующее – ​на желчевыделение (М.М. Шехтман, 1987).

Обнаружено, что до 15% случаев ВПХБ могут быть связаны с мутациями гена MDR3 (ABCB4) (J.E. Hay, 2008).

Введение экзогенного прогестерона в III тримес­тре также может ускорить развитие ВПХБ у женщин с генетическими мутациями и врожденной предрасположенностью (приблизительно в 1% случаев). Несколько исследований свидетельствуют о том, что половые гормоны играют роль в этиологии ВПХБ. Болезнь чаще встречается при многоплодных беременностях (20,9 против 4,7% в одном исследовании), и симптомы могут повториться в подгруппе женщин, принимавших комбинированные противозачаточные препараты перорально. Кроме того, большинство женщин имеют симптомы ВПХБ в III триместре, когда уровни эстрогена и прогестерона самые высокие. Однако в большинстве исследований основное внимание уделяется эстрогенам, а не прогестерону. Существует только несколько исследований in vitro, посвященных изучению механизма развития холестаза, индуцированного метаболитом прогестерона.

Прежде всего следует отметить, что общепризнанным стандартом современной репродуктивной медицины является интравагинальное применение микронизированного прогестерона, которое позволяет избежать эффекта первичного прохождения через печень и нивелировать возможное неблагоприятное воздействие у пациенток с выраженными нарушениями функции печени (Buletti et al., 1997; Cicinelli et al., 2000).

В соответствии с действующей инструкцией Республики Беларусь с целью профилактики привычного невынашивания и при угрозе выкидыша Утрожестан^® назначают интравагинально или внутрь в суточной дозе 200-400 мг до 16-й недели беременности.

Целесообразность дальнейшего применения препарата определяет лечащий врач на основании клинической картины беременности, лабораторных данных и уровня прогестерона в крови.

В Украине при угрозе преждевременных родов на фоне проводимого токолиза разрешено увеличивать суточную дозу до 1200-1600 мг в сутки до исчезновения симптомов, после чего доза снижается до 200 мг 3 р/сут с пролонгацией терапии до 36 нед и возможностью перейти на вагинальный путь введения, что существенно снижает риск развития холестаза и печеночного цитолиза на протяжении II и III триместров беременности. С целью профилактики преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки или при наличии спонтанных преждевременных родов в анамнезе Утрожестан^® разрешен к применению в суточной дозе 200 мг с 22-й до 36-й недели беременности.

Вызывает недоумение тот факт, что в своем выступлении В.А. Шостак (2014) ссылается на инфор­мационное письмо компании Besins Healthcare 20-летней давности, ­акцентируя внимание на том, что еще в 1998 г. компания-производитель ­признавала факт развития холестаза у пациенток, принимавших микронизированный прогестерон перорально в течение II и III триместра для предотвращения преждевременных родов, и в связи с этим была вынуждена ограничить срок применения ­препарата 12 неделями беременности. Так ли это на ­самом деле?

Действительно, в медицинской литературе того периода имеются сведения о риске холестаза беременных при пероральном приеме высоких доз прогестерона во II и III триместрах беременности (Bacq et al., 1997; Benifla et al., 1997). Согласно опубликованной в 1999 г. корпоративной информации (Утрожестан^® – ​натуральный микронизированный прогестерон, 1999), «за исключением применения во II и III тримес­трах беременности (пероральном. – ​Авт.), токсического воздействия препарата на печень не отмечалось, включая широкое применение в Европе с 1980 г., в том числе и у женщин в I триместре беременности (вагинальный путь введения)».

Основываясь на данных этих двух исследований, органы здравоохранения Франции внесли изменения в официальную информацию о препарате (SPC), в связи с чем компания известила акушерско-гинекологическое сообщество об изменениях дозировки преперата Утрожестан^® (1998), распространив упомянутое ранее информационное письмо.

Еще раз напомним, что речь идет о событиях 1998 года, когда доказательная база о применении вагинального прогестерона с целью профилактики ПР еще не была сформирована (до публикации мета­анализа Роберто Ромеро и рекомендаций Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) оставалось долгих 14-17 лет). Не имея никакого практического руководства или клинического протокола, врачи назначали Утрожестан^® эмпирически, используя различные дозы и пути введения. Осознавая все связанные с этим риски, ответственные органы здравоохранения пошли на вынужденные меры по обеспечению безопасности применения данного препарата.

Поэтому в настоящее время в разделе «Противо­пока­зания» четко указано, что Утрожестан^® не следует использовать в случаях серьезных изменений функций печени. В документе было также отмечено, что применение препарата Утрожестан^® 200 мг во время беременности не является средством предупреждения ПР и что поражения печени цитолитического типа и холестаз беременных были отмечены в крайне редких случаях во время применения мик­ронизированного прогестерона во II и III тримес­трах беременности.

С этого времени прошло около 20 лет, и накоп­ленный клинический опыт убеждает нас в том, что польза от применения препарата Утрожестан^® как препарата выбора сохраняющей терапии беременности значительно превышает возможные риски. Тем не менее назначение этого препарата при тяжелых поражениях печени и холестатическом гепатозе беременных не является оправданным, что однозначно отражено в инструкции по медицинскому применению. Применение препарата Утрожестан^® во II и III триместрах беременности должно сопровождаться контролем функции печени.

В качестве заключения следует отметить, что ВПХБ является многофакторным и очень редким осложнением беременности (1-2% от всех беременностей), а перорально вводимый прогестерон может быть экзогенным фактором, вызывающим ВПХБ у некоторых предрасположенных или очень чувствительных к стероидным гормонам женщин, усугубляемый высоким уровнем эстрадиола и прогестерона на поздних сроках беременности.

Список литературы находится в редакции.

 

Тематичний номер «Гінекологія, Акушерство, Репродуктологія» № 2 (26), червень-липень 2017 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія

11.04.2021 Акушерство/гінекологія Чи можливо запобігти рецидивам вагініту та бактеріального вагінозу?

У статті представлено результати чотирирічного рандомізованого контрольованого клінічного дослідження (n=1668), у якому оцінювалась ефективність власної схеми протирецидивного лікування хронічних вагінітів різної етіології та бактеріального вагінозу. Доведено необхідність своєчасного роз’яснення пацієнткам правил інтимної гігієни та сексуального життя…

11.04.2021 Акушерство/гінекологія Проблема подолання інфекцій у жінок репродуктивного віку: швидка атака або довга облога

У статті наведено огляд доповідей, представлених провідними фахівцями з акушерства та гінекології у рамках вебінару «Проблема подолання інфекцій у жінок репродуктивного віку: швидка атака або довга облога», що відбувся 20 січня. Спікери висвітлили сучасні підходи до діагностики, профілактики та ефективного лікування інфекцій жіночого репродуктивного тракту з максимальним попередженням їх рецидивів. Окрему увагу було приділено алгоритмам дій неонатолога з метою забезпечення здорового старту життя кожної дитини. …

11.04.2021 Акушерство/гінекологія Фактори ризику розвитку хвороб цивілізації

У теперішній час відзначається невпинне зростання показників захворюваності та смертності серед населення України. З огляду на це актуальним є пошук ефективної стратегії збереження і зміцнення здоров’я громадян шляхом вирішення проблеми хвороб цивілізації, яке полягає у ранньому виявленні й модифікації факторів ризику їх розвитку. …

11.04.2021 Акушерство/гінекологія Гіпертонічна хвороба у вагітних: питання та відповіді

Артеріальна гіпертензія (АГ) у вагітних – ​актуальна проблема сьогодення. Одним із поширених гіпертензивних станів під час вагітності є гіпертонічна хвороба (ГХ). Виношування вагітності у жінок із цією патологією супроводжується тяжкими ускладненнями для матері, дуже частими значними порушеннями стану плода й новонародженого та втратою дитини. Найбільш характерним, частим і вкрай несприятливим ускладненням у цієї категорії хворих є поєднана прееклампсія. Саме поєднана прееклампсія, особливо така, що розвивається рано й має тяжкий перебіг, передусім визначає негативне закінчення вагітності для матері та дитини за наявності ГХ. …

Состояние биоциноза влагалища при применении микромизированного прогестерона

ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия, Минздравсоцразвития России, Екатеринбург

Цель исследования. Оценка микробиоциноза влагалища при использовании микронизированного прогестерона у женщин репродуктивного возраста.
Материал и методы. Обследованы 30 женщин репродуктивного возраста: 10 женщин 21—27 лет, принимавших микронизированный прогестерон (утрожестан) вагинально по 200 мг на ночь с 16-й по 25-й день менструального цикла (МЦ) на протяжении 3 мес (1-я группа), 10 женщин 23—26 лет, принимавших утрожестан перорально по той же схеме (2-я группа) и 10 женщин 22—27 лет, не получавших гормональной поддержки (группа сравнения). До начала использования микронизированного прогестерона и через 3 мес его применения проведено исследование влагалищного биоциноза методом ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени с использованием реагентов Фемофлор.
Результаты исследования. Вагинальное использование микронизированного прогестерона не отличается по влиянию на микробиоциноз от перорального применения на фоне применения микронизированного прогестерона отмеается нормоциноз или относительный нормоциноз, а в общей бактериальной массе преобладание лактобактерий.
Заключение. На фоне применения микронизированного прогестерона (утрожестана) при любом варианте введения в организм (пероральном или вагинальном). Не было выявлено ухудшения состояния влагалищной микрофлоры учитывая, что исследование было проведено с участием на небольшой группы женщин, необходимо продолжить наблюдение и обследование пациенток, использующих микронизированный прогестерон вагинально.

микронизированный прогестерон

биоциноз влагалища

Фемофлор

Воронцова Анна Валерьевна, канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебно-профилактического факультета ГОУ ВПО Уральской государственной медицинской академии Минздравсоцразвития Россиии
Адрес: 620219, г.Екатеринбург, ул. Репина, д. 3,
Тел.: 8(912) 248-29-71
E-mail: [email protected]

инструкция по применению и противопоказания

Нормальное течение беременности обеспечивается рядом гормонов, которые синтезируются яичниками, гипофизом и плацентой. Вследствие недугов репродуктивной системы или отклонений в функционировании эндокринных желез у будущей мамочки может образоваться нехватка гормонов, например прогестерона, что приводит к риску самопроизвольного аборта. В таких случаях медики прописывают препараты, включающие в себя природные или синтетические аналоги гормонов. Одним из таких средств является Утрожестан.

Утрожестан — состав и действиео

Прогестерон – это действующий компонент препарата Утрожестан. Он считается «гормоном беременности». Именно он обеспечивает благополучное зачатие и вынашивание младенца, а также готовит тело женщины к рождению ребенка и кормлению грудью. Прогестерон, содержащийся в медикаменте, идентичен тому, который вырабатывается желтым телом.

Воздействие прогестерона на разных этапах вынашивания плода:

• В первые дни после зачатия гормон готовит эндометрий матки к имплантации бластоцисты. Одновременно с этим он делает вагинальный эпителий плотнее, а цервикальную слизь гуще – впоследствии она образует пробку, защищающую эмбрион.
• Когда бластоциста имплантирована в эндометрий, прогестерон снижает иммунитет женщины, чтобы организм не отторг эмбрион как чужеродный элемент. Кроме того, уменьшается сократительная активность гладкой маточной мускулатуры, что уменьшает вероятность выкидыша.
• Прогестерон помогает развитию молочных желез, а также их протоков. Это нужно для синтеза молока и возможности кормить новорожденного грудью.

Форма выпуска препарата

Фармкомпании производят Утрожестан в виде капсул. Они отличаются по содержанию активного компонента: бывают капсулы со 100 мг прогестерона и с 200 мг вещества. На аптечных прилавках продаются капсулы в упаковках по 14 и 28 штук.

На вид они овальные. Если их пощупать – они мягкие, желатиновые. Внутри капсул – маслянистая бледно-желтая суспензия. В качестве дополнительных компонентов суспензия содержит растительное масло и соевый лецитин. Оболочка состоит из желатина, глицерола и диоксида титана.

Некоторые женщины, услышав, что Утрожестан нужно ставить в вагину, спрашивают в аптеках свечи. Однако фармкомпании не делают это лекарство в виде суппозиториев. Капсулы разрешается пить как таблетки и вставлять в вагину как свечи.

Для чего назначают?

Когда доктор выписывает прием прогестеронсодержащего средства? Утрожестан выписывают как мамам, вынашивающим ребенка, так и тем, кто только планирует беременность или имеет проблемы с репродуктивной системой. Прогестерон играет важную роль в менструальном цикле, поэтому он необходим не только будущим мамам, но и женщинам, которые пока не собираются зачинать младенца.

В таблице представлена информация о показаниях для назначения Утрожестана:

При беременности	При планировании оплодотворения	Для терапии недугов репродуктивной сферы
Риск самопроизвольного аборта при тонусе матки из-за низкой выработки прогестерона желтым телом.	Невозможность зачать из-за лютеиновой недостаточности, которая обусловлена гипофункцией желтого тела. Причиной может быть дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, гиперандрогения или воспаления придатков.	Синдром предменструального напряжения.
Риск преждевременного родоразрешения у женщин, имеющих аномалии родовых путей, например укороченную шейку матки, а также при преждевременном разрыве оболочек плода (подробнее в статье: чем опасна укороченная шейка матки при беременности?).	Подготовительные мероприятия к искусственному зачатию.	Сбои месячных из-за нарушения овуляции.
		Кистозное разрастание ткани молочной железы
		Заместительное гормональное лечение в пре- и постменопаузе, преждевременной менопаузе, при удаленных яичниках.

Можно ли принимать при беременности?

Прием медикаментозного средства Утрожестан не только разрешен, но и необходим при проблемах с вынашиванием ребенка. Однако не нужно принимать его самостоятельно. Гормональная терапия может причинить непоправимый ущерб здоровью, если заниматься самолечением.

Утрожестан при беременности разрешено употреблять только под пристальным вниманием гинекологов и эндокринологов. Доктор планирует схему лечения с учетом недуга и индивидуальных особенностей беременной.

Как Утрожестан воздействует на плод?

Исследования безопасности Утрожестана показали, что патологического действия, угрожающего развитию плода, нет. Врачи считают, что этот медикамент не опасен для ребенка и не вызывает внутриутробные аномалии.

Существует мнение, что если мама длительное время пила прогестерон во время беременности, это может сказаться на здоровье репродуктивной сферы в будущем. Например, у девочек в период пубертата увеличивается риск появления кисты яичника. Эти данные требуют всестороннего исследования и подтверждения либо опровержения.

Инструкция по применению и правила приема в разных формах выпуска

Способ применения Утрожестана отличается в зависимости от срока беременности. Также разница присутствует, если принимать лекарство перорально и интравагинально. Несмотря на то, что в упаковке содержится инструкция по применению, лечащий доктор может самостоятельно составить схему терапии, которую женщине придется соблюдать. Как же необходимо употреблять Утрожестан в разных триместрах?

1 триместр

Для чего прописывают гормоны на ранних сроках? В первом триместре лекарство назначают для устранения тонуса матки и предупреждения выкидыша. Его часто выписывают мамам, у которых предыдущие беременности заканчивались самопроизвольными абортами. Его назначают преимущественно на 5 неделе вынашивания, когда возможно появление кровяных выделений из вагины.

На ранних этапах Утрожестан при угрозе выкидыша применяют в виде свечей. Их помещают в вагину и оставляют до полного рассасывания. Лучше всего вводить суппозиторий на ночь, прикрепив на белье прокладку. Таким образом женщина будет защищена от неприятных казусов, если лекарственная суспензия испачкает белье.

Дозировка – 200 – 400 мг/сутки. Свечи необходимо вставлять 2 раза в сутки в одно и то же время. Сколько требуется лежать после введения капсулы? Как правило, около часа, поэтому лучше вводить их на ночь. Если интравагинальный прием не подходит, можно употреблять лекарство как таблетки. Нельзя пить их вместе с едой, лучше употребить на голодный желудок.

2 триместр

Во втором триместре беременность может оказаться под угрозой из-за резкого снижения выработки прогестерона организмом и повышения тонуса матки. Это происходит в период между 13 и 22 неделями вынашивания плода. Нехватка гормона определяется по данным анализов. Иногда уровень настолько низок, что даже того количества, которое вырабатывается плацентой, не хватает для успешного и безопасного вынашивания. В зону риска попадают будущие мамочки, зачавшие с помощью экстракорпорального оплодотворения, а также с патологическим состоянием шейки матки.

При риске выкидыша схема терапии такая же, как и в 1 триместре. Употреблять Утрожестан можно перорально и вагинально по 2 капсулы в дозе 200 – 400 мг/сутки. Если беременность произошла с помощью искусственного зачатия, дозировку увеличивают до 600 мг/сутки.

3 триместр

Зачем назначают гормоны в конце срока? В третьем триместре Утрожестан вагинально выписывают при укорочении шейки, если плод опустился низко в полости матки, для профилактики преждевременных родов. Обычно прием назначают с 30 недели.

Лекарство вставляют в вагину 1 раз в день. Для минимизации дискомфорта это можно делать перед сном, вводя суппозиторий на ночь. Дозировка – 200 мг/сутки.

Через сколько всасывается и как выводится?

Утрожестан всасывается довольно быстро. Если использовать его в качестве таблеток, он быстро абсорбируется в пищеварительной системе, а максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1 – 3 часа.

При введении во влагалище лекарство начинает действовать немного медленнее. Максимальное содержание прогестерона обнаруживается через 2 – 6 после введения. Действие сохраняется на протяжении 24 часов.

Препарат выводится через почки с уриной. В моче обнаруживаются метаболиты прогестерона, в основном прегнандион. Они аналогичны тем веществам, которые секретируются желтым телом в естественных условиях.

Как отменять?

Резкое прекращение приема медикаментозного средства может привести к тяжелым последствиям для беременности. Женскому организму необходимо время, чтобы постепенно привыкнуть к уменьшению дозы прогестерона. Для этого врачи разрабатывают индивидуальную схему отмены.

Как правильно отменить лекарство? Если суточная доза составляет 400 мг, схема отмены Утрожестана при беременности может быть следующей:

• доза снижается до 300 мг, длительность приема составляет 2 недели;
• следующие две недели дозировка уменьшается до 200 мг;
• 100 мг в течение следующих 7 дней;
• абсолютная отмена препарата.

Как долго отменять препарат? Отмена длится 1 – 1,5 месяца, в зависимости от изначальной дозы и индивидуальных особенностей женщины. При снижении количества капсул необходимо следить, чтобы не началось кровотечение. При появлении кровянистых выделений нужно временно увеличить дозу гормона.

При больших дозировках прогестерона разрешено снижать количество употребляемого препарата на 100 мг в неделю. Если доза изначально была небольшой, уменьшать ее необходимо по 50 мг в неделю.

Противопоказания и побочные эффекты

В каких случаях прием Утрожестана запрещен? К противопоказаниям относятся следующие недуги:

• тромбоз, воспаление стенок вен, образование тромба, закрывающего просвет сосуда, тромбоэмболия, приведшая к инфаркту или инсульту;
• кровотечения из вагины;
• онкологические образования половых органов или молочных желез;
• порфирия – генетическое отклонение, характеризующееся нарушением пигментного обмена и высоким содержанием порфирина в крови и тканях;
• недуги печени: желтуха, гепатит, онкозаболевания, наследственный синдром Дабина-Джонсона и синдром Ротора.

Какие побочные действия у Утрожестана? Вопреки расхожему мнению, от употребления этого гормонального препарата женщина не набирает вес, у нее не наблюдается повышенное оволосение. При пероральном употреблении Утрожестана в клинической практике отмечались следующие побочные явления:

• болевые ощущения в груди, увеличение и повышенная чувствительность;
• сонливость, головокружение, головная боль;
• тошнота и рвота, запор или диарея, вздутие живота;
• появление прыщей, зуд, сыпь.

Для уменьшения побочных эффектов рекомендуется или подкорректировать дозу, или перейти на вагинальный способ применения лекарства. При приеме вагинально побочных эффектов почти не наблюдается. Изредка может возникнуть индивидуальная реакция в виде зуда половых органов, обильных выделений из влагалища.

Чем может навредить передозировка?

Опасна ли передозировка? С гормональными препаратами следует быть предельно внимательными, ведь они влияют на весь организм женщины и на течение беременности.

Зафиксированными последствиями разовой передозировки являются головокружение, сонливость и эйфория. Такое состояние легко лечится, достаточно всего лишь снизить дозу прогестерона или принимать лекарство перед сном, когда сонливость только пойдет на пользу.

Аналог препарата

В фармацевтике существует несколько аналогов Утрожестана с действующим веществом прогестероном. Каждый из них обладает рядом преимуществ или недостатков сравнительно с Утрожестаном – основываясь на них, доктора подбирают препарат, который подойдет каждой конкретной пациентке.

В таблице представлены аналоги Утрожестана:

№ п/п	Наименование	Форма	Отличия
1	Дюфастон	Таблетки	Используется не прогестерон, а синтетический аналог натурального гормона – дидрогестерон.
2	Праджисан	Капсулы, вагинальный гель	Многим удобней вводить гель интравагинально, с помощью специального аппликатора.
3	Крайнон	Вагинальный гель (подробнее в статье: Крайнон: инструкция по применению геля)	Гель содержится в одноразовых аппликаторах. Полимерный способ доставки обеспечивает хорошее связывание со слизистой стенок влагалища, благодаря чему прогестерон высвобождается непрерывно в течение 3 дней.
4	Ипрожин	Капсулы	Женщины отмечают, что препарат практически не вытекает из вагины, в отличие от Утрожестана.

Утрожестан – эффективное гормональное средство, которое позволяет многим женщинам сохранить долгожданного ребенка. Некоторые мамочки, опасаясь угрозы выкидыша, могут назначить себе прогестероновые препараты самостоятельно – делать это категорически запрещено, потому что это рецептурный медикамент, который назначают только доктора после ряда необходимых анализов.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Пункт назначения. Дюфастон и Утрожестан — когда они эффективны и безопасны

  К О Р О Т К О  

Дюфастон — дидрогестерон.
Утрожестан — натуральный микроионизированный прогестерон.
Прогестерон — гормон второй фазы цикла и гормон беременности. Вырабатывается желтым телом в яичнике после овуляции, подготавливая организм женщины к принятию оплодотворенной яйцеклетки в случае беременности, а также плацентой далее во время беременности.

Применение препаратов прогестерона (в таблетках) при различных заболеваниях, состояниях, вмешательствах

Синдром предменструального напряжения (ПМС)

Не считается научно обоснованным. Исследования не показали положительного эффекта.

Маточные кровотечения

Могут давать положительный эффект, но существуют более эффективные методы лечения (например, спираль с левонргестрелом или операция по удалению матки).

Нарушения менструального цикла

Необходимы либо женщинам с полностью сохранной первой фазой цикла и овуляцией, но низким уровнем прогестерона после овуляции (наблюдается крайне редко), либо женщинам с нарушениями первой фазы после стимуляции овуляции (под строгим контролем овуляции по УЗИ).

 

Поддержка второй фазы цикла при ЭКО

Применяются только после установления факта овуляции.

Заместительная гормональная терапия

Могут применяться в сочетании с препаратами ЗГТ, но не являются препаратами выбора.

Эндометриоз

Не должны применяться для лечения эндометриоза.

Профилактика выкидыша

Не должны назначаться на ранних сроках беременности.

Лечение угрожающего выкидыша

Снижают вероятность выкидыша при наличии угрозы выкидыша (признак — кровянистые выделения), но данных об эффективности в этом случае недостаточно.

Лечение преждевременных родов

Могут добавлять положительный эффект у женщин с начавшимися преждевременными родами, но не могут заменять стандартного лечения и не должны применяться в виде таблеток или свечей. Для случаев многоплодной беременности нет доказанной эффективности ПП в любой форме (таблетки, свечи, инъекции).

Преэклампсия

Применение не считается оправданным.

Резюме. Когда могут назначаться ПП Дюфастон и Утрожестан?

Нарушения менструального цикла (после подтверждения овуляции и недостаточности прогестерона после овуляции).
Программы ЭКО (после подтверждения овуляции).
Маточные кровотечения (существуют более эффективные методы лечения).
Заместительная гормональная терапия (есть более удобные и изученные препараты).
Для профилактики и лечения преждевременных родов, лечения угрозы выкидыша, но не в форме свечей и таблеток.

Важно

ПП нельзя назвать безвредными и безобидными. У них много побочных эффектов. Распространенные: нарушения менструального цикла, аменорея (отсутствие менструаций), головная боль, вздутие живота.
Ни в коем случае нельзя назначать и отменять препараты прогестерона самостоятельно.
Читать полностью

Экстренная контрацепция (План Б / Утро после приема таблетки) | Здоровье и благополучие студентов

Что такое план Б?

• План B Экстренная контрацепция — безопасный и эффективный способ предотвратить беременность после полового акта .

Рассмотрите возможность использования плана B, если:

• Вы не использовали противозачаточные средства во время секса
• Вы думаете, что ваши противозачаточные средства не работают

Как работает план Б?
Таблетки для экстренной контрацепции Plan B содержат те же лекарства, что и обычные противозачаточные таблетки, и помогают предотвратить беременность.Примите Plan B как можно скорее. Лучше всего принять Plan B в течение трех дней после незащищенного секса. Чем раньше вы примете План Б, тем он эффективнее. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему фармацевту или практикующему врачу.

Кому НЕ следует принимать План Б?

• Plan B не следует принимать, если вы уже беременны или если у вас аллергия на какой-либо ингредиент плана B.
• Не принимайте Plan B, если у вас вагинальное кровотечение необъяснимой причины.

Насколько это безопасно и будет ли работать? Что это будет делать?

• Plan B безопасен и эффективен.
• Plan B снижает риск беременности на 89 процентов.
• Plan B не защищает от инфекций, передаваемых половым путем. План Б не вызовет аборта.
• Plan B НЕ то же самое, что RU-486 (таблетка для прерывания беременности).
• Plan B не эффективен после наступления беременности и не может ее прервать.
• Plan B не повредит развивающемуся плоду.
• Если во время беременности принять препарат по ошибке, он не нанесет вреда развивающемуся плоду.
• Использование плана B не повлияет на способность женщины забеременеть в будущем.
  
  Женщины могут хранить таблетки дома на случай чрезвычайной ситуации. Многие женщины считают удобным иметь под рукой план Б на случай чрезвычайной ситуации. План B предназначен для экстренного использования и не должен использоваться вместо обычных контрацептивов, поскольку он не так эффективен, как обычные контрацептивы. Храните Plan B при контролируемой комнатной температуре (68˚-77˚F). Экскурсии разрешены между 59˚-86˚F. После приема Plan B обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если в течение трех недель у вас не наступит нормальный период менструации, пройдите тест на беременность.Важно посетить вашего врача или клинику, если вам нужен регулярный метод контрацепции или информация о профилактике инфекций, передаваемых половым путем, таких как ВИЧ / СПИД.

Почему таблетки для экстренной контрацепции не работают

Эта статья также доступна на: português, español

Что нужно знать:

• В Соединенных Штатах существует два разных типа таблеток для экстренной контрацепции: одна доступна по всему миру.

• Однодозовые таблетки для экстренной контрацепции предотвращают беременность примерно в 50–100% случаев

• Некоторые причины, по которым таблетки для экстренной контрацепции могут не сработать, включают время овуляции, ИМТ и взаимодействие лекарств

В большинстве случаев экстренная контрацепция срабатывает, если она принимается в пределах рекомендованного периода после незащищенного секса.

Существует два типа широко используемых экстренной контрацепции: таблетки для экстренной контрацепции и медная ВМС (1). В этой статье мы сосредоточимся на таблетках для экстренной контрацепции, которые также называются противозачаточными таблетками или таблетками для экстренной контрацепции — мы будем использовать эти термины как синонимы. (Если вы хотите узнать больше о медной ВМС, вы можете прочитать об этом здесь. Кроме того, в некоторых случаях комбинированные оральные контрацептивы («таблетки») также могут использоваться в качестве экстренной контрацепции).

Эффективность таблеток после приема пищи может быть трудным для изучения, потому что может быть трудно узнать, происходит ли у людей овуляция, когда они занимались сексом и в какой день они находятся в цикле (2,3). Основываясь на данных ученых, одноразовые таблетки для экстренной контрацепции эффективны в предотвращении беременности примерно в 50–100% случаев (3,4). (Диапазон варьируется в широких пределах, поскольку существует множество компонентов фертильности: люди не беременеют каждый раз, когда занимаются незащищенным сексом, и существует множество различных факторов, которые приводят к зачатию.)

Существует два типа таблеток, используемых для экстренной контрацепции (1), которые мы опишем более подробно ниже.

Прогестиновая экстренная контрацепция (также известная как левоноргестрел)

Доступна без рецепта

В Соединенных Штатах таблетку экстренной контрацепции, содержащую только прогестин, можно купить в аптеках без рецепта любым человеком любого возраста (1 ). Вы должны принять его как можно скорее после незащищенного секса, но наиболее эффективно, если принять его в течение 72 часов (1).Вы можете принимать его до пяти дней после полового акта. Если вы принимаете его от трех до пяти дней, эффективность снижается (1).

Он работает, задерживая выход яйцеклетки из яичника (овуляцию), предотвращая оплодотворение сперматозоидами (5).

Антипрогестиновые таблетки для экстренной контрацепции (также известные как улипристала ацетат)

Доступны по рецепту

Антипрогестиновые таблетки для экстренной контрацепции являются наиболее эффективной формой таблеток для экстренной контрацепции (1) и доступны только по рецепту.Эту таблетку следует принять как можно скорее после незащищенного секса (6), но вы можете принять ее и через пять дней (1).

Эта таблетка для экстренной контрацепции меняет способ действия прогестерона в организме (1). Он работает, предотвращая или замедляя овуляцию (1). Когда овуляция откладывается или останавливается, сперматозоиды не оплодотворяют яйцеклетку, и беременность предотвращается.

Почему не работают экстренные противозачаточные средства?

Человек, принимающий экстренную контрацепцию, может забеременеть.Вот три основные причины, почему это происходит.

1. У вас началась овуляция до того, как вы приняли таблетку.

Экстренные противозачаточные средства — это все зависит от времени. Рекомендуется принять таблетку как можно скорее — если вы будете ждать слишком долго, вы можете пропустить период, в течение которого таблетка может быть эффективной.

Если вы примете его сразу после секса, это может предотвратить овуляцию, если вы еще не начали (1). Если вы занимаетесь сексом во время или после овуляции, ваша таблетка для экстренной контрацепции не подействует (7).

Если у вас снова будет незащищенный секс после того, как вы примете таблетку в том же цикле, он также может потерпеть неудачу (7).

2. Противозачаточные таблетки не подходят для вашего типа телосложения.

Медицинские работники используют шкалу индекса массы тела (ИМТ), чтобы сгруппировать людей по общим категориям на основе роста и веса (8).

Текущие исследования показывают, что таблетки экстренной контрацепции менее эффективны для людей с ИМТ 30 и выше (7,9).

У людей с ИМТ 30 или выше, принимающих экстренную контрацепцию, частота наступления беременности в 2–4 раза выше, чем у людей с ИМТ 25 или меньше (7,9).Но необходимы дополнительные исследования.

Таблетки экстренной контрацепции с антипрогестероном обеспечивают лучшую профилактику беременности для людей с ИМТ 30 и выше, чем таблетки экстренной контрацепции с прогестином (7), а медные ВМС могут быть наиболее эффективным методом экстренной контрацепции для людей с ИМТ 30. или более (1,7).

Хотя прием таблеток на следующее утро имеет более низкую эффективность для людей с более высоким ИМТ, он все же предотвращает беременность в этой группе. Лучше принять, чем не принимать, чтобы предотвратить беременность (9).

3. Вы принимаете лекарство, которое взаимодействует с экстренной контрацепцией.

Лекарства или растительные продукты могут снизить эффективность противозачаточных таблеток (6,10).

Обратите внимание, эти лекарства и травы не следует принимать вместе с таблетками для экстренной контрацепции (10,6):

• Барбитураты

• Бозентан

• Карбамазепин

• Felbamate

• ul
000

• Окскарбазепин

• Фенитоин

• Рифампицин

• St.Зверобой

• Топирамат

Не забудьте дважды проверить вкладыш с информацией на упаковке средств экстренной контрацепции для получения более подробной информации.

Гормональные противозачаточные средства также могут вызывать взаимодействие с антипрогестиновыми таблетками экстренной контрацепции. Подробнее об отсроченном использовании мы поговорим ниже.

Что делать после приема экстренной контрацепции

Экстренная контрацепция с прогестином (также известная как левоноргестрел)

Доступно без рецепта

После приема таблетки экстренной контрацепции, содержащей только прогестин, используйте барьерный метод, например внешние или внутренние презервативы или не занимайтесь сексом в течение как минимум семи дней (1).Вы можете продолжить или начать принимать гормональные противозачаточные средства (например, таблетки, пластырь, укол или кольцо), начав сразу (1).

Антипрогестиновая таблетка для экстренной контрацепции (также известная как улипристала ацетат)

Доступна по рецепту

Если вы принимаете антипрогестиновую таблетку для экстренной контрацепции, используйте барьерные методы или избегайте половых контактов до следующей менструации. Если вы хотите начать (или продолжить) прием гормональных противозачаточных средств, подождите пять дней после приема таблетки экстренной контрацепции (1,11).(Гормональные противозачаточные средства могут снизить эффективность антипрогестиновых таблеток экстренной контрацепции, если их принимать одновременно (1,11)).

Соблюдая эти меры предосторожности, вы можете продолжать жить своей жизнью. Вам не нужны дополнительные анализы или процедуры (1). Вам даже не нужно сообщать об этом своему врачу (если вы этого не хотите) (1). Если у вас задержка более чем на неделю, пройдите тест на беременность, чтобы убедиться, что вы не беременны (1).

Что произойдет, если вы приняли экстренную контрацепцию и забеременели?

Таблетки для экстренной контрацепции не причинят вреда беременности и плоду (1).

Загрузите Clue, чтобы отслеживать свою сексуальную активность.

4.8

более 2M + рейтинги

Планирование наперед

Было бы неплохо запастись таблеткой для экстренной контрацепции на случай, если она вам понадобится в будущем. Вы можете попросить у своего врача рецепт «на всякий случай» или взять безрецептурные таблетки в аптеке и хранить их дома.

Не забывайте — таблетки экстренной контрацепции, как и гормональные противозачаточные средства, не предотвращают инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).Если вы считаете, что подвержены риску заражения ИППП, всегда используйте барьерный метод при половом акте и поговорите со своим врачом о прохождении скрининга на ИППП.

Экстренная контрацепция — «Утро после таблеток»

Экстренная контрацепция обеспечивает важную защиту, когда у вас есть половой акт, и контрацепция не используется или используемые контрацептивы скомпрометированы (пропущенные противозачаточные таблетки, пропущенная инъекция Депо, соскальзывание / разрыв презерватива, так далее.).

Таблетки для экстренной контрацепции — это гормоносодержащие таблетки, которые принимают, чтобы дать вам всплеск гормональной контрацепции, который, вероятно, предотвратит овуляцию, оплодотворение и / или имплантацию.Экстренная контрацепция не повредит уже имеющейся беременности.

Вам следует как можно скорее принять таблетку для экстренной контрацепции; до 120 часов (5 дней) после незащищенного секса.

Таблетки для экстренной контрацепции бесплатны для всех студентов Йельского университета и участников программы Yale Health, если они приобретены в Йельском медицинском центре.

Таблетки для экстренной контрацепции

• My Way (Plan B — левоноргестрел) отпускается без рецепта.
• Ella (улипристал) можно приобрести по рецепту у поставщика медицинских услуг, акушерства / гинеколога или отделения неотложной помощи.

(См. Сравнительную таблицу средств экстренной контрацепции и / или обратитесь в акушерско-гинекологическое отделение Йельского университета, если вы не уверены, какой вариант лучше всего подходит для вас.)

Где получить экстренную контрацепцию в медицинском центре Йельского университета

(бесплатно для всех студентов Йельского университета и всех участников программы Yale Health)

• Yale Health Pharmacy (при обращении в аптеку напрямую или после консультации с поставщиком в одном из наших клинических отделений)
• Неотложная помощь

Другие места (покупная цена варьируется)

• Коммерческие аптеки, такие как CVS, Walgreens и т. Д.

Эффективность

Таблетки для экстренной контрацепции снижают риск беременности примерно на 75%. Другими словами, из 100 женщин, имевших незащищенный половой акт в середине цикла, примерно 8 забеременели. При использовании таблеток экстренной контрацепции только 2 из 100 могут забеременеть.

• My Way становится менее эффективным, если использовать его через 3-5 дней после незащищенного секса, в то время как эффективность Ella остается неизменной в течение полных 5 дней.
• Оба препарата менее эффективны для женщин с ожирением. My Way сохраняет свою эффективность до ИМТ 30. Ella эффективен до ИМТ 35.
• My Way менее эффективен, когда незащищенный секс происходит ближе к моменту овуляции. Ella более эффективен, чем My Way ближе к овуляции.

Побочные эффекты таблеток экстренной контрацепции

Наиболее частым побочным эффектом является тошнота с рвотой или без нее.Есть способы уменьшить это, если вас легко тошнит. Принимайте таблетки во время еды. Вы можете принять рецептурные или продаваемые без рецепта лекарства от тошноты примерно за 30 минут до первой дозы таблетки для экстренной контрацепции.

Безопасность

В 1997 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов проверило доказательства и пришло к выводу, что таблетки для экстренной контрацепции безопасны и эффективны. В 2006 году FDA одобрило продажу Plan B / My Way без рецепта (OTC).

Если вы уже беременны и принимаете средства экстренной контрацепции, гормоны в таблетках для экстренной контрацепции не действуют на ребенка.

Важное примечание: Неотложная контрацепция не должна использоваться в качестве основного метода контроля над рождаемостью. Он намного менее эффективен, чем методы, предназначенные для постоянной защиты от беременности. Если вы приобретете 4 или более доз таблеток для экстренной контрацепции в год, Yale Health Pharmacy известит об этом акушерско-гинекологический отдел, чтобы они могли обсудить лучшие варианты предотвращения беременности.

Принятие лекарства

Медсестра или фармацевт Йельского университета даст вам дозу My Way, или вы можете попросить поставщика прописать вам Эллу.

Лечение состоит из одной таблетки. Если ваш врач рекомендует лекарство от тошноты, примите его в первую очередь. Подождите от 30 минут до одного часа, а затем примите таблетку для экстренной контрацепции. Таблетку полезно принимать во время еды, а не натощак.

Ваши месячные могут начаться на несколько дней раньше или на несколько дней позже, чем ожидалось. Если это не начнется в течение недели после ожидаемого срока, вам следует пройти тест на беременность и / или обследование.

Если у вас не начались месячные в течение 3 недель с момента использования экстренной контрацепции, вам следует пройти тест на беременность и / или обследование.Если вы чувствуете, что забеременели раньше, вам следует сделать тест на беременность.

Причины не принимать экстренную контрацепцию

Таблетки

для экстренной контрацепции могут не подойти вам, если у вас в анамнезе есть аллергия на это лекарство, если у вас значительно избыточный вес или если незащищенный секс произошел более чем на 120 часов раньше. Нет известных медицинских состояний, при которых экстренная контрацепция небезопасна.

Помните, что даже если прошло более 120 часов, а эпизод произошел в середине цикла, шансы забеременеть все равно низкие (менее 10%).

Дополнительная опция

Медьсодержащая ВМС Paragard при установке в течение 5 дней (120 часов) обеспечивает более 99% эффективности экстренной контрацепции, а также постоянную эффективную контрацепцию на срок до 10–12 лет. Он вставляется с помощью небольшой офисной процедуры в акушерско-гинекологическом отделении. Вы можете записаться на прием через MyChart или по телефону 203-432-0222.

Дополнительные проблемы

Если барьерная контрацепция (презерватив) не использовалась или не использовалась, следует учитывать вероятность того, что вы подверглись заражению инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП).Вам следует обсудить это дополнительно с медсестрой или поставщиком медицинских услуг.

Если секс был незащищенным из-за того, что он происходил без согласия (например, сексуальное насилие или изнасилование на свидании), поговорите с одним из наших опекунов, чтобы узнать о ресурсах, доступных вам в Йельском университете, включая Центр обмена.

Утро после приема таблетки: все, что вам нужно знать

Несчастные случаи случаются время от времени, и утро после приема таблетки может быть полезным, когда они случаются. Может быть, порвался презерватив, вы забыли принять противозачаточную таблетку или в какой-то момент увлеклись, в любом случае, следующее утро после приема таблетки может дать дополнительную защиту от беременности.Но какое утро после таблетки, как она действует, когда ее можно принять и где взять? У вас может возникнуть много вопросов об утре после приема таблеток или других средств экстренной контрацепции. Вот почему мы здесь, чтобы ответить на наиболее часто задаваемые вопросы.

1.

Какое утро после таблетки?

Пилюля на следующее утро — это форма экстренной контрацепции, которую принимают внутрь после незащищенного секса или когда контрацепция не сработала. Есть два типа таблеток.Первый вид содержит левоноргестрел, синтетическую версию гормона прогестерона. Второй тип — улипристала ацетат. Вы можете получить оба типа без рецепта в местной аптеке. Вы также можете получить утренние таблетки в некоторых клиниках сексуального здоровья или планирования семьи.

2.

Как действует утро после таблетки?

Левоноргестрел задерживает выход яйцеклетки, поэтому сперматозоиды не могут оплодотворить ее, потому что они могут выжить в женском организме только до 5 дней.Улипристала ацетат останавливает нормальное функционирование прогестерона, а также предотвращает или задерживает высвобождение яйцеклетки.

Однако ни один из них не является гарантированным методом предотвращения беременности: если у вас уже произошла овуляция до того, как вы примете утреннюю таблетку после таблетки, это не сработает. Это также не прерывает беременность, если яйцеклетка уже оплодотворена. Таблетка на следующее утро не является таблеткой для прерывания беременности и не нанесет вреда уже существующей беременности.

3.

Когда можно принимать утром после таблетки?

Поскольку на следующее утро таблетка работает, не позволяя яичнику высвобождать яйцеклетку, лучше принять ее как можно скорее.Рекомендуется принять левоноргестрел в течение 72 часов после незащищенного секса. Улипристала ацетат можно принимать в течение 120 часов после незащищенного секса, но эффективность снижается, чем дольше вы ждете — подробнее об этом ниже.

4.

Насколько эффективно наутро после таблетки?

Исследования показали, что около 1,2% женщин, принимающих экстренные контрацептивы на основе улипристала ацетата после незащищенного секса, забеременеют. ¹ . При этом от 1,2 до 2,1% женщин, принимающих таблетки на основе левоноргестрела, забеременеют ² .Эффективность любых таблеток экстренной контрацепции снижается, чем дольше вы ждете, чтобы их принять, наряду с другими факторами, такими как более высокий индекс массы тела (ИМТ).

5.

Как я могу получить утро после таблетки?

Таблетки «Утро после» продаются в аптеке без рецепта.

6.

Что делать, если не работает?

Так как «утро после приема таблеток» задерживает овуляцию, то, если вы уже овулировали, следующее утро не помешает вам зачать ребенка.Он не прервет оплодотворенную яйцеклетку и не предотвратит ее имплантацию.

Если вы беременны, вы можете обсудить с врачом несколько вариантов.

7.

Есть ли побочные эффекты на утро после таблетки?

Как и в случае с любым другим лекарством, есть некоторые известные побочные эффекты после приема таблетки наутро, которые вы можете испытать или не испытать, в том числе:

• Тошнота или рвота
• Усталость
• Головокружение
• Болезнь груди
• Головные боли
• Кровянистые выделения между периодами
• Обильное менструальное кровотечение
• Спазмы или боль внизу живота.

8.

Существуют ли другие методы экстренной контрацепции?

Помимо двух типов таблеток, у вас также есть ВМС (внутриматочная спираль) в качестве альтернативы. Это небольшое устройство (ВМС) представляет собой Т-образное пластиковое и медное устройство, которое врач или медсестра вставят в вашу матку. Медь выделяется и препятствует имплантации яйцеклетки в матку и предотвращает ее оплодотворение. Его можно использовать в качестве экстренной формы контрацепции в течение пяти дней после незащищенного полового акта и оставить в качестве долгосрочного метода контрацепции.Из всех средств экстренной контрацепции этот самый эффективный. Менее 1% женщин, использующих ВМС, беременеют ³ .

Большинство женщин могут использовать ВМС, даже если кормят грудью ³ . Однако в редких случаях наблюдаются редкие побочные эффекты, такие как:

• Боль
• Инфекция
• Урон матки
• ВМС выходит из матки
• Более тяжелые, более болезненные месячные.

Таблетки на следующее утро лучше всего использовать в экстренных случаях, когда ваша обычная контрацепция не работает, и их не следует использовать в качестве обычного метода контрацепции.Нет никакой гарантии, что вы не забеременеете после приема таблетки на следующее утро, поэтому вы можете пройти тест на беременность, если у вас пропустили месячные или вы беспокоитесь, что беременны.

---

Что вы должны знать о таблетках после утра — Основы здоровья от клиники Кливленда

Вы, вероятно, думаете об экстренной контрацепции как о «таблетке после завтрака», но на самом деле это неправильное название. Существуют различные виды экстренной контрацепции, которые женщина может использовать в течение пяти дней после незащищенного секса, и некоторые из них на самом деле не являются таблетками.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

акушеры-гинекологи не рекомендуют использовать экстренную контрацепцию в качестве первичная форма контроля рождаемости, но в неожиданной или чрезвычайной ситуации, есть варианты.

акушер / гинеколог Дидре Макинтош, доктор медицины, отвечает на некоторые общие и важные вопросы.

В: Какие существуют варианты экстренной контрацепции?

A: В настоящее время доступно четыре метода:

• Левоноргестрел (Plan B One-Step ® и дженерики).Эти таблетки содержат синтетический гормон, называемый прогестином, и продаются без рецепта. Они предотвращают беременность, задерживая выход яйцеклетки из яичника, чтобы предотвратить оплодотворение. Они не подействуют, если вы уже беременны.
• Улипристал ацетат (элла®). Это лекарство также подавляет или задерживает овуляцию, но доступно только по рецепту. Ничего не получится, если вы уже беременны.
• ВМС с медным выделением . После того, как он будет помещен в матку медицинским работником, он обеспечивает дополнительную защиту от беременности, пока вы храните его, до 10 лет.
• Режим Юзпе . Этот метод требует от женщины приема нескольких противозачаточных таблеток, содержащих 100 мкг эстрогена и 1 мг прогестерона, дважды в течение 12 часов. Это наименее эффективный метод экстренной контрацепции, и он не сработает, если вы уже беременны.

Q: Как долго вы можете ждать, чтобы принять таблетку на следующее утро?

A: Идеально принимать Plan B One-Step® в течение 72 часов (то есть трех дней) после незащищенного секса.Вы можете использовать это в течение пяти дней после этого, но чем дольше вы ждете, тем выше частота отказов. Ella® можно принимать в течение пяти дней без снижения эффективности.

Медная ВМС также может быть установлена ​​на срок до семи дней. Метод Юзпе лучше всего применять в течение трех дней после незащищенного секса.

Q: Как медная ВМС работает как средство экстренной контрацепции?

A: Это наиболее эффективная форма экстренной контрацепции. Он вызывает воспалительную реакцию в матке, поэтому создает неблагоприятную среду для спермы и имплантации.

Одно большое отличие с ВМС заключается в том, что она может нарушить нормальную беременность. Если женщина рассматривает медная ВМС и у нее были ненормальные менструации, ей следует сделать сначала тест на беременность.

Q: Может ли таблетка на следующее утро вызвать у вас прыщи?

A: Да. Таблетки экстренной контрацепции имеют тенденцию задерживать овуляцию, поэтому у вас может быть задержка регулярного менструального цикла и нерегулярные кровотечения в течение первого месяца после этого.

Q: Может ли таблетка на следующее утро вызвать задержку менструации?

A: Да, вы можете обнаружить, что ваши месячные сдвигаются на один или два дня назад.

В: Вызывает ли тошнота таблетка, принимаемая на следующее утро?

A: Это может вызвать у людей тошноту, но большинство людей переносят это довольно хорошо. Если вас вырвет в течение часа после приема, обратитесь к врачу.

Q: Можно ли принимать таблетку на следующее утро дважды в месяц?

A: Вы можете принимать его чаще одного раза в месяц, но мы не рекомендуем использовать его в качестве основного средства контроля рождаемости — не только из-за стоимости, но и из-за нерегулярных циклов.

Кроме того, чем больше ваш ИМТ, тем выше частота отказов от таблеток. Таким образом, для женщин с ИМТ более 30 эти лекарства будут менее эффективными.

Ваш акушер / гинеколог поможет вам подобрать наиболее подходящий вариант контрацепции для вас.

Утро-после против таблеток для аборта

Распространенное беспокойство, которое сбивает с толку многих людей, заключается в том, является ли таблетка после приема пищи (Plan B One-Step) тем же, что и таблетка для прерывания беременности (RU486). Эта путаница возникает из-за ошибочных представлений об экстренной контрацепции.Важно понимать, что эти два препарата служат очень разным целям и действуют совершенно по-разному друг от друга.

Джастин Салливан / Getty Images

Что такое таблетка на следующее утро?

Таблетка на следующее утро — это гормональное противозачаточное средство. При приеме в течение 72 часов после незащищенного секса или отказа от контрацепции он может помочь предотвратить беременность. Пилюля на следующее утро продается без рецепта людям любого возраста и состоит из одной таблетки, содержащей прогестин, левоноргестрел.Он продается под следующими названиями: Plan B One-Step, Next Choice One Dose, My Way, Take Action и AfterPill.

Хотя точный способ, которым противозачаточные таблетки предотвращают беременность, неясен, но то, как они действуют, зависит от того, на каком этапе менструального цикла вы находитесь. Если вы уже беременны и принимаете таблетку на следующее утро, она не повредит вашей беременности и не приведет к аборту.

Что такое таблетки для прерывания беременности?

Таблетки для прерывания беременности (также называемые M&M, Mifeprex, RU486 и мифепристон) используются в качестве метода раннего медикаментозного аборта.Это приводит к прерыванию беременности и используется только после установления беременности (и не более 49 дней с момента последней менструации женщины).

Таблетки для прерывания беременности были впервые безопасно применены в Европе и были одобрены FDA для использования в США в сентябре 2000 года. Таблетки для прерывания беременности обычно состоят из двух лекарств — одно для отторжения слизистой оболочки матки (поэтому оплодотворенная яйцеклетка не может оставаться прикрепленной) , и тот, который заставляет матку сокращаться. При совместном использовании медикаментозный аборт на 95–97% эффективен при прерывании беременности.Взаимодействие с другими людьми

Почему возникает путаница

По большей части это заблуждение происходит из-за представлений о том, как действуют таблетки, применяемые на следующее утро. Plan B One-Step (как и другие бренды таблеток, предназначенных для использования на следующий день) снижает ваши шансы забеременеть, предотвращая или задерживая овуляцию и / или препятствуя движению сперматозоидов (что снижает вероятность оплодотворения сперматозоидами яйцеклетки).

Настоящее недоразумение связано с тем, предотвращает ли имплантация оплодотворенной яйцеклетки утренняя таблетка.Хотя исследования показывают, что Plan B One-Step не мешает имплантации, на этикетке FDA на таблетке после утреннего приема указано, что она «может препятствовать имплантации».

Маркировка FDA по сравнению с исследованиями

Похоже, что исследование, которое FDA использовало в процессе одобрения таблеток для приема на следующий день, в основном сосредоточено на безопасности и эффективности основного ингредиента, прогестина левоноргестрела.

Поскольку в этом исследовании не изучалось, как именно действуют таблетки, применяемые на следующее утро, FDA решило включить в маркировку продукта, что может повлиять на имплантацию (главным образом потому, что считалось, что противозачаточные таблетки могут работать, изменяя внутреннюю оболочку матка, таблетки на следующее утро тоже).

При этом FDA признает, что существующие данные и исследования о таблетках для приема утром после еды показывают, что этот продукт не мешает имплантации.

Дебаты по поводу экстренной контрацепции

Медицинские эксперты, включая FDA, Американский колледж акушеров и гинекологов и Национальные институты здоровья, согласны с тем, что установление беременности занимает несколько дней и не завершается до тех пор, пока оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в слизистую оболочку матки женщины.

С медицинской точки зрения вы считаются беременными только после имплантации.

Но многие люди (в том числе борцы за жизнь и религиозные организации) продолжают придерживаться ошибочного убеждения, что таблетка на следующее утро предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Они быстро обсуждают его использование и неправильно маркируют этот тип контрацепции как абортивное средство (то, что вызывает преждевременное прерывание беременности и вызывает аборт). Это ошибочное представление о том, что таблетка на следующее утро вызывает аборт, создало барьер для доступа и использования таблетки на следующее утро.

Женщины с определенным религиозным происхождением могут даже не спрашивать об этом, потому что им сказали, что это вызывает аборты. Бывают даже случаи, когда отделения неотложной помощи больниц отказывают в выдаче таблеток после изнасилования женщинам.

Слово Verywell

Сторонники таблетки на следующее утро остаются твердыми в разъяснении людям того, что это лекарство не вызывает аборта. Медицинские власти определяют аборт как разрушение имплантированной оплодотворенной яйцеклетки.Федеральная политика также согласна с медицинским сообществом и определяет лекарства и устройства, которые действуют перед имплантацией как средств профилактики беременности , а не как средства, прерывающие беременность.

Точный способ понять разницу между этими двумя лекарствами:

• Таблетка для прерывания беременности — это метод прерывания беременности. FDA одобрено для прерывания беременности у женщин на сроке до 7 недель.
• Противозачаточная таблетка — это средство экстренной контрацепции.Он одобрен FDA для предотвращения беременности и не причинит вреда уже существующей беременности. С медицинской точки зрения женщина НЕ считается беременной, если у нее оплодотворенная яйцеклетка еще не имплантирована в ее матку. Это означает, что таблетка, принимаемая на следующее утро, не может прервать беременность, поскольку с медицинской точки зрения беременности не существует.

Справочный центр по беременности Alpha | Утро после таблетки

Утренняя таблетка (экстренная контрацепция)

Примите лучшее решение, обучая себя; Перед приемом таблетки Morning-After Pill полезно знать все факты.Ваше тело и ваше здоровье важны, поэтому найдите время, чтобы принять лучшее решение. Пожалуйста, свяжитесь с нами для получения дополнительной информации и конфиденциальной помощи.

Что такое противозачаточные таблетки / экстренная контрацепция?

Экстренная контрацепция — это любой вид контроля над рождаемостью, используемый после незащищенного полового акта или известной или предполагаемой неэффективности контрацепции (например, сломанного презерватива).

The Morning-After Pill — это любой вид оральных гормональных противозачаточных средств, принимаемый после незащищенного полового акта или известной или предполагаемой неэффективности контрацепции (например.грамм. сломанный презерватив).

Эффективен ли Plan B®?

Plan B® снижает вероятность беременности на 60-94%, в зависимости от рассматриваемого исследования. Важно отметить, что эти цифры основаны на оценках того, когда могла произойти овуляция.

Как осуществляется администрирование Plan B®?

Plan B® вводится в двух таблетках: первую следует принять в течение 72 часов после незащищенного секса, а вторую — через 12 часов после первой таблетки.

Эффективен ли Plan B® One-Step?

Одно исследование, проведенное Plan B® One-Step, показало, что 84% ожидаемых беременностей были предотвращены.Создатели препарата утверждают, что 7 из 8 женщин, которые могли бы забеременеть, не забеременели. Эти цифры основаны на оценках того, когда могла произойти овуляция.

Как осуществляется одношаговое администрирование Plan B®?

Plan B® One-Step вводится в виде одной таблетки и должен быть принят в течение 72 часов после незащищенного секса.

Стоит ли принимать таблетку на следующее утро?

Часто женщины впадают в панику после незащищенного секса и спешат принять таблетку Morning-After. Однако женщины могут забеременеть только в определенные дни месяца — примерно во время овуляции.Как правило, беременность может наступить всего от трех до пяти дней в месяц. Многие женщины принимают таблетки Morning-After Pill в период, когда у них нет фертильности, что означает, что они не могут забеременеть. Прием таблеток Morning-After в то время, когда вы не можете забеременеть, без необходимости подвергает вас воздействию больших доз гормонов.

Как это работает?

Plan B® и Plan B® One-Step, как полагают, работают одним из трех способов:

Он может предотвратить или задержать овуляцию (выход яйцеклетки из яичника).

Это может повлиять на транспорт спермы и трубки, чтобы предотвратить оплодотворение яйцеклетки.

Это может изменить слизистую оболочку матки, которая препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что приводит к преждевременному аборту.

Невозможно узнать, каким образом препарат действует у какого-либо одного человека.

Может ли таблетка Morning-After вызвать аборт?

Это зависит от того, как вы определяете «жизнь». Научная реальность такова, что в тот момент, когда человеческая яйцеклетка и сперма объединяются (оплодотворение), новообразованное существо содержит полный набор ДНК, в которой определяются цвет волос и глаз, пол и все другие физические характеристики.Во время своего путешествия по маточной трубе оплодотворенная яйцеклетка активно растет и делится. Затем он имплантируется в слизистую оболочку матки, где будет продолжать расти.

Несколько лет назад некоторые в медицинском сообществе произвольно решили переопределить начало беременности как момент имплантации. Ясно, что это противоречит известным фактам о том, когда начинается сама жизнь, а именно при оплодотворении. Итак, один из способов, которым Plan B® может сработать, — это изменить слизистую оболочку матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не могла имплантироваться и расти.Прием Plan B® после того, как сперма оплодотворила яйцеклетку, может помешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку, что некоторые сочтут очень ранним абортом.

Повлияет ли это на мои месячные?

Возможно, One-Step Plan B® повлияет на ваши месячные и цикл. Наиболее частая побочная реакция — обильное менструальное кровотечение. Если у вас задержка менструации более чем на неделю, следует подумать о беременности. После использования Plan B® One-Step вероятно быстрое восстановление фертильности.

Стоит ли мне обратиться к врачу?

Может быть указано на медицинское обследование после приема Plan B® One-Step.

Имеет ли таблетка Morning-After побочные эффекты?

Plan B® включает побочные эффекты, такие как тошнота, боль в животе, усталость, головная боль, обильное менструальное кровотечение, более легкое менструальное кровотечение и головокружение.

Plan B® One-Step включает побочные эффекты, такие как обильное менструальное кровотечение, тошнота, боль внизу живота, усталость, головная боль, головокружение, болезненность груди и задержка менструации.

Есть ли риски у пилюли Morning-After?

Формы таблеток Morning-After, содержащие гормон эстроген, несут в себе потенциальные риски, связанные с этим препаратом. К ним относятся: тромбы, инсульт и сердечный приступ.

Есть некоторые свидетельства того, что таблетка Morning-After может подвергнуть женщину повышенному риску внематочной беременности (беременность, протекающая вне матки).

Очень важно знать признаки и симптомы внематочной беременности, потому что это может быть опасно для жизни.Женщины с внематочной беременностью могут испытывать нерегулярные вагинальные кровотечения, боли в животе и / или тазу и судороги, боль в плечах и головокружение. Многие из этих симптомов аналогичны потенциальным побочным эффектам, связанным с приемом таблетки Morning-After. Очень важно, чтобы любой, у кого есть эти симптомы, был осмотрен врачом.

Могу ли я уже быть беременной?

Да. Если вы регулярно занимаетесь незащищенным сексом, возможно, вы уже беременны в результате более раннего полового акта.Вот почему имеет смысл пройти тест на беременность, прежде чем рассматривать Plan B® и Plan B® One-Step. По словам производителей Plan B® Plan B® One-Step, женщины, у которых есть известная или подозреваемая беременность, не должны принимать таблетки. Позвоните нам, чтобы получить бесплатный и конфиденциальный тест на беременность.

Подходит ли таблетка после завтрака для людей моего возраста?

Неизвестно, являются ли Plan B® или Plan B® One-Step безопасными и эффективными для женщин в возрасте до 17 лет. Производители лекарств заявляют, что от них «ожидается» безопасность и эффективность для пользователей в возрасте до 17 лет. возраст 17 лет.

Что неизвестного о Plan B® и Plan B® One-Step?

О препарате многое неизвестно, например:

• Его действие на женщин в возрасте 16 лет и младше.