Таблица центилей мальчиков: Что можно приготовить из кальмаров: быстро и вкусно

Содержание

Физическое развитие мальчиков в зависимости от возраста

Какой рост на сегодняшний день должен быть у вашего малыша и сколько он должен весить? Подросли на 2 см… а это много или мало? Всего ли достаточно крохе для полноценного развития? Эти вопросы часто волнуют молодых родителей.

Чтобы вы могли быстро и легко найти ответ на эти вопросы, мы подготовили для вас статью с самыми простыми способами определения уровня физического развития мальчиков. Кроме этого, в статье вы найдете понятные таблицы, по которым можно легко сделать вывод о гармоничности развития сыночка.

Содержание:

Физическое развитие в зависимости от возраста

Оценка физического развития мальчиков состоит из 3 показателей:

  • Антропометрические данные. Рост, вес, окружность головы и груди. Эти базовые показатели очень ценны для ранней диагностики множества нежелательных отклонений. По ним врач может понять, все ли хорошо у малыша, насколько быстро развиваются внутренние системы и органы, достаточно ли им места;
  • Функциональные данные. Сила мышц, объем легких, сердечный ритм и т. д. Большинство показателей можно получить при простом визуальном осмотре. Всем известны сроки появления важных навыков у детей: держит голову к 3 месяцам, сидит в 6 — 6,5 месяцам, к 12 — пошел, заговорил к 2 годам, в 3 годика начал ездить на велосипеде и т. д. При возникновении на приеме сомнений по данным прослушивания сердечного ритма или, например, дыхания педиатр может назначить дополнительную консультацию у узкого специалиста;
  • Соматоскопические показатели — цвет и состояние кожи и слизистой, наличие и расположение жировой прослойки, правильность осанки. Эти показатели заметны невооруженным глазом. Сыпь, излишняя худоба или чрезмерный вес, боли в спине или внешнее искривление позвоночника — сигнал к немедленному посещению педиатра.

Если функциональная и соматоскопическая диагностика физического развития мальчика доступна родителям только частично, то контроль основных данных антропометрии возможен в домашних условиях.

Рекомендуется измерять динамику изменения антропометрических данных детей со следующей эпизодичностью:

  • в первый год жизни — каждый месяц;
  • с 1 до 3 лет — каждых 3 месяца;
  • с 3 до 7 лет — раз в полгода;
  • с 7 до 17 лет — раз в год, в месяц рождения ребенка.

Давайте посмотрим, как можно измерить антропометрические показатели мальчика в зависимости от его возраста.

Измерение физического развития мальчиков с рождения до года

Чтобы проверить физическое развитие мальчика с рождения до года проще всего воспользоваться 2 способами:

  • измерение веса и роста по таблице Кисляковской;
  • центильный метод.
Измерение соответствия веса и роста по таблице Кисляковской

Таблица Кисляковской составлена на основе закономерностей изменения веса и роста у детей до года. В ней содержатся среднестатистические нормы набора веса и роста за месяц и итоговые цифры за весь период после рождения. Наличие двух показателей (за месяц и за период) позволяют оценивать ребенка не только в сравнении с нормой, но и предусматривает индивидуальность каждого малыша.

У многих детей ежемесячные цифры могут отличаться от выставленной Кисляковской нормы, но при этом соответствовать или незначительно отличаться от показателей за период. Нормальным считается отклонение от значений в таблице до 10%.

При различии более чем в 10% необходима дополнительная сверка показателей с центильной таблицей вашего региона, консультация педиатра.

Таблица Кисляковской
Возраст в месяцахВесРост
набранный вес за месяц в кгнабранный вес с рождения в кгнабранный рост за месяц в смнабранный рост с рождения в см
1 мес.0,60,633
2 мес.0,81,436
3 мес. 0,82,22,58,5
4 мес.0,752,952,511
5 мес.0,73,65213
6 мес.0,654,3215
7 мес.0,64,9217
8 мес.0,555,45219
9 мес.0,55,951,520,5
10 мес.0,456,41,522
11 мес.0,46,81,523,5
12 мес.0,357,151,525

 

Как пользоваться таблицей Кисляковской

Для проверки соответствия параметров ребенка таблице необходимо знать:

  • текущий вес и рост ребенка;
  • вес и рост малыша при рождении;
  • показатели за прошлый месяц.

Рассчитываем соответствие веса мальчика с нормой за период и за последний месяц:

Например, мальчик, 7 месяцев, вес при рождении — 3,4 кг, текущий вес —  8,4 кг, вес в 6 месяцев — 7,8 кг.

Норма за период с рождения = 8,4 (текущий вес) — 3,4 (вес при рождении) = 5 (набранный вес с рождения).

Норма за последний месяц = 8,4 (текущий вес) — 7,8 (вес в 6 месяцев) = 0,6 (набранный за месяц вес).

Полученные данные сверяем с таблицей. Для ребенка в 7 месяцев норма набора веса с рождения = 4,9 кг, наш мальчик весит на 100г больше. Находим процент отличия (0,1 (разница в весе) * 100%)/ 4,9 (норма) = 2%. Полученный результат не превышает установленной нормы в 10%

Сверяем норму за последний месяц. Нужно было набрать 0,6 кг, набрано 0,6. Вес соответствует.

Также рассчитываем показатели роста.

Таблица Кисляковской применяется к детям, рожденным в срок. Малыши, появившиеся на свет раньше времени, до года оцениваются педиатром с учетом сроков появления на свет, сопутствующими патологиями, особенностями развития.

Центильный метод

Самый распространенный способ оценки антропометрических показателей ребенка — центильный метод. Таблицы, по которым педиатры сверяют данные мальчиков, обновляются раз в 5-10 лет, выстраиваются на данных большого статистического исследования здоровых детей.

Метод центиля подразумевает под собой сбор и распределение показателей по 7 группам (коридорам).

В красный коридор попадают показатели, свойственные здоровым детям этой возрастной категории, но встречаемые очень редко. Красный коридор — сигнал о необходимой комплексной проверки малыша, поиск возможных отклонений в развитии или наличие негативных факторов.

Желтый коридор — частота проявления у детей этого возраста чаще, но необходим дополнительный контроль за динамикой развития ребенка.

Зеленый коридор — чаще всего встречаемые данные в выбранном возрасте.

Если данные ребенка находятся за рамками красного коридора — было бы полезно обратиться к педиатру.

В центильных таблицах можно сверить рост, вес, окружность головы, окружность груди.

После 6 месяцев темпы роста груди и головы замедляются, возможна сверка этих показателей раз в 2-3 месяца.

Центильная таблица роста мальчиков с рождения до года
Возраст мальчикаочень низкий, нужно обследовать, смнизкий, нужен контроль, смниже
среднего,
в рамках
нормы, см
опти
маль
ный, см
выше
среднего,
в рамках
нормы, см
высокий, нужен контроль, смочень высокий, нужно обследовать, см
Новорожденный46,54849,851,352,353,555
1 месяц49,551,252,754,555,656,557,3
2 месяца52,653,855,357,358,259,460,9
3 месяца55,356,558,16060,96263,8
4 месяца57,558,760,66263,164,566,3
5 месяца59,961,162,364,365,66768,9
6 месяцев61,76364,866,167,76971,2
7 месяцев63,865,166,36869,871,173,5
8 месяцев65,566,868,17071,373,175,3
9 месяцев67,368,269,871,373,275,178,8
10 месяцев68,869,171,27375,176,978,8
11 месяцев70,171,372,674,376,27880,3
12 месяцев71,272,37475,577,379,781,7
Центильная таблица веса мальчиков с рождения до года
Возраст мальчикаочень низкий, нужно обследовать, в кгнизкий, нужен контроль, в кгниже
среднего,
в рамках
нормы, в кг
опти
маль
ный, в кг
выше
среднего,
в рамках
нормы, в кг
высокий, нужен контроль, в кгочень высокий, нужно обследовать, в кг
Новорожденный2,72,93,13,43,73,94,2
1 месяц3,33,644,34,75,15,4
2 месяца3,94,24,65,15,666,4
3 месяца4,54,95,35,86,477,3
4 месяца5,15,566,57,27,68,1
5 месяца5,66,16,57,17,88,38,8
6 месяцев6,16,67,17,68,499,4
7 месяцев6,67,17,68,28,99,59,9
8 месяцев7,17,588,69.
4
1010,5
9 месяцев7,57,98,49,19,810,511
10 месяцев7,98,38,89,510,310,911,4
11 месяцев8,28,69,19,810,611,211,8
12 месяцев8,58,99,41010,911,612,1
Центильная таблица окружности головы мальчиков с рождения до года
Возраст мальчикаочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, в смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать, в см
1 месяц34,635,536,3903839,140,3
2 месяца36,537,438,239404142
3 месяца38,23939,740,641,542,543,3
4 месяца39,540,240,941,842,843,644,4
5 месяцев40,541,241,942,743,844,645,4
6 месяцев41,54242,843,944,845,546,3
9 месяцев43,44444,845,846,747,448
12 месяцев44,645,346,247,14848,649,3
Центильная таблица окружности груди мальчика с рождения до года
Возраст мальчикаочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать,в см
1 месяц33,334,135,236,537,938,940,2
2 месяца3535,736,938,339,840,842
3 месяца36,536,537,238,439,941,642,7
4 месяца37,938,639,841,443,444,645,9
5 месяцев39,340,141,242,94545,747,6
6 месяцев40,641,442,544,346. 347,649
7 месяцев41,742,543,645,547,548,950,1
8 месяцев42,743,544,646,448,549,951,1
9 месяцев43,644,445,447,249,350,852
10 месяцев44,345,146,147,95051,452,8
11 месяцев44,845,646,648,450,65253,5
12 месяцев45,346,14748,75152,554,1
Как правильно измерить ребенка

В поликлинике или больнице для измерения веса ребенка используют специальные весы, с чашей, в которую помещают карапуза. Вы можете приобрести такие весы для вашего сына, но можно воспользоваться и простыми напольными вариантами. Для начала измерения необходимо поверить весы, убедиться в правильном их расположении.

Взвешивать мальчика нужно по следующей схеме:

  • Мама или папа становятся на весы и измеряют свой вес. Полученные данные записывают;
  • Взвешивается мама или папа вместе с ребенком. Полученный результат записывается;
  • Для контроля правильности показателей (дополнительной поверки весов) производится повторное взвешивание взрослого, сравниваются 2 результата. Если они идентичны, переходим к следующему пункту. При отличии в двух результатах проверяем правильность установки весов: они не должны качаться и быть установлены на твердой поверхности ровно по горизонтали.
  • Из веса взрослого с ребенком вычитается вес взрослого. Полученный результат — текущий вес малыша.

Для измерения роста мальчика в домашних условиях понадобится клейкий ростомер или мягкий метр. Перед началом процедуры измерения необходимо положить или приклеить линейку на пеленальный стол с бортиком. Начало ростомера должно находиться у дальнего бортика.

Малыш укладывается на стол рядом с ростомером, головка упирается в дальний бортик. Медленно, чтобы не напугать кроху, проводить рукой от головы до ножек, распрямляя туловище. Особенно важно полностью распрямить ножки. По пяточке отмеряем рост малыша. Полученные данные используем для сверки.

Чтобы измерить окружность головы нужен мягкий метр. Сынок лежит на столе. Аккуратно приподнимите головку крохи. Проведите метр под затылком мальчика на 2 см ниже макушки. Подравняйте концы метра и сведите их на лбу малыша, выше бровей на 1 см. Проверьте, чтобы один из концов метра соединялся с другим на отметке 0. Полученные данные запишите.

Окружность груди измеряется в том же положении. Метр проводится под лопатками и сводится на уровне груди. Полученные данные используются для сверки.

Измерение физического развития мальчиков с 1 до 3 лет

Сверку физического развития ребенка после 12 месяцев удобнее всего проводить при помощи:

  • центильных таблиц;
  • формульного метода.
Метод центильных таблиц

Измерив ребенка, сравните его показатели с соответствующей центильной таблицей.

При попадании в красный коридор нужно срочно обратиться к педиатру для оценки функциональных и соматических данных, дополнительной диагностики.

При попадании в желтый коридор — желательно посоветоваться с участковым врачом, усилить контроль за динамикой развития.

Центильная таблица роста мальчиков с 1 до 3 лет
Возраст мальчикаочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, в смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать, в см
12 месяцев71,272,37475,577,379,781,7
15 месяцев74,875,977,179818385,3
18 месяце76,978,479,881,783,985,989,4
21 месяц79,380,882,384,386,588,391,2
2 года81,38384,586,88990,894
27 месяцев8384,986,888,791,393,996,8
30 месяцев84,5878991,393,795,599
33 месяца86,388,891,393,59698,1101,2
3 года889092,39699,8102104,5
Центильная таблица веса мальчиков с 1 до 3 лет
Возраст мальчикаочень низкий, нужно обследовать, в кгнизкий, нужен контроль, в кгниже среднего, в рамках нормы, в кгоптимальный, в кгвыше среднего, в рамках нормы, в кгвысокий, нужен контроль, в кгочень высокий, нужно обследовать, в кг
1 год8,58,99,41010,911,612,1
18 месяцев9,710,210,711,512,41313,7
21 месяц10,210,611,21212,913,614,3
2 года10,61111,712,613,514,215
27 месяцев1111,512,213,114,114,815,6
30 месяцев11,411,912,613,714,615,416,1
33 месяца11,612,313,114,215,21616,8
3 года12,112,813,814,81616,917,7
Центильная таблица окружности головы мальчиков с 1 до 3 лет
Возраст мальчикаочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать,в см
1 год44,645,346,247,14848,649,3
15 месяцев45,446,146,947,948,949,550,1
18 месяцев4646,647,548,549,750,250,8
21 месяц46,547,24849,150,150,651,1
2 года4747,648,449,550,550,951,5
3 года48,148,749,550,551,652,353
Центильная таблица окружности груди мальчика с 1 до 3 лет
Возраст мальчикаочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать,в см
1 год45,346,14748,75152,554,1
15 месяцев4646,847,949,851,953,455,1
18 месяцев46,547,448,650,452,453,955,6
21 месяц4747,949,150,852,954,356
2 года47,648,449,551,453,254,756,4
27 месяцев47,948,749,951,753,455,256,8
30 месяцев48,24950,35253,955,557,3
33 месяца48,449,350,552. 354,255,857,7
3 года49,649,750,852,354,656,458,2
Измерение при помощи формул

Дети развиваются по законам природы, поэтому норму для определенного возраста можно вычислить при помощи формул. Стоит помнить, что при помощи формульного метода можно вычислить только годовые параметры, а данные за квартал желательно сравнивать в центильной таблицей.

Формула для измерения роста ребенка с 1 до 3 лет

Средний рост= N*8+77;

где N — возраст ребенка.

При необходимости узнать средний рост для малыша не в месяц рождения необходимо учитывать, что в первые 6 месяцев нового года жизни за N принимают фактический возраст, во вторые 6 месяцев — грядущую дату. Например, чтобы посчитать средний рост для мальчика 2,5 месяцев, нужно за N брать 2, в возрасте 2,6 за N принимается 3.

Большинство детей к 12 месяцам начинают ходить. Измерять их в лежачем положении очень сложно и нецелесообразно. С года нужно использовать ростомер прикрепленный к стене вертикально.

Для получения точных данных необходимо разместить ростомер правильно. Обратите внимание на отсутствие плинтусов, сильных искривлений выбранной стены. Чаще всего для измерения роста используют дверной проем, в котором ростомер наклеивается на боковой наличник.

Измерение роста с использованием вертикального ростомера провести очень легко:

  • Сын становится около линейки, прислонившись к ней пятками, ягодицами, лопатками, затылком;
  • Взрослый проверяет положение карапуза, при необходимости выравнивает колени легким нажатием;
  • На голову можно положить твердую линейку строго горизонтально;
  • Отмечаем фактический рост, записываем его на листочек, проводим сверку.
Формула для измерения веса

Средний вес = (N*2500)+10500;

где N — возраст ребенка в годах.

Вес мальчика в домашних условиях измеряется при помощи напольных весов

Измеряем вес

Средний вес детей от 1 до 3 лет можно измерить по формуле:

(N*2500)+10400;

N — возраст ребенка в годах.

Вес ребенка в домашних условиях можно измерить при помощи простых напольных весов, попросив кроху постоять на них некоторое время. Если сыну сложно устоять, то можно измерить его вес, взяв на руки и отняв из полученного результата вес взрослого.

Формула для расчета средней окружности груди

Средняя окружность груди =(N*2,5)+51;

где N — возраст ребенка в годах.

Для замера окружности груди, возьмите мягкий метр, проведите его под лопатками и соедините концы на груди. Полученные данные запишите и сравните со средними показателями.

Формула для расчета средней окружности головы

Средняя окружность головы =N+47;

где N — возраст ребенка в годах.

Проведите мягкий метр за головой сына, на 2 см ниже макушки, соедините на лбу, на 2 см выше бровей.

Измерение физического развития мальчиков с 3 до 7 лет

С 3 до 7 лет сверять физическое развитие ребенка со средними показателями необходимо каждые полгода. Удобнее всего это делать при помощи центильных таблиц или формульного метода.

Центильные таблицы для ребенка с 3 до 7 лет

После 3 лет на рост и вес ребенка во многом влияют генетические факторы, питание, режим дня, частота болезней. Оценка гармоничности развития ребенка делается на основании центильных таблиц, с учетом общей динамики за период.

Попадание в красный коридор центильной таблицы говорит о необходимости проведения дополнительных обследований для исключения негативных факторов.

Желтый коридор требует внимательного отношения к антропометрическим изменениям.

Центильная таблица роста мальчиков с 3 до 7 лет
Возраст мальчикаочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, в смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать, в см
3 года889092,39699,8102104,5
3,5 года90,392,69599,1102,5105107,5
4 года93. 295,598,3102105,5108.0110,6
4,5 года9698,3101,2105,1108,6111113,6
5 лет98,9101,5104,4108,3112114,5117
5,5 лет101,8104,7107,8111,5115,1118120,6
6 лет105107,7110,9115118,7121,1123,8
6,5 лет108110,8113,8118,2121,8124,6127,2
7 лет111113,6116,8121,2125128130,6
Центильная таблица веса мальчиков с 3 до 7 лет
Возраст мальчикаочень низкий, нужно обследовать, в кгнизкий, нужен контроль, в кгниже среднего, в рамках нормы, в кгоптимальный, в кгвыше среднего, в рамках нормы, в кгвысокий, нужен контроль, в кгочень высокий, нужно обследовать, в кг
3,5 года12,713,514,315,616,817,918,8
4 года13,414,215,116,417,819,420,3
4,5 года1414,915,917,218,820,321,6
5 лет14,815,716,818,32021,723,4
5,5 лет15,516,617,719,321,323,224,9
6 лет16,317,518,820,422,624,726,7
6,5 лет.17,218,619,921,623,926,328,8
7 лет1819,52122,925,42830,8
Центильная таблица окружности головы мальчиков с 3 до 7 лет
Возраст мальчикаочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать,в см
3 года48,148,749,550,551,652,353
4 года48,649,450,251,15252,953,7
5 лет49,149,950,751,652,553,354,1
6 лет49,450,25151,952,853,654,4
7 лет49,650,451,252,15353,854,6
Центильная таблица окружности груди мальчика с 3 до 7 лет
Возраст мальчикаочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать,в см
3 года49,649,750,852,354,656,458,2
3,5 года49,250,351,553,15557,159
4 года5051,252,453,855,85859,9
4,5 года50,85253,354,756,95961,2
5 лет51,352,85455,6586062,6
5,5 лет52,253,55556,659,161,363,7
6 лет5354,45657,760,262,565,1
6,5 лет53,855,25758,861,363,866,4
7 лет54,656,257,959,862,365,167,9
Формульный метод для детей от 3 до 7 лет

Чтобы вычислить средние показатели для детей с 3 до 7 лет используются формулы:

Средний рост= (N*6)+77;

Средний вес = (N-5)*3000+19000;

Средняя окружность головы=N+47;

Средняя окружность груди=(N*2,5)+51.

где N — возраст ребенка в годах.

Измерение физического развития мальчиков с 7 до 17 лет

Физическое развитие ребенка с 7 до 17 лет очень индивидуально. Во многом на скорость набора веса и роста влияют сроки начала полового развития, наличие или отсутствие спортивной секции в жизни мальчика, режим дня и рацион питания. Вследствие очень широкой разбежки в показателях детей одного возраста целесообразно проводить оценку физического развития при помощи центильных таблиц.

Центильная таблица роста мальчиков с с 7 до 17 лет
Возраст мальчикаочень низкий, нужно обследовать, в кгнизкий, нужен контроль, в кгниже среднего, в рамках нормы, в кгоптимальный, в кгвыше среднего, в рамках нормы, в кгвысокий, нужен контроль, в кгочень высокий, нужно обследовать, в кг
7 лет111113,6116,8121,2125128130,6
8 лет116,3119122,1126,9130,8134,5137
9 лет121,5124,7125,6133,4136,3140,3143
10 лет126,3129,4133137,8142146,7149,2
11 лет131,3134,5138,5143,2148,3152,9156,2
12 лет136,2140143,6149,2154,5159,5163,5
13 лет141,8145,7149,8154,8160,6166170,7
14 лет148,3152,3156,2161,2167,7172176,7
15 лет154,6158,6162,5166,8173,5177,6181,6
16 лет158,8163,2166,8173,3177,8182186,3
17 лет162,8166,6171,6177,3181,6186188,5
Центильная таблица веса мальчиков с 7 до 17 лет
Возраст мальчикаочень низкий, нужно обследовать, в кгнизкий, нужен контроль, в кгниже среднего, в рамках нормы, в кгоптимальный, в кгвыше среднего, в рамках нормы, в кгвысокий, нужен контроль, в кгочень высокий, нужно обследовать, в кг
7 лет1819,52122,925,42830,8
8 лет2021,523,325,528,331,435,5
9 лет21,923,525,628,131,535,139,1
10 лет23,925,628,231,435,139,744,7
11 лет26283134,939,944,951,5
12 лет28,230,734,438,845,150,658,7
13 лет30,933,83843,450,656,866
14 лет34,33842,848,856,663,473,2
15 лет38,74348,354,862,87080,1
16 лет4448,3546169,676,584,7
17 лет49,354,659,866,37480,187,8
Центильная таблица окружности головы мальчиков с 7 до 17 лет
Возраст мальчикаочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать,в см
7 лет49,650,451,252,15353,854,6
8 лет49,850,651,452,353,25454,8
9 лет5050,851,652,553,454,255
10 лет50,25151,852,753,754,555,3
11 лет50,451,352,153,154,154,955,7
12 лет50,851,752,553,654,655,456,4
13 лет51,252,253,154,155,156,157
14 лет51,752,653,654,655,656,657,5
15 лет5252,953,854,955,856,857,6
16 лет52,253,154555656,957,7
Центильная таблица окружности груди мальчика с 7 до 17 лет
Возраст мальчикаочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать,в см
7 лет54,656,257,959,862,365,167,9
8 лет56,2586061,964,867,870,8
9 лет57,759,661,964,16770,673,6
10 лет59,361,463,866,469,873,676,8
11 лет61,1636668,974,976,279,8
12 лет62,6656871,172,17982,8
13 лет64,767,370,273,578,282,187
14 лет6769,973,176,681,786. 391
15 лет7072,976,380,285,790,194,3
16 лет73,376,28084,589,993,697
17 лет778082,987,292,295,598,4

 

Физическое развитие мальчиков с рождения и до 17 лет отличается скачкообразностью. Прежде, чем делать вывод о гармоничности развития, рекомендуется проконсультироваться с педиатром. Помните, что отличие от средних цифр до 10% считается нормой, а оценку здоровья и соответствия параметрам может делать только врач.

Если статья понравилась, пожалуйста, поделитесь ссылкой на нее

К вопросу о современных стандартах показателей физического развития (длины и массы тела) детей грудного возраста

РМЖ «Мать и дитя» №4 от 23.12.2019 стр. 331-336
DOI: 10.32364/2618-8430-2019-2-4-331-336 Рубрика: Акушерство Авторы: Сахно Л.В.

Array ( [0] => ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия )

1 , Ревнова М. О.

Array ( [0] => ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия )

1 , Колтунцева И.В.

Array ( [0] => ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия )

1 , Мишкина Т.В.

Array ( [0] => ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия )

1 , Гайдук И.М.

Array ( [0] => ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия )

1 , Баирова С. В.

Array ( [0] => ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия )

1
1 ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия Введение: определение темпов физического развития необходимо для качественной оценки состояния здоровья каждого конкретного ребенка. Динамическое наблюдение за физическим развитием ребенка позволяет своевременно выявить патологические изменения и принять меры по их устранению. Процессы акселерации, факторы внешней среды, региональные особенности оказывают влияние на рост и развитие ребенка, что может приводить к его диспропорциональному развитию. В связи с этим требуется постоянный пересмотр нормативов физического развития с учетом региональных особенностей и его изменяющихся показателей. В повседневной практике педиатра первичного звена используются чаще центильные таблицы, разработанные профессором И.М. Воронцовым (1986 г.).

Цель исследования: провести сравнительный анализ показателей физического развития (длины и массы тела) детей от 0 до 12 мес. жизни, рожденных в 2016–2017 гг., с данными 1986 г., полученными И.М. Воронцовым.

Материал и методы: обследованы 2419 доношенных детей (2016–2017 г. р.). Для оценки результатов исследования были рассчитаны центильные показатели массы и длины тела, а также проведена оценка значения математического ожидания (среднего) М и среднеквадратического значения параметра с использованием пакета программ Microsoft Excel.

Результаты исследования: при сравнении параметров физического развития отмечается тенденция к увеличению массо-ростовых показателей как у мальчиков, так и у девочек, рожденных в 2016–2017 гг., по сравнению с данными 1986 г.

Выводы: необходимо динамическое наблюдение за физическим развитием каждого конкретного ребенка. Для оценки влияния на физическое развитие климатических, социально-экономических, этнических особенностей (имея в виду перспективу цифровизации российской медицины) целесообразно использование данных электронной карты развития ребенка. Пакет программ должен предусматривать всероссийский автоматический анализ и составление таблиц (или кривых) физического развития детей на основании статистики конкретного региона и страны в целом каждые 5–10 лет.

Ключевые слова: физическое развитие, центильные таблицы, ребенок, масса, длина тела, массо-ростовые показатели, динамическое наблюдение. 

Для цитирования: Сахно Л.В., Ревнова М.О., Колтунцева И.В. и др. К вопросу о современных стандартах показателей физического развития (длины и массы тела) детей грудного возраста. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(4):331-336. DOI: 10.32364/2618-8430-2019-2-4-331-336.

L.V. Sahno, M.O. Revnova, I.V. Koltunceva, T.V. Mishkina, I.M. Gajduk, S.V. Bairova

St. Petersburg State Pediatric Medical University, St. Petersburg, Russian Federation

Background: evaluation of the rate of physical growth and development is required for the quality assessment of health of any given child. Dynamic growth monitoring provides early diagnosis of pathologies and therapeutic measures. Acceleration, environmental externalities, and regional specificities affect physical development thereby resulting in the disproportional growth. Therefore, regular reviewing of physical development standards considering regional specificities and evolving parameters of physical growth and development is required. In daily pediatric practice, centile tables developed by Prof. I.M. Vorontsov (1986) are commonly used.

Aim: to compare growth parameters (height and weight) of infants aged 0–12 months born in 2016–2017 and I.M. Vorontsov data (1986).

Patients and Methods: 2419 full-term infants born in 2016–2017 were examined. Height and weight centiles, expected value (mean, M) and standard deviation were calculated using Microsof t Excel software.

Results: weight and height tend to be greater both in boys and girls born in 2016–2017 as compared with infants born in 1986.

Conclusion: dynamic growth monitoring of any given child is required. Outpatient electronic health records should be used to evaluate the effect of climatic, social economic and ethnical factors on physical development (in particular, considering potential digitalization of Russian medicine). Software should include all-Russian automated analysis and construction of growth charts or plots based on the statistical data from certain regions and country in whole for every 5 to 10 years.

Keywords: physical growth and development, centile charts, child, weight, height (length), mass-growth indicators, dynamic monitoring.

For citation: Sahno L.V., Revnova M.O., Koltunceva I.V. et al. Current standards of physical growth and development (height and weight) in infancy. Russian Journal of Woman and Child Health. 2019;2(4):331–336.



Введение

Физическое развитие — важный показатель здоровья ребенка. Под термином «физическое развитие детей» понимается процесс «обусловленного возрастом изменения размеров тела, телосложения, внешнего облика, мышечной силы и работоспособности детского организма» [1].

Оценка физического развития детей входит в структуру комплексной оценки состояния здоровья, осуществляется педиатрами регулярно на профилактических осмотрах, частота которых снижается с увеличением возраста ребенка [3]. Наиболее тщательного контроля требует первый год жизни, поскольку именно в этом возрасте рост и развитие идут очень бурными темпами (в среднем за 12 мес. здоровый ребенок утраивает свой вес и вырастает на 25–30 см). Кроме того, возраст от 0 до 12 мес. относится к критическому периоду онтогенеза, когда ребенок наиболее чувствителен к воздействию различных негативных факторов.

Ведущими параметрами, отражающими состояние физического развития детей и подростков, считаются длина и масса тела [4, 5].

Уровень физического развития, его гармоничность являются объективным отражением состояния здоровья ребенка. Рост ребенка — важный показатель соматического здоровья, признак адекватной работы эндокринной системы, социального благополучия (сбалансированное питание, уход за ребенком, психоэмоциональное окружение), выраженные отклонения в росте могут свидетельствовать о генетическом заболевании [6]. Масса тела — показатель более лабильный и первым отвечает на воздействие внешних и внутренних факторов. Есть данные, что снижение массы тела ассоциируется с риском развития инфекционных болезней, анемий, психомоторных нарушений [6]. Избыток массы тела ребенка может быть связан как с нерациональным питанием ребенка, так и с эндокринной, генетической патологией [5]. Очень важно как можно раньше выявить отклонение показателей физического развития от нормативных значений, определить уровень и причину этих отклонений, чтобы при необходимости приступить к углубленному обследованию пациента. При этом показатели для оценки антропометрических данных должны соответствовать современным реалиям. С этих позиций анализ секулярного тренда ростовых процессов необходим для адекватной оценки физического развития детей [7–10]. Есть данные, что в нашей стране имеется тенденция к увеличению длины тела современных городских новорожденных по сравнению с детьми, рожденными в середине прошлого века [11, 12]. Те же тенденции прослеживаются и у европейских новорожденных, о чем свидетельствуют данные исследований зарубежных авторов [13–15].

Для педиатра знание первоначальных данных о росте и развитии ребенка, темпов их изменений (динамики процесса) необходимо для качественной оценки состояния здоровья каждого конкретного ребенка. Индивидуальное разнообразие темпов физического развития достаточно велико, но если оно укладывается в границы нормы, значит, условия жизни и деятельности ребенка соответствуют возможностям и потребностям его организма [4, 6]. У детей раннего возраста, особенно первого года жизни, темпы физического развития являются очень точным индикатором здоровья ребенка. Многие хронические заболевания могут не иметь четкой клинической симптоматики. И именно нарушение темпов прибавки массы тела и роста является, возможно, первым донозологическим проявлением болезни.

В повседневной практике врачи чаще используют два способа оценки физического развития — параметрический, или сигмальный, и непараметрический — центильный.

Врачи-педиатры первичного звена, в т. ч. из Санкт-Петербурга, в ежедневной практике чаще используют центильные таблицы, разработанные И.М. Воронцовым (1986 г.) [2]. Для построения этих таблиц использовались данные массового обследования детей Северо-Западного региона РФ.

Метод оценки физического развития с помощью центильных таблиц прост в работе, т. к. исключает расчеты. Центильные шкалы представляют собой описание частотных долей распределения диапазона варьирования признаков, абсолютно независимое от математического распределения. Соответственно, эти шкалы более универсальны. Они удобны при массовых профилактических обследованиях детей, для выделения групп с «пограничными» значениями и возможными патологическими отклонениями признаков [16].

Показатели физического развития детей и подростков могут быть отражением климатических, социально-экономических, этнических и иных особенностей конкретного региона. Есть мнение, что региональные стандарты физического развития детей и подростков должны пересматриваться через каждые 5–10 лет. В России в связи с происходящими в последние десятилетия процессами социально-экономических преобразований и усиливающимися тенденциями социальной стратификации проведение популяционного мониторинга показателей роста и развития представляется первоочередной, насущно необходимой задачей [6, 17].

Цель исследования: провести сравнительный анализ показателей длины и массы тела детей в возрасте от 0 до 12 мес. (2016–2017 гг. рождения), проживающих в Северо-Западном регионе, и данных центильных таблиц, разработанных И.М. Воронцовым в 1986 г.

Материал и методы

Данные в рамках выполненного исследования собирались в период 2016–2017 гг. в г. Санкт-Петербурге и других населенных пунктах Северо-Западного региона. Участники исследования, проводившие непосредственный отбор данных, на этапе подготовки проходили соответствующий инструктаж по методикам сбора данных и дополнительное обучение по вопросам стандартизации антропометрических измерений. Верификация методик измерений (на этапе сбора) проводилась по тестовым антропометрическим данным, предоставленным специалистами (экспертами) кафедры.

Измерены длина и масса тела у 2419 детей (1243 — мальчики, 1176 — девочки) в возрасте 0–12 мес. 2016–2017 гг. рождения. Все дети доношенные, родились в гестационном сроке 37–42 нед. Возрастные группы были выделены с применением стандартных градаций (к детям 2 мес. были отнесены дети в возрасте от 1 мес. 16 дней до 2 мес. 15 дней, 3 мес. — от 2 мес. 16 дней до 3 мес. 15 дней и т. д.). Дети осматривались на профилактических приемах педиатром и на момент исследования не имели никаких острых и хронических заболеваний. Осмотр детей проводился после получения информированного согласия родителей.

В ходе набора статистических данных измерялись следующие антропометрические параметры: масса и длина тела в положении лежа.

Был проведен анализ измерений антропометрических параметров с целью предварительной оценки достоверности и проведения отбраковки. Антропометрические данные примерно 13% субъектов, прошедших скрининг, были признаны недостоверными и исключены из состава обрабатываемой выборки. Следует отметить, что малый вес субъекта скрининга при рождении (<3000 г) не являлся основанием для исключения из состава выборки, а доля субъектов с малым весом в общей совокупности значений была низкой и не превышала 2,4%.

Аналогичный анализ и отбраковка были проведены и для измерений длины тела.

Далее по каждой выборке входных данных (массы и длины тела) оценивались значения математического ожидания (среднего) М и среднеквадратического значения параметра (СКО, σ) для реализации метода сигмальных отклонений [18].

Наибольший интерес представляет последующая оценка достоверности или оценка статистической достоверности различий [18] между двумя независимыми выборками значений. В качестве опорной выборки принимались значения, полученные в работе И.М. Воронцова [2].

Расчеты показали, что коэффициент достоверности t, рассчитанный по результатам обработки данных физи­ческого развития 1986 г. [2], и данных, полученных в 2016–2017 гг. (для обоих полов), больше 2, что подтверждает наличие статистических различий между указанными выборками с вероятностью, превышающей 95% (р<0,05).

Результаты исследования

В ходе работы были измерены длина и масса тела у 2419 детей, проживающих в Северо-Западном регионе (1243 мальчика, 1176 девочек), из них новорожденных — 136 мальчиков, 151 девочка, затем были рассчитаны среднее значение параметров физического развития и среднее квадратическое отклонение (табл. 1).


В исследуемой группе детей, как и 30 лет назад, наблюдалось некоторое преобладание длины и массы тела у мальчиков по сравнению с данными показателями у девочек.

При сравнении средних показателей (50-й центиль) длины и массы тела детей, по данным нашего исследования, можно говорить о тенденции к увеличению массо-ростовых показателей как у мальчиков, так и у девочек, рожденных в 2016–2017 гг. , по сравнению со сверстниками, рожденными в 1986 г. (рис. 1, 2). Так, длина тела мальчиков при рождении, по данным нашего исследования, составила 52,0 см, в 1986 г.— 51,3 см (p<0,05). Показатели длины тела девочек при рождении составили 52,0 см (2016–2017 гг.) и 50,7 см (1986 г.)  (p<0,05). К 1 году длина тела, по данным нашего исследования, также достоверно различалась (р<0,05) и составила 76,0 см у мальчиков (в 1986 г.— 75,5 см) и 75 см у девочек (в 1986 г.— 74,1 см). Более высокие показатели массы тела как у мальчиков, так и у девочек в зоне 50-го центиля в группе нашего исследования по сравнению с 1986 г. отмечались в среднем первые 5–6 мес.



Средние прибавки массы и длины тела в год в группах детей со средними антропометрическими показателями за 30 лет, по данным нашего исследования, не претерпели значительных изменений.

Мы провели сравнение показателей длины и массы тела в области очень высоких (97-й центиль — рис. 3, 4) и области очень низких (3-й центиль — рис. 5, 6) значений.





Показатели длины тела при рождении в зоне 3-го центиля как у мальчиков, так и у девочек, рожденных в 2016–2017 гг., по сравнению с 1986 г., по данным нашего исследования, повысились. Так, длина тела мальчиков при рождении в этой группе составила, по данным нашего исследования, 49,0 см, девочек — 48,0 см, в 1986 г. эти показатели составляли 46,5 см и 45,8 см соответственно (р<0,05). К 1 году показатели длины тела детей в зоне очень низких значений в нашем исследовании и по данным центильных таблиц 1986 г. достоверно не различались (рис. 3). Показатели массы тела в области очень низких значений при рождении как у мальчиков, так и у девочек за 30 лет практически не изменились, однако к 12 мес. заметно незначительное преобладание массы тела у детей, рожденных в 2016–2017 гг. (рис. 4).

Показатели длины тела по 97-му центилю имеют тенденцию к увеличению у детей, особенно у девочек, рожденных в 2016–2017 гг. , по сравнению с показателями 1986 г. Так, длина тела при рождении как мальчиков, так и девочек в зоне очень высоких показателей, по данным нашего исследования, составила 56,0 см, в 1986 г. этот показатель достигал 55,0 см у мальчиков и 53,9 см у девочек (р<0,05). Длина тела в 1 год у девочек в 2016–2017 гг. составила 81,2 см, что заметно выше по сравнению с 1986 г.— 79,6 см (р<0,05) (рис. 5).

Показатели массы тела в области очень высоких значений имеют в нашем исследовании небольшую тенденцию к нарастанию, которая у мальчиков заметна на протяжении первого полугодия жизни, у девочек — на протяжении всего года (рис. 6).

Заключение

При оценке длины и массы тела у детей 1-го года жизни в нашем регионе сохраняется небольшое преобладание данных показателей у мальчиков по сравнению с девочками.

В целом при сравнении центильных показателей длины и массы тела мальчиков и девочек первого года жизни, рожденных в 2016–2017 гг., с данными 1986 г. можно говорить о тенденции к увеличению этих показателей за последние 30 лет (р<0,05).

Для более полного и объективного представления о современных показателях физического развития детей и подростков необходимо динамическое наблюдение за развитием каждого ребенка.

Перспективой в оценке физического развития детей как составляющей в разработке электронных карт истории развития ребенка (ф. 112) и цифровизации российской медицины мы считаем введение блока графического изображения лонгитюдных кривых развития в карту каждого ребенка. Это позволит проследить динамику физического развития конкретного ребенка и вовремя заметить возможные негативные тенденции.

Целесообразно использование данных в цифровой карте развития ребенка при разработке национального стандарта физического развития детей.

В дальнейшем, с нашей точки зрения, данный пакет программ должен предусматривать всероссийский автоматический анализ и составление таблиц (или кривых) физического развития детей на основании статистики конкретного региона и страны в целом каждые 5–10 лет.

Сведения об авторах:

Сахно Лариса Викторовна — к.м.н., ассистент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0002-6818-6695;

Ревнова Мария Олеговна — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0002-3537-7372;

Колтунцева Инна Викторовна — к.м.н., доцент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0002-4327-1260;

Мишкина Татьяна Владимировна — к.м.н., доцент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0001-5498-6061;

Гайдук Ирина Михайловна — д.м.н., профессор кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0003-3633-4662;

Баирова Светлана Вадимовна — к.м.н., доцент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0001-5125-1094.

ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России. 194100, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2.

Контактная информация: Гайдук Ирина Михайловна, e-mail: [email protected] Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 31.03.2019.

Литература

1. Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. СПб.: Фолиант; 2009.
2. Воронцов И.М. Закономерности физического развития детей и методы его оценки. Л.: Изд-во ЛПМИ; 1986.
3. Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».
4. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. Профилактическая педиатрия: Руководство для врачей. М.: ПедиатрЪ; 2015.
5. Дедов И.И., Петеркова В.А. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями. М.: Практика; 2014.
6. Баранов А.А., Кучма В.Р. Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации. Сборник материалов (выпуск VI). М.: ПедиатрЪ; 2013.
7. Боровкова Н.П., Ямпольская Ю.А., Федотова Т.К. Динамика физического развития новорожденных Москвы, сроков полового созревания и возраста первородящих женщин (1950–2010-е гг.). Вестник Московского университета. Антропология. 2012;2:103–110.
8. Hermanussen M., Godina E., Ruhli F.J. et al. Growth variation, final height and secular trend. Proceedings of the 17th Aschauer Soiree, 7th November 2009. Homo. 2010;61(4):277–284. DOI: 10.1016/j.jchb.2010.06.001.
9. Hop L.T. Secular trend in size at birth of Vietnamese newborns during the last 2 decades (1980–2000). Asia Pacific J. Clin. Nutr. 2003;12(3):266–270. PMID:14505988.
10. Lukasz K., Inez B. Secular changes of the newborns’ body weight and women’s body size in Krakow and Poznan (Poland) during last century. Bulletin of Moscow University. Anthropology. 2014;3:55.
11. Вершубская Г.Г., Козлов А.И. Долговременные изменения размеров тела новорожденных Пермского края. Пермский медицинский журнал. 2012;6:97–105.
12. Федотова Т.К., Горбачева А.К. Физическое развитие грудных и новорожденных детей российских городов: секулярная динамика. Вестник Московского университета. Антропология. 2017;2:26–38.
13. Hadzihalilovic J., Halilovic S.H., Brahimaj F. et al. Secular changes of anthropometric parameters in newborns from Gracanica area in the period from 1998 to 2008. Med. Arh. 2009;63(5):267–270. PMID: 20380126.
14. Saari A. Modern methods for auxological screening of growth disorders in children. Published by University of Eastern Finland; 2015.
15. Vuorela N. Body mass index, overweight and obesity among children in Finland. Published by Tampere university press; 2011.
16. Руденко Н. Н., Мельникова И.Ю. Актуальность оценки физического развития детей. Практическая медицина. 2009;7:31–34.
17. Кузмичев Ю.Г., Богомолова Е.С., Калюжный Е.А. и др. Информативность региональных и международных стандартов оценки длины и массы тела детей и подростков. Медицинский альманах. 2015;2(37):83–86.
18. Жижин К.С. Медицинская статистика. Ростов-на Дону: Феникс; 2007.





Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Предыдущая статья

Следующая статья


К вопросу о современных стандартах показателей физического развития (длины и массы тела) детей грудного возраста | Сахно Л.В., Ревнова М.О., Колтунцева И.В., Мишкина Т.В., Гайдук И.М., Баирова С.В.

Введение

Физическое развитие — важный показатель здоровья ребенка. Под термином «физическое развитие детей» понимается процесс «обусловленного возрастом изменения размеров тела, телосложения, внешнего облика, мышечной силы и работоспособности детского организма» [1].

Оценка физического развития детей входит в структуру комплексной оценки состояния здоровья, осуществляется педиатрами регулярно на профилактических осмотрах, частота которых снижается с увеличением возраста ребенка [3]. Наиболее тщательного контроля требует первый год жизни, поскольку именно в этом возрасте рост и развитие идут очень бурными темпами (в среднем за 12 мес. здоровый ребенок утраивает свой вес и вырастает на 25–30 см). Кроме того, возраст от 0 до 12 мес. относится к критическому периоду онтогенеза, когда ребенок наиболее чувствителен к воздействию различных негативных факторов.

Ведущими параметрами, отражающими состояние физического развития детей и подростков, считаются длина и масса тела [4, 5].

Уровень физического развития, его гармоничность являются объективным отражением состояния здоровья ребенка. Рост ребенка — важный показатель соматического здоровья, признак адекватной работы эндокринной системы, социального благополучия (сбалансированное питание, уход за ребенком, психоэмоциональное окружение), выраженные отклонения в росте могут свидетельствовать о генетическом заболевании [6]. Масса тела — показатель более лабильный и первым отвечает на воздействие внешних и внутренних факторов. Есть данные, что снижение массы тела ассоциируется с риском развития инфекционных болезней, анемий, психомоторных нарушений [6]. Избыток массы тела ребенка может быть связан как с нерациональным питанием ребенка, так и с эндокринной, генетической патологией [5]. Очень важно как можно раньше выявить отклонение показателей физического развития от нормативных значений, определить уровень и причину этих отклонений, чтобы при необходимости приступить к углубленному обследованию пациента. При этом показатели для оценки антропометрических данных должны соответствовать современным реалиям. С этих позиций анализ секулярного тренда ростовых процессов необходим для адекватной оценки физического развития детей [7–10]. Есть данные, что в нашей стране имеется тенденция к увеличению длины тела современных городских новорожденных по сравнению с детьми, рожденными в середине прошлого века [11, 12]. Те же тенденции прослеживаются и у европейских новорожденных, о чем свидетельствуют данные исследований зарубежных авторов [13–15].

Для педиатра знание первоначальных данных о росте и развитии ребенка, темпов их изменений (динамики процесса) необходимо для качественной оценки состояния здоровья каждого конкретного ребенка. Индивидуальное разнообразие темпов физического развития достаточно велико, но если оно укладывается в границы нормы, значит, условия жизни и деятельности ребенка соответствуют возможностям и потребностям его организма [4, 6]. У детей раннего возраста, особенно первого года жизни, темпы физического развития являются очень точным индикатором здоровья ребенка. Многие хронические заболевания могут не иметь четкой клинической симптоматики. И именно нарушение темпов прибавки массы тела и роста является, возможно, первым донозологическим проявлением болезни.

В повседневной практике врачи чаще используют два способа оценки физического развития — параметрический, или сигмальный, и непараметрический — центильный.

Врачи-педиатры первичного звена, в т. ч. из Санкт-Петербурга, в ежедневной практике чаще используют центильные таблицы, разработанные И.М. Воронцовым (1986 г.) [2]. Для построения этих таблиц использовались данные массового обследования детей Северо-Западного региона РФ.

Метод оценки физического развития с помощью центильных таблиц прост в работе, т. к. исключает расчеты. Центильные шкалы представляют собой описание частотных долей распределения диапазона варьирования признаков, абсолютно независимое от математического распределения. Соответственно, эти шкалы более универсальны. Они удобны при массовых профилактических обследованиях детей, для выделения групп с «пограничными» значениями и возможными патологическими отклонениями признаков [16].

Показатели физического развития детей и подростков могут быть отражением климатических, социально-экономических, этнических и иных особенностей конкретного региона. Есть мнение, что региональные стандарты физического развития детей и подростков должны пересматриваться через каждые 5–10 лет. В России в связи с происходящими в последние десятилетия процессами социально-экономических преобразований и усиливающимися тенденциями социальной стратификации проведение популяционного мониторинга показателей роста и развития представляется первоочередной, насущно необходимой задачей [6, 17].

Цель исследования: провести сравнительный анализ показателей длины и массы тела детей в возрасте от 0 до 12 мес. (2016–2017 гг. рождения), проживающих в Северо-Западном регионе, и данных центильных таблиц, разработанных И.М. Воронцовым в 1986 г.

Материал и методы

Данные в рамках выполненного исследования собирались в период 2016–2017 гг. в г. Санкт-Петербурге и других населенных пунктах Северо-Западного региона. Участники исследования, проводившие непосредственный отбор данных, на этапе подготовки проходили соответствующий инструктаж по методикам сбора данных и дополнительное обучение по вопросам стандартизации антропометрических измерений. Верификация методик измерений (на этапе сбора) проводилась по тестовым антропометрическим данным, предоставленным специалистами (экспертами) кафедры.

Измерены длина и масса тела у 2419 детей (1243 — мальчики, 1176 — девочки) в возрасте 0–12 мес. 2016–2017 гг. рождения. Все дети доношенные, родились в гестационном сроке 37–42 нед. Возрастные группы были выделены с применением стандартных градаций (к детям 2 мес. были отнесены дети в возрасте от 1 мес. 16 дней до 2 мес. 15 дней, 3 мес. — от 2 мес. 16 дней до 3 мес. 15 дней и т. д.). Дети осматривались на профилактических приемах педиатром и на момент исследования не имели никаких острых и хронических заболеваний. Осмотр детей проводился после получения информированного согласия родителей.

В ходе набора статистических данных измерялись следующие антропометрические параметры: масса и длина тела в положении лежа.

Был проведен анализ измерений антропометрических параметров с целью предварительной оценки достоверности и проведения отбраковки. Антропометрические данные примерно 13% субъектов, прошедших скрининг, были признаны недостоверными и исключены из состава обрабатываемой выборки. Следует отметить, что малый вес субъекта скрининга при рождении (<3000 г) не являлся основанием для исключения из состава выборки, а доля субъектов с малым весом в общей совокупности значений была низкой и не превышала 2,4%.

Аналогичный анализ и отбраковка были проведены и для измерений длины тела.

Далее по каждой выборке входных данных (массы и длины тела) оценивались значения математического ожидания (среднего) М и среднеквадратического значения параметра (СКО, σ) для реализации метода сигмальных отклонений [18].

Наибольший интерес представляет последующая оценка достоверности или оценка статистической достоверности различий [18] между двумя независимыми выборками значений. В качестве опорной выборки принимались значения, полученные в работе И.М. Воронцова [2].

Расчеты показали, что коэффициент достоверности t, рассчитанный по результатам обработки данных физи­ческого развития 1986 г. [2], и данных, полученных в 2016–2017 гг. (для обоих полов), больше 2, что подтверждает наличие статистических различий между указанными выборками с вероятностью, превышающей 95% (р<0,05).

Результаты исследования

В ходе работы были измерены длина и масса тела у 2419 детей, проживающих в Северо-Западном регионе (1243 мальчика, 1176 девочек), из них новорожденных — 136 мальчиков, 151 девочка, затем были рассчитаны среднее значение параметров физического развития и среднее квадратическое отклонение (табл. 1).


В исследуемой группе детей, как и 30 лет назад, наблюдалось некоторое преобладание длины и массы тела у мальчиков по сравнению с данными показателями у девочек.

При сравнении средних показателей (50-й центиль) длины и массы тела детей, по данным нашего исследования, можно говорить о тенденции к увеличению массо-ростовых показателей как у мальчиков, так и у девочек, рожденных в 2016–2017 гг., по сравнению со сверстниками, рожденными в 1986 г. (рис. 1, 2). Так, длина тела мальчиков при рождении, по данным нашего исследования, составила 52,0 см, в 1986 г.— 51,3 см (p<0,05). Показатели длины тела девочек при рождении составили 52,0 см (2016–2017 гг.) и 50,7 см (1986 г.)  (p<0,05). К 1 году длина тела, по данным нашего исследования, также достоверно различалась (р<0,05) и составила 76,0 см у мальчиков (в 1986 г.— 75,5 см) и 75 см у девочек (в 1986 г.— 74,1 см). Более высокие показатели массы тела как у мальчиков, так и у девочек в зоне 50-го центиля в группе нашего исследования по сравнению с 1986 г. отмечались в среднем первые 5–6 мес.



Средние прибавки массы и длины тела в год в группах детей со средними антропометрическими показателями за 30 лет, по данным нашего исследования, не претерпели значительных изменений.

Мы провели сравнение показателей длины и массы тела в области очень высоких (97-й центиль — рис. 3, 4) и области очень низких (3-й центиль — рис. 5, 6) значений.





Показатели длины тела при рождении в зоне 3-го центиля как у мальчиков, так и у девочек, рожденных в 2016–2017 гг., по сравнению с 1986 г., по данным нашего исследования, повысились. Так, длина тела мальчиков при рождении в этой группе составила, по данным нашего исследования, 49,0 см, девочек — 48,0 см, в 1986 г. эти показатели составляли 46,5 см и 45,8 см соответственно (р<0,05). К 1 году показатели длины тела детей в зоне очень низких значений в нашем исследовании и по данным центильных таблиц 1986 г. достоверно не различались (рис. 3). Показатели массы тела в области очень низких значений при рождении как у мальчиков, так и у девочек за 30 лет практически не изменились, однако к 12 мес. заметно незначительное преобладание массы тела у детей, рожденных в 2016–2017 гг. (рис. 4).

Показатели длины тела по 97-му центилю имеют тенденцию к увеличению у детей, особенно у девочек, рожденных в 2016–2017 гг., по сравнению с показателями 1986 г. Так, длина тела при рождении как мальчиков, так и девочек в зоне очень высоких показателей, по данным нашего исследования, составила 56,0 см, в 1986 г. этот показатель достигал 55,0 см у мальчиков и 53,9 см у девочек (р<0,05). Длина тела в 1 год у девочек в 2016–2017 гг. составила 81,2 см, что заметно выше по сравнению с 1986 г.— 79,6 см (р<0,05) (рис. 5).

Показатели массы тела в области очень высоких значений имеют в нашем исследовании небольшую тенденцию к нарастанию, которая у мальчиков заметна на протяжении первого полугодия жизни, у девочек — на протяжении всего года (рис. 6).

Заключение

При оценке длины и массы тела у детей 1-го года жизни в нашем регионе сохраняется небольшое преобладание данных показателей у мальчиков по сравнению с девочками.

В целом при сравнении центильных показателей длины и массы тела мальчиков и девочек первого года жизни, рожденных в 2016–2017 гг., с данными 1986 г. можно говорить о тенденции к увеличению этих показателей за последние 30 лет (р<0,05).

Для более полного и объективного представления о современных показателях физического развития детей и подростков необходимо динамическое наблюдение за развитием каждого ребенка.

Перспективой в оценке физического развития детей как составляющей в разработке электронных карт истории развития ребенка (ф. 112) и цифровизации российской медицины мы считаем введение блока графического изображения лонгитюдных кривых развития в карту каждого ребенка. Это позволит проследить динамику физического развития конкретного ребенка и вовремя заметить возможные негативные тенденции.

Целесообразно использование данных в цифровой карте развития ребенка при разработке национального стандарта физического развития детей.

В дальнейшем, с нашей точки зрения, данный пакет программ должен предусматривать всероссийский автоматический анализ и составление таблиц (или кривых) физического развития детей на основании статистики конкретного региона и страны в целом каждые 5–10 лет.

Сведения об авторах:

Сахно Лариса Викторовна — к.м.н., ассистент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0002-6818-6695;

Ревнова Мария Олеговна — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0002-3537-7372;

Колтунцева Инна Викторовна — к.м.н., доцент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0002-4327-1260;

Мишкина Татьяна Владимировна — к.м.н., доцент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0001-5498-6061;

Гайдук Ирина Михайловна — д.м.н., профессор кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0003-3633-4662;

Баирова Светлана Вадимовна — к.м.н., доцент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0001-5125-1094.

ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России. 194100, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2.

Контактная информация: Гайдук Ирина Михайловна, e-mail: [email protected] Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 31.03.2019.

About the authors:

Larisa V. Sahno — MD, PhD, assistant of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0002-6818-6695;

Mariya O. Revnova — MD, PhD, Head of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0002-3537-7372;

Inna V. Koltunceva — MD, PhD, associate professor of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0002-4327-1260;

Tat’yana V. Mishkina — MD, PhD, associate professor of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0001-5498-6061;

Irina M. Gajduk — MD, PhD, Professor of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0003-3633-4662;

Svetlana V. Bairova — MD, PhD, associate professor of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0001-5125-1094.

St. Petersburg State Pediatric Medical University. 2, Litovskaya str., 194100, St. Petersburg, Russian Federation.

Contact information: Irina M. Gajduk, e-mail: [email protected] Financial Disclosure: author has no a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 31.03.2019.

.

Оценка антропометрических показателей с использованием центильных таблиц

Оценка антропометрических показателей с использованием центильных таблиц 

Физическое развитие мальчиков от 0 до 17 лет

Физическое развитие мальчиков от 0 до 17 лет

Мальчики: соответствие веса росту

Дентальные таблицы для оценки физического развития ребенка представляют своеобразную «математическую фотографию» распределения большого количества детей по возрастающим показателям роста, массы, окружности груди и головы (табл. 1-8). Практическое использование этих таблиц исключительно просто и удобно, сочетается с хорошим логическим пониманием результатов оценки.
Колонки центильных таблиц показывают количественные границы признака у определенной доли (процента, центиля) детей данного возраста и пола. При этом за средние или строго нормальные величины принимают значения, свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста, что соответствует интервалу 25-50-75 %. В наших таблицах этот интервал тонирован. Интервалы, которые находятся рядом со средними показателями, оцениваются как ниже и выше среднего (соответственно 10-25 % и 75-90 %). Эти показатели родителям также можно расценивать как нормальные. Если же показатель попадает в зону 3-10 или 90-97 %, следует насторожиться и указать на это врачу. Это — зона внимания, требующая дополнительных консультаций и обследования. Если же показатель ребенка выходит за значения 3 или 97 %, весьма вероятно, что у ребенка есть какая-то патология, отразившаяся на показателях его физического развития.
распределение детей по окружности головы

Понять, что такое дентальная шкала, например роста, можно на следующем примере. Представьте себе 100 ребятишек одного возраста и пола, выстроившихся в шеренгу по росту от самого маленького до самого высокого. Рост первых трех детей оценивается как очень низкий, от 3-го до 10-го — низкий, 10-25-го — ниже среднего, 25-75-го — средний, 75-90-го — выше среднего, 90-97 — высокий и последних трех ребят — очень высокий.

Показатель роста, массы и т. д. конкретного ребенка может быть помещен в свой «коридор» центильной шкалы соответствующей таблицы. В зависимости от того, в какие «коридоры» попали антропометрические данные ребенка, формулируется оценочное суждение и принимается соответствующее тактическое врачебное решение.

По такому же принципу производится оценка соответствия массы тела длине-росту ребенка, при этом распределение строится с использованием показателей веса детей с одинаковым ростом.

Пример оценки физического развития новорожденного мальчика

Рост-длина — 50 см, соответствует «средним» показателям. Масса — 3800 г, соответствует оценке «выше среднего». Окружность груди — 37 см, соответствует оценке «широкая». Окружность головы — 36см, соответствует «средним» величинам. Соответствие массы длине тела ребенка — умеренный избыток массы относительно длины, «выше среднего».
Чтобы оценить достаточность питания у школьников, следует пользоваться центильными шкалами индекса Кетле, который наиболее объективно выявляет как недостаточность, так и избыточность массы тела относительно роста и мало зависит от особенностей телосложения и конституции ребенка.

Эллина (Главная страница)
Развивалка
Психомоторное развитие ребенка
Физическое развитие ребенка
Таблицы: Физическое развитие девочек

Средний рост и вес мальчиков и девочек от 7 до 17 лет

Таблицы изменения роста и веса ребенка от 7 до 17 лет (Антропометрические (центильные) таблицы)

Рост мальчиков от 7 до 17 лет (см)

Возраст

Показатель

очень
низкий

низкий

ниже
среднего

средний

выше
среднего

высокий

очень
высокий

7 лет

<111,0

111,0-113,6

113,6-116,8

116,8-125,0

125,0-128,0

128,0-130,6

>130,6

8 лет

<116,3

116,3-119,0

119,0-122,1

122,1-130,8

130,8-134,5

134,5-137,0

>137,0

9 лет

<121,5

121,5-124,7

124,7-125,6

125,6-136,3

136,3-140,3

140,3-143,0

>143,0

10 лет

<126,3

126,3-129,4

129,4-133,0

133,0-142,0

142,0-146,7

146,7-149,2

>149,2

11 лет

<131,3

131,3-134,5

134,5-138,5

138,5-148,3

148,3-152,9

152,9-156,2

>156,2

12 лет

<136,2

136,2-140,0

140,0-143,6

143,6-154,5

154,5-159,5

159,5-163,5

>163,5

13 лет

<141,8

141,8-145,7

145,7-149,8

149,8-160,6

160,6-166,0

166,0-170,7

>170,7

14 лет

<148,3

148,3-152,3

152,3-156,2

156,2-167,7

167,7-172,0

172,0-176,7

>176,7

15 лет

<154,6

154,6-158,6

158,6-162,5

162,5-173,5

173,5-177,6

177,6-181,6

>181,6

16 лет

<158,8

158,8-163,2

163,2-166,8

166,8-177,8

177,8-182,0

182,0-186,3

>186,3

17 лет

<162,8

162,8-166,6

166,6-171,6

171,6-181,6

181,6-186,0

186,0-188,5

>188,5

Вес мальчиков от 7 до 17 лет ( кг )

Возраст

Показатель

очень
низкий

низкий

ниже
среднего

средний

выше
среднего

высокий

очень
высокий

7 лет

<18,0

18,0-19,5

19,5-21,0

21,0-25,4

25,4-28,0

28,0-30,8

>30,8

8 лет

<20,0

20,0-21,5

21,5-23,3

23,3-28,3

28,3-31,4

31,4-35,5

>35,5

9 лет

<21,9

21,9-23,5

23,5-25,6

25,6-31,5

31,5-35,1

35,1-39,1

>39,1

10 лет

<23,9

23,9-25,6

25,6-28,2

28,2-35,1

35,1-39,7

39,7-44,7

>44,7

11 лет

<26,0

26,0-28,0

28,0-31,0

31,0-39,9

39,9-44,9

44,9-51,5

>51,5

12 лет

<28,2

28,2-30,7

30,7-34,4

34,4-45,1

45,1-50,6

50,6-58,7

>58,7

13 лет

<30,9

30,9-33,8

33,8-38,0

38,0-50,6

50,6-56,8

56,8-66,0

>66,0

14 лет

<34,3

34,3-38,0

38,0-42,8

42,8-56,6

56,6-63,4

63,4-73,2

>73,2

15 лет

<38,7

38,7-43,0

43,0-48,3

48,3-62,8

62,8-70,0

70,0-80,1

>80,1

16 лет

<44,0

44,0-48,3

48,3-54,0

54,0-69,6

69,6-76,5

76,5-84,7

>84,7

17 лет

<49,3

49,3-54,6

54,6-59,8

59,8-74,0

74,0-80,1

80,1-87,8

>87,8

Рост девочек от 7 до 17 лет (см)

Возраст

Показатель

очень
низкий

низкий

ниже
среднего

средний

выше
среднего

высокий

очень
высокий

7 лет

<111,1

111,1-113,6

113,6-116,9

116,9-124,8

124,8-128,0

128,0-131,3

>131,3

8 лет

<116,5

116,5-119,3

119,3-123,0

123,0-131,0

131,0-134,3

134,3-137,7

>137,7

9 лет

<122,0

122,0-124,8

124,8-128,4

128,4-137,0

137,0-140,5

140,5-144,8

>144,8

10 лет

<127,0

127,0-130,5

130,5-134,3

134,3-142,9

142,9-146,7

146,7-151,0

>151,0

11 лет

<131,8

131,8-136,2

136,2-140,2

140,2-148,8

148,8-153,2

153,2-157,7

>157,7

12 лет

<137,6

137,6-142,2

142,2-145,9

145,9-154,2

154,2-159,2

159,2-163,2

>163,2

13 лет

<143,0

143,0-148,3

148,3-151,8

151,8-159,8

159,8-163,7

163,7-168,0

>168,0

14 лет

<147,8

147,8-152,6

152,6-155,4

155,4-163,6

163,6-167,2

167,2-171,2

>171,2

15 лет

<150,7

150,7-154,4

154,4-157,2

157,2-166,0

166,0-169,2

169,2-173,4

>173,4

16 лет

<151,6

151,6-155,2

155,2-158,0

158,0-166,8

166,8-170,2

170,2-173,8

>173,8

17 лет

<152,2

152,2-155,8

155,8-158,6

158,6-169,2

169,2-170,4

170,4-174,2

>174,2

Вес девочек от 7 до 17 лет (кг)

Возраст

Показатель

очень
низкий

низкий

ниже
среднего

средний

выше
среднего

высокий

очень
высокий

7 лет

<17,9

17,9-19,4

19,4-20,6

20,6-25,3

25,3-28,3

28,3-31,6

>31,6

8 лет

<20,0

20,0-21,4

21,4-23,0

23,0-28,5

28,5-32,1

32,1-36,3

>36,3

9 лет

<21,9

21,9-23,4

23,4-25,5

25,5-32,0

32,0-36,3

36,3-41,0

>41,0

10 лет

<22,7

22,7-25,0

25,0-27,7

27,7-34,9

34,9-39,8

39,8-47,4

>47,4

11 лет

<24,9

24,9-27,8

27,8-30,7

30,7-38,9

38,9-44,6

44,6-55,2

>55,2

12 лет

<27,8

27,8-31,8

31,8-36,0

36,0-45,4

45,4-51,8

51,8-63,4

>63,4

13 лет

<32,0

32,0-38,7

38,7-43,0

43,0-52,5

52,5-59,0

59,0-69,0

>69,0

14 лет

<37,6

37,6-43,8

43,8-48,2

48,2-58,0

58,0-64,0

64,0-72,2

>72,2

15 лет

<42,0

42,0-46,8

46,8-50,6

50,6-60,4

60,4-66,5

66,5-74,9

>74,9

16 лет

<45,2

45,2-48,4

48,4-51,8

51,8-61,3

61,3-67,6

67,6-75,6

>75,6

17 лет

<46,2

46,2-49,2

49,2-52,9

52,9-61,9

61,9-68,0

68,0-76,0

>76,0


В таблицах роста и веса деление показателей на «низкие», «средние» и «высокие» очень условно.

  • Средний рост и вес должны находится в пределах зеленой и голубой величин (25-75 центилями). Такой рост соответствует среднему росту человека для указанного возраста.
  • Рост, величина которого находится в пределах желтой величины тоже нормальный, но свидетельствует о тенденции к опережению (75-90 центилями) или к отставания (10 центилей) в росте, и может быть обусловленным как особенностями, так и заболеванием с нарушением гормонального фона (чаще эндокринологического или наследственного). В таких случаях необходимо обратить на это внимание педиатра.
  • Рост, величина которого находится в красной зоне (<3 или >97 центиля) свидетельствует про патологию роста. В данной ситуации необходимо проконсультироваться с соответствующими специалистами: педиатром, терапевтом, эндокринологом.


Как пользоваться таблицей?

  1. Мальчики ищут свои параметры в таблице «Рост мальчиков» и «Вес мальчиков»
    А девочки — в таблице «Рост девочек» и «Вес девочек»
  2. Сначала в таблице Роста находим в левом столбике свой возраст и в найденной строке ищем соответствующий своему возрасту рост.
    Если ячейка голубая — идеально средний показатель, если зеленая, не идеально, но показатель роста в норме.
    Если ячейка желтая — значит «есть тенденцию к опережению или к отставания» и хорошо бы посоветоваться с эндокринологом. Если — красная, просто необходимо сходить к эндокринологу.
  3. Далее в таблице Веса находим в левом столбике свой возраст и в найденной строке ищем соответствующий своему вес. Если ячейка голубая — идеально средний показатель, если зеленая, не идеально, но показатель веса в норме.
    Если ячейка желтая — значит «есть тенденцию к опережению или к отставания» и хорошо бы посоветоваться с эндокринологом. Если — красная, просто необходимо сходить к эндокринологу.
  4. ЕЩЕ НЕ ВСЕ. Теперь надо посмотреть соответствует ли показатель роста показателю веса. И привести Вес в соответствие.

Знаете ли вы, что:

Перчатки — это тоже одежда, но только для рук. Иногда рукам нужна не просто одежда, а защитная одежда. Здесь изготавливают высококачественные перчатки для любых условий труда.

Физическое развитие и ИМТ у детей

Поговорим о физическом развитии ребёнка. Основными показателями для его оценки являются вес, рост и их соотношение — индекс массы тела (ИМТ). До двухлетнего возраста ИМТ не определяется. Поэтому с рождения до двух лет используются центильные таблицы, в которых все параметры разделены на 7 коридоров.

Как же пользоваться центильными таблицами. В статье приведены три варианта таблиц отдельно для мальчиков и девочек: значений роста, веса и отношения веса к росту. Так в колонке «Возраст» находите возраст ребёнка (в таблицах значение в месяцах жизни) и в соответствующей строке ищите в какую «Зону» (Коридор) попадает значение роста или веса вашего ребёнка. Всего таблица разделена на 7 «Зон» (Коридоров).

Зона (Коридор) 1 2 3 4 5 6 7
Значение

низкий рост или гипотрофия

низкие, но допустимые параметры роста или веса значение ниже среднего среднее значение роста и веса в популяции значение выше среднего высокие показатели роста или веса крайне высокие рост или вес

Начинается оценка физического развития с роста ребёнка. После определяется значение веса ребёнка.

  • Рост и вес ребенка, находящиеся в зелёной зоне, соответствует норме.
  • Рост и вес, попадающие в жёлтую зону, соответствуют пограничным значениям. Требуется дополнительное наблюдение за ребёнком.
  • Если рост и вес попали в красную зону, требуется консультация вашего педиатра, для выявления различных отклонений, повлекших нарушение физического развития.

Для оценки степени ожирения или дефицита веса используются таблицы соотношения веса к росту ребенка.

  • Значения, попадающие в 1-ю зону, расцениваются как гипотрофия.
  • Значения, попавшие во 2-ю зону, расцениваются как низкий вес.
  • 3-5-я зоны как норма.
  • 6-я зона избыток веса.
  • 7-я зона ожирение.

Мальчики

Рост

Мальчики 0 мес. — 2 года.

Возраст Центили
  3   10 25 75 90   97  
Зоны
1 2 3 4 5 6 7
0 мес   48,0   48,9 50,0 53,2 54,3   55,1  
1   50,5   51,5 52,8 56,3 57,5   58,7  
2   53,4   54,3 55,8 59,5 61,0   62,1  
3   56,1   57,0 58,6 62,4 64,0   65,5  
4   58,6   59,5 61,3 65,6 67,0   68,7  
5   61,0   61,9 63,4 67,9 69,6   70,9  
6   63,0   64,0 65,6 69,9 71,3   72,5  
7   65,0   65,9 67,5 71,4 73,0   74,1  
8   66,5   67,6 68,9 73,0 74,5   75,7  
9   67,8   68,8 70,1 74,5 75,9   77,1  
10   68,8   69,9 71,3 76,1 77,4   78,2  
11   69,9   71,0 72,6 77,3 78,9   80,4  
12   71,0   72,0 73,8 78,5 80,3   81,7  
15   72,9   74,3 76,0 81,2 83,4   84,9  
18   75,0   76,5 78,4 84,4 86,5   88,2  
21   77,2   78,6 80,8 86,8 88,2   91,0  
24   79,4   81,0 83,0 88,4 92,0   93,8  
Вес

Мальчики 0 мес. — 2 года.

Возраст Центили
  3   10 25 75 90   97  
Зоны
1 2 3 4 5 6 7
0 мес   2,4   2,7 3,0 3,7 4,0   4,4  
1   3,1   3,5 3,8 4,5 5,2   5,6  
2   3,9   4,3 4,6 5,5 6,2   6,6  
3   4,5   4,9 5,4 6,4 7,0   7,5  
4   5,2   5,6 6,2 7,2 7,9   8,4  
5   5,8   6,2 6,8 7,9 8,6   9,1  
6   6,4   6,8 7,4 8,6 9,2   9,7  
7   6,9   7,4 7,9 9,1 9,8   10,3  
8   7,4   7,8 8,4 9,6 10,3   10,8  
9   7,8   8,3 8,9 10,1 10,9   11,3  
10   8,0   8,6 9,2 10,6 11,3   11,8  
11   8,3   8,9 9,5 11,0 11,8   12,3  
12   8,6   9,1 9,8 11,5 12,2   12,7  
15   9,2   9,6 10,5 12,2 12,9   13,5  
18   9,6   10,2 11,0 12,8 13,8   14,2  
21   10,1   10,6 11,5 13,5 14,3   14,9  
24   10,6   11,1 12,0 14,1 14,9   15,4  
Отношение веса к росту

Мальчики 0 мес. — 4 года. (50-115 см.)

Длина тела Центили
  3   10 25 75 90   97  
Зоны
1 2 3 4 5 6 7
50   2,8   2,9 3,1 3,5 3,7   3,9  
51   2,9   3,1 3,3 3,7 3,9   4,1  
52   3,1   3,2 3,4 3,8 4,0   4,3  
53   3,3   3,4 3,6 4,1 4,3   4,6  
54   3,4   3,6 3,8 4,3 4,6   4,8  
55   3,6   3,8 4,0 4,6 4,9   5,3  
56   3,9   4,1 4,3 4,9 5,3   5,7  
57   4,1   4,3 4,6 5,2 5,7   6,1  
58   4,3   4,6 4,6 5,5 6,1   6,5  
59   4,6   4,8 5,1 5,8 6,4   6,9  
60   4,8   5,1 5,4 6,1 6,8   7,3  
61   5,0   5,4 5,7 6,5 7,2   7,7  
62   5,3   5,6 6,0 6,8 7,5   8,0  
63   5,6   5,9 6,3 7,2 7,8   8,4  
64   5,8   6,2 6,6 7,5 8,2   8,8  
65   6,1   6,5 6,9 7,9 8,5   9,1  
66   6,4   6,8 7,2 8,2 8,8   9,4  
67   6,6   7,0 7,4 8,5 9,1   9,7  
68   6,9   7,3 7,7 8,8 9,4   10,0  
69   7,1   7,6 8,0 9,1 9,7   10,2  
70   7,4   7,8 8,2 9,4 10,0   10,5  
71   7,7   8,1 8,5 9,7 10,2   10,8  
72   7,9   8,4 8,8 10,0 10,5   11,1  
73   8,2   8,4 9,1 10,3 10,7   11,3  
74   8,4   8,9 9,4 10,6 11,0   11,6  
75   8,7   9,2 9,7 10,9 11,5   11,9  
76   8,9   9,3 9,8 11,1 11,6   12,2  
77   9,0   9,4 9,9 11,2 11,8   12,3  
78   9,2   9,6 10,1 11,4 11,9   12,5  
79   9,3   9,7 10,1 11,5 12,1   12,7  
80   9,5   9,9 10,4 11,6 12,2   12,8  
81   9,8   10,1 10,5 11,8 12,4   13,0  
82   9,9   10,3 10,7 12,0 12,6   13,2  
83   10,1   10,5 10,9 12,2 12,8   13,4  
84   10,3   10,7 11,0 12,3 13,1   13,7  
85   10,5   10,9 11,3 12,6 13,3   13,9  
86   10,6   11,0 11,5 12,8 13,5   14,3  
87   10,7   11,2 11,7 13,0 13,8   14,5  
88   10,9   11,4 11,8 13,3 14,0   14,7  
89   11,2   11,6 12,0 13,5 14,2   14,9  
90   11,3   11,8 12,2 13,8 14,5   15,2  
91   11,4   11,9 12,5 14,0 14,7   15,4  
92   11,6   12,1 12,6 14,2 15,0   15,6  
93   11,9   12,4 12,9 14,5 15,2   15,8  
94   12,1   12,6 13,1 14,7 15,5   16,1  
95   12,4   12,8 13,4 15,0 15,6   16,3  
96   12,6   13,0 13,7 15,3 15,9   16,6  
97   12,8   13,3 13,9 15,5 16,2   16,8  
98   13,0   13,5 14,2 15,8 16,5   17,1  
99   13,2   14,5 15,1 16,1 16,8   17,4  
100   13,5   14,0 14,8 16,3 17,1   17,6  
101   13,7   14,2 15,1 16,6 17,4   18,0  
102   14,0   14,5 15,3 17,0 17,7   18,3  
103   14,2   14,7 15,5 17,2 18,0   18,6  
104   14,4   15,0 15,8 17,5 18,3   19,0  
105   14,6   15,2 16,1 17,7 18,4   19,2  
106   14,9   15,5 16,4 18,1 18,8   19,6  
107   15,2   15,8 16,7 18,5 19,2   20,0  
108   15,5   16,2 17,0 18,8 19,6   20,5  
109   15,7   16,4 17,3 19,2 20,0   21,0  
110   16,0   16,7 17,5 19,6 20,6   21,5  
111   16,2   17,0 17,8 20,0 21,0   22,0  
112   16,4   17,2 18,1 20,5 21,5   22,5  
113   16,6   17,4 18,4 20,8 21,9   23,0  
114   16,9   17,6 18,7 21,2 22,4   23,5  
115   17,0   17,9 19,0 21,6 22,7   24,0  

Девочки

Рост

Девочки 0 мес. — 2 года.

Возраст Центили
  3   10 25 75 90   97  
Зоны
1 2 3 4 5 6 7
0 мес   47,0   48,0 49,2 52,1 53,3   54,5  
1   49,7   50,7 52,4 55,3 56,9   57,7  
2   52,2   53,3 55,0 58,6 59,9   60,8  
3   55,1   56,1 57,9 61,5 63,0   63,9  
4   57,4   58,6 60,5 64,1 65,6   66,4  
5   59,9   61,0 62,8 66,4 67,8   68,8  
6   62,1   63,0 64,3 68,2 69,9   70,8  
7   63,7   64,2 66,4 70,0 71,6   72,7  
8   65,2   66,1 67,7 71,6 73,1   75,2  
9   66,5   67,5 69,3 72,8 74,5   75,8  
10   67,7   68,8 70,5 74,2 75,9   77,1  
11   69,1   70,3 71,7 75,7 77,1   78,3  
12   70,3   71,4 72,8 76,3 78,3   79,3  
15   72,2   73,6 75,2 78,8 81,2   82,4  
18   74,0   74,8 77,5 82,1 84,4   86,0  
21   76,0   78,2 80,2 84,6 87,4   88,8  
24   78,4   80,4 82,6 87,5 90,2   92,2  
Вес

Девочки 0 мес. — 2 года.

Возраст Центили
  3   10 25 75 90   97  
Зоны
1 2 3 4 5 6 7
0 мес   2,3   2,6 3,0 3,5 3,8   4,0  
1   3,0   3,3 3,7 4,3 4,6   4,9  
2   3,7   4,0 4,4 5,0 5,3   5,6  
3   4,4   4,6 5,0 5,7 6,1   6,5  
4   5,0   5,3 5,6 6,5 6,9   7,4  
5   5,5   5,8 6,2 7,2 7,7   8,2  
6   6,1   6,3 6,8 7,9 8,5   9,0  
7   6,5   6,8 7,3 8,5 9,1   9,7  
8   7,0   7,3 7,7 9,1 9,7   10,5  
9   7,4   7,7 8,2 9,6 10,4   11,2  
10   7,7   8,1 8,7 10,1 11,0   11,3  
11   8,1   8,5 9,1 10,6 11,5   12,2  
12   8,3   8,8 9,4 11,0 11,9   12,6  
15   8,9   9,4 10,0 11,7 12,7   13,3  
18   9,4   9,9 10,6 12,5 13,4   13,9  
21   9,8   10,4 11,1 13,1 13,9   14,6  
24   10,3   10,9 11,6 13,5 14,5   15,2  
Отношение веса к росту

Девочки 0 мес. — 4 года. (50-115 см.)

Длина тела Центили
  3   10 25 75 90   97  
Зоны
1 2 3 4 5 6 7
50   2,6   2,8 3,0 3,4 3,6   3,8  
51   2,8   3,0 3,2 3,6 3,8   4,0  
52   3,0   3,2 3,3 3,8 4,1   4,3  
53   3,1   3,4 3,5 4,1 4,3   4,5  
54   3,3   3,5 3,7 4,3 4,5   4,8  
55   3,4   3,6 3,9 4,5 4,9   5,1  
56   3,6   3,9 4,1 4,9 5,2   5,5  
57   3,8   4,2 4,4 5,2 5,6   6,0  
58   4,0   4,4 4,7 5,5 5,9   6,4  
59   4,3   4,7 4,9 5,8 6,3   6,8  
60   4,5   4,9 5,3 6,1 6,6   7,2  
61   4,8   5,2 5,5 6,5 7,0   7,6  
62   5,1   5,5 5,8 6,8 7,4   7,9  
63   5,4   5,8 6,2 7,2 7,7   8,3  
64   5,7   6,1 6,5 7,5 8,1   8,7  
65   6,0   6,4 6,8 7,8 8,4   9,0  
66   6,3   6,6 7,1 8,1 8,7   9,3  
67   6,6   6,9 7,4 8,4 9,0   9,6  
68   6,8   7,2 7,6 8,7 9,3   9,9  
69   7,1   7,4 7,9 9,0 9,6   10,2  
70   7,4   7,7 8,2 9,2 9,9   10,5  
71   7,5   7,9 8,4 9,5 10,2   10,8  
72   7,8   8,2 8,7 9,7 10,4   11,0  
73   8,0   8,4 8,9 10,0 10,7   11,2  
74   8,3   8,7 9,2 10,2 10,9   11,4  
75   8,5   8,9 9,4 10,5 11,2   11,6  
76   8,8   9,1 9,6 10,7 11,3   11,7  
77   8,9   9,2 9,7 10,9 11,5   11,8  
78   9,0   9,3 9,9 11,1 11,6   11,9  
79   9,1   9,5 10,0 11,2 11,7   12,0  
80   9,3   9,7 10,2 11,3 11,8   12,2  
81   9,4   9,9 10,3 11,5 12,0   12,4  
82   9,5   10,0 10,5 11,6 12,2   12,6  
83   9,7   10,2 10,6 11,8 12,4   12,8  
84   9,8   10,3 10,8 12,0 12,6   12,9  
85   10,0   10,4 10,9 12,1 12,8   13,2  
86   10,2   10,5 11,1 12,3 12,9   13,4  
87   10,4   10,7 11,3 12,6 13,2   13,6  
88   10,6   10,9 11,5 12,8 13,4   13,8  
89   10,7   11,2 11,7 13,0 13,6   14,0  
90   11,0   11,3 11,9 13,3 13,9   14,4  
91   11,2   11,5 12,1 13,5 14,1   14,6  
92   11,4   11,8 12,4 13,7 14,3   14,8  
93   11,6   12,0 12,6 13,9 14,5   15,1  
94   11,8   12,3 12,8 14,1 14,8   15,3  
95   12,2   12,5 13,1 14,4 15,1   15,6  
96   12,3   12,8 13,3 14,7 15,3   15,8  
97   12,6   13,0 13,6 15,0 15,6   16,1  
98   12,9   13,3 13,8 15,3 15,9   16,5  
99   13,1   13,5 14,1 15,5 16,3   16,9  
100   13,4   13,8 14,4 15,8 16,5   17,2  
101   13,6   14,0 14,6 16,2 17,0   17,6  
102   13,8   14,3 14,9 16,5 17,4   18,1  
103   14,0   14,5 15,2 16,9 17,8   18,5  
104   14,3   14,7 15,4 17,3 18,2   19,0  
105   14,5   14,9 15,7 17,7 18,6   19,4  
106   14,7   15,2 16,0 18,0 19,0   19,9  
107   14,9   15,5 16,3 18,4 19,4   20,3  
108   15,1   15,7 16,7 18,8 19,8   20,7  
109   15,3   16,0 16,9 19,2 20,2   21,1  
110   15,6   16,3 17,2 19,5 20,6   21,6  
111   15,8   16,6 17,5 19,8 21,0   22,0  
112   16,2   16,8 17,8 20,3 21,5   22,4  
113   16,4   17,2 18,2 20,6 21,9   22,8  
114   16,7   17,3 18,4 21,1 22,3   23,3  
115   17,1   17,7 18,7 21,4 22,7   23,7  

ИМТ у детей старше 2-х лет

Для оценки отношения веса к росту у детей старше 2 лет используют диаграммы Индекса Массы Тела (ИМТ), отдельно для мальчиков и девочек.

Распределение ИМТ у мальчиков 2-20 лет

Распределение ИМТ у девочек 2-20 лет

Индекс массы тела (ИМТ) можно вычислить по формуле:

ИМТ = масса тела (кг) / (рост в м)².

После находите по диаграмме в какую зону попадает значение ИМТ вашего ребенка. Синим цветом обозначено состояние гипотрофии (крайне низкий вес относительно роста), а красным цветом обозначена зона ожирения. Желтый цвет обозначает предожирение (высокий вес). В зелёной зоне располагаются нормальные возрастные значения ИМТ.

Какие риски несут высокие или низкие значения ИМТ вы можете прочитать в статье «Индекс Массы Тела у взрослых». Но помните, что наиболее точно отображает количество жировой ткани при её избытке метод Биоимпедансометрия (BIA) или биоимпедансный анализ.

Калькулятор процентилей роста

Задумывались ли вы недавно, , какой у меня рост , или , правильно ли развивается ваш ребенок ? С помощью этого калькулятора процентилей роста вы быстро определите процентиль роста вашего ребенка, а также то, как выглядит диаграмма роста для мальчиков и девочек. И это еще не все, в статье ниже мы объясним назначение калькуляторов процентилей, как найти процентили, и, в конце концов, дадим вам пример того, как использовать этот инструмент.

✔️ Совет! Важнейшими факторами роста и развития детей и подростков являются диета и хороший ночной сон.

Оценка процентиля роста — какова цель?

Развитие ребенка в первые несколько лет его жизни непостоянно — у каждого ребенка есть периоды чрезмерного роста (когда вся его одежда становится слишком маленькой перед началом школы 🎓), а также интервалы, в которых их рост остается неизменным. Поэтому ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) разработала графики роста , скорректированные для мальчиков и девочек.Они основаны на данных, собранных у тысяч детей по всему миру, и поэтому считаются надежными для большинства самых маленьких.

Надлежащая оценка процентиля роста мальчика и процентиля роста девочек должна выполняться во время каждого педиатрического визита , так как тщательное отслеживание роста ребенка может быстро обнаружить любое нарушение развития. Важно знать, что рост родителей и, следовательно, генетические факторы сильно влияют на будущий рост ребенка.Также половое созревание может наступить в любое время, а это значит, что у ребенка может произойти всплеск роста немного позже. Вот почему посещение врача и тщательный сбор анамнеза могут помочь найти ответ на любые нарушения развития.

Калькулятор процентиля роста — инструкция по эксплуатации

Есть несколько шагов, которые вы должны выполнить, чтобы ответить на вопрос: «Как найти процентиль?» Или, может быть, вам интересно: «Какой я рост среди моих сверстников?». Чтобы воспользоваться этим инструментом, пожалуйста:

  1. Сообщите нам некоторые подробности:

    • возраст ребенка (в неделях, месяцах или годах).Пожалуйста, укажите возраст ребенка с точностью до 1 недели, если ему не исполнилось 13 недель. Если они старше, допустима точность в один месяц.
    • будь то мальчик или девочка (процентиль роста девочки отличается от процентиля роста мальчика)
  2. Рост или длина вашего ребенка. Помните, что вы можете легко переключаться между единицами измерения в калькуляторе.

После всего этого вы получите числа. Кто они такие? Первый — точный процентиль роста мальчика (или девочки), а строка ниже дает процентильный диапазон, в котором ребенок помещает (важно для врача!).В конце есть график, показывающий, какое место ребенок занимает среди сверстников, а также интерпретация диаграммы роста мальчиков и девочек.

Как интерпретировать таблицу роста для мальчиков и девочек

После заполнения всех полей в калькуляторе процентилей роста вы увидите некоторые цифры. Как вы видели в предыдущей части, первое число — это точный результат в процентиле роста девочки (или мальчика). Ниже приведен диапазон, в котором находится этот процентиль, например, между 15-м и 50-м процентилями.Это будет означать, что 50% детей выше ребенка, а 15% ниже . 50-й процентиль — это средний показатель, поэтому он показывает средний рост ребенка этого возраста.

Процентиль роста, который на ниже 3-го или выше 97-го процентиля. должен иметь значение. В первом случае это может означать, что ваш ребенок слишком низок для своего возраста, а во втором — он слишком высокий. Хотя ваш ребенок может стать прирожденным игроком в бейсбол или баскетбол, мы рекомендуем в обоих случаях проконсультироваться с врачом и диетологом.Кроме того, может быть целесообразно также проверить их процентиль веса, чтобы увидеть, соответствуют ли они одним и тем же диапазонам в обеих классификациях.

Процентиль роста мальчика / процентиль роста девочки — важные факты

Врачи рассматривают скорость роста как важный фактор, глядя на таблицу роста мальчиков и девочек:

  1. Ребенок должен следовать той же линии процентиля на диаграмме по мере своего роста.
  2. Если результаты пересекают две или более линии процентилей (они увеличиваются / уменьшаются как минимум на два диапазона), e.g., от 75-го до 85-го перцентиля до 15-25-го процентиля вам следует проконсультироваться с врачом.
  3. Если их рост на ниже 3-го или выше 97-го процентиля , проверьте, всегда ли ребенок находился в этих пределах. Если ваш ребенок только недавно вошел в эти диапазоны, обратитесь к врачу. Также обратите внимание на их вес и процентили ИМТ.

Диаграмма роста ВОЗ (Арне Хендрикс, CC BY 2.0, flickr.com)

Наши данные взяты из ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) и стандартов, которые были разработаны с использованием данных, собранных в рамках многоцентрового эталонного исследования ВОЗ.Данные относятся только к детям в возрасте до 19 лет, поэтому этот калькулятор процентилей роста не может использоваться для кого-либо старше.

Как найти процентиль на практике

Давайте применим теорию на практике и поработаем на примере. Энтони — 45-летний отец единственного ребенка. Ребенку недавно исполнилось четырнадцать, но он кажется маловат для своего возраста. Ему не приходилось слишком долго менять высоту стола. Поэтому папа стал интересоваться, каким должен быть средний рост у 14-летнего мальчика, и повел его к педиатру.

Врач рассчитал свои процентили с помощью этого калькулятора процентилей роста: возраст: 14 лет, пол: мальчик, рост: 146 см .

Результаты были следующими: точный процентиль: 2,53, между 1-м и 3-м процентилем . Несмотря на то, что процентиль ИМТ правильный, классификация роста означает, что он имеет небольшой рост, и его развитие требует дальнейшей диагностики.

Мы делаем все возможное, чтобы наши калькуляторы Omni были максимально точными и надежными.Однако этот инструмент никогда не заменит оценку профессионального врача. Если вас беспокоит какое-либо состояние здоровья, обратитесь к врачу.

График роста: ребенок от рождения до 20 лет, мальчики и девочки

График роста (см. Нижнюю часть страницы) помогает проверить, находится ли рост ребенка в пределах нормы, а также прогнозировать рост взрослого. Последнее также можно сделать с помощью калькулятора высоты. Чтобы использовать диаграмму роста, найдите точку пересечения роста и возраста ребенка.Процентиль ближайшей кривой будет примерным процентилем роста ребенка.

Процентили роста показывают процент людей ниже ростом. Например, процентиль 75 указывает на то, что 75% людей в этой группе ниже ростом и только 25% выше. Процентили также можно определить с помощью калькулятора процентилей роста.

Хорошая вещь с графиком роста заключается в том, что вы можете увидеть всю ожидаемую траекторию роста одним взглядом. Также можно распечатать диаграмму роста и отметить на ней рост ребенка по мере его взросления, чтобы вести учет роста при сравнении с обычным ростом.Однако важно отметить, что кривая роста человека будет более неровной из-за отсутствия усреднения, а также ошибок измерения. Также обратите внимание, что рост уменьшается в течение дня, поэтому лучше всегда проводить измерения в одно и то же время дня.

Потенциальный недостаток диаграммы роста заключается в том, что она не работает для наивысшего и самого низкого процентилей, поскольку они обычно не отображаются. И это наиболее важно признать, поскольку они могут, хотя и редко, быть вызваны расстройством, связанным с ростом.

В целом процентили не очень полезны для очень высоких и низких людей. Это связано с тем, что процентили бахромы соответствуют большим вариациям в росте. Лучшей альтернативой являются стандартные отклонения (Z-оценка), которые также включают некоторые калькуляторы процентилей роста.

Графики роста и калькуляторы процентилей роста используют статистическое усреднение, что может ввести человека в заблуждение. Например, часто не учитывается этническая принадлежность. Чтобы лучше понять, находится ли рост в пределах нормы, лучше всего проконсультироваться с профессионалом, например, эндокринологом или педиатром.

Следующие ниже графики роста были разработаны Центрами по контролю и профилактике заболеваний Национального центра статистики здравоохранения.

Центильная таблица роста и веса ребенка. Коридоры развития ребенка

1. Найдите черту, которая соответствует примерному возрасту ребенка.
Например, если ребенку 2 месяца и 14 дней, вам нужно посмотреть в очереди, но если ему 2 месяца и 16 дней, вам нужно посмотреть в очереди.Также, если ребенку через 4 месяца исполнится 12 лет, то строку нужно искать.
2. Определите, между какими значениями находится рост ребенка в этой строке.
  • Нормальный рост ребенка должен быть между зеленым и синим значениями (25-75 сантилей). Этот рост соответствует среднему росту детей этого возраста.
  • Рост, значение которого находится между желтым и зеленым значениями (10-25 сантилей), тоже нормально, но указывает на отставание тренда ребенка в росте.
  • Рост, значение которого находится между синим и желтым значениями (75-90 сантилей), тоже нормально, но указывает на опережающую тенденцию ребенка в росте.
  • Рост, значение которого находится между красным и желтым значениями — низкий (3-10 центиль), или высокий (90-97 центиль), что может быть связано как с характеристиками ребенок и заболевание с нарушением гормонального фона (чаще эндокринологическое или наследственное).В таких случаях необходимо довести это до сведения вашего педиатра или семейного врача, который при необходимости направит вас к соответствующему специалисту. Обязательно следите за дальнейшим ростом, весом, общим состоянием такого ребенка.
  • Рост за красной каймой (97 центилей), свидетельствует о патологии роста ребенка. Таким детям в обязательном порядке необходимо проконсультироваться у соответствующих специалистов, прежде всего у эндокринолога, который порекомендует дальнейшее обследование и назначит соответствующее лечение.Помните, что заболевания, сопровождающиеся нарушением роста, приводят в будущем к различным нарушениям физического и психического здоровья.

ТАБЛИЦА ПРОЦЕНТНОГО ПРИРОСТА И ВЕСА ДЛЯ МАЛЬЧИКОВ


Рис.3

ТАБЛИЦА ПРОЦЕНТНОГО РОСТА И ВЕСА ДЕВОЧЕК


Рис. 4

На рисунках 3 и 4 показаны значения роста для мальчиков и девочек. Например, мальчику 6 лет, а его рост 110 см.Отметьте точку пересечения линии, проведенной от цифры 6, с горизонтальной линией на уровне 110 см и убедитесь, что рост вашего ребенка нормальный. Вы также можете видеть, что в этом возрасте у нормальных, здоровых детей рост может составлять от 108 до 122 см.

Другой пример: Ребенку 14 лет, а его рост 135 см. Видно, что его рост ниже нижней границы нормы. Следует немедленно обратиться к врачу и установить причину задержки роста ребенка.

Что такое процентили (процентили)?

В переводе с английского это слово означает «процент». Средняя линия — 50-й процентиль — это средний темп роста для данного возраста … Нижняя линия графика — 3-й процентиль (процентиль). Такой рост есть у 3% детей этого возраста. Графика верхней строчки — 97-й процентиль. У 3% детей этого возраста также наблюдается такой прирост, только 3-й процентиль — это 3% детей с самыми низкими показателями, а 97-й — это 3% детей с самыми высокими показателями для этого возраста.Если рост ребенка ниже 3-го процентиля или больше 97-го процентиля, то вам обязательно следует обратиться к врачу.

С помощью таблиц вы можете узнать, нормальны ли рост и вес вашего ребенка в данном возрасте (от рождения до 17 лет). Таблицы центилей показаны ниже.

Стоматологические таблицы оценки физического развития ребенка представляют собой своеобразную «математическую фотографию» распределения большого количества детей по возрастающим показателям роста, веса, окружности груди и головы.Практическое использование этих таблиц чрезвычайно просто и удобно в сочетании с хорошим логическим пониманием результатов оценки.

Столбцы центильных таблиц показывают количественные границы признака для определенной доли (процента, центиля) детей данного возраста и пола. При этом за средние или строго нормальные значения принимаются значения, характерные для половины здоровых детей данного пола и возраста, что соответствует интервалу 25-50-75%.В наших таблицах этот интервал заштрихован. Интервалы, близкие к среднему, оцениваются как ниже и выше среднего (10-25% и 75-90% соответственно). Эти показатели для родителей тоже можно считать нормой. Если показатель попадает в зону 3-10 или 90-97%, следует насторожиться и указать это врачу. Это область внимания, требующая дополнительной консультации и обследования. Если показатель ребенка выходит за пределы 3 или 97%, очень вероятно, что у ребенка есть какая-то патология, которая отражается на показателях его физического развития.
распределение детей по окружности головы

Чтобы понять, что такое зубные весы, например, рост, можно использовать следующий пример. Представьте себе 100 детей одного возраста и пола, выстроенных в ряд в порядке роста от самых маленьких до самых высоких. Рост первых трех детей оценивается как очень низкий, с 3-го по 10-й — низкий, 10-25-й — ниже среднего, 25-75-й — средний, 75-90-й — выше среднего, 90-97 — высокие и последние три парня. очень высокие.

Скорость роста, вес и т. Д.конкретный ребенок может быть помещен в свой «коридор» центильной шкалы соответствующей таблицы. В зависимости от того, в какие «коридоры» попали антропометрические данные ребенка, формулируется оценочное суждение и принимается соответствующее тактико-медицинское решение.

По такому же принципу оценивается соответствие массы тела длине и росту ребенка, а распределение строится с использованием весовых показателей детей с одинаковым ростом.

Приводя малыша на прием к педиатру, который его взвесит и измерит рост, грудь и обхват головы, вы услышите оценку этих показателей: по четверке или другой цифре от одного до восьми.Что это за точки? это центильный коридор , в котором показатели вашей девушки расположены согласно таблице.

С помощью таблиц вы можете узнать, нормальны ли рост и вес вашего ребенка в данном возрасте (от рождения до 17 лет). Таблицы центилей показаны ниже.

Стоматологические таблицы для оценки физического развития ребенка представляют собой своеобразную «математическую фотографию» распределения большого количества детей по возрастающим показателям роста, веса, окружности груди и головы.Практическое использование этих таблиц чрезвычайно просто и удобно в сочетании с хорошим логическим пониманием результатов оценки.

Столбцы центильных таблиц показывают количественные границы признака для определенной доли (процента, центиля) детей данного возраста и пола. При этом за средние или строго нормальные значения принимаются значения, характерные для половины здоровых детей данного пола и возраста, что соответствует интервалу 25-50-75%.В наших таблицах этот интервал заштрихован. Интервалы, близкие к среднему, оцениваются как ниже и выше среднего (10-25% и 75-90% соответственно). Эти показатели для родителей тоже можно считать нормой. Если показатель попадает в зону 3-10 или 90-97%, следует насторожиться и указать это врачу. Это область внимания, требующая дополнительной консультации и обследования. Если показатель ребенка выходит за пределы 3 или 97%, очень вероятно, что у ребенка есть какая-то патология, которая отражается на показателях его физического развития.
распределение детей по окружности головы

Чтобы понять, что такое зубные весы, например, рост, можно использовать следующий пример. Представьте себе 100 детей одного возраста и пола, выстроенных в ряд в порядке роста от самых маленьких до самых высоких. Рост первых трех детей оценивается как очень низкий, с 3-го по 10-й — низкий, 10-25-й — ниже среднего, 25-75-й — средний, 75-90-й — выше среднего, 90-97 — высокие и последние три парня. очень высокие.

Показатель роста, веса и др.конкретного ребенка можно поместить в свой «коридор» центильной шкалы соответствующей таблицы. В зависимости от того, в какие «коридоры» попали антропометрические данные ребенка, формулируется оценочное суждение и принимается соответствующее тактико-медицинское решение.

По такому же принципу оценивается соответствие массы тела длине и росту ребенка, а распределение строится с использованием весовых показателей детей с одинаковым ростом.

Развитие ребенка предопределено генетической программой онтогенеза, реализуемой в конкретных условиях окружающей среды… Рост обеспечивается генной регуляцией, контролирующей синтез гормонов, регуляторов роста, рецепторов к ним. Внутриутробное развитие практически полностью контролируется геномом человека, хотя различные факторы внешней среды, действующие через материнский организм, могут вносить изменения в программу индивидуального развития эмбриона и плода. Факторы окружающей среды могут иметь как положительное, так и отрицательное влияние на растущий организм. К факторам, регулирующим рост плода, относится плацента.Хорионический соматомаммотропин считается гормоном роста. Со 2-й половины беременности гормоны плода (инсулин) участвуют в регуляции роста и развития.

В послеродовой период гормонами, способствующими росту, являются гормон роста гипофиза (СТГ), гормоны щитовидной железы и инсулин. Гормон роста стимулирует хондрогенез, а гормоны щитовидной железы сильнее влияют на остеогенез.

Наиболее активно ребенок растет в первые 3 года. В 1 год его рост увеличивается на 25 см, в 2 года — на 12-13 см, в 3 года — на 7-8 см, в первые 3 года — примерно на 40-45 см.

Удвоение длины тела ребенка происходит к 4 годам.

Периоды «растяжения» наблюдаются в возрасте 5-7 лет и 12-15 лет (есть различия у мальчиков и девочек).

Масса тела увеличивается вдвое к 4,5-5 месяцам и к 9-10 месяцам. — троек.

Периоды округления наблюдаются в возрасте 9 месяцев. — 3 года и в период полового созревания. Параллельно с возрастом меняются и пропорции тела, при наиболее интенсивном росте ног их длина увеличивается в 5 раз, туловище — в 3 раза, голова — в 2 раза (рис.1).

В результате нарушений нейрогуморальной регуляции может развиться общая задержка роста и развития — нанизм (церебральный, гипофизарный, тиреогенный). В некоторых случаях наблюдаются наследственные конституциональные аномалии роста и развития. К внешним факторам, влияющим на рост и развитие, относятся питание, воспитание, экология, наличие или отсутствие болезней. Неблагоприятное действие внешних факторов может проявляться в виде соматогенного или психосоциального нанизма.

Физическая оценка возможна разными методами… Самым современным из них является оценка по центильным таблицам. Распределение центилей наиболее строго и объективно отражает распределение признаков среди здоровых детей. Практическое использование этих столов чрезвычайно просто и удобно. Столбцы центильных таблиц показывают количественные границы признака для определенного процента или процента (центиля) детей данного возраста и пола. При этом значения в диапазоне от 25 до 75 центилей принимаются за средние или условно нормальные значения.

Каждый элемент измерения (рост, вес тела, окружность груди, окружность головы) может быть соответственно помещен в «свою» область или «свой» коридор центильной шкалы в соответствующей таблице. В этом случае расчеты не производятся. В зависимости от того, где находится этот «коридор», вы можете сформулировать оценочное суждение и принять медицинское решение. В этом случае возможны следующие варианты (Таблица 2)

стол 2

Характеристики коридоров центильной шкалы

Район или «коридор»

Характеристика района

Возникновение, врачебная тактика

Очень низкий диапазон

(до 3 центилей)

Показано не более 3% здоровых детей, специальное консультирование, обследование

Область низких значений

(от 3 до 10 центилей)

Площадь «значений ниже среднего»

(от 10 до 25 центилей)

15% здоровых детей

Средние значения площадь

(от 25 до 75 центилей)

50% здоровых детей и поэтому наиболее типичная для этого возраста — половая группа

Выше среднего диапазона

(от 75 до 90 центилей)

15% здоровых детей

Высокие значения область

(от 90 до 97 центиля)

7% здоровых детей.При наличии иных отклонений в состоянии здоровья и развития указывается консультация и обследование

Площадь «очень высоких ценностей»

(от 97 центиля)

Не более 3% здоровых детей. Вероятность патологических изменений достаточно высока, указано специальное консультирование, обследование

Определение соматотипа

проводится по сумме коридоров (длина тела + окружность груди + масса тела).

3 соматотипа:

  1. микросоматика — РФ ниже среднего (количество до 10)
  2. мезосоматика — FR средний (сумма от 11 до 15)
  3. макросоматический — РФ выше среднего (от 16 до 21)

Определение гармонии

  1. Гармонично — если разница коридоров между любыми двумя из трех показателей не превышает 1.
  2. Дисгармоничный — разница 2.
  3. Резко дисгармонично — превышает 3.

Например:

Девушка Э., 7 лет. Рост -127 см — коридор 4, масса тела — 27 кг — коридор 4, окружность груди — 60 см — коридор 4, их сумма 12 — макросоматический соматотип. Гармоничное развитие.

Оценка массы тела

Если в 3-5 коридоре — норма. Коридор 1 и 2 — массовый дефицит. 6 и 7 коридоры — лишняя масса.

Разберем вывод по центильным таблицам на нашем примере:

Девушка Э., дата замера: 01.01.2017. Возраст 7. Рост 127 см (4), масса тела 27 кг (4), обхват груди 60 см (4), окружность головы 54 см (4).
Мезосоматический тип, с нормальным весом, гармоничным развитием.

Эмпирические формулы и таблицы

Вес доношенного новорожденного 2700-4000 г, длина 46-56 см, окружность головы 34-36 см, окружность груди 32-34 см.

В первые 4 дня физиологическая потеря массы тела, в норме не превышающая 6% массы тела при рождении, происходит из-за преобладания катаболических процессов, дефицита жидкости, потери воды с дыханием, через кожу, с меконием, мочой.К 7 дню утраченная масса восстанавливается.

Прибавку массы тела и роста у детей первого года жизни определяют по таблице Кисляковской.

Эмпирические формулы для расчета антропометрических данных у детей первого года жизни

Окружность головы: в 6 месяцев — 43 см, за каждый месяц до 6 месяцев вычитается 1,5 см, если больше 6 месяцев, то прибавляется 0,5 см.

Окружность груди: в 6 месяцев 45 см, за каждый месяц до 6 месяцев вычитается 2 см, если больше 6 месяцев, то 0.Добавляется 5 см.

Эмпирические формулы для расчета антропометрических данных у детей старше одного года

Длина тела от 1 до 10 лет:

  • Длина тела ребенка 4 лет — 100 см.
  • За каждый год до 4 лет по формуле 100-8 (4-н)
  • Длина тела более 4 лет, затем 100 + 6 (n — 4)

Длина тела от 11 до 15 лет:

  • Рост ребенка в 8 лет 130 см.
  • За каждый год до 8 лет вычитается 7 см.
  • Для каждого года старше 68 лет добавляется 5 см.

Масса тела от 2 до 11 лет:

  • 10,5 + 2 (n -1), где 10,5 кг — средний вес ребенка в 1 год.
  • Масса тела в 5 лет — 19 кг.
  • За каждый год до 5 лет вычитается 2 кг.
  • Ежегодно свыше 5 лет прибавляется 3 кг.

Масса тела от 12 до 15 лет: 5н — 20

Окружность груди от 2 до 15 лет:

  • В 10 лет — 63 см.
  • Менее 10: 63 — 1,5 (10-н)
  • Старше 10 лет: 63 + 3 (n — 10)

Окружность головы от 2 до 15 лет:

  • в 5 лет — 50 см
  • за каждый год до 5 лет вычесть 1 см
  • за каждый год свыше 5 лет прибавляется 0,6 см.

Оценка РФ недоношенных детей первого года жизни

Используются сигма-таблицы и таблицы процентилей.

По вертикали — показатели массы, длины, окружности головы и груди, по горизонтали — срок беременности.Если точка пересечения этих линий находится между кривыми P25-50-75, показатель соответствует норме, если P10 равен 25 и 75-90, то показатели выше и ниже среднего.

Что такое центильные таблицы? Чтобы понять, что такое центильная шкала, например, рост, вы можете использовать следующий пример. Представьте себе 100 детей одного возраста и пола, выстроенных в ряд в порядке роста от самых маленьких до самых высоких. Рост первых трех детей оценивается как очень низкий, с 3-го по 10-й — как низкий, 10-25-й — как ниже среднего, 25-75-й — как средний… Рост 75-90 оценивается как выше среднего, 90-97 — как высокий, а трое последних детей — как очень высокие.

Какие столы используют российские врачи?

Таблицы центилей опубликованы в учебниках и пособиях по педиатрии, справочниках педиатров и другой медицинской литературе. Предлагаю вам ознакомиться с таблицами из «Справочника педиатра» изд. В.О. Быкова (Ставрополь, 2004). Они соответствуют данным, приведенным в книге «Пропедевтика детских болезней» под ред.Мазурин А.В., Воронцов И.М. (Санкт-Петербург, 2000) и «Пропедевтика детских болезней» под ред. Геппе Н.А. (М., Геотар-Медиа, 2008).

  • Центильные столы. Масса тела мальчиков и девочек от 0 до 17 лет.
  • Центильные столы. Рост мальчиков и девочек от 0 до 17 лет.
  • Центильные столы. Вес по сравнению с ростом у мальчиков и девочек.
  • Центильные столы. Окружность груди у мальчиков и девочек от 0 до 17 лет.
  • Центильные столы. Окружность головы мальчиков и девочек от 0 до 16 лет.

Существуют ли более современные центильные таблицы?

Да, они были составлены в 2005 году экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на основе результатов исследования стандартов мультифокального роста (MGRS), 1997–2003 годы. Таблицы центилей всегда являются результатом исследования большого количества здоровых детей: данные о весе, росте, окружности головы и других тысячах младенцев анализируются, статистически обрабатываются и заносятся в таблицы. Это могут быть дети, проживающие в одной стране или на одной территории, или в разных регионах мира.Это то, чем было последнее исследование ВОЗ. Он отличается от предыдущих тем, что в нем участвовали дети, уход за которыми осуществлялся в соответствии с правилами охраны здоровья, принятыми ВОЗ, такими как кормление грудью и отказ матери от курения. На сегодняшний день результаты MGRS являются признанными мировыми стандартами, по которым можно и нужно проверять развитие детей независимо от их места жительства, типа питания и принадлежности к разным этническим группам и культурам.

Предлагаю вам следующие таблицы ВОЗ:

Эти данные взяты с сайта Всемирной организации здравоохранения и адаптированы мной для удобства восприятия в таблицах с разноцветными столбцами.

Как правильно использовать таблицы ВОЗ:

  1. Найдите строку, соответствующую возрасту ребенка.
  2. Определите, между какими значениями в этой строке вес / рост ребенка составляет:
    — между столбцами -1 SD и 1 SD. это область средних значений, половина здоровых детей этого возраста имеют одинаковый вес / рост;
    — между столбцами -3 SD и -1 SD, 1 SD и 3 SD … Это области с низким или высоким весом / ростом, таких детей в популяции около 44%, и это тоже вариант нормы.Более низкий / больший вес / рост могут быть связаны с генетическими характеристиками (например, такими как рост родителей, вес ребенка при рождении), конституциональными и метаболическими характеристиками;
    — значение веса (роста) выходит за пределы показателей столбцов -3 SD и 3 SD … Такие значения являются поводом обратиться к врачу для осмотра ребенка и выяснения причин отставания / опережения Рост Вес. Хотя примерно 6% здоровых детей имеют такие же показатели.

Рост, вес и окружность головы

Кажется, буквально вчера все перестали спрашивать об оценке вашего новорожденного по шкале Апгар. Неужели им действительно нужно начинать с детских процентилей? Можем ли мы просто дать ребенку передышку? К тому же глупо сравнивать оценки. В отличие от результатов SAT, более высокий, скажем, процентиль роста ребенка не обязательно означает, что он лучше, чем ребенок с более низким показателем. Более высокое число — это просто число, и оно само по себе не очень интересно.Что более значимо, так это сравнение показателей роста одного и того же ребенка от месяца к месяцу.

«Нам нравится видеть, что дети растут по своей кривой», — говорит педиатр Дайан Хес, доктор медицины, медицинский директор отделения Gramercy Pediatrics в Нью-Йорке. «Они могут увеличиться на 8 процентов по сравнению с вашим последним посещением или на 10 процентов по сравнению с вашим последним посещением, но вы не хотите, чтобы они отклонялись слишком далеко от своей собственной диаграммы роста — вверх или вниз».

У детей в возрасте до 2 лет процентиль ребенка наносится на карту в соответствии с диаграммами роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ); через 2 они заносятся в графики роста Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Прочтите всю необходимую информацию о детских процентилях и о том, что они на самом деле означают.

Диаграмма детского процентиля, объяснение

Педиатры используют таблицу процентилей ребенка, чтобы убедиться, что ребенок растет здоровыми темпами. Рост, вес и окружность головы, не говоря уже о возрасте (особенно для недоношенных детей), учитываются и наносятся на карту роста при каждом осмотре. Затем эта диаграмма сравнивается со средними показателями для пола и возраста вашего ребенка.

Вот здесь родители иногда путаются, нервничают или паникуют. Голова ребенка кажется большой по сравнению с ее ростом? Плохо ли, что у нее всего 10 процентилей роста? Расслабиться. Попадание ребенка в верхнюю или нижнюю границу обычно не является поводом для беспокойства. Каждый ребенок уникален и растет в своем собственном темпе. Если вы следите за тем, чтобы ребенок не пропускал осмотры, ваш педиатр может сообщить вам, есть ли у вас какие-либо опасения и нужно ли его приносить чаще. В первый год жизни ребенка осмотры обычно назначаются на 1, 2, 4, 6, 9 и 12 месяцы.

Видео по теме

«Речь идет о бдительности, — говорит Хес. Отслеживая прогресс ребенка на графике, врач может определить, не сбивается ли он со своей кривой. Например, «если ребенок плохо растет, голова ребенка растет неправильно — потому что это влияет на рост мозга — или его линейный рост не улучшается», — объясняет она. Когда что-то кажется неправильным, врач может задать вопросы, которые помогут помочь ребенку вернуться на здоровый путь. Педиатр может спросить о диете ребенка, о том, есть ли у него проблемы с грудным вскармливанием или он болен.

Как рассчитываются процентили младенцев

В то время как многие родители задаются вопросом, как рассчитать процентиль ребенка, на самом деле никому, в том числе вашему врачу, не приходится заниматься математикой. Это потому, что ВОЗ и CDC уже проделали тяжелую работу для всех. (Эти графики роста используются с 1977 года, хотя ВОЗ обновила свои графики в 2006 году на основе данных, собранных у детей в шести странах, включая США.)

Вместо этого ваш педиатр просто измеряет рост, вес и окружность головы вашего ребенка и наносит их на соответствующую диаграмму.В зависимости от того, куда попадают эти числа, он придет к процентилю вашего ребенка. Как объясняется в нашем посте о росте ребенка, если рост ребенка составляет 40 процентилей, это означает, что в группе из 100 детей 39 меньше, а 59 больше. Это число больше отражает то, что соответствует генам вашей семьи, и, по сравнению с оценкой ребенка на предыдущем обследовании, показывает, как он растет. Если, например, происходит внезапный скачок процентиля веса ребенка, он может быть перекормлен; если ему не удастся вырасти так же, как при предыдущих посещениях, он может недокормить.

Как CDC напоминает нам: «Диаграммы роста не предназначены для использования в качестве единственного диагностического инструмента». Скорее, это полезные инструменты, которые помогают составить общую картину здоровья вашего ребенка.

Почему мальчики и девочки имеют отдельные диаграммы процентного содержания младенцев

Мальчики и девочки будут делиться своими книгами и игрушками, но не своими диаграммами роста. «Мальчики, находящиеся в утробе матери, уже имеют более высокие метаболические потребности, чем девочки», — объясняет Блер Хаммонд, доктор медицины, доцент педиатрии в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке.В результате даже после рождения они продолжают расти по-другому.

Между прочим, пол — не единственный фактор при рассмотрении процентиля ребенка — определенные генетические состояния, такие как синдром Дауна, также влияют на процентиль ребенка. Хаммонд говорит, что при разных кривых роста есть разные ожидания в отношении размера ребенка.

График роста мальчиков: от 2 до 20 лет

Вот таблица веса и роста мальчиков в килограммах и сантиметрах с процентилями пола и возраста (5-й и 95-й процентили).Он охватывает мальчиков (от 2 до 20 лет) и даст вам приблизительное представление о среднем весе и росте в определенном возрасте без использования сложных графиков процентилей. Все тела до 20 лет различаются ростом.

Если вас беспокоит соотношение роста и веса вашего ребенка, лучше всего проконсультироваться с семейным врачом и использовать график роста для отслеживания прогресса.

кг 151,2 см — 17257
Возраст (в месяцах) Вес (кг) (с 5-го по 95-й процентиль) Рост (см) (с 5-го по 95-й процентиль)
2 года 10.2 кг — 14,6 кг 79,3 см — 90,7 см
11,5 кг — 17,1 кг 87,3 см — 100,2 см
13,1 кг — 20,4 кг 94 см — 902,4 см 9025
14,6 кг — 23,5 кг 99,9 см — 115,5 см
16,3 кг — 27,1 кг 106,3 см — 123,3 см
18,1 кг — 31,15 кг 112,6 130.7 см
20 кг — 35,8 кг 118,1 см — 137,4 см
22,1 кг — 41,3 кг 122,9 см — 143,3 см
127,1 см — 149,1 см
27,6 кг — 54,4 кг 131,9 см — 155,8 см
30,9 кг — 61,1 кг 138,6 см — 162,9 см 342553 кг — 67,1 кг 145,4 см — 168,3 см
37,7 кг — 72 кг 149,5 см — 171,2 см
40,6 кг — 75,6 кг 151,2 см — 17257
42,8 кг — 77,9 кг 151,9 см — 173,2 см
44,3 кг — 79,4 кг 152,3 см — 173,6 см
45,3 см — 80,65 кг — 80,65 кг 173.8 см
45,9 кг — 81,9 кг 152,6 см — 173,9 см
20 лет 46,3 кг — 83 кг 152,7 см — 174 см

Рост коротких и коротких in Children

Дети и подростки, рост и скорость роста которых отклоняются от нормальных процентилей на стандартных диаграммах роста, представляют собой особую проблему для врачей. Рост, который меньше 3-го процентиля или больше 97-го процентиля, считается низким или высоким соответственно.Скорость роста за пределами диапазона от 25 до 75 процентилей может считаться ненормальной. Серийные измерения роста с течением времени, задокументированные на диаграмме роста, являются ключом к выявлению аномального роста. Низкий или высокий рост обычно вызван вариантами нормального роста, хотя у некоторых пациентов могут быть серьезные основные патологии. Подробный анамнез и физикальное обследование могут помочь отличить патологические паттерны роста от нормальных вариантов и выявить специфические дисморфические особенности генетических синдромов.Анамнез и результаты физикального обследования должны служить ориентиром для лабораторных исследований.

Врачи первичного звена играют важную роль в выявлении детей с отклонениями в росте. В большинстве случаев низкий или высокий рост вызван вариантами нормального роста; однако у некоторых пациентов присутствует серьезная патология. Всем детям с аномалиями роста следует проводить всесторонний сбор анамнеза и физикальное обследование, а лабораторные исследования должны основываться на этих результатах.1

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Ссылки Комментарии
Комментарии
все дети с ненормальным ростом.

C

1

Анамнез и физикальное обследование предотвращают ненужные лабораторные исследования; детей с дисморфическими особенностями следует направлять к генетику и эндокринологу.

Точные измерения роста и веса детей должны быть нанесены на график продольного роста.

C

5

Использование диаграммы роста необходимо для мониторинга роста ребенка и общего состояния здоровья.

В идеале точный рост и вес детей следует измерять в течение более шести месяцев, чтобы лучше оценить тенденции роста, чем при более коротком периоде измерения.

C

4

Средний рост должен быть рассчитан для определения отношения текущего роста ребенка к росту родителей.

C

10

Детей, прогнозируемый рост которых отличается от их генетического потенциала более чем на 5 см (2 дюйма), необходимо дополнительно обследовать или направить к эндокринологу.

Рентгенография костного возраста должна быть получена для определения отношения возраста скелета к хронологическому возрасту.

C

21

Детей, у которых костный возраст опережает или задерживается более чем на два стандартных отклонения, следует направлять к эндокринологу.

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Ссылки Комментарии

Все дети должны пройти всесторонний анамнез и пройти физикальное обследование.

C

1

Анамнез и физикальное обследование предотвращают ненужные лабораторные исследования; детей с дисморфическими особенностями следует направлять к генетику и эндокринологу.

Точные измерения роста и веса детей должны быть нанесены на график продольного роста.

C

5

Использование диаграммы роста необходимо для мониторинга роста ребенка и общего состояния здоровья.

В идеале точный рост и вес детей следует измерять в течение более шести месяцев, чтобы лучше оценить тенденции роста, чем при более коротком периоде измерения.

C

4

Средний рост должен быть рассчитан для определения отношения текущего роста ребенка к росту родителей.

C

10

Детей, прогнозируемый рост которых отличается от их генетического потенциала более чем на 5 см (2 дюйма), необходимо дополнительно обследовать или направить к эндокринологу.

Рентгенография костного возраста должна быть получена для определения отношения возраста скелета к хронологическому возрасту.

C

21

Детей, у которых костный возраст опережает или задерживается более чем на два стандартных отклонения, следует направлять к эндокринологу.

Нормальный характер роста

Размер новорожденного определяется внутриматочной средой, на которую влияют размер матери, питание, общее состояние здоровья и социальные привычки (например,g., курящий статус). Средний вес новорожденного составляет 7 фунтов 3 унции (3,25 кг), а средняя длина — 50 см (19,7 дюйма) 2. После рождения скорость роста становится более зависимой от генетического фона ребенка 3

Важное значение. Явление, часто называемое «догоняющим» или «догоняющим» ростом, происходит в первые 18 месяцев жизни. У двух третей детей процентиль темпов роста изменяется линейно, пока ребенок не достигнет своего генетически детерминированного канала роста или процентиля роста3. Некоторые дети поднимаются на диаграмме роста, потому что у них высокие родители, тогда как другие опускаются на диаграмме роста. потому что у них невысокие родители.К 18–24 месяцам рост большинства детей сдвигается к их генетически детерминированным процентилям. После этого рост обычно происходит в том же процентиле до наступления половой зрелости (Таблица 1).

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1
Нормальная скорость роста на разных этапах жизни
60–100 см

до 40 дюймов)

Стадия жизни Скорость роста в год

Внутри

Первый год

От 23 до 27 см (от 9 до 11 дюймов)

Второй год

От 10 до 14 см (от 4 до 6 дюймов)

Четвертый год

От 6 до 7 см (от 2 до 3 дюймов)

Предпубертатный надир

От 5 до 5.5 см (от 2 до 2,2 дюйма)

Всплеск полового созревания

Девочки: от 8 до 12 см (от 3 до 5 дюймов)

Мальчики: от 10 до 14 см (от 4 до 6 дюймов)

Таблица 1
Нормальная скорость роста на разных этапах жизни
905
Жизненный этап Скорость роста в год

Внутриутробно

от 60 до 100 дюймы)

Первый год

от 23 до 27 см (от 9 до 11 дюймов)

Второй год

от 10 до 14 см (от 4 до 6 дюймов)

Четвертый год

От 6 до 7 см (от 2 до 3 дюймов)

Предпубертатный надир

От 5 до 5.5 см (от 2 до 2,2 дюйма)

Всплеск полового созревания

Девочки: от 8 до 12 см (от 3 до 5 дюймов)

Мальчики: от 10 до 14 см (от 4 до 6 in)

Однако у детей с определенными состояниями (например, дефицитом гормона роста) нормальная масса тела и рост при рождении могут сопровождаться устойчивым замедлением роста, начиная с трех-девяти месяцев. После 24 месяцев дети с конституциональной задержкой роста и полового созревания растут со скоростью, параллельной 3-му процентилю, тогда как дети с такими состояниями, как дефицит гормона роста, болезнь Крона и почечный ацидоз, имеют характер роста, который постепенно падает ниже нормы. 3-й процентиль или пересекает процентили.1

Подход к оценке роста

ИЗМЕРЕНИЯ

Точные серийные измерения роста, задокументированные с течением времени на диаграмме роста, являются ключевыми при оценке детей и служат основой для диагностики аномалий роста. Желаемый инструмент для точного измерения высоты — это настенная, хорошо откалиброванная линейка с прикрепленной горизонтальной измерительной планкой, зафиксированной под углом 90 градусов (например, ростомер). Ребенок должен стоять прямо, так, чтобы затылок, спина, область ягодиц и пятки касались вертикальной планки ростометра; горизонтальную измерительную планку опускают к голове ребенка для получения измерения.Детей младше трех лет следует измерять на твердой горизонтальной платформе, которая содержит три основных компонента: прикрепленный мерил, фиксированную подголовник и подвижную подножку. Один взрослый должен держать ноги ребенка устойчиво, пока другой взрослый делает измерения.4 Неточное измерение роста может привести к невозможности выявления нарушений роста или неправильному направлению к специалистам нормально растущих детей.4

КАРТЫ РОСТА

Нанесение результатов измерений на диаграмму роста (рис. 1) имеет важное значение для документирования и мониторинга продольного роста ребенка в размере (т.е., вес и рост ребенка в сравнении с установленными нормативными данными) .5 При правильном построении диаграмма роста дает моментальный снимок модели роста ребенка с течением времени. Диаграммы роста Центров по контролю и профилактике заболеваний доступны по адресу http://www.cdc.gov/growthcharts.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 1.

Графический график роста, показывающий различные модели роста. На схеме сверху вниз: динамика роста мальчика конституционального высокого роста, у которого высокие родители; модель роста мальчика с патологической задержкой роста, показывающая прекращение естественного роста до нормального сращения эпифизов; модель роста мальчика с конституциональной задержкой роста и полового созревания, показывающая параллельный рост по 5-му перцентилю и продолжающийся рост после нормального возраста прекращения роста.

По материалам Национального центра статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания. Диаграммы клинического роста. Хяттсвилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC. http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/clinical_charts.htm. По состоянию на 21 ноября 2007 г.


Рис. 1.

График роста, показывающий различные модели роста. На схеме сверху вниз: динамика роста мальчика конституционального высокого роста, у которого высокие родители; модель роста мальчика с патологической задержкой роста, показывающая прекращение естественного роста до нормального сращения эпифизов; модель роста мальчика с конституциональной задержкой роста и полового созревания, показывающая параллельный рост по 5-му перцентилю и продолжающийся рост после нормального возраста прекращения роста.

По материалам Национального центра статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания. Диаграммы клинического роста. Хяттсвилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC. http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/clinical_charts.htm. Проверено 21 ноября 2007 г.

Необходимо обследовать детей, которые растут ниже 3-го процентиля или пересекают процентили после 24 месяцев, независимо от роста. Хотя графики роста предназначены для отражения непрерывного и устойчивого роста детей, сообщалось, что фактический рост происходит поэтапно между остановками и стартами.6 Скорость роста меняется в зависимости от сезона, ускоряясь весной и летом.7 Обычно рост за длительный период (например, от шести до 12 месяцев) более информативен, чем за более короткий период.4

У детей от двух до трех лет. Если рост в положении стоя нанесен на график в положении лежа на спине, может показаться ложное замедление роста, поскольку рост в положении стоя всегда короче, чем длина в положении лежа на спине. Поэтому длину лежа на спине всегда следует наносить на диаграмму лежа на спине (используется для пациентов от рождения до трех лет), а высоту стоя — на диаграмму роста (используется для пациентов в возрасте от 2 до 20 лет).8

У недоношенных детей рост и вес с поправкой на гестационный возраст должны быть нанесены на график в первые два года жизни. Эта поправка рассчитывается путем вычитания количества недель, в течение которых родился ребенок недоношенным, из текущего возраста ребенка (при 40-недельной беременности, когда родились доношенные роды). Например, длина трехмесячного ребенка, родившегося на 34 неделе беременности, должна быть нанесена на график через 1,5 месяца (возраст 12 недель минус шесть недель недоношенности).

Точное измерение веса также должно быть нанесено на график.Недоедание (наиболее частая причина плохого роста у детей) может быть диагностировано у ребенка двух лет или младше, чей вес относительно длины тела меньше 5-го перцентиля, или у ребенка старше двух лет, индекс массы тела (ИМТ) для возраста которого равен меньше 5-го процентиля. ИМТ для возраста выше 95-го процентиля соответствует избыточному весу, а ИМТ для возраста между 85-м и 95-м процентилями указывает на риск ожирения.

ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ

Поскольку рост взрослого человека обычно определяется генетически 9, потенциальный рост взрослого ребенка можно оценить, вычислив средний рост родителей.Средний рост родителей — это прогнозируемый рост взрослого ребенка, основанный на росте родителей: у девочек рост отца минус 13 см (5 дюймов) усредняется с ростом матери; у мальчиков рост матери плюс 13 см усредняется с ростом отца (таблица 2).

Просмотр / печать таблицы

Таблица 2
Расчет среднего роста

Формула среднего роста

Мальчики: [рост отца в см + (рост матери в см + 13 см)] / 2

Девочки: [(рост отца в см — 13 см) + рост матери в см] / 2

Примеры расчетов

Расчет среднего роста сына и дочери родителей при росте: отцу 172 года.72 см, размер матери 157,48 см

Сын: [172,72 см + (157,48 см + 13 см)] / 2 = 171,6 см

Дочь: [(172,72 см — см) + 157,48 см] / 2 = 158,6 см

Таблица 2
Расчет среднего роста

Формула среднего роста

Мальчики: [рост отца в см + (рост матери в см + 13 см)] / 2

Девочки: [(рост отца в см — 13 см) + рост матери в см] / 2

Примеры расчетов

Расчет среднего роста для сын и дочь родителей со следующим ростом: отец 172 года.72 см, размер матери 157,48 см

Сын: [172,72 см + (157,48 см + 13 см)] / 2 = 171,6 см

Дочь: [(172,72 см — см) + 157,48 см] / 2 = 158,6 см

Приблизительную оценку предполагаемого роста ребенка без учета созревания скелета или темпа полового созревания можно определить путем экстраполяции роста ребенка на его или ее перцентиль роста. до соответствующей 20-летней точки.Если расчетный окончательный рост находится в пределах 5 см (2 дюйма) от среднего роста родителей, текущий рост ребенка подходит для семьи. Однако, если предполагаемый рост отличается от среднего роста родителей более чем на 5 см, следует рассмотреть вариант роста или патологическую причину.10 Важно измерить рост родителей в офисе, а не использовать их заявленный рост, чтобы избежать переоценки или недооценки среднего роста родителей.

ПРОПОРЦИИ ТЕЛА

Оценка соотношения верхней и нижней частей тела у детей, рост которых ниже 3-го процентиля, помогает дифференцировать скелетную дисплазию, ведущую к непропорциональному укорочению конечностей, от состояний, которые в первую очередь влияют на позвоночник, например, сколиоз.11 Соотношение верхнего и нижнего сегментов тела можно определить путем измерения расстояния от лобкового симфиза до пола (т. Е. Нижнего сегмента тела) у пациента, стоящего прямо у стены. Сегмент нижней части тела вычитается из роста ребенка, чтобы получить значение сегмента верхней части тела. Затем соотношение получается путем деления значения верхнего сегмента тела на значение нижнего сегмента. Более точный способ определения соотношения верхнего и нижнего сегментов тела — измерение верхнего сегмента тела (высоты сидения).Высота сидя вычитается из роста стоя пациента, чтобы получить значение нижнего сегмента тела. Пропорции тела меняются в детстве. Среднее соотношение верхнего и нижнего сегментов тела составляет 1,7 при рождении и уменьшается до 1,0 в возрасте 10 лет по мере роста ног.

Измерение размаха рук также имеет решающее значение для оценки пропорций тела. 12,13 Размах рук — это расстояние между кончиками левого и правого средних пальцев, когда ребенок стоит у плоской стены с руками, вытянутыми до упора. возможно, создавая угол 90 градусов с туловищем.У девочек и мальчиков размах рук короче, чем рост до полового созревания, и больше, чем рост после середины полового созревания. Размах рук превышает рост на 5,3 см (2,1 дюйма) у среднего взрослого мужчины и на 1,2 см (0,5 дюйма) у средней взрослой женщины4. Сколиоз и связанные с ним состояния могут привести к сокращению роста позвонков и размаху рук, непропорциональному росту.

Низкий рост

Нарушения роста проявляются в виде аномального абсолютного роста или скорости роста. Низкий рост определяется как рост, который на два стандартных отклонения ниже среднего роста для возраста и пола (менее 3-го процентиля) или более чем на два стандартных отклонения ниже среднего роста родителей.4 Расстройство скорости роста определяется как аномально медленная скорость роста, которая может проявляться в замедлении роста по двум основным перцентильным линиям на диаграмме роста. В некоторых случаях низкий рост или медленный рост являются начальным признаком серьезного основного заболевания у внешне здорового ребенка.14

ОЦЕНКА КОРОТКОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ

На рисунке 2 представлен алгоритм оценки детей с низким ростом. .

История. Необходимо получить исчерпывающий анамнез, начиная с пре- и перинатального периодов (

Просмотреть / распечатать рисунок

Оценка детей с низким ростом

Рисунок 2.

Алгоритм оценки детей с низким ростом.

Оценка детей с низким ростом

Рисунок 2.

Алгоритм оценки детей с низким ростом.

Таблица 3). В анамнезе особое внимание уделяется здоровью матери и ее привычкам во время беременности, продолжительности беременности, массе тела и длине тела при рождении, а также началу и продолжительности догоняющего или догоняющего роста. Модель роста ребенка и общее питание также должны быть оценены вместе с подробным обзором систем.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 3
Акценты истории при оценке аномального роста у детей
Материнская беременность Использование лекарств, инфекции, питание

Тип анамнеза Акценты Комментарии

Инфекции, плацентарная недостаточность, плохое питание и побочные эффекты лекарств могут нарушить рост и развитие плода

Перинатальный анамнез и роды

Продолжительность беременности, перинатальная информация, рост (вес и длина)

Перинатальный анамнез может указывать на определенные патологии, такие как гипопитуитаризм или гипотиреоз; измерения при рождении отражают внутриутробные условия; продолжительность беременности определяет преждевременные или переношенные сроки

Модель роста в первые три года

Определите модель роста

Многие дети имеют догоняющий или догоняющий рост в период от 18 до 24 месяцев. возраст; Процентиль темпов роста изменяется линейно (вверх или вниз, в зависимости от роста родителей), пока ребенок не достигнет своего генетически детерминированного канала роста или перцентиля роста

Модель роста после трех лет

Предпубертатный и пубертатный период скорость роста

Большинство детей с нормальным ростом обычно не пересекают процентили после двухлетнего возраста; пиковая скорость роста обычно наблюдается на стадии Таннера III у девочек и стадии Таннера IV у мальчиков

История питания

Источник и количество питания

Недоедание является наиболее частой причиной плохого роста во всем мире; таким образом, подробная история качества и количества пищи имеет решающее значение для оценки аномального роста; при оценке важны 24-часовые воспоминания о еде или трехдневный дневник питания

Семейный анамнез

Рост и возраст отца во время пубертатного скачка роста; рост матери и возраст менархе; рост братьев и сестер, бабушек и дедушек, дядюшек и теток; состояние здоровья членов семьи

Рост родителей определяет рост их детей; большинство детей также следят за темпами полового созревания своих родителей; определенные генетические нарушения могут привести к низкому или высокому росту

Обзор систем

Уровень энергии; сон; головные боли; визуальные изменения; рвота; боль в животе; понос и запор; статус и прогресс полового созревания; медицинские состояния, такие как полиурия, полидипсия, олигурия

Тщательный системный обзор оценивает функциональную способность различных систем организма

Социальный анамнез

Домашние и школьные ситуации; стрессоры; социальные привычки, такие как употребление табака

Психосоциальная карликовость может быть вызвана серьезным стрессом из-за плохой домашней или школьной среды

Таблица 3
Акценты истории при оценке аномального роста у детей
Тип анамнеза Акценты Комментарии

История материнской беременности

Использование лекарств, инфекции, питание

Инфекции, плацентарная недостаточность, плохое питание и побочные эффекты лекарств могут нарушить развитие плода

Перинатальный анамнез и роды

Продолжительность беременности, перинатальная информация, рост (вес и длина)

Перинатальный анамнез может указывать на определенные патологии, такие как гипопитуитаризм или гипотиреоз; измерения при рождении отражают внутриутробные условия; продолжительность беременности определяет преждевременные или переношенные сроки

Модель роста в первые три года

Определите модель роста

У многих детей наблюдается догоняющий или догоняющий рост в возрасте от 18 до 24 месяцев. возраст; Процентиль темпов роста изменяется линейно (вверх или вниз, в зависимости от роста родителей), пока ребенок не достигнет своего генетически детерминированного канала роста или перцентиля роста

Модель роста после трех лет

Предпубертатный и пубертатный период скорость роста

Большинство детей с нормальным ростом обычно не пересекают процентили после двухлетнего возраста; пиковая скорость роста обычно наблюдается на стадии Таннера III у девочек и стадии Таннера IV у мальчиков

История питания

Источник и количество питания

Недоедание является наиболее частой причиной плохого роста во всем мире; таким образом, подробная история качества и количества пищи имеет решающее значение для оценки аномального роста; при оценке важны 24-часовые воспоминания о еде или трехдневный дневник питания

Семейный анамнез

Рост и возраст отца во время пубертатного скачка роста; рост матери и возраст менархе; рост братьев и сестер, бабушек и дедушек, дядюшек и теток; состояние здоровья членов семьи

Рост родителей определяет рост их детей; большинство детей также следят за темпами полового созревания своих родителей; определенные генетические нарушения могут привести к низкому или высокому росту

Обзор систем

Уровень энергии; сон; головные боли; визуальные изменения; рвота; боль в животе; понос и запор; статус и прогресс полового созревания; медицинские состояния, такие как полиурия, полидипсия, олигурия

Тщательный системный обзор оценивает функциональную способность различных систем организма

Социальный анамнез

Домашние и школьные ситуации; стрессоры; социальные привычки, такие как употребление табака

Психосоциальная карликовость может быть вызвана серьезным стрессом из-за плохой домашней или школьной среды

Физикальное и стоматологическое обследование.Тщательное физикальное обследование помогает отличить патологические паттерны роста от нормальных вариантов и выявляет специфические дисморфические особенности генетических синдромов. Дефицит гормона роста из-за гипопитуитаризма может вызвать микропенис, гипоплазию средней зоны лица и дефекты средней линии. Синдром Кушинга может вызвать ожирение, лунное лицо, фиолетовые полосы и прекращение линейного роста. Хроническая почечная недостаточность может вызвать бледность, бледность кожи и отек. Тяжелый гипотиреоз может вызвать увеличение ИМТ из-за полной остановки роста с продолжающимся набором веса, землистым цветом лица и замедленным расслаблением глубоких сухожильных рефлексов.Девочки с классическим синдромом Тернера имеют низкий рост, перепончатую шею, грудь в форме щита и низкую заднюю линию роста волос; тогда как у людей с мозаичным синдромом Тернера стигматы могут отсутствовать. В зависимости от возраста ребенка рахит может вызывать краниотабы, луковицу запястий и искривление конечностей. Дети с алкогольным синдромом плода имеют низкий рост, низкий вес при рождении, недостаточную прибавку в весе, микроцефалию, эпикантальные складки, гладкий желобок, плоскую переносицу и тонкую верхнюю губу. Детей с множественными дисморфическими особенностями следует направлять к узким специалистам, включая генетика и эндокринолога.

Сравнение стоматологического возраста ребенка с установленными нормами дает косвенную оценку возраста скелета15. Некоторые состояния могут вызывать задержку прорезывания зубов, что приводит к замедленному возрасту зубов. Прорезывание молочных и вторичных зубов может происходить с задержкой до 1,3 года у детей с дефицитом гормона роста, от 16 до 1,5 лет у детей с конституциональной задержкой роста и полового созревания, от 17 и более двух лет у детей с тяжелым гипотиреозом18.

Лабораторные исследования.Необходимо провести полную диагностическую оценку и направить некоторых пациентов к детскому эндокринологу (таблица 4). Целью диагностической оценки является подтверждение или исключение конкретных состояний на основе анамнеза и результатов физикального обследования19. Такой подход предотвращает ненужные лабораторные исследования, поскольку многие расстройства могут вызывать низкий рост.

Общие скрининговые тесты (таблица 5) оценивают основные системы органов, такие как печень, почки и желудочно-кишечный тракт, тогда как конкретные проблемы требуют более целенаправленного тестирования (таблица 6).Помимо скрининговых тестов, всем девочкам с низким ростом следует проводить функциональные тесты щитовидной железы и кариотипирование, даже при отсутствии клинических стигматов синдрома Тернера. В целом, большинство детей с низким ростом будут иметь конституциональную задержку роста и полового созревания или семейный невысокий рост, и немногим потребуется направление к узкому специалисту.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 4
Результаты аномального роста, указывающие на необходимость направления

Рост: рост ниже 3-го процентиля или выше 95-го процентиля для роста

Скорость роста: сниженная или ускоренная скорость роста в зависимости от возраста (см. Таблицу 1 для нормальных скоростей роста)

Генетический потенциал: прогнозируемый рост отличается от среднего роста родителей более чем на 5 см (2 дюйма)

Множественный синдром или дисморфизм особенности: аномальные лица, дефекты средней линии, диспропорции тела

Костный возраст: более поздний или более поздний срок более чем на два стандартных отклонения

Таблица 4
Результаты аномального роста, указывающие на необходимость направления
Таблица
9000 рост ниже 3-го процентиля или выше 95-го процентиля для роста

Скорость роста: сниженная или ускоренная скорость роста в зависимости от возраста (см. Таблицу 1 для нормальных скоростей роста)

Генетический потенциал: прогнозируемый рост отличается от среднего роста родителей более чем на 5 см (2 дюйма)

Множественные синдромальные или дисморфические признаки: аномальные лица, дефекты средней линии, диспропорции тела

Костный возраст: опережающий или замедленный более чем на два стандартных отклонения

Просмотр / Печать 5

Общие скрининговые тесты для оценки аномального роста у детей
3

Общий анализ мочи и уровень pH мочи

902 аномального роста у детей
Тест Функция

Полный анализ крови с дифференциальным анализом

Оценивает анемию, дискразию крови

0667

Базовая метаболическая панель

R выявляет заболевания почек и электролитные нарушения, которые могут возникать при синдроме Барттера, других почечных или метаболических нарушениях и несахарном диабете

Тестирование функции печени

Оценивает метаболические или инфекционные нарушения, связанные с дисфункцией печени

Оценивает функцию почек и исключает почечный канальцевый ацидоз

Скорость оседания эритроцитов

Оценивает хронические воспалительные состояния

2 sic метаболическая панель

для хронических воспалительных состояний Просмотр / печать таблицы

Таблица 6
Целевые диагностические тесты для оценки аномального роста у детей
Тест Функция

Полный анализ крови с дифференциалом

Оценивает анемию, дискразию крови и инфекции

Исключает почечные заболевания и электролитные нарушения, которые могут возникнуть при синдроме Барттера, других почечных или метаболических нарушениях и несахарном диабете

Тестирование функции печени

Оценивает метаболические или инфекционные нарушения Дисфункция печени

Общий анализ мочи и уровень pH мочи

Оценивает функцию почек и исключает почечный канальцевый ацидоз

Скорость оседания эритроцитов

слюнная болезнь Кушинга определение уровня свободного кортизола в моче

975 I

G11 белок 3

HRI гипофиза
Предполагаемая причина Диагностические тесты Дополнительные тесты

9 Низкий рост

0257

Целиакия

Панель антител к целиакии: антиэндомизиальные, антиглиадиновые и тканевые антитела к трансглутаминазе

Эндоскопия

Тест на подавление дексаметазона

Муковисцидоз

Тест на хлорид в поте

Тест стимуляции гормона роста

Гипотиреоз

Свободный тироксин, ТТГ

57 90 -266

57 Воспалительные расстройства 90 753

Эндоскопия

Дефицит железа

Ферритин

Железо, TIBC

Синдром Тернера

52 Ультразвуковое исследование

52 Kary Дефицит витамина D

25-гидроксивитамин D, 1,25-дигидроксивитамин D, паратиреоидный гормон, ALK-P

Рентгенография запястья

Высокий рост

Инсулин, глюкоза

Ультразвуковое исследование почек

Избыток GH

GH, IGF-I, IGF-связывающий белок 3

Гомоцистеин, метионин 9000 7

Младенец матери с сахарным диабетом

Инсулин, глюкоза

2 Klinefelter синдром 9753 9752

Кариотип

Синдром Марфана

Клинический диагноз с использованием нозологии Гента *

Мутация гена фибриллина-1, генетическая консультация

0002
0002 975325 9025 9025 9025 9025

Центральный

ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, костный возраст

Тест на стимуляцию аналогом ГнРГ

Периферический

тестостерон, дигидрогеназол, тестостерон, дигидрогеназол, гормон, тестостерон, кость возраст

Косинтропин Тест стимуляции (Cortrosyn)

Таблица 6
Целевые диагностические тесты для оценки аномального роста у детей
000 3 2 — моча, без слюны, кортеж, сыворотка крови

час. оценки

Дефицит почечной недостаточности

Дефицит кариотипа

МРТ гипофиза

00070007

Предполагаемая причина Диагностические тесты Дополнительные тесты

Целиакия

Панель антител к целиакии: антиэндомизиальные, антиглиадиновые и тканевые антитела к трансглутаминазе

Эндоскопия

Болезнь Кушинга

Тест подавления дексаметазона

Муковисцидоз

Тест хлорида пота

GH2

GH2

связывание белка GH2 90 257

Тест стимуляции гормона роста

Гипотиреоз

Свободный тироксин, ТТГ

Воспалительные расстройства

57 Частота реактивных воспалительных заболеваний

57

Дефицит железа

Ферритин

Железо, TIBC

Синдром Тернера

Кариотип

7

25-гидроксивитамин D, 1,25-дигидроксивитамин D, паратироидный гормон, ALK-P

Рентгенография запястья

Высокий рост

Синдром Бедевита

Инсулин, глюко se

Ультразвуковое исследование почек

Избыток GH

GH, IGF-I, IGF-связывающий белок 3

МРТ гипофиза

Младенец от матери с сахарным диабетом

Инсулин, глюкоза

Синдром Клайнфельтера

Кариотип

Синдром Марфана

Клинический диагноз с использованием гентской нозологии *

Мутация гена фибриллина-1, генетическая консультация

0002
0002 975325 9025 9025 9025

Центральный

ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, костный возраст

Тест стимуляции аналогом ГнРГ

Периферический

17α-гидроксипрогестерон7

Тест стимуляции косинтропином (Кортросином)

Костный возраст.Оценка костного возраста обеспечивает оценку созревания скелета ребенка путем оценки окостенения эпифизарных центров.20 Костный возраст помогает оценить потенциал роста ребенка на основе установленных норм и более точно предсказывает рост взрослого человека.21 Наиболее широко используемый метод прогнозирования взрослого Рост, основанный на созревании скелета, включает сравнение фронтальной рентгенограммы левой руки и запястья со стандартами из атласа Грейлиха-Пайла [22,23]. Неточная оценка костного возраста и трудности в прогнозировании темпа полового созревания могут привести к неверному окончательному прогнозу роста.20 Обычно костный возраст считается отложенным, если он на два стандартных отклонения ниже хронологического возраста.

Модель зрелости скелета помогает дифференцировать различные типы низкого роста.21 У ​​пациентов с семейным низким ростом костный возраст является нормальным для хронологического возраста4; у пациентов с конституциональной задержкой роста и полового созревания костный возраст соответствует росту и обычно задерживается на два стандартных отклонения24; а у пациентов с патологическим низким ростом костный возраст сильно задерживается (обычно более двух стандартных отклонений), и эта задержка со временем ухудшается.19

Высокий рост

Высокий рост определяется как рост, который на два стандартных отклонения выше среднего для возраста и пола (выше 95-го процентиля) .9 Чрезмерный рост, определяемый как аномально высокая скорость роста, может проявляться как рост ускорение по двум основным перцентильным линиям на графике роста. Важно отличать высоких пациентов, которые в остальном здоровы, от пациентов с основной патологией. Большинство детей, рост которых превышает 95-й процентиль, являются частью кривой нормального распределения, и лишь у немногих из них есть выраженная аномалия.9 Однако высокий рост или увеличение роста могут быть начальным проявлением серьезных основных заболеваний, таких как врожденная гиперплазия надпочечников.25

ОЦЕНКА ВЫСОКОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ

На рисунке 3 представлен алгоритм оценки детей с высоким ростом.

Просмотр / печать Рисунок

Оценка детей с высоким ростом

Рисунок 3.

Алгоритм оценки детей с высоким ростом.

Оценка детей с высоким ростом

Рисунок 3.

Алгоритм оценки детей с высоким ростом.

История. Для оценки высокого роста необходимо получить исчерпывающий анамнез. Зоны акцента такие же, как и для невысокого роста. У младенцев с макросомией следует изучить анамнез гестационного диабета у матери и семейный анамнез дисморфологии.

Медицинский осмотр. Как и в случае с невысоким ростом, тщательное физикальное обследование позволяет отличить патологические паттерны роста от непатологических.Точные измерения роста с течением времени, нанесенные на график роста, — лучший инструмент для оценки аномальной скорости роста.

Оценка генетического потенциала помогает отличить семейный от патологического высокого роста. При семейном высоком росте рост ребенка соответствует росту в семье. При патологическом высоком росте, например, вызванном избытком гормона роста, прогнозируемый рост ребенка значительно превышает средний рост ребенка. 24

Оценка пропорций тела имеет важное значение для дифференциальной диагностики высокого роста или ускорения роста.Дети с конституциональным высоким ростом имеют нормальное соотношение верхней и нижней частей тела и размах рук, тогда как большинство детей с синдромом Клайнфельтера имеют увеличенный размах рук и евнухоидные пропорции (т. Е. Непропорционально длинные конечности с размахом рук, превышающим рост на 5 см. ) .26

Пациенты могут демонстрировать клинические признаки, указывающие на определенную этиологию. Например, разрастание мягких тканей из-за избытка гормона роста может вызвать грубые черты лица, выпуклость нижней челюсти и увеличение кистей и стоп.27 Пациенты с синдромом Клайнфельтера имеют маленькие твердые яички.26 Обследование с помощью щелевой лампы может выявить нижний подвывих хрусталика у пациентов с гомоцистинурией и верхний подвывих хрусталика у пациентов с синдромом Марфана.1

Оценка половой зрелости помогает выявить высокий рост, вызванный преждевременным развитием половое созревание. Обычно преждевременное половое созревание определяется как начало развития груди до восьми лет у девочек или начало увеличения яичек (3 мл или более) до девяти лет у мальчиков.28 Спорные исследования показывают, что нормальное половое созревание может начаться уже в шесть лет у чернокожих девочек и в семь лет у белых. 29 Ожирение является наиболее частой причиной высокого роста у детей. Дети, страдающие ожирением, обычно имеют слегка продвинутый пубертатный статус для возраста, умеренный избыточный рост и минимально продвинутый скелетный созревание.1,27

Продвинутое созревание скелета происходит при преждевременном половом созревании и некоторых синдромах чрезмерного роста, таких как синдром Сотоса, синдром Маршалла-Смита и Беквита. -Синдром Видемана.9 Синдром Сотоса — редкое генетическое заболевание, связанное с чрезмерным физическим ростом, большим размером головы и преклонным возрастом костей. Синдром Маршалла-Смита характеризуется необычно быстрым физическим ростом, преклонным возрастом костей и аномальным внешним видом. Синдром Беквита-Видеманна связан с пре- и постнатальным избыточным ростом, пожилым костным возрастом, макроглоссией, омфалоцеле и гипогликемией.

Лабораторные исследования. Выбор лабораторных исследований для оценки высокого роста или ускоренной скорости роста должен определяться анамнезом и результатами физикального обследования.Как и в случае с низким ростом, общие скрининговые исследования оценивают функциональную способность систем органов, а целенаправленное диагностическое тестирование оценивает конкретные проблемы.

Диаграммы роста ВОЗ для Канады

Справочная информация о диаграммах роста ВОЗ для Канады (редакция от марта 2014 г.)

В марте 2014 г. был выпущен первый пересмотренный набор диаграмм роста ВОЗ для Канады, который доступен на сайте www.whogrowthcharts.ca. Второй набор исправленных диаграмм был выпущен в сентябре 2014 года и доступен по тому же веб-адресу.

Набор 1 использует центили 3/15/50/85/97 (примерно −2 / −1 / 0 / + 1 / + 2 стандартных отклонения) на всех диаграммах и, кроме того, включает 99,9 -го центиля (+3 SD ) на диаграммах массы тела к длине тела (0–24 месяца) и ИМТ к возрасту (2–19 лет).

Набор 2 использует центили 3/10/25/50/75/90/97 на всех диаграммах, заменяя 85 th центилем 90 th и сохраняя центиль 99,9 th в соотношении веса к длине. (0–24 месяца) и диаграммы ИМТ к возрасту (2–19 лет).Центиль 85 th использовался в диаграммах массы тела к длине тела и ИМТ, чтобы соответствовать пороговому значению ожирения у взрослых.

Оба набора графиков роста на 2014 год по-прежнему соответствуют рекомендациям в совместном заявлении 2010 года. Доступна сводка изменений дизайна. Ресурсы, поддерживающие внедрение диаграмм роста ВОЗ для Канады, были обновлены, чтобы отразить переработанные диаграммы, и ссылки на них можно найти ниже.

CPEG утверждает, что повышенная детализация и более знакомый центильный отбор CDC в наборе 2 позволит более легко применять эти диаграммы для выявления аберраций роста, диагностики отсутствия роста и для интерпретации норм артериального давления.

CPEG считает оптимальным иметь единый источник диаграмм роста на национальном уровне и поэтому официально одобрил пересмотр 2014 г. к диаграммам роста ВОЗ для Канады, отдав предпочтение использованию набора 2. Поэтому диаграммы роста CPEG были заархивированы. . Они доступны в разделе только для членов веб-сайта CPEG.


Диаграммы роста ВОЗ для Канады (редакция от марта 2014 г.)
  • ZIP-файл, содержащий все диаграммы Set 2
  • ZIP-файл, содержащий все диаграммы набора 1
  • Набор 2 индивидуальных карт для мальчиков:
  • Набор 2 индивидуальных карт для девочек:

Ряд дополнительных ресурсов для диаграмм роста ВОЗ для Канады (редакция от марта 2014 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *