Температура при менингите у детей: Температура при менингите у ребёнка: какая и сколько держится?

Температура при менингите у ребёнка: какая и сколько держится?

Содержание

Особенности температуры у ребёнка при менингите

Какая температура?

Температура при менингите достигает отметок до 40℃ в самых распространённых случаях. В среднем значения составляют 39-40 градусов. Реже жар поднимается выше 40℃, и тогда это говорит о тяжёлом течении заболевания. Температура ниже 39℃ может быть в случаях самого начала течения заболевания.

Вернуться к таблице

Сколько держится?

Обычно 3-5 дней. Может держаться до 8-9 дней при тяжёлом течении болезни. Но это при должном лечении в стационарных условиях с приёмом антибиотиков. При отсутствии лечения температура при менингите не спадёт вплоть до летального исхода.

Вернуться к таблице

Сбивается или нет?

Нет. Потому что характер температуры у ребёнка неврологический, и такая гипертермия очень сложно поддаётся снижению практически любыми жаропонижающими.

Но обычно температура при менингите сбивается практически сразу после начала приёма правильно назначенных антибиотиков. При этом, она не снижается до нормальной в любом случае даже после выписки из стационарного режима лечения. К примеру, если у ребёнка температура при менингите держится 30-40℃ в течение первых дней, то после начала приёма антибиотиков она может снизиться до 37,5-38,5℃, но полностью спадёт только через некоторое время после излечения и выписки из больницы.

Вернуться к таблице

Как начинается?

При менингите жар у детей обычно начинается с первых дней заболевания. Но у 10% детей болезнь может течь афебрильно — то есть совсем без температуры.

В остальных случаях она повышается резко, часто не проявляется другими симптомами либо вместе с температурой появляется головная боль и ригидность шеи, вызванные внутричерепным давлением. Ребёнок при этом чувствует себя вялым, он пассивен и может быть сонлив.

Вернуться к таблице

Температура при менингите у ребёнка держится долго и не сбивается

Какие другие симптомы?

Температура — это самый распространённый симптом при менингите у ребёнка. И, как мы уже отметили выше, очень часто заболевание начинается только с неё, не сопровождаясь другими признаками. Но нередко её сопутствуют головная боль и ригидность шеи (сильное напряжение в области шеи сзади с невозможностью наклонить голову вперёд).

Головная боль и ригидность связаны с повысившимся внутричерепным давлением. Последнее также может вызвать:

  • рвоту,
  • боли в спине и бёдрах,
  • светобоязнь (сильное прищуривание глаз при умеренно ярком или даже небольшом свете),
  • шумобоязнь (невозможность слушать громкие звуки),
  • усиление головной боли при малейшем шуме или освещении,
  • вставание на мостик маленьких детей из-за ригидности.

Ещё один распространённый симптом при менингите — сыпь — появляется обычно не сразу, а через 2-4 дня после первых симптомов. Поэтому, если у Вашего ребёнка пока только температура без других симптомов, то сыпь можно не пытаться искать.

Вернуться к таблице

Нужно вызывать скорую?

Менингит — очень опасная и смертоносная болезнь и может привести к тяжёлым последствиям, если не предпринять срочных мер для госпитализации больного ребёнка с температурой. Поэтому счёт идёт в данном случае даже не на часы, а на минуты.

Следует вызвать скорую, если наблюдаются 3 основных первичных симптома менингита: рвота, головная боль (а также ригидность шеи, но не всегда) и повышенная температура. Не следует дожидаться появления сыпи на теле, потому как она появляется обычно через несколько дней после начала течения заболевания, и может быть уже слишком поздно.

Вернуться к таблице

всегда ли бывает и как сбивается

Очень часто пациенты, страдающие менингитом, принимают его за простую мигрень. Большинство из них даже не догадываются, что у них развивается серьезное заболевание, представляющее настоящую угрозу для здоровья и жизни человека. Но, как диагностировать воспалительный процесс, чтобы предотвратить серьезные последствия и какая температура при менингите, сопровождающемся лихорадочным состоянием.

Температура при менингитеТемпература при менингите

Содержание статьи

Разновидности патологического синдрома

Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга. Патология в 50% случаев приходится на детский возраст, но, несмотря на это, заболеть может и взрослый человек.

В зависимости от причины развития воспалительного процесса, различают следующие виды менингита:

  1. Инфекционный.
  2. Травматический.
  3. Инфекционно-аллергический: микробные и нейровирусные (герпетический, гриппозный, серозные менингиты, туберкулезный).
  4. Грибковый.

По месту локализации: панменингиты, лептоменингиты, пахименингиты. Также менингиты делятся на гнойные и серозные виды, вторичные (на фоне основного недуга, инфекция распространяется на оболочки мозга) и первичные (заболевание сразу же поражает «серое вещество»).

Практически во всех случаях менингит протекает в острой форме, исключение – туберкулезный тип патологии, он может развиваться постепенно на протяжении 2-х недель или нескольких месяцев.

По способам заражения выделяют такие менингиты, как:

  • периневральные;
  • гематогенные;
  • контактные;
  • лимфогенные.

Менингеальная симптоматика – высокое внутричерепное давление, отмечается при любом типе воспалительного процесса, характеризуется сильными болями в области головы, ощущением «натиска» на глаза, уши, появляется чувство тошноты и рвота, реакция на посторонний шум, светобоязнь, чаще всего менингит сопровождает температура.

Симптомы менингитаСимптомы менингита

Причины патологического состояния

Инфекциям вирусного происхождения подвержены люди различного возраста, но чаще всего менингитом заражаются дети 5 лет и старше. Риск развития воспалительного процесса у грудничков минимален, материнское молоко защищает от опасного недуга.

Факторы, которые способны спровоцировать появление заболевания:

  1. Энтеровирус 71-го подвида.
  2. Посещение переполненных детских садов, школ.
  3. Плохое качество жизни.
  4. Хронические патологии, протекающие в тяжелой форме.
  5. Несоблюдение личной гигиены.
  6. Заболевания нервной системы.
  7. Травмы спины, черепа.
  8. Ослабленная иммунная система.

Вирусный тип менингита, протекает в легкой форме и проходит самостоятельно, если не переходит в энцефалит – воспаление головного мозга.

Типы менингитаТипы менингита

Симптоматика патологического синдрома

Менингит может развиваться независимо от времени года, но с приходом холодов, наряду с гриппом и простудой, случаи инфицирования наблюдаются чаще. Признаки синдрома могут быть различными, своевременная диагностика значительно увеличивает шанс на быстрое выздоровление без последствий для здоровья.

При воспалении оболочек головного и спинного мозга чаще всего есть повышенная температура, свидетельствующая о протекании патологического процесса, которая может подняться до значительных пределов. Сбивать ее рекомендуется с помощью препаратов, рекомендованных врачом.

Температура при воспалительном процессе может быть следующей:

  • фебрильная – 38-39 градусов;
  • пиретическая – 39-40 градусов;
  • гиперпиретическая температура – до 41 градуса.

Вирусный менингит иногда протекает без высокой температуры. Единственная симптоматика – заторможенность, повышенная раздражительность, плохой прием пищи или отказ от нее, рвота. В некоторых случаях у больных отмечается снижение температуры.

Дополнительные симптомы менингита:

  1. Чувство тошноты и постоянная рвота, не облегчающая болезненное состояние.
  2. Приступы головокружения, головных болей.
  3. Нарушение сознания.
  4. Типичное положение при опасном недуге: голова отведана назад, нижние конечности согнуты, притянуты к втянутому животу.
  5. Мелкая сыпь по всему телу, наблюдающаяся после повышения температуры.
  6. Покраснение миндалин, горла.

В отсутствии адекватной терапии наблюдаются обмороки, бред, судороги. Через 2-3 дня человек впадает в состояние комы, у него отмечается частичный или общий паралич конечностей, дыхательных мышц, что может стать причиной летального исхода.

Инфекция распространяется по всему организму, сопровождаясь:

  • пониженным давлением;
  • одышкой;
  • учащенным сердцебиением;
  • сыпью темного оттенка.

Спасти пациенту жизнь при запущенной форме менингита довольно тяжело, но возможно. Несвоевременная диагностика и терапия вызывают необратимые процессы в человеческом организме: выживший пациент становится инвалидом.

Ранняя консультация с доктором, адекватное лечение помогают устранить симптомы менингита через 2-3 недели. Воспаление не всегда протекает с высокой температурой, при сильных головных болях, на которые пациент до этого никогда не жаловался, следует срочно пройти обследование.

Первичный менингитПервичный менингит

Признаки патологического синдрома у детей

Клиническая симптоматика менингита такая я же, как и у взрослых пациентов, но для раннего возраста характерны и другие проявления воспалительного процесса.

Признаки заболевания могут быть следующими:

  1. Срыгивание еды.
  2. Расстройство стула.
  3. Сонливость, апатичное состояние.
  4. При высокой температуре конечности остаются холодными.
  5. Сидя ребенок, откидывает голову, наклоняется вперед.
  6. Напряженные мышцы груди, спины.
  7. Постоянный плач.
  8. Плохой аппетит.
  9. Припухлость родничка.

Период инкубации непродолжителен, менингит развивается достаточно быстро (иногда до 10 дней). Симптоматику воспаления оболочек головного и спинного мозга легко спутать с гриппом. Чем слабее иммунитет, тем тяжелее состояние больного.

Методы диагностики воспалительного процесса

Диагноз может быть поставлен на основании результатов исследования ликвора. Если он подтверждается, то по составу жидкости устанавливается и разновидность менингита – гнойный или серозный, назначается комплексная терапия.

Диагностика также включает и другие методики:

  • изучение глазного дня;
  • электроэнцефалографию;
  • рентген черепа;
  • КТ и МРТ головного мозга.

Диагноз опасного заболевания ставится при наличии нескольких факторов: признаки вируса, симптоматика менингита, характерные изменения в ликворе.

Спинномозговая пункцияСпинномозговая пункция

Диагноз может быть поставлен на основании результатов исследования ликвора

Воспаление мозга реактивного типа

Острая форма бактериального синдрома, развивающегося молниеносно. Гнойные инфекции, поражающие оболочки «серого вещества», вызывают состояние комы и гибель пациента. Причины недуга – менингококки, стрептококки, пневмококки. Заболевание может проявиться в качестве последствия воспаления легких или гайморита.

Первичными признаками менингита являются:

  1. Высокая температура, которая ничем не сбивается.
  2. Затвердение в области шеи, затылка.
  3. Приступы мигрени, боли в горле.
  4. Постоянная рвота.

Реактивный менингит может привести к летальному исходу через сутки. В некоторых случаях даже правильная диагностика недуга не поможет избежать негативных последствий – асептического шока.

Реактивный менингитРеактивный менингит

Реактивный менингит может привести к летальному исходу

Воспаление серозного типа

Причина заболевания данного вида – серозный воспалительный процесс, протекающий в оболочках «серого вещества». По происхождению менингит подразделяется на такие типы, как:

  • вирусный недуг;
  • бактериальный менингит: туберкулезный, сифилитический;
  • грибковый.

На развитие серозного заболевания острой формы оказывают влияние вирусы различной этиологии. Патология сопровождается высокой температурой, которая у многих пациентов сбивалась только сильными медикаментозными препаратами, простые жаропонижающие не оказывали никакого эффекта. Вирус поражает центральную и периферическую нервную систему.

Лечение опасного синдрома у взрослых и детей

Менингит – тяжелое патологическое состояние, требующее экстренной, адекватной терапии. Пациентам с воспалением головного и спинного мозга требуется срочная медицинская помощь в клинических условиях. Недопустимо лечение менингита дома без помощи медиков, – это может стать причиной смерти больного.

Чем раньше приступить к терапии, тем больше вероятность на выздоровление. Лечение патологического синдрома включает прием антибиотиков, являющихся главной методикой комплексного воздействия.

Установить тип возбудителя при помощи анализа крови в 20% ситуаций невозможно. Обычно при воспалительном процессе медикаментозные препараты назначают с неопределенной причиной проявления патологического синдрома.

Лекарственное средство подбирается так, чтобы захватить весь спектр самых распространенных возбудителей. Продолжительность лечения антибиотиками – от 10 дней и более, в обязательном порядке препараты принимаются на протяжении 7 суток с момента нормализации температуры при инфекционном менингите.

АнтибиотикиАнтибиотики

Лечение опасного синдрома следует проводить антибиотиками широкого спектра действия

Возможные осложнения после воспаления

Несвоевременное лечение может привести к серьезным последствиям. Так, среди осложнений опасного недуга выделяют:

  1. Потерю зрения (частичную или полную).
  2. Косоглазие.
  3. Параличи конечностей.
  4. Пролежни.
  5. Задержки в детском развитии.

Лучшая профилактика воспаления спинного и головного мозга – укрепление защитных сил организма: правильное питание, закаливание, соблюдение личной гигиены. Необходимо своевременно лечить вирусные и инфекционные патологии, это позволит предотвратить развитие недуга.

Продолжительность терапии заболевания зависит от его степени, формы. При поздней консультации с неврологом иногда спасти человеку жизнь не удается. Своевременное, адекватное лечение – залог быстрого выздоровления, но на восстановление могут уйти многие годы.

Бывает ли менингит без лихорадки, сможет подсказать врач после полноценного обследования. В качестве профилактики воспалительного процесса доктора назначают специальные вакцины, сроком действия 4 года. Но прививка не эффективна в отношении некоторых типов инфекции. Следует внимательно наблюдать за состоянием своего организма и при первой опасной симптоматике обращаться к своему доктору.

Температура у ребенка при менингите Rentforce

Содержание страницы

8 симптомов менингита, о которых должен знать каждый родитель

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Менингит — это заболевание, связанное с воспалением оболочек головного и спинного мозга. Этиология этой болезни может быть разной, но симптомы у различных видов, как правило, схожи.

Считается, что наиболее подвержены этой болезни дети. Поэтому AdMe.ru решил напомнить родителям о том, как распознать у ребенка менингит и на какие симптомы следует обратить внимание в первую очередь.

Внезапная лихорадка

Одним из признаков менингита является лихорадка, которая начинается внезапно. Ребенок начинает дрожать и жалуется на то, что ему все время холодно.

У больного быстро поднимается температура, сбить которую бывает непросто. Но так как этот симптом является признаком множества заболеваний, следует обратить внимание еще и на другие особенности в изменении состояния ребенка.

Сильная головная боль

Головная боль при менингите часто бывает не просто сильной, а практически невыносимой. При этом часто боль сковывает еще и шею пациента, но из-за того, что голова у больного буквально «раскалывается», он может не обращать на это внимания.

У новорожденных характерным признаком также является выпуклость в области родничка.

Двоение в глазах

Больной менингитом не может сфокусировать зрение, из-за чего изображение в глазах постоянно раздваивается.

Боль в животе, тошнота и рвота

Больной менингитом теряет аппетит. Отчасти это происходит из-за постоянной тошноты, которая может сопровождаться болью в животе и рвотой.

Светочувствительность

Еще одним признаком менингита является боязнь яркого света, из-за которого у ребенка начинают слезиться глаза, а также усиливаются тошнота и головная боль.

Ригидность затылочных мышц

Больной менингитом ребенок находится в особенной узнаваемой позе: лежа на боку с запрокинутой головой и согнутыми ногами. При попытке разогнуть шею у него часто ничего не выходит.

Невозможность разогнуть ноги

Даже если получается наклонить голову ребенка к груди, у него тут же сгибаются в коленях ноги, разогнуть которые в таком положении невозможно. Это явление называется верхним синдромом Брудзинского.

При менингите вместе с ним также проявляется синдром Кернига. При нем невозможно разогнуть в колене ногу, если она поднята примерно на 90°.

Высыпания на коже не бледнеют

При менингите возможны также высыпания на коже. Отличить их от сыпи, которая не связана с менингитом, поможет простой тест.

Возьмите стакан из прозрачного стекла, приложите его к высыпаниям и надавите так, чтобы кожа под стаканом побледнела. Если при этом бледнеет и сыпь, значит, менингита нет. Если сыпь сохранила цвет, стоит насторожиться.

Что делать?

Менингит — опасное заболевание, поэтому при обнаружении его симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь. До прибытия врача нужно обеспечить больному покой, тишину и приглушить свет в помещении.

Прибывшему медику нужно рассказать обо всех обнаруженных симптомах. Отказываться от госпитализации при подозрении на менингит категорически не рекомендуется, так как эффективно бороться с ним можно только в стационарных условиях.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Система прививок от менингита

  Гнойный бактериальный менингит причины

  Менингит период выздоровления

  Что такой реактивного менингита

  Четырехвалентная вакцина от менингита

  Консультация что такое менингит

Менингит у детей: симптомы и признаки

Менингит – тяжелое и опасное инфекционное заболевание, воспаление мозговых оболочек. Менингитом может заболеть каждый человек, однако почти половина случаев менингита приходится на детский возраст. А у детей основная масса заболевших имеет возраст в 5 лет и младше. Связано это с несформировавшейся полностью иммунной системой у маленьких детей. Вероятность заболеть менингитом у ребенка до 5 лет составляет примерно 1 к 2000. Форма заражения менингитом может быть разной – воздушно-капельная, через воду, грязные предметы, и т.д.

Менингит опасен и тем, что имеет высокий процент летальных исходов, и тем, что в случае успешного излечения может оказывать влияние на умственное и психическое развитие ребенка. В ряде случаев менингит может приводить к тяжелым формам инвалидности. Поэтому родителям важно знать, как проявляется менингит, чтобы суметь вовремя распознать это опаснейшее заболевание.

Разновидности болезни

По тяжести течения менингит делится на острый, подострый, молниеносный и хронический. Также различными могут быть и возбудители менингита. По данному параметру заболевание делится на вирусную и бактериальную формы. Гораздо реже заболевание может быть вызвано грибками, простейшими или гельминтами.

Менингит, вызванный вирусами, также часто называют серозным, а вызванный бактериями – гнойным. Гнойный менингит вызывается такими разновидностями бактерий, как стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, пневмококки, менингококки. Обычно эта разновидность болезни протекает гораздо тяжелее и чаще оканчивается летальным исходом по сравнению с серозным.

Причины

Каков механизм возникновения менингита? Инфекционные агенты попадают в мозговой кровоток и оттуда заражают мозговые оболочки. Надо сказать, что высокий процент заболевших в детском возрасте связан с тем, что у детей очень слабо развита такая защитная система организма, как гематоэнцефалический барьер. Это выражается в том, что в сосудах головного мозга у детей гораздо больше пор, чем у взрослых. Поэтому бактериям и вирусам очень легко попасть из сосудов в мозг ребенка. После того, как начался воспалительный процесс, повышается внутричерепное давление, что приводит к характерным для менингита симптомам.

Менингит может быть первичным и вторичным. В первом случае инфекционные агенты непосредственно попадают на мозговые оболочки, во втором же болезнь является осложнением других инфекционных заболеваний:

Симптомы

При первичной инфекции болезнь, как правило, начинается внезапно. Первые симптомы менингита – это так называемая менингеальная триада – высокая температура, рвота, головные боли. Температура обычно гораздо выше, чем при ОРЗ и может достигать +39-40ºС. Она очень плохо снижается при помощи жаропонижающих средств.

Рвота, как правило, частая. Она не связана с тошнотой и не приносит облегчения. Обычно появляется на пике головных болей. Данный симптом менингита связан с раздражением рвотного центра головного мозга.

Головная боль – еще один из первых признаков менингита. Боли отличаются большой силой и могут иметь различную локализацию, но чаще всего охватывают всю поверхность головы. Прием анальгетиков не дает никакого эффекта.

К первым признакам менингита также относится и повышенная чувствительность к внешним раздражителям – сильному свету, шуму и т.д. Эти факторы увеличивают интенсивность болей и поэтому больные стремятся их избежать.

Практически всегда для болезни характерны такие общие симптомы интоксикации, как слабость и вялость. Иногда присутствует и тошнота. Практически всегда у больного отсутствует аппетит, но при этом его мучает жажда. Могут наблюдаться и расстройства деятельности нервной системы — нарушения речи, судороги, бред, ухудшение слуха и зрения, двоение в глазах, непроизвольные движения глазного яблока.

Рефлекторные симптомы

Первые симптомы менингита зачастую включают рефлекторные признаки, свидетельствующие о сдавливании мозга. Распространенным симптомом является ригидность затылочных мышц. Выражается она в том, что больной не может наклонить голову к подбородку из-за сильнейшего мышечного спазма.

Существуют и прочие рефлекторные признаки, свидетельствующие о наличии менингита. Так, например, если больной лежит на спине, и одна его нога согнута в колене и в тазобедренном суставе, то он не может разогнуть эту ногу из-за спазма мышц задней поверхности бедра. Этот признак называется симптомом Кернига. При проведении подобного теста следует обратить внимание на вторую ногу – при сгибании одной ноги вторая должна также рефлекторно начать сгибаться.

Стоит также обратить внимание и на позу, в которой больной лежит в постели. Обычно больные менингитом лежат на боку, закинув голову назад и прижав ноги к животу. Такая поза вызывает у них наименьшую интенсивность болевых ощущений.

Опасным симптомом является появление на поверхности кожи мелкой сыпи с кровоизлияниями. Менингеальная сыпь обычно начинается с нижних частей ног и постепенно поднимается все выше. Это явление объясняется воздействием менингококков. В таком случае речь идет о гнойном менингите, и, следовательно, счет времени идет не на дни, а на часы.

У маленьких детей (до 2 лет) обычно труднее определить первые признаки менингита, ведь они не могут сообщить родителям о многих симптомах, например о головной боли. В подобных случаях следует ориентироваться на рефлекторные симптомы, а также на характер плача – при менингите он обычно постоянный, непрекращающийся. У грудных детей чаще появляются судороги. Могут наблюдаться брадикардия, затрудненность дыхания. Но в случае грудных детей существует еще один важный симптом — набухание родничка, связанного с повышенным внутричерепным давлением.

Можно провести также тест на симптом Лесажа. Для этого ребенка поднимают за подмышки. При менингите он должен запрокинуть голову назад и поджать ноги к животу.

Первые симптомы менингита у ребенка – обязательное условие для обращения к врачу. Стоит отметить, что далеко не всегда у больного бывает полный набор симптомов. Иногда может отсутствовать рвота, а температура может и не подниматься до высоких значений. Тем не менее, наличие хотя бы одного из специфичных для менингита симптомов должно являться поводом для подозрения данного заболевания.

Диагностика

Окончательный диагноз может быть поставлен по пункции спинномозговой жидкости, которая может быть проведена лишь врачом. Если диагноз подтверждается, то по составу спинномозговой жидкости можно определить и тип менингита – серозный или гнойный и назначить адекватное лечение. Лечение острого менингита может проводиться только в стационаре.

При своевременно оказанной помощи вероятность летального исхода у детей относительно низка – примерно 3%. А в случае промедления с обращением к врачу при гнойном менингите заболевание заканчивается смертью примерно в половине случаев.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Менингит с пневмонией

  Орнитозный менингит

  Ликвор вирусный менингит

  Лекарство от серозного менингита

  Можно но ли заразиться менингитом

  Берут ли в армию болевших менингитом

Менингит у детей

Симптомы менингита у детей

Причиной развития воспалительного процесса в мозговой оболочке могут быть различные вирусы (энтеровирусы, вирусы Коксаки, полиомиелита, паротита и др), а также бактерии (менингококки, пневмококки, стафилококки, гемофильные палочки и др). В организм человека инфекция может попасть воздушно-капельным путем, через немытые руки, загрязненные продукты и воду.

У некоторых категорий детей риск развития менингита более высок. К ним относятся:

    Недоношенные дети, поскольку у таких детей иммунитет очень слабый;

Новорожденные, у матерей которых наблюдалось тяжелое течение беременности и роды, а также гипоксия плода, инфекции;

Дети в раннем возрасте, при наличии у них других очагов инфекции (синуситы, отиты, тонзиллиты, эндокардиты), ОРВИ, кишечные инфекции;

Дети с нарушением функций нервной системы;

  • Дети с травмами головного и спинного мозга.
  • Развитие менингита сопровождается:

      Повышением температуры до 39° С и выше;

    Головной болью — основным признаком менингита. Она обычно усиливается при резких движениях, при ярком свете;

    Напряжением в шейных мышцах, из-за чего ребенок не может наклонить голову к груди;

    Тошнотой и сильной рвотой;

    У новорожденных детей симптомы заболевания более стертые. Могут отмечаться диарея, вялость, отсутствие аппетита, срыгивание. При появлении тех или иных признаков необходимо незамедлительно обратиться к педиатру.

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

      Менингит передаётся беременность

      Лечение гнойный менингит

      Менингит это какой болезнь

      Лечение менингита пункция

    По каким признакам можно определить начало развития менингита у ребенка

    Признаки менингита у детей появляются в среднем через 2-10 дней с момента инфицирования. В самом начале они напоминают обычную простуду, но позже к ним присоединяются симптомы, четко указывающие на менингит.

    Заболевание очень опасное, требует безотлагательного лечения. Часто имеет неблагоприятный прогноз, заканчивается инвалидизацией или смертью.

    Менингит

    Болезнь характеризуется воспалением оболочки мозга различного генеза. Поражает в основном детей дошкольного возраста от 3 лет.

    Наиболее подвержены заболеванию недоношенные малыши, дети, перенесшие в грудничковом возрасте гнойные воспалительные заболевания, получившие родовую травму, испытывавшие негативное влияние патологически протекающей беременности. Считается, что важным фактором развития патологии является генетическая предрасположенность.

    Среди других факторов отмечают плохое питание, хроническое переутомление, нарушение процесса обмена веществ, снижение иммунитета.

    • контактно-бытовым путем;
    • при употреблении в пищу зараженных продуктов;
    • при купании в бассейнах или открытых водоемах;
    • трансмиссивным;
    • через плаценту от матери к плоду.

    Классификация

    В зависимости от происхождения, возбудителя, области поражения, особенностей протекания выделяют разные виды менингита.

    Читайте также по теме
    Происхождение

    Анализируя генезис болезни, выделяют первичный и вторичный менингит. Первичный появляется как самостоятельное заболевание у здорового до инфицирования ребенка. Причиной может служить менингококковая бактерия или различные вирусы. Вторичный развивается как осложнение какого-либо заболевания, например, отита или гайморита.

    Область поражения

    При заболевании может происходить поражение разных областей головного мозга. Если воспаляются паутинные оболочки, говорят об арахноидите. Это самая редкая форма заболевания.

    Поражение твердых оболочек происходит при пахименингите. Лептоменингит возникает при патологии паутинных и мягких оболочек.

    Характер течения

    В зависимости от особенностей течения и быстроты возникновения выделяют молниеносную, острую, подострую и хроническую форму. При молниеносном течении заболевание развивается так быстро, что даже вовремя начатое лечение не всегда успевает помочь.

    Признаки менингитовой инфекции у ребенка появляются менее чем через сутки после обнаружения первых неспецифических симптомов. Инфекционно-токсический шок возникает в большинстве случаев. Такая динамика обычно свойственна бактериальным менингитам.

    Острое течение также характеризуется быстрым развитием. Однако состояние больного ухудшается не настолько стремительно. Токсический шок развивается крайне редко. Симптомы острой интоксикации возникают практически всегда.

    При подостром течении первые признаки заболевания появляются с некоторой задержкой. Симптомы выражены не так ярко, как при молниеносной и острой формах. Вялотекущее развитие является особенностью течения вторичных форм, вызванных сифилисом, приобретенным состоянием иммунодефицита, туберкулезом.

    Хроническая форма характеризуется длительным (более месяца) сохранением признаков патологии. Возможно появление судорог, психических нарушений, повышается внутричерепное давление. Иногда выделяют отдельно хроническую рецидивирующую форму, при которой симптомы могут на время исчезать, а потом возникнуть вновь.

    Состав спинномозговой жидкости

    Обнаружение в составе спинномозговой жидкости лимфоцитов позволяет говорить о серозной форме. Обычно ее вызывают вирусы. Своевременное лечение приводит к выздоровлению за неделю или 10 дней. Осложнения появляются не часто.

    Более сложной формой является гнойный менингит. При пункции спинного мозга в ликворе обнаруживают нейтрофилы.

    Болезнь вызывают бактерии, например, менингококки, стрептококки, синегнойная палочка. Она носит тяжелый характер и вызывает опасные последствия.

    Инфекции

    Патология может иметь неинфекционную и инфекционную природу. В основе первого вида лежат опухоли, реакция на введение лекарств в ликвор. Инфекционное заболевание вызывают вирусы, бактерии.

    Возбудитель

    Менингит вызывают различные бактерии, вирусы, паразиты, грибки. Чаще всего обнаруживают вирусную и бактериальную форму, причем последняя считается самой опасной.

    Каждая из этих форм также подразделяется на отдельные виды в зависимости от конкретного возбудителя. Стрептококки вызывают пневмококковый менингит, диплококк – менингококковый, стафилококк – стафилококковый, эшерихиозы – эшерихиозный.

    Симптомы

    Любая из форм менингита характеризуется общими и специфическими симптомами и особенностями динамики. Заболевание всегда развивается внезапно. У внешне здорового ребенка резко ухудшается самочувствие, появляются первые признаки, характерные и для некоторых форм ОРВИ: слабость, высокая температура, рвота. В этот момент часто возникает больше всего вопросов, как распознать симптомы менингита у детей, дифференцировать его с обычной простудой.

    Инкубационный период длится до 10 дней, срок зависит от иммунитета ребенка. За это время возбудитель успевает попасть в оболочки мозга и привести к их воспалению. По завершении инкубационного периода появляются:

    1. Высокая температура. Столбик термометра поднимается до 39-40 °С и практические не опускается даже при приеме жаропонижающих препаратов. Держится несколько дней.
    2. Рвота. Связана с влиянием токсинов на центры головного мозга, а не с нарушением пищеварения. Не приносит облегчения, может быть непрерывной. Как говорит Е. Комаровский, если появляется рвота и высокая температура, нужно срочно звонить врачу. Без дополнительных симптомов, которыми характеризуется ОРВИ и энтеровирусная инфекция, эти два момента могут быть первыми признаками менингита у ребенка.
    3. Жесткость затылочных мышц. Мускульная ткань в затылочной области и на шее спазмирована, ребенок неспособен пошевелить головой, подтянуть ее к груди. Обнаруживается «поза легавой» — туловище выгнуто, руки сжаты в районе груди, голова запрокинута назад. Указанные три симптома составляют так называемый менингиальный синдром.
    4. Головная боль. Носит интенсивный характер, усиливается с развитием заболевания, при наклоне вниз, от сильных звуков, света. Возникает ощущение распирания головы. Локализуется преимущественно в затылочной области, в районе лба, отдает во все отделы позвоночника. После особо мощного болевого приступа ребенок может потерять сознание. Столь интенсивную боль связывают с повышением внутричерепного давления.
    5. Бледность. Является признаком спазмирования сосудов.
    6. Слабость. К ней приводят серьезные патологические процессы, происходящие в организме.
    7. Светобоязнь. Яркий свет усиливает головную боль, раздражает глаза. Ребенок стремится укрыться от него, избежать его раздражающего воздействия.
    8. Спутанность и нарушения сознания. Появляется при тяжелой форме болезни. Во многих случаях наблюдаются галлюцинации, возможно развитие комы.
    9. Судороги. Проявляются в виде вздрагивания, дрожания подбородка. У грудных детей могут быть первым признаком болезни. Ухудшение состояния характеризуется тонико-клоническими судорогами, сопровождаемыми напряжением всего тела, вытягиванием ног, сгибанием рук, потерей сознания. Приступ напоминает эпилептический припадок.
    Симптомы гнойного менингита

    Наиболее опасной считается гнойный вид менингита. В начале болезни проявляется общий менингиальный синдром. При менингококковом менингите практически сразу образуется сыпь фиолетового или красного цвета. Первичным очагом поражения являются стопы, в дальнейшем она распространяется по всему телу. Если нажать на пятно, оно не исчезает.

    При появлении сыпи важно сразу вызвать скорую помощь и госпитализировать ребенка. За несколько часов менингококковый менингит может привести к смерти.

    Среди других симптомов выделяют появление косоглазия, паралич лица. В некоторых случаях появляется гидроцефалия, аритмия. Нередко возникает спутанность сознания, переходящая в кому. У грудничков заметно напряжение и набухание большого родничка, температура может то подниматься, то опускаться. Отмечается срыгивание фонтаном, сильный крик.

    Через короткое время после появления первых симптомов обнаруживаются признаки менингитного энцефалита.

    Симптомы вирусного менингита

    Обычно вирусный менингит характеризуется острым течением. Симптомы проявляются пошагово. Первым признаком является высокая температура, которую невозможно снять жаропонижающими средствами. К ней присоединяется рвота и спутанность сознания.

    На следующий день появляются сильнейшие боли в голове, ригидность мышц, сонливость, насморк. Ребенок отказывается кушать, прикосновение вызывает боль и раздражение. Возможно появление сыпи, но она практически всегда носит аллергический характер. Ориентировочно через неделю эти признаки стихают, но через 2-3 дня возникают снова. Болезнь длится 14-17 дней. Судорожные явления и кома не возникают.

    Диагностика

    Диагностические мероприятия в основном проводятся в стационаре. Основным способом диагностики является пункция спинного мозга для исследования состава спинномозговой жидкости. Этот анализ позволяет подтвердить диагноз, уточнить причину, возбудителя, распознать вид заболевания – серозный или гнойный, бактериальный или вирусный. В норме спинномозговая жидкость прозрачная. Белый цвет свидетельствует о гнойном процессе.

    Перед проведением пункции часто назначают МРТ или КТ. Цель исследования – исключить новообразования и подтвердить безопасность взятия пробы ликвора.

    В некоторых случаях для того, чтобы определить возбудителя, требуется проведение нескольких микробиологических исследований: посев на питательную среду, окраска по Грамму. В частности, их проводят для того, чтобы отличить менингококковый менингит от пневмококкового. Такие исследования могут занимать долгое время, зато позволяют точно распознавать причину и назначить точное лечение.

    Дополнительно выполняется общий анализ крови, мочи, бактериоскопия, бактериологическое исследование. ОАК показывает рост СОЭ и увеличение лейкоцитов. В моче находят кровь и белки.

    Определяющим в плане диагностики является уточнение характера ригидности мышц. Наиболее показателен симптом Брудзинского. Он включает 4 проявления. Голову ребенка, лежащего на спине, притягивают к груди. Если перестать ее держать, она повисает в воздухе. Параллельно происходит неконтролируемое сгибание ног в тазобедренных суставах и коленях.

    Другой признак – при нажатии под скулой больного у него сгибается рука в локте со стороны нажатия. Иногда приподнимается запястье. Постукивание по скуле и нажатие на лобок вызывают непроизвольное сжатие коленей. При сгибании в колене одной ноги то же движение автоматически повторяет вторая.

    С ригидностью затылочных мышц связан и симптом Кернинга. У лежащего на спине больного тело остается в выгнутом положении, затылок лежит на поверхности, шея, плечи и частично грудь висят в воздухе. При повороте на бок поза не изменяется.

    У грудничков характерной особенностью является симптом Лессажа. Врач берет малыша за подмышки, поддерживает затылок указательными пальцами обеих рук, поднимает. Ребенок сразу принимает определенную позу. Он автоматически подтягивает согнутые в коленях ножки к животику и остается в такой позе надолго. Ножки не разгибаются и не расслабляются.

    У детей постарше проводят дополнительные тесты. Так проверяют рефлекс Флатау. В тот момент, когда врач сгибает шею пациента, у последнего расширяются зрачки. Признаком менингита является синдром Мондонези – больной закрывает глаза и чувствует боль, когда врач на них слегка надавливает.

    Лечение

    Госпитализация показана при любом подозрении на менингит. Заболевание крайне опасное, развивается очень быстро, поэтому никаких задержек с определением терапии быть не должно. Даже относительно легкую вирусную форму недопустимо лечить в домашних условиях.

    Распознанное заболевание бактериальной формы лечат антибиотиками, преимущественно пенициллинового ряда. По получении результатов пункции спинномозговой жидкости терапия корректируется, назначается антибактериальное средство, максимально эффективное против выявленного возбудителя.

    Антибиотики не оказывают воздействия на вирусы, поэтому при вирусном менингите дают диуретики для предупреждения отека мозга и понижения давления, противосудорожные, антигистаминные лекарства. Показано симптоматическое лечение, направленное на обезболивание и снижение температуры.

    Профилактика

    Для исключения опасности возникновения менингита проводят вакцинацию. В настоящее время существуют гемофильные, менингококковые, пневмококковые вакцины. Делают прививки против кори и ветрянки.

    Профилактика также включает соблюдение гигиены, здоровое питание, физическую активность.

    Менингит у детей характеризуется быстрой динамикой развития. Терапия зависит от вида, особенностей развития и возбудителя. Любое промедление с назначением лекарственных средств может привести к опасным осложнениям или даже летальному исходу.

    симптомы у детей и лечение

    Менингитом называют довольно редкую, но опасную болезнь инфекционной природы, которая может привести к гибели человека. Заражение происходит в одном случае из ста тысяч, однако наиболее ему подвержены дети младшего возраста ввиду несовершенства их иммунной системы. Большую вероятность заболеть имеют мальчики, недоношенные малыши, дети с нарушениями в работе нервной системы и черепно-мозговыми травмами в анамнезе.

    Причины и пути возникновения заболевания

    При менингите вследствие нейроинфекции воспаляются внешние оболочки мозга (твердая, паутинная, мягкая). Причиной тому могут быть практически все существующие микробы, способные вызывать инфекционные заболевания, в том числе бактерии и вирусы, грибки и простейшие паразиты.

    Менингит: симптомы у детей и лечениеДля того чтобы заболевание развилось необходимы определенные условия. Так, чаще всего воспаление оболочек мозга случается по причине генетической предрасположенности. При этом наблюдается нехватка определенного фактора местного иммунитета. В значительной мере способствуют развитию заболевания хронические воспалительные процессы дыхательных путей, ЛОР-органов, полости рта, некоторые анатомические особенности строения черепа (например, искривление носовой перегородки).

    Полезно знать: менингит развивается вследствие генетической предрасположенности и хронических воспалительных процессов в ЛОР-органах.

    Существует несколько способов классификации заболевания. Так, по характеру развития менингит бывает первичный и вторичный. При первичном заражении инфекционный процесс сразу развивается в мозговых оболочках, а в других органах его нет. В противном случае микроб с кровотоком или током лимфы может проникнуть в полость черепа из любого воспалительного очага (слизистой оболочки носоглотки или другого органа) и спровоцировать заболевание, повредив оболочку мозга. Такое развитие болезни называют вторичным менингитом. При этом появляется отек, развивается воспаление, нарушается отток спинномозговой жидкости.

    Также отличаются менингиты по характеру течения. В том числе выделяют острый (молниеносный, реактивный) менингит, когда симптомы проявляются стремительно, состояние больного резко ухудшается и существует высокий риск летальности; подострый, при котором нарастание симптоматики происходит быстрыми темпами; при хроническом менингите болезнь развивается постепенно; а при нерациональном лечении можно говорить о рецидивирующей форме болезни.

    Менингит: симптомы у детей и лечениеМенингиты бывают бактериальной, вирусной, грибковой, паразитарной, неспецифической этиологии и смешанного происхождения. К заболеванию может привести инфицирование стафилококковыми, стрептококковыми, менингококковыми, пневмококковыми бактериями, бледной трепонемой (возбудитель сифилиса), туберкулезной, синегнойной или гемофильной палочкой.

    Среди вирусных инфекционных агентов, способных спровоцировать менингит, возбудители таких заболеваний, как: грипп, корь, краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа, а также вирусы герпеса, иммунодефицита человека, аденовирусы, энтеровирусы. К простейшим, которые чаще всего становятся причиной менингита, относится токсоплазма и амеба, а к грибкам – криптококк и кандида.

    В зависимости от характера воспаления выделяют серозный и гнойный менингиты. В первом случае в мозговых оболочках происходит скопление серозной жидкости, которое чаще всего провоцируется энтеровирусами. Во втором случае источником проблем становятся кокки.

    Полезно знать: Гнойный менингит зачастую развивается вследствие сепсиса или родовой травмы.

    Исходя из локализации воспалительного процесса различают церебральный и спинальный менингит, а также локальный, тотальный, диффузный, базальный и конвекситальный. Кроме того, в связи с тем какие оболочки были поражены, различают лептоменингит, пахименингит и арахноидит. По степени тяжести выделяют легкую, тяжелую и средне-тяжелую формы.

    Есть несколько путей распространения инфекции, в том числе фекально-оральный, через контакт с животными, но чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем. Кроме того, при менингите существует закономерность – некая возрастная предрасположенность к заражению тем или иным инфекционным агентом. Так, у новорожденных менингит может являться результатом внутриутробной токсоплазменной или герпетической инфекции, для младенцев наиболее опасна встреча с менингококковой бактерией, в раннем школьном возрасте наибольшая вероятность заболеть менингитом под воздействием стафилококковых и стрептококковых микробных агентов, а для подростков, как и для взрослых, преобладает риск заражения туберкулезным менингитом.

    Менингит: симптомы у детей и лечениеПик заболеваемости менингитом приходится на возрастную группу детей от года до пяти лет, но у заболевания существует также сезонная зависимость и некая цикличность. Так, риск заболеть увеличивается в зимне-весенний период, когда вирусы и бактерии наиболее активны, а вспышки заболеваемости наблюдаются каждые 10-15 лет. Легче всего переносится серозный менингит, поскольку он имеет вирусную природу. Бактериальный менингит, особенно гнойный, имеет более высокую вероятность осложнений и может привести к смерти. Поэтому при обнаружении симптомов заболевания дорога каждая минута.

    Менингиальная симптоматика

    Все виды менингита имеют сходные признаки, так называемые общие менингиальные симптомы. К менингиальной триаде относятся:

    • Сильнейшие интенсивные головные боли без определенной локализации. Болевые ощущения провоцирует раздражение нервных окончаний, которое связанно с отечностью. Боли возникают с началом развития заболевания в считанные часы и усиливаются если надавить там, где нервные волокна располагаются не очень глубоко, например, в центре лба или около крыльев носа, над верхней губой.
    • Тошнота или рвота. Отек головного мозга приводит к тому, что рвотный центр постоянно раздражается, поэтому когда малыша рвет, то это не дает желанного облегчения, как при кишечной инфекции, например.

    Менингит: симптомы у детей и лечение

    • Высокая температура. Она повышается уже в первые часы болезни, что является следствием интоксикации. Она может достигать отметки 39-40 градусов и удерживаться на таком уровне в течении 3-4 суток, даже если было начато адекватное лечение. Хотя высокая температура является основным клиническим проявлением интоксикационного синдрома, но выделяемые вирусами или бактериями токсины оказывают угнетающее действие на весь организм, что проявляется вялостью, снижением аппетита, мышечной слабостью.

    При раздражении нервных окончаний мозговых оболочек, возникают так называемые оболочечные симптомы менингита:

    • Ригидность затылочных мышц. Это означает, что мышцы на затылке находятся в постоянном напряжении, поэтому ребенку не удается прижать подбородок к груди.
    • Повышение мышечного тонуса задней поверхности бедра. Это означает, что лежащий на спине ребенок с согнутыми в коленях ногами не сможет их поднять, так чтобы между туловищем и прямыми ногами образовался угол в 90 градусов.
    • Щечный симптом. При этом если указательным и большим пальцем руки надавить на щеки под скуловыми костями, то ребенок непроизвольно подымет плечи.

    Менингит: симптомы у детей и лечение

    • Поза треножника. Из-за спазмирования мышц спины больной сидя может принимать лишь определенное положение – с опорой на руки.
    • Поза взведенного курка. Больные менингитом обыкновенно принимают вынужденную позу и лежа. При этом некоторое облегчение приносит позиция, в которой они лежат на боку с запрокинутой головой и поджатыми к животу ногами.
    • Симптом подвешивания Лессажа. Этот признак менингита характерен для раннего возраста. Проявляется этот симптом в том, что малыш, которого поднимают вертикально, держа за подмышки, подтягивает к животику ножки.

    Другими проявлениями менингита является повышенная чувствительность к различным раздражителям, как яркий свет или громкие звуки. Для младенцев характерно выбухание и пульсация большого родничка из-за повышенного внутричерепного давления, монотонный постоянный плач. Тяжелые состояния могут сопровождаться судорогами или потерей сознания.

    Менингит: симптомы у детей и лечение Признаком того, что причиной менингита является более опасная бактериальная инфекция, может быть бледность кожных покровов, поскольку бактерии вызывают спазм сосудов кожи. У детей постарше нарастающее возбуждение может сопровождаться галлюцинациями.

    Симптомом самой опасной разновидности заболевания – менингококкового менингита является геморагическая сыпь, напоминающая мелкие или крупные кровоподтеки красного или фиолетового цвета, которая не исчезает при надавливании.

    Однако само по себе возникновение сыпи не подтверждает наличие менингита и может указывать на аллергическую реакцию, а вот ее сочетание с признаками инфекционной болезни (высокой температурой, вялостью, слабостью) тревожный симптом. При этом ребенка следует немедленно доставить в больницу, на счету в этом случае каждая секунда. Подобное состояние называют менингококцемией, когда менингококковая инфекция попадает в кровоток и вызывает заражение крови.

    Лечение менингита

    Важно: Поскольку заболевание может иметь очень серьезные последствия, то при наличии малейших подозрений ребенка следует показать педиатру и неврологу.

    Диагноз ставится на основании анализов крови и спинномозговой жидкости. Забор ликвора осуществляется путем взятия люмбальной пункции. При этом цереброспинальная жидкость, которая обычно прозрачна и вытекает каплями, в случае гнойного менингита становится белесой, а при серозном течет струей, поскольку ее количество резко увеличивается. Затем производится лабораторное исследование, которое в случае болезни показывает сниженное содержание глюкозы и повышенное лейкоцитов и нейрофилов, а также осуществляется бактериологическое и вирусологическое исследование, ведь только достоверно установив возбудителя заболевания можно назначить адекватное лечение.

    Детей, больных менингитом, лечат в стационаре инфекционного отделения. Поскольку для проведения бактериологического и вирусологического анализа требуется от трех до пяти дней, то в течении этого времени малыши получают антибиотики пеницилинового типа. После получения результатов производится коррекция лечения с учетом чувствительности того или иного возбудителя к определенным препаратам.

    Полезно знать: Терапевтический курс, как правило, длится от семи до десяти дней, в исключительных случаях дольше двух недель.

    При вирусной инфекции проводится поддерживающее лечение, патогенетическая терапия, но в большинстве случаев показатели спинномозговой жидкости нормализуются самостоятельно в течении 5-7 дней. Если состояние больного улучшается, то повторный забор ликвора осуществляется спустя 10 дней, а если нет, то люмбальную пункцию делают еще раз уже через 48 часов после первой и вносят коррективы в терапевтическую схему. После выписки обязательно диспансерное наблюдение, которое проводится в течении всего следующего года.

    Менингит: симптомы у детей и лечениеСлучается, что при наличии всех симптомов, указывающих на менингит, лабораторные исследования не показывают изменений в цереброспинальной жидкости. Подобное состояние называют менингизмом. Оно связано с увеличением объема ликвора и общей интоксикацией организма, но инфекция при этом не проникает в мозг, поскольку ей не удается преодолеть гематоэнцефалический барьер. При этом проводится дезинтаксикационная терапия.

    При менингите менингококковой этиологии смертность даже при современном уровне медицины составляет 5-15%, а у тех, кто выздоровел, постменингиальные осложнения возникают в 5-10% случаев, к ним относятся постоянные головные боли, судорожные состояния, нарушения высшей нервной деятельности, отставание в психическом развитии, ухудшение или полная потеря слуха, зрения, паралич. Однако если болезнь выявлена своевременно и грамотно пролечена, то повреждений важных органов и систем не наблюдается.

    Профилактические мероприятия

    Совет: Профилактика менингита включает в себя: укрепление иммунитета, соблюдение правил личной гигиены, ведение здорового образа жизни, правильное питание.

    Таким образом, следует включать в рацион ребенка только натуральные продукты, богатые витаминами, поощрять занятия спортом, чаще гулять с ним на свежем воздухе, приучать малыша мыть руки перед едой и по возвращении с улицы. Внимание также нужно уделять содержанию в чистоте дома и комнаты ребенка, регулярно проветривать помещение, следить за тем, чтобы температурные показатели и влажность воздуха были оптимальными.

    Менингит: симптомы у детей и лечениеЕще одним профилактическим мероприятием против менингита является вакцинация от вирусных инфекций. Существует так называемая прививка от менингита, но под ней подразумевается вакцинация от гемофильной палочки. Таким образом, благодаря этой прививке снижается риск заболеть гемофильным менингитом, но вероятность заразиться другими формами этого заболевания сохраняется. Имеется возможность сделать прививку, защищающую от туберкулезного, коревого, краснушного, пневмококкового, менингококкового, коревого менингита, но есть и огромное количество других опасных бактерий, способных спровоцировать эту болезнь. В связи с этим не лишне укреплять иммунитет ребенка описанными выше способами.

    Менингит: симптомы и лечение. Видео

    Симптомы, причины, лечение, вакцина и многое другое

    Бактерии, вирусы или грибок могут вызвать менингит у ребенка.

    Вирусный менингит долгое время был самой распространенной причиной менингита. С момента разработки вакцин для предотвращения бактериального менингита этот тип менингита становится все более редким. Грибковый менингит встречается редко.

    Вирусный менингит

    Вирусный менингит обычно не так серьезен, как бактериальный или грибковый менингит, но некоторые вирусы вызывают серьезную инфекцию.Распространенные вирусы, которые обычно вызывают легкое заболевание, включают:

    • Энтеровирусы неполиомиелита. Эти вирусы вызывают большинство случаев вирусного менингита в Соединенных Штатах. Они вызывают много видов инфекций, включая простуду. Многие люди заражаются ими, но очень немногие заболевают менингитом. Вирусы распространяются, когда ваш ребенок вступает в контакт с инфицированным стулом или оральным секретом.
    • Грипп. Этот вирус вызывает грипп. Это распространяется через контакт с выделениями из легких или рта человека, зараженного этим.
    • Вирусы кори и эпидемического паротита. Менингит является редким осложнением этих очень заразных вирусов. Они легко распространяются при контакте с инфицированными выделениями из легких и рта.

    Вирусы, которые могут вызвать очень тяжелый менингит, включают:

    • Ветряная оспа. Этот вирус вызывает ветряную оспу. Он легко распространяется при контакте с зараженным им человеком.
    • Вирус простого герпеса. Ребенок обычно получает его от матери в утробе матери или во время родов.
    • Западно-нильский вирус. Это передается от комариного укуса.

    Дети до 5 лет, включая детей, имеют более высокий риск заражения вирусным менингитом. У детей в возрасте от 1 до 1 месяца чаще развивается тяжелая вирусная инфекция.

    Бактериальный менингит

    В течение первых 28 дней жизни бактериальный менингит чаще всего вызывается бактериями:

    • Стрептококк группы B . Это обычно распространяется от матери к ребенку при рождении.
    • Грамотрицательные бациллы, такие как Escherichia coli (E.coli) и Klebsiella pneumoniae. E. coli может распространяться через загрязненную пищу, пищу, приготовленную кем-то, кто пользовался ванной без последующего мытья рук, или от матери к ребенку во время родов.
    • Listeria monocytogenes. Обычно новорожденные получают это от своей мамы в утробе матери. Иногда ребенок может получить его во время родов. Мать получает это, употребляя загрязненную пищу.

    У детей младше 5 лет, включая детей старше 1 месяца, наиболее распространенными бактериями, вызывающими менингит, являются:

    • Streptococcus pneumoniae . Эта бактерия находится в пазухах, носу и легких. Он распространяется через вдыхание воздуха, которым зараженный человек чихает или кашляет. Это самая распространенная причина бактериального менингита у детей младше 2 лет.
    • Neisseria meningitidis . Это вторая наиболее распространенная причина бактериального менингита.Он распространяется при контакте с выделениями из легких или рта человека, зараженного им. Дети в возрасте до 1 года подвергаются наибольшему риску получить это.
    • Haemophilus influenzae тип b (Hib). Это распространяется путем контакта с выделениями изо рта человека, который является перевозчиком. Носители бактерий обычно не болеют сами, но могут вас заболеть. Ребенок должен находиться в тесном контакте с носителем в течение пары дней, чтобы получить его. Даже тогда большинство детей станут носителями и не получат менингит.

    Грибковый менингит

    Грибковый менингит очень редко встречается, потому что обычно поражает только людей со слабой иммунной системой.

    Несколько видов грибков могут вызвать менингит. Три типа грибов живут в почве, и один тип живет вокруг летучих мышей и птичьего помета. Грибок попадает в организм при вдыхании.

    Дети, родившиеся недоношенными и не имеющие большого веса, имеют более высокий риск заражения кровью из-за грибка Candida .Ребенок обычно заражается этим грибком в больнице после рождения. Затем он может попасть в мозг, вызывая менингит.

    менингит | Выучить педиатрию

    Нажмите для pdf: Менингит

    Фон

    Общая презентация

    Менингит является важным инфекционным заболеванием, которое нельзя исключать в педиатрической популяции, поскольку оно может иметь серьезные медицинские и социальные осложнения. Последствия включают глухоту, судороги, трудности в обучении и слепоту. Показатели заболеваемости и смертности высоки, особенно в период новорожденности. Приблизительно 25-30% септических новорожденных имеют менингит.

    Наиболее распространенными признаками и симптомами менингита среди новорожденных являются плохое питание, тошнота, рвота, раздражительность и вялость, которые являются неспецифическими конституциональными симптомами.

    Большинство (> 80%) пациентов имеют лихорадку. Многие из них с недавней историей URTI, некоторые с апноэ, цианозом и дыхательной недостаточностью.

    Бактериальный менингит у ребенка старшего возраста обычно характеризуется головной болью и / или изменением уровня психического статуса.В тяжелых случаях пациенты могут присутствовать с комой. 20-30% пациентов испытывают очаговый неврологический дефицит в течение первых трех дней энцефалита вируса простого герпеса (ВПГ). ВПГ энцефалит может также вызвать судороги височной доли. Дисфункция черепных нервов может проявляться в виде симптомов глухоты / вестибулярной дисфункции (CN XIII), паралича внеглазных мышц (CN III, IV, VI) или паралича лицевого нерва (CN VII). Наконец, у 30-60% пациентов может происходить неадекватная секреция АДГ (SIADH), что приводит к гипонатриемии и перегрузке жидкостью.

    Физические данные включают изменение психического статуса, выпячивание передних родничков в случае новорожденного, светобоязнь и фонофобия, ригидность затылочных мышц, признаки Кернига и Брудзинского, сыпь на петехии (чаще всего с инфекцией N. meningitides), признаки вторичной дегидратации рвота и свидетельство повышения внутричерепного давления, таких как гипертония, папиллома и 6 нервный паралич.

    Определения

    • Менингит — Воспаление мозговых оболочек, выстилающих твердую мозговую оболочку, паутинное пространство или pia mater.Его можно широко разделить на бактериальный менингит и асептический менингит.
    • Бактериальный менингит — Менингит, вызванный бактериями (см. Таблицу 2 в приложении для различных типов). Бактериальный менингит уменьшился после обычного использования вакцин против H. influenzae типа B и S. Pneumonia. Заражающие бактерии часто достигают субархноидального пространства через гематогенное распространение. В результате воспалительный ответ вызывает отек окружающих тканей, что способствует нарушению церебральной перфузии.Это может привести к ишемии, отеку головного мозга и повышению внутричерепного давления и грыжам матки.
    • Асептический менингит: Воспаление мозговых оболочек, вызванное небактериальными организмами, химическими агентами или другими заболеваниями. По определению, есть наличие воспаления CSF (плеоцитоз и увеличение белков), но нет никаких признаков бактериальной инфекции на окраске по Граму. Большинство случаев (80%) асептического менингита вызвано энтеровирусами (например, вирус Коксаки, энтеровирус, эховирус и полиовирус (редко)).Другие причины включают ВПГ типов 1 и 2, ВИЧ, ветряную оспу, паразиты, грибки, системные заболевания (например, лейкемию, волчанку) и терапию IVIg.

    вопросов, которые нужно задать

    — Недавние инфекции: URTI, такие как средний отит, синусит, мастоидит

    — Факторы риска, предрасполагающие ребенка к менингиту: 20-25% детей с менингитом имеют предрасполагающие факторы риска. Медицинские факторы риска включают иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, аспления, хронические заболевания почек, серповидно-клеточная анемия).Механические факторы риска включают травму ЦНС, кохлеарные имплантаты, размещение желудочкового шунта и утечку CSF.

    — История рождения: особенно у детей, должны быть выявлены статус колонизации СГБ у матери и лечение, а также ИППП у матери.

    — Контакт с больными людьми и история путешествий

    — Медикаменты и статус иммунизации

    Физическое обследование

    Общие осмотры включают общий вид пациента, основные показатели жизнедеятельности, системный осмотр и полное неврологическое обследование.

    1. Оцените общий вид ребенка. Обратите внимание, выглядит ли он больным или нет. У зараженного ребенка, который также имеет бактериальный менингит, может быть или очень раздражительный или вялый.

    2. Обратите внимание на показатели жизненно важных функций, включая температуру. Частота дыхания может быть повышена, если имеется дыхательная недостаточность, вторичная по отношению к SIADH и перегрузке жидкостью, или депрессия в случаях гиповентиляции, вызванной повышением ICP или энцефалопатии. Гипотония и тахикардия могут присутствовать, если пациент также заражен.

    3. При системном осмотре ищите пурпурную сыпь, связанную с менингококкемией. Оцените признаки острого среднего отита, мастита, синусита или орбитального целлюлита, инфекции, которые могут распространиться на мозговые оболочки при непосредственном распространении. Также ищите другие источники инфекции, такие как пневмония, которая может распространяться гематологически. Оценка состояния гидратации и признаков перегрузки жидкостью при кардиореспираторном обследовании. Брадикардия, гипотензия и нерегулярное дыхание (триада Кушинга) могут сигнализировать о повышении ВЧД вследствие вторичного отека мозга или внутричерепного абсцесса.

    4. Необходимо провести полное неврологическое обследование, чтобы исключить очаговые неврологические нарушения. Особо следует отметить уровень сознания, признаки повышенного ВЧД (наличие папилломы, диплопии, односторонних или двусторонних расширенных зрачков, плохо реагирующих зрачков, выпуклые передние крылья у младенцев).

    У ребенка должны быть выявлены признаки менингиального раздражения / менингизма — ригидность затылочных мышц, знак Кернига (пациент лежит на спине с согнутым бедром под прямым углом к ​​туловищу, это положительно, если разгибание колена вызывает боль в шее) и признаки Брудзинского (пациент лежит лежа на спине с согнутой шеей, это положительно, если пациент также рефлексивно сгибает нижние конечности)

    У маленьких детей парадоксальная раздражительность является обычным признаком раздражения менингеальной зоны — младенец предпочитает оставаться неподвижным и становится заметно раздражительным при нахождении в руках.

    Лабораторные исследования

    • Люмбальная пункция
      • Для исключения менингита необходимо выполнить люмбальную пункцию. Особенно важно выполнить люмбальную пункцию и исследовать СМЖ у новорожденных и детей с лихорадкой без очевидного источника инфекции. Перед выполнением люмбальной пункции важно исключить повышенное давление на черепную коробку, вызванное занимающим пространство поражением (абсцесс). КТ-сканирование головы должно быть выполнено до выполнения люмбальной пункции, если есть какие-либо опасения по поводу увеличения ICP.
    • Результаты спинномозговой жидкости
      • Обязательно отправьте образцы для:
        • Гематология — количество клеток и дифференциал
        • Химия — лактат, глюкоза (по сравнению с сывороточной глюкозой, взятой в течение 30 минут после приема ЛП) и белок.
        • Микробиология — Грамм пятно и бактериальная культура
        • Вирусология — включает ПЦР-анализ на ВПГ, ВЗВ, энтеровирус или другие конкретные вирусы, о которых идет речь.
    Давление открытия (см 3 Н 3 О) Лейкоциты (на мм3) Белок (мг / дл) Глюкоза (мг / дл) Glc CSF / Соотношение крови
    Нормальный новорожденный 8-11 0-30 20-150 30-120 > 50%
    нормальный ребенок <20 0-6 20-30 40-80 > 50%
    Бактериальный Повышенный (> 30) > 500 > 100 <40 <30%
    Вирусный Слегка поднятый <500 <100 > 40 > 50%
    Грибок / Туберкулез Повышен <500 > 100 <40 <30%

    Другие тесты

    • полный анализ крови
    • культур крови
    • электролит мочи и сыворотки (экран для SIADH)
    • вирусные культуры могут быть получены с помощью мазков из зева и образцов кала
    • сывороточная полимеразная цепная реакция для выявления потенциальных вирусных причин
    • тестов на обнаружение антигена для различных биологических жидкостей

    Лечение

    Эмпирическое лечение антибиотиками должно быть начато немедленно.Предпочтительно, это должно быть начато после того, как LP был сделан. Младенцам в возрасте до одного месяца следует назначать ампициллин плюс гентамицин (или цефотаксим). У детей старше 1 месяца в качестве эмпирической терапии следует назначать ванкомицин плюс цефотаксим или цефтриаксон.

    CSF обычно становится стерильным в течение 36-48 часов после введения антибиотиков. Антибиотики необходимо продолжать в течение не менее 5-21 дня после стерилизации CSF в зависимости от этиологии менингита.

    Асептический менингит лечится с помощью анальгетиков. Если есть подозрение на герпес, то следует также лечить энцефалитными дозами ацикловира.

    Было показано, что дексаметазон уменьшает последствия менингита (например, потери слуха) у детей, страдающих от менингита H. influenzae. Польза от пневмококкового или менингококкового менингита неясна.

    Приложение


    Возраст Наиболее распространенные бактерии
    от 0 до 1 месяца
    • Группа B стрептококки
    • кишечная палочка
    • Listeria monocytogenes
    • Streptococcus pneumoniae
    • Энтеробактерии
    • Haemophilus influenzae
    • Коагулазонегативные стафилококки (в стационаре)
    от 1 до 23 месяцев
    • Streptococcus pneumoniae
    • Neisseria meningitides
    • Группа B стрептококки
    • Haemophilus influenzae
    От 2 до 18 лет
    • Neisseria meningitides
    • Streptococcus pneumoniae
    • Haemophilus influenzae

    Таблица 2: Бактерии, вызывающие бактериальный менингит в разных возрастных группах

    Список литературы

    Emedicine: педиатрический менингит, бактериальный.

    Emedicine: детский менингит, асептический.

    Мигита и Кристакис, Руководство по педиатрии Святого Франциска.

    Belfus, педиатрические секреты, третье издание

    Манн К, Джексон М.А. Менингит. Pediatr Rev. 2008 Dec; 29 (12): 417-29; викторина 430. PubMed PMID: 19047432.

    Благодарности

    Автор: Томми Гершман

    Под редакцией: Элмине Стэтхэм, Руи Чен

    ,

    Менингит у детей: патология и диагностика

    00:00 В этой лекции мы собираемся обсудить педиатрический менингит. Вакцины были ценным инструментом в снижении показателей менингита у детей. В частности, H. вакцина против гриппа типа B имеет практически устранен <я> H.грипп B менингит из Соединенных Штатов. Антистрептококковые вакцины были очень полезно при значительном снижении, но не устранении показателей стрептококкового менингита. 00:31 Вакцина Neisseria meningitidis , которая в основном предоставляется детям перед поступлением в колледж был очень эффективным в снижении вспышек менингита Neisseria meningitidis в колледже очень заразный и очень опасный.Кроме того, вакцины против ветряной оспы и гриппа снизить показатели вирусного энцефалита и вирусного менингита. Итак, как происходит менингит? Хорошо, мы должны признать, что бактерии постоянно колонизируют наш носоглотку. Во время некоторых Причудливое событие, бактерии проникают через слизистую оболочку и попадают в кровоток, а затем они обычно попадают в мозг, и они могут проникать через гематоэнцефалический барьер.Вот как это заражение случается. У младенцев он проявляется иначе, чем у детей старшего возраста. Младенцы или у новорожденных будет лихорадка, раздражительность и вялость, чрезмерный плач и гипо- или гипертермия так низкая температура или высокая температура. Что является ключом, так это раздражительность. Мы обычно считают это преобладающим, и мы беспокоимся об этом практически у всех маленьких детей с лихорадка, как наше правило, протокол сепсиса.Что касается детей более старшего возраста, они будут представлять с лихорадкой но эти дети будут чаще иметь рвоту, головную боль, светобоязнь, растерянность и что Ключ жесткая шея. Если у вас есть такой пациент с жесткой шеей и нежеланием прикасаться от подбородка до груди, вы определенно должны беспокоиться о менингите. Нучальная жесткость физическое обследование является признаком этого диагноза, и они, как правило, испытывают затруднения, толкая их вперед к их груди.Вы можете дополнительно поставить диагноз, посмотрев на Кернига и Знаки Брудзинского. Вы помните, что это такое. Это в основном, где пациент испытывает трудности поднимая шею или пациент испытывает боль, пока врач поднимает бедро. Пациенты могут иметь петехии и пурпура, которые соответствуют Neisseria meningitidis .Вот керниг и брудзинский знак, который я описал. Вы можете увидеть знак Кернига, где бедро подняты вверх и Знак Брудзинского, где голова поднимается, а затем колени рефлекторно сгибаются. Если у вас есть жесткий время вспоминая что есть что, помни Кернига это колено, к и к. При менингите мы получим некоторые лаборатории, чтобы попытаться поставить этот диагноз.Давайте начнем с некоторых неспецифических лабораторий. CBC может быть повышенным при менингите, но это не так. Так что это не окончательный тест. Мы часто получим культура крови при менингите, и иногда это покажет, что возбудитель, кроме Лучшая культура спинномозговой жидкости. У детей мы также проверяем мочу. Мы проверяем это потому что мы не знаем, является ли это инфекцией мочевыводящих путей, инфекцией крови или менингитом.3:42 Ключ к пониманию — это необычное явление у взрослых, но часто встречающееся у детей. что у детей с инфекцией мочевыводящих путей низкий уровень стерильного плеоцитоза в ЦСЖ. 3:56 Это означает, что ребенок с инфекцией мочевых путей и большим количеством белых клеток в моче может у них небольшое количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости, но нет менингита.это подчеркивает необходимость получения крана, прежде чем давать антибиотики, потому что, если вы получите кран после введения антибиотиков вы стерилизуете CSF, и невозможно будет отличить пациента у которого есть ИМП и менингит у ребенка с ИМП и стерильным плеоцитозом. Так что Тест на выбор для любого ребенка, которого беспокоит менингит, — это, очевидно, люмбальная пункция и мы собираемся получить эту жидкость, и мы отправим ее в лабораторию.Что мы собираемся отправить это для? Ну, во-первых, мы собираемся отправить его за грамм пятна. Граммное пятно CSF имеет высокую ложность отрицательный показатель, но низкий уровень ложных срабатываний. Что это значит, если вы видите бактерии, вы должны будьте обеспокоены, но если вы этого не сделаете, вы о том, где вы начали. Давайте также отправим этот CSF для белка. 4:59 При бактериальных заболеваниях это обычно очень высоко.Мы также должны отправить этот CSF для глюкозы. Обычно, бактериальное заболевание, уровень глюкозы низкий, менее 2/3 от значения сыворотки. Точно так же, мы собираемся отправить этот CSF для подсчета клеток и конкретно спросить о количестве белых кровяные клетки. Пациенты с менингитом будут иметь более 21 числа белых, если им меньше 4 недели, 4-8 недель должно быть меньше 11.Другими словами, дети с менингитом будут иметь более 11 кл. Примерно через 8 недель мы ожидаем, что нормальный пациент будет иметь менее 8 клеток. 5:40 Так что более 8, это касается.

    ,

    Симптомы менингита у детей и взрослых

    Перейти к основному содержанию

    близко

    • Коронавирус Новости
    • Проверьте свои симптомы
    • Найти доктора
    • Найти стоматолога
    • Найти самые низкие цены на лекарства
    • Здоровье
      A-Z

      близко

      Здоровье А-Я Общие условия
      • ADD / ADHD
      • аллергии
      • Артрит
      • рак
      • Коронавирус (COVID-19)
      • депрессия
      • Сахарный диабет
      • Здоровье глаз
      • Сердечное заболевание
      • Заболевание легких
      • ортопедия
      • Управление болью
      • Сексуальные условия
      • Проблемы с кожей
      • Расстройства сна
      • Посмотреть все
      Ресурсы
      • Проверка симптомов
      • Блоги WebMD
      • Подкасты
      • Доски объявлений
      • Вопросы и Ответы
      • Руководство по страхованию
      • Найти доктора
      • Детские условия A-Z
      • Операции и процедуры A-Z
        Избранные темы
      • woman experiencing chest discomfort Проверка симптомов COVID-19: проверьте ваши симптомы сейчас
      • photo of migraine Слайд-шоу Получить помощь для облегчения мигрени
    • Лекарства и
      Добавки

      близко

      Наркотики и добавки Найти и обзор
      • наркотики
      • Дополнения
      инструменты
      • Управляйте своими лекарствами
      • Идентификатор таблетки
      • Проверить взаимодействия

      Основы и безопасность лекарств

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *