Врач отвечает, что делать если у новорожденного дакриоцистит

Уход за новорожденным в первые дни и месяцы его жизни чрезвычайно важен. От внимательности родителей зависит многое, включая этап выявления каких-либо заболеваний. Так дело обстоит и с заболеванием глаз. Речь идет о дакриоцистите.

Евгений Ярмоленко

Дакриоцистит (ДН) у новорожденных – это офтальмологическое заболевание, когда у малыша начинает слезиться один или сразу оба глаза. О лечении дакриоцистита у новорожденных мы поговорим с Ярмоленко Евгением Александровичем – детским офтальмологом специализированного центра восстановления зрения «Визеон» в Москве.

— Я, как детский врач-офтальмолог, довольно часто сталкиваюсь с жалобами родителей, что у их деток практически с рождения слезятся, гноятся глаза. Чаще всего причиной таких жалоб является дакриоцистит новорожденных (ДН). Но чтобы поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, необходимо показать малыша офтальмологу. Только он сможет назначить нужные капли для лечения дакриоцистита у новорожденных.

Почему возникает дакриоцистит у новорожденных

Во внутренней части глазной щели слеза скапливается и оттекает в слезные канальцы. Через канальцы слеза собирается в слезном мешке и оттуда через носослезный канал попадает в полость носа.

ДН возникает в основном из-за непроходимости носослезного канала, чаще всего, когда его просвет закрыт перепонкой (так называемой желатинозной пленкой), которая в норме рассасывается еще до рождения ребенка или в первые недели жизни либо разрывается при родах. Если вовремя обратиться к врачу, то есть шанс, что капли для лечения дакриоцистита у новорожденных смогут убрать этот недуг без оперативного вмешательства.

Симптомы дакриоцистита у новорожденных

Это довольно просто. Уже в первые недели или даже дни жизни ребенка родителей должно насторожить выделение обильного слизисто-гнойного содержимого через слезные точки при надавливании на область слезного мешка – это и есть дакриоцистит у новорожденных, который нужно обязательно лечить.

Как проводится терапия дакриоцистита у детей. Лечение дакриоцистита у новорожденных массажем

Если вашему ребенку поставлен диагноз ДН, следует помнить: первым этапом назначается консервативная терапия – антибактериальные глазные капли, а также лечение дакриоцистита у новорожденных массажем в области слезного мешка. Правильной технике массажа родителей должен обучить врач-офтальмолог.

Схема выполнения массажа при дакриоцистите

Консервативное лечение, как правило, проводится в течение первых 3 месяцев жизни. Если лечение дакриоцистита у новорожденных массажем и каплями не помогает, переходят к хирургическому этапу – зондированию слезоотводящих путей, которое выполняется только в специализированных медицинских учреждениях.

 

Как проводится зондирование при дакриоцистите у новорожденных и как детки его переносят?

Чтобы успокоить мам и пап, следует сказать, что эффективность лечения дакриоцистита у новорожденных с помощью зондирования в первые месяцы жизни ребенка очень высока. Но данная процедура требует специального оборудования и особых навыков офтальмолога.

Зондирование проходит следующим образом: после местной анестезии (в виде обезболивающих капель) и расширения коническими зондами слезной точки по естественному ходу слезных путей проводится специальный зонд, выталкивающий (разрушающий) желатинозную пленку, после чего слезные пути промываются антисептическим раствором.

Лечения дакриоцистита у новорожденных с помощью зондирования проводится быстро, и, кроме того, при местной анестезии ребенок практически не чувствует боли.

Что будет, если не лечить дакриоцистит?

Лечение, безусловно, необходимо. В противном случае длительное перерастяжение слезного мешка может привести к его водянке. Кроме того, застой слезы в слезоотводящих путях способствует размножению микробов. Как следствие, могут возникнуть конъюнктивит, острый дакриоцистит и как более тяжелое осложнение – флегмона слезного мешка. Поэтому, если вы заметили какие-то отклонения, необходимо в кратчайшие сроки обратиться в специализированный центр к высококвалифицированному офтальмологу.

Практически все отзывы о лечении дакриоцистита у новорожденных написаны с благодарностями врачам. Поэтому обязательно лечите этот недуг на ранних стадиях. Своевременное обращение к офтальмологу поможет вовремя начать правильное лечение ДН и избежать осложнений.

Реальные отзывы о лечении дакриоцистита у новорожденных зондированием

Мучала ребенка массажем, каплями до 3 месяцев. Зачем? Помогло зондирование. После зондирования сразу же забыли о слезотечении, гное, светобоязни.

Ольга

Делали зондирование в 2 мес. Нам делала заведующая – руки золотые. Мой даже не пикнул, дело нескольких секунд. Не затягивайте, чем раньше сделаете – тем безболезненне.

Екатерина

Тоже зондировались все прошло Ок, на следующий день проснулись с чистыми, блестящими глазками 🙂 Просто эта пленочка которую надо порвать (массажем) с каждым днем становиться толще.

Анна

Ребёнку в месяц был поставлен диагноз дакриоцистит. Проделали зондирование слёзных канальцев обоих глаз ребёнку в 6 месяцев, помогло. Ребёнок плакал 7 минут в течение процедуры, затем сразу успокоился и был в хорошем расположении духа. После зондированиях в течение 7 дней капали капли каждые 30-60 минут, чтобы «размыть» пробитые канальцы, как назначил доктор.

Виктория

Видео по теме: дакриоцистит у новорожденных лечение д. Комаровский

amedeya.com

симптомы и признаки заболевания, способы лечения патологии у детей

Дакриоцистит – это состояние непроходимости слезных канальцев органов зрения.

Нарушение диагностируется у новорожденных. У них слезные канальцы покрыты защитной пленкой, которая при нахождении плода в утробе предотвращает попадание в канальцы внутриутробной жидкости.

После появления на свет такая защита уха уже не нужна. Пленка обычно отходит в течение первых дней жизни малыша. Если этого не происходит – канальцы закупориваются.

Описание болезни

Заболевание дакриоцистит (код по МКБ-10 — P39.1) относится к офтальмологическим патологиям врожденного (реже – приобретенного) характера у новорожденных детей.

Патология проявляется в виде постоянного непроизвольного слезоотделения, которое возникает вследствие закупорки слезных каналов.

В них скапливается вырабатываемая слезная жидкость и гнойное содержимое, которое образуется при застое, и при переполнении канальцев излишки жидкости выходят наружу.

Причины возникновения у детей

Заболевание встречается примерно у пяти процентов новорожденных и не является опасной патологией при условии своевременного диагностирования и лечения.

В редких случаях даже принятие мер не приводит к окончательному устранению проблемы. Тогда дакриоцистит проявляется в более старшем возрасте и даже у взрослых пациентов, что требует оперативного вмешательства.

У новорожденных дакриоцистит может возникать из-за воспалений, которые приводят к изменению строения носа и связанной с ним системой слезных канальцев.

Иногда к этому приводят родовые травмы или неправильное развитие плода в утробе. Слезная пленка может начать рассасываться и отходить не в первые дни после рождения. Спустя две-три недели эти процессы затрудняются по причине уплотнения тканей этого слоя.

Плотные частицы пленки застревают в слезных каналах, закупоривая их.

При скоплении слезной жидкости в канальцах создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Это приводит к воспалительным процессам и образованию гнойного отделяемого.

Симптомы и признаки заболевания у грудничков

Дакриоцистит обычно заметен при первых осмотрах ребенка сразу после рождения, но иногда очевидные признаки заболевания проявляются спустя пару месяцев.

Визуальные признаки патологии:

• склеивание ресниц, как при конъюнктивите;
• припухлость нижних век;
• постоянное слезотечение;
• покраснение белка глаза или его уголков;
• выделение гнойного экссудата;
• возможно повышение температуры тела из-за протекающих воспалительных процессов.

Визуальные проявления дакриоцистита у новорожденных можете увидеть на фото ниже:

В детской офтальмологии лечение дакриоцистита у новорожденных занимает несколько дней, если заболевание вовремя диагностировать.

Терапия проводится под контролем педиатра или офтальмолога. В редких случаях болезнь требует хирургического вмешательства.

Диагностика

Установить болезнь можно путем осмотра и пальпации. Если есть основания предполагать развитие дакриоцистита, назначаются канальцевые пробы, в ходе которых в глаза закапывают подкрашенный офтальмологический раствор.

Нос малыша затыкают ватным тампоном, на котором спустя некоторое время должна проступить эта жидкость.

Если это происходит спустя пять минут и больше – можно сделать выводы о частичной проходимости слезных канальцев.

Если влага таки не проступит спустя 15 минут – диагностируется полное закупоривание. Слезные канальцы связаны с носовой полостью, и жидкости из них циркулируют в этой системе при нормальном состоянии каналов.

Заболевание всегда сопровождается развитием в закупоренных протоках патогенной микрофлоры. Врач берет мазок для бактериологического посева, чтобы определить возбудителя и назначить соответствующую антибактериальную терапию.

У новорожденных большинство диагностических процедур проводится по наркозом. В этом возрасте дети не могут контролировать свое поведение. Всегда возникает риск нанесения им травм во время обследования.

Важную информацию по диагностике и лечению глазных заболеваний у детей вы найдете на нашем сайте. Читайте такие статьи:

Способы лечения

Лечение дакриоцистита лучше проводить комплексно с применением следующих методов:

• физиотерапевтические процедуры;
• зондирование;
• медикаментозная терапия;
• массаж.

В зависимости от возраста ребенка и степени тяжести протекания заболевания используется определенный метод или несколько из них.

Физиотерапия

При лечении новорожденных используется только ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Это симптоматическая процедура, которая способствует снятию отечностей и устранению воспалительных процессов.

Курс такого лечения в среднем включает пять-шесть процедур, в ходе которых на воспаленные ткани оказывается слабое электромагнитное воздействие (не выше тридцати ватт).

Зондирование

Технически зондирование – это прокалывание образовавшейся в канале пробки с помощью зонда Бумена.

Инструмент под общим наркозом вводится в канал и пробивает препятствие, затем выполняется промывание слезных канальцев антисептическими растворами для исключения занесения инфекции при введении зонда.

Процедура занимает примерно пять минут. В большинстве случаев повторного зондирования не требуется. По прошествии нескольких дней воспалительные процессы прекращаются полностью — дакриоцистит у новорожденного прошел.

Родителям во время такого реабилитационного периода необходимо закапывать ребенку в глаза антибактериальные капли, вид и дозировка которых подбирается лечащим врачом индивидуально.

Из следующего видео вы узнаете все о методе зондирования слезного канала при дакриоцистите у детей и новорожденных:

Если такая операция оказалась неэффективной, новорожденному назначается более сложная хирургическая процедура – дакрицисториностомия.

Хирургическое вмешательство

Этот метод применяется в крайних случаях (при переходе дакриоцистита в хроническую форму).

В ходе выполнения такой операции полость слезного мешка, в котором, как и в слезных канальцах, может скапливаться жидкость, напрямую соединяется с полостью носа.

Существует два вида такого хирургического вмешательства: экстраназальное и эндоназальное. В первом случае выполняется надрез кожи и мягких тканей во внутриорбитальной области, а с помощью долота пробивается надкостница.

После этого удаляется латеральная стенка слезного мешка, и он присоединяется вплотную к стенке носовой полости, в которой также делается отверстие.

Это высокотравматичный способ, который используется в редких и серьезных случаях.

В отличие от него эндоназальное вмешательство характеризуется менее длительным реабилитационным периодом и не приводит к сильным повреждениям тканей.

Смысл такой операции остается тем же, но все манипуляции совершаются через носовую полость.

Массаж

На первых неделях жизни при обнаружении признаков дакриоцистита новорожденному нужно делать массаж. Перед этим необходимо тщательно вымыть руки, чтобы не занести в глаза ребенка инфекцию.

Для массажа необязательно посещать специалиста – это можно сделать самостоятельно:

• Расположив указательный или большой палец рядом с внутренним уголком глаза, где находится слезный мешок, совершают легкие нажатия. Постепенно перемещают палец непосредственно к уголку.
• Если отделяемое выходит слабо – можно поменять направление движения в сторону носа, чтобы создать давление в носослезных канальцах.




• Перед началом и после завершения массажа можно помассировать область слезного мешка без перемещения внутрь или наружу – это способствует размягчению застоявшегося гноя.

После выполнения массажа для профилактики следует закапать в глаза ребенка дезинфицирующие препараты Левомицетин или Витабакт. Перед этим необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению, чтобы правильно рассчитать дозировку лекарства.

В этом видео смотрите, как правильно делать массаж при дакриоцистите у новорожденных:

Медикаментозный метод

Медикаментозная терапия при дакриоцистите оправдана в случаях, когда патология сопровождается развитием гнойно-воспалительных процессов по причине распространения инфекции.

При таком заболевании в слезных канальцах развиваются стрептококки, стафилококки и синегнойная палочка. Такие бактерии проявляют чувствительность к препаратам Вигамокс, Тобрекс, Гентамицин и Левомицетин.

Часто детям при инфекционных заболеваниях глаз назначают Альбуцид, но этот антибиотик, как и другие лекарства на основе ципрофлоксацина, новорожденным противопоказан.

Он может кристаллизоваться на поверхности слизистой, а так как отхождение экссудата из слезных канальцев и без того затруднено, применение таких капель может дополнительно закупорить протоки.

В зависимости от степени тяжести болезни назначаются разные препараты и иногда они используются в комплексе. Интервал между закапываниями разных средств — минимум 15 минут.

Важную информацию об астигматизме вы найдете в статьях на нашем сайте. Читайте:

Прогнозы и меры профилактики

Дакриоцистит – распространенное заболевание среди новорожденных, но прогнозы лечения почти всегда благоприятны, если вовремя начать терапию.

Но в запущенной форме патология может привести к развитию воспалительных процессов и изъязвлений роговой оболочки, флегмоне глазницы и сепсисам. Это чревато ухудшением или потерей зрения.

В качестве профилактики в роддомах уже после рождения детям назначают слабые антибактериальные препараты, которые предотвращают развитие патогенной микрофлоры и снижают вероятность закупоривания слезных канальцев.

Хорошая профилактическая мера — массаж, который на первых неделях жизни малыша рекомендуется делать ежедневно.

Дакриоцистит в легкой степени может с высокой вероятностью развиться у каждого новорожденного.

Часто дакриоцистит у новорожденных проходит в течение нескольких дней. Он даже не проявляет себя, но во избежание тяжелых последствий родители должны внимательно отслеживать развитие патологий.

В первые месяцы жизни ребенка подстерегает множество болезней, и от их диагностики и лечения зависит здоровье малыша.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Мой мир

malutka.pro

причины, лечение. Советы для мам

Дакриоциститом называется воспаление слезного мешочка глаза. Заболевание встречается у людей разного возраста, но чаще — в период новорождённости или первых месяцев жизни, так как может быть обусловлено ещё и врождёнными факторами.

Слёзные органы: немного анатомии и физиологии в тему

Слёзы — не просто жидкость, обильно текущая по щекам во время плача. И нужны они не для того, чтобы выражать эмоции, а для нормальной работы глаз. Ведь если бы слёзной жидкости не было — глаза бы просто высохли.

Слёзная жидкость выделяется постоянно. Занимаются этим слёзные железы. За сутки набирается до миллилитра слёз.

Куда они деваются?

Если присмотреться, то во внутренних уголках глаза есть крохотные сосочки на вершинах которых видны точки. Эти точки — не что иное, как начало канальцев, отводящих слёзы. Они засасывают слёзную жидкость и не дают ей выходить за пределы глаза.

Когда человек плачет, слёз выделяется слишком много и они не успевают уходить привычным путём, вытекают и бегут по щекам. Это можно сравнить с ситуацией, когда вы льёте воду в воронку. Если лить медленно — вода спокойно проходит сквозь узкое отверстие, если быстро — не успевает и выплёскивается за её пределы.

Слёзные канальцы, начинаясь на поверхности конъюнктивы, заканчиваются слёзном мешке, где слёзы собираются, чтобы затем по носослёзному каналу попасть в полость носа.

Слёзная жидкость не только увлажняет роговицу, но ещё и очищает её. Если в глаз попала пылинка — мы плачем. Если контактируем с резко пахнущими веществами (к примеру, режем лук) — плачем. Слёзы смывают с поверхности глаза раздражающее вещество, так же, как вы смываете грязь с рук.

Дакриоцистит — почему он появляется?

У каждого третьего ребёнка к моменту рождения носослёзный канал перегораживает тонкая перепонка — мембрана. Она должна прорваться с первым криком, но у 5% малышей этого не происходит. И когда слёзный аппарат заработает в полную силу, слёзы не могут уходить, как надо и ищут обходные пути — текут по щекам.

У детей более старшего возраста причиной дакриоцистита могут стать травмы, конъюнктивиты, последствия инфекционных заболеваний (осложнения ОРВИ и других заболеваний, связанных с воспалением слизистой оболочки носовой полости).

Иногда отток слёз нарушают песчинки, попавшие в носослёзный канал или слёзные канальцы при сильном ветре.

Как заподозрить у ребёнка дакриоцистит?

Заболевание начинается не сразу, а спустя 2-8 недель после рождения, когда заработает в полную силу слёзный аппарат. Слёзная жидкость застаивается, создавая прекрасные условия для размножения бактерий. В результате мама замечает, что у малыша слезинки постоянно выделяются, а потом гной в уголке глаза. Обычные методы лечения конъюнктивита оказывают бесполезны. Необходимо обращение к офтальмологу.

Дакриоцистит может быть как односторонним, так и двусторонним.

А что, если не ходить к врачу?

Если уже есть гнойные выделения, то дакриоцистит сам собой не пройдёт. С каждым днём он будет развиваться, что грозит:

1. покраснением и отёком век;
2. отёком окологлазничной клетчатки;
3. развитием флегмоны;
4. переходом воспаления на глазницу и далее — на мозговые оболочки;
5. повреждением роговицы с последующим снижением зрения.

Поэтому, заподозрив дакриоцистит, к глазному врачу записаться нужно. Иначе вместо простого и быстрого лечения дакриоцистита придётся долго и тяжело сражаться с его осложнениями.

Как врач подтвердит диагноз?

Офтальмолог посмотрит глазки ребёнка, расспросит маму, как начиналось и протекало заболевание, проведёт пробу Веста.

Проба Веста проводится просто и безболезненно для крохи. В глаз закапывают раствор колларгола, а носовой ход с той же стороны ставят ватный тампон. Если носослёзный канал проходим, то в течение 2-5 минут тампон окрашивается. Если же нет — диагноз дакриоцистита подтверждается.

Современные офтальмологи проводят УЗИ, чтобы не только распознать дакриоцистит, но и определить точное место расположения барьера на пути слёз.

Дакриоцистит подтверждён. Что делать?

Офтальмолог действует мягко, назначая лечение поэтапно. Обязательно назначаются антисептические растворы, чтобы не допустить появления и распространение инфекции. Основной же целью лечения является восстановление проходимости носослёзного канала. Для этого есть несколько методов.

Массаж слёзного мешка

Проводится 5-6 раз в сутки, когда кроха спокоен. Мама устанавливает указательные пальцы книзу от внутренних уголков глаз малыша. Большие пальцы опираются на его подбородок, а средние — на брови. Затем выполняются следующие движения:

• указательные пальцы перемещаются вниз, следуя вдоль крыльев носа, а затем, вибрируя, поднимаются вверх — к глазам, а затем и к бровям.

Так повторяется 10 раз. Очень важно, чтобы технику массажа показал доктор, так как имеет значение и сила, с которой описанные движения нужно выполнять. Если действовать слабо — можно не достичь эффекта, если чересчур сильно — повредить слёзный мешочек.

Спустя десять дней массажа ребёнка вновь смотрит офтальмолог и проверяет — восстановилась ли проходимость носослёзного канала. Если не восстановилась — переходят к следующей процедуре — бужированию.

Бужирование носослёзного канала

Бужирование или зондирование считается оперативным вмешательством, хотя и не очень сложным. Лучше всего провести его в возрасте до трёх месяцев, так как в этом случае оно максимально эффективно и переносится лучше. Перед операцией надо сдать анализы, а само вмешательство проводится утром, натощак. Врач подбирает буж (зонд) нужного размера и аккуратно проводит его через носослёзный канал. В результате устраняются все преграды на пути слёзной жидкости. После бужирования канал промывается антисептиками. Ещё несколько дней нужно будет покапать в глазки крохи антисептики — и всё, проблема решена.

Эффект от бужирования виден сразу, а домой маму с ребёнком отпускают уже после нескольких часов наблюдения.

Обратите внимание: если бужирование проводится в более поздние сроки, может потребоваться повторная процедура.

А у вашего малыша был дакриоцистит? Пришлось прибегать к бужированию или хватило одного массажа?

viline.tv

симптомы и лечение, что делать

Дакриоцистит у новорожденных может иметь врожденную природу и проявиться с первых месяцев жизни малыша. Патология возникает на фоне сужения слезного канальца, что провоцирует его непроходимость, сбой функции слезотечения. Врожденное заболевание возникает тогда, когда при родах эмбриональная пленка не прорывается.

Последствием такой патологии выступает появление воспалительной реакции. Дакриоцистит начинает развиваться, поражая один глаз, а потом распространяется и на второй. Чтобы справиться с закупоркой слезного канала, новорожденному требуется делать массаж, пройти курс антибактериальной терапии. В запущенных случаях лечение требует оперативного вмешательства.

Почему слезятся глаза у новорожденного ребенка?

Чтобы знать, что делать при слезливости глаз у новорожденного, необходимо точно диагностировать причину появления такой патологии. Среди основных причин непроходимости слезного канала у младенцев и появления слезотечения выделяют следующие:

• простудные патологии;
• конъюнктивит;
• аллергия;
• дакриоцистит у новорожденных врожденного типа;
• температурные перепады окружающей среды;
• наличие инородного тела;
• приобретенное или врожденное заболевание слезных точек.

Каждая из перечисленных причин может спровоцировать слезотечение. Если их не ликвидировать, патология перейдет в запущенную форму, спровоцирует воспаление.

Хворь

Так как малыш не обладает сформировавшимся иммунитетом, его организм не справляется с возбудителями простудных заболеваний, из-за чего появляется симптоматика, похожая на дакриоцистит новорожденных.

Чаще всего в новорожденном возрасте причиной слезотечения, выделений из глаз является ОРВИ. Распознать патологию можно по сопутствующей симптоматике:

• насморку;
• кашлю;
• повышению температурных показателей тела.

При полном выздоровлении малыша, все симптомы, включая слезотечение, исчезают. Если же простуда была вылечена, но глаза продолжают слезиться, причинами патологии у детей будут выступать иные факторы.

Аллергия

Если заслезился покрасневший глаз, вероятнее всего, у грудничка проявилась аллергия. Характерными симптомами аллергической реакции является не только обильное выделение слез, но и появление жжения, зуда. В этом случае родителям необходимо больше уделять внимания гигиене ребенка и помещения, в котором он растет.

Аллергическую реакцию следует начать лечить сразу после ее появления. На начальном этапе развития патологии вылечить ее будет в разы легче, и для этого понадобятся антигистаминные глазные капельки, подобранные для новорожденного на приеме у педиатра. Также потребуется выявить аллерген, из-за которого возникли описанные симптомы, и оградить ребенка от контакта с ним. В противном случае затяжной характер аллергии грозит малышу воспалением, а потом и тем, что его слезный канал будет забит.

Для терапии этого состояния потребуется выполнять специальный массаж, проходить курс антибактериальной терапии.

Экзема

Еще одной причиной, почему слезятся глаза у новорожденного, является экзема. В основном у ребенка в 4 месяца и более слезится один глаз, а если патологию не лечить, она может распространиться и на второй.

Патология проявляется сухостью кожи вокруг глаз, постепенно сухость приводит к шелушению. Под воздействием перечисленных симптомов глаз грудничка постоянно слезится, а слезный канал постепенно закисает.

Конъюнктивит

Если в 3 месяца началось слезотечение, причем слезится глаз у ребенка из-за воспаления, скорее всего, потребуется лечение конъюнктивита. Такое воспаление слизистой оболочки глаза у младенца можно определить по сопутствующей симптоматике:

• он постоянно слезится;
• появились отеки вокруг глаз;
• глазное яблоко покраснело;
• начал образовываться гной.

Так как патология развивается на фоне попадания в глаза инфекции, врачи рекомендуют проводить закапывание области слезных мешочков антибактериальными препаратами. В запущенных случаях, при стремительном развитии патологии и образовании гноя, необходимо промывание носослезного канала. Стоит учесть, что конъюнктивит быстро распространяется, поэтому родители должны тщательно следить за гигиеной ребенка, ограничивать контакт больного с иными членами семьи.

Дакриоцистит

Дакриоциститом называется офтальмологическая патология, вызванная непроходимостью слезных каналов у новорожденных, из-за чего появляется воспаление инфекционного характера. У 1–5% новорожденных детей наблюдается такое явление, что во время родов эмбриональная пленка не прорвалась, что и вызвало закупорку. Заболевание можно распознать по слезотечению, появлению гноя, покраснению глазных яблок. Применение массажа при дакриоцистите новорожденных — метод лечения патологии, находящейся на ранней стадии развития.

В запущенных случаях при появлении гнойных выделений, помимо этой меры назначаются антибактериальные капли, которые капаются вблизи полости слезного мешка. Хирургическое вмешательство проводится только в случае острой необходимости.

Внешние факторы

Слезящиеся глаза новорожденного могут указывать родителям на внешние факторы, раздражающие органы зрения ребенка. Основной причиной, почему у грудничка слезится один или два глаза выступает температура окружающей среды. Появление слезотечение часто наблюдается при перепаде температурных показателей: например, при выходе из теплого помещения на улицу.

Инородный предмет также может спровоцировать активное выделение слезной жидкости, при этом часты жалобы на покраснение глаз, появление зуда, жжения. Для устранения появившейся симптоматики потребуется извлечь инородное тело из глаз с помощью чистой салфетки. Если предмет находится глубоко, для его устранения требуется обратиться к офтальмологу.

Лечение дакриоцистита у грудничка

Для диагностики дакриоцистита медики могут применять раствор колларгола или флюоресцеина. В рамках теста малышу капают в глаз вещество, а через 15 минут под синим светом оценивается состояние конъюнктивы. Если краска остается видимой, у ребенка имеются проблемы с дренажной глазной системой.

Чаще всего при дакриоцистите у новорожденных назначают массаж. А как правильно делать массаж при дакриоцистите новорожденным? Для этого необходимо следовать инструкции:

1. Первым делом массируются боковые стенки носа. Для этого делаются легкие движения, направленные сверху вниз.
2. Далее делается аналогичное движение в противоположном направлении: от носовых крыльев к бровям.
3. Затем делается движение: от носовых крыльев к слезным канальцам, выполняется круговая манипуляция. А потом пальцы перемещаются к бровям, очерчивая их.

Массаж проводится через каждые 3 часа, при этом на нос и область вокруг глаз нельзя оказывать сильного давления. Если слезотечение продолжается после курса массажа, длящегося 14 суток, необходимо показать кроху медику.

Чтобы справиться с нагноением, воспалением, врачи советуют дополнять массаж промываниями. В основном рекомендуется использовать растворы Левомицетина или Фурацилина. Эти препараты способствуют устранению воспаления.

Также для лечения могут быть назначены следующие медикаменты:

• мази Эритромицин или Тобрекс: необходимы для обеззараживания;
• использование капель при дакриоцистите необходимо для дезинфекции поверхности: для детей до 12 месяцев используют 10% раствор Альбуцида;
• если у малыша началась аллергическая реакция, прописывается Фенистил или Супрастин.

Все препараты для лечения дакриоцистита должен назначить только врач на основе диагноза и индивидуальных особенностей организма малыша.

Зондирование

Если назначенная врачом терапия дакриоцистита у новорожденных не помогает, проводится процедура зондирования. Операция необходима для восстановления проходимости слезного канальца. Делается она под анестезией, поэтому во время операции малыш не ощущает никакой боли. Манипуляции длятся пару минут, делается она в несколько этапов:

1. Подготовительный этап хирургического лечения дакриоцистита заключается в проведении анализа свертываемости крови.
2. Затем наступает этап фиксации пациента. Голова малыша фиксируется для того, чтобы он своими движениями не препятствовал проведению хирургического вмешательства.
3. Потом делается анестезия с помощью глазных капель, имеющих обезболивающее действие.
4. После начинается сама операция устранения дакриоцистита.

Первым делом медик убирает пробку, используя специализированный инструмент. Потом вводится антисептическое средство с целью промывания пораженного участка.

В Европе установлены оптимальные сроки проведения зондирования, ограниченные возрастом в 6 месяцев. В Америке этот срок увеличивается до 10–12 месяцев. Считается, что если в возрасте полугода дакриоцистит не был вылечен, необходимо провести зондирование. Во время процедуры должны соблюдаться следующие нюансы:

• манипуляции по устранению дакриоцистита проводятся под местной анестезией или под общим наркозом: выбор средства зависит от состояния малыша;
• помещение должно быть полностью стерильно, поэтому во время операции не допускается присутствие родителей;
• чтобы операция была эффективной необходимо, чтобы ее проводил опытный офтальмолог.

После хирургического вмешательства, направленного на устранение дакриоцистита, родители должны тщательно наблюдать за состоянием ребенка в течение 3 месяцев. Это необходимо для того, чтобы исключить риск возникновения осложнений. В исключительных ситуациях зондирование не приносит должного результата. Обычно такое происходит при постановке неправильного диагноза или при проникновении инструмента на малую глубину.

Народные средства

Иногда педиатры рекомендуют дополнять медикаментозную терапию дакриоцистита народными средствами.

Но перед тем как применять любое из них, необходимо исключить вероятность наличия у малыша аллергии на компоненты средства.

Для промывания глаз можно использовать настой, изготовленный из лепестков красных роз. Для того чтобы приготовить средство, следует применять инструкцию:

1. 2 стакана лепестков красной розы заливается 200 миллилитрами только что вскипевшей воды.
2. Емкость закрывается крышкой, жидкость настаивается 1 час.
3. Средство процеживается, переливается в стерильную емкость.
4. После того как жидкость достигнет комфортной температуры, ее можно использовать по назначению.

Использовать приготовленное средство нужно 3 или 4 раза в сутки. Длительность промывания составляет 5 минут.

Побороть слезотечение поможет тминный состав, приготовленный с учетом рекомендаций:

1. Обеденная ложка семян тмина заливается 200 миллилитрами кипятка.
2. Емкость ставится на плиту, жидкость доводится до кипения и варится 4 минуты.
3. Отвар снимается с плиты, смешивается с подорожниковыми листьями, травой очанки, лепестками васильков. Все дополнительные ингредиенты берутся в объеме 1 десертной ложки.
4. Средство настаивается 1 сутки, процеживается через мелкое сито.
5. Перед применением жидкость нужно охладить до комфортной температуры.

Используется отвар 5 раз в день. Закапывать в каждый глаз следует по 2 или 3 капли.

Антисептическое действие окажет настой из ромашки. Чтобы его приготовить, необходимо:

1. 1 десертную ложку измельченной ромашки залить 200 миллилитрами кипятка.
2. Емкость прикрывается крышкой, а потом жидкость настаивается в течение 35 минут.
3. Средство процеживается с использованием мелкого сита, охлаждается до оптимальной температуры.

Приготовленным раствором следует промывать глаза 3–4 раза в сутки. Применять все указанные средства разрешается только при отсутствии аллергической реакции у крохи, при появлении тревожащих симптомов, необходимо отказаться от них, показать малыша педиатру или офтальмологу.

Профилактика

Для профилактики заболевания, воспаления слезного канала у новорожденных рекомендуется проводить следующие мероприятия:

• избегать антисанитарных условий: все предметы, с которыми малыш находится в тесном контакте, требуется стерилизовать;
• перед тем как контактировать с крохой, родители должны мыть руки;
• при слезоточивости глаз у грудничка нельзя использовать повязки, так как они могут спровоцировать развитие осложнений;
• при возникновении любых подозрительных симптомов нельзя заниматься самолечением, а следует сразу же обратиться к офтальмологу за помощью.

Для того чтобы избавиться от инфекции и устранить непроходимость слезного канала при дакриоцистите у новорожденных необходимо обязательно массировать область стенок носа и рядом с глазами. Эти манипуляции помогут нормализовать отток слезы, вывести застоявшуюся жидкость. Если имеются показания к проведению зондирования, перед процедурой в обязательном порядке необходимо исключить вероятность наличия патологий роговицы, оценить проходимость слезных каналов. Это поможет избавить малыша от неэффективного оперативного вмешательства.

grudnichky.ru

Дакриоцистит у новорожденных. Лечение, симптомы, острый, хронический, врожденный. Причины

Иногда молодые родители сталкиваются с неприятным явлением: глазки малыша воспаляются и слезятся. Из-за постоянного дискомфорта ребенок проявляет беспокойство и плохо спит. При подобных симптомах специалисты чаще всего ставят диагноз дакриоцистит у новорожденных, лечение которого должно производиться незамедлительно.

Содержание статьи:

Что такое дакриоцистит

В период нахождения эмбриона в утробе матери его слезно-носовой канал затянут пленкой, а смачивающую функцию выполняют околоплодные воды. Из всех новорожденных около 35% детей появляются на свет с закупоренным эмбриональной мембраной слезным протоком.

В большинстве случаев пленка разрывается естественным путем.

Но если канал остался закрытым, слезная жидкость, скапливающаяся внутри него, застаивается, вместе с плавающими в ней отмершими клетками эпителия, слизью и детритом. Во влажной, благоприятной для распространения инфекции, среде начинают развиваться болезнетворные микроорганизмы.

Нагноение слезного мешка в медицине называют дакриоцистит. Для заболевания характерно хроническое течение, при отсутствии терапии переходящее в острую форму. Сейчас эта патология успешно поддается лечению.

Причины заболевания у новорожденных

Развитию патологии способствуют следующие факторы:

• закупорка слезного протока;
• врожденное искривление перегородки носа;
• недоразвитость носослезного канальца;
• заражение стрептококками, стафилококками, хламидиями, гонококками, переданными от матери ребенку;
• нарушение строения носослезного протока;
• воспаление гайморовых пазух;
• травмирование носа во время прохождения малыша по родовым путям;
• осложнения после синусита, ринита.

Классификация дакриоцистита

Дакриоцистит у новорожденных, лечение которого зависит от формы патологии, подразделяется на врожденную и приобретенную формы болезни. Первый тип связан с генетическими отклонениями, а второй – с воздействием внешних или внутренних факторов.

Диагностируется врожденный дакриоцистит, как правило, в возрасте от 1 до 2 недель.

Приобретенное заболевание классифицируется по виду вызвавшего его фактора:

• паразитарное;
• травматическое;
• бактериальное;
• вирусное;
• аллергическое.

В зависимости от особенности протекания, дакриоцистит может быть хроническим и острым.

Хроническая болезнь возникает при воспалении тканей, находящихся в непосредственной близости от слезного мешка. Патология может стать осложнением гайморита, решетчатого лабиринтита или ринита. Также в группе риска находятся больные сифилисом и туберкулезом.

Острая форма болезни имеет выраженную симптоматику, может сопровождаться частыми рецидивами. Обострение часто является следствием отсутствия эффективного лечения хронического дакриоцистита.

Острая форма заболевания

Дакриоцистит у новорожденных, лечение обострения которого должно обеспечивать эффективную борьбу с инфекцией, представляет опасность для здоровья малыша. При выраженных симптомах патологии состояние ребенка стремительно ухудшается.

Отмечаются такие признаки:

• краснота эпидермиса;
• отечность, начинающаяся с области глаз и постепенно распространяющаяся на все лицо;
• покраснение белков глаз;
• болезненность отекших тканей;
• сужение глаз;
• склеивание ресниц;
• многочисленные корочки на коже век и в уголках глаз;
• воспаление кожи, напоминающее рожистое поражение;
• высокая температура тела;
• вялость;
• интоксикация организма.

Возникший отек через 1-2 суток становится менее плотным и приобретает желтый оттенок. Формируется гнойник, который может вскрыться самостоятельно.

Хронический дакриоцистит

В застоявшейся слезной жидкости начинают размножаться стафилококки, раздражающие стенки протока.

Появляются следующие симптомы:

• постоянное слезотечение;
• кожный покров в области век воспаляется, наблюдается покраснение полулунной складочки;
• из слезного канала начинает отделяться гной;
• при компрессии опухоли, из слезной точки течет желтоватая или белая слизь;
• слезный мешок способен разбухнуть до размера грецкого ореха и приобрести синюшный оттенок;
• при частичном забивании слезного канала жидкое содержимое полости может выходить через нос.

Дакриоцистит у новорожденных, лечение которого не проводится должным образом, со временем приводит к заражению конъюктивы, а также к возникновению блефарита. В тяжелых случаях на поверхности роговицы могут возникнуть изъязвления.

Врожденная форма

У недоношенных малышей признаки дакриоцистита можно заметить через 2-3 месяца после появления на свет, а у детей, родившихся в запланированные сроки – в течение первого месяца жизни.

Наблюдается такая клиническая картина:

• появление в уголках глаз слизи с примесью гноя;
• ноющая опухоль вблизи слезного мешка;
• покраснение конъюнктивы;
• при легком надавливании из слезного мешка, выделяется гной.

Обычно воспаляется только один глаз, но патология может быть и двусторонней.

У некоторых малышей симптомы проявляются слабо и полностью проходят к третьей недели жизни, после освобождения канала от желатинозной пробки. Если гной не вышел, может возникнуть осложнение в виде флегмоны. В этом случае новорожденному требуется незамедлительное лечение в условиях стационара.

Диагностика заболевания

При обнаружении воспалительного процесса в области глаз, нужно записаться на прием к офтальмологу. Специалист оценит функционирование слезных каналов, состояние слезных точек и конъюнктивы, изучит объем и состав выделений. При невыраженной симптоматике может потребоваться пройти обследование у аллерголога, отоларинголога и педиатра.

Для объективной оценки слезоотведения, нос новорожденного очищается, а затем производится компрессия слезного мешка. После этого в полость конъюнктивы закапывается колларгол, а специалист оценивает, насколько быстро исчезает краситель и окрашиваются ли введенные в носовые ходы ватные тампоны.

для уточнения степени непроходимости протоков, делается дакриоцистография. инфекция выявляется при лабораторном исследовании взятого с конъюнктивы мазка и соскоба с век.

Схема лечения заболевания у новорожденных

Дакриоцистит у новорожденных, лечение которого специалист посоветовал отложить на некоторое время, для того чтобы проток мог полностью сформироваться, в некоторых случаях проходит самостоятельно. 1-2 месяцев может быть достаточно для естественного исчезновения неприятных симптомов.

Если улучшение не наступает, назначается комплекс лечения, который позволяет устранить преграду, препятствующую прохождению слезной жидкости и снять воспаление.

Дакриоцистит у новорожденных: лечение заболевания зависит от формы патологии выявленной врачом

К таким процедурам относится:

• промывание слизистой глаз и век чистой водой, смазывание нижнего века мазью с антибактериальным действием;
• очищение уголков воспаленного глаза от скопившегося гноя при помощи легких массажных движений;
• употребление витаминов для заживления тканей;
• закапывание бактерицидных капель;
• зондирование для восстановления проходимости каналов;
• при обильном выделении гноя полезна УВЧ-терапия и прогрев сухим теплом воспаленной области.

Если образовался абсцесс, специалист вскрывает его, производит дренирование и обрабатывает ранку антисептическими средствами.

Медикаментозная терапия

Лечение дакриоцистита у новорожденных должно быть направлено на снятие воспаления и борьбу с инфекцией:

1. Колларгол. Антибактериальный препарат в виде порошка для разведения водой и промывания конъюнктивы. Уменьшает секрецию слизи, устраняет воспалительный процесс. В состав медикамента входит серебро – 70% и альбумин – 30%.
2. Витабакт. Действующее вещество капель – дигидрохлорид, дезинфицирующее слизистую глаз.
3. Глазные капли Левомицетин. Обладают противовирусным действием, показаны при тяжелых формах патологии у детей о 1 года.
4. Флоксал. Благодаря антибактериальному компоненту офлоксану, капли эффективно борются с болезнетворными микроорганизмами.

У молодых мам закапывание капель в глаза новорожденного может вызвать трудности.

Видео с инструкцией, как правильно закапывать капли новорожденному ребенку:

Для того чтобы справиться с этим действием максимально быстро, надо следовать такому алгоритму:

1. Вымыть руки с мылом.
2. Положить новорожденного на ровную поверхность.
3. Приготовить пару шариков ваты.
4. Большим пальцем аккуратно оттянуть край нижнего века ребенка и выдавить из пипетки или флакона с дозатором одну каплю, которая должна попасть на конъюнктиву. Если случайно выльется чуть больше препарата, излишки окажутся на коже лица и их нужно промокнуть ватой.
5. Использованный тампон следует сразу отложить в сторону, чтобы не применить его по ошибке во второй раз. Наконечник флакона или пипетка не должны касаться глаза, чтобы стерильность емкостей не нарушилась.
6. Аналогичным образом капли закапываются во второй глаз.
7. Действующее вещество медикаментов может вызвать жжение, которое исчезнет самостоятельно в течение нескольких секунд. Нельзя позволять ребенку тереть глаза сразу после процедуры. Если младенец реагирует слишком бурно, его можно запеленать.
8. Закончив, необходимо очистить кисти рук антибактериальным мылом, чтобы не занести инфекцию себе в глаза.

Для протирания век ребенка используется слабый раствор марганца или фурацилин. Альтернатива марганцовке – 1 ч. л. 2% борной кислоты, соединенная со стаканом кипяченой воды.

Зондирование при дакриоцистите

Зондирование считается хирургическим вмешательством, назначающимся при закупорке слезного протока. Эта процедура позволяет предотвратить развитие осложнений и устраняет причину заболевания.

Операция выполняется следующим образом:

1. В качестве местного анестетика обычно используется Алкаин или другие снижающие чувствительность глазные капли. Эффект наступает через четверть часа.
2. В слезно-носовой канал на несколько секунд помещают тонкий зонд Зихеля, слегка растягивающий ткани и подготавливающий их к более серьезному вмешательству.
3. После этого в проток опускают зонд Боумена, пробивающий пробку, перекрывающую путь выделениям.
4. Канал обеззараживается при помощи физраствора.

Для того чтобы убедиться в эффективности процедуры, делается проба Веста.

Для этого в глаза малыша закапывается окрашенная жидкость, обычно для этих целей используется флюореисцин или колларгол. Одновременно в один из носовых проходов на 5-7 минут помещается тампон из ваты, который может окраситься только при свободной проходимости протока.

Противопоказанием для проведения операции служит искривленная перегородка носа и развитие флегмоны слезного мешка. Но в отдельных случаях специалисты все-таки решаются назначить процедуру даже при наличии противопоказаний, если ожидаемая польза оправдывает возможные риски.

К зондированию необходимо подготовиться:

1. Поставленный диагноз должен быть подтвержден осмотром специалистов и лабораторным анализом крови.
2. Чтобы во время процедуры у новорожденного не началась отрыжка, ему не дают пищу в течение нескольких часов.
3. На время операции малыша туго пеленают. В противном случае неосторожное движение может стать причиной вывиха шеи, кровотечения из носа, разрыва слезного канала и распространения инфекции.

Во время периода реабилитации ребенку нужен особый уход. Для этого ему назначаются антибактериальные глазные капли. Также полезен легкий массаж слезных точек и промывание глаз отварами трав, позволяющими смыть образовавшиеся корочки.

Массаж при заболевании

Массаж слезно-носового протока, снимающий симптомы дакриоцистита, можно выполнять даже при отсутствии специальных навыков.

В первую очередь, необходимо подготовиться к проведению процедуры:

1. Хорошо вымыть кисти рук горячей водой с мылом. При контакте с холодными пальцами младенец может начать нервничать и дергаться.
2. Максимально коротко подстричь ногти.
3. Надеть плотно прилегающие к коже стерильные перчатки.

Следует подготовить все, что может потребоваться во время сеанса, заранее:

1. Мягкие ватные диски.
2. Фурацилин, разведенный кипяченой водой, остуженной до комнатной температуры, в соотношении 1:5000.
3. Детские капли для глаз, обладающие дезинфицирующими свойствами.

Ватный диск необходимо смочить раствором фурацилина. После этого следует начать аккуратно выдавливать застоявшийся в слезном мешке гной, двигаясь от внешнего края века к внутреннему. Нельзя протирать одним ватным диском оба глаза, чтобы не разнести инфекцию.

Во время массажа малыш должен лежать на ровной твердой поверхности. Не стоит прерывать сеанс, если ребенок плачет. В этом случае слезные протоки расширяются, и прочистить их будет легче. Но и дожидаться плача не нужно. Эффективность процедуры напрямую зависит от регулярности ее проведения.

Нужно придерживаться следующей техники:

1. Кончиками пальцев провести от надбровной дуги к внутреннему уголку глаза, нащупывая плотный слезный мешок.
2. Надавливать на уплотнение легкими вибрирующими движениями. Первые 10 толчков делаются в сторону крыльев носа, а одиннадцатое – в противоположном направлении.
3. После сеанса в оба глаза закапываются антибактериальные капли.

Массаж запрещено проводить при наличии противопоказаний:

• флегмона;
• водянка глаз.

Перед началом терапии, родителям необходимо учесть такие моменты:

1. Для детей старше 3 месяцев пальпация неэффективна. В этом возрасте вытолкнуть из протока образовавшуюся пробку можно только зондированием. Также процедура не проводится при суженном канале или аномально плотной пленке, закрывающей его. Эти особенности выявляются при первичном осмотре.
2. Хрящевую ткань в носу новорожденного легко травмировать, поэтому все манипуляции нужно производить максимально аккуратно. Первый сеанс можно провести под руководством специалиста, теоретических знаний бывает недостаточно.

Выделяющийся гной надо своевременно убирать, чтобы он не привел к инфицированию соседних тканей.

Народные средства при дакриоцистите у новорожденных

Рецепты, в основе которых лежат ингредиенты природного происхождения, можно использовать как дополнение к основной терапии. Они ускоряют выздоровление малыша и способствует удалению гнойных масс.

Наиболее эффективными признаны такие средства:

1. Столовая ложка высушенных цветков ромашки заливается стаканом кипятка и настаивается в течение 15 минут. Процеженным теплым составом смачивается ватный диск и прикладывается к больному глазу. Процедура повторяется утром и вечером.
2. Три столовые ложки сбора из шалфея, мяты, душицы, укропа и эвкалипта заливаются 500 мл кипящей воды. Через двое суток средство фильтруется и используется для противовоспалительных примочек.
3. Каланхоэ перистое провоцирует у новорожденного приступ чихания, во время которого протоки очищаются от застоявшихся выделений. Кроме того, сок растения известен своими дезинфицирующими свойствами. Сорванные листья нуждаются в предварительной подготовке. Их промывают, оборачивают чистой тканью и оставляют в холодильнике на два дня. За это время концентрация полезных веществ в растительном сырье повышается. После этого листья мелко нарезают и выжимают из них сок, который необходимо разбавить физраствором 1:1. Средство набирают в пипетку и закапывают по три капли в каждую ноздрю.
4. При воспалении глаз полезно делать примочки из настоя очанки. Для этого столовая ложка сухой травы заливается стаканом крутого кипятка и выдерживается в течение 30 минут.

Показания к хирургическому вмешательству при дакриоцистите

Операция делается только детям, достигшим трехлетнего возраста. Дакрицисториностомия подразумевает моделирование слезного протока лазером через полость носа под общей или местной анестезией. Эндоназальная операция практически не имеет противопоказаний и не требует сложной подготовки пациента.

Хирургическое вмешательство производится в следующих случаях:

• если консервативные методы не принесли положительного эффекта;
• при развитии близорукости на фоне дакриоцистита;
• при хроническом инфицировании конъюнктивы из-за гноя, выделяющегося из слезного мешка;
• при непрекращающемся слезотечении.

После грамотно проведенной эндоназальной операции косметических дефектов не остается.

Существует также экстраназальная методика, при которой кожные покровы в области слезного мешка надрезаются. В этом случае может остаться рубец длиной до трех сантиметров. Независимо от способа, при помощи которого было произведено хирургическое вмешательство, в носослезный канал на некоторое время помещается трубочка, которая не дает ему срастись.

Прогноз дакриоцистита у младенцев

При пренебрежении лечением, болезнь часто становится причиной возникновения опасных осложнений:

1. Абсцесса, который может разорваться, оставив после себя свищ.
2. Флегмоны, сопровождающейся выраженным отеком и болезненностью.
3. Блефарита – воспаления верхнего и нижнего века по линии роста ресниц.
4. Кератита – язвенного поражения роговицы глазного яблока, которое может привести к образованию бельма и слепоте.
5. Сепсиса и менингита, вызванных попаданием гноя в организм.

При своевременном лечении патологии, прогноз благоприятный. Крайней мерой является хирургической вмешательство, гарантирующее положительный результат.

При диагностировании такого отклонения, как дакриоцистит у новорожденных, лечение современными методами позволяет быстро устранить неприятные симптомы и не допустить ухудшения здоровья малыша. Поэтому не стоит пытаться справиться с болезнью своими силами.

Автор: Щеглова Вера Борисовна (text1199)

Оформление статьи: Е.Чайкина

Полезный видео-ролик о дакриоцистите у новорожденных

Сюжет, в котором объясняется, как делать массаж предотвращающий дакриоцистит:

kidteam.ru

симптомы и лечение, советы родителям :: SYL.ru

Дакриоцистит новорожденного — проблема достаточно распространенная. Отечность и покраснение глаз, слезотечение, гнойные выделения — это симптомы, с которыми сталкиваются многие новоиспеченные родители. Так что же представляет собой подобная болезнь? Насколько опасной она может быть? Какие методы лечения предлагает современная медицина? Ответы на эти вопросы будут интересны многим родителям.

Что такое дакриоцистит

Дакриоцистит новорожденного представляет собой заболевание, которое сопровождается застоем слезной жидкости с дальнейшим воспалением в слезном мешке. Как правило, подобная патология развивается на фоне врожденной непроходимости или сужения носослезного канала.

Согласно статистическим исследованиям, подобное заболевание диагностируется примерно у 5% новорожденных деток. Сразу же стоит отметить, что при правильном и своевременно начатом лечении болезнь удается полностью излечить — развитие тех или иных осложнений является скорее исключением, чем правилом.

Основные причины развития заболевания у детей

В большинстве случаев дакриоцистит новорожденного связан с некоторыми анатомическими или функциональными особенностями строения слезовыводящих проток. Например, у некоторых младенцев носослезный проход перекрыт желатинозной пробкой, в то время как у других детей имеется рудиментарная мембрана, которая по той или иной причине не успела рассосаться к рождению.

В норме примерно до восьмого месяца внутриутробного развития носослезный проток у плода закрыт. И, согласно статистике, примерно 35% детей рождаются с перекрытым слезным каналом. В большинстве случаев эмбриональная пленка разрывается сама по себе в первые несколько дней жизни — таким образом, проходимость восстанавливается сама.

Но в 5% случаев носослезный канал остается закрытым. Непроходимость приводит к тому, что в слезном мешке скапливается слизь, эпителиальные клетки, которые становятся прекрасным субстратом для активности патогенных бактерий. Именно поэтому в дальнейшем развивается воспаление.

Кстати, существуют и некоторые другие причины развития дакриоцистита. Например, сужение канала может быть результатом родовой травмы. Дакриоцистит также нередко развивается при наличии дивертикулов и складов в слезном мешке. К перечню причин можно отнести и некоторые анатомические аномалии полости носа, патологическое сужение носовых ходов, искривление носовой перегородки и т.д.

Что же касается возбудителя инфекционного воспаления, то дакриоцистит может развиваться на фоне активности таких микроорганизмов, как стрептококки, стафилококки, синегнойные палочки, реже это хламидии и гонококки (это наблюдается при передаче инфекции от матери к ребенку во время родов).

Дакриоцистит у новорожденных: фото и симптомы

Как правило, основные признаки заболевания появляются на первой неделе жизни малыша, реже болезнь проявляется в течение первых 2 – 3 месяцев. Обычно родители тревожатся по поводу обильного слезотечения, а также появления слизистых или гнойных выделений из пораженного глаза. Нередко подобные проблемы ошибочно воспринимаются как конъюнктивит.

Естественно, есть и другие признаки, которыми сопровождается дакриоцистит новорожденных. Симптомы — это покраснение конъюнктивы, отечность век. Если надавить на область слезного мешка, то появляются обильные выделения, что свидетельствует о скоплении гнойно-слизистых масс. Дакриоцистит в большинстве случаев односторонний, хотя возможно и поражение сразу двух глаз.

Методы современной диагностики

При наличии подозрений на подобное заболевание стоит сразу же обратиться к врачу. Только после тщательной диагностики врач сможет назначить лечение. Дакриоцистит новорожденных требует в первую очередь осмотра у офтальмолога. Кроме того, малыша направляют к педиатру, детскому аллергологу и отоларингологу, чтобы исключить другие причины слезотечения у ребенка (например, аллергию, вирусные заболевания и т.д.).

Кроме того, обязательным является мазок из конъюнктивы. Полученные образцы затем отправляют в лабораторию для бактериального посева — это исследование дает возможность точно определить разновидность инфекции и ее чувствительность к тем или иным лекарственным средствам.

Проводится также и так называемая цветная слезно-носовая проба. Сначала врач выдавливает содержимое из слезных мешков и очищает носовые ходы. В полость носа вводят ватную турунду. После этого в конъюнктивальную полость вводят небольшое количество колларгола (раствор коричневого цвета) и отмечают время исчезновения красителя из полости и время закрашивания ватного тампона в носу. Такая процедура дает возможность оценить степень проходимости слезного канала.

Нужно ли лечить дакриоцистит

Сегодня многие родители интересуются вопросами о том, стоит ли лечить подобное заболевание. И действительно, в некоторых случаях слезный проток вскрывается самостоятельно спустя 1 – 2 месяца после рождения. Именно поэтому многие врачи сначала рекомендуют подождать и не лечат дакриоцистит у новорожденного.

Массаж помогает устранить содержимое слезного канала и способствует возвращению проходимости. Тем не менее, если болезнь не исчезает, необходимы более серьезные терапевтические методы. В любом случае помните, что игнорировать предписания врача ни в коем случае нельзя.

Возможные осложнения болезни

Дакриоцистит новорожденного — заболевание, которое не стоит игнорировать. При отсутствии лечения подобная патология чревата неприятными и даже опасными последствиями. В частности, воспалительный процесс может приобретать хронический характер. При постоянно рецидивирующем процессе возможна атония, сращение или дилатация слезных путей, что в будущем сказывается не только на самочувствии, но и на работоспособности человека.

Острое воспаление также может привести к массе осложнений. Например, в некоторых случаях развивается флегмона или даже абсцесс слезного мешка. Кроме того, постоянное воздействие слизи и выделяемого гноя негативно сказывается на развитии глазных структур — при некоторых обстоятельствах возможно появление язвы роговицы.

С другой стороны, воспалительный процесс может выходить за пределы слезного мешка, что ведет к опасным последствиям. Возможно развитие флегмоны глазницы, тромбоза кавенозного синуса. Крайне редко дакриоцистит осложняется сепсисом и менингитом — на сегодняшний день в медицинской практике зарегистрировано несколько единичных случаев подобных осложнений, но вероятность их развития все-таки существует.

Глазные капли при дакриоцистите

При наличии слезотечения и гнойных выделений из глаз нужно обязательно показать ребенка к врачу. Только специалист знает о том, как лечить дакриоцистит новорожденных. Как правило, в первую очередь врач назначает специальные антибактериальные капли. Наиболее эффективным и доступным на сегодняшний день является препарат «Левомицетин».

В некоторых случаях используются другие капли при дакриоцистите новорожденных. В частности, это медикаменты «Вигамокс», «Торбекс» и некоторые другие. Данные препараты используются при консервативном лечении недуга, но также назначаются малышам после зондирования или хирургического лечения. Но стоит понимать, что глазные капли не могут излечить подобное заболевание, так как первичной причиной является не инфекция.

Дакриоцистит у новорожденного: массаж и техника его проведения

Как уже упоминалось, причиной развития подобного недуга является закупорка слезного канала пленкой или пробкой. Соответственно, в первую очередь необходимо устранить препятствие — именно поэтому глазные капли не окажут желаемого эффекта, ведь они не способны восстановить нормальную проходимость.

Легкий, аккуратный массаж — это самое безопасное и доступное средство, способное устранить дакриоцистит новорожденных. Как делать массаж? На самом деле достаточно просто, поэтому некоторые родители предпочитают проводить процедуру самостоятельно, в домашних условиях. Тем не менее, желательно, чтобы впервые данные манипуляции провел врач или медсестра — нужно показать родителю как выглядит техника массажа при дакриоцистите новорожденных.

Слезный мешок расположен у внутреннего края глаза. Массировать его нужно толчкообразными движениями, используя кончик пальца. Давление должно быть достаточным (легкие поглаживания не помогут устранить пробку), но ни в коем случае не стоит нажимать слишком сильно. Перед началом процедуры нужно промыть глаза раствором ромашки. Во время массажа важно убирать гнойные массы по мере их выделения — с этой целью используется ватный тампон. После окончания манипуляций глаз рекомендуют промыть раствором фурациллина или же закапать антибактериальными каплями, которые порекомендовал врач.

Массаж нужно повторять не менее 10 раз в день. Если же подобные процедуры не оказывают желаемого эффекта, обязательно сообщите об этом врачу.

Лечение с помощью зондирования

Далеко не всегда глазные капли и массаж помогают устранить дакриоцистит у новорожденных. Зондирование слезных каналов на сегодняшний день является одним из самых простых и эффективных методов лечения подобного недуга.

Техника проведения процедуры сравнительно проста. С помощью специальных зондов врач прочищает слезные каналы, удаляет пробку и восстанавливает нормальную проходимость проток. Сама процедура занимает не более 15 – 20 минут. Младенцам достаточно будет местной анестезии, а вот детям старшего возраста рекомендуется общий наркоз. Сразу же после процедуры врач проводит пробу с колларголом. После этого малышу назначают курс лечения антибактериальными глазными каплями.

Радикальное хирургическое лечение: когда оно необходимо

В некоторых ситуациях пациентам назначают более радикальные методы лечения. В большинстве случаев хирургическое вмешательство необходимо, если малоинвазивные методы не оказали необходимого эффекта или же недуг сопровождается теми или иными осложнениями. Например, при наличии абсцесса необходимо как можно скорее вскрыть и очистить гнойник, после чего провести антибактериальную терапию.

При хроническом воспалении и некоторых осложнениях врач может назначить интубацию слезных путей. В некоторых случаях показана дакриоцисториностомия — операция, во время которой хирург восстанавливает сообщение слезного мешка с носовой полостью.

Существуют ли народные средства лечения

Конечно же, многие родители интересуются вопросами о том, существуют ли эффективные средства народной медицины. Но опять же не стоит забывать, что основной задачей терапии является удаление пробки из слезного канала, а в этом различные отвары и компрессы вряд ли помогут.

Тем не менее, экстракты некоторых растений можно применять в качестве противовоспалительного средства. Например, всем известно, что подобными свойствами обладает отвар ромашки — им можно промывать глаза малышу, очищая их от гнойный масс. С этой же целью можно использовать заварку черного чая. Но следите за тем, чтобы отвары всегда были свежими.

Применять те или иные рецепты народной медицины можно только с разрешения врача. Кроме того, если к закупорке присоединилась бактериальная инфекция, применение антисептиков и антибиотиков все равно необходимо.

Прогноз для больных малышей

Сразу же стоит отметить, что залогом быстрого и полного выздоровления является вовремя начатое лечение. Дакриоцистит новорожденных в большинстве случаев удается вылечить даже без применения хирургических методов. Правильно подобранная терапия обеспечивает отсутствие дальнейших осложнений — перенесенная во младенчестве болезнь никак не влияет на дальнейшее развитие глаз, не сказывается на остроте зрения. Рецидивы также регистрируются редко.

www.syl.ru

Дакриоцистит. Как мы справились без зондирования. — массаж при дакриоцистите — запись пользователя mumualive (mumualive) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Болезни глаз

Моему сыну 9 месяцев. Вот уже неделя как я не нарадуюсь, глядя на его пушистые сухие реснички. После стольких месяцев борьбы наконец победа! Считаю своим долгом поделиться с мамами своим опытом. Особенно надеюсь, что моя писанина поможет тем напуганным неопытным(сама такой была) мамам, у кого только первый малыш. Представляю как вам тяжело.
 
Стёпкины глазки закисали с самого рождения. Оба. Один к трем месяцам прошел сам, без массажа, только чаем промывала. До трех месяцев я вообще не беспокоилась, потому что знала по опыту со старшей дочерью, что закисание глазок до трех месяцев это, можно сказать, физиологическая норма, и у большинства детей к этому возрасту все проходит. И у дочери прошло. А вот в этот раз пришлось помучиться...
Правый глаз продолжал гноиться и в 3 и в 4 месяца. Я забеспокоилась. Стала делать массажи (о них ниже более подробно). Взялась за лекарства. Стала ходить по врачам. Те традиционно направляли на зондирование. И чем дальше, тем сильнее я злилась на эту болезнь и желала вылечить малыша. Я перелопатила вагон и маленькую тележку информации о дакриоцистите и теперь знаю о нем, наверное, всё. Или близко к тому.
 
Зондировать я не хотела. Почему?
1. 1. Потому что это хирургическое вмешательство. А это всегда риск. Бывает, врач ошибается. Бывает, малыш дернулся. А ответственность Ваша и только Ваша. Ссылка на видео, где врач говорит о вероятности проколоть зондом не канал, а близлежащие ткани.

2. 2. Это больно. Обезболивающие капельки не в состоянии это обезболить. Да, некоторые мамы пишут, что и не плакал почти. У малышей тоже есть болевой порог, и у всех он разный. У кого-то прошло гладко. За них можно порадоваться. А ,бывает, мама пишет, что 15 минут сходила с ума под дверью, за которой нечеловеческим криком орал её малыш. А потом не спал 2 месяца и плакал, плакал без конца, глядя на неё испуганными глазами. Это какой же шок младенец испытывает, когда чужие люди причиняют боль? Как может пошатнуться его доверие к родителям, его представление о мире, как отразится на его личности в будущем? И, ведь, многие врачи мамам говорят, что это не больно. Что только от страха детишки кричат. Кто-то, помню, писал про взрослую женщину, которой сделали зондирование с обезболивающими капельками. Так она описалась и потеряла сознание. Думаю, не от радости… Откровенно говоря, я готовила себя к тому, что придётся зондировать, но только в условиях медикаментозного сна, то есть под наркозом. Да, это не полезно, но считаю, что для психики ребёнка - меньшее из зол.
  
3. 3. Человеческий детёныш рождается незрелым. То есть с недоразвитыми системами кровообращения, нервной и т.п. И «дозревает» он приблизительно к году. В отличие, например, от каких-нибудь диких копытных, которые через несколько часов после рождения способны следовать за матерью. Если бы мы носили своих детей до «зрелости», то разродиться уже не могли бы. Наши дети и ходить начинают в год. Такова наша природа. Так вот, всё тело малыша со всеми его сосудиками и канальчиками в течение первого года распускается как бутон, и постепенно начинает работать всё, что должно заработать. У кого-то раньше, у кого-то позже. По непроверенной информации (из тех же постов мамочек) на западе зондирование не делают до года, так как считается, что у большинства детей за это время всё благополучно проходит само. Надо просто позволить этому случиться, а не бежать в 2 месяца зондировать то, что всё равно не готово открыться и начать работать как следует. Оттого и приходится повторять это мучение не раз. А оно всё не помогает и не помогает… Бедные дети!
 

Про массажи. Не буду описывать подробно все мало или абсолютно недейственные и испробованные мной способы, которых как вы, наверняка, уже успели убедиться, в сети и у разных врачей великое множество. Кстати, наша чудо-офтальмолог на мой вопрос сказала, чтобы я вообще массаж не делала, дабы не мучить глаз. И я, к сожалению, её послушалась, и недели три не делала. А зря. Может, раньше всё закончилось бы. Вот то, что, как мне кажется, помогло нам. Сначала следует понять, где именно непроходимость. Сверху слёзного мешка (найдите схему строения слёзной системы) в месте соединения канальцев или снизу, ближе к носику. Нащупайте маленький бугорок - это место где соединяются верхний и нижний слёзные канальцы. Чуть ближе к переносице впадинка - слёзный мешок. Поставьте палец ещё дальше от глаза, на переносицу, почти между глазок. Уверенным движением надавите на него в сторону глазика. Проведите пальцем до бугорка. Так мы, кстати, прорвали нашу первую пробку. Если гной вышел, значит сверху непроходимости нет, или уже нет :). Соответственно, она находится ниже слёзного мешка. Подождите, пока мешок наполниться и в следующий раз поставьте палец чуть выше слёзного мешка(в уголок, который образуют бровь и носик) и таким же уверенным движением толкайте чудесное зелёное содержимое вниз. Задача - протолкнуть. Давить надо сильно, но не до боли конечно. Пробуйте сначала на себе. Ногти короткие, даже нулевые. Палец можно смочить фурацилином, чтобы слегка скользил. Весь слёзный проток от соединения канальцев до отверстия в носу - 1-2 см. Крылья носа массировать не надо. Часто делать такой массаж тоже смысла нет, так как мешок должен успевать наполняться, чтобы было чем проталкивать пробку. Я делала 2 раза в день. Результат был не третий!
 
  


Про лекарства.
Фурацилин. Годится для промывки глаз, размачивания и снятия гноя. Дешёвый.
Тобрекс. Поскольку это антибиотик, к нему развивается привыкание. Странно, но наша офтальмолог говорила обратное. Но привыкание точно есть. Так как через некоторое время он просто не действует. Его следует применять курсом, с перерывами, чтобы восприимчивость восстановилась. Сейчас думаю, стоило ли вообще им лечиться? Но многим, читала, помогло. Так что попробовать можно.
Витабакт. Препарат очень слабый. Офтальмолог сказала употреблять его для промывки. На большее не годится. Не оправдывает своей стоимости.
 
Фуциталмик. Использовала 2 раза в сутки на сон в сочетании с тобрексом(6 раз) и витабактом. Первый 10и -дневный курс дал едва заметный результат. Второй не дал ничего, ибо уже развилась невосприимчивость к препаратам.
Гомеопатия. Попробовала приблизительно дней за 6 до нашего выздоровления.
Я скептик. И такое лечение напоминает мне танец с бубном. Не думаю, что это помогло. Но упомянуть считаю нужным.
Аргентум нитрикум 12. Давала однократно 1 шарик на чайную ложку воды.
Аргентум нитрикум 30. Давала однократно 7 шариков на треть стакана и из этого давала чайную ложку.
Силицея 6 и Пульсатилла 6. 1 шарик на треть стакана и из этого давала чайную ложку. Чередовала их каждые 2 часа пару дней.
 

Колларгол. Капала по 3-4 раза последние 3 дня до выздоровления. Может он и помог? Трудно сказать. Врач выписывать рецепт (он только по рецепту) не хотела, говорила ерунда. Но я всё же выпросила.
Кстати, купила 2 пузырька. Один вообще непочатый. Из второго взяла 1 мл стерильным шприцом прямо через резиновую пробку. Так что тоже вполне пригоден ещё. Срок годности всего месяц. Кому надо, пишите в личку. Отдам за так, лишь бы на пользу. Живу в Ясенево.

И вот чудо всё-таки произошло. Капала колларгол, делала тот массаж, что описывала. И вдруг заметила, что глазик сухой, слезы нет, и реснички не мокрые! Сердце так и забилось! Вот уже неделя как всё это случилось. Верю, что проблема не вернётся. Слеза не появляется даже на морозе. Отёчность почти ушла.
 

Мамочки, верьте в себя! В свои силы и в потенциал своих крепышей! Не опускайте руки! И вы своего добьетесь! Любящая мама - лучший доктор малышу!

на глазок как пишется

www.babyblog.ru