Рентгенография — метод исследования, при котором получают фиксированное изображение исследуемого объекта (рентгенограмму). Наряду с рентгеноскопией является основным методом рентгенологического исследования. С ее помощью могут быть изучены практически все области тела человека. В одних случаях это происходит за счет естественной контрастности ряда органов и структур, вследствие чего можно получить рентгенограммы костей и суставов, сердца, легких, диафрагмы; в других случаях Р. выполняют в условиях искусственного контрастирования, например при урографии, гистеросальпингографии (исследование проходимости маточных труб). Рентгенография проводится на самом современном цифровом оборудовании, главными отличиями от пленочных рентгенографических технологий являются способность производить цифровую обработку рентгеновского изображения и сразу выводить на экран монитора или записывающее устройство с записью изображения, например, на бумаге или диске. Гистеросальпингография (ГСГ)Данная процедура не требует обезболивания, так как относится к малоболезненным процедурам, проводиться под местной анестезией, спазмолитиками. Специальной подготовки к проведению процедуры не требуется.Только лечащий врач может Вам порекомендовать дополнительно принимать какие-либо препараты с учетом индивидуальных особенностей. Перед процедурой рекомендуется принять лёгкий завтрак. Данное исследование может проводиться и в первой и во второй фазе менструального цикла.При ГСГ производится серия снимков, с последующей оценкой квалифицированными специалистами. Если планируется беременность, то после ГСГ необходимо подождать следующего менструального цикла. Госпитализация в гинекологическое отделение(халат, сменная обувь, впитывающая пеленка), 10.00, выписка с результатами до 17.00. Платно запись в регистратуре Центра. Бюджет запись в приёмном покое, рабочие дни с 9.00 до 12.00 Противопоказаниями к проведению ГСГ являются:
Гистеросальпингография не проводится при отклонениях в анализе мочи и крови. Повышенная чувствительность, аллергия к йоду – абсолютное противопоказание для ГСГ. Для проведения ГСГ проводится осмотр гинеколога, УЗИ, берутся мазки, проводится исследование на гепатиты, ВИЧ, сифилис, клинический анализ крови, мочи,ФЛГ. Ультразвуковая гистеросальпингоскопия — УЗГССУльтразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС) — это ультразвуковое исследование на проходимость маточных труб с использованием эхографически контрастного препарата(Соновью). Доктор контролирует заполнение полости матки и прохождение контрастного вещества через маточные трубы с последующей фиксацией полученных изображений на диск. Запись(приём) в поликлинике Центра.Стоимость 10.000р. Цены на услуги
| ОтделенияНаши специалисты |
При наличии анализов без записи, по пятницам в 10.00 на платном гинекологическом отделении.Стоимость 8.000р.
03.026
03.019Эхо ГСГ маточных труб: Эхогистеросальпингоскопия (ЭГСГ) описание и цены
При первом обращении проводится беседа с парой, что позволяет предположить вероятные причины бесплодия, наметить дальнейшую тактику обследования и лечение.
Исследование проходимости маточных труб под контролем УЗИ проводится с использованием гибкого катетера, при помощи которого в полость матки вводится физиологический раствор. Используя УЗИ-аппарат, врач получает серию снимков, отображающих полость матки, работу маточных труб и их патологии. При проведении ЭХО ГСГ маточных труб не требуется обезболивание, процедура полностью атравматична.
Почему выбирают нас
Пройти ЭГСГ в Перми можно в клинике «Философия жизни».
В центре можно сдать и оперативно получить результаты анализов, пройти весь комплекс необходимых обследований для точной постановки диагноза.
Противопоказания и подготовка к процедуре
Перед прохождением ЭХО ГСГ в Перми необходима консультация специалиста. УЗИ маточных труб на проходимость проводится только после осмотра доктором, сдачи мазка на степень чистоты и анализов на инфекционные заболевания.Ультразвуковая гистеросальпингоскопия в Перми не проводится при наличии:
- маточных кровотечений;
- воспалительных заболеваний органов малого таза;
- инфекционных болезней;
- новообразований в матке и маточных трубах.
Проверка проходимости маточных труб. Гидросонография
Гидросонография — это ультразвуковой метод диагностики, который позволяет оценить проходимость маточных труб и состояние полости матки.
Гидросонография — аналогичная по диагностической ценности процедура гистеросальпинографии, однако, в данном случае нет лучевого воздействия на организм. Процедура совершенно безопасна, что доказывает и тот факт, что беременность не противопоказана даже в цикл, когда была проведена диагностика.
Гидросонография: когда необходима?
Процедуру, как правило, назначает лечащий акушер-гинеколог, в зависимости от анамнеза и пожеланий пациентки:
- при подозрениях на бесплодие, наличие спаечного процесса в органах малого таза
- для диагностики спаечного процесса в маточных трубах, миому матки, полипы и другие внутриматочные патологии
- для оценки развития матки, при подозрениях на аномалии
- для динамического наблюдения за ходом лечения или результатами проведенной операции
Подготовка к гидросонографии
Рекомендации по подготовке к процедуре каждой пациенте непременно даст лечащий врач.
Общие вводные следующие:
- исследование рекомендуется проводить на 8-12 день цикла
- за 7-10 дней до гидросонографии рекомендуется отказаться от применения любых интравагинальных препаратов (свечи, спринцевание, ванночки)
- необходимо убедиться в отсутствии беременности
- половой покой за 2 дня до процедуры
- получить результаты лабораторных исследований, которые укажут на возможность безопасного проведения гидросонографии: мазок на степень чистоты, исследование на заболеваний, передающиеся половым путем, общий анализ крови и мочи
При неудовлетворительных результатах анализов, которые свидетельствуют о воспалительном процессе, наличии инфекционных заболеваний или обострении хронических, рекомендуется отложить проведение диагностики до нормализации показателей.
Гидросонография: как проходит?
Процедура проводится в положении лежа на спине. Для этого пациентка укладывается на кушетку, застеленную одноразовой простынкой. Врач осматривает наружные половые органы, после чего вводит гинекологическое зеркало и обрабатывает шейку матки специальным раствором для дезинфекции.
Далее через канал шейки матки в ее полость вводится специальный мягкий катетер, который специальным образом закрепляется. Врач проверяет положение катетера и только после этого через него подается стерильный физраствор. Для удобства и безопасности пациенток раствор подогревается до температуры человеческого тела, при этом сам катетер очень тонкий и мягкий, что позволяет свести дискомфортные ощущения до минимума, а риски повреждения внутренних органов исключить вовсе.
Постепенно матка наполняется физраствором, после чего он начинает перетекать в трубы. Всего используется 20-40 мл раствора. В этот момент врач при помощи аппарата УЗИ следит за движением жидкости, и на основании данных этого движения может делать выводы о состоятельности органа.
Исследование занимает 15-20 минут.
После физраствор быстро впитывается брюшиной, лишь небольшое его количество может вылиться через естественные пути в течение следующих суток.
Преимущества гидросонографии
- процедура проводится при минимальном вмешательстве
- нет лучевого воздействия на организм
- высокая информативность
- отсутствие болезненных или дискомфортных ощущений
- исключение аллергической реакции, поскольку физраствор хорошо переносится организмом и не имеет противопоказаний
- высокая точность и скорость получения результатов диагностики
- отсутствие необходимости госпитализации
Эхосальпингоскопия / оценка проходимости маточных труб под контролем УЗИ в Нижнем Новгороде
Показания к эхосальпингоскопии
При наличии механических препятствий яйцеклетка не может продвигаться по направлению к полости матки, и беременность становится невозможной. То же происходит и в случае, если поврежден реснитчатый эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность каждой трубы, т.к. ворсинки уже не могут подталкивать ооцит вперед. Для диагностики причин снижения фертильности врач проверяет, проходимы ли трубы.
Кроме того, эхосальпингоскопия может быть назначена для контроля за состоянием труб после проведения операции по их реконструкции.
Подготовка к эхосальпингоскопии
Процедура проводится на 7 — 10 день менструального цикла.
Предварительно необходимо сдать анализы:
-
ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С
-
Мазок на флору
-
Цитологическое исследование мазка с шейки матки и цервикального канала
-
Флюорография (срок действия — 1 год)
Противопоказания
Исследование не может быть проведено при наличии острого воспалительного процесса (или обострении хронического) в органах малого таза, при дисфункциональных кровотечениях (в том числе при незначительном выделении крови из половых путей).
Эхосальпингоскопия не назначается женщинам, имеющим ряд патологий яичников, к которым относятся объемные образования (например, ретенционные кисты), а также, тем, кто не переносит галактозу (поскольку используемый физраствор содержит это вещество).
Как проводится эхосальпингоскопия
Исследование проводится в амбулаторных условиях, без применения обезболивания.
После процедуры пациентка может идти домой или по своим делам.
Гистеросальпингография (ГСГ), ГСГ маточных труб, рентген маточных труб в Нижнем Новгороде
В основном в числе осложнений присутствуют аллергические реакции (на вводимый контраст), обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза.
Гистеросальпингография (ГСГ) подтверждает только проходимость маточных труб, но не их функциональное состояние. Хорошее функциональное состояние маточных труб (перистальтические, волнообразные движения) позволяют подхватывать яйцеклетку, продвигать оплодотворившуюся яйцеклетку (эмбрион) по направлению к устью маточной трубы с последующей имплантацией в полость матки.
Если проходимость маточных труб сохранена (по ГСГ), а функциональная способность нарушена, то оплодотворение и развитие эмбриона происходит, а продвижение – нет. В итоге имплантация наступает в маточной трубе и развивается трубная внематочная беременность.
Рекомендации на гистеросальпингографию (ГСГ)
ГСГ проводится с 5 по 11 день менструального цикла
Анализы, необходимые для проведения ГСГ:
- ОАК (результат действителен 10 дней)
- ОАМ (результат действителен 10 дней)
- Мазок на степень чистоты (результат действителен 10 дней)
- ВИЧ (результат действителен 1 месяц)
- Гепатит B и C (результат действителен 1 месяц)
- RW (результат действителен 1 месяц)
При себе иметь:
- Направление от врача
- Паспорт
- Халат
- Тапочки
- Прокладки для критических дней
За двое суток до проведения исследования необходимо воздержаться от половой жизни, а также сделать эпиляцию интимной зоны.
Гистеросальпингография в Нижнем Новгороде. Сделать ГСГ:
В клинике высоких репродуктивных технологий «Тонус МАМА» проводится весь спектр исследований при бесплодии. Гистеросальпингография применяется при подозрении на трубное бесплодие. Исследование выполняется на современном оборудовании опытными врачами-гинекологами.
4D Гистеросонография в Новосибирске | ЦНМТ
4D гистеросонография — удобный способ лучевой диагностики заболеваний матки, который позволяет в режиме реального времени получить объемную визуализацию полости органа. С помощью данной процедуры можно легко выявить очаги эндометриоза, оценить состояние имеющихся рубцов миометрия, а так же изучить основания субсерозных и субмукозных узлов матки.
Процедура проводится следующим образом:
- В полость матки вводится контрастное вещество. Его концентрация, объем безопасны и нетоксичны для пациентки. Заранее по сонометрическим параметрам вычисляется объем полости матки и рассчитывается необходимое количество контрастного вещества.
- Далее болюсное введение перекиси водорода, чтобы избежать обратного истечения контраста.
- В режиме реального времени доктор оценивает скорость появления и характер распространения соноконтрастного вещества в области рубцов миометрия, в миометрии, по париетальной и висцеральной брюшине.
Преимущество данного метода — оперативность, 4D-гистеросонография относится к экспресс-методам диагностики. Второе позитивное отличие — экологичность и информативность контрастного вещества
Контрастное вещество не вызывает аллергических и анафилактических реакций, обладает антисептическим действием, что защищает пациентку от радиационной нагрузки. Очень информативно, так как взаимодействует с биологическими жидкостями (содержимым эндометриоидных ходов). Стоит недорого и экономически эффективно в применении.
Все эти факторы заметно отличают методику от традиционных рутинных исследований с использованием рентенконтрастных веществ.
Среди известных методов ультразвуковой диагностики эндометриоза, рубцов эндометрия, субсерозных и субмукозных узлов данный способ отличается высокой диагностической надежностью, повышением точности проводимого ультразвукового исследования матки в сочетании с безопасностью для пациентки.
Патентная защита. Разработка защищена патентом РФ.
Узнать про стоимость и подготовку к процедуре можно по ссылке.
Специализированное гинекологическое обследование — УЗИ женщин Мельбурн
Оценка проходимости маточных труб
Женские репродуктивные органы включают влагалище, шейку матки, матку, маточные трубы (трубы) и яичники. Яичник производит яйца, которые оплодотворяются в маточных трубах. Затем эмбрион перемещается по маточной трубе и имплантируется в полость матки.
Оценка проходимости маточных труб обычно требуется, когда женщина испытывает трудности с беременностью.
Одна из частых причин бесплодия — закупорка маточных труб. Проходимость (открытость) трубок можно проверить, выполнив оценку проходимости маточных труб с помощью ультразвуковой контрастной жидкости.
Как проводится тест?
В матку вводится тонкий катетер, позволяющий контрастной жидкости течь в трубки. Ультразвуковое исследование влагалища используется для визуализации контраста, когда он проходит по трубкам и разливается вокруг яичников.
Используется специальный контрастный агент для ультразвука. Это суспензия гидроксиэтилцеллюлозы, глицерина и очищенной воды. Он не аллергенен и не токсичен.
Что происходит в день?
Проведено ультразвуковое исследование влагалища. Наши врачи проверит наличие любых отклонений, которые могут иметь отношение к вашей фертильности или будущей беременности. Иногда отклонения от нормы, такие как полипы, эндометриоз или миома, указывают на проблемы, требующие хирургического вмешательства.В этом случае с вашим врачом свяжутся для обсуждения результатов, и обследование маточных труб может быть отложено.
После завершения ультразвукового исследования оборудование и контраст готовы. Зеркало вводится во влагалище, как в мазке из Папаниколау. Шейку матки очищают антисептическим раствором. Затем через шейку матки в полость матки вводится тонкий катетер. Оказавшись на месте, надувают небольшой баллон на кончике катетера, чтобы он оставался на месте. В это время вы можете испытать период вроде дискомфорта.
Зеркало удаляется, а ультразвуковой датчик повторно вводится во влагалище. Когда вводится контрастная жидкость, ультразвук следует за его продвижением по трубкам. Наш врач сможет определить, патентованы ли трубки, и сразу же проинформирует вас.
В редких случаях катетер не может быть вставлен в шейку матки, и от теста отказываются.
Когда лучше всего делать тест?
Лучшее время между 5 и 12 днями менструального цикла — до овуляции.Тест не будет проводиться, если есть риск потенциальной беременности, например. после овуляции.
Есть ли специальная подготовка?
Никакой подготовки не требуется. Могут быть полезны мягкие обезболивающие в таблетках, такие как напрогезик или панадол, примерно за 30 минут до теста, поскольку могут возникнуть спазмы менструального типа.
При желании может присутствовать ваш партнер или помощник.
Что происходит после теста?
Ультразвуковое исследование влагалища и оценка проходимости маточных труб займут около 20 минут.Лучше всего, если вы сможете остаться на 15-20 минут после теста на случай спазмов. Пожалуйста, уделите практике около часа.
Вы можете возобновить нормальную деятельность, как только вы покинете клинику, в том числе вернуться к работе. У вас могут возникнуть легкие спазмы, период, похожий на дискомфорт, после теста, который может длиться до 1 часа. Вам дадут гигиеническую прокладку, которую вы будете носить до конца дня, так как будет небольшая утечка жидкости из влагалища. Если вы продолжаете испытывать значительный дискомфорт или кровотечение более чем через 24 часа после теста, вам следует обратиться к лечащему врачу, поскольку существует небольшая вероятность заражения.
Очень редко женщина может испытывать сильную боль и обморок. Это может быть связано со спазмом маточных труб или, в редких случаях, с шейным шоком. Некоторые женщины имеют очень чувствительную шейку матки и склонны к шейному шоку; если об этом известно заранее, это противопоказание к тесту.
Сколько это стоит?
Взимается плата за УЗИ, контрастное вещество и катетер.
Скидка Medicare доступна для части этого теста. Пожалуйста, спросите наших сотрудников о сборах.
Сводка
Оценка проходимости маточных труб — это безопасный и эффективный тест для проверки проходимости маточных труб. Следует ожидать легкого периода, такого как спазмы. Прием мягких обезболивающих таблеток за 30 минут до начала может уменьшить дискомфорт (если таковой имеется). В идеале тест следует проводить сразу после окончания менструации. Врач, проводящий тест, ответит на любые ваши вопросы, а также напрямую предоставит вам результаты сканирования и оценки маточных труб.
Сканирование эндометриоза с подготовкой кишечника
Эндометриоз — распространенное гинекологическое состояние, определяемое как наличие эндометриоидной ткани вне матки, ухудшающее качество жизни.При более тяжелом течении заболевания возможны кисты яичников и глубокая инфильтрация органов малого таза. Глубокий эндометриоз может поражать кишечник, чаще всего ректосигмовидную кишку.
Наш врач подробно расскажет о ваших симптомах и любых предшествующих операциях и методах лечения. Использование трансвагинального и трансабдоминального УЗИ с подготовкой кишечника позволяет получить хороший обзор этой области для более обширной оценки состояния таза. Это может повлиять на принятие хирургического решения, чтобы дать время на сложную операцию, а иногда и присутствие хирурга-кишечника для работы с вашим гинекологом.
Подготовка кишечника опорожняет нижнюю часть кишечника, чтобы можно было получить четкие ультразвуковые изображения влагалища. Обзор кишечника часто затруднен из-за газов и фекалий, которые могут закрывать как кишечник, так и другие тазовые структуры.
Ультразвук будет проводиться как трансабдоминально, так и трансвагинально, оценивая весь таз с подробным обзором матки, яичников, ректосигмоидной кишки, мочевого пузыря и окружающих структур. Вы сможете увидеть изображения, и результаты будут обсуждены с вами во время сканирования.
Информация для пациентов и инструкции
Солевой раствор
Saline Infusion использует физиологический раствор для осмотра полости эндометрия. Слои эндометрия обычно лежат один поверх другого. Небольшое количество физиологического раствора, введенного через катетер, немного расширит полость, чтобы обеспечить хорошую визуализацию всей полости. Это может быть сделано при подозрении на полипы, спаечные процессы на матке или для оценки степени деформации фибромиомы полости.
Зеркало введено во влагалище, как в мазке Папаниколау.Шейку матки очищают антисептическим раствором. Затем тонкий катетер вводится через шейку матки в полость матки при одновременном сканировании. Солевой раствор — процедура непродолжительная. Он выполняется реже по мере улучшения разрешения ультразвука.
Для женщин в постменопаузе инфузии физиологического раствора можно заказать в любое время.
Женщинам в менструальный период необходимо выполнять эту процедуру между 5 и 12 днями менструального цикла, в идеале около 10 дня.
Аспирация кисты
Стойкие кисты можно удалить тонкой иглой под ультразвуковым контролем, трасвагинально или трансабдоминально, в зависимости от их расположения и размера. Для этого киста должна выглядеть доброкачественной. Дренаж может облегчить болезненные симптомы. Жидкость отправляется на цитопатологию, которая может подтвердить природу кисты. Большинство кист больше не рецидивируют, однако примерно 30% дренированных кист будут медленно повторно накапливаться.
Гистероконтрастно-сальпингография | Проверка на закупорку фаллопиевых труб
Что такое HyCoSy?
HyCoSy — это сокращенное название гистеро-сальпинго-контрастной сонографии.
Это метод, который мы используем, чтобы проверить, заблокированы ли ваши фаллопиевы трубы. Некоторые называют это «тестом на проходимость маточных труб».
Около 30% случаев бесплодия происходит из-за закупорки трубок женщины. Это может произойти в результате перенесенных инфекций органов малого таза, перенесенной внематочной беременности или предыдущей операции. Закупорка маточных труб не позволяет яйцеклетке встретиться со сперматозоидами, поэтому зачатие невозможно. Если ваш врач хочет проверить, работают ли ваши трубки, существует несколько вариантов тестов.
HyCoSy — это тест, который мы проводим с трансвагинальным ультразвуковым исследованием и контрастным веществом. Мы используем стерильный физиологический раствор, чтобы выделить полость матки, и пузырили физиологический раствор, чтобы выделить фаллопиевы трубы. Если анатомия очень сложная или есть проблемы с визуализацией, мы иногда также используем коммерческий контрастный агент, такой как пена ExEm.Контрастный аэрированный физиологический раствор, истекающий по фаллопиевым трубам.
Когда следует проводить HyCoSy?
Этого нельзя делать, когда вы беременны или можете быть беременными, поэтому лучше всего планировать это на первую половину вашего цикла, до 12-14 дней, когда обычно происходит овуляция.Считаем дни с первого дня вашей последней менструации. Лучше всего между 5 и 10 днями, но мы можем сделать это позже в цикле, если вы уверены, что не можете забеременеть.
Например, если вы воздерживались от полового акта со своим партнером или находитесь в однополых отношениях. Большинство женщин звонят в первый день своего цикла, когда у них только начинаются месячные, чтобы записаться на прием.
Вас просят опорожнить мочевой пузырь и надеть халат в ванной.Затем вы можете лечь, пока сонографист вас накрывает.
Схема процедуры HyCoSy
Все наши врачи — высококвалифицированные гинекологи.
Врач вводит зеркало во влагалище. Похоже на мазок Папаниколау.
Затем она вставляет тонкую трубку в цервикальный канал и надувает на конце крошечный шарик, чтобы удерживать его на месте.
Зеркало удалено и заменено трансвагинальным ультразвуковым датчиком.Закапывают физиологический раствор, чтобы очертить полость эндометрия, а затем вводят специальный пузырчатый физиологический раствор.
Шипучий физиологический раствор при ультразвуковом исследовании проявляется как ярко-белая искрящаяся жидкость. Его путь прослеживается вверх в матку и затем (можно надеяться) через фаллопиевы трубы с каждой стороны.
Мы также можем использовать цветную допплеровскую визуализацию, чтобы продемонстрировать присутствие контрастного вещества в фаллопиевых трубах и его разлив по яичникам с каждой стороны.Если одна или обе трубки непатентованы, это становится очевидным во время экспертизы.
Почему HyCoSy дороже, чем одна соногистерография?
Это изображение гидросальпинкса или заблокированной трубки. Цветная допплеровская визуализация используется для отображения кровеносных сосудов.
Исследования проходимости маточных труб более подробны и требуют больше времени и навыков. Мы используем специальные катетеры, которые не позволяют жидкости течь обратно по цервикальному каналу, и все должно выполняться стерильно.
Другими вариантами, доступными для проверки проходимости маточных труб, являются лапароскопия и окрашивание под общим наркозом или гистеро-сальпинго-графия с рентгеновской визуализацией. Эти другие тесты более неудобны и дороже. Вы можете обсудить эти варианты со своим врачом.
Наблюдение за потоком жидкости из матки по фаллопиевым трубам и вокруг яичника подтверждает проходимость маточных труб.
Будет больно?
Соногистерография не требует госпитализации, анестезии или обезболивания.Некоторые женщины испытывают менструальные боли во время или вскоре после процедуры.
Исследования проходимости маточных труб могут вызвать спазмы немного сильнее. Мы рекомендуем вам заранее принять пару Панадола или Напрогезика.
Есть ли риски?
Нормальная маточная труба с контрастированием и трехмерной реконструкцией.
Некоторые женщины после процедуры немного теряют сознание, но после отдыха выздоравливают. Есть риск занести инфекцию, но это случается крайне редко. Если есть вероятность, что у вас уже есть инфекция органов малого таза, процедуры следует избегать из-за риска ее обострения.
Мы также рекомендуем профилактические антибиотики, если у вас проблемы с сердечным клапаном или вы принимаете какие-либо иммунодепрессанты. Перед процедурой проконсультируйтесь с врачом о своей истории болезни.
После процедуры?
Мы рекомендуем вам сесть и отдохнуть около 10 минут после теста. Мы объясним вам результаты. Отчет будет отправлен вашему врачу. Ваш врач спланирует, нужно ли вам дальнейшее лечение.
Оптимальная стратегия для оценки оценки проходимости маточных труб
Проходимость маточных труб является ключевым элементом у женщин, которые проходят вспомогательные репродуктивные методы (ВРТ), чтобы попытаться или исключить циклы внутриматочной инсеминации (ВМИ).Среди различных процедур, которые можно использовать, не прибегая к лапароскопии, которая остается золотым стандартом, гистеро-сальпинго-контрастная сонография (HyCoSy) является приемлемым, эффективным по времени и хорошо переносимым вариантом; его можно проводить с введением физиологического раствора и воздуха одновременно или поочередно (воздух / физиологический раствор-HyCoSy) или с некоторыми другими контрастными веществами, такими как SonoVue (микропузырьки гексафторида серы). В этой статье мы описываем два разных исследования: в первом наша цель — сравнить эффективность HyCoSy с воздухом / физиологическим раствором и HyCoSy, выполненных с контрастным веществом (SonoVue), с учетом гистеросальпингографии (HSG) и лапароскопии (LPS) в качестве эталона.
тесты; во втором мы оцениваем частоту наступления беременности в когорте бесплодных женщин, отобранных для прохождения циклов ВМИ после демонстрации двусторонней проходимости маточных труб с помощью воздух / физиологический раствор-HyCoSy, чтобы понять, можно ли использовать этот метод в качестве эффективной процедуры скрининга в репродуктивном отделении. .
1. Введение
Оценка проходимости маточных труб — это первый шаг в оценке бесплодия у женщин. Лапароскопия с хромопертубацией считается золотым стандартом обследования маточных труб, добавляя гистероскопию к процедуре сопутствующего обследования внутриматочной полости. Таким образом, лапароскопия может привести к окончательной оценке тазовых факторов; однако даже этот метод прямой визуализации никогда не достигает точной корреляции с исходом фертильности и подвергает пациентов потенциальным хирургическим осложнениям [1, 2].Кроме того, для оценки проходимости маточных труб можно использовать неинвазивные методы. Гистеросальпингография (ГСГ) по-прежнему является диагностическим обследованием первой линии в некоторых центрах репродуктивной медицины, но она также показывает пределы и потенциальные риски: с одной стороны, она позволяет плохо оценить матку и яичники или не оценить их вообще; с другой стороны, он подвергается воздействию ионизирующего излучения и потенциально аллергенных контрастных веществ. Внедрение гистеро-сальпинго-контрастной сонографии (HyCoSy) обеспечивает все более распространенную альтернативу, которая оказалась приемлемой, эффективной по времени и хорошо переносимой альтернативой ГСГ со сравнимой точностью при оценке полости матки и проходимости маточных труб [3, 4].HyCoSy может выполняться с введением физиологического раствора и воздуха одновременно или поочередно (воздух / физиологический раствор-HyCoSy) или с некоторыми другими контрастными веществами [5]. Некоторые исследователи [6, 7] продемонстрировали ограничения обычного двумерного HyCoSy (2D-HyCoSy), которые в основном связаны с тем, что маточные трубы редко визуализируются полностью из-за их анатомической извилистости.
Более того, разлив положительной среды из дистального отдела устья может быть трудно отличить от окружающего кишечника.Чтобы преодолеть эти ограничения, была предложена трехмерная визуализация с помощью HyCoSy [8]. Мы провели два исследования. В первом из них основная цель заключалась в оценке эффективности технологии визуализации с регулировкой контраста (CnTI-Sono Vue-HyCoSy) по сравнению с воздухом / физиологическим раствором-HyCoSy, рассматривая как лапароскопию, так и гистеросальпингографию в качестве диагностических эталонов. Во втором случае цель состояла в том, чтобы сравнить частоту наступления беременности у бесплодных женщин, перенесших воздушно-физиологический раствор HyCoSy и внутриматочную инсеминацию, с частотой наступления беременности у фертильной популяции.
2. Материалы и методы
Мы провели два разных исследования, чтобы оценить проходимость маточных труб у женщин с проблемами бесплодия.
2.1. Первое исследование
Сорок две пациентки, проходящие обследование на предмет недостаточности фертильности, перенесли HyCoSy во время пролиферативной фазы менструального цикла. Трансвагинальное УЗИ выполняли с помощью ультразвукового аппарата Technos MPX (ESAOTE SpA, Генова, Италия) и эндовагинального зонда высокого разрешения (5,0–9,0 МГц). Было выполнено базовое сканирование, чтобы оценить любые отклонения от нормы в матке и яичниках.Информированное согласие было получено от всех пациентов в соответствии с процедурами местного институционального наблюдательного совета.
После тщательной очистки шейки матки и влагалища йодированным раствором трансцервикально был введен катетер 8-Fr (детский Nelathon; Teleflex Medical S.r.l., Варедо, Италия). После успешного размещения катетера две диагностические процедуры были выполнены последовательно. Мы начали с HyCoSy с использованием физиологического раствора с воздухом в качестве контрастного вещества (воздух / физиологический раствор-HyCoSy) и ультразвуком, выполненным в режиме 2D и B-режиме.
Сначала в полость матки вводили от пяти до десяти миллилитров стерильного физиологического раствора, чтобы определить, есть ли какие-либо внутриполостные аномалии; впоследствии было осторожно введено 30 мл воздуха, чтобы вызвать эффект пузырьков и визуализировать положительный сигнал в просвете маточных труб (рис. 1). С тем же катетером мы выполнили второй HyCoSy с использованием SonoVue в качестве контрастного вещества (микропузырьки с гексафторидом серы; Bracco Imaging S.p.a., Милан, Италия) и сканирование с помощью CnTI-SonoVue-HyCoSy. Технология CnTI работает при очень низком акустическом давлении (Механический индекс <0.1). При таком низком акустическом давлении ткани не проявляют гармонического отклика, а микропузырьки дают сигнал, который улавливается датчиком [9]. В контрастных веществах второго поколения используются очень стабильные микропузырьки с минимальным разрушением пузырьков [10]. Мы разбавили 4,8 мл SonoVue 20 мл физиологического раствора и использовали 5–10 мл окончательного раствора для каждого пациента.
Спазмолитические препараты не применялись. Если у пациенток был недавний (30 дней) отрицательный мазок из шейки матки на хламидиоз и микоплазма и отрицательный мазок из влагалища, антибиотики не назначались.В противном случае мы выбрали профилактику антибиотиками доксициклином (доксициклин, 200 мг) за полчаса до процедуры или азитромицином (азитромицин, 500 мг), начиная с 2 дня до процедуры и заканчивая в день процедуры.
В этой серии пациентов окончательный диагноз был поставлен в течение 2 месяцев после HyCoSy, либо с помощью обычного HSG, либо с помощью LPS в отдельных случаях. Диагноз проходимости маточных труб для физиологического раствора и ультразвука в B-режиме был получен при соблюдении следующих критериев: визуализация потока контрастного вещества в трубках без расширения просвета; появление контрастного вещества в полости брюшины возле яичников (гиперэхогенное изображение).
Диагноз проходимости маточных труб для CnTI-SonoVue-Hysy был получен при прямом отображении контрастного вещества сначала в полости матки, а затем сразу после этого в трубках.
Вызывание боли при растяжении полости матки без визуализации кровотока в трубках было дополнительным критерием поражения органа.
2.2. Исследование Два
Двести бесплодных пациентов были проанализированы с помощью воздух / физиологический раствор-HyCoSy с той же процедурой, что и в первом исследовании.Данные были записаны и проанализированы. При наличии двусторонней проходимости пациенты направлялись в репродуктивное отделение на внутриматочную инсеминацию. При наличии хотя бы одной закупоренной трубки пациенты были допущены к циклу ЭКО. Пары, поступившие на ВМИ, подверглись индукции овуляции с помощью гонадотропинов. Низкая доза (75 МЕ) (Gonal F®, Ares-Serono, UK или Puregon®, Organon, France) рекомбинантного ФСГ вводилась с 3 дня до дня индукции овуляции (5000 МЕ ХГЧ) на основании ультразвукового мониторинга фолликулов от на 8-й день до доминантного фолликула со средним диаметром 18 мм.Осеменение проводили через 36 ч после введения ХГЧ. Для ВМИ мы используем только свежую сперму; Критерии включения в это исследование были следующими: отсутствие соответствующего систематического заболевания, индекс массы тела ≤ 30 кг / м 2 , нормальный кариотип и нормальный фолликулярный стимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин (ПРЛ) и тиреотропный гормон (ТТГ). Парам, поступившим на ЭКО, инъекции ФСГ для мультифолликулярной стимуляции яичников начинали в дозе 150–300 МЕ каждый день.Окончательное созревание ооцитов индуцировали с использованием 10000 МЕ хорионического гонадотропина человека, когда при ультразвуковом сканировании были видны по меньшей мере три 18-миллиметровых фолликула. Получение ооцитов под контролем УЗИ проводили через 34–38 ч после введения хорионического гонадотропина человека. Добавки прогестерона использовались для поддержки лютеиновой фазы и продолжались до 8 недель беременности, если беременность наступила. Перенос эмбрионов проводился под контролем трансабдоминального ультразвукового исследования через 2, 3 или 5 дней после получения ооцитов в зависимости от количества и качества имеющихся эмбрионов и желания пациента.
2.3. Статистический анализ
Мы рассматривали наличие закупоренной трубки как положительный результат теста, а наличие патентованной трубки как отрицательный. Были записаны безрезультатные исследования. Для оценки диагностической точности эти исследования были сгруппированы вместе с окклюзированной группой. Для демографических данных использовалась параметрическая описательная статистика. Была рассчитана диагностическая точность этих двух методов, и значение каппа Коэна использовалось для сравнения результатов различных обследований.Диагностическая точность тестов воздух / физиологический раствор-HyCoSy и CnTI-SonoVue-HyCoSy, полученная во второй половине этой серии, сравнивалась с результатами, полученными в первой половине, чтобы оценить возможное влияние фазы обучения.
3. Результаты
3.1. Первое исследование
Средний возраст пациентов, включенных в это исследование, составлял 35 лет при стандартном отклонении 4,5 года. Из 42 включенных пациентов 26 пациентов прошли HSG и 16 пациентов прошли LPS для оценки проходимости маточных труб и руководства клиническим ведением.
В таблице 1 мы приводим результаты теста HyCoSy воздух / физиологический раствор в сравнении с этими исследованиями. Воздух / физиологический раствор HyCoSy имел чувствительность, специфичность, а также положительную и отрицательную прогностическую ценность 91%, 71%, 55% и 95% соответственно. У семи пациентов была двусторонняя окклюзия на HyCoSy, у двух из них была двусторонняя проходимость на LPS, а в других пяти случаях подтверждена двусторонняя окклюзия. В таблице 2 мы приводим результаты CnTI-SonoVue-HyCoSy по сравнению с HSG / LPS. CnTI-SonoVue-HyCoSy имел чувствительность, специфичность, а также положительную и отрицательную прогностическую ценность 87%, 84%, 69% и 94% соответственно.У четырех пациентов в CnTI-SonoVue была двусторонняя окклюзия; только один не подтвердился и показал двустороннюю проходимость на ЛПС. Диагностическая точность тестов воздух / физиологический раствор-HyCoSy и CnTI-SonoVue-HyCoSy по сравнению с HSG / LPS составила 77% и 85% с каппа Коэна 0,52 и 0,66 соответственно.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наконец, мы оценили значение каппа и диагностическую точность для Air / Saline-V с HyCoSy рассчитывается в первой половине () и во второй половине () экзаменов.Диагностическая точность HyCoSy воздух / физиологический раствор в двух последующих сериях улучшилась с 70% до 80%, в то время как точность диагностики CnTI-SonoVue-HyCoSy не увеличилась и составила 85% в обеих сериях. Значение каппа для смеси воздух / физиологический раствор-HyCoSy улучшилось с 0,42 до 0,57, в то время как для CnTI-SonoVue-HyCoSy оно существенно не изменилось и составило 0,68 в первой половине и 0,64 во второй половине исследований. Инфекции органов малого таза не наблюдались ни у одного пациента после двухэтапного HyCoSy и HSG или LPS.
3.2. Второе исследование
Мы включили в исследование двести бесплодных пациентов, перенесших ВМИ и соответствующих всем критериям включения, описанным ранее.
В этой группе средний возраст женщин составлял годы, а средний ИМТ (диапазон 16,8–30) кг / м 2 . Легкая астенотератозооспермия и мужская инфекция ВИЧ или ВГС были причинами бесплодия для большинства пар (), а бесплодие необъяснимого характера было второй причиной (). При выполнении HyCoSy воздух / физиологический раствор мы обнаружили, что 154 пациента (77%) показали двустороннюю проходимость; в 18 случаях (9%) контрастное вещество не наблюдалось, и мы считали их двусторонней окклюзией маточных труб; в 28 случаях (14%) наблюдался только монолатеральный проход.336 (84%) трубок были проходимыми, 61 (15,3%) окклюзированными, а 3 (0,7%) отсутствовали во время предыдущей операции. 154 пары прошли суперовуляцию и ВМИ. Среднее количество процедур на пару составило 4,13. 70% беременностей наступили в первые три цикла. Шесть (3%) беременностей были многоплодными. Частота наступления беременности для пар до 6 циклов составляла 78%, а для циклов ВМИ — 20%. Случаев внематочной беременности не зарегистрировано.
4. Обсуждение
Во время оценки бесплодной пары одним из важнейших моментов является понимание того, являются ли трубки патентоспособными или нет, чтобы решить, какой тип процедуры мы должны выполнить.Лапароскопия считается золотым стандартом, но, очевидно, ее нельзя рассматривать как скрининговый тест. Мы попытались определить, какой тест на проходимость маточных труб более переносим для пациентов, менее затратный и с хорошей чувствительностью. В этом исследовании анализируются возможные преимущества различных методов, сочетающих контрастные вещества второго поколения со специальной сонографической технологией, а во втором исследовании анализируется воздух / физиологический раствор HyCoSy в качестве эффективного теста для скрининга пациентов, желающих иметь ребенка, с помощью репродуктивной программы.Наши результаты показывают, что значение каппа CnTI-SonoVue HyCoSy эффективно согласуется (каппа 0,66) с окончательным диагнозом, тогда как традиционный метод Hy-cosy воздух / физиологический раствор дает значение каппа 0,52, что соответствует умеренному согласию с эталонным стандартом.
. Последнее значение, полученное с помощью воздух / физиологический раствор-HyCoSy, подтверждает большую часть литературы, сообщающей об этих методах [11–16]. Очень высокая нормальная прогностическая ценность (95%) воздуха / физиологического раствора-HyCoSy может указывать на то, что эту процедуру можно выполнять в качестве скринингового обследования, чтобы избежать использования более дорогих контрастных веществ.В наших результатах безрезультатные исследования были сгруппированы вместе с группой «окклюзия». Прогностическая ценность положительного результата, исключая эти неубедительные случаи, улучшилась с 55% до 72% для воздуха / физиологического раствора-HyCoSy и с 69% до 80% для CnTI-SonoVue-HyCoSy с каппа Коэна 0,70 и 0,76 соответственно. Учитывая, что эти два метода сопоставимы по эффективности, во второй части нашего исследования мы использовали только воздух / физиологический раствор-HyCoSy. Наши результаты показывают, что частота беременностей в группе субфертильных пациенток с установленными проходимыми трубками сопоставима с частотой беременностей в фертильной популяции, аналогичной женскому возрасту.Эти результаты, хотя и косвенно, предполагают, что воздух / физиологический раствор-HyCoSy имеет хорошую специфичность, и мы можем считать воздух / физиологический раствор-HyCoSy идеальной одноэтапной процедурой для оценки проходимости маточных труб, также с учетом незначительной стоимости из-за использования только физиологического раствора. и нет необходимости в специальном программном обеспечении для 3D.
В первом исследовании мы выполняем две последовательные техники во время одного исследования с одним и тем же катетером, избегая дополнительного дискомфорта для пациента. Эти контрастные вещества второго поколения, которые используются с настроенной технологией визуализации, могут быть предложены в случае положительного диагноза окклюзии маточных труб или при неубедительных результатах.С помощью CnTI-SonoVue-HyCoSy мы получили чувствительность и специфичность 87% и 84% соответственно.
Наши результаты согласуются с результатами других исследователей, которые сообщили о своих выводах в небольших сериях [16, 17], показывая, что положительные контрастные вещества более эффективны, чем физиологический раствор. В дополнение к этому, наши результаты показывают, что использование контрастных веществ второго поколения не требует периода обучения, как это наблюдалось в нашей серии исследований для воздуха / физиологического раствора-HyCoSy [17]. Мы можем объяснить это длительной стойкостью положительного контрастного вещества по сравнению с кратковременным визуализирующим эффектом физиологического раствора, усиленного инъекцией воздуха, поскольку двумерный ультразвук требует оценки различных срезов, чтобы определить весь ход фаллопиевых труб.Контрастные вещества постоянно «окрашивают» трубки и позволяют сонографисту быстрее и надежнее прийти к окончательному диагнозу.
Тем не менее, важно различать клиническое значение понятий «трубный фактор» и «проходимость маточных труб», поскольку проходимость не означает нормального функционирования маточных труб. Перистальтика маточных труб и целостность реснитчатого эпителия являются обязательными для обеспечения оплодотворения ооцитов и нормальной внутриутробной имплантации эмбриона. Эта точная синхронизация представляет собой один из ключевых факторов успешной беременности, и ее отсутствие частично объясняет идиопатическое бесплодие.С этой точки зрения, макроскопическое изображение трубного фактора, независимо от его точности в подтверждении проходимости маточных труб, не является окончательной оценкой трубного фактора. LPS обеспечивает точную оценку состояния таза и характеристик труб и его связок, но проходимость маточных труб в конечном итоге подтверждается хромопертубацией, полученной после сильного напряжения, приложенного к полости матки с помощью гистеронового манипулятора. Спазм маточных труб и отдельные боковые разливы, которые приводят к дисбалансу сопротивления маточных труб, могут возникать при оценке проходимости маточных труб с помощью LPS, а также во время более щадящих процедур, таких как HSG и HyCoSy.
5. Выводы
CnTI-SonoVue-HyCoSy более точен, чем воздух / физиологический раствор HyCoSy для оценки фаллопиевых труб. Очень высокая нормальная прогностическая ценность воздуха / физиологического раствора-HyCoSy предполагает, что эта процедура может быть выполнена как скрининговое обследование, тогда как CnTI-SonoVue-HyCoSy может использоваться как метод второго шага. В субфертильной популяции воздух / физиологический раствор-HyCoSy оказался эффективным методом проверки проходимости маточных труб для отбора пациентов, которые могут пройти внутриутробное оплодотворение в качестве первого шага программы медицинского вспомогательного оплодотворения.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.
Как соногистерограмма помогает в оценке женской фертильности?
Соногистерограмма:
Соногистерограмма является важной частью оценки женского бесплодия и является расширением ультразвукового исследования органов малого таза, которое позволяет пациенту в рамках одного теста оценить матку, полость матки и проходимость маточных труб.В сочетании с гинекологическим ультразвуком он также может визуализировать яичники на предмет аномалий и количество антральных фолликулов .
Как проводится тест?
Тест проводится между 6-11 днями менструального цикла, когда подкладка тонкая для лучшей визуализации структурных дефектов внутри подкладки. Первоначально гинекологическое УЗИ проводится вагинально в обычном режиме и измеряется матка и яичники.Подсчет антральных фолликулов яичников может быть записан, если это не было сделано ранее в цикле. После этого через цервикальный канал вводится катетер для соногистерограммы, и баллон надувается, чтобы обеспечить герметичность, предотвращающую обратный поток физиологического раствора через шейку матки во влагалище.
Затем выполняется ультразвуковое исследование, когда начинается инфузия, для выявления дефектов матки, таких как различные аномалии матки, полипы и миомы. После этого инъекция встряхиваемого физиологического раствора (вызывающего образование пузырьков в физиологическом растворе) позволяет просматривать полость матки для визуализации фаллопиевых труб, пузыри прослеживаются через трубные отверстия через трубки и в конечном итоге в брюшную полость.Если в брюшной полости или брюшной полости видны пузырьки физиологического раствора, то проходимость маточных труб подтверждается. Если в расширенной трубке накапливаются пузырьки / физиологический раствор, диагностируется закупорка дистальной трубки или гидросальпинкс. Если пузырьки / физиологический раствор не попадают в отверстия маточных труб, диагностируется проксимальная непроходимость маточных труб.
Краткое описание состояний, которые можно выявить с помощью гинекологического УЗИ и соногистерограммы
- Миома матки и их расположение (субсерозно, подслизистые типы 0,1 и 2 и интрамурально).
- Размер и архитектура яичников — то есть СПКЯ или уменьшение резерва яичников.
- Подсчет антральных фолликулов яичников.
- Дополнительные полостные дефекты, такие как рубцы и полипы.
- Пороки развития матки — дугообразная матка, перегородка матки, единорога, двурогая матка и т. Д.
УЗИ миомы матки:
Дополнительная информация :
- Пациенты обычно испытывают боль от минимальной до умеренной, и их просят принять 400-800 мг ибупрофена за час до процедуры.Спазмы обычно проходят в течение нескольких часов после процедуры.
- Кровянистые выделения из влагалища или кровотечение могут продолжаться в течение нескольких дней после процедуры.
- Инфекции органов малого таза могут возникать, но редко.
Эта информация написана доктором Мэнни Сингхом
Около Мэнни Сингх
Мэнни присоединился к нашей команде репродуктивной медицины в Мичигане в начале 2016 года. Обладая почти 25-летним опытом, Мэнни делится своими талантами в уходе за женщинами и мужчинами, страдающими бесплодием.Он занимается образованием, а ученые обучают ординаторов и специалистов по узким специальностям, наших коллег-практиков в нашем сообществе с помощью таких средств, как наш блог MRM, и клинических исследований, которые улучшают качество ухода за пациентами.
Бесплодие / проходимость маточных труб | SO + GI сканирование
Бесплодие определяется как неспособность пары зачать ребенка после 12 месяцев попыток. Около 10% пар испытывают трудности при наступлении беременности и им ставят диагноз бесплодия.
Причина бесплодия может быть связана с мужским заболеванием, женским заболеванием или и тем, и другим. По оценкам, около 30% всех случаев бесплодия является результатом мужских проблем. Чаще всего это связано с качеством и объемом спермы партнера-мужчины. Специалист по бесплодию сможет организовать необходимое обследование, чтобы попытаться найти причину бесплодия.
В рамках диагностического исследования проводится ультразвуковое исследование органов малого таза.
У женщин два яичника, которые расположены в тазу и прилегают к матке (матке).Их основная функция — высвобождение яиц и выработка гормонов. При рождении в каждом яичнике тысячи яиц. По мере созревания женщины и наступления менструального цикла яйцеклетка превратится в фолликул размером до 20 мм. Развитие фолликулов в яичнике можно увидеть на УЗИ и дать информацию об яйцекладке. Эндометрий или слизистая оболочка матки является хорошим отражателем функции яичников, реагирует на гормоны и будет иметь специфический вид на разных этапах менструального цикла.Обычно во время менструации эндометрий обычно тонкий.
По мере развития цикла эндометрий становится толще и отечным, и это называется эндометрием пролиферативной фазы. В более поздней части цикла эндометрий становится наиболее толстым во время секреторной фазы.
Иногда обнаруживаются проблемы, которые могут повлиять на фертильность, и их можно лечить. Вот некоторые примеры причин бесплодия:
Поликистоз яичников (СПКЯ)Поликистоз яичников содержит множество мелких кист, обычно более 10.Обычно эти кисты небольшие, размером ~ 8 мм, которые хорошо видны на трансвагинальном УЗИ. Ваш врач обычно также назначает несколько анализов крови, чтобы определить изменения уровня гормонов, характерные для СПКЯ. Однако эти уровни значительно различаются от женщины к женщине.
Причина СПКЯ связана с неспособностью яичников вырабатывать гормоны в надлежащих пропорциях. В головном мозге гипофиз определяет, что яичник не функционирует должным образом, и выделяет ненормальное количество ЛГ (лютеинизирующего гормона) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона).В анализах крови можно обнаружить необычно высокие уровни ЛГ и ФСГ.
Симптомы СПКЯ включают
- Нарушения менструального цикла: у пациенток либо нерегулярная овуляция, либо овуляция отсутствует (ановуляция). Это отражается на нерегулярных менструациях с большими промежутками между ними (амменорея)
- Пониженная фертильность
- Выкидыш
- Проблемы с кожей
- Индекс массы тела (ИМТ)
Американское общество репродуктивной медицины согласилось со строгими диагностическими рекомендациями на семинаре по консенсусу в Роттердаме в 2003 году.
Врожденные анатомические вариации По оценкам, врожденные аномалии матки встречаются у 5% всех женщин. Они являются результатом аномального развития органов малого таза и могут быть связаны с почечными аномалиями, такими как одна почка или различные нормальные анатомические изменения почечной системы.
Врожденные аномалии матки можно увидеть с помощью гинекологического УЗИ 2D и 3D. Изменения могут быть самыми разными: от двойной полости матки, шейки матки и влагалища до односторонней полости матки и редкой ситуации, когда органы малого таза могут отсутствовать.
Структурные поражения матки
Может иметь место чрезмерный рост ткани в слизистой оболочке эндометрия, приводящий к полипу эндометрия, или в мышце матки, вызывающий миому матки (лейомиому). Эти поражения иногда могут повлиять на имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и предотвратить беременность. Их можно диагностировать с помощью УЗИ органов малого таза, обычно требующего вагинального сканирования. Иногда поражения могут быть настолько малозаметными, что их трудно увидеть на УЗИ влагалища.Ваш врач может запросить дополнительное исследование внутренней структуры матки (полости эндометрия) с помощью соногистерографии.
Закупорка маточных труб
Фаллопиевы трубы служат местом оплодотворения и выхода эмбриона в полость матки. Структурные аномалии в трубке, которые вызывают обструкцию или мешают транспортировке эмбриона по трубке, составляют 25-40% случаев бесплодия у женщин. Нормальное УЗИ органов малого таза не исключает возможности проблем с маточными трубами, а фаллопиевы трубы лучше всего оценивать с помощью гистеросальпинго-контрастной сонографии (HyCoSy).
Отслеживание фолликуловНекоторые методы лечения бесплодия включают стимуляцию яичников и индукцию овуляции препаратами для лечения бесплодия. Ультразвуковое исследование влагалища необходимо для наблюдения за ростом фолликулов яичников и лечения бесплодия.
Гиперстимулированные яичникиСиндром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — редкое осложнение индукции овуляции. Яичники увеличены с множественными увеличенными кистами.
Исследование проходимости маточных труб
Гистеросальпинго-контрастная сонография (HyCoSy) — это трансвагинальный ультразвуковой метод, используемый при исследовании бесплодия.
Его основная цель — установить, являются ли маточные трубы женщины проходимыми или одна или обе заблокированы.
Методика включает введение ультразвукового контрастного вещества (Ex Em Foam), вводимого в полость матки, которое затем наблюдается по мере его прохождения через маточные трубы для оценки проходимости маточных труб.Контраст создает яркие эхо, которые упрощают визуализацию трубок. Обследование оптимизируется за счет использования цветного доплеровского изображения. HyCoSy все чаще используется в качестве первоочередного исследования бесплодия, потому что это удобно и безопасно. Процедура представляет собой динамическое исследование, которое дает ценную информацию о функции маточных труб, а также позволяет исследовать другие органы малого таза.
Стерильное зеркало помещается во влагалище, а затем через цервикальный канал в полость матки вводится тонкий катетер.Затем зеркало заменяют трансвагинальным ультразвуковым датчиком. Ультразвук проводится при введении контрастного вещества в полость матки и маточные трубы.
Эта процедура может вызвать легкий дискомфорт, особенно если трубки заблокированы. Рекомендуется принять простой анальгетик, например, Нурофен (2 таблетки), за полчаса до процедуры.
Эту процедуру нельзя проводить во время беременности, и в идеале ее следует выполнять по завершении периода, примерно на 10-й день менструального цикла.Это гарантирует, что процедура не помешает имплантации эмбриона.
Проверьте свои трубки | FemVue
Условия использования
ДАННЫЙ САЙТ И ЛЮБЫЕ СВЯЗАННЫЕ УСЛУГИ ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ НА ЭТИХ УСЛОВИЯХ.
ПОЖАЛУЙСТА, ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ СЛЕДУЮЩУЮ ИНФОРМАЦИЮ. ПРОДОЛЖЕНИЕ ВАШЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭТОГО ВЕБ-САЙТА УКАЗЫВАЕТ НА ВАШЕ СОГЛАШЕНИЕ
СОБЛЮДАТЬ УСЛОВИЯ, ИЗЛОЖЕННЫЕ НИЖЕ.ЕСЛИ ВЫ НЕ ХОТИТЕ СОБЛЮДАТЬ ДАННЫЕ УСЛОВИЯ,
ПОЖАЛУЙСТА, НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ДАННЫЙ ВЕБ-САЙТ И НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ ДОСТУПОМ.
Femasys может изменить Условия в любое время, и такие изменения вступает в силу сразу после публикации на сайте. Пожалуйста, просматривайте Условия использования и Политику конфиденциальности каждый раз, когда вы посетите веб-сайт FemVue или Femasys.
Назначение
Это сайт в Интернете для получения информации о FemVue, продукте Femasys Inc. Цель — предоставить информацию пациенту.
Авторские права
Все права, включая авторские права, на содержание веб-страниц. Содержащиеся на этом веб-сайте принадлежат или контролируются для этих целей Femasys Inc.Посещая веб-страницы Femasys, вы соглашаетесь что вы можете загружать контент только для личного некоммерческого использования. Вам не разрешается копировать, воспроизводить, переиздавать, распространять, транслировать, загружать, хранить (на любом носителе), передавать, показывать или воспроизводить публично, адаптировать или изменять каким-либо образом контент этих веб-страниц Femasys для любых других целей без предварительного письменного разрешения Femasys Inc.
Безопасность
Несанкционированные попытки загрузить или изменить информацию на этом веб-сайте строго запрещены и могут быть наказуемы.
в соответствии с Законом о компьютерном мошенничестве и злоупотреблениях 1986 года и Законом о защите национальной информационной инфраструктуры. Для безопасности сайта
В целях обеспечения доступности этой услуги для всех пользователей на этом сервере используются программы для мониторинга сети.
трафик для выявления несанкционированных попыток загрузки или изменения информации или иного причинения ущерба.
Уведомление о товарном знаке
Femasys является зарегистрированным товарным знаком Femasys Inc. Другие товарные знаки, логотипы, торговые марки и лозунги, зарегистрированные или используемые Femasys в США и / или других странах, включают, помимо прочего, следующее: FemVue. Все другие товарные знаки и зарегистрированные товарные знаки являются собственностью соответствующих владельцев.
Политика конфиденциальности
За исключением ведения необходимых файлов корреспонденции, никаких других попыток идентифицировать отдельных пользователей или их привычки использования. Журналы необработанных данных используются для определения того, сколько пользователей заходят на сайт, какие страницы наиболее популярны, и, время от времени, откуда приходят пользователи домена верхнего уровня.
Никакая личная информация о вас не будет полученные при посещении этого сайта, если вы не решите предоставить нам такую информацию. Если вы решите отправить электронное письмо в пункты контакта на сайте, любая предоставленная вами информация будет использована исключительно для ответа на ваш запрос.
ультразвуковое исследование проходимости маточных труб hycosy
Причиной бесплодия у 10-30% пар является непроходимость маточных труб и нарушение строения матки.Фаллопиевы трубы чаще всего вызываются эффектами бактериального воспаления (хламидиоз), спаек, вызванных эндометриозом, или предшествующей операцией на органах малого таза (лапаротомия / лапароскопия).
Врожденные аномалии матки (двойная матка, матка единорога, двойная матка, перегородка матки), опухоли матки (полип эндометрия, подслизистая миома …) и внутриматочные прикрепления также создают препятствия в процессе оплодотворения. Если маточные трубы и матка повреждены или изменены, оплодотворение не произойдет.Сперматозоиды из влагалища попадают в матку через цервикальный канал, затем в маточные трубы и оплодотворяются. Оплодотворенный ооцит — ранняя стадия эмбриона проходит через маточные трубы в матку, во время которой продолжается правильное развитие беременности. Есть несколько способов проверить фаллопиевы трубы.
Лапароскопическая операция — проверка маточных труб метиленовым синим — самый безопасный метод, но он относится к инвазивным методам, которые могут иметь осложнения, как и все операции, требуют госпитализации, болезни — период послеоперационного восстановления и заживления ран живота, является наиболее подходящим методом. самый дорогой метод проверки проходимости яичников.Поскольку лапароскопия не может показать внутреннюю часть матки, обычно в том же акте планируется еще одна операция.
Гистероскопия — операция, при которой в полость матки вводится специальная оптика для обследования и диагностики полипа эндометрия, подслизистой миомы или перегородки … Опытному оператору в идеале требуется от ½ до 1 часа для выполнения операции, что подразумевает, что это пациент с общим недугом. анестезия, которая также имеет свои риски. Преимущество оперативной диагностики — множественность, если диагностирована (полипы, миома, перегородка, отросток…) в том же акте могут быть решены.
HSG (гистеросальпингография) от радиологического метода йодноконтрастной визуализации в развитых странах отказались из-за вредного излучения и аллергических реакций.
2D HyCoSy (2D ультразвуковая гистеро-сальпинго-контрастная сонография) 2D ультразвуковой тест проходимости яичников с использованием стерильного физиологического раствора является хорошим, но недостаточно надежным из-за сложной визуализации раствора фаллопиевых труб. Это самый дешевый из всех методов, но и наименее эффективный для постановки безопасного диагноза.
HyCoSy — это новейший метод проверки маточных труб и диагностики врожденных пороков развития матки. Гель Ex-Em используется в качестве контрастного вещества. Этот метод является одним из самых безопасных для точной диагностики маточных труб и изменений в матке. HyCoSy рекомендуется всем пациенткам, которые безуспешно пытались сохранить беременность более 1 года.
Противопоказания
— беременность
— рак женских репродуктивных органов
— Острое воспаление в тазу
— вагинальная инфекция
— пациенты с такими факторами риска, как сердечные заболевания, лекарственная аллергия…
— вагинальное кровотечение
Подготовка к HyCoSy
— мазки из влагалища и шейки матки (аэроби, CB — хламидиоз, микоплазма и уреаплазма) и мазки из ПАП должны быть взяты до планового обследования. Запись ведется в первую пролиферативную фазу менструального цикла 5-12 дней. Перед поиском рекомендуется избегать отношений или использовать защиту. Процедура:
— помочиться перед использованием
— пациентка введена в венозный путь — потемнение
— на гинекологическом столе видна шейка матки со стерильным зеркалом Куско
— влагалище и шейка матки промываются дезинфицирующим раствором
— шейка матки Захват матки зондируется
— вводится специальный катетер из набора Ex-Em и, если требуется закупорка паращитовидных желез (1 ампер лидокаина), при необходимости расширение цервикального протока крысы
— после установки катетера, ультразвуковое исследование Сначала медленно вводится гелевый контрастный агент Ex-Em, который при прохождении через узкие каналы имеет функцию перехода пены, которая облегчает ультразвуковую визуализацию контраста.Иногда умеренный контраст может быть связан с маточными трубами при введении контраста, затем процесс ненадолго прерывается и продолжается после прекращения боли.