Везикулопустулез аллергия или потница — Педиатрия

анонимно (Женщина, 29 лет)

Здравствуйте.Ребенку 7 лет.В начале месяца пролечились в больнице от бронхита.Через неделю пошли в школу,снова вернулся кашель,насморк,но без температуры.Насморк вылечили,кашель совсем редкий,но отхаркивается желтой мокротой. Сдали анализ крови,записались к пульмонологу,но попадаем…

анонимно (Мужчина, 2 года)

Повышены эритроциты

Добрый день. В анализе крови повышены эритроциты (файл во вложении). Педиатр сказала-пересдать через пару месяцев. Посмотрите, пожалуйста, действительно эритроциты не вызывают опасения? Может еще какие-нибудь анализы сдать или к другому…

анонимно (Мужчина, 3 недели)

Расшифровка анализа крови новорожденного

Здравствуйте, по направлению патронажной сестры мы сдали анализ крови , ребенку 21 день. По анализам получили превышение норматива моноцитов 14,7 ( норма 5-10) и тромбоцитов 728 (248-586). Подскажите пожалуйста какие…

анонимно (Женщина, 5 месяцев)

Первая прививка акдс

Здравствуйте! Ребенку 5 месяцев, мы не делали первую акдс, был мед отвод. Сейчас лезут зубы, температура 37.4. Нам можно делать АКДС или подождать пока зубки прорежутся? И если сделать в…

анонимно (Женщина, 9 месяцев)

Вакцинация ребёнка до года

Добрый день! Помогите, пожалуйста,разобраться, какие прививки и когда сделать ребёнку до года, чтобы не «сгорели» уже сделанные. Ребёнку 9 месяцев, на текущий момент сделано: Бцж в роддоме Инфанрикс гекса 24.06.19,14.09.19…

анонимно (Женщина, 25 недель)

В столе где лежит посуда нашла мышиные какашки

в столе где лежит посуда нашла мышиные какашки, помыла с посудным средством фери….боюсь может надо было с белезной но у меня аллергия. Стоит ли мыть с белизной? Дома еще дочка…

анонимно (Женщина, 23 года)

Часто болеет ангиной

Ребенку 1год и 10 мес. Часто болеет почти каждый месяц,а бывает и 2 разв в месяц. И чаще всего болеем ангиной. Что делать что бы так часто не болеть. Может…

Везикулопустулез у новорожденных — причины, симптомы, диагностика и лечение

Везикулопустулез у новорожденных – это кожное заболевание инфекционного генеза, которое вызывается преимущественно стафилококками и проявляется воспалением выходных отверстий потовых желез. Характерные эпидермальные симптомы – везикулы и пустулы. Отмечается беспокойство ребенка, снижение аппетита, гипертермия. Диагностика везикулопустулеза у новорожденных не затруднена и заключается в сопоставлении данных анамнеза, клинических проявлений и общих лабораторных исследований. Местное лечение проводится антисептиками, при диссеминации заболевания назначается дезинтоксикационная и этиотропная антибактериальная терапия.

Общие сведения

Везикулопустулез (буллезное импетиго новорожденных, перипорит) – это дерматологическая патология, при которой происходит поражение терминальных отделов потовых желез ребенка. Название заболевания происходит от наименования основных кожных элементов, которые возникают при нем – везикул (пузырьков) и пустул (гнойничков). Патология входит в группу пиодермий, а именно – стафилодермий новорожденных, и является наиболее распространенной из них. Возникает довольно часто и составляет порядка 25-50% всех дерматологических заболеваний детей раннего возраста. Пик заболеваемости наблюдается на 5-7 день жизни ребенка. Чаще развивается у недоношенных или детей с дефектами иммунной системы. При адекватном и своевременном лечении везикулопустулез проходит бесследно.

Везикулопустулез у новорожденных

Причины

Везикулопустулез у новорожденных способны вызывать грамположительные (стафилококки и стрептококки), грамотрицательные (клебсиелла, кишечная палочка, протей) микроорганизмы и грибки (род Candida). Более чем в 80% случаев причиной заболевания становятся стафилококки – St. aureus и St. epidermidis. Главным патогенетическим фактором развития везикулопустулеза у новорожденных является повреждение кожных покровов. Кожа у младенца очень нежная и тонкая, нарушение ее целостности возникает при любых негативных влияниях. К ним относятся: неправильное укутывание ребенка, использование неглаженных пеленок, недостаточный уход за кожей, слишком жаркий температурный режим и повышенная влажность воздуха в комнате. Важную роль играют повышенная потливость, ослабление резистентности организма новорожденного вследствие недоношенности, вскармливание смесями вместо грудного молока, врожденное инфицирование ВИЧ.

Классификация

Везикулопустулез у новорожденных, в зависимости от времени и причины возникновения, разделяется на два вида:

• Врожденный везикулопустулез. Первые проявления возникают через 24-48 часов после родов. Источник заражения – мама, страдающая хроническими или нелечеными заболеваниями (угри, фурункулы, импетиго, пневмонии и т. п). Непосредственное инфицирование ребенка происходит еще в утробе или во время родов.
• Приобретенный везикулопустулез. Возникает в период от 5 суток до 2 недель с момента рождения. Заболевание развивается на фоне слабости иммунитета или в качестве осложнения потницы. Основная причина – неправильный уход за кожей новорожденного.

Симптомы везикулопустулеза

Везикулопустулез у новорожденных проявляется общими и специфическими симптомами. Неспецифические проявления, которые возникают при интоксикации, характерны для недоношенных детей. В большинстве случаев такие явления отсутствуют или выражены слабо. Общая симптоматика включает в себя повышение температуры тела до 39ОС, чрезмерную беспокойность, нарушение сна, интенсивный плач, снижение аппетита, сухость губ и слизистых оболочек.

Эпидермальные симптомы, специфические для везикулопустулеза новорожденных, зачастую являются единственным проявлением заболевания. Первый признак – возникновение кожных высыпаний розового цвета. Почти сразу эта сыпь превращается в небольшие (до 5 мм) пузырьки – везикулы. Они окружены ярко-розовым или красным венчиком и заполнены серозной жидкостью. Везикулы могут быть как одиночными, так и множественными. Они склонны сливаться друг с другом и быстро распространятся. Первые кожные проявления возникают в участках с наибольшим количеством потовых желез и затрудненной вентиляцией: на волосистой части головы, верхней трети спины, в кожных складках, на ягодицы. Далее они распространяются на прилегающие области.

Спустя 1-3 дня присутствующие везикулы трансформируются в пустулы: серозная жидкость внутри замещается гнойным экссудатом. При этом беспокойства у ребенка не возникает. Такие гнойнички имеют склонность к самостоятельному вскрытию с формированием эрозий. Если этого не происходит, пустулы покрываются сухой корочкой, которая отпадает спустя 1-2 дня. После заживления рубцы, как правило, не остаются.

Без своевременного лечения везикулопустулез у новорожденных распространяется в базальные слои эпидермиса и подкожную жировую клетчатку. На месте пустул возникают гнойные осложнения в виде псевдофурункулов, абсцессов кожи или флегмон. После лечения таких патологий всегда остаются келоидные рубцы. В результате диссеминации инфекции и развития сепсиса могут поражаться внутренние органы. Запущенный везикулопустулез у новорожденных может приводить к пиелонефриту, пневмонии, отиту. Часто происходит нагноение пупочной ранки (омфалит).

Диагностика

Диагноз «везикулопустулез» у новорожденных ставится при сопоставлении анамнестических, клинических и лабораторных данных. Во время опроса матери педиатр или неонатолог может установить наличие нарушений при уходе за ребенком, факторов риска (недоношенность, искусственное вскармливание) и первичную локализацию везикул. При физикальном обследовании выявляются везикулы и/или пустулы на характерных участках кожи. В ОАК определяется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Выполняется бактериологический посев отделяемого пустул и везикул с целью идентификации возбудителя и подбора наиболее эффективного антибактериального препарата.

При запущенной форме везикулопустулеза и развитии осложнений могут выявляться симптомы других заболеваний: признаки инфильтрации легких на рентгенограмме ОГК (пневмония), наличие лейкоцитов, белка в ОАМ (пиелонефрит), снижение остроты слуха при импедансометрии (отит). Дифференциальный диагноз проводится с грибковым дерматитом, чесоткой, другими пиодермиями новорожденных.

Лечение везикулопустулеза у новорожденных

Основная цель терапии на ранних стадиях везикулопустулеза новорожденных – санация кожных покровов. Лечение легких форм проводится в амбулаторных условиях под контролем педиатра или семейного врача. При повышении температуры тела, изменении в ОАК, частых рецидивах заболевания, наличии отягощающих факторов (аномалии внутриутробного развития, недоношенности, родовой травмы новорожденного, асфиксии в анамнезе) и неблагоприятных социально-экономических условиях показана госпитализация в инфекционное отделение или отделение педиатрии.

Местное лечение на ранних стадиях подразумевает удаление везикул или пустул. Для этого стерильной иглой проводится аспирация содержимого из пузырька или гнойничка и их обработка 70% раствором спирта стерильным тампоном (ватой или марлей). Кожа ребенка протирается фурацилином, дважды в сутки производится прижигание кожных элементов 5% раствором перманганата калия, спиртовым раствором фукорцина. При наличии пустул в кожных складках используется порошок, содержащий неомицин.

При появлении лихорадки или симптомов общей интоксикации используются антибиотики широкого спектра действия. Стартовые препараты выбора – цефалоспорины II поколения (цефуроксим, цефаклор), после получения результатов антибиотикограммы назначаются этиотропные антибактериальные средства. При повышении температуры тела свыше 38,5ОС применяют жаропонижающие – парацетамол, ибупрофен. При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия – 5% раствор глюкозы, 0,9% NaCl.

Немедикаментозное лечение везикулопустулеза у новорожденных включает УФ-облучение, гигиенические ванны с добавлением калия перманганата в разведении 1:10000, цветов ромашки, отвара чистотела.

Прогноз и профилактика

Прогноз при везикулопустулезе у новорожденных благоприятный. При развитии сепсиса, неадекватном или несвоевременном лечении возможен неблагоприятный исход. Профилактика включает в себя полноценное обследование и лечение беременных, соблюдение адекватного температурного режима и соответствующей влажности воздуха в комнате с новорожденным, регулярный профосмотр медицинского персонала роддомов, грудное вскармливание, регулярное проведение гигиенических процедур и патронажа новорожденного, использование проглаженного белья и пеленок.

Везикулопустулез у новорожденных детей: причины появления, симптомы и терапия заболевания

Кожное заболевание, сопровождающееся сыпью – частое явление, поражающее лиц всех возрастов. Уязвимы в этом отношении маленькие дети. Часто встречающийся недуг – везикулопустулез у новорожденных. В статье будет рассмотрена его этиология, причинные факторы возникновения, особенности лечения.

Этиологические факторы

Это заболевание, имеющее инфекционную природу, выражающуюся в воспалении устьев потовых желез. Оно дает о себе знать на протяжении первых 7 дней жизни малыша, к концу первой недели. Болезнь диагностируется часто. В медицинской практике регистрируется 25-50 случаев недуга на 100 деток, которые в раннем возрасте перенесли дерматологическую патологию. При адекватном лечении прогноз на полное выздоровление хорош.

Вызывают это состояние стафилококки, стрептококки. Иногда в качестве возбудителя выступает кишечная палочка, клебсиелла. Риск заражения становится выше, если не обеспечен рациональный уход за кожей младенца, его слишком обильно укутывают, используя для этого не проглаженные пеленки. Зачастую заболевание поражает детей, родившихся недоношенными, имеющих слабые защитные функции организма. Искусственное кормление, высокая потливость, диатез – все это факторы риска.

Инфекционное явление проникает в организм следующими путями.

1. Врожденный способ. Предполагает, что сначала инфицированию подлежит мать, а затем болезнь передается малышу, когда он находится внутри утробы или проходит через родовые пути. Обычно недуг заявляет о себе в первые сутки после появления на свет.
2. Приобретенный тип. Малыш рождается здоровым, но подвергается заражению в условиях стационара – от персонала, который за ним ухаживает.

Симптомы и признаки

Болезнь обычно проявляется, когда малыш рождается ослабленным, общие симптомы таковы:

• резкое повышение телесной температуры до 30 градусов,
• недостаточно хороший аппетит,
• постоянный плач и беспокойство,
• пересыхание губ и полости рта.

Если течение ничем не осложнено, в качестве основных признаков выступают высыпания на кожном покрове. Их можно охарактеризовать следующим образом:

• образование небольших пузырьков, имеющих размер с горошину или менее,
• заполнение их прозрачным содержимым, которое впоследствии подвергается помутнению,
• образование на основе прыщиков небольших гнойничков, которые покрываются корочкой,
• кожа при этом заметно краснеет,
• количество и плотность высыпаний может разниться,
• период появления болячек зависит от того, в какой момент произошло инфицирование.

Все признаки подразделяются на общие и местные. Первые проявляются во всем теле, в то время как вторая группа затрагивает исключительно кожный покров и протекает проще.

Локализация высыпаний у новорожденных

У детей болячки образуются в волосистой области головы, в зоне естественных складок кожи, конечностей, туловища и верхней части спинки. В процессе своего развития везикулы и пустулы проходят несколько ключевых этапов.

1. Появление небольших пузырьков, размером с горошину. Они образуются на месте присутствия потовых желез, в частности – в волосистой зоне головки, на кожных складках, спинке, ягодицах.
2. Каждый прыщик содержит внутри жидкость. Поначалу она прозрачная, а затем можно отследить постепенное помутнение. Вокруг каждого пузырька выражена гиперемия (кожное покраснение), что свидетельствует об активном воспалительном процессе.
3. Общее число высыпаний может быть различным и зависит от состояния здоровья малыша, степени развития иммунной защиты и прочих факторов. Оно может составлять 1-2, а может равняться 20-30.
4. Проходит время, и пузырьки с жидким содержимым начинают вскрываться, из них выходит отделяемое. Гнойнички впоследствии покрываются коркой, которую можно без труда снять.
5. После того как пузырьки заживают, на их месте не остается ни кожных повреждений, ни рубцов, ни царапин, ни каких-либо других следов.

Важно знать! Осложненная форма патологии обычно формируется у детей, которые имеют слабую иммунную защиту. Поэтому лечение включает в себя ее усиление.

В процессе проведения осмотра в медицинском кабинете специалист определяет места локализации поражений, а также степень их распространенности, способность образовывать слияния. Периодичность образования кожной сыпи зависит от момента инфицирования. При отсутствии лечения пузырьков становится все больше, усугубляются и общие признаки проявления болезни.

Дифференциальная диагностика

В процессе постановки диагноза врачом производится сопоставление всех данных. У матери педиатр поинтересуется наличием нарушений, рисковых факторов, первичной локализацией везикул. В процессе других мероприятий происходит выявление патологических элементов на тех или иных кожных участках.

Есть несколько состояний, от которых следует отличать везикулы и пустулы у маленьких деток:

• потница,
• чесотка,
• дерматит.

Дело в том, что при этих состояниях также образуются соответствующие симптомы в виде сыпи, жара, плаксивости и отсутствия аппетита. Поэтому на ранних порах развития недуга следует обратиться к врачу.

Методы лечения

Цель терапевтического процесса заключается в проведении санации (оздоровления) покровов кожи. Если возбудитель проявляет себя в легких формах, терапия осуществляется под контролем педиатра или семейного специалиста. Если речь идет о повышенной телесной температуре, изменениях ОАК, постоянных рецидивах, усугубляющихся общим ослаблением иммунной защиты и прочими фоновыми заболеваниями, показано стационарное лечение.

Местные направления терапевтического процесса предполагают избавление от болячек. Для этого берется стерильная иголка, и осуществляется аспирация отделяемого, что сопровождается тщательной обработкой зоны поражения с применением стерильного ватного диска. Для протирания кожного покрова широко используется фурацилин, а 2 раза в сутки осуществляется прижигание с помощью перманганата калия, спирта.

Если пустулы поразили складки кожи, нередко используется порошок с содержанием вещества неомицин. При образовании температуры, лихорадочного состояния и жара, а также в случае общей интоксикации тела происходит применение антибиотических составов, имеющих широкий спектр действия. Предпочтение обычно отдается препарату Цефуроксим, Цефаклор.

После получения первых результатов врачи назначают прием этиотропных антибактериальных составов. Если столбик термометра повысился до отметки более чем в 38,5 градусов, используются жаропонижающие препараты – парацетамол, ибупрофен. Широко используются направления терапии, предполагающие отсутствие медикаментов. Новорожденным чаще всего назначают:

• облучение ультрафиолетом,
• ванны гигиенического характера,
• народные рецептуры.

Рецепты народной медицины

Поскольку предвестницей болезни является потница, для предотвращения осложнений и образования пустул, везикул, можно использовать снадобья, изготовленные по рецептам народной медицины. Для этого могут браться различные ингредиенты, преимущественно травы.

1. По 1 чайной ложке берутся следующие виды сырья – цветки арники и тысячелистника. Вся эти смесь заливается одним стаканом кипятка и оставляется на 2 часа для настаивания. С помощью полученного настоя необходимо обмывать ребенка дважды или трижды в сутки.
2. Эффектом обладает еще один состав на растительной основе. Необходимо взять ингредиенты: ½ чайной ложки травы боярышника, хвоща и мяты и 1 чайной ложки чистотела. Эта смесь заливается 1 стаканом кипятка и используется для обмывания тельца младенца дважды или трижды в день.
3. Используется для обмывания крохи и отвар на основе ромашки, который просто добавляется в ванночку для купания.

Важно знать! Приведенные средства – лишь способы вспомогательной медицины. Они не могут являться самостоятельными вариантами лечения и применяются строго после консультации со специалистом.

Способы профилактики

Профилактический комплекс должен стартовать еще до того, как кроха появится на свет. Обследуются родовые пути женщины на предмет патогенной микрофлоры, а при необходимости их санируют до начала родовой деятельности. Раннее прикладывание к материнской груди окажет помощь в заселении организма малыша материнской микрофлорой, что обеспечит уровень защиты.

Существенную роль играет проведение гигиенических процедур:

• ежедневное купание младенца,
• протирание кожных складок салфетками, смоченными в кипяченой воде,
• регулярное прикладывание крохи к груди,
• прохождение регулярного обследования при беременности,
• соблюдение нормального температурного режима,
• проветривание комнаты, в которой находится ребенок,
• тщательная глажка пеленок и постельного белья малыша.

Прогноз при должном лечении благоприятный. Желаем вам здоровья и хорошего настроения!