Гепатит А у детей: симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Боткина — вирусная инфекция, разрушающая клетки печени и нарушающая метаболические процессы. Гепатит А у детей широко распространен, поскольку организм ребенка очень восприимчив к этому заболеванию. Механизм заражения — фекально-оральный, прогноз благоприятный, осложнения развиваются редко. Лечить гепатит можно амбулаторно. Прописывается постельный режим, медикаменты и диета.

Причины развития болезни Боткина

Инфекционное заболевание, которое характерно недлительным синдромом интоксикации и поражением клеток печени у детей, развивается при попадании в организм вируса гепатита А. Воротами для инфекции является желудочно-кишечный тракт. Заражается ребенок по причине несоблюдения правил гигиены рук во время игр на улице и при контакте с другими детьми, которые болеют или являются бессимптомными носителями вируса.

Детский организм очень восприимчив к гепатиту А, однако заболевание в большинстве случаев проходит легко и без осложнений.

Вернуться к оглавлению

Возбудитель недуга

Болезнь Боткина провоцирует вирус гепатита типа А из семейства Пикорнавирусов. Генетический материал инфекционного агента заключен в молекулу РНК. У вируса имеется один антиген — HAAg, который выделяется в большом количестве с фекалиями зараженного человека. Возбудитель очень устойчив к влияниям внешних факторов. В условиях комнатной температуры, на продуктах и в воде он способен выжить несколько месяцев. Хорошо сохраняется в каловых массах. Уничтожить вирус можно паровой обработкой, хлоросодержащими дезинфицирующими средствами, ультрафиолетом или кипячением.

Вернуться к оглавлению

Данные статистики

Через зараженные руки и другие предметы вирус попадает в жкт.

На долю гепатита А в педиатрии приходится более 75% случаев заражения, по сравнению с другими типами этой инфекции. Заражаются чаще дети в возрасте 3—14 лет. Младенцы менее подвержены болезни по причине защиты трансплацентарного иммунитета. Высокая контагиозность инфекции ведет к тому, что заболеваемость имеет характер семейных или групповых вспышек. В населенных пунктах источником заражения становится вода. Для гепатита А характерна летне — осенняя сезонность.

Вернуться к оглавлению

Пути заражения

Распространителем вируса является инфицированный человек в начале периода инкубации либо при течении болезни в атипичной форме, бессимптомный носитель. Инфекционные частички в большом количестве выделяются с калом и мочой, поэтому наиболее частый способ заражения — фекально-оральный. Дети часто игнорируют мытье рук перед едой, после посещения туалета, могут класть в рот грязные пальцы, таким образом, вирус легко проникает в организм. А также вероятны следующие способы инфицирования:

• пищевой;
• водный;
• контактно-бытовой.

Вернуться к оглавлению

Как проходит инкубационный период?

Возбудитель попадает в пищеварительный тракт через рот и достигает кишечника, сквозь его слизистый слой проникает в русло крови и заносится в печень. Инфекционные частицы активно размножаются в гепатоцитах, разрушая их. В результате нарушения печеночной функции нарушается метаболизм, снижается свертываемость крови, ухудшается усвоение глюкозы. Период после попадания вируса в организм до появления первых симптомов заболевания у детей длится 14—30 дней. Инкубационный период проходит без проявлений, но в крови больного ребенка можно обнаружить вирусный антиген.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и этапы

Симптомы немного отличаются от взрослых из-за особенностей жкт.

Признаки гепатита обнаруживаются после завершения периода инкубации. Интенсивность их зависит от разновидности недуга и тяжести его течения. Чаще всего, у детей гепатит проходит в легкой или среднетяжелой форме. Длительно и тяжело болеют гепатитом младенцы, дети со слабым иммунитетом или сложными хроническими патологиями. Случается, что проявления болезни полностью отсутствуют, но при этом носитель выделяет вирус и способен заражать окружающих. Симптомы гепатита А у детей зависят от стадии недуга. Клиническая картина болезни представлена в таблице:

Период	Симптомы
Инкубационный	Не проявлены
	Есть изменения в крови
Переджелтушный	Катаральные проявления
	Подъем температуры
	Боли в эпигастрии или под правым ребром
	Тошнота
	Рвота
	Ухудшение аппетита
	Головная боль
	Слабость
	Сонливость
	Перепады настроения
Желтушный	Темная моча
	Кал без цвета
	Пожелтение кожи, белков глаз
	Увеличенная печень и селезенка
Постжелтушный	Исчезает желтуха
	Самочувствие нормализуется
	Гепатомегалия сохраняется
Выздоровление	Печень и селезенка восстанавливаются в размерах
	Налаживаются функции органов

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Болезнь Боткина не имеет ярких проявлений на первых этапах заболевания. Часто, до появления желтухи, родители не догадываются, что ребенок болен. Диагностика гепатита А у детей осложнена тем, что симптомы неспецифичны и могут напоминать ОРВИ, пищеварительные дисфункции. Поэтому следует внимательно следить за самочувствием больного и при негативных изменениях обратиться за консультацией к педиатру. Врач выясняет время появления симптомов, их выраженность, возможность контакта с больным, санитарные условия проживания ребенка. После осмотра кожи и пальпации живота, назначаются следующие обследования:

• анализ крови на биохимию;
• иммуноферментное исследование на антитела;
• ПЦР для выявления генома вируса в крови;
• анализ мочи;
• коагулограмма нужна при тяжелом течении заболевания;
• УЗИ органов брюшной полости.

Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

Традиционные методы лечения в комплексе достигают высоких результатов выздоровления.

После подтверждения точности диагноза, выяснения тяжести и формы заболевания, назначается комплексная терапия. При легком течении гепатит у ребенка лечится в домашних условиях с обязательным постельным режимом в течение 7—10 дней и соблюдением всех рекомендаций врача. В более сложных случаях потребуется госпитализация в инфекционное отделение. Лечение гепатита А у детей проводится следующими методами:

• Ограничение физической активности в период болезни и на протяжении 3—6 месяцев после нее.
• Назначение медикаментов — сорбентов, гепатопротекторов, противовирусных, желчегонных средств, витаминных комплексов.
• Внутривенные инфузии при сильной интоксикации.
• Диета № 5 для разгрузки печени.

После выздоровления ребенок находится на диспансерном учете и спустя 3 месяца, у него берут повторные анализы, чтобы избежать рецидива заболевания.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Гепатит у детей длится 2—3 месяца, успешно поддается лечению и крайне редко дает осложнения. Полное выздоровление с восстановлением печеночных функций происходит через полгода. После выздоровления формируется стойкий иммунитет к вирусу. Иногда по окончании болезни наблюдается пожизненная гепатомегалия или воспаляются желчные пути, что проявляется болями в области правого подреберья и приступами тошноты. Самое опасное осложнение — печеночная недостаточность.

Профилактика гепатита А у детей — задача родителей. Необходимо приучать с ранних лет соблюдать чистоту, мыть руки после туалета и перед приемом пищи, не есть немытые фрукты и овощи и не пить сырую воду. Инфицированных детей необходимо изолировать, а в очагах инфекции вести тщательное наблюдение за всеми кто контактировал с больными, провести дезинфекцию, обработать детские игрушки. Самым действенным методом профилактики гепатита А является вакцинация.

ГЕПАТИТ А у детей  ⋆ Педиатрия

Лечение больных гепатитом А лучше проводить в домашних условиях. Ограничения в двигательном режиме должны зависеть от выраженности симптомов интоксикации, самочувствия больного и тяжести заболевания. При стертых, безжелтушных и в большинстве случаев при легких формах режим может быть полупостельным с первых дней желтушного периода. При среднетяжелых и особенно при тяжелых формах назначается постельный режим в течение всего периода интоксикации — обычно это первые 3-5 дней желтушного периода. По мере исчезновения интоксикации детей переводят на полупостельный режим. Критериями для расширения режима служат улучшение самочувствия и аппетита, уменьшение желтухи.

Дети освобождаются от занятий физкультурой в течение 3-6 мес, а спортом — 6-12 мес. Увеличение физической нагрузки должно быть индивидуализированным и полностью соответствовать течению патологического процесса, функциональному восстановлению печени с учетом остаточных явлений, возраста и преморбидного фона ребенка.

Больным необходимо полноценное, высококалорийное и по возможности физиологичное питание с соотношением белков, жиров и углеводов 1:1:4-5.

Белки вводятся в рацион в виде творога, молока, кефира, нежирных сортов мяса (говядина, телятина, куры), нежирных сортов рыбы (треска, судак, навага, щука), омлета, нежирных сортов сыра. Жиры дают в виде сливочного и растительного масла (кукурузное, оливковое, подсолнечное). Углеводы содержатся в рисовой, манной, овсяной, гречневой каше, хлебе, макаронных изделиях, сахаре, картофеле.

В суточном рационе ребенка необходимо предусмотреть достаточное количество сырых и отварных овощей (морковь, капуста, огурцы, помидоры, кабачки), зелени, фруктов, соков.

Из рациона исключают экстрактивные вещества, тугоплавкие жиры (сало, маргарин, комбижир), жирные колбасы, свинину, окорок, мясные консервы, жирную птицу, жирные виды рыбы, острые подливы, маринады, бобовые, острые сыры, чеснок, редьку, редис, шоколад, торты, пирожные, конфеты, острые приправы (горчица, перец, майонез), копчености, грибы, орехи, хрен и др.

Гепатит А у детей: причины, признаки, симптомы, лечение

Гепатит А у ребёнка – это заболевание, характеризующееся острым инфекционным поражением печени. Среди общего количества пациентов 60% – дети. Основную группу риска составляют девочки и мальчики от трёх до семи лет. Источником такой болезни является вирус, который передаётся только от человека к человеку. Из этого следует, что есть несколько путей проникновения вируса в детский организм.

Симптоматика недуга практически ничем не отличается от характера его протекания у людей других возрастных категорий. Основными признаками принято считать появление тяжести и болей в области под правыми рёбрами, желтушность кожи и склер, а также повышение температуры тела.

Поставить правильный диагноз, основываясь только лишь на симптомах довольно затруднительно, отчего пациентам назначается комплексное лабораторно-инструментальное обследование.

Во всех случаях лечение осуществляется консервативными методами, а именно соблюдением диеты и приёмом лекарственных препаратов.

Вирусный гепатит А у детей возникает на фоне проникновения в организм чрезвычайно активного и устойчивого возбудителя HAV, который относится к семейству энтеровирусов. Причина развития заболевания заключается в проникновении подобного возбудителя в желудок через ротовую полость. После прохождения им барьера слизистой кишечника он проникает в печень через кровоток.

Основным источником недуга выступает заражённый человек, который выделяет в окружающую среду большое количество копий вируса через фекалии. Пути передачи вируса от человека к человеку могут быть различными. Среди них:

• купание в бассейнах или загрязнённых водоёмах;
• приём в пищу обсеменённых продуктов;
• использование в быту плохо очищенной воды. Сюда можно отнести не только её питье, но и мытье посуды;
• любые предметы обихода, к которым прикасался инфицированный человек. Очень часто заражение ребёнка вирусом происходит дома, при условии, что кто-то из близких родственников имеет подобный диагноз. Второй по распространённости причиной считается вспышка болезни среди детей в детском саду или в школе, это может произойти при обычном кашле или чихании. Во избежание такого заражения детям показана прививка от гепатита А.

Вирус может попасть к ребёнку даже во время употребления некоторых продуктов, например:

• сырых овощей и фруктов, которые промывали в загрязнённой воде;
• морепродуктов и рыбы – при условии, что они были пойманы в загрязнённых водоёмах;
• сырые или замороженные ягоды.

Кроме этого, выделяют несколько наиболее редких источников заражения:

• переливание крови;
• загрязнённые руки;
• через мух – клиницистами не исключается возможность переноса насекомыми возбудителя гепатита А, поскольку именно они зачастую контактируют с каловыми массами людей.

Вспышки заболеваемости имеют связь со временем года, они зачастую отмечаются в весенне-летний период.

Гепатит А у детей

Существует несколько классификаций болезни. Первая из них выделяет типы недуга, в зависимости от типа протекания. Таким образом, гепатит А у ребёнка делится на:

• типичный – характеризуется проявлением наиболее характерных симптомов;
• атипичный – отличается стёртым протеканием или незначительным выражениям симптоматики.

В зависимости от тяжести течения патология бывает:

• лёгкой – это наиболее распространённая форма протекания болезни среди детей. При своевременной диагностике и лечении полное выздоровление достигается примерно через месяц;
• среднетяжелой – наблюдается более яркое проявление признаков, может отмечаться умеренная желтуха и увеличение поражённого органа. В таких ситуациях период восстановления печени длится до двух месяцев;
• тяжёлой – диагностируется у детей достаточно редко. При этом происходит значительное ухудшение состояния пациента, симптомы интоксикации выражены ярко, что делает ребёнка заторможенным. Печень значительно увеличивается в объёмах, а во время пальпации будет ощущаться сильная боль.

В зависимости от выраженности симптоматики, гепатит А существует в таких формах:

• безжелтушной – такая форма протекания болезни встречается у каждого пятого пациента с подобным диагнозом. Характерной чертой является то, что признаки желтухи полностью отсутствуют, что значительно усложняет процесс диагностики. В таких случаях болезнь можно распознать только после прохождения инструментального обследования;
• субклинической – при этом какая-либо симптоматика заболевания отсутствует;
• холестатической – в клинической картине преобладают признаки желтухи;
• стёртой – признаки гепатита практически отсутствуют.

Последняя классификация разделяет болезнь на несколько вариантов течения:

• острое – может продолжаться до трёх месяцев, но в подавляющем большинстве случаев симптоматика купируется за три недели. В редких случаях по истечении этого срока ребёнок может предъявлять жалобы;
• затяжное – диагностируется при протекании гепатита более шести месяцев. При этом происходит циклическое проявление симптоматики с чередованием фаз стихания и обострения. Тем не менее такая форма также имеет благоприятный прогноз.

Нередко дети с гепатитом А не имеют никаких симптомов проявления патологического процесса. Иногда может отмечаться незначительное их выражение, которое списывают на другие расстройства или усталость. В таких случаях заболевание выявляется совершенно случайно — во время прохождения УЗИ для диагностирования совершенно другой патологии или при прохождении такой процедуры в профилактических целях.

Среди первых признаков стоит выделить:

• усталость и слабость организма;
• головные боли и головокружения;
• незначительное повышение температуры;
• появление дискомфорта в животе.

Через несколько суток к вышеуказанным проявлениям могут присоединиться такие симптомы гепатита А у детей:

• тяжесть и боль в области под правыми рёбрами – указывает на увеличение объёмов поражённого органа;
• нарушение сна;
• ломота в теле;
• вздутие кишечника;
• повышение температуры;
• тошнота и частая рвота;
• расстройство стула;
• отвращение к пище;
• отрыжка с выделением неприятного запаха.

В случаях, когда болезнь протекает в холестатической форме, симптоматика будет следующей:

• появление кожного зуда и специфических высыпаний;
• желтушность кожного покрова и видимых слизистых оболочек;
• ощущение горьковатого привкуса в ротовой полости;
• изменение оттенка мочи и каловых масс;
• гепатоспленомегалия – одновременно увеличивается печень и селезёнка.

Симптомы гепатита А

Несмотря на широкое разнообразие симптоматики, признаки гепатита А у ребёнка зачастую выражаются в безжелтушной и стёртой форме.

Диагностика патологии основываются на клинических, лабораторных и инструментальных обследованиях.

Первичная диагностика направлена на:

• уточнение жалоб у родителей детей на предмет времени появления и степени выраженности симптомов – это даст возможность понять клиницисту в какой форме протекает гепатит А;
• изучение истории болезни и анамнеза жизни не только маленького пациента, но и его ближайших родственников – это укажет на возможные источники инфицирования;
• выполнение тщательного физикального осмотра – для выявления увеличения печени, оценивания состояния кожи и склер, а также измерение температуры.

Лабораторные обследования предполагают выполнение:

• клинического анализа крови;
• биохимии крови;
• общего анализа мочи;
• оценивание активности АСТ и АЛТ;
• ПЦР-диагностики;
• изучение способности крови к свёртыванию.

Среди инструментальных диагностических методов стоит выделить только УЗИ, во время которого можно определить увеличение размеров печени.

Устранение заболевания в большинстве случаев проводится в домашних условиях. Первые пять дней протекания болезни показано соблюдение постельного режима. Основу лечения гепатита А у детей составляет приём лекарственных препаратов и диетотерапия.

Медикаментозная терапия направлена на приём:

• желчегонных средств;
• витаминных комплексов;
• препаратов с содержанием урсодезоксихолевой кислоты.

Очень важное значение имеет соблюдение щадящего рациона, который категорически запрещает употребление:

• жирной, острой и солёной пищи;
• копчёностей и консервантов;
• любых газированных напитков и сладостей;
• кисломолочных продуктов с высокой жирностью;
• первых блюд на основе наваристых бульонов;
• редиса, редьки, щавеля, капусты и зелени;
• бобовых и грибов;
• крепкого чёрного чая и какао.

Запрещённые продукты при гепатите А

Полезные микроэлементы и витамины детский организм будет получать из таких ингредиентов:

• диетические сорта мяса и рыбы, а также блюда, приготовленные из них;
• овощи и фрукты;
• овощные и молочные первые блюда;
• каши и макаронные изделия;
• паровой омлет или яйца, сваренные всмятку;
• молочная продукция с низким или нулевым процентом жирности;
• подсушенный хлеб и печенье без добавок;
• кисели и компоты;
• свежевыжатые овощные или фруктовые соки, при необходимости, разбавленные очищенной водой;
• мармелад и сухофрукты;
• мёд и домашнее варенье;
• некрепкий травяной чай.

Родителям необходимо следить, чтобы ребёнок питался часто, но небольшими порциями. Блюда нужно готовить только путём варки, пропаривания, запекания и тушения без добавления масла или кулинарных жиров. Есть можно только тёплую еду, которая ни в коем случае не должна быть сильно горячей или чрезмерно холодной.

Маленькие пациенты должны на протяжении полугода после выздоровления находиться под наблюдением у инфекциониста.

Поскольку возбудитель такой болезни может нарушать нормальное функционирование печени, то это приводит к сбою в работе всего организма.

Среди возможных осложнений могут быть:

• печёночная энцефалопатия – может стать причиной летального исхода;
• асцит;
• острая печёночная недостаточность.

Стоит отметить, что последствия развиваются крайне редко.

Существует несколько видов профилактики гепатита А у детей – специфическая и неспецифическая.

Ко второй группе рекомендаций, выполняемых родителями и направленных на предотвращение недуга, можно отнести:

• контроль над тем, что кушает ребёнок;
• приём внутрь только очищенной воды и тщательно промытых продуктов;
• избегание контакта с заражённым человеком. В детских садиках и школах для этих целей вводится карантин, а в домашних условиях нужно изолировать детей от больного гепатитом А;
• соблюдение правил гигиены.

Специфическая профилактика предусматривает проведение иммунизации, а именно выполнение прививки против гепатита А. Подобное мероприятие должно быть осуществлено в первый год жизни младенца. Если этого не произошло в этот период, то вакцинация необходима перед поступлением в детский сад или школу, а также в случаях поездки в страны с высоким уровнем распространённости такого недуга.

Гепатит А в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз для детей – наступает полное выздоровление, а ребёнок получает иммунитет на всю жизнь от такой болезни.

Гепатит А — Википедия

Гепатит A (также называемый Болезнью Боткина) — острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита A (англ. HAV)^[1]. Вирус хорошо передается по алиментарному пути, через контаминированную пищу и воду, ежегодно вирусом инфицируются около десяти миллионов человек^[2]. Инкубационный период составляет от двух до шести недель, в среднем — 28 дней^[3].

В развивающихся странах и в районах с недостаточным уровнем гигиены коэффициент заболеваемости гепатитом A высокий^[4] и сама болезнь переносится в раннем детстве в стёртой форме. Образцы океанической воды исследуют на наличие вируса гепатита A при изучении качества воды^[5].

Гепатит A не имеет хронической стадии развития и не вызывает постоянных повреждений печени. После инфицирования иммунная система образует антитела против вируса гепатита A, которые обеспечивают дальнейший иммунитет. Заболевание может быть предотвращено вакцинированием. Вакцина против вируса гепатита A эффективно сдерживает вспышки заболевания по всему миру^[3].

Ранние симптомы инфицирования гепатитом A (ощущение слабости и недомогания, потери аппетита, тошнота и рвота, боли в мышцах) могут быть ошибочно приняты за симптомы другой болезни с интоксикацией и лихорадкой, однако у ряда лиц, особенно детей, симптомы не проявляются вообще^[6].

Вирус гепатита A обладает прямым цитопатическим действием, то есть способен непосредственно повреждать гепатоциты. Гепатит A характеризуется воспалительными и некротическими изменениями в ткани печени и синдромом интоксикации, увеличением печени и селезёнки, клинико-лабораторными признаками нарушений функции печени, в ряде случаев желтухой с потемнением мочи и обесцвечиванием кала.

После попадания в организм вирус гепатита A проникает в кровеносную систему через клетки эпителия ротовой части глотки или кишечник^[7]. Кровь переносит вирус к печени, где вирусные частицы размножаются в гепатоцитах и клетках Купфера (макрофагах печени). Вирионы секретируются в жёлчь и выводятся со стулом. Вирусные частицы экскретируются в значительных количествах в среднем около 11 дней до появления симптомов или IgM против вируса гепатита A в крови. Инкубационный период длится от 15 до 50 дней, смертность составляет менее 0,5 %.

В гепатоците геномная РНК выходит из белковой оболочки и транслируется на рибосомах клетки. Для инициации трансляции РНК вируса требует эукариотический фактор инициации трансляции 4G (eIF4G)^[8].

Концентрации IgG, IgM и аланинотрансферазы (ALT) в сыворотке крови в ходе инфекции вирусом гепатита A

Так как вирусные частицы экскретируются с калом лишь в конце инкубационного периода, возможна лишь специфическая диагностика наличия анти-HAV IgM в крови^[9]. IgM появляются в крови лишь после острой фазы инфекции и могут быть обнаружены через одну или две недели после заражения. Появление IgG в крови свидетельствует об окончании острой фазы и появлении иммунитета к инфекции. IgG против HAV появляются в крови после введения вакцины против вируса гепатита A^[9].

В ходе острой фазы инфекции в крови значительно повышается концентрация фермента печени — аланинтрансферазы, (англ. ALT). Фермент появляется в крови в результате разрушения гепатоцитов вирусом^[10].

Не существует специфического способа лечения гепатита A. Около 6-10 % людей с диагнозом «гепатит A» могут иметь один или несколько симптомов заболевания в течение до сорока недель после начала заболевания^[11].

Центры по контролю и профилактике заболеваний США в 1991 году опубликовали следующую статистику смертности при заражении вирусом гепатита A: 4 смерти на 1000 случаев по всей популяции и до 17,5 смертных случаев среди лиц старше 50 лет. Как правило, смертельные случаи происходят, когда лицо заражается гепатитом A, уже болея гепатитами B и C^[12].

Дети, инфицированные вирусом гепатита A, как правило, переносят заболевание в легкой форме в течение 1-3 недель, а взрослые лица переносят болезнь в значительно более тяжелой форме^[13].

Распределение гепатита A в 2005 году

Вирус передаётся фекально-оральным путём, как правило, при недостаточном уровне санитарных условий и перенаселённости. Вирус гепатита A крайне редко передаётся парентерально с кровью или с продуктами крови^[14].

Около 40 % всех острых вирусных форм гепатитов вызвано вирусом гепатита A^[7].

Вирус устойчив к детергентам, в кислых (рН 1) условиях, в присутствии растворителей (эфир, хлороформ), при высушивании и к температуре до 60 °C. Вирус сохраняется месяцами в пресной и соленой воде.

Вирус гепатита A принадлежит к семейству Пикорнавирусы, не имеет оболочки и содержит (+) одноцепочечную РНК, упакованную в белковый капсид^[15]. Описан лишь один серотип вируса, однако существует много вирусных генотипов^[16].

1. ↑ Ryan K. J., Ray CG (editors). Sherris Medical Microbiology (неопр.). — 4th. — McGraw-Hill Education, 2004. — С. 541—544. — ISBN 0838585299.
2. ↑ Thiel T. K. Hepatitis A vaccination. (англ.) // American Family Physician. — 1998. — 1 April (vol. 57, no. 7). — P. 1500—1500. — PMID 9556642.
3. ↑ ^{1 2} Connor B. A. Hepatitis A vaccine in the last-minute traveler. (англ.) // The American Journal Of Medicine. — 2005. — October (vol. 118 Suppl 10A). — P. 58—62. — DOI:10.1016/j.amjmed.2005.07.018. — PMID 16271543.
4. ↑ Steffen R. Changing travel-related global epidemiology of hepatitis A (англ.) // The American Journal of Medicine (англ.)русск. : journal. — 2005. — October (vol. 118 Suppl 10A). — P. 46S—49S. — DOI:10.1016/j.amjmed.2005.07.016. — PMID 16271541.
5. ↑ Seven Surfing Sicknesses (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 13 июля 2010. Архивировано 31 января 2009 года.
6. ↑ Hepatitis A Symptoms (неопр.). eMedicineHealth (17 мая 2007). Дата обращения 18 мая 2007. Архивировано 2 мая 2012 года.
7. ↑ ^{1 2} Murray, P. R., Rosenthal, K. S. & Pfaller, M. A. (2005) Medical Microbiology 5th ed., Elsevier Mosby.
8. ↑ Aragonès L, Guix S, Ribes E, Bosch A, Pintó RM (2010) Fine-tuning translation kinetics selection as the driving force of codon usage bias in the hepatitis a virus capsid. PLoS Pathog. 6(3): e1000797
9. ↑ ^{1 2} Stapleton J.T. Host immune response to hepatitis A virus (англ.) // The Journal of Infectious Diseases. — 1995. — Vol. 171 Suppl 1. — P. S9—14. — PMID 7876654.
10. ↑ Musana K.A., Yale S.H., Abdulkarim A.S. Tests of liver injury (неопр.) // Clin Med Res. — Т. 2, № 2. — С. 129—131. — DOI:10.3121/cmr.2.2.129. — PMID 15931347.
11. ↑ Schiff E.R. Atypical clinical manifestations of hepatitis A (англ.) // Vaccine (англ.)русск.. — Elsevier, 1992. — Vol. 10 Suppl 1. — P. S18—20. — PMID 1475999.
12. ↑ Keeffe E.B. Hepatitis A and B superimposed on chronic liver disease: vaccine-preventable diseases (англ.) // Transactions of the American Clinical and Climatological Association : journal. — 2006. — Vol. 117. — P. 227—237. — PMID 18528476.
13. ↑ Brundage S.C., Fitzpatrick A.N. Hepatitis A (англ.) // American Family Physician (англ.)русск.. — 2006. — June (vol. 73, no. 12). — P. 2162—2168. — PMID 16848078.
14. ↑ Brundage S.C., Fitzpatrick A.N. Hepatitis A (англ.) // American Family Physician (англ.)русск.. — 2006. — Vol. 73, no. 12. — P. 2162—2168. — PMID 16848078.
15. ↑ Cristina J., Costa-Mattioli M. Genetic variability and molecular evolution of hepatitis A virus (англ.) // Virus Res. : journal. — 2007. — August (vol. 127, no. 2). — P. 151—157. — DOI:10.1016/j.virusres.2007.01.005. — PMID 17328982.
16. ↑ Costa-Mattioli M., Di Napoli A., Ferré V., Billaudel S., Perez-Bercoff R., Cristina J. Genetic variability of hepatitis A virus (англ.) // Journal of General Virology (англ.)русск.. — Microbiology Society (англ.)русск., 2003. — December (vol. 84, no. Pt 12). — P. 3191—3201. — DOI:10.1099/vir.0.19532-0. — PMID 14645901. (недоступная ссылка)

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Почему может быть заболевание у грудного малыша? Причиной заражения является вирус, проникающий в клетки печени. Существуют несколько факторов, способных спровоцировать инфицирование вирусом гепатита А у ребёнка:

• Заражение от человека, который болеет данным заболеванием. Человек, заражённый вирусом гепатита А, опасен для ребёнка до момента появления желтухи. Также заражение может произойти контактно-бытовым путём через личные вещи и бытовые предметы;
• Проникновение вируса в детский организм через воду и грязные предметы;
• Возможно инфицирование через шприцы во время инъекций или других действий в процедурных кабинетах, но на практике этот способ заражения встречается крайне редко;
• Наиболее подверженные заражению вирусом являются младенцы, у которых снижена эффективность работы иммунной системы;
• Во время нахождения в утробе заражение вирусом происходит крайне редко.

Могут ли родители распознать проникновение вируса в организм их малыша? Распознать заболевание можно по некоторым признакам, которые свойственны гепатиту А.

• Из-за длительного инкубационного периода, часто симптомы заболевания проявляются после периода новорождённости;
• Начинается заболевание с незначительного повышения температуры тела до 37,5 градусов. Постепенно показатели термометра поднимаются до отметки 38-39 градусов;
• У грудничка пропадает аппетит, появляется общее недомогание и слабость;
• Сон может быть прерывистым;
• Малыша мучают головные боли;
• У ребёнка появляется тошнота, возникают приступы рвоты;
• В животе ощущается боль, особенно это хорошо чувствуется в области подреберья справа, где располагается печень;
• Температура начинает снижаться через 1-2 дня;
• У ребёнка цвет мочи становится тёмный, а кал светлеет. Эти признаки могут длиться до шести дней. Они являются предупреждающим знаком о скором появлении желтухи;
• Через указанный промежуток времени кожа ребёнка резко становится жёлтой. Также желтеют белки глаз. В лёгких случаях цвет кожного покрова не меняется, и возникновение желтухи можно определить только по изменившемуся цвету белков глаз.

Желтушный цвет кожи сопровождает ребёнка на протяжении 7-10 дней, после чего начинается выздоровление. Но боли в животе и слабость могут длиться на протяжении 2-3 месяцев после окончательного выздоровления.

Диагностика гепатита А у новорождённого

Для диагностирования заболевания родители должны обратиться к врачу. При первичном осмотре доктор сможет заметить увеличенную в размерах печень.        

Случайные анализы позволят выявить заболевание у грудничка до появления симптомов. Обязательно назначаются лабораторные исследования образцов крови, мочи и кала.        

Лабораторные методы исследования могут быть специфическими, когда обнаруживается вирус в образцах материала, а также неспецифическими. В этом случае выявляются показатели веществ, свидетельствующие о поражении гепатоцитов. Специфические методы диагностики помогают обнаружить в сыворотке крови наличие специфических антител до появления клинических признаков. Неспецифические методы необходимы для оценки тяжести поражения печени.

Родители интересуются, чем опасен гепатит А для младенца?

• Обычно это заболевание легко вылечивается не вызывает осложнений. После выздоровления у ребёнка вырабатывается пожизненный иммунитет к вирусу гепатита А;
• Лёгкая форма заболевания длится не более двух недель;
• Средняя степень гепатита А может длиться более долгий период;
• При тяжёлой форме патологии печень сильно увеличивается в размерах, ощущается сильная боль в правом подреберье. Возможны проблемы с мочеиспусканием, возникновение сыпи на кожных покровах и открытие носовых кровотечений;
• После выздоровления на протяжении 2-3 месяцев у младенца возможно появление болезненных ощущений в животе и правом боку;
• Не исключено поражение жёлчных путей;
• В редких случаях размеры печени остаются увеличенными на протяжении всей жизни, но других симптомов не наблюдается;
• В редких случаях возможен летальный исход.

Что можете сделать вы

Можно ли вылечить гепатит А у грудничка самостоятельно? Врачи категорически против самолечения и использования средств народной медицины. При появлении симптомов заболевания у младенца, родители должны обратиться к врачу.

• После назначенного лечения, родителям следует выполнять все предписания доктора для скорейшего выздоровления малыша и недопущения осложнений.        
• Родителям необходимо следить за распорядком дня ребёнка.
• Ему нужно регулярно находиться на свежем воздухе, спать после каждого кормления.
• В комнате больного малыша нужно постоянно проветривать, даже в холодное время года. Но в момент открытия окна следует выносить младенца из комнаты.        
• В случае ухудшения состояния ребёнка необходимо немедленно обращаться к врачу.

Что делает врач

В качестве лекарственных препаратов назначаются желчегонные, а также витамины А, С и группы В. Ребёнок, который был заражён вирусом гепатита А, должен состоять на учёте в поликлинике в течение года. Ему необходимо регулярно посещать врача и сдавать анализы.

Можно ли предотвратить развитие патологии у младенца? В качестве профилактических мер необходимо придерживаться определённых правил:

• Предпочтительно давать ребёнку кипячённую или очищенную воду;
• Если в окружении есть человек, заражённый вирусом гепатита А, следует оградить ребёнка от общения с ним, а также не пользоваться личными вещами;
• Вакцинация является одним из способов предотвращения заражения ребёнка вирусом гепатита А. Особенно это актуально при отправлении малыша в другую страну.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гепатит а у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг гепатит а у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гепатит а у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гепатит а у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гепатит а у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!