зачем и для чего он нужен, польза и вред, норма, симптомы нехватки у пожилых, после 40, препараты и дозы

Расход витаминов у женщин намного больше, чем у мужчин. Это связано с сильной нагрузкой на организм из-за менструаций, родов, беременности, лактации. В разные периоды жизни есть свои особенности здоровья и развития. Для женщин одним из важных веществ является витамин Д.

Вещество является жирорастворимым витамином Д, который также выполняет роль гормона. В человеческом организме он в большей степени формируется благодаря ультрафиолетовым лучам. Наиболее важными являются формы холекальциферола и эргокальциферола. Первая называется витамин Д3 и попадает в организм человека с едой животного происхождения, синтезируется из холестерина под действием УФ излучения.

Что касается эргокальциферола, то он поступает из растений. Только после попадания в организм он преобразуется в витамин Д2.

Витамин Д нужен женщинам для двух основных целей:

• Благодаря ему хорошо усваиваются кальций и фосфор, а также магний. Влияет на красоту и жизнедеятельность организма, состояние костей. Витамин Д налаживает метаболизм и улучшает усвоение этих веществ в стенках кишечника.
• Выступает в качестве гормона, который регулирует углеводный обмен. Это позволяет контролировать вес.

Витамин Д участвует в построении:

• Костно-мышечной ткани. Благодаря ему кальций хорошо усваивается в связках, зубах, мускулах и крови, а без витамина Д он вымывается.
• Нервной системы. Он участвует в образовании и регенерации клеток. Именно качество нейронов влияет на способность человека двигаться.
• Опорно-двигательного аппарата. С 12 до 20 лет формируется осанка, координация и походка. На их качество влияет состояние позвоночника. А это зависит от полноценного поступления витамина Д.
• Иммунной системы. Он помогает образовываться защитным клеткам. При ослаблении этих функций организма повышается риск возникновения недугов репродуктивных органов, бесплодия, рака груди и кишечника, рассеянного склероза, выкидыша и патологий плода.
• Эндокринной системы. Благодаря витамину Д регулируется углеводный обмен в печени, повышается чувствительность организма к инсулину и нормализуется уровень сахара в крови.
• Обмена веществ. Он помогает сжигать жировые отложения и снижать вес.
• Сердечно-сосудистой системы. Укрепляет сердечную мышцу.

Витамин Д, в зависимости от количества, может приносить как пользу, так и вред для организма женщин. Особенно от его дефицита страдают жители северных стран, где мало солнечных дней. А также мешает хорошей усвояемости сильная задымленность и загрязненность воздуха.

Особенно нуждаются в большем количестве подростки, пожилые люди, беременные женщины и кормящие. Врачи назначают повышенные дозировки витамина Д при переломе костей, заболеваниях позвоночника, нарушении в эндокринной системы и снижении иммунитета.

Если кожа закрыта одеждой, то он не синтезируется в кожных покровах

. Ткань не пропускает лучи типа В. Также задерживает ультрафиолет крем от загара. Чтобы летом получать необходимое количество витамина Д, следует принимать солнечные ванны без одежды и защитных средств.

Оптимальное содержание витамина Д в организме беременной женщины обеспечивает нормальный кальциево-фосфорный обмен. Это особенно важно на 30 неделе. Витамин Д помогает нормальному формированию костей и мышц у плода, поддержанию их нормальной структуры у самой женщины. Если его не будет хватать для нужд ребенка, то организм будет забирать кальций из стенок сосудов матери. А это грозит развитием варикоза, остеопороза в будущем.

Витамин Д для женщин необходим для предупреждения развития заболеваний суставов и костей после рождения детей. При вынашивании ребенка и лактации он нормализует работу ЦНС, половых желез и щитовидки. Регулярное употребление витамина Д беременными снижает риск развития опасных заболеваний у детей.

При планировании считается, что если женщина не имеет вредных привычек, полноценно питается, то недостатка она испытывать не должна. А профицит Д может, наоборот, навредить здоровью.

Повышенное количество витамина Д усиливает чувствительность организма к инсулину, что ведет за собой усиленную выработку эстрогена в яичниках. В результате происходит нарушение овуляции, а это грозит наступлением раннего климакса и бесплодием.

В 40-45 лет сокращается синтез важных веществ в организме. Недостаток витамина Д приводит к вымыванию кальция из костей, развитию остеопороза. Риск повышается в период климакса. Дефицит витамин Д для женщин после 40 опасен ослаблением иммунитета. А это повышает риск развития рака груди, органов малого таза, кишечника.

Витамин Д необходим для сохранения красивой и ровной осанки, походки у пожилых женщин. Его недостаток опасен развитием хрупкости костей, заболеваний суставов и сосудов. Любые травмы и переломы восстанавливаются очень долго и тяжело. Достаточное содержание витамина Д после 45 лет позволяет дольше сохранять молодость и красоту, хороший уровень здоровья.

Но определить дефицит в организме может только врач после проведения специального анализа.

Только он подберет верно форму и дозы препарата с витамином Д для восполнения недостатка у женщин. Если же нет выраженного дефицита, то монодобавки могут принести больше вреда. Принимать препараты с дозировкой выше 2000 и 10000 МЕ разрешается только по предписанию врача. А средства с концентрацией до 400 МЕ нужно пить согласно инструкции.

Гипервитаминоз довольно опасен для здоровья следующим:

• Нарушается пищеварение. Появляются тошнота, диарея, рвота, жар и жажда.
• Развивается воспаление почек. Уменьшается количество выделяемой мочи, в которой наблюдается содержание крови, белка и лейкоцитов.
• Снижается иммунитет, женщина страдает от частых простуд.
• Кожа приобретает синеватый оттенок.
• Повышается давление, учащается сердцебиение, появляется аритмия. Все это опасно развитием инфаркта и инсульта.
• Печень может увеличиться в размерах.

Дневная норма витамина Д для здоровой женщины ровняется 5 мкг. Для беременных и проживающих в районах дефицита солнечных лучей увеличивается еще на 5 мкг. Также прием повышенной дозировки требуется в подростковом возрасте, при лактации и образе жизни, когда не удается часто выходить на улицу.

К явным симптомам нехватки витамина Д для женщин относятся:

• частые ОРВИ и ОРЗ;
• сильная слабость, болевые ощущения в мускулах, руках и ногах;
• постоянные травмы, особенно переломы, которые трудно заживают;
• повышенная утомляемость, плохое настроение и самочувствие;
• постоянный стресс, раздражительность, резкая смена настроения, апатия и депрессия.

Недостаток испытывают также веганы и вегетарианцы, кто ест мало морепродуктов и злоупотребляет алкогольными напитками. Еще причинами дефицита являются:

• нарушения функций органов ЖКТ, печени;
• пожилой возраст;
• монодиеты и белковые системы питания;
• малое разнообразие в пище;
• редкое пребывание на улице;
• прием Кадмия, Рифампицина, Примидона, Холестирамина.

Точный диагноз можно поставить только после лабораторного исследования крови. Направление на анализ чаще всего дает эндокринолог. Кровь сдается на голодный желудок. Есть нельзя в течение 8-10 часов. Пить разрешается только простую воду. Результаты:

• Показатель меньше 10 нг/мл говорит о дефиците витамина Д.
• Количество 100 нг/мл означает, что его нужно снижать.
• В норме цифра от 30 до 100 нг/мл.

Более точным является анализ 25-OHД, который показывает концентрацию вещества в организме женщины.

Прежде всего, человек получает витамин Д3 с пищей. Диета включает продукты:

• морепродукты;
• несколько желтков куриных яиц в день;
• печень трески;
• соленую и свежую сельдь;
• палтус;
• сливочное масло;
• твердые виды сыра жирность более 50%;
• скумбрию, тунец, кету;
• печень говяжью и свиную;
• сметану и творог.

Регулярное употребление этих продуктов поможет минимизировать риск нехватки витамина Д. Плюс необходимы достаточные прогулки на свежем воздухе и прием солнечных ванн.

Восполнить недостаток можно при помощи различных препаратов.

Витаминно-минеральные комплексы помогают улучшить общее состояние и красоту женщины. В качестве вспомогательных веществ могут содержать магний, витамин С, фолиевую кислоту. Наиболее популярными средствами являются:

• Дуовит;
• Компливит кальций Д3;
• Кальций Д3 Никомед;
• Натекаль Д3.

Таблетки и капсулы обычно содержат высокую концентрацию витамина Д, поэтому назначает их врач. Часто выписывают следующие препараты:

• Доктор Бест Д3. Концентрация составляет 5000 МЕ. Также выпускаются формы по 1000 и 2000 МЕ. Пить по 1 штуке каждые 24 часа.
• Кальцитриол. Концентрация составляет 0,25 мкг и 1 мкг. Пить нужно по 1 штуке в день. На время приема ограничивают сливочное масло, печень рыб и морепродукты.

Наиболее полезной для женщин считается жидкая форма препаратов витамина Д. Он усваивается быстрее и лучше, так как уже смешан с масляным раствором. Наиболее популярными препаратами являются:

• Аквадетрим, Польша. Концентрация составляет 15 000 МЕ.
• Вигантол, Россия. Дозировка 0,5мг.
• Natures Answer, США. Концентрация 4000 МЕ.

Читайте подробнее в нашей статье о витамине Д для женщин.

Читайте в этой статье

Для чего нужен витамин Д для женщин

Женский организм отличается от мужского по многим параметрам, в том числе особенностями физической нагрузки. Расход витаминов у представительниц прекрасного пола намного больше. Это связано с сильной нагрузкой на женский организм из-за менструаций, родов, беременности, лактации. В разные периоды жизни есть свои особенности здоровья и развития. Для женщин одним из важных веществ является витамин Д.

Он был обнаружен больше века назад. Вещество является жирорастворимым витамином Д, который также выполняет роль гормона. В человеческом организме он в большей степени формируется благодаря ультрафиолетовым лучам, а именно типу В.

Наиболее важными являются формы: холекальциферола и эргокальциферола. Первая называется витамин Д3 и попадает в организм человека с едой животного происхождения. Также он синтезируется из холестерина под действием УФ излучения. Что касается эргокальциферола, то он поступает из растений. Только после попадания в организм он преобразуется в витамин Д2.

Вещество очень важно для организма. Витамин Д нужен женщинам для двух основных целей:

• Благодаря ему хорошо усваиваются кальций и фосфор, а также магний. Эти микроэлементы выполняют ключевую роль для красоты и полноценной жизнедеятельности женщины. Они отвечают за состояние костей. Витамин Д налаживает метаболизм и улучшает усвоение этих веществ в стенках кишечника.
• Он выступает в качестве гормона, который регулирует углеводный обмен. Это позволяет контролировать вес.

Витамин Д необходим для всех систем. Без него невозможно полноценное функционирование органов. Витамин Д участвует в построении:

• Костно-мышечной ткани. Благодаря ему кальций хорошо усваивается в связках, зубах, мускулах и крови, а без витамина Д он вымывается.
• Нервной системы. Он участвует в образовании и регенерации клеток. Именно качество нейронов влияет на способность человека двигаться.
• Опорно-двигательного аппарата. С 12 до 20 лет формируется осанка, координация и походка. На их качество влияет состояние позвоночника. А это в свою очередь зависит от полноценного поступления витамина Д.
• Иммунной системы. Он помогает образовываться защитным клеткам. А от силы иммунитета зависит способность организма противостоять заболеваниям, инфекции. При ослаблении защитных функций организма повышается риск возникновения недугов репродуктивных органов, бесплодия, рака груди и кишечника, рассеянного склероза, выкидыша и патологий плода.
• Эндокринной системы. Благодаря витамину Д регулируется углеводный обмен в печени, повышается чувствительность организма к инсулину и нормализуется уровень сахара в крови.
• Обмена веществ. Он помогает сжигать жировые отложения и снижать вес.
• Сердечно-сосудистой системы. Витамин Д укрепляет сердечную мышцу.

Рекомендуем прочитать о пользе витамина Е для женщин. Из статьи вы узнаете о функциях витамина, применении в акушерстве и гинекологии, дневная норма токоферола, получение витамина из пищи.

А здесь подробнее о пользе диеты во время месячных.

Польза и вред

На каждом этапе жизни полезные вещества играют свою роль. Витамин Д в зависимости от количества может приносить как пользу, так и вред для организма женщин.

Особенно от его дефицита страдают жители северных стран, где мало солнечных дней и много пасмурных, холодных. А также мешает хорошей усвояемости сильная задымленность и загрязненность воздуха. Особенно нуждаются в большем количестве подростки, пожилые люди, беременные женщины и кормящие. Врачи назначают повышенные дозировки витамина Д при переломе костей, заболеваниях позвоночника, нарушении в эндокринной системы и снижении иммунитета.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Если кожа закрыта одеждой, то он не синтезируется в кожных покровах. Ткань не пропускает лучи типа В. Также задерживает ультрафиолет крем от загара. Поэтому, чтобы летом получать необходимое количество витамина Д, следует принимать солнечные ванны без одежды и защитных средств.

При беременности

Известно, что во время вынашивания ребенка женский организм испытывает повышенную нагрузку. Он нуждается во всех видах элементов и нутриентов. Оптимальное содержание витамина Д в организме беременной женщины обеспечивает нормальный кальцие-фосфорный обмен. Это особенно важно на 30 неделе.

Витамин Д помогает нормальному формированию костей и мышц у плода, поддержанию их нормальной структуры у самой женщины. Если его не будет хватать для нужд ребенка, то организм будет забирать кальций из стенок сосудов матери. А это грозит развитием варикоза, остеопороза в будущем.

Витамин Д для женщин необходим для предупреждения развития заболеваний суставов и костей после рождения детей. При вынашивании ребенка и лактации он нормализует работу ЦНС, половых желез и щитовидки. Регулярное употребление витамина Д беременными снижает риск развития опасных заболеваний у детей.

Что касается этапа планирования, то мнения врачей расходятся. Считается, что если женщина не имеет вредных привычек, полноценно питается, то недостатка в нутриенте она испытывать не должна. А его профицит может, наоборот, навредить ее здоровью.

Повышенное количество витамина Д усиливает чувствительность организма к инсулину, а это ведет за собой усиленную выработку эстрогена в яичниках. В результате происходит нарушение овуляции, а это грозит наступлением раннего климакса и бесплодием.

В 40 лет, у пожилых

Особое внимание своему здоровью следует уделять после 40-45 лет. В этот период сокращается синтез важных веществ в организме. Недостаток витамина Д приводит к вымыванию кальция из костей, и как следствие развитию остеопороза. Особенный риск приходится на период климакса.

Кроме того, дефицит витамин Д для женщин после 40 опасен ослаблением иммунитета. А это повышает риск развития рака груди, органов малого таза, кишечника.

Витамин Д необходим для сохранения красивой и ровной осанки, походки у пожилых женщин. Его недостаток опасен развитием хрупкости костей, заболеваний суставов и сосудов. Любые травмы и переломы восстанавливаются очень долго и тяжело. Он необходим для поддержания упругости и эластичности кожи.

Дефицит витамина Д у женщин — признаки, последствия и как восполнить

Депрессия, постоянная усталость, потеря аппетита – частые признаки нехватки кальциферола. Большинству людей этот элемент известен как витамин Д – жирорастворимое вещество, которое важно для всех систем организма. При его дефиците женщина набирает вес, страдает от переломов и даже не может забеременеть.

Важность витамина Д для женщин

Главная задача кальциферола – обеспечить усвоение кальция и фосфора. Благодаря этому кости и зубы остаются крепкими. Другие функции:

• повышает иммунитет;
• регулирует обменные процессы, свертываемость крови;
• улучшает состояние кожи и волос;
• защищает от онкологий, гипертонии, депрессии;
• регулирует уровень глюкозы в крови;
• повышает память и внимание.

Потребность в кальцифероле у жителей областей с коротким световым днем выше, чем у жителей тропиков, и составляет 7,5 мкг на день. То же касается вегетарианцев. Суточная норма для женщин в средней полосе по периодам жизни:

• До 18 лет – 8–10 мкг (320–400 МЕ).
• 18-60 – 10 мкг (400 МЕ).
• При климаксе и после 60 лет – 15 мкг (600 МЕ).
• Беременным и кормящим матерям – 12 мкг (480 МЕ).

Опасность гиповитаминоза

Длительный недостаток кальциферола может вызвать остеопороз (снижение плотности костей), что приводит к переломам. Часто они возникают симметрично.

Ситуация усугубляется у женщин во время менопаузы, когда падает уровень эстрогена – этот гормон тоже отвечает за плотность костей.

Другие последствия гиповитаминоза Д:

• Деформация позвоночника и черепа, боли в костях и мышцах, нарушения походки.
• Выпадение волос – вплоть до облысения.
• Бесплодие из-за нарушения гормонального фона.
• Повышенный риск рака кишечника, атеросклероза, диабета.

Признаки нехватки витамина Д

Первые симптомы проблемы – разрушение эмали зубов, слабость, потеря аппетита, повышение потоотделения в волосистой части головы. Дальше возникают боли в суставах, нарушается сон. Меняется осанка – человек сутулится. Затем нехватка витамина D проявляется:

• искривлением зубов;
• снижением зрения;
• запорами;
• сильной жаждой;
• судорогами.

Расстройство психики

Частый симптом дефицита кальциферола у женщин – резкие перепады настроения, потому что меняется гормональный фон. Начинаются депрессии, повышенная раздражительность без причины, которую может сменить апатия. Женщина теряет интерес к окружающему миру, не может долго концентрироваться, страдает от бессонницы.

Сильный гиповитаминоз витамина Д может привести к нервному срыву.

Ухудшение внешнего вида

Недостаток витамина Д вызывает:

• резкий набор веса;
• выпадение волос;
• шелушение кожи;
• ломкость ногтей;
• медленное заживление ран и ожогов;
• тени и мешки под глазами из-за нервных расстройств;
• кариес, расшатывание или потеря зубов.

Проблемы в гинекологической сфере

Витамин Д участвует в выработке половых гормонов, поэтому влияет на способность женщины к зачатию. Недостаток элемента сбивает цикл, нарушает равновесие микрофлоры во влагалище. Симптомы авитаминоза Д:

• длинный интервал между месячными;
• боли при кровотечении;
• частые половые инфекции;
• вагинальный дисбактериоз;
• женщина не может забеременеть – яйцеклетка не формируется.

Причины

Метод лечения зависит от того, почему у женщины возник дефицит кальциферола. Основные причины:

• Недостаток солнечного света. Около 90% витамина Д вырабатываются под влиянием солнечных лучей. Большая часть России полгода живет с коротким световым днем, поэтому испытывает его недостаток.
• Возраст. Чем старше женщина, тем хуже витамин Д вырабатывается организмом.
• Болезни. Они мешают усвоению полезных веществ.
• Экологические условия. Загрязнение воздуха, дым, пыль, облачность мешают солнечным лучам доходить до человека.
• Цвет кожи. Чем он темнее, тем сильнее женщина нуждается в солнце.
• Питание. В группе риска – люди на вегетарианском меню.

Усвоение

Кальциферол может плохо всасываться при болезнях кишечника, когда воспалена его слизистая. Так происходит при дисбактериозе, аллергии на глютен и муковисцидозе – генетической патологии, которая вызывает изменения в пищеварительном тракте. Еще хуже ситуация, когда удалена часть тонкой кишки.

Лекарства

Недостаток кальциферола в организме возникает при долгом лечении следующими препаратами:

• Антибиотики (Рифампицин) и противосудорожные препараты (Феноитин) – мешают витамину Д усваиваться.
• Слабительные – нарушают обмен веществ.
• Кортикоидные гормоны – вымывают кальций и витамин Д.

Беременность и лактация

Недостаточность витамина Д выявляют у 80% женщин в положении. Большую часть полезных веществ, которые мать получает, забирает ребенок. Кальциферол сначала помогает эмбриону закрепиться в матке, потом идет на построение костей плода. Ситуацию ухудшает вегетарианская диета при токсикозе и кормлении грудью: в организм попадает мало витамина Д.

Особенно важно не допустить его дефицит в 1 триместре, когда формируются скелет и череп плода.

Заболевания

Активную форму кальциферол принимает в печени и почках, поэтому симптомы его нехватки часто возникают при болезнях этих органов:

• цирроз печени;
• вирусный гепатит;
• воспаление паренхимы почек;
• нефротический синдром;
• почечная недостаточность.

Лечение дефицита витамина Д

Во время беременности и кормления грудью врачи рекомендуют увеличить объем кальциферола в пище и использовать БАДы. Если причина дефицита – болезнь, обязательно лечение. Способы восполнения витамина Д у женщин:

• Препараты с кальциферолом. Если нарушено всасывание полезных веществ в кишечнике, делают инъекции витаминных растворов или вводят средства через капельницу. Длительность курса и дозировку устанавливает врач, самостоятельно их менять нельзя.
• Питание. Каждый день ешьте 1-2 продукта с витамином Д, замените мясо морской рыбой.
• Солнечные ванны. Весной-летом гуляйте по 15–20 минут, максимально оголив руки, ноги, лицо. Если есть возможность, отправьтесь на море.

Дие

описание, важность для женщин, суточная норма потребления, источники

Витамины группы D нужны людям всех возрастных категорий и любой половой принадлежности, поскольку обеспечивают усвоение важных для здоровья микроэлементов: кальция, фосфора, магния. Их дефицит опасен и для мужчин, и для детей, и для женщин. Но последние должны следить за его уровнем тщательнее, чем остальные. Почему?

Формы витамина D?

Витамин D – это не одно определенное вещество, а комплекс из 6 биологически активных соединений. Их виды:

• D₁. Производится синтетическим путем.
• D₂ (эргокальциферол). Присутствует в растительной пище.
• D₃ (холекальциферол). Источники – пища животного происхождения и ультрафиолет.
• D₄ (22-дигидроэргокальциферол). Находится в эпидермисе, под влиянием УФ-лучей преобразуется в холекальциферол.
• D₅ (ситокальциферол). Содержится в пшенице и синтезируется искусственным путем.
• D₆ (стигмакальциферол). Выделен из растений.

Внимание! Важное биологическое значение имеют только 2 разновидности витамина – эргокальциферол и холекальциферол.

Роль и польза витамина D для женщин

Витамин Д ответственен за женскую красоту. Он стимулирует регенерацию клеток и повышает защитные свойства кожи, уберегая ее преждевременного старения и сокращая проникновение в организм патогенных микробов. «Солнечный витамин» помогает женщинам легче переносить потерю крови в менструальный период. 

Внимание! При недостатке полезного вещества из организма вымываются кальций и фосфор. Регуляция их всасывания из пищи – основная функция витамина D.

Для похудения

Витамин Д помогает поддерживать здоровый вес. Согласно научным исследованиям, у людей с избыточной массой тела концентрация этого вещества в организме ниже нормы, в отличие от тех, кто не склонен к ожирению.

Во время беременности

Особенно тщательно за достаточным поступлением в организм «солнечного витамина» нужно следить в период беременности, когда кальций, фосфор и магний расходуются быстрее, чем обычно, что чревато ослабеванием костной системы будущей матери.

Дефицит витамина Д в организме беременной женщины повышает риск:

• бактериального вагиноза;
• сахарного диабета;
• преэклампсии – позднего тяжелого токсикоза;
• преждевременных родов.

В период менопаузы

Витамин D снижает выраженность симптомов климакса, сопровождающегося гормональной перестройкой. Кроме того, в этот период уменьшается качество усвоения организмом витаминов и минералов, что сопровождается истончением костной ткани и часто приводит к развитию остеопороза. Кальциферол помогает предотвратить этот процесс.

Какова суточная норма потребления витамина Д?

Суточная норма потребления витамина D зависит от половой принадлежности и возраста человека:

• для ребенка младше 13 лет – 200–400 МЕ;
• для подростков и взрослых до 50 лет – 200–250 МЕ;
• для пожилых людей – 400 МЕ;
• для людей старше 70 лет – 600 МЕ;
• для беременных и кормящих женщин – до 400 МЕ.

Большая часть витамина вырабатывается в организме под воздействием солнечных лучей, меньшая – поступает с продуктами. К ним относят рыбий жир, яичные желтки, тунец, лосось, злаки, лесные грибы, говяжью печень, сою.

Внимание! Избыток ультрафиолета вреден для кожного покрова так же, как и недостаток. Чтобы получить требуемое количество вещества, достаточно находиться на свету 20–30 минут в день.

Недостаток витамина D — норма, отзывы

Факт: у каждого, кто читает эту статью, есть дефицит витамина D — если только вы уже не принимаете его специально. Чем это плохо, в чем причины и как с дефицитом бороться?

---

Уже несколько лет я борюсь с выпадением волос. Одной из причин, ухудшающих ситуацию, является дефицит витамина D. Пока я не столкнулась с проблемой, я даже не подозревала, что витамина D у меня так мало — а потом оказалось, что мало его не только у меня, а практически у всего населения России.

Владислав Ткачев

Почти никто не проверяет этот показатель специально, врачи тоже редко в курсе об этом дефиците — и в обществе доминирует мнение, что если ты хотя бы иногда гуляешь на улице, то у тебя с D должно быть все в порядке. Мы пьем поливитамины, чтобы скорректировать несуществующий авитаминоз, а о реальном дефиците конкретного витамина не подозреваем.

О том, чем важен витамин D, как так вышло, что нам всем его не хватает, и сколько его нужно принимать, мне рассказал мой врач, ведущий трихолог марки DSD de Luxe, врач-дерматолог, кандидат медицинских наук, вице-президент Научно-практического общества трихологии, руководитель курса медицинской трихологии РУДН Владислав Ткачев.

---

Почему у нас у всех дефицит витамина D?

— Как так вышло, что во всем мире у людей дефицит витамина D? Даже в Дубае он есть!

— Образ жизни поменялся. Еще сто лет назад люди много времени проводили на открытом воздухе, работали на улице, больше передвигались пешком, дети играли во дворах… Сейчас мы постоянно в помещениях. В том же Дубае — солнца много, но люди всегда дома, или в магазине, или в офисе, под кондиционерами. В результате в коже синтезируется мало вещества — предшественника витамина D.

— Как это сказывается на нашем здоровье?

— Витамин D влияет на многие функции, активирует более 2000 генов. Больше 200 заболеваний доказанно имеют связь с витамином D. И это не только рахит, но и многие виды онкологии, диабет, ожирение, остеопороз, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, другие аутоимунные заболевания.

Витамин D влияет и на состояние волос. Волосяные фолликулы имеют рецепторы к витамину D. А в результате их инактивации (отключения) и у человека, и у мышей развивается алопеция, показало исследование Kong J. и соавт.  Витамин D может быть фактором защиты от — в том числе — гнездной алопеции. ((1), см. в конце статьи.) D-дефицит может усиливать диффузное выпадение волос, особенно у женщин, быть значимым фактором при рубцовых алопециях.

— Сколько же нужно гулять на улице, чтобы его синтезировалось достаточно?

— Чтобы получить суточную дозировку витамина D, нужно проводить под ярким солнцем три часа в день (при условии ношения открытой одежды). Если вы загораете в купальнике и без SPF, достаточно 30 минут. Но, например, даже шесть часов прогулки в несолнечный день не помогут компенсировать имеющийся дефицит.

И нужно помнить, что ультрафиолет представляет опасность, повышая риски развития меланомы — и этот риск существенен, если у вас дефицит витамина D и вы загораете неграмотно, доводя дело до ожогов. Но парадокс в том, что именно витамин D защищает кожу от меланомы (2). Если у вас нет его дефицита и вы загораете грамотно, без ожогов, то риски ультрафиолета значительно снижаются и начинают преобладать положительные его эффекты для здоровья.

Около 10 % витамина D мы можем получать с пищей. Но сейчас ни в мясе, ни в яйцах, ни в молоке, даже в разводимой рыбе нет того количества витамина D, которое должно быть. Ведь и животные теперь больше не пасутся на открытом воздухе.

— Этот дефицит у всех примерно одинаковый?

— Есть группы населения, которым витамина D нужно даже больше. Это беременные и кормящие, люди с хроническими заболеваниями. При хирургических вмешательствах, травмах — также. У стариков кожа плохо синтезирует витамин D, даже если они сидят под солнцем, поэтому и у них потребность повышена.

Единственный выход в текущей ситуации — принимать всем витамин D дополнительно.

---

Чем плох дефицит витамина D?

— Что вообще такое витамин D?

— По сути, это и не витамин, а гормон. В коже нарабатываются формы витамина D2 и D3 — эргокальциферол и холекальциферол (а также поступают с пищей). Далее в печени эти предшественники стероидных гормонов превращаются в кальцидол, а потом в почках из него синтезируется активный гормон – кальцитриол. И это уже не просто гормон, а целый «гормональный дирижер» — он может влиять на синтез других гормонов или действовать с ними в синергизме. У своих пациентов я неоднократно обращал внимание, что дополнительный прием витамина D нормализовывал уровни и других гормонов, включая андрогены.

— А андрогены нам необходимы?

— Конечно, необходимы. Что такое дефицит тестостерона или дегидроэпиандростерона? Это путь к ожирению, депрессии и неврастении, снижению либидо, низкой мышечной массе — саркопении, остеопорозу, многочисленным метаболическим нарушениям. И один из факторов нарушения их синтеза или метаболизма — нехватка витамина D.

— На что еще дефицит витамина D влияет?

— Обратите внимание — чем дальше мы продвигаемся с юга на север, тем чаще в популяции встречаются аутоимунные заболевания, например, рассеянный склероз. Частота вырастает в сотни раз (3). И здесь вероятная роль принадлежит как особенностям питания, генетической предрасположенности, так и количеству солнечной радиации.

Если у вас достаточный уровень витамина D, риски злокачественных и других новообразований снижаются на 75 %, а риски диабета 2 типа, ожирения, рассеянного склероза —  от 50 до 80 % (4). Снижаются риски сердечно-сосудистых заболеваний, улучшается фосфорно-кальциевый обмен, регулируется иммунитет.

Витамин D может помогать и при заболеваниях, крайне плохо поддающихся лечению. Интересное исследование проведено в Бразилии по псориазу и витилиго. Удалось добиться стойкой ремиссии при этих состояниях на монотерапии высокими дозами витамина D (под врачебным контролем пациенты в течении 6 месяцев ежедневно принимали по 35 000 ME витамина D) (5). (Но самостоятельный прием таких дозировок недопустим!)

При идиопатическом зуде, ряде дерматозов лечение только лишь витамином D (в дозе 50 000 МЕ в неделю, т. е. около 7000 ME в день) в 70 % случаев позволило достигнуть ремиссии (6).

— А с точки зрения красоты здорового человека — волосы, кожа?

— Стареть мы будем быстрее при дефиците гормона D. Будет бледная, утомленная, сухая, морщинистая кожа. Прием витамина D помогает улучшить красоту хотя бы потому, что это активное стероидное вещество, синтез и усвоение которого с возрастом снижается, как и других гормонов. Только здесь стоит помнить и фотостарении — и в погоне за «солнечным» витамином не забывать прикрывать лицо и волосы.

— Повлияет ли нормализация уровня витамина D на самочувствие здорового человека?

— У условно здорового человека (условно, потому что, испытывая дефицит витамина D, вряд ли можно быть здоровым) происходит «энергетический подъем», улучшается общее самочувствие, повышается тонус, появляется бодрость, даже уменьшается время, необходимое для того, чтобы выспаться. Многие пациенты отмечают, что уменьшается болезненность в области мышц, суставов и связок, снижаются болевые проявления остеохондроза, остеопороза, мышечно-тонических синдромов, при фибромиалгии.

— А детям нужен витамин D? Какие дозы?

— Нужен, и прямо с рождения. Даже на грудном вскармливании — если у мамы дефицит, откуда витамин D в молоке возьмется? Даже рахит в последнее время вновь стал регистрироваться чаще.

---

Как проверить свой уровень витамина D?

— Когда я говорю знакомым, что у нас у всех дефицит, люди спрашивают, к какому врачу это идти проверять?

— Нужно сдать анализ крови на 25-OH витамин D. Цифра в анализах должна быть минимум 30 нг/мл. Однако и эта цифра – лишь компромисс. В последнее время многие лаборатории переходят на другой стандарт, когда нижней границей нормы считается 40 нг/мл. Но оптимальным является коридор от 50 до 100 нг/мл.

Обратите внимание, что единицы измерения и нормы могут отличаться в разных лабораториях, в зависимости от используемого метода. Предпочтительнее уровень витамина D измерять с помощью метода ЖХ-МС (жидкостная хроматография-масс-спектрометрия).

Отправлять пациента проверить витамин D должен бы, по-хорошему, врач любой специальности, ведь этот гормон задействован в регуляции абсолютного большинства органов и систем. Традиционно этим занимаются эндокринологи. Но и среди эндокринологов есть те, кто не слишком активно вникает в эту тему. В основном, о нем вспоминают, когда видят нарушения со стороны паращитовидных желез и почек, при очевидных нарушениях кальций-фосфорного обмена. А нам бы не доходить до этих нарушений.

— Но анализ можно сдать самостоятельно и без врача. А что потом делать с результатами?

— Начать его принимать. Что касается дозировки — диапазоном безопасности считаются от 400 до 4000 МЕ в сутки. За редким исключением для тех, у кого есть проблема с паращитовидными железами, избытком кальция и фосфатов, камнями в почках, саркоидозом — нужна осторожность.

Существуют такие международные рекомендации по дозировкам, в зависимости от возраста:

Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: National Academy Press, 2010

— Получается, что найти врача, который бы назначил адекватную дозу, пока сложнее, чем самому пойти сдать анализ и начать принимать профилактическую дозу?

— Пока, к сожалению, ситуация именно такая. Большинство врачей предпочитают рекомендовать низкие дозировки, по 400-800 МЕ. Но даже доза в 4000 МЕ – по сути, профилактическая для нашего региона, и при ее приеме уровень витамина D лишь достигает нижней границы нормы. А в условиях дефицита лечебная доза должна быть еще выше.

— Итого: сколько раз в год каждому человеку нужно сдавать анализы на витамин D?

— Лично я уже знаю, что если я принимают 10000 МЕ микролингвального витамина D, у меня уровень будет 100, это высшая граница нормы. Если буду принимать 5000, уровень будет 50 (это среднее значение нормы). Поэтому мне анализы больше не нужны.

А вот пациентам анализы нужны — чтобы понять, что есть серьезный дефицит, чтобы понять, что идут изменения, чтобы узнать, когда уже витамин D вышел на нормальный уровень. А когда он достигнут, можно анализы не делать, главное  — постоянно принимать свою дозу.

---

Нормы по витамину D

— К какой норме витамина D стремиться?

— Верхняя граница нормы – 100 нг/мл. В принципе, когда нет нарушений в работе почек и паращитовидных желез, человек и бóльшие цифры в анализах спокойно переносит, но ходить по лезвию бритвы не стоит (может чрезмерно повыситься уровень кальция в крови, что неблагоприятно отражается на многих органах, особенно почках). Показатели в крови 60-70 нг/мл – оптимальны. Но типичный анализ москвича зимой — это 12-14 нг/мл. Летом — около 20.

— Чтобы получить уровень 40, дозировки в 4000 МЕ будет достаточно?

— Все современные исследования говорят, что нужны не менее 4000 МЕ в день (это 8 капель «Вигантола»). Тем не менее, у нас пока используются старые нормы, там указано 400-500 МЕ. Если врач предлагает вам 400 МЕ, не надейтесь, что это поможет — я уже тысячи анализов переделал на этот витамин, такие дозировки не работают. 4000 МЕ — минимальная доза, с которой вы можете получить нижнюю границу нормы.

— То есть, каждый человек должен каждый день принимать 4000 МЕ?

— Да. Кроме тех дней, когда он реально проводит на солнце три часа. То есть на время отпуска на юге — делаем перерыв.

Но 4000 МЕ — это минимум, по сути — компромисс. А официальные рекомендации пока таковы, что это максимальная профилактическая дозировка для взрослых, и я не могу всем без разбора рекомендовать даже эти 8 капель без учета индивидуальных особенностей и противопоказаний. Хотя своим пациентам иногда рекомендую и куда большие лечебные дозы.

---

Какой витамин D принимать?

— А есть ли разница между витамином D, который синтезировался в организме сам, и который мы приняли в виде добавки?

— В принципе — нет, все преобразуется в одно и то же вещество.

— А из чего делают витамин D для добавок? 

— Исходное сырье — вещество эргостерин, который экстрагируют из фитопланктона, бурых и зеленых водорослей; а также некоторые виды дрожжевых и плесневых грибков. Полученный эргостерин облучают ультрафиолетом. Так что синтетический витамин D – не такой уж и синтетический. А синтез его был давно налажен, еще в Советском Союзе.

— И нормы такие низкие тоже остались с советских времен?

— Нормы меняются в сторону увеличения, но очень неспешно. Хотя в последние годы прогресс с изучением свойств витамина D идет довольно активно. Теперь к нему никто не относится лишь как к витамину от рахита.

Остается боязнь отравления витамином D. Откуда она вообще взялась? Он раньше был в виде спиртового раствора. Флакончик с ним можно было не до конца закрыть, спирт испарялся, витамин D становился очень концентрированным — и доза могла быть в десятки раз больше, чем написано. Были случаи отравления, когда люди принимали масляный раствор витамина D не каплями, а ложками, принимая его за растительное масло.

— Что конкретно принимать сегодня? «Вигантол»? «Аквадетрим»? Бывают еще комплексы с кальцием, типа «Кальций-Д3-Никомеда».

— «Вигантол», «Аквадетрим» можно принимать. А вот комплексы — не стоит. В комплексах доза витамина D слишком маленькая, с ней от дефицита вы не избавитесь. А когда человек уж насыщен витамином D, ему кальций дополнительно не нужен, у него и так кальция будет достаточно. Мы даже при высоких дозах витамина D — от 4000 МЕ — просим низкокальциевую диету пациентов соблюдать.

— А есть разница между усваиваемостью разных препаратов витамина D?

— И «Вигантол» и “Аквадетрим” нормально усваиваются, хотя по нашему опыту в некоторых партиях витамина D у них иногда меньше заявленного количества и пациенты до нижней границы нормы идут дольше.

Я принимаю сублингвальный (подъязычный) вариант препарата. На мой взгляд, он работает надежнее. Но эти препараты уже не лекарственные, относятся к БАДам, в аптеках в России они не продаются и потому не могут быть официально рекомендованы.

---

Есть ли опасность передозировки витамина D?

— Все-таки отравиться витамином D насколько легко?

— Есть исследования, что дозы до 10 000 МЕ в день не дают побочных эффектов (при условии отсутствия противопоказаний, которые мы уже обсуждали) (7)

— А на Западе пациентам делают укол с намного большей дозировкой, чтобы быстрее повысить витамин D, а потом уже прописывают небольшую дозу для профилактики. 

— Все правильно. Надо поднять, а потом поддерживать дозой поменьше. У нас нет таких уколов, легально они не продаются.

— То есть, если ты получишь от укола 50 000 МЕ единоразово, отравления не будет?

— Нет. Если это недельная, и тем более, месячная дозировка. То есть, если 50 000 МЕ уколоть 1 раз в месяц, доза будет той же, как при приеме 1660 МЕ в день.

Гипервитаминоз развивается при дозах выше 40 000 — 100 000 МЕ ежедневно, на протяжении более месяца — но мы далеки от этих доз.

Но даже если вы приняли 100 000 МЕ однократно (и далее его не принимали), примерно через два месяца витамин D достигнет нижней отметки, а потом наступит и дефицит».

---

---

Юля:

«Мой уровень витамина D недавно достиг 89. Я и мой гинеколог-эндокринолог разве что джигу не станцевали, получив результаты анализов -). Волосы все еще при мне, хотя делаю я для этого не то чтобы много — значит, коррекция дефицитных состояний все-таки работает.

(Из смешного — раньше у меня была легкая крейзи-мания — мне очень нравилось есть таблетки кальция глюконата. С нормализацией уровня витамина D эта мания бесследно прошла -)).»

---

Упомянутые исследования:

1. The Role of Vitamin D Receptor Mutations in the Development of Alopecia. Peter J. Malloy and David Feldman. Molecular and Cellular Endocrinology
2. Protective actions of vitamin D in UVB induced skin cancer. Photochem Photobiol Sci. 2012 Sep 18. Bikle DD. Departments of Medicine and Dermatology, San Francisco VA Medical Center and University of California, San Francisco, CA, USA
3. Campbell T. M. 2nd, Campbell T. C . The breadth of evidence favoring a whole foods, plant-based diet
4. Holick, Michael F., PhD., M.D., Boston University School of Medicine, textbook — Physiology, Molecular Biology, and Clinical Applications
5. A pilot study assessing the effect of prolonged administration of high daily doses of vitamin D on the clinical course of vitiligo and psoriasis. Danilo C Finamor, ¹ Rita Sinigaglia-Coimbra  et al. Dermatoendocrinol. 2013 Jan 1; 5(1): 222–234.
6. W V Med J. 2011 Jan-Feb;107(1):14-20. Idiopathic itch, rash, and urticaria/angioedema merit serum vitamin D evaluation: a descriptive case series. Goetz DW.; Exemplar Allergy & Asthma, Morgantown, WV, USA
7. J Bone Miner Res. 2007 Dec;22 Suppl 2:V64-8. doi: 10.1359/jbmr.07s221. Vitamin D toxicity, policy, and science. Vieth R.

---

А вы знаете свой уровень витамина D? Следите за ним?