Лецитин гель с витаминами (165 г)

«Лецитин-гель с витаминами» для детей. Это первая биологически активная добавка к пище, предназначенная для ежедневной питательной поддержки мозга и нервной системы ребенка.

«Лецитин-гель с витаминами» содержит лецитин растительного происхождения, стандартизированный по содержанию фосфолипидов, а также витаминный комплекс (витамины А, Е и Д и группы В), отвечающий потребностям растущего организма. Лецитин (эссенциальные фосфолипиды) – жизненно необходимый элемент, который играет огромную роль в обеспечении нормальной жизнедеятельности организма. Уникальная гелевая форма продукта обеспечивает максимальную биодоступность активных компонентов, а прекрасные вкусовые качества (вкус абрикоса) делают «Лецитин-гель» настоящим лакомством даже для самого капризного ребенка.

Лецитин-гель удобен в применении, легко дозируется благодаря наличию мерной ложечки. Оригинальная алюминиевая туба прекрасно сохраняет все свойства продукта. Лецитин — это основное вещество, которое обеспечивает необходимую питательную поддержку мозга и нервной системы, являясь структурной основой всех клеточный мембран человеческого организма. Поэтому особенно он необходим в период активного роста и развития, когда особую нагрузку несут важнейшие системы организма – нервная, кровеносная, пищеварительная и т.д. Лецитин играет важнейшую роль в формировании устойчивости к ранним процессам старения организма. Известно, что атеросклеротический процесс начинается в раннем возрасте, однако поступление в достаточном количестве лецитина в организм ребенка не допускает затвердевания «холестериновых бляшек» и они быстро рассасываются. «Ударная доза» лецитина необходима детям при повышенной умственной нагрузке и психо-эмоциональном напряжении. Нехватка лецитина очень сильно сказывается на умственной работе: ребенок начинает плохо справляться с учебной программой, становится рассеянным и невнимательным, плохо запоминает информацию на уроках, больше устает и т.

д. Также лецитин необходим ребенку для борьбы со стрессовыми факторами, испытываемыми в повседневной жизни (смена школы или места жительства, конфликтные ситуации со сверстниками или учителями и т.п.). Лецитин снижает раздражительность и плаксивость у ослабленных и часто болеющих детей, а также повышает иммунную защиту и соп ротивляемость организма инфекциям. Прием лецитина показан детям при различных нарушениях функций центральной нервной системы, а именно, задержке речевого развития, повышенной возбудимости, утомляемости, энурезе. А также при заболеваниях пищеварительной системы, особенно печени, и органов дыхания.

Показания:

• оптимизация пищевого рациона;
• повышенные умственные и физические нагрузки;
• профилактика дефицита витаминов в период активного роста и развития;
• переутомление, стрессы, психоэмоциональное напряжение;
• период выздоровления после перенесенных инфекционных заболеваний;
• функциональные нарушения и заболевания нервной системы.

Рекомендации по применению: рекомендуется в качестве источника витаминов А, Е, Д, группы В, фосфолипидов (лецитина).

Способ применения: детям с 14 лет и взрослым по 2 мерные ложки (10 г) 2 раза в день во время еды. Продолжительность приема 1 месяц. Упаковка рассчитана на 8 дней. Для полного курса рекомендуется применение 4-х туб.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Состав: лецитин — 15 г, витамин В3 (никотинамид) — 33 мг, витамин Е (токоферола ацетат) — 21 мг, витамин В5 (кальция пантотенат) — 9 мг, витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) — 3,6 мг, витамин В2 (рибофлавин) — 3 мг, витамин В1 (тиамина мононитрат) — 2,7 мг, витамин А (ретинола ацетат) — 1,5 мг, витамин В9 (фолиевая кислота) — 0,6 мг, витамин D (холекальциферол) — 30 мкг, витамин В12 (цианокобаламин) — 4,5 мкг.

Вспомогательные вещества: вода, сахар, загуститель, лимонная кислота, ароматизатор идентичный натуральному «Абрикос», сорбат калия.

Энергетическая ценность 100 грамм продукта: 203 ккал/850 кДж.

Срок годности: 1 год со дня изготовления.

Условия хранения: хранить при температуре не выше +25°С, в сухом, недоступном для детей месте. После вскрытия употребить в течение месяца. Вскрытую упаковку хранить в холодильнике.

БАД. Не является лекарством.

10 лучших товаров для детей на Iherb

Все мы хотим, чтобы у наших детей было лучшее — яркие и безопасные игрушки, эффективные и безвредные мультивитамины, качественные и гипоаллергенные гигиенические средства… К сожалению, традиционные магазины не всегда готовы это «лучшее» предложить. А если и готовы — то разве что по цене крыла от самолета.

Быстрый, простой и бюджетный способ все-таки купить малышам товары и продукты надлежащего качества — американский онлайн-магазин Iherb. Здесь представлен широчайший ассортимент натуральных и безопасных позиций для детей:

• витамины и пищевые добавки, необходимые для здорового роста и развития;
• гипоаллергенная косметика — шампуни, бальзамы, зубные пасты, мыло…;
• качественные гигиенические средства из безопасных (нередко — натуральных) материалов — зубные щетки, расчески, прорезыватели…;
• экологически чистые пищевые продукты;
• яркие и безопасные игрушки.

Все это богатство прошло многочисленные проверки, получило десятки сертификатов. Но лучшее подтверждение качества — продажи: ежедневно на сайте iherb.com совершаются сотни тысяч покупок, а довольные покупатели возвращаются сюда за полюбившимися продуктами снова и снова.

Мы собрали для вас лучшие товары для детей на Iherb. Этот список продуктов-бестселлеров, разумеется, не полный — если будут возможность и желание, дополните его в комментариях, основываясь на личном опыте.

Жевательные таблетки-витаминки в форме животных из серии Animal Parade (“Парад животных”) — один из самых популярных детских продуктов на Iherb. В линейке представлены продукты разного назначения — с кальцием и цинком, с витаминами от А до Д, с омега-3…

Иммунобастер — средство для усиления иммунитета — от “Парада животных” бьет рекорды продаж в простудный сезон. И это неудивительно. Взрослые оценят качественный, безопасный, гипоаллергенный состав, основанный на ключевых витаминах (А, С, Е) и натуральных продуктах (концентрат виноградного сока, куркума, китайский зеленый чай, лактобациллы), прямо или косвенно стимулирующих иммунитет. Дети всегда в восторге от формы желейных таблеток — в виде кошечек, собачек, мишек, бегемотов.

Из отзывов:

• “В эффективность таблеток не верила. А зря… Рада, что попробовала, буду покупать его постоянно. Сынуля о-о-очень часто болел (через неделю), практически постоянно на антибиотиках, мне даже в поликлинике объясняли, что у меня “несадовский” ребенок. Перепробовала кучу разных лекарств, начиная с гомеопатии и в конечном итоге ЛОР назначила уже гормональный препарат… Подводя итог вышеописанному, хочу сказать, что эти витамины помогли нам справиться с болезненностью. Ребенок наконец-то начал спокойно ходить в сад”.
• “Супер таблетки! Отличный состав, который реально работает! Ребенок стал намного меньше болеть, и болезни переносит намного легче. Если раньше сопли переходили в отиты, и гнойные отиты, высокая температура, больничные по 2 недели, то сейчас сопли это просто сопли 🙂 Пропиваем курсом 2 раза в год — весной и осенью”.
• “Не заметила какого-то ощутимого эффекта. Давала при признаках заболевания, которое вылилось в итоге в 1,5 недельную болезнь ребенка. Возможно, давать стало поздновато. 2 капсулы в день 7 дней. Вкус ребенок (7 лет) раскритиковал, морщился. В итоге ел только с вареньем. Сама я тоже пробовала. На мой взгляд, вкус нормальный, не противный. И вирус в моем случае удалось победить быстрее, чем обычно”.

 

Рыбий жир (он же — омега-3) представлен в ассортименте у многих производителей. Но далеко не каждый такой продукт полезен. Нередко рыбий жир получают из печени крупных видов морских рыб, не особо заботясь о том, где эта рыба провела свою жизнь и в насколько загрязненных водах обитала. Бренд Nordic Naturals тщательно следит за тем, чтобы его продукция была максимально безопасной, экологичной и эффективной. Именно поэтому товары под этой маркой несколько дороже конкурентов, но оно того стоит.

В частности, эта детская омега-3 произведена из печени дикой арктической трески, прошедшей высокую степень очистки. Пол-чайной ложки продукта содержат 525 мг незаменимых жирных кислот, которые необходимы для поддержки детской сообразительности, внимательности, хорошего настроения и для развития мозга и нервной системы в целом.

Из отзывов:

• “Жирные кислоты Омега-3 и Омега-6 значительно улучшают работу мозга ребенка и являются прекрасным успокоительным для детей, они способствует снижению тревожности и стресса у детей, повышают иммунитет и улучшают зрение ребенка. Моя дочка не спокойная, раздражительная, не усидчивая и капризная. Уже после первых двух недель приема я заметила эффект, она стала спокойнее, более рассудительной, память улучшилась. Даже окружающие заметили улучшения”.
• “Капсулы маленькие, размером с горошину, пахнут клубникой, если раскусить, то никакого клубничного вкуса нет, дочка предпочла их глотать. С проглатыванием проблем нет. Это лучший продукт из всех, которые я покупала!”
• “Заказав, не ожидала каких-либо видимых результатов, но дочь стала лучше говорить, рисовать, лепить, стала лучше концентрировать внимание на том, чем занята. Эти выводы сделала не сразу, т.к. совершенно не ожидала такого профита от добавки, а ведь уже искала логопеда для занятий”.
• “Когда берешь капсулу, она приятно пахнет клубникой, но, если ее раскусить, то это-жесть. Рыбий жир в чистом виде”.

Этот раствор — один из бестселлеров Iherb. Он выполнен в удобной для использования форме спрея и помогает облегчить состояние при насморке и заложенности носа как младенцам, так и взрослым людям.

Спрей изготовлен из полностью натуральных продуктов и не содержит вредных веществ, которые влияли бы на спазмирование сосудов. Поэтому использовать его можно каждый день — до тех пор, пока проблемы с дыханием не отступят.

Из отзывов:

• “Для тех у кого маленькие детки, обязателен к покупке. Использовать можно каждый день — перед садом и после для орошения носика. Таким образом вымываем бактерии, увлажняем слизистую”.
• “Я приобрела это средство для своего 10-месячного сына. Очень эстетично смотрятся и упаковка, и сам флакон. Но капать им в маленькие ноздри неудобно. Когда нажимаешь не совсем понятно сколько капель и вообще нажала ли. Я только по ору понимаю, что, наверное переборщила”.
• “Состав отличный: дистиллированная вода, ксилит из кукурузы, соль, экстракт грейпфрутовых косточек (последний известен своим противовирусным эффектом!). Особенно наличие ксилита радует. Этот ксилит я помню из рекламы жвачки. Все время думала, что это заменитель сахара. Выяснила, что ксилит как раз не дает чужеродным бактериям осесть на слизистой носа малыша”.

Этот препарат — отличный способ защитить горло малыша в межсезонье, помочь ребенку избавиться от кашля и быстро справиться с простудой. Спрей выполнен на натуральной основе: в его состав входят увлажняющий глицерин, смягчающий экстракт листьев оливы, а также эфирные масла мяты, лимона, шалфея, которые обладают доказанными антисептическими свойствами.

Из отзывов:

• “Вкус, конечно, не очень мягкий, но средство отличное, быстро помогает вылечить горло, симптомы проходят за 3-4 дня”.
• “В составе гремучая смесь — антибактериальная, антивирусная и иммуностимулирующая одновременно! Мне кажется, что это один из самый эффективных спреев на айхербе”.
• “Термоядерный вкус. У моих детей поэтому не зашел, уж больно ядреный. Но взрослым — супер!”

Здоровая микрофлора кишечника необходима: от нее зависит не только пищеварение, но и работа иммунитета, и обмен веществ в целом. Однако нередко по разным причинам обитающие в кишечнике полезные бактерии погибают: это вызвано плохой экологией, неполноценным питанием, приемом антибиотиков…

Добавка содержит 14 штаммов бифидо- и лактобактерий, которые помогают быстро восстановить нарушенную микрофлору ЖКТ и обеспечивают ребенку полноценное питание, рост и защиту от инфекций.

Из отзывов:

• “Ребенку с аллергией хорошо подошел. Пьем курсами по 35 дней. Результат — налаженный ежедневный стул, отсутствие аллергии. В ступке толку, потом растворяю в воде и даю малышу. Вкусные — пробовала сама”.
• “У дочки был сильнейший дисбактериоз. Еда практически не переваривалась, не было аппетита. Буквально через несколько дней после начала приема появился аппетит, а через две недели пищи начала усваиваться”.

Продукт-бестселлер. Лосьон создан на основе натурального коллоидного овса. Он гипоаллергенен, в нем нет отдушек, консервантов, поэтому продукт подходит даже для нежнейшей кожи новорожденных детей. Быстро впитывается, не закупоривает поры.

Из отзывов:

• “Купила для ребенка атопика. Увлажняет супер! Единственное средство,которым я довольна на 100%, хотя из аптечных серий что только не перепробовали…”
• “Смутил силикон в составе. Спросила у врача, она одобрила: сказала, что он для удерживания влаги в коже. Но я все тело ребенку не мажу, только руки-ноги-щечки, поэтому тело дышит. Взяла вторую бутыль”.
• “Лосьон имеет какое то обволакивающее свойство, кожа после него шелковая. Даже на море брала в качестве средства после солнца. Очень классный!”
• “Действующее вещество — диметикон, жидкий силикон. Средство оставляет на коже ощутимую синтетическую пленку, на ребенка даже пробовать не стала. Для моей взрослой, раздраженной и сухой кожи очень даже подошло”.

Гигиенические средства этого бренда можно встретить и в отечественных супермаркетах. Но, пожалуй, ни для кого не секрет, что рецептуры отличаются в зависимости от региона, где планируется продавать продукт. В данном случае речь идёт о высококачественном шампуне, созданном для американского рынка детских продуктов.

Детский шампунь Himalaya был разработан специально для чувствительной кожи малышей и прошел целый ряд клинических исследований. Нут в его составе питает волосы, а гибискус придает им гладкость (что упрощает расчесывание) и блеск.

Из отзывов:

• “Знакомство началось с пробника, понравился. Заказала 200 мл, понравилось, заказала 400 мл — ждет своей очереди. Хорошо пенится, аромат божественный, расход экономичный”.
• “У племянника шелушилась кожа головы. Попробовали этот шампунь и все прошло. Закажу еще”.
• “Волосики промывает отлично, глазки не щиплет, пахнет нежно и ненавязчиво, имеет гелевую консистенцию, дает хорошую объемную пенку. После применения отсутствует спутанность, волосы хорошо укладываются. Цена как для такого качества смешная”.
• “Заказывала шампунь для длинных волос — правда, не для ребенка, а подростка. В итоге очень жесткие волосы после мытья, их тяжело намылить (хотя это плюс). Приятный аромат. Большой расход”.

Незаменимое средство для холодного сезона. Крем имеет густую насыщенную структуру и обеспечивает эффективную защиту нежной детской кожи от мороза и ледяного ветра. В его состав входит натуральный пчелиный воск: он создает дышащий слой, который защищает щеки от потери влаги.

Из отзывов:

• “Брала сыну на морозные дни. В России перепробовала кучу кремов, со всеми обветривалось личико малыша, этот стал спасением. Единственный минус — сильный запах календулы, который почти не выветривается”.
• “Хороший крем для зимних прогулок. Густой, нужно вбивать в кожу. В описании значится охлаждающим, почему так — даже не знаю. Охлаждающего эффекта не ощутила. Запах аптечный, лично для нас не противный и не навязчивый. Впитывается хорошо, но у меня кожа сухая”.
• “Тюбик небольшой, но крема требуется минимум, получается экономно”.
• “Использую сама после посещения бассейна зимой (хожу до дома пешком) и для загородных прогулок, чтобы не обветриться. Да и теплее как-то с ним, нос не мерзнет”.
• “Дети этот крем любят, потому что чувствуют реальную разницу: с ним не мерзнут щечки”.
• “Очень довольна этой покупкой, это наш маст-хэв на каждую зиму. И действительно: если летом мы защищаемся от солнца, используя кремы с солнцезащитными фильтрами, то почему бы не защищать спецсредствами свою кожу и зимой, когда она страдает от сильного мороза?”

В простудный сезон крайне важно держать руки в чистоте — ведь через прикосновения нередко распространяются инфекции: ребенок ухватился за поручень, дверную ручку, просто поздоровался за руку с одноклассником, затем потер той же ладошкой глаза — и вот, здравствуйте, ОРВИ, грипп или чего похуже. Поэтому санитайзеры — антисептические спреи и гели — пользуются заслуженной популярностью: их можно носить в рюкзаке или кармане и при необходимости в любой момент продезинфицировать руки.

Правда, зачастую сложно подобрать подобное средство для ребенка. Большинство из тех антисептиков, которые продаются в традиционных магазинах, выполнены на основе спирта: он сушит нежную детскую кожу, делает ее более чувствительной к раздражениям, а еще средства оставляют за собой липкую пленку.

Санитайзер Clean Well лишен этих недостатков. Он создан на безспиртовой основе. Ключевое действующее вещество — масло тимуса, обладающее доказанными дезинфицирующими свойствами. Помимо масла тимуса, препарат обогащен натуральным гелем алоэ и маслом орегано, которые увлажняют, питают и защищают детскую кожу от раздражений.

Из отзывов:

• “Размер хороший, комфортно держать в руке. Крышка откидывается очень удобно. Не липкий, сохнет моментально (большое отличие от обычных гелевых, которые я пробовала)”.
• “Поместится даже в маленькую сумочку. Для прогулок с детьми самое то!”.
• “Нет этого ужасного запаха спирта как у многих гелей или спреев”.
• “Пользуемся всей семьей. Особенно в поездках, в кафе и просто на улице. Дети стали ощутимо реже болеть”.
• “Запах травяной, довольно резкий. Для меня неприятный, и держится долго. Подойдет для любителей таких ароматов”.

Американский бренд Brush Buddies специализируется на изготовлении зубных щеток и других гигиенических принадлежностей для малышей. Конкретная щетка, как и другая продукция марки, создана с учетом всех особенностей ротовой полости и зубов у детей. Мягкие, кругло обрезанные щетинки не травмируют тонкую эмаль и десны малыша.

Яркий “мультяшный” дизайн и простота использования наверняка заинтересуют ребенка. Отдельный плюс — бюджетная стоимость щетки, что особенно приятно, учитывая тот факт, что в комплекте идут батарейки.

Из отзывов:

• “С батарейками из упаковки шетка не работала. Сменили и все ок”.
• “Ребенок, который ленится чистить зубы хорошенько, с этой щеткой лучше справляется!”
• “Головка с щетинками НЕ вращается, а просто вибрирует, но даже это не мешает щетке справляться со своей задачей на 100%”.
• “ Для детских зубов большевата. А в остальном отличная за такую цену, ручка маленькая, кнопки мягкие, работает тихо, миленькая”.
• “Классная щетка! Единственное, непонятно, почему для мальчиков нет альтернативного цвета и почему нет сменных чистящих насадок?”

Как укрепить эмаль зубов: средства и рекомендации

Эмаль — это внешняя твёрдая оболочка видимой части зубов. Она защищает их от ежедневного механического и химического воздействия. В этой статье рассказываем, что нужно знать об укреплении эмали. 

Деминерализация эмали

Эмаль на 97% состоит из кристаллов гидроксиапатита, небольшого количества воды (2–3%) и органических веществ (1–2%). В течение жизни она может изнашиваться и разрушаться по различным причинам.

Деминерализация — процесс, при котором эмаль теряет полезные минералы (в первую очередь кальций), от которых зависит её целостность и прочность.

У деминерализации есть две основных причины.

• Плохая гигиена полости рта, в которой размножаются бактерии и выделяют кислоту, разрушающую эмаль. 
• Избыток в рационе углеводов — питательной среды для бактерий.

Вначале изменения состояния эмали не заметны, но, если не удалять налёт вовремя, появляются белёсые пятна (ранняя стадия кариеса), а затем — полноценный кариес. Дальше — только к стоматологу. 

На стадии белого пятна кариес ещё можно предотвратить. Для этого нужно насытить эмаль минералами, которые повысят устойчивость к кислотам. Укрепить эмаль можно как дома, так и в кабинете стоматолога.

Показания к укреплению эмали

• Кариес на любой стадии.

• Молочные зубы.

• Беременность и период грудного вскармливания.

• Дискомфорт или зубные боли во время еды.

• Состояние до и после отбеливания зубов.

• Ортодонтическое лечение (брекеты).

• Сколы, царапины и трещины на зубах.

• Аномалии прикуса и, как следствие, патологическая стираемость.

• Длительная медикаментозная терапия.

Как укрепить зубную эмаль

Фторирование

Фторирование — самый распространённый и единственный доказанно эффективный способ укрепления эмали. Он заключается в нанесении на поверхность зубов фторсодержащих составов.

Проникая в зубную эмаль, фтор ускоряет усвоение кальция и фосфора, укрепляя и восстанавливая поверхность зуба. Происходит это так: молекулы фтора соединяются с гидроксиапатитом, образуя гидроксифторапатит — минерал, устойчивый к действию кислот. 

---

Узнать больше о пользе фтора

---

Для домашнего ухода и профилактики кариеса можно использовать зубные пасты с фтором. Самыми эффективными считаются составы с фторидом натрия и аминофторидами. Чем выше содержание фтора, тем сильнее реминерализирующее свойство пасты и защита от кариеса.

Концентрацию фтора в зубной пасте измеряют в ppm или процентах. Если на тюбике написано, что она содержит 900 ppm фтора, значит, в килограмме пасты будет 900 мг этого элемента. 

Вид пасты	Назначение	Количество фтора
Профилактическая	Для ежедневного использования.	до 1000 ppm
Лечебная	Интенсивное укрепление эмали при первых признаках кариеса. Время применения ограничено курсом, который назначает врач.	1000-1500 ppm

---

Для реминерализации эмали фтор и кальций одинаково важны, однако в сочетании они образуют нерастворимую соль и нейтрализуют действие друг друга.

Выход: чередуйте использование паст с кальцием и фтором и следите за тем, чтобы в одной пасте не было соединений фтора и кальция одновременно.

---

Зубные пасты с фтором

Наногидроксиапатит

Медицинский наногидроксиапатит по составу не отличается от натурального. Благодаря этому он легко встраивается в кристаллическую решётку эмали и решает следующие задачи.

• Запечатывает микротрещины.

• Снижает чувствительность зубов.

• Устраняет кариес на стадии белого пятна. 

Зубные пасты с гидроксиапатитом

Аморфный фосфат кальция

При контакте со слюной и гидроксиапатитом этот элемент образует на поверхности зубов особую биоплёнку, которая: 

• защищает эмаль от вредного воздействия кислот;

• обеспечивает соединение  биодоступного кальция с эмалью, ускоряя её реминерализацию. 

---

Важно!

Так как активное вещество получают из казеина коровьего молока, этот способ укрепления эмали не подойдёт людям с аллергией на молочный белок.

---

Гели и зубные пасты с аморфным фосфатом кальция

Теобромин

Это самый молодой, инновационный способ укрепления эмали с помощью экстракта какао-бобов. Теобромин стимулирует образование собственных кристаллов гидроксиапатита в эмали. Пасты с теобромином выпускает марка Theodent. 

Перечисленные выше средства можно использовать дома для профилактики и лечения незначительных проблем полости рта.

Детские зубные пасты для укрепления эмали

Фтор — важный компонент в уходе за детскими зубами. Однако при частом проглатывании пасты фтор накапливается в организме и может вызвать неприятные последствия.

От паст для взрослых детскую пасту для укрепления эмали отличает концентрация фторидов (химических соединений фтора).
Для малышей лучше приобрести пасту без фтора, детям постарше — с небольшим его содержанием (до 500 ppm), а лучше с его органической формой (аминофторид, олафлур).

Витамины для зубной эмали

Кальций — основной элемент костной системы. Однако организм его усваивает не полностью: необходимо дополнять кальций витаминами D и E.

Витамин	Назначение	Продукты
Витамин D	От повышенной чувствительности эмали.	Жирная рыба (лосось, форель, макрель), масло печени трески, говяжья печень, молочные продукты (особенно — сливочное масло), яичный желток, грибы, семена подсолнечника.
Витамин Е	Для питания тканей зубов и устойчивости слизистых к бактериям.	Семена подсолнечника, соевое масло, миндаль, злаки и бобовые, грецкие орехи, зелёные листовые овощи.

Профилактика разрушения эмали зубов

• Ешьте продукты, богатые щёлочью: они снижают риск развития кариеса. В первую очередь это овощи и фрукты.

• Сбалансируйте уровень pH в организме. Повышенная кислотность вызывает дефицит кальция. Избегайте продуктов с высоким содержанием кислот и сахара.

• Термическая обработка убивает в овощах часть питательных веществ — строительного материала для клеток. Хотя бы время от времени ешьте овощи сырыми, чтобы организм получал больше питательных веществ.

• Пейте больше воды. Она необходима для нормального слюноотделения. Ферменты слюны защищают зубы от бактерий.

• Не злоупотребляйте осветляющими пастами: как правило, у них высокая степень абразивности, это может быть вредно для эмали.

• Не злоупотребляйте отбеливающими составами: их активные вещества без дополнительного ухода губительно действуют на эмаль.

• Выберите пасту с одним из перечисленных выше активных веществ.

ТеддиВит (Teddyvit) Гель Витаминный комплекс для детей со вкусом апельсина 3+ (125 мл тюбик) Миролла ООО

Состав

Активное вещество:
Кальция трифосфат, аскорбиновая кислота, цинка лактат, альфа-токоферол ацетат, ретинола пальмитат, пиридоксин гидрохлорид, тиамин гидрохлорид, йодид калия, рибофлавин, холекальциферол, вода очищенная.

Содержание активных веществ в 10 мл (2 чайные ложки):
Кальций — 260 мг;
Фосфор — 140 мг;
Цинк — 2,4 мг;
Йод — 0,02 мг;
Витамин А — 0,16 мг;
Витамин С — 12 мг;
Витамин D3 — 0,004 мг;
Витамин Е — 2,4 мг;
Витамин В1 — 0,22 мг;
Витамин В2 — 0,22 мг;
Витамин В6 — 0,3 мг.

Пищевая ценность в 100г: углеводы – 48г.

Энергетическая ценность в 100г: 816кДж/192кКал.

Вспомогательные вещества:
Декстроза, фруктоза, глицерин, карбоксиметилцеллюлоза, лимонная кислота, ароматизатор пищевой натуральный «Апельсин», краситель натуральный «Бета-каротин», вода очищенная.

Описание:
Витаминный комплекс для детей с 3 лет, со вкусом апельсина в форме геля.

Содержит 7 витаминов и 4 минерала, являющихся важными компонентами, необходимыми для гармоничного развития детского организма, синтеза ферментов, гормонов и прочих веществ.

Предупреждает развитие витаминной недостаточности, стимулирует иммунную защиту, нормализует жировой, белковый и углеводный обмен, уменьшает повреждающее воздействие негативных факторов внешней среды, ускоряет восстановление работоспособности после переутомления или перенесенных простудных заболеваний.

Еще вкуснее с печеньем!

Форма выпуска:
Гель в тубе 125 мл.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов, состояния при которых противопоказаны препараты йода. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Детям с заболеванием щитовидной железы необходима консультация врача-эндокринолога. Детям до 14 лет принимать по согласованию и под наблюдением врача-педиатра.

Не является лекарственным средством.
Показания к применению
Рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище — дополнительного источника витаминов (А, С, Д3, Е, В1, В2, В6) и минеральных веществ (кальция, фосфора, йода, цинка).
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше +25°С, в сухом, недоступном для детей месте. После вскрытия упаковки, продукт хранить не более 15 суток, при температуре не выше +6(±2)°С.
Способ применения и дозы
Детям с 3 до 7 лет по 10 мл (2 чайных ложки) в день во время еды;
Детям с 7 лет и старше по 20 мл (4 чайных ложки) в день во время еды.

Продолжительность приема 1 месяц.

При необходимости прием можно повторить.

Возможны повторные приемы в течение года.

 

Как вернуть лекарство в аптеку?

Качественное лекарство не подлежит возврату ни при каких условиях. Если вы его только что купили, не открывали упаковку и даже не успели отойти от кассы, возвращать все равно нельзя.

С медицинской техникой проще. Аптека сама может отправить технику в сервисный центр на проверку качества и, если понадобится, ремонт. Чаще всего такое случается с измерительными приборами — покупатели жалуются на точность. Мне однажды приносили обратно тонометр. Он действительно был не исправен, и покупателю вернули деньги.

Пока не истек срок годности, человек может вернуть некачественное лекарство в любой момент. В случае возврата мы можем либо заменить препарат на тот же, но качественный, либо просто вернуть за него деньги.

Такие возвраты бывают редко — два-три раза в месяц, и чаще всего это ошибки самих покупателей. Например, люди очень часто путают дозировку или не помнят ее, когда я прошу уточнить, и в итоге покупают не то, что им нужно. Возвраты по качеству случаются еще реже, но это в масштабах одной аптеки. Росздравнадзор каждый день присылает нам письма с указанием изъять определенную партию какого-то лекарства, которая была признана бракованной. И наоборот, если покупатель возвращает некачественный товар, мы, аптеки, тоже должны сообщить Росздравнадзору номер серии этого лекарства, чтобы его изъяли из продажи.

юрист юридической фирмы BRACE

---

Лекарство не получится вернуть в аптеку в течение 14 дней, если вы передумали им воспользоваться. Тем не менее Законом о защите прав потребителей предусмотрена возможность возврата товаров ненадлежащего качества, в том числе лекарств.

Если покупатель приобрел в аптеке некачественное лекарство, он может вернуть за него деньги. Сделать это можно вплоть до истечения срока годности лекарства. Если на товар не установлен срок годности или гарантийный срок, то обратиться с требованием возврата в аптеку можно только в течение двух лет с момента покупки. То же самое, если у товара есть гарантия, но она меньше двух лет, а недостатки были обнаружены позже.

Кроме того, аптека может по требованию покупателя заменить некачественный препарат на такой же качественный или на альтернативный с перерасчетом цены. Продавец обязан заменить товар в течение семи дней. Если требуется дополнительная проверка качества товара, то в течение 20. Если необходимого товара нет в аптеке в момент требования — в течение месяца.

Возврат лекарства сильно затрудняется, если нет явных признаков его некачественности. В таком случае привлекается экспертная организация, которая проводит экспертизу лекарства. Такая экспертиза должна быть сделана за счет продавца, но покупатель может провести ее и за свой счет. Тогда, если лекарство действительно окажется некачественным или поддельным, аптека должна будет вернуть затраты на экспертизу.

Лекарство, даже качественное, также можно вернуть в аптеку, если оно не соответствует рецепту или было продано без него. Со стороны продавца это серьезное административное правонарушение.

На практике бывают случаи, когда аптеки не предоставляют полных сведений о лекарственных препаратах, о правах покупателей и могут отказывать в возврате некачественного товара. Однако чаще всего это происходит из-за правовой неосведомленности.

The Village вместе с Росздравнадзором и юристами составил инструкцию, как проверить, не продали ли вам бракованный препарат, и вовремя его вернуть:

Проверяйте срок годности лекарства, целостность упаковок, внешний вид самих таблеток прямо на месте, иначе будет сложно доказать, в какой момент появился брак. 18-я статья закона «О защите прав потребителей» обязывает продавцов принимать товар даже без чека, но сохранять его все равно рекомендуется, чтобы быстрее оформить возврат.

---

Если внешних недостатков у лекарства нет, но вы все равно сомневаетесь в его качестве, проверить это можно и самостоятельно. С 2014 года на сайте Росздравнадзора действует поисковая система, с помощью которой можно узнать, принадлежит ли препарат бракованной и изъятой из продажи партии. Нужно просто ввести название лекарства, серию или производителя. Сделать это можно здесь и здесь.

---

Если вы хотите обратиться к экспертизе, то изучите на сайте Росздравнадзора список испытательных центров и лабораторий, которые есть в Москве и Санкт-Петербурге. Однако самим обратиться туда за проведением экспертизы нельзя — заявки от физических лиц они не принимают. Для этого нужно подать обращение в Росздравнадзор, и уже он, если потребуется, направит лекарство на проверку. Подать обращение можно тут.

---

Если аптека отказывается принять назад некачественный товар, необходимо написать претензию в адрес аптеки в двух экземплярах (тот, который останется у вас, попросите завизировать). Если продавец отказывается принять претензию, ее нужно направить по юридическому адресу аптеки. Не помешает дополнительно зафиксировать нарушение в книге жалоб и предложений — она должна быть в открытом доступе. Заключение экспертизы сохраняйте у себя — оно понадобится при обращении в суд.

Солнцезащитный крем: насколько безопасны его ингредиенты?

• Джессика Браун
• BBC Future

27 июля 2019

Автор фото, Getty Images

Для защиты кожи от опасного солнечного излучения нужен крем. Однако недавние исследования показали, что некоторые его ингредиенты неплохо бы заменить на более безопасные. Обозреватель BBC Future анализирует полученные учеными данные.

Меланома — одна из самых опасных злокачественных опухолей у человека. И хотя это самый редкий вид рака кожи, ее распространенность в мире растет.

С начала 1990-х в Великобритании доля заболевших увеличилась в любой из возрастных групп. Количество случаев других видов рака кожи тоже растет — например, в США — примерно на 77% за последние 20 лет.

Главная причина — ультрафиолетовое излучение.

«Любой разговор о солнцезащитном креме должен начинаться с признания того, что есть надежные доказательства: он предотвращает рак кожи», — говорит Ричард Уэллер, дерматолог-консультант из Эдинбургского университета.

Вот почему, хотя в некоторых странах количество случаев рака кожи растет, в других — падает. Не в последнюю очередь — потому, что люди в них знают как важна солнцезащита.

«Заболеваемость раком кожи растет среди представителей старших поколений — они расплачиваются за десятилетия первой половины своей жизни [проведенные под солнцем без защиты], — отмечает Адель Грин, глава исследований распространенности раковых заболеваний среди разных групп населения в медицинском исследовательском Институте Бергхофера (QIMR) в австралийском Брисбене.

«Те страны, где заболеваемость падает, приложили большие усилия к тому, чтобы довести до сознания своих граждан [важность защиты от ультрафиолета] — это Новая Зеландия, Дания, США и Австралия», — продолжает она.

Но некоторых исследователей беспокоит то, что санскрины могут быть вредными.

В начале этого года американское Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA, один из двух основных мировых регуляторов состава солнцезащитных кремов, наряду с Еврокомиссией) изъяло из категории GRASE (generally recognized as safe and effective, «в целом признанные безопасными и эффективными») 14 из 16 химических веществ, обнаруженных в солнцезащитных кремах.

Так каково же положение на самом деле?

Двойной фильтр

В солнцезащитных кремах есть два типа ультрафиолетовых фильтров.

Наиболее распространенные — органические, они поглощают ультрафиолетовое излучение и преобразуют его в безопасное.

Неорганические фильтры (такие как двуокись титана и окись цинка, считающиеся безвредными) отражают и рассеивают ультрафиолетовое излучение.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Наносить крем тоже надо правильно

Уже довольно давно установлено, что компоненты некоторых органических фильтров проникают сквозь кожу и попадают в кровь.

Само по себе это не делает солнцезащитные кремы опасными, но всё больше внимания уделяется потенциально негативным последствиям применения самого распространенного в мире ультрафиолетового фильтра — оксибензона (бензофенон-3, обладающий свойством поглощать и отражать УФ-излучение — Ред.)

«Мало что известно о том, к какому результату приведет систематическое применение самых активных ингредиентов» солнцезащитных кремов, говорится в докладе FDA.

Эксперты американского Управления подготовили документ, в котором сосредоточили внимание на четырех ингредиентах солнцезащитных кремов, проникающих сквозь кожу (включая оксибензон).

Они пришли к выводу, что такое проникновение можно считать опасным не только теоретически. Однако в их эксперименте участвовали только 24 человека.

Лабораторные исследования и опыты на мышах показали, что некоторые органические фильтры, в том числе и оксибензон, а также парабены и фталаты, которые можно найти даже в неорганических фильтрах, — потенциальные эндокринные дезинтеграторы (эндокринные дизрапторы, экзогенные вещества антропогенного происхождения, которые соединяются внутри организма с гормональными рецепторами, повреждая секрецию гормонов эндокринных желез. — Ред.)

Однако исследованиями на людях это не подтверждено.

Лора Ванденберг, доцент школы общественного здравоохранения и медицинских наук при Массачусетском университете в Амхерсте (США), говорит, что большинство эндокринных дизрапторов воздействует на зародыши и эмбрионы.

В частности, высокие дозы фталатов, как обнаружено, ведут к нарушению развития мужских половых органов.

Это может в дальнейшем привести к сокращению количества вырабатываемой спермы, и увеличить риск возникновения рака яичек. Однако такие последствия были обнаружены лишь при очень высоких дозах фталатов.

Потенциально опасные компоненты встречаются не только в солнцезащитных кремах. Фталаты попадаются в мыле, шампунях, лаках для ногтей и лаках для волос, а парабены — во многих средствах для ухода за волосами и продуктах для макияжа.

Между тем, Ванденберг обнаружила во время исследований, что оксибензон может влиять на размер молочных желез у мышей. Его потом находили даже в материнском молоке.

Последнее означает, что он может быть и тканях грудных желез, говорит Ванденберг, что может повлиять на их развитие, функционирование и общее состояние здоровья.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Насколько опасными могут быть некоторые компоненты солнцезащитного крема? Ученые пока только предполагают

Впрочем, нам всегда следует быть очень осторожными, перенося на людей результаты, полученные на мышах, подчеркивает Дэвид Леффелл, профессор дерматологии и хирургии в Йельской школе медицины, не имеющий отношения к упомянутым исследованиям.

Критики также указывают на то, что в исследованиях на грызунах используется гораздо больший объем этих фильтров, чем применяют люди.

Например, в 2011 году исследователи подсчитали: для того, чтобы достичь точно такого же накопленного объема оксибензона, как у лабораторных крыс, среднестатистическая американка должна ежедневно наносить солнцезащитный крем от 34 до 277 лет подряд (в зависимости от того, сколько раз в день он наносится).

В одном из них (2015 года) ученые исследовали 500 пар, пытающихся зачать ребенка, и обнаружили, у мужчин с большей концентрацией бензофенона в организме, было на 30% меньше шансов сделать это во время каждого менструального цикла своей подруги.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Детям, как и взрослым, необходима защита от агрессивного солнца

Это важный вывод, но у того исследования есть свои недостатки, и ученые признают это: например, использование только одного анализа мочи и возможные различия в концентрации фильтров при замерах (поскольку их концентрация в организме довольно быстро снижается).

И хотя вполне разумно беспокоиться по поводу клинических последствий для организма воздействия некоторых бензофенонов (неважно, откуда они взялись), Леффелл добавляет, что исследование не пришло к каким-либо определенным выводам.

Вокруг витамина D

Помимо того, что существуют опасения по поводу отдельных ингредиентов, есть и более общая претензия к солнцезащитным кремам — их подозревают в том, что они перекрывают человеческому организму доступ к витамину D, который мы в основном получаем, когда бываем на солнце.

Нет, это не может быть основной причиной дефицита, говорит Рейчел Нил, доцент Института Бергхофера: «Механизм загара не такой, как механизм получения витамина D, и есть значительное количество свидетельств, показывающих, что нанесение крема почти не влияет на уровень витамина D».

«Человеческий организм хорошо умеет вырабатывать витамин D. А солнцезащитный крем — это совсем не то же самое, что спрятаться от солнца в комнате, он хоть и отражает солнечные лучи, но и частично пропускает их».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Судя по всему, защитный крем не помешает взрослому человеку получать от солнца витамин D

Тревоги по поводу возможного блокирования витамина D кремами, возможно, преувеличены еще и потому, что очень немногие пользуются этими кремами правильно, подчеркивает Уэллер.

Рекомендуется наносить два миллиграмма на каждый квадратный сантиметр кожи (всего около шести чайных ложек), но большинство наносит около четверти этого, говорит он.

Но, может быть, нахождение на солнце приносит и другую пользу, помимо витамина D?

Важно отметить, что любые аргументы относительно того, что солнце приносит нам больше пользы, чем риска для здоровья, остаются весьма спорной теорией и никак не снижают важности предупреждения: длительное нахождение на солнце увеличивает риск заболевания раком кожи.

Тем не менее, один из плюсов, возможно, таков: ультрафиолетовое излучение помогает организму вырабатывать окись азота, расширяющую кровеносные сосуды, тем самым понижая кровяное давление.

Так что, может быть, солнцезащитные кремы, согласно Уэллеру, и мешают использовать это преимущество.

По его мнению, то, что окись азота может снижать риск кардиологических заболеваний, более важно, чем защита от рака кожи. Уэллер так считает потому, что во всем мире от заболеваний сердца умирает гораздо больше людей.

Действительно, сердечно-сосудистые заболевания — причина смерти номер один во всем мире. В 2016 году от них умерло 17,9 миллиона человек. Для сравнения: ежегодно диагностируется от 2 до 3 миллиона случаев немеланомных видов рака и 132 тыс. случаев меланомы.

Меланома, более агрессивный рак, имеет средний показатель выживаемости около 92%, а случаи смерти от других видов рака кожи, по словам экспертов, крайне редки.

Впрочем, Уэллер признает, что его аргументы спорны. У нас имеются серьезные основания считать, что солнцезащитный крем охраняет наше здоровье.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Пока у нас есть все основания считать, что лучше с кремом, чем без крема

Тем временем некоторые специалисты выдвигают другой аргумент: та уверенность, с которой мы остаемся на солнце, смазав себя кремом, может быть одной из причин того, что число случаев рака кожи растет, особенно среди представителей старших поколений.

Применяя солнцезащитный крем, мы проводим на солнце больше времени, чем проводили бы без него, указывает Леффелл.

«Когда разговариваешь с людьми, выясняется, что они редко когда повторно наносят крем, находясь на солнце. А это надо делать регулярно, — говорит он. — Химические вещества действуют как поглотитель энергии ультрафиолета, и они не бездонны».

И для животных тоже

Ученые исследуют состояние здоровья не только людей. Десятки работ демонстрируют, какой риск представляют ультрафиолетовые фильтры для жизни обитателей морей и океанов.

Многие из этих химических веществ могут отравлять морских млекопитающих, морских птиц, рыбу и кораллы.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В мексиканском эко-археологическом парке Шкарет туристов просят сменить их солнцезащитные кремы на более биоразлагаемые

И хотя даже неорганические фильтры могут наносить вред, один из самых токсичных все-таки — органический, оксибензон.

Он — среди главных причин того, что в некоторых туристических местах (таких, как мексиканский эко-археологический парк Шкарет) установлены правила, согласно которым приезжающие туда туристы должны поменять свои солнцезащитные кремы на более биоразлагаемые.

«Такие химические вещества, как оксибензон, могут действовать как эндокринные дизрапторы и становиться причиной перемены пола у рыб, снижать рост или количество откладываемых яиц у морских обитателей», — рассказывает Шерил Вудли, научный сотрудник Национальной администрации США по океанографическим и атмосферным исследованиям.

«Загрязнение окружающей среды ингредиентами солнцезащитных кремов может привести к снижению сопротивляемости происходящим изменениям климата и даже вносить свой вклад в репродуктивные повреждения организма, в том числе у рыб и кораллов, что, рассуждая логически, приведет к их вымиранию спустя несколько поколений».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Чем больше отдыхающих на берегу, тем хуже чувствуют себя кораллы

В ходе одного из исследований кораллов в водах Гонконга ученые обнаружили повышение уровня содержания солнцезащитного крема каждый раз, когда на берегу наблюдался прилив отдыхающих. Некоторые образцы содержали количество крема, достаточное для того, чтобы стать причиной деформации и смерти неразвившихся кораллов.

Так что же делать?

Эксперты пришли к консенсусу, что до тех пор пока не будет иследования с окончательными выводами по поводу того, как на нашем здоровье сказывается применение солнцезащитных кремов и проникновение в организм ультрафиолетовых фильтров, или пока не будет найдена альтернатива, не содержащая ингредиенты, потенциально опасные для нашего здоровья, нам следует защищать себя от воздействия солнечных лучей.

Самый безопасный способ, как для человека, так и для окружающей среды, — закрывать тело одеждой, прятаться в тени и избегать полуденного солнца.

Когда же ничего из вышеперечисленного невозможно, нам надо пользоваться солнцезащитным кремом — и наносить его правильно.

Для тех, кто особенно обеспокоен возможным воздействием ингредиентов крема на здоровье и окружающую среду, можно порекомендовать кремы, которые содержат неорганические фильтры.

Всё это может выглядеть достаточно просто. Однако растущие показатели заболевания раком кожи говорят о том, что люди не прислушиваются к рекомендациям специалистов.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Средства для ухода за одеждой и обувью

Средства по уходу за одеждой и обувью через интернет

Ответственно подобранная одежда и сочетающиеся с ними ботинки позволяют создать безупречный образ. Однако для того, чтобы одно и тоже сочетание выглядело как новое, потребуются средства по уходу за одеждой и обувью. Они помогают удалять появляющиеся пятна, защищают одежду и обувь от воздействия внешней среды, появления неприятного запаха или просто делают их лучше.

Всем, кто хочет очень качественной и долгосрочной защиты, подойдут средства по уходу за ботинками с нанопокрытием. Больше уверенности в себе придаст нескользящая подошва (подушечки). Водителям понравятся специальные напяточники. А всегда сохранять приятный запах и соблюдать гигиену позволят дезинфицирующие средства для ботинок. Во всех случаях ожидания оправдает набор по уходу за обувью, в котором Вы найдете все, что может потребоваться для тщательного ухода за ботинками. Уход за кожаными ботинками зимой является одной из наиболее часто встречающихся проблем. Однако если прибегнуть к помощи качественных чистящих и защитных средств, то даже снег и соль не навредят Вашей обуви.  

Вам нужно средство для обуви, защищающее ее от соли? А возможно, Вас интересует мазь для обуви или средства по уходу за кожаными замшевыми ботинками? Эти и другие изделия, а также средства по уходу за одеждой по хорошим ценам можно приобрести в электронном магазине Рigu.lt. Так что приглашаем Вас поближе ознакомиться с предлагаемым нами широким ассортиментом, в котором можно найти все, что может понадобиться для эффективной и простой чистки. Здесь часто проводятся акции на средства по уходу за обувью, во время которых можно гораздо дешевле приобрести предназначенные для ухода за обувью изделия. Так что если Вы заметите, что проводится распродажа, не упустите возможность воспользоваться специальными предложениями. Зачем больше качественных средств мы будем использовать, тем дольше и качественнее прослужит наша обувь и одежда.

Если нам не всегда хватает времени на приобретение даже самых необходимых товаров, то что уже говорить о таких небольших, но важных изделиях. Когда одна работа накладывается на другую, поездке в ближайший магазин мы чаще предпочитаем спокойный отдых дома. И все же, даже находясь у экрана компьютера можно приобрести необходимые товары, так как средства по уходу за одеждой и обувью можно заказать через интернет всего за несколько минут. Вам останется только определиться, какие средства по уходу за обувью и одеждой подойдут Вам больше всего и уже вскоре они будут доставлены по указанному Вами адресу.

Nutrition — Бригада педиатрического кормления UNC

Уход за младенцем может быть непосильной задачей, особенно если у ребенка проблемы с кормлением. Грудное молоко считается самым здоровым вариантом для младенцев, и его следует всегда поддерживать. Однако по разным причинам некоторых младенцев кормят смесью. Наша бригада по кормлению заботится о младенцах, находящихся на грудном вскармливании, вскармливании из бутылочки с сцеженным грудным молоком и кормлением смесью. Наша основная цель — здоровье младенца и тесное сотрудничество с семьями для поддержки их целей в области питания и желаний своих детей.

Выбор и понимание различий между всеми доступными смесями для младенцев может быть очень сложной задачей. Большинство доношенных детей преуспевают на стандартной детской смеси. Иногда есть веские причины рассмотреть альтернативные формулы. Команда по кормлению UNC и ваш зарегистрированный педиатр могут помочь выбрать наиболее подходящую смесь для обеспечения как толерантности, так и хорошего роста и развития.

Различные классификации формул и формулы, которые подходят для каждой категории, описаны ниже.Необходимо знать, что испытание детской смеси требует, чтобы младенец находился на определенной смеси в течение как минимум 2 недель, чтобы определить, имеет ли смесь какое-либо значение. Цена смеси увеличивается по мере увеличения количества предварительно переваренных (расщепленных) белков.

Смеси для недоношенных детей : Недоношенные дети поступают со своим собственным особым питанием и медицинскими потребностями, поэтому они попадают в особую категорию смесей для грудных детей. Эти формулы имеют более высокую концентрацию калорий и минералов костей.Недоношенные дети не имеют возможности накапливать запасы жира или минеральных веществ в костях до рождения в течение 3 ^-го триместра. В большинстве этих формул содержится 22 калории на унцию, а медицинская бригада часто концентрирует их до 24 калорий на унцию.

• Similac Neosure
• Энфамил Энфакаре

Смеси для грудных детей стандартного срока : Эти смеси содержат полностью неповрежденный молочный белок, который требует, чтобы организм ребенка расщепил их, чтобы они могли их использовать. Большинство из них содержат DHA и ARA (важные для развития мозга), железо (необходимо после 4-6 месяцев, поскольку запасы младенцев исчерпаны) и пребиотики (для улучшения здоровья желудочно-кишечного тракта ребенка).

• Энфамил младенец
• Similac Advance
• Гербер Гуд Старт

Мягкие или чувствительные смеси: Эти смеси представляют собой специальные версии стандартных смесей для младенцев, которые используются, когда младенцы имеют газы, срыгивают и, кажется, испытывают общий дискомфорт.Эти формулы содержат небольшое количество расщепленного сывороточного протеина, чтобы облегчить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

• Энфамил Джентлиза
• Симилак Чувствительный
• Хороший старт, нежный

Смеси с низким содержанием лактозы : Эти смеси часто рекомендуются, когда у ребенка газы, вздутие живота, много срыгивания или частый плач и общий дискомфорт.

• Успокаивающее средство Gerber Good Start Soothe
• Similac Spit Up

Соевые смеси : Некоторые семьи не хотят использовать смеси на основе коровьего молока.В других случаях под вопросом толерантность к белку коровьего молока. Важно отметить, что более половины детей грудного возраста, не переносящих молочные белки, также не переносят соевые белки.

• Энфамил Прособи
• Симилак Изомил
• Гербер Гуд Старт Соя

Формулы с обширным гидролизом : Это причудливые слова для описания формулы, в которой белки в основном (не полностью) расщеплены. Часто непереносимость молочного белка подозревается, если у младенца сильная рвота, у него сильное расстройство желудка с чрезмерным газом, а иногда и диарея.Эти младенцы также часто плачут, выгибаются во время кормления и чувствуют себя некомфортно.

• Нутрамиген
• Alimentum
• Прегестимил

Elemental Formulas : Эти смеси содержат 100% расщепленные белки и специально предназначены для детей с подозрением на аллергию на молочный белок. Эти младенцы часто суетливы, кажутся плачущими от боли, имеют кровь в стуле и / или плохо набирают вес. Эти формулы обычно недоступны для покупки на полках продуктового магазина.Они не содержат неповрежденных белков (только отдельные аминокислоты или строительные блоки белков), которые могут вызвать аллергию или реакции непереносимости.

• Neocate
• Elecare
• Чистые аминокислоты
• Расширенный HA

Выбор лучшей смеси для младенца может быть непростой задачей. Мы настоятельно рекомендуем встретиться с зарегистрированным педиатром-диетологом и / или специалистом по кормлению, чтобы обсудить ваши опасения по поводу кормления вашего ребенка, прежде чем вносить изменения в его смесь.Рост и развитие, комфорт младенца и переносимость молочной смеси имеют первостепенное значение при выборе правильной смеси для каждого ребенка. Команда UNC Feeding Team оценивает каждого увиденного младенца на предмет наиболее подходящего для него молока — и все они уверены, что все они уникальные маленькие существа!

Написано Келли Брауэр, RD, LDN, CSP, одним из наших высококвалифицированных и увлеченных педиатров-диетологов.

Получение достаточного количества фолиевой кислоты (фолиевой кислоты) | Детская больница CS Mott

Обзор

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота — один из витаминов группы В, необходимых вашему организму для хорошего здоровья.Витамин также называют фолиевой кислотой.

• Фолиевая кислота — естественная форма этого витамина. Он содержится в листовых зеленых овощах, апельсинах, орехах и бобах.
• Фолиевая кислота — это форма, созданная руками человека. Его добавляют в витаминные таблетки и обогащенные продукты, такие как обогащенные хлопья для завтрака.

Получение достаточного количества этого витамина предотвращает фолат-дефицитную анемию. Он также предотвращает некоторые врожденные дефекты.

Большинство людей просто говорят «фолиевая кислота» для любой формы этого витамина.

Какая рекомендуемая дневная сумма?

Фолиевая кислота измеряется в микрограммах с использованием диетических эквивалентов фолиевой кислоты (DFE). Вот ежедневные рекомендуемые количества фолиевой кислоты: ^{сноска 1}

• Младенцам в возрасте 0–6 месяцев необходимо 65 мкг (микрограмм) DFE каждый день.
• Детям в возрасте 7–12 месяцев необходимо 80 мкг DFE каждый день.
• Детям 1–3 лет требуется 150 мкг DFE каждый день.
• Детям 4-8 лет необходимо 200 мкг DFE каждый день.
• Детям 9–13 лет необходимо 300 мкг DFE каждый день.
• Детям старше 13 лет необходимо 400 мкг DFE каждый день.
• Мужчинам необходимо 400 мкг DFE каждый день.
• У женщин разные потребности.
  • Беременным женщинам необходимо 600 мкг DFE каждый день.
  • Кормящим женщинам необходимо 500 мкг DFE каждый день.
  • Большинству других женщин требуется 400 мкг DFE каждый день.

Сколько нужно женщинам?

Фолиевая кислота измеряется в микрограммах с использованием диетических эквивалентов фолиевой кислоты (DFE).Рекомендуемые количества фолиевой кислоты для женщин: ^{сноска 1}

• 400 мкг DFE для небеременных женщин.
• 600 мкг DFE для беременных.
• 500 мкг DFE для кормящих женщин.

Женщины, которые не получают достаточное количество фолиевой кислоты до и во время беременности, с большей вероятностью родят ребенка с врожденным дефектом, например:

Даже если женщина придерживается хорошо сбалансированной диеты, она может не получить лишний фолиевый кислота ей нужна для предотвращения врожденных дефектов, если она также не принимает добавки.Поэтому эксперты говорят, что все женщины, которые могут забеременеть, должны ежедневно принимать добавки, содержащие от 400 до 800 мкг фолиевой кислоты. ^{сноска 2}

Некоторым женщинам требуются даже более высокие дозы.

• Женщины, беременные двойней или более, должны принимать 1000 мкг в день. ^{сноска 3}
• Женщины, у которых в семейном анамнезе есть дефекты нервной трубки, у которых уже был ребенок с дефектом нервной трубки, или которые принимают лекарства от судорог, должны принимать 4000 мкг в день. ^{сноска 4}

Следуйте совету врача о том, как получить большее количество фолиевой кислоты. Не просто принимайте больше поливитаминов. Вы можете получить слишком много других веществ, входящих в состав поливитаминов.

Рекомендации по фолиевой кислоте для женщин, которые не планируют беременность

Даже если вы не планируете беременность, ваш врач может порекомендовать ежедневную добавку.

Многие беременности не планируются. Врожденные дефекты, которые может предотвратить фолиевая кислота, начинают формироваться в первые 6 недель беременности.Часто это происходит еще до того, как женщина узнает о своей беременности.

Итак, вы понимаете, почему так важно получать достаточное количество фолиевой кислоты ежедневно — даже до того, как вы забеременеете. Если вы беременны и не принимали витамин, содержащий фолиевую кислоту, немедленно начните его прием.

Какие продукты содержат фолиевую кислоту?

Фолиевая кислота содержится в витаминных добавках и продуктах, обогащенных фолиевой кислотой, таких как хлопья для завтрака и хлеб. Естественная форма фолиевой кислоты называется фолиевой кислотой. Продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты включают печень, цитрусовые и темную зелень, например шпинат.Прочтите этикетки на продуктах, чтобы узнать, сколько фолиевой кислоты или фолиевой кислоты содержится в пище.

Фолиевая кислота и фолиевая кислота измеряются в микрограммах с использованием диетических эквивалентов фолиевой кислоты (DFE). Вот список некоторых продуктов, содержащих фолиевую кислоту или фолиевую кислоту. ^{сноска 5}

Расчетное количество фолиевой кислоты или фолиевой кислоты в определенных продуктах питания

Еда	Размер порции	Сумма
Обогащенные (с 25% дневной нормы) хлопья для завтрака	1 чашка	100 мкг (мкг) DFE или более
Шпинат, приготовленный	½ стакана	131 мкг DFE
Печень говяжья, вареная	3 унции	215 мкг DFE
Горох замороженный, вареный	1 чашка	47 мкг DFE
Спаржа вареная	4 копья	89 мкг DFE
Обогащенный белый рис, приготовленный	½ стакана	90 мкг DFE
Брокколи замороженная, приготовленная	½ стакана	52 мкг DFE
Авокадо, сырое	½ стакана	59 мкг DFE
Оранжевый	1 малая	29 мкг DFE
Хлеб белый	1 ломтик	43 мкг DFE
Краб, Дангенесс	3 унции	36 мкг DFE

Советы по фолиевой кислоте

• Хлеб, сухие завтраки и макаронные изделия часто обогащены фолиевой кислотой. На этикетках указано количество фолиевой кислоты.
• Ешьте овощи сырыми или слегка приготовленными на пару. Кулинария может разрушить часть фолиевой кислоты, содержащейся в пище.
• Мультивитамины часто содержат фолиевую кислоту.

Список литературы

Цитаты

1. Совет по продовольствию и питанию и др. (2011). Референсные диетические дозы (DRI): рекомендуемые диетические и адекватные дозы, витамины. Национальные институты здоровья.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56068/table/summarytables.t2/?report=objectonly. По состоянию на 29 октября 2019 г.
2. Целевая группа по профилактическим услугам США (2017 г.). Добавки фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки: рекомендация Целевой группы профилактических служб США. JAMA , 317 (2): 183–189. DOI: 10.1001 / jama.2016.19438. По состоянию на 3 февраля 2020 г.
3. Каннингем Ф. Г. и др. (2010).Многоплодная беременность. В Williams Obstetrics , 23-е изд., Стр. 859–889. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
4. Каннингем Ф. Г. и др. (2010). Наблюдение за беременной женщиной. В Williams Obstetrics , 23-е изд., Стр. 189–214. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
5. Управление пищевых добавок, Национальные институты здравоохранения (2010 г.). Информационный бюллетень о диетических добавках: фолиевая кислота. Доступно в Интернете: http://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт

Действует на: 23 сентября , 2020

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, и Элизабет Т. Руссо, доктор медицины, внутренние болезни

Совет по продовольствию и питанию и др. (2011). Референсные диетические дозы (DRI): рекомендуемые диетические и адекватные дозы, витамины. Национальные институты здоровья. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56068/table/summarytables.t2/?report=objectonly. По состоянию на 29 октября 2019 г.

Целевая группа по профилактическим услугам США (2017 г.).Добавки фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки: рекомендация Целевой группы профилактических служб США. JAMA , 317 (2): 183-189. DOI: 10.1001 / jama.2016.19438. По состоянию на 3 февраля 2020 г.

Cunningham FG, et al. (2010). Многоплодная беременность. В Williams Obstetrics , 23-е изд., Стр. 859-889. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Cunningham FG, et al. (2010). Наблюдение за беременной женщиной. В Williams Obstetrics , 23-е изд., Стр. 189-214. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Управление пищевых добавок, Национальные институты здравоохранения (2010 г.). Информационный бюллетень о диетических добавках: фолиевая кислота. Доступно в Интернете: http://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional.

Витамин B9 (фолиевая кислота) Информация | Гора Синай

Abularrage CJ, Sidawy AN, White PW, Aidinian G, Dezee KJ, Weiswasser JM, Arora S. Влияние фолиевой кислоты и витаминов B6 и B12 на вазореактивность микроциркуляторного русла у пациентов с гипергомоцистеинемией. Эндоваскулярная хирургия Vasc . 2007 август-сентябрь; 41 (4): 339-345.

Аренс К., Язди М., Митчелл А., Верлер М. Потребление фолиевой кислоты и расщелина позвоночника в эпоху обогащения фолиевой кислотой. Эпидемиология . 2011; 22 (5): 731-737.

Альберт С.М., Кук Н.Р., Газиано Дж. М., Захаррис Е., Макфадьен Дж., Дэниэлсон Е., Бьюринг Дж. Е., Мэнсон Дж. Влияние фолиевой кислоты и витаминов группы В на риск сердечно-сосудистых событий и общую смертность среди женщин с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное исследование. ЯМА . 2008; 299 (17): 2027-2036.

Альперт Дж. Э., Мишулон Д., Ниренберг А. А., Фава М. Питание и депрессия: внимание к фолиевой кислоте. Питание . 2000; 16: 544-581.

Auerhahn C. Ежедневный прием фолиевой кислоты в течение 3 лет снижает возрастную потерю слуха. Эвидские медсестры . Июль 2007; 10 (3): 88.

Bleie O, Semb AG, Grundt H, Nordrehaug JE, Vollset SE, Ueland PM и др. Гомоцистеинснижающая терапия не влияет на воспалительные маркеры атеросклероза у пациентов со стабильной ИБС. Дж. Стажер Мед. . 2007 август; 262 (2): 244-253.

Стенд GL, Wang EE. Профилактическое здравоохранение, обновление 2000 г .: скрининг и лечение гипергомоцистеинемии для предотвращения событий ишемической болезни сердца. Канадская целевая группа по профилактике здравоохранения. CMAJ . 2000; 163 (1): 21-29.

Celik T, Iyisoy A, Yuksel UC, Isik E. Гомоцистеин-снижающие витамины и сердечно-сосудистая смертность: действительно ли они эффективны? Инт Дж. Кардиол . 2007 августа 7; [Epub перед печатью].

Чой С.З., Мейсон Дж. Б.. Фолиевая кислота и канцерогенез: комплексная схема. Дж Нутрь . 2000: 130: 129-132.

Човерс Y, Села Б., Холланд Р., Фиддер Х., Симони Ф. Б., Бар-Мейр С. Повышенные уровни гомоцистеина у пациентов с болезнью Крона связаны с уровнями фолиевой кислоты. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000; 95 (12): 3498-3502.

Christen WG, Glynn RJ, Chew EY и др. Комбинированное лечение фолиевой кислоты, пиридоксина и цианокобаламина и возрастная дегенерация желтого пятна у женщин. Арк Интерн Мед. . 2009; 169: 335-341.

de Bree A, van Mierlo LA, Draijer R. Фолиевая кислота улучшает реактивность сосудов у людей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ам Дж. Клин Нутр . 2007; 86 (3): 610-617.

Дурга Дж., Верхоф П., Антеунис Л. Дж. И др. Влияние добавок фолиевой кислоты на слух у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2007; 146: 1-9.

Goodman MT, McDuffie K, Hernandez B, Wilkens LR, Selhub J.Исследование методом случай-контроль содержания фолиевой кислоты, гомоцистеина, витамина B12 и цистеина в плазме как маркеров дисплазии шейки матки. Рак . 2000; 89 (2): 376-382.

Гилланд Дж. С., Аймон-Гастин I. Витамин B9. Ред. Прат . 2013; 63 (8): 1079,1081-4.

Хонейн М.А., Паулоцци Л.Дж., Мэтьюз Т.Дж., Эриксон Д.Д., Вонг LYC. Влияние обогащения фолиевой кислотой продуктов питания в США на возникновение дефектов нервной трубки. ЯМА . 2001; 285 (23): 2981-2236.

Jänne PA, Mayer RJ.Химиопрофилактика колоректального рака. N Engl J Med . 2000; 342 (26): 1960-1968.

Клигман. Учебник педиатрии Нельсона . 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс, отпечаток Elsevier. 2011.

Krauss RM, Eckel RH, Howard B, Appel LJ, Daniels SR, Deckelbaum RJ, et al. Научное заявление AHA: Диетические рекомендации AHA, редакция 2000 г .: Заявление комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации для медицинских работников. Тираж .2000; 102 (18): 2284-2299.

Mayne ST, Risch HA, Dubrow R, et al. Потребление питательных веществ и риск подтипов рака пищевода и желудка. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2001; 10: 1055-1062.

Nilsen RM, Vollset SE, Rasmussen SA, Ueland PM, Daltveit AK. Использование фолиевой кислоты и поливитаминных добавок и риск отслойки плаценты: исследование реестра населения. Am J Epidemiol . 2008; 167 (7): 867-874.

Погрибна М, Мельник С, Погрибный I, Чанго А, Йи П, Джеймс С. Дж.Метаболизм гомоцистеина у детей с синдромом Дауна: модуляция in vitro. Ам Дженет . 2001; 69 (1): 88-95.

Rock CL, Майкл CW, Рейнольдс РК, Раффин MT. Профилактика рака шейки матки. Crit Rev Oncol Hematol . 2000; 33 (3): 169-185.

Рохан Т.Э., Джайн М.Г., Хоу Г.Р., Миллер А.Б. Потребление фолиевой кислоты с пищей и риск рака груди [сообщение]. Национальный институт рака . 2000; 92 (3): 266-269.

Рот С., Магнус П., Шьольберг С. и др. Добавки фолиевой кислоты при беременности и тяжелой задержке речевого развития у детей. ЯМА . 2011; 306 (14): 1566-1573.

Schnyder G. Снижение частоты коронарного рестиноза после снижения уровня гомоцистеина в плазме. N Engl J Med . 2001; 345 (22): 1593-1600.

Продавцы Т.А., Куши Л.Х., Серхан Дж. Р. и др. Потребление фолиевой кислоты с пищей, алкоголь и риск рака груди в проспективном исследовании женщин в постменопаузе. Эпидемиология . 2001; 12 (4): 420-428.

Смит А.Д., Ким Ю.И., Рефсум Х. Подходит ли фолиевая кислота всем? Ам Дж. Клин Нутр .2008; 87 (3): 517-533.

Сноудон Д.А. Фолиевая кислота в сыворотке и тяжесть атрофии неокортекса при болезни Альцгеймера: результаты исследования Nun. Ам Дж. Клин Нутр . 2000; 71: 993-998.

Steenweg-de Graaff J, Roza SJ, Steegers EA, et al. Статус фолиевой кислоты у матери на ранних сроках беременности и эмоциональные и поведенческие проблемы у ребенка: исследование поколения R. Ам Дж. Клин Нутр . 2012; 95 (6): 1413-1421.

Su LJ, Arab L. Пищевой статус фолиевой кислоты и риск рака толстой кишки: данные последующего эпидемиологического исследования NHANES I. Энн Эпидемиол . 2001; 11 (1): 65-72.

Сурен П., Рот С., Бреснахан М. и др. Связь между использованием добавок фолиевой кислоты матерями и риском расстройств аутистического спектра у детей. ЯМА . 2013; 309 (6): 570-577.

Temple ME, Luzier AB, Kazierad DJ. Гомоцистеин как фактор риска атеросклероза. Энн Фармакотер . 2000; 34 (1): 57-65.

Томпсон Дж. Р., Джеральд П. Ф., Уиллоуби М. Л., Армстронг Б. К.. Добавление фолиевой кислоты матери во время беременности и защита от острого лимфобластного лейкоза в детстве: исследование случай-контроль. Ланцет . 2001; 358 (9297): 1935-1940.

Thomson SW, Heimburger DC, Cornwell PE, et al. Корреляты общего гомоцистеина плазмы: фолиевая кислота, медь и дисплазия шейки матки. Питание . 2000; 16 (6): 411-416.

Название Л. М., Каммингс П. М., Гидденс К., Дженест Дж. Дж. Мл., Нассар Б. А.. Влияние фолиевой кислоты и витаминов-антиоксидантов на эндотелиальную дисфункцию у пациентов с ишемической болезнью сердца. Джам Колл Кардиол . 2000; 36 (3): 758-765.

Торкос С.Взаимодействие лекарств и питательных веществ: основное внимание уделяется средствам, снижающим уровень холестерина. Инт Дж. Интегративная медицина . 2000; 2 (3): 9-13.

Вальд Д.С. Рандомизированное испытание добавок фолиевой кислоты и уровней гомоцистеина в сыворотке. Арк Интерн Мед. . 2001; 161: 695-700.

Ван HX. Витамин B12 и фолиевая кислота в связи с развитием болезни Альцгеймера. Неврология . 2001; 56: 1188-1194.

Windham GC, Shaw GM, Todoroff K, Swan SH. Выкидыш и употребление поливитаминов или фолиевой кислоты. Ам Дж. Мед Генет . 2000; 90 (3): 261-262.

Wong WY, Thomas CM, Merkus JM, Zielhuis GA, Steegers-Theunissen RP. Субфертильность у мужчин: возможные причины и влияние факторов питания. Фертил Стерил . 2000; 73 (3): 435-442.

Витамин, который помогает предотвратить врожденные дефекты

Фолиевая кислота — важный витамин

Фолиевая кислота — это витамин, который содержится во многих пищевых продуктах и ​​поливитаминных добавках. Это особенно важно для женщин, которые могут забеременеть, потому что фолиевая кислота может помочь предотвратить врожденные дефекты.

Начинайте каждый день с фолиевой кислоты

Есть три способа, которыми женщины могут получить достаточное количество фолиевой кислоты. Они могут выбрать:

• Принимайте витаминную добавку, содержащую 400 мкг фолиевой кислоты в день, или
• Ежедневно ешьте обогащенные хлопьями для завтрака, которые содержат 100% рекомендуемой суточной нормы фолиевой кислоты (400 мкг).
• Кроме того, увеличьте потребление продуктов, обогащенных фолиевой кислотой (например, «обогащенные» злаки, хлеб, рис, макаронные изделия и другие зерновые продукты) в дополнение к потреблению фолиевой кислоты из разнообразного рациона (например,г., апельсиновый сок и зеленые овощи).

Фолиевая кислота подходит для любого возраста

Независимо от вашего возраста, продукты, богатые фолиевой кислотой, полезны для вас.

Даже молодые девушки должны стараться получать достаточно фолиевой кислоты каждый день. Таким образом, когда вы станете старше и планируете стать мамой, фолиевая кислота уже будет частью вашего рациона.

Фолиевая кислота может помочь предотвратить врожденные дефекты

Все женщины нуждаются в фолиевой кислоте, потому что она лучше всего работает для вас и вашего ребенка в начале первого месяца беременности, в то время, когда вы можете даже не знать, что беременны.Продолжение употребления фолиевой кислоты после первого месяца беременности и на протяжении всей вашей жизни обеспечивает хорошее здоровье вам и вашей семье в будущем.

Фолиевая кислота может уменьшить некоторые врожденные дефекты головного и спинного мозга более чем на 70 процентов. Эти врожденные дефекты называются дефектами нервной трубки (ДНТ). ДНТ возникают, когда спинной мозг не закрывается должным образом.

Самый распространенный дефект нервной трубки — это расщелина позвоночника. Это происходит, когда часть спинного мозга ребенка остается вне тела.У ребенка могут быть парализованы ноги, а позже могут развиться проблемы с контролем над мочевым пузырем и кишечником. Самый серьезный дефект нервной трубки — анэнцефалия. Ребенок рождается без части черепа и мозга и в конце концов умирает.

Фолиевая кислота также может снизить ваши шансы заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями и некоторыми видами рака. Это также может помочь защитить вас от инсульта.

Кому нужна дополнительная фолиевая кислота?

Все женщины нуждаются в фолиевой кислоте, особенно женщины, которые родили детей с NTD и хотят снова забеременеть.Если у вас был ребенок с NTD, поговорите со своим врачом, прежде чем планировать следующую беременность. Он или она может прописать витамин, содержащий более высокую дозу (4 мг) фолиевой кислоты.

Получение фолиевой кислоты из витаминов

Ежедневный прием поливитаминов с 0,4 мг фолиевой кислоты — еще один способ получить рекомендуемое количество.

Однако не принимайте более одного поливитамина в день. Слишком много других витаминов, особенно витамина А, может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Этикетки не смущают

Внимательно читайте этикетки с продуктами питания и витаминами, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно фолиевой кислоты. На этикетках фолиевую кислоту также называют «фолиевой кислотой». Количество фолиевой кислоты или фолиевой кислоты в витамине или пище может составлять 400 мкг или 0,4 мг. Это те же суммы.

Продукты с фолиевой кислотой

Обогащенный хлеб и злаки

Хлеб и крупы содержат фолиевую кислоту.
Размер порции — 1 штука.
Все виды хлеба, булочки, кексы, лепешки, рогалики, нан, ржавчина пиццы, вафли, блины.Размер порции — 1/2 стакана.
Рис, макаронные изделия, булгур, ячмень, пшено.
Ростки пшеницы (2 столовые ложки).

Крепленые злаки

Отличные источники.
Прочтите этикетку с пищевой продукцией на коробке с хлопьями, чтобы узнать, сколько фолиевой кислоты содержится в вашем продукте. Многие злаки, как горячие, так и холодные, обычно содержат 25% рекомендуемой суточной нормы фолиевой кислоты.

Посетите веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний, чтобы увидеть обширный список злаков, которые содержат 100% дневной нормы фолиевой кислоты, и злаки, которые недавно были обогащены 100% дневной нормы.

Фрукты и овощи

Размер порции — 1/2 стакана, если не указано иное.

• Шпинат, приготовленный
• Спаржа
• Зелень репы, приготовленная
• Артишок (1)
• Зелень колларды, приготовленная
• Апельсиновый сок
• Горчичная зелень
• Брокколи
• Кукуруза свежая, замороженная или консервированная
• Оранжевый (1)
• Горошек зеленый свежий, замороженный или консервированный
• Свекла
• Брюссельская капуста
• Пастернак
• Бамия, нарезанная

Размер порции — одна чашка, если не указано иное:

• Шпинат, сырой
• Салат Айсберг (1/4 головки)
• Салат Ромэн
• Малина замороженная
• Зелень репы, сырая
• Сельдерей
• Сок ананасовый консервированный
• Мангольд, приготовленный
• Квашеная капуста
• Цветная капуста
• Папайя
• Ростки фасоли
• Зеленый перец
• Ежевика
• Томатный сок
• Мускусная дыня, касаба или дыня медовая роса
• Кабачки зимние, включая желудь,
• Хаббард, ореховый орех;
• Запеченные зеленые или восковые бобы
• Итальянская стручковая фасоль
• Подорожники
• Клубника
• Капуста, сырая

Фасоль и горох

Они могут быть сухими, замороженными или консервированными.Размер порции — 1/2 стакана, если не указано иное.

• Клюква
• Чечевица
• Розовая фасоль
• Фасоль адзуки
• Черная фасоль
• Нут (гарбанзос)
• Голубь горох
• Великие северные бобы
• Черноглазый горох или вигна
• Фасоль / белая фасоль
• Фасоль пинто
• Горох колотый
• Фасоль
• Соевые бобы
• Лимская фасоль
• Тофу, фирма
• Арахис (1 унция)
• Арахисовая паста (2 столовые ложки)

Протеиновые продукты

• Яйца целые (вареные), одно яйцо
• Печень

Продукты быстрого приготовления

Следующие хорошие — очень хорошие источники фолиевой кислоты:

• Мгновенный завтрак (сухая смесь в молоке)
• Фасоль с беконом (консервированная)
• Чили с фасолью (консервы)
• Жареные бобы, консервированные или домашние
• Свинина и фасоль или запеченная фасоль (консервированная)
• Соус для спагетти (банка или консервированный)
• Суп из чечевицы (домашний или консервированный)
• Суп из черной фасоли (консервированный)
• Буррито с фасолью
• Замороженные вафли (Nutri Grain или Eggo)

Предложения по меню

Оба меню содержат 100% рекомендуемого суточного количества фолиевой кислоты и обеспечивают достаточное количество других питательных веществ, важных для здоровья женщины, включая железо и кальций.

Первый образец

Завтрак

• 1 стакан ананасового сока
• 1 стакан обезжиренного молока
• 1 чашка обогащенных готовых к употреблению хлопьев
• 1 ломтик цельнозернового тоста с 1 чайной ложкой спреда для здоровья сердца

Обед

• 1 стакан обезжиренного молока
• Сэндвич с ростбифом на цельнозерновом хлебе с помидорами
• 1 чашка смешанного салата из салата Ромэн с заправкой
• 1 оранжевый

Ужин

• 1 стакан обезжиренного молока
• Спагетти с соусом 1/2 стакана и тефтелями
• 1 чашка стручковой фасоли по-итальянски
• Хлебные палочки

Закуска

Образец два

Завтрак

• Замороженные вафли Eggo (2) с сиропом
• 1 стакан апельсинового сока, обогащенного кальцием

Обед

• 1/2 стакана обезжиренного молока с пониженным содержанием лактозы
• 1 чашка чили с фасолью, покрытая одной унцией.тертый обезжиренный сыр чеддер
• Ломтики сладкого зеленого и красного перца
• Кукурузный хлеб со спредом для здоровья сердца

Ужин

• 1 стакан обезжиренного молока с пониженным содержанием лактозы
• 3 унции. маринованный жареный цыпленок
• 1 початок кукурузы в початках с полезной для сердца пастой
• 1 чашка цветной капусты и брокколи, приготовленной на пару
• Обеденный ролл с полезными для сердца спредами

Закуска

• 1 стакан ананаса / апельсинового сока
• Овсяное печенье, 2 маленьких

* В этом меню указано рекомендуемое количество фолиевой кислоты для людей с непереносимостью лактозы.

Витамин D — Новые перспективы в практике энтерального и парентерального питания

Витамин D — Новые перспективы в практике энтерального и парентерального питания
Тереза ​​А. Фесслер, MS, RD, CNSD
Сегодняшний диетолог
Vol. 11 No. 5 P. 18

Если больше всего вы помните о витамине D, это то, что он необходим для адекватного усвоения кальция и здоровья костей, подумайте еще раз.Если вы предполагаете, что немногие пациенты испытывают дефицит витамина D из-за того, что его запасает организм, подумайте еще раз. Если вы считаете, что количества витамина D, предусмотренного в стандартном парентеральном (PN) или энтеральном (EN) назначении вашим пациентам, недостаточно для оптимального здоровья, читайте дальше.

Review
Витамин D играет жизненно важную роль в здоровье скелета, но в последние несколько лет он также был связан со многими другими областями здоровья.В тщательном обзоре, опубликованном в 2007 г. в журнале The New England Journal of Medicine , Майкл Ф. Холик, доктор медицины, объяснил научную основу роли витамина D в предотвращении некоторых видов рака, диабета 1 типа, рассеянного склероза и болезни Крона. болезнь; в силе мышц; и в области психического здоровья. Согласно обзору, клетки иммунной системы, головного мозга, предстательной железы, толстой кишки, груди и скелетных мышц имеют рецепторы, которые реагируют на активный витамин D, а также могут локально активировать его.

Витамин D2 (эргокальциферол) получают из эргостерина из дрожжевых или растительных источников. Витамин D3 (холекальциферол) синтезируется из 7-дегидрохолестерина, предшественника холестерина в коже, под воздействием ультрафиолетового излучения B (UVB) солнечного света. Обе формы накапливаются в печени, где они гидроксилируются до 25-гидроксивитамина D или 25 (OH) D. Уровни 25 (OH) D в сыворотке крови используются для измерения адекватности питания. Витамин D не активен до тех пор, пока он не подвергнется гидроксилированию в почках до 1,25 дигидроксивитамина D или 1,25 (OH) 2D. Витамин D регулирует всасывание кальция и фосфора в кишечнике и функционирует на клеточном уровне в антипролиферации, продифференцировке, ингибировании ангиогенеза и индукции апоптоза.1

Несколько исследований показали, что уровни 25 (OH) D в сыворотке, ранее считавшиеся нормальными в большинстве лабораторий, недостаточны для оптимального здоровья. Согласно веб-сайту Quest Diagnostics, нормальный диапазон составляет от 20 до 100 нг / мл.Однако предпочтительный нижний предел в настоящее время меняется, обычно он превышает 30, а может быть и выше. Уровни выше 150 нг / мл считаются токсичными.1,2

Кто подвержен риску дефицита витамина D?
Все пациенты с недоеданием (и некоторые из них) подвержены риску дефицита витамина D, который чаще встречается зимой и ранней весной, у тех, кто проводит больше времени в помещении, и у людей, живущих в северных широтах из-за к меньшему воздействию солнечного света, а также у пожилых людей, у которых снижена способность синтезировать кожный витамин D.1,3 Ожирение снижает доступность витамина D в организме, а нефротический синдром увеличивает потерю 25 (OH) D с мочой. Некоторые препараты, такие как глюкокортикоиды, препараты против отторжения и противосудорожные препараты, могут вызывать инактивацию витамина D. Многие пациенты, длительное время принимающие ПП, имеют субоптимальные уровни 25 (OH) D. В недавнем пилотном исследовании, резюме которого было опубликовано в февральско-мартовском выпуске журнала «Питание в клинической практике », Кори и его коллеги обнаружили, что 77% группы взрослых пациентов, получающих ПП на дому в районе Новой Англии, имели Уровни 25 (OH) D менее 30 нг / мл и 34% имели уровни менее 20 нг / мл.

Нарушение пищеварения и всасывания жиров и жирорастворимых витаминов может возникать при нескольких состояниях желудочно-кишечного тракта, таких как муковисцидоз и целиакия, болезнь Крона и болезнь печени. Пациенты, перенесшие панкреатэктомию или операцию обходного желудочного анастомоза, пациенты с синдромом короткой кишки и пациенты с панкреатитом также подвержены значительному риску дефицита витамина D. В недавнем ретроспективном обзоре системы здравоохранения Университета Вирджинии, опубликованном в этом году в виде реферата в Питание в клинической практике обнаружено, что 93.6% пациентов с острым панкреатитом имели уровни 25 (OH) D менее 30 нг / мл, 74,4% имели уровни менее 20 нг / мл и 37% имели уровни менее 10 нг / мл.

Сколько достаточно?
Действующие нормы диетического потребления (DRI) Института медицины определяют адекватное потребление (AI) витамина D в микрограммах; производители используют МЕ для количественного определения витамина D. AI составляет 5 мкг (200 МЕ) для детей и взрослых в возрасте до 50 лет, 10 мкг (400 МЕ) для людей в возрасте от 51 до 70 лет и 15 мкг (600 МЕ) для людей старшего возраста. чем в возрасте 70 лет.Верхние пределы DRI для витамина D были установлены на уровне 50 мкг (2000 МЕ) в день.

Недавнее исследование указывает на необходимость повышения ИИ — до 800 МЕ в день или больше.1,2 В обзоре 2009 года в American Journal of Clinical Nutrition Йетли и его коллеги объясняют обоснованность обзора ранее принятых значений DRI.
Количество витамина D, необходимое для устранения дефицита, намного выше.В одном исследовании Aloia et al. Определили, что количество, необходимое для повышения 25 (OH) D до желаемого уровня, превышающего 75 нмоль / л (30 нг / мл), должно составлять от 3800 до 5000 МЕ в день.4 Дефекты пищеварения и / или абсорбция приводит к дальнейшему увеличению дозировки, необходимой для восполнения.

Содержание витамина D в текущих растворах EN или PN недостаточно для восполнения дефицита. Большинство стандартных формул EN содержат от 400 до 600 МЕ витамина D3 в объеме, достаточном для обеспечения от 1500 до 2000 ккал / день.Одна формула EN с высоким содержанием белка обеспечивает больше: 400 МЕ витамина D3 на 1000 ккал. Одна обычно используемая формула для почек обеспечивает только 85 МЕ на 1800 ккал, а другая — только 100 МЕ на 2000 ккал.

Стандартные поливитаминные добавки для взрослых, используемые при PN, обеспечивают 5 мкг (200 МЕ) витамина D, в то время как составы для педиатрии обеспечивают 10 мкг (400 МЕ) на суточную дозу. Продукт, известный как M.V.I. (Hospira) содержит витамин D2, а Infuvite (Baxter) содержит витамин D3.В настоящее время не существует единой добавки витамина D2 или D3 для внутривенного или ПП.

Что делать?
Во-первых, сообщите врачу пациента о проблемах, связанных с дефицитом витамина D. Проверьте уровень 25 (OH) D в сыворотке у пациентов из группы риска и порекомендуйте принимать добавки при дефиците. Еще раз проверьте уровни 25 (OH) D в сыворотке крови через четыре-восемь недель после начала терапии, чтобы оценить адекватность восполнения запасов и предотвратить токсичность.Добавки по рецепту обычно принимаются с 50000 МЕ витамина D2 в капсулах один или два раза в неделю в течение 4-16 недель, в зависимости от причины и степени дефицита.1,2 Те, кто полагается на ЭП, могут добавлять витамин D, разбивая открытые капсулы и смешивая с Формула EN; употребление жидкого витамина D; или смешивание измельченных таблеток с водой, закапывание через трубку для кормления и после этого хорошо промыть водой.

Прием добавок витамина D для тех, кто находится на PN, сложнее.Пероральные добавки витамина D в высоких дозах можно использовать для людей с функциональной тонкой кишкой. Резюме пилотного исследования 2009 г., проведенное Буллатой и его коллегами в статье Питание в клинической практике , показывает, что употребление от 50 до 175 мкг витамина D3 в день в течение двух-четырех месяцев улучшило уровень 25 (OH) D в сыворотке крови у нескольких пациентов с кишечным расстройством. отказ. Измельчение таблеток может улучшить абсорбцию у людей с очень коротким кишечником или стомой с высоким выходом, особенно если нерастворенные таблетки обнаруживаются в дренажах или стуле.Тем, у кого недостаточно тонкого кишечника для облегчения абсорбции, необходимо будет полагаться на воздействие на кожу солнечного света (без солнцезащитного крема) в течение 5-30 минут, если позволяет погода, или они могут купить солнечный фонарь, излучающий УФ-В-излучение. Было даже предложено очень консервативное использование соляриев, использующих УФ-В излучение, хотя Американское общество дерматологов предостерегает от этого из-за риска рака кожи.1,5

Active 1,25 (OH) 2D выпускается в виде капсул или жидкости для перорального введения или в виде раствора для внутривенного введения.Врачи назначают его пациентам с почечной недостаточностью из-за недостаточной активации витамина D в почках. Активный 1,25 (OH) 2D может быть опасен и не должен использоваться для общего восполнения дефицита витамина D. Для полного набора функций необходимо достаточное количество циркулирующего 25 (OH) D2.

Витамин D участвует в большем количестве процессов, связанных со здоровьем, чем предполагали ранее исследователи, а его диетические потребности выше, чем предполагалось ранее.Оптимальные концентрации 25 (OH) D в крови также выше, чем считалось ранее. Многие пациенты, которые принимают ЭП и ПП, подвержены риску дефицита витамина D. РД могут оптимизировать уход за пациентами, получающими ПП и ЭП, путем обеспечения надлежащего мониторинга статуса витамина D и приема добавок при дефиците.

— Тереза ​​А. Фесслер, MS, RD, CNSD, специалист по питанию в Системе здравоохранения Университета Вирджинии в Шарлоттсвилле и писатель-фрилансер.

Ссылки
1. Holick MF. Дефицит витамина D. N Engl J Med . 2007; 357 (3): 266-281.

2. Кэннелл Дж. Дж., Холлис Б. В., Заслофф М., Хини Р. П.. Диагностика и лечение дефицита витамина D. Эксперт Опин Фармакотер . 2008; 9 (1): 107-118.

3. Hyppönen E, Power C.Гиповитаминоз D у взрослых британцев в возрасте 45 лет: общенациональное когортное исследование предикторов питания и образа жизни. Am J Clin Nutr . 2007; 85 (3): 860-868.

4. Алоя Дж. Ф., Патель М., ДиМаано Р. и др. Потребление витамина D для достижения желаемой концентрации 25-гидроксивитамина D. Am J Clin Nutr . 2008; 87 (6): 1952-1958.

5. Тиден Э., Йоргенсен Х.Л., Йоргенсен Н.Р., Филипсен П.А., Вульф ХК. Облучение солярия вызывает кожный синтез витамина D у людей — рандомизированное контролируемое исследование. Photochem Photobiol . 2008; 84 (6): 1487-1492.

6. Макэвой Г.К., Сноу Е.К., Миллер Дж. И др. (Ред.). AHFS Drug Information 2009 . Бетесда, Мэриленд: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения; 2009.

Таблица 1: Факты о витамине D

• 25-гидроксивитамин D в сыворотке крови = 25 (OH) D = уровень витамина D2 + витамин D3 в сыворотке • Биологическая активность 1 мкг холекальциферола = 40 МЕ витамина D • 1 нг 25-гидроксивитамина D / мл = 2.5 нмоль / л • Активный витамин D = 1,25 дигидроксивитамин D = 1,25 (OH) 2D = кальцитриол

— По материалам Управления диетических добавок Национального института здравоохранения. Информационный бюллетень о пищевых добавках: витамин D. Доступно по адресу: http://ods.od.nih.gov/factsheets/vitamind.asp . По состоянию на 19 марта 2009 г .; и Институт медицины национальных академий. Нормы потребления пищи .Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press; 2006.

Таблица 2: Добавки витамина D

Рецепт: эргокальциферол6 50000 МЕ (1,25 мг) капсул витамин D2 Жидкий витамин D2, 8000 МЕ / мл (200 мкг / мл) Без рецепта: холекальциферол — витамин D3 * Таблетки и капсулы по 200; 400; 1000; 2000; и 5000 МЕ Жидкость в дозе 100 МЕ на каплю или 1000 МЕ на каплю 50000 МЕ капсул мягких капсул в 200; 1000; и 4000 МЕ Витамин D3 в различных количествах в сочетании с кальцием и / или другими питательными веществами в таблетках Жир печени трески содержит витамин D в сочетании с другими питательными веществами, но не рекомендуется из-за высокого содержания в нем витамина А, который может быть вредным для здоровья костей.2 * Поиск добавок витамина D в Интернете, проведено 3 марта 2009 г.

— Источник: McEvoy GK, Snow EK, Miller J, Kester L, Litvak K, Welsh OH (ред.). AHFS Drug Information 2009 . Бетесда, Мэриленд: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения; 2009.

Информация о здоровье детей: витамин D

Витамин D важен для здоровья костей и мышц.Витамин D помогает организму усваивать кальций и фосфаты из пищи, которые важны для здоровья и прочности костей.

Лишь немногие продукты (некоторые виды рыбы) содержат витамин D естественным образом, и трудно получить достаточно витамина D только из пищи. Маргарин, детские смеси и некоторые виды молока содержат витамин D, но большинство людей получают только четверть (или даже меньше) своей потребности в витамине D с пищей. Большинство витамин D вырабатывается в коже, когда она подвергается воздействию солнца.

Помимо проблем с костями и мышцами, есть доказательства того, что низкий уровень витамина D связан с другими проблемами со здоровьем, включая: более высокий риск рака кишечника, сердечных заболеваний, высокое кровяное давление, инсульт, проблемы с иммунитетом (как организм борется с инфекциями. ) а также аутоиммунные заболевания (в том числе сахарный диабет).

Признаки и симптомы низкого уровня витамина D (или дефицита витамина D)

У многих людей с низким содержанием витамина D симптомы отсутствуют, но у некоторых детей с низким содержанием витамина D возникают боли в костях и мышцах. Очень низкий уровень витамина D может привести к мягким костям, вызывая рахит у детей и состояние, называемое остеомаляцией ( os-tee-oh-mah-lay-shee-ah ), у подростков и взрослых. Рахит возникает только тогда, когда дети растут — если у ребенка более мягкие кости из-за низкого содержания витамина D, кости могут сгибаться и вызывать «кривые ноги» или «колени», а также другие изменения.Смотрите наш информационный бюллетень Рахит.

Низкий уровень витамина D может вызвать низкий уровень кальция, что может привести к мышечным спазмам у детей. Низкий уровень кальция также может вызывать судороги (судороги или припадки), особенно у маленьких детей.

Дети с низким уровнем витамина D

• Дети с очень смуглой кожей. Темный цвет их кожи (меланин) действует как естественный солнцезащитный крем и увеличивает время пребывания на солнце, необходимое для естественного производства витамина D.
• Дети, кожа которых редко подвергается воздействию солнечных лучей e.грамм. тем, кто остается внутри или носит закрывающую одежду.
• Недоношенные дети.
• Дети, находящиеся на грудном вскармливании, у которых есть один или несколько из перечисленных выше факторов риска. Грудное молоко — лучший продукт для младенцев, но оно не содержит большого количества витамина D. Первоначальный запас витамина D ребенок получает от матери; Таким образом, они подвержены риску низкого уровня витамина D, если у их матери низкий витамин D и / или если у них темная кожа.
• Дети с заболеваниями, влияющими на то, как организм усваивает и контролирует витамин D, например, болезни печени, почек, проблемы с усвоением пищи (например,грамм. муковисцидоз, целиакия, воспалительное заболевание кишечника) и некоторые лекарства (например, некоторые лекарства от эпилепсии).

Когда обращаться к врачу

Отведите ребенка к терапевту, если у него проявляются какие-либо симптомы низкого содержания витамина D или кальция.

Детям, которые подвержены риску низкого уровня витамина D, необходимо сдать анализ крови через три месяца после начала приема добавок, чтобы проверить уровень витамина D.

Если у вашего ребенка припадок, который длится менее пяти минут, доставьте его в ближайшее отделение неотложной помощи больницы, как только припадок закончится. Если судороги продолжаются более пяти минут, вызовите скорую помощь.

Лечение витамином D

Таблетки или смеси витамина D могут иметь низкую дозу (принимать ежедневно) или высокую дозу (принимать ежемесячно или реже). Сообщите своему терапевту, если ваш ребенок принимает какие-либо таблетки / лекарства с витамином D, так как слишком много витамина D также может вызвать проблемы. Важно знать, что существует множество разных типов таблеток и смесей витамина D, и некоторые из них очень сильные.Всегда полезно принести ребенку лекарство, когда вы идете к терапевту, чтобы он мог проверить, что принимает ваш ребенок.

Низкий уровень витамина D — это долгосрочная проблема. После лечения низкого уровня витамина D цель состоит в том, чтобы уровень витамина D оставался нормальным. Если ваш ребенок подвержен риску низкого уровня витамина D, ему могут потребоваться добавки на протяжении всей жизни, и вам необходимо убедиться, что он проводит достаточно времени на улице (см. Ниже).

Детям с низким содержанием витамина D также требуется достаточное количество кальция в рационе. Старайтесь давать им от двух до трех порций молочных продуктов каждый день (одна порция молочных продуктов равна одному стакану молока, одной кадке йогурта или одному ломтику сыра).Если у вашего ребенка аллергия на молочные продукты, обратитесь к врачу или диетологу. об альтернативах.

Воздействие солнца и витамин D

Для большинства людей недостаток витамина D можно предотвратить, проводя время на улице.

Большинство австралийцев со светлой кожей получают достаточное количество витамина D через солнце во время обычной повседневной деятельности на открытом воздухе. Дети со светлой кожей подвержены риску рака кожи, и им всегда следует пользоваться солнцезащитным кремом и рекомендованными средствами защиты от солнца.

Большинству австралийцев с темной кожей требуется больше времени на солнце для выработки достаточного количества витамина D — до шести раз дольше, чем у людей со светлой кожей.Цвет их кожи защищает их от рака кожи, но им все же следует избегать солнечных ожогов. Дети с темной кожей обычно не нужно использовать солнцезащитный крем осенью, весной или зимой; однако шляпы и солнцезащитные очки по-прежнему важны.

Посетите Бюро метеорологии или воспользуйтесь бесплатным приложением SunSmart, чтобы каждый день узнавать уровни УФ-излучения. В теплые месяцы, когда УФ-индекс поднимается выше 3, случайного пребывания на солнце (воздействие, которое получает ваш ребенок, находясь на улице в рамках своей обычной повседневной жизни), часто бывает достаточно для поддержания достаточного количества витаминов. Уровни D.

Безопасно находиться на улице без защиты от солнца утром и ближе к вечеру, когда УФ-индекс падает ниже 3 (кроме случаев на большой высоте или вблизи отражающих поверхностей, таких как снег). В периоды с низким УФ-индексом дети должны проводить время на открытом воздухе с открытыми участками кожи.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Витамин D важен для здоровья костей и мышц.
• Большая часть витамина D вырабатывается в коже, когда она подвергается воздействию солнца. Трудно получить достаточно витамина D только из пищи.
• Дети с очень темной кожей, кожа которых редко подвергается воздействию солнца или у которых есть определенные заболевания, подвержены риску низкого содержания витамина D.
• Детям с низким содержанием витамина D необходимо принимать добавки витамина D, проводить достаточно времени на улице и необходимо получать достаточное количество кальция с пищей.
• Слишком много витамина D также может вызвать проблемы.

Дополнительная информация

• Информационный бюллетень Kids Health Info: Рахит
• Информационный бюллетень Kids Health Info: Безопасность солнца
• Королевская детская больница Здоровье иммигрантов: ресурсы по витамину D (доступны на разных языках)

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Можно ли поглощать витамин D от солнца через окно?
Организму необходимы определенные лучи ультрафиолетового (УФ) света для поглощения витамина D.К сожалению, большинство стеклянных окон блокируют именно эти лучи, что означает, что витамин D не будет усвоен.

Мой ребенок носит солнцезащитный крем на улице из-за его ярмарки. кожа, означает ли это, что они не будут усваивать достаточно витамина D?

Довольно сложно нанести достаточно солнцезащитного крема, чтобы полностью защитить каждую часть кожи, поэтому будут области, где витамин D может абсорбироваться. По этой причине солнцезащитный крем вряд ли препятствует всасыванию витамина D через кожу.

Разработано отделом здоровья иммигрантов Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в мае 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Дефицит витамина B12 у детей: когда аутизм не является аутизмом

Дефицит кобаламина (витамина B ₁₂ ) — это легко поддающееся лечению заболевание, которое часто не диагностируется у младенцев и детей, что подвергает их высокому риску необратимой травмы головного мозга.Хорошо задокументировано, что дефицит B ₁₂ может вызывать задержку развития, гипотонию, тремор, судороги, задержку развития, снижение IQ и умственную отсталость. Дети с дефицитом B ₁₂ демонстрируют задержку речи, языка и общения, проблемы с поведением и проблемы с мелкой и крупной моторикой. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляет атрофию головного мозга, которая обычно исчезает после терапии B12. Однако, если дефицит диагностируется поздно, необратимая умственная отсталость обычно возникает даже после лечения, а когнитивное и речевое развитие остается серьезно задержанным. ¹

Признаки и симптомы дефицита B ₁₂ у детей часто имитируют симптомы расстройств аутистического спектра. Дети с аутизмом и травмой головного мозга B ₁₂ — дети с дефектом имеют обсессивно-компульсивное поведение и трудности с речью, речью, письмом и пониманием. Дефицит B ₁₂ также может вызывать отчужденность и абстинентность. К сожалению, очень немногие дети с симптомами аутизма проходят адекватное тестирование на дефицит B ₁₂ .

Младенцам и детям младшего возраста часто ставят неправильный диагноз. Раздражительность или желудочные симптомы дефицита B ₁₂ можно легко принять за колики или гастроэнтерит. Апатичного или вялого младенца можно принять за «легкого» или «хорошего» ребенка, а «поздно ходящих» или «поздно говорящих» можно считать вариантами нормального развития. Дефицит B ₁₂ может прогрессировать до отказа в развитии и, если его не исправить сразу, может привести к коме или смерти. Младенцы также более уязвимы, чем взрослые, к необратимым травмам головного мозга, потому что их центральная нервная система все еще развивается.

Когда у матерей есть дефицит B ₁₂

У взрослых симптомы дефицита B ₁₂ часто развиваются медленно в течение нескольких месяцев или лет. Нормальные запасы витамина B ₁₂ в печени взрослого человека составляют примерно 2500 мкг. Новорожденные матери с нормальными запасами B ₁₂ имеют запасы в организме только 25 мкг, которых, как считается, достаточно для покрытия всех их метаболических потребностей в первый год жизни. Однако младенцы, рожденные от матерей с дефицитом B ₁₂ по любой причине (например, вегетарианство, аутоиммунная злокачественная анемия, целиакия, Helicobacter pylori , болезнь Крона, обходной желудочный анастомоз, частичная илеэктомия, расстройства пищевого поведения или употребление ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистамина ₂ , метформин или закись азота [или злоупотребление]) или те, кто находится на исключительно грудном вскармливании, могут иметь значительно меньше запаса B ₁₂ и могут развить дефицит в течение первого года жизни.Даже у младенцев, которых вскармливают смеси эти матери, могут быть неоптимальные уровни B ₁₂ , потому что количества B ₁₂ в их смеси может быть недостаточно для устранения их дефицита.

По сравнению со взрослыми, младенцы с дефицитом B ₁₂ обычно имеют гораздо более быстрое начало симптомов. Многие дети испытывают дефицит еще до рождения, потому что у их матерей неустановленный дефицит B ₁₂ , и существующий дефицит усугубляется, когда мать с дефицитом кормит грудью. Другие дети страдают дефицитом из-за одного из нескольких генетических дефектов, вызывающих врожденные ошибки метаболизма B ₁₂ .

Если заболевание остается нераспознанным в младенчестве, лечение расстройства на более позднем этапе развития может привести к быстрому улучшению, но некоторые области мозга могут быть необратимо повреждены, вызывая проблемы с мелкой моторикой, снижение IQ, речевой и языковой дефицит, развитие задержка и поведенческие проблемы. Степень восстановления и уровень функционирования после лечения зависят от возраста, в котором возник дефицит B ₁₂ , его серьезности, продолжительности и возраста начала лечения.

Когда кормящие матери с дефицитом B ₁₂ переводят своих детей на молочные смеси или столовые продукты, младенцы могут получать достаточное количество B ₁₂ из этих продуктов, но недостаточно для устранения существующего дефицита. Незначительные количества B ₁₂ в продуктах питания защитят ребенка от потери роста или смерти, но неоптимальны для B ₁₂ , необходимого для критического роста и развития мозга.

14-месячного мальчика доставили в отделение неотложной помощи в коматозном состоянии.Был диагностирован тяжелый дефицит B ₁₂ с большой атрофией головного мозга, продемонстрированной МРТ. Мальчик пришел в сознание в течение нескольких часов после лечения, и к 3 дню инъекций B ₁₂ он смог ходить, есть и пить и был выписан. МРТ головного мозга через 10 недель после лечения показала, что все структурные аномалии мозга исчезли, но у мальчика по-прежнему наблюдались повреждения нервов. В 2 года у него по-прежнему наблюдалась задержка психомоторного развития, возбуждение и плохая концентрация внимания.Он не мог произнести ни слова. ¹

Роль витаминов для беременных

Врачи и другие медицинские работники могут ошибочно полагать, что витамины для беременных значительно снижают риск дефицита витамина B ₁₂ во время беременности, но они не содержат достаточного количества витамина B ₁₂ до исправить существующий недостаток. В 1998 году FDA обогатило все злаки и злаки фолиевой кислотой, чтобы уменьшить врожденные дефекты, а женщинам прописывают фолиевую кислоту в высоких дозах во время беременности.Фолиевая кислота маскирует признаки анемии и макроцитоза. Удивительно, но женщины не проходят скрининг на дефицит B ₁₂ до зачатия, во время беременности или во время кормления грудью — и в результате получают некачественный уход. Дефицит B ₁₂ также связан с дефектами нервной трубки, преэклампсией и выкидышами. ^2,3

У 15-месячного ребенка был диагностирован тяжелый дефицит B ₁₂ , у него была задержка в развитии и задержка в развитии.МРТ головного мозга выявила глобальную церебральную атрофию, значительное повышение содержания метилмалоновой кислоты в моче и низкий уровень B ₁₂ . Немедленно начали уколы гидроксокобаламина. К 28 месяцам мелкая моторика пациента была на уровне 9 месяцев, а его общая моторика была сопоставима с навыками 18-месячного ребенка. Его выразительный язык был на 10-месячном уровне, а его восприимчивый — на 12-месячном уровне. В 32 месяца он добился прогресса в развитии, но продолжал иметь задержку в развитии, особенно в речи и языке. ⁴

Нарушения обучения и поведения, а также расстройства аутистического спектра имеют несколько причин, и дефицит B ₁₂ — это лишь часть головоломки. Однако на это часто не обращают внимания. Фактически, это легко лечится и, конечно, предотвратимо. Учитывая эпидемию этих расстройств и разрушительные социальные и финансовые затраты, очень важно изучить ссылку B ₁₂ . Как поставщик медицинских услуг, работающий с детьми, помните Азбуку — Аутизм B ₁₂ Связь — потому что ранний диагноз может спасти ребенка и его или ее семью от жизни, полной инвалидности и лишений. ⁵

Салли М. Пачолок, RN, BSN, изучает дефицит кобаламина (витамин B ₁₂ ) и практикует неотложную медицинскую помощь в течение 26 лет.