Витамины «Элевит»® для планирования беременности и 1-го триместра

Первый триместр

Здоровый и крепкий малыш – это заветное желание каждой беременной женщины, и, чтобы его осуществить, важно правильно позаботиться об этом на каждом из этапов, но особенно в первом триместре. Ведь именно в этот период происходит формирование будущего организма, и важно сделать всё, чтобы свести к минимуму возможные риски и защитить малыша от подстерегающих, буквально не каждом шагу, опасностей.

Начавшееся с момента оплодотворения яйцеклетки формирование эмбриона активно продолжается в течение первого триместра беременности. Другими словами, в этот период закладывается фундамент, на основе которого будет строиться и развиваться организм будущего малыша. И именно поэтому важно позаботиться о присутствии всех элементов уже с первых дней беременности.

Одним из необходимых для будущей мамы элементов является фолиевая кислота, которая повышает в крови женщины уровень фолатов, играющих ключевую роль в этот период.

Фолаты не только требуются для развития самого эмбриона, но также служат необходимым строительным материалом для развития плаценты.

Один из наиболее важных компонентов Элевит® 1 – метафолин, усовершенствованная форма фолиевой кислоты, которая усваивается лучше обычной***, обеспечивая тем самым необходимый для здоровья будущей мамы и малыша уровень фолатов.

Благодаря содержанию 400 мкг**** метафолина, а также железа, йода и витамина D Элевит® 1 способствует правильному формированию сердца и мозга ребенка, обеспечивая поддержку будущему организму уже с первых дней беременности.

Для восполнения необходимого количества питательных элементов и витаминов беременной женщине в первом триместре рекомендуется одна таблетка Элевит® 1. В состав одной таблетки входят:

 

Пищевые и биологически активные вещества	Содержание в суточной дозе (одна таблетка)	Степень удовлетворения суточной потребности женщин, %1
Витамин А, мкг РЭ (ретинол эквивалент)	770	86
Витамин В1, мг	1,4	93
Витамин В2, мг	1,4	78
Витамин В5, мг	6	120*****
Витамин В6, мг	1,9	95
Витамин В12, мкг	2,6	87
Витамин С, мг	85	94
Витамин D, мкг	5	50
Витамин Е, мг ТЭ (токоферол эквивалент)	10	67
Ниацин, мг	18	90
Фолаты: метафолин® (в форме кальция L-метилфолата), мкг в пересчете на фолиевую кислоту, мкг	451 400	-100
Биотин, мкг	30	60
Кальций, мг	125	13
Магний, мг	100	25
Железо, мг	14	78
Медь, мг	1	100
Йод, мкг	150	100
Цинк, мг	11	92
Марганец, мг	2	100
Селен, мкг	60	109*****

L. RU.MKT.CC.06.2018.2294

когда и зачем они нужны

Ожидание малыша — процесс трепетный и волнительный. Но пока мамочка находится в эмоциях и подготовках к родам, перестраивая образ жизни, организм испытывает нагрузки и тоже перестраивает свою работу. Происходят гормональные и физиологические изменения, контролировать которые жизненно необходимо. В этот период организм женщины работает “за двоих” и ресурсов для бесперебойной работы требуется больше, чем обычно.

Сегодня разговариваем о здоровье будущих мам и делаем обзор витаминов, которые как раз и призваны помочь прекрасной половине сохранить беременность здоровой, поддержать её нормальное  течение, обеспечить малышу поставку всех питательных веществ.

Витамины и микроэлементы, необходимые организму беременной женщины

Для удачного зачатия и здорового вынашивания малыша, требуются во-первых, витамины, во-вторых, гормональный баланс, в третьих, крепкая нервная система.

Надо сказать, что последние два слагаемых удачной беременности, обеспечиваются именно полноценным содержанием витаминов у будущей мамы.

• Витамины группы В — основные, влияющие на здоровую беременность. Благодаря рибофлавину или Витамину В2 в организм продуцирует часть гормонов, вырабатываются красные кровяные тельца и аденозинтрифосфорная кислота (АТФ), которая буквально вдыхает жизнь в наши клетки. Поэтому наличие этого витамина настолько важно в организме беременной женщины.
• Витамин B9 или фолиевая кислота — важнейшая в женском здоровье. Этот витамин целенаправленно оберегает репродуктивную систему, способствуя зачатию и вынашиванию плода и препятствует развитию раковых клеток.
• Витамины, которые очищают организм беременной и уже родившей женщины от шлаков и токсинов — А и Е. Они положительно влияют на нервную и сердечно-сосудистую системы, берегут зрение. Во время беременности и родов у женщин могут начаться проблемы с глазами под влиянием гормональных перестроек.
• Витамин С — помогает организму мобилизовать защитный барьер организма, при его достаточном количестве у человека железо усваивается лучше. Недостаток железа приводит к анемии и низкому гемоглобину, что для беременной женщины — не самый хороший вариант.
• Йод — верный друг щитовидной железы, которая отвечает за выработку гормонов, жизненно необходимых человеку, а тем более, беременной женщине.
• Кальций — достаточное его количество в организме — залог того, что вся костная система малыша будет развиваться нормально.

Чем отличаются обычные витамины от витаминов для беременных

Беременной женщине требуется больше витаминов и минералов, которыми она будет делится с плодом для его нормального развития: так что первое отличие — доза. Которая корректируется в зависимости от срока беременности. С каждым триместром плод растет и развивается, а следовательно, состав полезных веществ для него и будущей мамы, поддерживающий эти процессы в порядке, может меняться.

От обычных витаминных комплексов специализированные отличаются составом и дозировкой, которые созданы с учётом особенностей организма беременной женщины, и с учётом оптимального поддержания тех процессов, которые в нём запускаются.
Рекомендованная норма витаминов и минералов, её доза для женщин, вынашивающих ребенка, выглядит так:

Витамины — суточная доза	Микроэлементы — суточная доза
В 12 – 3,0-4,0 мкг; В9 – 0,8-1 мг; В6 – 2,5 мг; В5 – 4-7 мг; В3 – 15-20 мг; В2 – 1,5-2,0 мг; В1 – 1,5-2,0 мг; А – до 2500 МЕ; D – 400-600 МЕ; Е – 10-15 МЕ; С – 70-100 мг; К – 65-80 мкг; Н – 30-100 мкг .	Железо 30-60 мг Йод 175-200 мкг Кальций 1000-1200 мг Магний 320-355 мг Марганец 2,0-5,0 мг Медь 1,5-3,0 мг Молибден 75-250 мкг Селен 5-75 мкг Фосфор 1200 мг Хром 25 мкг Цинк 15-20 мг

Витамины первого триместра:

Самый важный, который требует к себе более трепетного отношения и внимания со стороны самой женщины, доктора и, пожалуй, всех членов семьи. Потому как в этот период закладывается нервная система будущего малыша, формируется кровеносная и сердечно-сосудистая системы. Для того, чтобы эти процессы протекали благополучно, женщине необходимо включать в рацион такие витамины, как:

• Для нормального роста и пропорций будущего малыша — витамин А;
• Для уменьшения вероятности токсикоза и судорог, а также снятия нервной возбудимости — витамины группы В, в частности В6, который рекомендовано принимать вместе с магнием;
• Для правильного формирования нервной трубки плода, откуда будет формироваться головной и спинной мозг жизненно необходим прием ещё одного витамина группы В — В9 — фолиевая кислота.
• Для нормального развития кровеносной системы будущего малыша и поддержания процесса развития эмбриона в целом — йод и железо.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Фолиевая кислота — это один из немногих витаминов, который не вырабатывается нашим организмом и лишь незначительное его количество мы имеем только благодаря полезным кишечным бактериям, которые синтезируют фолиевую кислоту. Пища или витамины из аптеки — единственно верный путь для удовлетворения суточной нормы.

Витамины второго триместра:

Не менее важен, чем начало беременности. И если по окончании 1 триместра все системы и органы малыша уже сформированы, то 2 триместр — время для его активного развития и роста. Так, на этом этапе важно включать в рацион женщины:

• Всё те же витамины группы В — для нормального функционирования нервной системы малыша, для поддержания в норме выработку аминокислот и химических элементов, предотвращают дефицит клеток гемоглобина, снижает риск позднего токсикоза у женщины;
• Витамин для иммунитета — С;
• Витамин и минерал для здорового роста костей и сердечно-сосудистой системы малыша и препятствия разрушения костной ткани у женщины  — Д; кальций
• Витамин для поддержания в норме состояния плаценты и снижения риска ранних родов — Е;
• Поддержание в норме уровня гемоглобина и сведения к нулю рисков возникновения анемии — железо;
• Поддержание щитовидной железы, производящей в организме беременной женщины жизненно важные гормоны и нормальное развитие головного мозга у плода — йод.

ВАЖНО ЗНАТЬ: малыш получает все питательные вещества, в том числе необходимые витамины и минералы от мамы. Так, пищевые привычки будущего ребенка, его здоровье и иммунитет формируются ещё в утробе мамы. Поэтому очень важно следить за рационом женщине, которая ждёт ребенка.

Витамины третьего триместра:

3 триместр — заключительный этап беременности, на котором плод достигает крупных размеров, становится более активен. Нагрузка на организм женщины увеличивается. Для чего и какие витамины нужны сейчас:

• Витамин Д — важен для поддержания в норме метаболизма кальция и фосфора — основных элементов формирования здорового скелета, а также этот витамин важен для предотвращения детских рахитов и деформаций костей.
• Витамины группы В — обязательны для снижения риска позднего токсикоза, для нормальной циркуляции жидкости в женском организме и её выведения; для выработки гормона роста, который важен для малыша.
• Витамин для иммунитета — С — но, кроме защиты здоровья малыша и беременной женщины, этот витамин защищает другие поступающие жирорастворимые витамины от окисления, тем самым способствуя лучшему их усвоению.
• Витамины для нормальной работы плаценты, хорошей эластичности кожи и стенок матки — А, Е.
  

Среди большого наличия витаминов для беременных женщин, рекомендуем остановить внимание на следующих производителях, при оптимальном соотношении “цена/качество/безопасность”:

Мульти-табс ПЕРИНАТАЛ (содержат Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые важны для беременной женщины и плода, улучшают плацентарное кровообращение,снижают риски развития плацентарной недостаточности, гипоксии плода, гестозов, преждевременных родов). Фемибион наталкер (содержит 9 жизненно важных витаминов и йод, приводит в баланс углеводный  обмен и энергообеспечение, полезные витамины для кроветворения и укрепляют нервную систему). Компливит Мама (комбинированный поливитаминный препарат,  содержит набор микро- и макроэлементов, поддерживающих стабильность эритроцитов, способствует нормальному развитию плаценты и эмбриональных тканей, входящие в состав витамины стимулируют синтез амино- и нуклеиновых кислот, тормозит развитие анемии). Элевит пронаталь (содержит оптимальное количество витаминов и минералов для полноценного рациона питания беременных и кормящих женщин). АлфаВит Мамино здоровье (гипоаллергенное сочетание витаминов и минералов, в оптимальной дозировке содержат железо, кальций, Витамин Д, фолиевую кислоту, подходят для использования в 1 триместре беременности, для поддержания правильного развития эмбриона).

1. Выбирайте витамины с умом. Перед приёмом проконсультируйтесь со специалистом, чтобы с учётом ваших особенностей он помог подобрать препарат.
2. внимательно изучите инструкцию, противопоказания и состав.
3. у беременных женщин встречаются аллергические реакции на определенный витамин или их сочетания, так лучше пройти дополнительное обследование, чтобы исключить риски при беременности или заменить одни витамины другими.
4. Витамины стоит принимать в одно и то же время, чтобы они равномерно накапливались в крови и тканях, так эмбрион будет получать равномерное снабжение полезными веществами.
5. Ни один витамин специалисты не рекомендуют принимать натощак. Желательно делать это после еды. Это связано с тем, что полезные вещества лучше будут всасываться в кишечнике, растворившись в пище, да и проблемы со слизистыми оболочками желудка беременным женщинам нежелательны.
6. Лучшее время приёма витаминов — утренние часы после завтрака.
7. Придерживайтесь точных дозировок! Если пропустили приём витамина, не пытайтесь “догнать дозу” в следующий приём, выпив две таблетки или капсулы.

Лучшие витамины для беременных, топ-10 рейтинг хороших витаминов

Беременность – это счастье и радость для любой женщины. К ней тщательно готовятся, ее ждут, в течение всего периода вынашивания ребенка стараются не подвергать себя лишним стрессам, физическим нагрузкам и так далее. Буквально с первых недель врачи настаивают на приеме специальных витаминных комплексов даже в случае, если рацион будущей мамы полностью сбалансирован и богат питательными веществами, всеми необходимыми витаминами и минералами.

Ни для кого не секрет, что во время беременности женский организм нуждается в большом количестве полезных соединений, которые требуются для активного развития будущего малыша. Сегодня в продаже представлен широкий выбор подобных препаратов, поэтому запутаться в ассортименте довольно легко. Мы решили посильно облегчить нашим читателям эту проблему и составить рейтинг лучших витаминов для беременных. Однако обязательно нужно помнить, что беременность – это очень сложный и ответственный процесс, любое неправильное вмешательство в который может привести к плачевным последствиям. В связи с этим, перед тем, как начать принимать любые препараты, обязательно придется проконсультироваться со специалистом, у которого наблюдается будущая мама.

Как грамотно подобрать витамины для беременных?

Во время беременности женский организм потребляет примерно на 30-40% больше йода, витаминов группы В и цинка, где-то на 50% больше кальция, который требуется для формирования костей ребенка, также возрастает потребность в фолиевой кислоте, нужно вдвое больше железа. Если не восполнить нехватку таких веществ, то возникает риск неправильного развития плода или даже выкидыша. Например, если на протяжении первого триместра малышу не будет хватать витаминов и микроэлементов, то в его развитии могут возникнуть некоторые аномалии, причем достаточно серьезные.

Авитаминоз приводит к возникновению сбоев в нервной, сердечно-сосудистой и иных систем организма, формирует пороки во многих органах. Чрезмерное количество витаминов во втором и третьем триместре также нельзя назвать полезным, так как это приводит к неправильному развитию головного мозга, делает кости слишком жесткими, из-за чего сами роды будут очень болезненными, вероятны сильные осложнения.

Обеспечить организм беременной женщины нужным количеством витаминов и микроэлементов только за счет сбалансированного питания вряд ли удастся, поэтому прибегают к специальным комплексам. В составе препарата обязательно должна находиться фолиевая кислота, которая отвечает за обновление клеток, принимает активное участие в процессе формирования плаценты. Витамины группы В обеспечивают нормальный метаболизм в организме ребенка, помогают в полной мере усваивать питательные соединения, а также обеспечивают нормальное развитие иммунной и эндокринной систем. Белки, из которых состоят некоторые витамины данной группы, стимулируют выработку аминокислот, снижают проявление токсикоза, избавляют от проблем со сном, от раздражительности и так далее.

Витамин Е необходим для обеспечения проницаемости мембран клеток, чтобы они в полной мере насыщались кислородом. При его недостатке у будущей мамы развивается слабость, появляются боли в мышцах, в наиболее тяжелых случаях даже бывают выкидыши. В витаминных комплексах также должны содержаться различные полезные микроэлементы – йод, цинк, кальций, железо и так далее.

Как узнать, каких витаминов вам не хватает. Какие витамины нужно пить.

Watch this video on YouTube

Когда мы выбирали препараты для нашего рейтинга лучших витаминов для беременных, то, главным образом, обращали внимание на разнообразие состава продукции. Кроме того, учитывалось соотношение цены и качества, отзывы пользователей и специалистов. Надеемся, что после того, как вы внимательно изучите этот обзор, вам удастся остановить свой выбор на наиболее подходящей продукции.

Первый триместр

4. Multi-tabs Перинатал

Это не столько витаминный комплекс, сколько полноценная биологически активная добавка, которая разрабатывалась с учетом основных особенностей женского организма во время беременности. С его помощью удается обеспечить полноценное поступление требуемых витаминов и минералов, которые будут положительно сказываться на состоянии матери и развитии ребенка. Препарат рекомендуется к применению в процессе прегравидарной подготовки женщины к зачатию. Он помогает своевременно предупредить и восполнить нехватку полезных элементов не только в течение первого триместа, но и во время лактации. Добавка выступает в качестве профилактического средства, предотвращающего неправильное развитие плода, не допускает возникновения патологий, аномалий, связанных с нехваткой витаминов. Здесь есть все необходимое для обеспечения нормального протекания беременности во время ранней стадии. Помимо витаминов и микроэлементов, здесь содержатся следующие вещества: сахароза, крахмал, лимонная кислота, вода, цитрат и алюмосиликат натрия. Оболочка производится из микрокристаллической целлюлозы с добавлением магния, кремния и желатина.

В составе препарата отсутствуют химические красители, консерванты и сахар. Имеющийся здесь витамин А принимает активное участие при формировании скелета, позволяет организму ребенка вырабатывать собственный иммунитет, незаменим в процессе образований тканей эпителия.

Преимущества:

• Тщательно сбалансированный состав;
• Можно принимать при подготовке к беременности, а также во время грудного вскармливания;
• Активно участвует в формировании всех органов, скелета и тканей;
• Полностью натуральный состав без красителей и консервантов;
• Отсутствуют побочные эффекты.

Недостатки:

• Дорого стоит;
• Упаковки хватает ненадолго.

Multi-tabs Перинатал

3. Элевит Пронаталь

Характеризуется высоким содержанием железа, кальция, магния и фолиевой кислоты. Он хорошо совместим с другими препаратами для беременных, например, Магне В6. Совместно с этим средством комплекс позволяет не допустить тонуса матки, из-за которого в большинстве случаев случается выкидыш. В составе отсутствует йод, поэтому добавку можно принимать женщинам с аллергической реакцией на данное вещество. Если же подобного эффекта йод не вызывает, то вместе с такими витаминами можно пить и йодосодержащие препараты, в частности, Йодомарин – никаких проблем в данном случае не возникнет.

Во время беременности происходит серьезная перестройка женского организма, в том числе и гормонального фона, вследствие чего возникают такие проблемы, как выпадение волос. Многие беременные женщины, отдавшие предпочтение данному препарату, отмечают, что выпадение значительно сократилось, а в отдельных случаях и вовсе свелось к нулю. К сожалению, побочные эффекты, связанные с такой добавкой, присутствуют: может возникнуть запор. Это случается, если в женском организме накопилось слишком много витаминов. Восстановить работу кишечника можно за счет приема в пищу ослабляющих продуктов – сухофруктов, яблок, инжира, свеклы.

Преимущества:

• Легко принимать;
• Неприятные последствия от этого препарата сведены к минимуму;
• Улучшает состояние ногтей, сокращает выпадение волос;
• Положительный эффект в виде повышения настроения и улучшения самочувствия наблюдается уже на второй неделе приема средства.

Недостатки:

• Далеко не всем нравится вкус препарата;
• Есть побочные эффекты и некоторые противопоказания.

Элевит Пронаталь

2. Фемибион Natalcare I

Состав этого препарата позволяет не допустить развития большинства пороков у будущего ребенка. Начинать пить данную продукцию желательно примерно за 8-12 недель до предполагаемого зачатия, одновременно с этим, женщине нужно изменить свой рацион и в полной мере отказаться от вредных привычек. В составе есть множество витаминов, также препарат богат йодом, он применяется исключительно в первом триместре. Специалисты его прописывают если рацион у матери несбалансированный и не содержит необходимое количество полезных элементов, он также позволяет не допустить развития авитаминоза на ранних сроках беременности и при сильном токсикозе. Грамотно подобранный состав средства обеспечивает нормализацию углеводного и жирового обмена, помогает сформировать клеточные структуры ряда эритроидов, наладить энергетический метаболизм и повысить иммунитет.

Буквально через одну-две недели после начала приема проявляются положительные эффекты этого препарата – улучшается состояние кожных покровов, лучше усваивается железо. Добавка не допускает прерывания беременности на ранних сроках, минимизирует риск преждевременных родов. В составе есть тиамин, который активно участвует в обмене жиров и углеводов, рибофлавин отвечает за выработку эритроцитов и нормальное функционирование репродуктивной системы в женском организме. Пантеноловая кислота обеспечивает улучшение иммунитета благодаря выработке антител. За состояние кожных покровов отвечает биотин.

Преимущества:

• Состав богат, но не перегружен витаминами;
• Таблетки небольшие по размеру – удобно принимать;
• Усваиваются организмом очень быстро;
• Восстанавливают состояние кожных покровов;
• Снижают риск преждевременных родов и выкидыша.

Недостатки:

• Высокая стоимость;
• Придется дополнительно принимать препараты с содержанием железа.

Фемибион Natalcare I

1. One A Day Women’s Prenatal

На первом месте этой части нашего обзора лучших витаминов для беременных женщин оказалась весьма эффективная добавка, которая обеспечивает качественную поддержку организма матери и ребенка. Она помогает насытить женский организм необходимым количеством витаминов еще на этапе подготовки к зачатию, а также снизить проявления токсикоза и многих других негативных последствий, связанных с первым триместром. Допустимо принимать препарат и после родов – во время лактации. В комплексе идеально сбалансированы все необходимые витамины и микроэлементы. Производится в виде небольших капсул с жидким содержимым, благодаря чему препарат усваивается очень быстро.

Продукция помогает нормально развиваться всем отделам мозга и органам зрения. Фолиевая кислота также активно способствует правильному и пропорциональному росту будущего ребенка. В составе имеется железо, при помощи которого плоду доставляется необходимое количество кислорода. Еще тут присутствует жирная кислота Омега-3 – она отвечает за формирование органов желудочно-кишечного тракта, положительно сказывается на сердечно-сосудистой системе малыша.

Преимущества:

• Здесь содержатся все необходимые витамины и минералы, ряд микроэлементов, например, кальций и железо;
• Можно использовать при подготовке к беременности, а также во время кормления;
• Хорошо усваиваются организмом;
• Быстро заметен положительный эффект.

Недостатки:

• Проблематично найти в свободной продаже.

One A Day Women’s Prenatal

Второй триместр

4. Doppelherz V.I.P.

Богатый витаминно-минеральный комплекс, подходящий для беременных и кормящих женщин. За счет такого препарата удается обеспечить полноценное формирование организма будущего ребенка, его активное развитие, не допустить возникновения внутриутробных нарушений, а также обеспечить нормальный набор массы. Благодаря добавке удается в значительной степени укрепить иммунитет беременной женщины, сделать ее устойчивой к простудным, вирусным, инфекционным и грибковым заболеваниям. Комплекс предупреждает развитие анемии, приводит в норму работу всех систем и органов. Он увеличивает жизненный тонус, делает лучше самочувствие, избавляет от перепадов настроения и последствий токсикоза. Применяется в течение второго триместра беременности, а также во время лактации.

В отдельных случаях встречается индивидуальная непереносимость отдельных компонентов биологически активной добавки: если проявилась подобная реакция, то от приема препарата желательно отказаться. В составе содержится витамин А, положительно влияющий на состояние костной ткани, развитие мозга и зрительного нерва у ребенка. Витамин D3 в сочетании с кальцием и калием укрепляет сердечную мышцу, не допускает развития различных сердечных болезней, в том числе порока сердца. Омега-3 отвечает за нормальную деятельность нервной системы. Минеральный комплекс принимает участие в метаболизме, сохраняет здоровый вид и красоту будущей мамы, не допускает выпадения волос, снимает тонус матки.

Преимущества:

• Приемлемая стоимость препарата;
• Содержит полный набор дополнительных витаминов и микроэлементов;
• Разрешен к использованию во время грудного вскармливания;
• Останавливает выпадение волос и улучшает общее самочувствие.

Недостатки:

• В составе имеется несколько искусственно синтезированных веществ;
• Бывают случаи индивидуальной непереносимости компонентов.

Doppelherz V.I.P.

3. Минисан Мама Комплекс

Один из новейших витаминно-минеральных комплексов, он разработан известной финской компанией, которая уже много лет предлагает свою продукцию женщинам, находящимся в положении. Его назначают при подготовке к беременности, в течение второго и третьего триместров. Если в материнском молоке недостаточно полезных для ребенка питательных соединений, то придется принимать этот препарат и во время лактации. В составе имеется высокое содержание фолиевой кислоты, что будет весьма полезно женщинам, которые забеременели в осенне-зимний период, так как в это время наблюдается сильная нехватка витаминов и солнечного света. Подобное может стать причиной рахита уже в младенческом возрасте, вызвать уродства и дефекты позвоночного столба. Без фолиевой кислоты вряд ли удастся сформировать здоровую сердечно-сосудистую систему.

Имеющееся в составе железо совместно с витамином D не допускает развития анемии, которая является довольно частым осложнением при беременности. Магний принимает участие примерно в трехстах метаболических реакциях. С его помощью можно расслабить мышцы, улучшить кровоток. Во многом благодаря подобным характеристикам, препараты с содержанием магния, в том числе и этот состав, назначают женщинам, находящимся под угрозой прерывания беременности. Кроме того, формула продукции включает в себя и необходимую суточную дозу йода.

Преимущества:

• Очень качественный препарат, который отличается вполне приемлемой стоимостью;
• Положительный эффект заметен в течение нескольких дней после начала приема;
• Небольшие по размеру таблетки легко проглатывать;
• Нередко назначается и кормящим матерям.

Недостатки:

• В составе отсутствует жирная кислота Омега-3, поэтому дополнительно придется принимать и другие препараты.

Минисан Мама Комплекс

2. Витрум Пренатал Форте

Выпускается в виде таблеток, покрытых специальной оболочкой – в упаковке может быть 30 или 100 штук. Здесь находится огромное количество полезных элементов и минералов. Совместно они оказывают положительное действие на организм беременной женщины. В частности, активные вещества понижают вероятность возникновения врожденных патологий. Он в значительной степени увеличивает иммунитет будущей мамы, что помогает также защитить хрупкий детский организм от развития различных болезней. При помощи данной биологически активной добавки удается правильно сформировать все жизненно важные системы и органы. Нередко препарат назначают женщинам, находящимся даже на первом триместре, потому что он способен облегчить последствия токсикоза – будущую маму будет меньше тошнить по утрам, она сможет избавиться от головокружений и перепадов давления.

Если пить комплекс во время периода вскармливания, то в значительной степени возрастет количество грудного молока, к тому же оно будет в полной мере насыщено питательными веществами, витаминами и минералами так необходимыми ребенку в первые месяцы его жизни. Принимают по одной таблетке в сутки, желательно это делать с утра во время или после приема пищи. Продолжительность курса витаминов должен определять только лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей женщины. В большинстве случаев, принимать препарат придется не более двух месяцев. Могут проявляться некоторые побочные эффекты, например, снижение остроты зрения или повышенная потливость.

Преимущества:

• Удается быстро добиться положительного эффекта;
• Принимают всего по одной таблетке в сутки на протяжении не более двух месяцев;
• Назначается в любом триместре беременности;
• Приемлемая стоимость;
• Разрешено пить витамины во время лактации.

Недостатки:

• Могут проявляться незначительные побочные эффекты.

Витрум Пренатал Форте

1. Фемибион Natalcare II

Состав этого биологически активного комплекса разработан таким образом, что организм будущей мамы получает абсолютно все необходимые вещества, требующиеся для питания ее и развивающегося в ней ребенка. Женщины, принимающие данные витамины, начиная со второго триместра, практически никогда не сталкиваются с такими проблемами во внешности, как ломкие ногти, секущиеся или выпадающие волосы, шелушащаяся кожа. Они всю беременность сохраняют привлекательный, здоровый и цветущий вид и рожают абсолютно доношенных и полновесных малышей. В составе есть компоненты, положительно сказывающиеся не только на здоровье и развитии ребенка, но и помогающие его матери поддерживать состояние собственного организма. Здесь содержится меньше фолиевой кислоты по сравнению с Фемибионом I, однако присутствует аскорбиновая кислота, витамин РРР, пантеноловая кислота с содержанием кальция.

В качестве вспомогательных веществ здесь используется мальтодекстрин, кукурузный крахмал, диоксид титана, магниевые соли на базе жирных кислот, глицерин и гидроксипропилцеллюлоза. Активное вещество метилфолин представляет собой разновидность фолатов, соединение легко всасывается организмом и поддерживает уровень фолатов в допустимых пределах. Врачи назначают данный препарат, начиная с 13 недели беременности, побочные эффекты, связанные с приемом данного комплекса, во время тестирования выявлены не были.

Преимущества:

• Небольшие по размеру таблетки легко принимать;
• Есть все необходимые полезные вещества не только для ребенка, но и для самой матери;
• Разрешается пить комплекс во время кормления;
• Часто встречается в аптеках.

Недостатки:

• За исключением высокой стоимости обнаружено не было.

Фемибион Natalcare II

Третий триместр

2. Компливит Триместрум 3

Оригинальный комбинированный поливитаминный препарат, содержащий в себе макро- и микроэлементы, в одной таблетке находится идеально сбалансированный состав, помогающий выносить и родить здорового ребенка без ущерба для собственного организма женщины. Разрабатывался комплекс специально с учетом того, что на последних сроках в значительной степени меняется потребность в определенных соединениях. Здесь можно обнаружить значительную дозу ретинола, отвечающего за рост и последующую прочность костного каркаса, он помогает в дальнейшем обеспечить нормальное развитие репродуктивной функции ребенка, положительной влияет на сетчатую оболочку глаза. Лютеин предохраняет глаза малыша от повреждения ультрафиолетовыми лучами естественного света, защищает сетчатку и роговицу от вредоносного воздействия свободных радикалов.

Витамин Е в значительной степени замедляет окислительные реакции свободных радикалов и жирных кислот ненасыщенного типа. Он не допускает образования в организме перекисей, которые могут негативно воздействовать на клеточные мембраны. При помощи данных витаминов в значительной степени снижает риск возникновения артериальной гипертензии у женщины на последних сроках беременности. Комплекс насыщает нервные клетки, чтобы они быстро проводили через себя импульсы. Рибофлавин обеспечивает стабильную регулировку окислительно-восстановительных процессов, принимает участие в дыхании тканей, обмене белков, жиров и углеводов, выработке гемоглобина и эритропоэтина.

Преимущества:

• Приемлемая стоимость;
• Есть практически в каждой аптеке;
• Здесь имеется все необходимое, ничего лишнего сюда производитель не добавил.

Недостатки:

• В качестве побочного эффекта нередко возникает тошнота.

Компливит Триместрум 3

1. Алфавит Мамино здоровье

Продукция содержит в себе достаточно питательных соединений, с помощью комплекса удается компенсировать нехватку полезных веществ в женском организме на поздних сроках беременности. Положительные качества и сбалансированность состава отмечают многие ведущие гинекологи и акушеры. Зачастую препарат назначают даже на этапах подготовки к самой беременности и на ранних сроках, когда возникает необходимость борьбы с токсикозом, авитаминозом и проблемами, связанными с выпадением волос, преждевременным старением. Выпускаются витамины в форме небольших таблеток различных цветов – розовый, голубой и белый или кремовый. Таблетку каждого цвета пьют по одной в сутки, они значительно отличаются друг от друга по своему составу.

В розовой находятся витамины С и В1, бета-каротин, фолиевая кислота и микроэлементы – железо и медь. В комплексе они не допускают преждевременных родов и прерывания беременности. В голубой содержатся витамины В6 и В2, Е, бета-каротин и никотинамид, магний, марганец, цинк и йод. Эти вещества положительно сказываются на состоянии кожных покровов, волос, нервной системы матери и ребенка. В белой таблетке есть витамины К1, D3, В5 и В12, фолиевая кислота, биотин, хром, фосфор и кальций. Соединения помогают развиваться костям, повышают иммунитет.

Преимущества:

• Раздельно принимают витамины и минералы, которые плохо совмещаются друг с другом;
• Богатый препарат с точки зрения состава;
• Абсолютно безопасен – нет противопоказаний и побочных эффектов.

Недостатки:

• Стоимость высоковата.

Алфавит Мамино здоровье

В заключении полезное видео

Вот и закончен наш рейтинг лучших витаминов для беременных. Если вам приходилось сталкиваться с такими препаратами – расскажите в комментариях другим читателям о полученном эффекте, насколько легко было принимать, как вместе с ними протекала беременность.

Вебинар Е. Комаровского: Образ жизни беременной и его влияние на здоровье мамы и малыша

Watch this video on YouTube

Витамины при беременности — когда и какие реально нужны — Др. Елена Березовская

Watch this video on YouTube

Какие нужны витамины при беременности

Во время беременности организм женщины перестраивается и требует намного больше витаминов и микроэлементов, чем в обычное время. Меняется гормональный фон и состав крови, из-за развития малыша нужно получать в два раза больше железа и фолиевой кислоты, на 50% больше кальция и цинка, а витаминов группы B – больше на треть.

Витамины при планировании беременности

В России дефицит витаминов не стоит так остро – как правило, среднему человеку, соблюдающему нормальную диету, хватает количества витаминов из пищи, однако, когда речь идет о беременной женщине, то прием добавок будет просто неизбежен.

Самый необходимый витамин на этапе подготовки к беременности – это B9 (фолиевая кислота). Он отвечает за развитие нервной системы ребенка. Фолиевую кислоту при беременности следует принимать вплоть до 12-й недели. Суточная доза в норме составляет 400 мкг. Недостаток фолиевой кислоты в течение первого триместра может стать причиной недоразвития головного мозга малыша.

Витамины на ранних сроках беременности

На разных сроках беременности нужно соблюдать разные диеты и принимать разные витамины. Подробной информацией вас должен снабдить ваш акушер-гинеколог. Как уже говорилось выше, самый необходимый витамин на ранних сроках беременности – фолиевая кислота. Но не стоит забывать и о других элементах.

• Витамин А при беременности. Ретинол необходим для матери во время первого и третьего триместров. Его доза не должна превышать 1400 мгк в сутки, так как передозировка может мешать развитию тканей плода.
• Витамин Е при беременности. Токоферол необходим не только сам по себе, но и как вещество, помогающее организму усваивать витамин А. Недостаток токоферола приводит к постоянному ощущению слабости, а у малыша могут возникнуть проблемы с развитием зрения. Кроме того, витамин Е при беременности выполняет полезную роль антиоксиданта. Переизбыток приводит к проблемам с сердцем.
• Витамин D при беременности. Этот витамин нужен организму матери для синтеза некоторых гормонов. Также он помогает усваивать кальций.
• Витамин B6. Это один из самых важных компонентов во время беременности. Потребность в нем возрастает на треть по сравнению с периодом  до зачатия. B6 отвечает за синтез аминокислот и белков, которые служат строительным материалом для плода. Также достаточное количество витамина в организме снижает частоту и тяжесть токсикозов во время первого и второго триместров.

Подобрать правильную диету, учитывающую потребность организма и рассказать, как принимать витамины,  вам должен личный акушер-гинеколог на консультации по программе ведения беременности. В «Медицентре» такая программа (включающая в себя консультации, обследования и анализы) разделена по триместрам.

Поливитамины при беременности

В любой аптеке можно встретить множество поливитаминных комплексов, где содержатся все необходимые элементы. Есть ли между ними разница, и какой выбрать? Это непростой вопрос, помочь разрешить его должен ваш лечащий врач. Чаще всего рекомендуют принимать комплекс «Витрум» при беременности, поэтому что это один из немногих препаратов, где дозировки подобраны специально для периода перинатального развития малыша.

Гиповитаминоз при беременности

Недостаток витаминов при беременности может по-разному сказаться на здоровье матери и ребенка. Во время первого триместра больше всего от гиповитаминоза может страдать нервная система малыша, в результате чего  резко возрастает угроза выкидыша. На более поздних сроках возникают проблемы с развитием отдельных органов, плохо формируется сердечно-сосудистая и пищеварительная системы.

Витаминотерапия при беременности показана как при наличии различных отклонений, так и при нормальном течении перинатального развития плода. Разумеется, перед приемом любых дополнительных витаминов и минералов следует проконсультироваться со специалистом.

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Ученые: мультивитамины во время беременности не нужны

12 июля 2016

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Исследователи уверены, что реальную пользу беременным приносят лишь фолиевая кислота и витамин D

Прием мультивитаминных комплексов для беременных — пустая трата денег, считают британские ученые. Как сообщается в статье, опубликованной в журнале Drug and Therapeutics Bulletin, большинству будущих матерей такие витаминные добавки просто не нужны.

По-настоящему важны для беременных, особенно в первые три месяца беременности, фолиевая кислота и витамин D, утверждают ученые.

«Единственные пищевые добавки, рекомендованные для всех женщин во время беременности, — это фолиевая кислота и витамин D. Они доступны по относительно низкой цене», — подчеркивается в исследовании.

Исследователи говорят, что не нашли доказательств того, что мультивитаминные комплексы улучшают здоровье матери и ребенка.

Ученые советуют беременным женщинам в обязательном порядке принимать фолиевую кислоту и витамин D, а также придерживаться хорошо сбалансированной диеты.

Джанет Файл из Королевского колледжа акушерок отмечает: «Мы хотели бы призвать беременных и тех, кто собирается забеременеть, придерживаться здоровой, разнообразной диеты, включающей свежие фрукты и овощи, а также принимать фолиевую кислоту».

По данным исследователей, есть четкие доказательства пользы приема фолиевой кислоты. Прием 0,4 миллиграммов в день может защитить от развития аномалий плода, например дефекта нервной трубки.

Прием 10 мг витамина D в день поможет развитию и сохранению здоровых костей у матери и ребенка.

Ученые предупреждают об угрозе чрезмерного приема витаминов. Вред плоду может нанести излишнее употребление витамина А.

Есть за двоих?

Ученые в исследовании также развеивают миф о питании беременных.

«Беременным нет никакой необходимости есть за двоих, — говорит Джанет Файл из Королевского колледжа акушерок. — Это миф. Все, что требуется, — это нормальное сбалансированное количество пищи».

Производители витаминных добавок же утверждают, что не все женщины получают достаточное количество питательных веществ.

Ассоциация производителей здоровой пищи (Health Food Manufacturers’ Association), которая представляет индустрию пищевых добавок, настаивает на том, что значительная часть женщин детородного возраста не получает достаточного количества питательных веществ из рациона.

Финансируемый производителями добавок Информационный центр пищевых добавок сообщает, что пищевые добавки могут помочь покрыть недостатки той или иной диеты или ее отсутствия.

Элевит Планирование и первый триместр инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Elevit Planning and first trimester Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (53393)

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, массой 1155 мг.

Состав: кальция карбонат, носитель целлюлоза микрокристаллическая, магния оксид, аскорбиновая кислота, железа фумарат, загуститель гидроксипропилметилцеллюлоза, цинка цитрат, стабилизатор кроскармеллоза (карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль кроссвязанная), ретинола пальмитат, колекальциферол, α-токоферола ацетат, тиамина мононитрат, рибофлавин, кальция D-пантотенат, никотинамид, пиридоксина гидрохлорид, кальция L-метилфолат (Метафолин^®), цианокобаламин, D-биотин, меди сульфат, калия йодид, марганца сульфат, натрия селенит, агент антислеживающий тальк, эмульгатор магниевая соль жирных кислот, глазирователь стеариновая кислота, краситель титана диоксид, агент антислеживающий диоксид кремния, мальтодекстрин, антиокислители: α-токоферол и натрия аскорбат, носитель эфир крахмала и натриевой соли октенилянтарной кислоты, регуляторы кислотности: цитрат натрия трехзамещенный и лимонная кислота, стабилизатор моно- и диглицериды жирных кислот.

	1 таб.	степень удовлетворения суточной потребности женщин, %1
ретинол эквивалент (вит. А)	770 мкг	86
колекальциферол (вит. D)	5 мкг	50
токоферол эквивалент (вит. Е)	10 мг	67
аскорбиновая кислота (вит. С)	85 мг	94
тиамина мононитрат (вит. В1)	1.4 мг	93
рибофлавин (вит. B2)	1.4 мг	78
кальция пантотенат (вит. B5)	6 мг	120*
пиридоксина гидрохлорид (вит. B6)	1.9 мг	95
цианокобаламин (вит. B12)	2.6 мкг	87
никотинамид (ниацин)	18 мг	90
фолаты: Метафолин® (в форме кальция L-метилфолата)	451 мкг	—
в пересчете на фолиевую кислоту	400 мкг	100
биотин	30 мкг	60
кальций	125 мг	13
магний	100 мг	25
железо	14 мг	78
медь	1 мг	100
йод	150 мкг	100
цинк	11 мг	92
марганец	2 мг	100
селен	60 мкг	109*

¹ МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ»;
^* не превышает верхний допустимый уровень потребления согласно II главе Единых санитарно-эпидемиологических и гигиеническим требований к товарам, подлежащих санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю).
Продукт содержит компоненты, полученные с использованием генно-модифицированных микроорганизмов (ГММ). Продукт очищен от ГММ. Продукт не содержит генно-модифицированных организмов.

Пищевая ценность 1 таб.: углеводы – 0.05 г; жиры – 0.03 г.
Энергетическая ценность: 2.1 кДж (0.5 ккал).

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Ангиовит. Применение препарата Ангиовит при патологии беременности

Важную роль в патогенезе осложнений беременности играют нарушения системы гемостаза, обусловленные предрасположенностью к тромбозу (тромбофилии) вследствие генетических или приобретенных дефектов в антикоагулянтной и фибринолитической системе крови, а также самом процессе коагуляции. Центральное место в развитии тромбофилии при акушерской патологии занимают повреждения стенки сосудов с последующим развитием дисфункции эндотелия. Многие маркеры эндотелиальной дисфункции принимают участие в формировании тромбогенного потенциала и тромборезистентности сосудов.
Развитие тромбофилии во многом зависит от нарушения баланса между про- и антикоагулянтными факторами. Перевес прокоагулянтных факторов приводит к повышенному тромбообразованию, адгезии и агрегации тромбоцитов. К группе риска по развитию трoмбоэмболических нарушений относят женщин с генетическими формами тромбофилий, пациенток, у которых течение беременности осложнилось вследствие развития гестоза, артериальной гипертензии, гнойно-септических и инфекционных заболеваний, сахарного диабета и т. д. [1].
Одним из важных факторов, приводящих к дисфункции эндотелия сосудов и стимуляции тромбообразования, является гипергомоцистеинемия, что обусловливает ее негативное влияние на течение беременности. Свободное проникновение гомоцистеиновой кислоты и гомоцистеина через фетоплацентарный барьер может приводить к развитию вторичных аутоиммунных реакций и вызывать различные осложнения беременности, приводящие к таким тяжелым последствиям для плода, как анэнцефалия, незаращение спинномозгового канала и т. д. Показано, что гипергомоцистеинемия оказывает неблагоприятное влияние на течение гестоза [2, 3]. На ранних сроках беременности гипергомоцистеинемия, способствуя развитию нарушений фетоплацентарного кровообращения, может быть одной из ведущих причин, приводящих к невынашиванию беременности.
Целью нашего исследования было определение содержания гомоцистеина в плазме крови при привычном невынашивании беременности и возможности коррекции гипергомоцистеинемии с помощью препарата «Ангиовит» (фармацевтическая компания «Алтайвитамины»), который хорошо себя зарекомендовал при лечении гипергомоцистеинемии, наблюдаемой при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте мозга и диабетической ангиопатии [4] и нашел широкое применение в практике.
В качестве группы сравнения были обследованы беременные с проявлениями позднего гестоза. Наряду с определением гомоцистеина в крови, исследовали некоторые другие маркеры нарушения гемостаза при патологической беременности (D-димеры, протеин С, антитромбин III и фактор Виллебранда).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Количественный анализ гомоцистеина проводили в образцах плазмы (с ЭДТА) методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) с флюорометрическим детектированием (Shimadzu RF-535). Хроматографическое разделение гомоцистеина осуществляли на колонке Reprosil 80 ODS-2 (100Ч4 мм, 3 мкм, Dr Maish GMBH, Германия). Детектирование проводили при 385 нм (возбуждение) и 515 нм (испускание) [5]. Активность антитромбина и протеина С определяли на автоматическом коагулометре ACL-200 (США) с использованием реагентов фирмы «Instrumentation Laboratory» (ACL-200 Operator’s Manual). Активность фактора Виллебранда определяли по скорости агрегации стандартной взвеси тромбоцитов человека под действием ристомицина в присутствии плазмы обследуемого пациента. Измерения проводили на агрегометре АР-2110 («Solar», Беларусь). Для построения стандартной кривой использовали бестромбоцитарную объединенную донорскую плазму [6].

Для определения D-димеров, являющихся специфическими продуктами деградации в процессе фибринолиза, использовали латексный агглютинационный тест (наборы фирмы «Roche»). Принцип метода основан на том, что в присутствии продуктов деградации фибрина (D-димеров) происходит агглютинация частиц латекса, покрытых моноклональными антителами к ним. Концентрация D-димеров выражается в мкг/мл эквивалента фибриногена, нормальное значение для плазмы — менее 0,5 мкг/мл. Диапазон 0,5–3,0 свидетельствует о преимущественно низких значениях концентрации D-димеров, тогда как уровень 0,5–3,0 указывает на обратную картину, т. е. характеризует наличие преимущественно высоких концентраций D-димеров [7].

Ангиовит назначали по 1 таблетке 2 раза в день в течение трех недель, независимо от приема пищи, всем пациенткам с невынашиванием беременности и гестозом, уровень гомоцистеина у которых превышал физиологические нормы для беременных: 6 мкмоль/л в I триместре, 4 мкмоль/л — во II триместре и 3 мкмоль/л в III триместре. Пациенткам, у которых уровень гомоцистеина в плазме крови превышал 10 мкмоль/л, препарат назначали по 2 таблетки 2 раза в день до снижения уровня гомоцистеина до физиологических значений, соответствующих срокам беременности.

После окончания курса приема Ангиовита проведено контрольное обследование всех пациенток, включавшее, помимо клинического наблюдения, проводившегося на протяжении всего периода лечения, определение в крови гомоцистеина и некоторых других маркеров эндотелиальной дисфункции: D-димеров, протеина С, антитромбина III и фактора Виллебранда.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Клинические наблюдения

В рамках исследования влияния препарата Ангиовит на некоторые показатели системы гемостаза были обследованы 92 беременных, из них 32 женщины с признаками угрозы прерывания беременности, 30 женщин с проявлениями позднего гестоза и 30 беременных без клинической картины гестоза и угрозы прерывания беременности.

Средний возраст больных в группе с угрозой прерывания беременности составил 27,8 года, у 41% беременность была первой, у 59% — повторной. Признаки угрожающего выкидыша в I триместре отмечались у 44% обследованных, во II триместре — у 19%; клиническая картина угрожающих преждевременных родов в III триместре наблюдалась у 38% женщин.

Среди пациенток с гестозом средний возраст составил 29,3%; первая беременность была у 40%, а повторная — у 60% больных. У 18 беременных (60%) отмечались проявления позднего гестоза легкой степени, у 8 (27%) — средней степени, и у 4 женщин (13%) наблюдалась картина тяжелого гестоза. У 24 пациенток (80%) клиническая картина гестоза развилась в III триместре беременности и лишь у 6 женщин — в конце II триместра.

При контрольном обследовании беременных, принимавших Ангиовит, в группе с угрозой прерывания беременность прогрессировала у 31 пациентки (97%), и лишь у одной женщины наблюдалась неразвивающаяся беременность на сроке 12 недель. Клинические проявления угрозы прерывания полностью исчезли у 24 женщин (75%), у 8 беременных (25%) проявления угрозы прерывания значительно уменьшились.

В группе с гестозом при контрольном обследовании беременность прогрессировала у всех женщин. При этом у 16 пациенток (53%) отмечалось уменьшение клинических проявлений позднего гестоза, у 14 беременных (47%) тяжесть гестоза оставалась на прежнем уровне, однако не отмечалось нарастания степени тяжести клинической картины.

Лабораторные исследования

Полученные результаты показали, что наиболее информативным тестом, характеризующим нарушение эндотелиальной функции при исследуемой акушерской патологии (привычное невынашивание, гестоз), является определение гомоцистеина (табл. 1). Особенно наглядные данные были получены нами в отношении невынашивания беременности, при котором уровень гомоцистеина в крови пациенток был выше на 50% по сравнению с контролем, а после курсового приема Ангиовита (по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 недель) не только достигал контрольного уровня, но был почти в 2 раза ниже. При гестозе уровень гомоцистеина не претерпевал столь значительных изменений, как при привычном невынашивании, но и в этом случае после курсового приема Ангиовита отмечалось некоторое снижение уровня гомоцистеина в крови (табл. 1).

Таблица 1
Таблица 1. Содержание гомоцистеина (мкмоль/л) в плазме крови при беременности Примечание: р1 — по сравнению с контролем; р2 — по сравнению с показателями до приема Ангиовита

Наряду с гомоцистеином, нами были выявлены отчетливые изменения в содержании D-димеров, являющихся продуктами деградации фибрина, уровень которых возрастает в результате активации фибринолиза (табл. 2).   Таблица 2.
Содержание D-димеров в плазме крови при беременности (%) Примечание: менее 0,5 мкг/мл — норма; 0,5–3,0 мкг/мл — незначительное повышение показателя; 0,5–3,0 мкг/мл — повышенный уровень D-димера

Как видно из данных, представленных в табл. 2, уровень D-димеров при исследуемой нами патологии либо значительно снижен по сравнению с нормой (невынашивание), либо они отсутствуют (гестоз). После курсового применения Ангиовита содержание D-димеров резко возрастает.

Известно, что к числу факторов, приводящих к повышению тромбогенного потенциала эндотелия с его последующим повреждением, относится фактор Виллебранда. Согласно полученным нами данным (табл. 3), при привычном невынашивании и гестозе отмечается тенденция к повышению его содержания (р > 0,05), а после лечения Ангиовитом оно нормализуется.

Таблица №3
Таблица 3. Активность фактора Виллебранда в плазме крови при беременности (%) Примечание: р1 — по сравнению с контролем; р 2— по сравнению с показателями до приема Ангиовита

Другие исследованные нами показатели функционального состояния эндотелия (протеин С и антитромбин III) не претерпевали ощутимых изменений при исследуемой патологии беременности и в процессе лечения Ангиовитом.

Полученные результаты свидетельствуют о диагностическом значении определения таких маркеров нарушения эндотелиальной функции, как гомоцистеин и D-димеры, при акушерской патологии и благоприятном действии препарата Ангиовит в качестве терапевтического средства, способствующего коррекции этих показателей при осложнениях беременности — привычном невынашивании и гестозе.

У женщин репродуктивного возраста в норме содержание гомоцистеина в плазме крови несколько ниже, чем у мужчин, и составляет 8–9 мкмоль/л [8]. При беременности содержание гомоцистеина снижается более чем на 50%, особенно низкие величины отмечаются во II и III триместрах (4–3 мкмоль/л). Это связано с возрастанием скорости его метаболизма, повышением клубочковой фильтрации и метаболизмом фетального гомоцистеина.

Полученные нами данные указывают на значительное увеличение содержания гомоцистеина в плазме крови женщин с привычным невынашиванием, что находит подтверждение в ряде работ других авторов [9–11]. Особое значение в обнаруженном нами повышении уровня гомоцистеина при невынашивании беременности имеет дефицит витаминов, прежде всего фолиевой кислоты и витаминов группы В (В6 и В12). Вряд ли повышение содержания гомоцистеина может быть обусловлено врожденными дефектами ферментов метаболизма гомоцистеина (цистатионин-бета-синтетезы и метилентетрагидрофолатредуктазы), что приводит к стойкой и более значительной гиперцистеинемии (содержание гомоцистеина в крови может составлять от 15 до 100 мкмоль/л) и сопровождается тяжелыми клиническими проявлениями. Установлено, что столь значительная гипергомоцистеинемия приводит к появлению вторичных аутоиммунных реакций и может быть одним из важных факторов патогенеза тяжелейших пороков развития плода, таких как анэнцефалия, незаращение спинномозгового канала и т. д. [3].

В проведенном нами исследовании эффективным средством предупреждения развития умеренной гипергомоцистеинемии оказался препарат Ангиовит, что по всей вероятности было обусловлено сбалансированным соотношением в его составе указанных витаминов (0,005 г фолиевой кислоты, 0,004 г витамина В6 и 0,000006 г витамина В12). Следует отметить, что применение Ангиовита приводило к снижению относительно невысокого (по сравнению с женщинами с невынашиванием беременности) уровня содержания гомоцистеина в крови беременных с гестозом.

Кроме того, терапевтический эффект Ангиовита сопровождался снижением тромбогенного потенциала сосудистой стенки и риска последующего развития дисфункции эндотелия, о чем можно судить на основании снижения образования D-димеров и активности фактора Виллебранда в крови пациенток с привычным невынашиванием беременности и гестозом. Это проявлялось в заметном улучшении общей клинической картины: снижении выраженности клинических проявлений угрозы невынашивания и гестоза у большинства обследуемых. Практически у всех женщин исследуемой группы, принимавших Ангиовит, беременность прогрессировала, а у 75% беременных с привычным невынашиванием полностью исчезли клинические проявления угрозы прерывания беременности.

Хорошая переносимость и выраженная эффективность Ангиовита позволяют рекомендовать его в качестве эффективного средства для лечения привычного невынашивания беременности и гестоза. Для оценки эффективности применения Ангиовита с целью профилактики патологии беременности следует продолжить исследование его действия на разных сроках гестации (в I, II и III триместре).

ВЫВОДЫ

1. Показана эффективность Ангиовита при лечении привычного невынашивания беременности и гестоза.

2. Прием Ангиовита при угрозе невынашивания беременности приводит к улучшению клинической картины, прогрессированию беременности и в большинстве случаев (75% пациенток) — к полному исчезновению признаков угрозы преждевременных родов.

3. Отмечены хорошая переносимость Ангиовита, отсутствие побочных эффектов и возможность его использования в акушерской практике.

4. Ангиовит является перспективным препаратом, способствующим снижению риска гипергомоцистеинемии и развития тромболитических состояний при акушерской патологии.

Витамины и другие питательные вещества во время беременности

Что такое витамины для беременных?

Витамины для беременных — это поливитамины для беременных или женщин, которые пытаются забеременеть. По сравнению с обычными поливитаминами, они содержат больше некоторых питательных веществ, необходимых во время беременности. Ваш лечащий врач может прописать вам витамины для беременных, или вы можете купить их без рецепта. Принимайте витамины для беременных каждый день во время беременности. Если вы планируете забеременеть, начните принимать витамины для беременных до того, как забеременеть.

Ваше тело использует витамины, минералы и другие питательные вещества в еде, чтобы быть сильным и здоровым. Во время беременности ваш растущий ребенок получает от вас все необходимые питательные вещества. Таким образом, во время беременности вам может потребоваться больше, чем раньше. Если вы беременны двойней (двойней, тройней или более), вам может потребоваться больше питательных веществ, чем если бы вы были беременны одним ребенком. Витамин для беременных содержит необходимое количество питательных веществ, необходимых во время беременности.

Если вы вегетарианец, страдаете пищевой аллергией или не можете есть определенные продукты, врач может попросить вас принять добавку, которая поможет вам получить больше определенных питательных веществ.Добавка — это продукт, который вы принимаете, чтобы восполнить определенные питательные вещества, которых вы не получаете в достаточном количестве в еде, которую вы едите. Например, врач может порекомендовать вам принимать витаминные добавки, чтобы получать больше витамина D, железа или кальция.

Какие питательные вещества наиболее важны во время беременности?

Все питательные вещества важны, но эти шесть играют ключевую роль в росте и развитии вашего ребенка во время беременности:

1. Фолиевая кислота
2. Утюг
3. Кальций
4. Витамин D
5. DHA
6. Йод

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота — это витамин B, который необходим каждой клетке вашего тела для здорового роста и развития.Прием фолиевой кислоты до и на ранних сроках беременности может помочь предотвратить врожденные дефекты мозга и позвоночника, называемые дефектами нервной трубки (также называемые NTD). Некоторые исследования показывают, что прием фолиевой кислоты может помочь предотвратить пороки сердца и врожденные дефекты во рту вашего ребенка (так называемые заячья губа и нёбо).

• До беременности принимать витаминные добавки с 400 мкг фолиевой кислоты каждый день.
• Принимайте витаминные добавки с 400 мкг фолиевой кислоты каждый день, даже если вы не пытаетесь забеременеть.
• Во время беременности ежедневно принимайте витамины для беременных, содержащие 600 мкг фолиевой кислоты.

Проверьте этикетку продукта, чтобы узнать, сколько в нем фолиевой кислоты.

Если вы подвержены высокому риску рождения ребенка с NTD, поговорите со своим врачом о том, как можно безопасно принимать 4000 мкг фолиевой кислоты каждый день, чтобы предотвратить NTD. Начните принимать 4000 мкг как минимум за 3 месяца до беременности и в течение первых 12 недель беременности. Вы подвергаетесь высокому риску, если:

• У вас в прошлом была беременность с NTD.
• У вас или у вашего партнера NTD.
• У вашего партнера есть ребенок с NTD.

Не принимайте несколько поливитаминов или витаминов для беременных. Вы можете получить слишком много других питательных веществ, что может нанести вред вашему здоровью. Ваш врач может помочь вам найти лучший и безопасный способ получить нужное количество фолиевой кислоты.

Фолиевую кислоту также можно получить из пищи. Цитрусовые, зеленые листовые овощи и бобы — отличные источники фолиевой кислоты.Некоторые продукты также обогащены фолиевой кислотой, например, крупы, хлеб, рис и макаронные изделия.

Что такое железо?

Железо — это минерал. Ваше тело использует железо для производства гемоглобина — белка, который помогает переносить кислород из легких во все остальные части тела. Во время беременности вам нужно в два раза больше железа, чем до беременности. Ваше тело нуждается в этом железе, чтобы производить больше крови, чтобы доставлять кислород вашему ребенку. Вашему ребенку нужно железо, чтобы вырабатывать собственную кровь.

Во время беременности вам нужно 27 миллиграммов железа каждый день.Это количество содержится в большинстве витаминов для беременных. Также железо можно получить из пищи. Хорошие источники железа включают:

• Постное мясо, птица и морепродукты
• Зерновые, хлеб и макаронные изделия с добавлением железа (см. Этикетку на упаковке)
• Листовые зеленые овощи
• Фасоль, орехи, изюм и сухофрукты

Продукты, содержащие витамин С, могут увеличить количество железа, усваиваемого вашим организмом. Рекомендуется каждый день есть апельсиновый сок, помидоры, клубнику и грейпфрут.

Кальций (в молочных продуктах, таких как молоко) и кофе, чай, яичные желтки, клетчатка и соевые бобы могут блокировать усвоение железа организмом. Старайтесь избегать этого при употреблении продуктов, богатых железом.

Если вы не получаете достаточно железа во время беременности, у вас может быть больше шансов испытать:

• Инфекции.
• Анемия. Это означает, что в вашей крови слишком мало железа.
• Усталость. Это означает, что вы действительно чувствуете усталость или истощение.
• Преждевременные роды.Это означает, что ваш ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности.
• Низкая масса тела при рождении. Это означает, что ваш ребенок родился с весом менее 5 фунтов 8 унций.

Что такое кальций?

Кальций — это минерал, который способствует развитию костей, зубов, сердца, мышц и нервов вашего ребенка. Во время беременности вам необходимо 1000 миллиграммов кальция каждый день. Вы можете получить это количество, принимая витамины для беременных и употребляя пищу с большим содержанием кальция. Хорошие источники кальция:

• Молоко, сыр и йогурт
• Брокколи и капуста
• Апельсиновый сок с добавлением кальция (см. Этикетку на упаковке)

Если во время беременности вы не получаете достаточно кальция, ваше тело берет его из костей и передает ребенку.Это может вызвать в более позднем возрасте такие заболевания, как остеопороз. Остеопороз приводит к тому, что ваши кости становятся тонкими и легко ломаются.

Что такое витамин D?

Витамин D помогает организму усваивать кальций. Это также помогает работе нервов, мышц и иммунной системы вашего тела. Ваша иммунная система защищает ваше тело от инфекции. Витамин D помогает расти костям и зубам вашего ребенка.

Во время беременности вам необходимо 600 МЕ (международных единиц) витамина D каждый день. Вы можете получить это количество с пищей или с витаминами для беременных.Хорошие источники витамина D включают:

• Жирная рыба, например, лосось
• Молоко и крупы с добавлением витамина D (см. Этикетку на упаковке)

Что такое ДГК?

Докозагексаеновая кислота (ДГК) — это разновидность жира (называемая жирной кислотой омега-3), которая способствует росту и развитию. Во время беременности вам нужна ДГК, чтобы помочь развитию мозга и глаз вашего ребенка. Не все витамины для беременных содержат ДГК, поэтому спросите своего врача, нужно ли вам принимать добавки с ДГК.

Во время беременности женщинам рекомендуется еженедельно съедать от 8 до 12 унций морепродуктов с низким содержанием ртути. Хорошие источники DHA включают:

• Сельдь, лосось, форель, анчоусы, палтус, сом, креветки и тилапия
• Апельсиновый сок, молоко и яйца с добавлением ДГК (проверьте этикетку на упаковке)

Что такое йод?

Йод — это минерал, необходимый вашему организму для выработки гормонов щитовидной железы, которые помогают организму использовать и накапливать энергию из пищи.Вам нужен йод во время беременности, чтобы помочь развитию нервной системы вашего ребенка. Нервная система (головной и спинной мозг и нервы) помогает вашему ребенку двигаться, думать и чувствовать.

Во время беременности вам необходимо 220 мкг йода каждый день. Не все витамины для беременных содержат йод, поэтому убедитесь, что вы едите продукты, содержащие йод. Спросите своего врача, нужно ли вам принимать добавки с йодом.

Хорошие источники йода включают:

• Рыба
• Молоко, сыр и йогурт
• Обогащенные или обогащенные злаки и хлеб (см. Этикетку на упаковке)
• Соль йодированная (соль с добавлением йода; см. Этикетку на упаковке)

Дата последнего обзора: сентябрь 2020 г.

Витамины для беременных на каждом этапе беременности: первый триместр — с 1 по 3 месяцы

Витамины для беременных для каждого периода беременности: первый триместр — с 1 по 3 месяцы

5 сентября 2017

Первый триместр — захватывающая, но иногда пугающая часть беременности.Именно тогда многие женщины начинают испытывать симптомы беременности. Первый триместр также сопровождается множеством эмоций, возникающих во время беременности: волнением, надеждой, беспокойством и тревогой. Для ребенка первый триместр матери приносит быстрое деление клеток, включая формирование того, что станет его внутренними органами и центральной нервной системой. Возможно, самое критическое время беременности, первый триместр, требует необходимых питательных веществ для поддержки развития ребенка.

Ключевые этапы развития в первом триместре:

• Закрытие нервной трубки
• Формирование позвоночника
• Формирование основных систем органов и черт лица
• Формирование мышц, лейкоцитов и голосовых связок
• Первое сердцебиение
• Формирование рук, ног, пальцев рук и ног

Витамины для беременных для первого триместра

Хотя предпочтение отдается сбалансированной диете, у некоторых женщин могут возникнуть проблемы с соблюдением рекомендуемой дневной нормы потребления определенных витаминов и минералов.Семейство витаминов Prenate ^® предлагает линейку витаминов для беременных, которые предназначены для вынашивания матерей и их детей от беременности до беременности и в течение нескольких недель и месяцев после родов.

Эти витамины специально разработаны для нужд первого триместра:

• Prenate Pixie ^® — наш самый маленький витамин для беременных в мягких капсулах. Его можно принимать до зачатия, и его достаточно, чтобы поддержать мам и детей во время беременности.
• Prenate Mini ^® — это небольшая, но надежная добавка для беременных в виде мягкого геля с 14 формами питательных веществ.

Эти два витамина для беременных содержат ключевые питательные вещества, помогающие поддерживать вехи развития в первом триместре:

• Фолиевая кислота — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует беременным женщинам ежедневно употреблять 800 мкг фолиевой кислоты во время беременности. ¹ Развитие и закрытие нервной трубки ребенка (которая в конечном итоге становится позвоночником) происходит между 14 и 28 днями беременности.Уровни фолиевой кислоты влияют на закрытие нервной трубки, и поскольку это развитие происходит на очень ранних сроках беременности, будущие мамы должны быть уверены, что они потребляют достаточное количество фолиевой кислоты.
• Железо — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует беременным женщинам получать 18 мг железа в день. ¹ Достаточное количество железа помогает растущему ребенку получать количество кислорода, необходимое для развития сильного сердца, легких и мышц. Железо также помогает поддерживать здоровое функционирование мышц, сердца, легких и других органов матери, повышая при этом ее энергию.
• DHA — Национальный институт здоровья рекомендует 300 мг DHA в течение первого триместра беременности. ⁶ DHA необходима для роста и функционального развития мозга младенца. ⁷ Во время беременности DHA также помогает определить продолжительность беременности и вес ребенка при рождении. ^8,9
• Витамин B6 — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует беременным женщинам ежедневно употреблять 2,5 мг витамина B6 во время беременности. ^1,2 По оценкам, почти 85 процентов беременных женщин страдают от обычного утреннего недомогания, которое наиболее распространено в течение первого триместра. ³ Американский конгресс акушеров и гинекологов рекомендует витамин B6 для облегчения тошноты, одного из симптомов, связанных с обычным утренним недомоганием. ^4,5

Поговорите со своим врачом о витаминах для беременных

Эти важные питательные вещества следует включать в каждую пренатальную диету в течение первого триместра.Семейство витаминов Prenate ^® помогает беременным мамам обильными дозами основных питательных веществ. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам пренатальный витамин Prenate ^® для восполнения пробелов в питании.

Витамины и добавки во время беременности

Если вы беременны или планируете беременность, вам нужно с осторожностью принимать витамины или любые другие добавки. Некоторые из них могут принести больше вреда, чем пользы, поэтому всегда лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать добавки.

Что такое витамины и пищевые добавки?

Вашему организму для хорошего здоровья необходимы различные питательные вещества: витамины, минералы, белок, углеводы, жиры и клетчатка.

Витамины — это органические соединения, которые необходимы в небольших количествах, которые ваше тело не может произвести самостоятельно. Помимо витамина D, который в основном поступает из солнечного света, большинство необходимых вам витаминов поступает с пищей.

Пищевые добавки — это дополнительные лекарства, содержащие питательные вещества, которые могут восполнить дефицит (пробел) в вашем рационе.Примеры включают поливитамины, отдельные минералы, капсулы рыбьего жира и травяные добавки.

Основные витамины и минералы при беременности

Правильное питание во время беременности жизненно важно для здорового роста и развития вашего ребенка. Вам необходимо потреблять достаточно питательных веществ, чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка, а также ваши собственные.

Во время беременности вам нужно больше некоторых питательных веществ, включая белок, фолиевую кислоту, йод и железо.

Витамин B12 и витамин D также особенно важны, поскольку они поддерживают развитие нервной системы (B12) и скелета (D) ребенка.Достаточное потребление витамина С также помогает улучшить адсорбцию железа из вашего рациона.

Нужно ли мне принимать добавки?

Всем беременным женщинам в Австралии рекомендуется принимать добавки с фолиевой кислотой и йодом.

Однако другие необходимые питательные вещества лучше получать из здорового питания, а не из добавок. В большинстве случаев употребление разнообразных питательных продуктов должно удовлетворить как ваши потребности, так и потребности вашего ребенка. Дополнительные советы см. В Австралийских диетических рекомендациях.

Если у вас есть известный дефицит, ваш врач может посоветовать вам принять добавку. Например:

Если вы не уверены, нужна ли вам добавка, поговорите со своим врачом.

Мультивитамины при беременности

Мультивитамин — это комбинация различных витаминов и минералов, обычно принимаемая в таблетках. Некоторые поливитамины разработаны специально для беременных. Но они не заменяют полноценную диету. Важно правильно питаться, даже если вы принимаете поливитамины.

Если вы беременны, избегайте приема поливитаминов, не предназначенных для беременных.

Будьте осторожны с некоторыми витаминами

Вашему организму нужно только небольшое количество каждого питательного вещества, и большее количество не обязательно лучше. На самом деле, потребление большего количества, чем вам нужно, иногда может причинить вред.

Например, высокие дозы витамина A, витамина B6, витамина C, витамина D или витамина E могут быть опасными. Лучше не принимать эти витамины в качестве добавок во время беременности.

Также лучше избегать продуктов с очень высоким содержанием витамина А, включая печень и печеночные продукты, такие как паштет.

Так же, как вам нужно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности, лучше всего поговорить с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Другие добавки при беременности

Помимо фолиевой кислоты, йода и любых добавок, прописанных вам вашим врачом, существует ограниченное количество доказательств в поддержку использования добавок во время беременности.

Новые исследования показали, что добавки омега-3 во время беременности могут помочь снизить риск преждевременных родов, а пробиотики могут помочь контролировать уровень глюкозы в крови во время беременности. Но неясно, перевешивают ли преимущества от приема этих добавок возможный вред. Пока не появятся более достоверные данные, их лучше избегать, особенно в первом триместре беременности.

Поскольку пищевые добавки классифицируются как «дополнительные лекарства», они не подвергаются такому контролю и регулированию, как другие лекарства.

Для получения справки или дополнительной информации

• Поговорите со своим терапевтом или акушеркой.
• Позвоните на линию NPS Medicines Line по номеру 1300 633 424 (1300 MEDICINE), чтобы получить консультацию о дополнительных лекарствах, с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по восточноевропейскому стандартному времени (кроме государственных праздников штата Новый Южный Уэльс).
• Позвоните по телефону для беременных, родов и младенцев по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка (с 7 утра до полуночи по восточноевропейскому стандартному времени).

Какие добавки мне следует принимать во время беременности?

Есть некоторые добавки, которые беременные женщины должны принимать до и во время беременности.

Когда вы забеременеете, вас, скорее всего, засыпают советами от всех, кого вы знаете (и, возможно, от незнакомцев на улице!). От того, что вам следует есть и пить, до того, чего ожидать от беременности и родов, или каких продуктов покупать и от чего бежать — скорее всего, вас ждет множество благонамеренных, но неопровержимых советов.

Одна вещь, о которой могут услышать будущие матери, — это пищевые добавки. Ниже мы перечислили, какие добавки следует принимать беременным женщинам во время беременности и почему.

Фолиевая кислота / фолиевая кислота

Фолиевая кислота или фолиевая кислота предотвращают риск рождения вашего ребенка с дефектом нервной трубки, таким как расщепление позвоночника. В идеале женщины должны принимать фолиевую кислоту до того, как они планируют забеременеть, вплоть до первого триместра.

Что принимать: таблетки фолиевой кислоты / фолиевой кислоты, которые содержат не менее 400 микрограммов, ежедневно с 12 недель до зачатия до конца первого триместра (первые 12 недель или три месяца беременности).Проконсультируйтесь со своим врачом.

Йод

Йод необходим для развития мозга и нервной системы вашего ребенка. Женщинам следует принимать добавки йода и есть продукты, богатые йодом, такие как морепродукты, обогащенный йодом хлеб и йодированную поваренную соль, на протяжении всей беременности и во время кормления грудью.

Что принимать: добавки йода, содержащие 150 микрограммов, ежедневно в течение 3 месяцев до и в течение всей беременности и во время грудного вскармливания. Проконсультируйтесь со своим врачом.

Железо

Во время беременности вашему организму требуется повышенное количество железа. Поговорите со своим врачом о проверке уровня железа и ешьте много продуктов, богатых железом, во время беременности. Продукты с витамином С помогут вашему организму усваивать железо.

Что принимать: ешьте много продуктов, богатых железом, таких как красное мясо, птица, тофу и обогащенные железом злаки, а также продукты с высоким содержанием витамина С, такие как апельсины, киви, перец и брокколи. Проконсультируйтесь со своим врачом.

Другие добавки

Беременным женщинам следует стремиться получать как можно больше необходимых питательных веществ из своего рациона и поговорить со своим врачом, прежде чем добавлять какие-либо другие добавки в свой распорядок дня.Постарайтесь разнообразить свой рацион питательными продуктами всех пяти групп. Дополнительные советы о здоровом питании во время беременности вы найдете в наших блогах «Правда ли, что я могу есть за двоих во время беременности?» и «Сколько веса мне следует набрать во время беременности?».

Питание во время беременности | ACOG

Врожденные дефекты: Физические проблемы, присутствующие при рождении.

Индекс массы тела: Число, рассчитываемое на основе роста и веса. ИМТ используется, чтобы определить, есть ли у человека недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение.

калорий: единиц тепла, используемых для выражения топливной или энергетической ценности пищи.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости женщины.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Пример осложнения беременности — преждевременные роды.

Плод: Стадия человеческого развития после 8 полных недель после оплодотворения.

Фолиевая кислота: Витамин, который снижает риск некоторых врожденных дефектов при приеме до и во время беременности.

Гестационный диабет: Диабет, начавшийся во время беременности.

Высокое кровяное давление: Кровяное давление выше нормального уровня. Также называется гипертонией.

Макросомия: Состояние, при котором плод растет больше, чем ожидалось, часто с весом более 8 фунтов 13 унций (4000 граммов).

Дефекты нервной трубки: Врожденные дефекты, возникающие в результате нарушения развития головного и спинного мозга или их покровов.

Поставщик акушерских услуг: Медицинский работник, который ухаживает за женщиной во время беременности, родов и родов. В число этих специалистов входят акушеры-гинекологи (акушеры-гинекологи), сертифицированные медсестры-акушерки (CNM), специалисты по медицине матери и плода (MFM) и врачи семейной практики, имеющие опыт работы с матерями.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Кислород: Элемент, которым мы вдыхаем, чтобы поддерживать жизнь.

Плацента: Орган, который обеспечивает питательными веществами плод и выводит его отходы.

Преэклампсия: Заболевание, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов. Эти признаки включают аномальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких или сильную головную боль или изменения зрения.

Недоношенные: Беременность менее 37 недель.

Триместр: 3-месячный срок беременности. Он может быть первым, вторым или третьим.

13 лучших витаминов для беременных 2021 года по мнению экспертов

Если вы беременны (или #TTC), вы, очевидно, едите всю капусту, лосось и цельнозерновые продукты, которые вы можете … верно?

LOL, правый. Многие будущие мамы в течение первых нескольких месяцев едят все, что они могут (что такое, соленые крекеры и шведская рыба?), Благодаря так называемой утренней тошноте и сверхчувствительному носу.

И именно здесь, дети, пригодятся пренатальные витамины.

Что такое витамины для беременных?

Витамины для беременных предназначены для восполнения любых пробелов в питании и обеспечения изобилия всех жизненно важных питательных веществ, необходимых вашему ребенку для роста, особенно магния, цинка, кальция, витаминов B и C и фолиевой кислоты, — говорит Г. Томас Руис. , Доктор медицины, акушер-гинеколог в Медицинском центре MemorialCare Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния.

К сожалению, одной только диеты обычно недостаточно, чтобы обеспечить вас всеми витаминами, которые играют важную роль в росте и развитии вашего ребенка, — говорит Тиффани Вудус, доктор медицины, акушер-гинеколог из Woodus Obstetrics & Gynecology в Техасе.«Большинство женщин просто не потребляют в достаточном количестве ключевые питательные вещества, которые, как было доказано, дают младенцам наилучшее начало жизни».

Каковы преимущества приема витаминов для беременных?

Исследования показали, что помимо помощи в росте вашего ребенка, определенные добавки могут снизить риск определенных состояний как для вас, так и для вашего ребенка. «Витамины для беременных могут помочь снизить риск тошноты, врожденных дефектов и преждевременных родов. Эти преимущества оптимизируются, когда пренатальные витамины начинают принимать до зачатия», — говорит д-р.Вудус.

В частности, очень важны добавки фолиевой кислоты (или фолиевой кислоты). Было показано, что он уменьшает дефекты нервной трубки у младенцев, которые представляют собой состояния, затрагивающие мозг и позвоночник ребенка. Исследования показывают, что фолиевая кислота также может снизить риск расстройств аутистического спектра. Когда пренатальные витамины принимаются до зачатия или на ранних сроках беременности, риск рождения ребенка с аутизмом снижается даже у генетически предрасположенных матерей и детей, как показало исследование, опубликованное в журнале Journal of Epidemiology .

Есть ли побочные эффекты от приема витаминов для беременных, о которых мне следует знать?

Большинство этих витаминов растворимы в воде, а это значит, что вы просто выпишете любой излишек, говорит доктор Руис. (Так что вам не нужно беспокоиться о том, что вы переборщите с ними.) Однако есть одно исключение из этого правила: железо, которое может быть токсичным в больших дозах.

Беременным женщинам необходимо от 30 до 60 миллиграммов железа каждый день, в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).Большинство пренатальных витаминов обогащены дополнительным железом, поэтому, пока вы придерживаетесь того, что входит в ежедневный пренатальный прием (и не добавляете еще больше железа), с вами все будет в порядке, говорит доктор Руис. (Предостережение: если вы страдаете анемией, вам может потребоваться больше, поэтому доктор Руис рекомендует обсудить ваши индивидуальные потребности с врачом.)

Когда мне нужно начинать принимать пренатальные витамины и как долго?

В идеале вы должны начать принимать их, как только начнете пытаться зачать ребенка, — говорит доктор Руис.(К вашему сведению: это миф, что они повысят вашу фертильность.) Ваш ребенок будет нуждаться в этих дополнительных питательных веществах с момента зачатия, — объясняет доктор Руис.

Продолжайте принимать витамины на протяжении всей беременности и после нее, пока вы кормите грудью, — советует он.

Что мне

действительно нужно в пренатальных витаминах?

Просмотр полок аптек или предложений Amazon — супер устрашающий. И не волнуйтесь, дело не только в вас — все эти варианты не просто начинают звучать одинаково, они действительно очень похожи, — говорит Венди Гудолл Макдональд, доктор медицины, акушер из Чикаго.

Это (примерно) рекомендуемые суточные количества основных питательных веществ, которые вы должны получать во время беременности, и то, что должно быть в пренатальном периоде:

• Фолиевая кислота: 400 миллиграммов (для поддержки развития мозга ребенка и позвоночник)
• Витамин D: 600 международных единиц (для поддержки правильного роста и снижения риска преждевременных родов)
• Кальций: 1000 миллиграммов (для помощи в развитии костей и зубов ребенка)
• Железо : 27 миллиграммов (для увеличения объема крови, необходимого для поддержки как мамы, так и ребенка)
• Омега-3 жирные кислоты: 200 миллиграммов (для помощи в развитии мозга и глаз ребенка)

Другие витамины, на которые вам следует обратить внимание для беременных:

• Витамин A (для развития здоровой кожи, глаз и костей ребенка)
• Витамин C (для роста здоровые десны, зубы и кости)
• Витамин B6 (помогает формировать красные кровяные тельца, помогая маме и ребенку усваивать необходимые им питательные вещества)
• Витамин B12 (помогает поддерживать производство красных кровяных телец и нервная система)

Следует отметить одно: получение достаточного количества витамина D особенно важно для женщин с BIPOC, поскольку они более склонны к дефициту, говорит Лаки Сехон, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог, специалист по бесплодию и репродуктивным заболеваниям. эндокринолог в Ассоциации репродуктивной медицины Нью-Йорка.

Витамин D важен для здоровья костей и здоровой беременности, а его недостаток связан с такими состояниями, как преэклампсия и преждевременные роды. «Витамин D получают в результате пребывания на солнце и впитывания кожи, что ограничено в пигментированной меланином коже», — говорит доктор Секхон. «В среднем витамин для беременных содержит 400 МЕ витамина D. Женщине, уровень которой, как известно, недостаточен, потребуется больше, чем это дневное количество, чтобы восполнить его». Если вам действительно нужно больше витамина D, есть способы получить его из своего рациона (подробнее об этом ниже).

Что касается других ингредиентов во многих витаминах? Нет жесткого правила относительно того, сколько, скажем, биотина вы должны принимать в регенерацию, поскольку «количество биотина и многих других минералов не подтверждено научными доказательствами, когда речь идет об абсолютных количествах, необходимых в пренатальном периоде. «Доктор Макдональд объясняет.

Какие продукты содержат питательные вещества, содержащиеся в витаминах для беременных?

Хотя с помощью диеты очень сложно получить все необходимые питательные вещества, которые нужны вам и вашему ребенку (вот почему вам нужен витамин!), Все же полезно знать, какие продукты вы можете есть больше, чтобы поддержать рост вашего ребенка.Вот в каких продуктах вы можете найти необходимые питательные вещества:

• Фолиевая кислота: обогащенные злаки, зерна, зеленые листовые овощи
• Железо : красное мясо, сушеные бобы, обогащенные злаки
• Витамин D: яичный желток , лосось, жир печени трески
• Кальций : молоко, сыр, йогурт
• Омега-3 жирные кислоты: тилапия, лосось, креветки

Это 13 лучших витаминов для беременных, рекомендованных врачами.

Хотя это для всех разное (например, у некоторых людей могут быть проблемы с животиком у одного по сравнению с другим), вот лучшие на рынке одобренные врачом витамины для беременных, в том числе самые продаваемые на Amazon, чтобы добавить их в корзину. СТАТ. И в довершение ко всему? Комментарий профессионалов о том, почему вам следует добавить их в корзину.

1. Один день для беременных женщин 1 Мультивитамины

Мультивитамины для беременных женщин One A Day 1

ОДНАЖДЫ амазонка.ком

34,25 $

Это самая популярная марка витаминов для беременных на рынке, и это хороший выбор, — говорит Хиллари Райт, доктор медицинских наук, директор по консультированию по вопросам питания в Boston IVF и эксперт по пренатальному питанию.

Это не обязательно необычно, но он выполняет свою работу по разумной цене и, что самое главное, он был проверен независимой лабораторией, поэтому он действительно содержит то, что, по его словам, содержит, добавляет она. (Что не всегда происходит с добавками, поскольку они не контролируются FDA.)

---

2. Nature Made Prenatal + DHA 200 мг Мультивитамины

Пренатальный + DHA 200 мг Мультивитамины

Сделано природой amazon.com

25,75 долл. США

Самое лучшее в этом пренатальном витамине: большая доза DHA, жирной кислоты, имеющей решающее значение для развития мозга плода, — говорит Райт.

«Многие дородовые рекламируют, что у них есть это, но у них есть мизерное количество — вам нужно минимум 200 мг DHA на порцию», — говорит она.Вы также можете получить ДГК, приняв отдельную добавку с рыбьим жиром.

---

3. Мультивитамины для беременных Mama Bird

Мультивитамины для беременных Mama Bird

Best Nest Wellness amazon.com

36,99 долл. США

Эти витамины содержат «метилированный фолат» — довольно модное слово в мире пренатальных витаминов. Райт объясняет, что фолиевая кислота является одним из важнейших витаминов в таблетках для беременных, но у некоторых женщин есть генетическое заболевание, из-за которого их организмам трудно преобразовать фолиевую кислоту в большинстве пренатальных периодов в активную форму, которую организм может использовать.

Но есть одна загвоздка: вы не узнаете, есть ли у вас заболевание, если не сделаете генетическое тестирование. Так что, если вы хотите быть супербезопасным и охватить все свои основы, то метилированная версия фолиевой кислоты может стоить своих денег. Тем не менее, она подчеркивает, что для большинства женщин обычное (и более доступное) разнообразие вполне подходит.

---

4. Комплексная витаминно-минеральная добавка для беременных TheraNatal

TheraNatal Complete

Theralogix амазонка.ком

81,00 долл. США

Это дородовое обследование — личное любимое занятие Райта, которое она рекомендует своим клиентам. Он содержит йод и холин — два минерала, жизненно важных для регуляции гормонов, роста плода и развития мозга, — которых часто не хватает в других витаминах для беременных.

В идеале вам нужно 150 микрограммов йода и 450 миллиграммов холина (который, кстати, также является ключевым питательным веществом в яйцах) каждый день, по словам Райта, который также отмечает, что этот продукт, в частности, также прошел независимые испытания и имеет высокий стандарт качества.

Есть один серьезный недостаток: они не дешевы. Это, безусловно, самый дорогой вариант безрецептурного отпуска в списке, хотя вы можете получить их дешевле у врача или купить их прямо на их сайте.

---

5. Ритуальные витамины для беременных

Одна вещь, которую нужно знать о железе и кальции в витаминах: «Они конкурируют друг с другом за абсорбцию», — говорит Алисса Двек, доктор медицины, гинеколог из округа Вестчестер, штат Нью-Йорк, и соавтор V Is for Vagina .«Я рекомендую получать железо из витаминов и кальций из своего рациона», — говорит она, поскольку гораздо легче получить кальций из продуктов (подумайте: молочные продукты, зелень), чем из железа. Этот витамин не содержит кальция, который может помочь вам лучше усвоить содержащееся в нем железо (что может быть особенно важно, если вы страдаете анемией).

Мятный вкус этих витаминов — приятный бонус для женщин, страдающих утренним недомоганием, поскольку, как объясняет доктор Двек, мята, как известно, снимает тошноту.


---

6. Thorne Basic Prenatal

Это еще один отличный выбор, по словам Феличе Герш, доктора медицины, сертифицированного акушера-гинеколога и директора Integrative Medical Group в Ирвине, Калифорния, поскольку он также содержит метилированные формы фолиевой кислоты и B12.Кроме того, в нем даже больше фолиевой кислоты (на целый миллиграмм больше), чем в большинстве витаминов, что делает его идеальным для женщин, которые не получают достаточного количества зеленых листовых овощей в своем рационе.

Еще один плюс? «Этот витамин также богат витамином D и обеспечивает здоровую смесь цитрата кальция и малата, хотя для получения этого количества требуется три капсулы в день», — говорит она, что отличается от обычного приема большинства витаминов для беременных.

---

7.Garden of Life Vitamin Code Raw для беременных

Сырье для беременных с витаминным кодом

Сад Жизни amazon.com

32,19 $

Помимо того, что он является хорошим источником витамина D, он также предлагает смесь витамина А, которая, согласно ВОЗ, полезна для ваших (и вашего плода) глаз, а также содержит имбирь, успокаивающий тошноту, и пробиотики, поддерживающие ваша иммунная система и смесь органических овощей.

«Это отличный вариант для женщин, которые ищут очень доступный вариант без каких-либо вредных связующих и наполнителей», — добавляет д-р Герш.

---

8. Vitapearl

Пренатальный поливитаминный комплекс с ДГК

VitaPearl goodrx.com

138,43 $

В отличие от других, представленных на данный момент в списке, эта небольшая, легко переносимая (читай: меньший риск желудочно-кишечного расстройства) таблетка доступна только через рецепт из вашего документа.Итак, теперь вы, вероятно, задаетесь вопросом: лучше ли дородовой отпуск по рецепту, чем безрецептурный? Не обязательно, по словам доктора Макдональд, который говорит, что она не отдает предпочтение одному перед другим.


Что привлекает людей к варианту рецептурных препаратов, а не к более «модным» безрецептурным продуктам, так это то, что ваша медицинская страховка может покрыть расходы, если конкретный пренатальный период соответствует вашему плану, объясняет доктор Двек. Если это похоже на то, что вас интересует, проконсультируйтесь со своим планом страхования, чтобы узнать, какие пренатальные витамины покрываются, а затем обсудите это со своим врачом.

---

9. OB Complete One (+ Petite)

Этот вариант рецепта, рекомендованный доктором Макдональдом, выделяется тем, что он загружен железом — 40 мг, если быть точным, — что особенно здорово, потому что, согласно ACOG, во время беременности вашему организму требуется дополнительное железо, чтобы помочь вырабатывать больше крови, чтобы переносить весь этот кислород. плод. Просто не ешьте и не пейте молочные продукты в течение 30 минут после приема этого витамина, поскольку кальций может мешать усвоению железа, объясняет она.


---

10. Prenate Mini

Если даже слово «витамин» пугает вас (привет, огромные пилюли для лошадей), доктор Макдональд рекомендует Prenate Mini, микровитамин, который по-прежнему обеспечивает вас основными питательными веществами, необходимыми для здоровой беременности. Особо следует отметить большое количество DHA — 350 мг, — которое избавит вас от потенциальной необходимости принимать дополнительные добавки DHA.

Краткое напоминание: DHA — это тип жирных кислот омега-3 (вы знаете, жир, стимулирующий мозг, который вы часто можете найти в рыбе).Согласно ACOG, жирные кислоты омега-3, как полагают, играют важную роль в развитии мозга плода до и после рождения, поэтому дополнительное количество DHA так важно.


---

11. Формула для беременных Smarty Pants

SmartyPants Prenatal Formula Daily жевательные мультивитамины

SmartyPants Inc amazon.com

27,60 долл. США

Жевательные витамины предназначены не только для детей.Они также подходят беременным женщинам, особенно когда они содержат 18 основных витаминов, которые играют роль в развитии плода. Эти жевательные конфеты, в частности, содержат 290 мкг йода, который, по словам доктора Вудуса, необходим для здорового развития мозга. Поскольку рекомендуемая доза составляет 220 мкг, эти витамины могут помочь вам удовлетворить вашу суточную потребность. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют принимать йод во время грудного вскармливания, поскольку дефицит йода может подвергнуть младенцев риску связанных с ними когнитивных и психомоторных нарушений.

---

12. MegaFood Baby & Me 2

MegaFood, Baby & Me 2, Пренатальный и послеродовой витамин с активной формой фолиевой кислоты, железо, холин, без ГМО, 120 таблеток (60-дневный запас)

MegaFood amazon.com

55,56 долл. США

Согласно исследованию 2018 года, опубликованному в журнале Федерации американских обществ экспериментальной биологии , младенцы, чьи матери потребляли большее количество холина в течение последних триместров, могли обрабатывать информацию быстрее, чем младенцы от матерей, которые потребляли меньше холина. .«Холин важен для развития головного и спинного мозга ребенка, — говорит доктор Вудус. Эти витамины для беременных от MegaFood включают 300 мг холина. Рекомендуемая дневная доза составляет 450 мг, но, по словам доктора Вудуса, это питательное вещество также можно найти в таких продуктах, как молоко, яйца, арахис и соевые продукты.

---

13. Пренатальный центр + DHA

Centrum Prenatal + Dha Combo 120 штук

Centrum amazon.com

37 долларов.99

Если вы обнаружите, что у вас дефицит витамина D, возможно, вам стоит поискать витамины с добавлением небольшого количества (в большинстве случаев — по 400 МЕ) или убедиться, что вы получаете его достаточно из других источников, например из жирной рыбы. Эти дородовые витамины Centrum соответствуют всем требованиям и включают 600 МЕ витамина D.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Статус витамина D и его детерминанты у здоровых беременных женщин, живущих в Швейцарии, в первом триместре беременности | BMC: беременность и роды

Дизайн исследования

Дизайн исследования был описан в другом месте [20]. Таким образом, беременных женщин в первом триместре беременности (между 6 и 12 неделями беременности) удобно набирать в период с сентября 2014 г. по декабрь 2015 г., когда они посещали первый плановый прием дородового наблюдения в Клинике акушерства при Университетской клинике Цюриха (USZ). .Критериями включения были беременность, планы на роды в акушерской клинике USZ, минимальный возраст 18 лет, текущее проживание в Швейцарии не менее 6 месяцев до начала беременности и свободное владение немецким, французским, итальянским или английским языками. Критерии исключения: многоплодная беременность, ВИЧ-инфекция, паращитовидные железы, заболевания почек или печени в анамнезе, синдромы хронической мальабсорбции или гранулемообразующие расстройства, возраст до 17 лет или известное (или предполагаемое) злоупотребление наркотиками или алкоголем. Для подходящих участников врач получил информированное согласие.Во время обычного сбора крови брали образец крови объемом 10 мл. Участники исследования и ответственный врач вместе заполнили анкету (см. Дополнительный файл 1) с целью сбора социально-демографической информации, а также данных, касающихся беременности и образа жизни. Наша окончательная выборка состояла из 204 женщин. Исследование не было репрезентативным для всего населения Швейцарии, но выбор USZ был обусловлен неоднородностью социально-демографического и культурного происхождения женщин, посещающих эту больницу.В целом в Цюрихе проживает большая часть иностранного населения (32%) [21]. Расчет истинного размера выборки был недоступен на практике, потому что коэффициенты детерминации между ковариатами не могли быть определены. Однако в анализ были включены как минимум десять участников на ковариату, как это было предложено Агрести [22] для многомерной логистической регрессии.

Одобрение (KEK-ZH-Nr. 2013–0213) было предоставлено кантональным комитетом по этике Цюриха, Швейцария.

Лабораторные анализы

Институт клинической химии университетской клиники Цюриха проанализировал все образцы крови в течение нескольких часов после сбора: после центрифугирования и экстракции сыворотки общий 25-гидроксивитамин D (25 (OH) D) был проанализирован с общим содержанием витамина D. -анализ Электрохемо-люминесцентный иммуноанализ Roche Cobas® (Roche Diagnostics, Базель, Швейцария; диапазон обнаружения: 3.0–70,0 нг / мл для 25 (OH) D; выше 15 нг / мл, коэффициент вариации между анализами: 11,5% и коэффициент внутри анализа: 6,5% [23]). Женщины с концентрацией 25 (OH) D в сыворотке крови строго ниже 20 нг / мл считались дефицитными по витамину D в соответствии с рекомендациями Общества эндокринологов [24]. Женщины с концентрацией 25 (OH) D в сыворотке крови выше 20 нг / мл считались недефицитными (что включает как недостаточную (от 20 до 30 нг / мл), так и достаточную (выше 30 нг / мл), как определено Эндокринным обществом) [24 ]).

Переменные и детерминанты статуса витамина D

Переменные и потенциальные детерминанты статуса витамина D были получены из анкеты (дополнительный файл 1) и медицинских записей.Таким образом, мы собрали возраст, неделю беременности, количество детей (нерожавшие да, нет), беременность или первую беременность (да, нет), индекс массы тела (ИМТ) до беременности (самооценка), ИМТ на момент включения в исследование (самооценка). , упоминается в таблицах как текущий ИМТ), тип цвета кожи, страна происхождения, разделенная на пять групп, уровень образования матери и партнера в соответствии с Международной стандартной классификацией образования [20] (ниже обязательного образования и обязательного образования ; среднее образование; высшее образование), статус курения (никогда, никогда, в настоящее время), сезон при зачислении (зима [21 декабря — 20 марта], весна [21 марта — 20 июня], лето [21 июня — 20 сентября], осень [21 сентября — 20 декабря]), пребывание на солнце как среднее количество дней в неделю, проведенных на открытом воздухе не менее 1 часа с 10:00 до 16:00 за последние 6 месяцев, использование средств защиты от солнца (например, использование солнцезащитного крема, длительное ношение рукава, брюки, шляпа (никогда, иногда, всегда), потребление рыбы (ее кольцо, лосось, скумбрия, сардина или тунец) не реже одного раза в неделю (да, нет) и прием витаминных добавок, содержащих витамин D (да, нет).Добавки, содержащие витамин D, были либо добавками чистого витамина D, либо поливитаминными добавками, содержащими витамин D. Дозировка, соблюдение режима лечения и начало приема не регистрировались. Мы сгруппировали страны происхождения по пяти категориям на основе регионов, определенных Всемирным национальным банком и ранее сообщенных [20] (группа 1: Швейцария и Германия; группа 2: Северная Америка, Северная Европа, Центральная Азия и Новая Зеландия; группа 3 : Южная Европа, Австралия и Латинская Америка; группа 4: Юго-Восточная Азиатско-Тихоокеанский регион; группа 5: Африка и Ближний Восток).Ранее мы показали, что темный цвет кожи был связан с более высокой распространенностью дефицита витамина D [20]. В конце концов, мы решили оценить концентрацию витамина D в зависимости от страны происхождения и сравнить различия между подгруппами. Страна происхождения является информативной и важной для клинической практики, поскольку она охватывает такие аспекты, как культурное поведение, физическая активность, пищевые привычки и отношение к воздействию солнца, помимо цвета кожи. Затем мы приступили к определению значимых детерминант дефицита витамина D на ранних сроках беременности и, наконец, создали модель проспективного прогнозирования.Было проведено сравнение нескольких моделей с целью определения наилучшего компромисса между статистической достоверностью, простотой сбора данных и практичностью в клинической среде.

Цвет кожи женщин оценивался по классификации Фитцпатрика [25] с использованием пятиуровневой шкалы [20]. Классификация по типам кожи проводилась в два этапа. На первом этапе участникам исследования показали изображение различных типов кожи (I-V) и оценили свой тип. Такая же оценка проводилась врачом параллельно.На втором этапе женщин попросили классифицировать по одной из пяти заранее определенных категорий, что происходит с их незагорелой кожей при воздействии солнца в определенных условиях [20]. Основываясь на цветотипе кожи и оценке загара, женщины оценивали фототипы своей кожи. Когда классификация беременной женщины и интервьюер не совпадали, для определения цветотипа кожи использовалось верхнее округленное среднее арифметическое.

Кроме того, мы определили индекс меланина [26] на основе измерений, проведенных с помощью прибора для узкополосной спектроскопии (DSM II ColourMeter, Cortex Technology, Hadsund, Дания; зеленый диод 568 нм, красный диод 655 нм).Измерения повторяли 3 раза на внутренней части подмышек и рассчитывали среднее арифметическое. Калибровка прибора проводилась еженедельно с использованием баланса белого.

Статистический анализ

Статистический анализ и построение графиков проводились с использованием R версии 3.3.2 для Windows. Коробчатые диаграммы представляют медианы и первый и третий квартили. Перед началом статистического анализа категориальные переменные, для которых размер определенных подмножеств был недостаточным, чтобы гарантировать надежность статистического тестирования, были преобразованы, а уровни объединены, когда это было сочтено необходимым.Фототипы цвета кожи были разделены на светлый цвет кожи (шкала Фитцпатрика с I по III) и темный цвет кожи (шкала Фитцпатрика IV и V). Для переменных уровня образования матери и уровня образования партнера лица с «ниже обязательного образования» и «обязательное образование» были сгруппированы в один уровень (уровень 1). Наконец, индекс меланина был принят во внимание как непрерывная переменная и разделен на тертили.

Однофакторный логистический регрессионный анализ был проведен со статусом витамина D (дефицит или отсутствие дефицита) в качестве зависимой переменной для оценки связи между дефицитом витамина D и следующими потенциальными детерминантами: возраст, неделя беременности, нерожание, беременность, ИМТ до беременности, ИМТ в набор, цвет кожи, страна происхождения, уровень образования, достигнутый матерью и партнером, статус курения, сезон, пребывание на солнце, использование средств защиты от солнца, потребление рыбы и прием добавок, содержащих витамин D.Впоследствии были выполнены многомерные логистические регрессии со статусом витамина D (дефицит или отсутствие дефицита) в качестве зависимой переменной. Для выбора окончательной модели использовались оценка информационного критерия Акаике (AIC), площадь под кривой рабочих характеристик приемника (c-индекс) и критерий отношения правдоподобия Тест хи-квадрат (LRT). Калибровочные кривые были созданы для отображения того, насколько прогнозные значения, рассчитанные с помощью наших моделей, отличаются от наблюдаемых значений. Эти кривые были получены путем объединения наших данных пополам: данные сначала были разделены на верхнюю и нижнюю половины, эти половины, в свою очередь, были разделены пополам, и, наконец, крайние половины были разделены рекурсивно.Прогнозные и наблюдаемые значения были объединены в интервалы и усреднены в пределах каждого интервала. Размеры точек пропорциональны количеству наблюдений в интервале.

Модель 1, также называемая полной моделью, включала все вероятные детерминанты, за исключением переменных, тесно связанных друг с другом. Связи между переменными были проверены с использованием V Крамера для категориальных переменных и коэффициента корреляции Пирсона для непрерывных переменных.