Как отходят воды перед родами у беременных и как понять, что отошли воды

Дата публикации: 16.12.2017

Отхождение околоплодных вод – один из существенных признаков приближающихся родов, поэтому каждая беременная женщина должна своевременно определить начало этого ответственного процесса. Особенно если это первая беременность и будущей маме предстоит впервые испытать эти ощущения. 

Околоплодные воды  – биологически активная среда, которая много значит для безопасности и правильного развития малыша. Объем жидкости увеличивается  постепенно и к моменту родов достигает 1.5 л. Перед тем, как плод начинает двигаться по родовым путям, пузырь с водами лопается и изливается наружу. Для женщины это «звоночек», что пора брать сумки и отправляться в роддом. Когда наступят роды, зависит только от индивидуальных особенностей организма. Младенец  может появиться на свет как через несколько часов, так и на следующий день.

Как отходят воды?

В норме излитие вод должно произойти после открытия шейки матки и начала схваток. Но у многих женщин это происходит внезапно, без каких либо предпосылок и болей. Единственное, что испытывает беременная – ощущение, что из нее хлынул огромный поток жидкости. Воды отходят как сразу, так и в несколько этапов: сначала большая часть – около 1 л, спустя некоторое время вся оставшаяся – 200-500 мл. Во время лопанья пузыря может появиться характерный звук, похожий на хлопок или треск. Чаще всего околоплодные воды отходят в ночное время суток при резком напряжении мышц или смене положения тела.

Как выглядит амниотическая жидкость?

Узнать околоплодные воды можно по слегка сладковатому запаху и жидкой консистенции. Амниотическая жидкость прозрачная, иногда в ней могут содержаться всевозможные примеси слизи.

Цвет околоплодных вод:

• Желтый – считается нормой и не должен вызывать опасений.
• Красный – очень тревожный сигнал, свидетельствующий о кровотечении у женщины или малыша. При излиянии красной амниотической жидкости женщине запрещается двигаться. Примите вертикальное положение, позвоните в скорую помощь и ожидайте ее приезда.
• Зеленый – не является нормой, часто свидетельствует о возможном кислородном голодании плода.
• Коричневый – чем темнее околоплодная жидкость, тем больше угрозы для жизни плода.

Отхождение околоплодных вод раньше срока

Излитие амниотической жидкости может произойти задолго до схваток, и это очень опасно для будущего малыша. Ни в коем случае не стоит ничего ждать – необходимо срочно позвонить в скорую помощь, объяснить ситуацию и ждать приезда специалистов. Пока скорая находится в пути, готовьте сумки и одевайтесь, потому что вас обязательно заберут в роддом. 

Преждевременное излитие амниотической жидкости может произойти не только по причине надвигающихся родов, но и в результате падений, ударов, физических нагрузок, эмоционального потрясения.

Такое отхождение околоплодных вод опасно инфицированием плода и нарушением режима его питания. Если дополнительно наблюдается тазовое предлежание или обвитие пуповиной, повышается риск развития кислородного голодания и развития серьезных патологий. Поэтому задача врачей – как можно быстрее провести экстренные роды и спасти ребенку жизнь.

Всегда ли отходят воды перед родами?

Многие беременные уверены, что сначала отходят воды, а потом начинаются сами роды. Но встречается немало случаев, когда пузырь не может лопнуть самостоятельно, и его прокалывание проводят уже в предродовом зале. В оболочке, защищающей амниотическую жидкость, нет нервных окончаний, поэтому данная процедура абсолютно безопасна и безболезненна.

Подтекание околоплодных вод

Нередко у беременных на последних сроках наблюдается небольшое отделение околоплодных вод. Не всегда женщина может понять, что это именно амниотическая жидкость, а не обычные выделения. Это может очень негативно отразиться на здоровье плода, поэтому если у вас возникли какие-либо сомнения, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу. В аптеках можно найти специальные тесты, позволяющие определить вероятность подтекания околоплодных вод самостоятельно.

Мне нравится 1

---

Похожие посты

---

Оставить комментарий

Как определить подтекание околоплодных вод

На протяжении девяти месяцев околоплодные воды являются жизненной средой для ребенка. Благодаря этой среде малыш познает новый мир и получает информацию о вкусе, движении, равновесии задолго до появления на свет.

Нормальное вынашивание плода во многом зависит от целостности стенок плодного пузыря. Иногда происходит его разрыв или истончение стенок, в результате чего околоплодные воды начинают подтекать.

Необходимо знать, что подтекание вод вовсе не означает, что ребенок остался полностью без жидкости, к тому же околоплодные воды постоянно обновляются.

Что такое подтекание?

Околоплодные воды по своей сути являются биологической жидкостью, в которой плод плавает, как рыбка в аквариуме.

Воды образуются в конце второй недели с момента оплодотворения, а уже к 14 неделе плодный пузырь целиком заполняется жидкостью, поступающей из кровотока женщины.

В состав околоплодных вод входят белки, минеральные вещества, гормоны, соли и углеводы. После 20 недели к этому богатому составу добавляется и моча ребенка.

Основные задачи околоплодных вод:

• Поддержание постоянной температуры вокруг плода.
• Предотвращение травм ребенка, например, при падении матери.
• Защита плода от инфицирования, а также от давления стенок матки.

В подавляющем большинстве случаев спонтанный разрыв плодного пузыря происходит в процессе родовой деятельности либо перед началом схваток. Но иногда из-за травмы, инфекции или угрозы выкидыша стенки плодного пузыря теряют свою целостность и воды подтекают.

В акушерстве различают дородовое излитие околоплодных вод и подтекание:

• Процесс отхождения вод проявляется в виде одномоментного излития обильного количества светлой, слегка мутноватой жидкости. При этом возникают схваткообразные боли, что свидетельствует о начале родовой деятельности.
• Подтекание вод, в отличие от излития, является патологическим состоянием, требующим немедленного обращения к врачу.

Как часто встречается

К сожалению, от подтекания околоплодных вод не застрахована ни одна беременная женщина.

Даже в США, где уровень медицины является одним из самых высоких в мире, каждый пятый случай гибели новорожденного ребенка происходит из-за преждевременного разрыва плодного пузыря.

Если говорить о России, то, согласно статистике, с подтеканием плодных вод сталкивается 10 % будущих мам. Диагностировать это тревожное состояние бывает сложно из-за того, что на ранних сроках у женщин сильно увеличивается выделение влагалищного секрета, а на поздних часто встречается недержание мочи.

Около 1/5 беременных женщин хотя бы раз наблюдали у себя симптомы, которые характерны для преждевременного разрыва плодного пузыря, однако нормально выносили детей.

Особенно нелегкой становится диагностика при боковом разрыве пузыря или при появлении небольшой трещины. В таких случаях не наблюдается обильного излития, а воды подтекают буквально по одной капле. Между тем, такие микротравмы являются очень опасными и могут стать воротами для проникновения различных бактерий и других патогенных микробов, вызывающих инфицирование плода.

На поздних сроках беременности это может привести к преждевременным родам, а в первом и втором триместрах – к выкидышу или замиранию плода.

Таким образом, чем ближе к предполагаемой дате родов, тем более высоки шансы родить здорового малыша.

Признаки и симптомы

В зависимости от срока беременности симптомы подтекания околоплодных вод могут носить разный характер.

Как распознать эту патологию?

Во втором триместре

В норме выделения во втором триместре находятся под воздействием эстрогена, который их разжижает. Именно поэтому, начиная с двенадцатой недели беременности, женщины наблюдают на белье водянистые пятна. Они не имеют запаха, могут быть прозрачными или белесыми, не вызывают никакого дискомфорта, за исключением ощущения влажности в промежности.

Эти выделения являются нормальными для второго триместра беременности и не требуют каких-либо специфических мер, за исключением повышенного соблюдения гигиены.

Однако при пристальном наблюдении за характером выделений и общим самочувствием беременной можно сделать вывод о вероятном подтекании вод:

• В отличие от легкого недержания мочи вытекающая амниотическая жидкость обладает прозрачной и водянистой структурой и не имеет запаха или сопровождается сладковатым ароматом. Моча имеет желтый цвет различной интенсивности и резко пахнет.
• Вагинальные выделения обычно имеют белый, розоватый, желтоватый оттенок, что нехарактерно для околоплодных вод.
• Подтекание может усиливаться в момент какой-либо физической деятельности либо при резкой смене позы.
• Со временем симптомы становятся все более выраженными, появляется гипертермия, тошнота, рвота и слабость.

Характерной чертой подтекания является невозможность контролировать этот процесс.

Если недержание мочи обычно сопровождает кашель или чихание, то околоплодные воды подтекают постоянно, независимо от других физиологических процессов.

В третьем триместре

К началу третьего триместра количество околоплодных вод увеличивается, чтобы обеспечить потребности быстро растущего плода. На поздних сроках повреждение стенок околоплодного пузыря увеличивает риск преждевременных родов.

В третьем триместре необходимо обращать внимание на следующие тревожные симптомы:

• Значительное увеличение объема влагалищного секрета.
• Непрерывно струящийся поток жидких выделений из влагалища (наблюдается при сильном повреждении стенок пузыря).
• Живот визуально становится меньше, возникает маловодие.
• На простыне после сна остается мокрое пятно.
• При осмотре женщины гинекологом наблюдается изменение состояния дна матки.

Как выглядит

Подтекание околоплодных вод может быть сильно выражено, в таком случае воды просто стекают по ногам. Если же стенки плодного пузыря травмированы не сильно, то воды капают по чуть-чуть, оставляя на белье прозрачные пятна, которые, высыхая, не оставляют следов.

Причины

Существует много факторов, которые вызывают преждевременное отхождение внутриутробных вод.

Наиболее распространенной причиной этого явления можно назвать урогенитальные инфекции.

Они могут крайне негативно повлиять на состояние плода и женского организма.

Кроме того, подтекание вод может быть обусловлено следующими факторами:

• воспаление в области шейки матки, влагалища и плодного пузыря;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• нарушения гормонального фона;
• многоводие или маловодие;
• травмы, вызванные падением или другими повреждениями живота;
• чрезмерная физическая нагрузка.

Может ли вызвать пессарий?

Пессарий используется в акушерстве сравнительно недавно, но уже прекрасно зарекомендовал себя как средство, помогающее при угрозе прерывания беременности, возникающей из-за раннего раскрытия шейки матки.

После того, как пессарий будет установлен, женщине необходимо обращать особое внимание на характер выделений из влагалища. Если их объем, цвет или запах резко изменились, следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность подтекания околоплодных вод.

Организм воспринимает пессарий как нечто инородное и может отреагировать на него увеличением влагалищных выделений, это является вариантом нормы. Однако если выделения становятся жидкими и обильными, лучше перестраховаться и сделать тест.

Чем опасно

Последствия подтекания околоплодных вод могут быть разными в зависимости от срока беременности:

• В первом триместре это, чаще всего, приводит к выкидышу или замиранию плода. Даже если этого не происходит, врачи настоятельно рекомендуют искусственное прерывание беременности, так как обезвоживание околоплодного пузыря с большой вероятностью может вызвать грубые пороки развития ребенка.
• Во втором триместре подтекание вод также считается началом выкидыша. Наибольшую опасность представляет внутриутробное инфицирование плода, а также инфекционные осложнения у будущей матери. Если не принять своевременных мер, то воспалительный процесс поражает плод и женщину в течение полутора суток. Исключений из этого правила нет.
• На поздних сроках подтекание вод может вызвать кровотечение вследствие отслойки плаценты или стремительные роды.

Как происходит и на что похоже

Подтекать околоплодные воды могут по-разному в зависимости от степени надрыва плодного пузыря. Если вытекает бОльшая часть вод, то это не останется незамеченным для женщины.

Теплая мутноватая жидкость может струиться по ногам, а живот визуально станет меньше. Если же повреждения плодного пузыря незначительные, то воды могут подтекать понемногу, поэтому будущая мама может не сразу обратить на это внимание.

Обычно женщины замечают мокрые пятна на белье или ежедневной прокладке. Они не имеют ни цвета, ни запаха.

Из своего опыта скажу, что излитие вод не заметить невозможно. У меня это сопровождалось небольшим хлопком внутри живота, а нижнее белье моментально стало мокрым. И сразу же после излития мне стало легче — давление в матке ощутимо снизилось. А произошло это у верхнего плода на 33 неделе беременности.

Как определить подтекание околоплодных вод?

Если женщина заметила, что во время беременности выделения стали более обильными и жидкими, ей следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Однако и опытный врач не всегда способен увидеть, что произошло повреждение плодного пузыря. В таком случае неоценимую помощь окажут лабораторные исследования. Диагностика осуществляется в кратчайшие сроки.

Медицинский осмотр и мазок

В первую очередь доктор проводит медицинский осмотр, чтобы визуально оценить состояние женщины и плода. Также гинеколог может взять мазок из заднего свода влагалища.

Собранный материал наносят на предметное стекло и окрашивают специальными реагентами, после чего изучают под микроскопом. В ходе исследования можно обнаружить отторгшиеся клетки мочевых и половых органов ребенка, а также его кожи.

Это говорит о повреждении стенок плодного пузыря.

Как определяют в роддоме

В роддоме все чаще используется специальный тест на подтекание околоплодных вод, а также берут мазок, о котором шла речь чуть выше.

Тест в домашних условиях

Женщины могут самостоятельно определить, происходит ли подтекание амниотической жидкости с помощью различных тестов.

Амнишур

Тест Амнишур дает максимально точный результат (99%) за 10-15 минут. Делать его так же просто, как и тест на беременность.

В состав реагента входят антитела, обладающие высокой чувствительностью. Они помогают определить самостоятельно даже самое незначительное количество особого вещества – плацентарного альфа-микроглобулина-1 (далее ПАМГ-1) в выделениях после разрыва стенок плодного пузыря.

Этот белок в большом объеме содержится в амниотической жидкости и в норме не должен находиться во влагалище.

Использование теста на обнаружение амниотической жидкости очень простое:

• Необходимо взять стерильный тампон, который входит в набор, и ввести его во влагалище, но не глубже, чем на 7 см, и оставить тампон внутри на минуту, после чего погрузить полиэстеровую часть тампона в пробирку с заранее приготовленным раствором, вращая тампон на протяжении 1 минуты.
• Далее тампон извлекается из пробирки, а в нее погружается тест-полоска.
• Если истечение околоплодных вод обильное, то тест отреагирует уже через несколько секунд. Если же подтекание минимальное, то придется подождать до пяти минут.
• Если плодный пузырь поврежден, то на тесте будут видны две линии.

В видео вы найдете подробную инструкцию по применению теста:

Во время моей беременности в продаже были похожие тесты, но без баночки с жидкостью. Когда у меня усиленно шли выделения от пессария, тест практически не менял цвет. А когда отошли воды — моментально стал фиолетовым.

Выглядел тест, которым я пользовалась, так:

Фрау тест-прокладка

Этот тест также с большой долей достоверности способен отличить плацентарные воды от влагалищного секрета и мочи.

Он представлен в виде прокладки с тестовой полоской, в которой находится полимер, меняющий желтую окраску на зелено-голубую при взаимодействии с жидкостью с высоким рН-показателем.

Тест-прокладка очень удобен в применении.

Он крепится на нижнем белье по аналогии с обычной прокладкой. Носить его следует 12 часов. Специальный вкладыш реагирует на рН-показатель влагалищных выделений.

Если этот показатель стремится в сторону щелочного рН, то вкладыш изменяет цвет.

Такой тест исключает получение ложного результата из-за контакта с мочой.

Инструкцию по применению смотрите в видео:

Вероятность ошибки

Точность тестов очень высока и достигает 99 %. Ложный результат может быть вызван неправильным использованием теста или не соблюдением инструкции, прилагаемой к нему.

Видно ли на узи

С помощью УЗИ можно определить только косвенные признаки подтекания околоплодных вод, например, отставание количества амниотической жидкости для определенного срока беременности.

Исследование малоинформативно, так как может свидетельствовать не только о подтекании.

Как отличить от выделений и молочницы

Околоплодные воды отличаются от выделений из влагалища консистенцией (воды более жидкие), цветом (воды прозрачные, а выделения имеют белый, желтоватый, розоватый оттенок).

Если выделения обильные, то очень вероятно подтекание околоплодных вод. Как определить это точно? Конечно, с помощью теста или обратившись к врачу.

Как отличить от недержания мочи

Моча имеет желтый оттенок и резкий запах, а амниотические воды не имеют запаха или обладают сладковатым ароматом и практически бесцветны.

Болит ли при этом живот

При незначительном подтекании околоплодных вод живот практически не болит. Болезненные ощущения могут возникать, когда амниотической воды в плодном пузыре остается совсем мало.

В моем случае никаких болевых ощущений не было.

Может ли быть без схваток

В норме амниотическая жидкость изливается в процесс схваток и означает начало родовой деятельности. Если же подтекание околоплодных вод происходит ранее предположительной даты родов, женщине необходимо сделать тест и, в случае получения положительного результата, как можно быстрее обратиться к врачу.

У меня не было схваток, как и не было их после излития в течение двух суток.

Липкие или нет

Околоплодные воды не липкие, по консистенции они напоминают обычную теплую воду, иногда слегка мутную.

Может ли быть при двойне?

Преждевременное подтекание амниотической жидкости возможно как при вынашивании одного ребенка, так и при многоплодной беременности. Из-за большой нагрузки на плодный пузырь риск повреждения его стенок также возрастает, поэтому подтекание околоплодных вод при двойне встречается чаще.

У меня воды отошли у верхнего плода. И двое суток он был без вод, а нижний — с водами.

Что делать, если результат положительный

Если результат теста на амниотическую жидкость оказался положительным, необходимо немедленно обратиться к врачу, который проведет дополнительную диагностику и предпримет все меры, направленные на сохранение беременности.

Можно ли и как остановить?

Процесс подтекания околоплодных вод остановить невозможно. Можно лишь пролонгировать вынашивание ребенка до максимально возможного срока.

Может ли прекратиться само

Ни в коем случае не нужно ждать, что подтекание околоплодных вод прекратится само по себе. Если стенки плодного пузыря повреждены, то очень быстро произойдет инфицирование ребенка и матери, а это, в свою очередь, грозит непоправимыми последствиями.

Восполняются ли воды

В норме околоплодные воды обновляются каждые три часа, но при их подтекании этот процесс не может обеспечить ребенка всеми необходимыми веществами.

Можно ли спасти ребенка

Ответ на этот вопрос зависит от срока беременности. В третьем триместре шанс родить здорового малыша при подтекании амниотической жидкости высок. Если подтекание произошло на ранних сроках, врачи настаивают на прерывании беременности.

Как я писала, мой ребенок был без вод двое суток. Врач мне говорила, что с подтеканием можно обеспечить пролонгирование беременности даже на целый месяц! (все зависит от конкретной ситуации — срока, состояния матери и ребенка и т.д.).

Лечение

Лечение зависит от срока беременности. После 35 недели вынашивания ребенок уже готов к рождению, поэтому при подтекании амниотической жидкости врачи проводят роды.

Нужны ли антибиотики

На сроках до 22 недели назначаются антибиотики, чтобы предупредить инфицирование. Далее врач оценивает объем потери вод.

В третьем триместре также назначаются антибиотики в сочетании с токолитической терапией и лечением глюкокортикостероидами.

Мне делали укол антибиотика дважды, но это все равно привело к развитию пневмонии после родов  у ребенка, который был без вод.

Требуется ли постельный режим

Постельный режим при подтекании околоплодных вод обязателен.

Профилактика

Для того, чтобы максимально предотвратить подтекание околоплодных вод, врачи советуют:

1. Устранить возможные очаги инфекции (пиелонефрит, болезни мочеполовой системы, болезни зубов и т.д.).
2. Своевременно вылечить истмико-цервикальную недостаточность.
3. Использовать сохраняющую терапию для исключения риска выкидыша.

Вам будет интересно узнать

Как растет ХГЧ при двойне? Подробное описание — в нашей статье.

Когда начинается токсикоз при беременности двойней? Узнайте тут.

Дают ли за двойню маткапитал? Читайте здесь.

Нюансы

Опасно ли при доношенной беременности?

При доношенной беременности опасность минимальна. Ребенок уже готов к рождению, поэтому врачи занимают выжидательную позицию и при необходимости приступают к родоразрешению.

Как не пропустить?

Для того, чтобы не пропустить подтекание амниотической жидкости, необходимо тщательно наблюдать за характером и объемом влагалищных выделений. При возникновении подозрений на повреждение плодного пузыря нужно сделать тест.

Есть ли нормальная периодичность подтекания?

В норме подтекание околоплодных вод не происходит ни на каком сроке беременности.

Происходит после отхождения пробки или до этого?

В норме изливание вод в процессе схваток происходит после отхождения пробки.

В моем же случае пробка отошла через двое суток после отхождения вод

Возможно ли на ранних сроках беременности?

Подтекание околоплодных вод на ранних сроках беременности символизирует начало выкидыша.

Таким образом, подтекание амниотической жидкости является очень опасным состоянием, которое требует вмешательства врачей.

При обнаружении подозрительных симптомов женщина должна как можно быстрее обратиться к гинекологу для того, чтобы постараться выносить и родить здорового ребенка.

Как отходят околоплодные воды у беременных. Отхождение околоплодной жидкости до схваток. Полезное видео о конце беременности и начале родов

На протяжении всего гестационного периода плод находится, по факту, в пузыре, который заполнен жидкостью. Эта среда обитания способствует не только гармоничному росту и развитию ребенка, но еще и защищает его от возможного влияния негативных факторов. Однако жизненно важное образование в гестационном периоде, оно совершенно ненужно малышу при появлении на свет. Именно поэтому перед родами происходит разрыв пузыря, сопровождающийся отхождением околоплодных вод.

Это очень важный момент, так как он однозначно свидетельствует в пользу необходимости скорейшей госпитализации, так как процесс родоразрешения должен начаться с минуты на минуту. Этому вопросу необходимо будет уделить значительное внимание.

О том, как выглядит отхождение вод перед родами, особенно интересно знать тем беременным, которые уже должны вот-вот стать мамами. Интерес этот вполне понятен, так как нет никакого желания упустить данный момент и банально в момент наступления родоразрешения находиться вне стен родильного дома. Дабы убедиться в том, что воды действительно отошли, необходимо грамотно оценить наиболее значимые признаки рассматриваемого явления. Именно по этой причине стоит рассмотреть вопрос относительно того, как именно они выглядят, а также другие характеристики околоплодных вод.

Какое количество жидкости появляется в результате отхождения вод? Что чувствует женщина когда у нее отходят воды?

Здесь все сугубо индивидуально, и у каждой женщины количество появившейся в результате разрыва околоплодного пузыря жидкости разное. Определяющим фактором является то, с какой силой был произошел разрыв пузыря.

В том случае, если же происходит полный его разрыв, будет наблюдаться отхождение значительного количества жидкости, составляющее порядка 150-250 мл. Согласитесь, отхождение такого количества жидкости невозможно по определению. Случаетс

как выглядит подтекание околоплодных вод, как лечить и остановить, как распознать преждевременное излитие при доношенной беременности

Подтекание околоплодных вод: опасность для малыша и матери, способы определить

Малышу для нормального внутриутробного развития требуется гармоничная среда, которая обеспечит его теплом, питательными веществами и защитит от негативного внешнего влияния (инфекций, температурных перепадов, физического воздействия, громких звуков и пр.).

Все эти функции берет на себя амниотическая жидкость. Но довольно часто беременные сталкиваются с ее подтеканием. Как своевременно выявить патологию и чем она опасна, Вы узнаете в этой статье.

Что такое околоплодные воды

ОВ – жидкость, которая располагается внутри герметичного пузыря (плодных оболочек) и служит для будущего малыша первой средой обитания и жизнедеятельности. В состав этого вещества входит все, что необходимо плоду для питания и роста.

ОВ содержат также продукты жизнедеятельности будущего малыша, но остаются для него стерильными, т.к. обновляются через каждые 3 часа.

Как отличить и определить самостоятельно подтекание околоплодных вод от выделений: симптомы и признаки

Самостоятельно определить подтекание ОВ бывает затруднительно и это связано с тем, что жидкость легко спутать с естественными выделениями или подтеканием мочи, к тому же объемы выделений могут быть очень скудными.

Запах

Некоторые женщины отмечают, что аромат ОВ немного сладковатый, при этом очень легкий, но четкого специфического запаха нет, поэтому выявить подтекание исключительно по этому признаку очень сложно.

Как выглядит

По консистенции и вязкости ОВ действительно напоминают воду.

Цвет

В норме ОВ не имеют цвета. К концу беременности допускается легкое помутнение жидкости из-за скопления в ней различных примесей, образующихся в процессе развития малыша (чешуйки эпителия, пушковые волосы, выделения сальных желез и пр.).

Иногда встречается зеленоватый, коричневый, красный оттенок – все это является тревожным знаком, т.к. может свидетельствовать о нарушениях физиологического состояния малыша.

Количество

Количество ОВ увеличивается по мере роста малыша. Но к предродовому периоду постепенно сокращается. В среднем количество ОВ на различных сроках имеют приблизительно следующую картину:

• 10 недель 30 мл;
• 20 недель 400 мл;
• 35 недель 1200 мл;
• 40-41 неделя 700 мл.

Подтекать воды могут по капле, а могут хлынуть потоком. Если после резкой перемены положения тела женщина отмечает увеличение выделений, то это должно насторожить будущую маму.

Причины подтекания околоплодных вод на разных сроках

Основная причина подтекания – нарушение целостности плодной оболочки. Существует несколько факторов, которые могут привести к подобному состоянию:

1. Урогенитальная инфекция. Под ее влиянием запускается множество патологических изменений. Чаще подтекание встречается у женщин, которые страдают кольпитом, цервицитом, аднекситом и пр.
2. Травмирование. Интенсивное механическое воздействие на живот (падение, удары) может привести к разрыву амниотического мешка.
3. Особенности и патологии беременности. Многоплодная беременность, неправильное внутриутробное положение, многоводие и др. создают повышенное давление на стенки оболочки, что может стать причиной ее разрыва.
4. Нарушение маточно-плацентарного кровотока. Риск повреждения оболочки увеличивается при плацентарной недостаточности, преждевременной отслойке плаценты, истмико-цервикальной недостаточности и пр.
5. Инструментальное медицинское обследование (биопсия хориона, амниоцетез, абдоминальное УЗИ и пр.).

На каком сроке могут подтекать околоплодные воды

Чаще всего с подтеканием ОВ сталкиваются на поздних сроках беременности, в особенности, когда до предполагаемой даты родов осталось несколько дней. Гораздо реже с этой проблемой сталкиваются на ранних сроках.

Первый триместр

Определить, что воды подтекают в первом триместре очень сложно, ведь в объеме их совсем немного, соответственно подтекают они мизерными порциями – капельно. При этом могут смешиваться с естественными выделениями из влагалища (которые на первых порах беременности становятся более обильными), что не дает возможности заподозрить существующую проблему.

Даже опытный гинеколог не всегда сможет выявить патологию.

Если все же было диагностировано подтекание, врачи в большинстве случаев советуют прерывание беременности, т.к. велика вероятность развития у малыша множественных патологий.

Второй триместр

Середина срока считается наиболее безопасной, но патологические отклонения могут возникнуть и в этот период. Очень важно определить какой промежуток времени прошел с того момента, как нарушилась целостность амниотического мешка. От этого во многом зависит дальнейший прогноз беременности. Если выявить патологию в самом начале, то при помощи купирования симптоматики специальными препаратами, врачи максимально пролонгируют беременность. Но, к сожалению, из-за сложности в диагностике и отсутствии своевременно предпринятых мер лечения беременность часто прерывается.

Третий триместр

Проблема, возникшая на поздних сроках, существенно повышает шансы на сохранение беременности. После диагностирования патологии женщину кладут на сохранение под постоянное наблюдение врачей и назначают терапию, направленную на:

• снижение вероятности инфицирования ОВ;
• скорейшее созревание дыхательной системы плода;
• предотвращение повышенного тонуса матки.

Если подтекает перед самими родами

Чем позже женщина столкнется с этой проблемой, тем более благоприятный прогноз для нее и малыша. После 38 недели это может означать начало родовой деятельности и считается допустимым. В этом случае врачи принимают решение об экстренном родоразрешении путем кесарева сечения или стимуляции естественных родов.

Как долго могут подтекать

Многое зависит от количества вышедшей жидкости. Первые 12 часов с момента полного отхождения вод для плода не опасны. Дальнейшее безводное пребывание в утробе матери чревато развитием осложнений для обоих.

Как диагностируют в больнице

Любой настораживающий симптом должен стать поводом обращения к врачу. Гинеколог сможет диагностировать патологию при помощи комплексного диагностического обследования, которое включает:

• осмотр;
• трансабдоминальное УЗИ;
• взятие мазка;
• амнитест;
• амниоцентез.

Какие назначают анализы

Исследуемый материал (мазок из влагалища) наносят на предметное стекло и исследуют в лабораторных условиях под микроскопом. После высыхания ОВ кристаллизируются и образуют характерный рисунок, напоминающий листья папоротника.

Этот метод исследования не считается абсолютно достоверным и в ряде случаев дает ложноположительные результаты, т.к. подобная кристаллизация наблюдается также при наличии примесей спермы во взятом материале.

Как делать тест на околоплодные воды

Нитразивный тест помогает определить наличие или отсутствие подтекающих ОВ. В норме кислотность влагалища повышена, в ОВ обладают слабощелочной средой. Когда ОВ подтекают, среда во влагалище приближается к нейтральной и определяется это при помощи специальной лакмусовой полоски.

Точность теста также не абсолютная, т.к. на результаты влияют инфекционные воспалительные процессы, наличие мочи или спермы.

Можно ли определить по тесту в домашних условиях подтекание околоплодных вод

Определить проблему можно в домашних условиях. В аптеках продается специальный тест на определение подтекания ОВ – AmniSure. Он обладает высокой точностью независимо от длительности подтекания ОВ и срока гестации.

Принцип исследования заключается во введении во влагалище специального тампона, впитывающего естественные выделения женщины. Затем тампон изымают и опускают в раствор, который выводит из него впитанные выделения. Специальная полоска, опущенная впоследствии в этот раствор, является индикатором наличия или отсутствия нарушений целостности плодных оболочек.

Как лечить

Лечение зависит от срока гестации и количества вышедших вод. До 22 недели плод не является жизнеспособным, прогноз неблагоприятный, поэтому беременность рекомендуют прервать.

После 22 недель беременным показана госпитализация и максимальный физический покой. Тактика лечения выжидательная с регулярным мониторингом состояния ребенка и матери. По необходимости добавляют дополнительные методы лечения.

Что назначают

1. Антибиотики – для профилактики бактериальной инфекции.
2. Лекарства для предотвращения респираторного дистресс-синдрома – для быстрого созревания легких и ускорения синтеза сурфактанта: глюкокортиоиды.
3. Токолитическая терапия – препятствует сокращению матки путем расслабления гладких мышц.
4. Амниоинфузия – введение изотонического солевого раствора в амнион с целью увеличения ОВ.

Как долго лечат

Беременная женщина должна находиться под наблюдением врачей до тех пор, пока специалисты не удостоверятся в том, что плоду и матери ничего не угрожает. Поэтому длительность лечения в каждом случае индивидуальна.

Чем опасно раннее отхождение вод

Ранее отхождение ОВ несет опасность как для матери, так и для ребенка.

Для матери

Опасность для матери состоит в высоком риске занесения инфекции. Следствием чего может стать хориоамниот – воспаление плодного пузыря.

Из-за тесной связи со слизистой матки это осложнение практически всегда перерастает в эндометрит – поражение инфекцией маточных стенок.

Однократное воспаление может стать причиной хронического процесса, как следствие, привести к выкидышу или бесплодию.

Также к серьезным осложнениям относятся:

1. Образование единичных или множественных полипов полости матки.
2. Слабость родовой деятельности и затяжное течение родов.

Для ребенка

При раннем отхождении защитные функции ОВ значительно снижаются, как следствие, повышается вероятность занесения инфекции. Патогенные микроорганизмы быстро распространяются путем восходящего проникновения и поражают децидуальную оболочку, плаценту, хорион, амнион. Как только ОВ колонизируются патогенными микроорганизмами, происходит инфицирование плода. Аспирация инфицированными ОВ приводит к развитию плодовой пневмонии. Также следствием инфицирования могут стать:

• маточно-плацентарное нарушение кровотока;
• интоксикация и пр.

Еще одним распространенным осложнением является выпадение пуповины или мелких частей тела плода (например, ручки). Примерно 5% случаев раннего отхождения ОВ заканчивается отслойкой плаценты. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, т.к. угрожает жизни малыша (нарушением его сердечной деятельности, развития тяжелой гипоксии и пр.), а также его матери, в связи с высоким риском маточного кровотечения.

Беременной женщине следует максимально внимательно отнестись к своему здоровью и при появлении малейших подозрений на подтекание ОВ немедленно обратиться к врачу. Чем ранее будет выявлена патология, тем выше вероятность на благоприятный исход беременности.

Полезное видео

Околоплодные воды. Беременность и роды

Мы не помним, что происходило с нами до рождения, но, судя по всему, нам было хорошо.

• Во-первых, тепло: температура околоплодных вод всегда держится на отметке 37° С.
• Во-вторых, достаточно тихо: жидкость хорошо амортизирует удары и заглушает шумы, приходящие из внешнего мира.
• В-третьих, благодаря герметичности пузыря в него не попадает ничего лишнего.
• В-четвертых, в околоплодных водах есть иммуноглобулины, хорошо защищающие маленького человечка от возможных неприятностей.
• В-пятых, амниотическую жидкость можно сравнить со своеобразным буфером, который предохраняет малыша от давления со стороны внешнего мира и заботится о том, чтобы основное средство связи с мамой — пуповина не оказалось пережатым.
• В-шестых, ребенок не обделен свободой передвижения (особенно на ранних порах) и плавает в околоплодных водах.

Специалисты отмечают, что во время первого после рождения купания (его цель — смыть первородную смазку) дети отлично расслабляются, чувствуя себя в привычной среде. И это очень важно, перед тем как начать совершенно новую жизнь в абсолютно другом мире — мире свежего воздуха.

Откуда берутся воды и из чего они состоят?

Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и начинает делиться, формируются составные части сложного механизма: плодные оболочки, плацента, пуповина и эмбрион (будущий малыш).

Плодные оболочки (амнион и хорион) образуют герметичный пузырь с абсолютно стерильной жидкостью внутри. К концу второй недели беременности пузырь полностью заполняет собой матку, и до 14 недель околоплодная жидкость просачивается в организм ребенка через кожу. Потом его кожные покровы обогащаются кератином и становятся толще, а воды с этого момента попадают внутрь по другим каналам. Например, по пищеварительному тракту: малыш поглощает жидкость и выводит ее из организма вместе с мочой. Со временем объем перерабатываемой им воды доходит до нескольких литров в день, при том, что в матке постоянно находится около одного литра жидкости.

Откуда же она берется? Околоплодные воды образуются за счет пропотевания плазмы крови из кровеносных сосудов мамы. На поздних сроках беременности в производстве амниотической жидкости начинают принимать участие почки и легкие ребенка. К концу срока ее количество доходит до 1-1,5 литра, а каждые три часа она полностью обновляется, причем одна треть перерабатывается малышом.

Почти 97% околоплодной жидкости — вода, в которой растворены самые разные питательные вещества: протеины, минеральные соли (кальция, натрия, хлора). Кроме того, в ней можно обнаружить клетки кожи, волос и ароматические вещества — алкалоиды. Существует мнение, что запах амниотической жидкости схож с ароматом материнского молока, что позволяет только что родившемуся младенцу безошибочно определить, где находится грудь мамы.

На Западе в некоторых родильных домах новорожденным не моют ручки, чтобы они могли сосать свои пальчики, «ароматизированные» околоплодными водами, к запаху которых они так привыкли.

Как воды участвуют в родовом процессе?

Околоплодные воды — это живая среда, благодаря пребыванию в которой у ребенка начинают работать многие жизненно важные функции. Почки маленького начинают работать благодаря тому, что он заглатывает воды, перерабатывает и выводит их вместе с мочой (в мочевом пузыре малыша околоплодные воды обнаруживаются уже на 9-й неделе беременности). Со временем ребенок, подобно рыбке, начинает «вдыхать» жидкость, делая первое и очень важное упражнение для легких, готовя их к дыханию в обычной атмосфере. Во время родов легкие сжимаются, остатки околоплодных вод выходят, и сразу после этого малыш делает свой первый вдох.

В конце беременности плодный пузырь начинает давить на шейку матки, чем помогает ей раскрыться. В день родов после разрыва плодного пузыря (независимо от того, происходит это естественным или искусственным путем), жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребенка на свет.

Объем вод

Поскольку все, что связано с состоянием околоплодных вод, очень важно для здоровья ребенка, врачи внимательно следят за всем, что с ними происходи. Как многоводие, так и маловодие могут негативно влиять на развитие эмбриона.

Выделение околоплодной жидкости до родов

По статистике, каждая пятая женщина теряет некоторое количество околоплодных вод еще до разрыва плодного пузыря. Когда амниотическая жидкость начинает «подтекать», мамы пугаются: им кажется, что они не успели добежать до туалета (чтобы не ошибиться с выводами, напрягите мышцы: поток мочи можно остановить усилием воли, а околоплодные воды — нет).

Поскольку из-за подтекания амниотической жидкости к ребенку может попасть инфекция, в ваших интересах обратиться к врачу. Он возьмет мазок из шейки матки на элементы околоплодных вод, а потом будет решать, что делать дальше. Если все это началось на сроке до 34 недель и у ребенка еще не «созрели» легкие, врачи продлят беременность, защищая малыша антибиотиками. В это время будущей маме назначат лекарства, с помощью которых «дозреют» легкие младенца, а шейка матки подготовится к родам. Если же подтекание околоплодных вод сопровождается инфекцией (у будущей мамы поднимается температура, в анализе крови и влагалищном мазке много лейкоцитов, а скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ускоряется), женщину сразу же начинают готовить к родам.