Запор причины у детей: Запор у ребенка: причины, лечение, диета – причины, 3 вида, 5 способов борьбы с затруднённым опорожнением кишечника

Содержание

Запор у детей: Симптомы, Причины, Лечение

Запор у детей – нарушение эвакуаторной функции кишечника, заключающееся в увеличении интервалов между актами дефекации, изменении характера стула либо систематическом недостаточном опорожнении кишечника. Запоры представляют актуальную проблему педиатрии и детской гастроэнтерологии: ими страдает 15-30% детей, при этом дошкольники в 3 раза чаще. Высокая распространенность запоров среди грудных детей обусловлена низким уровнем естественного вскармливания, увеличением случаев перинатального повреждения ЦНС, пищевой аллергии; среди детей старшего возраста – неправильным питанием, стрессами, гиподинамией. Регулярные запоры негативно влияют на рост и развитие ребенка, ухудшают качество жизни, приводят к различного рода осложнениям.

Классификация запора у детей

Учитывая полиэтиологичность нарушения функции кишечника, выделяют следующие формы запоров у детей:

  • алиментарные запоры, связанные с неправильным пищевым режимом
  • функциональные дискинетические запоры, обусловленные нарушением моторики толстой кишки (спастические и гипотонические). Спастические запоры у детей характеризуются отхождением плотных фрагментированных каловых масс («овечьего» кала), гипотонические – задержкой стула на 5-7 суток с последующим отхождением кала в виде цилиндра большого диаметра.
  • органические запоры, обусловленные анатомическими причинами
  • условно-рефлекторные запоры, вызываемые нервно-психогенными причинами
  • интоксикационные запоры, связанные с токсическими воздействиями
  • эндокринные запоры, обусловленные нарушениями гормональной регуляции
  • ятрогенные (медикаментозные) запоры

В зависимости от выраженности проявлений, в течении запора у детей различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии, которые требуют дифференцированной лечебной тактики. На компенсированной стадии дефекация происходит 1 раз в 2–3 дня; ребенок жалуется на боли в животе, неполное опорожнение кишечника, болезненную дефекацию. Для субкомпенсированной стадии типична задержка стула от 3 до 5 дней, абдоминальные боли, метеоризм. Нередко дефекация происходит только после приема слабительных или постановки очистительной клизмы. При декомпенсированной стадии задержка стула составляет до 10 и более суток. Для опорожнения кишечника приходится прибегать к постановке гипертонической или сифонной клизмы. Характерны эндогенная интоксикация, энкопрез, пальпация каловых камней по ходу кишечника.

Запор у детейЗапор у детей

Причины запора у детей

Алиментарные запоры у детей могут развиваться при различных вариантах нарушения питания: неполноценной диете, гиповитаминозе, дисфункции пищеварительных желез, недостаточном питьевом режим, раннем переводе на искусственное вскармливание и др. Если ребенок получает недостаточное количество грудного молока (при гипогалактии у матери, вялом сосании, расщелинах губы и неба, срыгивании), отсутствие стула расценивается как ложный запор или псевдозапор.

Временная задержка стула (преходящий запор) часто отмечается у детей в период острых лихорадочных состояний в связи с обезвоживанием каловых масс вследствие высокой температуры, потливости, рвоты.

Органические запоры у детей связаны с анатомическими дефектами — пороками развития различных отделов толстого кишечника. Среди врожденных причин органических запоров у детей встречаются долихосигма, болезнь Гиршпрунга, атрезия прямой кишки, эктопия заднего прохода и др.; среди приобретенных анатомических изменений — полипы, опухоли, рубцы аноректальной области, спаечная болезнь, гельминтозы.

В большинстве случаев запоры у детей носят функциональный характер. В формировании дискинетических запоров у детей особую роль играет гипоксически–ишемическое и травматическое поражение ЦНС, которое чаще всего клинически проявляется гипертензионно–гидроцефальным синдромом. Гипотонические запоры встречаются у детей на фоне рахита, гипотрофии, хронического гастродуоденита, язвенной болезни, миастении, малоподвижного образа жизни, длительного постельного режима. Спастические запоры могут развиваться у детей с лактазной недостаточностью, детским церебральным параличом, нервно-артритическим диатезом. При дисбактериозе у детей запор возникает вследствие нарушения состава нормальной кишечной флоры, продуцирующей молочную кислоту и стимулирующей кишечную моторику.

Условно-рефлекторные запоры у детей могут встречаться при пеленочном дерматите, анальных трещинах, парапроктитах, свищах прямой кишки. Психогенный запор у детей может возникать при насильственном отлучении от груди, принудительном приучении ребенка к горшку, неудобствах посещения общественного туалета в детском саду или школе. Если акт дефекации сопровождался болезненностью, или посещение туалета было психологически некомфортным, ребенок может игнорировать позывы к дефекации. В этом случае кал накапливается в прямой кишке, за счет всасывания воды становится еще более твердым, что вызывает еще большую болезненность опорожнения кишечника и усугубление запора у детей.

Интоксикационные запоры у детей развиваются при острой или хронической интоксикации ядовитыми веществами, инфекционно-токсические – при дизентерии, неспецифическом язвенном колите. Запоры эндокринного генеза у детей могут быть связаны с гипотиреозом, микседемой, сахарным диабетом, гигантизмом, феохромоцитомой, надпочечниковой недостаточностью. К запорам у детей может приводить бесконтрольное использование некоторых лекарственных препаратов – энтеросорбентов, ферментов, мочегонных, препаратов железа и пр. Частая постановка клизм и прием слабительных приводят к угнетению собственного рефлекса на опорожнение кишечника.

Запор у детейЗапор у детей

Симптомы запора у детей

Запор у детей может проявляться кишечными (местными) и внекишечными (общими) симптомами. К местным проявлениям относятся: редкий ритм дефекации или отсутствие стула, изменение консистенции каловых масс, ощущение неполного опорожнения кишечника после похода в туалет, боль и вздутие живота, наличие примеси крови в кале, боль при дефекации, парадоксальное недержание кала.

Нормальная частота стула у детей изменяется с возрастом. Так, у новорожденных, получающих грудное вскармливание, частота дефекаций совпадает с количеством кормлений (6-7 раз в сутки). С возрастом происходит уменьшение кратности стула, и к 4–6 месяцам (времени введения прикормов) ритм дефекаций уменьшается до 2-х раз в сутки. У детей, получающих искусственное вскармливание, стул обычно бывает не чаще 1 раза в сутки. С возраста 1 года и старше частота стула у ребенка должна составлять 1-2 раза в день. Более редкий ритм опорожнения кишечника у детей расценивается как запор.

До 6 месяцев нормальная консистенция каловых масс — кашицеобразная; с 6 месяцев до 1,5-2 лет кашицеобразная или оформленная. Наличие у ребенка очень твердого кала в виде «шариков» или «плотной колбаски», частый оформленный стул маленькими порциями – также свидетельствуют о запоре.

Вследствие копростаза у ребенка возникают кишечные колики, метеоризм, чувство давления в области ануса. Беспокойство ребенка и боль при дефекации обусловлены перерастяжением стенки кишки плотными каловыми массами большого диаметра, что нередко травмирует слизистую анального канала. В этих случаях в стуле часто присутствует небольшое количество алой крови в виде прожилок. Энкопрез (каломазание, парадоксальное недержание кала) обычно развивается после предшествующей длительной задержки каловых масс.

Кроме местных проявлений, у детей, страдающих запорами, отмечаются внекишечные проявления, свидетельствующие о каловой интоксикации. К ним относятся общая слабость, утомляемость, головная боль, раздражительность, анорексия, тошнота, анемия, бледность кожных покровов, склонность к появлению гнойничковых высыпаний и акне.

Накопление в просвете кишки каловых масс, расстройство питания ее слизистой оболочки, нарушение микрофлоры кишечника может способствовать развитию колита, что вызывает еще большее усиление запора у детей. Кроме этого, упорные запоры у детей могут привести к выпадению прямой кишки.

Диагностика запора у детей

Обследование детей, страдающих запорами, должно проходить с участием педиатра, детского гастроэнтеролога или проктолога. Из анамнеза уточняется время начала и динамика заболевания, частота и консистенция стула. При осмотре выявляется вздутие живота, при пальпации определяются каловые камни по ходу сигмовидной кишки. В процессе пальцевого исследования прямой кишки производится оценка стояния ампулы, силы сфинктера, исключаются органические пороки развития.

Методы лабораторной диагностики при запорах у детей включают исследование кала на дисбактериоз, копрологию, яйца гельминтов; общий и биохимический анализ крови. В рамках комплексной оценки состояния ЖКТ детям может быть показано УЗИ поджелудочной железы, печени, желудка с проведением вод­но–сифонной пробы, ЭГДС. С целью обследования состояния дистальных отделов толстого кишечника выполняется ультрасонография толстого кишечника.

Окончательная оценка структурного и функционального состояния кишечника возможна после проведения рентгенологического обследования: обзорной рентгенографии брюшной полости, ирригографии, рентгенографии пассажа бария по толстому кишечнику. Для детального изучения моторной функции кишечника проводится энтероколоносцинтиграфия.

Эндоскопия у детей с запорами (ректороманоскопия, колоноскопия) выполняется для осмотра слизистой оболочки и забора эндоскопической биопсии. Нарушения функции аноректальной зоны и анального сфинктера выявляются путем выполнения манометрии и сфинктерометрии.

Учитывая, что у детей, страдающих запорами, часто имеется нарушение нервных регуляторных механизмов целесообразно обследование у детского невролога с ЭхоЭГ, ЭЭГ.

Запор у детейЗапор у детей

Лечение запора у детей

Ввиду того, что запор у детей всегда вторичен по отношению к ведущей причине, в рамках данного обзора возможно говорить лишь об основных направлениях лечебной работы. В некоторых случаях для нормализации физиологических отправлений достаточным оказывается изменение характера питания ребенка, активизация физической активности, увеличение питьевого режима. В рационе грудных детей, страдающих запорами, должны присутствовать фруктовые и овощные пюре; у старших детей — кисломолочные продукты, пищевые волокна, клетчатка. Чрезвычайно важным аспектом лечения запоров у детей является выработка условного рефлекса на дефекацию.

С целью ликвидации гипотонии кишечника назначаются курсы массажа с элементами ЛФК. Физиотерапевтическое лечение запоров у детей включает гальванизацию (при гипотонии), импульсные токи, электрофорез, парафиновые аппликации на область живота (при гипертонусе). Положительный результат при функциональных запорах у детей дает иглорефлексотерапия. При психогенных запорах детям может потребоваться помощь детского психолога.

Медикаментозная терапия при запорах у детей может включать назначение слабительных (лактулоза, сеннозиды, свечи с глицерином), спазмолитиков (папаверин, дротаверин), прокинетиков (домперидон), пробиотиков. В ряде случаев назначаются короткие курсы клизм (очистительных, гипертонических, масляных).

Прогноз и профилактика и запора у детей

При устранении предрасполагающих причин и выполнении индивидуальных рекомендаций происходит нормализация режима дефекации и характера стула. В противном случае запор у детей может принимать хроническое течение и сопутствовать им уже во взрослой жизни. При склонности детей к запорам обязательно проведение медицинского обследования; недопустимо самолечение, особенно с применением слабительных и клизм. Остро развившийся запор у детей может являться признаком кишечной непроходимости и других состояний, угрожающих жизни.

Меры профилактики запоров у детей должны включать грудное вскармливание, ежедневные занятия гимнастикой, курсы массажа, сбалансированное питание, приучение ребенка к дефекации в определенное время, создание благоприятной психологической атмосферы. Необходимо обязательное выявление и устранение причины, приведшей к запорам.

Запор у детей: лечение, причины, симптомы, признаки

  • Беременность
    • Развитие плода по неделям
      • 1 триместр
        • Скрининг 1 триместр
        • 1-6 недели
          • 1 неделя
          • 2 неделя
          • 3 неделя
          • 4 неделя
          • 5 неделя
          • 6 неделя
        • 7-12 недели
          • 7 неделя
          • 8 неделя
          • 9 неделя
          • 10 неделя
          • 11 неделя
          • 12 неделя
      • 2 триместр
        • Скрининг 2 триместра
        • 13-18 недели
          • 13 неделя
          • 14 неделя
          • 15 неделя
          • 16 неделя
          • 17 неделя
          • 18 неделя
        • 19-24 недели
          • 19 неделя
          • 20 неделя
          • 21 неделя
          • 22 неделя
          • 23 неделя
          • 24 неделя
      • 3 триместр
        • Скрининг 3 триместра
        • 25-30 недели
          • 25 неделя
          • 26 неделя
          • 27 неделя
          • 28 неделя
          • 29 неделя
          • 30 неделя
        • 31-36 недели
          • 31 неделя
          • 32 неделя
          • 33 неделя
          • 34 неделя
          • 35 неделя
          • 36 неделя
        • 37-39 недели
          • 37 неделя
          • 38 неделя
          • 39 неделя
          • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
    • Как определить беременность
    • Месячные и беременность
    • Вопросы и рекомендации по беременности
    • Выделения при беременности
    • Питание при беременности
    • Осложнения и боли при беременности
    • Прерывание беременности
  • Болезни
    • Грипп Мичиган
    • Рахит у грудничков
    • Кишечная колика
    • Пупочная грыжа
  • Инструкции
    • для детей
      • при ОРВИ
        • Виферон свечи
        • Ибуклин Юниор
        • Синупрет капли
      • при кашле
        • Аскорил сироп
        • Бромгексин таблетки
        • Пантогам сироп
        • Синекод
        • Саб симплекс
        • Эриспирус сироп
        • Эреспал сироп
      • при гриппе
        • Амоксиклав
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Панавир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
        • Циклоферон
      • жаропонижающие
        • Нурофен детский
        • Панадол сироп
        • Парацетамол сироп
        • Цефекон свечи
      • при болях
        • Плантекс (от коликов)
        • Смекта (от диареи)
        • Энтерол (для кишечника) для детей
        • Эспумизан беби (боли животика)
      • Другие заболевания
        • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
        • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
        • Изофра (риниты и синуситы)
        • Мирамистин (антисептик)
        • Отипакс (отит)
        • Сиалор (ЛОР-заболевания)
    • при беременности и лактации
      • при ОРВИ
        • Анальгин
        • Пиносол
        • Тизин
      • при кашле
        • Биопарокс
        • Гексорал спрей
        • Лизобакт
        • Либексин
        • Сироп Алтея
        • Стодаль
        • Фарингосепт
        • Цикловита
      • при гриппе
        • Арбидол
        • Ацикловир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
      • жаропонижающие
        • Ибупрофен
      • при болях
        • Ибупрофен
        • Но-шпа
        • Пенталгин
        • Цитрамон
      • Другие заболевания
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Линдинет 20 (противозачаточное)
        • Мастодинон (нарушение менструации)
        • Норколут (гормональный препарат)
        • Полижинакс (противогрибковое)
        • Тироксин (при гипотиреозе)
        • Эстровэл (от женских заболеваний)
        • Ярина (противозачаточное)
    • для взрослых
      • при ОРВИ
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Гриппферон
        • Интерферон

Хронический запор у детей : причины, симптомы, диагностика, лечение

Многих родителей волнует вопрос, нужно ли ставить клизмы при хроническом запоре. Слишком часто этого делать не следует, так как клизма угнетает природные позывы к опорожнению, что нарушает формирование у ребенка рефлекса дефекации. Но эпизодически ставить клизмы все-таки можно, соблюдая при этом все правила.

Для новорожденных малышей (до одного месяца) объем клизмы составляет не более 30 мл. Для детей в возрасте от одного до трех месяцев, этот объем можно увеличивать до 40 мл. Малышам до полугода можно ставить клизмы с 90 мл жидкости, а с полугода до года – 120 мл. Воду при этом стоит использовать комнатной температуры. Иногда может показаться, что полного опорожнения после процедуры не произошло. Не нужно торопиться и делать еще одну клизму. Обычно через некоторое время у ребенка появляется самостоятельный стул.

Также нужно давать малышу достаточное количество жидкости. Для лечения атонического запора отлично помогает массаж живота по часовой стрелке. Можно использовать выкладывание на живот или слабо выраженное тактильное раздражение анального отверстия. Для лечения спастического запора лучше всего использовать специальные свечи, в состав которых входит глицерин. Не рекомендуется вводить в прямую кишку любые сторонние предметы.

Правильное лечение хронического запора у детей невозможно проводить без режима. Старайтесь приучить малыша опорожняться всегда в одно и то же время. Чтобы стимулировать дефекацию можно дать ребенку попить фруктового (особенно яблочного) сока, холодной воды.

Лекарства

  • Вазелиновое масло. Оно отличается гипоаллергенными свойствами и обладает легким слабительным эффектом. Благодаря тому, что вазелиновое масло действует только в просвете кишки и не всасывается, каловые массы отлично размягчаются, что облегчает их выход наружу. Не рекомендовано заменять другими маслами, так как они могут навредить здоровью малыша. Действующее вещество препарата – жидкий парафин.

Вазелиновое масло показано для применения при хронических и других видах запоров у детей и взрослых, отравлении некоторыми ядами (в частности жирорастворимыми). Противопоказано при воспалительном процессе в брюшной области, непроходимости кишечника, острых лихорадочных состояниях, индивидуальной непереносимости препарата.

При длительном использовании тонус кишечника может снижаться. Среди побочных эффектов также выделяют проблемы с перевариванием пищи. Из-за того, что вазелиновое масло не дает всасывать жирорастворимые витамины, может развиться гиповитаминоз.

При хроническом запоре у детей препарат необходимо принимать внутрь в дозировке 1-2 столовые ложки дважды в сутки. Обратите внимание, что масло подействует только в течении пяти-шести часов после приема. Терапию можно проводить не дольше пяти дней.

Следует также помнить, что вазелиновое масло проходит через анальное отверстие, не всасываясь организмом, поэтому может загрязнять белье.

  • Сироп лактулозы. Этот препарат является самым популярным слабительным для новорожденных детей. Лактулоза является обычным получаемым дисахаридом, который отсутствует в живой природе. Благодаря тому, что это вещество не всасывается организмом, оно является полностью безопасным для человеческого здоровья. Проникая в толстую кишку, лактулоза становится субстрактом, в котором отлично размножаются полезные бифидо- и кисломолочные бактерии. Они постепенно превращают ее в органические кислоты, которые и отличаются слабительным действием.

Сироп лактулозы является так называемым осмотическим слабительным. Механизм его действия основывается на явлении специального свойства воды проникать через полунепроницаемую мембрану от слабого солевого раствора к концентрированному. Это свойство носит название осмос. Осмотические вещества помогают задерживать в кишечнике воду, что увеличивает объем каловых масс и улучшает перистальтику. Этого хватает для получения слабого слабительного эффекта.

Сироп лактулозы отличается сладковатым вкусом, отлично переносятся детьми и могут использоваться долгое время. Купить препарат можно в любой аптеке без рецепта. Стоит помнить, что положительный эффект наступает только на второй день после приема средства. Лечение рекомендовано начинать с маленьких доз, постепенно их увеличивая. Детям до года суточной дозой является 5 мл сиропа. Малышам от одного года до семи лет – до 10 мл, а от семи до двенадцати лет – 15мл. Взрослые также могут принимать лактулозу в дозировке 15-30 мл в сутки.

При приеме слишком больших доз препарата возможны побочные эффекты. Они проявляются в виде поноса и боли в животе.

  • Свечи с глицерином. Отличное слабительное средство для местного применения. Препарат оказывает раздражительное действие на прямую кишку, чем стимулируем перистальтику кишечника. Также помогает размягчить каловые массы. Применяется ректально по одной свечи в день через двадцать минут после приема завтрака.

При длительном использовании свечей возможно развитие побочных эффектов: аллергическая реакция, раздражение кожи в анальном проходе, ослабление природного процесса опорожнения. Свечи с глицерином, как лекарство от хронического запора у детей, противопоказаны при геморрое, при наличии трещин в анальном проходе, опухолях и воспалениях прямой кишки, индивидуальной непереносимости глицерола (активного компонента).

  • Микролакс. Препарат выпускают в виде вязкого раствора, который используется для проведения микроклизмы. Он считается одним из самых эффективных средств от хронического запора у детей и взрослых. Микролакс является комбинированным препаратом. Его активными компонентами являются: натрия лаурилсульфоацетат (с разжижающим действием), натрия цитат (для вытеснения связанной воды в каловых массах), сорбит (для усиления слабительного эффекта), глицерол (для улучшения моторики прямой кишки).

После использования препарата положительный эффект наступает уже через 15 минут. Средство показано при хронических запорах и при подготовке к исследованию ЖКТ. Противопоказаний к Миколаксу нет. Его можно без боязни использовать даже при лечении запоров у новорожденных. Среди основных побочных действий выделяют: возможную аллергию, раздражение, жжение в ректальной области. Обычно для лечения хватает одного тюбика (5 мл препарата).

Физиотерапевтическое лечение

Обычно физиотерапевтическое лечение хронического запора у детей проводят комплексно со специальной диетой (принимается еда, богатая на пищевые волокна). Основными методами здесь являются следующие.

  • Лечение минеральными водами. Физиотерапия включает в себя использование особых минеральных сульфатных вод (горькие солевые, солезаменимые минеральные и смешанные с сульфатами источники). Обычно для получения слабительного эффекта необходимо повысить уровень дозы  SO4 (до 3 г).
  • Физические упражнения. Подобный метод лечения подходит детям от семи лет. Для лечения запоров очень важно активно двигаться. Кроме того, нужно делать и специальные упражнения. Прежде всего, необходимо глубоко втягивать живот, а потом отпускать его в медленном темпе. При этом нужно, чтобы ребенок считал до десяти. Повторяйте упражнение не менее пяти раз в день.

Чтобы стимулировать эвакуацию стула перед каждым ожидаемым опорожнением необходимо делать следующие упражнение: вдохните поглубже воздух, втягивая при этом живот, а потом резко выбросьте его вперед, выдыхая. Упражнение повторить десять раз.

  • Массаж. Для лечения хронического запора эффективным методом является массаж толстой кишки. Его целью является стимулирование моторной активности кишечника. Очень важно делать такой массаж правильно: все давления и касания совершаются строго по направлению к анальному отверстию. Каждая часть толстой кишки должна массироваться до пяти минут. Массажист обязан давить по наклонной, синхронно с дыханием пациента.

Народное лечение

Для лечения хронических запоров у детей существует несколько проверенных и эффективных народных средств.

  • Растительное масло. Перед первым кормлением с самого утра необходимо давать ребенку растительное масло (простерилизованное). В первый день – 1 каплю, а потом постепенно увеличивать и дойти до половины чайной ложки. Использовать до того времени, пока не будет восстановлена нормальная работа кишечника.

Чтобы простерилизовать растительное масло, необходимо влить его в банку и поставить ее в холодную воду. Кастрюлю с водой и банкой поместить на слабый огонь и прокипятить. Оставить банку еще на 30 минут, пока будет кипеть вода.

  • Чернослив. Залейте половину килограмма чернослива 3,5 литрами воды и прокипятите в течение 25 минут. Дайте отвару остыть. Потом добавьте туда 50 г коры крушины и еще раз прокипятите (25 минут). Опять остудите и добавьте 200 г вытяжки из плодов шиповника (можно приобрести в аптеке «Холосас»). Принимайте этот напиток перед сном по половине стакана.
  • Лимон и желток яйца. Возьмите небольшой лимон и выдавите из него сок, добавьте один сырой желток и смешайте со стаканом апельсинового сока. Такое лекарство является вкусным и полезным. Отлично помогает при хронических запорах у детей.

trusted-source[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Лечение травами

  • Сенна. Очень мощное слабительное средство. Чтобы получить положительный результат необходимо смешать 2 чайные ложки сенны с 100 г чернослива. Добавьте три стакана кипятка и проварите. Настаивать три часа, потом процедить. Употреблять по три столовые ложки каждый час до исчезновения запора. Противопоказаний к использованию такого напитка нет. Облегчение обычно наступает через шесть-десять часов после употребления.
  • Сбор трав. Смешайте сбор из эффективных при запорах трав (солодка, фенхель, алтей и лен). Измельчите, чтобы получить порошок. Заварите одну чайную ложку такого сбора в стакане воды и дайте настояться. Пить перед сном по половине стакана.
  • Столетник и алоэ вера. Извлеките из алоэ вера и столетника сок и смешайте его с медом. Для получения сока лучше всего использовать молодое растение (не старше 3 лет). Для этого срежьте его листья и положите на несколько дней в холодильник. Достаньте их и положите под пресс. Сок принимать целый день по одной чайной ложке.

Гомеопатия

  • Ацидум Нитрикум. В состав этого гомеопатического препарата входит азотная кислота, которая эффективно действует на все отверстия в теле человека, в том числе и анус. Показан для применения, если каловые массы сильно повреждают прямую кишку, при хроническом запоре, при трещинах в анальном отверстии. Принимать после еды по 5 крупинок дважды в день. Длительность лечения – две-три недели.
  • Алюмина. Препарат представляет собой очищенную безводную окись алюминия. Применяется при запорах, которые характеризируются потерей тонуса прямой кишки, Очень эффективный при лечении хронического запора у детей, особенно в комплексе с другим препаратом «Брионий». Употреблять в сутки по 5 крупинок до приема пищи дважды в день. Лечение продолжается от двух до трех недель.
  • Брионий. Активный действующий компонент – многолетнее растение бриония (или переступень белый). Гранулы рассасываются три раза в сутки. Дозировка зависит от возраста пациента. К примеру, детям до двух лет можно давать не более двух гранул в день.
  • Ликоподий. Обладает болеутоляющим, противовоспалительным, ранозаживляющим, антисептическим, обволакивающим действием. Из этого препарата делают настойки и отвары, которые отлично помогают при хроническом запоре у детей.

Диета при хроническом запоре у детей

Если у вашего ребенка начался запор, не спешите применять известные слабительные препараты или ставить клизмы. Всего этого можно избежать, если правильно питаться.

Вода считается самым важным компонентом при лечении запора, так как обезвоживание высушивает слизистую прямой кишки и приводит к затвердению каловых масс. Если вы будете давать малышу достаточное количество обычной воды, то это поможет ему избавиться от хронических запоров и сделает стул более мягким. Помните, что нужно выпивать не менее 2 литров воды в сутки (взрослым).

Не забудьте включить в рацион ребенка продукты богатые на растительную клетчатку. Благодаря им можно улучшить моторику кишечника. Клетчатка отлично стимулирует сократительные процессы, поэтому пища быстрее проходит через организм. Кроме того, она выводит токсины и шлаки. Самыми эффективными продуктами считаются:

  1. Фрукты.
  2. Овощи.
  3. Ягоды.
  4. Орехи.
  5. Курага.
  6. Финики.
  7. Чернослив.
  8. Овсяная каша.
  9. Инжир.

При запоре полезными также считаются продукты, которые помогают очистить организм: отруби, сухофрукты, ржаной хлеб. Не менее эффективными считаются  квашенная и свежая белокочанная капуста, бобовые, брокколи. На завтрак лучше всего давать ребенку овощи, фрукты, делая из них салаты со сметаной или растительным маслом.

Незаменимым продуктом при диете от хронического запора у детей являются цельнозерновые каши (перловая, гречневая, ячневая, овсяная, пшеничная). Не забывайте и про простоквашу, кефир (лучше однодневный).

Примерным меню диеты при хроническом запоре являются следующее:

  • Завтрак: салат из овощей, приправленный сметаной, фасоль (отваренная), овсяная каша на молоке, яичница и чай.
  • Второй завтрак: свежие яблоки.
  • Обед: суп из овощей, тушеная капуста и отварное мясо, компот на основе сухофруктов.
  • Полдник: горстка чернослива (можно заменить на сухофрукты по вкусу).
  • Ужин: голубцы из овощей, гречка, творог и чай.
  • Перед сном обязательно выпить стакан кефира.

trusted-source[54], [55], [56], [57], [58], [59]

классификация, причины, симптомы, способы лечения

Запором у ребенка принято считать нарушение работы толстого кишечника, в результате чего акт дефекации отсутствует более 48 часов, а потом осуществляется затруднительно с болями и чувством неполного опорожнения кишечника.

Наиболее часто проблемой запора страдают дети дошкольного возраста. У грудничков трудности с регулярным опорожнением кишечника связаны с незрелостью пищеварительной системы, отсутствием грудного вскармливания, ранним введением прикорма, перенесенными травмами в родах.

Классификация запоров

В зависимости от причин возникновения трудностей с регулярным опорожнением кишечника выделяют несколько форм запора у детей:

  1. Алиментарный – встречается чаще всего и вызван погрешностями в рационе питания. Часто родители идут на поводу у своих маленьких детей и позволяют им вместо полноценного приема пищи съесть булочку, шоколад и тому подобное. Частое нарушение рациона приводит к появлению алиментарных запоров.
  2. Функциональный – разделяется на спастический и гипотонический. Этот вид запора обусловлен нарушением сократительной способности кишечника. Спастический запор сопровождается сильными болями и отхождением плотных каловых масс (так называемый овечий кал) в виде шариков, а гипотонический характеризуется задержкой стула более, чем на 5 суток с последующим затрудненным отхождением кала цилиндрической формы большого диаметра. Функциональный запор может быть обусловлен, как заболеваниями кишечника, так и погрешностями в питании, которые продолжаются длительное время.
  3. Эндокринный – этот вид запора вызван некоторыми сбоями гормональной регуляции, например, при заболеваниях гипофиза, поджелудочной железы, щитовидки.
  4. Интоксикационный – обусловлен токсическим поражением организма и толстого кишечника, например, при остром отравлении или инфекционных заболеваниях.
  5. Органический – вызван особенностями строения и анатомическими изменениями кишечника.
  6. Рефлекторный – спровоцирован причинами нервно-психического характера и возникает по типу условного рефлекса.
  7. Медикаментозный – задержка стула вызвана приемом или передозировкой некоторых лекарственных препаратов.

Кроме этого запор у детей классифицирует также по стадиям, для каждой из которой характерна своя интенсивность и выраженность симптоматики:

  • стадия компенсации – стул бывает каждые 2-3 дня, при этом ребенок жалуется на боли в животе, метеоризм, неприятные ощущения при дефекации и чувство неполного опорожнения кишечника;
  • стадия субкомпенсации – стул задерживается на 4-5 дней и характеризуется болями в животе, жалобами на невозможность самостоятельно опорожнить кишечник. Часто болезненная дефекация возможна только после приема слабительных препаратов или очистительной клизмы;
  • стадия декомпенсации – стул наблюдается раз в 10-12 дней и невозможен без использования вспомогательных процедур (клизма, слабительное, извлечение затвердевшего кала из прямой кишки пальцем). При этом ребенок не только жалуется на распирающие боли в животе, но может быстро уставать, имеет неприятный запах изо рта, бледность, плохой аппетит, головные боли, что свидетельствует об интоксикации организма скопившимися каловыми массами.

Причины запора у ребенка

Различные виды запора у детей связаны с воздействием предрасполагающих факторов на организм (внешних и внутренних), среди которых:

  • нарушение питания – несбалансированный рацион, злоупотребление углеводами, недостаточное употребление чистой воды, искусственное вскармливание в грудном возрасте;
  • обезвоживание организма на фоне высокой температуры тела, многократной рвоты, сильной потливости при инфекционных заболеваниях;
  • полипы и опухоли толстого кишечника;
  • гельминтоз;
  • спайки в толстом кишечнике;
  • рахит, гипотрофия;
  • гиподинамия;
  • неспецифический язвенный колит;
  • врожденные аномалии строения кишечника;
  • хронические заболевания органов ЖКТ – гастриты, панкреатиты, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, энтероколит, колит, дисбактериоз.

Запоры условно-рефлекторного характера провоцирует сам ребенок, например, на фоне незаживающей анальной трещины, парапроктита, тяжелых опрелостей, то есть тех состояний, которые ассоциируются у ребенка с болью во время акта дефекации.

Известны случаи запоров у детей дошкольного возраста, которые только начали посещать детский сад и стесняются попроситься на горшок. В этой ситуации ребенок намеренно сдерживает позыв к дефекации, что создает предпосылки для развития психогенного запора. При этом из кала, который накопился в прямой кишке, в организм всасывается вода, каловые массы затвердевают, что вызывает у ребенка болезненность и трудность с последующим опорожнением кишечника.

Запоры на фоне приема лекарственных препаратов наблюдаются при злоупотреблении и передозировке таких средств, как энтеросорбенты, обволакивающие антацидные препараты, препараты железа, ферменты, мочегонные. Регулярное применение слабительных средств и постановка клизм приводит к снижению двигательной активности петель кишечника, в результате чего продвижение каловых масс по кишке замедляется и создает условия для образования запора.

Клинические признаки запора у ребенка

Запор у маленьких детей характеризуется появлением местных и общих симптомов, а именно:

  1. местные симптомы:
  • ощущение переполненности прямой кишки и трудности с опорожнением кишечника – ребенок может несколько раз проситься в туалет, но при этом дефекация не происходит;
  • вздутие живота;
  • повышенное газообразование и урчание;
  • образование анальных трещин;
  • кишечные колики;
  • примесь крови в каловых массах, что связано с травмированием слизистой оболочки прямой кишки и ануса затверделыми каловыми массами;
  • изменение консистенции каловых масс — выделение кала кусочками, шариками, твердого, как камень;
  • беспокойство и плач ребенка перед походом в туалет.
  1. Общие симптомы – вызваны интоксикацией организма на фоне обратного всасывания из каловых масс продуктов распада в кровяное русло:
  • неприятный запах изо рта;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение сна;
  • частые головные боли;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита и похудание;
  • железодефицитная анемия;
  • появление болезненных трещин в уголках рта;
  • высыпания на коже аллергического и гнойного характера.

Хронический запор у ребенка приводит к накоплению затверделых каловых масс в прямой кишке, в результате чего нарушается питание тканей в этой зоне и создает предпосылки для развития колита кишечника, дисбактериоза и воспаления геморроидальных узлов. Постоянное натуживание ребенка во время дефекации повышает внутрибрюшное давление, что может привести со временем к ослаблению сфинктера ануса и выпадению прямой кишки.

Как диагностируют запор у ребенка?

Прежде чем обращаться к врачу следует определить, сколько дней у ребенка отсутствует стул, что он до этого ел, не перенес ли каких-то инфекций и не принимал ли лекарства, которые могли задержать стул. Кроме этого, важно понимать, что грудничок может опорожнять кишечник от нескольких раз в сутки до 1 раза в несколько дней и если при этом акт дефекации не сопровождается плачем и болями в животе, а кал имеет кашицеобразную консистенцию, то о запоре речь не идет.

В том случае, если опорожнение кишечника сопровождается у ребенка вышеописанными симптомами и это повторяется уже неоднократно, то рекомендуется обратиться за консультацией к детскому гастроэнтерологу или педиатру.

Для постановки диагноза и определения причины запора у ребенка врач назначает пациенту ряд обследований, включающих в себя:

  1. сбор анамнеза жизни, осмотр и пальпация живота – для запора характерно вздутие живота и болезненность по ходу кишечника при малейшем надавливании.
  2. Пальцевое исследование прямой кишки – помогает врачу оценить анатомические особенности строения сфинктера и исключить аномалии строения прямой кишки.
  3. Анализ кала – на яйца гельминтов, дисбактериоз, копрограмму, скрытую кровь при необходимости.
  4. Анализы крови – общий и биохимия, на сахар, гормоны и ферменты поджелудочной железы.
  5. УЗИ органов ЖКТ (поджелудочной, печени, желчного пузыря).
  6. ФГДС – фиброгастродуоденоскопия.
  7. Рентгенография кишечника – в кишечник вводится контрастное вещество при помощи клизмы, а потом проводится серия снимков. На снимках врач четко увидит места сужения кишечника, наличие полипов, опухолей, спаек.
  8. Колоносокпия и ректороманоскопия – осмотр прямой кишки и сигмовидной при помощи гибкого устройства, оснащенного видеокамерой.

Для диагностики запоров психогенного характера ребенку назначают консультацию невролога или психотерапевта.

Лечение

Лечение запора у ребенка проводится комплексно, в зависимости от причины возникновения патологии, и включает в себя:

  • коррекцию диеты и образа жизни;
  • физиотерапевтические процедуры и массаж;
  • медикаментозное лечение.

Коррекция образа жизни и питания

В лечении запоров у детей играет самую важную роль. С первых дней жизни ребенку следует ежедневно выполнять простые гимнастические процедуры – «велосипед» ножками, выкладывание на животик, массаж живота по часовой стрелке. Очень важно пропагандировать естественное вскармливание на исключительном грудном молоке до полугода. Прикормы тоже вводятся постепенно и с разрешения врача.

Если по каким-то причинам ребенка невозможно кормить материнским молоком, значит, с помощью педиатра малышу подбирается адаптированная молочная смесь. Ребенку на искусственном вскармливании, в отличии грудного малыша, регулярно нужно предлагать пить чистую воду, поскольку смесь не заменяет питья.

Детям дошкольного возраста важно правильно составить рацион питания, давать пищу регулярно и желательно в одно и тоже время. На завтрак рекомендуется давать кашу, блюдо из яиц или творога, в обед – первое блюдо на овощном бульоне, гарнир из овощей или круп с мясной или рыбной котлетой, полдник – шиповник и фрукт, ужин – овощи, рыба или кисломолочная продукция. Важно не забывать регулярно предлагать ребенку чистую воду.

При склонности ребенка к запорам в рацион питания желательно включить продукты, богатые клетчаткой и обладающие легким слабительным эффектом – яблоки, свекла, курага, чернослив, бананы, хлеб с отрубями, злаковые культуры. Такие продукты, как кисель, рисовая каша, булочки и свежая выпечка, наоборот, лучше ограничить или временно исключить из рациона ребенка, пока не нормализуется работа кишечника.

Очень важным аспектом лечения запора и предупреждения дальнейших проблем со стулом является выработка у ребенка условного рефлекса на акт дефекации, например, с утра после пробуждения или сразу после завтрака путем высаживания на горшок. Родителям следует научить малыша, что нельзя подавлять желание опорожнить кишечник, как только оно возникает.

Физиотерапия и массаж

Детям с гипотонией кишечника и сниженной перистальтикой для лечения запоров показаны курсы массажа, ЛФК и физиотерапевтических процедур – гальванизации, лечебные ванны. При спастических запорах, вызванных усиленно перистальтикой кишечника, ребенку назначают электрофорез и парафиновые обертывания области живота. Отличные результаты при запорах любого происхождения наблюдается после курса иглорефлексотерапии.

Медикаментозная терапия

В зависимости от причин происхождения запора и результатов проведенного физиотерапевтического лечения ребенку назначают следующие лекарственные препараты:

  • слабительные на основе лактулозы – они безвредны и не вызывают привыкания кишечника;
  • свечи с глицерином;
  • фиточаи со слабительным эффектом – используют с особой осторожностью, так как могут возникать серьезные побочные эффекты и диарея;
  • пробиотики – для заселения кишечника полезной микрофлорой;
  • спазмолитики – если запоры обусловлены спастическим сокращение мускулатуры петель кишечника;
  • курсы лечебных клизм – масляных, гипертонических, ромашковых.

При наличии анальной трещины ребенку индивидуально подбирают препараты местного действия с регенерирующим, обезболивающим и противовоспалительным эффектом – мази, кремы, ректальные свечи.

При запорах нейрогенного характера после перенесенного стресса ребенку может потребоваться курс седативных или антидепрессантов.

Что будет, если не лечить запор у ребенка?

Не леченный запор у ребенка в большинстве случаев переходит в хроническую форму течения. Это приводит к появлению ряда серьезных проблем – колит кишечника, расширение и воспаление вен заднего прохода, появление болезненных анальных трещин и свищей прямой параректальной клетчатки, общая интоксикация организма каловыми массами.

В некоторых случаях острый запор у ребенка может быть признаком кишечной непроходимости, аппендицита, закупорки кишечника клубками глистов – все эти состояния требуют немедленного медицинского вмешательства, так как могут угрожать жизни больного.

Профилактика запора у ребенка

Профилактика запора у детей раннего возраста начинается еще с первых дней его жизни. Сюда входят:

  • раннее прикладывание ребенка к груди и естественное вскармливание;
  • своевременное и правильное введение прикорма ребенку;
  • ежедневное выполнение с малышом гимнастических процедур;
  • соблюдение правил рационального питания после 1 года;
  • поощрение у ребенка двигательной активности и прогулок на свежем воздухе;
  • своевременное высаживание малыша на горшок, чтобы у него выработался условный рефлекс к дефекации.

Для предупреждения развития запоров рефлекторно-психогенного характера родители должны тщательно следить за гигиеной половых органов малыша, никогда не ругать его за промахи, всячески поощрять и хвалить за совершение дефекации в горшок в младшем дошкольном возрасте.

Памятка при запорах у детей. Запоры у младших школьников: чем опасны, как лечить?

Содержание:

Нарушения функционального состояния толстой кишки, или запор — довольное распространенное заболевание в детском возрасте. В медицинской литературе в последние годы оно получило название «синдром раздраженного кишечника». Запор встречается у детей самого разного возраста, но особенно часто — у младших школьников и ребят, посещающих детские дошкольные учреждения. Это заболевание не всегда приносит болезненные ощущения ребенку, посему этой патологии уделяется явно недостаточное внимание. Родители довольно поздно узнают об этом заболевании у ребенка, тем более если ребенок стеснительный, скрытный.

Лечение запоров — длительная, напряженная и не всегда благодарная задача, только чисто медицинский подход к этой проблеме, как правило, ее не решает. Дети с хроническими запорами становятся вялыми, раздражительными, пугливыми, быстро снижается их успеваемость в школе. Многие дети из страха болезненных ощущений при акте дефекации замыкаются, самостоятельно подавляют естественные позывы, тем самым усугубляя течение заболевания, образуется так называемый «порочный круг».

Таким образом, хронические функциональные запоры у детей, посещающих детские дошкольные учреждения и школу, приобретают социальную значимость; поэтому педиатры практически всегда надеются на помощь и поддержку в реабилитации детей именно родителей. Только родительский уход и доброжелательная обстановка помогают получить стойкие результаты.

Основные причины запоров

Запорами называется ненормальная работа толстой кишки, которая проявляется редкими дефекациями у ребенка (реже одного раза в два дня) или их полным отсутствием в течение длительного времени (что весьма часто встречается), затрудненным и болезненным актом дефекации, малым количеством стула (сухого и твердого характера), отсутствием физиологического чувства полного опорожнения кишечника.

Толстая кишка человека является местом формирования каловых масс, она имеет приблизительно П-образную форму. Длина всей толстой кишки у ребенка старше 3 лет составляет в среднем 1-1,5 метра. Каловые массы формируются из непереваренных и неосвоенных остатков пищевых масс. Это происходит путем частичного их обезвоживания и различных видов перистальтических движений кишки, формирующих и продвигающих каловые массы к выходу. Значительную часть каловых масс составляет огромное количество микробных тел. По данным микробиологов, в 1 грамме кала здорового человека обнаруживается от 30 до 40 миллиардов микроорганизмов.

Причины запоров у детей многообразны. Мы, педиатры, считаем, что запоры прежде всего связаны с нерациональным питанием, или так называемым алиментарным фактором. Причиной хронических запоров является дефицит в рационе питания грубоволокнистой растительной клетчатки как одного из главных стимуляторов кишечной перистальтики (овощи, фрукты, грубые сорта хлеба, серые сорта круп и др.), а также употребление в пищу высококалорийной, рафинированной пищи. В результате подобного питания в толстой кишке образуется малое количество обезвоженных фекальных масс, нарушается их продвижение по кишечнику. Было замечено, что дефицит воды в каловых массах приводит к значительной задержке продвижения кала по кишечнику. Это особенно отчетливо проявляется в зимне-весеннее время года, когда заметно сокращается потребление в пищу как свежих, так и заготовленных овощей и фруктов.

Вторым важным моментом формирования функциональных запоров считается малоподвижный образ жизни, исключающий полноценные нагрузки на мышцы передней брюшной стенки, а последние играют важную роль в потенцировании кишечных движений. Предрасполагающими факторами к возникновению хронических запоров у детей являются также врожденные аномалии толстой кишки — такие, как долихосигма (удлинение сигмовидного отдела толстой кишки) и долихоколон (удлинение всей кишки). К появлению запоров могут привести кишечные паразиты (аскариды, власоглав, бычий или свиной цепень). Простейшие микроорганизмы (лямблии) редко вызывают задержку стула у детей.

В регулировании двигательной функции толстой кишки важную роль играет состояние нервной системы ребенка. Различные стрессовые ситуации, психические, эмоциональные и физические перегрузки, неблагоприятные семейные и школьные отношения между детьми и взрослыми отрицательно влияют на общее состояние нервной системы ребенка, что в свою очередь приводит к расстройствам двигательной функции толстой кишки. Устранение стрессовых ситуаций, нормализация психологической обстановки в семье и в школе, а в некоторых случаях и помощь психоневролога оказывают благоприятное влияние на лечение заболевания.

Чем опасен запор

Длительная задержка каловых масс у ребенка приводит к всасыванию продуктов гниения и брожения из кишечника в кровь, что оказывает отрицательное воздействие на весь организм (токсический эффект). Дети жалуются на головные боли, повышенную утомляемость, у них снижается аппетит, нарушается сон. Дети становятся раздражительными, плаксивыми и порой «неуправляемыми». При отсутствии стула в течение нескольких дней у ребенка могут появиться резкие боли в животе, рвота, повышение температуры тела.

Очень часто плотные каловые массы, подолгу скапливаясь в конечном отделе толстой кишки, при попытке опорожнения растягивают задний проход. Это может привести к образованию трещин. Трещины всегда сопровождаются острой болью в заднем проходе во время опорожнения и после него. Ребенок боится этих болевых ощущений и старается избежать попыток опорожнить кишечник, что ведет к еще большему уплотнению кала.

В запущенных случаях, при длительном отсутствии стула, в результате возрастающего внутрикишечного давления может появиться такое неприятное состояние, как каломазание, то есть самопроизвольное подтекание каловых масс через задний проход. Последствия данного состояния ясны. Ребенок становится объектом шуток, а в ряде случаев и более агрессивных действий со стороны сверстников. Психическое состояние больного находится на грани краха, дети отказываются ходить в детский сад или школу, чувство страха превышает все разумные рамки.

Хронический запор у ребенка может появиться и тогда, когда у ребенка теряется привычка к опорожнению кишечника в одно и то же время (обычно в утренние часы). Тут часто виноваты родители, которые мало обращают внимания на жизнь своего ребенка, не приучают с раннего детства к дефекации в определенное время.

Нами замечено, что некоторые педагоги в детском саду или школе по странным, порой необъяснимым причинам, не позволяют маленьким детям выходить во время занятий в туалет. Такое неграмотное поведение учителя приводит к тому, что дети сознательно подавляют позыв на дефекацию во время занятий в школе. Этот вредный рефлекс достаточно легко закрепляется и вызывает хронический запор.

Подобному явлению способствуют непривычная окружающая обстановка, особенно для ребенка, впервые начавшего посещать детский сад или школу: общественный туалет с присутствием большого количества посторонних людей разного возраста. Особенно это неблагоприятно сказывается на застенчивых, стеснительных детях, особенно мальчиках, воспитанных в строжайших пуританских принципах.

Мы наблюдали ребенка 7 лет с жесточайшим запором, связанным с тем, что ребенок, начав посещать в школу, сдерживал акт дефекации из-за того, что кабинки в школьном туалете отсутствовали, и дети могли наблюдать друг за другом.

Что следует предпринять родителям, если у ребенка появился хронический запор? Главное не заниматься самолечением, а сразу же обратиться за консультацией к специалисту — гастроэнтерологу. Детям обязательно следует провести необходимое обследование.

Организация рационального питания — основа излечения

Родители в большинстве случаев считают пищевые рекомендации малозначимыми, требуя назначения новейших препаратов, способных ликвидировать запор в течение нескольких дней. Следует сказать сразу: таких препаратов не существует! Поскольку расстройства двигательной функции толстой кишки в подавляющем большинстве случаев связаны именно с нарушениями питания в семье, организация пищеварительного рациона — главнейшая задача лечения запора у детей.

Следует изменить рацион питания ребенка таким образом, чтобы в нем было больше овощей, содержащих грубую растительную клетчатку и пектины, т.е. компоненты, стимулирующие моторику кишки. Это морковь, свекла, цветная и брюссельская капуста, тыква, кабачки, патиссоны, сливы, бахчевые культуры. В огурцах, помидорах, яблоках клетчатки недостаточно.

Овощи и фрукты должны составлять не менее 50-60% ежедневного рациона и употребляться в любом виде (свежем или после термической обработки). Во время обеда больным детям овощи следует предлагать в виде салатов, винегретов, пюре, заправляя их для повышения вкусовых качеств растительным маслом, легким майонезом. Жирные сорта майонеза и сметану лучше не использовать, так как жиры тормозят работу кишечника. Сметану можно добавлять в овощной или крупяной суп.

Особое значение педиатры придают систематическому приему пшеничных отрубей. Это ценное природное средство, получаемое при перемалывании зерна и обладающее целым рядом полезных свойств:

  • отруби являются одним из мощных стимуляторов кишечной перистальтики;
  • в них содержится значительное количество витаминов группы В, оказывающих благоприятное воздействие на все органы и системы человеческого организма, а особенно на центральную нервную систему;
  • отруби способствуют выведению из организма токсинов, аллергенов, их применение целесообразно в комплексном лечении многочисленных аллергических заболеваний;
  • отруби выводят из организма избыток холестерина и тем самым способствуют предупреждению атеросклероза.

Пшеничные отруби могут применяться в любом виде. Чаще мы рекомендуем использовать пшеничные отруби таким образом.

Приобретенный продукт (обычно продается на мелькомбинатах и в аптеках) разложите тонким слоем (1-1,5 см) на металлическом поддоне и прокалите в духовом шкафу при температуре 100-150оС в течение 10-15 минут. После остывания отруби переложите в герметично закупоренную банку, так как продукт гигроскопичен. Три-пять столовых ложек отрубей, т.е. то количество, которое потребуется на день, залейте 1/2 стакана крутого кипятка и выдержите 15-20 минут. При этом образуется густоватая светло-серая или светло-коричневая масса.

Отруби — совершенно безвкусный продукт, и дети в большинстве случаев решительно отказываются от приема их в натуральном виде. Для улучшения вкусовых качеств разовую дозу отрубей (обычно начиная с 1 ч. л. 3 раза в день, постепенно доводя до 3-10 ст. л. в сутки, в зависимости от степени задержки стула) добавьте к 1/2 стакана фруктового или овощного сока, к стакану кисломолочного продукта, в кашу, суп, гарнир. Длительность приема отрубей не ограничена и может исчисляться годами без всякого вреда для организма.

Ежедневно в питании должны быть кисломолочные продукты (простокваша, ряженка, варенец, одно- или двухдневный кефир и др.), их лучше употреблять утром натощак и на ночь. Кисломолочные продукты могут быть обогащены бифидум-флорой.

Первые блюда в рационе питания обязательны, супы преимущественно овощные или из серых круп (гречка). Мясо лучше употреблять сваренным куском. Хлеб серых и черных сортов, с отрубями, вчерашней выпечки. Свежие булочки и пирожные противопоказаны.

При наличии запоров нужно исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике: цельное молоко, сладкие блюда, бобовые.

Для нормальной работы всей мускулатуры и кишечной в частности необходимо употреблять продукты, содержащие калий. Это печёный картофель, сухофрукты, курага, чернослив, инжир, компот из них. Родители могут поступать следующим образом: 10-20 ягод чернослива или кураги (или все вместе) накануне вечером залить кипятком, утром порцию разделить на 3 части и дать ребенку в школу, где он с удовольствием съест эти ягоды. А вечером дома ребенок выпьет полученный настой от ягод.

В качестве десерта мы рекомендуем давать детям с хроническим запором смесь хорошо промытых, распаренных кипятком и хорошо «разошедшихся» сухофруктов:

  • чернослив — 1 весовая часть,
  • инжир — 1 весовая часть,
  • курага — 1 весовая часть,
  • грецкие орехи (сердцевина) — 1 весовая часть.

Продукты смешивают в равных количествах, нарезают мелко ножом из нержавеющей стали, добавляется 1-1,5 весовой части меда, вся смесь вновь перемешивается, выкладывается в банку и стерилизуется при 80оС 15 минут. Доза обычно составляет 1-2 ч. л. 3 раза в день после приема пищи. Следует помнить, что такая смесь может вызвать аллергические реакции у детей с предрасположенностью к подобным реакциям.

Важно, чтобы в течение суток ребенок употреблял большее количество жидкости: не менее 4-5 стаканов в день в виде чая, компотов, бульона, соков, воды и т.д., а также прием прохладных напитков утром натощак (100-200 мл). Газированные напитки исключаются.

Режим дня

Несмотря на значительную роль диеты при запорах, она может не дать эффекта, если у ребенка не выработана привычка опорожнять кишечник в определенное время, лучше утром (6-9 часов). Такую привычку следует вырабатывать и закреплять. Для этого сразу после подъема утром ребенок натощак выпивает 0,5-1 стакан холодной воды или овощного сока.

Если позыв на стул есть, то больной максимально опорожняет кишечник. Если позыва на дефекацию нет, следует вначале прибегнуть к физической зарядке, завтраку и через некоторое время направиться в туалет. Принимается поза на корточках, с поджатыми к животу ногами. Акту дефекации помогает самомассаж живота руками, ритмичное втягивание заднего прохода, надавливание между копчиком и анусом.

Ребенку должны быть созданы соответствующие условия. Если ребенок маленький, то его лучше высаживать не на унитаз, а на горшок (предварительно чисто вымытый и согретый несколько выше температуры тела). Восстановление акта дефекации — длительная задача, и она должна решаться родителями и взрослыми, контактирующими непосредственно с ребенком, упорно, без эмоциональных всплесков.

Физическая нагрузка

При хронических запорах необходима ежедневная дозированная физическая нагрузка — прогулки пешком, утренняя гимнастика, подвижные игры, катание на лыжах, коньках, плавание. Во время занятий в школе на уроках непременно следует проводить физкультурные паузы. Большинство упражнений должно быть направлено на стимулирование мышц передней брюшной стенки. Мы предлагаем комплекс специальных упражнений.

1 Свободное проветривание комнаты. Ходьба на месте 30 сек
2 И. п. (исходное положение): сидя на стуле, руки к плечам. Поднять руки вверх, наклонить туловище назад — вдох. Руки к плечам, туловище слегка наклонить вперед — выдох 2-8
3 И. п.: сидя на стуле. Разведение рук в стороны — вдох. Поднять правую ногу, согнутую в колене, прижать к животу — выдох. То же с левой ногой 2-8 раз
4 И. п.: сидя на стуле. Поочередное подтягивание вверх и отведение в сторону прямой ноги 2-8 раз
5 И. п.: стоя. Глубокое дыхание 2-4 раза
6 И. п.: сидя на стуле, упор руками сзади, ноги согнуты. Разведение ног в стороны 4-8 раз
7 И. п.: стоя, руки в стороны. Отведение ноги вперед, в сторону, назад, поочередно то правой, то левой 2-8 раз
8 И. п.: стоя, руки на поясе. Полуприседание с отведенными назад руками 2-6 раз

Для маленьких детей физические упражнения должны проводиться в виде игры. Например, мы рекомендуем такое упражнение. Рассыпьте на полу 20-30 штук мелких игрушек и попросите ребенка собрать все игрушки, нагнувшись за каждой из положения стоя. Такое «упражнение» следует повторять в течение дня 2-3 раза.

Кроме описанных процедур, врач выпишет ребенку некоторые лекарственные средства. Принимать их следует строго в том объеме, который рекомендует специалист. Не занимайтесь самолечением и не пользуйтесь слабительными средствами. Только правильное и последовательное выполнение наших рекомендаций поможет избавиться детям от хронических заболеваний. И дети будут радовать вас веселым смехом, отличными успехами в школе, прекрасным аппетитом и отменным здоровьем.

почему возникают и что делать

Что провоцирует частые запоры

Пищеварительная система ребенка несовершенна, и это приводит к нарушениям ее функционирования. Чтобы диагностировать запор у детей, надо знать норму частоты опорожнения кишечника.

Девочка и горшок

Грудничок на грудном вскармливании может ходить в туалет по большому до пяти раз за сутки. Искусственники опорожняют кишечник реже, и запором считается отсутствие стула больше суток. К полугоду малыш освобождает пищеварительный тракт от не переваренных остатков еды 2-3 раза, с года частота может быть 1-2 раза в день.

Причины запоров у детей до года на естественном и искусственном вскармливании

У новорожденных функционирование организма еще не налажено, системы и органы только приспосабливаются к самостоятельному существованию. Нарушение стула в первые недели – явление нормальное.

Среди причин сложностей с дефекацией:

  • рахит, при котором снижается тонус мышц;
  • отклонения в функционировании нервной системы;
  • патологии щитовидной  и других желез внутренней секреции;
  • анемию;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • если мамочки при малейшей задержке стула у грудных детей хватаются за клизму, то приходится ожидать угасания рефлекса на дефекацию;
  • врожденная аномалия развития прямой кишки;
  • наследственная предрасположенность.

Эти причины вызывают продолжительные запоры у ребенка, независимо от режима питания. Но можно также выделить факторы, которые вызывают постоянные задержки стула или сложности с дефекацией у малышей, находящихся на естественном и искусственном вскармливании.

Причины задержки стула у малышей на грудном вскармливании

Причины трудностей с дефекацией у искусственников

Трудная беременность.

Несоблюдение режима питания кормящей матерью.

Несоблюдение питьевого режима.

Раннее введение прикорма.

Резкое отлучение от груди.

Малый вес при рождении.

Поступление недостаточного количества жидкости.

Раннее отлучение от груди.

Смена молочной смеси.

Наличие в смеси большого количества железа.

Индивидуальная непереносимость белка коровьего молока.

Нарушенный режим питания.

Густая молочная смесь.

Неправильное введение прикорма и однообразный рацион после его начала.

Оставлять без внимания постоянные проблемы со стулом у грудных деток нельзя, решать их надо совместно с педиатром, который поможет установить причину.

Причины запора у детей после года

С годовалого возраста у каждого малыша устанавливается свой режим опорожнения кишечника. Один ребенок ходит в туалет до трех раз в сутки, а для другого раз в день – это норма. Родители должны обращать внимание на то, сколько раз в день ребенок посетил туалет, и на другие факторы:

  • консистенцию стула;
  • легкость опорожнения;
  • полноту очищения кишечника.

Даже при нормальной частоте дефекации, но требующей большого усилия от малыша, при твердом кале и болях в животе говорят, что у него запор или предрасположенность к его появлению.

У ребенка болит живот

Продолжительное отсутствие стула у детей старше года часто наблюдается по следующим причинам:

  • Недостаточное поступление жидкости в организм. Часто родители не контролируют, сколько пьет ребенок, а дефицит воды приводит к формированию твердого кала.
  • Дисбактериоз кишечника. Патология часто развивается после курса приема антибактериальных препаратов.
  • Употребление продуктов, содержащих малое количество грубых волокон. Это нарушает моторику кишечника, а в результате – запор.
  • Обилие в рационе фаст-фудов, блюд с большим содержанием жиров и белков.
  • Аллергия на некоторые виды продуктов.
  • Недостаток двигательной активности. Современные дети часами вместе с родителями просиживают за компьютерами, телефонами, что приводит к атрофии мышц всего тела, в том числе и в стенках кишечника.
  • Неконтролируемый прием лекарств. В этом виноваты мамочки: стремясь улучшить работу пищеварительной системы, они на свое усмотрение покупают препараты, что приводит к обратному эффекту.
  • Наличие паразитов в организме.
  • Иногда возникает психологический запор у ребенка. Такая проблема обычно появляется, когда малыш идет в детский сад, школу и стесняется сходить в туалет. Сознательная задержка дефекации закончится запором.

Если ребенок не ходит в туалет по большому 3 дня, то это может быть временная задержка, вызванная нарушением в питании, обезвоживанием на фоне повышенной температуры, рвоты. Предпринимать срочных мер и лечить запор слабительными средствами не спешите, постарайтесь устранить провоцирующие факторы, и ситуация нормализуется сама собой.

Сколько дней может быть запор? Когда ребенку нужна срочная помощь?

Если ребенок не сходил в туалет по большому ни разу за весь день, то не стоит сразу впадать в панику, звонить доктору и требовать ответ на вопрос, почему у ребенка запор. У каждого частота стула индивидуальна, и невозможно установить нормы, единые для всех.

Детские врачи придерживаются мнения, что ребенок в 2 года может сходить в туалет 2-3 раза в день или четыре раза в неделю, и это будет нормально. Если он не испытывает дискомфорта в животе, имеет нормальный аппетит и сон, весел и активен, то не беспокойтесь понапрасну.

У девочки болит живот

Переживать нужно, когда задержка стула всего 1 день, но ребенок плохо спит, жалуется на боль в животе и  плохо кушает, не проявляет интереса к играм. Немедленно вызывайте врача, если:

  • На фоне запора у ребенка поднялась температура.
  • Появилась рвота. Этот симптом – признак интоксикации.
  • Кал твердый и содержит прожилки крови. Этот тревожный симптом сигнализирует о травмировании прямой кишки или других серьезных патологиях.
  • Малыш плачет от боли в животе.
  • Плотные каловые массы не выходят, а жидкий стул просачивается.

Если ребенок не может сходить в туалет по большому и налицо названные выше симптомы, то только врач принимает решение, чем лечить запор. Использование в таких случаях народных методов чревато развитием серьезных осложнений.

Что предпринять при частых запорах

Частые запоры – это не только трудности с опорожнением кишечника, но еще и опасность развития негативных последствий для организма. Если проблема не решается, она переходит в хроническую стадию, что приводит к следующим негативным проявлениям:

  1. Нарушение переваривания пищи. Полезные вещества плохо всасываются, развивается анемия, страдает иммунная система.
  2. Длительные запоры провоцируют интоксикацию организма, так как вредные вещества начинают обратно всасываться в кровь.
  3. Нарушена микрофлора кишечника. Это отражается не только на пищеварении, но и на сопротивляемости организма патогенным агентам.
  4. Долгие задержки дефекации растягивают кишечник, усугубляя ситуацию. Скопившийся кал вызывает воспалительный процесс, появляются боли.
  5. Продолжительные задержки дефекации приводят к трещинам прямой кишки, анальным кровотечениям.
  6. Есть опасность развития кишечной непроходимости.

Не доводите ситуацию до критической, обращайтесь за помощью к врачу, если своими силами не можете наладить стул у малыша.

Лечение запоров у детей проводится в нескольких направлениях:

  1. Пересмотр питания.
  2. ЛФК.
  3. Медикаментозное лечение.
  4. Использование народных средств.

К решению проблемы требуется подходить комплексно, тогда наладить стул будет гораздо проще.

Диета

Часто родители не подозревают, что проблема трудностей с дефекацией кроется в нерациональном питании ребенка. Для ее устранения придерживайтесь следующих правил:

  • В меню введите продукты с грубыми волокнами, которые будут способствовать усилению перистальтики кишечника и выведению каловых масс. Ежедневно на детском столе должны быть фрукты, свежие овощи, цельнозерновой хлеб.
  • Обязательно готовьте ребенку первые блюда.
  • Каши можно только из целого зерна: гречки, пшена, кукурузы. Забудьте о манной каше.
  • Следите за потреблением достаточного количества жидкости. Приучайте ребенка пить обычную воду, исключите газированные напитки.
  • В рацион малыша вводите кисломолочные продукты, но желательно натуральные: кефир, простоквашу, ряженку. Магазинные йогурты содержат много добавок и сахара.
  • Постарайтесь исключить из рациона продукты, которые приводят к задержке стул бананы, яблоки без кожуры, макароны, коровье молоко.

Ребенок кушает салат из овощей

Диеты для грудничков не может быть, она больше касается мамочек. Если вы кормите малыша грудью, то придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • Соблюдайте питьевой режим.
  • Не употребляйте продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Сюда относятся бобовые, капуста белокочанная, черный хлеб.
  • Снизьте потребление какао, крепкого чая. Содержащиеся в них танины нарушают моторную функцию.
  • Уберите из рациона вязкие супы и кисели, манную кашу.

Если малыша вы кормите смесью, то предпочтение отдавайте следующим видам:

  1. С лактулозой (Семпер Бифидус).
  2. С олигосахаридами (Нутрилон Омнео).
  3. С пребиотиками (Лактофидус, Агуша-1).

Вводите в рацион эти смеси постепенно, чтобы кишечник успел адаптироваться. Вначале давайте их 1 раз в день, заменяя одно кормление, если трудности с дефекацией не проходят, то переходите полностью на одну из них.

С введением прикорма давайте детям кисломолочные продукты, разрешенные для их возраста.

Обычно при нормализации питания ребенка проблема с запорами решается сама собой.

Чаще всего с нормализацией питания ребенка проблема с запорами решается сама собой.

ЛФК

Если физическая активность ребенка слабая, то не приходится удивляться, что мышцы кишечника также вялые и пассивные. Комплекс лечебной физкультуры поможет улучшить моторику и облегчить выведение кала.

Педиатры рекомендуют делать следующие упражнения:

  • наклоны вперед и в стороны;
  • приседания;
  • махи ногами;
  • подтягивание коленей к грудной клетке;
  • упражнения для пресса.

Дети занимаются физическими упражнениями

Если ребенок маленький и не в состоянии делать зарядку самостоятельно, то эта обязанность ложится на мамины плечи. Не ленитесь, занимайтесь с малышом. Деткам это нравится. Хорошо совмещать зарядку для себя и для ребенка.

Дети старше могут кататься на велосипеде, роликах, коньках, играть в подвижные игры. Приветствуйте любую активность ребенка. Еще лучше, если вы составите ему компанию. Как известно, дети берут пример с родителей.

Медикаментозное лечение

Если принятые меры не помогают и проблемы сохраняются, то понадобится лечение медикаментозными средствами. В этом случае не занимайтесь самолечением, экспериментировать со здоровьем ребенка опасно. Обратитесь к педиатру, который посоветует, что делать, и назначит препараты.

Лекарства подбираются с учетом возраста и причины задержки дефекации.

Название препарата

Фармакологическое действие

С какого возраста разрешено

Глицериновые свечи

Усиливают перистальтику кишечника, смягчают кал

Подходит препарат для новорожденных

Микролакс

Увеличивает количество жидкости, приводит к размягчению каловых масс

С первых дней жизни

Дюфалак

Благодаря пищевым волокнам, усиливается сокращение гладкой мускулатуры кишечника

С рождения

Гутталакс

Удерживает воду в кишечнике, разжижает кал

Препарат в каплях с двух лет, в таблетках – с четырех

Домперидон

Убирает боль и спазмы, устраняет газообразование

Детям можно с пяти лет

Сенаде

Стимулирует работу кишечника

Можно давать детям после семи лет

Регулакс

Приводит к увеличению каловых масс

С семилетнего возраста

Хофитол

Стимулирует желчеобразование, переваривание пищи и выведение ее остатков

С трех лет

Линекс

Нормализует микрофлору благодаря лактобактериям

Разрешено давать с рождения

Дозировку, а также сколько раз давать препарат, назначает врач.  Давайте лекарство малышу только с едой и не дольше двух недель.

Продолжительный прием слабительных часто вызывает нежелательные последствия. Если проблема не решается, сообщите педиатру.

Лечение народными средствами

Если стул у ребенок один раз в неделю, не спешите давать ему сильнодействующие слабительные лекарства. Попробуйте помочь малышу народными средствами. При выборе отдавайте предпочтение тем, что действуют мягко и не вызывают отвращения из-за неприятного запаха или вкуса.

Народные средства от запора

Эффективными считаются:

  • Пшеничные отруби. Давайте их ребенку с ложки или добавляйте в пищу, но их запивают большим количеством воды.
  • Сухофрукты. Предварительно их распарьте, доведите до размягченного состояния и дайте ребенку. Или сварите компот.
  • Давайте пить овсяный кисель.
  • Усиливают перистальтику кишечника морковный, томатный соки.
  • С полугода разрешено использовать льняное масло. Но не давайте детям масло в чистом виде, добавьте в кашу или салат. До трех лет хватит и половины чайной ложки, а деткам постарше дают чайную, но разделяют ее на два приема.

Народные средства не вызывают привыкания, помогают наладить естественную работу кишечника и нормализовать стул. Попробуйте, может вам и не понадобятся препараты от запора у детей.

Подведем итоги

Задержка стула – это проблема не только для малыша, но и для родителей. Профилактика запоров позволит предупредить появление физиологических причин. Придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • Обеспечьте ребенку сбалансированное питание с содержанием пищевых волокон.
  • Поощряйте подвижные игры, занятия спортом.
  • Грудничкам возьмите за правило ежедневно делать массаж животика.
  • Соблюдайте режим дня и контролируйте опорожнение кишечника.
  • Создайте для малыша благоприятную психологическую обстановку.

Задавать вопрос, почему запор у ребенка, родители должны, прежде всего, себе, а потом уже детскому врачу. Нормализуйте режим дня, питание, и тогда проблемы со стулом отойдут на задний план.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о