Зондирование дакриоцистит у новорожденных: показания к процедуре при дакриоцистите, послеоперационной уход – Дакриоцистит у новорожденных: симптомы и лечение, массаж, зондирование | Полезно знать

Содержание

Зондирование слезного канала у новорожденного при дакриоцистите, последствия

Дакриоцистит – это достаточно распространенное заболевание, при котором слезно-носовой канал у новорожденного не может самостоятельно очистится от пробки, предохраняющей его от амниотической жидкости.

В большинстве случаев эта пробка разрывается самостоятельно при родах, но если этого не произошло, у новорожденного слезы не будут попадать в носовой канал, вследствие чего глаза закисают и возникает припухлость в уголках.

Зондирование слезного канала у новорожденных — процедура достаточно неприятная, и ребенок в этот момент может плакать, но после нее быстро успокаивается. Если же причиной дакриоцистита является искривление носовой перегородки или врожденная аномалия слезных канальцев, проводить процедуру нет смысла. В этом случае показана хирургическая операция.

От чего возникает непроходимость слезного канала у новорожденных

Природа позаботилась о том, что при рождении у малышей во время самого первого вдоха открывается пленка на носослезном канале, которая до рождения защищала каналы от проникновения околоплодных вод.

Если пленка не открылась, нарушается нормальное функционирование глаза, что в последствие приводит к закупорке канала у новорожденных.

У здоровых людей слеза без препятствий проходит по слезоотводящим путям, а у грудничков с непроходимостью канала слезы застаиваются в нем, затем возникает инфекция, выделяется гной и появляется отечность.

Далее появляются первые признаки острого или хронического дакриоцистита, то есть гнойного воспалительного процесса слезного мешка.

Зондирование слезного канала у детей — нередкая процедура, нарушения в естественном процессе снятия защитной пленки со слезного канала бывают в 5%. Даже если канал закупоренный, далеко не во всех случаях есть показания к операции.

Показания для зондирования

Зондирование проводят в следующих случаях:

  • Наличие слезотечения;
  • Хроническое воспаление слезного мешка или слезных протоков;
  • Если в течение двух недель массаж и капли не дают необходимого результата;
  • Подозрение на аномалии развития слезного канала.

Подготовка ребенка

Перед тем зондированием слезного канала необходимо проконсультироваться с отоларингологом, чтобы выяснить, нет ли у малыша искривления носовой перегородки. Также предварительно нужно сдать общий анализ крови.

В некоторых случаях перед проведением зондирования необходимо обратиться к педиатру или терапевту.

Нужно убедиться в том, что ребенок совершенно здоров и нагноение является следствием дакриоцистита, а не вирусной или бактериальной инфекции.

При наличии сильного воспаления и большого количества гноя процедуру зондирования откладывают.

Чтобы ребенок не срыгнул во время процедуры, перед проведением зондирования его не стоит кормить. Поэтому перед операцией стоит связаться с врачом, чтобы уточнить режим питания, поскольку, чем меньше ребенок, тем меньше промежуток, в течение которого его нельзя кормить.

Зондирование лучше проводить до года, тогда вероятность осложнений минимальна.

Перед самой операцией малыша нужно туго спеленать, поскольку, махая ручками, он может мешать врачу. О пеленке или простыне, которую используют для этого, стоит позаботиться заблаговременно.

Многих родителей волнует вопрос, почему процедура зондирования проводится в столь раннем возрасте и нельзя ли ее отложить до тех пор, пока ребенок немного подрастет.

Как проходит операция

Как делают зондирование слезного канала у новорожденных? Зондирование проводят в стерильных условиях медицинского кабинета. Для того чтобы она не была болезненной, применяют местную анестезию, в глазки малыша закапывают обезболивающие капли.

Затем в слезный канал ребенка на определенную глубину, под углом 90 градусов, осторожными вращательными движениями вводят специальный зонд (зонд Боумена), с помощью которого его расширяют и пробивают пробку.

Если зонд вводят в верхнюю точку, веко отворачивают кверху и наружу, если же в нижнюю, то вниз и наружу.

После зондирования слезный канал промывают дезинфицирующим раствором.

Затем врач должен убедиться в том, что процедура прошла успешно. Для этого в глаза ребенка капают красящий раствор, а носовой проход закрывают ваткой. Через 5 минут ее убирают и осматривают.

На ватке должны оставаться следы раствора, только в этом случае считается, что процедура прошла успешно и конъюнктива очистилась.

Процедура зондирования длиться 2-5 минут. В некоторых случаях может понадобиться повторная операция: ее проводят в том случае, если воспаление продолжается.

После процедуры

Для того чтобы избежать осложнений после зондирования слезных каналов у младенцев, необходимо:

  • В течение определенного периода капать в глаза ребенку капли с антибиотиком. Наименование, дозировку и схему лечения должен назначить врач;
  • В течение недели после процедуры делать массаж слезных канальцев.

По статистике, у 90% детей, перенесших зондирование слезного канала до года, она проходит успешно и без осложнений. При зондировании слезного канала у детей после года может потребоваться повторная операция.

Перед массажем глаза ребенка необходимо промыть раствором фурацилина. Для его приготовления 200 мл воды нужно довести до кипения и добавить измельченную таблетку. После того как она растворится, кипятком довести раствор до первоначального объема.

После того, как средство остынет до комфортной температуры, в нем необходимо смочить марлевый диск и аккуратно протереть глаза младенцу, проводя от наружного края века к внутреннему.

Похожие статьи

Массаж

Массаж после зондирования слезного канала проводят следующим образом:

  • У основания носа нащупать небольшое возвышение, самая дальняя точка которого и будет точкой для массажа;
  • Кончиком пальца, немного надавливая, необходимо проводить по этому бугорку, двигаясь к внутреннему углу глаза. Повторить движение до 10 раз. Количество процедур должен назначить врач.

После проведения массажа может возникать небольшой отек века или синяк, что не является грубой патологией. Антибиотики, которые врач назначает после операции, на зрение ребенка не повлияют, но помогут предотвратить осложнения, поэтому их нужно использовать обязательно.

Осложнения

Если у вашего ребенка после зондирования слезного канала стоит слеза, гноится глаз или повышается температура — обратитесь к врачу!

Поскольку на операцию зондирования каждый организм реагирует по-разному, иногда проявляются различные побочные реакции. При нарушении техники процедуры или других причинах возможно образование рубца там, где сделали прокол слезного канала. Это осложнение встречается чаще всего.

Другие возможные последствия зондирования слезного канала ребенка:

  • У некоторых больных наблюдается сильное слезотечение после операции;
  • При повреждении слезного протока слезы не выходят естественным образом;
  • Слизистая оболочка века может раздражаться, что приводит к образованию конъюнктивита.
  • Если пациент не выполняет рекомендации доктора после операции, могут образоваться спайки в канале.

Риски и прогнозы

Нередко родители заболевших малышей путают непроходимость слезного канала с конъюнктивитом из-за некоторой схожести симптомов. Сразу начинается неправильное лечение конъюнктивита, которое помогает только на короткий период, а причина болезни не устраняется.

Последствия такой терапии выражаются в скоплении большого количества гноя, плохому самочувствию малыша. Далее появляется болезненный отек, уплотнение и у новорожденного повышается температура, он становится неспокойным. Консультация офтальмолога поможет определить точное заболевание и необходимость в оперативном вмешательстве.

Характерным отличием дакриоцистита является выделение гноя из одного или обоих глаз. Если курс лечебного массажа не дал результатов, необходимо оперировать слезный канал. Показанием к зондированию также является сужение слезного канала и другие патологии в его развитии, наличие хронического процесса в глазах, обильное слезотечение в любом возрасте.

У новорожденных процедура зондирования назначается с двух месяцев, но в тяжелых случаях операцию проводят и в меньшем возрасте.

Важно перед проведением зондирования исключить наличие патологических процессов носовой перегородки, чтобы не было риска развития осложнений после операции. Прогноз благоприятный, особенно когда обращение к врачу было своевременным.

Отзывы о зондировании слезного канала у новорожденных

Большинство родителей начинают лечить дакриоцистит у младенца самостоятельно, что иногда усугубляет ситуацию и только потом обращаются к врачу. Зондирование слезного канала у грудничков редко вызывает осложнения, но в более старшем возрасте возможно повторная операция. А как поступили вы? Расскажите нам свою историю в комментариях.

Зондирование дакриоцистит у новорожденных — Детишки и их проблемы

Дакриоцистит у новорожденных представляет собой заболевание, сопровождающееся застоем слёз, при котором в слёзном мешке формируется воспалительный процесс. Данная патология встречается у 1-5% малышей, хотя заболевание иногда диагностируется и у взрослых людей.

Характеристика заболевания

В норме сразу же после рождения малыша с первым его криком должен происходить разрыв плёнки, перекрывающей слёзный канал, который защищал дыхательные пути плода от околоплодной жидкости. Если этого не происходит, застаивающиеся слёзы становятся идеальной средой для активизации деятельности патогенных организмов. В результате слёзный мешок воспаляется, и при нажимании на внутреннюю часть нижнего века из уголка глаза выделяется гной. Как правило, это происходит спустя 8-10 дней после рождения.

Заболевание сопровождается сильной болезненностью и дискомфортом, поэтому малыш постоянно плачет и беспокоится. При прогрессировании заболевания наблюдается повышение температуры и ухудшение состояния маленького пациента.

Воспаление слезного мешка при дакриоцистите

Дакриоцистит может вызывать осложнения в виде:

  • Постоянного слезотечения.
  • Развития хронического процесса.
  • Распространения гнойного процесса на прилегающие ткани и органы, и формирование осложнений, угрожающих жизни. К таковым относят гнойный перидакриоцистит, менингит, сепсис, флегмону глазницы и т. д.

В случае несвоевременно проведённого лечения или его отсутствия больному потребуются неоднократные хирургические операции, у малыша может сформироваться хроническое воспаление и постоянное слезотечение.

Заболевание может поражать один или оба глаза.

Иногда применение антибиотиков или антисептических капель позволяет полностью устранить неприятные симптомы, но после отмены лекарства они появляются снова.

Почему заболевание развивается у грудных детей

Причинами дакриоцистита у грудничков могут быть:

  • Анатомические особенности слёзных каналов (слишком узкий или искривлённый выход протока в нос, узость носовых ходов и т. д.).
  • Врождённый дакриоцистит, при котором наблюдается непроходимость слёзного протока, вызванная закупориванием просвета носослёзного канала желатинозной пробкой.
  • Водянка слёзного мешка.
  • Родовая травма.

Симптомы и диагностика

Основным признаком развития болезни является выделение гнойного содержимого из слёзных точек при нажатии на слёзный мешок.

Дакриоцистит у новорождённых

К другим симптомам относят:

  • Гиперемию конъюнктивы.
  • Сужение глазной щели.
  • Припухлость и болезненность участка, где расположен слёзный мешок.
  • Отсутствие слёз или слезотечение.

В начале развития дакриоцистит можно ошибочно расценить как конъюнктивит, что ведёт к несвоевременному и неадекватному лечению. Поэтому при появлении подозрительных симптомов важно безотлагательно сообщить о них врачу.

Для выявления дакриоцистита используются следующие методы:

  • Цветная слёзно-носовая проба.
  • Риноскопия.
  • Бакпосев выделений из глаз.
  • Зондирование слёзных путей.

К какому врачу обратиться

Диагностику патологии проводит детский офтальмолог. Чтобы исключить вирусную, аллергическую или риногенную причину слезотечения, ребёнка должен осмотреть педиатр, детский аллерголог и отоларинголог.

Лечение новорождённых

Главной целью терапевтических мероприятий является восстановление функции носослезного канала, устранение воспаления и промывание слезоотводящего канала специальными растворами.

Для достижения этих целей применяются следующие методы лечения:

  • Закапывание глаз специальными каплями.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Массаж.
  • Хирургическое вмешательство.

У некоторых малышей к концу второй недели жизни дакриоцистит проходит самостоятельно за счёт рассасывания желатинообразной пробки. В этом случае происходит постепенное стихание воспалительного процесса и сопутствующих ему симптомов.

Капли

Для лечения дакриоцистита у малышей применяются следующие препараты:

  • Витабакт — оказывает антибактериальное воздействие. Средство разработано на основе дигидрохлорида пиклоксидина, в качестве дополнительных веществ содержит глюкозу, полисорбат и дистиллированную воду. Применяется при терапии дакриоцистита у грудничков. Противопоказано лекарство пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов.
  • Колларгол — капли для глаз, оказывающие противомикробное воздействие. Способствуют устранению воспаления и предотвращают выработку слизи. Препарат можно назначать новорождённым, в его составе содержится альбумин и серебро. Не назначают капли пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов.
  • Левомицетин — обладает антибактериальными и противовирусными свойствами, содержит антибиотик. Данное средство чаще всего назначается пациентам старше 2 лет. Детям младше указанного возраста Левомицетин можно закапывать только при тяжёлых формах течения дакриоцистита. Активным веществом капель является хлорамфеникол, в качестве вспомогательных используется дистиллированная вода и борная кислота. Противопоказания — возраст до 1 года, беременность, индивидуальная непереносимость ингредиентов, присутствующих в составе медикамента.
  • Флоксал — противомикробные капли, содержащие антибиотик. Активный компонент препарата — офлоксацин, вспомогательные — гидроксид натрия, хлорид натрия, хлористоводородная кислота, хлорид бензалкония, вода. Лекарство можно применять для лечения дакриоцистита у малышей старше 1 года.
  • Тобрекс — средство обладает противовоспалительным и противомикробным действием, содержит антибиотик. Тобрекс разработан на основе дексаметазона и тобрамицина, а также содержит хлорид натрия, хлорид бензагексония, гидроксиэтилцеллюлозу, дистиллированную воду. Противопоказаны капли беременным, пациентам младше 3 лет, а также больным, которые имеют повышенную чувствительность к ингредиентам, присутствующим в составе капель.
  • Вигамокс — капли оказывают противомикробное действие, содержат антибиотик. Разработаны на основе гидрохлорида моксифлоксацина, в качестве дополнительных веществ производитель использует борную кислоту, натрия хлорид и воду для инъекций.
  • Дексаметазон — оказывает противовоспалительное воздействие, снимает аллергические проявления, облегчает течение тяжёлого и хронического дакриоцистита. Капли разработаны на основе дексаметазона, в качестве вспомогательных веществ в их составе присутствуют хлорид натрия, этанол, дигидрофосфат натрия и другие. Противопоказания — внутриглазное давление, индивидуальная непереносимость компонентов, детский возраст до 12 лет.Глазные капли для лечения дактриоцистита у новорождённых детей

Физиотерапия

При развитии острого дакриоцистита лечение малышей проводится в условиях стационара. Кроме массажа и медикаментозного лечения, маленьким пациентам назначают физиотерапевтические процедуры. Одним из наиболее распространённых и эффективных методов физиотерапии считается УВЧ.

Данный метод предполагает использование электромагнитного поля ультравысокой частоты, которое способствует быстрому проникновению сквозь ткани, прогревает их, улучшает кровообращение и оказывает противовоспалительный, обезболивающий, противоотёчный и спазмологический эффект.

УВЧ позволяет повысить защитные функции тканей, что обеспечивает более эффективную борьбу с патогенными организмами.

Кроме УВЧ, малышам назначают сухое тепло, которое прикладывают на поражённый слёзный мешок и слезоотводящий канал.

Массаж

Регулярное проведение массажа способствует разрушению перекрывающей слёзно-носовой проток желатинообразной пробки или эмбриональной плёнки. Во время его проведения также происходит удаление накопившегося гноя из слёзных мешков.

Для достижения положительного терапевтического эффекта массаж нужно выполнять не менее 5 раз в день, поэтому данную процедуру родителям больного ребёнка необходимо научиться делать самостоятельно.

Согласно статистике, правильное и постоянное выполнение массажа позволяет добиться полного выздоровления пациентов возрастом до 2 месяцев.

После каждого массажа следует промыть конъюнктивальную полость при помощи антисептика, например, Фурацилина, с последующим закапыванием антибактериального препарата.

Массаж проводят следующим образом:

  • Тщательно моют руки в тёплой воде с мылом.
  • Подготавливают антибактериальные капли, которые назначил врач, и несколько ватных шариков.
  • Укладывают малыша на ровную поверхность, например, пеленальный столик.
  • Вводят в поражённый глаз (или оба глаза) 1-2 капли препарата.
  • Удаляют остатки средства вместе с выделениями при помощи ватных шариков, протирая глаз от внешнего угла к внутреннему.
  • Располагают указательный палец немного выше слёзного мешка пораженного глаза, и выполняют толчкообразные надавливания по направлению сверху вниз не менее 10 раз. Нужно следить, чтобы надавливания были достаточно сильными, и вместе с тем не травмировали хрупкие слезовыводящие пути. Данная манипуляция способствует повышению давления в слёзных каналах, под воздействием которого эмбриональная спайка должна разорваться.

Понять, что массаж проведён правильно, можно по увеличению количества отделяемого из глаза малыша. После процедуры следует повторно закапать глаз, промокнуть его ватным шариком и хорошо помыть руки.

Хирургическое лечение

Если массаж не дал нужного результата, то эмбриональная пробка разрывается с помощью специального зонда. Этим же инструментом врач промывает слёзные каналы больного, используя антибиотические или антисептические препараты. Зондирования делают под местной анестезией. Данная процедура ведёт к выздоровлению маленьких пациентов приблизительно в 95% случаях.

Зондирование слёзного канала

Зондирование делают малышам, достигшим 2 месяцев. Чаще всего требуется три таких процедуры, между которыми выдерживается интервал около 2 месяцев. Если же зондирование не помогло устранить проблему, или её причиной является врождённое аномальное строение носослёзного канала, то с 2-летнего возраста ребёнку проводят операцию — дакриоцисториностомию. Данный метод хирургического лечения позволяет восстановить функцию слезоотводящих органов и сформировать пути оттока.

Как зондирование, так и дакриоцисториностомию, делают только после купирования симптомов острого воспаления.

Своевременно проведённое лечение значительно повышает шансы на благоприятный прогноз.

Советы Комаровского

Известный педиатр Комаровский считает, что дакриоцистит новорождённых проходит даже без применения агрессивных медикаментов примерно к году жизни ребёнка. Единственное, что нужно делать родителям — научиться самостоятельно делать массаж слёзного мешка и желез с целью разрушения эмбриональной плёнки. Если этого удастся достичь с помощью массажа, то процедура зондирования не потребуется.

Делать массаж Комаровский рекомендует во время каждого кормления крохи. Для этого следует нажимать на область выше слёзного мешка движениями сверху вниз. К применению антибиотиков он советует прибегать только при наличии серьёзных для этого оснований.

Профилактика

Для профилактики осложнений и предупреждения перехода болезни в хронический дакриоцистит важно вовремя выявить патологию и как можно быстрее принять меры по её устранению. Грамотно проведённый массаж и своевременное зондирование слёзно-носовых каналов в большинстве случаев способствует быстрому купированию воспалительного процесса.

При неадекватном и несвоевременном лечении существенно возрастает риск развития тяжёлых осложнений, которые могут стать причиной летального исхода.



Source: oculistic.ru

Дакриоцистит у новорожденных: симптомы, лечение, массаж

У новорожденных болезни глаз весьма распространены. Одним из часто встречающихся офтальмологических заболеваний у грудничков является дакриоцистит, характеризующийся воспалением слезно-носового канала. Дакриоцистит обычно неплохо поддается лечению, однако в некоторых серьезных случаях может потребоваться проведение зондирования.

Причины

В норме у новорожденных пути оттока слез должны быть хорошо проходимыми. Но иногда просвет носослезного канала оказывается забит желатинозной пленкой – элементом эмбриональной ткани, препятствующим прохождению слезной жидкости. Это приводит к застаиванию слезы, накапливанию микроорганизмов в ней и развитию воспалительного процесса.

Другой причиной возникновения дакриоцистита у новорожденных является врожденная патология носослезного канала или слезного мешка.

Симптомы

Первые проявления воспаления слезного мешка у новорожденных начинают возникать спустя несколько дней после появления на свет. В глазике малыша может наблюдаться скопление выделений. Время их появления зависит от степени сужения слезного канала: чем менее оно выражено, чем позже начинают проявляться симптомы воспаления.

Другой признак дакриоцистита – слезостояние. Иными словами, глаза ребенка постоянно выглядят влажными, будто он готов расплакаться, хотя в норме новорожденные начинают плакать в возрасте не ранее 3 недель.

Часто дакриоцистит путают с воспалением слизистой глаза – конъюнктивитом. Но воспаление конъюнктивы у младенцев наблюдается реже, и его причиной обычно является либо заражение во время родов, либо инфицирование после них.

Основные симптомы конъюнктивита – покраснение глаз, отек век, наличие отделяемого из глаз. В отличие от симптомов конъюнктивита, при дакриоцистите покраснение глаз отсутствует, а при нажатии на слезный мешок из слезных точек выделяется слизь или гной.

Помимо этого, при конъюнктивите в большинстве случаев воспаляются оба глаза, а при дакриоцистите – один.

Часто к 14-му дню жизни у младенцев происходит самопроизвольное рассасывание желатинозной пленки, в результате чего воспаление проходит само собой.

Лечение

Часто родители пытаются вылечить новорожденного от дакриоцистита самостоятельно, промывая его глаза чайной заваркой, травяными отварами или с помощью антибактериальных капель. Все эти действия способны помочь лишь временно. Как только промывание глаз прекращается, из него снова начинает выделяться слизь или гной, ведь основная причина заболевания, состоящая в непроходимости слезных каналов и застое слезной жидкости, остается не ликвидированной. Именно поэтому при обнаружении первых симптомов дакриоцистита у младенца следует незамедлительно обратиться к офтальмологу.

При установлении данного диагноза назначается специальный уход за глазами ребенка, включающий промывание глаз, массаж и использование специальных капель.

Массаж и промывание глаз

Массаж требуется для удаления накопившегося гноя из слезных мешочков и проталкиванию желатинозной пленки в носослезной канал. Помимо этого, он способствует раскрытию слезных каналов. Первый сеанс проводится врачом, который обучает родителей технологии проведения процедуры. Выполняется массаж аккуратными вибрирующими и выталкивающими движениями по направлению от верхней части внутреннего уголка глаза вниз. Родители должны делать ребенку такой массаж по 4-5 раз в день.

Стоит отметить, что слишком щадящий массаж не принесет при дакриоцистите пользы, но и чрезмерно надавливать на область вокруг глаз также не следует. Чем младше ребенок, тем более эффективным является массаж.

После массажа для удаления отделяемого вещества необходимо промыть глаза дезинфицирующим раствором (хлоргексидин, фурацилин). Для этого в конъюнктивальную полость при помощи пипетки следует закапать 5-10 капель раствора, убирая излишки жидкости ватным тампоном. Подобный способ промывания намного более эффективен обычного вытирания глаз смоченным в растворе тампоном, поскольку позволяет удалить выделения не только с века, но и с поверхности глазного яблока. Обратите внимание, растворы, приготовленные для промывания, следует использовать на протяжении суток.

Если в глазу младенца скапливается большое количество гноя, после промывания следует закапывать антибактериальные капли (Тобрекс, Альбуцид) 3 раза в день. В преимущественном большинстве случаев такое лечение несет благоприятный эффект. Главные критерии эффективности проведения вышеописанных процедур – отсутствие слезотечения и слезостояния, исчезновение выделений из глаз.

Зондирование

Консервативные методы лечения дакриоцистита у новорожденных применяются до двухмесячного возраста. В случае если к этому периоду лечение не приносит должных результатов, необходимо проводить зондирование слезного канала.

Под местной анестезией по естественному ходу слезного канала врач проводит специальный зонд, который выталкивает желатинозную пленку, а затем промывает слезные пути антисептическим раствором. Во время процедуры ребенок плачет, однако благодаря анестезии он не чувствует боли. К тому же, плач способствует открытию носослезного канала. После завершения процедуры младенец не испытывает никаких неприятных ощущений.

Эффективность данной процедуры в первые месяцы жизни очень высока и составляет около 95%. Также стоит учитывать легкую психологическую переносимость зондирования в столь раннем возрасте.

В большинстве случаев результат проведения зондирования виден сразу. Однако в редких случаях такие явления, как слезостояние и выделение слизи или гноя, могут сохраняться до двух недель, поэтому после процедуры назначается применение антибактериальных капель.

Видео о том, как правильно делать массаж

Дакриоцистит у новорожденного: избавляемся с помощью массажа

дакриоцистит у новорожденного ребенка

Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка, который находится между носом и внутренним углом век. С этим воспалением мне доводилось сталкиваться дважды. Обоим моим сыновьям, в младенческом возрасте, ставили диагноз — дакриоцистит. В случае со старшим сыном борьба закончилась зондированием слезного канала. Младшему повезло больше, помог массаж.

В данной статье я хочу поделится личным опытом лечения дакриоцистита без зондирования. Пусть и не с первого раза, но я справилась, справитесь и вы!

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ:

Что такое дакриоцистит новорожденного

Дакриоциститом называют воспаление слезного мешка, который находится между носом и внутренним углом век. Обычно он возникает из-за нарушения проходимости слезного канала, который проводит слезную жидкость в носовую полость. В мешке скапливаются патогенные бактерии, и развивается воспаление. (Источник: medviki.com)

Существует в офтальмологии отдельный термин «дакриоцистит новорожденных». Образовался он по той причине, что дакриоцистит чаще всего возникает у новорождённых детей.

Пока ребенок находится в утробе матери, его слезные каналы закрыты защитной пленкой. В идеале, при первом вдохе пленка должна прорваться. Если же это не происходит, то со временем, в канале образуется пробка, которая и приводит к дакриоциститу.

У моего первенца дакриоцистит проявил себя на следующее утро, после возвращения из роддома. Его правый глаз был полностью залеплен гнойным выделением. Левый глаз сына, на протяжении всего лечения, оставался здоровым.

Педиатр назначила промывание глаза отваром ромашки и глазные капли. Положительный эффект от такого лечения был, но лишь в период его проведения. Стоило, только прекратить манипуляции, как сразу же глаз ребенка облепляло гноем.

Шло время, глазные капли менялись, терпение заканчивалось. Как вдруг, педиатр сообразила — у ребенка закупорен слезный канал.  Она продемонстрировала неправильную технику массажа слезного канала. И больше я нашего педиатра не вдела. Но я же ей доверяла, ведь это врач. Детский врач! В общем, я чуть лицо ребенку не стерла. Очень старалась, но не помогло. Что не удивительно.

Консультация у окулиста не дала результата. Ни чего кроме капель она не предложила.

Так, я продолжала мучить сына, до тех пор пока, однажды, муж не услышал от своего знакомого историю один в один с нашей. Этот «золотой» человек поставил нашему ребенку окончательный диагноз — дакриоцистит. И посоветовал свозить ребенка в областную поликлинику на зондирование слезного канала.

Мы, не долго думая, направились к окулисту из другой поликлиники. Тот, в свою очередь, согласился с оглашенным нами диагнозом. И спокойно выдал направление в областную клиническую офтальмологическую больницу на зондирование.

Как понять, что у новорожденного ребенка дакриоцистит

Симптомы дакриоцистита:

  1. Основным симптомом является слезостояние и слезотечение из воспаленного глаза.
  2. Обычно, дакриоцистит поражает один глаз.
  3. Имеется покраснение во внутреннем углу глаза и припухлость нижнего века.
  4. При надавливании на эту припухлость из слезной точки выделяется гной.
  5. Залипание пораженного глаза гноем после сна.
Зондирование слезного канала

Зондирование слезного канала, достаточно сложная операция, но кратковременная, не более 20 минут. Обычно, она не имеет негативных последствий. Проводится операция амбулаторно, а это значит, что малыша в тот же день можно будет забрать домой и проводить восстановление уже в домашних условиях.  Рекомендованный возраст для проведения операции 1–4 месяца.

Будьте готовы к тому, что вас могут не допустить в операционную. Отнеситесь к этому спокойно.

Этапы операции:

    1. Ребенку проведут местную анестезию, обработают глаза специальным дезинфицирующим раствором.
    2. В слёзный канал пораженного глаза введут зонд Зихеля, он расширяет пространство и делает его более проходимым.
    3. В уже расширенный слёзный канал введут более тонкий зонд Боумена, который и будет собственно бороться с гнойной пробкой. Его продвинут дальше, нарушат целостность пробки, в результате чего будет восстановлена проходимость слёзных протоков ребёнка.
    4. Последний этап призван очистить глазки малыша от скопившихся выделений гноя, и проверить удалось ли прорвать преграду. Для этого слёзный канал промывают специальным раствором с дезинфицирующими свойствами. При удачном проведении операции раствор выльется через нос. (Источник: moeoko.ru)
Как прошла операция у моего ребенка. Последствия зондирования слезного канала

Как только сыну исполнилось два месяца – мы отправились на операцию. Прибыли в отделение, дождались своей очереди. Пришла медсестра, забрала у нас ребенка. Спустя некоторое время она нам его вернула, дико орущего, но здорового. 😀  Я сразу же, по совету медсестры, приступила к кормлению. Но сын ни как не хотел брать грудь, ему очень нужно было выругаться. С горем пополам, я его накормила. Мы выслушали рекомендации врача, в числе которых было обязательное применение антибактериального средства, и направились домой.

После операции, в течении недели, необходимо проводить антибактериальную терапию.

Дома, когда отошла анестезия, сыночек впервые показал, как громко и надрывисто он умеет кричать. Это был кошмар, мы с мужем трясли его по очереди. Муж поседел, я наревелась и единственное чем я смогла его, в тот момент, успокоить, это прыжки вверх. Сын, при этом, был у меня на руках.

Кроме этой, судя по всему, сильной боли я не могу назвать ни каких последствий.

Вот так закончилась история с участием моего старшего сына.

Как справиться с дакриоциститом без зондирования

В случае с младшим сыном, все протекало гораздо, легче. Одно то, что я сразу поняла, что за болезнь у моего ребенка, в разы ускорило его выздоровление.

Дакриоцистит у сына я заподозрила уже в родильном отделении. Однако там наличие гноя в его глазе объясняли тем, что так новорожденный знакомится с противными микроорганизмами.

К счастью, в этот раз, до зондирования не дошло. Мне посчастливилось найти в интернете видео (смотрите его ниже), в котором представлена правильная техника массажа слезного канала при дакриоцистите.

Что делала я:

Осторожно, снизу вверх, от крыла носа к внутреннему углу глаза, я выдавливала гной из слезного канала пораженного глаза. Затем промывала глаз отваром ромашки. Далее делала массаж. После чего в оба глаза закапывала сульфацил натрия. Описанную процедуру я проводила, после каждого кормления, приблизительно, полтора месяца. До еды ребенка лучше не злить.

Обратите внимание, что глазные капли нужно закапывать в конъюнктивальный мешок столько раз, сколько указано в прилагаемой к ним инструкции. Либо столько, сколько назначит ваш врач. Таким образом, удаляла гной, промывала и делала массаж я после каждого кормления. А вот капли закапывала строго по инструкции. Например: сульфацил натрия закапывают в оба глаза по 1 – 3 капли через каждые 4 – 6 часов в течение 7 – 10 дней. Так как лечение было длительным, капли, периодически, приходилось менять.

Улучшение наступило резко. В какой-то момент, я заметила, что слеза потихоньку уходит. Не стоит на месте, как раньше. Я продолжала выдавливать, промывать, массировать и закапывать капли до тех пор, пока слеза не начала уходить из больного глаза с той же скоростью, что и из здорового.

Очень жаль, что у меня не было доступа в интернет в тот момент, когда болезнь пристала к моему старшему сыну. Тогда бы я точно не стала проверять эффективность различных аптечных «жидкостей» на своем ребенке.

Правильная техника массажа слезного канала при дакриоцистите (видео)

А вот и то самое, спасительное, в моем случае, видео.

Источник

P.S.

  1. Я не призываю лечить детей, найденными в интернете, методами. Я советую изучать информацию, которая доступна. Это могут быть: веб-статьи, книги, энциклопедии, научные журналы и др..
  2. Если есть, хоть малейшее, сомнение в компетентности лечащего врача, обращайтесь к информационным источникам. Консультируйтесь у других специалистов.
  3. Перед тем, как отправиться на прием к врачу, изучите материалы по возникшей проблеме.

Читайте, и еще раз читайте. Всего вам хорошего, и не болейте!

Непроходимость слезного канала (дакриоцистит) — запись пользователя Пичуга (Pichuga) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Болезни глаз

В первые дни после рождения у детей нередко появляется гнойное отделяемое из глаз. Одной из причин гнойного отделяемого может быть дакриоцистит новорожденных - воспаление слезного мешка.

Почему развивается это заболевание?

Обычно у всех людей слеза из глаза по слезоотводящим путям идет в носовой ход. К слезоотводящим путям относят: слезные точки (верхняя и нижняя), слезные канальцы (верхний и нижний), слезный мешок и слезно-носовой канал, который открывается
под нижней носовой раковиной (здесь слезная жидкость испаряется благодаря движению воздуха при дыхании), это 1,5 – 2,0 см от наружного носового отверстия. Сзади полость носа сообщается с верхним отделом глотки (носоглоткой). В период внутриутробной жизни у ребенка в слезно-носовом протоке имеется желатинозная пробка или пленка, которая защищает его от околоплодных вод. В момент рождения при первом вдохе и крике новорожденного пленка прорывается, и создается проходимость канала. Если этого не происходит, то слеза застаивается в слезном мешочке, присоединяется инфекция, развивается острый или хронический дакриоцистит.
Первыми признаками дакриоцистита, которые выявляются уже в первые недели жизни, являются наличие слизисто-гнойного отделяемого из конъюнктивального мешка одного или обоих глаз, слезостояние, слезотечение (редко) в сочетании со слабо выраженным покраснением конъюнктивы. Этот процесс часто принимают за конъюнктивит.
Основным признаком дакриоцистита является выделение слизисто-гнойного содержимого через слезные точки при надавливании на область слезного мешка. Иногда этот симптом не выявляется, что может быть связано с предшествующей медикаментозной терапией. Для уточнения диагноза проводят колларголовую пробу (проба Веста). В глаза закапывается 1 капля 3 % раствора колларгола (красящее вещество). Предварительно в полость носа вставляется ватный фитилек. Появление красящего вещества на фитильке через 5 минут после закапывания, оценивается как положительная проба. Пробу считают замедленной при обнаружении краски в носу через 6-20 минут и отрицательной позже 20 минут. Пробу также можно считать положительной, если после закапывания колларгола произошло просветление конъюнктивы глазного яблока в течении 3-х минут. Отрицательный результат слезно-носовой пробы указывает на нарушение проводимости в слезоотводящей системе, но не определяет уровень и характер поражения, поэтому необходима консультация ЛОР-врача, т.к. канал – слезно-носовой, так если у ребенка насморк, слизистая слезных путей отекает, просвет суживается и затрудняется отток слезы. Тяжелым осложнением нераспознанного и нелеченного дакриоцистита новорожденных может быть флегмона слезного мешка, сопровождающаяся значительным повышением температуры тела и беспокойством ребенка. Как исход заболевания нередко образуются свищи слезного мешка.
При хроническом течении процесса основным клиническим признаком является обильное гнойное отделяемое из слезного мешка, которое заполняет всю глазную щель, обычно после сна или плача.
После установления диагноза необходимо сразу приступить к лечению. Для начала изучите анатомию слезоотводящих путей, проекцию слезного мешочка (см. выше). Перед началом массажа тщательно вымойте руки, ногти следует коротко отстричь, можно использовать стерильные перчатки.
1. Выдавите содержимое слезного мешочка.
2. Закапайте теплый раствор фурацилина 1:5000 и при помощи стерильного ватного тампона удалите гнойное отделяемое.
3. Проводите массаж области слезного мешка, осторожно надавив 5 раз указательным пальцем сверху вниз толчкообразными движениями, стремясь прорвать желатинозную пленку.
4. Закапать дезинфицирующие капли (левомицетин 0,25% или витабакт)
5. Эти манипуляции проводить 4 – 5 раз в день.
Массаж проводится как минимум в течении 2-х недель. По данным литературы и нашим данным желатинозная пробка рассасывается или прорывается к 3-4 месяцам, если родители правильно и аккуратно выполняют вышеуказанные рекомендации.
Если эти манипуляции не дали желаемого результата, то необходимо проведение зондирование слезно-носового канала в условиях глазного кабинета. Зондирование слезно-носового канала представляет собой сложную, болезненную и далеко не безопасную процедуру. Под местной анестезией (обезболивание), с помощью конических зондов Зихеля, расширяются слезные точки и слезные канальцы, затем более длинный зонд Боумена №6; №7; №8 вводится в слезно-носовой канал и прорывает имеющуюся там пробку, затем канал промывается дезинфицирующим раствором. После проведения зондирования необходимо обязательно 1 неделю проводить массаж (см. выше) для профилактики рецидива, связанного с образованием спаечного процесса.
Зондирование неэффективно лишь в тех случаях, когда дакриоцистит обусловлен другими причинами: аномалия развития слезно-носового канала, искривление носовой перегородки и др. Этим детям необходимо сложное оперативное вмешательство – дакриоцисториностомия, которая проводится не ранее 5–6 лет.

зы: еще :

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, он встречается у 1-5% новорожденных. Дакриоцистит диагностируется в первые дни и недели жизни, поэтому бывает, что диагноз младенцу ставится уже в роддоме.

Причинами заболевания могут быть:
- Патология носа и окружающих тканей вследствие воспаления или травмы.
- Непроходимость носослезного протока к моменту рождения ребенка, из-за наличия так называемой желатинозной пробки, не рассосавшейся к моменту рождения.

В норме, свободное сообшение между носослезным протоком и полостью носа формируется на 8-м месяце внутриутробного развития. До этого времени выходное отверстие слезного канала закрыто тонкой перепонкой. К моменту рождения у большей части перепонка рассасывается, либо прорывается при первом крике ребенка. Если же пленка не рассасывается или не прорывается, то возникают проблемы со слезоотведением. Как и в большинстве случаев, исход заболевания зависит от своевременной диагностики и вовремя проведенного лечения.

Первыми признаками заболевания является слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из глаза, припухлость во внутреннем углу глаза.
Довольно часто педиатры это расценивают как коньюнкитвит и назначают противовоспалительные капли, но это лечение не помогает.
Отличительными признаками дакриоцистита является выделение слизисто-гнойного характера, при надавливании на область слезных точек.

Лечение начинают с массажа слезноносового канала. Цель массажа - прорвать желатинозную пленку. Массаж слезноносового канала производят несколькими толчкообразными или вибрирующими движениями пальца с некоторым давлением, направленным сверху вниз, от верхней части внутреннего угла глаза вниз. За счет созданного повышенного давления в носовом протоке, эмбриональная пленка прорывается. ( не напоминает ли Вам это принцип вантуза?)
Массаж нужно делать 8-10 раз в день. Если в ближайшие дни эффекта нет, то его нужно продолжать в течение месяца. Гнойное отделяемое, которое выдавливается из слезного мешка, необходимо убрать ватным шариком, смоченным в отваре ромашки, заварки чая, или календулы.

Если массаж не помогает, то необходимо жесткое зондирование слезноносового канала. Его лучше делать в 2-х, 3-х месячном возрасте.

Для проведения этой процедуры необходимо сдать анализ крови на свертываемость, и осмотр ЛОР–врача, для исключения патологии носовой полости. После процедуры зондирования продолжается лечение в виде капель еще в течение недели по назначению врача, и массаж желательно проводить в течение месяца.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *