Противозачаточные при кормлении – Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании — обзор безопасных препаратов с инструкцией и составом — ukovskaya.ru

Содержание

Какие противозачаточные таблетки можно пить при гв?

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании обеспечивают высокую степень защиты от наступления беременности, но не все их типы разрешены. Гормональные компоненты проникают в грудное молоко и влияют на ребенка. Поэтому к выбору оральных контрацептивов при грудном вскармливании нужно подходить с осторожностью, а в некоторых случаях стоит предпочесть негормональные способы.

Виды контрацепции при грудном вскармливании

После родов нужно выбрать надежный метод контрацепции, чтобы планировать новую беременность не раньше, чем через 1,5-2 года. За этот срок организм успеет восстановиться. После кесарева сечения необходимо выдержать паузу от 2 лет и больше, чтобы на матке сформировался полноценный рубец.

Во время кормления грудью контрацепция должна быть надежной. В период грудного вскармливания долгое время может подавляться овуляция, но у некоторых женщин работа яичников восстанавливается уже через 3 месяца, что приводит к случайному зачатию. Поэтому через месяц после родов необходимо посетить своего гинеколога и выбрать наиболее подходящий способ контрацепции на время лактации.

Предохранение при грудном вскармливании возможно следующими методами:

оральные контрацептивы с гестагенным компонентом;
внутриматочная спираль;
барьерные средства контрацепции;
контрацепция спермицидными средствами;
местные гормональные препараты для контрацепции.

Гормональные контрацептивы разрешенные при грудном вскармливании

Противозачаточные таблетки для кормящих мам относятся к чисто прогестиновым оральным контрацептивам с минимальной концентрацией гормона, поэтому их еще называют мини-пили. Доза прогестина – синтетического аналога прогестерона, в них меньше, чем в КОК, поэтому они действуют мягче, но имеют меньший контрацептивный эффект. Мини-пили незаменимы в период грудного вскармливания, а также у женщин с противопоказаниями для КОК.

Индекс Перля при контрацепции для мини-пили равен 1, это значит, что при правильном использовании при грудном вскармливании в течение года 1 женщина из 100 забеременеет.

Прогестины не подходят для контрацепции женщинам в период грудного вскармливания, которые перенесли после родов тромбоз вен конечностей или легких, проходили в течение предыдущих 5 лет лечение по поводу рака или имеют тяжелые патологии печени. При одновременном приеме Рифампицина, Карбамазепина, Фенитоина, эффективность контрацепции снижается.

Микролют

Действующее вещество левоноргестрел в дозировке 0,03 мг. Контрацепция при ГВ обеспечивается за счет сгущения цервикальной слизи и блокирования выбросов гормонов гипофиза ФСГ и ЛГ. Овуляция тормозится и беременность не наступает.

Выпускается в блистере с 28 таблетками, предназначенными для непрерывного приема. Пить их в период лактации нужно в одно и тоже время, чтобы не снижать контрацептивный эффект.

Лактинет

Действующее вещество дезогестрел в дозировке 0,075 мг. Эти оральные контрацептивы лучше использовать при ГВ, доказано, что при их применении тормозиться овуляция, не происходит созревание доминантного фолликула. Индекс Перля для препарата Лактинет составляет 0,4, что соответствует уровню контрацепции комбинированных оральных контрацептивов.

Лактинет снижает выработку эстрадиола. По данным исследований, его концентрация в крови соответствует началу первой фазы месячного цикла. Но нужно помнить, что, как и остальные прогестиновые препараты, он влияет на метаболизм липидов и углеводов, поэтому может приводить к набору веса, если не контролировать питание.

Экслютон

Действующее вещество линэстрол в дозировке 0,5 мг. Это синтетический гестаген, основное действие которого направлено на переход эндометрия из пролиферативной в секреторную фазу. Поэтому даже в случае оплодотворения, эмбрион не может имплантироваться в стенку матки.

Другие эффекты Экслютона следующие:

увеличение вязкости цервикальной слизи;
подавление овуляции;
снижение пенетрирующей способности сперматозоидов.

Чарозетта

Активное вещество в таблетках дезогестрел 0,075 мг. Эти контрацептивы при грудном вскармливании безопасны и редко вызывают побочные эффекты. При соблюдении рекомендаций по применению, предохранение от беременности почти достигает 100%. Но нужно помнить, что пить их нужно строго в одно и тоже время. Если просрочить прием таблетки, необходимо дополнительно предохраняться барьерными способами в течение 7 дней.

Гормональные контрацептивы для кормящих женщин не защищают от половых инфекций. Поэтому при случайной сексуальной связи необходимо использовать посткоитальные средства профилактики.

Сравнительная таблица противозачаточных таблеток

Препарат	Состав	Правила приема
Микролют	Левоноргестрел 0,03 мг	Начинают принимать на 6 неделе после родов по 1 таблетке в день в одно и тоже время, перерыв между упаковками не требуется.
Экслютон	Линэстрол 0,5 мг
Лактинет	Дезогестрел 0,075 мг
Чарозетта	Дезогестрел 0,075 мг

Запрещенные таблетки для контрацепции при грудном вскармливании

После родов пить противозачаточные таблетки из группы комбинированных оральных контрацептивов запрещено. Они содержат высокие дозы гестагенов и эстрогенный компонент, который запрещен при грудном вскармливании.

Механизм выработки молока связан с повышенной секрецией пролактина. В период беременности этот гормон сдерживается высокими концентрациями эстрогенов. Поэтому при приеме КОК возможен аналогичный эффект, произойдет торможение лактации.

Другая причина, по которой гормональные контрацептивы запрещены при грудном вскармливании, связана с проникновением эстрогенов в молоко. В современных препаратах дозировка гормона минимальна, но этого количества достаточно для негативного влияния на ребенка. Он будет ежедневно получать эстрогены, которые изменят его собственный гормональный фон.

Правила приема противозачаточных таблеток при гв

Какие противозачаточные таблетки можно пить при грудном вскармливании, должен решить врач после гинекологического осмотра и изучения анамнеза женщины. На прием нужно явиться через месяц после родов. Пить прогестиновые контрацептивы можно начинать с 6 недели после родов при полном или частичном кормлении грудью. Половой покой, который рекомендуется на этот срок, достоверно защищает от беременности.

Противозачаточные таблетки пьют по 1 ежедневно в одно и тоже время. Нельзя пропускать время приема, переносить его, это снижает эффективность контрацепции. После окончания упаковки таблеток, на следующий день нужно начинать новую, перерыв, как при использовании КОК не требуется.

На фоне приема гестагенных таблеток при грудном вскармливании, возможны следующие побочные эффекты:

нарушения менструального цикла, периодические мажущие выделения, кровотечение, но в большинстве случаев цикл нормализуется в течение 1-2 месяцев приема;
появление функциональных кист яичников, не требуют специального лечения, проходят самостоятельно через 1-2 месяца;
активация грибка при предрасположенности к кандидозу;
повышение сальности кожи, акне;
появление чувствительности молочных желез;
отечность ног;
пигментные пятна на коже под действием ультрафиолета.

Большинство побочных эффектов противозачаточных таблеток не требуют отмены препарата и проходят со временем. Повышенная чувствительность груди может возникать у женщин с имеющейся фиброзно-кистозной мастопатией. После окончания лактации врач может рекомендовать курс таблеток Мамманорм или их сочетание с аналогичным гелем.

Влияние противозачаточных таблеток на грудничка

Контрацепция во время лактации прогестиновыми препаратами не влияет на ребенка. Дозировка гормона минимальна, он не проходит в грудное молоко. Опасность при грудном вскармливании представляют эстроген-гестагенные таблетки.

Женские половые гормоны проникают в грудное молоко и вызывают изменения в работе эндокринной системы ребенка. У мальчиков в ответ на поступление эстрогенов может возникнуть нагрубание молочных желез и их увеличение – гинекомастия.

Для девочек повышение эстрогенов также нежелательно. Естественная реакция на гормоны проявляется в виде гинекомастии, в некоторых случаях при надавливании на сосок появляется молозиво. Реагируют на эстрогены и половые органы, иногда появляются мажущие выделения из половой щели.

Альтернативные методы контрацепции при грудном вскармливании

Женщинам, у которых имеются противопоказания к использованию противозачаточных таблеток, во время кормления можно применят другие способы контрацепции. Чтобы они давали высокую эффективность, нужно соблюдать правила применения.

Если произошел незащищенный половой акт, молодым мамам можно использовать при ГВ экстренную контрацепцию. В состав таблетки также входит прогестин, но в высокой дозировке. Поэтому после экстренной контрацепции в течение 24 нельзя кормить грудью, молоко сцеживают.

Свечи со спермицидами при грудном вскармливании

Противозачаточные спермицидные свечи при ГВ действуют местно. Основное действующее вещество – бензалкония хлорид. Он не всасывается со слизистой влагалища, поэтому безопасен во время кормления грудью. Недостаток метода в том, что свечи нужно вводит во влагалище за 10 минут до начала полового акта. Преимущества спермицидных средств следующие:

не влияют на гормональный фон и лактацию;
не требуют консультации врача;
могут использоваться через 4 недели после родов;
увлажняют слизистую и действуют как лубриканты;
частично защищают от половых инфекций.

Спермицидные свечи можно использовать вместе с гормональными контрацептивами при грудном вскармливании, если были допущены погрешности во времени приема таблетки.

Внутриматочная спираль при гв

В период грудного вскармливания для контрацепции можно применять внутриматочную спираль. Ее принцип действия основан на механическом препятствии имплантации плодного яйца, нарушении перистальтики труб и изменении состава цервикальной слизи. В полости матки создается очаг асептического воспаления, как реакция организма на инородное тело, усиленно мигрируют иммунные клетки. Это нарушает продвижение сперматозоидов и препятствует прикреплению эмбриона, если оплодотворение состоится.

Устанавливать спираль после родов можно через 3 месяца. За этот срок происходит полное восстановление матки и снижается риск выпадения ВМС. Но спираль устанавливать при ГВ не рекомендуется женщинам, у которых были гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде: эндометрит, миометрит, параметрит. Это увеличивает риск рецидива инфекционного заболевания.

Также спираль при грудном вскармливании не ставят при мазке из влагалища воспалительного типа. Предварительно необходимо провести санацию влагалища, иначе есть риск восходящего инфицирования.

Женщинам с обильными менструациями до беременности, миомой, рекомендуется гормональная спираль Мирена. Она действует местно и не влияет на кормление грудью.

Альтернатива спирали и противозачаточным таблеткам – гормональное кольцо Новаринг. Оно помещается во влагалище раз в месяц и действует в течение 21 дня, после чего извлекается. После 7-дневного перерыва цикл повторяется. Гормоны не проникают в грудное молоко и действуют местно.

Барьерные методы при грудном вскармливании

Контрацепция для кормящих барьерными методами безопасна и не влияет на лактацию. Семейные пары могут использовать мужские и женские презервативы, шеечные колпачки без опасения навредить ребенку. Наиболее высокий контрацептивный эффект у презерватива, остальные средства уступают по качеству защиты от беременности. Положительная сторона использования барьерных методов – защита от половых инфекций.

Календарный метод контрацепции во время кормления ребенка

В период лактации менструации могут начаться через 4-6 месяцев, но у многих женщин из-за физиологически повышенной секреции пролактина могут происходить сбои. Месячные прерываются, приходят через разные промежутки времени. Это состояние может продолжаться и после окончания кормления грудью.

Календарный метод основан на ритмичности менструального цикла. Для его использования должны быть точно известны первый день менструации, продолжительность цикла и приблизительная дата овуляции. При грудном вскармливании их определить нельзя, поэтому календарный метод не может быть рекомендован.

Попытки использовать другие физиологические методы контрацепции при грудном вскармливании также могут привести к незапланированной беременности. Кормящей женщине тяжело точно определить базальную температуру. Для этого непрерывный ночной сон должен длиться не менее 4 часов. Если молодой маме приходится вставать ночью к ребенку, показатель базальной температуры будет неточным.

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании

Рождение ребенка и хлопоты, связанные с новорожденным, отнимают немало сил у молодых родителей, да и послеродовое восстановление организма дает о себе знать. Но через несколько недель после родов наступает момент, когда пара становится готова к интимной близости. И в таком случае нужно не забыть позаботиться о контрацепции. Ведь уверенность в том, что невозможно забеременеть при кормлении грудью – это в некоторой степени миф.

Чем же стоит предохраняться кормящей матери? Можно ли принимать противозачаточные таблетки при грудном вскармливании, и если да, то какие?

Виды контрацепции для кормящих

Грудное вскармливание привносит некоторые изменения в привычную жизнь женщины, ставшей мамой. И интимная жизнь – не исключение. Не все виды контрацепции можно применять в это время. В особенности это касается гормональных противозачаточных средств.

Как часто можно услышать о том, что при кормлении грудью ребенка можно жить половой жизнью, не предохраняясь, и не беременеть при этом! Однако из-за такого заблуждения у многих пар неожиданно рождаются погодки. Все дело в том, что овуляция у родивших женщин восстанавливается в течение нескольких месяцев, и точно узнать, когда она наступит впервые после родов, невозможно. Это может произойти спустя полгода или даже год, а может практически сразу.

Обычно женщины ждут первой менструации, думая, что именно она указывает на то, что организм готов к зачатию. Но дело в том, что овуляция происходит перед месячными, и таким образом можно забеременеть, не дождавшись первых критических дней. Поэтому если вы не планируете второго ребенка так скоро, стоит подойти к вопросу контрацепции максимально ответственно.

Какие же методы предохранения подходят для женщин при грудном вскармливании, и какова их эффективность?

«Естественные» методы

Под этим названием подразумеваются те способы избегания нежелательной беременности, при которых не используются никакие дополнительные средства или медикаменты. К ним относятся:

Прерванный половой акт. Данный метод не является особо эффективным в силу того, что небольшое количество сперматозоидов может выделиться еще до момента эякуляции, и этого будет достаточно для оплодотворения яйцеклетки.

Календарный метод. Предусматривает ведение календаря менструации с отсчитыванием так называемых «опасных дней» – непосредственно овуляции и нескольких дней до и после. В это время пары воздерживаются от половых контактов или же используют какие-либо способы предохранения, а в остальное время не пользуются ничем. Эффективность тоже невысока, особенно во время грудного вскармливания: при отсутствии менструации невозможно просчитать безопасные дни, а даже когда цикл возобновляется, гормональные скачки во время лактации могут существенно изменять время наступления овуляции и месячных. Такие циклы не отличаются регулярностью, соответственно, их тяжело просчитать.

Воздержание. Способ, имеющий 100% эффективность, но, конечно, не подходящий парам, желающим вести регулярную половую жизнь.

В целом, эффективность подобных способов, не включая воздержание, не превышает 50%, поэтому стоит иметь в запасе тесты на беременность.

Барьерные методы

Включают в себя использование:

Презервативов. Один из самых распространенных способов предохранения от нежелательной беременности. Эффективность его составляет 85-95%, в зависимости от правильности использования и качества кондомов. Также надежно защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Самый частый метод, используемый кормящими женщинами: не влияет на процесс грудного вскармливания, не влияет на гормональный фон. Из минусов можно отметить существующую вероятность того, что презерватив может порваться, также некоторые пары испытывают дискомфорт при таком половом акте.

Колпачка и/или диафрагмы. Не самый распространенный метод – барьерные контрацептивы для женщин. Если они использовались до родов, то, возможно, после них могут потребоваться колпачки другого размера.

Химический метод

Спермициды. Представляют собой противозачаточные средства в виде мазей, кремов, гелей, вагинальных свечей и таблеток, вводящихся во влагалище перед самым половым актом. Их действие заключается в разрушении сперматозоидов. При лактации их можно использовать кормящим, в остальное время рекомендуется дополнительно применять и барьерные средства – для усиления противозачаточного эффекта.

Лактационная аменорея

Именно из-за этого метода произошел миф о невозможности забеременеть при грудном вскармливании. Основан он на особенностях гормонального фона женского организма при лактации, при этом, имеет много нюансов.

Во время грудного вскармливания в организме кормящей мамы наблюдается высокий уровень гормона пролактина, который отвечает за выработку молока и при этом тормозит процесс овуляции. Но достаточный уровень данного гормона содержится исключительно в первые месяцы после родов, потом его количество уменьшается, и пролактин уже не способен так влиять на овуляцию. Для того, чтобы пролактин «работал» на контрацепцию, необходимо, чтобы выполнялся ряд условий:

исключительно грудное вскармливание, без докорма смесью или прикорма;
перерывы между кормлениями не должны превышать 2-4 часа, а ночью – 4-6 часов, при этом ночные кормления обязательны: в ночное время вырабатывается больше пролактина;
необходимо кормить ребенка по требованию;
после 6 месяцев, при введении первого прикорма, этот способ нельзя назвать действенным.

Несмотря на соблюдение данных условий, менструальный цикл может восстановиться гораздо раньше, чем ожидалось. Нередко бывает, что месячные начинаются уже на втором месяце после родов, несмотря на кормление грудью. В этом случае метод лактационной аменореи работать не будет.

Подробнее о том, когда начинаются месячные после родов, в нашем материале.

Внутриматочная спираль

Это приспособление, которое устанавливается в матку и препятствует зачатию. Может содержать некоторую дозу гормонов. Она совместима с грудным вскармливанием, но ставить спираль после родов можно через несколько месяцев. Определить, можно ли уже ставить спираль, как и сделать это, может только врач-гинеколог.

Обычно такие противозачаточные средства ставятся на несколько лет, что очень удобно для женщин, не желающих забеременеть, пока ребенок маленький, или не планирующих больше заводить детей. Нельзя ставить спираль при воспалительных заболеваниях половой сферы.

Из недостатков – в редких случаях может возникать боль внизу живота, некачественно установленная спираль может сместиться, также выделения из влагалища и менструации иногда становятся более обильными.

Стерилизация

Это радикальный способ предохранения от наступления нежелательной беременности. Стерилизация может быть женской (перевязка маточных труб) и мужской (вазэктомия – перевязка семенных канальцев). Процедура является необратимой, хотя в случае вазэктомии иногда можно вернуть способность мужчины к зачатию, но нельзя предугадать это наверняка. Прибегнуть к стерилизации можно, только если вы твердо решили не иметь больше детей, подобное решение нужно принимать взвешенно, не под влиянием эмоций.

Гормональные оральные контрацептивы

Об этом средстве контрацепции более подробно поговорим далее.

Не навредят ли ребенку противозачаточные таблетки при грудном вскармливании?

На сегодня существует несколько видов гормональных противозачаточных препаратов, с разной концентрацией и составом гормонов. Не все из них подойдут кормящим мамам.

В состав обычных противозачаточных таблеток входят гормоны эстроген и гестаген, подавляющие овуляцию и препятствующие —имплантации эмбриона—. Их нельзя принимать кормящим, так как они могут повлиять на количество выработки и качество грудного молока. К тому же, содержащийся эстроген негативно влияет на самого ребенка – ему незачем дополнительная доза взрослых маминых гормонов. Поэтому если до беременности вы принимали комбинированные противозачаточные таблетки, во время лактации они не подойдут.

Но есть противозачаточные таблетки, разрешенные в период лактации. Это так называемые мини-пили, содержащие небольшие дозы одного гормона – прогестерона или гестагена. Они абсолютно безопасны для грудничка и не влияют на выработку молока у матери. Такие противозачаточные имеют гораздо меньше побочных эффектов для женщины, обычно их прием переносится легко. Только выписывать их должен исключительно доктор, который учтет все нюансы состояния пациентки.

Противозачаточные таблетки при лактации

Разрешенных кормящим мамам оральных контрацептивов не так много. Рассмотрим названия и особенности противозачаточных таблеток, безопасных при грудном вскармливании:

Чарозетта. Основным компонентом является дезогестрел. Принимать нужно ежедневно, при этом допускается опоздание приема на максимум 12 часов. Возможные побочные эффекты: болезненность и отечность груди, головная боль, раздражительность, тошнота, возникновение угревой сыпи.

Лактинет. То же действующее вещество, что и у Чарозетты. Принимается раз в сутки, эффективность снижается при опоздании принятия таблетки на 12 часов. Может вызывать головные боли, увеличение массы тела, нарушения менструального цикла, скачки настроения.

Экслютон. Имеет другой активный компонент – линестренол. Положительно влияет на менструальный цикл, его продолжительность. Из побочных реакций выделяют тошноту, головную боль, нагрубание груди.

Правила безопасного приема противозачаточных при лактации

Для эффективного и безопасного приема противозачаточных таблеток, разрешенных при кормлении грудью, необходимо обязательно соблюдать следующие правила:

Прием таблеток следует начинать не ранее, чем через 21-28 дней после рождения малыша.
Дозировку указывает доктор, и ее нужно строго соблюдать.
Таблетки принимаются ежедневно, один раз в сутки.
В первые 2 недели приема препарата следует применять дополнительные средства предохранения.
Лучше всего принимать препарат вечером, перед сном, из-за возможного возникновения временной тошноты или головной боли, что лучше перенесется во сне.
При возникновении побочных реакций прекратите принимать противозачаточные и обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

Противопоказания

Хотя мини-пили позволены при лактации, существуют противопоказания к их приему:

повышенная чувствительность к составляющим препарата;
кровотечения из влагалища невыясненного происхождения;
заболевания печени;
предполагаемая или подтвержденная беременность;
злокачественные опухоли;
рак молочной железы, рак печени;
венозная тромбоэмболия (также диагностированная в прошлом).

С большой осторожностью принимать подобные противозачаточные следует пациенткам с сахарным диабетом, порфирией, красной волчанкой, герпесом, артериальной гипертензией.

Видео: контрацепция для кормящих мам

Вашему вниманию видеоролик, посвященной теме контрацепции в послеродовом периоде, в том числе, и для кормящих мам.

Тема контрацепции после родов волнует очень многих молодых мам, в особенности, если они кормят грудью своих малышей. Возможно, у вас есть опыт применения противозачаточных таблеток при грудном вскармливании? Поделитесь в комментариях, что вы принимали, и какой был эффект?

okrohe.com

6 способов контрацепции для кормящих мам — Статьи — Планирование

Depositphotos.com

В чем подвох лактационной аменореи

Эффективность лактационной аменореи достигает 99%. Но лишь при условии, что женщина кормит младенца только грудью и не реже 6-10 раз в сутки. Для верности перерыв между кормлениями должен быть не более 4 часов. И, конечно, этот метод «работает» только пока не начались менструации.

В чем подвох? Во-первых, когда интервалы между кормлениями становятся больше, риск забеременеть существенно повышается. Даже если это один более длительный интервал ночью. А мама полагает, что все еще находится под надежной защитой, и к дополнительным способам контрацепции не прибегает.

Во-вторых, первая после родов овуляция у женщины случится до первой менструации (примерно за 2 недели). Выходит, все это время она будет надеяться на способ контрацепции, который больше не работает. Так что полагаться только на этот способ контрацепции не стоит.

Как же подстраховаться? И чем можно предохраняться в дальнейшем, продолжая кормить ребенка грудью? Вот 6 возможных вариантов.

1. Презервативы: самые важные правила

Самый известный, очень надежный, защищающий в том числе от ИППП (инфекций, передающихся половым путем), метод контрацепции. Хотя, стоит признать, защита от ИППП для многих пар неактуальна во время лактации). Презервативы бывают мужскими и женскими. При этом различия у них только внешние, а принцип действия один – создать механический барьер, не допустить встречу сперматозоида и яйцеклетки.

Самое важное правило этого способа контрацепции: только правильное и постоянное использование поможет избежать нежелательной беременности. После каждого полового акта презерватив нужно менять. И не стоит «для верности» одновременно пользоваться и мужским, и женским изделием. Вероятность забеременеть с мужским презервативом – 2-18%, с женским – 6-12%.

2. Диафрагма/колпачок: перед применением обработайте спермицидным кремом

На самом деле, диафрагма и колпачок – это разные способы контрацепции, но механизм защиты (барьерный) и принцип действия у них одинаковые. Для достижения приемлемого уровня надежности диафрагму или колпачок перед применением следует обработать спермицидным кремом.

Во время загрузки произошла ошибка.
Диафрагмы и колпачки бывают разных размеров, так что подходящий лучше выбирать вместе с гинекологом. Пользоваться одним изделием можно несколько лет. Но после рождения ребенка все же проконсультируйтесь с врачом, прежде чем надеяться на тот же колпачок, что и до беременности. Скорее всего, вам придется приобрести новый, побольше.
Из плюсов: можно установить диафрагму заранее, а во время полового акта она не требует от женщины дополнительного внимания. Из минусов: диафрагмы и колпачки практически не защищают от ИППП. а, кроме того, продаются далеко не в каждой аптеке. Вероятность беременности при совместном использовании со спермицидами – 6-12%.
3. Прогестиновые оральные контрацептивы (таблетки): можно принимать уже через месяц после родов
Это гормональные препараты, в составе которых нет эстрогенов (только прогестины). И чаще всего их рекомендуют именно кормящим мамам, ведь им противопоказаны более «привычные» комбинированные гормональные контрацептивы (КОКи).
Чисто прогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОКи) подавляют овуляцию, увеличивают вязкость шеечной слизи (сперматозоидам труднее проходить в полости матки), нарушают рост эндометрия (а значит, невозможна имплантация оплодотворенной яйцеклетки, если овуляция и оплодотворение все-таки произошли).
Принимать таблетки нужно каждый день, без перерыва, в одно и то же время. Этот способ считается высокоэффективным и ни в чем не уступает КОКам. В идеальных условиях эффективность таблеток может достигать 99,7%, в реальной жизни она равна 91%.
При использовании ЧПОКов часто пропадают менструации, особенно если женщина начала принимать их после родов. Это не вредит здоровью.
Рекомендуется начинать пить таблетки не раньше чем через месяц после родов, иначе выше риск развития тромбоэмболических осложнений.
4. Инъекционные контрацептивы: один укол на 3 месяца
Как это работает? Точно так же, как ЧПОКи. Однако входящий в состав инъекции медроксипрогестерон попадает в кровоток после укола в ягодицу или в плечо (создается определенное «депо», откуда препарат высвобождается в течение трех месяцев). Все это время медроксипрогестерон будет подавлять овуляцию. Затем укол нужно повторить.
Во время загрузки произошла ошибка.
Вероятность забеременеть при таком способе контрацепции довольно низкая (0,2-6%). Но главное, инъекции не влияют ни на качество молока мамы, ни на развитие младенца. Начать прием ЧПОКов можно хоть в день родов, но лучше подождать как минимум месяц, чтобы избежать тромбоэмболических осложнений.
Из-за уколов у женщины могут пропасть менструации, как и в случае с таблетками. Если после инъекций вы заметили какие-либо побочные эффекты, незамедлительно обратитесь к гинекологу.
5. Контрацептивный имплантат: самый эффективный способ
Он напоминает кусочек стержня авторучки. Имплантат длиной 4 см вводят под кожу с внутренней стороны плеча с помощью специального шприца. Процедура проводится под местной анестезией.
Активное вещество (этоногестрел) из имплантата на протяжении трех лет будет попадать в кровоток и подавлять овуляцию (это не единственный, но ведущий механизм). Ни на лактацию, ни на ребенка этоногестрел в тех низких дозах, в которых он попадает в организм кормящей мамы, не влияет.
Имплантат можно установить уже через 4 недели (и позже) после родов. Этот способ считается самым эффективным. Вероятность забеременеть с ним составляет всего 0,05%. Удалить имплантат можно в любое время.
6. Внутриматочная спираль: могут потребоваться обследования
Этот метод работает от 3 до 10 лет, в зависимости от выбранной спирали. Они бывают двух разновидностей – покрытые медью Cu-спирали и LN–спирали с гормональным компонентом (левоноргестрел).
Cu-спираль вызывает в матке асептическое воспаление (без участия микроорганизмов). В результате сперматозоиды становятся менее подвижными. Также препараты в составе спирали нарушают функцию эндометрия и мешают имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Эффективность метода составляет 99,2-99,4%.
LN-спираль действует практически по той же схеме, что и чисто прогестиновые контрацептивы. А вот вероятность наступления беременности с ней всего 0,2%.
Препараты, входящие в состав спиралей, попадают в грудное молоко в безопасных для ребенка дозах. Они не влияют ни на количество, ни на качество лактации. Установить спираль можно сразу после родов. Однако если ребенок появился на свет с помощью кесарева сечения, придется подождать не менее 6 недель (LN-спираль) или от 8 до 12 недель (Cu-спираль).
Перед тем, как установить спираль, могут потребоваться обследования: осмотр на гинекологическом кресле (обязательно), а также анализ на инфекции, передающиеся половым путем, и ПАП-тест.
Читайте также: Способы контрацепции, о которых вы не знали.
deti.mail.ru
Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании
После появления малыша в семье, женщина не перестает быть любящей женой. И очень скоро перед супружеской парой встает вопрос об использовании контрацепции, которая сможет полноценно защитить от нежеланной беременности. Контрацепция при ГВ должна подбираться правильно, так как неправильно подобранные противозачаточные таблетки при грудном вскармливании могут привести к нежелательным последствиям для малыша.
Конечно, женщина может использовать презервативы или применять современные суппозитории, чтобы не забеременеть снова, но врачи рекомендуют обратиться к более надежным методам защиты. Дело в том, что отсутствие месячных не может гарантировать зачатие, поэтому при первом же половом акте, следует обеспечить защиту.
Некоторые таблетки против зачатия разрешены при грудном вскармливании, и они дают лучшую эффективность, чем обычные презервативы. Контрацептивы для женщин, находящихся на грудном вскармливании, должен подбирать врач, особенно это касается таких препаратов, как противозачаточные таблетки при ГВ.
Когда начинать предохраняться?
Часто женщины на грудном вскармливании уверены, что кормление является контрацепцией, и предохраняться дополнительно нет смысла. На самом деле это мнение не всегда верно, даже при отсутствии менструации, а также кормлении малыша, каждая мама может снова увидеть две полоски на тесте. Степень защиты будет высока, но необходимо помнить о том, что придется соблюдать ряд определенных правил:
чтобы не столкнуться с нежелательной беременностью, кормить новорожденного необходимо сразу же после появления на свет, поэтому так важно пребывание ребенка в палате с матерью;
кормить младенца следует часто, желательно делать это по требованию, а перерывы не должны составлять больше четырех часов;
ребенок должен питаться только грудным молоком, использовать докормы и смеси не следует;
у матери не должна возникать менструация в течение полугода после родов.
Если такие условия не соблюдаются, рекомендуется использование презервативов, а также других способов контрацепции.
Когда менструация восстанавливается уже на 3-5 месяц после родов, это также считается поводом, чтобы обратиться к врачу за консультацией о способе предохранения.
После рождения ребенка, кормить малыша грудным молоком важно, если же необходимо ввести прикорм, то придется также рассмотреть способы контрацепции. Многие женщины самостоятельно подбирают себе противозачаточные, но выбором таблеток при гв должен заниматься гинеколог, чтобы избежать проблем с лактацией.
Виды противозачаточных таблеток
Можно разделить все медикаменты, защищающие от беременности, на комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и моногормональные. В составе КОК содержатся синтетически воспроизведенные аналоги гормонов эстрогена и прогестерона. Если же говорить о мини-пили, то в них присутствует только прогестерон синтетического производства. Только моногормональные таблетки разрешены к применению, если мать кормит ребенка грудью. Но также можно разделить все комбинированные таблетки на классы:
Микродозные. Это таблетки, в которых количество гормонов минимально, их обычно назначают девушкам, которые ранее не рожали. К наиболее популярным следует отнести Новинет, Мерсилон, Логест и Джес. Они подходят только если девушка ранее не принимала гормональных контрацептивов.
Низкодозированные. Это безопасное и эффективное средство, помогающее предохраниться от беременности в период грудного вскармливания. Они также разрешены после родов, так как имеют более высокий уровень защиты, их назначают обычно женщинам после 35 лет. К популярным следует отнести Силест, Чарозетта, Жанин и Регулон.
Среднедозные. Их эффективность составляет 99,9%, обычно препараты используются женщинами после родов, а также пациентками после 35 лет. Хорошо себя зарекомендовали Диане-35 и Три-регол.
Высокодозированные. Такие гормональные контрацептивы не применяются при грудном вскармливании, так как количество гормонов в них слишком велико. Уже рожавшим женщинам средство прописывается в редких случаях.
Противозачаточные для кормящих мам
Спустя несколько недель после родов, встает вопрос о том, как защититься от нежелательной беременности, при этом не навредив младенцу. Можно выделить некоторые оральные контрацептивы, разрешенные при ГВ. Проведем обзор препаратов, которые разрешено использовать женщине:
Лактинет. В составе препарата присутствует только синтетический прогестерон, главным действующим веществом здесь выступает дезогестрел. Средство повышает вязкость цервикальной слизи, а также затормаживает процессы овуляции. Хотя главный компонент проникает в молоко, он не наносит никакого вреда ребенку, а кроме этого не изменяет вкусовые качества и запах молока. При использовании Лактинета, женщины не замечали снижения лактации.
Чарозетта. Если мама ищет, какие противозачаточные пилюли можно пить, находясь на грудном вскармливании, следует отметить этот препарат. При приеме таблетки, эффект защиты будет очень высок, при этом средство никак не влияет на количество вырабатываемого молока. Основным действующим компонентом также является дезогестрел. Рассчитан прием на 28 дней, при этом медикамент не требует перерыва в приеме.
Экслютон. Противозачаточные таблетки с таким названием не противопоказаны при грудном вскармливании, при этом они дают высокую гарантию защиты. Применять лекарства такого типа следует только при наличии постоянного полового партнера. Средство оказывает влияние на эндометрий, что не дает яйцеклетке закрепиться в полости матки, основное вещество называется линестренол. Применение следует начинать с первого дня цикла, последующие приемы рекомендуется производить в одно и то же время. Делать перерыв между пачками необходимости нет.
Фемулен. В составе лекарства содержится прогестерон синтетического происхождения, его название этинодиол. Средство оказывает влияние на овуляцию, тем самым угнетая этот процесс в организме. Значительно снижается перистальтика маточных труб, а стенки матки становятся гладкими, не давая яйцеклетке закрепиться. Прием начинают по инструкции, при этом перерыв делать не требуется.
Микролют. Главным компонентом в составе таблеток является левоноргестрел. Средство оказывает воздействие на шеечную слизь, делая ее более вязкой, также средство затормаживает процессы овуляции и делает эндометрий матки толще.
У таких контрацептивов имеется значительный недостаток, если пропустить одну таблетку, придется в течение недели использовать дополнительные методы предохранения. Вместо презервативов мама может применять противозачаточные свечи при грудном вскармливании, но придется подобрать безопасный препарат. При правильном использовании, гормональные средства не окажут негативного влияния на ребенка, а также могут наладить проблемы с ГВ у кормящей матери.
Но пациентка должна помнить, что любое лекарственное средство, особенно гормональное, имеет массу противопоказаний к использованию, а также список побочных эффектов. Назначать себе лекарственное средство самостоятельно не следует, чтобы избежать неприятностей со здоровьем.
Противопоказания к приему
Хотя таблетки и обладают массой преимуществ по сравнению с другими методами защиты, все же у них есть свои недостатки. Например, существенным минусом считается тот факт, что средство никак не предохраняет от заболеваний, которые передаются при интимной связи. Стоит рассказать подробнее о том, какими могут быть противопоказания к приему противозачаточных таблеток:
опухоли злокачественного характера;
приступы эпилепсии;
различные патологии сердца;
гепатит любой формы в стадии обострения;
патология печени или почек.
Если возникли побочные эффекты в первый месяц, прием орального контрацептива (ОК) следует прекратить. Начинать использование таблеток можно только после консультации с доктором, в противном случае может возникнуть нарушение гормонального фона. А кроме этого наблюдается ряд побочных эффектов:
образование кист в яичниках;
общее недомогание и чувство тошноты;
приступы головных болей;
повышается риск внематочной беременности;
молочница обостряется чаще;
возникает сбой менструации;
жирность кожи повышается;
возможны маточные кровотечения;
может наблюдаться отек конечностей;
на ногах волосы растут быстрее;
настроение часто меняется.
Некоторые ОК имеют отдельные побочные реакция, например, это может быть угревая сыпь или боли в области живота. Любые побочные эффекты должны снижать свою интенсивность спустя три месяца приема таблеток. Если этого не произошло, следует сменить средство контрацепции.
Как контрацептивы влияют на малыша?
Любые принимаемые лекарства влияют на новорожденного во время грудного вскармливания, поэтому важно использовать только те ОК, которые обладают минимальным количеством побочных действий. В мини-пили содержится минимум гестагена, но при этом средство хорошо защищает от наступления беременности. Эти медикаменты были специально созданы для тех, кому противопоказано использовать таблетки с эстрогеном.
Использование противозачаточных такого типа, сокращает риск забеременеть более, чем на 99 процентов. Чтобы в организм ребенка попала доза гестагена, которая содержится в 1 таблетке, придется кормить малыша молоком не менее трех лет. При этом мини-пили вообще не оказывают негативного влияния на выработку молока, а значит, женщина может не беспокоиться о лактации. Некоторые исследования же указывают на то, что ОК помогают наладить приход молока, и увеличивают его количество.
Гестаген воздействует на слизь, находящуюся в шейке матки, делая ее более плотной по консистенции, из-за чего сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки. В дополнение средства контрацепции содержат вещество, подавляющее овуляцию, по этой причине в 99% случаев яйцеклетка вообще не выходит из яичника. Но если средство создано на основе линестренола, то противозачаточный эффект будет ниже, так как яйцеклетка не образовывается только в 50% случаев.
Особенности приема противозачаточных при лактации
Есть несколько советов о применении противозачаточных, которые следует брать во внимание. Стоит рассмотреть их более подробно:
лучше всего принимать контрацептивы вечером, чтобы избежать чувства усталости и болей в голове;
использовать таблетки рекомендуется в одно время;
при появлении побочных эффектов, следует обратиться за помощью к доктору, прекратив прием ОК.
Использовать мини-пили можно, начиная со второго месяца после родов, при этом важно в точности соблюдать дозировку лекарства, а также пить ОК в одно время. Желательно перейти на здоровое питание, чтобы снизить интенсивность побочных эффектов, таких как тошнота и головные боли. Если беременность все же наступила, то использовать гормональные препараты дальше не следует.
mirgv.ru
Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании: какие можно пить
Даже если до беременности женщина имела опыт приёма противозачаточных таблеток, после родов средства контрацепции подбирают заново. Препарат должен быть безопасным, защищать от нежелательного зачатия, но при этом не влиять на состав и объём грудного молока.
Какие противозачаточные таблетки разрешены при ГВ
Гормональная контрацепция считается надёжным способом защиты от нежелательной беременности. Индекс Перля для этой категории составляет 0,01–0,05 — один из самых высоких. Этот показатель эффективности определяется опытным путём — по количеству наступивших беременностей из 100 женщин, пользующихся выбранным способом контрацепции.
Противозачаточные таблетки отличаются по составу и воздействию на женский организм. Выделяют две основных категории:
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Содержат 2 вида гормонов — эстрогены и гестагены. Противопоказаны кормящим мамам.
Мини-пили. Содержат только прогестагенный компонент и разрешены при грудном вскармливании.
Мини-пили содержат только 1 гормон и подавляют овуляцию слабо
Воздействие на организм каждой группы препаратов имеет сходства и различия. Гестагены, присутствующие и в одной категории, и в другой, увеличивают вязкость слизи цервикального канала. Это замедляет перистальтику маточных труб, затрудняет прохождение яйцеклетки. Воздействует компонент и на оболочку матки, истончая её, и изменяя структуру слизистой оболочки. Даже если яйцеклетка всё же оплодотворилась, имплантироваться в стенки матки ей не удастся.
КОК содержат дополнительный компонент — гормон эстраген, который воздействует на нервную систему, даёт мозгу команду подавлять деятельность яичников. В результате не происходит даже созревания фолликула и овуляции. Комбинированные контрацептивы лучше предохраняют от нежелательной беременности, но угнетают лактацию. Они могут негативно воздействовать на нервную систему малыша, проникая в его организм с грудным молоком.
Препараты мини-пили менее надёжные, чем КОК, но именно в период лактации их эффективность достаточно высокая. Во время ГВ в организме мамы в увеличенной концентрации вырабатывается гормон пролактин, который естественным путём подавляет овуляцию. Возникает продолжительный период отсутствия менструаций, который специалисты называют лактационной аменореей. Противозачаточные таблетки с прогестагенами подстрахуют будущую маму от нежелательного зачатия, когда выработка пролактина снизится и произойдёт овуляция.
Поскольку эстрогенный компонент комбинированных препаратов снижает выработку грудного молока, эта группа контрацептивов не рекомендуется кормящим женщинам. Их применение возможно только для мам, чьи дети находятся на искусственном вскармливании. Чисто гестагенные мини-пили и гормональная спираль не обладают таким эффектом, а в молоко гестагены попадают в крайне малом количестве, которое не может оказывать какого-либо влияния на организм ребёнка, поэтому именно эти препараты могут быть рекомендованы кормящим мамам.
Марина Томилова
Врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, г. Москва
https://www.9months.ru/prostosex/5661/kontracepciya-posle-rodov-kak-ne-dopustit-nezhelatelnuyu-beremennost
Влияние на лактацию и ребёнка
Таблетки мини-пили считаются относительно безопасными для кормящей мамы, не воздействуют на лактацию, редко провоцируют нежелательные реакции организма. Эти препараты реже, чем КОК, влияют на эмоциональное состояние, приводят к гормональным скачкам, подавляют половое влечение женщины. При отмене таких противозачаточных таблеток способность зачатию восстанавливается за 1 цикл.
Не влияют мини-пили и на грудничка. Препарат незначительно проникает в грудное молоко, но доза настолько мала, что действие гормона можно назвать ничтожным. Средство не влияет рост, вес, состояние иммунной системы или какие-либо другие показатели развития малыша.
Особенности применения противозачаточных средств для кормящих
Отсутствие менструаций при грудном вскармливании, особенно спустя 6 месяцев после родов, не даёт 100% гарантии защиты от нежелательной беременности. Чем старше становится малыш, тем реже прикладывания к груди (в период введения прикорма), тем выше вероятность наступления овуляции.
Ещё до появления первых месячных необходимо позаботиться о контрацепции. Желательно проконсультироваться по этому вопросу у гинеколога ещё до родов или подобрать подходящий метод защиты от нежелательного зачатия с врачом в роддоме. Можно обратиться к доктору в женской консультации, планируя возобновить половые отношения после родов. При выборе подходящих препаратов учитывают следующие факторы:
длительность послеродового периода;
частоту кормлений грудью;
противопоказания к приёму медикаментов;
вероятность наступления беременности;
данные анамнеза, индивидуальные особенности пациентки.
Самыми назначаемыми противозачаточными препаратами являются мини-пили, благодаря минимальному списку побочных эффектов и отсутствию влияния на лактацию и здоровье малыша. При правильном применении во время лактации такие препараты обеспечивают защиту на 98%. Приём начинают уже через 5–6 недель после родов. По одной таблетке принимают ежедневно в одно и то же время суток без перерывов. От точности соблюдения правил приёма зависит эффективность препарата. Если период между приёмами превышает 36 часов, то эффективность снижается. В последующие дни при стандартной схеме приёма действие восстанавливается.
Таблетки мини-пили имеют свои преимущества: они редко вызывают нежелательные эффекты, не влияют на количество и качество грудного молока, не укорачивают длительность грудного вскармливания, иногда их даже назначают для лечения при воспалительных заболеваниях органов малого таза (фиброзно-кистозной мастопатии, эндометриозе) и болезненных менструациях, они уменьшают риск тромбозов, никак не влияют на эмоциональное состояние и половое влечение, а при их отмене у женщин быстро восстанавливается способность к зачатию.
Нана Орджоникидз, акушер-гинеколог
https://deti.mail.ru/article/protivozachatochnye-tabletki-pri-grudnom-vskarmliv/
Недостатком прогестагенов считается вероятность возникновения межменструальных кровяных выделений в первые месяцы приёма. По окончании ГВ обычно рекомендуется перейти на КОК, которые более эффективны для защиты от нежелательной беременности при отсутствии лактации.
Если по каким-либо причинам оральные контрацептивы не подходят кормящей маме, она может использовать барьерные способы защиты (презервативы), а также установить внутриматочную спираль сразу после родов. Совместимыми с ГВ считаются подкожные импланты, содержащие прогестаген. Вводят их через 6–8 недель после родов, а эффективность сохраняется до 3 лет.
Противопоказания и возможные побочные эффекты
Нежелательные реакции организма на таблетки мини-пили наблюдаются редко, но не исключены. Это могут быть:
кровотечения между менструациями;
снижение либидо;
увеличение массы тела;
повышенная чувствительность груди;
ухудшение состояния кожи, акне;
усиление роста волос.
При сахарном диабете возможно появление слабости, тошноты, при нарушениях зрения — появление непереносимости контактных линз. Обычно неприятные симптомы самоустраняются после прекращения приёма таблеток.
ОК назначает врач. Их необходимо принимать ежедневно, без перерывов, строго в одно и то же время. Нарушение времени приёма или пропуск приёма таблеток, а также одновременное применение некоторых антибиотиков, противосудорожных и снотворных лекарственных средств, рвота или понос снижают противозачаточный эффект. Способность к зачатию обычно восстанавливается сразу же после отмены препарата. После прекращения кормления следует переходить на комбинированные ОК, обладающие более высокой эффективностью.
Рубен Нерсес, заведующий Центром планирования семьи и репродукции ВАО г. Москвы при Спасо-Перовском госпитале Мира и Милосердия
https://www.9months.ru/prostosex/366/poslerodovaya-kontracepciya
Препараты мини-пили имеют список противопоказаний, куда входят следующие состояния:
цирроз печени;
нарушения в работе почек;
поражение сосудов головного мозга;
беременность;
кровотечения невыясненной природы;
гипертензия;
эпилепсия;
хлоазма;
венозные тромбофлебиты;
гепатиты;
злокачественные опухоли и другие.
Таблица: обзор популярных противозачаточных таблеток для кормящих
Фотогалерея: популярные противозачаточные таблетки для кормящих

Микролют может быть недостаточно эффективным для слишком полных женщин

Лактинет является аналогом другого препарата — Чарозетты

На блистере с таблетками Экслютон указаны дни недели для своевременного приёма

В отличие от многих прогестагенных препаратов, Чарозетта подавляет овуляцию
Отзывы кормящих мам
Видео: акушер-гинеколог о способах контрацепции для кормящих
Выбор подходящего способа контрацепции после родов поможет сделать врач-гинеколог. К часто назначаемым и эффективным для кормящих мам препаратам относятся оральные контрацептивы с гестагенами.
babyzzz.ru
Контрацептивы при грудном вскармливании: лучшие методы и средства
Становясь мамой, женщина не перестает быть и женой. И какое-то время после родов ее начинают интересовать вопросы, связанные с контрацепцией. Можно ли принимать противозачаточные таблетки при ГВ? Какие препараты бывают? Или при кормлении лучше воспользоваться барьерными методами? А может быть в период лактации вообще нет необходимости предохраняться? В статье постараемся ответить на все эти вопросы и даже посмотреть на ситуацию чуть шире.

Почему нежелательна вторая беременность подряд?
Некоторые мамы, родившие первого ребенка и не столкнувшиеся с серьезными сложностями во время беременности и родов, не уделяют особого внимания предохранению. Наступит беременность – хорошо. Все равно хочется еще одного ребенка. А так «пораньше отстреляюсь» и буду свободна.
Такой подход, конечно, возможен, но женщина должна понимать, что слишком маленький перерыв между родами может плохо отразиться, как на самой маме, так и на обоих детях: и старшем, и младшем. Какие проблемы могут возникнуть (конечно, все индивидуально, и подобных проблем может и не возникнуть, но знать об этом необходимо каждой женщине)?
Женщина полностью восстанавливается после беременности, родов и ГВ только через 2,5-3 года. Истощение организма может привести к выкидышу или досрочным родам.
Испытав серьезные нагрузки в период беременности и кормления, женщина психологически оказывается не готова к их повторению.
Если новая беременность наступает ранее, чем через 2 года после предыдущих родов, то у женщины в организме зачастую не успевают восстановиться запасы железа, особенно если ребенок долго находился на ГВ. И при второй беременности наступает железодефицитная анемия. Это состояние часто приводит к позднему токсикозу и преждевременным родам. Малыш может плохо развиваться внутриутробно и родиться с недостаточной массой тела. Серьезные проблемы можно ожидать даже при не слишком сильном кровотечении в родах.
Ухаживать за двумя очень маленькими детьми очень сложно, особенно, если маме некому помочь.
Старший ребенок слишком рано лишается внимания матери. Часто приходится раньше времени свернуть ГВ. Сильным стрессом для малыша может быть ситуация, когда мама отправляется в роддом. Если же маме придется длительно лежать на сохранении, то ребенок может получить психологическую травму, которая будет оказывать на него влияние всю жизнь.
Особенно опасна наступившая слишком рано повторная беременность после кесарева сечения. Еще не успевший полностью сформироваться шов, может просто разойтись.

Некоторые считают, что в крайнем случае можно сделать аборт. Опустим моральные и психологические аспекты этого шага. Поговорим только о здоровье. Для восстановления матки даже после естественных родов, прошедших без каких-либо проблем, необходимо время. Любое вмешательство в этот момент чревато серьезными осложнениями, которые могут впоследствии привести к невозможности иметь детей. После кесарева сечения аборт запрещен из-за свежего шва на матке.
Проще переносится медикаментозный аборт. Но, во-первых, его нужно успеть сделать вовремя, а ухаживающая за малышом женщина редко прислушивается к своему собственному состоянию и вполне может пропустить ранние признаки беременности. Во-вторых, недавно родившие малыша мамы психологически очень тяжело переносят даже медикаментозный аборт на ранних сроках. Кроме того, медикаментозный аборт обычно означает отказ от ГВ.
Так что примем за аксиому, что кормящей женщине предохраняться необходимо.
Когда пора начинать предохраняться?
В первые недели после родов гинекологи обычно не рекомендуют женщинам заниматься сексом даже в том случае, если во время родов не было разрезов и разрывов, и швы не накладывались. Причина этого в том, что в родах практически у всех возникают микротрещинки, в которые легко попадает инфекция, что может привести к серьезным воспалениям. Внутренняя поверхность матки представляет из себя сплошную рану, в которую также легко может попасть инфекция.

Но примерно в течение четырех недель все заживает, и месяца через полтора-два гинекологи разрешают жить половой жизнью. Вот с этого момента и нужно начинать предохраняться.
Перед этим желательно показаться врачу, чтобы убедиться, что восстановление после родов прошло хорошо. Заодно можно обсудить с врачом, что из себя представляет контрацепция для кормящих.
Лактационная аменорея
Считается, что при кормлении грудью беременность невозможна. Так ли это? Так, да не так. Действительно, явление лактационной аменореи существует. Но, во-первых, не у всех. А во-вторых, необходимо, чтобы мама кормила ребенка по требованию, включая ночи, ничем не докармливала и не допаивала. И даже в этом случае надеяться, что у нее не будет овуляции и по истечении 6 месяцев после родов, не стоит.
Дело в том, что овуляция наступает раньше месячных, поэтому и при кормлении женщина может забеременеть, даже если у нее после родов менструации еще ни разу не было. Так что лучше все же не надеяться на метод лактационной аменореи, а использовать другие методы в период ГВ.
Гормональные средства контрацепции
Один из самых надежных методов контрацепции, эффективность которого составляет 98-99% в зависимости от препарата, – гормональный. Ранее считалось, что оральные контрацептивы для кормящих не подходят. Но наука давно шагнула вперед, и врачи вполне могут порекомендовать противозачаточные таблетки для кормящих мам.

Но самостоятельно назначать себе эти средства при кормлении ребенка нельзя, поскольку они не все совместимы с грудным вскармливанием.
Недопустимо принимать таблетки, содержащие одновременно эстроген и прогестерон.
Такие лекарства проникают в молоко. А ребенку они совершенно ни к чему.
Кроме того, подобные препараты снижают секрецию грудного молока. И это еще одна причина, по которой комбинированные ок при грудном вскармливании принимать нельзя.
Популярное в последнее время влагалищное кольцо НоваРинг также содержит эстроген, поэтому применять НоваРинг при лактации нельзя.
При грудном вскармливании можно пить следующие ОК:
таблетки, содержащие только прогестерон;
мини-пили, пилюли на основе гестагена.
Эти препараты не воздействуют на ребенка и не снижают количество молока. Но и таблетки, и мини-пили необходимо принимать ежедневно строго в одно и то же время. Пропущенная в хлопотах таблетка, может стать причиной появления у малыша братика или сестрички.
Какие гормональные средства могут стать альтернативой оральным контрацептивам:
противозачаточные инъекции;
капсулы, вводимые под кожу.
И инъекции, и капсулы содержат гормон гестаген. Их эффективность приближается к 99%. Их не нужно пить каждый день, как таблетки каждый день. Ведь инъекции делаются один раз в 8-12 недель, а капсулы хватает на целых 5 лет.
Минусы всех гормональных контрацептивов:
возможность межменструальных кровотечений;
слишком сильные выделения во время месячных;
не защищают от инфекций, передаваемых половым путем;
после отмены препарата зачатие возможно не сразу.

К гормональной относится и экстренная контрацепция. Препараты типа «Постинора» и «Эксапела» содержат левоноргестрел, который совместим с грудным вскармливанием. Но надо понимать, что экстренная контрацепция не должна применяться постоянно.
Внутриматочная спираль
Это хороший метод для кормящих мам. Имеет высокую эффективность. Устанавливается внутриматочная спираль на несколько лет, никак не влияет на малыша, не отражается на лактации. Но не защищает от инфекций и может приводить к болезненным менструациям. Не применяется после кесарева сечения.
Вводить внутриматочную спираль можно уже через 6 недель после родов. До этого времени необходимости в контрацепции обычно не существует. Но если женщина начинает интимные отношения раньше, то ей стоит на всякий случай воспользоваться барьерными методами.
Барьерные методы контрацепции
К барьерным способам предохранения относится использование:
презервативов;
колпачков и диафрагм;
спермицидов.
Все эти методы легки в применении, их можно использовать в период лактации. Но они имеют меньшую эффективность по сравнению с гормональными средствами. Зато презервативы защищают от различных инфекций, что очень актуально после родов.
Для повышения эффективности нужно пользоваться качественными презервативами. Размер колпачков и диафрагм подобрать новый в связи с изменением размеров шейки матки и влагалища.
Спермициды: свечи, кремы, гели – лучше применять совместно с другими методами, так как эти средства имеют невысокую эффективность. Названия некоторых препаратов: «Фарматекс», «Жинофильм», «Стеримин».
Календарный метод
Подходит только женщинам с регулярным циклом. Но так как после родов необходимо время на его восстановление, календарный метод в этот период применять не рекомендуется.
Во время грудного вскармливания допустимы к применению практически все средства защиты. И противозачаточные таблетки для кормящих мам подобрать несложно. Запрещены только комбинированные гормональные препараты. Но все же желательно, чтобы метод контрацепции женщина подбирала совместно со своим гинекологом, поскольку их опыт позволяет определить наилучшие контрацептивы для кормящих мам.
Похожие статьи
Последние обсуждения:
amymama.ru
Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании: какие лучше, названия
Важным моментом в послеродовой период является использование подходящей контрацепции. Этот вопрос особенно актуален для женщин, кормящих грудью. Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании – современный способ предохранения, который можно использовать в течение всего периода лактации.
Особенности контрацепции во время кормления грудью
Половую жизнь возобновляют не ранее, чем через 6-8 недель после родов. Длительный период воздержания связан с физиологическими особенностями послеродового периода, в том числе, наличием лохий. Этим термином обозначают послеродовые выделения, которые наблюдаются в течение 4-8 недель после родоразрешения.
Восстановление способности к зачатию имеет индивидуальный характер и зависит от типа вскармливания младенца. Известно, что исключительно грудное вскармливание специалисты рекомендуют в течение первых 6 месяцев жизни ребенка. Необходимость в контрацепции при полном грудном вскармливании практически отсутствует. Зачатие в первые полгода, при условии дневных и ночных кормлений по требованию, маловероятно.
Менструация может отсутствовать на протяжении всего периода грудного вскармливания, это называется лактационной аменореей. Такое явление возникает из-за повышенной продукции пролактина, отвечающего за выработку грудного молока и блокирующего овуляцию. Такой метод контрацепции при грудном вскармливании считается наиболее естественным.
Спустя 6 месяцев после родоразрешения менструальный цикл может восстановиться, несмотря на продолжающуюся лактацию. Именно поэтому возникает необходимость в применении контрацептивов при грудном вскармливании.
Подбор средств предохранения осуществляется гинекологом и зависит от длительности ГВ. Контрацептивы для женщин при наличии грудного вскармливания должны быть безопасными. Некоторые препараты могут отрицательно сказаться на лактации и вызвать побочные эффекты. Противозачаточные препараты при кормлении иногда влияют на выработку грудного молока. Существует вероятность проникновения компонентов лекарства в детский организм и развития нарушений.
Какие противозачаточные таблетки можно принимать при лактации
На фоне лактации отмечается ослабление иммунитета, изменения гормонального фона и психоэмоционального состояния. Беременность в течение первых месяцев после родоразрешения не рекомендуется, так как женскому организму на полное восстановление требуется не менее 2 лет.
Предохранение от нежелательной беременности в лактационный период является закономерным вопросом. Следует учитывать, что овуляция возникает раньше менструации. Незащищенный половой акт может привести к зачатию и отсутствию первых месячных.
Контрацепция в период лактации включает различные методы:
барьерный;
гормональный;
внутриматочный.
Выбор методов контрацепции у кормящих матерей обусловлен не только анамнезом, но и регулярностью половой жизни.
Мини-пили при грудном вскармливании
Противозачаточные таблетки после родов гинекологи относят к разрешенным препаратам при грудном вскармливании. Эти лекарства отличаются высокой эффективностью.
Противозачаточные таблетки при лактации должен подбирать специалист. Многие гормональные средства не используются при ГВ.
Внимание! Оральные контрацептивы с эстрогеном при ГВ запрещены из-за способности их компонентов проникать в женское молоко. Кроме того, КОК негативно воздействуют на лактацию.
Противозачаточные таблетки при кормлении грудью – это преимущественно препараты, содержащие гестаген (прогестерон). Научные исследования доказали безопасность этих лекарств при ГВ.
Правила приема противозачаточных таблеток при ГВ
Контрацептивная эффективность противозачаточных таблеток для кормящих женщин обусловлена соблюдением правил их приема. Таблетки необходимо принимать в установленное время ежедневно. Пропуск пилюли увеличивает возможность возникновения беременности.
Прием мини-пили начинают через 3-4 недели после родоразрешения. Самостоятельно снижать или увеличивать дозировку препаратов не разрешается. В течение первых недель применения противозачаточных таблеток при кормлении ребенка следует использовать барьерные или другие методы контрацепции дополнительно. Специалисты рекомендуют принимать мини-пили перед сном для уменьшения вероятности возникновения побочных реакций.
Важно! Оральные контрацептивы при наличии грудного вскармливания можно заменить капсулами, которые вводятся подкожно, а также специальными инъекциями.
Срок действия капсул составляет до 3-5 лет. Противозачаточные инъекции необходимо делать каждые 12 недель.
Противопоказания и побочные эффекты
В редких случаях применение противозачаточных таблеток вызывает ряд нежелательных эффектов:
появление угревой сыпи;
нарушение цикла;
образование кист на яичниках;
повышенная чувствительность груди;
рост волос на разных участках тела;
ухудшение зрения.
Гинекологи называют следующие патологии, при которых прием противозачаточных таблеток противопоказан:
злокачественные опухоли;
эпилепсия;
острая стадия гепатита;
цирроз печени;
кровотечения;
использование противосудорожных лекарств.
Внимание! При возникновении побочных реакций следует обратиться к врачу.
Названия противозачаточных таблеток при грудном вскармливании
Список противозачаточных таблеток при грудном вскармливании включает несколько основных препаратов, содержащих прогестерон в качестве действующего компонента. Гинекологи подчеркивают их недостаточную способность блокировать процесс созревания и выхода яйцеклеток.
Механизм действия основан на увеличении вязкости цервикальной слизи, снижении сократительной активности труб матки. Эти факторы способствуют ухудшению подвижности мужских половых клеток. Отмечается изменение структуры внутреннего маточного слоя. Эндометрий приобретает признаки обратимой атрофии, что препятствует имплантации оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки.
Обычно на фоне грудного вскармливания женщинам рекомендуют принимать Лактинет или Чарозетту, которые являются препаратами-аналогами. Принимать мини-пили можно спустя 6 недель после родоразрешения. Лекарства не влияют на состав грудного молока.
Важно! Мини-пили разрешены женщинам с варикозом и патологиями сердца. Лекарства повышают вероятность возникновения внематочной беременности и кист в яичниках.
Другие методы контрацепции при лактации
Противозачаточные таблетки не являются единственным возможным способом предохранения от незапланированной беременности. Достаточно часто женщины используют барьерные и спермицидные средства.
Противозачаточные свечи при грудном вскармливании
Суппозитории относят к одному из самых распространенных методов предохранения. Среди положительных сторон средств этой группы можно назвать легкость в применении, отсутствие гормональных компонентов, дополнительный эффект увлажнения. Свечи оказывают местное воздействие, практически не всасываясь в общий кровоток. Однако частое использование суппозиториев может привести к нарушению влагалищной микрофлоры.
При грудном вскармливании можно применять следующие противозачаточные свечи:
Бенатекс;
Патентекс Овал;
Фарматекс.
Внимание! Мыло разрушает спермициды, входящие в состав свечей. Гигиену половых органов следует проводить за час до контакта. После сексуальной близости подмываться с мылом можно через 2 часа.
Свечи вводят согласно инструкции, за 5 или 15 минут до полового акта. Перед каждым контактом необходимо использовать новый суппозиторий.
Внутриматочная спираль при грудном вскармливании
ВМС относятся к надежным способам предохранения. Спираль устанавливается на срок до 5 лет. Изделие отличается безопасностью благодаря не системному, а местному воздействию.
Внутриматочная спираль сокращает продолжительность критических дней и интенсивность кровянистых выделений. Перед введением ВМС проводится обследование с целью исключения противопоказаний к использованию контрацептива.
Внимание! Способность к зачатию восстанавливается в течение нескольких месяцев после извлечения приспособления.
Барьерная контрацепция при ГВ
Способы так называемой барьерной контрацепции включают:
диафрагмы;
губки;
колпачки;
презервативы.
Этот метод предохранения показан при кормлении грудью, так как контрацептивы считаются безопасными для здоровья матери и младенца. Эффективность изделий составляет 99%.
Оптимальный размер губок, колпачков и диафрагм подбирает гинеколог. Дополнительно возможно использование спермицидов.
Заключение
Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании считаются эффективным способом предохранения. Они являются безопасными, так как компоненты лекарств не проникают в материнское молоко.
Мнение врачей
Современная фармацевтическая промышленность предлагает различные средства контрацепции, которые применяют при ГВ. Специалисты обращают внимание, что подбор лекарственных препаратов должен осуществлять врач.
При регулярной половой жизни и отсутствии противопоказаний рекомендуется установка ВМС или использование мини-пили. Высокая контрацептивная эффективность достигается при предохранении посредством презервативов и других барьерных средств. Допускается их совместное применение в некоторых случаях.
Отзывы о противозачаточных таблетках при грудном вскармливании
Отзывы пациенток, принимавших противозачаточные таблетки, указывают на их достоинства и недостатки.
Юлия Владимировна Сивцова, 34 года, Владивосток
После родов врач предложила поставить спираль. У меня хронический аднексит в анамнезе, от использования ВМС пришлось отказаться. Некоторое время пользовались презервативами, а потом решили попробовать мини-пили. Тем более, они совместимы с ГВ. Выраженных побочных эффектов не заметила. Когда прекращу кормить грудью, планирую перейти на КОК.
Марина Валерьяновна Дружинина, 29 лет, Саратов
Спустя 6 недель после родов гинеколог назначила Чарозетту в качестве контрацепции. Принимала препарат всего 1 месяц. На фоне использования была постоянная тошнота. Половое влечение заметно снизилось. Мне мини-пили не подошли.
ginekola.ru