Анемия у детей: симптомы и лечение, классификация

Анемия, то есть малокровие является достаточно распространенным заболеванием, которое диагностируется в любом возрасте, даже у детей. Но анемия скорее является самостоятельной болезнью, а вторичным патологическим состоянием, которое возникает в качестве осложнения при тяжелом течении некоторых заболеваний, передается по наследству или же развивается из-за перенесенных болезней. Малокровие у детей – это патологический процесс, во время которого происходит снижение количества гемоглобина, а вместе с ним и уменьшение эритроцитов в одной единице циркулирующей крови. В организм не поступает должное количество кислорода и питательных веществ, в результате чего начинается кислородное голодание тканей мозга

Анемия у детей – это распространенное явление, от которого в той или иной мере страдает более 70% детей. Выраженность симптоматики зависит от степени дефицита гемоглобина и стадии развития заболевания, и довольно часто патология протекает бессимптомно. Некоторые признаки анемии, например, бледность, можно заметить, но большинство симптомов, свидетельствующих о наличии проблемы, можно выявить только после проведения ряда исследований. И очень важно понимать причины развития патологии, а также ее симптоматику, чтобы диагностировать заболевание у ребенка на ранней стадии и предотвратить его развитие. О том, что такое анемия, почему она возникает у детей и какие ее симптомы и лечение, вы узнаете из этой статьи.

Особенности развития анемии

Анемия – это клинико-гематологический синдром, во время которого в крови значительно уменьшается гемоглобин и одновременно уменьшается количество эритроцитов, вследствие чего наступает кислородное голодание

Анемия – это клинико-гематологический синдром, во время которого в крови значительно уменьшается гемоглобин и одновременно уменьшается количество эритроцитов, вследствие чего наступает кислородное голодание. Формирование эритроцитов происходит в красном костном мозге под воздействием вещества, которое синтезируется почками. Они воссоздаются из белковых и небелковых компонентов. На протяжении 3 дней после формирования, эритроциты транспортируют кислород, углекислый газ и различные питательные вещества из клеток в ткани.

Существуют эритроциты всего 120 дней, после чего разрушаются. Ставшие непригодными, эритроциты накапливаются в селезенке, где разделяются на белковые и небелковые фракции. После разделения небелковые компоненты уничтожаются, а белковые попадают в красный костный мозг, где участвуют в производстве новых эритроцитов. Внутри эритроцита находится гемоглобин, в составе которого имеется железо. Благодаря этому белку эритроциты приобретают красный оттенок и лучше переносят кислород и углекислый газ.

Действие гемоглобина начинается с легких, куда поступает кровоток с эритроцитами. Именно здесь эритроциты при помощи гемоглобина обогащаются кислородом и затем снабжают им все органы, клетки и ткани организма, передвигаясь по кровеносной системе.

Если организм ослабляется по причине развития какой-нибудь стадии анемии, то газовый обмен ухудшается, и в результате уменьшения количества эритроцита, передвижение кислорода и углекислого газа по организму нарушается. Все это сопровождается появлением определенной симптоматики и может привести к развитию серьезных осложнений.

Причины малокровия у детей

Причиной заболевания может быть маленький вес ребенка или преждевременные роды

Случаи анемии у детей довольно часто фиксируются в педиатрии. Примерно 40% случаев заболевания выявляется у детей в возрасте до 3-х лет, около 30% — в период полового созревания, а остальные 30% на различных этапах развития ребенка. Чаще всего малокровие диагностируется во время активного роста малыша, причем проявляется железодефицитная анемия, которая не нуждается в комплексном лечении, достаточно всего лишь восполнить запасы железа. Развитие анемии у малыша в возрасте до 1 года представляет серьезную опасность.

Спустя полгода после рождения ребенка, если он неправильно питается, то у него заканчиваются запасы железа, и развитие отклонения приводит к гипоксии. В результате это оказывает негативное влияние на физическое и умственное развитие младенца, что при отсутствии лечения приводит к развитию отклонений различного характера. Нормальный показатель уровня гемоглобина в крови у детей младше 6 лет равняется 115 г/л.

Обычно анемия возникает у детей до 1 года, если они:

• родились с маленьким весом;
• очень быстро набирают вес;
• родились от многоплодной беременности;
• родились значительно раньше срока.

Здоровье и образ жизни матери во время беременности также во многом влияет на появление у ребенка патологий. Так, если в период беременности у матери была анемия средней или тяжелой степени, то и у ребенка существует большая вероятность родиться у такой патологией. Основная причина развития малокровия – это недостаток в организме железа, которое отвечает за выработку гемоглобина и дефицит этого вещества приводит к тому, что количество гемоглобина в эритроцитах становится меньше нормы.

Очень важно чтобы в рационе питания малыша всегда было достаточное количество продуктов, содержащих железо. Именно поэтому не стоит начинать слишком ранний прикорм малыша и давать ему в раннем возрасте коровье молоко, поскольку в нем содержится очень маленькое количество железа. И это минимальное количество железа очень плохо всасывается.

Употребление малышом в возрасте до полугода коровьего молока приводит к раздражению кишечника, в результате чего теряется немного крови, что способствует уменьшению количества эритроцитов и развитию в итоге анемии.

Существуют и другие самые распространенные причины анемии у детей:

• сбои в работе пищеварительной системы;
• заболевания почек;
• несвоевременная перевязка пуповины;
• преждевременная отслойка плаценты;
• патологии печени;
• заболевания инфекционного характера;
• нехватка витаминов и минералов;
• гемолитическая болезнь;
• неблагоприятные гигиенические условия;
• склонность к пищевым аллергиям.

Также очень часто причиной развития анемии становится регулярная кровопотеря, например, заболевания крови, частые кровотечения из носа, в результате оперативного вмешательства. А в очень редких случаях патология может возникнуть по причине дефицита фолиевой кислоты, который может возникнуть у детей, употребляющих козье молоко. Если развилась анемия у детей, причины могут быть самыми разнообразными, но их нужно определить перед началом лечения.

Симптомы анемии у детей

Симптомы: слабость, быстрая утомляемость, капризность и прочее

Симптомы анемии у детей могут быть самыми разнообразными, но все они обычно достаточно выражены. Если заболевание протекает скрыто или находится только в начале развития, то симптоматика может не проявляться, что очень плохо, ведь диагностировать болезнь на раннем этапе становится затруднительно.

Поэтому родителям следует уделять внимание любым, даже самым незначительным изменениям в состоянии и поведении своего ребенка. О наличии у ребенка малокровия могут свидетельствовать следующие признаки анемии у детей:

• побледнение кожи в районе губ, век и ногтей;
• слабость;
• беспокойное поведение;
• быстрая утомляемость;
• ногти и волосы пребывают в плохом состоянии;
• капризность;
• частичная или полная потеря аппетита;
• головные боли и головокружение;
• энурез;
• частые болезни простудного характера;
• учащенный пульс.

Одышка, учащенное сердцебиение и онемение конечностей могут указывать на тяжелую степень малокровия. В некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры тела. Если вовремя не приступить к лечению заболевания, то патологический процесс негативно отразится на росте ребенка.

Поэтому, если вы заметили хоть один из вышеперечисленных симптомов у своего ребенка, то рекомендуется сразу же обратиться к детскому педиатру за консультацией. Выявить анемию у детей очень просто при помощи общего анализа на кровь. Если у малыша была выявлена анемия, то необходимо установить причину появления патологии и ее разновидность, после подбирается подходящее лечение.

Виды анемии у детей

Нарушение процесса кроветворения — один из основных механизмов развития заболевания

Существует несколько разновидностей анемии, которые имеют 3 основных механизма развития:

• потеря крови в острой или хронической форме;
• нарушение процесса кроветворения;
• повышенный распад эритроцитов.

А в зависимости от причин развития малокровия, а также особенностей изменения элементов крови, выделяют следующие виды анемии у детей:

1. Постгеморрагическая анемия. В данном случае причиной малокровия является сильная кровопотеря за короткое время. Если открылось внутреннее кровотечение, то на это может указать такой признак, как резкое ощущение сухости во рту. Причинами развития данного типа анемии являются:

• травмы в результате хирургического вмешательства;
• геморрагические заболевания;
• внутренние кровотечения в результате некоторых болезней.

Если существует постгеморрагическая анемия у детей, симптомы выглядят следующим образом:

• резкое снижение давления;
• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• бледность кожи.

Тяжесть состояния больного при этом будет зависеть от места локализации кровотечения, количества потерянной крови и интенсивности кровопотери. Но выраженность симптоматики от этого не зависит. Лечение в данном случае начинается с остановки кровотечения;

2. Гемолитическая анемия. Развивается в результате интенсивной деформации эритроцитов и проявляется симптомами:

• желтуха;
• увеличение селезенки;
• изменение структуры эритроцитов;
• камни в желчном пузыре.

Анемия ребенка гемолитического типа обычно является наследственным состоянием, но также может возникнуть вследствие болезней вирусного характера или приема некоторых лекарственных препаратов;

3. Железодефицитная анемия. Этот вид патологии встречается наиболее часто у маленьких детей в результате дефицита в организме железа, что приводит к трофике тканей. Основными причинами возникновения гипохромной анемии являются:

• ускоренный рост малыша;
• недостаточное поступление в организм железа от матери;
• утрата железа в результате кровопотери;

4. Гипопластическая анемия. Возникает, когда происходит постепенное уменьшение роста и созревания элементов крови в костном мозге, то есть возникает угнетенное кроветворение. Данное заболевание возникает в результате наследственных заболеваний или воздействия на организм некоторых медикаментозных средств, а также токсических и химических факторов. Такая форма анемии может развиваться постепенно, без проявления симптомов, а может возникнуть в острой форме и с выраженной симптоматикой. Диагностируется гипопластическая анемия при помощи гистологического анализа костного мозга.

5. Дизэритропоэтическая анемия. Данная разновидность патология возникает в результате снижения уровня эритроцитов и может быть наследственной или приобретенной. Симптоматика такой анемии у ребенка схожа с признаками гепатита и желтухи, то есть у больного наблюдается пожелтевшая кожа, увеличенная селезенка и печень, а также нарушение нормального процесса костеобразования. Такая анемия может возникнуть вследствие интоксикации или противотуберкулезного лечения.

6. Мегалобластные анемии. К данной группе заболевания относятся виды малокровия, которые характеризуются нарушением синтеза ДНК и РНК клеток. Сюда относятся 2 разновидности анемии:

• В12-дефицитная анемия. Процесс кроветворения нарушается в результате дефицита в организме витамина В12. Течение заболевания сопровождается следующими симптомами:
  • желтушность кожи;
  • нарушение работы нервной и пищеварительной системы;
  • слабость;
  • чувство жжения на языке;
  • увеличение некоторых внутренних органов.

Данный тип малокровия возникает из-за неполноценного питания или гельминтов, а также может быть врожденной патологией;

• фолиеводефицитная анемия. Процесс кроветворения нарушается по причине недостатка в организме фолиевой кислоты. Симптоматика при данном типе малокровия такая же, как при В12-дефицитной анемии, только не возникают неприятные ощущения на языке. Причиной развития данной формы заболевания может быть нехватка витамина В9 в потребляемой пище, а также нарушенный процесс всасывания фолиевой кислоты.

Диагностика анемии у детей

Сразу после обнаружения у малыша признаков малокровия, необходимо обратиться к врачу для проведения детального обследования

Сразу после обнаружения у малыша признаков малокровия, необходимо обратиться к врачу для проведения детального обследования. И уже по результатам комплексного обследования будет установлен диагноз и назначено лечение. Анемия у детей диагностируется при помощи проведения следующих мероприятий:

• сбор необходимых сведений о пациенте, симптоматике заболевания и жалобах. Детальное внимание уделяется вопросам питания малыша, а также большое значение имеют некоторые сведения о родственниках больного, в основном касающиеся здоровья;
• осмотр пациента. Осуществляется осмотр кожного покрова и слизистых оболочек больного, затем проводится пальпация, проверяется давление, пульс и выявляется наличие одышки;
• сдача анализов крови и мочи. В некоторых случаях требуется еще проведение гистологии костного мозга. Количество гемоглобина в основном определяется общим анализом крови. Нормальные показатели гемоглобина в крови у детей выглядят следующим образом:
  • первые 3 дня от рождения уровень гемоглобина должен составлять 180-240 г/л;
  • спустя 1 месяц уровень снижается до 115-175 г/л;
  • от 6 месяцев до 6 лет показатель гемоглобина равняется 105-140 г/л;
  • в возрасте 7-12 лет уровень гемоглобина в идеале составляет 110-160 г/л;
• инструментальная диагностика. Для выявления анемии могут назначаться следующие способы обследования:
  • рентген легких;
  • компьютерная томография;
  • ЭКГ сердца;
  • УЗИ;
  • эндоскопия.

Лечение анемии у детей

Необходимо организовать малышу правильный режим дня, а также обеспечить малышу специальное питание, в котором будет достаточное количество продуктов, содержащих железо

Проводить лечение анемии у детей необходимо как можно раньше, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений. Многие новоиспеченные родители не считают анемию опасным заболеванием, что очень зря, ведь малыш может серьезно страдать от проявлений болезни. А тяжелая степень малокровия может привести к появлению различного рода отклонений и изменению поведения, поэтому если появилась анемия у детей, лечение должно быть незамедлительным. Так как малокровие обычно развивается в возрасте старше 6 месяцев, необходимо в этот период жизни тщательно следить за состоянием и поведением малыша. Также нужно постоянно ходить на плановые осмотры и регулярно сдавать анализы крови.

Необходимо организовать малышу правильный режим дня, а также обеспечить малышу специальное питание, в котором будет достаточное количество продуктов, содержащих железо. Также малыш должен чаще бывать на свежем воздухе, больше отдыхать и заниматься умеренными физическими нагрузками. Помимо этого назначается медикаментозное лечение и некоторые физиотерапевтические процедуры. Среди медикаментозных средств выделяют препараты железа и поливитаминные комплексы. А в тяжелых ситуациях может возникнуть необходимость хирургического вмешательства. О том, как лечить анемию в том или ином случае может знать только лечащий врач.

Анемия у детей: виды, причины и лечение железодефицитной анемии детей

Что если не лечить?

Малокровие в любой форме является опасным заболеванием. При этой болезни все органы начинают страдать от нехватки кислорода. Даже первая легкая стадия анемии должна вызывать опасения, так как недуг может медленно развиваться и перейти в тяжелые осложнения. Лечение в таком случае значительно осложняется, а иногда не может гарантировать 100 % результата. Последствиями могут стать:

• Снижение общего иммунитета, что вызовет частые заболевания инфекционными недугами.
• Разрушение тканей. Это приведет к возникновению патологий желудочно-кишечного тракта и развитию кожных заболеваний.
• Падение интеллектуального уровня.
• Замедленное развитие организма.
• Возникновение и прогрессирование кардиомиопатии. Во многих случаях это приводит к летальному исходу.
• Увеличение в размерах печени, что нарушает нормальную ее работу.

Возможны и другие последствия, связанные с разрушением костного или головного мозга, параличом конечностей, непропорциональным ростом отдельных частей организма. Эти осложнения вызывают опасения за жизнь ребенка и часто приводят к инвалидности или смерти. Поэтому лечение анемии у детей должно проводиться обязательно, желательно уже при первых обнаружениях симптомов этого недуга.

Профилактика детской анемии

Заботиться о здоровье детей необходимо еще при внутриутробном развитии плода. Для этого будущая мама должна строго следить за своим здоровьем, соблюдать определенную диету и выполнять все рекомендации гинеколога. В группу риска попадают недоношенные младенцы, близнецы, дети на искусственном вскармливании и имеющие малый вес. В таких случаях любые виды анемии у детей вполне вероятны. Чтобы снизить риск заболевания, необходимо выполнять профилактические мероприятия:

• Кормить грудью ребенка необходимо как минимум до одного года. Если это невозможно, то питательная смесь должна быть максимально адаптирована к организму младенца. Ее назначением должен обязательно заниматься педиатр.
• Совершать прогулки на свежем воздухе каждый день не менее часа.
• Избегать контактов с больными людьми. При появлении симптомов любых недугов — незамедлительно обращаться к врачу.

Разумеется, необходимо строго придерживаться гигиенических правил, своевременно лечить такие болезни, как рахит и другие подобные. Учитывая, что анемия развивается довольно медленно и заметить ее можно только при анализе крови, необходимо внимательно следить за состоянием здоровья ребенка, по возможности проводить эти исследования. Желательно не пропускать плановые осмотры у педиатра. По статистике, этот недуг обнаруживается чаще всего при лечении других болезней.

Анемия у детей: виды, симптомы, профилактика

Подобное патологическое состояние может возникнуть в любой период жизни человека и быть следствием не только заболеваний, но и ряда физиологических состояний — беременность, усиленный рост или лактация.

Анемия у детей имеет важное социальное значение, поскольку в раннем возрасте приводит к нарушениям обмена веществ и физического развития. Частота детской анемии обусловлена высокой чувствительностью органов кроветворения к неблагоприятным воздействиям извне наряду с их анатомо-физиологической незрелостью.
 
Виды заболевания
 
Выделяют три группы анемий в соответствии с причинами их развития: постгеморрагические, образующиеся вследствие кровопотерь; анемии дефицитные, апластические и гипопластические, появляющиеся по причине нарушения кровообразования; гемолитические анемии — следствие чрезмерного кроверазрушения.

Постгеморрагические анемии возникают как результат значительной кровопотери во внешнюю среду либо полость тела; уменьшение общего объема крови приводит к гипоксии. При этом разница в скорости кровопотери обуславливает разделение этого типа анемий на острую и хроническую формы.

Дефицитные анемии у детей возникают как следствие недостатка веществ, необходимых для нормального образования гемоглобина; чаще они встречаются у детей до года. Наиболее распространенной формой дефицитных анемий являются алиментарные — следствие однообразного либо недостаточного питания, при этом большую их часть составляют белковые и жедезодефицитные анемии.
 
Дефицитная анемия у детей часто отмечается при заболеваниях, при которых имеет место нарушение всасывания в кишечнике; частые заболевания и недоношенность детей также способствуют развитию дефицитных анемий.

Постгеморрагические анемии могут стать вариантом железодефицитных анемий в случае нарастающего дефицита железа, возникающего по причине разрыва стенок сосудов, расстройств свертываемости крови или патологии желез. При этом значительно понижается регенераторная способность костного мозга.
 
Анемия у грудничков

У новорожденных и грудных детей железодефицитная анемия как следствие кровопотери может развиться по той причине, что ребенок значительно более чувствителен к кровопотере,чем взрослый человек. Кровопотеря в этом возрасте может быть следствием повреждений плаценты при кесаревом сечении, или же инфекционных заболеваниях кишок, вызывающих кровотечения из пищеварительного канала.

Что касается гемолитических анемий, их основным признаком является повышенный распад эритроцитов и сокращение продолжительности их существования. Все гемолитические анемии бывают либо наследственными, являющимися следствием разного рода генетических дефектов эритроцитов, либо приобретенными — в этом случае они возникают под воздействием разных факторов разрушения эритроцитов, в том числе и несовместимости крови матери и плода.

Апластическаяи гипопластическая анемии у детей представляют собой состояние, при котором из-за снижения кроветворной активности костного мозга происходит уменьшение количества всех клеток крови. Причинами апластических анемий могут быть разного рода лекарства и химические вещества; гипопластические анемии, помимо лекарственного воздействия, могут возникнуть из-за длительного инфекционного процесса или нарушения иммунитета.
 
Симптомы заболевания

Для всех связанных с гипоксией форм анемий общими симптомами являются бледность, одышка и сердцебиение; пациенты жалуются на шум в ушах и головные боли, а также быструю утомляемость и общую слабость.
 
Для детей первого года жизни признаком дефицитных анемий является нарушение аппетита, а также изменение вкуса (например, желание есть мел, глину или землю). Заметны изменения в поведении ребенка, а также в наличии признаки полигиповитаминоза — шершавая кожа, ломкие ногти и волосы.

Гемолитические анемии проявляют себя окрашиванием кожных покровов в желтушный цвет, а также увеличением печени или селезенки. Для апластических и гипопластических анемий характерна повышенная кровоточивость, а также частые инфекционные осложнения.
 
Диагностика заболевания и лечение

Для диагностики анемии большое значение имеет исследование крови, в котором определяется количество эритроцитов, их величины и насыщенности гемоглобином. Если же диагноз установить не удается, берется пункция костного мозга, по которой можно судить о состоянии кроветворной системы. Исследование мочи и крови позволяет уточнить характер анемии, что является основанием для выбора метода лечения.
 
 Для железодефицитных анемий в настоящее время имеется большой выбор препаратов железа, а гемолитические анемии требуют назначения гормональной терапии. В случае тяжелого течения апластических и гипопластических анемий возникает необходимость трансплантации костного мозга.

Профилактика анемий у детей начинается еще в период беременности путем лечения анемии у матери; хорошей профилактикой анемий является естественное вскармливание. Если же по каким-то причинам вскармливание искусственное, нужно отдать предпочтение смесям, в которых повышено содержание железа. Помимо этого детям нужно чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом и избегать контакта с теми веществами, которые отрицательно влияют на активность костного мозга.

Анемии у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Анемий у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Анемии у детей —

Анемия у детей – ряд заболеваний, которые могут иметь различные причины и различное течение, внешне проявляются бледностью кожи и слизистых, измененным состоянием внутренних органов; в крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина.

Гемоглобин представляет собой состоящее из железа вещество, которое может образовывать соединение с кислородом. В эритроцитах содержится гемоглобин, соединенный с кислородом. Эритроциты отдают кислород клеткам, а забирают углекислый газ, который в легких высвобождается, и организм его выдыхает. Далее кислород снова попадает в эритроциты. И такой процесс длится, пока ребенок живет, взрослеет, стареет.

У новорожденных много эритроцитов и высокий уровень гемоглобина. Он нуждается в этом, даже пока не родился. С каждым днем у грудничков всё меньше гемоглобина и эритроцитов в крови, потому что он уже не в материнской утробе и может сам дышать. Длительность жизни эритроциты – 3-4 месяца. Их вырабатывает красный костный мозг.

Виды анемий

1. Постгеморрагические (возникают из-за потерь крови, бывают острыми и хроническими)
2. Гемолитические анемии (приобретенные или наследственные)
3. Анемии со смешанным происхождением
4. Возникающие по причине недостатка выработки костным мозгом эритроцитов

К последнему виду относят такие:

• белководефицитные
• железодефицитные
• медьдефицитные
• витаминодефицитные
• талассемия
• оротовая ацидурия

Дефицитные анемии у детей самые распространенные.

По степени тяжести рассматриваемое заболевание делят на легкие, средние и тяжелые. Разделение проводят по количество гемоглобина и эритроцитов, измеряют в граммах на 1 литр крови.

Сидеробластные анемии у детей – болезни, возникающие по причине нарушений синтеза гемма, как наследственных, так и приобретенных. У ребенка обнаруживаюти гипохромные микроцитарные эритроциты, которые смешаны с нормальными. Эритроциты разные по диаметру.

Врожденная сидеробластная анемия считается довольно редким видом, обычно бывает у мальчиков. Возможны также случаи передачи заболевания аутосомно-доминантным путем и спорадические случаи заболевания.

Синдром Пирсона у ребенка – уникальный вариант врожденной сидеробластной анемии. Анемия, зависимая от трансфузий, проявляется рано, а также обнаруживают нейтропениюи тромбоцитопению. Также у детей с этим диагнозом находят вакуолизацию эритроцитов и предшественников миелоидных клеток. Эта анемия принадлежит к макроцитарным, потому ее в некоторых случаях путают с анемией Даймонда—Блекфена.

Мегалобластные анемии у детей – группа болезней, при которых в костном мозге присутствуют мегалобласты, а в периферической крови – макроциты.

Фолиево дефицитную анемию (ФДА) у детей причисляют к мегалобластным анемиям.

Гемолитические анемии (ГА) характеризуются укорочением жизни эритроцитов, развитием гемолиза эритроцитов различной степени интенсивности.

Причины и патогенез этих болезней разные, но схожесть в комплексе симптомов:

Гемолитическая анемия у детей может ьыть наследственной или приобретенной.

Виды наследственной гемолитической анемии:

• Ферментопатии
• Мембранопатии
• Возникшие вследствие дефектов структуры и синтеза гемоглобина

Приобретенные гемолитические анемии делят на:

• Инфекционные
• Иммунные и иммунопатологические
• Витаминодефицитные
• Обусловленные химическим повреждением эритроцитов
• Обусловленные механическим повреждением эритроцитов

Наследственные гемолитические анемии у ребенка связаны с нарушением мембраны эритроцитов, ферментопатией эритроцитов или нестабильностью гемоглобина. В эту группу относят наследственную микросфероцитарную гемолитическую анемию, которая наследуется по аутосомно-доминантному типу. Она проявляется снижением осмотической стойкости эритроцитов, гемолизом различной интенсивности, спленомегалией, сфероцитозом, желтухой.

Наследственные несфероцитарные гемолитические анемии, которые возникают в результате дефицита ферментов эритроцитов, в большинстве своем сопровождаются гемолизом с неспецифическим изменением морфологии эритроцитов: полихромазия, базофилия, мишеневидные эритроциты, сфероцитоз.

Изоиммунные гемолитические анемии у детей возникают благодаря таким факторам:

• аутоиммунная гемолитическая анемия у матери
• гемолитическая болезнь новорожденного ребенка
• трансфузии эритроцитов, несовместимых по системе АВО, резус-фактору и т.д.

Аутоиммунная анемия у детей – возникающая при срыве иммунологической толерантности к антигенам эритроцитов периферической крови, эритрокариоцитам и другим предшественникам эритропоэза. Существует два вида такой анемии: идиопатическая и симптоматическая.

Что провоцирует / Причины Анемий у детей:

Причины анемии у детей могут быть различными, например:

• болезни почек, печени
• заболевания ЖКТ
• нарушенное всасывание
• инфекционные или онкологические болезни
• период полового созревания
• период активного роста организма
• при гормональных изменениях
• после операции

Детские органы кроветворения еще не полностью анатомо-физиологически зрелые, поэтому они легко поддаются действию всех негативных факторов окружающей среды. Дети, которых матери кормят грудью, заболевают анемией реже, чем дети на искусственном вскармливании. Процесс кроветворения затрудняется, если в еде ребенка нехватка белка и других микроэлементов: никель, кобальт, марганец, медь, железо.

Причины мегалобластной анемии у детей:

• дефицит витамина В₁₂ у кормящей грудью матери
• содержание в рационе питания ребенка витамина В₁₂ <2 мг/ сут

Фолиево дефицитная анемия может быть вызвана такими причинами:

— нарушение всасывания фолатов в тонком кишечнике

— недостаточное поступление фолатов с пищей

— повышенная потеря фолатов

— повышенная потребность в фолатах

— прием лекарственных препаратов (сульфалазин, бисептол и др.)

Патогенез (что происходит?) во время Анемий у детей:

Развитие анемии происходит в три этапа:

1.        Прелатентный дефицит железа.  В это время истощаются запасы железа в организме. Уровень гемоглобина в периферической крови продолжает оставаться в  норме. Однако в тканях постоянно уменьшается количество железа, и его усвоение из пищи не увеличивается, а постоянно уменьшается. Это происходит в связи с тем, что снижают свою активность кишечные ферменты.

2.        Латентный (скрытый) дефицит железа. На этой стадии значительно уменьшаются депонированные запасы железа (так называемый запасной фонд, составляющий около 1/3 всего железа в организме человека). Кроме того, количество железа в сыворотке крови также снижено.

3.        Последняя стадия дефицита железа в организме. В это время гемоглобин заметно снижается. По большей части в крови уменьшается количество эритроцитов. Именно это и является железодефицитной анемией. Независимо от причин возникновения сидеробластной анемии (группы заболеваний, связанных с нарушением активности ферментов, которые участвуют в синтезе порфиринов и гемма – небелковой части гемоглобина), ухудшающаяся выработка гема обязательно приводит к задержке железа в митохондриях.

Морфологически это проявляется следующим образом – в костном мозге появляются ядерные эритроциты с гранулами железа (агрегаты железа в митохондриях), которые расположены в близи от ядра. Эти атипичные клетки, которые называются кольцевыми сидеробластами, могут быть обнаружены только в патологических состояниях. Они отличаются от сидеробластов, имеющихся в костном мозге здорового человека. (Сидеробласты – предшественники эритроцитов, которые содержат гранулы ферритина, распространенные в цитоплазме). Сидеробластные анемии чаще всего диагностируются у взрослых людей, но есть случаи и детских заболеваний. Их причиной могут быть следующие факторы: прием лекарств, злоупотреблением спиртными напитками. Но они могут развиваться и в результате миелодиспластических нарушений (группы заболеваний, которые характеризуются нарушениями кроветворения миелоидной линии). Некоторые виды сидеробластной анемии могут быть выявлены у детей.

Мегалобластные анемии представляют собой группу наследственных и  приобретенных анемий. Их общим признаком считается наличие в костном мозге мегалобластов (Мегалобласт – родоначальная клетка эритропоэза, отличающаяся аномальной формой и необычно крупными раз мерами).

Независимо от причин возникновения патологии, у больных детей диагностируют гиперхромную анемию с характерными изменениями морфологии эритроцитов. В этом случае эритроциты имеют овальную форму, они крупные (12-14 мкм и более). Встречаются эритроциты с базофильной пунктацией цитоплазмы (патологический преципитат вещества рибосом, проявляется в виде мелких синих пятнышек). Во многих эритроцитах обнаруживаются остатки ядра (пылинки Вейденрейха – остатки ядерного вещества; кольца Кебота – остатки ядерной оболочки, котрые имеют вид колечка; тельца Жолли – остатки ядерного хроматина).

Фолиево дефицитная анемия

Все вышеуказанные этиологические факторы приводят к тому, что в организме ребенка уменьшается образование активной формы фолиевой кислоты (5,10-метилентетрагидрофолиевой кислоты). В результате этого в кроветворных клетках нарушается синтез ДНК, и начинает развиваться мегалобластная анемия.

Причины возникновения наследственной микросфероцитарной гемолитической анемии у детей:

1. Нарушение в эритроцитах равновесия натрия (в эритроцитах повышается количество накопления воды).

2. Потеря липидов мембраной эритроцитов.

3. Уплотнение цитоплазмы (при этом снижается способность эритроцитов к деформации при прохождении через селезеночные синусы) и уменьшение площади эритроцита.

Эритроциты с повреждениями поглощаются макрофагами селезенки.

Симптомы Анемий у детей:

Эпителиальный синдром

Проявляется в следности кожи и слизистых. также наблюдают сухость и шелушение кожи, пигментирование, дистрофию волос и ногтевых пластин. Аппетит ребенка снижается, происходят нарушения в ЖКТ.

Астено-невротический синдром

Ребенок становится эмоционально неустойчивым, повышенно возбудимым, раздражительным. Родители могут заметить, что ребенок отстает в развитии физически, а также отстает его психомоторное развитие и речь. Может проявляться апатичность или повышенная утомляемость.

Сердечно-сосудистый синдром

Проявляется такими симптомами как одышка и сердцебиение, у ребенка появляется склонность к пониженному давлению. ЭКГ показывает функциональный систологический шум.

Мышечный синдром

Наблюдается слабость сфинктера мочевого пузыря, задержка физического развития, может быть энурез.

Увеличение печени и селезенки

Синдром сниженной местной иммунной защиты

По степени проявления и количеству выше перечисленных симптомов определяют степень развития анемии у детей. При легкой форме уровень гемоглобина в крови 110-91 г/л, при среднетяжелой он падает до 90-71 г/л, а при тяжелой его менее 70 г/л. Существует также редкая сверхтяжелая форма, при которой гемоглобина в крови 50 и менее г/л.

Фолиево дефицитная анемия

Эта болезнь типична для детей, подростков, а также для беременных женщин. Фиксируют неспецифический анемический синдром, но нет жалоб, которые были бы вызваны поражением нервной системы. Для этой формы также типичен такой симптом как бледность кожи. Селезенка может быть увеличена, но непродолжительное время. Что касается сердца, при этой форме анемии наблюдают такие симптомы:

• негромкий систолический шум на верхушке
• приглушенность сердечных тонов
• нарушение фазы реполяризации миокарда левого желудочка

Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия

Болезнь имеет волнообразное течение. После гемолитического криза наступает ремиссия, длящаяся от 2-3 месяцев до 2 лет. Гемолитический криз может возникать после психоэмоционального напряжения, инфекции, смены климатического пояса.

Особенности микросфероцитоза у детей раннего возраста:

• выраженное нарушение билирубинового обмена
• постепенное начало заболевания
• течение в большинстве случаев тяжелое
• у детей первых 3 месяцев микросфероцитоз и ретикулоцитоз выражены незначительно и появляются в более позднем возрасте
• нередкое развитие паренхиматозного гепатита
• типично появление нормобластов, особенно при кризе
• повышение максимальной осмотической стойкости эритроцитов наряду со снижением минимальной осмотической стойкости эритроцитов
• выход из криза происходит медленно

Осложнения анемии у детей

У новорожденных может появляться ядерная желтуха, у детей от 1 месяца – хронический гепатит, желчнокаменная болезнь, цирроз печени. При частых гемотрансфузиях у лиц с тяжелым течением болезни может появиться гемосидероз.

Диагностика Анемий у детей:

Анемию у детей диагностируют по содержанию в крови эритроцитов и гемоглобина. Гемоглобина в артериальной крови в норме должно быть меньше, чем в венозной. На исследование принимается в основном кровь из вены. Также учитывают среднюю концентрацию в одном эритроците гемоглобина, объем эритроцита,  цветовой показатель, вместительность железа в сыворотке крови. Ребенку назначают препараты с железом и смотрят, какой результат.

Родители могут провести один тест в домашних условиях. Ребенку дают кушать блюда из свеклы. Если его моча окрашивается в красный, то в организме нехватка железа. Это объясняется тем, что печень при нормальном количестве железа в организме обесцвечивает краситель свеклы.

Диагностика фолиево дефицитной анемии

• общий анализ крови
• биохимический анализ крови
• проба с гистидином
• миелограмма

При фолиево-дефицитной анемии в общем анализе крови выявляют макроцитоз эритроцитов, гиперхромную анемию, лейкопению, гиперсегментацию нейтрофилов, тромбоцитопению. По миелограмме обнаруживают гиперсегментированные нейтрофилы, мегалобласты. В крови обнаруживают нормальное содержание В12.

Диагностика наследственной микросфероцитарной гемолитической анемии

Лабораторные методы позволяют обнаружить у ребенка выраженный ретикулоцитоз, анемию разной тяжести; единичные микросфероциты в мазках крови, нормальное количество лейкоцитов и тромбоцитов (после спленэктомии повышается). Фиксируют также снижение осмотической стойкости эритроцитов, повышенную концентрацию билирубина в сыворотке крови.

Диагностика изоиммунной гемолитической анемии у детей

Проводят прямую и непрямую пробу Кумбса. Клинический анализ крови обнаруживает анемию среднетяжелой или тяжелой степени, ретикулоцитоз. Если начало острое, может быть обнаружен лейкоцитоз, а также нейтрофилез со сдвигом влево. Характерно и нарушение билирубинового обмена.

Лечение Анемий у детей:

Лечение анемии у детей должно начинаться с назначения железосодержащих препаратов в виде закисных солей, которые дают детям внутрь. Питание ребенка должно быть сбалансированное, с учетом физиологических потребностей ребенка в жирах, углеводах и белках, а также микроэлементах и витаминах. После нормализации уровня гемоглобина лечение следует продолжать.

Элементы комплексного лечения анемии у ребенка:

• правильное питание
• фитопрепараты
• продукты антиоксидантного действия

Лечение сидероахрестических анемий у детей

Лечение приобретенных форм мегалобластных анемий заключается в устранении причины, которая вызвала нехватку витамина В12 или фолиевой кислоты: глисты нерациональное вскармливание, инфекции, прием лекарственных препаратов и др. При дефиците витамина В₁₂ назначают его препараты — цианокобаламин или оксикобаламин. Дозу рассчитывают так: 5 мкг/кг в сутки у детей до 12 месяцев; 100-200 мкг в сутки – в возрасте после года, 200-400 мкг в сутки – в подростковом возрасте.

Фолиево дефицитная анемия

Лечение назначают только после проведения миелограммы. Это могут быть внутримышечные инъекции витамина В12. Длительность курса лечения составляет 4-6 недель, потом проводится закрепляющая терапия цианокобаламином. Лечение В12-дефицитной анемии проводится пожизненно, постоянно осуществляется диспансерное наблюдение.

Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия

Лечение при анемии Минковского-Шоффара – спленэктомия. Если симптомов у ребенка нет, то этот метод лечения не применяется. При гемолитическом кризе заместительная гемотрансфузия по жизненным показаниям в дозе 8–10 мг/кг, дезинтоксикационная терапия, коррекция водно-электролитного баланса, сердечно-сосудистые препараты по показаниям.

Изоиммунные гемолитические анемии у детей

Лечат в основном преимущественно идиопатическую аутоиммунную ГА теплового типа. Основным методом лечения является монотерапия стероидами — преднизолон в суточной дозе 2 мг/кг, разделенной на 2–3 приема. Курс длится от 4 недель, отмена препараты постепенная.

Профилактика Анемий у детей:

1. Регулярный осмотр педиатром

2. Регулярные лабораторные исследования

3. Особое внимание уделяют детям из групп риска: новорожденные с маленькой массой тела, дети с матерью, которая больна анемией, дети от беременности двумя или больше плодами, детки с большими темпами роста, малыши на искусственном вскармливании.

3. Недоношенным грудничкам назначают препараты железа для профилактике – доза составляет ½ лечебной.

4. Полноценное питание.

5. Прогулки на свежем воздухе.

6. Правильный режим сна и бодрствования.

7. Закаливание, гимнастика, массажи.

Профилактика сидеробластной анемии

Чтобы избежать отравления ребенка свинцом, нужно при реконструкции старых домов переселять детей. Нужно избегать сжигания и закапывания в землю свинцовых красок, соскабливайте их или удаляйте химическими средствами.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Анемии у детей:

Педиатр

Гематолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Анемий у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.