Аппендицит при беременности — Медицинский справочник

Аппендицит при беременности

Аппендицит при беременности — острое или хроническое воспаление червеобразного отростка, возникшее у женщины во время гестации, в родах или сразу после них. Проявляется внезапной постоянной или приступообразной болью разной интенсивности в правых отделах живота, повышением температуры, тошнотой, рвотой. Диагностируется с помощью физикального осмотра, трансабдоминального УЗИ, лабораторных исследований крови, экстренной диагностической лапароскопии. Лечение оперативное с удалением аппендикса и последующей терапией для предупреждения осложнений и возможного прерывания беременности.

Аппендицит при беременности

Аппендицит при беременности

Острый аппендицит является наиболее распространённой абдоминальной хирургической патологией у беременных. Он выявляется у 0,05-0,12% женщин, вынашивающих ребёнка. Заболеваемость воспалением аппендикулярного отростка при беременности несколько выше, чем у небеременных. До 19-32% случаев острого аппендицита возникает в 1-м триместре, 44-66% — во 2-м, 15-16% — в 3-м, 6-8% — после окончания родов. Отмечаются спорадические случаи воспаления аппендикса в родах. Актуальность рассмотрения аппендицита при гестации как особой разновидности заболевания обусловлена стёртостью клинической картины и его выявлением на поздних деструктивных стадиях, когда прогноз для матери и ребёнка ухудшается. Так, у беременных гангренозная форма воспаления наблюдается в 5-6 раз, а перфоративная — в 4-5 раз чаще по сравнению с небеременными женщинами. Именно деструктивные варианты зачастую провоцируют прерывание гестации и гибель плода.

Причины аппендицита при беременности

Воспаление аппендикулярного отростка в период гестации возникает за счёт патологической активации смешанной микрофлоры, которая обитает в просвете кишечника. Возбудителями заболевания обычно становятся анаэробные неспорообразующие бактерии (кокки, бактероиды), реже — стафилококки, энтерококки, кишечные палочки. При беременности существует ряд дополнительных факторов, способствующих развитию аппендицита:

• Смещение слепой кишки и аппендикса. Под давлением растущей матки начальные отделы толстого кишечника постепенно смещаются вверх и кнаружи. В результате червеобразный отросток может перегибаться, растягиваться, нарушается его опорожнение, ухудшается кровоснабжение. Подвижность и нетипичное размещение органа препятствуют защитному спаечному ограничению воспаления.
• Запоры. До двух третей беременных и каждая третья роженица испытывают затруднения с опорожнением кишечника. Это связано с ухудшением перистальтики из-за снижения чувствительности мышечной стенки к стимуляторам сокращений и угнетающим действием прогестерона. При запорах содержимое аппендикулярного отростка застаивается, а вирулентность кишечной флоры повышается.
• Снижение кислотности желудочного сока. Хотя для беременности более характерна повышенная кислотность, у части пациенток, страдающих хроническим гипоацидным гастритом, смещение внутренних органов приводит к обострению заболевания. Желудочный сок перестаёт выполнять защитную функцию, что приводит к активации микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
• Нарушение иммунной реактивности. Относительный физиологический иммунодефицит является одним из механизмов защиты плода от отторжения организмом матери. Кроме того, при беременности происходит перераспределение антител для обеспечения гуморального иммунитета ребёнка. Дополнительным фактором становится компенсаторная перестройка лимфоидной ткани слепой кишки.

Патогенез

В развитии аппендицита во время беременности играет роль сочетание окклюзивных и неокклюзивных механизмов. Почти в двух третях случаев заболевание начинается с нарушения оттока содержимого аппендикса из-за запоров, перегиба и гиперплазии лимфоидной ткани. У части беременных аппендицит становится результатом ишемии смещённого отростка. Постепенное растяжение стенок органа под давлением скапливающейся слизи, выпота и газов делает его уязвимым для повреждения микроорганизмами, обитающими в кишечнике. Ситуация усугубляется нарушениями кровоснабжения, возникшими в результате смещения и растяжения органа, а также изначально высокой вирулентностью флоры на фоне снижения иммунитета.

Под действием токсинов, массово производимых микроорганизмами, изъязвляется слизистая оболочка отростка (первичный аффект Ашоффа). В ответ на действие инфекционных агентов начинается локальная воспалительная реакция с выделением большого количества интерлейкинов и других медиаторов. Сначала процесс воспаления локализуется в червеобразном отростке, однако деструкция мускульного слоя приводит к разрыву органа и вовлечению брюшины. Особенностью аппендицита при беременности является более быстрая генерализация за счёт смещения аппендикса и иммунных нарушений.

Классификация

Систематизация форм заболевания у беременных соответствует общеклинической классификации, используемой отечественными хирургами. В её основу положены критерии остроты патологии, наличия осложнений и особенностей морфологических процессов, происходящих в аппендикулярном отростке. По скорости развития, длительности и выраженности симптоматики различают острый и хронический (первичный или рецидивирующий) аппендицит. С клинической точки зрения важно учитывать морфологические формы заболевания, которые фактически являются стадиями его развития. Выделяют такие варианты воспаления, как:

• Катаральное. В воспалительный процесс вовлечены слизистая аппендикса и его подслизистый слой. Наиболее лёгкая форма заболевания, которая длится около 6 часов и диагностируется у 13-15% беременных.
• Флегмонозное. Воспаление распространяется на мышечный слой и серозную оболочку. Прогноз аппендицита становится более серьёзным. Флегмона аппендикса наблюдается в 70-72% случаев и продолжается от 6 до 24 часов.
• Гангренозное. Характеризуется частичной или полной деструкцией аппендикулярного отростка. Прогностически наиболее неблагоприятная форма заболевания. Выявляется у 12-17% пациенток через 24-72 часа от начала воспаления.

Сравнительное учащение деструктивных флегмонозной и гангренозной форм аппендицита в гестационном периоде по отношению к основной популяции связано с более поздним обращением за медицинской помощью при стёртой клинической симптоматике. Для более точного прогнозирования и выбора хирургической тактики при беременности обоснованным является выделение осложнённых вариантов воспаления, при которых формируются периаппендикулярный и другие абсцессы брюшной полости, развиваются перитонит, периаппендицит, пилефлебит, абдоминальный сепсис.

Симптомы аппендицита при беременности

В I триместре признаки заболевания практически такие же, как и вне периода беременности. Пациентка обычно ощущает внезапную режущую боль справа в подвздошной области, которая носит постоянный или приступообразный характер, может иррадиировать в низ живота и поясницу. Иногда болевые ощущения сначала возникают в эпигастрии и лишь потом перемещаются в типичное место. Возможны тошнота, рвота, разовое расстройство стула, вздутие живота, гипертермия, напряжение брюшных мышц, ощущение нехватки воздуха. Позднее обращение к специалисту может быть обусловлено объяснением диспепсических расстройств ранним токсикозом, а тазовых болей — угрозой выкидыша.

Специфика проявлений заболевания во II-III триместрах связана со смещённым расположением аппендикса, менее выраженным болевым синдромом и растянутостью мышц передней стенки живота, усложняющей выявление симптомов раздражения брюшины. Болевой синдром чаще умеренный, большинство пациенток связывают его с развивающейся беременностью. Обычно боль локализована в правой части живота ближе к подреберной области. Наблюдается субфебрильная температура, иногда возникает тошнота и однократная рвота. Напряжение растянутых мышц улавливается с трудом. Из всех перитонеальных симптомов более выражены симптомы Образцова (усиление болезненности в правой подвздошной области при поднятии выпрямленной правой ноги) и Бартомье-Михельсона (усиление болевых ощущений при пальпации слепой кишки в положении беременной на левом боку). В целом, в отличие от аппендицита у небеременных, клиническая картина чаще бывает нетипичной, что осложняет диагностику.

В родах патология наблюдается крайне редко, отличается неблагоприятным течением. Характерный для аппендицита болевой синдром и напряжение мускулатуры живота маскируются схватками. Воспаление аппендикса можно заподозрить по гипертермии, ослаблению или дискоординации родовой деятельности, сохранению и даже усилению боли в правой половине живота в межсхваточном периоде. После родов обычно отмечается типичное течение аппендицита с возникновением боли, тошноты, рвоты и повышением температуры. Однако мышечное напряжение менее выражено, поскольку мускулатура живота ещё не полностью восстановила тонус после беременности.

Осложнения

Несвоевременная диагностика острого аппендицита и промедление с удалением воспалённого аппендикса приводят к перфорации отростка и развитию осложнённых форм болезни — перитонита с тяжёлой интоксикацией, пилефлебита, абсцессов брюшной полости, септического шока. Раздражение беременной матки воспалительными метаболитами и образовавшимися спайками, лихорадочное состояние, повышение внутрибрюшного давления, инструментальные травмы, психоэмоциональный стресс в 2,7-3,2% случаев провоцируют выкидыш на ранних гестационных сроках и преждевременные роды — на поздних.

После аппендэктомии возрастает риск отслойки нормально расположенной плаценты, внутриутробного инфицирования плода, развития хориоамнионита, гипоксии плода, аномалий родовой деятельности, гипотонических кровотечений в родах и послеродовом периоде. Гибель ребёнка при неосложнённых формах аппендицита, по данным разных акушеров-гинекологов, наблюдается в 2-7% случаев, при разрыве отростка она увеличивается до 28-30%, а при перитоните достигает 90%. Материнская смертность при остром воспалении аппендикса составляет 1,1%, что в 4 раза больше, чем у пациенток без беременности.

Диагностика

Правильный диагноз аппендицита на догоспитальном этапе устанавливается лишь в 42,9% случаях заболевания, у остальных больных предполагается угроза прерывания беременности. Поздняя диагностика и несвоевременное выполнение операции ухудшают прогноз воспаления. Физикальное обследование у беременных менее информативно. При использовании традиционных методов постановки диагноза у пациенток с возможным аппендицитом необходимо учитывать ряд особенностей, обусловленных спецификой гестационного периода:

• Общий анализ крови. Диагностическая ценность лабораторной диагностики аппендицита при беременности невысока. Характерные для заболевания повышение СОЭ и лейкоцитоз могут наблюдаться при физиологическом течении гестации. Полученные результаты рекомендуется оценивать в динамике. О вероятном воспалении аппендикса свидетельствует быстрое нарастание воспалительных изменений в крови.
• УЗИ брюшной полости. В норме червеобразный отросток не визуализируется. При аппендиците он определяется в виде гиперэхогенного неперестальтирующего образования диаметром от 6,0-10,0 мм с утолщённой стенкой, исходящего из слепой кишки. Чувствительность метода достигает 67-90%. При необходимости УЗИ дополняют допплерометрией, позволяющей обнаружить участок воспаления в брюшной полости.
• Диагностическая лапароскопия. Хотя с помощью эндоскопа червеобразный отросток можно полностью визуализировать в 93% случаев, существует ряд ограничений для использования метода. Обычно процедуру назначают при атипичном течении воспаления до 16-18 недели беременности, а также после родов. Во второй половине гестации эффективному осмотру червеобразного отростка и купола слепой кишки препятствует увеличенная матка.

С учётом клинических данных и результатов исследований острый аппендицит, возникший при беременности, удаётся вовремя выявить в 57,0-83,5% случаев. В зависимости от гестационных сроков дифференциальную диагностику аппендицита проводят с ранним токсикозом, угрозой выкидыша, внематочной беременностью, пиелитом беременных, перекрутом ножки кисты яичника, острым гастритом, прободением язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, холециститом, панкреатитом, почечной коликой, пиелонефритом. К ведению беременной с подозрением на воспаление аппендикса обязательно подключают хирурга. По показаниям пациентку консультируют гастроэнтеролог, гепатолог, уролог, нефролог, анестезиолог-реаниматолог.

Лечение аппендицита при беременности

При выявлении у беременной признаков воспаления аппендикулярного отростка показана срочная госпитализация и выполнение аппендэктомии вне зависимости от гестационного срока. Длительность наблюдения за пациенткой не должна превышать 2 часов, за которые необходимо провести дифференциальную диагностику и определиться с объёмом оперативного вмешательства. Основными терапевтическими целями при аппендиците у беременной являются:

• Аппендэктомия. До 18-недельного срока и после родов предпочтительна лапароскопическая операция. В остальных случаях производится лапаротомия через нижнесрединный разрез или модифицированный доступ, соответствующий предположительному расположению смещённой слепой кишки с аппендикулярным отростком. При проведении операции необходимо создать условия для тщательной ревизии брюшной полости и её дренирования по показаниям. Если аппендицит диагностирован в родах, при нормальной родовой деятельности и катаральном или флегмонозном воспалении аппендикса вмешательство осуществляется по завершении родов с укорочением периода изгнания. Наличие клиники гангренозного или перфоративного процесса служит показанием для одновременного проведения кесарева сечения и удаления воспалённого аппендикса.
• Профилактика осложнений и прерывания беременности. Для ликвидации послеоперационного пареза кишечника беременным женщинам, перенесшим аппендэктомию, запрещено назначать прозерин, гипертонические клизмы, гиперосмотический раствор хлористого натрия, которые способны спровоцировать сокращения миометрия. Обычно для восстановления кишечной перистальтики на ранних сроках гестации применяют диатермию солнечного сплетения, а на поздних — поясничной области. В 1 триместре беременности с профилактической целью используют спазмолитические средства, при необходимости — прогестины, во 2-3 триместрах — токолитики. Для предупреждения инфекционно-воспалительных осложнений показаны антибактериальные препараты. Объём антибиотикотерапии после оперативного вмешательства определяется распространённостью процесса.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от времени его выявления, срока беременности, скорости принятия решения о проведении операции и правильности сопровождения беременности в послеоперационном периоде. Чем позже начато лечение, тем выше вероятность потери ребёнка и осложнённого течения аппендицита. При увеличении гестационного срока возрастает вероятность летального исхода у беременной, после 20 недели частота прерывания гестации повышается в 5 раз. Хотя первичная профилактика аппендицита детально не разработана, в период беременности рекомендована коррекция диеты для обеспечения хорошего пищеварения и предупреждения возможных запоров, соблюдение режима питания с исключением перееданий, достаточная двигательная активность, своевременное лечение хронических заболеваний ЖКТ. При внезапном появлении любых необычных болевых ощущений в животе необходима срочная консультация акушера-гинеколога или хирурга для ранней диагностики заболевания и профилактики осложнений.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

LinkedIn

Одноклассники

Мой мир

E-mail

Аппендицит во время беременности — запись пользователя Viktoria (id1951219) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Боли, ОРВИ, грипп

Хочется рассказать о том, как это было. И что, как оказалось, аппендицит во время беременности довольно таки частая вещь.
Проснувшись однажды в пять утра (к слову, через три дня после возвращения из медового месяца с беременностью на 7 неделе) меня настигла неукротимая рвота. Болел живот, не слишком сильно, но болел как-то странно весь. Провалявшись так часов до 12 дня лучше мне не становилось.
Дозвонились свекрови (она у нас работает в роддоме) решили ехать туда. Муж, предусмотрительно взяв с собой ведерко и поставив его мне в ноги в машине,чтобы,если что меня рвало туда ( обо мне так заботился или за машину переживал?:)) , собрав мне вещи первой необходимости, отвез меня в роддом. Первым делом сделали УЗИ, удостоверились, что беременность маточная, сердечко бьется, тонуса нет. Врач провел осмотр, сказал - шейка закрыта, все в норме. И предложил полежать в больничке дней 5 с диагнозом "Сильнейший токсикоз" (ну или как там официально). К этому времени я уже весело демонстрировала свой сильнейший токсикоз в больничном коридоре, у врача в кабинете, у себя в палате, в общем пометила всю больничку:) Благо успевал мне персонал вовремя найти какую нибудь ненужную емкость для сего действа (эх надо было ведро у мужа забирать с собой:)
Ну в общем провалялась я сутки в этой больнице, лучше мне не становилось, рвота не прекращалась, надавали дюфастона, свечи паппаверина, капельниц наставили. К следующему утру боль локализовалась четко в правом нижнем боку.
Пока вся больница спала, я, благодаря интернету, уже сама диагностировала себе подозрение на аппендицит. А когда утром пришли плохие анализы, лейкоциты завышены конкретно, моча плохая, тут уже меня на скорой перенаправили в областную клиническую больницу.
Благо со мной поехала свекровь, без нее обо мне бы там забыли вообще. Меня посмотрели раз 10 точно, при этом приходили разные врачи, потом они повторялись, потом приходили новые. А главным определение аппендицита у них является, нажимания с разной силой и со всех сторон на самые больные места на животе, который у меня итак аддски болел!
Сделав мне еще дважды УЗИ, тысячу раз потыкав в живот, врачи четко сказали мне, что у меня ну прям вот 100% не аппендицит и отправили в гинекологическое отделение якобы что-то там со связками матки.
В гин.отделении меня дружно потыкали уже немного в другие места парочка гинекологов, и сказали, что по их части у меня нет никаких проблем, отправили обратно в хирургию.
Где еще пару раз осмотрев меня, привели самого главного врача, который сказал "Ну, тут надо резать, а там уже по ходу дела смотреть, что внутри"
Вот так часа через два мне вырезали аппендицит под эпидуральной анестезией, врачи во время операции веселились, по радио музыка играла, мне трясло,как кантуженную от наркоза и мне было совсем не страшно. Потому как я хотела, чтобы это все просто уже закончилось.
Пролежала я неделю в больнице, скинула 5 кг, немного ожила и вернулась домой.
До первого УЗИ я очень переживала, как там дела с малышом. Но сказали, что все хорошо, развивается как положено, все показатели в норме.
Скажу, что этот этап моей жизни дался мне нелегко, больше в моральном плане, нежели в физическом. И что, я никогда не думала, что со мной может что-то такое случиться, но оказывается может произойти все, что угодно.
Не хочу никого пугать, но серьезнее относитесь к своему здоровью, не занимайтесь самолечением, не ищите советов на форумах при каких-то болях. Обращайтесь к врачу. Все же они в этом секут больше нас, пусть и так заторможенно и коряво и больницы у нас совсем не сахар, но именно благодаря им мой аппендицит не успел перерасти в перитонит и принести моему организму еще больше неприятностей.

куда можно поехать на медовый месяц

Аппендицит при беременности: чем опасен?

Воспаление аппендикса – достаточно частая проблема, причем у женщин в положении она отмечается статистически чаще, чем у небеременных. Это связано с рядом особенностей функционирования их иммунной системы, лечение же патологии у будущих мам несколько осложнено. Материал рассматривает признаки, по которым можно своевременно распознать аппендицит во время беременности, симптомы патологии, методы ее лечения.

Почему возникает аппендицит при беременности?

Причины развития аппендицита точно не установлены. Сам процесс является воспалением червеобразного отростка в кишечнике, но почему происходит это воспаление точно, врачи не знают. При беременности патология развивается достаточно часто – около 3,5% женщин перенесли обсуждаемое состояние во время вынашивания. Тогда как среди небеременных статистика несколько ниже.

Наиболее популярная причина развития патологии – закупорка просвета между аппендиксом и слепой кишкой, от которой он отходит. После того, как произошла такая закупорка, в отростке нарушается кровоток, он отекает, после чего воспаляется. Если верить данной теории, тог беременность предрасполагает к развитию патологии, ведь по мере увеличения объема матки отросток сдавливается только сильнее, что повышает вероятность развития воспалительного процесса.

к содержанию ↑

Характерные симптомы и признаки

Состояние способно развиваться в двух различных формах, которые отличаются не только временем формирования клинической картины, но и ее особенностями. Катаральная форма развивается в течение 6-12 часов, деструктивная – от 12 часов до суток. После этого может произойти нарушение целостности стенки кишечника и его содержимое попадет в брюшную полость, начнется абсцесс. Это очень тяжелое состояние, способное угрожать жизни, сохранению беременности. Потому ясно, что более благоприятной является вторая форма, так как у женщины больше времени для распознавания симптомов патологии.

Неприятным аспектом аппендицита при беременности является то, что большинство его характерных симптомов могут быть не распознаны с самого начала. На ранних этапах они похожи на признаки, которые у беременных наблюдаются довольно часто и являются типичными для протекания вынашивания. На ранних этапах клиническая картина такова:

1. Не слишком интенсивные боли в животе. Они не обязательно локализованы слева – могут быть разлитыми, локализоваться в центре и т. д. По мере развития патологического процесса они усиливаются, спустя несколько часов игнорировать их, приписывая нормальной клинической картине вынашивания, становится уже невозможно.
2. Тошнота появляется с первых часов развития патологии. Ее интенсивность нарастает, доходит до рвоты. После рвоты наблюдается кратковременное облегчение.
3. Интенсивность болей уменьшается при наклоне вперед – это основной отличительный признак, по которому даже в начале развития процесса можно отличить клиническую картину от нормальной для вынашивания.
4. Повышается температура тела, но происходит это уже при достаточно активном развитии процесса.
5. Интенсивность боли увеличивается в положении лежа на правом боку, так как матка в такой позе оказывает максимальное давление на аппендикс.

Процесс диагностики осложнен тем, что не имеется специфических отличий протекания аппендицита при вынашивании от этой патологии вне беременности. Более того, у женщин в положении все симптомы могут проявляться более слабо.

к содержанию ↑

Пошаговая инструкция по определению в домашних условиях

Важно своевременно отличить аппендицит от болей, способных сопутствовать нормальному вынашиванию. Проделайте несколько тестов для того, чтобы распознать, что именно вызвало боль. Полагаться на них слишком сильно е стоит – если даже вам кажется, что это не аппендицит, при нарастании боли незамедлительно обратитесь к врачу.

1. В позе лежа на правом боку боли при воспалении аппендикса нарастают, при перевороте на левой бок – уменьшаются, так как падает давление матки.
2. При наклоне вперед неприятные ощущения уменьшаются.
3. Наиболее интенсивный дискомфорт развивается на больших сроках.
4. Померяйте температуру – если она повышена хотя бы немного – вероятность развития воспаления аппендикса очень высока.

В зависимости от того, как именно смещен кишечник женщины на поздних сроках, червеобразный отросток может оказаться в разных областях. Если он под желудком, то симптоматика может быть похожа на признаки гастрита, если в нижней части  брюшной полости – цистита, и т. д. Если по истечению нескольких часов отслеживается явное усиление болей, то необходимо обратиться к врачу.

к содержанию ↑

Влияние аппендицита на течение беременности

Когда патология развивается на раннем сроке, то существенной угрозы для плода сама по себе она не представляет. Однако, начиная со второго триместра, развития воспалительного процесса в непосредственной близости от плода может грозить досрочным прерыванием беременности. Сюда же следует отнести и вероятность перитонита, развивающегося при несвоевременном лечении патологии. Он угрожает не только сохранению беременности, но и жизни матери.

Также имеются косвенные риски, способные негативно повлиять на малыша даже при своевременном оперативном вмешательстве, вне зависимости от срока.

1. Послеоперационные инфекции различного типа.
2. Послеоперационная непроходимость кишечника, из-за которой может развиться интоксикация, гипоксия плода.
3. Преждевременная отслойка плаценты – редкий случай, но иногда такое все же происходит, если состояние обнаружено своевременно, грамотно пролечено, то вынашивание удается сохранить. Если же своевременной диагностики не произошло, возможен самопроизвольный аборт/преждевременные роды.
4. Воспаление плодных оболочек также развивается нечасто, но может привести к гибели плода, потому требует обязательной антибактериальной терапии.
5. Потенциальные осложнения после наркоза – гипотермия, нарушения дыхания, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Послеоперационные осложнения также развиваются не так уж и часто, связаны в большей степени со специфическими особенностями организма, чем с квалификацией медицинского персонала.

к содержанию ↑

Диагностика аппендицита

Наиболее точная диагностика патологии возможна специалистами в условиях медицинского заведения. Учитываются результаты визуального осмотра собранного анамнеза и анализа крови. В ходе постановки диагноза применяют следующие методы:

1. Лабораторное исследование (общий анализ) крови на наличие в нем маркеров воспаления – точного подтверждения наличия аппендицита.
2. Опрос пациентки для уточнения специфики симптоматики.
3. Мануальный осмотр, пальпация брюшной стенки для определения сопутствующих признаков клинической картины воспаления аппендикса, таких как ее воспаление.
4. Измерение температуры тела – ее повышение говорит в пользу наличия аппендицита.
5. Анализ мочи проводится редко, обычно, при наличии подозрения также на цистит – при аппендиците в нем отмечается повышенное содержание лейкоцитов.
6. Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет визуализировать увеличенный в объеме воспаленный аппендикс. Даже признаки абсцесса могут быть заметны при данном исследовании.
7. УЗИ информативно не всегда, так как у некоторых пациентов отросток на нем просто не видно. В этом случае проводится лапароскопия. Метод травматичный, но при беременности лучше провести такое исследование, чем сделать полостную операцию, когда аппендицита нет.

Диагностика патологии в экстренных случаях может занимать менее часа.

к содержанию ↑

Лечение аппендицита

Если диагноз подтверждается, единственный метод которым возможно лечение – оперативный. Сделать ее могут полостным методом, либо лапароскопическим. Если состояние не запущено, то выбирают второй способ, как менее травматичный, более щадящий, имеющий более низкую вероятность послеоперационных осложнений. При полостном методе накладываются швы, которые через неделю снимают. При лапароскопическом – проколы в брюшине просто закрываются повязками.

к содержанию ↑

Послеоперационный период

Послеоперационный период длится около двух недель. Если речь идет о беременной женщине, то почти всегда она на это время помещается в стационар. Проводится антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра, вид и дозировки которых подбираются в зависимости от состояния здоровья пациентки. Имеются некоторые отличия от стандартной реабилитации – так, беременным на область швов нельзя накладывать лед. Для снятия болей им назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

к содержанию ↑

Заключение

Аппендицит может угрожать не только вынашиванию, но и жизни матери. Поэтому, если у вас имеются подозрения на воспаление аппендикса, лучше незамедлительно обратиться к врачу.

Аппендицит при беременности и его симптомы

Жалобы на аппендицит у женщин при беременности встречается не так часто. Однако большинство из них, при возникновении боли в правой стороне, ошибочно связывают ее с беременностью. Стоит знать, что беременность может стать причиной воспаления аппендицита. Чтобы это воспаление не застало будущую маму врасплох, следует помнить симптомы этого заболевания и методы борьбы с ним. Симптомы апендицита у беременных или вовремя успеть в диагнозом

Аппендицит имеет форму червеобразного отростка, который при проникновении микроорганизмов может воспалиться. В основном, по статистике от воспаления аппендицита страдают приблизительно 3,5 % женщин, находящихся в положении. Острые боли в этот период встречаются очень часто.

Хотя воспаление аппендицита не редкость, однако, до сих пор ученые не могут определить причину заболевания. Существуют лишь несколько версий по данному заболеванию, например, возможно боли вызваны закупоркой просвета, который есть между слепой кишкой и отростком. При этом начинает нарушаться кровоснабжение аппендикса, вызывая тем самым отек, и, как следствие, воспаление самого органа.

Очень часто именно беременность служит фактором, влияющим на развитие этого заболевания. Причиной тому является размер матки, которая при постоянном росте впоследствии сдавливает аппендикс и не дает возможность крови проникнуть туда, вызывая, таким образом, воспаление.

Признаки воспаления аппендикса в период беременности

Воспаленный аппендицит при беременности вызывает дискомфорт женщине, поэтому следует точно знать его симптомы. Признаки воспаления аппендикса в период беременности

Вообще существуют две виды проявления болевых ощущений аппендикса:

• деструктивный;
• катаральный.

Каждая из таких видов имеет определенное время для развития заболевания. Так, например, деструктивная дает о себе знать от 12 часов вплоть до двух дней, после чего есть вероятность наступления перфорации, когда содержимое кишечника попадает в брюшную полость. Катаральная — развивается чуть меньше от 6 до 12 ч.

Как определить аппендицит на начальных стадиях?

Как определить, воспален аппендицит при беременности и есть ли определенные признаки? Нет каких-либо определенных признаков воспаления аппендицита в период беременности, поскольку организм каждой из них индивидуален. Таким образом, изменения в аппендиксе могут быть различны, ведь не у всех людей этот орган расположен одинаково. Как определить аппендицит на начальных стадиях?

При воспалении самого аппендицита как органа, а не брюшной полости, беременных обычно беспокоят болевые ощущения чуть выше живота, понемногу переходящие в низ брюшной полости. Среди наиболее ярко выраженных симптомов выделяют следующие: тошнота, расстройство желудка, рвота.

В некоторых случаях боли при аппендиците незначительны при беременности и могут возникнуть во всех участках брюшной полости. Хотя при обследовании доктора могут не сразу определить такие боли, а выявляться они могут в области чуть выше матки. Кроме этого, беременные женщины чувствуют боли, лежа на правом боку. В таком положении матка начинает сдавливать воспаленный аппендикс.

Постепенно болевые ощущения встречаются в подвздошной области с правой стороны. Иногда такие боли могут передаваться в различные отделы органов брюшной полости, включая и в подреберье. В основном, степень боли зависит от того, на каком сроке беременности находится женщина. Следовательно, чем больше составляет этот срок, тем сильнее матка давит на орган, вызывая сильные боли.

Кроме того, необходимо помнить, что основные признаки, характерные для этого заболевания, у женщин в положении могут слабо выражаться или проявлять себя позже, нежели у обычных людей.

Следует иметь в виду, что на боли в аппендиксе влияет и расположение самого отростка. Так например, при нахождении отростка под печенью будущая мама может испытывать те же признаки и боли, характерные при гастрите: болевые ощущения в брюшной области, тошнота и рвота.

Если червеобразный отросток расположен немного ниже, ближе органам мочеиспускания, то боли будут проявляться в ногах и промежностях, характерные для цистита.

Влияние аппендицита на ребенка

Естественно, начало развития болезни во втором триместре в период беременности влияет тем или иным образом на ребенка. Наиболее часто встречающееся осложнение при этом заболевании — риск прерывания беременности в более поздних сроках. Среди иных видов осложнений можно выделить инфекционные заболевания, возникающие после проведения операций, а также непроходимость кишечника. Влияние аппендицита на ребенка

В крайне редких случаях возможна отслойка плаценты раньше срока. При своевременном лечении во многих случаях удается спасти ребенка. При воспалении оболочки плода инфекция может попасть к младенцу. В таких ситуациях проводится антибактериальная терапия.

Острый аппендицит при беременности

Как правило, острый аппендицит наиболее распространенное явление при беременности. Заболеваемость острым аппендицитом значительно выше у беременных женщин. Связано это с постоянным увеличением размера матки, которая постепенно увеличивается в размерах, а также со смещением слепой кишки и отростка вверх.

Еще одним определяющим фактором на развитие этого заболевания являются гормональные сдвиги, которые перестраивают лимфоидную ткань. Беременность меняет структуру организма, поэтому иногда симптомы и признаки заболевания трудно определить.

Удаление аппендикса в период беременности

Удаление червеобразного отростка возможно только хирургическим путем. При проведении обычной операции разрезается кожа над местом расположения отростка, а при лапароскопии хирург делает небольшое отверстие. Во втором случае после операции аппендицита при беременности болевые ощущения уменьшаются, а процесс выздоровления проходит быстрее.

Таким образом, операция аппендицита при лапароскопии имеет больше преимуществ особенно при беременности. Послеоперационный период тоже очень важен. Для нормализации работы кишечника необходимо принимать специальные препараты. Возможно применение антибиотиков, но только при предписании врача. Помимо этого, назначается постельный режим и правильное питание. Как правило, после выписки беременная женщина должна находится под контролем врача, поскольку есть риск прерывания беременности и даже срочных родов.

Похожие статьи