Чесотка – причины заражения, первые признаки. Как лечить чесотку на руках и всем теле

Чесотка – первые признаки, средства лечения

Кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом, называется чесоткой. Состояние достаточно неприятное, доставляет массу дискомфорта и является заразным. Знать симптомы заражения чесоточным клещом нужно знать каждому – это поможет сразу начать лечение и предотвратить инфицирование всех окружающих.

Как происходит заражение

Заражение чесоткой через контакт с больным – самый распространенный путь инфицирования. Но это может произойти и при соприкосновении с посудой, полотенцами и любыми предметами, которых касался больной. Грубо говоря, заболеть чесоткой можно даже после поездки в общественном транспорте, если взяться за поручни сразу после инфицированного человека.

Самка клеща, попавшая на кожу, начинает двигаться по роговому слою и проделывает ходы, где и откладывает яйца-личинки. Через несколько дней из отложенных личинок появляются взрослые особи. Весь процесс от кладки яиц до появления половозрелых особей занимает максимум 14 дней.

Зная движения чесоточного клеща, можно понять, как выглядит чесотка у взрослых – кожа имеет тонкие «ниточки»-ходы, извилистые и слегка прерывистые – это путь, по которому движется самка. В других местах отмечаются маленькие точки-укусы.

Как проявляется чесотка

В медицине принято различать несколько видов рассматриваемого заболевания, которые могут давать разную клиническую картину. Но любая чесотка может проявляться зудом и сыпью – это и есть первые признаки патологии. Характерно, что активную жизнедеятельность чесоточный клещ ведет в ночное время суток, а характерный зуд нарушает сон больного. Результатом становятся не только следы расчесов на коже, но и раздражительность, плохое настроение.

Классически чесотка проявляется на руках (между пальцами и на локтях), на животе, бедрах, реже – на ягодицах и шее.

Существует так называемая ушная чесотка – паразит поселяется в ушных раковинах и человек страдает от сильнейшего зуда, который невозможно унять без применения ушных палочек/спичек и других предметов, представляющих опасность для органов слуха. Начальная стадия ушной чесотки будет сопровождаться легким зудом на руках, но достаточно быстро паразит перемещается в «место постоянной дислокации».

Отдельно стоит упомянуть норвежскую чесотку – инфицирование также происходит через контакт с больным человеком, но интенсивные симптомы появляются только на фоне низкого иммунитета, после параличей, при некоторых генетических заболеваниях. Норвежская чесотка после лечения требует восстановления волос и ногтей.

Диагностические мероприятия

Как только появились первые признаки чесотки на теле, следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Этой болезнью занимается врач-дерматолог, он же проведет и диагностику.

Специалисту достаточно посмотреть на участки тела, пораженные чесоточным клещом, и он сможет поставить точный диагноз.

При сомнениях эти участки смазываются йодом – после высыхания все ходы будут проявлены коричневой линией.

Как лечить чесотку

Лекарственные препараты и мази от болезни должны соответствовать следующим требованиям:

• уничтожать не только половозрелых особей паразитов, но и их личинки;
• обладать минимальной токсичностью;
• быть простыми в использовании;
• не пачкать одежду и кожу, чтобы больной мог вести привычный образ жизни.

Чаще всего врачи назначают серную мазь, раствор кротамитона или перметрина – эти средства наносятся наружно и способны быстро уничтожить чесоточного клеща и его личинки. Важное значение имеет правильный выбор средства лечения чесотки у детей – оно должно быть абсолютно нетоксичным, гипоаллергенным.

Независимо от того, какой конкретно лекарственный препарат будет выбран для лечения, нужно знать правила его применения:

1. Обработка пораженных участков тела должна проводиться в строгом соответствии со схемой, которую даст врач.
2. Обрабатывается абсолютно все тело, особое внимание стоит уделить подмышечным впадинам, паховым складкам, подколенным ямкам. Волосистая часть головы обрабатывается только у детей, для взрослых этого делать не нужно.
4. Нельзя допускать попадания даже незначительного количества лекарства в глаза. Если же такое произошло, то нужно вызвать бригаду «Скорой помощи» и до прибытия специалистов промыть глаза чистой водой.
5. Любое лекарственное средство должно наноситься руками.

Как лечить чесотку у человека:

1. Первые сутки – вечером инфицированный моется в душе с мылом, вытирается насухо и обрабатывает все тело выбранным препаратом. Обязательно нужно надеть чистую одежду и сменить постельное белье.
2. Вторые-третьи сутки – нельзя принимать душ и менять нательное/постельное белье.
3. Четвертые сутки – принять душ с мылом, нанести препарат на кожу, сменить одежду и постельное белье.
4. Пятые сутки – больной моется под душем, меняет белье и одежду.

Обратите внимание: многих интересует вопрос «как избавиться от чесотки на руках». Такая локализация заболевания не означает, что можно обрабатывать только пораженные участки – чесоточный клещ может просто уйти в другое место.

После окончания лечения нужно посетить дерматолога для контрольного обследования. Обычно это делают на десятый день после начала терапии, а показателе выздоровления будут отсутствующие чесоточные ходы, зуд и расчесы на коже.

Профилактические мероприятия

Причины и профилактика заболевания чесоткой «ходят» рядом. Ведь заразиться можно только при соприкосновении с уже инфицированным человеком или предметами после его использования, поэтому для профилактики специалисты рекомендуют как можно чаще мыть руки, желательно протирать их жидким антисептиком. Отличным вариантом станет Хлоргекисдин – удобный флакон запросто поместится в сумочку или бардачок автомобиля, а обмывание рук несколько раз в день станет отличной профилактикой чесотки.

Связанные услуги:
Консультация дерматолога
Дерматовенерология

Чесотка

Чесотка человека – это паразитарная инвазия, вызванная Sarcoptes scabiei var hominis. Микроскопический клещ проникает в кожу и откладывает яйца, в конечном итоге вызывая иммунную реакцию у хозяина, которая приводит к сильному зуду и сыпи. Чесотка может усугубляться бактериальными инфекциями, ведущими к развитию кожных язв, которые, в свою очередь, могут приводить к развитию более тяжелых осложнений, таких как сепсис, болезни сердца и хронические заболевания почек. В 2017 г. чесотка и заболевания, вызванные другими эктопаразитами, были причислены к забытым тропическим болезням (ЗТБ) в ответ на просьбы государств-членов и рекомендации Стратегической и технической консультативной группы ВОЗ по ЗТБ.

Масштабы проблемы

Чесотка является одним из наиболее распространенных кожных заболеваний, и в развивающихся странах на нее приходится значительная доля кожных болезней. Предположительно, более 200 миллионов человек в мире заражены чесоткой в любой момент времени, но для более точной оценки этого бремени необходимы дополнительные усилия. По данным из последних публикаций о чесотке, уровни ее распространенности варьируются от 0,2% до 71%. 

Чесотка является эндемической болезнью во многих тропических районах с ограниченными ресурсами, где средние уровни ее распространенности среди детей составляют предположительно 5-10%. Широко распространены повторные заражения. Тяжелое бремя чесотки и ее осложнений сопряжено с большими расходами для систем здравоохранения. В странах с высоким уровнем дохода происходят отдельные случаи заболевания, однако вспышки чесотки в медицинских учреждениях и уязвимых сообществах приводят к значительным экономическим издержкам для национальных служб здравоохранения.

Чесотка распространена во всем мире, однако особо подвержены заражению чесоткой и развитию вторичных осложнений наиболее уязвимые группы населения – дети раннего возраста и пожилые люди в сообществах с ограниченными ресурсами. Самые высокие показатели заражения наблюдаются в странах с жарким тропическим климатом, особенно в тех сообществах, где люди живут в условиях скученности и нищеты, а доступ к лечению ограничен.

Симптомы

Чесоточные клещи проникают в верхний слой кожи, где взрослые самки откладывают яйца. Через 3-4 дня из яиц появляются личинки, которые за 1-2 недели развиваются во взрослых клещей. Через 4-6 недель у пациента развивается аллергическая реакция на белки и фекалии клещей в чесоточных ходах, что вызывает сильный зуд и сыпь. Большинство людей инфицированы 10-15 клещами.

Пациенты, как правило, испытывают сильный зуд, а в межпальцевых промежутках, на запястьях, на верхних и нижних конечностях и в области поясницы появляются клещевые ходы и везикулы. У детей грудного и раннего возраста сыпь может распространяться более широко и охватывать ладони, подошвы ног, щиколотки, а иногда и волосистую часть кожи головы. Воспалительные чесоточные узелки могут обнаруживаться у взрослых мужчин на пенисе и мошонке, а у женщин – в области молочных желез. В связи с тем, что симптомы развиваются через какое-то время после первоначального инфицирования, чесоточные ходы могут выявляться у лиц, имевших тесные контакты с инфицированным человеком, у которых еще не появился зуд. 

У людей с корковой чесоткой на коже появляются толстые, отшелушивающиеся корки, которые могут распространяться более широко, в том числе и на лице.

У людей с ослабленным иммунитетом, включая людей с ВИЧ/СПИДом, может развиваться особая форма заболевания, называемая корковой (норвежской) чесоткой. Корковая чесотка представляет собой гиперзаражение, при котором число клещей достигает нескольких тысяч и даже миллионов. Клещи широко распространяются и приводят к образованию корок, но часто не вызывают значительного зуда. При отсутствии лечения для этого заболевания характерна высокая смертность от вторичного сепсиса.

Воздействие клещей на иммунитет, а также прямые последствия расчесывания могут приводить к бактериальному заражению кожи, что приводит к развитию импетиго (кожных язв), особенно в тропических условиях. Импетиго может осложняться более глубокими кожными инфекциями, такими как абсцессы, или тяжелыми инвазивными болезнями, включая сепсис. В тропических условиях кожная инфекция, связанная с чесоткой, является распространенным фактором риска развития заболеваний почек и, возможно, ревматической болезни сердца. Признаки острого поражения почек можно обнаружить у 10% зараженных чесоткой детей в районах с ограниченными ресурсами, и во многих случаях эти симптомы сохраняются в течение многих лет после заражения, что приводит к необратимому повреждению почек.

Передача инфекции

Чесотка, как правило, передается от человека к человеку при тесном кожном контакте (например, при совместном проживании) с зараженным человеком. Риск передачи зависит от уровня заражения, причем наиболее высокий риск представляют контакты с лицами, страдающими корковой чесоткой. Вероятность передачи инфекции в результате контакта с зараженными предметами личного обихода (например, с одеждой и постельным бельем) в случае обычной чесотки низкая, а в случае корковой чесотки может быть высокой. С учетом бессимптомного периода заражения передача инфекции может произойти до появления симптомов у первоначально зараженного человека.

Лечение

Первичное лечение зараженных лиц включает использование скабицидов для наружного применения, таких как 5%-ный перметрин, 0,5%-ный малатион на водной основе, 10-25%-ная эмульсия бензилбензоата или 5-10%-ная серная мазь. Пероральный ивермектин также высокоэффективен, и его применение одобрено в ряде стран. Безопасность ивермектина для беременных женщин или детей с массой тела до 15 кг не установлена, поэтому ивермектин не должен применяться в этих группах населения до получения дополнительных данных о безопасности. При эффективном лечении в течение 1-2 недель зуд обычно усиливается, и лиц, проходящих лечение, следует информировать об этом.

С учетом того, что на ранней стадии нового заражения симптомы могут отсутствовать и поскольку препараты против чесотки не убивают яйца паразита, наилучшие результаты достигаются путем одновременного лечения всех членов семьи и повторного лечения в сроки, соответствующие выбранному лекарственному препарату.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ сотрудничает с государствами-членами и партнерами в разработке стратегий борьбы с чесоткой и планов реагирования на вспышки этой болезни. ВОЗ признает, что необходимо более четко определить бремя болезни и риск долговременных осложнений и что стратегии борьбы с чесоткой должны быть увязаны с проводимыми мероприятиями, с тем чтобы содействовать их быстрому и экономически эффективному осуществлению. ВОЗ работает над тем, чтобы ивермектин был включен в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ при его следующем обновлении. Кроме того, ВОЗ принимает меры для обеспечения того, чтобы качественные и эффективные лекарственные препараты были доступны для нуждающихся в них стран.

Лечение чесотки

Тесный контакт между людьми увеличивает риск передачи чесотки. Это заболевание, которое человечество не может победить на протяжении сотен лет. Современная медицина предлагает эффективные препараты, подавляющие размножение и уничтожающие возбудителя. Главное – правильно их применять и не забывать о мерах профилактики.

Почему появляется чесотка

Причиной чесотки является крошечный кожный клещ Sarcoptes scabiei. Он является паразитом, который предпочитает жить в коже человека. Но есть случаи заражения от домашних животных, когда они выступают переносчиком клеща.

Заражение происходит при соприкосновении с открытыми участками кожи больного и здорового человека. Для этого достаточно рукопожатия, совместных игр у детей. Взрослые заражаются во время полового акта, совместный сон в постели часто приводит к передаче возбудителя.

Невысокая заразность чесоточного клеща связана с его особенностями. Его самки неактивны днем, в роговой слой кожи нового хозяина возбудители проникают приблизительно за 30 минут, поэтому нужен продолжительный контакт кожа к коже. Клещ чувствителен к внешним условиям. Если его поместить на поверхность с температурой 21°С и влажностью не больше 80%, он погибнет за сутки. Но чем теплее и суше воздух, тем быстрее гибнет клещ.

Поэтому передача возбудителя через предметы быта также встречается редко.

Чесоточный клещ проходит все стадии развития в организме хозяина. В заражении нового человека участвуют чаще всего самки. Самцы гибнут сразу после их оплодотворения. Благодаря протеолитическим ферментам в слюне, клещи растворяют роговой слой кожи и формируют в нем свои ходы. Ежедневно вечером и ночью самка продвигается на 2-3 мм. Это вызывает ощущение сильного зуда, а реакция на продукты жизнедеятельности проявляется в виде сыпи. Ночью самка может выходить на поверхность кожи, переползать на новый участок тела или к другому человеку.

В своих ходах самка откладывает за ночь 2-3 яйца, из которых через 2-4 дня вылупливаются личинки и начинают формировать новые ходы. Полный цикл развития взрослого чесоточного клеща занимает 10-14 дней.

По статистике чаще всего заражаются подростки, которые живут и общаются в тесных коллективах. Поэтому чесотка распространена среди отдыхающих летних лагерей, проживающих в студенческих общежитиях. Ребенок может заразиться чесоткой при посещении детского сада. Болезнь распространена в детских интернатах. Резервуаром для возбудителя часто становятся дома престарелых. В пожилом возрасте болезнь может протекать с менее выраженными симптомами, поэтому лечение отсутствует, но риск заражения сохраняется.

Симптомы чесотки

До появления первых симптомов чесотки при заражении взрослыми самками нет инкубационного периода. Кожный зуд может появиться уже через 1-2 недели после первичного инфицирования, если на кожу попали личинки клеща.

Можно самостоятельно диагностировать заболевание, если сравнить, как выглядит чесотка на коже с описанием или фото. Излюбленная локализация клеща на теле следующая;

• межпальцевые промежутки;
• запястья;
• голени;
• подмышечные впадины;
• ягодицы;
• поясница и талия;
• кожа половых органов;
• голова, кожа за ушами.

Ходы, проделанные самкой, выглядят как тонкие белесые полоски. Они немного возвышаются над поверхностью кожи. Длина каждого хода не больше 1 см. Иногда они имеют боковые ответвления, которые проделывают самцы клеща. В слепом конце ходов прячется самка, которая на поверхности кожи выглядит как черная точка.

В начальной стадии сыпь не выражена. Позже, когда развивается аллергическая реакция на клеща, его экскременты и яйца, на коже появляются красные пятна, напоминающие крапивницу. Они могут быть неправильной формы, сливаются в более крупные пятна. Если не лечить чесотку, на месте высыпания появляются небольшие пузырьки с жидким содержимым. Со временем они способны увеличиваться в размерах. При тяжелых формах чесотки, сыпь может покрывать все тело, но редко переходит на волосистую часть головы, хотя у 30% пациентов дерматологи обнаруживают поражение волос.

В условиях недостаточного иммунитета или при некоторых индивидуальных особенностях кожи, развивается норвежская форма чесотки. Она выглядит как дерматит, напоминающий псориаз, формирующий на поверхности воспаленной кожи чешуйки. В патологический процесс могут быстро вовлекаться разные участки тела, подногтевые зоны, частая локализация – это голова, шея и ягодицы. Человек с такой формой чесотки очень заразен, одновременно на его теле может находиться несколько миллионов особей клеща, тогда как в обычных условиях – до 15 возбудителей.

Медикаментозное лечение

При появлении первых признаков чесотки необходимо обратиться к врачу или быстро начинать лечиться самостоятельно. Препараты для лечения продаются в аптеках без рецепта.

Против чесотки эффективны следующие медикаментозные средства:

• бензилбензоат – препарат выпускается в виде крема или эмульсии, которую наносят на пораженные участки кожи;
• серная мазь – вступает в реакцию с кожными белками с образованием сульфидов и пентатионовой кислоты, которые обладают противопаразитарным и противомикробным действием. Эффективна, если в расчесы проникли бактерии из группы стафилококков.

Если имеются серьезные противопоказания к использованию этих средств, можно использовать растительные препараты. Но в домашних условиях не рекомендуется применять масло чайного дерева и другие наружные препараты. Они вызывают аллергические реакции, могут ухудшить состояние.

Эффективно лечить зуд помогают наружные средства от аллергии или антигистаминные препараты для приема внутрь. В редких случаях врач может назначить гормональные мази с глюкокортикоидами.

Если на месте расчесов появляются гнойные высыпания, раны, необходимо использовать антибиотики в виде мази. Широким спектром действия обладают неомицин и бацитрацин. Ими так же можно лечиться дома по рекомендации врача.

Эффективное лечение чесотки

Бороться с чесоточным клещом можно в домашних условиях, госпитализация нужна только при тяжелых формах болезни. Чтобы быстро вылечиться от чесотки, соблюдают следующие рекомендации:

• лечиться нужно не менее 4 суток, чтобы под влиянием препарата погибли взрослые особи и вылупившиеся из яиц личинки;
• лечебные средства наносят на кожу вечером перед сном;
• кожа перед нанесением лекарства должна быть сухой и прохладной, поэтому во время лечения не рекомендуется мыться;
• крем можно наносить пальцами, а жидкие средства – кисточкой для рисования, чтобы получить равномерный слой, ватные диски использовать не рекомендуется.

Лечить чесотку головы можно жидкой суспензией. На волосы препарат не наносят, но обязательно обрабатывают кожу за ушами. Глаза, ноздри и губы оберегают от попадания лекарства.

После нанесения на кожные покровы, лекарство нельзя смывать в течение суток. После этого разрешено вымыться без мыла. Но некоторые препараты нужно наносить ежедневно 4-5 дней, поэтому гигиенические процедуры проводят поле окончания курса.

Если дома проживает несколько человек, профилактическую обработку проводят всем, чтобы избежать циркуляции возбудителя внутри семьи. Постельное белье не меняют до тех пор, пока не будет пройден полный курс лечения.

Эффективный метод лечения может не помочь, если не соблюдать сроки терапии. Поэтому нужно знать, что в первые сутки гибнут взрослые особи, а яйца остаются живыми. Через 2-3 дня уничтожаются молодые личинки. Если прекратить наносить лекарственное средство, произойдет рецидив болезни, симптомы вернутся с новой силой.

Кожный зуд может сохраняться еще несколько дней после окончания курса. Но через 7-10 суток все высыпания проходят или значительно уменьшаются в размерах. Если появляются свежие расчесы, это говорит о повторном заболевании. Чтобы его избежать и не лечить чесотку несколько раз, нужно избегать контактов с зараженными людьми. Для профилактики рекомендуется обработать всю одежду, постельное белье специальными средствами против клещей или постирать в горячей воде.

Как вылечить чесотку у детей | glavrach.com

• Причины и признаки чесотки у детей
• Методы лечения чесотки у детей

Чесотка у детей – это инфекционное поражение кожи, вызванное чесоточным клещом и сопровождающееся сильным зудом. Подверженность малышей данному недуга обусловлена несовершенством иммунной системы, что не позволяют организму противостоять паразиту, а также несоблюдение элементарных правил личной гигиены. Не смотря на достаточно яркую картину проявления сыпью и зудом, на начальном этапе её можно спутать с потницей у детей, которая имеет такую же симптоматику. Это нарушает психоэмоциональное состояние ребенка, негативно сказывается на его поведении и настроении.

Опасность недуга состоит в его высокой заразности – достаточно контакта с пораженной кожей, чтобы паразит «перекочевал» на другого человека. Этот нюанс следует учитывать родителям, обеспечивающим уход за больным ребенком.

Для того чтобы помочь детям с чесоткой следует знать признаки заболевания, методы лечения ипрофилактики рецидива.

Причины и признаки чесотки у детей

Возбудителем заболевания выступает чесоточный клещ, который может паразитировать на коже человека, шерсти животных и сохранять жизнедеятельность на различных предметах.

Восприимчивость детей к инфекции обусловлена несколькими факторами. Прежде всего, это недостаточно сформированный иммунитет или ослабленность защитных сил организма после перенесенного заболевания, при дефиците витаминов, питательных веществ или в случае наличия иммунодефицита.

Еще одна причина – частый и довольно тесный контакт с другими людьми (например, в детском саду или школе) и потенциальными носителями паразита – животными. Нарушение правил личной гигиены – еще один провоцирующий фактор развития недуга.

Заражение может произойти при контакте с больным человеком, животным или предметами личной гигиены (полотенцем, мылом, игрушками и прочим).

Чесотка у детей – достаточно коварное заболевание, которое на протяжении продолжительного времени может протекать бессимптомно, нарушая функционирование организма изнутри и запуская патологические процессы. Однако, если заражение происходит повторно, первые симптомы проявляются уже через несколько суток.

Первый тревожный признак, указывающий на наличие чесотки, – высыпания красного цвета, которые локализуются на голове (в частности, волосистой части), подошвах ног и руках. Зачастую родители, из-за неосведомленности, путают недуг с крапивницей и начинают радикально неправильное лечение, что лишь усугубляет ситуацию и может привести к развитию осложнений. Именно поэтому при выявлении симптомов, вызывающих сомнение, следует обязательно проконсультироваться с педиатром, дерматологом или инфекционистом.

По мере прогрессирования недуга сыпь появляется на лице, животе и ягодицах. Волдыри сильно зудят. В результате постоянного расчесывания на месте высыпаний появляются корочки и кровоподтеки.

Обостряется зуд в ночное и вечернее время, что нарушает сон, вызывает капризность и раздражительность малыша.  Дополнительно у больного ребенка нарушается аппетит и отсутствует желание играть, познавать новое и активничать.

Опасность зуда состоит еще и в том, что во время расчесывания существует больший риск занесениявторичной инфекции и развития серьезных осложнений.

Методы лечения чесотки у детей

Для выбора правильного и действенного лечения обязательно требуется подтверждение диагноза и дифференциация чесотки от других кожных болезней. С этой целью проводится микроскопическое исследование соскоба кожи.

Лечение чесотки у детей включает обеспечение должного ухода, применение медикаментозных препаратов и строгое соблюдение правил личной гигиены. При этом важно помнить, назначать терапию и контролировать ее результат должен только врач. Самолечение может привести к ухудшению самочувствия, развитию осложнений и другим патологиям. Соблюдение всех предписаний гарантирует быстрое выздоровление и помогает избежать рецидива.

Родители обязаны выполнять общие рекомендации, дабы ускорить скорейшее выздоровление и предотвратить заражение других членов семьи:

• Ребенок с чесоткой изолируется от других детей и ограждается от контакта со взрослыми. Срок карантина составляет 10 дней.
• Больным чесоткой максимально коротко обрезаются ногти, чтобы во время расчесывания там не скапливались яйца чесоточного клеща и не разносились по всему телу или на другие предметы.
• Лекарственные препараты наносятся на кожу, избегая при этом попадания на лицо и волосистую часть головы. Втирание кремов и мазей осуществляется руками, которые после процедуры следует тщательно вымыть.
• Проводить обработку кожи следует вечером, что обусловлено повышенной активностью паразита в ночное время. Это облегчит состояние ребенка, нормализует засыпание и позволит избежать повышенной возбудимости или раздражительности.
• На время лечения рекомендуется воздержаться от водных процедур. Допустимо смывать лекарственное средство с кожи, однако оно должно находится на ней минимум в течение 12 часов.
• Важно проводить тщательно дезинфекцию вещей и предметов, с которыми контактировал ребенок, чтобы предотвратить распространение инфекции. Необходимо выполнять влажную уборку в помещении при помощи мыльно-содового раствора.

Для лечения чесотки у детей применяется медикаментозная терапия, которая направлена на уничтожение паразита, купирование зуда и облегчение общего состояния. Терапию подбирает врач в каждом случае индивидуально, учитывая возраст больного, тяжесть недуга и другие субъективные факторы.

В качестве медикаментозной терапии назначаются крема, мази и спреи для наружной обработки кожных покровов. Особой эффективностью отличается Перметин, Серная мазь, Бензилбензоат, Спрегаль и др. Дополнительно назначаются антигистаминные препараты для облегчения зуда – Лоратадин, Цетрин, Диазолин и прочие.

Чесотка у детей требует своевременной диагностики и лечения. Запущенная форма может привести к развитию серьезных осложнений и вызвать развитие вторичной инфекции, абсцесса, сепсиса, лимфаденита и других неблагоприятных последствий. Дабы избежать заражения чесоткой необходимо с раннего детства учить ребенка соблюдать правила гигиены и следить за этим, укреплять иммунитета и ограничивать контакт с людьми или животными с явными признаками недуга.

Случай распространенной чесотки у ребенка грудного возраста

Библиографическое описание:

Случай распространенной чесотки у ребенка грудного возраста / Е. Н. Ефанова, Е. А. Васильева, Л. Ф. Селимова [и др.]. — Текст : непосредственный // Исследования молодых ученых : материалы V Междунар. науч. конф. (г. Казань, декабрь 2019 г.). — Казань : Молодой ученый, 2019. — С. 28-31. — URL: https://moluch.ru/conf/stud/archive/353/15415/ (дата обращения: 05.06.2021).



Чесотка является самым распространенным паразитарным заболеванием кожи, которое встречается в практике врачей всех медицинских специальностей. В статье описано клиническое наблюдение длительного существования чесотки у 9-ти месячного ребенка. Несмотря на типичные для детского возраста проявления дерматоза, пациент безуспешно лечился с ошибочными диагнозами у врачей общелечебной сети. Приводятся основные сведения о распространенности, этиологии, клинике, диагностике, лечения чесотки на современном этапе. Описанный случай имеет целью привлечь внимание врачей дерматовенерологов, педиатров, семейных врачей к проблеме паразитарных дерматозов.

Ключевые слова: чесотка, дети, паразитарные дерматозы, кожа, зуд, заболеваемость, осложнения.

Введение

Инфекционные и паразитарные болезни кожи в современных социально-экономических условиях сохраняют широкую распространенность и многообразие клинических проявлений. По уровню заболеваемости среди паразитарных дерматозов лидирует чесотка. Интенсивный показатель заболеваемости в Российской Федерации в 2015 г. составил 18,7 на 100 тыс. населения. Вероятно, истинная картина заболеваемости выше, т. к. «недоучитываются» случаи чесотки при обращении пациентов к специалистам общелечебной сети. Недостаточный уровень настороженности врачей, несовершенство методов лабораторной диагностики дерматоза, самолечение пациентов приводят к диагностическим ошибкам, позднему и неадекватному лечению, формированию осложнений чесотки.

Чесотка (скабиес) — распространенное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei (L.). По типу паразитизма чесоточные клещи являются постоянными паразитами, большую часть жизни проводящими в коже хозяина и лишь в короткий период расселения ведущими эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. Суточный ритм активности чесоточного клеща объясняет усиление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность назначения противочесоточных препаратов на ночь. Взрослая самка при комнатной температуре способна сохранять патогенные свойства до 36 часов. Клещ быстро приникает в толщу эпидермиса, формируя так называемые «чесоточные ходы». В них самка клеща откладывает яйца и оставляет экскременты.

Инвазионными стадиями являются самки и личинки клеща. Заражение чесоткой происходит преимущественно при контакте с больным чесоткой или через инфицированные предметы, при тесном телесном контакте, обычно при совместном пребывании в постели и интимной связи. Возможен также непрямой путь заражения — через предметы обихода, одежду и пр.

Выделяют типичные и атипичные варианты. Инкубационный период при заражении самками чесоточного клеща практически отсутствует. При инвазии личинками можно говорить об инкубационном периоде, который соответствует времени метаморфоза клещей (около 2 недель).

Выделяют следующие клинические разновидности чесотки: типичная, чесотка без ходов, «чесотка чистоплотных», или «инкогнито», скабиозная лимфоплазия кожи, скабиозная эритродермия, норвежская чесотка, осложненная чесотка (вторичной пиодермией, аллергическим дерматитом, реже — микробной экземой и крапивницей), псевдосаркоптоз.

Типичная чесотка встречается наиболее часто, ее клиническая картина представлена различными вариантами чесоточных ходов, фолликулярными папулами на туловище и конечностях, невоспалительными везикулами вблизи ходов, расчесами и кровянистыми корочками, диссеминированными по всему кожному покрову. Зуд — характерный субъективный симптом чесотки, обусловленный сенсибилизацией организма к возбудителю.

Чесотка у детей характеризуется большей распространенностью процесса с вовлечением кожи лица и волосистой части головы. Преобладают реактивные варианты чесоточных ходов вблизи экссудативных морфологических элементов, часто встречается скабиозная лимфоплазия кожи, нередки осложнения заболевания. В процесс, особенно у грудных детей, могут вовлекаться ногтевые пластинки.

Дерматоскопия является обязательным методом при обследовании больного чесоткой. Также используются метод извлечения клеща иглой или метод соскобов с последующей микроскопией препарата с целью обнаружения чесоточного клеща.

Чесотку дифференцируют с псевдосаркоптозом, контактным аллергическим дерматитом, крапивницей, токсикодермией, крысиным клещевым дерматитом, педикулезом, флеботодермией, дисгидротической экземой, атопическим дерматитом, кожным зудом, у детей — с почесухой, ветряной оспой и т. п.

Лечение направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития. Достигается путем назначения акарицидных топических препаратов.

Приводим клиническое наблюдение. Пациент М., возраст 9 месяцев.

Жалобы со слов мамы на высыпания на коже, кожный зуд, преимущественно в вечернее время, нарушение сна, обусловленное зудом.

Anamnesis morbi.Вышеуказанные жалобы беспокоят более 4 месяцев. Появление высыпаний связывает с поездкой в отпуск поездом 4 месяца назад. Обращались по поводу зуда и высыпаний на коже к педиатру по месту жительства, к 2 частнопрактикующим педиатрам на платной основе, а также к аллергологу-иммунологу. Выставлялись диагнозы «атопический дерматит», «аллергический контактный дерматит», проводилась терапия антигистаминными препаратами, топическими глюкокортикостероидами без эффекта.

Anamnesis vitae.Срождения проживает в регионе, по климатическим условиям приближенному к районам Крайнего Севера. Родился в срок, прививки по возрасту. Хроническими заболеваниями не страдает. Аллергологический анамнез спокоен. Наследственность не отягощена. Материально-бытовые условия удовлетворительные.

Эпидемиологический анамнез: ребенок не организован. Бытовые контакты: проживает в благоустроенной квартире с отцом и матерью. При осмотре и обследовании обоих родителей диагностирована чесотка.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Ребенок плаксив, беспокоен. Положение активное, сознание ясное. Периферические лимфатические узлы не пальпируются, пальпация безболезненна, кожа над ними не изменена. Дыхание через нос свободное, при аускультации дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца при аускультации ясные, ритмичные. Органы пищеварения: язык влажный, чистый, не обложен. Живот не увеличен, мягкий. Печень из-под края реберной дуги не выступает. Стул регулярный, оформленный. Область почек визуально не изменена. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Локальный (дерматологический статус).Патологический кожный процесс носит распространенный характер. Локализуется на коже межпальцевых складок кистей, туловище, конечностях, в т. ч. и на коже подошвенной поверхности стоп. Представлен множественными парными папуло-везикулами, расположенными на умеренно гиперемированном фоне, геморрагическими корками, экскориациями. На коже ягодиц, живота, подмышечных областей видны немногочисленные лентикулярные папулы розово-красного цвета плотно-эластической консистенции (скабиозные лимфоплазии). На коже межпальцевых складок кистей и стопах располагаются слегка возвышающиеся линии беловатого или грязно-серого цвета, прямой или изогнутой формы, длиной 5–7 мм (рисунок 1).

Рис. 1. Высыпания на коже у пациента с чесоткой

Дерматоскопически визуализируются чесоточные ходы. В области подмышечных впадин, подошвенной поверхности стоп немногочисленные плотные папулы до 0,3 см синюшно-багрового цвета. При микроскопии чешуек гладкой кожи на чесоточного клеща обнаружен Sarcoptes scabiei (рисунок 2).

На основании жалоб, анамнеза, типичных клинических проявлений, результатов дополнительных лабораторных методов исследования выставлен клинический диагноз:Чесотка (код по МКБ-10 В86).

Рис. 2. Самка чесоточного клеща Sarcoptes scabiei у ребенка. Микрофотография препарата в молочной кислоте

Назначено лечение противочесоточными препаратами всем членам семьи. Ребенок получал наружно эмульсию бензил-бензоат 10 % 1 раз в сутки на ночь на всю поверхность кожного покрова (исключая лицо и волосистую часть головы) 1 и 4 сутки. На 5-е сутки — душ, смена белья. Даны рекомендации по дезинфекции одежды, белья и предметов обихода.

Выводы. Вприведенном клиническом наблюдении, несмотря на типичные проявления чесотки, ее диагностика и лечение запоздали на 4 месяца. Возможно, при соблюдении алгоритма обследования пациента и наличии настороженности по заразным кожным заболеваниям, сроки заболевания существенно бы сократились. Согласно Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 924н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология» «…В рамках оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при выявлении у больных высыпаний на коже и (или) слизистых оболочках, кожного зуда, выявление симптомов или признаков инфекций, передаваемых половым путём, в том числе жалоб на симптомы уретрита, вульвовагинита и цервицита направляют больного в медицинскую организацию для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также осуществляют оказание медицинской помощи в соответствии с рекомендациями медицинской организации дерматовенерологического профиля, при отсутствии медицинских показаний для направления в нее…». Таким образом, правильным действием было бы раннее направление пациента с высыпаниями на коже и зудом на консультацию к врачу-дерматовенерологу.

Литература:

1. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
2. Соколова Т. В., Лопатина Ю. В. Паразитарные дерматозы: чесотка и крысиный клещевой дерматит. — М.: Издательство «БИНОМ-Пресс», 2003. — 120 с.: ил.
3. Клинические рекомендации. Чесотка. М: 2016. — 23 с.
4. Малярчук А. П., Соколова Т. В., Лопатина Ю. В., Киселева А. В. Противочесоточные препараты: критерии выбора // Клиническая дерматология. — 2011. — № 2. — С. 53–59.
5. Малярчук А. П., Соколова Т. В., Важбин Л. Б., Шувалова Т. М. Чесотка: где истина, а где зазеркалье? // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2013. — № 3. — С. 41–46.
6. Утц С. Р., Завьялов А. И., Марченко В. М. Клинико-эпидемиологические особенности чесотки и новые подходы к ее диагностике и лечению на современном этапе (обзор) // Сарат. науч.- мед. журнал. — 2011. — Т. 7. № 3. — С. 636–641.

Основные термины (генерируются автоматически): чесоточный клещ, кожа, чесотка, клиническое наблюдение, ребенок, волосистая часть головы, инкубационный период, кожный зуд, кожный покров, межпальцевая складка кистей.

Похожие статьи

Диагностика паразитарного заболевания

кожи. Демодекоз

Работая в лаборатории, я всегда интересовалась, как маленький, микроскопический клещ, способен оказывать огромное влияние на заболевания кожи и глаз, причинять человеку

Пациенты могут долго страдать от таких проявлений, как усталость глаз, появляется зуд и отеки.

Применение динамических рядов при анализе состояния

кожного…

Представляет собой воспаление на участках кожи, которое может сопровождаться чесоткой

Кисти рук покрылись многочисленными трещинами, на тыльной стороне появилась сыпь (практически 90 % кожи рук), ощущается кожный зуд, припухлость, сухость кожи, краснота…

Возрастные изменения размеров

кожно-жировых складок…

Кожно-жировую складку плотно сжимали большим и указательным пальцами, чтобы в ней оказалась кожа и подкожный жировой слой

1. Размеры кожно-жировых складок мальчиков периода второго детства не зависят от клинических проявлений нарушений прикуса и…

Изучение динамики заболеваемости

чесоткой среди населения…

Известно, что чесотка — это инфекционное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным зуднем и сопровождаемое ночным зудом кожных покровов, расчесами, парными папуло-везикулами и чесоточными ходами.

Бешенство. Актуальные вопросы | Статья в журнале…

Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода при бешенстве обычно

У детей бешенство характеризуется более коротким инкубационным периодом.

После приступа тонус мышц остается повышенным. Мышцы кистей и стоп в судорожный припадок не…

Оценка нарушений у больных псориатическим артритом

Задачи исследования: Изучить факторы риска, кожные изменения, основные клинические и

Материал и методы исследования: Клинические исследования проведены у больных ПА на базе ТашОКВД и

У всех больных отмечалась обильное поражение волосистой части головы…

Фасциолез как причина обструктивного холестаза у

ребенка…

Клиническая картина. Инкубационный период 1–8 недель.

Кожные покровы, видимые слизистые и склеры чистые, физиологической окраски

В приведенном клиническом примере -периодическая желтушность кожных покровов и склер, появления ахоличного стула в период…

Эффективность препарата «Акулий хрящ форте» при лечении…

Основные термины (генерируются автоматически) : волосистая часть головы, кожа головы

Задние шейные узлы часто увеличиваются при инфекции волосистой части кожи головы

Клинически ОА проявляется выпадением волос по всей волосистой части головы при…

Особенности колонизации

кожных покровов новорожденных…

В данной статье представлена колонизация кожных покровов новорожденных в

Для изучения количественного и качественного состава микрофлоры кожи исследованы пробы

Послеродовый кожный контакт ребенка и родильницы играет весьма существенную роль в…

Чесотка у детей и подростков Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© Коллектив авторов, 2003

В.Е. Поляков, Л.А. Корначева, С.И. Казакова, И.А. Иванова ЧЕСОТКА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Медицинский центр Управления делами Президента Российской Федерации, Москва

Чесотка (scabies) — заразное паразитарное заболевание кожи, являющееся примером облигат-ного антропоноза с постоянным типом паразитизма, вызываемое антропофильным чесоточным клещом или зуднем, Acarus siro, внутрикожным паразитом. Чесоточный клещ относится к типу членистоногих, классу паукообразных, отряду ака-риформных, надсемейству Sarcoptoidea. Именно этот паразит обозначается словом «клещ» в трудах Аристотеля и указывается в качестве причины чесотки [1].

Заболеваемость чесоткой детского и подросткового контингента составляет 187 на 100 000 населения, что значительно выше, чем взрослого, и уступает только заболеваемости лиц неработающих, без определенного места жительства. Однако и среди детского населения отмечаются разные показатели заболеваемости в зависимости от возраста (имеют значение как морфофункциональные особенности кожи, так и различные пути заражения) и социального статуса детей (учащиеся училищ, техникумов, институтов; дети, находящиеся на обеспечении государства; дети, воспитываемые в семье). Самая высокая заболеваемость регистрируется в юношеском возрасте, она бывает связана со всеми возможными путями заражения — прямыми (случайными половыми, семейными, коллективными контактами) и непрямыми. Составляя всего 1/10 часть населения, юношеский контингент вместе с тем делегирует 1/3—1/4 всех случаев заболевания. Второе место по количеству заболевших приходится на школьный возраст, третье — на дошкольный и младенческий, где основным путем заражения является внутрисемейное или заражение в коллективе с круглосуточным пребыванием [2—5].

Характеристика возбудителя. Самка чесоточного зудня имеет длину не более 0,3 мм. Тело ее округлое, ноги короткие. Самец своими размерами вдвое мельче. Покровы клещей кожистые, бородавчатые.

Самка питается кожей, прогрызая в ее роговом слое извитые горизонтальные ходы до 10—30 мм длиной. Ходы различимы через поверхность кожи в виде сероватых линий. Внедрение самки в эпидермис происходит примерно за 15—30 мин. Самка обычно располагается в слепом (головном) конце чесоточного хода. За сутки она успевает продвинуться вперед примерно на 1 мм. За 6—8 недель

жизни самка откладывает около 50 яиц. Самка откладывает яйца в ходах, а над ходами выгрызает вертикальные вентиляционные отверстия. Через 3—7 дней после кладки из яиц появляются личинки, которые становятся половозрелыми только после 3 линек. Весь цикл совершается примерно за 10—14 дней.

Личинки и протонимфы живут в этих ходах, где питаются остатками изгрызенной самкой кожи и тканевой жидкостью. Сами они ходов не прогрызают. Протонимфы превращаются в телеонимф, которые выходят на поверхность кожи обычно ночью, когда заразившийся человек спит. Здесь часть их превращается в самцов, которые спариваются с женскими телеонимфами — будущими самками. Самцы затем выгрызают в коже небольшие ходы, в которые прячутся. Оплодотворенные телео-нимфы вгрызаются в кожу и превращаются в самок. Новое заражение человека происходит при сопри -косновении еще не зараженного с больным чесоткой, в редких случаях через платье больного.

Чесоточный клещ — высокоспециализированный паразит со сложным жизненным циклом, состоящим из кратковременного накожного и длительного внутрикожного периодов. В свою очередь внутрикожный период подразделяют на репродуктивный и метаморфический.

Репродуктивный период протекает в чесоточном материнском ходе, где самка после внедрения в роговой слой кожи и прогрызания хода откладывает в нем яйца. Потом из них выводятся личинки. Общая длительность репродуктивного периода (от внедрения самок в кожу до выведения личинок) не превышает 4,5 суток (110 ч). Метаморфический период осуществляется вне материнских ходов, в роговом слое эпидермиса и волосяных фолликулах, где происходит линька личинок. Время от внедрения самки до обнаружения молодых самок нового поколения составляет около 14 суток.

В период функциональной активности самка клеща выделяет особое легко впитываемое кожей вещество, которое способствует разрыхлению рогового слоя эпидермиса, но вместе с тем раздражает нервные окончания и вызывает выраженный мучительный зуд кожи.

Самец клеща после оплодотворения самки находится на поверхности кожи, ходов не делает, быстро погибает и в заражении не участвует.

Вне хозяина чесоточные клещи недолговечны. Их жизнеспособность, инвазивность и, самое главное, репродуктивность зависят от температуры и влажности окружающей среды, причем дефицит влаги клещи переносят хуже, чем снижение или повышение температуры. Вне хозяина чесоточные клещи при благоприятных условиях (температура +15° С) могут жить от 1 до 15 суток. Они лучше сохраняются на шерсти, хлопчатобумажных тканях, в домовой пыли, обивке мебели, хуже на капроне, металле, пластике. При температуре ниже 0° С клещи погибают в течение нескольких минут. Кипячение белья и проглаживание его горячим утюгом приводит к быстрой гибели самих клещей, их яиц и личинок. Выраженным акарицидным (умерщвляющим клещей) действием, как оказалось, обладают карболовая кислота, криолин, ксилол, сернистый ангидрид, некоторые эфирные масла.

Условия распространения и пути заражения. Наибольшее распространение чесотки регистрируется в осенне-зимнее время. Этому способствует выраженная скученность населения, особенно в процессе миграции и пребывания людей в местах, где затруднены и постоянно нарушаются нормы общественной и личной гигиены (нерегулярные мытье, стирка, смена, санобработка и глажение белья, дефицит мыла и других моющих средств), в районах стихийных бедствий, войн. При несоблюдении или нарушении надлежащих мер санитарии и гигиены возможно заражение в парикмахерских, банях, вагонах, каютах, закрытых учебных заведениях, медицинских учреждениях.

Различают прямой и непрямой пути заражения. При прямом пути заражения возбудитель переходит непосредственно от больного человека к здоровому в момент тесного телесного соприкосновения (в 90% случаев при совместном пребывании в постели, значительно реже при уходе за маленьким ребенком, массаже, рукопожатии). Непрямой путь — это передача возбудителя через принадлежащие больному предметы и вещи, особенно через одежду и постельные принадлежности. Дети могут заражаться через игрушки, спортивный инвентарь, письменные принадлежности.

Инкубационный период при чесотке может быть разным по продолжительности. Он практически отсутствует, если заражение произошло в основном оплодотворенными самками, но может достигать 1—6 недель при заражении личинками (чаще 7—14 дней). При реинфекции инкубационный период может быть и короче.

Патоморфология. В чесоточных ходах рогового слоя эпидермиса обнаруживают клещей, их яйца, экскременты. На участках с тонкой кожей, например, на половом члене, клещи могут проникать в самую глубь эпидермиса, достигать клеток мальпи-гиевого (шиповатого и базального) слоя и вызывать выраженную воспалительную реакцию.

Клиническая картина. Основными клиническими симптомами чесотки являются зуд кожи, усиливающийся в ночное время, наличие чесоточных ходов, полиморфизм высыпаний, характерная локализация высыпаний. Клиническая картина всегда обусловлена функциональной деятельностью самого клеща, реакцией ребенка на зуд, присоединением пиогенной флоры в связи с травматиза-цией кожных покровов постоянными расчесами, а также аллергической реакцией организма на возбудителя и продукты его жизнедеятельности.

Зуд кожи — первый и основной субъективный признак чесотки. Различают три степени интенсивности зуда. Зуд оценивают как слабый в том случае, если больной ребенок и мать акцентируют на нем внимание только после тщательного расспроса, предпринятого врачом. Зуд считают умеренным, если больной ребенок и мать сами отмечают его наличие, а у грудного ребенка из-за зуда затруднено засыпание. Зуд оценивают как сильный, если из-за него больной не может заснуть.

Современные авторы подчеркивают, что одним из самых последних признаков изменения клиники современной чесотки является ослабление и даже исчезновение зуда кожи у довольно большой части больных.

Усиление зуда вечером и в ночное время объясняется наличием строгого суточного ритма чесоточного клеща. Днем самка находится в состоянии покоя. Вечером и в первую половину ночи самка прогрызает одно или два яйцевых колена, где откладывает яйца, а во вторую половину ночи самка грызет ход, активно питаясь. Суточный ритм соблюдается всеми самками синхронно.

Существуют две точки зрения на природу происхождения зуда — сенсибилизация организма к клещу и продуктам его жизнедеятельности и раздражение нервных окончаний при продвижении клеща. Следовательно, появление зуда возможно и сразу после заражения чесоточными клещами, и нарастание его во времени после сенсибилизации организма заразившегося.

Основным диагностическим признаком чесотки, отличающим ее от других зудящих дерматозов, считают чесоточный ход. Без чесоточного хода не может быть развитого процесса, так как именно в чесоточном ходе воспроизводится популяция возбудителя, созревание личинок, обсеменяющих больного и вызывающих появление других морфологических элементов, характерных для чесотки. Чесоточные ходы в форме, ставшей классической, описаны Геброй, который выделил несколько их клинических разновидностей.

Наиболее типичны ходы, имеющие вид слегка возвышающейся над кожей линии белого или грязновато-серого цвета, прямые или изогнутые, длиной от 1 мм до нескольких сантиметров. Самка выделяется на переднем конце в виде темной точки, просвечивающей сквозь роговой слой эпидер-

миса. Лишь иногда здесь имеется небольшой пузырек. Такие ходы расположены на кистях, запястьях, стопах и локтях. Иногда ходы пролегают в покрышках пузырей, пузырьков и пустул и их очень трудно обнаружить. У детей на любом участке кожи ходы представляют собой продолговатые валики, а в местах трения одежды — крупные узлы красно-синюшного цвета (в области передних подмышечных складок, на сосках, пупке, бедрах, на коже мошонки и полового члена). Описаны вези-кулезная, буллезная, пустулезная чесотка с чесоточными ходами в покрышках этих элементов, где их очень сложно увидеть, так как полиморфизм элементов маскирует ход в классическом его понимании.

Итак, основной диагностический клинический признак чесотки — чесоточный ход. Кроме того, характерен полиморфизм высыпаний, а именно наличие папул, везикул, эрозий, геморрагических корочек, линейных расчесов.

Для диагностики большое значение имеет локализация сыпи у детей. Излюбленная локализация — это сгибательные поверхности рук, ног, особенно межпальцевые складки, кожа ладоней и стоп, лучезапястные и локтевые сгибы, внутренняя поверхность бедер, межъягодичная складка, кожа мошонки и полового члена.

У детей процесс довольно часто носит распространенный характер, а высыпания бывают как типичными, так и атипичными (волдыри, уртикаро-подобные папулы, пузыри). Чем моложе ребенок, тем более атипичной и более стертой бывает клиническая картина чесотки и могут отсутствовать основополагающие для этого заболевания симптомы — зуд и чесоточные ходы. У новорожденных и детей первых месяцев жизни элементы сыпи могут располагаться по всему кожному покрову, включая кожу лица и волосистой части головы, но чаще всего они располагаются на ладонях и подошвах. Характерно также расположение элементов сыпи на тыльной поверхности и внутреннем своде стоп. Обильная сыпь наблюдается в области живота, на голенях и бедрах. Возможно развитие множественных онихий и паронихий, а также ониходис-трофий. Эти патологические проявления встречаются только у грудных детей и выглядят при чесотке как истончение ногтевых пластин, изменение их цвета до грязно-серого, отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложа, воспаление околоногтевой кожицы.

У детей раннего возраста более выражен экссу-дативный характер сыпи, которая имеет вид волдырей, отечных папул, пузырьков, что весьма сходно с клиническими картинами строфулюса или крапивницы. Нередко при чесотке высыпания группируются, имитируя бляшечную экзему с явлениями мокнутия на лице и волосистой части головы. У ежедневно купаемых младенцев чесоточные ходы могут быть едва заметны, и тогда чаще всего их

можно обнаружить в эпископ только на подошвах, где роговой слой зачительно толще и разрушение ходов замедленно.

При чесотке у детей школьного возраста поражается преимущественно кожа межпальцевых складок, сгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, область лучезапястных суставов, передней поверхности подкрыльцовых впадин, межъягодичной складки, а у мальчиков — кожа полового члена и мошонки.

У детей всех возрастных групп чесотка чаще, чем у взрослых, осложняется присоединением вторичной пиококковой инфекции, что ведет к появлению фликтен и импетигинозных корок, а при длительном течении — к развитию лимфоаденита (лимфонодулита) и лимфангита. Осложнения в виде экзематизации у больных детей обусловлены наличием сенсибилизации к клещу и продуктам его жизнедеятельности. Есть сведения о наличии общих антигенов у чесоточных клещей и клещей домашней пыли (Dermatophagoides), которые часто провоцируют развитие таких состояний, как атопичес-кий дерматит, атопическая бронхиальная астма.

Тяжело протекающие формы пиодермии у больных чесоткой сопровождаются умеренным лейкоцитозом, эозинофилией, увеличенной СОЭ и умеренной альбуминурией.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Своевременной и правильной диагностике чесотки у детей способствуют эпидемиологические данные, клиническая картина заболевания (чесоточные ходы, папуловезикулезная сыпь, расчесы, точечные кровянистые корочки на межпальцевых складках и боковых поверхностях пальцев рук, сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, передних подмышечных складках, половом члене, сосках молочных желез; выраженный зуд кожи, особенно усиливающийся в ночное время).

Дифференциальной диагностике чесотки, осложненной пиодермией, от пиодермии помогает симптом Арди: наличие в области локтевых суставов (одного или обоих) импетигинозных или экзематозных элементов сыпи, находящихся большей частью в стадии образования корок. Эти высыпания развиваются на местах чесоточных ходов. Признак Арди у больных чесоткой наблюдается в 3 раза чаще, чем чесоточные ходы. Следует также помнить, что если диагноз чесотки не поставлен, а лечение пиодермии не дает положительного эффекта, необходимо все-таки провести противочесоточное лечение.

При экзематизированной чесотке у детей установлению правильного диагноза помогает локализация поражения (сгибательная поверхность кистей и стоп, лучезапястных и локтевых суставов, межпальцевые складки и боковые поверхности пальцев рук, передние подмышечные и паховые складки, область кожи вокруг пупка, грудных желез, ягодичных складок, полового члена, кожа лица, волосистой части головы), наличие зуда кожи по

ночам, отсутствие эффекта при противоэкзематоз-ной терапии.

Правильному диагностическому заключению способствуют и систематические осмотры всех членов семьи заболевшего, а также персонала, ухаживающего за больным.

В сомнительных случаях чесотки под контролем лупы копьевидной иглой вскрывают слепой конец чесоточного хода на месте пузырька, переносят полученный материал на предметное стекло в каплю 30% раствора едкой щелочи и исследуют его под микроскопом. Сначала извлеченный клещ неподвижен, затем его движения усиливаются, особенно при легком подогревании предметного стекла снизу.

Иногда бритвой срезают покрышку пузырька чесоточного хода и содержимое его после обработки едкой щелочью исследуют под микроскопом. При этом обычно обнаруживаются клещи, яйца и экскременты.

Иногда ложечкой Фолькмана, бритвой или скальпелем производят соскоб с предполагаемого очага поражения, не затрагивая сосочковый слой дермы. Содержимое переносят на предметное стекло в каплю глицерина или 20% раствора щелочи и через 10 мин подвергают исследованию под микроскопом.

При использовании метода «щелочного препарирования кожи» наносят 10% раствор щелочи на очаги поражения. Через 2 мин соскабливают скальпелем мацерированный эпидермис, полученный соскоб переносят на предметное стекло и исследуют под микроскопом.

Лечение чесотки направлено на уничтожение возбудителя с помощью акарицидных средств. Их арсенал в нашей стране большой, однако детским дерматологам и педиатрам бывает очень трудно выбрать препарат, отвечающий всем требованиям по безопасности и надежности терапевтического действия, отсутствию раздражающего действия на кожу и возрастных противопоказаний к применению, доступности, гигиеничности, косметической привлекательности и невысокой стоимости. Кроме того, морфофункциональные особенности кожи у детей заставляют врачей значительно снижать концентрацию действующего вещества, что требует индивидуального изготовления акарицидного препарата и иногда сказывается на эффективности лечения.

В нашей стране наиболее используемыми в педиатрической практике являются препараты серы, бензилбензоата и официнальный препарат Спре-галь. Другие акарицидные препараты или методы лечения используют в педиатрической практике значительно реже как из-за возрастных ограничений и сложностей в применении, так и из-за их отсутствия в аптечной сети.

Наиболее дешевый по стоимости препарат — серная мазь. У детей используют 10% концентрацию серы в виде масляно-серных болтушек или

мазей. При ее применении требуется регулярная ежедневная обработка всех кожных покровов ребенка в течение 5—7 дней. Однако длительность курса, развитие частых контактных дерматитов, резкий неприятный запах сероводорода и стойкое загрязнение мазью и болтушками белья заставляют прибегать к этому методу лечения все реже.

Бензилбензоат. В нашей стране используют 20% эмульсионную мазь и 20% водно-мыльную суспензию (свежеприготовленную или произведенную промышленным путем). В детской практике используют только 10% водно-мыльную суспензию бензилбензоата. Курс лечения состоит из обработки всего кожного покрова 1 раз в сутки на ночь на 1-й и 4-й дни курса. Наш опыт показывает, что в педиатрической практике рациональнее использовать 10% свежеприготовленную эмульсию бензилбензоата, так как при таком лечении у детей наряду с более высоким эффектом терапии значительно реже развиваются контактные дерматиты. Однако для приготовления 10% эмульсии бензил-бензоата, во-первых, требуется время, а, во-вторых, далеко не все аптеки Москвы берутся приготовить данный препарат.

Эффективность бензилбензоата в виде мази, по нашим наблюдениям, ниже, чем у эмульсии, и 20% концентрация неприменима в детской практике (необходимо разведение индифферентными средствами).

Спрегаль является одним из современных препаратов, предложенных для лечения чесотки. Этот препарат хорошо переносится и может применяться у детей любого возраста, включая даже новорожденных. Весь курс лечения неосложненных форм чесотки состоит из однократного нанесения его на 12 ч в ночное время на всю поверхность кожи ребенка. После 12-часовой экспозиции препарат тщательно смывается с кожи тела с помощью мыла.

Аллергические реакции при применении Спре-галя возможны, но, по нашим данным, даже у детей с сопутствующим фоном в виде атопического дерматита, риск их развития крайне мал. При наличии у ребенка во время лечения чесотки неблагоприятного аллергического фона, например, в виде атопи-ческого дерматита, рекомендуется проводить про-тивочесоточное лечение на фоне применения анти-гистаминных препаратов в полном объеме.

Ниже приводим собственное клиническое наблюдение.

Родители ребенка К.Н., 2001 года рождения, возраст 1 год 3 мес на момент первого обращения и первого осмотра, обратились в Детскую поликлинику Медицинского центра Управления делами Президента РФ с жалобами на нарастающие высыпания на теле у ребенка и нарастающий кожный зуд.

Из анамнеза удалось выяснить, что первые жалобы на зуд кожи более месяца назад возникли тогда, когда первоначально в семье заболел отец и только через некоторое время вслед за ним ребенок.

Была диагностирована чесотка у отца и сына. Взрослым членам семьи назначен препарат Спрегаль (отцу — лечение, матери — профилактическое лечение). В связи с частыми высыпаниями на коже и кожным зудом мальчику назначили 6-дневный курс лечения 10% серной мазью.

Со слов матери, после 6-дневного лечения 10% серной мазью ребенок стал более спокойным, нормально засыпал, так как явно уменьшился зуд кожи. Однако на коже мальчика усилились краснота и распространенность высыпаний. Через 10 дней у ребенка вновь появился и усилился зуд кожи. Это обстоятельство заставило родителей обратиться к врачу повторно.

Осмотр кожи выявил на коже туловища, шеи, паховой области на фоне общей гиперемии линейные расчесы, геморрагические корочки, в правой подмышечной области несколько лентикулярных папул синюшно-красного цвета до 1 см в диаметре. В области правого голеностопного сустава отчетливо выявлялись единичные чесоточные ходы.

Клинический диагноз: чесотка в сочетании с аллергическим дерматитом.

Ребенку назначено следующее лечение: курс антиги-стаминной терапии; однократная 12-часовая обработка кожи Спрегалем; с 3-го дня наружное применение 10% раствора нафталанской нефти.

Родителям мальчика рекомендовано провести профилактический курс лечения Спрегалем как самим себе, так и всем членам семьи. В квартире рекомендовано произвести текущую дезинфекцию с применением препарата А-Пар.

Мальчик вновь осмотрен на 7-й день после проведения лечения. Свежих элементов на его коже не обнаружено. Сон стал спокойным.

Высыпания на коже в дальнейшем медленно регрессировали, однако элементы скабиотической лимфоплазии

существовали более месяца, постепенно уменьшаясь в размерах и меняя свой цвет.

Контрольный осмотр, подтвердивший полный эффект лечения, проведен через 47 дней после выздоровления ребенка.

Прогноз при чесотке у детей благоприятный.

Профилактика чесотки в первую очередь зависит от строгого соблюдения мер личной гигиены, гигиенических норм в различных учреждениях бытового и коммунального обслуживания населения (парикмахерские, бани, общежития), закрытых педагогических и медицинских учреждениях (училища, интернаты, детские сады, дома ребенка, детские дома).

Ранняя своевременная диагностика, изоляция больного, своевременное и рациональное лечение заболевших, выявление источника возбудителя и контактов с заболевшими, уничтожение паразитов на вещах и предметах, бывших в пользовании больного, позволяют предотвратить широкое распространение заболевания.

В очагах поражения силами региональных центров госсанэпиднадзора или санитарно-эпидемиологических отделов районных больниц проводится текущая и заключительная дезинфекция и в течение 1,5 мес осуществляется комплекс контрольных и противоэпидемических мероприятий.

При выявлении чесотки в семье и детских коллективах самому тщательному обследованию подлежат все лица, контактировавшие с больным ребенком, включая и обслуживающий персонал.

ЛИТЕРАТУРА

1. Соколова Т.В., Федоровская Р.Ф., Ланге А.Г. Чесот- // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 1999. — № 6. — С. 36—39. ка. — М., 1989. 4. Соколова Т.В. // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 2001.

2. Кулагин В.И., Богуш П.Г., Бондарев И.М. и др. // — № 1. — С. 27—39.

Рос. журн. кож. и вен. бол. — 1999. — № 3. — С. 13—17. 5. Соколова Т.В. // Consilium medicum. — 2002. — Т. 4,

3. Бутов Ю.С., Школьников М.М., Елисеева МВ. и др. № 5. — С. 244—248.

Лечение чесотки. Статьи о дерматологии на сайте частного медицинского центра М+

Чесотка – контагиозное паразитарное заболевание человека, характеризующееся ночным зудом, расчесами, образованием на коже «чесоточных ходов». Возбудителем чесотки является чесоточный клещ.

Заражение чесоткой происходит от больного человека при прямом контакте или через предметы, находившиеся в его употреблении (одежда, постель и др.). Инкубационный период составляет около 1-2 недель.

Клинические проявления заболевания

Клинические проявления обусловлены внедрением оплодотворенной самки клеща в роговой слой эпидермиса, где она роет чесоточные ходы, в которых откладывает яйца. Через 2 недели, пройдя несколько стадий развития, из яиц возникают зрелые формы чесоточного клеща, которые внедряются после оплодотворения в новые участки кожи.

Клиническая картина заболевания

Основным симптомом чесотки является распространенный ночной зуд, обусловленный активностью чесоточных клещей в это время суток. Помимо расчесов, имеются мелкие папуловезикулы и патогномоничные для заболевания «чесоточные ходы» в виде небольших сероватых, слегка возвышенных, прямых или изогнутых полосок с пузырьком на конце, в котором находится самка чесоточного клеща. 

Излюбленной локализацией являются участки с тонкой нежной кожей – межпальцевые складки кистей, подкрыльцовые впадины, лучезапястные сгибы, живот, половой член, внутренняя поверхность бедер, молочные железы. Чесоткой не поражается кожа лица и волосистой части головы.

Заключение диагноза 

Диагноз чесотки основан на типичной симптоматике, выявлении чесоточных ходов, обнаружении чесоточного клеща при лабораторном исследовании.

Лечение 

Лечение чесотки предполагает втирание в кожу противопаразитарных средств. Вещи и жилье больного чесоткой также подлежат дезинфекции. Лица, контактирующие с больным должны пройти обследование и при обнаружении чесоточного клеща единовременное лечение.

Рекомендуем так же ознакомиться со статьями: аллергический дерматит и атопический дерматит, а также другими статьями по дерматологии на сайте Медицинского центра М+.

Лечение чесотки — HealthyChildren.org

Чесотка вызывается микроскопическим клещом, который зарывается под верхними слоями кожи и откладывает яйца. Сыпь, возникающая при чесотке, на самом деле является реакцией на тело, яйца и выделения клеща. После того, как клещ попадет на кожу, появится сыпь через две-четыре недели.

У детей старшего возраста эта сыпь проявляется в виде многочисленных зудящих, наполненных жидкостью бугорков, которые могут располагаться под кожей рядом с красноватым следом норы.У младенца шишки могут быть более рассеянными и изолированными и часто обнаруживаются на ладонях и подошвах. Эту раздражающую сыпь часто бывает трудно идентифицировать из-за царапин, корок или вторичной инфекции.

Согласно легенде, когда войска Наполеона заболели чесоткой, по ночам можно было слышать царапины более чем за милю. Возможно, это немного преувеличение, но оно иллюстрирует два ключевых момента, о которых следует помнить, если вы думаете, что у вашего ребенка чесотка: это очень зуд и заразен.Чесотка передается только при личном контакте, и это происходит очень легко. Если у одного человека в вашей семье есть сыпь, другие тоже могут ее получить.

Чесотка может располагаться практически на любом участке тела, включая область между пальцами. У детей старшего возраста и взрослых обычно не бывает сыпи на ладонях, подошвах, волосистой части головы или лице, в отличие от младенцев.

Лечение

Если вы заметили, что ваш ребенок (и, возможно, другие члены семьи) постоянно чешутся, заподозрите чесотку и вызовите педиатра, который осмотрит сыпь.Врач может аккуратно соскрести образец кожи с пораженного участка и посмотреть под микроскопом на наличие клеща или его яиц. Если чесотка окажется диагнозом, врач назначит одно из нескольких препаратов против чесотки. Большинство из них — лосьоны, которые наносятся на все тело — от кожи головы до подошв ног — и смываются через несколько часов. Возможно, вам придется повторить процедуру через неделю.

Большинство экспертов считают, что лечить нужно всю семью — даже тех, у кого нет сыпи.Другие считают, что, хотя обследовать следует всю семью, только те, у кого есть сыпь, должны лечиться противочувствительными препаратами. Любые поселенцы, ночные посетители или постоянные няни также должны получить помощь.

Чтобы предотвратить заражение от царапин, стригите ногти ребенку. Если зуд очень сильный, ваш педиатр может назначить антигистаминное или другое лекарство от зуда. Если ваш ребенок показывает признаки бактериальной инфекции в почесанной чесотке, сообщите об этом педиатру.Она может назначить антибиотик или другое лечение.

После лечения зуд может продолжаться от двух до четырех недель, потому что это аллергическая сыпь. Если чесотка не проходит в течение четырех недель, позвоните своему врачу, потому что чесотка, возможно, вернулась и требует повторного лечения.

Между прочим, есть некоторые разногласия по поводу возможного распространения чесотки через одежду или белье. Имеющиеся данные указывают на то, что это происходит очень редко. Таким образом, нет необходимости в тщательной мойке или обеззараживании детской комнаты или остальной части дома, поскольку клещ обычно обитает только в коже людей.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Перметрин от чесотки у детей

Can Fam Physician. Октябрь 2010 г .; 56 (10): 1005–1006.

Язык: английский | Французский

Для корреспонденции: Д-р Ран Д.Goldman , Детская больница Британской Колумбии, отделение педиатрии, комната K4-226, здание амбулаторной помощи, 4480 Оук-стрит, Ванкувер, Британская Колумбия, V6H 3V4: телефон 604 875 2345, добавочный 7333; факс 604875-2414; e-mail ac.cb.wc@namdlogr Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

ВОПРОС Я часто вижу в своей практике детей, больных чесоткой. Для лечения чесотки доступны различные лекарства. Перметрин — одно из наиболее часто используемых лекарств.Перметрин — безопасный и эффективный вариант для детей?

ОТВЕТ Чесотка — распространенная паразитарная кожная инфекция. Это очень распространено у маленьких детей. Перметрин для местного применения (5% крем) является безопасным и эффективным средством от чесотки у детей. Рекомендуется в качестве терапии первой линии для пациентов старше 2 месяцев. Поскольку существуют теоретические опасения относительно чрескожного всасывания перметрина у младенцев младше 2 месяцев, в руководствах рекомендуется использовать 7% -ный препарат серы вместо перметрина.

РЕЗЮМЕ

ВОПРОС Dans ma pratique, il m’arrive souvent de voir des enfants souffrant de la gale. Дайверы предлагают для лечения штормов. La perméthrine compte parmi ceux les plus souvent utilisés. La perméthrine est-elle un choix sûr et efficace pour les enfants?

ОТВЕТ La gale est un problème courant d’infection parasitaire de la peau. Elle est très fréquente chez les jeunes enfants. La perméthrine sous forme topique (крем с 5%) является эффективным средством от чесотки для детей.Elle est Recommandée Com thérapie de première interement для пациентов, которым больше 2 лет. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Теоретические исследования по профилактике и поглощению перкутанны, как ле нурриссон де моэн де 2 моис, руководств по практическим рекомендациям по использованию плутот, требующих лечения пациентов без суфера на 7%.

Чесотка — распространенная паразитарная кожная инфекция, вызываемая клещом Sarcoptes scabiei , приводящая к сильной зудящей кожной сыпи с характерным распределением. ¹ Это распространено во всем мире, ежегодно заражается около 300 миллионов человек. ² Очень часто встречается у детей младше 2 лет. ^{2 , 3}

Лечить чесотку у младенцев и детей сложно. Многие препараты, применяемые у взрослых, нельзя применять у детей из-за различий в профилях безопасности. ² Кроме того, мало исследований сравнивают безопасность и эффективность лечения чесотки у младенцев и маленьких детей. ^{1 , 4} Для лечения чесотки использовались различные агенты, большинство из которых являются местными, включая серу, гамма-бензолгексахлорид (линдан), кротамитон, бензилбензоат, малатион, ивермектин и перметрин. ⁴

Сера (от 5% до 10%) в мазевой основе безопасна для младенцев и детей. ^{1 , 2} Основным недостатком является то, что им неудобно пользоваться — для многих пациентов неприемлемо с точки зрения запаха и с косметической точки зрения. ² Кротамитон 10% крем одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения чесотки у взрослых, но очень мало исследований по его применению у детей. ^{5 , 6} Гамма-бензол гексахлорид 1% лосьон (линдан) рекомендуется в качестве терапии второй линии при чесотке у детей. ^{1 , 3} Однако существует несколько сообщений о токсичности для центральной нервной системы, проявляющейся в виде тошноты, рвоты, головной боли, раздражительности, бессонницы и судорог.Сообщалось о судорогах и смерти у маленьких детей после перорального приема, чрезмерного воздействия или изменения кожного барьера. ^{3 , 5 , 6}

Бензилбензоат и малатион недоступны в Канаде. ^{3 , 6 , 7} Ивермектин, единственный пероральный препарат, используемый для лечения чесотки, не лицензирован в Канаде. ^{1 , 6 , 8}

Перметрин — синтетический пиретроид, применяемый в качестве 5% крема для местного применения для лечения чесотки. ⁴ Он одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для пациентов старше 2 месяцев. ⁵ Было обнаружено, что он эффективен и хорошо переносится, плохо всасывается через кожу и быстро метаболизируется. ^{1 , 4 , 5} Перметрин действует, нарушая ток натриевого канала, что приводит к замедленной реполяризации, вызывая паралич и смерть паразита на всех стадиях. ³

Терапевтическое применение и эффективность

Перметрин применялся в качестве первой линии лечения чесотки у пациентов старше 2 месяцев.Он доступен в виде 5% крема, который следует наносить на ночь или как минимум на 8–12 часов, затем смыть и повторить процесс через неделю. Перметрин следует наносить на все тело (включая голову у младенцев). ^{3 , 5}

В Кокрановском обзоре 20 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 2392 участника (3 испытания включали только взрослых, 6 — только детей и 11 — обоих) оценивали препараты местного и системного действия для лечения чесотки. ⁷ Одно испытание было плацебо-контролируемым; 16 сравнивали 2 или более лечения; 2 сравниваемых режима лечения; и 1 сравнил различные носители лекарственных средств. Первичным результатом была неэффективность лечения при последующем наблюдении (от 7 до 28 дней). Постоянный зуд был вторичным исходом. ⁷ Обзор показал меньше неудач при лечении перметрином, чем кротамитоном, линданом и ивермектином. В 2 испытаниях (N = 194) перметрин превосходил кротамитон (95% доверительный интервал [ДИ]: от 0,10 до 0,55). Еще 5 испытаний (N = 753) показали, что перметрин превосходит линдан (95% ДИ, 0.13 до 0,75). В одном исследовании (N = 85) сообщалось о большем количестве неудач при лечении ивермектином, чем перметрином (95% ДИ, 1,84–99,26).

Стронг и Джонстон ⁷ предположили, что перметрин более эффективен, чем местный кротамитон, линдан и ивермектин для перорального применения. Кокрановский обзор также показал, что перметрин более эффективен в уменьшении раздражения кожи, чем кротамитон (95% ДИ, 0,11–0,65; N = 94) и линдан (95% ДИ, 0,44–0,87; N = 490). Не было обнаружено различий в неэффективности лечения или раздражении кожи между перметрином и природным пиретрином. ⁷ В обзоре сделан вывод о том, что местное применение перметрина является наиболее эффективным средством лечения чесотки. ⁷

В другом проспективном многоцентровом индивидуальном исследовании 13 центров (103 участника, 34% детей) оценивалась эффективность 5% перметрина у взрослых и детей старше 3 месяцев с чесоткой. ⁹ Все участники получали один раз 5% крем перметрина при первом посещении; Контрольное обследование проводилось в течение 2 дней с 14 дня и в течение 3 дней с 28 дня.Второе применение перметрина было проведено 27 пациентам (которые не считались вылеченными или имели контакт с нелеченой чесоткой) в течение 2 дней после 14-го дня. Первичным критерием оценки была скорость излечения через 28 дней. Исследование показало, что показатель излечения в течение 3 дней после 28 дня составил 95,1% (95% ДИ, от 91,0% до 99,3%). Хамм и др. Пришли к выводу, что 5% перметрин очень эффективен у взрослых и детей с чесоткой. ⁹

Безопасность

Перметрин плохо всасывается через кожу. ⁴ Экспериментальное исследование по определению системного воздействия перметрина после местного применения пришло к выводу, что степень системного воздействия после терапевтического введения очень низка и выведение практически полностью происходит через неделю. ¹⁰ Иногда поступали сообщения о местных раздражениях кожи, таких как зуд, жжение или покалывание, но все они кратковременны и могут быть неотличимы от симптомов заражения кожи. ^{3 , 4 , 11}

Сообщений об отравлении пиретроидом у человека немного.Основным побочным эффектом воздействия на кожу является парестезия, которая обычно непродолжительна и проходит самостоятельно. ¹¹ Системные эффекты обычно возникают после неправильного обращения на рабочем месте или преднамеренного или случайного проглатывания, с несколькими зарегистрированными летальными исходами. ¹¹

Возникающая устойчивость

Устойчивость к лекарствам при чесотке становится новой проблемой. ⁴ Потенциальные механизмы устойчивости к перметрину включают мутации натриевых каналов, удаление лекарства с помощью усиленного оттокного насоса, такого как P-гликопротеин, и метаболическое разложение лекарства. ⁴ Данные исследований in vitro продемонстрировали прогрессивное снижение восприимчивости к перметрину у клещей, собранных в местной общине, где было развернуто массовое распространение наркотиков. ^{12 , 13} Однако нет никаких документальных свидетельств устойчивости чесотки к перметрину in vivo. ¹²

Добавление синергистов для противодействия метаболической резистентности эффективно для борьбы с резистентностью к пестицидам. ¹³

Руководства

Канадское педиатрическое общество и Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют крем с перметрином (5%) в качестве терапии первой линии для пациентов старше 2 месяцев. ^{8 , 14 , 15} Сера (7%) — безопасная альтернатива для младенцев. ⁸ Крем или лосьон с линданом следует использовать с осторожностью у детей младше 2 лет. ^{8 , 14 , 15}

Заключение

Крем с перметрином 5% эффективен, безопасен и хорошо переносится для лечения чесотки у детей старше 2 месяцев. Руководства рекомендуют 7% серы для младенцев.Однократное нанесение 5% перметрина на все тело (включая голову у младенцев) обычно излечивает, но рекомендуется повторное нанесение через 1-2 недели. Родителей следует предупредить о возможных редких побочных эффектах, включая раздражение, жжение или покалывание, которые обычно проходят самостоятельно.

Примечания

PRETx

Педиатрические исследования в области неотложной терапии

Обновление здоровья детей выпускается программой педиатрических исследований в области неотложной терапии (PRETx) ( www.pretx.org ) в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия. Д-р Албакри является членом, а Д-р Голдман является директором программы PRETx. Миссия программы PRETx заключается в укреплении здоровья детей посредством научно обоснованных исследований в области терапии в педиатрической неотложной медицинской помощи.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на детей? Мы приглашаем вас отправить их в программу PRETx по факсу 604 875–2414; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Child Health Updates .Опубликованные новости здоровья детей доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Эндрюс Р.М., Маккарти Дж., Карапетис Дж. Р., Карри Б. Дж.. Кожные заболевания, в том числе пиодермия, чесотка и инфекции опоясывающего лишая. Pediatr Clin North Am. 2009. 56 (6): 1421–40. [PubMed] [Google Scholar] 2. Картикеян К. Чесотка у детей. Arch Dis Child Educ Pract. Ed.2007; 92 (3): e65–9. [PubMed] [Google Scholar] 4. Карри Б.Дж., Маккарти Дж. С.. Перметрин и ивермектин от чесотки. N Engl J Med. 2010. 362 (8): 717–25. [PubMed] [Google Scholar] 5. Diamantis SA, Morrell DS, Burkhart CN. Детские инвазии. Pediatr Ann. 2009. 38 (6): 326–32. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ноулз С., Шир Н.Х. Чесотка и педикулез. В: Gray J, редактор. Варианты лечения. 5-е изд. Оттава: ON: Канадская ассоциация фармацевтов; 2007. С. 1089–97. [Google Scholar] 9. Hamm H, Beiteke U, Höger PH, Seitz CS, Thaci D, Sunderkötter C.Лечение чесотки кремом 5% перметрина: результаты немецкого многоцентрового исследования. J Dtsch Dermatol Ges. 2006. 4 (5): 407–13. [PubMed] [Google Scholar] 10. Tomalik-Scharte D, Lazar A, Miens J, Bastian B, Ihrig M, Wachall B и др. Кожная абсорбция перметрина после местного применения. Eur J Clin Pharmacol. 2005. 61 (5–6): 399–404. Epub 2005 10 июня [PubMed] [Google Scholar] 11. Брэдберри С.М., Кейдж С.А., Праудфут А.Т., Вейл Дж.А. Отравление пиретроидами. Toxicol Rev.2005; 24 (2): 93–106. [PubMed] [Google Scholar] 12.Уолтон С.Ф., Майерскоу М.Р., Карри Б.Дж. Исследования in vitro относительной эффективности существующих акарицидов против Sarcoptes scabiei var. hominis. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2000. 94 (1): 92–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Пасай С., Арлиан Л., Морган М., Ганнинг Р., Росситер Л., Холт Д. и др. Влияние синергистов инсектицидов на реакцию чесоточных клещей на пиретроидные акарициды. PLoS Negl Trop Dis. 2009; 3 (1): e354. Epub 2009 6 января [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Центры по контролю и профилактике заболеваний [веб-сайт] Чесотка.Предлагаемые рекомендации. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2008 г. Доступно по адресу: www.cdc.gov/scabies/hcp/index.html. Проверено 26 августа 2010 г. [Google Scholar]

Перметрин для лечения чесотки у детей

Can Fam Physician. Октябрь 2010 г .; 56 (10): 1005–1006.

Язык: английский | Французский

Для корреспонденции: Д-р Ран Д. Голдман , Детская больница Британской Колумбии, отделение педиатрии, кабинет K4-226, здание амбулаторной помощи, 4480 Оук-стрит, Ванкувер, Британская Колумбия, V6H 3V4: телефон 604 875 2345, добавочный 7333; факс 604875-2414; электронная почта ac.cb.wc@namdlogr Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

ВОПРОС Я часто вижу в своей практике детей, больных чесоткой. Для лечения чесотки доступны различные лекарства. Перметрин — одно из наиболее часто используемых лекарств. Перметрин — безопасный и эффективный вариант для детей?

ОТВЕТ Чесотка — распространенная паразитарная кожная инфекция. Это очень распространено у маленьких детей.Перметрин для местного применения (5% крем) является безопасным и эффективным средством от чесотки у детей. Рекомендуется в качестве терапии первой линии для пациентов старше 2 месяцев. Поскольку существуют теоретические опасения относительно чрескожного всасывания перметрина у младенцев младше 2 месяцев, в руководствах рекомендуется использовать 7% -ный препарат серы вместо перметрина.

РЕЗЮМЕ

ВОПРОС Dans ma pratique, il m’arrive souvent de voir des enfants souffrant de la gale. Дайверы предлагают для лечения штормов.La perméthrine compte parmi ceux les plus souvent utilisés. La perméthrine est-elle un choix sûr et efficace pour les enfants?

ОТВЕТ La gale est un problème courant d’infection parasitaire de la peau. Elle est très fréquente chez les jeunes enfants. La perméthrine sous forme topique (крем с 5%) является эффективным средством от чесотки для детей. Elle est Recommandée Com thérapie de première interement для пациентов, которым больше 2 лет. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Теоретические исследования по профилактике и поглощению перкутанны, как ле нурриссон де моэн де 2 моис, руководств по практическим рекомендациям по использованию плутот, требующих лечения пациентов без суфера на 7%.

Чесотка — распространенная паразитарная кожная инфекция, вызываемая клещом Sarcoptes scabiei , приводящая к сильной зудящей кожной сыпи с характерным распределением. ¹ Это распространено во всем мире, ежегодно заражается около 300 миллионов человек. ² Очень часто встречается у детей младше 2 лет. ^{2 , 3}

Лечить чесотку у младенцев и детей сложно. Многие препараты, применяемые у взрослых, нельзя применять у детей из-за различий в профилях безопасности. ² Кроме того, мало исследований сравнивают безопасность и эффективность лечения чесотки у младенцев и маленьких детей. ^{1 , 4} Для лечения чесотки использовались различные агенты, большинство из которых являются местными, включая серу, гамма-бензолгексахлорид (линдан), кротамитон, бензилбензоат, малатион, ивермектин и перметрин. ⁴

Сера (от 5% до 10%) в мазевой основе безопасна для младенцев и детей. ^{1 , 2} Основным недостатком является то, что им неудобно пользоваться — для многих пациентов неприемлемо с точки зрения запаха и с косметической точки зрения. ² Кротамитон 10% крем одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения чесотки у взрослых, но очень мало исследований по его применению у детей. ^{5 , 6} Гамма-бензол гексахлорид 1% лосьон (линдан) рекомендуется в качестве терапии второй линии при чесотке у детей. ^{1 , 3} Однако существует несколько сообщений о токсичности для центральной нервной системы, проявляющейся в виде тошноты, рвоты, головной боли, раздражительности, бессонницы и судорог.Сообщалось о судорогах и смерти у маленьких детей после перорального приема, чрезмерного воздействия или изменения кожного барьера. ^{3 , 5 , 6}

Бензилбензоат и малатион недоступны в Канаде. ^{3 , 6 , 7} Ивермектин, единственный пероральный препарат, используемый для лечения чесотки, не лицензирован в Канаде. ^{1 , 6 , 8}

Перметрин — синтетический пиретроид, применяемый в качестве 5% крема для местного применения для лечения чесотки. ⁴ Он одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для пациентов старше 2 месяцев. ⁵ Было обнаружено, что он эффективен и хорошо переносится, плохо всасывается через кожу и быстро метаболизируется. ^{1 , 4 , 5} Перметрин действует, нарушая ток натриевого канала, что приводит к замедленной реполяризации, вызывая паралич и смерть паразита на всех стадиях. ³

Терапевтическое применение и эффективность

Перметрин применялся в качестве первой линии лечения чесотки у пациентов старше 2 месяцев.Он доступен в виде 5% крема, который следует наносить на ночь или как минимум на 8–12 часов, затем смыть и повторить процесс через неделю. Перметрин следует наносить на все тело (включая голову у младенцев). ^{3 , 5}

В Кокрановском обзоре 20 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 2392 участника (3 испытания включали только взрослых, 6 — только детей и 11 — обоих) оценивали препараты местного и системного действия для лечения чесотки. ⁷ Одно испытание было плацебо-контролируемым; 16 сравнивали 2 или более лечения; 2 сравниваемых режима лечения; и 1 сравнил различные носители лекарственных средств. Первичным результатом была неэффективность лечения при последующем наблюдении (от 7 до 28 дней). Постоянный зуд был вторичным исходом. ⁷ Обзор показал меньше неудач при лечении перметрином, чем кротамитоном, линданом и ивермектином. В 2 испытаниях (N = 194) перметрин превосходил кротамитон (95% доверительный интервал [ДИ]: от 0,10 до 0,55). Еще 5 испытаний (N = 753) показали, что перметрин превосходит линдан (95% ДИ, 0.13 до 0,75). В одном исследовании (N = 85) сообщалось о большем количестве неудач при лечении ивермектином, чем перметрином (95% ДИ, 1,84–99,26).

Стронг и Джонстон ⁷ предположили, что перметрин более эффективен, чем местный кротамитон, линдан и ивермектин для перорального применения. Кокрановский обзор также показал, что перметрин более эффективен в уменьшении раздражения кожи, чем кротамитон (95% ДИ, 0,11–0,65; N = 94) и линдан (95% ДИ, 0,44–0,87; N = 490). Не было обнаружено различий в неэффективности лечения или раздражении кожи между перметрином и природным пиретрином. ⁷ В обзоре сделан вывод о том, что местное применение перметрина является наиболее эффективным средством лечения чесотки. ⁷

В другом проспективном многоцентровом индивидуальном исследовании 13 центров (103 участника, 34% детей) оценивалась эффективность 5% перметрина у взрослых и детей старше 3 месяцев с чесоткой. ⁹ Все участники получали один раз 5% крем перметрина при первом посещении; Контрольное обследование проводилось в течение 2 дней с 14 дня и в течение 3 дней с 28 дня.Второе применение перметрина было проведено 27 пациентам (которые не считались вылеченными или имели контакт с нелеченой чесоткой) в течение 2 дней после 14-го дня. Первичным критерием оценки была скорость излечения через 28 дней. Исследование показало, что показатель излечения в течение 3 дней после 28 дня составил 95,1% (95% ДИ, от 91,0% до 99,3%). Хамм и др. Пришли к выводу, что 5% перметрин очень эффективен у взрослых и детей с чесоткой. ⁹

Безопасность

Перметрин плохо всасывается через кожу. ⁴ Экспериментальное исследование по определению системного воздействия перметрина после местного применения пришло к выводу, что степень системного воздействия после терапевтического введения очень низка и выведение практически полностью происходит через неделю. ¹⁰ Иногда поступали сообщения о местных раздражениях кожи, таких как зуд, жжение или покалывание, но все они кратковременны и могут быть неотличимы от симптомов заражения кожи. ^{3 , 4 , 11}

Сообщений об отравлении пиретроидом у человека немного.Основным побочным эффектом воздействия на кожу является парестезия, которая обычно непродолжительна и проходит самостоятельно. ¹¹ Системные эффекты обычно возникают после неправильного обращения на рабочем месте или преднамеренного или случайного проглатывания, с несколькими зарегистрированными летальными исходами. ¹¹

Возникающая устойчивость

Устойчивость к лекарствам при чесотке становится новой проблемой. ⁴ Потенциальные механизмы устойчивости к перметрину включают мутации натриевых каналов, удаление лекарства с помощью усиленного оттокного насоса, такого как P-гликопротеин, и метаболическое разложение лекарства. ⁴ Данные исследований in vitro продемонстрировали прогрессивное снижение восприимчивости к перметрину у клещей, собранных в местной общине, где было развернуто массовое распространение наркотиков. ^{12 , 13} Однако нет никаких документальных свидетельств устойчивости чесотки к перметрину in vivo. ¹²

Добавление синергистов для противодействия метаболической резистентности эффективно для борьбы с резистентностью к пестицидам. ¹³

Руководства

Канадское педиатрическое общество и Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют крем с перметрином (5%) в качестве терапии первой линии для пациентов старше 2 месяцев. ^{8 , 14 , 15} Сера (7%) — безопасная альтернатива для младенцев. ⁸ Крем или лосьон с линданом следует использовать с осторожностью у детей младше 2 лет. ^{8 , 14 , 15}

Заключение

Крем с перметрином 5% эффективен, безопасен и хорошо переносится для лечения чесотки у детей старше 2 месяцев. Руководства рекомендуют 7% серы для младенцев.Однократное нанесение 5% перметрина на все тело (включая голову у младенцев) обычно излечивает, но рекомендуется повторное нанесение через 1-2 недели. Родителей следует предупредить о возможных редких побочных эффектах, включая раздражение, жжение или покалывание, которые обычно проходят самостоятельно.

Примечания

PRETx

Педиатрические исследования в области неотложной терапии

Обновление здоровья детей выпускается программой педиатрических исследований в области неотложной терапии (PRETx) ( www.pretx.org ) в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия. Д-р Албакри является членом, а Д-р Голдман является директором программы PRETx. Миссия программы PRETx заключается в укреплении здоровья детей посредством научно обоснованных исследований в области терапии в педиатрической неотложной медицинской помощи.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на детей? Мы приглашаем вас отправить их в программу PRETx по факсу 604 875–2414; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Child Health Updates .Опубликованные новости здоровья детей доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Эндрюс Р.М., Маккарти Дж., Карапетис Дж. Р., Карри Б. Дж.. Кожные заболевания, в том числе пиодермия, чесотка и инфекции опоясывающего лишая. Pediatr Clin North Am. 2009. 56 (6): 1421–40. [PubMed] [Google Scholar] 2. Картикеян К. Чесотка у детей. Arch Dis Child Educ Pract. Ed.2007; 92 (3): e65–9. [PubMed] [Google Scholar] 4. Карри Б.Дж., Маккарти Дж. С.. Перметрин и ивермектин от чесотки. N Engl J Med. 2010. 362 (8): 717–25. [PubMed] [Google Scholar] 5. Diamantis SA, Morrell DS, Burkhart CN. Детские инвазии. Pediatr Ann. 2009. 38 (6): 326–32. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ноулз С., Шир Н.Х. Чесотка и педикулез. В: Gray J, редактор. Варианты лечения. 5-е изд. Оттава: ON: Канадская ассоциация фармацевтов; 2007. С. 1089–97. [Google Scholar] 9. Hamm H, Beiteke U, Höger PH, Seitz CS, Thaci D, Sunderkötter C.Лечение чесотки кремом 5% перметрина: результаты немецкого многоцентрового исследования. J Dtsch Dermatol Ges. 2006. 4 (5): 407–13. [PubMed] [Google Scholar] 10. Tomalik-Scharte D, Lazar A, Miens J, Bastian B, Ihrig M, Wachall B и др. Кожная абсорбция перметрина после местного применения. Eur J Clin Pharmacol. 2005. 61 (5–6): 399–404. Epub 2005 10 июня [PubMed] [Google Scholar] 11. Брэдберри С.М., Кейдж С.А., Праудфут А.Т., Вейл Дж.А. Отравление пиретроидами. Toxicol Rev.2005; 24 (2): 93–106. [PubMed] [Google Scholar] 12.Уолтон С.Ф., Майерскоу М.Р., Карри Б.Дж. Исследования in vitro относительной эффективности существующих акарицидов против Sarcoptes scabiei var. hominis. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2000. 94 (1): 92–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Пасай С., Арлиан Л., Морган М., Ганнинг Р., Росситер Л., Холт Д. и др. Влияние синергистов инсектицидов на реакцию чесоточных клещей на пиретроидные акарициды. PLoS Negl Trop Dis. 2009; 3 (1): e354. Epub 2009 6 января [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Центры по контролю и профилактике заболеваний [веб-сайт] Чесотка.Предлагаемые рекомендации. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2008 г. Доступно по адресу: www.cdc.gov/scabies/hcp/index.html. Проверено 26 августа 2010 г. [Google Scholar]

Перметрин для лечения чесотки у детей

Can Fam Physician. Октябрь 2010 г .; 56 (10): 1005–1006.

Язык: английский | Французский

Для корреспонденции: Д-р Ран Д. Голдман , Детская больница Британской Колумбии, отделение педиатрии, кабинет K4-226, здание амбулаторной помощи, 4480 Оук-стрит, Ванкувер, Британская Колумбия, V6H 3V4: телефон 604 875 2345, добавочный 7333; факс 604875-2414; электронная почта ac.cb.wc@namdlogr Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

ВОПРОС Я часто вижу в своей практике детей, больных чесоткой. Для лечения чесотки доступны различные лекарства. Перметрин — одно из наиболее часто используемых лекарств. Перметрин — безопасный и эффективный вариант для детей?

ОТВЕТ Чесотка — распространенная паразитарная кожная инфекция. Это очень распространено у маленьких детей.Перметрин для местного применения (5% крем) является безопасным и эффективным средством от чесотки у детей. Рекомендуется в качестве терапии первой линии для пациентов старше 2 месяцев. Поскольку существуют теоретические опасения относительно чрескожного всасывания перметрина у младенцев младше 2 месяцев, в руководствах рекомендуется использовать 7% -ный препарат серы вместо перметрина.

РЕЗЮМЕ

ВОПРОС Dans ma pratique, il m’arrive souvent de voir des enfants souffrant de la gale. Дайверы предлагают для лечения штормов.La perméthrine compte parmi ceux les plus souvent utilisés. La perméthrine est-elle un choix sûr et efficace pour les enfants?

ОТВЕТ La gale est un problème courant d’infection parasitaire de la peau. Elle est très fréquente chez les jeunes enfants. La perméthrine sous forme topique (крем с 5%) является эффективным средством от чесотки для детей. Elle est Recommandée Com thérapie de première interement для пациентов, которым больше 2 лет. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Теоретические исследования по профилактике и поглощению перкутанны, как ле нурриссон де моэн де 2 моис, руководств по практическим рекомендациям по использованию плутот, требующих лечения пациентов без суфера на 7%.

Чесотка — распространенная паразитарная кожная инфекция, вызываемая клещом Sarcoptes scabiei , приводящая к сильной зудящей кожной сыпи с характерным распределением. ¹ Это распространено во всем мире, ежегодно заражается около 300 миллионов человек. ² Очень часто встречается у детей младше 2 лет. ^{2 , 3}

Лечить чесотку у младенцев и детей сложно. Многие препараты, применяемые у взрослых, нельзя применять у детей из-за различий в профилях безопасности. ² Кроме того, мало исследований сравнивают безопасность и эффективность лечения чесотки у младенцев и маленьких детей. ^{1 , 4} Для лечения чесотки использовались различные агенты, большинство из которых являются местными, включая серу, гамма-бензолгексахлорид (линдан), кротамитон, бензилбензоат, малатион, ивермектин и перметрин. ⁴

Сера (от 5% до 10%) в мазевой основе безопасна для младенцев и детей. ^{1 , 2} Основным недостатком является то, что им неудобно пользоваться — для многих пациентов неприемлемо с точки зрения запаха и с косметической точки зрения. ² Кротамитон 10% крем одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения чесотки у взрослых, но очень мало исследований по его применению у детей. ^{5 , 6} Гамма-бензол гексахлорид 1% лосьон (линдан) рекомендуется в качестве терапии второй линии при чесотке у детей. ^{1 , 3} Однако существует несколько сообщений о токсичности для центральной нервной системы, проявляющейся в виде тошноты, рвоты, головной боли, раздражительности, бессонницы и судорог.Сообщалось о судорогах и смерти у маленьких детей после перорального приема, чрезмерного воздействия или изменения кожного барьера. ^{3 , 5 , 6}

Бензилбензоат и малатион недоступны в Канаде. ^{3 , 6 , 7} Ивермектин, единственный пероральный препарат, используемый для лечения чесотки, не лицензирован в Канаде. ^{1 , 6 , 8}

Перметрин — синтетический пиретроид, применяемый в качестве 5% крема для местного применения для лечения чесотки. ⁴ Он одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для пациентов старше 2 месяцев. ⁵ Было обнаружено, что он эффективен и хорошо переносится, плохо всасывается через кожу и быстро метаболизируется. ^{1 , 4 , 5} Перметрин действует, нарушая ток натриевого канала, что приводит к замедленной реполяризации, вызывая паралич и смерть паразита на всех стадиях. ³

Терапевтическое применение и эффективность

Перметрин применялся в качестве первой линии лечения чесотки у пациентов старше 2 месяцев.Он доступен в виде 5% крема, который следует наносить на ночь или как минимум на 8–12 часов, затем смыть и повторить процесс через неделю. Перметрин следует наносить на все тело (включая голову у младенцев). ^{3 , 5}

В Кокрановском обзоре 20 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 2392 участника (3 испытания включали только взрослых, 6 — только детей и 11 — обоих) оценивали препараты местного и системного действия для лечения чесотки. ⁷ Одно испытание было плацебо-контролируемым; 16 сравнивали 2 или более лечения; 2 сравниваемых режима лечения; и 1 сравнил различные носители лекарственных средств. Первичным результатом была неэффективность лечения при последующем наблюдении (от 7 до 28 дней). Постоянный зуд был вторичным исходом. ⁷ Обзор показал меньше неудач при лечении перметрином, чем кротамитоном, линданом и ивермектином. В 2 испытаниях (N = 194) перметрин превосходил кротамитон (95% доверительный интервал [ДИ]: от 0,10 до 0,55). Еще 5 испытаний (N = 753) показали, что перметрин превосходит линдан (95% ДИ, 0.13 до 0,75). В одном исследовании (N = 85) сообщалось о большем количестве неудач при лечении ивермектином, чем перметрином (95% ДИ, 1,84–99,26).

Стронг и Джонстон ⁷ предположили, что перметрин более эффективен, чем местный кротамитон, линдан и ивермектин для перорального применения. Кокрановский обзор также показал, что перметрин более эффективен в уменьшении раздражения кожи, чем кротамитон (95% ДИ, 0,11–0,65; N = 94) и линдан (95% ДИ, 0,44–0,87; N = 490). Не было обнаружено различий в неэффективности лечения или раздражении кожи между перметрином и природным пиретрином. ⁷ В обзоре сделан вывод о том, что местное применение перметрина является наиболее эффективным средством лечения чесотки. ⁷

В другом проспективном многоцентровом индивидуальном исследовании 13 центров (103 участника, 34% детей) оценивалась эффективность 5% перметрина у взрослых и детей старше 3 месяцев с чесоткой. ⁹ Все участники получали один раз 5% крем перметрина при первом посещении; Контрольное обследование проводилось в течение 2 дней с 14 дня и в течение 3 дней с 28 дня.Второе применение перметрина было проведено 27 пациентам (которые не считались вылеченными или имели контакт с нелеченой чесоткой) в течение 2 дней после 14-го дня. Первичным критерием оценки была скорость излечения через 28 дней. Исследование показало, что показатель излечения в течение 3 дней после 28 дня составил 95,1% (95% ДИ, от 91,0% до 99,3%). Хамм и др. Пришли к выводу, что 5% перметрин очень эффективен у взрослых и детей с чесоткой. ⁹

Безопасность

Перметрин плохо всасывается через кожу. ⁴ Экспериментальное исследование по определению системного воздействия перметрина после местного применения пришло к выводу, что степень системного воздействия после терапевтического введения очень низка и выведение практически полностью происходит через неделю. ¹⁰ Иногда поступали сообщения о местных раздражениях кожи, таких как зуд, жжение или покалывание, но все они кратковременны и могут быть неотличимы от симптомов заражения кожи. ^{3 , 4 , 11}

Сообщений об отравлении пиретроидом у человека немного.Основным побочным эффектом воздействия на кожу является парестезия, которая обычно непродолжительна и проходит самостоятельно. ¹¹ Системные эффекты обычно возникают после неправильного обращения на рабочем месте или преднамеренного или случайного проглатывания, с несколькими зарегистрированными летальными исходами. ¹¹

Возникающая устойчивость

Устойчивость к лекарствам при чесотке становится новой проблемой. ⁴ Потенциальные механизмы устойчивости к перметрину включают мутации натриевых каналов, удаление лекарства с помощью усиленного оттокного насоса, такого как P-гликопротеин, и метаболическое разложение лекарства. ⁴ Данные исследований in vitro продемонстрировали прогрессивное снижение восприимчивости к перметрину у клещей, собранных в местной общине, где было развернуто массовое распространение наркотиков. ^{12 , 13} Однако нет никаких документальных свидетельств устойчивости чесотки к перметрину in vivo. ¹²

Добавление синергистов для противодействия метаболической резистентности эффективно для борьбы с резистентностью к пестицидам. ¹³

Руководства

Канадское педиатрическое общество и Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют крем с перметрином (5%) в качестве терапии первой линии для пациентов старше 2 месяцев. ^{8 , 14 , 15} Сера (7%) — безопасная альтернатива для младенцев. ⁸ Крем или лосьон с линданом следует использовать с осторожностью у детей младше 2 лет. ^{8 , 14 , 15}

Заключение

Крем с перметрином 5% эффективен, безопасен и хорошо переносится для лечения чесотки у детей старше 2 месяцев. Руководства рекомендуют 7% серы для младенцев.Однократное нанесение 5% перметрина на все тело (включая голову у младенцев) обычно излечивает, но рекомендуется повторное нанесение через 1-2 недели. Родителей следует предупредить о возможных редких побочных эффектах, включая раздражение, жжение или покалывание, которые обычно проходят самостоятельно.

Примечания

PRETx

Педиатрические исследования в области неотложной терапии

Обновление здоровья детей выпускается программой педиатрических исследований в области неотложной терапии (PRETx) ( www.pretx.org ) в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия. Д-р Албакри является членом, а Д-р Голдман является директором программы PRETx. Миссия программы PRETx заключается в укреплении здоровья детей посредством научно обоснованных исследований в области терапии в педиатрической неотложной медицинской помощи.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на детей? Мы приглашаем вас отправить их в программу PRETx по факсу 604 875–2414; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Child Health Updates .Опубликованные новости здоровья детей доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Эндрюс Р.М., Маккарти Дж., Карапетис Дж. Р., Карри Б. Дж.. Кожные заболевания, в том числе пиодермия, чесотка и инфекции опоясывающего лишая. Pediatr Clin North Am. 2009. 56 (6): 1421–40. [PubMed] [Google Scholar] 2. Картикеян К. Чесотка у детей. Arch Dis Child Educ Pract. Ed.2007; 92 (3): e65–9. [PubMed] [Google Scholar] 4. Карри Б.Дж., Маккарти Дж. С.. Перметрин и ивермектин от чесотки. N Engl J Med. 2010. 362 (8): 717–25. [PubMed] [Google Scholar] 5. Diamantis SA, Morrell DS, Burkhart CN. Детские инвазии. Pediatr Ann. 2009. 38 (6): 326–32. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ноулз С., Шир Н.Х. Чесотка и педикулез. В: Gray J, редактор. Варианты лечения. 5-е изд. Оттава: ON: Канадская ассоциация фармацевтов; 2007. С. 1089–97. [Google Scholar] 9. Hamm H, Beiteke U, Höger PH, Seitz CS, Thaci D, Sunderkötter C.Лечение чесотки кремом 5% перметрина: результаты немецкого многоцентрового исследования. J Dtsch Dermatol Ges. 2006. 4 (5): 407–13. [PubMed] [Google Scholar] 10. Tomalik-Scharte D, Lazar A, Miens J, Bastian B, Ihrig M, Wachall B и др. Кожная абсорбция перметрина после местного применения. Eur J Clin Pharmacol. 2005. 61 (5–6): 399–404. Epub 2005 10 июня [PubMed] [Google Scholar] 11. Брэдберри С.М., Кейдж С.А., Праудфут А.Т., Вейл Дж.А. Отравление пиретроидами. Toxicol Rev.2005; 24 (2): 93–106. [PubMed] [Google Scholar] 12.Уолтон С.Ф., Майерскоу М.Р., Карри Б.Дж. Исследования in vitro относительной эффективности существующих акарицидов против Sarcoptes scabiei var. hominis. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2000. 94 (1): 92–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Пасай С., Арлиан Л., Морган М., Ганнинг Р., Росситер Л., Холт Д. и др. Влияние синергистов инсектицидов на реакцию чесоточных клещей на пиретроидные акарициды. PLoS Negl Trop Dis. 2009; 3 (1): e354. Epub 2009 6 января [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Центры по контролю и профилактике заболеваний [веб-сайт] Чесотка.Предлагаемые рекомендации. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2008 г. Доступно по адресу: www.cdc.gov/scabies/hcp/index.html. Проверено 26 августа 2010 г. [Google Scholar]

Перметрин для лечения чесотки у детей

Can Fam Physician. Октябрь 2010 г .; 56 (10): 1005–1006.

Язык: английский | Французский

Для корреспонденции: Д-р Ран Д. Голдман , Детская больница Британской Колумбии, отделение педиатрии, кабинет K4-226, здание амбулаторной помощи, 4480 Оук-стрит, Ванкувер, Британская Колумбия, V6H 3V4: телефон 604 875 2345, добавочный 7333; факс 604875-2414; электронная почта ac.cb.wc@namdlogr Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

ВОПРОС Я часто вижу в своей практике детей, больных чесоткой. Для лечения чесотки доступны различные лекарства. Перметрин — одно из наиболее часто используемых лекарств. Перметрин — безопасный и эффективный вариант для детей?

ОТВЕТ Чесотка — распространенная паразитарная кожная инфекция. Это очень распространено у маленьких детей.Перметрин для местного применения (5% крем) является безопасным и эффективным средством от чесотки у детей. Рекомендуется в качестве терапии первой линии для пациентов старше 2 месяцев. Поскольку существуют теоретические опасения относительно чрескожного всасывания перметрина у младенцев младше 2 месяцев, в руководствах рекомендуется использовать 7% -ный препарат серы вместо перметрина.

РЕЗЮМЕ

ВОПРОС Dans ma pratique, il m’arrive souvent de voir des enfants souffrant de la gale. Дайверы предлагают для лечения штормов.La perméthrine compte parmi ceux les plus souvent utilisés. La perméthrine est-elle un choix sûr et efficace pour les enfants?

ОТВЕТ La gale est un problème courant d’infection parasitaire de la peau. Elle est très fréquente chez les jeunes enfants. La perméthrine sous forme topique (крем с 5%) является эффективным средством от чесотки для детей. Elle est Recommandée Com thérapie de première interement для пациентов, которым больше 2 лет. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Теоретические исследования по профилактике и поглощению перкутанны, как ле нурриссон де моэн де 2 моис, руководств по практическим рекомендациям по использованию плутот, требующих лечения пациентов без суфера на 7%.

Чесотка — распространенная паразитарная кожная инфекция, вызываемая клещом Sarcoptes scabiei , приводящая к сильной зудящей кожной сыпи с характерным распределением. ¹ Это распространено во всем мире, ежегодно заражается около 300 миллионов человек. ² Очень часто встречается у детей младше 2 лет. ^{2 , 3}

Лечить чесотку у младенцев и детей сложно. Многие препараты, применяемые у взрослых, нельзя применять у детей из-за различий в профилях безопасности. ² Кроме того, мало исследований сравнивают безопасность и эффективность лечения чесотки у младенцев и маленьких детей. ^{1 , 4} Для лечения чесотки использовались различные агенты, большинство из которых являются местными, включая серу, гамма-бензолгексахлорид (линдан), кротамитон, бензилбензоат, малатион, ивермектин и перметрин. ⁴

Сера (от 5% до 10%) в мазевой основе безопасна для младенцев и детей. ^{1 , 2} Основным недостатком является то, что им неудобно пользоваться — для многих пациентов неприемлемо с точки зрения запаха и с косметической точки зрения. ² Кротамитон 10% крем одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения чесотки у взрослых, но очень мало исследований по его применению у детей. ^{5 , 6} Гамма-бензол гексахлорид 1% лосьон (линдан) рекомендуется в качестве терапии второй линии при чесотке у детей. ^{1 , 3} Однако существует несколько сообщений о токсичности для центральной нервной системы, проявляющейся в виде тошноты, рвоты, головной боли, раздражительности, бессонницы и судорог.Сообщалось о судорогах и смерти у маленьких детей после перорального приема, чрезмерного воздействия или изменения кожного барьера. ^{3 , 5 , 6}

Бензилбензоат и малатион недоступны в Канаде. ^{3 , 6 , 7} Ивермектин, единственный пероральный препарат, используемый для лечения чесотки, не лицензирован в Канаде. ^{1 , 6 , 8}

Перметрин — синтетический пиретроид, применяемый в качестве 5% крема для местного применения для лечения чесотки. ⁴ Он одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для пациентов старше 2 месяцев. ⁵ Было обнаружено, что он эффективен и хорошо переносится, плохо всасывается через кожу и быстро метаболизируется. ^{1 , 4 , 5} Перметрин действует, нарушая ток натриевого канала, что приводит к замедленной реполяризации, вызывая паралич и смерть паразита на всех стадиях. ³

Терапевтическое применение и эффективность

Перметрин применялся в качестве первой линии лечения чесотки у пациентов старше 2 месяцев.Он доступен в виде 5% крема, который следует наносить на ночь или как минимум на 8–12 часов, затем смыть и повторить процесс через неделю. Перметрин следует наносить на все тело (включая голову у младенцев). ^{3 , 5}

В Кокрановском обзоре 20 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 2392 участника (3 испытания включали только взрослых, 6 — только детей и 11 — обоих) оценивали препараты местного и системного действия для лечения чесотки. ⁷ Одно испытание было плацебо-контролируемым; 16 сравнивали 2 или более лечения; 2 сравниваемых режима лечения; и 1 сравнил различные носители лекарственных средств. Первичным результатом была неэффективность лечения при последующем наблюдении (от 7 до 28 дней). Постоянный зуд был вторичным исходом. ⁷ Обзор показал меньше неудач при лечении перметрином, чем кротамитоном, линданом и ивермектином. В 2 испытаниях (N = 194) перметрин превосходил кротамитон (95% доверительный интервал [ДИ]: от 0,10 до 0,55). Еще 5 испытаний (N = 753) показали, что перметрин превосходит линдан (95% ДИ, 0.13 до 0,75). В одном исследовании (N = 85) сообщалось о большем количестве неудач при лечении ивермектином, чем перметрином (95% ДИ, 1,84–99,26).

Стронг и Джонстон ⁷ предположили, что перметрин более эффективен, чем местный кротамитон, линдан и ивермектин для перорального применения. Кокрановский обзор также показал, что перметрин более эффективен в уменьшении раздражения кожи, чем кротамитон (95% ДИ, 0,11–0,65; N = 94) и линдан (95% ДИ, 0,44–0,87; N = 490). Не было обнаружено различий в неэффективности лечения или раздражении кожи между перметрином и природным пиретрином. ⁷ В обзоре сделан вывод о том, что местное применение перметрина является наиболее эффективным средством лечения чесотки. ⁷

В другом проспективном многоцентровом индивидуальном исследовании 13 центров (103 участника, 34% детей) оценивалась эффективность 5% перметрина у взрослых и детей старше 3 месяцев с чесоткой. ⁹ Все участники получали один раз 5% крем перметрина при первом посещении; Контрольное обследование проводилось в течение 2 дней с 14 дня и в течение 3 дней с 28 дня.Второе применение перметрина было проведено 27 пациентам (которые не считались вылеченными или имели контакт с нелеченой чесоткой) в течение 2 дней после 14-го дня. Первичным критерием оценки была скорость излечения через 28 дней. Исследование показало, что показатель излечения в течение 3 дней после 28 дня составил 95,1% (95% ДИ, от 91,0% до 99,3%). Хамм и др. Пришли к выводу, что 5% перметрин очень эффективен у взрослых и детей с чесоткой. ⁹

Безопасность

Перметрин плохо всасывается через кожу. ⁴ Экспериментальное исследование по определению системного воздействия перметрина после местного применения пришло к выводу, что степень системного воздействия после терапевтического введения очень низка и выведение практически полностью происходит через неделю. ¹⁰ Иногда поступали сообщения о местных раздражениях кожи, таких как зуд, жжение или покалывание, но все они кратковременны и могут быть неотличимы от симптомов заражения кожи. ^{3 , 4 , 11}

Сообщений об отравлении пиретроидом у человека немного.Основным побочным эффектом воздействия на кожу является парестезия, которая обычно непродолжительна и проходит самостоятельно. ¹¹ Системные эффекты обычно возникают после неправильного обращения на рабочем месте или преднамеренного или случайного проглатывания, с несколькими зарегистрированными летальными исходами. ¹¹

Возникающая устойчивость

Устойчивость к лекарствам при чесотке становится новой проблемой. ⁴ Потенциальные механизмы устойчивости к перметрину включают мутации натриевых каналов, удаление лекарства с помощью усиленного оттокного насоса, такого как P-гликопротеин, и метаболическое разложение лекарства. ⁴ Данные исследований in vitro продемонстрировали прогрессивное снижение восприимчивости к перметрину у клещей, собранных в местной общине, где было развернуто массовое распространение наркотиков. ^{12 , 13} Однако нет никаких документальных свидетельств устойчивости чесотки к перметрину in vivo. ¹²

Добавление синергистов для противодействия метаболической резистентности эффективно для борьбы с резистентностью к пестицидам. ¹³

Руководства

Канадское педиатрическое общество и Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют крем с перметрином (5%) в качестве терапии первой линии для пациентов старше 2 месяцев. ^{8 , 14 , 15} Сера (7%) — безопасная альтернатива для младенцев. ⁸ Крем или лосьон с линданом следует использовать с осторожностью у детей младше 2 лет. ^{8 , 14 , 15}

Заключение

Крем с перметрином 5% эффективен, безопасен и хорошо переносится для лечения чесотки у детей старше 2 месяцев. Руководства рекомендуют 7% серы для младенцев.Однократное нанесение 5% перметрина на все тело (включая голову у младенцев) обычно излечивает, но рекомендуется повторное нанесение через 1-2 недели. Родителей следует предупредить о возможных редких побочных эффектах, включая раздражение, жжение или покалывание, которые обычно проходят самостоятельно.

Примечания

PRETx

Педиатрические исследования в области неотложной терапии

Обновление здоровья детей выпускается программой педиатрических исследований в области неотложной терапии (PRETx) ( www.pretx.org ) в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия. Д-р Албакри является членом, а Д-р Голдман является директором программы PRETx. Миссия программы PRETx заключается в укреплении здоровья детей посредством научно обоснованных исследований в области терапии в педиатрической неотложной медицинской помощи.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на детей? Мы приглашаем вас отправить их в программу PRETx по факсу 604 875–2414; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Child Health Updates .Опубликованные новости здоровья детей доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Эндрюс Р.М., Маккарти Дж., Карапетис Дж. Р., Карри Б. Дж.. Кожные заболевания, в том числе пиодермия, чесотка и инфекции опоясывающего лишая. Pediatr Clin North Am. 2009. 56 (6): 1421–40. [PubMed] [Google Scholar] 2. Картикеян К. Чесотка у детей. Arch Dis Child Educ Pract. Ed.2007; 92 (3): e65–9. [PubMed] [Google Scholar] 4. Карри Б.Дж., Маккарти Дж. С.. Перметрин и ивермектин от чесотки. N Engl J Med. 2010. 362 (8): 717–25. [PubMed] [Google Scholar] 5. Diamantis SA, Morrell DS, Burkhart CN. Детские инвазии. Pediatr Ann. 2009. 38 (6): 326–32. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ноулз С., Шир Н.Х. Чесотка и педикулез. В: Gray J, редактор. Варианты лечения. 5-е изд. Оттава: ON: Канадская ассоциация фармацевтов; 2007. С. 1089–97. [Google Scholar] 9. Hamm H, Beiteke U, Höger PH, Seitz CS, Thaci D, Sunderkötter C.Лечение чесотки кремом 5% перметрина: результаты немецкого многоцентрового исследования. J Dtsch Dermatol Ges. 2006. 4 (5): 407–13. [PubMed] [Google Scholar] 10. Tomalik-Scharte D, Lazar A, Miens J, Bastian B, Ihrig M, Wachall B и др. Кожная абсорбция перметрина после местного применения. Eur J Clin Pharmacol. 2005. 61 (5–6): 399–404. Epub 2005 10 июня [PubMed] [Google Scholar] 11. Брэдберри С.М., Кейдж С.А., Праудфут А.Т., Вейл Дж.А. Отравление пиретроидами. Toxicol Rev.2005; 24 (2): 93–106. [PubMed] [Google Scholar] 12.Уолтон С.Ф., Майерскоу М.Р., Карри Б.Дж. Исследования in vitro относительной эффективности существующих акарицидов против Sarcoptes scabiei var. hominis. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2000. 94 (1): 92–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Пасай С., Арлиан Л., Морган М., Ганнинг Р., Росситер Л., Холт Д. и др. Влияние синергистов инсектицидов на реакцию чесоточных клещей на пиретроидные акарициды. PLoS Negl Trop Dis. 2009; 3 (1): e354. Epub 2009 6 января [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Центры по контролю и профилактике заболеваний [веб-сайт] Чесотка.Предлагаемые рекомендации. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2008 г. Доступно по адресу: www.cdc.gov/scabies/hcp/index.html. По состоянию на 26 августа 2010 г. [Google Scholar]

CDC — Scabies — Treatment

Предлагаемые общие рекомендации

Важно помнить, что первый раз, когда человек заболевает чесоткой, обычно у него нет симптомов. Симптомы обычно развиваются через 4-8 недель после заражения; однако в это время они все еще могут распространять чесотку.

Помимо зараженного человека, лечение также рекомендуется для членов семьи и сексуальных контактов, особенно для тех, кто имел длительный прямой контакт кожа к коже с зараженным человеком. Следует обследовать и лечить как половые, так и близкие личные контакты, имевшие прямой продолжительный контакт кожа к коже с инфицированным человеком в течение предыдущего месяца. Все люди должны проходить лечение одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение. Чесотка иногда может передаваться половым путем у взрослых, но редко передается половым путем у детей.

Постельное белье, одежда и полотенца, используемые зараженными людьми или их домашними, сексуальными и близкими контактами (как определено выше) в любое время в течение трех дней до лечения, должны быть обеззаражены путем стирки в горячей воде и сушки в горячей сушилке путем сушки очистки, или запечатыванием в полиэтиленовый пакет на срок не менее 72 часов. Чесоточные клещи обычно не выживают более чем на 2–3 дня вдали от кожи человека.

Не рекомендуется использовать инсектицидные спреи и фумиганты.

Лекарства, используемые для лечения чесотки

Продукты, используемые для лечения чесотки, называются чесоточными средствами, потому что они убивают чесоточных клещей; некоторые также убивают яйца клещей.Скабициды, используемые для лечения чесотки у человека, доступны только по рецепту врача. Никакие «внебиржевые» (безрецептурные) продукты не были протестированы и одобрены для лечения чесотки. Всегда внимательно следуйте инструкциям, содержащимся в коробке или напечатанным на этикетке. Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, если не знаете, как использовать конкретное лекарство.

Лосьон или крем против чесотки следует наносить на все участки тела от шеи до ступней и пальцев ног. Кроме того, при лечении младенцев и маленьких детей лосьон или крем от чесотки также следует наносить на всю их голову и шею, потому что чесотка может поразить их лицо, кожу головы и шею, а также остальную часть тела.Младенцам можно использовать только мазь с перметрином или серой. Лосьон или крем следует нанести на чистое тело и оставить на рекомендованное время, прежде чем смыть. После лечения следует носить чистую одежду. Следует обследовать и лечить как половые, так и близкие личные контакты, имевшие прямой продолжительный контакт кожа к коже с инфицированным человеком в течение предыдущего месяца. Все люди должны проходить лечение одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение.

Всегда внимательно следуйте инструкциям, содержащимся в коробке или напечатанным на этикетке.Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, если не знаете, как использовать конкретное лекарство.

Поскольку симптомы чесотки возникают из-за реакции гиперчувствительности (аллергии) на клещей и их фекалии (сцибала), зуд может продолжаться в течение нескольких недель после лечения, даже если все клещи и яйца погибнут. Если зуд все еще присутствует более чем через 2–4 недели после лечения или если продолжают появляться новые норки или прыщавые высыпания, может потребоваться повторное лечение.

Зараженные язвы на коже следует лечить соответствующими антибиотиками, прописанными врачом.

Состояние, методы лечения и фотографии чесотки (педиатрии) для родителей — Обзор

53975 33 Информация для Ребенок младенец подпись идет сюда …

Изображения чесотки (педиатрические)

Обзор

Чесотка — это кожный зуд, вызываемый крошечным клещом Sarcoptes scabiei , который может жить и размножаться на коже. Чесотка — это не «инфекция»; это «заражение», но эти два слова, как правило, используются как синонимы при обсуждении чесотки.Чесотка передается от человека к человеку при длительном кожном контакте. Чесотка чрезвычайно заразна и быстро распространяется в условиях скопления людей, таких как больницы, дома престарелых, детские учреждения и другие ситуации, когда люди проводят длительные периоды времени в тесном контакте друг с другом.

Зудящая сыпь при чесотке развивается, когда беременная самка клеща зарывается во внешнюю (поверхностную) кожу и откладывает яйца. Иммунная система человека очень чувствительна к присутствию клеща и вызывает сильную аллергическую реакцию, которая вызывает сильный зуд.Хотя типичная инфекция включает только 10–20 клещей, люди настолько чувствительны к клещам, что возникают сотни зудящих кожных повреждений. Без лечения состояние обычно не улучшается.

Кто в опасности?

Чесотка встречается у людей всех рас, всех возрастов и обоих полов.

Чесотка возникает не из-за несоблюдения личной гигиены, хотя чаще встречается у людей, живущих в тесноте.

К другим лицам в группе риска относятся:

• Дети
• Матери маленьких детей
• Сексуально активные молодые люди
• Люди, живущие в домах престарелых
• Персонал дома престарелых

Признаки и симптомы

Хотя все тело может чесаться, наиболее частые места поражения чесоткой у детей старшего возраста и взрослых включают:

• Области между пальцами (перепонки пальцев)
• Внутренние запястья, внутренние локти и подмышки
• Грудь женщин и гениталий мужчин
• Пупок (пупок)
• Нижняя часть живота
• Ягодицы
• Колени

У маленьких детей поражения чесоткой чаще всего встречаются на:

• Туловище, руках и ногах
• Голова и шея
• Ладони рук и подошвы стоп

Самыми очевидными признаками чесотки являются шишки от розового до красного цвета, которые могут выглядеть как прыщики или укусы насекомых; из-за царапин на них могут появиться струпья.Тем не менее, характерным поражением чесотки является нора, которая небольшая, незаметная и трудно поддающаяся обнаружению. Обычно нора выглядит как тонкая нитевидная чешуйчатая линия (длиной 3–10 мм), иногда с крошечной черной пятнышкой (роющий клещ) на одном конце. Увеличительное стекло с 2- или 3-кратным увеличением может помочь при поиске нор.

Чесотка вызывает сильный зуд, особенно по ночам.

Расчесывание зудящих участков может привести к образованию трещин на коже, которые могут стать причиной заражения бактериями.

У людей, подверженных чесотке, могут не появиться зудящие поражения в течение 6 недель после заражения, поскольку иммунной системе требуется некоторое время, чтобы распознать клещей и развить на них аллергическую реакцию.Однако у людей, которые ранее болели чесоткой, может появиться сыпь в течение нескольких дней после повторного контакта.

Руководство по уходу за собой

Хотя чесотка чрезвычайно заразна, она обычно требует длительного контакта кожа к коже с человеком, уже зараженным. Быстрое рукопожатие или объятие обычно не распространяет инфекцию. Однако чесотка легко передается половым партнерам и другим членам семьи. Реже он может передаваться при совместном использовании полотенец, одежды или постельного белья.

Чесотка требует рецептурных лекарств, чтобы остановить заражение. Когда ваш ребенок находится под наблюдением врача, вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить повторное появление чесотки:

• Клещи не могут выжить за пределами человеческого тела более 48–71 часов. Поэтому вымойте всю одежду, постельное белье и полотенца, которыми пользовался зараженный человек за предыдущие 72 часа, в горячей воде и высушите их в горячей сушилке.
• Пропылесосьте все ковры, коврики и мягкую мебель и выбросьте вакуумные пакеты.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу вашего ребенка для оценки, если у него или нее появится сильнейшая зудящая сыпь. Если у других членов семьи или близких людей вашего ребенка есть похожие зудящие высыпания, убедитесь, что они также осмотрены врачом.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Врач может диагностировать чесотку, просто осмотрев кожу вашего ребенка на предмет типичных повреждений, таких как норы.Соскоб кожи, называемый препаратом от чесотки, можно исследовать под микроскопом на наличие клещей, яиц или их помета (фекалий).

В большинстве случаев чесотки врач может порекомендовать крем или лосьон для местного применения, например:

• Крем с перметрином — наносите на ночь и смывайте утром. Используйте крем с перметрином еще раз через 1 неделю.
• Крем Кротамитон — наносите один раз в день в течение 2 дней подряд и смывайте через 48 часов после последнего нанесения.
• Серная мазь — наносите каждую ночь в течение 3 ночей подряд и смывайте через 24 часа после последнего нанесения.Часто это лучший выбор для младенцев, беременных и кормящих женщин, поскольку он очень безопасен в использовании.
• Лосьон или крем с линданом — Смойте крем или лосьон через 8 часов. Линдан может быть токсичным для некоторых людей. Младенцы и маленькие дети не должны лечиться линданом, а также беременным или кормящим женщинам или людям с заболеваниями, поражающими нервы (неврологические заболевания).

При использовании крема, лосьона или мази для местного применения обязательно выполняйте следующие действия (если врач не дает других указаний):

• Наносите на все тело от шеи вниз.
• Нанесите продукт на ногти на руках и ногах вашего ребенка.
• Наносите на складки тела, в том числе внутри пупка, в ягодичную складку и между пальцами ног.

При более тяжелой форме чесотки врач вашего ребенка может назначить пероральные препараты:

• Таблетки ивермектина — примите один раз, а затем повторите через 1-2 недели. Ивермектин не следует применять детям младше 5 лет или с массой тела менее 15 кг (около 35 фунтов), а также беременным или кормящим женщинам.
• Таблетка антигистаминная.
• Таблетки с антибиотиками. Если какие-либо поцарапанные участки заражены бактериями, ваш врач может назначить пероральные антибиотики.

Зуд может пройти до 3 недель, поскольку иммунная система вашего ребенка продолжает реагировать на мертвых клещей. Однако новые норки и высыпания должны перестать появляться через 48 часов после эффективного лечения.

Ваш врач должен напомнить вам о необходимости постирать полотенца, постельное белье и одежду, которые использовались вашим ребенком в предыдущие 72 часа, а также пылесосить ковры, коврики и мягкую мебель.

Члены семьи, сексуальные партнеры и все, кто имеет продолжительный контакт кожа к коже с зараженным человеком, также должны обратиться за лечением к своим врачам. Поскольку начальное развитие (время инкубации) заражения чесоткой может составлять от 6 до 8 недель, люди могут быть инфицированы чесоткой, но, поскольку они еще не чувствуют зуда, они не подозревают о заражении. При отсутствии лечения эти тесные контакты могут передать клещей обратно вашему ребенку.