Чесотка лечение у детей – Как долго лечится чесотка у детей. Чесотка у детей — первые симптомы и лечение заболевания. Характерные симптомы у детей и диагностика

Написал в

Содержание

причины, 2 основных формы, 14 принципов лечения, 5 групп препаратов

Распространённость чесотки

Чесотка известна с древних времён. В Средневековье больных чесоткой изолировали за пределы города. Скабиес считали таким же заразным заболеванием, как и педикулёз. В XIX веке уже были упоминания о возбудителе.

Чесотка в полной мере отражает культурную, социальную, экономическую, санитарную ситуацию на той или иной территории. Заболевание распространено по всему мире. И соответственно, имеет более высокий процент заражённых в странах с низким уровнем жизни.

Реальность такова: любой человек, вне зависимости от материального достатка, подвержен заражению чесоткой.

В России в начале 1900 года регистрировалось поголовное инфицирование заболеванием в некоторых городах и сёлах. С годами численность людей, болеющих чесоткой, шла на спад. Но в годы отечественной войны инфицированных людей в сотни тысяч стало больше. В послевоенном периоде в СССР и странах зарубежья обстановка улучшилась, но время от времени регистрировались вспышки заболеваемости.

Особенности статистики распространённости среди детского населения

Чесотка среди детского населения имеет свои особенности. Дети младшего возраста, как правило, заражаются внутри семьи. Но случается это редко. Чаще заражаются дети в закрытых детских коллективах (детских дошкольных учреждениях, детских домах, лагерях, школах).

Также часто выявляются дети, длительно страдающие чесоткой, которых лечат от аллергии. Такие больных имеют особую опасность для окружающих. Около 80% всех болеющих чесоткой — молодые люди до 30 лет. При этом каждый 5 пациент — ребёнок.

Осенью наблюдается более высокий процент выявления заражённых.

Чесотка у детейЧесотка у детей

Особенности проявления чесотки в современном мире

В современном мире распространённость заболевания падает, но всегда имеются вспышки на той или иной территории. Благодаря этому, чесотка на сегодняшний день не теряет своей актуальности.

Примерно 18 человек на 100000 населения страдает чесоткой.

Чесоточный клещ – знакомимся с виновником

Для того, чтобы в полной мере представлять механизм инфицирования и клинические проявления болезни, необходимо знать о строении и способностях возбудителя. В природе существует большое количество, а именно, более 20 видов чесоточных клещей. Они могут паразитировать как у людей, так и у животных.

Но более тщательного изучения требует Sarcoptes scabie, так как только этот вид паразитирует на людях. Для животных данный возбудитель не актуален. Чесоточный клещ в окружающей среде погибает через 2 суток, паразитирует он в роговом слое кожного покрова.

Строение клеща

Как и у большинства возбудителей, самка клеща имеет большие размеры по сравнению с самцами. Последние (самцы) не оказывают паразитического действия на человека, у них существует единственная функция — оплодотворение.

Самец реализует её на поверхности кожи, затем погибает спустя 2 суток. Для реализации оплодотворения самцы имеют в своём строении присоски, с которыми они могут передвигаться по коже для достижения своей цели. Скорость движения достигает 3 см в минуту.

Самки продвигаются внутрь кожи, прокладывая за собой чесоточные ходы, которые видны не вооружённым глазом на кожном покрове хозяина. Такие ходы нужны для дыхания клеща. А чтобы их производить, возбудитель имеет специальные приспособления: множественные щетинки и выросты на всём теле, шипы и присоски для передвижения и фиксации в толще кожи, а самое главное — клещи имеют грызущий аппарат, чтобы делать эти самые ходы.

Самка по мере продвижения в глубину кожи откладывает по 50 яиц, которые спустя 3 недели превращаются в половозрелые особи.

ВозбудительВозбудитель

Жизненный цикл чесоточного клеща

Жизненный цикл чесоточного клеща можно разделить на 2 стадии: накожную, которая имеет весьма короткий промежуток, необходимый лишь для оплодотворения, и внутрикожную — длительную. Последняя стадия также делится на 2 части: репродуктивная и метаморфическая.

Репродуктивная составляющая заключается в прогрызании чесоточных ходов и откладывании яиц. За сутки самка может откладывать до 2 яиц. В месте локализации последних, клещ прокладывает ход на поверхность кожи. Спустя время из яиц выходят личинки, которые сразу расселяются на кожном покрове, в основании волоса. Именно в этом месте происходит метаморфоз (линька). Личинки превращаются во взрослые особи, и процесс запускается заново.

В жизненном цикле возбудителя немаловажную роль играет температура и влажность окружающей среды. При благоприятных условиях (высокая влажность и низкая температура) самки сохраняют свою подвижность длительное время. При высоких температурах клещ погибает.

Довольно интересным является факт, что для возбудителя характерен определённый суточный ритм активности, который важен для специалиста во время диагностики. В ночное время возбудитель занимается воспроизведением себе подобных, а также прогрызает чесоточные ходы, тем самым питается. В дневное время самка отдыхает.

Такой суточный ритм объясняет клинические симптомы: появляется мучительный зуд в вечернее и ночное время, а также данный факт обуславливает более высокую степень заражения ночью. Специалист может отследить ночную работу самки по длине чесоточных ходов.

За период существования самка способна проложить дорожку длиной до 6 см.

Излюбленная локализация возбудителя — кожа кистей, стоп, запястья. В таких местах отмечается большая толщина рогового слоя эпидермиса. Также клещи предпочитают кожу с более низкой температурой и с отсутствием волосяных фолликулов.

Жизненный цикл клеща

Жизненный цикл клеща

Как передаётся чесоточный клещ

Всем без исключения важно знать как передаётся чесоточный клещ, чтобы не допустить заражения. Источником заболевания является только больной человек. Животные могут быть причиной болезни, но оно несёт другое название — псевдосаркоптоз, а также при таком варианте клиническая картина и соответствующие лечебные мероприятия будут иными.

Инкубационный период, как правило, отсутствует. Если произошло заражение личинками, то клинические симптомы проявляются по мере превращения возбудителя в половозрелые особи (примерно через 2 недели). Инфицирование происходит через тесный контакт, общие предметы обихода. Наблюдается это чаще в общественных местах, а также в семье.

Немалую роль при заражении чесоткой играют половые контакты. Исследования показали, что заболевание чаше встречается у лиц, имеющих частые беспорядочные половые связи. Интересно то, что чесотка на ряду с инфекциями, передаваемые половым путём, имеет одинаковую динамику заболеваемости.

Проявление чесотки у детей

Чесотка у детей имеет типичную и атипичную формы проявления.

Типичная форма

Типичная неосложнённая форма наиболее часто регистрируется среди больных чесоткой. Клинические признаки чесотки у детей выявить достаточно легко. К ведущему проявлению заболевания относится зуд. Как говорилось ранее, он проявляется в большей степени в ночные часы, так как возбудитель начинает свою деятельность именно в это время.

Симптомы заболевания зависят от реакции организма на инфекционный процесс. На кожном покрове можно наблюдать папулы, узелки, чесоточные ходы, расчёсы, гнойные элементы, корочки.

Значительно облегчает диагностический поиск врачу факт об одновременном появлении клинических проявлений у контактных лиц.

Проявление чесотки у детейПроявление чесотки у детей

Специалист может наблюдать различные высыпания на кожном покрове пальцев (точнее между ними), стоп, ягодиц, передней брюшной стенки, молочных желёз, половых органов. Однако чесоточные ходы в области межпальцевых промежутков кистей встречаются чаще.

Такие элементы выглядят как бело-серые полоски общей длиною 4 — 7 мм, причём каждый день размер увеличивается. В конце хода можно визуализировать папуло-везукулу. Нередко через роговой слой кожного покрова удаётся разглядеть клеща, такой симптом носит название «чесоточное возвышение Базена». Между пальцев наблюдают кровянистые корочки.

Типичными симптомами для чесотки являются: Арди, Горчакова, Сезара, «треугольника». О каждом по порядку. Симптом Арди — появление геморрагических или гнойных (при присоединении вторичной микрофлоры) корочек на разгибательной поверхности локтевого сустава. Симптом Горчакова — мелкие кровянистые корочки на самом локтевом суставе.

Все чесоточные ходы при пальпации имеют небольшое возвышение, о чём свидетельствует положительный симптом Сезари. Симптом «треугольника» заключается в наблюдении перехода геморрагических корочек из межъягодичной складки на крестец (ромб Михаэлиса).

На стопах выявление типичных элементов возможно при изначальном их инфицирование (в бане, сауне, бассейне) или при затянувшейся болезни.

У детей старшего возраста, подростков чесотка на лице, ладонях, голове практически не встречается.

Однако у детей грудного возраста такая локализация не является редкостью. При заражении ребёнка от матери, страдающей чесоткой молочных желёз, элементы заболевания будут наблюдаться в области лица, а именно — щёк, носогубного треугольника. Также у младенцев может встречаться чесотка в области затылка на волосистой части головы.

Особенностью течения заболевания у грудных детей является то, что элементы чаще инфицируются, протекая тем самым тяжелее, а также чесотка зачастую осложняется аллергическим дерматитом.

Проявление чесотки у детей

Проявление чесотки у детей

Атипичные формы

Следующие формы, которые будут предложены для изучения, относятся к атипичным.

«Чесотка без ходов»

Форма заболевания, которая встречается значительно реже. Наблюдается данная атипичная форма у контактных лиц, находящихся в очаге. При таком виде заболевания чесоточные ходы не обнаруживаются, потому что процесс запускается благодаря личинкам, которые не в состоянии производить то, что под силу половозрелой особи.

Чесотка «чистоплотных», или «инкогнито»

Также явление более редкое, нежели типичная форма заболевания. Данная форма не отличается по этиологии и патогенезу. Она возникает у людей, которые часто принимают водные процедуры и своевременно меняют бельё.

В таких условиях происходит механическое удаление паразита с кожного покрова хозяина, поэтому клинические проявления минимальны и могут не беспокоить человека. Однако без лечения от заболевания избавиться не удастся. К положительным моментам можно отнести то, что осложняется данная форма крайне редко.

Узелковая форма чесотки

Отличается сохранившимися элементами после лечения на месте бывших высыпаний. Клинические симптомы остаются и могут приносить больному значительный дискомфорт вплоть до 6 месяцев после излечения.

Норвежская форма

Особое внимание следует уделять норвежской (корковой) форме чесотки. Данный вид заболевания встречается у лиц с иммунодепрессивным состоянием, синдромом Дауна, сюда же можно отнести больных, длительное время употребляющих глюкокортикостероидные препараты.

Норвежская форма чесотки очень заразная!

Такая чесотка характеризуется отсутствием зуда, наличием большого количества корок, под которыми находится огромная численность чесоточных клещей, которые могут локализоваться в любой части тела. Такие больные издают неприятный запах.

Чесотка при данном виде может поражать волосы и ногти. Заболевание протекает тяжело, нередко наблюдается повышение температуры. Норвежская форма настолько контагиозная, что возможны в определённых кругах общения больного вспышки заболевания.

Все формы чесотки имеют риск вторичного инфицирования. При расчёсках больной создаёт входные ворота для присоединения микробной флоры. Чаще чесотка осложняется стафилодермией.

Несмотря на то что все атипичные и типичные формы вызывает Sarcoptes scabie, необходимо помнить и дифференцировать заболевание от псевдочесотки (псевдосаркоптоз). Такую болезнь вызывают клещи, паразитирующие на животных. Чесоточные ходы возбудитель не производит, так как не размножается в толще кожи человека. Клещ может лишь внедриться в эпидермис, вызывая сильный зуд. Заболевание не передаётся другому человеку.

В чём заключается суть диагностики чесотки у детей

Родители, которые заметили необычные элементы на коже ребёнка, а также при наличии зуда, должны немедленно обратиться к педиатру. Последний после осмотра направит на консультацию к врачу-дерматолог. Тот в свою очередь тщательно должен собрать анамнез, жалобы. Важна информация о контакте с больными, а также необходимо выяснить обстановку в семье и в учреждении, которое посещает ребёнок.

Изначально врач должен обратить внимание на внешние проявления заболевания. Клинически подозрительными будут элементы: чесоточные ходы, высыпания, расчёсы. Излюбленная локализация также наведёт на мысль о заболевании: межпальцевые промежутки, кисти, запястья, нижняя часть живота, сгибательная часть локтевого сустава.

Дополнительные методы исследования не всегда дают точный ответ. Поэтому диагноз можно устанавливать без лабораторной диагностики. Но пренебрегать ею не стоит. Чесоточные ходы для лучшей визуализации прокрашивают раствором йода или бриллиантовой зеленью. После того как краситель впитается, на коже остаются чёткие прокрашенные, извилистые линии.

Механический метод извлечения клеща заключается в том, что врач стерильную иглу вводит в чесоточный ход. Там же клещ прикрепляется к игле и ее выводят из поражённого участка кожи. Полученного возбудителя помещают на предметное стекло и изучают под микроскопом.

Также для микроскопического исследования пользуются методом соскоба. На подозрительный участок кожи капают специальный раствор. Через несколько минут скальпелем производят соскоб. Содержимое помещают на предметное стекло и проводят микроскопию.

Через микроскоп можно увидеть самку клеща, яйца, личинки. Если обнаруживаются лишь продукты жизнедеятельности, то соскоб необходимо провести на других участках кожи.

Диагностика

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Чесотку дифференцируют от укусов насекомых, аллергических реакций, дерматологических заболеваний (псориаз). Большую трудность представляют аллергические заболевания, так как схожая реакция наблюдается и при чесотке.

При обнаружении больного чесоткой важно обращать внимание на излюбленную локализацию чесоточного клеща (кисти, запястья, область около пупка, межъягодичная складка).

Аллергические реакции редко наблюдаются в межпальцевых промежутках. При аллергии чесоточных ходов обнаружить не удастся. Также аллергические состояния не имеют суточного ритма возникновения клинических проявлений. Зуд беспокоит в течение дня и со слабой интенсивностью.

Анамнез также помогает установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Лечение чесотки: виды и принципы

Терапия чесотки должна проводиться строго по определённым правилам. Цель лечения должна быть направлена на полное уничтожение паразита, а также его продуктов жизнедеятельности и не активных форм. Также важно предотвратить развитие осложнений и инфицирование здоровых лиц.

Виды терапии

Принято выделять несколько видов терапии:

  • специфическая;
  • пробная;
  • лечение с профилактической целью.

Характер лечения определяет доктор на приёме, исходя из ситуации.  Специфический вид терапии назначается больным чесоткой, диагноз у которых не вызывает сомнений. Профилактический вид лечения направлен на контактных лиц, находящихся в очаге.

Как правило, это люди, которые длительное время прибывали в тесном контакте с болеющим (члены семьи, коллектив в группе детского сада, в классе школы). Также необходимо уделить внимание наличию половых контактов во время болезни и назначить профилактическое лечение партнёру.

Бывают случаи, когда присутствуют клинические симптомы чесотки и в то же время лабораторно выявить возбудителя не удаётся. Тогда доктор назначает пробное лечение. Такой вид терапии протекает под тщательным присмотром специалиста, при наличии положительного эффекта диагноз подтверждается.

Принципы лечения

Принципы лечения чесотки должны быть строгие и их необходимо выполнять независимо от вида терапии:

  • лечение должно начинаться в одно и то же время, как для больных, так и для контактных;
  • в связи с тем, что максимальная активность возбудителя регистрируется в ночное время, поэтому лечение начинается после 19 часов;
  • перед началом лечения необходимо принять душ с жёсткой мочалкой, для более эффективного действия лекарственных средств;
  • младенцам и детям до 3 лет препараты наносятся на весь кожный покров, тогда как в более старшем возрасте избегают нанесения на лицо и волосистую часть головы;
  • наносить лекарственные средства следует голыми руками и особенно тщательно втирать в области кистей и ладоней. В случае, если ребёнок не в состоянии выполнить данную процедуру, в силу своего возраста, то родителям дают рекомендации, исходя из их инфицирования;
  • руки после обработки кожного покрова мыть нельзя;
  • постельное и нательное бельё меняют в первый день начала терапии и после окончания курса лечения;
  • лекарственный препарат, равномерно нанесённый на кожный покров, должен находится весь ночной период на теле;
  • лечение осложнений чесотки проводится одновременно с терапией основного заболевания;
  • при регистрации заболевания у беременных женщин, необходимо оценивать риски и пользу для плода и матери. В случае заражения кормящей женщины, на период лечения лактацию рекомендуется прекратить;
  • после прохождения курса лечения постельное, нательное бельё, одежду необходимо прокипятить, обувь обработать, в комнате провести влажную уборку. Одежду и бельё больного с двух сторон рекомендуется прогладить. Важно не забывать об игрушках. Если вещи невозможно прокипятить, то их необходимо изолировать от обработанных чистых вещей более чем на 3 суток, за данный промежуток времени паразит погибнет;
  • при наличии зуда после проведения полноценного курса терапии, назначают антигистаминные препараты, так как данный клинический симптом носит аллергический характер и не требует продолжения специфического лечения;
  • контроль проводимого лечения оценивается не ранее чем через 2 недели;
  • лечение в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях.

Показания к госпитализации

Сюда можно отнести следующие показания:

  • при отсутствии физического лица, оказывающего непосредственный уход за пациентом во время заболевания;
  • дети, проживающие в детских домах, интернатах. Одним словом, в местах, где изоляция больного невозможна. В таких случаях ребёнка госпитализирует, дабы предотвратить дальнейшее распространение заболевания;
  • тяжёлое течение болезни с наличием осложнений;
  • дети, у которых заболевание протекает с высокой температурой, увеличением лимфатических узлов.

Характеристика основных препаратов

В современной медицине существует несколько схем и препаратов для лечения заболевания.

Серосодержащие препараты

Серосодержащие препараты: серная мазь, серный вазелин, Сульфодекортем, паста Милиана и другие. Данный ряд препаратов имеет больше историческое значение.

Серосодержащие препараты имеют побочные явления, имеют неприятный запах, портят бельё, соприкасающееся с телом при нанесении лекарств. Используются препараты редко, в особых случаях.

Препараты бензилбензоата

Лечение

Лечение

Препараты бензилбензоата (Аскабиол, Бензосептол, Новоскабиол). Водный раствор бензилбензоата довольно эффективен в свежеприготовленном виде. Если раствор хранился в течение некоторого времени, то его эффективность резко падает.

Втирают приготовленный раствор в определённой последовательности. Сначала тщательно обрабатывают кисти и ладони, затем верхние конечности, затем живот, грудь, спину, лицо и волосистую часть головы (детям до 3 лет), половые органы, ягодицы, нижние конечности, стопы. На курс обычно хватает 2 обработки.

Кротамитон (Юракс)

Имеет форму мази, крема, лосьона. Данный препарат может быть использован для младенцев, беременным женщинам, а также кормящим. Но в то же время абсолютной эффективностью Кротамитон не обладает.

Препараты перметрина

Препараты перметрина — Медифокс, Ниттифор. Препараты втираются в кожу на ночь в течение 3 дней. Данные лекарственные средства способны «убивать» взрослые половозрелые особи, а также яйца.

Препараты пиретрина

Препараты пиретрина — Спрегаль. Удобная форма аэрозоля позволяет быстро и равномерно наносить препарат на весь кожный покров. Детям необходимо при обработке закрыть рот, нос и глаза салфеткой.

Однократное применение препарата бывает достаточно эффективным. Но клинические симптомы могут сохраняться до 2 недель. В таких случаях возможна повторная обработка кожи пациента.

Препарат широко применяется как в детской, так и во взрослой практике. Тем не менее имеет противопоказания. Так как препарат имеет аэрозольную форму, то применять детям с бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом нельзя, в связи с риском развития бронхоспазма.

Лечение

Лечение

Народные методы лечения чесотки

К народным препаратам можно отнести перуанский бальзам (на основе экстракта растений семейства бобовых). Такие препараты не имеют доказательной базы и эффективность их не изучена. Поэтому народные методы не рекомендуются к применению.

Консультация специалиста при заболевании крайне необходима для индивидуального подбора лекарственных средств. Также народные препараты имеют ряд побочных эффектов (аллергические реакции, экзема).

Прогноз и профилактика

Прогноз в большинстве случаев имеет благоприятный характер. Норвежская форма характеризуется более серьёзным прогнозом. А также наличие осложнений ухудшает течение заболевания.

Чесотка у детей. Симптомы и лечение. Заражение и проявления

Многие из нас думают, что педикулез и чесотка – это болезни асоциальных элементов или неблагополучных детей, но это далеко не так. Чесотка широко распространена среди любых слоев населения, хотя с повышением уровня санитарной культуры, она, конечно, идет на убыль. Однако широкая трудовая миграция и позднее распознавание болезни зачастую приводят к вспышкам этой инфекции у взрослых и детей.

Обычно чесотка возникает в осенне-зимний период времени, источником заражения для окружающих является сам больной ребенок или его личные вещи, нательное белье, мягкие игрушки.  Вспышки могут отмечаться в детских коллективах в результате близких и тесных контактов детей между собой. Чаще всего дети заражаются при непосредственных контактах от ребенка к ребенку при тесных контактах, совместном пребывании в одной постели, при уходе за ребенком, при процедурах массажа. Возможно заражение и непрямым путем, через детские вещи и постельное белье, полотенца и мочалки, письменные принадлежности или игрушки. Обычно в семьях источником заражения являются дети и подростки.
 
Чем вызывается чесотка

Чесотка (скабиес) это паразитарная заразная кожная болезнь, которая вызывается чесоточным клещом. Чесоточный клещ является паразитом, поражающим исключительно человека и передающимся от человека к человеку при тесном контакте. Всю свою жизнь чесоточные клещи проводят в толще кожи человека и только на короткое время размножения и расселения могут покидать ее поверхность.

Паразит относится к типу мелких насекомых, паукообразных. Самки клеща имеют длину до -0.2-0.4 мм, самцы еще меньше. Тельце клеща овальное, что позволяет ему активно проникать в толщу кожных покровов и паразитировать в них. У них есть ротовые органы и парные конечности, приспособленные для активного паразитирования на теле человека. Конечности устроены так, чтобы пробуравливать толщу кожи, цепко цепляться к одежде и кожным покровам, тело защищено от механических воздействий, что позволяет паразитам активно выживать в поверхностных слоях эпидермиса. Клещ питается роговым слоем эпидермиса в границах его с зернистым слоем.

Самец необходим для оплодотворения самки на поверхности кожи, и затем он погибает, оплодотворенная самка пробуравливает кожу и доходит до живых клеток в эпидермисе, прокладывает параллельно слоям кожи ходы по 0.5 мм в сутки и длиной до нескольких сантиметров. По мере прогрызания ходов она откладывает яйца, из которых спустя несколько дней вылупляются личинки. Личинки покидают ходы, созданные самкой, внедряются в кожу, несколько раз линяют и дают зрелых самцов или самок. Один цикл жизни клеща длится до 14 суток.

Заразными являются молодые самки и личинки, они могут передаваться от одного ребенка к другому, и некоторое время просуществовать во внешней среде без пищи. Однако жизнестойкость их зависит от температуры, при снижении ее ниже 20 градусов клещи гибнут. Наиболее благоприятны для обитания вне человека деревянные поверхности или натуральные ткани.

Кипячение и высокие температуры убивают клещей и личинок, яйца, также как и замораживание. Яйца более устойчивы к противочесоточным средствам, а чесоточные ходы могут стать источником повторного инфицирования при неполноценном лечении.
 
Заражение и проявления

При заражении самками периода инкубации практически нет, они сразу начинают прогрызать ходы и откладывать яйца. При заражении личинками период инкубации может длиться до двух недель, в это время личинки дозреют до половозрелых самцов и самок, и начнут внедряться в эпидермис.

Первым признаком поражения будет зуд, беспокоящий по вечерам и ночам, так как самки в это время наиболее активны. Чем больше инфицирование, тем сильнее зуд кожи. Выраженность зуда зависит от нервной системы ребенка, его сенсибилизации к клещу и продуктам его жизнедеятельности, а также от возраста. Типичные клещевые ходы выглядят как слегка возвышенные над уровнем кожи беловатые или грязно-серые линии длиной до 2 см, в тупиковом конце обнаруживаются темные точки – самки клеща. Внутри чесоточного хода обнаруживаются яйца, оболочки яиц или личинки. В некоторых случаях чесоточные ходы выглядят как цепочка мелких пузырьков, особенно это бывает на доковых поверхностях ладоней, на пальцах рук, в области суставов, на лодыжках и локтях, на тыльной стороне стопы и подошве. Иногда могут быть длительно существующие сухие чесоточные ходы в виде трещин.
 
Проявления чесотки у детей

У детей проявления чесотки могут существенно отличаться от таковых у взрослых в связи с особенностями возраста и строения кожи. При всем этом чесотка может быть даже у грудничков и детей раннего возраста. Так, у них высыпания могут захватывать те участки тела, которые у взрослых поражаются крайне редко – это лицо и волосистая часть головы, ладони и подошвы. При всем этом проявления чесотки у таких детей маскируются под проявления мокнущей экземы, которая никак не поддается противоаллергической терапии.

В первые месяцы жизни чесотку нередко принимают за проявления крапивницы, так как основными ее проявлениями становятся волдыри на спине, ягодицах или лице с кровянистыми корочками. Также чесотка в этом возрасте быстро и активно инфицируется микробной флорой, что приводит к пиодермии. У детей до трех лет редко поражаются межпальцевые промежутки, боковые поверхности кистей, но при всем этом в процесс могут быть вовлечены ногтевые пластины, утолщающиеся и разрыхляющиеся, на них появляются трещины.

Вероятным будет диагноз чесотки при проявлении зуда кожи в вечерние часы и ночное время, при наличии на коже сероватых полос (чесоточных ходов). Также подозревают чесотку при локализации высыпаний в межпальцевых промежутках, в области локтей, запястий, на ягодицах, переднебоковых поверхностях тела, в подмышечных областях и на половых органах. Вероятен диагноз при отсутствии эффекта от приема антигистаминных средств и от лечения противовоспалительными и гормональными мазями.

Особенно явным станет диагноз при наличии подобных симптомов зудящих кожных проявлений у нескольких членов семьи или в детском коллективе (в саду или школе), а в очаге заболевания появляются новые дети с зудящими высыпаниями. Также вероятна чесотка, если болезнь возникает при тесном контакте, а прекращение зуда возникает через сутки после применения противоклещевого лечения, высыпания проходят в течение недели. И естественно, бесспорным становится диагноз при лабораторном подтверждении диагноза с обнаружением клещей, его яиц или личинок.
 
Методы диагностики

Одними из самых эффективных методов диагностики являются выявление чесоточных ходов и обнаружение самих клещей. Основа диагноза – клинические данные, эпидемиологическая обстановка и результаты лабораторных обследований. Клеща можно извлекать иголкой, тонкими срезами, щелочным препарированием кожи. Экспресс-диагностика чесотки – применение водного раствора молочной кислоты. Самым приемлемым является кожный соскоб, нет необходимости искать клеща, обнаруживаются расположенные в коже фекалии клеща.

Соскоб берут с подушечек на пальцах, с запястий или локтей, около не расчесанных участков. На кожу наносится несколько капель жидкого парафина, чтобы увидеть чесоточные ходы. При помощи особого скальпеля соскабливают верхний слой кожи вместе с ходами, но не до крови, помещают массу клеток на стекло и смотрят под микроскопом. При обнаружении клеща или оболочек яиц, фекалий, диагноз подтвержден.
 
Методы лечения

Лечение можно начинать и до того, как будет проведен соскоб и подтвержден диагноз, на основании только клинических данных. Чаще всего в дерматологии применяют препараты бензилбензоата, препараты с содержанием серы (тиосульфат натрия) и соляная кислота, перметрин и эсдепаллетрин. Есть и другие препараты, но они токсичны и у детей их не применяют. Не один из препаратов не дает 100% гарантии излечения, поэтому необходимо педантичное соблюдение всех рекомендаций и строгое следование инструкции по применению.

Чаще всего неудачи в лечении подстерегают тех, кто применяет противочесоточные средства неправильно, обрабатываются не все участки тела, особенно если пропускаются подмышки, гениталии, складки за ушками, межягодичная зона, кожа под ногтями детей. Также может быть проблема при недостаточном количестве препарата для обработки, тогда через семь-десять дней могут появляться новые участки высыпаний.

Также может быть повторное инфицирование ребенка, если не устранены все источники инфекции в детском коллективе, если форма чесотки атипичная, либо у клещей развилась нечувствительность к противочесоточному препарату и нужна его замена.

Стоит помнить, что даже при удачном лечении чесотки зуд кожи и высыпания могут сохраняться еще некоторое время. Это своего рода аллергическая реакция кожи, и она требует противоаллергической терапии, а не повторной обработки от чесотки.
 
Успех в лечении

Успешное лечение чесотки заключается не только в полноценной обработке кожи, но и в грамотном применении препаратов для обработки предметов и вещей, постельного и нательного белья ребенка. Важно провести обеззараживание нательного и постельного белья ребенка кипячением с раствором соды, стиральным порошком не менее 10 минут. Важно обработать верхнюю одежду и шапки, мебель, перчатки, ковры, матрасы, подушки и обувь, любых других предметов, которые соприкасались с ребенком и которые могут быть подвергнуты или кипячению, или обработке особым спреем а-пар в аэрозоле. Одним баллоном можно обработать до 2-3 вещей или до 9 м2 помещения. Этот препарат не оставляет пятен, не требует в дальнейшем чистки или стирки обработанных вещей.

Верхнюю одежду промораживают на сильном морозе или подвергают воздействию пара с двух сторон, также верхнюю одежду вывешивают на холод до пяти суток. Детские обувь и игрушки помещают в пакеты с препаратом и оставляют на семь суток, квартиру тщательно убирают с раствором соды, в том числе и те места, где могли касаться руки ребенка – ручки дверей, мебель, подлокотники.

Важно одновременно пролечить всех членов семьи и всех контактных, кто был в общении с ребенком.
 
Советы родителям

С целью предупреждения дерматита и зуда необходимо принимать одновременно с лечением кожи противоаллергические препараты внутрь. Препараты от чесотки обычно наносятся вечером, перед ночным сном, так как клещи наиболее активны по ночам, и для действия препарата нужно как минимум 6-8 часов. Все препараты наносят на сухую, чистую и не горячую кожу. Перед началом лечения необходимо купание ребенка с мылом и мочалкой, чтобы удалить с поверхности кожи клещей, секрет сальных желез и чтобы провести разрыхление поверхностного слоя кожи. Это поможет в улучшении проникновения в кожу препаратов.

Жидкое средство наносят чистой губкой или широкой кисточкой, чтобы слой был равномерным, кремообразные средства наносят пальцами. Важно убедиться в том, что противочесоточным средством покрыто все тело малыша, со всеми естественными складками кожи, в том числе подмышки, межягодичные складки, паховые складки. Мягкой кисточкой нужно нанести малышу средства под ноготки и между пальчиков. Важно обработать складки за ушами и сами ушные раковины, распределить средство по коже на головке, но не наносить на сами волосы. При нанесении тщательно оберегайте глазки, носик и рот от препарата.
 

что нужно знать о заболевании родителям

К одним из самых распространенных заболеваний, поражающих кожные покровы в детском возрастном периоде, относится чесотка. Патология вызывается чесоточным клещом, проникающим в кожу и паразитирующим на человеке.

У малышей плохо сформирована иммунная система, в связи с чем распространение болезни происходит в ускоренных темпах, с захватом обширных участков дермы. Высокий уровень заражения связан с легкостью передачи – при непосредственном контактировании с носителем.

Факторы риска

Занесение клещей у детей чаще происходит от собственных родителей или иных членов семьи. Момент заражения происходит в вечерние и ночные часы, когда паразиты выходят на поверхность кожных покровов для спаривания. В это время на малышах находится минимум одежды и соприкосновение с незащищенными участками дермы открывает входные ворота для проникновения чесоточного клеща.

В отдельных вариантах подзаражение происходит при общении ребенка с уличными животными – являющимися переносчиками патогена. Быстрому распространению заболевания в кругу семьи способствует пренебрежение правилами личной гигиены, антисанитарные условия проживания, большое количество жильцов на минимальных площадях.

В детских дошкольных и школьных коллективах болезнь способна охватить всю группу или класс за несколько дней – это провоцируется тесным общением малышей между собой. Риск возможного заражения клещом повышается:

  • при имеющихся на кожных покровах повреждениях;
  • слабой работе аутоиммунной системы ребенка;
  • отдельных патологических процессах в кровеносных сосудах;
  • при болезнях крови.

Несбалансированный ежедневный рацион также вносит свою долю в риск развития недуга.

Признаки появления

Скрытый период развития заболевания, при первичном проникновении чесоточного клеща, протекает около одного месяца и симптоматических проявлений не имеет. Длительный инкубационный период при вторичном заражении отсутствует – буквально через несколько суток начинают появляться характерные признаки болезни.

Скорость развития недуга напрямую зависит от количества попавших на поверхность кожи паразитов – чем выше численность, тем короче время латентного течения заболевания. Первичная симптоматика в детском возрасте проявляется:

Высыпания на поверхности кожи – красноватого цвета, с локализацией на подошвах ног и под волосами на голове. Внешне пузырьки сходны с проявлением крапивницы, что осложняет первоначальное определение болезни.

Клещ продолжает свое распространение, захватывая область спины, ягодиц и лица. При расчесывании везикул, на их месте образуются кровавые корки, подобные острой форме экземы. Явными симптомами чесотки на коже у малышей являются:

  • чесоточные ходы – тонкие сероватые или беловатые линии, слегка возвышающиеся над поверхностью дермы;
  • папулы лентикулярного или фолликулярного вариантов – до 2 мм в диаметре;
  • везикулы большого размера без признаков воспалительного процесса.

 

Постоянный зуд – с первых часов от момента возникновения сыпи, дети начинают ее активно расчесывать. Основное время приходится на вечерние и ночные часы – в этот период активность чесоточного клеща возрастает в несколько раз. У малышей отмечается:

  • нарушения в графике ночного сна;
  • бессонница;
  • у грудных происходит смена дня и ночи – дети становятся активными с наступлением вечера и ложатся спать днем.

Повреждения ногтевых пластин – визуально они становятся утолщенными и рыхлыми. Постепенно на них образуются растрескивания, почерневшие участки.

Вторичная симптоматика имеет собственные проявления в детском возрастном периоде:

  • повышенная нервозность;
  • возбудимость;
  • проявление агрессивности;
  • потеря аппетита;
  • замкнутость.

Постоянный навязчивый зуд является предпосылкой для образования вышеуказанных состояний. В случаях запущенных форм чесотки и сплошных высыпаниях в области лица, у малышей появляется закомплексованность из-за своего внешнего вида (при необходимости посещения детских коллективов).

Стадии заболевания

Весь период заболевания подразделяется на три независимые стадии, их продолжительность индивидуальна и зависит от объемов заражения и жизнеспособности паразитов.

  1. Инкубационный период или скрытая стадия – протекает без определенных внешних признаков, заболевший не подозревает о наличии у него чесоточного клеща. Общее время латентного периода — от 2 до 4 недель, разбежка в сроках зависит от активности паразитов.
  2. Основная – отсчитывается с проявления первичных визуальных признаков болезни и продолжается до полного излечения. В случае рецидивного процесса (вторичного подзаражения) инкубационный период отсутствует и заболевание симптоматически проявляется с первых суток от момента поражения. Этап характеризуется сильным, навязчивым зудом и высыпаниями на кожных покровах, с месторасположением на любых участках тела ребенка.
  3. Острая – возникает спустя несколько недель от времени проникновения чесоточного клеща и фиксируется при увеличении поражений покровов дермы, с постоянным захватом новых площадей.

Виды чесотки

По показателям клинической картины специалисты подразделяют заболевание на несколько независимых форм:

  1. Без чесоточных ходов – неполовозрелые личинки паразита не обладают способностью к проникновению между структурами эпидермиса. В результате их активной жизнедеятельности на кожных покровах образуются небольшие папулы и везикулы, спустя 1,5-3 недели болезнь переходит в стандартную форму чесотки.
  2. Типичная – на покровах дермы заметны чесоточные ходы, кожа вокруг них поражена воспалительным процессом. Над ними отмечаются высыпания различных размеров, малышей беспокоит навязчивый зуд, усиливающийся в ночное время.
  3. Дискретная – при отсутствии активного размножения чесоточного клеща отмечаются отдельные элементы красноватой сыпи и редко встречающиеся ходы. Навязчивый зуд и воспалительные реакции на коже отсутствуют. Данная форма образуется у детей, за которыми постоянно смотрят – моют рекомендованное педиатрами количество раз, часто меняют нательное белье и одежду. Второе название подвида заболевания «чесотка чистоплотных».
  4. Норвежская – редко регистрирующийся вариант болезни, с образованием крупных ходов, больших везикул и корок. Недуг сопровождается сильным воспалительным процессом и у малышей встречается в отдельных случаях — при запущенных стадиях. Иногда может появляться на фоне иммунодефицитных состояний.
  5. Ложная чесотка – возникает под влиянием клещей-паразитов, проживающих на животных. Эти организмы не обладают способностью проникать в слои кожи и локализуются на ее поверхности. Симптоматические проявления выражаются в постоянном зуде, воспалительных процессах и точечных высыпаниях. Чесоточных ходов при этой форме не бывает.
  6. Узелковая – является остаточной аллергической реакцией детского организма на продукцию жизнедеятельности чесоточного клеща и повреждения слоев эпидермиса. Образуется после терапевтического курса лечения, визуально определяется по мелким узелкам, возвышающимся над общей поверхностью дермы, с постоянно присутствующим зудом. Основное месторасположение поражений – в генитальной области у малышей.

Лечение

Для достижения желаемого результата при лечении заболевания, специалисты рекомендуют соблюдение определенных правил:

  • профилактическое или терапевтическое воздействие на всех членов семьи или на коллектив;
  • максимальное обрезание ногтей;
  • тщательная обработка рук и участков тела с тонкими кожными покровами;
  • максимальная температурная обработка одежды и постельного белья, тепловое обеззараживание всех тканей, к которым мог прикоснуться малыш;
  • терапия сложных вариантов заболевания в условиях стационара, под контролем медицинских работников;
  • при амбулаторном лечении – строгое соблюдение всех рекомендуемых нормативов;
  • соблюдение стандартного десятисуточного карантина.

Общая схема лечения чесотки сводится к нанесению специализированных лекарственных препаратов на кожные покровы, а малышам, не достигшим трех лет, средства дополнительно наносятся на область лица и дерму головы под волосами.

Наиболее часто рекомендуемые медикаменты представлены:

  1. «Бензилбензоатом» – в детском возрастном периоде мазь 1-% активного ингредиента, в вечернее время наносится на кожу. Через двое суток процедуру повторяют, предварительно смыв остатки вещества под душем. При необходимости или высоком уровне заражения, после первичного нанесения разрешается повторная манипуляция спустя три часа. На пятые сутки разрешается принятие душа, дополнительно требуется смена всего нательного и постельного белья, их термическая обработка.
  2. «Спрегаль-спреем» – аэрозольный медикамент разрешается для применения у детей с первых дней от рождения. Лекарственное средство наносится на все участки кожи равномерным слоем (включая лицо), через 12 часов его разрешается смывать. После семи суток терапию повторяют в профилактических целях.
  3. «Серной мазью» – 10% концентрация применяется у малышей старше полугода. К основным побочным реакциям относится возникновение спонтанных аллергий на действующий ингредиент, входящий в состав препарата. Используется мазь на протяжении недели, с ежедневным нанесением. После прохождения полного курса разрешается вымыть ребенка.
  4. «Медифоксом» – употребляется для терапевтического воздействия у детей старше одного года. Производится в виде концентрата и геля. Обработка производится на всей поверхности дермы, при использовании геля – его смывают через 14 часов, при применении эмульсии – в течении четырех суток, после которых разрешаются гигиенические процедуры.

Кроме специализированных медикаментозных препаратов, направленных на подавление активности чесоточного клеща, специалисты могут порекомендовать антигистаминные препараты:

  • «Зодак»;
  • «Кларитин»;
  • «Телфаст».

Для ускорения заживления очагов воспаления необходимо использовать:

  • «мазь Дектярную»;
  • «Нафталановую»;
  • «Ихтиоловую»;
  • увлажняющие детские крема с питательным эффектом.

При присоединившейся вторичной инфекции, дерматологи прописывают терапию системными антибиотиками и местными препаратами с антибактериальной основой. В тяжелых вариантах развития заболевания, малыша могут госпитализировать в инфекционную больницу на постоянное стационарное лечение.

Профилактика

Для предотвращения возникновения чесотки в детском возрасте, необходимо соблюдать ряд элементарных правил:

  • при посещении общественных мест с высоким риском заражения, руки малыша следует очищать при помощи влажных антибактериальных салфеток;
  • молодым матерям следует тщательно мыть руки перед прикосновениями к детям до первого года жизни;
  • при наличии одного заразившегося в семье, требуется установит карантин с тщательной температурной обработкой предметов личного и общего обихода;
  • в периоде карантина все помещения в обязательном порядке подвергаются дезинфекции, обработка производится специализированными аптечными средствами.

Основная ошибка многих родителей – слепое доверие к окружающим людям. Прикасания к малышу посторонних людей, являющихся носителями болезни, часто провоцирует развитие болезни. Для предотвращения возможного подзаражения родителям следует ограничить контакты ребенка с посторонними (особенно с лицами, имеющими подозрительные следы на коже рук).

Чесотка – болезнь неприятная, но легко излечимая. При захвате заболевания в момент первых высыпаний на коже, весь период недуга затянется не более, чем на две недели и закончится без последствий для малыша. Достаточно подробно обо всех вопросах, которые необходимо знать родителям о чесоточном клеще, рассказывает врач-дерматолог, специализирующийся на кожных болезнях детского возраста:

Чесотка у детей симптомы и лечение